ROC V2 : Evolucare accélère l’automatisation des prises en charge complémentaires

ROC V2 constitue un projet national destiné à standardiser et dématérialiser les échanges entre les établissements de santé et les organismes complémentaires d’assurance maladie. Contrairement à ROC V1, déployé dans un premier temps dans les établissements publics MCO (Médecine, Chirurgie, Obstétrique), cette nouvelle étape étend le périmètre aux secteurs PSY (Psychiatrie), HAD (Hospitalisation à Domicile) et SMR (Soins Médicaux et de Réadaptation),

Concrètement, le dispositif automatise les processus de prise en charge. Les établissements peuvent obtenir en temps réel les retours des complémentaires santé, calculer précisément le reste à charge et télétransmettre directement les factures aux mutuelles. Selon Franck Willemain, cette évolution permet de passer « d’une pratique hétérogène, souvent papier » à une gestion entièrement intégrée dans les logiciels métiers.

Evolucare participe activement au déploiement du dispositif. L’éditeur a été retenu par la DGOS (Direction Générale de l’Offre de Soins) comme expérimentateur sur le volet des cliniques privées afin de valider les spécifications fonctionnelles et techniques liées aux établissements ex-OQN. Sur le périmètre ESPIC (Établissements de Santé Privés d’Intérêt Collectif), l’agrément est déjà obtenu et une phase pilote est en cours avec un groupe national.

Pour les établissements, les bénéfices attendus concernent principalement la réduction des délais de facturation, l’accélération du recouvrement et une meilleure sécurisation financière des flux administratifs.