Moderniser les échanges documentaires de santé sans bouleverser les usages métier

Par Jean-Philippe Berron, Architecte solutions, OpenText

Pourtant, lorsqu'il s'agit des échanges quotidiens entre établissements, cabinets médicaux, laboratoires, pharmacies ou structures médico-sociales, la réalité est souvent plus pragmatique. Les professionnels de santé ont avant tout besoin que l'information circule rapidement, de manière fiable et sans complexité supplémentaire.

C'est précisément la raison pour laquelle les échanges fax restent présents dans de nombreux parcours de soins.

Contrairement à une idée reçue, cette situation n'est pas le signe d'une résistance à la transformation numérique. Elle traduit surtout l'importance des contraintes métier.

Une question d'usage, pas de technologie

Dans un établissement de santé, le temps des professionnels est consacré aux patients.

Les médecins, infirmiers, secrétaires médicales ou pharmaciens n'ont ni le temps ni l'envie de multiplier les applications, les portails ou les interfaces pour vérifier l'arrivée d'une information.

Le besoin est simple : transmettre un document médical à un correspondant identifié, rapidement et avec la certitude qu'il sera reçu.

Dans ce contexte, les habitudes de travail perdurent ; les documents sont consultés, imprimés, annotés, classés ou transmis à d'autres acteurs du parcours patient.

Le support papier n'a pas disparu, il continue d'accompagner de nombreux processus opérationnels, même dans des établissements fortement numérisés.

L'enjeu n'est donc pas de transformer les pratiques des soignants mais de moderniser l'infrastructure qui permet ces échanges.

Le véritable défi des DSI

Pendant longtemps, les infrastructures fax ont reposé sur des serveurs dédiés installés dans les établissements.

Ces environnements nécessitent des opérations de maintenance, des mises à niveau régulières, des plans de continuité, des compétences spécifiques et des investissements matériels qui mobilisent inutilement les équipes informatiques.

Dans un contexte où les DSI doivent simultanément renforcer la cybersécurité, soutenir l'innovation et maîtriser les coûts, ce modèle devient de plus en plus difficile à justifier. Ainsi, le cloud permet de s'adapter réellement à sa consommation. Le système ne pourra jamais être sous ou sur dimensionné quoi qu'il arrive et finalement il répondra à un nouvel enjeu de la DSI : le paiement à l'usage réel. La question n'est donc plus : "Comment remplacer le fax ?" Mais plutôt : "Comment continuer à fournir le même service métier avec une infrastructure plus performante ?"

Le passage à un modèle de service

La tendance actuelle observée dans de nombreux établissements consiste à faire évoluer ces plateformes vers des modèles cloud ou managés.

Cette transformation peut prendre plusieurs formes :

• consommation à l'usage en mode SaaS;
• architecture cloud privée dédiée;
• hébergement sur hyperscaler;
• service entièrement opéré par un fournisseur spécialisé.

Pour les utilisateurs, rien ne change. L'établissement continue à échanger ses documents avec ses partenaires habituels. Les secrétariats continuent à transmettre des prescriptions, des comptes-rendus ou des demandes d'admission. Les professionnels conservent leurs habitudes de travail.

En revanche, du point de vue de la DSI, les bénéfices sont significatifs : réduction des coûts d'infrastructure; disparition des opérations de mise à niveau ; meilleure disponibilité ; renforcement de la cybersécurité ; amélioration de la continuité d'activité et une meilleure prévisibilité budgétaire.

Moderniser sans perturber le parcours patient

L'une des particularités du secteur de la santé est que toute transformation technologique doit être quasiment invisible pour les métiers.

Une évolution qui oblige les utilisateurs à modifier leurs pratiques ou qui ralentit les échanges peut avoir des conséquences directes sur l'efficacité opérationnelle.

C'est pourquoi les stratégies les plus efficaces ne cherchent plus à imposer de nouveaux comportements, mais à moderniser les fondations technologiques qui soutiennent déjà les processus existants.

Dans cette approche, le sujet n'est ni le fax ni le cloud. Le sujet est la continuité du parcours patient.

Si un document médical doit être transmis entre deux acteurs qui n'utilisent pas les mêmes systèmes d'information, l'important est que cette transmission soit fiable, sécurisée, traçable et immédiate.

Demain comme aujourd'hui, les établissements continueront à avoir besoin de mécanismes universels d'échange documentaire. La véritable transformation consiste donc moins à remplacer les usages qu'à faire évoluer les infrastructures vers des modèles plus économiques, plus résilients et plus simples à administrer.