Transformation numérique au CHU de Toulouse : d’une vision stratégique orientée autour de la maîtrise de la donnée à la réalité des premiers cas d’usage

Plus de 16 000 utilisateurs, 600 applications ou logiciels et 220 bases de données sont autant de chiffres clés du numérique au CHU de Toulouse, démontrant une production croissante de données. Ce constat a emporté une réflexion qui s’est muée en stratégie détaillée par Nicolas Delaporte, Directeur des Services Numériques du CHU de Toulouse. Cet établissement a fait le choix de reprendre la maîtrise sur la donnée afin d’exploiter toute la valeur qu’elle renferme. Cette stratégie s’est déclinée dans la constitution d’un entrepôt de données FHIR pour rendre la donnée interopérable et lui redonner du sens.

L’objectif d’obtenir une donnée « décloisonnée », qui devient alors un moteur d’innovation et un levier pour transformer l’hôpital a présidé le choix du standard FHIR. Nicolas Delaporte souligne que ce standard permet de décloisonner les données et d’envisager une autre manière de les concevoir dans le cadre de la stratégie d’évolution de la santé. Cette dernière inclut des enjeux de soins, de prévention et de santé populationnelle.

La stratégie du CHU de Toulouse autour de son système d’information repose sur trois étapes clés dont la progressivité a été justement illustrée. A la première étape « socle » qu’est la plateforme technique constituée avec la solution InterSystems succède une seconde étape « pivot » qu’est la standardisation des données. Selon Nicolas Delaporte : « Il faut donner de la valeur à cette donnée et la standardiser. Il faut que cela ait une valeur pour ceux qui soignent ». La troisième étape consiste, quant à elle, à mettre en place un dictionnaire de terminologies et une sémantique afin d’aller vers des stratégies de partage de l’information autour de l’Espace européen des données de santé.

A partir d’une vision stratégique, cette agora conduit à découvrir des cas d’usage ouvrant de nombreuses perspectives dévoilées par Tania Jouffrey, Responsable du Département Data du CHU de Toulouse. Cette dernière précise que l’écosystème FHIR au sein de ce CHU repose sur trois éléments essentiels : les référentiels, qui illustrent leur volonté de normaliser leurs objets métier, la plateforme technique, qui est « le cœur battant qui rend ces référentiels vivants », et les cas d’usage, démontrant la valeur ajoutée pour les soignants et les patients.

Deux cas d’usage sont alors cités : la gestion des rendez-vous et la pharmacie. Avant l’adoption du standard FHIR, la gestion des rendez-vous reposait sur sept applicatifs dotés de leur propres langage et flux.

Il était conséquemment impossible d’avoir une vision fluide d’un parcours de santé complexe, et cela impliquait des intégrations spécifiques et chronophages. Avec le standard FHIR : le rendez-vous devient un objet standardisé permettant au patient d’avoir une visibilité totale sur son parcours, et réduisant significativement la charge d’interopérabilité des équipes SI.

Une démonstration analogue est opérée pour la pharmacie. Tania Jouffrey présente les évolutions introduites grâce au standard FHIR, parmi lesquelles une traçabilité totale du stock au patient et une sécurisation de la prise en charge du patient.

Nicolas Eiferman, Directeur Général France, Benelux & Nordics d’InterSystems parachève cette conférence, illustrant le choix d’un établissement d’adopter une architecture modulaire fédérée avec différents logiciels de spécialités connectés par l’interopérabilité. L’architecture EAI, qui repose sur trois piliers (rationnaliser la donnée, la stocker et l’exploiter), constitue « une approche qui demande une certaine prise de hauteur car les ROI sont complexes et multiples. Ces derniers s’accumulent et cela permet une vraie modernisation pour les établissements qui prendront ce chemin ». Le CHU de Toulouse, lui, montre déjà la voie...