Blockchain et DeSci : les clés des hôpitaux du futur ?

Imaginez un monde où les hôpitaux échangent en temps réel les informations médicales d’un patient, sans craindre les failles de sécurité, les retards ou les erreurs humaines. Ce sont les promesses de la DeSci et de la blockchain, qui pourraient transformer cette utopie en une vision futuriste bien réelle [1]. La blockchain permettrait une synchronisation en temps réel des données entre les hôpitaux, tout en garantissant que chaque accès soit enregistré et traçable [2]. Un saut technologique majeur qui, sur le papier, pourrait transformer la continuité des soins.

La blockchain : une promesse de sécurité renforcée moyennant un investissement considérable

Alors qu’aujourd’hui les hôpitaux se retrouvent régulièrement au cœur de cyberattaques la solution des blockchains semble être la réponse parfaite. La clé ? Des transactions cryptées qui rendent toute modification traçable. Cette technologie aurait peut-être évité la cyberattaque de Londres en 2024 qui a paralysé les services de deux hôpitaux confrontés à des difficultés d’approvisionnement en sang, entraînant le report de 1 130 opérations et de 2 190 consultations externes [3].

La Decentralized Science aurait-elle pu bloquer ce piratage ? Si oui, comment ? La répartition des données sur plusieurs nœuds dans un réseau blockchain complexifie l’accessibilité des informations par rapport à des systèmes centralisés traditionnels.

Cependant, ce type de solution pose question notamment vis-à-vis du règlement général sur la protection des données (RGPD). D’autres possibilités se dessinent et, plutôt que de stocker directement les données sur la blockchain, certains proposent de stocker les métadonnées après les avoir chiffrées. Ainsi, elles pourraient être effacées ou mises à jour sans compromettre la sécurité du réseau.

Une solution robuste et prometteuse mais qui engendre un coût considérable. Les investissements nécessaires pour mettre en place un tel système constituent un frein à court terme. Les hôpitaux se voient donc contraints d’évaluer l’investissement dans un contexte où les priorités de modernisation sont nombreuses.

Améliorer la coordination des soins : le vrai potentiel de la DeSci

La DeSci permettrait d’améliorer la coordination des soins entre les hôpitaux. Concrètement, les établissements sont actuellement libres de choisir leur organisation dans la gestion des données au risque de créer des doublons ou de perdre des informations. Prenons l’exemple d’un patient atteint d’une maladie chronique suivi dans différents établissements. La blockchain promet de rendre ses données disponibles instantanément et de les partager entre établissements autorisés, sans les retards habituels liés aux transmissions manuelles ou à la duplication des examens.

Cette hypothèse est effectivement séduisante mais nécessite une harmonisation totale des données entre les différents SIH (systèmes d’information hospitaliers). C’est d’ailleurs ce qu’a fait l’Estonie avec le projet X-Road [4] : une infrastructure numérique permettant l’échange sécurisé de données entre différents systèmes d’information publics et privés. En 2023, 90 % des SIH estoniens étaient en effet connectés via X-Road [5].

Smart contracts : automatiser le partage de données en toute confiance

La DeSci s’appuie également sur les « smart contracts » ? De quoi s’agit-il ? Ce sont des programmes qui exécutent automatiquement des actions lorsqu’une condition prédéfinie est remplie. Dans le cas des systèmes hospitaliers, ces contrats intelligents pourraient être utilisés pour automatiser des tâches telles que la transmission des dossiers médicaux entre deux hôpitaux lors d’une opération complexe. Il est cependant essentiel de veiller à ce que les contrats intelligents soient conçus et adaptés aux spécificités du secteur de la santé, sous peine de créer de nouvelles rigidités.

Vers une adoption prometteuse, mais progressive

Bien que la DeSci et la blockchain soient encore en phase pilote, certains hôpitaux ont décidé de se lancer. L’Estonie a innové dans l’usage de la blockchain en l’appliquant dans ses services publics ou dans la gestion des dossiers de santé, ce qui a permis de faire avancer la recherche dans ce secteur, mais de nombreux pays s’interrogent encore en raison des coûts d’infrastructure et des défis réglementaires.

En France, des initiatives pilotes pourraient voir le jour, notamment à travers des partenariats entre hôpitaux universitaires et start-up innovantes. Ces projets pourraient servir de test pour évaluer la faisabilité technique et économique d’une implémentation plus large. Le projet Galeon en fait partie. Il est porté par une start-up française qui a récemment remporté trois prix au CES de Las Vegas en 2024 pour son programme de dossier médical hospitalier partagé basé sur la blockchain, déployé au Centre hospitalier de Chalon-sur-Saône [6]. Ce projet montre que certains hôpitaux prennent déjà le pari d’innover avec des solutions numériques avancées.

La DeSci, une opportunité malgré les obstacles

La Decentralized Science et la blockchain offrent des perspectives intéressantes pour solutionner l’interopérabilité, la sécurité et la fluidité des échanges de données. La technologie est encore émergente et de nombreux défis restent à relever, comme la réglementation et la standardisation des données. Depuis 2020, les discussions avec la Cnil (Commission nationale de l’informatique et des libertés) progressent pour garantir la conformité des solutions blockchain avec les réglementations sur la protection des données [7].

À terme, la DeSci pourrait transformer la manière dont les hôpitaux échangent des informations en facilitant une meilleure prise en charge des patients et en réduisant les erreurs dues à des systèmes fragmentés. Cette révolution prend du temps et nécessite des investissements judicieux. Grâce à une approche progressive, la DeSci pourrait bien redéfinir les systèmes d’information hospitaliers de demain.

1. « Blockchain: Opportunities for Health Care » Deloitte, 2016.
2. « Blockchain in Digital Health and Life Sciences », Organisation mondiale de la santé, 2018.
3. « Cyber attack on hospitals impacts 1,130 operations », BBC News, 2024.
4. « Blockchain in Healthcare: The Estonian Experience », e-Estonia, 2023.
5. https://digital-strategy.ec.europa.eu/fr/factpages/estonia-2024-digital-decade-country-report
6. https://dsih.fr/articles/5625/galeon-deploie-son-dpi-mere-enfant-dans-le-centre-hospitalier-de-chalon-sur-saone
7. « La Blockchain, un remède aux données de santé ? », Les Échos, 6 juillet 2020.