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            "introduction": "Deux ans après la création de La Poste Santé & Autonomie, Dominique Pon, son Directeur Général, en expose les fondements, les choix structurants et ses priorités. À la veille d’une intervention attendue au salon SantExpo, il aborde sans détour les enjeux du numérique en santé : stratégie industrielle, bilan technique, souveraineté, architecture des systèmes. Avec un fil rouge clair : la donnée est au cœur du réacteur.",
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                "html_content": "<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><strong><img style=\"max-width: 100%; float: left;\" src=\"http://dsih.fr/upld/articles/2025/05/capture-d_ecran-2025-05-11-a-182549.png\" alt=\"capture-d_ecran-2025-05-11-a-182549.png\" width=\"307\" height=\"340\">Pourriez-vous nous rappeler brièvement les raisons pour lesquelles le Groupe La Poste a investi dans la santé numérique à travers La Poste Santé &amp; Autonomie ? Quelle est la logique derrière ce positionnement industriel ?</strong></p>\n<p>Vous savez, si La Poste a décidé d&rsquo;investir massivement dans la santé numérique, ce n&rsquo;est pas un hasard ni un simple effet d&rsquo;opportunité. C&rsquo;est un choix stratégique, mûrement réfléchi, qui répond à un besoin crucial : celui de soutenir la transformation du système de santé français, aujourd&rsquo;hui confronté à des défis structurels considérables. Nous sommes partis d&rsquo;un constat simple : la santé, et en particulier la santé numérique, est un secteur clé pour l&rsquo;avenir du pays. C&rsquo;est là que se joue la modernisation de nos parcours de santé, l&rsquo;amélioration de la qualité et de l&rsquo;accessibilité des soins, mais aussi la souveraineté de nos données. Or, ce secteur est encore trop fragmenté, trop dépendant de solutions étrangères, et nous manquons d&rsquo;acteurs industriels français de poids à capitaux publics, capables de porter une vision d&rsquo;intérêt général sur le long terme.</p>\n<p>Avec le soutien de la Caisse des Dépôts, La Poste a donc fait le choix de devenir un acteur industriel à part entière dans la santé. Notre logique est claire : mettre à profit notre ancrage territorial, notre culture du service public et notre expertise numérique pour proposer des solutions fiables, souveraines et pérennes, au service de tous les acteurs de la santé et de l&rsquo;autonomie.</p>\n<p>Nous avons structuré La Poste Santé &amp; Autonomie autour de deux piliers : la proximité humaine, essentielle pour accompagner les personnes fragiles ou en perte d&rsquo;autonomie, et l&rsquo;innovation numérique, indispensable pour moderniser les usages et garantir la maîtrise française de la donnée de santé. Notre ambition est d&rsquo;apporter de la stabilité, de la confiance et de la cohérence dans un secteur qui en a cruellement besoin, tout en contribuant activement à l&rsquo;intérêt général.</p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>En résumé, ce positionnement industriel, c&rsquo;est la volonté de mettre la force&nbsp;d&rsquo;un grand groupe public au service d&rsquo;un enjeu de société majeur, en apportant des solutions concrètes, éthiques et souveraines à l&rsquo;ensemble de l&rsquo;écosystème de santé français.</p>\n<p><strong>Quels résultats concrets ont été atteints ? Quelles sont les briques majeures que vous avez posées ? </strong></p>\n<p>Depuis un an et demi, nous avons mené une stratégie de croissance externe ciblée pour constituer un ensemble cohérent avec les expertises déjà existantes au sein du groupe La Poste pour couvrir l&rsquo;intégralité des parcours de santé, du domicile à l&rsquo;hôpital, en intégrant à la fois les aspects numériques et humains.</p>\n<p>Première brique majeure, la création de Careside, notre plateforme d&rsquo;orchestration de services du parcours de santé. Careside permet de coordonner efficacement les professionnels, les établissements, les acteurs du domicile, et d&rsquo;offrir une prise en charge fluide et personnalisée à chaque patient. C&rsquo;est une réponse directe à la fragmen- tation historique du secteur. Deuxième pilier, nous avons lancé DALVIA Santé, la première IA générative souveraine en santé, développée avec Docaposte et Mistral AI. DALVIA permet de générer des synthèses médicales de dossiers patients, libérant ainsi un temps précieux pour les soignants et améliorant la coor- dination des parcours. Cette solution est déjà opérationnelle et plébiscitée sur le terrain.</p>\n<p>Troisième socle, la souveraineté du cloud avec NumSpot, notre offre cloud indépendante issue de la collaboration avec Dassault Systèmes, Bouygues Telecom et la Banque des Territoires. NumSpot s&rsquo;impose déjà comme une alternative cré- dible aux géants américains, ce qui est indispensable pour garantir la maîtrise et la sécurité de la donnée de santé en France.</p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>Nous avons aussi renforcé nos expertises en conseil et en valorisation de la donnée. Avec l&rsquo;acquisition de Weliom, nous accompagnons la modernisation des systèmes d&rsquo;information hospitaliers et la gouvernance de la donnée. Notre filiale Heva, quant à elle, produit des analyses cliniques de haut niveau pour la recherche, la medtech et l&rsquo;industrie pharmaceutique : c&rsquo;est un atout clé pour cou- vrir toute la chaîne de valeur de la donnée de santé. Je pense que nous avons besoin en France d&rsquo;un modèle intégré, souverain et innovant, capable de répondre aux vrais attentes du secteur en terme de maîtrise de la donnée : coordination, confiance, efficacité.</p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 2\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><strong>Comment se positionnent ces actifs dans le champ des systèmes d&rsquo;information hospitaliers ?</strong></p>\n<p>En un an et demi, Maincare a réellement changé de braquet. On a enclenché une vraie transformation industrielle, portée par l&rsquo;intégration au sein de La Poste Santé &amp; Autonomie et Docaposte avec une accélération visible et de nouvelles offres qui répondent aux attentes du terrain.</p>\n<p>Sur le dossier patient informatisé, Main- care-IC est en train de s&rsquo;imposer : il se déploie dans des hôpitaux et il est clairement apprécié par les cliniques privées qui cherchent une solution moderne, fiable et évolutive. C&rsquo;est un vrai signal pour le marché.</p>\n<p>Côté imagerie médicale, on a franchi un cap : le lancement de M-RIS, notre système d&rsquo;information de radiologie, qui équipe déjà des groupes comme ImDev, l&rsquo;arrivée de M-Viewer, notre viewer DICOM nouvelle génération, puis de M-DRIMBox pour le projet DRIM-M. On propose désormais une gamme complète, interopérable, qui couvre tous les besoins des services d&rsquo;imagerie, avec une intégration poussée de l&rsquo;IA pour optimiser les flux et la production de comptes-rendus.</p>\n<p>On n&rsquo;a pas oublié la modernisation des solutions historiques avec Copilote, par exemple, qui bénéficie d&rsquo;un gros programme pluriannuel et l&rsquo;évolution concrète de nos suites administratives, logistiques et achats.</p>\n<p>L&rsquo;innovation, c&rsquo;est aussi l&rsquo;intégration des technologies Docaposte: l&rsquo;IA générative DALVIA Santé, qui permet la synthèse des dossiers patients ainsi que des nou- veautés en IA que l&rsquo;on va annoncer lors de SantExpo vont changer la donne sur le terrain.</p>\n<p>Enfin, sur la donnée de santé, Heva s&rsquo;im- pose comme un acteur clé des entrepôts de données de santéen équipant des établissements de référence comme l&rsquo;AP- HM ou le CHRU de Nancy, avec des solutions ouvertes, normalisées et prêtes pour la valorisation à grande échelle.</p>\n<p><strong>Deux ans pour vous déployer dans un secteur concurrentiel, c&rsquo;est plutôt court. Qu&rsquo;est-ce qui a nourri cette efficacité ? </strong></p>\n<p>Cela a été rendu possible grâce à un ali- gnement fort entre la direction du groupe La Poste et son actionnaire, la Caisse des Dépôts. Il y a une volonté claire de<strong>&nbsp;</strong>construire un acteur d&rsquo;intérêt général dans un domaine stratégique. Ce soutien nous permet d&rsquo;investir rapidement, de faire des choix ambitieux. Cette forte volonté d&rsquo;agir implique une responsabilité : être à la hauteur de l&rsquo;ambition.</p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 2\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><strong>Quelles sont vos priorités à court et moyen terme ?</strong></p>\n<p>Nos priorités sont sur deux plans. D&rsquo;une part, continuer à structurer un écosystème numérique souverain en santé, qui repose sur des standards ouverts et sur une interopérabilité réelle. D&rsquo;autre part, impulser une transformation des architectures des systèmes d&rsquo;information hospitaliers. Aujourd&rsquo;hui, la plupart des SIH ne sont pas conçus pour accueillir l&rsquo;intelligence artificielle ni pour valoriser les données. Il faut aller vers des SIH centrés sur la donnée, conçus dès le dé- part comme interopérables, ouverts à l&rsquo;écosystème, et capables de dialoguer avec des briques extérieures. On doit penser le système comme modulaire et évolutif.</p>\n<p>Mais ce travail ne peut pas être fait seul. Il faut fédérer un collectif d&rsquo;acteurs &ndash; éditeurs, start-up, établissements, industriels &ndash; qui partagent cette vision. Notre rôle, c&rsquo;est d&rsquo;ouvrir des coopérations et d&rsquo;appliquer des référentiels. Ce ne doit pas une course concurrentielle, car il s&rsquo;agit ici d&rsquo;un enjeu majeur pour les hô- pitaux et donc d&rsquo;une responsabilité collective.</p>\n<p><strong>Quel regard portez-vous sur l&rsquo;état actuel des systèmes d&rsquo;information hospitaliers ?</strong></p>\n<p>Franchement, on est encore loin du compte. Un hôpital utilise souvent plusieurs centaines de logiciels. Les données sont enfermées, dispersées, redondantes. Très peu sont structurées de manière exploitable. Les entrepôts de données de santé sont encore très hétérogènes, souvent incomplets. Et surtout, il n&rsquo;existe pas de logique d&rsquo;architecture commune. Les parcours numériques restent fragmentés et peu interopérables.</p>\n<p><strong>La France prend du retard ?</strong></p>\n<p>Il faut être lucide. Des pays comme l&rsquo;Espagne sont en train de nous dépasser. Certaines provinces disposent déjà de vraies plateformes de parcours, avec une logique de données ouvertes, accessibles pour des usages secondaires comme la recherche. Les industriels de la santé, de la pharma, des medtech s&rsquo;y intéressent pour la qualité et l&rsquo;accessibilité des données, dans un cadre clair. En France, on a du retard, mais on a aussi des atouts : un bon niveau technique, une réglementation exigeante et une dynamique qui monte. Il faut accélérer.</p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 2\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><strong>Quelle place pour les données de santé dans ce paysage ?</strong></p>\n<p>C&rsquo;est le n&oelig;ud de tout. La donnée, c&rsquo;est le socle de la transformation. Il y a la donnée primaire, qui sert au soin, à la coordination, à l&rsquo;organisation des parcours. Et puis il y a la donnée secondaire, qui permet de faire de la recherche, de l&rsquo;épidémiologie, de l&rsquo;innovation. Si on veut que la France soit un territoire attractif pour ces usages, il faut être exemplaire dans la collecte, la standardisation, l&rsquo;exploitation des données. Il faut inventer des modèles économiques pour que les hôpitaux valorisent leur patrimoine informationnel, en toute sécurité. Mais cela suppose une vision industrielle.</p>\n<p><strong>Comment concilier au mieux exploita- tion des données de santé et respect des droits des patients ?</strong></p>\n<p>Le cadre réglementaire est clair. Le RGPD, le règlement européen sur l&rsquo;IA, la doctrine nationale sur les données de santé secondaire... tout cela trace une ligne, et c&rsquo;est une bonne chose. Le citoyen doit avoir confiance. Il faut du consentement, de la transparence, du contrôle. Nous travaillons étroitement avec la CNIL, notamment sur nos cas d&rsquo;usage d&rsquo;IA générative. On a demandé un accompagnement renforcé, justement pour être sûrs de rester parfaitement dans les clous. C&rsquo;est un dialogue constructif qui nous aide à construire une stratégie conforme et éthique.</p>\n<p><strong>Qu&rsquo;allez-vous présenter à SantExpo ?</strong></p>\n<p>Notre objectif principal est de démontrer par la preuve notre engagement à colla- borer et à développer des solutions numériques hospitalières utiles et accessibles à tous. Nous disposons de solutions, mais surtout d&rsquo;une volonté de coopération. SantExpo est l&rsquo;occasion idéale d&rsquo;engager des discussions, de confronter des points de vue et de construire ensemble.</p>\n<p><strong>En quoi votre parcours personnel nourrit-il vos choix stratégiques actuels ?</strong></p>\n<p>Cela fait 25 ans que je suis dans le secteur de la santé. J&rsquo;ai dirigé une clinique à Toulouse, travaillé pour le ministère de la Santé, maintenant je suis dans un groupe public. En fait, j&rsquo;ai toujours poursuivi le même objectif : défendre un modèle souverain et agir pour l&rsquo;intérêt général. Quand j&rsquo;étais à la clinique Pasteur, c&rsquo;était pour garantir une offre de soins de qualité, accessible, à capital français. Au ministère, avec Mon espace santé, l&rsquo;identifiant national de santé ou le Ségur numérique, c&rsquo;était pour structurer le paysage pour l&rsquo;intérêt général. Aujourd&rsquo;hui, c&rsquo;est toujours la même ligne directrice : construire un système de santé</p>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>",
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                "html_content": "<p class=\"p1\">Dernier en date (je vous le livre tel quel en copié-collé), un mail envoyé au préalable aux futurs participants d’un webinaire, avec les précos techniques pour bien suivre la conférence :</p>\n<p class=\"p1\"><em>« Attention ! Pensez à bien tester, en amont du webinaire, le lien d’accès à l’évènement que vous avez reçu. Pour cela utilisez une version récente de navigateur Google Chrome, Edge, Chromium ou Firefox. Déconnectez vos pare-feu, antivirus et VPN. Si votre entreprise bloque l’accès à XXXXX : demandez au service informatique de débloquer l’accès ou utilisez un appareil personnel et un réseau domestique ou en 4G. »</em> Je vous jure que je n’invente rien, j’ai juste masqué le nom de la boîte par délicatesse.</p>\n<p class=\"p1\">La prochaine fois que vous tomberez sur un champion du monde de ce genre, je vous suggère de lui faire signer une fiche de décharge et, n’écoutant que mon courage et ma bienveillance, je vous fournis ci-dessous un modèle tout chaud, à adapter bien entendu. Surtout ne me remerciez pas.</p>\n<p class=\"p1\"> </p>\n<p class=\"p1\">ENTREPRISE :</p>\n<p class=\"p1\">DEMANDEUR, NOM et PRÉNOM</p>\n<p class=\"p1\"> </p>\n<p class=\"p1\">Je soussigné (NOM + PRÉNOM), sain de corps mais pas forcément d’esprit, garantissant n’être ni sous tutelle ni sous curatelle, confirme demander (plusieurs choix possibles) :</p>\n<p class=\"p1\">– la coupure du firewall ;</p>\n<p class=\"p1\">– l’ouverture de ports directs sans rupture de flux ;</p>\n<p class=\"p1\">– la désactivation de l’AV, de l’EDR ou de tout programme de protection malware, soit sur les postes de travail, soit sur les serveurs ;</p>\n<p class=\"p1\">– la mise en place de VPN LAN to LAN sans aucune protection du compte fournisseur ;</p>\n<p class=\"p1\">– autre demande débile à détailler :</p>\n<p class=\"p1\">J’ai bien conscience que ma demande me qualifie directement pour le <em>hall of fame</em> des cyber-abrutis de division intergalactique, qu’elle constitue de facto une faute détachable de service, qu’elle engage ma responsabilité civile, pénale, pécuniaire, morale, qu’elle va tuer trois pandas et abattre cinq arbres. J’ai également noté que le fait que mon nombre de neurones soit un nombre premier strictement inférieur à 2 ne saurait constituer en 2025 une circonstance atténuante au non-respect de la base de la base de la base en matière de cyber.</p>\n<p class=\"p1\">Merci de fournir pour compléter votre dossier :</p>\n<p class=\"p1\">– un RIB pour prélèvement des amendes Cnil et NIS ;</p>\n<p class=\"p1\">– une photo au format CNI pour notre trombinoscope ;</p>\n<p class=\"p1\">– un échantillon de salive pour enrichir la base ADN mondiale des espèces en voie de disparition.</p>\n<p class=\"p1\">En option le signataire peut demander :</p>\n<p class=\"p1\">– une invitation à venir dîner tous les premiers mercredis du mois pour parler de sa passion ;</p>\n<p class=\"p1\">– une place au pavillon de Bièvre en qualité d’abruti-étalon.</p>\n<p class=\"p1\"> </p>\n<p class=\"p1\">Fait à :</p>\n<p class=\"p1\">Le :</p>\n<p class=\"p1\">Signature :</p>\n<p class=\"p1\"> </p>\n<p class=\"p1\">PS : La majorité des acteurs de l’IT prennent en compte, en 2025, les contraintes cyber à des degrés divers. Cet article n’est pas destiné à cette majorité, mais à la petite minorité qui travaille comme des gougnafiers, font perdre du temps à tout le monde et sont l’une des principales causes de non-maîtrise du risque cyber.</p>\n<p class=\"p1\"> </p>\n<p class=\"p1\">Cédric Cartau</p>\n<p class=\"p1\"> </p>\n<p class=\"p1\"><img alt=\"newsletter_20-01-25.jpg\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2025/01/newsletter_20-01-25.jpg\" style=\"max-width: 100%;\"/></p>",
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            "introduction": "Une nouvelle instruction (1) ministérielle, publiée le 5 septembre 2025, modifie en profondeur les modalités de financement du programme ESMS numérique. Elle rebat les cartes pour les établissements d’accueil, d’hébergement et d’insertion (AHI) et redistribue une enveloppe budgétaire désormais portée à 86 millions d’euros pour la dernière année du dispositif.",
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                "html_content": "<p class=\"MsoNormal\"><strong>All&eacute;ger les contraintes pour les AHI non-SONS</strong></p>\n<p class=\"MsoNormal\">Le changement le plus marquant concerne les &eacute;tablissements AHI. Jusque-l&agrave; soumis aux m&ecirc;mes obligations d&rsquo;usage que les autres ESSMS, les structures&nbsp;<strong>non &eacute;ligibles au SONS</strong>&nbsp;(Syst&egrave;me Ouvert Non S&eacute;lectif) sont d&eacute;sormais&nbsp;<strong>dispens&eacute;es de l&rsquo;atteinte des cibles d&rsquo;usage</strong>&nbsp;li&eacute;es &agrave; la messagerie s&eacute;curis&eacute;e de sant&eacute; ou &agrave;&nbsp;<em>Mon espace sant&eacute;</em>.<br>Cet assouplissement l&egrave;ve un frein important et leur permet de b&eacute;n&eacute;ficier plus facilement du financement&nbsp;<em>ESMS num&eacute;rique</em>.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">En revanche, pour les&nbsp;<strong>AHI &eacute;ligibles au SONS</strong>, la r&egrave;gle reste stricte : la solution num&eacute;rique choisie devra &ecirc;tre candidate au r&eacute;f&eacute;rencement S&eacute;gur d&egrave;s la signature de la convention avec l&rsquo;ARS.</p>\n<p class=\"MsoNormal\"><strong>Un budget port&eacute; &agrave; 86 M&euro;</strong></p>\n<p class=\"MsoNormal\">Au-del&agrave; des modalit&eacute;s, l&rsquo;instruction du 5 septembre reconfigure la r&eacute;partition des cr&eacute;dits 2025. L&rsquo;enveloppe initiale de 83 M&euro; est port&eacute;e &agrave;&nbsp;<strong>86 M&euro;</strong>, dont :</p>\n<ul type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\"><strong>76,5 M&euro;</strong>&nbsp;pour le programme&nbsp;<em>ESMS num&eacute;rique</em>&nbsp;(dont&nbsp;<strong>63,5 M&euro;</strong>&nbsp;d&eacute;l&eacute;gu&eacute;s aux ARS via le FMIS, contre 56 M&euro; pr&eacute;vus initialement),</li>\n<li class=\"MsoNormal\"><strong>6,5 M&euro;</strong>&nbsp;pour abonder le programme SONS,</li>\n<li class=\"MsoNormal\"><strong>1,5 M&euro;</strong>&nbsp;d&eacute;di&eacute;s &agrave; l&rsquo;innovation num&eacute;rique m&eacute;dico-sociale,</li>\n<li class=\"MsoNormal\"><strong>1,5 M&euro;</strong>&nbsp;pour renforcer les ressources S&eacute;gur en r&eacute;gion,</li>\n<li class=\"MsoNormal\">et&nbsp;<strong>0,3 M&euro;</strong>&nbsp;affect&eacute;s aux frais de gestion de la Caisse des d&eacute;p&ocirc;ts.</li>\n</ul>\n<p class=\"MsoNormal\">Cette hausse traduit une volont&eacute; claire :&nbsp;<strong>acc&eacute;l&eacute;rer la transformation num&eacute;rique sur le terrain</strong>&nbsp;en soutenant davantage les projets port&eacute;s par les ARS.</p>\n<p class=\"MsoNormal\"><strong>Une r&eacute;partition r&eacute;gionale r&eacute;ajust&eacute;e</strong></p>\n<p class=\"MsoNormal\">La dotation r&eacute;gionale, revue &agrave; la hausse, b&eacute;n&eacute;ficie principalement aux grandes r&eacute;gions m&eacute;tropolitaines :</p>\n<ul type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\"><strong>Auvergne-Rh&ocirc;ne-Alpes</strong>&nbsp;: 8,3 M&euro;</li>\n<li class=\"MsoNormal\"><strong>&Icirc;le-de-France</strong>&nbsp;: 7,8 M&euro;</li>\n<li class=\"MsoNormal\"><strong>Nouvelle-Aquitaine</strong>&nbsp;et&nbsp;<strong>Occitanie</strong>&nbsp;: autour de 6,1 M&euro; chacune</li>\n<li class=\"MsoNormal\"><strong>Hauts-de-France</strong>&nbsp;: 5,4 M&euro;</li>\n<li class=\"MsoNormal\"><strong>Grand Est</strong>&nbsp;: 5 M&euro;<br>Les r&eacute;gions ultramarines conservent une enveloppe forfaitaire de&nbsp;<strong>500 000 &euro;</strong>&nbsp;chacune.</li>\n</ul>\n<p class=\"MsoNormal\"><strong>Un signal fort pour la derni&egrave;re ann&eacute;e du S&eacute;gur num&eacute;rique</strong></p>\n<p class=\"MsoNormal\">Cette instruction marque un v&eacute;ritable tournant strat&eacute;gique. Elle introduit davantage de souplesse pour certains &eacute;tablissements, renforce les moyens mis &agrave; disposition des projets r&eacute;gionaux et apporte une clart&eacute; accrue sur les r&egrave;gles de financement applicables en 2025.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">En consolidant le financement et en adaptant les obligations, le minist&egrave;re entend faire de 2025&nbsp;<strong>l&rsquo;ann&eacute;e de la g&eacute;n&eacute;ralisation effective du dossier usager informatis&eacute; (DUI)</strong> dans le m&eacute;dico-social.</p>\n<hr>\n<p class=\"MsoNormal\">(1) <a href=\"https://bulletins-officiels.social.gouv.fr/sites/textes-officiels/files/2025-09/TSSL2519441J.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https://bulletins-officiels.social.gouv.fr/sites/textes-officiels/files/2025-09/TSSL2519441J.pdf&nbsp;</a></p>\n<p class=\"MsoNormal\">&nbsp;</p>",
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                "html_content": "<p class=\"MsoNormal\">Certes, on en avait d&eacute;j&agrave; les pr&eacute;mices depuis quelques mois, deux&nbsp;ans max, mais pas mal de signaux remontent de diff&eacute;rentes sources, qui laissent penser qu&rsquo;une page est en train de se tourner et que le chapitre qui va suivre ne sera pas forc&eacute;ment plus dr&ocirc;le que le pr&eacute;c&eacute;dent.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">R&eacute;sumons : avant, les menaces cyber, c&rsquo;&eacute;tait du classique. Les malwares, les cochonneries qu&rsquo;on t&eacute;l&eacute;chargeait sur son ordinateur en ayant cliqu&eacute; sur le mauvais lien, les malwares embarqu&eacute;s dans les add-on des navigateurs ou les outils de type convertisseur PDF, les cryptolockers imbriqu&eacute;s dans une pi&egrave;ce jointe, les spywares, les troyan install&eacute;s &agrave; l&rsquo;insu de notre plein gr&eacute;, etc., etc., etc.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Globalement, on aura connu la phase 1, la phase de r&eacute;ponse technologique. Les antivirus qui embarquent des modules comportementaux, les VPN blind&eacute;s, les firewalls avec du filtrage de niveau 7, les WAF, le MFA, les outils de protection de messagerie coupl&eacute;s avec des bases mondiales mises &agrave; jour en quasi-temps r&eacute;el, les EDR connect&eacute;s &agrave; des SOC, etc., etc., etc. D&rsquo;ailleurs, le plus &eacute;tonnant, c&rsquo;est qu&rsquo;il aura bien fallu dix ann&eacute;es avant d&rsquo;atteindre le plateau actuel, soyons honn&ecirc;tes, le niveau des AV d&rsquo;il y a dix ans est &agrave; pleurer, et encore plus quand on sait que certaines entreprises sont &laquo; prot&eacute;g&eacute;es &raquo; (si j&rsquo;ose dire) avec cette g&eacute;n&eacute;ration d&rsquo;outils. D&rsquo;autant que rien de nouveau sous le soleil, sans MFA et consorts, on court &agrave; la catastrophe, j&rsquo;en discutais r&eacute;cemment avec la belle Lurette.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">La phase 2, qui est en train de se terminer gentiment, lentement, mais durera encore quelques ann&eacute;es, c&rsquo;est le Zero Trust. Incroyable le temps que l&rsquo;on aura tous mis (moi inclus) &agrave; fermer les comptes VPN de nos fournisseurs. Si les historiens se penchent dans un si&egrave;cle sur nos pratiques cyber de la fin des ann&eacute;es 2010, ils nous regarderont comme des cr&eacute;tins absolus pour avoir laiss&eacute; ouvertes autant de portes ext&eacute;rieures sur notre SI. Proprement stup&eacute;fiant le nombre d&rsquo;attaques cyber, rien que dans les h&ocirc;pitaux, qui auraient &eacute;t&eacute; &eacute;vit&eacute;es en ouvrant juste le canal VPN de t&eacute;l&eacute;maintenance &agrave; la demande (ce qui ne r&eacute;clame absolument aucun investissement financier). Cette phase est en train de s&rsquo;achever, j&rsquo;en veux pour preuve deux d&eacute;tails quasi anecdotiques mais qui en disent long : les fournisseurs de smartphones impl&eacute;mentent des fonctions permettant de bloquer l&rsquo;appel d&rsquo;un correspondant inconnu du carnet d&rsquo;adresses local et de le rediriger soit vers la messagerie, soit vers une fonction de pr&eacute;sentation obligatoire avant transmission de l&rsquo;appel. Et, plus r&eacute;cemment, les banques ont ENFIN d&eacute;ploy&eacute; une fonction de v&eacute;rification des RIB (le nom renseign&eacute; par celui qui cr&eacute;e le b&eacute;n&eacute;ficiaire dans son interface bancaire est compar&eacute; &agrave; celui du titulaire du compte, en 2025, on croit r&ecirc;ver).</p>\n<p class=\"MsoNormal\">La phase 3, qui d&eacute;marre sur les chapeaux de roues et qui sera autrement plus tordue &agrave; s&eacute;curiser (je ne sais d&rsquo;ailleurs m&ecirc;me pas comment on va faire dans certains cas), impacte le dernier &eacute;l&eacute;ment de la pile du mod&egrave;le OSI (qui en compte 7) : l&rsquo;utilisateur. Et &ccedil;a pique d&eacute;j&agrave;, jugez-en vous-m&ecirc;me :</p>\n<ul>\n<li class=\"MsoNormal\">Fraude &agrave; l&rsquo;amende pour p&eacute;dopornographie, m&ecirc;me si cela commence &agrave; dater ;</li>\n<li class=\"MsoNormal\">Fraude au faux retour produit. Amazon et d&rsquo;autres grands du secteur d&eacute;pensent de grosses sommes en la mati&egrave;re, et c&rsquo;est tr&egrave;s difficilement &eacute;vitable en l&rsquo;&eacute;tat ;</li>\n<li class=\"MsoNormal\">&nbsp;Arnaque sentimentale (on se souvient du faux Brad qui aura co&ucirc;t&eacute; plus de 800 kE &agrave; une internaute) ;</li>\n<li class=\"MsoNormal\">Arnaque aux investissements bidon. Une des derni&egrave;res en date est l&rsquo;escroquerie aux cryptomonnaies de la soci&eacute;t&eacute; AccGn (plusieurs centaines d&rsquo;&eacute;pargnants d&eacute;pouill&eacute;s, des proc&eacute;dures en cours qui n&rsquo;ont quasiment aucune chance d&rsquo;aboutir), mais vous en trouvez aussi dans le monde de la joaillerie internationale, de l&rsquo;immobilier &ndash; faux bail, fausse annonce de location, mais aussi faux montages financiers pour de pr&eacute;tendus investissements et l&agrave;, &ccedil;a chiffre ;</li>\n<li class=\"MsoNormal\">Faux colis qui ne passe pas dans la bo&icirc;te aux lettres (le &laquo; livreur &raquo; envoie un SMS demandant de choisir un nouveau cr&eacute;neau de livraison) ;</li>\n<li class=\"MsoNormal\">Fausse amende de stationnement ;</li>\n<li class=\"MsoNormal\">Fausse facture de t&eacute;l&eacute;p&eacute;age &agrave; r&eacute;gler (bien entendu en urgence).</li>\n</ul>\n<p class=\"MsoNormal\">Mais l&agrave;, on vient de franchir un gap, la phase 3 <em>bis</em> ou 4, c&rsquo;est selon, avec des arnaques qui rel&egrave;vent de la <em>masterclass</em> de la manipulation humaine. On pense &eacute;videmment &agrave; la premi&egrave;re d&rsquo;entre elles&nbsp;: le faux conseiller bancaire (que du bagou). Derni&egrave;rement, j&rsquo;ai vu passer un truc bien sophistiqu&eacute; et terriblement efficace&nbsp;: l&rsquo;arnaque &agrave; l&rsquo;arnaqueur. Vous recevez un SMS avec login/password et confirmation d&rsquo;ouverture de compte sur un site dont vous n&rsquo;avez jamais entendu parler. Par curiosit&eacute; vous vous connectez et tombez sur un compte crypto avec pas mal d&rsquo;argent dessus, vous vous dites qu&rsquo;il y a un couillon qui a cr&eacute;&eacute; un compte sur une plateforme crypto en se trompant de num&eacute;ro de t&eacute;l&eacute;phone, et vous voulez lui siphonner ses &eacute;conocroques en faisant un virement sur votre propre compte&hellip; sauf qu&rsquo;il y a des frais et vous tombez dans le panneau. L&rsquo;exp&eacute;rience montre qu&rsquo;aucune plainte n&rsquo;est jamais port&eacute;e contre ce qui, au d&eacute;part, est un vol perp&eacute;tr&eacute; par son auteur lui-m&ecirc;me.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Pour certaines de ces arnaques, il n&rsquo;existe m&ecirc;me pas de contre-mesure connue et fiable &agrave; grande &eacute;chelle. L&rsquo;AMF produit une liste de sites bidon pour mettre en garde contre l&rsquo;arnaque aux faux investissements, mais elle &eacute;volue moins vite que la r&eacute;alit&eacute; et, de vous &agrave; moi, qui la consulte et qui d&rsquo;ailleurs en conna&icirc;t l&rsquo;existence ? La seule solution technique serait de mettre en place un contr&ocirc;le a priori sur les cr&eacute;ations de noms de domaine, mais alors l&agrave;, bon courage.</p>",
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                "html_content": "<p class=\"MsoNormal\">Alors vous allez faire tout comme il dit, le <em>Lead Implementer</em>&nbsp;: une appr&eacute;ciation des risques bien proprette (bon, elle ne sert quasiment &agrave; rien, mais c&rsquo;est un point que je d&eacute;velopperai dans un autre filet&nbsp;; l&agrave;, je n&rsquo;ai pas la place), avec les assets, les menaces, les &eacute;chelles de cotation et tout le blablabla habituel. Et vous voil&agrave; tout content, sauf que l&rsquo;essentiel n&rsquo;est pas l&agrave;&nbsp;: l&rsquo;essentiel c&rsquo;est d&rsquo;acter des risques r&eacute;siduels que vous ne traiterez pas (on s&rsquo;en fiche des trains qui arrivent &agrave; l&rsquo;heure, clairement) aupr&egrave;s de leurs propri&eacute;taires. On le fait au moment de l&rsquo;appr&eacute;ciation des risques, mais aussi et surtout pendant la revue de direction. Le chapitre&nbsp;9.3 stipule en effet qu&rsquo;il faut aborder <em>&laquo;&nbsp;les r&eacute;sultats de l&rsquo;appr&eacute;ciation des risques et l&rsquo;&eacute;tat d&rsquo;avancement du plan de traitement des risques&nbsp;&raquo;</em>, ce qui inclut &agrave; la fois ce qui a &eacute;t&eacute; fait et ce qu&rsquo;il reste &agrave; faire.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">&Agrave; quelques jours d&rsquo;intervalle, je tombe sur deux news pour lesquelles il semble juste que les int&eacute;ress&eacute;s n&rsquo;ont pas tout compris &agrave; la vie, les amis, les amours et les emmerdes.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Premi&egrave;re news : certains ont l&rsquo;air de d&eacute;couvrir que le protocole de chiffrement du bitcoin (BTC) sera cass&eacute; un jour, ce n&rsquo;est qu&rsquo;une histoire de mois ou, au mieux, d&rsquo;ann&eacute;es. Je passe sur le fait que les experts en chiffrement le savent depuis des lustres &ndash; j&rsquo;ai &eacute;chang&eacute;, lors du Congr&egrave;s Apssis 2023 avec l&rsquo;un d&rsquo;eux, pour qui cela ne faisait pas d&eacute;bat. Je passe aussi sur le fait que la communaut&eacute; BTC est pour partie consciente du souci, qu&rsquo;il existe des solutions techniques pour le r&eacute;gler, mais que ce n&rsquo;est pas de la tarte.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Seconde news : certains responsables politiques tentent de pousser la fin du cash (les pi&egrave;ces, les billets) argumentant que c&rsquo;est un des vecteurs des trafics ill&eacute;gaux en tout genre et que la non-tra&ccedil;abilit&eacute; de ce cash rend &agrave; la fois facile le trafic et difficile le pistage des <em>bad guys</em><span class=\"MsoFootnoteReference\">[1]</span>.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Il y a un point commun &agrave; ces deux news, et on aurait presque tendance &agrave; avoir un peu de piti&eacute; pour ceux qui s&rsquo;&eacute;tonnent de la premi&egrave;re ou semblent nourrir des espoirs concernant la seconde : on n&rsquo;&eacute;limine jamais un risque, on le transf&egrave;re. Ou, dit autrement, chaque changement de situation ne fait au final que d&eacute;placer la matrice des risques.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Pour ce qui concerne le BTC, d&rsquo;abord, on est pass&eacute; du troc &agrave; la monnaie fiduciaire pas juste pour se faire plaisir, mais parce que c&rsquo;&eacute;tait plus facile de transporter un lingot d&rsquo;or en trois journ&eacute;es &agrave; dos de chameau plut&ocirc;t que le troupeau de moutons qu&rsquo;on voulait &eacute;changer arriv&eacute; &agrave; destination. On a r&eacute;duit le risque que la moiti&eacute; du troupeau de moutons ne tr&eacute;passe de soif/faim/maladie pendant le trajet, mais on l&rsquo;a &eacute;chang&eacute; contre celui de se faire d&eacute;trousser en chemin (pour les bandits aussi, c&rsquo;est plus facile de vous chouraver un lingot que tous les moutons, et aussi de prendre la fuite). Idem pour l&rsquo;apparition des ch&egrave;ques, de la carte bancaire et des n&eacute;obanques. Forc&eacute;ment que le BTC r&eacute;duit des risques, mais il en fait appara&icirc;tre d&rsquo;autres. J&rsquo;ai en stock une &eacute;tude personnelle sur les risques inh&eacute;rents au BTC : j&rsquo;en d&eacute;nombre au moins huit dont aucun n&rsquo;existe dans le syst&egrave;me mon&eacute;taire pr&eacute;c&eacute;dent (ou qui a &eacute;t&eacute; r&eacute;gl&eacute;).</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Pour ce qui concerne la disparition du cash pour pister les vendeurs de beuh, qu&rsquo;il me soit permis de me tordre ostensiblement les zygomatiques : c&rsquo;est n&rsquo;importe quoi, et il n&rsquo;est pas n&eacute;cessaire d&rsquo;&ecirc;tre un expert en circuit mon&eacute;taire ou en tabac qui fait rire pour en &ecirc;tre convaincu, car c&rsquo;est tout pareil que dans l&rsquo;exemple d&rsquo;avant. La disparition des billets va juste g&eacute;n&eacute;rer une nouvelle situation (un nouvel &eacute;cosyst&egrave;me de la beuh) qui va &ecirc;tre autoporteuse de ses propres caract&eacute;ristiques, limites, possibilit&eacute;s et risques. Nul doute, par exemple, que tr&egrave;s rapidement les vendeurs vont vous permettre de payer en BTC ou dans une monnaie &eacute;quivalente, quasi intra&ccedil;able. Et surtout, la disparition du cash engendre d&rsquo;autres risques : allez en causer quelques minutes aux Espagnols qui pendant toute la panne &eacute;lectrique ne pouvaient plus rien acheter nulle part, ou aux Finlandais (qui ont d&eacute;mat&eacute;rialis&eacute; les billets depuis plus de dix ans) dont une bonne partie de l&rsquo;&eacute;lectricit&eacute; est produite&hellip; avec du gaz russe (&ccedil;a va &ecirc;tre sympa dans les pays nordiques les retraits au DAB quand Poutine va faire sa crise sur Nord Stream). Et allez en parler aussi avec les victimes de la fraude au faux conseiller bancaire &agrave; distance ou aux Fovi&hellip;</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Curieusement, la 27001 est peu diserte &agrave; ce sujet : elle mentionne bien la n&eacute;cessaire acceptation des risques r&eacute;siduels par les propri&eacute;taires, mais le concept selon lequel tout dispositif engendre de nouveaux risques, dont ceux suppos&eacute;s r&eacute;duire les risques pr&eacute;c&eacute;dents, n&rsquo;y est pas. Et la distinction entre conjoncturel et structurel du chapitre 10 n&rsquo;y aide pas.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Bon, apr&egrave;s, les fous furieux de l&rsquo;appr&eacute;ciation des risques vont vous dire que c&rsquo;est &agrave; l&rsquo;it&eacute;ration suivante que l&rsquo;on est cens&eacute; &laquo; d&eacute;couvrir &raquo; les nouveaux risques induits par les dispositifs pr&eacute;c&eacute;dents.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Mouais, on va dire &ccedil;a comme &ccedil;a pour aujourd&rsquo;hui.</p>\n<div><hr align=\"left\" size=\"1\" width=\"33%\">\n<div id=\"ftn1\">\n<p class=\"MsoFootnoteText\"><span class=\"FootnoteCharacters\">[1]</span> &nbsp; Bon, pour &ecirc;tre honn&ecirc;te, les m&ecirc;mes responsables politiques expliquent que c&rsquo;est compliqu&eacute; &agrave; faire passer.</p>\n</div>\n</div>",
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                "html_content": "<p data-start=\"625\" data-end=\"1052\">Ce que l&rsquo;on sait d&rsquo;abord : les donn&eacute;es de 15 millions de Fran&ccedil;ais contenues dans les logiciels de CEGEDIM ont &eacute;t&eacute; vol&eacute;es fin 2025 et retrouv&eacute;es sur le Dark Web. Les &eacute;l&eacute;ments non confirm&eacute;s &agrave; ce stade concernent le nombre exact de personnes touch&eacute;es, le vecteur d&rsquo;attaque (non connu et/ou non communiqu&eacute; &agrave; ce jour), mais surtout la nature exacte des donn&eacute;es qui ont fuit&eacute;. Car pas mal de questions d&eacute;coulent de ce dernier aspect.</p>\n<p data-start=\"1054\" data-end=\"1612\">CEGEDIM affirme qu&rsquo;il s&rsquo;agit de donn&eacute;es &laquo; administratives &raquo;, et le communiqu&eacute; (disponible ici<sup><span class=\"FootnoteCharacters\">2</span></sup>) pr&eacute;cise :<br data-start=\"1158\" data-end=\"1161\">&laquo; Les informations concern&eacute;es proviennent exclusivement du dossier administratif du patient : nom, pr&eacute;nom, sexe, date de naissance, t&eacute;l&eacute;phone, adresse, e-mail et commentaire administratif en texte libre &agrave; la discr&eacute;tion des m&eacute;decins. Ce commentaire a pu contenir, pour un nombre tr&egrave;s limit&eacute; de patients, des annotations personnelles du m&eacute;decin concernant des informations sensibles. Les dossiers m&eacute;dicaux structur&eacute;s des patients sont rest&eacute;s int&egrave;gres. &raquo;</p>\n<p data-start=\"1614\" data-end=\"2059\">La derni&egrave;re phrase doit &ecirc;tre interpr&eacute;t&eacute;e comme suit : aucune modification (atteinte &agrave; l&rsquo;int&eacute;grit&eacute; des donn&eacute;es) n&rsquo;a eu lieu sur les dossiers m&eacute;dicaux ; la communication de CEGEDIM est donc ax&eacute;e sur une fuite touchant uniquement les donn&eacute;es administratives. Mais la partie int&eacute;ressante, et qui va certainement alimenter les d&eacute;bats, c&rsquo;est justement la fuite des zones de commentaires libres, que CEGEDIM qualifie de &laquo; commentaires administratifs &raquo;.</p>\n<p data-start=\"2061\" data-end=\"2498\">D&rsquo;abord, il est facile de trouver, en trois requ&ecirc;tes sur le Dark Web, des exemples de commentaires qui ont &eacute;t&eacute; renseign&eacute;s (et qui ont fuit&eacute;) par certains m&eacute;decins dans cette zone que CEGEDIM qualifie d&rsquo;administrative : &laquo; 4 ans, attouchement &agrave; 7 ans avec le fils de la nourrice, tentative de viol &agrave; 20 ans, d&eacute;pression 90 &raquo; ou encore &laquo; d&eacute;prime ++ suite au viol de sa fille &raquo;. On a fait plus administratif comme genre de commentaires, non ?</p>\n<p data-start=\"2500\" data-end=\"3242\">Ensuite, il faudrait voir des copies d&rsquo;&eacute;cran de ces fameuses zones : s&rsquo;il est express&eacute;ment mentionn&eacute; que la zone est uniquement destin&eacute;e &agrave; des commentaires administratifs, alors une partie de la responsabilit&eacute; de CEGEDIM pourrait &ecirc;tre d&eacute;gag&eacute;e, mais une partie seulement. En tant que DPO, il faut d&eacute;j&agrave; que l&rsquo;on m&rsquo;explique ce qu&rsquo;est une zone de &laquo; commentaire administratif &raquo; : je remplis des paperasses de toutes les couleurs depuis ma plus tendre enfance, et m&ecirc;me l&rsquo;arm&eacute;e ne m&rsquo;a jamais propos&eacute;, dans les monceaux de papiers que j&rsquo;ai d&ucirc; noircir, ce genre de joyeuset&eacute;. Commentaire m&eacute;dical, je vois (on appelle cela les notes personnelles des m&eacute;decins et elles ont un statut juridique un peu &agrave; part), mais administratif, j&rsquo;ai un peu plus de mal.</p>\n<p data-start=\"3244\" data-end=\"4037\">Ensuite, manifestement, chez CEGEDIM, on n&rsquo;a jamais entendu parler de recherche plein texte, voire d&rsquo;IA afin d&rsquo;analyser les &eacute;ventuelles d&eacute;rives. Je pr&eacute;cise d&rsquo;ailleurs que ce n&rsquo;est pas la premi&egrave;re fois que l&rsquo;on voit ce genre de situation : il y a quelques ann&eacute;es, l&rsquo;entreprise Acadomia s&rsquo;&eacute;tait vu infliger une amende par la CNIL pour &agrave; peu pr&egrave;s les m&ecirc;mes motifs, le contr&ocirc;le ayant trouv&eacute; dans les fichiers des parents et des &eacute;l&egrave;ves (donc, de l&rsquo;administratif, du coup) des remarques tr&egrave;s d&eacute;licates du genre &laquo; gros con &raquo;, &laquo; cancer du poumon tant m&eacute;rit&eacute; &raquo; ou encore &laquo; &eacute;l&egrave;ve retourn&eacute; en prison &raquo;. La d&eacute;cision et l&rsquo;amende ont d&rsquo;ailleurs &eacute;t&eacute; confirm&eacute;es par le Conseil d&rsquo;&Eacute;tat. Et ce n&rsquo;est pas tout jeune : 2012. On a donc du mal &agrave; croire que l&rsquo;on d&eacute;couvre les d&eacute;rives &eacute;ventuelles de ce genre de zones.</p>\n<p data-start=\"4039\" data-end=\"4552\">Il faut donc se m&eacute;fier comme du lait sur le feu de certains logiciels que nous avons tous en interne, tels les signalements de fiches d&rsquo;&eacute;v&eacute;nements ind&eacute;sirables (FEI), les signalements pour incivilit&eacute; (la grande mode depuis quelques ann&eacute;es), voire certains logiciels RH qui stockent les &eacute;valuations ou les r&eacute;sultats d&rsquo;entretien. Une bonne partie comporte justement des &laquo; zones &agrave; commentaire &raquo;, et c&rsquo;est une petite bombe &agrave; retardement en cas de contr&ocirc;le : je ne suis pas certain que nous soyons tous irr&eacute;prochables&hellip;</p>\n<p data-start=\"4554\" data-end=\"4734\">Bref, au-del&agrave; de l&rsquo;affaire CEGEDIM et de ses d&eacute;tails non encore connus, nous avons tous int&eacute;r&ecirc;t, en interne, &agrave; jeter un coup d&rsquo;&oelig;il plus que s&eacute;rieux &agrave; nos &laquo; zones de commentaires &raquo;.</p>\n<p data-start=\"4736\" data-end=\"4744\">De rien.</p>\n<hr>\n<p class=\"MsoFootnoteText\"><span class=\"FootnoteCharacters\">[1] </span>Ce chiffre est sujet &agrave; discussion et non confirm&eacute; &agrave; ce stade</p>\n<p class=\"MsoFootnoteText\"><span class=\"FootnoteCharacters\">[2] </span><a href=\"https://www.cegedim.fr/Communique/Cegedim_Communique26022026.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https://www.cegedim.fr/Communique/Cegedim_Communique26022026.pdf&nbsp;</a></p>",
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Les t&eacute;l&eacute;consultations dites &laquo; assist&eacute;es &raquo;, r&eacute;alis&eacute;es avec l&rsquo;appui d&rsquo;un autre professionnel de sant&eacute; au chevet du patient, ne seraient plus comptabilis&eacute;es dans ce quota, afin d&rsquo;encourager leur d&eacute;ploiement en Ehpad et dans les structures m&eacute;dico‑sociales.</p>\n<p class=\"my-2 [&amp;+p]:mt-4 [&amp;_strong:has(+br)]:inline-block [&amp;_strong:has(+br)]:pb-2\">Au‑del&agrave; de la t&eacute;l&eacute;consultation, St&eacute;phanie Rist fait de la t&eacute;l&eacute;‑expertise l&rsquo;un des leviers centraux de sa strat&eacute;gie, en demandant aux CHU de se saisir pleinement de ce dispositif pour soutenir les m&eacute;decins de ville et les &eacute;quipes des &eacute;tablissements p&eacute;riph&eacute;riques. L&rsquo;objectif affich&eacute; est d&rsquo;organiser un acc&egrave;s plus fluide &agrave; l&rsquo;avis sp&eacute;cialis&eacute;, notamment dans les parcours complexes, en oncologie, en p&eacute;diatrie ou en g&eacute;riatrie, tout en &eacute;vitant des d&eacute;placements inutiles pour les patients fragiles. Les centres hospitaliers universitaires sont ainsi appel&eacute;s &agrave; structurer des fili&egrave;res de t&eacute;l&eacute;‑expertise territoriales, articul&eacute;es avec les communaut&eacute;s professionnelles territoriales de sant&eacute; (CPTS) et les &eacute;tablissements m&eacute;dico‑sociaux.</p>\n<p class=\"my-2 [&amp;+p]:mt-4 [&amp;_strong:has(+br)]:inline-block [&amp;_strong:has(+br)]:pb-2\">Cette inflexion intervient alors que l&rsquo;Agence du Num&eacute;rique en Sant&eacute; et le minist&egrave;re ont d&eacute;j&agrave; pos&eacute; un cadre exigeant pour les solutions de t&eacute;l&eacute;consultation, via le r&eacute;f&eacute;rentiel d&rsquo;interop&eacute;rabilit&eacute;, de s&eacute;curit&eacute; et d&rsquo;&eacute;thique des syst&egrave;mes de t&eacute;l&eacute;consultation, rendu opposable par un arr&ecirc;t&eacute; d&rsquo;octobre 2024. Ce texte d&eacute;taille les obligations en mati&egrave;re de s&eacute;curit&eacute; des donn&eacute;es, d&rsquo;authentification, d&rsquo;archivage, de tra&ccedil;abilit&eacute; et d&rsquo;int&eacute;gration au dossier m&eacute;dical, et sert de base aux exigences impos&eacute;es aux &eacute;diteurs. En d&rsquo;autres termes, la ministre estime que le socle technique est d&eacute;sormais consolid&eacute; et qu&rsquo;il faut concentrer l&rsquo;action publique sur les usages m&eacute;dicaux et l&rsquo;appropriation par les &eacute;quipes.</p>\n<p class=\"my-2 [&amp;+p]:mt-4 [&amp;_strong:has(+br)]:inline-block [&amp;_strong:has(+br)]:pb-2\">Pour s&eacute;curiser ces &eacute;volutions, la Haute Autorit&eacute; de Sant&eacute; est appel&eacute;e &agrave; actualiser ses avis et recommandations en t&eacute;l&eacute;m&eacute;decine, en particulier sur les indications de t&eacute;l&eacute;consultation, la fr&eacute;quence des actes, les conditions de prescription &agrave; distance et les modalit&eacute;s de t&eacute;l&eacute;‑expertise. La HAS publie d&eacute;j&agrave; plusieurs documents de r&eacute;f&eacute;rence sur la qualit&eacute;, la s&eacute;curit&eacute; et la pertinence des actes de t&eacute;l&eacute;m&eacute;decine, qui couvrent l&rsquo;information du patient, la coordination entre professionnels et la documentation dans le dossier. L&rsquo;actualisation demand&eacute;e par la ministre doit permettre de mieux encadrer la mont&eacute;e en puissance de ces pratiques, en coh&eacute;rence avec les nouvelles marges de man&oelig;uvre accord&eacute;es aux m&eacute;decins sur le terrain.<span class=\"inline-flex\" aria-label=\"T&eacute;l&eacute;m&eacute;decine : ce qu'il faut retenir des annonces ...\" data-state=\"closed\">​</span></p>\n<p class=\"my-2 [&amp;+p]:mt-4 [&amp;_strong:has(+br)]:inline-block [&amp;_strong:has(+br)]:pb-2\">Les travaux engag&eacute;s lors des Assises nationales de la t&eacute;l&eacute;m&eacute;decine, document&eacute;s notamment dans un Livre blanc port&eacute; par l&rsquo;ARS Normandie et plusieurs partenaires nationaux, avaient d&eacute;j&agrave; mis en lumi&egrave;re les enjeux de la t&eacute;l&eacute;consultation assist&eacute;e, les in&eacute;galit&eacute;s d&rsquo;acc&egrave;s, l&rsquo;illectronisme et la diversit&eacute; des organisations territoriales. En se pla&ccedil;ant dans ce prolongement, St&eacute;phanie Rist inscrit ses arbitrages dans une perspective de feuille de route pluriannuelle qui devra concilier r&eacute;gulation, incitation et accompagnement des professionnels, tout en maintenant un haut niveau d&rsquo;exigence en mati&egrave;re de qualit&eacute; et de protection des donn&eacute;es de sant&eacute;.</p>",
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                "html_content": "<p class=\"MsoNormal\">C&rsquo;est le plus grand h&ocirc;pital priv&eacute; &agrave; but non lucratif du Sud, &agrave; proximit&eacute; du vieux port&nbsp;de Marseille. Saint Joseph f&ucirc;t le premier h&ocirc;pital &agrave; d&eacute;ployer l&rsquo;ancienne g&eacute;n&eacute;ration de&nbsp;DPI.<strong> Il est encore le premier h&ocirc;pital &agrave; d&eacute;ployer la nouvelle</strong>. En 2025, <a href=\"https://www.galeon.care/fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Galeon</a> y&nbsp;d&eacute;ploie le dossier patient intelligent multi-sp&eacute;cialit&eacute;s (hospitalisation, parcours&nbsp;chirurgical, bloc-op&eacute;ratoire, urgences, r&eacute;animation, consultations multi-sp&eacute;cialit&eacute;s,&nbsp;parcours m&egrave;re-enfant, recherche, IA&hellip;).</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Depuis l&rsquo;affaire Chamb&eacute;ry, de plus en plus d&rsquo;h&ocirc;pitaux se positionnent pour&nbsp;l&rsquo;innovation et la souverainet&eacute; fran&ccedil;aise.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Depuis plus de 100 ans, Saint Joseph rythme le quartier du Prado. Le fondateur et&nbsp;visionnaire abb&eacute; Fouque y a cr&eacute;&eacute; une institution humaniste soignant les malades&nbsp;gratuitement : une v&eacute;ritable r&eacute;volution pour l&rsquo;&eacute;poque. Depuis lors, l&rsquo;h&ocirc;pital&nbsp;marseillais continue de mettre le patient au centre de tous ses projets. Galeon&nbsp;partage les m&ecirc;mes valeurs et la m&ecirc;me approche en construisant son logiciel au&nbsp;plus pr&egrave;s du parcours patient.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Encore aujourd&rsquo;hui, Saint Joseph est un leader fran&ccedil;ais dans l&rsquo;innovation m&eacute;dicale&nbsp;(chirurgie robotique, cardiologie interventionnelle, nouvelles technos de radiologie&nbsp;ou encore salle hybride en chirurgie&hellip;).</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Ce qui anime St Joseph depuis plus de 100 ans ? &laquo; &Ecirc;tre de son temps &raquo;.</p>\n<p class=\"MsoNormal\"><strong>Le partenariat St Joseph - Galeon pousse l&rsquo;ambition plus loin, &laquo; construire la&nbsp;m&eacute;decine du futur &raquo; :</strong></p>\n<ul>\n<li class=\"MsoNormal\">Hyper-structuration des donn&eacute;es,</li>\n<li class=\"MsoNormal\">Intelligence artificielle,</li>\n<li class=\"MsoNormal\">S&eacute;curisation face aux cyberattaques,</li>\n<li class=\"MsoNormal\">M&eacute;decine pr&eacute;dictive,</li>\n<li class=\"MsoNormal\">M&eacute;decine personnalis&eacute;e.</li>\n</ul>\n<p class=\"MsoNormal\">Le futur de la sant&eacute; est collaboratif et s&rsquo;&eacute;crit d&egrave;s aujourd&rsquo;hui.</p>\n<p class=\"MsoNormal\">&laquo; En plus de 25 ans de carri&egrave;re, je n'ai jamais vu un tel engouement de la part des soignants pour un dossier patient innovant comme celui de Galeon &raquo;, dixit Sophie Dostert, directrice de l&rsquo;h&ocirc;pital Saint Joseph de Marseille. Un choix unanime apr&egrave;s analyse de l&rsquo;ensemble des solutions du march&eacute; par tout le&nbsp;personnel de l&rsquo;h&ocirc;pital.</p>\n<p class=\"MsoNormal\"><strong>Rencontrez l&rsquo;&eacute;quipe Galeon &agrave; SantExpo du 20 au 22 mai prochain, o&ugrave; une &Eacute;NORME surprise vous attend sur le stand E37.</strong></p>\n<hr>\n<p class=\"MsoNormal\">&Agrave; propos&nbsp;</p>\n<p class=\"MsoNormal\">Galeon est pionnier du DPI en SaaS pour les h&ocirc;pitaux, optimisant les processus&nbsp;op&eacute;rationnels et la qualit&eacute; des soins, et posant les bases de d&eacute;veloppement&nbsp;d&rsquo;intelligences artificielles par et pour les soignants. Visitez <a href=\"https://www.galeon.care/fr/info-healthcare\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.galeon.care</a> pour&nbsp;plus d'informations.</p>",
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