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"name": "Territoires",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Une plateforme à valeur ajoutée de prise de rendez-vous en ligne en complément de la Solution MSP de Cegedim Logiciels Médicaux",
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"html_content": "<p><a href=\"http://www.cegedim-logiciels.com\" target=\"_blank\"> Cegedim Logiciels Médicaux</a> (CLM), éditeur de logiciels médicaux et société de services destinés aux professionnels de santé, annonce que le Pôle de santé pluridisciplinaire de Cargèse (Corse-du-Sud), vient de compléter l’informatisation de sa structure avec la plateforme de gestion des rendez-vous médicaux <a href=\"https://www.docavenue.com\" target=\"_blank\">Docavenue</a>.<br/> <br/>Couplé à un EHPAD, le Pôle de santé de Cargèse s’est installé début 2016 à l’initiative d’un médecin de ce village de 1 300 habitants. Dans une zone rurale sous-dotée en termes d’offre médicale, cette nouvelle structure apporte une réponse nécessaire aux besoins de santé de la population. Elle réunit une trentaine de professionnels de santé dont quatre médecins généralistes, sept médecins spécialistes, six infirmiers, trois kinésithérapeutes et deux pharmaciens.<br/> <br/><strong>Une gestion des relations patients facilitée</strong><br/> <br/>En optant pour <a href=\"https://www.docavenue.com\" target=\"_blank\">Docavenue</a>, plateforme innovante de services connectés, le Pôle de santé pluridisciplinaire de Cargèse souhaite faciliter la mise en relation des patients avec leurs professionnels de santé, grâce à une solution intuitive de prise de rendez-vous et de rappel par SMS.<br/>Associant à l’Agenda en ligne une option de télésecrétariat basé en France, Docavenue répond à toutes les exigences d’une équipe de soins pluridisciplinaire : gestion performante des appels et des messages, respect des consignes de chaque professionnel de santé, détection des urgences, prise en compte des spécificités pour chaque spécialité.<br/> <br/>Simple d’utilisation et gratuit pour le patient, <a href=\"https://www.docavenue.com\" target=\"_blank\">Docavenue</a> lui donne également accès à des actualités santé, à des informations sur les pathologies et sur les médicaments via la base de données électronique BCB (Base Claude Bernard).<br/> <br/><a href=\"https://www.docavenue.com\" target=\"_blank\">Docavenue</a> se synchronise en outre parfaitement à la solution informatique <a href=\"http://www.cegedim-logiciels.com/actualite/122-la-solution-msp-de-clm.html\" target=\"_blank\">Solution MSP</a> de CLM en cours de déploiement au sein du Pôle de santé de Cargèse (Agenda unique, pas de re-saisie ni risque de doublons).<br/> <br/><strong>Une coordination des soins optimisée</strong><br/> <br/>Spécialement conçue pour faciliter la gestion administrative et médicale de ce type de structures, la <a href=\"http://www.cegedim-logiciels.com/actualite/122-la-solution-msp-de-clm.html\" target=\"_blank\">Solution MSP</a> de CLM, développée en étroite collaboration avec RM Ingénierie et Smart Rx, acteurs majeurs de l’informatisation des paramédicaux et des pharmaciens en France, est une plateforme collaborative dédiée à l’exercice pluriprofessionnel.<br/>Elle répond aux besoins spécifiques des médecins, des pharmaciens et des paramédicaux (kinésithérapeutes, infirmiers, orthophonistes, podologues...) et favorise la coordination entre eux grâce à des outils simples d’utilisation et sécurisés.<br/>Labellisée par l’ASIP Santé, la <a href=\"http://www.cegedim-logiciels.com/actualite/122-la-solution-msp-de-clm.html\" target=\"_blank\">Solution MSP</a> leur permet également d’être éligibles aux Nouveaux Modes de Rémunération.<br/> <br/>Le déploiement de cette solution s’effectue dans le cadre d’un accompagnement personnalisé par les équipes de CLM, prévoyant une formation pour tous les utilisateurs.</p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de Cegedim Logiciels Médicaux (CLM) :</strong><br/>Editeur de logiciels médicaux et société de services, CLM est parmi les leaders de l'informatisation des médecins en France. A l’écoute des professionnels de santé, ses équipes développent et déploient des solutions qui répondent aux besoins de la pratique quotidienne. Dans un environnement en pleine mutation, notamment en matière de démographie médicale et d’organisation des soins, les logiciels de CLM (MLM, Crossway, MédiClick, Crossway CDS, Solution MSP) offrent aux médecins des solutions de gestion de dossiers patients 100% certifiées adaptées à leur pratique, conformes au réglementaire, innovantes et évolutives. Le contenu médical est personnalisé pour chaque spécialité, l’ergonomie fonctionnelle s’adapte au mode d’exercice (seul, en cabinet de groupe, en centre de santé, en Maison ou Pôle de Santé Pluriprofessionnels) et les logiciels intègrent tous les outils de mobilité, de partage et de coordination des soins. Innovants, les logiciels sont ouverts sur la santé connectée avec le Pack Connect CLM et sur la modernisation de la relation médecin/patient avec Docavenue. CLM, ce sont 150 personnes, dont plus de 100 en régions qui chaque jour assurent au médecin un suivi de proximité. Pour plus d’informations : <a href=\"http://www.cegedim-logiciels.com\" target=\"_blank\">www.cegedim-logiciels.com</a> </p>",
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"title": "DSI : la question de l’équilibrage des ressources",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Cela fait pas loin de 17 ans que je navigue dans le merveilleux monde des DSI, et après trois CHU et des dizaines de DSI auditées ou simplement visitées, je tombe toujours régulièrement sur des dysfonctionnements liés à la question des ressources affectées aux équipes, que ce soit les équipes en front office de la DSI (secteur applicatif) ou celles qui relèvent de l’intendance technique (équipe système, infrastructure, réseau, etc.). Cela consiste à demander à une personne ou une équipe un travail (du Run comme du Build) sans lui en donner les moyens, ce qui se traduit souvent par un déséquilibre entre les ressources affectées à chaque équipe (l’une étant surdimensionnée par rapport à la capacité de production de l’autre).",
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"html_content": "<p>Or, une DSI n’est rien d’autre qu’une machine à produire de l’énergie numérique : tout sous-dimensionnement d’une équipe aura pour conséquence une baisse de la productivité générale ou – plus pernicieux – une baisse de la qualité de la production. Voici, pour illustration, différentes techniques de tentative de sous-dimensionnement des ressources. </p>\n<p>Technique 1 ou l’usage de la force</p>\n<p>Elle consiste à intimer à une équipe l’ordre de faire, sans se préoccuper de savoir si ladite équipe est déjà surchargée ou pas.</p>\n<p>Technique 2 (dite de « la cavalerie »)</p>\n<p>Elle consiste, pour le DSI, à demander à son subordonné une évaluation des ressources (jours-hommes, budgets). Le subordonné en question ne se méfie pas, et on lui fait ensuite miroiter des ressources qui n’arrivent jamais. Une variante, la cavalerie, consiste à attribuer des ressources pour la tâche d’avant en faisant croire que ce sont celles de la tâche présente, forme particulièrement vicieuse de la pyramide de Ponzi.</p>\n<p>Technique 3</p>\n<p>Elle consiste à remettre en cause les analyses techniques des experts – et donc par ricochet les moyens exigés. On a tous connu cela : « Mais non voyons, pour recetter tel progiciel, il ne faut pas 15 jours, en 3 jours c’est plié. » ; « Pour déployer 30 PC il ne faut pas 3 semaines, en 2 cela suffira. »</p>\n<p>Technique 4</p>\n<p>Elle consiste, pour votre DSI, à vous demander de commencer à réaliser le travail, histoire de pouvoir apprécier plus finement le plan de charge sur la totalité. Bien évidemment, dès que vous aurez commencé le travail, vous aurez mis le doigt dans l’engrenage et il ne sera plus possible d’arrêter.</p>\n<p>Dans tous les cas, les responsables desdites équipes doivent en revenir à trois fondamentaux :</p>\n<ul>\n<li>la comptabilisation fine des moyens à disposition, ce qui sous-entend la gestion au plus près des ressources (RH et Fi) et de leur usage (projets en cours, état d’avancement, reste à faire, etc.) ;</li>\n<li>l’évaluation fine du travail demandé, et bien entendu aucun démarrage de travaux sans disposer des moyens ;</li>\n<li>et, enfin, le refus de toute remise en cause des analyses techniques des experts, au même titre d’ailleurs qu’un décideur ne doit pas admettre que l’on remette en cause son processus de décision[1] ;</li>\n</ul>\n<p>Une DSI est un objet complexe, constitué de multiples processus internes tous interdépendants. Argumenter sur les moyens de faire son travail ne relève pas de la querelle de chapelle : il s’agit juste que chaque équipe puisse s’assurer qu’elle ne se trouvera pas dans la position délicate du goulot d’étranglement dans la chaîne de production numérique qu’est cette DSI.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <em>Les Décisions absurdes</em>, Christian Morel, Gallimard, deux tomes.</p>",
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"old_authors": "Cédric Cartau",
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"title": "Le GCS Martinique choisit Enovacom pour connecter appareils biomédicaux & système d’information dans les services de Maternité.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Intégrer les appareils biomédicaux au système d’information permet d’assurer une collecte complète des données vitales du patient et un dossier de soins exhaustif. Le GCS SIS de Martinique choisit ENOVACOM Patient Connect, la solution d’interopérabilité biomédicale, pour les maternités de l’île. Désormais, ces établissements bénéficient d’une plateforme mutualisée capable d’enregistrer l’ensemble des événements et mesures liés à la prise en charge de la néonatalité et de l’obstétrique.",
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"html_content": "<p><b>Une exhaustivité des données patient dans les dossiers de soins garantie</b></p>\n<p>Le GCS SIS – Groupement de Coopération Sanitaire et Systèmes d’Information de Santé – de Martinique accompagne 14 adhérents, publics ou privés, dans l’utilisation des outils numériques. La mise en œuvre d’une plateforme mutualisée répond à la demande des hôpitaux de créer un dossier régional d’obstétrique. Objectif : centraliser les données vitales issues du monitoring maternel et fœtal.</p>\n<p>« <em>En pratique, les appareils sont connectés à </em><a href=\"http://www.enovacom.fr/solutions/enovacom-patient-connect.html\" target=\"_blank\"><em>ENOVACOM Patient Connect</em></a><em> et lui envoient notamment les courbes de tracés fœtaux, les battements cardiaques des bébés in utero, ainsi que le suivi des contractions de la mère, </em>explique Yvon Marie-Sainte, Directeur du GCS SIS. <em>Ces signes vitaux sont par la suite intégrés au dossier médical d’obstétrique</em> » -</p>\n<p><b>Une solution entièrement interopérable, pour assurer la qualité et l’accès aux données </b></p>\n<p>ENOVACOM Patient Connect est un outil exclusivement logiciel capable de gérer les données produites par tout dispositif biomédical. Les sages-femmes, principales utilisatrices, n’ont qu’à s’authentifier et à associer l’appareil à la patiente.</p>\n<p><img alt=\"Clinique Saint Paul\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/06/l200_clinique_saint_paul.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>La Clinique Saint-Paul, à Fort-de-France, comptabilise chaque année plus de 900 naissances. Premier Site à bénéficier de ce projet, il utilise quotidiennement cet outil. « <em>Ce système nous permet d’éliminer les enregistrements sur papier, qui posaient des problèmes d’archivage, […] et la crainte de la perte d’information liée à l’effacement de l’encre sur ces documents. Pour pouvoir assurer la génération d’une information numérique de qualité et facile à lire, nous avions besoin d’une interface de liaison entre les équipements et notre logiciel de maternité</em>, explique le Dr Mansour, PDG de l’établissement. <em>ENOVACOM Patient Connect, très facile à mettre en place, est une réelle avancée pour nos maternités </em>»</p>\n<p><b>Les projets à venir</b></p>\n<p>L’ensemble des maternités de Martinique est concerné par ce projet. A terme, d’autres spécialités pourront être concernées telles que l’anesthésie dont la pratique est très liée aux appareils biomédicaux.</p>\n<p>Au-delà du GCS Martinique & de la Clinique Saint Paul, UniHA, premier réseau coopératif d'achats groupés pour les établissements de santé publics, a également choisi de faire confiance à Enovacom pour permettre aux hôpitaux d’équiper les services de réanimation de la solution ENOVACOM Patient Connect. </p>\n<p><b>Vous souhaitez retrouver l’interview du GCS Martinique ou de la Clinique Saint Paul ? Rendez-vous sur la page suivante - rubrique Success Story >> </b><a href=\"http://bit.ly/connexion-appareils-biomedicaux\" target=\"_blank\"><b>http://bit.ly/connexion-appareils-biomedicaux</b></a></p>\n<hr/>\n<p>A propos d’Enovacom :</p>\n<p>Leader sur le marché français, Enovacom développe des logiciels dédiés aux systèmes d’information de santé pour faciliter l’échange et le partage de données de santé. Enovacom, c’est plus de 120 collaborateurs, 1500 hôpitaux équipés de ses solutions, dont 97% recommandent ses services. Plus d’informations sur : <a href=\"http://www.enovacom.fr\" target=\"_blank\">www.enovacom.fr</a> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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"title": "Maincare Solutions remporte l’appel d’offres de l’AP-HP pour son nouveau système de gestion administrative des malades et de facturation",
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"introduction": "L’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AH-HP) a opté pour un nouveau système de gestion administrative des malades et de facturation et, au terme d’un dialogue compétitif, a fait le choix de M-GAM de Maincare Solutions.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/06/l454_m-gam.png\"/></p>\n<p>L’AP-HP se compose de 12 groupes hospitaliers (GH) représentant 37 établissements de santé, quelques hôpitaux non rattachés aux GH et des Pôles d’Intérêt Commun (PIC), dont un établissement pharmaceutique (AGEPS).</p>\n<p>L’AP-HP s’est inscrite dans une démarche de simplification du parcours administratif des patients, depuis leur accueil jusqu’aux processus de facturation et de recouvrement. A cette fin, l’AP-HP a décidé de changer son système de gestion administrative des malades et de facturation et fait le choix de la solution M-GAM de Maincare Solutions au terme d’un dialogue compétitif où une « short-list » de 3 offreurs avait été retenue. Ces évolutions qui devront être effectives pour fin 2018 visent à optimiser la chaine de facturation et de recouvrement de l’AP-HP et une meilleure maîtrise des dépenses de santé.</p>\n<p>« <em>Nous sommes très fiers de pouvoir accompagner, avec notre partenaire Accenture, l’AP-HP sur ce projet stratégique car beaucoup reste à faire pour améliorer le parcours des patients et aider les établissements français à optimiser leurs performances opérationnelles et financières. Le dialogue compétitif s’est déroulé dans un contexte équilibré avec une équipe AP-HP, à l’écoute mais aussi pragmatique et réaliste », souligne Christophe BOUTIN, Président de Maincare Solutions. Nous équipons déjà plus de 10 CHU/CHR avec la plateforme M-GAM dans ses nouvelles versions et ce choix permet de conforter notre positionnement sur ce segment de marché à l’heure où les groupements hospitaliers de territoire feront progressivement converger les S.I administratifs et médicaux vers les solutions les plus performantes.</em> »</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Maincare Solutions</b><br/> Située à Canéjan (près de Bordeaux), Grenoble et Poitiers, Maincare Solutions édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé français depuis plus de 15 ans. Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions…) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique. Près de 310 hôpitaux, dont 80% des CHU/CHR français, font déjà confiance à Maincare Solutions au travers de ses différentes lignes de produits. Plus d’informations sur <a href=\"http://www.maincare.fr\" target=\"_blank\">www.maincare.fr</a>.</p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Dicma était présente à la Paris Healthcare Week 2016. Cet évènement a confirmé là que la transformation numérique des établissements hospitaliers est désormais une réalité. Initiée par Hôpital Numérique et la dynamique des GHT, elle est désormais un axe majeur de développement et d’orientation des professionnels de l’informatique hospitalière, institutionnels et industriels. Désormais, les établissements français avancent vers une profonde évolution du secteur de la santé.",
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"html_content": "<p>Et DICMA participe activement à cette nouvelle orientation, comme nous avons eu le plaisir de le démontrer aux nombreux visiteurs de notre stand cette année.</p>\n<p><b><em>La contribution de DICMA : des solutions pérennes dans un contexte de transformation des SIH</em></b></p>\n<p>Acteur français incontournable des solutions de dictée numérique et de reconnaissance vocale, nous sommes Spécialistes des secteurs médicaux et hospitaliers. Depuis plus de 30 ans, nous vous accompagnons dans la réalisation de vos projets d’équipements et d’intégration de logiciels, de l’ébauche du plan jusqu’à son aboutissement. Nous travaillons sur les technologies les plus abouties et les plus simples d’utilisation. Notre nouveau site internet en témoigne (<a href=\"http://www.dicma.fr\" target=\"_blank\">www.dicma.fr</a>).</p>\n<p>Notre philosophie est résolument tournée vers l’interopérabilité, à l’opposé de l’intégration en dur, qui fige les liens inter-applicatifs. Au contraire, l’interopérabilité, par l’intermédiaire de standard comme HL7, permet une mise en place pérenne, adaptable, ré-exploitable en cas de changement de solution DPI, PACS ou autre.</p>\n<p>Ce choix s’explique par le positionnement d’indépendance de DICMA . Cette préoccupation, nous l’appliquons également à nos clients, afin qu’ils conservent leur liberté, dans le choix de leurs systèmes d’informations.</p>\n<p>Et l’actualité conforte notre vision, puisque la mise en place de GHT à l’été entrainera nécessairement des changements d’outil au sein des centres, en raison de l’uniformisation des SIH des établissements partenaires.</p>\n<p>Avec DICMA, nos clients peuvent appréhender ces changements en confiance : leurs pratiques de dictée, de reconnaissance vocale, de distribution des documents resteront pérennes, indépendamment des changements de leurs SIH.</p>\n<p>Au-delà des uniformisations des SIH, les GHT s’accompagneront de changements majeurs dans les politiques d’hébergement des données. Et dans ce contexte, DICMA apporte déjà des solutions pour des dictées, de la reconnaissance vocale, de la transcription externalisée, en conformité avec les exigences règlementaires.</p>\n<p>Plus que jamais, DICMA se positionne en 2016 comme un partenaire expert. De la dictée et la reconnaissance vocale, mais également de l’accompagnement des transitions numériques hospitalières.</p>",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"introduction": "Clubster Santé et le CHRU de Lille ont présenté la semaine dernière le projet Hospihome concept, 4ème volet de la Saga « Concept Room », sur le maintien à domicile des personnes fragilisées. Les visiteurs ont pu découvrir et tester en grandeur nature durant 3 jours les innovations de produits et services permettant de fluidifier le parcours de santé. Les innovations ont été regroupées au sein de packs, pensés pour être installables en moins de 24H au domicile (Pack Hygiène, Pack Data-santé, Pack Interactif), tous dotés d’innovations technologiques et d’usage.",
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"html_content": "<p>Et la suite ? Des hypothèses médico-économiques ont été modélisées afin de mesurer les bénéfices générés par Hospihome concept. Une phase d’expérimentation sur une population cible, en lien avec les acteurs institutionnels, permettra de préciser ces bénéfices en vue d’une industrialisation des innovations.</p>\n<p><b><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/06/l454_capture_dcuycran_2016-06-07_yz_11.png\"/></b></p>\n<p><b>Hospihome Concept, un projet qui s’inscrit dans la politique de Silver Economie des Hauts-de-France</b> <br/>La filière santé des Hauts-de-France s’est illustrée à travers un pavillon près de 300 m² mettant à l’honneur le meilleur de l’innovation en Silver Economie, provenant de ses entreprises régionales et de ses clusters. Au total, 90 entreprises innovantes étaient représentées, dont 12 sur notre pavillon sous l’égide d’Eurasanté, l’agence de développement économique de la filière santé régionale.</p>\n<p>Le salon Paris HealthCare Week était l’occasion de lancer des projets régionaux ambitieux tels que :</p>\n<ul>\n<li>AgeingFit, une convention d’affaires internationale dédiée à la Silver Santé, dont la première édition se tiendra à Lille les 2 et 3 février 2017 ;</li>\n<li>Silver Surfer, un appel à projets favorisant la collaboration entre industriels et utilisateurs sur les sujets du handicap et de la dépendance ;</li>\n<li>Les challenges numériques « Au coeur de la santé connectée », proposant aux startups et PME régionales un financement pour toute innovation associant Big Datas et Santé.</li>\n</ul>\n<p>L’ambition d’Eurasanté à travers ces initiatives est de permettre à la région Hauts-de-France de rayonner à l’échelle nationale et internationale grâce à l’excellence des projets menés sur son territoire.</p>\n<p><b>Hospihome concept : succès remporte auprès des visiteurs de la Paris Healthcare Week</b><br/>1 démarche innovante et collective associant industriels et utilisateurs de la région Hauts-de-France <br/>2 porteurs de projet : le CHRU de Lille et Clubster Santé <br/>50 co-concepteurs, membres de Clubster Santé <br/>100m² d’exposition pour le pilote Hospihome concept au coeur d’un pavillon régional d’envergure <br/>5 000 visiteurs qualifiés (professionnels de santé et décideurs) </p>",
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"introduction": "La convention cadre nationale du 18 janvier 2010 relative à la dématérialisation des documents définit la charte juridique de dématérialisation des échanges comptables et financiers entre l’établissement public de santé et son comptable.\r\n ",
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"html_content": "<p><b>Le calendrier réglementaire, un échéancier à intégrer dans le déploiement des pratiques de l’hôpital</b></p>\n<p>L’évolution du cadre juridique conduit à la mise en place progressive de la dématérialisation des échanges entre l’établissement et le comptable d’ici à 2020. La généralisation de l’usage du protocole PES V2 depuis le 1<sup>er</sup> janvier 2015 et l’obligation de facturation électronique à compter du 1<sup>er</sup> janvier 2017 (projet Chorus Portail pro 2017 : CPP2017) constituent les premières étapes de la dématérialisation progressive et totale des échanges pour tous les établissements publics de santé et les comptables hospitaliers.</p>\n<p>L’ordonnance du 26 juin 2014 avait déjà institué l’obligation de dématérialisation des factures émises par les fournisseurs de l’État et de tout le secteur public local. Cette obligation sera effective dès le 1<sup>er</sup> janvier 2017 pour les établissements publics de santé. Au travers du portail CPP2017, ils devront être prêts à recevoir les factures électroniques produites par leurs fournisseurs, et à émettre des factures destinées à d’autres entités publiques.</p>\n<p>La suppression du papier avec le passage à la facturation électronique impose de nombreux changements organisationnels et techniques. Les processus de gestion des dépenses et des recettes seront impactés et une préparation à la démarche est incontournable afin de réussir cette transformation numérique.</p>\n<p>Reconnu pour son expertise en matière réglementaire et métier, le MiPih propose un accompagnement des établissements et de leurs utilisateurs.</p>\n<p><b>Un projet transverse de dématérialisation à construire dans chaque établissement</b></p>\n<p>Anticipant sur la modernisation réglementaire, depuis plusieurs années, le MiPih propose des solutions de dématérialisation intégrées dans les processus métiers au sein des établissements de santé. Cette expérience lui permet d’aborder efficacement le déploiement de la dématérialisation imposée par la DGFIP.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"161\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/06/l200_demat.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"158\"/>Le MiPih a été validé PES V2 en janvier 2015 par la mission de déploiement de la dématérialisation de la DGFIP.</p>\n<p>Au-delà des flux échangés dans le cadre du PES V2, le <a href=\"http://www.mipih.fr\" target=\"_blank\">MiPih </a>pose des fondations solides soutenant la mise en œuvre de la dématérialisation dans les processus métiers transverses.</p>\n<p>Acteur actif de la coopération hospitalière, le MiPih offre des solutions de dématérialisation couvrant tous les domaines métiers de l’hôpital : Gestion administrative du patient, Médical, Achats et Logistique, Ressources humaines et Comptabilité/Finance.</p>\n<p>Bien entendu, dans le cadre de la dématérialisation réglementaire, l’accompagnement du MiPih se poursuit avec la mise en œuvre de la facturation électronique.</p>\n<p><b>Un vecteur de modernisation des établissements publics</b></p>\n<p>L’objectif est de fluidifier les flux d’informations et de faciliter la gestion de l’activité grâce aux solutions orientées utilisateurs et un accompagnement de proximité, gage de réussite. Conscient du cheminement imposé par la modernisation des systèmes d’information, le MiPih mobilise son expertise pour accompagner efficacement les hôpitaux dans le déploiement de leur projet de dématérialisation. La phase d’audit initiale est suivie de la définition d’un plan d’actions objectivé construit avec l’ensemble des parties prenantes du projet. C’est sur la base de ce cadre de référence coconstruit que le projet est conduit dans une approche pragmatique en intégrant les dimensions organisationnelles et techniques.</p>\n<p>Une réflexion commune, un travail collaboratif et un dialogue multi-acteurs (établissement, trésorerie, MiPih, mutuelle…) constants durant toutes les phases du projet sont les clés d’un projet de dématérialisation réussi « adapté et adopté », au sein des établissements de santé.</p>",
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"introduction": "Je constate souvent, chez ceux de mes interlocuteurs qui ne connaissent pas ou peu le monde de la santé, un étonnement devant quelque chose qui est pourtant le quotidien d’un établissement de soins : l’identito-vigilance. Stricto sensu, il s’agit juste de s’assurer que l’on réalise le bon acte de soins sur le bon patient – et du bon côté, histoire de ne rien oublier.\r\n ",
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"html_content": "<p>Dans une agence bancaire, les gens arrivent généralement sur leurs deux pieds et en possession de leurs moyens physiques et intellectuels. Et dans une agence bancaire, ce sont la plupart du temps les mêmes clients qui viennent, et qui sont très vite identifiés par les employés. Il est tout de même rare, et c’est heureux, que l’on puisse faire un retrait d’espèces au guichet sans que l’agent soit certain de votre identité, soit qu’il vous connaisse soit qu’il vous demande un document officiel.</p>\n<p>Dans la santé, le mode de fonctionnement est différent. Chaque fois qu’un patient est admis dans un hôpital ou une clinique, on saisit son identité aux admissions. Et il y a des erreurs, forcément, car cette saisie est en partie manuelle, et en partie réalisée avec des données pas toujours exactes (la carte Vitale) ou tout simplement parce que le patient n’est pas en mesure de décliner son identité. Cette situation est impensable dans le monde bancaire, autant que dans les télécom ou les assurances. Elle est pourtant très régulière dans le monde de la santé : on estime que dans un CHU de taille moyenne (environ 8 000 agents), il y a entre 30 et 50 fusions par jour : un même patient connu sous deux identités différentes et dont il faut fusionner les comptes rendus d’examens, les fiches d’allergie, etc. Et il y a entre deux et cinq éclatements (deux patients connus par erreur sous le même nom) ou défusion (annulation de fusion faite par erreur). Aucun système GRC (Gestion de la relation client) classique ne sait prendre en compte de telles contraintes.</p>\n<p>De plus, dans un hôpital, une partie des patients n’arrivent pas sur leurs deux jambes : urgences, coma, etc. Ils ne sont pas tous en mesure de décliner leur identité : nouveau-nés, patients atteints d’Alzheimer, étrangers en villégiature ne parlant pas notre langue, grands accidentés, etc. Certains ne sont d’ailleurs même pas vivants : noyés ou suicidés repêchés dans le fleuve le plus proche, etc. D’autres ne sont mêmes pas entiers : organes artificiels en attente de greffe ou morceaux de cadavre en attente d’autopsie. Et enfin une partie des patients ne sont même pas des gens : les laboratoires d’un CHU réalisent des analyses de sang pour bon nombre de vétérinaires locaux, et pour identifier un chien, « Médor » ou « Kiki », c’est un peu juste.</p>\n<p>Malgré tout, il faut bien identifier le patient, le rattacher à un dossier existant ou en création et ce de façon unique, certaine, avec le minimum de risque d’erreur. Il faut attribuer un identifiant (IPP ou Identifiant permanent du patient) sans quoi il est très difficile de réaliser des analyses de sang : dans un CHU, un laboratoire de biochimie analyse entre 6 000 et 10 000 tubes par jour, autant dire qu’on est dans de l’industriel et les tubes sont identifiés par des codes-barres, eux-mêmes rattachés à l’IPP du patient à l’origine de la prise de sang. Une erreur peut coûter cher : donner de l’insuline du mauvais type à un diabétique le tue tout simplement. En d’autres termes, pour prendre en charge la masse de patients qui se présente tous les jours à l’accueil et aux urgences (entre 200 et 500 personnes dans un CHU), il est indispensable de les identifier de manière certaine, de les raccrocher à un dossier patient, de connaître leurs antécédents, etc. Certes il est possible de refaire tous les examens en cas de doute, mais dans un tel cas on ne connaît pas les antécédents de la personne (Est-elle sous traitement ? A-t-elle pris ses pilules ? Y a-t-il des incompatibilités ?) et cela constitue une perte de chance dans le processus de soins : on perd plusieurs heures, et dans le cas d’urgences vitales, c’est délicat.</p>\n<p>L’identito-vigilance (IV) est le domaine qui consiste à édicter des règles pour saisir les noms de manière uniforme dans un dossier patient, attribuer un IPP stable, et débusquer les erreurs à toutes les étapes de la chaîne de traitement. Après 15 années dans le monde de la santé, je suis toujours effaré de voir qu’un nouveau cas non documenté est détecté chaque trimestre ou presque : personne âgée ayant été naturalisée et dont la carte Vitale mentionne un nom différent de celui de la carte d’identité, VIP souhaitant l’anonymat et souffrant pourtant d’une pathologie où il vaut mieux ne pas se tromper dans les doses, etc. Les bracelets à code-barres sont un progrès, mais il y a quelque temps, en pédiatrie, dans un établissement, une famille et ses jumeaux (deux garçons d’environ six ans) patientent en salle d’attente pour des examens sur les enfants. Ces derniers, un peu turbulents, ne trouvent rien de mieux pour s’amuser que d’échanger leurs bracelets mentionnant leur identité en cachette des parents : le personnel de soins s’est aperçu de l’échange au dernier moment. C’est tout de même un peu plus grave que de retirer du cash sur le compte du voisin.</p>\n<p> </p>",
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"title": "InterSystems TrakCare, une excellence reconnue au niveau mondial",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le dossier patient InterSystems TrakCare® a accompagné l'un des rares établissements à avoir obtenu le niveau HIMSS 7 dans le monde. Nous avons rencontré le Dr Hervé Rivière, Directeur médical pour InterSystems, qui évoque les modalités d'évaluation des solutions de santé pour obtenir ce sésame et revient sur la première place obtenue par ce logiciel dans le classement KLAS en 2015-2016.",
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"html_content": "<p>Les systèmes d'information hospitaliers (SIH) ont atteint un niveau de maturité qui permet aux établissements de santé de satisfaire à des certifications spécifiques comme celle de Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS).</p>\n<p><b>Le KKESH obtient le niveau HIMSS 7 avec TrakCare</b></p>\n<p><a href=\"http://www.intersystems.com/fr/\" target=\"_blank\"><img alt=\" Dr Herve Riviere\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/06/l100_hri.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>InterSystems</a> accompagne les hôpitaux clients de <a href=\"http://www.intersystems.com/fr/nos-produits/trakcare/vue-generale-trakcare/\" target=\"_blank\">TrakCare</a> dans leur démarche d’obtention des différents niveaux du label HIMSS. Celui-ci prend en compte les équipements, mais surtout les usages des logiciels utilisés en pratique quotidienne. C'est ainsi que le King Khaled Eye Specialist Hospital (KKESH) de Riyad, en Arabie Saoudite, hôpital hautement spécialisé en soins ophtalmiques et reconnu mondialement, a obtenu le niveau 7 (le plus élevé) grâce à son organisation des soins élaborée autour de la solution TrakCare. « Les niveaux HIMMS 6 et 7 sont les plus difficiles à atteindre, commente Hervé Rivière. En France, seulement 7 hôpitaux ont obtenu le niveau 6, avec des critères d'évaluation liés à la présence de solutions de gestion électronique pour le dossier médical, la gestion du circuit du médicament dans son ensemble (prescription, validation, dispensation), l'aide à la décision médicale ou la gestion électronique des examens de laboratoire et d'imagerie. Et seuls trois ont satisfait au niveau 7 en Europe. »</p>\n<p><b>Une visite des établissements désormais intégrée dans le processus HIMSS</b></p>\n<p>Ce niveau maximum est atteint lorsque l'établissement de santé est organisé de façon à fonctionner en mode \"zéro papier\", comme le KKESH de Riyad. Si l'évaluation était jusque là seulement déclarative pour le niveau 6, elle fait l'objet, désormais, d'un processus strict aboutissant à une visite de l'établissement candidat à la certification. « Dans ce cadre, nous venons en appui technique lors des différentes étapes, en amont et pendant la visite des experts HIMSS, poursuit Hervé Rivière. Nous apportons notre conseil en matière d’interfaces avec TrakCare, mais surtout pour la gestion des différents workflows au sein de la solution, éléments importants pour cette évaluation. »</p>\n<p><b>Une reconnaissance significative obtenue lors du dernier classement KLAS</b></p>\n<p>TrakCare a également obtenu la première place dans le classement réalisé par le cabinet de conseil et d'audit KLAS. Cette organisation internationale réalise des enquêtes directes de satisfaction auprès des clients des éditeurs de solutions de santé. Ces clients se prononcent dans ce cadre sur la mise en œuvre des logiciels, sur leurs fonctionnalités, sur les formations proposées aux utilisateurs et sur le service après-vente. « TrakCare est en tête du classement KLASS 2015-2016 dans la catégorie des dossiers patients pour les soins de courte durée, ce qui englobe donc les établissements MCO, conclut Hervé Rivière. Cette reconnaissance est le fruit de l'excellence de cette solution et de sa relation client mais aussi des réunions clients que nous organisons régulièrement. La dernière, en mai 2016 à Dubaï, réunissait les clients InterSystems d’Europe, du Moyen-Orient, d'Asie et d'Australie. »</p>\n<p>Lors de cette manifestation, les nouveautés d’InterSystems TrakCare et de la plateforme de interopérabilité pour la coordination des soins, InterSystems HealthShare, y ont été présentées.</p>",
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"title": "Atlas des SIH 2016 ",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"authors": [],
"introduction": "La Direction Générale de l’Offre de Soins assure le pilotage de plusieurs outils permettant de suivre l’évolution des systèmes d’information de l’ensemble des établissements de santé quelles que soient leur taille et leur nature juridique : l’observatoire des systèmes d’informations de santé (oSIS), l’observatoire du Référencement des Editeurs de Logiciels et des Intégrateurs du Monde de la Santé (RELIMS) et le dispositif de suivi des charges et ressources SIH administré via la plateforme Ancre de l’ATIH (établissements publics et privés d’intérêt collectif).",
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"html_content": "<p>Depuis 2013, la DGOS publie annuellement un Atlas des SIH afin de mettre à disposition de l’ensemble des acteurs de la santé les données principales et tendances de l’évolution des systèmes d’information hospitaliers sur le territoire. Depuis 2014, la DGOS enrichit l’atlas d’un état des lieux des indicateurs du socle commun du programme Hôpital numérique. L’Atlas est élaboré en collaboration avec l’ATIH en charge de la mise en oeuvre de l’oSIS et de RELIMS ainsi que du recueil et de l’analyse des données relatives aux charges et ressources SIH.</p>\n<p>Le document est structuré en 5 parties :</p>\n<ul>\n<li>Présentation des outils permettant de suivre l’évolution des SIH ;</li>\n<li>Déploiement du système d’information hospitalier (oSIS) ;</li>\n<li>Usage du système d’information hospitalier, la mesure de l’usage via les indicateurs Hôpital numérique ;</li>\n<li>Les dépenses consacrées au système d’information hospitalier par les établissements (Ancre) ;</li>\n<li>L’offre industrielle (RELIMS).</li>\n</ul>\n<p>Les principaux constats sont les suivants :</p>\n<p>• <b>Saisie des établissements</b> :</p>\n<ul>\n<li>La saisie des établissements dans l’observatoire oSIS a progressé de 14 points entre 2015 et 2016. Le taux de remplissage atteint 84% des établissements, soit 2 689 établissements. L’augmentation la plus remarquable vient des ESPIC MCO qui sont passé d’un taux de réponse de 34% en 2015 à 84% en 2016. Depuis 3 années, l’amélioration du recueil d’information dans l’oSIS, permet d’affirmer sa représentativité.</li>\n</ul>\n<p>• Déploiement et usage du SIH :<br/>L’informatisation du processus de soins se poursuit ;</p>\n<ul>\n<li>L'informatisation du dossier médical du patient est bien engagée avec 94% des établissements déclarant un projet achevé ou en cours, pourcentage en progression de 2 points par rapport à 2015. Les projets achevés sont en augmentation avec plus de 60% des établissements répondants (sur 1435 répondants) ;</li>\n<li>L’intégration des résultats d’examens (laboratoire, imagerie) dans le DPI se généralise ; le pourcentage d’établissements déclarant un projet achevé atteint un peu plus de 60% des 1437 établissements répondants ;</li>\n<li>L’informatisation du dossier de soins et du plan de soins continue sa progression avec près de 90% des établissements qui déclarent un projet achevé ou en cours (85% en 2015);</li>\n<li>L’informatisation de la prescription de médicaments progresse sensiblement avec 96% d’établissements déclarant un projet achevé ou en cours, en progression de 2 points par rapport à 2015. Dans les structures où la prescription est plus complexe, le taux de projets en cours reste toujours élevé (par ex. 75% dans les CH3);</li>\n<li>Les niveaux d'informatisation des autres prescriptions sont en forte croissance par rapport à 2015. 66% des établissements déclarent un projet en cours ou achevé pour les prescriptions d'imagerie (62% en 2015), 72% pour les prescriptions d’analyse médicales (69% en 2015). Le niveau d'informatisation des prescriptions de soins progresse peu (84% de projets achevés ou en cours contre 83% en 2015). Pour ces 3 prescriptions, les taux de projets en cours restent importants (environ 30%). L'informatisation des prescriptions de chimiothérapie est largement achevée pour les CHU, CH3 et CLCC ;</li>\n<li>L’informatisation de la gestion des blocs stagne (à 50% des établissements équipés d’un bloc. L'informatisation de la gestion des lits progresse peu (55% des établissements contre 54% en 2015).</li>\n</ul>\n<p>Pour accompagner et mesurer la maturité des établissements dans le domaine de la sécurité de leur SIH, une grille de questions a été intégrée à notre base oSIS depuis l’année dernière et a permis cette année de dresser un premier <b>état des lieux sur l’organisation de la sécurité du SI</b> auprès d’un échantillon de plus de 1000 établissements.</p>\n<p>Concernant <b>les indicateurs Hôpital Numérique</b>, le taux de renseignement est en constante progression depuis 2013, tout comme les niveaux d’atteinte :</p>\n<ul>\n<li>Le nombre d’établissements ayant déclaré atteindre l’ensemble des pré-requis continue à progressé, passant de 847 en mars 2015 à 1305 établissements aujourd’hui (soit 60% des établissements ayant renseigné l’ensemble des indicateurs);</li>\n<li>Le niveau moyen d’atteinte des pré-requis est également en progression, passant de 85% à 90% . Le niveau moyen d’atteinte des indicateurs du pré-requis P2, bien que restant inférieur aux prérequis P1 et P3, connait une forte progression passant de 75% à 84% (+9 points) ;</li>\n<li>Concernant les domaines prioritaires, la progression globale continue et bien que les niveaux d’atteinte restent fortement hétérogènes selon le type d’établissement et les domaines prioritaires, on constate, depuis mars 2015, une forte progression de la part d’établissements ayant déclaré atteindre le domaine D3 (+5 points) et le domaine D5 (+4 points).</li>\n</ul>\n<p>• <b>Dépenses consacrées au système d’information hospitalier</b> :</p>\n<ul>\n<li>Les établissements consacrent en 2014, en moyenne 1,6% de leurs charges d’exploitation au système d’information hospitalier, en légère baisse depuis l’année précédente (2013) où la part des charges s’élevait à 1.7%.</li>\n<li>4 670 ETP sont dédiés au SIH pour des rémunérations s’élevant à 0.9 % des rémunérations totales des établissements (en légère baisse depuis l’année dernière).</li>\n</ul>\n<p>• <b>Offre industrielle</b> :</p>\n<ul>\n<li>288 sociétés se sont inscrites sur RELIMS et ont déclaré 806 logiciels disponibles sur le marché français.</li>\n<li>Le nombre de sociétés inscrites a progressé de 7% par rapport à 2014 et l’effectif médian a progressé avec 16 personnes (contre 17 personnes en 2015)</li>\n<li>Le nombre de logiciels disponibles a, quant à lui, progressé de 5%, et la couverture fonctionnelle des logiciels « MCO » progresse légèrement avec 6 fonctions couvertes en médiane.</li>\n</ul>\n<p>Cette quatrième édition de l’Atlas des SIH permet de suivre l’évolution des systèmes d’information d’année en année, en mesurant le déploiement et les usages des systèmes d’informations par les professionnels de santé (via l’état des lieux de l’atteinte des indicateurs Hôpital numérique), les dépenses consacrées au SIH et l’offre industrielle.</p>\n<p>Enfin, la progression constante du renseignement de l’oSIS et de Relims permet de disposer d’un panel de plus en plus représentatif des systèmes d’information.</p>\n<p>Pour toutes plus d'informations, <a href=\"http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/atlas_sih_2016_vf_10052016_web.pdf\" target=\"_blank\">http://social-sante.gouv.fr/IMG/pdf/atlas_sih_2016_vf_10052016_web.pdf</a> </p>\n<p> </p>",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "L’horizon est plutôt noir. Certains chiffres sont édifiants. Des millions de malwares (entre 170 recensés et plus de 500 estimés) dans le monde. Une étude de Ponemon Institute de 2015 révèle qu’une organisation reçoit 17 000 alertes de type malware par semaine, dont 19 % considérées comme dangereuses. Et seulement 4 % des alertes seraient réellement investiguées. Jean-Nicolas Piotrowski, PDG d’ITrust, leader français de solutions innovantes en cybersécurité, revient sur les solutions éprouvées en matière de sécurité des SI.",
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"html_content": "<p><b><em>DSIH :</em></b><b> Comment vérifier la bonne santé du SI ?</b></p>\n<p>Notre solution IKare permet de le faire. L’outil balaie l’ensemble des composants du SI, tel un radar, puis détecte et remonte les failles. La demande, notamment des établissements de santé, est croissante. Le nombre d’établissements utilisant IKare a été multiplié par six cette année, signe que les RSSI ont pris la mesure du problème « vulnérabilités » et se positionnent maintenant en mode préventif. Concrètement, IKare identifie une faille, le responsable (interne ou prestataire) la corrige, empêchant ainsi la propagation d’un cryptolocker ou de toute application malveillante.</p>\n<p><b>Simple mais efficace !</b></p>\n<p>Oui, mais malheureusement pas toujours suffisant ! Certaines attaques ne sont pas détectées par les outils conventionnels. Ces APT, ou malwares inconnus, savent se propager sans se faire connaître et récupérer l’information, l’extraire et la revendre à des concurrents, des groupes industriels, voire des États. Dans ce cas précis, le malware n’a aucun intérêt à se montrer !</p>\n<p>La durée de vie moyenne d’un APT est aujourd’hui de 14 mois. Pendant cette période, il est présent dans le SI, sans possibilité de le détecter car non basé sur une signature. Il ne s’active pas, créé uniquement pour attaquer des systèmes très ciblés et récupérer des informations. Le jour où il est détecté, c’est trop tard : il a effectué son travail de récupération des données. À titre d’exemple, l’affaire Panama Papers est fondée sur un malware non détectable.</p>\n<p><b>S’ils sont indétectables, comment s’en prémunir ?</b></p>\n<p>Il existe des solutions innovantes. Reveelium constitue une rupture technologique qui vise à corriger ce problème. La solution permet de détecter une malveillance, alors même que les outils actuels n’en sont pas capables. Depuis dix ans, nous travaillons pour développer des modèles de détection ciblés sur des comportements et non plus sur des signatures. Ce sont des technologies d’analyse comportementale permettant de déceler un signal faible, dont un virus, une attaque, une personne malveillante ou une extraction de données anormale. La détection d’un APT passe de 14 mois à quelques heures C’est une technologie très nouvelle, qui remet en cause les modèles existants. À ce jour, six sociétés dans le monde proposent ce type de solutions, et ITrust est la seule société européenne.</p>\n<p><a href=\"https://www.itrust.fr/analyse_comportementale\" target=\"_blank\">https://www.itrust.fr/analyse_comportementale</a></p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Même s’il existe aujourd’hui de nombreuses solutions d’authentification forte ou double authentification (que nous ne détaillerons pas dans cet article), carte à puce, périphérique USB, OTP [1]… ainsi que des solutions de SSO [2] pour nous simplifier la vie, le mot de passe, reste malgré tout incontournable.",
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"html_content": "<p>Le mot de passe, véritable sésame pour accéder à un système, à des données, scellé de notre identité numérique, est aujourd’hui un véritable fléau pour l’utilisateur, mais parfois aussi pour le développeur. </p>\n<p>Nous en avons de plus en plus, autant dans le cadre professionnel que personnel. Accès à nos terminaux (ordinateur, smartphone, tablette), accès à notre messagerie, notre compte bancaire, applicatifs métiers, sites de vente en ligne…</p>\n<p>Comme me l’a rappelé récemment un médecin, <em>« la mémoire humaine, c’est comme un disque dur, c’est limité, alors moi, pour me faciliter la vie, je mets le même partout, et puis dans la sécurité informatique, on sait tous qu’il n’y a rien de fiable à 100 %… »</em>.</p>\n<p>Partant de ce principe, comme on sait tous qu’une serrure peut se « crocheter », on peut également laisser la porte ouverte en partant de chez soi le matin. </p>\n<p>Plus sérieusement, nous avons tous des efforts à faire sur la construction de nos mots de passe, que nous soyons utilisateurs, administrateurs ou éditeurs de solutions.</p>\n<ol>\n<li>Contexte utilisateur</li>\n</ol>\n<p> Premier conseil, appliquer la <b>règle du 1 pour 1</b> <b>: 1 mot de passe = 1 application</b> (ou site Internet). En cas de fuite de données (ou <b><em>leaks</em></b> comme vous pourrez l’entendre dans le milieu de la sécurité), cela évite de se faire dérober l’ensemble de ses accès.</p>\n<p>Je vais reprendre un exemple qui pique de M. Philippe Loudenot [3] : lors de l’énorme fuite de données du site de rencontres « extraconjugales » Ashley Madison qui a eu lieu l’année dernière, des personnes au ministère ont vu leur adresse de messagerie professionnelle et leur mot de passe diffusés sur le Web. Il s’avère que pour plusieurs d’entre elles, le mot de passe utilisé pour se connecter au SI [4] du ministère était le même ! </p>\n<p>Si vous êtes comme moi et que vous avez plus de 200 mots de passe, vous me direz qu’il est impossible de tous les retenir, et c’est là qu’un gestionnaire de mot de passe comme <b>KeePass</b> [5] devient vraiment indispensable.</p>\n<p>Deuxième conseil, <b>construire un mot de passe solide</b>, ce qui est encore <b>plus important</b> pour des <b>comptes </b>ayant des <b>droits élevés sur les systèmes</b> (<b>administrateurs</b>), mais aussi pour les <b>applications contenant</b> des <b>données de santé</b> comme le <b>Dossier patient informatisé</b> (sur le site de La Redoute, ça m’inquiète moins).</p>\n<p>Pour commencer, <b>évitez d’utiliser des mots du dictionnaire</b>, en cas d’<b>attaque « par dictionnaire </b>» [6] justement, ils seront très vite cassés. Il en est de même pour des mots de passe qui sont déjà apparus dans des <b><em>leaks</em></b> : les attaquants les ont dans leurs dictionnaires et ils seront trouvés très rapidement même s’ils se composent d’un grand nombre de caractères.</p>\n<p>Pour une attaque de type « <b>force brute</b> » [7], le nombre de caractères est important. Un mot de passe d’environ <b>14/15 caractères</b> commence à être vraiment solide (à condition que ce ne soit pas un mot connu, ou 15 fois le même caractère par exemple). L’idéal est <b>une suite de caractères totalement aléatoires</b> sans lien avec vous, votre établissement, l’application ou le site Internet. Très difficile à retenir me direz-vous, mais en même temps très difficile à casser.</p>\n<p>La plupart des gestionnaires de mots de passe, comme <b>KeePass</b> là encore, entrent une seconde fois en scène car ils disposent d’une fonction de génération de mots de passe aléatoires à partir de critères que vous définissez. Personnellement, ça fait pas mal d’années que je fonctionne comme ça, je ne connais pas mes mots de passe et je ne m’en porte pas plus mal.</p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Contexte éditeur</li>\n</ol>\n<p>Les prochains conseils s’appliquent en particulier aux éditeurs, mais ils sont à prendre en compte côté DSI pour évaluer ses prestataires et éventuellement établir de futurs cahiers des charges. </p>\n<p>Troisième conseil donc, aux éditeurs : pour le stockage des mots de passe dans vos bases de données, utilisez une solution de « <b>chiffrement</b> » solide. Je n’ai pas encore poussé le vice jusqu’à aller voir comment sont stockés les mots de passe dans nos applicatifs métiers, mais je pense (je suis peut-être mauvaise langue) qu’il y a moyen de trouver des mots de passe stockés en clair chez certains éditeurs du secteur de la santé.</p>\n<p>J’ai encore vu récemment une plateforme Web d’un service de santé étendu au niveau national envoyer par mail les mots de passe « en clair » aux utilisateurs ayant perdu leur mot de passe. Si vous avez lu mon récent article <a href=\"/article/1998/la-messagerie-le-premier-maillon-faible.html\" target=\"_blank\">la messagerie : le premier maillon faible</a>, vous saurez que là encore, c’est à éviter, et qu’en tant qu’utilisateur, il est préférable de changer son mot de passe promptement.</p>\n<p>Quatrième et dernier conseil, mettre en place des restrictions sur les formulaires d’authentification pour pallier les attaques de type « <b>force brute</b> », en interdisant un attaquant d’essayer une multitude de mots de passe dans un minimum de temps.</p>\n<p>En 2016, on peut encore voir des éditeurs, qui pour des raisons pratiques utilisent le même mot de passe dans tous les établissements et bien souvent des mots de passe « bidon », il faut le dire. Je vais prendre un exemple dans le secteur de l’imagerie où, en plus d’être le même chez tous ses clients, le mot de passe du compte d’accès à la base de données ne dépasse pas trois caractères et n’est autre que le nom de l’éditeur lui-même. Pas plus rassurant côté identifiant qui, pour couronner le tout, est identique au mot de passe.</p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Conclusion</li>\n</ol>\n<p>En résumé, pour la sûreté de nos mots de passe, les contraintes techniques et le bon sens resteront toujours indissociables.</p>\n<p>Cet article peut paraître long à certains, même s’il est assez succinct, mais si ce vaste sujet vous intéresse et que vous souhaitez l’approfondir, je vous invite (en particulier les éditeurs) à écouter un podcast très intéressant qui m’a conforté dans certaines de mes idées, et qui m’a également fait réviser certains de mes préjugés sur le <a href=\"http://www.comptoirsecu.fr/\" target=\"_blank\">Comptoir Sécu</a> avec la participation d’<a href=\"http://www.hydraze.org/\" target=\"_blank\">Hydraze</a>, spécialiste du <b>pass cracking</b> ou <b>cassage de mot de passe</b> : <a href=\"http://www.comptoirsecu.fr/2016/05/episode-36-les-mots-de-passe/\" target=\"_blank\">http://www.comptoirsecu.fr/2016/05/episode-36-les-mots-de-passe/</a> </p>\n<p>Vous pouvez aussi consulter les conseils de l’<a href=\"http://www.ssi.gouv.fr\" target=\"_blank\"><b>ANSSI</b></a> sur le sujet : <a href=\"http://www.ssi.gouv.fr/guide/mot-de-passe/\" target=\"_blank\">http://www.ssi.gouv.fr/guide/mot-de-passe/</a> (Hydraze pousse un peu plus loin sur le nombre de caractères notamment et donne quelques astuces supplémentaires intéressantes dans le podcast.)</p>\n<hr/>\n<p> </p>\n<p>[1] <em>One Time Password</em> ou mot de passe à usage unique : système de mot de passe secondaire que vous pouvez recevoir par mail ou SMS, pour la validation d’un paiement en ligne par exemple.</p>\n<p>[2] <em>Single Sign-On :</em> système d’authentification unique qui vous permet, une fois authentifié sur votre terminal, d’être automatiquement authentifié dans l’ensemble des applications qui ont été paramétrées.</p>\n<p>[3] Philippe Loudenot est notre FSSI (Fonctionnaire de sécurité des systèmes d’information) pour les ministères en charge des Affaires sociales.</p>\n<p>[4] Système d’information : ensemble de ressources matérielles et applicatives permettant de collecter, stocker, traiter et distribuer de l’information. </p>\n<p>[5] <a href=\"http://keepass.info/\" target=\"_blank\">Keepass</a> est un gestionnaire de mots de passe gratuit, faisant d’ailleurs partie du <a href=\"https://references.modernisation.gouv.fr/sites/default/files/SILL-2016-socle-interministeriel-logiciels-libres.pdf\" target=\"_blank\">socle interministériel des logiciels libres 2016</a>. Contrairement à <a href=\"https://lastpass.com/fr/\" target=\"_blank\">LastPass</a>, il s’installe en local sur votre terminal (PC, smartphone, tablette) au lieu d’être hébergé dans le Cloud. Même si c’est un peu moins pratique, pour ma part je préfère, et encore plus depuis le <em>leak</em> de LastPass l’an passé. Ces gestionnaires de mot de passe fonctionnent comme un <b>coffre-fort</b> sécurisé avec du chiffrement, stockant l’ensemble de vos mots de passe.</p>\n<p>[6] Les « casseurs de mots de passe » utilisent des dictionnaires (avec les mots que l’on retrouve dans <em>Le Petit Robert</em> ou le <em>Larousse,</em> ou encore des mots de passe déjà cassés lors de précédents <b><em>leaks</em></b><em>).</em></p>\n<p>[7] Ce type d’attaques consiste à essayer toutes les combinaisons de caractères possibles.</p>",
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"introduction": "Impact Technologies, premier constructeur français de clients légers, innove avec l’Itium Nomade, un écran all-in-one puissant doté d’une grande autonomie qui équipe les chariots de visite et de soins.",
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"html_content": "<p><a href=\"http://www.itechno.com/fr/\" target=\"_blank\">Impact Technologies</a> est très présent dans le domaine sanitaire et médico-social depuis une dizaine d’années. Plus de 300 établissements de santé en France sont équipés de ses clients légers, dont certains Centres hospitaliers universitaires. Le constructeur développe des matériels adaptés pour chacun des métiers (médecins, personnels infirmiers ou administratifs, pharmaciens) et des situations de travail (screens AIO alimentés pour tous les types de chariots, têtes médicales pour les blocs, postes fixes avec ou sans lecteur de DVD).</p>\n<p>« <em>Nous avons accru la performance et la pertinence de nos matériels pour la mobilité dans l’hôpital, notamment en cherchant une alternative aux portables</em> », explique Olivier Lebel, président d’Impact Technologies. L<strong>’Itium Screen</strong> alimenté s’accroche aussi bien sur un chariot de visite que sur un chariot de soins, mais avec une batterie imposante accrochée au chariot. Un travail de R&D a été effectué pour alléger les batteries, les optimiser et réduire la consommation.</p>\n<p>Ainsi, Impact Technologie a lancé, l<strong>’Itium Nomade</strong>, un écran tout en un puissant, qui inclut une batterie légère de 9 heures d’autonomie, branchée à l’arrière de l’écran. Outre la technologie de la batterie, cette performance est le résultat du choix d’un processeur Intel peu énergivore et d’une consommation d’écran optimisée.</p>\n<p>Il s’accroche sur tous les chariots grâce à la fixation Vesa, sans câblage, avec un système de doubles batteries. De plus, l’<strong>Itium Nomade</strong> est le produit le moins cher de sa catégorie pour une garantie de trois ans minimum. Selon Olivier Lebel, « plusieurs grands hôpitaux français sont en train de tester le matériel. Les premiers retours montrent un véritable engouement pour ce matériel ».</p>\n<p>En parallèle, la gamme de clients légers portables s’enrichit avec le dernier <strong>Itium Mobile</strong>, un ordinateur portable client léger avec un écran de 17 pouces et une très bonne définition pour être capable de gérer tous les DPI. Il a la largeur suffisante pour avoir un pavé numérique, facilitant la prescription et une autonomie de 9 heures, grâce au processeur Intel, alors que la moyenne pour ce type de matériel dépasse rarement les 5 à 6 heures. « <em>Cela en fait le premier client léger 17 pouces complètement “fanless” avec une telle autonomie</em> », poursuit Olivier Lebel.</p>\n<p>IAS, logiciel d’administration, gère tous les matériels et profils utilisateurs du monde de la santé (admissions, blocs, médecins, services de soins, pharmacie) et propose la gestion de l’ensemble du parc de clients légers de la gamme de manière simple et intuitive dans une même interface. Il est livré en standard avec le matériel, ses mises à jour sont également gratuites et il gère également dans la même interface le parc des batteries fournies par Impact Technologies.</p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"introduction": "Les nouvelles technologies, notamment la vague du numérique, bouleversent notre système de santé et son modèle organisationnel en profondeur. Cette évolution nécessite une réflexion prospective sur les futurs envisageables et souhaitables.",
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"html_content": "<p>Dans ce contexte où des chantiers d’envergure en e-santé sont lancés ou en cours de déploiement dans toute la France, la cinquième étape de la campagne « <a href=\"http://www.faireavancerlasantenumerique.com\" target=\"_blank\">Faire avancer la santé numérique</a> » (#FASN) a trouvé dans les régions Pays de la Loire, Bretagne et Centre-Val de Loire un territoire champion dans l’innovation des technologies numériques appliquées aux domaines médicaux.</p>\n<p>Ces rencontres régionales de la santé numérique – 36 Heures Chrono Grand Ouest – sont portées par le cabinet de stratégie Care Insight et rassemblent l’ensemble de l’écosystème e-santé afin d’échanger et partager savoir-faire et expériences. Elles auront lieu à Nantes le 22 juin. L’objectif est de donner un coup de projecteur aux projets qui avancent et un temps de prise de recul aux acteurs de terrain, qui jour après jour, construisent la santé de demain.</p>\n<p>Avec un <a href=\"http://www.faireavancerlasantenumerique.com/wp-content/uploads/2015/01/Programme-36-Heures-Chrono-Grand-Ouest.pdf\" target=\"_blank\">programme</a> co-construit par ses partenaires locaux (voir la liste ci-dessous), ces rencontres régionales sont incontournables pour comprendre les enjeux que posent les technologies numériques en santé et leurs impacts sur le système de santé et l'organisation des soins. Elles offrent une occasion inédite d’échanger et de débattre sur des sujets qui impactent le parcours de soins du patient mais aussi les différentes organisations et pratiques professionnelles : coordinations territoriales, coopérations inter-établissements, avancées technologiques, décloisonnement ville-hôpital.</p>\n<p>Télémédecine, maintien à domicile, hôpital numérique, groupement hospitalier de territoire, objets connectés en santé, … toute l’actualité de la santé numérique du territoire sera abordée lors des conférences et ateliers présentés pendant cette journée.</p>\n<p>Élaboré en partenariat avec l’ASIP Santé, la Fehap et les fédérations Syntec Numérique, Snitem, Asinhpa et Lesiss, ce rendez-vous régional est également soutenu par la Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS) et par de nombreux acteurs de santé locaux (ARS, GCS, URPS, associations de patients, fédérations et établissements hospitaliers, établissements médico-sociaux, CRSA, industriels et prestataires de services, etc.).</p>",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Plus de 260 médecins sont passés du clavier à la voix avec Nuance Dragon Medical Direct pour les tâches médicales. A la clé, du temps gagné par les médecins pour leurs patients.",
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"html_content": "<p><a href=\"http://www.nuance.fr/index.htm\" target=\"_blank\">Nuance Communications</a> Inc. annonce que sa solution <a href=\"http://www.nuance.fr/sante/dragon-medical-capture-information-sih/index.htm\" target=\"_blank\">Dragon Medical Direct</a>, la reconnaissance vocale dans le cloud, a été mise en oeuvre avec succès dans les services du Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (GHPSJ) dans le cadre des stratégies « zéro papier » et « innovation » de l’établissement.</p>\n<p>En constante recherche d’innovations technologiques pour lui permettre d’améliorer la qualité et la sécurité du parcours de soins, le GHPSJ est engagé depuis plusieurs années dans une stratégie « zéro papier ». Une solution permettant de récolter les données médicales en temps réel à la source complète ce dispositif. Ce, pour notamment améliorer le délai d’envoi des comptes rendus d’hospitalisation, la Haute Autorité de Santé (HAS) les exigeant sous 8 jours, voire à J-0.</p>\n<p><strong>Capturer l’information médicale avec plus de rapidité et plus de fiabilité </strong></p>\n<p>« <em>La reconnaissance vocale nous permet de renseigner le dossier patient informatisé de façon plus rapide, plus précise. Ainsi, les médecins produisent leurs comptes rendus en évitant des recherches chronophages de données patient et en minimisant les risques de perte d’information. Faire que l’information médicale soit récoltée par la bonne personne, au bon moment, au bon endroit, et de manière précise est un gage de qualité pour le parcours de soins</em> », souligne Olivier Boussekey, Directeur des Systèmes d’Information du GHPSJ.</p>\n<p><strong>Des comptes rendus produits en temps réel et disponibles à J-0 </strong></p>\n<p>La réduction des délais d’envoi des comptes rendus médicaux est devenue l’objectif prioritaire de l’établissement. « <em>La reconnaissance vocale nous a permis de réviser nos processus et d’éliminer des étapes chronophages pour gagner en rapidité sur la production et sur le délai d’envoi des comptes rendus d’hospitalisation</em> », indique Olivier Boussekey. «<em> A titre d’exemple, le Pôle Spécialités Médicales, l’un des premiers services à utiliser la reconnaissance vocale, est passé de 32% de comptes rendus envoyés au-delà de 8 jours à seulement 5%, et comptabilise plus de 30% de comptes rendus désormais envoyés à J-0.</em> »</p>\n<p><strong>Plus de 30 minutes gagnées par demi-journée de consultation </strong></p>\n<p>La nouvelle génération de reconnaissance vocale est bien plus performante. Désormais, l’apprentissage de l’outil n’est plus nécessaire, le médecin est immédiatement opérationnel et autonome. « <em>La prise en mains a été très rapide. Aujourd’hui, je gagne du temps chaque jour avec la reconnaissance vocale, ce qui me permet de produire mes comptes rendus en temps réel et de terminer mes consultations dans les délais</em> », confie le Dr Gérald Rajzbaum, Chef du Service Rhumatologie du GHPSJ. « <em>J’utilise également les fonctions d’insertion automatique de la reconnaissance vocale ce qui me permet de sortir mes ordonnances en quelques secondes. Je dicte le nom du médicament et il s’affiche dans ma prescription type. Au final, je me passe progressivement du clavier !</em> »</p>\n<p>Aujourd’hui plus de 260 médecins du GHPSJ produisent les comptes rendus à la voix. « <em>Les médecins qui ne sont pas encore équipés nous réclament la reconnaissance vocale plébiscitée par leurs collègues</em> », confie Olivier Boussekey.</p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Nuance Communications, Inc.</strong> <br/>Nuance Communications, Inc. (NASDAQ: NUAN) est leader sur les marchés des solutions vocales, de compréhension du langage et d’imagerie numérique destinées aux professionnels et aux particuliers du monde entier. Ses technologies, applications et services optimisent la productivité des utilisateurs en révolutionnant la manière dont ils interagissent avec les informations et créent, partagent et utilisent leurs documents. Chaque jour, des millions d’utilisateurs et des milliers d’entreprises bénéficient des services professionnels et des applications de Nuance, qui ont fait leurs preuves. <br/>Pour plus d’informations, rendez-vous sur <a href=\"http://www.nuance.fr\" target=\"_blank\">www.nuance.fr</a>.</p>\n<p><strong> À propos de Nuance Healthcare<br/></strong> Nuance Healthcare, une division de Nuance Communications, permet aux professionnels de santé d‘utiliser la reconnaissance vocale partout, à tout moment et depuis tout type de périphérique. Nuance Healthcare aide les établissements de santé et les médecins à saisir avec exactitude l’anamnèse du patient et à la convertir en informations médicales exploitables, en 22 langues.</p>\n<p>Aujourd‘hui, plus de 10 000 établissements de santé et plus de 450 000 médecins dans le monde utilisent la technologie de reconnaissance vocale de Nuance pour offrir des soins de qualité optimale, améliorer leur performance financière et répondre aux exigences du secteur médical. Pour en savoir plus sur l‘éventail de solutions et de services de reconnaissance vocale de Nuance Healthcare et comment augmenter la satisfaction des médecins et accélérer l‘adoption du dossier patient, rendez-vous sur <a href=\"http://www.nuance.fr/sante\" target=\"_blank\">www.nuance.fr/sante</a> </p>\n<p> </p>",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"\" height=\"120\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/06/l200_capture_dcuycran_2016-06-02_yz_17.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"171\"/>Sous sa nouvelle signature, l’événement phare des professionnels de la santé et de l’autonomie a été à la hauteur des attentes. Réunissant les salons historiques de la Fédération hospitalière de France (HopitalExpo, GerontHandicapExpo et HIT), Intermeditech et le Salon Infirmier, il a permis d’offrir une vision globale, diversifiée et complète des solutions innovantes pour le système de santé.</b></p>\n<p><b>Ce succès est confirmé par la hausse de fréquentation du salon : 29 058 visiteurs dont 10 202 visiteurs pour le Salon Infirmier et 1 541 pour Intermeditech. Les 3 salons de la FHF - HIT, HopitalExpo, GerontHandicapExpo - ont attiré 17 315 visiteurs (dont 9,18% de visiteurs étrangers), soit 16,62% de plus que l’édition précédente</b>.</p>\n<p>Pendant trois jours, cet événement a été à la fois un lieu majeur de réflexion sur l’organisation et l’avenir du système de soins mais aussi la vitrine des innovations qui vont bouleverser l’hôpital et le secteur médico-social. Enfin, à un an de l’élection présidentielle, la Paris Healthcare Week a fait figure de tribune politique pour de nombreuses personnalités venues présenter leurs propositions et rencontrer les professionnels du secteur.</p>\n<p><b>Un carrefour des innovations pour l’hôpital et le secteur médico-social</b></p>\n<p>a Paris Healthcare Week a particulièrement mis l’accent sur le volet « innovation » avec :</p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/06/l200_capture_dcuycran_2016-06-02_yz_17.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>- une journée de conférences « Recherche & Innovation en Santé » ;<br/>- un village accueillant 16 Start-up ;<br/>- le Trophée Hôpital de Demain organisé par l’association NewHealth, qui a permis de récompenser 5 start-up parmi les 12 finalistes.</p>\n<p>A l’instar de Kompaï II de Robosoft, robot d’assistance pour les personnes fragilisées, des lits médicalisés connectés de DLM, ou encore des ateliers de simulation pour former les professionnels à la prise en charge d’urgence mis en place par le CH de Chinon, la Paris Healthcare Week s’impose comme la vitrine de toutes les nouveautés du secteur hospitalier et médico-social et traduit également la volonté du secteur de se montrer à la pointe de l’innovation. Sans oublier des initiatives telles que « Hospihome Concept » proposé par le Clubster Santé ou encore la présence du Fonds de dotation pour la recherche et l’innovation de la FHF et Paris Biotech Santé.</p>\n<p><b>Un temps fort politique à 1 an de la présidentielle</b></p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/06/l200_capture_dcuycran_2016-06-02_yz_18.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Que ce soit au sein de débats, tables rondes, conférences ou à l’occasion d’allocutions, les personnalités politiques ont largement participé à cet événement. Inauguré par Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé, le Salon a accueilli de nombreux membres du gouvernement : Ségolène Neuville, secrétaire d’Etat chargée des Personnes handicapées et de la Lutte contre l’exclusion, Pascale Boistard, secrétaire d’Etat chargée des Personnes âgées et de l’Autonomie et la Ministre des outre-mer, George Pau-Langevin, venue exposer la stratégie de santé pour les Outre-mer avec Marisol Touraine. Annick Girardin, Ministre de la Fonction publique est également intervenue lors d’un débat sur les 30 ans de la Fonction publique hospitalière avec notamment Eric Woerth et Martin Hirsch.</p>\n<p> </p>\n<p>Bilan et promesses de campagne étaient également au rendez-vous avec la présence de candidats à la primaire des Républicains. Alain Juppé, François Fillon, Bruno Le Maire et Nathalie Kosciusko-Morizet sont venus rendre visite aux exposants et annoncer leurs propositions pour le système de santé. Toutes ces personnalités politiques se sont engagées à observer avec attention les propositions qui auront été déposées sur la plateforme politique 2017 de la FHF.</p>\n<p>· <b>Des ateliers et tables rondes sur les grands enjeux de santé</b></p>\n<p>120 temps de parole gratuits, répartis sur 6 agoras, ont accueilli 3 732 participants sur des enjeux autour du grand âge et du handicap, de l’architecture, du développement durable, du management, du plateau technique et de l’e-santé.</p>\n<p>· <b>Une plateforme d’échanges commerciaux entre professionnels</b></p>\n<p>Initiées en 2014, ces rencontres d’affaires ciblées et planifiées ont permis à 98 exposants de rencontrer 149 porteurs de projets dans le cadre de 404 rendez-vous.</p>\n<p>Þ Rendez-vous l’an prochain les 16, 17 et 18 mai 2017 pour une nouvelle édition !</p>",
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"introduction": "Identifier les erreurs et les atypies grâce à un logiciel dédié, les unités de soins de suite et de réadaptation attendaient une telle avancée depuis deux ans ! C’est chose faite. La qualité des données du Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) en sera grandement améliorée.",
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"html_content": "<p>Les centres de Soins de suite et de réadaptation (SSR) occupent une position charnière dans la filière de soins. Situés en aval des structures de court séjour en médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie (MCO), en amont des maisons de retraite ou du domicile, ils ont fait la preuve de leur efficacité dans le cadre de la rééducation, de la réadaptation et de la réinsertion d’un patient. C’est pourquoi l’activité de ce secteur connaît une croissance annuelle de 2 %. L’année dernière, le ministère de la Santé a recensé 36 millions de journées d’hospitalisation pour 955 000 patients avec une durée moyenne de séjour de 31 jours.</p>\n<p><b>L’adaptation d’un logiciel existant aux SSR</b></p>\n<p>Comme d’autres secteurs du soin, les SSR vont pouvoir bénéficier d’un logiciel de détection des erreurs et des atypies avant leur transmission à l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH). Corriger directement ces fautes dans le système d’information de l’établissement est désormais possible. La Fédération des hôpitaux privés-confédération des Soins de suite et de réadaptation (FHP-SSR) s’en félicite d’autant plus qu’elle s’était battue pour. « La version existait déjà pour les établissements de MCO, de psychiatrie ou pour l’HAD [hospitalisation à domicile], et nous demandions avec force depuis plus de deux ans que le logiciel soit enfin adapté aux établissements SSR », explique-t-elle.</p>\n<p><b>Un programme en trois modules, dont </b><b>un ouvert</b></p>\n<p>Ce logiciel élaboré par l’ATIH pour les personnels des départements d’information médicale comprend trois modules :</p>\n<ul>\n<li>Un module « Identification des erreurs » dans le codage, qui couvre le non-respect des formats des données ou l’utilisation de valeurs non autorisées, et qui tient également compte des valeurs manquantes, des incohérences de date ou des données de chaînage invalides ;</li>\n<li>Un module « Identification des atypies » pour les situations de codage pouvant traduire un défaut de qualité nécessitant d’être repérées, sans être considérées comme de véritables erreurs ;</li>\n<li>Un module « Requêtes libres » afin de créer ses propres contrôles dans le cadre de requêtes personnalisées.</li>\n</ul>\n<p>Cet outil fait suite à la publication du <em>Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en soins de suite et de rééducation</em> (1). Les établissements devraient en bénéficier avec la mise en place de la réforme du financement programmée le 1<sup>er</sup> mars 2017. Une avancée qui devrait renforcer la sécurité du dossier médical du patient…</p>\n<hr/>\n<p>(1) Guide publié par le ministère de la Santé en mars 2015.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Brieuc Van Damme, chef de cabinet adjoint de la ministre belge des Affaires sociales et de la Santé publique, a détaillé les orientations récemment arrêtées par la Belgique en termes d’e-santé. Propos captés lors de Doctors 2.0 § You.",
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"html_content": "<p><img alt=\"doctors_2.0\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l454_doctors_2.png\"/></p>\n<p>« La Belgique veut occuper une place de leader », annonce Brieuc Van Damme, chef de cabinet adjoint de la ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, Maggie De Block. Invité par Denise Silber à exposer les projets de son pays en matière de santé connectée, à l’occasion de l’édition 2016 de Doctors 2.0 § You (1), le jeune économiste a énuméré les atouts sur lesquels repose sa stratégie.</p>\n<p>Brieuc Van Damme a commencé par rappeler l’existence d’un plan d’action ambitieux, Digital Belgium, destiné à améliorer la position de la Belgique dans le domaine du numérique. Quelques objectifs en témoignent : « Notre pays doit pouvoir atteindre, pour l’horizon 2020, le top 3 du numérique dans le classement <em>Digital Economy and Society Index</em> [l’indice européen relatif à l’économie et à la société numériques], 1 000 nouvelles start-up devraient voir le jour et la révolution numérique devrait créer 50 000 nouveaux emploisdans tout un éventail de secteurs », affirme Alexander De Croo, vice-Premier ministre et ministre de l’Agenda numérique, auprès duquel le chef de cabinet a fait ses classes.</p>\n<p><strong>Mesures fiscales</strong></p>\n<p>Le pays a récemment adopté trois mesures importantes en ce sens, a expliqué Brieuc Van Damme : une incitation fiscale aux investisseurs, une simplification fiscale à l’intention des acteurs de l’économie collaborative (2) et une stratégie d’ouverture des données publiques par défaut.</p>\n<p>Pour ce qui concerne le secteur de l’e-santé, il a tenu à donner deux exemples prometteurs : miLab et Cubigo. C’est un centre international de recherche en nanotechnologies basé à Louvain, Imec, qui a lancé miLab, ce projet porteur d’innovation de rupture dans le monde de la biologie. Il vise à développer un minilaboratoire d’analyses médicales dans une puce, sur un appareil comparable à une montre intelligente. Objectif : réaliser des examens moins coûteux et plus rapides. Un concurrent de Theranos en quelque sorte, le scandale en moins (3) ! Cubigo désigne quant à lui une plateforme qui regroupe des solutions facilitant le maintien à domicile et l’autonomie. Son concepteur a été distingué parmi les <em>« Innovators Under 35 » </em>de<em> MIT Technology Review</em>.</p>\n<p><strong>Appel à projets en santé mobile</strong></p>\n<p>Désireux de soutenir les initiatives en santé mobile et, surtout, de contribuer à valider leur pertinence, voire à identifier les dispositifs dignes d’être remboursés, les pouvoirs publics vont lancer en juillet un appel à projets dont la finalité est de tester des apps en environnement réel. Il sera doté de 3 millions d’euros. La sélection est prévue pour octobre, et le démarrage des tests pour janvier.</p>\n<p>Deuxième axe d’évolution souligné par Brieuc Van Damme : l’authentification des patients dans le cadre des activités de télémédecine avec la conception d’un système qui peut offrir « le maximum de sécurité et le minimum de barrières à l’entrée », promet-il.</p>\n<p>Si la stratégie numérique de santé est guidée par les besoins des patients, le « business » et les start-up ne sont pas pour autant oubliés. Les entreprises vont bénéficier d’un point d’entrée unique pour la santé connectée, une plateforme centralisée de contacts et de conseils.</p>\n<p>Une démonstration de dynamisme convaincante ! </p>\n<hr/>\n<p>(1) <a href=\"http://www.doctors20.com\" target=\"_blank\">http://www.doctors20.com</a></p>\n<p>(2) Les taxes seront prélevées à la source et les plateformes numériques transmettront les informations au fisc de la même façon que le font les employeurs pour les travailleurs.</p>\n<p>(3) La société américaine Theranos, qui annonçait une plateforme de tests sanguins « révolutionnaire », a dû récemment avouer que ses tests n’étaient pas valables.</p>",
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"introduction": "Corwin Evolucare propose désormais aux soignants (IDE, AS) de réaliser leurs tâches de reporting depuis une tablette grâce à l’application Osiris Mobile. Gauthier Frandon, directeur commercial du groupe, explique comment autofinancer ces terminaux par les économies réalisées. Il développe également les axes d’amélioration de la qualité sur le champ de la pratique infirmière et aide-soignante avant d’annoncer une extension du périmètre fonctionnel de cette application.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Osiris_Mobile\" height=\"154\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l200_osiris_mobile.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"170\"/>Dans le champ des systèmes d’information de santé, la mobilité est clairement un levier de qualité. C’est pour répondre aux fortes exigences auxquelles sont soumis les établissements sanitaires et médico-sociaux que Corwin Evolucare a créé l’application .</p>\n<p><b>Réduire drastiquement les besoins de production documentaire</b></p>\n<p>Cette solution est destinée à la gestion du dossier de soins des patients et résidents par les personnels soignants. <em>« Dans l’objectif d’aider à optimiser la qualité de leur prise en charge, nous souhaitions proposer aux structures de soins un outil innovant et économique</em>, déclare Gauthier Frandon. <em>Alors que les budgets sont en baisse, les établissements ont besoin de solutions qui leur assurent un retour sur investissement significatif. »</em> Osiris Mobile répond parfaitement à cette contrainte majeure en leur faisant réaliser des économies directes. <em>« Jusqu’à présent, par exemple, les infirmières devaient imprimer leurs plans de soins ou de distribution de médicaments plusieurs fois par jour pour les avoir à disposition au chevet du patient,</em> poursuit-il. <em>Grâce à Osiris Mobile, elles peuvent les consulter et les renseigner au moyen de la tablette. »</em></p>\n<p><b>Des économies directes et indirectes</b></p>\n<p>Les établissements peuvent désormais réduire très fortement les moyens mis en œuvre jusqu’alors pour l’acquisition d’imprimantes et le renouvellement des consommables liés à ces matériels (le papier et les cartouches) ainsi que les coûts liés à la destruction des documents papier. <em>« Nous avons lancé une étude, qui sera bientôt disponible, destinée à évaluer précisément les coûts induits par la production documentaire,</em> précise Gauthier Frandon. <em>Les premiers résultats dont nous disposons montrent que les économies réalisées peuvent servir à financer les tablettes nécessaires à l’utilisation d’Osiris Mobile</em>.<em> »</em> Mais des économies indirectes peuvent également se dégager, puisque les infirmières accomplissent leurs tâches de reporting, de prise de constantes vitales ou de distribution de médicaments plus rapidement. Leur temps de travail est ainsi optimisé, elles peuvent mieux se consacrer à leurs patients, et leurs tâches sont accomplies sans retranscriptions avec une qualité accrue.</p>\n<p><b>Un prochain déploiement en direction du dossier médical et du secteur de la rééducation</b></p>\n<p>Osiris Mobile est une option complémentaire au dossier Osiris. Les hôpitaux et les établissements médico-sociaux peuvent l’acquérir sous forme de licence ou en mode SaaS indexé sur le nombre de tablettes acquises. <em>« Ces modes de financement permettent de s’adapter aux contraintes budgétaires des établissements,</em> conclut Gauthier Frandon. <em>Osiris Mobile est aujourd’hui axé sur le soin, mais nous développons des projets pour l’étendre au secteur de la rééducation et au dossier médical, avec l’intégration de la prescription notamment. »</em> Cette application est aujourd’hui déployée sur une dizaine de sites pilotes, dont le centre des Capucins d’Angers. Nul doute qu’il fera des émules.</p>",
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"introduction": "Dans le cadre du développement de l’ambulatoire et du suivi des patients chroniques à domicile, l’exploitation des données médicales en tout lieu devient essentielle. À cette fin, la plateforme 2net de Qualcomm Life se positionne comme facilitateur et accélérateur de télémédecine. Exemple du CHU de Limoges, présenté lors du symposium Qualcomm Life à la Paris Healthcare Week.",
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"introduction": "Jean-Nicolas Piotrowski, PDG d’ITrust, le leader français de solutions innovantes en cybersécurité, dresse un bilan après cinq ans au cœur des SI de santé. Les établissements de soins semblent avoir pris conscience des menaces qui pèsent sur leur sécurité, mais les actions correctives concrètes se font encore attendre. Entretien.",
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"html_content": "<p><b><em>DSIH :</em></b><b> Vous êtes depuis cinq ans au cœur des SI de santé. Comment avez-vous vu évoluer la sécurité ?</b></p>\n<p><b>Jean-Nicolas Piotrowski :</b> On partait pratiquement de zéro… Même si des débuts d’analyses de risques pouvaient voir le jour, il n’existait pas de protections, de systèmes de supervision ni d’analyses fines. Aujourd’hui, la prise de conscience est là, mais beaucoup d’établissements n’ont toujours pas de réel système de protection. </p>\n<p><b>Par manque de moyens ou de ressources ?</b></p>\n<p>La question n’est pas vraiment là. Les établissements de santé ont des moyens. Selon moi, une mauvaise répartition des budgets est davantage en cause. Beaucoup travaillent sur un schéma directeur complexe ou des projets à long terme, alors qu’en un mois, en se mettant au travail, on serait en capacité de produire des résultats concrets. Le système de santé prend parfois le problème de manière trop globale au lieu de trouver des solutions simples et rapidement implémentables. Il existe de nombreux documents de référence, des analyses souvent onéreuses et chronophages ainsi que des politiques de sécurité, mais sans s’attaquer réellement à la sécurité des SI, on en oublie de muscler concrètement le système via des protections élémentaires !</p>\n<p><b>Les établissements de santé se sentaient peut-être à l’abri des attaques. Prennent-ils conscience un peu tard du problème ?</b></p>\n<p>Oui, et les exemples internationaux tendent à montrer que les structures de santé sont une cible privilégiée. La réglementation sur la protection des données de santé devient parallèlement de plus en plus exigeante, mais, malheureusement, les fondamentaux ne sont souvent pas mis en place.</p>\n<p><b>En ce début d’année, les cryptolockers, et notamment Locky, ont fait des dégâts. Comment s’en prémunir ?</b></p>\n<p>Un cryptolocker ne s’infiltre pas par hasard, mais via un SI mal configuré ou un utilisateur qui clique sur une pièce jointe corrompue. Une bonne hygiène de sécurité permettrait d’éviter 99 % de ce type de problèmes. Lors de nos audits, nous avons pu recenser et catégoriser les dix failles principales récurrentes*. Leur correction constitue une première barrière de protection souvent simple et très efficace.</p>\n<p><b>On parle de 1 300 Incidents de sécurité en 2015. De plus en plus d’établissements sont victimes de cyberchantage et d’attaques. Peut-on s’attendre à les voir croître de façon exponentielle ?</b></p>\n<p>Oui ! Le cours du dossier patient augmente sur le Darknet. La donnée médicale représente en effet la valeur financière la plus prisée. Un dossier patient vaut environ 15 dollars. Comparativement, un numéro de carte bleue se revend entre 1 et 3 dollars. Et comme les entrées ne sont pas ou peu sécurisées, on comprend aisément que les établissements de santé devront de plus en plus faire face à des attaques construites. Les équipements connectés, très peu protégés, sont en croissante augmentation et risquent d’amplifier considérablement le problème.</p>\n<p><b>L’horizon est plutôt noir. Dans notre prochain article Web, Jean-Nicolas Piotrowski reviendra sur les solutions éprouvées en matière de sécurité des SI.</b></p>\n<p>*Pour lire ou relire le livre blanc ITrust : <a href=\"http://www.itrust.fr/ressources/whitepaper/livre_blanc.pdf\" target=\"_blank\">http://www.itrust.fr/ressources/whitepaper/livre_blanc.pdf</a> </p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Le projet Consore d’Unicancer est un moteur de recherche des données des patients à des fins de recherche. Un an après sa présentation au Congrès Big data Paris 2015[i], il commence à se déployer dans les centres de lutte contre les cancers.\r\n ",
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"html_content": "<p>Consore (Continuum soins-recherche) a pour objectif de construire des cohortes de patients pour les maladies rares en se basant sur la richesse des données accumulées dans les dossiers patients des différents centres de lutte contre les cancers.</p>\n<p><b>Agrégation de données multisources </b></p>\n<p>Le moteur de recherche est devenu un outil de <em>data mining</em> permettant de trouver facilement des données textuelles ou structurées dans l’ensemble du système d’information hospitalier (administratif, PMSI, fiches tumeurs, dossier patient, centre de ressources biologiques, Chimio). Consore agrège des données provenant de différentes sources afin de modéliser l’histoire néoplasique du patient. Cette solution devra aider les médecins et les chercheurs à identifier des pathologies ou des situations particulières en vue d’améliorer leur prise en charge ultérieure ou de valider des hypothèses de recherche. Le médecin peut ainsi identifier des patients correspondant à des critères de recherche évolués, consulter l’ensemble des documents de ces patients et rechercher une donnée particulière (toxicité, anomalie moléculaire…) parmi l’ensemble des dossiers patients. De son côté, le chercheur peut constituer une cohorte de patients en vue de la préparation d’un essai clinique en effectuant une comptabilisation des patients atteints d’une pathologie rare ou dont les prélèvements tumoraux ou sanguins révèlent des particularités et valider des hypothèses de recherche.</p>\n<p><b>Un outil développé avec les DSI des centres </b></p>\n<p>Les travaux préalables de préparation avec les DSI ont abouti à un interfaçage entre Consore et le SI de l’établissement pour l’extraction et le traitement des données, mais aussi à la mise au point du processus d’installation grâce à l’implication de binômes médecins/DSI. Consore est développé par la communauté des centres en partenariat avec Intel, Sword et Cisco. Cette première version est vouée à s’enrichir de multiples fonctionnalités. Elle sera installée dans les centres en plusieurs vagues : Bordeaux, Lyon, Marseille en 2016, puis les autres en 2017.</p>\n<p><b>Normalisation des données </b></p>\n<p>L’efficacité d’un tel projet repose notamment sur la définition d’un modèle unifié et l’utilisation de référentiels standards (CDA R2, IHE PAM) qui facilitent le déploiement dans les établissements. Une grande partie de l’information n’existe que sous forme non structurée. Consore s’appuie donc sur les données structurées et les données extraites des documents via les outils de Traitement automatique du langage naturel (Taln). Il détecte ainsi différents types de concepts : Tumeurs, Métastases, Récidives, Formes négatives, Antécédents familiaux et personnels. </p>\n<p>Les informations patients sont structurées par des règles de raisonnement qui construisent le parcours néoplasique du patient, en commençant par la détection de l’information, puis hiérarchisées en fonction de la fiabilité de la source. Par exemple, les données PMSI sont plus fiables que celles, non structurées, du dossier patient.</p>\n<p><b>Open Source et adaptabilité </b></p>\n<p>L’architecture applicative est construite majoritairement sur des briques Open Sources comme Apache Camel pour la chaîne de traitement ou ElasticSearch pour le moteur de recherche. L’infrastructure se déploie par ailleurs sur un cluster de serveurs avec une haute disponibilité, adaptable à la charge.</p>\n<p>Cette solution permet aussi bien l’interrogation instantanée de millions de documents avec une recherche locale sur 10 millions de documents qu’une recherche fédérée pouvant atteindre 5 millions de patients et plus de 100 millions de documents. Enfin, évolutive par essence, elle pourra notamment être diffusée vers d’autres types d’établissements (CHU/cliniques), intégrer de nouvelles sources (données omiques, imagerie, biologie) et s’étendre à d’autres spécialités médicales que la cancérologie.</p>\n<hr/>\n<p>[i] Voir DSIH n° 15, mai 2015, page 32.</p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "La FHF a annoncé, à l’occasion de la Paris Healthcare Week, l’engagement d’une mission dédiée à la préparation du futur volet télémédecine de sa future plateforme politique.",
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"html_content": "<p>En effet, le renforcement de la télémédecine constitue, dans le contexte du déploiement des groupements hospitaliers de territoire, un levier de la mise en œuvre de la stratégie de groupe que la FHF appelle depuis longtemps de ses vœux. Dans son discours d’ouverture de la Paris Healthcare Week, Frédéric VALLETOUX, Président de la FHF, avait souhaité que soit mis en œuvre, dès la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2016, un déverrouillage du modèle économique des activités de télémédecine, téléexpertise et téléconsultation sur la base d’un financement à l’activité.</p>\n<p>Cette mission a été confiée au Dr Pierre SIMON, ancien Président de la Société Française de Télémédecine (SFT), Elodie HEMERY, Directrice de l’Institut national des Jeunes Sourds et Céline WASMER, Directrice du pôle neuro-sciences du Centre hospitalier Sainte-Anne. Elle visera à :</p>\n<ul>\n<li>examiner les conditions d’une généralisation dans les établissements d’un financement à l’activité de la télémédecine ;</li>\n<li>formuler des propositions permettant de stimuler les initiatives des acteurs de terrain ;</li>\n<li>identifier les perspectives de la télémédecine dans les domaines du vieillissement, du handicap et de la santé mentale.</li>\n</ul>\n<p>Le Dr Nathalie CHHUN-LEGLISE, directrice de projet innovation thérapeutique et numérique, accompagnera les travaux de cette mission au sein de la délégation générale de la FHF.</p>\n<p>Cette mission est engagée dans le cadre des travaux de préparation de la plateforme politique que la FHF présentera à l’automne prochain aux principaux candidats à la prochaine élection présidentielle.</p>",
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"title": "Les bénéfices de l’ERP CEGI",
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"introduction": "La Clinique des Essarts, structure d’alcoologie et d’addictologie de Seine-Maritime, a fait le choix du tout intégré avec l’ERP CEGI. Au-delà du gain de temps et de la qualité fonctionnelle, Olivier Dollois, DSI de l’établissement, revient sur les avantages d’une solution intégrée.",
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"html_content": "<p><b><em>DSIH :</em></b><b> Quel est le périmètre de l’offre modulaire de CEGI ? Que permet-elle ?</b></p>\n<p><b><img alt=\"Olivier_Dollois\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l100_olivier_dollois.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Olivier Dollois : </b>Elle couvre toute l’activité hospitalière : les soins (consultation à l’entrée, CBU, agendas, dossier soins…) et la gestion de l’établissement (facturation, comptabilité, paie, planning…). Il est difficile de démarrer toutes les applications simultanément, et l’offre modulaire de permet une montée en charge progressive et maîtrisée.</p>\n<p><b>Quels sont les principaux bénéfices d’une solution intégrée de type ERP ?</b></p>\n<p>J’en vois un essentiel : avec la solution intégrée First, nous n’avons pas à gérer les interfaces entre les logiciels et donc la communication entre les différents éditeurs. Selon moi, les établissements qui utilisent une solution intégrée rencontrent moins de difficultés. Le gain de temps, la fluidité et la disponibilité immédiate des informations constituent une série d’avantages majeurs.</p>\n<p><b>Disposez-vous de tableaux de bord ?</b></p>\n<p>Nous utilisons des tableaux de bord dans la facturation Loghos First et nous commençons à les développer dans Compta First. Nous avons également recours aux « grilles manipulables » qui permettent de faire des exports vers des bases de données maison pour des traitements spécifiques.<br/>À cet égard, nous allons prochainement disposer d’une approche plus globale en intégrant la solution décisionnelle de CEGI. Nous en attendons de nouveaux progrès.</p>\n<p><b>Quelles fonctionnalités trouvez-vous les plus pertinentes ?</b></p>\n<p>L’intégration entre l’application médicale Passenger, administrative Loghos et PMSI First. Les infirmières peuvent modifier une date de sortie prévisionnelle ou éditer des bulletins de situation directement depuis le plan de soins, sans aller dans la gestion administrative. Je pense également au rétrocodage ou aux saisies préenregistrées qui permettent aux médecins de gagner du temps.<br/>Prochainement, nous allons passer sur l’offre CEGI Next, gamme orientée Web et mobilité, qui va considérablement optimiser l’ergonomie.</p>\n<p><b>Le choix de la mobilité pour répondre aux besoins des professionnels ?</b></p>\n<p>Exactement ! L’offre Next va venir compléter l’offre actuelle par la technique du recouvrement avec une transition la plus transparente possible pour les utilisateurs. Nous sommes en cours de test sur la prescription et le « portail de l’usager ». Nous allons basculer rapidement en production. Les utilisateurs attendent en effet avec impatience ces nouvelles fonctionnalités qui allient souplesse et mobilité.</p>\n<p><b>Quel est le retour des utilisateurs et comment se passe la prise en main ?</b></p>\n<p>Tous les professionnels de santé et le personnel administratif utilisent tout ou partie du logiciel. L’offre actuelle leur donne entière satisfaction. Concernant la prise en main, initialement, je dispensais une formation aux nouveaux arrivants. Aujourd’hui, ce sont les équipes elles-mêmes qui s’en chargent, signe qu’elles maîtrisent parfaitement l’outil. En une semaine, ils sont opérationnels.</p>\n<p><b>Quel est votre retour sur l’offre CEGI de manière globale ?</b></p>\n<p>L’ERP CEGI couvre tous les domaines d’un établissement de santé, autour d’un seul annuaire d’utilisateurs, avec une communication parfaite entre tous les modules.<br/>Au-delà de cette question, nous avons en face de nous un partenaire solide, à l’écoute et qui a la volonté d’avancer.</p>",
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"introduction": "Afin d’optimiser ses missions, Cosialis Consulting propose une démarche outillée innovante de diagnostic capacitaire qui s’appuie sur la solution EKIALIS Suite®, axée sur le pilotage des activités.",
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"html_content": "<p>Il est souvent difficile d’argumenter de manière factuelle sur la question des ressources insuffisantes dans une équipe. Si, intuitivement, ce constat est évident au sein de l’équipe, matérialiser cette intuition à destination des décideurs, avec des éléments concrets et facilement explicités, peut s’avérer complexe. C’est pourtant une étape incontournable pour prendre les bonnes décisions : meilleure affectation des ressources, renfort ponctuel ou structurel, report de projets ou changement de priorités.</p>\n<p><b>« <em>L’opportunité de faire ce diagnostic capacitaire était liée à un redécoupage du territoire, à savoir une réorganisation de la psychiatrie dans l’Ardèche et la Drôme. Notre établissement allait être amené à intégrer 100 lits de psychiatrie et environ 300 agents supplémentaires. Le périmètre de l’activité de l’établissement grandissait et, de ce fait, j’ai bien senti que la DSIO, déjà très sollicitée, le serait beaucoup plus en absorbant ce nouveau périmètre. Avec le diagnostic capacitaire, nous allions pouvoir mesurer nos manques et objectiver nos besoins », </em></b>précise Franck<b> </b>Ferrand, RSI du CHS Le Valmont.Car mener une démarche de diagnostic capacitaire permet de cartographier ses ressources, de matérialiser la répartition des efforts pour l’ensemble des activités de son portefeuille, qu’elles soient récurrentes ou de type projet, pour déterminer sa capacité de production selon les compétences disponibles dans l’équipe. Dans la perspective d’une période d’activité déterminée, le diagnostic capacitaire contribue ainsi à éviter une mauvaise répartition des ressources et à anticiper les manques sur certains rôles nécessaires pour une affectation optimisée des compétences.</p>\n<p><b>«<em> </em></b><em><b>Sur deux jours</b>, <b>un <a href=\"http://www.cosialis.fr\" target=\"_blank\">expert Cosialis</a> a défini et évalué les rôles de l’équipe DSIO avant d’effectuer une restitution via des tableaux de bord et des recommandations, ajoute le RSI qui poursuit : Nous avons ainsi pu objectiver la charge de travail et estimer les charges d’activités récurrentes (maintenance d’exploitation, hotline…) très consommatrices de temps. Cette expertise a permis de mettre en évidence des points sensibles comme l’unicité des compétences sur un domaine ou le temps passé sur des missions en rapport avec la valeur ajoutée. En objectivant les manques et les besoins, nous avons effectué une redistribution des rôles. Nous avons également pu obtenir </b></em><b><em>un</em><b><em> recrutement sur un profil ciblé et en parfaite adéquation avec les besoins réels</em>. » </b></b>Une fois initialisée, la démarche pourra aisément être pérennisée afin d’ajuster la répartition des ressources et piloter l’évolution du portefeuille de projets, tout en bénéficiant d’indicateurs simples mais indispensables au pilotage et au reporting managérial.</p>\n<p><b>« <em>C’est une réelle aide à la gestion d’un portefeuille de projets pour optimiser la planification en fonction des ressources humaines et financières</em> », </b>conclut Franck Ferrand.</p>",
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"title": "Les traces d’accès aux données médicales, suite",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Mon précédent article[1] sur la question de l’accès aux traces d’accès a provoqué questions et réactions, notamment un échange très intéressant avec Bruno Rasle, le délégué général de l’AFCDP[2], qui a porté à ma connaissance une ordonnance en référé du 17 juillet 2014[3].\r\n ",
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"html_content": "<p>Dans ce jugement, le tribunal a donné raison à une plaignante, cliente d’une agence bancaire, qui demandait d’accéder aux traces de connexion en ligne à son compte bancaire. Si ce jugement est intéressant dans la mesure où le tribunal a considéré que les traces de connexion étaient communicables à l’usager final, il faut tout de même lui apporter plusieurs bémols.</p>\n<p>D’une part, il y avait manifestement un litige autour de la situation débitrice du compte, avec des mails assez inhabituels échangés entre le chargé de compte, le mari de la plaignante et la banque.</p>\n<p>D’autre part, ce jugement ne concerne en l’espèce que le domaine bancaire, et rien ne dit qu’il s’appliquerait in extenso au domaine médical – je laisse le soin aux juristes de confirmer ou d’infirmer ce point de vue.</p>\n<p>Enfin, et c’est le point qui nous semble le plus important dans le sens où il n’est pas applicable à la situation d’un DPI interne, la plaignante demandait l’accès aux logs de connexion à ses comptes en ligne, et non pas les logs de connexion à ses comptes des agents de la banque eux-mêmes dans le cadre de leurs missions habituelles de gestion. Il n’existe pas d’équivalent dans la santé, puisque par définition nul autre que le patient n’a accès à ses données médicales (en dehors des cas d’exception tels que les tutelles, etc.). La situation sera bien entendu différente si l’établissement de santé propose un portail patient en mode Web (équivalent d’un accès Web à une interface de gestion de comptes) et si le patient demande les traces de connexions IP extérieures à son dossier du fait d’une suspicion d’indiscrétion.</p>\n<p>Enfin – et ce sera le dernier point –, Bruno Rasle et moi-même sommes en phase pour considérer que les traces techniques ne relèvent pas du périmètre de la Cada, aspect que j’avais évoqué dans le précédent article sans avoir la certitude de mes conclusions.</p>\n<p>Cela étant, si d’autres lecteurs disposent d’éléments nouveaux, je suis preneur. Et, autant le préciser tout de suite, inutile de m’envoyer vos questions pour ce qui concerne la traçabilité de ceux qui demandent l’accès aux traces d’accès des traces d’accès : j’ai déjà assez mal au crâne au bout de deux articles sur ce sujet !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"/article/1999/traces-d-acces-aux-donnees-medicales-quels-droits-pour-les-patients-et-le-personnel-soignant.html\" target=\"_blank\">/article/1999/traces-d-acces-aux-donnees-medicales-quels-droits-pour-les-patients-et-le-personnel-soignant.html</a> </p>\n<p>[2] Association française des correspondants à la protection des données à caractère personnel.</p>\n<p>[3] <a href=\"http://www.legalis.net/spip.php?page=jurisprudence-decision&id_article=4236\" target=\"_blank\">http://www.legalis.net/spip.php?page=jurisprudence-decision&id_article=4236</a> </p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La Centrale d’Achat de l’Informatique Hospitalière (CAIH) a sélectionné la solution d’Advens, qui s’appuie sur le produit Nexthink, pour répondre à ses besoins de recensement et d’analyse permanente des usages du patrimoine logiciel et matériel de ses 637 établissements de santé adhérents. ",
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"html_content": "<p>Début 2016, la Centrale d’Achat de l’Informatique Hospitalière (CAIH), qui gère les achats en matière de NTIC pour le compte de ses adhérents, lançait son appel d’offre afin de pouvoir disposer pendant 4 ans de tableaux de bord nationaux anonymes et consolidés de l’usage des Systèmes d’Information de ses adhérents, dans le respect de loyauté des utilisateurs et de la vie privée.</p>\n<p>En retour, chaque adhérent bénéficiera à son niveau de ses propres tableaux de bord et indicateurs afin de mettre en place une véritable gouvernance de ses SI (comptage et usage des licences, des postes, des imprimantes …) et pour améliorer sa maîtrise des risques et la sécurisation de ses SI.</p>\n<p>« A travers le projet de logimétrie, la Centrale d’Achat de L’Informatique Hospitalière, permet aux décideurs de disposer de tableaux de bord rigoureux de mesure de l’usage de son Système d’Information, de sa conformité et de sa performance globale » déclare <b>Pierre Thépot, Président de l</b><b>a Centrale d’Achat de l’Informatique Hospitalière (</b><b>CAIH)</b>. « Pour ce projet, à l’issue d’un appel d’offre ouvert européen, l’offre de la société Advens reposant sur la technologie Nexthink a été retenue. »</p>\n<p>Advens, spécialiste de la sécurité dans le domaine de la santé, et son partenaire Nexthink, mettent ainsi à disposition des tableaux de bord pour l’ensemble des établissements, ainsi qu’un tableau de bord national. Cette solution est entièrement proposée sous forme de service opéré clef en main.</p>\n<p>« Via notre offre en MSS en collaboration avec notre partenaire Nexthink, c’est bien plus qu’un tableau de bord d’inventaire patrimonial que nous offrons. Chaque adhérent pourra suivre l’état de son parc, son niveau de sécurité, sa conformité, etc… Nous garantissons ainsi aux métiers des accès aux bons composants du SI, influant au final sur la sécurité et la qualité des soins » déclare <b>Frédéric Descamps</b>, responsable du marché Santé au sein d’Advens.</p>\n<p>« L’attribution de ce marché récompense le solide positionnement d’Advens et de Nexthink dans le monde de la santé et témoigne de l’étroite coopération engagée depuis des années avec les services du Ministère des Affaires Sociales, les ARS et les hôpitaux » déclare <b>Philippe de La Gardette</b>, Directeur Général Nexthink France. « En effet, la solution Nexthink, déployée à ce jour sur près de 60.000 postes hospitaliers, a permis de rehausser la qualité et la robustesse des systèmes d'information de santé, mais aussi de générer des économies de ressources publiques substantielles. Elle a également contribué au renforcement de la sureté des activités hospitalières et à la protection des données de santé de nos concitoyens. »</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos d’Advens</b></p>\n<p>Fondée en 2000, Advens est une société française indépendante, spécialiste de la cybersécurité et du management de la sécurité de l’information. La société regroupe 120 collaborateurs, plus de 300 clients en France comme à l’international et réalise un chiffre d’affaires de 11 M€ en 2015 avec 30% de croissance annuelle. L’offre d’Advens couvre les domaines du Conseil, de l’Audit, des Technologies et de SOC. Advens est qualifiée PASSI (Prestataire d’Audit de Sécurité des SI).</p>\n<p><b>À propos de Nexthink :</b></p>\n<p>Nexthink est une entreprise pionnière dans le domaine de l’exploitation des données analytiques des utilisateurs, pour l’optimisation de la sécurité informatique, des opérations et des projets d’entreprise. Nos logiciels fournissent une visibilité opérationnelle en temps-réel sur tous les postes de travail, serveurs, mobiles, facilitant le pilotage des projets de gouvernance économique, de maîtrise des risques, de qualité de service, et de transformation des systèmes d’information. Les rapports d’analyses et les visualisations en temps réel fournis par Nexthink apportent une réelle valeur ajoutée dans des environnements tels que le centre de support, le SIEM (Security Information & Event Management), l’APM (Application Performance Management) et la gestion des clients, et apporte une visibilité opérationnelle essentielle à la gouvernance et à la conformité de l’entreprise.</p>",
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"title": "Première nationale pour le déploiement des GHT",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "La CAIH met gratuitement à disposition de ses 637 établissements adhérents un outil des usages des systèmes d’information, de cartographie des infrastructures et des risques dans la perspective du déploiement des GHT.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Deraedt\" height=\"93\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l100_deraedt.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"85\"/>Guillaume Deraedt</p>\n<p>Administrateur et président du comité technique de la Centrale des Achats de l'Informatique Hospitalière</p>\n<p><em>Responsable</em> des achats nationaux Sécurité des Systèmes d’Information</p>\n<p>Data protection officer du CHRU de Lille</p>\n<p>La convergence technique des systèmes d’information médicaux, logistiques et administratifs dessinée par l’avènement des GHT (groupement hospitalier de territoire) suppose une phase hautement stratégique de cartographie concertée des fonctions et de leurs supports. La mise en place des GHT représente sans doute, dans le cadre de l’organisation de l’information médicale, une avancée aussi importante que le découpage du territoire en CHU en 1958. Pour autant une telle réforme, avec ses enjeux vitaux, techniques et financiers impose de savoir de quoi l’on parle avant que de pouvoir engager la réforme pour convaincre de vouloir l’appliquer.</p>\n<p><strong>GHT, la logique au service de nouveaux besoins</strong></p>\n<p>La loi de modernisation de santé votée définitivement en début 2016 instaure le concept de « groupement hospitalier de territoire ». Cette évidence fonctionnelle portée par les besoins et les usages (97% des patients adressent un professionnel de santé dans un rayon inférieur à 50 km) suppose une trajectoire opérationnelle qui va bouleverser « <em>l’habitus hospitalicus</em> » et au-delà si l’on inclut dans cette démarche stratégique les structures non hospitalières.</p>\n<p>Il faut se rendre à l’évidence, n’en déplaise aux tenants du conservatisme, nous passons de l’accès aux soins aigus au monde de la prévention et de l’accompagnement des pathologies chroniques. Dans ce cadre, la technologie cède peu à peu le pas aux besoins de santé publique, aux usages pratiques et aux impératifs éthiques. Afin de conserver l’essence même - et les qualités - de notre modèle fondé sur la solidarité, le rapport Hubert-Martinau préconise une révolution des esprits et des comportements qui va nous apprendre à mieux travailler ensemble. Ces deux mousquetaires de la Santé vont peut-être réussir à convaincre, sans tambours ni trompettes, là où d’autres ont abandonné la modernité utile en rase campagne. </p>\n<p><strong>Une réforme utile mais ambitieuse </strong></p>\n<p>Dans l’article L.6132-1 Titre II de la loi de modernisation de santé votée début 2016, « <em>le groupement hospitalier de territoire a pour objet de permettre à ses membres la mise en œuvre d’une stratégie commune. Il assure la rationalisation des modes de gestion par une mise en commun de fonctions ou par des transferts d’activité entre établissements. Chaque groupement élabore un projet médical commun à l’ensemble de ses membres</em> ». </p>\n<p>L’ambition de rationalisation des fonctions sanitaires territoriales est majeure et n’ira pas sans susciter des difficultés en termes juridiques, financiers et de leadership mais la première pierre est posée. C’est une pierre de taille. Il faudra faire converger les trajectoires de sécurité et les systèmes d’information patients, régler les répartitions des centres hébergeurs de données de santé. Toute mutualisation génère son lot de lutte pour ses acquis parfois éloigné de toute mission de service public mais c’est le prix à payer pour préserver la qualité de notre système de santé dans un monde en crise. </p>\n<p><strong>La CAIH anticipe et accompagne le mouvement systémique</strong></p>\n<p>Anticipant le changement que la logique et la contrainte appelaient de leurs vœux, la CAIH (Centrale d’achat de l’Informatique Hospitalière) annonce la mise à disposition gratuite d’un outil mutualiste de cartographie numérique. Cet outil, porté de concert par la FHF, la FEHAP, l’EFS (Etablissements français du Sang), UniCancer et UniHA), bénéficiera aux 637 établissements adhérents (450.000 postes de travail) et n’en doutons pas à bien d’autres dans un proche avenir.</p>\n<p>L’objet de cette initiative est de pouvoir déterminer avec précision toutes les fonctions critiques des systèmes d’information afin d’éviter les accidents d’interopérabilité et des redondances financières inutiles.</p>\n<p>Ainsi, cet outil permet avant la phase de convergence des GHT, la vérification irréfutable de :</p>\n<ul>\n<li>la vérification de la conformité de la sécurité des systèmes</li>\n<li>l’application du patch management</li>\n<li>la conformité des licences (en nombre et en qualité)</li>\n<li>la performance des réseaux</li>\n<li>les droits d’usages</li>\n<li>l’appréciation de la montée en charge des applications en fonction des infrastructures</li>\n<li>la détection d’événements indésirables et de signaux faibles</li>\n<li>la valeur d’usage des fonctions (taux d’utilisation d’applications)</li>\n<li>le comportement inadéquats des postes de travail</li>\n</ul>\n<p>Par ailleurs, grâce à cet outil, et sur la base du règlement européen, les établissements ayant acquis des licences logicielles surnuméraires pourront les céder gratuitement à des structures tierces comme autant d’économies réalisées. </p>\n<p>Enfin, la maintenance des infrastructures et des systèmes logiciels pourra être mutualisée via une bourse d’échanges permettant aux établissements de comparer les prix consentis par les industriels, de négocier en toute transparence et en position de force par rapport à certains abus pour ne pas dire à des abus certains.</p>\n<p>Le système mis en place repose selon des modalités de services managés, à la fois mutualisés et sur mesure en fonction des tailles et des besoins des établissements. C’est donc l’alliance de la communauté de besoins et de la souplesse d’usages qui est mise en avant au bénéfice de tous.</p>\n<p>L’aboutissement de négociations de plus de trois ans a permis l’accouchement d’une avancée vers plus d’efficience pour plus de solidarité en Santé Publique. C’est un exemple frappant de l’utilité du numérique au service des patients pour que plus d’efficacité et plus de rationalité bénéficient à plus de citoyens. </p>\n<hr/>\n<p>Lire le dossier de une DSIH N°18, mail 2016, consacré aux .</p>",
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"introduction": "Acteur moteur de la filière gériatrique en Essonne, l’Hôpital privé gériatrique Les Magnolias (HPGM) se montre régulièrement force de proposition dans l’évolution des pratiques et des organisations. Trois ans après le lancement de son programme TMG 91, sa directrice est convaincue des effets bénéfiques de la télémédecine sur l’offre et la qualité des soins.",
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"html_content": "<p><img alt=\"burkhard\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l100_burkhard.jpg\"/> Isabelle Burkhard : « La télémédecine est un formidable outil de diffusion de la culture gériatrique. »</p>\n<p><strong><em>Quels sont les résultats de </em></strong><strong><em>l’expérimentation TMG 91 (Télémédecine en gériatrie dans l’Essonne) que vous avez lancée en octobre 2012 ?</em></strong></p>\n<p>L’activité de téléconsultation a beaucoup progressé en 2015. Au point que l’ARS d’Île-de-France a décidé de nous accorder une année supplémentaire de financement pour l’expérimentation, qui est donc prolongée jusqu’à fin 2016. Elle porte sur deux axes : l’accès aux soins spécialisés pour les résidents de six Ehpad[1] qui bénéficient de consultations à distance, programmées, et la permanence des soins, assurée par notre partenaire télémédecine H2AD,avec une télérégulation qui limite les passages inappropriés aux urgences. De nombreuses disciplines sont concernées (dermatologie, psychiatrie, neurologie, cardiologie…), mais nous avons surtout pu développer les évaluations gériatriques, réalisées à l’entrée d’un résident en Ehpad.</p>\n<p><strong>« La télémédecine participe à la structuration du parcours de la personne âgée. »</strong></p>\n<p><strong><em>Quelle est la condition de cette réussite ?</em></strong></p>\n<p>Elle repose largement sur l’investissement du D<sup>r</sup> Valérie Bourdinaud, responsable du pôle ambulatoire de l’HPGM, et de Sylvie Madrange, infirmière coordinatrice. Leur animation d’un comité de pilotage avec les directions d’Ehpad a réussi progressivement à sensibiliser les médecins coordonnateurs et les médecins traitants, prescripteurs des téléconsultations. Les enquêtes auprès des professionnels, des Ehpad et des familles montrent un niveau de satisfaction très satisfaisant. La qualité du service est appréciée, comme en témoignent les indicateurs des délais de prise de rendez-vous spécialisés (raccourcis) ou d’obtention des comptes rendus (le jour même !). Pour ce qui est des aspects techniques, tout fonctionne bien. Les utilisateurs ont simplement dû apprendre à discipliner leurs échanges : chacun doit parler à son tour ![2]</p>\n<p><strong><em>Quel intérêt voyez-vous, en tant que directrice d’établissement, au développement de la télémédecine ?</em></strong></p>\n<p>Deux valeurs fortes caractérisent l’HPGM : le maintien de l’autonomie et le bien-vieillir. Or nous avons pu constater que la télémédecine est un formidable outil de diffusion de la culture gériatrique auprès de tous les professionnels avec lesquels nous travaillons. Nous nous mobilisons par exemple depuis de nombreuses années sur la prévention de l’iatrogénie et des risques de surmédication. Grâce aux évaluations gériatriques, il est possible de partager les bonnes pratiques sans pour autant se substituer aux médecins traitants. De même, sur le champ des infections nosocomiales, nous pouvons envisager de transmettre l’expertise de notre équipe Hygiène à distance aux personnels des Ehpad. Autre exemple de partage d’expertise démarré en 2015 : la prise en charge de la douleur. Cet accompagnement explique d’ailleurs nos résultats et la très bonne perception de l’ARS à cet égard. Je suis également convaincue que la télémédecine offre un véritable outil d’organisation et de structuration du parcours de santé de la personne âgée tout en contribuant à renforcer l’offre de soins à l’échelle d’un territoire. C’est pourquoi j’espère vivement que l’assurance maladie prendra les décisions qui nous permettront de coter les actes de télémédecine et de transformer notre expérimentation en dispositif pérenne. Nous en aurons en tout cas une évaluation médico-économique en fin d’année.</p>\n<p><strong><em>À propos de H2AD</em></strong></p>\n<p><em>Créée en 2004, H2AD est une organisation médicalisée de télésanté et de télémédecine opérant sur le secteur de la perte d’autonomie, du maintien à domicile et du suivi à distance des maladies chroniques. Elle mutualise le savoir-faire en recherche et développement de ses 40 collaborateurs, ingénieurs et médecins, pour offrir une organisation et des solutions opérationnelles de télémédecine 24/7. L’expertise de H2AD permet d’acquérir, de traiter, de partager et d’héberger des données de santé 24 h/24 par un chaînage humain, logistique, médical et sécurisé, grâce à une plateforme médicalisée de régulation, de coordination et de conseils médicaux. H2AD est agréée « Hébergeur de données de santé à caractère personnel » par le ministère de la Santé.</em></p>\n<p><a href=\"http://www.h2ad.net/\" target=\"_blank\">http://www.h2ad.net/</a> </p>\n<p><strong>Contact :</strong> Camille DESMOULIN – +33 (0)4 77 53 58 70 [email protected]</p>\n<p>[1] Notre-Dame d’Espérance (Milly-la-Forêt), Le Centenaire (Pussay), La Gentilhommière (Boussy-Saint-Antoine), Résidence de l’Orge (Saint-Germain-lès-Arpajon), Maison Geneviève-Laroque (Morangis), Les Tisserins (Évry).</p>\n<p>[2] Chaque établissement s’est équipé d’une salle dédiée à la téléconsultation avec les installations nécessaires : accès visioconférence et triple écran où s’affichent la salle distante et les informations partagées du dossier patient.</p>",
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"title": "Harmonisation des prescriptions au CHU de Tours grâce à l’implication des référents métiers",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le CHU de Tours dispose d’une solution de prescription homogène intégrée dans le DPI Cerner Millennium. Julien Berthel, DSI de cet établissement, et ses collaborateurs René Papon (cadre supérieur de santé) et Christine Couet (responsable du département médical) expliquent comment l’implication des référents métiers a permis de créer un outil favorisant l’harmonisation des pratiques professionnelles et la responsabilité collaborative des utilisateurs.",
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"html_content": "<p>En 2013, le CHU de Tours a lancé un projet de gestion des prescriptions d’activités hospitalières au sein du <a href=\"http://www.cerner.com/?langtype=1036\" target=\"_blank\">DPI Cerner Millennium</a>. Cette solution a été mise en place dans l’établissement en 2009 et couvre depuis lors l’essentiel de l’information médicale du CHU : la gestion des rendez-vous et des urgences, la programmation du bloc opératoire ainsi que l’affichage des résultats de biologie et d’imagerie.</p>\n<p><b>Un projet d’intégration globale des prescriptions dans le DPI</b></p>\n<p>Début 2013, le CHU de Tours a démarré une phase pilote visant à intégrer au processus les prescriptions de médicaments, d’actes médicaux et de biologie, de produits sanguins labiles et de soins dans certains services de médecine, de pédiatrie et de chirurgie. En accord avec la direction des soins, <em>« nous avons au préalable constitué une équipe projet pluridisciplinaire »,</em> précise Julien Berthel. L’idée était d’associer à la DSI des référents métiers (IDE, AS, pharmaciens, médecins, sages-femmes), chargés de recueillir les besoins de leurs collègues et de participer à leur formation dans l’utilisation de ce nouvel outil. À la suite de cette phase, un scénario de déploiement de la prescription en huit mois a été validé en directoire, fin 2014. Ce déploiement accéléré a permis au CHU d’atteindre 90 % d’informatisation des lits fin 2015. </p>\n<p><b>24 référents métiers recrutés dans les services</b></p>\n<p>Ce projet de déploiement a été mené selon une méthode conçue pour impliquer au maximum les soignants et favoriser le partage d’expérience. <em>« Pour chaque service, nous allions, deux mois avant le déploiement, à la rencontre des professionnels afin d’évaluer leur organisation et d’identifier leurs habitudes de travail,</em> poursuit René Papon. <em>Nous élaborions ensuite un plan de formation et définissions des modalités de déploiement adaptées à chaque service. Tous les soignants bénéficiaient de la formation à l’utilisation du logiciel par les référents métiers. »</em> La clé de réussite du projet a sans doute été le recrutement en interne de 24 référents métiers, formés à l’utilisation du logiciel pour accompagner leurs collègues.</p>\n<p><b>300 000 prescriptions enregistrées chaque mois dans Millennium</b></p>\n<p><em>« Les référents métiers ont montré une collaboration très forte avec la DSI sur ce projet,</em> remarque Christine Couet. <em>Leur impact a été déterminant sur leurs pairs dans le changement de leurs pratiques et dans les choix d’évolution du logiciel (y compris son paramétrage), afin de l’adapter aux organisations et aux habitudes des services, lesquels sont maintenant autonomes dans la réalisation de nouveaux paramétrages. »</em> Aujourd’hui, la quasi-totalité des services sont équipés, avec plus de 300 000 prescriptions enregistrées chaque mois dans Millennium. Le projet poursuit son déploiement avec, pour fin 2016, l’informatisation des consultations externes, qui sera suivie, courant 2017, de celle des services de réanimation, de soins intensifs et de la maternité.</p>\n<p><em>« Le CHU de Tours dispose désormais d’une solution de prescription homogène, qui favorise l’harmonisation des pratiques professionnelles et la responsabilité collaborative. Ces avancées ont notamment été rendues possibles grâce à l’unicité de la solution Millennium qui nous permet d’éliminer la mise en place d’éventuelles interfaces pour le fonctionnement du système »,</em> conclut Julien Berthel.</p>",
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"introduction": "Avec Futura City®, Calystene met à disposition des professionnels de ville un moyen simple et efficace d’échanger des données de santé avec les établissements de soins. Chaque métier dispose de son portail dédié, compatible avec le DMP.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l200_futuracity_-_copie.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>L’environnement sanitaire est confronté à de multiples difficultés inhérentes aux nouveaux besoins de la population et à un contexte économique atone.</p>\n<p><b>Aider les professionnels de ville à exercer en synergie avec les cliniques</b></p>\n<p>On assiste ainsi simultanément à une réduction du nombre de spécialistes, à une augmentation des actes effectués en ambulatoire et à un vieillissement de la population. Les professionnels de santé sont donc appelés à renforcer leurs synergies avec les cliniques et autres plateaux techniques et nécessitent des outils susceptibles de les aider dans cette entreprise. Ces impératifs ont été les éléments moteurs de la genèse de <a href=\"http://futura-smart-design.com\" target=\"_blank\"><b>Futura City®</b></a>.</p>\n<p><b>Rendre les échanges de données médicales simples et efficaces</b></p>\n<p>Partant du postulat que les réformes structurelles de notre modèle de santé allaient nécessairement conduire à l’augmentation de l’échange d’informations entre les cliniques et les professionnels exerçant dans nos centres-villes, Calystene – sous l’impulsion de son PDG, le D<sup>r</sup> Jean-Marc Babouchkine, spécialiste reconnu des SI hospitaliers et de leur interopérabilité –, conforté par les 24 ans d’expérience que lui a conférés son logiciel pour spécialistes libéraux MSpec®, a relevé le défi de rendre ces échanges simples et efficaces. Coordonner une intervention, prescrire, partager des informations ou simplement lire des comptes rendus se fait maintenant de manière sécurisée, intuitive et rapide.</p>\n<p><b>Un portail DMP compatible dédié à chaque métier</b></p>\n<p>Plus d’informations parcellaires, de difficultés organisationnelles ni de logiciels incomplets, à chaque spécialiste correspond désormais un portail métier personnalisé téléchargeable depuis tout poste connecté à Internet. Le tout, bien évidemment, DMP compatible et certifié LAP. Pour un professionnel exerçant en cabinet de ville, travailler en partenariat avec une clinique n’aura jamais été aussi facile et sûr.</p>",
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"introduction": "Hôpital numérique, le programme destiné à moderniser les systèmes d’information (SI) à l’hôpital doit être bouclé dans un an et demi. Franck Jolivaldt, chef du bureau SI à la Direction générale de l’offre des soins expose le bilan d’étape.",
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"html_content": "<p>Fin 2011, la Direction générale de l’offre des soins (DGOS) au ministère de la Santé lance le programme Hôpital numérique. Tous les établissements de santé doivent arriver à maturité dans ce domaine. Franck Jolivaldt chef du bureau SI à la DGOS précise qu’il s’agit de <em>« permettre une amélioration significative de la qualité et de la sécurité des soins »</em>. Rappelons que 2016 marque la dernière année pour inscrire les projets au volet financement du programme. Fin 2017, les établissements doivent avoir atteint toutes leurs cibles.</p>\n<p>400 millions d’euros ont été alloués au soutien des hôpitaux. 295 millions sont d’ores et déjà engagés, soit 74 % de l’enveloppe. L’année dernière, 93 millions d’euros ont été utilisés. Selon le dernier rapport d’Hôpital numérique, 600 établissements dans 23 régions sont déjà financés. Parmi le top 5 des régions financées (avant la réforme territoriale de 2015) figure l’ÎIe-de-France, suivie des régions Midi-Pyrénées (52), Pays de la Loire (50), Provence-Alpes-Côte d’azur (44) et Rhône-Alpes (38).</p>\n<p><b>Un accompagnement dynamique des agences partenaires du programme</b></p>\n<p>Tous les établissements engagés bénéficient du soutien des agences d’État. Ainsi, l’Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (Anap) aide à automatiser la production des indicateurs d’usage dans six domaines : résultats d’imagerie, biologie et anatomopathologie, Dossier patient informatisé (DPI) et interopérable, prescription électronique alimentant de plan de soins, programmation des ressources et agenda du patient et, enfin, pilotage médico-économique. L’Anap met également à disposition une plateforme interactive en ligne, <em><a href=\"http://www.monhopitalnumérique.fr\" target=\"_blank\">www.monhopitalnumérique.fr</a></em>. De surcroît, ses experts et ambassadeurs interviennent sur demande.</p>\n<p>L’Agence des systèmes d’information partagés de santé (Asip) a publié l’an passé un référentiel qualité Hôpital numérique. La certification aux industriels fournisseurs de solutions informatiques pour établissements de santé a ainsi pu être lancée.</p>\n<p><b>La certification HAS, un levier d’intégration du programme au service de la qualité</b></p>\n<p>La Haute Autorité de santé (HAS), quant à elle, a intégré des indicateurs Hôpital numérique dans la certification V2014 des établissements de santé.</p>\n<p><b>Avec les trois quarts des cibles atteintes, un bilan positif</b></p>\n<p>« <em>Aujourd’hui, 80 % des 3 300 établissements français satisfont aux premiers prérequis relatifs à la sécurité et à la confidentialité des SI</em> », se félicite Franck Jolivaldt. Dans les domaines fonctionnels, l’informatisation des résultats d’imagerie, de biologie et d’anatomopathologie ainsi que la prescription électronique alimentant le plan de soins ont été largement atteints. Mais en ce qui concerne le DPI, la gestion des ressources (avec notamment la planification partagée) et le pilotage médico-économique, de nombreux efforts restent à accomplir…</p>",
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"title": "Vieviewer, une touche de neutralité dans les nouvelles plateformes informatiques de santé",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"introduction": "Il semble y avoir un consensus sur la nécessité d’une solution capable de produire une vue synthétique des données médicales (continuum du dossier patient), elles-mêmes produites par des applications hétérogènes et résidentes sur des bases de données distinctes. « Une telle solution existe : elle se nomme Vieviewer », explique Javad Djavahery, président de MédiBase.",
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"html_content": "<p>En revanche, l’émergence de tels outils se heurte à la réalité d’un terrain occupé par les opérateurs historiques défendant, parfois au détriment de leurs clients, leur propre intérêt. Selon Javad Djavahery, « <em>cette situation prend une tournure plus dramatique avec l’avènement des GHT, TSN et autres projets à vocation nationale</em> » qui affichent l’objectif d’homogénéiser l’offre de santé, et par conséquent les systèmes d’information.</p>\n<p>Dans le cadre des GHT, les plus gros ne vont peut-être pas manger les plus petits, mais des termes comme « urbanisation » et « interopérabilité des systèmes existants » sont désormais avancés. « <em>Il faut donc faire la paix. Et qui dit faire la paix, entre des belligérants qui se tiennent souvent par la barbichette, dit force d’interposition. Des casques bleus en quelque sorte</em> », poursuit-il.</p>\n<p>En effet, l’hétérogénéité est une réalité quotidienne : par exemple, des établissements disposant du logiciel d’urgences de la société A, du Dossier patient informatisé de l’éditeur B, du circuit du médicament de C, du logiciel de blocs et de programmation des ressources D, etc., sans compter les cliniques qui disposent des diverses solutions de gestion des cabinets libéraux. Aux yeux du président de MédiBase, « <em>dans ce cas, le “dossier médical” est tout simplement inexistan</em>t ».</p>\n<p>Cela étant, pour Javad Djavahery, il va de soi que peindre un « <em>casque en bleu et un blindé en blanc</em> » ne transforme pas l’un des partis en pacificateur. Quelques concessions sont même nécessaires. Ainsi <a href=\"http://www.vieviewer.com\" target=\"_blank\">Vieviewer</a> n’a pas pour vocation de produire les informations (prescriptions, plans de soins, interventions au bloc…). Ces fonctions sont déjà largement remplies par les outils en place que Vieviewer ne remplace pas.</p>\n<p>D’autre part, il n’existe plus d’obstacle technique. Les normes existent, l’Asip, les GCS e-santé poussent dans ce sens et les prérequis Hôpital numérique sont très clairs. On sait se connecter sur n’importe quel serveur d’identité HL7-IHE. Il est possible de s’intégrer aux SSO, ADT et autres outils, échanger les prescriptions sous PN13, Web Services, SSL, HTTPS, faire des appels contextuels pour lancer des outils de production métier, sur le bon patient, sur une fonction ciblée. « <em>Ce sont des réalités avec Vieviewer. Cette neutralité est le gage de notre efficacité</em> », déclare le président de MédiBase. Vieviewer offre ainsi une cohérence de présentation des données médicales sans problématique concurrentielle entre éditeurs.</p>\n<p>Ce positionnement assumé de Vieviewer vise à faciliter son intégration dans un large panel de plateformes informatiques régionales, interétablissements, de consortiums d’entreprises, tels qu’ils peuvent être élaborés avec le décret GHT ou via la tendance actuelle de renforcement des groupes de cliniques privées, les projets médicaux entre structures amont et aval ou encore l’accélération des maisons de santé pluridisciplinaires.</p>",
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"introduction": "3S Mobile est une solution numérique innovante et intuitive de suivi péri-opératoire qui complète l’action des unités de chirurgie ambulatoire.",
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"html_content": "<p><a href=\"http://www.sovinty.com\" target=\"_blank\"><b>3S Mobile </b></a>apporte à la fois une aide organisationnelle en optimisant le processus de prise en charge du patient et en limitant les incidents liés notamment aux dossiers médicaux incomplets. L’aide organisationnelle de SOVINTY consiste à intégrer la solution en fonction de l’organisation souhaitée par le personnel soignant en cohérence avec un accès au référentiel des protocoles du top 20 des chirurgies prêtes à l’emploi.</p>\n<p>Au-delà de l’organisationnel, l’objectif est avant tout médical pour <b>i</b><b>nformer</b> et <b>rassurer</b> le patient tout au long de son parcours et <b>anticiper</b> les complications postopératoires en donnant au patient les moyens d’être acteur de sa santé. Par une meilleure coordination des soins entre l’établissement de santé et la ville, le taux de réhospitalisation est également réduit.</p>\n<p>La prise en main intuitive de la solution permet au<b> personnel de santé d’être</b> <b>opérationnel en moins de 20 minutes</b>.</p>\n<p><b>Pionnière en chirurgie ambulatoire, SOVINTY propose son offre</b><b> OneDay pour une mise en œuvre de sa solution en une journée. </b><b>Elle se compose comme suit :</b></p>\n<p>La matinée commence par l’installation de la solution avec branchement au SIH en moins d’une heure grâce à la norme HL7. Après une présentation du référentiel, les équipes de soins sont familiarisées avec la création des questionnaires de l’application, aux paramétrages des règles de suivi… avant d’être formées à 3S Mobile. De plus, afin de mieux communiquer avec le patient sur son suivi, un film d’explication créé à son intention est fourni à l’établissement avec des fiches explicatives.</p>\n<p>L’après-midi, la prise en main de l’outil est personnalisée aux besoins spécifiques de l’établissement en fonction de son type d’organisation, surveillance 7 jours sur 7 ou pendant les jours ouvrés. Une personnalisation de l’interface à la charte graphique, logos, noms utilisés, médecins traitants en lien avec le service est mise en place. La dernière étape réside dans l’identification des besoins spécifiques (analyse, planification…).</p>\n<p>Retrouvez la solution 3S Mobile de SOVINTY en démonstration à la Paris Healthcare Week, du 24 au 26 mai, porte de Versailles, Paris, sur le stand G70.</p>",
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"introduction": "Micro6 vient de créer un portail patient agissant comme une interface entre les malades et les établissements de santé. Arnaud Demoulin, chef de projet Micro6, évoque les avantages de cet outil pour le suivi des patients et l’optimisation de la communication hôpital-patient.",
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"html_content": "<p>Le est conçu comme un système centré autour du patient. Et c’est dans cette optique que l’éditeur a imaginé un portail destiné à faciliter la liaison entre celui-ci et les établissements de santé qui le prennent en charge.</p>\n<p><b>Améliorer la communication entre patients et hôpitaux</b></p>\n<p><img alt=\"Arnaud_Demoulin\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l100_m6_arnaud_demoulin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>L’idée est venue du succès d’une fonctionnalité permettant aux hôpitaux d’envoyer, depuis DIAMM, des SMS aux patients pour leur rappeler leurs rendez-vous de consultation ou d’hospitalisation. <em>« En plus du bénéfice pour l’établissement qui a vu son taux d’absentéisme divisé par 10, cet outil est très apprécié des malades,</em> remarque Arnaud Demoulin. <em>Nous avons constaté qu’une forte demande existait pour étendre ce type d’interface, ce qui nous amenés à réfléchir à d’autres </em><em>services</em><em> dans le but d’améliorer la communication entre les patients et les hôpitaux. »</em> L’architecture de DIAMM, qui fonctionne comme un gestionnaire d’événements, s’est ainsi révélée propice au développement de nouvelles fonctionnalités qui ont été rassemblées au sein du portail patient Micro6, qui agit comme une interface avec DIAMM.</p>\n<p><b>Prise de rendez-vous et éducation thérapeutique</b></p>\n<p>Le portail permet aux patients de prendre leurs rendez-vous par Internet depuis un terminal fixe, un smartphone ou une tablette. La demande arrive dans le DPI qui, selon les informations à sa disposition, ajuste les conditions du rendez-vous à formaliser. <em>« Le système est pratique et personnalisé,</em> poursuit Arnaud Demoulin. <em>Par exemple, pour une grossesse, le portail affiche automatiquement le calendrier de la patiente en fonction de la date de ses dernières règles et synchronise les rendez-vous médicaux et administratifs pour la période donnée. Mais il peut également, à partir d’indicateurs relatifs à l’hygiène de vie de la patiente, lui rappeler les méfaits du tabac, voire lui proposer un rendez-vous pour un éventuel sevrage, ou la mettre en garde contre une prise de poids trop importante. Par ailleurs, une première application d’e-learning est en cours de mise en production à l’hôpital du Belvédère de Mont-Saint-Aignan. Des vidéos sur les risques de l’anesthésie y sont proposées, et le patient est invité à répondre à un questionnaire, dont les résultats sont directement intégrés à DIAMM. L’anesthésiste peut ainsi vérifier que les risques encourus ont bien été appréhendés par le patient et, à défaut, éclaircir certains aspects lors de la consultation. »</em></p>\n<p><b>Les données médicales contenues dans DIAMM accessibles au patient</b></p>\n<p>Grâce au portail, le patient peut aussi renseigner toute sorte d’informations sur son état de santé, comme ses constantes vitales ou son poids, qui seront automatiquement enregistrées dans DIAMM. Il lui est proposé également, pour un rendez-vous de prise en charge ambulatoire, de répondre à un questionnaire santé afin de lui faire gagner du temps dans les démarches de pré-admission. <em>« C’est également possible lors de la pré-inscription en vue d’une hospitalisation,</em> précise Arnaud Demoulin. <em>Le patient est invité à saisir les données relatives à son pouls, à sa tension et à sa glycémie, ce qui permet de réaliser un suivi et de limiter ses appels téléphoniques à l’établissement de santé. Il peut même, si l’hôpital lui en donne les droits, accéder à ses documents médicaux et à ses résultats d’examen. »</em></p>\n<p>Les échanges rendus possibles par le portail patient Micro6 assurent la confidentialité des données de santé. La sécurité du système a en effet été éprouvée par un cabinet d’expertise qui a vérifié une interface similaire de saisie d’informations sur le dépistage de la trisomie 21 dans le cadre des échographies de grossesse au CHU de Strasbourg.</p>",
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"introduction": "Pas si courant mais tout de même, surtout dans le contexte d’une judiciarisation croissante de la santé, les établissements de soins sont de plus en plus confrontés à des demandes, provenant des patients bien entendu, non seulement d’accès aux données médicales, mais surtout d’accès aux traces de connexion à ces mêmes données.",
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"html_content": "<p>Depuis la loi Kouchner du 4 mars 2002, la première question est semble-t-il classée : tout patient dispose d’un droit d’accès à ses données médicales, soit par l’intermédiaire de son médecin traitant, soit en direct. Cette loi n’a pas que des effets positifs, en induisant par exemple une inflation des demandes des assureurs lorsqu’il s’agit de faire jouer une garantie souscrite pour motif médical. Mais dans l’ensemble, elle représente un progrès incontestable. Il faut se souvenir qu’avant 2002 un patient pouvait mourir à petit feu d’une maladie grave sans que l’établissement soit tenu de lui communiquer son état ou sa pathologie ! L’accès aux données se fait sur simple requête, la plupart des établissements publics ou privés disposant d’un service chargé de collecter en interne les différentes pièces du dossier avant communication au requérant. Au temps du papier, l’opération pouvait se révéler fastidieuse, et s’il existe un bénéfice incontestable du passage au numérique, c’est bien dans ce domaine.</p>\n<p>Mais quid des traces d’accès aux données, c’est-à-dire l’information selon laquelle le médecin X a visualisé les données tel jour à telle heure, que le médecin Y a saisi une prescription tel autre jour, que le soignant a consulté ladite prescription le lendemain, etc. ? Si la prescription fait partie du dossier médical, qu’en est-il de l’information de la trace d’accès ? Après consultation de multiples juristes, voici l’état de mes recherches.</p>\n<p>La trace d’accès n’est pas une donnée médicale, mais une donnée nominative, qui obéit donc à la réglementation Cnil. À ce titre, non seulement les personnels dont on collecte les données afférentes aux traces qu’ils ont laissées (soignants et médicaux dans ce cas) doivent en être informés (une charte utilisateur passée aux instances fera l’affaire), mais l’établissement doit préciser les traitements qui sont réalisés sur lesdites traces. La trace peut donc être consultée en interne de l’établissement, au motif que la Cnil stipule que le responsable du traitement doit mettre en œuvre les moyens de protection (dont l’analyse des traces), mais seulement si ce traitement a fait l’objet d’une information des personnels en question.</p>\n<p>Pour ce qui concerne la communication à un patient de ces mêmes traces, même analyse : elle est possible, à la condition que la possibilité de communication figure dans la déclaration Cnil et que les personnels en aient été dûment informés. Pour ce second point en revanche, la prudence s’impose : d’une part on ne voit pas selon quel motif un établissement accepterait de bonne grâce de fournir ce type d’informations ; d’autre part la frontière est mince entre le patient qui demande si un médecin en particulier a eu accès à son dossier (passe encore) et la liste de tous les professionnels concernés : là, on change de gamme.</p>\n<p>Selon moi, ce type d’informations n’a pas à être transmis en dehors de toute procédure judiciaire (un juge ayant, par définition, accès à l’ensemble du dossier dans le respect de certaines règles). Donc, si un patient demande les traces d’accès à son dossier médical, ma position est qu’il faut les lui refuser.</p>\n<p>Trois remarques en conclusion. Tout d’abord, attention, cette analyse ne vaut que pour les DPI locaux : la réglementation impose la fourniture des traces pour le DMP, et pour le DMP seulement, même si la convergence des réglementations est une suite possible. Ensuite, je n’ai pas creusé du côté de la Cada (Commission d’accès aux documents administratifs), même si selon moi les traces techniques ne sont pas du ressort de cette institution. Enfin, cette analyse m’est propre, et je suis tout à fait prêt à l’amender en présence d’éléments factuels contradictoires.</p>",
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"title": "La messagerie : le premier maillon faible",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La messagerie électronique, ce système d’échange d’informations aujourd’hui totalement entré dans les mœurs, a été créée en 1971 par le regretté Ray Tomlinson, qui nous a quittés au mois de mars dernier.",
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"html_content": "<p>Depuis sa création, qui, dans le domaine de l’IT [1], commence à dater, ce système n’a que très peu évolué, notamment en ce qui concerne la <b>confidentialité</b> et l’<b>authenticité</b>, ses <b>deux principaux points faibles</b>.</p>\n<p>Je le dis souvent aux utilisateurs que j’accueille aux journées de sensibilisation à la sécurité numérique que j’anime : parmi les fonctions proposées par le SI [2], la messagerie est, pour moi, <b>le premier maillon faible</b>.</p>\n<p>La messagerie est très prisée par l’utilisateur novice, pour sa simplicité d’utilisation et sa praticité, mais ses limites en termes de confidentialité et d’authenticité sont la plupart du temps ignorées du grand public et oubliées des professionnels de l’IT. Ce qui les amène à compromettre la confidentialité des données et à mettre en péril la sécurité du SI.</p>\n<p>De plus, dans un SI, la messagerie est bien souvent la première porte ouverte sur l’extérieur.</p>\n<p>Mettre en place des solutions de sécurité est aujourd’hui inévitable, mais aucune solution technique ne peut à ce jour pallier l’ignorance ou la négligence de l’utilisateur.</p>\n<p><b>Des systèmes de protection de la messagerie tels que des antivirus et des antispam, analysant en-têtes et corps des messages à la recherche d’un courrier indésirable ou d’une pièce jointe malveillante peuvent être déployés, mais ces solutions sont loin de nous protéger à 100 %.</b></p>\n<p>Lorsqu’un message de <em>phishing</em> ou un message accompagné d’une pièce jointe malveillante passe à travers les « mailles du filet », il n’y a plus aucun moyen technique permettant de se prémunir de la « mauvaise action » à laquelle pourrait se livrer son auteur.</p>\n<p>Seul le jugement du destinataire du message pourra permettre d’éviter la catastrophe.</p>\n<p>D’où l’intérêt de sensibiliser l’utilisateur, de lui expliquer les limites et les pièges de la messagerie afin qu’il ait en main les clés qui lui permettront d’avoir le bon réflexe face à un message contenant un « piège ».</p>\n<p>Mais là encore, on ne pourra pas garantir une efficacité à 100 %, et comme le dit l’adage : <em>« L’erreur est humaine. »</em></p>\n<p><b>Un accès sécurisé peut être mis en place, ou bien restreint au LAN interne de l’établissement.</b></p>\n<p>Les possibilités d’accès par un tiers à la messagerie de l’utilisateur en seront considérablement réduites.</p>\n<p>Mais il faut bien garder à l’esprit que, depuis sa création, l’<b>e-mail transite « en clair » sur Internet</b>.</p>\n<p>Ce qui signifie que lors d’une attaque du type <b><em>« man in the middle »</em></b><em> </em>[3], l’attaquant pourra lire facilement le message et la ou les pièces jointes qu’il contient.</p>\n<p>C’est là que les solutions de chiffrement (PGP/GPG [4], BlueFiles [5], MSSanté [6], Apicrypt [7]…) entrent en scène, mais une fois encore, impossible de les imposer. Il en va de la bonne volonté de l’utilisateur et de l’analyse qu’il aura faite du contenu de son message avant de cliquer sur le bouton « envoyer ».</p>\n<p>C’est l’éducation numérique reçue qui, de nouveau, entre en compte une nouvelle fois, et c’est bien souvent là que le bât blesse.</p>\n<p>Quand je vois des professionnels de l’IT, beaucoup plus expérimentés, qualifiés et diplômés que moi, envoyer des informations parfois « ultraconfidentielles » sans chiffrement par le biais de la messagerie électronique, je ne peux que bondir !</p>\n<p>Comment peut-on demander à l’utilisateur de chiffrer ses messages et ses pièces jointes confidentiels ou au praticien de santé d’utiliser la MSS, si nous, professionnels de l’IT, ne respectons pas cette règle.</p>\n<p>Je me retrouve alors souvent dans le rôle du rabat-joie en faisant la leçon à mes correspondants, utilisateurs, prestataires, éditeurs, établissements et parfois même… institutions !</p>\n<p>Sans donner dans la délation, trois exemples récents m’ont fait sortir de mes gonds :</p>\n<ul>\n<li>Lors de la mise en place d’un tunnel VPN [8] entre notre établissement et un éditeur qui s’avère être lui aussi un établissement de santé (pas parmi les plus petits), l’ingénieur avec qui je corresponds m’envoie par e-mail (non chiffré) un document avec son adresse IP publique, toutes les informations sur son firewall et le chiffrement qu’il souhaite utiliser, en me demandant de lui renvoyer ce document avec les mêmes informations nous concernant ainsi que la clé partagée pour établir la connexion. Le transfert des données ne s’est pas déroulé comme il l’avait prévu : il a dû s’adapter à mon opinion, rigide, sur ce sujet.</li>\n<li>Autre exemple, qui m’inquiète davantage dans la mesure où l’on passe au niveau supérieur : un grand institut qui donne un accès sécurisé à des soignants sur sa plateforme Web par le biais d’un certificat (jusque-là, tout va bien) a fait passer dans un même e-mail (toujours non chiffré) le lien pour télécharger le certificat avec le mot de passe correspondant et le mot de passe pour l’utiliser. Dans ce cas, je ne vois pas l’intérêt de verrouiller la serrure si un mot sur la porte indique que la clé est sous le paillasson.</li>\n</ul>\n<p>Dernier exemple, qui va peut-être vous faire sourire. À la suite de la réunion de lancement d’un projet de déploiement de messagerie sécurisée spécifique à la santé, l’éditeur me demande de lui transmettre la liste des personnes qui ont participé à la réunion par e-mail avec leur nom, prénom, fonction, adresse de messagerie et numéro de ligne directe, informations « non confidentielles » selon lui. Après avoir vécu une belle tentative de #Fovi [9] dans notre établissement l’an passé, je ne suis pas du même avis. Je lui demande donc quelle solution de chiffrement il était en mesure d’utiliser de son côté (PGP/GPG, BlueFiles ou autre). Heureusement que j’étais assis lorsqu’il m’a répondu : <em>« Nous ne savons pas pour le moment faire de chiffrement sur la messagerie. Je vais me renseigner. »</em> Sans vouloir le vexer, je lui ai tout de même fait part de mon étonnement et indiqué qu’il n’était pas très vendeur pour un éditeur de messagerie sécurisée de ne pas être en capacité d’utiliser une solution de chiffrement sur sa messagerie « classique »…</p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p>[1] <em>Information Technology :</em> secteur de l’informatique.</p>\n<p>[2] Système d’information : ensemble de ressources matérielles et applicatives permettant de collecter, stocker, traiter et distribuer de l’information.</p>\n<p>[3] <em>Man in the Middle :</em> attaque informatique consistant à s’introduire dans la communication entre deux systèmes et à en dérober le contenu. Si le contenu n’est pas chiffré, l’attaquant accède donc aux informations sans effort. Il existe également des attaques de ce type sur des connexions chiffrées, mais elles sont nettement plus complexes à mettre en œuvre.</p>\n<p>[4] PGP/GPG : système de chiffrement et de signature des e-mails libre et universel permettant d’assurer la confidentialité et l’authenticité d’un message par un système d’échange de clés.</p>\n<p>[5] <a href=\"https://mybluefiles.com/\" target=\"_blank\">BlueFiles</a> : récente solution française de chiffrement de documents imprimables, labélisée <a href=\"http://www.francecybersecurity.fr/\" target=\"_blank\">France Cyber Security</a>, permettant également d’assurer la confidentialité et l’authenticité de l’émetteur d’un fichier ainsi que la gestion des droits d’accès sur le document après réception par le destinataire.</p>\n<p>[6] Messagerie sécurisée de santé : <a href=\"https://www.mssante.fr\" target=\"_blank\">https://www.mssante.fr</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://www.apicrypt.org/\" target=\"_blank\">Apicrypt</a> : première messagerie sécurisée spécifique au domaine de la santé, créée en 1996, labélisée comme BlueFiles <a href=\"http://www.francecybersecurity.fr/\" target=\"_blank\">France Cyber Security</a>, qui devrait prochainement être interopérable avec la MSS.</p>\n<p>[8] <em>Virtual Private Network</em> (ou Réseau privé virtuel en français) : liaison point à point sécurisée (chiffrée) au travers d’Internet.</p>\n<p>[9] #Fovi : fraude aux Faux ordres de virement, aussi appelée « arnaque au président ». Vincent Elbaz interprète Gilbert Chikli, l’inventeur ce procédé, dans le film <em>Je compte sur vous</em>.</p>",
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"title": "Le délai d’envoi des CRH passe de huit jours à zéro grâce à la reconnaissance vocale",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "La majorité des praticiens du Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph a adopté la reconnaissance vocale de Nuance. Olivier Boussekey, DSI de cet établissement, revient pour nous sur les apports d’une telle solution dans l’optimisation de la production documentaire et les retours sur investissement qu’elle permet d’obtenir.",
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"html_content": "<p>Le Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph (GHPSJ) a fait le choix de mettre la reconnaissance vocale à disposition de l’ensemble des médecins de la structure.</p>\n<p><b>Une volonté d’optimiser la production et le délai d’envoi des comptes rendus</b></p>\n<p><img alt=\"olivier Bousquet\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l100_bousquet_nl_nuance_-_copie.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Cette évolution est partie de la recherche de moyens susceptibles de réduire la charge de travail des secrétariats en éliminant les missions à faible valeur ajoutée lors de la production de comptes rendus d’hospitalisation (CRH). <em>« Le médecin génère naturellement de l’information avec la voix, mais le temps d’exploitation était trop long,</em> remarque Olivier Boussekey. <em>Le processus de retranscription par les secrétaires, d’impression, de validation et les délais postaux généraient beaucoup d’inertie. »</em> L’utilisation généralisée des outils informatiques et la mise en place de la messagerie MSSanté avaient déjà permis des gains de temps. Pour le réduire encore, la reconnaissance vocale est devenue une solution incontournable.</p>\n<p><b>Retour sur investissement et navigation par commande vocale</b></p>\n<p>Les apports de cette technologie sont aujourd’hui de deux ordres. Il s’agit tout d’abord de profiter du retour sur investissement qu’elle permet. <em>« Le temps de saisie occupe 50 % du temps des secrétaires,</em> poursuit Olivier Boussekey. <em>Sur un effectif de 120 personnes, nous sommes en mesure aujourd’hui de faire évoluer 30 postes, alors que notre activité continue de progresser d’environ 6 % par an</em>.<em> »</em> Les progrès technologiques et la solution Dragon Medical Direct de Nuance permettent aujourd’hui aux praticiens de naviguer dans leur DPI avec la voix. <em>« La reconnaissance vocale remplace désormais le clavier et la souris</em>, précise-t-il. <em>Nous avons procédé à des tests avec l’ensemble des outils mis à disposition des médecins, et tous ont parfaitement fonctionné dans la mesure des capacités des logiciels applicatifs utilisés. »</em></p>\n<p><b>Un changement de pratique adopté par la majorité des praticiens</b></p>\n<p>Les praticiens du GHPSJ ont, en majorité, adopté cette nouvelle pratique en consultation ou en hospitalisation pour leurs comptes rendus. D’autres, comme les microbiologistes, les anatomopathologistes, les urgentistes ou les diététiciens l’utilisent également pour leurs commentaires. <em>« Au cours des trois derniers mois, 238 médecins ont exploité cette technologie, un résultat en hausse de 25 % par rapport à la période précédente</em>. <em>Pour y parvenir, nous avons incité tous les praticiens à changer leur pratique et à passer à la reconnaissance vocale afin d’atteindre notre objectif “zéro papier”. Chacun a optimisé son temps de travail, et le bouche-à-oreille a fait le reste »,</em> conclut Olivier Boussekey. Le délai de transmission des comptes rendus est ainsipassé de huit jours à zéro, avec plus de 40 % de la production documentaire envoyée le jour même pour les consultations et les hospitalisations. L’objectif institutionnel est d’atteindre 100 % pour l’ensemble des comptes rendus d’ici à la fin de l’année. </p>\n<p>Posez vos questions à Olivier Boussekey, sur le salon HIT aujourd’hui à 15 h 15, espace Agora (conférence Santé Connectée). </p>\n<p>Découvrez la reconnaissance vocale Nuance sur le <b>stand HIT E38</b>.</p>",
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"title": "HIT 2016 - Medasys dévoile son programme Platform adapté à la mise en oeuvre des GHT connectés",
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"introduction": "A l’aube du déploiement des Groupements Hospitaliers de Territoire, la prise en compte de nouveaux enjeux de santé s’impose pour une optimisation du parcours de soins du patient. La démarche de Medasys s’inscrit d’ores et déjà dans cette perspective afin d’assurer à travers son programme Platform une convergence opérationnelle des systèmes d’informations vers un SI unique et territorial.",
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"html_content": "<p>Medasys, principal éditeur et intégrateur français de logiciels médicaux pour établissements de santé, publics et privés, dans les domaines du dossier patient, de la production de soins et des plateaux techniques (biologie, imagerie, pharmacie), annonce sa participation au salon HIT (Paris Healthcare Week) qui se déroulera du 24 au 26 mai 2016 à Paris Porte de Versailles. Cette nouvelle édition est l’occasion pour Medasys de présenter sur son stand F62 les évolutions fonctionnelles et techniques de son programme Platform lancé en 2015, ainsi que les nouvelles solutions métiers, fruits de partenariats clés, désormais associées à la plateforme.</p>\n<p>Au cœur d’un contexte de régionalisation, l’enjeu pour Medasys repose sur sa capacité à apporter la réponse la plus complète possible aux professionnels de santé, autrement dit un accompagnement dans la mise en place et la gestion d’un système d’information interopérable, centralisé et multi-entités juridiques. </p>\n<p>Ainsi, Medasys a développé une offre complète et ergonomique permettant d’accompagner la convergence des systèmes d’informations des GHT, à l’aide d’outils fiables et sécurisés (corrélateur d’identités des patients, annuaires des ressources et nomenclatures, questionnaires, e-learning…) qui favorisent la mutualisation des ressources et réduit les coûts d’activité. </p>\n<p>En outre, Medasys s’attèle en parallèle à développer un écosystème à partir d’usages métiers, créés en propre ou par des partenaires à l’aide d’un SDK. L’Ecosystème constitué à partir des applications « <em>DxPlatform certified</em> », garantit la sécurité et l’intégrité des données, et permet aux équipes soignantes, internes ou externes à l’établissement (équipe paramédicale, médecin traitant) de prendre en charge les patients avec un niveau de sécurité et d’information maximum, contribuant ainsi à la continuité du parcours de soins du patient.</p>\n<p>La gestion de l’archivage d'Hitachi, le portail web de prise de rendez-vous de Doctolib, le portail de résultats d’examens médicaux et la solution d’hospitalisation à domicile de Medasys sont quelques nouveaux usages métiers, disponibles au sein de la plateforme, qui seront présentés lors du salon HIT.</p>\n<p>Par ailleurs dans le cadre de l’Agora HIT, Medasys interviendra sur le thème de la Santé Connectée. François Gros, Directeur des Programmes au sein de l’entreprise, animera le mardi 24 mai 2016 de 16H15 à 17H00, une conférence intitulée « GHT connectés : l’interopérabilité, frein ou levier ? ». Il présentera le programme Platform et sa réponse aux nouveaux enjeux du système de soins.</p>\n<p>Enfin, Medasys dévoilera les dernières avancées de sa suite logicielle intégrée DxFamily. Les équipes à disposition présenteront les évolutions de DxBilling, outil de facturation en temps réel développé pour les établissements de santé publics et privés ainsi que la solution DxCare Chimio qui couvre l’intégralité du circuit de chimiothérapie. Connectées au Dossier Patient, ces solutions garantissent le partage fiable et sécurisé des données et contribuent à une prise en charge efficiente du patient.</p>\n<p>Retrouvez les équipes Medasys, du 24 au 26 mai 2016 sur le stand F62</p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de Medasys</strong> </p>\n<p>Medasys est un éditeur majeur de solutions logicielles dans les domaines du dossier patient, de la production de soins, de la biologie et de l’imagerie médicale, permettant aux établissements de Santé publics et privés d’optimiser et de fiabiliser les processus médicaux dans une logique de sécurité patient, de performance et de maîtrise des coûts.</p>\n<p>Medasys emploie 215 collaborateurs et est présente en France (Clamart et Lyon), ainsi qu’en Belgique, en Algérie, au Maroc et au Japon. Depuis novembre 2011, Medasys fait partie du Groupe NoemaLife, leader en informatique de Santé, constituant ainsi l’un des leaders européens en matière de solutions logicielles de Santé. Cotée à la bourse italienne (MTA) depuis 2006 (NOE-ISIN IT0004014533), NoemaLife compte 450 collaborateurs et est présente en Italie, Allemagne, Royaume-Uni, Argentine, Chili et Emirats Arabes Unis. Medasys est cotée au Compartiment C d’Euronext Paris (mnémonique MED - code ISIN FR 0000052623).</p>\n<p>Au-delà de ses activités métiers, Medasys est également déterminée à agir sur ses activités internes grâce à une politique environnementale qui suit quatre principes d’action majeurs : suivre notre consommation d’électricité, trier et valoriser nos déchets, réduire notre consommation papier et cartouche et favoriser les déplacements à faible impact environnemental. Medasys est certifiée ISO 14001 v2004 depuis le 21 décembre 2012.</p>\n<p><strong>En savoir plus sur Medasys : </strong><a href=\"http://www.medasys.com\" target=\"_blank\"><strong>www.medasys.com</strong></a></p>",
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"title": "Deux clés pour déployer un SIH dans les établissements",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "L’Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (Anap) vient de délivrer deux conseils méthodologiques pour impliquer les acteurs métiers et vérifier l’identité du patient au pied de son lit. La marche à suivre.",
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"html_content": "<p>Le D<sup>r</sup> Xavier Richomme, coordinateur médical du Réseau bas-normand Santé Qualité et expert de l’Anap, a résumé l’implication des acteurs métiers en une dizaine de points essentiels. Il faut d’abord constituer une équipe projet et de déploiement incluant des professionnels représentatifs de chaque catégorie d’utilisateurs dans le pilotage opérationnel. « <em>Pour obtenir l’adhésion des utilisateurs au choix d’une solution informatique, il est primordial de les avoir au préalable associés à ce choix.La phase de recueil des besoins avec l’élaboration d’une cartographie des processus métiers devra être particulièrement soignée. L’élaboration d’un cahier des charges devra s’appuyer sur les expertises métiers afin de s’assurer de la bonne appréhension des besoins et des contraintes</em> », précise-t-il.</p>\n<p><b>La politique des petits pas appliquée au SIH</b></p>\n<p>Une communication régulière doit être entreprise très en amont du projet auprès des acteurs métiers. Il sera important de documenter chaque phase ou étape du projet et de clôturer chacune d’entre elles par un livrable de synthèse. On pourra prévoir à cet effet un sous-projet « <em>Documentation » qui intégrera la traçabilité des actions menées et des indicateurs de réussite. Ensuite, il faudra définir des objectifs simples, clairs et les suivre rigoureusement. En plus des objectifs ciblés définis en début de projet, des objectifs intermédiaires atteignables devront être définis avec les utilisateurs. Dans le domaine de l’écoute, « l’équipe projet devra être en capacité d’entendre les difficultés rencontrées ou redoutées par les acteurs métiers dans la mise en œuvre d’un projet SIH </em>», conseille l’expert de l’Anap. Enfin, on ne négligera pas le temps dédié et suffisamment calibré à la formation des acteurs métiers. Dernier point et non le moindre, la démarche d’informatisation doit être vécue par les acteurs métiers comme une volonté forte de la direction qui s’y impliquera fortement.</p>\n<p><b>Les bonnes pratiques pour renseigner l’administration au chevet du patient</b></p>\n<p>Pour sa part, Thierry Morvan, médecin anesthésiste réanimateur de la Polyclinique Côte basque Sud (Saint-Jean-de-Luz, Pyrénées-Atlantiques) et expert Hôpital numérique de l’Anap s’est penché sur la traçabilité de l’administration réalisée par une infirmière. Il insiste sur l’importance de la vérification systématique de l’identité du patient lors de chaque administration, soit au moyen d’un interrogatoire par des questions ouvertes avec les patients communicants, soit à l’aide de dispositifs mis en place dans l’établissement (bracelets, identifications RFID, photographies du patient). Ensuite, l’administration doit être tracée à l’instant de la prise du traitement par le patient, à son chevet. « <em>La traçabilité pourra être réalisée avec un chariot de distribution associé à un poste informatique mobile pour une saisie de l’administration en temps réel au plus près du patient. Certains postes informatiques dits “médicalisés”, les tablettes tactiles et les smartphones supportant les bionettoyages sont en mesure de séjourner dans une chambre de patient. Cependant, pour les autres typologies de matériel, aucune étude ne permet de trancher sur l’opportunité de leur présence au plus près du patient. Ils peuvent être associés à un lecteur de code-barres ou RFID</em> », explique-t-il.</p>",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"introduction": "L’Agence régionale de santé (ARS) et l’Union régionale des professionnels de santé (URPS) Médecins libéraux de Rhône-Alpes lancent une expérimentation sur les objets connectés dans le cadre du projet Territoire de soins numérique.",
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"html_content": "<p>L’ARS Rhône-Alpes a été l’une des cinq régions sélectionnées il y a deux ans dans le cadre du programme Territoire de soins numérique (TSN). Son projet baptisé Pascaline (Parcours de santé coordonné et accès à l’innovation numérique) s’appuie sur un ensemble d’outils communicants sur un territoire de 235 000 habitants situé entre les arrondissements de l’est de Lyon (Rhône) et Bourgoin-Jallieu (Isère).</p>\n<p><b>Une approche territoriale décloisonnée</b></p>\n<p>Il s’agit de développer un ensemble de services basés sur des outils communicants qui permettront aux professionnels de disposer de solutions soutenant les prises en charge dans la logistique des parcours des patients, leur permettant également d’améliorer leur niveau d’information et d’interagir sur leur parcours. 20 000 professionnels du secteur sanitaire et médico-social comprenant les médecins libéraux et les praticiens hospitaliers sont concernés par ce programme qui va se déployer jusqu’en 2017.</p>\n<p><b>Trois types d’objets connectés</b></p>\n<p>L’expérimentation « Objets connectés » a été lancée par l’URPS Médecins Auvergne – Rhône-Alpes (Aura) avec l’ensemble des représentants des professions de santé (biologistes, pharmaciens, chirurgiens-dentistes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, sages-femmes et orthophonistes). « <em>Elle repose sur l’utilisation répétitive de trois types d’objets connectés : un tensiomètre, un traceur d’activité et une balance. Ces objets vont permettre, après utilisation, un transfert de l’automesure pratiquée par les patients insuffisants cardiaques ou suivis à titre préventif vers une plateforme sécurisée permettant de visualiser les données sans autre saisie</em> », explique le D<sup>r</sup> Michel Garrigou-Grandchamp de l’URPS Médecins Aura. Le dispositif a notamment pour ambition de favoriser l’usage des objets connectés dans les pratiques professionnelles, d’identifier l’organisation optimale pour un bon usage des objets connectés et d’évaluer les modifications des pratiques induites par l’usage des objets connectés.</p>\n<p><b>L’attribution du marché public</b></p>\n<p>Une étude d’impact est prévue afin d’évaluer l’usage des objets connectés et leurs conséquences sur la pratique des professionnels de santé. « <em>Les bénéfices attendus sont notamment une aide au diagnostic et au suivi des patients, l’observance du traitement par le patient, la coordination des soins entre professionnels de santé et l’éducation thérapeutique du patient</em> », ajoute le D<sup>r</sup> Garrigou-Grandchamp. Un marché public a été attribué au consortium représenté par GFI informatique et ses partenaires IDS, P2Link et Qualcomm qui vont assurer l’intégration, l’assistance à maîtrise d’œuvre et le pilotage technique.</p>",
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"introduction": "Les établissements de santé de petite taille sont nombreux à ne pas avoir de DSI. GPLExpert se propose d'assurer cette fonction en l'externalisant, mais aussi de les accompagner dans tous types de projets liés au système d'information. Thomas Breton, dirigeant de cette société, nous en détaille les champs d'action.",
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"html_content": "<p><a href=\"https://gplexpert.com/\" target=\"_blank\"><img alt=\"GPLExpert\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l200_gplexpert_logo.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>GPLExpert</a> est une structure à taille humaine basée en région parisienne existant depuis une dizaine d'années. Cette société a pour vocation d'apporter des services aux DSI, soit grâce à la mise en place d’une infogérance, soit sur l’aide et l’accompagnement lors de déploiement de projets conséquents liés au SI. </p>\n<p><strong>Une expertise des SI sur le plan technique, organisationnel et fonctionnel</strong></p>\n<p>« Notre action se caractérise par un appui technique, sur les champs tels que la virtualisation, le réseau, le wifi ou la sécurité, mais aussi sur de l'organisationnel, explique Thomas Breton. Dans ce cas, nous apportons nos compétences dans l'optimisation des flux par le système d’information, mais également sur le champ fonctionnel, par un service d'AMOA. » Les prestations de GPLExpert sont basées sur une compréhension optimale des besoins du client, nécessitant alors une période d’échanges importante en amont. </p>\n<p><strong>Un interlocuteur unique pour les établissements sans DSI</strong></p>\n<p>« Par exemple, dans le cadre d'une prestation d’AMOA, notre intervention est complète. Nous organisons l'appel d'offres dans son intégralité avec l’équipe interne, nous recevons et analysons les réponses des candidats et aidons l'établissement dans son choix final, poursuit-il. Ensuite, lors de la mise en œuvre, nous pilotons l'équipe du projet afin que celui-ci ne dépasse pas le temps imparti, que chaque ressource soit utilisée de manière optimale et que le cahier des charges soit le plus parfaitement respecté. » La démarche de cette société s'est focalisée, au départ, sur des établissements privés, qui n'avaient pas forcément de DSI, et pour lesquels cette fonction a pu être littéralement externalisée. « Nous suivons aujourd'hui beaucoup de groupements privés et arrivons progressivement sur le secteur public avec les GHT, précise Thomas Breton. Nous essayons d'être leur interlocuteur unique pour la gestion de leur système d’information, afin qu'ils puissent se concentrer sur leur métier. »</p>\n<p><strong>Une action de plus en plus centrée sur l'organisationnel</strong></p>\n<p>GPLExpert accompagne aujourd'hui une trentaine d'établissements sur toute la France. Les missions peuvent être ponctuelles, à court terme ou bien sur un accompagnement régulier. Elle assure également le suivi des projets terminés tant d’un point de vue technique qu’organisationnel. « Notre action est, d'ailleurs, de plus en plus centrée sur l'organisationnel, conclut Thomas Breton. Les demandes des établissements de santé, en termes d'optimisation des outils et d'adéquation des moyens alloués, sont très nombreuses aujourd'hui. Nous étendons désormais davantage notre collaboration sur du fonctionnel avec de l’accompagnement et de la gestion de projet et de l’organisationnel avec un travail d’optimisation des processus métiers. » </p>\n<p>Pour découvrir <strong>GPLExpert</strong>, rendez-vous sur <a href=\"https://gplexpert.com/\" target=\"_blank\">gplexpert.com</a></p>\n<p>Contact : 01 82 52 20 62 / <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l454_gplexpert.png\"/></p>",
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"title": "Bourgogne : le choix d’un système de rapprochement d’identité avant le déploiement du dispositif numérique",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Région pilote du projet Territoire de soins numérique, la région Bourgogne vient d’arrêter son choix sur un système de renforcement d’identité, une brique qu’elle intègre à la plateforme existante. Son déploiement progressif s’étendra jusqu’en mars 2017.",
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"html_content": "<p>La Bourgogne figurait parmi les cinq ARS sélectionnées dans l’appel à projets national Territoire de soins numérique (TSN) destiné à favoriser l’émergence de territoires à l’avant-garde en matière d’utilisation d’outils numériques dans le domaine de la santé.</p>\n<p><b>Un panel d’outils pour une meilleure prise en charge</b></p>\n<p>Le projet visait à cordonner, dans un premier temps, la prise en charge de 350 000 patients dans le Nord de la Saône-et-Loire en plaçant le médecin traitant au cœur du dispositif. Il doit s’appuyer sur un panel d’outils numériques comme des répertoires de professionnels, une messagerie sécurisée ainsi que des dossiers de suivi et de coordination. « Les outils devraient améliorer l’efficacité des prises en charge dans les parcours relatifs au cancer, au diabète, aux pathologies neurovasculaires et cardiovasculaires, au handicap physique, mais aussi aux personnes âgées, adolescents, jeunes adultes et personnes précaires, notamment en renforçant le suivi des patients jusqu’au domicile grâce aux outils de télésurveillance », explique Christophe Lannelongue, directeur général de l’ARS Bourgogne – Franche-Comté.</p>\n<p><b>e-santé Bourgogne à la manœuvre</b></p>\n<p>Fort d’un budget de 12,5 millions d’euros, le Groupement de coopération sanitaire e-santé Bourgogne assure la conduite d’une assistance à maîtrise d’ouvrage technologique pour ce chantier. Son projet eTiccs (Territoire innovant coordonné santé social) est structuré autour de quatre axes : la coordination autour du patient, la relation ville-hôpital, le bon usage du médicament et le maintien à domicile. En facilitant le partage de l’information entre les différents acteurs du domaine de la santé et du secteur social, la plateforme de services numériques gérée par eTicss va permettre un gain de temps médical, la gestion d’événements, un soutien aux protocoles de prise en charge et aux nouvelles organisations dans la sphère sanitaire, médico-sociale et sociale. </p>\n<p><b>L’identito-vigilance au cœur de l’admission du patient</b></p>\n<p>Le GCS bourguignon vient de sélectionner la solution qui assurera non seulement les fonctionnalités concernant la gestion de l’identité du patient, mais aussi l’identito-vigilance et le rapprochement d’identité. C.Page s’intégrera donc à la plateforme du consortium industriel CSC-Orion Health. Après avoir consolidé et étendu les services numériques existants, la région Bourgogne – Franche-Comté va mettre en place, cette année, des services de coordination tels que le dossier de coordination pluriprofessionnel. Un déploiement progressif des services et des objets connectés appliqué également à la mobilité est prévu jusqu’en mars 2017.</p>",
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"introduction": "L’édition 2016 de la Paris Healthcare Week (PHW) ouvrira ses portes dans une semaine. Plus de 30.000 professionnels du secteur de la santé y sont attendus cette année. A cette occasion, le SIB y révèlera sa nouvelle identité visuelle et y présentera les évolutions de ces services (mobilité, GHT, …) et la démarche d’innovation SIB Nov’. Zoom sur l’agenda du stand F50 qui s’annonce d’ores et déjà dense. Pensez à vous inscrire ! ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l454_sib.jpg\"/></p>\n<p><strong>Le dossier patient dans la poche</strong></p>\n<p>Comme nous l’indiquait récemment Olivier MORICE-MORAND, le directeur général du SIB[1], <a href=\"/article/1507/le-sib-aux-ssa-mobilite-ght-decisionnel-medical-dematerialisation.html\" target=\"_blank\">après avoir lancé il y a un an ses premiers services mobiles <strong>ePatient</strong> et <strong>SIB Drive Santé</strong></a>, le SIB enfonce le clou cette année et présentera sur le salon Sillage Mobilité, l’extension mobile du dossier patient informatisé Sillage. Réservez une démonstration sur le stand.<br/> <br/><strong>Innovation</strong><br/>Pour sortir du cadre habituel et faire émerger des idées nouvelles, le SIB a lancé la démarche SIB Nov’ et constitué une équipe transverse dont la mission a été de réfléchir à de nouveaux services et de mettre en œuvre une de leurs idées. A l’occasion de la journée thématique <strong>innovation</strong> de la PHW, l’équipe 2015-2016 de SIB Nov’ présentera leur projet le <strong>mardi 24 mai à 14h30</strong>.<br/> <br/><strong>Interopérabilité</strong><br/>Promoteur de l’interopérabilité depuis de très nombreuses années, le SIB sera sans surprise présent sur le parcours interopérabilité piloté par l’association Interop’santé, qui œuvre pour la standardisation des échanges informatiques dans le domaine de la santé. Isabelle GIBAUD, consultante SI au SIB et rédactrice du guide d’interopérabilité intra-hospitalier présentera en avant-première le mardi 24 mai à 15h15 le livre blanc sur l’archivage numérique, neutre et à valeur probante, de l’information médicale.<br/> <br/><strong>Expertise technique : infrastructures hyperconvergées</strong><br/>Fort de son expérience sur les<strong> infrastructures hyperconvergées</strong> avec <strong>Nutanix</strong>, le SIB présentera le mercredi 25 mai à 11h15 l’apport de ce type d’infrastructure dans le cadre de l’hébergement de données de santé pour les établissements de santé.<br/> <br/><strong>Réseau santé santX</strong><br/>Le SIB accueillera le mercredi 25 mai à 16h30 la réunion de présentation de <strong>santX</strong>. Cette initiative indépendante vise à favoriser l’interconnexion des acteurs du monde de la santé en France via un réseau très haut-débit et des points de présence répartis sur le territoire.<br/> <br/><strong>Identité visuelle</strong><br/>Olivier MORICE-MORAND le précisait récemment : « la participation [à la PHW] marque l’aboutissement d’un certain nombre de changements importants intervenus au SIB depuis plusieurs années. Notre structure est devenue un groupement d’intérêt public et ceci nous a ouvert à d’autres horizons. Pour marquer et signifier entre autres ces évolutions, il fallait une évolution de notre carte d’identité graphique. » Le SIB profitera de sa participation à la PHW pour inaugurer sa nouvelle identité visuelle <strong>mardi 24 mai</strong> à 12h00.<br/> <br/><strong>FHF</strong><br/>Aux côtés de la MNH, le SIB sera sponsor de la réception de la Fédération Hospitalière de France organisée le mercredi 25 mai au soir.<br/> <br/><strong>Agenda des événements sur le stand F50 du SIB </strong><br/><strong>Inscrivez-vous : <a href=\"http://www.sib.fr/rdv\" target=\"_blank\">www.sib.fr/rdv</a> </strong><br/> <br/><strong>Mardi 24 mai</strong> <br/>12h00 : Présentation de la <strong>nouvelle identité visuelle du SIB</strong><br/>14h30 : Présentation de la démarche <strong>SIB Nov</strong>’ et du projet 2015-2016<br/>15h15 : Parcours <strong>Interopérabilité</strong>, piloté par Interop’Santé \u2028et présentation du livre blanc sur l’archivage hospitalier<br/> <br/><strong>Mercredi 25 mai </strong><br/>11h15 : <strong>L’apport des infrastructures hyperconvergées</strong> dans le cadre de l’hébergement de données de santé avec <strong>Nutanix</strong><br/>16h30 : Réunion de <strong>présentation du projet santX</strong>, par les porteurs du projet<br/>A partir de 19h30 : Réception de la <strong>FHF</strong><br/> <br/><strong>Jeudi 26 mai</strong><br/>13h00 : Parcours <strong>Pilotage médico-économique</strong>, piloté par DH Mag<br/> </p>",
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"introduction": "Icanopée sera présente au salon HIT 2016 pour présenter les partenariats conclus sur le champ de l'interopérabilité des données de santé. Cet éditeur propose notamment l'API DmpConnect, qui permet d'intégrer les web-services du DMP au sein d'une application tierce, en particulier un DPI.",
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"html_content": "<p>Depuis maintenant 6 ans, icanopée met en œuvre des solutions dédiées aux partages de donnée de santé. En appuyant l’ensemble de son offre sur le DMP, icanopée promeut le DMP comme la réponse à l’accroissement de la génération de données de santé.</p>\n<p><b>Créer, alimenter et consulter un DMP depuis un DPI</b></p>\n<p>Icanopée sera présent, comme beaucoup d’entreprises du secteur, au salon HIT de la Paris Healthcare Week, sur le stand du CATEL. Ce salon est souvent l’occasion, pour les éditeurs de solutions de santé, de mettre en avant leurs nouveautés. Icanopée y participera un peu différemment, en mettant en avant les nombreux accords de partenariats obtenus en 2015 et 2016, notamment concernant ses offres de services dans le domaine de l'interopérabilité des données de santé.</p>\n<p>L’année 2016 est marquée par la concrétisation, par le centre hospitalier (CH) d’Avranches, d’une intégration de très grande qualité de l’API <a href=\"http://www.icanopee.fr/index.php/fr/metamorphose\" target=\"_blank\">DmpConnect</a>. C’est, pour icanopée, le premier établissement à mettre en œuvre pour son dossier patient (DPI) l’interopérabilité avec le DMP. Le centre hospitalier est maintenant en capacité, depuis son DPI, d’alimenter, de créer et de consulter des DMP. C’est aussi, pour le CH d’Avranches, une solution permettant de garantir une plus grande coordination entre les acteurs du monde hospitalier et de la ville. </p>\n<p><b>Intégrer les fonctionnalités DMP de façon simple et directe</b></p>\n<p>DmpConnect est une API dédiée à l'interopérabilité DMP des systèmes d'information de santé. Il s'agit d'un composant logiciel permettant d’intégrer les Web-Services (WS) du DMP au sein d’une application tierce. L’API DmpConnect, fournie en divers langages, permet aux éditeurs de logiciels et aux SI d’intégrer l’ensemble des fonctionnalités du DMP de façon simple et directe. La dernière version de l’API est compatible PCSC garantissant ainsi aux établissements un déploiement simplifié de la technologie.</p>\n<p>Fort de cette expérience, icanopée invite tout établissement possesseur de son propre DPI à venir visiter le stand du CATEL au HIT 2016. Ils seront accompagnés dans la mise en œuvre des solutions de sécurité, confidentialité, traçabilité et de partage. Différents point qui sont exigés dans le cadre des évolutions des systèmes d’information de santé.</p>\n<p>Ils se verront proposer des offres spécifiquement adaptées aux GHT et GCS, susceptibles de promouvoir l’interopérabilité auprès des établissements simplifiant les évolutions du secteur.</p>\n<p>2016, c’est aussi la mobilité. Icanopée profitera du salon pour annoncer à l’ensemble de ses partenaires, en avant-première, les évolutions de son offre sur ce thème, prévues pour la rentrée 2016.</p>",
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"introduction": "Parce que les personnels hospitaliers ont besoin de se former en continu pour mieux utiliser les systèmes d’information, Evolucare Technologies leur propose un processus d’e-learning flexible et efficace, élaboré depuis trois ans. Il permet d’actualiser les compétences des personnels tout en réalisant des économies sur ce poste de dépenses.",
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"html_content": "<p>Afin de répondre à un besoin croissant dans les établissements de santé, Corwin Evolucare a mis en place une offre de interactive et innovante.</p>\n<p><b>Des besoins en formation grandissants dans un environnement contraint</b><br/>L’environnement des professionnels soignants est marqué par deux notions contradictoires : la baisse des budgets, d’une part, et l’augmentation des exigences qualité dans tous les domaines, notamment celui de la formation, d’autre part. Les professionnels de santé sont tenus d’acquérir un minimum de compétences, mises à jour régulièrement, dans l’utilisation des systèmes d’information, conformément aux recommandations du projet Hôpital numérique. L’e-learning est donc devenu une évidence pour Evolucare Technologies, conforté en ce sens par la publication d’un guide de la Haute Autorité de santé (HAS) en avril 2015 sur les bonnes pratiques de la Formation ouverte et à distance (FOAD) dans le monde de la santé, dans lequel l’e-learning tient une place déterminante.</p>\n<p><b>Un apprentissage mixte basé sur la qualité</b><br/>Sous la responsabilité de Vincent Fleury, le groupe Evolucare Technologies travaille depuis trois ans sur ce projet. « Afin de proposer à nos clients des formations de qualité, nous avons préféré prendre notre temps et élaborer des sessions formalisées plutôt que de nous contenter de réaliser des films dans lesquels des collaborateurs sont en train d’utiliser les solutions », précise-t-il. Concrètement, le choix s’est porté sur des formations interactives avec des simulateurs de logiciels afin de plonger l’apprenant au cœur du programme et lui proposer un tutorat individualisé et des statistiques. Ces sessions ont été élaborées avec des professionnels du secteur, notamment Éric Malalel et la société Knowledge Places. D’autre part, l’idée est d’associer l’e-learning à des formations présentielles, dans le but de créer de véritables programmes de « blended learning ».</p>\n<p><b>Flexibilité et efficacité par la mise en place d’un tutorat</b><br/>Au final, ces nouveaux processus de formation apportent une grande flexibilité, dans la mesure où les apprenants ont la liberté de choisir les temps de formation et les supports à utiliser, ainsi qu’une efficacité maximale par une immersion dans le système et une interactivité propice à l’implication de l’apprenant. Le groupe Evolucare Technologies a également mis l’accent sur la validation des acquis, grâce à des quiz et des statistiques personnalisées, mais aussi sur le suivi des compétences avec la mise en place d’un tutorat pour assurer la continuité dans l’apprentissage. La formule mise au point permet aux établissements de santé de réaliser des économies sur ce poste de dépenses, avec notamment la possibilité d’une prise en charge.</p>",
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"html_content": "<p>Le Dossier patient informatisé (DPI) du xxi<sup>e</sup> siècle est amené à contenir de plus en plus d’informations digitales telles que les constantes de soins, les mesures des appareils implantés sur le patient, mais également les nouveaux contenus multimédias (photos en dermatologie, vidéos produites par des robots lors des interventions chirurgicales). Hélène Sol, DSI-CIO au CHU de Grenoble et expert à l’Anap, détaille les modalités de la mobilité dans les établissements de santé.</p>\n<p><b>Un réseau wifi pour assurer la mobilité</b></p>\n<p>Les établissements de santé doivent privilégier un réseau wifi d’un débit élevé qui va assurer a minima la couverture des sites de soins et des salles de staff-réunion. Au mieux, il couvrira l’intégralité de l’établissement. La norme est une borne wifi tous les 20 mètres. Cependant, une étude de la couverture sur le terrain (et non sur plan) avec des appareils de mesure s’avère indispensable sous peine de rencontrer de nombreuses zones d’ombre. En effet, les cloisons souvent constituées de fer ou plombées des services de radiologie engendrent des cages de Faraday rendant inopérants les réseaux wifi.</p>\n<p><b>Les tablettes peu pratiques</b></p>\n<p>Les tablettes, supposément pratiques pour la consultation des données en temps réel, présentent des limites ergonomiques importantes à l’hôpital : les dimensions de l’écran sont insuffisantes, surtout pour l’imagerie médicale ou la visualisation des résultats de laboratoire, et les logiciels ne sont pas encore conçus en version <em>« mobile responsive »</em>. La présentation verticale et descendante des informations est par ailleurs inappropriée et la manipulation des tablettes nécessite, enfin, la mobilisation des deux mains.</p>\n<p><b>Les chariots informatiques plus adaptés</b></p>\n<p>« Dans ces conditions, les chariots informatiques avec batterie longue durée constituent la solution qui recueille des avis unanimement positifs de la part des médecins et des infirmiers », analyse Hélène Sol. Ces chariots informatiques permettent, notamment, de consulter des informations en mobilité sur des écrans de haute résolution de taille confortable et de prescrire des médicaments et des examens de laboratoire, mais aussi de dicter les comptes rendus au fil de l’eau, les PC étant équipes de dictaphones.</p>\n<p><b>Intégrer les BYOD sous peine d’être ringardisé</b></p>\n<p>Les directeurs des systèmes d’information (DSI) doivent gérer les nouveaux besoins des générations Y (1) et Z (2) qui exigent de plus en plus des outils simples, rapides, fiables et optimisés. « Les DSI doivent absolument gérer ces nouveaux besoins sous peine d’être ringardisés ou de voir se constituer une informatique parallèle », prévient la DSI-CIO du CHU de Grenoble. Il est donc nécessaire d’ouvrir une partie du SI hospitalier sur les BYOD <em>(Bring Your Own Device)</em> et d’assurer leur sécurité. Concrètement, le réseau wifi doit être ouvert par le DSI sous forme de hotspots sécurisés, portés par les bornes wifi hospitalières, mais sur un réseau parallèle étanche et sécurisé, par exemple avec un serveur Radius, disposant d’un débit confortable et néanmoins maîtrisé afin de ne pas pénaliser le débit du réseau wifi hospitalier.</p>\n<p><b>(1) </b>Individus nés entre 1980 et 1995 et qui ont grandi avec Internet et les ordinateurs portables.</p>\n<p><b>(2) </b>Personnes nées après 1995, à l’ère des outils digitaux (écrans tactiles et Internet mobile).</p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Alors que le décret sur les GHT appelle à une convergence opérationnelle des SIH, Medasys propose d’aller au-delà de la simple mutualisation des données. Pourquoi effacer d’un trait les investissements réalisés depuis des années ?",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"92\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l100_ozimek.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"55\"/>Sans compter que le choix d’un logiciel unique pourrait être un frein pour l’innovation. <a href=\"http://www.medasys.com\" target=\"_blank\">Medasys</a> a certes construit sa ligne de produits DxFamily sur l’approche ERP, mais l’éditeur appelle à distinguer l’environnement interne de l’établissement, où la multiplicité des applications et des interfaces peut conduire à des complications, et l’environnement externe, où le flux d’informations échangées est bien moindre. « Nous ne devons pas éloigner des SI les start-up et autres acteurs métiers innovants qui peuvent apporter une valeur ajoutée différenciatrice et complémentaire », martèle Éric Ozimek, directeur Solution, Plateforme et Innovation de Medasys. « Les travaux réalisés par l’Asip Santé permettent le développement sécurisé d’écosystèmes interopérables en complément aux ERP en place. Pourquoi ne pas les exploiter ? », poursuit-il. L’éditeur s’inquiète du nivellement par le bas qui résulte souvent d’un système globalisé. « Urbaniser des solutions métiers permet au contraire de bénéficier de solutions innovantes sur des domaines précis. Une interopérabilité bien gérée favorise l’innovation », explique Éric Ozimek.</p>\n<p>Medasys a ainsi lancé l’année dernière le programme Platform qui a pour objectifs principaux d’accompagner la convergence des systèmes d’information tout en développant des écosystèmes métiers. La solution DxPlatform, pivot du programme, est un « hub » à trois volets : données, usages et services. La fonction hub de données facilite le partage des données au sein d’un GHT. Chaque épisode de soin est décrit dans une table des matières permettant d’obtenir une vision globale des informations du parcours de soins. Le hub d’usages permet d’urbaniser des applications métiers, développées ou non par Medasys, dans un écosystème sécurisé et normalisé. Le hub de services, enfin, dispense des services tels que la téléconsultation, la téléexpertise, une hot line, du <em>e-learning</em>… « Nous travaillons par exemple avec Hitachi sur l’archivage ou avec Doctolib pour la prise de rendez-vous en ligne. Ces partenariats sont la clé de l’innovation », conclut Éric Ozimek.</p>",
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"title": "Dépistage et soins : l’overdose",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Un exercice de transparence salutaire à propos de notre consommation de soins : « Trop soigner rend malade » par Jean-Pierre Thierry et Claude Rambaud",
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"html_content": "<p>Les lecteurs de DSIH connaissent les analyses du Dr Jean-Pierre Thierry, spécialiste en santé publique et en informatique de santé, administrateur de HIMSS Europe. Il décrypte régulièrement dans les colonnes du magazine l’évolution des SIH, de l’open data, de la médecine de précision… Il vient de se livrer, en duo avec Claude Rambaud, juriste qui a notamment présidé Le Lien et le CISS (1), à un exercice de transparence salutaire à propos de notre consommation de soins. En quatre chapitre d’un livre à quatre mains, « Trop soigner rend malade » (2), les deux experts se donnent le défi de « lever le voile d’ignorance » qui pèse sur une information souvent biaisée, parfois manipulée, et qui méritait en tout cas grandement cet éclairage pédagogique.</p>\n<p><b>Un acharnement thérapeutique préventif</b> </p>\n<p>Après un premier chapitre destiné à nous faire comprendre comment on peut faire « parler » les chiffres, les deux auteurs ont choisi de nous déniaiser à propos de trois thématiques : les facteurs de risque et le dépistage, les erreurs médicales, la surconsommation d’antibiotiques et la prolifération des bactéries multi résistantes. Les raisonnements sont argumentés, basés sur des connaissances établies, et les démonstrations éloquentes. On comprend ainsi qu’il a suffi de baisser les seuils de dépistage (le plus souvent sous la pression des standards américains) pour qu’un facteur de risque se transforme en maladie, entrainant dans une spirale de surconsommation, « d’acharnement thérapeutique préventif »… mais le plus souvent inutile et coûteux analysent les auteurs. Arguments et chiffres viennent à l’appui avec les exemples grand public – et souvent controversés - de l’hypertension et du cholestérol, mais aussi celui – moins connu – de l’insuffisance rénale. Leur décryptage porte également sur le dépistage des cancers du sein ou de la prostate qui, nous disent-ils, « a produit le même effet que la détermination de seuils conditionnant l’entrée dans une maladie chronique ».</p>\n<p><b>Bousculer l’indifférence et aiguiser l’esprit critique</b></p>\n<p>Jean-Pierre Thierry et Claude Rambaud ne se contentent pas de mettre au jour, ils rappellent aussi les pistes de solutions. En matière d’erreurs médicales, par exemple, ils insistent sur l’importance d’une réforme du régime de responsabilité médicale. Bien sûr, l’intérêt d’une informatisation du circuit complet du médicament, d’une administration des médicaments assistée par lecture code-barres ou d’un <em>blue button</em> à la française (3) est aussi mis en avant. Mais c’est au chapitre de la surconsommation antibiotique que l’on mesure avec effroi l’ampleur des dégâts qui peuvent être causés par l’overdose thérapeutique dans laquelle nous nous sommes engagés ces dernières décennies.</p>\n<p>Ecrit pour bousculer l’indifférence des autorités sanitaires, ce livre est aussi fait pour aiguiser l’esprit critique des patients comme le montre son sous-titre « Docteur, est-ce bien nécessaire ? ». Mais il ne sera pas inutile non plus dans les cercles soignants où l’on ne dispose pas toujours des arguments pour véritablement mettre en balance bénéfices et risques.</p>\n<p>(1) Association d’aide aux victimes d’accidents médicaux et Collectif Interassociatif sur la Santé</p>\n<p>(2) Albin Michel, 304 pages, 18,50 euros. Un extrait sur le site de l’éditeur : <a href=\"http://www.albin-michel.fr/Trop-soigner-rend-malade-EAN=9782226324962\" target=\"_blank\">http://www.albin-michel.fr/Trop-soigner-rend-malade-EAN=9782226324962</a> </p>\n<p>(3) <a href=\"/article/1836/le-dmp-sans-ambiguite-et-accessible-sur-mobile.html\" target=\"_blank\">/article/1836/le-dmp-sans-ambiguite-et-accessible-sur-mobile.html</a> </p>",
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"introduction": "Précurseur dans le domaine de la mutualisation des systèmes, Computer Engineering a déjà mis en place des solutions opérationnelles intersites pour la gestion du circuit du médicament. Pharma® ou Chimio® s’adaptent en effet, depuis 2012, à différentes architectures régissant le fonctionnement d’un même GCS.",
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"html_content": "<p>Les Groupements hospitaliers de territoire (GHT) et les Groupements de coopération sanitaire (GCS) marquent de nouvelles formes d’organisation entre établissements de santé.</p>\n<p><b>Répondre à des configurations variées</b></p>\n<p><img alt=\"PHARMA\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l100_pharma.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Il n’est pas rare de voir aujourd’hui une Pharmacie à usage intérieur (PUI) alimenter un Centre hospitalier (CH), mais aussi d’autres structures de soins de type Ehpad, des unités de soins de suite ou des établissements médicaux-sociaux. C’est le cas par exemple du GCS Centre Yonne (89) dont la PUI approvisionne sept établissements de santé parmi lesquels quatre ont harmonisé l’ensemble du circuit du médicament avec le <a href=\"http://www.computer-engineering.fr/emodule-pharma\" target=\"_blank\">logiciel Pharma</a>® de <a href=\"http://www.computer-engineering.fr/accueil\" target=\"_blank\">Computer Engineering</a>. <em>« </em><em>Cette gestion harmonisée de la chaîne des unités de soins à la PUI, déployée depuis 2012, fait gagner du temps aux préparateurs qui travaillent sur les consoles de dispensation »</em>, remarque le D<sup>r</sup> Jean-Pascal Levillain, pharmacien-PH au GCS Pharmacie Centre Yonne.</p>\n<p>Depuis plusieurs années, l’application Pharma® est au cœur de nombreuses autres stratégies de mutualisation. Ainsi, le Groupement audois de prestations mutualisées (11), dont la pharmacie fournit en produits de santé l’hôpital de Carcassonne et plusieurs autres établissements MCO, psychiatriques, SSR et Ehpad tant publics que privés, le GCS PUI Anjou (49), qui a récemment créé une pharmacie inter-Ehpad, ou la pharmacie commune entre l’hôpital Charcot et l’hôpital gérontologique à Plaisir (78) optimisent leurs circuits du médicament grâce à cette solution.</p>\n<p><b>Différentes architectures possibles au sein d’un même GCS</b></p>\n<p>En s’intégrant à des logiciels de gestion de dossier médical des patients, Pharma® est capable de communiquer simultanément avec de nombreux outils de prescription provenant de différents éditeurs. Certains établissements d’un GCS utilisent Pharma® et son module Soins® pour une gestion complète du circuit du médicament. Mais pour d’autres structures du même GCS, la prescription et l’administration du médicament peuvent être gérées dans des dossiers patients tiers, interfacés avec l’application Pharma® utilisée par la pharmacie du GCS. Ce type de mutualisation est très apprécié lors de la mise en œuvre de solutions robotisées de préparation des doses unitaires pour les résidents, ces outils étant dans ce cas interfacés avec Pharma®.</p>\n<p><b>Échanges d’informations sur les chimiothérapies</b></p>\n<p><img alt=\"CHIMIO Computer_Engineering\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/05/l100_chimio-_computer_engineering.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>La solution Chimio® de Computer Engineering convient également parfaitement aux structures multisites fonctionnant avec une ou plusieurs unités de reconstitution. Mais elle est également parfaitement adaptée aux établissements gérant la préparation des chimiothérapies pour d’autres structures, dans le cadre d’une convention de sous-traitance. Dans ce cas, chaque établissement du territoire est équipé de sa solution Chimio®, et une passerelle de communication permet l’échange entre les établissements. </p>\n<p>Complétée par les modules optionnels Transport<b>®</b> et Planning<b>®</b>, l’application Chimio<b>®</b> répond de manière simple et efficiente aux nouveaux besoins des établissements de santé dans le cadre de la coopération interétablissements et de la mutualisation de moyens.</p>",
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