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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Les attaques en déni de service (Ddos), qui visent à saturer un site web ou un domaine en l’inondant de requêtes bas niveau, ne sont pas une nouveauté. Mais comme le relaie le journal Le Monde dans un article récent[1], ce qui vient d’arriver à Brian Krebs, un chercheur connu dans le domaine de la sécurité, est assez étonnant.\r\n ",
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"html_content": "<p>Ces attaques Ddos se caractérisent essentiellement par le débit des paquets envoyés à la source, gage de réussite pour l’attaquant. Avant le 22 septembre dernier, le record mesuré d’une attaque de ce type culminait à 600 Gbps, mais celle qui a visé Brian Krebs a atteint 620 Gbps. Or, le même jour, OVH essuyait lui aussi des attaques du même type avec un débit moyen de 100Gbps, et des pics observés dépassant les 799Gbps.</p>\n<p>Le rapport avec le monde de la santé, me direz-vous ? Pour mener une attaque de ce genre, l’attaquant doit avoir au préalable infecté un nombre assez élevé de machines insuffisamment protégées afin de cumuler les débits envoyés par chacune d’entre elles dans le but de faire tomber la cible. Or, il est notoire que les objets connectés ne sont quasiment jamais patchés, en faisant une victime de choix pour les pirates. Et il est aussi notoire qu’une bonne partie des objets connectés relève du self-quantifying voire de la prise de paramètres physiologiques, en clair la collecte de données de santé.</p>\n<p>Sans mesure drastiques de niveau normatif, le monde de la santé est ainsi en passe de devenir un gros pollueurs de la planète Gigabits.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"http://www.lemonde.fr/pixels/article/2016/09/26/derriere-une-serie-d-attaques-informatiques-tres-puissantes-un-reseau-d-objets-connectes-pirates_5003470_4408996.html\" target=\"_blank\">http://www.lemonde.fr/pixels/article/2016/09/26/derriere-une-serie-d-attaques-informatiques-tres-puissantes-un-reseau-d-objets-connectes-pirates_5003470_4408996.html</a> </p>",
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"title": "PRA, fois 2 ou fois 4 ?",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Le PRA – ou Plan de reprise d’activité – est l’ensemble des dispositifs techniques ou organisationnels qu’il est nécessaire de mettre en œuvre, non seulement pour s’assurer que l’IT ne tombera presque jamais en panne (volet technique), mais également pour que, si d’aventure cela se produit, les métiers pourront continuer une activité minimale sans mettre en jeu la vie des patients. Il existe de subtiles différences entre le PRA et le PCA (Plan de continuité d’activité) que j’ai développées dans le chapitre V de mon premier ouvrage[1], et si vous voulez mettre le bazar dans une réunion de RSSI, les lancer sur ce sujet est aussi efficace que d’évoquer la peine de mort ou l’affaire Dreyfus dans un dîner en ville.\r\n ",
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"html_content": "<p>Bref, inutile de se lancer dans une analyse Ebios et faire des dessins pendant des heures sur un <em>paperboard</em> aux métiers et à votre DG, concernant le volet technique du PRA, on peut résumer les mesures en deux mots : tout dédoubler. Un serveur est critique ? En mettre un second. Un switch peut tomber en panne ? Idem. Un serveur Web peut se planter ? Le dédoubler. Les adresses IP sont en dur ? Déployer un boîtier de répartition de charge, qu’il faut aussi dédoubler. Et ainsi de suite, les liens WAN, le cœur de réseau, les baies de disques, etc.</p>\n<p>Évidemment la facture est salée : au lieu d’acheter un serveur chef, faut en acheter deux, souriez, c’est vous qui payez. Mais bon, après tout, ils veulent de l’informatique et ils ne veulent pas de pannes, rien n’est cadeau en ce bas monde. On a bien dédoublé les réacteurs sur les avions de ligne, je ne vois pas pourquoi l’informatique échapperait à la règle.</p>\n<p>Prenons maintenant l’exemple de la climatisation. Un datacenter est critique ; si la climatisation tombe en panne, la montée de la température laisse à peine deux heures de fonctionnement avant que les équipements ne s’arrêtent (mise en sécurité automatique), sans parler des dégâts occasionnés sur les composants électroniques. Alors on déploie une seconde climatisation, et tout le monde dort sur ses deux oreilles.</p>\n<p>Mais voilà, un jour, l’une des deux climatisations tombe en panne. Pas grave, la seconde est là, qui fait bien le job. Mais la pièce de rechange de la climatisation en panne se fait attendre. D’autant qu’on est en été (forcément), que le commercial de votre prestataire de maintenance est en congé (forcément), qu’il n’est pas joignable, que son remplaçant est Kevin le stagiaire et que la météo annonce un coup de chaud pour la semaine suivante. Forcément. C’est ce qu’on appelle le théorème de la tartine beurrée, tartine qui commence à vous rester au fond de la gorge, surtout que cela dure depuis quatre semaines, et que la climatisation <em>bis</em> tombe en panne au beau milieu de la nuit, un dimanche 14 août au soir (le RSSI qui aura le toupet de prétendre que ce genre de mésaventure – pas forcément pour la clim – ne lui est jamais arrivé est un fieffé menteur).</p>\n<p>J’aurais pu vous narrer aussi l’histoire du lien WAN intersite dédoublé : on fait une opération de maintenance sur les liens, on envoie deux gugusses, un à chaque bout, téléphone portable vissé à l’oreille, le premier qui dit : « Ça y est je coupe le fil bleu, tu peux aussi couper le fil bleu », et le second qui se trompe de couleur et coupe le fil rouge. Résultat, vos deux sites sont dans le noir pendant tout un après-midi. C’est du vécu.</p>\n<p>Une seule solution à ce problème : ne pas dédoubler, mais quadrupler. C’est le moment où votre directeur financier manque de s’étrangler en avalant son croissant du matin : « C’est vraiment nécessaire ? C’est cher. Y en a vraiment besoin ? On peut pas faire autrement ? »</p>\n<p>Kévin, va couper le fil bleu pour montrer au monsieur.</p>\n<hr/>\n<p>[1] La Sécurité du système d’information des établissements de santé, Presses de l’EHESP, 2012.</p>\n<p> </p>",
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"title": "MSSanté : quelles sont les nouveautés pour la rentrée ?",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "L’Asip Santé a publié le 15 septembre une version 1.1 du Dossier des spécifications fonctionnelles et techniques (DSFT) pour le système de messagerie sécurisée de santé qu’elle propose, en remplacement de la version 1.0 datant de mars 2014.",
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"html_content": "<p>Quelles sont les principales évolutions ?</p>\n<p>- L’utilisation du système <b>IGC Santé</b> pour le chiffrement des échanges entre les différents opérateurs MSS ainsi que pour les mises à jour de l’annuaire MSS.<br/>Le protocole IGC Santé va remplacer progressivement les protocoles IGC-CPS 2BIS (certificats logiciels classe 4 SSL et S/MIME) et IGC-CPS 2TER (certificats de carte confinés dans les CPx).<br/>Un redéveloppement des connecteurs MSS devra être réalisé par les éditeurs et une mise à jour devra être réalisée par les opérateurs.<br/>Ce système de chiffrement développé par l’<a href=\"http://esante.gouv.fr/services/espace-cps/actus/utilisateurs-du-navigateur-microsoft-edge-de-windows-10-et-connexion-par-cps\" target=\"_blank\">ASIP Santé</a> s’appuie sur les solutions de cryptographie suivantes :</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">1. Un échange de clés <b>RSA</b> [1] <b>2 048 bits,</b> une taille de clé considérée aujourd’hui comme « légère » par de nombreux experts, assurant un niveau de chiffrement médiocre, comme le montre l’excellent outil <a href=\"https://tls.imirhil.fr/\" target=\"_blank\">CryptCheck</a>. Dommage de ne pas passer directement à une taille de 4 096 bits assurant un niveau de sécurité bien supérieur pour nos données de santé ;</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">2. L’algorithme de chiffrement [2] (ou fonction de hachage) <b>SHA-2,</b> qui a remplacé SHA-1, une fonction fortement dépréciée aujourd’hui du fait de sa vulnérabilité aux attaques par collision qui augmente en parallèle des capacités de calcul rendues possibles par les évolutions matérielles.</p>\n<p>- L’utilisation du protocole d’échanges sécurisés <b>TLS 1.2 </b>[3], une valeur « sûre » aujourd’hui, est recommandée avec une rétrocompatibilité en version 1.0 en attendant son retrait progressif. <b>La désactivation des versions SSL V2 et 3 est impérative.</b></p>\n<p>- Un nouveau contrôle de cohérence lors de l’émission d’un message a été ajouté, permettant d’assurer un acheminement plus « sûr » vers le bon destinataire.</p>\n<p>Alors que dans la version 1.0, seule la présence du certificat du destinataire dans la liste blanche des domaines autorisés était vérifiée, une étape supplémentaire permet de vérifier que le certificat présenté par le destinataire correspond bien à son domaine, ce qui ne permet plus d’erreurs « d’aiguillage ».</p>\n<p>- Des indicateurs de suivi d’activité ont été ajoutés dans les fichiers de statistiques envoyés chaque mois par les opérateurs à l’Asip.</p>\n<p>- Des alertes sanitaires seront désormais envoyées par la DGS (Direction générale de la santé) aux possesseurs de boîtes MSS.</p>\n<p>Tous les opérateurs ayant intégré ou en passe d’intégrer l’espace de confiance devront se mettre en conformité avec ce nouveau DSFT et s’assurer que leur système est compatible <b>IGC Santé</b> <b>avant mars 2017</b>.</p>\n<p>L’Asip Santé annonce une nouvelle communication pour la fin du mois de septembre afin d’informer de la mise à disposition des moyens de test avec <b>IGC Santé</b>.</p>\n<p>La documentation technique relative à cette migration, nécessaire aux éditeurs et aux opérateurs, est disponible à cette adresse : <a href=\"https://cms.mssante.fr/is/doc-technique\" target=\"_blank\">https://cms.mssante.fr/is/doc-technique</a> </p>\n<hr/>\n<p> [1] Chiffrement RSA : <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Chiffrement_RSA\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Chiffrement_RSA</a></p>\n<p> [2] Algorithme de chiffrement/fonction de hachage : <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Fonction_de_hachage\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Fonction_de_hachage</a></p>\n<p> [3] TLS : <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Transport_Layer_Security\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Transport_Layer_Security</a></p>\n<p> </p>",
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"title": "Une charte pour la mise en place de l’entrepôt de données de santé de l’AP-HP",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "La Commission médicale d’établissement de l’AP-HP vient d’adopter des règles pour l’utilisation de son entrepôt de données de santé. Le détail du périmètre des études concernées, des modalités d’information des patients et des procédures d’accès pour les professionnels de santé.",
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"html_content": "<p>L’entrepôt de données de santé (EDS) est mis en place dans le cadre de l’implémentation d’un système d’information clinique commun sur l’ensemble des 39 hôpitaux de l’AP-HP. « Il vise à permettre la réalisation d’études de recherche non interventionnelle sur base de données et de pilotage hospitalier à partir de données de soins dans les bases de production des systèmes d’information cliniques », a expliqué le P<sup>r</sup> Noël Garabedian, président de la CME.</p>\n<p><b>Les études concernées par l’entrepôt de données</b></p>\n<p>La constitution et l’entretien de l’entrepôt sont placés sous la responsabilité de la Direction des systèmes d’information de l’AP-HP, tandis que la maîtrise d’ouvrage est assurée par la Direction de l’organisation médicale et des relations avec les universités.<br/>Les études qui pourront être réalisées à partir des données de l’EDS seront soit des études de recherche non interventionnelle sur base de données, soit des études de pilotage stratégique et médical hospitalier pour l’optimisation de l’organisation des soins. « L’EDS permettra également de réaliser des études dites “de faisabilité des essais cliniques” », a ajouté le P<sup>r</sup> Garabedian.</p>\n<p><b>Les règles d’information des patients</b></p>\n<p>L’information des patients quant à l’utilisation de leurs données cliniques à des fins d’études scientifiques et de publications s’effectuera à travers une mention spécifique dans les livrets d’accueil et une campagne d’information (affichage, prospectus) réalisée par les correspondants Informatique et Libertés des groupes hospitaliers. Les patients pourront s’opposer à l’utilisation de leurs données sur simple demande à une adresse générique du responsable Informatique et Libertés de leur hôpital.</p>\n<p><b>Les procédures pour les demandes internes</b></p>\n<p>Le chef de service fixe la liste des professionnels de santé de son service qui seront habilités à accéder aux données des patients du service stockées au sein de l’EDS. Il spécifie le niveau d’anonymisation des données qui leur sont accessibles. Le chef de service a également la possibilité de demander l’habilitation de personnels identifiés au sein de l’Unité de recherche clinique (URC) du Département de l’information médicale (DIM) ou du Département de biostatistique, d’épidémiologie et de santé publique du groupement hospitalier (GH). La liste est transmise au coordonnateur EDS du GH qui centralise les demandes et les transmet à l’équipe interne de la DSI. Pour pouvoir être habilités, ces professionnels devront suivre une formation qui sera dispensée soit par l’équipe référente de la DSI, soit par un référent EDS du GH. </p>\n<p><b>Les règles d’accès pour les partenaires externes à l’AP-HP</b></p>\n<p>À l’exclusion des assurances et des organismes financiers, l’accès à des partenaires extérieurs à l’AP-HP, comme des Établissements publics à caractère scientifique et technologique (EPST), des universités, des associations, des sociétés savantes et des industriels, sera possible sous certaines conditions. Hors les modes d’accès « Équipes de soins » ou « DIM », les demandeurs devront soumettre le protocole d’étude à l’avis du comité scientifique et éthique de l’EDS de l’AP-HP. En aucun cas les données individuelles des patients ne seront transmises aux partenaires industriels non institutionnels. Seuls seront communiqués des résultats sous forme agrégée (données sur des groupes de patients) ou des études réalisées par les professionnels de l’AP-HP.</p>\n<p><b> </b></p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Fidèle participant au rendez-vous annuel des professionnels de l’Anesthésie- Réanimation, Medasys présentera sur le stand 34 les dernières avancées de sa gamme de solutions dédiées au circuit opératoire. Intégrées au dossier patient, ces solutions offrent aux acteurs du parcours un environnement dédié, spécialisé et optimisé pour simplifier la prise en charge du patient.",
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"html_content": "<p><a href=\"http://www.medasys.com\" target=\"_blank\">Medasys</a>, principal éditeur et intégrateur français de logiciels médicaux pour établissements de santé, publics et privés, dans les domaines du dossier patient, de la production de soins et des plateaux techniques (biologie, imagerie, pharmacie), annonce sa participation au congrès de la SFAR qui se déroulera du 22 au 24 septembre 2016 au Palais des Congrès de Paris Porte Maillot. Rendez-vous majeur des professionnels du secteur, ce moment privilégié sera l’occasion pour Medasys de dévoiler les évolutions techniques apportées à sa suite intelligente de Gestion des Soins Critiques intégrant des solutions pour la gestion du Bloc, l’Anesthésie et la Réanimation.</p>\n<p>Avec des solutions conformes aux recommandations de la SFAR, Medasys offre aux utilisateurs une vision globale et centralisée de l’ensemble du parcours patient opéré rendant ainsi plus efficace les différents processus constituant l’activité médico-chirurgicale.</p>\n<p>Agrémentée depuis peu d’un module de réanimation, l’offre de Medasys adresse ainsi de façon complète les différents métiers et problématiques du circuit opératoire : planification, suivi en temps réel des interventions patients, collecte des paramètres vitaux, vision synthétique, prescription des médicaments adaptés…</p>\n<p>Module accessible depuis la Pancarte du Dossier Médical Commun, la solution intégrée DxCare Réanimation offre un suivi optimal du patient au pied du lit via son système de surveillance qui relève en temps réel les données biomédicales en provenance des différents appareillages (paramètres de surveillance, résultats du laboratoire, événements critiques, actes médicaux réalisés). Son intégration au dossier patient de même que son ergonomie flexible lui permettent de garantir une plus grande fiabilité des données partagées et une prise en main rapide.</p>\n<p>Outre la solution de Réanimation, Medasys présentera son module Bloc, un outil de gestion complet et sécurisé du processus opératoire, la solution DxSma pour l’acquisition et l’intégration automatique des paramètres vitaux au sein du dossier patient, ainsi que la solution Exacto, le module de gestion du processus d’anesthésie.</p>\n<p>Eprouvées en France et à l’international ces solutions métiers de pointe permettent aux praticiens de bénéficier d’une connaissance élargie du parcours patient, de sa première consultation à sa sortie de salle de réveil. Avisée et réactive, l’équipe soignante peut ainsi prendre en charge les patients avec un niveau de sécurité et d’information maximum.</p>\n<p>Retrouvez l’ensemble des solutions de Medasys dédiées au Circuit du Patient Opéré du 22 au 24 septembre sur le stand 34.</p>\n<p><b>A propos de Medasys</b></p>\n<p>Medasys est un éditeur majeur de solutions logicielles dans les domaines du dossier patient, de la production de soins, de la biologie et de l’imagerie médicale, permettant aux établissements de Santé publics et privés d’optimiser et de fiabiliser les processus médicaux dans une logique de sécurité patient, de performance et de maîtrise des coûts.</p>\n<p>Medasys emploie 200 collaborateurs et est présente en France (Clamart et Lyon), ainsi qu’en Belgique, en Algérie, au Maroc et au Japon. Depuis le 1er juillet 2016, Medasys fait partie du Groupe Dedalus / NoemaLife, leader en informatique de Santé, constituant ainsi l’un des leaders européens en matière de solutions logicielles de Santé. Le Groupe Dedalus / NoemaLife compte 1 700 collaborateurs et est présent dans 25 pays. En Europe, Dedalus est en : Italie, Belgique, Bosnie, France, Luxembourg, Roumanie, Espagne, Suisse, Royaume-Uni ; en Amérique : Etats-Unis, Argentine, Brésil, Chili, Colombie, Equateur, Mexique, Pérou ; en Afrique : Algérie, Egypte, Maroc, Afrique du Sud, Tunisie ; au Moyen-Orient : Arabie Saoudite, Emirats Arabes Unis, Liban et Turquie ; en Asie : Chine.</p>\n<p>Au-delà de ses activités métiers, Medasys est également déterminée à agir sur ses activités internes grâce à une politique environnementale qui suit quatre principes d’action majeurs : suivre notre consommation d’électricité, trier et valoriser nos déchets, réduire notre consommation papier et cartouches et favoriser les déplacements à faible impact environnemental. Medasys est certifiée ISO 14001 v2004 depuis le 21 décembre 2012.</p>\n<p><b>En savoir plus sur Medasys : </b><a href=\"http://www.medasys.com\" target=\"_blank\"><b>www.medasys.com</b></a></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "niHA, un réseau coopératif d’achat groupé composé d’hôpitaux publics français, a annoncé avoir choisi la suite MetaVision d’iMDsoft comme système d’informations cliniques pour les soins intensifs.",
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"html_content": "<p>Après un processus d’évaluation approfondi, UniHA a décidé que <a href=\"http://www.imd-soft.fr/produits/soins-intensifs?utm_source=UniHA-PR&utm_medium=UniHA-PR&utm_campaign=UniHA-PR\" target=\"_blank\">MetaVision</a> était la solution qui répondait le mieux à ses besoins. Le groupe a apprécié les partenariats productifs de longue date entre iMDsoft et d’importants hôpitaux tels que l’Assistance Publiquedes Hôpitaux de Paris avec la Pitié Salpêtrière, le centre hospitalier universitaire de Nice et le <a href=\"https://www.chu-bordeaux.fr\" target=\"_blank\">centre hospitalier universitaire de Bordeaux</a>. De plus, iMDsoft avait l’expérience de collaboration avec des unités néonatales et pédiatriques la plus approfondie et offrait une fonctionnalité spécialisée pour ces environnements, contrairement à d’autres fournisseurs. L’adaptabilité de MetaVision et sa simplicité d’utilisation ont été d’autres facteurs ayant joué un rôle dans le choix de cette solution. Le centre hospitalier Libourne, le site assurant la coordination du projet MetaVision pour UniHA, a commencé la mise en œuvre en juin 2016 et utilisera 25 lits dans ses USI. Cet hôpital de plus de 1 200 lits offre toutes les grandes spécialités médicales et chirurgicales et adopte constamment des technologies innovatrices.</p>\n<p>Conçu pour répondre aux besoins uniques de l’environnement des soins intensifs, MetaVision fournira aux hôpitaux d’UniHA des dossiers médicaux électroniques complets. Le système offre des outils avancés pour la gestion et la documentation du travail clinique, l’évaluation clinique, la planification des soins et la gestion des médicaments. Grâce à l’utilisation des puissants outils d’analyse et d’aide à la décision de MetaVision, les hôpitaux seront en mesure d’appliquer les protocoles administratifs et cliniques et de mettre continuellement en évidence des possibilités d’amélioration pour la sécurité des patients.<br/> <br/>« Nous sommes ravis d’apporter les nombreuses fonctionnalités uniques de MetaVision à nos hôpitaux. Ce système peut répondre aux besoins des USI, quelles que soient leur taille ou leur spécialité », a indiqué Pierre-Jean Warnitz, Directeur, Direction du Système d’Information et des Technologies de Santé, C.H. Libourne. « “iMDsoft possède une solide feuille de route dans le déploiement rapide sur plusieurs sites. La collaboration avec iMDsoft aidera les hôpitaux d’UniHA à optimiser leur investissement et à réduire leurs coûts d’exploitation. »<br/> <br/>« Nous sommes fiers de nous associer à un groupe prestigieux tel qu’UniHA et d’aider ses hôpitaux à offrir des soins exceptionnels aux patients. Nous constatons que d’autres groupes d’achat et réseaux dans le domaine de la santé adoptent MetaVision », déclare Lars-Oluf Nielsen, PDG d’iMDsoft. « Nous nous réjouissons à l’idée que les nouveaux sites d’UniHA feront l’expérience des nombreux avantages cliniques et opérationnels déjà signalés par nos clients français actuels à mesure qu’ils commenceront à travailler avec MetaVision. »</p>\n<p><b>À propos d’iMDsoft</b></p>\n<p>iMDsoft est un leader en matière de systèmes d’informations cliniques destinés aux environnements de soins critiques, péri-opératoires et intensifs. La famille de solutions phares de la société, la suite MetaVision, a été mise en œuvre pour la première fois en 1999. Des hôpitaux et des réseaux du domaine de la santé dans le monde entier utilisent MetaVision pour améliorer la qualité des soins et leurs performances financières. Le système favorise la conformité aux protocoles et aux pratiques exemplaires, rationalise la production de rapports et soutient la recherche clinique. Pour en apprendre plus sur iMDsoft, consultez le site <a href=\"http://www.imd-soft.com\" target=\"_blank\">www.imd-soft.com</a>.</p>",
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"title": "Chorus Pro 2017 : sortie du nouveau guide dédié aux Hôpitaux pour la dématérialisation des factures ",
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"introduction": "La dématérialisation des factures fournisseurs via le projet CHORUS Pro ou CPP2017 devient obligatoire le 1er Janvier 2017 pour toutes les structures de santé publiques. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"guide chorus\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l454_guide-chorus.jpg\"/></p>\n<p>L’équipe d’Enovacom a été sélectionnée parmi différents éditeurs à participer aux phases pilotes de <a href=\"http://www.enovacom.fr/landing-page/guide-chorus-pro-2017\" target=\"_blank\">CPP2017</a>. Quotidiennement nous recevons ainsi des questions sur cette réglementation, et nous avons souhaité les proposer par écrit au travers de ce guide. <strong>L’objectif ? Accompagner les services informatique et financier et proposer des pistes de réflexion pour envisager ce projet sereinement.</strong></p>\n<p><strong>Découvrez ainsi au travers des 5 chapitres suivant les interrogations qui reviennent le plus souvent :</strong></p>\n<ol>\n<li>Connaître le projet Chorus Pro 2017</li>\n<li>La Gestion du projet Chorus Pro</li>\n<li>Les impacts sur votre SIH</li>\n<li>Les sites pilote Chorus Pro</li>\n<li>L'offre Enovacom dédiée</li>\n</ol>\n<p>Pour télécharger gratuitement le guide, rien de plus simple. Enovacom a mis à disposition une page dédiée au Guide Chorus Pro : <a href=\"http://www.enovacom.fr/landing-page/guide-chorus-pro-2017\" target=\"_blank\">http://www.enovacom.fr/landing-page/guide-chorus-pro-2017</a></p>\n<p><strong>Vous souhaitez aller plus loin sur la gestion de projet Chorus Pro ?</strong></p>\n<p>Enovacom a également organisé un webinar qui a lieu le 20 septembre à 10h. Vous n’avez pas eu l’occasion d’y participer ? N’hésitez pas à vous inscrire au Replay en complétant le formulaire ici :<br/><a href=\"http://www.enovacom.fr/ressources/webinars/webinar-chorus-gestion-de-projet.html\" target=\"_blank\">http://www.enovacom.fr/ressources/webinars/webinar-chorus-gestion-de-projet.html</a> </p>\n<p><strong>A propos d’Enovacom :</strong></p>\n<p>Leader sur le marché français, Enovacom développe des logiciels dédiés aux systèmes d’information de santé pour faciliter l’échange et le partage de données de santé. Enovacom, c’est plus de 120 collaborateurs, 1500 hôpitaux équipés de ses solutions, dont 97% recommandent ses services. Plus d’informations sur : <a href=\"http://www.enovacom.fr\" target=\"_blank\">www.enovacom.fr</a> </p>",
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"title": "Siemens Healthineers se positionne dans le domaine de l’e-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "En mai dernier, Siemens Healthcare est devenue Siemens Healthineers, marque de son esprit pionnier et de son expertise en ingénierie dans le secteur de la santé. Dans le même temps, la société renforce sa présence dans l’e-Santé. Entretien avec Raphaël Durand, responsable commercial e-Santé.",
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"html_content": "<p><strong>En matière d’organisation des soins, quelle est la vision de Siemens Healthineers ?</strong></p>\n<p><img alt=\"Raphael Durand\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l100_photo_r_durand.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Nos civilisations sont confrontées à un vieillissement et un accroissement de leurs populations, aux déserts médicaux et à une augmentation du nombre des maladies chroniques. D’autre part, la consommation d’outils numériques connectés explose. Ce constat doit être mis en parallèle avec une baisse des effectifs et des moyens dans le monde de la santé. Pour améliorer l’organisation des soins, il faut donc pouvoir « faire mieux, avec moins », ce qui implique de consolider l’existant pour atteindre la masse critique et pérenniser les bonnes pratiques, en s’appuyant sur les standards internationaux d’interopérabilité dans une démarche de reproductibilité. </p>\n<p><strong>Quelle est votre actualité et quelles sont vos perspectives à court et à moyen terme ?</strong></p>\n<p>Aujourd’hui, les volumes de données recueillies génèrent des informations utiles pour une meilleure prise en charge des patients, voire pour toute personne dans une démarche prédictive de gestion de sa santé. dispose déjà pour les professionnels de santé des technologies pour analyser certaines de ces données avec teamplay®, solution de Cloud Computing. Avec sense®, solution de coordination de soins et plateforme d’interopérabilité, l’équipe soignante territoriale a accès aux informations partagées par la communauté. Le patient pourra même suivre son parcours de soins au travers d’un portail Web ou d’un terminal mobile. Il deviendra alors acteur de sa santé. </p>\n<p><strong>Qu’en est-il en imagerie ?</strong></p>\n<p>Nous constatons que les PACS[1] actuels sont matures, sauf lorsqu’il s’agit de communiquer avec l’extérieur ou avec d’autres solutions de marque différente. Nous proposons donc un panel d’innovations pour faire communiquer les plateformes entre elles, incluant un serveur de rapprochement d’identités, avec une approche soit centralisée, soit décentralisée. Elles peuvent être mutualisées pour répondre aux problématiques de nos clients.</p>\n<p><strong>À l’occasion des JFR 2016, nous allons présenter, entre autres, nos solutions <em></em>, teamplay® et sense®. C’est une occasion unique d’aller à la rencontre de nos clients et de leurs problématiques pour ainsi les accompagner dans leur processus de transformation digitale. </strong></p>\n<p>Retrouvez Siemens Healthineers aux Journées francophones de radiologie du 14 au 17 octobre 2016, porte Maillot, Paris, sur le <strong>stand 1P01</strong>, pour découvrir équipements et applications avancées en imagerie médicale, solutions IT et services associés.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <em>Picture Archiving and Communication Systems.</em></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le Centre hospitalier (CH) de Tourcoing a choisi QBloc et Opesim d’Evolucare pour dématérialiser la gestion du bloc opératoire et de la salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI). Thomas Cybertowicz, ingénieur hospitalier au sein de cet établissement et chef de ce projet, revient pour nous sur la genèse du projet, son déploiement et les améliorations apportées par ces nouveaux processus.",
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"html_content": "<p><b>DSIH<em> </em>: Qu’est-ce qui a motivé, au sein du CH de Tourcoing, l’informatisation de la gestion du bloc opératoire ?</b></p>\n<p><b><img alt=\"Thomas Cybertowicz\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l100_tc.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Thomas Cybertowicz</b> : Ce sont, en premier lieu, les anesthésistes qui ont exprimé ce besoin. Ils trouvaient dangereux de continuer à travailler sur papier, ce qui comportait notamment un risque de perte d’informations. Après un audit portant sur l’organisation du bloc, il s’est avéré que les pratiques de check-list ou de contrôle des activités dans les salles de bloc étaient non seulement chronophages, mais aussi non sécurisées.</p>\n<p><b>Vous avez donc choisi les solutions Evolucare après un appel d’offres public ?</b></p>\n<p>Effectivement, nous avons équipé nos sept salles de bloc, la SSPI ainsi que les consultations d’anesthésie et de chirurgie d’ et . L’ergonomie de ces outils, la feuille de consultation dématérialisée de même que la visualisation de deux lits sur un même écran ont été des critères déterminants dans le choix de ces solutions. Le contrat a été signé en 2014, et nous avons lancé une phase pilote en 2015, en salle de chirurgie traumatologique et pour quatre lits de SSPI.</p>\n<p><b>Pourquoi cette phase pilote ?</b></p>\n<p>Nous avons, en parallèle, ouvert un appel d’offres séparé concernant des matériels informatiques, tels les panels PC ou les clients légers, et mené un projet de rénovation de notre gestion de la stérilisation, pour laquelle nous avons créé une interface vers QBloc. Cette phase pilote a duré un an, après quoi nous avons généralisé le déploiement en mars 2016. Le système fonctionne bien aujourd’hui, la dématérialisation des flux donnant plus de fluidité à l’organisation générale. Les praticiens travaillent de manière plus sécurisée et les données validées dans QBloc s’intègrent sous forme de comptes rendus dans le dossier patient. Les cadres du bloc y trouvent également leur compte, avec les outils de gestion QBloc Planning, Régulateur ou Réunion.</p>\n<p><b>Comment les intervenants d’Evolucare se sont-ils impliqués dans le projet ?</b></p>\n<p>Ils sont intervenus non seulement dans le déploiement, notamment lors de la phase test au cours de laquelle ils ont réalisé les paramétrages sur site, mais aussi pour la formation des professionnels de santé, par une présence régulière au sein du CH pendant deux ans. Nous abordons désormais une phase de concertation avec le CHRU de Lille dans le cadre de la convergence des SI au sein du GHT.</p>",
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"introduction": "Dans le cadre de ses prestations, l’équipe CasSIS Conseil accompagne les établissements pour intégrer efficacement les réformes structurelles du système de santé. Avec les professionnels hospitaliers des achats, les consultants CasSIS Conseil contribuent à la définition des stratégies, des plans d’action et à l’optimisation des processus, en cohérence avec les orientations stratégiques des GHT.",
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"html_content": "<p><img alt=\"CasSIS Conseil\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l200_cassis_conseil.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Le changement du mode de financement des hôpitaux, avec le passage à la T2A, a eu pour conséquence de transformer en profondeur les organisations. Les fonctions supports considérées traditionnellement comme des centres de dépenses se réorganisent pour dégager des marges de manœuvre financières. En termes d’achat, l’objectif est désormais de générer des gains au niveau du GHT, en permettant aux établissements de mutualiser leurs ressources, de professionnaliser les compétences métiers et de générer des économies d’échelle. Les pouvoirs publics, notamment via le programme Phare, recommandent en effet une restructuration des processus d’achat pour transformer la fonction Achat en levier de performance des hôpitaux. Les consultants CasSIS Conseil accompagnent les acteurs Achat et Logistique dans la transformation de cette activité.</p>\n<p><b>Cadrage et lancement de projet</b></p>\n<p>Pour aider les établissements à faire évoluer leur fonction Achat, une démarche projet est nécessaire. L’expertise de l’, en appui des compétences des établissements, permet de mener efficacement les projets de réorganisation, en lien avec les orientations stratégiques. La réunion de cadrage, pilotée par un consultant, permet de formaliser le contexte et les enjeux : l’existence d’un GCS logistique (blanchisserie, restauration, stérilisation, magasins), d’une direction d’établissement commune, de premiers travaux pour la définition de la fonction Achat du GHT, sont, par exemple, autant d’éléments à prendre en compte dès l’initialisation de la démarche.</p>\n<p><b>L’analyse des processus, un prérequis à mener méthodiquement</b></p>\n<p>L’équipe CasSIS Conseil intègre les problématiques de l’établissement par des visites de sites ainsi que des entretiens collectifs et individuels. Ces sessions, qui favorisent le partage de connaissances autour des pratiques utilisées au sein de l’établissement, instaurent un climat de confiance garant d’efficacité dans la suite des travaux. En mobilisant leurs compétences relationnelles, les consultants CasSIS insufflent ainsi une dynamique positive qui implique chaque acteur du projet autour d’une vision partagée.</p>\n<p>Simultanément, les consultants dressent un état des lieux et caractérisent les processus en place au regard des bonnes pratiques métiers. Les experts CasSIS mobilisent des outils d’analyse de données de production de l’établissement pour produire des indicateurs propices à une meilleure compréhension de l’état des lieux. La production d’une image fidèle de l’activité des achats et de la logistique fait émerger de l’échange avec les référents projets les pistes pour les axes d’amélioration. Les établissements peuvent ainsi renforcer les fondamentaux (politiques Achat et Logistique, structure du SI Achat et Logistique, management des stocks), capitaliser sur les bonnes pratiques existantes (mobilisation des groupements d’achats…) et développer de nouvelles pratiques sources d’optimisation (animation Achat, fonction Bureau des marchés, professionnalisation de la fonction logistique au sein de l’établissement, etc.).</p>\n<p><b>Gestion du changement et proactivité pour préparer en amont la structuration en mode GHT</b></p>\n<p>Au-delà de la conduite d’un projet, l’équipe CasSIS aide les établissements à transformer une contrainte réglementaire en opportunité de développement. En pilotant le projet de mise en place d’un Plan d’action achat et logistique (Paal), elle partage son expertise et assure un transfert de compétences générateur de valeur ajoutée pour les établissements. En effet, les acteurs peuvent mobiliser ultérieurement les bonnes pratiques transmises dans le cadre de projets relatifs au GHT. La méthodologie déployée a pour objectif de créer le lien entre différents acteurs des établissements pour trouver des points de convergence favorisant l’assouplissement des processus métiers et la fluidité des parcours patients.</p>\n<p>Conduire des projets de restructuration et d’optimisation de processus nécessite d’établir les conditions d’un dialogue constructif entre des services ou des établissements amenés à travailler ensemble dans le cadre du GHT. Un effort de formalisation et l’apport de méthode sont alors indispensables. Dans ce sens, l’équipe CasSIS se veut un partenaire de choix pour les établissements dans leur projet de transformation et d’optimisation des achats.</p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Grâce à son intégration dans le réseau d’'imagerie, DIAMM est capable aujourd'’hui de remplir les fonctions spécifiques de RIS/PACS. La prise en charge radiologique du patient s'’en trouve ainsi optimisée.",
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"html_content": "<p><img alt=\"DIAMM RIS PACS\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l300_schema_imagerie_diamm.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Le module Dicom de permet de fluidifier le Workflow autour de l’imagerie médicale, en garantissant une intégration parfaite dans le réseau de l’établissement. Le partage de ces données permet dès lors d’améliorer la qualité des soins, en favorisant la communication entre les praticiens autour de l’imagerie et du dossier patient.</p>\n<p><b>Alimentation de la Worklist</b></p>\n<p>Lorsque le patient se présente en salle d’examen, la demande est effectuée dans DIAMM qui assure le lien avec l’échographe, soit en direct, DIAMM se comportant comme le Ris de l’établissement, soit en envoyant les demandes d’examen au Ris de la structure dans le serveur de Worklist. Cette demande arrive alors dans l’échographe, avec tous les renseignements nécessaires à la prise en charge du patient. Ce processus autorise, de plus, un stockage des données dans le Pacs (numéro de dossier, numéro de patient et d’examen). Les erreurs d’identité sont ainsi, grâce à cette fonctionnalité, limitées au minimum et l’identito-vigilance accrue.</p>\n<p><b>Des images accessibles depuis DIAMM ou depuis le Pacs</b></p>\n<p>DIAMM ayant alimenté la Worklist de l’échographe, il suffit au médecin de sélectionner le patient dans la liste et de commencer l’examen. Toutes les images, vidéos et/ou rapports sont envoyés, selon la configuration du site, soit directement dans DIAMM qui se comporte alors comme un Pacs, soit sur le Pacs de l’établissement lui-même. Depuis le tableau de bord du patient, il est possible d’accéder aux images (album) du Pacs soit au format JPG, soit directement avec le viewer Dicom. Un lien HTML offre également l’accès direct au patient dans le Pacs de l’établissement.</p>\n<p><b>Récupération des données de biométrie dans le dossier du patient</b></p>\n<p>D’autre part, DIAMM est capable de récupérer le rapport de biométrie généré automatiquement à l’issue de l’examen et d’intégrer les données correspondantes dans le dossier patient. L’intégralité des données issues de l’échographe est ainsi mise à disposition des acteurs médicaux dans DIAMM.</p>\n<p><b>Création de rapports personnalisés</b></p>\n<p>Au final, DIAMM permet un accès direct aux images et rapports produits par l’imagerie, la récupération et l’intégration des données de biométrie dans le dossier patient autorisant la visualisation de courbes (BIP, DAT, Fémur…) et la création de rapports personnalisés. Il remplit ainsi parfaitement le rôle d’un système Ris/Pacs pour les établissements qui n’en sont pas pourvus, pour une optimisation des coûts de fonctionnement.</p>",
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"introduction": "À l’écoute de ses utilisateurs, Resip a mis en ligne une nouvelle version de son site www.bcbdexther.fr. Répondant à leurs besoins, la V2 intègre de nouvelles technologies permettant de mettre en œuvre des fonctionnalités améliorées.",
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"html_content": "<p>Resip et Cegedim annoncent la mise en ligne d’une nouvelle version du site <a href=\"https://www.bcbdexther.fr/\" target=\"_blank\">www.bcbdexther.fr</a>. Résolument moderne, cette nouvelle plateforme a été conçue pour répondre aux attentes exprimées par les utilisateurs. </p>\n<p><b>Une mise à jour automatique et quotidienne</b></p>\n<p>Resip attache en effet beaucoup d’importance aux usages des professionnels de santé dans leur recherche de médicaments et de produits de santé référencés. Les intervenants BCB Dexther vont ainsi à la rencontre de leurs clients pour recueillir leurs besoins afin que l’ergonomie, les recherches et la navigation soient adaptées à leur pratique quotidienne. Comme pour la première version, l’accès au site reste facile puisqu’il se fait sans renseigner de login ou de mot de passe. D’autre part, la base de données sur les médicaments se met à jour automatiquement et quotidiennement, ce qui constitue un atout majeur.</p>\n<p><b>Une version très intuitive avec la possibilité de paramétrer des fonctionnalités spécifiques</b></p>\n<p>La prise en main de cette seconde version est très intuitive, mais, s’ils le souhaitent, les clients Resip peuvent bénéficier d’une formation spécifique afin de pouvoir utiliser au mieux toutes ses fonctionnalités. De plus, elle ne nécessite pas de nouveaux paramétrages quant à l’intégration du livret thérapeutique de l’établissement, tant dans l’environnement Web de la plateforme que sous sa forme mobile. Elle intègre enfin des nouvelles technologies qui rendent le système encore plus performant et moderne. Il s’agit notamment d’outils de recherche rapide avec autocomplétion ou de construction de requêtes complexes multicritères avec, pour chaque utilisateur, la possibilité de paramétrer des fonctionnalités spécifiques relatives à une molécule ou à un produit de santé.</p>",
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"title": "Who’s hiding behind Internet land attacks ?",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Bruce Schneier n’est pas n’importe qui : il est considéré comme l’un des gourous de la planète IT, et en connaît un rayon sur Internet et son fonctionnement. Alors, quand Bruce Schneier parle, on l’écoute.\r\n ",
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"html_content": "<p>Sur son blog[1], Bruce explique comment, depuis bientôt deux ans, des attaques ciblées, précises et progressives sont mises en place et déroulées contre certains fournisseurs critiques de l’Internet mondial : des FAI, des fournisseurs de certificats de sécurité, etc. Le principe est toujours le même, il s’agit d’attaques en DDoS qui consistent en gros à inonder de requêtes les serveurs d’une entreprise pour les saturer et les rendre ainsi inaccessibles. Ce type d’attaques est connu de longue date, et si pas mal de produits matériels et logiciels existent pour s’en protéger, les techniques d’attaques ont aussi progressé et, de nos jours, avec un bot de plusieurs centaines de milliers de machines infectées relayant depuis les quatre coins du monde les requêtes en masse, il est possible de saturer même les plus grosses entreprises. </p>\n<p>Ce qui change dans l’exemple cité par Bruce Schneier, c’est que depuis deux ans on assiste à des attaques ciblées, visant à éprouver la capacité de chaque site à se défendre, les contraignant ainsi à dévoiler leur système de défense et son efficacité. Un peu comme, au temps de la guerre froide, les avions de l’US Army survolaient à haute altitude l’URSS qui déployait alors ses systèmes de détection et de réponse, ce qui permettait à l’US Army de prendre de belles photos en vol desdits dispositifs.</p>\n<p>Quelqu’un est donc en train de cartographier les systèmes de défense de l’Internet. Quelqu’un, ou quelque chose, car, selon Bruce Schneier, les attaques déployées sont suffisamment sophistiquées, distribuées, patientes pour que seule une organisation puissante ou un État puisse en être à l’origine.</p>\n<p>Je sens que ça va encore être la faute de Kim Jong-Un…</p>\n<p>[1] <a href=\"https://www.schneier.com/blog/archives/2016/09/someone_is_lear.html\" target=\"_blank\">https://www.schneier.com/blog/archives/2016/09/someone_is_lear.html</a> </p>",
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"name": "Cybersecurite",
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"title": "Le signalement des incidents de sécurité",
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"name": "Sécurité",
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"introduction": "Le 12 septembre dernier est enfin sorti le décret[1] que tous les RSSI attendaient avec impatience, et qui contraint les organisations publiques ou privées à déclarer les incidents de sécurité. Dans les faits, ce décret vient préciser comme prévu l’article L. 1111-8-2[2] du Code de la santé publique.\r\n ",
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"id": 35081,
"html_content": "<p>En substance, le décret stipule qu’il faut déclarer les incidents graves, et classe dans cette catégorie :</p>\n<ul>\n<li>les incidents ayant des conséquences potentielles ou avérées sur la sécurité des soins ;</li>\n<li>les incidents ayant des conséquences sur la confidentialité ou l’intégrité des données de santé ;</li>\n<li> les incidents portant atteinte au fonctionnement normal de l’établissement, de l’organisme ou du service.</li>\n</ul>\n<p>Le décret stipule aussi que tout incident SI d’un établissement de santé qui peut potentiellement toucher les établissements voisins (on pense évidemment à un <em>malware</em>) ou l’organisation territoriale doit également être signalé. En d’autres termes, même si un virus n’a infecté que quelques machines, il faut le signaler. Le décret stipule en outre que la déclaration doit être réalisée auprès de l’ARS, qui effectuera une qualification des incidents, et décrit précisément la chaîne de remontée depuis l’ARS jusqu’au FSSI.</p>\n<p>À la première lecture, on reste un peu dubitatif. Par définition, dans un établissement de soins, presque tous les incidents SI ont « des conséquences sur la sécurité des soins », si l’on excepte la panne de la paye (et encore…), celle du logiciel de demande de changement d’ampoule grillée et le menu de la cantine affiché sur l’Intranet. Alors quoi, faut-il envoyer à l’ARS tous les incidents Nagios, soit plusieurs milliers par jour dans un CHU, allant du Tablespace Full à une adresse IP qui ne pingue plus ? Bon courage à celui qui devra faire le tri.</p>\n<p>Mais, en fait, ce décret est une bonne chose, certainement une des meilleures qui soit jamais arrivée à la sécurité des SI. Christian Morel, dont je suis fan, décrit parfaitement dans son ouvrage phare[3] le bon qualitatif impressionnant gagné par l’aviation dès lors que le signalement des incidents a été obligatoire. Nous savons tous que la protection des opérateurs dans des environnements soumis à des rayonnements ionisants a été grandement amélioré, non seulement quand des systèmes de dosimétrie et de radioprotection ont été mis en place, mais en sus quand le signalement des accidents de surexposition a été rendu obligatoire par la médecine du travail.</p>\n<p>Ce n’est pas faire du militantisme primaire que de constater que les organisations, publiques ou privées, ont une fâcheuse tendance à mettre la poussière sous le tapis. En témoigne l’affaire Enron, pour laquelle, si les dysfonctionnements avaient été rendus publics, on n’en serait pas arrivé là, à savoir le licenciement de milliers de personnes. Alors oui, ce décret est une bonne chose, et il vient d’ailleurs compléter l’annexe 3 de la PSSI du ministère de la Santé, qui dit en substance à peu près la même chose.</p>\n<p>Rien n’est parfait en ce bas monde, et il va falloir bien entendu ajuster la granularité des incidents faisant l’objet d’une déclaration, rédiger les modèles de fiches d’incident, muscler toute la chaîne de remontée des incidents, tant par la désignation de RSSI locaux que par celle de référents sécurité dans les ARS qui n’en ont pas toutes, etc. Et il ne faudrait pas non plus oublier que Christian Morel précise que l’aviation n’a pas fait que rendre la déclaration des incidents obligatoires : elle les a dépénalisés. Sans quoi les RSSI locaux seront pris entre le marteau et l’enclume.</p>\n<p>[1] <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2016/9/12/2016-1214/jo/texte\" target=\"_blank\">https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2016/9/12/2016-1214/jo/texte</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000031921128&dateTexte=29990101&categorieLien=cid\" target=\"_blank\">https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000031921128&dateTexte=29990101&categorieLien=cid</a> </p>\n<p> </p>\n<p>[3] <em>Les Décisions absurdes</em>, Gallimard, deux tomes.</p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Les cinq sites pilotes sélectionnés en réponse à l’appel à projets Territoire de soins numérique (TSN) ont une finalité commune – mettre les systèmes d’information en santé au service des parcours et de la coordination –, mais des trajectoires diverses. DSIH.fr vous propose, chaque semaine, un arrêt sur images dans l’un de ces territoires.",
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"introduction": "La plate-forme d'interopérabilité InterSystems intègre les systèmes RTLS 'Patient Flow and Staff Workflow' de STANLEY Healthcare",
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"html_content": "<p>STANLEY Healthcare, société internationale, leader en localisation et analyse de patients pour le secteur des soins de santé, et InterSystems, leader mondial en technologie de l'information pour le même secteur vont collaborer afin de développer des applications IoT dans ce domaine.<br/> <br/>La technologie IoT a beaucoup à offrir en matière d'accroissement de l'efficacité des soins et de l'amélioration des services aux patients. La plate-forme AeroScout® Real-Time Location System (RTLS) de STANLEY Healthcare est basée sur une approche IoT et propose aux hôpitaux des données à jour sur les patients, le personnel et leur localisation. La plate-forme localise également les appareils médicaux. Grâce à la combinaison avec la plate-forme d'intégration InterSystems, les hôpitaux peuvent optimiser leur gestion des données de RTLS liées à la localisation dans le temps et l'espace tout en ayant un meilleur aperçu du flux des patients et des activités du personnel soignant.<br/> <br/>Les hôpitaux investissent en logiciels qui leur permettent de gérer les flux de travail cliniques complexes et d'améliorer l'interaction entre les systèmes d'informations patients, personnel et équipement. Pour ce faire, il faut de nouvelles applications qui connectent en temps réel les données concernant la localisation et les données cliniques.<br/> <br/>STANLEY Healthcare utilise la plate-forme InterSystems pour l'intégration des dossiers électroniques de patients EMR (Electronic Medical Record) avec les systèmes qui règlent l'accès aux dossiers par le biais de dispositifs LDAP (lightweight directory access protocol). L'automatisation des processus hospitaliers par le biais d'applications EMR et RTLS supprime la double introduction de données et réduit les risques d'erreurs humaines.<br/> <br/>Grâce à l'intégration EMR, les procédures d'admission, de mutation et de sortie des patients s'effectuent automatiquement par AeroScout et des badges RTLS sont produits au moment où les patients se présentent à l'hôpital. Les données patient contenues dans RTLS sont toujours exactes. Elles sont enrichies avec des données de localisation, démographiques et cliniques ainsi que des données contenant toutes les étapes du traitement d'un patient dans un hôpital (y compris le personnel de soins, la chambre, les heures de visites prévues et réelles). En apportant de la cohérence dans toutes ces données, AeroScout permet d'automatiser les processus de traitement et améliore les services aux patients tout en permettant une meilleure utilisation des ressources des hôpitaux (personnel soignant et infrastructure).<br/> <br/>Par ailleurs, l'intégration entre la solution AeroScout et le système LDAP d'un hôpital permet la mutation automatique de l'information concernant les collaborateurs de l'hôpital. De plus, les institutions disposent toujours d'une liste à jour du personnel pendant les heures de prestations, des applications flux de travail, des systèmes d'assistance et de contrôle du département hygiène.<br/> <br/>InterSystems développe des solutions telles que la plate-forme InterSystems HealthShare®, qui permet au personnel soignant de collecter les données, de les partager et de les analyser. Les clients d'InterSystems sont d'importants hôpitaux, des organismes nationaux qui gèrent des réseaux de soins de santé, des fabricants d'appareils médicaux, des laboratoires et autres organisations qui, au niveau mondial, prennent en charge les soins à des centaines de millions de patients. La technologie ''Enterprise Service Bus'' (ESB) d'InterSystems permet de faire des connexions rapides et fiables afin d'intégrer diverses applications de soins sur base de protocoles standards pour l'échange de données et la circulation de messages.</p>\n<p><strong>À propos de STANLEY Healthcare</strong> (<a href=\"http://www.stanleyhealthcare.com\" target=\"_blank\">www.stanleyhealthcare.com</a>)<br/>STANLEY Healthcare offre des services informatiques à plus de 5.000 hôpitaux et 12.000 institutions de soins de longue durée en matière de sécurisation, de surveillance et d'efficacité opérationnelle, au niveau international. La gamme de solutions proposées par Stanley Healthcare permet aux institutions d'exceller dans des secteurs importants : la sécurité des patients, la sécurisation et protection, la surveillance de l'environnement, les traitements cliniques, le flux de travail ainsi que la logistique et la gestion immobilière. De plus l'entreprise fournit du conseil, de la formation ainsi que des services d'implémentation et d'intégration. STANLEY Healthcare fait partie de Stanley Black & Decker, Inc. avec des implantations aux Etats Unis, en France, en Angleterre, au Moyen Orient et en Asie.<br/> <br/><strong>A propos d'InterSystems</strong> (<a href=\"http://www.intersystems.com/fr/\" target=\"_blank\">www.intersystems.fr</a>)<br/>InterSystems Corporation est une entreprise leader au niveau mondial en matière de logiciels pour une santé connectée. Son siège se trouve à Cambridge (Massachusetts), et elle a des bureaux dans 24 pays. Ses produits sont utilisés par des milliers d'hôpitaux et de laboratoires de par le monde. Aux Etats-Unis, l'ensemble des 20 hôpitaux repris dans la liste des meilleurs établissements de soins établie par la publication U.S. News and World Report, utilise des solutions basées sur ses technologies.<br/>InterSystems TrakCare® est un système d'information de santé intégré basé internet qui délivre très rapidement les avantages d'un dossier patient électronique. TrakCare Clinicom est un logiciel de Gestion administrative des Patients intégré dans TrakCare.</p>",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Sterenn, la plateforme régionale de télémédecine en Bretagne, est opérationnelle depuis mars 2015. Retour sur les projets déployés, leurs enseignements et sur les perspectives à venir.",
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"html_content": "<p>Suite à un appel à projets en 2013, l’Agence Régionale de Santé a confié au Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) e-Santé Bretagne l’acquisition d’une solution de télémédecine mutualisée : Sterenn. Lancée en 2014 avec le consortium SPIE Communications, Inovelan et AZ Network, Sterenn met à disposition des professionnels de santé les outils et les méthodes nécessaires pour assurer des actes de téléconsultation, de téléexpertise et de téléassistance.</p>\n<p><strong>Des projets pilotes déployés progressivement</strong> <br/>Depuis mars 2016, <strong>Sterenn</strong> a intégré progressivement <strong>10 centres experts, 24 sites requérants</strong> et <strong>12 professionnels de santé libéraux requérants, le tout sur 6 domaines cliniques</strong> : la <strong>psychiatrie</strong>, la <strong>gériatrie</strong> et les plaies dans toute leur diversité avec la <strong>chirurgie vasculaire</strong>, le <strong>pied diabétique</strong>, la <strong>dermatologie</strong> et les <strong>plaies-escarres</strong>. <strong>407 actes</strong> ont été effectués depuis mars 2015.</p>\n<p><strong>Les 7 projets pilotes suivants sont actuellement en activité : </strong></p>\n<ul>\n<li><strong><a href=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/sterenn.png\" target=\"_blank\">Agetelepsy</a></strong> : Téléconsultation et téléexpertise en psychiatrie proposées par le centre hospitalier Guillaume Régnier (Rennes) aux résidents de 4 EHPAD.</li>\n<li><strong><a href=\"http://www.telehpad.fr\" target=\"_blank\">Telehpad</a> </strong>: Téléconsultation pour les résidents en EHPAD de gériatrie, psychiatrie, dermatologie, cardiologie et neurologie. Porté par la Mutualité française des Côtes d’Armor, ce programme regroupe un établissement de Soins de Suite et Réadaptation (SSR), 2 centres hospitaliers publics, 2 hôpitaux psychiatriques, 5 EHPAD et des médecins généralistes. </li>\n<li><strong><a href=\"http://www.telehpad.fr\" target=\"_blank\">Telefigar</a></strong> : Consultation et expertise à distance en gériatrie, neurologie, dermatologie et diabétologie. Il rassemble le CHU de Rennes, le Centre Régional de Gériatrie de Chantepie, 3 EHPAD et le réseau Diabète 35.</li>\n<li><strong><a href=\"http://pole-sthelier.fr/ST-HELIER/media/telechargement/TELEMED098.pdf\" target=\"_blank\">TLM pl@ies chroniques</a></strong> : Téléconsultation et téléassistance pour les patients souffrant de plaies chroniques avec un infirmier plaies et cicatrisation, un ergothérapeute ou un médecin. Porté par le Pôle Saint-Hélier (Rennes), ce programme implique 6 EHPAD et 2 structures pour patients à domicile.</li>\n<li><strong>Télémédecine T6 Saint Malo Cancale</strong> : prise en charge multi-spécialités des personnes résidant en EHPAD Porté par la Communauté Hospitalière de Territoire (CHT) Rance Emeraude.</li>\n<li><strong>Télémédecine EPSM 56</strong> : Téléconsultation, téléexpertise et téléassistance médicale en psychiatrie par L’Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) de Saint-Avé aux résidents des EHPAD du territoire de santé n°4 (Vannes, Ploërmel, Malestroit). </li>\n<li><strong><a href=\"http://esante-bretagne.fr/zoom-projet-teleplaies-ch-de-paimpol/\" target=\"_blank\">Téléplaies T7</a></strong> : Téléexpertise pour les plaies chroniques et la cicatrisation. Ce projet est porté par la CHT d’Armor (Centre Hospitalier de Paimpol) en lien des professionnels de santé libéraux du territoire.</li>\n</ul>\n<p><a href=\"/images/.orig/Sterenn.png\" target=\"_blank\"><img alt=\"\" id=\"__mcenew\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l454_sterenn.png\"/></a></p>\n<p><strong>Accompagnement technique et métier, organisation transverse, les clés d’un projet de télémédecine</strong> <br/>Plusieurs enseignements sur les plans technique, métier et organisationnel ont déjà été tirés.</p>\n<p>Les professionnels de santé disposent aujourd’hui d’un espace de travail solide et fiable. Sterenn est basée actuellement sur un workflow générique, commun à toutes les spécialités (dermatologie, gériatrie…), qui a permis de rassembler tous les usages. Une spécialisation sera envisagée dans un second temps.</p>\n<p>Si les équipes informatiques des grands centres hospitaliers sont en mesure d’accompagner les professionnels de santé, les petites structures de proximité (EHPAD, libéraux) ne disposent pas forcément des compétences techniques nécessaires en interne.</p>\n<p>D’autre part, la diversité des activités médicales et l’organisation des établissements ont mis en évidence un besoin d’audits techniques et d’accompagnement.</p>\n<p><strong>Stéphane Toullec, directeur de projets à SPIE ICS, explique</strong> « <em>Fort de notre expérience dans le secteur de la santé en Bretagne et du management de projets, SPIE ICS assure la gouvernance de la maîtrise d’oeuvre Sterenn avec des partenaires experts en télémédecine : éditeur, intégrateur de solutions de visioconférence, hébergeur sécurisé et spécialiste de la hotline médicale qui permet à l'ensemble des professionnels de santé de s'appuyer sur une plateforme d'échange d'informations sécurisées et accessible en ligne. La télémédecine est un projet médical, c’est pourquoi SPIE ICS met l’accent sur la forte composante métier en accompagnant les professionnels de santé avec le GCS e-Santé Bretagne</em>.</p>\n<p><em>Outre le fait d’adapter la meilleure solution matérielle et d’apporter des solutions techniques (lien opérateur, câblage, réseau informatique, poste de travail…), SPIE ICS préconise également des aménagements afin de réunir les meilleures conditions visuelles et acoustiques pour la réalisation d’un acte de télémédecine (peinture, insonorisation, éclairage...). Grâce à sa capacité à traiter les nouvelles technologies, l’ouverture à des usages de mobilité et la diversité du catalogue Sterenn, SPIE ICS participe avec le GCS e-Santé Bretagne et les acteurs métiers au déploiement de la télémédecine en Bretagne. »</em></p>\n<p>Enfin, le succès des projets repose sur une coordination et une organisation transverses sur le long terme. Ceci induit un alignement managérial de la direction, de la Commission Médicale d’Etablissement (CME), des responsables de pôles, des services médicaux et techniques.</p>\n<p><strong>La télémédecine sous une bonne étoile… </strong></p>\n<p>L’Agence Régionale de Santé a saisi l’opportunité de l’appel à projets « télémédecine », lancé en 2013 pour mettre à disposition des acteurs de santé un nouveau service. En effet, Sterenn permet la coexistence de différents projets de télémédecine au sein d’un même outil et garantit ainsi aux porteurs d’initiatives et à l’ARS le respect des normes de sécurité, de traçabilité et d’archivage des données.</p>\n<p><strong>Anne-Briac Bili, responsable de l’Espace Numérique Régional de Santé, précise</strong> : <em>« L’intérêt d’une telle plateforme est aussi de pouvoir constituer réellement une communauté régionale de professionnels autour de la télémédecine, en mettant en relation l’offre d’expertise (les requis) et les demandes d’avis (les requérants) quel que soit le lieu de prise en charge du patient. Par exemple, l’agenda partagé permet tout de suite de solliciter le professionnel disponible selon le type de la demande et la spécialité concernée.</em></p>\n<p><em>Afin de créer une réelle dynamique de coopération entre les professionnels, l’intégration du plus grand nombre d’acteurs permettra d’enrichir l’offre d’expertise multi-spécialités et de répondre à des demandes d’avis en dehors des territoires de proximité si aucun professionnel n’est disponible.</em></p>\n<p><em>Dans cette logique, tous les porteurs de projet sont conduits à utiliser la plateforme mise à leur disposition, qui sera notamment un des outils au service du projet médical des futurs Groupements Hospitaliers de Territoires (GHT). La convergence des projets viables devra alors être organisée grâce à l’intégration de toutes les ressources qui peuvent être mutualisées à l’échelle d’un territoire ou de la région.</em></p>\n<p><em>Un autre enjeu pour l’Agence Régionale de Santé : le suivi de l’activité de télémédecine en région avec la possibilité de visualiser, via Sterenn, les flux d’échanges entre les acteurs, le nombre et type d’actes, les structures, les professionnels…. Autant de données nécessaires afin d’évaluer les usages et l’impact de la télémédecine dans la prise en charge des patients et l’évolution des pratiques professionnelles ».</em></p>\n<p><strong>Au programme pour fin 2016</strong> : mobilité, ergonomie et nouveaux périmètres<br/> De nouveaux objectifs sont visés d’ici fin 2016 :</p>\n<ul>\n<li> Améliorer l’expérience utilisateur, avec notamment une nouvelle ergonomie de la plateforme</li>\n<li>Renforcer les organisations de télémédecine afin de soutenir la conception et la pérennité des activités de coordination au sein des organisations de soins.</li>\n<li>Accompagner de nouveaux périmètres, dont les projets de <a href=\"http://esante-bretagne.fr/projets/telemedecine/telemedecine-territoires-insulaires/\" target=\"_blank\">télémédecine en territoires</a> insulaires sélectionnés par l’ARS avec Belle-Ile-en-Mer, Molène, Ouessant et Bréhat (cf. <a href=\"http://esante-bretagne.fr/lettre-du-gcs-n13-decembre-2014/\" target=\"_blank\">lettre du GCS n°13</a>), mais aussi le projet de télémédecine entre le centre hospitalier de Saint Pierre et Miquelon et le CHU de Rennes. Une activité de télé expertise en médecine vasculaire et en dermatologie sur le territoire du Centre Bretagne est également en cours de démarrage, dans le cadre d’un projet porté conjointement par le Centre Hospitalier Centre Bretagne et l’URPS Médecins Libéraux de Bretagne.</li>\n<li>Déployer le service pour améliorer la prise en charge sanitaire des personnes détenues. Une étude des besoins et de faisabilité vient d’être finalisée.</li>\n<li>Développer la mobilité avec deux chantiers : un premier sur une tablette durcie pour les interventions multi-sites dont les environnements techniques sont maîtrisés (établissements pavillonnaires, médecin coordinateur de plusieurs EHPAD, Centre Médico-Psychologique, etc.) et un second sur l’accès à Sterenn pour un exercice hors les murs, en cabinet libéral et/ou au domicile du patient. Les acteurs des projets TLM Pl@ies chroniques, Telehpad, Telefigar et Agetelepsy vont participer à ces expérimentations.</li>\n</ul>\n<p><strong>Pour Stéphanie Quiguer, directrice de projets Innovation et Expertise au GCS e-Santé Bretagne</strong> : « le choix de démarrer l<em>es usages de Sterenn sur la prise en charge en télémédecine des personnes en EHPAD représente un fort enjeu en terme de viabilité médico-économique. La valeur ajoutée de ces activités qui évitent les déplacements, facilitent un accès rapide à l’expertise médicale et contribuent au développement des compétences des soignants est clairement mise en évidence par les patients et les professionnels de santé.</em></p>\n<p><em>Toutefois, chaque structure requérante génère unitairement peu d’activité. La diversification de l’offre de spécialités des centres experts et l’ouverture de cette offre à un public plus large sont maintenant recherchés. Pour favoriser ces extensions à de nouveaux acteurs, il est important de trouver le bon compromis entre le niveau de qualité nécessaire à la réalisation de ces actes et le niveau d’investissement matériel possible, en favorisant des dispositifs accessibles et mutualisés. »</em></p>\n<p><em><strong>A propos du GCS e-Santé Bretagne :</strong> <br/>Afin de déployer efficacement les projets et services e-santé, les pouvoirs publics s’appuient en région sur les Groupements de Coopération Sanitaire (GCS) e-Santé.</em></p>\n<p>Architecte de la e-santé, le GCS e-Santé Bretagne promeut, pilote et coordonne des projets mutualisés de e-santé et télémédecine permettant des échanges entre tous les professionnels de santé, qu’ils exercent en libéral, en établissement de santé ou médico-social, public ou privé. Son action n’est légitime que par l’implication et la participation active de ses 129 membres. <a href=\"http://www.esante-bretagne.fr\" target=\"_blank\">www.esante-bretagne.fr</a> </p>",
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"introduction": "Les cinq sites pilotes sélectionnés en réponse à l’appel à projets Territoires de soins numériques (TSN) ont une finalité commune – mettre les systèmes d’information en santé au service des parcours et de la coordination –, mais des trajectoires diverses. DSIH.fr vous propose, chaque semaine, un arrêt sur images dans l’un de ces territoires. Dans l’océan Indien, le programme OIIS (Océan Indien Innovation Santé) est officiellement entré en phase expérimentale fin août.",
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"html_content": "<p><b>OIIS : les médecins testent leur nouveau bureau virtuel</b></p>\n<p>OIIS Pro[1], le portail des services destinés aux professionnels de santé et conçu dans le cadre du programme Territoire de soins numérique de l’océan Indien (OIIS), a ouvert mi-juin. Il doit donner accès à toutes les applications qui répondent aux besoins des professionnels, à commencer par « Lien » (échanges de comptes rendus entre la ville et l’hôpital), « Compagnon » (accès en mobilité) et « OIIS 360 », tableau de bord de suivi du parcours. Ce dernier correspond à <em>« l’outil de gestion de cas, c’est-à-dire le système d’information partagé développé pour faciliter la coordination au sein de l’équipe de prise en charge autour du patient »</em>, précise le D<sup>r</sup> Pierre Magnin, directeur médical de la plateforme territoriale d’appui, OIIS Appui. <br/>Ces applications, qui composent en quelque sorte le bureau virtuel désormais proposé aux professionnels du territoire, sont actuellement mises à l’épreuve par 11 premiers médecins généralistes. Durant deux mois, ils vont intégrer leurs patients atteints de pathologies chroniques au programme OIIS[2] et y faire participer les professionnels avec lesquels ils travaillent habituellement. Ils pourront alors valider l’usage des outils numériques en situation réelle.</p>\n<p><b>Formalisation des parcours de soins </b></p>\n<p><em>« Nous avons formalisé la démarche d’expérimentation en trois phases : formation, bilan intermédiaire puis final, avec un suivi continu par des animatrices,</em> explique Pierre Magnin. <em>50 médecins supplémentaires seront prêts à la rejoindre d’ici à fin septembre. Cette expérimentation nous permet d’affiner les modalités de déploiement que nous espérons pour la fin de l’année. »<br/></em> Le directeur médical en profite pour souligner le parti pris de placer le médecin généraliste en pivot de la coordination. <br/>Parallèlement à l’expérimentation des usages, et toujours dans un esprit de coconstruction, le chantier de réorganisation et de formalisation des parcours de soins doit démarrer. <br/>Pierre Magnin compte, entre autres, sur les rencontres de l’e-santé, début octobre[3], pour amplifier la mobilisation des professionnels de la région.</p>\n<p><b>Améliorer les conditions d’exercice</b></p>\n<p><em>« Ce programme OIIS est résolument tourné vers la ville, et vers l’amélioration des conditions d’exercice des professionnels de ville »</em>, insistait Denis Lerat, directeur des systèmes d’Information à l’ARS Océan Indien, le 26 mai dernier lors des Conférences de la FHF. <em>« La coconstruction, tout le monde en parle aujourd’hui, mais la réaliser vraiment, c’est extrêmement compliqué,</em> ajoutait-il cependant. <em>C’est tout un travail d’ouverture et de confiance ; il s’agit de s’écouter vraiment. Or les professionnels de santé de ville n’ont pas l’habitude de travailler avec les Agences régionales de santé… et nous non plus ! »</em> <br/>Il a toutefois pu se féliciter d’avoir réuni des ateliers de travail productifs, notamment en alimentant la réflexion grâce à des expériences concrètes comme celle de l’Arespa (Association du réseau de santé, de proximité et d’appui, en Franche-Comté).</p>\n<p>Côté grand public, le portail « Ma santé OIIS » devrait être prêt pour la fin de l’année. Il permettra, à terme, à chaque patient inscrit de suivre son parcours de santé, d’accéder à ses données médicales et de rester en relation avec son équipe de prise en charge.</p>\n<p>[1] <a href=\"https://pro.oiis.re/portal/fr/presentation,10,85.html\" target=\"_blank\">https://pro.oiis.re/portal/fr/presentation,10,85.html?</a> </p>\n<p>[2] Quatre pathologies sont prioritaires : le diabète, l’accident vasculaire cérébral, l’insuffisance rénale chronique et l’insuffisance cardiaque chronique.</p>\n<p>[3] <a href=\"https://pro.oiis.re/portal/fr/les-rencontres-de-la-e-sante-dans-l-ocean-indien,68,91.html\" target=\"_blank\">https://pro.oiis.re/portal/fr/les-rencontres-de-la-e-sante-dans-l-ocean-indien,68,91.html? </a></p>\n<p> </p>",
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"title": "Medasys change de mains, qu’est-ce que ça change ?",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Fin juin, la société Dedalus SpA a acquis 83 % du capital de NoemaLife, qui détient elle-même 58 % du capital social de Medasys. Au-delà de ces calculs d’apothicaires, qu’est-ce que l’évolution de son actionnariat change concrètement pour l’éditeur ? Et pour ses clients ? DSIH fait le point de la situation.",
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"html_content": "<p>Dedalus, société italienne leader du secteur des logiciels de santé en Italie et acteur important sur le marché international, est donc devenu le nouvel actionnaire majoritaire de Medasys. L’opération affiche plusieurs objectifs : l’amélioration du service clients, l’optimisation des activités de recherche et de développement, l’évolution du portefeuille produits, mais aussi et surtout la volonté de devenir très prochainement le premier opérateur de santé européen ! Ses clients ne devraient donc pas s’en plaindre. En mutualisant ses expertises réciproques, il est sûr que le groupe au chiffre d’affaires de 150 millions d’euros en 2015 devrait être en mesure de leur proposer toujours plus de solutions innovantes et performantes.</p>\n<p><img alt=\"Vaillant Medasys\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l100_f.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/> À ce jour, Frédéric Vaillant, président du directoire de Medasys, assure que ses logiciels ne disparaîtront pas et que, bien au contraire, ils bénéficieront des innovations développées par la société italienne dont la force réside dans une connaissance aussi pointue des techniques d’interopérabilité que de la problématique de régionalisation déjà pratiquée dans la péninsule. Une aubaine dans le contexte français actuel où il n’est plus question que de GHT. La solution DxCare, identifiée par le tout nouveau conseil de surveillance comme le produit <em>EMR (Electronic Medical Records)</em> le plus pertinent du groupe, devrait être le premier à bénéficier de ce rapprochement en adoptant les modules d’interopérabilité de la plateforme X1-View, son équivalent chez Dedalus.</p>\n<p>Avec cette intégration, Medasys fait donc désormais partie d’un groupe de 1 700 salariés, présent aux États-Unis, en Chine et dans une vingtaine de pays d’Europe, d’Amérique Latine et d’Afrique. Le développement de l’éditeur à l’international sera maintenu et accompagné sur les zones d’Afrique et du Moyen-Orient. En revanche, Medasys ne sera plus en charge de l’activité en Amérique Latine, déjà bien investie par la branche espagnole du nouveau groupe, DxCare traduit en espagnol restant au catalogue. Au final, l’opération devrait être transparente pour les clients, voire profitable dans les prochains mois !</p>",
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"html_content": "<p>Indispensable pour assurer la continuité de soins dans les meilleures conditions, la conciliation médicamenteuse a pour but de prévenir l’iatrogénie médicamenteuse.</p>\n<p><b>Mieux gérer la conciliation médicamenteuse</b></p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l100_bmo-_computer_engineering.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Il suffit pour cela de recueillir les données issues du traitement du patient juste avant son hospitalisation et de rapprocher ce traitement avec celui qui est prévu pour lui à son admission dans l’établissement. Afin de répondre aux besoins des utilisateurs de ses solutions et , a développé un <b>nouveau module BMO</b>® de gestion de la conciliation médicamenteuse. Les utilisateurs saisissent le traitement d’entrée des patients, puis établissent leur bilan médicamenteux optimisé à partir de cette saisie et des prescriptions médicamenteuses à l’admission.</p>\n<p><b>Un bilan médicamenteux optimisé</b></p>\n<p>Comme toutes les applications de Computer Engineering, les fonctionnalités de BMO® ont été étudiées pour répondre au mieux aux demandes des équipes de soins. Ainsi, les statuts des liens entre les lignes du Bilan médicamenteux optimisé et celles de l’ordonnance médicale sont renseignés de manière simple dans Pharma® afin d’analyser et de justifier les écarts éventuels.<br/>Les conciliations médicamenteuses réalisées sont tracées avec suivi du temps passé pour l’ensemble des opérations.<br/>Les fonctions statistiques d’activité de l’application sont étendues afin d’intégrer les activités liées à la conciliation médicamenteuse.</p>\n<p><b>Automatiser une activité pharmaceutique chronophage</b></p>\n<p>Ce module fonctionne directement avec les fonctions de prescription du module Soins® de Pharma®, mais il peut également être utilisé à partir des informations reçues depuis un outil de gestion du dossier patient, par l’intermédiaire d’une interface PN13. L’optimisation de la conciliation médicamenteuse est d’autant plus demandée par les pharmaciens des établissements de santé que cette activité s’avère très longue si elle est réalisée manuellement. Le module BMO répond donc à ces attentes et garantit à la fois une sécurisation accrue de la médication des patients et un gain de temps.</p>",
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"introduction": "Le Centre Hospitalier de Troyes partage désormais la disponibilité de ses lits d’hospitalisation complète dans le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR). Cette avancée a été possible grâce au travail conjoint de la Direction de l’Information Numérique des Hôpitaux de Champagne Sud et du GCS e-santé Champagne-Ardenne. Le nombre de lits disponibles est actualisé automatiquement toutes les heures, à partir du système d’information hospitalier de l’établissement.",
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"html_content": "<p><img alt=\"GHT CH TROYES\" height=\"79\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l200_ght_ror_ch_troyes.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"88\"/>Depuis le 8 août, le CH de Troyes renseigne, dans le ROR, la disponibilité de ses lits d’hospitalisation conventionnelle de manière automatique depuis le Dossier Patient Informatisé Dx Care. Les professionnels de santé connaissent ainsi les disponibilités et peuvent orienter les patients de façon optimale et précise. Cette nouvelle fonctionnalité est précieuse, particulièrement en situation d’urgence pour rechercher des lits de réanimation par exemple.</p>\n<p>Le Répertoire Opérationnel des Ressources, est un service numérique qui aide les professionnels de santé dans l’orientation des patients. Il donne accès à une description formalisée, fiable et actualisée des ressources médicales en région. Le ROR existe dans 12 régions et a été lancé en Champagne-Ardenne en juin 2014. A ce jour, 157 structures de santé de Champagne-Ardenne partagent un Répertoire Opérationnel des Ressources commun. Le pilotage de ce projet est assuré par le GCS e-santé Champagne-Ardenne.</p>\n<p><b>La bonne offre de santé au bon moment sans délai</b></p>\n<p>Accessible 24/7 à l’ensemble des professionnels des établissements de santé de la région, le ROR fonctionne comme un moteur de recherche. Il suffit de se rendre sur <a href=\"https://www.sante-lorraine.fr/portail/ror/authentification.html\" target=\"_blank\">www.ror-ca.fr</a>, de se connecter de façon sécurisée via un identifiant et un mot de passe et de rechercher la compétence médicale requise.<br/> Automatiquement, le répertoire propose les ressources disponibles dans les établissements de la région, du plus proche au plus éloigné. Le professionnel de santé sélectionne alors l’offre de soins appropriée et consulte la fiche détaillée qui regroupe toutes les informations utiles : numéro de téléphone, planning, capacité d’accueil, horaires, modalités d’accès, matériel médico-technique (équipements d’imagerie), spécialités au sein des établissements… et désormais, pour le CH de Troyes, la disponibilité des lits (hospitalisation conventionnelle uniquement).</p>\n<p><b>Perspectives </b></p>\n<p>La DGOS a exposé sa volonté de faire du ROR LE référentiel de l’offre de soins. En 2016, elle a dirigé les travaux sur quatre chantiers prioritaires : l’orientation des patients en aval de l’hospitalisation, l’orientation des personnes âgées en perte d’autonomie et des personnes en situation de handicap, l’orientation des personnes en situation d’urgence et l’orientation des personnes en filières spécifiques (prise en charge des brûlés par exemple). <br/>Dans la région Grand Est, les ROR d’Alsace, de Champagne-Ardenne et de Lorraine ne forment plus qu’un seul et unique ROR depuis le 8 septembre. </p>\n<p><b>Les principaux avantages du ROR : </b></p>\n<ul>\n<li>Orienter efficacement le patient en temps réel</li>\n<li>Cibler des soins spécialisés facilement</li>\n<li>Économiser du temps médical et paramédical pour la recherche du service d’accueil adapté</li>\n<li>Valoriser les ressources et les domaines d’expertises des établissements</li>\n</ul>\n<p><b>A propos du GCS e-santé Champagne-Ardenne</b> <br/>Le Groupement de Coopération Sanitaire e-santé Champagne-Ardenne participe à la modernisation du système de santé dans la région. Son objectif : développer la coordination des acteurs du territoire de santé dans la prise en charge globale des patients. Ainsi, e-santé Champagne-Ardenne contribue à l’amélioration du parcours de soins. En 3 points, e-santé Champagne-Ardenne :</p>\n<ul>\n<li>Accompagne tous les établissements de santé publics, privés, les professionnels de santé libéraux, les réseaux de santé, les structures sociales et médico-sociales publiques et privées qui sont membres, et plus globalement l’ensemble des acteurs de la santé en région</li>\n<li>Assure l’assistance à maîtrise d’ouvrage des projets et services e-santé en Champagne-Ardenne</li>\n<li>Soutient la promotion, le pilotage et coordonne les projets prioritaires d’e-santé et de télémédecine au service de la santé publique en Champagne-Ardenne.</li>\n</ul>\n<p>Plus d’information : <a href=\"http://www.esante-ca.fr\" target=\"_blank\">www.esante-ca.fr</a> </p>",
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"name": "Gestion & finance",
"slug": "gestion-finance",
"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"name": "Décryptage",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM) avait ouvert le chantier « Innovation et système de santé ». Il vient de donner lieu à un avis (adopté à l’unanimité) qui positionne les enjeux opérationnels pour l’action publique et affirme la place des technologiques numériques dans la transformation du système de santé.",
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"html_content": "<p>« La grande transformation numérique : pour quoi faire ? », interroge le HCAAM dans son avis adopté mi-juillet sur le thème « Innovation et système de santé ». Pour l’instance de réflexion (et de propositions !) qui a la particularité de regrouper la quasi-totalité des acteurs du système de santé[1], il n’y a pas d’ambiguïté : « Si l’on entend faire évoluer le système de santé pour répondre aux enjeux qui sont aujourd’hui les siens, il est nécessaire de considérer les innovations numériques non pas comme un simple outil au service de ce système mais comme la ressource qui peut concourir à la restructuration du système ».</p>\n<p><b>Décentrage</b></p>\n<p>Restructuration qui prend notamment la forme d’un « décentrage », alors que les technologies de l’information et de la communication « sont assez clairement congruentes (… ) avec l’ambition de prendre en charge en ville et à domicile de plus en plus de patients », souligne le Haut conseil. <br/>Il explicite alors cette mutation sous trois angles, comme une « évolution vers un système où l’intégration passe moins par le produit que par les services ou les solutions proposées ; le passage à un système centré sur les patients ; l’apparition d’un cadre où la valeur du service reposera encore plus qu’avant sur la création, l’exploitation, l’échange et l’accès partagé aux données ». <br/>Il synthétise donc en quelques lignes des constats qui ne sont, certes, pas nouveaux… mais l’intérêt de les voir résumés dans cet avis tient à l’unanimité de son adoption par des membres aussi divers que les fédérations hospitalières, les syndicats, les caisses d’assurance maladie, les industriels…</p>\n<p><b>Sept pistes</b></p>\n<p>Après un « bilan de l’état des débats », réalisé notamment pour souligner l’importance de la dimension organisationnelle dans l’innovation en santé, le texte traite des principes de l’action publique : ses motifs d’intervention, le rôle de la demande sociale et de l’offre industrielle.<br/> Mais il fait surtout une large place aux sept pistes selon lesquelles conduire l’action : la création d’un cadre favorable, le développement d’une approche stratégique, l’anticipation, la recherche de nouveaux modèles d’évaluation, la prise en compte des territoires, le redéploiement des ressources financières et une tarification incitative. <br/>Là aussi, on a pu voir une ébauche d’initiatives. En matière stratégique par exemple – et le HCAAM le souligne : « la nomination d’un haut fonctionnaire en charge d’élaborer la politique du ministère de la Santé en matière d’innovation est une avancée ». <br/>Mais l’institution a vocation à enfoncer le clou sur des sujets où l’on aurait tendance à rester dans l’incantation (le décloisonnement des enveloppes financières pour ne citer que celui-ci). <br/>Pour entrer concrètement dans l’action, elle se montre en tout cas fidèle à une approche exposée dès 2012 : elle consiste à promouvoir une démarche de préfiguration de prototypes d’organisation nouvelle « en vraie grandeur » sur quelques grands bassins de vie servant de « laboratoires ». A ne pas confondre avec des expérimentations sans suite…</p>\n<p> [1] <a href=\"http://www.securite-sociale.fr/Le-Hcaam-pour-une-meilleure-connaissance-des-enjeux-du-fonctionnement-et-des-evolutions\" target=\"_blank\">http://www.securite-sociale.fr/Le-Hcaam-pour-une-meilleure-connaissance-des-enjeux-du-fonctionnement-et-des-evolutions</a> </p>",
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"title": "Déjà plus de 300 établissements dématérialisent leur chaîne de facturation",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La dématérialisation des échanges avec les organismes d’assurance maladie complémentaire (AMC) est un facteur d’efficience pour les établissements de santé. 4Axes est l’opérateur de référence dans cette évolution pour 20 000 utilisateurs et 300 établissements, avec quelque 10 millions de transactions traitées annuellement.",
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"html_content": "<p><b>Les contraintes de la facturation papier</b></p>\n<p>L’amélioration de la chaîne de facturation des recettes des établissements hospitaliers passe par l’élimination des factures papier, synonymes de difficultés pour mettre à jour la base débiteurs, de relances téléphoniques journalières ou de procédures d’envoi chronophages et fastidieuses, avec des délais de règlements longs et variables pour un fort pourcentage de rejets et d’impayés.</p>\n<p>En l’absencede solution experte AMC en interne, ils vont confier cette mission à <a href=\"http://4axes.fr/12-presentation.html\" target=\"_blank\">4Axes</a>, concentrateur dédié aux établissements de santé pour l’ensemble des échanges avec les AMC. Cette évolution tout numérique de la <b>chaîne de traitement des recettes </b>nécessite de s’inscrire dans un cadre qui leur assure à la fois la traçabilité des factures, la fiabilisation des données automatisées, une sécurisation de la qualité comptable et un partage d’information en temps réel avec les différents acteurs (AMC, TPG, DAF).</p>\n<p><b>Mise en œuvre d’un projet de dématérialisation</b></p>\n<p>4Axes propose aux centres hospitaliers une vision claire et précise des possibilités existantes et en préparation (notamment par son implication dans le projet ROC mené par le ministère de la Santé et initialement prévu à l’horizon 2020) et les invite à mettre en œuvre la dématérialisation des prises en charge ainsi que de la facturation.</p>\n<p>Sur le premier volet, ils peuvent adresser la totalité de leurs prises en charge de façon dématérialisée vers la plateforme <a href=\"http://4axes.net\" target=\"_blank\">4Axes.net</a>. Pas de saisie supplémentaire puisque les éditeurs dédiés aux systèmes d’information hospitaliers ont développé une interface exclusive avec le concentrateur. Cette procédure se met en œuvre rapidement, notamment grâce à l’annuaire AMC fourni par <a href=\"http://4axes.fr/12-presentation.html\" target=\"_blank\">4Axes</a>. Les informations sont automatiquement envoyées par le biais de 4Axes, qui se charge également des relances. Fort du développement d’automatismes avec les AMC (EDI, Web Services, etc.), 4Axes obtient les retours dans les meilleurs délais et les délivre directement à l’hôpital.</p>\n<p><b>Des résultats immédiats</b></p>\n<p>Pour le volet facturation peuvent s’adjoindre également les services du concentrateur pour l’envoi, de façon dématérialisée et dans le strict respect des normes en vigueur, de l’ensemble de leurs factures (séjours et soins externes). Cette solution 4Axesleur permet en plus de consulter directement, et en temps réel, les rejets et les paiements, pour un traitement au fil de l’eau, tandis que, de son côté, le trésorier bénéficie de l’émargement automatique des paiements. Cette dématérialisation permet un retour rapide du traitement et du paiement des factures (quatre jours), une baisse des rejets (moins de 1 %) et des factures impayées (moins de 0,01 %). Par ailleurs, le temps gagné par les agents permettra d’améliorer la qualité de service dans la relation avec les patients.</p>\n<p>Pour accompagner les utilisateurs dans ce changement, 4Axes propose des modules de formation ainsi que des guides méthodologiques. Enfin, la mise en place de ce process permet à l’hôpital un retour sur investissement de 500 % dès le premier mois, transformant ainsi le coût de la solution en recette supplémentaire.</p>",
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"name": "Efficacité administrative",
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"title": "Une lucarne sur les prochaines années",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Pour ceux à qui le quotidien ne suffit pas et qui ont besoin d’un peu de prospective sur le monde de la santé, les SIH et la sécurité de tout ce bazar, quelques conseils de lecture ou d’écoute radiophonique.",
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"id": 35070,
"html_content": "<p><em>La Médecine sans médecin ?</em>, Guy Vallancien</p>\n<p>Partant du stéthoscope de Laënnec, premier exemple d’outillage dans le monde médical, le P<sup>r</sup> Guy Vallancien surfe allègrement sur les concepts et les données macro de santé publique pour nous dépeindre un futur possible de l’organisation des soins et de la pratique médicale avec l’avènement des technologies de l’information en guise de grand perturbateur général. L’ouvrage est plaisant à lire, les exemples chiffrés et factuels sont consternants (par exemple, la Suède qui compte quatre fois moins de maternités que l’Île-de-France à population quasi comparable, et qui assure néanmoins la sécurité de la mère et de l’enfant deux fois mieux). Un incontournable.</p>\n<p><em>Concevoir et construire un hôpital numérique</em>, Louis Omnès</p>\n<p>Pour ceux qui ne connaissent rien au sujet, le parcours de quelques chapitres clés est indispensable, notamment la catégorisation des grands domaines de croisement entre l’IT et le bâtiment, le socle technique d’un hôpital numérique, etc. L’ouvrage est malheureusement desservi par une mise en page calamiteuse qui rend la lecture pénible, et certains découpages conceptuels (par exemple pour le calcul du ROI) sont discutables. Mais l’ouvrage a le mérite de poser les jalons du débat.</p>\n<p><em>Les Enjeux du Big Data appliqué à la santé</em>, Anne Brunel</p>\n<p>L’émission de France Inter aborde en à peine 25 minutes les grands enjeux de l’irruption du Big Data dans la pratique médicale, mais aussi son influence sur le modèle de société, les risques associés au « tout-informatique », etc. Excellente synthèse, très didactique, pour laquelle mon ami Vincent Trely et moi-même avons eu la chance de pouvoir développer nos points de vue.</p>\n<p>La version radio : <a href=\"https://www.franceinter.fr/emissions/secrets-d-info/secrets-d-info-10-septembre-2016\" target=\"_blank\">https://www.franceinter.fr/emissions/secrets-d-info/secrets-d-info-10-septembre-2016</a></p>\n<p>Le teaser vidéo : <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=CNGUWqu2ugU\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=CNGUWqu2ugU</a></p>",
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"title": "Quand les API parlent de santé : collaboration entre Hacking Health et HL7 FHIR Developer Days",
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"name": "International",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"introduction": "Hacking Health crée des espaces de collaboration entre développeurs d'applications et professionnels de santé pour concevoir des applications de santé. La majorité des applications ne sont pas reliés au dossier patient informatisé du médecin. La collaboration entre Hacking Health et HL7 FHIR Developer Days relie les communautés des développeurs et les éditeurs de dossiers patient pour permettre l'échange de données.",
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"html_content": "<p>Hacking Health organise des hackathons partout dans le monde, le plus grand étant le Hacking Health Camp de Strasbourg. Au Hacking Health Camp les équipes participent à la création d'applications de santé à partir de problématiques de terrain, mis en avant par des professionnels de santé. De nombreux cas d'utilisation présupposent des échanges d'informations entre le patient et le médecin. Cette exigence a été négligé ou reporté par de nombreux participants du Hacking Health Camp, en raison du manque de temps, de connaissances et des normes appropriées pour l'échange de données.</p>\n<p>HL7® FHIR® comble ce fossé entre les applications de santé d'un côté et le dossier patient du médecin de l'autre. FHIR fournit un modèle de données standard et une API ouverte.<br/> Cependant, les experts de HL7 n’ont pas le savoirfaire et l’agilité des développeurs d'applications en mode startup. En réunissant les deux communautés dans un même lieu pendant le FHIR Developer Days à Amsterdam et le Hacking Health Camp à Strasbourg ceci va changer.</p>\n<p>La collaboration consiste à :</p>\n<ul>\n<li>l’apport de défis, issus des ateliers Hacking Health à partir de cas cliniques, pour les développeurs d'applications au FHIR Developer Days 2016.</li>\n<li>une conférence de Hacking Health au cours du FHIR Developer Days sur le processus d'innovation et la pertinence des API pour l'innovation dans les soins de santé.</li>\n<li>introduire Hacking Health FHIR comme critère de sélection pour la compétition au Hacking Health Camp.</li>\n<li>Furore soutient le Hacking Health Camp en participant à Strasbourg pour guider les développeurs d'applications pour connecter leurs applications au dossier médical.</li>\n</ul>\n<p>\"Les développeurs impliqués dans la conception des applications de santé ont tout à gagner à s’intéresser à HL7 FHIR», dit David Hay, Product Strategist chez Orion Health et président du HL7 NouvelleZélande. \"FHIR est la voie à suivre pour l'échange d'information sur la santé à l'ère de l'application. Je ne connais pas de meilleur événement pour en apprendre davantage sur FHIR que Developer Days à Amsterdam \".</p>\n<p>\"DevDays est le meilleur événement de FHIR en Europe chaque année, et cette année, la liste des sujets, et les leaders d'opinion, a de nouveau augmenté. Même si vous n'êtes pas engagé dans FHIR, c’est un groupe incroyable de gens à rencontrer dans un seul évènement.\" Grahame Grieve, FHIR Directeur Produit de HL7 International, fondateur de la norme FHIR, en Australie.</p>\n<p><strong>A propos d' Hacking Health</strong><br/> Hacking Health est une organisation internationale à but non lucratif dédiée à la transformation de la santé par les technologies numériques. Elle fait le lien entre experts du numérique (développeurs et designers) et professionnels de santé (médecins, infirmiers, administrateurs) en partenariat avec des entrepreneurs, des communautés et des partenaires internationaux, des grandes entreprises et des investisseurs pour rapidement développer des solutions numériques pour la santé. <br/>Hacking Health crée des espaces de collaboration entre ces acteurs à travers des évènements tel que les Hacking Health hackathons, Hacking Health Cafés, Hacking Health Ateliers. C’est aujourd’hui plus de 40 initiatives à travers le monde sur tout les continents. Durant les 4 dernières années Hacking Health a organisé une 60aine de hackathons, attirant plus de 7000 participants et créant près de 500 projets de santé numérique, ainsi qu’un grand nombre de cafés et d’ateliers. Un bon nombre de nos projets ont eu une couverture médiatique nationale et internationale, acquis une attraction du marché, et ont été rachetés.<br/> Hacking Health fait émerger l’innovation en créant du lien entre tous les acteurs qui souhaitent améliorer la santé. Pour en savoir plus <a href=\"http://hackinghealth.io\" target=\"_blank\">http://hackinghealth.io</a> <br/>Hacking Health organise le plus grand hackathon santé du monde à Strasbourg : Hacking Health Camp <a href=\"http://hackinghealth.camp\" target=\"_blank\">http://hackinghealth.camp</a> dont la prochaine édition aura lieu du 16 au 19 mars.</p>\n<p><strong>A propos du FHIR</strong><br/> FHIR est un standard ISO, conçu par Health Level Seven (HL7), une association dans laquelle l’industrie de la santé collabore to standardiser les échange d’informations de santé. FHIR a été conçu spécifiquement pour répondre aux enjeux du mobile et de l’esanté. Pour plus d’information consultez <a href=\"http://www.hl7.org/fhir\" target=\"_blank\">www.hl7.org/fhir</a> .</p>\n<p><strong>A propos de Furore Health Informatics</strong><br/> Furore est une société de services numérique, dédié à l’interopérabilité en utilisant FHIR. Furore est un des initiateurs du standard FHIR et l’organisateur des FHIR Developer Days. FHIR Developer Days est le plus grand évènement sur FHIR dans le monde et offre des session de hacking, des didacticiels et des conférences.. FHIR Developer Days 2016 aura lieu du 16 au 18 novembre 2016 à Amsterdam.</p>",
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"html_content": "<p>Conscient d’être concerné par les risques de cybercriminalité et d’intrusion, le Groupe Saint Sauveur, association gestionnaire d’établissements en Alsace, a pris la décision d’adopter pour ses établissements la devise « Mieux vaut prévenir que guérir ».</p>\n<p>Pour prévenir, il est nécessaire d’identifier la menace et la criticité de celle-ci. Dans un contexte de menace à un niveau élevé et face à la variabilité des modes d’actions qui pourraient être mis en œuvre dans le cadre d’une attaque d’envergure ou d’actes isolés, il a été fait le choix en appui des recommandations de bonnes pratiques éditées, de mettre en place une journée de sensibilisation aux professionnels encadrants.</p>\n<p>En vue d’offrir une qualité d’information, le pôle Qualité-Gestion du Risque du Groupe Saint sauveur avec le soutien de ses partenaires a décidé de faire appel aux compétences de personnalités reconnues sur le territoire national pour apporter une expertise reposant sur un parcours professionnel riche.</p>\n<p>Ainsi l’ex-commandant du GIGN, Fréderic GALLOIS, apprendra aux managers à maitriser à sa juste mesure, avec des outils faciles à appréhender, la survenue d’une attaque sur des sites accueillant du public. Cela sera un préalable à un plan d’action global mis en œuvre sur l’ensemble des établissements qui doivent pouvoir devenir lieux de refuge pour la population du territoire en cas de besoin.</p>\n<p>La journée se poursuivra par une co-intervention mise en œuvre à travers le soutien du GCS Alsace e-santé sur le risque de survenue d’une Cyber-attaque. A l’heure du numérique, nombres de données de santé et financières sont traitées à travers l’outil informatique. Leur valeur est source de vulnérabilité et leur protection est l’affaire de tous à travers des gestes simples à pratiquer au quotidien. C’est tout l’objet de l’information apportée par Vincent TRELY, président de l’Association pour la Promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé et par Renato BRASSELET Juriste au sein du GCS.</p>\n<p>La construction de la journée du 20 Septembre 2016 sur le site du Pôle de Gérontologie Saint Damien à Mulhouse est innovante dans son ambition de rendre accessible au plus grand nombre le développement de nouveaux réflexes qui peuvent sauver des vies sans se mettre en danger et appréhender le risque numérique avec réalisme.</p>\n<p><a href=\"https://www.alsace-esante.fr/20-septembre-2016-le-groupe-saint-sauveur-fait-face-aux-nouveaux-risques-le-gign-et-lapssis-en\" target=\"_blank\">https://www.alsace-esante.fr/20-septembre-2016-le-groupe-saint-sauveur-fait-face-aux-nouveaux-risques-le-gign-et-lapssis-en</a></p>",
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"introduction": "Depuis sa sortie il y a un peu plus d’un an maintenant, Microsoft force lourdement la main aux particuliers comme aux professionnels pour migrer vers son ultime système d’exploitation. Windows 7 reste dans nos établissements l’OS [1] client dominant, accompagné d’une poignée de Windows XP réticents au départ en retraite.",
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"html_content": "<p>En moins d’un an, Windows 10 est venu s’inviter sur plus de 350 millions de terminaux dans le monde, dont plus de 10 millions rien que pour la France.</p>\n<p>Pourtant cette dernière mouture est loin de faire l’unanimité !</p>\n<p><strong>Un développement rapide et par conséquent moins bien maîtrisé…</strong></p>\n<p>Malgré un retour du menu « Démarrer » qui a réconcilié les utilisateurs des versions 8 et 8.1 avec le système du géant de Redmond, le paramétrage « affiné » devient moins accessible et le système, évoluant beaucoup plus rapidement que ses prédécesseurs, se voit parfois perdre en stabilité.</p>\n<p>Les utilisateurs ayant réalisé la mise à jour majeure baptisée <strong><em>« Anniversary Update »</em></strong> en ont fait les frais, avec de nombreux bugs : perte de leurs paramètres personnalisés, impossibilité d’utiliser un autre navigateur qu’Edge comme navigateur par défaut et, dans le pire des cas, un ordinateur complètement bloqué, figé sur la page de démarrage.</p>\n<p>Le secteur de la santé se voit particulièrement pénalisé suite à cette nouvelle <em>« build » </em>[2], avec l’ensemble des services utilisant la connexion via carte CPS/CPE indisponible sur les deux navigateurs fournis par Microsoft, Edge et Internet Explorer 11, comme l’a <a href=\"http://esante.gouv.fr/services/espace-cps/actus/utilisateurs-du-navigateur-microsoft-edge-de-windows-10-et-connexion-par-cps\" target=\"_blank\">récemment annoncé l’ASIP Santé</a>.</p>\n<p><strong>Un <em>« business model »</em> calqué sur celui de Google : l’exploitation des données personnelles !</strong></p>\n<p>Depuis sa sortie, c’est le manque flagrant de confidentialité qui fait scandale, si bien que le 20 juillet dernier, soit un an après sa sortie, c’est la Cnil qui élève la voix en <a href=\"https://www.cnil.fr/fr/windows-10-la-cnil-met-publiquement-en-demeure-microsoft-corporation-de-se-conformer-dans-un-delai\" target=\"_blank\">mettant publiquement en demeure</a> la société Microsoft de se conformer, dans un délai de trois mois, à la <a href=\"https://www.cnil.fr/fr/loi-78-17-du-6-janvier-1978-modifiee\" target=\"_blank\">loi informatique et liberté</a>.</p>\n<p>Elle met en exergue cinq problèmes majeurs :</p>\n<ul>\n<li>Une collecte non pertinente et excessive de données ;</li>\n<li>Une absence de consentement de la personne ;</li>\n<li>Une absence d’information et de possibilité de s’opposer aux dépôts de cookies [3] ;</li>\n<li>La persistance de transferts internationaux sur la base du Safe Harbor [4] ;</li>\n<li>Un manque de sécurité au niveau de l’authentification pour l’ensemble de ses services en ligne.</li>\n</ul>\n<p>Sur cet aspect de la confidentialité, la Cnil propose deux tutoriels pour paramétrer les options de confidentialité de Windows 10 :</p>\n<p><a href=\"https://www.cnil.fr/fr/reglez-les-parametres-vie-privee-de-windows-10-apres-installation\" target=\"_blank\">https://www.cnil.fr/fr/reglez-les-parametres-vie-privee-de-windows-10-apres-installation</a></p>\n<p>Un outil est également disponible pour effectuer le paramétrage à la place de l’utilisateur :</p>\n<p><a href=\"https://github.com/10se1ucgo/DisableWinTracking/releases\" target=\"_blank\">Disable Windows 10 Tracking</a></p>\n<p><strong>Des découvertes récentes qui finissent d’enfoncer le clou…</strong></p>\n<p>Windows 10 n’ayant pas fini de nous surprendre en termes de confidentialité, c’est le PDG de la société <a href=\"https://www.plixer.com/\" target=\"_blank\">Plixer</a>, spécialisée dans la sécurité, qui annonçait mi-août que malgré tous ces réglages, le système envoyait quand même des informations chiffrées toutes les cinq minutes vers un serveur hébergé par la firme américaine, comme le révèle en détails 01net dans un <a href=\"http://www.01net.com/actualites/windows-10-microsoft-en-a-vraiment-apres-vos-donnees-1027949.html\" target=\"_blank\">récent article</a>.</p>\n<p>Début août, deux chercheurs en sécurité révèlent l’inutilité de l’<em>UEFI Secure Boot </em>[5] suite à la diffusion « par inadvertance » des clés de chiffrement par la société Microsoft elle-même…</p>\n<p>Pour répondre à la question « Faut-il encore attendre avant de migrer nos parcs vers Windows 10 ? », j’ai envie de dire que tant qu’il ne sera pas compatible avec les contraintes liées au secteur de la santé, je pense qu’il est préférable de s’abstenir.</p>\n<p>Le roi va devoir faire des efforts pour conserver son trône !</p>\n<hr/>\n<p>[1] OS : <em>Operating System</em> (système d’exploitation).</p>\n<p>[2] <em>Build </em>: version d’un logiciel ou système d’exploitation.</p>\n<p>[3] Cookie : fichier d’échanges entre un site Web et un poste client permettant au site Web de « reconnaître » un visiteur qui s’est déjà rendu sur le site et d’améliorer sa navigation. Il peut également être utilisé pour collecter des informations personnelles sur le visiteur et le pister lors de sa navigation sur Internet.</p>\n<p>[4] <em>Safe Harbor </em>: accord passé entre les États-Unis et l’Union européenne sur la collecte de données à caractère personnel réalisée par les Américains sur les ressortissants européens. Cet accord a été invalidé le 6 octobre 2015 au profit du <em>Privacy Shield</em> adopté par la Commission européenne en juillet dernier malgré les réticences du G29 (groupe des « Cnil » européennes).</p>\n<p>[5] <em>UEFI Secure Boot </em>: technologie permettant de vérifier que le chargeur de démarrage du système d’exploitation est signé avec une clé de chiffrement autorisée. Ce qui permet de s’assurer que le système n’est pas corrompu au démarrage de la machine, mais qui s’avère totalement inutile si la clé est rendue publique…</p>",
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"introduction": "Depuis plus de 20 mois, la campagne « Faire avancer la santé numérique » (#FASN) et ses rendez-vous – 36 Heures Chrono – fédèrent les acteurs régionaux de la e-santé autour des nouvelles technologies et des services innovants en santé.",
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"html_content": "<p>Déjà plus de 1300 personnes se sont engagées dans la campagne avec la volonté de faire avancer la santé numérique dans les territoires, notamment au travers de la coordination territoriale, de la coopération inter-établissement, des avancées technologiques, du décloisonnement ville-hôpital, etc. La campagne est également très suivie sur Twitter avec plus de 5000 abonnés et diffuse régulièrement des interviews d’acteurs de la filière sur <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=nTe8PL7j9ws\" target=\"_blank\">YouTube</a>.</p>\n<p>En recensant plus d’une centaine de projets e-santé dans les territoires sur une carte interactive hébergée sur <a href=\"http://www.faireavancerlasantenumerique.com\" target=\"_blank\">www.faireavancerlasantenumerique.com</a> et en permettant aux acteurs publics et privés de partager les leurs, le site de la campagne offre une véritable cartographie et un coup de projecteur sur les projets en cours de déploiement en France.</p>\n<p>Deux nouveaux rendez-vous sont ainsi prévus d’ici la fin de l’année. Le premier – 36 Heures Chrono Océan Indien - aura lieu à La Réunion le 5 octobre 2016. Ce rendez-vous permettra de faire un point d’étape sur le programme « Océan Indien Innovation Santé » (OIIS) qui a été retenu dans le cadre de l’appel à projets « Territoire de soins numérique » (TSN). Il fait également suite à la labellisation French Tech de La Réunion sur la thématique e-santé et s’intègre dans le cadre des « Rencontres e-santé de l’Océan Indien » du 5 au 7 octobre organisées par l’ARS Océan Indien et le GCS TESIS.</p>\n<p>Le second rendez-vous – 36 Heures Chrono Sud Ouest – aura lieu à Montpellier le 17 novembre 2016. Organisé dans le cadre de la DigiWorld Week, semaine dédiée à l’innovation digitale dans tous les domaines, ce rendez-vous réunira l’ensemble de l’écosystème e-santé en région Occitanie. Celle-ci porte en elle les gènes de l’excellence en matière d’innovation technologique appliquée aux domaines médicaux. Tout l’enjeu de cette dernière étape de campagne en 2016 sera d’intégrer de nouvelles thématiques caractéristiques du monde médical de demain telles que la robotique, l’intelligence artificielle, le blockchain et le Big Data.<br/>A l’heure de la consolidation de l’offre de soins territoriale et de la mise en place opérationnelle des GHT, ces 6e et 7e éditions des 36 Heures Chrono offrent un espace privilégié pour co-construire les nouvelles organisations et coopérations qui se mettent en place entre les acteurs du soin hospitalier et ambulatoire.</p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l454_36chrono.png\"/></p>\n<p>Soutenue par l’ASIP Santé, la Fehap et les fédérations Syntec Numérique, Snitem, Asinhpa et Lesiss, la campagne #FASN mobilise à chaque rendez-vous régionaux des acteurs tels que la Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS), les Agences régionales de santé (ARS), la Délégation à la stratégie des systèmes d’information de santé (DSSIS) et de nombreux acteurs de santé locaux impliqués dans la e-santé (GCS, URPS, associations de patients, fédérations et établissements hospitaliers, établissements médico-sociaux, CRSA, industriels et prestataires de services, etc.). Elle vise à mobiliser et fédérer des acteurs multiples autour de sujets dédiés à la santé numérique. La campagne prévoit de poursuivre son tour des régions françaises en 2017 avec 3 nouvelles étapes en Bourgogne-Franche-Comté, en Provence-Alpes-Côte-d’Azur et en Île-de-France.</p>",
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"title": "Où en sont les Territoires de soins numériques ? (Volet 1 : eTicss)",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Les cinq sites pilotes sélectionnés en réponse à l’appel à projets Territoires de soins numériques (TSN) ont une finalité commune – mettre les systèmes d’information en santé au service des parcours et de la coordination –, mais des trajectoires diverses. DSIH.fr vous propose un arrêt sur images dans chacun de ces territoires, en commençant par le Nord Saône-et-Loire où la ministre de la Santé était invitée à découvrir eTicss (Territoire innovant coordonné santé social) le 2 septembre dernier.",
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"html_content": "<p><img alt=\"MTouraine_eticss\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l300_1_mtouraine_eticss_2sept2016_img_3852.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/><em>Marisol Touraine assiste le 2 septembre à une présentation du programme eTicss, à Montchanin (Saône-et-Loire). De gauche à droite : Jean-Yves Vernochet, maire de Montchanin, Christophe Sirugue, député de Saône-et-Loire tout fraîchement nommé secrétaire d’État à l’Industrie, Marisol Touraine, et Gilbert Payet, préfet de Saône-et-Loire.</em></p>\n<p><strong>eTicss : une vision commune du plan personnalisé de soins</strong></p>\n<p>Ce sont les professionnels eux-mêmes qui ont expliqué à la ministre de la Santé, le 2 septembre 2016, l’usage et les bénéfices de la plateforme numérique de coordination qui est en train de voir le jour dans le Nord Saône-et-Loire, dans le contexte des sites pilotes Territoires de soins numériques. Cédric Duboudin, directeur de la Stratégie de l’ARS Bourgogne Franche-Comté, a rappelé, en introduction, le contexte, les objectifs et le calendrier du programme, mais il n’a pas manqué de souligner que ce sont plus de 80 professionnels de santé qui ont contribué à sa définition et, désormais, à sa construction et à son déploiement. La première version du système d’information étant disponible depuis cet été, Catherine Mazoyer, cadre supérieur de pôle au CH William-Morey de Chalon-sur-Saône, et Karine Machuron, assistante de direction à la coordination gérontologique CA2B (Coordination d’appui de la Bresse bourguignonne), à Louhans, ont pu illustrer concrètement le déroulement d’une prise en charge et d’une sortie coordonnée d’hospitalisation pour l’un des 15 premiers patients à avoir bénéficié de la nouvelle organisation.</p>\n<p> <strong>Repérage de fragilité</strong></p>\n<p>La prochaine étape concerne les actions et le suivi mis en place à la suite d’un repérage de fragilité ou de complexité par un médecin généraliste. Cette phase est synchronisée avec la constitution de la plateforme territoriale d’appui dont le D<sup>r</sup> Didier Rondepierre, coordinateur du réseau CA2B, est l’un des principaux artisans. Originalité du territoire, en effet, la plateforme d’appui n’est pas créée de toutes pièces, comme dans d’autres sites pilotes, mais sur la base de collaborations entre les réseaux existants. L’organisation sera opérationnelle mi-octobre avec l’arrivée de son directeur et l’ouverture officielle du centre d’appel téléphonique. L’ARS estime qu’elle bénéficiera, d’ici à fin 2016, d’une file active de quelque 1 000 patients et répondra à une soixantaine d’appels par jour. L’Agence a en outre déjà envisagé d’étendre le programme au département du Doubs dès la fin du premier trimestre 2017.</p>\n<p><strong>Groupe Éthique</strong></p>\n<p>Au printemps, le groupe Éthique du projet a formalisé les premiers documents nécessaires – charte éthique et note d’information et de consentement à l’attention des patients –, comme l’a rappelé Blandine Baudin, pharmacienne à Tramayes et membre de ce groupe au sein duquel les représentants d’usagers sont très actifs. Le système d’information, dont le premier objectif est bien d’offrir aux professionnels une vision commune du plan personnalisé de soins (PPS)et des étapes clés de la prise en charge, se compose d’un dossier de coordination qui doit être interfacé avec les logiciels métiers. S’y ajouteront les services numériques d’agenda, annuaires, référentiels, etc. jusqu’aux programmes d’éducation thérapeutique. Sans oublier la liaison avec les objets connectés de santé.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"265\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l300_2_mtouraine_eticss_2sept2016_img_3857.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"199\"/><em>Au micro, le D<sup>r</sup> Didier Rondepierre, coordinateur du réseau CA2B. À sa droite : Karine Machuron (CA2B) et Catherine Mazoyer (CH de Chalon-sur-Saône).</em></p>",
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"title": "Futura Smart Design intègre désormais une GAP",
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"introduction": "En réalisant l’absorption de Mederi Santé, Calystene SA offre à sa solution phare, Futura Smart Design, un outil de facturation au fil de l’eau qui en fait un dossier patient totalement intégré. La gestion de la facturation en temps réel permet aussi des gains de trésorerie substantiels.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "La quantité d’équipement médical et informatique en cours d’exploitation au sein même des établissements de santé ne cesse de croître, et cette tendance n’est pas prête de s’inverser. Cette problématique organisationnelle se révèle encore plus complexe à intégrer dans une démarche qualité lorsqu’il s’agît d’établissements multi sites.",
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"html_content": "<p>GPLExpert résout cette problématique organisationnelle et financière en mettant à la disposition des établissements de santé sa propre solution développée en interne :<strong> Track3</strong><br/><strong>Track3 répond aux besoins de gestion physique et organisationnelle des équipements</strong> des établissements de santé, à travers une interface simple et ergonomique.</p>\n<p><strong>Découvrez la version démonstration <a href=\"http://track3.gplexpert.com\" target=\"_blank\">ici</a></strong>.</p>\n<p><strong>Des gains de productivité.</strong></p>\n<p>À travers son <strong>interface intuitive</strong>, Track3 permet de localiser avec précision chaque équipement de l’établissement. Il devient alors simple de savoir dans quel bâtiment, à quel étage et dans quel bureau ou chambre se trouve l’équipement désiré.<br/>Il est également possible d’afficher directement à l’écran, d’un simple clic, les informations spécifiques du matériel recherché, comme par exemple ses caractéristiques techniques ou bien encore des spécificités propres à son utilisation.<br/>La création de catégories pour chaque équipement facilite la <strong>gestion de l’ensemble du matériel</strong>, qu’il s’agisse de matériel informatique, médical, ou autres...<br/>Track3 facilite également la <strong>gestion et la planification des contrôles périodiques</strong> et des divers contrats, tel que des contrats de maintenance. Le matériel bénéficie alors d’un meilleur suivi, ce qui optimise son taux de disponibilité.</p>\n<p><strong>Track3 en action, </strong><br/><a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=eKynlBcrIqs&feature=youtu.be\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=eKynlBcrIqs&feature=youtu.be</a> <br/><br/><strong>Simplifie les inventaires</strong><br/>Les fonctions de positionnement et de recherche du matériel, la capacité à gérer efficacement les entrées et sorties, sont autant d’atouts qui simplifient considérablement les inventaires.</p>\n<p><strong>Réduit les pertes et les dépenses</strong><br/>En outre Track3 permet de gérer les entrées et les sorties du matériel, rationalisant ainsi les investissements nécessaires. Égarer ou même perdre définitivement du matériel devient alors beaucoup plus rare, ce qui réduit de facto les dépenses en matière d’achat, de renouvellement, ainsi que le temps passé à essayer de retrouver son matériel.</p>\n<p><strong>Souplesse d’intégration grâce de multiples modes de distribution</strong><br/>Track3 est distribué sous 3 modes de distribution afin de répondre aux besoins des établissements de santé sans devoir changer les processus déjà en place.<br/>Ainsi nous proposons Track3 en mode Appliance Virtuelle, en mode SaaS, ou encore en mode Appliance Physique.</p>\n<p><strong>Rencontrez-nous aux journées Athos</strong><br/>GPLExpert sera présent lors de la 25e édition des <a href=\"https://gplexpert.com/journees-athos-2016/\" target=\"_blank\">journées Athos</a> qui se déroulera au Mans les 13 & 14 Octobre 2016.<br/>L’occasion de découvrir notre solution mais également tous nos autres services dédiés au Système d’Information Hospitalier.</p>",
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"title": "Sécurisation du circuit du médicament en psychiatrie",
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"name": "Gestion & finance",
"slug": "gestion-finance",
"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"id": 1,
"name": "E-santé",
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"introduction": "Les armoires sécurisées sont une solution adaptée à tout type d’établissement, y compris les structures de soins psychiatriques. Pour Omnicell, l’appel à projet des ARS qui a fait suite à la circulaire de la DGOS sur le fonds pour la modernisation des établissements est un signe fort des institutions.",
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"html_content": "<p>Suite à la circulaire de la DGOS de décembre dernier portant sur le fonds pour la modernisation des établissements, dans le cadre du programme Hôpital numérique, des crédits sont alloués aux établissements psychiatriques pour un soutien financier à l’usage. Dans ce cadre, les ARS ont adressé aux établissements psychiatriques publics et privés un appel à projets pour les équiper en armoires sécurisées.</p>\n<p>Cet investissement illustre une stratégie basée sur la sécurité et sur l’apport de l’innovation technologique à notre système de santé qui est en parfaite adéquation avec les objectifs d’<a href=\"http://mach4.fr\" target=\"_blank\">Omnicell</a>. En effet, l’équipementier en armoires sécurisées place l’amélioration de la santé du patient et la sécurisation du parcours de soins au cœur du développement de ses solutions d’automatisation.</p>\n<p>Les armoires sécurisées d’Omnicell réduisent les risques d’erreur tout en s’assurant de la disponibilité de stocks suffisants. Ces solutions permettent d’améliorer l’organisation, la qualité de travail ainsi que la fluidité des procédures tant pour la pharmacie à usage interne que pour les services de soins ou d’intégration par les services d’information. Les utilisateurs peuvent ainsi se consacrer aux tâches à forte valeur ajoutée. De plus, l’usage d’armoires sécurisées permet de réaliser des économies, grâce à une baisse des pertes de médicaments, mais surtout par du gain de temps humain.</p>\n<p>Omnicell a déjà installé plus de 300 armoires en France, dans des établissements de toute taille, dont la quasi-totalité des hôpitaux de l’AP-HP, une vingtaine d’automates de dispensation à délivrances nominatives en pharmacie à usage interne et plusieurs dizaines en officines ainsi qu’une quinzaine de robots de distribution globale de boîtes de médicaments en PUI et plusieurs centaines en officine. Omnicell propose également des robots de préparation des injectables. Tous ces outils sont accompagnés de solutions d’intégration pour une utilisation de routine simple et efficace.</p>\n<p>Retrouvez plus d'information sur l'offre Omnicell <a href=\"http://mach4.fr\" target=\"_blank\">ici</a></p>",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "La série d’articles de Cédric Cartau a bien mis en évidence la fragilité conceptuelle du modèle actuel de l’hébergement de données de santé. Puisqu’il est en cours de refonte, il me semble intéressant de creuser un peu plus sur les origines de cette faiblesse afin de s’assurer qu’elle ne sera pas reconduite.",
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"html_content": "<p>En 2002, la notion d’agrément Hébergeur apparaît dans la loi Kouchner et fait suite notamment aux travaux de la Cnil largement décrits dans son rapport d’activité de l’an 2000.</p>\n<p>À cette époque, la distinction entre l’offreur de services et l’hébergeur est loin d’être aussi claire qu’aujourd’hui, les quelques sites existants sont auto-hébergés. Le texte, dont le but est de protéger les établissements contre une réutilisation abusive de leurs données, privilégie le terme d’hébergement, probablement parce que celui-ci est plus facile à qualifier en droit que la mise en œuvre du traitement.</p>\n<p>Dans le décret d’application de 2006, cet amalgame est toujours présent. On demande à l’hébergeur de présenter un certain nombre de mesures qui relèvent clairement de l’opérateur du service applicatif, par exemple s’assurer :</p>\n<ul>\n<li>de l’existence du consentement de l’intéressé à l’hébergement des données le concernant ;</li>\n<li>des modalités retenues pour que l’accès aux données de santé n’ait lieu qu’avec l’accord des personnes concernées ;</li>\n<li>des conditions de prise en compte des demandes de rectification des données ;</li>\n<li>des modalités de vérification du registre des personnes habilitées à accéder aux données hébergées.</li>\n</ul>\n<p>L’exigence d’avoir dans l’organisation de l’hébergeur un médecin suit la même logique. Elle n’est pertinente que dans la mesure où l’hébergeur assurerait une intervention sur les données.</p>\n<p>En 2009, lorsque le référentiel d’agrément paraît et que les premiers dossiers d’agrément sont déposés, le paysage technique a totalement changé. Les datacenters se multiplient, et les fournisseurs de service se déchargent totalement de l’aspect infrastructure sur les hébergeurs.</p>\n<p>Du coup, les dossiers remis se structurent en deux catégories :</p>\n<ul>\n<li>les offreurs de services, par exemple les éditeurs en mode SaaS, dont le dossier couvre tout le périmètre technique et applicatif. Ils font le plus souvent appel à des hébergeurs tiers, qu’ils font apparaître dans leur dossier en tant que sous-traitants ;</li>\n<li>Les hébergeurs ouverts, qui reportent sur leurs clients (établissements ou offreurs de services) certaines obligations auxquelles ils ne peuvent répondre faute d’avoir la maîtrise de l’application hébergée ou de son contexte d’utilisation.</li>\n</ul>\n<p>Les établissements ou GCS de moyens ayant obtenu un agrément sont dans une position intermédiaire. Objectivement, ce sont des offreurs de services, mais ils ne peuvent repasser un agrément à chaque évolution de leur parc applicatif, ce qui peut les conduire à définir des règles génériques d’intégration comme un hébergeur ouvert.</p>\n<p>Au fil du temps, la notion d’hébergeur ouvert s’est de plus en plus étendue. Les premiers assuraient autant que possible la conformité technique des applications hébergées, ne reportant des exigences que sur la relation au patient et l’usage des applications. Sont venus ensuite des reports d’exigences techniques, comme la mise en œuvre de moyens d’authentification forte, pour en aboutir finalement aux agréments de salles blanches avec un report d’exigences quasi intégral. Le comité d’agrément s’était inquiété dès 2012 de l’absence de contrôle effectif de ces obligations reportées, mais la pratique ultérieure ne s’en est pas moins relâchée.</p>\n<p>Pourtant, le fait de faire porter sur les hébergeurs une obligation de sécurisation des applications hébergées, s’il n’est pas conforme à l’acception générale du terme d’hébergeur, n’est pas dénué de vertu. Il permet de mutualiser des compétences rares, qu’il s’agisse de sécurité générale ou des règles spécifiques applicables à la donnée de santé. Avec la démocratisation des outils de développement Web, bon nombre d’applications pertinentes sont produites par des start-up, des développeurs amateurs ou des utilisateurs finaux. Sans cet accompagnement qu’ils sont contraints de prendre, des failles de sécurité ou des écarts majeurs à la législation seraient inévitables.</p>\n<p>La position de l’Afhads, telle que présentée notamment dans son livre blanc[1] de 2014, a toujours été de défendre et de mettre en valeur ce rôle des hébergeurs de données de santé. C’est aussi à ce titre que nous avons publié en décembre 2014 un avis[2] sur l’erreur que constituait l’attribution de l’agrément à des salles blanches.</p>\n<p>Les contraintes organisationnelles et budgétaires font qu’à la procédure actuelle d’agrément par instruction de dossier va se substituer une certification. Puisqu’on ne peut se satisfaire de la situation actuelle, mais qu’il serait déloyal envers les hébergeurs actuellement agréés sur un périmètre de salle blanche de revenir à une définition plus restrictive, on s’achemine vers deux niveaux de certification :</p>\n<ul>\n<li>une certification d’hébergeur de données de santé, incluant les processus de vérification et de maintien de la conformité des applications hébergées aux référentiels opposables de la PGSSI-S (identification et authentification des professionnels, identification et authentification des patients, imputabilité) ;</li>\n<li>une certification d’hébergeur d’infrastructure, couvrant les services de mise à disposition d’une salle blanche, voire de fourniture de serveurs physiques. On peut la considérer comme une offre d’immobilier spécialisé, dont les clients ne pourront être que des établissements de santé ou des titulaires d’une certification HDS.</li>\n</ul>\n<p>Les hébergeurs actuels pourront choisir le positionnement qui leur convient le mieux. Contrairement à l’agrément actuel, la certification attestera de la capacité du titulaire à mettre en œuvre des solutions de sécurité appropriées pour les applications qu’il héberge, et non de la validité d’une solution particulière pour un besoin particulier. Ce sera donc également bien plus approprié pour les établissements qui offrent des services à d’autres structures, notamment les établissements supports des GHT.</p>\n<p>Alors, certes, on n’apporte pas de réponse à d’éventuelles faiblesses au sein d’un établissement ou dans ses recours à des sous-traitants. Gageons toutefois que le référentiel de certification HDS représentera dans un premier temps au moins un état de l’art directement exploitable. Et, à terme, la certification commune de la HAS pour les établissements d’un GHT (obligatoire à partir de 2020) et la certification HDS de l’établissement support pourraient fort bien fusionner, l’établissement support étant alors pilote de la mise en conformité des membres du GHT.</p>\n<p>François Kaag, président de l’Afhads (avec la collaboration de Cédric Cartau)</p>\n<p>[1] <a href=\"/livres-blancs-sih/AFHADS.php\" target=\"_blank\">/livres-blancs-sih/AFHADS.php</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.afhads.fr/?p=989\" target=\"_blank\">https:/www.afhads.fr/?p=989</a></p>",
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"introduction": "Dans un premier article[1], je faisais part d’un cas étrange de ce qui pourrait être considéré par certains comme un possible détournement de l’esprit, si ce n’est de la lettre, du décret Hébergeur. Dans un deuxième volet, je suis revenu sur les remarques et commentaires de certains lecteurs sur ce premier article ainsi que sur la mise à jour de la FAQ de l’Asip tenant compte de ce cas d’usage. Quelles sont les pistes pour les prochaines évolutions du décret ?\r\n ",
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"html_content": "<p>Que le décret Hébergeur de données de santé (HDS) ait eu le mérite de poser le principe selon lequel on ne fait pas n’importe quoi avec des données de santé, c’est un fait. Que ce même décret comporte des zones grises, des trous dans la raquette, qui se sont cristallisés au fur et à mesure des différents avis et prises de position du comité d’agrément, rien que de très normal au fond sur un sujet aussi complexe. Que l’on en juge.</p>\n<p>Quid de l’hébergement de type sec ? Certes l’Asip a pris position sur le sujet, mais l’hébergement « sec » a de multiples variantes, allant de la location de mètres carrés dans un local nu à la fourniture des services de base (y compris le refroidissement), et de multiples formes juridiques, certaines tirant sur le bail immobilier (objet du premier volet de cette série d’articles). Quid de l’hébergement des données de recherche ? Là encore, la position des pouvoirs publics semble aller vers une exclusion de ce type de données, sauf que toute personne travaillant dans un CHU sait que, dans la plupart des cas, les données de recherche servent aussi aux soins. Quid des bases de données régionales, hébergées par un CHU, qui contiennent des données de patients passant pour certains au CHU, mais pas tous ? L’expression « pour compte de tiers » s’applique-t-elle ou non ? Quid des GCS de moyens, qui en soi ne sont pas des établissements de soins (dans la plupart des cas, ils ne disposent pas des agréments nécessaires en la matière), mais qui traitent cependant des données de santé des établissements qui les ont constitués.</p>\n<p>Il y a eu pas mal de discussions au cours du premier semestre 2016 entre l’Afhads, les pouvoirs publics et différents acteurs du secteur informatique, et il semblerait que l’on s’oriente vers deux évolutions majeures :</p>\n<ul>\n<li>La mutation de l’agrément vers une certification, ce qui signifie que des auditeurs viennent contrôler, pour la mise en route et à intervalles réguliers (tous les trois ans), la conformité de la prestation d’hébergement, le référentiel utilisé étant en grande partie l’ISO 27000 ;</li>\n<li>La distinction entre deux formes d’hébergement : la fourniture de services de base allant jusqu’à la couche matérielle (le serveur) et la fourniture de services avancés se rapprochant du mode SaaS ou, a minima, allant jusqu’aux couches <em>middlewares </em>;</li>\n</ul>\n<p>Sur la première évolution, quand on connaît un tant soit peu la norme ISO 27000, il est à prévoir que certains hébergeurs agréés publics ou privés ne seront pas en capacité de franchir la marche. Pour ce qui concerne la seconde évolution, c’est très clairement une réponse au « caillou dans la chaussure de l’agrément » que constitue la dérive de l’hébergement de type salle blanche.</p>\n<p>Ce qui nous semble inquiétant, c’est qu’un établissement de santé pourra toujours souscrire un contrat d’infogérance totale de son SI hébergé dans ses propres locaux, la SSII titulaire dudit marché ayant alors bien moins de contraintes que si elle hébergeait les données de santé dans son propre datacenter, ce qui nous semble plus que discutable.</p>\n<p>D’aucuns tendent à penser que, de la même façon qu’il existe une habilitation secret-défense, il faudrait mettre en place une habilitation d’accès aux données de santé pour les professionnels de l’IT. Tout le monde semble obnubilé par le fait qu’un serveur de DP ne se trouve pas dans les locaux de l’Ehpad ou du CHU, mais personne ne semble inquiet du fait que tous les grands éditeurs officiant dans le monde de la santé ont un accès en télémaintenance quasi total sur les données de production de leurs clients (et le DSI qui prétend le contraire est un fieffé menteur), et ce sans quasiment aucun contrôle, aucune revue des accès, aucune sanction.</p>\n<p>La V3 du décret, peut-être ?</p>\n<p>Cédric Cartau<br/>(avec la collaboration de François Kaag)</p>\n<p>[1] <a href=\"/article/2085/detournement-juridique-du-decret-d-hebergement-de-donnees-de-sante.html\" target=\"_blank\">/article/2085/detournement-juridique-du-decret-d-hebergement-de-donnees-de-sante.html</a> </p>",
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"title": "Détournement juridique du décret d’hébergement de données de santé – partie 2",
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"authors": [],
"introduction": "Dans un précédent article[1], je faisais part d’un cas étrange de ce qui pourrait être considéré par certains comme un détournement de l’esprit du décret. Pas mal de remarques et de commentaires de lecteurs à cet article allaient de « ah oui ! on voit bien la limite du décret » à « il s’agit clairement d’un détournement des textes puni par la loi ». Je tiens cependant à préciser qu’à ma connaissance aucun des commentateurs n’est juriste.\r\n ",
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"html_content": "<p>Plus intéressante est la mise à jour de la FAQ[2] de l’Asip, qui précise la notion d’hébergement « sec » et qui stipule que le cas décrit dans l’article est clairement hors la loi. En substance, la position de l’Asip consiste à considérer que l’externalisation d’une salle blanche ne dispense pas le propriétaire de ladite salle d’être titulaire de l’agrément, et qu’une telle prestation ne peut être proposée qu’à des établissements ou à des professionnels de santé. Les tiers, notamment éditeurs, qui recourraient à un tel service ne sont pas dispensés d’obtenir un agrément en propre sur l’ensemble de leur prestation, y compris ses volets sous-traités. Certains des commentaires au premier article allaient d’ailleurs dans ce sens. Cette position appelle tout de même plusieurs remarques.</p>\n<p>Tout d’abord, ce n’est que l’avis de l’Asip, avis qui n’a pas force de loi ni de jurisprudence : en France, c’est le juge qui décide en dernier ressort et, à notre connaissance, ce cas ne l’a jamais été. Certes la position de l’Asip a du poids (heureusement). Cependant, lors d’une discussion très intéressante avec François Kaag, président de l’Association française des hébergeurs agréés de données de santé[3], lui et moi avons convenu qu’en cas de contentieux ce genre de sujet est tellement complexe qu’il y a peu de chances qu’un juge tranche de façon claire. </p>\n<p>Ensuite, si l’externalisation d’un datacenter par un établissement de santé (on exclut la question de l’agrément par un éditeur SaaS) impose au propriétaire des murs dudit datacenter de détenir l’agrément, cela interdit de facto à tout établissement de santé d’aller louer un local pour héberger ses propres serveurs, faisant ainsi la confusion entre une opération de nature immobilière et une opération de nature informatique. Cette distinction n’apparaît ni dans les commentaires à l’article, ni dans la FAQ de l’Asip. Et la suite est évidente : si on en arrive à devoir faire cette distinction (ce qui serait logique), les patrons de SSII créeront des filiales juridiques immobilières pour détourner les textes.</p>\n<p>Enfin, je ne peux pas ne pas noter ce qui transparaît comme une distorsion des obligations au regard de la donnée de santé et de ses obligations de confidentialité. En effet, lorsqu’une SSII se contente d’héberger des serveurs sans y avoir accès, elle serait soumise aux contraintes de l’agrément, soit. Mais si les serveurs sont dans les murs de l’établissement de santé et que la même SSII a un agrément d’infogérance totale (exploitation matérielle, système, <em>middleware</em> et même applicative), alors là, elle échappe à l’agrément, ce qui est tout de même un peu le monde à l’envers.</p>\n<p>L’Afhads avait d’ailleurs en son temps estimé que l’inclusion de la prestation de salle blanche dans le cadre de l’agrément posait bien plus de problèmes qu’elle n’en résolvait[4].</p>\n<p>Il serait très intéressant d’avoir la position de deux acteurs sur ce sujet : la Cnil, qui s’intéresse surtout à l’ensemble des moyens déployés pour garantir la sécurité (et notamment la confidentialité) des données de santé. Pas certain que le second exemple ci-dessus ne la fasse pas tiquer. Et enfin quelle serait la position d’un assureur en cas de sinistre (perte des données, intrusion) à propos des différents cas évoqués ci-dessus ?</p>\n<p>La conclusion logique qui s’impose, à l’examen attentif de ce cas, est que l’on atteint les limites de l’agrément dans sa forme actuelle, telle qu’elle s’est cristallisée au fil des avis et des décisions du comité d’agrément. Attention cependant aux raisonnements à l’emporte-pièce et à la tentation de la « poubellisation » : l’agrément a le mérite d’exister et de dire clairement que l’on ne fait pas n’importe quoi avec des données de santé. Il faut maintenant profiter de l’occasion offerte par sa redéfinition en tant que certification pour tirer les enseignements de six années de pratique et en faire un outil de progrès et de confiance.</p>\n<p>À suivre…</p>\n<p> [1] <a href=\"/article/2085/detournement-juridique-du-decret-d-hebergement-de-donnees-de-sante.html\" target=\"_blank\">/article/2085/detournement-juridique-du-decret-d-hebergement-de-donnees-de-sante.html</a></p>\n<p>[2] <a href=\"http://esante.gouv.fr/services/referentiels/securite/hebergement-faq\" target=\"_blank\">http://esante.gouv.fr/services/referentiels/securite/hebergement-faq</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.afhads.fr/\" target=\"_blank\">https://www.afhads.fr/</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.afhads.fr/?p=989\" target=\"_blank\">https://www.afhads.fr/?p=989</a></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Parce que la pratique médicale moderne ne peut pas se passer de la pluridisciplinarité, Etiam a conçu pour les praticiens la solution collaborative ETIAM Mobile Viewer. Sarah Peigné, business unit manager pour cet éditeur, nous présente cet outil de visualisation et de traitement des données médicales à distance fonctionnant comme un client léger.",
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"html_content": "<p>Dans la continuité des services qui ont fait sa notoriété, Etiam propose aujourd’hui aux praticiens la solution <a href=\"http://www.etiam.com/fr/etiam-solutions/etiam-macs/\" target=\"_blank\">ETIAM Mobile Viewer</a> dédiée à la pratique du diagnostic à distance.</p>\n<p><b>Un fonctionnement de type client léger</b></p>\n<p><img alt=\"Sarah Peigné, business unit manager \" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l100_sp_1_etiam.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>ETIAM Mobile Viewer est un service de visualisation et de traitement des données médicales permettant l’accès, depuis l’extérieur d’un hôpital ou d’un cabinet de radiologie, à l’ensemble des examens de la structure. <em>« Cette solution fonctionne comme un client léger et ne nécessite pas d’interface comme Java, Flash ou autre outil virtuel,</em> remarque Sarah Peigné. <em>Elle permet le rapatriement, en streaming, des images stockées en local à la manière d’un serveur à distance et répond ainsi aux critères d’éligibilité de la norme HTML5 zéro footprint. »</em></p>\n<p><b>Un accès sécurisé aux données locales via une authentification forte</b></p>\n<p>La solution ETIAM Mobile Viewer est une option de l’offre Etiam MACS, ce qui la rend accessible également aux cliniciens spécialistes. <em>« La solution, certifiée CE classe IIA, permet aux cliniciens de consulter les images de leurs patients depuis un poste déporté, y compris un terminal mobile, </em>poursuit-elle.<em> L’accès au serveur est bien entendu sécurisé, via un réseau secondaire reliant l’établissement de santé ou le cabinet de radiologie et le poste utilisé par le clinicien qui doit s’authentifier. </em>» Cette solution est très récente et cinq centres en sont déjà équipés selon la formule <em>« Try & Buy »</em> afin que ses fonctionnalités puissent être évaluées en utilisation réelle.</p>\n<p><b>Un outil collaboratif favorisant la pluridisciplinarité</b></p>\n<p>ETIAM Mobile Viewer est donc une évolution de la solution d’archivage, stockage et post-traitement Etiam MACS. Son déploiement est très efficient puisque, outre la configuration du réseau par le FAI de l’utilisateur, il ne nécessite que l’installation du serveur de streaming, de la console, de l’écran HD et de l’interfaçage avec le MACS. <em>« Il s’agit, de plus, d’un vrai outil collaboratif pluridisciplinaire,</em> conclut Sarah Peigné. <em>Le radiologue a en effet la possibilité d’inviter le clinicien à partager le viewer et la souris à distance, mais aussi de dialoguer en direct avec lui au moyen d’une webcam et d’un système audio performant.</em><em> »</em> Cette solution est donc taillée pour la téléradiologie qui devient dès lors très fluide avec un fonctionnement transparent pour l’utilisateur.</p>",
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"introduction": "Wraptor déploie depuis quatre ans Jeebop Identity Manager (JIM) sur le domaine de l‘identitovigilance. Patrick Desot, directeur de cette société, témoigne des particularités de JIM qui en font la solution adéquate pour les GHT et une réponse aux recommandations d‘Hôpital numérique.\r\n ",
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"html_content": "<p><img alt=\"Patrick_Desot\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l100_patrick_desot.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Depuis l’élaboration et la diffusion du plan Hôpital numérique, les établissements de santé ont engagé nombre dévolutions dans leurs systèmes d’information, notamment en termes d’identitovigilance.</p>\n<p><b>Interopérabilité et gestion des identités patients</b></p>\n<p>Jeebop Identity Manager (JIM), l’application de Wraptor, soutenue par BPI France et destinée à centraliser la gestion des identités des patients, est l’outil de référence pour les besoins des GHT. <em>« JIM dispose d’une base de données patients qui va recenser les identités et corréler les différents IPP d’un même patient créés dans plusieurs logiciels métiers</em>. <em>JIM possède également une couche d’interopérabilité via l’EAI Jeebop »,</em> précise Patrick Desot. Une IHM permet en outre aux personnes autorisées de consulter et de gérer les identités. Dans le cas de plusieurs établissements participant à un GHT, la gestion peut se faire au sein d’un serveur unique ou par corrélation et rapprochement de plusieurs serveurs JIM.</p>\n<p><b>Deux algorithmes pour détecter les doublons</b></p>\n<p>Outre la polyclinique de Blois et la clinique Pasteur de Nancy, qui sont deux structures à forte activité, des projets de déploiement de JIM sont en cours. <em>« Les utilisateurs de JIM apprécient particulièrement sa fonctionnalité permettant la détection de doublons aux moyens de deux algorithmes de détection différents</em>, poursuit Patrick Desot. <em>Les critères de détection sont basés l’un sur les traits stricts (le nom, le sexe et la date de naissance), l’autre sur certains traits étendus, tels que les diverses adresses ou les détails de la naissance. »</em></p>\n<p><b>Une réponse efficiente au plan Hôpital numérique</b></p>\n<p>La solution JIM de Wraptor permet de se conformer aux recommandations du plan Hôpital numérique au travers des indicateurs P1.1 et P1.2. <em>« Finis les doublons avec plusieurs IPP pour un même patient !</em> commente Patrick Desot. <em>De plus, un serveur JIM peut également aider à la gestion des séjours, à filtrer et à diffuser les identités patients ou à les fusionner. Un message est alors transmis automatiquement dans les logiciels métiers au travers de profils IHE ou de formats spécifiques.</em><em> »</em></p>\n<p>Grâce à JIM, chaque patient dispose désormais de son IPP unique que les professionnels peuvent utiliser en toute quiétude dans les applications métiers. <em>« Les différents modes de fonctionnement font de JIM une application polyvalente adaptée aux GHT, dans lesquels de nombreux logiciels métiers aux architectures diverses sont appelés à cohabiter »,</em> conclut-il. L’identitovigilance est ainsi assurée aussi bien dans les GHT que dans les structures autonomes.</p>",
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"title": "Ruralité et technologies : les réponses de la Silver Eco",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"introduction": "Les 29 et 30 septembre prochains, le territoire Sud Gironde accueille le 1er salon de la Silver Economie en ruralité[1]. Quelle place donner aux nouvelles technologies ? En quoi le milieu rural est-il l’un des plus concernés ? Rencontre avec les organisateurs, Solange Ménival, Présidente du Pays du Haut Entre Deux Mers, et Jérôme Lemoine, directeur du CLIC.\r\n ",
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"html_content": "<p><b>Quelle est la place des nouvelles technologies et du numérique dans la silver économie ?</b></p>\n<p><img alt=\"Solange Ménival Jérôme Lemoine\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2016/09/l200_solange_menival_jerome_lemoine.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Solange Ménival : Les technologies produisent de nouveaux usages et poussent les acteurs, dès qu’ils en maitrisent la pratique, à faire évoluer leur métier. Ce sont des opportunités magnifiques pour développer le maintien à domicile des personnes âgées et elles ouvrent des portes vers une autre façon de vivre, de prendre soin, de travailler. Cependant, leur mise en place exige une grande qualité des ressources humaines en charge de délivrer les services. Les hommes et les femmes doivent monter en qualification et en coordination. Les technologies ne produiront leurs effets qu’à la condition que les acteurs se donnent les moyens d’une préparation conjointe. Dès lors, nos organisations territoriales connaîtront un bing bang social et économique.</p>\n<p><b>La ruralité est-elle si spécifique qu'elle nécessite sa propre manifestation ?</b></p>\n<p>Solange Ménival : La spécificité de la ruralité est, d’une part, de tisser en continu des liens de proximité, et d’autre part, de devoir se battre pour assurer les services de base à la population. Les besoins ne sont pas entièrement couverts par l’offre. Les opérateurs téléphoniques, par exemple, peinent à couvrir toutes les zones rurales. L’enjeu est d’offrir aux industriels des masses critiques suffisantes pour que leurs projets soient économiquement viables. Il faut pour cela rassembler les forces dispersées. C’est l’objectif de ce salon : réunir les forces professionnelles et les communautés du territoire, les décloisonner et leur présenter les technologies et les organisations de demain. Il permettra de poser les enjeux spécifiques aux zones rurales et proposera de trouver, ensemble, comment relever le défi du vieillissement.</p>\n<p><b>Où en est le territoire Sud Gironde sur ces questions ?</b></p>\n<p>Le projet Silver@sudgironde a eu, depuis son démarrage, l’adhésion de l’ensemble des acteurs du territoire : élus locaux, professionnels du maintien à domicile, établissements de santé, … Cette mobilisation territoriale nous a permis d’attirer des entreprises pour tester leurs solutions numériques. Ainsi, nous expérimentons le système « Dom assist » mis en place par l’équipe Phénix de l’INRIA et qui équipe 100 personnes de plus de 75 ans sur notre territoire. Grâce à ce test, nous avons pu amorcer la formation des aides à domicile aux solutions numériques. Cette approche permettra une meilleur acceptation des outils connectés qui vont bientôt foisonner chez les seniors et dans le quotidien des professionnels. Nous allons également lancer, en partenariat avec la Chambre de Métiers et de l’Artisanat, une formation spécifique à destination des artisans, en particulier des professionnels du BTP.</p>\n<p>[1] Retrouvez toutes les informations sur le Salon Silver@Sud Gironde sur </p>\n<p> </p>",
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"title": "D’ici à juin 2017, une plateforme Big Data opérationnelle pour les Centres de lutte contre le cancer",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "La fédération Unicancer entame le déploiement d’un outil d’analyse de mégadonnées afin d’optimiser la recherche translationnelle et poser la première brique de la médecine personnalisée.",
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"html_content": "<p>La plateforme Consore (Continuum soin-recherche) vise à poser des requêtes simples ou complexes sur les données du système d’information et à naviguer dans les différents dossiers pour en extraire rapidement des données structurées, les analyser et les partager entre les Centres de lutte contre le cancer (CLCC). En effet, les 18 CLCC accueillent plusieurs millions de patients et possèdent plusieurs dizaines de millions de documents, des données en majorité textuelles gérés dans des SIH hétérogènes.</p>\n<p><strong>Une recherche en texte libre « à la Google »</strong></p>\n<p>Dorénavant, l’accès aux bases documentaires des CLCC peut être réalisé « à la Google », en texte libre ou multicritère. Consore effectue une analyse sémantique des dossiers. « La plateforme traite simultanément quantité de données : le dossier patient, administratif et médical, le PMSI, la fiche tumeur, le dossier chimiothérapie, les informations pharmaceutiques ainsi que les informations des centres de ressources biologiques relatives aux prélèvements », explique Emmanuel Reyrat, directeur des systèmes d’information d’Unicancer.</p>\n<p>Consore est capable de modéliser l’histoire du cancer à partir de documents structurés et non structurés. L’outil peut définir s’il s’agit d’une prise en charge initiale, d’une récidive localisée ou métastatique, voire d’un deuxième cancer. En un coup d’œil, cliniciens et chercheurs disposent très rapidement de l’ensemble des dossiers informatisés sur le type de cancer ou de patientèle et les traitements. Ensuite, on peut effectuer des requêtes multisites permettant de connaître le nombre de cas similaires dans les différents CLCC et mutualiser ainsi les compétences. </p>\n<p><strong>Le calendrier du déploiement</strong></p>\n<p>Unicancer a retenu le moteur de recherche et la solution d’intégration de données de l’éditeur Antidot ainsi que la plateforme d’analyse sémantique Luxid de Temis. Le groupement de coopération sanitaire achève actuellement l’installation de la vision finalisée de l’outil dans les quatre centres pilotes (1) qui ont participé à sa conception depuis 2012. Une seconde vague d’installation est programmée au troisième trimestre 2016 (2). Le calendrier prévoit ainsi un rythme de trois ou quatre structures selon la disponibilité et l’acquisition du matériel par les centres. L’ensemble des CLCC devra être couvert d’ici à juin 2017. La conception de la plateforme actuelle est estimée à 600 000 euros qui auront été financés sur les fonds propres des Centres de lutte contre le cancer. </p>\n<hr/>\n<p>(1) Le Centre Georges-François-Leclerc (Dijon), l’Institut régional du cancer (Montpellier), l’Institut Curie (Paris) et le Centre Léon-Bérard (Lyon).</p>\n<p>(2) Pour l’Institut Bergonié (Bordeaux), l’Institut Paoli-Calmettes (Marseille), l’Institut de cancérologie de Lorraine (Nancy), et le Centre Oscar-Lambret (Lille).</p>\n<p> </p>",
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"title": "SIH du CHU de Nîmes : renforcement de la sécurisation à l’ordre du jour",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Selon une enquête de la chambre régionale de la Cour des comptes, la sécurisation et la confidentialité du SIH du CHU de Nîmes présentent des faiblesses. L’établissement hospitalier met en place des mesures opérationnelles.",
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"html_content": "<p>Dans son rapport, la chambre régionale des comptes (CRC) observe que plusieurs actions ont été conduites pour améliorer la sécurité et la confidentialité du SIH de Nîmes, notamment sur les procédures d’authentification des utilisateurs, la gestion des mots de passe, la sécurisation des accès à certains locaux, l’adoption de plans de continuité et de reprise de l’activité. L’établissement dispose d’un parc informatique plus développé que celui des autres CHU, avec notamment 3 800 PC et 400 ordinateurs portables, tandis que son système d’information repose sur 200 applications informatiques.</p>\n<p><b>DPI, un déploiement problématique</b></p>\n<p>Cependant, des actions doivent être instaurées pour renforcer la sécurité du SIH. Ainsi, le Dossier patient informatisé (DPI), conclu en février 2009 à la suite d’une procédure de dialogue compétitif, a connu bien des déboires. D’un coût total de 5,5 millions d’euros, le chantier informatique a subi un retard de plusieurs mois, son déploiement a rencontré des difficultés qui ont conduit le centre hospitalier à formaliser, il y a deux ans, un protocole transactionnel au terme duquel l’éditeur a dû lui reverser 2,6 millions d’euros, un montant jugé par la CRC nettement inférieur au préjudice initialement estimé à 4,85 millions d’euros.</p>\n<p><b>Des pistes d’amélioration à envisager</b></p>\n<p>La sécurité des accès et la gestion des produits utilisateurs ne sont guère satisfaisantes. En effet, la traçabilité de certaines opérations critiques n’a pas été traitée. Ensuite, certains locaux sont accessibles à toute personne étrangère au service ou à l’établissement. Et le CHU n’a pas mis en place de tableaux de bord de suivi des performances de son service informatique. Enfin, les conseillers référendaires de la chambre régionale notent que les modalités de recrutement, d’avancement et de rémunération des personnels de la DSIH « apparaissent perfectibles ».</p>\n<p><b>Des actions en lien avec les recommandations</b></p>\n<p>Au regard des recommandations de la CRC, la direction du CHU de Nîmes a acquis cette année un nouvel antivirus permettant une lutte accrue contre les logiciels malveillants dans un contexte de risque de cyberattaques renforcé. Une charte de bonnes pratiques de l’utilisation de l’outil informatique va être diffusée aux agents du CHU. Poursuivant l’amélioration de l’accès aux données de santé aux patients et aux professionnels de santé libéraux, un portail patients sécurisé va permettre aux usagers de gérer les informations de santé les concernant et, à terme, de prendre rendez-vous avec le CHU. Enfin, l’établissement nîmois s’est engagé à mettre en place des tableaux de bord de pilotage médico-économique plus performants et plus complets que ceux actuellement disponibles.</p>",
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"title": "Assurance informatique : sommes-nous bien protégés ?",
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"introduction": "Lorsque l’on aborde le sujet de l’assurance IT [1] avec la DG [2], le discours est souvent le même : « Nous avons souscrit une assurance tous risques informatiques, nous sommes donc couverts pour tout. » Mais nous avons souvent tendance à confondre « assurance informatique » et « cyberassurance ». Les polices d’assurance dites « classiques », même appelées « tous risques informatiques » ne couvrent pas tous les sinistres, loin de là !",
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"id": 35052,
"html_content": "<p>Les coûts liés à la perte de production et à la reconstitution des données (à condition d’avoir des sauvegardes), par exemple, sont couverts dans le cas d’un <b>dommage matériel uniquement</b>.</p>\n<p>Une perte de données liée à un sinistre autre que matériel ne sera pas couverte, et les cas peuvent être nombreux : logiciels malveillants, comme les cryptovirus [3], l’erreur de manipulation, le « bug » dans une procédure de sauvegarde… Du moment que la perte de données n’est pas liée à une « casse » matérielle, il est impossible de faire jouer la garantie.</p>\n<p>De plus, la législation en matière de numérique se durcit, et il nous sera prochainement imposé d’alerter nos patients en cas de fuite de données, ce qui représente un coût, lui aussi non couvert par les contrats standards.</p>\n<p>C’est là que les polices dites « de cyberassurance » peuvent apporter une réponse à ces nouveaux besoins non couverts par les polices « classiques ».</p>\n<p>Le droit français apporte néanmoins quelques limites dans la capacité de garantie de ces nouveaux contrats. Contrairement à ce qui peut se faire aux États-Unis, il n’est pas possible en France de demander à un assureur la prise en charge du paiement d’une rançon lié à une infection par un rançongiciel [4], dont nos établissements de soins sont fréquemment victimes.</p>\n<p>Il en est de même pour les amendes. Prenons un exemple datant de 2013, qui a secoué le secteur de la santé : le centre hospitalier de Saint-Malo, mis en demeure par la <a href=\"https://www.cnil.fr/\" target=\"_blank\">CNIL</a> [5] de se mettre en conformité avec la loi Informatique et Libertés, le respect du secret médical et le consentement du patient sur l’accès aux données de santé. Il aurait en effet fourni à la société Altao, choisie par l’établissement pour réaliser des prestations d’optimisation du codage de l’activité, l’accès aux dossiers médicaux des patients et n’aurait pu demander le remboursement de ses amendes.</p>\n<p>Avec l’évolution du numérique dans nos établissements, l’évaluation des risques et l’analyse du besoin est primordiale dans le choix de sa police d’assurance.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <em>Information Technology :</em> secteur de l’informatique.</p>\n<p>[2] Direction générale.</p>\n<p>[3] Cryptovirus : logiciel malveillant appartenant à la famille des rançongiciels (voir plus bas) nécessitant le paiement d’une rançon pour obtenir la clé de déchiffrement permettant de récupérer les données prises en otage par son système de chiffrement.</p>\n<p>[4] Rançongiciel : logiciel malveillant imposant le paiement d’une rançon afin de récupérer ses données ou son système pris en otage par ce logiciel.</p>\n<p>[5] Commission nationale de l’informatique et des libertés.</p>",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le premier groupement hospitalier d’Europe lance un système innovant de télémédecine en ophtalmologie. Le projet labellisé par deux pôles de compétitivité a fait l’objet d’un cofinancement de l’État avoisinant les 2 millions d’euros.",
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"html_content": "<p>Le projet RetinOpTIC vise à concevoir un dispositif médical portable d’imagerie numérique de la rétine, moins cher que les appareils du marché, délivrant une qualité d’image équivalente et utilisable par des non-spécialistes. Ce dispositif proposera des services en <em>Software as a Service</em> (SaaS) afin de permettre un dépistage massif de la rétinopathie diabétique, de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) et d’autres pathologies comme le glaucome.</p>\n<p><b>Un système portable d’imagerie numérique pour un dépistage de masse</b></p>\n<p>La rétinopathie diabétique constitue la principale cause de malvoyance parmi la population en âge de travailler dans les pays développés. Selon l’OMS, elle affecte 347 millions de personnes dans le monde dont 4 millions en France. Pour sa part, la dégénérescence maculaire liée à l’âge concerne 12 % de la population mondiale entre 65 ans et 75 ans. Face à ces enjeux sanitaires, le projet RetinOpTIC développe un système complet basé sur des nouveaux algorithmes de traitement d’images exécutables dans des serveurs. Il s’agit de faire face au dépistage massif des affections de l’œil ainsi qu’à l’insuffisance d’ophtalmologues en France. Comment ça marche ? Dès la prise de vue réalisée en quelques secondes, le système générera instantanément un compte rendu indiquant si une anomalie a été détectée, avec indication du degré de confiance associé. Il invitera les patients à consulter un ophtalmologue dans les cas douteux ou avérés, avec indication du degré d’urgence.</p>\n<p><b>Un coût pour l’État de 1,8 million d’euros</b></p>\n<p>Le projet colabellisé par les pôles de compétitivité Medicen et Systematic a été retenu dans le cadre du 19<sup>e</sup> appel à projets du Fonds unique interministériel. L’État, via BPI France, a apporté 1,8 million d’euros sur un budget global de 4 millions d’euros. Le consortium comprend l’AP-HP, l’entreprise Degetel, Effilux, une société réalisant les systèmes d’éclairage LED, les écoles ParisTech et Mines ParisTech de l’Institut des sciences et technologies de Paris, l’école d’ingénieur Télécom Bretagne, l’Institut d’optique Graduate School ainsi que les éditeurs informatiques Evolucare et ADCIS. Degetel, chef de file du consortium et intégrateur des contributions techniques tierces au sein des systèmes complexes, déploiera sa plateforme d’objets connectés (IoT) permettant d’apporter aux cliniciens des informations destinées à affiner leur diagnostic. Cette plateforme aura la tâche de récupérer les données brutes de tous les dispositifs médicaux tiers ou de toutes les bases de données externes par des moyens de communication conformes aux standards utilisés. Le projet s’étalera sur trois ans, de 2016 à 2018.</p>",
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"title": "Stérilisation, une nouvelle version d’un outil d’autodiagnostic",
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"introduction": "L’Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (Anap) a publié cet été une évolution notable de son outil pour les services de stérilisation des hôpitaux.",
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"html_content": "<p>L’outil de diagnostic des dispositifs médicaux stériles a été élaboré avec la Société française de stérilisation et une dizaine d’établissements expérimentateurs. Il vise à rechercher l’efficience opérationnelle et économique des services de stérilisation centrale dans le contexte d’une mutualisation des fonctions supports associées au développement de la chirurgie ambulatoire et aux différentes offres industrielles, notamment de sous-traitants. Cette nouvelle version a été produite après une phase test réalisée par l’Anap auprès de 52 établissements l’année dernière.</p>\n<p><b>Les trois modes d’utilisation</b></p>\n<p>L’outil d’autodiagnostic de la stérilisation est destiné aux services de stérilisation des établissements MCO ou des groupements de coopération sanitaires de stérilisation. Il s’adresse aux professionnels des établissements de santé qui souhaitent conduire un diagnostic du fonctionnement de leur stérilisation par une étude de coût. L’outil permet trois modes d’utilisation. Le diagnostic synthétique permet d’évaluer le coût de fonctionnement de la stérilisation en prenant en compte l’ensemble des informations sur l’activité, les ressources humaines et les coûts internes. Pour sa part, le diagnostic avec recueil manuel des données d’activité permet non seulement d’estimer le coût de fonctionnement de la stérilisation, mais également une analyse plus fine de la répartition de l’activité selon la composition des dispositifs médicaux et leur volume en unités d’œuvre ainsi que du délai de traitement des produits passant par la stérilisation. Enfin, le diagnostic avec extraction des données d’activité à partir du système d’information évalue une troisième dimension supplémentaire : les temps de process et les taux de rotation des produits passant par la stérilisation.</p>\n<p><b>Mieux repérer les marges d’optimisation</b></p>\n<p>Grâce à cette nouvelle brique du SI en stérilisation, les responsables de stérilisation vont pouvoir identifier des marges d’optimisation sur les différentes étapes internes du processus de stérilisation et les interfaces avec les clients externes, disposer d’un tableau de bord de pilotage de l’activité de stérilisation comprenant des indicateurs de performance, mais également des indicateurs relatifs à la qualité et au management du processus de stérilisation. Ainsi, le coût de fonctionnement d’une unité de stérilisation pourra être aisément calculé et comparé entre différents établissements de santé.</p>",
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"title": "SI : de nouvelles règles de sécurité pour les produits de santé",
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"introduction": "Depuis le 1er juillet, les opérateurs d’importance vitale (OIV) doivent respecter de nouvelles règles de sécurité pour protéger leurs systèmes d’information. Les principales dispositions organisationnelles et techniques en vigueur.",
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"html_content": "<p>Au total, 20 règles ont été récemment détaillées dans un arrêté par le secrétariat général de la Défense et de la Sécurité nationale (SGDSN) et l’Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information (Anssi) (1). L’opérateur d’importance vitale doit élaborer, tenir à jour et mettre en œuvre une politique de sécurité des systèmes d’information reposant sur des procédures d’homologation de sécurité, un audit de la sécurité, le maintien en conditions de sécurité des ressources, le traitement des incidents et la gestion de crises en cas d’attaques informatiques.</p>\n<p><b>Homologation de sécurité et éléments de cartographie</b></p>\n<p>Dans le cadre de l’homologation de sécurité, un audit de la sécurité du SI devra être réalisé. Il comportera notamment la réalisation d’un audit d’architecture, d’un audit de configuration et d’un audit organisationnel et physique. L’opérateur peut réaliser lui-même l’audit ou recourir à un prestataire qualifié. L’homologation est valable pour une durée maximale de trois ans et est renouvelée au terme de cette période. On devra également fournir à l’Anssi des éléments de cartographie tels que les noms et les fonctions des applications, la description fonctionnelle et les lieux d’installation du SI et de ses différents sous-réseaux, la description fonctionnelle des points d’interconnexion du SI et de ses différents sous-réseaux avec des réseaux tiers ainsi que l’inventaire, l’architecture et le positionnement des services de résolution de noms d’hôte, de messagerie, de relais Internet et d’accès distant mis en œuvre par le SI.</p>\n<p><b>Le maintien en conditions de sécurité et la journalisation </b>Il importe de se tenir informé des vulnérabilités et des mesures correctrices de sécurité propres aux ressources matérielles et logicielles en installant et en maintenant toutes les ressources matérielles et logicielles de ses SI dans des versions supportées par les fournisseurs ou les fabricants. Il faut prévoir un système de journalisation qui enregistre les événements relatifs à l’authentification des utilisateurs, à la gestion des comptes et des droits d’accès, à l’accès aux ressources, aux modifications des règles de sécurité du SI ainsi qu’à son fonctionnement. Ce système de journalisation doit porter sur les serveurs applicatifs supportant les activités d’importance vitale, les serveurs d’infrastructure système, les serveurs d’infrastructure réseau, les équipements de sécurité, les postes d’ingénierie et de maintenance des systèmes industriels et les équipements réseau. Les événements enregistrés par le système de journalisation seront horodatés au moyen de sources de temps synchronisées et devront être centralisés et archivés pendant une durée d’au moins six mois.</p>\n<p><b>La gestion de crise et les indicateurs</b></p>\n<p>La procédure de gestion de crises en cas d’attaques informatiques majeures devra décrire les moyens techniques et organisationnels dont on dispose pour appliquer une configuration système afin d’éviter les attaques ou d’en limiter les effets. Il faudra ensuite mettre en place des règles de filtrage sur les réseaux ou des configurations particulières sur les équipements terminaux. Enfin, trois familles d’indicateurs seront établies pour chaque système d’information : des indicateurs relatifs au maintien en conditions de sécurité des ressources, des indicateurs relatifs aux droits d’accès des utilisateurs et à l’authentification des accès aux ressources et des indicateurs relatifs à l’administration des ressources.</p>\n<p>(1) Arrêté du 10 juin 2016 fixant les règles de sécurité et les modalités de déclaration des systèmes d’information d’importance vitale et des incidents de sécurité relatives au sous-secteur d’activités d’importance vitale « Produits de santé ». <em>JORF</em> du 23 juin 2016.</p>",
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"title": "Déploiement de la télédéclaration obligatoire de l’infection par le VIH",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Une circulaire de la Direction générale de la santé fournit les instructions afin que les DSI des établissements de santé et des laboratoires de biologie médicale mettent en œuvre l’obligation de télédéclaration des cas d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine(VIH). Les mesures d’organisation à instaurer.",
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"html_content": "<p>L’instruction d’application immédiate (1) s’inscrit dans le cadre du processus de dématérialisation de la déclaration obligatoire (DO). Une application de déclaration en ligne e-DO a été développée dans un premier temps pour la déclaration aux autorités sanitaires (Agences régionales de santé, Agence nationale de santé publique) en remplacement des formulaires Cerfa actuellement utilisés. « Cette mise en place de l’application e-DO va moderniser le processus de notification, réduire les délais, mais également faciliter les échanges entre les différents acteurs de la déclaration obligatoire », explique le ministère de la Santé.</p>\n<p><b>Les démarches préalables à la déclaration par voie électronique</b></p>\n<p>Les directions des systèmes d’information (DSI) doivent d’abord vérifier si l’établissement de santé dispose déjà d’un contrat d’abonnement de cartes professionnelles avec l’Agence des systèmes d’information partagés de santé (Asip Santé) ainsi que la validité des informations de la carte du représentant légal ou de ses mandataires. Un recensement des futurs utilisateurs de l’application e-DO sera effectué dans les services hospitaliers visés en priorité (infectiologie, médecine interne, pneumologie, dermatologie) ainsi que dans les laboratoires hospitaliers de virologie et de microbiologie. Le nombre de cartes professionnelles nécessaires doit par ailleurs être commandé, notamment les cartes nominatives pour les non-professionnels de santé amenés à utiliser l’application pour transmettre des données obligatoires sous la responsabilité d’un professionnel de santé. Enfin, les postes de travail à partir desquels sera utilisée l’application e-DO devront être équipés en lecteurs de cartes. Il est rappelé que la responsabilité de la maintenance des lecteurs de cartes sur les postes informatiques revient à l’établissement.</p>\n<p><b>Le calendrier de déploiement</b></p>\n<p>L’application e-DO pour le VIH/sida a été lancée le 18 janvier 2016, dans un premier temps (phase pilote) dans les établissements volontaires des territoires des CoreVIH Ile-de-France Sud et Guyane. Cette phase pilote a été élaborée en lien avec les ARS concernées. La généralisation du service sur tout le territoire est effective depuis le 18 avril 2016. Depuis cet été, les ARS sont sollicitées pour décliner sur leur territoire les actions de communication élaborées sur le plan national. Il s’agit de sensibiliser et d’informer les établissements de santé et les professionnels de santé. Des supports de communication seront transmis à cet effet par l’Agence nationale de santé publique.<b> </b></p>\n<p>(1) Instruction n° DGS/SP2/DGOS/PF5/2016/112 du 4 juillet 2016 relative au déploiement de l’application e-DO pour la télédéclaration de l’infection par le VIH/sida.</p>",
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"html_content": "<p>Le code de la santé publique a été modifié par le <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000032922455&dateTexte=&categorieLien=id\" target=\"_blank\">décret n° 2016-994 du 20 juillet 2016</a>.<br/>Qu’est-ce qui a changé ? Quelles solutions techniques privilégier ?</p>\n<p>Le premier article du décret définit la liste des professionnels (professionnels de santé, du secteur social et médico-social) susceptibles d’échanger ou de partager des informations médicales. La liste est longue ; je vous invite à consulter l’<a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=2455D3C6FDBC349429086E40C5BB56E0.tpdila14v_1?idArticle=JORFARTI000032922463&cidTexte=JORFTEXT000032922455&dateTexte=29990101&categorieLien=id\" target=\"_blank\">Article 1</a>.<br/>Vous verrez, il n’y a rien de vraiment nouveau, il s’agit déjà des personnes qui échangent des données de santé.</p>\n<p>À l’ère d’Internet et du développement durable se pose toujours la question de l’uniformisation des solutions techniques.<br/>Soyons clair, la MSS [1] ne permet pas aujourd’hui d’échanger avec l’ensemble des professionnels cités dans l’<a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=2455D3C6FDBC349429086E40C5BB56E0.tpdila14v_1?idArticle=JORFARTI000032922463&cidTexte=JORFTEXT000032922455&dateTexte=29990101&categorieLien=id\" target=\"_blank\">Article 1</a>.<br/>Si nous souhaitons échanger des données de santé à caractère personnel par le bais de la messagerie électronique, il n’y a pas le choix, il faut utiliser une messagerie sécurisée intégrant un module de chiffrement comme le rappelle la Cnil dans cette « fiche mémo » que vous pouvez partager sans aucune modération : <a href=\"https://www.cnil.fr/fr/donnees-de-sante-messagerie-electronique-et-fax\" target=\"_blank\">Données de santé, messagerie électronique et fax</a>.<br/>Oui, mais du coup, quelle solution choisir ? Sachant que pour le moment une minorité de solutions sont interopérables et, quand tel est le cas, elles ne sont pas ouvertes à l’ensemble des personnes concernées.<br/>Il est très difficile de faire adhérer les professionnels car nous ne sommes pas capables de leur proposer des solutions simples, comme BlueFiles [2] par exemple, qui mérite encore d’évoluer.<br/>Si pour communiquer un professionnel doit disposer d’une boîte MSS, d’une boîte Apicrypt [3], d’un certificat S/MIME [4], d’une paire de clés PGP [5], d’une messagerie régionale [6]…, devant une telle complexité, il va continuer d’utiliser sa messagerie personnelle, sans système de chiffrement ni de signature, car c’est une solution qu’il maîtrise et avec laquelle il peut communiquer avec tous les professionnels ainsi que ses patients.</p>\n<p><strong>Tant que nous ne serons pas en mesure de proposer une solution unique permettant la communication sécurisée avec l’ensemble des professionnels, mais aussi avec les patients, nous ne pourrons pas faire adhérer tous les acteurs de la santé.<br/></strong>Il en est de même avec le DMP [7]. L’accès n’est pas ouvert à tous les professionnels, ce qui, entre nous soit dit n’est pas plus mal : imaginez l’usine à gaz pour la gestion des droits d’accès.</p>\n<p>Pour en revenir au décret, l’<a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=2455D3C6FDBC349429086E40C5BB56E0.tpdila14v_1?idArticle=JORFARTI000032922463&cidTexte=JORFTEXT000032922455&dateTexte=29990101&categorieLien=id\" target=\"_blank\">Article 1</a> enfonce le clou sur l’obligation du professionnel d’informer le patient, préalablement à tout échange, sur la nature de ce dernier et son destinataire. Là encore, si le professionnel n’est pas face au patient, comment s’y prendre ?</p>\n<p>Cet article rappelle également les <strong>limites</strong> de l’échange et du partage :</p>\n<p><strong>Seules les informations strictement nécessaires à la coordination ou à la continuité des soins, à la prévention, ou au suivi médico-social et social du patient peuvent être échangées tout en restant dans le périmètre des missions des professionnels réalisant cet échange. </strong></p>\n<p>L’<a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexteArticle.do;jsessionid=2455D3C6FDBC349429086E40C5BB56E0.tpdila14v_1?idArticle=JORFARTI000032922467&cidTexte=JORFTEXT000032922455&dateTexte=29990101&categorieLien=id\" target=\"_blank\">Article 2</a> fait évoluer les modalités d’accès aux données de santé par l’entourage du patient.<br/>Le droit d’accès aux données de santé du patient et de son ayant droit est désormais étendu à « son concubin ou son partenaire lié par un pacte civil de solidarité ».<br/>Le terme « tuteur » est remplacé par « la personne en charge de l’exercice de la mesure de protection juridique habilitée à la représenter ou à l’assister ».<br/>Là encore, nous ne sommes pas capables de proposer une solution technique sécurisée, et les informations sont transmises au format papier (pour les professionnels soucieux de la confidentialité des données de santé et du respect de la loi). </p>\n<p>Il ne faut pas se mentir, pour la plupart des cas, il existe des solutions techniques. Les choisir, les adapter et les mettre en œuvre limiterait le flux massif d’informations de santé qui transitent encore « en clair » sur Internet.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Messagerie sécurisée de santé : <a href=\"https://www.mssante.fr\" target=\"_blank\">https://www.mssante.fr</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://mybluefiles.com/\" target=\"_blank\">BlueFiles</a> : récente solution française de chiffrement de documents imprimables, labélisée <a href=\"http://www.francecybersecurity.fr/\" target=\"_blank\">France Cyber Security</a>, permettant également d’assurer la confidentialité et l’authenticité de l’émetteur d’un fichier ainsi que la gestion des droits d’accès sur le document après réception par le destinataire.</p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.apicrypt.org/\" target=\"_blank\">Apicrypt</a> : première messagerie sécurisée spécifique au domaine de la santé, créée en 1996, labélisée comme BlueFiles <a href=\"http://www.francecybersecurity.fr/\" target=\"_blank\">France Cyber Security</a>, qui devrait prochainement être interopérable avec la MSS. </p>\n<p>[4] S/MIME <em>(Secure/Multipurpose Internet Mail Extensions)</em> est un système de chiffrement et de signature des e-mails basé sur l’échange de certificats émis par une autorité, contrairement au système PGP, ce qui le rend plus fastidieux à mettre en place. </p>\n<p>[5] PGP/GPG : système de chiffrement et de signature des e-mails libre et universel permettant d’assurer la confidentialité et l’authenticité d’un message par un système d’échange de clés.</p>\n<p>[6] Des systèmes de messageries régionales ont été mis en place pour communiquer de façon sécurisée entre professionnels de santé d’une même région. </p>\n<p>[7] Dossier médical personnel : <a href=\"http://www.dmp.gouv.fr/\" target=\"_blank\">http://www.dmp.gouv.fr/</a></p>",
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"html_content": "<p>Janvier : atermoiements autour du décret d’application de la loi de santé 2015. Entre SI unique et SI convergent, les pronostics vont bon train.</p>\n<p>Février : encore les GHT<br/>Fausse bonne idée des économies d’échelle qui seraient générées par la mutualisation des DSI et des SIH, si tant est que cette mutualisation voie le jour, un jour. Avec un niveau de budgets avoisinant les 1,7 % tout type d’établissements confondus et une ambition d’hôpital numérique, on voit mal comment ne pas injecter a minima le double d’argent dans les SIH.</p>\n<p>Février, encore : un hôpital américain cible de hackers<br/>Bloquer le SI d’un hôpital qui soigne des gens, personne n’avait imaginé que l’on en arriverait là un jour : il faut tout de même être un sacré pourri pour s’en prendre à la santé des gens. Bon, en même temps, quand on voit l’incurie des SIH en termes de sécurisation basique, on comprend que les hackers s’en prennent aux cibles les plus faciles à attraper. Quand vous avez envie d’un bon steak, c’est tout de même plus simple d’acheter un Big Mac que de courir après un lapin de garenne.</p>\n<p>Mars : les cryptolockers, encore et toujours<br/>Et ce podcast transcendant du Comptoir Sécu[1] sur l’ISO 27001 en entreprise, par l’inoxydable Alexandre Fernandez-Toro. J’adore.</p>\n<p>Avril : l’événement incontournable, les assises du Mans<br/>Avec Vincent Trely et Dominique Lehalle à la manœuvre.<br/>Petite démonstration en live d’aspiration de données patients par hacking simplissime sur un site Web, par Sodifrance.<br/>De la nécessité – ou pas – d’un SOC dans le monde de la santé. Par la société Advens, toujours pionnière.<br/>Une messagerie sécurisée très facile d’utilisation, MyBlueFiles. Un must.<br/>Petite revue des habilitations d’accès aux données des patients autour du monde, par Orion Health. Une des meilleures interventions du congrès.</p>\n<p>Mai, trois fois rien<br/>Juste le décret d’application de la loi de santé 2015, tant attendu. Ce sera « convergent » pour les SIH. Ouf ! on a eu peur, on pensait que c’était pour 2020. Là, on a dix ans devant nous !</p>\n<p>Juin<br/>Avant l’été, petite sélection[2] d’ouvrages de management, à emporter à l’ombre du parasol.</p>\n<p>Juillet<br/>Entre les contraintes normatives croissantes dans le monde des SIH et la certification CICF V2, ça rigole de moins en moins dans les DSI. La fin annoncée du bricolage.</p>\n<p>Bonne bronzette, restez protégés.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"http://www.comptoirsecu.fr\" target=\"_blank\">http://www.comptoirsecu.fr</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"/article/2055/selection-d-ouvrages-de-management-pour-la-dsi.html\" target=\"_blank\">/article/2055/selection-d-ouvrages-de-management-pour-la-dsi.html</a> </p>",
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