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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "L’application Chimio intègre de nouvelles fonctionnalités permettant de prendre en compte les évolutions dans le traitement du cancer. C’est ainsi qu’elle assure une gestion globale de tous les modes d’administration, qu’ils soient oraux ou injectés. Elle donne également la possibilité de suivre l’administration des chimiothérapies faites au domicile du patient.",
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"html_content": "<p>Les récentes études épidémiologiques menées ces dernières années montrent que l’on peut venir à bout de 50 % des cancers.</p>\n<p><b>Vers un plus grand confort des patients dans leurs traitements oncologiques</b></p>\n<p>Les traitements de chimiothérapie sont de plus en plus efficaces et administrés de façon plus confortable pour les patients. Ainsi, nombre d’entre eux bénéficient de traitements de chimiothérapie par voie orale. Ces nouveaux traitements plus simples et mieux tolérés par les patients doivent néanmoins être suivis avec la même précision que les traitements injectables, d’autant que certains protocoles combinent des traitements oraux et injectables administrés en hôpital de jour.</p>\n<p><b>L’intégralité des modes d’administration gérée avec Chimio</b></p>\n<p><img alt=\"chimio\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/06/l100_chimio.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Toujours à l’écoute des besoins de ses utilisateurs et attentive aux évolutions des pratiques médicales, <a href=\"http://www.computer-engineering.fr\" target=\"_blank\">Computer Engineering</a> a ajouté à son <a href=\"http://www.computer-engineering.fr/emodule-chimio\" target=\"_blank\">application Chimio</a> des fonctionnalités de gestion des chimiothérapies par voie orale. Ces traitements peuvent être intégrés aux protocoles de chimiothérapie déjà en place, et le prescripteur peut, à partir de Chimio, éditer les prescriptions de traitements adaptés à l’état des patients. Cette fonctionnalité intègre tous les types de prescription y compris celles qui nécessitent des formulaires spécifiques d’ordonnance d’exception. Les traitements par chimiothérapie orale sont, bien entendu, pris en compte dans les historiques des traitements et des cures de chimiothérapie du patient.</p>\n<p><b>Un suivi de l’administration des chimiothérapies en hospitalisation à domicile</b></p>\n<p>Par ailleurs, la prise en charge oncologique se déplace de plus en plus vers l’hospitalisation à domicile. Les applications de Computer Engineering se sont adaptées à cette évolution et prennent en compte les modalités de traitement spécifiques à ce mode d’hospitalisation. Depuis plusieurs années, l’application Chimio est mise à disposition des structures d’hospitalisation à domicile. Qu’elles soient publiques ou privées, ces dernières peuvent dès lors gérer la préparation des chimiothérapies administrées au domicile du patient. L’application Chimio assure un suivi de toutes les étapes du traitement des patients à leur domicile, avec la même qualité de suivi que lors d’une hospitalisation conventionnelle. Elle permet également la prise en compte, de manière simple, des combinaisons entre toutes les situations, en alternant aisément les traitements reçus en établissement, à domicile ou per os.</p>\n<p>À l’instar de l’ensemble des solutions élaborées par Computer Engineering, ces évolutions de Chimio répondent toujours plus précisément aux besoins des équipes soignantes pour toutes leurs activités thérapeutiques.</p>",
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"introduction": "À partir du 1er octobre 2017, les établissements de santé devront déclarer les incidents de sécurité SI. Et c’est une bonne chose. Lors de la Paris Healthcare Week, le directeur de l’Asip Santé, Michel Gagneux, a détaillé le dispositif et sa mise en œuvre, qui font suite à l’article 110 de la loi du 26 janvier 2016. Pas mal d’articles ont récemment été écrits sur le sujet, et notamment celui de ticsante [1] et, bien entendu, ceux de DSIH [2].\r\n ",
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"html_content": "<p>Le décret fait référence à une obligation de déclaration des événements « graves » ou « significatifs », et la question que tout le monde se pose est : à partir de quel moment le niveau d’un événement SI va-t-il nécessiter de le signaler ? Pour ce faire et alimenter le débat, prenons l’exemple du DPI, qu’il suffit ensuite de généraliser à tous les composants critiques du SI (logistique, laboratoires, etc.).</p>\n<p>Tout RSSI qui se respecte doit parvenir, pour le DPI, à fixer en collaboration avec la DSI et les métiers (MOA) deux durées qui se déclenchent à partir du t0 d’une panne : la durée au bout de laquelle la MOA décide de passer en procédure dégradée, et la durée au bout de laquelle la DSI s’engage – contractuellement – à remettre en service le DPI. Supposons, pour l’exemple, que ces durées respectives soient institutionnellement fixées à 1 heure et 4 heures. Cela signifie qu’en cas de panne, les MOA attendront 1 heure avant de prendre la décision de déclencher les procédures dégradées. Pourquoi 1 heure et pas aussitôt ? Parce que le passage en procédure dégradée a un coût organisationnel, que dans la plupart des cas (heureusement) la panne est de courte durée et que l’on ne va pas engager des frais en interne s’il suffit à la DSI de rebooter un serveur pour relancer le service. Cela signifie enfin que, toujours à partir de ce t0, la DSI dispose de 4 heures pour remettre en service le DPI : jusqu’à 3 h 59 min, elle est dans son contrat de service et personne n’a rien à lui reprocher ; à partir de 4 heures pétantes, elle va devoir rendre des comptes, d’où l’importance de formaliser ces durées.</p>\n<p>Que se passe-t-il si une panne dure 3 heures ? Est-ce qu’un signalement à l’ARS est nécessaire, au motif que l’incident (ici, de disponibilité) aurait « une conséquence potentielle ou avérée sur la sécurité des soins » ? Selon nous, absolument pas. La durée de 4 heures, délai admissible de temps de remise en service du DPI par la DSI (durée qui, rappelons-le, a fait l’objet d’une négociation entre la DSI et la MOA, arbitrée par le RSSI), signifie bien que, pendant ce laps de temps, il n’y a pas de conséquences autres qu’organisationnelles et internes (rappel de personnel, mensualités de remplacement, etc.) sur les soins. C’est donc au-delà de cette durée de 4 heures qu’un incident est susceptible de déclencher un signalement aux autorités. </p>\n<p>Bien évidemment, l’exercice de quantification de ces heures est un peu plus complexe : la durée maximale admissible n’est pas la même selon que l’on est en heures ouvrables ou pas, et il faut bien entendu faire une évaluation de durée pour tous les composants (matériels ou logiciels) sensibles du SI, ce qui dans un CHU représente entre 50 et 100 items.</p>\n<p>Pourquoi vouloir border à ce point le signalement des incidents ? Parce que le monde dans lequel on vit cherche toujours un coupable, c’est ainsi. Le risque est, sur une panne de 15 minutes qui aurait conduit à un retard de prise en charge de patients aux urgences par exemple, de voir les pouvoirs publics reprocher à l’établissement de ne pas avoir signalé immédiatement cet incident, même sans l’avoir évalué et qualifié au préalable (ce qui est souvent tout sauf évident). Et dans ce cas, la réaction de l’établissement sera prévisible : puisqu’on nous reprochera de ne pas avoir signalé un incident, alors on va tous les signaler et envoyer toutes les alertes Nagios aux autorités, soit plusieurs milliers de mails par jour, juste histoire de se couvrir. Et, au final, le signalement ne servira à rien.</p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"http://www.ticsante.com/Securite-informatique-un-decret-detaille-les-incidents-devant-etre-signales-par-les-etablissements-de-sante-NS_3189.html\" target=\"_blank\">http://www.ticsante.com/Securite-informatique-un-decret-detaille-les-incidents-devant-etre-signales-par-les-etablissements-de-sante-NS_3189.html</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"/article/2527/declaration-des-incidents-de-securite-si-demarrage-en-octobre.html\" target=\"_blank\">/article/2527/declaration-des-incidents-de-securite-si-demarrage-en-octobre.html</a> ; <a href=\"/article/2529/michel-gagneux-nous-sommes-maintenant-tres-presents-sur-le-front-hospitalier.html\" target=\"_blank\">/article/2529/michel-gagneux-nous-sommes-maintenant-tres-presents-sur-le-front-hospitalier.html</a> </p>",
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"title": "RESIP et le groupe Cegedim à la Paris Healthcare Week",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Pour la troisième année consécutive, la société RESIP était présente au Salon HIT, durant la Paris Healthcare Week, sur le stand du groupe Cegedim.",
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"html_content": "<p>Ce rendez-vous incontournable des acteurs des systèmes d’information hospitaliers est l’occasion pour les équipes de <a href=\"https://www.bcbdexther.fr\" target=\"_blank\">RESIP</a> de rencontrer ses partenaires éditeurs de logiciels et ses clients utilisateurs de la Base Claude-Bernard. Base de données sur les médicaments et les produits de santé intégrée aux outils de prescription ou de dispensation, la BCB peut également être consultée en accès Full Web et nomade.</p>\n<p>Le contexte des GHT donne une couleur particulière à ces rencontres. De nouveaux besoins et problématiques d’utilisateurs sont exprimés auxquels RESIP entend répondre avec ses solutions innovantes. Les équipes techniques de RESIP mettent au service des éditeurs qui le souhaitent son expertise de plus de 30 ans, de l’intégration de la BCB dans un logiciel métier jusqu’à la certification des LAP.</p>\n<p>Le salon HIT 2017 a également été l’occasion de présenter les nouvelles technologies proposées aux éditeurs afin de faciliter les mises à jour de la BCB intégrée ainsi que la nouvelle version de son site Full Web BCB Dexther, doté d’outils spécialement conçus pour répondre aux besoins exprimés par les pharmacies hospitalières.</p>\n<p>«<em> Il est indispensable pour nos clients d’avoir à leur disposition une base de données exhaustive sur les médicaments et les produits de santé, mise à jour en temps réel, accessible à la fois dans leur logiciel métier, mais aussi sur n’importe quel poste de l’hôpital ou même sur leur mobile ou leur tablette</em> », conclut Aurélien Toubia, ingénieur commercial RESIP.</p>",
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"title": "Recherche dans le domaine de l’analyse des données de santé : 11 nouveaux projets innovants bénéficient du soutien de l’Institut OpenHealth",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"introduction": "Pour l’année 2017, le jeune Institut OpenHealth apporte son soutien financier à 11 projets de recherche innovants dans le domaine de l’analyse des données de santé.",
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"html_content": "<p>Parmi la quarantaine de projets soumis, 6 thèses en santé publique, 4 projets de master et une mission post-doctorale en biostatistiques à l’Université de Californie ont été retenus par le conseil scientifique de l’Institut, réuni sous la présidence du Pr Jacques Demongeot.</p>\n<p>Les projets soutenus couvrent une variété de sujets, de la modélisation prédictive de la progression du handicap dans la sclérose en plaques à partir de l’analyse des données cliniques et d’imagerie à la réutilisation des données de téléphonie mobile dans l’estimation du risque de transmission du paludisme au Sénégal, ou encore les relations entre détresse économique et santé des populations (voir la liste des projets soutenus).</p>\n<p>Lors de la première Assemblée Générale de l’Institut qui s’est tenue début avril à Paris, le Pr Marius Fieschi, président de l’Institut, s’est félicité du travail accompli en à peine un an. Au total, ce sont ainsi 20 jeunes chercheurs issus d’universités et de laboratoires de santé publique, épidémiologie, sciences des données, sciences sociales, qui ont bénéficié du soutien de l’Institut pour poursuivre et valoriser leurs travaux en France et à l’étranger. «Nous avons le projet de les réunir à l’automne pour favoriser le partage et la diffusion des connaissances à partir des travaux menés», poursuit Marius Fieschi qui indique qu’une nouvelle campagne de soutien est d’ores-et-déjà lancée pour l’année universitaire 2017-2018.</p>\n<p>Marius Fieschi se réjouit par ailleurs du vif succès rencontré par les premiers webinaires organisés début 2017 par l’Institut, en collaboration avec l’UMR SESSTIM (Sciences Economiques et Sociales de la Santé et Traitement de l’Information Médicale), sur les méthodes et applications des big data en santé.</p>\n<p>«Il est indispensable, rappelle M Fieschi, de soutenir en France une dynamique sur ces sujets». C’est dans cet esprit que l’Institut co-organise également cette année, avec les associations AMIS et AIM, <a href=\"http://lertim.timone.univ-mrs.fr/Ecoles/infoSante/2017/premiere.php?utm_source=newsletter_82&utm_medium=email&utm_campaign=11-projets-de-recherche-soutenus-dans-le-domaine-de-l-analyse-des-donnees-de-sante\" target=\"_blank\">l’Ecole d’été sur le thème des systèmes d’information et de la recherche en santé</a> qui se tiendra à Corte du 17 au 19 juillet.</p>\n<p>Les conférences sont centrées sur l’émergence d’organisations opérationnelles donnant lieu à des plateformes conçues pour permettre l'accès aux données des patients, pour accroître la transparence des essais cliniques, pour mutualiser les données, pour regrouper des informations provenant de sources hétérogènes et les partager,... L’école est centrée sur la mise en place de systèmes d'information adaptés, sur la réutilisation des données, sur l'interopérabilité des SI, les conditions du partage et de la mutualisation des données.</p>\n<p>À propos de l’Institut OpenHealth :</p>\n<p>Organisme à but non lucratif dédié au soutien à la recherche, l’Institut OpenHealth a pour objet d’apporter son concours à des travaux de recherche centrés sur l’analyse des données de santé à des fins de santé publique et d’évaluation des systèmes de santé. Il veut ainsi contribuer à impulser et soutenir la dynamique de la recherche française dans ce domaine en mettant au service de celle-ci un dispositif à la fois souple, rigoureux et indépendant. L’Institut OpenHealth né de l’initiative d’OpenHealth Company est placé sous la présidence du Professeur Marius Fieschi.</p>\n<p>Composition du Conseil Scientifique de l’Institut OpenHealth :</p>\n<ul>\n<li>Pr Jacques Demongeot, directeur du pôle santé publique au CHU de Grenoble, président du conseil scientifique de l’Institut OpenHealth</li>\n<li>Noël Bonneuil, directeur d’études à l’EHESS et directeur de recherche à l’INED</li>\n<li>Dr Philippe Combes, praticien hospitalier au CH de Montperrin Aix-en-Provence</li>\n<li>Pr Bruno Falissard, professeur de biostatistique à la faculté de médecine Paris-Sud, directeur d’unité Inserm</li>\n<li>Pr Marius Fieschi, professeur honoraire de santé publique à la faculté de médecine de Marseille, président de l’Institut OpenHealth</li>\n<li>Pr Roch Giorgi, professeur de santé publique à la faculté de médecine de Marseille, directeur du SESSTIM</li>\n<li>Pr Christian Hervé, directeur du laboratoire d’éthique médicale de l’université René-Descartes (Paris 5)</li>\n<li>Pr Pierre Le Beux, professeur honoraire de santé publique à la faculté de médecine de Rennes</li>\n<li>Pr Christian Roux, directeur de la recherche et de l’innovation de l’Institut Mines-Telecom</li>\n<li>Pr Christophe Tzourio, professeur à l’université de Bordeaux, directeur d’unité Inserm</li>\n</ul>\n<p>Pour tous renseignements complémentaires : <a href=\"http://www.openhealth-institute.org\" target=\"_blank\">www.openhealth-institute.org</a> </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Maincare Solutions annonce l’acquisition de la société Savart & Michel, éditeur de la solution COPILOTE, spécialisée dans la gestion des automatismes de stockage, dont la gestion des pharmacies et des plateformes logistiques hospitalières. A l’heure de la mise en place des GHT, ce rapprochement va permettre de fortes synergies sur les opérations de mutualisations de la logistique et des pharmacies hospitalières.",
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"html_content": "<p>Fort de sa stratégie continue d’investissement, Maincare Solutions fait l’acquisition de COPILOTE, solution française leader de gestion logistique de plateformes hospitalières, pour renforcer sa stratégie d’innovation sur deux principaux axes :</p>\n<ul>\n<li>Dans le cadre des GHT, proposer une solution de mutualisation des pharmacies hospitalières de territoire ;</li>\n<li>Enrichir la plateforme Maincare / IDO-in d’une solution permettant une maitrise complète et traçable du circuit du médicament allant de la logistique à la dispensation. </li>\n</ul>\n<p>COPILOTE (Savart & Michel) est une société française éditrice de logiciels fondée en 1994. Elle dispose d’une base de plus de 600 sites installés, dont 135 hospitaliers (8 CHU, tous les sites de l’AP-HP et de l’APHM) et plusieurs références industrielles dans la distribution, l’aéronautique et aussi des laboratoires pharmaceutiques majeurs. Historiquement positionnée sur la gestion des automatismes de stockage, la société est entrée dans l’univers de la logistique hospitalière par la pharmacie, pour s’étendre aux magasins généraux et laboratoires puis devenir le leader du marché des plateformes transverses de logistique avec sa solution COPILOTE. Parfaitement interopérable avec les applications du SIH, notamment les DPI et les GEF, la solution dispose de plus de 150 interfaces avec logiciels tiers, basées sur les normes et standards en vigueur. Elle pilote plus de 2.000 stockeurs dans le monde, avec plus de 60 protocoles stockeurs et robots différents.</p>\n<p>« <em>Avec la mise en place des 135 GHT, les établissements souhaitent bénéficier de solutions permettant de faciliter la coopération des pharmacies hospitalières et la convergence du SIH, pour mutualiser les achats et la prise en charge des patients. Avec l’acquisition de COPILOTE, qui dispose d’une excellente réputation et avec qui nous sommes partenaires depuis plusieurs années, nous allons consolider notre offre autour du circuit du médicament et l’élargir aux fonctions logistiques. Nous disposons aujourd’hui de solutions complètes de production de soins en lien avec les applications administratives, et de solutions d’Echange et Partage permettant d’assurer la convergence des SIH à l’échelle des territoires. Avec les fonctions complémentaires de COPILOTE, nous disposerons d’une solution étendue intégrant des mécanismes éprouvés d’automatisation logistique</em> » motive Christophe Boutin, Président de Maincare Solutions.</p>\n<p>« <em>Nous avons entamé des discussions il y a plusieurs mois avec les équipes de Maincare Solutions et les synergies entre nos offres sont évidentes. Nous avons choisi de les maximiser en rapprochant nos structures au sein du même groupe. Nos clients vont continuer de bénéficier de la même qualité de service et nous pensons déjà à de nouvelles offres applicatives</em> », déclare Jacques Michel, co-fondateur de COPILOTE.</p>\n<p>« Nous avons entamé des discussions il y a plusieurs mois avec les équipes de Maincare Solutions et les synergies entre nos offres sont évidentes. Nous avons choisi de les maximiser en rapprochant nos structures au sein du même groupe. Nos clients vont continuer de bénéficier de la même qualité de service et nous pensons déjà à de nouvelles offres applicatives », déclare Jacques Michel, co-fondateur de COPILOTE.</p>\n<p>L’équipe COPILOTE conserve son implantation à Meylan (38) et opérera en tant qu’unité opérationnelle (Business Unit) au sein de Maincare Solutions. Jacques Michel conserve la direction de l’unité et rejoint le comité de direction du groupe Maincare Solutions.</p>\n<p><b>Avec les intégrations réussies du groupe IDO-in / COVALIA et d’AMEDIM cette</b> opération permet au groupe Maincare Solutions de viser un chiffre d’affaires de plus de 70 millions d’euros pour l’exercice fiscal en cours.</p>\n<p><b>A propos de Maincare Solutions</b> <br/>Située à Canéjan (près de Bordeaux), Grenoble, Poitiers et Saint-Malo, Maincare Solutions édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé français depuis plus de 15 ans. Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions…) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique. Près de 310 hôpitaux, dont 80 % des CHU/CHR français, font déjà confiance à Maincare Solutions au travers de ses différentes lignes de produits. Situé à Dijon, Lyon, Besançon, Montpellier et en Martinique, le Groupe IDO-in, leader français des plateformes régionales, est un éditeur et intégrateur des solutions spécialisées dans la production de soins, l’échange et le partage des données de santé, la télémédecine et la télésurveillance et le case management. Ces solutions, dédiées aux GCS, GHT et établissements de santé depuis plus de 10 ans, permettent la digitalisation des processus de parcours patient depuis la prise en charge à l’hôpital vers la médecine de ville en passant par les processus de prévention, de repérage, de coordination pour les pathologies complexes. Près de 100 clients font déjà confiance au groupe IDO-in. Le rapprochement des sociétés Maincare Solutions et IDO-in annoncé en février 2016 permet de constituer le nouveau leader de la e-Santé en France avec un portefeuille de solutions interopérables pour la mise en place des GHT et des programmes régionaux.<br/>Pour plus d’information : <a href=\"http://www.maincare.com\" target=\"_blank\">www.maincare.com</a> </p>\n<p><b>A propos de COPILOTE</b> <br/>Edité depuis 1994 par la société Savart & Michel basée à Meylan, le logiciel COPILOTE est un assistant logistique opérationnel installé sur plus de 600 sites industriels et hospitaliers, Initialement spécialisée dans la gestion des automatismes de stockage, l’activité de l’entreprise s’étend de la prise en charge de la gestion de pharmacies hospitalières à la gestion complète de plateformes logistiques. <br/>Pour plus d’information : <a href=\"http://www.copilote.net\" target=\"_blank\">www.copilote.net</a> </p>",
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"title": "Télémédecine : iHealth Next, des solutions professionnelles innovantes pour la prévention et le suivi des patients par les professionnels de santé ",
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"introduction": "A l’occasion de HIT Paris 2017 (Paris Healthcare Week), le salon professionnel leader de l’IT appliqué à la santé, iHealth, pionnier mondial des objets de santé connectée a présenté iHealth Next, un ensemble de solutions innovantes à destination des entreprises, des hôpitaux ou des cliniques.",
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"title": "La santé est en panne, la santé numérique sera-t-elle en marche ? ",
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"introduction": "La télémédecine offre un bilan contrasté et la Bretagne en est une illustration caricaturale. Comment en est-on arrivé là ? Comment en sortir ? C’est le fruit de 50 ans d’évolution sanitaire, sociétale, organisationnelle, numérique mal managées par la gouvernance politique, administrative et par l’assurance maladie.",
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"html_content": "<p>Le monde a bougé et nos dirigeants ont ignoré la nécessité de décisions incitatives pour mener une politique d’innovation concrète, notamment en santé numérique. Le décalage entre les besoins et l’évolution du système de santé se perpétue sans une vision d’avenir intégrant ces nouveaux outils. Nous vivons une organisation sanitaire verrouillée sur un mode médico-économique, cloisonnée entre la ville et l’hôpital, entre le sanitaire et le social. De nombreux territoires de santé sont débordés par une désertification qui engendre des difficultés d’accès aux soins. Nous mourrons d’un immobilisme ancré dans les mentalités politiques mais aussi professionnelles. Des décisions de décloisonnement, d’innovation organisationnelle intégrant le numérique sont indispensables.</p>\n<p><b>Des mesures inapplicables</b></p>\n<p>Aucune mesure incitative n’est proposée pour sortir de ce marasme alors même qu’en Espagne, Allemagne, Italie, Royaume-Uni l’expérience des pionniers en télémédecine, suivis par les dirigeants, ouvre de réelles perspectives de réorganisations sanitaires territoriales intégrant le numérique. Nous sommes « les champions du monde des textes » qui nous propulsent au quotidien vers des modèles complexes, usines à gaz. La tarification des actes de télémédecine promulguée en 2017 par la Direction Générale de l’Organisations des Soins l’illustre. Ces mesures sont inapplicables par des médecins et infirmières abreuvés de textes, inondés par une bureaucratie dictatoriale éloignée des besoins des citoyens et des préoccupations professionnelles. Les spécialistes hospitaliers ou libéraux, les généralistes, n’abandonneront pas les modalités d’exercice actuel pour les remplacer par une pratique non rémunérée ou trop complexe à financer. En Espagne, Allemagne, Italie, dans les pays Nordiques, l’action dynamique prime sur les textes qui, en France, nous ligotent.</p>\n<p><b>Un sentiment d’abandon</b></p>\n<p>Après 10 ans d’expérimentation de télémédecine à l’HEGP à Paris, j’ai piloté et coordonné TELEHPAD, de 2013 à 2016, en Côtes d’Armor à Saint-Brieuc. Le projet s’est interrompu brutalement, fin 2016, faute de financement par l’ARS et la Mutualité des Côtes d’Armor, sous couvert de l’absence de décision nationale.<br/> Cet abandon laisse, sans avenir des EHPAD, un territoire tel que le Centre Ouest Bretagne (COB) face au déficit de généralistes, dermatologues, spécialistes libéraux et hospitaliers. Le contrat local de santé du territoire validé par l’ARS Bretagne prévoyait le déploiement de la télémédecine intégrée aux organisations existantes pour faciliter l’accès aux soins. Pourquoi un tel frein ? Avec TELEHPAD j’ai nourri l’espoir que ce savoir-faire puisse être utile pour des personnes âgées, des aidants en EHPAD ou au domicile, des professionnels en territoire isolé pour qu’ils puissent bénéficier de nouvelles organisations intégrant la télémédecine, facilitant l’accès aux soins. Dans le Centre Ouest Bretagne 20 EHPAD hébergent 2000 personnes âgées qui sont aussi isolés que les milliers de patients âgés à leur domicile. Un service facilitant l’accès aux soins est abandonné alors même que le politique annonçait, de longue date, sa volonté de lutter contre « les déserts médicaux ». Nos dirigeants, l’assurance maladie craignent l’explosion des dépenses. Alors, il est plus simple de mettre des freins. L’illusion de ces craintes est supérieure aux difficultés d’accès aux soins vécues par des patients, leurs familles, les aidants, les professionnels de santé. La mutualisation d’outils mobiles connectés à la solution régionale bretonne STERENN piloté par une coordination territoriale déléguée à des infirmières serait un véritable « bol d’air évitant des déplacements », favorisant les liens entre les spécialistes et les généralistes dans un souci d’accès équitable aux soins.</p>\n<p>Chaque année nous dépensons plusieurs milliards d’euros en transports sanitaires. La télémédecine intégrée à l’organisation des soins éviterait les transports de patients fragiles, voire le déplacement de médecins généralistes ou spécialistes sur les territoires pour qu’ils se consacrent exclusivement aux soins. <br/>Ce ne sont pas des dépenses de santé supplémentaires mais une réorganisation qui prendrait en compte les réalités économiques et sociales sachant qu’aujourd’hui les budgets hospitaliers et de médecine de ville sont cloisonnés, obstacles à l’émergence d’un parcours de soins cohérent. Ces freins doivent être levés, c’est l’intérêt des patients, des professionnels mais aussi de l’assurance maladie.</p>\n<p><b>Stop à la méfiance </b></p>\n<p>J’exerce en 2017 mon activité en Ile de France et j’ai aussi le sentiment de cet abandon, de ce verrouillage. <br/>Des patients handicapés, des personnes âgées vivant au domicile dans le 10<sup>ème</sup> arrondissement de Paris ont tout autant de difficultés d’accès aux soins ou s’entremêlent démographie en généralistes précaire, isolement infirmier, cloisonnement hospitalier, procédures administratives complexes et verrouillées. Nous devons certes prouver le service médical rendu alors que le temps presse et que des déficiences d’accès se font jour : l’accompagnement opérationnel construit sur les retours d’expérience déjà démontré peut arrêter cette descente vers une déficience des soins. Notre système de santé est en panne. La ville et l’hôpital sont cloisonnées. L’illusion du progrès en organisation annoncé est bridé par les freins économiques. La santé est en panne, la santé numérique sera-t-elle en marche ? Nous avons besoin de mesures incitatives fortes accompagnées d’une évaluation économique. Mais de grâce cessons de demander aux médecins et aux infirmières de participer avec la tarification expérimentale des actes à la construction d’une usine à gaz ! Déployons le numérique à une échelle significative, déverrouillons ces nouvelles organisations, donnons aux infirmières de ville les moyens d’agir, accompagnons les médecins généralistes et spécialistes hospitaliers et libéraux dans ces nouvelles organisations, stimulons par des mesures incitatives le décloisonnement ville - hôpital, faisons confiance aux professionnels, faisons travailler des livings labs en soins primaires pour intégrer dans les métiers de la santé les objets connectés, arrêtons cette méfiance bloquante du ministère et de l’assurance maladie. L’enjeu est clair : « l’accès aux soins équitables » des citoyens qui souffrent dans des territoires isolés. La crainte d’une explosion des actes de télémédecine est un leurre qui bloque les décisions politiques, administratives et de l’assurance maladie. La santé se mettra -elle en marche ?</p>\n<p><em><b>L'auteur</b> :</em></p>\n<p><em><img alt=\"Dr Pierre Espinoza\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/06/l100_dr_piierre_espinoza.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Le Dr Pierre Espinoza, interniste et gastroentérologue, a initié Télégéria en 2004 jusqu'en 2016 à l'HEGP (1800 actes de télémédecine) puis piloté TELEHPAD en Côtes d'Armor de 2013 à 2016. Il participe actuellement à des projets de télémédecine sur le handicap et sur les soins primaires au domicile, à Paris.</em></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "L'offre Cerner évolue dans l'optique d'adapter le DPI Millennium à l'approche populationnelle des soins. Nous avons rencontré Harold Juillet, Directeur Général de Cerner France, lors du salon HIT, pour une description du nouveau portail patient, des vues de synthèse MPages Millennium compatibles avec les nouveaux standards et des avantages que peuvent en tirer tous les acteurs de la prise en charge du patient.",
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"introduction": "Calystene S.A. fêtera cette année ses 25 ans, ce qui symbolise sa maturité et la force de son innovation. Elle a profité de la Paris Healthcare Week 2017 pour échanger avec ses clients et prospects et annoncer une version de Futura Smart Design dédiée aux EHPAD pour fin 2017 sur le stand de ses partenaires éditeurs. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/06/l454_2fsd.jpg\"/></p>\n<p>Cette année encore, <a href=\"http://www.calystene.com\" target=\"_blank\">Calystene</a> s’est rendue sur le salon Paris Healthcare Week (PHW) du 16 au 18 mai 2017. L'occasion révée pour Calystene S.A. de retrouver ses clients et rencontrer les professionnels de santé. Ainsi plongé au cœur de 270 exposants et pas moins de 29 639 visiteurs sur 3 jours, les intervenants de cet éditeur ont abordé les sujets dédiés à l’informatique hospitalière et à l’e-santé.</p>\n<p><b>Entendre les attentes exprimées par les clients et prospects</b></p>\n<p>Grâce à ses deux partenaires Coreye (hébergeur de données de santé) et CFI (intégrateur), ils ont bénéficié d’une belle visibilité sur le salon. La campagne de communication Calystene S.A. dans le métro « porte de Versailles» a encore augmenté sa cote de popularité. Ce sont 35 panneaux aux couleurs de la société qui ont orné les murs de la station pendant une semaine, de quoi sensibiliser et générer la curiosité des visiteurs. Sur place, c’est toute l’équipe commerciale qui s’est rendue disponible pour les nombreux visiteurs venus découvrir ses solutions hospitalières et cliniques. L’occasion leur a été donnée d’entendre les attentes exprimées et d’échanger avec ses clients et prospects, au sujet du potentiel de Futura Smart Design.</p>\n<p><b>Une version EHPAD de Futura Smart Design annoncée pour fin 2017</b></p>\n<p>La Road Map de ce logiciel intègre notamment de nombreuses évolutions règlementaires et fonctionnelles destinées à améliorer encore son intuitivité. Les ingénieurs Calystene étudient des solutions pro-actives tant sur l’utilisation des modules fondamentaux que sur la fonctionnalité et l’ergonomie. Ils travaillent aujourd’hui en collaboration avec de nombreuses sociétés partenaires pour développer de nouvelles fonctionnalités favorisant le recensement des données patients, notamment par intégration des Dispositifs Médicaux. Enfin, prévue pour le 3<sup>ème</sup> trimestre 2017, la commercialisation d’une version de Futura Smart Design destinée aux EHPAD est sur le point de voir le jour.</p>\n<p><b>Calystene S.A. fête ses 25 ans, symbole de maturité et d'innovation</b></p>\n<p>La suite Futura Smart Design intègre également une solution de gestion des cabinets médicaux : Futura City, qui reprend l’ergonomie de Futura Smart Design. Toujours plus fonctionnelle, intuitive et facile d’utilisation, elle propose aux professionnels utilisateurs une solution communicante et intégrée. C’est donc une année 2017 pleine de dynamisme et de nouveaux projets que Calystene S.A. est en train de vivre. Le salon PHW révèle chaque année un niveau de technologie de plus en plus élevé et les contacts pris auprès de nouveaux prospects français et étrangers garantissent un avenir plein d’optimisme pour l'éditeur. La société fêtera cette année ses 25 ans, un évènement qui symbolise sa maturité et la force de l’innovation dont elle a toujours fait preuve.</p>\n<p>Calystene reste le précurseur santé et c’est sur son propre stand que vous pourrez la retrouver sur la Paris Healtcare Week 2018.</p>",
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"introduction": "L’Asip Santé a profité de sa participation à la Paris Healthcare Week (PHW) 2017 pour mettre en avant ses actions d’accompagnement à destination des établissements de santé. Son directeur, Michel Gagneux, a répondu à nos questions et précisé les orientations de l’agence en ce qui concerne la cybersécurité, les travaux portant sur l’authentification forte auprès des SI de santé et l’évolution des textes réglementaires liés à la PGSSI-S(1).\r\n ",
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"html_content": "<p><strong>L’Asip Santé s’est considérablement transformée ces derniers mois(2)</strong><strong> et paraît beaucoup plus engagée auprès des hôpitaux que par le passé…</strong></p>\n<p><strong><img alt=\"michel-gagneux\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/06/l100_michel-gagneux_1.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Michel Gagneux :</strong> Nous sommes en effet maintenant très présents sur le front hospitalier et nous contribuons à un grand nombre de chantiers très importants. On peut citer par exemple la refonte du système d’information des Samu, la participation au volet numérique des GHT, l’appui aux établissements qui adoptent les messageries sécurisées, les travaux concernant les moyens d’authentification forte auprès des SI dans les établissements et les GHT ou encore la sécurité informatique puisque nous allons être, à l’automne, la cheville ouvrière de tout le processus d’identification, de collecte, de qualification, puis de traitement des incidents de sécurité informatique.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Un travail opérationnel de qualification des incidents</em></p>\n<p><strong>Justement… la cybersécurité fait de plus en plus régulièrement l’actualité (comme on l’a encore vu avec l’attaque sur le NHS à la veille de l’ouverture de la PHW). Quel dispositif préparez-vous ?</strong></p>\n<p>Nous mettons en place les processus et les outils qui vont permettre de faire remonter les notifications d’incidents de sécurité informatique graves et significatifs des établissements vers les Agences régionales de santé et vers les pouvoirs publics. Les déclarations seront faites sur le portail de signalement des événements sanitaires indésirables, qui aura alors une composante « incidents informatiques ». La mission principale de l’Asip Santé consistera dans un travail opérationnel de qualification des incidents. Il s’agira en effet d’en apprécier la nature, la gravité et la portée, de manière à lancer les alertes, à établir les recommandations et à aider les établissements victimes à les traiter… L’Asip Santé partagera ses diagnostics et ses méthodes avec l’ensemble des instances concernées par la cybersécurité et rassemblées dans un comité de pilotage : l’Anssi(3), la Cnil(4) et bien sûr le maître d’ouvrage stratégique de l’ensemble, c’est-à-dire le haut fonctionnaire de défense et de sécurité du ministère de la Santé. À chacun de prendre ensuite sa part des actions à mener selon la nature des problèmes.</p>\n<p><strong>Quel est l’état des lieux du monde hospitalier en matière d’authentification forte des personnels auprès des systèmes d’information ? Et que prévoyez-vous ?</strong></p>\n<p>Le chantier s’annonce énorme car l’authentification forte devient nécessaire à l’heure des GHT et du développement de la communication ville-hôpital. Or la plupart des établissements n’en sont encore qu’à l’usage du login-mot de passe. Nous avons réalisé une étude que nous allons publier pour appel à commentaires et avis de manière à commencer à construire, d’ici à la fin de l’année et avec la DGOS, une politique d’appui aux établissements en la matière.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>70 établissements ont généralisé la CPS</em></p>\n<p><strong>L’arsenal réglementaire sera-t-il revu… dix ans après le décret Confidentialité ?</strong></p>\n<p>Un projet de décret vient en effet d’être envoyé à la Cnil afin d’adapter les textes à l’époque actuelle et aux usages contemporains ! Il est vrai que la Carte de professionnel de santé (CPS), née du décret Confidentialité, était conçue pour la télétransmission de la feuille de soins électronique et pas du tout pensée pour l’hôpital. On compte aujourd’hui à peu près 70 établissements ayant généralisé la CPS, dont certains CHU. L’AP-HP a d’ailleurs basculé dans l’usage de la CPS en 2016, avec notre appui. Mais on est encore loin de la cible des 3 000 établissements… Nous devons maintenant trouver des modes d’application qui soient assez forts face aux enjeux de confidentialité et suffisamment souples en matière d’usage. Cela va se construire avec les établissements. Côté réglementaire, la première étape, au deuxième semestre, va commencer par l’inscription de la PGSSI-S dans les textes en rendant opposables toute une série de référentiels(5).</p>\n<p><strong>Quels sont les moyens de l’Asip Santé en ressources humaines et financières ? Quelle part de ces moyens concerne l’hôpital et la sécurité ?</strong></p>\n<p>Si je compte les postes qui restent à pourvoir, l’Asip Santé compte 136 personnes à temps plein. La moitié de l’agence travaille peu ou prou pour les établissements de santé. Tous les services sont mobilisés pour l’appui aux hôpitaux dans la mesure où ils réalisent des missions transversales, qu’il s’agisse de la dimension juridique, accompagnement, interopérabilité… Nous avons par exemple 12 personnes qui travaillent à temps plein actuellement auprès des hôpitaux pour les accompagner dans l’adoption des messageries sécurisées. L’Asip s’appuie sur 5 experts en sécurité, sans compter les ressources externes. Pour ce qui est du budget, il s’élève à 85 millions d’euros pour 2017. Un peu moins de la moitié est financé par des crédits Ondam, un peu plus du tiers par le Fonds de modernisation des établissements de santé publics et privés (<em>FMESPP</em>) et environ 15 % par l’État. La mise en place du dispositif de sécurité coûtera moins d’un million d’euros car le portail de signalement existe déjà(6).</p>\n<hr/>\n<p>[1] Politique générale de sécurité des systèmes d’information de santé.</p>\n<p>[2] Lire aussi <a href=\"/article/2340/trois-missions-et-100-projets-pour-la-nouvelle-asip-sante.html\" target=\"_blank\">/article/2340/trois-missions-et-100-projets-pour-la-nouvelle-asip-sante.html</a> </p>\n<p>[3] <em>Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information.</em></p>\n<p>[4] <em>Commission nationale de l’informatique et des libertés.</em></p>\n<p>[5] Lire aussi <em>DSIH Magazine</em>, mai 2017, page 94.</p>\n<p>[6] <a href=\"https://signalement.social-sante.gouv.fr\" target=\"_blank\">https://signalement.social-sante.gouv.fr</a> </p>",
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Et j’étais donc présent, pour la première fois, à cette Journée européenne de retours d’expériences, devant un parterre d’élus régionaux, de représentants de l’UE et de professionnels de tous horizons.</p>\n<p>Juste après l’utilisation des fonds européens pour la formation professionnelle des jeunes ou l’insertion des migrants et juste avant la dernière innovation dans le domaine de la congélation des cols de bouteilles de champagne, j’ai donc présenté deux années de développement du portail sécurisé ville-hôpital MyGHT.</p>\n<p>Au-delà de l’ergonomie et des services rendus par la version actuelle du portail (dans le domaine du handicap, du maintien de la personne âgée à domicile, du lien familial en Ehpad, de la conciliation médicamenteuse, etc.), ce qui a séduit les élus, c’est la méthode utilisée et les résultats obtenus sur une aussi courte période et un territoire aussi étendu.</p>\n<p>Je suis reparti ravi d’avoir suscité leur intérêt et j’ai compris que le modèle serait certainement proposé à d’autres territoires en France et en Belgique (les dynamiques de territoires de soins sont très comparables dans les deux pays, et l’Europe finance quand elle estime que le sujet peut potentiellement être reproduit ailleurs), mais cela m’a surtout conduit à analyser les deux années écoulées et à essayer de modéliser la méthode qui, il faut bien l’avouer, diffère singulièrement de la manière dont j’avais géré des déploiements informatiques hospitaliers pendant les 20 dernières années…</p>\n<p>À l’hôpital, il existe deux types de projets informatiques : ceux qui sont imposés par les tutelles, qui font grincer les dents des réfractaires mais qu’on mène à terme quand même (parce qu’ils sont obligatoires et que de fortes pressions pèsent sur l’établissement) et ceux qui sont souhaités par un service ou un corps de métier. Dans le deuxième cas, le processus de rédaction du cahier des charges avec les référents « métiers », puis la longue démarche d’appel d’offres amènent les intéressés à se convaincre eux-mêmes qu’ils ont choisi la meilleure solution logicielle du marché et à devenir ensuite les ambassadeurs du système choisi auprès de leurs collègues : le processus d’acceptation de l’outil informatique se fait naturellement, comme une tache d’huile, par les utilisateurs concernés. Et le chef de projet informatique hospitalier est surtout le garant du respect du CCTP et du planning par le fournisseur.</p>\n<p>Quand on se lance dans un projet de territoire de soins numérique, dans un bassin de plusieurs milliers de kilomètres carrés, avec des milliers de professionnels de santé, publics et privés, des secteurs sanitaires et médico-sociaux et dans un contexte d’offres de soins souvent concurrentiel, il n’est pas si aisé :</p>\n<ul>\n<li>de choisir un outil commun et une ergonomie qui convienne à tous ;</li>\n<li>de mener un projet qui ne s’essouffle pas faute de relais suffisant sur le terrain ;</li>\n<li>et de ne pas générer des tensions entre les acteurs, alors qu’on veut simplement créer du lien ville-hôpital…</li>\n</ul>\n<p>Ce qui rassemble les professionnels, au-delà des murs de leur établissement ou de leur secteur d’activité, ce sont les ordres, les syndicats, les URPS et autres corporations professionnelles.</p>\n<p>C’est sur cette base que s’est construit MyGHT. Et cette méthode présente plusieurs intérêts :</p>\n<ul>\n<li>si le syndicat a validé le concept, il se l’approprie et va le défendre auprès de ses membres (il se charge d’ailleurs d’une grande part de la communication locale, régionale et nationale) ;</li>\n<li>si l’ordre départemental a le sentiment qu’un sujet va faire polémique ou amener de mauvaises pratiques (la concurrence déloyale et le libre choix du patient…), il va se charger de poser les bonnes questions à l’ordre national qui tranchera ;</li>\n<li>et l’URPS dispose des leviers et des réseaux pour associer, selon les sujets, les acteurs institutionnels (CPAM, ARS, etc.) et légitimer les besoins informatiques, dans des secteurs qui n’avaient jusque-là jamais été informatisés.</li>\n</ul>\n<p>Le reste relève de la gestion de projet, de la patience et de la rigueur :</p>\n<ul>\n<li>on commence par réunir les représentants concernés par le module qu’on veut développer (par exemple les professionnels du handicap) en présence des développeurs ;</li>\n<li>on leur demande d’expliquer leur organisation actuelle, leurs contraintes, leurs attentes et leur vision a priori de l’outil informatique (ce qui permet aux informaticiens de s’imprégner progressivement de thématiques qu’ils ne connaissaient pas nécessairement) ;</li>\n<li>on dessine sur paperboard les ébauches des premiers écrans et on discute des workflows envisageables ;</li>\n<li>on se propose de se retrouver le mois suivant pour une présentation des maquettes réalisées par les informaticiens (des mocks-up), que les professionnels pourront critiquer et modifier progressivement au fil des réunions ;</li>\n<li> et puis un jour (en général au bout de trois mois), la maquette est validée et les ergonomes prennent le relais pour proposer des maquettes qui ressembleront davantage aux écrans finaux. On repart alors pour au moins trois mois de discussions/modifications…</li>\n</ul>\n<p>Ce n’est qu’à l’issue de la validation des maquettes finales que les développements seront lancés et testés dans un secteur pilote pendant plusieurs mois, afin d’éliminer les bogues résiduels et de régler les derniers détails, dans une sorte de vérification en service régulier. Moyennant quelques soirées d’information aux professionnels concernés et la mise en place d’une organisation centralisée (par exemple, deux pharmaciens de ville représentent leur centaine de collègues et peuvent se permettre de demander des évolutions), le projet va alors passer en mode routine : on aura mis une année à le déployer (et la difficulté d’un tel chantier réside donc dans la capacité à gérer en parallèles plusieurs dossiers), mais sa base sera suffisamment solide pour en assurer la pérennité.</p>\n<p>Tout cela repose, bien évidemment, sur le choix d’un partenaire informatique habitué au développement agile, capable de développer vite et bien et de proposer des interlocuteurs armés de patience pour assister à des réunions où seul le quart des discussions sera consacré à l’informatique, car le plus important reste la prise en compte des usages métiers !</p>\n<p><b>L'auteur </b><br/><img alt=\"Michael_De_Block\" height=\"41\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/06/l100_michael_de_block.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"41\"/>Michaël De Block est directeur de l’information numérique des Hôpitaux de Champagne Sud et administrateur du groupement de coopération sanitaire Santé Numérique, GCS de moyens informatiques du GHT de l’Aube et du Sézannais.</p>",
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"html_content": "<p>En janvier 2016, <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/eli/loi/2016/1/26/2016-41/jo/article_110\" target=\"_blank\">l’article 110 de la loi de modernisation de notre système de santé</a> imposait enfin l’obligation pour les établissements de santé de déclarer les incidents graves de sécurité des systèmes d’information.</p>\n<p>#FINIDECACHERLAPOUSSIERESOUSLETAPIS</p>\n<p>Depuis nous attendons officiellement les modalités de signalement de ces incidents qui doivent remonter aux ARS<sup>1</sup>, comme le précise le texte. </p>\n<p>Lors d’un <a href=\"http://www.dailymotion.com/video/x5mr4z2\" target=\"_blank\">atelier dédié à ce sujet</a>, qui s’est déroulé dans le cadre du dernier salon HIT, Philippe Loudenot (FSSI<sup>2</sup> pour les MCAS<sup>3</sup>) et Emmanuel Sohier (Expert SSI<sup>4</sup> à l’ASIP Santé) ont précisé le processus de déclaration qui sera mis en place au <strong>1<sup>er</sup> Octobre 2017</strong>.</p>\n<p>Comme pour les incidents sanitaires indésirables, les déclarations devront se faire en ligne sur le portail <a href=\"https://signalement.social-sante.gouv.fr\" target=\"_blank\">https://signalement.social-sante.gouv.fr</a>. Un formulaire très succinct permettra à tous, y compris les DG de petites structures ne disposant pas de RSSI ou de DSI, de déclarer les incidents de sécurité dont ils sont victimes. Après validation du contenu par le déclarant et envoi. Celui-ci, sera notifié de l’enregistrement de sa déclaration qui sera transmise à l’ARS concernée et traitée par l’ASIP Santé en charge de ce dossier. </p>\n<p>Comme l’a précisé Emmanuel Sohier, ce portail aura pour vocation, en plus de traiter les incidents, d’alerter, mais aussi de dispenser les bonnes pratiques au travers de différents guides. Le portail devrait également permettre de faire de la veille, d’échanger et d’émettre des bulletins d’alertes (comme essaye déjà de le faire un certain <a href=\"https://www.forum-sih.fr\" target=\"_blank\">forum</a>… ;-))</p>\n<p>Philippe Loudenot a rappelé l’importance de porter plainte en cas d’incident « cyber », notamment pour éviter à l’établissement victime, d’assumer la responsabilité en cas d’utilisation du SI corrompu pour effectuer de nouvelles actions malveillantes par exemple. Des fiches de signalement seront mises à disposition pour accompagner les établissements dans ces démarches avec le soutien d’un bureau d’analyse et d’appui qui jouera également un rôle de conseil auprès des victimes. </p>\n<p>Notre FSSI, extrêmement apprécié par l’ensemble de la communauté des RSSI santé, souhaite également que soit mise en place dans chaque établissement une <strong>adresse de messagerie fonctionnelle SSI</strong>, permettant d’alerter DG, DSI et RSSI en cas de menace « cyber » et que chaque acteur puisse réagir au plus vite.</p>\n<p>En ce qui concerne la qualification des incidents « graves » de sécurité des SI, Philippe Loudenot et Frédérique Pothier (Chargée de mission à la DSSIS<sup>5</sup>) apporte des précisions dans une récente <a href=\"https://www.apssis.com/actualite-ssi/170/article-110-les-4-questions-de-l-apssis-au-ministere.htm\" target=\"_blank\">interview accordée à l’APSSIS</a>. Parmi ces incidents, il nous sera également possible de faire remonter les vulnérabilités contenues dans nos différents applicatifs métiers, ainsi que les mauvaises pratiques de certains éditeurs ou prestataires.</p>\n<p>L’ASIP Santé pourra ainsi leur « tirer les oreilles » et leur imposer des choses que nous, établissements, ne pouvons pas leur imposer. J’imagine que comme moi, vous avez déjà pas mal de « oups » ou de « RRRRR » de côté à faire remonter et que vous vous réjouissez déjà de voir les oreilles de certains éditeurs aussi rouges que celles de nos excellents joueurs auvergnats (<a href=\"http://www.lemonde.fr/les-decodeurs/article/2017/06/05/top-14-l-asm-clermont-auvergne-renoue-avec-la-victoire-en-finale-et-emarge-a-13-de-reussite_5138937_4355770.html\" target=\"_blank\">vainqueurs du bouclier de Brennus le week-end dernier</a>) en fin de match !</p>\n<p>(1) ARS : Agence régionale de santé</p>\n<p>(2) FSSI : Fonctionnaire de sécurité des systèmes d’information</p>\n<p>(3) MCAS : Ministères en charge des affaires sociales</p>\n<p>(4) SSI : Sécurité des systèmes d’information</p>\n<p>(5) DSSIS : Délégation à la stratégie des systèmes d’information de santé</p>",
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"title": "La biométrie à l’hôpital, ça existe, mais au compte-gouttes !",
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"introduction": "Quittons les terres fertiles et autres sentiers battus des GHT pour rebondir sur une brève de mon RSSI préféré, alias Cédric Cartau, au sujet de la biométrie.",
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"html_content": "<p>C’est au hasard de mes pérégrinations livresques que je découvre que le Centre Oscar-Lambret de Lille a été autorisé, par délibération de la Cnil en date du 11 février 2010, à mettre en œuvre un traitement de données à caractère personnel reposant sur la reconnaissance de l’empreinte digitale avec base centralisée et ayant pour finalité le contrôle de l’identité des patients pris en charge en radiothérapie.</p>\n<p>On peut comprendre, en effet, que dans le cadre de tels traitements, une mauvaise identification du patient aurait des conséquences fâcheuses, surtout lorsque la prise en charge thérapeutique nécessite plusieurs séances hebdomadaires étalées sur quelques semaines (en moyenne 20 séances par patient pendant une durée variant de quatre à sept semaines, à raison de cinq séances par semaine).</p>\n<p>Le dispositif biométrique avait été mis en place à titre expérimental pendant un an, afin d’en tester l’efficacité, la faisabilité ainsi que l’acceptabilité par les patients.</p>\n<p>Le dispositif reposant sur le volontariat, un mode alternatif était disponible en parallèle. Les personnes qui ne consentaient pas à l’utilisation de la biométrie s’étaient vu attribuer une carte non biométrique sur laquelle figuraient leur photo et les références de leur dossier médical.</p>\n<p>Il est remarquable de noter que ce centre de lutte contre le cancer avait fait le choix d’un dispositif reposant sur la reconnaissance de l’empreinte digitale, assortie de la constitution d’une base centralisée, alors que la Cnil n’admet ce dispositif que dans les cas où un fort impératif de sécurité le justifie. </p>\n<p>Comme à l’accoutumée, cette dernière a examiné la finalité et la proportionnalité de la mesure projetée par l’établissement, la durée de conservation des données biométriques étant par ailleurs limitée à celle du traitement des patients.</p>\n<p>Si elle a donné son feu vert, l’autorité de régulation a toutefois demandé à l’établissement que lui soit communiqué, au terme de l’expérimentation, un bilan portant sur la faisabilité et l’acceptabilité du projet. Ce bilan devait notamment comporter une évaluation de la fiabilité de la reconnaissance biométrique des patients par empreintes digitales.</p>\n<p>L’autorité a également demandé que, afin de garantir la sécurité des patients, le système soit paramétré pour limiter le taux de fausses acceptations.</p>\n<p>Depuis lors, la Cnil a fixé sa doctrine sur la biométrie par deux autorisations uniques du 30 juin 2016, et certains établissements ont recours à la biométrie pour sécuriser le circuit du médicament (l’accès à l’armoire à médicaments, par exemple). </p>\n<p>Oui à la biométrie mais, dans la pratique, c’est plutôt au compte-gouttes. </p>\n<p><b>Par Omar Yahia<br/></b><b><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr\" target=\"_blank\">www.yahia-avocats.fr</a> </b></p>",
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"introduction": "Pour optimiser la gestion de leur cabinet, les anesthésistes de la polyclinique de Keraudren, à Brest, ont opté en 2010 pour Direct-Consult, un logiciel métier compatible avec Mediboard, le dossier patient de la clinique[1].\r\n ",
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"html_content": "<p>Intuitive, ergonomique et full-web, la solution d’établissement développée par <a href=\"https://www.lensys.fr/site/\" target=\"_blank\">Lensys</a> en partenariat avec des anesthésistes est accessible depuis n’importe quel poste informatique, fixe ou portable, sous Mac, Windows ou Linux, avec des droits d’accès accordés à chaque anesthésiste qui dispose d’un profil d’utilisateur et d’une licence d’utilisation. Quatre jours ont suffi pour permettre aux 12 anesthésistes et 5 secrétaires anesthésistes de la clinique de se familiariser avec les fonctionnalités qui couvrent les besoins des praticiens : alertes médicamenteuses, protocoles de prémédication, agenda pour la prise des rendez-vous, gestion de la consultation d’anesthésie, de la comptabilité ou encore des compléments d’honoraires (devis et règlements).<br/> L’outil facilite le quotidien des anesthésistes tout en participant à la sécurisation des consultations. Autre avantage, une connexion au dossier patient de la clinique Mediboard. « Lors d’une demande d’hospitalisation électronique (DHE) par un chirurgien, les données de consultation médicale et administratives du patient sont automatiquement intégrées dans notre dossier d’anesthésie. Inversement, nos comptes rendus d’anesthésie, nos courriers et surtout nos prescriptions sont versés au dossier patient », souligne le Dr Loïk Gérard, artisan du choix de la solution pour l’établissement brestois. La passerelle permet également d’importer le livret thérapeutique de Mediboard dans Direct-Consult, d’envoyer de manière structurée le traitement personnel, les arrêts de médicament, les relais ou encore les prémédications. « Le fait de coupler Direct-Consult avec Mediboard répond aux besoins de tous les acteurs du dossier patient informatisé, tout en respectant leurs contraintes. Cette option nous a permis de conserver un outil métier pour notre consultation. De plus, le transfert d’information via la passerelle offre les avantages d’un « tout embarqué » », conclut l’anesthésiste.</p>\n<p>[1] Direct-Consult est également compatible avec Dopasoins, Emed, Hôpital-Manager, Expertiz-Sante, Dx-Care, CEGI-SANTE, SIGEMS, etc.</p>",
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"title": "Lettre ouverte d’un RSSI excédé à certains fabricants de systèmes embarqués non protégés",
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"html_content": "<p>Mesdames, Messieurs,</p>\n<p>Ce billet d’humeur pour vous dire que j’en ai ras la casquette ISO 27000 des ennuis dans lesquels nous plongent vos systèmes embarqués non protégés en matière de sécurité informatique basique.</p>\n<p>Encore cette semaine, un article de <em>BBC News</em>[1] enfonce le clou : des milliers de bugs découverts dans le code embarqué de systèmes tels que des pacemakers, pompes à insuline et autres équipements dont tout le monde conviendra de la haute criticité en matière de sécurité pour le patient. L’étude précise en outre que seuls 9 % des fabricants testent la sécurité de leur dispositif (les 91 % restants doivent certainement être pris par leur séminaire dans les Caraïbes) et que 49 % d’entre eux ne tiennent pas compte des conseils de la toute-puissante FDA américaine pour sécuriser leurs dispositifs (et quand on sait le poids de la FDA outre-Atlantique, cela fait peur pour l’Europe).</p>\n<p>En 2008, nous avons affronté Conficker, qui est dans la plupart des cas arrivé par les systèmes embarqués, et qui est toujours présent sur certains d’entre eux neuf années plus tard ! Cette semaine, nous venons, nous RSSI, de vivre un épisode WannaCry pénible lors duquel nous avons dû mettre une pression terrible sur nos équipes SI pour patcher à tour de bras ce qui pouvait l’être (serveurs, PC, etc.). Dans l’ensemble, les dispositifs connus et maîtrisés par nos DSI sont à jour mais, encore une fois, mes confrères et moi butons sur vos matériels, pour lequel on nous explique depuis des années que, si on installe un antivirus ou un patch sans votre accord, la garantie CE tombe. </p>\n<p>Alors je vous le dis, j’en ai assez, et je pense que toute la profession en conviendra. J’en ai assez de quémander des matériels dont le niveau de sécurité respecte les standards, j’en ai assez de m’entendre dire que, si les équipes SI ou biomed touchent à un octet de vos configurations, vous vous déchargez de toute responsabilité, j’en ai assez de vos pratiques IT d’un autre âge (vos pratiques commerciales, quand je vois les devis, suivent en revanche parfaitement l’indice des prix), j’en ai assez que les équipes DSI de mon établissement soient obligées de se contorsionner pour trouver des parades à votre incurie crasse, j’en ai assez que mon établissement (corps médical, décideurs, DSI, ingénieurs biomédicaux, biologistes, excusez du peu) assume vis-à-vis des patients le risque (en termes de soins, moral, juridique, excusez encore du peu) d’attaque et de dysfonctionnement de vos matériels suite, par exemple, à une infection virale, et vous… rien.</p>\n<p>Les arguments techniques que certains d’entre vous servez depuis des années pour justifier cette incurie feraient se gondoler n’importe quel industriel officiant dans un milieu critique (aéronautique, spatial, etc.). Un antivirus ralentirait les machines : <em>bullshit</em>. Une mise à jour de patch, et il faut tout retester ? Si tel est le cas, c’est que vous concevez et construisez comme des pieds. Mettre un autre mot de passe admin par défaut que 12345678, c’est trop compliqué ? Ne pas activer les services inutiles tels que FTP ou SMB, c’est pas prévu à l’origine ? Il y a 20 ans, on nous expliquait avec force détails qu’il fallait un réseau physiquement séparé pour faire fonctionner vos engins, il vous aura fallu 20 ans pour comprendre que les réseaux switchés fonctionnent très bien.</p>\n<p>Alors il semble nécessaire de changer de ton.</p>\n<p>Dorénavant, je vous interrogerai sur votre capacité à livrer des matériels et des systèmes qui respectent les standards de la sécurité IT et OT (cela s’appelle, si vous ne le savez pas, le maintien en condition de sécurité) : patches réguliers et systématiques, protection antivirale. Et je m’arroge le droit (votre avis ne m’intéresse pas) de publier vos réponses ou non-réponses dans la presse nationale.</p>\n<p>Dorénavant, si j’estime qu’un de vos matériels est à patcher en urgence, je le ferai sans vous demander votre accord. Cela ne vous plaît pas ? Prouvez-moi que ce sont mes équipes qui l’on fait et pas les vôtres lors d’une intervention non tracée. Bon courage : parole contre parole.</p>\n<p>Dorénavant, si un équipement est dans un état délabré, je le signalerai à toutes les tutelles, comme nous l’impose le récent décret de signalement des incidents : un équipement non protégé, c’est un incident (et que vous soyez d’accord ou pas avec cette interprétation des textes, je m’en moque comme de mon premier ZX81).</p>\n<p>Dorénavant, je me débrouillerai pour exclure des marchés tous les canards boiteux de la sécurité des SI. Vous voulez parier que cela fonctionne ? Je connais un CHU qui a éjecté des poids lourds d’un appel d’offres Pacs, pour en retenir un plus petit qui acceptait les antivirus sur les stations d’interprétation (et aucun ralentissement observé à ce jour). Et pour terminer, je vais profiter du nouveau règlement RGPD. Non seulement il impute une part de la responsabilité aux sous-traitants en cas de manquement à la sécurisation des données, mais surtout il me fournit l’arme qui manquait jusqu’à présent : ce règlement va nous obliger à brève échéance à ne travailler qu’avec des prestataires qui respectent ce texte et notamment un ensemble d’engagements en matière de sécurité (avec garanties contractuelles à la clé). J’en conviens, il ne restera pas grand monde, mais il permettra de vite distinguer les vrais professionnels consciencieux parmi vous.</p>\n<p>[1] <a href=\"http://www.bbc.com/news/technology-40042584\" target=\"_blank\">http://www.bbc.com/news/technology-40042584</a></p>",
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"introduction": "La CAIH et le MIPIH signent un partenariat industriel pour généraliser en 2018 une solution innovante qui permet au patient, au moment de son admission, de préenregistrer sa carte bancaire. Celle-ci sera débitée sous 2 mois du montant restant à sa charge, après notification automatique via SMS.",
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"html_content": "<p><strong><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/06/l200_capture_dcuycran_2017-06-02_yz_11.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\"/></strong></p>\n<p><strong>Ce partenariat s’inscrit dans le cadre du projet DIAPASON (Débit Intervenant Après le PArcours de SOiNs), composante majeure du Programme de simplification du parcours du patient à l’hôpital (SIMPHONIE) conçu et soutenu par la DGOS (ministère des solidarités et de la Santé).</strong></p>\n<p>Afin de rendre opérationnelle cette innovation, la centrale d’achat de l’informatique hospitalière (<strong>CAIH, 740 établissements adhérents</strong>) a attribué un marché à la société Ingenico pour développer le système national de prépaiement DIAPASON agréé GROUPE CARTES BANCAIRES et ASIP Santé ainsi que la fourniture des terminaux de paiement sécurisés.</p>\n<p>L’interconnexion de DIAPASON avec les logiciels de Gestion Administrative des Patients – GAP – de chaque établissement est un élément clef de succès du projet. Afin d’accélérer le déploiement de DIAPASON, la CAIH a signé avec le MIPIH, éditeur leader de GAP avec <strong>Pastel</strong>, un partenariat de licence globale exclusive. Ce partenariat permettra le déploiement massif de la solution DIAPASON aux 120 adhérents du MIPIH et de la CAIH à la fin du premier semestre 2018 après une expérimentation au sein d’établissements pilotes </p>\n<p>Les bénéfices attendus sont majeurs pour les patients. <strong>DIAPASON permettra aux patients, dès leur entrée à l’hôpital, d’autoriser l’enregistrement</strong><strong>de leurs coordonnées bancaires par un tiers de confiance afin que leur compte soit débité ultérieurement, une fois le montant de la facture connu</strong> (et sous réserve qu’il soit inférieur à un plafond communiqué au préalable). Les patients éviteront ainsi les files d’attente aux caisses et pourront régler l’ensemble des formalités administratives en une seule fois.</p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/06/l200_capture_dcuycran_2017-06-02_yz_11.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\"/></p>\n<p>De leur côté, <strong>les établissements de santé bénéficieront du rapprochement comptable et du recouvrement automatique ce qui évite des tâches répétitives.</strong> Par ailleurs, l’enjeu financier est réel pour les établissements : en facilitant le paiement de la « part patient », DIAPASON contribuera à réduire les sommes non recouvrées, estimées à <strong>550 millions d’€</strong> par an pour les hôpitaux publics.</p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/06/l100_capture_dcuycran_2017-06-02_yz_11.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/> Guillaume Deraedt le président du comité technique du CAIH témoigne : <br/>«<em> Le reste à charge du patient représente 3% de la facturation hospitalière et s’élève à 1, 4 milliard d’€ par an. Près de la moitié de ce montant n’est pas recouvré au bout d’un an soit un montant annuel de 550 millions d’€ pour les établissements publics. Dans ce contexte, le prépaiement avec DIAPASON est un levier d’optimisation de la trésorerie avec un retour sur investissement de quelques semaines</em>. »</p>\n<p>- Plus d’information sur la CAIH : <br/><a href=\"https://portail.caih-sante.org/\" target=\"_blank\">https://portail.caih-sante.org/</a></p>\n<p>- Plus d’information sur le MIPIH :<br/> <a href=\"https://www.mipih.fr/\" target=\"_blank\">https://www.mipih.fr/</a></p>\n<p>- Plus d’informations sur le projet DIAPASON : <br/><a href=\"http://www.social-sante.gouv.fr/diapason\" target=\"_blank\">www.social-sante.gouv.fr/diapason</a> </p>\n<p>- Plus d’informations sur le programme SIMPHONIE : <br/><a href=\"http://www.social-sante.gouv.fr/simphonie\" target=\"_blank\">www.social-sante.gouv.fr/simphonie</a></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "La campagne « Faire avancer la santé numérique » (#FASN) a choisi le territoire des Antilles-Guyane pour organiser, le 21 juin au Palais des Congrès de Fort-de-France, sa 9e étape régionale : les 36 Heures Chrono. Dossier patient informatisé, plateforme de coordination des professionnels de santé, coopération sanitaire interrégionale, projets de télémédecine, programme « Hôpital Numérique »… de nombreux sujets e-santé seront présentés et permettront aux acteurs de santé de faire le point sur les projets et outils numériques mis à leur disposition pour améliorer la prise en charge des patients.",
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"html_content": "<p>La santé numérique représente pour les Antilles et la Guyane une opportunité d’améliorer l’offre de soins et de la rendre plus adaptée aux spécificités ultramarines et insulaires du territoire. A travers des services innovants tels que la télé-échographie cardiaque, l’imagerie médicale dématérialisée ou la télémédecine en EHPAD, le parcours de santé de la population se fluidifie et permet une nette amélioration de l’accessibilité des soins et de l’efficience de la prise en charge médicale.</p>\n<p>Pour permettre aux professionnels de santé de prendre connaissance de ces nouveaux services et outils déployés en médecine ambulatoire et dans les établissements sanitaires et médico-sociaux, des conférences et ateliers thématiques seront organisés en matinée et animés par des experts régionaux et nationaux. Deux conférences, de dimension institutionnelle, ouvriront ces rencontres en abordant la question du numérique comme outil de refondation du système de santé ainsi que celle de la coopération interrégionale entre tous les acteurs de santé du territoire. Les trois régions seront représentées, notamment à travers les interventions des Agences Régionales de Santé (ARS) de Martinique, de Guadeloupe, Saint-Martin & Saint-Barthélemy et de Guyane.</p>\n<p>Cinq ateliers, axés sur la réalité du terrain et des pratiques, traiteront de la plateforme de services « Imagerie Médicale Antilles-Guyane » (IMAG), du numérique au service de l’amélioration du parcours de la personne âgée, des spécificités territoriales des Antilles-Guyane en matière de télémédecine, des suites qui seront données au programme « Hôpital Numérique » et de retours d’expériences sur l’utilisation du numérique au service de la coordination des soins. Ces ateliers ont été co-construits avec l’aide des acteurs de santé locaux, engagés à faire avancer la filière e-santé et porteurs de projets innovants au service des patients.</p>\n<p>L’après-midi sera consacré à promouvoir les solutions innovantes développées par les start-up ultramarines ainsi que par les établissements et structures sanitaires et médico-sociaux du territoire. Le <em>startup challenge</em> permettra ainsi aux jeunes pousses de disposer d’un show-room, de nouer de nouveaux contacts et de présenter leurs innovations devant l’écosystème de la e-santé. Et les <em>Minutes de l’Innovation</em> permettront de faire un tour d’horizon sur les initiatives innovantes, impactantes sur le plan organisationnel, qui sont déployées au sein des structures sanitaires et médico-sociales. Les projets qui seront présentés seront présélectionnés par un comité d’experts sur la base de 5 critères : <em>accessibilité, coordination, efficience, co-construction et décloisonnement</em>. Ils seront ensuite présentés et soumis au vote de l’ensemble des participants de la journée. A l’issue du vote, le projet le mieux évalué sera présenté lors des rencontres nationales de la santé numérique qui auront lieu le 14 décembre 2017 à Paris. Cette session représente également une opportunité pour les 28 porteurs de projets intégrés au sein du dispositif <em>Interreg e-Santé et Coopération Caribéenne</em> de donner de la visibilité à leurs initiatives et de pouvoir entendre les retours de l’ensemble des parties prenantes régionales.</p>\n<p>Les plus grands acteurs Antilles-Guyane de la e-santé se mobilisent et sont partenaires de cette journée : les ARS de Guadeloupe, Saint-Martin & Saint-Barthélemy et de Martinique, les Groupements de coopération sanitaire (GCS) des trois régions, l’Union régionale des Médecins Libéraux de Martinique, les CHU de Martinique et de Guadeloupe, le Centre Hospitalier de la Basse-Terre, les délégations régionales de la FHF et de la FEHAP, le CISS et l’IREPS de Martinique, etc. Le ministère des Outre-mer a également apporté son soutien pour cette nouvelle édition des 36 Heures Chrono.</p>\n<p><b>A propos de #FASN </b></p>\n<p>La campagne « Faire avancer la santé numérique » (#FASN) a été lancée en janvier 2015, initialement sur une durée de 2 ans, par le cabinet de stratégie Care Insight. Elle a vocation à inciter les acteurs concernés, du patient au professionnel de santé, de l’élu à l’industriel, du financeur à l’ingénieur, à s’engager dans un mouvement de masse en faveur du développement de la filière e-santé et de l’innovation en santé.</p>\n<p>Elle offre un espace ouvert au dialogue et aux partages d’expériences en matière de santé numérique afin de permettre aux acteurs d’accéder au mieux à son écosystème. Elle vise également à rapprocher des acteurs parfois trop dispersés dans un contexte où les régions se mobilisent et consacrent d’importants moyens autour de projets numériques dans le domaine sanitaire et médico-social (Territoire de Soins Numériques, Hôpital Numérique, GHT, PAERPA, etc.).</p>\n<p>Soutenue par l’ASIP Santé, la FHF, la Fehap et les fédérations Syntec Numérique, Snitem, Asinhpa et Lesiss, la campagne #FASN mobilise à chaque rendez-vous en région des acteurs tels que la Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS), les Agences régionales de santé (ARS), la Délégation à la stratégie des systèmes d’information de santé (DSSIS) et de nombreux acteurs de santé locaux impliqués dans la e-santé (GCS, URPS, associations de patients, fédérations et établissements hospitaliers, établissements médico-sociaux, CRSA, industriels et prestataires de services, etc.).</p>\n<p>Après Bordeaux, Strasbourg, Lille, Lyon, Nantes, La Réunion, Montpellier et Marseille, la campagne #FASN continue son tour des régions françaises et prévoit de nouvelles rencontres à Fort-de-France le 21 juin (Antilles-Guyane), à Dijon le 19 octobre (Bourgogne-Franche-Comté) et terminera l’année en apothéose à Paris le 14 décembre 2017 (Île-de-France).</p>",
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"introduction": "Care Insight, cabinet de conseil en stratégie innovation santé, publie aujourd’hui, avec le soutien de la Caisse des Dépôts, la première étude sur les écosystèmes territoriaux d’innovation dans la e-santé. Elle apporte des données inédites sur la localisation et la typologie des entreprises de la e-santé, et analyse l’efficacité des politiques d’accompagnement des entreprises mises en place par les collectivités après la réforme territoriale.",
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"html_content": "<p>Les entreprises de la e-santé accompagnées au niveau territorial sont :</p>\n<ul>\n<li>jeunes : plus d’un tiers a moins de trois ans ;</li>\n<li>petites : la moitié sont des TPE ;</li>\n<li>principalement localisées dans 4 régions hors Île-de-France : Auvergne-Rhône-Alpes, Bretagne, Nouvelle Aquitaine, et PACA.<br/> </li>\n</ul>\n<p>Quant aux grandes entreprises, elles participent aux pôles et clusters santé, en lien avec leur implantation territoriale.<br/>Les segments comptant le plus d’entreprises sont dans le segment du logiciel, suivi de la m-santé et de la silver tech.<br/>Deux modèles efficaces d’accompagnement des entreprises se distinguent : centralisés, comme en Bretagne ou Aquitaine, ou réticulaires, comme en Auvergne-Rhône-Alpes.<br/> <br/>L’étude permet de dégager trois grands enseignements :</p>\n<ol>\n<li>La e-santé est encore un « horizon » pour de nombreux territoires : ils en perçoivent le potentiel et se positionnent sur le sujet, mais les résultats concrets ne sont pas encore là.</li>\n<li>La e-santé est encore en phase de structuration, avec des créations d’entreprises nombreuses, et l’arrivée d’entreprises d’autres secteurs qui y voient un nouveau débouché potentiel.</li>\n<li>De nombreuses entreprises innovantes de la e-santé se placent à l’interface entre les écosystèmes de la santé et du numérique.</li>\n</ol>\n<p><br/>A propos de Care Insight et Health&Tech Intelligence<br/>Care Insight, cabinet de conseil en stratégie innovation santé fondé en janvier 2014 par Sandrine Degos, lance en 2017 les études Health&Tech Studies dans le cadre de son pôle d’analyse stratégique, Health&Tech Intelligence. Synthétiques et qualitatives, elles apportent des réponses pratiques sur des sujets clés pour les décideurs de la e-santé et de l’innovation en santé. <br/> <br/></p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_infographie.jpg\"/></p>",
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"introduction": "Fortement impliqué dans la Silver économie, le Resah a lancé un appel d'offres visant à sélectionner des solutions innovantes dans le domaine du bien-vieillir. Cinq entreprises ont été retenues à l'issue d'une procédure de mise en concurrence originale menée en partenariat avec des organismes experts du secteur. ",
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"html_content": "<p>Après une phase de sourcing de solutions innovantes existantes sur le marché européen réalisé dans le cadre du projet PROHEIPAHA, le Resah s'est appuyé sur l'avis du Groupement de coopération social et médico-social des EHPAD publics de l'Essonne pour identifier les besoins des établissements. Il a également fait appel à l'expertise de l'association Silver Valley pour rédiger un cahier des charges innovant dans lequel le besoin a été exprimé de manière fonctionnelle puis illustré sous forme de bande-dessinée (cf annexe). Enfin, le CIU Santé de Nice, Centre d'Innovation et d'Usages en Santé, a été sollicité afin d'élaborer avec le Resah la méthode d'évaluation des innovations proposées par rapport aux besoins exprimés par les EHPAD. </p>\n<p>Les 5 marchés qui ont été notifiés par le Resah à l'issue de l'appel d'offres sont les suivants : </p>\n<ul>\n<li><b>Le réseau social proposé par la société française Famileo</b> : ayant pour objectif de replacer la personne âgée au cœur de la communication familiale, cette solution totalement sécurisée permet à la famille de partager des messages, des photos qui seront ensuite distribués sous forme de gazette papier au résident. </li>\n<li><b>Les verres connectés et intelligents développés par la start up française Auxivia</b> : la solution automatise et fiabilise le suivi des prises hydriques pour prévenir le risque de déshydratation en EHPAD. </li>\n<li><b>Le système innovant de détection des chutes et des errances de la société Linkcare Service </b>: Fabriqué en France et permettant de localiser très précisément son porteur ou de détecter une chute, le patch Selp a notamment été retenu pour son aspect non stigmatisant pour les personnes qui le portent, demande récurrente chez les professionnels du secteur médicosocial. </li>\n<li><b>L'oreiller sonore NEW'EE® distribué par la société Bastide.</b> Prix coup de cœur de la bourse Charles Foix en 2016 et fabriquée en France, cette solution diffuse sans fil le son de la télévision ou de toute source audio. Simple d'installation, il permet à l'utilisateur de mieux entendre un programme audio tout en diminuant le volume et en évitant le sentiment d'isolement. </li>\n<li><b>Tonic Jacket, gilet visant à faciliter la mobilité des résidents et fabriqué en France par la société E3J Ceramix.</b> Il permet d'apporter du bien-être en soulageant les douleurs et les inconforts physiques, à apporter de la stabilité aux personnes souffrants de troubles de l'équilibre, limiter les risques de chutes et à aider à retrouver son équilibre et sa mobilité. </li>\n</ul>\n<p>Pour rappel, le Resah a déjà référencé 3 solutions innovantes dans le domaine du bien-vieillir à travers le projet européen HAPPI : Le système de détection des chutes VAC, le tapis de rééducation à la marche C-MILL et le parcours de marche DM3. </p>\n<p>Le Resah poursuivra son travail dans le déploiement d'offres d'achat groupé dédiées à l'innovation en Silver économie. Il lancera un nouvel appel d'offres sur d'autres thématiques liées au bien vieillir d'ici fin 2017. </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le programme « e-Parcours » a vocation à capitaliser sur les projets Territoires de soins numériques ; il accompagnera le déploiement de Services numériques d’appui à la coordination (SNACs) que les ARS sont invitées à élaborer.",
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"html_content": "<p>Les responsables des cinq projets « Territoire de soins numérique » (TSN) ont été réunis, mi-mai, à l’occasion de la Paris Healthcare Week, afin de présenter l’avancement et les perspectives de ces expérimentations. Comme l’a rappelé Franck Jolivaldt, chef du bureau Systèmes d’information des acteurs de l’offre de soins à la Direction générale de l’offre de soins, la phase pilote de ce « programme d’investissements d’avenir » se termine fin 2017. Il en ressort « un bilan plutôt positif, avec des organisations et des services numériques qui fonctionnent au quotidien sur chaque territoire », souligne-t-il.</p>\n<p><strong>Capitalisation et généralisation</strong></p>\n<p>L’Anap a déjà réalisé un premier travail de capitalisation sur ces projets et publié plusieurs documents, dont le tout récent Système d’information territorial pour le parcours et la coordination<sup>1</sup>. Yves Beauchamp, manager au sein de l’Agence, a annoncé la production prochaine d’un guide portant sur les schémas d’organisation pour la coordination.</p>\n<p>Les territoires pilotes ont donc rempli une part de leurs objectifs, qui consistaient à identifier des modèles potentiels d’organisation pour la mise en œuvre des parcours patients complexes. Il est maintenant temps de passer à la généralisation, a indiqué en substance Franck Jolivaldt, citant au passage les exemples d’eTicss<sup>2</sup> et de Santé Landes<sup>3</sup> qui ont déjà entamé leur expansion géographique.</p>\n<p><strong>Coconstruction</strong></p>\n<p>\u2028La DGOS attend maintenant des ARS qu’elles écrivent leur stratégie de déploiement régional des Services numériques d’appui à la coordination (baptisés SNACs) et surtout qu’elles ne manquent pas d’y associer l’ensemble des acteurs. « TSN a bien montré ce besoin de coconstruction », a insisté le chef du bureau SI.\u2028<br/>Elles bénéficieront d’un accompagnement adapté selon les besoins de la région et d’une enveloppe financière, le tout étant détaillé dans une circulaire parue le 5 mai<sup>4</sup>.<br/>\u2028Ce texte définit notamment les conditions d’éligibilité des nouveaux projets sachant que les ARS ont jusqu’à fin 2019 pour concourir au financement public. \u2028<br/>La dotation de ce programme « e-Parcours » avait été fixée à 150 millions d’euros sur cinq ans (dont 20 millions de FIR<sup>5</sup> dès 2017) par la précédente ministre de la Santé, Marisol Touraine.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Tome 2 : Programme fonctionnel type.</p>\n<p><a href=\"http://www.anap.fr/publications-et-outils/publications/detail/actualites/systeme-dinformation-territorial-pour-le-parcours-et-la-coordination-tome-2-programme-fonctionnel-type/\" target=\"_blank\">http://www.anap.fr/publications-et-outils/publications/detail/actualites/systeme-dinformation-territorial-pour-le-parcours-et-la-coordination-tome-2-programme-fonctionnel-type/</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"http://www.eticss.fr/actus\" target=\"_blank\">http://www.eticss.fr/actus</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.sante-landes.fr/\" target=\"_blank\">https://www.sante-landes.fr/</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"http://circulaire.legifrance.gouv.fr/index.php?action=afficherCirculaire&hit=1&r=42127\" target=\"_blank\">http://circulaire.legifrance.gouv.fr/index.php?action=afficherCirculaire&hit=1&r=42127</a> </p>\n<p>[5] Fonds d’intervention régional.</p>",
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"introduction": "Nous l’avons vu encore une fois avec WannaCry, les dispositifs médicaux ne sont pas exemptés d’infections par les centaines de nouveaux logiciels malveillants faisant leur apparition chaque minute.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_wanacrypt_medrad_bayer_1.jpg\"/></p>\n<p><em>Wannacry sur une console de monitoring du système d’injection pour IRM Medrad de Bayer</em></p>\n<p>L’importante vulnérabilité des dispositifs médicaux revient sur le tapis avec deux récents rapports d’analyses réalisées par <a href=\"https://drive.google.com/file/d/0B_GspGER4QQTYkJfaVlBeGVCSW8/view\" target=\"_blank\">WhiteScope</a> et <a href=\"https://www.synopsys.com/content/dam/synopsys/sig-assets/reports/medical-device-security-ponemon-synopsys.pdf\" target=\"_blank\">Ponemon Institute</a>.</p>\n<p>Des pacemakers extrêmement vulnérables, ce n’est pas une grande première, beaucoup se souviendront encore longtemps de la démonstration du regretté expert néo-zélandais <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Barnaby_Jack\" target=\"_blank\">Barnaby Jack</a> qui avait réussi lors d’une conférence pendant le <a href=\"http://2012.ruxconbreakpoint.com/speakers/#Barnaby%20Jack\" target=\"_blank\">Breackpoint de Melbourne en 2012</a> à prendre le contrôle d’un pacemaker et lui faire délivrer plusieurs décharges de 830 volts, après avoir déjà vaincu des <a href=\"https://youtu.be/qwMuMSPW3bU\" target=\"_blank\">distributeurs de billets</a> et des <a href=\"https://youtu.be/THpcAd2nWJ8\" target=\"_blank\">pompes à insuline</a>. </p>\n<p>Dans le <a href=\"https://drive.google.com/file/d/0B_GspGER4QQTYkJfaVlBeGVCSW8/view\" target=\"_blank\">rapport</a> extrêmement détaillé WhiteScope, les chercheurs Billy Rios et Jonathan Butts ont recensé plus de <b>8600 vulnérabilités dans les systèmes de 7 pacemakers de 4 fabricants différents</b> !</p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_vuln.jpg\"/></p>\n<p>Ils ont passé au peigne fin les différents éléments de l’architecture commune de ces systèmes de stimulateurs cardiaques, à savoir :</p>\n<ul>\n<li> un dispositif médical implanté</li>\n<li>un dispositif de surveillance à domicile</li>\n<li>un stockage de données en mode « cloud » accessible au médecin</li>\n<li>un programmateur permettant au médecin d’effecteur les différents réglages</li>\n</ul>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_system.jpg\"/></p>\n<p><b>Pas de prise en compte de la sécurité lors de la conception = un concept à revoir !</b></p>\n<p>Si le terme « security by design » [1] est en vogue aujourd’hui, on peut dire que la conception de ces DM est totalement étrangère à ce principe.<br/>En effet, ce rapport démontre bien que la sécurité n’a pas fait partie du cahier des charges.</p>\n<p>Au-delà du fait de s’appuyer sur des systèmes obsolètes et plus supportés, comme Windows XP, des vieilles versions de MontaVista ou encore OS/2. Selon ces deux experts, tout programmateur est capable de reprogrammer n’importe quel pacemaker d’un même fabricant sans aucune authentification. Pas de demande d’authentification au médecin pour utiliser le programmateur et pas de demande d’authentification au programmateur pour se connecter au stimulateur cardiaque. S’il existait une « <a href=\"http://www.ssi.gouv.fr/administration/produits-certifies/cspn/\" target=\"_blank\">certification CSPN </a>» pour les dispositifs médicaux, ces constructeurs n’auraient pas la moindre chance… </p>\n<p>On ne peut également par dire que ces dispositifs soient « privacy by design » [2] car le numéro de sécurité sociale du patient ainsi que ses antécédents médicaux sont stockés sur des cartes Flash sans aucune solution de chiffrement par le programmateur.</p>\n<p>Pour conclure, en cas de perte ou de vol du programmateur, il serait possible de récupérer très facilement les données de santé du patient, ou encore de reprogrammer son pacemaker pour n’importe qui, et donc potentiellement, de mettre sa vie en danger.</p>\n<p>De plus les deux chercheurs soulignent le fait qu’ils aient pu se procurer facilement sur eBay des programmateurs sans avoir à justifier d’un statut de praticien de santé.</p>\n<p>Selon le rapport publié par <a href=\"https://www.synopsys.com/content/dam/synopsys/sig-assets/reports/medical-device-security-ponemon-synopsys.pdf\" target=\"_blank\">Ponemon Institute</a>, 80% des fabricants américains de pacemakers déclarent que ces dispositifs sont « difficiles à sécuriser ». Le motif invoqué est que les ressources disponibles sur ces plateformes sont réduites et ne permettent pas d’implémenter efficacement des mesures de sécurité.</p>\n<p>A ce jour, seuls 17% des fabricants ont engagé un processus de sécurisation de leurs dispositifs.</p>\n<p>Pour quand le rançongiciel qui vous dira « <em>Vous avez 3 jours pour payer une rançon de 15 bitcoins, sinon j‘arrête votre pacemaker</em> » ?</p>\n<hr/>\n<p>[1] on pourrait parler de la prise en compte de la sécurité dès la conception, mais de nombreux commerciaux préfèreront vous dire : « <em>Nous, on est full security by design</em> », même si bien souvent, ils n’ont pas la moindre idée de ce que cela peut bien vouloir dire et surtout, ils s’en fichent royalement, ils n’auront fait que vous donner la formule magique qu’ils pensent que vous attendez, avec peut-être même en prime, une solution miracle de protection « anti dark web »… dans ce cas fuyez !!!</p>\n<p>[2] deuxième terme de snobisme à la mode, largement utilisé pour indiquer la prise en charge du respect de la confidentialité des données lors de la conception.</p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "En interfaçant TimeWise à Direct-Consult et DirectOP, Canyon Technologies propose aux gestionnaires de blocs opératoires une information exhaustive du parcours du patient opéré, y compris dans le champ de l’anesthésie. Un connecteur transparent pour l’utilisateur et très simple à mettre en œuvre permet l’échange de fichiers via un EAI ou un simple partage de répertoires.",
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"html_content": "<p>Afin de permettre aux établissements de santé d’optimiser leurs processus chirurgicaux, Canyon Technologie<strong>s</strong> a complété son offre. C’est ainsi que le logiciel TimeWise est maintenant finement interfacé à Direct-Consult et DirectOP, de la société Lensys, pour leur offrir une gestion complète des blocs opératoires et de l’anesthésie, depuis la consultation pré-opératoire jusqu’au transfert du patient en SSR.</p>\n<p><strong>Deux solutions complémentaires dédiées à l’information opératoire</strong></p>\n<p>Lorsqu’un chirurgien dans son cabinet, en ville ou à l’hôpital, décide d’une intervention, il adresse sa demande à l’établissement via un formulaire TimeWise très simple. L’acceptation (ou le refus) est immédiate, en fonction des créneaux opératoires disponibles et de la disponibilité des lits, notamment pour l’ambulatoire. Si l’intervention est acceptée, le connecteur envoie directement les informations liées à la date et aux détails de l’acte chirurgical à Direct-Consult pour la consultation d’anesthésie, sans aucune ressaisie. Si la date de l’intervention, ou le type d’acte, change dans TimeWise, Direct-Consult en est automatiquement informé.</p>\n<p><strong>La consultation pré-anesthésique répercutée dans TimeWise</strong></p>\n<p>Avec Direct-Consult, l’anesthésiste bénéficie de l’ergonomie et de l’aide à la décision métier nécessaires pour réaliser une consultation de qualité en quelques minutes à peine. Direct-Consult intègre des calculs automatiques de score, des résumés des facteurs de risques anesthésiques et des suggestions de pathologies en fonction du traitement ou des alertes d’arrêt de médicaments. En fin de consultation, le connecteur envoie à TimeWise les éléments clés à prendre en compte au bloc opératoire tels que les allergies, les risques infectieux ou l’éventuelle révocation de l’ambulatoire. Si le patient est récusé, un dialogue automatique s’établit avec le chirurgien pour reprogrammer l’intervention à une date acceptable par les deux parties. </p>\n<p><strong>L’organisation des blocs opératoires simplifiée et optimisée</strong></p>\n<p>L’ensemble du parcours du patient au bloc, la planification prévisionnelle ou les arbitrages des ordres de passage sont géré<strong>s</strong> dans TimeWise. La traçabilité de l’intervention (partie chirurgicale) y est également enregistrée, depuis l’ouverture de salle jusqu’à la check-list HAS, en passant par la feuille d’écologie ou le suivi du matériel et des implants par douchette code-barres. Ces données peuvent d’ailleurs être envoyées au dossier patient de l’établissement via des flux normalisés. DirectOP assure quant à lui le suivi des éléments de l’anesthésie en salle. Des protocoles anesthésiques élaborés permettent un gain de temps et une uniformité des éléments récurrents. D’autre part, les flux provenant des scopes et des respirateurs sont archivés de manière automatisée dans le dossier anesthésique.</p>\n<p><strong>Gestion de la SSPI et statistiques d’activité</strong></p>\n<p>Les outils TimeWise permettent d’organiser le passage en salle de réveil pour chaque pathologie. Les régulateurs peuvent alors anticiper l’occupation de la salle de réveil par tranche horaire, pour pouvoir affecter le personnel utile en fonction de la charge de travail. La « saturation » de la SSPI peut ainsi être évitée par une réorganisation des salles en amont, afin d’éviter les goulots d’étranglement et d’assurer la fluidité du déroulement du programme opératoire.C’est enfin lasolution DirectOP qui assure le suivi nominatif des patients en SSPI.<br/>D’autre part,TimeWise fournit, en natif, tous les indicateurs Anap ainsi que de nombreuses statistiques pour le pilotage des blocs opératoires, du brancardage ou de la SSPI, autant de fonctionnalités assurées par Direct-Consult et DirectOP autour de l’anesthésie.</p>\n<p><strong>L’échange de fichiers par un connecteur facile à installer et à utiliser</strong></p>\n<p>Le connecteur proposé entre les deux logiciels, qui s’appuie sur des flux normalisés et maîtrisés (HL7, XML, etc.), est très facile à mettre en place. L’échange de fichiers, via un EAI ou un simple partage de répertoires, est dès lors basique et vient soit en complément des flux pour les établissements équipés des deux solutions, soit en réponse globale pour les établissements qui recherchent des outils intégrés avec un interlocuteur unique.</p>\n<p><strong>Pour en savoir plus</strong></p>\n<p>Canyon Technologies : 04 42 18 64 20, <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a>, <a href=\"http://www.canyon.fr\" target=\"_blank\">http://www.canyon.fr</a></p>\n<p>Lensys : 05 61 51 50 21, <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a>, <a href=\"http://www.lensys.fr\" target=\"_blank\">www.lensys.fr</a></p>",
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"html_content": "<p>À peu près à la même époque, une célèbre marque de médicaments contre le rhume produisait une publicité télévisuelle assez hilarante, dans laquelle un astronaute (dans un monde ultra-futuriste, genre <em>Cosmos 1999</em>, mais sans les uniformes façon pyjama) était bloqué à l’entrée d’un sas de sécurité, car la reconnaissance vocale ne parvenait pas à l’identifier tellement le pauvre bougre avait le nez bouché. Rec vocale, <em>out</em>.</p>\n<p>Puis, peu de temps après, on a pu falsifier sans difficulté avec des résines bon marché les empreintes digitales. Une fois qu’on nous aura chipé les empreintes des dix doigts de la main, restent ceux des pieds, mais cela risque de sentir drôle dans les <em>open spaces</em>…</p>\n<p>Là, nous venons d’apprendre [1] que la reconnaissance de l’iris vient de passer à la trappe, falsifiable elle aussi. Alors on peut laisser vagabonder son imagination, mais je crains que l’on tombe à chaque fois sur le même os : les « pères » de la biométrie ne pouvaient pas imaginer que les possibilités de fraude ou de falsification étaient aussi nombreuses : reconnaissance de l’haleine (mais quid des lendemains de chouille ?), du mouvement de la main tenant un stylo (mais faudra pas qu’il gèle dehors ou que l’on ait la tremblote), ou pourquoi pas d’une analyse ADN (mais on risque de se faire piquer son chewing-gum dans un bar mal famé). </p>\n<p>Bref, il semblerait que le moyen le plus sûr de s’authentifier soit le système à double facteur : la bonne carte à puce couplée à un code PIN, ou un login/password contre-vérifié par un envoi de SMS sur un smartphone.</p>\n<p>Avouez tout de même qu’on l’a échappé belle ! Si la biométrie avait réussi, je vous raconte pas le passage sous le portique dans un aéroport, déjà que c’est pas folichon !</p>\n<p>[1] <a href=\"http://www.lefigaro.fr/secteur/high-tech/2017/05/24/32001-20170524ARTFIG00146-des-hackers-piratent-le-scanner-d-iris-du-samsung-galaxy-s8.php\" target=\"_blank\">http://www.lefigaro.fr/secteur/high-tech/2017/05/24/32001-20170524ARTFIG00146-des-hackers-piratent-le-scanner-d-iris-du-samsung-galaxy-s8.php</a> </p>",
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"title": "L’Hôpital Foch de Suresnes s’est associé à l’équipe de My Hospi Friends pour lancer la première plateforme sociale à destination des professionnels de l’hôpital, Foch & Co",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Foch & Co. est une plateforme innovante, qui propose aux professionnels de santé de se rencontrer au sein de l’hôpital en fonction de leurs affinités. Nous avons conjointement travaillé afin de proposer une solution digitale pour l’amélioration de la qualité de vie au travail.",
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"html_content": "<p>Julien Artu, président de My Hospi Friends, se réjouit : « <em>que notre premier établissement, l’Hôpital Foch, un hôpital de renom nous accorde de nouveau sa confiance. C’est très gratifiant pour notre équipe et nous conforte dans notre stratégie d’engagement pour la digitalisation des établissements de soins et tout en enrichissant notre offre de services ; notre but est dans un premier temps d’étendre cette offre aux clients disposant déjà My Hospi Friends (55 établissements).</em> ».</p>\n<p>Améliorer la qualité de vie au travail ainsi qu’apporter de nouveaux services pour améliorer le quotidien du personnel hospitalier est un nouvel enjeu pour les établissements de soins, voilà l’objectif de Foch & Co., premier réseau social intrahospitalier, qui sera lancé le 12 juin 2017 à l’hôpital Foch de Suresnes (92).</p>\n<p>Premier hôpital de santé privé des Hauts-de-Seine, l’hôpital Foch a été choisi comme site pilote pour accueillir cette plateforme. Le nom de ce réseau fait suite à un concours interne avec les équipes de l’hôpital. Les professionnels de l’Hôpital Foch créent leur profil sur le site ou l’application mobile, tous deux sécurisés, et peuvent ainsi discuter entre eux. Des groupes par centres d’intérêt (jogging, cinéma, théâtre, etc.) sont régulièrement alimentés permettant aux personnels d’échanger et de se retrouver autour de leurs passions.</p>\n<p><b>Foch & Co. se veut un vecteur d’échange pour l’ensemble du personnel</b></p>\n<p>À l’Hôpital Foch (92), une plateforme de services est associée au réseau social Foch & Co., afin de mettre en place des offres complémentaires à celles que peut proposer un C.E. par exemple.</p>\n<p>Julien Artu précise : «<em> nous enrichissons cette plateforme avec, entre autres, un service de conciergerie en ligne et nous continuons à travailler avec l’hôpital sur l’enrichissement des services, notamment avec des offres concernant des commerçants à proximité de l’hôpital (esthéticienne, etc.) ; je suis fier d’avoir pu négocier avec Chauffeur privé un tarif préférentiel pour le personnel de l’établissement. Nous travaillons également sur une offre de covoiturage ; nous savons que cela fait aussi partie des enjeux environnementaux du moment.</em> »</p>\n<p>Le réseau social Foch & Co. profite à l’hôpital en apportant une image dynamique et de moderne. Il apparaît important pour l’Hôpital Foch d’apporter le plus de services à ses équipes. L’hôpital s’engage dans l’implication et la fidélisation des salariés.</p>\n<p>Valérie Moulins, directrice de la communication de l’hôpital Foch précise : « il est important pour nous de placer l’hôpital dans une dynamique de leader dans les concepts innovants. ».</p>\n<p>Visitez <a href=\"http://www.myhospifriends.com\" target=\"_blank\">http://www.myhospifriends.com</a> </p>\n<p><b>A propos de My Hospi Friends :</b> My Hospi Friends est le réseau social affinitaire de l’hôpital à destination des patients. Fiable et sécurisé, il permet aux personnes hospitalisées d’entrer en contact autour de leurs passions et offre des services innovants.<br/>My Hospi Friends est une marque de la société People Like Us</p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Grâce à Doctolib, l’AP-HP se lance dans la prise de rendez-vous en ligne. Huit hôpitaux parisiens sur les 39 que compte l’institution sont déjà connectés (Antoine-Béclère, Bicêtre, Paul-Brousse, Saint-Antoine, Trousseau, Tenon et Rothschild), de même que plusieurs services de l’Hôpital européen Georges-Pompidou. D’ici à juin 2018, les 9 000 médecins de l’AP-HP proposeront ce service et permettront ainsi aux 8 millions de patients qui consultent chaque année dans les hôpitaux du groupe de prendre rendre rendez-vous 7 jours sur 7, 24 heures sur 24.",
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"html_content": "<p><strong><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_desktop_-_homepage-2_1.jpg\"/></strong></p>\n<p><strong>Simplifier la relation patient-hôpital</strong></p>\n<p>Avec ce service, les patients peuvent prendre rendez-vous en ligne sans passer par le standard ni se déplacer à l’hôpital, tout en ayant accès aux informations nécessaires sur le médecin recherché (spécialité, établissement, disponibilités…). De plus, le rappel du rendez-vous par e-mail ou SMS et la possibilité de l’annuler simplement permettent de ne pas bloquer inutilement des créneaux de consultation.</p>\n<p><strong>Fluidifier les consultations</strong></p>\n<p>Ce système profite également aux médecins, en supprimant 75 % des rendez-vous non honorés, grâce aux SMS et aux e-mails de rappel. Les médecins bénéficient également d’un agenda dématérialisé accessible à tout moment, sur mobile notamment. Enfin, le service leur fournit des informations fiables et harmonisées sur l’ensemble de leurs patients.</p>\n<p><strong>Valoriser les secrétariats</strong></p>\n<p>Autre impact de la solution : elle réduit de 30 % le temps consacré à la gestion des agendas médicaux et limite le nombre d’appels au standard. Les personnels administratifs peuvent ainsi se concentrer sur des tâches à plus forte valeur ajoutée (accueil, orientation des patients, suivi et coordination du parcours de soins).</p>\n<p><strong>Optimiser le parcours de soins</strong></p>\n<p>Pour ce qui est du parcours de soins précisément, contribue à améliorer sa coordination entre la ville et l’hôpital. Grâce à une fonctionnalité dédiée, les médecins, hospitaliers comme libéraux, peuvent prendre directement rendez-vous pour leurs patients dans l’agenda d’un autre médecin.</p>\n<p><strong>Une solution sur mesure</strong></p>\n<p>Pour réussir ce virage numérique, l’AP-HP a donc fait appel à Doctolib, une start-up déjà très présente tant auprès des médecins libéraux que des cliniques et qui a su s’adapter aux contraintes du premier CHU de France. « Nous avons développé en quelques mois une technologie sur mesure qui permet de connecter Doctolib au principal système d’information utilisé par l’AP-HP, Orbis, dans chaque hôpital du groupe, quels que soient ses usages. Nous avons passé des tests très poussés en matière de protection et de sécurisation des données, domaines dans lesquels le niveau des exigences de l’AP-HP est légitimement très élevé. Par ailleurs, nous avons consacré et continuons à consacrer beaucoup de temps et d’efforts au contact des personnels, soignants (chefs de service, praticiens) et administratifs (secrétaires, référents), pour comprendre leurs enjeux, adapter notre service à leurs besoins et expliquer son fonctionnement », souligne Stanislas Niox-Chateau, cofondateur et président de Doctolib, qui ajoute : « L’arrivée de Doctolib à l’AP-HP, premier CHU de France, prouve que le service est désormais robuste, mature et capable de s’adapter à n’importe quel type d’organisation, y compris les plus complexes. »</p>",
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"introduction": "La DGOS[1] a présenté la dernière édition de l’Atlas des SIH[2] le 17 mai lors de la Paris Healthcare Week. Parmi les principales nouveautés : 17 indicateurs permettant de suivre la convergence des systèmes d’information (SI) au sein des groupements hospitaliers de territoire (GHT) ont été ajoutés à l’Observatoire des systèmes d’information de santé (oSIS).\r\n ",
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"html_content": "<p><b>83 GHT,</b> soit 61 % du nombre total de groupements, ont commencé à les renseigner. Mais cette proportion est très variable selon les régions. Elle atteint les 100 % pour la Corse, l’océan Indien, la Martinique ou encore les Pays de la Loire. Elle ne dépasse pas, en revanche, les 30 % dans les Hauts-de-France ou en Normandie.</p>\n<p><b>États des lieux finalisés</b></p>\n<p>Préalable indispensable à la mise en œuvre du système d’information convergent, la validation du schéma directeur SI (SDSI) de GHT constitue la première étape de la trajectoire et doit être réalisée au 1<sup>er</sup> janvier 2018.<br/>Pour cet indicateur, un peu plus de 50 % des GHT (sur une base de 52 réponses) déclarent ne pas avoir initié leur SDSI, contre 48 % qui font état de travaux en cours (et parmi lesquels 8 % ont achevé ce chantier). Mais 40 % (sur le total des 83 réponses) ont tout de même finalisé un état des lieux des SI de leur GHT.<br/>« Il va falloir accélérer » au regard du calendrier imposé, a commenté Caroline Le Gloan, adjointe au chef du bureau des systèmes d’information des acteurs de l’offre de soins à la DGOS.<br/>La mise en place d’une DSI commune pour les établissements parties au GHT a cependant avancé. Plus de 50 % (sur 65 GHT répondants) indiquent avoir lancé ces travaux et ils sont même 14 % à s’appuyer concrètement sur cette DSI commune (voir le graphique ci-contre).</p>\n<p><img alt=\"DSI_commune\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_dsi_commune_graph.png\"/></p>\n<p>La mise en œuvre d’une gestion prévisionnelle des emplois et des compétences pour les personnels de la DSI commune reste en revanche à la traîne et n’est le fait que d’une quinzaine de GHT.</p>\n<p>Sans surprise, il est trop tôt pour suivre la convergence des applicatifs, qui fera l’objet d’une étude plus approfondie annoncée pour les prochains <em>Atlas</em>. À suivre.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Direction générale de l’offre de soins.</p>\n<p>[2] </p>\n<p> </p>",
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"title": "GHT et chamboulement RH : circulaire, y a rien à avoir !",
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"introduction": "Nombreux sont les fantasmes et les craintes provoqués par la création des groupements hospitaliers de territoire (GHT), sur le plan de la gestion du personnel des établissements membres du groupement : risques de suppression de postes, changements d’affectation, mises à disposition ou recherches d’affectation auprès du centre national de gestion, etc., le tout dans un esprit de « rationalisation » des effectifs.",
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"html_content": "<p>Afin de dissiper les difficultés d’interprétation des termes de la loi de modernisation du système de santé, le ministère a publié le 4 mai 2017 l’instruction n° DGOS/GHT/DGFIP/2017/153 relative à l’organisation des groupements hospitaliers de territoire, précisant le cadre juridique applicable aux modèles organisationnels permettant la mise en œuvre des activités, fonctions et missions dévolues à l’établissement support.</p>\n<p>C’est ainsi que la circulaire évoque l’<b>« évolution métier » </b>en précisant le cadre du changement des prérogatives des agents directement concernés par la mise en œuvre des GHT.</p>\n<p>La sécurité juridique semble être garantie puisque, selon ce texte, <b><em>« l’évolution “métier” ne peut remettre en cause les missions et les tâches décrites dans les dispositions du statut particulier du corps de l’agent concerné ainsi que le grade de l’agent.</em></b><em> Les missions et tâches confiées sont formalisées dans la fiche de poste/le profil de poste de l’agent concerné ».</em></p>\n<p>Plus encore, l’instruction ministérielle rappelle que l’<b>« évolution métier » ne confère pas au « <em>directeur de l’établissement support la qualité</em></b><em> d’autorité investie du pouvoir de nomination au sens de la loi n° 83-634 du 13 juillet 1983 portant droits et obligations des fonctionnaires et de la loi n° 86-33 du 9 janvier 1986 portant dispositions statutaires relatives à la fonction publique hospitalière, <b>pour l’exercice de l’ensemble des prérogatives attachées à cette qualité (pouvoir disciplinaire, gestion des commissions administratives paritaires, recrutement et carrière, organisation des concours, mise à disposition, notation…).</b> La qualité d’autorité investie du pouvoir de nomination reste une prérogative du directeur de l’établissement d’origine de l’agent, au sein duquel il occupe habituellement son emploi ».</em></p>\n<p>Les dispositions de l’instruction n’étonnent guère dès lors que, à ce jour, les textes régissant la fonction publique hospitalière n’ont pas été modifiés depuis la loi du 26 janvier 2016, de sorte que trouvent à s’appliquer, dans ces situations de modification des tâches du personnel, les procédures de droit commun existantes, comme celles qui concernent les modalités de nomination et d’affectation des professionnels. </p>\n<p>Précises, ces règles confèrent à l’intéressé des garanties essentielles dont la méconnaissance, par l’établissement (qu’il soit support ou simple adhérent), peut conduire le juge à prononcer l’annulation pure et simple de la mesure qui lui est déférée.</p>\n<p>Le chamboulement tant « attendu » des GHT peut encore attendre.</p>\n<p>Par Luiza Gabour <br/>Cabinet Yahia-avocats<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr/\" target=\"_blank\">www.yahia-avocats.fr </a> </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Fides Séjours s’avère, comme annoncé, un processus générant des gains de trésorerie pour les établissements de santé. Un retour d’expérience a été présenté par le Centre hospitalier de l’agglomération montargoise au cours d’un atelier Agfa HealthCare lors de la Paris Healthcare Week.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l200_hit_agfa.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>À l’occasion d’une agora organisée lors de la Paris Healthcare Week 2017, le D<sup>r</sup> Jean-Pierre Pichon et Nadia Criton, respectivement médecin DIM, président de CME et DAF du Centre hospitalier de l’agglomération montargoise (Cham), ont présenté l’état d’avancement de l’expérimentation menée dans cet établissement et liée à la facturation des activités de soins selon le processus Fides.</p>\n<p><b>Les promesses de gains de trésorerie générés par Fides Séjours</b></p>\n<p>Le modèle Fides Séjours permettra, à terme, de faire réaliser des gains de trésorerie aux établissements de santé, puisqu’il rendra possible le paiement des factures à J + 15, pour la part assurance maladie, alors que dans le modèle traditionnel ce délai pouvait aller jusqu’à J + 100. Les orateurs de cette session ont annoncé qu’ils constataient, en pratique, un délai de 30 jours en moyenne pour 90 % des dossiers envoyés. Mais pour obtenir de tels résultats, ils ont donné quelques conseils : il est nécessaire, notamment, de tout facturer sans prendre de retard, en adaptant les pratiques de l’équipe de facturation, d’agir de manière équilibrée sur les hospitalisations et les consultations externes, sans oublier de mettre en œuvre une politique d’amélioration de la qualité des factures afin de réduire au minimum les contentieux.</p>\n<p><b>Contrôler avec pertinence la qualité des données de facturation et médicales</b></p>\n<p>Outre la montée en compétences de l’ensemble de l’équipe, l’utilisation d’outils adaptés s’avère indispensable. Le Cham a choisi la solution Hexagone d’<a href=\"http://global.agfahealthcare.com/france/\" target=\"_blank\">Agfa HealthCare</a>, et les orateurs ont loué ses fonctionnalités ainsi que l’accompagnement des intervenants techniques tout au long du projet. Il est essentiel de contrôler avec pertinence aussi bien la qualité des données de facturation qu’à visée médicale. Agfa Décision permet ainsi de requêter et de croiser l’ensemble des données administratives et médicales sans oublier les informations gérées par la pharmacie pour les dispositifs médicaux implantables et les molécules onéreuses. Les agents de facturation reçoivent ensuite automatiquement l’ensemble de ces données, auxquelles est adjointe la consultation des droits des assurés en réel (CDR) pour les contrôler. </p>\n<p><b>Une automatisation permettant de réduire le temps de traitement des factures</b></p>\n<p>Le Département d’information médicale (DIM) est ainsi à même d’introduire une réelle politique d’amélioration continue de la qualité, par une systématisation des vérifications, la mise en œuvre de la complétude automatisant les listes de travail et en effectuant les éventuelles corrections au fil de l’eau. Le Cham, une fois ces prérequis satisfaits, a expérimenté l’envoi des factures. Le processus est facilité par la bonne intégration des fonctionnalités logicielles mises à sa disposition, notamment la production du fichier VidHosp dans le service d’information médicale. Ce sont au maximum 500 titres qui ont constitué chaque lot d’envoi, générant seulement 2 % de rejets en moyenne, motivés essentiellement par des parcours de soins imprécis en début d’expérimentation. Cela a conduit l’établissement à créer un dictionnaire des rejets des différents régimes, avec l’aide de la CPAM du Loiret.</p>\n<p>Le projet va, dès les prochaines semaines, poursuivre son cours, avec les envois réguliers et exhaustifs des recettes Fides Séjours en 2017 afin de mesurer précisément les écarts de flux de trésorerie générés.</p>",
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"introduction": "Le MiPiH devient donc le premier éditeur de progiciels de gestion hospitalière certifié « Qualité Hôpital numérique ».",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"69\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l200_sans_titre.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"124\"/>Développer un écosystème de solutions logicielles qui répondent au niveau de maturité attendu par les établissements de santé dans le cadre du programme « Hôpital numérique ». Voilà l’objectif ambitieux en passe d’être atteint par l’Asip Santé avec la certification Qualité Hôpital numérique (QHN). <br/>En lançant les travaux sur le cahier des charges « Qualité Hôpital numérique » en 2013, l’Asip Santé et la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) ont voulu donner aux établissements de santé les moyens de référencer les éditeurs proposant des solutions de logiciels adaptées à leurs besoins. Ces outils répondent à un socle d’exigences à la fois essentielles et pointues, définies en concertation avec les fédérations hospitalières et l’Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (Anap). Ces efforts portent aujourd’hui leurs fruits avec l’appropriation de la démarche de certification QHN par les industriels du secteur.</p>\n<p>En effet, la certification Qualité Hôpital numérique prend aujourd’hui tout son sens dans un contexte où les systèmes d’information des établissements hospitaliers doivent à la fois se protéger contre les cyberattaques (nous l’avons récemment constaté avec le virus WannaCry) et s’ouvrir aux nouveaux usages de la télémédecine. La certification QHN permet de guider les établissements de santé dans leurs choix de logiciels en s’appuyant sur des entreprises qui ont fait la démarche de mettre à l’épreuve leurs engagements à travers l’audit d’un organisme certificateur.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"87\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l200_certification_qhn.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"131\"/>Quels sont les engagements de la certification QHN ?</p>\n<p>Le certificat QHN délivré par Afnor Certification atteste que le système de management mis en œuvre par l’éditeur répond bien aux exigences de transparence, de service et de qualité attendues dans le secteur hospitalier. Ces exigences viennent s’inscrire en complément d’une certification ISO 9001 (management de la qualité) ou ISO 13485 (dispositifs médicaux) déjà obtenue ou acquise en combinant l’un de ces deux audits avec l’audit QHN.</p>\n<p>De manière très concrète, l’éditeur de prologiciels s’engage à respecter un cycle de développement maîtrisé et surtout adapté aux usages critiques des établissements de santé. Mais aussi :</p>\n<ul>\n<li>la détection de dysfonctionnements en exploitation ;</li>\n<li>la maintenance opérationnelle des logiciels ;</li>\n<li>la robustesse des solutions (en mode dégradé si nécessaire) et leur pérennité ;</li>\n<li>la mise à jour de la documentation et de l’information des clients.</li>\n</ul>\n<p></p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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"title": "ITrust sur le Cyber@hack du 21 septembre 2017",
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"introduction": "Après une actualité cyber chargée, avec les dégâts causés par WannaCry et ses congénères déjà actifs dont Adylkuzz, la quatrième édition du Cyber@hack se tiendra, le 21 septembre 2017, entre Toulouse et Issy-les-Moulineaux. Cette manifestation s’inscrit dans une démarche de réflexion et d’échanges, réunissant professionnels, experts et étudiants. Itrust est acteur de l’événement.",
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"html_content": "<p>Le Cyber@hack 2017 réunira DSI, RSSI, ingénieurs SSI, industriels et étudiants autour d’un riche programme de conférences, de démonstrations et d’interactions. Parmi les nombreux sujets traités, on retiendra : convaincre son DG que la sécurité constitue un enjeu vital, la sécurité autour de l’IoT avec une démonstration d’attaque sur objet connecté, un éclairage sur la <em>Threat Intelligence</em>, où le CTO d’ITrust apportera sa vision, et une visite du Dark Web où nous retrouverons Damien Bancal. </p>\n<p>C’est à 18 heures que sera lancé le <em>« Capture the Flag »</em> auquel participeront des ingénieurs et des étudiants répartis sur tout le territoire, testant leurs compétences et leur habileté lors d’une compétition de haut vol très attendue qui emmènera les acteurs jusqu’au bout de la nuit !</p>\n<p>Le Cyber@hack est aussi le moment de la « connexion » entre les industriels et les étudiants, avec un job-dating et des temps de rencontre sur les stands des participants à l’événement.</p>\n<p>ITrust apportera sa contribution sur le sujet de la <em>Threat Intelligence</em>, ou<em>Cyber Threat Intelligence</em><em>(CTI)</em>, une discipline basée sur les techniques du renseignement, avec pour but la collecte et l’organisation de toutes les informations liées aux menaces, afin de dresser un portrait des attaquants ou de mettre en exergue des tendances (secteurs d’activité touchés, méthodes utilisées). Ce profiling permet de mieux se défendre et d’anticiper les différents incidents en permettant une détection dès les prémices d’une attaque d’envergure.<br/>De nombreuses attaques sophistiquées se déroulent en plusieurs étapes durant lesquelles les attaquants pratiquent un jeu de longue haleine utilisant des techniques telles que les menaces persistantes avancées (APT). Les malwares s’infiltrent, entrent en phase de sommeil pendant des périodes prolongées, puis déclenchent les attaques à l’heure prévue. La <em>Threat Intelligence</em> serait-elle la solution pour les détecter ? Rendez-vous sur le Cyber@hack pour en débattre !</p>\n<p>En attendant le Cyber@hack, vous pouvez d’ores et déjà vous inscrire au webinaire <b><em>Données personnelles : Moins de deux ans pour se mettre en conformité</em></b> du 23 mai, animé par Damien Bancal et Itrust.</p>\n<p><em>Le dernier Cyber@hack en vidéo :</em><a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=NICpJFO3qOc\" target=\"_blank\"><em>Vidéo Cyber@hack 2016</em></a></p>\n<p><em>Le site de l’événement : <a href=\"https://www.cyberathack.com/\" target=\"_blank\">https://www.cyberathack.com/</a></em></p>",
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"old_authors": "DSIH, Marie-Valentine Bellanger",
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"title": "Antilles-Guyane : un rendez-vous interrégional fédérateur pour soutenir l’innovation en santé",
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"name": "International",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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{
"id": 6,
"name": "Territoires",
"slug": "territoires",
"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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{
"id": 1,
"name": "E-santé",
"slug": "e-sante",
"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
"created_at": "2024-08-07T15:53:28.970521+02:00",
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"introduction": "La campagne « Faire avancer la santé numérique » (#FASN) organise le 21 juin 2017 à Fort-de-France (Martinique) sa 9e étape régionale dédiée à l’innovation en santé. Tous les acteurs de santé ultramarins se mobilisent pour porter le dynamisme de la filière e-santé et co-construire l’offre de soins de demain dans les Antilles-Guyane.",
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"id": 35465,
"html_content": "<p>Investie dans le déploiement de nombreux projets et services en santé numérique, les Antilles et la Guyane connaissent un véritable engouement pour le développement d’une offre de soins complète, coordonnée et au fait des dernières innovations technologiques. Caractérisés par des spécificités sanitaires ultramarines, ces territoires connaissent des risques liés à la naissance plus importants, une obésité et un surpoids plus répandus avec une forte prévalence du diabète, ou encore des insuffisances rénales et cardiaques plus nombreux…</p>\n<p>Toutes ces spécificités appellent la mise en place de nouveaux outils favorisant la coopération interrégionale et la coordination des professionnels de santé autour du patient. C’est dans ce contexte que s’inscrit les prochaines rencontres régionales de la campagne « Faire avancer la santé numérique » (#FASN) : 36 Heures Chrono Antilles-Guyane. Après Bordeaux, Strasbourg, Lille, Lyon, Nantes, La Réunion, Montpellier et Marseille, c’est le 21 juin à Fort-de-France que l’écosystème e-santé se donne rendez-vous pour développer la filière e-santé et bénéficier des dernières innovations en santé.</p>\n<p>Au programme, plusieurs sessions ponctueront cette journée d’échanges et de partage d’expériences. En ouverture, une agora « Numérique et Santé : enjeux et spécificités de l’Outre-Mer » permettra de poser le contexte dans les Antilles et en Guyane avec les acteurs institutionnels incontournables de ces territoires tels que Patrick Houssel, Directeur général de l’ARS Martinique, le Professeur Régis Duvauferrier, Président de Commission médicale d’établissement du CHU de Fort-de-France et Yvon Pacquit, Président du conseil de surveillance du CHU de Fort-de-France et Président de la FHF Martinique. Elle sera suivie par une autre agora axée sur la coopération interrégionale et les perspectives concrètes qu’elle engendre en présence des 3 ARS de Martinique, Guyane et Guadeloupe. Co-construit avec l’aide des acteurs de santé locaux (ARS, GCS, CHU, URPS, fédérations hospitalières, etc.), le programme de ces rencontres régionales reflète les priorités et la stratégie actuelles de ces territoires.</p>\n<p>5 ateliers d’experts permettront ensuite d’aborder les thématiques e-santé prioritaires dans les Antilles et en Guyane : coordination des soins, hôpital numérique, télémédecine, parcours de la personne âgée, plateforme de services en imagerie médicale Antilles-Guyane (IMAG).</p>\n<p>Pour mettre en lumière les initiatives entrepreneuriales les plus innovantes, un challenge donnera la parole aux startup ultramarines qui inventent de nouveaux services et solutions au service des professionnels de santé et des patients. Co-organisé avec les acteurs du développement économique et de l’innovation, ce challenge offrira aux startup la possibilité de pitcher, de disposer d’un show-room pour présenter leurs produits et de rencontrer les potentiels financeurs, prescripteurs ou collaborateurs dans les Antilles-Guyane. Après le succès rencontré par les Minutes de l’Innovation à Marseille le 30 mars dernier, une nouvelle session sera organisée lors des 36 Heures Chrono Antilles-Guyane. Ouverte aux établissements sanitaires et médico-sociaux ainsi qu’aux structures mutualistes et associatives, cette session vise à promouvoir les projets e-santé les plus innovants et les plus utiles à la population. Elles permettent de valoriser les organisations en santé qui font bon usage de la technologie au service d’un système de santé plus efficient. Concrètement, plusieurs projets e-santé seront présélectionnés par un comité d’experts sur la base de 5 critères : accessibilité, coordination, efficience, co-construction et décloisonnement. Ces projets seront ensuite présentés et soumis au vote de l’ensemble des participants des 36 Heures Chrono. A l’issue du vote, le projet vainqueur pourra être présenté lors des rencontres nationales de la santé numérique qui auront lieu le 14 décembre 2017 à Paris.</p>\n<p>Consulter le programme <a href=\"http://www.faireavancerlasantenumerique.com/programme-des-36-heures-chrono-antilles-guyane/\" target=\"_blank\">ici </a></p>\n<p>A propos de #FASN <br/>La campagne « Faire avancer la santé numérique » (#FASN) a été lancée en janvier 2015, initialement sur une durée de 2 ans, par le cabinet de stratégie Care Insight. Elle a vocation à inciter les acteurs concernés, du patient au professionnel de santé, de l’élu à l’industriel, du financeur à l’ingénieur, à s’engager dans un mouvement de masse en faveur du développement de la filière e-santé et de l’innovation en santé.</p>\n<p>Elle offre un espace ouvert au dialogue et aux partages d’expériences en matière de santé numérique afin de permettre aux acteurs d’accéder au mieux à son écosystème. Elle vise également à rapprocher des acteurs parfois trop dispersés dans un contexte où les régions se mobilisent et consacrent d’importants moyens autour de projets numériques dans le domaine sanitaire et médico-social (Territoire de Soins Numériques, Hôpital Numérique, GHT, PAERPA, etc.).</p>\n<p>Soutenue par l’ASIP Santé, la FHF, la Fehap et les fédérations Syntec Numérique, Snitem, Asinhpa et Lesiss, la campagne #FASN mobilise à chaque rendez-vous en région des acteurs tels que la Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS), les Agences régionales de santé (ARS), la Délégation à la stratégie des systèmes d’information de santé (DSSIS) et de nombreux acteurs de santé locaux impliqués dans la e-santé (GCS, URPS, associations de patients, fédérations et établissements hospitaliers, établissements médico-sociaux, CRSA, industriels et prestataires de services, etc.).</p>\n<p>Après Bordeaux, Strasbourg, Lille, Lyon, Nantes, La Réunion, Montpellier et Marseille, la campagne #FASN continue son tour des régions françaises et prévoit de nouvelles rencontres à Fort-de-France le 21 juin (Antilles-Guyane), à Dijon en octobre (Bourgogne-Franche-Comté) et terminera l’année en apothéose à Paris le 14 décembre 2017 (Île-de-France).</p>",
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"html_content": "<p>Plusieurs agences gouvernementales qui envoient des alertes toutes les 24h, la une des principaux journaux d’information et jusqu’au directeur de l’ANSSI (Guillaume Poupart) interviewé en direct par Léa Salamé sur le 7-9 de France Inter, cela ne se produit pas tous les jours ! </p>\n<p>A titre personnel, j’en retire trois principales leçons. Tout d’abord, le patching systématique des systèmes, cela commence à rentrer dans la tête de tout le monde. On se souvient que le fameux Conficker de 2008 s’était propagé à vitesse grand V du fait d’OS Windows non patchés, alors que Microsoft alertait pourtant depuis des mois sur les failles du SP1 corrigées dans le SP2. Globalement, dans mon établissement et dans tous les CHU de France, au moins 80% des OS sont régulièrement patchés et nous sommes tous allés chercher les 20% manquants, par définition les plus difficiles à atteindre : machines inconnues de la DSI, systèmes obsolètes dont l’éditeur a disparu, trous dans la raquette des consoles SCCM, etc.</p>\n<p>Deuxième leçon, certains systèmes que l’on disait « compliqués à gérer ou à patcher » sont passés comme une lettre à la poste. Serveurs, PC utilisateurs bien sûr sont déjà dans le scope de la DSI, mais comme par hasard j’ai vu des systèmes dont on me disait que qu’ils étaient compliqués à mettre à jour, être patchés comme une fleur . Leçon pour le jeune RSSI padawan : ne demande pas s’il est possible de patcher un système, dis-leur juste de le faire.</p>\n<p>Troisième leçon enfin, je suis étonné de certaines voix qui fustigent la tempête médiatique autour de Wannacry, qui avait poussé les Directions Générales à s’intéresser au sujet alors qu’il n’y a eu au final que très peu de PC infectés (on parle de 300 000 systèmes, ce qui est peu dans une attaque d’envergure mondiale, on dépasse très souvent le millions de systèmes touchés), et que tout cela était devenus – selon eux – du grand n’importe quoi, et que la DG ne voulait juste pas être la DG d’un des rares établissements à s’être fait piratés, et que seul comptait l’image, etc. etc. etc. Bref au final selon eux beaucoup de bruit pour rien et trop de RSSI qui ont passé leur week-end au bureau pour une broutille. Je ferai remarquer au passage que selon le Times, 48 hôpitaux du NHS ont été touchés pour partie ou en totalité, ce n’est pas exactement ce que j’appellerai une attaque bénigne.</p>\n<p>Il est de bon ton, dans ce pays gaulois, de fustiger le Chef qui est par définition un imbécile – la preuve, s’il est devenu chef c’est qui été trop nul pour être informaticien, ou pilote de course, ou membre d’un boys band, ou que sais-je. </p>\n<p>Le Chef gère le risque politique, ne connait rien à la technique, exige des mesures inutile ? Et alors, la belle affaire ! Ce genre de raisonnement est tout simplement hors sujet. J’ai mis une grosse pression sur les équipes IT internes, et si c’était à refaire je recommencerai sans hésiter, et cela pour deux raisons. La première, c’est qu’au final aucun CHU n’a finalement été touché : est-ce parce que WannaCry était inoffensif, ou tout simplement parce qu’on a fait notre boulot ? On ne peut pas rejouer l’histoire, et pour avoir subi en 2008 Conficker c’est un film que je n’ai pas envie de revivre. Les collègues anglais doivent en avoir gros sur la patate en ce moment, et si un RSSI ne faisait rien alors qu’au final l’attaque est extrême, il ne lui reste plus qu’à faire son cv – c’est que ce l’on appelle le principe de précautions. </p>\n<p>Et la seconde, de loin le plus importante, c’est parce que c’est dans ces moments-là que le RSSI peut faire passer toutes les mesures qu’en temps normal il lui est impossible de faire accepter. Dans un job, il faut trouver le juste équilibre entre le faire, le savoir-faire et le faire-savoir. Cette semaine, c’était celle du faire-savoir, et il faut vraiment être bête pour ne pas profiter de la fenêtre de tir, car elle reste ouverte très, trop peu de temps. La sécurité des SI comporte, elle aussi, un volet politique : c’est toute la différence qu’il y a entre un technicien en charge de l’ouverture des ports sur un pare-feu, et un RSSI.</p>",
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"html_content": "<p>Après la publication du « package » d’outils de la NSA baptisé Vault 7 sur Wikileaks au mois de mars et la récente propagation massives de nouveaux logiciels malveillants exploitant la vulnérabilité <a href=\"https://technet.microsoft.com/fr-fr/library/security/ms17-010.aspx\" target=\"_blank\">MS17-010</a> sur le protocole <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Server_Message_Block\" target=\"_blank\">SMB</a> des systèmes Windows, faut-il craindre de nouvelles attaques ? </p>\n<p>J’ai envie de vous dire, oui, j’en ai bien peur et c’est ce que pensent également de nombreux experts.<br/>Pour les personnes qui ont raté un épisode, faisons comme dans les « Feux de l’amour », un bref résumé des épisodes précédents.</p>\n<p>- Mars 2017 : le site Wikileaks (le « Closer » du numérique) annonçait Vault 7, une véritable bibliothèque de vulnérabilités dans de nombreux systèmes et applicatifs permettant à la NSA de réaliser de l’espionnage en masse ou très ciblé, selon les besoins. On notera que Microsoft avait sous le code des correctifs de sécurité pour l’ensemble des vulnérabilités exploités et a publié ces correctifs au moment du « leak » (fuite de données). De quoi donner encore du grain à moudre aux théoriciens du complot (qui pour le coup, n’ont pas forcément tort).</p>\n<p>- Avril 2017 : très peu médiatisées, deux grosses campagnes de logiciels malveillants exploitant la même vulnérabilité <strong>SMB V1 de Windows</strong> que celle exploitée la semaine dernière par la saga des Wannacry ont fait leur apparition. La première apparemment en provenance de Russie s’attaquait au processus <strong>lsass.exe</strong> pour récupérer les <strong>informations de connexion</strong> (login + mot de passe) <strong>enregistrées dans le navigateur Firefox</strong>, et passait ensuite au chiffrement des données avec une variante du rançongiciel <strong>CRY128</strong>. La seconde, en provenance de Chine déployait un <strong>rootkit</strong> basé sur <strong>Agony</strong> pour ensuite installer un logiciel malveillant intégrant la machine infectée à un <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Botnet\" target=\"_blank\"><strong>botnet</strong></a> dans le but de faire des <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Attaque_par_d%C3%A9ni_de_service\" target=\"_blank\">attaques par déni de service (<strong>DDOS</strong>)</a>.</p>\n<p>- Mai 2017 : propagation massive de nouveaux rançongiciels exploitant la vulnérabilité MS17-010, justement détaillée sous le nom d’<strong>Eternal Blue </strong>dans le « référentiel » du piratage Vault7. Le premier est apparu sous le nom de <a href=\"/article/2492/rancongiciel-propagation-massive-et-mondiale-l-anssi-sonne-l-alerte.html\" target=\"_blank\"><strong>WanaDecrypt0r 2.0</strong></a>, puis des versions dérivées du code initial ont vite suivies comme <strong>Jaff</strong>, <strong>Wanna Crypt v2.5</strong>, <strong>Wanna Crypt 4.0</strong>, <strong>DarkoderCrypt0r</strong> et puis summum, un générateur pour se créer sa propre version du rançongiciel avec <strong>Aran wanaCrypt0r 2.0 Generator v1.0</strong>. Autant vous dire que ce n’est que le début, et qu’il n’y a pas d’autre issue que de « patcher » cette vulnérabilité, comme le confirme encore une fois la propagation massive d’<strong>Adylkuzz</strong>, un nouveau logiciel malveillant qui exploite lui aussi la fameuse vulnérabilité SMB et qui permet la génération de cryptomonnaie « sur le dos » des machines infectées. <strong>Le ministère a d’ailleurs lancé une alerte mercredi à propos de cette nouvelle campagne.</strong></p>\n<p>Côté secteur de la santé, nous retiendrons les <strong>48 établissements britanniques paralysés</strong> par la campagne de la semaine dernière. En France, pas trop de dégâts à ma connaissance, seul le <a href=\"http://www.lamontagne.fr/issoire/sante/faits-divers/2017/05/17/lhopital-dissoire-victime-dune-cyberattaque_12406937.html\" target=\"_blank\">CH d’Issoire a été victime d’un cryptovirus</a>, autre que Wannacry d’après Franck BARBEAU (DSI / RSSI).</p>\n<p><strong>Des dispositifs médicaux infectés !</strong></p>\n<p>A noter également (et c’était à prévoir) que des dispositifs médicaux ont été touchés par Wannacry dans plusieurs hôpitaux américains, comme la console de monitoring du système d’injection pour IRM Medrad de Bayer :</p>\n<p><img alt=\"wanacrypt_medrad_bayer\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_wanacrypt_medrad_bayer.jpg\"/></p>\n<p>Source : <a href=\"https://www.forbes.com/sites/thomasbrewster/2017/05/17/wannacry-ransomware-hit-real-medical-devices/\" target=\"_blank\">Forbes</a></p>\n<p><strong>Des constructeurs prévoient des patchs !</strong></p>\n<p>Suite à cette déferlante d’infections, les constructeurs Siemens et Bayer prévoient de corriger rapidement la vulnérabilité MS17-010 dans leurs dispositifs médicaux, comme le <a href=\"https://threatpost.com/patches-pending-for-medical-devices-hit-by-wannacry\" target=\"_blank\">relate Chris Brook sur ThreatPost</a>.</p>\n<p>Mais Vault 7 référence énormément d’autres vulnérabilités. Alors, avoir « patché » la MS17-010, c’est bien, mais vous pensez vraiment que ça va suffire pour dormir sur ses deux oreilles ? Moi pas !<br/>Comme de nombreux RSSI, de nombreux chercheurs et experts en sécurité, je pense que nous avons à peine attaqué la mise en bouche du menu Vault 7 proposé par le grand chef NSA.<br/>Suite à la récente publication sur Wikileaks de deux nouveaux documents made in NSA, on peut s’imaginer les futurs « orages » que nous pourrions subir en s’intéressant à ces deux nouvelles vulnérabilités Windows expliquées en détails dans des documents du programme Vault 7 qui permettraient de créer de superbes <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Cheval_de_Troie_%28informatique%29\" target=\"_blank\">chevaux de Troie</a> ! Le premier est <a href=\"https://wikileaks.org/vault7/document/AfterMidnight_v1_0_Users_Guide/AfterMidnight_v1_0_Users_Guide.pdf\" target=\"_blank\">AfterMidnight</a> qui permet d’exécuter de nombreuses commandes en se maintenant dans un système grâce à une DLL qui établit une connexion HTTPS. Et <a href=\"https://wikileaks.org/vault7/document/Assassin_v1_4_Users_Guide/Assassin_v1_4_Users_Guide.pdf\" target=\"_blank\">Assassin</a> fonctionnant comme un service Windows, prévu pour faire de l’exfiltration massive de données. </p>\n<p>Cet incident mondial, ne doit-il pas faire tilt dans la tête des décideurs ? La sécurité ne serait-elle pas en train de devenir <strong>LA priorité</strong> au sein des systèmes d’information ?</p>\n<p>Par la force des choses, on va bien être obligés de les passer ces « satanées mises à jour » !</p>",
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"introduction": " \r\n\r\n\r\n\r\nFace aux grands enjeux sanitaires comme la baisse de la démographie médicale ou encore l’inégalité d’accès aux soins, la télémédecine est en plein développement depuis 2010 en France. La transformation des systèmes de santé par la pratique de la télémédecine est aujourd’hui une réalité et une tendance inéluctable d’amélioration des services de santé en France : meilleure qualité des soins, réponse à des demandes de soins croissantes, décloisonnement ville-hôpital, amélioration du suivi des patients, réduction des dépenses de santé...\r\n\r\n\r\n\r\n ",
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"html_content": "<p>Après l’acquisition récente d’ETIAM, MNH GROUP annonce aujourd’hui l’acquisition d’ACCELIS, éditeur et distributeur de systèmes d’information radiologiques (SIR), de systèmes d’archivage, de visualisation et de partage d’images radiologiques (PACS) et opérateur de télémédecine.</p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>La nouvelle entité, alliant les expertises et les savoir-faire de ETIAM et de ACCELIS, portera le nom d’ ACETIAM, société française qui est le premier groupe européen de télémédecine multi-spécialités.</p>\n<p>ETIAM et ACCELIS mettent en relation les établissements de santé avec les médecins télé-experts et propose des services de téléconsultation, de télé-interprétation et de télé-expertise dans les domaines de la télé- radiologie, télé-AVC, télé-pathologie, télédermatologie, télé-ophtalmologie, télé-mammographie, télémédecine en EHPAD, télé-expertise et permanence de soins...</p>\n</div>\n</div>\n</div>\n<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>ACETIAM aura pour vocation de développer une vaste gamme de solutions intégrées de production médicale (gestion de workflow, SIR, PACS, publication et diffusion de résultats médicaux) et de télémédecine, répondant au plus près des besoins des réseaux nationaux, des régions, des GHT, des établissements de santé, des cabinets libéraux et des patients afin d’améliorer la prise en charge et le parcours de soins des patients.</p>\n<p>Grâce aux complémentarités technologiques, humaines et territoriales, ETIAM et ACCELIS, au travers d’ACETIAM se présentent comme le seul opérateur à offrir une couverture nationale avec :</p>\n<ul>\n<li>500 établissements de santé raccordés sur l’ensemble du territoire national, dont tous les CHU et les CRLCC,</li>\n<li>7 régions couvertes en télémédecine soit près de 50 % de la population française,</li>\n<li>plus de 60 000 dossiers de patients contenant plus de 25 millions d’images télétransmis tous les mois.</li>\n<li>plus de 4 000 médecins spécialistes connectés,</li>\n<li>5 bureaux dans toute la France (Rennes, Nice, Bordeaux, Paris et Lille) pour une meilleure proximité avec ses clients.<br/><br/></li>\n</ul>\n<div class=\"page\" title=\"Page 2\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><strong>Sylvain Chapuis</strong>, Directeur général de MNH GROUP déclare : « Grâce à cette acquisition, MNH GROUP, qui a pour vocation de proposer des solutions personnalisées à l’ensemble des acteurs du monde de la santé, renforce sa présence sur le marché de la e-santé en France et à l’international. Avec ACETIAM, le Groupe accompagne les transformations des acteurs de la santé et contribue à la numérisation des services aux professionnels. »</p>\n<p><strong>Éric Le Bihan</strong>, Directeur général d’ETIAM, ajoute : « Une couverture homogène du territoire national et une importante équipe de Recherche & Développement et de gestion de projet, va permettre à ACETIAM d’accélérer sa croissance et de conforter sa position de leader en télémédecine en France et à l’international. Les 80 collaborateurs de ACETIAM vont donner la possibilité aux patients de bénéficier, où qu’ils soient, d’une expertise médicale performante. »</p>\n<p><strong>Richard Heymann</strong>, fondateur d’ACCELIS ajoute : « Nous avons été séduits par l’ambition de MNH GROUP qui permet à ACCELIS d’aborder une nouvelle ère, très prometteuse pour ses clients, ses partenaires et ses collaborateurs. »</p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 2\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>ACETIAM est une solution MNH GROUP.</p>\n</div>\n</div>\n</div>\n<div class=\"page\" title=\"Page 2\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\"><hr/>\n<p>A PROPOS DE MNH GROUP</p>\n<p>Plus de 3 800 hommes et femmes de MNH GROUP veillent chaque jour, en France, sur la protection d’un million d’adhérents et sur 1,2 million de clients bancaires. Le Groupe intervient dans cinq univers que sont l’assurance (complémentaire santé et prévoyance, assurance de biens et responsabilité civile professionnelle des hospitaliers), la banque et les financements, les services, les médias spécialisés dans la santé et l’action sociale.</p>\n<p>MNH GROUP propose des solutions personnalisées à l’ensemble des acteurs du monde de la santé. Il s’adresse aux établissements de santé publics et privés (lucratifs et non lucratifs), aux collaborateurs de ces établissements ainsi qu’aux professions libérales de santé.</p>\n<p>Depuis 2014, MNH GROUP se développe par croissance externe et ajoute progressivement de nouveaux métiers à ceux qui sont à l’origine du Groupe : la complémentaire santé et la prévoyance. Cette croissance s’appuie sur les valeurs mutualistes, avec des logiques de solidarité, de partage de la valeur créée et du développement de la performance sociale.</p>\n<p>Suivez l’actualité du Groupe sur : <a href=\"http://www.mnhgroup.com\" target=\"_blank\">www.mnhgroup.com</a> </p>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n<p> </p>",
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"introduction": "\r\n\r\n\r\n\r\n\r\nLe GIE-SIPS, le CNHIM, et VIDAL France, annoncent la mise à disposition prochaine d’un référentiel sémantique supportant l’interopérabilité de la prescription en DC. Cette annonce intervient à la suite de la publication par Interop’Santé du livre blanc sur la sécurisation de la dispensation intra-hospitalière. Les bases de données médicamenteuses assureront la diffusion et la maintenance de ce référentiel dans le cadre d’une association à but non lucratif. Elles soulignent l’opportunité qu’a apporté le groupe de travail conduit par Interop’Santé pour développer ce référentiel.\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n ",
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"html_content": "<p></p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>Les auteurs ont eu l’occasion de présenter ce référentiel lors d’une réunion organisée par la HAS et regroupant les principales institutions du domaine de la santé (CNAMTS, Ministère de la Santé, ANSM).</p>\n<p>Ce référentiel a pour vocation d’être largement utilisé, et sera disponible gratuitement dès septembre prochain. Il sera diffusé par les bases de données adhérentes et sur un portail commun permettant la consultation en ligne ou le téléchargement.</p>\n<p>Par ce travail, l’association des bases de données agréées apporte une formulation reconnue et partagée au médicament virtuel dans le cadre de la prescription en DC.</p>\n<p>Pour plus d’informations : Dr Jean-François Forget, Directeur médical <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> - 01.73.28.11.60</p>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n<p> </p>",
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"title": "Ce mercredi 17 mai, Agnès Buzyn vient d’être nommée Ministre des Solidarités et de la Santé dans le gouvernement d'Edouard Philippe",
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"introduction": "Médecin de formation, cette spécialiste en hématologie de 54 ans a enseigné à l’Université Paris Descartes et mené de nombreuses recherches en immunologie à l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm).",
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"html_content": "<p>Ancienne présidente de l'Institut national du cancer (INCa), elle était, depuis mars 2016, présidente du Collège de la Haute Autorité de Santé.</p>\n<p>Mounir Mahjoubi, conseiller numérique d’Emmanuel Macron pendant sa campagne et startupeur, est quant à lui nommé Secrétaire d’Etat chargé du numérique.</p>\n<p>En direct de la Paris Healthcare Week, plusieurs acteurs de santé en profitent pour leur adresser quelques suggestions pour leurs premières mesures, avec la complicité de DSIH Magazine…</p>\n<p><iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"258\" src=\"https://www.youtube.com/embed/OnSvOmRUl-Y\" width=\"460\"></iframe></p>\n<p><iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"258\" src=\"https://www.youtube.com/embed/t8j9JemtqEo\" width=\"460\"></iframe> <iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"258\" src=\"https://www.youtube.com/embed/MeOcYCBFtFw\" width=\"460\"></iframe> <iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"258\" src=\"https://www.youtube.com/embed/dg9YN0H2q8Y\" width=\"460\"></iframe> <iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"258\" src=\"https://www.youtube.com/embed/1QF4k4JGSxo\" width=\"460\"></iframe></p>\n<p> <iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"258\" src=\"https://www.youtube.com/embed/ZZONlqp5x9s\" width=\"460\"></iframe></p>\n<p><iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"258\" src=\"https://www.youtube.com/embed/e3jJ8rGeeLU\" width=\"460\"></iframe><iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"258\" src=\"https://www.youtube.com/embed/0OT_pLaYwv4\" width=\"460\"></iframe><iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"258\" src=\"https://www.youtube.com/embed/PKyJommSbsc\" width=\"460\"></iframe></p>\n<p><iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"258\" src=\"https://www.youtube.com/embed/NjHMRXLhqRM\" width=\"460\"></iframe><iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"258\" src=\"https://www.youtube.com/embed/2OrES7k0eHo\" width=\"460\"></iframe></p>\n<p><iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"258\" src=\"https://www.youtube.com/embed/jil3Enwq_28\" width=\"460\"></iframe></p>\n<p>Crédit photo : AFP</p>",
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"title": "Le volet numérique du programme Paerpa : décevant… mais riche d’enseignements",
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"name": "Gestion & finance",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"name": "Territoires",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La Drees (1) vient de publier un rapport d’évaluation du programme Paerpa qui ne manque pas d’aborder la part prise par l’outillage en systèmes d’information dans les résultats de l’expérimentation.",
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"html_content": "<p>Rappelons l’enjeu de ce programme « Personnes âgées en risque de perte d’autonomie » : mettre en œuvre de nouvelles pratiques professionnelles pour optimiser le parcours de santé des personnes âgées de plus de 75 ans dont l’état de santé risque de s’altérer, mais aussi évaluer les différents modes d’allocation de ressources nécessaires pour ces prises en charge. Il concerne potentiellement un Français sur cinq parmi lesquels 85 % souffrent d’au moins une pathologie.</p>\n<p><b>Trois enseignements</b></p>\n<p>Globalement, les rapporteurs mettent en avant « l’engagement de dynamiques territoriales positives […] et certaines réalisations produisant des effets encourageants », sans pour autant oublier de souligner que « la poursuite de l’effort apparaît indispensable ». Notamment sur le plan national où l’un « des enjeux sera d’articuler les différentes politiques publiques visant l’amélioration des parcours de santé (TSN, Maia, conférence des financeurs, PTA…) ».</p>\n<p>Côté système d’information, le rapport relève trois enseignements à tirer des expérimentations : « Tout d’abord, les outils SI ont fait l’objet d’un investissement très important. Cependant, leur mise en œuvre a été retardée et reste souvent inaboutie, ce qui a parfois de lourdes conséquences pour le développement du programme dans son ensemble. Enfin, d’autres outils que ceux prévus initialement ont été développés efficacement pour répondre aux besoins exprimés localement. » </p>\n<p><b>20 % du budget pour les SI</b></p>\n<p>Dans la plupart des cas, en effet, la feuille de route des expérimentations a intégré le développement de SI ad hoc, avec, le plus souvent, un financement qui peut atteindre 20 % du budget fixé au lancement du programme.</p>\n<p>Le rapport analyse, exemples à l’appui, les difficultés rencontrées notamment pour la dématérialisation des PPS (Programmes personnalisés de <em>soins</em>). Ce qui lui permet de relever un point d’attention important : « Le passage à un outil collaboratif n’est pas que la transposition technique de dossiers personnels vers des dossiers partagés, mais implique un temps d’adaptation et d’apprentissage sur la rédaction de dossiers partagés. »</p>\n<p>Il observe aussi « l’intérêt spécifique et l’engagement que peut susciter le fait de développer des outils SI au niveau local, en réponse aux besoins exprimés des acteurs du territoire ». Il cite à cet égard des initiatives prises à Paris et dans les Hautes-Pyrénées qui ont porté leurs fruits grâce à une « démarche de conception ascendante, par concertation et réflexion collective sur les besoins ».</p>\n<p>(1) Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques.</p>\n<p>Télécharger le rapport (72 pages) : <a href=\"http://drees.social-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/documents-de-travail/serie-etudes-et-recherche/article/evaluation-qualitative-paerpa-rapport-final\" target=\"_blank\">http://drees.social-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/documents-de-travail/serie-etudes-et-recherche/article/evaluation-qualitative-paerpa-rapport-final</a></p>",
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"title": "Au CHU de Nantes, un projet de reconnaissance vocale inédit en Europe",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Avec ses 1 800 utilisateurs, le programme de reconnaissance vocale lancé par le CHU de Nantes est un projet d’envergure. La solution Nuance, déjà adoptée et utilisée par 400 médecins au quotidien, s’étendra en effet à 1 400 utilisateurs supplémentaires d’ici à 2019. Et si l’inscription de la reconnaissance vocale dans la stratégie de transformation clinique était un levier d’accélération numérique ? C’est la conviction de Pierrick Martin, directeur des systèmes d’information du CHU.",
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"html_content": "<p><img alt=\"reconnaissance vocale \" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_nuance_1.jpg\"/></p>\n<p>Le DSI interviendra justement demain, <a href=\"http://engage.nuance.com/PHW17?cid=7010W000002S4DYQA0&ls=website&rs=DSIH&offer=Paris_Healthcare_Week&ot=make_appointment\" target=\"_blank\">mercredi 17 mai, à 14 h 15</a> dans le cadre des agoras de la Paris Healthcare Week, pour partager son approche pragmatique du projet. À ses yeux, le développement du numérique passe d’abord par celui du DPI. L’objectif n° 1 est donc de favoriser son adoption tout en permettant aux médecins de gagner en temps et en précision dans la capture de l’histoire et du dossier du patient. Sans compter qu’il faut aussi pourvoir répondre aux exigences réglementaires obligeant à remettre aux patients leur lettre de liaison au sortir de l’établissement. Ici, la combinaison du DPI Millennium de Cerner et de la reconnaissance vocale Nuance fait ses preuves. « L’association du DPI et de la reconnaissance vocale favorise la transformation numérique des établissements de santé en donnant des outils pertinents aux professionnels de santé », commente Harold Juillet, directeur général de Cerner France.</p>\n<p>« La reconnaissance vocale médicale a fait de sérieux progrès ces dernières années et confirme sa valeur d’usage auprès de milliers de médecins », explique Pierre Meyblum, <em>Channel Sales Manager</em> France & Iberia chez Nuance. « Au CHU de Nantes, comme au sein d’autres établissements, notre solution a su convaincre par sa fiabilité, sa rapidité d’appropriation et des résultats mesurables », poursuit-il. Délais de création des comptes rendus ou d’envoi des lettres de liaison : les données clés et statistiques que dévoilera Pierrick Martin devraient être fortes de sens !</p>\n<p>« L’an passé déjà, <a href=\"http://engage.nuance.com/StJosephstory?cid=701d0000001Kfm8AAC&ls=website&rs=&offer=Hospital_Saint-Joseph&ot=casestudy\" target=\"_blank\">le Groupe hospitalier Paris-Saint-Joseph</a> témoignait par la voix de son DSI, Olivier Boussekey, de la pertinence de la solution Nuance dans le cadre de sa stratégie “zéro papier” pour ses 350 médecins. Cette année, avec un projet d’une telle envergure, nous démontrons non seulement la pertinence et la fiabilité de notre solution, mais également notre capacité à répondre aux enjeux territoriaux des établissements, quelle que soit leur échelle », souligne Pierre Meyblum.</p>",
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"title": "Interopérabilité avec les TSN Île-de-France et Bourgogne et retour d’expérience du CHU de Dijon sur le DMP",
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"introduction": "Icanopée s’engage dans les territoires de soins numériques (TSN) au moyen d’une collaboration avec Orion Health. Ils présenteront lors du Salon HIT 2017 un connecteur d’intégration de logiciels. Sur le salon également, le CHU de Dijon tiendra une conférence sur le thème de l’intégration de DMP Connect.",
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"html_content": "<p>Le Salon HIT 2017 est l’occasion pour<a href=\"http://icanopee.fr/index.php/fr/\" target=\"_blank\"> icanopée</a> de démontrer son degré d’implication dans la mise en œuvre des systèmes d’information de santé tout en soulignant l’importance de leur interopérabilité.</p>\n<p><b>Icanopée, partenaire d’Orion Health au sein des territoires de soins numériques</b></p>\n<p>Une collaboration est notamment en cours avec Orion Health, fournisseur du système d’information des deux TSN TerriSanté (Île-de-France) et eTicss (Bourgogne – Franche-Comté). Après avoir mis en œuvre les plateformes d’appui territorial, Orion Health souhaite aujourd’hui faciliter les usages des SI par les professionnels de santé. Orion Health présente cette année sur le salon une première intégration par l’éditeur d’un logiciel de gestion de cabinet, Weda, du connecteur TSN développé par Orion Health et icanopée.</p>\n<p>L’enjeu était, pour Orion Health, de faciliter l’accès aux plateformes TSN depuis des logiciels utilisés dans les établissements de santé et les cabinets de ville. Plus qu’un démonstrateur, c’est un outil de coordination qui constitue le socle d’un progrès significatif dans le parcours de soins. Orion Health, icanopée et Weda œuvrent ensemble à la réalisation d’un socle d’interopérabilité des plateformes territoriales. Orion Health invite l’ensemble des DSI ainsi que les éditeurs de logiciels d’établissement ou de ville à venir découvrir cette offre sur son stand B51.</p>\n<p><b>Conférence du CHU de Dijon lors du Salon HIT sur le thème de l’intégration de DMP Connect</b></p>\n<p>Pour sa part, icanopée confirme son expertise dans le développement de solutions d’interopérabilité dans le secteur de la santé, en s’appuyant sur son offre de services dédiée à l’interopérabilité avec le DMP, le DP et les TSN. L’entreprise accompagne de plus en plus d’éditeurs et d’établissements dans le processus d’agrément de DMP-compatibilité. Icanopée est présent au Salon HIT sur le stand de la Nouvelle-Aquitaine à l’emplacement E51.</p>\n<p>L’année 2017 est marquée par l’implémentation au sein du DPI du CHU de Dijon de son connecteur DMP Connect (voir <em>DSIH Magazine</em> n° 21). Le CHU de Dijon tiendra conférence lors du Salon HIT sur le stand P8 de l’assurance maladie, le 16 mai à 16 heures. Une belle occasion de faire état de son retour d’expérience sur l’usage du DMP au sein d’un établissement de référence et pivot d’un GHT.</p>",
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"title": "L’interopérabilité, la bonne solution !",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Priorité des autorités de tutelle, la cohérence des parcours de soins nécessite l’action coordonnée des professionnels et l’accès à des systèmes informatiques capables de dialoguer entre eux. L’interopérabilité des systèmes d’information hospitaliers est au cœur des préoccupations de Computer Engineering depuis ses débuts, lui donnant un temps d’avance à l’ère des GHT.\r\n ",
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"html_content": "<p>À l’origine, les applications de Computer Engineering assuraient l’interopérabilité en s’intégrant aux autres applications de gestion administrative, économique et financière des établissements de santé, avant de s’interfacer avec les dossiers patients informatisés sur le champ du circuit du médicament. Computer Engineering participa alors activement à l’élaboration du standard PN13 pour les échanges de données. Aujourd’hui, <a href=\"http://www.computer-engineering.fr\" target=\"_blank\">Computer Engineering</a> répond à la mutualisation des moyens des pharmacies à usage intérieur au sein des GCS et désormais des GHT, en développant des interfaces multiples permettant de faire dialoguer les applications Pharma<b><em>®</em></b>ou Chimio<b><em>® </em></b>avec plusieurs dossiers patients d’établissements différents.</p>\n<p><b>Pharma® : une solution intégrée au système d’information</b></p>\n<p>Pharma<b><em>®</em></b> s’intègre en effet au système d’information de l’établissement, pour la gestion économique et financière, voire comptable des achats et consommations. Cette application assure également la gestion administrative des patients, de leurs identités et séjours ainsi que la facturation des rétrocessions et des produits hors GHS, en plus de leurs données médicales. L’intégration avec les dossiers patients informatisés peut se faire par appels contextuels des fonctions du circuit du médicament de Pharma<b><em>®</em></b> depuis le dossier du patient ou par échanges standardisés PN13, dans le cas d’une répartition des étapes du circuit du médicament entre le dossier patient et Pharma<b><em>®</em></b>.</p>\n<p><b>De nombreuses interfaces permettant de pousser plus loin l’automatisation</b></p>\n<p>L’intégration de Pharma<b><em>®</em></b> concerne ensuite les processus extra-établissements, par des échanges EDI avec les fournisseurs dans le cadre de l’approvisionnement. La solution gère également les traitements des patients par une communication formalisée avec leur dossier pharmaceutique. Mais Computer Engineering va encore plus loin dans l’automatisation avec la mise en place de nombreuses interfaces pilotant des outils de stockage dynamiques de produits tels les stockeurs, les robots de dispensation globale ou les armoires de service sécurisées. Ces interfaces gèrent également des robots de dispensation nominative ou de préparation des doses à administrer. À ce jour, l’intégration est opérationnelle avec la plupart des solutions disponibles en France.</p>\n<p><b>Gérer la chaîne de sous-traitance des chimiothérapies</b></p>\n<p>Selon la même philosophie, les solutions Chimio<b><em>®</em></b> et Bloc<b><em>®</em></b> de Computer Engineering sont interfacées avec les dossiers patients pour partager les données à afficher dans le plan de soins. Pour Chimio<b><em>®</em></b>, les échanges d’informations nécessaires à la sous-traitance de la préparation des poches de chimiothérapie entre différents sites sont assurés par un système de passerelle de communication.</p>\n<p>Toutes ces solutions facilitent l’approche transversale du suivi dans tous les types de structure d’accueil : médecine de ville, hospitalisation conventionnelle, HAD, médecine ambulatoire, soins de suite et de réadaptation, unité de soins de longue durée ou Ehpad.</p>",
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"title": "GHT : six mois pour un SIH commun en production",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"html_content": "<p><a href=\"http://www.intersystems.com/fr/\" target=\"_blank\">InterSystems</a>, leader mondial en matière de logiciels pour une santé connectée, a mis en œuvre au sein du GHT Navarre-Côte basque son système d’information hospitalier TrakCare, en tant que SIH unique et partagé. Une première en France, menée par Jean-Pierre Bouthiaux, chef de projet InterSystems, qui revient sur ce projet et son déroulement.</p>\n<p><b>Secteur de la santé : des mutations profondes et multiples</b></p>\n<p><em>Pouvez-vous vous présenter ?</em></p>\n<p><img alt=\"JP Bouthiaux\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l100_jp_bouthiaux.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Jean-Pierre Bouthiaux, chef de projet InterSystems sur le déploiement de systèmes d’information hospitaliers depuis 15 ans. J’ai repris la gestion du projet de déploiement de TrakCare au centre hospitalier de la Côte basque (le CH de Bayonne), avec au cœur du SIH, depuis septembre 2013, le DPI TrakCare, TrakCare Clinicom, et le CBUM (plus de 460 lits déployés).<br/>Le CH de Bayonne est un établissement de 1 241 lits, 3 300 salariés dont 373 médecins. </p>\n<p>Le SIH intégré TrakCare couvre désormais les champs fonctionnels suivants : prescriptions multimodales, dossier médical, résultats de laboratoire et d’imagerie, dossier de soins, gestion des rendez-vous, gestion des urgences, dictée numérique, dossiers transversaux, dossiers de maternité…<br/>Nous avons par ailleurs bénéficié de la structure complètement intégrée de TrakCare (qui inclut l’EAI/ESB InterSystems Ensemble) pour réaliser une intégration intelligente avec les autres logiciels applicatifs (bloc opératoire, anesthésie…).</p>\n<p>Enfin, il faut signaler que le projet de mise en œuvre de TrakCare continue au travers de l’extension à de nouveaux modules tels que le dossier du résident et la gestion de la psychiatrie.</p>\n<p>Tout cela a été rendu possible grâce à l’implication d’une équipe informatique et médicale extrêmement motivée et compétente, notamment en termes de méthodologie, je tiens à le dire. L’implication de la direction générale et de la DSI, en la personne de Mostafa Lassik, a grandement apporté à la conduite du changement.</p>\n<p><b><em>Un déploiement classique en quelque sorte, mais le projet semble maintenant avoir franchi un nouveau cap…</em></b></p>\n<p>Pas si classique quand on sait qu’une seule et unique solution intégrée, TrakCare, couvre tous ces champs fonctionnels, ce qui accélère fortement la prise en main par les utilisateurs et les déploiements… tout en préparant l’avenir.<br/>Mais je comprends votre question : effectivement, ce SIH est en cours d’extension aux autres établissements du GHT Navarre-Côte basque, qui couvre environ 300 000 habitants, et dont je suis également le chef de projet. </p>\n<p>Depuis le 1<sup>er</sup> janvier 2017, le centre hospitalier de Saint-Palais, établissement MCO de 108 lits, est le premier à avoir basculé en production sur TrakCare (clinique et administratif), en moins de six mois.</p>\n<p><b><em>C’est à ma connaissance un des premiers SIH commun en production dans le cadre d’un GHT. Comment s’est déroulé le projet ?</em></b></p>\n<p>Le déploiement d’un nouveau SIH suit toujours à peu près la même méthodologie, mais ici nous sommes dans un contexte beaucoup plus favorable avec une solution, TrakCare, qui est extrêmement adaptée au contexte des GHT :</p>\n<ol>\n<li>par son architecture nativement multi-entités juridiques et 100 % Web associée à sa facilité de personnalisation, l’extension du SIH TrakCare à un ou plusieurs autres établissements est native. D’ailleurs TrakCare a été utilisé dans ce type de contexte dans d’autres pays bien avant l’apparition des GHT en France.</li>\n<li>Son architecture technique unifiée rend TrakCare utilisable dans toutes les situations : hébergement centralisé, partage de serveurs, etc. Nous avons juste besoin d’un OS ou d’un Cloud ! TrakCare est nativement utilisable en mode SaaS : c’est un avantage important dans ces environnements techniques variés et changeants dans le temps.</li>\n<li>Les équipes InterSystems ont acquis des compétences métiers et techniques qui accélèrent et sécurisent les projets de SIH commun.</li>\n<li>Enfin, une bonne disponibilité des équipes utilisateurs a permis une conduite du changement rapide et efficace pour un démarrage réussi dans un temps très court.</li>\n</ol>\n<p>En perspective, on peut signaler que le troisième établissement du GHT, un Espic, la fondation Luro située à Saint-Jean-Pied-de-Port, est en cours de déploiement. Le démarrage est fixé au 29 mai 2017.</p>\n<p><b><em>Jean-Christophe Kervalet, en tant que directeur des services InterSystems France, comment voyez-vous la suite de manière plus large ?</em></b></p>\n<p>Nous anticipons une vraie demande sur les projets de SIH unique et nous pensons que TrakCare est la meilleure solution pour y répondre. Nous avons par ailleurs les équipes et la force de frappe pour mener ces projets de manière rapide et efficace.</p>\n<p>TrakCare est un SIH multi-entité mais aussi totalement intégré, tant en termes fonctionnels (GAM, facturation, clinique, etc.) que techniques (nous n’avons besoin que d’un Operating System) et nous prenons en charge tout le reste, avec de surcroît un support 24 h/24 7 j/7 en standard.</p>\n<p>C’est une configuration idéale pour répondre aux GHT.</p>\n<p>De plus, InterSystems propose avec son autre solution HealthShare une plateforme de coordination des soins qui servira avantageusement les parcours de soins du territoire. Avec plus 500 millions de patients dans le monde, HealthShare est bien plus qu’une plateforme d’interopérabilité : c’est un espace de partage au service de la communauté, incluant le patient comme ses aidants, et un orchestrateur de services (architecture SOA native).</p>\n<p>HealthShare est complètement indépendant de TrakCare et peut fonctionner avec tous les autres gestionnaires de données de santé et DPI. Néanmoins, nous avons réalisé une intégration un peu plus fine avec certains, comme TrakCare bien sûr, mais aussi Epic Software…</p>\n<p>Nous présenterons toutes ces solutions sur notre stand G29 lors du prochain Salon HIT.</p>",
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"introduction": "Dans un précédent article, nous avons évoqué le fait que la SSI n’était pas forcément le sujet le plus complexe à mutualiser dans un GHT, et que certains éléments tels que le prochain RGPD ou la complexité technique inaccessible aux établissements périphériques devaient servir de catalyseurs.",
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"html_content": "<p>Mais par quoi commencer ? Quelle approche adopter ? Tout RSSI d’établissement support doit se poser ce genre de questions, car la tâche est longue. Selon nous, il y a deux axes à privilégier : l’axe normatif, et l’axe technique. </p>\n<p>Côté normatif (ou conformité), trois sujets : la certification des comptes (dans son volet SSI), la réglementation Cnil (et prochainement le RGPD) ainsi que la certification HAS (également dans son volet SSI). Ces trois sujets ont en commun d’être transversaux, et donc de transcender tout découpage en pôles, services, établissements, etc. Le RSSI de l’établissement support a déjà la légitimité d’intervenir sur la partie Cnil/RGPD (puisque le décret prévoit que la conformité à cette réglementation relève de l’établissement support) ; il n’y a pas grand-chose à faire pour lui donner la légitimité sur les axes HAS et certification des comptes. </p>\n<p>Côté technique, là c’est plus compliqué. Il existe en effet trois stades de convergence, à grosse maille : le stade 1, dans lequel un établissement périphérique reste complètement autonome sur le plan SI (pas d’interconnexion des SI, pas d’accès croisés aux SI de chaque établissement par les utilisateurs, etc.) ; le stade 2, dans lequel des interconnexions partielles ont été mises en place, avec des accès croisés au SI, voire le rapatriement de certaines briques logicielles au sein de l’établissement support ; et enfin le stade 3, dans lequel les LAN sont physiquement interconnectés (avec éventuellement des découpages en VLAN), des briques logicielles communes, etc.</p>\n<p>Le RSSI devra aborder cet axe technique à la lumière des 12 projets identifiés dans le domaine de la SSI : le PCA-PRA, l’IAM, le bloc d’accès, les sauvegardes, la gestion des traces, la protection du parc, l’agrément HDS, l’archivage numérique, la protection antivirale, la protection réseau, le chiffrement et, enfin, le SMSI. La question est simple : à chaque stade, quel est le niveau que doit atteindre un établissement périphérique sur chacun des 12 projets susnommés. Par exemple, hors de question d’interconnecter un LAN externe sans avoir la certitude que ce même LAN en question est sain en termes de protection antivirale : le passage au stade 3 impose donc un niveau sur chacun des 12 projets.</p>\n<p>Ce changement d’échelle est tout simplement sans précédent dans le monde de la santé, en France tout du moins. Les échéances imposées par le décret sont clairement intenables, ne serait-ce que pour des questions d’argent. Ce n’est tout de même pas une raison pour rester les bras ballants sur le bord de la route à regarder passer le train.</p>",
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"title": "Cegedim renforce sa présence à l’hôpital",
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"introduction": "Acteur incontournable des logiciels et des services du secteur de la santé, Cegedim renforce sa stratégie à destination des établissements de santé. À l’occasion de notre rencontre, Frédéric Mercier, directeur commercial et marketing, s’est exprimé sur cette évolution, motivée selon lui par les besoins grandissants qui émanent des hôpitaux, notamment depuis l’avènement des GHT, mais aussi par l’étendue des offres de services innovants de l’éditeur.",
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"html_content": "<p><b><em>DSIH</em></b><b><em> </em></b><b><em>:</em></b> Quel est aujourd’hui le périmètre de Cegedim ?</p>\n<p><b><img alt=\"Frederic Mercier\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l100_freedeeric_mercier_ld.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Fr</b><b>é</b><b>d</b><b>é</b><b>ric Mercier</b><b> </b><b>:</b> <a href=\"http://www.cegedim-logiciels.com\" target=\"_blank\">Cegedim</a> a des activités logicielles et de services touchant bon nombre d’acteurs et en premier lieu les professionnels de santé. Les transformations récentes du système hospitalier nous ont conduits à opter pour une stratégie tournée vers les établissements de santé, avec la création d’une force de vente globale dédiée aux établissements sanitaires, et d’utiliser une synergie des équipes commerciales et marketing. Nous avons ainsi fait le choix de mutualiser leurs compétences pour en faire des <em>key account managers</em> avec une vision transversale des établissements dont ils ont la charge. </p>\n<p><b><em>DSIH</em></b><b><em> </em></b><b><em>: </em></b>Comment évolue la Base Claude-Bernard (BCB), un produit dynamique dans votre offre ?</p>\n<p><b>FM</b><b> </b><b>:</b> <a href=\"https://www.bcbdexther.fr\" target=\"_blank\">BCB Dexther</a> est une solution particulièrement efficace pour la sécurisation du circuit du médicament à l’hôpital. Elle s’intègre aux logiciels métiers afin d’accompagner les éditeurs dans leur processus de certification LAP. Elle est disponible sous forme de Web services, avec des mises à jour quotidiennes et automatiques, et nous permet de répondre à toutes les demandes techniques grâce à la diversité de nos fournitures et de notre expertise. De plus, elle est accessible dans les établissements depuis leur intranet ou les smartphones des médecins et des pharmaciens de PUI.</p>\n<p><b>« </b><b>La demande pour Saggah ne fait que cro</b><b>î</b><b>tre depuis l</b><b>’</b><b>av</b><b>è</b><b>nement des GHT.</b><b> »</b></p>\n<p><b><em>DSIH</em></b><b><em> </em></b><b><em>: </em></b>Quelle solution Cegedim propose-t-il sur le champ de la dématérialisation des commandes liées au processus Achats ?</p>\n<p><b>FM</b><b> </b><b>:</b> Nous avons développé un outil de consolidation des données, nommé Saggah, en collaboration avec le GIP Resah, permettant aux coordonnateurs de groupements d’achats de mieux préparer et de suivre l’état d’avancement des marchés. La demande ne fait que croître pour ce produit depuis l’avènement des GHT. Il en est de même pour la dématérialisation des factures fournisseurs avec Chorus Pro, pour lequel notre module d’enrichissement Post-Chorus facilite le processus de liquidation. Cette solution apporte un vrai gain d’efficience pour les utilisateurs et renforce le contrôle de la dépense.</p>\n<p><b>« Cegedim porte aujourd’hui huit solutions dédiées à l’hôpital. »</b><b> </b></p>\n<p><b><em>DSIH</em></b><b><em> </em></b><b><em>: </em></b>Quoi de neuf au sujet de <a href=\"http://www.cegedim-logiciels.com/nos-produits/nos-services/5-docavenue-telesecretariat.html\" target=\"_blank\">Docavenue</a>, la plateforme de prise de rendez-vous des patients auprès des médecins de ville et à l’hôpital ?</p>\n<p><b>FM</b><b> </b><b>:</b> Elle a fait l’objet de développements additionnels pour répondre aux attentes des hôpitaux. Les demandes de rendez-vous sont ainsi rendues plus faciles pour le patient, tout en simplifiant la tâche du personnel administratif, grâce à la confirmation par SMS du rendez-vous, qui augmente fortement le taux de présentation des patients. Avec le contrôle des droits en ligne ou la dématérialisation des factures des soins externes et des séjours, ce sont au total huit solutions de santé qui sont portées par Cegedim. Elles seront présentées lors du Salon HIT 2017, sur le stand G67. Alors que les GHT sont en pleine construction, notre offre, notamment sur les champs de la dématérialisation et de l’interopérabilité des systèmes informatiques, aura de nombreux atouts à faire valoir.</p>",
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"introduction": "En intégrant un portail patient à Diamm, Micro6 propose plusieurs fonctionnalités favorisant la prise de rendez-vous à distance, le recueil d’informations par les proches ou, pour le médecin, la consultation de son agenda. Un module d’éducation thérapeutique paramétré par ce dernier peut également être mis à disposition des patients.",
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"html_content": "<p>Parce que l’accès aux dossiers depuis l’extérieur d’un hôpital répond aux exigences actuelles et à un partage efficace des informations, <a href=\"http://www.micro6.fr\" target=\"_blank\">Micro6</a> a intégré dans son progiciel Diamm un portail patient, dans le respect des règles techniques et légales de sécurité et de confidentialité.</p>\n<p> <img alt=\"Portail micro6\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_portail_micro6.jpg\"/></p>\n<p><b>Prendre un rendez-vous et consulter son agenda en ligne</b></p>\n<p>Parmi différentes fonctionnalités, ce portail propose la prise de RDV et la consultation des agendas en ligne, répondant ainsi à une demande forte d’accès à distance de la part des professionnels de santé. Accessible aux patients comme aux médecins de ville pour la prise de RDV, le portail permet au médecin de l’établissement de consulter l’intégralité de son agenda depuis l’extérieur. En complément de la prise de RDV, le portail patient de Diamm permet une diffusion sécurisée des informations patients et génère automatiquement différents documents PDF, selon le profil de la personne connectée (patient, médecin traitant, médecin de la structure ou encore personne de confiance proche du patient). Ces documents, reprenant en temps réel les données du dossier, correspondent à des maquettes dont le contenu est maîtrisé par l’administrateur du système au sein de l’établissement.</p>\n<p><b>Un module d’éducation thérapeutique en e-learning</b></p>\n<p>Grâce au portail et à la diffusion d’informations aux proches désignés par le patient, le lien entre la personne hospitalisée et son entourage est enrichi. C’est d’autant plus appréciable lorsqu’il s’agit d’un séjour en centre de réadaptation spécialisé, souvent éloigné du domicile. L’idée sous-jacente est également de dégager du temps pour le personnel infirmier, très sollicité par les appels téléphoniques de l’entourage du patient. Ce portail comprend, de plus, une application originale à travers le module d’éducation thérapeutique intégré à Diamm. Alors que les solutions d’e-learning portent souvent sur la formation des professionnels de santé, ce module permet de former ou d’informer le patient sur la pratique médicale qui le concerne, l’intervention qu’il va subir, par exemple. C’est particulièrement intéressant pour les consultations d’anesthésie de la femme enceinte qui subira une péridurale : en quoi consiste le geste ? Comment est-il pratiqué ? Quels sont les risques ?</p>\n<p><b>Le contenu des formations paramétré par le praticien</b></p>\n<p>La particularité de ce module réside en deux points essentiels. Tout d’abord, les médecins peuvent définir eux-mêmes leurs formulaires grâce à l’atelier de développement intégré à Diamm en y faisant figurer des vidéos, des textes, des questions ou des calculs de score notamment. D’autre part, les formulaires/questionnaires visualisés par le patient créent des fiches qui viennent enrichir le dossier du patient. Elles sont exploitables par le médecin qui le reçoit en consultation et pourra dès lors approfondir certains points mal compris. En complément de ces fonctionnalités, le portail patient de Diamm autorise la saisie de questionnaires à distance. Il est alors envisageable de proposer aux patients diabétiques ou hypertendus un relevé de leurs constantes. Cette information stockée dans leur dossierpermettra aux médecins en suivant leurs patients d’être alertés, par exemple, de la survenue d’un événement. Les mêmes mécanismes s’appliquent également en dehors du champ médical, avec, entre autres, le questionnaire de satisfaction.</p>\n<p>Intégré à Diamm, ne nécessitant pas d’interface complexe, le portail Micro6 permet à chaque établissement de s’ouvrir vers l’extérieur pour offrir une valeur ajoutée dans la prise en charge des patients.</p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"malwaretech_wcry_map\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_malwaretech_wcry_map.jpg\"/></p>\n<p>Il aura été difficile de ne pas avoir entendu parler ces deux derniers jours de cette propagation mondiale du rançongiciel WanaCrypt0r qui a paralysé de nombreuses entreprises, ministères, opérateurs téléphoniques, le constructeur Renault ou encore 45 hôpitaux publics britanniques. (voir : <a href=\"/article/2492/rancongiciel-propagation-massive-et-mondiale-l-anssi-sonne-l-alerte.html\" target=\"_blank\">Rançongiciel : propagation massive et mondiale : l’ANSSI sonne l’alerte !</a>)</p>\n<p>Des dégâts considérables constatés ! Et le nombre de victimes cliquant sur la pièce jointe malveillante envoyé dans un message de phishing (l’hypothèse d’une propagation par mail s’est confirmée) continu d’augmenter. On a passé la barre des 230 000 victimes à l’heure où j’écris ces lignes. Vous pouvez visionner l’évolution en direct sur le <a href=\"https://intel.malwaretech.com/botnet/wcrypt\" target=\"_blank\">Tracker mis en place par Malwaretech</a>. </p>\n<p>Il s’est passé beaucoup de choses en à peine quelques heures ! Côté Français, comme je vous l’avais indiqué, l’ANSSI a donné l’alerte très rapidement dans la soirée de vendredi. Pour le secteur de la santé, le Ministère a émis une alerte auprès des ARS dans la foulée, également retransmise à la chaine d’alerte SSI (des RSSI d’établissements principalement) mise en place par notre FSSI, Monsieur Philippe LOUDENOT. Des échanges entre RSSI de différents établissements (CHU, CH), des mises en œuvre de procédures d’urgences dans plusieurs établissements (alerte des directions, des utilisateurs, désactivation des webmails personnels, coupure Internet temporaires) pour éviter l’infection en attendant de « patcher ». Le fait d’avoir conscience que l’on est encore loin d’être au niveau en matière de SSI dans le secteur de la santé, nous aura peut-être permis de « sauver les meubles ».</p>\n<p>Devant l’ampleur de cette propagation et ses conséquences désastreuses, <b>Microsoft</b> <b>a</b>, contre toute attente, <b>publié en urgence des patchs de sécurité</b> corrigeant la vulnérabilité <a href=\"https://technet.microsoft.com/fr-fr/library/security/ms17-010.aspx\">MS17-10</a> exploitée par ce rançongiciel pour des systèmes d’exploitation qui ne sont plus maintenus, comme pour <b>Windows XP</b> et <b>2003 Server</b>. Ces patchs sont téléchargeables ici : <a href=\"https://blogs.technet.microsoft.com/msrc/2017/05/12/customer-guidance-for-wannacrypt-attacks/\" target=\"_blank\">https://blogs.technet.microsoft.com/msrc/2017/05/12/customer-guidance-for-wannacrypt-attacks/</a></p>\n<p>Comme auront pu le voir ceux qui ont suivi le <a href=\"https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?f=5&t=855\" target=\"_blank\">fil de discussion sur Forum SIH</a>.</p>\n<p>Pour les systèmes maintenus, c’est la <b>mise à jour de sécurité de mars 2017</b> qui corrige cette vulnérabilité. Pour les administrateurs, c’est la <b>KB4012212</b> pour les différentes versions Windows 7 et 2008 Server, la <b>KB4012213</b> pour Windows 8.1, la <b>KB4012214</b> pour les différentes versions de 2012 Server, les <b>KB4012606</b>, <b>KB4013198</b> pour les premières versions de Windows 10 et la <b>KB4013429</b> pour les dernières versions de Windows 10 et 2016 Server. </p>\n<p>Le « héros du jour » est un chercheur de la société Malwaretech qui explique dans <a href=\"https://www.malwaretech.com/2017/05/how-to-accidentally-stop-a-global-cyber-attacks.html\" target=\"_blank\">un article</a> comment il a réussi à <b>stopper « temporairement » l’infection</b> il y a quelques heures. Au fil de ses recherches dans le contenu du code du « dropper » [1], il s’est rendu compte que le développeur avait laissé une « porte de sortie ». En effet avant de télécharger la charge utile, un test de connexion vers un nom de domaine inexistant était effectué. En cas de non réponse le « dropper » se connectait donc au serveur lui permettant de télécharger la charge utile. Le chercheur a donc déclaré le nom de domaine <b>iuqerfsodp9ifjaposdfjhgosurijfaewrwergwea.com </b><b>contenu dans le code et oh miracle !, la condition au premier test de connexion étant remplie, le « dropper » esquive le téléchargement de la charge utile et l’infection est donc évitée.</b></p>\n<p><b> </b><img alt=\"sinkhole\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_sinkhole.jpg\"/></p>\n<p>C’est une excellente nouvelle pour cette campagne d’infection qui semble bien affaiblie, mais il ne faut pas non plus se voiler la face, une nouvelle version pourrait très vite faire son apparition et redevenir efficace en un clic de souris. Les victimes devront restaurer leurs données pour repartir et l’application des patchs de sécurité est inéluctable pour tout le monde.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Injecteur en français, il s’agit du code contenu dans les pièces jointes permettant l’infection reçues par mails, et qui s’occupe par la suite de télécharger la charge utile réalisant l’opération de chiffrement des fichiers, les rendant ainsi inutilisables.</p>",
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"introduction": "Avec IUP, le MiPih propose une vraie solution d’identification unique du patient.\r\n \r\n ",
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"html_content": "<p><img alt=\"IUP_MIPIH\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_iup_mipih.jpg\"/></p>\n<p>La mise en place des groupements hospitaliers de territoire (GHT) est une des mesures les plus structurantes et les plus ambitieuses de la loi de modernisation de notre système de santé. Ce dispositif doit concilier la nécessaire autonomie des établissements et le développement de synergies territoriales.</p>\n<p>Si le point central des GHT est le projet médical commun, il passe nécessairement par une stratégie de groupe et la mutualisation de fonctions supports.<br/>Le système d’information est évidemment au cœur du dispositif, avec des dispositions réglementaires de convergence :</p>\n<ul>\n<li>Un pilotage unifié des équipes SI au sein du GHT ;</li>\n<li>Un schéma directeur SI de GHT pour le 1er janvier 2018 ;</li>\n<li>La mise en place de la convergence du SI entre janvier 2018 et décembre 2020 ;</li>\n<li>L’utilisation, dans les conditions prévues à l’article L. 6132-31 du code de la santé publique, d’un <b>identifiant unique pour les patients.</b></li>\n</ul>\n<p>Cette dernière disposition est une priorité : elle sera le socle de la convergence du système d’information.<br/>Depuis plusieurs années le MiPih participe à des coopérations territoriales diverses (communautés hospitalières de territoire, groupements de coopération sanitaire, directions communes) et construit une offre logicielle orientée vers la convergence des systèmes d’information.</p>\n<p>Au cœur de cette offre, la solution « <b>IUP</b> » (Identifiant unique du patient) est la réponse logicielle idéale aux enjeux d’identification des GHT.</p>\n<p>À l’opposé des mécaniques complexes de rapprochement, « <b>IUP</b> » permet le déploiement d’un référentiel unique d’identification du patient pour l’ensemble du SI de territoire.<br/>Plus de correspondances entre une multitude d’identifiants locaux, mais un identifiant unique par patient, c’est bien le sens souhaité par le législateur.</p>\n<p>Par ailleurs cette solution ne se contente pas de répondre aux exigences de la loi de santé, elle propose surtout une mise en commun de l’ensemble de la fiche administrative du patient : coordonnées, personnes à prévenir, médecins, couverture et débiteurs, carte Vitale, trace des venues et documents numérisés.</p>\n<p>Ce socle administratif partagé va permettre d’envisager réellement une politique d’identitovigilance territoriale et d’apporter aux établissements une forte valeur ajoutée dans la prise en charge du parcours patient.</p>\n<p>Initialement construite autour de la solution administrative Pastel, l’offre « <b>IUP</b> » est aujourd’hui ouverte aux autres solutions de gestion administrative, de manière à accompagner au mieux les années de transition qui s’annoncent.</p>\n<p>Enfin, ce socle structurant est d’ores et déjà en conformité avec le décret n° 2017-412 du 27 mars 2017 relatif à l’utilisation du numéro d’inscription au répertoire national d’identification des personnes physiques comme identifiant national de santé.</p>\n<p>Quand les solutions informatiques proposent de vraies plus-values métiers, alors la convergence des SI et la coopération hospitalière sont porteuses de réelles opportunités pour les établissements de santé.</p>\n<p>Monique Sorrentino, directrice de l’hôpital Nord-Ouest (Villefranche-sur-Saône, Tarare, Trévoux) témoigne :<br/>« L’Hôpital Nord-Ouest regroupe en direction commune les centres hospitaliers de Villefranche-sur-Saône, Tarare et Trévoux.\u2028 Le déploiement de la solution commune de gestion des identités et mouvements patients <b>IUP</b> du GIP MiPih est effectif depuis janvier 2015. Ce projet structurant a été lancé en 2014 dans une logique de coopération médicale visant à favoriser la prise en charge coordonnée des patients au sein des établissements.<br/><b>IUP</b> constitue aujourd’hui le socle solide indispensable à notre solution de dossier patient unique multi-établissement. Elle garantit <b>une identification territoriale fiable et de qualité des patients</b> favorisant le parcours du patient.<br/>La mise en place d’<b>IUP</b> a, par ailleurs, permis de construire une politique d’identification des patients autour d’une cellule d’identitovigilance commune en charge de la surveillance, mais aussi de la prévention des erreurs et des risques liés à l’identification des patients. »</p>\n<p><a href=\"https://www.mipih.fr\" target=\"_blank\">Le MiPih vous donne rendez-vous les 16, 17 et 18 Mai prochains à la Paris Healthcare Week, sur ses stands C13 et D13</a>.</p>\n<p>Une AGORA sera également animée par le MiPih, le Mercredi 17 mai 2017 de 13h15 à 14h00 sur le thème : « La convergence des Systèmes d’Information au cœur de la réussite du GHT ».</p>",
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"title": "Rançongiciel : propagation massive et mondiale : l’ANSSI sonne l’alerte !",
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"introduction": "Le secteur IT mondial s’apprête à vivre une importante crise. Un nouveau rançongiciel chiffrant (ou cryptovirus) se propage de manière préoccupante sur l’ensemble de la planète depuis ce vendredi 12 mai.",
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"html_content": "<p><strong>Wana Decrypt0r 2.0 [1]</strong> exploite la vulnérabilité Windows (aussi connue sous le nom <strong>Eternal Blue</strong>) dévoilée lors de la récente publication sur Wikileaks des « outils d’espionnage » gardés sous le coude par nos amis américains de la NSA. Extrêmement médiatisée, il est possible de trouver de nombreux tutoriels expliquant comment l’exploiter !<br/>Cette vulnérabilité concerne le protocole , qui n’est autre que le protocole permettant notamment le <strong>partage de fichiers sous Windows</strong> (d’où la <strong>criticité </strong>de cette attaque) et s’applique à <strong>toutes les versions de Windows, client et serveurs</strong>, y compris Windows 10 et Windows Server 2016.<br/>Sa propagation massive est aussi due au fait que cette vulnérabilité n’a été corrigée que très récemment par Microsoft, et par conséquent, pas encore assez appliquée sur les systèmes.</p>\n<p><img alt=\"wana_decryptor2\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_wana_decryptor2.jpg\"/></p>\n<p>Seul remède avéré, <strong>avoir des systèmes d’exploitation à jour</strong>. Effectivement cette vulnérabilité a été « patchée » dans la mise à jour de sécurité mensuelle Windows de .<br/>Pas évident sur certains serveur applicatifs, d’autant plus si le système n’est plus maintenu, comme Windows 2003 Server, encore très présent dans nos établissements, comme dans beaucoup d’entreprises.</p>\n<p>Dans une publiée dans la soirée du 12 mai, l’ANSSI recommande de <strong>« patcher » en urgence</strong> les systèmes et préconise même la <strong>déconnexion réseau</strong>, voir l’<strong>arrêt</strong> des <strong>serveurs</strong> en attendant de réaliser l’opération. Une <strong>situation de crise</strong> et des actions difficiles à mener en particulier pour les systèmes obsolètes.</p>\n<p>Selon Jakub Kroustek, chercheur chez Avast, auraient été infectées en quelques heures ! Et ce n’est malheureusement qu’un début. Malwaretech propose une montrant en live les infections constatées par pays, et bien évidemment la France n’est pas épargnée !</p>\n<p>De nombreux pays d’Asie, d’Europe et d’Amérique ont été touchés.<br/>Pour le moment, les chercheurs ne se sont pas prononcés sur le moyen exact de propagation de cette campagne, messagerie, code malveillant sur des sites, attaques RDP…. La messagerie reste l’éventualité la plus probable au vue du nombre d’infections.</p>\n<p><strong>Le secteur de la santé britannique est fortement impacté et l’incident est vécu comme une véritable situation de crise </strong>[2]. Système d’information totalement interrompu, plus de téléphonie. De nombreux hôpitaux et cliniques ont annulés leurs interventions programmées et demandent aux patients de se rendre aux urgences qu’en cas d’extrême nécessité. Les patients dont le pronostic vital est engagé seront bien évidemment pris en charge, mais sans aucun accès aux informations médicales, certaines opérations risquent de se dérouler en mode « médecine de guerre ».</p>\n<p>Alors que faire sur le terrain ? Patcher au plus vite lorsque c’est possible, alerter les utilisateurs, bloquer l’accès aux webmails personnels, voir l’accès à Internet. Débrancher les postes infectés au plus vite en cas d’infection. Isoler les serveurs critiques, mettre les sauvegardes au chaud, serrer les fesses, se remonter les manches et préparer l’huile de coude…</p>\n<hr/>\n<p>[1] Vous pourrez retrouver différentes appellations parfois plus logiques d’ailleurs : WannaCry, WanaCrypt0r, WannaCrypt, WCry ou encore Wana Decryptor apparu dans sa première version en février et mars 2017.</p>\n<p>[2] </p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Le GCS eSanté Archipel 97-1 renforce l’o\u001ffre de services de l’Espace Numérique Régional de Santé (ENRS) « Courbaril ». De nombreux projets voient le jour pour favoriser les échanges entre professionnels de santé et assurer un meilleur suivi et une meilleure prise en charge des pa\u001eients de Guadeloupe et des îles du nord.",
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"html_content": "<p><strong>1- Mise en place du dossier communiquant des MAIA</strong></p>\n<p>Le GCS eSanté Archipel 97-1 et les pilotes des MAIA (Méthode d’action pour l’intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’autonomie) ont travaillé à la mise en place de dossiers informatisés, rendus possibles grâce à une urbanisation forte et à l’alimentation d’entrepôts de données communs. Ainsi harmonisées d’un point de vue organisationnel, les trois MAIA du territoire peuvent suivre les dossiers de façon sécurisée et fluide.</p>\n<p>Démarrée en mars 2017, déjà intégrée aux outils de L’ENRS Courbaril, la solution est conforme aux recommandations de la CNSA (Caisse Nationale de solidarité pour l’autonomie) et compte déjà plus de 130 dossiers actuellement en cours.</p>\n<p><strong>2- Prochaine campagne de peuplement du ROR pour un référentiel complet des ressources de la région</strong></p>\n<p>Le ROR propose une information exhaustive de l’offre de santé régionale, sans cloisonnement entre la ville et l’hôpital, sur le champ du sanitaire, du médico-social et à terme du social. C’est un outil destiné à aider les professionnels à connaître l’offre de santé disponible ain d’améliorer le parcours et la prise en charge du patient.</p>\n<p>Les acteurs de santé de Guadeloupe et des îles du nord sont appelés prochainement à alimenter leurs données au sein du ROR. Il s’agit de renseigner une description fine et détaillée de l’intégralité de l’offre de soins, de décrire les types de prises en charge spécialisées, ain d’avoir un annuaire opérationnel en septembre prochain, accessible depuis la plateforme Courbaril.</p>\n<p><strong>3- Lancement de trois nouvelles applications mobiles pour accompagner la prise en charge coordonnée des patients</strong></p>\n<p>L’usage des applications mobiles dans le cadre de la télémédecine favorise l’échange et le partage de données dans un contexte Ville/ Hôpital, facilite la relation entre le praticien et son patient. Fort de ces constats, le GCS Archipel 97-1 a porté et soutenu le développement de trois nouvelles applications :</p>\n<ul>\n<li>L’application mobile « Courbaril Plaies » vise à améliorer la qualité des soins préventifs et curatifs des malades à risque ou affectés de plaies à cicatrisation difficile, en facilitant la prise en charge par les professionnels. Pour exemple, une infirmière libérale « au lit du patient » peut prendre une photo de la plaie et se mettre directement en visioconférence avec la coordination afin de bénéficier d’avis de spécialistes.</li>\n</ul>\n<p><img alt=\"Courbaril Plaies\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_courbaril.png\"/></p>\n<p> Cette application est déjà disponible sur Google Play et sur ITunes.</p>\n<ul>\n<li>L’application mobile « Courbaril Handicap » pour la prise en charge des patients en situation de handicap a pour but de fluidifier les relations et les échanges entre le praticien et son paient atteint de surdité. Grâce à un système de visioconférence, un interprète traduit les informations du patient vers le praticien. Totalement sécurisée, cette application renforce l’égalité d’accès aux soins et facilite le maintien des patients au domicile, favorisant ainsi les économies de traitement.</li>\n</ul>\n<p> Cette application est en phase de test et disponible sur les stores, d’ici juin 2017.</p>\n<ul>\n<li>Afin de prolonger l’usage de la télémédecine, déployée dans la région depuis 2012, une application mobile a été développée. Elle permet d’émettre un avis vers les professionnels : médecins, hospitaliers, urgentistes…, de suivre le dossier patient, etc. Elle simplifie la logistique, décloisonne et facilite les échanges entre les hôpitaux et les libéraux.</li>\n</ul>\n<p> Cette application sera disponible en septembre 2017.</p>\n<p>Accessibles à tous les professionnels de santé de Guadeloupe et des îles du nord, les applications sont téléchargeables gratuitement, depuis Google Play et ITunes. Les usagers doivent se rapprocher du GCS Archipel 9-71 pour obtenir leurs codes de téléchargement.</p>\n<p>Pour télécharger l’application « Courbaril Plaies », rendez-vous sur :</p>\n<ul>\n<li>Google Play : <a href=\"https://play.google.com/store/apps/details?id=com.covalia.covotem.mobile.guadeloupe.r2c&hl=fr\" target=\"_blank\">https://play.google.com/store/apps/details?id=com.covalia.covotem.mobile.guadeloupe.r2c&hl=fr</a> </li>\n<li>Itunes : <a href=\"https://itunes.apple.com/fr/app/courbaril-plaies/id1162756419?mt=8\" target=\"_blank\">https://itunes.apple.com/fr/app/courbaril-plaies/id1162756419?mt=8 </a></li>\n</ul>\n<p>... et toujours sur le portail <a href=\"https://www.esante-guadeloupe.fr/\" target=\"_blank\">https://www.esante-guadeloupe.fr/</a> pour retrouver les services innovants de santé de la région.</p>",
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"introduction": "Alors que les tutelles privilégient les hospitalisations programmées de courte durée, le patient a plus que jamais besoin d’être accompagné, tant en amont de son admission qu’à sa sortie de l’établissement de santé. C’est dans cette double perspective qu’OpenXtrem a développé sa nouvelle application AppFine. Présentation.",
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"html_content": "<p><img alt=\"APpfine\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/05/l454_appfine2.jpg\"/></p>\n<p>AppFine est une application numérique plaçant au cœur de son parcours de soins tout patient devant être hospitalisé, en lui donnant une vision transversale de son séjour dans un établissement de santé, de la pré-admission au retour à domicile. Elle permet à chaque patient, depuis un ordinateur fixe, un portable, une tablette ou un smartphone :</p>\n<ul>\n<li>de transmettre en ligne à l’établissement de santé les documents administratifs et des renseignements médicaux nécessaires à son admission (prise en charge, pièce d’identité, carte d’assuré social et de mutuelle, données physiologiques, antécédents, traitements en cours, etc.), sans avoir à se déplacer. Tous ces éléments sont ensuite versés automatiquement aux dossiers administratif et médical du patient ;</li>\n<li>de recevoir des rappels de rendez-vous, par mail, SMS ou dans l’application, avec des préconisations comme, par exemple, la nécessité de se présenter à jeun le jour de l’hospitalisation ;</li>\n<li>de rester en contact avec l’équipe médicale et soignante, à son retour à domicile. « C’est fondamental dans le cadre de l’hospitalisation en ambulatoire et des nouveaux protocoles de récupération rapide après chirurgie, la RAAC, indique Romain Ollivier, directeur opérationnel, fondateur et gérant d’OpenXtrem. À l’aide de questionnaires en ligne et de dispositifs connectés (tensiomètre, thermomètre, etc.), le patient transmet à l’établissement de santé des informations sur son état post-opératoire (douleurs, récupération, constantes physiologiques, etc.). »</li>\n</ul>\n<p>L’application qui sera commercialisée prochainement fonctionne avec <a href=\"https://www.openxtrem.com/solutions/ox-mediboard/\" target=\"_blank\">Mediboard</a> mais aussi tout gestionnaire de ressources et de dossier médical informatisé, via des protocoles standard Interop’Santé du type HL7.</p>\n<p> <em>Pour plus d’informations l’équipe sera présente au salon HIT 2017 au </em><em>stand E23 MEDIBOARD</em><em>.</em></p>",
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"html_content": "<p>Le Centre Hospitalier Bretagne Atlantique (CHBA) de Vannes-Auray et le Centre Hospitalier de Ploërmel, membres du Groupement Hospitalier Brocéliande Atlantique, choisissent Maincare Solutions pour mettre en oeuvre leur plateforme d’imagerie de territoire, reposant sur le PACS McKesson Radiology couplé au socle d’échange et partage IdéoLink Collaboration et à la solution de télémédecine Covalia (COVOTEM). En tirant parti de cette coopération territoriale, le projet va se concrétiser par des services en ligne de consultation des examens de radiologie (images et comptes-rendus) pour les patients et les professionnels de santé, dès l’été 2017. Il va par ailleurs permettre aux radiologues de pratiquer la télé-interprétation et la télé-expertise, apportant une réponse opérationnelle aux enjeux de la continuité de prise en charge et de la permanence des soins. Le fait de consolider l’ensemble des usages sur un socle commun et urbanisé ouvre une nouvelle ère dans la gestion de l’échange et du partage des données patients (comptes-rendus, images, résultats de laboratoire, parcours, etc…), et rend ce projet unique en France en renforçant sa dimension collaborative. A brève échéance (fin 2017), cette solution servira de plateforme d’échanges sécurisés et de partage de données de santé sur le territoire de santé Brocéliande Atlantique entre professionnels de santé et entre acteurs de santé et patients.</p>\n<p>En s’engageant en faveur d’une offre de soins consolidée en imagerie, le CHBA et le CH de Ploërmel ont constitué une équipe de radiologues territoriale garantissant une réponse de proximité et assurant la permanence des soins malgré les difficultés liées à la démographie médicale. Pour répondre à ces enjeux du projet médical et sans attendre la convergence des systèmes d’information au sein de son GHT, la communauté hospitalière a démarré le déploiement d’une plateforme d’imagerie et de télé-imagerie de territoire, installée chez un hébergeur agréé de données de santé.</p>\n<p>Grâce à McKesson Radiology, les radiologues de l’équipe territoriale disposeront de fonctions d’interprétation puissantes réunies sur une console complète : outils de post-traitement 3D avancés, reconnaissance vocale, comparaison des antériorités, accès facilité au dossier médical. Les outils métiers, examens d’imagerie et dossiers radiologiques seront accessibles aux professionnels en tout lieu, même à domicile et en mobilité, de manière totalement sécurisée. La solution de télémédecine Covalia enrichira le PACS de territoire avec des usages de téléradiologie et télé-expertise. Elle permettra de structurer les workflows dans une logique de parcours de soins et facilitera ainsi la collaboration entre les professionnels distants.</p>\n<p>La plateforme de radiologie territoriale s’appuie sur une architecture urbanisée pour l’échange et le partage des données de santé via la solution IdéoLink Collaboration, avec notamment la fédération des identités et un serveur d’habilitations à l’échelle du territoire. Bien plus qu’un PACS mutualisé, cette plateforme donnera la possibilité aux établissements de partager les examens de radiologie, puis à court terme, l’ensemble des éléments du dossier patient territorial dans un entrepôt unifié. Ces informations seront accessibles par les professionnels de santé et les patients, au travers d’un portail web sécurisé. Cette démarche progressive de constitution d’un dossier patient territorial partagé débutera dès le second semestre 2017 et consistera tout d’abord à diffuser sur le territoire, les images médicales, les comptes-rendus médicaux et les résultats de laboratoire. Ce projet collaboratif préfigure la convergence des applicatifs médicaux et administratifs au sein du groupement, et l’ambition du Groupement Hospitalier Brocéliande Atlantique d’accélérer l’ouverture de son DPI vers la médecine de ville et ses patients.</p>\n<p>« Ce projet ambitieux et précurseur répond à de fortes attentes de la part de nos professionnels mais également de nos partenaires libéraux et de nos patients pour fluidifier les échanges ville/hôpital, coordonner et sécuriser les parcours de soins sur notre territoire. Il satisfait aussi nos obligations de communication d’informations à l’attention du patient ou de son cercle de confiance », souligne M. Barel, Directeur des Systèmes d'Information au CH Bretagne Atlantique (Vannes/Auray), établissement support du Groupement Hospitalier Brocéliande Atlantique.</p>\n<p>« La mise en place de cette plateforme territoriale d’imagerie pour le Groupement Hospitalier Brocéliande Atlantique est un projet novateur à plusieurs égards. Elle initie tout d’abord une collaboration territoriale qui constitue un premier socle intéressant dans la construction du Système d’Information du GHT. Elle met en lumière l’intérêt d’une plateforme d’Echange & Partage dans les services apportés aux professionnels et aux patients et elle permet également d’intégrer toute la valeur ajoutée des technologies de téléradiologie et téléexpertise. Ces initiatives ouvrent une multitude de trajectoires possibles pour préparer la future convergence des systèmes d’information au plan territorial, précise Christophe Boutin, Président de Maincare Solutions. Nous accompagnons nos clients dans le cadre de leurs chantiers d’urbanisation et de coopération entre organisations de santé. Notre offre unique, basée sur la technologie IdéoLink Collaboration permet d’amener les projets territoriaux à un nouveau palier fonctionnel. En facilitant l’Echange & Partage des données patients provenant de divers applicatifs, notre plateforme unifiée permet une vue globale et inscrite dans la durée des parcours patients, au bénéfice d’une meilleure prise en charge sur le territoire.</p>\n<hr/>\n<p>A propos du Groupement Hospitalier Brocéliande Atlantique <br/>Le Groupement Hospitalier Brocéliande Atlantique créé le 1er juillet 2016, est composé du Centre Hospitalier Bretagne Atlantique (Vannes/Auray), des hôpitaux de Ploërmel, Josselin et Malestroit l, de l’EPSM Morbihan (Saint-Avé), du CH Yves Lanco (Le Palais), et du CH de Basse-Vilaine (Nivillac). Il couvre un bassin de population de plus de 400 000 habitants. Le Centre Hospitalier Bretagne Atlantique de Vannes est l’établissement support du GHT.</p>\n<p>A propos de Maincare Solutions Située à Canéjan (près de Bordeaux), Grenoble, Poitiers et Saint-Malo, Maincare Solutions édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé français depuis plus de 15 ans. Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions…) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique. Près de 310 hôpitaux, dont 80 % des CHU/CHR français, font déjà confiance à Maincare Solutions au travers de ses différentes lignes de produits. Situé à Dijon, Lyon, Besançon, Montpellier et en Martinique, le Groupe IDO-in, leader français des plateformes régionales, est un éditeur et intégrateur des solutions spécialisées dans la production de soins, l’échange et le partage des données de santé, la télémédecine et la télésurveillance et le case management. Ces solutions, dédiées aux GCS, GHT et établissements de santé depuis plus de 10 ans, permettent la digitalisation des processus de parcours patient depuis la prise en charge à l’hôpital vers la médecine de ville en passant par les processus de prévention, de repérage, de coordination pour les pathologies complexes. Près de 100 clients font déjà confiance au groupe IDO-in. <br/>Le rapprochement des sociétés Maincare Solutions et IDO-in annoncé en février 2016 permet de constituer le nouveau leader de la e-Santé en France avec un portefeuille de solutions interopérables pour la mise en place des GHT et des programmes régionaux. Pour plus d’informations : <a href=\"http://www.maincare.com\" target=\"_blank\">www.maincare.com</a> </p>",
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