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"introduction": "Ça y est, pas mal de GHT ont déjà démarré les travaux de convergence de leur SI… Bon, OK, je reformule, pas mal de GHT ont déjà démarré les travaux de réflexion sur ce qui va devoir converger ou pas, et dans quel ordre. Bon, OK, OK, je reformule encore : pas mal de GHT ont commencé les réunions des DSI, ça vous va ?",
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"html_content": "<p>Blague à part, sur la partie SI, si convergence il y a, nous sommes tous d’accord pour que l’initiative revienne aux métiers. De quel droit, en effet, un informaticien pourrait affirmer qu’il faut converger vers un logiciel RH unique pour la future DRH de territoire ? Si DRH de territoire il y a d’ailleurs, rien n’est moins sûr d’après ce que mes immenses oreilles me rapportent d’ici ou de là. Quand un GHT marie King Kong (un gros CH) et trois Petits Poucet (des Ehpad), certes nous concevons que le premier va facilement absorber la fonction RH des trois autres (selon le théorème d’Audiard, qui stipule que quand les types de 130 kg parlent, ceux de 60 kg les écoutent[1]). Mais quand les forces sont un peu plus équilibrées et que des CH de taille importante se trouvent dans la corbeille, c’est moins trivial. Et surtout cela prendra un peu plus de temps. Bref, dans tous les cas, c’est le métier qui commande et la DSI qui réalise, et pas l’inverse. </p>\n<p>Cela étant, pour les projets sécurité SI, c’est un peu différent. En effet, c’est le RSSI qui est le donneur d’ordres des projets SSI (au même titre que les qualiticiens sont donneurs d’ordres des contraintes qualité, qui sont transversales), sauf si le RSSI a une fonction purement technique – et dans ce cas ce n’est pas un RSSI, mais un responsable sécurité technique, ce qui est différent (et certes utile). La question objet de ce présent article peut donc être reformulée de la sorte : le RSSI a-t-il intérêt à mettre les projets de <em>SSO</em> <em>(Single Sign On)</em> sur le dessus de la pile ? </p>\n<p>Le SSO est une sorte de porte-clés tout clinquant que l’on vous donne en cadeau avec la grosse voiture très chère que vous venez d’acquérir : ça sert, mais ce n’est pas l’essentiel. Le SSO est un sous-ensemble d’un projet plus vaste nommé <em>IAM (Identity and Access Management)</em>, que l’on peut résumer de deux façons :</p>\n<ul>\n<li>La version <em>« manager friendly »</em>, qui consiste à automatiser la gestion des identités et des habilitations au sein de l’établissement afin d’optimiser les processus et les ressources dans une optique de synergie des équipes ;</li>\n<li>La version <em>« unplugged »</em>, soit une grosse opération de nettoyage des écuries d’Augias que représente généralement l’annuaire technique de l’établissement (le fameux AD).</li>\n</ul>\n<p>En d’autres termes, dans un projet d’IAM, l’enjeu principal est le nettoyage de l’AD (supprimer les identités des agents ayant quitté la structure) et la refonte des processus d’arrivée et de départ des agents pour que l’annuaire RH soit connectable en temps réel à l’AD (la place me manque ici pour décrire tous les impacts, mais dans un CH même de taille moyenne, c’est souvent du sport).</p>\n<p>En conclusion, il y a deux réponses à la question posée par l’article. Si le top management est conscient que RH et AD ont besoin d’un petit lifting conjoint, alors c’est par là qu’il faut commencer… et terminer par le SSO (qui peut être vu comme une sorte de bénéfice collatéral d’un projet IAM). Si ce n’est pas le cas, il faut dire que l’on va faire du SSO… et une fois que le top management a tourné la tête, il faut s’attaquer dare-dare au couple RH/AD.</p>\n<p>Mais ces considérations ne tiennent pas compte de la situation des autres établissements : si l’établissement support a déjà déployé un projet IAM, les autres établissements n’ont pas d’autre choix (à moins d’être très très joueurs) que d’acquérir la même solution logicielle. Et dans ce cas, exit le SSO, il faudra commencer par le nettoyage RH/AD. Et les questions de circuit de délivrance des habilitations risquent de vous occuper pendant un bon moment.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <em>Cent Mille Dollars au soleil</em>, Henri Verneuil, 1964. Dialogues de Michel Audiard.</p>",
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"introduction": "A l’ère du « tout numérique », on peut se demander si les américains sont encore nos alliés. J’ai envie de vous répondre que dans ce domaine, je pense qu’ils ne sont aujourd’hui les alliés de personne.",
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"html_content": "<p>Les révélations d’Edward Snowden, les publications sur <a href=\"https://wikileaks.org/ciav7p1/\" target=\"_blank\">Vault 7</a> qui ont débuté en mars dernier et l’arrivée de <a href=\"https://wikileaks.org/vault8/#Hive\" target=\"_blank\">Vault 8</a> au début du mois comme la nouvelle saison d’une série disponible non pas sur Netflix, mais sur Wikileaks ne laissent plus trop planer le doute.<br/>Comme pour essayer de « racheter » l’image de son pays auprès de la communauté SSI après de nombreuses années d’espionnage basées sur les technologies du numérique, Rob Joyce, coordinateur cybersécurité de la Maison Blanche a publié le 15 novembre, en complément de <a href=\"https://www.whitehouse.gov/blog/2017/11/15/improving-and-making-vulnerability-equities-process-transparent-right-thing-do\" target=\"_blank\">son communiqué</a>, un ensemble de <a href=\"https://www.whitehouse.gov/sites/whitehouse.gov/files/images/External%20-%20Unclassified%20VEP%20Charter%20FINAL.PDF\" target=\"_blank\">règles non classifiées</a>, permettant au gouvernement américain de décider si une vulnérabilité découverte doit être partagée ou conservée secrète dans le but de réaliser diverses opérations de renseignement. Au cas où vous ne l’auriez pas remarqué, la « guerre numérique » est déjà ouverte depuis longtemps. Est-ce vraiment éthique de garder sous le coude des vulnérabilités pour attaquer les copains ? De plus, le fait d’acheter des failles à des entreprises tierces (comme l’a <a href=\"https://www.washingtonpost.com/news/the-switch/wp/2013/08/31/the-nsa-hacks-other-countries-by-buying-millions-of-dollars-worth-of-computer-vulnerabilities/\" target=\"_blank\">révélé le Washington Post en 2013</a>), susceptibles de les utiliser ou de les vendre à d’autres états, montre bien ce manque de maturité qui leur est souvent reproché.<br/>Sous prétexte de nécessité de renseignement, peux-t-on laisser encourir d’énormes risques aux autres pays, mais également à ces propres concitoyens ?<br/>Sans oublier que ces secrets ne restent jamais éternellement secrets, les publications de Shadow Brokers nous le rappellent bien. Combien faudra-t-il encore de Wannacry ou de Not Petya pour qu’ils changent réellement leur fusil d’épaule ?<br/>Le discours de Rob Joyce se veut rassurant, mais sera-t-il vraiment suivi de faits ?<br/>Une transparence sur l’existence de ce processus n’épargne pas les risques, en particulier en cas de fuite sur ces vulnérabilités cachées.<br/>Il parle également dans son discours de « toutes les parties prenantes », mais aussi d’intérêt national. Dans le domaine du numérique, les enjeux ne se limitent pas à un seul pays.</p>\n<p>Pour le célèbre cryptologue Bruce Schneier, qui pourtant, est américain, il s’agit toujours de la même politique avec uniquement de nouvelles mesures de transparence qui ne lui redonnent pas confiance. Il rajoute dans son <a href=\"https://www.schneier.com/blog/archives/2017/11/new_white_house_1.html\" target=\"_blank\">récent article</a> sur le sujet : « <em>Le diable est dans les détails, et nous ne connaissons pas les détails... </em>» « <em>Je ne vois pas en quoi cacher des vulnérabilités pendant des années peut servir à la sécurité nationale</em> ».</p>\n<p>Alors, est-ce que cette « volonté » de « pseudo transparence » va réellement apaiser les choses, ou au contraire, jeter un plus d’huile sur le feu ?</p>\n<p>En tout cas, la confiance va être difficile à regagner...</p>",
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"title": "Le GIP ESEA, premier GRADeS en Région",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Opérationnel depuis le 1er octobre, le nouveau GRADeS GIP ESEA Nouvelle-Aquitaine a vocation à se substituer aux GCS e-santé Poitou-Charentes et TéléSanté Aquitaine, ainsi qu’à l’activité e-santé du GCS Epsilim. Fort de ses 3 agences de proximité, il est un acteur incontournable du développement de la santé numérique en Nouvelle-Aquitaine.",
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"html_content": "<p>En lien avec les politiques et orientations régionales de santé, et afin de répondre aux enjeux sur l’amélioration de la qualité de la coordination des soins et du parcours du patient, les trois GCS de Nouvelle-Aquitaine se sont regroupés, lors de l’Assemblée Générale constitutive du 30 mai 2017, au sein du GIP ESEA, vecteur du développement de la e-santé au sein de la Région Nouvelle-Aquitaine.</p>\n<p>Ce regroupement, impulsé par l’ARS Nouvelle-Aquitaine, s’est inscrit dans le contexte du déploiement des GRADeS (Groupement Régional d’Appui au Développement de la e-santé) initié par le Ministère de la Santé le 10 janvier dernier, et accompagné par l’ASIP Santé. Le GIP ESEA Nouvelle-Aquitaine devient ainsi le premier GRADeS de France et l’opérateur e-santé de l’ARS Nouvelle Aquitaine.</p>\n<p><b>Missions et engagements</b></p>\n<p>Fort de l’expertise des 3 GCS, le GIP ESEA porte des missions d’intérêt général et devient désormais l’acteur institutionnel de la santé numérique en Nouvelle-Aquitaine. ll participe donc à l’élaboration et à la mise en oeuvre de la stratégie régionale d’e-santé portée par l’ARS Nouvelle-Aquitaine, en lien avec le socle commun de services numériques en santé accompagné nationalement par l’ASIP Santé.</p>\n<p>La conduite et le développement des projets permettront d’accompagner et de promouvoir les usages de services numériques en santé au bénéfice notamment des professionnels de santé libéraux, des établissements de santé, des établissements sociaux et médico-sociaux et des usagers de la Région Nouvelle-Aquitaine.</p>\n<p>Ces activités d’accompagnement et de développement des usages de santé sont menées dans un cadre normé et sécurisé, qui permet de veiller au respect de la confidentialité des données échangées et partagées. Il s’appuie notamment sur :</p>\n<ul>\n<li>la mise en oeuvre des obligations réglementaires et des référentiels de bonnes pratiques concernant l’interopérabilité,</li>\n<li>la sécurité des systèmes d’information utilisés dans la prise en charge des patients et usagers à l’échelle régionale (PGSSI...).</li>\n</ul>\n<p>3 agences territoriales historiques, Bordeaux, Limoges et Poitiers, marquent l’ancrage de proximité et le maillage indispensable au développement des services et projets de santé numérique sur l’ensemble de la Nouvelle-Aquitaine.</p>\n<p><b>Services et projets</b></p>\n<p>Structure d’appui de l’ARS Nouvelle-Aquitaine sur la mise en oeuvre d’outils de coordination et de gestion de parcours PAACO, de services de Télémédecine (téléconsultations, télésurveillances médicales, téléexpertises), de services d’orientation des patients Nouvelle-Aquitaine (également en en partenariat avec l’ORUNA - Observatoire Régional des Urgences Nouvelle-Aquitaine) tels que ViaTrajectoire et le Répertoire Opérationnel de Ressources, de la Messagerie Sécurisée de Santé, ESEA propose différents services e-santé. <br/>Le GIP accompagne aussi le volet e-santé des grands projets nationaux portés par l’ARS Nouvelle-Aquitaine, tels que Personnes Âgées En Risque de Perte d’Autonomie (PAERPA), Territoire de Soins Numérique (TSN) et la mise en oeuvre des Plateformes Territoriales d’Appui (PTA).</p>\n<p>Enfin, le nouveau portail du GIP ESEA <a href=\"http://www.esea-na.fr%20\" target=\"_blank\">www.esea-na.fr </a>accueille progressivement les services mutualisés de la grande région.</p>\n<p><b>A propos d’ESEA</b><br/>Sous l’impulsion de l’ARS Nouvelle- Aquitaine, et de ses membres, ESEA propose sur l’ensemble du territoire des services et solutions améliorant la qualité de la prise en charge des patients et le parcours de soin. <br/>A l’écoute des transformations des écosystèmes de santé, ESEA innove pour répondre aux enjeux régionaux de la santé de demain. ESEA apporte aussi son expertise dans l’accompagnement des établissements et des professionnels de santé pour la mise en oeuvre de Systèmes d’Informations partagés</p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "La stratégie d’amélioration de la performance de la chaine admission – facturation – recouvrement (AFR) du CHRU de Nancy repose sur deux grands objectifs : le développement de la qualité du service rendu au patient et l’amélioration de l’efficience de l’établissement.",
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"html_content": "<p>Cela passe notamment par une industrialisation de l’ensemble de la chaine AFR et par une automatisation des échanges avec l’assurance maladie obligatoire, les complémentaires santé et les patients.</p>\n<p>Le CHRU de Nancy a été ainsi le CHU expérimentateur pour CDRi(1) et sera également le CHU pilote pour le projet ROC(2). Parallèlement, le CHRU de Nancy développera en 2018 pour ses usagers les e‐admissions avec une authentification du patient via FranceConnect(3).</p>\n<p>En amont, le programme de transformation de la chaîne AFR a consisté à travailler sur les fondamentaux afin d’améliorer rapidement la qualité de facturation tout en faisant des gains de productivité. Cela a été rendu possible grâce à une montée en compétence des professionnels des admissions, avec la mise en place d’une gestion prévisionnelle des métiers et des compétences dynamique alimentant un processus de formation s’appuyant aujourd’hui sur un outil d’elearning.</p>\n<p>Le CHRU de Nancy a ainsi amélioré sa productivité avec des gains de postes (‐10 % sur masse salariale) tout en gagnant en qualité de facturation et de recouvrement. La chaîne de facturation aujourd’hui, c’est un taux de rejet proche de 2 %, une gestion des stocks au fil de l’eau et une diminution des RAR de 35 % en 2 ans et demi.</p>\n<p>L’expérience du CHRU de Nancy présentée en vidéo : <a href=\"https://youtu.be/TAZjZcsubE8\" target=\"_blank\">https://youtu.be/TAZjZcsubE8 </a></p>\n<hr/>\n<p>(1) <a href=\"http://solidarites-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/performance-des-etablissements-de-sante/simphonie/cdri\" target=\"_blank\">http://solidarites‐sante.gouv.fr/professionnels/gerer‐un‐etablissement‐de‐sante‐medicosocial/ performance‐des‐etablissements‐de‐sante/simphonie/cdri </a> </p>\n<p>(2) <a href=\"http://solidarites-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/performance-des-etablissements-de-sante/simphonie/roc\" target=\"_blank\">http://solidarites‐sante.gouv.fr/professionnels/gerer‐un‐etablissement‐de‐sante‐medicosocial/ performance‐des‐etablissements‐de‐sante/simphonie/roc</a> </p>\n<p>(3) <a href=\"https://franceconnect.gouv.fr/\" target=\"_blank\">https://franceconnect.gouv.fr/</a> </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Le regroupement des établissements ou l’optimisation des systèmes d’information de territoire ont un objectif principal : arriver à une meilleure coordination régionale entre les différents acteurs de santé, qu’ils soient publics ou privés. Pour aborder ces thématiques phares, l’équipe Enovacom est présente à deux évènements en cette fin d’année : le Congrès Fehap le 22 et 23 novembre à Clermont Ferrand et les Trophées de l'hospitalisation privée les 14 et 15 décembre 2017 à Paris. ",
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"html_content": "<p><b>Une suite logicielle au service de la coopération entre professionnels</b></p>\n<p>Enovacom, éditeur de logiciels 100% Santé, participe en cette fin d’année au Congrès Fehap et aux rencontres FHP ; l’occasion d’échanger sur la transformation numérique des établissements de santé pour faciliter la coopération entre professionnels de santé.</p>\n<p><b>L’interopérabilité, le partage d’informations, l’identitovigilance ou les appareils biomédicaux connectés</b> sont autant de fonctions socles à intégrer dans le système d’information. L’objectif ? Utiliser les technologies comme levier d’efficience pour cette coopération. Enovacom vous propose ainsi de découvrir sa suite logicielle pour répondre à ces différents enjeux le 22 et 23 novembre pour le congrès Fehap, et le 14 et 15 décembre pour les trophées de l’hospitalisation privée FHP.</p>\n<p><b>Zoom sur les appareils biomédicaux connectés</b></p>\n<p>A l’occasion de ces deux évènements, Enovacom a d’ailleurs imaginé une démonstration live pour la solution ENOVACOM Patient Connect. Il s’agira de connecter simplement appareils biomédicaux et dossiers de soins informatisés et démontrer le gain de temps pour les équipes soignantes avec seulement deux clics.</p>\n<p><b>Une stratégie dédiée pour répondre aux évolutions du marché de la santé</b></p>\n<p>La présence des équipes Enovacom à ces deux évènements confirme sa stratégie. En effet l’entreprise a fait évoluer son organisation en début d’année afin d’intégrer les dernières évolutions du marché santé. Deux pôles distincts ont ainsi été créés : une équipe dédiée aux établissements de santé publics & Groupements Hospitaliers de Territoires (GHT) et un nouveau pôle commercial dédié aux établissements privés. L’objectif ? Etre en mesure de proposer des logiciels performants qui répondent aux besoins d’échanges et de partage d’information – un aspect nécessaire dans la nouvelle médecine de parcours qui se dessine aujourd’hui.</p>\n<p><em>N’hésitez pas à prendre rendez-vous le 22 et 23 novembre au Congrès Fehap au Stand 70, Enovacom : </em><a href=\"https://www.enovacom.fr/congres_fehap.html\" target=\"_blank\"><em>https://www.enovacom.fr/congres_fehap.html</em></a></p>\n<p><b>A propos d’Enovacom</b></p>\n<p>Éditeur de logiciels dédiés au monde de la Santé, Enovacom a été créée en 2002 afin de faciliter l’échange et le partage de données patients en toute confiance. L’entreprise a créé une suite logicielle permettant d’assurer l’interopérabilité et la sécurité des données entre tous les acteurs du système de santé. Avec plus de 140 collaborateurs en France et dans ses filiales anglaises & canadiennes, Enovacom travaille aujourd’hui avec plus de 1500 établissements de santé.</p>",
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"title": "InterSystems TrakCare en tête des déploiements de DPI à l’international selon le rapport Klas",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "L’étude démontre que la solution DPI développée par InterSystems est la solution préférée des hôpitaux (hors États-Unis) et répond le mieux à leurs exigences au sein d’un environnement de santé en constante évolution.",
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"html_content": "<p>La solution de gestion du dossier patient informatisé (DPI) d’InterSystems a été déployée par davantage d’hôpitaux que toute autre solution concurrente au cours des quatre dernières années, selon une étude publiée par Klas, un cabinet d’études mondialement connu. <a href=\"http://www.intersystems.com/fr/nos-produits/trakcare/vue-generale-trakcare/\" target=\"_blank\"><b>InterSystems TrakCare</b></a><b><sup>®</sup></b>, système informatique de santé unifié, devance désormais ses concurrents en tant que solution de prédilection et a conquis un nombre important de nouveaux hôpitaux dans le monde (hors États-Unis) en 2016.</p>\n<p><img alt=\"rapport Klas\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l454_klas.jpg\"/></p>\n<p>L’étude, qui recense les nouveaux contrats de DPI signés dans le monde (hors États-Unis), présente une augmentation significative des décisions d’achat en 2016 et positionne la solution InterSystems TrakCare comme le leader du marché.</p>\n<p>Pour les 56 nouveaux hôpitaux ayant fait le choix du DPI InterSystems en 2016, l’étude met en évidence un coût d’implémentation global plus faible que celui de ses concurrents ainsi qu’une augmentation substantielle des contrats multi-établissements.</p>\n<p>« Un large éventail de fonctionnalités [et] une gestion informatique allégée ont largement contribué au choix du DPI InterSystems par de nombreux hôpitaux au cours des quatre dernières années », souligne ainsi le rapport avant de préciser : « Les performances fortes d’InterSystems en Europe, en Asie et au Moyen-Orient en 2016 ont été stimulées par un coût global inférieur à celui de Cerner et d’Epic. »</p>\n<h4><b>Les principales conclusions du rapport Klas</b></h4>\n<ul>\n<li>Au cours des trois ou quatre dernières années, les hôpitaux recherchant « un bon mix de fonctionnalités à un prix compétitif » ont déployé ou décidé de collaborer avec InterSystems plus qu’avec tout autre fournisseur.</li>\n<li>Les contrats InterSystems sont en nombre croissant auprès des services hospitaliers, notamment grâce à des clients multisites, comme le Conseil de santé publique d’Écosse, un groupe hospitalier privé en Angleterre ou un groupe privé de maternités en Chine.</li>\n<li>InterSystems a été élu « fournisseur préféré » de solutions DPI en Grande-Bretagne, devant les fournisseurs nationaux, et ce en dépit des considérations économiques. InterSystems est l’entreprise qui a, de loin, signé le plus de contrats, avec, par exemple, un comité exécutif écossais dans le secteur de la santé représentant un groupe hospitalier important.</li>\n<li>L’étude décrit l’expansion d’InterSystems en Asie et sa présence accrue sur le marché en Europe et au Moyen-Orient, en citant notamment de nouveaux contrats conclus dans des pays comme l’Italie et la France ou encore avec un groupe hospitalier dans les Émirats arabes unis.</li>\n</ul>",
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"title": "Le dossier patient informatisé est-il inutile ?",
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"introduction": "Dans un récent article(1), Ticsanté relate une étude récemment réalisée par Frédéric Kletz, enseignant-chercheur à Mines ParisTech, et présentée à un colloque de l’Anap. Sans entrer dans les détails de l’article, notons que le bilan dressé est mitigé en termes de gains pour les organisations et d’adhésion des utilisateurs, en particulier du corps médical (en tout cas ceux qui ont été interrogés par l’étude). L’article est court, le rapport de l’étude certainement bien plus long, et nous ne pouvons donc que faire des suppositions sur les points évoqués, ces précautions oratoires étant importantes afin de ne pas dévaloriser le travail réalisé.\r\n ",
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"html_content": "<p>Tout d’abord, Frédéric Kletz cite le cas de deux établissements avec le même DPI dans une version différente qui se sont trouvés dans l’impossibilité de le faire interopérer. C’est un peu court pour se faire une idée : interopérer quoi ? Les comptes rendus de laboratoire, les accès croisés des praticiens aux données du DPI voisin, les bases des identités ? Il existe tellement de cas de figure que l’on ne sait pas interpréter ce point.</p>\n<p>Le chercheur cite ensuite l’avis des professionnels interrogés, qui hésitent entre les avantages procurés par la facilité d’accès à l’informatisation médicale et le temps perdu à manipuler les outils. D’expérience, je sais qu’il faut être extrêmement prudent concernant ce type de remontée utilisateur. Non qu’il faille en nier la perception, mais au contraire la relativiser : l’humain quel qu’il soit a une fâcheuse tendance à tenir pour acquis les gains procurés par un outil, à oublier « comment c’était avant » et à n’en retenir que les inconvénients. Dans mon établissement, nous en sommes à la seconde génération de DPI, et s’il y a bien un consensus général sur le sujet, c’est que malgré toutes les difficultés d’informatisation, au bas mot 90 % du corps médical ne reviendrait pas en arrière. J’ai eu récemment une discussion avec un chef de clinique qui soulignait les difficultés inhérentes à l’outil : histoire de lui faire relativiser les choses, je lui ai cité les difficultés que j’avais connues, en 2004 dans mon précédent établissement, avec la première génération de DPI, à savoir que les praticiens de l’époque avaient réalisé, horrifiés, que les données de leur service seraient visibles par les autres praticiens qui prenaient en charge le patient ! Le chef de clinique en question était quant à lui ébahi de l’attitude de ses confrères de l’époque… Il faut que jeunesse se passe.</p>\n<p>Je suis particulièrement surpris, en revanche, par le fait que Frédéric Kletz souligne que le DPI n’a pas eu d’impact sur les modes d’organisation. Dois-je rappeler que l’on n’informatise pas pour régler des problèmes d’organisation ? Informatiser, c’est automatiser : une organisation qui produit de la bouse de vache, et que l’on informatise, produira juste la même bouse de vache, mais plus vite. C’est l’inverse : on réorganise d’abord, on informatise ensuite. C’est peut-être une des causes d’échec que d’avoir voulu faire porter à l’outil une responsabilité organisationnelle qu’il n’a pas.</p>\n<p>Enfin, je ne vois pas dans l’article de Ticsanté (mais c’est peut-être dans le rapport, que je n’ai pas pu trouver) la question des budgets. On sait, parce qu’aucun autre pays ne l’a fait différemment, qu’informatiser le DPI et déployer les briques de base (dossier médical, dossier soignant, etc.) requiert un certain niveau de budget de la DSI. En termes crus et pour faire référence à l’échelle HIMSS (qui compte huit niveaux, de 0 à 7), l’atteinte du niveau 6 (qui est la cible si l’on se réfère aux différentes recommandations, textes, etc.) nécessite a minima un budget SI de 4 % du budget de l’établissement, quand la moyenne française tourne aux environs de 1,8 % et de 2,5 % pour les mieux lotis. Pour informatiser le cœur de métier d’une entreprise, il ne faut pas simplement des sous pour acheter des licences : il faut un accompagnement de la DSI, des ingénieurs en organisation, une infrastructure technique au niveau, des équipes hot line postdémarrage, etc. Quand on achète juste les licences en espérant que les utilisateurs vont s’approprier le produit sans assistance de professionnels, on va droit dans le mur dans neuf cas sur dix.</p>\n<p>J’ai un scoop : en matière de voiture comme d’informatique, on n’en a jamais que pour son argent.</p>\n<p>(1) <a href=\"http://www.ticsante.com/story.php?story=3786&mjeton=alWUytSXA2ULDAKFXRvXGsdwY2FgjswWsPq3KakpoRU1xXl3KF61rWcsjeaQOPFR1MEh9wO_%20lr3SuDLKun1l_IVPgcOto02e&owner=4060332\" target=\"_blank\">http://www.ticsante.com</a> </p>",
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"introduction": "La dépendance croissante des métiers vis-à-vis du numérique doit nous interroger sur les limites de la technologie et nous inciter à trouver des parades à sa fragilité.",
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"html_content": "<p><b>La fragilité du numérique<br/></b><br/>On ne le dira jamais assez, le numérique est fragile. Cela tient à sa complexité, mais aussi au caractère éphémère du logiciel. Malgré les progrès des méthodes et des outils de test, les efforts nécessaires à l’élimination des bugs demandent des moyens économiquement incompatibles avec les contraintes d’agilité imposées par les métiers. À peine sorti de l’atelier de développement, le logiciel doit être modifié pour intégrer les dernières corrections de bugs et les évolutions fonctionnelles demandées.</p>\n<p><b>Errare humanum est</b></p>\n<p>Quand bien même la qualité des développements ne serait pas en cause, le numérique resterait fragile. Qu’il s’agisse d’un progiciel ou d’un développement spécifique, aucun ne fonctionne de manière isolée. Ses interfaces sont multiples : avec d’autres logiciels, avec le système d’exploitation, ou avec les middlewares nécessaires à son intégration au SIH. Chacun de ces systèmes a son propre cycle d’évolution et subit des changements qui sont sources d’erreurs pour les équipes de développement ou d’exploitation. Chaque changement met en péril le fonctionnement de la chaîne numérique et celui du processus métier qui l’utilise.</p>\n<p><b>Les limites de la résilience technique</b></p>\n<p>Face aux pannes matérielles ou aux sinistres, des solutions techniques existent. Basées sur la redondance des ressources et la protection des données, elles permettent de remettre rapidement en état un système partiellement ou totalement détruit. Mais quand il s’agit de faire face à des bugs en production ou à un problème de performance qui rend le système inutilisable, ces solutions sont inadaptées. De plus, dans ces situations, le temps de rétablissement peut excéder la durée admissible d’un mode dégradé classique de type papier. Une solution serait de disposer, comme parfois en aéronautique, d’un deuxième système parallèle basé sur des composants entièrement différents afin de garantir que le même bug ou le même malware n’affecte pas simultanément les deux systèmes. Malheureusement, ce qui peut se concevoir pour le système de commande d’un avion ne peut être mis en œuvre à l’échelle de tout un SIH.</p>\n<p><b>La résilience des organisations</b></p>\n<p>Dans ces conditions, comment assurer la résilience des organisations de soins face à la fragilité du numérique et aux limites de la technologie ? Il faut identifier très tôt les activités du processus à haut risque numérique, celles qui ne peuvent se contenter d’un mode dégradé trop limité dans le temps. La solution la plus extrême consiste alors à exclure ces activités du champ du numérique. Une analyse plus fine permet cependant de définir des solutions numériques alternatives limitées à quelques parties des processus. Ces modes alternatifs et non plus dégradés n’étant pas vulnérables en même temps aux mêmes incidents que le système nominal, ils pourront prendre le relais le temps nécessaire à la résolution des incidents longs. Mais il faut pour cela consentir à investir beaucoup de temps humain et de budget, et mobiliser à la fois les compétences métiers, les informaticiens et les éditeurs de solutions numériques.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur : </b></p>\n<p><b><img alt=\"Thierry Dumoulin\" height=\"56\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l100_tdumoulin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"56\"/>Thierry Dumoulin</b> est responsable du département Infrastructures numériques et services de proximité au CHU de Nantes. Ingénieur diplômé de l’École centrale de Nantes, où il intervient dans le cursus informatique, il a débuté sa carrière chez un grand constructeur avant de rejoindre les hôpitaux en 1997. Ses différentes missions (direction de projets, démarche qualité…) l’ont conduit à aborder un très large éventail de problématiques dans le domaine du numérique : aspects applicatifs, technologiques, méthodologiques et organisationnels, sécurité des SI.</p>",
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"introduction": "Fin 2018, tout organisme hébergeant des données de santé devra être certifié ISO 27001. Une démarche qui renforce le crédit des établissements concernés. Pour les accompagner dans cette évolution, DSIH Formations organise en 2018, à Paris, deux formations ISO/CEI 27001 Lead Implementer du 19 au 23 mars et du 24 au 28 septembre prochains. Entretien avec Alexandre Caron, chef de projet et responsable de la sécurité des systèmes d’information chez Apicem, qui a choisi de suivre ce module.",
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"html_content": "<p><b>DSIH : Depuis quand êtes-vous chez Apicem ?</b></p>\n<p><img alt=\"Alexandre_Caron\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l100_alexandre_caron.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/><b>Alexandre Caron : </b>J’ai rejoint Apicem en septembre 2016 dans le cadre d’une reconversion militaire. J’étais en effet précédemment capitaine de l’armée de terre, en charge tant de la conception des projets de systèmes d’information et de communication que de leur sécurité pour la défense nationale. En décembre 2016, au terme de cette reconversion, j’ai été intégré aux équipes d’Apicem à la fois comme chef de projets et comme responsable de la sécurité des systèmes d’information.</p>\n<p><b>Quelles sont vos principales missions ?</b></p>\n<p>Le poste de chef de projets recouvre l’organisation et la coordination des différents projets de l’éditeur avec ses partenaires. Il représente 80 % de mon activité au sein d’Apicem, les 20 % restants étant consacrés à la mise à jour de sa politique de sécurité des systèmes d’information, sur les plans personnel, physique et documentaire.</p>\n<p><b>Avez-vous déjà des certifications personnelles liées au SI ou à la sécurité des SI. Si oui, lesquelles ?</b></p>\n<p>Mes 15 années d’expérience dans l’armée de terre, pour la défense nationale, l’Otan mais aussi l’Union européenne, bien que non validantes, m’ont permis d’acquérir une expertise solide, assortie de multiples formations en sécurité des systèmes d’information.</p>\n<p><b>Pour quelles raisons allez-vous suivre la formation</b><b> ISO/CEI 27001 <em>Lead Implementer</em> ?</b></p>\n<p>Le référentiel HDS sur lequel travaille l’Asip Santé depuis 2016 et qui repose sur la norme ISO 27001 va s’imposer à tous les hébergeurs de données de santé. Apicem entend adopter ce standard qui fera autorité tant sur le plan national qu’international et contribuera à renforcer la confiance de ses partenaires. C’est, pour Apicem, un élément supplémentaire de valorisation de ses actions et de son savoir-faire.<br/>Sur un plan personnel, cette formation me permet de valider mes connaissances et expériences.</p>\n<p><b>Avez-vous déjà participé à un projet de certification SSI ?</b></p>\n<p>Durant mes 15 années dans l’armée de terre, j’ai travaillé sur la sécurité des réseaux informatiques déployés pour la défense nationale ou encore l’Otan.</p>\n<p><b>Quels sont les projets en cours ou à venir liés à la norme ISO 27001 ?</b></p>\n<p>Nous allons déployer Apicrypt 2 qui doit être compatible avec les messageries de sécurité de santé (MSSanté) mises en place par le ministère de la Santé. Nous avons, pour ce faire, besoin de la certification HDS, dans la continuité de l’agrément obtenu en juin 2017. D’où la nécessité de nous préparer à la norme ISO 27001. Cette démarche s’inscrit dans la volonté d’Apicem de former en permanence ses équipes aux nouveaux standards en matière de sécurité, pour qu’elles se les approprient au mieux.</p>\n<p><b>Rendez-vous pour en savoir plus sur la formation ISO/IEC 27001 Lead Implementer</b></p>",
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"introduction": "Pour garantir des contenus de haute qualité aux utilisateurs de sa base de données médicamenteuses Claude-Bernard (BCB), RESIP s’appuie depuis plusieurs années sur un service scientifique. Explications.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Frederic Doc\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l100_frederic_doc.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Ce service regroupe 25 personnes aux profils différents (médecins, pharmaciens, préparateurs en pharmacie ou managers en santé). <em>« À chacun sa spécialité. Codage de l’information médicamenteuse et structuration des posologies pour les uns, gestion de l’information non scientifique pour les autres »</em>, explique Frédéric Doc, responsable du service scientifique de RESIP depuis huit ans. La précision réglementaire et scientifique de chaque information à l’origine des alertes aux professionnels de santé est rigoureusement contrôlée avant sa mise en production dans la base de données.</p>\n<p><b>Place à la médicalisation de l’information</b></p>\n<p>Le service met aujourd’hui l’accent sur la médicalisation de la BCB. <em>« À côté des fiches décrivant les différents aspects des pathologies, nous cherchons à mettre à disposition des médecins des outils adaptés à leur pratique, en support de la prise en charge de leurs patients sur les plans diagnostique et thérapeutique »</em>, indique Frédéric Doc. Ce travail est réalisé à partir des recommandations des organismes de tutelle comme la Haute Autorité de santé (HAS) ou l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), mais aussi des sociétés savantes. Les fiches des premières pathologies sont déjà accessibles sur BCB. RESIP développe parallèlement des outils d’aide à la pratique médicale dont les premiers seront déployés en 2018.</p>\n<p><b>Des bases de données interopérables</b></p>\n<p>Les travaux de la HAS sur la future certification des LAD hospitaliers (logiciels d’aide à la dispensation) ont souligné le besoin d’interopérabilité entre les différentes bases de données médicamenteuses. Si cette interopérabilité existe déjà pour les médicaments, avec la norme AFNOR NF S 97-555, reste à l’étendre au champ de la prescription en dénomination commune. <em>« BCB se conformera au référentiel MedicaBase que la HAS prévoit de prendre en compte dans une future version de l’agrément des bases de données médicamenteuses. Ce référentiel constituera une liste officielle de médicaments virtuels servant de support à la prescription en dénomination commune</em> »<em>,</em> annonce le responsable du service scientifique de RESIP</p>\n<p><b>Pour plus d'informations rendez-vous sur <a href=\"http://www.bcbdexther.fr/\" target=\"_blank\">www.bcbdexther.fr</a></b></p>",
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"introduction": "Le 7 décembre prochain, l’Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire, en collaboration avec le GCS esanté, organise une journée dédiée à la « Sécurité du Numérique en Santé » à Nantes. Cet événement qui souhaite allier information, pragmatisme et proximité accueillera des intervenants de l'Agence Nationale de la Sécurité des SI (ANSSI), du Ministère des Solidarités et de la Santé, de l'ASIP Santé ainsi que des acteurs régionaux.",
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"html_content": "<p>La sécurité numérique n’est pas qu’une affaire de firewall, d’antivirus et de spécialistes en informatique ! C’est avant tout, la mise en oeuvre d’une gouvernance adaptée, d’une organisation pérenne et efficace au quotidien et d’une sensibilisation accrue de tous les acteurs.</p>\n<p>Levier d’amélioration de la qualité et de l’efficience des soins, l’essor du numérique va de pair avec un accroissement significatif des vulnérabilités, des menaces et donc des risques d’atteinte aux informations et aux processus de soins s’appuyant sur ces systèmes d’information de santé. Rappelons la paralysie, en mai dernier, d’hôpitaux britanniques suite à une attaque par rançongiciel qui a nécessité le transfert de patients vers d’autres établissements.</p>\n<p>La journée « Sécurité numérique en santé » s’adresse à un large public (directeurs de structures, qualiticiens / gestionnaires de risques, équipes en charge du biomédical, des services techniques bâtiments, des systèmes d'information et de leur sécurité…) car l’ARS et le GCS esanté des Pays de la Loire sont convaincus que la sécurité numérique doit être une préoccupation partagée au sein des structures de santé.</p>\n<p><strong>« La journée régionale Sécurité numérique en santé » est un événement qui s’articule autour des thèmes suivants :<br/></strong></p>\n<p><strong>INFORMATION / Transmission de l’actualité cybersécurité<br/></strong>L'ANSSI informera les participants des menaces actuelles au niveau mondial et national ; puis le Fonctionnaire de Sécurité des SI du Ministère fera un focus sur les problématiques liées au secteur santé. L'ASIP Santé évoquera, quant à elle, les actualités liées à la Politique générale des SI du secteur de la santé</p>\n<p><strong>PRAGMATISME / Présentation des attentes nationales, de l’accompagnement régional et démonstration</strong> <br/>Aujourd'hui, plusieurs instructions ministérielles demandent la mise en place de mesures de sécurité liées aux systèmes d'information qui ne se limitent pas à \"l'informatique\". Les appareils biomédicaux et les systèmes portant la gestion technique des bâtiments sont aussi concernés. Un état des lieux de l'avancement du plan d'actions SSI (instruction 309) au niveau national et régional sera effectué ainsi que la présentation de l'accompagnement régional. Autre point, depuis le 1er octobre, les incidents graves de sécurité du SI doivent être signalés sur la plateforme de signalement des événements sanitaires indésirables. A l’aide d’une démonstration, les objectifs et modalités de ces signalements seront abordés de manière pragmatique.</p>\n<p><strong>PROXIMITÉ / Les acteurs de terrain ont la parole !</strong> <br/>Deux séquences spécifiques donneront plus particulièrement la parole aux acteurs : « Vis ma vie de référent ou responsable SSI» et « Mon incident SI estil grave ? ». Ces séquences vont permettre aux acteurs de faire remonter, de manière anonyme en amont ou en direct le jour de l’événement, les difficultés qu'ils rencontrent dans la réalisation de leurs missions ou les interrogations sur la nécessité de signaler tel ou tel incident.</p>\n<p>- \" Vis ma vie de rSSI/RSSI\" : (<a href=\"https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScln6ktLEN0TY_B95KMX8_h1kLheq3iUWezuE4xj-1fr_h8hw/viewform\" target=\"_blank\">formulaire de contribution : cliquez ici</a>)<br/>- \" Mon incident SI estil grave ?\" : (<a href=\"https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdGHvXfX1Wr9gmTqGfsqESpo3jFC8rSQwwe8LrbyqEO792ZVQ/viewform\" target=\"_blank\">formulaire de contribution : cliquez ici</a>)</p>\n<p>EN PRATIQUE Lieu : Centre de Communication de l'Ouest (Tour de Bretagne). <br/>Inscription gratuite et obligatoire jusqu'au 30 novembre (places limitées) <br/>+ d'informations : <a href=\"https://www.esante-paysdelaloire.fr/fr/ssi\" target=\"_blank\">https://www.esantepaysdelaloire. fr/fr/ssi/</a> </p>",
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"title": "Réunion annuelle 2017 des utilisateurs Maincare Solutions : une participation encore en hausse autour des Thèmes « transformation digitale et SI de sante territoriaux »",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Les 14 et 15 novembre 2017, près de 500 participants se sont rassemblés aux Jardins de Saint Dominique à Paris pour la Réunion Annuelle des Utilisateurs de Maincare Solutions : une participation en hausse de + 40% sur la journée « Solutions », avec plus de 110 établissements publics et privés présents et de nombreux représentants ARS/GCS.",
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"html_content": "<p>Cette année encore, la Réunion Annuelle des Utilisateurs a tenu ses objectifs en rassemblant les établissements de santé mais aussi les GCS clients, les institutions et les partenaires pour favoriser les échanges et les retours d’expérience sur la transformation du système de santé avec la mise en place des GHT et des parcours et de leurs impacts sur les systèmes d’information.</p>\n<p>L’événement s’est déroulé en deux temps : la « Journée Stratégie SIH / SIS », construite autour du thème « <strong>SI de santé territoriaux : planifier pour les 10 ans à venir</strong> » a permis d’échanger sur les grands axes d’évolution du système de santé en associant les points de vue hospitalier, GHT, régional, institutionnel et industriel eSanté. La « Journée Solutions » a permis de présenter les évolutions des produits et les nouvelles solutions en réponse aux initiatives nationales du système de santé.</p>\n<p>Les temps forts de cet évènement se sont articulés autour de la présentation de la stratégie de <strong>transformation de l’offre Maincare pour supporter le marché des SI de santé en pleine mutation digitale</strong>. « <em>La mise en place des GHT et les parcours centrés patients sont deux changements majeurs, « tectoniques », qui vont remodeler l’offre et les industriels, imposant une approche nouvelle sur les SI, historiquement déployés en silo sans vision globale transversale et ouverte</em> », déclare Christophe Boutin. <br/>Le plan de convergence 2021 a pour objectif une migration progressive de nos applicatifs historiques en nouvelle technologie vers une plateforme de système d’information territorial globale et unifiée, avec la livraison progressive de modules à forte valeur ajoutée. Plusieurs modules sont déjà disponibles basés sur le socle technologique Ideo : portail patient et professionnel, hub de rendez-vous, recueil d’activité PMSI, pilotage décisionnel de territoire.</p>\n<p>Editeur expérimentateur des projets SIMPHONIE, Maincare Solutions a présenté ses réalisations et perspectives pour optimiser l’efficience et dématérialiser les processus administratifs (intégration CDRi et CHORUS Pro, e-Admissions, DIAPASON, nouveau kiosque RH …) ainsi que pour relever les enjeux des GHT (solutions pour les DIM de Territoires, le Plan d’Action Achats et Logistique de Territoire, …).<br/>Au sein des GHT, le concept « Echange et Partage » introduit depuis 18 mois fait l’unanimité : il permet notamment d’aborder la transformation territoriale par la collaboration, en apportant une valeur ajoutée immédiate sans déstabiliser les équipes de soins dans leur quotidien. Plusieurs GHT ont témoigné de leur retour d’expérience du choix et du déploiement de la solution Echange et Partage IdéoLink Collaboration : GHT de la Vienne, GHT Coeur de Seine, GHT Brocéliande Atlantique, dans la continuité du projet TSN OIIS à La Réunion, précurseur de la coordination des parcours de santé.</p>\n<p>Les nombreuses organisations régionales présentes (GCS et ARS) ont également pu bénéficier des présentations de la stratégie et des nouveautés concernant les plateformes régionales Idéo de services numériques, de gestion des parcours et de télémédecine Covalia et de faire des retours d’expérience toujours aussi appréciés.</p>\n<p>Cette année encore, la Réunion Annuelle des Utilisateurs Maincare Solutions s’affirme comme une véritable instance de partage et d’échanges entre professionnels hospitaliers, instances régionales GCS et ARS, institutions et industriels et un événement incontournable pour la stratégie et la transformation du système d’information de santé. Nos partenaires ont bénéficié d’une visibilité renforcée avec un espace exposition qui a connu une forte affluence grâce aux stands des sociétés VIDAL, RESIPp et Cheops Technology.</p>\n<p><strong>A propos de Maincare Solutions</strong> <br/>Située à Située à Canéjan (près de Bordeaux), Grenoble, Poitiers et Saint-Malo, Maincare Solutions édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé français depuis plus de 15 ans. Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions…) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique. Près de 310 hôpitaux, dont 80 % des CHU/CHR français, font déjà confiance à Maincare Solutions au travers de ses différentes lignes de produits.</p>\n<p>Situé à Dijon, Lyon, Besançon, Montpellier et en Martinique, le Groupe IDO-in, leader français des plateformes régionales, est un éditeur et intégrateur des solutions spécialisées dans la production de soins, l’échange et le partage des données de santé, la télémédecine et la télésurveillance et le case management. Ces solutions, dédiées aux GCS, GHT et établissements de santé depuis plus de 10 ans, permettent la digitalisation des processus de parcours patient depuis la prise en charge à l’hôpital vers la médecine de ville en passant par les processus de prévention, de repérage, de coordination pour les pathologies complexes. Près de 100 clients font déjà confiance au groupe IDO-in. Le rapprochement des sociétés Maincare Solutions et IDO-in annoncé en février 2016 permet de constituer le nouveau leader de la e-Santé en France avec un portefeuille de solutions interopérables pour la mise en place des GHT et des programmes régionaux. Pour plus d’informations, <a href=\"http://www.maincare.com\" target=\"_blank\">www.maincare.com</a> </p>",
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"html_content": "<p>Depuis le 15 novembre 2017, un nouveau GCS normand a vu le jour. Celui-ci absorbera et fusionnera les 2 GCS télésanté de la région Normandie (312 membres au total) avant la fin du 1er trimestre 2018 pour ne faire qu’un. <br/>Afin de mener cette transition, les 67 membres fondateurs du nouveau GCS ont désigné Thierry Lugbull comme Administrateur, Guillaume Laurent en tant qu’Administrateur adjoint et Olivier Angot comme Directeur. <br/>Dans la continuité de ses prédécesseurs, le GCS Normand’e-santé devient l’acteur opérationnel clé au service des projets d’e-santé et de la politique régionale de télémédecine(1) et des systèmes d’information de santé partagés. Maîtrise d’ouvrage de l’Espace numérique régional de santé, il portera l’offre de services e-santé en cours de convergence à l’échelle normande.</p>\n<p><img alt=\"nes_normande_esante\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l454_nes_normande_esante.jpg\"/></p>\n<p>La loi du 7 août 2015 portant sur la Nouvelle Organisation Territoriale de la République et, consécutivement, la création d’une Agence Régionale de Santé unique pour la Normandie, au 1er janvier 2016, ont nécessité de redéfinir les modalités de mise en oeuvre de la politique numérique en santé au sein de la région. Depuis cette loi l’Agence Régionale de Santé (ARS) de Normandie a souhaité la création d’un unique groupement régional d’appui au développement de la e-santé (GRADeS), issu de la fusion des GCS Télésanté haut et bas normands, afin qu’il soit identifié comme l’opérateur préférentiel pour la mise en oeuvre de la politique régionale d’e-santé.</p>\n<p>L’aboutissement de la démarche de concertation engagée depuis près de deux ans entre les directions et les instances de gouvernance des deux GCS se concrétise avec la signature au 15 novembre de la convention constitutive du GCS Normand’e-santé. Cette nouvelle entité associe de manière définie et organisée, au sein de la région Normandie, les établissements de santé, publics et privés, les réseaux de santé, et les professionnels libéraux, médicaux et paramédicaux. Son objectif, d’intérêt public, mené à bien avec le soutien des pouvoirs publics, en particulier l’Agence Régionale de Santé (ARS) de Normandie, se décline autour des principes de continuité et de qualité des soins, de respect des droits des patients et des usagers, de traçabilité des interventions et de renforcement des processus d’évaluation.</p>\n<p>Le GCS Normand’e-santé poursuivra les missions des 2 « anciens » GCS et fera de la convergence des projets et services, déployés sur le territoire depuis plusieurs années, une priorité.</p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p>(1) Rappel de ce qu’est la télémédecine : L’ensemble des actes médicaux réalisés à distance, nécessitant l’intervention d’un ou plusieurs professionnels de santé dont un professionnel médical.</p>",
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"html_content": "<p>En effet l’étude, conduite auprès d’un échantillon représentatif de la population française fin octobre 2017, livre les principaux enseignements suivants.</p>\n<p>Les Français sont largement convaincus du potentiel des données de santé, car ils ont compris que l’utilisation de ces données représente un enjeu à la fois individuel et collectif. Ils sont aussi une large majorité à se dire prêts à partager leurs données de santé personnelles.</p>\n<ul>\n<li>Près de trois quarts des Français (72 %) estiment que les données de santé peuvent permettre de faire avancer la recherche médicale et d’améliorer la santé de tous.</li>\n<li>Plus de 8 Français sur 10 sont favorables au partage de ces données pour des causes avec un grand « C », telles que l’amélioration des diagnostics et des traitements médicaux, l’amélioration de la qualité de la coordination des prises en charge et de notre système de soins, ou encore la mesure de la performance des acteurs de soins ou des produits de santé pour améliorer la qualité des soins prodigués.</li>\n<li>Plus de 4 Français du 5 (83 %) seraient prêts à partager leurs propres données de santé, sous réserve d’anonymat et de partage sécurisé.</li>\n</ul>\n<p>En revanche, ils souhaitent que toutes les précautions soient prises pour protéger ces données et s’assurer du bien-fondé de leur utilisation.</p>\n<ul>\n<li>Les Français attendent que certaines conditions soient remplies pour accepter de partager leurs données. S’ils ne sont que 14 % à affirmer qu’ils ne transmettraient leurs données de santé à personne au-delà des personnels de santé qui les traitent, seuls 6 % le feraient sans aucune condition. Au-delà de l’anonymisation et de la sécurisation des données, les Français accepteraient de partager leurs données si ils savent à quelles fins et par qui elles seront utilisées, et si ils peuvent faire valoir un droit d’opposition à tout moment.</li>\n<li>Une majorité de Français (64 %) font confiance aux institutions françaises pour que soit assurée la protection de leurs données de santé.</li>\n</ul>\n<p>« L<em>a question n’est pas de savoir si les Français sont prêts à partager leurs données et notamment leurs données de santé : ils le sont. Et cette étude vient confirmer notre intuition. Les Français ont compris que le partage de ces données est primordial, pour eux à titre individuel, comme pour la collectivité, c’est-à-dire pour nous tous ! La question est plutôt de savoir, pour que soit favorisé ce partage, quelles sont les solutions innovantes qui vont permettre d’assurer la sécurité des données, c’est–à-dire les intérêts individuels, et ce, sans freiner l’innovation pour le bien commun. C’est le défi actuel !</em> », explique Thomas London, Président du Healthcare Data Institute.</p>\n<p>Données de santé : les Français sont prêts à les partager</p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 2\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><b>Des Français pleinement conscients du potentiel collectif des données de santé</b></p>\n<p>Toutes les études d’opinion démontrent à quel point les Français sont attachés à la santé. Ils placent systématiquement cette question parmi leurs principales préoccupations et estiment qu’il s’agit d’un bien commun qu’il faut sans cesse protéger et faire progresser.</p>\n<p>Ces dernières années, la démocratisation du numérique, des objets connectés et du Big Data a ouvert de nouveaux horizons pour le développement de la recherche médicale. La multiplication des données à la fois davantage stockées mais aussi parfois fournies par les citoyens eux-mêmes, via des applications par exemple, offre une véritable mine d’or aux chercheurs.</p>\n<p>Aujourd’hui, près des trois quarts d’entre eux (72 %) jugent que les données de santé des citoyens et patients, comme le poids, le nombre de pas, les analyses de sang ou encore le taux de cholestérol, peuvent permettre de faire avancer la recherche médicale et d’améliorer la santé de tous. Plus sensibilisés aux questions de santé, les 65 ans et plus sont ceux qui croient le plus en ce potentiel (81 %).</p>\n<p>Pour consulter l'ensemble des résultats du sondage, cliquez .</p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l454_hdi.jpg\"/></p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l454_hdi_sondage.jpg\"/></p>\n</div>\n</div>\n</div>\n<p> </p>",
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"title": "Au-delà des données : les équipements médicaux et appareils portables seront-ils la prochaine cible des cybercriminels ?",
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"name": "Intelligence artificielle",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "À l’occasion de son Cyber Security Weekend annuel organisé à Dublin, Kaspersky Lab a révélé ses prévisions pour 2018 dans le domaine de la santé connectée.",
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"html_content": "<p>Le thème de l’édition 2017 de ce Cyber Security Weekend européen était “Next” – the near future and threats we will face ». A cette occasion, des experts de Kaspersky Lab, de KPN et d’EUMETSAT se sont réunis pour évoquer leurs prévisions et études respectives. Les participants ont ainsi pu écouter les prévisions de Kaspersky Lab sur ce que réservent les cybercriminels aux hôpitaux et aux patients en 2018.<br/> <br/><b>Denis Makrushin, chercheur en sécurité chez Kaspersky Lab,</b> a partagé son point de vue sur ce qui attend le secteur de la santé connectée. « Chaque connexion, chaque appareil et élément d’information transitant d’un réseau à un autre au sein de l’écosystème de la santé connectée, risque d’être la cible d’une cyberattaque », a-t-il prévenu.<br/>« <em>Les données médicales ont une très grande valeur sur le marché noir et les systèmes médicaux revêtent une importance vitale. Dès lors, les organisations de santé sont une proie de choix pour les tentatives d’extorsion. Il est donc essentiel que la communauté des spécialistes de la sécurité travaille en étroite collaboration avec le monde de la santé et ses fournisseurs dans le but de renforcer la protection des appareils utilisés, de veiller à ce que les nouveaux systèmes soient sécurisés et sûrs d’entrée de jeu, et pour que les équipes médicales soient bien formées aux questions de cybersécurité</em> ».<br/> <br/><b>Le paysage en 2017</b> <br/>En 2017, les recherches de Kaspersky Lab ont montré à quel point les informations médicales et les données des patients stockées au sein d’une infrastructure de santé connectée étaient peu protégées et donc, accessibles en ligne par n’importe quel cybercriminel motivé. Nos experts ont par exemple découvert que près de 1500 appareils utilisés pour le traitement des imageries médicales étaient accessibles au public. En outre, nos recherches ont démontré qu’un nombre non négligeable de logiciels et d’applications en ligne de nature médicale, <a href=\"https://securelist.com/the-mistakes-of-smart-medicine/77855/\" target=\"_blank\">renferment des vulnérabilités</a> pour lesquelles il existe des exploits publics.<br/>Ce risque se voit accru par la valeur des informations médicales, dont comptent bien profiter les cybercriminels pour leur bénéfice personnel. Ils savent en effet pertinemment qu’elles sont faciles d’accès et que les organismes médicaux seront toujours prêts à payer pour les récupérer.<br/> <br/><b>A quoi faut-il s’attendre pour 2018 ?</b><br/>Le secteur médical va être de plus en plus menacé, étant donné le nombre croissant d’appareils connectés et d’applications vulnérables déployés par les services de santé. Le monde de la santé est soumis à différents facteurs qui influent sur son fonctionnement : la nécessité d’en faire plus, à moindre coût, avec les ressources existantes ; le besoin croissant des soins à domicile pour les populations vieillissantes et les pathologies chroniques telles que le diabète ; l’aspiration du grand public à adopter un mode de vie plus sain ; et la prise de conscience que le partage de données et le suivi croisé des patients par différentes organisations sont la clé pour améliorer la qualité et l’efficacité des soins médicaux.</p>\n<p>Kaspersky Lab a dégagé 9 grandes menaces qui planeront sur le monde de la santé dans les 12 prochains mois :</p>\n<ul>\n<li><b>Les attaques ciblant les équipements médicaux avec un objectif d’enrichissement personnel, de malveillance pure, ou pour des motivations pire encore, seront en recrudescence</b>. Les équipements médicaux spécialisés sont de plus à en plus nombreux à être connectés à des réseaux informatiques. Si ces derniers sont pour la plupart privés, une seule connexion peut suffire pour permettre à des attaquants de s’engouffrer dans la brèche et de diffuser des programmes malveillants à l’aide de ce réseau « pourtant fermé ». Or s’en prendre à des équipements peut perturber l’administration de soins, voire être fatal, ce qui augmente grandement les probabilités de versement de rançons en cas de tentative d’extorsion.</li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Il faut s’attendre à une hausse du nombre d’attaques ciblées visant à dérober des données</b>. Le volume d’informations médicales et de données patients stockées et traitées par les systèmes de santé connectés, augmente tous les jours. Ce type de données est très coté sur le marché noir et peut servir à des fins de chantage et de tentative d’extorsion. D’autant que les criminels ne sont pas les seuls intéressés : l’employeur ou l’assureur d’une victime peuvent être intéressés de connaitre ce qui peut impacter les primes d’une personne ou son emploi.</li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Le nombre de cas d’attaques avec ransomware, visant les organismes médicaux, va augmenter</b>. Ces tentatives s’appuieront sur le chiffrement de données et le blocage des appareils : les coûts exorbitants des équipements médicaux connectés et leur caractère souvent vital en feront des cibles de choix pour des attaques et tentatives de racket.</li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Le concept de périmètre professionnel clairement défini va continuer de s’effriter au sein des institutions médicales</b>, dans la mesure où un nombre croissant d’appareils sont connectés à Internet – stations de travail, serveurs, appareils mobiles et équipements divers. Les criminels ont un choix toujours plus large pour tenter d’accéder à des informations médicales et à des réseaux. Mettre en place des systèmes de protection et sécuriser les utilisateurs finaux ou points de terminaison, va devenir le nouveau défi des équipes chargées de la sécurité dans les structures médicales. En effet, tous les nouveaux appareils créent autant de points d’accès à l’infrastructure.</li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Les données sensibles et confidentielles transmises aux professionnels de la santé par les appareils portables connectés, les implants notamment, vont être de plus en plus pris pour cible par des attaquants. En effet, ces appareils sont de plus en plus utilisés pour les diagnostics médicaux, les traitements et les soins préventifs</b>. Les pacemakers et les pompes à insuline en sont de bons exemples.</li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Les systèmes d’information médicaux nationaux et régionaux qui échangent des données patients non-chiffrées, ou non sécurisées, avec des praticiens, des hôpitaux, des cliniques et autres établissements, vont être de plus en plus ciblés. Les attaquants vont chercher à intercepter les données lorsqu’elles se trouvent en dehors du pare-feu des réseaux</b>. Il en sera de même pour les données échangées par les établissements médicaux et les compagnies d’assurance santé.</li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Le succès des petits appareils de santé et de fitness connectés est une aubaine pour les attaquants, car ils livrent de gros volumes de données personnelles généralement peu protégées</b>. Avec l’engouement pour l’amélioration du bien-être, les bracelets, systèmes de suivi et autres montres connectées vont héberger et transmettre des grandes quantités de données personnelles, protégées à minima. Les cybercriminels n’hésiteront pas à profiter de cette véritable mine d’or.</li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Les attaques paralysantes – de type DDoS (avec refus de service) ou ransomware qui détruit les données (à l’instar de WannaCry) – posent un problème croissant pour les organismes de soins de santé de plus en plus digitalisés</b>. Le nombre de stations de travail, processus informatisés de traitement des archives médicales et des données commerciales, qui sont le quotidien de toute organisation à la page, élargissent la surface d’attaque possible pour les cybercriminels. La situation est d’autant plus critique pour le monde de la santé dans les cas d’urgences avec pronostic vital engagé. </li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Enfin, et surtout, les technologies émergentes telles que les membres artificiels connectés, les implants destinés à apporter des améliorations physiologiques, la réalité augmentée embarquée</b> conçues pour résoudre des problèmes de handicap et rendre l’être humain plus fort et en meilleure forme, constituent, elles aussi de nouvelles opportunités pour les attaquants imaginatifs armés d’intentions malveillantes. Ces nouvelles technologies médicales doivent donc être sécurisées dès le stade de leur conception.</li>\n</ul>\n<p><b>A propos de Kaspersky Lab</b><br/>Kaspersky Lab est une société de cybersécurité mondiale célébrant son 20ème anniversaire en 2017. L’expertise de Kaspersky Lab en matière de « Threat Intelligence » et sécurité informatique vient perpétuellement enrichir la création de solutions et de services de sécurité pour protéger les entreprises, les infrastructures critiques, les gouvernements et les consommateurs à travers le monde. Le large portefeuille de solutions de sécurité de Kaspersky Lab comprend la protection avancée et complète des terminaux et un certain nombre de solutions et de services de sécurité dédiés afin de lutter contre les menaces digitales sophistiquées et en constante évolution. Les technologies de Kaspersky Lab aident plus de 400 millions d'utilisateurs et 270 000 clients à protéger ce qui compte le plus pour eux.</p>",
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"introduction": "Pour accompagner les établissements dans la mise en œuvre complexe des groupements hospitaliers de territoire, Axigate développe une solution multi-établissements s’appuyant sur une base patient unique.",
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"html_content": "<p>Anticipant l’arrivée des GHT, <a href=\"http://www.axigate-france.fr\" target=\"_blank\">Axigate</a> a réécrit, voilà quelques années, sa solution de dossier patient informatisé pour répondre aux besoins des systèmes d’information multi-établissements et couvrir le parcours inter et intra-hospitalier du patient. Sa grande force ? Une technologie web et mobile qui facilite les échanges et l’intégration des données, avec un accès depuis n’importe quel poste informatique, quel que soit son système d’exploitation, ou <em>via</em> des outils nomades. « <em>Nous avons appliqué à la santé une approche disruptive s’appuyant sur les technologies du web et du data mining avec un système de gestion NoSQL, technologies déjà adoptées par de nombreux secteurs d’activité </em>», indique Vincent Leclerc, président directeur général d’Axigate, avec une idée phare : la base patient unique, nécessaire aux GHT, n’est rien si elle n’est pas exploitée.</p>\n<p><b>Une offre modulable et évolutive</b></p>\n<p>Axigate propose une solution réunissant au sein d’un système d’information unique tous les acteurs de la santé : hôpitaux, EHPAD, HAD et SSIAD mais aussi médecine de ville. Sa mise en œuvre se fait en 3 étapes : la consolidation, reposant sur la plateforme Welcome (clin d’œil au rapprochement d’établissements) qui gère les séjours au sein d’un GHT, avec un serveur d’identité unique et la brique Lookup d’analyse des données sur une base NoSQL ; la généralisation, avec l’intégration à Welcome de systèmes DPI et GAP existants; les nouveaux usages avec la migration vers le DPI d’Axigate et son environnement Reflex pour une utilisation mobile, le déploiement d’un portail ouvert aux patients et à la médecine de ville, la gestion de la chaîne complète du parcours patient sur le territoire, l’exploitation des données du DPI pour l’amélioration des soins et de l’organisation de la prise en charge, et ultérieurement la communication avec des outils connectés pour assurer un monitoring à distance ou encore la mise en place d’alertes prédictives et d’aide au diagnostic selon l’historique médical d’un patient. « <em>Seule une vision globale d’un système d’information peut permettre de réussir la mise en œuvre des GHT, au cœur de la refonte de notre paysage sanitaire </em>», conclut Vincent Leclerc.</p>",
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"old_authors": "DSIH, Par Pierre Derrouch",
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"title": "La « transformation digitale » me fait saigner les tympans",
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"name": "Décryptage",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Je ne sais pas pour vous, mais pour moi, il est de plus en plus difficile d’entendre parler de « transformation digitale », de « fichiers cryptés » ou encore « du dark net ».",
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"html_content": "<p>Un langage imprécis modifie complètement le sens d’une phrase, et ceci est d’autant plus vrai dans un domaine aussi technique et complexe que celui des SI.<br/>Alors, pour bien se faire comprendre, il est indispensable d’utiliser un vocabulaire adapté.</p>\n<p>Numérique, digital, la confusion est fréquente et bien souvent due à une erreur de traduction. En anglais, numérique se traduit par « digital ». Mais en français, digital ne signifie pas du tout numérique ! Les données de nos systèmes d’informations sont bien numériques et non pas digitales. En français une empreinte est digitale s’il s’agit de celle d’un doigt, mais elle peut aussi être numérique dans le domaine des systèmes d’information… Décidément, c’est compliqué la langue française ! Pour faire simple : tout ce qui est en rapport avec les doigts c’est digital, tout ce qui se base sur des nombres (et par conséquent l’informatique), c’est numérique ! Une manucure est en quelque sorte une transformation digitale alors.</p>\n<p>Dans le domaine de la cryptologie, les messages « cryptés » eux aussi me brûlent souvent la rétine.<br/>Là encore, il s’agit d’une erreur de traduction, en anglais on utilise les termes « encrypt » / « decrypt » en rapport avec les activités de chiffrement / déchiffrement. L’anglais est d’ailleurs moins précis que notre bonne vieille langue de Molière.<br/>En Français, le chiffrement est un procédé cryptographique permettant de rendre une information incompréhensible à tout individu ne disposant de la clé de déchiffrement (ps : je vous épargne le couplet clé symétrique / asymétrique).</p>\n<p>On peut donc chiffrer une information, la déchiffrer à l’aide de sa clé de déchiffrement, mais également la décrypter lorsqu’on retrouve une information chiffrée en faisant abstraction de sa clé de déchiffrement.<br/>On voit donc bien ici, la richesse de la langue française.<br/>On peut donc dire :</p>\n<p>« <em>Le destinataire a pu déchiffrer le message grâce à sa clé</em> ».<br/>« <em>Une vulnérabilité dans l’algorithme de chiffrement a permis de décrypter l’information</em> ».<br/>« <em>Le film du samedi soir sur Canal + est crypté</em> ».</p>\n<p>Mais sûrement pas :</p>\n<p>« <em>J’ai crypté un document</em> ».</p>\n<p>Vous me direz, plutôt que de le dire, le mieux reste encore de le faire.</p>\n<p>Les termes dark web, dark net, deep web se retrouvent eux aussi, souvent employés à tors et à travers dans de nombreux articles de presse ou plaquettes commerciales.<br/>Un dark net est un réseau « anonymisé » s’appuyant sur le réseau Internet mondial auquel il n’est possible d’accéder que par le biais d’un logiciel spécifique. Les réseaux Tor ou I2P sont donc des dark nets. Le dark web représente l’ensemble de ces réseaux dark net. On ne peut donc pas parler « du » dark net, puisqu’il y en a plusieurs.<br/>Le deep web, quant à lui n’a rien à voir. Ce n’est pas du tout un réseau anonymisé ou encore moins un ensemble de sites illicites comme certains peuvent encore le penser, mais l’ensemble des contenus accessibles depuis le web, qui ne sont pas référencés par les moteurs de recherches « classiques ».</p>\n<p>On peut utiliser des mots anglais, mais essayer de les « franciser » sans prendre en compte l’étymologie des mots français, c’est risqué…<br/>Bon, maintenant, si un commercial vous dit que « <em>la transformation digitale ne peut pas se faire sans un bon cryptage afin d’éviter les fuites de données dans le dark net</em> », proposez lui de jouer le chiffrage de votre projet sur une partie de Scrabble, vous avez des chances d’obtenir une bonne remise.</p>",
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"title": "Quel processus pour la lettre de liaison à J-0 ?",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Depuis le 1er janvier 2017, la lettre de liaison est tenue pour obligatoire à l’entrée comme à la sortie de l’hospitalisation du patient. Elle doit permettre d’assurer la continuité des soins entre l’hôpital et la ville. Garante de la bonne tenue du dossier médical, elle porte de fait en elle la responsabilité des praticiens et des établissements et appelle donc à une extrême vigilance de la part de tous. S’assurer d’une bonne qualité de la lettre de liaison et de la réactivité de son envoi, c’est sécuriser la prise en charge en limitant le risque iatrogénique, le nombre de réhospitalisations, les risques de morbi-mortalité… Mais c’est aussi offrir un cadre de travail serein et protecteur aux professionnels de santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l454_istock_000052987696.jpg\"/></p>\n<p>Seuls 17 % des patients sortent d’hospitalisation avec leur lettre de liaison, selon une enquête Les Échos Études pour Nuance d’octobre 2016. Pourquoi ? D’abord parce que la rédiger requiert de disposer rapidement de toutes les informations nécessaires, ce qui n’est pas évident pour tout le monde sachant que 60 % des établissements déclarent avoir achevé leur projet d’informatisation du dossier médical du patient(1). Ensuite parce que les médecins manquent souvent de temps et de moyens pour le faire. Dans la plupart des cas, la lettre de liaison est produite en collaboration avec la secrétaire. Entre la dictée, la frappe et les nombreux allers-retours de correction, il faut souvent plusieurs jours, voire plusieurs semaines de délai avant sa remise. Souvent, mais pas toujours. Au CHU de Nantes par exemple, 50 % des lettres de liaison sont disponibles à J-0. À l’hôpital Saint-Joseph de Paris, 80 % des patients sortent avec.</p>\n<p>Comment ? Toute l’histoire et le dossier d’un patient ne peuvent pas être capturés en cinq minutes avec une souris et un clavier ! C’est là qu’intervient la reconnaissance vocale. Cette technologie a en effet démontré son impact direct sur la réduction du délai de production des lettres. Réglementation et décryptage de la loi, retours d’expérience et processus modèles : faites le tour du sujet avec le dossier complet réalisé par Nuance. « » </p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p>(1) Source : <em>Atlas des systèmes d’information hospitaliers</em>, DGOS, 2016.</p>",
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"title": "Le SOC : un dispositif redoutable pour lutter contre les cybermenaces",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "La London Bridge Plastic Surgery, clinique de chirurgie esthétique londonienne réputée, a prévenu la police et s’est excusée auprès de ses patients pour le vol de clichés et de données personnelles dont elle a été victime le 17 octobre dernier. Donc tout va bien, et on espère que la demande de rançon ne soit pas trop élevée et que les pirates rendent gentiment les clichés volés. Ça, c’est dans un monde idéal ! Dans les faits, les clients-patients sont en droit de craindre pour le respect de leur intimité, les photos volées montrant explicitement des opérations de chirurgie sur des appareils génitaux d’hommes et de femmes.",
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"html_content": "<p><strong>Un cas isolé ? Malheureusement non. La santé est devenue une cible de choix pour les pirates. Encore souvent mal sécurisées, mal protégées, les données à caractère médical (photos, comptes rendus, résultats d’analyses…) sont une proie facile. Pourtant des solutions simples existent. Entretien avec Marion Godefroy, </strong><strong><em>Marketing and Communication Manager</em></strong><strong> chez ITrust.</strong></p>\n<p><strong><em>DSIH :</em></strong><strong> Aucun secteur ne semble épargné par les cyberattaques. Vous comptez d’ailleurs parmi vos clients des banques, des industries agro-alimentaires et aéronautiques, mais aussi des établissements de santé…</strong></p>\n<p><strong>Marion Godefroy : </strong>Les attaques peuvent effectivement toucher toutes les structures sans exception. Prenez WannaCry en mai dernier : ce cryptolocker a touché aussi bien le centre opérationnel des services ferroviaires russes que FedEx, Saint-Gobain ou le National Health Service ! Là où il y a une faille, il y a un risque ! Il est indispensable de sécuriser son SI dans un environnement numérique mondial agressif.</p>\n<p><strong>Analyser, surveiller, investiguer, répondre aux menaces : les structures de santé n’ont pas toujours les ressources pour faire face à ces attaques.</strong></p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l200_soc_itrust-1.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Pour répondre aux besoins de sécurité informatique, elles disposent d’outils éprouvés. Le SOC <em>(Security</em><em> Operations Center)</em> fait partie des dispositifs de supervision de la sécurité d’un SI. Il peut être géré en interne, mais aussi managé par un prestataire externe. Ce système permet ainsi aux structures de santé de rester concentrer sur leur cœur de métier : le soin ! Concrètement, un SOC permet de superviser la sécurité des serveurs, routeurs, bases de données et applications, améliore la détection des activités malveillantes, optimise le temps de réaction face à un incident de sécurité et permet de se préparer à une attaque interne ou externe.</p>\n<p><strong>Quelle est la particularité du SOC ITrust ?</strong></p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l200_soc_itrust.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Outre son interface graphique claire et personnalisable, l’offre SOC d’ITrust repose sur de l’outillage, des procédures, du reporting (classification des alertes, procédures d’escalade, notifications au client par mail/téléphone en cas d’anomalie, mécanismes d’investigation sur incidents, rapports hebdos/mensuels/annuels) et sur les solutions créées et développées par nos ingénieurs : Ikare & Reveelium. Couplé avec un outil d’analyse comportemental, le SOC est un dispositif redoutable pour lutter contre les cybermenaces !</p>\n<p>Pour en savoir plus : Godefroy Marion, <em>Marketing and Communication Manager. </em><a href=\"mailto:[email protected]\">[email protected]<br/></a><a href=\"https://www.itrust.fr\" target=\"_blank\">www.itrust.fr</a></p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Les établissements de santé seront confrontés dans les deux prochaines années au double défi de l’identification unique des patients au sein des GHT et de la généralisation de l’identifiant national de santé.",
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"html_content": "<p>Le cadre juridique des systèmes d’information de santé a évolué en profondeur depuis deux ans afin de favoriser le partage et l’échange sécurisés des données de santé : définition de l’équipe de soins, règles liées au partage et à l’échange de données, publication des référentiels d’interopérabilité et de sécurité, convergence des systèmes d’information des GHT…<br/>L’identification unique des patients au sein des GHT et la généralisation de l’identifiant national de santé (INS) seront structurantes tant pour les organisations que pour les systèmes d’information. La cible définie par les textes est claire et simple : à partir du 1<sup>er</sup> janvier 2020, l’INS – qui prendra la valeur du « NIR » dans la quasi-totalité des cas – sera systématiquement utilisé par tous les professionnels et établissements comme clé d’accès ou d’échange des données d’un patient.</p>\n<p><b> Conduite du changement </b></p>\n<p>Pour les hôpitaux, la tâche est immense. D’ici à 2020, ils devront avoir homogénéisé la gestion des identités des patients au sein du GHT avec des politiques et des procédures d’identitovigilance rénovées, constitué un référentiel unique des identités des patients dans le cadre de la convergence des SIH et remplacé les identifiants locaux (les « IPP ») par l’INS dans toutes leurs applications informatiques.</p>\n<p>Pour respecter ces délais réglementaires, l’identification unique des patients au sein des GHT doit être abordée en tant que projet global, avec un volet de conduite du changement essentiel pour améliorer et faire converger les pratiques actuelles.</p>\n<p><b>Convergence des applications </b></p>\n<p>Sur le plan technique, la qualification des identités des patients et la constitution d’une base unique doivent être envisagées en soutien de la convergence des applications informatiques et dans la perspective du renouvellement des IPP par l’INS.</p>\n<p>Le <a href=\"https://mipih.fr/index.php\" target=\"_blank\">MiPih</a> propose aux établissements une solution complète, ouverte, alignée sur le cadre réglementaire et intégrant l’IUP (identifiant unique du patient). Sa mise en œuvre comme socle de la convergence des systèmes d’information du GHT Rhône Nord Beaujolais Dombes a d’ailleurs été citée en exemple par la ministre et lors des débats sur le PLFSS à l’Assemblée nationale.</p>\n<p>L’identification unique des patients sera l’un des thèmes abordés lors des 6<sup>es</sup> <a href=\"https://mipih.fr/component/content/article/25-actualites/477-les-journees-des-adherents-du-mipih-2017.html?Itemid=101\" target=\"_blank\">Journées des adhérents du MiPih</a> des 29 et 30 novembre prochains à Biarritz.</p>\n<hr/>\n<p>(1) Voir les articles L. 6132-3 et L. 1111-8-1 du Code de la santé publique.</p>",
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"old_authors": "DSIH, Damien Dubois",
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"title": "Ouvrir son DPI aux patients, oui, mais comment ?",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "E-santé",
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"introduction": "Si je vous dis que les établissements de santé vont bientôt ouvrir leur dossier patient informatisé (DPI) à leurs usagers (les patients), vous me répondrez que si c’est pour écrire des trucs que l’on sait déjà, autant rester couché. Si je vous dis, en sus, que la dimension GHT va rendre le projet « factorisable », c’est-à-dire que la masse critique de la nouvelle méta-organisation va faire que la brique à déployer sera économiquement plus facile à financer, gérer, etc., vous êtes forcément d’accord. Mais si on commence à parler des contraintes projet mêlées aux contraintes normatives, là, c’est tout de suite plus sportif.",
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"html_content": "<p>Ouvrir le DPI d’un GHT peut se faire de trois façons. Soit chaque établissement de GHT déploie une brique logicielle (dans sa DMZ et en mode reverse proxy pour les intimes) pour son propre DPI (si la convergence n’est pas encore atteinte), ce qui suppose que chacun peut se l’offrir, dispose des infrastructures techniques adéquates, saura la maintenir, etc. Soit, deuxième méthode : les DPI n’ont pas encore convergé, mais le GHT monte une brique de type « repository » (un DPI de territoire alimenté par les DPI locaux et accessible uniquement en lecture) qu’il met à disposition des patients. C’est l’approche typique des vendeurs de solutions d’interopérabilité, qui a ses avantages et ses inconvénients. Soit, enfin, les DPI ont convergé, et l’on met à disposition la même brique que dans le premier cas, selon le même protocole technique de déploiement : c’est juste plus gros que le cas 1.</p>\n<p>Tout cela se résume à de la technique. Ça finira par marcher un jour, parce qu’il n’y a pas de raison que j’aie accès à mes résultats de laboratoire quand je vais faire mes analyses au labo en face de chez moi, et pas à mon dossier patient quand je vais à l’hôpital. Mais quid des aspects réglementaires, et surtout de la gestion des accès patients, qui est de loin la question la plus compliquée ? </p>\n<p>La gestion des accès patient a pourtant l’air simple a priori : il faut juste donner un identifiant/mot de passe à chaque patient (avec un mot de passe temporaire à changer à la première connexion, on n’est pas tout à fait stupide). Mais où donne-t-on le précieux sésame au patient ? Forcément au seul endroit où on le voit passer en face à face et où sa pièce d’identité est contrôlée : les admissions. Ça ne va pas plaire à tout le monde, quand on sait déjà la surcharge de ces équipes à qui on va en rajouter une louche. Et qui va expliquer au patient comment on se connecte ? Qui va lui répondre quand il ne pourra pas se connecter de son PC personnel ? Qui va faire la hotline quand il aura perdu son mot de passe ou son identifiant ? Certes, on sait renvoyer des mots de passe sur des portables par SMS, on sait mettre en place des jeux de questions secrètes pour recouvrer son identifiant, etc. Mais il va tout de même y avoir le cas du patient qui devra forcément faire appel à une assistance humaine, sans parler des cas où il faudra demander au patient de repasser au CHU (si, par exemple, son adresse postale a changé et que l’on ne peut pas lui envoyer un mot de passe par courrier papier). Un CHU médian compte entre deux et trois millions de patients dans sa base : même avec un taux de perte des accès infinitésimal, on se retrouve vite avec des centaines de personnes qui appellent pour avoir perdu leur accès.</p>\n<p>En ce qui concerne la conformité normative, elle tourne autour de deux textes : le RGS (référentiel général de sécurité), qui s’applique à tous les téléservices que les administrations mettent à disposition des usagers, et la réglementation Informatique et Libertés – on ne parle de toute manière plus que de sa mouture de mai 2018, à savoir le RGPD. La bonne nouvelle, c’est qu’en substance ces deux textes disent la même chose : il faut évaluer les risques du téléservice, déterminer les risques non admissibles, mettre en place des mesures de traitement, évaluer les risques résiduels, les accepter formellement et faire un beau dossier tout ficelé qui résume le bazar. Le RGPD a deux ou trois trucs en plus, l’information des usagers, l’accès aux données, etc. (pour ceux qui ne le savent pas déjà, la minimisation, le droit à la rectification et à l’effacement, l’opposition à la collecte des données ne s’appliquent que partiellement ou pas du tout à la santé). La mise à disposition d’une brique DPI pour les accès externes des patients n’est qu’un projet de plus ; le premier qui aura fait le job normatif filera sa copie aux copains, et on pourra factoriser le temps passé.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU) de Nancy a décidé d’adopter la prise de rendez-vous médicaux en ligne. Pour développer ce nouveau service, l’établissement a fait confiance à la société Doctolib, leader européen du secteur. Un pilote est lancé aujourd’hui pour toutes les consultations de la maternité. Le CHRU de Nancy devient ainsi le second CHU français à se doter de la prise de rendez-vous médicaux en ligne, après l’Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP).",
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"html_content": "<p><img alt=\"CHRU de Lille\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l454_chru_de_lille.jpg\"/></p>\n<p>Pour répondre aux obligations réglementaires et faciliter la gestion du temps médical pour les praticiens comme pour le département des affaires médicales, le CHRU de Lille a confié à <a href=\"https://www.maincare.com\" target=\"_blank\">Maincare Solutions</a>, après appel d’offres, le déploiement de GT Med.</p>\n<p>Porté par une direction tripartite réunissant le président de la commission de l’organisation de la permanence des soins, la directrice des affaires médicales et de la directrice des projets du département des ressources numériques, ce projet a bénéficié d’une synergie pour le moins efficace entre les différents acteurs. « <em>Les travaux de paramétrage de GT Med ont débuté en 2016, avec une phase de test auprès de services pilotes dès l’été 2016, puis le déploiement de la solution sur l’ensemble des services du CHU a eu lieu au 1<sup>er</sup> janvier 2017. En 8 mois, tout était opérationnel</em> », se félicite Isabelle Parent, directrice des affaires médicales.</p>\n<p>Les utilisateurs se sont familiarisés à l’outil grâce à la plateforme Tuitiz de Maincare Solutions. Ce ne sont pas moins de 2 500 médecins et 800 internes qui ont ainsi pu être formés en quelques mois. Rapidement, les bénéfices se sont révélés nombreux. « <em>Les praticiens peuvent consulter leurs compteurs individuels (congés, CET, temps additionnel…) en temps réel, demander des absences, déclarer leurs déplacements dans le cadre des astreintes et consulter les tableaux de service</em> », raconte Adeline Yessad, responsable au service de la gestion du temps médical, étroitement associée au développement du projet.</p>\n<p>Au-delà des fonctionnalités administratives facilitant la gestion de la paie et des absences, l’établissement dispose à présent d’un outil pour suivre l’organisation médicale des services et permettre à ces derniers d’avoir une vision des ressources disponibles pour répondre à leurs besoins d’activité. Cette solution permet également l’extraction d’informations utiles au suivi budgétaire, à la gestion du temps de travail, à la production d’indicateurs pour les pôles leur facilitant une réflexion sur leur organisation médicale.</p>\n<p>Et parce que GT Med est particulièrement apprécié des jeunes médecins, soucieux de la gestion de leur temps de travail et de leurs congés, <em>« nous travaillons à la sécurisation des flux extérieurs pour permettre aux praticiens d’accéder à distance à leurs plannings et compteurs via une application mobile en cours de validation</em> », indique Annick Pigot, directrice des projets au département des ressources numériques.</p>",
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"introduction": "Partout, la géolocalisation est en marche. Réseaux sociaux, centres commerciaux, entrepôts logistiques…, le développement des smartphones en fait l’un des nouveaux services numériques devenus incontournables. À l’hôpital aussi, la solution présente des avantages. Souvent tentaculaires, parfois même multisites, les établissements ont tout à gagner à accompagner leurs patients dans leur parcours, de soins certes, mais aussi dans les couloirs.",
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"html_content": "<p>« Nous n’imaginions pas que le secteur de la santé deviendrait l’un des premiers utilisateurs de nos solutions de géolocalisation. C’est pourtant un fait. Il a même détrôné celui de la vente », explique Arnaud Le Hung, directeur marketing d’<a href=\"http://www.arubanetworks.com/fr/solutions/services-de-sante/\" target=\"_blank\">Aruba</a>, une société de Hewlett Packard Enterprise. Devant un tel engouement, Aruba et SCC, fournisseur de solutions et de services informatiques répertorié dans le catalogue de l’Ugap, puissante centrale d’achat du secteur public, ont travaillé main dans la main à la création d’une solution globale de géolocalisation, parfaitement adaptée aux hôpitaux et aux cliniques.</p>\n<p>Réduction des rendez-vous manqués, augmentation de la sérénité et de la satisfaction des patients, accompagnement personnalisé…, les établissements y trouvent leur compte.</p>\n<p>Comment ? D’abord grâce à une technologie de pointe qui permet non seulement un repérage horizontal, mais aussi vertical : bâtiment, étages, sous-sol… Le patient suit son parcours directement sur son smartphone comme il en a pris l’habitude dans tous les déplacements de sa vie quotidienne, mais avec une marge d’erreur plus faible encore, réduite à un mètre seulement. Plus d’excuses pour se perdre !</p>\n<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l100_jacqueline_marie_bianne.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Le service est accessible via une application smartphone, déjà développée par l’établissement ou créée pour l’occasion. Car tout est pensé pour vous faciliter la tâche : une version générique, la plateforme Meridian, est disponible dans le Cloud, personnalisable avec votre logo, des contenus textuels et des sous-rubriques. La solution propose également de nombreuses fonctionnalités jusqu’au push d’informations personnalisées : « N’oubliez pas de passer à la pharmacie de l’hôpital », « Votre médecin aura du retard »… « Le système de push est une innovation phare de la solution », confirme Jacqueline Marie Bianne, responsable commerciale santé chez SCC. « Les notifications permettent de réajuster un rendez-vous en cas de retard ou encore de changer l’ordre de passage d’un médecin à un autre. C’est un service en plus pour les établissements, une vraie plus-value dans la relation patient-soignant », continue-t-elle.</p>\n<p>Technologies et services : Aruba et SCC ont trouvé le combo gagnant. L’offre sera présentée en avant-première sur leurs stands lors des 26<sup>es</sup> Journées nationales Athos, les 16 et 17 novembre prochains à Antibes.</p>",
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"title": "Calystene et BiBoard, une synergie réussie au service des centres de soins",
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"name": "Territoires",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La Business Intelligence est accessible à tous les utilisateurs de Futura Smart Design. Grâce à la solution en ligne BiBoard, intégrée au logiciel phare de Calystene, ils peuvent tirer parti de toutes les informations hétérogènes des organisations multisites et des GHT.",
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"html_content": "<p>Depuis plus de cinq ans, la solution <a href=\"http://futura-smart-design.com\" target=\"_blank\">Futura Smart Design</a> de Calystene intègre la solution BiBoard (licence OEM) comme composant de Business Intelligence pour ses clients.</p>\n<p><b>La Business Intelligence pour tous les acteurs de l’hôpital</b></p>\n<p>Actuellement, la majorité des clients Futura Smart Design utilisent quotidiennement cette solution pour collecter et partager les données, et ce pour toutes les activités de l’hôpital. Les utilisateurs sont ainsi connectés à tout type de bases de données et peuvent afficher ou diffuser des tableaux de bord à partir d’une simple application Web.</p>\n<p><em>« BiBoard est un outil complet dont la prise en main est rapide et il répond à 100 % aux besoins des structures de soins,</em> <em>que ce soit sur le plan de la mise en œuvre ou de son utilisation via un portail Web personnalisable, </em>précise Jacques Dufour, directeur des opérations chez Calystene<em>. La publication des données par groupe d’utilisateurs ou par fonction répond à une attente forte des professionnels impliqués dans ces processus. »</em> </p>\n<p><b>Un accès rapide et facile à une solution en ligne de Business Intelligence puissante</b></p>\n<p>Le module de Business Intelligence intégré à Futura Smart Design est un outil simple d’utilisation par lequel les utilisateurs visualisent les données dans des formats conviviaux et exportables (graphiques, jauges, radars…). Les informations deviennent dès lors facilement interprétables par tous.</p>\n<p>Avec les fonctionnalités claires de Futura Smart Design, il est possible de tirer le meilleur parti des informations hospitalières. Le module de requêtes intègre un outil transactionnel permettant d’instaurer un réel dialogue avec les utilisateurs, un processus de création de tableaux de bord par simple « glisser-déposer » ou un outil basé sur les standards HTML (compatibles avec tous les navigateurs Web).</p>\n<p>La solution a, en outre, la capacité de mixer les composants issus de sources de données hétérogènes. Elle comporte par ailleurs une large palette de composants graphiques dynamiques et ludiques (du radar à la jauge en passant par des cartes colorisées) et permet une publication des rapports sous différents formats de manière instantanée (Excel, PDF, Word, Open Office, etc.)</p>\n<p><b>Un outil pour fédérer les groupements hospitaliers</b></p>\n<p>Dans un contexte de constitution des GHT, Calystene est en mesure aujourd’hui de répondre aux nouvelles problématiques d’une organisation multisite, notamment à la collecte d’informations extrêmement hétéroclites grâce à son outil de Business intelligence. Futura Smart Design permet la consolidation des données de l’ensemble des établissements d’un GHT afin d’exploiter les informations issues de solutions tierces. Des indicateurs communs et consolidés ainsi que des tableaux de bord partagés améliorent le pilotage des activités des GHT et les prises de décisions stratégiques, comme l’analyse de l’activité globale du GHT, la contribution de chaque établissement au GHT ou l’analyse des activités MCO, SSR et HA.</p>\n<p>Enfin, grâce à son outil de cartographie et à son option de distribution massive, il est désormais possible de hiérarchiser, de visualiser et de diffuser toutes sortes de rapports à l’ensemble de l’écosystème des structures de soins.</p>",
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"old_authors": "DSIH, Par Bruno Benque",
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"title": "DSIH Formations, une nouvelle activité de DSIH avec deux offres de formation en phase avec l’actualité SI de Santé",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Convaincue que les professionnels de santé doivent poursuivre un processus dynamique d’acculturation aux technologies numériques en constante évolution, l’équipe de DSIH lance son activité de formation avec d’ores et déjà deux modules proposés : « Stratégie des SI de Santé » et « ISO/IEC 27001 Lead Implementer ».",
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"html_content": "<p>Organisationnelle, structurelle, culturelle, règlementaire, la transformation de l’organisation des soins s’effectue en profondeur. Les changements induits en termes de SIH, qui évoluent vers des systèmes d’information de santé (SIS) de territoire, sont considérables. L’accompagnement des professionnels constitue donc le facteur clé numéro un du succès.</p>\n<p><b> Des formations dédiées et agrées </b></p>\n<p>Dans cette optique, DSIH lance<b> DSIH Formations</b>, un organisme de formation spécialisé dans les systèmes d’informations de santé. Les modules sont conçus et délivrés par des experts reconnus, occupant des fonctions opérationnelles au sein d’établissements ou exerçant une activité de conseil.</p>\n<p><b>DSIH Formations </b>est certifié par PECB(1), organisme procédant à la certification des personnes, des systèmes de management, et des produits pour un large éventail de normes internationales. PECB offre notamment son expertise dans la sécurité de l’information des SI, la continuité des activités, la gestion des services, les systèmes de management de la qualité, le management et le risque, la santé, la sécurité et l’environnement.</p>\n<p><b> Stratégie des SI de Santé </b></p>\n<p>Informatisation du dossier patient, facturation au fil de l'eau, réduction des risques liés à la prescription médicamenteuse : les SI occupent aujourd’hui une place organisationnelle stratégique. Les enjeux modernes tels que la constitution des GHT, la e-santé, les enjeux normatifs comme le RGPD et la certification des comptes, ou encore l’hôpital numérique, induisent des défis à aborder sous un angle systémique et managérial.</p>\n<p>En deux jours, l’objectif de la formation « <b>Stratégie des SI de Santé »</b> est triple : comprendre les fondamentaux des SIS, les défis des architectures fonctionnelles et les mutations de la sécurisation ; appréhender les nouveaux enjeux du positionnement des DSI dans ce contexte et entrevoir les défis des SI à l’horizon 2030. Elle combine à la fois la vision qualité de type ISO, les enjeux des métiers du soin, et les grands projets informatiques des prochaines années. Ce module est destiné aussi bien aux décideursqu'aux professionnels de l'informatique.</p>\n<p><img alt=\"cedric cartau\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l100_cydric_cartau_dsih.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>La formation « <b>Stratégie des SI de Santé » </b>est dispensée par Cédric Cartau, responsable Sécurité des SI et CIL du CHU de Nantes, après avoir exercé des fonctions d'ingénieur à la Direction des Systèmes d'Information du CHU de Reims. Chroniqueur dans DSIH Magazine, il a également publié 5 ouvrages sur les SI de santé, aux éditions Presses de l’EHESP et chez Eyrolles.</p>\n<p><b> ISO/IEC 27001 Lead Implementer</b></p>\n<p>L’hébergement de données de santé à caractère personnel (HDS) est réglementé. <b>La procédure actuelle d’agrément HDS évolue vers une certification HDS, basée sur les normes ISO/CEI 27001, ISO/CEI 20000 et ISO/CEI 27018.</b></p>\n<p>Cette nouvelle procédure sera opérationnelle en 2018. L’obtention d’une certification ISO27001 sur le périmètre HDS sera obligatoire. Pour tout organisme hébergeant des données de santé à caractère personnel, la démarche de certification ISO27001 sur le périmètre HDS est donc à commencer maintenant :<b> disposer d’un personnel certifié ISO/CEI 27001 Lead Implementer est un atout majeur </b>pour la réussite à la certification HDS. Une démarche d’amélioration continue, de management de la sécurité de l’information et de management des risques, est une nécessité pour être reconnu comme un hébergeur de confiance. La certification ISO/CEI 27001 permet de répondre aux exigences essentielles de la certification HDS.</p>\n<p>Les principaux objectifs SSI pour tout organisme hébergeur de données de santé :</p>\n<ul>\n<li>Etre reconnu comme un hébergeur pérenne, de confiance pour ses clients, et donc pour les patients ;</li>\n<li>Etre en capacité de fournir en permanence l’accessibilité aux données de santé hébergées aux seules personnes habilitées ;</li>\n<li>Apporter des garanties fortes, et indiscutables, en termes de disponibilité et d’accessibilité aux applicatifs et aux données hébergées, ainsi qu’en termes de fiabilité, d’intégrité et de confidentialité ;</li>\n<li>Disposer de preuves, de l’histoire, des accès et des actions réalisées ;</li>\n<li>Mettre en œuvre des mesures de sécurité physique, techniques et organisationnelles en cohérence avec les exigences réglementaires et contractuelles ;</li>\n<li>Apporter de la valeur à ses clients ;</li>\n</ul>\n<p>Une démarche d’amélioration continue, de management de la sécurité de l’information et de management des risques, est une nécessité pour être reconnu comme un hébergeur de confiance<b>. La certification ISO/CEI 27001 permet de répondre aux exigences essentielles de la certification HDS</b>.</p>\n<p><img alt=\"Yves Normand\" height=\"76\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l100_yves_norman_pic.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>La formation certifiante <b>« ISO/CEI 27001 Lead Implementer</b> » est dispensée par Yves Normand qui intervient dans des missions de conseil et de formation en SSI et en organisation pour des organismes du domaine de la santé. Il est certifié ISO27001 Lead Auditor, ISO27005 Risk Manager, maître praticien PNL et formé au TeamBuilding. Il est également maître de conférences associé à l’ISSBA-Université d’Angers, et est responsable pédagogique du DU MOASIS et du DU SSIS.</p>\n<p>Renseignement et inscription, par téléphone au O9 70 44 74 06 ou par email : </p>\n<p><b>Plus d’informations sur le site de </b></p>",
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"introduction": "Témoigner dans une tribune de DSIH.fr a pour principal intérêt de recueillir les réactions des lecteurs, industriels et professionnels des systèmes d’information de santé, afin de s’enrichir des avis et des idées qui permettent de faire avancer les réflexions, dans un domaine où il n’existe pas encore de guide de bonnes pratiques (en attendant les précieux guides de l’Anap) et où les contextes locaux sont tous très différents.",
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"html_content": "<p>Une fois n’est pas coutume, j’ai souhaité rebondir sur la rubrique <em>En toute franchise</em> du magazine <em>DSIH</em> de septembre dernier, dans laquelle on m’avait demandé mon sentiment sur le mode SaaS.</p>\n<p>À l’époque (et cela fait à peine deux mois), j’abordais la question de l’hébergement de données de santé de l’établissement support de notre GHT avec une vision binaire :</p>\n<ul>\n<li>soit mettre notre établissement support en ordre de bataille pour obtenir et maintenir un HDS local (c’est d’ailleurs la solution inscrite dans le schéma directeur des SI de notre GHT) ;</li>\n<li>soit externaliser toute notre infrastructure vers un hébergeur certifié HDS.</li>\n</ul>\n<p>Dans les deux cas, le processus est lourd et coûteux…</p>\n<p>Quant à nuancer la deuxième voie par une externalisation progressive (au fil des départs à la retraite des profils « système » de haut niveau), la procédure s’avère lente et donc peu adaptée aux échéances qui nous attendent…</p>\n<p>Dans ce contexte, je voue une sincère admiration à ceux de nos confrères qui ont déjà réussi à atteindre le Graal de la certification HDS.</p>\n<p>Par ailleurs, je reste tiraillé entre la nécessité de concentrer les ressources humaines informatiques locales sur l’accompagnement des nouveaux usages e-santé (cf. l’article du magazine <em>DSIH</em> de septembre 2017) et le fait que, depuis trois ans, nous avons modernisé nos infrastructures et nos processus pour pouvoir déposer prochainement un dossier de demande d’agrément HDS (avec néanmoins l’inquiétude de réussir à le faire vivre sur la durée).</p>\n<p>Or, mi-octobre, j’ai découvert une démarche qui consisterait à s’appuyer sur notre infrastructure (et ainsi capitaliser sur tous les investissements effectués localement) tout en bénéficiant des services d’une société externe pour la superviser, en nous faisant profiter de sa certification HDS pour un coût raisonnable. Ce serait, en quelque sorte, une externalisation locale et sur mesure…</p>\n<p>Cette approche s’appuie sur un audit initial des infrastructures et organisations locales, pour mesurer le delta entre la maturité de l’établissement support et la cible HDS, afin de définir le niveau de services que la société externe devra apporter (et indirectement le coût mensuel de ses services).</p>\n<p>Plusieurs établissements publics de santé français ont, semble-t-il, perçu la pertinence de la démarche et sont actuellement au stade de l’audit initial.</p>\n<p>Bien évidemment, étant donné mon intérêt naissant pour cette nouvelle alternative, j’ai sollicité l’accord de l’ARS pour lancer une réflexion régionale avec les DSI des 11 GHT de ma région.</p>\n<p>Comme me l’a dit fort justement un chargé de mission de notre ARS, « la solution de la supervision dans les locaux de l’établissement support est effectivement un compromis intéressant à envisager, permettant de passer la “dernière marche” vers l’agrément/certification HDS tout en rentabilisant les récents investissements d’infrastructure ».</p>\n<p>Peut-être que cette démarche concernera uniquement les GHT de petite taille (ceux dont l’établissement support n’est ni un CHU ni un CHR, lesquels disposent de ressources suffisantes). Mais afin d’alimenter le débat à l’échelle nationale et permettre aux DSI de GHT (et à ceux qui les accompagnent) de mesurer la pertinence de cette nouvelle démarche au regard de leurs contraintes locales, je me permets donc de faire appel à vos réactions sur cette thématique. Par avance merci !</p>\n<p><b>L'auteur </b><br/><img alt=\"Michael_De_Block\" height=\"41\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l100_michael_de_block.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"41\"/>Michaël De Block est directeur de l’information numérique des Hôpitaux de Champagne Sud et administrateur du groupement de coopération sanitaire Santé Numérique, GCS de moyens informatiques du GHT de l’Aube et du Sézannais.</p>",
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"title": "APT : des menaces complexes et ciblées",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le Congrès national de la sécurité des SI de santé (#CNSSIS2018) se tiendra les 3, 4 et 5 avril 2018 au Mans. L’un des fils conducteurs de cette 6e édition : la cyberinsécurité. Focus sur la conférence « APT : étapes d’une attaque et contre-mesures opérationnelles en environnement médical » délivrée par Gérard Peliks, président de CyberEdu et directeur adjoint du MBA Management de la sécurité des données numériques de l’Institut Léonard-de-Vinci.",
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"html_content": "<p>Les données des patients hébergées dans un système d’information constituent des informations très sensibles et le règlement européen sur la protection des données personnelles, le RGPD, applicable à partir du 25 mai 2018, prévoit de lourdes peines pour un établissement qui aurait laissé exfiltrer ce genre de données en raison d’une insuffisance de protection imputable à lui-même ou à un sous-traitant.</p>\n<p>Les menaces persistantes avancées (ou APT – <em>Advanced Persistent Threats</em>) représentent l’un des risques à redouter. Elles ciblent les informations qui peuvent compromettre une organisation, procurer un atout à la concurrence ou encore rapporter de l’argent aux cybermalfaiteurs. Elles sont persistantes car, une fois l’attaque réussie, le vol des données peut avoir lieu pendant une longue période. Et elles sont avancées, non par leur sophistication, mais par la phase redoutable d’ingénierie sociale qui les précède.</p>\n<p>L’attaque débute en effet par une prise de renseignements pour connaître la victime. On examine sur les réseaux sociaux ce que les employés de l’organisation ciblée, et leurs « amis », écrivent sur eux et sur leur entreprise, on interroge ces employés par téléphone, on détecte les vulnérabilités du réseau. Cette enquête peut durer des semaines, des mois, pour permettre à l’attaquant de constituer une image très précise du système d’information de sa victime. Il est essentiel de sensibiliser les employés pour qu’ils ne révèlent aucun renseignement confidentiel ni aucunes données techniques sur leur système d’information.</p>\n<p>Vient ensuite l’introduction dans le système de la victime. Des employés ciblés reçoivent, par exemple, un e-mail de leur direction avec un fichier PDF attaché. Mais le mail provient de l’attaquant, et le fichier attaché est contaminé. Le maliciel contenu dans le fichier attaché s’introduit dans le poste de travail de l’employé inconséquent. L’attaque a réussi.</p>\n<p>Le maliciel s’approprie alors les privilèges d’administrateur du poste de travail avant de se propager aux postes des autres employés qui travaillent sur le même projet ou dans le même secteur. La contre-mesure consiste à lancer une alerte si une augmentation des privilèges se produit sans raison valable.</p>\n<p>Puis le maliciel exfiltre les données sensibles vers l’attaquant. Une analyse approfondie des échanges vers l’extérieur peut déceler une telle attaque qui peut durer plusieurs mois ou plusieurs années.</p>\n<p>Et lorsque l’attaquant a suffisamment sévi sur le système de sa victime, il détruit le maliciel sans que l’organisation ait connaissance de l’attaque dont elle a été l’objet.</p>\n<p><strong>L'auteur : </strong></p>\n<p><img alt=\"Gerard Peliks\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l100_gerard_peliks.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>Gérard Peliks, président de CyberEdu et directeur adjoint du MBA Management de la sécurité des données numériques de l’Institut Léonard-de-Vinci.</p>\n<p><strong>Retrouvez également le compte rendu du Congrès 2017</strong> réalisé par Gérard Peliks sur <a href=\"https://www.apssis.com/le-congres-2017/bilan-2017.html\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/le-congres-2017/bilan-2017.html</a></p>\n<p><strong>À propos de l’Apssis</strong></p>\n<p>Organisme unique dédié à la sécurité des systèmes d’information de santé, l’Apssis, association Loi 1901 fondée en 2010, a pour objet de constituer et d’animer l’écosystème pluriprofessionnel dédié à la réflexion sur la sécurité numérique de santé. Ses finalités, détaillées dans ses statuts, reposent sur quatre axes : son Congrès national, les manifestations dédiées à ses adhérents, la formation ciblée des personnels de santé et la promotion de la sécurité des SI de santé par l’animation des acteurs. L’Apssis fédère déjà plus de 100 membres, avec la volonté de promouvoir et de dynamiser la sécurisation du système d’information global de santé.<br/><a href=\"http://www.apssis.com\" target=\"_blank\">www.apssis.com</a> <br/><strong><br/>Pour plus d’informations</strong></p>\n<p>Le Congrès national étant strictement limité à 100 places, nous invitons celles et ceux qui le souhaitent à s’inscrire auprès du secrétariat : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> ou au 06 29 36 59 95.</p>\n<p>Convention de formation établie entre l’établissement et l’association.</p>",
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"introduction": "Dans un article récent(1), TICsante.com retrace un classement réalisé par le Syntec numérique sur les éditeurs de logiciels, comportant notamment un volet pour ce qui est du monde de la santé.",
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"html_content": "<p>Très synthétique, l’article nous apprend que les 18 entreprises listées affichent une belle santé, et c’est tant mieux. Les principales d’entre elles se retrouvent, sans surprise, au Salon HIT tous les ans, telles Enovacom, Maincare, Softway Medical, etc. Il ne s’agit toutefois que d’une infime partie des entreprises du secteur qui, faut-il le rappeler, compte pas loin de 250 éditeurs, dont la plupart ne survivront pas au-delà de la prochaine décennie tant cet émiettement de l’offre, couplé à celui de la demande, est délétère pour le business. Nul doute que la concentration consécutive à la formation des GHT va redessiner le paysage. À titre de comparaison, un État comme les Pays-Bas (qui recense six ou sept CHU) a réalisé des appels d’offres nationaux, et de fait il ne reste plus que deux ou trois éditeurs de DPI pour couvrir l’ensemble du territoire. Mais ils ont lancé leurs GHT il y a des années, eux.</p>\n<p>À la lecture de cet article, il nous vient cependant trois réflexions. Tout d’abord, l’ensemble des professionnels du secteur se plaint des difficultés de recrutement. Est-ce dû à la rareté des compétences, aux prétentions salariales sans adéquation avec les profils (ou inversement ?), à la fuite des diplômés à l’étranger ? Certainement à une combinaison des trois facteurs. Mais s’il en est de même dans le monde des développeurs que dans celui des RSSI, ça ne doit pas être drôle tous les jours pour les DRH : la tension sur le marché est palpable.</p>\n<p>Ensuite, je trouve particulièrement inquiétante, pour la santé de ce secteur, la trop faible internationalisation. Nul éditeur avec une vision a minima sur le moyen terme ne peut survivre dans un marché purement franco-français : ticket d’entrée, amortissement des investissements, etc. Or le chiffre annoncé dans l’étude de 10 % du chiffre d’affaires à l’export est trop faible pour y parvenir.</p>\n<p>Enfin, certains grands éditeurs internationaux – pas de noms – sont absents de ce recensement. Est-ce parce qu’ils ont refusé de répondre à l’enquête ou parce que leur CA est trop modeste pour y figurer ? Dans tous les cas, disposer d’un progiciel d’un éditeur international dont le CA français est trop faible expose très clairement l’établissement à se retrouver un beau jour Gros-Jean comme devant, le siège US de l’éditeur en question risquant de tirer d’un trait de plume l’avenir de sa branche française à cause de son manque de rentabilité.</p>\n<p>(1) <a href=\"http://www.ticsante.com/Informatique-de-sante-le-Syntec-Numerique-classe-18-editeurs-selon-leur-chiffre-d-affaires-NS_3771.html\" target=\"_blank\">http://www.ticsante.com/Informatique-de-sante-le-Syntec-Numerique-classe-18-editeurs-selon-leur-chiffre-d-affaires-NS_3771.html</a> </p>",
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"title": "Langage clinique unique - Phast poursuit son action de diffusion de SNOMED CT en France ",
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"introduction": "L’association à but non lucratif SNOMED International qui maintient et distribue la terminologie médicale de référence SNOMED CT, a organisé l’événement « SNOMED CT Expo ». L’objectif ? Rassembler les parties prenantes (éditeurs, décideurs, professionnels de santé, terminologistes) de tous les continents pour confronter les expériences de mise en œuvre de cette terminologie. Le cru « SNOMED CT Expo 2017 » qui s’est tenu les 19 et 20 octobre derniers à Bratislava, a été l’occasion pour Phast de présenter sa traduction française et les premières implémentations exploitant cette traduction.",
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"html_content": "<p><em>Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms</em> (SNOMED CT) est le vocabulaire de référence pour représenter les faits cliniques dans les dossiers médicaux informatisés. Ce vocabulaire unifié sous-tend l’échange d’informations sans perte de sens entre les applications, facilite les traitements d’aide immédiate à la décision, et aplanit la réutilisation secondaire du contenu des dossiers médicaux par la recherche clinique, la veille sanitaire, l’épidémiologie ou encore le pilotage de l’activité. Adoptée par 30 pays, dont 18 sur le continent européen, SNOMED CT a été reconnue en 2016 comme incontournable par une évaluation commandée par la Commission Européenne, dont les conclusions prônent l’enrôlement de cette terminologie universelle au sein des services de la santé numérique, en association avec un écosystème d’autres terminologies plus sectorielles.</p>\n<p>Multilingue par conception, SNOMED CT met un ensemble organisé de plus de 300 000 concepts à disposition des acteurs de santé pour leur permettre d’enregistrer les événements et les facteurs impactant la santé de leurs patients, ainsi que les constats, évaluations, décisions, produits de santé, actions et résultats qu’ils mettent en œuvre dans le cadre de la prise en charge de ces patients. Chaque concept se compose :</p>\n<ul>\n<li>d’un libellé privilégié structuré (le « <em>fully specified name</em> ») porteur du sens précis de ce concept pour les lecteurs humains,</li>\n<li>d’un nombre quelconque de synonymes créés dans les langues d’usage souhaitées,</li>\n<li>d’un identifiant unique porteur du sens du concept pour les applications informatiques.</li>\n</ul>\n<p>De plus, chaque concept s’inscrit dans un réseau de relations construisant la définition logique du concept. La puissance de la terminologie résulte de ces 1,5 millions de relations qu’elle expose aux applications via des services de terminologies adéquats, leur ouvrant ainsi la voie au raisonnement automatisé, à l’analyse et à l’agrégation pertinentes des données.</p>\n<p><img alt=\"Relations_entre_concepts_dans_SNOMED_CT\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l454_relations_entre_concepts_dans_snomed_ct.jpg\"/></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong><em>Figure 1 : Relations entre concepts dans SNOMED CT</em></strong></p>\n<p>Suivant un modèle économique analogue à celui des classifications statistiques de l’OMS, le financement de la maintenance évolutive de SNOMED CT est réparti équitablement entre les Etats membres de l’association <em>SNOMED International</em> en fonction de leur PIB, ouvrant droit à l’usage sans restriction de la terminologie sur leurs territoires. L’Etat français n’ayant pas pris la décision de rejoindre les 30 pays membres de l’association, l’usage de SNOMED CT en France est assujetti à la souscription d’une licence d’affilié associée à un périmètre déterminé (un hôpital, un GHT, un portail web). Le montant de la licence annuelle est fonction du périmètre, par exemple, en 2017 il est d’environ 1450 € pour un hôpital français.</p>\n<p>C’est dans ce contexte que, début 2016, Phast a souscrit une licence d’affilié à <em>SNOMED International</em>, et s’est vu octroyer un accord de traduction avec l’aval du Ministère en charge de la santé, pour initialiser la traduction française de la terminologie. Le Canada, membre fondateur de l’association, ayant lui-même conduit une première expérience de traduction française sur la période 2008-2009 a fait partager son retour d’expérience à Phast, lui apportant notamment son expertise dans l’élaboration du guide éditorial et linguistique de la traduction française.</p>\n<p>La première tranche de traduction française réalisée par Phast porte sur l’ensemble des concepts requis pour dématérialiser le circuit du médicament hospitalier entre les logiciels d’aide à la prescription, de plan de soins et d’aide à la dispensation :</p>\n<p><img alt=\"Circuit_du_medicament_hospitalier\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l454_circuit_du_mydicament_hospitalier.jpg\"/></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong><em>Figure 2 : Circuit du médicament hospitalier</em></strong></p>\n<p>Depuis mi- 2016 Phast a entrepris de mettre sur les rails la traduction française de SNOMED CT, en se concentrant sur les concepts participant à la description des médicaments et les concepts cliniques représentant les états physiopathologiques interagissant avec les médicaments. La première tranche de cette traduction ainsi que la méthode mise en œuvre pour la réaliser ont été présentées et très bien accueillies à Bratislava le 20 octobre. Cet effort de traduction a au passage apporté une contribution substantielle à l’enrichissement de l’édition internationale de SNOMED CT. L’action conduite par Phast débouche donc d’une part sur un premier jeu de synonymes français et d’autre part sur l’enrichissement du contenu utile au circuit du médicament de l’édition internationale de SNOMED CT, pour les deux prochaines versions semestrielles (janvier et juillet 2018) de la terminologie internationale.</p>\n<p>En parallèle, Phast a développé un browser en français ouvert au public sur le site <a href=\"http://www.phast.fr\" target=\"_blank\">www.phast.fr</a>. Ce browser offre la navigation dans l’édition internationale de SNOMED CT enrichie de l’extension produite par Phast qui comprend notamment les synonymes français. Présenté à Bratislava, le browser a impressionné par ses performances héritées de l’outil « Services de Terminologies Standardisés (STS) » sur lequel il s’appuie. STS a été développé par Phast au cours des années 2010 à 2015 selon le modèle fonctionnel standardisé par HL7 « <em>Common Terminology Services release 2</em> », et complété plus récemment d’une interface FHIR (le dernier-né des standards d’HL7).</p>\n<p>A partir de l’automne 2017, les référentiels d’interopérabilité sémantique commercialisés par Phast Services – « CIOdc » pour le circuit du médicament et « CIOlab » pour le circuit des examens de biologie médicale, s’enrichissent de contenus SNOMED CT qu’ils mettent sans surcoût à disposition des établissements, la sous-licence d’affilié SNOMED CT étant incluse dans l’abonnement à ces référentiels.</p>\n<p>Enfin, Phast accompagne ces réalisations d’un programme de formation, avec une journée d’introduction à SNOMED CT dispensée régulièrement au cours des années 2016 et 2017 aux éditeurs, assistances à maîtrises d’ouvrage et institutionnels. Dès 2018 ce programme s’enrichira d’un nouveau cours <em>avancé</em> destiné à illustrer les différents niveaux d’usage – interopérabilité sémantique, aide à la décision, surveillance – de SNOMED CT en s’appuyant sur des cas concrets.</p>\n<p>La terminologie de référence SNOMED CT poursuit son évolution rapide sur le plan linguistique et sur celui des concepts, la contribution de Phast sur ces deux plans venant modestement grossir le flot régulier des contributions des 30 Etats membres. Parmi les autres vocabulaires standardisés de référence qui doivent lui être associés pour constituer le socle sémantique des services de la santé numérique, on peut citer LOINC(1) pour le typage des observations cliniques et médico-techniques, UCUM (2) pour le codage des unités de mesure, et la classification statistique internationale des maladies (la CIM). Il n’existe aucune confusion possible entre les usages que sert SNOMED CT – la description fine des faits cliniques dans les dossiers médicaux et le soutien au raisonnement sur ces faits – et ceux que sous-tend la CIM – les statistiques sur les causes de mortalité, les causes de morbidité, et le PMSI des établissements de soins. En particulier la prochaine version, la CIM-11 annoncée pour 2018, sera, comme les versions antérieures, publiée sous la forme d’une classification mono-axiale pour satisfaire son objet premier, à savoir les statistiques sur les causes de mortalité et les causes de morbidité. La CIM-11 ne pourra donc, pas plus que ses versions antérieures, remplacer SNOMED CT pour structurer les contenus médicaux, permettre leur échange sans perte de sens entre les applications, et soutenir les traitements d’aide à la décision des cliniciens. Ce n’est tout simplement pas sa vocation. En revanche une table correspondance intelligente de SNOMED CT vers CIM-11 permettra une bonne articulation entre les deux systèmes de codage, permettant à chacun de rendre le service attendu de lui.</p>\n<p> </p>\n<p><strong>L'auteur :</strong></p>\n<p><img alt=\"Francois Macary\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l100_francois_macary_b.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>François Macary, large scale semantic interoperability lead - Phast<br/>Après un passage à l’Agence des SI partagés de santé (Asip Santé), où il a coordonné la naissance et les premières années de croissance du cadre d’interopérabilité des SI de santé, François Macary a rejoint en 2016 la structure Phast Services, spécialisée dans l’outillage de l’interopérabilité sémantique, pour y prendre en charge les projets internationaux tels que Trillium II, financé par la Commission européenne, ou encore International Patient Summary (IPS). \u2028Impliqué de longue date dans les organisations internationales productrices de standards d’interopérabilité pour le secteur sanitaire (HL7, IHE, Snomed), il est à nouveau depuis 2016 chair HL7 France au sein de l’association Interop’Santé, et assure depuis 2003 une coordination continue du comité IHE International Pathology and Laboratory Medicine (PaLM). \u2028Engagé dans l’évolution du standard Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) de HL7, il contribue au groupe de travail qui prépare les ressources FHIR pour le partage de catalogues de produits ou de services de santé.</p>\n<hr/>\n<p>(1) <em>Logical Observations Identifiers Names and Codes</em> (LOINC) est une nomenclature distribuée par le <em>Regenstrief Institute</em> et subventionnée par la National Library of Medicine des Etats Unis.</p>\n<p>(2) <em>The Unified Code for Units of Measure</em> (UCUM) est un système de codage des unités de mesure distribué par le Regenstrief Institute. Son manuel de référence a été traduit en français par Phast.</p>\n<p> </p>",
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"html_content": "<p>Il y a un peu plus d’un an, le grand public découvrait ce qu’est une attaque par déni de service (DDOS). En effet, le 20 septembre 2016, le botnet Mirai s’attaquait à l’hébergeur Français OVH, le <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Cyberattaque_de_2016_contre_Dyn\" target=\"_blank\">21 octobre 2016</a>, il s’en prenait aux services DNS proposés par l’entreprise DYN et affectait pendant plusieurs heures l’accès à de nombreux sites Web, comme Twitter, GitHub, la BBC, CNN ou encore PayPal.</p>\n<p>Alors pour commencer, qu’est-ce qu’un botnet ? Un botnet est un réseau de machines corrompues par un seul et même logiciel malveillant, permettant de contrôler cet ensemble de machines depuis un serveur de commande et de contrôle, communément appelé serveur C&C ou C2.</p>\n<p>Ces machines corrompues peuvent-être de différents types, ordinateurs, serveurs, routeurs, IOT…<br/>Le botnet Mirai, se composait quant à lui de caméras IP principalement. Pourquoi ce type d’appareil ? Déjà parce qu’elles présentent souvent des vulnérabilités, qui plus est, rarement « patchées ». Ensuite, car des caméras disposent bien souvent d’une grande capacité en bande passante, l’idéal pour réaliser des attaques par déni de service.</p>\n<p>Une attaque par déni de service peut se comparer à des embouteillages. L’attaquant utilise donc son botnet pour envoyer un grand nombre de requêtes simultanées depuis l’ensemble des machines contrôlées, contre un site Internet ou un service afin de le rendre indisponible. Les motivations peuvent être diverses, mais les répercussions peuvent être importantes.</p>\n<p>Imaginez que votre PACS soit externalisé chez un hébergeur agréé. Si vous, votre prestataire (ou un de ces prestataire) est victime de ce type d’attaque et ne dispose pas d’une protection nécessaire, vos services d’imagerie et blocs opératoires risquent bien de se retrouver au chômage technique pendant la durée de l’attaque.</p>\n<p>Alors que prévoit le « Bison Futé » de l’Internet dans un futur proche ? Malheureusement des risques de bouchons. Selon l’Atlas d’Arbor Networks, la France a connu 27 000 attaques DDOS sur le mois d’octobre, ce qui représente tout de même 6 attaques par minute !</p>\n<p><img alt=\"atlas arbor network octobre 2017\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l454_atlas_arbor_network_octobre_2017.jpg\"/></p>\n<p>Et la récente découverte (1) du botnet <strong>Reaper</strong> a bien de quoi inquiéter les experts.<br/>Selon les chercheurs de la société 360, <strong>2 millions de machines composeraient déjà le botnet </strong>! Soit <strong>4 fois plus que Mirai</strong> ! Exploitant <strong>plusieurs vulnérabilités assez récentes</strong>, Reaper a pu rapidement se constituer une armée composée de routeurs et de caméras IP, et ce n’est probablement pas terminé. Même si pour le moment, comme nos volcans auvergnats, ces « bots » ne sont pas en activité, il y a de quoi être inquiet lorsque l’on voit qu’il embarque dans son code source 100 résolveurs DNS, de quoi faire fortement trembler le réseau mondial.</p>\n<p><img alt=\"exploits reaper\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/11/l454_exploits_reaper.jpg\"/> </p>\n<p>Quand sera-t-il utilisé ? Dans les semaines ou les mois à venir ? Par qui ? Hacktivistes ? Clients du « dark web » ?<br/>Dans tous les cas, ça risque bien de faire mal !</p>\n<p>(1) <a href=\"https://research.checkpoint.com/new-iot-botnet-storm-coming/\" target=\"_blank\">https://research.checkpoint.com/new-iot-botnet-storm-coming/</a></p>\n<p><a href=\"http://blog.netlab.360.com/iot_reaper-a-rappid-spreading-new-iot-botnet-en/\" target=\"_blank\">http://blog.netlab.360.com/iot_reaper-a-rappid-spreading-new-iot-botnet-en/</a></p>\n<p> </p>",
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"title": "TACTIO intègre la balance connectée « Webcoach Form» de TERRAILLON dans l’Espace Numérique de Santé DOCAPOST au service des programmes de télésurveillance de l'obésité en France",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"introduction": "En France, les taux d’obésité sont parmi les plus bas de l’OCDE, mais ils ont augmenté de façon régulière. Environ une personne sur 10 est obèse et presque 40 % de la population française est en surpoids. Les projections de l’OCDE révèlent par ailleurs que les taux de surpoids augmenteront de 10% dans les 10 prochaines années (1).",
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"html_content": "<p>Le Groupe Santé Tactio approfondit l’intégration des balances connectées Terraillon avec l’ajout de la « WebCoach Form » pour permettre la mise en place, en France, de programmes de télésuivi de patients souffrant d’obésité ou de maladies qui en découlent.</p>\n<p>Disponible dans de nombreux points de vente en France, à un prix accessible (environ 50 €), la balance WebCoach Form est un atout pour les programmes de télésurveillance des patients souffrant d’obésité. Elle s’ajoute ainsi à une liste grandissante d’appareils médicaux connectés pouvant être utilisés directement avec les applications patient de Tactio pour la saisie directe des mesures depuis le smartphone du patient, sur iOS et Android.</p>\n<p>« <em>La disponibilité et la fiabilité des balances connectées se sont améliorées avec le temps, nous sommes ainsi en mesure de développer des cas d'utilisation pour un plus grand nombre de patients, y compris les personnes âgées souffrants de problèmes de santé liés à la nutrition, la surcharge pondérale et l'obésité. Avec plus de 100 ans d’expérience dans la fabrication de balances, Terraillon s’ajoute à l’écosystème que nous intégrons directement dans la plateforme numérique de santé de DOCAPOST. Cela va faciliter la télésurveillance des patients atteints d’obésité et la coordination avec les équipes de soins cliniques qui pourront désormais les suivre, les encadrer et les coacher à distance</em> » dit Michel Nadeau, PDG du Groupe Santé Tactio.</p>\n<p>TactioRPM est une plateforme de télésurveillance médicale, intégrée à la plateforme santé de DOCAPOST, qui combine applications mobiles, intégrations de centaines d’objets connectés (Apple, A&D, Fitbit, Garmin, Google, MIR, Nonin, Omron, Roche, Terraillon et Welch Allyn), questionnaires patients, programmes de coaching et messagerie sécurisée. Utilisée par les hôpitaux, les pharmacies et les laboratoires de recherche, la plateforme supporte de nombreux projets incluant la télésurveillance de maladies chroniques, les programmes de dépistage, la recherche clinique et autres programmes de soins ambulatoires. TactioRPM est enregistrée comme une solution médicale de classe 1 FDA aux Etats-Unis, CE en Europe et Anvisa au Brésil.</p>\n<p>« <em>Travailler avec Tactio et DOCAPOST est une formidable opportunité pour Terraillon. Nous nous intégrons naturellement dans le modèle unique de télésurveillance du système TactioRPM basé sur le mobile et connecté. Par ailleurs, DOCAPOST nous permet de fiabiliser et d’accélerer le déploiement de notre solution auprès des patients français et contribuer ainsi à leur bonne santé et bien-être à domicile</em>. » Didier Bollé, Président Directeur Général de Terraillon.</p>\n<p>En intégrant la balance Web Coach Form de Terraillon, DOCAPOST apporte aux acteurs de la santé un nouveau service facilitant la télésurveillance et les études cliniques auprès des patients souffrants de problèmes de santé liés à la nutrition, la surcharge pondérale et l'obésité. Les acteurs de la santé, clients de Tactio à l’extérieur de la France, pourront bien entendu profiter de cette intégration pour le bénéfice de leurs patients.</p>\n<p>« <em>Le référencement des balances connectées Terraillon dans l’Espace Numérique de Santé de DOCAPOST illustre la valeur de notre partenariat stratégique avec Tactio qui vise à accélérer le développement de la e-Santé en France. Cette nouvelle référence renforce les solutions de DOCAPOST autour de la prévention santé et de l’accompagnement médical des patients . Cela s’inscrit dans notre démarche de co-construction avec nos clients (institutionnels de la santé, assureurs et mutuelles, hôpitaux, établissements de santé</em>, …) » déclare Olivier Vallet, Président Directeur Général de DOCAPOST.</p>\n<p>Tactio et TactioRPM sont des marques de commerce du Groupe Santé Tactio. Toute autre marque de commerce mentionnée dans ce communiqué est une marque de commerce de la compagnie associée à cette marque.</p>\n<p>(1) <a href=\"http://www.oecd.org/fr/els/systemes-sante/lobesiteetleconomiedelapreventionobjectifsante-indicateurs-clesenfrance.htm\" target=\"_blank\">http://www.oecd.org/fr/els/systemes-sante/lobesiteetleconomiedelapreventionobjectifsante-indicateurs-clesenfrance.htm</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de</b> <b>TACTIO</b> – <a href=\"http://www.tactiohealth.com\" target=\"_blank\">http://www.tactiohealth.com </a></p>\n<p>Le Groupe Santé Tactio travaille avec des organisations de santé pour digitaliser le parcours de soins des patients à l’aide des technologies mobiles (apps) et connectées (IoT). Utilisé par des groupes hospitaliers, des chaînes de pharmacies, des pharmaceutiques et des laboratoires de recherche, la plateforme de Tactio supporte de nombreux projets incluant télésurveillance de maladies chroniques, programmes de dépistage, recherche clinique et autres programmes de soins ambulatoires. Fondé en 2009, Tactio est établi à Montréal et supporte le déploiement de ses technologies aux États-Unis, au Brésil et en Europe grâce à un réseau de partenaires. Les applis mSanté de Tactio ont été téléchargées par plus de 4,5 millions d’utilisateurs dans 135 pays et en 17 langues.</p>\n<p><b>À propos de TERRAILLON</b> – <a href=\"http://www.terraillon.com/\" target=\"_blank\">http://www.terraillon.com/</a></p>\n<p>Fondé en 1908 et présent à l’exportation dans plus de 80 pays répartis sur les 5 continents, Terraillon est l’un des leaders Européens des marchés des pèse-personnes et des balances culinaires. La société vend plus de 3 millions d'appareils dans le monde chaque année. Depuis 2013, la marque crée des produits de bien-être intelligents et connectés qui, à travers l’application mobile « Wellness Coach », offrent aux utilisateurs un réel bénéfice d’usage pour une vie plus saine. Régulièrement primée, Terraillon a reçu de nombreux prix internationaux pour récompenser le design et le caractère innovant de ses produits : Janus de l’Industrie 2000, 2006 et 2014, Red Dot Design Award 2006, IF Award 2006, 2008 et 2009 (prix allemand du design), Gold Design Award 2006 ou encore le Grand Prix de l’Innovation de la Foire de Paris 2015.</p>\n<p><b>À propos de</b> <b>DOCAPOST</b> – <a href=\"http://www.docapost.com\" target=\"_blank\">http://www.docapost.com </a></p>\n<p>Filiale du Groupe La Poste, Docapost accompagne ses clients dans leur transformation numérique et mobile. Docapost permet aux entreprises, aux collectivités et aux administrations d’optimiser et digitaliser leurs processus métier et leurs relations avec les clients, les collaborateurs, les fournisseurs et les citoyens. Docapost propose des solutions sur mesure ou clés en main, allant du conseil à la co-création d’offres innovantes. Docapost regroupe près de 5000 collaborateurs répartis sur 60 sites en France et a réalisé 455 millions d’euros de chiffre d’affaires en 2016. Docapost est également présent dans de nombreux pays – Etats-Unis, Angleterre, Espagne, Mexique… L’offre de Docapost est auditée et labellisée par des organismes indépendants pour en garantir la totale fiabilité.</p>",
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"introduction": "L’évolution de la procédure d’agrément pour l’hébergement de données de santé sur support numérique vers la certification HDS est sur le point d’être adoptée. Une transition à anticiper !",
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"html_content": "<p><img alt=\"confidentialite_donees_sante\" height=\"116\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/10/l200_confidentialite_donees_sante.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"174\"/>La période de consultation des autres États membres s’étant terminée le 23 octobre, le décret notifié à la Commission européenne relatif à l’hébergement de données de santé à caractère personnel est désormais prêt à être adopté.</p>\n<p>Sans surprise, le projet de décret vient préciser les orientations de l’ordonnance du 12 janvier 2017 modifiant le code de la santé publique qui entrera en vigueur le 1<sup>er</sup> janvier 2018. À noter : ce calendrier est ambitieux puisque la date butoir avait été fixée au 1<sup>er</sup> janvier 2019 par cette ordonnance ().</p>\n<p>Dès 2018, les professionnels et établissements de santé souhaitant confier à un tiers les données qu’ils recueillent à l’occasion de leurs activités de prévention, de diagnostic, de soins et de suivi social ou médico-social pourront donc faire appel à des hébergeurs certifiés « Hébergement de données de santé ». </p>\n<p><strong>La transition vers la certification HDS</strong></p>\n<p>Si les hébergeurs les mieux préparés pourront obtenir leur certification HDS dès le premier semestre 2018, un délai de mise en conformité est prévu pour les autres. En particulier, les agréments délivrés avant le 1<sup>er</sup> janvier 2018 ou à la suite d’une demande d’agrément déposée en 2017 resteront valides jusqu’à leur échéance. L’obligation pour les hébergeurs d’obtenir la certification HDS s’échelonnera donc jusqu’en 2021. Néanmoins, la certification HDS renforçant les exigences de sécurité des données, nul doute que les hébergeurs anticiperont l’échéance d’un agrément qui aurait été renouvelé en 2017.</p>\n<p>Pour prévenir le risque d’un engorgement début 2018, un délai supplémentaire de six mois est accordé aux hébergeurs dont l’agrément viendrait à échéance au cours de l’année 2018. Un arrêté ministériel viendra entériner le référentiel de certification et les conditions spécifiques d’accréditation des organismes de certification. Toutefois, les différents métiers de l’hébergement concernés par la réglementation (infrastructure physique/infogérance) et la composition du référentiel (ISO 27001, ISO 20000-1, ISO 27018 et ISO 27017, complétés d’exigences spécifiques) sont d’ores et déjà connus : il ne reste plus qu’à se préparer.</p>\n<p><strong>Comment se préparer ?</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"118\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/10/l200_hebergement_donnees_sante.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"177\"/>AFNOR Certification* propose aux hébergeurs de données de santé d’obtenir la certification HDS par étapes progressives. Les candidats ont tout intérêt à commencer par obtenir au plus tôt une certification ISO 27001 dont le périmètre inclut l’hébergement de données. La marche à franchir pour l’obtention de la certification HDS est alors nettement réduite et le premier audit HDS est simplement combiné à l’audit annuel de surveillance de la certification ISO 27001.</p>\n<p>Et pour accompagner les hébergeurs concernés vers la certification HDS, une visite d’évaluation HDS peut également être envisagée. La visite d’évaluation, conduite par un auditeur qualifié, se réalise en amont de l’audit de certification. C’est un excellent outil pour pouvoir identifier ses forces et les axes d’amélioration à développer.</p>\n<p>*AFNOR Certification, leader français de la certification, est accréditée par le Cofrac pour la certification des systèmes de management de la sécurité de l’information selon la norme NF ISO/IEC 27001:2013 et conformément à la norme ISO/IEC 27006:2015 (exigences pour les organismes procédant à l’audit et à la certification des systèmes de management de la sécurité de l’information).</p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong></strong></h3>\n<hr/>\n<p>Crédits photos : Adobe Stock, adam121, jijomathai</p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Dans le cadre des groupements hospitaliers de territoire, la DSI doit réorganiser les systèmes d’information afin d’optimiser la stratégie souhaitée sur le territoire. Gestion des données patients, échanges confidentiels, accès aux informations à sécuriser… sont autant de sujets à préparer.",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"\" height=\"110\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/10/l200_bob.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"112\"/>Découvrez l’histoire de Bob, votre patient</b></p>\n<p>Avec la structuration de l’offre de soins, les parcours de soins patients se redessinent et les agents hospitaliers peuvent être amenés à travailler dans différents hôpitaux. Comment disposer d’un référentiel global des acteurs du territoire ? Comment définir les droits d’accès aux informations sensibles des établissements ? Comment gérer les comptes utilisateurs au niveau du système d’information GHT ?Finalement, comment prendre soin des données de Bob, votre patient ?</p>\n<p><b>Découvrez comment définir simplement qui peut accéder ou non aux données patients. Téléchargez l’infographie Enovacom : </b><a href=\"https://goo.gl/782CSV\" target=\"_blank\">https://goo.gl/782CSV</a></p>\n<p><b>Un référentiel d’identification des acteurs du territoire au service de la sécurité des données</b></p>\n<p>Plus de 25 000 agents hospitaliers peuvent être désormais rattachés au niveau d’un GHT. Autant de droits d’accès à gérer que de comptes utilisateurs à définir et à suivre.</p>\n<p>Gérer au sein d’un référentiel centralisé les droits d’accès des agents du GHT, les ressources à prévoir et les structures à intégrer suppose de couvrir :</p>\n<ul>\n<li>L’intégralité du cycle de vie des agents dans l’établissement : arrivées, mutations, changements de service, congés, départs… ;</li>\n<li>L’affectation rapide des accès aux logiciels et des ressources nécessaires ;</li>\n<li>La sécurité des données au sein du système d’information du GHT.</li>\n</ul>\n<p>Pour en savoir plus, n’hésitez pas à découvrir notre page dédiée sur le sujet : <a href=\"https://goo.gl/782CSV\" target=\"_blank\">https://goo.gl/782CSV</a></p>\n<p><b>À propos d’Enovacom</b></p>\n<p>Éditeur de logiciels dédiés au monde de la santé, Enovacom a été créé en 2002 afin de faciliter l’échange et le partage de données patients en toute confiance. L’entreprise a créé une suite logicielle permettant d’assurer l’interopérabilité et la sécurité des données entre tous les acteurs du système de santé. Avec plus de 140 collaborateurs en France et dans ses filiales anglaises et canadiennes, Enovacom travaille aujourd’hui avec plus de 1 500 établissements de santé quotidiennement.<br/><a href=\"http://www.enovacom.fr\" target=\"_blank\">www.enovacom.fr</a> </p>",
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"introduction": "En avril dernier, en plein congrès de l’Apssis, je commettais déjà un premier article(1) sur le sujet expliquant que l’obtention de l’agrément HDS nouvelle mouture (qui sera effectif en 2018) coûterait au bas mot deux à trois fois plus cher que l’obtention de l’ancienne version, ce qui faisait déjà une sacrée note.\r\n ",
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"html_content": "<p>Depuis, quelques investigations plus tard (et pas mal de coups de fil), j’ai un peu affiné les estimations en question, et le résultat est sans appel : pour une entreprise (publique ou privée) qui dispose déjà de l’agrément HDS V1, l’obtention de l’HDS V2 (qui est une certification) va nécessiter un investissement immédiat d’environ 300 jours-hommes (répartis entre des journées internes et du recours à de la prestation) et entre 20 et 30 k€ de certification. Si l’on ajoute les coûts récurrents, sur une durée de cinq ans, la douloureuse se chiffre à environ 600 jours de travail et 200 k€.</p>\n<p>Je précise tout de suite à ceux qui tordraient du nez devant de tels chiffres que l’estimation en question provient d’un travail réalisé par des professionnels du domaine, qu’elle a été validée par au moins trois personnes (dont votre serviteur) et que je l’ai confrontée aux chiffres issus de la conférence d’Orange lors dudit congrès de l’Apssis ainsi qu’à l’avis d’un confrère qui est en train d’y aller. On peut donc raisonnablement estimer que ces données sont justes à 15 % près (à la hausse comme à la baisse).</p>\n<p>Pourquoi une telle note ? Il faut savoir que la certification se base sur pas moins de quatre normes ISO : 27001, 27002 (qui va toujours avec la première), 20000 (la norme Itil), 27017 et 27018 (les trois dernières étant impliquées pour partie). Tous ceux qui ont vécu de près ou de loin une certification d’un laboratoire (ISO 15189) savent que la marche à franchir, en termes de maturité pour les équipes, est très importante : l’HDS ne déroge pas à la règle, et ce n’est pas le fait de détenir l’agrément V1 qui garantit un quelconque niveau de maturité du même genre : cet agrément est purement déclaratif. </p>\n<p>Alors qu’en penser ? Étant donné que moins de dix établissements de santé publics détiennent l’agrément HDS V1 et que, sauf erreur, sur 135 GHT aucun ne détient la certification V2, étant donné que de tels coûts sont absolument rédhibitoires, même pour des grosses DSI, que la contrainte de détention de la certification pour un établissement support de GHT fait débat (aucune jurisprudence, textes flous et pas deux juristes d’accord) et enfin que des voix commencent à s’élever pour dénoncer la complexité de la certification, il y a de fortes chances que les textes soient assouplis. Sinon, soit 125 GHT seront hors la loi, soit les coûts d’externalisation de l’hébergement (entre 5 000 et 7 000 euros par serveur et par an en moyenne) siphonneront tous les moyens des DSI (et on n’a pas encore parlé de maintenance logicielle, de projets, d’Amoa, etc.). Autant dire que l’externalisation qui viserait à être conforme n’est pas non plus envisageable.</p>\n<p>Alors que faire ? Se lancer dans un chantier d’un tel coût au moment même où les finances des DSI sont resserrées semble impossible, ne rien faire et rester attentiste semble la pire des solutions : l’avenir n’a jamais appartenu à ceux qui restent assis sur le bord de la route. Y aller oui, mais par étapes : en commençant par la certification l’ISO 27001, les DSI et leurs équipes de production aborderaient le problème de façon pragmatique et raisonnée. Une fois cette étape passée, les trois autres normes seraient plus faciles à aborder. Et l’extension du périmètre de certification aux équipes infra et Amoa serait dans le domaine du possible. Tous les secteurs critiques d’un hôpital commencent à devoir justifier de leurs processus au regard d’une norme ISO, les DSI n’échapperont pas longtemps à cette lame de fond.</p>\n<hr/>\n<p>(1) <a href=\"/article/2435/en-direct-de-l-apssis-l-agrement-hds-nouvelle-mouture-y-aura-des-frais.html\" target=\"_blank\">/article/2435/en-direct-de-l-apssis-l-agrement-hds-nouvelle-mouture-y-aura-des-frais.html</a> </p>",
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"title": "190 décideurs de la filière numérique & santé mobilisés pour les 36 Heures Chrono Bourgogne-Franche-Comté !",
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"introduction": "La 10e étape régionale de la campagne « Faire avancer la santé numérique » (#FASN) a réuni 190 décideurs de l’e-santé en Bourgogne-Franche-Comté pour mettre en lumière les grands programmes régionaux impactant l’organisation territoriale des soins et les initiatives d’innovation portées par les acteurs du terrain.",
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"html_content": "<p><b>Forte mobilisation pour coconstruire l’offre territoriale de soins de demain</b></p>\n<p>190 professionnels de la filière e-santé – médecins libéraux, praticiens hospitaliers, directeurs d’établissements sanitaires et médico-sociaux, DSI, représentants de patients, industriels, etc. – se sont mobilisés le 17 octobre dernier pour les rencontres régionales de la santé numérique en Bourgogne-Franche-Comté – 36 Heures Chrono BFC.</p>\n<p>Ces rencontres, soutenues par l’ARS BFC, les GCS, le Conseil régional, les CHU, les fédérations hospitalières, l’ASIP Santé, les URPS, et de nombreux autres acteurs de santé, ont permis à l’écosystème régional de la santé numérique d’échanger et de coconstruire l’avenir de l’offre de soins en réponse aux problématiques et aux spécificités propres au territoire (désert numérique, désertification médicale, vieillissement, etc.). Ce fût également une occasion pour les acteurs de l’innovation de bénéficier d’un coup de projecteur sur les projets et initiatives en cours de déploiement en Bourgogne-Franche-Comté.</p>\n<p>Plusieurs ateliers collaboratifs et interactifs ont permis aux acteurs du territoire d’échanger sur les sujets d’actualité de la santé numérique :</p>\n<ul>\n<li>La fusion des réseaux de santé et la structuration des plateformes territoriales d'appui (PTA) ;</li>\n<li>La mise en place des Groupements hospitaliers de territoire (GHT) ;</li>\n<li>Le déploiement du projet eTICSS issu de l'appel à projets \"Territoire de soins numérique\" (TSN) ;</li>\n<li>Le plan stratégique régional de déploiement des outils de télémédecine ;</li>\n<li>La nouvelle feuille de route du programme \"Hôpital Numérique\" ;</li>\n<li>Le décloisonnement entre la ville et l’hôpital ainsi qu’entre le sanitaire, le médico-social et le social.</li>\n</ul>\n<p>Ces ateliers ont permis aux professionnels de santé, acteurs institutionnels, représentants de patients et industriels (Keldoc, Medasys et Orion Health), de poser les bases d’un dialogue constructif, ouvert sur les problématiques de chacun et sur une volonté de faire avancer les grands chantiers en cours. Ce fût notamment le cas pour les parties prenantes du programme eTICSS, traité sous l’angle de la coordination des professionnels de santé libéraux et des plateformes territoriales d’appui.</p>\n<p><b>Une mise en valeur de l’innovation en santé dans les territoires régionaux </b></p>\n<p>Le challenge start-up, animé par la Nouvelle Agence économique régionale, a ainsi permis aux jeunes pousses de l’e-santé de présenter leur activité en 4 minutes top chrono et rechercher des financeurs et compétences pour les aider dans le développement commercial et stratégique de leurs produits.</p>\n<ul>\n<li>MORPHEE+ a présenté son dispositif de détection de chute ;</li>\n<li>monconsentement.com a dévoilé sa plateforme Saas de recueil de consentement à valeur probante ;</li>\n<li>InterStis a exposé sa plateforme collaborative à destination des professionnels de santé qui exercent en ambulatoire, le « <em>WhatsApp </em>de la santé » ;</li>\n<li>Et MATVISIO a présenté sa solution logicielle innovante au service de la prévention des troubles musculo-squelettiques.</li>\n</ul>\n<p>Destiné à offrir une visibilité régionale et nationale aux startups, ce challenge a bénéficié de la couverture du journal <em>Le Bien public </em>et a mis à l’honneur la startup bourguignonne <a href=\"https://twitter.com/interstis?lang=fr\" target=\"_blank\">interStis</a> (<a href=\"https://www.faireavancerlasantenumerique.com/interstis-lavenir-des-echanges-entre-professionnels-de-sante/\" target=\"_blank\">voir l’article</a>).</p>\n<p>Par ailleurs, les Minutes de l’Innovation, co-animées par Maincare Solutions, ont permis à 6 projets portés par les professionnels de santé des établissements de santé publics de pitcher et de se porter à la connaissance des acteurs du territoire (<a href=\"http://www.faireavancerlasantenumerique.com/les-exposes-des-intervenants-36-heures-chrono-bourgogne-franche-comte/\" target=\"_blank\">voir les présentations</a>).</p>\n<ul>\n<li>Monitoring électronique à domicile de l’insuffisance cardiaque chronique (MEDIC) porté par l’équipe du Pr Marie-France Seronde au CHU de Besançon ;</li>\n<li>DMIC du Réseau Périnatal de Bourgogne : outil de coordination en périnatalité porté par le Réseau Périnatal de Bourgogne (RPB) en lien avec le CHU de Dijon ;</li>\n<li>Réseau Psy porté par le CHS de Sevrey ;</li>\n<li>Réadaptation cardiovasculaire connectée porté par l’équipe du Pr Jean-Marie Casillas au CHU de Dijon ;</li>\n<li>Recueil numérique de la Qualité Vie relative à santé clinique des patients atteints de cancer en pratique clinique porté par le CHU de Besançon ;</li>\n<li>FoodinTech porté par le CHU de Dijon.</li>\n</ul>\n<p>Le CHU de Dijon, le CHRU de Besançon ainsi que le CHS de Sevrey ont ainsi pu présenter des initiatives innovantes en prise avec les problématiques et les besoins du territoire. Trois d’entre eux seront ainsi présentés à Paris le 14 décembre lors des rencontres interrégionales de la santé numérique, ultime étape de la campagne #FASN ; il s’agit de DMIC, MEDIC et Réseau Psy (<a href=\"http://www.faireavancerlasantenumerique.com/wp-content/uploads/2017/10/vote.jpg\" target=\"_blank\">voir les résultats du vote du public</a>).</p>",
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"introduction": "Le dépliement des groupements hospitaliers de territoire (GHT) nécessite des applications informatiques interopérables, capables de dialoguer avec différents systèmes d’information. Computer Engineering l’a bien compris.",
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"html_content": "<p>L’éditeur a largement anticipé ces évolutions en développant des interfaces capables de faire dialoguer ses solutions phares,<a href=\"http://www.computer-engineering.fr/emodule-pharma\" target=\"_blank\"> Pharma®</a> et <a href=\"http://www.computer-engineering.fr/emodule-chimio\" target=\"_blank\">Chimio®</a>, avec plusieurs dossiers patients d’établissements différents. La pharmacie mutualisée peut ainsi dispenser les médicaments, voire préparer les doses à administrer aux patients pour plusieurs structures équipées de leur solution informatique propre. Exemple de mutualisation réussie : la pharmacie de l’hôpital de Joigny (89) qui, avec Pharma®, alimente la structure hospitalière mais aussi un autre établissement de santé et 4 ou 5 structures de type EHPAD et établissements médicaux-sociaux. « <em>Je pourrais également vous citer le groupement audois de prestations mutualisées (11) dont la pharmacie fournit en produits de santé l’hôpital de Carcassonne et plusieurs autres établissements MCO, psychiatriques, SSR et EHPAD tant publics que privés ou encore la création récente d’une pharmacie inter-EHPAD pour le GCS PUI Anjou </em>», ajoute Vincent Hourdequin, directeur technique de Computer Engineering. L’éditeur a fait évoluer sa solution Chimio® dans le même sens, afin de l’adapter aux structures multisites, soit qui utilisent une même application Chimio® pour plusieurs établissements et fonctionnent avec une ou plusieurs unités de reconstitution, soit lorsqu’un établissement gère la préparation des chimiothérapies pour d’autres structures dans le cadre d’une convention de sous-traitance. Dans ce cas, une passerelle de communication permet l’échange d’informations sur les chimiothérapies à préparer entre les différentes applications Chimio®.</p>\n<p>En outre, Computer Engineering accompagne le mouvement d’automatisation de la préparation des doses à administrer aux patients. Pharma® est déjà interfacé avec la plupart des solutions d’automatisation de la dispensation du marché : Sinteco, Baxter, Swisslog, Medimat, Rowa, Euraf, Ecodex… Dans un domaine plus novateur, les premières interfaces entre Chimio® et des robots de préparation des chimiothérapies commencent à être mises en œuvre sur des établissements pilotes.</p>",
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"title": "Le CHR Metz-Thionville (57) et le CH de Versailles (78) choisissent KelDoc pour sa maîtrise technique de la synchronisation",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "KelDoc vient d’être choisi par le CHR Metz-Thionville et le CH de Versailles pour faciliter la prise de rendez-vous de consultation en ligne. S’inscrivant dans une logique de parcours de soin, keldoc permet les prises de rendez-vous rapides et la réduction du nombre de rendez-vous non honorés grâce aux SMS de rappel.",
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"html_content": "<p><strong>Grâce à un pôle technique solide et à de nombreuses années d’expérience</strong>, KelDoc est aujourd’hui en mesure de se synchroniser avec la majorité des éditeurs de logiciels de gestion de patientèle sur le marché (l’éditeur Medasys de dxplanning pour le CHR Metz-Thionville et SIB de Sillage pour le CH de Versailles). Cette synchronisation permet à l’établissement de santé de proposer la prise de rendez-vous en ligne en conservant les logiciels habituellement mis en place et utilisés par les praticiens.<br/> <br/>« <em>La solution de rendez-vous en ligne que propose KelDoc est aujourd’hui reconnue et sa fiabilité nous permet de la proposer à l’hôpital. Aujourd’hui,<strong> nous maîtrisons parfaitement la synchronisation avec les outils existants dans les établissements de santé, ce qui nous a permis de réaliser l’interface avec Medasys au CHR Metz-Thionville en seulement un mois</strong></em> » commente Nicolas Douay, Directeur général de KELDOC.<br/><br/>Dès la phase de synchronisation terminée, la prise de rendez-vous sera dans un premier temps possible dans les services d’imagerie médicale, d’ophtalmologie, gynécologie du site de Metz et de gynécologie du site de Thionville.<br/><br/><strong>La solution KelDoc va participer à la réduction des 17 200 rendez-vous non-honorés tous les ans au CHR</strong>.<br/>Au CH de Versailles, ce sont les services d’orthopédie, de neurologie, de diabétologie et d’urologie qui sont concernés.<br/><br/></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de KELDOC</strong><br/>KELDOC est le pionnier de la prise de rendez-vous en ligne en France et, depuis sa création en 2012, la société permet à des milliers de patients de prendre rendez-vous chaque mois auprès de professionnels de santé répartis sur l’ensemble du territoire.<br/> <br/>KELDOC dispose d’un outil performant qui permet :<br/>- aux patients de gérer leurs rendez-vous médicaux, 24h/24 et 7j/7, à partir du site <a href=\"http://www.keldoc.com\">www.keldoc.com</a>, de l’application mobile Keldoc ou du site internet de l’établissement,<br/>- aux établissements de santé d’optimiser leurs agendas, et de réduire le nombre de rendez-vous non-honorés par l’envoi d’alertes email, de SMS de confirmation, de SMS de rappel avec la possibilité d’annulation, <br/> <br/>KELDOC est une solution MNH GROUP.</p>\n<p><strong>A propos de MNH GROUP </strong></p>\n<p>MNH GROUP a été créé en 2013 par la Mutuelle Nationale des Hospitaliers (MNH), première mutuelle du monde de la santé, qui a dû trouver, pour croître, une troisième voie, entre la mutualité et la structure capitalistique. La mutuelle se développe donc par croissance externe, tout en conservant les valeurs sociales de son origine mutualiste, avec des logiques de solidarité, de partage de la valeur créée et du développement de la performance sociale.</p>\n<p>Aujourd’hui, MNH GROUP propose, à l’ensemble des acteurs du monde de la santé, personnes physiques et personnes morales, des solutions personnalisées et intervient dans cinq univers : l’assurance (complémentaire santé et prévoyance, assurance de biens et responsabilité civile professionnelle des hospitaliers), la banque et les financements, les services, les médias spécialisés dans la santé et l’engagement social.</p>\n<p>Plus de 3 800 hommes et femmes de MNH GROUP veillent chaque jour, en France, sur la protection de près d’1 million de personnes protégées et sur 1,2 million de clients bancaires.</p>\n<p>MNH GROUP, c’est l’esprit hospitalier et la force mutualiste au service des professionnels de la santé.</p>\n<p>En savoir plus sur MNH GROUP : <a href=\"http://www.mnhgroup.com\" target=\"_blank\">www.mnhgroup.com</a> </p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Wraptor, éditeur de solutions dédiées au monde de la santé, premier éditeur à connecter un site pilote lors de l’expérimentation de l’ASIP Santé en 2014, annonce la disponibilité de la nouvelle version de Jeebop MSSanté permettant de sécuriser efficacement les échanges électroniques réalisés par les professionnels de santé.",
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"html_content": "<p>Concrètement, <a href=\"http://wraptor.fr/solutions/mssante/\" target=\"_blank\">Jeebop MSSanté</a> permet d’échanger des données médicales en toute confiance et de sécuriser les accès au travers de l’usage de la carte CPS ou de l’authentification forte OTP. Ne nécessitant aucune installation sur les postes clients, l’utilisation est transparente pour les utilisateurs qui retrouvent leurs messages MSSanté dans leur boite aux lettres habituelle.</p>\n<p>Wraptor propose donc une offre qui répond parfaitement aux exigences réglementaires en vigueur et compatible avec le proxy Apicrypt. Proposée en version connecteur On-premise ou messagerie complète hébergée HADS, la nouvelle offre de Wraptor est une solution efficace qui s’utilise simplement et garantit un haut niveau de sécurité.</p>\n<p>Jeebop MSSanté permet de gérer l’ensemble des boites aux lettres applicatives (connexion dossier patient), personnelles (personnel de santé) et organisationnelles (par exemple secrétariat d’un cabinet médical). Enfin, l’utilisateur peut accéder à ses messages sur tous types de supports (PC, smartphone, tablette).</p>\n<p>Cette nouvelle version permet plus de souplesse quant à l’utilisation de la MSSanté :</p>\n<ul>\n<li>gestion de nombreuses notifications : lors de la réception de messages MSSanté, ou encore de correspondant non MSSanté,</li>\n<li>gestion simplifiée grâce au mode multi domaines et multi établissements,</li>\n<li>unification des réceptions MSSanté, Apicrypt ou autres messageries.</li>\n</ul>\n<p>Principaux bénéfices de la solution Jeebop MSSanté :</p>\n<ul>\n<li>Sécurisation des transferts des informations de santé</li>\n<li>Protection juridique du personnel</li>\n<li>Traçabilité des échanges</li>\n<li>Gain de temps grâce à la dématérialisation du courrier</li>\n</ul>\n<p>Patrick Desot, Président de Wraptor «<em> Cette nouvelle version fournit toujours plus de fonctionnalités pour simplifier l’usage de la MSSanté, et répondre au mieux aux usages des personnels de santé. Bénéficiant d’une solide expérience en messagerie sécurisée, notre offre garantit un haut niveau de confidentialité et se conforme aux directives réglementaires en vigueur.</em> » </p>",
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"introduction": "A l’heure de la mise en place des GHT, la question de l’externalisation de tout ou partie des fonctions SI est posée. Si cette question est largement documentée dans la littérature spécialisée, qu’en est-il de l’externalisation des fonctions spécifiques aux technologies numériques.",
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"html_content": "<p><b>Les offres Cloud à l’heure du numérique</b></p>\n<p>Quand on pense à externaliser, on aborde généralement le sujet sous l’angle stratégique : recentrage sur le métier, optimisation du budget, agilité du SI, gestion des compétences... On évoque rarement les aspects techniques car les offres d’hébergement en mode Cloud sont aujourd’hui suffisamment matures pour accueillir la plupart des applications. En dehors des contraintes du décret Hébergeur, les applications de santé ne constituent pas une exception. Cependant la transformation numérique de l’hôpital ne se limite pas à informatiser les processus métier à l’aide d’applications classiques de type « gestion » mais tend aussi à intégrer les différents flux générés par toutes sortes d’équipements relevant plutôt de l’informatique « industrielle ».</p>\n<p><b>Hôpital informatisé ou hôpital numérique<br/></b><br/>L’hôpital numérique est avant tout un hôpital connecté et ses connexions sont multiples, mais c’est la connexion des objets qui marque sa réelle différence avec un hôpital informatisé. Pour ce dernier, la dimension numérique se concentre sur des applications logicielles de type client-serveur. Que les données et les applications soient accessibles directement sur le réseau local de l’établissement ou à distance dans le Cloud fait peu de différence du point de vue de la performance et de l’ergonomie pour l’utilisateur. Les accès internet actuels permettent d’assurer des temps de réponse globalement bon pour ce type d’utilisation. Le temps réel qu’exigent ces applications a pour ordre de grandeur la seconde ce qui est parfaitement compatible avec les offres de type DSL proposées par les opérateurs Telecom.</p>\n<p><b>La dimension temps réel du numérique<br/></b><br/>Le passage au numérique remet au premier plan un temps réel plus technique qui est celui des objets connectés. Les ordres de grandeur sont alors de la milliseconde. Le pilotage d’un robot à distance, la communication vocale ou visuelle en temps réel, les fonctions de monitoring vital ne peuvent supporter des interruptions de l’ordre de la seconde. Ainsi, par exemple, pour faire fonctionner correctement un simple système de dictée numérique à travers une liaison distante, seules les offres à base de fibres optiques possèdent les caractéristiques requises en termes de latence du réseau. </p>\n<p><b>Convergence des SI et convergence numérique</b></p>\n<p>L’objectif de SI convergent qui anime les GHT doit intégrer cette dimension de la transformation numérique. Pour raccorder un établissement à une application mutualisée avec des exigences forte de temps réel, il faut pouvoir s’appuyer sur une offre opérateur adaptée. C’est le cas pour les établissements situés dans de grandes agglomérations mais pas celui des établissements situés en milieu rural. La couverture à 100% du territoire en très haut débit n’est prévue que pour 2022. En attendant, s’il est possible de mettre en œuvre des solutions techniques palliatives locales, leur coût doit cependant être pris en compte dans la balance économique du projet de convergence des SI.</p>\n<hr/>\n<p><b><img alt=\"Thierry Dumoulin\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/10/l100_tdumoulin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\"/>L'auteur : </b></p>\n<p><b>Thierry Dumoulin</b> est responsable du département Infrastructures numériques et services de proximité au CHU de Nantes. Ingénieur diplômé de l’École centrale de Nantes, où il intervient dans le cursus informatique, il a débuté sa carrière chez un grand constructeur avant de rejoindre les hôpitaux en 1997. Ses différentes missions (direction de projets, démarche qualité…) l’ont conduit à aborder un très large éventail de problématiques dans le domaine du numérique : aspects applicatifs, technologiques, méthodologiques et organisationnels, sécurité des SI.</p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"krack\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/10/l454_krack.jpg\"/></p>\n<p>Difficile de ne pas avoir entendu parler de <a href=\"https://www.krackattacks.com/\" target=\"_blank\">KRACK</a> la semaine dernière, cette attaque affectant les protocoles Wifi WPA et WPA2, et qui vient remettre en cause un mécanisme reconnu comme fiable par le <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/National_Institute_of_Standards_and_Technology\" target=\"_blank\">NIST</a>, l’institut américain en charge de la validation des normes et standards.</p>\n<p>Mais sécurité est sans-fil font rarement bon ménage. Comme j’ai pu vous <a href=\"https://www.apssis.com/actualite-ssi/182/wifi-couper-le-cordon-n-est-pas-sans-risque.htm\" target=\"_blank\">en parler récemment sur le site de l’APSSIS</a>, il est possible de pratiquer de nombreuses attaques sur des connexions Wifi, à commencer par des choses simples, comme brouiller le signal ou déconnecter un utilisateur.</p>\n<p>Vous allez me dire, alors cette nouvelle attaque, qu’en est-il réellement ? </p>\n<p>Découverte par le chercheur belge <a href=\"https://twitter.com/vanhoefm\" target=\"_blank\">Mathy Vanhoelf</a>, alors qu’il travaillait sur un autre projet, il s’est penché sur l’implémentation dans <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/OpenBSD\" target=\"_blank\">OpenBSD</a> du mécanisme d’authentification au réseau, le fameux 4-Way handshake et à découvert qu’un attaquant peut forcer à rejouer l’envoi du message 3 sur 4 correspondant à la dérivation des clés ou l’échange des clés de session permettant de créer une clé de chiffrement unique, et par conséquent casser le chiffrement et éventuellement se positionner en tant que <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Attaque_de_l'homme_du_milieu\" target=\"_blank\">man in the middle</a> sur la connexion.</p>\n<p>Sur Linux et Android, cette attaque est d’autant plus critique car la clé de chiffrement unique est effacée de la mémoire (comme le suggère la norme <a href=\"https://fr.m.wikipedia.org/wiki/IEEE_802.11r\" target=\"_blank\">802.11r</a>) après sa première installation, donc lors de la retransmission du message 3, le client peut accepter une clé de chiffrement avec une valeur nulle, ce qui revient à dire, pas de chiffrement. </p>\n<p>On voit donc clairement ici l’intérêt d’utiliser des protocoles chiffrés lorsque l’on utilise une connexion Wifi, comme SSH et HTTPS par exemple, ou mieux encore, l’utilisation systématique d’un VPN lorsque l’on utilise une connexion sans fil.</p>\n<p>A noter également que de nombreux patchs sont déjà disponibles, il est donc une fois encore primordial de « patcher » ! (1)<br/>Mais n’oublions pas que de nombreux appareils, tels que des dispositifs médicaux risquent de ne jamais être patchés.</p>\n<p><img alt=\"roca_impact\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2017/10/l454_roca_impact.png\"/></p>\n<p>L’attaque ROCA est quant à elle passée un peu plus inaperçue dans la presse, car étouffée par le « buzz » réalisé par KRACK, pourtant, tout comme elle, elle sera présentée lors de la conférence <a href=\"http://www.sigsac.org/ccs/CCS2017/\" target=\"_blank\">ACM Conference on Computer and Communcations Security</a> qui débutera à la fin du mois et n’est pas moins critique.</p>\n<p>ROCA est le fruit du travail de chercheurs thèques de l’université de Masaryk, qui ont découvert une vulnérabilité dans la bibliothèque RSA fournie par le constructeurs de puces électroniques (TPM) Infineon.<br/>Ces puces équipent de nombreux ordinateurs, et toutes les clés RSA créées par des ordinateurs équipés de ces puces sont potentiellement vulnérables.<br/>Pour rappel, les clés RSA sont utilisées dans de nombreux protocoles de chiffrements (certificats TLS, OpenVPN, SSH, PGP / GPG, Bitlocker...), l’impact est donc très conséquent.<br/>A noter tout de même qu’il faut disposer d’une puissance de calcul importante pour permettre de casser ces clés de chiffrement. Pour une clé publique 1024 bits, il faut compter 76$ de temps processeurs (Serveurs Amazon) pour retrouver la clé privée, pour une clé 2048 bits, il faut compter 40300$.</p>\n<p>L’ANSSI préconise donc d’appliquer les correctifs pour les TPM vulnérables, de révoquer les clés précédemment créées et de créer de nouvelles clés avec une taille minimale de 3072 bits. [2]</p>\n<p>Il est également possible de tester la vulnérabilité de vos clés publiques à l’aide de l’outil fourni par les chercheurs : <a href=\"https://github.com/crocs-muni/roca\" target=\"_blank\">https://github.com/crocs-muni/roca</a></p>\n<p>Le monde de la crypto en a pris un sacré coup, et la combinaison de ces deux attaques aurait bien de quoi faire trembler même les plus précautionneux !</p>\n<hr/>\n<p>(1) Vous pouvez retrouver des liens vers les principaux patchs dans le bulletin de l’ANSSI : <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2017-ALE-014/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2017-ALE-014/</a></p>\n<p>(2) <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2017-ALE-015/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2017-ALE-015/</a></p>",
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"introduction": "Le Mans accueillera les 3, 4 et 5 avril 2018 le déjà 6e Congrès national de la sécurité des SI de santé (#CNSSIS2018) pour un marathon de 24 heures de conférences, tables rondes, séquences interactives et 12 heures de Networking selon les objectifs habituels assignés à l’événement : densité, qualité et liberté de ton.",
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"html_content": "<p><strong>Aujourd’hui, </strong><strong>l’Apssis fédère plus de 100 membres. </strong><strong>Elle a formé plus de 1 000 référents et RSSI tant en France métropolitaine et dans les DOM et </strong><strong>sa volonté de promouvoir et de dynamiser la sécurisation des SIS est toujours intacte ! </strong><strong>Entretien avec Vincent Trély, président de l’Apssis.</strong></p>\n<p><strong><em>DSIH :</em></strong><strong> En 2011, l’Apssis organisait le 1<sup>er</sup> Congrès national de la sécurité des SI de santé. Aujourd’hui, quel bilan tirez-vous des expériences passées ?</strong></p>\n<p>Vincent Trély : La thématique cybersécurité en santé ne se limite plus à un cercle d’initiés. En 2011, lors du premier Congrès, le sujet émergeait ! Aujourd’hui, il ne fait plus de doute que la donnée est le nouvel or noir, que les cyberattaques contre des structures de santé sont récurrentes et que les données de santé défraient régulièrement la chronique avec des informations pour le moins étonnantes ! Je pense notamment aux 150 000 dossiers médicaux américains qui se sont retrouvés en libre accès sur le Cloud d’Amazon, aux milliers de failles de sécurité détectées dans les pacemakers ou aux médecins britanniques qui se transmettent des informations médicales via Snapchat !</p>\n<p>Les établissements doivent faire face à des attaques de plus en plus ciblées, à des réglementations de plus en plus strictes, dans un environnent contraint et avec des budgets restreints. L’équation est compliquée pour les équipes. 2018 donnera très certainement lieu à de grands arbitrages en termes d’objectifs, de moyens, de gestion de la conformité et de responsabilités juridiques.</p>\n<p><strong>Quels seront les grands thèmes de cette sixième édition ?</strong></p>\n<p>L’objectif est de répondre aux problématiques actuelles : l’<strong>Europe</strong>, avec le <strong>RGPD</strong> et ses impacts immédiats sur le traitement des données à caractère personnel, dont bien entendu les données de santé, les <strong>cybermenaces</strong> de plus en plus sophistiquées et la <strong>refonte des socles techniques des structures de santé.</strong></p>\n<p>Comme d’usage, les conférences et les tables rondes seront inédites, conçues dans le cadre d’un programme ambitieux. Le site de l’association mettra en ligne très prochainement les premiers éléments du programme.Institutionnels, directeurs, DSI, RSSI, médecins et experts se succéderont pour répondre à la promesse renouvelée de cet événement particulier : l’excellence et la convivialité !</p>\n<p><strong>La convivialité semble justement être un aspect très apprécié du Congrès…</strong></p>\n<p>Le modèle du Congrès repose sur la qualité des interventions et l’approfondissement des connaissances, mais aussi sur l’échange. Les conférences donnent lieu à des séquences ouvertes d’échanges avec la salle, offrant aux congressistes de larges temps d’expression. Une place privilégiée est également accordée à des temps d’échanges et de Networking conviviaux lors des pauses, des déjeuners et des dîners organisés par l’équipe logistique.</p>\n<p>Le Congrès national étant strictement limité à 100 places, nous invitons celles et ceux qui le souhaitent à s’inscrire auprès du secrétariat : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> <br/>Convention de formation établie entre l’établissement et l’association.<br/>Retrouvez les infos et les photos du Congrès 2017 sur <a href=\"http://www.apssis.com\" target=\"_blank\">www.apssis.com</a> </p>",
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"html_content": "<p>D’abord, il y a la question des fichiers nominatifs « sauvages », par exemple les fichiers Excel ou les bases Access que certains utilisateurs alimentent pour leurs besoins (souvent tout à fait justifiés) et qui échappent à la connaissance de l’institution, donc de la DSI et par ricochet du CIL/DPO. La quincaillerie que les fournisseurs tentent de nous vendre officie le plus souvent sur ce domaine, à savoir le pistage de ces fichiers cachés par différentes méthodes : analyse des flux réseau, balayage des espaces de fichiers, etc. Il y a deux stratégies pour traiter cette question : acheter la quincaillerie, ou exclure les fichiers par la voie « légale ». Une seconde méthode consiste à officialiser, si ce n’est déjà fait, dans la charte informatique et dans la PSSI, le fait que les données médicales sont stockées dans le DPI et pas ailleurs, que les données RH sont stockées dans le SI RH et pas ailleurs, idem pour les données fournisseurs. Cela n’empêchera pas certains utilisateurs de continuer à pratiquer le Shadow IT interne, mais la responsabilité juridique de l’institution ne sera pas engagée en cas de contrôle. C’est d’ailleurs sur ce fondement que, récemment, un médecin de l’AP-HM a été condamné(1) <em>intuitu personae</em>, et son administration mise hors de cause.</p>\n<p>Ensuite, il y a la question des fournisseurs, qui est plus protéiforme que ce que j’avais initialement perçu. Un sous-traitant est beaucoup plus impliqué dans le RGPD qu’il ne l’était dans la précédente réglementation. Mais il va falloir distinguer plusieurs cas : les fournisseurs <em>« legacy »</em>, pour lesquels l’établissement va devoir entrer dans un processus de renégociation des contrats existants (avec des leviers divers en fonction de la taille du fournisseur et du poids économique du client), et les nouveaux fournisseurs pour lesquels des clauses vont devoir être appliquées à tous les nouveaux contrats.</p>\n<p>Pour cette seconde catégorie autant que pour la première, au moins trois sous-cas devront en outre être distingués : le fournisseur d’un progiciel hébergé en mode <em>On Premise</em> chez le client, le fournisseur d’une solution en mode Cloud et le fournisseur d’une boîte noire de type biomédical. Plus un quatrième, celui des solutions totalement opérées par un fournisseur, pour lesquelles le traitement (finalité, décision, etc.) est de facto décidé par le fournisseur, alors que sur le papier, c’est le client qui est responsable du traitement.</p>\n<p>La place manque pour décrire les dispositions à prendre pour ces huit cas (2 x 4), mais il est fortement conseillé aux confrères CIL/DPO de ne pas prendre le sujet à la légère. Autant mettre en place un processus de réception des demandes d’accès aux données par les personnes concernées n’est pas très compliqué, autant le sujet des fournisseurs va être chronophage.</p>\n<p>Chronophage et en même temps une chance terrible : nous avons enfin le levier juridique pour ramener dans le rang un certain nombre de fournisseurs récalcitrants, et si certains auront des scrupules, moi je n’en aurai pas.</p>\n<hr/>\n<p>(1) <a href=\"http://www.cyberdroit.fr/2017/09/condamnation-dun-medecin-pour-traitement-de-donnees-de-sante-sans-autorisation-de-la-cnil/\" target=\"_blank\">http://www.cyberdroit.fr/2017/09/condamnation-dun-medecin-pour-traitement-de-donnees-de-sante-sans-autorisation-de-la-cnil/</a> </p>",
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"introduction": "La diffusion du numérique impacte directement les professionnels de la branche sanitaire, sociale et médico-sociale dans leurs pratiques professionnelles et en tant que salariés. Pour autant, la performance de ces nouveaux outils et les promesses dont ils sont porteurs ne doivent pas occulter les risques existants : déshumanisation des prises en charge, atteintes possibles à la vie privée, protection des données personnelles, affaiblissement des frontières entre vie professionnelle et vie personnelle etc. ",
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"html_content": "<p>Les associations du secteur prennent lentement conscience des enjeux soulevés par ce virage numérique. Or, ces enjeux sont immenses et peuvent à terme révolutionner l’organisation des structures, des métiers et les prises en charge des personnes accueillies. C’est pourquoi UNIFAF OCCITANIE veut porter le DECLIC NUMERIQUE auprès de ces adhérents.</p>\n<p><a href=\"http://formationscollectives.unifaf.fr/midi-pyrenees/552/cycle-declic-numerique-2018/\" target=\"_blank\">Le cycle « Déclic Numérique »</a> #declicnumerique</p>\n<p>Ce sont 8 actions collectives qui démarreront en fin d’année 2017 et jusqu’en juin 2018 (à Toulouse, Montpellier, Albi, Carcassonne, Mende, Montauban, Nîmes, Perpignan et Tarbes). Près de 1200 stagiaires sont attendus en formation.</p>\n<p>Ces actions sont à destination des :</p>\n<p><strong>Accompagnateurs/soignants</strong> :</p>\n<ul>\n<li>Accompagner les personnes accueillies face au « tout numérique »</li>\n<li>Garantir l’éthique à l’ère du numérique</li>\n<li>Optimiser les écrits professionnels à l’ère du numérique</li>\n</ul>\n<p><strong>Personnels en charge des ressources humaines : </strong></p>\n<ul>\n<li>Intégrer le numérique dans mes achats de formation</li>\n<li>Utiliser le numérique pour recruter et développer ma marque employeur</li>\n</ul>\n<p>Directeurs/managers :</p>\n<ul>\n<li>Manager à l’ère numérique</li>\n<li>Acheter et piloter des solutions numériques</li>\n<li>SPOC - Découvrir les fondamentaux de l’e-santé (modules en e-learning et regroupement présentiel)</li>\n</ul>\n<p>Ces actions bénéficient du soutien du Conseil Régional d’Occitanie</p>\n<p><a href=\"http://evenements.unifaf.fr/midi-pyrenees/journee-regionale-des-adherents-occitanie/\" target=\"_blank\">La journée régionale adhérents et partenaires dédiée au numérique</a> #jranumerique</p>\n<p>Elle aura lieu le 24 novembre à Toulouse (Balma) et sera consacrée au numérique : quels impacts de la disruption numérique dans notre secteur, éthique et numérique sont-ils compatibles ? Des tables-rondes seront organisées autour des thématiques de l’e-santé, des prises en charge éducatives et de la digitalisation des formations.</p>\n<p>Des stands/démonstrations seront présentés avec de nombreux témoignages de structures du secteur et des prestataires spécialisés. Près de 200 personnes sont attendues à cette manifestation.</p>\n<hr/>\n<p>Unifaf en bref</p>\n<p><strong>Qui sommes-nous ?</strong> <br/><br/>Unifaf est l’OPCA et l’OPACIF de la Branche sanitaire, sociale et médico-sociale privée à but non lucratif. Avec ses 25 implantations en métropole et outre-mer, Unifaf :</p>\n<ul>\n<li>Collecte et gère les fonds de la formation professionnelle continue</li>\n<li>Propose des solutions emploi formation adaptées aux problématiques RH de ses 20000 établissements adhérents</li>\n<li>Accompagne les 700 000 salariés de la Branche dans la construction de leurs parcours professionnels.</li>\n</ul>\n<p>En 2015, Unifaf a financé 421 000 départs en formation pour un montant de 340 millions d’Euros.</p>\n<p><strong>Quelques chiffres-clés d’Unifaf Occitanie (2015) : </strong></p>\n<ul>\n<li>1 991 établissements adhérents</li>\n<li>64 349 salariés</li>\n<li>38 754 départs en formation</li>\n</ul>\n<p>Le secteur du handicap représente 40% de nos effectifs, puis viennent le secteur des personnes âgées (20%) et celui du sanitaire (20%) et du social (20%).</p>",
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"html_content": "<p>Le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR) est l’outil innovant qui permet de rechercher une offre de soins, une compétence médicale, un professionnel de santé et d’optimiser ainsi la continuité du parcours de santé.</p>\n<p>« Se connaître et se reconnaître » grâce à un outil d’animation territorial.</p>\n<p>L’analyse de l’offre de soins est l’une des missions de l’URPS. Pour répondre à cet enjeu, les URPS Kiné Île de France et Occitanie se sont engagées sur l’intégration des Masseurs-Kinésithérapeutes libéraux dans le Répertoire Opérationnel des Ressources. Cette plateforme - consultable uniquement par les professionnels de santé - décrit les ressources de l’offre de santé, présentes sur un territoire donné, afin de trouver le professionnel de santé adapté aux besoins du patient pour mieux l’orienter.</p>\n<p>Déjà utilisé dans les établissements de santé depuis 10 ans, le ROR sera accessible aux kinésithérapeutes libéraux d’Île de France et d’Occitanie dès le début de l’année 2018. Ce projet fait notamment suite à la réalisation d’une étude menée en 2016 par l’URPS Kiné IDF, qui a mis en évidence une méconnaissance importante de l’activité des Masseurs-Kinésithérapeutes par les autres professionnels de santé.</p>\n<p>Plus de 60 personnes ont assisté à la conférence organisée par les URPS, le 6 octobre lors du salon Rééduca. L’ensemble des acteurs porteurs du projet (ARS Île de France, Ordre des Masseurs Kinésithérapeutes, URPS IDF et Occitanie, GCS Sesan et e-santé LR) étaient réunis pour expliquer aux kinésithérapeutes présents l’intérêt de décrire précisément leur activité au sein de cet outil informatique sécurisé.</p>\n<p>En effet, chaque kinésithérapeute pourra désormais, à l’aide de sa carte CPS aller sur le portail du ROR pour s’inscrire et renseigner en détail l’activité qu’il réalise au sein de son cabinet.</p>\n<p>L’ARS Île de France a fait part de sa vive satisfaction face à l’engouement des kinésithérapeutes pour ce projet et souhaite ainsi que l’utilisation du ROR permette de fluidifier et d’optimiser les parcours de soins des patients.</p>\n<p>Un avenir prometteur pour ce nouvel outil dédié à tous les professionnels de santé et établissements de santé pour qu’ils trouvent l’offre de soins adaptée en kinésithérapie, la plus proche de leurs patients.</p>\n<p>L’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes a participé activement à la conception du ROR, en s’assurant du respect de la déontologie. Il a notamment validé la liste des 50 pratiques que les kinés utiliseront pour décrire leur activité. « C<em>et outil est une grande aide. Grâce aux URPS, on voit des acteurs engagés</em> » Pascale Mathieu – Présidente de l’Ordre des masseurs kinésithérapeutes</p>\n<p>Les GCS, chargés du développement du système d’information, ont effectué une démonstration de l’interface du ROR pour familiariser les professionnels avec cet outil.</p>\n<p>La présentation du ROR a suscité l’intérêt de bon nombre de professionnels et de certains représentants d’URPS venant d’autres régions, qui attendent impatiemment l’extension de l’expérimentation ROR à l’échelle nationale. « J<em>’aimerais bien être le 3ème ou 4éme à intégrer le ROR !</em> ». Jean-Marc Lascar – Président URPS MK Hauts de France.</p>",
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