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"introduction": "Afin d’accompagner les GHT dans la mise en oeuvre de leur Schéma Directeur des Systèmes d’Information (SDSI), le Resah vient d’attribuer cinq accords-cadres relatifs aux « matériels d’infrastructures informatiques et prestations de services associées ». ",
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"title": "La directive NIS, volet juridique, partie 1",
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"introduction": "Puisque mon illustre coauteur, Cédric Cartau, me tend la perche, je m’en voudrais de ne pas la saisir !",
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"html_content": "<p>Prenons un instant un peu de hauteur de vue pour comprendre l’agencement des multiples textes évoqués par Cédric Cartau <a href=\"/article/3100/la-directive-nis-en-application-volet-ssi-partie-i.html\" target=\"_blank\">ici</a>. Le président de la Commission européenne, M. Jean-Claude Juncker, a œuvré à ce qui a été appelé le <em>« printemps européen des données »</em>, à travers trois dates très importantes :</p>\n<ul>\n<li>le 27 avril 2016 (règlement général sur la protection des données) ;</li>\n<li>le 8 juin 2016 (directive UE 2016/943 sur le secret des affaires et les renseignements stratégiques) ;</li>\n<li>le 6 juillet 2016 (directive UE 2016/1148 concernant les mesures destinées à assurer un niveau élevé commun de sécurité des réseaux et des SI dans l’UE).</li>\n</ul>\n<p>Ces trois dates marquent en quelque sorte l’émergence d’un droit commun de la cybersécurité.</p>\n<p>En vigueur depuis le 25 mai 2018, le RGPD adopte une approche transversale de la sécurité des données. La directive UE 2016/1148 impose aux États membres d’adopter une stratégie nationale en matière de sécurité des réseaux et des SI ainsi que la mise en place de centres de réponse aux incidents de sécurité informatique. Elle cherche à favoriser la coopération en la matière et édicte des exigences de sécurité minimales pour les opérateurs de services essentiels (OSE) et maximales concernant les fournisseurs de services numériques.</p>\n<p>Le règlement et les deux directives font partie du « paquet numérique » voulu par la commission Juncker afin de créer et d’harmoniser à l’échelle continentale un niveau élevé de sécurité des données et des infrastructures.</p>\n<p>Pour la petite histoire, la France s’est dotée d’une stratégie de cybersécurité à la suite des attaques survenues dans les années 2000 affectant les SI présents sur son territoire. C’est à partir de la déclinaison de la loi n° 2005-1550 du 12 décembre 2005 et du décret n° 2006-212 du 23 février 2006 que naquit l’idée consistant non plus à identifier des établissements/installations, mais à cibler des secteurs (et des sous-secteurs) d’activité d’importance vitale et à désigner, au sein de ces secteurs, les OIV.</p>\n<p>Pour des non-juristes, le mécanisme des textes reste assez simple à comprendre : la directive est transposée par une loi, laquelle renvoie à un ou à plusieurs décrets d’application, lesquels renvoient eux-mêmes à des arrêtés. Et comme si cela ne suffisait pas, on voit fleurir la littérature ministérielle censée expliciter les textes précédents (circulaires, instructions, lettres, recommandations, etc.). Le schéma d’ensemble ressemble à une pyramide symbolisant la hiérarchie des normes.</p>\n<p>En l’espèce, la directive UE 2016/1148 du 6 juillet 2016 a été transposée par la loi n° 2018-133 du 26 février 2018, laquelle a renvoyé au décret n° 2018-384 du 23 mai 2018 le soin de fixer la liste des services essentiels et les modalités de désignation des OSE, sans oublier les fournisseurs de services numériques. À son tour, le décret a renvoyé :</p>\n<ul>\n<li>à l’arrêté du 13 juin 2018 le soin de fixer les modalités des déclarations des réseaux, des SI et des incidents de sécurité ;</li>\n<li>à l’arrêté du 1<sup>er</sup> août 2018 la détermination du coût journalier d’un contrôle mobilisant un agent public de l’Anssi (1 200 euros) ;</li>\n<li>à l’arrêté du 14 septembre 2018 la fixation des règles de sécurité (annexe I) que les OSE sont tenus d’appliquer aux réseaux et aux SI nécessaires à la fourniture de leurs services essentiels, et la fixation des délais (annexe II) dans lesquels les OSE appliquent ces règles de sécurité.</li>\n</ul>\n<p>Il est difficile de résumer en quelques lignes l’ensemble du dispositif de sécurité dessiné par l’apport successif des textes votés depuis 2016.</p>\n<p>Disons que désormais la loi du 26 janvier 2016 fait obligation :</p>\n<ul>\n<li>aux établissements de signaler sans délai à l’ARS les incidents graves de sécurité des SI, selon les modalités fixées par le décret n° 2016-1214 du 12 septembre 2016 ;une instruction de la DSSIS du 14 octobre 2016 est venue couronner le tout en énonçant le « Plan d’action SSI » ;</li>\n<li>aux établissements supports de GHT de mettre en œuvre, dans le cadre de la gestion du SI, les mesures techniques de nature à assurer le respect des obligations prévues par la loi Informatique et Libertés (notamment son article 34 relatif à la préservation de la sécurité des données et à la prévention de leur détérioration ou de leur accès par des tiers non autorisés).</li>\n</ul>\n<p>Quant à l’hébergement des données de santé, il n’est pas en reste puisqu’il suppose l’utilisation de SI conformes aux référentiels d’interopérabilité et de sécurité élaborés par l’Asip Santé.</p>\n<p>Comme l’indique Cédric Cartau, la directive NIS et le RGPD sont complémentaires, mais ne se recouvrent pas ou peu. J’y ajouterai des textes qui ne sont issus ni de l’un ni de l’autre, à savoir la loi du 26 janvier 2016 – qui parachève le travail amorcé par la loi HPST (21 juillet 2009) et poursuivi par la loi Fourcade (10 août 2011) – de même que la loi Informatique et Libertés, version 3, qui (de façon totalement inédite et baroque) transpose un règlement qui n’avait pas besoin de l’être puisqu’il est d’application directe.</p>\n<p>Le temps de la production réglementaire étant vraisemblablement terminé, c’est maintenant que les vrais problèmes commencent.</p>\n<p><strong><img alt=\"omar_yahia\" height=\"67\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l100_omar_yahia.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Me Omar Yahia<br/></strong>Avocat à la Cour<strong><strong><strong><br/></strong></strong></strong><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\"><strong><strong>[email protected]</strong></strong></a></p>",
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"introduction": "Alors que le landerneau informatique avait les yeux rivés, au matin du 25 mai dernier, sur la sortie du RGPD, personne ou presque n’a manifesté son inquiétude ou son intérêt à propos du décret n° 2018-384 relatif à la directive NIS, pourtant promulgué deux jours plus tôt (et je laisse à mon illustre coauteur Me Yahia le soin d’apporter les précisions adéquates sur la structure des textes et leurs relations).",
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"html_content": "<p>La directive NIS part d’une initiative de l’Anssi et notamment du constat suivant : les OIV (opérateurs d’importance vitale) sont soumis à des contraintes concernant leur SI, du fait que tout dysfonctionnement d’un OIV impacte potentiellement une partie de la nation. Il existe cependant nombre d’entreprises publiques ou privées pour lesquelles un dysfonctionnement (notamment de leur SI) aurait des conséquences de même nature, alors qu’elles n’émargent pas à la liste des OIV. Précision : la liste des OIV est classée secret-défense ; il nous est donc interdit de donner plus de détails.</p>\n<p>Les pouvoirs publics – et l’Anssi – ont donc décidé de créer une seconde catégorie : les opérateurs de services essentiels (OSE). L’idée est la même : soumettre ces entreprises à des obligations concernant la sécurité, et en particulier la sécurité de leur SI. Autre précision, les OSE se classent en deux grandes familles : les opérateurs de services essentiels à proprement parler (entreprises utilisatrices de SI), et les fournisseurs de services numériques (dans le domaine SI). Peu ou prou, les contraintes qui pèsent sur les deux catégories sont sensiblement de même nature.</p>\n<p>Le décret regroupe les obligations en grandes familles, notamment :</p>\n<ul>\n<li>La gouvernance du dispositif ;</li>\n<li>Les règles générales de sécurité ;</li>\n<li>La détection et le signalement des incidents ;</li>\n<li>Les audits ;</li>\n<li>La gestion de crise.</li>\n</ul>\n<p>Très général, ce décret ne contient aucune disposition précise, et un arrêté du 14 septembre 2018 vient préciser en détail les éléments auxquels les OSE sont soumis.</p>\n<p>Ce dispositif réglementaire (décret et arrêté susnommés) est le dernier d’une longue liste. Rappelons en effet que, depuis 2016, nombre de textes impactant la sécurité des SI de santé ont été votés : loi de santé 2016 sur les GHT, RGPD (adopté en 2016), décret de signalement des incidents SSI, instruction n° 309 sur la remontée d’indicateurs SSI, Plan de sécurisation des établissements (qui comporte un volet SSI), certification HDS, n’en jetez plus ! Je suis d’ailleurs très curieux de voir comment M<sup>e</sup> Yahia va analyser l’ensemble du dispositif, son articulation et ses aspects coercitifs.</p>\n<p>A priori, le décret a plutôt été bien accueilli par les RSSI et les spécialistes sécurité de tous horizons. Enfin, nous allions pouvoir obtenir une cartographie précise des SI sensibles (ce qui relève du parcours du combattant pour diverses raisons, la charge des DSI n’expliquant pas tout), enfin, nous allions pouvoir auditer les SI, enfin, nous allions pouvoir exiger que les fameuses 42 mesures d’hygiène de sécurité de l’Anssi soient appliquées (si un RSSI hospitalier en a appliqué ne serait-ce que la moitié, je veux bien qu’il me dise comment il s’y est pris…).</p>\n<p>La directive NIS et le RGPD sont complémentaires, mais ne se recouvrent pas ou peu. Le RGPD attaque la question de la SSI par le biais des traitements, c’est-à-dire par le volet fonctionnel. Certes, on finit toujours par déboucher sur certains aspects d’infrastructure (PCA, politiques d’habilitation, traces des connexions régulièrement exploitées, etc.), mais dans l’ensemble il s’agit d’un outil destiné à dialoguer avec les MOA. La directive NIS s’attaque quant à elle aux fondamentaux techniques de la SSI.</p>\n<p>On est donc en droit de penser qu’avec le RGPD et la directive NIS le binôme RSSI/DPO dispose enfin d’outils réglementaires et normatifs suffisants pour faire avancer la sécurité de l’établissement, à tous les niveaux. Nous n’en attendions l’arrêté d’application qu’avec d’autant plus d’impatience. Et c’est là que les choses deviennent moins douces et beaucoup moins roses.</p>\n<p>À suivre…</p>",
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"title": "Le groupe Dedalus et Medasys renforcent leur pôle de biologie",
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"introduction": "Le 8 octobre dernier, Medasys a annoncé l’acquisition de la société DL Santé, leader français de l’informatique des laboratoires de biologie médicale privés. Après le rachat de Netika en 2017, Medasys et le groupe Dedalus se positionnent désormais en véritables leaders des plateaux techniques de laboratoires de biologie en France.",
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"html_content": "<p>Avec cette acquisition, le groupe Dedalus – fort d’une base installée couvrant dix pays en Europe et plus de 20 à travers le monde – renforce sa position de leader européen dans les systèmes d’information pour les laboratoires de biologie médicale. « <em>Tous les clients de Medasys et de Dedalus auront à leur disposition les outils qui leur permettront d’implémenter de nouveaux modèles de business ou de nouveaux paradigmes, tout en préservant leurs solutions existantes </em>», indique Frédéric Vaillant, président du Directoire de Medasys.</p>\n<p><b>Une couverture fonctionnelle complète</b></p>\n<p>BioManager, un outil de pilotage de plateau technique, LaboConnect, une plateforme de résultats en ligne, Odancio, un système d’information globale… voilà quelques-uns des modules uniques développés par DL Santé, filiale détenue à 100 % par le groupe DL Software. « <em>DL Santé possède de nombreux avantages concurrentiels qui en font un acteur reconnu sur son marché de niche, avec une expérience de plus de 30 ans en la matière. Au-delà de notre positionnement marché, nous avons aujourd’hui une couverture fonctionnelle inégalée sur toutes les spécialités de laboratoire</em> », se félicite Frédéric Vaillant.</p>\n<p><b>Un financement solide</b></p>\n<p>Medasys a acquis l’intégralité des actions de DL Santé détenues par DL Software sur la base d’une valeur d’entreprise de 8 millions d’euros. L’acquisition a été financée au moyen d’un prêt d’actionnaire de 8,5 millions d’euros consenti à Medasys par Dedalus et d’une dette bancaire de 2 millions. Le prêt d’actionnaire pourra si besoin être converti dans le cadre d’une augmentation de capital. Une clause rend possible son remboursement par anticipation au moyen d’une augmentation de capital, d’un emprunt bancaire, d’une émission de titres de créance ou par tout autre moyen.</p>",
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"introduction": "La mondialisation expose les systèmes d’information aux cyberattaques de grande ampleur. Les parades doivent donc être anticipées, et les attaques déjouées à cette même échelle. Dans cette optique, ITrust, spécialiste de la sécurité informatique, ouvre un second centre opérationnel de sécurité (SOC, Security Operations Center) aux portes de Paris.",
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"html_content": "<p>Ce SOC de nouvelle génération implanté à Issy-les-Moulineaux intègre la solution Reveelium d’ITrust qui détecte bien en amont la propagation des attaques et des virus au sein des systèmes d’information. Opérationnel en novembre, ce centre complétera le SOC de Toulouse, lancé en janvier 2017, et permettra aux entreprises de mieux gérer la sécurité de leur SI. <em>«</em> <em>Notre nouveau SOC va les aider à détecter et à traiter rapidement les incidents pour y remédier de façon efficace »</em>, indique Jean-Nicolas Piotrowski, directeur général d’ITrust. La société a pu bénéficier du soutien de la région Île-de-France et de la mairie d’Issy-les-Moulineaux pour favoriser le rapprochement avec les acteurs innovants de la ville.</p>\n<p><strong>Une couverture internationale</strong></p>\n<p>Pour couvrir l’ensemble des fuseaux horaires de ses clients, ITrust s’est tournée vers des SOC partenaires à l’étranger : Groupe Access au Canada, à la pointe de la stratégie en Amérique du Nord, LMPS Group au Maroc pour l’Afrique, mais aussi Gfi Informatique, CGI et Claranet Scopelec, partenaires historiques qui utilisent les technologies d’ITrust partout en Europe.</p>\n<p><strong>L’intelligence artificielle au cœur du dispositif</strong></p>\n<p>L’implantation du SOC à Issy-les-Moulineaux devrait ouvrir la voie à celle d’un centre de recherche sur l’intelligence artificielle (IA) en Île-de-France. <em>« Les algorithmes d’apprentissage automatique se révèlent des atouts très efficaces dans la lutte contre les cybermenaces »</em>, souligne Jean-Nicolas Piotrowski, en pourparlers avec la région. Avec ce centre, la société, dont le siège est basé en Occitanie, entend bien devenir le leader européen de l’IA appliquée à la cybersécurité. Et pour poursuivre son développement à l’international, elle projette le recrutement prochain de 30 ingénieurs et commerciaux experts de la cybersécurité et de l’IA.</p>\n<p><strong>Retrouvez ITrust à la CyberatHack organisée à Toulouse et à Issy-les-Moulineaux le 22 novembre prochain. Cet événement est coorganisé en partenariat avec Prissm, think tank dédié à la cybersécurité, et l’Isep, l’école d’ingénieurs du numérique. <br/>Plus d’informations : </strong><em><a href=\"https://www.cyberathack.com/\" target=\"_blank\"><strong>https://www.cyberathack.com</strong></a></em></p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Onze établissements constituent le GHT Eure-Seine et pays d’Ouche, soit sept hôpitaux et quatre Ehpad : les hôpitaux d’Évreux-Vernon, de Bernay, de Gisors, de L’Aigle, des Andelys, de Navarre et de Verneuil ainsi que les Ehpad de Rugles, de Breteuil, de Conches-en-Ouche et le Centre d’hébergement et d’accompagnement gérontologique de Pacy-sur-Eure. À Patrice Large d’en faire converger les systèmes d’information. Entretien.",
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"html_content": "<p><strong>Qu’est-ce qui vous a motivé pour occuper la fonction de DSI de GHT ?</strong></p>\n<p><img alt=\"Patrice_Large\" height=\"123\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l100_patrice_large.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"84\"/>C’est prioritairement la logique afférente à cette nouvelle politique, parfaitement calquée sur la réalité de la prise en charge des patients, qui m’a amené à occuper la fonction de DSI du GHT Eure-Seine et pays d’Ouche.</p>\n<p><strong>Quelles priorités avez-vous définies ?</strong></p>\n<p>Deux axes majeurs étaient au programme : poser le socle technique (infrastructure, réseaux), avec des annuaires et des référentiels, un EAI territorial et une téléphonie commune ; engager les sujets fonctionnels pertinents comme l’archive neutre, le portail collaboratif et le DPI médico-social unique.</p>\n<p><strong>Quelle est votre vision de DSI à cinq ans et à dix ans ?</strong></p>\n<p>J’ai la conviction que tout s’organisera, à une échéance difficile à qualifier car fortement politique, autour d’une personnalité juridique unique. De fait, aller trop vite vers une convergence de type « outils identiques » serait financièrement contre-productif, alors même que la convergence vers des outils uniques risque d’être l’objectif final.</p>\n<p><strong>Quels obstacles (organisationnels, techniques, humains, financiers, etc.) pour mener à bien vos projets avez-vous identifiés ?</strong></p>\n<p>– Les obstacles sont variés :</p>\n<ul>\n<li>Avancer sans que les problématiques budgétaires et juridiques ne soient particulièrement clarifiées, voire statuées ;</li>\n<li>Un message étatique erroné, posant comme postulat que le GHT est source d’économie, qui s’avère néanmoins exact en considérant la logique d’un investissement initial et d’un retour à moyen terme sur cet investissement ;</li>\n<li>L’essentiel des établissements est en déficit. Il est alors difficile de planifier des achats sur une somme de déficits ;</li>\n<li>Bâtir une équipe commune sans générer la frustration de la perte d’autonomie des établissements parties ;</li>\n<li>Une frilosité des directions – avec un ressenti de perte de pouvoir et d’autonomie – alors même que les équipes médicales ont clairement compris l’intérêt incontournable du SI de territoire dans le cadre du parcours du patient.</li>\n</ul>\n<p><strong>Sur quels leviers financiers pouvez-vous vous appuyer ?</strong></p>\n<p>Ils sont peu nombreux. On peut citer les aides éventuelles au travers de l’appel à projets GHT (ARS/DGOS) et la mise en exergue de sujets comme la téléphonie IP de territoire.</p>\n<p><strong>Qu’attendez-vous des fournisseurs pour réussir la convergence des SIH ?</strong></p>\n<p>Ils doivent intégrer la structuration faisant de la DSI de territoire l’interlocuteur unique en évitant les interactions contre-productives avec les établissements parties.<br/>Nous avons également besoin que les éditeurs fassent évoluer leurs solutions vers la notion de multi-établissements et qu’ils développent la nécessaire transversalité du système d’information, en lieu et place de la vision silo (SI hospitalier, SI médecin, SI HAD…).</p>\n<p><strong>En un mot, comment définiriez vous la fonction de DSI de GHT ?</strong></p>\n<p>Le DSI de GHT est un accompagnant incontournable du projet médical soignant partagé et du parcours efficient du patient, bref un expert en psychologie…</p>",
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"introduction": "Les conclusions de la mission de préfiguration du « Health Data Hub (1)» ont été remises le 12 octobre 2018 à Agnès Buzyn en présence de Mounir Mahjoubi, secrétaire d’État chargé du Numérique. Un chantier stratégique pour la France dans la course planétaire à l’intelligence artificielle (IA).",
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"html_content": "<p><img alt=\"Agnes_Buzyn_Mounir_Mahjoubi\" height=\"681\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l454__agnes_buzyn_mounir_mahjoubi.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>C’est à la suite du rapport Villani qu’Emmanuel Macron avait annoncé la création d’un « Health Data Hub », une plateforme de données de santé. Pour le répéter souvent, le président de la République est convaincu que la santé est probablement l’un des atouts de la France dans la course à l’IA.</p>\n<p><b>Santé, un patrimoine de données unique</b></p>\n<p>En matière de données de santé, la France tire assez paradoxalement avantage de son jacobinisme avec un système de santé centralisé et une assurance maladie couvrant près de 99 % de la population qui ont permis la création, il y a 20 ans, du Sniiram, une base nationale de données médico-administratives fondée sur les remboursements de l’assurance maladie. Deuxième étape avec la création en 2017 du Système national des données de santé (SNDS), une base unique au monde, issue notamment de la fusion du Sniiram et du PMSI.<br/>Le SNDS ne représente qu’une petite partie du patrimoine national des données de santé. À côté, d’autres bases de qualité et d’interopérabilité variables coexistent : recherche et cohortes nationales, entrepôts hospitaliers, registres épidémiologiques et des pratiques, données de médecine de ville, etc.<br/>Le challenge d’aujourd’hui, c’est de fédérer l’ensemble de ces données.<br/>Les enjeux sont importants en termes de transformation du système de santé et d’innovation. Plus de 100 possibilités d’utilisation de ces données ont été identifiées à travers les auditions menées par la mission.<br/>L’objectif consiste aussi à faire du Hub une vitrine permettant d’attirer en France des acteurs de l’IA et des investisseurs.</p>\n<p><b>Les données de santé : un patrimoine commun</b></p>\n<p>Dans ce contexte de compétition internationale, le patrimoine des données de santé représente une richesse nationale. L’ambition du Hub est de faire en sorte que les données financées par la solidarité nationale puissent être partagées par tous les acteurs publics et privés dans le respect de l’éthique et des droits fondamentaux du citoyen.<br/>Le Hub doit être le tiers de confiance, le guichet unique qui facilite le partage et l’accès aux données. Il doit aussi être le garant de leur qualité et placer des technologies et de l’expertise à la disposition de l’ensemble de la communauté.<br/>La feuille de route est tracée, et le calendrier ambitieux avec l’objectif de lancer une première version de la plateforme fin 2019.<br/>L’expérience nous apprend que ce ne sera pas un long fleuve tranquille. Il faudra convaincre les acteurs de jouer le jeu du partage. Il faudra se doter des technologies numériques adaptées pour éviter les déconvenues d’un passé récent sur d’autres chantiers.</p>\n<hr/>\n<p>(1) La mission était composée de Dominique Polton, présidente de l’Institut national des données de santé, du P<sup>r</sup> Marc Cuggia, professeur d’informatique médicale au CHU de Rennes et spécialiste des entrepôts hospitaliers, et de Gilles Wainrib, président-fondateur de la start-up Owkin.</p>",
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"introduction": "Le 7e Congrès national de la sécurité des SI de santé se prépare. Nouveautés, objectifs et analyse : interview de Vincent Trély, président de l’Apssis et organisateur du CNSSIS 2019.",
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"html_content": "<p><strong>Quelles sont, selon vous, les raisons du succès du Congrès national de la sécurité des SI de santé, qui réunit chaque année 160 professionnels pendant trois jours au Mans ?</strong></p>\n<p><strong><img alt=\"\" height=\"67\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l100_vincent_trely.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Vincent Trély </strong>: C’est avant tout le sujet qui fait le succès de l’événement ! La sécurité des données de santé est un dossier important qui constitue l’un des éléments de notre démocratie. Et l’ensemble des lois, méthodes, outils et solutions qui contribuent à cette sécurité est le sujet. Le Congrès est apprécié pour son contenu, une vingtaine de conférences en plénière, préparées spécialement pour l’occasion, et proposant des analyses prospectives, des retours d’expérience, des technologies innovantes, avec parfois des visions décalées et des propos sans concessions ! Enfin, le nombre restreint de participants et l’organisation déployée favorisent les échanges et la convivialité. C’est la raison pour laquelle nous n’avons jamais fait évoluer les principes de base et que nous restons sur un événement limité en termes de participants.</p>\n<p><strong>Le 7<sup>e</sup> congrès se tiendra à l’espace culturel des Quinconces du Mans. Quelles raisons ont motivé ce changement ? D’autres modifications sont-elles prévues ?</strong></p>\n<p><strong>VT</strong> : Le musée Plantagenêt est un lieu magnifique, mais il présentait des limites que nous avions identifiées depuis au moins deux ans. L’auditorium manquait d’espace pour la captation vidéo, et la couverture réseau du musée est mauvaise. L’espace culturel des Quinconces, situé juste en face, dispose d’une salle de cinéma très confortable, climatisée, avec un grand espace scénique. Nous projetterons sur un écran géant ! L’espace Stands sera plus étendu, et nous disposerons d’un jardin privatisé.<br/>Les dîners auront lieu à l’Auberge des Matfeux et au Circuit des 24 heures du Mans, deux endroits plébiscités par nos congressistes.<br/>En ce qui concerne le contenu, nous allons proposer plus de retours d’expérience tout en ouvrant le champ de l’intelligence artificielle et des applications big data. Le P<sup>r</sup> Pierre-Antoine Gourraud, PhD-MPH au CHU de Nantes, interviendra sur ce sujet. Nos partenaires 2019 sont également challengés pour apporter des éléments concrets issus de leurs expériences ou de leurs recherches scientifiques.<br/>La voix des institutionnels est essentielle et sera portée, comme chaque année, par le ministère, la DGOS et l’Asip Santé, entre autres.</p>\n<p><strong>Le RGPD fêtera sa première année d’existence et sera sans doute au cœur des débats. Quels seront les autres grands thèmes de l’édition 2019 ?</strong></p>\n<p><strong>VT</strong> : Effectivement, le RGPD occupe le terrain depuis près d’un an ! Il reste beaucoup à faire, tant sur le volet de la compréhension des obligations que sur celui de la mise en œuvre opérationnelle des processus permettant d’assurer la conformité à ses exigences sur le long terme. Nous attendons un référentiel des traitements de données de santé, applicable à tous les établissements de santé, expliquant comment se classent les logiciels métiers pour former des traitements homogènes. C’est exactement la même chose pour tout un chacun, et nous relevons dès à présent des interprétations qui différent… Cédric Cartau, RSSI et DPO du GHT 44, prépare une intervention sur le sujet, un an après la présentation de la démarche du CHU de Nantes.<br/>Nous serons amenés à parler de la certification HDS et des stratégies des établissements, des modèles de gouvernance de la SSI qui se mettent en place, dans l’environnement GHT ou au sein des grands groupes privés, des nouvelles technologies de sécurité et, comme évoqué précédemment, des IA.</p>\n<p><strong>Structuration des GHT, calendrier institutionnel chargé, manque de moyens humains et financiers, cumul des fonctions de RSSI et de DPO : les remontées de terrain semblent montrer que les RSSI se sentent parfois un peu seuls et débordés. Qu’en est-il ?</strong></p>\n<p><strong>VT</strong> : Il est certain que la fonction de RSSI et désormais celle de DPO, cumulées ou non, ne sont pas encore considérées partout comme elles le devraient par le <em>top management</em>. De nombreux RSSI exercent à temps partiel tout en conservant un rôle dans les processus d’exploitation. Pas toujours suffisamment formés, ils se trouvent forcément débordés par le volume de travail que représentent l’initialisation et la mise en œuvre d’une politique de sécurité exigeante. Rares sont ceux qui sont rattachés aux directions générales, avec un vrai pouvoir d’action sur les fonctionnements de la DSI et sur les projets. Et comme vous le mentionniez, le calendrier institutionnel, extrêmement chargé, s’accélère depuis deux ans : LPM, Plan de sécurisation des établissements de santé, instruction n° 309, PSSI-MCAS, PGSSI-S, conséquences techniques et organisationnelles du RGPD, enjeux des PRA et de la continuité d’activité, sans compter bientôt, pour certains, certification HDS, avec la construction et le management d’un SMSI structuré selon la norme ISO 27001.<br/>Comme j’ai déjà eu l’occasion de l’exprimer, il ne faut pas espérer que le déploiement de l’ensemble des exigences techniques, organisationnelles et humaines de la cybersécurité se fera « entre la poire et le fromage », même avec la meilleure volonté du monde ! Il faut des moyens, comme pour tout projet important.<br/>Le RGPD a fait plus de bruit en un an que la SSI en cinq ! Il a permis de remettre sur le devant de la scène la gestion des données de santé à caractère personnel, et donc leur sécurité. Espérons que cette large promotion aura aidé à faire passer les messages et à faire progresser le sujet dans l’ordre des priorités !<br/>Le Congrès national de la sécurité des SI de santé offre également trois jours de rencontres et d’échanges entre les RSSI, aidant ainsi à consolider l’écosystème. <strong>C’est la mission « socle » de l’Apssis : être la « maison des RSSI de santé »</strong>, comme les compagnons bâtisseurs ont la leur dans presque toutes les villes de France !</p>\n<p><strong>Les inscriptions sont ouvertes</strong>. Le Congrès national étant strictement limité à 100 places hors conférenciers, institutionnels et partenaires, nous invitons celles et ceux qui le souhaitent à s’inscrire. Bulletin d’inscription disponible à l’adresse suivante : <a href=\"https://www.apssis.com/le-congres-2019/inscriptions.html\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/le-congres-2019/inscriptions.html</a> </p>\n<p><img alt=\"CNSSIS2018\" height=\"225\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l454_cnssis2019.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de l’Apssis</strong></p>\n<p>Organisme unique dédié à la sécurité des systèmes d’information de santé, l’Apssis, association Loi 1901 fondée en 2010, a pour objet de constituer et d’animer l’écosystème pluriprofessionnel dédié à la réflexion sur la sécurité numérique de santé. Ses finalités, détaillées dans ses statuts, reposent sur quatre axes : son Congrès national, les manifestations dédiées à ses adhérents, la formation ciblée des personnels de santé et la promotion de la sécurité des SI de santé par l’animation des acteurs. L’Apssis fédère déjà plus de 100 membres, avec la volonté de promouvoir et de dynamiser la sécurisation du système d’information global de santé. <a href=\"http://www.apssis.com/\" target=\"_blank\">www.apssis.com</a></p>",
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"introduction": "\r\n\r\n\r\nL’Ordre des médecins se félicite de constater que téléconsultation et téléexpertise vont s’inscrire pleinement dans l’organisation de l’accès aux soins dans la proximité du patient et dans le respect du parcours de soins coordonné.\r\n\r\n\r\n",
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"html_content": "<p>Pour autant, l’Ordre entend maintenir clairement son engagement contre toute ubérisation du système de santé via des moyens numériques. Cette ubérisation porte en effet, en elle-même, un risque fondamental d’atteinte au principe de la solidarité sur lequel est fondé notre système de soins et d’assurance maladie.</p>\n<p>Le Conseil national de l’Ordre des médecins contribue activement, depuis plus de dix ans, à l’inclusion du numérique dans l’exercice médical. Il se félicite par conséquent de la signature de l’avenant à la convention médicale sur la télémédecine, qui marque l’entrée de la prise en charge de patients dans le remboursement de droit commun des actes médicaux ainsi réalisés.</p>\n<p>L’Ordre des médecins est aujourd’hui pleinement mobilisé, aux côtés notamment de l’Assurance maladie et de la DGOS, pour que téléconsultation et téléexpertise s’inscrivent dans l’organisation du système de soins français et dans le respect du parcours de soins coordonné.</p>\n<p>En conséquence, l’Ordre des médecins tient à rappeler que le développement d’offres de télémédecine ne saurait signifier un affranchissement des règles d’exercice de la profession. L’Ordre entend ainsi poursuivre ses engagements contre toute tentative de publicité commerciale et d’ubérisation du système de santé. Il tient à rappeler que « la médecine ne doit pas être exercée comme un commerce. Sont interdits tous procédés directs ou indirects de publicité (...) » comme l’indique l’article R.4127-19 du code de la santé publique .</p>",
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"title": "Sensibilisation des utilisateurs au phishing : un exercice difficile",
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"introduction": "Même si nos solutions de protection de la messagerie ont fortement progressé en s’appuyant sur de nombreux outils qui prennent en compte de plus en plus de critères, que les commerciaux affamés vous proposeront LA solution miracle à base de poudre de perlimpinpin qui arrête tous les messages frauduleux avec ses petits bras musclés, la sensibilisation des utilisateurs au phishing reste à mon sens indispensable, et l’actualité nous le montre bien.",
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"html_content": "<p>Une importante campagne de phishing, sévit dans nos établissements de santé depuis plus de deux mois maintenant. Preuve qu’en 2018, et ce malgré toutes les solutions de protection imaginables, l’ « intelligence artificielle » n’a toujours pas dépassé l’apprentissage aux humais.</p>\n<p>Aussi indispensable qu’elle soit, la sensibilisation des utilisateurs au phishing, reste en 2018, un exercice toujours aussi périlleux.<br/>En effet nos belles théories se voient souvent remises en question par des exceptions récurrentes.<br/>Pour faire simple, il est difficile de dire qu’en matière de phishing, il existe une vérité absolue.</p>\n<p>1. Je n’ouvre pas un courriel dont je ne connais pas l’expéditeur :</p>\n<p>Oui très bien, mais une usurpation d’identité ou un piratage de la messagerie d’un proche, d’un prestataire, ou d’un collaborateur ça arrive. Même aux meilleurs, même aux éditeurs de solutions de sécurité très connues et qualifiées par l’ANSSI. Dans ces cas là, il faut souvent s’en remettre au bon sens, et certains d’entre vous me diront, souvent à juste titre, que ce n’est pas toujours facile à enseigner. En même temps, et pour reprendre l’esprit d’une célèbre citation de Coluche, pour vendre de l’intelligence, il est préférable d’en avoir un échantillon sur soi.</p>\n<p>2. Vérifier la véracité des liens présents dans les messages :</p>\n<p>Si des solutions telles que MailScanner par exemple permettent de détecter un lien frauduleux du type :</p>\n<p>J’affiche au format texte : https://mabanque.xxx<a href=\"https://mabanque.xxx/\"><br/></a>Mais en réalité le lien hypertexte pointe vers : https://jevaistouttepiquer.com</p>\n<p>Comment expliquer aux utilisateurs que de nombreux organismes font appel à des plateformes d’envoi de messages en masse, contenant souvent des liens impossibles à analyser pour un utilisateur lambda, du type :</p>\n<p><a href=\"http://6chjk.g.ff.d.plateformechelou.com/zz/eq/identifiantdeouf\" target=\"_blank\">http://6cHjk.g.ff.d.domainechelou.com/zz/eq/identifiantdeouf</a></p>\n<p>Un utilisateur fraîchement sensibilisé ou un peu suspicieux pourrait donc passer à côté de messages légitimes ou signaler à sa DSI ou à son RSSI un « faux positif », comme dans l’exemple ci dessous :</p>\n<p><img alt=\"phishing_faux_positif_atih\" height=\"223\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l454_phishing_faux_positif_atih.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Comment lui en vouloir pour ça ?<br/>Sans explications, oui ce lien peut paraître suspect, même si en réalité il redirige l’utilisateur vers une page légitime. Comment lui dire, c’est une excellente initiative de nous l’avoir signalé, mais ce n’est pas un phishing, même si ce type de lien pourrait parfaitement pointer vers une page de phishing.</p>\n<p>Le RSSI, le DSI, l’ingénieur ou le technicien apportant une réponse à l’utilisateur devra faire une nouvelle fois preuve de tact et éviter de dire à l’utilisateur : « <em>tu nous embêtes pour rien avec tes signalements</em> », car il n’est pas toujours simple, même pour un utilisateur averti de faire la différence entre un message légitime ou un message de phishing au premier coup d’œil.</p>\n<p>Et comme dirais un charismatique RSSI de CHU qui écrit chaque semaine sur ce même site, l’informaticien qui dit que le problème se situe entre la chaise et le clavier, oublie de préciser, aussi et surtout que le problème se situe également assez souvent entre le chaise et le clavier de l’informaticien lui même.</p>",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "En juillet 2018, les sociétés ODSIS et COSILOG – sociétés de conseil et de services, spécialisées dans l’accompagnement des établissements sanitaires et médico-sociaux – ont décidé d’unir leurs savoir-faire.",
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"html_content": "<p>L’objectif de cette union ODSIS & COSILOG est de développer des synergies de compétences et d’expertises, et de renforcer leur positionnement marché, pour répondre aux enjeux du numérique et de la transformation des organisations de santé.</p>\n<p>Conseiller, piloter et accompagner les acteurs du monde de la santé dans leur mutation, telles sont les activités d’ODSIS & COSILOG. L’entreprise intervient auprès des <a href=\"https://blog.mondocteur.fr/tout-comprendre-ght-groupement-hospitalier-territoire-hopital/\" target=\"_blank\">GHT (Groupement Hospitalier de Territoire)</a>, Cliniques Privées, EHPAD, IME, Maisons de santé et institutions publiques.</p>\n<p>La volonté de l’équipe dirigeante est de capitaliser sur les savoir-faire à forte valeur ajoutée et de poursuivre le développement d’une offre de service dans ses domaines d’expertise : organisation, service numérique et réglementaire… </p>\n<p>L’entreprise ODSIS & COSILOG s’inscrit ainsi dans une dynamique nouvelle, caractérisée par une stratégie de développement significatif. ODSIS & COSILOG emploie 28 personnes et envisage une croissance de 20% par an en 2019 et 2020, avec l’ambition d’atteindre d’ici cette échéance un effectif de plus de 40 personnes, pour un chiffre d’affaires supérieur à 6 millions d’euros.</p>",
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"title": "Mise en place d’une organisation régionale de la télésurveillance des patients insuffisants respiratoires en region Hauts-de-France",
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"name": "Gestion & finance",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"introduction": "Expérimentation de la télésurveillance médicale dans le cadre du programme ETAPES ",
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"html_content": "<p>La télésurveillance médicale, définie par le décret n°2010-1229 du 19 octobre 2010, a pour objet de « permettre à un professionnel médical d'interpréter à distance les données nécessaires au suivi médical d'un patient et, le cas échéant, de prendre des décisions relatives à la prise en charge de ce patient ». <br/>Depuis le 6 décembre 2016, le programme ETAPES (Expérimentations de télémédecine pour l’amélioration des parcours en santé) permet la mise en place d’expérimentations de télésurveillance, notamment pour la prise en charge des patients insuffisants respiratoires. L’objectif principal de ces expérimentations est de « fixer une tarification préfiguratrice des actes de télémédecine, permettant aux professionnels de santé de développer des projets cohérents et pertinents, en réponse aux besoins de santé et à l’offre de soins régionale ». C’est dans ce cadre que s’inscrit le projet d’organisation régionale de la prise en charge des patients insuffisants respiratoires chroniques dans la Région des Hauts-de-France initié par l’URPS Médecins Libéraux Hauts-de-France avec le concours du Dr François Jounieaux.</p>\n<p><b>La promotion de la télésurveillance en Région Hauts-de-France pour faciliter le développement des usages </b></p>\n<p>L’hétérogénéité des plateformes, non interopérables entre elles, est un frein au déploiement de la télésurveillance en pneumologie car elle contraint les pneumologues à devoir s’approprier le fonctionnement de plusieurs plateformes pour assurer le suivi de leurs patients. <b>Le projet initié en région Hauts-de-France a pour ambition de fédérer la communauté pneumologique autour d’une solution métier unique</b>. Cette démarche présente plusieurs avantages : </p>\n<p>➢ Un <b>accès simple pour les pneumologues </b>aux informations utiles à la prise en charge de leurs patients télésuivis ; </p>\n<p>➢ Un <b>portail unique pour les praticiens</b>, quel que soit le prestataire ou le fabricant du matériel de VNI ; </p>\n<p>➢ Un <b>maintien des collaborations existantes entre médecins traitants, pneumologues, prestataires et fabricants </b>du matériel de VNI en permettant à l’ensemble des prestataires d’accéder à la plateforme de télésurveillance ; </p>\n<p>➢ Un <b>algorithme commun et évolutif dans le temps</b>, validé par et pour la communauté pneumologique ; </p>\n<p>➢ Une <b>exploitation des données par la communauté médicale et les partenaires du projet</b>, grâce à l’obtention de données médicales homogènes et comparables à l’échelle de l’ensemble de la région. </p>\n<p>La solution retenue est la plateforme de télésurveillance AdelSanté. Cette plateforme collecte et agrège les données de santé issues des dispositifs médicaux communicants pour les mettre à disposition des médecins, des patients et des prestataires de santé à domicile (PSAD). </p>\n<p>Portée par le médecin pneumologue François Jounieaux, la première phase de déploiement est réalisée au service de pneumologie de l’hôpital privé la Louvière, avec une prise en charge des premiers patients le 1er octobre 2018. Sous réserve d’un résultat probant sur le site pilote, une seconde phase de déploiement sera réalisée fin 2018 au sein de plusieurs établissements de santé publics et privés de la Région, ayant déjà confirmé leur intérêt pour ce projet. </p>\n<p>Les phases ultérieures de déploiement, auprès des acteurs concernés de la région des Hauts-de-France, seront pilotées par Sant& Numérique Hauts-de-France. Ce Groupement d’Intérêt Public, dont les membres sont exclusivement des professionnels de santé ou leurs représentants, a pour objet d’accompagner le déploiement des dispositifs numériques, notamment dédiés à la télémédecine, toujours dans une logique de cohérence numérique régionale.</p>",
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"title": "Améliorer la coordination des soins dans le domaine de la santé mentale",
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"introduction": "Dans la prise en charge des patients souffrant de troubles mentaux, la coordination entre les médecins généralistes et les autres acteurs de soins (psychiatres, psychologues, infirmiers, etc.) est insuffisamment développée. Pour promouvoir une évolution des pratiques, la HAS publie un guide proposant différents outils; les professionnels peuvent les mobiliser isolément ou combiner les uns avec les autres en fonction de leurs besoins, de leurs contraintes et du niveau de développement de la coordination sur leur territoire d'exercice. ",
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"html_content": "<p>Le médecin généraliste est un acteur majeur de la prise en charge des troubles mentaux. Il participe à la détection et au traitement des troubles et accompagne les patients dans le cadre d'une prise en charge globale. <br/>Or, on constate en France une coordination insuffisante entre le médecin généraliste et les professionnels spécialisés en psychiatrie et santé mentale notamment. Cette situation peut aboutir à des ruptures de soins, susceptibles d'avoir des conséquences importantes pour le patient, tant sur le plan de sa santé mentale que de sa santé physique. Aussi, depuis plusieurs années, les professionnels de santé, les patients et leurs proches, ainsi que des sociétés savantes, se sont emparés de ce sujet. Leur investissement a abouti à la publication d'une charte de partenariat, de recommandations* et à la conduite de nombreuses expériences de coordination. S'inscrivant dans cette dynamique et souhaitant la conforter, la HAS a réalisé un état des lieux des expériences menées en France et à l'étranger. Ce travail de recensement n'a pas permis d'identifier une solution unique pour parvenir à une coordination interprofessionnelle optimale garantissant aux patients une prise en charge de qualité. Il a vocation à motiver les professionnels de santé en mettant à leur disposition des informations sur les initiatives de leurs confrères dont ils peuvent s'inspirer de façon pratique pour développer ou conforter une culture interprofessionnelle sur un territoire donné, cette culture interprofessionnelle reposant également sur la connaissance, la reconnaissance et le respect des différents acteurs entre eux. <br/> <br/><strong>Des repères et des outils à combiner </strong><br/>A partir de l'état des lieux des expériences conduites, pour aider les professionnels à mieux se coordonner, la HAS publie une série de repères et d'outils utiles à l'atteinte de 3 objectifs opérationnels : </p>\n<ul>\n<li><strong>Identifier les ressources disponibles (professionnels, établissements, dispositifs)</strong></li>\n</ul>\n<p>Une coordination interprofessionnelle suppose de connaitre les acteurs susceptibles d'être impliqués autour du patient. De nombreux annuaires et répertoires sont disponibles et des rencontres pluriprofessionnelles (staffs cliniques, groupes d'analyse de pratiques, etc.) sont un levier essentiel pour que les professionnels se connaissent, échangent et se construisent un réseau. </p>\n<ul>\n<li><strong>Echanger les informations utiles avec les autres acteurs de la prise en charge</strong></li>\n</ul>\n<p>L'échange et le partage d'informations, moins fréquents dans le champ de la psychiatrie et de la santé mentale, sont nécessaires à une prise en charge coordonnée et de qualité. Avec l'accord du patient et dans le respect du secret professionnel, un travail peut être conduit en vue de les améliorer. Différents outils de communication peuvent être mobilisés (messageries sécurisées, dossiers partagés, etc.) pour les faciliter et une attention doit être portée aux lettres de liaison ville-hôpital, obligatoires.</p>\n<ul>\n<li><strong>Etre en capacité d'accéder à des conseils de confrères, d'adresser un patient à un professionnel spécialisé en psychiatrie et santé mentale ou à un médecin généraliste et d'assurer un suivi conjoint</strong></li>\n</ul>\n<p>II est primordial que le médecin généraliste puisse joindre et échanger facilement avec un psychiatre et inversement. Cela peut par exemple être garanti par une ligne téléphonique dédiée au médecin généraliste, lui permettant d'obtenir des conseils pour une prise en charge ou une orientation vers les soins spécialisés. <br/>De nombreux outils complémentaires sont également présentés dans le guide. Les professionnels sont invités à initier une réflexion sur le sujet de la coordination et à se saisir de ces outils en fonction de leurs besoins, de leurs contraintes et des spécificités de leur territoire respectif. Cette démarche doit s'appuyer sur un socle de valeurs partagées (reconnaissance du patient comme acteur de sa prise en charge, volonté d'établir des relations de confiance entre les différents acteurs pour favoriser l'alliance thérapeutique avec le patient…).<br/>Enfin, si la motivation des professionnels est nécessaire pour que la coordination fonctionne, la HAS souligne l'importance d'une réflexion et d'une impulsion à différents échelons territoriaux (territoire de proximité, secteur de psychiatrie, département, région, etc.). Une implication et un appui des ARS sont à cet effet primordiaux. Les projets territoriaux de santé mentale (PTSM), dont le projet « Ma Santé 2022 » énonce l'obligation de mise en œuvre d'ici juillet 2020, devraient faciliter le développement de cette coordination. Ils devraient concourir à l'organisation du lien entre la psychiatrie, les soins de premier recours via le réseau territorial de proximité porté par les CPTS (communautés professionnelles territoriales de santé) et les hôpitaux de proximité. <br/> <br/>*« Charte de partenariat médecine générale et psychiatrie de secteur », Recommandations du Collège national pour la qualité des soins en psychiatrie (CNQSP) sur les courriers échangés entre médecins généralistes et psychiatres lors d'une première demande de consultation du médecin généraliste au psychiatre , Recommandation de la Fédération française de psychiatrie-Conseil national professionnel de psychiatrie (FFP-CNPP) « Comment améliorer la prise en charge somatique des patients ayant une pathologie psychiatrique sévère et chronique ? ».<br/> <br/><strong>Programme de travail « psychiatrie et santé mentale » 2018-2023</strong><br/><br/>La HAS est arrivée au terme de son premier programme pluriannuel « psychiatrie et santé mentale », engagé en 2013. Elle en assure la continuité par un nouveau programme pour la période 2018-2023. Il a été élaboré avec les différents acteurs concernés (représentants de professionnels, d'institutionnels, de fédérations et d'usagers), à partir des saisines institutionnelles et après consultation des membres du comité de suivi dédié de la HAS.<br/><br/><strong>Un programme organisé autour de trois thèmes </strong></p>\n<p>Le programme de travail « psychiatrie et santé mentale » 2018-2023 est organisé autour de trois thèmes : « droits et sécurité en psychiatrie », « troubles mentaux sévères et persistants et handicap psychique » et « pédopsychiatrie ». Plusieurs travaux seront engagés dans chaque thème. Ce programme pluriannuel est évolutif et pourra notamment être actualisé en fonction des nouvelles saisines institutionnelles, d'une évolution des besoins des acteurs de terrain et des résultats des études de faisabilité.<br/>Dans le premier thème, « droits et sécurité en psychiatrie », des travaux seront conduits par exemple en vue d'améliorer la prise en charge des patients en programmes de soins (soins sans consentement en dehors de l'hospitalisation complète) et de mieux évaluer et prendre en charge le psychotraumatisme chez l'enfant et chez l'adulte. <br/>Le second thème, « troubles mentaux sévères et persistants et handicap psychique », inclut notamment des travaux dédiés aux secteurs social et médico-social ainsi que des travaux à l'interface des secteurs sanitaire, social et médico-social : réduction des risques et des dommages liés aux addictions dans les établissements sociaux et médico-sociaux, évaluation cognitive et soins de réhabilitation psychosociale… Ces travaux ancrent ainsi de façon concrète l'intégration de l'ANESM (Agence nationale des services et établissements sociaux et médico-sociaux) au sein de la HAS.<br/>Les besoins en pédopsychiatrie sont importants, ce qui explique le choix de ce troisième thème. Les travaux porteront notamment sur la prévention, le diagnostic et la prise en charge des troubles psychiques périnatals, la coordination entre les services de protection de l'enfance et les services de pédopsychiatrie, la continuité de la prise en charge entre services de pédopsychiatrie et services de psychiatrie adulte ainsi que la prévention et la prise en charge des tentatives de suicide chez l'enfant et l'adolescent. <br/>En complément, la psychiatrie et la santé mentale seront spécifiquement abordées à l'occasion des travaux transversaux de la HAS, avec le développement de nouveaux indicateurs de qualité et de sécurité des soins dans ce champ et à l'occasion d'un focus spécifique dans le cadre de la future certification des établissements de santé.</p>",
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La traçabilité des DMI impacte ces deux aspects de leur activité : d’une part pour respecter les évolutions réglementaires telles que le CAQES, d’autre part pour une prise en compte précise des produits hors GHS dans le cadre de la tarification à l’activité.</p>\n<p><b>Le circuit des DMI est-il vraiment complexe ?</b></p>\n<p>Oui, car il débute dès la réception des produits par la pharmacie, en passant par le suivi en stock dans les unités de soins et les plateaux techniques jusqu’à la dernière phase, celle de l’intervention chirurgicale. Il concerne donc de multiples acteurs ayant des pratiques et des impératifs différents : chirurgiens, Ibodes, cadres de santé, pharmaciens, préparateurs, gestionnaires… </p>\n<p>Difficulté supplémentaire : la multiplicité des références gérées par les Pharmacies à Usage Interieur (PUI) selon les spécialités. Ne serait-ce que pour l’orthopédie, il existe de nombreux modèles de prothèses, chacun décliné dans plusieurs tailles. Lorsqu’on sait que différents standards de codes à barres et Datamatrix cohabitent, sans normalisation de référencement sur les emballages, on comprend mieux les problèmes que cela génère pour identifier les produits et gérer les catalogues. </p>\n<p><b>Dans ce circuit, y a-t-il une phase plus délicate ?</b></p>\n<p>Sans aucun doute la gestion des stocks et des circuits d’approvisionnement qui varient selon les DMI. Certains sont achetés au coup par coup, alors que d’autres sont en dépôt permanent : ils sont stockés à l’hôpital mais ne sont facturés que lors de leur utilisation. L’intérêt est de les avoir disponibles en cas de besoin sans faire l’avance de frais.</p>\n<p>D’autres, enfin, sont en dépôt temporaire : avant l’opération, l’établissement reçoit plusieurs tailles de prothèses. Une fois que le chirurgien a choisi celle qui convient, les prothèses non-utilisées sont renvoyées et non-facturées. Ces différents modes de gestion ne sont pas pris en compte par les outils classiques de gestion financière et économiques des hôpitaux.</p>\n<p><b>Sur ces deux points, identification et gestion des stocks, quelle est la réponse de Computer Engineering ?</b></p>\n<p>Concernant l’identification des produits, nous avons intégré à notre outil de gestion des stocks de la PUI la lecture des codes à barres ou des datamatrix, avec des interprétations automatiques des standards GS1 et HIBC. Par ailleurs nous simplifions le traitement des étiquetages qui ne sont pas aux normes : grâce à des fonctions d’apprentissage de codes à barres, l’hôpital peut, dès la réception, reconnaitre et intégrer la référence dans le système.<br/>Lorsque c’est nécessaire, nos outils gèrent également la réimpression d’une étiquette ou générer un nouvel étiquetage, soit pour le mettre aux normes, soit pour harmoniser et faciliter l’identification tout au long des étapes du circuit dans l’établissement de santé. </p>\n<p><b>Et concernant les produits en dépôt ?</b></p>\n<p>Pour les DMI en dépôt temporaire ou permanent, notre solution intègre la gestion de stocks minimum nécessaires et l’automatisation du circuit d’approvisionnement. Au bloc opératoire, dès que l’Ibode scanne l’usage d’une prothèse, l’information est transmise informatiquement à la pharmacie afin que la commande de renouvellement soit automatiquement générée, avec deux avantages essentiels en cas d’urgence : fluidité accrue du circuit de communication entre le plateau technique et la PUI, et accélération du réapprovisionnement. </p>\n<p>Ensuite, une fiche de traçabilité est éditée avec les informations concernant le patient, le type de prothèse et son numéro de série. Intégrée au dossier médical et remise au patient lors de sa sortie, cette fiche répond aux contraintes réglementaires. </p>\n<p>Par ailleurs, dans le but d’optimiser le catalogue, notre système de gestion des références offre la possibilité de gérer plusieurs tailles d’un même DMI sans créer autant de fiches produits que de tailles.<br/>Nos applications fournissent donc aux établissements de santé des réponses simples et efficaces face aux exigences des autorités et tutelles concernant le suivi des DMI, y compris pour les produits hors GHS. D’autant que, comme toutes les solutions Computer Engineering, ces outils intègrent des fonctions de suivi médico-économiques, aussi bien sur la consommation globale de l’hôpital que de coût par patient. </p>\n<p>Plus d'informations : </p>",
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"html_content": "<p>Les nouvelles technologies comme les objets connectés et les données qu'ils génèrent sont une formidable opportunité pour moderniser notre système de santé au service du patient et de son bien-être, à l'hôpital et chez lui.</p>\n<p>Alain Toledano, Luc Soler, Ghislaine Alajouanine, Thierry Chiche... Les plus grands spécialistes de la e-santé seront réunis pour partager leurs idées, convictions et expériences du numérique appliquées à votre métier.</p>\n<p><strong>David de Amorim, Directeur innovation esante de Docapost et Président de la commission Objets & services connectés de l’Acsel, vous dit en vidéo </strong><strong><a href=\"https://youtu.be/b84y6iB-KhM\" target=\"_blank\">POURQUOI</a> </strong><strong>la vie connectée c’est maintenant !</strong></p>\n<p><a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=b84y6iB-KhM&feature=youtu.be\" target=\"_blank\"><strong><img alt=\"David de Amorim, Directeur innovation esante de Docapost \" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l454_capture_dcuycran_2018-10-08_yz_12.png\" width=\"454\"/></strong></a></p>\n<p>Nous vous donnons donc rendez-vous à la <strong>première édition du Forum de l'IoT</strong>, <strong>la vie connectée : Vivre mieux, plus longtemps.</strong></p>\n<p>Pendant cette journée, nous aborderons aussi le thème de la mobilité et de l'inclusion des territoires.</p>\n<p>Ma place offerte avec le code : DSIH <a href=\"https://www.acsel.eu/le-forum-de-liot-la-vie-connectee/?utm_medium=email&utm_source=nlp-dsih&utm_campaign=NLP32\" target=\"_blank\">Mon billet</a></p>\n<p><a href=\"https://www.acsel.eu/le-forum-de-liot-la-vie-connectee/?utm_medium=email&utm_source=nlp-dsih&utm_campaign=NLP32\" target=\"_blank\">Le programme</a></p>\n<p><strong>Les infos pratiques</strong> <br/>Fédération Nationale des Travaux Publics<br/>3 rue de Berri 75008 Paris<br/>Métro : Ligne 1, arrêt George V<br/>RER A : arrêt Charles de Gaulle – Étoile</p>\n<p><a href=\"https://www.acsel.eu/le-forum-de-liot-la-vie-connectee/?utm_medium=email&utm_source=nlp-dsih&utm_campaign=NLP32\" target=\"_blank\">Voir le site de l'évènement</a></p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Quinze années comme responsable des systèmes d’information des CHU de Besançon puis de Montpellier ont propulsé Jérôme Euvrard à la tête de la DSI du GHT Est-Hérault et Sud-Aveyron. L’attelage compte neuf établissements de santé publics habitués à travailler ensemble, avec le CHU de Montpellier comme établissement pivot, soit une offre de près de 4 200 lits et places, et un effectif de plus de 12 000 professionnels de santé. Entretien.",
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"html_content": "<p><b>Qu’est-ce qui vous a motivé pour occuper la fonction de DSI de GHT ?</b></p>\n<p><img alt=\"jerome_euvrard\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l100_jerome_euvrard-_ght_est-hyrault.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>La DSI de GHT s’inscrit dans le prolongement logique d’une démarche de convergence des organisations des établissements, y compris celle du système d’information.<br/>Sur le plan de l’animation, le DSI de GHT se positionne comme aidant et facilitateur à l’égard des services informatiques des établissements membres du groupement.</p>\n<p><b>Quelles sont vos priorités ?</b></p>\n<p>La première d’entre elles consiste à mettre en place une gouvernance intégrée. Elle vise à piloter l’instauration des outils nécessaires au maintien d’une offre de santé délocalisée et de qualité.<br/>Sur le plan technique, l’identité unique, la biologie du GHT, le soutien aux projets de télé-expertise font aussi partie des priorités.</p>\n<p><b>Quelle est votre vision de DSI à cinq</b> <b>ans et à dix ans ?</b></p>\n<p>D’ici à cinq ans, nous devrons avoir finalisé quelques projets de transformation numérique, dont la dématérialisation du rôle de recours du CHU et la digitalisation de la relation patient.<br/>Dans dix ans, il nous faudra avoir réussi à maintenir la capacité de la DSI à adresser des enjeux probablement non connus aujourd’hui. Parmi eux figurent l’intégration de l’intelligence artificielle dans les processus métiers ou encore la « métabolisation » des données pour le pilotage médico-organisationnel des établissements.</p>\n<p><b>Quels obstacles (organisationnels, techniques, humains, financiers, etc.) à la réalisation de vos projets avez-vous identifiés ?</b></p>\n<p>Lorsque les projets du SI accompagnent un projet d’organisation des soins, il n’y a pas d’obstacle rédhibitoire. Mais ces projets sont plus complexes à conduire du fait de la dimension multi-établissement, et donc généralement plus coûteux.<br/>En ce qui concerne la cible de convergence vers un SI unique pour l’ensemble des fonctions du GHT, il existe une contrainte de soutenabilité financière.</p>\n<p><b>Sur quels leviers financiers pouvez-vous vous appuyer ?</b></p>\n<p>Les leviers sont multiples, dont les appels à projets et les programmes régionaux ou nationaux. Nous pouvons aussi compter sur la consolidation des moyens disponibles sur l’ensemble du GHT, en recherchant des effets de massification.</p>\n<p><b>Qu’attendez-vous des fournisseurs pour réussir la convergence des SIH ?</b></p>\n<p>Ils doivent proposer des solutions stables, simples, robustes et fiables, lesquelles doivent aussi montrer leur capacité à être multi-entités juridiques.</p>\n<p><b>En un mot, comment définiriez vous la fonction de DSI de GHT ?</b></p>\n<p>Tout est affaire de gouvernance.</p>",
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"title": "JFR 2018 : Acetiam et Nuance poursuivent leur collaboration en téléradiologie",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Nuance et Acetiam poursuivent leur collaboration initiée il y a maintenant trois ans. Acetiam, éditeur et opérateur de télémédecine multi-spécialités, propose la reconnaissance vocale de Nuance aux utilisateurs de sa solution unifiée RIS/PACS, qu’ils interviennent en présentiel comme en téléradiologie.",
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"html_content": "<p>« <em>Avec déjà plusieurs projets réalisés, nous constatons que Dragon Medical Direct, la reconnaissance vocale nouvelle génération de Nuance, aide considérablement les radiologues dans leur recherche d’efficience et d’optimisation de leur activité. Couplée à notre RIS, elle leur permet de gagner en performance et autonomie</em> », souligne Frédéric Nicolle, responsable produit chez Acetiam.<br/> Acetiam a par ailleurs initié ses travaux d’intégration de la reconnaissance vocale à ses solutions mobiles, afin de rendre le radiologue encore plus autonome, quel que soit son lieu d’exercice.</p>\n<p>Fort de cette expérience, Acetiam va prochainement intégrer la reconnaissance vocale de Nuance, basée sur l’IA, dans sa plateforme de télémédecine.</p>\n<p>« <em>Proposer la reconnaissance vocale au sein de notre outil de télémédecine est une évidence</em> », poursuit Frédéric Nicolle. « <em>Nous voulons mettre à disposition des médecins qui utilisent notre plateforme de télémédecine dont la Téléradiologie, une solution innovante pour les rendre autonomes sur les comptes rendus d’examens, les courriers et lettres de liaison qu’ils doivent produire selon des exigences de temps et de qualité. Notre objectif est d’effacer la complexité et d’apporter au médecin de l’efficacité</em>».</p>\n<p>« Avec désormais un contexte favorable à sa généralisation, la télémédecine et la téléradiologie vont se développer rapidement. Un accès plus rapide et plus facile pour tous aux soins est une bonne nouvelle pour les patients. Côté médecins, si la télémédecine apporte plus de flexibilité (moins de déplacements), elle revêt les mêmes exigences que la pratique traditionnelle : lettre de liaison à J-0, tenue du dossier du patient, communication, DMP… », explique Jean-Marc Torre, spécialiste de l’IA au sein de la division santé de Nuance. « <em>Notre technologie basée sur l’Intelligence Artificielle se démarque des autres solutions de reconnaissance vocale actuelles, conçues exclusivement sur un modèle statistique. En intégrant notre solution à sa plateforme de télémédecine, Acetiam, s’assure de faire la différence</em>. ».</p>\n<p>Acetiam présentera ses solutions intégrées de production médicale ainsi que Dragon Medical Direct sur son stand d’Acetiam (Niveau 1 – Stand - 1T02 Hall Ternes) pendant les Journées Francophones de Radiologie, du 12 au 15 octobre prochain, Paris - Porte Maillot.</p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos d’Acetiam</strong></p>\n<p>Opérateur-éditeur de télémédecine offrant une couverture nationale avec : 20 ans d’expérience / 500+ établissements connectés / 7 régions couvertes (50 % de la population française) / 4000 praticiens / 60 000 Télédossiers partagés par mois / 100+ collaborateurs Audacieux, Intègres, Agiles, Responsables. Plus d’information sur <a href=\"http://www.acetiam.eu\" target=\"_blank\">www.acetiam.eu</a> / <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> <br/> <br/><strong>A propos de Nuance </strong><br/>Nuance est à la fois précurseur et leader dans les innovations conversationnelles et cognitives apportant l’intelligence artificielle (IA) dans le quotidien des particuliers et entreprises. L’entreprise propose des solutions pouvant comprendre, analyser et répondre au langage humain afin d’améliorer la productivité et d’amplifier les capacités humaines. Avec une expertise de plusieurs dizaines d’années dans l’intelligence artificielle, Nuance collabore avec des milliers d’entreprises dans différents secteurs – santé, télécommunications, automobile, finance, distribution – pour offrir de meilleures expériences à leurs clients finaux et leurs employés. Pour plus d’informations, rendez-vous sur <a href=\"http://www.nuance.fr\" target=\"_blank\">www.nuance.fr</a> </p>",
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"title": "Sérialisation des médicaments : Maincare Solutions Copilote lance son module SerialCop pour répondre à la nouvelle réglementation",
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"introduction": "La nouvelle réglementation sur la sérialisation des médicaments entrera en vigueur le 9 février 2019. Afin de permettre à ses clients de répondre sereinement à cette nouvelle réglementation, Maincare Solutions a développé un module dédié à sa solution Copilote, SerialCop.",
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"html_content": "<p class=\"xmsonormal\"><img alt=\"serialCop\" height=\"187\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l454_serialcop.png\" width=\"454\"/></p>\n<p class=\"xmsonormal\">Destinée à garantir la traçabilité des médicaments sur toute la chaîne et à renforcer la lutte contre la falsification des médicaments, la directive européenne sur la sérialisation des médicaments (2011/62/EU) entrera en vigueur le 9 février 2019. Ainsi, à cette date, chaque boîte de médicament disposera d’un code Datamatrix intégrant un numéro de série propre (en complément des informations déjà existantes) qui permettra l’interrogation d’une base nationale et européenne à chaque étape du circuit.</p>\n<p class=\"xmsonormal\">Cette nouvelle réglementation n’est pas sans conséquence pour les établissements puisque chaque boîte de médicament devra désormais être scannée en réception ou délivrance dans les PUI et plateformes hospitalières. Pour permettre à ses clients de répondre sereinement à cette directive et de gérer efficacement ces aspects les plus pratiques, Maincare Solutions a développé SerialCop, un nouveau module complémentaire à sa solution Copilote. SerialCop est le fruit d’une forte mobilisation des équipes Copilote sur le sujet depuis plusieurs mois et d’une collaboration étroite avec l’ensemble des acteurs concernés.</p>\n<p class=\"xmsonormal\">« <em>Nous avons largement associé les utilisateurs finaux à la conception du module. Nous avons réalisé avec eux de nombreuses simulations en environnement réel pour répondre au mieux à tous les cas de figures possibles et faire en sorte que la directive les impacte le moins possible dans leur quotidien</em> » indique Jacques Michel, Directeur de la Business Unit Copilote.</p>\n<p class=\"xmsonormal\">Ainsi le module SerialCop intègre les processus robots et permet notamment la lecture continue de plusieurs codes-barres à la suite pour un envoi groupé des numéros de série scannés au serveur France-MVO et une perte de temps minimisée à chaque réception.</p>\n<p class=\"xmsonormal\">Le module SerialCop a été certifié le 3 octobre 2018 par France MVO, organisme en charge de la mise en œuvre et de la gestion du système de vérification en France.</p>\n<div>\n<p class=\"xmsonormal\">Le déploiement prochain du module SerialCop s’inscrit dans une série d’évolutions majeures apportées à la solution Copilote ces derniers mois. Celle-ci équipe aujourd’hui plus de de 450 sites, dont 155 sites hospitaliers, parmi lesquels le Centre Hospitalier de Perpignan et le Groupe Hospitalier du Havre qui ont dernièrement fait le choix de la solution, ou encore l’Union Hospitalière de Cornouaille pour le gestionnaire d’entrepôt de sa PUI de territoire, une première en France.</p>\n</div>",
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"introduction": "Les 13 et 14 novembre prochains à Paris, les Journées e-Santé 360 seront l’un des événements majeurs pour tous les porteurs de projets en santé numérique. Un événement qui s’inscrit dans la parfaite continuité du plan « Ma santé 2022 » présenté en septembre dernier.",
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"html_content": "<p><img alt=\"InterSystems IRIS for Health™\" height=\"454\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l454_irisforhealth.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Lors de son 25<sup>ème</sup> Global Summit à San Antonio, , l’un des leaders mondiaux des technologies de l’information pour la santé, les entreprises et le secteur public , dévoile . Ce nouveau produit a été conçu pour apporter rapidité et performance aux organisations qui développent des applications de santé absorbant de forts volumes de données. InterSystems IRIS for Health est la première et la seule plateforme gestion de données au monde spécialement conçue pour analyser et libérer tout le potentiel des données de santé. Elle permet aux développeurs de créer et de faire évoluer rapidement les applications qui vont révolutionner le secteur. </p>\n<p>L’analyse des données est au cœur de la transformation numérique des soins de santé. Alors que le volume et la diversité des données ne cessent d'augmenter, la prise de décision est mise à l'épreuve. Pour faire face à ce changement radical, les applications de santé ont besoin d'une technologie qui peut libérer le potentiel caché dans les données. InterSystems IRIS for Health fournit ce socle.</p>\n<p>InterSystems IRIS for Health s'appuie sur la toute dernière technologie InterSystems IRIS Data Platform, qui intègre les traitements transactionnels et analytiques avec une fonction d'interopérabilité pour offrir une plateforme de développement rapide permettant de construire des applications stratégiques et ajustables au besoin de chaque organisation.</p>\n<p>InterSystems IRIS for Health augmente la puissance de la plateforme de données pour créer des solutions de soins connectées en temps réel. Les spécificités d'InterSystems IRIS for Health incluent :</p>\n<ul>\n<li>un environnement technique pour le développement rapide de solutions utilisant Health Level Seven (HL7) Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR), incluant FHIR Server et SMART on FHIR,</li>\n<li>une solution clé en main qui englobe la majorité des normes et certifications d'interopérabilité en matière de santé, y compris les versions 2 et 3 de HL7, la Consolidated CDA (C-CDA), l'intégration de Healthcare Enterprise (IHE), American Society for Testing and Materials (ASTM), X12, NCPDP, DICOM entre autres,</li>\n<li>un modèle de données de santé normalisé et extensible qui permet des flux sécurisés entre les normes. </li>\n</ul>\n<p>«<em>L'explosion des données relatives aux soins de santé a créé un besoin urgent d'innovations pour aider les organisations à suivre le rythme des attentes des utilisateurs, des fournisseurs et des patients», </em>explique Don Woodlock, Vice-président de la plateforme HealthShare au sein d’InterSystems. «<em>Les soins de santé ont besoin d'une plateforme de données commune qui favorise la mise en place des applications de pointe – et c’est ce que nous souhaitons créer avec InterSystems IRIS for Health. Nous aidons les développeurs à créer les solutions de la santé connectée de demain, en leur donnant les moyens de concrétiser leurs idées de façon extrêmement rapide</em>.<em>»</em></p>\n<p>Le socle InterSystems IRIS for Health sera intégré dès 2019 dans les solutions HealthShare et TrakCare. </p>\n<p>Pour plus d’information, rendez-vous au lien suivant : .</p>\n<p><strong>A propos d’InterSystems® ()</strong></p>\n<p>Éditeur de logiciels depuis 1978, InterSystems® est l’un des leaders mondiaux des technologies de l’information. L’entreprise est à l’origine d’applications parmi les plus importantes au monde dans les secteurs de la santé, des services financiers et des services publics.<br/>InterSystems est une entreprise privée dont le siège est établi à Cambridge, Massachusetts (USA). Le groupe possède des bureaux dans le monde entier et ses solutions sont utilisées quotidiennement par des millions de personnes dans plus de 80 pays.</p>",
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"introduction": "En prenant comme thématiques principales la santé et la mobilité, l’ACSEL a fait le choix d’aborder deux marchés en plein essor et au cœur de la vie des citoyens et consommateurs. Nous étudierons aussi bien les grandes questions transversales réglementaires, éthiques voire philosophiques que les enjeux économiques autour de l’IoT et les cas de stratégies industrielles.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Forum_iot\" height=\"174\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l454_forum_iot.png\" width=\"454\"/></p>\n<p>A l'heure où le gouvernement vient d'annoncer son plan santé, tous les acteurs du secteur doivent se mobiliser et se coordonner pour simplifier l'accès et le parcours de soin.</p>\n<p>Les nouvelles technologies comme les objets connectés et les données qu'ils génèrent sont une formidable opportunité pour moderniser notre système de santé au service du patient et de son bien-être, à l'hôpital et chez lui.</p>\n<p>Alain Toledano, Luc Soler, Ghislaine Alajouanine, Thierry Chiche... Les plus grands spécialistes de la e-santé seront réunis pour partager leurs idées, convictions et expériences du numérique appliquées à votre métier.</p>\n<p>Nous vous donnons donc rendez-vous à la première édition du Forum de l'IoT, la vie connectée. Pendant cette journée, nous aborderons aussi le thème de la mobilité et de l'inclusion des territoires.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Le 17 octobre,</strong><br/><strong>8 rue de Berri, Paris 8ème </strong><br/><strong>à 8h30</strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Tous nos participants pourront bénéficier des moments de networking : petit-déjeuner, déjeuner et cocktail de clôture.</strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Ma place offerte avec le code : DSIH : <a href=\"https://www.acsel.eu/le-forum-de-liot-la-vie-connectee/?utm_medium=email&utm_source=nlp-dsih&utm_campaign=NLP32\" target=\"_blank\">Mon billet</a></strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong><a href=\"https://www.acsel.eu/le-forum-de-liot-la-vie-connectee/?utm_medium=email&utm_source=nlp-dsih&utm_campaign=NLP32\" target=\"_blank\">Le pragramme</a></strong></p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong><img alt=\"speakers_forum_iot\" height=\"711\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l454_speakers_forum_iot.png\" width=\"454\"/> </strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https://www.acsel.eu/le-forum-de-liot-la-vie-connectee/?utm_medium=email&utm_source=nlp-dsih&utm_campaign=NLP32\" target=\"_blank\">Je découvre les autres intervenants !</a></p>",
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"title": "ZOOM GHT La parole à… Martine Barbet, DSI du GHT des Pyrénées Ariègeoises",
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"name": "Gestion & finance",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le Centre hospitalier du Val d’Ariège, le CH Ariège Couserans, celui du Pays d’Olmes, de Tarascon-sur-Ariège, d’Ax-les-Thermes… voici le nom des établissements composant le cinq majeur du GHT des Pyrénées Ariègeoises. À Martine Barbet, directrice de la DSI, la responsabilité d’amener le SI de l’équipe à son meilleur niveau.",
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"html_content": "<p><strong>Qu’est-ce qui vous a motivé pour occuper la fonction de DSI de GHT </strong>?</p>\n<p><img alt=\"Martine_Barbet\" height=\"262\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l200_martine_barbet.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/><strong>Martine Barbet : </strong>J’ai toujours eu dans mes fonctions à intégrer et/ou gérer l’informatique appliquée à mon secteur d’activité (grande distribution, Caisse régionale d'assurance maladie et Agence régionale de l’hospitalisation d’Ile-de-France, CH Est francilien, GCS Sud Francilien puis Centre hospitalier du Val d’Ariège). À l’hôpital, le SIH accompagne tous les secteurs d’activités. Il permet de s’intéresser à quasiment tous les projets de l’établissement et de proposer des solutions qui doivent faciliter le travail des personnels tout en permettant de sécuriser les informations.</p>\n<p><strong>Quelles sont vos priorités ?</strong></p>\n<p><strong>M.B</strong> <strong>:</strong> Le DPI et l’hébergement étant réalisés, les priorités sont la sécurité avec le RGPD, la dématérialisation en général (DAF, RH et pièces patients), la GED, la communication avec la réduction des e-mail au profit d’espaces collaboratifs, le PMSI pour préparer la facturation directe (FIDEL), l’interface ville-patient-hôpital (RDV en ligne, etc.)</p>\n<p><strong>Quelle votre vision de DSI de GHT à 5 ans ?</strong></p>\n<p><strong>M.B : </strong>Nous devons doper les DSI avec des professionnels de santé ayant la connaissance du terrain et disposant d’applicatifs de plus en plus « weberisés ». Il nous faut également externaliser tout ce qui n’est pas au cœur du métier de l’hôpital. </p>\n<p><strong>Et à 10 ans ?</strong></p>\n<p><strong>M.B : </strong>Nous avons un grand enjeu à relever : le passage à une informatique intelligente d’aide au diagnostic ou à la décision pour les soignants, et le lien entre le biomédical et le SI (robots, constantes transmises par les machines...)</p>\n<p><strong>Quels obstacles (organisationnels, techniques, humains, financiers, etc.) pour mener à bien vos projets avez-vous identifiés ?</strong></p>\n<p><strong>M.B : </strong>Sur le plan du management, nous devons notamment faire face à la difficulté des établissements, y compris des directions, à accepter l’établissement support.<br/>Sur le plan technique, il nous faut composer avec une différence de maturité des SI entre les CH.<br/>Côté financier, nous devons gérer l’absence de priorité budgétaire pour le SI de certains CH.<br/>Mais, pour avancer, nous pouvons compter sur le fort soutien de l’ARS.</p>\n<p><strong>Et sur le plan financier, où sont les leviers ?</strong></p>\n<p><strong>M.B : </strong>Nous avons bénéficié du programme Hôpital numérique, des contrats locaux d’amélioration des conditions de travail et de subventions dans le cadre des GHT. Mais, il y a encore beaucoup de réticences à mettre en place un retour sur investissement (ROI) lorsque le SI se substitue à des postes.</p>\n<p><strong>Qu’attendez-vous des fournisseurs pour réussir la convergence des SIH ?</strong></p>\n<p><strong>M.B : </strong>Deux choses principalement : de la souplesse et une intégration très rapide du multi-entité juridique.</p>\n<p><strong>En un mot, comment définiriez vous la fonction de DSI de GHT ?</strong></p>\n<p><strong>M.B: </strong>C’est une fonction passionnante mais compliquée.</p>",
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"title": "Afib – Innover pour mieux soigner",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Les 23es Journées d’ingénierie biomédicale de l’Afib se tiennent les 3, 4 et 5 octobre à La Rochelle sur le thème de l’innovation technique, biomédicale et organisationnelle. Interview de Marc Pommier, président de l’Afib.",
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"html_content": "<p><b><em>DSIH : </em>Sur quoi Les Journées 2018 vont-elles porter ?</b></p>\n<p><b>Marc Pommier :</b>« Innover pour mieux soigner », tel est le thème retenu. Pendant trois jours, les intervenants des Journées d’ingénierie biomédicale vont présenter les dernières innovations des plateaux techniques telles que la robotique et l’intégration des multimodalités ainsi que les nouvelles pratiques médicales qui en découlent.<br/>L’innovation n’est pas que technologique. Elle touche également la prise en charge des patients, les organisations et nos outils. Ces Journées marquent toujours un élan de la communauté biomédicale qui se mobilise et se fédère.</p>\n<p><b><em>DSIH : </em>Quel est l’enjeu, une semaine après l’annonce du plan « Ma santé 2022 » ?</b></p>\n<p><b>MP : </b>Nous sommes en plein cœur de l’actualité avec ce plan et surtout son volet numérique. Notre public est au cœur des évolutions sociologiques, technologiques, géopolitiques et scientifiques. Nous conduisons des réflexions autour de la politique de territoire et des grands défis de l’hôpital de demain. Par exemple, comment concilier la nouvelle gouvernance des hôpitaux tout en maintenant l’élément fédérateur qu’est l’amélioration de la qualité des soins, l’efficience et la proximité ? Ou comment aborder le virage numérique avec ses implications en termes de traitement à distance, de télémédecine, de télé-expertise et de téléconsultation ? <br/>Un autre sujet important sera l’évolution de l’architecture de nos établissements pour permettre l’évolution de la prise en charge.</p>\n<p><b><em>DSIH : </em>Comment répondez-vous à ces questions ?</b></p>\n<p><b>MP : </b>De nombreuses solutions sont proposées aux professionnels de santé qui se trouvent donc confrontés à une offre morcelée, complexe. Nous travaillons sur la gestion de l’interopérabilité de l’ensemble de ces systèmes, sur les objets connectés au réseau, à l’hôpital, mais aussi chez les patients eux-mêmes, avec une prise en charge qui évolue vers le domicile et devient de moins en moins hospitalière.<br/>Sur les GHT, nous avançons aussi sur le regroupement de nos plateaux techniques avec une mise en commun à l’échelle du territoire. Ces sujets seront abordés tout au long des Journées sous différentes formes, notamment dans nos ateliers de retour d’expériences, avec également plusieurs présentations sur les outils de pilotage de la performance et, naturellement, sur des techniques particulières de traitement, plus scientifiques.</p>\n<p><b><em>DSIH :</em>Et concernant les soins en conditions extrêmes ?</b></p>\n<p><b>MP : </b>En effet, l’année dernière à Dijon nous avons commencé à nous intéresser plus avant aux situations d’urgence et à l’univers peu exploré des soins en conditions extrêmes. Nous allons continuer à creuser ces questions. Comment prend-on en charge les patients en situation d’urgence ? Et, surtout, comment s’organise-t-on pour s’y préparer et les anticiper.</p>\n<p>Toutes les informations sur les <a href=\"http://afib2018.fr/\" target=\"_blank\">Journées de l’Afib</a></p>",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "La Poste poursuit son développement dans les Services de Santé et de e-santé en prenant une participation minoritaire dans la société Nouveal e-santé, acteur de la digitalisation du parcours patient. ",
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"html_content": "<p>Le Groupe La Poste a engagé des négociations exclusives en vue d’une prise de participation minoritaire dans la société Nouveal e-santé. La Poste rejoindra ainsi le consortium d’actionnaires déjà constitué de Malakoff Médéric (décembre 2016) et Elior (octobre 2017) pour accélérer le développement de Nouveal e-santé, l’un des leaders de la digitalisation du parcours patient, aussi bien pour l’ambulatoire que pour le traitement des maladies chroniques (Oncologie, BPCO, Psychiatrie). </p>\n<p>Depuis 2013, Nouveal e-santé apporte aux établissements de santé, et laboratoires pharmaceutiques, tout son savoir-faire dans la digitalisation du parcours de soins, selon les principes de la Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC) et de la prise en charge en ambulatoire de manière globale afin de réduire les durées moyennes de séjour en hospitalisation complète. Nouveal e-santé a démontré son expertise dans la digitalisation des protocoles et prises en charges médicales et administratives des patients avant, pendant et après leur séjour en établissement de santé.</p>\n<p>La Poste et Nouveal e-santé partagent l’ambition de participer à la modernisation du système de santé en apportant des services innovants, notamment de digitalisation du parcours patient et d’amélioration de la prise en charge et du suivi des patients à leur domicile.</p>\n<p>Cette opération s’inscrit dans le cadre de la diversification du Groupe La Poste dans les services et la santé à domicile. </p>\n<p>Editeur de la solution digitale de suivi des patients et de gestion des parcours de soins « e-fitback » Nouveal e-santé bénéficiera des infrastructures, des solutions et de l’expertise de Docapost pour poursuivre son développement et l’enrichissement de ses services : carnet de santé numérique, signature électronique et paiement en ligne, hub numérique et data management…</p>\n<p>Selon les besoins des établissements de santé, Nouveal e-santé pourra également s’appuyer sur les services existants à La Poste ou chez ses partenaires, pour sécuriser le retour à domicile : portage de médicaments, portage de repas, services à la personne…</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Nouveal e-santé :</b> </p>\n<p>Fondée en 2013, Nouveal e-santé est une start-up spécialisée dans l’édition de logiciels en santé connectée. Grâce à sa solution e-fitback, la société est devenue leader en France dans l’accompagnement du patient, de la préadmission en ligne, jusqu’au suivi post-opératoire du patient pour tous types de pathologies. </p>\n<p>Plus d’informations : <a href=\"http://www.nouveal.com\" target=\"_blank\">http://www.nouveal.com</a> </p>\n<p><b>Le Groupe La Poste </b></p>\n<p>Société anonyme à capitaux 100 % publics, Le Groupe La Poste est organisé en cinq branches : Services-Courrier-Colis, La Banque Postale, Réseau La Poste, GeoPost, Numérique. Le Groupe est présent dans plus de 44 pays sur 4 continents. Chaque jour, les 17 000 points de contact de La Poste, 1er réseau commercial de proximité de France, accueillent 1,6 million de clients. La Poste distribue 22,726 milliards d’objets par an dans le monde (lettres, imprimés publicitaires et colis), 6 jours par semaine. En 2017, le Groupe a réalisé un chiffre d’affaires de 24,110 milliards d’euros, dont 24,4 % à l’international, et emploie plus de 253 000 collaborateurs. Dans son plan stratégique « La Poste 2020 : conquérir l’avenir », La Poste s’est donné pour objectif d’accélérer sa transformation en partant à la conquête de nouveaux territoires. Avec pour ambition de devenir la première entreprise de services de proximité humaine, pour tous, partout et tous les jours, La Poste s’engage à simplifier la vie. </p>",
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"title": "Réformes du financement des indications pharmaceutiques et du transport des patients : TimeWise Chimio est prêt",
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"introduction": "La nouvelle législation impose aux praticiens de coder les prescriptions de médicaments inscrits sur la liste en sus. Les modalités de facturation du transport des patients hospitalisés ont également évolué. Time Wise chimio, édité par Canyon Technologies, permet aux établissements de se conformer à ces changements.",
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"html_content": "<p><b>Indications et facturation</b></p>\n<p>Les médecins qui appliquent un protocole de chimiothérapie à un patient doivent désormais associer une indication en fonction de la pathologie. Mais les médicaments inscrits sur la liste en sus sont très nombreux en chimiothérapie et cette liste évolue en permanence : arrivée de nouveaux médicaments, génériques ou biosimilaires, radiation d’indications thérapeutiques de la liste en sus, modification des tarifs de responsabilité… Les pharmaciens doivent mettre à jour en continu leur thésaurus de médicaments pour disposer de dossiers complets et éviter les erreurs de facturation. « <em>Une saisie manuelle de ces données dans les logiciels se révèle extrêmement chronophage, obligeant les pharmaciens à suivre quotidiennement les journaux officiels et les textes de loi </em>», indique Canyon Technologies. Pour faciliter cette tâche, TimeWise a développé une interface permettant de recueillir directement ces informations sur CIOdc, le référentiel d’interopérabilité des médicaments actualisé quotidiennement par l’association Phast.</p>\n<p>Parallèlement, un nouvel élément, le « code LES » (code Liste en sus), doit être transmis à la facturation/PMSI. Le connecteur CIOdc permet également aux utilisateurs de TimeWise de récupérer automatiquement le code associé. Ce code, obligatoire depuis le 1<sup>er</sup> septembre 2018, soumis à des pénalités financières à partir de mars 2019, constitue « <em>un élément critique de facturation et une nouvelle contrainte pour les établissements de santé comme pour leurs oncologues</em> », relève Canyon Technologies qui ajoute : « <em>Heureusement, l’association Interop’Santé a su réagir avec célérité pour modifier le flux normalisé HPrim XML avec l’ajout de la nouvelle balise “Code LES”. Les communications entre les logiciels métiers tels que <a href=\"http://www.canyon.fr/twchimio.html\" target=\"_blank\">TimeWise Chimio</a> et les solutions de gestion administrative s’en trouvent simplifiées.</em> »</p>\n<p><b>Transport des patients hospitalisés</b></p>\n<p>Autre réforme majeure à intégrer pour les établissements : la facturation du transport des patients, qui est entrée en application le 1<sup>er</sup> octobre 2018. Les remboursements des transporteurs, ambulances ou transports assis professionnalisés (véhicules sanitaires légers, taxis conventionnés) ne sont plus intégralement pris en charge par les caisses. Quand un patient hospitalisé en centre SSR, en établissement psychiatrique ou en Ehpad doit subir une séance de chimiothérapie, l’établissement prescripteur organise le déplacement et rédige la prescription de transport sur un nouveau formulaire. TimeWise Chimio permet de repérer les patients concernés et génère les formulaires de prescription en quelques clics, « <em>ce qui facilite grandement le travail des infirmières et des administratifs impliqués dans le processus</em> », souligne Canyon Technologies. «<em> Malgré les délais toujours très courts entre la publication des réformes et leur date d’application, nous garantissons la mise à jour de nos logiciels </em>», conclut l’éditeur.</p>\n<p>Plus d'informations rendez-vous : <a href=\"http://www.canyon.fr/twchimio.html\" target=\"_blank\">http://www.canyon.fr/twchimio.html</a> </p>",
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"html_content": "<p><em>La sécurité des données de santé est un enjeu pris en compte par les hôpitaux en France : selon une étude conduite récemment par le Clusif (Club de la sécurité de l'information français), 92 % des établissements de santé déclarent avoir formalisé une politique de sécurité du système d’information (PSSI), contre 50 % en 2014. Mais au-delà de politique formalisée, qu’en est-il des usages ? Comment simplifier les accès tout en sécurisant les données ? Enovacom vous propose un état des lieux et la présentation de la dernière version du Single Sign-on 100% Santé, </em><em>.</em></p>\n<p><b>La sécurité de nos données de santé : un enjeu de taille</b></p>\n<p><img alt=\"securite_des_donnees\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/10/l200_securite_des_donnees_enovacom.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Les pirates informatiques ciblent de plus en plus les hôpitaux publics et structures de santé privées, sans surprise. Selon Websense, les intrusions dans les systèmes d’information de santé ont augmenté de 600% en 2016. </p>\n<p>Dernièrement, de nombreux exemples illustrent ce constat : on peut citer le cas de Singapour, où l’infection d’un ordinateur a permis le vol des données d’1,5 million de patients, ou encore l’institut de santé hawaïen qui a été victime d’un ransomware avec comme résultat 40 800 patients concernés. La France n’est malheureusement pas épargnée avec le groupe de pirates Rex Mundi qui s’était attaqué il y a quelques années à un laboratoire d’analyses.</p>\n<p>Alors pourquoi nos données de santé deviennent la cible de toutes les attaques ? C’est principalement pour la valeur des informations qu’ils peuvent récolter. Sur le marché noir, elles se revendent d’ailleurs très bien : entre 30$ à 200$ selon Vincent Trely, président de l’APSSIS*. L<b>es données détenues par les hôpitaux (dossiers médicaux, numéros de sécurité sociale, identité de la personne, etc) attirent ainsi les cybercriminels</b>.</p>\n<p>Mais au-delà des pirates informatiques, nos données sont à la merci d’un autre problème : sur le nombre d’attaques recensées, l’institut Ponemon note quant à lui que 55% des personnes sondées ont indiqué qu’une brèche de sécurité était directement liée à un employé malveillant ou simplement négligeant. Alors comment se protéger de la faille humaine ?</p>\n<p><b>Au-delà d’une politique de sécurité établie, il devient nécessaire de rendre opérationnelle, simple et sécurisée la gestion des accès aux données sensibles</b></p>\n<p>Nos données de santé sont des informations sensibles. Leurs accès doivent ainsi être contrôlés, limités à la bonne personne, au bon moment pour éviter tout risque de malveillance, ou simple oubli. Pour ce faire, au-delà d’une politique d’habilitations bien définie en amont, l’accès au dossier du patient doit être sécurisée.</p>\n<p><b>Sécurisée, mais simplifiée</b>. Pourquoi ? Car au-delà de prévenir les négligences dont nous pouvons faire preuve au quotidien, la technologie doit être au service avant tout des usages. Dans un hôpital, le soignant doit pouvoir accéder rapidement aux informations médicales de son patient pour être le plus réactif possible, ET de manière sécurisée si nous regardons les différents exemples cités plus haut. Sauf que ce dernier a en moyenne des dizaines d’applications à gérer, avec autant de mots de passe différents. Alors s’il oublie le mot de passe renforcé avec la majuscule, le caractère spécial et les dix chiffres à intégrer… Cela ne serait guère étonnant. Son quotidien s’en voit donc alourdi, et le fameux post-it glissé sous le claver avec la liste de mot de passe serait si tentant pour éviter d’appeler le support informatique.</p>\n<p><b>Enovacom innove et propose le nouveau Single Sign-On 100% Santé</b></p>\n<p>Enovacom, éditeur de logiciels depuis plus de 16 ans dédiés aux établissements de santé, a choisi de repenser la manière de sécuriser les données. La solution Single Sign-On (SSO) ENOVACOM Secure Login s’est refait une beauté avec une nouvelle IHM, de nouvelles fonctionnalités en se basant sur les dernières technologies du moment. L’objectif ? Réussir à simplifier la sécurité des accès au système d’information des hôpitaux.</p>\n<p>Se souvenir des nombreux mots de passe n'est plus nécessaire : Enovacom permet aux soignants de se connecter au dossier patient et à toutes ses applications, avec le principe d'authentification unique par carte CPS par exemple.</p>\n<p>Au-delà des fonctionnalités natives d’un SSO, la nouvelle solution a été conçue pour les utilisateurs et pour l’équipe informatique dans le but de simplifier la gestion des mots de passe et faciliter ainsi le quotidien de chacun. En plus d’être simple à déployer, c’est l’autonomie des utilisateurs qui a primé dans le développement de la solution. Désormais, les utilisateurs peuvent gérer eux-mêmes leurs mots de passe et leurs moyens d’authentification. <b>Pour en savoir plus et découvrir en vidéo la solution, c’est par ici ></b></p>\n<p>Le SSO répond ainsi aux différents cas d'usage rencontrés dans les établissements de santé. Il fait partie des briques logicielles essentielles pour garantir la confidentialité des données, tout en respectant le quotidien des utilisateurs.</p>\n<hr/>\n<p><em>*APSSIS : Association pour la Sécurité des Systèmes d’Information de Santé</em></p>\n<p><b>A propos d’Enovacom</b></p>\n<p>Filiale d’ORANGE BUSINESS SERVICES, Enovacom, société éditrice de logiciels dédiés au monde de la Santé, a été créée en 2002 afin de faciliter l’échange et le partage de données patients en toute confiance.</p>\n<p>L’entreprise a créé une suite logicielle permettant d’assurer l’interopérabilité et la sécurité des données entre tous les acteurs du système de santé. Nos outils sont essentiels pour constituer le socle e-Santé de demain. Ils permettent :</p>\n<ul>\n<li>D’échanger et de partager les données de santé entre établissements de santé</li>\n<li>D’assurer la confidentialité de ces données en sécurisant les accès</li>\n<li>D’exploiter les informations médicales – le BigData</li>\n</ul>\n<p>Avec plus de 140 collaborateurs en France et un développement international engagé au Canada, Royaume-Uni, Belgique, Suisse et Luxembourg, Enovacom travaille aujourd’hui avec plus de 1500 établissements de santé quotidiennement.</p>",
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Une vulnérabilité présente donc dans certaines branches depuis plus de dix ans. Des distributions encore très présentes, telles que Debian 8, Redhat ou Centos 6 sont vulnérables. Redhat souligne dans un bulletin de sécurité, que les machines embarquant mois de 32 Go de RAM auraient peu de chance d’être impactées, et que la version 5 n’était pas vulnérable. Euhhh, si vous avez encore des machines sous Redhat 5 dans votre SIH, ne sautez pas trop de joie, le système n’est plus maintenu depuis plus d’un an et de nombreuses autres vulnérabilités peuvent être exploitées.</p>\n<p>La vulnérabilité « Btle Jack » concernant le protocole Bluetooth Low Energy, récemment présentée par le français Damien Cauquil lors de la Def Con [4], a bien de quoi susciter des craintes quant à son utilisation, notamment dans le secteur de la santé, comme c’est le cas pour certains stéthoscopes ou lecteurs de glycémie « connectés ». En effet, avec un budget matériel de 45€ et l’outil partagé par son auteur [5], il est possible de déconnecter un appareil connecté, de se connecter sans autorisation à l’appareil et d’en prendre le contrôle.</p>\n<p>Adobe corrige pas moins de <strong>47 vulnérabilités </strong>référencées comme <strong>critiques </strong>dans <strong>Acrobat Reader </strong>parmi les 86 « rustines » mises à disposition [6]. Exécution de code arbitraire, élévation de privilèges… il s’avère donc nécessaire de patcher rapidement !</p>\n<p><strong>#ATTAQUESDUMOMENT</strong></p>\n<p>L’éditeur d’antivirus Trend Micro indique dans un récent article [7] posté sur son blog l’exploitation active d’une vulnérabilité du moteur VBScript de Windows, corrigé en août par Microsoft. À noter que l’attaque en cours ne peut être exécutée sur des postes disposant d’Internet Explorer 11. Mais quel RSSI peut garantir à 100 % qu’aucune machine de son parc n’a pas une version d’Internet Explorer antérieure à la 11 ? Surtout quand je vois encore en 2018, des connexions au Forum SIH avec des systèmes Windows XP ou 2003 Server… Alors c’est l’occasion de refaire un point sur son parc, et au cas où, d’utiliser les indicateurs de compromission fournis par Trend Micro.</p>\n<p>Aux États-Unis, l’IC3 (Internet Crime Complaint Center), a récemment publié une alerte [8] relative aux attaques réalisées sur le protocole RDP, invitant les administrateurs systèmes et réseaux a limiter les accès RDP ouverts sur Internet. En effet, depuis 2016, nous constatons une recrudescence de ce type d’attaques, dans le but de diffuser des rançongiciels, mais aussi d’exfiltrer des données.</p>\n<p>Les chercheurs en sécurité de Talos (Cisco) révèlent que le logiciel malveillant ciblant de nombreux routeurs, VPN Filter, dont nous avons déjà parlé [9], continu de sévir et devient de plus en plus « puissant » [10].</p>\n<p>Un « Youtuber » a récemment révélé sur sa chaîne Youtube comment « bypasser » l’authentification sur les derniers iPhone [11].</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.cnil.fr/fr/rgpd-quel-premier-bilan-4-mois-apres-son-entree-en-application\" target=\"_blank\">https://www.cnil.fr/fr/rgpd-quel-premier-bilan-4-mois-apres-son-entree-en-application</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Preuve_de_concept\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Preuve_de_concept</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.qualys.com/2018/09/25/cve-2018-14634/mutagen-astronomy-integer-overflow-linux-create_elf_tables-cve-2018-14634.txt\" target=\"_blank\">https://www.qualys.com/2018/09/25/cve-2018-14634/mutagen-astronomy-integer-overflow-linux-create_elf_tables-cve-2018-14634.txt</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://media.defcon.org/DEF%20CON%2026/DEF%20CON%2026%20presentations/Damien%20Cauquil%20-%20Updated/DEFCON-26-Damien-Cauquil-Secure-Your-BLE-Devices-Updated.pdf\" target=\"_blank\">https://media.defcon.org/DEF%20CON%2026/DEF%20CON%2026%20presentations/Damien%20Cauquil%20-%20Updated/DEFCON-26-Damien-Cauquil-Secure-Your-BLE-Devices-Updated.pdf</a></p>\n<p><a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=hyjOJgm-D4s\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=hyjOJgm-D4s</a> (Vidéo non officielle)</p>\n<p>[5] <a href=\"https://github.com/virtualabs/btlejack\" target=\"_blank\">https://github.com/virtualabs/btlejack</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://blogs.adobe.com/psirt/?p=1624\" target=\"_blank\">https://blogs.adobe.com/psirt/?p=1624</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://blog.trendmicro.com/trendlabs-security-intelligence/new-cve-2018-8373-exploit-spotted/\" target=\"_blank\">https://blog.trendmicro.com/trendlabs-security-intelligence/new-cve-2018-8373-exploit-spotted/</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://www.ic3.gov/media/2018/180927.aspx\" target=\"_blank\">https://www.ic3.gov/media/2018/180927.aspx</a></p>\n<p>[9] <a href=\"/article/2969/vpnfilter-un-inquietant-logiciel-malveillant-qui-se-repand.html\" target=\"_blank\">/article/2969/vpnfilter-un-inquietant-logiciel-malveillant-qui-se-repand.html</a></p>\n<p><a href=\"/article/2989/vpnfilter-un-logiciel-malveillant-plus-inquietant-que-prevu.html\" target=\"_blank\">/article/2989/vpnfilter-un-logiciel-malveillant-plus-inquietant-que-prevu.html</a></p>\n<p>[10] <a href=\"https://blog.talosintelligence.com/2018/09/vpnfilter-part-3.html\" target=\"_blank\">https://blog.talosintelligence.com/2018/09/vpnfilter-part-3.html</a></p>\n<p>[11] <a href=\"https://www.youtube.com/channel/UCkqCHjyPiNQokgxUzuFqz0A\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/channel/UCkqCHjyPiNQokgxUzuFqz0A</a></p>",
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"introduction": "Lors du premier volet, nous avons engagé une classification des grandes familles de mots de passe (ID/MDP) et une première évaluation des risques encourus. Dans le deuxième volet nous avons tenté une ébauche de solution de stockage des ID/MDP en fonction des catégories susnommées. Poursuivons.",
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"html_content": "<p>Après, on trouve tous les services dont la perte ou la compromission n’entraîne que des risques mineurs et qui ne constituent pas des cibles : si je me fais chiper mon compte d’accès à YouTube, il n’y aura pas mort d’homme. Évidemment, pour celui qui a une chaîne YouTube dont il tire l’essentiel de ses revenus, c’est une autre histoire.</p>\n<p>J’ai gardé le plus sensible pour la fin : les comptes mail (sous réserve de ne pas avoir de double authentification) ou de gestion de domaine chez un <em>registrar</em>(Gandi, Ovh, etc.). Ce sont, de très loin, les plus sensibles dans la mesure où les adresses mail constituent le premier vecteur de recouvrement des autres comptes et que l’accès à la plateforme de gestion d’un nom de domaine permet de forcer le changement d’un MDP d’un compte mail. Donc : mot de passe supérieur à 20 caractères et qui respecte l’état de l’art, pas de stockage Cloud, stockage sécurisé, etc. Idem pour les coffres-forts. Et j’allais oublier : le mot de passe d’accès à Dropbox, évitez de le stocker dans Dropbox : en cas de perte, ce serait le serpent qui tenterait de se mordre l’avant-bras.</p>\n<p>En résumé, nous pouvons lister les grandes solutions de stockage suivantes :</p>\n<ul>\n<li>en local chiffré avec sauvegarde délocalisée pour tout ce qui est hautement sensible en termes de confidentialité, au détriment de la disponibilité ;</li>\n<li>en mode Cloud et chiffré (Dashlane ou KeePass sur Dropbox) pour le « commun » qui est moins sensible en termes de confidentialité mais avec un fort besoin de disponibilité ; notons tout de même que KeePass n’est pas accessible à partir d’un smartphone et que, en cas de besoin d’accès depuis votre lieu de villégiature, il faudra trouver un PC, installer un client local, etc. ;</li>\n<li>sur un support non sécurisé pour le divers non sensible à accès immédiat : code de valise, etc.</li>\n</ul>\n<p>Une petite précision : en termes de couverture de risques, l’intérêt d’un KeePass sur un compte Dropbox est la prise en compte des sauvegardes ; un KeePass en local fait l’affaire du moment que l’on dispose de sauvegardes régulières (et bien entendu externalisées), ce qui complique pas mal le problème.</p>\n<p>Globalement, ces réflexions engendrent immanquablement des débats enflammés. Pour analogie, il y a quelques années, les recommandations concernant les mots de passe préconisaient d’en changer régulièrement, point sur lequel certains RSSI (dont votre serviteur) étaient dubitatifs : s’il s’agit de changer la dernière lettre tous les trois mois en tournant sur cinq lettres, quel intérêt ? Un ingénieur système de mes collègues stocke tous les mots de passe (privés) de sa petite famille sur un Dashlane avec synchronisation : son argument consiste à dire que le risque de perte est plus élevé que le risque de compromission, et donc qu’il accepte le risque résiduel de compromission. Risque qu’il estime faible du fait que Dashlane est français, hébergé en France, etc. : pour rien au monde il n’irait utiliser LastPass (américain). Et concernant le débat ci-dessus autour des codes d’accès bancaires, les systèmes de sécurité à double authentification SMS lui conviennent. En fait, les solutions adoptées sont très personnelles : l’utilisation d’un KeePass local avec sauvegarde automatique sur le Cloud par script bash à partir d’un Mac est accessible à un informaticien, mais certainement pas à ma grand-mère !</p>\n<p>Sinon, pour ceux qui ont l’humeur joueuse, il y a aussi la bonne vieille méthode de <em>La Lettre volée</em>d’Edgar Poe, dans lequel l’un des personnages insère la fameuse lettre… tout simplement au milieu du fatras de papiers de son bureau, quand tout le monde pense qu’il l’a mise dans son coffre-fort mural. La technique est plus compliquée à l’ère informatique puisque les moteurs de recherche sont capables de trouver des couples ID/MDP au milieu de milliers de répertoires, mais, ce qui est sûr, c’est qu’un fichier avec l’extension KeePass va forcément attirer les envieux… en tout cas plus qu’un bête <em>.txt</em>au beau milieu de vos répertoires.</p>\n<p>La bonne nouvelle, c’est que les mesures de sécurisation des comptes d’accès aux plateformes financières sont devenues tellement draconiennes que bientôt on ne se posera même plus la question de savoir si le stockage Cloud sécurisé est adapté : il le sera. En revanche, le risque de compromission de données personnelles à d’autres fins (notamment l’usurpation) est réel, et là, à part le stockage local, on n’a pas grand-chose pour le moment. Et surtout, le jour où l’on vous subtilise votre téléphone portable, attention danger !</p>\n<p>Dernier point : cet article ne décrit que des situations classiques. Si vous êtes à l’autre bout du monde, sans accès GSM ni réseau, ni à un PC et que vous avez perdu votre code de carte bancaire, aucune des solutions décrites ne convient. Si vous êtes RSSI d’un ministère régalien avec un accès à des informations classifiées, idem. Et pas seulement : pour un ingénieur système œuvrant pour une entreprise sensible et en télétravail deux jours par semaine, la première catégorie d’accès informatique local est critique en termes de confidentialité : c’est certainement là que les barbouzes iront creuser. Bref, la bonne démarche consiste simplement à se poser la question : contre quel type de risque souhaitons-nous nous prémunir ?</p>",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Lors du premier volet, nous avons engagé une classification des grandes familles de mots de passe (ID/MDP) et une première évaluation des risques encourus. Poursuivons.",
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"html_content": "<p>Petit aparté concernant les mots de passe de la sphère professionnelle. Stocker un fichier Keepass sur les serveurs bureautiques de l’entreprise est une bonne pratique : il s’agit d’un espace de confiance interne (à supposer que le « Y : » ne soit pas ouvert à tous les vents), qui plus est sauvegardé. Le seul risque est qu’en cas de départ de l’agent (par la grande porte ou les pieds devant) les collègues vont se retrouver grosjean : il va falloir organiser en amont le stockage du MDP, par exemple dans une enveloppe cachetée stockée dans un coffre-fort (ais-je besoin de préciser qu’il faut éviter de le noter sur des post-it?). Bref c’est sans fin car il faut arbitrer entre les trois contraintes DIC qui sont toutes au même niveau de besoin.</p>\n<p>Pourquoi cette classification en 12 catégories : parce qu’elles ne sont pas soumises aux mêmes vulnérabilités. Par exemple, le groupe d’informatique locale nécessite un accès physique à mon domicile pour accéder à mon MAC, idem pour le code de ma Samsonite. Le risque principal n’est donc pas la compromission (sauf si vous êtes une cible de la NSA, mais là pas grand monde ne peux quoique ce soit pour vous) mais la perte (intégrité). Un stockage local non sécurisé (carnet à spirale) peut faire l’affaire. Certains objecteront que, si la sensibilité est moindre du fait de la nécessité de l’accès physique, alors Dashlane convient – pourquoi pas.</p>\n<p>À contrario, les services financiers et en particulier l’accès à la plateforme bancaire et au système de génération de CB virtuelles sont hautement sensibles : cela intéresse tous les malfaisants potentiels, il est donc fortement conseillé d’être paranoïaque. Personnellement, je n’irai jamais déposer ces codes sur une plateforme de type Dashlane. Certes on vous garantit une sécurisation sans faille : chiffrement par certification de bout en bout, authentification forte, etc. Mais ces plateformes ont souvent deux talons d’Achille : à un moment donné, il faut un mot de passe pour accéder à la plateforme, et ces sites sont très peu disserts sur (par exemple) la sécurisation des traces techniques d’accès à la plateforme : eh oui, c’est bien de protéger le conteneur de mot de passe, mais les systèmes sont très verbeux et les fichiers en cache sont un des moyens connus d’attaque. Ensuite, les administrateurs sont des humains : comment stockent-ils eux-même leurs mots de passe admin ? Si vous pensez que de ce côté là aucune crainte à avoir, lisez ou relisez les news sur l’affaire TV5 Monde ou Ashley Madison… Enfin les sites qui proposent une authentification forte doivent aussi mettre en place une procédure de recouvrement en cas de perte : ce sont des codes en plus à stocker, qui se compromettent et se perdent (j’ai joué le jeu pour ce qui concerne Dropbox, le résultat est que j’ai trois tonnes de codes à stocker). Pour les services financiers, la plus grande prudence s’impose donc. On pourra objecter cependant que pour beaucoup de banques, le seul accès aux comptes en ligne ne suffit plus à piquer des sous : le génération d’une CB virtuelle réclame un jeton SMS, tout comme la création d’un bénéficiaire de virement. Pour les codes de CB (sauf à les noter sur un bout de papier rangé à même le portefeuille, ce qui est crétin), d’une part il faudrait un accès physique à la CB, d’autre part rien n’interdit de les noter sur un support sécurisé stocké en ligne mais en les encodant avec un algorithme connu de vous seul : par exemple 8 chiffres dont seuls les chiffres en position impaire sont les bons. Après tout, si vous vous faites braquer dans la rue, vous donnerez CB et code ! Au fait, il paraît qu’il y a des banques qui ne proposent pas de bloquer l’usage des CB en ligne et ne proposent pas de système de CB virtuelle : à fuir de toute urgence.</p>\n<p>Ensuite, il y a toutes les catégories dont la perte n’est pas dramatique en termes de disponibilité (si vous perdez votre accès Améli, il y a une procédure simple même si un peu longue de recouvrement par échange de courrier) mais qui constituent le début d’une usurpation d’identité : impôts, réseaux sociaux, etc. En termes de risques, je range dans le même sac les comptes d’accès aux plateformes de données santé (Doctolib, etc) : c’est la confidentialité qui est importante, plus que la disponibilité d’accès au service. Là, un Dashlane ou un Keepass sur DropBox ou Hubic peut convenir, du moment que les mots de passe d’accès aux services et au support sécurisé sont suffisamment robustes : ce ne sont pas (encore) des cibles pour les bandits de grand chemin – la situation pourrait évoluer. Certains objecteront que c’est justement parce que la confidentialité est primordiale qu’il ne faut pas les stocker en ligne et privilégient le stockage local chiffré. Idem pour les services web qui détiennent une information de paiement : je n’utilise que des CB virtuelles à montant limité, le risque financier est donc contenu. </p>\n<p>A suivre…</p>",
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"title": "Mais je fais quoi avec tous ces mots de passe ? Partie I",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "C’est un sujet qui revient régulièrement dans la presse, et en cours les élèves – toute formation confondue – posent souvent la question : avec la multiplication des mots de passe d’accès aux services divers et variés (banque en ligne, réseaux sociaux, etc.), quelles sont les bonnes pratiques à adopter ? J’avais besoin d’un cobaye pour tester deux ou trois trucs, j’ai pris le plus disponible à défaut du plus intelligent : moi ! J’insiste sur le fait qu’il n’y a pas de bonne solution universelle aux questions soulevées dans cet article, et de plus ce domaine suscite immanquablement des débats enflammés, l’indulgence du lecteur est donc requise.",
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"html_content": "<p>Première étape : recensement de tous les comptes et mots de passe (ID/MDP) que j’utilise. Bilan : 129 à titre privé, 23 à titre professionnel.</p>\n<p>Deuxième étape : classification des comptes en grandes familles. Pour le volet professionnel j’ai tous mis dans le même sac, pour le volet privé j’ai recensé les grandes catégories suivantes (classification certes discutable, mais il en faut bien une) :</p>\n<ul>\n<li>Les comptes à usage domestique local : compte utilisateur iMac, box ADSL, clé WIFI, etc. ;</li>\n<li>La gestion des adresses mail, nom de domaine, site personnel ;</li>\n<li>Les services de coffre-fort physiques ou virtuels : Dropbox, Hubic, Digiposte, BlueFiles, TrueCrypt ;</li>\n<li>Les services financiers : banque en ligne, assurance-vie, cartes bancaires, etc. ;</li>\n<li>Les sites qui détiennent des informations de santé : Améli, mutuelle, Doctolib, etc. ;</li>\n<li>Les services administratifs : impôts, préfecture, etc. ;</li>\n<li>Les services web qui détiennent une information de paiement sur votre serviteur : Netflix, Amazon, etc. ;</li>\n<li>Les services web qui connaissent mon identité mais sans aucune information financière : Youtube, etc. ;</li>\n<li>Les services web auprès desquels j’ai ouvert un compte sous pseudo : forum amateur d’horlogerie (on a les hobbies que l’on peut), etc. ;</li>\n<li>Les services auprès desquels je réalise des achats mais avec des numéros de CB à usage unique ;</li>\n<li>Les réseaux sociaux ; j’en fait une catégorie à part du fait des risques d’usurpation d’identité que cela implique ;</li>\n<li>L’inévitable case « Divers » : code de valise, etc. ;</li>\n</ul>\n<p>Troisième étape : identification des risques encourus. Classiquement on se raccroche au triptyque DIC (disponibilité, intégrité et confidentialité), ce qui nous donne : </p>\n<ul>\n<li>Principal risque de disponibilité : non accessibilité à un ID/MDP de façon temporaire, par exemple besoin d’accès à mon compte bancaire en ligne alors que je suis à 10 000km et oubli de l’ID/MDP ;</li>\n<li>Principal risque d’intégrité : perte d’un ID/MDP, par exemple corruption du stockage (fichier illisible, disque dur HS) ;</li>\n<li>Principal risque de confidentialité : compromission d’un ID/MDP par une tierce personne indélicate.</li>\n</ul>\n<p>Au sujet de cette courte liste de 3 risques, j’attire l’attention du lecteur sur le fait que tout le monde focalise sur le risque de compromission, mais dans les faits la perte d’un mot de passe est beaucoup plus courante (tout du moins dans la sphère privée) et pas forcément moins risquée. Vous voulez un exemple ? Si je vous communique par erreur le code d’ouverture de ma Samsonite (trois chiffres, compromission) vous n’en ferez pas grand-chose. Si par contre je l’ai oublié (disponibilité) en arrivant à la douane de l’aéroport JFK à New York, cela risque être moins drôle. L’enjeu global de protection des ID/MDP n’est pas la confidentialité : l’enjeu est de disposer d’un moyen de protection adapté aux principaux risques encourus par l’ID/MDP, et cela n’est pas forcément le même risque selon que l’on parle de mon code de valise, de la banque en ligne, de l’identifiant Facebook, etc. D’où la nécessaire classification ci-dessus.</p>\n<p>Quatrième étape : recensement des moyens de stockage. Il y en a globalement 3 :</p>\n<ul>\n<li>Stockage sur un support non sécurisé physique (carnet) ou logique (fichier bureautique) ; le support peut être sécurisé : carnet rangé dans un coffre-fort scellé au mur), utilisation de (Keepass) ;</li>\n<li>Stockage sur un support en ligne : par exemple utilisation de Dropbox ; là encore le fichier peut être sécurisé (fichier Keepass) ;</li>\n<li>Utilisation d’un service en ligne spécialisé : par exemple Dashlane ;</li>\n</ul>\n<p>Evidemment on peut mixer tout cela : avoir un fichier Keepass en ligne et en faire une impression papier stockée dans un coffre-fort à la cave.</p>\n<p>À ceux qui viennent de frôler l’arrêt cardiaque en lisant « Dropbox », sachez qu’il vaut mieux un bon fichier Keepass sécurisé avec un mot de passe de 30 caractères stocké sur Dropbox, qu’un carnet mâchouillé rangé dans le tiroir du bureau : la matrice des risques couverte par le premier dispositif est incomparablement plus large que celle couverte par le second. Si vous détenez les codes de la force nucléaire française certes il est conseillé d’éviter Dropbox, mais pour stocker l’ID/MDP de son compte Netflix, vous conviendrez que l’attaquant potentiel ne va pas engager des moyens disproportionnés pour vous chiper un truc qui ne lui rapportera rien.</p>\n<p>A suivre…</p>",
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"introduction": "Novo, le nom claque comme un fragment latin gravé sur le frontispice d’un bâtiment antique. Mais ici, tout n’est que modernité. Le GHT Nord-Ouest Vexin Val-d’Oise est résolument tourné vers l’avenir. Et c’est dans cette direction que regarde Anne-Lise Lemoine en présidant aux destinées de la DSI de ce groupement hospitalier de territoire qui comprend trois établissements répartis sur sept sites.",
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"html_content": "<p><strong>Quelle est votre expérience professionnelle ?</strong></p>\n<p><img alt=\"ANNE_LISE_LEMOINE\" height=\"210\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/09/l200_anne_lise_lemoine-ght_novo.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"158\"/>J’ai acquis différentes expériences dans le domaine de l’informatique aussi bien dans le secteur privé, auprès d’un éditeur de logiciels de santé ou d’un opérateur téléphonique, que dans le secteur hospitalier, avec un passage à l’AP-HP au sein de la DSI des HUPNVS (Hôpitaux universitaires Paris Nord Val-de-Seine), avant d’intégrer le centre Hospitalier René-Dubos à Pontoise pour en devenir la DSI, puis d’occuper la fonction de DSI du GHT Novo.</p>\n<p><strong>Qu’est-ce qui vous a motivée pour exercer les missions inhérentes à la DSI de GHT ?</strong></p>\n<p>C’est avant tout le besoin de relever un gros challenge qui m’a conduit à accepter ce poste : celui de mettre en œuvre une politique informatique en lien avec le schéma directeur des systèmes d’information et de l’accorder à la stratégie globale, au projet médical partagé et au projet de soins partagé du GHT<strong>.<br/></strong>J’avais également la volonté de tracerdes orientations et des objectifs nouveaux en informatique, en matière de sécurité, de performance, de besoins et d’investissement.<br/>Enfin, je souhaitais gérer les changements pour augmenter l’efficience de nos pratiques, dans une entreprise qui se repense en intégrant les possibilités offertes par une approche numérique de l’information.</p>\n<p><strong>Quelle est la vision que vous portez sur votre DSI à cinq ans ?</strong></p>\n<p>Nous devrons avoir réussi la convergence de nos trois SIH au 1<sup>er</sup> janvier 2021. Pour les cinq ans à venir, il nous faut également :</p>\n<ul>\n<li>miser sur l’innovation (nouvelles technologies, intelligence artificielle, innovations numériques…) pour améliorer encore davantage la productivité et la satisfaction des utilisateurs ;</li>\n<li>externaliser l’infrastructure pour nous concentrer sur le SIH et le rendre plus performant afin de pouvoir nous focaliser sur nos métiers et gérer l’ensemble des projets ;</li>\n<li>apporter toutes les sécurités à notre SIH et déployer les protections et les outils de surveillance adaptés.</li>\n</ul>\n<p>Notre métier va évoluer vers des fonctions numériques.</p>\n<p><strong>Et à dix ans ?</strong></p>\n<p>Il nous faut préparer notre SIH, le rendre flexible et adaptable à toutes les évolutions de notre métier, mais aussi faire face à l’ensemble de la transformation digitale, à l’intelligence artificielle et au Big data. Notre mission consistera à intégrer simultanément des technologies adaptées, de nouvelles sources de revenus et une culture du numérique, voire de l’innovation, au sein de l’hôpital.<br/>Le numérique va faire évoluer nos pratiques professionnelles dans la mesure où il va transformer nos usages et nos organisations. Il va créer, capitaliser, diffuser et partager des données ou de la connaissance, et donc favoriser de nouveaux modes de fonctionnement.<br/>Nous devrons accompagner ce changement et apporter tout le conseil nécessaire à ces évolutions auprès des utilisateurs du SIH.<br/>Enfin, il nous faudra aussi nous adapter aux évolutions nationales de la santé, informatiques ou non.</p>\n<p><strong>Sur quels leviers financiers pouvez-vous vous appuyer pour mener à bien vos projets ?</strong></p>\n<p>L’investissement important et progressif réalisé sur le SIH va nous permettre de rendre efficientes nos organisations et d’optimiser nos pratiques professionnelles. L’industrialisation de la santé en lien avec des partenaires ou des industriels, dans un cadre réglementaire et maîtrisé, pourra générer des financements extérieurs.</p>\n<p><strong>Qu’attendez-vous des fournisseurs pour réussir la convergence des SIH ?</strong></p>\n<p>Les fournisseurs doivent être des partenaires des transformations de notre SIH. Ce sont des acteurs de nos progrès et de nos succès. Ils doivent nous accompagner et être encore plus innovants, plus proactifs, pour nous proposer les développements adaptés aux obligations qui incombent à nos organisations.</p>\n<p><strong>En un mot, comment définiriez-vous la fonction de DSI de GHT ?</strong></p>\n<p>Ce poste est avant tout stratégique.</p>",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"name": "Intelligence artificielle",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Les 27es Journées nationales d’Athos se tiendront les 18 et 19 octobre à Arles sur le thème « Les GHT et les autres acteurs de santé de territoire ».",
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"html_content": "<p>L’Association de télématique hospitalière, Athos, a choisi Arles, ville d’art et d’histoire inscrite au patrimoine mondial de l’humanité de l’Unesco, pour organiser en octobre prochain ses Journées nationales 2018. Elles porteront sur les GHT et les autres acteurs de santé de territoire.</p>\n<p><b>Le programme</b></p>\n<p>Ces deux Journées nationales seront riches en partage d’expériences locorégionales avec la présentation de solutions innovantes pour répondre aux besoins de rapprochement entre les GHT et les autres acteurs de territoire. Après le désormais traditionnel point d’actualités réglementaires, par un représentant du Bureau des systèmes d’information des acteurs de l’offre de soins de la DGOS, une quinzaine de communications se succéderont : </p>\n<ul>\n<li>Simplifiez votre sauvegarde au sein du datacenter de votre GHT ;</li>\n<li>Présentation du projet national pilote LogimedH ;</li>\n<li>Simplifiez-vous la gestion des comptes à privilèges ;</li>\n<li>Résilience, performances et économie, les contraintes du secteur hospitalier ;</li>\n<li>Chatbot et IA, des services pour la transformation numérique des établissements de santé ;</li>\n<li>Digitalisation du parcours patient ;</li>\n<li>Dossier médical partagé, avec le directeur de la mission DMP de la DGOS ;</li>\n<li>Les changements multiples dans les technologies de l’information remettent en cause outils et méthodes ;</li>\n<li>Mise en place d’un socle Big data au sein d’une organisation de santé : porte vers l’IA</li>\n<li>Serveur régional d’identité et de rapprochement (SRIR) ;</li>\n<li>L’ergonomie cognitive et la recherche sémantique au service de l’analyse du parcours du patient ;</li>\n<li>L’Intranet : outil d’établissement et de GHT.</li>\n</ul>\n<p>Par ailleurs, la journée du jeudi se terminera par une table ronde sur « Les GHT vus par les entreprises ».</p>\n<p><b>L’association</b></p>\n<p>Athos vise à<b> </b>maintenir une longueur d’avance en mettant en exergue les technologies émergentes et les réalisations pionnières, afin de renforcer la dynamique qui permet aux établissements de développer des stratégies novatrices et pérennes.</p>\n<p>Les membres d’Athos (établissements médicaux et médico-sociaux, structures de type GCS, GIE, GIP, SIH, associations et écoles) échangent ainsileurs expériences en partageant des connaissances et des savoir-faire.</p>\n<p>Ils instaurent une coopération pour la mise en place de projets fondés sur les NTIC, assurent la veille et la promotion technologique sur les principaux thèmes de l’utilisation des nouvelles technologies dans la santé : télémédecine, téléradiologie, télépsychiatrie, politique de sécurité, décret de confidentialité, échanges informatisés avec des organismes tiers, prescriptions médicales informatisées, reconnaissance vocale ou visuelle et actualités réglementaires.</p>\n<p><b>Faites profiter vos clients ou prospects d’inscriptions gratuites aux Journées Athos 2018 avec l’offre DÉCOUVERTE (date limite d’inscription le 25 septembre).</b></p>\n<p><b><img alt=\"_Bulletin_inscription_clients_ATHOS 2018\" height=\"958\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/09/l454_bulletin_inscription_clients_athos.png\" width=\"454\"/></b></p>",
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"title": "La médecine du XXIème siècle est digitale et déployée à tous les usages",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Cette médecine nouvelle, stimulante tant pour le professionnel de santé que pour l’usager de la santé, apporte indiscutablement des compétences médicales nouvelles et de nouveaux métiers de la santé. Cette médecine du XXIème siècle est porteuse de formidables espoirs de performance pour prévenir et guérir les maladies et améliorer la santé des populations. La Société Française de Télémédecine s'en réjouit.",
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"html_content": "<p>Toutefois, l'irruption de la santé connectée et de la télémédecine dans notre système de santé bouscule les organisations professionnelles traditionnelles. Le financement dans le droit commun de la Sécurité sociale de quelques millions de téléconsultations et de téléexpertises a démarré le 15 septembre 2018. <br/>N’est-il donc pas urgent de se préoccuper de la formation des professionnels de santé à ces nouvelles pratiques ?</p>\n<p>D’aucuns croient que la télémédecine n'est qu'une question d'outil de communication, « tout le monde sait téléphoner ! » , et qu’au pire les divers fournisseurs sauront bien faire les formations à leur usage. La Société Française de Télémédecine pense que la télémédecine est une question d'organisation professionnelle innovante qui nécessite une formation et un accompagnement au changement.</p>\n<p><strong>Pourquoi il est urgent de former aux pratiques de télémédecine :</strong></p>\n<p>L'exercice médical s'appuie sur les données acquises de la science médicale et le code de déontologie médicale. Il en est de même pour l’exercice médical avec la télémédecine incluant aussi l’usage de l’intelligence artificielle. <br/>Le CNOM a toujours précisé que le même Code de déontologie médicale s'appliquait aux médecins lorsqu'ils pratiquent ou non la télémédecine. Toutefois, le manque de connaissances et de compétences comme le non recours à l’usage vont mettre en difficultés les médecins et les professionnels de santé. <br/>Pris en tenaille entre improvisation et inexpérience face aux demandes des usagers, il n'est pas certain que tous les médecins, qui ont démarré la téléconsultation depuis le 15 septembre 2018, soient conscients des risques et des enjeux !</p>\n<p><strong>Quelles réponses possibles</strong></p>\n<p>La formation initiale de tous les aspects de la santé numérique doit être développée dans les tous les cursus des professionnels de santé. L’université est en marche en incluant dans les réformes du 2è et 3è cycles la thématique de la télémédecine et de la e-santé. Selon un sondage réalisé en 2017 par la Société Française de de Télémédecine auprès des doyens de Faculté de Médecine, la grande majorité des facultés ne l’a pas encore inclus dans les programmes de formation initiale. </p>\n<p>Dans cette période intermédiaire, et sous l’impulsion de la Société Française de Télémédecine, un Diplôme Inter Universitaire de télémédecine a été organisée avec 7 universités françaises (Besançon, Bordeaux, Caen, Lille, Montpellier, Nantes). D’autres DU de santé connectée ont été créé. Ce DIU et ces DU s’adressent à tous les professionnels de santé et continueront à se développer, mais ils toucheront peu les médecins libéraux généralistes ou spécialistes, voire aucuns autres professionnels de santé en exercice.</p>\n<p>La loi de modernisation du système de santé du 26 janvier 2016 l’a pris en compte en créant l'ANDPC (l'agence nationale du développement professionnel continu). La Société Française de Télémédecine souhaite que l'ANDPC puisse reconnaitre un DPC national de télémédecine proposé aux médecins libéraux comme à tous les professionnels de santé. </p>\n<p>C'est la raison pour laquelle certains pays comme l'Australie ou les USA, exigent une certification préalable pour les médecins pratiquant la télémédecine. La France ne s'est pas encore engagée dans cette voie. Il faut rattraper le temps perdu, la formation des professionnels de santé à l’utilisation de la télémédecine est un véritable enjeu, il est devenu urgent de former comme de certifier tous les professionnels à la pratique d’une médecine de qualité au service des usagers ! </p>",
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"introduction": "La news est tombée mercredi dans la soirée, même si le communiqué de presse [1] est daté du 20 septembre, soit deux jours plus tard. L’ Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information a officiellement annoncé l’ouverture du code source de son système d’exploitation Clip OS dont on entend parler depuis pas mal d’années !",
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"html_content": "<p>L’ Agence partage donc publiquement le fruit de plus de dix années de travail ! Le but est avant tout d’obtenir un développement participatif de la communauté afin d’améliorer et de poursuivre le développement de Clip OS. L’ Anssi va évidemment continuer de développer Clip OS de son côté.</p>\n<p>À quelques semaines des Assises de la sécurité à Monaco, nous pouvons imaginer que Guillaume Poupard abordera ce sujet lors de son désormais traditionnel discours d’ouverture.</p>\n<p>Sur le site officiel du projet <em>(clip-os.org)</em>, nous en apprenons enfin un peu plus sur ce fameux OS souverain dont la presse spécialisée nous parle depuis de nombreuses années. Tout d’abord, pour l’Anssi, <strong>ce système ne peut pas être considéré comme réellement souverain </strong>du fait que la majeure partie de son code n’a pas été développée directement par l’Agence, mais est issue de projets <em>open source.<br/></em>On y apprend également que ce système s’appuyant sur un noyau Linux est basé sur une distribution <strong>Gentoo Hardened</strong> [2], comprenez une version « durcie » du système Gentoo Linux proposant de nombreux services de sécurité supplémentaires.</p>\n<p><strong>Clip OS <em>vs </em>Qubes OS</strong></p>\n<p>Souvent décrit à tort par la presse spécialisée comme « similaire » au système d’exploitation Qubes OS [3] pour leur fonction commune de cloisonnement des applications, Clip OS semble avoir finalement une approche assez différente sur le sujet. Contrairement à Qubes OS, qui s’appuie sur la virtualisation (Xen) pour la segmentation des processus, Clip OS repose sur les primitives du noyau Linux pour créer des conteneurs ainsi que sur certaines fonctionnalités de VServer. Autre différence de taille entre ces deux systèmes, <strong>l’administrateur (root) du système </strong><strong>Clip OS n’est pas en mesure de compromettre l’intégrité du système et d’accéder aux données des utilisateurs.</strong></p>\n<p><strong>Clip OS dans nos SIH, c’est possible ?</strong></p>\n<p>Même si la publication du code source est une avancée considérable de la part de l’Anssi, le système n’est pas considéré à l’heure actuelle comme « stable », mais comme une version en cours de développement.<br/>De plus, l’Anssi ne propose pas de version « prête à l’emploi » du type « Iso bootable » pour installer facilement le système. Son utilisation nécessite une compilation du code source : autant dire que ce n’est pas demain que nos administrateurs système vont s’amuser à le déployer dans nos SIH.</p>\n<p>Cette annonce ouvre malgré tout la perspective de disposer, à moyen terme, de serveurs Linux plus sécurisés dans nos SIH, de postes d’administrateurs moins vulnérables et, pourquoi pas, de postes utilisateurs sous Clip OS… Ça fait toujours du bien de rêver un petit peu.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.ssi.gouv.fr/uploads/2018/09/vf-communique-de-presse-clip-os.pdf\" target=\"_blank\">https://www.ssi.gouv.fr/uploads/2018/09/vf-communique-de-presse-clip-os.pdf</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://wiki.gentoo.org/wiki/Hardened_Gentoo/fr\" target=\"_blank\">https://wiki.gentoo.org/wiki/Hardened_Gentoo/fr</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.qubes-os.org/\" target=\"_blank\">https://www.qubes-os.org/</a></p>\n<p>Pour plus d’informations : <a href=\"https://clip-os.org/fr/\" target=\"_blank\">https://clip-os.org/fr/</a></p>",
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"title": "Plan « ma santé 2022 »: les réactions d’Unicancer",
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"name": "International",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"name": "Gestion & finance",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"authors": [],
"introduction": "Unicancer, qui réunit l’ensemble des Centres de lutte contre le cancer (CLCC) partage les ambitions portées par le plan « ma santé 2022 » et prend note que des moyens nouveaux seront apportés pour accompagner la transformation du système de santé. La fédération rappelle que la pathologie du cancer se prête particulièrement aux nouveaux défis annoncés et déjà relevés pour certains dans les CLCC. La fédération souhaite ainsi que les pouvoirs publics poursuivent les efforts engagés depuis 15 ans dans la lutte contre le cancer. ",
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"html_content": "<p><b>Construire autour du patient</b></p>\n<p>Unicancer se félicite que le Président de la République souhaite construire le système de santé autour du patient, qui est au coeur du modèle de prise en charge porté par les CLCC. « <em>Pour qu’elle soit pérenne et performante, une meilleure coordination autour du parcours du patient et la mise en oeuvre de nouvelles modalités de prise en charge nécessitent de gros investissements pour structurer et décloisonner efficacement et collectivement nos organisations</em> » déclare Patrice Viens, Président d’Unicancer. « <em>Nous prenons acte de l’augmentation de l'objectif national des dépenses d'assurance maladie (Ondam) et resterons vigilants à ce que ces crédits nouveaux puissent financer la réorganisation annoncée</em> ». Il précise «<em> notre pays n’échappe pas au « fardeau mondial du cancer » avec 18,1 millions de nouveaux cas par an dans le monde</em>(1)<em>. En France, le cancer avec 400 000 nouveaux cas par an</em>(2) <em>demeure pour 83 % de la population</em>(3)<em> sa préoccupation majeure en matière de santé. </em><br/><em>Ces chiffres doivent alerter le gouvernement sur la poursuite des efforts à mener pour lutter contre le cancer, avec des moyens dédiés à un moment où nous vivons une accélération inédite des connaissances et des résultats, notamment dans la médecine de précision</em> ».</p>\n<p><b> Organiser des parcours fluides et coordonnés</b></p>\n<p>Unicancer partage pleinement la nouvelle vision de l’offre de soins annoncée, avec une offre graduée sur les territoires afin de fluidifier et coordonner les parcours en impliquant davantage les acteurs de la ville. La fédération rappelle que les CLCC sont, aux côtés des CHU, des acteurs universitaires, au service de l’innovation et de l’excellence en cancérologie. <br/>«<em> Les annonces formulées vont nous permettre de développer nos coopérations avec l’ensemble des professionnels de santé sur nos territoires, pour tous nous organiser autour du patient, dans le cadre de véritables parcours en cancérologie</em>. » indique Patrice Viens. En outre, Unicancer sera très attentif à la révision des autorisations en cancérologie dans la gradation des soins, avec une hausse significative des seuils attendue et l’instauration d’un conventionnement avec les établissements de santé, notamment entre CLCC et GHT.</p>\n<p><b>Prendre en compte la qualité des soins dans le financement</b></p>\n<p>Unicancer partage la volonté de replacer le patient au coeur du soin en améliorant la qualité et la pertinence des prises en charge. « <em>Il est maintenant indispensable de faire évoluer les modes de financements et de régulation</em> » précise Patrice Viens. « I<em>l est aussi nécessaire d’accroitre l’importance donnée à la qualité dans le financement avec notamment la mise en place d’indicateurs de résultats tels que les PROMs</em>(4)<em>. A ce titre, les Centres sont fortement mobilisés pour formuler cette automne des propositions dans le cadre de l’article 51 (expérimentation de financements alternatifs à la T2A), qui iront pour certaines en ce sens</em>. »</p>\n<hr/>\n<p>(1)Données publiées le 12 septembre 2018 par le Centre international de recherche sur le cancer (Circ), et annoncées par l'Organisation mondiale de la santé (OMS)<br/>(2) Chiffres Inca, 2017 <br/>(3) Les dépenses de santé 2017 > édition 2018> DRESS<br/>(4) PROMs : Patient Reported Outcomes Measures</p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos d’Unicancer</b></p>\n<p>Unicancer est l’unique réseau hospitalier français dédié à 100 % à la lutte contre le cancer et la seule fédération hospitalière nationale dédiée à la cancérologie. Elle réunit 18 Centres de lutte contre le cancer (CLCC), établissements de santé privés à but non lucratif, répartis sur 20 sites hospitaliers en France. Les CLCC prennent en charge plus de 516 000 patients par an (en court-séjour, HAD et actes externes). Ils sont dirigés par des médecins, scientifiques et spécialistes en cancérologie. <br/>Unicancer est aussi le premier promoteur académique d'essais cliniques, en oncologie, à l'échelle européenne. Reconnu comme leader de la recherche en France, le réseau Unicancer bénéficie d’une réputation mondiale avec la production d’un tiers des publications internationales en oncologie (source : étude bibliométrique/ Thomson Reuters). Au total 569 essais cliniques (inclusions ou suivis) sont promus en 2017 par le réseau Unicancer, plus de 15% des patients des CLCC sont inclus dans les essais cliniques et plus de la moitié des PHRC dévolus aux CLCC. <br/>>> Suivez-nous : <a href=\"http://www.unicancer.fr\" target=\"_blank\">www.unicancer.fr</a> </p>",
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"name": "Prise en charge",
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"html_content": "<p>En effet, la plupart des consultations de télémédecine sont désormais accessibles à tous les patients, car remboursées par la Sécurité Sociale. Une manière de répondre à la problématique des déserts médicaux et d’offrir aux médecins plus de flexibilité dans leur pratique, grâce aux possibilités offertes par les nouvelles technologies.<br/> <br/><img alt=\"Jean-Marc_Torre\" height=\"86\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/09/l100_jean-marc_torre.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Pour Jean-Marc Torre, Ingénieur des Ventes principal en santé chez Nuance Communications, l’accès à la télémédecine pour tous est une bonne nouvelle, et favorise de nouveaux usages des technologies numériques. Elle ouvre de nouvelles perspectives de changer notre organisation des soins qui reste aujourd’hui très hospitalo-centrée.<br/> <br/>« <em>Les nouvelles technologies et l’innovation ont investi des secteurs d’activité, tels que l’industrie et l’automobile avant celui de la santé. Mais on assiste ces dernières années, grâce aux différents plans gouvernementaux à une numérisation de plus en plus importante des établissements et des cabinets médicaux. La télémédecine vient répondre au besoin urgent d’accès à la médecine pour tout type de patient : âgés (ils ne se déplacent pas – et les médecins de moins en moins), malades chroniques (ils consultent très régulièrement), patient vivant dans des déserts médicaux</em>… »<br/> <br/>Il ajoute : « <em>Sa généralisation montre que la transition numérique du secteur médical avance, mais elle doit s’accompagner d’autres initiatives technologiques afin de fluidifier le travail des médecins et leurs échanges avec les patients. Une consultation de visu ou en télémédecine requiert du médecin les mêmes exigences, pour garantir la continuité du parcours de soins des patients. Les médecins doivent répondre aux exigences réglementaires en consultation traditionnelle comme en télémédecine : produire le compte rendu de consultation, renseigner le dossier du patient rapidement et de manière fiable et complète pour pouvoir facturer... C’est là que nos solutions interviennent</em>. »<br/> <br/>Il poursuit « <em>Chez Nuance, nous travaillons à faciliter la relation médecin-technologie. Nos solutions basées sur l’intelligence artificielle permettent aujourd’hui aux praticiens de tirer parti des technologies numériques : de la reconnaissance vocale à l’assistant virtuel du médecin en passant par la compréhension naturelle du langage, nous permettons au médecin d’amplifier son potentiel et de rester centrer sur son patient plutôt que sur un écran.</em><br/><em>L’intelligence artificielle est un atout pour la médecine, car elle va permettre d’envisager de nouveaux modèles de soins, basés sur la personnalisation, l’anticipation et la prévention pour faire en sorte que la médecine de demain soit toujours plus performante</em>. »</p>",
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"introduction": "Les établissements qui constituent le GHT d’Armor n’ont pas attendu que retentisse la petite musique des GHT. Ils ont mis leurs SI au diapason avant l’heure, aidés et guidés par un DSI fédérateur. Didier Bonnet, c’est de lui qu’il s’agit, livre sa part de vérités sur la mise en œuvre des GHT, dans une interview fleuve et sans détours. Micro.",
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"html_content": "<p><b>Qu’est-ce qui vous a motivé pour occuper la fonction de DSI de GHT ?</b></p>\n<p><img alt=\"DIDIER_BONNET\" height=\"154\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/09/l200_didier_bonnet.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"115\"/>Cette prise de fonction n’est que la poursuite d’un long processus qui a débuté en 2005 lorsque j’ai réuni autour d’une table tous les responsables informatiques des établissements publics des Côtes-d’Armor, avec à la clef une convention de coopération dans le domaine des SI signée par toutes les directions. En 2010, je suis devenu directeur de la DSI commune des CH de Saint-Brieuc et de Lannion après fusion de leurs services informatiques. À partir de 2012, j’ai assuré la coordination de la communauté hospitalière de territoire d’Armor dont l’objectif était notamment la mise en œuvre d’une direction du SI communautaire sur les cinq établissements(1) et l’élaboration d’un schéma directeur du SI communautaire se substituant au SDSI des établissements.</p>\n<p>Après avoir été pendant presque dix ans à la manœuvre pour la mutualisation du SI sur nos cinq établissements, cette nomination n’est que l’officialisation d’un état de fait.</p>\n<p><b>Quelles sont vos priorités ?</b></p>\n<p>Mes priorités sont tout simplement celles du schéma directeur communautaire, à savoir doter la communauté d’un SI patient communautaire unique – et c’est la priorité des priorités –, transformer la DSI en centre de services numériques, c’est-à-dire en une DSI industrialisée en capacité de proposer à ses établissements un catalogue de services numériques aussi bien sur la performance que sur la disponibilité, les délais, etc. En mode hospitalier, c’est sans doute une révolution, mais c’est la condition sine qua non pour accompagner un projet aussi ambitieux que le SI Patient communautaire.</p>\n<p><b>Quelle est votre vision de DSI à cinq et à dix ans ?</b></p>\n<p>Je pense que nous aurons fini notre transformation. Notre SI sera communautaire depuis quelques années déjà, voire probablement territorial, et tous nos établissements seront certifiés HIMMS 7.<br/>La prise en charge des patients continuera à évoluer avec un raccourcissement important du temps de présence du patient à l’hôpital, mais aussi la relation médecin-patient, qui se fera de plus en plus à distance, soit de manière synchrone (par téléconsultation ou entretien), soit de manière asynchrone.<br/>Pour ce qui est des objets connectés, nous aurons terminé d’ici à cinq ans la connexion des équipements biomédicaux dans l’hôpital et en serons sans doute à déployer des outils chez le patient en amont ou en aval de son passage dans nos hôpitaux.<br/>Quant au big data, couplé à des outils d’analyse avancés (premier pas vers l’IA), il devrait alimenter au moins l’accompagnement de la décision ou de la réalisation de l’acte et, je l’espère, d’un premier niveau de prédiction.<br/>La DSI verra sans doute se déplacer son activité, aujourd’hui centrée sur le dossier patient, vers le biomédical et la logistique, avec probablement des volets « robotisation » et « communication » très développés.<br/>Enfin, les SI des établissements seront-ils remis en question au profit de SI à dimension régionale ou nationale ? Si c’est la volonté affichée, il n’en demeure pas moins que ce n’est pas aussi simple. Les exemples passés montrent que la dimension nationale a quelques difficultés à se mettre en œuvre dans notre pays (DMP, messagerie sécurisée de santé, etc.). Le projet de Samu national représente un véritable enjeu à cet égard : s’il aboutit en temps et en heure (ce que je lui souhaite) et s’il offre le service au niveau attendu sur ses fonctions premières, la démonstration sera faite qu’il est possible de changer de dimension sans perte de services.</p>\n<p><b>Quels obstacles (organisationnels, techniques, humains, financiers, etc.) pour mener à bien vos projets avez-vous identifiés ?</b></p>\n<p>Les obstacles sont multiples. Le plus important est sans doute la maturité générale du concept de GHT (ou de CHT). Tout le monde en parle, mais la mise en pratique reste rare, même à l’échelle des services de l’État. Dans Osis, par exemple, il est impossible d’avoir un seul code pour accéder à tous les établissements de votre GHT ; lorsque vous déposiez un dossier Hôpital numérique, un par établissement, vous ne pouviez pas déposer des demandes pour un GHT unique. Ce sont des petits riens, mais qui démontrent un défaut de maturité. C’est aussi le cas en interne. Même si, pour ce qui nous concerne, la maturité est plus qu’avancée, il n’en demeure pas moins que quand surgissent les difficultés le naturel revient au galop. Les acteurs retrouvent souvent leur dimension d’origine puisqu’ils sont évalués sur les indicateurs « établissement » et non « GHT ».</p>\n<p>Autre aspect de taille, le volet financier : outre des établissements dans une situation pécuniaire très délicate, nous manquons de visibilité sur les aides qui pourraient nous accompagner pour effectuer la transformation. En ce qui concerne Hopen, par exemple, nous n’avons aujourd’hui aucune visibilité (ou très peu) sur son contenu. Or sa mise en œuvre doit commencer en 2018.</p>\n<p>Autre point de difficulté à mentionner : la complexité de la réglementation qui ne facilite pas les choses : dispositions relatives aux ressources humaines de la fonction publique, différentes directives comme l’hébergement de données de santé, le règlement général sur la protection des données, etc.</p>\n<p><b>Sur quels leviers financiers pouvez-vous vous appuyer ?</b></p>\n<p>Le plus important est le retour sur investissement (RSI) que nous visons en premier lieu et qui nous permet de dégager des marges de manœuvre pour la suite. C’est tout l’intérêt du SI unique qui permet un RSI direct.<br/>Par ailleurs, l’Agence régionale de santé nous accompagne depuis ces dernières années avec bienveillance et dans la mesure de ses moyens.<br/>Enfin, nous candidatons systématiquement aux programmes nationaux comme Hôpital numérique sur lequel tous nos établissements ont émargé. Et nous attendons avec impatience Hopen. <b> </b></p>\n<p><b>Qu’attendez-vous des fournisseurs pour réussir la convergence des SIH ?</b></p>\n<p>En fait, nous n’attendons rien car pour nous la convergence est un lointain souvenir que nous avons mis en œuvre et abandonné car elle ne présentait pas suffisamment de ROI, aussi bien pour les métiers que pour la DSI. Toutefois, il serait quand même bien que les fournisseurs s’intéressent vraiment à l’industrialisation de leurs outils. Combien n’ont pas de solution dégradée, et encore moins de plan de reprise d’activité ? Il faut également qu’ils perçoivent que maintenant ils n’adressent plus un établissement mais un groupe qui peut couvrir un département, voire plusieurs. </p>\n<p><b>En un mot, comment définiriez-vous la fonction de DSI de GHT ?</b></p>\n<p>Je dirai que le DSI est le forgeron (numérique) de la communauté, au sens des grandes forges médiévales. Non seulement il entretient les armes, les armures, mais aussi les outils du quotidien, les charrues, les outils des habitants de la ville ou du village. C’est lui qui va concevoir, inventer de nouveaux outils ou équipements pour sa communauté afin de répondre à ses besoins et lui permettre de se développer, de se défendre, voire de conquérir de nouveaux territoires.</p>\n<hr/>\n<p>(1)<b><b> </b></b>Les CH de Guingamp, de Lannion-Trestel, de Paimpol, de Saint-Brieucet de Tréguier.</p>",
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"introduction": "Alors qu’en France la première certification HDS vient d’être délivrée [1], dans de nombreux autres pays, comme les États-Unis par exemple, les établissements traitant des données de santé ne sont pas restreints dans le choix d’un prestataire d’hébergement de données de santé.",
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"html_content": "<p>Dans un récent article, l’équipe de chercheurs de la société UpGuard relate sa dernière découverte, faite sur un <em>bucket</em>Amazon S3. Ce n’est pas la première fois qu’un mauvais paramétrage de ce type d’espace de stockage permet l’exposition publique de données personnelles, et notamment dans le secteur de la santé. Il y a presque un an déjà, l’entreprise spécialisée dans la surveillance de patients à domicile PHM avait ainsi exposé les données de 150 000 patients américains [2].</p>\n<p>Le 24 août 2018, un membre de l’équipe de chercheurs de la société UpGuard a donc découvert un espace Cloud Amazon S3 nommé « Medcall » accessible par n’importe quel internaute malgré un niveau de permission très élevé.</p>\n<p><img alt=\"access\" height=\"130\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/09/l454_01_access.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Après quelques investigations, l’équipe a pu constater qu’il s’agissait d’un espace de stockage appartenant à la société de téléconsultation d’urgence pour les accidents du travail MedCall Advisors [3].</p>\n<p>Cet espace contenait 7 Go de données, parmi lesquelles figuraient des formulaires de déclaration d’accidents du travail au format PDF concernant 181 entreprises américaines, les informations à caractère personnel permettant de reconstituer l’état civil complet, dont le numéro de sécurité sociale évidemment, de près de 3 000 personnes contenues dans 310 fichiers CSV, ainsi que 715 fichiers audio retraçant les enregistrements des conversations entre patients et praticiens ayant réalisé une télé-expertise.</p>\n<p><img alt=\"audio_files\" height=\"459\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/09/l454_02_audio_files.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Les chercheurs ont notifié cet incident à la société MedCall le 30 août, après quoi, sans qu’ils aient obtenu de réponse, l’accès libre à cette mine d’informations a été fermé moins de 24 heures plus tard.</p>\n<p>Cet incident démontre une nouvelle fois que l’hébergement de données de santé ne doit pas être pris à la légère et que l’administration système est un métier.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"http://esante.gouv.fr/services/liste-des-hebergeurs-certifies-hebergeur-de-donnees-de-sante-a-caractere-personnel\" target=\"_blank\">http://esante.gouv.fr/services/liste-des-hebergeurs-certifies-hebergeur-de-donnees-de-sante-a-caractere-personnel</a></p>\n<p>[2] <a href=\"/article/2672/les-dossiers-medicaux-de-150-000-patients-americains-en-acces-libre-sur-le-cloud-d-amazon.html\" target=\"_blank\">/article/2672/les-dossiers-medicaux-de-150-000-patients-americains-en-acces-libre-sur-le-cloud-d-amazon.html</a></p>\n<p>[3] <a href=\"http://medcalladvisors.com/\" target=\"_blank\">http://medcalladvisors.com/</a></p>",
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"introduction": "Les 6es Rencontres du Progrès Médical du Snitem ont eu lieu mardi dernier. À quelques jours de l’annonce des conclusions de la mission de préfiguration du laboratoire d’exploitation des données de santé, le Health Data Hub, elles ont placé le numérique au cœur de la transformation du système de santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"SNITEM\" height=\"301\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/09/l454_snitem2018.png\" width=\"454\"/></p>\n<p>L’édition 2018 des Rencontres du progrès médical, qui s’est déroulée le 11 septembre à Paris, a été parsemée d’exemples d’innovations montrant le dynamisme des dispositifs médicaux. Pour Stéphane Regnault, président du directoire de Vygon : <em>« Le dispositif médical absorbe aujourd’hui toutes les technologies du numérique : acquisition de données, communication, analyse de ces données. Cette intégration pose des questions sur la place du médecin vis-à-vis de l’algorithme ou de la machine et sur le partage de responsabilités. »</em></p>\n<p><b>Pertinence du numérique appliqué à la santé</b></p>\n<p>Les dispositifs médicaux actuels riment naturellement avec télésuivi, dispositifs connectés, intelligence artificielle et… analyse des données de santé, notamment pour l’évaluation. Les opportunités médico-économiques, organisationnelles et de qualité de vie des patients sont nombreuses :</p>\n<ul>\n<li>Meilleur accès aux soins et réduction des dépenses de santé ;</li>\n<li>Amélioration de la qualité et de l’efficience des soins ;</li>\n<li>Gain de temps pour le professionnel de santé et pour le patient ;</li>\n<li>Patient moins isolé ;</li>\n<li>Meilleure traçabilité des DM ;</li>\n<li>Évaluation des actes et des DM ;</li>\n<li>Retour systématique du patient sur son ressenti…</li>\n</ul>\n<p><b>Une logique collective pour mieux soigner</b></p>\n<p>La mission de préfiguration d’un véritable laboratoire d’exploitation des données de santé, le Health Data Hub,a notamment été confiée à Dominique Polton, présidente de l’Institut national des données de santé (INDS). Ses conclusions seront connues d’ici à quelques jours.<br/>L’objectif du Hub est d’offrir une infrastructure d’hébergement pour toutes les données amenées à être traitées. Dominique Polton précise qu’évidemment <em>« il ne s’agit pas de faire un énorme entrepôt de données – nous n’y arriverions d’ailleurs pas –, mais d’enrichir quand c’est possible le système national et surtout de permettre à ceux qui ont besoin de travailler sur plusieurs gisements de données d’y accéder ». </em>Il s’agit ici d’œuvrer dans une logique collective et prospective pour mieux soigner.</p>\n<p><b>Réaffirmer le patient comme propriétaire de ses données </b></p>\n<p>Dans la même idée, l’approche en Blockchain donne lieu à des bases de données sécurisées où l’information est immuable, transparente et partagée dans un réseau. Elle est stockée dans plusieurs bases de données d’entreprises différentes. <em>« Pour mettre à jour l’information et la modifier, tous les acteurs devront se mettre d’accord, ce qui crée une base commune »</em>, explique Anca Petre, cofondatrice de 23 Consulting, qui accompagne les organisations du secteur de la santé dans leurs initiatives en matière de Blockchain.<br/>La start-up Embleema a lancé cet été une première version de PatientTruth, une application qui utilise la Blockchain pour gérer l’historique médical des patients. <em>« </em><em>Ce sont eux qui gèrent leurs données de santé et décident des autorisations en termes de partage »</em>, explique son créateur Robert Chu.</p>\n<p><b>Poser les questions éthiques</b></p>\n<p>Gain de temps dans des tâches à plus haute valeur ajoutée, aide au diagnostic ou transformation des capacités des êtres humains ? Bénéfice médico-économique ? Qualité de vie des patients ? Il est bien sûr important de savoir à quelles fins utiliser l’intelligence artificielle. Mais pas suffisant. Les questions éthiques de délégation des décisions du médecin à l’algorithme ou le risque de minoration de la valeur de la personne dans une analyse à l’échelle d’une population sont présentes dans tous les esprits sans pour autant avoir été résolues. En tout état de cause, une première réponse pour minimiser les risques est d’impliquer dans chaque projet et à tous les échelons les utilisateurs et les bénéficiaires, c’est-à-dire, les professionnels de santé et les patients. C’est indispensable pour proposer des outils qui répondent à des besoins réels, à la fois simples à intégrer et à utiliser.</p>",
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"introduction": "Déduire la situation sanitaire des utilisateurs de ses services ou identifier les titulaires d’une carte de crédit, même si leurs achats ont lieu hors ligne, Google en serait-il capable ?",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"459\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/09/l300_01_google_localisation.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"256\"/>Mi-juin, le site <em>AP News</em> [1] révélait que Google traçait en permanence les déplacements des utilisateurs des services mobiles Google, aussi bien sur Android que sur iOS, et ce même si l’utilisateur a explicitement spécifié dans les paramètres de confidentialité des applications Google qu’il souhaitait désactiver l’historique de ses déplacements.</p>\n<p>Chaque lancement de l’application Google Map, chaque requête sur le moteur de recherche via l’application Google, chaque mise à jour automatique du service météorologique sur Android, et Google stocke la position GPS de l’utilisateur.</p>\n<p>Chez vous, dans votre magasin préféré, à la gare, mais aussi dans un établissement de santé, chez un praticien spécialisé, Google sait où vous vous trouvez à tout moment, et peut potentiellement en déduire votre état de santé.<br/>Prenons l’exemple d’un patient qui passe trois après-midi par semaine dans un établissement de santé proposant une activité de dialyse, dont le smartphone va enregistrer la localisation, admettons toutes les heures. Google n’aura pas besoin d’un algorithme complexe d’intelligence artificielle pour en déduire que son utilisateur est atteint d’une insuffisance rénale.</p>\n<p>D’après <em>AP News</em>, plusieurs paramètres permettraient de désactiver ce pistage permanent, même si une désactivation du GPS lorsque vous n’en avez pas besoin reste la solution la plus fiable.</p>\n<p>Vous me direz, d’un côté, nous l’avons peut-être un peu cherché à partir du moment où nous faisons appel aux services des Gafam.</p>\n<p>Mais un récent article du magazine <em>Bloomberg </em>[2] révélait que Google avait signé secrètement un accord avec MasterCard afin d’obtenir les données de paiement « hors ligne » de ses clients. Google aurait donc, grâce à ce partenariat signé pour une durée de quatre ans, la possibilité de connaître les montants et les lieux des transactions réalisées par les utilisateurs de cartes de paiement MasterCard, non pas sur le Web, mais bien chez l’épicier du coin ou encore chez le garagiste.</p>\n<p>Alors si un patient règle ses frais d’hospitalisation, une consultation chez un spécialiste, là encore Google sera en capacité d’établir un « bilan de santé » de l’utilisateur, et ce même s’il a laissé son smartphone à la maison.<br/>Si ça peut vous rassurer, l’article indique que, pour l’instant, seules des données des résidents américains font actuellement partie de cet accord.<br/>En revanche, l’article nous apprend également que lorsque Google a annoncé le lancement de son service d’audience des achats hors ligne aux États-Unis, le géant de la recherche a indiqué pouvoir accéder à environ 70 % des cartes de paiement américaines, ce qui laisse supposer que la firme n’accède pas uniquement aux données de MasterCard.</p>\n<p>Une porte-parole de Google explique que la société n’accède pas aux données personnelles des utilisateurs de cartes de paiement et qu’elle n’est pas en capacité d’identifier les personnes qui ont réalisé des paiements hors ligne. Mais d’un autre côté, elle indique également que les utilisateurs ont la possibilité de désactiver ce pistage dans leur compte Google. Cherchez l’erreur.</p>\n<hr/>\n<p>[1] </p>\n<p>[2] </p>",
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"title": "L’IA va-t-elle faire disparaître les pilotes de ligne ? Partie II",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Dans le volet précédent, nous avons entamé l’analyse d’un article[1]du Dr Laurent Alexandre dans L’Expresssur la fin programmée du métier de pilote de ligne. En substance, il nous paraît fortement optimiste d’affirmer que vers 2030 le métier de pilote disparaîtra, battu par une IA plus performante.\r\n \r\n ",
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"html_content": "<p>Cela étant, je m’interroge ouvertement sur cette tendance à vouloir remplacer l’humain à tout prix par une IA. Pourquoi pas, mais dans quel but ? L’argument tout sécuritaire dans les avions de ligne ne tient pas longtemps la route, il y aura certainement besoin d’un humain, et pendant longtemps, aux commandes d’un Airbus. L’argument économique me semble aussi assez éculé : je ne connais pas la proportion du salaire d’un pilote de ligne dans le coût d’un vol Paris-New York, mais je gage que comparé aux autres postes de dépenses (carburant, amortissement de l’appareil, frais de maintenance de ce dernier, etc.) on ne doit pas être dans le <em>top ten</em>. D’ailleurs, si c’est le personnel qui coûte cher, alors il faudrait commencer par supprimer les autres personnels navigants : il n’y a jamais que deux pilotes dans un vol transatlantique, mais plus de dix hôtesses ou stewards. Même avec les différences de rémunération, la démonstration du fonctionnement des gilets de sauvetage ou le minibar à bord doivent coûter une blinde. </p>\n<p>À la question de savoir pourquoi supprimer les pilotes, un manager de mes amis (qui souhaite garder l’anonymat) m’a rétorqué (je cite dans le texte) : « Parce que les pilotes, c’est des RH, et les RH, c’est le bordel. » Entendre par là, les humains, ça tombe malade, ça fait grève, ça n’est jamais content, et ça veut être augmenté. Pas faux, mais quand on aura remplacé les pilotes par une IA Google (par exemple), je doute que la négociation avec l’éditeur pour avoir la dernière version de l’IA et les patches correctifs, intégrer l’IA dans des appareils de classes distinctes, etc. soit une partie de plaisir. On regrettera peut-être le bon temps des revendications syndicales…</p>\n<p>Le futur est certainement beaucoup plus prosaïque : le métier de pilote ne va certainement pas disparaître ; il va muter. Il est très probable que les compagnies aériennes maintiennent un pilote dans l’avion pour des questions de sécurité, et qu’un second pilote se trouve au sol pour coordonner plusieurs vols à la fois : n’est-ce pas ainsi que l’armée US procède avec ses drones de combat ? Il est probable que pour les vols sans passagers de transport de marchandises les appareils seront entièrement automatisés mais avec un superviseur au sol, de la même manière que les poids lourds de transport de marchandises sur les grandes autoroutes australiennes seront probablement les premiers véhicules terrestres à être entièrement automatisés. Il est probable que pour certains vols, compte tenu du rapport entre une économie faible de passage à un seul pilote et les risques engendrés, on en conserve tout de même deux. Il est probable en somme que l’IA et l’humain s’articulent entre eux plutôt que de se remplacer l’un l’autre.</p>\n<p>Quand j’étais jeune élève ingénieur, pendant mon stage dans une usine d’extraction de gaz (à Lacq dans les Pyrénées-Atlantiques), j’avais remarqué que les postes de pilotage ne comportaient pas plus que quelques dizaines de vannes, supervisées par un humain. Autant dire quasiment rien en termes de complexité de règles de gestion. D’où ma question un peu étonnée à un contremaître de l’époque : pourquoi ne pas informatiser tout cela ? La réponse a été immédiate et claire : quand tout se passe bien, l’ordinateur est le meilleur, mais dès que des situations imprévues se présentent, rien ne remplace la décision humaine. Et on parle là de systèmes dont la complexité est sans commune mesure avec celle du pilotage d’un aéronef.</p>\n<p>Enfin, je serais curieux que l’on m’explique le paradoxe suivant. Si l’informatique prétend remplacer l’humain, pourquoi n’en fait-elle pas la démonstration en commençant par elle-même ? J’avais assisté il y a plus d’une décennie à une conférence organisée par IBM, sur le thème de la fin des directions informatiques. Avec tous les systèmes informatisés, on n’aurait plus besoin d’informaticiens (qui partagent, avec les pilotes de ligne, les caractéristiques RH précédemment citées). Le bonheur du manager, en somme ! Seul hic : des informaticiens, il n’y en a jamais eu autant. Parce que quand tout ronronne dans un SI, on se tourne les pouces… sauf que cette situation ne se produit absolument jamais et que l’on passe son temps à gérer des problèmes : lien réseau qui tombe, serveur saturé, base de données engorgée par des requêtes SQL, etc. Dans une formation de pilote, l’une des premières phrases que votre instructeur prononce est : « Lorsque le vol se passe bien, on peut admirer le paysage en dehors des phases de décollage et d’atterrissage… sauf que le pilote passe son temps à gérer des problèmes, petits ou gros, parce qu’il y a toujours un voyant qui s’allume, un indicateur à vérifier, etc. »</p>\n<p>Je fais une prédiction : les pilotes de ligne ne sont pas près de disparaître, pas plus que les informaticiens du reste. Pour finir sur la métaphore automobile, si les maréchaux-ferrants n’avaient pas vu venir les moteurs à quatre temps, pour les pionniers de l’automobile, il était absolument évident, quand 20 ans plus tard les premiers aéronefs sont apparus, que dans les 30 années qui suivraient tout le monde auraient une voiture volante à la maison. En 1985, même Marty McFly<a name=\"_ftnref1\"></a>[1]possède une DeLorean volante ! Certes, on pourrait prédire la disparition des pilotes à une échéance plus longue : 2025, 2030, voire plus, mais qui peut décemment faire des prédictions sur des durées aussi longues ?</p>\n<p>Rendez-vous dans 12 ans !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://lexpansion.lexpress.fr/high-tech/les-pilotes-d-avion-sont-les-nouveaux-marechaux-ferrant_2031597.html\" target=\"_blank\">https://lexpansion.lexpress.fr/high-tech/les-pilotes-d-avion-sont-les-nouveaux-marechaux-ferrant_2031597.html</a> </p>\n<p>[2] <em>Retour vers le futur</em>.</p>",
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"introduction": "Le Dr Laurent Alexandre – dont je suis fan – a récemment publié un article[1]dans L’Expresssur la fin programmée du métier de pilote de ligne. J’aime les analyses poussées du Dr Alexandre dans ses ouvrages (La Mort de la mortet La Guerre des intelligences, à lire absolument), mais paradoxalement, pour ce qui concerne cette chronique, je suis plus nuancé.\r\n ",
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"html_content": "<p>Les arguments de l’auteur pour justifier la disparition de ces pilotes se résument de la sorte : analogie avec le métier de maréchal-ferrant à l’aube du xx<sup>e</sup> siècle et l’apparition des voitures (les maréchaux et les fabricants de fouets ont disparu en quelques années à peine), apparition programmée de l’IA aux commandes des appareils, etc. Et de faire remarquer que la position de force des pilotes, qui les conduit à multiplier les grèves, ne fera rien pour retarder l’inévitable : le passage à un seul pilote aux commandes des appareils, pour aller progressivement vers des appareils sans pilote. Il est étonnant d’ailleurs que le D<sup>r</sup> Alexandre ne mentionne pas le fait qu’il n’y a pas si longtemps, trois personnes occupaient le cockpit (la troisième était le radio) et que l’automatisation des communications a fait disparaître celui-ci, entraînant du reste des grèves très dures à l’époque. Cela étant, je serais plus nuancé sur l’analyse, car selon moi, outre le fait que comparaison n’est pas raison, plusieurs éléments viennent biaiser le débat.</p>\n<p>D’abord, l’irruption de l’IA – moyen de commande d’une technologie – n’est pas totalement comparable au passage de la voiture à cheval à celle du moteur à quatre temps – rupture totale de technologie. Une analogie plus correcte consisterait à comparer cette hypothétique transition vers les avions sans pilote avec celle qui conduit aux voitures autonomes. Seul hic : ces voitures autonomes n’existent pour ainsi dire… quasiment pas. Oui bien entendu, certains constructeurs en commercialisent. Mais cela reste dans des environnements très particuliers telles les autoroutes américaines ou les villes US, toutes construites à angle droit sur de larges avenues. J’attends de voir des centaines de voitures autonomes se balader dans le dédale de la ville de Naples (il va falloir modifier les algorithmes de conduite et intégrer la notion que le klaxon sert autant à juger des priorités que les panneaux de signalisation, bon courage !). Pour l’avoir testé lui-même, votre serviteur s’est fait piéger en voiture de location avec GPS intégré en arrivant dans Florence : les bâtiments de l’hypercentre historique sont tellement hauts et les rues si étroites que le GPS ne capte rien, retour à la bonne carte routière : et là elle fait comment l’IA ? Si l’on en croit les annonces des constructeurs, la voiture semi-autonome (avec des aides à la conduite plus ou moins poussées), c’est pour demain, la voiture totalement autonome, c’est pour on ne sait pas quand : il y a des situations où l’intervention d’un humain est absolument nécessaire, et la perte totale de maîtrise de son véhicule dans des environnements complexes (qui sont pourtant notre quotidien) interroge. L’autonomie des véhicules est classée sur une échelle à quatre niveaux : au premier, il y a juste un régulateur de vitesse « stupide », au deuxième, la voiture sait adapter son allure en fonction de la circulation, au troisième, la voiture est autonome mais il peut falloir une intervention humaine ponctuelle et, au dernier niveau, la voiture est totalement autonome. Pour l’avoir testée sur mon propre véhicule (un modèle récent censé être au début du niveau 2), la régulation de vitesse dans la circulation fonctionne uniquement dans des conditions très restrictives : rocades, autoroutes, nationales, etc. Mais dès que l’on se retrouve en ville, le système est piégé par un bête rond-point (les capteurs ne savent pas distinguer le cas de la voiture de devant qui s’engage dans le rond-point et celui du véhicule de devant sur la rocade qui prend la bretelle de sortie).</p>\n<p>Ensuite, quiconque a ouvert le <em>Manuel du pilote d’avion</em>édité par Cépaduès est frappé par un point : c’est beaucoup, beaucoup plus compliqué que la conduite d’une voiture. Il faut entre deux et trois ans pour décrocher une licence de pilote privé et au bas mot 65 heures de pilotage (contre environ 25 pour un permis auto), sans compter les centaines d’heures à potasser un manuel très dense. Un cockpit est déjà pas mal automatisé, chaque système est doublé, mais une bonne partie de la formation sert à prévoir les cas où chaque système – et son doublon – tomberait en panne. Si votre compteur de vitesse ne fonctionne plus dans votre voiture pendant un trajet Paris-Le Touquet, ce n’est pas grave : le même incident dans un avion peut très mal se terminer. Et il ne s’agit jamais que du compteur de vitesse : si le système d’alimentation en carburant gèle en voiture, au pire vous êtes arrêté sur le bord de la route ; dans un avion on n’a pas encore trouvé le moyen de se garer entre deux nuages. Quand l’IA qui commande l’appareil tombera en panne, il se passera quoi ? Que l’on ne vienne pas me dire qu’un OS ne reboote jamais intempestivement, n’a jamais de fuite mémoire ni de bugs, est toujours à jour côté patches, etc. Et que l’on ne vienne pas me dire que l’on va dédoubler l’IA : le jour où un technicien de maintenance aura infecté l’une des deux IA avec une clé USB vérolée, l’autre IA sera dans le même état. Vous faites ce que vous voulez, mais, personnellement, je ne me vois pas en train de monter dans un appareil sans pilote.</p>\n<p>À suivre…</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://lexpansion.lexpress.fr/high-tech/les-pilotes-d-avion-sont-les-nouveaux-marechaux-ferrant_2031597.html\" target=\"_blank\">https://lexpansion.lexpress.fr/high-tech/les-pilotes-d-avion-sont-les-nouveaux-marechaux-ferrant_2031597.html</a> </p>",
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"html_content": "<p>Les EPSM et CHS, qu’ils soient au sein d’un GHT ou bien associés à un GHT, sont des acteurs à part entière du parcours de soins au sein d’un territoire. La cohérence globale du parcours patient repose sur l’organisation des structures entre elles, mais aussi sur les outils informatiques qui doivent faciliter la diffusion de la bonne information. Par ce rachat, Softway Medical montre sa volonté d’accompagner les établissements de santé mentale à la fois dans leurs spécificités métiers et aussi dans leur coopération territoriale. </p>\n<p>Gilles Juin, Directeur de la division établissement de Softway Medical poursuit : « <em>Softway Medical compte déjà de nombreux clients dont l’activité est orientée à 100 % vers la psychiatrie. Nous souhaitons renforcer notre position sur ce secteur et confirmer auprès de nos clients notre intérêt pour leurs métiers. Cette approche est dans l’ADN de Sotway Medical : les accompagner au bon niveau dans leurs spécificités métiers et permettre une meilleure collaboration entre les acteurs du soin. Intellitec bénéficie de 30 ans d’expertise dans ce secteur. Cette nouvelle équipe va apporter à Softway Medical une réelle complémentarité. Leur savoir-faire métier va nous permettre d’enrichir et renforcer notre DPI Hopital Manager</em>. » <br/>Par ailleurs, l’équipe et les clients d’Intellitec vont désormais bénéficier de moyens techniques, humains et financiers plus forts. Softway Medical compte aujourd’hui 430 salariés et réalise un chiffre d’affaires de 45M€. Plus de 900 établissements de santé lui font confiance. Chaque année, elle investit plus de 20 % en recherche et développement.</p>\n<p><b>A propos de Softway Medical</b> :</p>\n<p>Depuis 20 ans déjà, nous nous engageons à améliorer la performance des soins. Notre mission est de permettre à chacun de prendre des décisions éclairées et d’exploiter pleinement ses capacités. Nos solutions garantissent la sécurité, le partage et le pilotage des données patients. Elles s’inscrivent dans un dispositif de services et d’accompagnement qui offrent une expérience fluide et positive pour tous. Plus de 900 cliniques et hôpitaux, soit 140 000 lits informatisés et 1 000 centres de radiologie ont choisi nos solutions. Nous sommes agréés « Hébergeur de Données de Santé ». Nous employons plus de 430 talents et consacrons plus de 20 % de notre chiffre d’affaire à la R&D.<br/><a href=\"http://www.softwaymedical.fr\" target=\"_blank\">www.softwaymedical.fr</a> </p>",
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"introduction": "Engagées depuis un an sur ce projet, les équipes du MiPih ont franchi avec succès toutes les étapes menant à la certification Hébergeur de Données de Santé (HDS). ",
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"html_content": "<p>Le 12 Avril dernier, AFNOR Certification certifiait le MiPih <b>ISO27001:2013 </b>pour les activités « <b>Hébergement d’infrastructure physique et hébergement avec infogérance technique et applicative concernant des données à caractère personnel </b>». </p>\n<p>Depuis, les exigences complémentaires, publiées au Journal Officiel le 29 juin et disponibles sur le site de l’ASIP Santé, ont été auditées et validées. <b>Le MiPih est ainsi le premier, et actuellement le seul en France, hébergeur de données de santé certifié HDS par AFNOR Certification </b>(hébergeur d'infrastructure physique et hébergeur infogéreur). </p>\n<p>Une réussite confirmant une fois de plus, grâce à la mobilisation des équipes du GIP, <b>sa position de leader sur le marché de l’hébergement de données de santé.</b></p>",
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"introduction": "Manager dans le domaine des systèmes d’information depuis 17 ans avec une expérience de RSI et de DSI, Stéphane Lemardeley pilote depuis février 2018 la direction des systèmes d’information du GHT 72. Ce GHT qui a pour établissement support le Centre hospitalier du Mans compte plus de 4 000 lits et places sur l’ensemble des activités (MCO, psychiatrie, SSR, USLD, Ehpad, HAD…).",
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"introduction": "Le dossier patient informatisé du centre hospitalier de Valenciennes ne permettait pas de gérer le dossier d’anesthésie. Pour y remédier et renforcer la sécurité des soins, l’établissement a retenu sur appel d’offres les solutions métiers de Lensys, Direct-Consult et Direct-OP.",
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"html_content": "<p><img alt=\"CH_de_Valenciennes\" height=\"283\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/09/l454_ch_de_valenciennes.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>« <em>Dans l’urbanisation globale de notre système d’information, nous disposions d’un DPI central permettant une gestion de certaines spécialités, mais pas de l’anesthésie-réanimation</em> », rapporte Frédéric André, DSI du CH de Valenciennes. Une solution gérant les consultations d’anesthésie, la feuille d’anesthésie peropératoire et les sorties de salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) pour être reprises dans le DPI était devenue nécessaire. Le choix s’est porté sur les , au terme d’un appel d’offres groupé avec le Groupe AHNAC, l’Association hospitalière Nord Artois Clinique. « <em>Parmi les cinq solutions proposées, celle de Lensys était la mieux classée sur l’ensemble des critères de l’appel d’offres. Nous l’avons retenue pour sa rapidité de mise en production, son ergonomie – élément important compte tenu du temps que nous passons sur le logiciel –, son accès en mode Web depuis n’importe quel poste informatique de l’établissement ou encore sa courbe d’apprentissage rapide permettant aux internes qui sont renouvelés tous les six mois et aux remplaçants de pouvoir eux aussi l’utiliser facilement</em> », indique le Dr Fabrice Granet, anesthésiste-réanimateur au sein de l’établissement du Nord. L’équipe de 30 anesthésistes apprécie également le fait que ce logiciel ait été conçu par des anesthésistes, qu’il soit prêt à l’emploi, sans besoin de développement en interne et qu’il procure in fine un dossier d’anesthésie de qualité contribuant à l’obtention de certifications sans réserves avec un indicateur IPAQSS élevé.</p>\n<p><b>Sécuriser les consultations d’anesthésies</b></p>\n<p>« <em>Les logiciels proposés par Lensys permettent de réaliser les dossiers d’anesthésie de manière lisible, uniforme etcomplète, et d’assurer une bonne diffusion des informations collectées en consultation. De plus, l’aide à la décision, les calculs de scores, la suggestion des arrêts de médicaments sont un gage de qualité indéniable</em> », souligne le Dr Fabrice Granet. Et, enfin, « <em>la sécurité est assurée par une interopérabilité parfaite avec le dossier patient de l’hôpital</em> », rappelle Frédéric André. </p>\n<p><b>Une intégration dans le SI facilitée</b></p>\n<p>Lensys a développé des passerelles avec le SIH de l’établissement. L’interopérabilité est assurée par plusieurs connecteurs : format HPrim XML pour les cotations avec Cora ; format HL7 pour l’envoi des comptes rendus d’anesthésie en PDF dans Cerner et la réception dans le logiciel d’anesthésie des données administratives des patients de l’hôpital. Sont également établis des liens contextuels depuis Direct-Consult vers la GED hospitalière, le laboratoire, le planning de bloc ou encore le PACS. Quant à la récupération des flux provenant des scopes et des respirateurs, elle est mise en place au format HL7. Et, ajoute Frédéric André, « t<em>ous les résultats des consultations sont versés à la VNA de l’établissement qui regroupe l’ensemble des documents produits par notre système d’information et ses applications métiers. Les soignants peuvent ainsi y accéder</em> ».<br/>À noter que toutes ces passerelles fonctionnent avec les principaux logiciels de dossier patient (Cerner, Dopa-Soins, Hopital Manager, Emed, Expertiz Santé, Mediboard, Sigems, Pharma, DxCare, etc.).</p>\n<p><b>Une prise en main rapide</b></p>\n<p>La trentaine d’anesthésistes du centre hospitalier a très vite été formée à un outil intuitif par Lensys dont le Dr Fabrice Granet apprécie l’implication : « <em>Nous avons affaire à une entreprise dynamique et réactive qui s’attache à faire évoluer sa solution en intégrant les observations et les demandes des utilisateurs.</em> »<br/>Prochaine étape : le centre hospitalier de Valenciennes étant l’établissement support du GHT du Hainaut-Cambrésis, Lensys espère une homogénéisation des outils informatiques sur les autres hôpitaux du groupement.</p>\n<hr/>\n<p>Source : DSIH N°25_mai 2018</p>",
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