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"introduction": "Dans le domaine de la cybercriminalité, les attaques par déni de service distribué (DDoS) n’apparaissent pas comme étant les plus critiques. Pendant un laps de temps, un ou plusieurs services sont rendus indisponibles par un nombre conséquent de requêtes émises de manière synchronisée via un grand nombre de machines compromises constituant un « botnet », un réseau de machines contrôlées par un attaquant.",
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"html_content": "<p>Ce type d’attaque affecte donc « uniquement » la disponibilité d’un service de manière temporaire. L’intégrité et la confidentialité restent donc généralement intactes suite à une attaque de ce genre.<br/>Vous me direz, « il n’y a pas mort d’homme »… sauf quand le service impacté intervient directement dans le processus de soins apporté aux patients, d’appel des secours, de pilotage des feux de circulation ou pourquoi pas dans le secteur de l’industrie, comme l’énergie par exemple...<br/>Et même s’il n’y a pas mort d’homme, une attaque DDoS de grande ampleur et / ou de longue durée, peut avoir des conséquences financières colossales.</p>\n<p>Alors qu’aucune sanction importante n’avait jamais été infligée pour ce type « crime », la semaine dernière, deux juges, un britannique et un américain ont prononcés des <b>sanctions exemplaires </b>envers les auteurs d’<b>attaques DDoS </b>de grande envergure.</p>\n<p>Après avoir écopé d’une peine de prison avec sursis en Allemagne pour des faits similaires, Daniel Kaye, qui serait probablement le plus grand cybercriminel que la Grande-Bretagne ait connue, d’après la National Crime Agency, a été condamné a <b>32 mois de prison </b>par le juge Alexander Milne [1], pour avoir paralysé en 2016 une grande partie du réseau Internet du Libéria en attaquant l’infrastructure de l’opérateur téléphonique Lonestar. Il aurait agit à la demande d’un opérateur téléphonique concurrent et facturé sa prestation 10 000$. Le botnet utilisé pour cet attaque aurait était créé à l’aide du célèbre logiciel malveillant Mirai [2], qui a fait de nombreuses victimes la même année.</p>\n<p>Aux États-Unis, le juge Nathaniel Gorton, a condamné l’« hacktiviste » Martin Gottesfeld a verser une somme de <b>443 000$ de dommages et intérêts </b>aux établissements de santé victimes de son attaque en déni de service distribué, ainsi qu’à purger une peine de <b>10 ans de prison </b>pour cet acte de cyber-malveillance [3]. Suite au mauvais diagnostique d’une adolescente par un médecin du Boston Children's Hospital, ayant entraîné le retrait de la garde à ses parents. Le vengeur au clavier (pas assez) masqué, muni d’une armée de 40 000 routeurs dont il avait pris le contrôle, avait lancé une attaque DDoS à l’encontre du réseau de l’établissement, entraînant dans sa chute, plusieurs autres hôpitaux de la région.</p>\n<p>Ces deux juges ayant bien pris la mesure d’une telle attaque, auront peut-être ouvert la voie en matière de qualification juridique de tels actes de malveillance.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.bbc.com/news/uk-46840461\" target=\"_blank\">https://www.bbc.com/news/uk-46840461</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Mirai_(logiciel_malveillant\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Mirai_(logiciel_malveillant</a>)</p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.boston.com/news/local-news/2019/01/11/martin-gottesfeld-boston-childrens-hospital\" target=\"_blank\">https://www.boston.com/news/local-news/2019/01/11/martin-gottesfeld-boston-childrens-hospital</a></p>",
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"html_content": "<p>Le CES de Las Vegas se termine, et même les chroniqueurs ont du mal à trouver de véritables innovations. Dans sa dernière intervention, Jérôme Colombain (France Info) commence par citer quelques gadgets tels le robot tireuse de bière à assistance vocale (oui, OK, pourquoi pas), ce robinet ou ces toilettes à commande vocale (on ne juge pas), mais aussi le drone personnel pour le transport de personnes – cela fait juste 50 piges que l’on en parle. Mais bon, à côté de ces amusettes de foire, il y a bien de réelles innovations, et le consultant Olivier Ezratti, interviewé dans cette même émission <em>(Nouveau Monde) <b>[1]</b></em>, fait remarquer à juste titre que le nombre très élevé de start-up est le signe d’une bonne santé de l’innovation (EU, France est Corée du Sud sont dans le peloton de tête dans ce domaine) et qu’après tout c’est bien le marché qui décidera – ou non – de retenir telle ou telle innovation. Une forme de darwinisme appliqué aux idées en quelque sorte. </p>\n<p>Côté santé, on reste quand même un peu sur notre faim. Dans un de ses derniers billets[2], le magazine <em>TICsanté </em>fait lui aussi un petit bilan : il en ressort que l’on trouve les sempiternelles solutions d’analyse de santé dans le Cloud, les objets connectés (que l’on distingue maintenant entre les <em>wearables</em>– qui se portent – et les <em>insideables</em>– que l’on ingère ou que l’on greffe), les solutions 3D (là, je ne vois pas très bien) et j’en passe. Très clairement, la <em>« killer app » </em>n’est pas arrivée au CES de 2019 (à moins qu’on ne l’ait ratée au détour d’une allée).</p>\n<p>Je ne peux m’empêcher de faire un lien, mais ténu, entre cette dernière édition du CES et l’un des sujets traités dans le dernier podcast[3 ]du 8 janvier du <em>Comptoir Sécu </em>qui portait sur les failles de la reconnaissance faciale sur les téléphones Android. Lors d’un test sur une centaine d’appareils environ tous constructeurs confondus, environ 40 % ont été bernés par des procédés d’entrée de gamme telle une simple photo statique présentée à la caméra de l’appareil. Pour certains, un peu plus évolués, il a suffi de positionner des lentilles de contact sur les yeux de la photo pour faire croire à des yeux réels, et sur d’autres un simple clignement artificiel des paupières (je ne sais pas comment s’y sont pris les testeurs) a suffi là encore à contourner le mécanisme de sécurité. Tant et si bien que la biométrie est non seulement cassable, mais l’est (dans le cas de la reconnaissance faciale) avec des moyens techniques accessibles au boutonneux <em>« next door » </em>(comprendre l’ado du bout de la rue), car s’il est une donnée facile à récupérer, c’est bien la bobine d’une personne, tout occupée qu’elle est à publier sur les réseaux sociaux son dernier selfie avec le chat de sa belle-mère en haut de la tour Eiffel, le tout en haute définition s’il vous plaît. </p>\n<p>Récemment, j’entendais un confrère se plaindre que, dans son établissement, les infirmiers et infirmières devaient retenir pour certains non moins de 20 mots de passe. Si la critique est factuelle, elle n’en est pas moins discutable : les produits d’IAM avec carte à puce, authentification sans contact et SSO existent depuis des années et sont maintenant parfaitement adaptés au monde de la santé ; on ne peut donc pas argumenter d’un défaut d’offres. En revanche, je reste dubitatif sur le fait que la biométrie apparaît de plus en plus comme le moyen d’authentification à privilégier. En plus, la situation avec les mots de passe est paradoxale dans le sens où, pour craquer la biométrie, la plupart du temps il faut des moyens techniques en vente dans la droguerie du coin de la rue pour moins de 20 euros, alors que pour me péter un mot de passe de 25 caractères avec complexité maximale, si vous n’êtes pas la NSA, passez votre chemin. Autrement dit, alors qu’il y a 20 ans les mots de passe semblaient être la solution du pauvre et la biométrie celle du riche, dans les faits c’est le contraire qui semble se produire.</p>\n<p>Le marché est le marché, il est le seul à décider quelles innovations perdureront ou non. Il est cependant étonnant que l’on cherche une solution qui permette à la bière de couler dans un verre sans se déplacer de son fauteuil, de se peser en stockant son poids et son indice de masse corporelle dans un datacenter à l’autre bout de la Terre et que, dans le même temps, la simple question de l’authentification, qui est aussi ancienne que l’informatique elle-même, n’est pas réglée.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.francetvinfo.fr/replay-radio/nouveau-monde/nouveau-monde-l-innovation-technologique-necessite-des-echecs-selon-le-consultant-olivier-ezratty_3120935.html\" target=\"_blank\">https://www.francetvinfo.fr/replay-radio/nouveau-monde/nouveau-monde-l-innovation-technologique-necessite-des-echecs-selon-le-consultant-olivier-ezratty_3120935.html</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.ticsante.com/story/4408/ces-2019-revue-des-technologies-qui-vont-stimuler-l-essor-du-numerique-en-sante.html\" target=\"_blank\">https://www.ticsante.com/story/4408/ces-2019-revue-des-technologies-qui-vont-stimuler-l-essor-du-numerique-en-sante.html</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.comptoirsecu.fr/sechebdo/sechebdo-8-janvier-2019/\" target=\"_blank\">https://www.comptoirsecu.fr/sechebdo/sechebdo-8-janvier-2019/</a> </p>",
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"introduction": "Afin de répondre à la mise en place de la directive européenne « médicaments falsifiés » 2011/62/UE, Computer Engineering a fait évoluer son logiciel de gestion de la Pharmacie à Usage Intérieur Pharma® pour intégrer la sérialisation.",
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"html_content": "<p>La directive européenne 2011/62/UE sur les médicaments falsifiés a introduit l’obligation de doter certains médicaments de dispositifs de sécurité pour permettre la vérification de leur intégrité et de s’assurer de leur authenticité. </p>\n<p>Applicable à partir du <strong>9 février 2019</strong>, ce système comprend : </p>\n<ul>\n<li>Un dispositif anti effraction apposé sur chaque boîte ;</li>\n<li>Un identifiant unique (sérialisation), correspondant à un numéro de série.</li>\n</ul>\n<p><strong>Faciliter cette nouvelle étape pour la PUI</strong></p>\n<p>La vérification des dispositifs de sécurité constitue une opération nouvelle pour les pharmaciens d’officine et de Pharmacie à Usage Intérieur (PUI). Elle impose que les pharmacies d’officine et les établissements de santé soient équipés d’un système permettant de vérifier l’identifiant unique de chaque boîte de médicament ou numéro de série.</p>\n<p>Computer Engineering a donc intégré dans son <strong> </strong>de nouvelles fonctionnalités afinde faciliter le travail pour les magasiniers et préparateurs. </p>\n<p>L’évolution de Pharma<strong>® </strong>intègre le développement d’un « concentrateur » sous forme d’une application web CEPlateforme permettant de communiquer avec le NMVS France. Ce concentrateur est installé localement sur les établissements.Il gère l’identification auprès du NMVS, assure les transactions avec le NMVS (vérification numéro de série, décommissionnement…), stocke les traces techniques d’échanges avec le NMVS.</p>\n<p>Ce concentrateur permettra aussi de disposer d’une liste des numéros de série connus de l’établissement et de leur statut vis-à-vis de la sérialisation (contrôlé / décommissionné).</p>\n<p><strong>Les changements dans Pharma</strong>®</p>\n<p>Evolution de la fiche produit : Pharma® prévoit la possibilité, pour chaque produit, de préciser si le produit est soumis à la sérialisation (sérialisable) et de gérer l différents conditionnements pour prendre en compte les réceptions de conditionnements multiples (en cas de ruptures de stock par exemple).</p>\n<p><img alt=\"serialisation\" height=\"98\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_fiche-produit.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>2 nouveaux choix font leur apparition dans le menu Achat : Pré-Réception et liste des pré-réceptions.</p>\n<p>Pré-Réception : La sérialisation imposant dorénavant de contrôler toutes les boîtes d’une livraison, une nouvelle étape a été ajoutée au processus de réception des commandes. </p>\n<p>Cette étape, appelée pré-réception, permet de contrôler auprès du NMVS la validité de chacune des boîtes d’une livraison avant de procéder à sa réception. C’est seulement au moment de la validation de la réception que toutes les boîtes valides, qui auront été vérifiées lors de la pré-réception, seront décommissionnées.</p>\n<p>Les étapes de réception et suivi de commandeont été également modifiées :</p>\n<ul>\n<li>Ajout d’une case à cocher « sérialisable » permettant de limiter la recherche des commandes contenant au moins un produit sérialisé.</li>\n<li>Ajout d’une colonne « Pré » qui permet d’identifier les commandes qui sont rattachées à une pré-réception.</li>\n</ul>\n<p><img alt=\"serialisation\" height=\"87\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_serialisation.jpg\" width=\"454\"/><br/><img alt=\"serialisation-pharma-computer-engineering\" height=\"73\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_serialisation-pharma-computer-engineering.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Ces derniers développements intégrés à Pharma®répondent ainsi parfaitement aux besoins de gestion rapide et simple des équipes des PUI face à ces nouvelles contraintes réglementaires. </p>\n<p>Plus d'informations : </p>",
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"introduction": "L’APSSIS annonce sa nouvelle formation, délivrée à partir de janvier 2019. Cette formation de 3 jours, spécialement conçue pour les professionnels de santé en charge de la sécurité des SI, pourrait s’intituler « maîtriser et incarner la fonction », avec son contenu inédit qui mêle apprentissages et mises en situation. Vincent TRELY, Président de l’APSSIS et concepteur de la formation, en rappelle la genèse et présente ce troisième volet, qui s’inscrit dans une progression logique.",
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"html_content": "<p><b>Le nouvel opus, la « saison 3 »</b>, propose un détail des <b>prérequis du Programme HOP’EN</b>, un <b>360° sur l’ensemble des exigences réglementaires et ministérielles </b>(PSSI MCAS et PGSSI-S, RGPD et directive NIS), un zoom sur la certification HDS, ses référentiels et les normes associées (ISO 27001, ISO 27018, ISO 20000), la <b>réalisation, en groupe, d’un plan de sécurité sur 12 mois et l’animation d’un Comité de sécurité</b>, composé du top management, <b>un atelier homologation de sécurité </b>sur une solution de prise de rendez-vous Patients.Une place importante est donnée <b>à la façon d’être et de piloter la SSI en environnement complexe. </b>Le nombre limité de participants permet une bonne interactivité et les partages et retours d’expériences sont favorisés.</p>\n<p>Enfin, et c’est une tradition, la formation comporte un <b>volet « actualité », qui recense les chiffres, les tendances, les productions, les événements et incidents récents </b>liés à la cybersécurité de l’écosystème de santé. Une <b>analyse du développement et du déploiement très rapide des technologies d’intelligence artificielle</b>, de machine learning et de big datas, portés pour partie par l’IoT, les apps et associés aux progiciels métiers, est proposée. Autour de cas concrets, les implications en termes de sécurité et d’évolution des modèles de gouvernance associés sont abordées et débattues.</p>\n<p>C’est en <b>2013 </b>que la <b>première formation </b>est conçue. Le Programme Hôpital Numérique est lancé et il s’agit alors de proposer un tour d’horizon des fondamentaux. PSSI-MCAS, Référentiels et Guides de la PGSSI-S de l’ASIP Santé, PSSI d’établissement, documents et processus associés au programme HNUM et analyses de risques sont au programme. En <b>2016</b>, <b>la formation évolue</b>, exigeant de maîtriser le socle de base de la SSI et se concentrant sur les impacts de la réforme des GHT. Gouvernance de la SSI, rôles et responsabilités des acteurs, modalités de sensibilisations des métiers et décryptage des nombreuses réglementations, dont l’instruction 309 et le RGPD, ont constitué le squelette de cette saison 2, dont la dernière session a été délivrée en décembre 2018 à Paris.</p>\n<p>Ce sont <b>plus de 60 formations qui ont été délivrées en 5 ans, réunissant 500 RSSI, référents SSI, DSI, RSI et personnels en charge de la SSI, dont des Directeurs adjoints, des Médecins DIM et des Cadres supérieurs</b>. Les échanges, toujours très riches, et les fiches d’évaluations et de suggestions, ont constitué le socle principal de réflexion pour concevoir ce nouveau programme.</p>\n<p><b>LIEN SITE APSSIS : <a href=\"https://www.apssis.com/formation/formation-rssi.html\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/formation/formation-rssi.html</a> </b></p>\n<hr/>\n<p>Cette nouvelle formation est adaptée pour les professionnels n’ayant pas assisté aux formations V1 et V2.<br/>Elle sera délivrée 3 ans, de 2019 à 2021, à raison de 4 à 5 dates par an.<br/>Elle se tiendra à Paris et à Lyon.<br/>Toute demande de réalisation en intra GHT donnera lieu à un échange personnalisé entre l’APSSIS et le demandeur.</p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Evolucare, PME incontournable du système d’information hospitalier, et ADCIS, PME spécialisée dans le domaine du traitement et de l’analyse d’images, annoncent la signature d’un contrat de licence exclusive et mondiale avec la SATT (*) Ouest Valorisation et l’AP-HP à l’occasion du CES (Consumer Electronics Show) 2019 à Las Vegas. Participant à la délégation HealthTech conduite par la SATT, les partenaires saisissent une opportunité unique de rayonner collectivement à l’international pour marquer, lors d’un temps fort le jeudi 10 janvier, une collaboration durable pour le dépistage automatisé de la rétinopathie diabétique et, dans un avenir proche, d’autres pathologies de l’oeil. L’innovation, nommée OphtAI, est une intelligence artificielle fruit de trois années de recherche collaborative entre chercheurs, cliniciens et industriels. Associée à la plateforme Evolucare d’imagerie et de télé -ophtalmologie, OphtAI permettra une meilleure prise en charge de presque un demi-milliard de personnes à risque dans le monde.",
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"html_content": "<p><b>OphtAI, un exemple réussi de valorisation de la recherche académique </b></p>\n<p>Révolutionner le dépistage de la rétinopathie diabétique (RD) pour faire face au nombre insuffisant d’ophtalmologues et au nombre croissant de diabétiques dans le monde, tel est l’objectif de la solution OphtAI, mise en avant à l’occasion du CES 2019, événement vitrine des innovations mondiales. La signature d’un accord de transfert entre la SATT Ouest Valorisation, l’AP-HP, Evolucare et ADCIS, pour une exploitation exclusive par les deux industriels, scelle le transfert de la technologie et l’arrivée de la solution sur le marché de l’ophtalmologie. Les performances exceptionnelles de l’algorithme, composant central de la solution OphtAI, développé par le Laboratoire de Traitement de l’Image Médicale (LaTIM), unité de recherche conjointe de l’Université de Bretagne Occidentale et de l’INSERM (**), permettent une détection très fine de la RD. Son niveau inégalé de performances a été rendu possible grâce à la collaboration de l’AP-HP qui a fourni son expertise médicale et des images de fond d’oeil à des fins strictement de recherche pour générer cet algorithme. Le marquage CE Dispositif Médical est en cours et la commercialisation, de ce fait, imminente. Une étude clinique terrain multicentrique, lancée dans les prochaines semaines, confirmera la robustesse de la solution.</p>\n<p><b>Une mise sur le marché imminente par la création d'une Joint-Venture</b></p>\n<p>Evolucare, acteur incontournable de l’informatisation des établissements de santé (CA 22 M€ en 2017, ~2000 clients, 230 collaborateurs), est aussi fournisseur de la plateforme de télé-ophtalmologie utilisée entre 2004 et 2017 par l’AP-HP pour, le dépistage de la rétinopathie diabétique pour, notamment, de la coordination des soins et du suivi d’activité. L’ajout de la solution OphtAI à la plateforme apporte par son algorithme de tri automatique les dernières innovations issues de l’IA et du Deep Learning. Elle permet ainsi la prise en charge globale de l’activité de dépistage. L’exploitation commerciale d’OphtAI sera portée par la création d’une Joint-Venture (JV) avec ADCIS, entreprise spécialisée dans le traitement d’images et partenaire historique de ce projet collaboratif. Cette JV ambitionne le développement d’outils de dépistage, de diagnostic et de suivi des pathologies détectables par la rétine avec le concours des partenaires académiques qui continuent d’apporter leurs expertises scientifiques, notamment dans le domaine de l’intelligence artificielle. Elle s’inscrit dans l’avenir et entend mettre en place un plan ambitieux d’export et de recrutement pour soutenir son développement.</p>\n<p>OphtAI est une innovation de rupture qui va bouleverser l’organisation des soins en ophtalmologie. Elle est le fruit d’un partenariat R&D public-privé réussi qui a pour origine le projet RETINOPTIC (***). Son succès illustre parfaitement le positionnement stratégique des partenaires cliniciens, chercheurs et industriels, résolument tourné vers la santé digitale et la médecine de précision. Elle conforte aussi l’ambition de croissance d’Evolucare par l’innovation collaborative.</p>\n<hr/>\n<p>(*) La SATT est une société d’accélération du transfert de technologies <br/>(**) l’INSERM est l’Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale <br/>(***) RETINOPTIC, projet lauréat du Fond Unique Interministériel (FUI 19), accompagné par les pôles de compétitivité Systematic Paris-Region et Medicen, vise la conception d’ un dispositif médical portable innovant à faible coût et de nouveaux algorithmes de traitement d’image exécutables sur serveurs pour pouvoir faire face aux besoins de dépistage massif de la rétinopathie diabétique et de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Ce projet a associé plusieurs partenaires : ADCIS, l’AP-HP, Degetel, Effilux, Evolucare, l’institut d'Optique Graduate School ParisTech, Mines ParisTech, l’Université de Bretagne Occidentale grâce au soutien financier du Conseil Régional d’île de France, de Bpifrance et du département de Seine-et-Marne.</p>",
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"introduction": "Le CHRU de Nancy, acteur majeur de la santé et de la recherche dans le Grand Est, intègre d’ores et déjà les objets connectés et l’intelligence artificielle dans ses pratiques professionnelles et le suivi de ses patients. C’est donc naturellement qu’il est représenté au Consumer Electronics Show (CES) de Las Vegas, rendez-vous incontournable de l’électronique grand public.",
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"html_content": "<p>La Région Grand Est a choisi de mettre en avant, pendant ce salon, une start-up du CHRU de Nancy, Cardiorenal et son dispositif de télémédecine ExpHeart ® développé par les professeurs Faiez Zannad et Patrick Rossignol cardiologues au CHRU de Nancy qui permet au patient atteint d’insuffisance cardiaque d’avoir un suivi personnalisé de son traitement. 3 autres sociétés partenaires ou ayant collaboré avec l’établissement de santé étaient également du voyage.</p>\n<p>R-Laab et sa chaussette intelligente « mon foxy » en prévention de la mort subite du nourrisson. Le Dr Anne Borsa-Dorion, médecin référente des urgences pédiatriques du CHRU de Nancy, a collaboré au développement de l’algorithme de la chaussette « made in France ». Elle est dotée d’un capteur qui envoie des informations (température, rythme cardiaque…) directement sur le smartphone des parents.</p>\n<p>HypnoVR, hypnose médicale sous vidéo en réalité virtuelle dans les blocs opératoires, le CHRU de Nancy est en train de faire l’acquisition de casques de réalité virtuelle pour sa maternité.</p>\n<p>Pharmagest, partenaire privilégié du CHRU, présente sa « e-health box » destinée au maintien à domicile des personnes-âgées. La société a entre autre développé avec le CHRU la solution de télémédecine de suivi du patient insuffisant rénal chronique e-Nephro en lien avec le Pr Michèle Kessler, néphrologue.</p>\n<p>L’équipe nancéienne R-Laab et l’équipe strasbourgeoise d’HypnoVR se sont vus décerner lors du salon, le prix de l’innovation.</p>\n<p>Le CHRU de Nancy amplifie ainsi sa dynamique autour de l’Intelligence Artificielle en santé, et donne dès à présent rendez-vous le 21 novembre 2019 pour la 2eme édition de sa journée de l’IA en santé.</p>",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Une salle dédiée à la télémédecine ouvre ses portes à Saint-Georges-de-Rouelley dans la Manche pour compléter et diversifier l’offre de soins sur le territoire. Initié par le Docteur Sabatier, médecin spécialiste et professeur de e-Santé au PFRS de Caen et piloté par le Dr Grégory Szwarc, ce projet de télémédecine est porté par la Mairie de Saint-Georges-de-Rouelley et l’URML Normandie (Union Régionale des Médecins Libéraux). Sept médecins généralistes maîtres de stage des communes limitrophes et treize infirmiers libéraux de l’URPS (Unions Régionales de Professionnels de Santé) participent à ce dispositif de télémédecine disposant d’une plateforme informatique développée sur mesure. ",
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"html_content": "<p><strong>La téléconsultation : pourquoi ?</strong><br/><br/>La fréquentation des urgences normandes a augmenté de 15% ces cinq dernières années alors que le taux d’hospitalisation à l’issue d’une admission est lui descendu de 24 à 18%. Cette initiative de salle de téléconsultation a donc entre autres pour objectif de limiter la fréquentation des urgences, les hospitalisations inopportunes, mais aussi les coûts de transports sanitaires, grâce à un parcours de soins spécifique dédié aux patients sans médecin traitant.<br/>Installée dans la maison médicale du territoire de Saint-Georges-de-Rouelley (8 140 habitants), cette nouvelle salle de télémédecine est équipée d’outils de diagnostic (balance, thermomètre, saturomètre, stéthoscope, etc.) ainsi que d’une caméra ORL et d’un ECG. Toutes les télétransmissions sont chiffrées et sécurisées pour protéger les données médicales. La plateforme est conçue sur mesure pour s’adapter continuellement aux besoins du territoire, des patients mais aussi des professionnels de santé. Agile, elle permet de coordonner l’ensemble des actes de téléconsultation, de l’éligibilité clinique et administrative au suivi post-consultation. Elle supporte ainsi la coordination de l’ensemble des actes de téléconsultation. L’efficacité de la plateforme est telle que l’URML envisage de la reproduire et de la personnaliser, pour de futurs autres projets de télémédecine.</p>\n<p><strong>Fonctionnement des téléconsultations </strong><br/><br/>Un infirmier libéral assure une permanence et accompagne le patient durant la téléconsultation. Anticipant la réforme de Santé et le recueil des paramètres de santé avant la consultation, l’assistance des infirmiers est centrale et donne au médecin une vue d’ensemble de l’état de santé du patient avant de démarrer la téléconsultation. Les outils numériques facilitent ensuite l’établissement du diagnostic : « <em>avec la caméra haute résolution nous voyons même mieux certaines choses qu’en réel</em> », affirme le Dr Grégory Szwarc, pilote du projet<br/>L’implication des infirmiers renforce la qualité et la personnalisation du parcours de soins qui est coordonné dans son intégralité. « La téléconsultation crée une nouvelle relation entre le médecin et le patient, l’appui de la technologie laisse davantage de place à la communication pour établir le diagnostic » explique Chantale Mulot, infirmière libérale participant au projet. Pré et post consultation, le patient est orienté avec des conseils thérapeutiques et des mesures d’hygiène à adopter.</p>\n<p><strong>Une offre de soins renforcée pour le patient</strong></p>\n<p>La télémédecine intervient sur ce territoire manchois comme une nouvelle pratique médicale qui complète et renforce l’offre de soins existante. Les infirmiers libéraux grâce à leur maillage territorial maîtrisent parfaitement les problématiques et les enjeux locaux.<br/>Pour le moment, l’accès des patients aux téléconsultations est réservé aux patients n’ayant pas de médecin traitant et ayant vu un médecin en consultation physique au moins deux fois dans l’année. La plateforme numérique permet notamment de vérifier l’éligibilité clinique et administrative des patients, de leur attribuer un numéro qui leur donne ensuite accès à un suivi avant, pendant et après la téléconsultation. Depuis le 15 septembre 2018, les consultations médicales par visioconférence sont prises en charge par l’Assurance maladie au même titre que les consultations physiques. Ni les tarifs, ni la répartition de la prise en charge entre la Sécurité sociale et la mutuelle ne changent. </p>\n<p><strong>Cas d’école</strong></p>\n<div>Un patient sans médecin traitant présentant plusieurs pathologies et n’ayant pas renouvelé son ordonnance depuis un certain temps, s’est présenté en téléconsultation pour une pathologie aiguë infectieuse</div>\n<div>Conformément à la procédure, l’infirmier a pris les constantes avant l’examen clinique du médecin. Cette téléconsultation très complète a permis d’assurer le suivi du traitement dans le cadre de l’aggravation de la pathologie initiale, mais aussi de découvrir fortuitement son diabète.<br/>Le patient est désormais inclus dans un parcours de soins coordonné au sein de la plateforme territoriale, malgré l’absence de médecin traitant. Grâce à ce nouveau dispositif de télémédecine, une prise en charge aux urgences a été évitée et le patient a bénéficié d’un service complet enrichi par les conseils thérapeutiques de l’infirmier. </div>\n<div> </div>\n<div><strong>Comment ce projet est-il né ?</strong><br/><br/>Face à l’augmentation constante de sa population et au vieillissement des médecins locaux, le maire de Saint Georges de Rouelley a confié ses inquiétudes à son propre médecin, qui l’a alors mis en relation avec le Dr Sabatier, médecin spécialiste de la télémédecine et professeur de e-Santé à l’Université de Caen. Dès lors des études sont menées auprès des citoyens et des professionnels de santé en collaboration avec les CPAM et la MSA, qui confirment la nécessité de développer l’offre de soins. La Manche est un territoire tourné vers l’innovation et les technologies de pointe, le projet de télémédecine porté par le Dr Szwarc a donc pu être développé et accueilli positivement. Expert en télémédecine et en problématiques territoriales de santé publique, il a fédéré tous les acteurs de santé (l’ARS Normandie (Agence Régionale de Santé), l’URML (Unions Régionales des Médecins Libéraux), l’URPS (Unions Régionales des Professionnels de Santé), NeS, groupement de coopération sanitaire Normand’e-santé mais aussi les CPAM et la MSA) ainsi que les acteurs publics territoriaux (la Communauté d’Agglomération Mont Saint Michel Normandie, le département de la Manche, la région Normandie, UniCaen et la DDTMM (Direction Départementale des Territoires et de la Mer de la Manche). Co-construit et financé par des acteurs à la fois publics et privés, le projet de télémédecine de Saint-Georges-de-Rouelley est entièrement adapté aux besoins du territoire Sud Manche et contribue à développer son attractivité. </div>",
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"introduction": "Après avoir annoncé la signature de leur partenariat(1) en juillet dernier, l’Hôpital Américain de Paris et InterSystems®, l’un des leaders mondiaux des technologies de l’information, dévoilent aujourd’hui le lancement de la première phase de leur partenariat. En effet, après cinq courts mois d’analyse des besoins, configuration et de formation du personnel, la solution de Dossier Patient Informatisé (DPI) TrakCare® est désormais disponible pour tous les services du groupement hospitalier franco-américain. \r\n ",
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"html_content": "<p>Ainsi, les professionnels de santé de l’Hôpital Américain de Paris ont depuis 7h ce matin tous accès à la solution unique de dossier patient informatisé <a href=\"https://www.intersystems.com/fr/produits/trakcare/\" target=\"_blank\">TrakCare®</a>, qui permet de gérer en temps réel les dossiers médicaux des patients, ainsi que le circuit des médicaments dans tous les services de l’hôpital. <br/>Cette solution permet aux médecins d’avoir une vision complète en temps réel du parcours de soin de leurs patients et améliore leurs conditions de travail. Ces professionnels de santé peuvent désormais accéder à distance aux dossiers médicaux de leurs patients. </p>\n<p>L’objectif principal de la collaboration entre InterSystems et l’Hôpital Américain de Paris est de permettre une meilleure traçabilité et sécurisation des données tout en facilitant le travail des professionnels de santé pour améliorer la qualité des soins prodigués aux patients. </p>\n<p>La deuxième phase d’installation de la solution TrakCare® sera effective à l’été prochain. Seront disponibles : la reconnaissance vocale, la dictée numérique et la complétude du DPI avec les dossiers de réanimation, anesthésie et maternité. À plus long terme, l’objectif est d’ouvrir la solution aux médecins de ville qui suivent les mêmes patients que l’Hôpital Américain de Paris pour une cohérence plus étendue et une vision encore plus complète des parcours de soins. </p>\n<p>Les équipes InterSystems et l’Hôpital Américain de Paris ont travaillé main dans la main afin de permettre aux professionnels de santé d’utiliser en un temps record leur outil de dossier patient informatisé. En effet, il n’aura fallu que cinq mois pour que la première phase d’implémentation soit effective dans tous les services de l’établissement, alors que d’autres éditeurs de logiciels en santé mettent en moyenne six mois à un an pour déployer leur solution. </p>\n<p>(1) <a href=\"https://www.intersystems.com/fr/actualites/news/news-item/intersystems-accompagne-lhopital-americain-de-paris-et-met-son-systeme-dinformation-au-service-de-lexcellence/\" target=\"_blank\">https://www.intersystems.com/fr/actualites/news/news-item/intersystems-accompagne-lhopital-americain-de-paris-et-met-son-systeme-dinformation-au-service-de-lexcellence/</a> </p>",
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"introduction": "Tout le monde a encore en mémoire l’affaire du centre hospitalier de Saint-Malo, révélée fin 2013 par la presse généraliste[1]et spécialisée.[2]La Commission nationale informatique et liberté (CNIL) lui avait adressé une mise en demeure d’avoir à se conformer aux exigences du code de la santé publique et de la loi n°78-17 du 6 janvier 1978.[3]",
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"html_content": "<p>Pour mémoire, il lui était reproché deux séries de manquements : un manquement à l’obligation de respecter la vie privée et les libertés individuelles, d’une part, et un manquement à l’obligation de veiller à la sécurité et à la confidentialité des données de santé, d’autre part. </p>\n<p>Sur le premier grief, la CNIL avait relevé que non seulement les dossiers en versions papier et numérique étaient librement accessibles au personnel non médecin de la société prestataire, mais encore hors la présence constante et continue du médecin du DIM ou d’un membre de son équipe. Bien que le personnel et le prestataire soient soumis à une clause de confidentialité, ils n’étaient pas placés sous l’autorité du médecin DIM de l’établissement. La CNIL en avait conclu que le prestataire était un tiers non autorisé, dès lors qu’il n’était pas placé sous l’autorité du médecin DIM et qu’il ne participait pas à la prise en charge des patients, ce qui contrevenait, à l’époque, aux dispositions de l’article 34 de la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 et de l’article R.6113-5 du code de la santé publique (CSP).</p>\n<p>Sur le second grief, la CNIL avait constaté que l’établissement malouin avait donné accès au prestataire chargé de l’analyse de l’activité de l’établissement à des données individuelles de santé, notamment par des moyens informatiques, <em>« sans que celui-ci ne participe à la prise en charge du patient, ni puisse être regardé comme faisant partie de l’équipe de soins ou ayant la qualité de médecin. » </em>La CNIL en avait conclu que les dispositions de l’article L.1110-4 du CSP et de l’article 1<sup>er</sup>de la loi du 6 janvier 1978 avaient été méconnues dès lors que le prestataire ne pouvait bénéficier du secret partagé du fait de son positionnement vis-à-vis de l’établissement public hospitalier. </p>\n<p>Plus de 5 ans après cette affaire, le législateur a pris, au visa du RGPD, du code de la santé publique et de la loi Informatique et Libertés, un décret n°2018-1254 du 26 décembre 2018, précisant les modes d'organisation de la fonction d'information médicale, applicable à compter du 1<sup>er</sup>mars 2019.</p>\n<p>Le choix de cette date ne doit rien au hasard puisqu’elle correspond à l’entrée en vigueur de l’arrêté fixant traditionnellement, et chaque année, le tarif des prestations d’hospitalisation. </p>\n<p>Ce décret autorise et encadre, en particulier, l'accès aux dossiers médicaux des patients au bénéfice, d'une part, des prestataires extérieurs, pour leurs missions d'élaboration du PMSI et d'optimisation du codage des actes et, d'autre part, des commissaires aux comptes. </p>\n<p>On sait que les établissements de santé publics ou privés sont tenus de procéder à l’analyse de leur activité et que, dans le respect du secret médical et des droits des malades, ils mettent en œuvre des systèmes d’information tenant notamment compte des pathologies et modes de prise en charge en vue d’améliorer la connaissance et l’évaluation de l’activité et des coûts et de favoriser l’optimisation de l’offre de soins (art. L.6113-7 du CSP). </p>\n<p>C’est sous la responsabilité du médecin DIM qu’est réalisée cette analyse d’activité. Ce dernier reçoit du praticien responsable de la structure médicale ou médico-technique ou du médecin qui a dispensé les soins, les données de santé dont ils garantissent l’exhaustivité et la qualité. </p>\n<p>Le décret vient préciser la fonction du médecin responsable du DIM, qui <em>« coordonne l’élaboration et contribue à la mise en œuvre du plan d’assurance qualité des recettes, destiné à garantir l’exhaustivité et la qualité des données transmises et à fiabiliser les recettes de l’établissement »</em>, ajoutant qu’il « <em>présente chaque année, pour information, un plan d’assurance qualité des recettes à la conférence ou la commission médicale d’établissement</em>. » </p>\n<p>Dans le cadre de sa mission de conseil aux praticiens pour la production des informations concernées et de surveillance de la qualité des données collectées, le médecin DIM n’agit pas seul. Il est secondé par le personnel de son service mais également les fournisseurs des logiciels et matériels utilisés ou bien encore les sous-traitant contribuant au traitement des données. </p>\n<p>C’est pourquoi le décret du 26 décembre 2018 soumet à l’obligation du secret dont la méconnaissance est punie conformément aux articles 226-13 et 226-14 du code pénal : </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"> 1°- les personnes de l’établissement de santé et de l’établissement support du groupement hospitalier de territoire qui contribuent au traitement des données à caractère personnel sous l’autorité du médecin responsable de l’information médicale, </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">2°- les personnes intervenant sur le matériel et les logiciels utilisés pour le traitement des données à caractère personnel ; </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">3°- les prestataires extérieurs qui contribuent sous la responsabilité du médecin responsable de l’information médicale au traitement des données à caractère personnel dans le cadre de leur contrat de sous-traitance. </p>\n<p>Également soumis à l’obligation de secret, le commissaire aux comptes a accès aux données, sans possibilité de création ou de modification, et uniquement pour les besoins de sa mission de certificateur des comptes de l’établissement, qu’il ne peut conserver que pour la durée de certification des comptes annuels. </p>\n<p>Le respect des droits des patients est renforcé par la création d’un article R.6113-9-2 du CSP qui dispose que <em>« les traces de tout accès, consultation, création et modification de données relatives aux patients sont conservés pendant une durée de six mois glissants par l’établissement de santé</em> ». Les établissements de santé n’oublieront donc pas d’adapter en conséquence le livret d’accueil ou document d’information des patients. </p>\n<p>Finalement, il a fallu attendre l’entrée en vigueur du RGPD pour clore (définitivement ?) l’épisode malouin. </p>\n<p><img alt=\"Omar_Yahia\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l100_01_omar_yahia.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/></p>\n<p>Par Me Omar Yahia<br/>Avocat associé chez YAHIA Avocats<br/><a href=\"mailto:[email protected]\">[email protected]</a> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p>[1] BARRE Isabelle, <em>Les hôpitaux soignent mal le secret médical</em>, Canard Enchaîné, 18 septembre 2013.</p>\n<p>[2] Par exemple : TRIBAULT Géraldine, <em>Avenir hospitalier et le SNPHAR-E déposent plainte contre X pour violation du secret médical</em>, Hospimedia, 3 octobre 2013 ; TRIBAULT Géraldine, <em>La Cnil met en demeure le CH de Saint-Malo pour non-respect de la confidentialité des données</em>, Hospimedia, 7 octobre 2013.</p>\n<p>[3 ]CNIL, décision n°2013-037 du 25 septembre 2013.</p>",
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"title": "La sensibilisation à la sécurité numérique est-elle toujours d’actualité en 2019 ?",
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"introduction": "Même si octobre est le mois de la cybersécurité, janvier est le mois des bonnes résolutions, alors pourquoi ne pas commencer l’année en dressant un petit bilan du niveau de maturité constaté chez les utilisateurs, qu’ils soient utilisateurs lambda ou « avec pouvoirs » ?",
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"html_content": "<p>Avons nous bien travaillé en 2018 ? Nos messages étaient-ils clairs ? Les utilisateurs ont-ils bien pris conscience des enjeux liés à la sécurité numérique ?</p>\n<p>Commençons avec le sujet des mots de passe, mi décembre, la société éditrice de solutions de gestion de mots de passe, Splash Data, publiait son top 100 des pires mots de passe de l’année 2018 [1], dont voici les 15 premiers :</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>123456<br/></strong><strong>password<br/></strong><strong>123456789<br/></strong><strong>12345678<br/></strong><strong>12345<br/></strong><strong>111111<br/></strong><strong>1234567<br/></strong><strong>sunshine<br/></strong><strong>qwerty<br/></strong><strong>iloveyou<br/></strong><strong>princess<br/></strong><strong>admin<br/></strong><strong>welcome<br/></strong><strong>666666<br/></strong><strong>abc123</strong></p>\n<p>De quoi donner l’envie à tout RSSI d’aller se pendre. Vous me direz, en France , si l’on respecte la réglementation en vigueur [2], nos politiques de mots de passe ne devraient pas permettre d’enregistrer des mots de passe aussi ridicules, à condition que nos progiciels (ou applicatifs en carton pour beaucoup) le permettent.<br/>Une politique de mot de passe imposant 8 caractères minimum, trois des types de caractères suivants : majuscules, minuscules, chiffres et caractères spéciaux, c’est bien, il était nécessaire de définir un minimum à mettre en place, mais certains mots de passe respectant la politique ne pourront nous protéger que d’attaques minimalistes opérées par des « piratins du dimanche », parce que si l’utilisateur ne peut plus mettre «<em> password </em>» comme mot de passe, rien ne l’empêchera de le remplacer par «<em> Password2019 </em>» qui respectera la complexité imposée par la politique de mot de passe, et il ne se privera sûrement pas de le faire. Il ne faut pas se leurrer, des mots de passe du type «<em> Pierredu15 </em>», il y en a sûrement plein nos Active Directory…<br/>Mis à part augmenter le nombre de caractères minimum, il sera difficilement de faire mieux avec Active Directory, et les utilisateurs trouveront vite un subterfuge du genre « <em>Pierredu15++++++</em> ». Ne parlons pas des « informaticiens » eux-mêmes, qui ont la possibilité d’outrepasser les politiques de mot de passe, et qui, pour certain(e)s, n’hésiteront pas à mettre des « <em>totodu63</em> » à tour de bras...</p>\n<p>Si vous souhaitez pousser la réflexion un peu plus loin, je vous recommande l’excellent retour d’expérience sur la mise en place d’une politique de mot de passe zxcvbn publié par Jil sur le site du comptoir sécu [3]</p>\n<p>Autre sujet qui revient fréquemment, le phishing, qui, malgré toutes les sécurités que l’on peut mettre en place sur nos systèmes de messagerie, reste toujours un véritable fléau.</p>\n<p>En effet, la campagne de phishing au webmail ciblant de nombreux établissements de santé français qui a initiée début août, semble repartir, après un mois d’interruption (ça doit rapporter le phishing, pour se permettre de prendre 4 semaines consécutives de vacances). Cette campagne nous a démontrée là encore le manque de sensibilisation auprès de nombreux utilisateurs, en particulier dans nos établissements de santé français… De nombreuses victimes, dont les boîtes mails sont devenues par la suite, expéditrices de messages frauduleux.</p>\n<p><img alt=\"phishing_expediteurs_sante\" height=\"586\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_phishing_expediteurs_sante.png\" width=\"454\"/> </p>\n<p>Les vacances semblent d’ailleurs avoir profitées aux attaquants qui ont peaufiné leur formulaire de phishing :</p>\n<p><img alt=\"phishing_owa\" height=\"246\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_phishing_owa_07012019.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>À côté de ça, je vois aussi des utilisateurs nous signaler des messages parfaitement légitimes comme indésirables, dès qu’il leur ait demandé de modifier leur mot de passe…</p>\n<p>Tout ça pour dire que nous avons encore du pain sur la planche et que toutes les idées novatrices en matière de sensibilisation des utilisateurs sont les bienvenues !</p>\n<p>Bonne cyber année !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.teamsid.com/100-worst-passwords-top-50/\" target=\"_blank\">https://www.teamsid.com/100-worst-passwords-top-50/</a></p>\n<p> <a href=\"https://www.teamsid.com/100-worst-passwords/\" target=\"_blank\">https://www.teamsid.com/100-worst-passwords/</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=DCFF485B7666F100CC93BF17B\" target=\"_blank\">https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=DCFF485B7666F100CC93BF17B</a><a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=DCFF485B7666F100CC93BF17B5D6BB27.tpdila17v_1?cidTexte=JORFTEXT000033928007&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000033926715\" target=\"_blank\"><br/>5D6BB27.tpdila17v_1?cidTexte=JORFTEXT000033928007&dateTexte=&oldAction=rechJO&<br/>categorieLien=id&idJO=JORFCONT000033926715</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.comptoirsecu.fr/blog/2018-12-13-retour-experience-zxcvbn/\" target=\"_blank\">https://www.comptoirsecu.fr/blog/2018-12-13-retour-experience-zxcvbn/</a></p>",
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"introduction": "Les erreurs de casting, cela existe aussi dans le domaine des systèmes d’information de santé !",
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"html_content": "<p>C’est un centre hospitalier du sud-Ouest qui en a fait les frais en étant contraint de licencier son chef de service informatique, agent contractuel, pour insuffisance professionnelle. Dans un arrêt n°16MA04343 du 10 juillet 2018, la Cour administrative d’appel de Marseille a ainsi pu relever que cette décision était suffisamment motivée, pour les raisons suivantes :</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>« L’expérience professionnelle ainsi que les titres et diplôme de de Monsieur X sont en lien avec les responsabilités qui lui sont confiées et impliquent une capacité d’initiative et d’anticipation, une autonomie de décision, ainsi qu’un pouvoir de direction de son service, ceci sous couvert de la voie hiérarchique,</em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>« Le système d’information du centre hospitalier a connu de graves dysfonctionnements dans un contexte de numérisation de l’ensemble du dossier patient se traduisant par l’impossibilité pour les professionnels de pouvoir bénéficier d’un outil adapté, compromettant les conditions d’exercice, (…) </em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>« Les difficultés rencontrées par les professionnels de l’établissement, plus particulièrement ceux qui sont en charge des patients et qui ont besoin d’accéder aux systèmes d’information, ont contribué à alimenter un doute permanent sur la sécurité des soins,</em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>« Il existe une perte de confiance entre Monsieur X et la Direction du Centre Hospitalier compte tenu de l’absence de réponse adaptée, de comptes rendus sur les actions mises en place face aux difficultés rencontrées et de formalisation d’un plan d’action permettant d’une part de garantir leur suivi ainsi que de communiquer auprès des utilisateurs,</em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>« Les faits relevés et répétés à l’encontre de l’agent présentent un degré suffisant de gravité pour s’entendre comme des manquements graves aux obligations professionnelles et sont incompatibles avec les fonctions de responsables du service informatique, </em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>« Monsieur X est au cœur de la problématique rencontrée lors de l’attaque virale de 1’ été 2014 dans la mesure où ses fonctions impliquaient d’isoler le problème, d’alerter la hiérarchie, de proposer des solutions (technique, en personnel, en interne et en externe) et de faire remonter régulièrement les informations. »</em></p>\n<p>Le rapport d'analyse daté du 1<sup>er</sup>octobre 2014 réalisé par la société Econom Osiatis et le rapport d'intervention de la société APX daté du 3 octobre 2014, énoncent que la propagation du virus sur le réseau informatique du centre hospitalier a été due à une absence totale de politique de mise à jour des postes et serveurs, le parc informatique des postes de travail ne faisant pas même l'objet d'un recensement fiable. </p>\n<p>Les préconisations de ces rapports, tendant à ce qu'il soit mis en place une politique de sécurité, une gestion documentaire organisée, une procédure de gestion de parc et une politique de changement des ordinateurs personnels en fonction de leur obsolescence, mettent en lumière de graves défaillances sur des points essentiels du fonctionnement quotidien d'un service informatique.</p>\n<p>En l’espèce, aucun des documents versés au dossier par l’intéressé n'établit la rapidité des actions qu’il aurait menées lors de l'infection virale du 4 août 2014 pour éradiquer le virus dans des délais brefs. </p>\n<p>Au regard de son expérience professionnelle, du contenu de ses fonctions, ressortant non seulement de l'intitulé de son emploi mais également de sa fiche d'évaluation au titre de l'année 2013, laquelle indique qu'il était \" identifié comme responsable infrastructure et maintenance technique \" et \" cadre manager d'équipe \" encadrant quatre autres personnes, et de son positionnement comme seul responsable informatique dans l'organigramme de direction du centre hospitalier versé par l'intéressé lui-même, les juges marseillais considèrent que l’agent n'est pas fondé à soutenir qu'il n'aurait pas été le principal responsable de ces défaillances, quand bien même il dépendait d'une responsable hiérarchique assumant les fonctions de directrice des affaires médicales, financières et du système d'information.</p>\n<p>Cette décision présente le mérite de rappeler les compétences que les établissements attendent de la part de leurs responsables SI, qu’ils soient chefs de service ou directeurs : initiative, anticipation, réactivité, autonomie, reporting. </p>\n<p>En somme, le sens des responsabilités.</p>\n<p><img alt=\"Emmanuelle-Peletingeas\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l100_emmanuelle-peletingeas.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par Me Emmanuelle Peletingeas<br/>Avocat associé chez YAHIA Avocats<br/> </p>",
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"introduction": "Traditionnellement, le premier article de l’année est dédié à la fois au bilan de celle qui vient de s’écouler et aux bonnes résolutions de celle qui s’annonce.",
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"html_content": "<p>Soyons honnêtes : en matière de fuite de données, de piratage, de phishing et autres joyeusetés du genre, on en a eu pour notre argent cette année, tout comme l’année dernière d’ailleurs et certainement comme la prochaine. Fuite de données, prunes de la Cnil – avec le contexte particulier du RGPD –, affaires Facebook auxquelles il va bientôt falloir donner un numéro à deux chiffres pour s’y retrouver, bref, que du lourd et du pâteux. </p>\n<p>On l’avait presque oublié, mais l’année 2018 avait commencé par les failles Intel. Grosses gouttes de sueur chez les sysadmin, mais au final plus de peur que de mal : les failles des CPU n’ont pas donné lieu aux retentissements apocalyptiques que nous redoutions tous. Est-ce parce qu’elles étaient difficiles à exploiter (on a parlé à un moment de la récupération en mémoire d’une image JPEG, la belle affaire !) ou parce que les sysadmin ont tellement été échaudés par les WannaCry et consorts qu’ils ont patché à tout va ? Toujours est-il que… plus de peur que de mal.</p>\n<p>Cela étant, la grande affaire de l’année aura tout de même été le RGPD. Fidèle à son habitude, la société moderne aura attendu le dernier, mais vraiment le dernier moment pour se préoccuper d’un texte qui avait tout de même été voté deux ans plus tôt – certaines entreprises n’ont, paraît-il, pas encore nommé de DPO à l’heure où ces lignes sont écrites. Globalement, tout le petit landerneau de la santé a tout de même pas mal bougé, et les difficultés du RGPD n’ont pas forcément été là où on les attendait. Par exemple, les directions générales (pour ce que l’on a pu en savoir) ont été plutôt réceptives, mais le RGPD a permis de débusquer des traitements mis en place à l’arrache sans que les circuits habituels (achat, DSI, etc.) soient dans la boucle. Mais chut ! c’est l’un des thèmes du prochain congrès de l’Apssis au Mans (du 2 au 4 avril 2019).</p>\n<p>L’autre grande affaire fut sans conteste le démarrage effectif des GHT. Si l’année 2017 a été consacrée aux schémas directeurs et aux réflexions de fond, les DSI de GHT (DSI-T) ont commencé à émerger en 2018, certes pas toutes au même rythme ni dans les mêmes configurations. Quoi qu’il en soit, certains décideurs ne cachent pas leurs interrogations : fusionner, mais jusqu’où ? Se regrouper et mettre en commun certaines fonctions supports, mais lesquelles et jusqu’où ? Tout le monde sait qu’au-delà d’une certaine taille une organisation perd beaucoup plus en agilité qu’elle ne gagne en coût, et si votre serviteur était persuadé il y a deux ans que le modèle ultime était de fusionner sans se poser de questions métaphysiques, il en est un peu moins certain aujourd’hui.</p>\n<p>Sinon, on a eu aussi le démarrage du SNDS (sans authentification forte dans l’accès distant à la plateforme, un comble au xxi<sup>e</sup> siècle tout de même !), des soupçons de fraude au président dans certains hôpitaux, les inévitables marchands de peur pour le RGPD (ces SSII qui vous expliquent que sans les rouleaux de papier toilette estampillés RGPD, vous risquez 4 % de votre CA), l’entrée en vigueur de la certification HDS (tellement lourde et complexe que l’on se demande bien qui va s’y risquer parmi les établissements publics), le toujours excellent congrès de l’Apssis mouture 2018, les fuites de données des grands réseaux sociaux (j’adore quand les opérateurs d’enceintes connectées vous jurent la main sur le cœur qu’ils ne vous espionneront jamais ; non mais il faut vraiment être naïf ou abruti pour croire ces fadaises). </p>\n<p>Ah oui ! j’allais oublier, la directive NIS (décret et arrêté) et les premiers courriers d’intention de nomination des OSE (opérateurs de services essentiels). La démarche qui consiste à pondre des réglementations hors sol, sans concertation avec les experts de terrain qui pourraient au moins remonter ce qui est raisonnablement faisable ou non, semble être une spécificité de ce pays. Juste par curiosité, j’aimerais bien voir, dans la liste des 23 règles listées dans l’arrêté, lesquelles l’Anssi serait capable de s’appliquer à elle-même…</p>\n<p>Côté lectures, je rappelle l’excellent ouvrage de la Cnil <em>(Les Données génétiques)</em>, le non moins excellent <em>La Guerre des intelligences</em>du D<sup>r</sup> Laurent Alexandre et, bien entendu, la seconde édition de<em>La Sécurité du système d’information des établissements de santé</em>de votre serviteur. Ah ! et je ne me souviens plus si je vous ai dit que <em>DSIH</em>restait de loin le meilleur magazine sectoriel des SI de santé… je l’ai dit ?</p>\n<p>Côté résolutions, je ne sais pas pour vous, mais j’ai décidé courageusement et après mûre réflexion de n’en prendre aucune.</p>\n<p>Bonne année quand même !</p>\n<p><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"title": "Numérisation fiable et destruction des originaux : le CH de Tourcoing l’a fait !!",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "En 2015, le Centre hospitalier de Tourcoing décide de dématérialiser les dossiers des agents avec pour objectif premier de supprimer les originaux au format papier. ",
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"html_content": "<p><em>Début 2018, les Archives départementales du Nord, associées tout au long du projet, ont donné l’accord au Centre hospitalier de Tourcoing <b>pour détruire avec anticipation les originaux papier après numérisation dans le système d’archivage électronique</b>. Pour mener à bien ce projet très structurant pour la DRH, le Centre hospitalier s’est fait accompagner par le GIP SIB e-SiS, agréé Tiers archiveur.</em></p>\n<p><b>Retour sur la genèse du projet </b></p>\n<p>Dans le cadre de la numérisation, le Centre hospitalier de Tourcoing souhaitait la reprise numérique des dossiers au format papier des 2 000 agents actifs. <em>« La première raison de la mise en place de l’archivage en DRH a été de vouloir gagner de la place dans le service, mais aussi de centraliser le dossier agent »</em>appuie Jean-Marc ESCANDE, DRH du CH de Tourcoing. L’objectif étant de centraliser et de gérer un seul et unique dossier au format électronique. </p>\n<p>L’implication des équipes RH en collaboration avec les équipes informatiques et le soutien de la direction ont été primordiales dans la réussite du projet.</p>\n<p><b>Sécuriser la numérisation de près de 2000 dossiers agents</b></p>\n<p>Pour garantir cette intégrité et la pérennité des documents au format numérique (natifs ou numérisés), la Direction des Ressources Humaines et la Direction du Systèmes d’Information et de l’organisation ont souhaité mettre en place un Système d’Archivage Electronique (SAE). Le SAE devait gérer les archives courantes (quand l’agent est actif dans l’établissement) et les archives intermédiaires (du départ de l’agent jusqu’à ses 80 ans, durée de conservation réglementaire). </p>\n<p>Pour permettre la destruction de ces documents, le GIP SIB e-SiS a accompagné l’établissement de santé dans l’élaboration des politiques et des procédures et la mise en place de l’organisation. Outre les critères techniques, la fiabilité de la numérisation se base essentiellement sur la mise en œuvre d’une chaîne où toutes les actions humaines et informatiques sont contrôlées et tracées. </p>\n<p>Le Centre hospitalier de Tourcoing a également fait le choix d’externaliser l’hébergement des dossiers numériques au GIP SIB e-SiS. </p>\n<p><b>L’accord de destruction anticipée par les Archives départementales du Nord</b></p>\n<p>Les Archives départementales du Nord ont été associées tout au long du projet afin de garantir le respect de la réglementation et la mise en application des normes (NF Z 42-026 et NF Z 42-013).</p>\n<p>En 2016, ils ont donné un premier accord en validant les livrables archivistiques (politique d’archivage, procédures, plan de classement,…) et autorisant la mise en production de la dématérialisation des dossiers agents dans le système d’archivage électronique.</p>\n<p>Début 2018, ils ont donné l’accord au Centre hospitalier de Tourcoing pour détruire avec anticipation les originaux papier après numérisation dans le système d’archivage électronique. «<em> A ce jour, le dossier papier des titulaires (environ 1800 agents), est numérisé. Il reste encore des dossiers contractuels à numériser </em>» ajoute Jean-Marc ESCANDE. Les dossiers agents numérisés dans le SAE feront prochainement l’objet d’une destruction anticipée.</p>\n<p><b>Le service Dématique du GIP SIB e-SIS en pleine expansion</b></p>\n<p>Le Centre hospitalier de Tourcoing continue de travailler avec le GIP SIB e-SIS en lui confiant la dématérialisation des dossiers d’admissions en EHPAD et l’archivage des flux PES V2. Un établissement de santé voisin, le centre hospitalier de Roubaix a quant à lui, démarré un projet de dématérialisation et d’archivage électronique des dossiers patients avec le GIP SIB e-SiS.</p>",
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"title": "1ère téléconsultation en psychiatrie à l’EHPAD du Val du Madon dans les Vosges",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Jeudi 20 décembre 2018 à 11h, a eu lieu la première téléconsultation dans les Vosges entre l’EHPAD du Val du Madon à Mirecourt et le médecin psychiatre du Centre Médico-Psychologique (CMP) « La Source ». L’EHPAD du Val du Madon et le Centre Hospitalier de Ravenel ont élaboré en commun ce projet innovant soutenu et accompagné par l’Agence Régionale de Santé (ARS) Grand Est.",
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"html_content": "<p>Cette téléconsultation, réalisée avec le consentement de la personne âgée, contribue à la continuité et à la sécurité des soins, en facilitant le partage de données médicales autour de la prise en charge du patient. Les professionnels de santé peuvent ainsi échanger de manière sécurisée, de la préparation de la téléconsultation jusqu’à la diffusion du compte-rendu, via une messagerie sécurisée de santé ou encore son intégration dans le dossier médical partagé (DMP) du patient.</p>\n<p>Avec l’appui de Pulsy1, qui a permis de lever les freins technologiques et juridiques, l’EHPAD du Val du Madon s’est ainsi vu équiper d’un chariot de télémédecine comprenant un PC portable, un stéthoscope connecté, une webcam haute définition et des enceintes audio-micro.</p>\n<p>Sur le département des Vosges, le développement de la télémédecine est stratégique car il apporte une réponse aux défis actuels et à venir de notre système de santé : les difficultés d’accès aux soins sur le territoire, et le suivi régulier des patients nécessaire avec l’allongement de la durée de vie et l’accroissement des maladies chroniques.</p>\n<p>21 EHPAD vosgiens sont aujourd’hui équipés en solution et matériel de téléconsultation soit 1/3 des EHPAD du département. Ils ont bénéficié d’un financement de l’ARS Grand Est à hauteur de 356 000€.</p>\n<p>Les porteurs de projet travaillent en lien étroit avec ces EHPAD et d’autres établissements de santé pour organiser les activités de télémédecine. Dans un premier temps, quelques spécialités médicales sont concernées : la psychiatrie et la dermatologie.</p>\n<p>L'ARS Grand Est, en lien avec la CPAM des Vosges et Pulsy, a ainsi accompagné l’EHPAD du Val du Madon à Mirecourt et le Centre Hospitalier de Ravenel pour la définition du projet de télémédecine et sa mise en oeuvre, au titre de l’appel à projet ETAPES.</p>\n<p>Avec l’intégration de l’acte de téléconsultation dans le droit commun depuis le 15 septembre 2018, la télémédecine apparaît, pour l’ARS Grand Est et ses partenaires (pour cette expérience, le Département des Vosges et la CPAM des Vosges), comme une solution innovante en complément de la prise en charge classique des résidents. Son déploiement permet de faciliter l’accès à l’offre de soins, de contribuer à son maintien et de proposer des soins de qualité aux résidents en évitant tout transport inutile et perturbant pour les patients qui ne peuvent pas se déplacer, tout en optimisant le temps médical et soignant. </p>\n<p><b>Déroulé d’une téléconsultation type</b> <br/>En amont de la téléconsultation, une fiche de téléconsultation est renseignée par l'IDE (infirmier diplômé d’État). Elle permet au médecin, le jour de la téléconsultation, d'avoir toutes les informations concernant le patient. Au moment du rendez-vous de la téléconsultation, le résident est accompagné par l’IDE dans la salle dédiée à la télémédecine qui permet au médecin du Centre Médico-Psychologique « La Source » et à l’IDE d’échanger sur l’état de santé du résident dans la structure. Le médecin psychiatre peut, à l’aide de la passerelle informatique, consulter le dossier informatisé de la personne âgée dépendante et prescrire directement dans le logiciel de soins Osiris de l’EHPAD du Val du Madon.</p>\n<hr/>\n<p>(1) Pulsy est le groupement régional d'appui au développement de la e-santé en région Grand Est. Il est l'opérateur préférentiel de l'ARS Grand Est pour l'élaboration et la mise en oeuvre de la stratégie régionale d'e-santé.</p>",
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"title": "En 2019, UniHA atteindra 4,2 milliards d’euros d’achat et renforcera la proximité avec ses adhérents",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Le niveau du portefeuille UniHA en 2019 le positionne comme l’un des leaders européens de l’achat public, dans le domaine de la santé.",
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"html_content": "<p>Cette évolution résulte autant d’un nombre croissant d’hôpitaux qui confient à UniHA leurs achats de toute nature : 85 GHT et 750 établissements de santé.<br/>Elle est également la conséquence du déploiement de l’expertise achat dans des domaines non pris en compte jusqu’à présent : dispositifs médicaux, prestations de transports, dispensation de produits de santé.</p>\n<p>UniHA construit une nouvelle expérience au service des hospitaliers</p>\n<ul>\n<li>une relation de proximité professionnalisée et opérationnelle,</li>\n<li>plus proche des hospitaliers, de leurs besoins et de leurs attentes,</li>\n<li>plus lisible, mobilisant des outils numériques et digitaux.</li>\n</ul>\n<p>La croissance rapide d’UniHA ne peut être conduite sans des actions de consolidation des processus et des organisations achats. La répartition des équipes achats dans les hôpitaux est complétée de fonction d’appui et support renforcées : contrôle de gestions, direction juridique, SI Achats.</p>\n<p>La proximité est inscrite dans les gènes d’UniHA. Nos équipes achats sont dans les hôpitaux en proximité immédiate des médecins, soignants et patients. UniHA renforce la proximité avec les utilisateurs, en déployant en début d’année ses ambassadeurs. Ils seront 8, d’horizons variés, au contact des hospitaliers pour leur faciliter l’usage d’UniHA, les aider pour capter toutes les opportunités de nos marchés.</p>\n<p>L’innovation est enfin la marque de fabrique d’UniHA. La maturité croissante des professionnels de l’achat hospitalier nous encourage à innover :</p>\n<ul>\n<li>innovation technologique (intelligence artificielle, analyse des données) au service de la pertinence des actes et de l’aide au diagnostic ;</li>\n<li>innovation des processus achats : mobiliser toutes les opportunités du droit de la commande publique, anticiper la transformation du système de santé, pas seulement de l’hôpital, nourrir de nouveaux usages en santé. »</li>\n</ul>\n<p><b>Un réseau d’“ambassadeurs”, interlocuteurs privilégiés des établissements hospitaliers, sera déployé sur le terrain dès le début de l’année 2019</b></p>\n<p>Ils seront 8, installés dans les territoires en proximité des hospitaliers, pour suivre et aider au quotidien des établissements hospitaliers. Cette relation de proximité, ADN d’UniHA depuis sa création, sera ainsi décuplée.<br/>Différentes missions leur seront dévolues :</p>\n<ul>\n<li>accompagner les établissements de santé pour saisir toutes les opportunités des offres UniHA ;</li>\n<li>améliorer l’expérience et l’usage du réseau UniHA ;</li>\n<li>construire avec le réseau des établissements de santé une nouvelle performance achats : élargissement du réseau des groupes experts, ateliers de bonne pratique…</li>\n</ul>\n<p>« <em>Nous avons construit une équipe d’ambassadeurs à l’image d’UniHA. Ils proviennent de secteurs d’activité variés, leurs expériences croisées permettent de construire de nombreux champs à l’hôpital. UniHA investit dans un service de meilleure qualité à destination des hospitaliers</em> » souligne Bruno Carrière, Directeur Général UniHA.</p>\n<p><b>Une offre 2019 toujours plus pertinente et attractive </b></p>\n<p>De nouveaux marchés seront notifiés en 2019 toujours plus innovants et en lien avec la demande de nos adhérents. Citons le marché de biologie délocalisée point of care (POC), la réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) appliquée à l’orthopédie ou encore les marchés de prestations intellectuelles d’un nombre assez importants à venir.</p>\n<p><b>UniHA en pleine transformation numérique</b></p>\n<p>Installation d’un système d’information achats qui créé un véritable réseau numérique des acheteurs hospitaliers français. Ils seront plus de 2500 connectés au quotidien avec ce nouvel outil. <br/>E-catalogue de produits de santé et de restauration, <a href=\"http://www.uniha.org\" target=\"_blank\">nouveau site internet</a> et espace documentaire plus ergonomique, UniHA en 2018 a modernisé ses outils pour favoriser pleinement et simplement l’accès à son offre.</p>",
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"title": "Préciser la répartition du rôle des acteurs du GHT pour optimiser la fonction Achat",
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"name": "Gestion & finance",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"name": "Décryptage",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "S’il n’existe pas de GHT type eu égard à la diversité des groupements constitués depuis l’entrée en vigueur des articles L. 6132-1 et suivants du Code de la santé publique (CSP), notamment au regard de leur dimension comprise entre 3 et 18 établissements, une problématique récurrente mérite notre attention.",
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"html_content": "<p>Ainsi, c’est à l’établissement support que la fonction Achat a été déléguée (articles L. 6132-3 et R. 6132-16 du CSP).</p>\n<p>Il se voit confier, d’une part, la politique, la planification, la stratégie d’achat et le contrôle de gestion des achats pour ce qui concerne les marchés et leurs avenants de même que, d’autre part, la passation des marchés et de leurs avenants.</p>\n<p>Les établissements parties au groupement conservent le monopole de l’exécution des marchés ainsi conclus.</p>\n<p>L’identification des besoins demeure une compétence partagée par l’ensemble des parties.</p>\n<p>Si, après un an d’expérience, certains hôpitaux se déclarent satisfaits de la collaboration instituée, il ressort de différents témoignages de la communauté hospitalière que d’autres établissements se sentent dépossédés de leurs attributions, cependant que des professionnels considèrent le fonctionnement des GHT comme une source de complexification des procédures, devenues chronophages.</p>\n<p>Pour assurer le succès d’une délégation de la fonction Achat, il est indispensable de mettre préalablement en place une stratégie commune d’achat, permettant ainsi à l’ensemble des parties de répondre à leurs besoins.</p>\n<p>Si le ministère des Affaires sociales et de la Santé a sensibilisé les établissements hospitaliers à l’aide d’outils tels que des guides méthodologiques <em>ad hoc</em>(notamment le guide <em>La Fonction Achat des GHT</em>publié par la DGOS en mai 2017), il appartient toutefois à chaque groupement de définir les modalités de concertation entre ses établissements.</p>\n<p>C’est ainsi que les principes de la délégation de la fonction Achat doivent faire l’objet d’une concertation rigoureuse entre les établissements afin d’en définir précisément la mise en œuvre.</p>\n<p>Au moment de la rédaction des conventions constitutives, la fonction Achat n’était pas encore déléguée aux établissements supports, ce qui explique que certaines conventions constitutives aient rapidement balayé cette problématique.</p>\n<p>À l’heure où la loi impose désormais une telle délégation, l’absence d’anticipation de cette question commence à produire ses effets chez certains acteurs.</p>\n<p>Une concertation entre les différents établissements membres se révèle donc indispensable !</p>\n<p>Dans le prolongement de ces concertations, nécessitant une implication soutenue de chaque acteur, il y aura lieu de définir strictement les modalités de fonctionnement et les besoins pour assurer l’efficacité et la pérennisation de la fonction Achat ainsi déléguée.</p>\n<p>Le nouveau volet de la réforme de l’organisation hospitalière « Ma santé 2022 » constituera une nouvelle étape pour renforcer le caractère intégré des GHT par l’intermédiaire du droit d’option.</p>\n<p><strong>L'auteur :</strong></p>\n<p>M<sup>e</sup> Myriam Traverse et M<sup>e</sup> Noémie Mandin</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"214\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l300_myriam-traverse-noemie-mandin.jpg\" width=\"300\"/></p>\n<p></p>\n<p><a> </a></p>",
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"title": "Une formation pour gérer efficacement une crise de sécurité des SI de santé",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Une crise est la combinaison d’une situation d’urgence et d’un environnement instable qui, de fait, rend incertaine l’issue pour un retour à la normale. Il y a alors nécessité d’une gouvernance spécifique pour surmonter la complexité. ",
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"html_content": "<p>L’objectif d’une bonne gestion de crise est d’éviter globalement le désordre (la communication non maîtrisée, l’inaction ou les initiatives incohérentes, voire les conflits dans la panique…). Pour ce faire, elle doit proposer une réponse proportionnée pour protéger les personnes et les actifs (données, logiciels, matériels…), mais aussi rétablir ou permettre la continuité des services apportés par le SI en limitant les conséquences de l’instabilité.<br/><br/><img alt=\"Philippe-Tourron\" height=\"100\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l100_photo-philippe-tourron.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>La formation Gestion de crise SSI de santé, délivrée pendant deux jours par son concepteur, Philippe Tourron, résulte d’une pratique de la gestion de crise en établissement de santé. Elle apporte non seulement les connaissances pour constituer une cellule et un environnement de gestion de crise, mais surtout une pratique opérationnelle des différents rôles d’une cellule de crise. La méthode pédagogique proposée est basée sur des jeux de rôle permettant un coaching au plus près de situations réelles.</p>\n<p><strong>Principaux objectifs</strong></p>\n<ul>\n<li>Comprendre les enjeux de la gestion de crise de sécurité du système d’information de santé (SSIS) ;</li>\n<li>Comprendre l’organisation et les rôles ;</li>\n<li>Analyser les risques « à grande vitesse » avec la méthode Ebios (adaptée) ;</li>\n<li>Pratiquer la gestion de crise ;</li>\n<li>Être en capacité d’organiser une cellule de crise SSI.</li>\n</ul>\n<p><br/>La formation est fortement orientée vers les retours d’expérience, les cas d’usage et les mises en situation au travers d’échanges entre les participants et le formateur. Il ne s’agit pas d’un cours magistral, mais de simulations pratiques selon le programme suivant :</p>\n<p><strong>1.</strong> Les conditions de passage en crise<br/><strong>2.</strong> Organiser une salle de crise<br/><strong>3.</strong> Les acteurs d’une cellule de crise<br/><strong>4.</strong> L’analyse de risque en gestion de crise<br/><strong>5.</strong> Mise en situation – simulations par jeux de rôle<br/><strong>7.</strong> Pour aller plus loin : battles/challenges<br/><br/>La prochaine session se déroulera du 5 au 6 février à Paris. La clôture des inscriptions est fixée au 11 janvier.<br/><br/><strong>Renseignements et inscriptions</strong></p>\n<p>Par téléphone : 09 70 44 74 06</p>\n<p>Par e-mail : <br/><br/>Pour plus d’informations : </p>\n<p><img alt=\"Formation-Gestion-de-Crise-SSI-Sante\" height=\"908\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l454_formation-gestion-de-crise-ssi-sante.jpg\" width=\"454\"/></p>",
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"title": "Implant files : l’Europe à la rescousse ? (Partie 4 et Fin)",
"slug": "implant-files-leurope-a-la-rescousse-partie-4-et-fin",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"authors": [],
"introduction": "La Commission européenne n’a pas attendu la presse pour dénoncer la manière dont les États membres de l’UE désignaient les organismes notifiés (ON). Manque de transparence dans les certifications des DM, manque d’intégrité, de compétence et/ou de rigueur des ON : les scandales sanitaires et l’absence d’uniformisation n’ont fait que rappeler l’urgence à réformer le système.",
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"html_content": "<p><b>C’est précisément l’office du Règlement 2017/745 du 5 avril 2017</b></p>\n<p>S’agissant des modalités d’intervention de l’ON, tout fabricant de DM classés IIa, IIb, ou de classe III ainsi que ceux de la classe I mis sur le marché à l’état stérile, est tenu d’entamer une procédure d’évaluation de la conformité de son produit avant la mise sur le marché. C’est parmi les 65 ON de son choix que le fabricant doit déposer la demande de certification. </p>\n<p>Le fabricant n’a plus la possibilité de contracter avec plusieurs ON simultanément, comme par le passé, pour faire évaluer le DM dans le but de multiplier ses chances d’obtention de la certification. Un seul contrat à la fois, l’ON étant tenu de présenter un devis au fabricant qui en forme la demande. C’est sans avoir à justifier de son choix que le fabricant pourra même changer d’ON, ce changement devant faire l’objet d’une information diffusée à toutes les instances de contrôle chargées de l’application du règlement. À la disposition de tous, la base EUDAMED en sera instruite en conséquence.</p>\n<p>Dans une optique de transparence, les ON sont désormais tenues de rendre publique la liste de leurs redevances dites standards, facturées pour toute évaluation de la conformité de leurs DM à mettre ou mis sur le marché. </p>\n<p><b>Le règlement renforce également le rôle des autorités de contrôle</b></p>\n<p>Les autorités compétentes, telles que l’ANSM en France, doivent contrôler de manière appropriée les caractéristiques et les performances des DM en matière de conformité, notamment, le cas échéant, par l’examen de la documentation et par des essais physiques ou en laboratoire sur la base d’échantillons adéquats et doivent tenir compte des principes établis en matière d’évaluation et de gestion des risques, ainsi que des données issues de la vigilance et des réclamations. </p>\n<p>Elles élaborent des programmes annuels pour leurs activités de surveillance et y consacrent les ressources matérielles et humaines nécessaires pour pouvoir ces activités, et cela en conformité avec le programme européen de surveillance du marché mis au point par le groupe de coordination en matière de DM (GCDM).</p>\n<p>Elles doivent encore établir un rapport annuel des résultats de leurs activités de surveillance et le mettre à la disposition des autres autorités compétentes via le système électronique de coopération entre États membres. </p>\n<p><b>Le règlement institue de nouvelles autorités en matière de désignation et de contrôle des ON</b></p>\n<p>Toute personne physique ou morale candidate à l’agrément « organisme d’évaluation de la conformité des DM » formera sa demande auprès de l’autorité responsable (AR) des ON de son État d’origine, et nommée par ce dernier. L’AR sera chargée de la mise en place et du suivi des procédures nécessaires à l’évaluation, à la désignation et à la notification des organismes d’évaluation et la conformité et du contrôle des ON, ainsi que de leurs sous-traitants et filiales. Pèse sur ces AR l’obligation triennale de se soumettre au contrôle de leurs pairs afin d’évaluer leurs propres compétences sur le terrain.</p>\n<p>Le GCDM étudie les candidatures des organismes postulant à la désignation d’ON. La Commission européenne fait également appel à un comité de trois experts, aussi appelé « équipe d’évaluation conjointe » pour diligenter parallèlement un audit d’évaluation des postulants à la nomination d’ON. Ces experts nommés par chaque État membre seront choisis dans la liste tenue électroniquement à jour par la Commission. </p>\n<p>Retenons que le règlement a délibérément rendu le processus de désignation des ON complexe et collégial afin de se prémunir des défaillances passées. </p>\n<p>On peut simplement regretter l’absence de sanctions pécuniaires ou d’une autre nature à l’encontre des ON qui bafoueraient le Règlement 2017/745. Leur désignation et leur surveillance relèvent toujours de la responsabilité nationale mais d’autres instances expertes au niveau européen participeront à leur évaluation et à leur contrôle.</p>\n<p>Ce renforcement drastique des procédures de contrôle reste la condition indispensable à la restauration de la confiance sur le marché considérable des dispositifs médicaux.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"Omar_Yahia\" data-pagespeed-url-hash=\"726055978\" height=\"150\" src=\"/upld/2018-10/xL100_01_Omar_Yahia.jpg.pagespeed.ic._CztIj-R1_.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par Me Omar YAHIA<br/>Avocat co-fondateur de YAHIA Avocats<br/>Barreau de Paris <br/><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>\n<p> </p>",
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"name": "Contrôle des autorités",
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"name": "Dispositifs médicaux",
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"title": "L’intelligence artificielle : l’avenir de la cybersécurité",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Déceler une attaque avant qu’elle n’ait lieu ou un virus avant qu’il ne soit connu, grâce à l’intelligence artificielle ou l’art d’anticiper en cybersécurité. C’est tout le propos du livre blanc de la société ITrust, édité en 2017, dont la pertinence ne cesse d’être confirmée :L’Intelligence artificielle, vraie rupture en cybersécurité.",
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"html_content": "<p>« L’intelligence artificielle est une discipline scientifique recherchant des méthodes de résolution des problèmes à forte complexité logique ou algorithmique », peut-on lire en ouverture de ce livre blanc sous la plume de Doug Drinkwater, journaliste accrédité de <em>SC Magazine UK</em>et <em>CSO Online</em>. En introduisant l’intelligence artificielle dans l’arsenal de la cybersécurité, c’est à un changement de paradigme que l’on assiste, souligne-t-il. L’IA, portée par des capacités d’apprentissage automatique nourri par le big data et calibrée pour automatiser des actions de recherche avancées dans les données, révolutionne la cybersécurité. Elle devient un allié incontournable des experts en sécurité informatique. Mais, ajoute le journaliste, cette puissance d’analyse, de détection et d’adaptation aux nouvelles menaces, à mesure qu’elle se développe, génère un lot de questions auxquelles « il est important d’apporter des éléments de réponse, et le plus tôt sera le mieux ». C’est ce à quoi s’attache le livre blanc qui met en évidence les enjeux de la cybersécurité : les cybercriminels exploitant eux-mêmes l’IA, celle-ci ne peut-elle pas devenir un vecteur… de nouvelles menaces ? Comment, par ailleurs, les opérateurs peuvent-ils réagir face à la multiplication des alertes lancées par l’IA ? L’IA va-t-elle se substituer à l’intervention humaine dans la détection virale ?<br/>L’ouvrage d’une trentaine de pages rappelle au passage que l’exposition des SI aux risques de cyberattaque est en grande partie affaire de comportement humain. Il souligne également les limites des méthodes « classiques » de détection des virus, basées jusqu’à présent sur le repérage de la signature de ces derniers. « Votre antivirus est capable de détecter les [cyber]menaces, […] mais seulement [celles qui sont] connues », fait valoir Joseph Steinberg, expert en cybersécurité et auteur pour <em>Inc. et Forbes</em>. L’heure est désormais à la détection d’anomalies, sachant que toutes ne sont pas malveillantes. Pour éviter les alertes inutiles, l’IA et le <em>machine learning</em>peuvent faire le tri efficacement.<br/>Technique sans être abscons, ce manuel permet de s’immerger dans les nouvelles problématiques de la cybersécurité en soulignant la place qu’y occupe désormais l’intelligence artificielle. ITrust, dans un plaidoyer certes pro domo, explique clairement l’intérêt de recourir à l’intelligence artificielle pour lutter contre les menaces inconnues. Ce pour quoi est taillée sa solution Reveelium.</p>\n<p>En savoir plus : <a href=\"https://www.itrust.fr/analyse_comportementale\" target=\"_blank\">https://www.itrust.fr/analyse_comportementale</a></p>\n<p>Télécharger le livre blanc : <a href=\"https://www.itrust.fr/telechargement-du-livre-blanc-itrust-intelligence-artificielle/\" target=\"_blank\">https://www.itrust.fr/telechargement-du-livre-blanc-itrust-intelligence-artificielle/</a></p>",
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"title": "SNDBOX : l’intelligence artificielle appliquée à l’analyse de fichiers malveillants",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Quel RSSI n’a jamais rêvé d’être en capacité d’analyser un fichier suspect, de jouer le « pro du reverse engineering » malgré des connaissances techniques limitées et de savoir concrètement les conséquences de l’exécution d’un fichier qu’il suspecte d’être malveillant ?",
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"html_content": "<p>Le premier réflexe de beaucoup d’entre nous est de soumettre son fichier à la plateforme Virus Total [1], qui va lancer une analyse du fichier par comparaison de signatures sur plus d’une cinquantaine d’antivirus et afficher les résultats. Des éventuels avis d’autres personnes ayant déjà soumis le même fichier peuvent également être affichés, permettant de se conforter (ou pas) dans l’idée que le fichier soumis est malveillant. Si le fichier est encore inconnu des solutions antivirus, les résultats ne seront pas très pertinents.</p>\n<p>Certains iront un peu plus loin en soumettant le fichier à la plateforme Hybrid Analysis [2], qui permet, en plus d’afficher les résultats d’analyses de Virus Total à partir de l’empreinte du fichier, d’exécuter le fichier sur une machine virtuelle de sandboxing et d’afficher des captures d’écran de l’exécution du fichier soumis sur cette VM. Ce qui peut s’avérer pertinent dans certains cas, mais, connaître concrètement les agissements du fichier suspect reste encore impossible.</p>\n<p>Le 5 décembre dernier, lors de la conférence Black Hat Europe [3] qui s’est tenue à Londres, les deux chercheurs Israéliens, le Docteur Ran Rubin, expert en détection de compromissions, avec une spécialisation dans l’application d’algorithmes de « deep learning » et Ariel Koren, spécialiste en reverse engineering de logiciels malveillants, ont présenté SNDBOX [4], leur nouvel outil d’analyse d’échantillons de fichiers malveillants en ligne et ouvert à tous, qui permet d’aller beaucoup plus loin !</p>\n<p>En effet si leur outil est en premier lieu destiné à la recherche et aux chercheurs, il permet à tout un chacun de soumettre des fichiers pour analyse et de connaître avec précisions les conséquences de leur exécution dans une interface graphique très simple, ne nécessitant pas d’être un expert en reverse engineering ou un pentester chevronné pour comprendre les dégâts que pourrait causer l’exécution du fichier soumis.<br/>L’analyse prendra beaucoup plus de temps qu’avec la plateforme Virus Total, ou un simple « scan » antivirus lancé sur votre poste. En effet car, le fichier va être exécuté sur machine de « sandboxing », qui ne sera évidement pas détecté comme telle par les malwares les plus sophistiqués et l’outil va produire un rapport complet des agissements du fichier, à partir duquel il va déterminer si le fichier est malveillant ou non.</p>\n<p>Il sera donc possible de découvrir très simplement le ou les processus exécutés et l’enchaînement d’actions réalisées lors de l’exécution du fichier, avec des règles permettant de définir éventuellement le type de logiciel malveillant.</p>\n<p>Dans cet exemple, le logiciel malveillant modifie le fond d’écran de la machine et ouvre un fichier d’instructions dans le navigateur. L’outil le classe donc logiquement dans la catégorie des rançongiciels, sans avoir à réaliser une comparaison d’empreintes.</p>\n<p><img alt=\"IA-ransomware\" height=\"224\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l454_01_ransomware.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>L’outil permet d’observer dans l’exemple ci-dessous, que le processus récupère le nom de la machine, tente de détecter s'il est exécuté sur une machine virtuel, crée un fichier exécutable, écrit dans le répertoire temporaire de Windows, consulte la configuration du cache Internet du navigateur et s'arrête automatiquement lorsqu'il a terminé sa liste d’actions.</p>\n<p><img alt=\"IA-actions\" height=\"219\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l454_02_actions.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>SDBOX permet également de visualiser l’ensemble des connexions au réseau établies lors de l’exécution du fichier :</p>\n<p><img alt=\"network\" height=\"146\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l454_03_network.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Toujours dans la partie visualisation des connexions au réseau, il s’appuie sur l’excellent outil d’analyse de trafic Suricata, capable de déclencher des alertes en cas de connexion suspecte, comme ici lors du téléchargement de la charge utile :</p>\n<p><img alt=\"trojan\" height=\"162\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l454_04_trojan.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>On dirait bien que le père noël est passé avant l’heure cette année.</p>\n<p>Passez de joyeuses fêtes de fin d’année !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.virustotal.com/fr/\" target=\"_blank\">https://www.virustotal.com/fr/</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.hybrid-analysis.com/\" target=\"_blank\">https://www.hybrid-analysis.com/</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.blackhat.com/eu-18/arsenal/schedule/index.html#sndbox-the-artificial-intelligence-malware-research-platform-12972\" target=\"_blank\">https://www.blackhat.com/eu-18/arsenal/schedule/index.html#sndbox-the-artificial-intelligence-malware-research-platform-12972</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://app.sndbox.com/\" target=\"_blank\">https://app.sndbox.com/</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://suricata-ids.org/\" target=\"_blank\">https://suricata-ids.org/</a></p>",
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"introduction": "S’il est un sujet qui me plonge dans un abîme de réflexion, c’est bien celui-ci : comment faire converger le SI des établissements d’un GHT ? Sur le plan fonctionnel s’entend.",
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"html_content": "<p>Petit rappel : avant la version définitive de la loi de santé 2016, plusieurs moutures à l’étude ont circulé et, dans les premières versions, il était question d’unité fonctionnelle : comprendre qu’un seul logiciel doit couvrir l’ensemble du GHT par fonction métier. Il est vite apparu qu’une telle approche relevait de la gageure et qu’il fallait tabler sur la convergence, à savoir qu’il fallait tendre vers l’unicité logicielle par fonction métier, avec la cible 2022 (qui est impossible à tenir dans la plupart des cas ; dans les faits on est plutôt aux environs de 2030 – et encore pas partout). Quoi qu’il en soit, on laisse du temps au temps, et les deux événements qui permettent d’accélérer la convergence sont l’obsolescence (le renouvellement d’un logiciel au sein d’un établissement doit se faire en tenant compte de la stratégie de convergence du GHT) et la fusion administrative de deux établissements, qui n’en font alors plus qu’un seul. À ce sujet d’ailleurs, si certains persistent à penser qu’un seul établissement (deux qui auraient fusionné) peut conserver deux logiciels RH distincts, je leur souhaite bon courage, sincèrement.</p>\n<p>La partie complexe concerne évidemment le SPI. Le volet RH n’est pas une mince affaire bien entendu (qu’il s’agisse d’utiliser le même logiciel avec des bases séparées, la même base, mais avec une séparation logique ou la même base avec une implémentation de la notion de site). C’est un projet complet, mais qui ne présente pas de « sensibilité politique extrême », pour le dire de façon mesurée. Avec la question de la convergence du DPI, on change de braquet.</p>\n<p>Il faudrait être d’une extrême mauvaise foi pour affirmer que le logiciel RH – ou plutôt la suite de logiciels et de modules du SIRH – convienne à l’établissement support et ne puisse convenir à un établissement périphérique du GHT. Du temps de feus les CRIH, les critiques sur l’inadéquation de l’offre logicielle des CHU à l’hôpital local d’à côté ne portaient pas spécialement sur les modules administratifs du SI. Sauf exception tordue, la paye, c’est la paye, la gestion des carrières aussi. Mais, côté DPI, c’est une autre paire de manches, et il faudrait vraiment être de mauvaise foi pour ne pas le reconnaître.</p>\n<p>Un DPI, au sens progiciel intégré, qui couvre absolument toutes les fonctions d’un gros CHU y compris les laboratoires, l’imagerie et la pharmacie, on peut dire qu’il n’en existe pas. La biologie est tellement spécifique que des éditeurs se sont spécialisés sur ce créneau et que même les grands DPI du marché s’associent avec eux pour couvrir toute l’informatique de soins. Ne parlons même pas de la pharmacie, qui est très complexe sur le plan fonctionnel puisqu’elle associe elle-même des aspects logistiques, industriels (la stérilisation), liés au marché, aux métiers, etc. Mais sans même parler de la fonction soins, hors ces trois fonctions supports, le meilleur DPI pour l’unité de soins et le circuit du médicament atteint vite ses limites dans deux environnements très spécifiques : la réanimation et le bloc. C’est un sujet que je ne maîtrise pas, mais certains responsables fonctionnels de ma connaissance pensent qu’il faudrait choisir un DPI en fonction de sa capacité à couvrir bloc + réa et utiliser ensuite le reste des modules dans l’environnement moins contraignant de l’unité de soins. Évidemment, presque tous les établissements qui se sont équipés il y a cinq à huit ans ont fait l’inverse, mais il est difficile de les blâmer dans le sens où cette appréhension du sujet n’était pas alors ce qu’elle est aujourd’hui.</p>\n<p>Et il ne s’agit là que de l’activité MCO (médecine, chirurgie et obstétrique). Quand on attaque le médico-social, non seulement ce secteur diffère très sensiblement de l’activité MCO (ne serait-ce que sur les contraintes de confidentialité), mais en plus il n’est pas homogène. Il m’est arrivé de constater, dans certains établissements qui couvraient le champ de l’addiction, des différences considérables dans la saisie de l’activité (et dans les chiffres compilés remontés aux pouvoirs publics) avec des Ehpad ou des établissements SSR. Un GHT qui regrouperait des établissements officiant dans toutes ces catégories d’activité ne pourrait tout simplement pas, même à moyenne échéance, envisager sérieusement de remplacer tous les progiciels métiers par un DPI unique, celui de l’établissement support (qui comprend souvent une activité MCO) ou un autre.</p>\n<p>Si, en outre, certains établissements ont signé des conventions de fonctionnement avec des établissements extérieurs au GHT (par exemple un établissement limitrophe mais hors département, donc souvent hors GHT, avec utilisation de progiciels communs pour faciliter la prise en charge médicale, que ce soit en MCO, en SSR ou autre), alors là, l’équation devient carrément kafkaïenne.</p>\n<p>Le point le plus ennuyeux, c’est que le débat ne me semble pas tellement avancer – même s’il faut noter que je ne suis pas dans le secret des dieux : ces questions se posaient il y a 15 ans au bas mot, à l’échelon de l’établissement, et ce n’était déjà pas simple. Elles se reposent aujourd’hui, mais cette fois à l’échelle du GHT, et l’on recommence le même débat en ayant le sentiment d’avoir reculé.</p>\n<p>Si quelqu’un a des idées pour faire avancer le schmilblick, je suis preneur…</p>\n<p> </p>",
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"title": "Rationaliser les données de gestion pour les services Achat",
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"name": "E-santé",
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"introduction": "Qu’ils fonctionnent de manière autonome ou en configuration multisite, tous les services Achats hospitaliers souhaitent disposer de données de gestion actualisées et organisées, de manière à piloter au mieux leur activité. Le logiciel Économat® de Computer Engineering facilite leur gestion quotidienne.",
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"html_content": "<p><img alt=\"module-economat-de-computer-engineering\" height=\"75\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l100_icone-econo-new-500x375.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/> est un logiciel interactif destiné à la gestion du stock de l’économat des établissements de santé.Il fournit des tableaux de bord complets, en valeur et en volume, sur tous les mouvements des produits et des articles distribués dans chaque service de l’établissement : produits d’entretien, alimentation, papeterie, matériel médico-chirurgical…</p>\n<p>Utilisé en complément de la solution Pharma®, dédiée à la gestion du circuit des produits de santé et de la pharmacie à usage intérieur, il couvre l’ensemble des achats effectués par l’établissement de santé. Il constitue ainsi l’outil idéal de prévision et d’organisation du stock, comme le constate Noëlle Gavin, contrôleur de gestion à l’Hôpital européen de Marseille, où les solutions Pharma® et Économat® de Computer Engineering sont déployées sur l’ensemble des services depuis plusieurs années : <em>«<b> </b>Économat</em>® <em>gère l’intégration complète de toutes les commandes de la sphère Achat, à la fois sur la pharmacie à usage intérieur, les consommables médicaux et non médicaux, voire des équipements plus conséquents de type matériel. Il n’y a que pour les achats de travaux sur le bâtiment et de restauration que nous n’utilisons pas Économat<b>®</b>. Disposer de toutes les données centralisées permet clairement de rationaliser leur traitement pour le contrôle de gestion. »</em></p>\n<p><b>Favoriser la convergence entre différents sites</b></p>\n<p>Avec ce logiciel, l’économat assure de manière autonome l’ensemble de sa mission, tout en fournissant aux services de gestion de l’établissement les données dont ils ont besoin.</p>\n<p>Dans une logique de coopération interétablissement, Économat®, comme Pharma®, est adapté à la gestion des stocks et au suivi des consommations au sein des groupements hospitaliers de territoire (GHT). Interopérable avec différentes configurations informatiques, prévue pour fonctionner avec l’ensemble des gestions économiques et financières, des systèmes comptables et de pilotage des stockeurs des établissements de soins, cette application évite les doubles saisies, inutiles et sources d’erreurs.<br/>Une souplesse et un gain de temps appréciés par Noëlle Gavin : <em>« L’Hôpital européen de Marseille regroupe six établissements de santé distincts. Avec Économat<b>®</b>, nous accédons à différents niveaux de ventilation des données : par établissement, par service ou de manière globale, il affiche l’ensemble des données de tous les établissements. Ce regroupement sur un seul logiciel facilite grandement le pilotage général des achats. »</em></p>\n<p>Modulable et évolutif, Économat® est composé d’un programme principal et de compléments optionnels permettant d’assurer des tâches particulières dans la gestion de l’économat et surtout de répondre au mieux aux exigences des équipes soignantes.</p>\n<p>Plus d'informations : </p>",
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"title": "La reconnaissance vocale au cœur des urgences",
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"introduction": "Le service des urgences est rarement le premier retenu par les établissements de santé pour déployer la reconnaissance vocale. Pourtant, lorsque cette technologie y est mise en place, on observe des gains d’efficience tout aussi rapidement que dans les autres services. C’est ce que révèlent une enquête réalisée au Royaume-Uni et trois retours d’expérience en France.",
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"html_content": "<p><strong><img alt=\"reconnaissance-vocale-urgence\" height=\"302\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l454_reconnaissance-vocale-urgence.jpg\" width=\"454\"/></strong></p>\n<p><strong>3,5 minutes par patient gagnées par les médecins des urgences dans le groupe d’hôpitaux South Tees NHS</strong></p>\n<p>Le temps gagné dans la documentation des dossiers patients aux urgences correspond à plus de 3,5 minutes par patient. C’est ce que révèle une enquête menée par Ignetica en juillet 2017 pour le compte de Nuance au sein d’un groupement d’établissements du NHS au Royaume-Uni : South Tees Hospitals. L’enquête a été conduite dans les services d’urgence au James Cook University Hospital et au Friarage Hospital. Le gain de temps obtenu équivaut à 389 jours médecin par an, soit deux ETP médecins pour le service des urgences. En outre, 86 % des médecins urgentistes interrogés estiment que leurs notes sont plus complètes en utilisant la reconnaissance vocale.</p>\n<p><strong>La reconnaissance vocale parfaitement adaptée au contexte des urgences</strong></p>\n<p>Trop de bruit ambiant, manque de temps à consacrer à la prise en main, des internes plus rapides avec les claviers… Les a priori sur la reconnaissance vocale aux urgences sont bien présents. Pourtant, il suffit de faire tester la nouvelle génération de reconnaissance vocale de Nuance, basée sur l’IA, aux médecins des urgences pour que les préjugés disparaissent immédiatement. Dans ces services, les praticiens ont souvent peu de temps à consacrer à l’apprentissage d’un nouvel outil. Avec la reconnaissance vocale de Nuance, ils sont immédiatement opérationnels puisqu’elle ne nécessite aucun entraînement. Quatre fois plus rapide que la saisie au clavier, elle fait gagner du temps même aux internes souvent enclins à privilégier la saisie au clavier. Et pour répondre aux usages de ces derniers, la dictée peut même se faire avec leur smartphone.</p>\n<p><strong>Un impact positif sur l’organisation du service</strong></p>\n<p>Les médecins urgentistes évaluent positivement l’impact de la reconnaissance vocale.Auxurgences de l’Hôpital Européen de Marseille, les médecins ont gagné 25 % de temps sur la prise en charge de leurs patients. Au Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, l’utilisation des insertions automatiques leur permet de gagner entre 30 % et 50 % de temps sur la rédaction du dossier du patient. Et les comptes rendus sont envoyés aux médecins adresseurs avant même que le patient ne sorte de l’établissement.</p>\n<p>La reconnaissance vocale est également un levier d’amélioration de la relation avec les patients. Ainsi, au CHU de Nantes, les médecins des urgences ne tournent plus le dos aux patients ni ne sortent du box pour aller dicter. Ils le font devant eux : les patients voient et surtout entendent que l’on s’occupe d’eux.</p>\n<p><strong>Pour en savoir plus, </strong><strong></strong></p>",
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"title": "La seule chose immuable dans les SI de santé, c’est le changement",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "La Formation Stratégie des SI des Santé, conçue et délivrée par Cédric Cartau a pour but d’appréhender le changement des volets fonctionnels, de gouvernance, de technologues, des normes de sécurité, et les aspects normatifs et juridiques. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"Formation-strategie-SI-de-sante\" height=\"261\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l454_capture-d-ecran-2018-12-11-a-10.png\" width=\"454\"/></p>\n<p>Répartie en quatre sessions de 3h30 en webinar, cette formation aborde la question des systèmes d’information, de leur sécurisation et des enjeux globaux non pas avec l’approche habituelle purement technique, mais la replace dans une démarche globale, qui combine à la fois la vision qualité de type ISO, les enjeux des métiers du soin, et les grands projets informatiques des prochaines années. Cette formation est aussi bien destinée aux (chefs d’établissement, équipes de direction, présidents de CME,...) qu’aux professionnels de l’informatique (chefs de projet, ingénieurs).</p>\n<p>Les principaux objectifs : </p>\n<ul>\n<li>Comprendre les fondamentaux des systèmes d’information de santé ;</li>\n<li>Comprendre les défis des architectures fonctionnelles ;</li>\n<li>Comprendre les mutations dans la sécurisation des SI de santé ;</li>\n<li>Appréhender les enjeux du positionnement des DSI dans ce contexte ;</li>\n<li>Entrevoir les défis des SI à l’horizon 2030</li>\n</ul>\n<p>La formation est fortement orientée vers le retour d’expériences, les cas d’usages et les mises en situation par échanges entre les participants et le formateur. Il ne s’agit pas d’un cours magistral, mais d’une incitation à la réflexion sur les grands thèmes de demain, et notamment :</p>\n<p>- session 1 : cas pratiques d’interopérabilité, best of breed vs progiciel intégré, les grands enjeux des architectures de la prochaine décennie ;</p>\n<p>- session 2 : structuration d’une DSI selon la vision ITIL, LEAN et Théory des contraintes, structuration de l’offre de services, le cas des VIP ;</p>\n<p>- session 3 : les enjeux des SI de GHT, l’approche table rase vs le passage par un DMP de territoire, le rôle des GCS, le pilotage d’une DSI commune ;</p>\n<p>- session 4 : l’approche HIMSS, les enjeux de sécurité, budgétaires et fonctionnels des SI de demain.</p>\n<p><b>Prochaines sessions</b> </p>\n<p><b>Mardi 15 janvier 2019 : SESSION 1</b><br/>Thème 1 : Les fondamentaux<br/>Thème 2 : Urbanisation du SI, vers l’hôpital numérique</p>\n<p><b>Mardi 22 janvier 2019 : SESSION 2<br/></b>Thème 3 : Pilotage d’une DSI, vision stratégique<br/>Thème 4 : La sécurité du SI</p>\n<p><b>Mardi 29 janvier 2019 : SESSION 3</b><br/>Thème 5 : Les GHT<br/>Thème 6 : Réglementaire et normatif</p>\n<p><b>Mardi 5 février 2019 : SESSION 4</b><br/>Thème 7 : Les SI de santé, ailleurs<br/>Thème 8 : Prospectives de SI de santé 2030</p>\n<p>Pour plus d’informations : </p>\n<p>La clôture des inscriptions pour participer aux sessions 1 et 2 est prévue le vendredi 21 décembre. <br/>Renseignement et inscription, par téléphone au 09 70 44 74 06 ou par email : </p>",
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"title": "Implant files : l’Europe à la rescousse ? (Partie 3)",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Le règlement européen change la donne également en ce qui concerne l’importateur et le distributeur. Auparavant, les directives ne visaient pas directement ces opérateurs clé dans la chaîne d’approvisionnement du dispositif médical.",
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"id": 36131,
"html_content": "<p>Dorénavant, le règlement a pour effet que chacun des opérateurs économiques impliqués doit vérifier que le précédent opérateur intervenant dans la chaîne a agi conformément au règlement. Ainsi, importateurs et distributeurs doivent, préalablement avant toute mise sur le marché du DM, s’assurer que le DM soit lui-même conforme aux exigences de règlement.</p>\n<p>Chargé de mettre sur le marché européen des dispositifs provenant d’un pays tiers, l’importateur doit veiller à la conformité aux exigences générales du règlement des dispositifs. Il doit vérifier que le fabricant s’est acquitté de la procédure d’évaluation de la conformité avant commercialisation.</p>\n<p>Il aura également l’obligation d’apposer ses coordonnées sur le DM et de les ajouter dans la base de données EUDAMED, le respect de cette obligation devant être vérifiée par tout distributeur du produit.</p>\n<p>Dans une perspective de protection de la santé et de la sécurité des patients et des utilisateurs finaux au sein du marché, il sera habilité à réaliser des tests par sondage, à enquêter sur les réclamations ainsi qu’à tenir un registre des réclamations concernant les DM importés. En cas de non-conformité ou de réclamation, l’importateur sera tenu de retirer le produit du marché.</p>\n<p>Contrairement aux directives, le règlement consacre un statut particulier pour le distributeur. Il est défini comme <em>« toute personne physique ou morale faisant partie de la chaîne d’approvisionnement, autre que le fabricant ou l’importateur, qui met un dispositif à disposition sur le marché, jusqu’au stade de sa mise en place »</em>.</p>\n<p>Le distributeur devra vérifier la conformité CE du produit concerné et il ne pourra mettre sur le marché que les dispositifs qu’il estime conformes aux exigences générales de performance et de sécurité prévu par le règlement. Il ne sera toutefois pas tenu d’une obligation d’étiquetage, à la différence de l’importateur.</p>\n<p>Lorsqu’ils mettent un dispositif à disposition sur le marché, les distributeurs doivent, « dans le cadre de leur activité », agir « avec la diligence requise » pour respecter les exigences applicables. Le règlement ne définit pas ce qu’il faut entendre par « diligence requise ».</p>\n<p>Il convient donc de se référer au Guide bleu relatif à la mise en œuvre de la réglementation de l’Union européenne sur les produits, édité par la Commission européenne, qui présente la diligence requise comme <em>« l’effort consenti par une partie normalement prudente ou raisonnable pour éviter de porter préjudice à l’autre partie, compte-tenu des circonstances. Elle se réfère au niveau de jugement, d’attention, de prudence, de détermination et d’activité attendue raisonnablement d’une personne dans les circonstances particulières »</em>. Le distributeur est donc soumis à une obligation de moyens renforcée en ce qui concerne les mesures qu’ils estiment nécessaires en cas de non-conformité d’un dispositif.</p>\n<p>Quant à la question des responsabilités respectives des distributeurs et des importateurs, et des situations pouvant être à l’origine d’une requalification de ces derniers en fabriquant, cette question mériterait, à elle seule, un long article.</p>\n<p>Ce qu’il convient de retenir, en définitive, c’est que le règlement accroît les obligations réglementaires des opérateurs économiques. Il crée de nouvelles responsabilités incombant également aux acteurs de la réglementation déjà établis, tels que les organismes notifiés et les autorités compétentes. Or, en garantissant une sécurité plus importante au consommateur, l’accroissement de ces obligations conduit en même temps à nuire et à complexifier l’étendue des responsabilités et obligations des opérateurs économiques car il ne suffit pas d’examiner le texte. Il faut également le « faire vivre » et le confronter à la réalité des pratiques. </p>\n<p>Les litiges impliquant des produits de santé témoigne généralement d’un contentieux en responsabilité tripartite, opposant utilisateurs finaux, opérateurs économiques et autorités de contrôle.</p>\n<p>Il appartiendra aux juges nationaux et européens d’apprécier cette nouvelle clé de répartition des rapports entre les différents acteurs, que le règlement a introduit. </p>\n<hr/>\n<p><strong>L'auteur </strong></p>\n<p><img alt=\"Omar_Yahia\" data-pagespeed-url-hash=\"726055978\" height=\"150\" src=\"/upld/2018-10/xL100_01_Omar_Yahia.jpg.pagespeed.ic._CztIj-R1_.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par Me Omar YAHIA<br/>Avocat co-fondateur de YAHIA Avocats<br/>Barreau de Paris <br/><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"introduction": "La part croissante du numérique dans les établissements de santé expose ces derniers au développement des cyberattaques. L’intelligence artificielle vient renforcer l’arsenal de cybersécurité.",
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"html_content": "<p>L’intelligence artificielle est capable d’identifier et d’atténuer de manière proactive une menace avant même qu’un correctif ne soit développé et publié. Son principal avantage tient à sa faculté de soulager le facteur humain de tâches fastidieuses et chronophages, et ce avec une meilleure capacité de réaction dans le traitement des alertes qui inondent quotidiennement les systèmes informatiques.<br/>L’intelligence artificielle permet alors de repérer, d’analyser et de répondre à des cyberattaques plus rapidement qu’un humain. Elle fournit un instrument qui, appliqué à la cybersécurité, améliore l’efficacité et renforce la protection des technologies de l’information, en particulier pour les entreprises contraintes par le temps et les ressources, financières ou humaines.</p>\n<p><b>Le <em>machine learning</em>au service de l’expertise humaine</b></p>\n<p>C’est sur le traitement des données que l’intelligence artificielle peut avoir un impact considérable. En effet, la robotique analyse rapidement un nombre considérable de données à partir desquelles elle est capable de repérer des anomalies ou de signaler les menaces potentielles. Les machines apprennent à partir d’un ensemble de données croissant et, avec le temps, deviennent de plus en plus précises dans la détection d’anomalies. Aujourd’hui, le <em>machine learning</em>permet d’accompagner l’expertise humaine dans la prise de décision.</p>\n<p><b>Un binôme homme-machine complémentaire</b></p>\n<p>L’avenir de la cybersécurité consiste à innover pour créer un partenariat entre l’homme et la machine de nature à leur permettre de travailler en collaboration dans la lutte contre les pirates. De cette manière, les entreprises pourront avoir une chance raisonnable de survivre aux attaques complexes, sophistiquées et multivectorielles.<br/>Associer du personnel de sécurité compétent avec une technologie adaptative qui apprend d’elle-même, comme la <a href=\"https://www.itrust.fr/analyse_comportementale\" target=\"_blank\">solution Reveelium</a> d’ITrust, confère un avantage concurrentiel aux défenseurs qui étaient jusqu’ici absents de la plupart des technologies de cybersécurité.<br/>« <em>Grâce à sa capacité de traitement de grands volumes de données, son aptitude d’analyse et sa faculté d’anticipation, l’intelligence artificielles’invite dans le domaine de la cybersécurité. Ses algorithmes d’apprentissage automatique se révèlent être des atouts très efficaces dans la lutte contre les cybermenaces. Elle est l’avenir de la cybersécurité ! </em>», conclut Jean-Nicolas Piotrowski, directeur général d’ITrust.</p>",
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"introduction": "Dans un rapport récent [1], l’Asip fait un bilan de la première année de déclaration des incidents de sécurité SI dans les structures de soins, conformément au décret n° 2016-1214 du 12 septembre 2016. Petite analyse critique des résultats.\r\n \r\n ",
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"html_content": "<p>Le premier point qui frappe, c’est le nombre d’incidents signalés : sur un an glissant (d’octobre 2017 à septembre 2018), il est fait mention de 319 signalements. Même si le total semble, à première vue, élevé, il est en fait insignifiant. La France compte plus de 1 000 structures de santé publiques (sans compter les cliniques privées et les PSPH), ce qui fait donc en moyenne un signalement par an pour un établissement sur trois, autant dire rien. Sur un CHU, on peut dire qu’il se produit en moyenne au moins un incident par mois qui relèverait d’une déclaration (panne importante de l’infrastructure, coupure d’un lien télécom, attaque virale circonscrite, bug logiciel métier, etc.), ce qui fait donc 12 x 31 = 372 signalements pour ces seuls établissements. Si l’on ajoute dans la corbeille les structures de soins importantes hors CHU, on devrait, au bas mot, arriver à tripler ce chiffre, et en englobant l’ensemble des établissements, il faudrait au minimum le décupler.</p>\n<p>Est-ce le raisonnement qui est tenu par les rédacteurs du rapport lorsqu’ils affirment (page 9) qu’à peine 20 % des incidents sont déclarés ? Il serait bon de connaître leur mode de calcul et de disposer d’une petite liste d’exemples concrets dans les grands domaines d’incidents précédemment cités, afin que les responsables puissent améliorer la qualification qui doit donner lieu, ou non, à une déclaration. Il serait ainsi peut-être possible d’expliquer pourquoi (figure 6, page 13) les régions les moins peuplées ne sont pas celles qui déclarent le moins d’incidents.</p>\n<p>L’autre point important concerne la répartition des types d’impact sur les données (figure 10, page 16). L’atteinte à l’intégrité des données (qui, dans le monde de la santé, entraîne malheureusement et fréquemment des conséquences irréversibles sur les soins) ne représente « que » 17 % des cas. On s’interroge en revanche sur les 33 % identifiés comme n’ayant aucun impact – si tel est le cas, en quoi sont-ils des incidents ?</p>\n<p>En figure 11, page suivante, on constate un pic dans les incidents d’origine malveillante à l’été 2018. J’espère que c’est juste l’effet « grandes vacances » et que la courbe va retomber, sinon il y a des raisons de s’inquiéter : les cryptolockers sont la hantise de tout RSSI dans la mesure où il n’existe malheureusement que très peu de contre-mesures.</p>\n<p>Avec les figures 13 et 14 (page 18), on n’est pas étonné par le fait que, pour la partie des incidents d’origine non malveillante, on trouve les pannes de réseau et d’infrastructure (on s’y attendait), mais, selon mon expérience personnelle, les dysfonctionnements dus à des erreurs de manipulation par les équipes IT sont beaucoup plus importants en pourcentage : cela sent à plein nez le déni de déclaration. Enfin, parmi les incidents les plus graves analysés, on note tout de même le blocage pendant plusieurs jours de deux structures de santé à la suite d’une attaque virale.</p>\n<p>Si le dispositif de signalement des incidents SI est incomplet, il est indispensable pour au moins deux raisons. La première, c’est qu’il permet de sortir du déni : certains pensent à tort que, « dans la santé, l’informatique va bien et ne tombe jamais en panne ». Avec le déploiement de logiciels critiques – par exemple dans le domaine de la prescription –, ne pas mesurer les incidents s’apparente à développer le réseau routier sans mettre en place Bison Futé. La seconde, c’est qu’il permet d’enclencher le cercle vertueux de l’amélioration continue, mais nécessite absolument la dépénalisation des incidents de sécurité SI. Si un établissement qui signale un incident – dû par exemple à une mauvaise manipulation ou à une protection périmétrique défaillante – se fait tirer les oreilles, la réaction sera immédiate : l’établissement en question ne signalera plus rien et préférera mettre la poussière sous le tapis. Comme le souligne Christian Morel [2], la dépénalisation des signalements des incidents de vol a été l’un des principaux facteurs d’amélioration de la sécurité dans l’aviation civile.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"http://esante.gouv.fr/sites/default/files/asset/document/asip_acss_rapport_public_observatoire_signalements_issis_v18.pdf\" target=\"_blank\">http://esante.gouv.fr/sites/default/files/asset/document/asip</a><br/><a href=\"http://esante.gouv.fr/sites/default/files/asset/document/asip_acss_rapport_public_observatoire_signalements_issis_v18.pdf\" target=\"_blank\">_acss_rapport_public_observatoire_signalements_issis_v18.pdf </a></p>\n<p>[2] <em>Les Décisions absurdes</em>, Gallimard, 2002, ouvrage réédité en 2014.</p>",
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"old_authors": "Cédric Cartau ",
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"title": "Business Intelligence, Data Visualization et Big data : le MiPih au cœur de la donnée",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "À l’heure des GHT aujourd’hui confrontés à des enjeux tant économiques que médicaux, les établissements de santé doivent répondre à la problématique de l’analyse des données, dont le volume ne cesse de croître et devrait être 44 fois plus important en 2020. D’où l’importance de savoir traiter et analyser au plus tôt l’information.",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"business-intelligence\" height=\"267\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l454_mipih.png\" width=\"454\"/></b></p>\n<p><b>Piloter la performance en exploitant les données : le défi des établissements de santé</b></p>\n<p>La transition numérique de notre système de santé s’appuie pour partie sur l’analyse des données pour permettre aux structures de soins d’améliorer leurs performances en termes de prise en charge thérapeutique, de finances et de gestion. Conscient de cet enjeu, le accompagne ses adhérents depuis plusieurs années avec une plateforme décisionnelle, des solutions de pilotage opérationnel ainsi que des prestations de développement utilisant la technologie Qlik.</p>\n<p><b>Fiabiliser, organiser, consolider et partager les données</b></p>\n<p>La force de l’offre du MiPih repose sur la consolidation des données issues des applications métiers, qu’elles soient administratives, médicotechniques ou médicales. Les indicateurs proposés permettent une approche globale, fiable et partagée par les différents acteurs. Ils fournissent les réponses adaptées aux besoins de chaque établissement (pilotage de la performance, dialogue de gestion, production réglementaire, simulation, etc.).<br/>À partir de ce socle commun, une gamme transversale, avec la plateforme décisionnelle, se décline par métier pour une approche ciblée dédiée aux acteurs opérationnels, qui intègre le pilotage de la masse salariale, du SIHA, du PMSI ou des dépenses et recettes.<br/>Plus de 200 établissements ont mis en place le pilotage de la performance du MiPih. Ils ont compris l’intérêt de collaborer avec le GIP, à la fois pour sa connaissance du monde hospitalier, ses interfaces éprouvées avec les principales solutions du marché, les fonctionnalités offertes par son offre et l’accompagnement proposé sur les programmes Hôpital numérique et Hop’en à partir de 2019.</p>\n<p><b>Intelligence artificielle et Big data</b></p>\n<p>Le MiPih va plus loin, via une branche Big data/IA permettant d’accéder aux données non structurées de l’établissement, publiques, en streaming, etc. et de les utiliser dans un contexte plus vaste afin d’explorer des informations inexploitées aujourd’hui. Pour traiter un phénomène épidémiologique, suivre des patients en cohorte, avec des timelines ou par géolocalisation, en croisant les informations avec des données météorologiques ou de pollution par exemple, ou encore analyser les signaux faibles annonciateurs d’événements plus importants ou des logs de matériel médical, ces nouvelles approches de l’information représentent l’avenir de l’analyse des données médicales.</p>",
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"introduction": "Le mardi 27 novembre, le premier club de vieviewer a été l’occasion d’échanges avec les partenaires de l’éditeur, notamment sur l’importance de l’accompagnement du changement. Décryptage avec Dominique Maigne, président de l’université du Change Management.",
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"html_content": "<p><em>Un mois après la relance du dossier médical partagé par la ministre de la Santé et des Solidarités, <b>vieviewer </b><b>Entreprise </b>a organisé, mardi 27 novembre, à Paris, son premier club destiné aux utilisateurs et aux partenaires de son interface. Avec le partenariat de la société Alicante, la timeline <b>vieviewer </b>s’enrichit d’un moteur de recherche sémantique et entre dans l’</em><a href=\"/article/3135/vieviewer-dans-l-ere-de-l-ia.html\" target=\"_blank\">ère de l’intelligence artificielle</a><em>. L’intégration de ces nouvelles technologies dans le quotidien des professionnels de santé nécessite une réflexion sur le management du changement. En voici quelques pistes avec Dominique Maigne, directeur général honoraire de la HAS et président de l’université du Change Management.</em> </p>\n<p><b>Transformer le système de santé</b></p>\n<p>Depuis quelques mois, la télémédecine peut être prise en charge par la sécurité sociale. Il s’agit d’une première pour des actes dispensés sans la présence physique du médecin. Selon Dominique Maigne, <em>« avec le numérique, les autorités sanitaires </em><em>craignaient de payer deux fois : l’acte physique et le numérique. Cette</em><em>inquiétude a fini par céder devant les usages et les exigences de terrain »</em>.</p>\n<p>Nous pouvons désormaistabler sur un rattrapage rapide qui se confirme avec le taux d’équipement des établissements de santé, notamment en termes de messageries sécurisées de santé. <em>« Même si ce n’est qu’émergent, un pas irréversible a été </em><em>franchi versla transformation numérique du système de santé. C’est d’ailleurs le patient lui-même qui l’a appelée de ses vœux »</em>, estime-t-il. La nouvelle stratégie de déploiement du DMP en est un bon exemple : elle se recentre sur les usages du patient et présente le dispositifcomme le nouveau carnet de santé. Une stratégie que vieviewer a anticipée avec sa timeline adaptable pour les différents utilisateurs.</p>\n<p><b>Accéder à l’information</b></p>\n<p>Une autre crainte des pouvoirs publics repose sur la marchandisation des données. Il en a résulté<em>« une bunkérisation de l’information médicale qui ne résistera pas longtemps </em><em>face à l’exigence des patients</em>, souligne-t-il. <em>Ce sont eux qui décideront de l’usage qui en sera fait. Nous allons vers une information plus partagée, horizontale »</em>. Le moteur de recherche sémantique de vieviewer est un atout pour le partage et la diffusion de la bonne information au bon moment.<br/>Si le numérique ne va pas révolutionner la territorialité et résoudre la question des déserts médicaux, il va donner le signal aux professionnels, notamment aux plus jeunes, qu’ils peuvent être outillés pour mieux travailler. À ses yeux, <em>« le numérique participera à structurer un maillage, à défaut de faire venir de nouveaux médecins dans les territoires sous-dotés ».</em></p>\n<p><b>Structurer les réseaux</b></p>\n<p>Le marché des dispositifs médicaux se structure et se stratifie. <em>« Le suivi des données réelles permet de savoir exactement où en sont les patients face aux usages d’un médicament ou d’un dispositif et de définir des catégories correspondant à des modèles de prise en charge, </em><em>non seulement sur le plan médical, mais également comportemental »</em>, assure Dominique Maigne.</p>\n<p>L’autre évolution structurante tient aufait que ceux qui tiennent les réseaux vont devenir le noyau dur du système. <em>« </em><em>À la différence des États-Unis où le mouvement est enclenché, il est peu visible chez nous étant donné que cette réalité se heurte à un modèle de l’organisation en actes isolés »</em>, reprend-il L’ambition du plan Ma santé 2022 est d’ailleurs de penser plus en parcours qu’en actes. D’autres catégories d’intervenants vont entrer dans la prise en charge. <em>« Ainsi, le cœur du système aujourd’hui centré sur l’acte devrait se déplacer vers les acteurs ayant une capacité à diffuser, à fluidifier et à réguler l’information »</em>, ajoute-t-il.</p>\n<p><b>Être présent sur le terrain</b></p>\n<p>Durant cette journée, les différents intervenants ont insisté sur la présence de vieviewer sur le terrain :</p>\n<ul>\n<li>régional, avec la solution de stockage de données du SILPC (Syndicat interhospitalier Limousin – Poitou-Charentes) ou le déploiement de vieviewer Clinic au CH de Cholet ;</li>\n<li>national, notamment avec l’intégration dans les logiciels Chimio et Pharma de Computer Engineering.</li>\n</ul>\n<p><b>Mettre le numérique à l’agenda</b></p>\n<p>Les pouvoirs publics ont placé le numérique dans l’agenda gouvernemental et la stratégie du système de santé. <em>« Le constat, sur les 20 dernières années, est assez nuancé. Beaucoup d’argent a été consacré à l’informatisation du système de santé ou des cabinets libéraux ; moins à la numérisation du système »</em>, poursuit Dominique Maigne. Ce qui a pu aboutir à une complexification du circuit de l’information médicale. « <em>Aujourd’hui, depuis le programme Hôpital numérique, il </em><em>est clair qu’il faut plus mettre l’accent sur les usages que sur le développement technique pour ne pas se laisser distancer par les acteurs industriels et les opérateurs »</em>, conclut-il. L’État ne définit pas l’architecture, mais soutient et exige l’interopérabilité tout en permettant aux opérateurs de rester agiles et novateurs.</p>",
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"title": "Ramsay Générale de Santé ouvre les portes de la Clinique Le Gouz, 1er établissement dédié à la prise en charge psychiatrique des professionnels de santé",
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"introduction": "En septembre 2017, Ramsay Générale de Santé, premier groupe d’hospitalisation privée en France, rendait public son projet d’ouverture d’une clinique de psychiatrie générale dédiée a l’accueil des professionnels de santé, toutes professions et tous statuts confondus : une première en France ! L’établissement, situé à Louhans en Saône-et-Loire (71), a ouvert ses portes le 15 octobre dernier avec pour objectif de prendre en charge les soignants en situation de souffrance.",
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"html_content": "<p>« 64 % des médecins disent souffrir ou avoir souffert d’un burn out, et 100 % déclarent ressentir un épuisement moral et/ou physique.(1) Le mal-être des professionnels de santé représente aujourd’hui un véritable enjeu en matière de santé publique, car il peut affecter la sécurité et la qualité des soins prodigués. En tant qu’acteur majeur de l’hospitalisation privée en France, il est de notre responsabilité de prendre en charge le mal-être du personnel médical quel qu’il soit. Nous avons ainsi initié un projet pour prévenir, aider et prendre en charge les personnes en souffrance dans un lieu dédié et adapté à ces enjeux spécifiques » commente Odile Agopian, Directrice de la Santé Mentale chez Ramsay Générale de Santé.</p>\n<p><b>La Clinique Le Gouz : 1er établissement dédié aux professionnels de santé</b> </p>\n<p>Selon l’association Soins aux Professionnels en Santé (SPS), 80 % des professionnels de santé préféreraient aller dans une structure dédiée pour eux, éloignée de leur lieu d’exercice pour leur prise en charge lorsque qu’ils se trouvent en situation de souffrance (2). C’est pourquoi Ramsay Générale de Santé a souhaité proposer une clinique exclusivement dédiée aux professionnels de santé (quels qu’ils soient et d’où qu’ils viennent) ayant besoin d’une prise en charge en hospitalisation, en temps plein ou à temps partiel de jour. <br/>«<em> Dans le domaine des soins psychiatriques, les professionnels se retrouvent souvent confrontés à une forme de stigmatisation et de culpabilisation à l’idée d’être renvoyés eux-mêmes à une situation de faiblesse. Il leur est difficile de s’adresser à des établissements fréquentés par des confrères qu’ils connaissent, voire par leurs patients eux-mêmes. C’est pourquoi il était important, alors que cela n’existait pas en France, d’imaginer une structure qui leur soit exclusivement consacrée”</em>, analyse le docteur Thierry Javelot, psychiatre à la clinique Le Gouz.</p>\n<p>Dans cette optique, la Clinique Le Gouz privilégie l’éloignement géographique et le respect de l’anonymat, afin de permettre aux patients une prise en charge efficace. Toutes les pathologies relevant de la souffrance psychique sont traitées, au sein desquelles quatre situations particulièrement fréquentes :</p>\n<ul>\n<li><b>L’épuisement professionnel</b> ou burn out ;</li>\n<li><b>La prévention de la crise suicidaire</b>, car le risque suicidaire est au moins deux fois supérieur à celui de la population générale chez les professionnels de santé ;</li>\n<li><b>Les addictions</b>, fréquentes chez les professionnels de santé, avec certaines spécificités, comme la consommation d’opiacés ou de benzodiazépines, avec facilité d’accès à ces produits ;</li>\n<li><b>Les troubles de l’humeur</b>, en particulier les épisodes dépressifs résistants ou récurrents, ainsi que les troubles bipolaires.</li>\n</ul>\n<p>L’établissement, soutenu par l’ARS Bourgogne Franche-Comté, bénéficie de 40 lits d’hospitalisation complète et d’une autorisation de 10 places en hôpital de jour. La Clinique regroupe une équipe de 28 personnes (infirmiers, psychiatres, aides-soignants, professeur d’activité physique adaptée) formées à la prise en charge de l’épuisement professionnel.</p>\n<p>Afin d’accompagner au mieux les patients pendant leur séjour, la Clinique Le Gouz propose également des chambres particulières, un espace de relaxation avec un lit de flottaison, un gymnase, des salles d’activités ainsi qu’un espace dédié à la restauration. Des activités de plein air sont organisées au sein d’un parc arboré disposant d’un parcours de marche.</p>\n<p>Une coopération avec les différents ordres des professionnels de santé a été initiée, afin d’optimiser le dispositif de dépistage et d’orientation.</p>\n<hr/>\n<p>(1) Baromètre du moral des professionnels de santé publié par la plateforme 360 Medics le 29 novembre 2017, qui a recueilli les avis de 8 000 personnes en activité.</p>\n<p>(2) Étude SPS, données internes – <a href=\"http://www.asso-sps.fr/études.html\" target=\"_blank\">http://www.asso-sps.fr/études.html</a> , Première étude Stethos (fin 2015) « Souffrances des professionnels de santé », télécharger l’étude, slides 10 et 17</p>\n<hr/>\n<p>À propos de la Clinique Le Gouz La Clinique Le Gouz est le 1er établissement français de psychiatrie générale dédié à l’accueil des professionnels de santé toutes professions et tous statuts confondus. Située à Louhans en Saône-et-Loire (71), elle privilégie l’éloignement géographique et le respect de l’anonymat. Ouverte en octobre 2018, la Clinique dispose de 40 lits d’hospitalisation complète et de 10 places en hôpital de jour. Site internet : <a href=\"http://ramsaygds.fr/clinique-le-gouz-0\" target=\"_blank\">http://ramsaygds.fr/clinique-le-gouz-0</a> </p>",
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"introduction": "En fait de dispositifs médicaux, l’histoire semble être un éternel recommencement. ",
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"html_content": "<p>Que l’on songe à l’affaire américaine des stérilets <em>Dalkon Shield</em>, dispositifs intra-utérins à l’origine de graves complications chez plus de 200.000 femmes (dont une vingtaine sont décédées). Ces faits se sont déroulés dans les années 70 et ont donné lieu à une <em>class action</em>(action de groupe) de grande ampleur qui a abouti à une transaction de plus de 2,5 milliards de dollars. </p>\n<p>Fondé sur les articles 114 et 168 du Traité fondateur de l’Union européenne, le règlement UE 2017/745 a pour objet d’établir un statut relatif à la mise sur le marché des dispositifs médicaux au sein de l’UE. Ce texte opère une distinction entre trois catégories de dispositifs : les dispositifs implantables (ex : prothèses mammaires), les dispositifs invasifs (ex : sondes) et les dispositifs actifs (ex : logiciels). </p>\n<p>Il ajoute également les réactifs parmi les éléments matériels de la définition du DM, laquelle repose sur deux critères essentiels : la finalité et le moyen. Il doit s’agir d’un moyen de nature physique, le plus souvent mécanique, associé le cas échéant à une source d’énergie, pour une finalité médicale précise.</p>\n<p>Le règlement apporte des modifications concernant les règles concernant en particulier le marquage CE (clé de voûte de la réglementation des DM), la mise sur le marché et la mise en circulation des DM, la traçabilité, la classification, l’évaluation de la conformité, l’évaluation et les investigations cliniques, la vigilance. </p>\n<p>S’ils conservent leurs obligations originelles (conception et fabrication des DM conformes, élaboration d’une documentation technique, maintien de la conformité), les fabricants se voient imposer de nouvelles obligations en matière d’évaluation clinique. Ils doivent disposer d’une personne qualifiée chargée de veiller au respect de la réglementation (conformité des produits, établir et mettre à jour la documentation technique et la déclaration de conformité, surveillance post-commercialisation et matériovigilance) et chargée de faire le lien avec les autorités compétentes en cas de contrôles ou d’investigations. </p>\n<p>S’ajoutent également des obligations liées à l’apposition obligatoire du système d’identification unique (UDI) - c’est-à-dire une série de chiffres ou de lettres créée selon les normes internationales d’identification et de codifications des dispositifs et qui permet l’identification formelle de dispositifs donnés sur le marché - qui devra être enregistrée dans la base de données EUDAMED, sur tous les dispositifs médicaux et dont il appartiendra à chaque opérateur économique successif d’en vérifier le respect.</p>\n<p>Désormais, si une autorité compétente considère ou a des raisons de croire qu’un dispositif a causé un dommage, « elle facilite la communication, sur demande, des informations et des documents (…) au patient ou à l’utilisateur ayant potentiellement subi un dommage et, le cas échéant, à son ayant droit, à sa compagnie d’assurance ou à d’autres parties tierces concernées par le dommage causé au patient ou à l’utilisateur ». </p>\n<p>Cette disposition impose aux autorités compétentes de remettre aux utilisateurs finaux qui le demandent, tout document utile sur le dispositif litigieux.</p>\n<p>En ce qui concerne les fabricants qui ne sont pas établis dans l’Union européenne, le mandataire (dont la désignation est dans ce cas obligatoire) joue un rôle crucial en ce qu’il veille à la conformité des DM produits par ces fabricants. Il leur sert d’intermédiaire dans l’UE. </p>\n<p>Si, malgré un mandat écrit, le fabricant ne peut déléguer ses propres responsabilités sur son mandataire, ce dernier endosse toutefois un certain nombre d’obligations qui font de lui une sorte de sentinelle de la conformité UE vis-à-vis des autorités, quitte pour ce dernier à mettre un terme à son mandat dans l’hypothèse où le fabricant ne respecterait pas les obligations issues du règlement. Une substitution de mandataire reste possible sous certaines conditions.</p>\n<p>Le règlement prévoit une responsabilité solidaire du mandataire et du fabricant en cas de défectuosité des DM, le mandataire étant « juridiquement responsable des dispositifs défectueux au cas où un fabricant établi en dehors de l’Union n’a pas satisfait à ses obligations générales ».</p>\n<p>Reste à aborder les rôles respectifs de l’importateur et du distributeur pour finir par évoquer les conditions de surveillance des organismes certificateurs. Ce sera l’objet du volet n°3 de cet article. </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"Omar_Yahia\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l100_01_omar_yahia.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par Me Omar YAHIA<br/>Avocat co-fondateur de YAHIA Avocats<br/>Barreau de Paris <br/><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Une première réussie pour Maincare Solutions qui organisait les 13 et 14 novembre derniers les Journées e-santé 360 consacrées au rôle moteur du numérique dans l’organisation de notre système de santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"347\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l454_journee_esante_360.png\" width=\"454\"/></p>\n<p>Depuis plus de dix ans, Maincare Solutions propose des rencontres annuelles aux utilisateurs de ses solutions. L’éditeur de logiciels e-santé a souhaité élargir le champ de ces échanges, en ajoutant cette année une journée ouverte aux hospitaliers, industriels, régulateurs du système de santé, mais aussi à la presse. Plus de 500 personnes ont répondu par l’affirmative à l’invitation à cette première, également retransmise en <em>streaming live</em>.</p>\n<p><b>Le numérique au cœur de l’organisation du système de soins</b></p>\n<p>La matinée a démarré avec une mise en perspective des apports du numérique dans l’organisation du système de soins hospitalier par Caroline Le Gloan. La cheffe de bureau Système d’information des acteurs de l’offre de soins, à la Direction générale de l’offre de soins (DGOS), a fait le point sur les programmes Hop’en – qui succède à Hôpital numérique – et e-Parcours. Elle a notamment présenté les ajustements opérés en lien avec le plan gouvernemental « Ma santé 2022 », dévoilé en septembre 2018. Le dossier médical partagé (DMP), la messagerie sécurité de santé, les répertoires opérationnels des ressources (ROR), pour ne citer qu’eux, sont autant d’éléments qui intègrent désormais ces dispositifs.</p>\n<p><b>Paroles de terrain</b></p>\n<p>Des retours d’expérience ont par ailleurs illustré l’impact du numérique dans la mise en œuvre des parcours de soins. Alain Lamy, DSI du CHU de Poitiers et du GHT de la Vienne, a présenté la plateforme d’échange et de partage IdéoLink déployée depuis juillet 2018 sur le GHT, en lien avec les médecins libéraux de la Vienne. Plus d’une centaine de médecins de ville se sont déjà inscrits sur le portail Hôpitaux86 en l’espace de trois mois. Prochaine étape, une ouverture aux pharmaciens, « très demandeurs », a indiqué Alain Lamy, avant une ouverture aux usagers en janvier 2019, puis aux paramédicaux de ville.</p>\n<p>Christian Huart, directeur du GIP Sant& numérique Hauts-de-France, région qui compte non moins de 14 GHT, et Emmanuel Guilbert, chargé de mission SI au sein de l’ARS Hauts-de-France, ont présenté PRéTDISS, le Programme régional de transformation digitale du système de santé. Son objectif est clair : le déploiement d’une plateforme unique d’échange et de partage à l’échelon régional pour renforcer la coordination de tous les acteurs de santé et aider des patients à s’orienter dans le système de soins.</p>\n<p>Virginie Femery, directrice Santé et Prévention du groupe VYV/MGEN, a mis en exergue le potentiel du programme digital de prévention Vivoptim. Basé sur la plateforme intégrée de PHM <em>(Population health management) </em>Idéo de Maincare Solutions, ce programme d’accompagnement et de coaching aide les patients à maîtriser leurs risques cardio-vasculaires. Après une phase d’expérimentation de deux ans qui a permis d’en évaluer les bénéfices, d’adapter ses fonctionnalités et de souligner la forte adhésion des seniors de plus de 65 ans, Vivoptim est entré dans une phase de généralisation progressive depuis juillet 2018.</p>\n<p>L’après-midi a donné lieu à deux tables rondes. La première était consacrée à une approche paneuropéenne de l’e-santé, avec notamment l’exemple belge de l’hôpital ultraconnecté du Chirec, à Bruxelles, qui intègre les dernières technologies numériques. La seconde était dédiée à une approche prospective, avec la place croissante du big data et de l’intelligence artificielle dans les solutions numériques de santé. Ces technologies vont bouleverser les usages en santé et ouvrir la voie à de nouveaux métiers comme celui de bio-ingénieur ou de <em>data scientist</em>.</p>\n<p>« T<em>outes nos solutions de gestion des préadmissions, de prise de rendez-vous en ligne, de gestion des parcours de soins ou encore de prise en charge à distance avec la télémédecine permettent de répondre aux problématiques de santé actuelle</em> », a souligné Christophe Boutin, président de Maincare Solutions au terme de ces journées. « Nos plateformes d’échanges et de partage d’informations sont bien plus qu’un simple dossier patient informatisé et contribuent à ouvrir l’hôpital sur la ville », a ajouté Omar Mrani, directeur général adjoint en charge de l’innovation et de la R&D chez Maincare Solutions.</p>",
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"introduction": "Avec l’acquisition récente de la société Infologic-Santé, éditeur de logiciels pour les laboratoires d’anatomie pathologique, Medasys et le groupe Dedalus confortent leur leadership européen sur toutes les spécialités de laboratoire.",
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"html_content": "<p>Le rachat d’Infologic-Santé le 16 octobre 2018 par Medasys avec le soutien du groupe Dedalus s’inscrit dans la stratégie de consolidation de leur leadership sur le marché des laboratoires publics et privés à l’échelle européenne. Cette acquisition fait écho à celle du 4 octobre 2018 de la société DL Santé, fer de lance français de l’informatique des laboratoires de biologie médicale privés.<br/>Filiale détenue à 100 % par E-log avant le rachat, Infologic-Santé équipe plus de 75 % des hôpitaux publics et plus de la moitié des laboratoires privés avec des solutions d’anatomopathologie et de génétique.<br/>Les enjeux de l’opération sont doubles pour Medasys et le groupe Dedalus : l’ajout d’une forte compétence sur les plateaux techniques d’analyse cellulaire ou génétique et «<em> la participation à la construction de futurs produits autour de la pathologie digitale, de la génétique et du génome, en répondant ainsi aux enjeux stratégiques des groupements hospitaliers de territoire (GHT) et des groupes privés français et internationaux</em> », indique Frédéric Vaillant, président du directoire de Medasys.<br/>À noter qu’à l’occasion de ce rachat sur la base d’une valeur d’entreprise de 5 millions d’euros Infologic-Santé se nomme désormais Dedalus C&G.</p>",
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"introduction": "La compromission d’une machine connectée à un système d’information de santé peut avoir de multiples conséquences. Des conséquences « générales », communes à l’ensemble des systèmes d’information, mais aussi des conséquences propres au secteur de la santé, pouvant conduire, dans les cas les plus extrêmes, au décès du patient.",
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"html_content": "<p>Au travers d’une cartographie réalisée pour l’APSSIS, prochainement disponible sur le site de l’association, je vous propose de parcourir les conséquences les plus évidentes que j’ai pu recenser dans le cas d’une compromission.</p>\n<p><img alt=\"machine_compromise\" height=\"276\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l454_machine_compromise.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Parmi les conséquences « générales » à l’ensemble des SI, l’atteinte à l’intégrité des données est le risque le plus important, puisqu’une perte d’intégrité dans un SI de santé, peut, dans plusieurs cas (modification d’une posologie, d’une constante vitale, d’un diagnostique...), entraîner le décès d’un patient.</p>\n<p>Une atteinte à l’intégrité des données, peut également dans plusieurs cas (données illisibles, applicatif métier inopérant, base de données corrompue…) entraîner une indisponibilité des données. Dans la sphère MCO, une indisponibilité des données peut avoir des conséquences sanitaires lourdes, dont la plus critique est, là encore, le décès du patient. Le lien de cause à effet sera d’autant plus direct en cas de compromission d’un dispositif médical.</p>\n<p>Un vol de données, s’avère d’autant plus critique dans un système d’information de santé du fait qu’il contient des informations à caractère personnel sensibles et pourra avoir de conséquences juridiques, ainsi qu’en terme d’image pour l’établissement victime de la compromission. Mais un vol de données d’authentification peut permette de compromettre des données directement ou indirectement via un déplacement latéral, et dans ce cas encore, faire prendre un risque au patient.</p>\n<p>La machine compromise peut également voir certaines de ses fonctionnalités, ou acquérir de nouvelle fonctionnalités si elle ne les possédait pas au départ, dans le but d’être exploitée à des fins malveillantes.</p>\n<p>De par son rôle de serveur Web (ou « acquis » lors de la compromission), la machine peut héberger ou diffuser plusieurs types de contenus illégaux (phishing, malware, violation des droits d’auteur…).</p>\n<p>Il en est de même pour le rôle de serveur de messagerie, la machine compromise peut émettre en masse des messages frauduleux (spam, phishing, malware...), laisser fuiter des informations potentiellement sensibles… Quel RSSI peut garantir que son serveur de messagerie « non MSSanté » ne contient aucune donnée de santé à caractère personnel ?</p>\n<p>Devenir une machine « zombie », contrôlée par un serveur de commande et de contrôle, est de toute évidence un rôle faisant suite à une compromission. Là encore les « agissements » de la machine « possédée » auront une finalité qui va à l’encontre de la réglementation : envoi de messages frauduleux, participation à des campagnes de DDoS, proxy anonyme, fraude au clic, j’en passe et des meilleures…</p>\n<p>En espérant que cette cartographie « version 1 » puisse vous aider dans vos analyses de risques.</p>",
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"introduction": "En hôpital de jour, la planification sur plusieurs mois des séances de médecine comme des traitements de chimiothérapie, de rhumatologie, de gastro-entérologie… répond à une organisation complexe. Tout impondérable doit pouvoir être rapidement pris en compte pour reprogrammer les séances.",
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"html_content": "<p>La gestion des dossiers « à séances » est toujours un casse-tête pour les établissements de santé. Comment organiser les cures, puis réajuster sans délai un planning de traitement médicamenteux en ambulatoire lorsque le patient est dans l’impossibilité de suivre une séance ? « C’est une situation souvent délicate à gérer à laquelle répond désormais le nouveau module que Canyon Technologies vient d’intégrer à sa solution TimeWise Clinic de gestion des lits », indique Hélène Millet, gérante de la société.<br/>En effet, le logiciel TimeWise Chimio (dossier patient de cancérologie) intégrait déjà un moteur de planification en natif, mais les établissements équipés d’autres produits ont rarement un outil de planification puissant à leur disposition.</p>\n<p><b>Une planification simplifiée</b></p>\n<p>TimeWise Clinic permet désormais de paramétrer des protocoles simples ne contenant que les durées des séances et leur rythme, sans prescriptions ni soins, lesquels resteront dans le dossier patient ou de spécialité. Par exemple, une seule séance tous les 28 jours, trois séances par semaine tous les 21 jours, etc.<br/>« <em>Les règles d’acceptation des services de soins sont prises en compte pour le choix des dates des séances : nombre maximal de patients par jour, espacement au démarrage (deux patients toutes les 15 minutes, par exemple), jours possibles, jours fériés, heures d’ouverture et de fermeture du service, pause au moment du repas malgré l’arrivée de nouveaux patients, etc. </em>», précise Hélène Millet.<br/>À la création d’un dossier, le logiciel propose automatiquement les dates de traitement in situ sur les différents mois à venir, en fonction de la périodicité des séances et de la charge du service. Les médecins peuvent ainsi prévoir plusieurs cycles d’un geste sur six mois à un an et remettre au patient son planning prévisionnel, dès la consultation d’annonce, dans le cadre du plan personnalisé de soins (PPS).<b> </b></p>\n<p><b>Une replanification facilitée</b></p>\n<p>Si un patient ne peut se présenter à une séance (fièvre, bilan biologique défavorable, etc.), l’établissement de santé doit replanifier les rendez-vous séance tenante, en tenant compte de l’ensemble des contraintes. Décaler chacune des séances futures peut vite s’apparenter à un exercice d’équilibriste pour l’établissement de soins. « La planification initiale est déjà complexe, mais le report s’avère souvent encore plus difficile à construire manuellement », souligne Hélène Millet. Toutes les dates doivent en effet être reprogrammées en gardant le rythme du protocole, les écarts interséances et intercures tout en s’assurant des capacités d’accueil du service. « Cette action doit être rapide : généralement le patient est là ou au téléphone, et il faut lui communiquer ses prochains rendez-vous », poursuit-elle. Le module de TimeWise Clinic gère en un clic la réorganisation des séances, avec remise du nouveau planning aux patients, lesquels reçoivent en complément un rappel par SMS quelques jours avant le traitement, avec les dates et heures de convocation.</p>\n<p>Pour en savoir plus, des démonstrations gratuites peuvent être proposées. Contactez Canyon Technologies au 04 42 18 64 20 ou par mail : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"introduction": "Les 11es Rencontres de la cancérologie française se sont tenues fin novembre. Leprix de la cancérologie connectée 2018 a récompensé un programme de dépistage des cancers consécutifs au traitement d’un cancer pédiatrique.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l454_veronique-trillet_lenoir_presidente-des-rcfr.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le prix de la cancérologie connectée, remis lors des Rencontres de la cancérologie française, met en avant des initiatives venant de start-up ou d’associations de patients. Chacun des huit candidats « pitche » son projet sur le plateau télé de la manifestation. <em>« Il s’agit de valoriser le dynamisme de la santé connectée dans le domaine de la cancérologie »</em>,explique Jean-Eudes Mory, membre du jury. Outre ce pharmacien de l’hôpital privé Drôme Ardèche, le jury 2018 était composé du D<sup>r</sup> Maya Gutierrez, oncologue médicale à l’Institut Curie de Saint-Cloud, de Raymond Merle, de l’Université des patients de Grenoble, et de Dominique Charléty, pharmacien au CHU de Grenoble. Cette année, le jury a récompensé le programme DeNaCaPST (Dépistage national des cancers du sein et de la thyroïde consécutifs au traitement d’un cancer pédiatrique).</p>\n<p><b>Un risque considérable de cancer secondaire </b></p>\n<p>Plus de 80 % des enfants atteints d’un cancer guérissent mais, dans 70 % des cas, des effets secondaires sont constatés à long terme, avec un risque de cancer secondaire environ dix fois plus élevé que pour la population générale. Ces anciens maladessont particulièrement exposés à un risque de cancer du sein plus précoce que dans la population générale et à un risque de cancer de la thyroïde, chez la femme comme chez l’homme.</p>\n<p><em>« </em><em>Je me suis rendu compte qu’il n’y avait pas de prise en charge particulière pour ces patients une fois devenus adultes et que les recommandations n’étaient pas bien suivies », </em>explique le D<sup>r</sup> Demoor-Goldschmidt, radiothérapeute spécialisée dans le suivi à long terme. Elle avait auparavant travaillé sur le risque de cancer du sein après une mutation BRCA. <em>« Dans ce cas, le réseau est bien organisé. Il me semblait inadmissible qu’il n’en soit pas ainsi pour les enfants malades »</em>, poursuit-elle. Elle a été à l’initiative de DeNaCaPST avec Florent de Vathaire, du Centre de recherche en épidémiologie et Santé des populations.</p>\n<p><b>Suivi à long terme</b></p>\n<p>Le logiciel sécurisé, développé en collaboration avec la société Epiconcept, permet aux médecins de travailler de manière coordonnée sur le suivi et le dépistage de patients en trois phases :</p>\n<ul>\n<li>remplissagedes données relatives au patient pour un résumé uniformisé ;</li>\n<li>création d’un plan personnalisé de suivi avec des prescriptions de dépistage ;</li>\n<li>organisation précise de la prise en charge médicale avec relances du patient via des alertes si un examen n’a pas été réalisé, par exemple.</li>\n</ul>\n<p>DeNaCaPST facilite donc l’accès à des consultations de dépistage et de suivi dédiées sur l’ensemble du territoire français et accompagne les patients dans la transition entre suivi pédiatrique et adulte.</p>\n<p><b>Retrouver les patients concernés</b></p>\n<p>Si le programme est aujourd’hui en route, l’une des problématiques consiste à retrouver les anciens patients concernés.<em>« Les médecins des différents hôpitaux contactent leurs anciens patients, mais, grâce à ce programme, nous pouvons atteindre la population cible plus largement »</em>, précise le D<sup>r</sup> Demoor-Goldschmidt. Dans la même idée, une vidéo a été réalisée avec , une association d’adultes guéris d’un cancer pédiatrique.</p>",
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"introduction": "Journaliste-écrivain, Philippe Pujol décrit, avec « Marseille 2040 », un système de santé sous contrôle des algorithmes… à la fois imaginaire et organisé à partir de la projection des tendances actuelles. Un journalisme-fiction qui lui permet de poser des questions de fond. Conférencier du prochain Congrès de l’Apssis [1], il traitera de la place de l’intelligence artificielle dans nos vies : « Voulons-nous vraiment déléguer nos décisions ? »\r\n ",
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"html_content": "<p><img alt=\"Philippe_Pujol\" height=\"300\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l200_philippe_pujol_par_claude_truong-ngoc_mars_2016.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Antoine a 23 ans. Il est régulateur de santé sur la région Provence-Alpes-Côte d’Azur, mission qui consiste à orienter les malades le plus efficacement possible, et au plus près de leur domicile. Son assistant virtuel s’appelle Hal et l’accompagne (le guide, le dirige) dans tous les actes de sa vie professionnelle et personnelle. Nous sommes en 2040, 12 ans après le Flash (Faille latérale du système hospitalier), crise sanitaire d’une telle ampleur qu’il a fallu restructurer le système de santé de fond en comble. Antoine est le fil rouge du récit d’anticipation, <em>Marseille 2040</em>, écrit par le journaliste Philippe Pujol [2], après enquête et plus d’une centaine d’entretiens. Son héros apprend qu’il va être remplacé, comme tous les régulateurs de l’Agence régionale de santé, par une intelligence artificielle. Il est chargé d’évaluer les décisions « de parcours » calculées par les algorithmes, avant de s’effacer puisqu’il est affecté à des missions de patient expert, en raison de sa sclérose en plaques. Mais il soupçonne l’entreprise chargée de déployer l’IA de chercher à imposer sa domination et mène l’enquête.</p>\n<p>Je ne vous en dirai pas plus à propos de l’intrigue ! Très bien construit, ce livre ménage habilement le suspense : premier argument pour le découvrir. C’est aussi un ouvrage étonnant dans le sens où description journalistique et fiction alternent et se mêlent, comme pour mieux dérouter (et du coup retenir) le lecteur : des descriptions si bien documentées de l’organisation de santé qu’elles en paraissent vraisemblables, et une fiction futuriste dans la veine des créateurs de <em>Black Mirror</em>.</p>\n<p><strong>Collecte généralisée de données</strong></p>\n<p>Ce mélange des genres permet à Philippe Pujol de soulever des questions de fond <em>« en s’appuyant sur du réel [et] sans être indigeste »</em>.<br/>Le réel, c’est par exemple le cadre d’orientation stratégique de l’ARS Paca, dont il va jusqu’à publier quelques extraits en annexe. Mais c’est aussi ses propres observations au cœur du système de soins : en tant qu’accompagnant, <em>« je suis plus souvent dans les hôpitaux que chez moi depuis 2015</em>, explique-t-il. <em>J’ai vu évoluer les comportements des médecins et des personnels soignants, ce qui m’a donné envie d’approfondir le sujet »</em>. L’ARS lui a facilité le travail, et les hasards de l’actualité lui ont servi sur un plateau toutes les étapes du projet de stratégie de transformation du système de santé durant l’écriture de son livre ! Le réel transparaît également à l’évocation des mécaniques qui se mettent actuellement en place (à l’instar des CPTS [3]) et qu’il a pu décrypter au fil de ses interviews.</p>\n<p>Quant à la fiction, elle met en scène des assistants virtuels implantables, des traitements de <em>reboot</em>du système immunitaire, des aides opératoires à distance par robots téléguidés, des livraisons par drones, des hologrammes… et, surtout, surtout, la Transparence, via la collecte généralisée de tous types de données, y compris de l’humeur et des émotions. <br/>Mais est-ce encore de la fiction ?</p>\n<p>Philippe Pujol nous en dit plus sur ce qui l’a inspiré. <strong>La crise.</strong><em>« Nous sommes actuellement dans un </em><em>état d’urgence sécuritaire sans lequel l’adoption de plusieurs lois n’aurait jamais eu lieu. Imaginons un état d’urgence de santé publique. Il pourrait, de la même façon, conduire à des transformations désavouant des principes auxquels on prétend encore tenir, comme la protection des données privées. Je me suis simplement inspiré de l’état d’urgence actuel.<br/>J’ai raconté une crise relativement rapide, mais je crois plutôt que les changements se feront en réalité dans la durée, par paliers, au fil de petites crises et avec des négociations. Ils ont d’ailleurs déjà commencé. »</em><br/><br/><strong>Le tout-algorithme.</strong><em>« Comme pour mes ouvrages précédents, je tiens à situer mon récit dans un contexte politique et social. Je pense que le journaliste n’a pas seulement vocation à récolter des faits. Je revendique plutôt une subjectivité honnête. L’idée d’assumer un futur subjectif permet de se projeter, dès aujourd’hui, dans les problèmes et de s’interroger sur des solutions qui sont actuellement exposées comme miraculeuses, mais qui créeraient en fait d’autres problèmes. <br/>Le tout-algorithme peut sembler alléchant puisqu’on va faire porter à la machine une efficacité apparente, mais il entraîne une déshumanisation, et sans doute une forme de totalitarisme, en tout cas une société de contrôle. C’est en la décrivant que l’on peut s’interroger : que faisons-nous si nous allons dans cette direction ? Mais je suis optimiste. L’humain restera plus important que la machine car il y a quelque chose de fondamental qu’elle ne sait pas faire : lever l’ambiguïté. »</em></p>\n<p><em>Marseille 2040, </em>extrait (pages 128-129 et 131)</p>\n<p>Dans ce passage, les « anciens » racontent au héros, Antoine, ce qui s’est produit lors de la crise :</p>\n<p><em>« Lors de la catastrophe sanitaire de 2028, le ministère de la Santé a d’abord voulu trouver des causes externes, refusant de reconnaître les défauts internes à l’organisation des soins : ils ont décliné la notion de faille en “faille latérale du système hospitalier”. En fait, ils se sont focalisés sur les actions des hackers qui avaient paralysé les réseaux des systèmes informatiques de beaucoup d’hôpitaux. De fait, c’était là la première action des terroristes de Only Way of the Future. Vous vous rappelez ce groupe radical millénariste, qui a profité de cette énorme crise sanitaire et des grosses failles de sécurité informatique des systèmes d’information médicaux pour imposer l’idée d’une fin du monde proche si on ne se convertissait pas immédiatement à l’adoration de leur divinité. […] <br/>Bien sûr, les autorités sanitaires ont réagi. Des mesures de fond ont été prises. Et le terme “Flash”, largement repris par les médias, a été adopté d’abord comme marqueur de l’événement : c’était moins traumatisant pour tout le monde que de parler de “catastrophe sanitaire”. »</em></p>\n<p>Les inscriptions sont ouvertes. Le Congrès national étant strictement limité à 100 places, nous invitons celles et ceux qui le souhaitent à s’inscrire. Bulletin d’inscription disponible à l’adresse suivante : </p>\n<hr/>\n<p>[1] Du 2 au 4 avril 2019, au Mans, https://www.apssis.com/le-congres-2019/inscriptions.html</p>\n<p>[2] <em>Marseille 2040. Le jour où notre système de santé craquera</em>, Flammarion, février 2018. Philippe Pujol a reçu le prix Albert-Londres en 2014 pour sa série d’articles « Quartiers shit », sur les quartiers nord de Marseille, et le prix de l’École supérieure de journalisme de Paris en 2017 pour son ouvrage<em>La Fabrique du monstre</em>.</p>\n<p>[3] Communautés professionnelles territoriales de santé.</p>",
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"introduction": "La chaîne Youtube Legiscope, vous connaissez ? Proposée par Thiébault Devergranne, vous y trouvez des vidéos très explicatives sur le RGPD, on peut quasiment s’y former de fond en comble, ou presque.",
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"html_content": "<p>Samedi dernier, une petite vidéo amusante [1] a été postée, et l’auteur nous y explique pourquoi la CNIL n’est pas conforme au RGPD (mais précise aussitôt que ce n’est pas grave).</p>\n<p>La CNIL a mis en effet à disposition un outil de formation, hébergé sur un site Adobe, et pour lequel les précautions de base en matière de traitement de données personnelles ne sont pas réunies : information des personnes, droit d’opposition, cookie, hébergement potentiel des données en dehors de l’UE, etc.</p>\n<p>La nature des données traitées n’étant pas sensible, tout le monde conviendra que ce n’est pas particulièrement grave, et la vidéo est surtout intéressante car elle applique à un cas précis les dispositions les plus courantes du RGPD.</p>\n<p>4 minutes et 18 secondes de bonheur !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=hZZdyNIvT2Y&feature=youtu.be\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=hZZdyNIvT2Y&feature=youtu.be</a> </p>\n<hr/>\n<p>En savoir plus sur la formation Certified Data Protection Officer <a href=\"https://www.dsih-metiers.fr/formations/formation-certified-data-protection-officer.html\" target=\"_blank\">ici</a></p>\n<p><a href=\"https://www.dsih-metiers.fr/formations/formation-certified-data-protection-officer.html\" target=\"_blank\"><img alt=\"\" height=\"454\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/12/l454_certified_dpo-250x250.jpg\" width=\"454\"/></a></p>",
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"title": "Microsoft et Enovacom : une offre complète pour la Messagerie Sécurisée de Santé",
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"introduction": "Microsoft et Enovacom se rencontrent et forment un partenariat dédié 100% au monde de la santé. Microsoft a obtenu il y a quelques semaines la certification Hébergeur de Données de Santé (HDS), lui permettant de proposer Office 365 compatible MSSanté, avec l’appui d’Enovacom, éditeur de logiciels et leader dans la messagerie sécurisée de santé depuis 2003. L’objectif commun pour les deux entreprises ? Assurer la confidentialité des informations médicales échangées entre acteurs de santé.",
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"html_content": "<p><strong>Des données médicales à protéger à tout prix.</strong></p>\n<p>Les données de santé aujourd’hui font l’objet de multiples attaques : plus de 32 000 ont été recensées en 2017 selon FortiGuard Labs. La sécurité des données de santé est donc un enjeu pris en compte par les hôpitaux en France : selon une étude conduite récemment par le Clusif (Club de la sécurité de l'information français), 92 % des établissements de santé déclarent avoir formalisé une politique de sécurité du système d’information (PSSI), contre 50 % en 2014. Néanmoins, au-delà d’assurer une protection des systèmes internes, les échanges des informations médicales entre l’hôpital et la médecine de ville doivent être confidentiels.</p>\n<p>C’est pourquoi en 2015, le gouvernement au travers de l’ASIP Santé, agence française de la santé numérique, a créé la MSSanté ou Messagerie Sécurisée de Santé. Il s’agit pour toutes les structures de santé en France, Centre Hospitalier ou cabinet médical, d’envoyer de manière cryptée des données patient par email.</p>\n<p><strong>La démarche de Microsoft & Enovacom</strong></p>\n<p>Plus de 90% des établissements de santé en France aujourd’hui utilisent la messagerie Exchange. Microsoft va plus loin désormais avec son offre Cloud Office 365 avec la certification Hébergeur de données de santé, annoncée début novembre. Grâce à elle, l'ensemble des acteurs de la santé va pouvoir utiliser la messagerie Office 365 pour assurer l’échange des données médicales en MSSanté.</p>\n<p>Afin de rendre compatible la messagerie Exchange et le système national MSSanté, Microsoft a choisi de s’appuyer sur le leader français de la messagerie sécurisée de Santé Enovacom pour compléter son offre. Dès 2015, Enovacom a travaillé conjointement avec l’ASIP Santé pour la mise en place de la MSSanté ; l’éditeur a été d’ailleurs sélectionné par 12 des 15 établissements de santé pilotes à l’époque pour être compatible MSSanté avec la solution ENOVACOM Secure Messaging. </p>\n<p>Les bénéfices d’une telle offre ? Chaque professionnel de santé en France pourra échanger tout type de document médical et compte-rendu de manière sécurisée, simplement et en toute transparence.</p>\n<p><strong>Sophie White, directrice Marketing Enovacom </strong>précise : « <em>Aujourd’hui les données de santé sont en croissance exponentielle et nous nous dirigeons désormais vers une vision territoriale du parcours patient. La qualité et la sécurité des informations de chaque patient sont deux pré-requis indispensables pour permettre l’échange et le partage de donnée et simplifier leur suivi au quotidien. Les acteurs santé autour du parcours patient se multiplient et nous devons leur proposer des outils pour les aider à communiquer et à se coordonner. Le partenariat avec Microsoft va justement permettre de libérer le plein potentiel de ces données, au service du collaboratif</em>. »</p>\n<p>« <em>Cette certification constitue une nouvelle étape dans le développement de nos data centers français. Elle valide également notre engagement à apporter le meilleur du Cloud à l’ensemble des organisations et entreprises.</em> », <strong>conclut Laurent Schlosser, Directeur de la division Secteur Public de Microsoft France. </strong>« <em>Nous espérons pouvoir ainsi contribuer activement à accélérer la transformation du secteur de la Santé en France et aider les professionnels de la Santé à saisir les opportunités de technologies telles que l’Intelligence Artificielle pour relever le défi d’une santé toujours plus efficace et proche des patients </em>».</p>\n<p><strong>A propos de Microsoft</strong></p>\n<p>Leader des plateformes et des services de productivité, Microsoft donne à chaque individu et chaque organisation les moyens de réaliser ses ambitions, dans un monde fondé sur le Cloud et la mobilité.</p>\n<p>Au cœur de l’écosystème numérique français depuis plus de 30 ans, Microsoft France, présidée par Carlo Purassanta depuis septembre 2017, rassemble plus de 1 600 collaborateurs au sein de son Campus d’Issy-les-Moulineaux, sous le signe de l’ouverture, de la créativité et de la collaboration.</p>\n<p>Avec un tissu de plus de 10 500 partenaires business, technologiques, acteurs du secteur public, chercheurs ou start-ups, acteur responsable, Microsoft France s’engage en faveur de l’égalité des chances et de l’éducation au numérique aux côtés des associations sur l’ensemble du territoire.</p>\n<p><strong>A propos d’Enovacom</strong></p>\n<p>Filiale d‘Orange Business Services, Enovacom, société éditrice de logiciels dédiés au monde de la Santé, a été créée en 2002 afin de faciliter l’échange et le partage de données patients en toute confiance.</p>\n<p>L’entreprise a créé une suite logicielle permettant d’assurer l’interopérabilité et la sécurité des données entre tous les acteurs du système de santé. Nos outils sont essentiels pour constituer le socle eSanté de demain. Ils permettent :</p>\n<ul>\n<li>D’échanger et de partager les données de santé entre établissements de santé</li>\n<li>D’assurer la confidentialité de ces données en sécurisant les accès</li>\n<li>D’exploiter les informations médicales </li>\n</ul>\n<p>Avec plus de 150 collaborateurs en France et un développement international engagé au Canada, Royaume-Uni, Belgique, Suisse et Luxembourg, Enovacom travaille aujourd’hui avec plus de 1500 établissements de santé quotidiennement.</p>",
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"introduction": "En novembre 2016, le cabinet de conseil mc2i Groupe était référencé par UniHA (Union des Hôpitaux pour les Achats), dans le cadre de l’élaboration des schémas directeurs des systèmes d’information des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT). mc²i Groupe a ainsi pu accompagner le GHT Loire, l’un des plus importants de France par le nombre d’établissements, dans sa convergence numérique … Avec succès !",
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"html_content": "<p><b>Établir le schéma directeur des SI : une obligation légale</b></p>\n<p>Les établissements hospitaliers publics réunis au sein de 135 GHT ont l’obligation légale, d’ici fin 2020, de mettre en commun leurs systèmes d’information. De par sa volumétrie (15 000 professionnels de santé et 7 500 lits), celui de la Loire fait partie des groupements les plus importants de l’Hexagone. En effet, il rassemble 13 hôpitaux de proximité, 1 institut spécialisé en cancérologie, 5 centres hospitaliers et le CHU de Saint-Étienne. <br/><br/>Le Schéma Directeur des Systèmes d’Information (SDSI) est la feuille de route stratégique permettant de définir et de formaliser la mise en place de ce SI commun. Ce document de synthèse est établi sous le pilotage des directions informatiques du GHT et validé par les directions générales des établissements. <br/><br/>Pour aider les GHT à réaliser ces SDSI, UniHA a procédé fin 2016 au référencement de 10 sociétés de conseil, dont mc2i Groupe. Le cabinet a ensuite été sélectionné en mars 2017, dans le cadre de l’appel d’offres du GHT Loire, pour sa proposition méthodologique adaptée, son expérience sur ce type de projets et sa connaissance des problématiques de convergence des SI hospitaliers.</p>\n<p><b>Identifier les points de convergence </b></p>\n<p>Les facteurs clés de succès de ce projet reposaient essentiellement sur la volonté des différents acteurs impliqués de disposer d’outils communs pour assurer la coordination de la prise en charge des patients. Mais c’est aussi la méthode utilisée qui a fait la différence. «<em> Nous avons placé nos travaux dans une démarche pragmatique, permettant de dégager des priorités qui présentent une réelle valeur ajoutée pour nos professionnels de santé</em> » note Jean-Christophe Bernadac, DSI du CHU de Saint-Etienne. Ce qui a permis de proposer des scénarios de convergence réalistes et soutenables pour les établissements.<br/>Enfin, ce projet s’inscrivait dans un écosystème régional riche en outils de communication et d’échange assurant le lien entre les hôpitaux, les médecins libéraux et les patients.<br/>Le DSI précise : « <em>Nous avons pu ainsi construire une cible alignée sur le Projet Médical Partagé de notre GHT d’un dossier patient partagé pour faciliter la coordination des prises en charges</em> ». </p>\n<p><b>Lever les freins autour d’un projet complexe et multi-établissements </b></p>\n<p>La principale difficulté venait de la grande disparité des outils déployés au sein des différents établissements du GHT Loire. L’objectif des consultants mc2i Groupe était ambitieux : faire travailler ensemble une vingtaine de structures qui ne se connaissaient pas toujours pour partager des priorités, des projets et un calendrier de convergence. <br/>« <em>Jusqu’alors, chaque établissement avait son propre SI et le faisait évoluer sans concertation d’ensemble. Certains avaient commencé à se rapprocher, mais la démarche n’était pas systématisée</em> », pointe Nosing Doeuk, Directeur de la mission et Cédric Aubouy, manager chez mc²i Groupe, en charge du projet GHT Loire. <br/>Une analyse de risque a été menée avec le GHT Loire, qui a mis en avant un certain nombre de points de vigilance à prendre en compte, dont :</p>\n<ul>\n<li>La perte d’autonomie des établissements quant aux choix relatifs à leurs SI et leur non-appropriation des projets de convergence.</li>\n<li>La difficulté à mobiliser les ressources clés internes aux différentes structures pour porter les initiatives de convergence, à trouver une position commune sur ces derniers et à lancer les plus urgents dans les délais impartis.</li>\n<li>Le risque de perte de fonctionnalités pour les utilisateurs quand un outil convergé remplacera le précédent et, donc, un risque de rejet.· </li>\n<li>Les prérequis techniques de la convergence, pouvant nécessiter des mises à jour matérielles coûteuses et lourdes. </li>\n</ul>\n<p>Chacune de ces difficultés a été prise en compte pour en maîtriser l’impact. mc2i Groupe a ensuite établi la trajectoire à suivre en termes de cibles fonctionnelle, technique et organisationnelle, ainsi que de projets à mener pour les mettre en œuvre. Le Schéma Directeur résultant a été validé après une phase de concertation dans tous les établissements. </p>\n<p><b>Une nouvelle référence hospitalière pour mc²i Groupe</b></p>\n<p>Ce projet a nécessité la contribution d’une multitude d’acteurs, dont les fonctions, les pratiques et les compétences étaient très hétérogènes. mc2i Groupe a donc formalisé une méthodologie sur-mesure autour de l’organisation d’ateliers, permettant de faire travailler toutes ces ressources de la façon la plus efficace possible. <br/><br/>Pour l’animer, le cabinet a constitué une équipe composée de consultants spécialisés, cumulant plus de 15 années d’expérience dans ce type de projets.Ce nouveau succès vient renforcer l’expertise de mc2i Groupe dans le secteur de la santé. Depuis, le cabinet a accompagné 5 autres GHT dans leur démarche de convergence. Et mc²i Groupe accompagne toujours le GHT Loire sur de nouveaux sujets, en ce moment la construction de son Cadre de Cohérence Technique... Une preuve de confiance dont se félicite mc2i Groupe. </p>\n<p>« <em>Dans son accompagnement pour l’élaboration de notre SDSI, mc2i Groupe a été très présent auprès de nos établissements. Que ce soit dans l’animation d’ateliers ou dans les contacts individuels, qui ont été nécessaires à la collecte des informations utiles à nos travaux, ses consultants ont contribué à l’instauration d’une relation de confiance, qui a permis de travailler sur le fond et d’établir un consensus chaque fois que cela était possible. Notre SDSI est un document fédérateur, mettant en valeur les opportunités que nous avons de travailler ensemble, tout en tentant compte des différences entre nos établissements. L’accompagnement de mc2i Groupe a joué un rôle moteur dans l’atteinte de cet équilibre</em> », Jean-Christophe Bernadac, DSI du CHU de Saint-Etienne.<br/> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de mc²i Groupe</b></p>\n<p>Cabinet de conseil indépendant créé en 1989, mc²i Groupe conseille et accompagne les grands groupes privés et les administrations dans les enjeux de la transformation numérique, autour de ses deux axes principaux : « l’alignement du Système d’Information sur la stratégie de l’entreprise et l’adaptation des Organisations aux nouveaux modes de travail ».<br/>L’offre de mc²i Groupe se répartit autour de 7 expertises sectorielles (Banque – Finance ; Assurance ; Énergie – Utilities ; Transport ; Public – Santé ; Commerce – Distribution ; Médias – Telecom), 5 expertises Corporate (Ressources Humaines ; Gestion ; Marketing – Communication ; Relation Clients ; Systèmes d’Information), complétées par des expertises technologiques et méthodologiques (Data & Analytics ; IoT Objets connectés ; Services Mobiles ; Transformation Agile ; Conduite du changement). mc²i Groupe s’appuie sur plus de 700 consultants et peut s’enorgueillir de nombreuses et prestigieuses références couvrant tous les secteurs d’activité. mc²i Groupe est présent à Paris, Lyon, Lille, Nantes, Londres et Bruxelles. <br/>Pour en savoir plus : <a href=\"http://www.mc2i.fr\">www.mc2i.fr</a></p>\n<p><b>À propos du GHT Loire</b></p>\n<p>Le Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) Loire a été créé en 2016 dans le cadre de la loi de modernisation du système de santé du 26 janvier 2016 qui prévoit la mise en place obligatoire des groupements hospitaliers de territoire (GHT) pour tous les hôpitaux publics. <br/>Au cœur de la région Auvergne Rhône-Alpes, le GHT Loire est au service d’une population de 800 000 habitant et associe 20 établissements publics de santé : 1 CHU, 5 CH Généraux, 1 institut spécialisé en cancérologie et 13 Hôpitaux de proximité, ce qui en fait le plus important GHT de France en nombre d’établissements.Le GHT Loire est constitué autour de 3 bassins de proximité dont les établissements pivots sont le CHU de Saint-Etienne, le CH de Roanne et le CH Ardèche-Nord à Annonay. 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"introduction": " L'Hôpital Flevo a mis en œuvre la solution d'exécution logistique ZetesMedea pour améliorer la visibilité et la traçabilité des stocks. L’objectif étant d’anticiper la nouvelle législation relative à la transmission de données de traçabilité au registre national des implants (NIR) et de répondre à la règlementation sur les dispositifs médicaux (RDM). ZetesMedea permettra d'améliorer la qualité de l'enregistrement numérique, mais aussi de réduire le volume des déchets, grâce à une meilleure gestion des dates de péremption, de diminuer les niveaux de stocks et d'améliorer les performances.",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"Zetes_Flevo\" height=\"218\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/11/l454_zetes_flevo.jpg\" width=\"454\"/></b></p>\n<p><b>Enregistrement numérique</b></p>\n<p>Au cours de l'automne 2017, l'Hôpital Flevo a mis en place un système d'enregistrement numérique des dispositifs médicaux pour répondre à un besoin logistique. « Nous utilisons un système SAP pour l'approvisionnement et la logistique, et nous devions adopter l'enregistrement numérique de tous les dispositifs reçus et utilisés », explique Diandra de Jong, Responsable de projet et Consultante EMR (Electronic Medical Record) auprès de l'Hôpital Flevo. « L'objectif poursuivi est de réduire le gaspillage lié au dépassement des dates de péremption et, au fil du temps, de diminuer les niveaux de stocks en améliorant la visibilité. » </p>\n<p><b>Renforcement des exigences réglementaires relatives au registre national des implants </b></p>\n<p>Comme d'autres établissements de soins de santé, l'Hôpital Flevo doit se conformer aux exigences réglementaires croissantes relatives à la transmission de données de traçabilité au registre national des implants. Si le règlement européen sur les dispositifs médicaux (RDM) n'entre en vigueur qu'en 2020, les mesures liées à la traçabilité des implants seront applicables dès le 1<sup>er</sup> janvier 2019, d'où la décision de l'hôpital de se concentrer d'abord sur cette question. « Nous avons commencé par l'enregistrement numérique de tous les implants en salle d'opération, à l'aide de scanners et de codes à barres GS1 », ajoute Diandra de Jong. « Plus tard, nous utiliserons la même solution pour enregistrer tous les implants et dispositifs médicaux. » </p>\n<p><b>Gain de temps et moins de risque d'erreur </b></p>\n<p>« L'enregistrement et la communication par voie numérique permettent de gagner du temps, tout en réduisant le risque d'erreur humaine », se réjouit Diandra de Jong. « Le comptage manuel et la saisie de quantité dans des feuilles de calcul sont des pratiques révolues. Nous traitons quelque 3 500 implants différents, et des volumes encore bien plus importants d'autres dispositifs médicaux. Zetes nous a proposé une solution complète, qui intègre l’utilisation du logiciel ZetesMedea, des scanners et des codes à barres GS1. Elle permet d'importer toutes les données d'enregistrement dans notre système ERP, rapidement et sans erreur. L'Hôpital Flevo utilise des PDA Honeywell CT50 tout au long du processus. Ceux-ci prennent en charge l'affichage des données et des workflows, mais aussi la lecture des codes à barres. »</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de l'Hôpital Flevo</b></p>\n<p>L'Hôpital Flevo est le principal centre hospitalier d'Almere, la septième plus grande ville des Pays-Bas. Il propose un grand éventail de soins médicaux spécialisés, ainsi que toutes les installations associées. L'établissement fournit des services de qualité au sein même de ses infrastructures, mais aussi en collaboration avec l'hôpital universitaire (AMC) de l'Université d'Amsterdam et d'autres partenaires de premier choix. Avec ses partenaires et patients, l'hôpital ne cesse de lutter pour l'amélioration des prestations de santé et de la qualité de vie. Il met également tout en œuvre pour offrir une excellente formation aux futurs médecins, infirmiers et personnel aidant.</p>\n<p><b>A propos de Zetes</b></p>\n<p>Zetes est un Groupe international hautement spécialisé dans les solutions d’identification et de mobilité. Connecter l’essentiel est au cœur de notre métier : les mouvements physiques et les flux numériques, nos clients et leurs données critiques mais également les consommateurs et les entreprises, les citoyens et les gouvernements. Par l’utilisation des technologies les plus novatrices, nous permettons à nos clients d’améliorer la vitesse et la qualité de leurs processus ainsi que l’exactitude de leurs données afin de rester à la pointe de leur industrie. C’est ce qui fait de Zetes à la fois un pionnier et un leader sur son marché.</p>\n<p>Le Groupe Zetes a son siège à Bruxelles et emploie plus de 1100 personnes à travers 21 pays dans la zone EMEA. Zetes a pour ambition d’atteindre une croissance et des profits durables. En 2016, son chiffre d’affaires s’élevait à 253,4 million €. Plus d’information : <a href=\"http://www.zetes.com/\" target=\"_blank\">www.zetes.com</a></p>",
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"title": "Les startups Cureety, Doctoconsult et libheros s’allient pour optimiser et sécuriser le parcours de soins oncologiques",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Sécuriser le parcours de soins des patients atteints d’un cancer en optimisant la relation ville-hôpital, telle est l’ambition de la startup Cureety. A l’occasion des Rencontres Françaises de la Cancérologie 2018 du 27 au 28 novembre à Paris, Cureety dévoile l’alliance conclue avec Doctoconsult et libheros, deux autres startups complémentaires de l’écosystème eSanté. Les solutions novatrices développées par ces trois startups sont inter-opérées pour proposer une expertise de pointe gratuite à chaque étape du parcours de soins en oncologie pour le patient, Cureety proposant à partir de sa plateforme tous les services connexes de prise en charge des patients atteints de cancer (lien quotidien avec l'hôpital, prise de rendez-vous avec une infirmière à domicile, téléconsultation avec un oncologue).",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"Cureety-Doctoconsult-libheros\" height=\"294\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/11/l454_cureety-doctoconsult-libheros.png\" width=\"454\"/></b></p>\n<div>Le secteur de la e-Santé est en plein essor : 70% des Français souhaitent prendre leurs rendez-vous médicaux et gérer leur dossier médical en ligne. Le Plan santé 2022 dévoilé en septembre 2018 prévoit d’investir 3,4 milliards d’euros pour réformer le secteur et proposer une véritable offre de santé numérique. Si les initiatives public-privées se multiplient, la diversité des acteurs et surtout le manque d’inter-opérabilité des solutions existantes deviennent actuellement une source de complexité. En oncologie plus particulièrement, les médecins sont surchargés et doivent prendre en charge leurs patients rapidement lorsque ceux-ci présentent des effets secondaires potentiellement graves nécessitant un arrêt de traitement ou un changement de ligne de traitement. Une telle réactivité ne peut se faire sans un réel relai ville-hôpital, et la coordination des acteurs tout comme l’intégrité des informations de prises en charge peut être optimisée grâce à l’aide d’une plateforme technologique déployable à l’échelle sur l’ensemble du territoire national. Forte de ce constat, Cureety s’est alliée à Doctoconsult et libheros, pour proposer un parcours de soins global en oncologie, connectant tous les services nécessaires au suivi thérapeutique et à la qualité de vie des patients.</div>\n<p dir=\"ltr\">Gratuites pour les patients depuis le remboursement des téléconsultations, les trois solutions permettent de soulager les établissements de soins qui peuvent alors se concentrer sur le suivi thérapeutique et la prise en charge des patients dont l’état de santé s’est significativement dégradé.</p>\n<div>Plus précisément, le business model de Cureety repose sur une gratuité totale y compris pour les établissements de soins. « Notre solution collecte et compile au fur et à mesure des données de vie réelles anonymisées qui nous permettent de réaliser des études en vie réelles, complémentaires des essais cliniques, permettant d’observer dans quelle mesure les conditions des essais cliniques sont vérifiées dans la vraie vie, et qui sont donc essentielles pour faire progresser l’offre de soins sur le territoire. Ces études sont commandées à la fois par les autorités de santé et par les industriels du médicament, et portent par exemple sur l’efficacité thérapeutique ou sur les interactions médicamenteuses des thérapies innovantes, précise François-Guirec Champoiseau CEO de Cureety. Le modèle économique novateur que nous proposons et l’approche par alliance sur l’ensemble du parcours de soins nous ont permis de susciter l’intérêt d’une trentaine d’établissements de soins publics et de trois groupements de cliniques privées.” </div>\n<p dir=\"ltr\">Les téléconsultations étant remboursées depuis septembre dernier, le service de Doctoconsult est gratuit pour les patients, comme le service de prise de rendez-vous en ligne de libheros. En revanche, la solution “libheros coordinateur” qui permet aux établissements de santé d’organiser et de coordonner le retour à domicile des patients en sortie d’hôpital, est payante.<br/><br/>Une alliance unique de startups MedTech pour un parcours de soins en oncologie novateur </p>\n<ul>\n<li dir=\"ltr\">Positionnée sur le segment MedTech, Cureety a développé une solution “Digital Therapeutics” qui aide les médecins à optimiser le parcours de soins des patients atteints de cancer. Cette application gratuite de suivi médical à distance s’intègre dans le quotidien des patients et des établissements de santé et permet un suivi affiné des effets secondaires liés aux traitements antitumoraux. Grâce à une classification des patients par ordre de sévérité de leur état de santé, les équipes médicales concentrent leurs efforts sur les patients en ayant le plus besoin, et modulent leurs traitements pro-activement, ce qui permet de limiter les hospitalisations d’urgence.</li>\n<li dir=\"ltr\">Première solution d’organisation globale des soins à domicile, libheros fluidifie le parcours de soins des patients en sortie d’hôpital en leur proposant un service de prise de rendez-vous et de location de matériel médical en ligne pour des soins à domicile, notamment infirmiers. Pour les établissements de santé, le service payant « libheros coordinateur » permet d’organiser et de coordonner le retour à domicile du patient en sortie d’hôpital.</li>\n<li dir=\"ltr\">Précurseur de télémédecine libérale spécialisé dans les consultations médicales en psychiatrie, pédopsychiatrie, addictologie et nutrition, Doctoconsult a été créé par la psychiatre Fanny Jacq, et a été lauréat d’un concours organisé par l’AFSOS pour le lancement de son service de soins oncologiques de support. La pratique de la télémédecine étant désormais ouverte au remboursement par la Sécurité sociale ,le service est aujourd’hui ouvert à tous les médecins libéraux. Grâce aux nouvelles technologies de communication, Doctoconsult permet d’assurer le suivi thérapeutique de patients ayant des difficultés à se déplacer ou à trouver un médecin spécialiste près de chez eux.<br/><br/></li>\n</ul>\n<p><b>Des solutions inter-opérées au service d’un meilleur suivi thérapeutique</b><br/>Novatrices à différentes étapes du parcours patient, les solutions de Cureety, Doctoconsult et libheros sont désormais inter-opérées : le patient connecté à Cureety dispose sur son interface utilisateur d’un lien renvoyant vers Doctoconsult qui lui propose alors une sélection de médecins en soins de support en oncologie. De la même façon, un lien renvoie vers le service proposé par libheros et permet au patient de rechercher des soins à domicile adaptés à ses besoins.<br/>L’inter-opérabilité des solutions permet aux professionnels utilisant Doctoconsult et libheros d’être également connectés avec les mêmes identifiants à une interface “médecin/infirmière ambulatoire” sur l’application Cureety, d’accéder à la fiche patient et de renseigner des comptes-rendus de prise en charge à destination de l’établissement de santé.<br/>L’alliance de Cureety, Doctoconsult et libheros replace le patient au cœur de son parcours de soins en permettant aux équipes médicales d’être proactives : il observe ainsi mieux son traitement et bénéficie d’une meilleure qualité de vie tout au long de son parcours de soins.<br/>“Cette alliance est ouverte à d’autres partenaires, nous souhaitons par exemple mettre à disposition de nos patients des médecins généralistes formés à l’oncologie disponibles par téléconsultation qui interviendraient en véritable soutien des établissements de soins dans les prises en charge”.</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Cureety</b><br/>Créée en mars 2018, Cureety est une startup spécialisée dans la MedTech développant une solution “Digital Therapeutics” qui aide les médecins à optimiser le parcours de soins des patients atteints de cancer. Cette application de télésurveillance s’intègre dans le quotidien des patients et des établissements de santé et permet un suivi affiné des effets secondaires liés aux traitements antitumoraux. Grâce à une classification des patients par ordre de sévérité de leur état de santé, les équipes médicales réagissent plus rapidement et modulent en temps réel le traitement, limitant les hospitalisations d’urgence. Quatre mois seulement après la naissance de leur startup, les dirigeant de Cureety obtenaient la note de 82/100 par Early Metrics. Lauréate du programme REALIZE d’AstraZeneca, Cureety s’engage aussi pour le respect des données personnelles qui sont anonymisées, cryptées et hébergées en France.<br/><br/><b>A propos de Doctoconsult</b><br/>Doctoconsult est un service précurseur de télémédecine libérale, spécialisé dans les consultations médicales en psychiatrie, pédopsychiatrie, addictologie et nutrition créé par la psychiatre Fanny Jacq. Grâce aux nouvelles technologies de communication, Doctoconsult permet d’assurer le suivi thérapeutique de patients ayant des difficultés à se déplacer (distance, état de santé etc.) ou à trouver un médecin spécialiste près de chez eux. La startup a reçu l’autorisation de l’Agence Régionale de Santé d’Ile-de-France pour la pratique de la télémédecine, désormais ouverte au remboursement par la Sécurité sociale. Doctoconsult est accompagnée par Paris Biotech Santé, l’incubateur de l’hôpital Cochin, et l’accélérateur Santé de Scientipôle.<br/><br/><b>A propos de libheros</b><br/>Première solution globale d’organisation de soins à domicile, libheros a été lancé en mai 2016 par Florence Herry, ancienne infirmière de 25 ans seulement. De la mise en relation avec <a href=\"http://libheros.fr/\">libheros.fr</a> (service de réservation de soins à domicile, 24/24h et 7/7 jours), à l’outil métier libheros PRO spécialement développé pour les professionnels libéraux exerçant à domicile, en passant par libheros Coordinateur, solution payante qui permet aux établissements de santé pour faciliter les sorties d’hôpital, libheros est présent à toutes les étapes du parcours domicile du patient. Mais libheros c’est aussi un réseau de professionnels de santé que la startup s’emploie à rapprocher, à réunir et à informer. Lauréat des Trophées des services innovants dans la catégorie santé en septembre 2018, libheros propose la location de matériel médical à domicile en partenariat avec Orkyn’ et la celle de médicaments en partenariat avec PharmaExpress. Le groupe Malakoff Médéric a notamment décidé d’intégrer leur solution sur son espace adhérent.</p>",
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"introduction": "Faire passer un filet de mandarines…pour un implant vaginal. C’est précisément ce qu’a fait une journaliste néerlandaise auprès d’un organisme de certification pour obtenir un accord de principe pour un marquage CE !",
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"html_content": "<p>Depuis, la presse se déchaîne contre le système de certification des dispositifs médicaux implantables (DMI) en Europe, en général, et l’ANSM, la CNAM et les ’’organismes notifiés’’ (ou ON, c’est-à-dire des organismes d’évaluation de la conformité du produit aux exigences générales en matière de sécurité et de performances), en particulier. La ministre de la santé et des Solidarités met en cause, quant à elle, les professionnels de santé chargés de procéder aux signalements des incidents dans le cadre de la matériovigilance. </p>\n<p>La presse se fait l’écho des principaux griefs suivants : absence de suivi rigoureux des incidents, opacité du recueil d’informations ou non-publicité des données recueillies rendant impossible toute évaluation sérieuse des risques liés à ces implants, impossibilité de connaître le nombre et le type de DMI présents dans la population française. </p>\n<p>En réalité, la matériovigilance ne repose pas sur un seul acteur mais sur une chaîne de responsabilités, qui est clairement exposée au code de la santé publique : 1° Signalement et enregistrement des incidents ou des risques d'incidents ; 2° Enregistrement, évaluation et exploitation de ces informations dans un but de prévention ; 3° Réalisation de toutes études ou travaux concernant la sécurité d'utilisation des dispositifs médicaux ; 4° Réalisation et suivi des actions correctives décidées.</p>\n<p>En somme, chacun doit (ou devrait) jouer son rôle : l’ANSM, le correspondant local de matériovigilance, le fabricant (ou son mandataire), « les utilisateurs ou les tiers qui font la constatation ou qui ont connaissance d'incidents ou de risques d'incident mettant en cause un dispositif médical » (art. R.5212-16 du Code de la santé publique).</p>\n<p>Or, ce que la presse dénonce aujourd’hui, la Commission européenne le dénonçait depuis déjà 10 ans, notamment la manière dont les organismes de certification étaient désignés par chaque État membre de l’Union européenne. Elle soulignait le manque de transparence dans les certifications des DM, dénonçait le manque d’intégrité de certains ON voire leur manque de compétence ou de rigueur. Il faut dire que le marché des ON est fortement concurrentiel et non exempt de conflits d’intérêt.</p>\n<p>Les scandales à répétition, tels que l’affaire des implants mammaires PIP et celle des prothèses de hanche ASR, ont conduit la Commission européenne à proposer une refonte de la législation des dispositifs médicaux afin de mettre l’accent sur la sécurité des personnes.</p>\n<p>C’est précisément l’ambition affichée par le nouveau règlement 2017/745 du Parlement européen et du Conseil du 5 avril 2017 relatif aux dispositifs médicaux, publié le 5 mai 2017, entré en vigueur le 26 mai 2017 et d’application obligatoire… à compter du 26 mai 2020.</p>\n<p>Ce texte apporte de nombreuses nouveautés dans le détail desquelles il est présentement impossible d’entrer. Ce sera l’objet du volet n°2 de cet article. </p>\n<hr/>\n<p><strong>L'auteur </strong></p>\n<p><img alt=\"Omar_Yahia\" height=\"102\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/11/l100_01_omar_yahia.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"68\"/>Par Me Omar YAHIA Avocat co-fondateur de YAHIA Avocats<br/>Barreau de Paris <br/><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> <strong><br/></strong></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Malgré l’apparition il y a quelques années de la très séduisante solution libre Wireguard [1], OpenVPN reste l’outil de prédilection pour mettre en place facilement des tunnels VPN client / serveur, tout comme IPsec reste le standard en matière de connexion VPN site à site (ou routeur à routeur).",
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"html_content": "<p>Sa gratuité et sa simplicité d’utilisation ont fait son succès. Son code source fourni sous licence GPL V2, fait qu’OpenVPN est également l’épine dorsale de plusieurs solutions commerciales.</p>\n<p>Même si Wireguard apparaît comme LA technologie qui remplacera prochainement IPSec et OpenVPN selon plusieurs experts, Wireguard reste une solution jeune (apparue en 2015) et encore peu maîtrisée des administrateurs réseaux, qui on fait le choix de la facilité, s’en remettre à des technologies plus matures, et surtout qu’ils maîtrisent, ou plutôt, connaissent !</p>\n<p>En effet, pour en revenir à la solution OpenVPN, elle fêtera ses 18 ans au mois de mai prochain.<br/>Si c’est une solution qui est toujours présente dans vos SIH, directement ou indirectement via des solutions commerciales, avant de fêter son entrée à l’age de la majorité, un petit check-up s’impose.</p>\n<p>#CHIFFREMENT</p>\n<p>Le chiffrement proposé par OpenVPN repose sur le protocole SSL / TLS. La version 1.0 de TLS reste la version active par défaut, alors qu’elle est aujourd’hui dépréciée et que les éditeurs des principaux navigateurs Web ont annoncé qu’ils ne supporteraient plus les versions 1.0 et 1.1 de TLS dès 2020 [2].<br/>Alors, activer TLS 1.2 (disponible depuis la version 2.3.3) peut s’avérer judicieux pour augmenter le niveau de sécurité de ses connexions. Une action, qui au bas mot, prend deux minutes, temps d’authentification sur la machine, de paramétrage et de redémarrage du service inclus.</p>\n<p>Il suffit d’ajouter dans le fichier de configuration du serveur la ligne suivante :</p>\n<p><strong>tls-version-min 1.2</strong></p>\n<p>À noter également, la version 1.3 de TLS est implémentée dans OpenVPN depuis la version 2.4.5 [3]. Malgré son haut niveau de sécurité, il est peut être préférable d’attendre encore quelques mois avant de l’activer, afin de conserver une rétro-compatibilité avec les clients d’une version inférieure, encore présents dans les dépôts de versions stables de certaines distributions Linux.</p>\n<p>#COMPRESSION</p>\n<p>Par défaut, OpenVPN utilise le mécanisme de compression LZO, un mécanisme dont l’extrême vulnérabilité (VORACLE) a été démontrée cet été lors de la dernière édition de la Def Con par le chercheur <strong>Nafeez </strong>(@skeptic_fx) [4]. Une vulnérabilité qui permet de déchiffrer le trafic non chiffré à l’intérieur du tunnel, comme ici avec le cas d’une connexion HTTP à l’intérieur d’un tunnel VPN :</p>\n<p><img alt=\"voracle\" height=\"328\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/11/l454_voracle.jpg\" width=\"454\"/> </p>\n<p>Dans un communiqué daté du 29 septembre [5], OpenVPN recommande la désactivation de la compression LZO pour les versions de la branche 2.3.X et l’utilisation de l’algorithme de compression stub-v2 pour les versions de la branche 2.4.X afin d’éviter toute interception de données non chiffrées transitant dans le tunnel.<br/>Là encore deux lignes à insérer dans le fichier de configuration du serveur suffisent à corriger ce problème :</p>\n<p>Pour les versions 2.3.X : </p>\n<p><strong>comp-lzo no</strong></p>\n<ul>\n<li><strong>push \"comp-lzo no\"</strong></li>\n</ul>\n<p>Pour les versions 2.4.X :</p>\n<p><strong>compress stub-v2</strong></p>\n<ul>\n<li><strong>push \"compress stub-v2</strong></li>\n</ul>\n<p>Afin de s’assurer que la compression LZO est bien désactivée, il faut que dans les logs du serveur OpenVPN, la variable LZO soit égale à 1 :</p>\n<p><strong>lzo = 1</strong></p>\n<p>La simplicité d’amélioration de la sécurité est tellement « enfantine », qu’il serait vraiment dommage de s’en priver.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.wireguard.com/\" target=\"_blank\">https://www.wireguard.com</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?f=78&t=1139#p4159\" target=\"_blank\">https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?f=78&t=1139#p4159</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://community.openvpn.net/openvpn/wiki/ChangesInOpenvpn24#OpenVPN2.4.5\" target=\"_blank\">https://community.openvpn.net/openvpn/wiki/ChangesInOpenvpn24#OpenVPN2.4.5</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://media.defcon.org/DEF%20CON%2026/DEF%20CON%2026%20presentations/Nafeez/DEFCON-26-Nafeez-Compression-Oracle-attacks-on-VPN-Networks.pdf\" target=\"_blank\">https://media.defcon.org/DEF%20CON%2026/DEF%20CON%2026%20presentations/Nafeez/DEFCON-26-Nafeez-Compression-Oracle-attacks-on-VPN-Networks.pdf</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://community.openvpn.net/openvpn/wiki/VORACLE\" target=\"_blank\">https://community.openvpn.net/openvpn/wiki/VORACLE</a></p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Enovacom organise son prochain webinar le 13 décembre destiné aux équipes informatiques et biomédicales de votre établissement de santé. La thématique abordée ? Informatisation du bloc - quelle marche à suivre pour faire gagner du temps à vos équipes soignantes ? Découvrez le programme ci-dessous.",
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"html_content": "<p><b>A noter dans votre agenda : webinar le 13 décembre à 10h00</b></p>\n<p>Gérer plusieurs salles de bloc, respecter les plannings d’intervention prévus tout en gardant la capacité d’insérer les urgences – inévitables dans un programme déjà bien fourni – fait partie du quotidien pour les responsables d’activités opératoires.</p>\n<p>La tendance aujourd’hui est à l’informatisation, avec de nombreux avantages à la clé : traçabilité des actes, gain de temps et de productivité dans la saisie des données, identitovigilance, amélioration des conditions d’exercice, sécurisation de la prise en charge du patient, limitation des erreurs, … L’intégration de nouvelles technologies est ainsi une étape importante pour optimiser l’organisation des blocs.</p>\n<p><b>De l’intégration du dossier de spécialité à la connexion de vos dispositifs biomédicaux, il est désormais possible de simplifier le quotidien des chirurgiens, anesthésistes, cadres de bloc, IBODE ou IADE.</b></p>\n<p>Au cours de ce webinar d’une heure, découvrez les différentes étapes pour une informatisation de bloc réussie.</p>\n<p>Pour découvrir le sommaire, c’est par ici : <a href=\"https://www.enovacom.fr/ressources/webinar-informatisation-bloc-marche-a-suivre-gagner-temps-argent.html\" target=\"_blank\">webinar enovacom</a></p>\n<p><b>Informations pratiques</b></p>\n<ul>\n<li>Votre inscription : <a href=\"https://www.enovacom.fr/ressources/webinar-informatisation-bloc-marche-a-suivre-gagner-temps-argent.html\" target=\"_blank\">https://www.enovacom.fr/ressources/webinar-informatisation-bloc-marche-a-suivre-gagner-temps-argent.html</a></li>\n<li><b>Publics concernés :</b> Professionnels du monde de la santé (DSI, Cadres de soins, Ingénieurs Biomédicaux…)</li>\n<li><b>Durée </b>: 01h00 – 45 minutes de présentation puis 15 minutes de questions/réponses</li>\n<li><b>Matériel nécessaire</b>: un ordinateur connecté à internet, équipé d’enceintes ou d’écouteurs</li>\n</ul>",
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"title": "ZOOM GHT : la parole à Jean-Christophe Calvo, DSI du GHT Sud Lorraine",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La région Grand-Est compte 11 GHT, dont celui de Sud Lorraine qui regroupe… 11 établissements. C’est Jean-Christophe Calvo qui manage la direction des systèmes d’information du groupement. Entretien avec un DSI ultramotivé qui a fait ses classes en entreprise avant de rejoindre le CHRU de Nancy en 2015, établissement pilote du GHT.",
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"html_content": "<p><b>Quelle est votre expérience professionnelle ?</b></p>\n<p><img alt=\"Jean-Christophe-CALVO\" height=\"117\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/11/l100_jc_calvo.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Après un cursus informatique conclu par un master de méthodes informatiques appliquées à la gestion des entreprises (Miage) et un DESS en informatique, j’ai passé 15 années dans des sociétés de services, notamment BT et Capgemini. Mon parcours est jalonné de postes de consultant, de chef de projet, de directeur de projet et de manager.</p>\n<p><b>Qu’est-ce qui vous a motivé pour devenir DSI du CHRU de Nancy et du GHT Sud Lorraine ?</b></p>\n<p>L’envie de découvrir le monde de la santé et de passer du rôle de fournisseur à celui de « client ». Concernant plus particulièrement la DSI de GHT, j’ai été séduit par le challenge de construire quelque chose de nouveau dans un monde en pleine transformation.</p>\n<p><b>Quelles priorités vous êtes-vous fixées ?</b></p>\n<p>Il s’agit tout d’abord d’apporter un meilleur niveau de service, ce qui passe par le déploiement de solutions modernes et ergonomiques. Il convient également de faire converger fortement les solutions dans l’esprit de ce que doit être un GHT.<br/>Autres priorités : construire une DSI adaptée aux enjeux à venir et exploiter la richesse des données existantes dans les SI pour les croiser avec la recherche et donner un socle afin d’apporter des solutions d’aide à la prise en charge automatisée des patients.</p>\n<p><b>Quelle est votre vision de DSI à cinq ans et à dix ans ?</b></p>\n<p>D’ici à cinq ans, la DSI aura évolué vers l’Amoa, avec un accompagnement plus fort des services. Nous allons également assister à la montée en puissance de la direction de projet.<br/>Dans dix ans, fonctions et périmètres à faible valeur ajoutée seront externalisés. Les services métiers vont eux se rapprocher, avec des ressources SI et métiers partagées.</p>\n<p><b>Quels obstacles (organisationnels, techniques, humains, financiers, etc.) à la réalisation de vos projets avez-vous identifiés ?</b></p>\n<p>Nous devons composer avec les limites financières pour construire un nouveau SI tout en maintenant l’existant.</p>\n<p><b>Sur quels leviers financiers pouvez-vous vous appuyer ?</b></p>\n<p>Nous attendons des financements extérieurs via des programmes nationaux. Nous comptons également sur les plateformes d’achat nationales pour optimiser les prix et misons sur des solutions fournies par des acteurs régionaux ou nationaux de type Grades ou Asip.</p>\n<p><b>Qu’attendez-vous des fournisseurs pour réussir la convergence des SIH ?</b></p>\n<p>Les fournisseurs doivent s’associer à des intégrateurs ou monter en compétence pour enfin fournir les services que nous attendons d’eux, à savoir le pilotage et l’aide au déploiement de projets.<br/>Ils doivent également moderniser leurs solutions pour être au niveau de la digitalisation qui a déjà eu lieu dans d’autres secteurs comme la banque ou la grande distribution.<br/>Enfin, il leur faut industrialiser leurs solutions pour permettre des déploiements facilités et fiables en production.</p>\n<p><b>En un mot, comment définiriez-vous la fonction de DSI de GHT ?</b></p>\n<p>C’est une fonction particulièrement excitante.</p>",
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"introduction": "Mi-novembre, le challenge start-up « IA, Blockchain, machine learning : les pépites de la data en santé » a été organisé dans le cadre de la Health Data Week. Parmi ces pépites, le jury a récompensé Docadom, une plateforme de mise en relation patients-médecins pour des consultations de médecine générale.",
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"html_content": "<p>La Health Data Week s’est déroulée du 13 au 15 novembre. La campagne « Faire avancer la santé numérique » a organisé le challenge start-up « IA, Blockchain, <em>machine learning</em> : les pépites de la data en santé ». Lors d’un <em>afterwork</em>le 14 novembre, cinq start-up, pépites innovantes dans les data en santé, ont été présentées. Elles ont été sélectionnées par un jury d’experts composé du représentant d’un pôle de compétitivité, d’un institut public de recherche et d’un fonds d’investissement.</p>\n<p><b>Docadom, la </b><b>mise en relation patients-médecins</b></p>\n<p>Le jury a récompensé Docadom, une plateforme de mise en relation entre patients et médecins pour des consultations de médecine générale. La visite à domicile en France représente plus de 22 millions de consultations en 2016, dont 19 par les médecins généralistes. <em>« Notre pari est de redynamiser la visite à domicile », </em>explique Marc Postel-Vinay, médecin urgentiste associé de la start-up. Les créateurs de cette plateforme Web sont partis du constat que les Français ont du mal à trouver un médecin généraliste, alors que les médecins n’ont jamais été aussi nombreux. <em>« Docadom a modifié leur rapport au travail en modernisant l’ensemble de l’interface travail de la relation aux patients</em>, poursuit-il<em>. Concrètement, Docadom a digitalisé l’avant et l’après-consultation sans remettre en cause le colloque singulier médecin-patient »</em>.</p>\n<p>L’équipe de Docadom fait le pari d’une diversification de l’activité des médecins entre cabinet, téléconsultation et visite à domicile. Selon Marc Postel-Vinay, <em>« la visite intéresse beaucoup les médecins, mais ils ont du mal à s’organiser ».</em>Docadom construit un outil qui leur permet d’assurer des visites à domicile dans le cadre de leur temps de travail<em>. « Notre valeur ajoutée est un algorithme qui optimise la gestion de la journée de consultation pour permettre aux médecins de faire des visites à domicile et de répondre aux besoins des patients »</em>, ajoute-t-il<em>.</em></p>\n<p><b>Une gestion sécurisée des données</b></p>\n<p>Avec l’interface Web applicative, le patient trouve en moins de deux minutes à quelle heure un médecin pourra se rendre à son domicile et à quel prix, remboursement compris. À la fin de la consultation, les comptes rendus et les ordonnances sont transmis par messagerie sécurisée au médecin traitant et aux intervenants médicaux habituels du patient et le dossier médical partagé est complété. <em>« Comme pour le DMP, c’est le patient qui gère les autorisations. Il garde la maîtrise de ses données de santé, mais seuls les professionnels peuvent alimenter l’interface »</em>, explique Marc Postel-Vinay<em>. </em>L’interface est d’ailleurs totalement interopérable avec le DMP et les logiciels de dossiers patients des médecins. <em>« </em>N<em>ous sommes habilités à développer une adresse de messagerie sécurisée de sant</em>é<em> »,</em>précise-t-il.</p>\n<p><b>Donner systématiquement une réponse aux patients</b></p>\n<p>L’année dernière, la start-up a racheté le site <em>doc.fr</em>, un annuaire de professionnels de santé. Docadom estime pouvoir répondre à une demande sur deux. <em>« Quand nous n’avons pas de médecins disponibles pour une visite à domicile, nous pouvons proposer une consultation à proximité grâce au site »</em>, conclut Marc Postel-Vinay. Docadom se limite pour le moment à Paris intra-muros, mais son objectif est de s’élargir progressivement et d’arriver, d’ici à cinq ans, à 1,5 million de visites, ce qui représente entre 6 et 7 % du nombre de consultations.</p>",
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"title": "Sécurisation des comptes admin : une complexité fractale",
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"introduction": "Il se trouve que parmi mes préoccupations – pas seulement celles du moment, mais en général –, la sécurisation des comptes à privilèges occupe une place particulière parce qu’il s’agit d’une tâche pas si évidente. Petit état des lieux.",
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"html_content": "<p>Le corpus de règles est assez mince. En voici la liste :</p>\n<ul>\n<li>principe du moindre privilège : tout compte utilisateur du SI ne doit posséder que le niveau de privilèges strictement nécessaire à sa mission ;</li>\n<li>séparation des comptes : un utilisateur doit disposer d’un compte utilisateur distinct de son compte à privilèges ;</li>\n<li>gestion des comptes d’administration de domaine (ou de plus hauts privilèges) : nécessité de gérer les arrivées et les départs, le processus d’attribution, les audits, etc. ;</li>\n<li>un compte à hauts privilèges ne dispose pas d’accès à l’Internet ;</li>\n<li>les comptes à privilèges ont une politique spécifique de mot de passe.</li>\n</ul>\n<p>La plupart de ces mesures sont décrites en long et en large dans l’excellent guide des mesures d’hygiène de l’Anssi (version 2017).</p>\n<p>Outre le fait que ces cinq règles donnent du boulot à un RSSI pendant des années – et des sueurs froides à ceux qui sont chargés de les appliquer –, quand on creuse un peu, on se rend rapidement compte de certaines nuances, et d’un périmètre au contour pas si net. A priori, quand on pense « compte à privilèges », on pense à l’administrateur système, le hipster maigrichon au fond de la salle informatique, avec un tee-shirt métalleux et des figurines de Yoda sur son unité centrale. Certes, mais ce n’est pas le seul : il y a aussi le chef de projet applicatif qui dispose de droits étendus sur les serveurs (physiques ou virtuels) des applications qu’il prend en charge, les petits jeunes de la hot line (faut bien qu’ils prennent la main sur les PC des utilisateurs), mais aussi certains utilisateurs <em>« power users »</em>qui ont des missions spécifiques telles la formation au DPI, l’assistance fonctionnelle de premier niveau, etc. La première difficulté relève donc de la diversité des situations.</p>\n<p>Ensuite, tout le monde fantasme sur la gestion des comptes d’administration système du hipster du dessus : en fait, c’est de loin le plus simple. Un compte admin nominatif par ingénieur système sans accès Internet, un compte utilisateur sans privilèges particuliers, un processus (écrit) d’attribution et de révocation des comptes, et une petite revue annuelle. Oui, OK, vos admin vont vous expliquer qu’il est impossible de jongler avec deux comptes, que cela les empêche de travailler, et patati et patata : ils mentent comme des arracheurs de dents : on le fait, point. Et leurs seuls droits, ce sont des droits d’administration de machines (serveurs, routeurs, baies de disques, etc.) : en gros, tous les droits, mais machine par machine. Petite cerise sur le gâteau : en principe, on a des mots de passe complexes (majuscules, minuscules, lettres, chiffres et caractères spéciaux) et d’au moins 12 caractères, voire 16.</p>\n<p>La gestion du compte « super-super » admin est un peu plus compliquée : il y a bien un compte admin de domaine qui existe avant tous les autres (l’équivalent de Dieu dans les religions de tout poil). Là, il va falloir prendre quelques précautions : un mot de passe très long et complexe, dans une enveloppe cachetée, le tout stocké dans un coffre-fort (physique ou virtuel) qui trace les accès et dont la clé est détenue par deux ou trois personnes au plus. Et j’allais oublier : il y a non pas un, mais deux comptes qui doivent être gérés de la sorte : l’admin originel du domaine, et l’admin de la forêt AD (le compte qui peut tout modifier dans l’AD). Bon, jusque-là, on s’en sort sans trop de casse.</p>\n<p>Cela se complique encore avec les comptes des ingénieurs fonctionnels. Dans la terminologie du présent article, ce ne sont pas des comptes « à hauts privilèges », mais simplement « à privilèges » dans la mesure où ils ne peuvent pas (en principe) créer d’autres comptes à privilèges. Le principe du moindre privilège est carrément plus complexe à mettre en œuvre puisque des variations existent d’un progiciel à l’autre, d’un serveur à l’autre, etc.</p>\n<p>Une question délicate est celle du niveau de privilèges au-dessus duquel un utilisateur va devoir disposer de deux comptes (le sien en tant qu’agent, plus celui à privilèges). S’il n’y a pas débat pour l’admin système (vu ses habilitations, il en faut forcément deux), pour certains, c’est plus nuancé : si un agent de la hotline n’a « que » le droit d’effectuer une prise en main à distance des PC des utilisateurs, voire est admin local des PC pour pouvoir installer/désinstaller des logiciels, le besoin de deux comptes est plus discutable. D’autant que ces comptes, il va falloir les suivre, les comptabiliser, les révoquer, etc.</p>\n<p>Le nerf de la guerre – ou l’un d’eux en tout cas –, c’est la gestion des groupes dans l’AD. Un simple audit d’un AD avec un produit tel que Varonis, ou PingCastle, vous sort des schémas en graphes ou apparaissent assez rapidement des autoréférences (des groupes qui en contiennent d’autres qui les contiennent à leur tour), voire des comptes qui, par héritages complexes, disposent de droits très étendus (souvent sans que l’agent lui-même en soit conscient).</p>\n<p>Curieusement, la gestion de l’AD est souvent prise à la légère, alors que c’est de loin le composant le plus sensible du SI. Ce n’est pas pour rien que les attaques de TV5 Monde (entre autres) sont passées par là.</p>",
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"title": "Le nouveau partogramme DIAMM pour améliorer les pratiques des maternités",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Le partogramme du dossier de maternité DIAMM vient de faire l’objet d’une refonte. Il permettra désormais d’automatiser la saisie des événements, d’y intégrer des notes et de disposer d’une meilleure visibilité des actions à suivre tout au long du travail d’accouchement. Olivier Baderot, responsable du pôle Produits de Micro6, nous en dit plus…",
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"html_content": "<p>Lors d’un accouchement, le partogramme est un élément essentiel du suivi des actions réalisées tout au long du travail de la patiente.</p>\n<p><b>Une nouvelle version du partogramme DIAMM en préparation</b></p>\n<p><img alt=\"Olivier Baderot\" height=\"270\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2018/11/l200_o.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>permet de tracer les événements importants qui ont trait à la santé de la maman et du bébé, depuis l’admission à l’hôpital jusqu’à la naissance, pour un accouchement par voie basse. Mais il peut constituer, selon son architecture, un outil assez chronophage pour les soignants. <em>« C’est pourquoi Micro6 a lancé une refonte de son partogramme afin de le rendre plus ergonomique</em>, précise Olivier Baderot. <em>Il était déjà interfacé avec les modalités de monitoring, mais avait besoin d’évoluer pour améliorer le confort de travail de l’équipe médicale, mais aussi fournir davantage d’informations. »</em></p>\n<p><b>Un graphique plus précis et plus souple en QML</b></p>\n<p>De nouvelles fonctionnalités sont donc disponibles. Désormais, lorsqu’un événement survient, l’horaire de celui-ci est renseigné via un clic sur le bouton dédié à cet événement et apparaît directement sur le graphique. <em>« Micro6 est en cours de migration technologique avec l’adoption de nouveaux outils de développement. Ceux-ci permettent de proposer des fonctionnalités plus riches et adaptées aux nouveaux standards, </em>poursuit Olivier Baderot<em>. Ainsi, le graphique est édité en QML, ce qui lui confère une courbe plus précise et plus souple de même qu’une meilleure visibilité des actions réalisées tout au long du travail d’accouchement. Il est possible également d’ajouter des notes au partogramme et d’y intégrer des informations essentielles depuis le dossier patient. »</em></p>\n<p><b>Mise en production prévue pour mars 2019</b></p>\n<p>Le partogramme DIAMM <em>new look</em>est en cours de finalisation. Micro6 le présentera à l’occasion du prochain congrès du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) qui se tiendra du 4 au 7 décembre 2018 à Strasbourg. <em>« Nous tablons sur une mise en production de ce nouvel outil pour mars 2019, dans la version 8,</em>conclut-il. <em>Nous sommes impatients d’étudier son impact sur les pratiques des médecins, des sages-femmes et des infirmières, notamment en termes d’ergonomie, car nous l’avons conçu pour leur permettre de gagner du temps et de mieux se consacrer à leurs patientes. »</em></p>",
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