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"title": "Le secteur de la santé : toujours une cible de choix pour les cybercriminels ?",
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"name": "Décryptage",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "L’éditeur de solutions de sécurité Proofpoint a récemment publié un rapport intitulé « Email Fraud in Healthcare » [1], dans lequel il indique que le nombre de courriels frauduleux ciblant le secteur de la santé aurait augmenté de 473 % entre le premier trimestre 2017 et le quatrième trimestre 2018.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"319\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l454_01_attacks_per_quarter.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Chose déroutante, ce rapport indique également que <strong>95 % </strong>des établissements de santé ont reçu des messages frauduleux <strong>provenant d’adresses expéditrices usurpant leurs propres noms de domaines</strong>, afin de faire croire qu’il s’agissait de messages internes. Des messages qui pourraient être arrêtés par un filtrage smtp ou une vérification SPF [2], un thème que j’aborde, dans un dossier complet sur la sécurisation de la messagerie dans le dernier numéro de DSIH Magazine [3] (Page 60 & 61).</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"202\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l454_02_fraud_mails.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Ci-dessus, quelques exemples de tentatives d’envois de messages usurpant le nom de domaine de mon établissement, arrêtés grâce à l’utilisation du mécanisme SPF</em></p>\n<p>L’usurpation des noms de domaines des établissements a également servie à tenter de piéger des patients et des partenaires commerciaux, toujours selon ce même rapport qui indique notamment que <strong>45 % des courriels envoyés </strong>au quatrième trimestre 2018 par des domaines appartenant à des <strong>établissements de santé </strong>apparaissaient comme <strong>suspects</strong>.</p>\n<p>Des usurpations, oui, mais pas que !</p>\n<p>Nous constatons régulièrement des messages en provenance de messageries légitimes d’établissements de santé qui ont été piratées [4], dans le but d’obtenir l’accès à de nouvelles boîtes légitimes afin d’atteindre encore et toujours plus de victimes potentielles.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"105\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l454_03_phishing_ch.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Une autre méthode évoquée dans ce rapport, est celle du typosquatting sur les noms de domaines des établissements. La attaquants déposent des noms de domaines très proches des noms originaux dans le but de se faire passer là encore pour un établissement légitimes, en enregistrant par exemple un nom de domaine du type m0n-ch.fr pour mon-ch.fr.</p>\n<p>Si la messagerie reste sûrement la porte d’entrée la plus prisée pour tenter de s’introduire dans un système d’information, les chercheurs du laboratoire Safety Detective, ont récemment publié un rapport [5] indiquant que plusieurs hôpitaux utilisaient des systèmes de supervision de températures, vulnérables, exposés sur Internet et accessibles à tous en HTTP avec des mots de passe par défaut, du type 1234. Du pain béni pour les attaquants !</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"638\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l454_04_hospital_uk.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Les chercheurs indiquent qu’ils ont pu facilement interagir avec le système, modifier des valeurs et supprimer des alarmes, simplement depuis un navigateur Web.</p>\n<p>Pour rappel, l’achèvement à 100 % du plan d’action SSI décrit dans l’instruction 309 de la DSSIS [6] fait partie des prérequis à atteindre dans le programme Hop’en, dont l’instruction précisant sa mise en œuvre a été mise en ligne le 15 février [7].</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.proofpoint.com/sites/default/files/gtd-pfpt-us-tr-healthcare-email-fraud-report.pdf\" target=\"_blank\">https://www.proofpoint.com/sites/default/files/gtd-pfpt-us-tr-healthcare-email-fraud-report.pdf</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Sender_Policy_Framework\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Sender_Policy_Framework</a></p>\n<p>[3] <a href=\"/article/3231/a-la-une-de-dsih-fevrier-l-ia-a-la-conquete-de-la-sante.html\" target=\"_blank\">/article/3231/a-la-une-de-dsih-fevrier-l-ia-a-la-conquete-de-la-sante.html</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?f=5&t=1103\" target=\"_blank\">https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?f=5&t=1103</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.safetydetective.com/blog/rdm-report/\" target=\"_blank\">https://www.safetydetective.com/blog/rdm-report/</a></p>\n<p>[6] <a href=\"http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2016/11/cir_41533.pdf\" target=\"_blank\">http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2016/11/cir_41533.pdf</a></p>\n<p>[7] <a href=\"http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2019/02/cir_44396.pdf\" target=\"_blank\">http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2019/02/cir_44396.pdf</a></p>",
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"title": "La certification ISO 27001 Lead Implementer en mars avec DSIH Formations",
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"introduction": "La formation ISO/CEI 27001 Lead Implementer vous permettra d’acquérir l’expertise nécessaire pour accompagner une organisation lors de l’établissement, la mise en œuvre, la gestion et la tenue à jour d’un système de management de la sécurité de l’information (SMSI) conforme à la norme ISO/CEI 27001.",
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"html_content": "<p><b>Pourquoi participer ?</b></p>\n<ul>\n<li>Comprendre la corrélation entre les normes ISO/CEI 27001 et ISO/CEI 27002 ainsi que les autres principes et cadres réglementaires ; </li>\n<li>Maîtriser les concepts, approches, méthodes et techniques nécessaires pour mettre en œuvre et gérer efficacement un SMSI ;</li>\n<li>Savoir interpréter les exigences de la norme ISO/CEI 27001 dans le contexte spécifique de l’organisation ;</li>\n<li>Savoir accompagner une organisation dans la planification, la mise en œuvre, la gestion, la surveillance et la tenue à jour du SMSI ;</li>\n<li>Acquérir l’expertise nécessaire pour conseiller une organisation sur la mise en œuvre des meilleures pratiques relatives au système de management de la sécurité de l’information.</li>\n</ul>\n<p><b>Nos atouts</b></p>\n<ul>\n<li>Le formateur : Yves Normand, consultant senior et formateur en SSI, spécialiste du secteur de la santé ;</li>\n<li>L’organisme de formation : plus de 50 personnes certifiées par an ;</li>\n<li>L’organisme de certification : PECB est le leader mondial des certifications relatives à la SSI ;</li>\n<li>Le lieu : Hôtel Mercure, Paris 15<sup>e</sup>, porte de Versailles. Accueil tout confort dans une salle de séminaire répondant aux normes de sécurité et d’hygiène ;</li>\n<li>Le tarif : 2 950 euros HT. 10 % de remise dès le deuxième inscrit pour un même établissement ;</li>\n<li>Notre programme de formation est éligible au CPF.</li>\n</ul>\n<p>Prochaines dates : du 25 au 29 mars </p>\n<p>En savoir plus ou vous inscrire : <a href=\"https://www.dsih-metiers.fr/formations/formation-iso-27001-lead-implementer.html\" target=\"_blank\">Cliquer ici</a></p>",
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"title": "Malta Informatique lance une solution de téléconsultation médicale accessible à TOUS LES EHPAD !",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Pionnier dans le secteur médico-social avec son logiciel Titan Téléconsultation totalement intégré au dossier médical Titan, Malta Informatique continue d’innover en proposant une version autonome de sa solution de téléconsultation médicale qui sera ainsi disponible pour TOUS LES EHPAD, quel que soit leur dossier patient.",
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"html_content": "<p><img alt=\"logiciel-Titan-Teleconsultation \" height=\"496\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l454_nl-tlc-titan-ou-autre-dpi.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>La solution a été conçue pour réaliser des téléconsultations médicales avec des professionnels de santé libéraux ou hospitaliers. Elle s’intègre totalement aux établissements équipés de Titan, mais fonctionne également en mode autonome sans connexion au logiciel de l’Ehpad.</p>\n<p>Pour les établissements dotés de Titan, c’est une extension naturelle pour les médecins habitués au dossier patient informatisé de l’établissement et au module de prescription (avec ordonnances signées électroniquement par carte CPS). Pour les structures équipées d’un autre DPI, le fonctionnement a été pensé pour être très simple d’utilisation avec une prise en main immédiate (connexion par carte CPS permettant de rejoindre immédiatement une salle de téléconsultation ouverte). L’établissement bénéficiera aussi de la prescription sécurisée et dématérialisée. <b>Titan Téléconsultation peut donc être installé dans tous les Ehpad.</b></p>\n<p><b>Une solution pensée pour et par les professionnels du secteur des Ehpad</b></p>\n<p>Développé en étroite collaboration avec les directeurs médicaux, directeurs d’Ehpad et cadres de santé de grands groupes pour répondre pleinement aux contraintes du secteur, le fonctionnement de la solution est simple et accessible à tous les professionnels de santé, sans contraintes techniques ni humaines pour les établissements.</p>\n<p>Respectant les prérequis de la HAS avec authentification par carte CPS (pour la connexion à la séance), depuis un simple navigateur Web, le médecin peut assurer une séance de consultation à distance sécurisée par visioconférence et à l’aide de dispositifs médicaux connectés (stéthoscope et otoscope).</p>\n<p>Un équipement léger est nécessaire : côté Ehpad, une tablette à laquelle il est possible d’adjoindre des dispositifs médicaux connectés ; côté médecin, un simple accès à Internet, une webcam et un casque audio avec micro.</p>\n<p>Utilisant la meilleure technologie de visioconférence, Titan Téléconsultation permet au médecin et au patient accompagné du soignant de l’Ehpad de se voir et de communiquer oralement. Le médecin peut ainsi guider le soignant, prendre des photos et les annoter. Une fois l’examen médical effectué, le médecin saisit un compte rendu de téléconsultation, prescrit des traitements si nécessaire et facture la téléconsultation (feuille de soins Cerfa). L’ensemble des documents est dématérialisé par la signature de la carte CPS du médecin et immédiatement disponible dans Titan ou dans la GED Téléconsultation pour les Ehpad équipés d’un autre DPI. Les ordonnances peuvent être transmises directement aux pharmacies.</p>\n<p>Malta Informatique, fort de ses 20 ans d’expérience (70 000 utilisateurs par jour, 70 collaborateurs, 2 100 clients), propose un accompagnement personnalisé pour chaque établissement souhaitant mettre en place la solution Titan Téléconsultation avec une équipe projet dédiée. La société, avec ses filiales Dicsit Informatique (logiciels pour HAD, SSIAD, Clic) et Axigate (DPI pour centres hospitaliers), porte la division Logiciels sanitaires et médico-sociaux de La Coopérative Welcoop (groupe de santé français spécialiste de l’informatique officinale, de l’e-santé, des dispositifs médicaux…).</p>\n<p>Plus d'information : </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Dans un récent article, Le Canard enchaîné révèle que « les as de la cyberdéfense ont laissé traîner leurs petits secrets sur le Web »(sic). Avec un titre pareil, on se jette sur le papier pour découvrir quel est l’irresponsable qui a oublié les règles de base du métier, et là, ô déception : il s’agit du Clusif.",
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"html_content": "<p>Résumons : un fichier CSV en Full Access sur Internet contient des coordonnées (plutôt à jour) du gotha de la cybersécurité en France : le RSSI de la présidence de la République, une brochette de militaires en tout genre, des RSSI – ou Ciso – de grands groupes du CAC 40, et j’en passe. Comment <em>Le Canard</em>est-il tombé sur ce fichier ? Tout simplement en lançant une requête sur Bing avec les mots-clés « Clusif » et « CSV », rien de très compliqué. Passé la lecture de l’article, on est plutôt déçu : on s’attendait à des révélations fracassantes sur la vie intime d’un RSSI de premier plan en cheville avec un ancien garde du corps de l’Élysée (c’est à la mode), mais rien de tout cela, <em>nada</em>. L’article est médiocre : le journaliste devait sûrement être rentré trop tard de son week-end à La Baule et devait pondre quelques centaines de mots sans l’ombre de la queue d’une idée, et il est tombé là-dessus. </p>\n<p>Tout d’abord, le Clusif n’est pas « un as de la cyberdéfense », malgré tout le respect qui lui est dû. Le Clusif est une association Loi 1901 qui ne compte que quelques salariés et dont l’objectif (si l’on en croit le site Web) consiste à « favoriser les échanges d’idées et de retours d’expériences au travers de groupes de travail, de publications et de conférences thématiques ». C’est donc une plateforme d’échanges dont la mission est très utile (les publications du Clusif sont de grande qualité) et en aucun cas l’on n’a affaire à la NSA ou à une officine de barbouzes bardés d’électronique et de gadgets qui clignotent.</p>\n<p>Ensuite, on se demande vraiment si le journaliste s’est relu avant d’envoyer son papier à la rédaction. Il a trouvé les coordonnées complètes du RSSI de la présidence. Ouaaaaaahh, génial ! En quelques clics il est possible de les récupérer sur Internet ; le poste n’est pas confidentiel. D’ailleurs, si le journaliste avait un peu creusé, il saurait que la Cada oblige les administrations à fournir la liste de leurs agents sur simple demande. L’info est donc réchauffée, cramoisie de chez cramoisie. Idem pour le reste des coordonnées et des individus qu’il mentionne. Au passage, je signale au journaliste que les satellites espions actuels sont capables de lire les décorations sur l’uniforme d’un militaire, il y a donc belle lurette que le numéro de GSM du RSSI susnommé est connu de tous. La plupart des informations contenues dans le fichier CSV sont quasi publiques (en tout cas celles dont il est fait état), et la seule « entorse » commise par le Clusif est d’avoir été un peu léger avec le RGPD, ce qui ne casse pas trois pattes à un canard.</p>\n<p>En revanche, il faut faire feu de tout bois, et je me suis empressé de taper la requête équivalente pour mon CHU : ouf, rien à trouver dans les premiers scores du moteur de recherche. Et de fil en aiguille surgit la réflexion autour de la veille en cyberintelligence, domaine sur lequel, au moins dans le monde de la santé, nous sommes pour la plupart au degré zéro. Entendre par là disposer de robots qui scrutent le Web pour détecter soit des fuites de données équivalentes à celles qui sont citées dans l’article (il y en a), soit des tentatives de siphonnage d’informations constituant par exemple un début d’usurpation de l’identité d’un VIP (fraude au président), etc. La société XMCO a présenté un tel produit il y a quelques années aux Assises de la sécurité de Monaco, et il existe des outils Open Source tel Maltego qui permettent de réaliser ce genre d’opérations. </p>\n<p>Ce type de « veille » SSI rentre dans le paradigme de la SSI en continu – à l’opposé de la stratégie qui consiste à faire des audits ponctuels à toutes les calendes grecques. Il reste juste à trouver un modèle économique viable qui permette à la fois une rentabilisation des outils proposés et des tarifs à la portée des bourses des hôpitaux, ce qui n’est pas une mince affaire.</p>",
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"introduction": "En fin d’année, les établissements Maison Blanche, Sainte-Anne et Perray Vaucluse se sont unis pour devenir le Groupe Hospitalier Universitaire (GHU) Paris psychiatrie & neurosciences. Ce processus a notamment été rendu possible par le succès de la fusion de leurs systèmes d’information, en particulier des applicatifs M-GAM et M-GEF de Maincare Solutions. La nouvelle entité juridique devient ainsi le premier acteur hospitalier francilien des maladies mentales et du système nerveux et le plus grand établissement psychiatrique d’Europe. L’opération parachève un long travail de préparation initié entre l’équipe Projet du GHU Paris et les équipes Maincare Solutions, avec l’aide du SILPC.",
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"html_content": "<p><img alt=\"GHU-PARIS\" height=\"55\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l200_ghu-paris.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>La création d’un nouvel hôpital, le GHU Paris, est l’aboutissement d’une coopération mûrie et volontariste des 3 établissements qui le composent. Au cours des 5 dernières années, ils ont ainsi repensé l’organisation territoriale des soins, conçu un projet médico-soignant partagé et restructuré leurs fonctions support au sein d’une direction commune. Aujourd’hui, le GHU Paris psychiatrie & neurosciences rassemble 5600 professionnels, dont 600 médecins, avec un budget de 380 millions d’euros. <br/> <br/>Au niveau du système d’information, les 3 établissements étaient équipés des solutions Finances de Maincare Solutions composées des applicatifs de gestion administrative et de facturation (M-GAM) et de gestion financière (M-GEF). La création d’un nouvel hôpital impliquait de consolider les informations des 3 sources au sein d’une seule et même base de données.<br/> <br/>Sur le plan du calendrier, les opérations ont été lancées début avril 2018 avec une volonté de collaboration étroite entre la Direction de l’Innovation Technologique et du Système d’Information et l’équipe projet Maincare Solutions. Ce mode d'organisation projet a permis :</p>\n<ul>\n<li>d’anticiper au maximum les opérations techniques substantielles liées au changement d’infrastructure technique afin d’alléger le chemin critique du projet ;</li>\n<li>de se concentrer suffisamment tôt sur les opérations de rapprochement des référentiels Structure, Patient et Achats (2500 séjours, 2 millions de documents, 2 000 marchés et 3000 références produits) ;</li>\n<li>de bien prendre en compte les processus et particularités d’utilisation des applicatifs dans chaque établissement afin de faire converger les paramétrages et les pratiques ;</li>\n<li>d’assurer la disponibilité de l’équipe Projet GHU sur toute la durée du projet, en tenant compte des attentes et usages de l'ensemble des acteurs internes.</li>\n</ul>\n<p>Afin d’anticiper toute difficulté, et d’évaluer dans son ensemble le dispositif de transformation, deux « bascules » à blanc ont pu être conduites avant l’échéance du 1er janvier 2019.</p>\n<p>La réouverture des accès aux utilisateurs de M-GAM et M-GEF s’est accomplie de façon transparente et sans perturbation majeure dans l’utilisation quotidienne des applicatifs<br/> <br/>« Cette fusion a permis de développer le Système d’Information de manière efficace, en lien étroit avec l'ensemble des processus métiers au sein d'une équipe projet de type intégré. La méthodologie adoptée a notamment permis la capitalisation de l'expérience patient et utilisateur. Ce projet s'intègre dans une stratégie plus globale de notre système d'information de mobiliser les concepts d'innovation, en lien avec notre territoire. L'ensemble des projets réalisés s'appuie sur les méthodologies de type « design de service » ou « diamant ». Chaque projet s'appuie par la mise en place de séances d'idéation pluriprofessionnelles et sur des cycles cours (méthode dite agile). En effet, afin d'éviter des effets tunnels, nous avons privilégié des sessions de prototypage et de mise en oeuvre rapide. La mise en oeuvre de telles opérations dans des délais relativement courts installe une dynamique performative avec l'ensemble des acteurs tant en interne qu'en externe » souligne Stéphane Pierrefitte, Directeur de l’Innovation Technologique et du Système d’Information, GHU Paris psychiatrie & neurosciences.<br/> <br/>« Ce type de projet est complexe et présente un niveau de risques importants. Notre direction de projet a eu la chance de pouvoir s’appuyer sur une équipe projet GHU compétente, bien organisée et très bien préparée, permettant de mettre en place une gouvernance-projet assez pragmatique et de supprimer un à un les différents risques identifiés. Nous sommes de plus en plus sollicités par nos clients pour mener des projets de fusion ou de convergence GHT et cette expérience nous a permis de confirmer notre capacité à les accompagner dans ce type d’opérations et va constituer pour nous une vraie référence à l’avenir » précise Stéphane Carton, Directeur du Centre de Compétences Finances & Workforce chez Maincare Solutions</p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos du GHU Paris psychiatrie & neurosciences</strong></p>\n<p>Le 1er janvier 2019, les hôpitaux Maison Blanche, Perray- Vaucluse, et Sainte Anne se sont unis pour devenir le Groupe Hospitalier Universitaire (GHU) Paris psychiatrie & neurosciences. Après avoir élaboré un projet médico-soignant, repensé l’organisation territoriale des soins parisiens avec 170 lieux de prise en charge répartis dans la capitale, unifié leur gouvernance, il s’agit là de permettre à ces trois établissements de devenir le 1er acteur hospitalier parisien des maladies mentales et du système nerveux. Au total, 60 000 usagers, soit 1 parisien sur 40, sont accueillis chaque année par les 5600 professionnels de santé du GHU, qui compte 600 médecins. L’alliance des neurosciences et de la psychiatrie constitue à la fois un héritage et une identité singulière de ce nouvel hôpital, reconnus par les acteurs du territoire tels que la Ville de Paris. La dimension universitaire du « GHU » rend possible des interactions permanentes entre pratique clinique, formation, enseignement et recherche. <a href=\"http://www.ghu-paris.fr\" target=\"_blank\">www.ghu-paris.fr</a></p>\n<p><strong>A propos de Maincare Solutions</strong></p>\n<p>Situé à Canéjan (près de Bordeaux), Maincare Solutions est le leader de la e-Santé en France. Depuis près de 20 ans, le groupe édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé. Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions…) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique. Depuis 2016 et le rapprochement avec la société IDO-in, Maincare Solutions a étendu son offre de services pour répondre aux nouveaux enjeux de santé : développer la prévention et améliorer la prise en charge des patients à toutes les étapes de leur parcours de santé grâce à la technologie Idéo, ou encore accélérer l’usage de la télémédecine avec l’offre Covalia. Le groupe accompagne désormais l’ensemble des acteurs du système de santé - établissements publics et privés, GHT, agences régionales, assureurs et mutuelles – dans leur transformation digitale et la coordination de leurs actions. Près de 1000 établissements et GCS, dont 80 % des CHU/CHR français, font déjà confiance à Maincare Solutions. Déjà présent au Luxembourg et en Suisse, le groupe souhaite aujourd’hui accélérer son développement à l’international.</p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"CHIMIO-Computer_Engineering\" height=\"75\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l100_chimio-computer_engineering.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>L’application <sup> </sup>de Computer Engineering intègre toutes les étapes du circuit des chimiothérapies dans un établissement hospitalier. De la prescription à l’administration, elle assure une traçabilité totale du processus de soin en oncologie.<br/>Elle fournit maintenant une <strong>réponse encore plus complète </strong>pour sécuriser l’étape de l’administration, qui restait jusqu’à présent principalement manuelle.<br/>Selon l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament, cette étape d’administration manuelle serait source de 40% des erreurs médicamenteuses. Les services R&D de Computer Engineering et B. Braun ont donc travaillé conjointement à la mise au point d’un outil de e-santé au service des équipes afin de réduire ce taux d’erreurs.</p>\n<p><strong>Des pompes connectées </strong></p>\n<p>Le système Computer Engineering / B. Braun a été pensé pour permettre aux soignants de valider, par simple lecture de code-barres, l’identité du patient et la poche à administrer, tout en vérifiant le respect de l’ordre d’administration voire la programmation du débit de perfusion sur la pompe connectée en wifi. C’est un véritable outil de sécurisation au service d’une meilleure sérénité des équipes soignantes.</p>\n<p><strong>Déjà fonctionnel à l’Institut du Cancer de Montpellier</strong></p>\n<p>Il a été déployé dans un premier établissement français à l’Institut du Cancer de Montpellier (ICM). <em>« Notre objectif était de sécuriser entièrement le circuit du médicament. Nous avons donc travaillé sur une solution pour sécuriser une phase particulièrement à risque, celle de l’administration». </em>Dr Sylvain Poujol, pharmacien à l’ICM.</p>\n<p><strong>Gain de temps pour les équipes</strong></p>\n<p>De plus, le système trace automatiquement des données exhaustives et très précises sur les modalités d’administration, évitant ainsi aux infirmières des saisies manuelles chronophages.<br/><em>« La mise en place d’un tel système renforce la sécurité des soins. Les conditions de travail sont également améliorées et l’organisation plus efficiente grâce à l’outil de supervision qui rend visible en temps réel l’état d’avancée des traitements dans chaque chambre. Ces performances permettent en outre aux équipes soignantes de réinvestir la relation avec le patient. » </em>Cédric Guillaumon – Directeur des Soins et des Services Médico-Techniques à l’ICM.</p>\n<p>Désormais les personnels soignants disposent d’outils informatisés pour les accompagner dans l’administration <strong>du bon médicament au bon patient, à la bonne dose, par la bonne voie et au bon moment.</strong></p>\n<p><strong>Plus d'information : </strong></p>",
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"html_content": "<p>Disparition du numerus clausus, création des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), révision de la carte hospitalière, formation des médecins, déploiement de la télémédecine, meilleure reconnaissance des praticiens étrangers…, cette série de mesures a pour objectif de réformer le système de santé français dans sa globalité. </p>\n<p>Certaines d’entre elles méritent que l’on s’y attarde. </p>\n<p>Tel est le cas de la fin du numerus clausus, c’est-à-dire de la limitation du nombre d’étudiants admis en deuxième année de médecine. Le gouvernement annonce qu’elle sera mise en œuvre dès la rentrée 2020. <em>« Augmenter de 20 % le nombre de médecins formés » </em>constitue l’objectif annoncé de cette mesure phare de la réforme. Pour déterminer le nombre d’étudiants susceptibles de continuer leur cursus au-delà de la première année, les effectifs d’étudiants en deuxième ou en troisième année seront déterminés par les universités, à partir de leur capacité d’accueil et d’une évaluation des besoins médicaux dans chaque territoire par les Agences régionales de santé (ARS).</p>\n<p>Le projet de loi annonce également la création, d’ici à 2022, de communautés professionnelles territoriales de santé qui mailleront le territoire. À terme, c’est le désengorgement des hôpitaux qui est ici visé. Les CPTS assumeront un certain nombre de missions, dont les « urgences de ville » – avec des consultations de patients sans rendez-vous assurées de 8 heures à 20 heures –, pour décharger les urgences hospitalières qui devront se concentrer sur les situations vitales. </p>\n<p>La labellisation de 500 à 600 hôpitaux de proximité est également annoncée à l’horizon 2022. Leurs missions seront focalisées sur la médecine générale, la gériatrie et la rééducation, à l’exclusion donc des actes liés à la chirurgie et à la maternité. Le régime d’autorisation de certaines activités de soins, telles que la chirurgie, la maternité ou encore les urgences, et des équipements matériels lourds, comme les IRM, sera modifié. </p>\n<p>Aussi, afin de redonner du <em>« temps médical »</em>aux praticiens libéraux pour soigner, <em>« Ma santé 2022 » </em>envisage la création d’un nouveau métier, celui d’assistant médical, qui consistera à seconder les médecins en effectuant à leur place des tâches administratives ou des actes simples, comme la prise de tension ou de température. 4 000 postes seront financés d’ici à 2022.</p>\n<p>Le projet de loi promet également la régularisation, d’ici à fin 2021, des professionnels de santé (médecins, dentistes, sages-femmes et pharmaciens) diplômés hors de l’Union européenne. </p>\n<p>Enfin, la transformation des groupements hospitaliers de territoire (GHT) ainsi que le déploiement de la télémédecine et du numérique sont également au menu de la réforme (lire nos articles consacrés à ces sujets : « <a href=\"/article/3128/les-ght-sont-morts-vivent-les-epst.html\" target=\"_blank\">Les GHT sont morts, vivent les EPST ?</a> », <em>DSIH.FR</em>, 6 novembre 2018 ; « <a href=\"/article/3224/ma-sante-2022-accelerer-la-digitalisation-du-systeme-de-sante-par-des-mesures-concretes.html\" target=\"_blank\">Ma santé 2022 : accélérer la digitalisation du système de santé par des mesures concrètes</a> »,<em>DSIH.FR</em>, 29 janvier 2019). </p>\n<p>Bien que le projet de loi de santé soit désormais officialisé, le contenu de ce texte devra en grande partie être précisé par ordonnances (six en tout !). Tel est le cas notamment de l’exercice coordonné au sein des CPTS, de la labellisation des hôpitaux de proximité ou encore des autorisations d’activités de soins et d’équipements de santé.</p>\n<p>Et la démocratie sanitaire dans tout ça ?</p>\n<p>Avec le recours récurrent aux ordonnances pour réformer l’organisation territoriale, c’est en effet le risque d’un processus législatif dirigiste et technocratique qui prédomine, ce qui provoque, à juste titre, l’inquiétude des acteurs de la santé.</p>\n<p>C’est donc avec attention que nous suivrons cette réforme, le texte devant être soumis à la commission des Affaires sociales de l’Assemblée nationale le 12 mars prochain.</p>\n<hr/>\n<p> </p>\n<p><img alt=\"Noemie-Mandin\" height=\"142\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l100_noemie-mandin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/></p>\n<p><strong>Par M<sup>e</sup> Noémie Mandin</strong><br/>Selarl Yahia Avocats<br/><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "En ce début d’année, le Centre Hospitalier du Centre Bretagne (CHCB) renforce sa collaboration avec Agfa HealthCare en signant pour le déploiement d’Orbis Ehpad et la dématérialisation des flux papier avec HydMedia.",
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"html_content": "<p><img alt=\"gfa_Helathcare_ch_pontivy\" height=\"454\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l454_agfa_helathcare_ch_pontivy.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Depuis juillet 2016, le CHCB de Pontivy est l’établissement support du GHT de Centre Bretagne. Dès 2010, le CHCB avait retenu le logiciel Orbis, d’Agfa HealthCare, pour l’informatisation du parcours de soins du patient à partir de son premier contact avec l’établissement (admission et consultation) jusqu’à sa sortie.</p>\n<p><b>Constituer un système d’information sécurisé et centré sur le patient</b></p>\n<p>Le périmètre de l’informatisation couvrait l’intégralité du champ du dossier patient et de la production de soins à l’exclusion de la connexion des équipements biomédicaux et de la gestion administrative du dossier patient. Les opérations d’installation et de paramétrage ont débuté en décembre 2011, mais le projet a été suspendu quelques mois en raison de la préparation de l’installation sur le nouveau site hospitalier de Kerio en mai 2012.</p>\n<p><b>Un calendrier ambitieux</b></p>\n<p>Le calendrier initial était ambitieux de part et d’autre et le déploiement a pris quelque retard. L’établissement a mobilisé une équipe dédiée pluriprofessionnelle en tant qu’interlocuteur privilégié d’Agfa, qui s’est attachée à répondre aux attentes des professionnels de l’établissement et les accompagne au quotidien.</p>\n<p>Ainsi, les fonctionnalités suivantes ont progressivement été déployées : dossier patient commun, dossier de soins, bureautique médicale, gestion des rendez-vous (hors imagerie), informatisation du bloc opératoire, circuit du médicament, intégration des comptes rendus d’imagerie en lien avec le système d’information de la radiologie, intégration des résultats de biologie, communication avec la médecine de ville et informatisation des urgences.</p>\n<p>Aujourd’hui, chacun s’accorde à considérer que le travail accompli est une réussite et, malgré l’ampleur de la tâche, personne ne reviendrait en arrière !</p>\n<p><b>Un nouveau marché en 2017</b></p>\n<p>En 2017, alors que certaines fonctionnalités initialement prévues n’avaient pu être déployées sur la durée du marché initial, l’établissement et Agfa ont conclu un nouveau marché permettant notamment :</p>\n<ul>\n<li>De favoriser le déploiement du circuit des prescriptions dans le logiciel Orbis, pour permettre aux professionnels du centre hospitalier de réaliser l’ensemble des prescriptions depuis le dossier patient informatisé et d’accéder à une vision synthétique du dossier par la mise à disposition d’écrans plus ergonomiques ;</li>\n<li>De proposer un dossier de spécialité conforme aux attentes des professionnels de gynéco-obstétrique ;</li>\n<li>De proposer un service de numérisation des compléments du dossier patient ;</li>\n<li>De prendre en compte les prises en charge dans le secteur médico-social.</li>\n</ul>\n<p><b>Un module Orbis Ehpad</b></p>\n<p>Le GHT comprend deux Ehpad d’une capacité cumulé de 404 lits. Pour intégrer les résidents au circuit de prise en charge du GHT, l’équipe projet a sollicité Agfa pour réfléchir à un module Orbis dédié. L’objectif est d’assurer la prise en charge médico-sociale des résidents et d’interfacer les données patients entre l’hôpital et l’Ehpad (planification des soins, suivi alimentaire, gestion des chutes, dossier de liaison d’urgence, suivi des pansements…). L’intégration doit être complète et sans rupture pour un projet personnalisé du résident intégrant les dossiers administratifs, médicaux et psychologiques ainsi que le circuit du médicament.<br/>Ce projet constitue le premier chantier 2019 du partenariat entre le CHCB et Agfa.</p>\n<p><b>Dématérialisation des flux papier</b></p>\n<p>L’archivage constitue le second chantier. Grâce à l’informatisation du dossier patient, le papier disparaît progressivement, mais une partie du dossier continue à transiter entre les sites avec le patient. L’augmentation du volume et du nombre de documents associés à un dossier patient nuit à sa lisibilité. De plus, la cohabitation papier/informatique peut parfois être source de dysfonctionnements.</p>\n<p>Le CHCB a ainsi choisi la solution HydMedia pour aller plus loin dans la dématérialisation des flux papier. Un outil de reconnaissance de caractères permet l’indexation automatique des documents rattachés aux séjours du patient. Tout document indexé est ainsi aisément disponible depuis le dossier patient. Le recours à la numérisation des dossiers papier est donc un facteur de gain de temps et de qualité de prise en charge des patients, mais aussi d’amélioration des conditions de travail des agents (réduction des troublés liés au port de charges, risques routiers…). La solution HydMedia renforce la continuité de service du DPI en offrant une solution dégradée offrant l’accès à l’ensemble des documents patients.</p>",
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"title": "Le DPI de territoire et la plateforme d’échanges GHT du SIB choisis par le GHT Orne-Perche-Saosnois ",
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"introduction": "C’est au terme d’une consultation cadrée par un cahier des charges précis et conclue par une présentation scénarisée que le GHT Orne-Perche-Saosnois a choisi l’offre du SIB pour son DPI de territoire.",
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"html_content": "<p>Le centre hospitalier intercommunal d’Alençon-Mamers (CHICAM), établissement support, et les CH de Mortagne-au-Perche, de Bellême et de Sées - quatre des cinq établissements du GHT Orne-Perche-Saosnois - se sont engagés dans une démarche d’acquisition d’un DPI multi-entité juridique commun à l’ensemble des unités du GHT. Ce DPI couvre la sphère médico-sociale, les soins de longue durée ou de suite et de réadaptation ainsi que la médecine, la chirurgie et l’obstétrique. Le Centre psychothérapique de l’Orne (CPO) a souhaité, à ce stade, conserver la spécificité de son dossier.</p>\n<p>Les quatre établissements ont opté pour une consultation d’éditeurs référencés par des centrales d’achat et avec le statut de groupement d’intérêt public. Le cahier des charges, rédigé à partir notamment d’ateliers organisés par filière de soins dans le cadre du groupe de travail SDSI sur la thématique « DPI », invitait les éditeurs à présenter au GHT leur solution en suivant notamment un scénario imposé. Soit un parcours de soins type avec un passage de patients sur l’ensemble des établissements du GHT.</p>\n<p><strong>Une forte implication des futurs utilisateurs</strong></p>\n<p>Trois éditeurs ont répondu. Des référents de chaque service des quatre établissements ont été conviés à assister aux démonstrations et évaluer la qualité des logiciels présentés. « <em>Après une analyse très fine des différents résultats, (...) une restitution a été donnée en Copil, puis présentée au comité stratégique du GHT. Celui-ci a bénéficié d’une restitution des démonstrations reprenant tous les critères de façon objective pour chaque thématique : ergonomie, plan de soins, circuit du médicament... </em>», rapporte Antoine Chatel, DSI du CHICAM.</p>\n<p><strong>Le SIB retenu</strong></p>\n<p>C’est le SIB, avec son DPI Sillage, qui a remporté la consultation. « <em>Il a proposé l’offre la plus intéressante avec un périmètre global couvert, une intégration et une interopérabilité avec les autres briques du SI satisfaisantes, une offre d’hébergement, une ergonomie homogène, fluide et attrayante ainsi que des modules de spécialité fonctionnellement adaptés aux spécificités des services concernés, comme les urgences, l’obstétrique ou les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes </em>», indique Élodie Rioult, chef de projet informatique du CHICAM. « <em>L’intégration de la plateforme d’intermédiation du SIB pour répondre à notre besoin d’échanges tant à l’échelle du GHT qu’entre la ville et l’hôpital a également été fortement appréciée </em>», complète Antoine Chatel.</p>",
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"title": "Le Resah a fait le choix de CTM pour le lot 2 du marché national de téléradiologie",
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"name": "Gestion & finance",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"authors": [],
"introduction": "Le Resah a fait le choix de la Compagnie Générale de TéléRadiologie (CGTR), une solution du groupe Compagnie de TéléMédecine (CTM), pour l’attribution du lot N°2 du marché national de téléradiologie. Ce lot concerne toute l’activité de jour des établissements adhérents, avec une option possible pour l’activité de nuit, ainsi que pour d’autres activités de télémédecine.",
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"html_content": "<p>Créée en 2008, la CGTR est la solution de téléradiologie la plus répandue en France : présente dans plus de 90 établissements de santé, pour plus de 40 000 patients chaque mois. A l’été 2018, CGTR a dépassé le million de patients pris en charge sur son réseau.</p>\n<p>L’intérêt pour les établissements de choisir la solution CGTR ?</p>\n<ul>\n<li>le Système d’Information de TéléMédecine, outil conçu par les soignants pour les soignants, entièrement dédié à la télémédecine, extrêmement simple et ergonomique, et totalement interopérable.</li>\n<li>l’accompagnement organisationnel, avec une permanence 24 h /24 et 7 jours sur 7</li>\n<li>la formation des équipes sur place par des soignants expérimentés (manipulateurs, cadres) experts en télémédecine</li>\n<li>la stricte politique de management de la qualité, qui s’adresse aux aspects organisationnels, techniques et médicaux, </li>\n<li>la possibilité d'utiliser le SITM en local, pour mutualiser la ressource médicale au sein d’un même GHT, les médecins du réseau CGTR n'intervenant alors qu’en complément des disponibilités des médecins présents sur le GHT.</li>\n<li>La garantie de prise en charge de l'activité 24h/24, 7J/7</li>\n</ul>\n<p>C’est également si vous le souhaitez :</p>\n<p>- la garantie d’une continuité de l'activité, avec extension à la permanence des soins (nuit et week-ends), sans avoir à changer d’interlocuteur, </p>\n<p>- la possibilité d’être accompagné par CTM pour la mise en place de tout projet de télémédecine de l’établissement ou du GHT.</p>\n<p>CGTR possède une expérience confirmée des projets de coopérations territoriales entre différents acteurs publics/privés, piloté par des GHT ou par les instances régionales (ARS, GCS e-santé, GIP...) Ainsi, elle est le partenaire de grandes régions comme les Hauts-De-France, la Bourgogne-Franche-Comté ou encore les Antilles/Guyanne, pour la mutualisation des ressources (de moyens ou de médecins) sur l’ensemble des territoires concernés. </p>\n<p>A la pointe de l’innovation, la plateforme SITM permet la traçabilité de toute information relative à la prise en charge, conformément à la réglementation. Elle satisfait aux contraintes légales (identification forte, connexions sécurisées, hébergement de données de santé), et est l’interface unique des activités de télémédecine du groupe CTM, au delà même de la seule activité de téléradiologie.</p>\n<p>Les flux normés que CTM Groupe est capable de mettre en place en routine permettent d’éviter bon nombre de doubles saisies : remplissage automatique du bon de demande, cotation de l’acte, retour du compte rendu directement dans le DPI ou le RIS de l’établissement. Le SITM est ainsi entièrement interopérable avec les SI de ses établissements clients. </p>\n<p>Enfin, faire le choix de passer par le réseau de médecins de CGTR, c’est bénéficier du plus vaste réseau de radiologues en France, capables de travailler en équipes de manière fluide et instantanée, avec des procédures de transmission et de partage de dossiers bien rodées, d’avis et de relectures confraternels, des pôles spécifiques pour chaque spécialité d’organe, qui peuvent même intervenir en réunion de concertation pluridisciplinaires si les établissement le souhaitent, ce qui permet de tirer parti de la surspécialisation de certains de nos médecins. C’est faire le choix de la Qualité médicale, en garantissant la continuité de son activité, tout en souplesse.</p>",
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"html_content": "<p>La certification IEEE, gage de sécurité pour les fabricants et les utilisateurs. </p>\n<ul>\n<li>Le protocole SDC (Service-oriented device connectivity) unifie les communications entre les dispositifs médicaux pour des flux optimisés dans le cadre de la standardisation IEEE 11073.</li>\n<li>Le système de santé américain évalue les économies potentielles annuelles à environ 30 milliards de dollars grâce à l’interopérabilité des dispositifs médicaux(1)</li>\n<li>Le premier dispositif médical Dräger « SDC compatible » est prévu pour 2019 </li>\n</ul>\n<p>Jusqu’à présent, les hôpitaux utilisaient divers protocoles pour les échanges de données électroniques, en fonction des différents dispositifs médicaux et des différents fabricants. Bien souvent, les méthodes de transmission en format propriétaire limitent la disponibilité des données et surtout les données importantes ne sont pas toujours disponibles au bon endroit. Cela engendre d’autre part une gestion complexe d’intégration des différents systèmes entre eux, et les risques de mauvaise transmission des données augmentent. </p>\n<p>Fort d’une nomenclature standardisée et doté d’une structure intuitive, le protocole SDC va s’affranchir de ces limites. Les données collectées pourront être partagées avec d’autres dispositifs médicaux et affichées sur différents écrans. Avec cette technologie, d’autres fonctionnalités seront possibles, comme, par exemple, un contrôle à distance sécurisé d’autres dispositifs médicaux, une automatisation partielle des process cliniques pour aider les praticiens. De plus, pour favoriser une mise en réseau homogène, SDC établit un pont entre les communications de l’hôpital en format HL7 et le FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources). Tout ceci dans le but de permettre l’analyse des données en temps réel depuis le réseau d’information hospitalier (HIS) et d’autres infrastructures de données comme le PACS (Picture Archiving and Communication System ) et les données de laboratoire LIS (Laboratory Information System). </p>\n<p>\"SDC offre de nouvelles perspectives pour des échanges de données indépendamment des fabricants”, explique Jens Altmann, Responsable du Management Produit et du Segment Hôpital chez Dräger. “Dans le futur, nos moniteurs patients, nos plateformes d’anesthésie, nos ventilateurs de réanimation, par exemple, seront capables d’échanger des informations avec d’autres dispositifs au chevet du patient, donc d’accompagner plus efficacement la prise de décision thérapeutique. En conséquence, les flux de travail et le traitement des patients seront significativement optimisés.\" Dräger teste actuellement des environnements hétérogènes avec SDC et prévoit de lancer sont premier produit SDC compatible en 2019. </p>\n<p><b>Mise en réseau sécurisée à l’hôpital </b></p>\n<p>Le nouveau standard SDC décrit comment les différents dispositifs doivent communiquer entre eux sans perte de qualité de transmission de données. Des interfaces standardisées faciliteront l’intégration, dans un réseau, de dispositifs médicaux. La transmission de données étant bi-directionnelle, un dispositif SDC compatible pourra transmettre et recevoir des informations en même temps. Avec un cryptage de bout en bout, SDC offrira un haut niveau de sécurité lors du transfert des données.</p>\n<p>Dès l’origine, SDC a été développé par des représentants d’hôpitaux, des scientifiques, des industriels et d’autres organisations sous l’égide du BMBF(2)-funded project, Safe Dynamic Networking in Operating Rooms and Clinics (OR.net). L’IEEE(3) a classé SDC dans la famille des standards IEEE 11073 en 2018. Depuis janvier 2019, toutes les normes inférieures, nécessaires à la mise en place de SDC, ont été publiées. </p>\n<hr/>\n<p>(1) Westhealth Institute: The Value Of Medical Device Interoperability, March 2013, p.3/10; <a href=\"https://www.westhealth.org/wp-content/uploads/2015/02/The-Value-of-Medical-Device-Interoperability.pdf\" target=\"_blank\">https://www.westhealth.org/wp-content/uploads/2015/02/The-Value-of-Medical-Device-Interoperability.pdf </a> </p>\n<p>(2) Bundesministerium für Bildung und Forschung (Federal Ministry of Education and Research)</p>\n<p>(3) Institute of Electrical and Electronics Engineers </p>\n<hr/>\n<p><b>Dräger. La technologie pour la vie </b></p>\n<p>Dräger est un acteur majeur en matière de technologie médicale et de sécurité. Nos produits protègent, assistent et contribuent à sauver des vies. Fondée en 1889 à Lübeck (Allemagne), l’entreprise a réalisé un chiffre d’affaires d’environ 2,6 milliards d’euros en 2017. Aujourd'hui, le groupe Dräger est présent dans plus de 190 pays et compte plus de 13 000 personnes à travers le monde. Pour plus d'informations, contactez-nous sur <a href=\"http://www.draeger.com\" target=\"_blank\">www.draeger.com</a> </p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "C’est en substance ce que la Cour administrative d’appel de Versailles vient, par arrêt (n°17VE01782)du 22 novembre 2018, de rappeler à un centre hospitalier de la région parisienne. ",
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"html_content": "<p>Un candidat y avait été recruté à compter du 5 janvier 2009, par contrat à durée indéterminée, afin d’y exercer des fonctions de directeur des systèmes d'information (DSI). </p>\n<p>À la suite d'un entretien préalable qui s'est tenu le 20 décembre 2013, le directeur du centre hospitalier a prononcé son licenciement au motif de la suppression de son emploi par une décision du 31 juillet 2014. </p>\n<p>Le DSI n’a pas manqué de contester cette décision devant le Tribunal administratif de Cergy-Pontoise, lequel a rejeté sa demande par jugement du 4 avril 2017. Mais, pugnace, le requérant a interjeté appel de la décision.</p>\n<p>La juridiction du second degré a alors rappelé, en premier lieu, qu’un établissement public de santé peut légalement, <em>« quel que soit l'état de ses finances, procéder à une suppression d'emploi par mesure d'économie ou dans l'intérêt du service »</em>.</p>\n<p>Cela étant, le DSI licencié a produit au dossier la preuve selon laquelle le centre hospitalier avait publié le 10 décembre 2014, soit quatre mois seulement après avoir licencié l'intéressé, une offre d'emploi destinée à un ingénieur informatique, correspondant à ses qualifications !</p>\n<p>Il ressort également des pièces du dossier que cette offre a été pourvue au mois d'avril 2015 et qu'un nouvel agent recruté par l’établissement a ainsi été affecté en qualité de DSI, emploi précédemment occupé par le plaignant au sein de l'établissement, sous cet intitulé jusqu'en 2012, puis sous l'intitulé de directeur délégué au sein de la direction du patrimoine et des systèmes d'information à compter du 1<sup>er</sup>juin 2012. </p>\n<p>En réalité, l'emploi du plaignant n'a jamais été supprimé et, partant, le motif uniquede la décision prononçant son licenciement repose sur des faits matériellement inexacts. </p>\n<p>La décision du 31 juillet 2014 a donc été annulée par la Cour administrative d’appel de Versailles et c’est là que les ennuis commencent pour l’employeur car une annulation emporte par définition un effet rétroactif, la décision annulée étant censée n’avoir jamais été annulée. </p>\n<p>Plus de quatre ans après les faits, le directeur contractuel illégalement évincé doit donc être réintégré, peu importe qu’il ait pu retrouver un autre emploi entre-temps ou bien qu’un autre agent ait pu être affecté sur son poste puisque ce poste n’a précisément jamais été supprimé, contrairement aux allégations de l’établissement. </p>\n<p>Le directeur du centre hospitalier se voit dès lors contraint de procéder à la réintégration du requérant dans ses fonctions de directeur des services d'information dans un délai de trois mois à compter de la notification de l’arrêt, sous une astreinte de 50 euros par jour de retard et il devra communiquer à la Cour une copie des actes justifiant des mesures prises pour exécuter la décision de justice ainsi rendue. </p>\n<p>La solution n’aurait sans doute pas été la même si l’établissement avait patienté un peu plus d’un an avant de publier une offre d’emploi ne correspondant pas exactement aux qualifications du directeur contractuel. </p>\n<p>Licencier n’est pas jouer. </p>\n<hr/>\n<p><img alt=\"Omar_Yahia\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l100_01_omar_yahia.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par Me Omar YAHIA<br/>SELARL YAHIA Avocats<br/>Barreau de Paris</p>\n<p><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr\" target=\"_blank\">www.yahia-avocats.fr</a> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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"title": "L’Europe recommande un format européen d’échange des données de santé",
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"introduction": "À l’heure où la convergence des SI de GHT amène parfois à tirer vers le bas des établissements « à jour» en reculant de trois versions du format d’échanges HL7 parce que ça coûte moins cher de faire régresser les petits que de faire évoluer l’établissement support. N’oublions pas que dans convergence, il n’y a pas que le mot vergence (14 points au Scrabble tout de même). La Commission Européenne a publiée mercredi 6 février, une recommandation relative à un format européen d’échange de données de santé [1].",
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"html_content": "<p>Même si je pense que ça risque d’être très long et très difficile, la réflexion me parait bonne.</p>\n<p>Tout d’abord le texte place le patient au cœur de la démarche en partant du constat que, comme le souligne le RGPD, tous les citoyens de l’UE doivent pouvoir accéder à leurs données de santé et les partager de manière sécurisée dans un contexte transfrontalier.</p>\n<p>« <em>Permettre, de manière sécurisée, l’accès aux dossiers de santé et le partage de ces dossiers avec d’autres États membres de l’Union facilitera la vie de citoyens dans un certain nombre de situations transfrontalières</em> »</p>\n<p>Avec tous les aspects techniques et juridiques ayant à trait aux systèmes d’information de santé, nous avons parfois tendance à oublier que l’acteur principal est bel et bien le patient.<br/>Cette réflexion semble nécessaire car plus de deux millions de citoyens européens se font soigner chaque année dans un autre État membre que celui dans lequel ils vivent.<br/>S’ils savaient que dans nos SIH, nous avons déjà du mal rendre interopérables deux applicatifs métiers.</p>\n<p>Le législateur indique qu’afin d’accroître la continuité des soins, il est important de partager les données de santé et, en priorité les données relatives aux résultats de laboratoire, à l’imagerie médicale et les rapports qui y afférents, ainsi que les rapports de sortie de l’hôpital.<br/>Nous pourrions résumer cela à une sorte de « DMP européen », l’idée est bonne, mais il y a du pain sur la planche !</p>\n<p>Je ne sais pas si la cybersécurité est devenue tendance grâce Mr Robot ou si des incidents tels que Wannacry ou Not Petya ont permis d’éveiller les consciences, mais le vice-président de la Commission, Andrus Ansip, en charge de la stratégie pour le marché unique numérique, insiste sur la nécessité de la sécurité, et notamment de sécurité dès la conception. Dans ce texte de 11 pages, mot « sécurité » revient à 18 reprises et le mot « cybersécurité » est employé 5 fois.</p>\n<p>Si la visibilité sur la mise en place de ce projet reste encore assez vague, l’idée de fond me parait intéressante</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://ec.europa.eu/digital-single-market/en/news/recommendation-european-electronic-health-record-exchange-format\" target=\"_blank\">https://ec.europa.eu/digital-single-market/en/news/recommendation-european-electronic-health-record-exchange-format</a></p>\n<p> </p>",
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"title": "FOSSA nouvelle saison : l’Europe de plus en plus investie dans la sécurité des logiciels libres",
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"introduction": "Le libre est partout, et c’est tant mieux pour nous. Parfois, sans même le savoir, vous utilisez des outils libres, directement ou indirectement avec des produits commerciaux s’appuyant sur des logiciels ou des librairies libres. Des outils gratuits et qui, pour la plupart, ne siphonnent pas nos ordinateurs à la recherche de données à revendre",
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"html_content": "<p>Même si nos SIH français s’appuient sur le schéma Active Directory de Microsoft, et fait que nous disposons en majorité de systèmes d’exploitation Windows, nous n’aurons pas besoin de chercher longtemps pour y trouver des outils libres.</p>\n<p>L’Union Européenne ayant pleinement conscience de l’importance du libre dans notre vie numérique à tous, et de l’impact d’une vulnérabilité sur un outil très largement diffusé, continue sa démarche d’amélioration de la sécurité des logiciels libres avec le programme FOSSA.</p>\n<p>C’est en 2014, suite à la révélation de la vulnérabilité Heartbleed [1] découverte dans la bibliothèque cryptographique OpenSSL, qu’est né le projet FOSSA (Free and Open Source Software Audit) [2]</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"542\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l454_heartbleed.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Initié par deux membres du Parlement Européen, Julia Reda et Max Andersson, le programme FOSSA a permis d’auditer en 2016, deux outils très largement utilisés, le serveur Web httpd Apache [3] et le gestionnaire de mots de passe KeePass [4].</p>\n<p>En 2017, le programme FOSSA a été relancé pour une seconde phase, en changeant légèrement l’approche, tout en conservant le même cap. Plutôt que de missionner des sociétés pour auditer les logiciels, l’UE a ouvert un programme de bug bounty [5], une démarche qui a fait ses preuves et qui est peut être un peu plus en adéquation avec l’esprit du libre (dans le sens où tout le monde peut y participer), offrant une récompense aux personnes qui découvriraient des vulnérabilités dans l’excellent lecteur multimédia VLC.</p>\n<p>En ce début d’année, Julia Reda a annoncée le lancement d’une vaste campagne de bounties avec près d’un million de dollars de récompense (851 000€ pour être exact) répartis sur les 15 logiciels open sources suivants :</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Filezilla : 58 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Apache Kafka : 58 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Notepad++ : 71 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">PuTTY : 90 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">VLC Media Player : 58 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">FLUX TL : 34 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">KeePass : 71 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">7-zip : 58 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Digital Signature Services (DSS) : 25 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Drupal : 89 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">GNU C Library (glibc) : 45 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">PHP Symfony : 39 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Apache Tomcat : 39 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">WSO2 : 58 000,00 €</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">midPoint : 58 000,00 €</p>\n<p>Quand on pense que les développeurs de tous ces outils n’en tirent pas un centime et que d’aussi importante sommes d’argent pourraient récompenser les personnes qui arriveraient à déceler des vulnérabilités dans des produis gratuits…</p>\n<p>C’est en tout cas une démarche avant tout citoyenne que nous pouvons saluer.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Heartbleed\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Heartbleed</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://juliareda.eu/fossa/\" target=\"_blank\">https://juliareda.eu/fossa/</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.apache.org/\" target=\"_blank\">https://www.apache.org/</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://keepass.info/\" target=\"_blank\">https://keepass.info/</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Bug_bounty\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Bug_bounty</a></p>",
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"title": "Journées e-santé 360, le numérique au cœur des nouveaux territoires de santé",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Lors premières Journées e-Santé 360, organisées par Maincare Solutions, les 13 et 14 novembre 2018 à Paris, ont été présentés des projets illustrant l’accélération du développement du numérique dans les territoires. ",
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"html_content": "<p>« Ces projets préfigurent ce que sera l’offre de soins digitalisés de demain », souligne Jérôme Lapray, responsable de la communication chez Maincare Solutions.</p>\n<p><b>Construire un parcours patient cohérent</b></p>\n<p>C’est, par exemple, le cas du GHT de la Vienne qui a imaginé « Portail Hôpitaux 86 », un modèle dynamique de simplification des pratiques reposant sur Idéo, la plateforme d’échanges et de services numériques de Maincare Solutions. Ce portail propose au patient un point d’entrée à un ensemble de fonctionnalités : prise de rendez-vous en ligne, comptes rendus opératoires, lettres de sortie, résultats de biologie médicale, etc. Il assure également la gestion de l’identité du patient à l’échelle du GHT, sans remettre en cause le SI de chaque établissement.</p>\n<p>Autre projet emblématique, PRéTDiSS, le Programme régional de transformation digitale du système de santé développé dans les 14 GHT des Hauts-de-France, en lien avec l’Agence régionale de santé. Ce projet d’espace numérique urbanisé territorial également conçu à partir d’Idéo vise à mieux structurer l’offre de soins dans les territoires. Pour Christian Huart, directeur Sant&Numérique Hauts-de-France, PRéTDiSS est « <em>au service des (...) professionnels de la prévention, du sanitaire</em><em>, du médico-social, mais aussi (des) patient et aidants qui ont un rôle important à jouer dans l’accompagnement du patient [et qui doivent avoir] un accès à l’information nécessaire [à cet] accompagnement</em> ».</p>\n<p><b>Un socle pour la convergence</b></p>\n<p>Dans la perspective de la convergence des SIH en 2021, la plateforme Idéose présente également comme une solution pour engager à l’échelle d’un territoirela collaboration entre les professionnels de santé eux-mêmes, la ville et les patients, « <em>même s’ils n’ont pas les mêmes applicatifs</em> », indique Christophe Boutin, président de Maincare solutions. « <em>Cette stratégie de collaboration correspond bien au laps de temps restant, tout en étant moins onéreuse qu’un remplacement de l’ensemble des applicatifs. Certains territoires n’en ont ni le temps ni les ressources </em>», ajoute-t-il.</p>\n<p><b>Rendez-vous les 5 et 6 novembre 2019</b>, aux prochaines Journées e-Santé 360, dans les Jardins de Saint-Dominique à Paris, pour un nouveau point sur l’intégration des outils numériques au service de la santé.</p>",
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"introduction": "La société Lojelis, basée à Chamalières dans le Puy-de-Dôme et créée en 2005, a développé Ho&Me, une plateforme de suivi des patients en milieu hospitalier fondée sur l’intelligence artificielle. ",
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"html_content": "<p>Créer une relation augmentée entre les patients et l’hôpital, grâce à l’intelligence artificielle, tel est le concept de la plateforme Ho&Me. La solution vise à « <em>améliorer le suivi du patient en temps réel, aider le praticien dans son diagnostic et ouvrir l’hôpital sur la ville tout en participant à son maillage géographique</em> », précise Sylvain Jourdy, président et cofondateur de Lojelis.</p>\n<p><b>Un outil d’analyse prédictive</b></p>\n<p>Ho&Me agrège plusieurs données : celles issues des questionnaires patients développés avec les praticiens et adaptés aux spécificités du patient grâce à un arbre décisionnel ; celles provenant d’objets connectés comme un bracelet enregistrant l’effort physique au quotidien ; celles issues de dispositifs en lien avec une problématique médicale (prothèses connectées, etc.). « <em>Grâce à ces données, notre moteur d’intelligence artificielle peut faire de l’analyse prédictive par cohortes de patients en appliquant un ensemble d’algorithmes de machine learning </em>», explique Baraa Mohamad, docteure en Big Data et technologies Cloud et consultante pour le pôle Santé de Lojelis. Les praticiens disposent ainsi d’une tendance d’évolution de leurs patients qui leur permet notamment d’évaluer les risques liés à leur pathologie.</p>\n<p><b>Optimiser les consultations</b></p>\n<p>Les questionnaires sont également utiles pour optimiser les consultations post-opératoires ou dans le cadre de pathologies chroniques. C’est par exemple le cas en chirurgie bariatrique. Un protocole de consultations de suivi rigoureux est mis en place par l’hôpital. Les réponses aux questionnaires vont aider à préparer le rendez-vous et épargner des déplacements injustifiés à des patients qui ne manifestent pas de douleur. Inversement, elles vont faciliter la remontée d’une alerte au chirurgien en cas de complication.</p>\n<p><b>Intégration au SIH</b></p>\n<p>Comment la plateforme s’intègre-t-elle au SIH ?« <em>Nous travaillons au développement d’interfaces avec les solutions logicielles de dossiers patients installées dans les hôpitaux. En amont, nous avons signé un partenariat de recherche et développement avec la société Ingenico Healthcare pour intégrer les informations du DMP dans Ho&Me </em>», rapporte Sylvain Jourdy.</p>\n<p><b>Développements à venir</b></p>\n<p>En complément des fonctionnalités existantes, Lojelis développe l’analyse de texte à partir des comptes rendus et prescriptions stockés dans le SIH, afin de construire une base de données pour la recherche clinique et, ultérieurement, pour l’évaluation de l’efficacité d’un traitement. </p>\n<p><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a></p>\n<p><a href=\"http://www.hospitalandme.com/\" target=\"_blank\">www.HospitalAndMe.com</a></p>",
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"title": "Le Resah choisit Deeplink Medical et Imadis pour le lot 1 du premier marché de téléradiologie",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "À la suite de cette annonce et au début de leur collaboration avec le Resah, Cédric Munschy, directeur commercial de Deeplink Medical, et le Dr Vivien Thomson, président d’Imadis, nous expliquent les atouts de ce marché.",
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"html_content": "<p>Pour la nouvelle offre de téléradiologie du Resah, le lot n° 1 (Mise en place d’une plateforme de téléradiologie et prestations intellectuelles de téléradiologie dans le cadre de l’urgence) a été remporté par le consortium <a href=\"https://www.deeplink-medical.com\" target=\"_blank\">Deeplink Medical</a>/<a href=\"https://www.imadis.fr\" target=\"_blank\">Imadis</a>. </p>\n<p><strong>Le premier marché groupé de téléradiologie</strong></p>\n<p>Éditeur de logiciels de médecine et de télémédecine, Deeplink Medical fournit la plateforme logicielle Itis à travers laquelle transitent les flux d’informations (contexte médical, données patients, protocoles, images radiologiques, comptes rendus…). Imadis regroupe quant à lui des radiologues qui assurent à distance la continuité du parcours radiologique dans des centres de garde dédiés (Lyon, Bordeaux) inspirés du modèle des Samu. <em>« Notre prestation pour le Resah est exclusivement définie pour l’activité en urgence, avec une option pour les activités programmées, précise Vivien Thomson. Dans ce cas, nous faisons intervenir un groupe de radiologues partenaires. »</em></p>\n<p><strong>Des processus bien formalisés et encadrés</strong></p>\n<p>Les deux sociétés collaborent depuis quatre ans avec 45 établissements de santé publics et quelques structures privées. Leur fonctionnement commun est bien rodé, en cohérence avec les recommandations du Conseil professionnel de la radiologie française (G4). En pratique, le prescripteur envoie sa demande d’examen via Itis vers Imadis où le radiologue régulateur communique le protocole d’acquisition des images au manipulateur qui réalisera l’examen. Les images sont ensuite interprétées par le médecin radiologue qui dicte alors son compte rendu structuré sur Itis, instantanément disponible pour le prescripteur. <em>« Tous les établissements de santé qui ont besoin d’optimiser leur organisation médicale peuvent bénéficier de ce marché Resah, qu’ils soient ou non adhérents du réseau »</em>, poursuit Cédric Munschy. </p>\n<p><strong>Le choix de l’expertise téléradiologique</strong></p>\n<p>Conçue par des radiologues pour les professionnels de santé, Itis est très ergonomique, avec une même interface pour tous les acteurs. <em>« Cette plateforme encadre les relations entre les intervenants tout en sécurisant leurs actions, sans perte de temps</em>, remarque Vivien Thomson. <em>Pour assurer une homogénéité des pratiques, nous organisons, en amont de la mise en production, des formations pour tous les professionnels susceptibles d’interagir avec les téléradiologues. »</em>Itis est, de plus, interopérable avec l’ensemble des SI des établissements de santé (Pacs, DMU, RIS, etc.).</p>\n<p>Concrètement, les établissements financent l’utilisation de la plateforme Itis via un abonnement mensuel. L’acte intellectuel est financé selon la base de codification CCAM. <em>« Notre prestation comprend de nombreux atouts pour les hôpitaux, </em>conclut Cédric Munschy. <em>La pertinence et l’efficience de nos outils conçus spécifiquement pour la téléradiologie et l’évolutivité d’Itis répondent aux besoins des utilisateurs. Sur le plan médical, Imadis, c’est le choix d’une expertise radiologique sûre et encadrée, dispensée dans des centres de garde dédiés et optimisés pour la pratique de la téléradiologie. »</em></p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Le RGPD rend humble. En tout cas, c’est le constat que je fais après plusieurs mois de pratique, car le RGPD – ou plutôt l’approche RGPD – permet de lever des lièvres et de prendre connaissance de dossiers qui ne seraient jamais parvenus jusqu’au CIL (correspondant Informatique et Libertés). En voici trois exemples, sans prétention.",
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"html_content": "<p>L’IA est à la mode. Les chauffeurs de taxi en sont un bon indicateur : si vous prenez le taxi et que le chauffeur vous parle de l’IA, c’est que tout le monde en parle. Il y a eu bon nombre de publications sur l’IA, en tout genre et dans tous les sens. Les juristes s’emparent du sujet et émettent l’idée (à laquelle je n’adhère pas du tout) selon laquelle l’IA pose des problèmes de responsabilité juridique, par exemple dans l’hypothèse où une voiture autonome écraserait un piéton. Certains chercheurs pensent que l’IA n’est pas soluble dans le RGPD puisque l’on ne sait pas toujours ce que l’on va trouver en cherchant. Bref, dans le dernier numéro (n° 60) de <em>Mag Securs</em>, vous trouverez un excellent article de Bruno Rasle (délégué général de l’AFCDP) sur le reCaptcha de Google et les questionnements autour de sa conformité au RGPD. En effet, quand nous tombons sur un site qui vérifie que nous sommes bien un humain en nous demandant de cliquer sur les cases d’une photo qui contiennent des feux de signalisation (ce qui m’exaspère, je ne vous raconte même pas !), Google collecte les données de temps de réponse, de clics et que sais-je encore pour améliorer ses algorithmes. Si ce n’est pas une collecte de données personnelles (liée bien entendu à notre @IP), je n’y connais rien.</p>\n<p>Deuxième sujet : la transmission des fiches d’événements indésirables au CHSCT d’un établissement. La question est : les FEI peuvent-ils être systématiquement et intégralement transmis au CHSCT, étant entendu que l’on parle des FEI impactant la sécurité ou la santé au travail des agents, et pas juste l’ampoule grillée dans le couloir de la cafèt’ que l’on a mis trois semaines à remplacer. Le sujet est plus compliqué qu’il n’y paraît, et je vous renvoie à l’excellent article<a href=\"applewebdata://E67311E0-DB71-4527-AB43-F1840A6826F9#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]</a>de M<sup>e</sup> Yahia sur ce sujet. En substance, oui il faut transmettre, mais pas tout, pas tout de suite, après avoir prévenu les agents de ce processus de transmission et en laissant 15 jours à un salarié pour s’opposer à l’envoi d’une FEI qui le concerne. Mais le plus intéressant dans cet exemple, c’est que l’on transmet toutes nos FEI au CHSCT depuis la Reine Berthe, sans jamais ô grand jamais s’être posé la question. Merci le RGPD, au moins ce type de sujet a été remonté.</p>\n<p> </p>\n<p>Troisième et dernier sujet, certes un peu en marge du SI, mais pas du RGPD. Dans mon établissement comme dans tous les CHU, malheureusement des gens décèdent, et il faut évacuer les corps. J’ai été sollicité récemment par les acheteurs pour positionner des clauses RGPD dans le futur marché avec l’entreprise qui sera titulaire du marché de l’enlèvement des corps. À ceux qui pensent qu’un corps n’est pas une donnée personnelle, je dirai… Non, en fait, je n’ai rien à leur dire. Bref, dans ce cas précis, le RGPD touche une entreprise qui pourrait n’avoir aucun système informatique et procéderait à l’aide de registres papier. </p>\n<p>Sur le premier exemple, étant donné l’interconnexion des systèmes, l’embarquement de composants Web dans tous les sites, composants dont on ne maîtrise pas toujours les sources, pas certain que l’on ne trouve pas niché dans un coin du datacenter un processus aussi limite que le reCaptcha.</p>\n<p>Sur le deuxième exemple, quiconque a mis une fois les pattes dans les flux de données internes du SI sait que la règle des « données médicales réservées à la prise en charge médicale » ne tient pas deux minutes. Combien de flux du même genre existant depuis des années n’ont jamais été remontés à la DSI et encore moins au DPO ?</p>\n<p>Sur le troisième cas, on pourrait aligner sans fin des exemples du même genre : assurance aux personnes, marché de formation continue avec des organismes extérieurs… </p>\n<p>Bientôt 20 ans d’hôpital et à chaque réunion de CIV, à chaque projet ou incident, j’en apprends encore. Mais, clairement, le RGPD est l’outil idéal si l’on veut soulever un peu le bout du tapis pour mesurer l’épaisseur de la poussière.</p>\n<p>RGPD <em>for ever</em>.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"http://www.dhmagazine.fr/post/Le-signalement-des-evenements-indesirables\" target=\"_blank\">http://www.dhmagazine.fr/post/Le-signalement-des-evenements-indesirables</a> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le 31 janvier dernier se déroulaient les 19èmes Trophées du droit, à Paris, au Pavillon d’Armenonville. Le cabinet de Maître Omar Yahia, avocat spécialiste du droit de la santé et contributeur de la première heure de DSIH, a été distingué « Equipes montantes » dans la catégorie Santé-pharmacie.",
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"html_content": "<p>Organisés par Leaders League, une agence de presse et de notation de hauts dirigeants au niveau international, et Décideurs magazine, les Trophées du droit réunissent chaque année quelque 1 000 participants, avec des acteurs de premier plan du monde juridique. Un cycle de conférences agrémente ce rendez-vous convivial pour la profession. L’une d’elles était consacrée, cette année, aux contraintes et opportunités liées à la mise en conformité au RGPD. Un sujet qui concerne de près les établissements de santé soumis à de très nombreuses réglementations. Maître Omar Yahia a fait de cette matière juridique en perpétuelle évolution dans ce secteur son domaine de prédilection et d’expertise. « La santé est un chantier permanent, avec de nombreuses réformes qui vont globalement dans le même sens mais peuvent parfois présenter des contradictions. C’est un monde complexe qui fait intervenir une pluralité de problématiques très différentes et mobilise plusieurs disciplines et branches du droit. Nous devons avoir un regard pluridisciplinaire autant qu’une approche métier, pour répondre aux besoins spécifiques », explique celui qui se conçoit comme un généraliste du droit, tout en étant perçu de l’extérieur comme un spécialiste.</p>\n<p><strong>Une sélection poussée des candidats</strong></p>\n<p>Ce sont ces compétences et ce savoir-faire qu’a reconnus le jury des Trophées qui rassemble 160 professionnels (directeurs juridiques et financiers de grands groupes, de banquiers d’affaires et de fonds d’investissement), avec cette distinction « Équipes montantes » dans la catégorie Santé-pharmacie.« Votre cabinet a su conquérir de nouvelles parts de marché et démontrer ses capacités à intervenir dans des opérations d’une complexité soutenue », souligne ainsi le jury dont le délibéré intervient au terme d’un examen approfondi des cabinets par Leaders ligues. Il mêle entretien, fiche de renseignements et enquête de terrain. De nombreux critères entrent en ligne de compte : le volume d’activité et le chiffre d’affaires du cabinet, son niveau de spécialisation, le regard porté par les confrères sur son travail, les décisions de justice obtenues, la qualité de son site internet, ses actions de communication ou encore sa visibilité sur les réseaux sociaux. Point d’orgue avant la consécration, une présentation orale durant la cérémonie, devant les pairs.</p>\n<p><strong>Un doublé encourageant</strong></p>\n<p>Le cabinet n’en est pas à son coup d’essai. Il s’est en effet vu attribuer cette même distinction en 2017. « Être deux fois de suite dans la catégorie montante est pour nous synonyme de mouvement ascendant. Cela montre que nous avons encore une belle marge de progression, ce qui est plutôt rassurant », indique Maître Yahia pour qui cette reconnaissance récompense une implication dans le domaine de la santé depuis plus 10 ans.</p>\n<p><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr\">www.yahia-avocats.fr</a></p>\n<p><img alt=\"equipe-cabinet-Yahia_avocats\" height=\"953\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l454_equipe-yahia_avocats.jpg\" width=\"454\"/></p>",
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"html_content": "<p><a href=\"https://www.nuance.com/fr-fr/index.html#!\" target=\"_blank\">Nuance Communications</a> Inc. annonce que sa solution de reconnaissance vocale <a href=\"https://www.nuance.com/fr-fr/healthcare/physician-and-clinical-speech/dragon-medical.html#!\" target=\"_blank\">Dragon Medical Direct</a> a été mise en œuvre avec succès au <a href=\"http://www.hhzhlier.be/\" target=\"_blank\">Heilig-Hartziekenhuis de Lierre</a>. Les 120 médecins et le secrétariat médical de l'hôpital utilisent cette solution de reconnaissance vocale. Ainsi, les professionnels de santé s’affranchissent des tâches administratives et améliorent la qualité des soins grâce à une information clinique plus précise.</p>\n<p>Dragon Medical Direct est une solution de reconnaissance vocale qui permet aux professionnels de santé de dicter toutes les informations relatives à leurs patients. En moyenne, les médecins dictent 150 mots à la minute. C’est trois fois plus que l’on ne peut en dactylographier dans le même laps de temps. Le logiciel peut être utilisé n'importe où dans l’établissement. Les médecins peuvent donc utiliser la technologie vocale derrière leur bureau, mais aussi pendant leurs visites, où qu’ils se trouvent dans l’hôpital. Le Heilig-Hartziekenhuis de Lierre a choisi la solution Dragon Medical Direct de Nuance pour la richesse de son lexique médical, son ergonomie, sa rapidité d’adoption et ses capacités en mobilité. Tout a commencé par un projet pilote de deux mois où toutes les disciplines médicales étaient représentées afin de bien identifier les besoins spécifiques de chaque service et les conditions de travail des médecins. </p>\n<p>« <em>L’objectif était, entre autres, de soulager le secrétariat médical.</em><em> Auparavant, le médecin utilisait un dictaphone pour établir son compte rendu médical et remettait le fichier (parfois encore sur cassette) au secrétariat. </em><em>Grâce à la reconnaissance vocale de Nuance, ce processus est bien plus efficace et les comptes rendus médicaux sont de meilleure qualité.</em><em> </em>», explique Stefaan Vansteenkiste, Directeur informatique du H.-Hartziekenhuis de Lierre.</p>\n<p>Nuance a travaillé en étroite collaboration avec l’équipe de l’hôpital dans le cadre du projet pilote et tout au long du déploiement de Dragon Medical Direct. Frederik Brabant, Chief Medical Information Officer chez Nuance, raconte : « <em>Les souhaits de la direction de l’hôpital étaient clairs : il s’agissait de soulager le secrétariat et d’améliorer la rapidité et la qualité de la documentation médicale. Quelques années auparavant, l’hôpital avait déjà testé un système de reconnaissance vocale, mais cela n’avait pas fonctionné, notamment parce que ce système était moins à même de comprendre la terminologie médicale. Par ailleurs, ils souhaitaient mettre en place un système centralisé qui soit facile à gérer pour le service informatique interne et que les médecins et spécialistes puissent prendre en main très facilement. Nous avons dès le départ été directement associés à la mise en place de la solution et nous sommes très satisfaits de ce que Dragon Medical Direct a permis d’accomplir, ainsi que des réactions positives de l'hôpital et des médecins.</em> »</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos du H.-Hartziekenhuis de Lierre </b></p>\n<p>Le H.-Hartziekenhuis de Lierre est un hôpital général de portée régionale. Il offre un large éventail de services médicaux, médicotechniques et des polycliniques spécialisées. L’hôpital s'efforce de fournir des soins et des services de pointe, avec le slogan : « een hart voor zorg » (les soins à coeur). Quelque 1 500 personnes s’y emploient quotidiennement : médecins, personnel infirmier, techniciens de surface, cuisiniers, pharmaciens et autres. L’hôpital compte 451 lits et a chaque année 200 000 contacts avec des patients. Pour de plus amples informations, consultez <a href=\"http://www.hhzhlier.be/\" target=\"_blank\">http://www.hhzhlier.be/</a> . </p>\n<p><b>A propos de Nuance Communications</b></p>\n<p>Nuance Communications, Inc. (NASDAQ : NUAN) est à la fois précurseur et leader dans les innovations conversationnelles apportant l’intelligence artificielle (IA) dans le quotidien des particuliers et entreprises. L’entreprise propose des solutions pouvant comprendre, analyser et répondre au langage humain afin d’améliorer la productivité et d’amplifier les capacités humaines. Avec une expertise de plusieurs dizaines d’années dans l’intelligence artificielle, Nuance collabore avec des milliers d’entreprises dans différents secteurs – santé, télécommunications, automobile, finance, distribution – pour offrir de meilleures expériences à leurs clients finaux et leurs employés. Pour plus d’informations, rendez-vous sur <a href=\"http://www.nuance.fr/\" target=\"_blank\">www.nuance.fr</a>.</p>",
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"title": "André Bernay, Directeur du Groupement d’Intérêt Public Pulsy depuis le 1er janvier 2019",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Depuis début janvier, André Bernay est Directeur de Pulsy, le Groupement régional d’appui au développement de la e-santé Grand Est : « La e-santé apporte une réponse concrète et efficace aux enjeux de modernisation de notre système de santé. Cette nomination constitue un grand honneur et une grande responsabilité tant le développement des usages de la e-santé est crucial dans notre région Grand Est ».",
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"html_content": "<p>Créé en juin 2018, Pulsy est le fruit de la fusion des trois structures d'e-santé du Grand Est. L’enjeu est de disposer d’un opérateur unique en Grand Est répondant au mieux, et dans le respect de l’équité territoriale, aux demandes des adhérents - établissements publics et privés, professionnels de santé libéraux, structures médico-sociales - et aux besoins des usagers du système de santé.</p>\n<p>« L<em>a mise en commun des expertises des trois ante-régions décuple notre capacité d’action sur tous les territoires.</em> <em>Pulsy, c’est l’affirmation de nos valeurs, Proximité, Unité, Lien, SYnergie, au service du développement des usages de la e-santé. Nous offrons à nos membres des services adaptés à leurs besoins, en proximité, grâce à nos équipes situées dans nos trois agences à Villers-lès-Nancy, Reims et Strasbourg</em> ».</p>\n<p>Pulsy est composé de 40 collaborateurs et son siège social est situé à Villers-lès-Nancy. Ses principales missions :</p>\n<ul>\n<li>Proposer, dans un cadre normé et sécurisé, une offre enrichie en e-santé ;</li>\n<li>Promouvoir, dans les territoires, l’usage de services numériques performants au bénéfice de l’ensemble des acteurs de santé et des usagers de la Région Grand Est ;</li>\n<li>Piloter et développer de nouveaux services pour répondre au mieux aux besoins des établissements de santé et des structures médico-sociales - publics et privés - des professionnels de santé libéraux et des usagers du système de santé ;</li>\n<li>Impulser les projets en santé numérique et favoriser les initiatives territoriales dans le domaine de la esanté.</li>\n</ul>\n<p>« <em>Nous offrons des services sécurisés et fiables, nous accompagnons les projets innovants en e-santé et nous apportons notre expertise à l’ensemble des acteurs de santé. Grâce à notre gouvernance fédératrice, Pulsy est le catalyseur qui permettra la généralisation des usages du numérique en santé dans notre grande Région</em> ».</p>\n<p><img alt=\"Andre_Bernay\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l100_andre_bernay.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Âgé de 35 ans, André BERNAY, membre de l’IGAS (Inspection générale des affaires sociales), était précédemment Secrétaire Général de l'Agence Régionale de Santé Grand Est (juin 2016 – décembre 2018). Il a été nommé Directeur de Pulsy, à l’unanimité des votes, lors du Conseil d’Administration du 7 novembre 2018. À compter de cette date et jusque fin décembre 2018, André BERNAY a opéré le transfert des équipes et des services des trois structures d’e-santé d'Alsace, de Champagne-Ardenne et de Lorraine vers Pulsy.</p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Pulsy</strong><br/>Pulsy est l’opérateur unique de la e-santé en Grand Est. Sa gouvernance associe l’Agence Régionale de Santé, l’Assurance Maladie, les<br/>collectivités territoriales, les établissements de santé, les structures médico-sociales - publics et privés - et les professionnels de santé libéraux<br/>pour partager une vision commune des enjeux e-santé dans la région.</p>",
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"introduction": "C’est ce qu’il ressort de l’analyse du décret n°2018-1254 du 26 décembre 2018, précisant les modes d'organisation de la fonction d'information médicale, et que notre Cabinet a déjà eu l’occasion d’évoquer dans un précédent article (1). ",
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"html_content": "<p>Afin de répondre à l’un des motifs d’insécurité juridique, soulevés par la Cnil relative à l’accès aux données de santé des patients, le texte soumet à l’obligation du secret dont la méconnaissance est punie conformément aux articles 226-13 et 226-14 du code pénal, les acteurs suivants : </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">1°- les personnes de l’établissement de santé et de l’établissement support du groupement hospitalier de territoire qui contribuent au traitement des données à caractère personnel sous l’autorité du médecin responsable de l’information médicale, </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">2°- les personnes intervenant sur le matériel et les logiciels utilisés pour le traitement des données à caractère personnel ; </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">3°- les prestataires extérieurs qui contribuent sous la responsabilité du médecin responsable de l’information médicale au traitement des données à caractère personnel dans le cadre de leur contrat de sous-traitance. </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">4°- le commissaire aux comptes, sans possibilité de création ou de modification, et uniquement pour les besoins de sa mission de certificateur des comptes de l’établissement, qu’il ne peut conserver que pour la durée de certification des comptes annuels. </p>\n<p>Cette liste appelle d’ores et déjà quelques observations. </p>\n<p>On peut regretter, avec le Syndicat des DIM, que ce texte <em>« réduise le rôle du DIM à celui de facturier dont on estime dans ce texte que les seules fonctions concernent le contrôle des recettes ». </em></p>\n<p>On se souvient, en effet, que l’un des arguments invoqués par le Gouvernement en faveur de ce texte était tiré de <em>« la difficulté à recruter des médecins DIM »</em>, d’où découle leur <em>« obligation </em>» de recourir à des prestataires extérieurs. </p>\n<p>Il y a donc fort à parier que l’évolution de la fonction DIM ne sera pas de nature à attirer des médecins spécialisés en information médicale mais plutôt des hommes du chiffre spécialisés en médecine. Et de se demander si c’est une bonne chose pour l’avenir de l’hôpital…</p>\n<p>Les informations auxquelles les acteurs ci-dessus auront accès, énumérés à l’article R.6113-1 du code de la santé publique, porteront sur l’identité du patient et son lieu de résidence, celles relatives aux modalités selon lesquelles les soins ont été dispensés, à l’environnement familial et social du patient en tant qu’il influe sur les modalités du traitement, aux modes et dates d’entrée et de sortie, aux unités médicales l’ayant pris en charge, aux pathologies et autres caractéristiques médicales et aux actes de diagnostic et de soins réalisés au cours du séjour dans l’établissement. </p>\n<p>S’agissant des commissaires aux comptes et des prestataires extérieurs, le texte prévoit qu’ils ne peuvent accéder qu’aux seules données à caractère personnel dans la stricte limite de ce qui est nécessaire à leurs missions. </p>\n<p>La Compagnie nationale des commissaires aux comptes se saisira peut-être de cette question pour déterminer la liste précise des données personnelles auxquelles ses membres doivent avoir accès, afin d’éviter une application casuistique des dispositions de l’article précité. </p>\n<p>Quant aux prestataires extérieurs intervenant notamment sur les matériels et logiciels utilisés pour le traitement des données, il ne faudra compter que sur leur bonne volonté à mettre à disposition des outils adéquats, permettant l’anonymisation à la carte des données du patient. </p>\n<p>On réalise donc à quel point les finances hospitalières l’emportent sur le droit des patients en constatant que la règle de partage des données à caractère personnel est désormais moins stricte à l’égard des non-professionnels de santé qu’elle ne l’est entre ces derniers. </p>\n<p>Rappelons en effet qu’en application de l’article L.1110-4 du code de la santé publique, le partage, entre professionnels de santé ne faisant pas partie de la même équipe de soins, d’informations nécessaires à la prise en charge d’une personne requiert son consentement préalable. De plus, l’établissement doit l’informer de son droit de s’opposer à l’échange et au partage, à tout moment, d’informations la concernant. </p>\n<p>Or, le patient ne bénéficie pas d’un tel droit, lorsqu’il s’agit du partage de ses données avec les prestataires extérieurs et commissaires aux comptes visés par l’article R6113-1 du code de la santé publique. S’il prévoit l’information qui doit être donnée au patient quant au partage des données, l’article R6113-7, 2° du code précité ne soumet celui-ci ni à son consentement, ni ne lui accorde le droit de s’y opposer. </p>\n<p>Entre les finances hospitalières et les droits des patients, les priorités ne font plus de doute. </p>\n<p>(1) <a href=\"/article/3196/quand-le-rgpd-assure-la-protection-du-pmsi.html\" target=\"_blank\">/article/3196/quand-le-rgpd-assure-la-protection-du-pmsi.html</a> </p>\n<hr/>\n<p><img alt=\"Emmanuelle-Peletingeas\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l100_emmanuelle-peletingeas.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/></p>\n<p>Par Me Emmanuelle Peletingeas<br/>Avocat associé chez Yahia Avocats<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr/\" target=\"_blank\">www.yahia-avocats.fr</a></p>",
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"introduction": "« Hôpital numérique » est un concept qui admet plusieurs définitions, dont la suivante : il s’agit de l’ensemble des technologies mises en œuvre pour supprimer, autant que faire se peut, les goulets d’étranglement dans la « chaîne de production » des actes médicaux. Je prie le lecteur d’excuser cette vision industrielle du soin, ce n’est qu’une forme de modélisation. À l’origine de cette vision en flux, il y a l’ouvrage de Goldratt [1], que j’invite ardemment à lire.\r\n \r\n ",
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"html_content": "<p>Dans les hôpitaux (et dans une moindre mesure les cliniques), la chaîne de production des actes est perturbée par au moins trois goulots : la prise de rendez-vous, les admissions et la production des comptes rendus. Ce dernier peut être en partie réglé par des technologies telles la reconnaissance vocale et la dictée numérique. Pour les deux premiers et pour d’autres (on peut citer dans une certaine mesure des analyses de biologie très pointues, la génétique et autres), après 20 ans de travail dans le monde de la santé, je continue d’entendre les décideurs se plaindre de la difficulté de prendre des rendez-vous dans un hôpital (plus il est gros, pire c’est) ou de la queue aux admissions. Et force est de constater que les DSI et les éditeurs de logiciels de soins n’ont pas été à la hauteur depuis au bas mot dix ans que les technologies Web auraient permis de régler la question.</p>\n<p>Bref, plusieurs hôpitaux ont engagé des projets assez importants pour externaliser certaines de ces fonctions auprès de plateformes spécialisées. Ce n’est pas simple, rien que pour la question des RDV, de trouver un créneau pour le D<sup>r</sup> Dupont en ville et de faire la même chose dans un établissement de santé ; contrairement aux apparences, c’est assez différent. Un exemple : le rappel par SMS fait partie des fonctionnalités très appréciées de ces plateformes. Sauf qu’il existe des catégories de patients pour qui on ne peut absolument pas envoyer de rappel par SMS : les détenus, les mineures qui viennent pour une IVG sans les parents, etc. La gestion de la prise de RDV pour un proche est totalement différente entre la médecine de ville et l’hôpital, où la gestion des doublons patients (identitovigilance) est un vrai cauchemar, etc. Certes, au final, on y arrivera, car en informatique on peut tout faire, ce n’est qu’une question de temps. Pour les admissions, il est possible de réaliser des pré-admissions en ligne, mais les questions d’identitovigilance complexifient singulièrement le débat. </p>\n<p>Une des difficultés – surmontable – de ce type de projets, tient aux contraintes du RGPD. Pas question en effet que le traitement (au sens du RGPD) des données de l’établissement ne soit pas totalement étanche par rapport au traitement des usagers de la plateforme en question. En d’autres termes, l’établissement fait l’acquisition de la plateforme « en marque blanche », mais sa base patients doit être totalement distincte de la base des usagers, et c’est tout sauf simple dans la mesure où ces plateformes n’ont initialement pas été conçues en ce sens.</p>\n<p>Le <em>Courrier international</em>n° 1474 (du 31 janvier au 6 février) fournit un dossier sur le cas Facebook, qui enchaîne les scandales, le dernier en date à propos du détournement des conditions générales d’utilisation d’Apple. Un des articles du dossier pointe l’opacité des algorithmes de Facebook : personne parmi les usagers ne sait pourquoi on nous recommande tel contact, telle publicité ou tel site, et Facebook garde jalousement ce qu’il considère comme un secret industriel. Monsanto est plus ou moins en train de transformer une partie du monde agricole en armée de tâcherons qui plantent et récoltent, alors que la firme dispose de toutes les données pour déterminer où planter quoi et à quel moment pour favoriser la croissance la plus rapide possible des végétaux – voir à ce sujet l’ouvrage de Gilles Babinet <em>Big Data, penser l’homme et le monde autrement</em>. Uber est la plus grosse entreprise de taxis au monde, sans posséder un seul véhicule. Il ne faudrait pas que ce même schéma délétère se reproduise pour les soins. </p>\n<p>Ce risque existe bien entendu dans l’externalisation des fonctions susnommées, et les établissements doivent en prendre conscience, d’autant qu’a contrario les progrès permis par ce type de plateformes sont considérables. De toute manière, externaliser certaines fonctions du SI va dans le sens de l’histoire et l’hôpital doit se saisir de ces enjeux pour gagner la bataille de demain. Savoir qui prend RDV pour quoi et quelle spécialité a le vent en poupe dans telle ville ou tel arrondissement permet de redessiner la carte de l’offre de soins, savoir quels types de patients sont admis en ligne versus quels autres en présentiel permet de redimensionner les admissions, savoir quels types d’analyses de biologie sont externalisés permet de revoir le dimensionnement des plateaux techniques, de prévoir les évolutions des besoins d’analyse, etc. On peut multiplier les exemples à l’infini, et ce n’est pas pour rien que certains analystes comparent les données du xxi<sup>e</sup> siècle au pétrole du début du xx<sup>e</sup>. </p>\n<p>Bref, le champ des possibles est immense et nécessite que les hôpitaux verrouillent la possession des données produites : il s’agit d’un enjeu de santé publique.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <em>Le but – Un processus de progrès permanent</em>, Afnor Éditions, 2017.</p>",
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"introduction": "L’intelligence artificielle dans les systèmes d’information hospitaliers n’est pas totalement nouvelle. Aide au diagnostic avec le deep learning, amélioration de la sélection des dossiers patients en recherche clinique grâce au traitement automatique du langage… les expérimentations existent déjà. Mais il semblerait que les mutations en cours soient en train de passer à la vitesse supérieure. C’est ce que montre ce nouveau dossier de DSIH. L’IA a en effet dépassé les frontières du monde de l’avant-garde pour s’immiscer, encore discrètement mais de manière de plus en plus affirmée, dans tous les domaines de la vie hospitalière. De nombreux autres exemples sont à découvrir au fil des pages de ce dossier. Bienvenue dans un monde familier, mais en cours de transformation.",
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"html_content": "<p><strong><img alt=\"\" height=\"642\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l454_couv_dsih_nd26.jpg\" width=\"454\"/></strong></p>\n<p><strong># Hop’en, le programme détaillé et la feuille de route !</strong><br/><em>DSIH </em>vous dévoile en exclusivité les grandes lignes d’Hop’en, ajustées par la DGOS à la suite de la présentation en septembre du plan « Ma santé 2022 » et sa feuille de route. Sans surprise, ce programme met l’accent sur l’identitovigilance ainsi que sur la sécurité des données et des échanges, avec quelques nouveautés. Décryptage.</p>\n<p><strong># Convergence des GHT, l’interopérabilité d’abord </strong></p>\n<p>S’il est un sujet « mutualisé » par tous les GHT, c’est bien celui de la convergence des SIH. Le point sur l’urbanisation des dossiers patients informatisés dans deux régions, en Lorraine Nord et en Eure-Seine.</p>\n<p><strong># Et aussi, </strong>au sommaire de ce numéro, des analyses d’experts et des retours d’expérience. </p>\n<p>Lui la suite</p>",
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"title": "SI & GHT : la parole à Frédéric Vaillant, président de Medasys",
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"introduction": "Voilà plus de deux ans maintenant que les GHT s’organisent, avec en point de mire la convergence des systèmes d’information en 2021. DSIH interroge les éditeurs sur les évolutions générées par cette nouvelle organisation.",
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"html_content": "<p><strong><em>DSIH : </em></strong><strong>Les GHT ont-ils transformé la relation entre les établissements de santé et les éditeurs ?</strong></p>\n<p><strong><img alt=\"Frederic-Vaillant\" height=\"207\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l200_frederic-vaillant_1.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"155\"/>Frédéric Vaillant : </strong>Nous travaillons à 80 % avec des établissements publics. Nous avons constaté une transformation majeure de leur fonctionnement, notamment en termes d’appels d’offres. Certains GHT ont terminé leurs SDSI et s’engagent plutôt dans une voie de convergence. Ils s’orientent vers une solution simplifiée de commande, de licences, de prestations et donc vers un mode d’achat centralisé. Nous avons été les premiers à rendre nos solutions disponibles <em>via </em>UniHA. Il était important pour nous de passer par cette étape, qui a modifié notre façon de travailler avec une démarche plus directe de la relation client. Les plus gros GHT font face à des enjeux politiques et, souvent, ni le projet médical partagé ni le SDSI ne sont encore totalement établis. La discussion sur la vision se fait donc à plus long terme avec une relation beaucoup plus directe.<br/><br/></p>\n<p><strong><em>DSIH : </em></strong><strong>Justement, quelles stratégies adoptent les établissements pour parvenir à la convergence ?</strong></p>\n<p><strong>Frédéric Vaillant : </strong>La plupart des petits GHT, dont le territoire n’est pas doté d’un CHU ou d’un CHR, s’orientent vers une convergence rapide. Leur objectif est de se simplifier la vie et de gagner du temps, sans entrer dans une phase d’appel d’offres avec un choix de solutions à adopter et des équipes à mobiliser. Si la solution SIH en place leur convient, ils se dirigent naturellement vers la convergence. Pour les GHT plus complexes, il faut passer par une phase intermédiaire d’interopérabilité, avec une plate-forme d’échanges et de partage. Dans un premier temps, la discussion établira des règles de transfert d’informations et d’échanges d’identités entre les établissements. Ensuite viendra la phase de convergence.</p>\n<p>Au cours de cette étape, les établissements auront besoin d’accompagnement. En effet, si tous les GHT nous sollicitaient simultanément, quel que soit l’éditeur, le risque d’embouteillage nous obligerait à séquencer les projets. Pour pallier cette éventualité, nous avons entamé des discussions avec différents intégrateurs pour nous associer en gardant à l’esprit la bonne cible en termes de coûts financiers. Il s’agit là d’un enjeu majeur.</p>\n<p><strong><em>DSIH : </em></strong><strong>De manière plus large, qu’est-ce qui change sur le plan des SI dans les GHT ?</strong></p>\n<p><strong>Frédéric Vaillant : </strong>Là aussi, deux approches coexistent. Pour les hôpitaux qui sont déjà clients de Medasys, nous avons développé un axe de convergence. Pour les GHT que nous devons conquérir, nous allons démontrer que notre solution DxCare Evo, qui a été créée il y a plus de 15 ans, est en voie d’être totalement renouvelée, module par module, sans partir dans un tunnel de redéveloppement <em>from scratch</em>de 10 à 12 ans. Nous allons commencer par la couche d’interopérabilité pour plugger chaque module (e-prescription, outil de reporting, plan de soins, questionnaires…). Elle assurera une rétrocompatibilité avec les modules de DxCare Evo.</p>\n<p><strong><em>DSIH : </em></strong><strong>Et sur le plan de votre positionnement ?</strong></p>\n<p><strong>Frédéric Vaillant : </strong>Notre objectif est d’apporter une trajectoire industrielle à nos clients, en adaptant la stratégie de déploiement à chaque cas. Il ne s’agit pas de faire du spécifique, mais de nous adapter aux spécificités des différents GHT. Par exemple, si un GHT comprend plusieurs Ehpad, nous proposerons d’intégrer notre nouveau module DxEhpad, qui sera connecté à la base DxCare. Dans d’autres cas, si l’axe majeur consiste à changer l’intégralité de l’axe MCO, nous développerons une stratégie de projet avec une migration en douceur, grâce à notre stratégie « D4 » qui assure la rétrocompatibilité.</p>\n<p>Nous pensons être les mieux armés pour répondre aux besoins de chaque GHT. Quelle que soit la stratégie envisagée, « D4 » permet d’allier la solution intégrée au modulaire.</p>",
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"introduction": "Pour sa 12e édition, qui aura lieu du 21 au 23 mai 2019, à Paris Expo, porte de Versailles, le Salon HIT est l’événement numéro un en France pour les TIC, les systèmes d’information et l’e-santé. Il est l’atout de la transformation numérique et high-tech de la Paris Healthcare Week. Après le succès du HIT Summit de l’année dernière, l’expérience est renouvelée, et plutôt deux fois qu’une.",
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"html_content": "<p><img alt=\"phw_HIT_2019\" height=\"178\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l454_112_phw-2018_ccollectif-faust-favart.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le Salon HIT <em>(Health Information Technologies)</em>est le lieu d’échanges sur les nouvelles pratiques et les possibilités offertes par les TIC. En 2019, il se déroulera du 21 au 23 mai, à la porte de Versailles (Paris).<b>La rencontre attire près de 20 000 visiteurs et plus de 350 exposants, parmi un ensemble de plus de 800 sociétés représentées sur la Paris Healthcare Week.</b></p>\n<p>Les villages thématiques e-Santé, Start-up, les parcours « experts », les agoras et les HIT Summits invitent toujours plus aux échanges sur les sujets d’actualité qui contribuent à construire la santé de demain.</p>\n<p><b>Deux agoras exceptionnelles</b></p>\n<p><b><b>Les agoras sont constituées de retours d’expérience </b></b>sur l’intelligence artificielle, l’Ehpad numérique, l’imagerie, la sécurité et les <em>blockchains</em>, les systèmes d’information et les GHT, mais aussi sur les objets connectés, la télémédecine… Ils rassemblent <b>des représentants de l’ensemble des acteurs TIC, SI et e-santé :</b>institutionnels, services, conseils, formations, éditeurs de logiciels, intégrateurs informatiques, fabricants IT, solutions d’e-santé…<br/><br/>Le programme des agoras a été conçu pour être au plus près des attentes des visiteurs. Elles se dérouleront sur des espaces libres d’accès permettant aux industriels du secteur de présenter des réalisations concrètes et significatives de l’utilisation de leurs solutions au sein des établissements de santé au travers de retours d’expérience.</p>\n<p><em>L’</em><em>Agora « IT</em> » sera centrée sur les thèmes incontournables de la sécurité et de l’hébergement des données de santé à l’heure des nouvelles réglementations telles que le RGPD, de la <em>blockchain</em>ou des SI dans le cadre des GHT.</p>\n<p><em>L’Agora « e-Santé »</em>sera le théâtre de partage sur les objets connectés, l’Internet des objets, la réalité virtuelle et la télémédecine…</p>\n<p><b>Deux HIT Summits</b></p>\n<p>Cette année, le salon HIT double la mise en termes de Summits. Lors de ces rencontres, sous forme de tables rondes,les experts des entreprises leaders du numérique en santé vous présentent leur vision des métamorphoses du secteur concernant la transformation du suivi du patient, la mutation des métiers à l’hôpital et la disruption des <em>business models</em>des acteurs privés. Deux thématiques ont été retenues : IT pour les maladies chroniques ; l’IA et le <em>machine learning</em>.</p>",
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"introduction": "Le baromètre Santé 360, sur les médecines alternatives et complémentaires, a été présenté jeudi. Si le grand public est convaincu de leurs bienfaits, les médecins les sous-estiment. Tous se retrouvent sur le rôle néfaste d’Internet et des réseaux sociaux en plébiscitant une labellisation des sites.",
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"html_content": "<p><img alt=\"ODOXA_Barometre-sante\" height=\"148\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/02/l200_odoxa_barometre-sante_360.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Odoxa a présenté ce jeudi 31 janvier le baromètre Santé 360 sur les médecines alternatives et complémentaires (MAC). Un millier de Français a été interrogé par téléphone fin décembre ainsi que 515 professionnels de santé, parmi lesquels 290 médecins (76 généralistes, 166 spécialistes et 48 internes), 148 infirmiers, 26 aides-soignants et 41 pharmaciens.</p>\n<p><b>Les Français plus convaincus que les médecins</b></p>\n<p>Le grand public et les médecins croient aux bienfaits des MAC, respectivement à hauteur de 68 % et de 56 %. L’écart se creuse sur le sujet de l’homéopathie qui convainc 72 % des Français contre 33 % des médecins. Concernant les usages, plus d’un Français sur deux a recours à l’homéopathie et un sur trois aux autres médecines alternatives.</p>\n<p>Un phénomène sous-estimé par les médecins qui pensent qu’un quart de leur patientèle l’utilise. D’ailleurs, seul un tiers des soignants a recommandé des traitements homéopathiques. Un déremboursement de l’homéopathie ne refroidirait pas les patients puisque six sur dix continueraient à en prendre et que un sur six seulement la remplacerait par un médicament conventionnel.</p>\n<p><b>Une méconnaissance partagée</b></p>\n<p>La première raison de cet écart selon le baromètre repose sur la méconnaissance des traitements alternatifs. Celle des soignants d’abord dont la formation serait trop axée sur les médicaments conventionnels : ils sont deux tiers à déclarer n’avoir jamais suivi de formation sur l’homéopathie et les autres MAC. Mais aussi celle des Français : 56 % d’entre eux ne savent pas précisément comment est préparée l’homéopathie. Tous jugent cette dernière plus naturelle, moins nocive et plus facile à se procurer, mais les Français la trouvent utile alors que les professionnels la considèrent comme un placebo.</p>\n<p><b>Un Internet nocif mais utilisé</b></p>\n<p>Les avis du grand public et des praticiens convergent quand il s’agit d’évoquer le rôle néfaste d’Internet et des réseaux sociaux, en particulier sur la santé : une grande majorité d’entre eux considère qu’ils véhiculent de fausses informations, notamment à propos des MAC.Mais les patients entretiennent un rapport ambivalent à l’égard d’Internet puisqu’ils estiment à hauteur de 67 % qu’il est facile de trouver sur la Toile des renseignements fiables sur les médecines alternatives et complémentaires.</p>\n<p>D’ailleurs, près de la moitié des Français recueille des avis ou des conseils médicaux par ce biais et 37 % d’entre eux y ont spécifiquement recours pour obtenir des informations sur les MAC dont l’homéopathie. Il est à noter que les recherches ne se font pas par maladie, mais par description des symptômes. De plus, ils placent au même niveau les sites gérés par des professionnels de santé que les forums. 6 sur 10 consultent aussi des sites institutionnels.</p>\n<p>Enfin, 70 % des Français et 80 % des professionnels feraient confiance aux informations que pourraient communiquer des sites Internet officiels labellisés par l’État en matière de santé. C’est d’ailleurs l’un des objectifs de sante.fr, la plateforme du service public d’information en santé, qui dépend du ministère des Solidarité et de la Santé. Médecins comme patients – à hauteur de 80 % environ – seraient favorables à ce que ces sites fassent état de ce qui est reconnu scientifiquement et de ce qui ne l’est pas.</p>",
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"introduction": "Orange Healthcare lance un programme pour aider des start-ups e-santé. L'occasion de poser quelques questions à Rémy Choquet, son directeur Prospective et Innovation. ",
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"html_content": "<p><b>Pourquoi Orange Healthcare a lancé ce programme ?</b></p>\n<p>Le domaine de la e-santé est actuellement très dynamique. Plus de 400 start-ups françaises existent aujourd’hui dans notre secteur et nous avions à cœur de pouvoir les accompagner au mieux. Nous souhaitons leur proposer une solution d’hébergement de données de santé à l’état de l’art en matière de sécurisation à un prix très compétitif. Trop souvent nous opposions une solution industrielle très sécurisée de cloud avec innovation et start-ups. Ce n’est plus aujourd’hui la réalité. Les start-ups ont besoin de flexibilité mais aussi de s'assurer que leur service répond aux meilleures normes de sécurité.</p>\n<p><b>Quels en sont les avantages spécifiques ?</b></p>\n<p>Nous offrons aux startups lauréates un accès à notre offre d’hébergement de données de santé à un prix extrêmement compétitif. Grâce à notre filiale Enovacom, nous sommes aussi en mesure de proposer un accès aux solutions logicielles d’Enovacom à des conditions spéciales afin d’outiller la start-up pour sa future intégration dans le système d’information hospitalier. Cet élément est clé afin d’intégrer ces innovations en routine à l’hôpital. </p>\n<p><b>Comme il s’inscrit dans la stratégie d’Orange Healthcare ?</b></p>\n<p>L’hébergement de données de santé est un ingrédient incontournable à tout acteur public ou privé souhaitant proposer des solutions digitales à destination du secteur de la santé. Télémédecine, coordination des soins et parcours patient, amélioration de l’efficience intelligence artificielle pour le diagnostic ou la thérapeutique sont autant de thématiques qui transformeront le système de santé dans les années à venir. Orange Healthcare accompagne les acteurs du système de santé dans leur transformation numérique et à ce titre, nous souhaitons identifier et travailler avec des start-ups qui développent les meilleures solutions pour améliorer la qualité des soins et l’expérience patient, et pour apporter aux professionnels de santé des outils performants.<br/>Les détails du programme sont disponibles sur notre site : <a href=\"https://healthcare.orange.com/fr/orange-healthcare-start-up-programme/\" target=\"_blank\">https://healthcare.orange.com/fr/orange-healthcare-start-up-programme/</a> </p>",
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"title": "Le zéro-day qui sent pas bon du tout",
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"introduction": "Une des ingénieures de mon CHU a remonté l’information suivante : le webzine Zdnet mentionne[1] un zero-day particulièrement dangereux sur Exchange.\r\n ",
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"html_content": "<p>Dans certaines conditions, un attaquant peut passer par l’Active Sync (ouvert à peu près partout) pour réaliser une élévation de privilèges sur le serveur de messagerie interne de l’établissement, voire devenir admin de l’AD.</p>\n<p>Microsoft n’a pas encore publié de patch à l’heure d’écriture de ces lignes, mais fournit un mode opératoire permettant de se protéger à minima contre l’attaque. Le hic c’est que l’on est sur des manipulations qui, en toute logique, doivent passer par des tests : modifications de paramètres internes, de la base de registre, etc. Sinon on peut aussi couper l’ActiveSync pour quelques jours, mais là c’est un problème utilisateur.</p>\n<p>Dans l’intervalle, si le service EWS n’est pas activé le risque semble moindre, mais la vigilance est de mise. </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.zdnet.com/article/microsoft-exchange-vulnerable-to-privexchange-zero-day/\" target=\"_blank\">https://www.zdnet.com/article/microsoft-exchange-vulnerable-to-privexchange-zero-day/</a> </p>",
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"old_authors": "Cédric Cartau ",
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"title": "Alerte - fuite de données : 16 000 adresses mails de professionnels de santé français concernées",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"name": "E-santé",
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"introduction": "Si vous avez suivi l’actualité SSI internationale ces dernières semaines, vous aurez sans doute vu passer la gargantuesque fuite de données d’identification révélée le 17 janvier dernier par le célèbre chercheur australien Troy Hunt [1] et baptisée « Collection #1 »",
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"html_content": "<p>Pour résumer en quelques chiffres :</p>\n<ul>\n<li>Une impressionnante collection de plus de <b>12 000 fichiers</b>, totalisant plus de <b>87Go </b>de données, a été rendue publique sur le site de partage de fichiers MEGA.nz (ne cherchez pas, elle a été supprimée depuis)</li>\n<li>Près de <b>773 millions d’adresses de messageries </b>concernées (772 904 991 pour être exacte)</li>\n<li>Plus d’<b>un milliard de combinaisons adresse de messagerie / mot de passe uniques </b>(1 160 253 228 pour être exacte)</li>\n<li>Plus de <b>3 millions de français concernés </b>au moins d’après le journaliste Damien Bancal [2]</li>\n</ul>\n<p>Une fuite de données conséquente donc !</p>\n<p>Que contient-elle réellement ? Des couples adresse de messagerie (identifiant) et mot de passe (pour une grande majorité au format texte brut) en provenance de nombreuses violations de données réalisées sur un nombre important de sites. Troy Hunt en a recensé 2890 [3] présumés, d’après les noms de fichiers disponibles parmi cette collection.</p>\n<p>Le Ministère, via la cellule ACSS a publié le 28 janvier une <b>alerte</b>[4] précisant que plus <b>16 000 adresses de messagerie appartenant à des professionnels de santé français </b>étaient concernées. </p>\n<p>À quelques jours de la journée du changement de mot de passe instaurée par le blog Gizmodo [5], au-delà de la sensibilisation, imposer un changement de mot de passe aux utilisateurs concernés peut s’avérer intéressant, par mesure de précaution, même si certaines de ces données datent un peu. Il peut également être intéressant de vérifier que se politique de mot de passe est conforme à la réglementation en vigueur [6].</p>\n<p><b>En tant qu’utilisateur, comment savoir si l’on est concerné par ce leak ?</b></p>\n<p>Le chercheur Troy Hunt a intégré à l’énorme base de données de son célèbre service Have i been pwned [7], les données du leak « Collection #1 ». En saisissant son adresse e-mail sur le site, il est donc possible de savoir si celle-ci est concernée.</p>\n<p> <img alt=\"haveibeenpwned\" height=\"315\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_01_haveibeenpwned_single_result.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>C’est un service que je recommande régulièrement aux utilisateurs que j’accueille lors de sessions de sensibilisation à la sécurité numérique.</p>\n<p><b>En tant que RSSI, comment savoir quels sont les utilisateurs de son établissement qui sont impactés ?</b></p>\n<p>Là encore, le service Have i been pwned vous sera d’une grande aide, puisqu’il est possible d’extraire tous les résultats des leaks connus pour un nom de domaine donné [8]. </p>\n<p><img alt=\"haveibeenpwned_domain\" height=\"293\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_02_haveibeenpwned_domain.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Seule condition, pouvoir justifier de la propriété de ce domaine évidemment :</p>\n<p><img alt=\"haveibeenpwned_domain_auth\" height=\"408\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_03_haveibeenpwned_domain_auth.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Une fois autorisé, vous pourrez donc obtenir le « Saint Graal », un fichier contenant l’ensemble des adresses mail pour votre domaine apparaissant dans des fuites de données recensées sur Have i been pwned :</p>\n<p><img alt=\"haveibeenpwned_domain_list\" height=\"278\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_04_haveibeenpwned_domain_list.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p><b>Collection #1 : la partie émergée de l’iceberg</b></p>\n<p>Comme le souligne Brian Krebs sur son blog [9], « Collection #1 » représente moins de 10 % de la base de <b>993,36Go </b>de données que le vendeur opérant sous le nom de Sanix#6890 ou encore Sanixer aurait mis en vente depuis plus de 6 mois pour la modique somme de 45$, sur plusieurs espaces du dark web.</p>\n<p><img alt=\"sanix_6890\" height=\"473\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_05_sanix_6890.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Nous n’avons pas fini d’avoir des sueurs froides...</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.troyhunt.com/the-773-million-record-collection-1-data-reach/\" target=\"_blank\">https://www.troyhunt.com/the-773-million-record-collection-1-data-reach/</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.zataz.com/millions-donnees-internautes-francais-vendus/\" target=\"_blank\">https://www.zataz.com/millions-donnees-internautes-francais-vendus/</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://pastebin.com/UsxU4gXA\" target=\"_blank\">https://pastebin.com/UsxU4gXA</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://cyberveille-sante.gouv.fr/alertes/1161-fuite-massive-de-donnees-collection-1-2019-01-28\" target=\"_blank\">https://cyberveille-sante.gouv.fr/alertes/1161-fuite-massive-de-donnees-collection-1-2019-01-28</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://gizmodo.com/february-1-is-change-your-password-day-5879669\" target=\"_blank\">https://gizmodo.com/february-1-is-change-your-password-day-5879669</a></p>\n<p>[6] <a href=\"/article/2324/inedit-une-reglementation-sur-les-mots-de-passe.html\" target=\"_blank\">/article/2324/inedit-une-reglementation-sur-les-mots-de-passe.html</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://haveibeenpwned.com/\" target=\"_blank\">https://haveibeenpwned.com/</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://haveibeenpwned.com/DomainSearch\" target=\"_blank\">https://haveibeenpwned.com/DomainSearch</a></p>\n<p>[9] <a href=\"https://krebsonsecurity.com/2019/01/773m-password-megabreach-is-years-old/\" target=\"_blank\">https://krebsonsecurity.com/2019/01/773m-password-megabreach-is-years-old/</a></p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "En septembre 2018, le Président de la République a présenté la stratégie de transformation du système de santé (STSS), comprenant une cinquantaine de mesures à déployer d’ici 2022. Rebaptisée« Ma Santé 2022 », la STSS a pour objectif d’améliorer la qualité du système de santé, autour de cinq chantiers prioritaires, parmi lesquels le numérique en santé.",
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"html_content": "<p>Le rapport intitulé <em>« Accélérer le virage numérique », </em>piloté par Dominique Pon, directeur général de la clinique Pasteur de Toulouse et président de SantéCité, et Annelore Coury, directrice déléguée à la gestion et à l’organisation des soins de la CNAM, fait office de note de cadrage en la matière.</p>\n<p>Ces auteurs posent le diagnostic suivant lequel plusieurs éléments bloquants freinent aujourd’hui le virage numérique en santé. </p>\n<p>En premier lieu, l’usager, <em>« l’oublié »</em>de cette bascule numérique, se voit réduit à un rôle passif dans la construction de son parcours de soin, et ne dispose à l’heure actuelle que d’un panel de services numériques en santé très limité. </p>\n<p>Quant au professionnel de santé, si de nombreux outils et services numériques sont à sa disposition, ces outils sont morcelés, ce qui complexifie sa pratique professionnelle. </p>\n<p>Aussi, le rapport pointe <em>« l’absence d’un socle de base, de référentiels et d’outils de premier niveau »,</em>communément partagés et utilisés par l’ensemble des acteurs. Pourtant, un tel dispositif, nécessaire à un développement cohérent de la e-santé en France, permettrait un échange entre le patient et le professionnel de santé, une coordination efficace des parcours de soins, ainsi qu’une simplification des démarches administratives. </p>\n<p>Face à ce constat, le Gouvernement a annoncé plusieurs propositions fortes, ayant pour but de renforcer le virage numérique dans le système de santé.</p>\n<p>Pour l’usager, il s’agit d’ouvrir, d’ici 2022, un espace numérique de santé (ENS) individuel et personnalisable, conçu comme un outil privilégié d’interaction entre l’usager et le système de santé. L’objectif est net : repositionner le patient comme le premier bénéficiaire des services numériques en santé en lui redonnant les moyens d’être acteur de sa santé. </p>\n<p>Ce portail unique permettrait à l’usager de stocker et de gérer l’ensemble de ses données de santé (carnet de santé électronique ; dossier médical partagé ; ordonnances numériques, etc.), d’avoir accès à un agenda numérique de santé dans lequel les rendez-vous et rappels liés à sa santé seront inscrits, mais aussi d’échanger des informations médicales avec les professionnels et établissements de santé grâce à une messagerie de santé sécurisée, et de télécharger des applications numériques de santé. Par ailleurs, grâce à l’intégration d’Ameli à cet espace numérique, l’usager pourra consulter, au travers de ce même portail, ses données de remboursement d’actes médicaux. </p>\n<p>Pour le professionnel de santé, la dynamique est identique : créer un <em>« bouquet de services numériques »</em>, afin d’améliorer l’organisation et la qualité de la prise en charge du patient. Accessible en mobilité, ce bouquet permettrait au professionnel d’accéder, via son outil quotidien, notamment : aux données de l’ENS du patient (si celui-ci l’a autorisé), aux informations liées à sa pratique médicale, aux échanges sécurisés avec d’autres professionnels et avec son patient, ainsi qu’à différents télé-services de l’Assurance Maladie.</p>\n<p>Ce chantier ambitieux est désormais entre les mains du ministère des Solidarités et de la Santé, lequel a annoncé la création de la Direction de la transformation numérique en santé (DTNS), pour assurer son déploiement.</p>\n<p>Certains travaux doivent débuter d’ici la fin de l’année 2019. Reste à suivre cette vaste réforme avec attention. Et nous jugerons sur pièces.</p>\n<p><img alt=\"Noemie-Mandin\" height=\"142\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l100_noemie-mandin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par Me Noémie Mandin<br/>Selarl Yahia Avocats<br/> </p>",
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"introduction": "Dans plusieurs régions, on voit démarrer des projets de SRI : serveurs de rapprochement d’identités. La loi de 2016 qui prévoit la mise en place de GHT avait en vue un objectif (entre autres) médical : la prise en charge coordonnée des patients sur un territoire. Or, pour prendre en charge, il faut à un moment donné partager les données médicales.",
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"html_content": "<p>Cette problématique a été rencontrée dans les établissements de santé dans la première moitié de la décennie 2000 avec le premier plan Hôpital numérique et a conduit au déploiement de la première génération de DPI : la tâche ne fut pas simple, et les équipes se sont heurtées au changement de paradigme induit par la contrainte du partage au sein des unités de soins. Les internes et les jeunes chefs de clinique fraîchement sortis de la faculté rient aujourd’hui à gorge déployée quand on leur raconte que, il y a à peine 15 ans, certains médecins (pas tous heureusement) ont freiné bec et ongles pour ne pas que « le service d’à côté voie les données de leurs patients (sic) ». Le temps passé, on n’en est plus là, sauf que l’histoire se répète : pour coordonner une prise en charge au sein d’un GHT, il faut partager, <em>bis repetita</em>.</p>\n<p>À partir de là, globalement, trois stratégies sont envisageables. La première consiste à faire un annule et remplace des n-1 DPI dans un GHT de n établissements, et choisir le énième DPI pour couvrir l’ensemble du GHT. Ceux qui ont écrit la loi de santé 2016 ont certainement pensé que les choses allaient se passer ainsi, sauf que cela ne fonctionne pas dans la plupart des cas. D’abord parce que, si cette stratégie était viable, elle aurait justement été mise en place dans la première vague des DPI : à l’époque, les établissements de santé possédaient presque tous des dossiers de spécialité par unité de soins, et n’ont pas, que je sache, choisi l’un de ces dossiers pour couvrir tout l’établissement – et ce pour différentes raisons, notamment l’adéquation de la couverture fonctionnelle, mais c’est hors du propos de cet article. À l’époque, donc, les établissements ont choisi un n + 1 énième logiciel pour remplacer tous les autres. Il aura fallu dix bonnes années, sachant que ce n’est pas terminé : certains services disposaient alors d’un dossier de spécialité (DS) dont la couverture fonctionnelle, forcément adaptée à la spécialité en question, n’a toujours pas été rattrapée par le DPI institutionnel. Il y a eu certes des avancées notables (le partage notamment), dont on peut estimer que les avantages couvrent les inconvénients cités, mais, en tout état de cause, dix ans après, ce n’est toujours pas fini, et dix années de plus au moins seront nécessaires. Et encore en étant optimiste : la France accuse un retard considérable au regard de l’échelle Himss d’informatisation du soin, retard qui ne se réduit pas.</p>\n<p>La deuxième stratégie consiste à passer par une étape intermédiaire. L’idée du SRI se découpe en trois phases : la première consiste à déverser sur une plateforme commune les identités (IPP) des patients de chaque établissement afin d’égaliser les règles d’identitovigilance (ce qui n’est pas simple) pour obtenir une base d’IPP de GHT « propre ». La deuxième phase consistera ensuite à déverser des informations médicales sur cette plateforme, raccrochées à un patient bien identifié par chacun. Dans la troisième phase, il s’agira de passer à un DPI de GHT, à savoir la mise en œuvre de la stratégie précédente.</p>\n<p>La troisième stratégie consiste à s’appuyer sur le DMP : après tout, pensent certains, le SRI existe déjà : il s’agit du DMP. En dehors du fait que cette méthode n’est pas viable à court terme (voir à ce sujet l’étude[1] très intéressante de Philippe Ameline), le DMP ne peut accueillir en l’état tous les documents et informations nécessaires à une prise en charge de territoire : déversement automatique des résultats de biologie, des images du PACS, etc.</p>\n<p>Mais ce qui ressort dans les trois cas, c’est qu’en filigrane de ces problématiques et de ces stratégies on retrouve la sempiternelle question des annuaires : sans annuaire commun, pas de partage de données, pas de SI commun à plusieurs acteurs, etc. Le SRI est bien une tentative de répondre à une problématique commune d’identité patient, donc d’annuaire. Le DMP pourrait répondre à cette question si, et seulement si, l’INS (identifiant national de santé) était déployé à l’échelon régional a minima, national dans le meilleur des cas. Pour avoir tergiversé depuis 41 ans (1978, date de création de la Cnil), nous avons des décennies de retard sur ce sujet : pour déployer un INS à l’échelle de 66 millions d’habitants (sans parler des naissances et des entrants), il faut au bas mot une décennie.</p>\n<p>J’ai une autre mauvaise nouvelle : c’est exactement la même question qui va se poser pour les stratégies de convergence des briques RH, même si dans ce cas c’est un peu plus simple : un GHT couvre facilement des millions de patients, mais rarement plus de 20 000 agents. C’est aussi la même question qui va se poser pour les finances (quand il va falloir faire de la comptabilité analytique sans base d’UF commune trans-GHT, bon courage), et c’est aussi la même question qui va se poser pour le montage des IAM de GHT, et c’est très complexe car un IAM est naturellement interfacé avec une foultitude d’autres briques logicielles (notamment les RH) elles-mêmes en pleine mutation du fait de la convergence.</p>\n<p>Allez, on va être optimiste, on va dire que c’est super méga génial, il y a tout plein de projets passionnants qui nous attendent. Youpi !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.atoute.org/n/article377.html\" target=\"_blank\">https://www.atoute.org/n/article377.html</a> </p>",
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"title": "Maincare Solutions acquiert la société Anticyclone, leader français des solutions de production documentaire médicale, de dictée numérique et de reconnaissance vocale en milieu hospitalier",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Le groupe Maincare Solutions annonce l’acquisition de la société Anticyclone, spécialiste français de la production documentaire médicale, de la dictée numérique et de la reconnaissance vocale avec plus de 100 établissements utilisateurs de sa solution Dic’T. Cette acquisition marque une nouvelle étape dans le développement de la reconnaissance vocale dans le milieu hospitalier avec une intégration native à la nouvelle plateforme Idéo développée par le groupe Maincare Solutions. Cette acquisition n'aura de plus aucun impact pour les autres acteurs du marché DPI et les hôpitaux déjà équipés. La stratégie de développement de la société Anticyclone pour l'ensemble des dossiers patients actuels et futurs reste inchangée.",
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"html_content": "<p><img alt=\"anticyclone\" height=\"101\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l100_anticyclone.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Créée en 2004, la société Anticyclone s’est imposée depuis comme le leader sur son marché avec sa solution Dic’T. Celle-ci est aujourd’hui l’application de référence en France en matière de production documentaire en milieu hospitalier et est utilisée par plus de 100 établissements, 25% des sites supports de GHT et 22 000 utilisateurs dont 15 000 médecins. Chaque jour, ce sont plus de 100 000 documents médicaux qui sont produits avec Dic’T.</p>\n<p>Compatible avec la plupart des DPI, la solution Dic’T va bien au-delà d’une simple dictée numérique ou reconnaissance vocale car elle s’appuie sur un workflow de production documentaire complet et est dotée d’un outil de supervision. Pour les établissements équipés, l’utilisation de Dic’T s’est traduite par :</p>\n<ul>\n<li>un gain de temps d’au moins 50% dans le processus de production documentaire pour les équipes médicales ;</li>\n<li>le recentrage des secrétariats sur des activités à plus forte valeur ajoutée ;</li>\n<li>la fiabilisation de l’information médicale partagée pour une prise en charge des patients plus sécurisée ;</li>\n<li>la réduction du délai de production des documents à moins de 1 j pour la plupart des services ;</li>\n<li>la validation des documents en temps réel ;</li>\n<li>l’amélioration de la qualité de soins grâce à une mise à disposition immédiate des comptes-rendus.</li>\n</ul>\n<p>Dic’T bénéficie d’un référencement RESAH (il s’agit de la seule application de dictée numérique référencée) et UGAP simplifiant le processus d’approvisionnement pour les établissements.</p>\n<p>La forte croissance enregistrée par la société Anticyclone ces dernières années (un chiffre d’affaires de 4 millions d’euros enregistré en 2018, en forte progression) tient aussi à sa capacité à accompagner efficacement ses clients à chaque étape de leur projet et à déployer l’application dans des grandes structures sur des délais particulièrement courts. A titre d’exemple, Dic’T vient d’être déployée en seulement 14 mois au sein de tous les services cliniques du CHU de Limoges, soit 500 médecins et 300 secrétaires.</p>\n<p>Cette acquisition va permettre à Maincare Solutions – déjà partenaire d’Anticyclone depuis 2009 notamment pour son DPI M-CrossWay – d’intégrer l’ensemble des fonctionnalités de Dic’T à sa nouvelle solution de gestion documentaire IdéoHCM (Healthcare Content Management) pour proposer aux établissements une intégration native à la nouvelle plateforme de production de soins territoriale Maincare IC, mais aussi aux solutions IdéoLink (échange et partage) et IdéoCM (gestion des parcours).</p>\n<p>En parallèle, l’application Dic’T continuera à être proposée de manière verticale pour une interopérabilité toujours plus large avec l’ensemble des DPI et des logiciels médico-techniques du marché. Tous les utilisateurs Dic’T, quel que soit leur DPI, bénéficieront ainsi des mêmes évolutions fonctionnelles et d’un usage de plus en plus souple et performant de la reconnaissance vocale.</p>\n<p>Comme pour les acquisitions des sociétés Amedim et Copilote – respectivement en 2015 et 2017 – qui ont été un beau succès pour Maincare Solutions et ont permis l’intégration de nouvelles fonctionnalités à forte valeur ajoutée pour ses clients, la société Anticyclone deviendra une nouvelle business unit du groupe.</p>\n<p>«<em> L’acquisition d’Anticyclone et l’intégration des fonctionnalités de Dic’T à notre plateforme Idéo va nous permettre d’accélérer l’usage de la reconnaissance vocale par les médecins et d’améliorer considérablement la production et le partage de documents médicaux</em>. » affirme Christophe Boutin, Président du groupe, avant d’ajouter « Il est impératif de redonner du temps aux médecins et de fluidifier la circulation des documents médicaux pour une bonne prise en charge du patient au sein du territoire. »</p>\n<p>« <em>L’acquisition d’Anticyclone par le groupe Maincare Solutions s’inscrit dans la continuité de notre partenariat technique et commercial initié en 2009. C’est l’opportunité de pérenniser un leadership en matière de production documentaire en accélérant la mise à disposition sur le marché de nouvelles fonctionnalités au bénéfice des hôpitaux et des patients</em> » confirme Olivier De Souza, Directeur d’Anticyclone, qui ajoute « <em>notre stratégie d'équipement de tous les hôpitaux reste inchangée. Aucun partenariat, aucun établissement de santé ne sera délaissé</em>. »</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Maincare Solutions</b> <br/>Situé à Canéjan (près de Bordeaux), Maincare Solutions est le leader de la e-Santé en France. Depuis près de 20 ans, le groupe édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé. Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions…) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique. Depuis 2016 et le rapprochement avec la société IDO-in, Maincare Solutions a étendu son offre de services pour répondre aux nouveaux enjeux de santé : développer la prévention et améliorer la prise en charge des patients à toutes les étapes de leur parcours de santé grâce à la technologie Idéo, ou encore accélérer l’usage de la télémédecine avec l’offre Covalia. Le groupe accompagne désormais l’ensemble des acteurs du système de santé - établissements publics et privés, GHT, agences régionales, assureurs et mutuelles – dans leur transformation digitale et la coordination de leurs actions. Près de 1000 établissements et GCS, dont 80 % des CHU/CHR français, font déjà confiance à Maincare Solutions. Déjà présent au Luxembourg et en Suisse, le groupe souhaite aujourd’hui accélérer son développement à l’international.</p>\n<p><b>A propos d’Anticyclone</b> <br/>Situé dans les bouches du Rhône, Anticyclone est l’éditeur de Dic’T, solution de référence dans le milieu hospitalier français. La solution Dic'T, créé en 2004, gère toutes les organisations et situations de production documentaire hospitalière et s'intègre à tout DPI avec l’objectif \"0 délai/0 papier\". La solution Dic’T est désormais en pleine maturité par sa réponse globale et ses nouveaux modules de pilotage et E-learning.</p>\n<p> </p>",
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"html_content": "<p>La prise en charge des patients dans les unités de soins intensifs, de réanimation ou de soins continus génère une quantité considérable de données dû à la complexité des traitements et la situation unique de chaque patient (âge, morphologie, pathologies...) Or, l’accès à des informations patient exhaustives est un élément essentiel du processus de prise de décision clinique. <br/>La solution ICCA recueille les informations des équipements de chevet, ainsi que les données issues des logiciels du SIH comme les prescriptions faites dans DxCare afin d’<b>optimiser la prise en charge du patient</b>. Le logiciel est une aide à la prescription, il fournit au professionnel de santé les informations dont il a besoin pour prescrire correctement les médicaments, notamment en ce qui concerne leurs éventuelles contre-indications, les interactions entre les différents médicaments et les posologies excessives. <b>Le médecin bénéficie ainsi de la bonne information au bon moment</b>, ce qui lui permet de personnaliser et d’adapter les soins dispensés. La prescription informatisée permet ainsi la réduction des risques (surdosages, interactions médicamenteuses, erreur de lecture…) ce qui améliore la précision et la lisibilité des dossiers. <br/>Pour les professionnels du service, c’est une évolution des pratiques. Le dispositif permet la mise en place de protocoles harmonisés, une meilleure planification des soins et un gain de temps par l’automatisation du recueil d’indicateurs de qualité, de scores de gravité pour analyser l’activités mais également pour le codage des actes réalisés. <b>Les systèmes d’informations cliniques hospitaliers sont reliés aux dispositifs médicaux afin de fournir aux cliniciens des informations exploitables, où qu’ils se trouvent. </b>Ce qui facilite également la formation des futurs soignants. <br/>Le déploiement se fera sur l’année 2019 et concerne les services de réanimation, de réanimation médicale, les unités de soins continus de chirurgie soit au total 132 lits. </p>",
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"introduction": "A l’occasion de ses journées « D4 Evolution », les 22 et 23 janvier 2019, à Paris, Medasys présente sa stratégie et en particulier DxCare Evo, une évolution modulaire de son dossier patient informatisé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_d4_evolution.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Les 22 et 23 janvier 2019, l’éditeur Medasys organise ses journées « D4 Evolution » pour marquer sa transformation et celle de ses filiales en Dedalus et développer sa stratégie. Frédéric Vaillant, président du directoire, a notamment présenté DxCare Evo, une « évolution modulaire » de sa solution DxCare pour plus de souplesse dans le déploiement des différentes fonctionnalités de ce dossier médical informatisé. </p>\n<p><b>Aller vers plus d’intégration</b></p>\n<p>Le niveau d’intégration des applications des SI semble insuffisant alors que « <em>la première problématique d'un système d'information hospitalier est de réduire le nombre de solutions qui le composent et de bâtir une structure plus centralisée et plus facile à gérer</em> ». Face à ce constat, la stratégie de Medasys est de viser un SI intégré et de le rendre modulaire. « <em>Nous allons définir une trajectoire d'intégration qui doit être industrielle, mais qui sera unique pour chaque GHT selon leurs enjeux</em> », explique Frédéric Vaillant. <br/>Pour lui, ces enjeux sont principalement l'uniformisation des plateaux techniques, la définition des moyens d'échange et de partage d'information, l'optimisation de la relation ville-hôpital et la convergence des outils informatiques</p>\n<p><b>Des plateaux techniques…</b></p>\n<p>En 2018, les SI des plateaux techniques, surtout ceux des laboratoires de biologie, ont été au cœur de la stratégie avec les acquisitions des éditeurs Infologic-Santé et DL Santé, pour atteindre une part de marché de 55% des laboratoires publics et privés. Cette année, le principal objectif sera le dossier patient informatisé pour « <em>se concentrer sur (notre) cœur de métier</em> », explique Frédéric Vaillant.</p>\n<p><b>…au dossier patient</b></p>\n<p>DxCare Evo est donc une évolution de DxCare, qui est utilisé dans la majorité des CHU et CHR en France et près de 200 hôpitaux. D’ailleurs, 100% des GHT utilise au moins un des outils de l’éditeur. </p>\n<p>Medasys a construit de « <em>nouveaux modules plus ergonomiques</em> » pour progressivement remplacer les différentes parties du dossier DxCare. Cette stratégie permet d’accompagner les hôpitaux dans cette évolution sans « <em>déploiement en mode big bang</em>. <em>Nous allons changer un module, vous pourrez le tester, et quand vous estimerez qu'il sera à la hauteur de vos attentes, vous pourrez migrer un service, puis un deuxième, etc.\",</em>précise-t-il. La compatibilité avec les précédentes versions est assurée.</p>\n<p><b>Un optimisme affiché</b></p>\n<p>Frédéric Vaillant s'est réjoui des bons résultats de 2018, avec un doublement des commandes par rapport à 2017.<br/>Medasys a été racheté en 2016 par le groupe Dedalus, qui détient 81,83% de son capital. Ce rapprochement a permis, selon Frédéric Vaillant, à Medasys de retrouver des capacités d'investissement. </p>\n<p>Enfin, Medasys va continuer le déploiement de son logiciel KaliSil pour les laboratoires de biologie médicale et de plusieurs solutions en oncologie, notamment le logiciel DxChimio et le robot de préparation des chimiothérapies Pharmoduct ainsi que des nouvelles solutions d'informatisation de l'anatomopathologie.</p>\n<p>Par Damien Dubois</p>",
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"html_content": "<p>Les 22 et 23 janvier 2019, l’éditeur Medasys organise l’événement « D4 Evolution » pour marquer satransformation ainsi que celle de ses filiales au sein du groupe Dedalus et présenter sa stratégie, notamment sur la robotisation de la préparation des poches de chimiothérapie.</p>\n<p><b>Les enjeux de la préparation</b></p>\n<p>La préparation des cytotoxiques en pharmacie à usage intérieur (PUI) représente un enjeu pour les centres de lutte contre le cancer selon le volume et la complexité des prescriptions. Concernant la productivité, ce type de préparation demande une importante charge de travail et une réelle mobilisation du personnel. L’aménagement nécessaire implique une réorganisation du circuit des cytotoxiques avec une expansion des UCPC et la centralisation de la préparation. La fiabilité est également en question avec un risque d’erreur humaine non négligeable. Enfin, la sécurité des préparateurs est essentielle pour éviter les expositions, les risques de contamination, et la fatigue musculaire. La traçabilité et le respect des bonnes pratiques constituent également un enjeu de sécurité.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_img_1300.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>La robotisation du processus de préparation des cytotoxiques permet de faire face à une demande croissante en chimio, mais aussi à la diversification et à la complexification des traitements anticancéreux. Si le premier robot, canadien, date de 1989, l’augmentation du nombre de solutions date de 2010, notamment grâce à l’organisation des hôpitaux et à la multiplication des études de faisabilité et de fiabilité. L’analyse des études révèle une tendance à l’amélioration de l’efficacité et à la réduction des coûts en termes de consommables et de préparateurs, lesquels peuvent être redéployés sur d’autres tâches.</p>\n<p><b>Améliorer la productivité</b></p>\n<p>Medasys propose ainsi une solution de robotisation des préparations, Pharmoduct, dont la première spécificité est de regrouper les prescriptions en lots par molécule. Les préparations sont réalisées en pool et non plus de manière séquentielle et chronologique par patient. Outre le gain de temps et d’efficacité apporté, cette approche permet de distribuer la quantité exacte de principe actif et d’exploiter le volume de surremplissage de liquide des poches individuelles. Le robot traite la totalité de la quantité de produit avec une récupération de substance active supérieure de 1 % à 8 % à celle d’une préparation individuelle. Le bénéfice est appréciable au vu du coût de ces molécules innovantes et onéreuses.</p>\n<p>La préparation finale peut se faire dans des conditionnements différents : poches, seringues ou pompes élastomériques. La gestion des poudres sera prochainement intégrée. Entre 15 et 30 préparations peuvent être effectuées par heure avec 15 doses par session et un coût évalué à - 35 % par rapport à la préparation individuelle. Un mode monodose, monopatient est disponible en cas de besoin.</p>\n<p><b>Fiabiliser et sécuriser</b></p>\n<p>Concernant la fiabilité, le système comporte deux balances gravimétriques, l’une destinée aux poches multidoses et l’autre aux solvants, avec une pesée au 100<sup>e</sup>de gramme pour une précision du dosage évaluée à 5 %. La réglementation impose une précision de 10 %.</p>\n<p>Le système est marqué CE, en dispositif médical de classe I avec fonction de mesurage (lm) et s’installe en salle blanche de type A. La sécurité est assurée par hotte à flux laminaire à pression négative et une atmosphère ISO de classe 5. Le risque de contamination est limité par la gestion séparée des déchets avec thermoscellage et une désinfection à l’ozone.</p>\n<p>De plus, la traçabilité est assurée par une identification du préparateur, de la date et de la session, outre l’identification du produit par code-barres ou dispositif RFID. Ces items sont reportés sur les étiquettes par une imprimante automatique personnalisable. Enfin, des systèmes d’alertes et une check-list à chaque étape,<em>via </em>l’écran tactile, complètent le dispositif de sécurité.</p>\n<p><b>Optimiser l’aménagement</b></p>\n<p>Le robot, de faible encombrement, est monté sur roulettes et s’intègre facilement, sans modification structurelle, dans l’idéal dans une salle de classe B, de 12 mètres carrés au minimum. Une connexion au système externe de ventilation est possible.</p>\n<p>Grâce à un accord-cadre conclu pour quatre ans avec le Resah, l’ensemble des adhérents de la centrale d’achat bénéficie d’un interlocuteur unique pour acquérir Pharmoduct.</p>\n<p>Par Damien Dubois</p>",
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"introduction": "À l’occasion de ses journées « D4 Evolution », les 22 et 23 janvier 2019 à Paris, Medasys présente les résultats du baromètre sur l’e-santé et les Français, réalisé par le cabinet Deloitte, qui montre des perspectives prometteuses en matière de numérique malgré une utilisation limitée.",
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"introduction": "Dans certaines entreprises – très pratiqué dans le monde de la pizza -, il y a l’employé du mois. Je suggère que la CNIL mette en place un beau trombinoscope des PDG des boites qu’elle épingle. La première trombine à se faire épingler sera certainement celle de Sundar Pichai, PDG de Google.",
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"html_content": "<p>La CNIL vient en effet de prononcer une amende de 50M€ (tout de même !) concernant la gestion du consentement des utilisateurs (trop compliqué, trop dispersé, case à cocher qui devrait l’être par défaut et qui ne le sont pas, etc.). Vous trouverez le détail ici [1].</p>\n<p>Après, on se pose tout de même une question. La CNIL s’est attachée à toutes les conditions d’information des clients de Google, qu’elle a jugé insuffisantes. Je ne suis pas certain que, sur tous les traitements mis en œuvre dans les établissements de santé, on soit parfaitement exempts de tout reproche sur les mêmes éléments.</p>\n<p>Et là où j’ai un peu plus de mal à avaler ma salive à la fin de la lecture de l’article, c’est quand on fait une bête règle de trois entre le montant de la prune de Google versus son CA mondial (50M€ / 100 Mds€), le tout appliqué à mon CHU. Cela fait 475 000€.</p>\n<p>Glups !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.lesnumeriques.com/vie-du-net/rgpd-cnil-condamne-google-a-50-millions-euros-amende-n83041.html\" target=\"_blank\">https://www.lesnumeriques.com/vie-du-net/rgpd-cnil-condamne-google-a-50-millions-euros-amende-n83041.html</a> </p>",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Pierre-Antoine Gourraud est professeur des universités, praticien hospitalier de la faculté de médecine de l’université de Nantes et professeur associé dans le département de neurologie de l’université de Californie à San Francisco. Auteur de plus de 120 publications, ses activités de recherche se positionnent au carrefour de l’immunologie, de la génétique et du traitement informatique des données de santé. Intervenant lors du 7e Congrès de l’Apssis le 4 avril 2019, il présentera une publication réalisée avec le centre médical de l’université de Californie, discutera des modèles de gouvernance des entrepôts de données en France et mettra au cœur de notre ambition l’exploitation des données collectées, financées par la collectivité. Entretien.",
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"html_content": "<p><b>En tant que professeur et chercheur, comment considérez-vous les entrepôts de stockage de millions de données ?</b></p>\n<p><img alt=\"Pierre-Antoine-Gourraud\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l100_p-a_gourraud.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Avec les entrepôts de données biomédicales, en quelques années, les chercheurs sont devenus capables d’accéder à des millions d’informations qui ont été recueillies dans le cadre d’activités de soins, de traçabilité du continuum de soins et de décisions ultérieures de soins, et non à des fins de recherche. Nous sommes donc en rupture avec le modèle du protocole de recherche, car ces entrepôts nous offrent la possibilité de traiter des informations auxquelles nous n’avions pas accès auparavant ! </p>\n<p><b>Pour quels usages ?</b></p>\n<p>Nous pouvons, par exemple, mener une recherche sur des groupes de plusieurs milliers de patients reçus « en vrai » au CHU, là où, avec les cohortes de recherche, nous recrutons sur la base du volontariat quelques centaines de patients-participants tout au plus.</p>\n<p><b>Quelles en sont les conséquences ?</b> </p>\n<p>Notre rapport aux données en est profondément changé. Après les protocoles de recherche et les enquêtes de cohortes épidémiologiques et génomiques, les essais cliniques pour évaluer de manière randomisée un médicament, les entrepôts de données biomédicales en vie réelle <em>(RWE – Real World Evidence)</em>sont aujourd’hui devenus la troisième source de données pour les chercheurs…</p>\n<p>Pour en savoir plus : inscrivez-vous au 7<sup>e</sup> Congrès national de la SSI de santé. Bulletin d’inscription disponible à l’adresse suivante : <a href=\"https://www.apssis.com/le-congres-2019/inscriptions.html\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/le-congres-2019/inscriptions.html</a></p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de l’Apssis</b></p>\n<p>Organisme unique dédié à la sécurité des systèmes d’information de santé, l’Apssis, association Loi 1901 fondée en 2010, a pour objet de constituer et d’animer l’écosystème pluriprofessionnel dédié à la réflexion sur la sécurité numérique de santé. Ses finalités, détaillées dans ses statuts, reposent sur quatre axes : son Congrès national, les manifestations dédiées à ses adhérents, la formation ciblée des personnels de santé et la promotion de la sécurité des SI de santé par l’animation des acteurs. L’Apssis fédère déjà plus de 100 membres, avec la volonté de promouvoir et de dynamiser la sécurisation du système d’information global de santé. <a href=\"http://www.apssis.com/\" target=\"_blank\">www.apssis.com</a></p>",
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"title": "Libres propos sur l’intelligence artificielle (volet 2)",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Selon Orange Healthcare, la division santé d’Orange, le Big data médical devrait voir son « volume multiplié par 50 d’ici 2050 »et pour le cabinet McKinsey, il pourrait rapporter rapidement plus de 300 milliards de dollars par an au système de santé américain. Le traitement massif de données permettrait de réduire des dépenses inutiles via des améliorations logistiques, mais avant tout une meilleure prise en charge des patients. ",
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"html_content": "<p>Si les retombées économiques et financières s’annoncent prometteuses, les enjeux éthiques se révèlent fondamentaux.</p>\n<p>À cet égard, la mission d’information sur la révision de la loi de bioéthique consacre, dans son rapport, un chapitre entier à l’intelligence artificielle (IA) et préconise l’introduction dans la loi de la « garantie humaine » du numérique en santé et « l’explicabilité des algorithmes ».</p>\n<p>Présentée comme le socle du développement de l’IA, la « garantie humaine » est définie par le Comité consultatif national d’éthique et des sciences de la vie (CCNE) comme étant <em>« la garantie d’une supervision humaine de toute utilisation du numérique en santé, et l’obligation d’instaurer pour toute personne le souhaitant et à tout moment, la possibilité d’un contact humain en mesure de lui transmettre l’ensemble des informations la concernant dans le cadre de son parcours de santé »</em>. Cette « garantie humaine » nécessiterait de <em>« préserver la maîtrise finale du professionnel de santé, en interaction avec le patient, pour prendre les décisions appropriées en fonction de chaque situation spécifique »</em>. </p>\n<p>Lors de son audition, le député Cédric Villani a expliqué que le médecin devrait <em>« pouvoir connaître les facteurs déterminants qui, parmi la multitude des données prises en compte par l’algorithme, ont fait pencher la balance du diagnostic d’un côté ou de l’autre »</em>, d’après son rapport sur l’IA. </p>\n<p>C’est précisément toute la difficulté !</p>\n<p>Le système d’IA fonctionne comme une boîte noire, dans la mesure où la connaissance des éléments introduits dans la machine ne permet pas, même à celui qui a mis au point le système, de préjuger des combinaisons réalisées entre eux. Ce qui se passe à l’intérieur est complexe. La validité de la réponse et sa crédibilité reposent sur la confiance portée envers le système. </p>\n<p>Le problème de fond, c’est que le système devient tellement complexe et autonome que l’humain ne peut pas vérifier directement sa réponse. Il faut en amont certifier que le système fonctionne bien. </p>\n<p>Or, tester un système qui construit seul ses solutions n’est pas chose aisée. Il ne s’agit pas de valider une liste de cas, un par un, mais d’examiner un système conçu pour répondre à une infinité de situations différentes…alors que l’infinité ne se teste pas en séquence. La croissance de l’autonomie du système s’accompagne d’une baisse du contrôle de l’humain sur l’outil qu’il utilise (mais c’était bien l’intention initiale !).</p>\n<p>Non seulement le comportement de l’IA devient <em>a priori</em>imprédictible, mais il peut même demeurer <em>a posteriori</em>inexplicable ou très difficilement explicable. </p>\n<p>En donnant des réponses ou en prenant des décisions, sans être capable de les justifier, l’IA en devient opaque. </p>\n<p>Lorsqu’un algorithme prend une décision, le processus décisionnel devrait pourtant être transparent : on devrait par exemple savoir comment la décision a été prise. Peut-être certains éléments n’ont-ils pas été pris en compte ? Au contraire, certains éléments non pertinents ont-ils été pris en compte ? Peut-être le traitement même des éléments est-il biaisé sans que l’intéressé ne soit informé de ce biais ? </p>\n<p>Si les décisions humaines ne sont pas nécessairement transparentes, il est toujours techniquement possible de dialoguer avec un humain. C’est bien plus difficile avec un algorithme fondé sur l’IA forte. </p>\n<p>Ainsi, avant d’être juridiques, les enjeux de l’IA sont d’abord de nature éthique. </p>\n<p><img alt=\"Omar_Yahia\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l100_01_omar_yahia.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par Me Omar YAHIA<br/>SELARL YAHIA Avocats<br/>Barreau de Paris<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr/\" target=\"_blank\">www.yahia-avocats.fr </a></p>",
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"introduction": "L’année 2019 sera une année charnière pour nos systèmes d’information de santé. En effet, le système d’exploitation Windows 7, encore majoritairement présent dans de nombreux établissements, tirera sa révérence après 10 années de bons et loyaux services. Microsoft arrêtera officiellement le support de « seven » le 14 janvier 2020 [1] et ne publiera donc plus de correctifs de sécurité au-delà de son « patch tuesday » du 10 décembre 2019.",
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"html_content": "<p>Ce qui veut dire qu’il ne nous reste plus que quelques mois pour préparer la relève, si ce n’est pas encore fait.</p>\n<p>La multitude d’applications dédiées au secteur de la santé fonctionnant pour la plupart, uniquement sur des systèmes Windows, une migration vers une distribution Linux, qui aurait pourtant ravis les barbus, les amoureux du libres et probablement les directeurs financiers « <em>quoi ? C’est vraiment gratuit </em>?<em>Pourquoi on ne me l’a pas dit plus tôt ?</em>», n’est malheureusement pas envisageable.<br/>Au grand désespoir du corps médical, il ne sera pas non plus possible de migrer sous macOS, tout simplement, car ce système ne permet pas d’accéder à l’ensemble des applications de nos SIH. </p>\n<p>Migrer vers le système Windows 10, que vous avez déjà sur certains postes de votre parc si vous avez des processeurs de dernière génération, apparaît comme l’unique solution, même si ça ne me fait pas plus plaisir qu’à vous, je ne vois pas d’autre alternative à ce jour, à moins de faire un gros chèque à Microsoft pour bénéficier du support étendu annoncé en septembre [2], et qui sera disponible jusqu’en 2023.</p>\n<p>Pour celles et ceux qui n’ont pas encore eu l’occasion d’apprécier les dernières versions du système, vous allez enfin pouvoir goûter aux joies des mises à jour de 16Go et aux postes qui mettent 30 minutes à redémarrer, idem pour les serveurs, car même combat sous Windows Server 2016 et 2019.</p>\n<p>Si beaucoup ont laissé traîner du Windows XP dans leur parc, après la date fatidique du 8 avril 2014, système que l’on ne voit bien évidement plus dans nos établissements aujourd’hui (si, si, c’est vrai ! officiellement en tout cas), à l’heure des Wannacry, NotPetya du RGPD ou des POCs de vulnérabilités publiés avant chaque « patch tuesday », il n’est pas concevable de conserver des postes avec des systèmes plus maintenus. Sauf s’ils sont dans des réseaux complètement cloisonnés, qui ne communiquent avec aucun autre réseau et que les ports USB sont remplis de colle à chaud.</p>\n<p>Bref, tout ça pour dire que, comme nous ne pouvons pas faire autrement, autant bien préparer notre migration vers Windows 10. En commençant par tester l’ensemble de nos applicatifs, si ce n’est pas déjà fait et mettre la pressions aux éditeurs qui ne seraient pas sortis de leur grotte depuis 2015, et qui n’auraient pas encore validé le fonctionnement de leur produit sous Windows 10.</p>\n<p>Si l’on bénéficie de d’un accord cadre Microsoft, opter pour une version Enterprise peut s’avérer intéressant. C’est la seule version utilisable par nos établissements, permettant de désactiver « totalement » (ou presque) la télémétrie. Je vous recommande d’ailleurs vivement le guide de l’ANSSI sur la sécurisation et la réduction de la collecte de données sur Windows 10 [3]. C’est également la seule version qui nous permet de bénéficier du cloisonnement applicatif basé sur la virtualisation, que l’on appelle plus communément « sandboxing », dans le même esprit que Firejail [4] pour les distributions Linux. Là encore, l’ANSSI propose un guide intéressant [5]. </p>\n<p>À noter que le 14 janvier 2020 marquera aussi la fin du support des systèmes Windows Server 2008 et 2008 R2, et du serveur de messagerie Exchange Server 2010. Le 9 juillet 2019, le support de SQL Server 2008 et 2008 R2 prendra fin. Quant à Office 2010, le support s’arrêtera le 13 octobre 2020.</p>\n<p>Veillons donc à assurer la relève avant ces départs en retraite. </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://support.microsoft.com/en-us/help/4057281/windows-7-support-will-end-on-january-14-2020\" target=\"_blank\">https://support.microsoft.com/en-us/help/4057281/windows-7-support-will-end-on-january-14-2020</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.microsoft.com/en-us/microsoft-365/blog/2018/09/06/helping-customers-shift-to-a-modern-desktop/\" target=\"_blank\">https://www.microsoft.com/en-us/microsoft-365/blog/2018/09/06/helping-customers-shift-to-a-modern-desktop/</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.ssi.gouv.fr/uploads/2017/01/np_securisation_windows10_collecte_de_donnees_v1.2.pdf\" target=\"_blank\">https://www.ssi.gouv.fr/uploads/2017/01/np_securisation_windows10_collecte_de_donnees_v1.2.pdf</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://firejail.wordpress.com/\" target=\"_blank\">https://firejail.wordpress.com/</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.ssi.gouv.fr/uploads/2017/11/np_securisation_windows10_securite_reposant_sur_la_virtualisation_v1.pdf\" target=\"_blank\">https://www.ssi.gouv.fr/uploads/2017/11/np_securisation_windows10_securite_reposant_sur_la_virtualisation_v1.pdf</a></p>",
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"old_authors": "Charles Blanc-Rolin ",
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"title": "La formation continue ou comment sécuriser le parcours du patient… et celui de l’agent",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Le directeur des systèmes d’information de l’Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP) a annoncé, en décembre 2018, la mise en œuvre d’un vaste plan de formation aux outils numériques et aux dossiers patients informatisés au bénéfice de l’ensemble des agents de l’institution.",
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"html_content": "<p>L’enjeu majeur de ce programme, c’est de permettre à l’ensemble des agents, qu’ils relèvent du personnel médical ou non médical, d’être en mesure d’utiliser ces outils de façon optimale afin de garantir la sécurité des patients et la confidentialité de leurs données personnelles.</p>\n<p>Si la mise en œuvre de cette action de formation émane, en l’occurrence, de l’employeur, tout agent de la fonction publique hospitalière, titulaire ou contractuel, conserve la faculté d’y recourir spontanément puisqu’il s’agit d’un droit à la formation professionnelle continue, légalement consenti à l’agent.</p>\n<p>C’est le décret n° 2008-824 du 21 août 2008 relatif à la formation professionnelle tout au long de la vie des agents de la fonction publique hospitalière [1]et la circulaire DHOS/RH2/RH4 n° 2009-173 du 22 juin 2009 relative à l’application du décret précité[2 qui définissent les modalités de mise en œuvre de la formation professionnelle des agents titulaires et contractuels de la fonction publique hospitalière.</p>\n<p>L’article 1<sup>er</sup>du décret considéré précise, en particulier, que <em>« la formation professionnelle tout au long de la vie comprend principalement les actions ayant pour objet […] de garantir, de maintenir ou de parfaire les connaissances et la compétence des agents en vue d’assurer : a) Leur adaptation immédiate au poste de travail ; b) Leur adaptation à l’évolution prévisible des emplois […] »</em>.</p>\n<p>La circulaire énonce, quant à elle :</p>\n<p>– d’une part, que les actions d’adaptation immédiate au poste de travail visent notamment à <em>« adapter l’agent aux évolutions de son poste de travail en lien avec l’environnement professionnel direct, en raison par exemple d’une réforme ayant déjà un caractère opérationnel (structures, organisation du travail, réglementation) ou bien la mise en place d’un nouveau système d’information… » </em>;</p>\n<p>– et, d’autre part, que les actions d’adaptation à l’évolution prévisible des emplois<em>« ont pour but d’approfondir les connaissances de l’agent afin de le maintenir au niveau d’exigence requis pour l’évolution prévisible de son emploi et anticiper ses évolutions. Cette action peut être reliée à un projet de réforme ou de réorganisation précis ou bien à la nécessité pour les agents d’actualiser régulièrement leurs savoir-faire professionnels dans un environnement évolutif ».</em></p>\n<p>Provoquée (sur initiative de l’employeur) ou spontanée (à la demande de l’agent), la mise en œuvre de ce droit à la formation continue s’applique indifféremment avant ou après la mise en place de nouveaux outils numériques, ce qui permet aux agents volontaires d’anticiper et de venir combler d’éventuelles lacunes quant à l’utilisation de ces outils.</p>\n<p>La faculté de solliciter une formation présente le double avantage :</p>\n<ul>\n<li>de se former afin de disposer d’une connaissance suffisante pour maîtriser les outils mis à leur disposition ;</li>\n<li>de se prémunir de poursuites disciplinaires ou pour inaptitude dans l’hypothèse d’une mauvaise maîtrise de l’outil numérique, si l’autorité hiérarchique n’a pas fait droit à leur demande de formation.</li>\n</ul>\n<p>Mais avant tout, de telles actions de formation doivent contribuer à garantir la sécurité des patients et la protection de leurs données personnelles.</p>\n<p>Avis aux agents, en général, et à ceux de la DSIO, en particulier : veillez à suivre régulièrement et assidûment les formations continues mises à votre disposition dans votre intérêt comme dans celui des patients.</p>\n<p><b><img alt=\"Myriam-Traverse\" height=\"141\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l100_myriam-traverse.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par M<sup>e</sup> Myriam Traverse<br/></b>Avocate à la cour<br/>Selarl Yahia Avocats<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr\" target=\"_blank\">www.yahia-avocats.fr</a> </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000019354799&fastPos=1&fastReqId=441882335&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte\" target=\"_blank\">https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000019354799&fastPos=1&fastReqId=441882335&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2009/09-07/ste_20090007_0100_0129.pdf\" target=\"_blank\">https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2009/09-07/ste_20090007_0100_0129.pdf</a></p>",
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"html_content": "<p><strong>Les GHT ont-ils transformé la relation entre les établissements de santé et les éditeurs ?</strong></p>\n<p><img alt=\"Christophe_Boutin\" height=\"246\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l200_christophe_boutin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Les DSI pilotent entre 80 et 150 applicatifs par établissement. Dans ce contexte, la progression vers la convergence n’est pas facile. Toutefois, depuis le lancement des GHT, nous observons une vraie mise en mouvement de la part des hôpitaux, avec des changements radicaux de comportement, de choix de solutions et de déploiement. Le marché s’est totalement transformé. C’est assez remarquable compte tenu du manque de ressources humaines SI et financières des établissements, d’autant que le programme Hop’en n’est toujours pas disponible pour moderniser ces structures.</p>\n<p><strong>Qu’est-ce qui change sur le plan des SI dans les GHT ?</strong></p>\n<p>La transformation induite par les GHT est un vrai défi pour les hôpitaux, mais l’impact est globalement positif avec trois évolutions significatives du côté des établissements :</p>\n<ul>\n<li>Ils sortent d’un modèle vertical d’application qui ne se préoccupait pas des autres solutions ni du devenir à moyen terme de l’ensemble du SI. Il y a maintenant une vraie démarche de planification et d’intégration avec une vision à dix ans ;</li>\n<li>Un souci de mutualisation des moyens au sein des GHT ;</li>\n<li>Une volonté d’ouverture des SIH sur les territoires, élément qui ne faisait pourtant pas partie de la loi GHT. Mais la mise en place des GHT a été le déclencheur pour penser « services numériques » de territoire pour les partenaires, la médecine de ville et le patient lui-même.</li>\n</ul>\n<p><strong>Justement, on parle déjà d’une transformation des GHT en établissements publics de santé de territoire. Votre positionnement en est-il remis en cause ?</strong></p>\n<p>Les directions d’établissement raisonnent de plus en plus à cette échelle, et c’est une bonne chose pour nous. Nous sommes en effet déjà très présents dans les programmes SI régionaux depuis plusieurs années avec notre plateforme Idéo et retrouvons à l’échelon du territoire – en général le département – la même dimension collaborative. Notre plateforme Idéo est donc déjà prête pour cette extension progressive des GHT et leur participation à d’éventuels programmes régionaux.</p>\n<p><strong>Quelles stratégies adoptent les établissements pour aller vers la convergence ?</strong></p>\n<p>On observe que les deux tiers des 135 GHT misent sur des stratégies d’agrégation et de rapprochement pour engager la collaboration entre les professionnels de santé eux-mêmes ainsi que les échanges avec la ville et les patients. Cette phase 1 qui restera pérenne est moins onéreuse qu’un changement global des applicatifs médicaux, surtout en si peu de temps. Elle va de la seule gestion de l’identité patient à des services numériques complets. Nous avons une trentaine de projets de ce type en cours, notamment avec les 14 GHT des Hauts-de-France, comprenant les CHU de Lille et d’Amiens, tous équipés de notre plateforme de services numériques et qui travaillent eux-mêmes de manière mutualisée. Une soixantaine d’autres projets vont prochainement démarrer.</p>\n<p>Le troisième tiers des GHT privilégie en phase 1 la convergence des grands blocs applicatifs, avec un changement de DPI programmé à trois-huit ans. Nous déployons également des projets de convergence du PMSI qui procurent un retour sur investissement plus rapide et d’autres projets analytiques (facturation, achats, gestion RH, etc.).</p>\n<p>Il faut enfin noter les besoins des GHT en solutions de télémédecine et de parcours pour mieux orienter le patient, planifier et suivre son parcours de soins, sur le modèle des parcours de soins thématiques en région comme la cancérologie. C’est une préoccupation forte des GHT sur laquelle Maincare Solutions est également bien positionné.</p>",
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"html_content": "<p>La transformation numérique de la société crée de formidables opportunités mais, avec une connexion permanente à Internet, elle entraîne aussi une exposition accrue de nos systèmes d’information aux attaques. Les données à caractère personnel des citoyens risquent ainsi à tout moment d’être volées, détruites, modifiées ou exposées de manière non contrôlée. Les risques sont également majeurs pour les états, les opérateurs d’importance vitale et plus généralement toutes les organisations. Les dommages causés par une cyberattaque réussie peuvent être significatifs que ce soit par l’impact économique ou par les conséquences sur les personnes concernées. La perte de confiance possible en la société numérique est un autre enjeu. Dans ce contexte, Inria dévoile un nouveau livre blanc dédié à la cybersécurité, à la fois pour faire le point sur les grands défis scientifiques et technologiques et renforcer la prise de conscience par tous que ce sujet doit être un point d’attention de premier ordre.</p>\n<p><b>À propos de ce livre blanc </b></p>\n<p><img alt=\"livre-blanc-inria_cybersecurite_2019\" height=\"272\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l200_livre-blanc-inria_cybersecurite_2019.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Ce fournit un aperçu des travaux académiques sur différents aspects relatifs à la cybersécurité, avec en particulier une cartographie des activités de recherche menées par les équipes Inria.</p>\n<p>La place d’Inria dans le paysage français est significative puisque quasiment 25% de l’activité académique française en cybersécurité est menée dans des équipes-projets Inria communes avec ses partenaires (CNRS, universités et écoles d’ingénieurs). Au sein d’Inria, une trentaine d’équipes ont une activité en cybersécurité, ce qui représente au total près de 200 équivalents temps plein.</p>\n<p>Le livre blanc commence par une description des menaces et des modèles d’attaques, que ce soit au niveau matériel, réseau, système d’exploitation, application, ou humain. Face à ces menaces, les \"primitives cryptographiques\", telles que le chiffrement, constituent une première défense pour garantir la confidentialité et l’intégrité des données. Mais la sécurité de ces primitives doit aussi être continuellement scrutée : c’est le rôle de la cryptanalyse. L’établissement de communications sécurisées, y compris en présence d’attaquants, utilise des protocoles cryptographiques, construits au-dessus des primitives de base. La complexité de ces protocoles rend nécessaire leur validation via des techniques formelles, qui se sont avérées particulièrement efficaces pour la détection de failles ou pour garantir l’absence de certains types d’attaques. Munis de ces primitives et protocoles, l’étape suivante consiste à construire des services de sécurité, par exemple pour l’authentification ou le contrôle d’accès, que ce soit au sein du système d’exploitation ou d’Internet. Cependant, comme rien n’est infaillible, une surveillance de ces systèmes d’informations est aussi nécessaire pour détecter les violations des politiques de sécurité, et des mécanismes automatiques doivent être ajoutés pour pouvoir réagir rapidement en cas d’attaque afin d’en limiter les impacts.</p>\n<p>Le respect de la vie privée, aspect essentiel de la cybersécurité, est également complexe, car intégrant aussi des dimensions légales, économiques et sociétales. Plusieurs facettes sont explorées, que ce soit dans la compréhension des principes, dans la construction d’outils, ou dans la mise en évidence des pratiques de captation de données personnelles.</p>\n<p>Enfin, différents domaines applicatifs posent de sérieuses questions en matière de cybersécurité, car en devenant connectés, les systèmes numériques ont largement augmenté la surface d’attaque possible et sont devenus potentiellement plus vulnérables.</p>\n<p><b>Quelques succès et des recommandations </b></p>\n<p>Le renforcement de la cybersécurité est un pilier fondamental du développement de la société, même si cela a un coût. Les motivations et compétences des attaquants sont très variables, et la sécurité n'est jamais totalement garantie, d’où la nécessité d’être aussi résilient aux attaques, tout en insistant sur la sensibilisation et la formation pour limiter les risques, car le facteur humain reste trop souvent le maillon faible.</p>\n<p>Face à ces constats, la recherche académique française, en particulier chez Inria, peut apporter des éléments de réponse. Les trois domaines suivants ont en particulier connu des avancées majeures :</p>\n<ul>\n<li><b>Cryptographie : </b></li>\n</ul>\n<p>La qualité de la recherche française en cryptographie et cryptanalyse est internationalement reconnue. En plus d’être à la base de nombreux systèmes de chiffrement et de signature numérique, les scientifiques français participent régulièrement aux efforts de standardisation du NIST (l’organisme de standardisation des Etats-Unis, qui joue un rôle clé au niveau mondial), à la fois pour proposer des nouvelles primitives et lors de l’évaluation des candidats. Des équipes Inria maintiennent également plusieurs records de calcul tels que la factorisation de clés RSA permettant de \"casser\" cette méthode de chiffrement.</p>\n<ul>\n<li><b>Méthodes formelles : </b></li>\n</ul>\n<p>La conception d’assistants de preuve, tels que Coq ou plus récemment F*, et leur utilisation pour la vérification de systèmes critiques sont des forces historiques d’Inria. Appliqués dans le contexte de la cybersécurité, ces outils et plus généralement les méthodes formelles, ont permis de déceler de nombreuses failles dans des protocoles tels que TLS, et de proposer des implémentations de protocoles et primitives cryptographiques dont la sécurité est prouvée de bout en bout, comme la librairie HACL*, aujourd’hui intégrée dans les logiciels de Mozilla.</p>\n<ul>\n<li><b>Vote électronique et protection de la vie privée</b></li>\n</ul>\n<p>Par l’application de nouvelles recherches dans ces domaines, Inria et ses partenaires au sein de la recherche française ont aussi un impact important sur la société. Par exemple, les travaux sur le vote électronique menés conjointement par Inria et le CNRS ont permis le développement de la plateforme ouverte Belenios, qui utilise des protections cryptographiques pour garantir le secret du vote et l’intégrité de l’élection, sans avoir à faire confiance aux organisateurs de l’élection ni aux serveurs qui la gèrent. Ce travail a indirectement permis de sensibiliser le public aux questions de sécurité liées au vote, qu’il soit électronique ou papier. D’autres travaux de tout premier plan sur le respect de la vie privée, allant des concepts clés aux études de cas, qui héritent de la sensibilité toute particulière de la France sur cette thématique depuis la Loi Informatique et Liberté de 1978, ont réussi à avoir un impact au niveau européen jusque dans sa réglementation sur la protection des données (Règlement Général sur la Protection des données, RGPD).</p>\n<p>Les scientifiques français en cybersécurité disposent de connaissances pointues sur un grand nombre de sujets. Ils sont sollicités de manière croissante pour des missions d’expertise. Le besoin de compétences en cybersécurité se fait de plus en plus ressentir dans tous les domaines, et tout particulièrement les systèmes industriels et médicaux ou l’Internet des objets, pour lesquels un transfert d’expertise est nécessaire. De même, la cybersécurité a un besoin pressant de compétences en techniques d’intelligence artificielle. Bien que la France ait une position de premier plan dans de nombreux domaines de la cybersécurité, un déficit existe sur des recherches plus expérimentales comme la sécurité des réseaux et des systèmes qu’il conviendrait de mieux valoriser, tout en facilitant l’accès aux données bien souvent indispensables à ces recherches.</p>\n<p>Comme le facteur humain reste souvent le maillon faible, l’éducation et les actions de médiation en cybersécurité sont également incontournables, et ce à destination de tous les acteurs: citoyens, acteurs industriels, enseignants et élèves de tous âges, du primaire à l’enseignement supérieur.</p>\n<p>De nombreux rapports récents sur la cybersécurité nous mettent en garde vis-à-vis de possibles attaques massives envers des entreprises ou des pays. La résilience de nos opérateurs d’importance vitale est cruciale et, comme la sécurité, elle ne peut être assurée que si elle est prise en compte dès la conception.</p>\n<p><b>Les défis scientifiques </b></p>\n<p>Tout au long du livre blanc plusieurs défis scientifiques et technologiques sont identifiés, notamment :</p>\n<ul>\n<li><b>Penser la cryptographie post-quantique</b>. Comme l’apparition à moyen terme d’un ordinateur quantique, capable de casser la majorité des systèmes cryptographiques actuels, semble de plus en plus vraisemblable, il faut dès maintenant concevoir des primitives cryptographiques qui résistent à un ordinateur quantique afin que les informations sensibles dans les messages chiffrés aujourd’hui restent indéchiffrables demain.</li>\n<li><b>Calculer sur des données chiffrées.</b> L’apparition du “cloud” et l’externalisation du stockage et du traitement de données ont créé le besoin de réaliser des calculs sur des données chiffrées pour garantir leur confidentialité. L’’efficacité des chiffrements homomorphes et fonctionnels qui répondent à ces besoins est actuellement insuffisante pour passer à l’échelle et reste un sujet de recherche essentiel avec un impact économique potentiel considérable.</li>\n<li><b>Prouver de bout en bout des protocoles cryptographiques</b>. Garantir la sécurité de protocoles cryptographiques est extrêmement complexe, que ce soit au niveau des spécifications ou de l’implémentation. Les méthodes formelles et les preuves assistées par ordinateur sont essentielles pour assurer un niveau de confiance suffisant. Il faut donc en généraliser l’utilisation. Il faudrait aussi les étendre pour permettre la certification de propriétés complexes comme l’anonymat.</li>\n<li><b>Développer la sécurité de l’Internet des Objets</b>. Sécuriser les objets connectés de l’Internet des objets est un défi majeur, du fait de la quasi absence de protection de beaucoup d’entre eux, de leur caractère intrusif dans le monde physique, et de l’ampleur des attaques permises.</li>\n<li><b>Renforcer la protection de la vie privée des citoyens</b>. L’accroissement massif du volume et du caractère intrusif des collectes de données personnelles pose de nombreuses questions. Des recherches transversales sont nécessaires afin d’apporter la transparence et de mettre en évidence les pratiques, bonnes ou mauvaises, dans ces environnements complexes sujets à de constantes évolutions technologiques.</li>\n</ul>\n<p>La France dispose d’un écosystème de premier plan en cybersécurité, avec notamment des acteurs comme l’ANSSI ou la DGA, plusieurs groupes industriels et des start-up technologiques extrêmement innovantes. Pour renforcer cet écosystème, étant donné les enjeux croissants de la cybersécurité liés à la pénétration du numérique dans tous les pans de la société et de l’économie, la France doit aussi maintenir, voire accroître, son effort de recherche consacré à la cybersécurité, à l’instar de ce que font déjà d’autres pays.</p>\n<p><b>Accéder au livre blan</b></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos d’Inria</b> <br/>Inria, l’institut national de recherche dédié aux sciences du numérique, promeut l'excellence scientifique et le transfert pour avoir le plus grand impact. Il emploie 2400 personnes. Ses 200 équipes-projets agiles, en général communes avec des partenaires académiques, impliquent plus de 3000 scientifiques pour relever les défis des sciences informatiques et mathématiques, souvent à l’interface d’autres disciplines. Inria travaille avec de nombreuses entreprises et a accompagné la création de plus de 160 start-up. L'institut s’efforce ainsi de répondre aux enjeux de la transformation numérique de la science, de la société et de l’économie.</p>",
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"introduction": "L’année 2018 a été marquée par des incidents SSI sans précédents, notamment des fuites de données massives sur les principaux réseaux sociaux. Le bilan 2018 du Clusif [1]recense les grands incidents sur les principaux secteurs (bancaire, transport, santé, etc.) et note à la fois une complexité des scenarii mis en œuvre pour les attaques ciblées (en particulier dans le secteur bancaire) et le fait qu’aucun domaine n’est épargné, même si les motivations des attaquants ne sont pas les mêmes en fonction des secteurs : espionnage, officines pilotées par des États, hacktivistes, etc.\r\n ",
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"introduction": "Premier Ouvrage collectif dédié à la sécurité des systèmes d’information de santé, produit par l’Apssis, avec le support de l’ASIP Santé, et grâce à la bienveillance et à la passion qui animent cet écosystème !",
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"html_content": "<p><img alt=\"OUVRAGE-SSI-APSSIS-2019\" height=\"642\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l454_ouvrage-ssi-apssis-2019.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Imaginé en 2016, planifié en 2017, produit entre mars et décembre 2018, cet <a href=\"https://www.apssis.com/upld/2019-01/ouvrageSSI-150119.pdf\" target=\"_blank\">Ouvrage collectif Apssis </a>réunit <strong>plus de 40 productions</strong>.</p>\n<p>La rédaction d’articles et de retours d’expériences a été proposée à un large panel de Professionnels de la SSI Santé. L’objectif était de <strong>donner la parole au terrain</strong>, par la plume de celles et ceux qui « exercent la SSI », qui mettent en œuvre les principes de la cybersécurité au cœur des organisations, tant sur le volet « technique » que sur le volet « politique » et qui connaissent succès et échecs, facilités et difficultés, joies et doutes, mais sont toujours accompagnés par la passion. </p>\n<p>L’ouvrage est organisé en <strong>7 thématiques</strong> : Normes et référentiels, Gouvernance de la SSI Santé, Technologies de sécurité, RGPD et cybersécurité, Processus et procédures, Conformité et audits, et Prospective.<br/>Les articles de nos auteurs ont été rassemblés par thématique, afin de proposer une lisibilité agréable et fluide.</p>\n<p>2019 est une année importante pour la sécurité des SI de santé. Les nouvelles organisations territoriales génèrent de croissantes demandes de partage, de mobilité et d’accès permanents aux données de santé. Les architectures techniques et logicielles, les solutions d’interopérabilité, les réseaux d’échanges, les outils de sécurité et tous les composants techniques, logiciels et humains qui collectent et manipulent ces données doivent être sûrs, robustes, en plus de se conformer aux lois, instructions et bonnes pratiques connues.</p>\n<p>Le cheminement des SI de santé vers l’hyper connexion, les mettant au centre de systèmes exogènes multiples – IoT, monitoring et supervision distants des patients, IA spécialisées, systèmes régaliens – doit positionner leur sécurité et leur conformité au top des priorités. C’est l’obligation portée par le système de santé, au bénéfice de la confiance numérique et du bien-être des patients et des professionnels de santé usagers !</p>\n<p>L’Apssis est heureuse d’avoir pu porter ce projet, et de proposer ainsi à la communauté un large panel d’analyses issues du terrain, au plus près des réalités quotidiennes !</p>\n<p><strong>Accéder à l'ouvrage</strong><a href=\"https://www.apssis.com/upld/2019-01/ouvrageSSI-150119.pdf\" target=\"_blank\"> ici </a></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de l’Apssis :</strong></p>\n<p>Unique Organisme dédié à la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé, l’Apssis, association Loi 1901 fondée en 2010, a pour objet de constituer et d’animer l’écosystème pluri-professionnel dédié à la réflexion sur la sécurité numérique de santé. Ses finalités, détaillées dans ses statuts, reposent sur 4 axes : son Congrès National, les manifestations dédiées à ses Adhérents, la formation ciblée des personnels de santé et la promotion de la sécurité des SI de santé par l’animation des acteurs. L’Apssis fédère déjà plus de 100 membres, avec la volonté de promouvoir et de dynamiser la sécurisation du système d’information global de santé. <a href=\"http://www.apssis.com/\" target=\"_blank\">www.apssis.com</a></p>",
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"title": "SSI et pêche au gros",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Récemment, 01Net a publié un article[1] assez édifiant sur Ryuk, un malware très vilain qui a été taillé pour les « silent attack », comprendre les attaques en mode furtif.\r\n ",
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"html_content": "<p>Le principe est simple : plutôt que d’y aller avec des gros sabots et un marteau pilon, l’attaquant utilise Ryuk pour infiltrer tranquillement une organisation par le biais classique d’un malware enchâssé dans une pièce jointe. Une fois le malware déposé et le contact établi, l’attaquant récolte tranquillement tout un tas d’informations techniques utiles : les @IP des contrôleurs de domaine, du serveur AD, la cartographie réseau, la position des pare-feu et j’en passe. </p>\n<p>Puis vient le moment de l’attaque, en gros l’attaquant met le SI hors service (cryptolocker, usurpation de compte à privilège, destruction des sauvegardes, etc.) et finit par demander un gros chèque pour redonner la main à la DSI de la malheureuse entreprise (parce qu’au final cela se termine toujours par des histoires de sous).</p>\n<p>Ce qui fait assez peur, c’est que d’une part le système semble être assez industrialisé et qu’ensuite on a manifestement affaire à des gens qui ont du temps à revendre, ce qui les rend d’autant plus dangereux. Bon évidemment le doigt est encore pointé vers la Russie – tout le monde sait que jamais ô grand jamais les EU n’espionnent ni ne rançonnent -, ce qui en même temps doit faire une belle jambe aux victimes putatives. </p>\n<p>Parmi les rares trucs qui me font cauchemarder, à côté des endives, d’Hannibal Lecter et des cryptolockers, il y a çà.</p>\n<hr/>\n<p> </p>\n<p>[1] <a href=\"https://www.01net.com/actualites/ryuk-le-ransomware-taille-pour-la-peche-au-gros-recolte-des-millions-d-euros-1611144.html\" target=\"_blank\">https://www.01net.com/actualites/ryuk-le-ransomware-taille-pour-la-peche-au-gros-recolte-des-millions-d-euros-1611144.html</a></p>",
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"old_authors": "Cédric Cartau ",
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"title": "Libres propos sur l’intelligence artificielle (volet 1)",
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"name": "Intelligence artificielle",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"authors": [],
"introduction": "Grammairien rationnel et pondéré, c’est avec une curiosité circonspecte que votre serviteur observe cet objet juridique encore mal défini, dénommé « Intelligence artificielle » (IA) car « ce qui se conçoit bien s'énonce clairement, et les mots pour le dire arrivent aisément », écrivait Boileau.",
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"html_content": "<p>Les établissements de santé et les professionnels de santé (comme la société tout entière) se trouvent en effet confrontés à un changement de paradigme provoqué par des données chaque jour plus volumineuses, complexes (génomiques, physiologiques, biologiques, cliniques, sociales, etc.), hétérogènes (textes, valeurs numériques, signaux, images 2D et 3D, séquences génomiques, etc.). C’est sans filtre que cette avalanche se déverse sur les acteurs concernés qui doivent dès lors intégrer de plus en plus de variables à leur pratique.</p>\n<p>D’où l’apparition de l’expression « big data » (BD), désignant des ensembles de données devenus si volumineux qu’ils dépassent les capacités humaines et informatiques d’analyses classiques. Cette révolution se caractérise par le triptyque des 3V : vitesse, variété et volume.</p>\n<p>Nécessaires mais non suffisantes, les données doivent être exploitées à l’aide d’un outil, l’algorithme, qui peut se définir comme la description d’une suite finie et non ambiguë d’étapes (ou d’instructions) permettant d’obtenir un résultat à partir d’éléments fournis en entrée. L’exemple particulièrement évocateur de la recette de cuisine est éloquent car la recette permet d’obtenir un plat à partir d’ingrédients.</p>\n<p>L’algorithme peut être <em>exprimé</em>dans un langage informatique, transcrit en un programme, lequel peut ensuite être <em>exécuté</em>dans un logiciel ou compilé sous la forme d’une application. Un seul logiciel peut avoir recours à plusieurs algorithmes.</p>\n<p>La véritable révolution tient, d’une part, à la percée des nouvelles technologies d’analyse associées aux BD et, d’autre part, à l’automatisation de certaines décisions prospectives en s’appuyant sur une expérience rétrospective connue. Ce sont les fameux algorithmes de <em>machine learning</em>qui se présentent comme des systèmes d’aide à la décision médicale (SADM) en se basant sur l’apprentissage de données rétrospectives dont le résultat est connu.</p>\n<p>À ce stade, on distingue l’apprentissage automatique de l’apprentissage profond. </p>\n<p>L’apprentissage automatique (ou <em>machine learning</em>) n’est qu’une technique d’IA, parmi d’autres. Il serait d’ailleurs plus juste de parler « d’expérience artificielle » puisqu’elle bâtit des modèles corrélationnels à partir des observations passées. On voit déjà une première limite entre corrélation et causalité.</p>\n<p>L’apprentissage profond (ou<em>deep learning</em>) en est une variante très sophistiquée, inspirée du fonctionnement d’un réseau organique de neurones. Il est alors question d’IA dès lors qu’un algorithme est conçu de telle sorte qu’il est en mesure d’évoluer dans le temps, en fonction des données qui lui sont fournies. </p>\n<p>La conjonction d’un réseau de neurones profond et de données d’apprentissage massives rend, en effet, le comportement de l’IA infiniment plus complexe qu’un système automatisé traditionnel. </p>\n<p>Sur le terrain, les résultats découlant de la mise en œuvre de l’IA se révèlent déjà prometteurs. </p>\n<p>Des logiciels aux performances sensiblement similaires à celles des radiologues, dermatologues ou encore oncologues ont ainsi pu être développés grâce à de grands volumes de données rétrospectives. Par exemple, des revues rapportent qu’une équipe de l’université de Stanford, aux Etats-Unis, a conçu un outil capable de détecter les signes d’un cancer de la peau, avec une spécificité et une sensibilité équivalentes à celles des dermatologues. Les chercheurs se sont appuyés sur un logiciel créé par Google capable d’analyser le contenu de près de 130.000 images, en les classant par catégories. À travers l’étude, l’IA a « appris » à faire la différence entre plus de 2.000 pathologies. La fiabilité du logiciel a égalé celle des spécialistes en identifiant des tumeurs malignes et des taches bénignes dans respectivement 96 et 90% des cas contre 95 et 76%.</p>\n<p>On pourrait multiplier les exemples de ce type.</p>\n<p>Mais en Europe, et plus particulièrement en France, se posent des interrogations juridiques (et éthiques). L’IA représente un véritable défi pour le droit tant de la protection des données que celui de la responsabilité, sans parler de la relation soignant/soigné. </p>\n<p>Concrètement, qui serait responsable si le robot chirurgical provoquait une lésion irréparable au patient ? Peut-on reprocher au médecin d’avoir utilisé et de s’être fié à un système d’IA ? Imaginons une personne handicapée suivie à domicile qui se verrait poussée par un robot devenu agressif, provoquant des fractures : que se passerait-il ? </p>\n<p>De nombreuses questions émergent. Mais ce sera l’objet d’un prochain volet.</p>\n<p><img alt=\"Omar_Yahia\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/01/l100_01_omar_yahia.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par Me Omar YAHIA<br/>SELARL YAHIA Avocats<br/>Barreau de Paris<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr\" target=\"_blank\">www.yahia-avocats.fr </a> </p>",
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