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"introduction": "Dans deux articles précédents[1], nous faisions un état des lieux de la solution Cloud Office 365 (0365) de Microsoft et en particulier de la sécurisation de la solution, concernant le volet technique dans le premier article, et le volet Conformité pour le second. Dans ce second volet, je m’attaquais à la propagande marketing de Microsoft qui tente de se tirer tant bien que mal du guêpier commercial dans lequel le Cloud Act plonge les fournisseurs US. J’ai pu avoir depuis pas mal de discussions avec des interlocuteurs divers et variés, et il semble que l’on ait interprété ce second article comme l’expression d’une position farouchement anti-O365 de votre serviteur. Cette conclusion n’est ni vraie ni fausse, elle est simplement hors sujet, voici pourquoi.\r\n \r\n ",
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"html_content": "<p>Les responsables marketing de Microsoft usent leur salive sur le sujet du Cloud Act, mais en pure perte : tous les arguments utilisés relèvent de l’incantatoire ou de la méthode Coué. Quand Microsoft présente des tableaux indiquant le nombre de requêtes des autorités judiciaires pour obtenir les données des clients, le nombre de celles auxquelles ils se sont opposés, les types de données concernées, et j’en passe, les chiffres présentés sont totalement invérifiables. Microsoft pourrait afficher des tableaux présentant des chiffres deux fois plus élevés ou deux fois moins, cela ne changerait rien : si je ne peux pas vérifier une information, c’est qu’elle est fausse. D’ailleurs, confidence pour confidence, je ne l’ai jamais dit à personne, mais j’arrive à léviter à deux mètres du sol par la seule force de ma pensée, mais uniquement quand personne ne me regarde. Si, si, je vous jure ! Bref, je persiste et signe, ce discours marketing ne vaut pas tripette. Mais la question n’est pas là.</p>\n<p>Tout d’abord, il faut rappeler que l’hôpital n’est pas dirigé par le RSSI – et heureusement. Le RSSI, tout comme le DPO du reste, a un devoir de conseil et d’alerte, il doit produire pour les MOA les appréciations des risques nécessaires à la prise de décision, mais l’arbitrage final relève de la MOA et d’elle seule, qui décide, ou non, de tenir compte des préconisations du RSSI puisqu’elle assume seule les conséquences de sa décision. La MOA accepte formellement les risques, pour autant que le RSSI ait produit une analyse aussi juste que claire et joué en toute transparence son rôle de conseil et d’alerte.</p>\n<p>À partir de ce constat, un projet 0365 n’est rien de plus que l’externalisation de plusieurs briques du SI : serveurs de fichiers, messagerie, collaboratif, visio, etc. La question de l’externalisation a été abordée dans mon troisième ouvrage (<em>Stratégies du système d’information : vers l’hôpital numérique</em>, Presses de l’EHESP) et, en substance, tout projet de ce type doit traiter les sept items suivants : les aspects stratégiques, les RH, le projet opérationnel, les aspects financiers, les aspects juridiques et contractuels, la sécurité du SI et l’intégration au reste du SI. La question du Cloud Act relève soit de la partie juridique et contractuelle, soit de la partie Sécurité du SI et doit être abordée sous l’angle de l’analyse de risques, et rien d’autre.</p>\n<p>Il faut simplement considérer comme une donnée de base que le Cloud Act induit un risque sur la donnée stockée chez Microsoft, point barre. Ce risque constitue l’un des risques identifiés (avec, entre autres, le risque de perte temporaire d’accessibilité du fait d’une coupure Internet, le risque de dépôt de bilan du prestataire, le risque d’intrusion puisque le prestataire est une cible, etc., etc., etc.) et la matrice obtenue constitue le travail que doit produire le RSSI dans le cadre de son étude sur le projet 0365. De plus – et ce point est majeur –, un projet d’externalisation ne réduit pas les risques : il les déplace. La matrice de risques dans la version On Premise de l’écosystème Microsoft (hébergement interne) est différente de celle de la version SaaS (O365) : certains risques disparaissent ou sont réduits (obsolescence du parc de licences, un grand classique), tandis que d’autres subsistent ou apparaissent (le Cloud Act, objet du présent article). Cela étant dit, inutile de s’époumoner, dans un sens comme dans un autre, sur la frange de Donald Trump, le sens de la vie ou la couleur de la barre de menu de Word. Tout le sujet est résumé à cette seule phrase : la MOA est-elle prête à accepter cette nouvelle matrice des risques ? Si une MOA décide d’accepter la matrice des risques du projet d’externalisation O365, c’est donc en connaissance de cause : c’est bien la MOA qui décide et la MOA qui assume. La matrice des risques n’est que l’un des sept items susnommés sur la base desquels le Go/no go de la MOA sera décidé, et non le seul axe d’appréciation ; ce n’est pas le RSSI qui dirige l’hôpital.</p>\n<p>En tant que RSSI, mon avis sur le projet 0365, c’est que je n’en ai pas. Ou plutôt que je renvoie à une question : la MOA est-elle prête à assumer les risques identifiés ? En fait, je n’ai pas un avis, mais plutôt des préconisations : il y a certaines briques pour lesquelles O365 n’induit pas une augmentation préoccupante des risques (mais, là encore, c’est la MOA qui tranche), par exemple les fichiers bureautiques contenant des données administratives. J’ai par contre un avis défavorable pour des secteurs plus stratégiques telle la recherche (et c’est encore la MOA qui tranche).</p>\n<p>Si on élève maintenant un peu le débat, il faut reconnaître que la question ne se pose pas de savoir si l’on passera ou non à 0365 – on y passera –, mais plutôt quand et pour quels métiers. Les responsables marketing Microsoft avancent d’ailleurs, et à juste titre, que parmi les risques réduits se trouve celui du dépôt de fichiers sauvages – quel hôpital n’a pas été confronté à des usages sauvages de Dropbox pour du partage de fichiers entre équipes multi-appartenantes ? – du fait de l’absence de solution adaptée mise à disposition par la DSI. Encore et toujours, comparaison avant/après des matrices de risques. Certains métiers ou fonctions peuvent tout à fait être candidats à O365 – outils collaboratifs, visio, etc. Pour d’autres, je n’ai aucun avis (contrôle de gestion ? médecine du travail ? RH ?) ou j’y suis fortement défavorable (recherche, DG, etc.). L’avenir n’est ni On Premise ni Cloud, il est hybride, et la valeur ajoutée du RSSI est d’aider les métiers à bien positionner la frontière.</p>\n<p>À suivre…</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"/article/3296/la-fanfare-microsoft-office-365-trompettes-et-pipeau-la-partie-trompettes.html\" target=\"_blank\">/article/3296/la-fanfare-microsoft-office-365-trompettes-et-pipeau-la-partie-trompettes.html</a> ; <a href=\"/article/3306/la-fanfare-microsoft-office-365-trompettes-et-pipeau-la-partie-pipeau.html\" target=\"_blank\">/article/3306/la-fanfare-microsoft-office-365-trompettes-et-pipeau-la-partie-pipeau.html</a></p>",
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"html_content": "<p>Plusieurs arguments ont été avancés pour justifier cet engouement, notamment la possibilité d’héberger enfin les données des établissements de santé français, parce que la santé représenterait un marché important. Mouais, je ne suis pas certain qu’en matière de business, l’opération soit si intéressante que ça, mais bon pourquoi pas. Ensuite ça permet à Microsoft de vendre ses services hébergés super sécurisés en mode SaaS, de messagerie et de bureautique, la suite Office 365 aux établissements de santé français, éventuellement…</p>\n<p>Comme le rappelle régulièrement et à juste titre Cédric Cartau, lorsque l’on externalise l’hébergement de ses données, on déplace la matrice des risques.<br/>Alors que penser de la récente compromission du géant de Redmond, avouée au compte-gouttes courant avril [1] et sûrement partiellement ? Au début ce n’était que les services « offerts » au grand public qui auraient été impactés, puis finalement Office 365 mais pas les mails, puis finalement les mails, mais que de certains clients…<br/>Bref, communication de crise: 0. Transparence : 0,5. Sincérité : 0.<br/>Comment un acteur aussi important que Microsoft, certifié ISO 27001 depuis longtemps et qui n’a donc eu aucun mal à obtenir la certification HDS peut-il faire d’aussi grosses bourdes ?<br/>Un employé de Microsoft, qui disposait d’importants privilèges se serait fait pirater son compte, compte qui aurait permis à aux attaquants de s’infiltrer dans la forteresse en carton et papier bulles pendant près de trois mois.<br/>Cela nous laisse donc supposer que des comptes à hauts privilèges sur le SI de Microsoft seraient accessibles avec une simple authentification identifiant / mot de passe ?!?<br/>De plus ces comptes « admin » seraient accessibles depuis le Web ?!?<br/>Je ne suis pas impatient de passer à Azure AD quand je vois passer des choses comme ça.<br/>Sinon Monsieur Microsoft, sur 42, combien de mesures du guide d’hygiène de l’ANSSI [2] vous appliquez ?</p>\n<p>Sans oublier que revêtir la panoplie complète Microsoft, c’est tout de même l'art de mettre tous ses œufs dans le même panier. L’accord cadre de la CAIH en est un bel exemple, il accroît notre dépendance aux produits Microsoft, c’est « tout compris », alors on fonce ! La renégociation du marché pour l’année en cours, c’est 20€ d’augmentation par poste utilisateur et des services en moins. Difficile de négocier quand il n’y a pas de concurrence.</p>\n<p><b>Et les autres...</b></p>\n<p>Sans réelle surprise Amazon a récemment obtenu sa certification HDS pour l’ensemble des activités sauf la numéro 5, relative à l’infogérance, récemment annoncée comme prochainement caduque lors du dernier congrès de l’APSSIS [3].</p>\n<p>Google pourrait rapidement arriver sur le marché et il pourrait bien faire très mal ! Tarifs extrêmement concurrentiels et pourquoi pas des offres gratuites pour appâter les candides qui ne verront pas plus loin que le bout de leur nez et un pseudo retour à l’équilibre financier.</p>\n<p>Il ne faut pas se leurrer, ce qui intéresse ces géants du Big Data, c’est d’avoir accès à cette masse de données.</p>\n<p><img alt=\"GAFAM\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/05/l454_refreshment-438399_960_720.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/> </p>\n<p>Et c’est là qu’on se dit qu’ils sont vraiment trop forts, et que nous sommes vraiment trop niais. Les données de santé ont de la valeur, beaucoup de valeur, tout le monde l’a bien compris, sauf nous. <br/>Nous allons payer pour placer nos données de santé chez les GAFAM, puis payer une seconde fois les services de ces mêmes GAFAM pour en obtenir les statistiques / traitements Big Data, qu’ils auront réalisés à l’aide des données que nous leur auront fournies pour assister nos médecins dans la prise en charge des patients.</p>\n<p>Le voilà le deuxième effet Kiss Cool. </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://imgur.com/q1Z4w7z\" target=\"_blank\">https://imgur.com/q1Z4w7z</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.ssi.gouv.fr/uploads/2017/01/guide_hygiene_informatique_anssi.pdf\" target=\"_blank\">https://www.ssi.gouv.fr/uploads/2017/01/guide_hygiene_informatique_anssi.pdf</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.apssis.com/\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/</a></p>",
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"introduction": "Dedalus, partenaire clé des établissements de santé dans les domaines de l’échange et du partage de données, du dossier patient, de la production de soins et des plateaux techniques (laboratoire, imagerie, pharmacie), annonce la création d’une division robotique, dirigée par Clarisse Fontaine. ",
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"html_content": "<p>« <em>La création de la division robotique au sein de Dedalus France, démontre à nouveau l’investissement fort du groupe sur les plateaux techniques. Nous souhaitons apporter aux GHT et aux groupes privés la bonne solution médico-financière ainsi qu’une démarche d’optimisation unique sur le marché. Nous comptons sur les compétences de Clarisse Fontaine et sa connaissance du marché pour progresser rapidement dans le domaine de la robotique de chimiothérapie. Nous investirons également autour du WMS (Warehouse Management System) avec les solutions du Groupe pour compléter le circuit du médicament.</em> » - Frédéric Vaillant Directeur Général de Dedalus France. </p>\n<p>Dedalus aspire à apporter toujours plus d’efficience aux établissements de santé. Lancé en France en 2018 et référencé au RESAH, le robot Pharmoduct change le paradigme et assure la continuité du circuit oncologique en optimisant de manière drastique le processus de préparation d’anticancéreux, en parfaite intégration avec le Système d’Information existant dans l’établissement de santé. </p>\n<p><strong>Clarisse Fontaine nommée à la tête d’une nouvelle division du Groupe Dedalus</strong></p>\n<p>Diplômée de l’INSEEC Paris, Clarisse Fontaine développe depuis 15 ans une expertise sur les processus métiers de l’écosystème Healthcare, au service de la transformation digitale des établissements de santé et de leur recherche d’efficience.<br/>Clarisse Fontaine a démarré son parcours dans le secteur pharmaceutique en accompagnant en tant qu’AMOA les laboratoires dans l’optimisation de leurs processus (R&D, Essais cliniques, Production, Vigilances) en support de l’évolution des métiers et de la réglementation associée.</p>\n<p>Avant de rejoindre le groupe Dedalus, Clarisse Fontaine a occupé le poste de Head of Sales Europe de l’Ouest au sein du comité de direction de Swisslog Healthcare, fournisseur de solutions robotiques spécifiques aux établissements de santé, avec un axe particulier sur la gestion du changement et la transformation des métiers au sein des établissements de santé dans un contexte de digitalisation. Clarisse Fontaine a par ailleurs construit une solide expérience de gouvernance de l’Information en secteur médical, au travers de ses 7 années passées au sein de l’équipe Healthcare Europe du groupe Hitachi Vantara, spécialiste de l’Internet des Objets et d’Infrastructures Big Data.</p>\n<p><strong>Une division créée afin de répondre aux enjeux de sécurité et d’efficience liés aux préparations anticancéreuses</strong></p>\n<p><em>« L’Oncologie est l’un des axes verticaux les plus avancés au sein de Dedalus, avec des solutions couvrant tout le parcours du patient, de la prévention au suivi, en passant par le diagnostic. A travers son expertise fonctionnelle et ses solutions, Dedalus assure un véritable continuum de la prise en charge oncologique des patients. » - </em>Clarisse Fontaine, Directrice de la Division Robotique<em>.</em></p>\n<p>Dans le processus oncologique, la préparation des anticancéreux constitue une étape particulièrement critique, à la fois pour des raisons de sécurité (du fait de la gravité de l’impact en cas d’erreur de préparation mais aussi des risques associés à la manipulation de ces substances) et dans un souci de plus grande efficience dans la gestion des molécules associées aux chimiothérapies. Les traitements anticancéreux comptent, en effet, parmi les plus onéreux au sein des établissements de santé. À cet effet, la mutualisation et l’automatisation des activités de production d’anticancéreux (notamment en contexte GHT) peuvent pallier aux risques et contraintes liés aux procédés actuels et répondre à un contexte de croissance continue des soins ambulatoires.</p>\n<p><strong>Pharmoduct : un dispositif <em>Lean Healthcare </em>innovant au service des unités de préparation d’anticancéreux </strong></p>\n<p>Avec Pharmoduct, Dedalus a développé une approche <em>Lean Healthcare</em>du processus de préparation oncologique. <br/>Grâce à sa conception innovante et unique sur le marché, Pharmoduct permet aux pharmaciens de repenser leur process de production en rendant possible la déconnexionde l’étape d’acquisition de produits anticancéreux de l’étape de reconstitution en contenant final. Les pharmaciens peuvent désormais organiser leurs préparations sur de nouveaux plannings, plus agiles et plus souples pour gérer les demandes des services de leur établissement et potentiellement celles d’autres sites donneurs d’ordre. L’établissement peut ainsi maîtriser les délais de mise à disposition des préparations, pour un meilleur service aux patients. </p>\n<p>Ce positionnement industriel de la production est en phase avec la croissance des besoins des établissements de santé. Pharmoduct permet ainsi de préparer jusqu’à 35 contenants finaux par heure, ce qui pour une pharmacie peut correspondre à la préparation de plus de 70 000 doses par an.<br/>Par ailleurs, Pharmoduct a été conçu spécifiquement pour supporter des organisations de production en « Dose-Banding », procédé qui repose sur la préparation anticipée des chimiothérapies, ce qui permet à l’établissement de santé de réduire le temps d’attente et d’accroître sa capacité d’accueil de patients. </p>\n<p><a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=9yvb7YERsaw&feature=youtu.be\" target=\"_blank\">Voir le robot en images</a></p>\n<p><strong>Interopérabilité, connaissances métier et conduite du changement</strong></p>\n<p>L’approche de Dedalus (stratégie D-Four) est de viser àl’interopérabilité de ses offres avec les SI existants. Cela s’applique aussi à Pharmoduct, qui intègre les standards d’interface et d’intégration du marché, pour une parfaite interopérabilité avec le SI existant en contexte mono ou multi-sites.</p>\n<p>La mission de la division robotique est en ce sens de concevoir des solutions organisationnelles « clés en main ». En effet, intégrer un robot dans une organisation de santé implique, au-delà de l’intégration au SI, un changement d’organisation sur lequel Dedalus a vocation à accompagner ses clients. De par sa connaissance fine des modes de fonctionnement des établissements de santé, Dedalus est en mesure d’assurer une conduite du changement réussie. </p>\n<p>Dedalus est le seul acteur européen à pouvoir combiner expertise fonctionnelle et expertise robotique au service de l’efficience des processus métiers dans l’écosystème de la Santé en Europe. </p>\n<hr/>\n<p><strong>À PROPOS</strong></p>\n<p>Dedalus France (anciennement Medasys) est un éditeur majeur de solutions logicielles dans les domaines du dossier patient, de la production de soins, de la biologie, anatomopathologie, génétique et de l’imagerie médicale, permettant aux établissements de Santé publics et privés d’optimiser et de fiabiliser les processus médicaux dans une logique de sécurité patient, de performance et de maîtrise des coûts. <br/>Cotée au Compartiment C d’Euronext Paris (mnémonique MED - code ISIN FR 0000052623), Dedalus France emploie 400 collaborateurs et est présente en France, ainsi qu’en Belgique, en Algérie, au Maroc et au Japon. Depuis le 8 mars 2019, Medasys est devenue Dedalus France, membre à part entière d’un Groupe leader européen en matière de solutions logicielles de Santé. Le Groupe Dedalus dont le siège est basé à Florence en Italie compte 1 900 collaborateurs et est présent dans 25 pays.<br/>En savoir plus : <a href=\"http://www.dedalus-france.fr\" target=\"_blank\">www.dedalus-france.fr</a> </p>",
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"introduction": "Selon une note d’information(1) de la DGOS du 27 mars 2019 relative à la traçabilité des dispositifs médicaux implantables dans les établissements de santé et aux outils d’autoévaluation et d’accompagnement disponibles, l’informatisation du circuit du DMI est un prérequis essentiel à l’application de la réglementation en matière de traçabilité des DMI. La pression s’accentue sur les établissements.",
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"html_content": "<p>L’intégration des systèmes d’information existants et leur interopérabilité sont des conditions nécessaires à la mise en place et à l’utilisation de l’identifiant unique des dispositifs (IUD) prévu dans le règlement européen, note en substance la DGOS dans sa note d’information. De son côté, l’Assemblée nationale vient de publier le rapport de la <a href=\"http://www.assemblee-nationale.fr/15/pdf/rap-info/i1734.pdf\" target=\"_blank\">mission d’information relative aux dispositifs médicaux</a>. Y figurent 36 propositions pour améliorer le circuit des DMI et « restaurer la confiance » entachée par plusieurs scandales sanitaires.</p>\n<p><strong>Garantir la traçabilité des DMI au bloc opératoire</strong></p>\n<p>En clair, les établissements doivent s’équiper de programmes informatisés pour les blocs opératoires et l’enregistrement du matériel, car la traçabilité devient de plus en plus complexe. Des solutions existent, comme le logiciel TimeWise Bloc Pro présenté dans <em><a href=\"/article/3279/tracabilite-des-dispositifs-au-bloc-operatoire-timewise-bloc-pro-deja-pret.html\" target=\"_blank\">DSIH.fr</a> </em>le 12 mars dernier. Il permet de tracer les DM/DMI en salle d’opération, en scannant directement les codes-barres des fabricants à l’aide d’une douchette <strong>sans aucun réétiquetage</strong>. Les informations enregistrées (numéros de lot, références, dates de péremption) assurent la traçabilité nominative des articles. En partenariat avec l’association Phast Sercices, Canyon Technologies, l’éditeur de ce logiciel, intègre le lien vers plus d’un million de dispositifs médicaux disponibles sur le marché français. <em>« Le partage de ce référentiel unique par l’ensemble des logiciels du circuit des DM garantit l’interopérabilité des échanges, condition sine qua non pour un décloisonnement des systèmes d’information hospitaliers »</em>, explique <a href=\"http://www.phast-association.fr/ciodm-presentation/\" target=\"_blank\">l’association Phast </a>.</p>\n<p><strong>Miser sur l’informatisation de la traçabilité</strong></p>\n<p>Beaucoup d’établissements utilisent encore le papier pour assurer la traçabilité des DM/DMI, ce qui limite considérablement la possibilité de retrouver rapidement quel patient a bénéficié de quelle référence ou de quel lot à quel moment. Il faut descendre aux archives, déplacer des boîtes et des dossiers plus ou moins bien classés… Chronophage et sans garantie, surtout quand un litige nécessite une telle recherche plusieurs années après la pose. Une situation qui plaide en faveur de l’informatisation de la traçabilité. Un logiciel trouve l’information en quelques secondes. L’obligation à venir de renseigner des « indications », comme c’est déjà le cas pour les médicaments refacturables en sus des GHS, devrait convaincre les plus réfractaires.</p>\n<p>Le logiciel TimeWise, facilement interopérable en HL7, permet d’enregistrer la demande de DMI (avant l’intervention), d’enregistrer les saisies en salle (pendant l’intervention) et de retrouver rapidement les données et la prescription signée (après l’intervention). Toutes les étapes sont simplifiées via une interface conviviale permettant de faire gagner du temps aux équipes.</p>\n<p><strong>Pour en savoir plus et assister en direct à une démonstration de la gamme TimeWise, rendez-vous à la Paris Healthcare Week, du 21 au 23 mai, stand P71.</strong></p>\n<hr/>\n<p><strong>(1) <a href=\"http://circulaires.legifrance.gouv.fr/pdf/2019/03/cir_44477.pdf\" target=\"_blank\">note d’information</a></strong></p>",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Le mot « télémédecine » est certainement l’un de ceux que l’on prononce le plus dans les discours sur la santé ces derniers temps. À tel point que l’on pourrait se croire à l’aube d’une nouvelle ère. Effet de mode ? Pas seulement, et ce numéro de DSIH le montre bien. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"DSIH27-Mai-2019\" height=\"642\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/05/l454_dsih27_mai-2019.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le grand public voit souvent dans la télémédecine le summum du futurisme en santé. Mais les professionnels le savent bien : les blouses blanches, depuis plusieurs années déjà, pratiquent le soin à distance, notamment à l’hôpital. Ce qui ne veut pas dire qu’il n’y a rien de nouveau sous le soleil de la télémédecine. En effet, le remboursement de la téléconsultation par l’assurance maladie, qui a démarré le 15 septembre dernier, a aiguisé l’appétit de nombreuses entreprises qui voient là un marché au fort potentiel de croissance. Un essor qui peut sauver des vies, mais qui nécessite quelques ajustements, et peut-être une profonde transformation du système : que l’on parle des besoins de formation ou de financement, le mot d’ordre pourrait être celui de Giuseppe Tomasi di Lampedusa dans <em>Le Guépard </em>: il faut que tout change pour que rien ne change et que les patients continuent à être pris en charge correctement.</p>\n<p><strong># Le Health Data Hub en mode préfiguration. </strong>Le Health Data Hub, nouveau réservoir XXL de données de santé comprenant les données cliniques, devrait officiellement voir le jour d’ici l’été. Entretien avec Jean-Marc Aubert, directeur de la Drees, la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques, qui pilote le lancement de ce vaisseau amiral français des data de santé.</p>\n<p><strong># SDSI en région Centre-Val de Loire, une assistance à maîtrise d’ouvrage inter-GHT. </strong>Mutualiser la maîtrise d’ouvrage des schémas directeurs des systèmes d’information ? Cinq GHT de la région Centre – Val de Loire l’ont fait. Une option payante. « <em>Sans doute ne serions-nous pas arrivés aussi vite à la définition des cibles et trajectoires sans cette AMOA partagée </em>», témoigne Francis Gest, DSI du GHT du Loiret qui compte désormais un pilote de SDSI. Une fonction originale à découvrir dans ce N°27.</p>\n<p><strong># GHT : analyse à l’aune de l’échec des Crih. </strong>Quelle mutualisation, de quelle fonction, dans quel ordre, avec quels moyens, pour quelle cible d’organisation ? Cédric Cartau livre son regard sur les stratégies des SI de GHT. Le responsable sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes s’appuie sur l’échec des Crih pour aider à décrypter l’avenir.</p>\n<p><strong># Et aussi</strong>, au sommaire de ce numéro, des retours d’expérience et des analyses d’experts.</p>\n<p>Vous découvrirez un portrait du Pr Philippe Liverneaux qui alerte sur les dérives de la live surgery, le point de départ de l’harmonisation du format du DMP au niveau européen ou encore les opportunités de gouvernance des SI et de la SSI qu’offre le programme Hop’en.</p>\n<p>Bonne lecture <a href=\"/magazine/\" target=\"_blank\">/magazine/</a> </p>",
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"introduction": "Lifen, solutions de communication médicale, vous accueille sur son stand à la Paris Healthcare Week du 21 au 23 mai 2019.",
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"html_content": "<p>L’objectif est de permettre aux établissements de santé d’obtenir un accompagnement personnalisé sur 4 thématiques clés du virage numérique “Ma Santé 2022”.</p>\n<ul>\n<li>Accompagnement sur les domaines D2 et D6 du programme HOP’EN</li>\n<li>Dématérialisation des comptes rendus médicaux</li>\n<li>Amélioration de la communication ville-hôpital</li>\n<li>Remplissage du DMP v2</li>\n</ul>\n<p>Vous pouvez retrouver le stand Lifen sur l’espace HIT sur le <b>stand M48</b></p>\n<p><img alt=\"Lifen\" height=\"60\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/05/l200_lifen.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Lifen “Faciliter la communication médicale” Lifen permet aux établissements de santé d'envoyer tous <b>types de documents médicaux</b> en quelques clics, et assure une compatibilité avec 100% des DPI. <br/>Lifen met à la disposition de ses utilisateurs<b> l'annuaire des praticiens le plus à jour de France</b>. Ainsi, les documents sont acheminés sur les adresses électroniques consultées par les professionnels de santé. De cette manière, Lifen permet de d<b>iviser par 3 les dépenses postales et d’obtenir un taux de dématérialisation des envois de 80%</b> en moyenne.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Lifen</b><br/>Lifen est une start-up de la e-santé créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert et Etienne Depaulis. Elle développe des solutions qui facilitent l'échange de documents médicaux entre professionnels de santé. <br/>La société basée à Paris compte aujourd'hui 60 personnes.<br/>Retrouvez Lifen à la Paris Healthcare Week du 21 au 23 Mai 2019 – Espace HIT - Stand M48 <a href=\"http://www.lifen.fr\" target=\"_blank\">www.lifen.fr</a> </p>",
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"introduction": "Inovelan, une société du groupe Agfa HealthCare, reçoit l’homologation V2 par le Centre National de Dépôt et d’Agrément (CNDA) pour son logiciel d’accès au Dossier Médical Partagé(DMP).",
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"html_content": "<p><img alt=\"Agfa-HealthCare-Inovelan-DMP\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/05/l454_agfa-healthcare-inovelan-dmp_presse.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>L’homologation V2 du logiciel d’accès au DMP d’Inovelan intervient,dans le cadre du déploiement généralisé du DMP, à l’occasion de la première séance d’agrément par le CNDA. <br/>Le DMP, véritablecarnet de santé numérique, qui conserve et sécurise l’ensemble des informations médicales, a été créé pour favoriser les échanges des soignants vers le patient, faciliter la communication ville-hôpital et infine améliorer la prise en charge du malade. <br/>Cet espace confidentiel en ligne répond aux directives du plan « Ma Santé 2022 » du gouvernement. Selon les derniers chiffres de la CNAM, 5 millions de dossiers médicaux partagés sont actuellement créés. Le DMP poursuit son ascension</p>\n<p>Cet agrément était attendu par plusieurs établissements pour mettre en œuvre l’alimentation du DMP depuis leur dossier patient informatisé. C’est notamment le cas d’hôpitaux franciliens, qui anticipent à la fois l’alimentation du DMP et la connectivité avec Terr-eSanté depuis Orbis. <br/>La connexion au DMP V2 sera disponible depuis les 300 SantNetBox déployées sur le territoire Français. Ce service vient compléter les services de messageries sécurisées (MSS et Apicrypt), d’interopérabilité, d’éditique, de coffre-fort électronique, tous disponibles depuis une même SantNetBox. </p>\n<p>L’agrément au DMP V2 complète la certification Qualité Hôpital Numérique, qu’Inovelan avait été le premier éditeur à obtenir en juin 2016. </p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos d’Agfa HealthCare IT </strong></p>\n<p>Agfa HealthCare IT est un éditeur majeur européen de systèmes d’informations à destination des établissements hospitaliers. Agfa HealthCare IT répond aux besoins du monde de la santé à travers une gamme très large de produits : systèmes d’informations hospitaliers, cliniques ou administratifs et financiers, gestion des ressources humaines, pilotage et décisionnel, RIS, PACS, VNA, dématérialisation, biologie, interopérabilité et parcours de soins. Les effectifs en France d’Agfa HealthCare IT sont de 450 personnes réparties sur neuf sites, dont plus de la moitié affectée à la R&D. Inovelan est l’entité spécialisée du groupe Agfa HealthCare pour le partage et les échanges sécurisés de données de santé. Il est leader dans les domaines de la messagerie sécurisée, des dossiers patients partagés en réseau (maladies chroniques, cancérologie, neurologie, dermatologie, gériatrie, psychiatrie), des applications de télémédecine (diagnostic et traitement à distance, surveillance et prévention, RCP) et des parcours de soins. <br/></p>",
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"title": "Le CH de Cahors inaugure la première borne d’accueil d’Agfa HealthCare",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Le Centre hospitalier de Cahors améliore l’accueil de ses patients en installant la première borne interactive d’Agfa HealthCare dans son hall d’entrée. Depuis lundi 15 avril, les usagers signalent leur arrivée dans le service de consultation directement sur l’appareil sans s’adresser au bureau des entrées. Les procédures d’accueil sont fluidifiées. Cette évolution simplifie grandement le quotidien de ceux qui souffrent de maladies chroniques, ou nécessitant des venues récurrentes, désormais dispensés de se rendre à la réception administrative.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_agfahealthcare_inauguration_laborne_photoofficielle.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p style=\"text-align: center;\">L’inauguration au Centre Hospitalier de Cahors le 26 avril 2019 avec - de gauche à droite – Mme Battseren Delger, directrice adjointe en charge de la direction de la performance et des affaires financières au CH de Cahors, M. Dominique Larsonneur, directeur R&D HIS Agfa HealthCare, Mme Agnès Drouhin, directrice par intérim du CH de Cahors et présidente du directoire, M. Vincent Goutines, responsable informatique du CH de Cahors, Mme Christine Brunie, Responsable unité Développement Agfa HealthCare.</p>\n<p>Avec jusqu’à 300 consultations par jour et 130 000 par an, fluidifier l’accueil des patients est une priorité pour la direction du Centre Hospitalier de Cahors. L’établissement prend soin de ses usagers dès leur arrivée en leur offrant un ensemble de services grâce à la première Borne interactive d’accueil d’Agfa HealthCare, installée dans le hall d’entrée. Finie l’attente devant le bureau des entrées pour signaler son arrivée. Maintenant, il suffit de s’enregistrer directement sur la Borne, en entrant son numéro IPP ou en scannant le code-barre de sa convocation ou avec sa carte vitale. Compacte, dotée d’un écran tactile de 24 pouces, son interface est ergonomique et intuitive. Le patient imprime très facilement les documents relatifs aux procédures d’admission de l’établissement (la planche d’étiquettes et le bulletin de circulation) puis se dirige vers l’accueil de la consultation. Pour se repérer, il peut également éditer un plan de l’hôpital. Cette solution d’accueil du patient permet aussi la lecture et la mise à jour de la carte vitale. Les patients venant régulièrement voient ainsi leur quotidien nettement allégé. </p>\n<p>Les services rendus par la Borne s’étendent aussi aux visiteurs qui peuvent localiser un patient dans l’établissement, si celui-ci a donné son consentement. Enfin, les ambulanciers sont satisfaits : ils peuvent directement imprimer à la Borne les documents nécessaires pour justifier leur prestation (bulletins de situation, bons de transport) sans passer par le bureau des entrées.</p>\n<p>Mme Drouhin, Directrice par intérim du Centre Hospitalier, Présidente du Directoire, salue le partenariat gagnant-gagnant avec Agfa. Elle précise : « A l'ère des écrans tactiles, je suis heureuse d'amener la modernité dans un département rural voire vieillissant et de redonner ainsi du temps au personnel des admissions. » Vincent Goutines, Responsable du Service Informatique, ajoute : « <em>J'ai l'impression de remplir ma mission de service public hospitalier en travaillant sur ce projet. Nous prenons soin des usagers dès leur arrivée</em>. »</p>\n<p>Les équipes du Centre Hospitalier de Cahors et celles de la Recherche et Développement d’Agfa HealthCare ont travaillé en étroite collaboration pour optimiser les fonctionnalités de la Borne. Agfa HealthCare la propose désormais à tous ses clients équipés de la solution Hexagone web, sa solution de gestion administrative de l’hôpital. Entièrement intégrée à Hexagone web, sans flux d’échange, sans interopérabilité, en accès direct, elle est facilement adaptable sur le terrain. De plus, les mises à jour se synchronisent automatiquement à chaque nouvelle version d’Hexagone web. <br/>La Borne est par ailleurs capable d’accueillir d’autres applications, comme par exemple la distribution des tickets de file d’attente, les enquêtes de satisfaction- patients, …<br/>L’interactivité de la Borne d’accueil laisse entrevoir de nouvelles opportunités pour l’avenir avec pour objectif de simplifier les formalités. Dans très peu de temps, les patients pourront ainsi régler leur reste à charge à la Borne. « Simplifier le quotidien de ceux qui prennent en charge les patients », le credo d’Agfa HealthCare trouve avec la Borne une application très concrète.</p>\n<p>À propos d’Agfa HealthCare<br/>Agfa HealthCare est un éditeur européen majeur de systèmes d’informations à destination des établissements hospitaliers. Agfa HealthCare IT répond aux besoins du monde de la santé à travers une gamme très large de produits : systèmes d’informations hospitaliers, cliniques ou administratifs et financiers, gestion des ressources humaines, pilotage et décisionnel, RIS, PACS, VNA, dématérialisation, biologie, interopérabilité et parcours de soins. Les effectifs en France d’Agfa HealthCare IT sont de 400 personnes réparties sur 9 sites, dont plus de la moitié affectée à la R&D. <br/>Pour de plus amples informations sur Agfa HealthCare, <a href=\"https://global.agfahealthcare.com/france/\" target=\"_blank\">https://global.agfahealthcare.com/france/</a> </p>",
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"introduction": "Comment créer les conditions favorables à l’essor de l’e-santé en France ? Il semble manifestement que le Gouvernement ait pris le taureau par les cornes à procédant à une série d’annonces spectaculaires en la matière.",
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"html_content": "<p>Lors des journées \"Catel Paris 2017\" organisées par le Club des acteurs de la télémédecine (Catel) les 5 et 6 octobre 2017, le directeur général de l’Asip santé avait martelé : \"Il ne suffit pas de décréter l'interopérabilité pour qu'elle se fasse\", \"Tant que les acteurs ne sont pas prêts, on risque d'avoir des textes inappliqués car inapplicables compte tenu de la maturité de l'écosystème\".</p>\n<p>Ils datent de la loi du 4 mars 2002 ! </p>\n<p>Le Conseil d’État rappelle, à cet égard, que <em>\"l'exercice du pouvoir réglementaire comporte non seulement le droit mais aussi l'obligation de prendre dans un délai raisonnable les mesures qu'implique nécessairement l'application de la loi, hors le cas où le respect d'engagements internationaux de la France y ferait obstacle ;que lorsqu'un décret pris pour l'application d'une loi renvoie lui-même à un arrêté la détermination de certaines mesures nécessaires à cette application, cet arrêté doit également intervenir dans un <b>délai raisonnable</b>.\"</em>(CE 29 juin 2011, n°343188).</p>\n<p>Certes, la question est sensible aux yeux des industriels mais 17 ans pour prendre un arrêté ministériel, ce n’est pas un délai raisonnable.</p>\n<p>Et pourtant, les référentiels d’interopérabilité et de sécurité, juridiquement opposables, représentent le cadre sans lequel l’e-santé ne peut se développer. C’est pour garantir la qualité et la confidentialité des données de santé à caractère personnel et leur protection qu’ils ont été précisément décrétés. </p>\n<p>Ainsi, et pour ne prendre que quelques exemples glanés ici et là au sein du code de la santé publique, il importe de rappeler que la CNAM doit s'assurer que le DMP est conforme à ces référentiels (art. R.1111-27), que le compte rendu des examens de biologie médicale est structuré conformément à un référentiel d'interopérabilité dénommé \" volet compte rendu d'examens de biologie médicale \" (art. R.6211-4), que les utilisateurs des technologies de l'information et de la communication pour la pratique d'actes de télémédecine doivent s'assurer que l'usage de ces technologies est conforme à ces référentiels (art. R.6316-10).</p>\n<p>La politique générale de sécurité des systèmes d'information de santé (PGSSI-S) constitue la doctrine à suivre en termes de sécurisation des systèmes informatiques en santé, et se compose de \"principes fondateurs\", de référentiels techniques et de guides pratiques, organisationnels et juridiques comprenant des recommandations et bonnes pratiques.</p>\n<p>M. Dominique Pon a déclaré récemment que <em>\"Il faut revisiter les référentiels à l’aune d’une vision pragmatique et centrée sur les usages. Il faut être humbles et graduels en termes d’exigences, si la marche à grimper n’est pas trop haute, cela sera plus simple\"</em>, tout en avertissant : <em>\"Si la marche n’est pas haute, il faudra mener une politique volontariste et conditionner les financements et les certifications\"</em>.</p>\n<p>Nous y sommes. </p>\n<p>Ce que la loi n’a pu imposer, ce sont les financements et certifications qui l’imposeront. Reste à savoir sous quel délai.</p>\n<p>Une fois cette délicate opération terminée, il faudra bien en revenir au code de la santé publique : élaboration des référentiels par la future Agence du numérique en santé (ex Asip santé), recueil de l’avis de la CNIL et approbation par arrêté du ministre chargé de la Santé. </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"Omar-Yahia\" height=\"152\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l100_omar-yahia_1.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par Me Omar Yahia<br/>Selarl Yahia Avocats<br/>Barreau de Paris<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr\" target=\"_blank\">www.yahia-avocats.fr </a> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le Salon HIT se tiendra les 21, 22 et 23 mai prochains au sein de la Paris Healthcare Week à Paris Expo, porte de Versailles, hall 7. Le salon référence de l’IT en santé vous prépare un programme riche et intense.\r\n ",
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"html_content": "<p><img alt=\"FHF-With-PHW-HIT-2019\" height=\"238\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_fhf-with-phw-hit-2019.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Les trois jours de HIT 2019 s’annoncent denses en rencontres et en valorisation de l’innovation au service de la qualité des soins et de l’activité des professionnels de santé. Au-delà des agoras, du HIT Summit sur « l’apport de l’IT dans la prévention et la prise en charge des maladies chroniques », des parcours Experts et des visites d’étude aux hôpitaux Foch et Avicenne (AP-HP), deux autres nouveaux rendez-vous incontournables sont programmés : les HIT Innovations Trophées et des animations portant sur des solutions d’avenir.</p>\n<p><strong>HIT Innovations Trophées</strong> <br/> Pour la première fois sur le Salon se tiendront les HIT Innovations Trophées 2019 qui récompensent les sociétés et les professionnels les plus innovants du secteur de l’IT appliquée à la santé. Quatre catégories seront récompensées. La remise des trophées aura lieu le mardi 21 mai à partir de 14 heures en salle SO3 (hall 7.3).</p>\n<p><strong>Dans la catégorie « Prévention & diagnostic », les finalistes sont :</strong></p>\n<ul>\n<li>Evolucare OphtAI, Evolucare (stand M62) ;</li>\n<li>Milvue, Milvue (village Start-up) ;</li>\n<li>Secco, VieConnect (stand B40) ;</li>\n<li>VIDAL Sentinel, Vidal (stand G37).</li>\n</ul>\n<p><strong>Dans la catégorie « Traitement et éducation thérapeutique », les finalistes sont :</strong></p>\n<ul>\n<li>Bliss, CFI-Compagnie française d’informatique (stand P56) ;</li>\n<li>Hypnovr, Hypnovr (village Catel) ;</li>\n<li>Invivox, Invivox (stand G61) ;</li>\n<li>Synapse Medicine, Synapse Medicine (stand B47).</li>\n</ul>\n<p><strong>Dans la catégorie « Accompagnement, suivi et coordination », les finalistes sont :</strong></p>\n<ul>\n<li>Jeconsens.fr, Solutions Numerik (village Start-up) ;</li>\n<li>Maela, Maela (stand P41) ;</li>\n<li>ScanDM, Ehtrace (stand G61) ;</li>\n<li>Team’doc, Team’doc (stand D67).</li>\n</ul>\n<p><strong>Dans la catégorie « Valorisation de la donnée », les finalistes sont :</strong></p>\n<ul>\n<li>DataGalaxy, DataGalaxy (village Start-up) ;</li>\n<li>Dotter.science, KerNel Biomedical (village Start-up) ;</li>\n<li>Intelligence for Health, Collective Thinking (Stand C78) ;</li>\n<li>Opc, CKS Santé (village Catel).</li>\n</ul>\n<p>Les trophées seront remis par un jury d’experts, présidé par Enguerrand Habran, directeur du fonds FHF Recherche & Innovation, membre du conseil scientifique de l’Institut Mines-Télécom, et Cyrille Politi, conseiller Transition numérique à la FHF, DPO du GHT de Saône-et-Loire – Bresse-Morvan. Sont également membres du jury : Éric Baseilhac (Leem), Corinne Collignon (HAS), Sébastien Delescluse (CHU d’Amiens), Pierre Desmarais (Desmarais Avocats), Romaric Hervo (CHRU de Brest), Olivier Le Pennetier (Samu de Paris), Chanfi Maoulida (Service de santé des armées), Stéphane Michaud (CHU de Poitiers), Nicolas Noiriel (FNEHAD), Géraldine Salord (Metalaw Avocats associés), Mathieu Trystram (Tech Care Paris&Co), Guillaume Wasmer (nehs).</p>\n<p><strong>BioGuard, salle d’opération intégrée plug & play </strong>(stand G5)<strong><br/> <img alt=\"BioGuard\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l200_bioguard-vue1-copie.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/></strong>Autre nouveauté, le Salon HIT accueillera différentes animations tout au long de ces trois jours à commencer par BioGuard, salle d’opération intégrée plug & play. Il s’agit d’une solution globale dédiée à l’activité chirurgicale. Le système BioGuard Play permet, via une interface intuitive, de paramétrer et de piloter les paramètres environnementaux de la salle et d’enregistrer l’ensemble des données et des actions.</p>\n<p>Du traitement d’air à l’alimentation IT médicale, le système BioGuard intègre également la distribution des fluides médicaux, les baies de brassage informatique, les fonctions d’interphonie, de sonorisation et de vidéo management (en option) pour une fonctionnalité globale alliée à une performance et à une sécurité adaptées à l’ensemble des standards internationaux. Le WallMed-Image, cœur du système, permet d’agrémenter l’ergonomie ou la personnalisation des salles avec l’intégration d’images ou de photos décontaminables ; photos amovibles, en cas de lassitude, sans rupture d’asepsie !</p>\n<p><strong>L’hôpital de demain </strong><strong>(stand C7)</strong><strong><br/> <img alt=\"hopital_de_demain\" height=\"79\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l200_hopital_de_demain_phw19.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/></strong>La seconde innovation concerne les projets hospitaliers d’avenir. Dans le contexte d’une conception BIM impliquant des interactions entre des intervenants multiples, la réalité virtuelle permet de plonger dans toutes les étapes d’un projet de santé au cœur de l’hôpital de demain. Pour la première fois au cœur de l’événement, grâce à des lunettes de réalité virtuelle, le visiteur pourra se déplacer dans l’univers d’un projet hospitalier complet et découvrir l’hôpital de demain : équipements et matériels innovants, aménagement, modularité des lieux… Cette expérience d’immersion dans l’optimisation du parcours de soins permet de découvrir comment rendre l’hôpital de demain plus efficient et communicant.</p>\n<p><strong> </strong></p>",
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"introduction": "Enovacom et Orange Healthcare vous accueillent ensemble pour la 1èrefois sur Paris Healthcare Week 2019 Stand K62. Notre objectif : accompagner la transformation digitale de tous les acteurs santé.",
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"html_content": "<p><strong>Ensemble pour organiser le voyage de la donnée de Santé, en toute confiance.</strong></p>\n<p>Enovacom & Orange Healthcare proposent des solutions et services innovants afin de mieux collecter, stocker, partager, analyser et protéger les informations de vos patients. Ensemble, nous accompagnons dans leur transformation digitale tous les acteurs de santé, en France et à l’international.</p>\n<p>Nos solutions couvrent de multiples domaines afin d'améliorer le parcours de soins et l'expérience patient. A venir découvrir très vite sur Paris Healthcare Week 2019.</p>\n<p><strong>Au programme de la Paris Healthcare Week 2019</strong></p>\n<p>Nos équipes vous invitent à tester en live l’ensemble de nos solutions autour de 7 pôles dédiés :</p>\n<ul>\n<li>Collaboration</li>\n<li>Interopérabilité</li>\n<li>Sécurité</li>\n<li>HDS</li>\n<li>Télémédecine</li>\n<li>Innovation</li>\n<li>Parcours Patient</li>\n</ul>\n<p><strong>Pour aller plus loin, n’hésitez pas à visiter les pages dédiés </strong></p>\n<ul>\n<li><a href=\"https://www.enovacom.fr/evenement/paris-healthcare-week\" target=\"_blank\">Site internet Enovacom</a></li>\n<li><a href=\"https://healthcare.orange.com/fr/actualites/orange-healthcare-et-enovacom-pour-la-premiere-fois-ensemble-sur-le-hit/\" target=\"_blank\">Site internet d’Orange Healthcare</a><br/><br/></li>\n</ul>\n<p><strong>A noter : le numéro du stand Enovacom-Orange Healthcare</strong></p>\n<p><strong><img alt=\"\" height=\"123\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l200_enovacom.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"200\"/><br/></strong></p>",
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"introduction": "Avec déjà plus de 15 000 utilisateurs de Dragon Medical Direct dans les établissements de santé, les retours d’expérience montrent que la reconnaissance vocale de Nuance influe sur l’amélioration de la qualité. Qu’il s’agisse de la qualité de la lettre de sortie (QLS), ou encore de la tenue du dossier patient (TDP), mais aussi de la qualité de vie au travail (QVT), la reconnaissance vocale au curseur joue un rôle dans la transformation des flux de travail des professionnels de santé et dans l’efficience des organisations à l’hôpital.",
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"html_content": "<p><strong><img alt=\"nuance\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_gettyimages-497325839-6.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></strong></p>\n<p><strong>Seuls 15 % des établissements atteignent les objectifs de qualité</strong></p>\n<p>Les résultats 2018 des indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (Ipaqss), publiés en décembre dernier par la Haute Autorité de santé (HAS), montrent que la qualité de la lettre de liaison peut être améliorée. En effet, seuls 37 % des patients se voient en remettre un exemplaire à leur sortie d’hospitalisation. Et, dans 33 % des cas seulement, la lettre mentionne les traitements médicamenteux. Alors que les dossiers patients informatisés sont désormais bien implantés au sein des établissements et que les informations des patients sont censées y être centralisées, les lettres de sortie ne sont jamais complètes selon la HAS. En outre, les 14 éléments clés relatifs à la qualité de la prise en charge en sortie d’hospitalisation sont rarement intégralement présents dans le courrier.</p>\n<p><strong>Améliorer la qualité, un objectif commun à tous les établissements de soins</strong></p>\n<p>La <a href=\"https://whatsnext.nuance.fr/sante/lettre-de-liaison-a-j0-decryptage-expert/\" target=\"_blank\">mauvaise qualité de la lettre de liaison peut avoir des effets négatifs</a> sur les patients : stress, angoisse, traitement retardé, réhospitalisations… L’établissement de santé risque également de voir son image ternie, tant auprès des patients que des médecins de ville. À juste titre, les établissements de soins cherchent à améliorer les résultats des indicateurs Ipaqss. Dès 2020, la mauvaise qualité sera marquée par des pénalités. En revanche, l’excellence en la matière est récompensée par l’incitation financière à l’amélioration de la qualité (Ifaq), avec des dotations dont le montant est passé à 300 millions d’euros pour 2019. D’après la FHP MCO, <em>« dans les années à venir, l’enveloppe Ifaq pourrait atteindre 5 % du financement des établissements de santé, la positionnant non plus comme un complément, mais comme une rémunération à part entière ».</em></p>\n<p><strong>Impact de la reconnaissance vocale sur la qualité</strong></p>\n<p>Faire en sorte que l’information clinique soit capturée par celui qui la produit contribue à la complétude des dossiers patients informatisés. En permettant aux médecins de dicter les informations cliniques directement et simplement dans les champs structurés du DPI, mais aussi l’histoire du patient dans des champs libres, le CHR d’Orléans a réduit de 73 % le temps de production et d’envoi des lettres de liaison. Au <a href=\"https://www.nuance.com/fr-fr/healthcare/success/dragon-medical-direct-paris-st-joseph.html\" target=\"_blank\">Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph</a>, ce sont 85 % des lettres de liaison qui sont remises à J-0.</p>\n<p>La précision, la qualité et la performance inédites de la reconnaissance vocale de Nuance, basée sur l’intelligence artificielle, ont aussi un impact direct sur la qualité des soins. L’exemple du <a href=\"http://engage.nuance.fr/Dragon-Medical-Direct-au-CHR-Orleans\" target=\"_blank\">CHR d’Orléans</a> est d’autant plus significatif que le changement d’organisation des flux, induit par l’utilisation de la reconnaissance vocale, influence non seulement l’activité, mais aussi l’image de l’établissement. En effet, le CHR d’Orléans a constaté une baisse du taux d’annulation des rendez-vous et vu sa réputation s’améliorer auprès des médecins de ville.</p>\n<p><strong>Des services pour optimiser l’usage de la reconnaissance vocale</strong></p>\n<p>Nuance a mis en place des services pour accompagner les établissements de santé dans leur démarche qualité. Ces services les aident à tirer le maximum de leur investissement dans <a href=\"https://www.nuance.com/fr-fr/healthcare/physician-and-clinical-speech/dragon-medical-one.html\" target=\"_blank\">Dragon Medical Direct</a>. Les experts de Nuance identifient avec le DSI, le responsable qualité et/ou le DIM, les indicateurs Ipaqss pertinents et stratégiques. Ils évaluent ensuite l’impact de la reconnaissance vocale sur ces indicateurs et la manière dont elle influence leur amélioration. Puis, en croisant les données d’usage de la reconnaissance vocale et les résultats des indicateurs pertinents, Nuance préconise des pistes d’amélioration. Un plan d’actions est ensuite élaboré avec les décideurs. Ce programme peut être mis en place dès la phase de pilote pour permettre à l’établissement d’évaluer sa progression et de valoriser rapidement son investissement. Il est aussi réalisable tout au long du projet, pour une évaluation constante des résultats obtenus dans une logique de financement à la qualité.</p>\n<p>Pour en savoir plus, rencontrez les équipes de <a href=\"https://www.nuance.com/fr-fr/healthcare/events/parishealthcareweek2019.html?cid=7010W000002O459QAC&utm_campaign=EHM-IQ-20190402-Healthcare_Parishealthcareweek2019&utm_medium=Website&utm_source=what%27snextNuanceFR\" target=\"_blank\">Nuance (stand O62) à la Paris Healthcare Week</a>.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le 19 avril dernier, l’Anssi, l’Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information, rendait public son rapport annuel. Guillaume Poupard, directeur général de l’Agence, y indique que « 2018 prouve une nouvelle fois que le risque numérique, loin d’être éthéré, doit être au cœur de nos préoccupations ». Ce rapport met également en avant la place de l’intelligence artificielle pour faciliter la détection des attaques informatiques.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Cybersecurite_Ikare\" height=\"248\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_cybersecurite_ikare.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Président du conseil scientifique de l’Anssi, professeur en sécurité informatique et en cryptographie à l’Insa de Rennes, Gildas Avoine explique dans ce rapport annuel que l’intelligence artificielle et les perspectives qu’elle pourrait offrir en matière de cybersécurité figure au rang des cinq grands défis que les experts de la sécurité numérique auront à relever au cours des prochaines années. Mais l’intelligence artificielle constitue déjà la matrice de solutions de cybersécurité. C’est le cas d’IKare, scanner de vulnérabilité, et de Reveelium, outil SIEM/UEBA de détection de malwares, de virus et d’APT. Ces deux outils ont été mis au point par ITrust, éditeur de technologies en sécurité informatique, spécialiste SOC/SIEM et leader dans les détections des cybermenaces inconnues <em>via</em>le <em>machine learning</em>et l’intelligence artificielle. Celui-ci propose d’ores et déjà une nouvelle version d’IKare. </p>\n<p><b>Une version fortement upgradée</b></p>\n<p>La solution de monitoring des vulnérabilités informatiques, proposée en mode VM <em>(virtual machine)</em>, SaaS, <em>on premise </em>ou managé (MSSP), s’est enrichie de nombreuses fonctionnalités : une page d’accueil avec présentation synthétique des vulnérabilités du SI, une reconnaissance optimisée des Web apps, une contextualisation CSRF pour l’envoi de formulaires, un système de visualisation des scans authentifiés, un durcissement de la politique de mots de passe et l’ajout d’un nouveau scanner Web app. <em>« Les équipes d’experts ITrust ont fait évoluer IKare pour répondre de manière optimale aux problématiques remontées par les clients et les accompagner toujours plus loin dans la sécurisation de leur système d’information »</em>, rapporte Jean-Nicolas Piotrowski, fondateur et PDG d’ITrust.</p>\n<p>L’éditeur annonce un ensemble d’optimisations d’envergure. Du côté performance, on peut retenir la consolidation centralisée des Web apps, la présentation des vulnérabilités résolues dans l’en-tête du rapport, l’optimisation de la découverte des machines sur le réseau ou encore le durcissement de la configuration du serveur Web IKare selon les critères CSPN. Du côté logiciel, la liste des améliorations est encore plus longue : génération de jetons CSRF, optimisation de la détection des scans zombies, système de notification lorsque le délai d’attente Nmap est dépassé, filtrage des <em>devices </em>selon les catégories de vulnérabilités, pour ne citer qu’eux.</p>\n<p>Pour retrouver l’intégralité de ces nouveautés et tester gratuitement la solution, il suffit de suivre le lien <a href=\"http://www.itrust.fr/version-gratuite-ikare\" target=\"_blank\">www.itrust.fr/version-gratuite-ikare</a>. <b><em></em></b></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos d’ITrust</b></p>\n<p>Créé en 2007, ITrust, acteur majeur en cybersécurité, mène des activités de services (conseil, audit, MSSP) et d’édition de logiciels innovants en cybersécurité. La société européenne – basée à Labège (près de Toulouse) et implantée à Paris (Issy-les-Moulineaux) – dispose de ses propres centres de sécurité. Avec un portefeuille de plus de 300 clients, elle emploie 80 collaborateurs à Toulouse, Bordeaux, Paris et New York. <a href=\"http://www.itrust.fr/\" target=\"_blank\"><b>www.itrust.fr</b></a></p>\n<p>Suivez ITrust sur :</p>\n<p><em>Blog </em>: <a href=\"https://www.itrust.fr/blog/\" target=\"_blank\">https://www.itrust.fr/blog/</a> </p>\n<p><em>Twitter </em>: <a href=\"https://twitter.com/ITrust_France\" target=\"_blank\">https://twitter.com/ITrust_France</a> </p>\n<p><em>YouTube </em>: <a href=\"https://www.youtube.com/user/ITrustFrance/\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/user/ITrustFrance/</a> </p>\n<p><em>LinkedIn </em>: <a href=\"https://www.linkedin.com/company/itrust-security_2/\" target=\"_blank\">https://www.linkedin.com/company/itrust-security_2/</a> </p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"systemes_d_information_de_sante\" height=\"302\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_systemes_d_information_de_sante.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>La première annonce, et non la moindre, concerne la création d’un référentiel national des identités des acteurs de santé. On comprend qu’il s’agit de créer l’équivalent du RPPS (qui concerne les professions réglementées par un ordre) pour l’ensemble des personnels travaillant dans les structures de santé, y compris hors soins, au moyen de différentes briques tels des annuaires délégués aux ARS, aux structures de santé elles-mêmes, etc. En clair et pour le dire en termes plus techniques, il s’agit de la brique « Annuaire des identités » d’un projet d’IAM à l’échelle nationale. Le dossier de presse stipule par ailleurs la mise en place de couches d’habilitation, de contrôles d’accès, etc. Bref, là, on parle de tout l’IAM, pour l’ensemble des acteurs de la santé.</p>\n<p>Deuxième annonce : la virtualisation de la carte CPS. L’idée est de permettre l’usage de briques telles que FranceConnect en autorisant la connexion depuis des équipements mobiles comme les smartphones et les tablettes. Pour ceux qui ne seraient pas au fait de l’histoire compliquée de la carte CPS, il faut savoir que la séparation entre le certificat et la carte physique est un sujet qui dure depuis au moins 1999, quand il est apparu qu’imposer une carte CPS à des médecins de ville fonctionnerait peut-être (et il aura fallu plus de dix ans), mais que dans les grosses structures c’était impensable – d’ailleurs peu d’entre elles l’utilisent.</p>\n<p>Troisième annonce : pour le déploiement généralisé de l’INS prévu dans le décret n° 2017-412 du 27 mars 2017 avec une échéance au 1<sup>er</sup> janvier 2020, les pouvoirs publics reconnaissent un certain retard et, comme on s’y attendait, annoncent un report à 2021. En fait, le retard est bien plus important, puisque la première phase annoncée par les pouvoirs publics aurait dû être mise en œuvre en 1978 : je plaide non coupable, à l’époque j’avais huit ans. Bref, on est sur un projet qui dure depuis au moins 41 ans. Dans la même veine, on annonce la carte e-Vitale. En soi, c’est une très bonne idée mais, comme il aura fallu 15 ans pour déployer la carte physique, l’annonce de sa généralisation en 2021 semble pour le moins un tantinet optimiste.</p>\n<p>On trouve ensuite les classiques annonces sur la cybersécurité et l’interopérabilité : opposabilité des référentiels (c’est un sujet qui revient régulièrement) et extension du dispositif de déclaration des incidents (c’est une bonne chose, mais nous n’avons pas les détails de la mesure). Le point positif concernant l’opposabilité des référentiels, c’est que les pouvoirs publics semblent tendre vers un socle minimal pour commencer, approche qu’un certain nombre de DSI et de RSSI appellent de leurs vœux depuis des lustres. On espère que ce socle minimal sera élaboré en faisant appel à ceux qui ont la compétence et la connaissance du terrain. Le point négatif, c’est qu’il ne s’agit pas d’une première et que bon nombre d’acteurs ne respectent pas les référentiels opposables. La création de l’observatoire national de la cybersécurité, qui pourrait sembler être une bonne idée, nous laisse aussi un peu dubitatifs : s’il s’agit de créer une cellule de 50 personnes destinée à recueillir des déclarations de projet ou d’état des risques dont on sait pertinemment que, du fait de la dérive du mode déclaratif, on est souvent dans l’esbroufe, on craint que le dispositif ne se traduise en réalité que par la production de camemberts en couleurs optimistes jusqu’à l’indigestion et totalement déconnectés du réel. Mais on ne demande qu’à avoir tort, et c’est peut-être une première étape vers une approche plus coercitive (voir l’article[1] de votre serviteur dans ces mêmes colonnes).</p>\n<p>Enfin on apprend que l’Asip sera remplacée par l’Agence du numérique en santé (ANS) : simple changement de nom, changement de personnes, changement de missions ? Aucun détail là encore dans le communiqué.</p>\n<p>Pour ce qui concerne les échéances (jamais respectées), les moyens alloués (pas évoqués) et la faisabilité en temps maîtrisable de certains projets, on reste là encore un peu perplexe. Globalement, vu du terrain, ces annonces sont très positives. Il y a une vision, une direction claire. Que l’on soit d’accord ou non avec les thèmes évoqués et leur priorisation, au moins la démarche a du sens et constitue une vraie reconnaissance des spécificités des SI et de la cybersécurité en santé.</p>\n<p>Les paris sont ouverts : est-ce que l’on aura terminé avant ou après la reconstruction de Notre-Dame ?</p>\n<p>[1] </p>",
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"title": "EY/CG2 et ALTRAN retenus par le Resah pour la mise en œuvre opérationnelle des schémas directeurs des systèmes d’information",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Après avoir déployé avec succès son offre de prestations intellectuelles relative à la conception de schémas directeurs des systèmes d’information (SDSI) auprès plus de 40 GHT entre 2017 et 2018, la centrale d’achat du Resah vient de la compléter avec l’attribution d’un nouveau marché.",
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"html_content": "<p>Celui-ci a pour objectif de fournir un appui aux GHT dans la mise en œuvre opérationnelle de leur SDSI à travers :</p>\n<ul>\n<li><b>Un accompagnement dans les choix stratégiques en matière de logiciels informatiques</b> (définition du besoin, sélection d’un logiciel, validation des budgets et des calendriers de déploiement, cartographie des interfaces à réaliser, validation des données à reprendre et des règles de sécurité à observer) ;</li>\n<li><b>Un accompagnement dans la mise en en œuvre de ces outils</b> (logiciels/applicatifs).</li>\n</ul>\n<p>Ce nouveau marché a été attribué à deux prestataires de conseil spécialisés et reconnus dans le secteur de la santé, titulaires pour chacun d’entre eux d’une exclusivité d’intervention sur une zone géographique. :</p>\n<ul>\n<li><b>Le consortium Ernst & Young et CG2 Conseil</b> qui a déjà accompagné 33 GHT dans la conception de leur SDSI. Sa zone géographique d’intervention comprend les régions : Auvergne Rhône-Alpes, Bourgogne Franche-Comté, Ile-de-France, Grand Est, Hauts-de-France, Nouvelle Aquitaine, Occitanie, Corse, Provence-Alpes-Côte-d’Azur ;</li>\n<li><b>La société Altran</b>, cabinet spécialisé dans la mise en œuvre de projets informatiques majeurs, notamment au sein de plusieurs CHU. Sa zone d’intervention comprend les régions : Normandie, Bretagne, Centre Val-de-Loire et Pays de la Loire.</li>\n</ul>\n<p>Les prestations susceptibles d’être proposées sont les suivantes :</p>\n<ul>\n<li>L’accompagnement à l'expression d’un besoin et la définition de la cible</li>\n<li>L’aide au choix d'une solution (Dossier Patient Informatisé, système d’information de PUI, logiciel de facturation, solution d’interopérabilité, etc.) </li>\n<li>L’audit et le cadrage détaillé d'un projet informatique (système d’information de laboratoire, dossier de spécialité, etc.)</li>\n<li>La définition, rédaction et exécution de la stratégie de recette fonctionnelle (reprise de données et interfaçage, scénarios de tests, tests de non régression, etc.)</li>\n<li>Le pilotage et l’accompagnement au déploiement d'un projet de mise en œuvre (Hôpital zéro papier, dossier patient informatisé, etc.)</li>\n<li>L’aide à la gestion des référentiels (identité patient, SIREN fournisseurs, etc.)</li>\n<li>La définition et la mise en œuvre de la conduite du changement lié à un projet informatique</li>\n<li>L’appui au bilan d’un projet informatique.</li>\n</ul>\n<p>Ce nouveau marché, permet aussi aux établissements qui le souhaitent de pouvoir bénéficier d’un appui dans la mise au point de leur dossier HOP’EN, « Hôpital numérique ouvert sur son environnement », volet numérique de « Ma Santé 2022 » et/ou un appui à la mise en œuvre de projets informatiques permettant de répondre aux prérequis d’HOP’EN.</p>\n<p>Ce nouveau marché de la centrale d’achat du Resah vient compléter ceux déjà existants en matière de prestations intellectuelles liées aux systèmes d’information qui portent sur les domaines suivants :</p>\n<ul>\n<li>Prestations d’audit, déploiement et accompagnement à la certification HDS d’infrastructures pour les GHT avec <b>AXIANS, ATOS ;</b></li>\n<li>Prestations d’accompagnement à la mise en œuvre d’une politique de sécurité des systèmes d’information et de respect du RGPD avec <b>Orange CYBERDEFENSE ;</b></li>\n<li>Prestations d’accompagnement à la transformation RH des organisations pour la mise en place d’une DSI unique de GHT avec le consortium <b>MAZARS, OPUSLINE, GOVERNMENT HEALTHCARE, HOUDART et Associés.</b></li>\n</ul>\n<p>A noter enfin, le fait que la nouvelle offre de la centrale d’achat du Resah n’est pas réservée au seul secteur hospitalier et qu’elle est accessible, à tous les pouvoirs adjudicateurs intervenant dans le secteur sanitaire, médico-social ou social souhaitant bénéficier d’une assistance dans la mise en œuvre de leurs projets informatiques.</p>",
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"title": "La réalité virtuelle fait son entrée au bloc opératoire de la Polyclinique de l’Ormeau",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "C’est une première dans les Hautes-Pyrénées : un casque de réalité virtuelle permet aux patients de chirurgie de « plonger » dans une immersion visuelle et sonore à 360°, pouvoir ainsi s’évader durant l’intervention et être opérés avec plus de sérénité au sein de la Polyclinique de l’Ormeau de Tarbes.",
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"html_content": "<p><b>Une technologie innovante pour distraire et détendre le patient durant son intervention</b></p>\n<p>Comment faire oublier aux patients l’angoisse liée à leur intervention, dans un environnement hospitalier souvent perçu comme anxiogène ? Une angoisse aujourd’hui surmontée à la Polyclinique de l’Ormeau qui a trouvé, avec la réalité virtuelle, « un moyen novateur pour diminuer le stress du patient, mais aussi le ressenti de sa douleur », explique Cyril Dufourcq, directeur de l’établissement.<br/>La Polyclinique de l’Ormeau investit dans les technologies innovantes et propose à ses patients le port de casques de réalité virtuelle avant et pendant l’intervention chirurgicale. Cette solution permet de visionner des vidéos en 4K (Ultra HD) à 360°et 2D avec des sons de la nature, accompagnés de musique relaxante. En les faisant voyager dans des paradis naturels du monde (mer, forêt…), le casque permet de téléporter les patients à travers cette immersion visuelle et sonore, et de faire croire à leur cerveau qu’ils se trouvent dans cette réalité. Un dispositif ingénieux pour détourner leur esprit durant l’intervention et diminuer leur anxiété de manière efficace.</p>\n<p><b>Une technologie au service du « bien-être » patient</b></p>\n<p>Le casque de réalité virtuelle, qui reçoit un très bon accueil des patients, leur permet d’être placés en immersion via une vidéo projetée dès le début de l’intervention. L’anxiété, le stress et le ressenti de la douleur sont diminués de manière notable. Un vrai bénéfice sur leur vécu per opératoire qui pourrait également contribuer à réduire la médication et les effets secondaires.</p>\n<p>« <em>Cette technologie s’inscrit véritablement dans le parcours de soins pour le bien-être du patient</em> », souligne Véronique Bawedin, directrice opérationnelle en charge des soins. Ce service, offert gracieusement, est déployé à titre expérimental auprès des patients de chirurgie du site Pyrénées, sous certaines conditions d’éligibilité chirurgicales et anesthésiques. Les premières personnes ayant pu bénéficier de l’expérience sont conquis. La Polyclinique de l’Ormeau souhaite pérenniser ce dispositif et pourquoi pas étendre son utilisation à d’autres spécialités médicales.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de la Polyclinique de l’Ormeau (Tarbes)</b> <br/><a href=\"http://www.ormeau.groupe-elsan.com\" target=\"_blank\">www.ormeau.groupe-elsan.com</a> <br/>Établissement du groupe Elsan, la Polyclinique de l’Ormeau accueille chaque année sur ses 2 sites Centre et Pyrénées plus de 35 000 patients en provenance des 4 grands bassins de Tarbes, Lourdes, Bagnères-de-Bigorre et Lannemezan. <br/>Avec 30 spécialités médicales et chirurgicales, la Polyclinique de l’Ormeau propose une offre de soins complète en Médecine, Chirurgie et Obstétrique et dispose d’un service d’accueil des Urgences, d’une Unité de Soins de Suite et de Réadaptation et d’une Unité de Soins Palliatifs.</p>",
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"title": "Santé publique et environnement : Le lancement d’un portail internet pour recueillir les alertes du public !",
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"html_content": "<p>Mediator, amiante, sang contaminé… Pour faciliter le dépôt des alertes relatives aux atteintes à la santé publique et à l’environnement, la Commission nationale de la déontologie et des alertes en matière de santé publique et d’environnement (cnDAspe) a lancé, le 09 avril dernier, un portail en ligne sécurisé, via le site <a href=\"http://www.alerte-sante-environnement-deontologie.fr/\" target=\"_blank\">www.alerte-sante-environnement-deontologie.fr</a>.</p>\n<p>Créée par la loi n°2013-316 du 16 avril 2013 <em>relative à l'indépendance de l'expertise en matière de santé et d'environnement et à la protection des lanceurs d'alerte</em>, suite au scandale du Mediator, cette instance indépendante composée de 22 membres bénévoles nommés par arrêté (parlementaires, membres du Conseil d’État, personnalités qualifiées), prend enfin son envol.</p>\n<p>La cnDAsp a notamment pour mission de faciliter la remontée des signalements issus de la société civile sur les menaces et les dégâts sanitaires ou environnementaux, d’en suivre l’instruction et de transmettre les cas « plausibles » et « documentés » aux ministères compétents, tout en garantissant une confidentialité permettant de protéger les lanceurs d’alerte. Cette commission peut également s’auto-saisir et remonter son signalement auprès des autorités compétentes. </p>\n<p><b>Quels types d’alertes sont concernés ? </b></p>\n<p>Il s’agit de toutes les atteintes, qu’elles soient constatées ou suspectées, à la santé publique ou à l’environnement, car l’objectif est bien celui d’éviter des drames et crises sanitaires ou environnementales graves.</p>\n<p>Sur le site internet de la cnDAsp, il est précisé que l’évènement indésirable doit être lié à l’un des produits suivants : </p>\n<ul>\n<li>produit à usage médical ;</li>\n<li>un acte médical ou un examen ;</li>\n<li>d’autres produits (produit cosmétique, de tatouage, complément alimentaire, produit ou substance psychoactive, produit ou substance de la vie courante).</li>\n</ul>\n<p><b>Qui peut déposer les alertes ? </b></p>\n<p>Consommateurs, usagers, salariés, associations, syndicats ou entreprises… Tous peuvent faire remonter des signalements en matière de santé publique et d'environnement.</p>\n<p>Les lanceurs d’alertes individuels doivent toutefois respecter une procédure strictement encadrée, dont tous les détails (conditions à remplir pour déposer une alerte, constitution du dossier, suivi du signalement, etc.) sont précisés sur le portail en ligne. </p>\n<p>Il est ainsi spécifié que tout lanceur d’alerte doit au préalable prévenir, selon sa situation, son employeur, l’autorité administrative ou l’ordre professionnel compétent, de l’atteinte sanitaire ou environnementale. En l’absence de réponse de sa part dans un délai de trois mois, il peut déposer son alerte sur le site de la cnDAspe. </p>\n<p>En cas d’urgence, c’est-à-dire dans l’hypothèse d’ « <em>un danger grave et imminent ou en présence d’un risque de dommages irréversibles pour les milieux de vie ou la santé de personnes</em> », le signalement peut être directement transmis à la cnDAspe, au Défendeur des droits, à l’autorité judiciaire, à l’administration compétente ou à l’ordre professionnel concerné.</p>\n<p>Depuis sa création, la cnDAspe n’a reçu que cinq signalements. Ce faible nombre s’explique probablement par le fait que, jusqu’alors, elle ne pouvait être saisie que par voie postale. Tous espèrent que la mise en place de cette plateforme facilitera le dépôt des prochains signalements, tout en encadrant strictement la procédure pour éviter les alertes fantaisistes. </p>\n<p>Reste à suivre le lancement de ce portail avec attention, et nous jugerons s’il aura pour effet de stimuler la réactivité des autorités compétentes sur les atteintes sanitaires et environnementales relayées par la société civile.</p>\n<p><b>L'auteur :</b></p>\n<p><img alt=\"Noemie_mandin\" height=\"142\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l100_noemie_mandin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Me Noémie Mandin<br/>SELARL YAHIA Avocats<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr\" target=\"_blank\">www.yahia-avocats.fr</a> </p>",
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"title": "SSI de santé : une idée pour sortir de l’âge de l’esbroufe",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Le Congrès de l’Apssis 2019 a débuté, comme chaque année, par la conférence institutionnelle. DGOS, Asip et Cnil étaient représentées, et différents thèmes ont été traités, depuis le RGPD en passant par les évolutions de l’agrément HDS et surtout le programme Hop’en. ",
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"html_content": "<p>Ce dernier est le prolongement du programme Hôpital numérique 2012-2017, dont il reprend d’ailleurs les grands principes, à savoir l’articulation entre les prérequis et les domaines fonctionnels, avec des évolutions notables depuis la précédente mouture comme le rattachement du RSSI à la DG (merci !), les rencontres annuelles entre le RSSI et la DG (re-merci !) et j’en passe. On pourra certes lui trouver tous les défauts de la Terre, mais il a le mérite d’exister et d’évoluer dans le bon sens, qu’on se le dise.</p>\n<p>Si l’on devait n’en retenir qu’un défaut, mais de taille, c’est son caractère purement déclaratif. Certes, des contrôles peuvent être réalisés dans le cadre de la certification HAS, mais ils restent l’exception qui confirme la règle, et c’est bien dommage. Un seul chiffre pour prendre conscience de l’ampleur du problème : tous les établissements qui ont émargé au plan précédent ont déclaré disposer d’un RSSI, alors que l’on sait que sur 1 000 hôpitaux il y a au plus 60 RSSI. Dans une de mes précédentes fonctions, j’ai vu un établissement de moins de 100 lits remplir le dossier – et obtenir le macaron – en ayant prétendu disposer d’un RSSI. Hum !</p>\n<p>L’équation à laquelle sont soumis les pouvoirs publics n’est cependant pas simple : comment contrôler 1 000 établissements publics, sans parler du médico-social – ce qui porte le nombre à plus de 20 000 structures ? Même avec des moyens colossaux, cela relève de la gageure. Il y a pourtant au moins quatre solutions, toutes basées sur le déport de la fonction de contrôle.</p>\n<p><b>Solution 1 : les commissaires aux comptes</b><br/>Les établissements au-delà d’une certaine taille voient déjà les CAC effectuer tous les ans un certain nombre de vérifications ; ajouter le contrôle des éléments SSI semble naturel. Il est certain qu’une bonne partie des établissements vont y échapper du fait de leur taille, mais avec les GHT il est possible de balayer large. Cela ramène le problème du contrôle de 1 000 hôpitaux à celui du contrôle de 135 GHT. </p>\n<p><b>Solution 2 : les chambres régionales des comptes</b><br/>Il y a quelques années, la CRC de Bretagne a formé certains agents aux SI de santé, à la suite de quoi quelques contrôles ayant donné lieu à des rapports extrêmement détaillés ont été réalisés en Bretagne. Certes, les CRC ne pourront pas auditer les 20 000 établissements sur le volet SSI – d’autant qu’ils ont déjà d’autres missions –, mais c’est un vecteur de plus.</p>\n<p><b>Solution 3 : les assureurs</b><br/>L’idée peut paraître étrange – elle n’est pas de moi –, mais si la sécurité incendie n’est pas traitée par-dessus la jambe, c’est en partie parce que les assurances incendie sont obligatoires et que les assureurs vont matraquer la prime de celui qui laissera traîner de manière ostensible des matières hautement inflammables. C’est une façon de monter la maturité en tapant au porte-monnaie, mais personnellement je n’ai aucun état d’âme sur le moyen. </p>\n<p><b>Solution 4 : les RSSI existants</b><br/>Il n’est jamais venu à l’idée de personne que les RSSI en poste pouvaient auditer le SI de leur établissement selon un canevas produit par le ministère ? Ah oui pardon, j’allais oublier, c’est un peu ce qu’on lit en filigrane de la directive NIS. Et il n’est jamais venu à l’idée de personne que le RSSI d’un GHT pouvait être diligenté pour auditer le SI du GHT voisin ?</p>\n<p>Quelle que soit la solution retenue – ou la combinaison des solutions ci-dessus –, j’ai tout de même un parti pris totalement assumé : il faut faire petit et simple au début, mais monter le niveau d’exigence chaque année. J’ai adoré les CAC (si, si !), avec leur sourire et leur petit air qui vous dit : « Mais voyons, pas d’inquiétude, ce que l’on va vous demander cette année, c’est simple comme la crème anglaise Alsa. » On a vu, on n’y a pas cru, et pourtant on a vaincu… la première année. La deuxième année, ils ont donné un quart de tour de tournevis, la troisième année, un quart de plus, etc. (le plus drôle, c’était les DSI qui pensaient après la première année « ça-y-est-on-a-fait-le-travail » et qui n’ont pas vu venir l’année d’après). Bref pour les audits SSI, il faut faire pareil.</p>\n<p>Si l’on retient l’idée que les quatre domaines critiques pour un établissement MCO sont la téléphonie, la biologie, l’imagerie et la prescription, ces domaines fonctionnels et les systèmes techniques qui les supportent vont devenir des sanctuaires maîtrisés pour lesquels il ne sera plus possible de connecter un automate biélorusse sous Windows 3.1 sans patch ni antivirus (celui qui rigole, je lui propose d’aller l’auditer moi-même), pour lesquels la cartographie sera connue et maîtrisée, tous les mots de passe par défaut modifiés (là, en principe, plus personne ne rigole) et l’ensemble des processus de changement formalisés avec des check-lists régulièrement remises à jour (là, en principe, tout le monde pleure). Bref, je me sentirais mieux le jour où je deviendrais patient.</p>",
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"introduction": "Softway Medical, éditeur de logiciels pour les établissements de santé, vous accueille sur son stand de 144m2 à la Paris Healthcare Week du 21 au 23 mai 2019.",
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"html_content": "<p><strong>Objectifs </strong></p>\n<p>Apporter les réponses aux enjeux du virage numérique de<strong> « Ma Santé 2022 »</strong> et un accompagnement dédié au <strong>programme Hop'en.</strong></p>\n<p>Plus de 50 experts Softway Medical, animeront 200 démonstrations, sur 3 jours, autour de 7 pôles :</p>\n<ul>\n<li>Pôle GHT/Territoire</li>\n<li>Pôle Bouquet de Services Numériques</li>\n<li>Pôle Services (e-learning)</li>\n<li>Pôle Réponses Hop'en</li>\n<li>Pôle HOPITAL Manager</li>\n<li>Pôle Imagerie Médicale (Synapse)</li>\n<li>Pôle Pilotage </li>\n</ul>\n<p><strong>Où trouver le stand Softway Medical ?</strong><br/>Emplacement > Espace HIT/ Stand H61 / Hall 7.2<br/>Postes de démonstrations, Espace VIP/Loge Presse, Bar</p>\n<p><strong>Softway Medical « Votre Potentiel Augmenté »</strong><br/><img alt=\"softway-medical\" height=\"100\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l200_softway-medical.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>En tant qu’éditeur, hébergeur et intégrateur de solutions à destination des acteurs de la santé depuis 20 ans, Softway Medical a pour mission de permettre à chacun de ses utilisateurs de prendre des décisions éclairées et d’exploiter pleinement ses capacités. Car en matière de santé, rien ne remplacera jamais le discernement de l’intelligence humaine. Considérant que la technologie et la gestion des données sont des moyens de décupler le potentiel de quiconque s’en empare, Softway Medical s’engage à mettre l’innovation aux services de ses utilisateurs, au cœur de leurs missions quotidiennes, et ce, dans l’intérêt du patient. Cette expertise permet à l’entreprise de faire partie du top 5 des éditeurs des Systèmes d’Informations Hospitaliers en France (SIH). Softway Medical est également le distributeur exclusif Synapse, une marque de Fujifilm, en France.</p>\n<p>Prendre rendez-vous avec les équipes Softway Medical <a href=\"mailto:[email protected]?subject=Prise%20de%20RDV%20d%C3%A9monstration%20HIT%202019%20&body=Bonjour%2C%20%0A%0AJe%20viens%20de%20voir%20votre%20banni%C3%A8re%20publicitaire%20pour%20le%20HIT%2C%0A%0Apouvez-vous%20me%20recontacter%20pour%20une%20d%C3%A9monstration%20%3F%20%0A%0ABien%20cordialement%2C%20\" target=\"_blank\">ici </a></p>\n<p><strong>Retrouvez Softway Medical à la Paris Healthcare Week du 21 au 23 Mai 2019 – Espace Hit - Stand H61 – Hall 7.2</strong><br/><strong><a href=\"http://www.softwaymedical.fr\" target=\"_blank\">www.softwaymedical.fr</a> – 04.88.71.13.00</strong></p>",
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"title": "Une image DICOM « infectée » par du code malveillant, oui c’est possible !",
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"introduction": "Le format DICOM semble avoir le vent en poupe chez les chercheurs en sécurité en ce moment !Au début du mois, des chercheurs israéliens exposaient leur algorithme permettant de modifier des images DICOM en ajoutant / supprimant automatiquement des nodules cancéreux sur des images de scanner, ainsi qu’une vidéo mettant en scène une attaque plausible dans un hôpital [1].\r\n ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"279\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_00_illustration.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le 9 avril, le chercheur Markel Picado Ortiz (@D00RT_RM) [2] publiait sur Github un POC [3] démontrant qu’il était possible d’insérer un exécutable Windows dans un fichier d’image au format DICOM. Un article du 16 avril publié sur le blog de la société Cylera [4], laboratoire pour lequel il travaille, revient en détails sur ses travaux.</p>\n<p>Il a tout d’abord tiré parti des 128 octets de préambule que contiennent les fichiers DICOM.<br/>Certains vous diront qu’il s’agit d’une erreur de conception, le standard DICOM lui évoque une fonctionnalité. « <em>It’s not a bug, it’s a feature</em> ». Au delà de la plaisanterie, cette section de préambule a bien une utilité : rendre compatible un fichier DICOM avec une application multimédia, tel qu’une visionneuse d’images JPG et autres, qui n’est pas capable de lire nativement un fichier au format DICOM.</p>\n<p><img alt=\"dicom_header\" height=\"134\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_01_dicom_header.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le standard DICOM n’impose aucune exigence de structuration de cette zone, et peu importe ce qu’elle contient, elle n’altère en rien la lecture du fichier.</p>\n<p>Markel Picado Ortiz en a donc profité pour insérer une entête d’exécutable Windows dans le préambule :</p>\n<p><img alt=\"pedicom_header\" height=\"84\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_02_pedicom_header.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Puis, il a ensuite placé du code après les données relatives à l’image, dans ce fichier devenu « polyglotte ».</p>\n<p>L’image reste lisible par n’importe quel lecteur DICOM :</p>\n<p> <img alt=\"dicom_image_with_executable\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_03_dicom_image_with_executable.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><b><em>Ici sous Windows</em></b></p>\n<p><img alt=\"dicom_image_linux\" height=\"248\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_04_dicom_image_linux.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><b><em>Ici sous Linux</em></b></p>\n<p>Mais si l’extension du fichier est remplacée par « .exe », ou si le fichier, même avec son extension originale est lancé depuis une invite de commande, c’est l’exécutable Windows qui prend le dessus !</p>\n<p><img alt=\"execution\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_05_execution.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Même si le code contenu dans le fichier à la suite de l’image ne sera pas exécuté par le lecteur DICOM lui même, à moins d’une attaque très ciblée, avec la connaissance du lecteur utilisé par la victime et en exploitant une vulnérabilité de ce même lecteur (autant dire « quasi improbable »), de nombreux scénarios d’attaques restent facilement imaginables... </p>\n<p>Dans une seconde partie du POC, Markel Picado Ortiz présente la possibilité de modifier automatiquement tous les fichiers DICOM qu’il trouve sur la machine, mais également sur des partages réseau SMB… dans le fonctionnement, cela nous rappelle bien des choses… imaginons que chaque fichier infecté soit capable d’en infecter d’autre, ce serait le pompon !</p>\n<p>Même si le POC ne le montre pas, il est important de garder en tête que les informations relatives aux patients qui transitent « en clair » sur le réseau lors d’échanges sur le protocole DICOM, apparaissent également « en clair » dans les fichiers et peuvent donc être facilement modifiées. Lors de la réception de fichiers DICOM les modalités d’imagerie ou PACS n’effectuent aucune vérification de l’intégrité des fichiers via un calcul d’empreinte ou une signature numérique.</p>\n<p>Le standard, dont la première version connue sous le nom de ACR-NEMA 300 est né 1985. Il aura fallut attendre 2018 pour qu’il intègre le chiffrement des communications via TLS. Il devrait se passer encore pas mal d’années avant que les constructeurs l’implémentent, et que nos établissements en disposent.</p>\n<p>Quand on voit qu’aujourd’hui, l’un des plus important FAI français n’a toujours pas implémenté STARTLS sur sa messagerie, on peut aisément penser que d’ici vingt ans, des images DICOM pas plus sécurisées qu’aujourd’hui, continueront de transiter « en clair » sur les réseaux de nos SIH. D’où l’importante de continuer à bien les protéger... </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"/article/3327/alteration-des-donnees-d-imagerie-medicale-pour-faire-croire-a-un-cancer-qu-en-est-il-reellement.html\" target=\"_blank\">/article/3327/alteration-des-donnees-d-imagerie-medicale-pour-faire-croire-a-un-cancer-qu-en-est-il-reellement.html</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://twitter.com/D00RT_RM\" target=\"_blank\">https://twitter.com/D00RT_RM</a></p>\n<p>[3]<a href=\"https://github.com/d00rt/pedicom/raw/master/doc/Attacking_Digital_Imaging_and_Communication_in_Medicine_(DICOM)_file_format_standard_-_Markel_Picado_Ortiz_(d00rt).pdf\" target=\"_blank\">https://github.com/d00rt/pedicom/raw/master/doc/Attacking_Digital_Imaging_and_Communication_in_Medicine_(DICOM)_file_format_standard_-_Markel_Picado_Ortiz_(d00rt).pdf</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://labs.cylera.com/2019/04/16/pe-dicom-medical-malware/\" target=\"_blank\">https://labs.cylera.com/2019/04/16/pe-dicom-medical-malware/</a></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Trois ans après le déploiement de la reconnaissance vocale au curseur, la solution Dragon Medical Direct de Nuance est aujourd’hui indissociable de la pratique quotidienne des médecins. Pour la DSI, la charge de travail liée à la maintenance et au support est faible. De nouveaux usages se sont mis en place, en anatomo-cytopathologie comme pour les infirmières des urgences. Un bilan extrêmement positif selon Christophe Nicolaï, directeur des systèmes d’information au Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph (GHPSJ).",
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"html_content": "<p>La combinaison de la reconnaissance vocale, du dossier patient informatisé, de la messagerie sécurisée et de la numérisation des archives a permis au GHPSJ d’améliorer ses processus organisationnels ainsi que la qualité de la prise en charge des patients. 350 médecins ont ainsi totalement adopté la reconnaissance vocale au curseur.</p>\n<p><b>La reconnaissance vocale a naturellement remplacé le clavier </b></p>\n<p><img alt=\"PIC-Christophe-Nicolai\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l100_pic-christophe-nicolai.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Pour les médecins, dicter dans le dossier patient est devenu aussi naturel que l’était auparavant l’usage du clavier. La reconnaissance vocale est tellement intégrée à leur quotidien qu’ils oublient qu’ils l’utilisent. La saisie des données cliniques dans le dossier patient informatisé, la production des lettres de liaison et autres courriers, la rédaction de leurs e-mails, etc. se font désormais uniquement avec la reconnaissance vocale au curseur. <em>« La reconnaissance vocale est considérée par les médecins comme un facilitateur et non comme une obligation. Elle ne suscite plus aucune question. Pour eux, elle est aujourd’hui indissociable de leur pratique quotidienne », </em>indique Christophe Nicolaï.</p>\n<p><b>Une charge IT minime pour la DSI</b></p>\n<p>En trois ans, aucun incident technique n’a été causé par Dragon Medical Direct. Son installation est lancée automatiquement sur les postes de travail connectés directement au serveur depuis la DSI. La prise en main de Dragon Medical Direct par les médecins se fait facilement et en quasi totale autonomie. Très simple d’utilisation, la solution ne nécessite qu’une formation élémentaire. Les équipes informatiques interviennent essentiellement pour des problèmes de microphones, soit parce qu’il en manque, soit parce qu’ils sont défectueux. <em>« Du point de vue de l’IT, il s’agit d’un projet facile à gérer et qui pèse peu sur nos ressources »</em>, ajoute le DSI.</p>\n<p><b>Des nouveaux utilisateurs parmi les professionnels de santé</b></p>\n<p>Les résultats obtenus par les médecins ont motivé d’autres professionnels de santé du GHPSJ à utiliser la reconnaissance vocale. Plusieurs psychologues se sont mis à dicter leurs comptes rendus, souvent très longs, pour gagner du temps. Dans le service d’anatomo-cytopathologie, les techniciennes dictent tout en gardant les mains libres pour manipuler leurs échantillons. Elles activent le microphone via un pédalier configuré avec des jeux de commandes. Quant aux infirmières des urgences, elles sont challengées sur le temps de triage des patients et, là encore, la reconnaissance vocale leur permet d’être plus efficaces.</p>\n<p><em>« Désormais, mon objectif en tant que DSI est de continuer à répondre aux demandes des praticiens en matière de reconnaissance vocale, à en faire évoluer les usages et à développer des réponses aux demandes croissantes des médecins en matière de mobilité », </em>conclut Christophe Nicolaï.</p>\n<p><b>Testez les solutions de reconnaissance vocale de Nuance à la Paris Healthcare Week, stand 062.</b></p>\n<p></p>",
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"introduction": "Depuis leur création, les groupements hospitaliers de territoire (GHT) connaissent schématiquement trois périodes : l’an I correspond au découpage administré et accéléré en 135 GHT. L’an II se résume grosso modo à leur construction au gré des dynamismes locaux, avec des résultats en demi-teinte. L’an III, c’est celui de la maturité, soit la reconstruction d’une offre graduée avec une vision transversale. Mais c’est aussi celui de tous les dangers.",
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"html_content": "<p><b>Ils se caractérisent par une variation de taille considérable</b></p>\n<p>Il suffit, pour s’en convaincre, d’examiner les deux extrêmes : le GHT Limousin concentre 19 établissements et il couvre, à lui tout seul, les 3 départements de l’ancienne région du même nom. À l’inverse, 3 GHT ne comptent qu’un seul établissement hospitalier : par exemple celui de Haute-Saône (formé de la réunion de 3 anciens CH de Vesoul, Lure et Luxeuil). Les effectifs varient de 1.200 à 26.000 agents.</p>\n<p>En les créant, le législateur a poursuivi trois objectifs : un objectif principal de santé publique et deux objectifs secondaires de rationalisation économique et d’organisation régionale. C’est en substance la teneur de l’article 107 de la loi du 26 janvier 2016.</p>\n<p><b>Les GHT sont-ils une innovation majeure dans le paysage sanitaire ?</b> </p>\n<p>Cette interrogation appelle une réponse nuancée. Certes, il s’agit de la réforme la plus structurante depuis ces 40 dernières années mais cette création souffre de nombreux défauts de constitution et limites.</p>\n<p><b>Citons quelques défauts</b></p>\n<p>Ils ne sont pas dotés de la personnalité morale, ce qui en réduit singulièrement leur intérêt. Les textes en vigueur ne prévoient pas d’association possible entre les GHT et la médecine de ville, ce qui constitue une régression. Ils succèdent à des formes de groupements, de coordination ou de coopération qui ont existé et qui, même si elles ont connu des destins éphémères, n’en ont pas moins constitué des avancées importantes en leur temps.</p>\n<p><b>Les limites méritent d’être relevées</b></p>\n<p>En premier lieu, le T des GHT pose question. Malgré leur nom, ils ne sont pas établis <b>par et pour </b>un territoire mais par un regroupement (plus ou moins) volontaire d’établissements. </p>\n<p>En deuxième lieu, la loi ne leur a pas confié la responsabilité de desservir un territoire. Ainsi des « trous dans la raquette » peuvent apparaître sur la carte qui constituent de fait des ruptures dans la continuité territoriale de l’offre publique de soins. </p>\n<p>En troisième lieu, seuls les établissements publics sont concernés. Comment leur assigner <em>« le but d’assurer une égalité d’accès à des soins sécurisé et de qualité » </em>s’ils ne représentent pas la totalité de l’offre de soins ?</p>\n<p>En quatrième lieu, ils s’inscrivent dans une temporalité hétérogène. Si, en effet, des dates ont été prévues pour leur constitution, le dépôt de tel ou tel de leurs éléments, la loi ne fixe pas de calendrier d’évaluation ni n’en décide le principe. Or, ce qui n’est pas évalué au mieux végète et souvent s’abîme. Cette évaluation devrait porter sur les résultats attendus, à savoir l’amélioration du service rendu aux patients. </p>\n<p>En cinquième lieu, on peut s’interroger sur l’absence d’accompagnement des usagers et de leurs représentants. Que savent-ils vraiment des GHT ? Disposent-ils seulement d’outils leur permettant de juger de la pertinence de ce modèle ?</p>\n<p>En somme, les GHT représentent une opportunité historique pour le service public hospitalier, à condition d’en corriger les défauts. Le premier de ces défauts, c’est qu’ils ne sont pas toujours bien constitués parce qu’ils ont été formés très (voire même trop) rapidement. Il importe que la réunion d’établissements ne couvre pas un territoire artificiel mais au contraire respecte les territoires vécus par les patients et par les soignants. </p>\n<p>En somme, le GHT est une bonne idée dont la réussite ou l’échec dépendra de sa mise en œuvre.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur :</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"152\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l100_omar-yahia.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par Me Omar Yahia<br/>SELARL YAHIA Avocats<br/>Barreau de Paris<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr\" target=\"_blank\">www.yahia-avocats.fr</a> </p>",
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"introduction": "Voilà désormais plus de deux ans que les GHT s’organisent, avec en point de mire la convergence des systèmes d’information en 2021. DSIH interroge les éditeurs sur les évolutions générées par cette nouvelle organisation.",
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"html_content": "<p><strong>À moins de deux ans de l’objectif de convergence des SIH, les GHT sont-ils en bonne marche ?</strong></p>\n<p><img alt=\"David-Corcos\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l200_david-corcos.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Dans le cadre des GHT, les directeurs Achat des établissements ont été très rapides à s’organiser autour des questions de décision et de signature uniques, notamment dans le domaine des systèmes d’information.<br/>La mise en œuvre est plus progressive pour l’organisation du parcours de soins au sein des GHT ou du projet médical partagé.</p>\n<p><strong>Quelles ont été les incidences de la mise en œuvre des GHT sur votre organisation ?</strong></p>\n<p>Nous nous sommes attachés à bien comprendre la stratégie des GHT pour adapter notre organisation afin de pouvoir y répondre. L’arrivée des GHT nous a conduits à repenser nos offres pour couvrir les besoins propres aux GHT en termes de partage de données, notamment en imagerie. Nous avons ainsi introduit la plateforme d’interopérabilité Philips Forcare permettant l’échange et le partage de données au sein d’un territoire supportant de nombreux usages, en particulier dans le domaine de l’imagerie. Cette solution assure la connexion de différents Pacs, VNA et dossiers patients selon le standard IHE <em>(Integrating the Healthcare Enterprise)</em>, pour échanger et partager des images de manière optimisée et sécurisée. Il est ainsi possible de construire un vrai parcours de soins, avec des données qui suivent les patients, à l’échelle du territoire.</p>\n<p><strong>Quelle stratégie déployez-vous pour accompagner les GHT jusqu’à la convergence ?</strong></p>\n<p>L’horizon de la convergence dépend du paysage informatique de chaque GHT. Nous proposons des solutions modulaires, rendant interopérables les systèmes existants sans avoir à les changer. Nous ajoutons une couche d’intelligence artificielle aux solutions déjà en place dans les établissements pour faire gagner du temps aux professionnels.<br/>Nous sommes également capables, dans une perspective plus intégrative, de déployer un même dossier d’anesthésie-réanimation dans tous les établissements d’un GHT, formation comprise et avec des paiements innovants au lit et à l’utilisation. Ce dossier de spécialité est déployé dans une trentaine de GHT. Concernant l’imagerie et le monitorage, nous sommes présents dans tous les GHT.<br/>Nous savons nous adapter à la réalité des GHT, y compris à leur modèle économique.</p>\n<p><strong>On parle d’une transformation des GHT en établissements publics de santé de territoire. Votre positionnement s’en trouve-t-il remis en cause ?</strong></p>\n<p>Absolument pas. Les offres que nous proposons aujourd’hui sont modulaires et évolutives dans le temps. Nous sommes capables d’ajouter des établissements sans avoir à réinvestir dans un nouveau système.</p>",
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"introduction": "Éditeur de solutions de sauvegarde de données depuis 2003, Kiwi Backup a lancé Kiwi Santé en février 2018. Cette offre qui a su séduire les acteurs de santé les aide à se mettre en conformité avec le RGPD. Entretien avec Sébastien Heitzmann, gérant et directeur technique de Kiwi Backup.",
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"html_content": "<p><strong>La loi RGPD entrée en application le 25 mai 2018 oblige les entreprises à disposer d’une solution de sauvegarde de leurs données de santé. Comment les acteurs de la santé avancent-ils dans la mise en œuvre de cette obligation ? Que leur proposez-vous pour se mettre en conformité ?</strong></p>\n<p><img alt=\"Sebastien_Heitzmann\" height=\"124\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l100_sebastien_heitzmann.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Les professionnels de santé avancent sur le sujet, même si la sécurité des informations n’est pas leur métier. Ils s’appuient de plus en plus sur des professionnels IT pour se mettre en conformité avec le RGPD. La campagne de contrôle récemment engagée par la Cnil auprès des médecins commence à porter ses fruits en termes de sensibilisation de ces derniers.<br/>Nous leur expliquons la réglementation et l’importance de la sauvegarde, conformément au RGPD. Nous avons conçu des <em>webinars </em>à cet effet et, bien sûr, nous leur rappelons que nous disposons avec Kiwi Santé d’une solution de sauvegarde des données de santé conforme au RGPD.</p>\n<p><strong>Vous avez lancé cette offre en février 2018 sur le marché. Un an après, où en êtes-vous de son déploiement ?</strong></p>\n<p>Les ventes ont été deux fois plus importantes que prévu. Notre solution plaît aux professionnels tant par sa performance technique que par sa simplicité d’utilisation. Le volume de données stockées augmente tous les mois.</p>\n<p><strong>Vous avez entrepris une démarche de certification HDS. En quoi est-il important pour Kiwi Backup d’obtenir ce label ?</strong></p>\n<p>Notre offre Kiwi Santé est actuellement hébergée chez OVH, dans le cadre de l’offre OVH Healthcare agréée HDS. À compter de novembre 2019, conformément à la nouvelle réglementation, OVH disposera non plus d’un agrément mais d’une certification. Ce nouveau régime impose désormais aux infogéreurs de plateformes de sauvegarde d’être également certifiés HDS.</p>\n<p><strong>À quelques semaines du Salon HIT, pourriez-vous nous dévoiler les nouveautés que vous y présenterez ?</strong></p>\n<p>Nous avons mis à profit la démarche de certification en cours pour renforcer certains points de notre offre comme l’authentification U2F, la nouvelle norme <em>Universal Second Factor</em>permettant de s’authentifier avec une clef USB et un login/mot de passe. Elle va être mise en place sur la partie administration de notre système.<br/>Un audit détaillé des restaurations a également été ajouté, avec le nom des fichiers restaurés, la date, l’heure et l’auteur de la restauration. Ce qui permet de répondre à des obligations d’auditabilité des opérations réalisées sur la plateforme.<br/>Nous présenterons aussi une nouvelle interface d’administration qui bénéficie de quelques retouches graphiques.<br/>Enfin, nous ferons état de l’évolution contractuelle de notre offre, avec l’extension de l’historique de la sauvegarde à un an, conformément aux exigences de la Cnil.</p>\n<p>Plus d'informations : <a href=\"https://www.sante.kiwi-backup.com\" target=\"_blank\">https://www.sante.kiwi-backup.com</a> | <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"introduction": "En développant des modules utilisables sur des terminaux portables connectés en wifi, Computer Engineering fournit de nouvelles solutions simples et ergonomiques pour la gestion du circuit du médicament.",
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"html_content": "<p><img alt=\"PHARMA-computer_engineering\" height=\"120\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l200_pharma-computer_engineering.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"160\"/>Nouveau ! Mis au point par Computer Engineering, les modules <b>mobiPharma Réceptions </b>et <b>mobiPharma Dispensations </b>apportent à l’équipe de la pharmacie un plus grand confort et une plus grande rapidité de traitement. Ces modules sont développés sous la forme d’une application <em>Web Responsive </em>pouvant fonctionner sur des terminaux équipés d’un navigateur Internet et connectés en wifi au réseau de l’établissement. La lecture des codes-barres ou Datamatrix se fait à partir de l’appareil photo ou du lecteur intégré au terminal.</p>\n<p><b>mobiPharma Réceptions</b></p>\n<p>Le module mobiPharma Réceptions intègre les nouvelles fonctionnalités nécessaires pour assurer la sérialisation. Les scans des boîtes de médicaments ou des numéros de série se font à partir d’un terminal mobile, donc plus facilement.</p>\n<p>Fonctionnalités de mobiPharma Réceptions :</p>\n<ul>\n<li>Recherche d’une commande fournisseur ;</li>\n<li>Affichage de la commande fournisseur ;</li>\n<li>Lecture codes-barres ou Datamatrix des produits reçus ;</li>\n<li>Saisie de la réception fournisseur ;</li>\n<li>Indication de l’emplacement de stockage ;</li>\n<li>Contrôle et décommissionnement du numéro de série du produit auprès de la plateforme France MVS pour les médicaments concernés ;</li>\n<li>Validation de la réception fournisseur.</li>\n</ul>\n<p><b>mobiPharma Dispensations</b></p>\n<p>Ce module optimise le délai de traitement de la préparation des commandes grâce à une interface ergonomique et à la validation en temps réel sur les écrans mobiles.</p>\n<p>Fonctionnalités de mobiPharma Dispensations :</p>\n<ul>\n<li>Saisie des dispensations globales par service ;</li>\n<li>Lecture codes-barres ou Datamatrix des produits dispensés ;</li>\n<li>Gestion de la traçabilité pour les produits concernés ;</li>\n<li>Affichage des plans de cueillette de Pharma (demandes globales, globalisations) ;</li>\n<li>Contrôle des produits dispensés par rapport au plan de cueillette ;</li>\n<li>Saisie des demandes depuis les unités de soins ;</li>\n<li>Saisie depuis les unités de soins en mode plein/vide ;</li>\n<li>Gestion des inventaires du stock de la pharmacie.</li>\n</ul>\n<p><b>Accessibles sur tout type d’écran</b></p>\n<p>Computer Engineering a pris le parti de la modernité et de l’innovation en optant pour une technologie d’avenir : les <em>Progressive Web Apps</em>, accessibles depuis un navigateur et non un <em>store</em>. Elles fonctionnent sur tout type de terminal et d’OS et s’adaptent à la taille de l’écran (ordinateur, tablette, smartphone).</p>\n<p>Ces nouvelles solutions mobiles offrent aujourd’hui un réel gain de productivité et de sécurisation tout en apportant un confort d’utilisation au quotidien pour les équipes. Fort de son expérience dans le domaine de la santé, a mis au point des applications intuitives avec une interface épurée permettant aux utilisateurs de se concentrer sur l’essentiel de leur métier et d’administrer <b>le bon produit au bon patient au bon moment</b>.</p>\n<p>Plus d'informations : </p>",
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"title": "Reconnaissance vocale : après les médecins, les infirmières",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Les projets Dragon Medical Direct se multiplient en France. Les directions d’établissements, en constante recherche d’efficience, envisagent de nouveaux usages. Après les médecins, elles visent à présent le personnel infirmier. Ce mouvement vers une généralisation de la reconnaissance vocale à l’ensemble des professionnels de santé devrait permettre aux établissements d’améliorer encore leur performance organisationnelle au profit d’une plus grande satisfaction des patients.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Reconaissance_Vocale_nuance\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_reconaissance_vocale_nuance.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Avec aujourd’hui plus de 15 000 utilisateurs hospitaliers de Dragon Medical Direct, Nuance confirme la pertinence de son offre pour les établissements de santé, publics comme privés. Les résultats obtenus par les structures de soins démontrent la valeur de l’usage par les médecins de la reconnaissance vocale Dragon Medical Direct. Ainsi, aux , le délai moyen entre la cotation et la diffusion du compte rendu est passé de 4 jours à 15 minutes. Au , le délai de production et d’envoi des lettres de liaison en sortie d’hospitalisation a été réduit de 73 %. Autre exemple, au , on compte 85 % de lettres de liaison à J-0.</p>\n<p>Les bons résultats obtenus par les établissements qui ont équipé leurs médecins pourraient encore être amplifiés si les infirmières bénéficiaient également de la reconnaissance vocale Nuance. Par exemple, au Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, , qui sont très challengées sur le temps, utilisent la reconnaissance vocale de Nuance. Cette technologie contribueà optimiser le temps de passage des patients aux urgences.</p>\n<p><b>Les exigences de qualité ne s’arrêtent pas aux médecins</b></p>\n<p>Ledossier de soins n’échappe pas aux exigences de qualité. Il est en effet un élément essentiel à la bonne coordination des soins et à la qualité de la prise en charge. Or rencontrent des difficultés avec la saisie des informations patients dans les dossiers informatisés. Et le temps moyen consacré à ces tâches est de 3 heures par jour. Elles sont souvent obligées de décaler dans le temps la saisie des informations médicales du fait de leur rythme de travail. Disposant de supports mobiles en nombre insuffisant, 64 % des infirmières remplissent les dossiers de soins lorsqu’elles ont un moment durant leur journée de travail. L’usage de la reconnaissance vocale soulagerait cette profession souvent sous pression et permettrait de dégager du temps pour le soin.</p>\n<p><b>Pour une approche globale de la performance organisationnelle</b></p>\n<p>L’amélioration de la performance organisationnelle permise par les outils numériques doit désormais se construire de manière globale au sein des établissements, et non pas exclusivement à l’échelle d’une population ou pour un service donné. De nouveaux usages se développent et, pour accompagner les établissements dans leur projet à large échelle, Nuance a développé le programme <em>« Customer Success Service »</em>. Ce service aide les utilisateurs à exploiter tout le potentiel de la reconnaissance vocale. L’analyse des données d’usage permet notamment d’identifier des pistes d’optimisation pour accélérer le retour sur investissement de Dragon Medical Direct.</p>\n<p>Posez vos questions aux de la Paris Healthcare Week du 21 au 23 mai prochains.</p>",
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"introduction": "Dans une première partie, nous avons analysé un article du dernier numéro du mensuel Harvard Business Review qui faisait la part belle à l’analyse catastrophiste de la cybersécurité – en substance, on va tous dans le mur – et qui professait le retour à l’isolation physique des réseaux essentiels à la résilience des organisations. Suite de l’analyse.",
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"html_content": "<p>Si l’on reprend l’une des plus importantes mesures du <em>Guide d’hygiène </em>de l’Anssi<em>, </em>à savoir la connaissance exhaustive du patrimoine IT, rien de nouveau sous le soleil. Ceux qui ont lu <em>L’Art de la guerre </em>de Sun Tzu savent que la connaissance du terrain d’affrontement est l’une des clés de la victoire. Rien d’étonnant à ce que l’Anssi mette cette mesure en tête de gondole. Sauf que, dans la réalité, j’aimerais bien que l’on me montre l’entreprise de plus de 500 agents qui serait en mesure de garantir la connaissance exhaustive (le tout) et parfaite (le détail) de la totalité des actifs connectés au LAN. Chaque fois que je tombe sur un outil, payant ou gratuit, qui prétend faire l’inventaire du parc, il se contente de répertorier le parc connu, la nuance est de taille. Quid des connexions sauvages de tel fournisseur qui vient faire la démonstration d’un logiciel dans un service métier sans que la DSI soit au courant (vécu), quid des systèmes industriels connectés au LAN et pour lesquels il est inutile de demander au fournisseur les spécifications réseau (le fournisseur en question a mis la clé sous la porte cinq ans auparavant, encore du vécu), quid des connexions LAN to LAN pour la maintenance des systèmes critiques, dans des conditions de sécurité qui feraient frémir n’importe quel spécialiste cyber (toujours vécu) ? Bref, la connaissance des actifs, c’est comme les années 1960 : si vous en parlez, c’est que vous ne les avez jamais vécues.</p>\n<p>Dans une précédente vie, un beau jour de semaine en milieu de matinée, un de mes ingénieurs systèmes remarque que le contrôleur AD principal ne répond plus. On creuse, on cherche, on incrimine le réseau (on incrimine toujours le réseau quand un bidule ne fonctionne plus) et on ne trouve pas. Et on cherche encore. Et on finit par trouver, au bout de deux heures, et encore presque par hasard. Je ne vous dirai pas ce qui s’est passé de peur de donner des idées à quelques malfaisants, mais sachez que nous sommes passés à deux doigts, ce matin-là, d’un arrêt total du réseau informatique (5 000 PC, 8 000 agents tout de même). Le dysfonctionnement était dû à une fausse manipulation non intentionnelle d’un agent (on n’a jamais su qui), mais ce n’est pas le pire de l’histoire. Le pire, c’est que si une telle manipulation devait avoir lieu de manière intentionnelle, sachez qu’il faudrait moins de 10 minutes à un individu motivé pour écrouler la totalité du réseau de quasiment n’importe quelle entreprise de grande taille. Pas besoin d’un cryptolocker, pas besoin de connaissances pointues, la manipulation est à la portée d’un étudiant de première année de BTS Informatique, voire d’un adolescent un peu débrouillard. Et, pire que le pire, il existe très peu de moyens de se prémunir de ce genre d’incident : pour être honnête, je ne sais pas s’il existe une entreprise publique ou privée de plus de 1 000 agents en France qui a déployé des contre-mesures efficaces et adéquates en la matière – et celles qui prétendent le contraire, je fais mon saint Thomas de base, je demande à voir…</p>\n<p>Bref, on est loin du compte, et encore il ne s’agit que de l’une des 42 mesures : sur les 15 que j’ai dénombrées et qui sont quasi irréalisables, il y en a d’autres du même acabit. C’est le moment où tout RSSI, tout DSI et tout décideur devrait arriver à la seule conclusion logique valable : OK, l’approche par le haut ne fonctionne manifestement pas, il faut donc adopter une démarche plus pragmatique, à savoir quels sont les éléments de l’IT qui sont absolument vitaux au fonctionnement de l’entreprise ? On peut couper l’informatique RH (paye incluse) pendant trois mois, la gestion des transports de patients, la restauration, les systèmes d’information décisionnels (les trucs qui produisent les beaux camemberts en couleurs), les systèmes de recherche, et j’en passe : ce sera le gros foutoir, mais l’hôpital et ses patients survivront. Par contre, il y a au moins quatre systèmes ultra-ultra-ultrasensibles : la biologie, l’imagerie, le téléphone et les prescriptions médicales. À peu près tout le reste peut être réalisé à la gomme et au crayon, certes dans des conditions organisationnelles éprouvantes, certes en réduisant l’activité médicale aux seules urgences, certes avec des conséquences importantes après le retour à la normale, certes avec des pertes financières non négligeables. Mais l’impact patient sera maîtrisé, et l’hôpital y survivra.</p>\n<p>La directive NIS, qui nous est récemment tombée dessus, part à la base d’une bonne idée : définir un niveau de sécurité IT en adéquation avec les missions de soins des établissements de santé de la cinquième puissance mondiale au xxi<sup>e</sup> siècle. Là où elle pique les yeux, c’est que les 23 mesures qu’elle comporte (et qui reflètent les 42 mesures susnommées) sont trop détaillées, irréalisables pour la plupart. Et surtout que le périmètre est beaucoup trop important : certains établissements ont été désignés OSE pour la totalité de leurs activités de soins, ce qui est incompatible avec l’analyse du périmètre minimal de résilience. La bonne approche serait de considérer un périmètre vital (j’ai cité quatre blocs, mais l’analyse peut évoluer) et définir des paliers : un établissement OSE devra avoir réalisé telle et telle mesure, avec telle ou telle précision, à un horizon de deux ans (palier 1), puis un peu plus à un horizon d’une année supplémentaire (palier 2), etc.</p>\n<p>Le corollaire est que les domaines retenus (la biologie dans mon exemple) doivent ensuite devenir des sanctuaires pour lesquels absolument rien ne peut être connecté, aucun projet ne peut être mené sans que la conformité OSE soit traitée en amont et de façon suspensive. Et que tout manquement donne lieu à des sanctions : il fut un temps à la Cogema (c’est peut-être toujours le cas) où la connexion d’un modem par un agent était un motif de sanction disciplinaire. Certes, la critique est facile, et la directive NIS a représenté un travail important qu’il faut saluer, mais personnellement j’aurais été moins gourmand sur les mesures techniques (étendue et profondeur) et plus intransigeant sur l’opposabilité et les sanctions qui en découlent.</p>",
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"introduction": "Contrairement à ce que certains peuvent encore penser, les données présentes dans nos systèmes d’information de santé suscite énormément de convoitise. Non, il n’y a pas qu’aux États-Unis que les « pirates » s’en prennent aux établissements de santé.",
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"html_content": "<p>Une personne (ou un groupe de personnes) avec des intentions « douteuses » agissant dans l’ombre, semble s’intéresser de près aux données des patients qui viennent de décéder.</p>\n<p><b>Point de départ d’une suspicion</b></p>\n<p>Il y a quelques semaines, un utilisateur fait une demande afin de bloquer un expéditeur de courriels insistant, qui demanderait régulièrement des bulletins de situation de patients. Ce message piquant ma curiosité, je décide de l’appeler pour en savoir plus.</p>\n<p>« <em>Les bulletins de situation que te demande cet expéditeur sont pour des patient de l’établissement ?</em> »</p>\n<p>« <em>Oui, tout à fait</em> »</p>\n<p>« <em>Comment cette personne a eu les noms, quelqu’un la connaît ?</em> »</p>\n<p>« <em>Non personne ne la connaît ici, ni dans l’établissement voisin avec lequel nous travaillons</em> »</p>\n<p>« <em>C’est dingue cette histoire, comment cette personne peut bien avoir les noms de nos patients ?</em> »</p>\n<p>« <em>Je ne sais pas, mais j’ai remarqué quelque chose d’étrange, j’ai constaté que le dernier message reçu hier, concernait une patiente dont l’avis de décès était paru le jour même dans la presse locale, et je sais que Monsieur X est décédé récemment lui aussi</em> »</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"213\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_01_mail_sample.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><b>Le pot aux roses</b></p>\n<p>Ces précisions me mettent alors sur une piste, je décide de reprendre tous les messages en provenance de cet expéditeur et de vérifier les noms des patients pour lesquels les bulletins de situation étaient demandés, et là, bingo ! En effectuant une recherche avec les noms des patients sur un moteur de recherche français et respectant la vie privée, je tombe sur un avis de décès, puis deux, puis trois… Tous les patients concernés sont décédés très récemment et les messages émis par cet expéditeur indiscret ont tous été reçus le jour même de la publication sur le Web de leurs avis de décès.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"278\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_02_avis_deces.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Je décide alors d’effectuer une recherche sur le nom de l’expéditeur. Et là je tombe, sur une infirmière libérale exerçant à 250km de notre établissement. Même si je suis convaincu que ça ne peut pas coller, je décide d’en avoir le cœur net.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"417\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_03_annuaire.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><b>Gisèle or not Gisèle ?</b></p>\n<p>Après plusieurs tentatives d’appels au cabinet, je fini par avoir une collègue de Gisèle qui me dit qu’elle est en arrêt de travail depuis quelques années. J’expose donc la situation a cette personne qui me met en relation avec Gisèle. Après vérification avec elle, cette adresse expéditrice ne lui appartient pas. Point rassurant pour Gisèle, elle ne s’est pas fait « pirater » sa messagerie.<br/>Ce nom est très commun, certes, mais le fait qu’une infirmière apparaissent dans les premiers résultats des moteurs de recherches est plutôt rassurant pour les établissements de santé destinataires de ces messages. J’ai tendance à croire que ce choix n’a pas été fait par hasard.<br/>En effectuant quelques recherches sur ce même nom dans notre passerelle « anti spam », j’ai pu retrouver ce nom associé à des usurpations d’identités, dans d’autres tentatives d’escroqueries. Ma suspicion initiale semble se confirmer, Gisèle n’est pas Gisèle et je pense cette mécanique bien rodée cache une escroquerie de plus grande ampleur, dont le but est de monter des arnaques en tout genre en usurpant l’identité de personnes décédées très récemment.</p>\n<p><b>Plus de place aux doutes</b></p>\n<p>Quelques jours après mon appel à Gisèle, je reçoit un coup de téléphone d’une personne qui aurait obtenue mes coordonnées auprès de Gisèle. J’avoue être impatient d’écouter son histoire.</p>\n<p>« <em>J’ai été contactée par une petite mairie d’un département de Côte d’Or, qui m’a demandée si je connaissais une certaine Gisèle X, car elle souhaitait obtenir des informations sur ma belle-sœur qui venait de décéder et qui allait être enterrée au cimetière de cette commune...</em> »</p>\n<p>« <em>J’ai effectuée une recherche et je suis tombée sur la même infirmière que vous, qui m’a transmis vos coordonnées</em> »</p>\n<p>En discutant avec des collègues d’autres établissements et en leur transmettant cette adresse, il s’avère que Gisèle ait tentée de sévir chez eux également, allant même jusqu’à demander des photos de patients en plus des bulletins de situations comprenant déjà leur état civil complet. </p>\n<p>Pour les établissements qui souhaitent investiguer chez eux et échanger sur ce sujet, j’ai ouvert un « topic » sur le Forum SIH : </p>",
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"introduction": "9èmesJournées des Adhérents du SIB - Les nouvelles technologies transforment les pratiques. Est-ce pour une meilleure gestion des ressources, une meilleure relation avec les utilisateurs ? Éléments de réponse avec Marc Vaneeckhoutte, DSI du département du Nord, Pierre Pezziardi, entrepreneur en résidence pour l’incubateur de Startups d’État beta.gouv.fr au sein de la DINSIC* et Enguerrand Habran, directeur du fonds FHF Recherche et innovation qui étaient sur la scène du Palais des congrès de Deauville, vendredi dernier.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"\" height=\"302\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_sandrineboyerengel-sib-2019.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/><br/>De gauche à droite : Enguerrand Habran, Marc Vaneeckhoutte, et Pierre Pezziardi) © Sandrine Boyer-Engel</p>\n<p>Aujourd’hui, quand on parle transformation numérique, on brandit le terme d’agilité. Un mot magique, comme le qualifie Marc Vaneeckhoutte, souvent galvaudé. « Si le numérique a permis d’importants progrès, il a aussi conduit à des « tragédies » de l’exécution dont le dossier médical personnalisé », souligne Pierre Pezziardi qui se méfie de ce terme. Il évoque également le système de T2A, chronophage, qui absorbe 5 à 10 % de l’activité hospitalière. La question n’est pas tant de savoir si le numérique favorise l’efficience que de savoir comment apporter de l’efficience. Pour Enguerrand Habran, « il faut travailler sur l’organisation et animer l’innovation, en la basant sur l’usage, le numérique n’étant qu’un outil ». </p>\n<p><b>Le numérique à l’épreuve du terrain</b></p>\n<p>Dans le Nord, les maisons départementales des personnes handicapées, les MDPH, ont dématérialisé les procédures d’inscription. Quelque 13 millions de documents ont été numérisés. 300 dossiers d’entrée sont saisis quotidiennement. « Une vraie révolution », souligne Marc Vaneeckhoutte. Prochaine étape, un portail en déploiement va permettre le dépôt des dossiers en ligne et de désengorger les lignes téléphoniques pour améliorer le taux de décrocher. « Mais le numérique ne suffit pas, ajoute-t-il. Il faut des relais locaux pour permettre aux usagers de rencontrer les professionnels et les aider à utiliser les nouveaux services. » Pierre Pezziardi abonde dans ce sens. « L’efficience du service public repose sur l’attention portée aux utilisateurs », note-t-il. Du côté de la FHF, où des équipes de la direction de l’innovation consacraient beaucoup de temps à recenser des projets hospitaliers européens, un collecteur doté d’un algorithme a permis aux équipes de se concentrer sur l’analyse des données compilées. Enguerrand Habran annonce l’arrivée en mai d’une plateforme en ligne pour valoriser ce travail. « Le numérique doit permettre de s’affranchir de tâches sans valeur ajoutée, pour privilégier la relation humaine », insiste Marc Vaneeckhoutte. Dans le soin, bien intégré et organisé, il doit contribuer à optimiser le temps de l’empathie dans la prise en charge, ajoute Enguerrand Habran. « Le numérique n’est pas nécessairement déshumanisant », conclut Pierre Pezziardi, optimiste finalement. </p>\n<hr/>\n<p>* Direction interministérielle du numérique et du système d'information et de communication de l'État (DINSIC) </p>\n<p> </p>",
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"title": "Daniel Sibony, un philosophe aux 9èmes journées des adhérents du SIB",
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"introduction": "Daniel Sibony, écrivain, psychanalyste et philosophe, était l’invité ex-santédes 9èmes journées des adhérents du SIB. Il est venu parler du temps, du temps à soi qu’il convient de savoir préserver dans son exercice professionnel, pour plus d’efficience.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"Daniel_Sibony\" height=\"302\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_-sandrineboyerengel-sib-12_1000px.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/><br/>© Sandrine Boyer-Engel</p>\n<p>Parce qu’il est bon parfois de prendre un peu de recul pour échapper un moment aux vicissitudes de la vie hospitalière, le SIB se fait fort à chacune de ses journées d’adhérents de donner la parole à une personnalité extrahospitalière. Les professionnels de santé, souvent, doivent agir vite mais les personnels hospitaliers dans leur ensemble sont eux-aussi soumis à de nombreuses contraintes temporelles. Or, est venu rappelé Daniel Sibony, gare à ne pas se laisser happer par ce temps qui file, car dit-il, pour être efficient, il ne s’agit pas seulement d’être efficace en préservant au mieux les ressources, il faut aussi être soi-même. « Il faut laisser aux personnels le temps de s’accomplir, de vivre leur « génie » propre », lance le philosophe pour qui le savoir-faire et l’inspiration doivent être consubstantielles d’un acte de qualité. Reste que ce temps propre se heurte à celui de l’autre, pouvant alors générer des « grincements » entre le temps de chacun, malentendus et frustrations qui - elles - vont dégrader l’efficience. Il faut également composer avec les « grilles » et codes des interlocuteurs. Pas simple. Daniel Sibony en appelle à prendre le temps de partager, d’échanger pour que chacun puisse s’exprimer, déplorant qu’en ces temps numériques ces espaces soient trop souvent sacrifiés. Prendre le temps est loin d’être une sinécure… En tout cas, à Deauville, les 9<sup>èmes</sup>journées du SIB ont donné une bonne occasion aux adhérents du SIB et leurs partenaires de consacrer davantage de temps à ces échanges.<strong> </strong></p>",
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"html_content": "<p>Je tiens à vous rassurer tout de suite, même si vos utilisateurs vont faire un tour sur des sites pour adultes, vous n’allez voir débarquer ce fameux « logiciel malveillant » qui donne le cancer aux patients qui n’en sont pas atteints, sur votre réseau.</p>\n<p>L’étude publiée le 3 avril 2019 [1] par des chercheurs de l’université israélienne Ben Gourion démontre deux choses distinctes.</p>\n<p>La première, est que le protocole DICOM permettant l’échange de données du même nom transmet les informations du patient, ainsi que les images sans aucun chiffrement. Jusque là rien de vraiment nouveau. Pour avoir déjà analysé des trames réseau échangées entre deux appareils lors d’une communication DICOM, j’ai pu constater que de nombreuses informations étaient diffusées en clair sur le réseau, comme le type d’appareil ayant été utilisé pour réaliser les clichés, le nom de l’établissement propriétaire, le type d’examen, le médecin prescripteur ou encore des informations relatives à l’identité du patient :</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"trame_dicom\" height=\"605\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_01_trame_dicom.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Dans la vidéo [2] accompagnant le papier de recherche [3], les chercheurs, dans leur scénario, ont simulé une infiltration physique dans un hôpital, ont placé un Raspberry auquel ils ont ajouté une seconde carte réseau et ont configuré les deux cartes en mode « bridge » pour se placer en position de « man in the middle » entre un scanner et le réseau et se sont ensuite connectés à distance en Wifi au Raspberry configuré comme « point d’accès ».</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"raspberry\" height=\"373\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_02_raspberry.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Ils ont ainsi pu récupérer les images transmises par le scanner vers le PACS et les modifier.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"schema\" height=\"374\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_03_schema.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>C’est le logiciel basé sur un algorithme de type generative adversarial networks ou GANs (réseaux antagonistes génératifs en français) [4], utilisé dans la seconde partie de l’expérience qui est vraiment impressionnant. En effet, il est capable de modifier automatiquement les images et d’y ajouter ou d’y supprimer des nodules cancéreux. Les radiologues ayant participé à l’expérience, n’y ont vu que du feu ! Et ça, ça fait vraiment flipper ! Même si la prouesse technique est très impressionnante, j’avoue ne pas vraiment comprendre l’intérêt de faire autant d’efforts pour arriver à ce résultat.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"altered\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_04_altered_image.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Si vous souhaitez visualiser les effets d’un algorithme du même type (GANs), vous pouvez essayer d’uploader une photo noir et blanc sur le site colourise.sg [5] qui se chargera de la coloriser automatiquement : bluffant et beaucoup moins contre-productif.</p>\n<p><img alt=\"colourise\" height=\"247\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_05_colourise.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://arxiv.org/abs/1901.03597v2\" target=\"_blank\">https://arxiv.org/abs/1901.03597v2</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://youtu.be/_mkRAArj-x0\" target=\"_blank\">https://youtu.be/_mkRAArj-x0</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://arxiv.org/pdf/1901.03597v2.pdf\" target=\"_blank\">https://arxiv.org/pdf/1901.03597v2.pdf</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9seaux_antagonistes_g%C3%A9n%C3%A9ratifs\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Réseaux_antagonistes_génératifs</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://colourise.sg/\" target=\"_blank\">https://colourise.sg/</a></p>\n<p> </p>",
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"title": "Maela réalise une augmentation de capital auprès de Sword",
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"introduction": "À Lyon, le 15 mars 2019,le groupe Sword prend une participation minoritaire dans la start-up Maela. Créée fin 2015, Maela offre aux établissements de santé des solutions de suivi médical connectées en mode SaaS, reliées 24h/7j à un plateau infirmier unique et dédiées aux patients.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\">(de gauche à droite : Hubert Viot, Président de la Société Maela et Jacques Mottard, PDG de Sword Groupe).</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"Hubert-Viot_President_Maela_Jacques_Mottard_PDG_Sword_Groupe\" height=\"432\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_hubert-viot_president_maela_jacques_mottard_pdg_sword_groupe.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le rapprochement entre les sociétés lyonnaises Sword et Maela, toutes deux actrices de l’e-santé sur le plan régional et national, permettra de créer d’importantes synergies concernant leur développement respectif. Cette prise de participation offre un regard nouveau sur l’avenir, notamment autour de l’intelligence artificielle appliquée aux données de santé dans laquelle le groupe Sword a considérablement investi ces dernières années. Maela, en tant que solution de suivi péri-hospitalier, permet le recueil de données en vie réelle tout en préparant et en sécurisant les retours précoces des patients.</p>\n<p><b>L’ambition de Maela : devenir la solution de pilotage des parcours de soins péri-hospitaliers !</b></p>\n<p>Maela accompagne aujourd’hui les patients et les praticiens sur plus de 30 prises en charge innovantes, mettant en œuvre des parcours de soins digitaux dans des domaines très variés en chirurgie ou en cancérologie. \u2028La plateforme polyvalente pensée par et pour des médecins transforme la façon d’accompagner le patient tout au long de sa prise en charge et permet aux établissements et à leurs équipes médicales de préparer les parcours de soins de demain.</p>\n<p><b>Plusieurs milliers de patients ont déjà bénéficié des solutions Maela, </b>et le plateau infirmier dédié 24h/24 et 7j/7 permet de les suivre à distance, comme s’ils étaient dans les murs de l’hôpital, sans surcharger pour autant le travail des équipes du service.</p>\n<p><b>Forte de son expertise médicale et technologique unique, Maela compte sur cette augmentation de capital pour accélérer son développement commercial et financer les évolutions techniques de ses solutions connectées, en élargissant les champs d’application et la durée du suivi de quelques jours à plusieurs années, toujours sur la base du même outil. Les objectifs de Maela sont ambitieux et concernent les points suivants :</b></p>\n<ul>\n<li><b>Accélérer le virage ambulatoire : </b>l’objectif national fixé par le gouvernement est d’atteindre 70 % des prises en charge hospitalières en ambulatoire en 2022, contre seulement 54 % en 2016. La réalité montre une médecine à deux vitesses. Maela accompagne les établissements présentant des difficultés à développer l’ambulatoire et ceux qui ont déjà déployé une forte activité, en proposant un outil pivot de cette réorganisation et en impliquant le patient dans cette démarche grâce au digital. </li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Développer la réhabilitation améliorée après chirurgie (Raac) : </b>la Raac est une organisation spécifique des parcours de soins visant à améliorer le rétablissement du patient, via des techniques médicales innovantes, en travaillant sur la préparation de la période postopératoire et le suivi à domicile.</li>\n</ul>\n<p>À chaque étape, Maela permet de mettre en lien les équipes médicales et les patients, de manière fluide et sécurisée. Avec une très grande expérience en chirurgie viscérale et de l’obésité, <b>Maela a été retenue sur l’ensemble des établissements de santé clients qui présentent un parcours innovant dans le cadre de la colectomie pour cancer et répondent ainsi aux critères des expérimentations de financement de l’article 51 de la LFSS pour 2018.</b><b> </b></p>\n<ul>\n<li><b>Accompagner les maladies chroniques : </b>la médecine du xxi<sup>e</sup> siècle aura de nouveaux défis à relever avec le vieillissement de la population et le développement des maladies chroniques (cancers, diabète, obésité, maladies ostéo-articulaires, etc.). Si ces pathologies touchent une part croissante de la population, les traitements actuels ne permettent pas de guérir totalement, mais ils soulagent et prolongent la vie des patients. Ces maladies nécessitent un suivi et un accompagnement dans la durée. Le digital est un outil clé pour traiter ce défi. Maela, par son expertise et son positionnement, va renforcer ses outils pour être le compagnon digital des patients dans leur quotidien. </li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Devenir l’outil de pilotage des parcours de soins pour les établissements de santé : </b>en quête d’économies, le gouvernement a décrété la fin du tout-paiement à l’acte pour 2022. Inadapté à la prise en charge des patients chroniques et propice à la facturation d’actes inutiles, ce mode de financement est au cœur des difficultés économiques du système de santé. L’objectif vise à réduire la part de la T2A à 50 % dans les établissements de santé sur les cinq prochaines années. Il va nécessairement en résulter le besoin pour l’établissement d’être comptable des événements vécus par ses patients en dehors de ses murs et de piloter les parcours de soins à distance, ce que permettra Maela en mettant en lien le patient et l’établissement de santé de manière continue.</li>\n</ul>\n<p><b><img alt=\"Maela\" height=\"100\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l100_maela.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Depuis plus de trois ans, Maela accompagne les établissements de santé publics et privés les plus innovants, en France et en Suisse. Plus d’une dizaine de centres font confiance au suivi connecté Maela, et ce chiffre devrait plus que doubler en 2019 avec un contexte économique et politique favorable : l’accélération du virage ambulatoire, l’essor de la Raac, l’article 51, le programme Hop’en, le projet de loi Ma santé 2022…</b><b> </b></p>\n<p><b>Avec cette nouvelle donne, Maela veut devenir la pierre angulaire de la transformation des prises en charge en permettant aux établissements de piloter à distance les parcours de soins grâce à ses outils digitaux.<br/></b><b>Maela sera présente lors de la Paris Healthcare Week du 21 au 23 mai sur le stand P41. Hubert Viot, président de Maela, animera une <a href=\"https://www.parishealthcareweek.com/programme/programme-des-salons/?current_day=2019-05-22&results_per_page=20&event=&universes%5b%5d=&themes%5b%5d=\" target=\"_blank\">agora E-santé le mercredi 22 mai à 9 h 15 présentant les retours d’expérience des utilisateurs au sein d’un CHU ainsi que les perspectives à venir de la start-up.</a></b></p>\n<p>Plus d’informations sur <em><a href=\"http://www.maela.fr\" target=\"_blank\">www.maela.fr</a> </em>Contact : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a>– 09 62 51 92 05 <b>Suivi patient, chirurgien, Raac, DSI</b></p>",
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"title": "Télésoin et e-prescription : au cœur de la stratégie « Ma Santé 2022 » !",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Le 22 mars dernier, l’Assemblée nationale a adopté le projet de loi relatif à l’organisation et à la transformation du système de santé. Parmi les mesures phares de ce texte, un volet est dédié au développement des nouvelles pratiques médicales, en particulier du télésoin et de l’e-prescription.",
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"html_content": "<p><strong>Le télésoin tout d’abord</strong></p>\n<p>L’article 13 du projet de loi modifie le chapitre du code de la santé publique encadrant la télémédecine, et modifie son intitulé pour le remplacer par <em>« télésanté »</em>.</p>\n<p>Au sein de ce chapitre, il crée une nouvelle section consacrée au télésoin, qu’il définit comme une <em>« forme de pratique de soins à distance utilisant les technologies de l’information et de la communication »,</em>qui <em>« met en rapport un patient avec un ou plusieurs pharmaciens ou auxiliaires médicaux ».</em></p>\n<p>Selon le texte, les activités de télésoin seront définies par arrêté du ministre chargé de la santé, après avis de la Haute Autorité de Santé (HAS), lequel devra mentionner <em>« les conditions de réalisation du télésoin permettant de garantir leur qualité et leur sécurité ainsi les catégories de professionnels y participant ».</em></p>\n<p>En conséquence, les conventions conclues entre l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam) et les professionnels de santé libéraux, ainsi que les conventions des pharmaciens d’officine, devront désormais définir les tarifs ou les modes de rémunération ainsi que les modalités de réalisation des activités de télésoin.</p>\n<p>Les activités remboursées par l’assurance maladie seront celles qui seront effectuées par vidéotransmission, et qui mettront en relation un auxiliaire médical ou un pharmacien d’officine et un patient. Tous les auxiliaires médicaux sont concernés par cette réforme (infirmier, masseur-kinésithérapeute, podologue, psychométricien, orthophoniste, opticien-lunetier, etc.)</p>\n<p>Toutefois, la prise en charge de cette activité sera subordonnée à la réalisation préalable, en présence du patient : soit d’un premier soin effectué par un auxiliaire médical de la même profession que celle du professionnel assurant le télésoin ; soit d’un premier soin ou bilan de médication effectué par un pharmacien d’officine.</p>\n<p>Parmi les pratiques possibles du télésoin, le gouvernement cite deux exemples dans son exposé des motifs, que sont l’accompagnement, par les infirmiers des effets secondaires de chimiothérapies orales, ou encore les séances d’orthophonie et d’orthoptie à distance.</p>\n<p>Sur un même registre, le projet de loi de santé se penche sur la dématérialisation des prescriptions au sens large (médicaments, dispositifs médicaux, examens biologiques ou encore actes de soins). L’enjeu est de taille : plus d’un milliard de prescriptions sont délivrées chaque année. </p>\n<p>C’est ainsi que l’article 14 de ce texte abroge l’article 34 de la loi du 13 août 2004 relative à l’assurance maladie, qui encadrait jusqu’ici la prescription dématérialisée. Il habilite aussi le gouvernement à prendre par ordonnance <em>« tout mesure relevant du domaine de la loi relative à la prescription et à la dispensation de soins, produits ou prestations, notamment ceux ayant vocation à être pris en charge par l’assurance maladie ».</em>Ces ordonnances devraient voir le jour dans un délai d’un an suivant la promulgation de la loi.</p>\n<p>Quel est l’objectif ? Il s’agit de faire, <em>« à terme, de la prescription électronique l’unique vecteur de prescription »</em>, explique le gouvernement dans son étude d’impact<em>. </em>Si une telle réforme présente un coût – évalué, par l’assurance maladie, à 50 millions d’euros sur cinq années –, elle aurait de nombreux avantages : possibilité de détecter automatiquement certaines incompatibilités (interactions médicamenteuses, allergies, etc.), meilleure coordination entre professionnels de santé, lutte contre la fraude… La dématérialisation de l’e-prescription figure parmi les objectifs prioritaires de la convention d’objectifs et de gestion (COG) de la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam) pour la période 2018-2022. </p>\n<p>Nous le voyons, ce projet de loi de santé marque la volonté des pouvoirs publics de révolutionner le numérique en santé, pour rendre notre système de soins plus efficace et mieux répondre aux attentes des patients et des soignants. Une opération ambitieuse et délicate, que nous suivrons avec attention. </p>\n<p><strong>L'auteur<br/></strong></p>\n<p><img alt=\"Noemie_mandin\" height=\"142\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l100_noemie_mandin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Me Noémie Mandin<br/>SELARL YAHIA Avocats<br/> </p>\n<p> </p>",
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"title": "La fin de la cybersécurité ? Partie I",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Je ne suis pas lecteur habituel du magazine Harvard Business Review, mais le dernier numéro (n° 32 d’avril-mai 2019) développe dans son dossier de une la question de la fin de la cybersécurité. J’ai donc lâché les 16,50 euros demandés pour lire les quatre articles, certes assez détaillés.",
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"html_content": "<p>En dehors des deux derniers, qui traitent pour l’un du <em>hack back </em>(la riposte en cas d’attaque) et pour l’autre des dernières tendances en matière de cybersécurité, le plus intéressant est le premier article dans lequel l’auteur développe l’idée suivante : malgré les millions dépensés par les grosses entités, publiques ou privées, afin d’assurer la sécurité de leur SI, non seulement les attaques sont en hausse quelle que soit la métrique retenue (nationale, mondiale, sectorielle, etc.), mais en plus il faut avoir le courage de dire que si une entreprise devient la cible d’un groupe d’individus motivés, avec du temps devant eux et pas forcément beaucoup de moyens (c’est ce qui fiche le plus la trouille), ce n’est qu’une question de semaines, au pire de mois, avant de se faire poutrer dans les grandes largeurs. Jusque-là, je suis d’accord à 99 % au moins. </p>\n<p>Mais c’est la seconde idée qui est la plus troublante : l’auteur conclut que la seule façon d’assurer la survie de la boutique, c’est tout simplement de déconnecter les systèmes au cœur de l’activité, non seulement d’Internet, mais du reste du réseau interne de l’établissement. En d’autres termes, un PC, même sous la version la plus pourrie de Windows (on n’a que l’embarras du choix) et même jamais patché (soyons fous fous fous), s’il n’est connecté à rien et si jamais personne ne lui enfiche une clé USB, il ne sera jamais infecté, <em>troyé, phishé, cryptolocké </em>et que sais-je. Alors là, c’est du lourd, il fallait oser la faire.</p>\n<p>N’écoutant que mon courage, je me suis donc jeté sur la liste des 42 mesures d’hygiène de l’Anssi (mise à jour en 2017) en me posant la question suivante : de ces mesures, lesquelles ai-je mises en œuvre dans mon établissement, lesquelles n’ai-je pas instaurées mais pourraient l’être, et lesquelles sont tout bonnement infaisables, sauf à se cacher derrière une disquette 3 pouces ½ de profil ? Le résultat fait mal : je ne vais évidemment pas vous donner la répartition entre la première et la deuxième catégorie, mais pour ce qui concerne la troisième, j’arrive à une estimation de 15 mesures. Je répète pour le cas où je n’aurais pas été assez clair : sur 42 mesures, 15 sont tout bonnement infaisables, inaccessibles. Le lecteur m’accordera une marge d’erreur de 10 % à la baisse et, en étant optimiste, on va dire qu’entre 12 et 15 mesures sont irréalisables. Par exemple, toutes les dispositions pour lesquelles il faut maintenir à jour une cartographie précise de réseau, de systèmes, d’OS, de matériels sensibles (que les menteurs qui prétendent l’inverse lèvent le doigt SVP). Pour la mesure 11 (protéger les mots de passe stockés sur les systèmes), que l’on me montre comment on fait pour l’armada d’équipements actifs réseau, dont les mots de passe sont connus d’une bonne partie d’une DSI. Pour la mesure 12 (changer les éléments d’authentification par défaut sur les équipements et services), que l’on me montre comment on peut s’en assurer sur la tripotée de bases de données métiers qui tournent 24/365 sur nos milliers de serveurs. Pour la mesure 18 (chiffrer les données sensibles transmises par voie Internet), que l’on me donne la recette magique pour envoyer des données médicales confidentielles à des juges pour enfants lors d’un cas de maltraitance – la justice ne dispose d’aucun outil compatible avec le monde de la santé. Pour la mesure 25 (sécuriser les interconnexions réseau dédiées avec les partenaires), que l’on m’explique comment on s’y prend pour refuser des VPN Lan to Lan à de gros opérateurs américains d’imagerie médicale. Pour la mesure 26 (contrôler et protéger l’accès aux salles serveurs et aux locaux techniques), que l’établissement de santé qui ne laisse JAMAIS un fournisseur seul en salle informatique m’appelle. Pour la mesure 35 (anticiper la fin de la maintenance des logiciels et systèmes), il vaut mieux que je n’en dise pas plus car je ne suis pas certain de pouvoir garder mon calme.</p>\n<p>Précision utile : les 42 mesures de l’Anssi ne relèvent absolument pas du délire. Si elles portent le nom de mesures « d’hygiène », c’est bien parce que c’est le minimum syndical auquel chacun de nous devrait s’astreindre. Il serait donc erroné de prétendre que si ces mesures sont irréalisables, c’est parce qu’elles sont irréalistes. Mais le constat est là : on est loin du compte, très loin même. Les gros établissements ne sont pas mieux lotis que les autres et inversement : la taille n’est pas synonyme d’excellence.</p>\n<p>À partir de ce constat, il y a deux analyses possibles. Soit on en conclut que la cybersécurité pratiquée depuis 10 ou 15 ans est un échec : les menaces ont augmenté, notre dépendance aux SI aussi ; il ne faut pas être bac + 18 pour comprendre comment cela va se terminer. Soit on adhère à la position de l’article de la revue <em>Harvard</em>, mais cela semble un peu compliqué : si les équipements de supervision des chaînes de production dans une industrie sont connectés, c’est pour tout un tas de raisons tels le besoin de supervision, le besoin d’accès à distance des personnels d’astreinte, le besoin de mutualiser les équipes de supervision qui sont de plus en plus délocalisées, etc. Remettre des gars en trois-huit sur des machines juste pour se protéger d’un éventuel cryptolocker risque d’être difficile à expliquer au DAF et au DRH.</p>\n<p>À suivre…</p>",
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"old_authors": "Cédric Cartau",
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"title": "TimeWise Chimio, plus de sécurité pour les chimiothérapies",
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"introduction": "En collaboration avec le fabricant de pompes connectées Codan Argus, le logiciel TimeWise Chimio de Canyon Technologies contribue désormais à une plus grande sécurisation des administrations des chimiothérapies.",
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"html_content": "<p>Le bon produit, au bon patient, au bon moment, c’est ce que permet de vérifier l’interconnexion du logiciel TimeWise Chimio et des pompes Codan. Ce contrôle assure un respect du plan de soins en vérifiant notamment l’absence d’inversion des poches. La connexion entre les deux dispositifs permet aussi de régler automatiquement le débit des pompes pour respecter le temps prévu par le protocole. Ce rapprochement complète les fonctionnalités de TimeWise Chimio intégrant déjà toutes les étapes des traitements de chimiothérapie, avec un workflow sécurisé. Cela va de la consultation d’annonce aux soins de support en passant par la prescription proprement dite, les plannings des séances, les préparations ou encore les soins dans l’établissement.</p>\n<p><strong>La sécurisation par lecture de codes-barres</strong></p>\n<p>La nouveauté proposée par TimeWise Chimio consiste à imprimer des codes-barres (QR Codes) directement sur les étiquettes des préparations collées sur les poches. À son arrivée, le patient est équipé de façon classique d’un bracelet d’identification avec un code-barres contenant son identité.<br/>Les infirmières scannent d’abord le bracelet du patient, puis l’étiquette sur la poche. La pompe vérifie l’adéquation entre le patient et le médicament, et donne immédiatement une alerte en cas d’erreur.<br/>L’action est horodatée et le débit de la perfusion est automatiquement paramétré, en fonction du temps de passage prévu et du volume de la poche. <em>« Il n’est plus nécessaire de régler à la main le débit, ce qui est souvent source d’erreurs », </em>ajoute Hélène Millet, gérante de Canyon Technologies. </p>\n<p><strong>Les pompes Codan</strong></p>\n<p><img alt=\"la_pompe-codan-argus-A717V\" height=\"316\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l200_canyon_technologies.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>La pompe Codan Argus A717V est largement utilisée en chimiothérapie, couplée à la tubulure Cyto-Ad Z permettant de sécuriser l’administration grâce au rinçage, indique Yves Guilleux, chef de produit Oncologie chez Codan France. Cette nouvelle étape améliore la traçabilité de l’administration d’un traitement grâce à l’identification du patient, de l’infirmière et de la poche de chimiothérapie. Ce qui contribue à une programmation juste, au respect du timing, et offre donc un gain de temps infirmier.</p>\n<p><strong>Un déploiement réussi à la clinique Beau Soleil de Montpellier</strong></p>\n<p>Depuis plusieurs mois, la clinique montpelliéraine Beau Soleil, du réseau Languedoc Mutualité, utilise avec succès la solution. <em>« En parallèle de la sécurisation du circuit, les équipes ont enregistré un gain de temps appréciable dans le pilotage des pompes,</em>rapporte Hélène Millet qui ajoute : <em>Cette solution sera déployée prochainement sur d’autres établissements qui s’intéressent de très près à l’amélioration de la sécurité de l’administration des produits. »</em></p>\n<p><strong>Pour en savoir plus, vous pourrez retrouver les équipes de Canyon Technologies sur le Salon Paris Healthcare Week du 21 au 23 mai prochains, porte de Versailles, hall 7, stand P71.</strong></p>\n<p><strong>Il existe également des possibilités de démonstrations gratuites en ligne, par Internet. <br/>Contactez Canyon Technologies : 04 42 18 64 20, </strong><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\"><strong>[email protected]</strong></a><strong>, </strong><a href=\"http://www.canyon.fr/\" target=\"_blank\"><strong>www.canyon.fr</strong></a></p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "C’est officiel. Ce vendredi 5 avril, à l’occasion des 9èmes journées des adhérents du SIB, le Groupe hospitalier Artois-Ternois et le SIB ont concrétisé l’adoption du DPI Sillage par le GHAT. Un choix stratégique qui engagent les deux parties. Entretien avec Pierre Bertrand, directeur général du GHAT, Olivier Morice-Morand, directeur général du SIB, et Hélène Deruddre, directrice numérique et marketing du GHAT.",
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"introduction": "Une nouvelle étape est franchie par le Centre hospitalier de Roubaix dans sa démarche « zéro papier ». Depuis 2017, l’établissement de santé qui compte 1 250 lits et places s’est lancé dans la dématérialisation de ses dossiers patients. ",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"dematerialisation_dossier-patient_ch-Roubaix_jousib19\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_dematerialisation_dossier-patient_ch-roubaix_jousib19.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>« La consultation de plus de 3 000 dossiers patients au format papier chaque mois était devenue chronophage », raconte Nicolas Jean, DSI du CH de Roubaix. L’établissement de santé a opté pour l’archivage de tous les documents issus de leur DPI (solution easily) par le biais d’un flux automatisé de versement vers le système d’archivage électronique (SAE). Suite à une étude menée par le CH de Roubaix, la reprise en masse des données patients papier ne fait pas partie du périmètre actuel mais sera étudiée dans un second temps. Ce projet, mené en partenariat avec le SIB et porté par un groupe de travail pluridisciplinaire issu de la commission « dossier patient » regroupant médecins DIM, cliniciens, cadres de santé, archivistes, secrétaires, direction des soins et DSI, répond à plusieurs enjeux : limiter les demandes de dossiers papier auprès des archives, en réduire la taille, harmoniser le dossier patient et tendre vers un DP 100% numérique. La démarche s’inspire des travaux menés par le Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, un des pionniers français en la matière.</p>\n<p><b>Matérialisation du projet</b></p>\n<p>Le groupe de travail a identifié plusieurs axes de travail : produire nativement l’information au format numérique, numériser le flux à savoir l’ensemble des examens extérieurs au format papier, assurer l’archivage des documents à valeur probatoire, développer les échanges sécurisés avec l’extérieur. En cheminant vers un dossier patient « 0 papier », le CH de Roubaix entend limiter le recours au papier bien sûr, mais aussi simplifier l’accès aux documents, sécuriser leur conservation, centraliser l’information, supprimer le double-classement et bénéficier d’une procédure dégradée pour le DPI.</p>\n<p><b>Un partenariat de longue date</b></p>\n<p>Pourquoi avoir choisi le SIB ? « C’est un partenaire de longue date, certifié HDS et agréé Tiers archiveurs par le SIAF (Service interministériel des archives de France) et proposant une solution en mode saas. Ce qui évitait un investissement à l’établissement en période de construction du schéma directeur du système d’information dans le cadre du GHT », rapporte Nicolas Jean qui avance également la possibilité d’une réversibilité de ce processus d’archivage.</p>\n<p><b>Les clefs de la réussite</b></p>\n<p>Le succès d’une telle opération qui a un impact tant technique qu’organisationnel « repose sur le soutien et l’implication des responsables, avec une direction qui valide, porte le projet et alloue les moyens nécessaires », explique Haïfa Darghane, cheffe de projet e-archiviste au SIB. « Il faut également, ajoute-t-elle, se référer aux utilisateurs finaux en prenant en compte leurs besoins, au risque qu’ils rejettent un outil qu’ils ne parviennent pas à prendre en main ». Un accompagnement au changement doit par ailleurs être mené pour acculturer les collaborateurs à l’archivage, au nouvel outil et à une manière de travailler également nouvelle.<br/>L’étape de conception de ce chantier d’importance va prochainement s’achever. « La production est prévue pour septembre 2019 », annonce Nicolas Jean.</p>",
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"introduction": "Depuis hier matin se déroulent les 9èmesjournées des adhérents du SIB, au Centre international de Deauville. Plus de 350 participants ont répondu présent à ce rendez-vous placé sous le signe de l’efficience du numérique dans la transformation de notre système de santé.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"Journees_Adherents_SIB_2019\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_journees_adherents_sib_ouverture.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Si un vent frais s’était glissé dans les rues de Deauville, ce jeudi matin, c’était la convivialité qui régnait dans les travées de l’auditorium du Palais des congrès à l’ouverture des 9<sup>èmes</sup>journées des adhérents du SIB. Dans ce lieu qui chaque année accueille le festival du cinéma américain, les journées du SIB sont elles aussi un temps du récit. Des récits, plus exactement, ceux racontés par les établissements de santé utilisateurs des solutions et services du SIB, sous forme de retours d’expérience. Ces journées sont également cette année le temps d’une histoire, celle du SIB lui-même qu’est venu rappeler Olivier Morice-Morand, directeur général du GIP qui a fusionné avec le GIP e-SIS. Le choix de Deauville, à mi-chemin entre la Bretagne et les Hauts-de-France, est à ce titre symbolique. Il signe le rapprochement des GIP breton et nordique. Après deux ans de travaux, SIB et e-SIS ne font désormais plus qu’un.</p>\n<p><strong>Une logique d’intégration</strong></p>\n<p>Cette fusion des deux structures ouvre une nouvelle page de l’informatique hospitalière, avec la mise en commun de parcours jalonnés par les évolutions du système hospitalier et la structuration des systèmes d’information, et démarrés dans les années 70 avec les Centres régionaux d’informatique hospitalière, les CRIH. Cette nouvelle étape s’inscrit pleinement dans les desseins de la nouvelle loi de santé en discussion, et sa vision intégrative des GHT. Une approche qui pourrait décontenancer certains acteurs hospitaliers. Olivier Morice-Morand plaide pour un certain réalisme, mâtiné de sérénité. « Ne soyons pas surpris du chemin que nous fait emprunter le législateur. Le Québec comptait 920 établissements de santé voilà 35 ans. La dernière loi datant de janvier 2015 a regroupé les 184 établissements restants en 34 structures…». Et les GHT ont été pour le SIB source d’expansion sur le dossier patient, les plateformes d’échange et l’hébergement, l’hébergement des données de santé et l’intégration de nouveaux services à la clef tels qued la télémédecine et la dématérialisation.</p>\n<p><strong>L’union sacrée du service public</strong></p>\n<p>Qu’il s’agisse des GHT ou du rapprochement avec e-Sis, le directeur général du SIB y voit des opportunités de développement dans une logique d’alliance. Ainsi, le nouveau GIP qui réunit depuis le 1<sup>er</sup>avril plus de 300 collaborateurs entre Rennes et Lille s’ouvre à de nouveaux acteurs dont les collectivités territoriales et les services déconcentrés de l’État. Les stratégies d’alliance, ce sont aussi les coopérations avec les autres partenaires historiques du SIB que sont les GIP. Et Olivier Morice-Morand de rappeler que « dans une période de concentration touchant de nombreux éditeurs privés, nous ne pouvons pas rester spectateurs de ce mouvement. Il nous faut sortir de notre isolement, agir ensemble et défendre notre conception du service public, de l’intérêt général, de l’économie sociale et solidaire. […] Nous souhaitons que cette volonté d’alliance se concrétise avec les partenaires publics au sens large dont ceux au service de la santé tels C-Page, Mipih, PH7, SILPC, ou Symaris », a-t-il ajouter avant de lancer à l’assemblée : « À nous de jouer collectif ! ».</p>\n<p> </p>",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Dernier temps fort du Congrès, et pas des moindres, la conférence juridique de Mes Brac de la Perrière et Yahia. La vision juridique est totalement complémentaire de la vision technique sur les questions de SSI, de conformité réglementaire ou de projet. C’est ce que l’on retient chaque année de la conférence juridique de clôture, et l’édition 2019 de l’Apssis ne le dément pas.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"Margueritte-Brac-de-la-Perriere_Omar-Yahia\" height=\"605\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_margueritte-brac-de-la-perriere_omar-yahia.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>M<sup>e</sup> Yahia définit la saison 3 des GHT comme celle de la maturité, mais aussi de la mutation. Maturité parce que leur création date désormais de deux ans, que les projets de schéma directeur sont presque partout terminés, que les projets de convergence sont plus ou moins avancés, etc.<br/>Mutation, ou limites, du fait de la non-personnalité morale des GHT, de la non-association de la médecine libérale et des interrogations sur la couverture géographique.<br/>Selon M<sup>e</sup> Yahia, il est essentiel que les GHT fassent l’objet d’une évaluation, qui porte à la fois sur les moyens et les résultats (les services offerts aux patients du territoire), et qui soit rendue publique. Fusion, coopération, direction commune ? Quelle est la meilleure cible ? Existe-t-il une option optimale toutes situations confondues ? M<sup>e</sup> Yahia pose comme à son habitude les questions qui font mouche.</p>\n<p>Dans un tout autre registre, M<sup>e</sup> Brac de la Perrière s’attaque au sujet très complexe et très protéiforme de l’IA. La conférence sur la clinique des données et le concept d’avatar numérique du P<sup>r</sup> Gourraud résout un problème au moins en partie – la question de la non-réidentification de la donnée médicale –, mais d’autres questions restent en suspens. Par exemple le consentement du patient dans la collecte, l’éventuelle monétisation des données ainsi anonymisées, la responsabilité des algorithmes d’IA dans la prise de décision en cas d’erreur, la preuve formelle des algorithmes d’IA qui ont été constitués par des mécanismes complexes tels les réseaux de neurones, et j’en passe.</p>\n<p>Au vu des questions, impossibles à résumer ici tant elles ont été variées, le sujet de l’IA est extrêmement complexe. Il faudra certainement plusieurs congrès de l’Apssis ne serait-ce que pour en identifier les contours, sans même imaginer l’épuiser.</p>",
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"title": "En direct de l’Apssis : IAM et GHT, la vision Axians",
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"introduction": "Excellente conférence Axians sur la problématique IAM et GHT. Les conférenciers commencent par identifier les grandes familles de GHT au regard de la question de l’IAM générique, selon différents paramètres tels le rapport entre la taille de l’établissement support et celle des établissements périphériques, l’hétérogénéité des progiciels métiers, le niveau d’avancée des projets de convergence, l’accès à un DPI de GHT, etc.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"Axians\" height=\"333\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_axians.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le schéma des flux – présenté dans le cas du GHT Alliance de Gironde – est très clair, mais évidemment une foule de questions se posent dans ce type de projet. L’IAM comprend-il obligatoirement un SSO, le SSO permet-il aussi à un agent d’une entité A d’accéder à des applications de l’entité B quand il se trouve dans les locaux de cette dernière, comment gérer la qualité des sources d’identité en amont (gros problème d’un projet IAM), quelle répartition adopter entre les données IAM stockées en local et celles qui sont remontées sur une plateforme centralisée, etc.</p>\n<p>Ce sujet mérite une présentation d’au moins trois heures ; en 40 minutes, Axians a réussi à bien dégrossir le sujet. Et j’ai au moins un milliard de questions.</p>",
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"introduction": "Dans le cadre du plan « Intelligence Artificielle (IA) » annoncé par le Président de la République, l’État souhaite soutenir le lancement d’un challenge dédié àl’intelligence artificielle dans le secteur de la santé dans le but de favoriser la transformation numérique, l’open innovation et l’exploitation de la data.",
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"html_content": "<p>Ce challenge se déroule en deux étapes. Dans un premier temps, un appel à manifestation d’intérêt (AMI) a été lancé au titre du Programme d’investissements d’avenir (PIA), piloté par la Direction Générale des Entreprises et opéré par Bpifrance. Cet AMI, qui clôture le 17 avril à 12h, vise à sélectionner des organisations publiques ou privées basées en France disposant de jeux de données exploitables et porteuses de problématiques applicatives précises et à fort potentiel dans le domainede la santé.</p>\n<p>Une fois la sélection des organisations finalisée, au plus tard le 31 mai 2019, un appel à projet (APP) conduira à sélectionner une ou plusieurs PME ou startups en capacité d’exploiter les jeux de données et de répondre à la problématique définie. Cet APP, qui sera lancé à la mi-juillet, permettra à des entreprises françaises expertes en IA de créer de nouvelles offres de produits et services innovants en exerçant leurs algorithmes et systèmes intelligents sur des données jusque-là inexploitées.</p>\n<p>Le délai de développement de la solution innovante jusqu’à la preuve de concept est limité entre 3 et 12 mois et les entreprises sélectionnées pourront bénéficier d’un financement public.</p>\n<p>L’objectif de ce challenge est double :</p>\n<ul>\n<li>permettre à des organisations d’exploiter leurs propres données pour améliorer l’organisation et la pertinence des soins, conduire des travaux de recherche inédits, mener des projets innovants dans un objectif de santé publique, etc.</li>\n<li>favoriser la montée en puissance de champions français de l’intelligence artificielle en santé et le développement économique de la France.</li>\n</ul>\n<p>Candidater à l’AMI (clôture le 17 avril à 12h) : <a href=\"https://extranet.bpifrance.fr/projets-innovants-collaboratifs/accueil.do?method=init\" target=\"_blank\">extranet de Bpifrance</a></p>\n<p>Spécialisée dans l’innovation en santé, la société Care Insight a été sélectionnée via un appel d’offre pour trouver et accompagner les entreprises et organisations qui seront amenées à travailler ensemble dans le cadre du Challenge IA en Santé.</p>",
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"title": "Congrès Apssis : usage et sécurisation des entrepôts de données de santé",
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"introduction": "Autre temps fort du Congrès, la conférence du Pr Pierre-Antoine Gourraud sur la mise en œuvre et la sécurisation d’un entrepôt de données de recherche au CHU de Nantes.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"Pierre-Antoine-Gourraud\" height=\"605\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_pierre-antoine-gourraud_1.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le « Voir différemment » (technologies de phénotype), le « Faire différemment » (technologies performatives) et le « Comprendre différemment » (technologies cognitives) sont brossés par le P<sup>r</sup> Gourraud, qui insiste ensuite sur la dichotomie entre les essais cliniques, les données de recherche et les données médicales, qui n’ont ni la même origine, ni la même exhaustivité, ni les mêmes contraintes, ni les mêmes usages.</p>\n<p>Ce après quoi sont traités les sept usages des données massives en santé, les spécificités des données de santé (trop protéiformes, trop variées, etc.), mais surtout la création de la clinique des données, principe novateur et visionnaire. Le concept d’avatar est absolument nouveau : il consiste à récréer des données « fictives », mais pas trop, à partir de données patients réelles, pour constituer un jeu de données de santé « probables », mais néanmoins non réidentifiantes : la démo en <em>live</em>est absolument bluffante, si j’en juge par les réactions des confrères assis près de moi.</p>\n<p>La recherche et la sécurité des SI sont souvent considérées comme deux domaines opposés : la SSI serait incompatible avec les objectifs de la recherche médicale, les experts des deux secteurs auraient du mal à se parler, etc. : l’approche du P<sup>r</sup> Gourraud démontre que cette vision est aussi fausse qu’obsolète, qu’il existe des solutions tout à fait opérationnelles qui satisfont DPO et RSSI, en même temps qu’elles permettent aux chercheurs de travailler en toute confidentialité.</p>\n<p>La conférence est de très haut niveau. En quelques <em>slides</em>, le conférencier fait la synthèse de domaines pour lesquels l’assistance n’avait pas forcément visualisé les interactions. Il est impossible de résumer en ces quelques lignes le foisonnement de sujets qui ont été balayés par le P<sup>r</sup> Gourraud en 40 minutes : on attend avec impatience les <em>slides </em>sur le site de l’Apssis. </p>",
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"introduction": "Le Congrès national de la sécurité des SI de santé est, au-delà de la grande réunion de famille des acteurs SSI de santé français, un événement passionnant et d’une intensité extrême ! Retour d’expérience de Cédric Cartau sur le RGPD.",
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"introduction": "La conférence de Claranet s’intéresse à certaines questions induites par les obligations relatives à l’agrément ou à la certification HDS. Les interventions, de très bon niveau, sont données par des conférenciers qui connaissent clairement leur sujet, comme le prouvent leurs réponses aux questions de la salle, pourtant pointues.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"Claranet\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_claranet.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Sur le chiffrement des données, il est fait référence à certaines délibérations de la Cnil qui incitent au chiffrement sans qu’il s’agisse d’une obligation légale, sauf dans quelques cas particuliers (dossier pharmaceutique, déclaration de certaines pathologies aux autorités) qui le rendent obligatoire.</p>\n<p>Il faut garder en mémoire que le chiffrement n’est pas une fin en soi, mais une réponse à un risque. Il constitue, par exemple, une bonne réponse à un risque de fuite d’une donnée largement accessible sur Internet, mais n’est qu’une réponse partielle (et souvent inefficace) à une malveillance interne d’un administrateur système : la protection contre la malveillance des adminsys exige de mettre en place des systèmes complexes tels les mots de passe à quorum.</p>\n<p>La conclusion de cette partie de la conférence – le chiffrement annule ou réduit les obligations de déclaration auprès des personnes en cas de fuite de données – est intéressante, mais avec deux bémols : d’une part l’expérience démontre que les fuites sont généralement dues aux administrateurs système eux-mêmes (cf. l’affaire Ashley Madison) ou à des attaques au cours desquelles les clés de chiffrement ont aussi été récupérées ; rien ne dit d’autre part que les données chiffrées et inintelligibles aujourd’hui le seront encore dans cinq ans.</p>\n<p>Globalement, une entreprise n’a pas plus l’obligation de chiffrer les données pour les protéger des administrateurs que de mettre des limiteurs de vitesse sur les véhicules de service pour prévenir les excès de vitesse de ses employés : il s’agit d’une obligation de respecter la loi, qui doit certes être rappelée dans les chartes et les profils de poste, et qui exonère l’institution en présence d’une faute détachable du service. Ce qui ne veut pas dire que le chiffrement est inutile, mais simplement qu’il ne peut répondre à tous les types de risque.</p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"Bluefiles\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_bluefiles.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Que dire de BlueFiles ?</p>\n<p>À part que c’est une solution d’échange par mail, sécurisée, ergonomique, française, pratique, à laquelle les utilisateurs adhèrent facilement, qui traverse sans problème les Firewalls et les proxies SMTP, qui peut être testée en version gratuite (avec certaines limitations) et qui est proposée en offre SaaS HDS ?</p>\n<p>Rien, si ce n’est vous conseiller fortement de l’utiliser.</p>\n<p> </p>",
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"title": "En direct du 7ème congrès de l’Apssis : cas d’usage BeyondTrust",
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"introduction": "Voilà entre autres pourquoi j’aime le Congrès : les Rex. Ici, celui de LNA Santé (Le Noble Âge) et de son RSSI, Gérard Gaston, sur la mise en place de l’outil BeyondTrust en mode Appliance On Premise.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"BeyondTrust\" height=\"454\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_beyondtrust.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>La problématique : comment assurer la prise en main sur une flotte de matériels itinérants (tablettes, PC, etc.) dans le cadre de l’activité HAD du groupe, comment assurer la prise en main des tiers mainteneurs sur les équipements du datacenter, comment mettre à disposition la fonction de prise en main sur des PC nommément identifiés par des Power Users en interne de l’établissement, le tout avec un seul outil et un bon niveau de sécurité ?</p>\n<p>L’outil BeyondTrust (ex-Bomgar) met à disposition l’ensemble de ces fonctions, avec des options apparemment bien sympathiques, telles que la gestion interne des certificats à usage unique pour la sécurisation des prises en main de la flotte, des compteurs pour le nombre maximal de prise en main ou les plages horaires autorisées, etc.</p>\n<p>Excellente présentation. Il nous manque juste une démo, mais le timing Apssis est intraitable.</p>",
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"title": "En direct du 7ème congrès de l’Apssis : la conférence institutionnelle",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Comme chaque année le Congrès de l’Apssis démarre par la conférence institutionnelle, avec la participation du ministère, de la DGOS, de l’Asip Santé et de la Cnil.",
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"html_content": "<p><img alt=\"congres-apssis-2019\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_img_7537.jpg\" width=\"454\"/></p>\n<p>Quelques annonces très intéressantes, comme l’orientation prise par l’Asip Santé sur l’offre de cyberveille et de cyberalerte. La Cnil signale également la publication de documents d’aide, tels que le questionnaire (en neuf questions) qui permet de déterminer rapidement si un traitement relève ou non d’un PIA.</p>\n<p>Du côté de la DGOS, description du programme Hop’en et des prérequis de sécurité. Il semblerait également que la DGOS réfléchisse à une redéfinition du périmètre de la certification HDS, avec la sempiternelle question de l’obligation de la certification pour les infogéreurs.</p>\n<p>La question reste posée de l’opposabilité des réglementations HAS ou Hop’en, qui restent en mode déclaratif.</p>",
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"title": "« Ma santé 2022 » : l’espace numérique de santé désormais entériné !",
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"introduction": "Le 22 mars dernier, l’Assemblée nationale a adopté, dans le cadre de l’examen du projet de loi relatif à l’organisation et à la transformation du système de santé, la création de l’espace numérique de santé (ENS).",
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"html_content": "<p>Cette mesure, qui sera opérationnelle à partir du 1<sup>er</sup> janvier 2022, permettra à chaque usager de disposer gratuitement d’un compte personnel en ligne, qui rassemblera notamment les principales données générées par les actes médicaux remboursés.</p>\n<p>Annoncé en septembre 2018 lors de la présentation de la réforme « Ma santé 2022 », ce dispositif vise à <em>« réunir, sur la même plateforme, tous les services existants »</em>, afin que chaque usager ait accès <em>« à l’ensemble de ses données de santé tout au long de sa vie »</em>, ainsi que l’ont promis Dominique Pon, directeur général de la clinique Pasteur de Toulouse et président de SantéCité, et Annelore Coury, directrice déléguée à la gestion et à l’organisation des soins de la Cnam, tous deux auteurs du rapport <em>Accélérer le virage numérique.</em></p>\n<p>L’objectif est donc net : repositionner le patient comme premier bénéficiaire des services numériques de santé en lui redonnant les moyens d’être acteur de sa santé (lire notre article consacré à ce sujet : « Ma santé 2022 : accélérer la digitalisation du système de santé par des mesures concrètes », <em>DSIH</em>,29/1/2019).</p>\n<p><b>Concrètement, quelles données de santé sont concernées ?</b> </p>\n<p>L’ENS rassemblera, outre le dossier médical partagé (DMP) du patient, qui a été lancé en novembre 2018 par la Sécurité sociale :</p>\n<ul>\n<li>ses données dites « administratives » ;</li>\n<li>toutes ses données de santé (comptes rendus hospitaliers, résultats d’analyses, ordonnances, etc.) susceptibles d’améliorer son suivi médical ;</li>\n<li>un agenda numérique de santé ;</li>\n<li>des outils permettant des échanges sécurisés avec les professionnels de santé ;</li>\n<li>grâce à l’intégration du service <em>Ameli.fr</em>, l’ensemble des données relatives aux remboursements des dépenses de santé.</li>\n</ul>\n<p>Le titulaire de l’ENS ou son représentant légal en sera le seul gestionnaire et utilisateur. Pour y accéder, ildevra s’authentifier grâce à son identifiant national de santé (INS). </p>\n<p>Cette mesure suscite toutefois quelques inquiétudes quant à la confidentialité des données de santé. C’est la raison pour laquelle un amendement a été adopté obligeant les services et les outils numériques (publics et privés) <em>« à être interopérables »</em>avec l’ENS, et à posséder <em>« un niveau de sécurité élevé pour protéger les données de santé à caractère personnel qu’ils manipulent ». </em>Un autre amendement précise que la communication de tout ou partie des données de cet espace ne pourra être exigée de son titulaire lors de la conclusion d’un contrat relatif à une protection complémentaire en matière de couverture des frais de santé.</p>\n<p><b>Le retard de la France dans le digital en santé : une opportunité pour l’État</b> </p>\n<p>Le constat dressé par M<sup>me</sup> Coury et M. Pon établit que <em>« les services numériques de santé à destination de l’usager sont encore trop embryonnaires en France. Ceci constitue paradoxalement une opportunité pour l’État et les pouvoirs publics : il est encore possible de se saisir du sujet pour fixer un cadre avant que des initiatives disparates, non coordonnées et non interopérables se multiplient […] ».</em></p>\n<p>L’État affiche donc sa volonté de prendre en main la structuration des services numériques pour les usagers, et d’y consacrer des moyens. Le déploiement de l’ENS devrait ainsi coûter 50 millions d’euros pour la période 2019-2022.</p>\n<p>Le gouvernement en attend toutefois un impact positif sur les dépenses de santé, non seulement grâce au rôle actif joué par les patients dans leur prise en charge du fait de l’accès facilité à leurs données de santé, mais aussi grâce à la possibilité, pour les professionnels de santé, d’accéder aux informations contenues dans cet espace. Ainsi, tous espèrent une réduction des examens complémentaires redondants, une diminution des prescriptions excessives d’actes médicaux et de médicaments ainsi qu’une baisse du nombre d’erreurs médicales. </p>\n<p>Reste à suivre la mise en œuvre de cette réforme, dont nous analyserons les économies attendues et l’efficacité en termes d’amélioration de la qualité des soins.</p>\n<p><b>L'auteur </b><em><br/></em><img alt=\"Noemie-Mandin\" height=\"142\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l100_noemie-mandin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>M<sup>e</sup> Noémie Mandin<br/>Selarl Yahia Avocats<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr/\" target=\"_blank\">www.yahia-avocats.fr</a></p>",
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"introduction": "Le Salon HIT est l’événement n° 1 en France pour les TIC, les systèmes d’information et l’e-santé. Depuis 11 ans, il est l’atout de la transformation numérique et high-tech de la Paris Healthcare Week. Les 21, 22 et 23 mai prochains seront ainsi dédiés aux acteurs de l’innovation, à commencer par les DSI.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"PHW_2019\" height=\"294\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2019/04/l454_phw_2019.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>L<strong>e Salon HIT </strong>accompagne la transformation de l’activité des établissements de santé ou médico-sociaux et de leurs prises en charge grâce aux technologies de l’information et de la communication. Il est aujourd’hui le reflet de la révolution digitale du secteur. Le Salon HIT<strong> </strong>illustre la volonté des salons de la Paris Healthcare Week d’être tournés vers l’innovation et l’accompagnement du changement.</p>\n<p>Cloud/Data, e-santé, intelligence artificielle, numérique et IT, sécurité… sont autant de thématiques qui seront abordées sous différents formats. Un programme a été élaboré spécialement pour les acteurs-clés de l’intégration de la santé numérique que sont les DSI.</p>\n<p><strong>Quelques sélections</strong> </p>\n<p><strong>Le parcours Experts </strong><em>Sécurité des systèmes d’information, </em>le mardi 21 mai à 14 heures.<em><br/></em>Piloté par l’Apssis, il proposera une visite chez des acteurs de la cybersécurité en santé, qui pourra être complétée par des agoras intégrant les volets Gouvernance, Identités et Technologies.</p>\n<p><strong>L’atelier de l’innovation </strong><em>Enjeux du numérique</em>, le mercredi 22 mai de 9 h 30 à 11 h 30.<br/>Conduites par le comité scientifique de la Fédération hospitalière de France, ces deux heures pour comprendre et décider permettront de mettre en perspective les enjeux financiers, de ressources humaines et de management liés aux innovations numériques.</p>\n<p><strong>L’agora HIT – E-santé </strong><em>Accompagner les hôpitaux dans leur digitalisation pour la sécurité des patients</em>, le mercredi 22 mai de 16 h 15 à 17 heures. <br/>GS1 France proposera de découvrir comment les hospitaliers et les industriels ont travaillé ensemble à la définition d’un standard pour l’identification des essais cliniques et pour la traçabilité des équipements à l’hôpital, à partir de l’exemple du CH d’Argenteuil.</p>\n<p><strong>Le HIT Summit <strong><em>L’apport de l’IT dans la prévention et la prise en charge des maladies chroniques, </em></strong><strong>le mercredi 22 mai de 16 h 30 à 18 heures.<br/></strong></strong>Fort de son succès en 2018, le <strong>HIT Summit </strong>revient pour valoriser l’innovation en santé au travers de la coconstruction de solutions industriels/patients. Avec le soutien de l’Asip Santé, cette session mettra en avant une appli Web pour détecter les rechutes de cancer du poumon, conçue par le D<sup>r</sup> Fabrice Denis, oncologue au centre Jean-Bernard du Mans, et un retour d’expérience américaine de Cerner.</p>\n<p><strong>La réalité virtuelle </strong><em>L’hôpital de demain, </em>stand C7.<br/>Pour la première fois, pendant les trois jours du Salon, les visiteurs sont invités à plonger dans l’univers d’un projet hospitalier complet, grâce aux lunettes de réalité virtuelle.</p>\n<p>Au total, 345 prises de parole seront proposées aux visiteurs. Pour découvrir le programme complet, <a href=\"https://www.parishealthcareweek.com/programme/programme-des-salons-2019/\" target=\"_blank\">cliquez-ici</a>.</p>\n<p>La plateforme d’inscription est ouverte. Pour obtenir un badge visiteur gratuit, <a href=\"https://pgpromotion.site.calypso-event.net/visiteur.htm?_ga=2.33367678.1348215707.1553506878-1171236054.1551971022&utm_source=email&utm_medium=email&utm_campaign=PHW19_Communication_FHF_DSI\" target=\"_blank\">cliquez-ici</a>.</p>",
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