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"title": "Zoom renforce la sécurité de sa solution en intégrant des outils de verrouillage et de protection des réunions",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La mise à jour de Zoom intègre de nouvelles fonctionnalités de sécurité visant, entre autres, à protéger les réunions organisées sur sa plateforme des risques de meeting bombing. Elles simplifient notamment l’accès aux différentes options de sécurité et masquent les ID de meeting.",
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"html_content": "<p>Zoom Video Communications Inc. (NASDAQ : ZM), le spécialiste de la visioconférence dans le cloud a déployé le 9 avril une mise à jour pour renforcer la sécurité de sa plateforme. Cette mise à jour intègre la fonctionnalité Security qui simplifie la manière dont les animateurs peuvent trouver et activer de nombreuses fonctionnalités de sécurité de Zoom pour protéger leurs réunions d'éventuel meeting bombing. À Security, s'ajoute également le masquage natif des ID de meeting ainsi que diverses mesures comme l'instauration obligatoire des mots de passe et le verrouillage des alias pour certains comptes.</p>\n<p>Visible uniquement par les animateurs et co-animateurs, la fonctionnalité Security permet d'accéder rapidement à des fonctions de sécurité avancées de Zoom pendant les réunions afin de les protéger plus facilement, dont :</p>\n<ul>\n<li>Verrouiller la réunion</li>\n<li>Activer la salle d’attente (si elle n’est pas déjà activée)</li>\n<li>Supprimer des participants</li>\n<li>Limiter la capacité des participants à :</li>\n<li>Partager leurs écrans</li>\n<li>Chatter en réunion</li>\n<li>Se renommer</li>\n<li>Annoter sur le contenu partagé de l’hôte</li>\n</ul>\n<p>Pour empêcher les participants à une réunion de voir les numéros d’identité des réunions actifs quand des captures d’écran Zoom sont par exemple affichées publiquement, l’identifiant des réunions Zoom n’est dorénavant plus affiché sur la barre de titre. Il est remplacé par une mention « Zoom » pour toutes les réunions.</p>\n<p>D’autres mesures de sécurité ont été introduites avec cette mise à jour. L’équipe Zoom a également mis à jour plusieurs fonctionnalités pour des types de comptes spécifiques :</p>\n<p><b>Salles d’attente</b> : La fonction Salle d’attente est maintenant activée par défaut pour les comptes Basic et Pro sous licence unique gratuite, ainsi que pour les comptes éducation inscrits à notre programme K-12.</p>\n<p><b>Mots de passe</b> : Les mots de passe pour les réunions sont activés par défaut pour les comptes Basic gratuits et les comptes Pro sous licence unique, ainsi que pour les comptes éducation inscrits à notre programme K-12. Le paramètre par défaut ne peut pas être modifié pour ces comptes d’éducation.</p>\n<p><b>Contacts de domaine</b> : Pour les comptes Basic gratuits et les comptes Pro à licence unique avec des domaines non gérés, les contacts dans le même domaine ne seront plus visibles. Nous avons également supprimé l’option permettant de remplir automatiquement votre liste de contacts avec des utilisateurs du même domaine. Pour conserver ces contacts, les utilisateurs peuvent les ajouter en tant que contacts externes.</p>\n<p><b>Renommer les participants</b> : Les administrateurs de compte et les animateurs peuvent désormais désactiver la possibilité pour les participants de se renommer (pour chaque réunion) au niveau du compte, du groupe et de l’utilisateur dans le portail web.</p>\n<p>L’icône de sécurité et ces mises à jour sont disponible dans notre dernière version (version 4.6.10) pour les utilisateurs de Zoom sur desktop (Mac & Windows), mobile (iOS & Android), l’iPad, et dans le client web.</p>\n<p>Pour en apprendre plus sur ces nouvelles fonctionnalités de sécurité, vous pouvez visiter le poste de blog dédié.</p>\n<p><b>À propos de Zoom</b></p>\n<p>Zoom aide les entreprises et les organisations à rassembler leurs équipes dans un environnement sans frontières pour qu’elles puissent en faire plus. Notre plate-forme cloud facile et fiable pour la vidéo, la voix, le partage de contenu et le chat fonctionne sur les appareils mobiles, les ordinateurs de bureau, les téléphones et les systèmes de salle de visioconférence. Zoom est cotée au Nasdaq (ZM) et son siège social est situé à San Jose, en Californie. Visitez zoom.com et suivez @zoom_us.</p>",
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"title": "Nuance met des modèles de documentation COVID-19 à disposition des soignants utilisant les solutions Dragon Medical ",
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"name": "International",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"name": "Intelligence artificielle",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Nuance® Communications, Inc. annonce la disponibilité immédiate en France de son Pack COVID-19 développé par et pour les soignants utilisateurs des solutions Nuance Dragon® Medical. Ce pack COVID-19 est compatible avec tous les formats de dossiers patients informatisés. Il s'appuie sur les recommandations officielles de l’Agence nationale de santé publique pour fournir des modèles de documentation structurés aux professionnels de la santé en cette période de crise sanitaire. Nuance propose également d’autres services à ses clients pour les aider à prendre en charge le nombre croissant de patients, les téléconsultations et le travail à distance en réponse à la pandémie.",
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"html_content": "<p>Les modèles d’insertions automatiques du <a href=\"https://www.nuance.com/fr-fr/healthcare/campaign/customer-offers.html\" target=\"_blank\"><b>pack COVID-19</b> </a>aident les médecins à saisir plus rapidement l’ensemble des données requises concernant les cas possibles ou les patients atteints du COVID-19. Plutôt que de demander aux soignants de saisir à répétition les mêmes données, les modèles d’insertions automatiques de Nuance leur permettent d’aller plus vite tout en documentant avec précision et complétude les questionnaires et dossiers des patients. <br/> <br/>«<em> Pour soulager la pression intense que vivent actuellement les équipes de soignants, nous avons développé des packs COVID-19 gratuits conçus pour simplifier la documentation des patients venant consulter pour des cas potentiels de COVID-19. Les packs COVID-19 contiennent des vidéos de formation et des modèles d’insertions automatiques afin de gagner du temps sur la saisie des informations cliniques dans le contexte du COVID-19</em> », <b>déclare le Dr. Michael Ullmann, Chief Medical Information Officer de Nuance Communications. </b><br/> <br/>«<em> Ces circonstances inédites obligent chacun à mobiliser ses compétences et son expertise</em> », ajoute J<b>oe Petro, Chief Technology Officer de Nuance Communications.</b>« <em>Nous sommes en mesure d’intervenir immédiatement grâce à notre connaissance pointue du domaine de la santé et notre grande expérience du développement de solutions répondant aux problèmes complexes que rencontrent nos clients. Ce processus d’écoute et d’innovation continue a encore plus de sens en ces temps difficiles.</em> »</p>\n<p>Nuance a pris de nombreuses mesures pour aider le système de santé à faire face au stress opérationnel et aux pressions intenses que le COVID-19 fait peser sur les soignants. Le pack COVID-19 pour Dragon Medical en est un exemple.<br/> <br/>Le pack COVID-19 est d’ores et déjà disponible pour plus de 500 000 utilisateurs de Dragon Medical à travers le monde, y compris les utilisateurs de Dragon Medical One, Dragon Medical Direct et Dragon Medical Practice Edition en France. Pour en savoir plus et pour se procurer l’une ou l’autre de ces solutions, <a href=\"https://www.nuance.com/fr-fr/healthcare/campaign/customer-offers.html\" target=\"_blank\">cliquez ici</a>.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos Nuance Healthcare</b></p>\n<p>Nuance commercialise des systèmes intelligents en faveur d’une approche plus naturelle et instructive de la documentation médicale, qui permet aux médecins de consacrer davantage de temps à leurs patients. Les solutions de Nuance pour la santé permettent de capturer, enrichir et communiquer les histoires de plus de 300 millions de patients chaque année. Plus de 500 000 médecins dans 10 000 établissements de santé dans le monde s’en servent pour offrir des soins de meilleure qualité et améliorer leur performance financière. Les solutions primées de Nuance de reconnaissance vocale pour les médecins, de transcription médicale, de CDI, de codage, de qualité et d’imagerie médicale contribuent à délivrer une vue plus juste et complète des soins prodigués aux patients.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Nuance Communications Inc.</b></p>\n<p>Nuance Communications (NASDAQ: NUAN) est à la fois précurseur et leader dans les innovations conversationnelles apportant l’intelligence artificielle (IA) au quotidien, aussi bien dans la vie professionnelle que personnelle. L’entreprise propose des solutions qui comprennent, analysent et répondent à leurs utilisateurs, augmentant l’intelligence humaine afin d’améliorer la productivité et la sécurité.</p>\n<p>Avec une expertise de plusieurs dizaines d’années dans l’intelligence artificielle, Nuance collabore avec des milliers d’entreprises au niveau mondial dans différents secteurs – santé, finance, télécommunications, organismes d’Etat et distribution – pour créer un monde plus intelligent et connecté. Pour plus d’informations, rendez-vous sur <a href=\"http://www.nuance.fr\" target=\"_blank\">www.nuance.fr</a>.</p>",
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"title": "Malta Informatique acquiert 56,27% de la start-up Pandalab",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "PandaLab a développé un outil de messagerie instantanée sécurisée de Santé pour les professionnels de santé. A ce jour, la solution est utilisée par plus + de 5.000 utilisateurs professionnels de santé pour plus de 300.000 messages mensuels échangés. Cette opération permet à Malta Informatique et à la Division Solutions pour Établissements Sanitaires et Médico-Sociaux du Groupe Pharmagest de renforcer leurs offres de solutions pour une meilleure coordination des parcours patients.",
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"html_content": "<p><b>L’outil collaboratif dédié aux professionnels de santé </b></p>\n<p>Créé en 2016 par le Docteur Aurélien Lambert, oncologue à l’Institut de Cancérologie de Lorraine à Nancy, PandaLab permet d’envoyer et recevoir des messages, des photos ou des fichiers contenant des informations médicales via une application 100% responsive. Véritable outil sécurisé de coordination des professionnels de santé travaillant ensemble, PandaLab a développé une plateforme multifonctionnelle très évolutive, qui permet l’échange sécurisé de données de santé en instantané, avec notamment un lecteur d’imagerie médicale, un générateur de prescriptions médicales avec signature électronique, un module de parcours patient (tels que chimiothérapie ou Virus de l’Hépatite C), un module de visioconférence et l’accès à une base de données médicamenteuses et à PubMed.</p>\n<p><b>Sécurité et confidentialité </b></p>\n<p>PandaLab est la seule solution e-santé 100% UX sécurisée garantissant ainsi une stricte confidentialité des données, comme cela est imposé par les normes en vigueur concernant les données de santé à caractère personnel. <br/>La messagerie chiffrée de l’application permet de verrouiller les messages et les fichiers échangés pour qu’ils ne puissent pas être interceptés par d’autres personnes. <br/>PandaLab est hébergée en France sur un serveur agréé données de santé et est labélisée <em>mHealth Quality</em>.</p>\n<p><b>Instantanéité des échanges au bénéfice du patient </b></p>\n<p>PandaLab est une interface d’échanges rapides associée à une messagerie collaborative pour faciliter le fonctionnement des services de soins. Disponible également sur smartphone, l’application permet aux professionnels de santé d’être réactifs dans l’échange et l’analyse des données et ainsi d’améliorer la prise en charge des patients.</p>\n<p><b>Une solution qui apporte des réponses dans la communication entre professionnels de manière instantanée en ville comme à l’hôpital</b></p>\n<p>Parfaitement adaptée aux besoins des soignants, PandaLab propose des offres sur mesure adressées aux professionnels de santé, aux équipes pluridisciplinaires, aux entreprises de santé et aux établissements de santé publics et privés. <br/>En janvier dernier, le Groupe Elsan (2ème opérateur de santé privé en France) a choisi PandaLab pour sécuriser les échanges entre les professionnels de ses établissements (MCO, SSR, HAD) et faciliter la communication avec ses correspondants de ville. <br/>PandaLab équipe également l’Institut de Cancérologie de Lorraine, l’hôpital Marie-Lannelongue, l’Hôpital Foch, l’HADAN, HAD France, et plusieurs prestataires de santé comme Elivie, Asten Santé ou Philips Santé@Domicile, ainsi qu’une multitude d’équipes de professionnels libéraux organisés en Pôles de Santé, MSP, CPTS. <br/>PandaLab est référencée au catalogue de l’UGAP (L'Union des Groupements d'Achats Publics).</p>\n<p><b>Fortes synergies avec les activités du Groupe Pharmagest </b></p>\n<p>Les échanges de données patients entre professionnels de santé deviennent un enjeu central des systèmes de santé. Avec le déploiement de sa Passerelle Numérique de Santé, cette opération, portée par Malta Informatique et la Division Solutions pour Etablissements Sanitaires et Médico-Sociaux du Groupe Pharmagest, permet une avancée significative de la stratégie du Groupe dans la construction de son écosystème unique en France et en Europe, en y ajoutant une expertise unique dans la communication instantanée entre professionnels de santé.</p>\n<p>Les cas d’usage de PandaLab sont en effet applicables à toutes les activités du Groupe Pharmagest. Les segments communs de croissance concernent particulièrement la Division Solutions pour Etablissements Sanitaires et Médico-Sociaux pour l’activité HAD/SSIAD/IDE par l’apport d’une brique de messagerie instantanée et de visioconférence entre le domicile du patient et la coordination du HAD. PandaLab s’intègre également parfaitement aux solutions de cette Division pour les EHPADs, principalement pour favoriser l’échange entres les équipes de soignants de l’EHPAD et la communauté médicale du résident : médecins traitants et médecins spécialistes en ville ou à l’hôpital. Pour les CPTS, l’usage est très prometteur. <br/>La solution permet également de répondre à la problématique de la communication et la coordination entre professionnels au sein de l’hôpital et avec la ville. PandaLab est donc particulièrement efficace en complémentarité des solutions Axigate pour les établissements hospitaliers.<br/> Pour la Division Solutions Pharmacie Europe, le Groupe Pharmagest a identifié des opportunités d’applications à son LGPI/LSO comme brique de communication entre pharmaciens et professionnels de santé.</p>\n<p>Grégoire De Rotalier, Président de Malta Informatique et Directeur de la Division Solutions pour les Etablissements Sanitaires et Médico-Sociaux du Groupe Pharmagest déclare : « <em>Cette opération est une opportunité́ stratégique unique qui permet à Malta Informatique et à la Division ESMS de proposer un outil puissant permettant une communication sécurisée et confidentielle. L’arrivée de PandaLab dans notre arsenal de solutions représente une création significative de valeur pour l’ensemble des professionnels de santé que nous adressons, qu’ils se situent en ville, à l’hôpital, ou entre la ville et l’hôpital</em>. »<br/> <br/>Le Docteur Aurélien Lambert, Président Fondateur de PandaLab, complète : « <em>Cette opération nous permet d’accélérer et de renforcer nos services vis-à-vis de nos clients existants tout en ayant l’opportunité de déployer notre offre en France et à l’international et de continuer le développement de PandaLab. En ces temps de crise sanitaire majeure, ce rapprochement avec Malta Informatique nous donne les moyens d’accélérer notre développement tout en renforçant notre savoir-faire au service des professionnels de santé, qui ont plus que jamais besoin d’outils sécurisés pour communiquer entre eux rapidement et efficacement</em>. »</p>",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Née en 2013, 360Learning apprend vite. C’est en décryptant les pratiques habituelles de la formation en ligne que la start-up basée à Paris a choisi d’investir dans un nouveau créneau : la formation en ligne collaborative. La solution est notamment présente dans le secteur de la santé.",
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"html_content": "<p>Avec 170 collaborateurs et une implantation en France, en Grande-Bretagne ou encore aux États-Unis, 360Learning investit tous les champs de la formation en ligne. Du <em>retail</em>aux services en passant par le secteur de la santé, la start-up compte parmi ses clients la Mutuelle nationale des hospitaliers et vient également de conclure un partenariat avec l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris.</p>\n<p><img alt=\"NICOLAS_HERNANDEZ\" height=\"267\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_nicolas_hernandez.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>L’affaire prend forme en pleine crise du Covid-19. <em>« Dans ce contexte particulier, </em><a href=\"https://docs.google.com/document/d/11IqWW7d5x5sRXdTMMJv_7oCQn7bWjsXnhC5sjY9P-WQ/edit\" target=\"_blank\"><em>nous avons mis en ligne sur notre site plusieurs offres, gratuites ou à paiement différé selon la situation</em></a><em>, pour accompagner les entreprises et les structures privées ou publiques dans leurs efforts de formation</em><em> »</em>, explique Nicolas Hernandez. Le CEO de 360Learning en est convaincu : il faut aider à l’accélération de la diffusion des savoirs durant cette période de pandémie. Des savoirs qui touchent plus spécifiquement la mise en œuvre de protocoles de mise en sécurité sanitaire des personnels. Dans le secteur de la santé, il s’agit de former rapidement le personnel soignant, mais également les agents administratifs aux procédures spécifiques d’accueil des patients, de désinfection des matériels (d’imagerie, par exemple), aux mesures de sécurité et de prévention, etc. <em>« C’est notre façon d’être solidaires »</em>, indique Nicolas Hernandez.</p>\n<p>Son offre de services rencontre très vite un accueil favorable, avec 620 propositions de formation en deux semaines. Des propositions de formation ? 360Learning ne conçoit pas de formations ? <em>« Non,</em>répond son CEO. <em>Nous nous distinguons d’autres plateformes qui commercialisent des formations prêtes à l’emploi. </em><em>» </em>Mais que fait donc de si différent la société parisienne qui peut se targuer d’avoir déjà levé 70 millions d’euros auprès de la BPI et d’Isai notamment ? <em>« Nous avons misé dès le départ sur la formation collaborative, avec des formats interactifs »</em>, précise-t-il. Et ça marche si l’on en croit les chiffres. Tous secteurs confondus, la plateforme a déjà permis de diffuser plus de 30 000 formations dans plusieurs pays. Pour Nicolas Hernandez, la réussite d’un apprentissage passe par une formation partagée. Par exemple, pour une formation à l’utilisation d’un logiciel médical, la personne qui clique sur une image voit ce que font en même temps les autres participants à la formation. <em>« Chacun peut voir les erreurs des autres. C’est très formateur. Apprendre est un acte intrinsèquement collectif, nous en sommes persuadé</em>s<em> »</em>, ajoute-t-il. Dans le cadre du partenariat avec l’AP-HP, en lien avec les sociétés Agfa et IBM, 360Learning va permettre d’assurer la formation de quelque 20 000 personnels médicaux et administratifs de la structure hospitalière de Paris et d’Île-de-France.</p>\n<p>Si nul ne sait quand la crise du Covid-19 prendra fin, Nicolas Hernandez voit déjà apparaître des demandes émanant de sociétés qui anticipent le retour progressif à la normale. <em>« La sortie de crise va nécessiter des adaptations pour préserver la santé des personnels, des usagers et clients, quels que soient les secteurs</em>, observe-t-il avant de conclure : <em>Nous sommes prêts à aider sans limite tous ceux qui ont besoin de créer des formations pour harmoniser les processus de sécurité sanitaire et augmenter leur niveau de service. »</em></p>\n<p>En savoir plus : <a href=\"https://360learning.com/fr/\" target=\"_blank\">https://360learning.com/fr/</a></p>",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Depuis une semaine, l’application de vidéo-conférence Zoom fait couler de l’encre à n’en plus finir dans le domaine de la sécurité. Si personne ne vous a encore demandé un accès à cet outil dans votre établissement, ça ne devrait pas tarder, sauf si… un utilisateur l’a déjà utilisé à votre insu. Après avoir commencé à recenser quelques informations pertinentes sur le sujet [1], et vu qu’il y de la matière, j’ai pensé qu’il serait intéressant de les partager avec vous, sous forme de synthèse dans ce billet.",
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"html_content": "<p><img alt=\"webcam\" height=\"196\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_00_webcam_illustration.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"294\"/></p>\n<p class=\"Standard\">Poisson d’avril ou pas (sûrement pas, d’ailleurs), Zoom a annoncé en ce premier jour du mois avoir vu son utilisation multipliée par 20, entre le mois de décembre et le mois de mars [2]. Si bien que depuis quelques jours, les serveurs semblent avoir du mal à absorber la charge, d’après les messages postés sur le forum utilisateurs de l’application [3] et les signalements publiés sur le site Downdetector [4].</p>\n<p class=\"Standard\"><img alt=\"zoom_down_detector\" height=\"187\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_01_zoom_down_detector.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p class=\"Standard\">Avant d’utiliser cet outil, il est important de bien avoir certaines informations en tête :</p>\n<p class=\"Standard\"><strong>#PINOCCHIO</strong></p>\n<p class=\"Standard\">La société Zoom se targue de fournir du chiffrement de bout en bout dans sa solution. Je ne sais pas pourquoi raisonne toujours dans ma tête cette phrase d’un intervenant très bon techniquement avec qui j’avais plaisir à travailler, et qui disait toujours : « <em>ça c’est du discours commercial avant vente à la con</em> ».</p>\n<p class=\"Standard\"><img alt=\"zoom_fake\" height=\"457\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_02_zoom_fake_1.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p class=\"Standard\">Non, <strong>Zoom ne fait pas du chiffrement de bout en bout </strong>comme l’a révélé un très pertinent article de The Intercept [5]. Zoom propose un canal chiffré via TLS entre les clients connectés et ses serveurs, ce qui n’est pas la même chose, et a d’ailleurs fini par l’avouer le lendemain sur son propre blog [6].<br/>Ce qui veut dire qu’un attaquant qui arriverait à se positionner en position de Man In The Middle, pourrait, en trouvant une vulnérabilité, déchiffrer le flux. La société Zoom, même si elle prétend ne pas la faire évidemment, nous pouvons la croire sur parole, pourrait parfaitement déchiffrer les données échangées également.</p>\n<p class=\"Standard\">Sans vouloir enfoncer le clou à la manière de Ponce Pilate, The Intercept en remet une couche quelques jours plus tard [7] en faisant référence à un rapport publié par Citizen Lab [8] qui met en avant de nouvelles faiblesses et un nouveau mensonge.</p>\n<p class=\"Standard\"><img alt=\"zoom_fake\" height=\"108\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_03_zoom_fake_2.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p class=\"Standard\">Zoom annonce dans son livre blanc sur la sécurité, « chiffrer en AES-256 » les communications des participants à une réunion. Après analyse, les chercheurs canadiens, ont observé que lors de chaque réunion Zoom, seule une clé <strong>AES-128 </strong>était utilisée, d’autant plus en <strong>mode ECB</strong>[9]. Ce mode de chiffrement, considéré comme simple par les cryptologues et déprécié car le chiffrement de deux blocs avec un même contenus, donneront le même résultat chiffré. Il peut donc permettre à un attaquant tirer des informations à partir du texte chiffré en cherchant les séquences identiques et par conséquent de <strong>décrypter les informations</strong>,<strong>ici en transit sur Internet</strong>, ce que dénonce le rapport. Exemple parlant, avec la figure ci-dessous qui montre une image originale et ce qu’elle pourrait donner avec le mode de chiffrement utilisé par Zoom :</p>\n<p class=\"Standard\"><img alt=\"ecb_encryption\" height=\"273\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_04_ecb_encryption.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p class=\"Standard\">Les chercheurs ont également constaté que l’entreprise américaine, s’appuyait parfois sur des <strong>serveurs situés en Chine </strong>pour générer la clé de chiffrement. Cela n’a sans doute rien à voir avec le fait que son fondateur et PDG, ayant travaillé sur le développement de Webex, la solution équivalent de Cisco est de nationalité chinoise [10].<br/>Une société américaine, qui s’appuie sur des serveurs Chinois, on n’est <strong>pas au top </strong>en matière de <strong>protection des données</strong>, entre le Cloud Act et la Chine qui n’est absolument pas reconnue comme pays adéquat pour le transfert de données à caractère personnel par l’Union Européenne [11].<br/>Autant dire que si vous aviez dans l’idée de faire de la téléconsultation avec la solution, il vaut mieux arrêter tout de suite !</p>\n<p class=\"Standard\"><strong>#PIREENCORE</strong></p>\n<p class=\"Standard\">Vous l’aurez compris, contrairement à ce qui est écrit sur le papier, l’application n’est pas géniale en matière de sécurité, mais on peut faire pire encore. Dans ce contexte de confinement généralisé, les attaquants, toujours aussi visionnaires, ont bien perçu l’engouement des utilisateurs pour cette application et ont commencé par <strong>enregistrer des domaines </strong>reprenant le nom de l’application, comme l’a annoncé Check Point la semaine dernière [12], pour mettre à disposition sur des <strong>sites frauduleux</strong>, des <strong>versions « vérolées » </strong>de l’installateur légitime du client Zoom, permettant au passage l’installation d’un <strong>cryptominner </strong>comme le signalent les chercheurs de Trend Micro [13], ou encore des <strong>chevaux de Troie </strong>comme le relate un article de Bleeping Computers [14].</p>\n<p class=\"Standard\"><strong>#PINOCCHIOLERETOUR</strong></p>\n<p class=\"Standard\">Alors que la société vante ses mérites en matière de protection des données, un article du New York Times [15] révèle que l’application permettait « secrètement » de <strong>faire le lien entre des participants à une réunion Zoom et leur profil Linkedin pour en collecter les données à leur insu</strong>. La <strong>fonctionnalité </strong>payante aurait été <strong>désactivée </strong>d’après Eric S. Yuan.<br/>N’oublions pas non plus que <strong>Zoom </strong>s’est fait prendre la main dans le sac à <strong>partager </strong>des <strong>informations avec Facebook </strong>[16].</p>\n<p class=\"Standard\"><strong>#ENCOREDESVULNÉRABILITÉS</strong></p>\n<p class=\"Standard\">Si vous pensiez que ça s’arrêtait là, malheureusement, ce n’est pas le cas.<br/>Comme les navigateurs Edge et Internet Explorer, le client <strong>Zoom </strong>pour Windows <strong>pourrait permettre de révéler les informations de connexion Windows d’un utilisateur</strong>[17] <strong>notamment du compte Active Directory si le poste est connecté à un domaine Microsoft. </strong>En cliquant sur un simple <strong>lien UNC </strong>(partage de fichiers SMB) envoyé via la fonction chat, l’attaquant pourrait récupérer l’<strong>identifiant </strong>de l’utilisateur, ainsi que le <strong>hash NTLM </strong>de son mot de passe, qu’il pourrait par la suite tenter de casser pour retrouver le mot de passe ou l’utiliser directement sur des machines acceptant du path the hash [18].<br/>Cette fuite d’informations peut être <strong>restreinte via une GPO</strong>, mais qui nécessite d’<strong>auditer au préalable </strong>les connexions utiles aux serveurs SMB internes [19].</p>\n<p class=\"Standard\"><strong>#LEVERESTDANSLAPOMME</strong></p>\n<p class=\"Standard\">Pour ceux qui pensent que sur macOS, c’est toujours mieux, l’analyste Felix Seele (VMRay) explique en détails que l’installateur Zoom pour macOS réalise une élévation de privilège pour obtenir les droits root sur la machine [20], ce qui pourrait être exploité par un attaquant pour installer un logiciel malveillant dans la pomme.</p>\n<p class=\"Standard\">Alors, si vous devez utiliser cette application, attention aux usages ! Ne l’utilisez surtout pas pour partager des informations sensibles, telles que des données de santé par exemple. Téléchargez le client sur le site officiel et appliquez à minima les paramètres de confidentialité préconisés par l’EFF [21]. Sinon, ne l’utilisez pas, c’est encore mieux !</p>\n<hr/>\n<p class=\"Standard\">[1] <a href=\"https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?f=78&t=1405&p=5733#p5726\" target=\"_blank\">https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?f=78&t=1405&p=5733#p5726</a></p>\n<p class=\"Standard\">[2] <a href=\"https://blog.zoom.us/wordpress/2020/04/01/a-message-to-our-users/\" target=\"_blank\">https://blog.zoom.us/wordpress/2020/04/01/a-message-to-our-users/</a></p>\n<p class=\"Standard\">[3] <a href=\"https://devforum.zoom.us/t/in-progress-web-sdk-web-client-from-browser-403-forbidden/10782\" target=\"_blank\">https://devforum.zoom.us/t/in-progress-web-sdk-web-client-from-browser-403-forbidden/10782</a></p>\n<p class=\"Standard\">[4] <a href=\"https://downdetector.com/status/zoom/\" target=\"_blank\">https://downdetector.com/status/zoom/</a></p>\n<p class=\"Standard\">[5] <a href=\"https://theintercept.com/2020/03/31/zoom-meeting-encryption/\" target=\"_blank\">https://theintercept.com/2020/03/31/zoom-meeting-encryption/</a></p>\n<p class=\"Standard\">[6] <a href=\"https://blog.zoom.us/wordpress/2020/04/01/facts-around-zoom-encryption-for-meetings-webinars/\" target=\"_blank\">https://blog.zoom.us/wordpress/2020/04/01/facts-around-zoom-encryption-for-meetings-webinars/</a></p>\n<p class=\"Standard\">[7] <a href=\"https://theintercept.com/2020/04/03/zooms-encryption-is-not-suited-for-secrets-and-has-surprising-links-to-china-researchers-discover/\" target=\"_blank\">https://theintercept.com/2020/04/03/zooms-encryption-is-not-suited-for-secrets-and-has-surprising-links-to-china-researchers-discover/</a></p>\n<p class=\"Standard\">[8] <a href=\"https://citizenlab.ca/2020/04/move-fast-roll-your-own-crypto-a-quick-look-at-the-confidentiality-of-zoom-meetings/\" target=\"_blank\">https://citizenlab.ca/2020/04/move-fast-roll-your-own-crypto-a-quick-look-at-the-confidentiality-of-zoom-meetings/</a></p>\n<p class=\"Standard\">[9] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Mode_d%27op%C3%A9ration_%28cryptographie%29#Dictionnaire_de_codes_:_\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Mode_d%27op%C3%A9ration_%28cryptographie%29#Dictionnaire_de_codes_:_%C2%AB_Electronic_codebook_%C2%BB_(ECB</a>)</p>\n<p class=\"Standard\">[10] <a href=\"https://en.wikipedia.org/wiki/Eric_Yuan\" target=\"_blank\">https://en.wikipedia.org/wiki/Eric_Yuan</a></p>\n<p class=\"Standard\">[11] <a href=\"https://www.cnil.fr/fr/la-protection-des-donnees-dans-le-monde\" target=\"_blank\">https://www.cnil.fr/fr/la-protection-des-donnees-dans-le-monde</a></p>\n<p class=\"Standard\">[12] <a href=\"https://blog.checkpoint.com/2020/03/30/covid-19-impact-cyber-criminals-target-zoom-domains/\" target=\"_blank\">https://blog.checkpoint.com/2020/03/30/covid-19-impact-cyber-criminals-target-zoom-domains/</a></p>\n<p class=\"Standard\">[13] <a href=\"https://blog.trendmicro.com/trendlabs-security-intelligence/zoomed-in-a-look-into-a-coinminer-bundled-with-zoom-installer/\" target=\"_blank\">https://blog.trendmicro.com/trendlabs-security-intelligence/zoomed-in-a-look-into-a-coinminer-bundled-with-zoom-installer/</a></p>\n<p class=\"Standard\">[14] <a href=\"https://www.bleepingcomputer.com/news/security/psa-fake-zoom-installers-being-used-to-distribute-malware/\" target=\"_blank\">https://www.bleepingcomputer.com/news/security/psa-fake-zoom-installers-being-used-to-distribute-malware/</a></p>\n<p class=\"Standard\">[15] <a href=\"https://www.nytimes.com/2020/04/02/technology/zoom-linkedin-data.html\" target=\"_blank\">https://www.nytimes.com/2020/04/02/technology/zoom-linkedin-data.html</a></p>\n<p class=\"Standard\">[16] <a href=\"https://www.vice.com/en_us/article/z3b745/zoom-removes-code-that-sends-data-to-facebook\" 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href=\"https://www.vmray.com/cyber-security-blog/zoom-macos-installer-analysis-good-apps-behaving-badly/\" target=\"_blank\">https://www.vmray.com/cyber-security-blog/zoom-macos-installer-analysis-good-apps-behaving-badly/</a></p>\n<p class=\"Standard\">[21] <a href=\"https://www.eff.org/deeplinks/2020/04/harden-your-zoom-settings-protect-your-privacy-and-avoid-trolls\" target=\"_blank\">https://www.eff.org/deeplinks/2020/04/harden-your-zoom-settings-protect-your-privacy-and-avoid-trolls</a></p>",
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"introduction": "Je laisserai à d’autres la question de savoir quelles sont les responsabilités politiques dans la crise actuelle du Covid-19 – et surtout de quelle mandature –, intéressons-nous plutôt aux dysfonctionnements qui ont mené à une telle situation, afin d’en comprendre certains mécanismes qui sont totalement reproductibles dans le domaine des SIH. Analyse de la situation selon le prisme des biais cognitifs.",
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"html_content": "<p>Le premier biais est celui que les Anglo-Saxons nomment <em>« here and now »</em>, autrement dit le biais de localisation : on ne perçoit que ce qui est proche, que ce soit dans le temps ou dans l’espace. Ce qui frappe lorsque l’on parcourt les pages de <em>Culturama</em>[1] (ouvrage qui procède par analyse de la fréquence d’apparition des mots dans la presse mondiale<a href=\"applewebdata://5AD0D4E8-ADAC-4B86-AD9E-333289B61BF7#_ftn2\" name=\"_ftnref2\">[</a>2]), c’est la rapidité avec laquelle certains personnages autrefois célébrissimes tombent dans l’oubli. Si tout le monde sait qui était Darwin, combien se souviennent de Wallace, considéré pourtant à l’époque comme le codécouvreur de la théorie de l’évolution ?</p>\n<p>Les Occidentaux ont perdu leur capacité à lutter contre les épidémies car la toute dernière (la grippe asiatique, qui fit 30 000 morts en France) date de 1969, soit une génération. Notre capacité à maintenir un dispositif efficace contre les incendies date du Moyen Âge, mais faute de combat notre vigilance s’émousse : il suffit d’écouter l’excellent podcast<em>Superfail</em>dédié à l’incendie de Notre-Dame pour se rendre compte qu’une routine dangereuse peut s’installer extrêmement vite. Il aura fallu attendre les inondations meurtrières de la tempête Xynthia (février 2010) pour que toutes les communes du littoral se dotent d’un PPRL[3<a href=\"applewebdata://5AD0D4E8-ADAC-4B86-AD9E-333289B61BF7#_ftn3\" name=\"_ftnref3\">]</a> (alors que La Faute-sur-Mer, la commune la plus sinistrée, a connu au moins trois épisodes équivalents au cours du xx<sup>e</sup> siècle<a href=\"applewebdata://5AD0D4E8-ADAC-4B86-AD9E-333289B61BF7#_ftn4\" name=\"_ftnref4\">[</a>4]). Actuellement, la situation des hôpitaux en termes de niveau de protection face aux cryptolockers est mauvaise. À l’exception notable du CHU de Rouen, aucun sinistre majeur n’a été à déplorer, de nature à conduire à un plan étatique comme cela a pu être le cas pour le plan Vigipirate. Un événement récent ou régulier participe au maintien d’un dispositif : après le Covid, il est à parier que les stocks stratégiques de masques seront reconstitués – alors que les stocks stratégiques de carburant (environ trois mois de fonctionnement) n’ont jamais été démantelés (malgré deux crises pétrolières et plusieurs grèves avec blocage de raffineries).</p>\n<p>Le second biais est celui qui a été mis en évidence par la célèbre expérience de Asch<a href=\"applewebdata://5AD0D4E8-ADAC-4B86-AD9E-333289B61BF7#_ftn5\" name=\"_ftnref5\">[</a>5], qui consiste à démontrer le pouvoir du conformisme. Dans l’expérience, on demande à un groupe si deux lignes projetées à l’écran sont de même longueur (et elles ne le sont visiblement pas) : la quasi-totalité des « sujets » (qui sont complices de l’expérience) répondent que oui, et le dernier participant (qui est le seul véritablement testé, mais qui ne le sait pas) suit l’avis de la majorité dans plus de 37 % des cas. Il est très difficile d’être la seule voix dissonante d’un groupe sans courir le risque d’exclusion, ce qui dans certains milieux signifie la mort sociale – et je renvoie à la pyramide de Maslow, dont le troisième niveau correspond au besoin d’appartenance. La décision de confinement a été prise le 16 mars 2020, alors que l’OMS alertait sur le risque de pandémie mondiale dès la mi-janvier : posons-nous la question de savoir si une personne aurait pu soumettre l’idée du confinement début février (soit un mois et demi plus tôt) et comment la société l’aurait pris ? Ceux des DSI qui ont mis en place des restrictions d’accès à des outils informatiques en mode Cloud, pourtant très pratiques à l’usage mais dangereux en termes de conformité, savent de quoi je parle : il n’est jamais bon de jouer les Cassandre, et le conformisme plombe nos organisations modernes.</p>\n<p>La question est donc : comment identifier tous les risques, comment maintenir en fonctionnement les dispositifs et les contre-mesures (y compris pour des risques sans aucune occurrence depuis des décennies) et comment remonter ces risques (et lesquels ?) à une direction générale ?</p>\n<p>Qu’il s’agisse du Covid, de Xynthia ou des risques SSI, maintenir la « mémoire de l’organisation » pour lutter contre le biais de localisation décrit ci-dessus nécessite une personne (ou une équipe dédiée quand il s’agit d’une grosse structure tel un État), qui doit tenir à jour, capitaliser et surtout revoir périodiquement la matrice des risques. Le laisser-aller (ou l’entropie) arrive particulièrement vite et devient particulièrement pernicieux, surtout quand le risque ne concerne pas le cœur de métier de l’organisation mais une de ses fonctions périphériques (souvent la logistique). Dans un gros hôpital qui possède ses propres cuisines, certains équipements (par exemple la mise des plateaux sous conditionnement étanche, opération indispensable avant la livraison sur site) n’existent qu’en un seul exemplaire : qui a évalué le risque de panne et les contre-mesures le cas échéant ? Nous faisons tous des exercices d’évacuation incendie, mais qui recourt à des exercices d’arrêt de tout ou partie du SI ?</p>\n<p>Les hôpitaux sont plutôt bien préparés au risque d’attentat parce qu’il y a eu le Bataclan en 2015 et ceux qui se trouvent dans des zones inondables ont dû réfléchir à un plan de secours. Dans ces deux cas, on a tenté de mesurer l’efficacité du dispositif par des exercices ou des simulations, ce qui est absolument indispensable. Dans le domaine du SI, la mesure est quelquefois simple (arrêter tout ou partie d’un SI pour exercice), quelquefois compliqué (évaluer l’impact sur le fonctionnement des applications métiers dans le cas de la perte des serveurs de fichiers suite à un cryptolocker), mais ne pas mesurer, c’est être aveugle, et le pire risque n’est pas celui que l’on court, mais celui sur lequel nous n’avons aucune information, en particulier sur son impact.</p>\n<p>Faut-il exiger d’un dirigeant d’avoir suivi une formation qualité/risques ? Si l’idée vous paraît saugrenue, sachez que si l’on avait annoncé à Louis XIV que la France serait dirigée un jour par un avocat ou un banquier, il vous aurait pris pour un illuminé. Pour contourner les freins du conformisme, faut-il exiger de restaurer la fonction de bouffon au plus haut niveau de l’État (je rappelle que les bouffons avaient justement le droit de dire ce que les autres membres de la cour ne pouvaient même pas suggérer) ? Ou faut-il tout simplement dédier une fonction à l’identification des risques transversaux ? Pour l’affaire du Mediator ou celle des prothèses PIP, il y a eu à chaque fois des lanceurs d’alerte, mais le processus de remontée a été défaillant : nous disposions des données, mais personne n’a pris la peine de remonter les informations dans les strates supérieures, ou alors ces strates ont été sourdes. Identifier et remonter les risques SI est une vraie question, et en particulier ce que je nomme les risques de type « Armageddon » (que Taleb qualifie de « cygnes noirs<a href=\"applewebdata://5AD0D4E8-ADAC-4B86-AD9E-333289B61BF7#_ftn6\" name=\"_ftnref6\">[</a>6] », à savoir probabilité infime mais impact infini). Dans le domaine des SI, une bonne partie des risques ne nécessite pas d’être remontée au <em>board</em>, à la différence de certains (ceux dont l’importance est telle que l’existence même de la structure serait en danger). La vraie question de l’articulation entre une direction générale et les spécialistes des risques – tout métier confondu – tourne autour de l’identification et de la remontée des cygnes noirs.</p>\n<p>Le mode de gouvernance occidental est essentiellement axé sur l’élément financier, mais faire des économies sur le nombre de places dans les canots de sauvetage du Titanic a conduit à 1 500 morts. Plus il y a de technologies, plus il y a de risques (et plus en apparaissent de nouveaux), et plus les impacts sont importants. Cette crise doit donner l’opportunité de revoir ce mode global de fonctionnement, ce qui me semble être une problématique de société absolument majeure.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://5AD0D4E8-ADAC-4B86-AD9E-333289B61BF7#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] <em>Culturama</em>, Erez Aiden et Jean-Baptiste Michel, Robert Laffont, 2015.</p>\n<p>[2] Voir l’outil ici : <a href=\"https://books.google.com/ngrams\" target=\"_blank\">https://books.google.com/ngrams</a> </p>\n<p>[3] PPRL : Plan de prévention des risques littoraux.</p>\n<p>[4] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/La_Faute-sur-Mer\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/La_Faute-sur-Mer</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Expérience_de_Asch\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Expérience_de_Asch</a> </p>\n<p>[6] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Théorie_du_cygne_noir\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Théorie_du_cygne_noir</a> </p>",
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"introduction": "Au cours de l’année 2019, seuls 6 % des Français avaient déjà réalisé une téléconsultation tandis que 13 % des médecins l’avaient expérimentée. On estimait à environ 2 200 le nombre de consultations par semaine. Frileux, les patients avançaient une déshumanisation de la relation et les médecins invoquaient la nécessité de palper, de toucher le patient. Les politiques réfléchissaient à l’encadrement de cette pratique et les start-up rivalisaient d’innovations pour séduire les utilisateurs. Il y a quelques semaines, un virus est venu changer la donne. Entre le 23 et le 29 mars 2020, soit en une semaine, 486 369 actes ont été facturés par les médecins, selon la Cnam*. Facilitée, recensée, encouragée, la téléconsultation a fortement évolué et, avec elle, la conception que l’on en avait. Entretien avec Didier Alain, Expert WELIOM. ",
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"html_content": "<p><b>Comment expliquer cette modification radicale de nos comportements ?</b></p>\n<p><b><img alt=\"Didier-Alain-Weliom\" height=\"300\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_didier-alain-weliom.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Didier Alain : </b>La crise actuelle provoque une rupture majeure de nos habitudes. Elle nous contraint à nous adapter individuellement et collectivement, de façon brutale, voire en outrepassant certains freins qui, en temps normal, constituent de véritables barrières. Par exemple, nos craintes liées à la confidentialité des échanges et des données ont été balayées. La question de la rémunération des actes à distance est devenue secondaire. Le changement a été rapide : en quelques jours, un nouveau rapport à ces questions et de nouveaux comportements ont été adoptés.</p>\n<p><b>L’éloignement lié au confinement nous a, en quelque sorte, obligés à repenser l’accès au soin ?</b></p>\n<p>Oui, et c’est là tout le paradoxe de l’adaptation : il s’agit de changer, mais pour se préserver. Autrement dit, changer en restant soi-même. En matière de santé, le souci collectif est bien entendu celui de préserver la capacité à prendre en charge les patients. Malgré l’éloignement lié au confinement, les professionnels se sont mobilisés pour assurer la continuité des soins.</p>\n<p><b>Comment analysez-vous les grands leviers du changement ?</b></p>\n<p>Tout d’abord, par ce que j’appellerai le « boost de l’innovation ». La mobilisation des start-up du secteur est l’exemple le plus évident. Les acteurs institutionnels ne sont pas en reste. La sémantique du ministère des Solidarités et de la Santé sur la télésanté a radicalement évolué. Parmi les grands acteurs publics impliqués dans la télésanté, l’ANS s’est évidemment fortement mobilisée, de même que l’Anap qui a fait appel à son réseau d’experts et à son réseau de proximité en adaptant et en boostant son dispositif d’entraide. N’oublions pas les établissements et les professionnels de santé qui ont innové, notamment dans leur capacité à coopérer et à s’entraider par tous les moyens disponibles.<br/>Ensuite, par la « confiance ». La pandémie nous contraint, aujourd’hui, à nous faire confiance. Deux exemples en télésanté sont particulièrement frappants : la possibilité de l’autodéclaration par les industriels de la conformité de leur solution aux règles établies précédemment et l’assouplissement des règles de facturation des téléconsultations par l’assurance maladie.<br/>Enfin, par la « maturation accélérée de la gestion des risques ». Le risque sanitaire a, selon moi, retrouvé sa place normale. Il est bien plus grave de subir (ou de provoquer) une rupture de prise en charge que de subir (ou de provoquer) une rupture de confidentialité.</p>\n<p><b>Innovation, confiance, gestion des risques… : allons-nous entrer dans une nouvelle ère où la télémédecine et l’e-santé occuperont un plus large espace ?</b></p>\n<p>Le bilan pandémique sera de toute évidence lourd et dramatique. Mais, à n’en pas douter, à l’issue de cette crise, la télésanté aura trouvé un nouvel équilibre. Il est en effet improbable que les acteurs reviennent intégralement à leurs comportements précédents. Toutefois, nous devons, dès à présent, observer, nous poser les questions clés et capitaliser pour bénéficier, demain, d’une offre de télésanté optimale et vertueuse.</p>\n<p>* <a href=\"https://www.ameli.fr/espace-presse/communiques-et-dossiers-de-presse/les-derniers-communiques-de-la-caisse-nationale/detail-d-un-communique/3881.php\" target=\"_blank\">https://www.ameli.fr/espace-presse/communiques-et-dossiers-de-presse/les-derniers-communiques-de-la-caisse-nationale/detail-d-un-communique/3881.php</a></p>\n<p>Retrouvez l’intégralité de la tribune sur <a href=\"https://www.weliom.fr/les-articles-weliom/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/les-articles-weliom/</a></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de WELIOM</b></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM,né de l’union entre Odsis et Cosilog, se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de service dédiée au secteur de la santé, WELIOM<b> </b>accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. Plus d’infos : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/</a></p>",
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"introduction": "Au terme d’une consultation de trois mois relative à l’accord cadre national porté par le Resah, la commission multidisciplinaire qui s’est tenue le 19 mars a fait le choix du consortium porté par Maincare Solutions pour son futur service e-Parcours. Baptisé Parceo, il sera proposé aux professionnels de santé du Grand Est par le Groupement régional d’appui au développement de le e-santé Grand Est Pulsy dès septembre 2020. Ce bouquet de services, qui s’inscrit dans la stratégie de transformation numérique du plan « Ma Santé 2022 », permettra de faciliter la coordination entre les acteurs de santé du Grand Est et d’améliorer le suivi des parcours de soins.",
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"html_content": "<p>En novembre dernier, Maincare Solutions, associé à Atos, annonçait être l’un des quatre consortiums à avoir été retenus par le Resah dans le cadre de l’appel d’offres « Fourniture de services numériques pour les parcours de santé et leur coordination dans la sphère sanitaire et médico-sociale (coordination interprofessionnelle et appui à la coordination) et prestations associées ».<br/>Ce consortium associe également Entr’actes, Compugroup et Cegedim dans le but de faciliter l’interopérabilité des solutions numériques avec les environnements de travail des professionnels de santé.<br/>Pour rappel, ce référencement est un support au programme e-Parcours qui s'inscrit dans la stratégie de transformation du système de santé « Ma Santé 2022 » et de son volet numérique en mettant à disposition un bouquet de services de coordination pour les professionnels de santé, complémentaire aux trois premiers services socles que sont le Dossier Médical Partagé, l’espace de confiance MSSanté et l’e-prescription. Ce programme est doté d’un financement national de 150M€ sur la période 2018-2022.<br/> <br/>Quatre régions ont déjà lancé, entre décembre 2019 et février 2020, des consultations en s’appuyant sur cet accord cadre afin de retenir l’un des quatre consortiums référencés.<br/>Au terme d’une procédure de trois mois, dont deux journées de démonstration entre décembre 2019 et début mars 2020, la commission multidisciplinaire coordonnée par Pulsy a décidé, le 19 mars dernier, pour ce premier marché subséquent, de retenir le consortium mené par Maincare Solutions pour son futur service e-Parcours nommé Parceo. <br/> <br/>La solution retenue permettra aux équipes de proximité de la région (professionnels du social, du médico-social et du sanitaire) de bénéficier dès septembre 2020 d’un premier bouquet de services numériques pour partager en temps réel et en toute sécurité des informations sur le patient :</p>\n<ul>\n<li>Un cahier de liaison historisant tous les événements autour du patient accessibles par tous les professionnels intervenant dans sa prise en charge.</li>\n<li>Un service de notifications pour être informé d’un événement survenu à tout moment dans le parcours.</li>\n<li>Un réseau social professionnel, accessible en mobilité, permettant aux acteurs identifiés d’échanger simplement et de manière sécurisée.</li>\n</ul>\n<p>De nouveaux services, dont le déploiement est prévu pour fin 2020, viendront compléter ce bouquet : un agenda partagé, un service de préadmission, un service de retour à domicile, des outils d’évaluation ou encore un plan personnalisé de soins.<br/>La solution viendra également en soutien aux Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC) et proposera à cet effet un bouquet de services dédiés pour, entre autres, la gestion des ressources, la gestion des tâches, le pilotage de l’activité et la diffusion des référentiels, protocoles et pratiques professionnels.<br/> <br/>«<em> Les acteurs de santé du Grand Est ont choisi l'offre portée par Maincare Solutions pour leur futur service e-Parcours nommé Parceo. L'ergonomie de la solution, ses fonctions de mobilité, son adaptabilité aux différentes organisations territoriales et son interopérabilité avec le socle national, dont le DMP, ont convaincu les membres de la commission. Parceo sera désormais proposée par Pulsy, le Groupement régional d'appui au développement de la e-santé en Grand Est</em> », indique le Dr Pascal Charles, Médecin libéral, Président du Conseil d’Administration de Pulsy.<br/> <br/>« Cette première notification renforce notre position de leader de services numériques au service de la gestion populationnelle et consolide notre partenariat déjà fort avec Pulsy » déclare Christophe Boutin, Président de Maincare Solutions. « <em>Nous sommes heureux de pouvoir faire bénéficier cette grande région française, durement éprouvée en ce moment, de notre expérience et de mettre en place, avec tous les acteurs régionaux et Pulsy, ces solutions de nouvelle génération alignées sur la stratégie Ma Santé 2022</em> ».</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "En cette période particulière, et avec l’objectif de contribuer à y apporter un peu de #DETENTESTUDIEUSE, l’APSSIS a décidé de lancer un grand concours de mots croisés à l’attention de ses adhérents et sympathisants. Tout le monde peut jouer !",
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"html_content": "<p>Une grille originale - 340 cases - a été élaborée, incluant de nombreux termes propres à l’écosystème de la SSI Santé, et sans l’aide des logiciels en ligne. Il suffit de se creuser la tête, en solo ou en groupe, de remplir la grille, de trouver la phrase mystère, puis de retourner la grille concours complétée à l’adresse suivante : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a></p>\n<p>La grille concours devra être retournée avant le samedi 25 avril 2020 minuit et le tirage au sort sera réalisé le lundi 27 avril. La liste des gagnant(e)s et le corrigé seront publiés sur le site et les cadeaux envoyés dans la foulée !</p>\n<p>Nous espérons que cette initiative ludique vous apportera quelques satisfactions et nous en profitons pour apporter tout le soutien de l’APSSIS aux équipes soignantes et aux équipes SI et SSI, qui assurent la nécessaire stabilité générale des systèmes.</p>\n<p>Cette grille a été modestement réalisée par l’équipe APSSIS. Nous prions les cruciverbistes confirmés de bien vouloir excuser nos éventuelles approximations !</p>\n<p>Grille téléchargeable sur : <a href=\"https://www.apssis.com/nos-actions/concours-mots-croises.html\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/nos-actions/concours-mots-croises.html</a></p>\n<p>Bonne <b>#détente</b></p>\n<p>L’équipe APSSIS</p>\n<p>Initiative imaginée avec notre partenaire ALL4TEC et avec DSIH Magazine</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Figurant parmi les régions les plus touchées par la pandémie, la région Grand-Est déploie un plan de bataille unique en France pour absorber le flux des patients et optimiser la coordination ville-hôpital.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_lifen_covid19.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Cette opération est menée conjointement par l’Agence Régionale de Santé et le Groupement Régional d’Appui au Développement de la e-santé Pulsy.</p>\n<p>La solution Lifen-Covid a été sélectionnée pour être la colonne vertébrale du dispositif de télésurveillance des personnes porteuses du Covid19 et va être déployée massivement auprès des établissements de santé et à la médecine de ville. Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, le CHRU de Nancy ou encore le CH d’Haguenau utilisent déjà la solution. Plusieurs dizaines de médecins généralistes de la Région ont participé à son adaptation à la médecine de ville avant le déploiement. L’espace a été deployé spécifiquement pour que les médecins libéraux aient accès à la plateforme.</p>\n<p><strong>La médecine de ville au centre de la coordination des soins </strong></p>\n<p>Face à la saturation des structures hospitalières, les médecins libéraux jouent un rôle essentiel dans la détection des risques encourus par les patients qu’ils ont l’habitude de suivre. <br/>Aujourd’hui, grâce à Lifen-Covid, la médecine de ville peut apporter un suivi particulièrement qualitatif, avec un temps de réaction rapide face à l’évolution des symptômes de leurs patients.</p>\n<p><strong>Une coordination rendue possible grâce à Lifen Covid </strong></p>\n<p>Lifen est le leader des echanges médicaux sécurisés entre hôpitaux, médecine de ville et patients. Pour apporter une solution rapide à la crise sanitaire, l'entreprise a développé Lifen Covid, une solution de suivi à distance des patients porteurs du COVID-19. Comment fonctionne la plateforme ?</p>\n<p><strong>Comment fonctionne la plateforme ?</strong></p>\n<p>Les établissements de santé et médecins dotés de la solution Lifen Covid peuvent inclure les patients porteurs du COVID19 sur une plateforme en renseignant un questionnaire rapide avec les informations de contact, les comorbidités et les symptômes COVID-19.</p>\n<p>Une fois le suivi activé, le patient va recevoir quotidiennement un questionnaire l’invitant à renseigner l’évolution de ses symptômes dans un espace sécurisé.</p>\n<p>La plateforme centralise toutes les réponses et permet de classer les patients par ordre de sévérité*. Ainsi, les équipes soignantes peuvent se concentrer sur les patients ayant besoin d’une prise en charge immédiate.</p>\n<p><strong>Comment la coordination des équipes de soin est-elle rendue possible ?</strong></p>\n<p>L’utilisation généralisée par les médecins de la solution Lifen-Covid de la Région Grand-Est permettra une circulation de l’information optimisée tout au long du parcours de soin.</p>\n<p>La continuité du suivi des patients sera notamment grandement facilitée, comme en témoignent les scénarios suivants :</p>\n<ul>\n<li><strong>Lorsqu'un patient est diagnostiqué au sein d’un centre hospitalier et ne présente pas de risques importants nécessitant une hospitalisation</strong> , l’équipe médicale peut transférer le suivi du patient à son médecin traitant.</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Celui-ci surveille alors l’évolution des symptômes du patient par l'intermédiaire des retours quotidiens des questionnaires. En cas de signes d’alerte ou d’aggravation des symptômes, le médecin peut faire remonter le besoin d’hospitalisation auprès de l’établissement pouvant accueillir le patient, et lui transférer le suivi.</p>\n<ul>\n<li><strong>Lorsqu'un patient est diagnostiqué par son médecin généraliste et présente des risques importants nécessitant une hospitalisation</strong> , le médecin peut alors créer la fiche de suivi et la transférer immédiatement auprès de l’établissement de santé prenant en charge le patient.</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Si le patient présente une amélioration des signes cliniques permettant une sortie d’hospitalisation, l’établissement peut à nouveau attribuer le suivi au médecin traitant afin de surveiller qu’aucun signe d’aggravation de ne présente à nouveau.</p>\n<ul>\n<li><strong>Lorsqu'un patient est diagnostiqué par son médecin généraliste, et ne présente pas de risques importants nécessitant une hospitalisation, mais que le médecin se retrouve en incapacité d’effectuer le suivi (saturation du cabinet, arrêt maladie,...)</strong> , le médecin peut alors transférer le suivi à l’un de ses confrères.</li>\n</ul>\n<p><strong>Une solution entièrement sécurisée</strong></p>\n<p>Lifen place la sécurité de la donnée de santé au coeur de son activité. Certifiés Hébergeur de Données de Santé et ISO 27 001, et conformes avec le RGPD.</p>\n<p>*<em>Aujourd’hui, les patients sont classés sur la plateforme selon quatre catégories, qui évoluent en fonction des réponses transmises. Les règles de décision sont prédéfinies et ont été co-conçues avec les équipes du Professeur Ravaud, Epidémiologue Inserm umr1153.</em></p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Lifen </strong></p>\n<p>Lifen Covid s'est fixé comme objectif de<em> « réduire le contact avec les professionnels de santé, et donc le risque de contamination » , de « retarder la désorganisation du système de santé » </em>causée par l'épidémie et de<em> « libérer des lits d'hôpitaux, en particulier dans les services de soins intensifs » . </em></p>\n<p><em>Lifen est une plateforme de coordination médicale permettant aux établissements de santé, aux praticiens libéraux et aux patients d’échanger des données médicales en toute sécurité. En simplifiant et sécurisant la communication médicale, Lifen permet aux professionnels de santé de libérer du temps de soin pour leurs patients. Créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert et Etienne Depaulis, la société compte 100 personnes et a permis le partage de plus de 10 millions de documents médicaux par an auprès de plus de 90 000 praticiens.</em></p>",
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"introduction": "Depuis le début de la crise sanitaire, les acteurs de santé s’organisent pour prendre en charge leurs patients à distance. Pour répondre à ces besoins, la solution de téléconsultation régionale sécurisée vient en soutien des professionnels de santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Gcs-Sara\" height=\"123\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_capture-d-ecran-2020-04-02-a-12.png\" style=\"margin: 0px auto; display: block;\" width=\"454\"/>Elle est mise à disposition gratuitement par le Gcs Sara, dans son rôle de Groupement Régional d’Appui au Développement de la e-Santé, sous pilotage de l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes. <br/>Depuis début mars, le nombre de téléconsultations hebdomadaires a été démultiplié et atteint plus de 7 000 téléconsultations par jours. Et les usages ne cessent d’augmenter !</p>\n<p><strong>La téléconsultation : de nombreux usages en libéral </strong></p>\n<p>L’assouplissement exceptionnel des règles de téléconsultation depuis le 10 mars et la nécessité pour les professionnels de santé d’assurer la continuité des soins, dans ce contexte d’épidémie, ont fait décoller les usages de la e-santé et notamment de la télémédecine. Le service régional de téléconsultation du Gcs Sara, recommandé par l’ensemble des acteurs de santé, pour sa simplicité d’utilisation, permet notamment de :</p>\n<ul>\n<li>continuer d’assurer un suivi médical à distance (cas confiné à domicile, suivi d’une maladie chronique, renouvellement d’ordonnance, …) ou de réaliser des primo-consultation de suspicion de Covid-19 pour les médecins</li>\n<li>assurer un suivi renforcé des patients à domicile, sur prescription médicale, pour les infirmiers</li>\n<li>poursuivre le suivi de leurs patientes (préparation à la naissance et à la parentalité, consultations...) pour les sages-femmes</li>\n<li>faire de la prévention, du suivi des exercices de rééducation pour les kinésithérapeutes</li>\n<li>assister le patient à la téléconsultation, transmettre des données complémentaires au médecin et recevoir l’ordonnance pour les pharmaciens</li>\n<li> …</li>\n</ul>\n<p>en limitant la propagation du virus !</p>\n<p><strong>Pour les établissements sanitaires et médico-sociaux, un enjeu : limiter les déplacements </strong></p>\n<p>En première ligne, les centres hospitaliers doivent faire face à un afflux de malades atteints de Covid-19. Pour les patients ne présentant pas de symptômes graves, et pour lesquels une hospitalisation n’est pas nécessaire, un suivi par téléconsultation à leur domicile peut être proposé.</p>\n<p>Pour faire face, la majorité des établissements de santé de la région se sont équipés de MonSisra, permettant d’accéder à la solution de téléconsultation et ont fait l’acquisition du matériel nécessaire (casques audio et webcam). Les 4 CHU de la région Auvergne-Rhône-Alpes, le Centre Léon Bérard, le Centre Hospitalier d’Annecy Genevois et de nombreux autres établissements sont d’ores et déjà opérationnels.</p>\n<p>Les établissements médico-sociaux, et notamment les EHPAD, très touchés par cette épidémie, sont également en cours d’équipement afin d’assurer le suivi des patients fragiles par des médecins libéraux ou hospitaliers et la continuité des soins auprès de leurs résidents.</p>\n<p><strong>L’ensemble des acteurs mobilisés</strong></p>\n<p>Pour faire face à cette situation d’urgence, l’ensemble des acteurs institutionnels et publics sont unis pour faciliter le travail des acteurs de terrain.</p>\n<p>L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes, les Caisses d’Assurance Maladie et les différentes Unions Régionales des Professionnels de Santé (URPS) Libéraux incitent les acteurs de santé à utiliser les outils numériques régionaux, mis à leur disposition gratuitement par le Gcs Sara. Différentes campagnes d’informations sont réalisées à cet effet.</p>\n<p>Fortement mobilisées pour répondre aux demandes, les équipes du Gcs Sara, proposent un accompagnement renforcé. De nombreuses ressources sont mises à disposition sur le site <a href=\"http://www.sante-ra.fr\" target=\"_blank\">www.sante-ra.fr</a> pour accompagner les utilisateurs dans la prise en main des outils, dont vidéos et sessions de e-formations en ligne. Côté technique, l’infrastructure a été renforcée pour faire face à l’accroissement fulgurant des demandes.</p>\n<p><strong>En savoir plus sur les outils régionaux</strong><br/><a href=\"https://www.sante-ra.fr/monsisra/installer\" target=\"_blank\">Installer MonSisra</a> (prérequis pour les professionnels de santé pour accéder au service de téléconsultation régional) <br/><a href=\"https://www.sante-ra.fr/professionnels-de-sante-la-solution-de-teleconsultation-regionale-est-a-votre-service/\" target=\"_blank\">Informations sur le service de téléconsultation</a></p>\n<hr/>\n<p><strong>Quelques chiffres</strong></p>\n<ul>\n<li>6 5OO utilisateurs du service de téléconsultation</li>\n<li>7 300 téléconsultations quotidiennes + de 33 500 utilisateurs de MonSisra</li>\n<li>4 500 téléconsultations en établissements de santé en mars</li>\n</ul>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p><strong>La téléconsultation : comment ça marche ?</strong></p>\n<p>Une consultation médicale par visio est à l’initiative du professionnel de santé. <br/>Côté équipement, il suffit simplement de disposer d’un ordinateur ou d’un smartphone avec une webcam et un micro et un navigateur récent. <br/>Pour planifier une téléconsultation, le professionnel de santé devra renseigner l’identité de son patient et son adresse mail ou son numéro de mobile. Une invitation sera directement envoyée au patient avec la date et l’heure de la téléconsultation et un lien de connexion. Ce dernier pourra se connecter le moment venu sur son ordinateur ou en téléchargeant l’application eConsult Sara, depuis un smartphone ou une tablette. Si le professionnel n’est pas encore connecté, le patient patientera dans une salle d’attente virtuelle. <br/><strong>A noter</strong> : Dans le cadre <strong>des mesures exceptionnelles relatives au COVID-19 l’Assurance Maladie prend en charge la téléconsultation à 100% sur la base des tarifs conventionnels.</strong></p>",
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"introduction": "L’épidémie de coronavirus oblige les DSI à adapter les systèmes d’information pour maintenir en bon ordre de marche la machine hospitalière. Christine Pichon, directrice des systèmes d'information du CHU Rennes, nous fait partager l’impact de la crise dans son établissement.",
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"html_content": "<p><strong>Hier(1), vous nous présentiez le plan d’adaptation du SI à la crise du Covid-19 en quatre volets, déployé au CHU de Rennes. Vous nous avez explicité les deux premiers volets : la régulation du SAMU et la gestion des urgences, ainsi que la mise en place du télétravail. En quoi consistent les deux autre volets ?</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"174\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_christine_pichon.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"174\"/>Le troisième volet concerne la télémédecine. Le chantier est piloté en binôme par le chef de projet médical, médecin référent pour la télémédecine au sein du CHU, et le responsable des applications du CHU. L’équipe projet constituée d’une dizaine de contributeurs travaille ardemment depuis une dizaine de jours, à raison d’un atelier de deux-trois heures chaque jour pour définir des modalités simplifiées mais robustes en vue de la généralisation de la télémédecine dans l’établissement. Plus de quarante services se sont déclarés volontaires pour utiliser cette technologie. L’assouplissement pour la mise en œuvre de la télémédecine le permet. Il est certain que cette crise va donner un coup d’accélérateur au développement de la télémédecine dans l’ensemble des établissements de santé de France.<br/>Nous avons retravaillé notre process pour permettre des consultations non-programmées, avec un protocole simplifié qui n’obère pas la traçabilité de la téléconsultation. Le volet visiophonie est un élément crucial avec le besoin de salle d’attente virtuelle pour éviter l’arrivée d’un patient dans une consultation en cours. L’objectif étant de définir des modes de fonctionnement proches de ceux de WhatsApp mais sur un outil de visiophonie répondant aux critères fonctionnels et règlementaires de la santé numérique.</p>\n<p><strong>Quel est quatrième volet de votre plan SI pour répondre aux nouveaux enjeux posés par cette crise sanitaire ?</strong></p>\n<p>Le quatrième volet porte sur la télévisite pour maintenir un contact entre les patients et leurs proches, les visites dans l’établissement étant suspendues. Nous avons installé dans un premier temps un dispositif de « télévisite » en réanimation, dans notre EHPAD et notre unité de soins de longue durée.<br/>Cette solution repose sur des PC mobiles avec solution de visio grand public. Pour l’EHPAD, les appareils sont confiés à un animateur, toutes les personnes âgées n’étant nécessairement à l’aise avec ces outils.<br/>Toutefois, les PC mobiles ne sont pas la solution la plus ergonomique et facile d’utilisation pour un public hospitalisé. La gestion de compte de type Skype n’est pas non plus notre cible pour cet usage. Nous avons reçu de nombreuses demandes de tablettes mais nous souhaitons trouver une application facile d’emploi pour l’utilisateur, dénuée de charge d’administration ou de gestion de compte et qui n’apporte pas de surcharge aux équipes soignantes. Aujourd’hui, nous ne disposons pas de stock de tablettes et à l’instar d’autres CHU il est possible que nous bénéficions de dons, comme cela se développe sur le territoire national.</p>\n<p><strong>Est-ce que vous profitez des enseignements et remontées d’informations provenant du Grand Est et de la région Ile-de-France, en très forte tension ?</strong></p>\n<p>En lien avec les autres directions du CHU, nous suivons de près ce qui se passe dans ces régions, pour essayer d’anticiper la réorganisation des services afin d’élargir les capacités d’accueil de patients Covid-19. Nous en profitons pour rappeler la nécessité de ne pas oublier le volet SI dans le réaménagement d’une unité. Le système d’information étant le support des organisations tant médico-soignantes que logistiques, il faut s’assurer du bon accès aux dossiers patients, aux résultats de laboratoires, à la restauration, aux brancardages, etc. </p>\n<p><strong>Et la sécurité… ?</strong></p>\n<p>Cette dimension est essentielle dans cette période critique où l’on nous demande d’ouvrir davantage le SI. La DSI peut parfois paraître rigide dans ce qu’elle autorise et n’autorise pas, pour le télétravail par exemple. Nous avons mis en place un process avec des circuits de validation pour les télétravailleurs. Nous avons envoyé aux utilisateurs à l’hôpital et aux télétravailleurs la charte d’utilisation des moyens SI. Il est important de leur rappeler la nécessité de respecter les bonnes pratiques en matière d’utilisation des outils à des fins professionnelles.<br/>Il faut trouver un bon compromis entre une ouverture plus grande du SI et les enjeux de sécurité. Des droits ont par exemple été un peu étendus dans les équipes médicales afin de permettre des réorganisations rapides des prises en charges dans les services en rappelant toutefois que les dossiers médicaux peuvent être audités.<br/>La gestion des droits constitue un très gros sujet pour nous, surtout que nous allons avoir des renforts externes qui vont arriver dans les services. Il va falloir s’assurer qu’il y ait un minimum d’informations entrées dans un système afin de ne pas ouvrir des droits sans vérification de l’identité de la personne qui se connecte.<br/>Les hackers ne sont pas en vacances… Nous surveillons de très près nos serveurs et notre infrastructure.</p>\n<hr/>\n<p>(1) Lire l'entretien portant sur le plan d’adaptation du SI à la crise du Covid-19 au CHU de Rennes en quatre volets : <a href=\"/article/3700/covid-19-les-si-face-a-la-crise-christine-pichon-dsi-chu-rennes-1-2.html\" target=\"_blank\">/article/3700/covid-19-les-si-face-a-la-crise-christine-pichon-dsi-chu-rennes-1-2.html</a> </p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"E4Me-Covid-19-Telesuivi-du-patient-a-domicile\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_e4me-covid-19-telesuivi-du-patient-a-domicile.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Devant l’ampleur des mesures générales de confinement et le nombre de personnes atteintes ou suspectées de Covid-19, les équipes d’Agfa HealthCare France ont développé l’application Engage4ME – Covid-19.<br/> <br/>Il s’agit de répondre à la demande des professionnels de Santé sur tout le territoire, de faciliter la prise en charge des malades sans engorger les établissements de santé ni le 15 lorsque l’hospitalisation n’est pas ou plus nécessaire.<br/> <br/>De son côté, les Professionnels de Santé, depuis leur lieu d’exercice ou en mobilité, accèdent très simplement au portail professionnel dédié depuis la page https://covid19.engage4me.fr. Il leur suffit alors de créer leur compte sur un portail d’authentification en remplissant les champs classiques, Nom, Prénom, Fonction, Email, Téléphone, RPPS, Adresse du cabinet ou de la structure.<br/> <br/>Une fois enregistrée, ils peuvent inclure facilement, dans le respect de la confidentialité des données (CNIL, RGPD, HDS), le compte de leurs patients. Ils disposent alors d’un tableau de bord qui leur permet de piloter et d’organiser leur activité grâce à des listes précises de patients.<br/> <br/>Dans le cadre spécifique de ce parcours lié au Covid-19, les soignants accèdent en tout temps à une synthèse sur les données essentielles de leurs patients et sur leur suivi. De plus, par un système performant d’alertes, ils sont informés en temps réel des cas nécessitant une surveillance rapprochée.<br/> <br/>Depuis son domicile, le patient se connecte à son compte et renseigne scrupuleusement chaque jour un questionnaire de santé précis, via sa tablette, son smartphone ou son ordinateur en répondant à une série de questions simples comme « Connaissez-vous votre température, toussez-vous, avez-vous des courbatures, ... ».</p>\n<p>Les réponses sont traitées par des algorithmes et génèrent si besoin des alertes aux Professionnels de Santé qui peuvent ainsi évaluer en temps réel l’évolution de l’état de santé de leurs patients.</p>\n<p>Ce suivi à distance à l’aide de questionnaires spécifiques Covid-19 permet à la fois de rassurer les personnes confinées à domicile, d’alerter au bon moment les soignants et de limiter le recours aux établissements hospitaliers.</p>\n<p>En cette période de crise sanitaire majeure, toutes les équipes d’Agfa HealthCare s’emploient plus que jamais à simplifier le quotidien de ceux qui prennent en charge les patients. Outre la mobilisation pour développer en urgence de nouvelles fonctionnalités logicielles, les équipes support sont aussi renforcées pour soutenir nos clients.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos d’Agfa HealthCare IT</b></p>\n<p>Agfa HealthCare IT est un éditeur européen majeur de systèmes d’informations à destination des établissements hospitaliers. <br/>Agfa HealthCare IT répond aux besoins du monde de la santé à travers une gamme très large de produits : systèmes d’informations hospitaliers, cliniques ou administratifs et financiers, gestion des ressources humaines, pilotage et décisionnel, RIS, PACS, VNA, dématérialisation, biologie, interopérabilité et parcours de soins. <br/>Les effectifs en France d’Agfa HealthCare IT sont de 400 personnes réparties sur 9 sites, dont plus de la moitié affectée à la R&D. Pour de plus amples informations sur Agfa HealthCare IT rendez-vous sur <a href=\"https://global.agfahealthcare.com/france/\" target=\"_blank\">https://global.agfahealthcare.com/france/</a><br/>ou sur Agfa HealthCare Blog.</p>",
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"introduction": "Alors que l’épidémie progresse, le secteur hospitalier se concentre sur les cas les plus lourds et la ville prend en charge l’immense majorité des patients qui ne nécessitent pas une hospitalisation. Pulsy propose, en lien avec l’Agence Régionale de Santé (ARS) Grand Est, des solutions de télémédecine pour garantir à tous les patients l’accès aux professionnels de santé.",
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Pulsy encourage, avec l’ARS Grand Est, tous les professionnels de santé à recourir à la télémédecine dans le cadre de la crise du COVID- 19. <br/>Plus de 2 000 téléconsultations ont d’ailleurs été réalisées depuis le 16 mars avec la solution Odys Web, soit une moyenne de 170 téléconsultations par jour, et une progression exponentielle de jour en jour.</p>\n<p><strong>Un accompagnement au plus près des utilisateurs </strong></p>\n<p>Pulsy propose plusieurs dispositifs d’aide à la mise en place de téléconsultations : </p>\n<ul>\n<li>Une page spécifique COVID-19 composée de tutoriels, foire aux questions…</li>\n<li>Des webinars pour découvrir le service de téléconsultation et poser ses questions.</li>\n<li>Des formations pour prendre en main la solution rapidement.</li>\n<li>Un numéro de téléphone dédié gratuit (0 805 29 7000) pour répondre à toutes les questions des utilisateurs et futurs utilisateurs.</li>\n</ul>\n<p><strong>Des solutions numériques pour faciliter le suivi des patients infectés ou présentant des symptômes du COVID-19 </strong></p>\n<p>Deux solutions sont également proposées par Pulsy pour assurer le suivi des patients :</p>\n<ul>\n<li>Un portail de télésurveillance à distance avec la solution Lifen COVID-19 : à leur domicile, les personnes atteintes par le COVID-19 ou qui suspectent de l’avoir attrapé, reçoivent quotidiennement un message (SMS ou mail) contenant un lien sécurisé vers un questionnaire d'auto-évaluation. Les réponses sont ensuite affichées, scorées et triées afin que le médecin puisse prendre les mesures adaptées : poursuite ou rapprochement de la surveillance à domicile, échange avec le patient si son état de santé s’aggrave, arrêt de la surveillance à distance.</li>\n<li>Une solution d’aide au dépistage du COVID-19, destiné aux professionnels de santé de premier recours avec la solution « Suivi Covid19 » de TokTokDoc.</li>\n</ul>\n<p>« <em>Notre volonté est d’accompagner le déploiement des solutions de télémédecine et de proposer des dispositifs agiles qui répondent aux besoins des professionnels de santé dans le contexte actuel. L’objectif est également de pérenniser les usages tout en facilitant la pratique des utilisateurs</em> », indique André Bernay, Directeur du groupement d’intérêt public Pulsy.Ces dispositifs, soutenus par l’ARS Grand Est, sont mis gracieusement à disposition des professionnels de santé et des patients pendant toute la durée de la crise du COVID-19.</p>\n<p><strong> Une solution numérique de gestion de la disponibilité en lits à l’hôpital pour faciliter l’organisation de la réponse à la crise : le Répertoire Opérationnel des Ressources </strong></p>\n<p>La gestion des places dans les services hospitaliers constitue un enjeu majeur pour la prise en charge des patients dans ce contexte d’épidémie. Dans le Grand Est, la disponibilité des lits en réanimation, soins intensifs, médecine et soins de suite et de réadaptation est disponible pour les professionnels de santé dans le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR). Ces informations sont mises à jour de manière régulière - 3 fois par jour - par tous les établissements sanitaires de la région. La disponibilité des lits apporte une visibilité précieuse pour les urgentistes, l’ARS Grand Est et le Ministère des Solidarités et de la Santé. <br/>Afin d’assurer une parfaite exactitude des informations en cette période de crise sanitaire, l’équipe Pulsy travaille à l’actualisation des disponibilités des lits avec l’appui des réanimateurs de la région.</p>\n<hr/>\n<p><strong>Télémédecine : comment ça marche ?</strong> Une formation de 15 minutes suffit pour que le professionnel de santé puisse effectuer sa première téléconsultation - via son ordinateur (PC ou Mac) équipé d’un dispositif vidéo (webcam) et audio (micro et haut-parleurs intégrés ou microcasque), ainsi que d’une connexion internet. Côté patient, le dispositif offre la possibilité de consulter via un smartphone, une tablette ou un ordinateur, sans installation particulière. Le service garantit le plus haut niveau de sécurité des données de santé tant pour le professionnel que pour le patient.</p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Pulsy </strong></p>\n<p>Pulsy est l’opérateur unique de la e-santé en Grand Est. Sa gouvernance associe l’Agence Régionale de Santé, l’Assurance Maladie, les collectivités territoriales, les établissements de santé, les structures médico-sociales - publics et privés - et les professionnels de santé libéraux pour partager une vision commune des enjeux e-santé dans la région.</p>",
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"introduction": "L’épidémie de coronavirus oblige les DSI à adapter les systèmes d’information pour maintenir en bon ordre de marche la machine hospitalière. Christine Pichon, directrice des systèmes d'information du CHU Rennes, nous fait partager l’impact de la crise dans son établissement.",
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"html_content": "<p><b>Quelle est la situation au CHU de Rennes ? Êtes-vous confrontés à un afflux massif de patients ? </b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_christine_pichon.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Nous avons des malades atteints du Covid-19 mais si nous ne connaissons pas la situation du Grand Est ou de l’Ile-de-France. Nous espérons que la vague sera moins haute en Bretagne, même si personne ne sait trop comment tout cela va évoluer. </p>\n<p><b>Comment avez-vous adapté le système d’information du CHU à cette crise sans égale ? Quelles ont été vos premières actions ?</b></p>\n<p>Dès que la perspective de l’épidémie est devenue palpable, avec les premiers cas qui sont apparus dans le cluster de l’Oise, de Mulhouse puis dans celui découvert à Bruz, au sud de Rennes, le mercredi 11 mars, nous avons lancé quatre chantiers à la DSI. Chacun d’eux est coordonné par un manager de la DSI.<br/>Le premier a concerné le SAMU où les appels ont augmenté de façon importante avec l’annonce des deux premiers clusters. Nous avons accru nos lignes téléphoniques pour étoffer la capacité d’appels entrants. Très vite, nous avons aussi renforcé le nombre de postes de régulation. Concrètement, nous avons complété la salle de régulation par les postes affectés à notre salle ORSEC<a href=\"applewebdata://BA1DB1AC-7CD8-4B11-AE9D-757BC2981884#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[</a>1], puis dans un second temps nous avons étendu les capacités de régulation par l’utilisation des postes du centre de formation d’assistant de régulation médicale (CEFARM). Et, dernièrement, nous avons créé une nouvelle salle au centre de formation.<br/>Depuis trois semaines, nous augmentons donc les capacités de régulation toutes les semaines, et adaptons les capacités téléphoniques en fonction des évolutions nationales et des informations transmises par l’Agence régionale de Bretagne. <br/>En parallèle dans ce premier chantier, nous avons adapté le SI à la réorganisation des urgences, des secteurs de réanimation et d’hospitalisation en vue d’accueillir des patients atteints du COVID 19.</p>\n<p><b>Comment avez-vous géré la possibilité pour les agents du CHU de passer en télétravail ?</b></p>\n<p>Après l’annonce du confinement national, le lundi 16 mars au soir, tout s’est accéléré. En trois-quatre jours, nous avons dû nous organiser pour permettre à plus de 500 personnes de passer en télétravail. Il s’agit de notre second chantier.<br/>Avant la crise, nous expérimentions à la DSI des outils de mode collaboratif depuis le domicile, auprès d’une vingtaine de personnes. Il nous a fallu mettre à jour notre infrastructure, notamment nos VPN. L’un d’eux était limité à une centaine de sessions connectées simultanées. Un autre, sans contention de nombre de sessions simultanées, exigeait toutefois une connexion à partir d’un ordinateur portable du CHU. Or, depuis le début de la crise en Chine, nous avions des difficultés d’approvisionnement de PC. Nous avons pu exploiter un petit stock de PC que nous avons monitorés et distribués à des fonctions et/ou personnes ciblées, afin d’utiliser ce second mode de connexion sécurisée.<br/>Depuis, nous avons reçu un nouveau lot de PC afin d’étendre cette possibilité à de nouvelles fonctions identifiées comme critiques ou rencontrant des difficultés particulières d’accès aux ressources SI.</p>\n<p><b>Hormis ces difficultés matérielles, le passage en télétravail a-t-il affecté l’organisation de la DSI ?</b></p>\n<p>Nos équipes de support n’étaient pas dimensionnées pour adresser un pic de demande de support liées au télétravail sur une très courte période. Nous avons dû revoir notre organisation pour y faire face, et certains membres de la DSI sont venus prêter main forte au support.</p>\n<p><b>Un télésuivi des patients atteints de Covid-19 ou suspectés de l’être a-t-il été mis en place ?</b></p>\n<p>Parallèlement au déploiement du télétravail, un chef de projet en lien avec notre équipe d’infectiologues a développé en deux-trois jours un parcours de télésuivi des patients diagnostiqués ou en suspicion Covid-19. L’outil est basé sur application mobile que le CHU utilisait déjà pour des parcours en ambulatoire.<br/>Depuis le lancement de ce nouveau service, plus de 500 patients ont bénéficié d’un télésuivi à domicile, dont 134 en file active au 27 mars. Les autres patients sont guéris et donc sortis du parcours du télésuivi .</p>\n<p><b>Avez-vous un premier retour des patients sur cet outil de télésuivi ?</b></p>\n<p>Les patients nous ont fait part de leur satisfaction de pouvoir garder à distance un lien avec l’équipe soignante. C’est rassurant pour eux.</p>\n<p><b>(retrouvez la 2<sup>ème</sup>partie de ce témoignage demain sur DSIH.FR)</b></p>\n<hr/>\n<p>[1]Organisation de la réponse de sécurité civile</p>",
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"introduction": "Le télétravail nécessite des outils et une infrastructure adaptée, comme le développe Charles dans son article. Mais les outils ne sont pas tout, il y a aussi et surtout la question des usages, ceux autorisés et ceux qui interrogent.",
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"html_content": "<p>Dans un monde parfait, l’employé(e) de l’hôpital X accède aux données (qui sont souvent sensibles, même s’ils s’agit de données RH ou financières) à partir d’équipements maîtrisés, et ne les transfère pas sur des supports inadaptés ou des lieux de stockage non maîtrisés – c’est pour cela d’ailleurs qu’une bonne charte informatique parle de « stockage adapté à la sensibilité de l’information » sans rentrer dans les détails techniques, qui peuvent être trop divers.</p>\n<p>Mais que l’on soit dans ou hors des murs de l’établissement, il est tentant de vouloir utiliser des services « border-line » pour palier aux manques (le plus souvent réels) des fonctions mises à disposition par les DSI (qui font ce qu’elles peuvent avec leurs budgets, en matière d’informatique comme ailleurs on n’en a jamais que pour son argent). Par exemple, l’usage de Dropbox pour échanger des données entre des personnes géographiquement séparées est un grand classique : sauf que la fonction de synchronisation marche tellement bien qu’elle synchronise même les malwares présents sur les partages. On voit arriver cela dans les consoles de supervision des AV, en général les DSI désinstallent manu militari Dropbox quand le PC est en intra, mais quid quand il sera au domicile de l’agent?</p>\n<p>En matière d’échange de données, tout le monde pense aux clés USB échangées entre la sphère professionnelle et la sphère privée (on ne peut pas interdire l’usage de ces outils très pratiques, mais il faut les compartimenter), mais ce ne sont pas les seuls chausse-trappes : outre Dropbox on trouve des outils on-line extrêmement bien fichus pour l’usage privé tels Evernote, Notability, les drives, etc., mais totalement proscrit dans la plupart des contextes professionnels, à fortiori à l’hôpital. Il n’est pas évident, pour une DSI ou un RSSI, de résister à la pression de l’usage en temps normal, c’est encore plus compliqué en temps de crise et ce pour au moins deux raisons : la nécessité de mettre à disposition des outils pour travailler en équipe géographiquement éclatés et n’appartenant parfois pas aux mêmes structures, et la facilité d’utilisation et d’installation (il ne faut pas tout le temps être admin de son PC pour pouvoir les installer).</p>\n<p>Un sujet rapidement identifié par les DSI concerne l’assistance technique de premier et deuxième niveau pour les utilisateurs qui sont en télétravail. Comme par exemple changer le mot de passe de sa session Windows (pour un PC qui ne démarre pas sur le LAN), intervenir à distance sur un PC pour lequel la prise de main n’est pas facile (il n’est pas sur le domaine), sans parler des cas de pannes matérielles ou des infections malware (déverminage d’un PC à distance dont on n’est pas certain de la version de la signature AV). Les infrastructures et les outils des centres d’appel et équipes micro n’ont pas été conçus pour ce genre d’usage, et ce sera un point à mettre sur la table au moment de l’analyse post-mortem de la situation côté DSI. Tout ceci vient bien évidemment en plus des problématiques qu’à peu près tout le monde a identifié : la confidentialité d’un matériel professionnel dans un environnement privé avec l’ado qui veut aller voir comment fonctionne la machine et installer des jeux dessus, voire utiliser le mot de passe du parent pour se connecter au réseau juste pour en parler à ses potes.</p>\n<p>Etrangement, il est un sujet que certains DSI et RSSI n’ont pas forcément identifié : la phase de retour à la normale. Si le confinement dure (ce qui est probable) il se trouvera toute une flotte de PC qui auront fonctionné à distance, avec une assistance technique minimale, dans un contexte de travail forcément plus propice à attraper toutes les cochonneries numériques, et surtout pour certains aucune mise à jour (AV ou tout du moins patches OS) pendant plusieurs semaines. Le jour où tout ce beau monde va enfin revenir au bureau, ces équipements dont l’état pourra être douteux vont se reconnecter au LAN sans plus de précaution : l’utilisateur arrivera un beau matin au bureau et allumera son PC comme il le faisait chaque matin avant le COVID. Quid de la réaction du réseau devant ces connexions : faut-il prévoir une zone de quarantaine (je suis sérieux) pour ces PC avant de revenir sur le LAN tout propre ? Si oui comment gérer cette quarantaine, comment contraindre les PC à passer par un sas de décontamination, avec quels outils système et réseau, quels personnels ?</p>\n<p>A ce stade les DSI, outre les fonctions de support aux équipes de soins qui sont dans la situation que l’on sait, doivent sans tarder réfléchir à la phase de retour à la normale, car on sait que le jour j du « grand retour » les métiers auront du mal à comprendre que la DSI ne ré-appuient pas sur le bouton ON dans le quart d’heure, eux qui auront vécu des semaines compliquées et qui voudront reprendre sans tarder leurs projets, leurs réunions, leurs affaires courantes, ce qui est normal.</p>\n<p>Enfin, il va falloir mener une importante phase de débriefing pour le volet SI, avec ce qui a bien fonctionné et ce qui a moins bien marché. Ceci est une critique positive : les SI n’ont pas été conçus pour un tel chambardement et il est normal de faire un REX à la fin. D’autant que pas mal de personnes pensent qu’il est très probable que l’on se prenne une seconde vague de COVID à l’automne. En d’autre termes, s’il est urgent de soutenir les métier maintenant, il est urgent de passer à la phase de « retour au bercail » et à la prochaine phase de télétravail massif.</p>\n<p>C’est le volet du PCA-PRA que quasi personne n’avait instruit jusqu’à présent, et dont on ne pourra pas faire l’économie à l’avenir. Avec le souhait que le dispositif qui sera mis en place ne connaîtra pas le même sort que les stocks de masques en 2013.</p>",
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"introduction": "La situation inédite que nous vivons aura amené de nombreuses entreprises, institutions, administrations, sans oublier nos établissements de santé, pas toujours prêts, à mettre en place du télétravail, conformément à la volonté du gouvernement. Cette semaine, nous avons décidé de croiser nos plumes, préalablement désinfectées par friction hydro-alcoolique, pour réfléchir sur le sujet. Cédric s’étant penché sur le volet « usage », je vous propose de nous intéresser au volet « technique ».",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"521\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_00_teletravail.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Si les solutions sont nombreuses, pour reprendre le célèbre slogan des années 70 promu par l’auvergnat qui nous a encore fait changer d’heure ce week-end [1], « <em>En France, on n’a pas de pétrole, mais on a des idées</em> »… Le problème, c’est qu’elles ne sont pas toujours bonnes, d’autant plus quand elles viennent dans l’urgence. Et c’est là que survient le deuxième effet COVID.</p>\n<p><strong>1. Le choix du terminal utilisateur</strong></p>\n<p>Vous vous rappelez sûrement de l’effet de mode BYOD, cette absurdité dont on ne parle plus depuis plusieurs années, qui consistait à faire travailler les utilisateurs avec leurs terminaux personnels sur le SI professionnel. Je ne sais pas si l’idée est française, mais mieux vaut avoir du pétrole que des idées comme celle-là.<br/>Dans l’urgence et pour faire face à cette situation de crise, certaines structures auront donc fait le choix de demander à leurs employés d’utiliser leurs terminaux personnels pour travailler à distance pendant la durée du confinement. Un peu comme du BYOD, mais depuis la maison, ce qui n’est pas vraiment mieux. Nous risquons donc d’avoir des postes Windows 7, complètement vérolés, partagés entre accès distant au DPI de l’établissement, parties de Fortnite pour les enfants et vidéos pour les plus grands, en somme, le rêve de tout RSSI. « <em>Une fois de plus, les données de santé, comme la Team Rocket, risquent de s’envoler vers d’autres cieux...</em> »</p>\n<p>D’autres auront fait le choix d’acheter des PC dédiés, maîtrisés par l’établissement et d’équiper leurs employés de clés 4G. Si cela ne garantit pas qu’ils seront exclusivement utilisés pour un usage professionnel, le fait que l’utilisateur ne soit pas administrateur du poste et qu’une solution « endpoint » permettant l’application des règles de pare-feu, la restriction des accès Web et des applications, ainsi que le blocage des périphériques USB, cela devrait malgré tout limiter les dégâts. L’utilisation de la clé 4G dédiée sera toujours moins risquée que le Wifi du Mc Do ou la box personnelle sur laquelle tout l’immeuble à l’habitude de « squatter ».</p>\n<p>Ne soyons pas dupes, les prestataires, éditeurs, constructeurs de DM, eux aussi, ont très probablement adopté le télétravail, et qui nous dit que derrière nos jolis VPN IPSEC connectés H24, respectant les préconisations de l’ANSSI, ce bon vieux Popeye n’est pas connecté via un Team Viewer, à son ordinateur professionnel depuis son PC tout « cracra » à la maison. « <em>Je t’expliquerai… Te casse pas on a compris</em> » [2]</p>\n<p><strong>2. Le choix de la solution</strong></p>\n<p>Là encore, le potentiel d’idées brillantes est illimité.</p>\n<p>La solution privilégiée par l’apprenti informaticien : la mise en place d’un accès de type Team Viewer, LogMeIn ou autres, sur un poste client ou un serveur pour prendre la main à distance. Si cela peut s’avérer très pratique pour dépanner le PC de votre tante Berthe qui habite à 500 kilomètres, l’idée de s’appuyer sur une telle solution pour faire du télétravail, n’est sûrement pas la meilleure chose à faire… Pour commencer, Team Viewer n’est pas gratuit lorsqu’il s’agit d’un usage professionnel, certains ont tendance à l’oublier. Ensuite, il est accessible à n’importe qui disposant d’un identifiant et d’un mot de passe, qui est souvent du type abc123 ou 12345. Il nécessite que la machine soit démarrée et bien souvent qu’une session utilisateur soit ouverte, autant dire qu’en terme de disponibilité, c’est n’est pas forcément gagné. Pour finir, la connexion est établie est tripartite, la machine connectée au SI, le poste utilisateur à la maison, mais entre les deux, il y a les serveurs de la société Team Viewer, qui n’est pas à ma connaissance certifié HDS. Alors quelles données peuvent être interceptées par le prestataire ou les attaquants qui sont déjà connectés à leur infrastructure ? [3] Je n’ai pas la réponse, mais, il se dit que le gouvernement Chinois pourrait peut-être vous donner des infos…</p>\n<p>L’informaticien bête et discipliné, « <em>on m’a dit d’ouvrir les accès, moi j’ouvre</em> » :<br/>Mettre en place des serveurs RDP « tout pétés », obsolètes, vulnérables à BlueKeep [4] (et autres) sans authentification NLA, accessibles directement depuis Internet, au risque de voir des invités mystère s’inviter à la fête. Vous pensez pensez qu’en 2020, plus personne ne fait ça ? Il suffit de regarder les chiffres, le moteur de recherche Shodan en recense près de 91 000, rien qu’en France.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"217\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_01_shodan_rdp.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"356\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_02_rdp2k8.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"356\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_03_rdp2k3.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/>Si vous pensez que dans le lot, aucun établissement de santé ou prestataire n’est dans ce cas, de mon côté, je n’en mettrai pas ma main au feu…</p>\n<p>Pour les DSI aux budgets limités, l’utilisation de clients VPN SSL (ou plutôt TLS aujourd’hui) comme OpenVPN ou Wireguard par exemple, sur des PC maîtrisés peut s’avérer être une bonne alternative. Attention tout de même, il est important de maintenir ses infrastructures à jour. Certaines vulnérabilités connues depuis plusieurs mois [5] ne sont pas patchées partout… Là encore, la visite d’invités non désirés est à prévoir, si ce n’est pas déjà fait !</p>\n<p>Les passerelles et bastions Web restent évidemment les solutions les moins risquées, et si par miracle une authentification double facteurs est mise en place, c’est la cerise sur le gâteau ! Là encore, il ne faut pas oublier de maintenir les solutions à jour, comme les passerelles Cirtix [6] par exemple.</p>\n<p>Je ne veux pas vous plomber le moral, c’est bien beau de tirer des plans sur la comète, mais, vous avez pensé à l’infra, les connexions, et la bande passante nécessaire pour faire fonctionner tout ça ? Sans oublier la protection anti DDOS...</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"257\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_04_merci_france_telecom.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Je ne sais pas vous, mais j’ai envie de confinement tout d’un coup...</p>\n<hr/>\n<p>[1] </p>\n<p>[2] </p>\n<p>[3] </p>\n<p>[4] </p>\n<p>[5] </p>\n<p>[6] </p>",
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"introduction": "Pour faire face à la crise sanitaire, l’Anap met à disposition, via son site Internet, une liste de volontaires pour aider ponctuellement les SI et développe une communauté de pratiques.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l300_actu_dispositif_entraide.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"267\"/>Depuis 2009, l’Agence nationale d’appui à la performance (Anap) accompagne les professionnels de la santé dans l’évolution de leurs organisations afin d’améliorer le service rendu à tous, de manière durable et responsable. Dans le cadre de la crise actuelle due au coronavirus, elle a constaté les difficultés des établissements de santé et médico-sociaux pour gérer leur SI.</p>\n<p><b>Un réseau d’entraide</b></p>\n<p>Pour l’Anap, un SI robuste est essentiel à la gestion de crise pour garantir les plans de continuité d’activité et la communication entre les services, faciliter la téléconsultation, permettre le télétravail des agents administratifs, assurer la logistique, éviter le piratage, organiser les remplacements, etc.</p>\n<p>Via son site Internet, elle propose donc un <a href=\"https://www.anap.fr/annexes/covid-19-dispositif-exceptionnel-dentraide/\" target=\"_blank\">dispositif exceptionnel d’entraide</a> pour les responsables SI des établissements en les mettant en relation avec des experts SI médico-sociaux. L’Agence revendique un réseau numérique d’une centaine de membres habitués à intervenir dans les établissements sanitaires et médico-sociaux pour proposer méthodes et solutions.</p>\n<p><b>Accessible en ligne</b></p>\n<p>Acteurs essentiels de la gestion de la crise, ces professionnels de différentes expertises répartis sur toute la France se mobilisent pour les structures n’ayant pas les ressources internes nécessaires pour faire face à cette situation.</p>\n<p>Concrètement, une première liste d’experts avec leurs coordonnées et domaines d’expertise est disponible sur le site de l’Anap, qui continue à appeler à la mobilisation d’autres experts. Par ailleurs, sur le forum de la <a href=\"http://ressources.anap.fr/numerique/communaute-de-pratiques/discussion/823\" target=\"_blank\">communauté de pratiques</a> de l’Anap, un espace de discussion est consacré à cette entraide. Les responsables SI peuvent y retrouver les conseils apportés et les outils partagés lors de ces appuis.</p>\n<p>L’Anap soutient également la mise en œuvre de collectifs régionaux SI dans le secteur médico-social, qui s’entraident notamment par l’intermédiaire d’un groupe Slack ouvert à tous les acteurs SI médico-sociaux.</p>",
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"title": "L’Apssis publie deux séquences originales",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "« Le coronavirus, une aubaine pour les cybercriminels » (L’Express du 22 mars), « L’ampleur de l’épidémie de Covid-19 accroît les risques d’attaques informatiques » (Les Échos du 23 mars), « Le télétravail est une aubaine pour les pirates informatiques » (Le Point du 27 mars) : les titres de journaux, mais aussi les #ransomware et les #cyberpirates foisonnent sur Internet et sur les réseaux sociaux.",
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"html_content": "<p><strong>Entretien avec Hélène Daspe, directrice déléguée de l’Apssis</strong></p>\n<p><strong><em>Les appels à la vigilance, le rappel des bonnes pratiques, les mises en garde, les recommandations sont quotidiennes. N’est-ce pas un peu tard ?</em></strong></p>\n<p><strong>Hélène Daspe : </strong>Il n’est jamais trop tard ! Plusieurs guides sont disponibles pour cadrer les modalités du télétravail (Anssi, ANS), de nombreux industriels apportent un concours bienvenu avec la mise à disposition de solutions de protection et les RSSI comme les DSI sont mobilisés ! Depuis dix ans, l’Apssis anime l’écosystème et propose des formations, des sensibilisations ainsi que de la documentation ou des vidéos exclusives pour nos adhérents. La dernière en date a fait intervenir le président de l’Apssis et deux avocats spécialisés en e-santé. Dans cette séquence[1], M<sup>e</sup> Marguerite Brac de la Perrière et M<sup>e</sup> Omar Yahia répondent aux questions de Vincent Trély. Ensemble, ils passent en revue les grandes thématiques du moment : les SI de GHT, la cybersécurité, les cyberassurances et la télémédecine. Nous avons décidé de mettre cet <strong></strong> dès la finalisation de son montage, alors qu’il était initialement réservé aux congressistes 2020.</p>\n<p></p>\n<p><strong><em>Avons-nous les moyens de faire face à la recrudescence d’attaques qui surfent sur la vague épidémique du Covid-19 en cette période de crise sanitaire ?</em></strong></p>\n<p><strong>Hélène Daspe : </strong>Les pirates n’ont pas attendu la crise du coronavirus pour attaquer ! La cyberattaque du CHU de Rouen[2] est là pour nous le rappeler, et <strong></strong><strong>. </strong>Les pirates ont toujours été en quête de proies faciles et, en ce moment, la vigilance des particuliers et des entreprises est mise à rude épreuve. Les structures de santé, quant à elles, sont concentrées sur le soin, dans un modèle « ultracommunicant » qui les rend donc plus vulnérables. Mais j’ai entièrement confiance dans nos RSSI et dans les équipes informatiques qui sont sur le terrain et œuvrent chaque jour pour sécuriser nos établissements de santé ! Il faut aussi penser à eux car ils/elles sont en première ligne pour assurer la bonne performance des systèmes et des matériels utilisés par les professionnels de santé.</p>\n<p> </p>\n<p><strong>Quelques dates à venir :</strong></p>\n<ul>\n<li>CNSSIS2020 : 29, 30 septembre et 1<sup>er</sup> octobre au Mans</li>\n<li>Dîner annuel des adhérents : mercredi 7 octobre au Ritz Paris</li>\n</ul>\n<hr/>\n<p>[1] Pour visionner l’entretien juridique : <em></em></p>\n<p>[2] Pour visionner le RETEX du CHU de Rouen : <em></em></p>",
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"title": "La CAIH recommande Lifen Covid pour assurer le suivi à distance des patients Covid19",
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"introduction": "Les établissements de santé font aujourd’hui face à une crise sanitaire exceptionnelle. Dans ce contexte, la CAIH se mobilise en met à disposition les outils les plus performants dans la lutte contre le COVID-19.",
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"html_content": "<p><b>La solution recommandée pour assurer le suivi des patients COVID19 </b></p>\n<p>La CAIH recommande l’utilisation de Lifen Covid pour le suivi des patients COVID19, et annonce la simplification de l’accès à la solution pour l’ensemble de ses adhérents. <br/>Lifen Covid fera par conséquent l’objet d’un référencement sur le marché des logiciels. L’ensemble des adhérents peuvent dès à présent prendre contact avec les équipes de Lifen pour assurer un déploiement rapide et efficace : <a href=\"https://covid19.lifen.fr/\" target=\"_blank\">https://covid19.lifen.fr/ </a> </p>\n<p><b>Comment fonctionne Lifen Covid ?</b></p>\n<p>Lifen Covid est une solution développée par Lifen, le leader des échanges médicaux sécurisés entre hôpitaux, médecine de ville et patients, déjà référencé auprès de la CAIH.</p>\n<p>Elle permet d'assurer le suivi à distance des patients porteurs du COVID-19 grâce à des questionnaires quotidien envoyés par SMS :</p>\n<ul>\n<li>Une équipe de suivi, composée de professionnels de santé, est définie et rattachée à un hôpital de référence. Elle analysera en temps réel le flux d’informations issu du suivi à distance.</li>\n<li>Pour inclure un patient dans la plateforme, l’équipe de suivi doit simplement renseigner un questionnaire rapide avec les informations de contact, les comorbidités et les symptômes COVID-19.</li>\n<li>Dès que le suivi est activé, le patient va recevoir quotidiennement un SMS pour l'inviter à renseigner l'évolution de ses symptômes dans un espace sécurisé.</li>\n<li>La plateforme permet ensuite aux médecins de centraliser toutes les réponses et de les classer par ordre de sévérité pour focaliser son attention sur les patients ayant besoin de soins immédiat.</li>\n</ul>\n<p>Aujourd’hui, les patients sont classés sur la plateforme selon quatre catégories, qui évoluent en fonction des réponses transmises. Les règles de décision sont prédéfinies et ont été co-conçues avec les équipes d'épidémiologie des CHU de Saint-Etienne, Strasbourg, Orléans et Angers. Pour déployer Lifen Covid, prenez contact avec les équipes de Lifen par le lien suivant :</p>\n<p><a href=\"https://covid19.lifen.fr/\" target=\"_blank\">https://covid19.lifen.fr/</a> </p>\n<p>Site CAIH : <a href=\"https://caih-sante.org\" target=\"_blank\">https://caih-sante.org</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Lifen</b> </p>\n<p>Lifen est une plateforme de coordination médicale permettant aux établissements de santé, aux praticiens libéraux et aux patients d’échanger des données médicales en toute sécurité. En simplifiant et sécurisant la communication médicale, Lifen permet aux professionnels de santé de libérer du temps de soin pour leurs patients. Créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert et Etienne Depaulis, la société compte 100 personnes et a permis le partage de plus de 10 millions de documents médicaux par an auprès de plus de 90 000 praticiens.</p>",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Pour accompagner les établissements de santé dotés du dossier patient informatisé (DPI) Sillage, le SIB y intègre une nouvelle fiche facilitant la prise en charge des patients atteints ou suspectés du Covid-19. L’ensemble des données recueillies seront exploitables dans l’entrepôt de données du DPI. ",
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"html_content": "<p>S’appuyant sur les questionnaires conçus par l’agence nationale de santé publique Santé publique France(1) et le CHU de Lille, les équipes du SIB ont mis en place une fiche dédiée à la prise en charge des patients atteints ou suspectés du Covid-19. Cette fiche permet également le calcul d’un score Covid d’aide à la prise en charge (2) (indicateur d’identification des patients suspectés ou porteurs du Covid-19), à l’instar de son utilisation au CHU de Lille.</p>\n<p>Cette fiche dédiée Covid-19 facilite la saisie des informations des patients et s’intègre dans le dossier des patients déjà suivis au sein de l’établissement. L’ensemble des données de ces patients sont enregistrées dans le DPI selon l’organisation suivante :</p>\n<ul>\n<li>« Prise en compte initiale » intégrant le calcul du score d’aide à la prise en charge (indicateur),</li>\n<li>« Terrain et antécédents médicaux »,</li>\n<li>« Expositions à risque dans les 14 jours qui précèdent la date de début des signes cliniques »,</li>\n<li>« Diagnostic et prélèvements »,</li>\n<li>« Eléments de gravité – Complications »,</li>\n<li>« Evaluation finale ».</li>\n</ul>\n<p>L’indicateur d’identification des patients suspectés ou porteurs du Covid-19 est mis à jour automatiquement en fonction des données saisies. Il est visible dans les listes de travail, les cartographies, le dossier du patient, … ce qui permet d’attirer l’attention des professionnels de santé. Les données recueillies dans cette fiche peuvent être récupérées automatiquement dans un document transmis à la médecine de ville ou déposé dans le Dossier Médical Partagé (DMP) du patient.</p>\n<p><b>Un suivi statistique des patients </b></p>\n<p>Ce formulaire simplifie l’intégration de l’ensemble de ces données dans le DPI Sillage et permet aux établissements de recueillir et exploiter toutes les informations statistiques de suivi du Covid-19 au sein de leur établissement avec, par exemple, la mise à disposition et le suivi des indicateurs suivants :</p>\n<ul>\n<li>Nombre de fiches Covid-19 renseignées, évolution par jour,</li>\n<li>Nombre de nouveaux cas Covid-19 suspects / nombre de nouveaux cas Covid-19 confirmés, évolution par jour,</li>\n<li>Nombre de décès, nombre de retour à domicile, nombre de transfert, évolution par jour,</li>\n<li>Âge moyen (médian), mini, maxi, (quartiles, percentiles),</li>\n<li>Nombre de cas par niveau de risque (score Covid), évolution par jour,</li>\n<li>Répartition hommes/femmes, par tranche d’âge,</li>\n<li>Liste des patients avec informations nom, prénom, code postal, âge, sexe, motif d'entrée, évaluation finale si effective,</li>\n<li>Nombre de cas par terrains et antécédents.</li>\n</ul>\n<p>Suivant les demandes des établissements de santé d’autres informations, indicateurs et axes d’analyse pourront être ajoutés.</p>\n<p><b>Un déploiement simple</b></p>\n<p>Pour faciliter le travail des directions des systèmes d’informations (DSI) hospitalières fortement mobilisées, les équipes du SIB ont fait le choix de construire une fiche en s’appuyant sur le générateur de fiches intégré au DPI Sillage. Le déploiement de cette fiche ne nécessitant ainsi aucune installation de versions ou de packs applicatifs. Il est effectué directement sur site par les équipes du SIB à la demande des établissements, sans intervention de leur DSI.</p>\n<p>La mise en place de cette fiche Covid-19 complète également les travaux réalisés les semaines passées sur : la mise à disposition et installation du nouveau référentiel CIM10 intégrant les consignes de codage des séjours liés au Covid-19 pour le MCO et SSR ; et la mise à disposition d’un outil facilitant l’identification des rendez-vous programmés pour des patients de plus de 70 ans à annuler dans le contexte actuel.</p>\n<p>Le dossier patient informatisé Sillage est installé dans 80 établissements de santé français et présents dans 30 groupements hospitaliers de territoire (GHT).</p>\n<p>Disponible depuis le 25 mars 2020, la nouvelle fiche Sillage Covid-19 a été installée auprès de 20 établissements.</p>\n<p><img alt=\"DPI-Sillage-covid19\" height=\"249\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_sans-titre.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<hr/>\n<p>(1) « Infection due au nouveau Coronavirus SARS-CoV-2 Questionnaire CAS POSSIBLE / CONFIRME » </p>\n<p>(2) Liao, X., Wang, B. & Kang, Y. Novel coronavirus infection during the 2019–2020 epidemic: preparing intensive care units—the experience in Sichuan Province, China. Intensive Care Med 46, 357–360 (2020). </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos du SIB</b> </p>\n<p>Le SIB est un acteur public majeur du numérique au service de la santé et du secteur public. Il accompagne aujourd’hui 500 établissements de santé et collectivités dans leur transformation numérique. <br/>Le SIB propose aux groupements hospitaliers de territoire (GHT), établissements de santé et administrations publiques une large offre de services numériques s’appuyant sur des expertises reconnues : développement, intégration et déploiement de progiciels métiers (santé, décisionnel, administratif, …), télémédecine, hébergement de données de santé, infogérance et archivage de SI, cybersécurité et protection des données, conseil et formation. <br/>Localisé à Rennes et à Lille, le SIB emploie 300 personnes.</p>",
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"introduction": "La solution Lifen Covid, qui permet d'assurer le suivi médical à distance des patients porteurs du COVID-19, va être déployée dans les établissements du groupe de santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Elsan_Lifen-covid19\" height=\"302\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_pasted-image-0.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>ELSAN, deuxième opérateur de santé privé en France, qui compte aujourd’hui 120 établissements et prend en charge près de deux millions de patients chaque année, a choisi Lifen Covid pour assurer le suivi à distance de ses patients porteurs du COVID-19.</p>\n<p>Sur tout le territoire, les équipes médicales d’ELSAN se sont coordonnées avec les équipes des centres hospitaliers pour lutter contre l’épidémie du COVID-19.</p>\n<p>Ce partenariat apporte ainsi un soutien crucial dans la prise en charge des patients COVID-19 qui, couplé à la couverture territoriale du Groupe ELSAN, permettra de fournir une réponse immédiate et concrète aux inquiétudes sur les capacités d’accueil des établissements de santé.</p>\n<p>La solution Lifen Covid sera déployée graduellement dans les établissements du Groupe.</p>\n<p>Pour en savoir plus : <a href=\"https://covid19.lifen.fr\" target=\"_blank\">https://covid19.lifen.fr</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Lifen</b></p>\n<p>Lifen est une plateforme de coordination médicale permettant aux établissements de santé, aux praticiens libéraux et aux patients d’échanger des données médicales en toute sécurité. En simplifiant et sécurisant la communication médicale, Lifen permet aux professionnels de santé de libérer du temps de soin pour leurs patients. Créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert et Etienne Depaulis, la société compte 100 personnes et a permis le partage de plus de 10 millions de documents médicaux par an auprès de plus de 90 000 praticiens.</p>\n<p>Notre site : <a href=\"https://www.lifen.fr\" target=\"_blank\">Lifen.fr</a> </p>",
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"introduction": "L’épidémie de coronavirus bouleverse les organisations, médicales et soignantes en premier lieu. Les systèmes d’information doivent s’adapter pour maintenir en plein ordre de marche la machine hospitalière. Patrick Majka, responsable du système d’information au sein de la Direction du numérique et du marketing du centre hospitalier d’Arras, raconte ses premiers pas de RSI dans cette crise inédite.",
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"html_content": "<p><b>Comment la DSI est-elle entrée dans la crise du Covid-19 ?</b></p>\n<p><img alt=\"PATRICK_MAJKA\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l200_patrick_majka.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>D’une manière générale, tout est chamboulé dans les établissements, à tous les niveaux et comme nous ne l’avions jamais vu auparavant. Nous nous étions préparés en 2009 au H1N1, mais finalement nous n’avions pas eu à subir de crise sanitaire.En revanche, les manifestations concrètes de la crise du Covid-19 dans notre quotidien ont été assez soudaines.</p>\n<p><b>Quelles ont été les premières mesures adoptées par le centre hospitalier d’Arras concernant les systèmes d’information ?</b></p>\n<p>Il a fallu tout d’abord accompagner en amont, début mars, en parallèle de nos tâches quotidiennes, le réaménagement de secteurs de médecine et d’hôpital de jour pour créer une unité ambulatoire Covid-19.<br/>Puis, dans la semaine du 9 au 13 mars, les déprogrammations des blocs opératoires et des consultations ont été organisées. Ensuite, les choses se sont accélérées, avec la création d’une unité d’hospitalisation et d’une unité de réanimation dédiées au Covid-19.<br/>Parallèlement, nous avons renforcé la salle de régulation du Samu 62 qui a enregistré un doublement des appels le vendredi 13, au lendemain de l’annonce présidentielle de la fermeture des écoles.<br/>En prévision d’une nouvelle montée en charge durant le week-end des 14 et 15 mars, nous avons doublé la capacité de régulation en postes, casques et téléphones en faisant jouer notre réseau. Le Conseil départemental du Pas-de-Calais nous a dépannés en prêtant des postes que nous avons pu récupérer rapidement, en moins d’une heure.</p>\n<p><b>Cette reconfiguration de la régulation a-t-elle été suffisante pour affronter le début de la crise ?</b></p>\n<p>Oui, elle nous a permis de ne pas être débordés grâce à un aiguillage des appels « Covid » ou « Autres urgences ». Tous les appels pour des urgences vitales ont pu être pris en charge dans des délais compatibles avec la médecine d’urgence.<br/>Nos prestataires et notre opérateur de téléphonie ont aussi réussi à se mobiliser dans un délai inhabituel très court pour intégrer et paramétrer les nouveaux postes téléphoniques.</p>\n<p><b>Samedi 14, le soir, Édouard Philippe annonce la fermeture des bars, restaurants, etc. Quelles sont alors les conséquences pour le SI ?</b></p>\n<p>Jusque-là, nous avions mené de front l’adaptation des fonctions SI à la réorganisation des services critiques et les activités courantes. Mais, dès le lundi 16 mars, nous avons dû geler ces activités (mises à jour de logiciels, planification de tests, de formations, etc.) pour nous consacrer au déploiement du télétravail pour les agents éligibles et les enseignants de l’Institut de formation en soins infirmiers ainsi qu’à l’inventaire des ressources informatiques mobilisables pour le télétravail ou les services de soins.<br/>Par anticipation, nous avons renforcé en 48 heures nos capacités de connexion externe de type VPN pour le télétravail.Tout cela a été mené au sein de la DSI par une équipe dédiée de quatre personnes.<br/>Nous avons également reconfiguré les systèmes d’information pour permettre l’identification des services réorganisés pour le Covid-19 de même que la gestion des repas, des transports internes, etc.</p>\n<p><b>Combien d’agents sont passés en télétravail ?</b></p>\n<p>Le télétravail s’est initialement appliqué à une cinquantaine de personnes, mais nous allons continuer à augmenter le volume du personnel concerné.</p>\n<p><b>Êtes-vous sujets à des opérations de cybermalveillance ?</b></p>\n<p>À ce jour, nous n’avons pas observé d’actes de cybermalveillance. Mais les conséquences d’une cyberattaque pourraient être très graves en situation de crise. <br/>Nous renforçons donc notre vigilance, notamment pour le télétravail. C’est la raison pour laquelle nous montons progressivement en charge sur cette activité afin de pouvoir sécuriser les outils mobiles de l’hôpital qui sont redéployés.</p>\n<p><b>Disposez-vous de toutes vos ressources à la DSI ?</b></p>\n<p>Pour respecter les consignes de confinement et couvrir l’éventuelle absence de personnels de la DSI qui tomberaient malades, et conformément aux effectifs minimaux définis dans le cadre du plan de continuité des activités de l’hôpital, 30 % des équipes du SI sont présentes sur le site pour assurer dans le temps les missions de la DSI.<br/>À ce stade, elles se consacrent prioritairement aux supports utilisateurs. Et, maintenant que nous avons géré la réorganisation des services de soins critiques, nous travaillons au déploiement de la télémédecine pour pallier les consultations déprogrammées.<br/>Nous essayons d’être en position de tenir le plus longtemps possible avec les outils numériques qui apparaissent comme une solution incontournable dans cette situation de crise.</p>",
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"introduction": "Dans le contexte sanitaire actuel, le salon SantExpo de la Fédération hospitalière de France (FHF), qui devait se tenir à Paris en mai, est reporté à l’automne, du 7 au 9 octobre 2020, toujours au hall 1 de Paris Expo, porte de Versailles.",
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"html_content": "<p><img alt=\"SantExpo_2020\" height=\"126\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_santexpo_2020.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>La direction de PG Organisation et la Fédération hospitalière de France (FHF) ont annoncé mardi 24 mars que la situation sanitaire actuelle liée au Covid-19 ne permettait raisonnablement pas de maintenir le salon SantExpo aux dates prévues pour le mois de mai. « <em>Nous en sommes tous conscients, et certains d’entre vous nous ont déjà fait part de leur inquiétude quant à la faisabilité du maintien de l’événement à cette période</em> », ont-elles déclaré dans un communiqué.</p>\n<p>PG Organisation et la FHF réfléchissent à la meilleure solution pour vous et les visiteurs. Ils s’engagent à un report de SantExpo et du Salon infirmier du 7 au 9 octobre 2020 toujours au hall 1 de Paris Expo, porte de Versailles. Malgré l’impact de ces changements sur l’organisation des acteurs du monde de la santé concernés, ils estiment que « <em>c’est la solution la plus appropriée pour garantir la disponibilité des visiteurs, dans une situation pour le moins inédite</em> ».Ils remercient tous les partenaires et exposants de leur soutien, de leur présence et de leur fidélité.</p>\n<p>PG Organisation se tient à la disposition des exposants et des partenaires pour toute question ou complément d’information. Avec celles de la FHF, ses équipes restent mobilisées « <em>pour faire de ce salon l’événement majeur de la rentrée, qui fera honneur à l’ensemble des acteurs de la santé, fortement mis à l’épreuve</em> ».</p>",
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"introduction": "Les hôpitaux du Groupement Hospitalier de Territoire de Vendée (GHT85) utilisent depuis cette semaine une nouvelle solution pour répondre au besoin de réaliser des consultations ou des avis médicaux indispensables, tout en limitant les déplacements. La crise sanitaire actuelle nécessite d’adapter les modes de prise en charge des patients. Le principe retenu est celui d’une visioconférence sécurisée entre le médecin et le patient. L’outil a été développé par le groupe SYD, basé à Saint-Herblain (44) pour répondre au besoin des hôpitaux vendéens.",
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"html_content": "<p>La crise sanitaire actuelle nécessite d’adapter les modes de prise en charge des patients en raison des limitations de déplacements et de l’activation par l’Agence Régionale de Santé des plans blancs des établissements de santé (déprogrammation des interventions chirurgicales et des consultations). « Un certain nombre de patients ont besoin d’un suivi médical qui ne peut pas être interrompu en période de crise. Il était impératif de trouver une solution très rapidement pour répondre au besoin de poursuivre ces consultations, tout en respectant les consignes de limitation des déplacements pour freiner la propagation du virus sur le territoire » explique Francis SAINT-HUBERT, Directeur Général du CHD Vendée, CH Côte de Lumière, CH Fontenay le Comte, CH Loire Vendée Océan, Hôpital des Collines Vendéennes.</p>\n<p><b>La démarche </b></p>\n<p>Le GHT85 (8 centres hospitaliers, 14 sites) a mené un travail de concertation avec les professionnels de tous les établissements publics du territoire pour faire très rapidement un état des lieux des solutions possibles à mettre en oeuvre pour répondre au besoin.</p>\n<p>Les plateformes de télémédecine existantes ne permettaient pas de répondre au besoin en période de crise de procédures simples rapides et fonctionnelles. La démarche d’innovation du GHT85 a été de rechercher la solution qui puisse répondre aux critères suivants :</p>\n<ul>\n<li>Simple et sécurisé,</li>\n<li>Intuitif, sans formation,</li>\n<li>Sans enregistrement de données par le prestataire,</li>\n<li>Accessible sur un maximum de matériels audio ou numérique,</li>\n<li>Privilégiant un mode dual : téléphonie et ordinateur ou tablette,</li>\n<li>Ne demandant pas d’installation d’applications ni pour les professionnels ni pour les patients.</li>\n</ul>\n<p>Le GHT85 a choisi la solution Speakylink et ses « appels augmentés », du groupe SYD. Cette solution prend la forme d’un site web de télédiagnostic. La solution était développée pour le secteur commercial, le groupe SYD a fait évoluer sa solution pour l’adapter au système de santé et ainsi répondre au besoin des hôpitaux vendéens. <br/>Cette solution entre dans le cadre du décret du 9 mars, publié le 10 mars au Journal officiel, assouplissant jusqu'au 30 avril les dérogations aux modalités de réalisation des actes de télémédecine. C’est aussi une réponse aux plateformes de communications instantanées qui ne correspondent pas aux critères de la réglementation en vigueur au Groupement Hospitalier de Vendée tant d’hébergement (HDS) qu’au sens RGPD – Règlement Général pour la Protection des Données ou dans la politique de sécurité.</p>\n<p>Pour Tristan Piron, DSI Adjoint de la Direction des Services Numériques « <em>l’enjeu a été de choisir une solution répondant aux contraintes réglementaires diverses mais permettant l’utilisation par le plus grand nombre de professionnels médicaux. Cette solution est simple pour les patients, elle ne nécessite aucune installation d’application. Et nous n’avons aucune problématique quant à la sécurisation des données car il s’agit d’un flux d’échange et non un enregistrement en base de données</em> ».</p>\n<p><b>En pratique, comment ça marche ?</b></p>\n<p>Le praticien contacte le patient par téléphone puis lui envoie un lien par SMS ou mail. L’appel téléphonique se transforme en visio-conférence. La solution permet aussi de prendre en compte les éléments d’identité indispensables des patients non connus de l’établissement.</p>\n<p><b>Quels usages pour cette solution ? </b></p>\n<p>La solution de visio conférence peut être utilisée pour réaliser des consultations et donner des avis à distance dans diverses spécialités. Un déploiement important est en cours au sein du CHD Vendée. Les usages suivants sont d’ores et déjà effectifs :</p>\n<ul>\n<li>le suivi médical des patients COVID qui sont en bonne santé et nécessitent pas d’hospitalisation,</li>\n<li>les consultations d’anesthésie des femmes enceintes dans le cadre de la préparation à l’accouchement,</li>\n<li>le suivi de patients post opératoires en gastro-entérologie</li>\n</ul>\n<p>Cette solution est également en cours de déploiement dans les EHPAD afin de mettre en relation les résidents et les familles pendant cette période de confinement.</p>\n<p>Yann Trichard, dirigeant du Groupe SYD, fait part de sa satisfaction de « <em>pouvoir aider le personnel médical et de contribuer ainsi à l’effort de solidarité national pour préserver la santé du plus grand nombre</em> ». Il a proposé une gratuité d’utilisation à tous les établissements du GHT85 le temps de la pandémie.</p>",
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"introduction": "Docavenue et RDVmédicaux, fusionnent et changent de nom pour devenir Maiia. Cette évolution coïncide avec le lancement d’une nouvelle plateforme de services dédiée à la prise de rendez-vous en ligne et à la téléconsultation. Elle traduit également le repositionnement de Docavenue en tant qu’assistance digitale santé auprès des professionnels de santé et des patients.",
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En proposant aux patients de téléconsulter avec l’accompagnement de tous les acteurs de soins de proximité, Maiia entend resserrer le maillage territorial des professionnels de santé.</p>\n<p>A ce jour, 100 000 professionnels de santé utilisent l’agenda et déjà 4 000 médecins et 400 officines sont équipées de la solution de téléconsultation.</p>\n<p>Co-construite avec tous les professionnels de santé, la nouvelle plateforme s’adapte parfaitement aux besoins métiers et s’intègre nativement aux logiciels médicaux utilisés par les praticiens. Pensée pour être le leader de l’assistance digitale santé en France, Maiia est une plateforme ouverte et agile, à la pointe de la technologie, conçue pour proposer en continu de nouvelles fonctionnalités et suivre l’évolution des besoins des utilisateurs finaux.</p>\n<p>En proposant la téléconsultation sans RDV, Maiia entend faciliter l’accès aux soins pour tous les patients, et lutter ainsi contre les déserts médicaux. En s’adressant notamment aux pharmaciens et tout récemment aux infirmières, elle offre à l’ensemble des patients, en particulier les plus vulnérables, la possibilité de se faire accompagner par un professionnel de santé. Cette vocation permettra de favoriser la téléconsultation et de resserrer encore davantage le maillage territorial.</p>\n<p>« <em>Nous souhaitons proposer la solution la plus simple à tous les acteurs de santé qui peuvent émerger et notamment aux EHPAD qui pourraient bientôt, eux aussi, utiliser nos services. L’objectif a atteindre en 2021 : être la référence en matière d’assistance digitale santé. L’empreinte médicale du Groupe Cegedim nous permet d’avoir les moyens de notre ambition</em> », déclare Arnault Billy, Directeur général de Maiia.</p>\n<p>Soutenue par le Groupe Cegedim, spécialiste français de technologies et services à destination des professionnels de santé fondé il y a 50 ans (100 000 professionnels de santé en France), Maiia se positionne comme l’un des acteurs majeurs sur le marché de l’assistance digitale santé. En proposant des solutions adressant 100% du corps médical, elle s’est fixée une ambition : devenir LA solution d’assistance digitale santé de référence pour les professionnels de santé et leurs patients.</p>\n<p>Pour permettre la mise à jour de tous les clients Docavenue et RDVmédicaux vers Maiia dans les meilleures conditions, les 2 plateformes resteront ouvertes et fonctionnelles le temps nécessaire.</p>\n<p><b>Pourquoi Maiia ? </b></p>\n<p>Pour incarner cette évolution des services de Docavenue et RDVmédicaux vers une assistance digitale santé globale, l’adoption d’un nouveau nom pour la plateforme et également l’entreprise fait sens.</p>\n<p>Maiia est un prénom doux qui sort de la sémantique réservée aux Docteurs et qui illustre notre ambition de devenir la référence de l’assistante digitale santé interopérable en France.</p>\n<p>Le nom Maiia a été choisi pour plusieurs raisons. D’abord, Maiia c’est l’assistance du « maiiage » territorial, qui couvre les déserts médicaux notamment grâce aux officines téléconsultantes présentes dans toutes les régions de France, y compris dans les déserts médicaux. <br/>Aussi, Maiia porte en son coeur 2 « ii ». Ils représentent un patient s’adressant à un professionnel de santé. Cette illustration reflète l’assistance digitale qui met en relation les patients avec l’ensemble du corps médical.</p>\n<p><b>Maiia en quelques chiffres : </b></p>\n<ul>\n<li>100 000 professionnels de santé Cegedim bénéficient de l’agenda Maiia</li>\n<li>4 000 médecins libéraux utilisent la solution de téléconsultation Maiia</li>\n<li>100 000 téléconsultations ont été réalisées depuis janvier 2019</li>\n<li>12 000 téléconsultations ont été effectuées en février 2020</li>\n<li>400 officines sont équipées de la solution de téléconsultation Maiia</li>\n<li>31 groupements de pharmacies ont été signés, ce qui représente 10 000 officines</li>\n<li>16 millions de patients, dont les RDV avec les professionnels de santé sont administrés par l’agenda Maiia</li>\n<li>10 millions de RDV sont enregistrés chaque mois dans l’agenda Maiia dont 1 million pris en ligne</li>\n<li>150 collaborateurs</li>\n</ul>\n<p><b>À propos de Maiia</b> <br/>Maiia, anciennement Docavenue, est la filiale du Groupe Cegedim dédiée à la téléconsultation et aux services facilitant la mise en relation médecin-patient : prise de rendez-vous en ligne, télésecrétariat notamment avec l’acquisition de RDVmédicaux en 2019. Elle s’appuie sur l’expertise pionnière de Cegedim en matière de digitalisation du cabinet médical. Inscrite dans le parcours de soins coordonnés, son offre de téléconsultation intègre toutes les étapes d’une téléconsultation simple à mettre en oeuvre et sûre. <br/>Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.maiia.com\" target=\"_blank\">www.maiia.com</a> </p>\n<p><b>À propos de Cegedim</b><br/> Fondée en 1969, Cegedim est une entreprise innovante de technologies et de services spécialisée dans la gestion des flux numériques de l’écosystème santé et BtoB, ainsi que dans la conception de logiciels métier destinés aux professionnels de santé et de l’assurance. Cegedim compte près de 5 000 collaborateurs dans plus de 10 pays et a réalisé un chiffre d’affaires de plus de 500 millions d’euros en 2019. <br/>Cegedim SA est cotée en bourse à Paris (EURONEXT : CGM). Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.cegedim.fr/Pages/default.aspx\" target=\"_blank\">www.cegedim.fr</a> </p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La plateforme MediConsult, parfaitement sécurisée, pourra être intégrée aux services régionaux déjà disponibles. A partir de leur poste de travail et d’un simple accès Internet, les médecins peuvent accéder à 3 fonctions de base pour gérer leur file active de patients : téléconsultation, télérégulation (SAMU) et télésuivi à domicile.",
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"html_content": "<p>Dès le début de l’épidémie et dans le cadre du partenariat qui lie la société avec de nombreuses régions françaises (ARS/GRADES), les équipes de Maincare Solutions se sont mises au travail pour concevoir une version spéciale de la plateforme de gestion populationnelle IdéoPHM adaptée à la gestion du Covid-19, appelée MediConsult.</p>\n<p>Cette plateforme SaaS, nationale et respectant les contraintes de sécurité et de confidentialité, peut être utilisée gratuitement par les professionnels pour la télérégulation, la téléconsultation, ainsi que le télésuivi des patients suspects ou atteints. Elle va être complétée de tableaux de bord pour les médecins, les cellules de crise et les décideurs.</p>\n<ul>\n<li>Le service de téléconsultation, basé sur les technologies Covalia, permet au médecin la recherche et création d’identité patient, la planification de la téléconsultation et l’envoi de la convocation au patient, la visio conférence avec le patient et le partage de documents (résultats, ordonnance, …) ainsi que le paiement en ligne.</li>\n<li>Le service de télésuivi permet, suite à une téléconsultation / télérégulation, d’inclure le patient dans un « suivi », de partager avec lui de manière sécurisée un questionnaire dynamique qui intègre le questionnaire du Ministère de la santé (cf. Questionnaire national de suivi Covid-19) qu’il va renseigner de manière quotidienne concernant l’évolution de son état et de ses constantes. Le professionnel de santé accède via un portail d’accès à la visualisation et au suivi des questionnaires et constantes via un tableau de bord de ses patients. Il peut piloter sa file active en fonction des indicateurs fournis via sa liste de travail. Pour le patient, la saisie et la consultation des constantes et réponses aux questionnaires peuvent se faire via un formulaire reçu quotidiennement par SMS ou email ou sur le portail patient (application mobile à venir).</li>\n<li>Le service de télérégulation permet à un professionnel de santé (médecin régulateur du SAMU par exemple) de mettre en place une visioconférence simple sécurisée (type « face time ») par simple envoi d’un SMS au patient.</li>\n</ul>\n<p>Les services de téléconsultation ont d’ores et déjà été intégrés aux plateformes régionales utilisant la solution de télémédecine Covalia de Maincare Solutions : c’est le cas pour les plateformes Hauts de France (Prédice), Grand-Est (Odys), Pays de Loire, Normandie (Therap-e) et Bourgogne-Franche Comté (Telmi). Sur ces régions, plusieurs centaines de téléconsultations sont réalisées quotidiennement depuis le début de la crise en augmentation continue et les services sont accessibles via les portails professionnels de santé déjà déployés.</p>\n<p>L’AP-HM, qui vient de faire l’acquisition très récemment de la solution Covalia WEB, bénéficie des services de téléconsultation MediConsult depuis cette semaine en attendant une installation dans son SI dans les prochaines semaines.</p>\n<p>D’autres régions, comme la Martinique, la Guadeloupe, la Réunion ou le Centre Val de Loire envisagent ou vont s’appuyer sur MediConsult pour proposer ces nouveaux téléservices aux établissements et professionnels.</p>\n<p>La plateforme MediConsult, plateforme spéciale Coranavirus en mode SaaS, sera proposée gratuitement aux organisations régionales et établissements hospitaliers et pourra s’intégrer aux services proposés par les organisations régionales.</p>\n<p>Des présentations en ligne de la plateforme seront effectuées dès ce mercredi 25 mars (nb : pour les établissements et professionnels de santé intéressés, il est possible de s’inscrire à l’un des 2 webinars proposés les 25 et 26 mars en en faisant la demande à <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> – Objet : « webinar MediConsult »).</p>\n<p>La description de la plateforme est disponible<a href=\"https://www.maincare.com/media-files/1517/ficherv_mediconsult_202003v8.pdf\" target=\"_blank\"> ici</a>.</p>\n<p>Maincare Solutions a également rassemblé une équipe élargie pour pouvoir gérer au mieux la diffusion de MediConsult et accompagner la mise en place et le déploiement des usages vers les professionnels de santé si vos équipes n’en ont pas la capacité à court-terme.</p>\n<p>Sur le versant hospitalier, Maincare Solutions a déjà lancé plusieurs initiatives visant à faciliter le repérage et la prise en charge des patients atteints et suspects au sein de l’hôpital avec des fonctions maintenant intégrées au DPI M-CrossWay et conçues avec les professionnels du CHU de Limoges et du Groupe hospitalier de La Rochelle-Ré-Aunis.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Dans le contexte de cette crise sans précédent, les autorités sanitaires allègent progressivement le cadre de la téléconsultation et encouragent même les médecins et les infirmiers à s’équiper pour prendre en charge les patients atteints de Covid-19.",
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"introduction": "Pendant que certains apprécient les vacances, les barbecues en famille, le jogging au petit matin, vont faire les courses trois fois jour, sillonnent les routes de France en voitures ou en camping-car au lieu de rester chez eux (c’est un fait, je les croise tous les matins en me rendant à l’hôpital), des malades meurent. Alors, il est difficile de se plaindre dans ce contexte, même si nous sommes exposés, que notre santé physique et mentale en prend un coup parce que nous redoublons d’efforts tous les jours en ces temps difficiles, que nous sommes amenés à faire de nombreuses tâches supplémentaires en plus de notre travail habituel pour anticiper au mieux la suite des évènements tout en assumant le quotidien.",
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"html_content": "<p><img alt=\"COVID19\" height=\"302\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_00_covid_19.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Même si de nombreux articles ont annoncé que les cybercriminels allaient « foutre la paix » aux hôpitaux pendant la crise, comme celui en date du 18 mars publié sur le site Bleeping Computers [1], qui me fait l’effet d’un poisson d’avril en avance, je pense qu’il faut vraiment arrêter de croire aux licornes. Même si tout le monde n’a pas un « hack’cœur de pierre », l’occasion est trop belle pour s’en priver. La preuve en est, même les commerciaux nous harcèlent pour nous proposer leurs solutions, gratuitement parfois, mais pas toujours.<br/>À tous les éditeurs du secteur de la cyber, naïfs généreux pour certains, ou franchement hypocrites pour d’autres, qui proposent leurs solutions gratuitement aux hôpitaux pendant la crise, tout en sachant que nous n’en bénéficieront pas, car ce n’est pas le moment de refaire son toit quand l’orage gronde. Si vous voulez vraiment aider les hôpitaux, venez nous voir quand la crise sera terminée et dites-nous, on vous propose gratuitement notre solution pour les dix prochaines années ;-) </p>\n<p>Les règlements de comptes étant terminés, voyons un peu comment se prémunir de la pandémie numérique qui nous menace.<br/>La semaine dernière, plusieurs établissements de santé français ont eu droit à de jolies campagnes d’hameçonnage, en provenance parfois de messageries d’autres établissements qui s’étaient déjà fait avoir. Un classique me direz-vous, puisque nous observons cette campagne depuis bientôt deux ans, mais cette fois-ci, la petite touche « COVID-19 » s’invite à la fête, pour inciter les destinataires à cliquer :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"260\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_01_phishing_covid_ch.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Cette campagne ne semble pas être l’exception qui confirme la règle, puisque dans un article publié le 20/03/2020 [2], l’éditeur Bitdefender annonce que les attaques en lien avec le Coronavirus explosent ces dernières semaines et ciblent principalement les hôpitaux, le secteur de la santé et les gouvernements. On nous aurait menti ? Cerise confite dans l’eau de vie qui râpe la gorge, le pays le plus attaqué est l’Italie. Tels une meute de loups, les attaquants s’en prennent une nouvelle fois aux proies les plus faibles.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"908\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_02_cyber_covid_stats.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>La sensibilisation est donc une nouvelle fois de rigueur ! #TOUSCYBERVIGILANTS<br/>Sensibiliser, c’est important, mais il ne faut surtout pas oublier de patcher ! En particulier les services exposés sur Internet !<br/>En cette période propice au télétravail, si vous n’avez pas encore patché vos passerelles Citrix [3], autant dire qu’il y a très peu de chances que vous ne soyez pas déjà infiltré… Ne souriez pas, il y en a encore qui se font pwner… Si vous voulez vous faire peur, Citrix propose un outil permettant de savoir si vous avez des télétravailleurs non invités [4].<br/>Même combat, si vous avez encore du VPN PulseSecure non patché [5] !</p>\n<p>Et si vous avez un Webmail Exchange non patché exposé sur Internet, là encore, que du bonheur !<br/>Des scans sont observés depuis un mois [6] et des POCs permettant d’exploiter la vulnérabilité CVE-2020-0688 sont déjà disponibles depuis 3 semaines [7]. Un script d’exploitation est d’ailleurs intégré au framework Metasploit [8], permettant d’obtenir un shell Meterpreter avec des droits système sur le serveur, rien que ça !</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"314\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_03_exchange_metasploit.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>D’accord, il faut le login et le mot de passe d’un utilisateur pour l’exploiter, mais nous avons vu précédemment, qu’avec un petit phishing bien placé le tour était joué !</p>\n<p>Là encore, si vous n’avez pas patché, il faut se dépêcher ! Attention, seules les dernières versions CU sont susceptibles de recevoir les correctifs publiés le mois denier par Microsoft [voir 6 aussi].</p>\n<p><strong>#FERMEZLESPORTES</strong></p>\n<p>Vendredi, je suis tombé sur un partage intéressant, une liste actualisée régulièrement, qui recense tous les noms de domaine et enregistrements DNS comprenant les mots coronavirus, covid, covid-19, covid19… [9] Alors, fermer les portes et ne débloquer que les domaines nécessaires à la demande peut s’avérer être une bonne idée [10] !</p>\n<p>Pour bien confirmer que personne ne risque de s’en prendre aux hôpitaux français, l’AP-HP a été victime dimanche 22 mars, d’une attaque DDOS ayant durée plus d’une heure [11].</p>\n<p>Pour terminer en beauté, Mozilla est obligé de faire marche arrière et ne pas désactiver TLS 1.0 et 1.1 dans Firefox, tellement les sites institutionnels susceptibles de diffuser des informations critiques sur le Coronavirus sont obsolètes…. [12] Ce n’est pas moi qui l’ai dit !</p>\n<p>Mention spéciale pour l’employé d’un éditeur du secteur de la santé qui devait avoir peur que tous ses clients s’ennuient en cette période de crise, et qui a « juste » oublié que le certificat racine de son autorité de certification arrivait à expiration le 22 mars, et que même si les certificats enfants avaient une validité de 10 ans, ça n’allait plus fonctionner ! Vraiment merci, de m’avoir permis de passer une soirée de plus à l’hôpital à mettre à jour nos serveurs avec l’aide d’un de ses collègues. J’espère d’ailleurs que ses collègues sauront le remercier, je ne veux pas m’avancer, mais je crois que c’est le mec avec la Clio grise qui se gare toujours au fond du parking.</p>\n<p> Si quelqu’un veut ma place, je veux bien #RESTERCHEZMOI ou chez lui...</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.bleepingcomputer.com/news/security/ransomware-gangs-to-stop-attacking-health-orgs-during-pandemic/\" target=\"_blank\">https://www.bleepingcomputer.com/news/security/ransomware-gangs-to-stop-attacking-health-orgs-during-pandemic/</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://labs.bitdefender.com/2020/03/5-times-more-coronavirus-themed-malware-reports-during-march/\" target=\"_blank\">https://labs.bitdefender.com/2020/03/5-times-more-coronavirus-themed-malware-reports-during-march/</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.citrix.com/blogs/2020/01/22/update-on-cve-2019-19781-fixes-now-available-for-citrix-sd-wan-wanop/\" target=\"_blank\">https://www.citrix.com/blogs/2020/01/22/update-on-cve-2019-19781-fixes-now-available-for-citrix-sd-wan-wanop/</a></p>\n<p><a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-002/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-002/</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://github.com/citrix/ioc-scanner-CVE-2019-19781/\" target=\"_blank\">https://github.com/citrix/ioc-scanner-CVE-2019-19781/</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-001/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-001/</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?f=78&t=742&p=5652#p5619\" target=\"_blank\">https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?f=78&t=742&p=5652#p5619</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://www.volexity.com/blog/2020/03/06/microsoft-exchange-control-panel-ecp-vulnerability-cve-2020-0688-exploited/\" target=\"_blank\">https://www.volexity.com/blog/2020/03/06/microsoft-exchange-control-panel-ecp-vulnerability-cve-2020-0688-exploited/</a></p>\n<p><a href=\"https://github.com/Ridter/cve-2020-0688\" target=\"_blank\">https://github.com/Ridter/cve-2020-0688</a></p>\n<p><a href=\"https://github.com/Yt1g3r/CVE-2020-0688_EXP\" target=\"_blank\">https://github.com/Yt1g3r/CVE-2020-0688_EXP</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://github.com/rapid7/metasploit-framework/pull/13014\" target=\"_blank\">https://github.com/rapid7/metasploit-framework/pull/13014</a></p>\n<p>[9] <a href=\"https://1984.sh/covid19-domains-feed.txt\" target=\"_blank\">https://1984.sh/covid19-domains-feed.txt</a></p>\n<p>[10] <a href=\"https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?f=5&t=1395#p5666\" target=\"_blank\">https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?f=5&t=1395#p5666</a></p>\n<p><a href=\"https://cyberveille-sante.gouv.fr/cyberveille-sante/1697-un-site-reference-les-domaines-utilisant-les-mots-coronavirus-covid19-ou\" target=\"_blank\">https://cyberveille-sante.gouv.fr/cyberveille-sante/1697-un-site-reference-les-domaines-utilisant-les-mots-coronavirus-covid19-ou</a></p>\n<p>[11] <a href=\"https://www.zdnet.fr/actualites/l-ap-hp-visee-par-une-attaque-ddos-39901161.htm\" target=\"_blank\">https://www.zdnet.fr/actualites/l-ap-hp-visee-par-une-attaque-ddos-39901161.htm</a></p>\n<p>[12] <a href=\"https://www.mozilla.org/en-US/firefox/74.0/releasenotes/\" target=\"_blank\">https://www.mozilla.org/en-US/firefox/74.0/releasenotes/</a></p>",
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"title": "Les solutions de télémédecine de nehs participent à la stratégie d'atténuation de la propagation du Covid-19",
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"introduction": "nehs, créé par la Mutuelle Nationale des Hospitaliers, propose une offre globale de services à la personne et de services métiers, totalement dédiée aux professionnels de santé et aux établissements. Face au coronavirus, ses équipes se sont mobilisées pour construire, en un temps record, des réponses à la crise sanitaire Covid-19.",
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"html_content": "<p><img alt=\"elemedecine-nehs-digital\" height=\"248\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_telemedecine-nehs-digital.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/><br/>Grâce aux savoir-faire de ses services spécialisés en télémédecine, nehs au travers de sa filiale NEHS DIGITAL propose des solutions pour prendre en charge les patients hospitalisés ou confinés à domicile grâce à :</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">> une solution de téléconsultation afin d’assurer la continuité du suivi médical des patients, qu’ils soient ou non porteurs du Covid-19<br/>> une solution de télé-expertise permettant aux professionnels de santé d’échanger autour de la prise en charge de leurs patients affectés par le Covid-19. Cette solution est accessible à plus de 380 établissements sanitaires qui constituent le réseau national NEHS DIGITAL, tous les CHU et les CRLCC et plus de la moitié des CH<br/>> une solution de téléradiologie et une solution de télé-suivi des patients à domicile affectés par le Covid-19</p>\n<p>Avec l’entrée de la France en stade 3, ces solutions de télémédecine vont contribuer à gérer les conséquences de l’épidémie et à atténuer les effets directs et indirects du Covid-19 sur l’ensemble de la population confinée à domicile, notamment pour contribuer à lutter sur l’encombrement du système de soin.</p>\n<p><strong>Ces solutions sont mises à disposition pour l’ensemble des établissements sanitaires en France</strong> et à l’international. En Île-de-France, l’ARS, le GCS SESAN et NEHS DIGITAL (titulaire du marché régional ORTIF), se sont mobilisés pour les rendre disponibles aux établissements adhérents à la plateforme régionale de télémédecine ORTIF. En Occitanie, l’ARS et le Groupement e-santé Occitanie avec NEHS DIGITAL enrichissent la plateforme régionale de télémédecine TéléO d’un service de téléconsultation pour les établissements de santé de la région. Plus d’informations : <a href=\"http://www.esante-occitanie.fr\" target=\"_blank\">www.esante-occitanie.fr</a> </p>\n<p><strong>Au bénéfice des patients</strong></p>\n<p>Dans le cadre des services proposés par nehs aux professionnels chargés de la prise en charge du Covid-19, les patients pourront se voir proposer prise en charge médicale à distance, sans avoir besoin de se déplacer à l’hôpital ou chez leur médecin traitant.</p>\n<p>Par ailleurs, la solution de téléconsultation déployée permet aux patients désormais confinés à domicile de continuer à être suivis par leurs spécialistes pour des pathologies non nécessairement liées au Covid-19. Comme en cabinet, le patient peut planifier un rendez-vous avec son praticien qui définira un horaire auquel se connecter, puis accède à une salle d’attente virtuelle. Avant la téléconsultation, le patient peut charger tout document utile pour son médecin tel que bilan ou ordonnance. A l’heure prévue, le professionnel de santé se connecte et réalise une téléconsultation. A l’issue, le médecin rédige un compte-rendu et, si besoin, envoie une ordonnance au patient.</p>\n<p>L’état de santé des patients Covid-19 sera surveillé à distance. Le patient répondra plusieurs fois par jour à un questionnaire en ligne pour que son médecin puisse suivre l’évolution de ses symptômes et déclencher éventuellement une téléconsultation en cas d’aggravation de sa situation.</p>\n<p>Les processus de téléconsultation et de télésuivi sont complètement dématérialisés et disponibles pour les patients sur tout type d’ordinateur, tablette, smartphone sans téléchargement préalable. Elles permettent d’assurer un suivi à distance, direct et précis, des patients atteints ou non de Covid-19 et de ne pas surcharger les services d’urgence et les médecins pour que ces derniers ne se consacrent qu’aux cas les plus graves.</p>\n<p>En évitant le déplacement des patients, l’objectif de ces solutions est aussi de freiner la pandémie.</p>\n<p><strong>Au bénéfice des professionnels de santé</strong></p>\n<p>Les solutions NEHS DIGITAL permettent aux professionnels de santé d’assurer la continuité de la prise en charge médicale de leurs patients confinés à domicile.<br/>Par ailleurs, à travers le réseau national NEHS DIGITAL, la télé-expertise (demande d’avis Covid-19) déployée dans 380 établissements sanitaires va permettre de solliciter/partager l’avis de confrères et d’organiser une prise en charge graduée des patients les plus affectés par le coronavirus. Le professionnel pourra, avec une interface unique, accéder aux demandes d’avis, répondre aux différentes questions posées par ses confrères et décider de la conduite à tenir dans la prise en charge du patient.</p>\n<p>Concernant la téléradiologie, NEHS DIGITAL facilite la mise à disposition de sa plateforme de téléradiologie aux praticiens hospitaliers des établissements de santé, non seulement dans la prise en charge des pathologies Covid-19 mais également pour l’ensemble de l’activité du service d’imagerie. Cela permet ainsi au radiologue praticien hospitalier de réaliser les interprétations à distance ou en confinement, en toute sécurité.</p>",
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"title": "Gestion de crise COVID-19 avec DPI Capcir : CORTEXTE, CORPUS et CORSO",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Avec les solutions Cortexte, Corpus, Corso de Capcir, ses clients ont la possibilité de paramétrer des formulaires spécifiques COVID-19 et d’utiliser les statistiques pour gérer la crise sanitaire COVID-19. Ils peuvent aussi créer des UF et des prises en charges spécifiques avec ces 3 logiciels.",
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"html_content": "<p>La flexibilité et la souplesse de ses logiciels permettent aux des hôpitaux de Sarreguemines et à son CHS, d’adapter rapidement leur DPI pour répondre au mieux aux attentes des médecins, des soignants, de la cellule de crise et de la remonté des données vers Si-VIC. </p>\n<p><strong><em>« </em></strong><em>Aujourd’hui, l’équipe Capcir télétravaille et reste pleinement opérationnelle pour accompagner ses utilisateurs. <strong>Notre priorité absolue chez Capcir est la protection de nos collaborateurs, de notre écosystème </strong>(clients, fournisseurs, partenaires),<strong> </strong><strong>et d’assurer la continuité de nos services dans les meilleures conditions qui soient</strong>. Nous avons également conscience que cette crise sanitaire s’accompagnera de difficultés pour nombre de nos clients, et nous restons à leur écoute pour leurs aider à surmonter cette crise », Frédéric Bataille, Président</em></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de Capcir</strong></p>\n<p>Capcir est un éditeur de logiciels de santé à destination des hôpitaux, cliniques et médico-sociaux.<br/>Fort de ses 30 ans d’expérience, Capcir affirme sa stratégie, ses ambitions, sa vision pour l’avenir et met à l’honneur le savoir-faire et les valeurs portées à ses clients. Capcir entre dans une nouvelle dimension, en renforçant ce qui fait sa force : <strong>sa proximité</strong>.<br/><br/>Pour de plus d'informations sur Capcir, rendez-vous <a href=\"http://www.capcir.fr/\" target=\"_blank\">www.capcir.fr</a></p>",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "L’Académie Francophone de Télémédecine et de e-Santé, société savante et pionnière de la télémédecine propose, suite au décret n’2020-227 du 9 mars 2020 et de la crise sanitaire actuelle du COVID-19, une grande souscription nationale pour créer un fond de solidarité dédié à la télémédecine en France.",
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"html_content": "<p>Le décret est un lancement et un signal pour une mobilisation nationale de la télémédecine et ne doit en aucun cas se heurtait aux contingences économiques du gouvernement. L’urgence de la situation est telle que seule la création d’un fond de solidarité dédié permettra l’efficacité de son application.</p>\n<p>L’ensemble des acteurs scientifiques et institutionnels de l’Académie Francophone de Télémédecine et de e-santé se mobilisent pour accompagner les pouvoirs publics dans la mise en oeuvre de cette souscription nationale en échos à l’épidémie de coronavirus.</p>\n<p>Cette initiative doit être accompagnée par le lancement d’un <b>grand chantier national « Zéro Déserts Médicaux»</b> qui repose sur un principe clé : que n’importe quel citoyen, même dans les endroits les plus isolés, ait une réponse, en moins de 30 minutes, à sa question angoissante « Mais qu’est-ce-que j’ai ? » avec une prise en charge digne de ce nom. La Télémédecine qui n’est pas la panacée et doit respecter le cadre juridique de protection des données personnelles, peut néanmoins apporter rapidement des réponses à cet engagement sous réserve d’y mettre les moyens.</p>\n<p>Ce chantier reposant sur un plan quinquennal Haute Sécurité Santé permettrait de mailler le territoire encadré par une démarche certifiée HS2 (Haute Sécurité Santé). Son pilotage (voir Schéma) organisé en FIAT Force d’Intervention et d’Appui à la Télémédecine serait relayé par les préfets dans une démarche d’aménagement du territoire ce qui permettrait de trouver les solutions concrètes les plus adaptées à chacune des régions concernées en concertation avec les élus, les Industriels, les starts up et naturellement les professionnels et acteurs du monde de la santé et de l’action sociale comme le secteur de l’Assurance et des Mutuelles ayant déjà manifesté un soutien efficace.</p>\n<p>L’académie en lien direct avec tous les organismes médicaux et publics se veut coordinateurs de ce déploiement et va mobiliser l’ensemble des services publiques pour lancer cette souscription nationale. Pour l’ensemble de ses membres, il y a urgence à doter la France de vrais moyens à la hauteur des enjeux de la télémédecine et de la e-santé.</p>\n<p>La France souffre de ses déserts médicaux, comme les autres pays d’Europe d’ailleurs. La situation est alarmante. Selon le Conseil de l’Ordre des Médecins, 11 300 communes et près de 8 millions de personnes sont concernées par la désertification médicale et on dénombre 192 zones en danger. Nous ne sommes plus égaux dans l’accès aux soins.</p>\n<p>Deux Français sur trois (63%) ont déjà dû reporter ou renoncer à des soins, pour des raisons financières ou faute de médecin disponible. Ce renoncement aux soins n’est évidemment pas sans conséquences. Au-delà de l’impact sur la qualité de vie, il entraine une aggravation des symptômes dans 1 cas sur 3 et aboutissent à une prise en charge urgente dans 12% des cas (complications, hospitalisations...). On constate donc un accès aux soins de plus en plus difficile et inégal, en particulier dans les petites communes qui souvent ne disposent pas de médecins disponibles à proximité. Nos concitoyens se voient donc confrontés à des délais d’attente importants et à des prises en charge laborieuses auxquelles il est urgent de remédier.</p>\n<p>« <em>Nous sommes rentrés</em>, précise, Ghislaine Alajouanine, MC Institut de France, Présidente de l’Académie, <em>dans une nouvelle ère, celle de l’ère Numérique. Nous assistons par ailleurs à une évolution démographique de grande ampleur qui appelle une plus grande adaptabilité au changement. Une métamorphose de notre système de santé s’impose pour une véritable « Révolution du soigner ». Ajoutons vite ensemble un cinquième P, celui de la proximité à la Médecine du futur qui doit être Prédictive, Préventive, Participative, Personnalisée et de Proximité. Le décret est hautement symbolique, il doit s’accompagner d’actes concrets sur le terrain pour les patients</em>. »</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"300\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_chantier-telesante.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de l'Académie Francophone de Télémédecine et de e-santé, société savante par excellence.</b></p>\n<p>L'OMS en 1997 officialisait la Télémédecine comme partie de la Médecine. En France en 2018 cette pratique rentrait dans le Droit commun. Le 6 décembre 2018 était créée l'Académie Francophone de Télémédecine et de de e-Santé présidée par Ghislaine Alajouanine ; Elle rassemble dans un esprit de convivance 30 membres fondateurs internationaux tous reconnus pour leur expertise de la télémédecine et de la e-santé. <br/>Ses pionniers se sont impliqués dans la recherche, l'expérimentation et la démocratisation des pratiques conjuguant médecine et numérique et ont contribué activement dès la première heure à la construction et au déploiement des nouveaux modèles. Organisée en « Task Force », cette institution a vocation de rendre des avis consultatifs et à donner des orientations stratégiques à la disposition des instances officielles. Elle oeuvre à mieux faire connaître et valoriser la Télémédecine et a contribué à son rayonnement.</p>\n<p>Membres Fondateurs : Pr. Louis Lareng (SET)(décédé 2019), Ghislaine Alajouanine (MC ASMP) Présidente, Pr. Philippe Arbeille (NASA), Pr. Jean-Didier Vincent (UNFM), Dr. jacques Lucas (CNOM), Dr. Pierre Simon (SFTelemed), Dr. Jean-Francois Thébaut (HAS),Dr. Nicolas Poirot (SAMU), Colonel Bruno Leblais, Dr. line Kleinebreil (UNFM), Hélène Faure-Poitout, Suzy Vaysse, Jean Luc Rebière, Dr. Christian Recchia (ADICARE), Dr. Pierre Rumeau (CHU Toulouse), Philippe Delorme (ISFTEH), Pr. Guy Vallancien,(IMM), Pr. Jacques Marescaux, (IRCAD), Pr. Norbert Noury (Université Claude Bernard Polytech Lyon), (MC ASMP).Membres Associés : Pr. Nathalie Salles (SFTelemed CHU Bordeaux) Pr. Thierry Moulin (SFTelemed CHU Besançon) Membres Associés étrangers : Pr. Antoine Geissbulher, (CHU Genève RAFT), Dr Marie-Louise Correa (Ancien Ministre -Sénégal), Dr. Sayavé Gnoumou (Référent Télémédecine Union Africaine - Burkina Fasso), Pr. Aziz El Matri (Tunisie), Dr. Apetit Sodjehoun (Togo) Pr. Souhil Tliba (Algérie) Pr. Patrick Rampal (Principauté de Monaco), Pr. Cheick Oumar Bagayoko ( Mali), Pr. Jean-Paul Fortin (Canada).</p>\n<p><b>(A savoir)</b> <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000041704122&dateTexte=&categorieLien=id\" target=\"_blank\">Décret n° 2020-227 du 9 mars 2020 adaptant les conditions du bénéfice des prestations en espèces d’assurance maladie et de prise en charge des actes de télémédecine pour les personnes exposées au covid-1 NOR: SSAS2006807D</a></p>\n<p>La prise en charge par l’Assurance Maladie des actes de télémédecine <a href=\"https://beta.legifrance.gouv.fr/codes/id/LEGIARTI000041396891/2020-04-01/\" target=\"_blank\">articles L. 162-1-7, L. 162-14-1, L. 162-22-1, L. 162-22-6, L. 162-32-1 et L. 165-1 du code de la sécurité sociale</a>. <a href=\"https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/451403/document/avenant_6_-_texte.pdf\" target=\"_blank\">Arrêté du 1er août 2018 portant approbation de l’avenant no 6</a> à la <a href=\"https://www.ameli.fr/paris/medecin/textes-reference/convention-medicale-2016/convention-et-avenants\" target=\"_blank\">convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l’assurance maladie signée le 25 août 2016</a> <br/>Arrêté du 4 mars 2020 portant diverses mesures relatives à la lutte contre la propagation du virus covid-19 (limitation des rassemblements fixée au 15 avril 2020)</p>",
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"introduction": "Il y a une semaine, Lifen annonçait le lancement d’une plateforme permettant de désengorger les hôpitaux en assurant le télésuivi des patients ayant des symptômes liés au COVID-19. La solution est à ce jour déployée dans 5 CHU en France. Aujourd’hui, la plateforme évolue et permet aux hôpitaux de notifier les médecins traitants de manière automatique et via les messageries sécurisées de santé.",
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"html_content": "<p>La plateforme Lifen Covid fonctionne sur deux concepts simples et éprouvés sur le terrain :</p>\n<ul>\n<li>un questionnaire quotidien envoyé aux patients pour remonter leurs symptômes ;</li>\n<li>un tableau de bord pour chaque hôpital avec un tri des patients en fonction de leurs symptômes.</li>\n</ul>\n<p>Ce fonctionnement permet de désengorger les hôpitaux et d’aider les soignants à prioriser les patients présentant les symptômes les plus sévères. Pour s’assurer de toucher tous les patients y compris les plus âgés, les liens vers les questionnaires sont envoyés via sms.</p>\n<p>Dans le contexte actuel, il est plus que jamais nécessaire d’assurer une coordination sans faille entre hôpital et médecine de ville. C’est pourquoi Lifen vient d’intégrer à sa plateforme une fonctionnalité de notification à la médecine de ville.</p>\n<p>Son fonctionnement est simple. Au moment de la création de la fiche patient, le soignant peut trouver le médecin traitant dans l’annuaire Lifen qui agrège les annuaires du CNOM, Apicrypt et MS Santé. Une fois le médecin sélectionné une notification lui est envoyée signalant le déclenchement du suivi de son patient.</p>\n<p>Grâce à son expertise dans la transmission de données médicales, Lifen a connecté les messageries sécurisées à son interface Lifen Covid. Les envois aux médecins libéraux sont ainsi effectués par messagerie sécurisée ou par voie postales dans le cas où les médecins n’en sont pas équipés.</p>\n<p>Pour aller encore plus loin Lifen va développer très rapidement deux types de fonctionnalités pour la médecine de ville :</p>\n<ul>\n<li>un accès pour voir l'évolution de ses patients directement sur la plateforme de l'hôpital ;</li>\n<li>la création d’un tableau de bord pour chaque médecin lui permettant de faire du télésuivi de sa patientèle sur le même modèle qu’un établissement de santé.</li>\n</ul>\n<p>« <em>Il y a 5 ans, j'ai co-fondé Lifen avec l'idée de créer une entreprise porteuse de sens, une entreprise qui aiderait des millions de patients grâce au numérique. Il y a 2 semaines, j'ai été appelé par un médecin, très inquiet de la situation COVID-19. Après quelques échanges, nous avons décidé de travailler sur un prototype. L'idée est toute simple : Les hôpitaux sont surchargés et 80% des patients atteints du COVID-19 vont bien, mais leur situation peut évoluer bien après l'arrivée des symptômes. Il faut donc renvoyer les patients qui vont bien chez eux, mais organiser un suivi médical à distance. Ils libèrent ainsi des lits pour les patients plus graves, et surtout évitent de contaminer les soignants. Depuis le lancement, nous avons été submergé de demandes d'hôpitaux pour les accompagner dans la crise. Aujourd'hui, nous nous mobilisons à fond pour répondre à cette situation exceptionnelle</em>. » explique Franck Le Ouay, CEO de Lifen.</p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Lifen</strong> : Lifen est une plateforme de coordination médicale permettant aux établissements de santé, aux praticiens libéraux et aux patients d’échanger des données médicales en toute sécurité. En simplifiant et sécurisant la communication médicale, Lifen permet aux professionnels de santé de libérer du temps de soin pour leurs patients. Créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert et Etienne Depaulis, la société compte 100 personnes et a permis le partage de plus de 10 millions de documents médicaux par an auprès de plus de 90 000 praticiens. <a href=\"https://www.lifen.fr/\" target=\"_blank\">Lifen.fr</a></p>",
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"introduction": "Pour optimiser les prises en charge par les urgentistes du Samu, la société rennaise AMA a développé une solution Click & Connect qui permet aux équipes sur le terrain d’assurer une liaison audio et vidéo en direct avec la cellule de régulation.",
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"introduction": "Comme prévu par le ministre des Solidarités et de la Santé, un décret destiné à faciliter le recours à la téléconsultation pour les personnes présentant les symptômes de l’infection ou reconnues atteintes du Covid-19 a été rendu le 9 mars dernier.",
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"html_content": "<p>Dans le contexte sanitaire actuel plus que tendu lié à l’épidémie de Coronavirus et face tant aux risques de transmission que de possible saturation des structures de soins, le décret[1] publié la semaine dernière prévoit l’élargissement de l’accès à la téléconsultation<b> </b>en levant l’obligation de passer par son médecin traitant pour être pris en charge par ce dernier ou orienté vers un médecin téléconsultant. Cette obligation était l’une des conditions de l’avenant 6 de la circulaire 21/2018 de la Cnam pour bénéficier d’un remboursement par l’assurance maladie.</p>\n<p><b>Un élargissement, mais pas une généralisation</b></p>\n<p>La téléconsultation remboursée n’est cependant pas disponible pour tous sur tout le territoire, mais seulement sur certaines zones. En effet, le décret précise que la téléconsultation devra s’inscrire prioritairement dans le cadre d’organisations territoriales coordonnées.</p>\n<p>L’avenant 6 précise que le territoire doit être le périmètre de référence. Il autorise la téléconsultation sur les territoires aux opérateurs qui bénéficient d’une assise locale, comme un centre de santé<b>,</b> ou d’une dérogation des représentants des professionnels de santé, comme les CPTS. Or, si l’obligation de passer au préalable par le médecin traitant est levée, cette logique de territoire demeure pour adapter les dispositifs dans ce contexte d’épidémie de coronavirus.</p>\n<p><b>Patients concernés</b></p>\n<p>Ce décret pris pour éviter les contaminations concerne les patients présentant les symptômes de l’infection ou reconnus atteints du Covid-19. Il est valable jusqu’au 30 avril 2020.</p>\n<p>La téléconsultation peut être réalisée par les médecins de ville équipés de solutions de téléconsultation avec leur patientèle comme celles de Doctolib, Hellocare, Cegedim ou CompuGroup, par les pharmaciens du territoire et des opérateurs<b> </b>en soutien aux médecins de ville. Ces derniers soulagent du temps médical sur place et les organisations territoriales, notamment dans les prises en charge de premier recours en lien avec les structures sanitaires.</p>\n<p><b>Satisfaction et prudence des médecins</b></p>\n<p>La Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) salue cette décision comme une avancée dans la situation exceptionnelle actuelle, tout en notant la prudence à observer.</p>\n<p>Pour son président, le D<sup>r</sup> Jean-Paul Ortiz, la téléconsultation fait partie des réponses possibles pour les médecins libéraux, généralistes comme spécialistes. Elle est <em>« de nature à répondre de façon plus souple et plus large aux besoins exceptionnels qui vont apparaître sur l’ensemble du territoire français »</em>, précise-t-il dans un communiqué publié le 10 mars. Elle permet, en particulier lorsqu’elle est assistée par une infirmière libérale, de maintenir de nombreux patients à domicile, d’éviter des déplacements de patients et de médecins, et de réduire les contaminations dans les cabinets médicaux.</p>\n<p>La CSMF rappelle toutefois que la téléconsultation se fait sous la responsabilité du médecin, et qu’elle peut être interrompue au profit d’un examen clinique en présentiel, surtout pour les formes graves.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000041704122&categorieLien=id\" target=\"_blank\">https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000041704122&categorieLien=id</a> </p>",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"introduction": "Dans le contexte de pandémie de coronavirus qui secoue la planète, l’e-santé est appelée en renfort pour soulager les services hospitaliers. L’Assistance publique-Hôpitaux de Paris et Nouveal e-santé ont conçu en un temps record Covidom, une application qui permet aux patients porteurs du coronavirus sans gravité ou suspectés d’en être porteurs de rester chez eux tout en bénéficiant d’un suivi à distance.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"454\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_logo_covidom.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Alors que la pandémie gagne du terrain, les établissements de santé concentrent leurs efforts sur les patients atteints des formes les plus graves de Covid-19. Pour assurer un suivi à distance des porteurs du coronavirus ne nécessitant pas d’hospitalisation ou suspectés d’en être porteurs, l’AP-HP et Nouveal e-santé ont finalisé un dispositif de télésuivi à domicile via l’application mobile Covidom, opérationnelle depuis le 9 mars 2020. Son déploiement a démarré dans les CHU de Bichat et de la Pitié-Salpêtrière, deux établissements de santé de référence (ESR) pour le Covid-19 de l’AP-HP. À ce stade, 17 établissements de l’AP-HP ont déjà été enrôlés dans le dispositif.</p>\n<p><b>Des alertes en cas de besoin</b></p>\n<p>Après inclusion dans le dispositif de télésuivi par le médecin, le patient renseigne une ou deux fois par jour un questionnaire numérique en ligne, depuis un ordinateur ou via l’application Covidom disponible gratuitement sur l’App Store et Google Play. La fréquence du questionnaire est variable en fonction du niveau de risque et de la période. En cas de forte fièvre ou de gêne respiratoire importante signalée par le patient, l’équipe soignante est alertée et contacte ce dernier pour adapter le suivi et la prise en charge. Un centre de télésurveillance médicale mis en place la semaine dernière permet de suivre les alertes de l’ensemble des patients inclus dans Covidom. En cas d’urgence immédiate, il est demandé au patient de se mettre en relation avec le 15.</p>\n<p><b>Une mise en œuvre rapide</b></p>\n<p>Comment Nouveal e-santé est-elle parvenue à finaliser si vite l’application ? La direction générale de l’AP-HP, qui souhaitait développer en urgence une application permettant d’organiser la prise en charge des patients à distance via un télésuivi, a consulté trois sociétés entre le lundi 2 et le mercredi 4 mars 2020, dont Nouveal e-santé. C’est cette dernière qui a été retenue. <em>« Nous en avons été informés par mail le jeudi 5 mars, tard dans la nuit »</em>, explique Alexandre Falzon, CEO de la société basée dans la métropole de Lyon qui fait valoir son expérience en matière d’e-parcours. Elle a notamment développé les solutions e-fitback, ONCO’nect et Léa Santé.</p>\n<p>À partir d’un socle de fonctionnalités déjà opérationnel, l’équipe technique est parvenue à développer très rapidement les modules indispensables pour livrer une V1 le 9 mars en milieu de journée. <em>« La maturité des process de spécification, de paramétrage et de développement a permis à l’équipe d’être très efficace dans la gestion de projet avec la direction de l’AP-HP »</em>, complète Alexandre Falzon. Outre la mobilisation en interne, Nouveal e-santé a pu s’appuyer sur <em>« des partenaires solides qui ont su répondre présent en un temps record pour donner un coup de pouce au projet. Merci au MiPih de nous avoir créé en très peu de temps une infrastructure spécifique de préproduction et de production pour l’hébergement de la solution. Merci également à Econocom, ISTeP et NSOC »</em>, poursuit-il.</p>\n<p>Testée par le Samu 94 et des médecins généralistes depuis quelques jours, la solution devrait progressivement être étendue à d’autres établissements de la région parisienne ainsi que dans d’autres territoires. Le CHU de Lille a notamment donné son accord pour déployer Covidom.</p>",
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"introduction": "L’Agence du numérique en santé, l’ex-Asip, s’est réjouie, le 12 mars dernier, de la 100e certification pour l’hébergement de données de santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"227\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_hds_100e_v2_web.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Moins de 18 mois après le passage de l’agrément à la certification, 100 hébergeurs de données de santé ont franchi l’étape de la certification.</p>\n<p><b>Un gage de qualité et de sécurité</b></p>\n<p>Pour l’Agence du numérique en santé (ANS), il s’agit d’un gage de qualité pour sécuriser nos données de santé. Les hébergeurs sont de profils très différents : de la start-up à la multinationale, en passant par les institutions publiques (ministère, CHU). Selon l’ANS, le passage au 100<sup>e</sup> certifié HDS prouve l’efficacité et la rapidité de la procédure.</p>\n<p>Pour rappel, l’organisme certificateur procède à un audit en deux étapes pour évaluer la conformité de l’hébergeur aux exigences du référentiel de certification à travers un audit documentaire, puis un audit sur le site. Cette procédure a été saluée par les hébergeurs fraîchement certifiés qui ont apprécié la simplicité de la procédure.</p>\n<p>Aujourd’hui, la protection des données de santé est essentielle au développement des usages du numérique en santé et s’impose comme un impératif de l’efficacité d’une meilleure prise en charge des patients.</p>\n<p><b>Alcatel-Lucent parmi les derniers certifiés</b></p>\n<p>Quasiment le même jour, Alcatel-Lucent Enterprise a annoncé avoir obtenu, en décembre, la certification pour l’hébergement de données de santé (HDS) par l’Afnor pour sa solution de communication et de collaboration Rainbow.</p>\n<p>Alcatel-Lucent Enterprise propose des solutions de communications et d’infrastructures réseaux, sur site, hybrides et dans le Cloud. « Rainbow Service HDS » est une plate-forme professionnelle de communication et de collaboration dans le Cloud. Elle couvre les six catégories de la certification HDS :</p>\n<ul>\n<li>mise à disposition et maintien en condition opérationnelle des sites physiques permettant d’héberger l’infrastructure matérielle du système d’information utilisé pour le traitement des données de santé ;</li>\n<li>mise à disposition et maintien en condition opérationnelle de l’infrastructure matérielle du système d’information utilisé pour le traitement de données de santé ;</li>\n<li>mise à disposition et maintien en condition opérationnelle de la plateforme d’hébergement d’applications du système d’information ;</li>\n<li>mise à disposition et maintien en condition opérationnelle de l’infrastructure virtuelle du système d’information utilisé pour le traitement des données de santé ;</li>\n<li>administration et exploitation du système d’information contenant les données de santé ;</li>\n<li>sauvegarde externalisée des données de santé.</li>\n</ul>\n<p><b>Rappel du cadre de la certification</b></p>\n<p>Le décret qui fixe les modalités de mise en œuvre de la procédure de certification, le périmètre d’application du dispositif et la période de transition entre la procédure d’agrément et de certification est entré en vigueur le 1<sup>er</sup> avril 2018. <br/>Les HDS sur support numérique (en dehors des services d’archivage électronique) doivent être certifiés. Cette procédure remplace l’agrément délivré par le ministère de la Santé depuis le décret de 2006.</p>\n<p>« Toute personne physique ou morale qui héberge des données de santé à caractère personnel recueillies à l’occasion d’activités de prévention, de diagnostic, de soins ou de suivi médico-social, pour le compte de personnes physiques ou morales à l’origine de la production ou du recueil de ces données ou pour le compte du patient lui-même, doit être agréée ou certifiée à cet effet. »</p>",
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"introduction": "Les événements auxquels font face les établissements de santé, publics ou privés, sont exceptionnels et inédits. Ils s’apparentent à une situation de guerre dans le sens où la totalité de la « capacité de production » du cœur de métier des organisations est orientée vers un objectif unique (la crise sanitaire), et les autres fonctions vers le support logistique, direct ou indirect.",
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"html_content": "<p>La DSI peut et doit être facilitante, de plusieurs façons. Tout d’abord, en facilitant l’accès aux outils régionaux et nationaux de coordination de la crise, qui sont la plupart du temps accessibles en mode Web. Si tant est que certains échanges devront se faire au travers d’outils pas forcément nickel côté confidentialité des échanges, il va falloir soit trouver des solutions rapides et ergonomiques, soit mettre un mouchoir dessus : au feu, on ne va pas enquiquiner les combattants avec la signature d’un bon de commande en 15 exemplaires.</p>\n<p>Ensuite, il est probable que les établissements qui disposent d’un service d’urgence, de blocs ou de services de réanimation vont faire appel à des personnels médicaux et/ou soignants extérieurs, en shuntant à peu près toutes les procédures d’accueil (contrat aux RH, passage par le bureau des cartes, attribution des habilitations fines dans les délais habituels de plusieurs jours ou semaines, du grand classique). Il est indispensable d’anticiper des accès, quitte à ce que ce soit des accès génériques, quitte à faire une croix sur la traçabilité. Dans les situations de crise, on protège la santé de l’usager en tout premier lieu : l’intégrité et la disponibilité des données priment de très loin sur la confidentialité.</p>\n<p>Enfin et surtout, les DSI doivent mettre à disposition des équipements et des infrastructures pour permettre un usage massif du télétravail (passé la phase d’adaptation, on va d’ailleurs constater qu’une bonne partie des cadres peuvent parfaitement être productifs sans mettre un pied au bureau). Mais c’est là que les choses se gâtent, parce qu’il faut des PC (de préférence portables), des équipements de type boîtier VPN avec des capacités en licence et en charge suffisantes, et un tuyau Internet correctement dimensionné. Pour les PC portables, la plupart des DSI sont en flux tendu sur les stocks, et les fournisseurs sont eux-mêmes en rupture (les équipements en question sont souvent fabriqués en Chine). Pour les licences des boîtiers VPN, il ne s’agit souvent que d’une commande administrative (à supposer que l’éditeur ou le distributeur n’aient pas temporairement fermé la boutique), mais si le boîtier a été dimensionné pour <em>x</em> connexions simultanées et que d’un coup on lui en demande dix fois plus, là, on a un autre souci. Idem pour la taille du tuyau Internet. Les DSI vont aussi certainement devoir étendre leur flotte de téléphones portables (ce qui n’est pas le plus difficile) avec les abonnements (ça, c’est plus compliqué), ainsi que leur capacité à faire des audio ou visioconférences (question de licences, si les tuyaux Internet sont bien dimensionnés).</p>\n<p>Bien entendu, la DSI doit également rappeler les règles élémentaires de sécurité tels le bon usage des mots de passe ou les précautions face au <em>phishing</em> : on signale sur les réseaux sociaux plusieurs attaques informatiques d’organismes publics ; les pirates ne se mettront manifestement pas au vert pendant la crise.</p>\n<p>Cette crise va amener les DSI à s’interroger sur la configuration du « poste de travail » (à la fois équipement, lieu géographique, connectique, etc.) d’une bonne partie du personnel. Entre la capacité à consulter sa messagerie à distance (ou à « consommer » tout autre type de site Web type Intranet ou GED), la capacité à se connecter au LAN à distance (VPN IPSec, avec l’accès à tout le portefeuille applicatif habituel) ou la capacité à effectuer une prise de contrôle à distance sur un PC en local (ce qui suppose qu’il y ait un PC ou une solution de bureau virtuel), les cas d’usage ne sont pas les mêmes, les populations non plus, les contraintes non plus. Par exemple, dans les trois cas, l’impression peut rapidement devenir le cauchemar de la DSI et de l’utilisateur. Le troisième cas suppose le quasi-dédoublement des PC installés (même si une variante permet d’y parvenir grâce à la virtualisation, ce qui implique de toute manière une infrastructure dédiée et déporte donc le problème).</p>\n<p>Le monde de la santé sortira évidemment de cette crise, même si plusieurs semaines ou plusieurs mois seront nécessaires. Il faudra en tirer les leçons pour un SI qui n’a pas été conçu pour ce type de situation, et ce n’est un reproche pour personne.</p>\n<p>Ah ! j’allais oublier : je suggère de faire des stocks de couches-culottes pour décembre prochain. Lors des grandes pannes électriques aux États-Unis dans les années 1960, les gens sont restés confinés chez eux pendant parfois plusieurs jours, et neuf mois plus tard on a constaté un pic de naissances.</p>",
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"introduction": "Depuis plus de 10 ans, les Clubs Utilisateurs de Computer Engineering réunissent régulièrement les pharmaciens spécialisés en oncologie au sein des établissements hospitaliers. Le 11 février dernier, ils étaient venus de tout le Sud-ouest pour découvrir les évolutions de l’application Chimio®.",
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"html_content": "<p>Venus des hôpitaux de Dax, Pau, Bayonne, Périgueux, Mont-de-Marsan, Arcachon ou Bordeaux, plus de 25 pharmaciens sont réunis ce jour-là autour de l’équipe Computer Engineering : Vincent Hourdequin, directeur technique, Dr Jean-François Tournamille, pharmacien du service Expertise Médicale et Alban Runel, chef de projet. Objectif de cette réunion, baptisée Club Utilisateurs : informer une fois par an les équipes médicales sur les évolutions des solutions qu’ils utilisent, et surtout favoriser les échanges de bonnes pratiques entre eux autour de l’outil Chimio®. Organisés par zone géographique, les Clubs Utilisateurs Computer Engineering ont lieu dans toute la France.</p>\n<p><b>Chimio 6.0, entièrement web </b></p>\n<p>Vincent Hourdequin ouvre les débats en présentant les principales évolutions de la version 6.0. de Chimio®, dont la sortie est attendue au printemps. Une évolution majeure puisque désormais les phases de prescription, de validation pharmaceutique et d’administration se feront obligatoirement en version web.</p>\n<p>Entre autres changements, Chimio® 6.0 intègre des modifications sur l’ergonomie des fiches DCI et protocoles, la refonte de la fabrication, la réattribution des poches, la réception et l’utilisation des doses standard light (pour les poches industrielles prêtes à l’emploi), l’évolution de la gestion multi sites et de la sous-traitance. </p>\n<p>À l’URC de Mont-de-Marsan, le docteur Bérangère Paoli travaille depuis quelques semaines sur la version web de Chimio® pour les prescriptions et administrations. Elle attend impatiemment la version 6.0 pour bénéficier des évolutions ergonomiques et de la validation pharmaceutique en version web « <em>car pour l’instant, nous effectuons la validation sur la base lourde et la prescription sur le web. Avec la 6.0, ce sera plus simple.</em> » Pour elle, cette rencontre a tenu ses promesses : l’informer sur les évolutions à venir, et entendre les témoignages de ses confrères sur leur manière d’utiliser l’application. </p>\n<p><b>Chimio® : une prise en main personnalisée selon c</b><b>haque pharmacien</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l200_icone-chimio-new-500x375.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Pour chaque point, les questions fusent. L’assistance est curieuse, intéressée… et gourmande ! Habitués à manipuler Chimio®depuis souvent plusieurs années, de nombreux participants profitent de la réunion pour réclamer les aménagements qu’ils souhaitent. Vincent Hourdequin reconnait qu’il est difficile de satisfaire toutes les requêtes et explique les choix de Computer Engineering pour développer de nouvelles options dans l’application : « <em>Nous répondons en premier lieu aux évolutions réglementaires, et il y en a eu beaucoup ces derniers temps. C’est la priorité. Ensuite, nous regroupons les demandes émanant de vos services et nous traitons celles qui reviennent le plus souvent. Enfin, nous travaillons aussi sur une triple certification de l’application, nous espérons que cette démarche aboutira en 2021. </em>»</p>\n<p>Il est frappant de constater à quel point chaque praticien a développé sa propre méthode pour utiliser Chimio®. Souvent très fidèles aux Clubs Utilisateurs, certains viennent depuis de nombreuses années et apprécient particulièrement ces moments d’échanges. Tout au long de la rencontre, ils n’hésitent pas à partager leurs pratiques et à conseiller les confrères sur les paramétrages possibles. </p>\n<p>Parmi eux, Catherine Donamaria, Docteur en Pharmacie à l’Institut Bergonié de Bordeaux et spécialiste des CLCC. Utilisatrice de Chimio® depuis 2007, elle est même à l’origine du démarrage des Clubs Utilisateurs en Aquitaine. « <em>C’est le meilleur outil du marché. Pour chaque utilisation, Chimio® apporte une réponse. L’ergonomie est fluide et facile. Mais dès le départ, nous ressentions le besoin d’échanger entre nous sur cet outil informatique et j’ai animé les premières rencontres. Au fil des réunions, il apparaît que chacun a sa propre manière d'exploiter l’application, adaptée à la structure hospitalière et à son expérience. Aujourd’hui, il y avait beaucoup de jeunes pharmaciens. Il faut qu’ils s’expriment davantage car je pense qu’ils peuvent témoigner sur des pratiques et des idées différentes, ils ont toute leur place ici.</em> »</p>\n<p>Maîtrisant parfaitement l’application, Catherine Donamaria a été choisie comme pilote pour la mise en œuvre de la nouvelle fabrication. « <em>À Bergonié, nous avons testé les nouvelles fonctionnalités et échangé ensuite avec Alban et Jean-François. L’arrivée de Jean-François chez Computer Engineering est un plus, c’est un pharmacien, il apporte une dimension métier supplémentaire, même si les équipes ont toujours été très à l’écoute de nos besoins.</em> »</p>\n<p>Pour sa 3<sup>e</sup> participation au Club Utilisateurs, le Dr Anne Chambon est venue de Bayonne. Elle est pharmacien – coordonnateur fonctionnel de la recherche clinique au <em>Centre Hospitalier</em><em> </em>de la<em> </em><em>Côte Basque</em><em>. « Nous utilisons </em><em>Chimio® depuis 15 ans dans l’établissement. C’est un logiciel exceptionnel ! Je m’en sers pour les essais cliniques et le suivi des codifications LES / ATU.</em> <em>Je suis venue aujourd’hui avec l’assistante, moi pour m'informer sur les évolutions des codes et elle pour la partie production. Ce Club Utilisateurs est un moment unique de découvrir comment chacun procède et travaille avec l’outil. C’est très enrichissant. »</em></p>\n<p>Selon les régions, les Clubs Utilisateurs Computer Engineering n’ont pas tous le même format. Si l’introduction est toujours assurée par Vincent Hourdequin, qui présente les dernières nouveautés, la suite de la rencontre est parfois prise en charge par certains pharmaciens qui préparent une intervention et présentent eux-mêmes leurs retours d’expérience à leurs confrères. Dans tous les cas, le déroulé est convivial et profitable à tous. C’est une fenêtre ouverte vers d’autres pratiques, d’autres structures hospitalières, d’autres quotidiens.</p>\n<p>Plus d'infprmations : : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> | <a href=\"https://www.computer-engineering.fr\" target=\"_blank\">https://www.computer-engineering.fr</a> </p>",
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"introduction": "Le Coronavirus semble vraiment être le prétexte pour tout et n’importe quoi. De nombreux éditeurs, totalement altruistes proposent généreusement d’offrir leurs solutions afin de simplifier la vie aux établissements de santé en cette période de crise. Il faut bien reconnaître qu’ils sont très forts dans les services communication… Comme le dit l’adage, le malheur des uns fait le bonheur des autres.",
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margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></strong></p>\n<p>La demande de rançon placée un peu partout sur le disque est ensuite affichée à l’écran :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"230\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_04_corona_ransom.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>À noter également, que le partition système est renommée :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"212\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_05_drive.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Rapidement, la machine redémarre et affiche le message suivant :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"300\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_06_corona_boot.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Après 45 minutes, le message suivant apparaît :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_07_mbrlocker_message_2.jpg\" style=\"display: block; 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"introduction": "MiPih, éditeur public français de logiciels e-santé, et l’Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS) – Médecins Libéraux Occitanie s’engagent contre la propagation du Covid-19 en rendant accessible gratuitement leur outil de téléconsultation Medicam à tous les médecins de France. Entièrement sécurisée, conforme à la règlementation encadrant l’acte médical, la plateforme entend prévenir des risques et dérives autour de la protection des données de santé.",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"\" height=\"207\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_plateforme-de-teleconsultation-publique_mipih.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></b></p>\n<p><b>Protéger professionnels de santé et patients</b></p>\n<p>Face à la cause de santé publique que représente le Covid-19, le MiPih et l’URPS Occitanie décident conjointement de renforcer leur engagement aux côtés des professionnels de santé contre la progression du coronavirus en :</p>\n<ul>\n<li>permettant à tous les médecins du territoire national et ultra-marin d’utiliser la plateforme de téléconsultation Medicam gratuitement pendant la durée de la crise</li>\n<li>renforçant les équipes dédiées à la consultation vidéo.</li>\n</ul>\n<p><b>Sécuriser les données de santé </b></p>\n<p>Medicam, première plateforme créée par des médecins pour des médecins, était initialement ouverte aux 12 000 praticiens libéraux de la région Occitanie. Le dispositif s’ouvre dès aujourd’hui à tous les médecins de France mais également aux établissements d’accueil des personnes âgées.</p>\n<p>Avec cet outil, les praticiens ont la possibilité de :</p>\n<ul>\n<li>proposer à leur patientèle une consultation à distance</li>\n<li>de transférer des prescriptions médicales de manière totalement sécurisée</li>\n<li>de procéder au paiement en ligne et au remboursement de l’acte médical par l’Assurance Maladie.</li>\n</ul>\n<p>La solution garantit un haut niveau de sécurité en matière de protection des données de santé, étant hébergée au sein des datacenters du MiPih, certifiés HDS. De plus, l’éditeur public dispose d’un Data Protection Officer encadrant le respect des normes réglementaires fixées par la Cnil.</p>\n<p><b>Simplifier l’accès à la téléconsultation </b></p>\n<p>Le dispositif est accessible d’un simple clic à tous les médecins disposant d’une adresse MSSanté, d’un ordinateur équipé d’une webcam et d’une connexion internet haut débit. Pour s’inscrire, ils doivent se connecter à <a href=\"https://medicam.mipih.fr\" target=\"_blank\">https://medicam.mipih.fr</a> </p>\n<p>Fonctionnant depuis un navigateur web, Medicam est conçue pour être simple d’utilisation, en ne nécessitant pas d’installation logicielle. Les médecins sont ainsi en mesure de déployer rapidement la téléconsultation auprès de leur patientèle, tout en étant en conformité avec la réglementation fixée par le Ministère de la Santé.</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos du MiPih</b></p>\n<p>Le MiPih est un acteur public du numérique en santé et le leader en informatique hospitalière. Depuis plus de 20 ans, il développe une offre logicielle et une gamme de services complète et innovante. En cohérence avec les orientations stratégiques de Ma Santé 2022, de nouveaux services, tels que Medicam ou MediCOPS, la plateforme de coordination des CPTS, sont proposés à travers le bouquet de services MediPEPS, qui facilite la relation Ville-Hôpital. <a href=\"https://www.mipih.fr\" target=\"_blank\">mipih.fr</a> </p>",
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"introduction": "Relyens, groupe mutualiste européen de référence en assurance et risk management auprès des acteurs de la santé et des acteurs territoriaux, renforce son approche globale des risques en proposant des solutions de prévention s’appuyant sur l’utilisation de la data et de l’intelligence artificielle. Ces nouvelles solutions sont proposées grâce à cinq partenariats exclusifs noués avec des acteurs technologiques de premier plan et focalisés sur 3 zones de risques : les cyberrisques et leur prévention via CyberMDX et aDvens, les risques cliniques et médicaux via Caresyntax et CLEW, les risques de personnel via Amalfi. Ces partenaires partagent avec Relyens le même engagement : sécuriser les activités de tous les acteurs de la Santé et des Territoires qui agissent au service des patients et des citoyens.",
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"html_content": "<p><strong>La data pour identifier, anticiper et limiter les risques d’activité et les risques cyber </strong></p>\n<p>La détection et l’analyse du risque constituent la première source d’information pour anticiper et prévenir les sinistres potentiels. Il ne s’agit plus uniquement de les assurer mais bien de les éviter.</p>\n<p>En tant que Risk Manager partenaire de ses sociétaires et clients, Relyens apporte de longue date une compréhension des risques basée sur les visites in situ, l’analyse des sinistres ou des causes de l’absentéisme des personnels. Aux risques traditionnels liés à des interventions médicales ou à la pratique d’un métier s’ajoutent des risques plus globaux comme le risque cyber qui peut avoir des impacts à tous les niveaux d’une organisation.</p>\n<p>L’analyse des données, l’utilisation d’outils d’intelligence artificielle, la rapidité de traitement et les progrès technologiques offrent désormais la possibilité de réduire voire d’éviter les risques liés à l’activité tout en contribuant à l’efficience des acteurs de la santé et des territoires.</p>\n<p>Pour Dominique Godet, Directeur Général du groupe Relyens : « c<em>es partenariats s’inscrivent logiquement dans notre ambition de toujours mieux contribuer à la sécurisation des activités de nos sociétaires et de nos clients. La technologie permet aujourd’hui d’analyser des données, d’identifier et d’anticiper des risques bien plus en amont que ce qui était possible jusqu’alors. Elle nous permet d’approfondir notre vision globale des risques en apportant des solutions innovantes développées avec des partenaires technologiques de premier plan qui comprennent les spécificités des acteurs de la santé et des territoires</em>. »</p>\n<p><strong>Cinq partenariats technologiques exclusifs pour accompagner les clients de Relyens dans la gestion de leurs risques </strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"122\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l200_sham_relyens.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Convaincu que les risques en santé ou dans les collectivités territoriales sont des risques spécifiques et que les besoins de ses clients ont évolué vers davantage de personnalisation et de valeur, Relyens renforce ainsi son approche avec cinq partenaires internationaux autour de trois sphères de risques prioritaires :</p>\n<p><strong> Risque cyber</strong>, avec :</p>\n<ul>\n<li><strong>CyberMDX</strong>, plateforme de cyber-sécurité destinée à l’identification et la prévention des cyber risques spécifiques aux établissements de santé ;</li>\n<li><strong>aDvens</strong>, 1er pure-player français de la cybersécurité, qui a été choisi par Relyens pour accompagner la mise en place de ses solutions cyber, pour assurer une protection optimale des acteurs de la santé et des territoires ;</li>\n</ul>\n<p><strong>Risque clinique et médical</strong>, avec :</p>\n<ul>\n<li><strong>Caresyntax</strong>, plateforme technologique pour réduire le risque chirurgical ;</li>\n<li><strong>CLEW</strong>, plateforme technologique prédictive destinée à l’amélioration des soins et de l’activité médicale ;</li>\n<li><strong>Amalfi</strong>, plateforme technologique destinée au pilotage des flux d’activité des établissements de santé.</li>\n</ul>\n<p><strong>Risques de personnel,</strong> avec :</p>\n<ul>\n<li><strong>Amalfi</strong>, pour prévenir et prédire des événements à l’échelle locale et territoriale et notamment l’absentéisme.</li>\n</ul>\n<p>A l’exception de celui avec aDdvens, l’ensemble de ces partenariats technologiques s’accompagne d’une prise de participation au capital dans chacune des structures partenaires. Ces partenariats s’inscrivent dans le cadre du déploiement du Plan stratégique Relyens2021, dont un des piliers est le développement de son offre en management des risques auprès de ses clients et sociétaires en Europe (France, Allemagne, Espagne et Italie) ; une offre globale, combinant assurances et services, unique sur le marché. Ces partenariats viennent ainsi consolider la position de référence de Relyens et renforcer son offre de valeur déployée à travers ses deux marques de référence : <strong>Sham®</strong> auprès des Acteurs de la Santé en Europe, et <strong>Sofaxis®</strong>, auprès des Collectivités Territoriales en France.</p>\n<p>Dès à présent commercialisées par Relyens, les solutions Sham®+CyberMDX+aDvens et Sham®+Caresyntax représentent l’opportunité pour les acteurs de la santé d’optimiser la performance et la sécurité de leurs activités en associant solutions technologiques, gestion des risques et assurances. Le Groupe étendra prochainement son offre par la commercialisation des solutions issues de ses partenariats avec Amalfi et CLEW.</p>\n<p>Ces partenariats s’ajoutent à la coopération initiée en 2016 avec HEVA, société spécialisée dans le traitement des données de santé et des données médico-économiques en France ; société partenaire au sein de laquelle le groupe avait également pris une participation en septembre 2019.</p>\n<p><strong>Les cinq sociétés partenaires de Relyens </strong></p>\n<p>1) Fondée en 2017, <strong>CyberMDX</strong> est une société de cybersécurité dont la plateforme permet la prévention des cyberattaques pour les dispositifs médicaux connectés et autres installations électroniques connectées dédiées à la santé. CyberMDX identifie et protège les technologies de santé connectées pour assurer la résilience opérationnelle, en permettant :</p>\n<ul>\n<li>L’automatisation de l’inventaire des systèmes connectés</li>\n<li>La gestion et la sécurisation intelligentes des déploiements d’IoT au sein de l’hôpital</li>\n<li>La recherche de vulnérabilité et la surveillance du trafic réseau basées sur l'intelligence artificielle</li>\n<li>L'analyse opérationnelle de l’usage des technologies connectées.</li>\n</ul>\n<p>CyberMDX est basée aux Etats-Unis et a déployé sa plateforme avec succès dans plusieurs établissements de santé de premier plan.</p>\n<hr/>\n<p>2) Société française créée il y a 20 ans, <strong>aDvens</strong> réunit toutes les compétences depuis la gouvernance jusqu’à la gestion opérationnelle de la sécurité. Basée en France (Paris, Lille, Lyon, Bordeaux et Nantes) elle compte plus de 300 clients actifs en France et à l’international dans les domaines de la santé et des collectivités mais également des services, de l’industrie, de la finance et de la distribution. aDvens propose notamment une suite innovante de services de cybersécurité clé-en-main (Security-as-a-service) qui tire profit des meilleures technologies du marché. Elle rend ainsi la cybersécurité simple, efficace et accessible à tous.</p>\n<hr/>\n<p>3) Fondée à Berlin en 2013, <strong>Caresyntax</strong> est le développeur d'un écosystème de chirurgie numérique entièrement intégré, qui fournit aux fournisseurs de technologies, aux établissements de santé, aux fabricants de dispositifs médicaux et aux assureurs des données chirurgicales exploitables ainsi qu’une automatisation contribuant à atténuer les risques chirurgicaux.</p>\n<p>Combinant l'Internet des objets (IoT), l'analyse des données et les technologies d'IA, la plateforme Caresyntax transforme les données cliniques et opérationnelles non structurées en informations exploitables, en temps réel, en automatisant des flux de travail en aide à la décision.</p>\n<p>Son utilisation par les personnels soignants et administratifs permet notamment :</p>\n<ul>\n<li>D’accroître la visibilité et la compréhension des « points chauds » pour les risques cliniques et opérationnels.</li>\n<li>D’automatiser les processus et les flux chirurgicaux</li>\n<li>D’optimiser l’allocation et l’utilisation des ressources nécessaires au fonctionnement du bloc opératoire</li>\n<li>De faciliter l'apprentissage par les données grâce à des indicateurs de performance comparées.</li>\n<li>De réduire la variabilité des performances techniques et des résultats cliniques.</li>\n</ul>\n<p>Caresyntax est basée en Allemagne et aux Etats-Unis. La solution Caresyntax est utilisée à ce jour dans plus de 7 000 salles d’opération et 1 800 hôpitaux dans le monde entier, représentant plus de 10 millions de procédures chirurgicales par an.</p>\n<hr/>\n<p>4) Fondée en 2015 en Israël, <strong>CLEW</strong> développe des modèles prédictifs sur l’état clinique du patient en recueillant un large éventail de données médicales (interrogation périodique directe du dossier de santé digital ou par réception de messages en temps réel du moteur d'interface de l'hôpital). Initialement portés sur les soins intensifs, les modèles de CLEW sont en cours d’extension à tous les milieux de soins en vue du déploiement d’une plateforme de pilotage centralisé. Les solutions développées par CLEW permettent notamment :</p>\n<ul>\n<li>De prendre des décisions cliniques mieux informées</li>\n<li>D’améliorer les résultats et la sécurité</li>\n<li>De rationaliser les soins aux patients</li>\n<li>De réduire le coût des soins.</li>\n</ul>\n<p>CLEW est basée en Israël et aux Etats-Unis.</p>\n<hr/>\n<p>5) Fondée en 2017 à Barcelone (Espagne), la société <strong>Amalfi</strong> offre des outils de visualisation pour la prise de décision clinique au moyen d’algorithmes de machine learning, pour prévenir et prédire des événements à l’échelle locale et territoriale. Son utilisation par les administrations sanitaires et les managers hospitaliers permet :</p>\n<ul>\n<li>D’analyser la mobilité des populations sur un territoire et l’adéquation des ressources</li>\n<li>D’analyser l'évolution temporelle des patients sous forme de trajectoires</li>\n<li>De réduire des temps d'attente en cas d'urgence</li>\n<li>De réduire les risques de réadmission</li>\n<li>De prévenir l'absentéisme.</li>\n</ul>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de Relyens</strong></p>\n<p>Relyens est le groupe mutualiste européen de référence en assurance et management des risques auprès des acteurs de la santé et des territoires exerçant une mission d’intérêt général. Avec près de 1100 collaborateurs, plus de 30 000 clients et sociétaires, et 900 000 personnes couvertes dans 4 pays (France, Espagne, Italie et Allemagne), Relyens a collecté 847 M€ de primes pour un chiffre d’affaires de 456 M€ en 2018. Le Groupe, fortement ancré dans ses environnements clients à travers ses marques Sham, Sofaxis et Neeria, développe des solutions globales sur mesure combinant solutions d’assurances et services en management des risques.<br/><a href=\"http://www.relyens.eu\" target=\"_blank\">www.relyens.eu</a> </p>",
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"html_content": "<p>Le troisième outil est celui de WeData, et je ne vais pas y aller par quatre chemins : dans la vie d’un ingénieur, il y a très peu de moments où l’on est littéralement scotché par les solutions techniques que l’on découvre. Pour ce qui me concerne, la première fois remonte à l’achat de l’extension 16 Ko de mon ZX81, et la dernière au vendredi 17 janvier à 10 h 30, quand l’équipe de WeData m’a déroulé une présentation technique assez précise de leur solution. L’idée est que, même en supprimant les caractères directement identifiants d’une DB (nom, prénom, date de naissance, etc.), il est démontré (voir les travaux de Luc Rocher – <em><a href=\"https://www.rocher.lc/\" target=\"_blank\">https://www.rocher.lc/</a> –, </em>qui ont fait l’objet d’un précédent article dans les colonnes de <em>DSIH</em>[1]) qu’à partir de six traits il est possible de remonter aux individus dans 95 % des cas (99 % avec sept traits). En gros, les approches classiques algorithmiques ne conviennent plus puisqu’il faudrait brouiller tellement de colonnes que la DB n’aurait plus aucun sens (si on supprime tellement de colonnes de la DB RH qu’à la fin il ne reste plus que les codes postaux des villes de naissance, on ne va pas pouvoir faire grand-chose du résultat).</p>\n<p>En substance, WeData a mis au point un algorithme d’avatarisation, qui consiste, pour chaque ligne dans la base (par exemple un patient), à construire un « patient fictif » qui est le patient d’origine pour lequel, pour chaque trait, on a introduit un « bruit » aléatoire. À titre d’illustration, si un fichier contient la taille en centimètres de chaque patient, après avoir supprimé les noms et prénoms, on ajoute 2 cm au premier, 3 cm au deuxième, on enlève 2 cm au troisième, etc. Ces ajouts et retraits sont aléatoires de sorte que si l’on rejoue le film une seconde fois on n’obtiendra pas le même résultat (non-réversibilité du bruit). De plus (et c’est là que c’est fort), les propriétés statistiques du nouvel ensemble de données sont très proches des données d’origine (même courbe de Gauss, mêmes moyennes et écarts types à epsilon près) et le delta entre les deux ensembles de données (l’original et le résultat avatarisé), qui n’est forcément pas nul, est lui-même mathématiquement quantifiable. Mieux encore : les possibilités de réidentification pour un attaquant potentiel qui disposerait de l’ensemble avatarisé sont mathématiquement quantifiables, en fonction des différents paramètres utilisés lors du processus d’avatarisation (et inutile de dire qu’on est sur des queues de pouillèmes). Aucune des solutions décrites dans le précédent volet ne permet à ma connaissance de parvenir à ce résultat.</p>\n<p>Bon, en fait, le procédé d’avatarisation est un peu plus complexe, et je laisse le soin à WeData de le décrire dans un article à paraître dans le prochain numéro de <em>DSIH</em>. Reprenons l’exemple d’anonymisation du fichier des adresses des agents de l’établissement, pour lequel l’approche algorithmique consistait à remplacer chaque numéro de la rue par une plage de valeurs. Dans cet exemple, ce type de mesure convient, mais l’approche WeData va plus loin car elle consiste à utiliser une adresse fictive (changement de rue et de numéro à la fois) de telle sorte que la nouvelle adresse transmise ne soit pas suffisamment éloignée de la précédente pour changer le choix de l’emplacement de l’arrêt de bus et à rendre ainsi quasi impossible la réidentification de l’adresse réelle de l’agent. En effet, à moins d’accepter de tourner au hasard pendant des heures dans tout un quartier, vous conviendrez que c’est nettement plus complexe que de remonter une rue du numéro 1 au numéro 50.</p>\n<p>La technologie donne le vertige tant ses applications potentielles imaginables sont nombreuses. Par exemple, transmission avatarisée de codification des actes aux commissaires aux comptes dans le cadre de leurs contrôles annuels, transmission de cohortes avatarisées aux internes pour leur thèse, transmission de base avatarisée à un éditeur pour recherche de bug, etc. Si la technologie semble avoir d’abord été mise au point pour le secteur de la recherche, ses applications sont immenses et permettent de résoudre les problèmes de manipulation de grands ensembles de données sensibles (cf. les débats sur l’entrepôt de données de recherche national).</p>\n<p>Pour clore le sujet (si tant est que cela soit possible), il faut savoir que la question de l’anonymisation se traite différemment selon au moins trois configurations bien identifiées : celle des grands ensembles de données nominatives (pour lesquels Arcad Software et WeData offrent une réponse valable), celle des données en marge (par exemple un jeu de 100 sages-femmes comprenant un unique individu masculin) et enfin celle des petits ensembles telle la population de patients atteints d’une maladie rare (dans certains cas, moins de 50 dans toute la France). Et, à titre personnel, je serais curieux de savoir si cette technique d’avatarisation conserve les propriétés de la loi de Benford (qui stipule que dans une série de nombres, le chiffre de premier rang – par exemple les milliers – qui apparaît le plus souvent est « 1 », suivi de « 2 », etc.). Si tel est le cas, je prédis un changement radical de la fonction de contrôleur financier.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"/article/3568/vous-prendrez-bien-un-peu-de-donnees-personnelles.html\" target=\"_blank\">/article/3568/vous-prendrez-bien-un-peu-de-donnees-personnelles.html</a> </p>",
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"introduction": "La Croix-Rouge française et la Fondation Roche ont sélectionné les deux jeunes pousses qui vont bénéficier d’un accompagnement pour améliorer le parcours de soins des patients : Arkhn et Jalgos.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"112\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l200_21.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>21 est l’accélérateur d’innovation sociale de la Croix-Rouge française. Son objectif est notamment, à travers le programme Entrepreneuriat, d’accélérer des projets à fort impact social via un accompagnement métier et un accès à un terrain d’expérimentation en conditions réelles.</p>\n<p><strong>Le programme Impact</strong></p>\n<p>Fin 2019, en partenariat avec la Fondation Roche, 21 a lancé Impact Data pour renforcer l’autonomie des personnes accompagnées par la Croix-Rouge française. Le numérique en santé et l’analyse des données de santé seraient alors un moyen de réduire les inégalités sociales et territoriales d’accès à la santé. La mission d’Impact Data est de mettre les données de santé au service des patients pour faire avancer la santé de demain.</p>\n<p>Les porteurs de projet seront sélectionnés via une procédure publique d’appel à projets annuel. Ils pourront tester et améliorer leurs solutions portant sur la santé ou l’autonomie auprès des usagers et des professionnels de la Croix-Rouge française. Les lauréats seront accompagnés pendant un an par des expertises métiers nécessaires à la conduite et au déploiement des projets sélectionnés. L’objectif final de la Croix-Rouge française est de labelliser ces solutions et de les déployer dans son réseau d’établissements et de structures bénévoles.</p>\n<p><strong>Les lauréats</strong></p>\n<p>L’appel à projets a été lancé en décembre dernier et les deux porteurs de projet de cette première édition ont été sélectionnés fin février parmi 35 start-up. Les huit retenues dans la phase finale ont été confrontées à des experts pour s’assurer du respect des aspects sécuritaires et réglementaires avec le règlement général sur la protection des données. Sur les cinq restantes, le jury en a choisi deux : Arkhn et Jalgos.</p>\n<p>Arkhn a été créée en 2018 pour standardiser les données de santé en Open Source en construisant une plateforme numérique destinée à permettre aux hôpitaux de tirer le meilleur parti de leurs données, lesquelles pourraient être utilisées par de nouveaux acteurs, au bénéfice des patients. Une base de données présente dans chaque établissement de santé faciliterait l’interopérabilité et la communication entre les différentes structures. <br/>Jalgos est quant à elle spécialisée dans les outils algorithmiques pour exploiter les données. Le partenariat avec la Croix-Rouge vise à faciliter la gestion des plannings des professionnels investis dans l’accompagnement des personnes âgées tant en structure qu’à domicile.</p>\n<p><strong>L’accompagnement</strong></p>\n<p>Les deux start-up vont recevoir une enveloppe de 50 000 euros et bénéficier pendant un an de l’accompagnement en trois étapes de deux experts métiers de la Croix-Rouge française et de la Fondation Roche ainsi que d’un référent Expérimentation de la Croix-Rouge :</p>\n<ul>\n<li>Deux mois d’atelier et de formation pour formaliser un concept et élaborer un projet commun avec les référents métiers de la Croix-Rouge française ;</li>\n<li>Sept mois ou plus pour prototyper et tester le projet sur le terrain avec les référents métiers de la Croix-Rouge française ;</li>\n<li>Un mois ou plus pour déployer la solution sur le terrain et l’interfacer avec les entités concernées de la Croix-Rouge française.</li>\n</ul>\n<p>Elles auront accès aux conseils juridiques et financiers de professionnels externes et à un corpus de formations (cocréation, design, stratégie) ainsi qu’à un support logistique (poste de travail au sein de 21, logiciels, outils…) et pourront tester leur solution en conditions réelles.</p>",
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"introduction": "À l’ère du numérique, quel établissement de santé, s’il n’a pas encore franchi le pas, n’a jamais songé à mettre en place une solution de prise de rendez-vous en ligne pour ses patients ? Gain de temps pour les secrétaires médicales, redynamisation de l’image de l’établissement et confort pour les patients sont de véritables arguments de persuasion.",
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"html_content": "<p>Ici commence un scénario totalement imaginaire (toute ressemblance avec des faits réels ne serait que pure et fortuite coïncidence) :</p>\n<p>Trouver une solution compatible avec le DPI (elles le sont toutes avant de signer le bon de commande, mais bien moins après), « bricoler » de nouvelles interfaces venant s’ajouter au sac de nœuds existant en portant à bout de bras trois éditeurs qui n’ont pas du tout envie de travailler ensemble, le tout pour la semaine prochaine, en continuant de gérer les autres projets en cours et sans trop dépenser car ce n’était pas prévu au budget.</p>\n<p>Comme vous n’avez ni le temps ni le budget d’investissement pour le faire, le recours à l’externalisation apparaît souvent comme l’ultime solution. De plus, DG et président de CME ont été conquis par le commercial venu les démarcher et comme la solution est déployée un peu partout, pourquoi pas chez vous ?<br/>Faire appel à un prestataire semble donc être le moyen d’économiser un temps précieux et se faire des amis.</p>\n<p>C’est là que pourrait bien commencer le cauchemar technico-juridique du RSSI et du DPO…<br/>Pour continuer de plancher sur mon scénario, j’ai donc fait appel à un brillant expert en droit de la santé, M<sup>e</sup> Omar Yahia.</p>\n<p>CBR : <em>Maître, selon vous, si mon prestataire de prise de rendez-vous en ligne me demande de lui donner les identités de<b> tous les patients de mon établissement</b> pour pouvoir me fournir ce service en ligne, est-ce conforme à la réglementation ?</em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>OY : </b>Comme le savent nos lecteurs assidus, l’article 5 du RGPD rappelle que tout traitement de données à caractère personnel doit satisfaire à plusieurs principes parmi lesquels la finalité et la proportionnalité des données collectées.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Si le prestataire propose un service de gestion des rendez-vous des patients, alors l’établissement ne doit lui fournir que les données nécessaires à cet effet. Compte tenu de la variété des profils de patients d’un établissement de santé, je doute que l’identité de tous les patients soit justifiée et je suis même persuadé que vous allez m’en donner immédiatement un contre-exemple.</p>\n<p><b>CBR </b>: <em>Effectivement, prenons le cas d’un patient « de passage » pris en charge aux urgences, qui n’a jamais été admis dans un autre service auparavant et ne reviendra probablement jamais dans mon établissement car il n’est pas de la région. À aucun moment la prise de rendez-vous ne peut être considérée comme une finalité du traitement que je réalise. Puis-je malgré tout transmettre légalement son identité à mon prestataire de prise de rendez-vous en ligne ?</em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>OY :</b> Exemple pertinent. Pour un tel patient, la finalité du traitement « prise de rendez-vous » n’est pas conforme.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Il en irait autrement de la finalité « gestion du dossier patient » puisque, dans ce cas, tout patient pris en charge doit avoir un dossier patient dans l’établissement, qu’il y ait pris un rendez-vous ou non.</p>\n<p><b>CBR </b>: <em>Le prestataire auquel je fais appel dispose d’un site Web et d’une application mobile pour lesquels il demande à mon patient de se créer un compte utilisateur. Ce compte pourra lui servir à prendre des rendez-vous dans mon établissement, mais également chez son médecin traitant, son dentiste ou dans un autre établissement. Il peut d’ailleurs disposer d’un compte chez ce prestataire avant même d’avoir mis les pieds dans mon établissement. Dans ces conditions, peut-on considérer que ce prestataire fait toujours office de sous-traitant pour ce traitement ou n’en serait-il pas plutôt le responsable ? Si c’est le cas, et si c’est moi qui l’incite à se créer un compte via un lien, un appel contextuel ou une « frame » que je dispose sur le site Web de mon établissement, pourrais-je alors être considéré comme coresponsable du traitement propre à mon prestataire ?</em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>OY :</b> Pour répondre à votre question, il y a lieu de distinguer deux traitements :</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Le prestataire est responsable du traitement mis en œuvre pour créer le compte utilisateur du patient sur la plate-forme, traitement dans lequel l’établissement n’intervient pas.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">En effet, il se peut qu’un patient crée un compte utilisateur après avoir consulté le site de l’établissement mais n’y prenne finalement aucun rendez-vous. Dans ce cas, l’établissement ne disposera d’aucune donnée personnelle le concernant.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">En revanche, si le compte est créé par le patient pour prendre un rendez-vous dans l’établissement, alors c’est bien celui-ci qui est considéré comme responsable du traitement, le prestataire n’intervenant qu’en qualité de sous-traitant.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Selon le guide rédigé conjointement par la Cnil et l’ordre national des médecins, l’établissement de santé ou le médecin qui collecte des données personnelles pour les besoins de suivi du patient est considéré comme responsable de ce traitement.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">C’est à lui qu’il appartient de vérifier que les données collectées satisfont aux principes posés par le RGPD et de s’assurer que ses sous-traitants présentent les mêmes garanties.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Ajoutons que les données collectées ne doivent être conservées que pendant la durée nécessaire à la finalité poursuivie. Dans le cas de la prise de rendez-vous en ligne, on peut s’interroger sur la pertinence de conserver la trace du rendez-vous, une fois celui-ci réalisé.</p>\n<p><b>CBR</b> : <em>En créant un compte de test sur le site de mon prestataire, je me rends compte qu’il m’est possible d’utiliser <b>12345678</b> comme mot de passe. Je constate donc, que contrairement à la plupart des sites marchands, qui eux ne traitent pas des données de santé, il ne respecte pas la délibération n° 2017-012 du 19 janvier 2017 portant adoption d</em><em>’</em><em>une recommandation relative aux mots de passe. En effet, aucune complexité ne m’est demandée. Puis-je être considéré comme coresponsable de cette infraction ?</em></p>\n<p><em><img alt=\"\" height=\"363\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_01.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>OY :</b> L’établissement de santé est le premier et seul responsable. L’article 24 du RGPD fait peser sur le responsable du traitement la charge de mettre en œuvre les mesures techniques et organisationnelles appropriées pour s’assurer et être en mesure de démontrer que le traitement est effectué conformément à la réglementation.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">L’article 28 du même texte expose qu’en cas de sous-traitance le responsable du traitement doit s’assurer que le sous-traitant présente les mêmes garanties que lui sur ce point.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Dans votre hypothèse, l’établissement est donc responsable de la sécurité des données à caractère personnel qu’il met en œuvre pour la gestion des rendez-vous patients et doit veiller à ce que le prestataire auquel il recourt mette en place des mesures de sécurité suffisantes concernant la protection des données collectées, a fortiori lorsqu’il s’agit de données sensibles telles que les données de santé.</p>\n<p><b>CBR </b>: <em>Ce prestataire héberge les données de santé de mes patients chez un ou plusieurs hébergeurs certifiés HDS, dont un d’origine américaine. Je sais que le RGPD les protège, mais je fais malgré tout courir le risque que les données de mes patients puissent être consultées par la justice américaine sans qu’ils en soient informés, ni même mon prestataire, n’est-ce pas ?</em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>OY</b> : C’est exact. L’hébergeur basé aux États-Unis invoque probablement le fait qu’il respecte le bouclier de protection des données (ou <em>Privacy Shield</em>).</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Il s’agit d’un mécanisme d’autocertification des entreprises établies aux États-Unis, reconnu par la Commission européenne dès lors qu’elle estime que ces entreprises offrent un niveau de protection adéquat aux données à caractère personnel transférées par une entité européenne vers des entreprises établies aux États-Unis.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Il semblerait que ce bouclier permette à nos données d’être transférées outre-Atlantique de manière tout à fait sécurisée.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Pourtant, tel n’est pas tout à fait le cas. En effet, avec l’adoption du <em>Clarifying Lawful Overseas Use of Data Act, aussi appelé « Cloud Act », </em>le 26 mars 2018, les autorités de poursuite américaines se sont arrogé le droit d’accéder partout dans le monde aux données hébergées par une société américaine qui fournit des services informatiques à distance tels que, par exemple, l’hébergement dans le Cloud.</p>\n<p><b>CBR :</b> <em>En regardant d’un peu plus près, je constate que le site Web de mon prestataire utilise le service de protection anti-déni de service de Cloudflare, là encore un opérateur américain, mais qui lui n’est pas hébergeur de données de santé.</em></p>\n<p><em><img alt=\"\" height=\"244\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_02.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></em></p>\n<p><em>Ce qui veut dire que Cloudflare stocke l’adresse IP publique de mon patient (donnée à caractère personnel), et dépose un cookie sur son terminal permettant potentiellement de tracer ses actions en ligne :</em></p>\n<p><em><img alt=\"\" height=\"297\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_03.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></em></p>\n<p><em>Idem avec l’armada de cookies Google (services non HDS) déployés sur le navigateur, avec encore une fois remontée potentielle de l’adresse IP et traçabilité des actions utilisateurs.</em></p>\n<p><em><img alt=\"\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_04.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></em></p>\n<p><em>De plus, les URL contiennent le nom de l’établissement ou du spécialiste, ce qui permet donc à Google non HDS et Cloudflare de connaître dans plusieurs cas la pathologie de mon patient :</em></p>\n<p><em><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l454_05.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></em></p>\n<p><em>On ne peut pas dire que mon sous-traitant, et moi, en connaissance de cause, avons mis en place tous les moyens de protection nécessaires à la confidentialité des données des patients de mon établissement…</em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>OY </b>: Non, cela est certain. Non seulement l’établissement de santé ainsi que son sous-traitant font transiter des données de santé par des hébergeurs non certifiés HDS, mais votre exemple met en évidence un manquement à la confidentialité des données de santé en ce qu’il permet de faire le lien entre une personne et une pathologie.</p>\n<p><b>CBR</b> : <em>Si je pousse le bouchon encore un peu plus loin, mon prestataire envoie des SMS et des courriels à mon patient pour lui rappeler ses rendez-vous. Ces données sont donc susceptibles d’être interceptées car non chiffrées et échangées sur des flux « en clair » dans de nombreux cas. Maître, nous sommes d’accord sur le fait qu’un rendez-vous médical avec un spécialiste est bien une donnée de santé ?</em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>OY </b>: Une nouvelle fois, vous visez juste.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">L’article 4.15 du RGPD définit les données concernant la santé comme « <em>les données à caractère personnel relatives à la santé physique ou mentale d’une personne physique, y compris la prestation de services de soins de santé, qui révèlent des informations sur l’état de santé de cette personne ».</em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Ainsi, le fait de recevoir un message de rappel d’un rendez-vous médical avec un professionnel ou un établissement de santé sur son téléphone portable correspond manifestement à une donnée de santé pouvant être lue, stockée et conservée par l’opérateur téléphonique.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Prenons l’exemple de votre patient qui prend un rendez-vous à 14 heures à l’hôpital Bichat – Claude-Bernard via la plateforme en ligne. Un simple clic sur Internet suffit pour comprendre que l’hôpital Bichat est spécialisé en cancérologie. La sécurité du traitement de cette donnée à caractère personnel me semble manifestement insuffisante.</p>\n<p><b>CBR </b>: <em>En allant toujours un peu plus loin, l’opérateur téléphonique de mon patient connaît donc l’état de santé de mon patient, et son fournisseur de messagerie se voit donc stocker des données de santé sans être HDS. Dans ce cas, peut-on dire que mon prestataire, et moi, en tant que responsable de traitement, ne respectons pas l’article L1110-4 ni l’article R1111-8-8 du Code de la santé publique relatifs au « secret médical » et à l</em><em>’</em><em>hébergement de données de santé à caractère personnel ?</em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>OY </b>: Oui, je le crains.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Si ces données ne sont pas anonymisées ou en l’absence de chiffrement de bout en bout, votre exemple illustre le cas de données de santé transitant et stockées par des sociétés qui n’ont aucun droit à l’accès, au partage et à l’échange de ces données. Or, comme nous l’avons rappelé, c’est au responsable de traitement de s’assurer de la confidentialité des données à caractère personnel qu’il traite.</p>\n<p><b>CBR :</b> <em>Merci Maître pour votre pr</em><em>é</em><em>cieux </em><em>é</em><em>clairage, qui je l</em><em>’</em><em>esp</em><em>è</em><em>re nous permettra </em><em>à</em><em> tous d</em><em>’</em><em>y voir plus clair sur ce sujet plus complexe qu</em><em>’</em><em>il n</em><em>’</em><em>y paraît.</em></p>",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Les erreurs médicamenteuses constituent un enjeu de santé publique majeur à travers le monde. Selon l’OMS qui a lancé en 2017 un défi Mondial sur 5 ans pour réduire de 50 % ces erreurs, leur coût représenterait 1 % de l’ensemble des dépenses de santé au niveau international. Plus grave encore, rien qu’aux États-Unis les erreurs médicamenteuses causent un mort par jour et des lésions chez 1,3 million de personnes chaque année. La chimiothérapie qui utilise des molécules toxiques nécessite une grande vigilance, pour limiter les erreurs de préparation.",
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"html_content": "<p>Les préparations de chimiothérapie, propres à chaque patient, sont complexes. Elles utilisent « <em>des médicaments particuliers qui demandent des précautions spécifiques</em> », rappelle l’Institut national du cancer. Or, une fois le suremballage des produits enlevés, tous les flacons des médicaments se ressemblent. « <em>Il faut donc trouver des solutions pour limiter les erreurs de préparation</em> », indique Hélène Millet, gérante de CANYON Technologies. Respecter la bonne quantité et le bon produit sont indispensables. Une première solution de contrôle par gravimétrie est apparue sur le marché il y a quelques années, pour vérifier la quantité. La poche de chimiothérapie est pesée avant et après sa fabrication. La différence donne la quantité de médicament. Mais, comment s’assurer qu’il s’agit du bon produit ? « <em>La différence de densité entre les médicaments étant très faible, personne ne peut répondre à cette question</em>, explique Hélène Millet. Il est donc capital de contrôler les doses mais également la nature du produit, pour éviter toute erreur médicamenteuse.</p>\n<p><b>L’apport de l’intelligence artificielle</b></p>\n<p>La société française Eurekam a mis au point <a href=\"https://www.eurekam.fr/index.php/oncologie/\" target=\"_blank\">Drugcam®</a>, une solution vidéo d'aide à la préparation des chimiothérapiesqui combine intelligence artificielle et analyse d’images. Chaque étape de la fabrication de la poche de chimiothérapie est supervisée automatiquement en temps réel via un système expert d’analyse d’images et tracée. Le préparateur expose à la caméra le médicament puis les seringues remplies ; le système l'alerte en cas d'erreur de produit ou de volume. TimeWise Chimio[1], le dossier patient spécialisé en chimiothérapies développé par CANYON Technologies, est désormais interfacé avec cette solution innovante qui contribue à sécuriser les préparations. TimeWise envoie à Drugcam les détails des préparations (nom des médicaments, volumes à prélever…). Les informations de préparations et de libération de la poche sont transmises en retour à TimeWise pour la traçabilité complète des préparations : qui a préparé quoi, pour quel patient, avec quelles doses, etc. Le pharmacien peut voir et revoir à tout moment le film des préparations, en amont, pour libérer les poches, en aval en cas de problèmes.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Le dossier patient spécialisé en chimiothérapies TimeWise Chimio présente tous les volets nécessaires à l'administration des chimiothérapies : prescriptions, dossier de soins, planning des séances, volet pharmacie / préparations, éléments pour la facturation, soins de support, suivis inter-cure, chimiothérapies IV et orales…<br/><a href=\"http://www.canyon.fr/\" target=\"_blank\">www.canyon.fr</a></p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Le Salon SantExpo de la Fédération hospitalière de France (FHF) se tiendra porte de Versailles à Paris, du 26 au 28 mai 2020. Il rassemble HopitalExpo, GerontHandicapExpo et HIT sous cette nouvelle identité.",
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"html_content": "<p>Dans un contexte de réforme du système de santé, avec le plan Ma santé 2022, et d’accompagnement de la perte d’autonomie, le Salon SantExpo reste le rendez-vous de tous les acteurs de santé, d’autant que cette dernière est de loin la préoccupation première des Français pour les mois à venir[1]. Les mutations, notamment technologiques, et les problématiques majeures des établissements de santé ou médico-sociaux mettent le secteur sous les feux des projecteurs.</p>\n<p><b>Décollage de l’attractivité</b></p>\n<p>SantExpo, grand salon annuel de la Fédération hospitalière de France (FHF), a souhaité mettre la thématique de l’attractivité au cœur de l’édition 2020, au travers notamment de conférences. <br/>Cet enjeu majeur pour l’ensemble du secteur et pour son avenir concerne non seulement l’attractivité des métiers et des carrières médicales ou médico-sociales, mais également le management, le financement, l’image de marque, la recherche, les territoires et le rayonnement international. </p>\n<p><em>« Notre système de santé doit être repensé », </em>commente Frédéric Valletoux, président de la FHF. Pour lui, la question est : <em>« Comment faire de la santé un secteur pleinement attractif ? L’attractivité est donc au cœur de nos enjeux. » </em>Multidimensionnelle, elle fait appel, selon lui, à des ressorts rationnels comme à des valeurs plus immatérielles. L’attractivité permet ainsi un prisme de lecture large avec de nombreux sujets qui seront abordés lors des conférences et des agoras. L’attractivité est d’ailleurs un atout tant pour les acteurs du secteur que pour les usagers.</p>\n<p><b>Nouveauté 2020</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/03/l200_phw-2019_acphoto-favart_517.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>En mai 2020, SantExpo réintégrera le hall 1 du Parc des expositions pour optimiser l’accueil des 900 exposants et des 30 000 professionnels attendus à ce salon B to B. <em>« Nous sommes ravis de constater que nous aurons, en mai prochain, à la fois une forte croissance d’exposants et un taux de fidélisation important »</em>, souligne Caroline Métais, directrice générale de PG Organisation, qui prépare le Salon pour le compte de la FHF.</p>\n<p>L’événement, sorte d’incubateur d’idées, accueillera 350 prises de parole (conférences, agoras), les HIT Innovations Trophées, le Village des start-up qui présente de nouvelles technologies appliquées à la santé et le Village des architectes.</p>\n<p>Le Salon infirmier est toujours lié à SantExpo. Il s’agit de l’événement de référence de la profession infirmière qui réunit, depuis plus de 30 ans, tous les acteurs du parcours de soins : professionnels soignants, cadres de santé exerçant dans le secteur privé, public, libéral ou associatif, avec plus de 100 exposants, plus de 90 conférences, tables rondes, débats, ateliers, démonstrations… Cette année, pour la première fois, le Salon infirmier accueillera les Journées nationales des infirmiers libéraux (JNIL).</p>\n<p><b>Obtenez votre badge <a href=\"https://www.santexpo.com/infos-pratiques/obtenez-badge-visiteur/?utm_campaign=SE&utm_source=NL&utm_medium=BAN&utm_term=DSIH\" target=\"_blank\">ici</a></b></p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.lexpress.fr/actualite/societe/la-sante-passe-en-tete-des-priorites-des-francais-le-terrorisme-premiere-preoccupation_2110904.html\" target=\"_blank\">https://www.lexpress.fr/actualite/societe/la-sante-passe-en-tete-des-priorites-des-francais-le-terrorisme-premiere-preoccupation_2110904.html</a></p>",
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