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"introduction": "Le retour à la normale… L’après confinement…",
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"html_content": "<p>Voici des sujets que de nombreux professionnels de santé doivent anticiper.</p>\n<p><img alt=\"DM-Coronavirus\" height=\"113\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l200_dm-coronavirus.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Pour les professionnels dentaires, le recours à la télé dentisterie s’avère être une solution efficace pour respecter les mesures de distanciation sociale et limiter les risques de transmission du virus COVID-19, tout en garantissant un accompagnement des patients à distance.</p>\n<p>Mettre à l’abri les professionnels de santé et leurs patients représente un réel défi pour les praticiens dentaires, qui voient leur activité fortement ralentie si ce n’est totalement stoppée, alors même que les besoins en terme de soins dentaires ne déclinent pas.</p>\n<p>L’après confinement et les règles d’hygiène qui resteront particulièrement drastiques, la reprise progressive de l’activité, mettent en lumière la télé-dentisterie comme une solution durable pour répondre aux besoins des patients, tout en améliorant nettement leur parcours de soins. <br/>L’organisation des cliniques, particulièrement chamboulée ces derniers mois, est parfois à ré-imaginer.</p>\n<p>Le groupe Dental Monitoring, actif depuis plus de cinq ans dans l’univers du soin dentaire et orthodontique à distance, propose des solutions numériques de prise en charge à distance. <br/>SmileMate, facile à mettre en place, a été développé pour aider les praticiens à créer un canal de communication avec leurs nouveaux patients, simplement à travers leur smartphone ou leur ordinateur. En quelques minutes, un rapport détaillé de l’état bucco-dentaire d’un patient est généré, constituant une base de discussion solide pour lui proposer des solutions de soin concrètes.<br/>Photo Monitoring Light, permet de suivre l’évolution du traitement orthodontique et l’hygiène bucco-dentaire d’un patient via son smartphone, offrant ainsi une grande efficacité d’organisation au cabinet : ceci notamment grâce à l’optimisation des prise de rendez-vous physiques, uniquement au moment opportun et une anticipation des actes à réaliser, grâce à ce suivi régulier à distance. <br/>Cette solution est une version “allégée” de la plateforme Dental Monitoring qui grâce à l’intelligence artificielle propose un accompagnement 360° des professionnels dentaires dans le suivi à distance de leurs patients, incluant un système de protocoles personnalisés et intelligents capables de générer de manière autonome des alertes et notifications sur l’évolution des traitements des patients. <br/>Le groupe propose également un système de consultation en vidéo sécurisé répondant aux normes de confidentialité dues aux patients.</p>\n<p>Ces solutions connectées offrent plusieurs avantages :</p>\n<ul>\n<li>Elles permettent d’évaluer le niveau d’urgence pour chaque patient, pour déclencher éventuellement des rendez-vous physiques si besoin. Ce premier filtre est bien entendu une réponse au désengorgement actuel des urgences dentaires en milieu hospitalier. </li>\n<li>Elles permettent également de maintenir le contact et rassurer les patients, qui en ces temps difficiles se trouvent parfois désemparés. </li>\n<li>Enfin, elles sont une ressource précieuse pour les praticiens qui auront besoin de ré-enclencher leur activité dans les meilleurs délais et de manière efficace dès la fin du confinement.</li>\n</ul>\n<p>Dental Monitoring, conscient des difficultés rencontrées par les professionnels dentaires a fait le choix d’offrir l’accès à la solution Consultation Virtuelle SmileMate jusqu’à la fin du mois de mai 2020, et a ouvert une ligne téléphonique dédiée 24h/24 7 jours sur 7, pour répondre à toutes les questions des professionnels et les aiders à implémenter ces solutions au sein de leurs cliniques le plus rapidement possible. De même, le tarif de Photo Monitoring Light est divisé par deux jusqu’au 31 mai 2020, afin de faciliter la mise en place de cette technologie pour tous les praticiens indépendants.</p>\n<p>Dental Monitoring Groupe s’engage pleinement auprès de tous les professionnels de la santé bucco-dentaire, depuis sa création et pour longtemps. <br/>L’entreprise s’illustre notamment par un partenariat fort avec l’UFSBD autour du projet Oralien, aujourd’hui en phase d’étude appliquée, visant à favoriser le suivi de la santé intra-orale des personnes en situation de dépendance, notamment dans les EHPAD et centre de soins spécialisés. Ce projet a pris naissance comme une évidence pour Dental Monitoring, qui considère que l’accès aux soins bucco-dentaires est une priorité nationale, que la technologie et l’intelligence artificielle peuvent faciliter et rendre accessible au plus grand nombre. </p>\n<p>Pour plus d’informations sur les solutions disponibles, consultez<a href=\"https://cts.businesswire.com/ct/CT?id=smartlink&url=https%3A%2F%2Fdental-monitoring.com%2Fmaintain-patient-care%2F&esheet=52189839&newsitemid=20200317005827&lan=fr-FR&anchor=https%3A%2F%2Fdental-monitoring.com%2Fmaintain-patient-care&index=1&md5=09957cf8e5cf3101a5a266994ba8c0a0\"> </a><a href=\"https://dental-monitoring.com/maintain-patient-care\" target=\"_blank\">https://dental-monitoring.com/maintain-patient-care</a></p>",
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"introduction": "Ce jeudi 7 mai est la Journée mondiale du mot de passe. Cette méthode de protection informatique qui règne depuis des décennies, basée sur un savoir, s’est retrouvée largement dépassée par les niveaux de sécurité offerts par les technologies biométriques, fondées sur une ou plusieurs caractéristiques physiques.",
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"html_content": "<p>La société <a href=\"https://www.nuance.com/fr-fr/omni-channel-customer-engagement/security.html\" target=\"_blank\">Nuance Communications</a> est un acteur important dans les solutions de sécurité utilisant la biométrie vocale. Voici l’analyse de ses deux experts Brett Beranek et Simon Marchand sur les mots de passe et la fraude en 2020 :</p>\n<p>« <em>Au cours des dernières semaines, nous avons pu constater une augmentation flagrante du volume de fraudes : entre +200% et +400% selon les secteurs d’activité. Du social engineering au phishing en passant par la création de faux sites internet, les cybercriminels tirent profit de toute faille de sécurité favorisée par la pandémie actuelle et les changements qu’elle a induits. C’est en particulier la sécurité des mots de passe et PIN, fondée sur un « savoir », qu’ils mettent à rude épreuve. A l’heure où l’activité en ligne bat des records et les entreprises sont contraintes de déployer le télétravail à grande échelle sans compromettre leur sécurité, le recours à la biométrie est plus que jamais nécessaire</em>.</p>\n<p><em>La Journée mondiale du mot de passe est l’occasion d’appeler à une extrême prudence : les fraudeurs sont à l’affût de toute vulnérabilité dans la nouvelle organisation des entreprises, et exploitent les craintes des consommateurs. Gardons cependant à l’esprit que l’innovation émerge souvent de contextes incertains, et que cette période pourrait donc aider à déployer les solutions qui nous protégeront mieux à l’avenir.</em> »<br/><b>Brett Beranek, Vice-président et Directeur général de la division Sécurité et Biométrie chez Nuance</b></p>\n<p>« <em>A mesure que les consommateurs vont être confrontés à une activité frauduleuse en plein essor – particulièrement en ces temps de pandémie – ils attendront une meilleure protection de la part des entreprises avec lesquelles ils échangent. Beaucoup d’entre eux prendront même les devants, cessant d’utiliser des services basés sur des méthodes de protection archaïques comme les mots de passe, pour se tourner vers des approches plus innovantes et rassurantes comme les technologies biométriques.</em></p>\n<p><em>La biométrie a fait ses preuves pour aider à attraper des cybercriminels au moment-même où ils essayent de commettre une fraude, et pour permettre de prévenir cette situation. Plus d’un tiers (36%) des consommateurs se déclarent disposés à collaborer avec des entreprises qui utilisent la biométrie. Un quart (25%) d’entre eux souhaitent même que davantage d’entreprises y aient recours. [1]</em></p>\n<p><em>Les organisations doivent en permanence travailler à équilibrer une expérience utilisateur fluide et facilement accessible avec de solides mesures de sécurité. Les consommateurs se servent de plus en plus des canaux digitaux, sur lesquels ils attendent un certain niveau de sécurité. En revanche, ils ne souhaitent pas ressentir la moindre frustration en utilisant ces services. Les mots de passe sont non seulement une contrainte pour les utilisateurs, mais ils présentent par essence un degré de protection limité. En cette Journée mondiale du mot de passe, il est grand temps de repenser nos méthodes d’authentification</em>. »<br/><b>Simon Marchand, Chief Fraud Prevention Officer au sein de la division Sécurité et Biométrie de Nuance</b></p>\n<hr/>\n<p>[1] Ces deux statistiques proviennent d’une étude réalisée en avril 2019 par OnePoll pour Nuance, auprès de 5000 répondants.</p>\n<p><b>A propos de Nuance Communications Inc.</b></p>\n<p>Nuance Communications (NASDAQ: NUAN) est à la fois précurseur et leader dans les innovations conversationnelles apportant l’intelligence artificielle (IA) au quotidien, aussi bien dans la vie professionnelle que personnelle. L’entreprise propose des solutions qui comprennent, analysent et répondent à leurs utilisateurs, augmentant l’intelligence humaine afin d’améliorer la productivité et la sécurité.</p>\n<p>Avec une expertise de plusieurs dizaines d’années dans l’intelligence artificielle, Nuance collabore avec des milliers d’entreprises au niveau mondial dans différents secteurs – santé, finance, télécommunications, organismes d’Etat et distribution – pour créer un monde plus intelligent et connecté. Pour plus d’informations, rendez-vous sur <a href=\"https://www.nuance.fr\" target=\"_blank\">www.nuance.fr</a>. </p>",
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"introduction": "Dossier patient informatisé, imagerie médicale numérique et résultats informatisés d’analyses médicales, télémédecine, portails patients, plateformes de télésuivi, messageries sécurisées, outils de communication en ligne, télétravail, la plupart de ces domaines sont aujourd’hui informatisés dans les établissements de santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"DSIH-CONSEIL\" height=\"304\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_capture-d-ecran-2020-05-05-a-09.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Pourtant, le dossier papier existe encore, toutes les données ne sont pas accessibles en temps réel, de nombreux équipements ne sont pas connectés au SI et la survenue d’une épidémie comme le COVID-19 nécessite une incroyable énergie logistique pour typer les patients, effectuer leur suivi spécifique ou fournir des données de pilotage.</p>\n<p>DSIH Conseil vous accompagne pour vous permettre de bénéficier de la réelle valeur ajoutée du numérique, qui passe par une dématérialisation totale des outils de production de soins. Parce que l’information est au cœur des décisions médicales et de la prise en charge des patients, il est primordial qu’elle soit accessible immédiatement, partout et pour tous, ce que le papier ne permet pas.</p>\n<p>L’objectif vous semble difficile à atteindre et complexe, voire impossible à mettre en œuvre ? Nos consultants ne vont pas vous proposer des concepts ou une vision théorique, mais ils vont vous faire profiter d’une réelle expérience de terrain puisque la suppression totale du dossier papier a déjà été réalisée dans le monde hospitalier français avec des résultats toujours aussi impressionnants plus de 5 ans après sa mise en œuvre.</p>\n<p>Documents à valeur probante, GED, SAE, signature électronique, reconnaissance vocale, connexion des équipements biomédicaux, tous ces sujets sont parfaitement maîtrisés par DSIH Conseil.</p>\n<p>Nous vous proposons de transformer votre hôpital pour en améliorer la réactivité, supprimer les tâches inutiles ou à faible valeur ajoutée, éradiquer les recopies de données, redonner du temps aux médecins et aux soignants et le tout avec une maîtrise des coûts et un retour sur investissement garanti.</p>\n<p>Nos prestations vont de l’état des lieux et la définition des objectifs stratégiques de votre Système d’Information, à la mise en œuvre du « zéro papier », en passant par la recherche de solutions et de partenaires, l’intégration de l’ensemble de l’existant et la production d’indicateurs de performance opérationnelle et économique.</p>\n<p>Ne ratez pas cette formidable opportunité de mettre le numérique au service de la santé et d’ouvrir votre établissement ou votre GHT à l’exploitation des technologies Big Data, Intelligence Artificielle et Réalité Virtuelle avec DSIH Conseil, votre partenaire expert.</p>\n<p><br/>Renseignements par téléphone au O9 70 44 74 06 ou par email : </p>",
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"introduction": "Avec une croissance de plus de 20 % par an, WELIOM, société de conseil dédiée au secteur de la santé, poursuit sa dynamique et aborde 2020 avec une stratégie d’évolution à la hauteur de son ambition : devenir dès 2022 le leader français de la transformation des organisations de santé. Recrutements, nouveaux locaux, nouvelles offres mais aussi gestion de la crise sanitaire : entretien avec son PDG et fondateur, Pierre-Yves André.",
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"html_content": "<p><strong><em>En 2018, Odsis et Cosilog, sociétés de conseil </em></strong><strong><em>spécialisées dans l’accompagnement des organisations de santé, ont décidé d’unir leur savoir-faire pour créer ensemble WELIOM. Qu’est ce qui a motivé ce rapprochement ?</em></strong></p>\n<p><strong><img alt=\"Pierre-Yves-Andres-WELIOM\" height=\"300\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l200_pierre-yves-andres.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Pierre-Yves André </strong><strong>: </strong>Une expertise commune et une vision partagée des enjeux pour nos clients nous ont amenés à unir officiellement nos compétences pour <strong>construire </strong><strong>ensemble WELIOM</strong><strong>. </strong>Aujourd’hui<strong>, </strong>nous accompagnons plus de 300 clients sur les secteurs sanitaire et médico-social, public ou privé, soit plus de 400 missions réalisées annuellement sur l’ensemble du territoire français.Avec des effectifs de plus de 55 salariés à ce jour et un chiffre d’affaires en constante progression, nous voulons contribuer, à notre échelle bien sûr, à l’optimisation du système de santé et à l’amélioration de l’expérience patient.</p>\n<p><strong><em>C’est un projet très ambitieux !</em></strong></p>\n<p><strong>P-Y A : </strong>Bien plus qu’un projet, c’est notre raison d’être !Le monde de la santé est en profonde mutation, et ses différents acteurs sont amenés à se réinventer pour faire face à de nouveaux défis. Notre leitmotiv est simple : créer du lien entre les hommes pour élever ensemble le système de santé à la hauteur des enjeux économiques, sociétaux et médicaux de demain.</p>\n<p><strong><em>En début d’année, WELIOM a emménagé dans de nouveaux locaux : un espace de plus de 750 mètres carrés à proximité de Nantes pour accueillir son nouveau siège social. Pourquoi avoir décidé de déménager ?</em></strong></p>\n<p><strong>P-Y A : </strong>Symbole de la transformation de WELIOM, ce changement structurant a été abordé avec une démarche collaborative pour engager les équipes et, surtout, penser l’aménagement en adéquation avec les valeurs de l’entreprise, son organisation et ses nouveaux enjeux.</p>\n<p>Favoriser la communication interne avec un parcours fluide, stimuler la réflexion collective et l’innovation avec une salle de créativité, des couleurs et des mobiliers plus modernes, optimiser l’ergonomie des postes de travail pour privilégier le bien-être des collaborateurs : le nouveau siège WELIOM à Saint-Herblain constitue aujourd’hui le véritable reflet de cette entreprise dynamique et agile. Nous disposons également de deux autres bureaux, à Biarritz et à Paris, ce qui nous permet d’être proches de nos clients et de couvrir l’ensemble du territoire.</p>\n<p><strong><em>La période actuelle est marquée par une crise sanitaire qui a impacté fortement les organisations de santé. Comment y avez-vous répondu ?</em></strong></p>\n<p><strong>P-Y A : </strong>Nos clients sont exclusivement des structures de santé et sont donc fortement impactés par cette crise. Dès le 16 mars et les mesures de confinement annoncées par le gouvernement, nous avons mis en place le télétravail, créé un canal de communication dédié et activé un plan de continuité d’activité. Chaque client a été contacté afin de prioriser ses missions, d’anticiper ses besoins ou de planifier ses reports. Notre objectif était d’être à l’écoute des besoins de chacun d’entre eux et de rester en proximité pour leur fournir un service sur mesure. Nous sommes actuellement engagés à leurs côtés pour les aider à anticiper et à organiser la sortie de crise qui s’annonce.</p>\n<p><strong><em>Qu’est-ce qui fait, selon vous, la force de WELIOM ?</em></strong></p>\n<p><strong>P-Y A : </strong>WELIOM se différencie surtout par sa connaissance opérationnelle des métiers en abordant la transformation des établissements de santé de manière globale et donc en prenant en compte l’ensemble des enjeux humains, économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. Notre force réside dans notre capacité à nous réinventer, à proposer et à développer de nouvelles offres, à miser sur de nouvelles ressources, car accompagner nos clients dans leur transformation, c’est commencer par savoir se réinventer soi-même !</p>\n<p><strong><em>Par « nouvelles ressources », vous entendez l’intégration du cabinet Beeconsulting ?</em></strong></p>\n<p><strong>P-Y A : </strong>Entre autres* ! Beeconsulting qui compte dix consultants pour 1 million d’euros de chiffre d’affaires a rejoint l’aventure WELIOM en début d’année. Sa vocation première est d’appuyer le développement et la transformation des économies régionales. Ce cabinet de conseil en stratégie & transformation intervient principalement dans le secteur de la santé, mais également l’éducation, l’environnement, le transport et le logement social.</p>\n<p>En mars dernier, WELIOM a également renforcé sa compétence en cybersécurité et en conformité numérique par l’acquisition du Cabinet Vincent Trély Consultants, une référence du secteur de la santé !</p>\n<p>Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.weliom.fr/actualites-weliom/weliom-accelere-sa-croissance-pour-devenir-le-leader-francais-de-la-transformation-des-organisations-de-sante/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/actualites-weliom/weliom-accelere-sa-croissance-pour-devenir-le-leader-francais-de-la-transformation-des-organisations-de-sante/</a></p>\n<hr/>\n<p>* Cf. <a href=\"/article/3741/un-engagement-commun-pour-l-amelioration-du-systeme-de-sante.html\" target=\"_blank\">/article/3741/un-engagement-commun-pour-l-amelioration-du-systeme-de-sante.html</a> </p>\n<p><strong>À propos de WELIOM</strong></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM, né de l’union entre Odsis et Cosilog, se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de service dédiée au secteur de la santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. Plus d’infos : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/</a></p>",
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"introduction": "Entre la généralisation de la télémédecine depuis quelques années, le déploiement en un temps record du module de téléconsultation et de télésuivi, ou la mise en place de tablette tactile pour préserver le lien social des résidents, la direction générale du Centre Hospitalier de Maubeuge, et notamment depuis 1 an Monsieur Patrick JACSON Directeur Général par intérim, a clairement choisi de mettre le système d’information au service des patients – hospitalisés ou non. Au travers d’un entretien avec la Directrice des Systèmes d’Information Nicole Flambard, retour sur son expérience et les projets priorisés pendant la crise sanitaire du COVID-19. ",
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"html_content": "<p><strong>Le CH de Sambre-Avesnois est-il fortement impacté par la crise sanitaire du COVID-19 ?</strong></p>\n<p><img alt=\"CH-de-Sambre-Avesnois\" height=\"92\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l200_ch-de-sambre-avesnois.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Malheureusement, comme beaucoup d’hôpitaux et de cliniques en France aujourd’hui, nous ne sommes pas épargnés. Notre organisation dans ce contexte de crise nous a permis de maitriser la situation. La prise en charge des patients atteints du coronavirus est garantie : tous les lits en réanimation sont occupés mais nos capacités d’accueil ne sont pas dépassées, notamment en soins critiques. En parallèle, sur la partie de la Direction des Systèmes d’Information, nous avons clairement revu nos programmes et nos priorités. <br/>Trois grands projets ont été mis en route pour faire face à la crise et être en capacité de continuer à jouer notre rôle de fournisseur de soins pour les 230 000 habitants du bassin de la population. Le premier a été de décaler certains projets pour prioriser le déploiement en moins d’une semaine de la Téléconsultation et du Télésuivi. Depuis de nombreuses années nous utilisions déjà la plateforme de Télémédecine de la société NEHS DIGITAL, et c’est dans la continuité du projet de l’avoir étendu à ces deux modules complémentaires. Toutes nos équipes ont été fortement investies pour se mettre en ordre de marche, entre l’ouverture des réseaux, l’accompagnement des futurs utilisateurs, la formation et le suivi du projet. <br/>Au-delà de proposer des outils simples d’utilisation pour assurer la continuité de la prise en charge des patients à distance, un autre projet nous tenait à cœur pour nos résidents en EHPAD et nos patients hospitalisés. Aujourd’hui ils ne peuvent plus recevoir de visites, et nous devions leur assurer un système pour garder un lien social avec leur famille ou leur proche. Il a été choisi de déployer de nombreuses tablettes qui leur permettent d’échanger en visio régulièrement, pour pallier le manque de proximité. <br/>Enfin, à l’hôpital nous avons également dû revoir notre organisation, et le dernier projet a été notamment le déploiement du télétravail pour certains agents, avec le renforcement d’outils pour permettre l’accès sécurisé à distance aux applications de l’hôpital. </p>\n<p><strong>La télémédecine ne semble pas être un projet nouveau pour vous. Depuis combien de temps est-elle au cœur de la stratégie de votre établissement ? Quels services l’utilisent ?</strong></p>\n<p>Depuis de nombreuses années le Centre Hospitalier s’est engagé à mettre en place un large projet dédié à la Télémédecine, avec le TéléUrgence, le Télé-AVC, le Télé-EEG, et désormais le Télé-Aorte. Nous l’avons élargi depuis 4 ans à la télé-expertise entre les professionnels libéraux de santé de l’Association du Pôle Santé Sud Avesnois et une équipe experte de praticiens exerçant au CH. Cette activité de télémédecine cible tout patient présentant une plaie chronique et/ou complexe à traiter ou à retard de cicatrisation. Ce sujet n’est pas nouveau pour nous et mérite d’ailleurs d’être étendu. Lorsque la crise sanitaire du COVID-19 est arrivée, il était évident pour nous que la Téléconsultation allait permettre d’assurer la continuité de la prise en charge de nos patients, atteints du COVID-19 ou d’autres pathologies qui méritent un suivi régulier (nb : maladies chroniques, rendez-vous post intervention chirurgicale, etc.)…</p>\n<p><strong>Pour accéder à l’interview complète, n’hésitez pas à télécharger la </strong><a href=\"https://www.nehs-digital.com/le-patient-au-coeur-de-la-strategie-informatique-pour-le-centre-hospitalier-de-sambre-avesnois/\" target=\"_blank\"><strong>suite de l’article </strong></a></p>",
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"introduction": "Rarement une application ou un logiciel développé par la puissance publique aura connu autant de turbulences : même Parcoursup et APB n’en avaient pas pris autant dans la figure, c’est dire. Revenons-en aux fondamentaux de la gestion de projet pour une analyse objective, étant entendu qu’il ne s’agit pas de porter un jugement sur l’efficacité médicale (ce qui fait intervenir de multiples paramètres et sujet sur lequel je n’ai aucune compétence, donc aucun avis pertinent), mais sur le processus général.",
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"html_content": "<p>Un projet repose fondamentalement sur quatre paramètres : le périmètre, le coût, le délai et le niveau de qualité, lesquels fonctionnent comme des vases communicants : si je veux la totale (périmètre) pour demain (délai) et pour pas cher (coût), ce sera pourri. Si je veux le top (qualité) pour demain (délai) et avec une tripotée de fonctionnalités (périmètre), ça me coûtera un bras (coût). En d’autres termes, une fois que trois des quatre paramètres sont fixés, le quatrième joue le rôle de variable d’ajustement. C’est comme la pesanteur : c’est une loi de la physique contre laquelle on ne peut rien.</p>\n<p>Sur l’aspect coût, pas grand-chose à dire : aucune information n’a filtré sur le montant total de l’opération, mais quand on voit la rapidité avec laquelle Orange a annoncé l’avancée de ses propres développements, ou qu’Apple et Google ont annoncé une entente surprise[1], nul doute que des moyens ont été affectés et, manifestement, dans la santé, il est plus facile de débloquer des fonds pour certains sujets que pour d’autres.</p>\n<p>Sur l’aspect délai, on est dans le grand classique de la date contrainte : le 11 mai. C’est donc entre le périmètre et la qualité que tout va se jouer. Et là, le moins que l’on puisse dire, c’est que les débats ne sont clairement pas clos.</p>\n<p>Sur la protection de la vie privée (que l’on peut classer soit dans le périmètre, soit dans la qualité), on a rarement vu autant de levées de boucliers. Le 25 avril, le journal <em>Le Monde </em>ouvrait le bal en critiquant le volet confidentialité de l’application et en évoquant des difficultés techniques non prévues (Bluetooth inopérant si l’appli n’est pas en cours de fonctionnement) : visiblement, il y a un dysfonctionnement dans les spécifications techniques (que l’on attribue en général au volet « Périmètre »). Le même jour, La Quadrature du Net[2] reproduisait avec l’accord de ses auteurs la tribune au vitriol parue dans <em>Le Monde</em> : « StopCovid est un projet désastreux piloté par des apprentis sorciers. » Ensuite <em>Libération</em>, dans son numéro du 27 avril, en remettait une couche. Dans son avis rendu le 26 avril, la Cnil semblait approuver l’appli du bout des lèvres et demandait des garanties supplémentaires. Le 26 avril toujours, une tribune[3] signée par des dizaines de spécialistes et d’experts (universitaires, chercheurs, etc.) en crypto alertait encore sur le fait qu’aucune garantie digne de ce nom concernant l’anonymat ne pouvait être apportée, tant on sait les possibilités de corrélations entre des sources de données a priori anonymes mais qui, une fois croisées, dévoilent rapidement l’identité des personnes. À ce sujet, je vous renvoie à l’un de mes précédents articles[4] sur une publication de Luc Rocher, dans laquelle il démontre qu’avec six traits de caractères non identifiants (individuellement anonymes), obtenus par exemple en croisant des sources de données, il est possible d’identifier plus de 95 % des individus d’une base. Et pour finir, n’en rajoutez plus, un avis de la CNDCH<a href=\"applewebdata://FD5A69E2-B76C-4F7A-B644-C920593E8784#_ftn5\" name=\"_ftnref5\">[</a>5] publié le 28 avril ne disait pas autre chose.</p>\n<p>Sur l’efficacité de l’appli par contre, étonnamment, on lit peu de choses. Certes, dans le numéro du 26 avril de <em>L’Opinion</em>, Aymeril Hoang affirmait que « les épidémiologistes sont clairs : l’intérêt sanitaire d’un tel dispositif est prouvé quel que soit le niveau d’installation », mais sans citer ses sources (et vérification faite sur son profil LinkedIn, il n’est pas épidémiologiste). J’ai un peu de mal à y croire : qu’un seul citoyen l’installe sur son smartphone ne sert à rien, un peu comme si vous êtes le seul au monde à avoir un fax ; il y a donc forcément un seuil. Le site <em>Reflets</em>dit tout autre chose[6] en affirmant qu’au-dessous du seuil de 70 % d’installation (ce qui sous-entend que les malades le signalent) le dispositif est inefficace. Ce blog cite également plusieurs cas d’usage qui rendent StopCovid totalement inutile, entre autres le fait que chez les personnes âgées le taux d’équipement en smartphones est inférieur à celui de la moyenne de la population. Or ce sont justement des populations à risque. L’efficacité d’un tel dispositif repose sur plusieurs paramètres (taux d’installation, taux de bon remplissage des données – il faut qu’une personne se signale infectée sur l’appli –, etc.), mais surtout sur des modèles mathématiques empruntant entre autres à la théorie des graphes (voir à ce sujet l’excellente vidéo[7] de la chaîne 3Blue1Brown sur la simulation d’une épidémie). Nul doute qu’en deçà d’un certain seuil, l’appli ne vaut pas tripette, et je trouve très étrange que les débats portent essentiellement sur le volet confidentialité et pas sur le volet efficacité.</p>\n<p>Autrement dit et pour en revenir à l’analyse projet, le périmètre et le niveau de qualité ne sont donc pas instruits. Quand deux volets sur quatre ne sont pas finalisés, quand autant de feux sont au rouge, les bonnes pratiques de gestion de projet recommandent généralement de surseoir au déploiement, le risque d’échec étant très élevé. En toute logique, on devrait donc s’arrêter là. Mais il y a un dernier aspect : le volet politique. Tous les spécialistes SI vous le confirmeront : l’informatique n’a jamais réglé et ne réglera jamais les problèmes d’organisation. En d’autres termes, si vous voulez informatiser un processus totalement désorganisé, vous ne réglerez pas la confusion ambiante par un logiciel : on réorganise d’abord, on informatise après. Mais cette assertion peut aussi se lire à l’envers : si vous êtes incapable d’organiser un processus, lancez un projet d’informatisation. Au mieux (très improbable), vous obtiendrez quelques résultats positifs, au pire vous pourrez toujours mettre sur le dos de la DSI l’échec du processus. Et, dans tous les cas, l’attention aura été détournée des problèmes organisationnels. C’est un grand classique.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://FD5A69E2-B76C-4F7A-B644-C920593E8784#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.01net.com/actualites/comment-apple-et-google-se-sont-entendus-pour-creer-leur-solution-de-contact-tracing-1904247.html\" target=\"_blank\">https://www.01net.com/actualites/comment-apple-et-google-se-sont-entendus-pour-creer-leur-solution-de-contact-tracing-1904247.html</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.laquadrature.net/2020/04/25/stopcovid-est-un-projet-desastreux-pilote-par-des-apprentis-sorciers/\" target=\"_blank\">https://www.laquadrature.net/2020/04/25/stopcovid-est-un-projet-desastreux-pilote-par-des-apprentis-sorciers/</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://attention-stopcovid.fr\" target=\"_blank\">https://attention-stopcovid.fr</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"/article/3568/vous-prendrez-bien-un-peu-de-donnees-personnelles.html\" target=\"_blank\">/article/3568/vous-prendrez-bien-un-peu-de-donnees-personnelles.html</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.cncdh.fr/sites/default/files/avis_2020_-_3_-_200424_avis_suivi_numerique_des_personnes.pdf\" target=\"_blank\">https://www.cncdh.fr/sites/default/files/avis_2020_-_3_-_200424_avis_suivi_numerique_des_personnes.pdf </a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://reflets.info/articles/stopcovid-une-application-qui-masque-tres-bien-les-vrais-debats\" target=\"_blank\">https://reflets.info/articles/stopcovid-une-application-qui-masque-tres-bien-les-vrais-debats</a> </p>\n<p>[7] <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=gxAaO2rsdIs&list=WL&index=12&t=70s\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=gxAaO2rsdIs&list=WL&index=12&t=70s</a> </p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"application-stopcovid\" height=\"135\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l200_capture-d-ecran-2020-05-05-a-08.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Ce dimanche, Sibeth Ndiaye, porte-parole du gouvernement, a affirmé avoir <em>« bon espoir</em><em> </em><em>» </em>que l’application de suivi numérique StopCovid soit prête fin mai, début juin. La veille, Olivier Véran, ministre de la Santé avait affirmé à l’AFP qu’elle ne serait pas disponible pour le déconfinement et que si elle <em>« devait voir le jour […], il y aurait un débat spécifique au Parlement ».</em></p>\n<p><strong>Une appli de suivi de contact<br/></strong></p>\n<p>L’application alertera les utilisateurs de la proximité de personnes diagnostiquées positives au Covid-19 et disposant de la même application. StopCovid repose sur le volontariat. La recherche de contacts, ou <em>contact tracing</em>, s’effectue par Bluetooth, sans géolocalisation. Le consortium qui planche sur le développement du projet est composé d’industriels (Capgemini, Dassault Systèmes, Lunabee Studio, Orange et Withings) et d’organismes publics (Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information, Inserm et Santé publique France), sous le pilotage de l’Institut national de recherche en informatique et en automatique (Inria).</p>\n<p><strong>Un gouvernement qui recule<br/></strong></p>\n<p>Pour le gouvernement, cette application est utile en complément des enquêtes sanitaires qui seront menées par les brigades sanitaires pour remonter les chaînes de contamination, en cas de contact avec quelqu’un que l’on ne peut pas identifier. La porte-parole a également précisé que le débat parlementaire est légitime <em>« parce qu’il y a évidemment des inquiétudes, des questionnements sur le respect des libertés publiques »</em>.</p>\n<p>Est-ce un début de recul face aux limites, notamment techniques ? Outre les questions de détention d’un smartphone, de compétence et de zones blanches, l’application nécessite d’activer le Bluetooth, en continu en arrière-plan, ce qui n’est pas une préconisation d’usage commune.</p>\n<p><strong>L’avis mesuré de la Cnil<br/></strong></p>\n<p>La semaine dernière,la Cnil a estimé que le dispositif était conforme au règlement général sur la protection des données (RGPD) s’il garantit l’utilisation de pseudonymes protégés. La Cnil rappelle que <em>« l’application ne peut être déployée que si son utilité est suffisamment avérée et si elle est intégrée dans une stratégie sanitaire globale »</em>. De plus, les données doivent être conservées pendant une durée limitée. L’application repose sur le volontariat et ne doit donc pas donner lieu à des conséquences négatives en cas de refus d’utilisation : accès aux tests et aux soins ou aux transports en commun. La Cnil recommande une évaluation régulière du dispositif. Enfin, elle souhaite être saisie à nouveau du projet après les débats parlementaires.</p>\n<p><strong>Des soutiens en ordre dispersé<br/></strong></p>\n<p>Si l’application n’est pas rejetée d’emblée par les professionnels de soins, elle provoque une série d’interrogations, voire du scepticisme, concernant non seulement la mobilisation des Français pour la télécharger et donc, in fine, son utilité, mais aussi la démarche elle-même et les personnes chargées de conseiller, d’expliquer et d’accompagner. Le 25 avril, unesoixantaine de scientifiques avait défendu dans une tribune du <em>Monde</em>le recours au numérique en santé dans ce contexte.</p>\n<p>De son côté, le Conseil national de l’ordre des médecins soutient l’initiative si elle n’est qu’un élément qui s’ajoutera à un ensemble de mesures sanitaires mises en œuvre dans le cadre d’une stratégie globale de déconfinement, notamment de dépistage massif. Un cadre partagé par le Syndicat national des jeunes médecins généralistes. Le Conseil appuie également sur l’importance de ne pas géolocaliser les utilisateurs et d’empêcher le croisement des données de santé pour garantir un anonymat total. Si elle émet un avis favorable, l’Académie nationale de médecine préconise quant à elle de réévaluer son utilisation au bout d’un, puis de deux mois.</p>\n<p>Enfin, le 26 avril, une centaine d’<em>« in</em><em>formaticiens qui ont de l’intérêt pour les domaines de la cryptologie et de la sécurité informatique, sans s’en sentir spécialistes » </em>ont mis en garde contre une application porteuse de <em>« risques très importants quant au respect de la vie privée et des libertés individuelles » </em>en faisant référence aux types de dérapage envisageables en termes d’atteinte à la vie privée avec les technologies Bluetooth.</p>",
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"introduction": "La situation sans précédent que nous vivons a clairement fait augmenter nos besoins en matière de télétravail et d’échanges numériques. De nombreuses organisations n’étaient pas prêtes, ou pas dans une telle mesure en tout cas. Accès Internet, VPN ou solution de bastion, partage de fichiers, vidéo-conférences etc... Quelle DSI peut prétendre avoir tout anticipé et permis à l’ensemble des employés de « télétravailler » en toute sécurité ?",
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"html_content": "<p>Dans le secteur de la santé, nous n’étions, évidemment, pour la plupart, pas préparés à mettre en place une telle organisation de travail à distance pour un aussi grand nombre. À notre « décharge », la majorité des activités, et notamment celles qui composent le cœur de métier de nos établissements, ne peut pas être réalisée à distance. Malgré tout, de nouveaux besoins numériques se sont fait sentir, en particulier les vidéo-conférences, parfois même d’un bout à l’autre de l’établissement, ainsi que les partages « en masse » de fichiers.</p>\n<p>Beaucoup ont opté pour les solutions « faciles » proposées par les géants américains du numérique, comme Teams, la solution collaborative de Microsoft qui permet entre autres le partage de fichiers, ainsi que la mise en place de vidéo-conférences, et qui n’a d’ailleurs pas résisté à l’effet Covid-19 [1]. L’application de vidéo-conférence Zoom, a elle aussi connue la rançon du succès en se faisant décortiquer par les experts en sécurité de la planète. Les résultats ont de quoi faire peur, plusieurs vulnérabilités, un discours commercial pas très franc, un chiffrement très loin d’être digne d’un vieux décodeur Canal + et des données qui transitent par la Chine… [2]<br/>Entre le Cloud Act américain et le niveau de protection des données à caractère personnel chinois reconnu inadéquat par l’Union Européenne, il n’y a pas de quoi se réjouir.<br/>Vous me direz, tout dépend des usages, tant que des informations sensibles ne sont pas échangées, cela ne pose pas vraiment de problèmes.</p>\n<p>Dans le cas contraire, quelles solutions utiliser sans perdre le contrôle total de nos données ?</p>\n<p>Quitte à investir dans des solutions, pourquoi ne pas se tourner vers des produits français, et cerise sur le gâteau, reconnus par notre Agence Nationale de la Sécurité des Systèmes d’Information.</p>\n<p>Côté partage de fichiers, Oodrive propose des services Saas qualifiés Secnumcloud par l’ANSSI [3], et pour ne rien gâcher, la société est également certifiée Hébergeur de Données de Santé [4], ce qui permet à nos établissements d’y déposer en toute légalité, des données qui concerneraient nos patients.</p>\n<p>Sur le plan vidéo-conférence, Tixeo propose une solution disposant d’une certification CSPN, ainsi que d’une qualification ANSSI [5]. Elle est disponible en mode Saas, mais également « On Premise ». Elle pourrait donc permettre au-delà des conférences, la réalisation de télé-consultations en hébergement interne ou HDS. C’est à ce jour, une des rares solutions que je connaisse, proposant un véritable chiffrement de bout en bout, et comme la Statue de la Liberté, elle est 100 % française !</p>\n<p>Au delà des solutions commerciales, les solutions libres peuvent également venir à la rescousse !</p>\n<p>Jitsi est une excellente solution de vidéo-conférence plébiscitée par Edward Snowden en personne [6] et notamment utilisée par la Direction Interministérielle du Numérique (DINUM) [7]. Elle fait également partie des produits recommandés depuis plus de deux ans déjà dans le SILL (Socle interministériel des logiciels libres) [8], rejointe cette année par la solution BigBlueButton orientée éducation.</p>\n<p>Jitsi ne permet pas encore le chiffrement de bout en bout, même si cela semble être « dans les tuyaux » [9]. En revanche, il permet un chiffrement du flux via le protocole DTLSv1.2, pour lequel il est possible d’utiliser un certificat créé à l’aide d’OpenSSL ou, mieux encore, un certificat renouvelé régulièrement et reconnu par l’autorité Let’s Encrypt, à l’aide de l’excellent outil Certbot [10]. Par défaut, le mécanisme d’authentification pour la mise en place d’une réunion, n’est pas activé également, ce qui peut très rapidement poser des problèmes de performances et de bande passante si tout le monde s’invite sur votre serveur. Seul point noir de la solution, la création de comptes utilisateurs et le changement de mot de passe ne peuvent être réalisés que depuis un terminal, en lignes de commandes. Des clients existent pour tous les systèmes d’exploitation, mais comme la solution repose sur le protocole WebRTC, l’utilisation d’un simple navigateur compatible WebRTC, tel que Firefox ou Chromium peut suffire.</p>\n<p>Pour tester la solution ou pour se « dépanner » en cette période de crise, l’hébergeur français Scaleway propose gratuitement des instances Jitsi en libre service [11].</p>\n<p>La solution collaborative Nextcloud qui n’a rien à envier à celles proposées par les GAFAM, après une année en observation dans le SILL 2019 [12], fait désormais partie des solutions recommandées [13]. Le Ministère de l’Intérieur a d’ailleurs opté pour cet excellent outil l’an passé [14]. La solution téléchargeable gratuitement (licence AGPL) peut être installée « On Premise » ou pourquoi pas sur une infrastructure HDS. Pour l’avoir essayée, j’ai été réellement bluffé par la solution. Personnalisable à souhait avec plus d’une centaine d’applications disponibles, au-delà du partage de fichiers ou de répertoires d’upload, elle permet notamment la mise en place d’une authentification à deux facteurs (mail, u2f…), chiffrement des fichiers côté serveur, affichage des checksums des fichiers, lecteur de fichiers Keepass, gestionnaire de mot de passe intégré, lecteurs intégrés d’images, de vidéos ou de sons et même lecteur DICOM, permettant de visualiser des images médicales.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"249\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_01_nextcloud_dicom_viewer.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Clou du spectacle, tout comme, Teams, une solution de vidéo-conférence basée sur WebRTC et s’appuyant sur Coturn (STUN/TURN) est aussi intégrée à la solution, avec l’application Talk. Contrairement à Jitsi, le chiffrement de bout en bout est natif [15], et ce, même s’il n’est pas activé dans Coturn qui sert uniquement à la « mise en relation » entre deux terminaux.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"248\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_02_nextcloud_discussion.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"163\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_03_dtls_nextcloud_talk.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Que ce soit avec une solution commerciale ou libre, « télétravailler » de façon souveraine n’est qu’une question de volonté.</p>\n<p><a href=\"https://cybercercle.com/teletravail-echanger-tout-en-gardant-le-controle-de-ses-donnees/\" target=\"_blank\">https://cybercercle.com/teletravail-echanger-tout-en-gardant-le-controle-de-ses-donnees/</a> </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.zdnet.fr/actualites/microsoft-teams-en-panne-en-europe-39900753.htm\" target=\"_blank\">https://www.zdnet.fr/actualites/microsoft-teams-en-panne-en-europe-39900753.htm</a></p>\n<p>[2] <a href=\"/article/3710/covid-19-et-video-conference-pourquoi-zoom-n-est-pas-la-solution-ideale.html\" target=\"_blank\">/article/3710/covid-19-et-video-conference-pourquoi-zoom-n-est-pas-la-solution-ideale.html</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.ssi.gouv.fr/uploads/liste-produits-et-services-qualifies.pdf\" target=\"_blank\">https://www.ssi.gouv.fr/uploads/liste-produits-et-services-qualifies.pdf</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://esante.gouv.fr/labels-certifications/hds/liste-des-herbergeurs-certifies\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/labels-certifications/hds/liste-des-herbergeurs-certifies</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.ssi.gouv.fr/qualification/tixeo-server-version-11-5-2-0/\" target=\"_blank\">https://www.ssi.gouv.fr/qualification/tixeo-server-version-11-5-2-0/</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://www.wired.com/2017/02/reporters-need-edward-snowden/\" target=\"_blank\">https://www.wired.com/2017/02/reporters-need-edward-snowden/</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://www.numerique.gouv.fr/produits-services/webconference-etat/\" target=\"_blank\">https://www.numerique.gouv.fr/produits-services/webconference-etat/</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://www.mim-libre.fr/wp-content/uploads/2020/05/sill-2020.pdf\" target=\"_blank\">https://www.mim-libre.fr/wp-content/uploads/2020/05/sill-2020.pdf</a></p>\n<p>[9] <a href=\"https://jitsi.org/blog/e2ee/\" target=\"_blank\">https://jitsi.org/blog/e2ee/</a></p>\n<p>[10] <a href=\"https://certbot.eff.org/\" target=\"_blank\">https://certbot.eff.org/</a></p>\n<p>[11] <a href=\"https://ensemble.scaleway.com/\" target=\"_blank\">https://ensemble.scaleway.com/</a></p>\n<p>[12] <a href=\"https://www.mim-libre.fr/wp-content/uploads/2019/05/sill-2019-pub.pdf\" target=\"_blank\">https://www.mim-libre.fr/wp-content/uploads/2019/05/sill-2019-pub.pdf</a></p>\n<p>[13] <a href=\"https://sill.etalab.gouv.fr/fr/software?q=nextcloud&year=2020\" target=\"_blank\">https://sill.etalab.gouv.fr/fr/software?q=nextcloud&year=2020</a></p>\n<p>[14] <a href=\"https://nextcloud.com/press/pr20190827/\" target=\"_blank\">https://nextcloud.com/press/pr20190827/</a></p>\n<p>[15] <a href=\"https://nextcloud.com/talk/\" target=\"_blank\">https://nextcloud.com/talk/</a></p>\n<p><a href=\"https://github.com/coturn/coturn/issues/33#issuecomment-467344762\" target=\"_blank\">https://github.com/coturn/coturn/issues/33#issuecomment-467344762</a></p>",
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Les volets téléconsultation et télésuivi sont mis gratuitement à disposition de l’ensemble des établissements de santé adhérents du groupement d’intérêt public depuis le début du mois d’avril.<br/> <br/>S’appuyant sur son partenaire NEHS DIGITAL, le SIB étend donc les premiers services de téléconsultation et de télésuivi sur l’ensemble du territoire national avant d’offrir prochainement l’ensemble de l’offre de services de télémédecine.<br/> <br/><strong>Assurer la prise en charge et la continuité de suivi médical à l’hôpital</strong><br/> <br/>Le volet téléconsultation permet d’assurer la continuité du suivi médical des patients, qu’ils soient ou non porteurs du Covid-19. Sans avoir besoin de se déplacer à l’hôpital, les patients pourront se voir proposer une prise en charge médicale à distance. Cela est également le cas pour des pathologies non nécessairement liées au Covid-19.<br/> <br/>Le <strong>service de téléconsultation</strong> est accessible depuis une plateforme web sur tout type d’ordinateur, tablette, smartphone sans téléchargement préalable. L’espace de téléconsultation disponible sur cette plateforme offre la possibilité au patient de transmettre facilement des documents (ordonnance, bilan,…) pour la consultation. A l’issue de la téléconsultation, le médecin rédige un compte-rendu et peut également transmettre une ordonnance au patient via l’espace de téléconsultation.<br/> <br/>Le <strong>service de télésuivi ambulatoire Covid-19</strong> permet de surveiller à distance l’état de santé des patients atteints du Covid-19. Le patient répondra plusieurs fois par jour à un questionnaire en ligne qui intègre les recommandations du Ministère de la Santé. L’objectif ? Permettre à son médecin de suivre l’évolution de ses symptômes et déclencher éventuellement une téléconsultation en cas d’aggravation de sa situation.<br/> <br/>Ces services sont « activables » pour chaque adhérent en moins de 2 jours par les équipes du SIB et de NEHS DIGITAL.<br/> <br/><strong>Soutenir les établissements de santé</strong><br/> <br/>Fortement mobilisé depuis le début de la crise sanitaire, le SIB assure la continuité de l’ensemble de ses activités avec l’ensemble de ses équipes en télétravail depuis le 17 mars dernier. Acteur public du numérique au service des établissements de santé, le SIB continue également à multiplier les actions pour aider ses adhérents hospitaliers dans la prise en charge et le suivi des patients atteints ou suspectés du Covid-19 :</p>\n<ul>\n<li>Élaboration et intégration de fiches de prise en charge des patients Covid-19 dans les dossiers patients informatisés Sillage et Osiris,</li>\n<li>Elaboration de tableau de bord de suivi des données dans le DPI Sillage via Sillage Data,</li>\n<li>Mise en place d’astreinte fonctionnelle et technique renforcée le soir et les weekends,</li>\n<li>Paramétrage de l’outil Orientation pour faciliter le transfert des patients Covid-19 entre les centres de soins (Service ORIS du GCS e-Santé Bretagne),</li>\n<li>Hébergement de solutions spécifiques Covid-19 et de données de santé à caractère personnel pour plusieurs établissements de santé. De manière globale, le SIB fournit les hébergements nécessaires et la puissance de calcul adaptés aux applications permettant la prise en charge des patients atteints du Covid-19</li>\n<li>Ouverture d’accès à distance sécurisés pour les médecins de ville aux dossiers patients informatisés et à des plateformes de services (Intermed, …),</li>\n<li>Conseil et assistance en protection des données et cybersécurité,</li>\n<li>…</li>\n</ul>\n<p>« <em>A l’initiative de la DSI, une plateforme de téléconsultation et de télésuivi proposée par le SIB a été mise en place au CH Sambre-Avesnois (Maubeuge) pour faciliter la prise en charge des patients Covid-19 (confirmés ou non) ne présentant pas de symptômes graves et pouvant être mis en confinement à domicile. Le dispositif s’adresse aux patients passés par les urgences et dont les symptômes ne nécessitent pas d’hospitalisation et ceux hospitalisés puis renvoyés chez eux en confinement suite à l’amélioration de leur état de santé. Cette très belle initiative va notamment permettre de limiter l’afflux de patients en zone Covid tout en garantissant un suivi de qualité et une grande réactivité</em>. » <strong>Nicole Flambard Directrice des Systèmes d’Information, Centre Hospitalier Sambre-Avesnois de Maubeuge.</strong></p>\n<p>«<em>La crise sanitaire que nous vivons nous a amené à accélérer l’extension prévue de notre offre de télémédecine sur l’ensemble du territoire. Dès maintenant, nous proposons avec notre partenaire Nehs Digital, une solution sécurisée de téléconsultation et de télésuivi à l’ensemble des établissements de santé sanitaires et médico-sociaux. En réponse à la Société Française de la Santé Digitale (3), le déploiement de ces services intuitifs est réalisable en quelques jours par nos équipes. Et dans ce contexte sanitaire, ces services sont proposés gratuitement. L’offre complète de nos services de télémédecine, déjà déployée dans les Hauts-de-France (téléimagerie, télé-AVC, télé-EEG, dépistage organisé en rétinopathie diabétique, …) sera disponible dans un deuxième temps</em> ». <strong>Olivier Morice-Morand, Directeur général du SIB</strong></p>\n<p>« <em>Notre partenariat avec le SIB remonte à plus d’une dizaine d’années, et dès 2009 nous avons collaboré ensemble pour faciliter la mise en place de la téléradiologie dans le nord de la France. C’est tout naturellement que nous avons répondu présent pour mettre à disposition rapidement les modules complémentaires de téléconsultation et télésuivi aux adhérents du SIB dans le cadre du Covid-19. L’objectif en tant qu’éditeur est de faciliter la généralisation de la télémédecine, surtout en temps de crise sanitaire. Aujourd’hui, plus de 1000 structures de santé en France sont désormais en capacité de proposer les services de téléconsultation, télé-expertise ou téléradiologie en s’appuyant sur NEHS DIGITAL, et nous allons continuer dans ce sens</em>. » <strong>Frédéric Serein, Directeur général de NEHS DIGITAL</strong></p>\n<hr/>\n<p>(1) Le SIB et NEHS DIGITAL ont été des membres fondateurs du réseau de téléimagerie breton Carnac qui permettait l’échanges d’images radiologiques entre 20 centres hospitaliers de la Région Bretagne dont les CHU de Rennes et de Brest.<br/>(2) Offre de services proposés sur la plateforme TELIM : urgences neurochirurgicales, télémédecine en Ehpad, télé-AVC et recours AVC, télé-electro-encéphalogramme (EEG), télé-radiologie, urgences aortiques, télé-expertise imagerie, permanence de soins en imagerie, dépistage organisé en rétinopathie diabétique, plaies complexes, unité carcérale.<br/>(3) Communiqué de presse de la SFSD du 11 mars 2020 : Coronavirus </p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos du SIB</strong> <br/>Le SIB est un acteur public majeur du numérique au service de la santé et du secteur public. Il accompagne aujourd’hui 500 établissements de santé et collectivités dans leur transformation numérique.<br/>Le SIB propose aux groupements hospitaliers de territoire (GHT), établissements de santé et administrations publiques une large offre de services numériques s’appuyant sur des expertises reconnues : développement, intégration et déploiement de progiciels métiers (santé, décisionnel, administratif, …), télémédecine, hébergement de données de santé, infogérance et archivage de SI, cybersécurité et protection des données, conseil et formation.<br/>Localisé à Rennes et à Lille, le SIB emploie 300 personnes.</p>",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "À l’heure du coronavirus, les outils numériques sont des atouts, notamment pour gérer l’afflux de patients. La digitalisation des dossiers patients, qui fait déjà partie des habitudes de nombreux hospitaliers, se renforce en période de crise sanitaire.",
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"html_content": "<p>En pleine crise sanitaire, plus que jamais les systèmes d’information hospitaliers doivent s’adapter pour répondre tant aux enjeux de la pandémie qu’aux attentes des professionnels de santé et aux défis réglementaires avec de nouvelles fonctionnalités qui puissent satisfaire les besoins de terrain.<br/>De leur côté, les éditeurs tentent de faciliter la gestion de l’organisation des soins, notamment la fluidité des entrées en faisant évoluer leurs solutions, comme Softway Medical qui étend le champ d’application de ses outils numériques et développe des fonctionnalités spécifiques.</p>\n<p><strong>Confort de travail et sécurité</strong></p>\n<p>Le D<sup>r</sup> Pierre Kovalevsky, médecin urgentiste au CH de Bagnols-sur-Cèze, a dû mettre en place une organisation innovante pour gérer cette crise sans précédent. Il est également responsable du dossier patient informatisé (DPI) pour l’établissement. Une solution de DPI avec des fonctionnalités adaptées, des paramétrages personnalisés et des aménagements spécifiques à ses outils sont des atouts en termes de confort de travail. <em>« Nous avons fait un pas de géant vers l’exportation de notre système d’information avec un bénéfice direct pour les patients »</em>, affirme-t-il.</p>\n<p>La sécurité de la prise en charge des usagers, notamment dans le cadre du suivi des patients contaminés, est primordiale et nécessite de mettre en place une sectorisation pour contenir les risques de contagion, d’identifier les lieux publics potentiellement infectés pour un nettoyage septique, mais aussi de gérer et de communiquer sur la disponibilité des lits « chauds », c’est-à-dire dans les services de réanimation et de soins intensifs.</p>\n<p><strong>Anticiper les besoins</strong></p>\n<p>Cette gestion des places disponibles est notamment facilitée par la synchronisation automatique entre les logiciels et le répertoire opérationnel des ressources (ROR) régional afin d’accompagner le déclenchement du plan blanc. Par exemple, le DPI Hopital Manager permet de communiquer aux organismes nationaux les identifiants Sinus, de reconnaître visuellement et rapidement un patient contaminé et d’alerter tous les membres de l’équipe de prise en charge avec des pictogrammes spécifiques liés au coronavirus en épargnant aux établissements une double saisie.<br/><em>« C’est une avancée majeure de pouvoir suivre les patients atteints du Covid. C’est un premier pas. Demain, nous voulons équiper de ces fonctionnalités toute la chirurgie ambulatoire »</em>, déclare Pierre Kovalevsky<em>.</em>En effet, disposer d’un outil qui permet d’observer les complications, cicatrices, douleurs, etc. et être en mesure de visualiser les patients qui en souffrent pour les rappeler et éventuellement les reconvoquer ou leur donner des conseils représente un bénéfice considérable pour les équipes. <em>« Là, nous avons développé en 15 jours ce qui aurait été fait en temps ordinaires en un an »</em>, poursuit-il.</p>\n<p><strong>Apprendre de la crise</strong></p>\n<p>Cette crise est ainsi un moyen de découvrir de nouveaux usages des SI et d’éventuels problèmes à l’issue de la téléconsultation.<em>« Nous avons désormais </em><em>des portails patients dédiés à la gestion des personnes susceptibles d’avoir contracté le Covid ou, en tout cas, qui sont passées par nos services pour une suspicion de Covid ou un Covid avéré, et qui nous permettent de les suivre à distance</em><em> »</em>, se félicite-t-il.<br/>Les patients qui sortent de l’hôpital avec une suspicion de Covidsont appelés trois fois : le 3<sup>e</sup> jour pour dépister une surinfection bronchique et, le cas échéant, les placer sous antibiotiques, le 7<sup>e</sup> jour pour détecter des complications respiratoires et le 14<sup>e</sup> jour pour vérifier la bonne évolution de leur état de santé. <em>« Avec les outils mis à disposition par Softway, nous avons un tableau de bord qui nous permet de voir chaque jour quels sont les patients que l’on doit rappeler, nous donne une </em><em>vision globale de tout ce que nous devons accomplir </em><em>et intègre les formulaires de suivi du ministère</em><em> »</em>, commente le médecin urgentiste.Il s’agit d’un atout quand la quantité de patients à accompagner augmente brutalement, comme c’est le cas actuellement.</p>\n<p>Le CH de Bagnols-sur-Cèze est en plein déploiement duschéma directeur de son système d’information pour parvenir à tisser un lien entre la ville et l’hôpital, notamment via le DMP. <em>« Softway Medical nous a mis le pied à l’étrier pour développer cette grande stratégie de demain qui consiste</em><em>à faire sortir son système d’information de l’hôpital</em><em> »</em>, conclut-il.</p>",
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"title": "MiPih lance MediLien, l’application de coordination des professionnels de santé",
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"introduction": "MediLien aide la médecine libérale à s’organiser et faire face à l’épidémie du Covid-19. Créée par MiPih et E-Synaps, l’application permet aux médecins généralistes de géolocaliser les spécialistes à proximité du domicile du patient. Une innovation, d’ores et déjà adoptée par l’URPS Médecins Libéraux d’Occitanie, au service d’une meilleure coordination territoriale des parcours de soins.",
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"html_content": "<p><b>Améliorer les délais d’accès aux soins </b></p>\n<p>Trouver les ressources de proximité en offre spécialisée libérale de second et de troisième recours peut s’avérer compliqué, notamment pendant la crise actuelle. Pour améliorer les délais d’accès aux soins et la qualité des échanges médicaux, l’application MediLien a été développée en un temps record par MiPih et E-Synaps.</p>\n<p>Avec cette solution, les praticiens généralistes ont la possibilité de géolocaliser les spécialistes de proximité et d’adresser, en temps réel, une demande de consultation via la messagerie sécurisée, Medimail. Leur demande est accompagnée d'une fiche donnant des indications sur l'état de santé du patient. Actuellement identifiée Covid-19, cette fiche élaborée par l’URPS permet au spécialiste de déterminer les modalités de suivi du patient, en présentiel ou en téléconsultation Medicam.</p>\n<p>Cryptée de bout en bout et accessible aux seuls médecins, l’application préserve la confidentialité des échanges entre professionnels de santé, le respect des parcours de soins et garantit la protection des données de santé.</p>\n<p><b>L’Occitanie, première région équipée </b></p>\n<p>L’Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS) Médecins Libéraux d’Occitanie est la première à se doter de la solution. Près de 700 spécialistes de la région Occitanie, toutes spécialités confondues, se sont déjà portés volontaires. Ils se déclarent ainsi en capacité de recevoir tout patient (Covid-19 ou autre pathologie urgente), en précisant des plages de disponibilité.</p>\n<p><b>Des outils numériques pour lutter contre le Covid-19 </b></p>\n<p>MediLien vient enrichir Medipeps, le bouquet de services qui facilite la relation Ville-Hôpital, au même titre que de nombreuses autres solutions comme Medimail ou encore la téléconsultation Medicam. Cette dernière a déjà enregistré plus de 40 000 téléconsultations depuis le début de la crise, avec un taux de satisfaction de 90% (patients). Le dispositif, développé par MiPih et l’URPS ML Occitanie, est accessible, gratuitement et d’un simple clic, à tous les médecins disposant d’une adresse MSSanté ou Medimail.</p>\n<p>D’autres services vont voir le jour dans les prochaines semaines dont une solution dédiée aux urgences. Cette dernière, en effet, permettra de réguler les urgences et de gérer les soins non programmés, les professionnels de santé volontaires déclarant des plages de disponibilités pour recevoir ou faire de la téléconsultation. L’objectif : désengorger les urgences et améliorer la prise en charge des patients par une meilleure coordination Ville-Hôpital. </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos du MiPih</b><br/> Le MiPih est un acteur public du numérique en santé et le leader en informatique hospitalière. Depuis plus de 20 ans, il accompagne les établissements de santé dans leur projet de transformation numérique et dans la digitalisation de leur SIH. En cohérence avec les orientations stratégiques de Ma Santé 2022, de nouveaux outils sont proposés à travers le bouquet de services Medipeps, qui facilite la relation Ville-Hôpital. <a href=\"https://www.mipih.fr\" target=\"_blank\">www.mipih.fr</a> </p>",
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"introduction": "WELIOM organise un temps d’échange avec des professionnels du secteur. S’appuyant sur des témoignages et en lien avec l’actualité, chaque webinar a été spécialement élaboré par nos experts-consultants. “Télémédecine post COVID-19\" et “l’après-crise pour les DSI Santé” ",
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"html_content": "<p style=\"text-align: left;\"><em><strong>Retrouvez le programme des 2 premiers webinars </strong></em></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em><strong>La place de la télémédecine post COVID-19 : Mardi 5 mai 2020 de 11h00 à 12h00</strong></em></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Au programme </strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"221\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_didier-alain.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"169\"/>Le <strong>recours à la télémédecine </strong>connait actuellement une véritable explosion du fait de la crise pandémique. Sur le terrain et très concrètement, quelles <strong>options </strong>ont été choisies par les acteurs (solutions, sécurité, règles, etc.) ? Quels <strong>bénéfices </strong>observent-ils ? Quel est l’<strong>impact </strong>sur les organisations ?</p>\n<p>Dès à présent, nous poserons la question de la pérennisation de ce qui est mis en place : <strong>comment préparer le retour à la normale</strong>, avec le probable resserrement des règles de sécurité et des règles de tarification ? Comment les professionnels font face et feront face dans la durée à la multiplicité des solutions qui sont mises en œuvre ?</p>\n<p> <strong>Intervenants :</strong></p>\n<p><strong>Didier ALAIN</strong>– Consultant expert WELIOM<br/><strong>Dr Henri ROSSI</strong>– PS Réanimateur - CH Côte Basque <br/><strong>Dominique DESMAY</strong>– DSI - CH Côte Basque<br/><strong>Anne-Alexandra BABU –</strong>Directrice du GRADeS e-Santé Pays de la Loire</p>\n<p><strong>Inscription</strong> : <a href=\"https://www.weliom.fr/category/webinar/\">https://www.weliom.fr/category/webinar/</a></p>\n<hr/>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>L’après crise pour les DSI Santé : retour à la normale, ou pas… : Jeudi 28 mai 2020 de 11H00 à 12H00</strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Au programme </strong></p>\n<p><img alt=\"Vincent-Trely\" height=\"203\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_vincent-trely.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Comment gérer le « retour à la normale » ? Quels enseignements tirer de la période de crise ? Quels changements métiers seront à prendre en compte ?</p>\n<p>La crise sanitaire a fait bouger les lignes : mise en œuvre opérationnelle du <strong>télétravail</strong>, développement des usages de la <strong>télémédecine</strong>, <strong>usages massifs d’outils hors contrôle de la DSI</strong>, souvent américains, <strong>« mise en sommeil » de certaines bonnes pratiques en termes de sécurité </strong>sont autant de sujets que les DSI et les RSSI vont devoir prendre en compte. Ce webinaire à la fois opérationnel et prospectif proposera une synthèse des enjeux de sortie de crise et ouvrira la réflexion sur l’adaptation des DSI et des RSSI.</p>\n<p><strong>Intervenants </strong></p>\n<p><strong>Vincent TRELY, </strong>Associé & Consultant expert WELIOM<br/><strong>Vincent REGNAULT, </strong>DSI GH du Havre et GHT de l’Estuaire de la Seine</p>\n<p>Inscription : <a href=\"https://www.weliom.fr/category/webinar/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/category/webinar/</a></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de WELIOM</strong></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM, né de l’union entre Odsis et Cosilog, se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de service dédiée au secteur de la santé, WELIOM<strong> </strong>accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. Plus d’infos : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/</a></p>",
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"introduction": "Afin de préparer et d’accompagner le déconfinement qui doit débuter le 11 mai, Nouveal e-santé a mis gratuitement à disposition de l’ensemble des médecins et des infirmiers libéraux de France métropolitaine son application Covidom. La solution développée en collaboration avec l’AP-HP permet déjà de suivre à distance plus de 60 000 patients porteurs du Covid-19 ou suspectés de l’être.",
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"html_content": "<p>Grâce au soutien de Novo Nordisk et Johnson & Johnson France ainsi que de ses deux actionnaires – La Poste et Malakoff Humanis –, Nouveal e-santé permet depuis le jeudi 23 avril aux professionnels de santé de ville du territoire métropolitain d’utiliser Covidom. L’accès, gratuit, se fait à l’aide d’un formulaire d’inscription en ligne dédié et du numéro RPPS du professionnel de santé sur le site sécurisé : <a href=\"https://inscription.covidom.fr/\" target=\"_blank\">https://inscription.covidom.fr</a>.</p>\n<p><strong>Organisation du télésuivi</strong></p>\n<p><img alt=\"Covidom\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_logo_covidom.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Pour inclure un patient dans le télésuivi, le médecin qui l’a accueilli en consultation l’enregistre en saisissant ses principales données médicales et administratives. Il lui transmet ensuite l’identifiant et le mot de passe générés automatiquement lors de son inscription. Cet identifiant et ce mot de passe permettront au patient de se connecter à l’application. Chaque patient est ainsi lié à un médecin de référence, y compris si le télésuivi est délégué à un infirmier.</p>\n<p>Le médecin a accès à un tableau de bord de suivi de l’ensemble de ses patients ainsi qu’aux questionnaires de suivi pour chacun d’entre eux. En fonction des réponses du patient à chaque questionnaire, des alertes de différents niveaux de priorité peuvent être transmises au médecin (par SMS ou e-mail) en temps réel.</p>\n<p>Le traitement des alertes est assuré par le médecin qui a inclus le patient dans le télésuivi ou par l’infirmier libéral à qui il aura délégué le télésuivi. Il pourra ainsi prendre contact avec le patient pour évaluer la situation, affiner le diagnostic et prendre les mesures adaptées.</p>\n<p><strong>Contrôler l’épidémie</strong></p>\n<p>Les professionnels de santé vont jouer un rôle de plus en plus important dans la prise en charge des patients et la maîtrise de l’épidémie dans les semaines et les mois à venir. Avec Covidom, ils voient leur place renforcée pendant la période de préparation et d’accompagnement du déconfinement qui va s’ouvrir. Suivre ses patients à distance reste la meilleure méthode pour limiter la propagation du virus, par le patient ou par le médecin. « <em>Dans le contexte de pandémie actuel, Covidom est un outil qui permet un suivi du patient organisé et automatisé. Je peux être informée instantanément en cas d’aggravation de l’état clinique de mon patient, grâce aux alertes reçues. Ce mécanisme apporte une double sécurité pour le patient et pour le médecin. De plus, son utilisation est simple</em> », témoigne le D<sup>r</sup> Fabienne Bellon-Urda, médecin généraliste à Vienne. Outre le suivi à distance, Covidom doit également permettre d’identifier au plus tôt les résurgences locales de foyers épidémiques et agir au plus vite pour endiguer d’éventuelles nouvelles vagues de contamination.</p>",
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"introduction": "Depuis le 1er janvier 2020, les centres hospitaliers de Charleville-Mézières, Fumay, Nouzonville et Sedan du groupement hospitalier de territoire Nord-Ardenne ont fusionné pour former le Centre hospitalier intercommunal Nord Ardennes, le China. Laurent Karmusik, le directeur de son système d’information, explique les impacts immédiats de la crise du Covid-19 sur le travail des équipes du SI.",
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"html_content": "<p><b>Comment la DSI du Centre hospitalier intercommunal Nord Ardennes est-elle entrée dans la crise ? Quelles sont les difficultés auxquelles vous avez dû faire face ?</b></p>\n<p><img alt=\"KARMUSIK-Laurent\" height=\"178\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_karmusik.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Nous avons essayé d’anticiper le plus possible cette crise en suivant les directives de l’Agence régionale de santé et du ministère de la Santé. Mais quand la crise a vraiment démarré, l’afflux massif et rapide de demandes provenant du biomédical, des équipes techniques et des soignants nous a posé problème. Dans l’urgence, ces demandes étaient parfois contradictoires, comme celle qui consistait à informatiser une unité Covid-19 avant de modifier finalement son affectation. La cellule de crise du China a permis de mieux gérer les demandes. Les échanges réguliers avec cette cellule ont également facilité la coordination entre les systèmes d’information en évitant de faire et de défaire.<br/>Avec le passage en confinement, le 17 mars, nous avons également dû gérer très vite la mise en place du télétravail, avec des solutions suffisamment sécurisées pour protéger nos réseaux tout en offrant des conditions de travail acceptables pour le personnel confiné. Nous avons privilégié l’installation des applications professionnelles sécurisées du China sur le matériel personnel. Certains services administratifs avaient besoin de pouvoir scanner des documents, et nous avons été jusqu’à prêter du matériel de l’hôpital à des salariés en télétravail ou équiper dans la mesure de nos moyens certains agents dénués de matériel informatique personnel ou dont l’équipement était obsolète ou vieillissant.<br/>Pour l’ensemble du China, nous sommes passés en une semaine de 203 comptes existants avant la crise à 345. Afin de sécuriser et d’accompagner au mieux ce besoin d’accès distants supplémentaires, la Hotline et l’équipe Réseau ont été renforcées pour répondre en urgence à l’ensemble de ces demandes dans un délai très court. À la DSI, plus de la moitié de l’effectif est passée en télétravail permanent.<br/>Parallèlement, nous avons déployé des tablettes dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Nous en avons également équipé les services de réanimation et de médecine infectieuse afin de maintenir le lien des résidents et des patients avec leur famille et leurs proches, dont certains provenaient de Mulhouse et de Colmar.</p>\n<p><b>Comment avez-vous géré l’augmentation du nombre de lits de réanimation ?</b></p>\n<p>À Charleville-Mézières, les 12 lits existants de réanimation ont été mobilisés pour le Covid-19 et nous avons réarmé 24 lits supplémentaires, notamment dans un service clinique de chirurgie ambulatoire. Nous sommes ainsi passés de 12 lits de réanimation à 36, dont 26 dédiés au Covid et 10 aux autres pathologies.<br/>Concrètement, nous avons dû modifier le fichier structure pour ajouter ces lits supplémentaires dans l’unité fonctionnelle de réanimation. Puis nous avons étendu les droits aux équipes soignantes des blocs opératoires et des salles de réveil venues en renfort, dont certaines en provenance du privé. Ces transformations ont nécessité de nombreux paramétrages et des formations pour permettre une coopération étroite entre tous.<br/>Concernant l’informatisation des lits, nous avons opté pour l’installation de postes informatiques sur des chariots roulants, à l’entrée des chambres individuelles du service clinique de chirurgie ambulatoire réaffecté. Le couloir n’est pas aussi large qu’en réanimation. Ces chariots facilitent la manipulation des lits dans cette unité provisoire et la saisie des données médicales dans le dossier patient informatisé. Enfin, il nous a fallu paramétrer en urgence un nouveau flux HL7 pour connecter ces postes aux appareils biomédicaux, afin de récupérer automatiquement les constantes de télémétrie et d’éviter aux soignants des ressaisies manuelles.<br/>Grâce à une grande solidarité et à la mobilisation de moyens pour répondre à cette crise du Covid-19, les réorganisations ont pu se faire en des temps records, bien plus courts que ceux qui auraient été nécessaires dans des circonstances ordinaires.</p>",
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"introduction": "Plus que jamais, la nécessité pour les professionnels de la santé de rédiger et de tenir à jour une documentation précise, de haute qualité et détaillée est au centre des préoccupations des établissements et des prestataires de services de santé. Les services d’urgence comme le Samu ou le Smur relèvent de cette même exigence. Zoll Medical aide ces derniers à s’y conformer avec la solution mobile AmbulancePad qui permet de transmettre un rapport complet du patient.",
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"html_content": "<p><img alt=\"ZOLL_MEDICAL\" height=\"158\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_zoll_medical_1.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Les outils numériques facilitent l’enregistrement et la transmission des données d’un patient. Mais, comme le souligne Sean Kukauskas, directeur des services ambulanciers et de la gestion des urgences au Spaulding Rehabilitation Network de l’hôpital de Boston dans le Massachusetts, cet enregistrement pour être exhaustif et efficace nécessite que les données introduites soient précises. «<em> Un domaine de la documentation dans lequel les prestataires ont une contribution importante à apporter est celui du récit </em>», indique-t-il. Une solution numérique présente l’avantage de renseigner un bien plus grand nombre d’informations contextuelles que sur une simple feuille de papier. Toutefois, les informations doivent être sélectionnées. Que faut-il écrire dans son rapport ? Que faut-il y inclure ? Qu’est-il inutile de mentionner ?</p>\n<p><b>Documenter une fiche bilan avec la norme ABCDE</b></p>\n<p><img alt=\"ZOLL_MEDICAL\" height=\"175\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_zoll_medical_2.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Il existe de nombreuses normes différentes pour aider et guider les médecins urgentistes dans leur documentation narrative, explique Sean Kukauskas : « <em>Par exemple, choisir la norme ABCDE et l’utiliser comme outil permet de rédiger d’excellentes fiches pour les bilans de prise en charge des patients. Cependant, au cours des dernières années, la nécessité d’inclure des informations supplémentaires qui ne correspondent pas exactement à la norme ABCDE s’est considérablement accrue</em>. »<br/>Et d’ajouter : «<em> Si vous allez au-delà de l’appel typique au centre 15 du Samu, et que vous examinez ce qui doit être documenté sur les transferts de routine, urgents et non urgents, en rédigeant une fiche bilan du patient qui réponde aux actions menées en intervention, les services qualité et comptabilité vous donneront l’impression que vous rassemblez les derniers éléments d’une thèse de doctorat à laquelle il faut rajouter des informations</em>. »</p>\n<p><a href=\"https://www.zoll.com/fr/\" target=\"_blank\">https://www.zoll.com/fr/</a></p>\n<p><a href=\"http://www.zolldata.com/\" target=\"_blank\">www.zolldata.com</a></p>\n<p><a href=\"https://www.zolldata.com/fr/ambulancepad\" target=\"_blank\">https://www.zolldata.com/fr/ambulancepad</a></p>",
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"introduction": "Le 24 mars dernier, l’Agence régionale de santé d’Île-de-France a ouvert une cellule de gestion de lits pour les patients atteints du Covid-19. Ce dispositif inédit aide les établissements de santé saturés à trouver des lits de transfert.",
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"html_content": "<p><img alt=\"RS_IDF_CELLULE_GESTION_DES_LITS\" height=\"324\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_dsih_ars_idf_cellule_gestion_des_lits.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Hors crise sanitaire, les transferts inter-hospitaliers (TIH) médicalisés de patients sont courants pour permettre à ces derniers d’accéder à des unités ou à des plateaux techniques spécialisés. En général, les soignants se chargent de trouver un établissement relais, en faisant par téléphone le tour des structures de soins de la région. Ce travail chronophage n’est pas adapté au contexte exceptionnel de crise du SARS-CoV-2. Les besoins de transfert en soins critiques ou conventionnels pour des patients Covid-19 n’ont cessé d’augmenter. Il faut aller vite, tout en libérant du temps soignant.<br/>Pour soulager les professionnels de santé, l’Agence régionale de santé d’Île-de-France a souhaité centraliser la recherche de lits. Une cellule de bed management a été spécialement créée à cet effet. Une vingtaine de personnes contactent quatre fois par jour à heure fixe (11 heures, 16 heures, 19 h 30 et 22 heures) les quelque 250 établissements de la région (publics et privés, à but lucratif ou d’intérêt public), pour recenser les disponibilités d’hospitalisation.</p>\n<p><b>Les ressources du téléphone</b></p>\n<p>Pourquoi ne pas exploiter les outils existants comme le répertoire opérationnel des ressources (ROR) ? « <em>Le ROR fonctionne bien pour les soins critiques sur l’Île-de-France, grâce à une application mobile. Les réanimateurs peuvent renseigner très vite la disponibilité d’un lit sur leur smartphone</em> », indique le Dr Romain Hellmann, médecin urgentiste et pilote du dispositif déployé par l’ARS IDF. « <em>En revanche, il n’existe pas d’application pour recenser des lits MCO (médecine, chirurgie, obstétrique), utiles pour les patients Covid-19 dont l’état ne nécessite pas de soins critiques</em> », ajoute-il.<br/>L’ARS IDF a donc fait le choix de maintenir les requêtes par téléphone. « <em>Cette solution peut sembler archaïque en 2020, mais ce système permet de maintenir un lien humain avec les établissements, nécessaire en cette période de crise, et de récolter des informations qui ne rentrent pas dans la recherche de lits disponibles, comme le manque de matériels, de masques ou encore de personnel</em> », complète l’urgentiste.</p>\n<p><b>Tableaux Excel et cartographie</b></p>\n<p>Des fichiers Excel sont envoyés trois fois par jour à plus de 700 acteurs d’établissements de santé (chefs de service, bed managers, etc.) de la région Île-de-France. Ces données sont également restituées sous forme d’une cartographie en ligne. Dénommée « DispoCovid », elle renseigne les professionnels sur la localisation et la typologie des lits disponibles. « <em>Tous les établissements ont ainsi accès simultanément à la même information</em> », souligne le Dr Romain Hellmann.</p>",
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"introduction": "En cette période de crise et de peur généralisée, alors que certains révèlent leurs plus bas instincts en menaçant des professionnels de santé, en vandalisant leurs voitures et en allant même jusqu’à cambrioler certains cabinets dans le but de leur dérober leurs équipements de protection, comme le rappelle Le Quotidien du médecin [1],« plus je connais les hommes, plus j’aime mon chien », selon la formule de Pierre Desproges. ",
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"html_content": "<p>Alors que certains voisins te regardent de travers quand tu rentres du travail parce qu’ils savent que tu bosses dans un établissement de santé, alors que certains gendarmes reculent de trois pas quand tu présentes une attestation dérogatoire sur papier à en-tête de ton hôpital, alors que l’annonce de l’application StopCovid est déjà controversée, Stéphane Richard, PDG du groupe Orange se targue d’avoir une application déjà prête, alors que l’Inria n’a pas terminé le développement de l’application gouvernementale [2] et que La Quadrature du Net démontre les risques d’une telle application sur nos libertés pour des résultats très discutables [3]. Il serait effectivement très difficile de la rendre obligatoire sans voir le consentement rendu non libre et par conséquent nul, sans oublier que tout un chacun ne dispose pas forcément d’un smartphone… </humour_noir> Dans ce cas, pourquoi ne pas réfléchir au port d’un bracelet électronique – certains l’ont déjà mis en place en Corée du Sud et le testent en Belgique [4] – ou encore adopter un marquage sur les vêtements, brillante idée déjà imaginée par un petit moustachu il y a près de 90 ans pour distinguer les différentes catégories de prisonniers [5] ? </humour_noir></p>\n<p><img alt=\"COVID19_VS_RGPD\" height=\"151\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_covid19_vs_rgpd_00.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Je ne suis pas convaincu que le numérique puisse nous sauver, et je préfère m’en remettre aux professionnels de santé que nous continuons d’accompagner en tentant de limiter les risques liés aux outils numériques que nous leur avons mis entre les mains.<br/>Parmi ces risques, les mauvais usages des outils évidemment, facilitant la mise en œuvre de traitements de données parfois plus que <em>« border lines »</em>.<br/>Dans les lignes qui suivent, M<sup>e</sup> Omar Yahia nous apporte son éclairage sur la question de la protection des données de santé à caractère personnel appliquée à la pandémie de Covid-19.</p>\n<p><b><img alt=\"Airtable\" height=\"297\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_airtable01.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Charles Blanc-Rolin</b> : Maître, la situation que nous vivons nous permet-elle de justifier la mise en place de tous ces nouveaux traitements, dont la plupart des DPO Santé n’ont pas été informés ?</p>\n<p>Prenons par exemple le cas de ce traitement mis en place par plusieurs médecins libéraux : une liste de patients atteints par le Covid-19, en « accès libre » sur le Web puisqu’une simple inscription à l’aide d’un pseudonyme suffit pour accéder à l’ensemble des données médicales.</p>\n<p>Les données sont stockées aux États-Unis sur un Cloud public, et non sur un serveur certifié HDS.</p>\n<p>Pour ce qui est du consentement des patients, n’en parlons même pas…</p>\n<p>La protection de ces données est impossible à assurer dans la mesure où n’importe qui peut les lire, les modifier ou encore les supprimer de façon anonyme. Si l’on prend les critères DICP [6], autant dire que l’on a tout faux… </p>\n<p><img alt=\"Melange-Donnees\" height=\"202\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_melange-donnees_02.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>La Cnil a très rapidement fait fermer ce site Web, et même si ce traitement n’a pas été mis en place avec une volonté de nuire, pouvez-vous nous dire quels sont les risques encourus par le responsable de ce traitement ?</p>\n<p><b>Omar Yahia : </b>Une pépite ! Un tel traitement viole tellement de dispositions légales et réglementaires qu’un seul article n’y suffirait pas. Rappelons seulement que le traitement de données personnelles relatives à la santé est par principe interdit (article 9.1 du RGPD). Certes, des dérogations existent.</p>\n<p>Si des médecins libéraux peuvent traiter les données de santé relatives à leurs patients (hors le consentement de l’intéressé), c’est uniquement pour respecter une obligation légale à laquelle ils sont soumis (le dossier patient par exemple, prévu par l’article R. 4127-45 du Code de la santé publique pour les professionnels de santé).</p>\n<p>Ajoutons qu’un traitement de données personnelles n’est licite qu’au regard d’une finalité déterminée, explicite et légitime. On peut s’interroger sur la finalité du traitement que vous évoquez…</p>\n<p>S’agissant des sanctions, elles sont nombreuses. Rappelons simplement que, hors les cas prévus par la loi, le fait de mettre ou de conserver en mémoire informatique, sans le consentement exprès de l’intéressé, des données relatives à la santé, est puni de cinq ans d’emprisonnement et de 300 000 euros d’amende (article 226-16-1 du Code pénal)… sans compter les sanctions déontologiques auxquelles le médecin s’exposerait.</p>\n<p><b>CBR : </b>Il s’agit bien évidemment d’un cas extrême. Pour reprendre le titre d’un film de Claude Zidi, nous avons ici « la totale » puisqu’il viole plusieurs articles du RGPD et du Code de la santé publique.<br/>Si je me place à l’échelle d’un GHT, ou même d’un établissement de santé, les exceptions sont prévues aux articles 6.1 (d, e et f) [7] ou 9.2 (c et i) [8] du RGPD et à son considérant 46 [9], qui énonce :<br/><em>« Certains types de traitement peuvent être justifiés à la fois par des motifs importants d’intérêt public et par les intérêts vitaux de la personne concernée, par exemple lorsque le traitement est nécessaire à des fins humanitaires, y compris pour suivre des épidémies et leur propagation […]. »<br/></em>Puis-je ainsi me permettre de mettre en place un traitement dont la finalité est de recenser tous les patients infectés par le virus au sein de mon établissement, dans un tableur, même si toutes ces données sont déjà présentes dans mon DPI ? D’ailleurs, peut-on considérer comme une finalité le fait de recenser les patients atteints du Covid-19 ?</p>\n<p><b>OY : </b>Comme vous l’indiquez, la mise en œuvre d’un traitement de données à caractère personnel suppose de s’interroger sur sa finalité dont les caractéristiques ont été rappelées. Or, quelle est celle de votre tableur Excel ?</p>\n<p>Si la finalité est la prise en charge médicale du patient, il me semble qu’il appartient au DPI, qui doit présenter toutes les garanties en matière de sécurité et de confidentialité des données de santé des patients, de remplir cet office.</p>\n<p>Pourquoi le Covid-19 devrait-il recevoir un traitement différencié, au strict plan du recueil et du traitement des données ?</p>\n<p>Si la finalité réside dans la remontée des informations à l’ARS à des fins statistiques, de suivi sanitaire et de lutte contre la pandémie, c’est l’article L. 6113-8 du Code de la santé publique et ses dispositions réglementaires qui s’appliquent (notamment l’arrêté du 23 décembre 2016 modifié relatif au recueil et au traitement des données d’activité médicale produites par les établissements de santé), et ce d’autant que l’arrêté du 23 mars 2020, complété par celui du 21 avril 2020, a habilité le GIP « Plateforme de données de santé » et la Cnam à recueillir une dizaine de catégories de données de santé à caractère personnel concernant le Covid-19.</p>\n<p>L’ Atih a même mis à jour les consignes de codage PMSI pour permettre aux établissements de valoriser leur activité du fait de l’admission de patients atteints de ce virus.</p>\n<p>Deux interrogations me viennent à l’esprit :</p>\n<p>N’est-il pas possible de recueillir les données directement depuis le DPI, la plupart d’entre eux permettant de « requêter » la base de données ?</p>\n<p>Mais plus encore, pour quelle raison cette finalité nécessite-t-elle le traitement de données personnelles ? À écouter le compte rendu quotidien du directeur général de la Santé, les informations dont il a besoin se limitent au nombre de patients ayant consulté, les cas suspectés et confirmés, l’admission dans un service, l’évolution de la maladie, les tranches d’âge, le sexe ou encore les causes de comorbidité.</p>\n<p>Admettons que le suivi et la lutte contre la pandémie nécessitent la collecte d’autres informations à caractère médical, quelle est la nécessité de traiter des données de santé à caractère personnel ?</p>\n<p>À titre anecdotique, j’ai interrogé un médecin responsable d’une maison de santé à qui l’ARS a demandé de consacrer une partie de ses moyens matériels et humains à un « centre Covid-19 ».</p>\n<p>Il m’a confirmé que le compte rendu adressé chaque jour à l’ARS ne nécessitait nullement la communication de données de santé à caractère personnel.</p>\n<p>L’un de nos lecteurs pourra peut-être nous en dire plus mais, à ce stade, le tableur Excel dont vous faites état semble bien constituer un traitement non conforme à la réglementation sur la protection des données personnelles à plus d’un titre.</p>\n<p><b>CBR : </b>Un tableur, dont les accès peuvent être limités aux personnes autorisées via des droits NTFS par exemple, me semble être un mécanisme un peu trop léger pour garantir la sécurité des données. En effet, il est difficile d’assurer une traçabilité exhaustive des accès, dans la mesure où seul le nom du créateur du fichier et de la dernière personne à l’avoir modifié apparaissent dans les métadonnées, lesquelles, qui plus est, sont modifiables et effaçables par tout détenteur des droits d’écriture sur le fichier. Le risque serait d’autant plus grand si le fichier venait notamment à être copié sur une clé USB ou envoyé par courriel. Nous perdrions alors totalement le contrôle sur la confidentialité des données et la traçabilité des accès permettant de prévenir les accès et les transferts illicites, telle qu’imposée à l’article 23.2 du RGPD [10]. Qu’en pensez-vous Maître ?</p>\n<p><b>OY : </b>Ainsi décrit, je vous confirme que ce traitement ne satisfait pas à la principale obligation du responsable de traitement qui consiste à mettre en œuvre des mesures techniques et organisationnelles appropriées pour s’assurer et être en mesure de démontrer que le traitement est effectué conformément au RGPD, compte tenu de la nature, de la portée, du contexte et des finalités du traitement ainsi que des risques pour les droits et les libertés des personnes (article 24 du RGPD).</p>\n<p><b>CBR : </b>Ce traitement expose également à un risque sérieux en matière d’intégrité des données, puisque nous ne saurons pas réellement s’il a été modifié, quand et par qui. Le fichier n’étant pas interfacé avec la GAM/GAP, il semble aussi présenter de grandes faiblesses en termes d’identitovigilance. De plus, un fichier volumineux avec une ligne par patient augmente considérablement le risque d’erreur. L’idée d’utiliser un tableur dans l’urgence engendrée par cette situation sans précédent semble définitivement ne pas être la bonne. Mais cette situation inédite pourra-t-elle être un argument de défense en cas violation de données mise en lumière dans six mois, un an ou plus ?</p>\n<p><b>OY : </b>En aucun cas. Rappelons que dans l’hypothèse d’un examen par l’autorité de contrôle ou lors de poursuites consécutives à la violation de données personnelles, les manquements du responsable de traitement seront appréciés au regard des critères édictés notamment par la réglementation sur la protection des données personnelles et le Code de la santé publique.</p>\n<p>Il faudrait déterminer, en l’espèce, quelle obligation mise à la charge de l’établissement nécessite la mise en œuvre du traitement de données de santé à caractère personnel que vous décrivez, et en quoi cette obligation ne peut être satisfaite par l’usage d’outils existants présentant les garanties exigées par la réglementation.</p>\n<p>Bien qu’elle soit grave et préoccupante, la situation sanitaire ne saurait justifier a posteriori la violation d’une législation dont l’objet est précisément de garantir un haut niveau de protection des données à caractère personnel dans l’ensemble de l’Union européenne.</p>\n<p>Les nombreux débats autour de l’application « StopCovid » que le gouvernement envisage de mettre en œuvre en sont un exemple.</p>\n<p><b>CBR : </b>Pour aller un peu plus loin, si demain l’équipe de direction de mon établissement souhaite accéder à ces données de santé, puis-je considérer qu’elle fait partie de l’équipe de soins au sens de l’article L. 1110-12 du Code de la santé publique et qu’elle peut donc y avoir légalement accès ?</p>\n<p><b>OY : </b>L’équipe de soins est un ensemble de professionnels qui participent directement au profit d’un même patient à la réalisation d’un acte diagnostique, thérapeutique, de compensation du handicap, de soulagement de la douleur, de prévention de perte d’autonomie ou encore aux actions nécessaires à la coordination de plusieurs de ces actes.</p>\n<p>La direction d’un établissement ne participant pas directement à la prise en charge médicale du patient ou à la coordination de celle-ci, comment justifier qu’elle puisse accéder aux données de santé à caractère personnel des patients ? Si l’on comprend évidemment le besoin d’une direction de disposer d’informations précises concernant la gestion de son établissement, des données anonymisées sont suffisantes.</p>\n<p><b>CBR : </b>En poussant la réflexion encore plus loin, puisque plusieurs professionnels de santé, un peu partout dans le monde, ont été contaminés et qu’ils ont été dépistés bien souvent au sein de l’établissement dans lequel ils exercent, la Direction des ressources humaines, pourrait-elle, là encore sous couvert des exceptions prévues aux articles 23.1, 6.1, 9.2 et au considérant 46 du RGPD, mettre en place une liste de tous les personnels ayant été touchés par le virus ? Si oui, qui aurait le droit d’y accéder ? DRH ? Chef de service ? Collègues ?</p>\n<p><b>OY : </b>Un tel traitement ne paraît pas conforme à la législation. Une nouvelle fois, interrogeons-nous sur sa finalité.</p>\n<p>On imagine aisément que la DRH puisse avoir besoin de cette information pour gérer les avis d’interruption de travail du personnel de l’établissement et les conditions de sa reprise d’activité, par exemple.</p>\n<p>Le chef de service est certainement légitime à disposer de cette information pour organiser le fonctionnement de son service et prendre les mesures de protection de l’intéressé, de ses collègues et des patients.</p>\n<p>Mais pourquoi cette information aurait-elle besoin de figurer dans une « liste » ?</p>\n<p>Le service RH dispose d’un dossier administratif individuel pour chaque salarié, tenu dans un logiciel spécifique qui présente des garanties de sécurité autrement plus sérieuses qu’une « liste ».</p>\n<p>Je suppose que le chef de service n’a probablement besoin de connaître l’état de santé que des personnels de son service et non de tout l’établissement.</p>\n<p>La direction, quant à elle, évidemment légitime à obtenir les informations requises pour la gestion de l’établissement, peut les obtenir auprès de la DRH. Mais ne peut-elle se satisfaire de données anonymisées ?</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.lequotidiendumedecin.fr/actus-medicales/covid-19-lexasperation-de-certains-soignants-confrontes-la-mefiance-et-lagressivite-de-leurs-voisins\" target=\"_blank\">https://www.lequotidiendumedecin.fr/actus-medicales/covid-19-lexasperation-de-certains-soignants-confrontes-la-mefiance-et-lagressivite-de-leurs-voisins</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.lefigaro.fr/secteur/high-tech/stephane-richard-est-en-faveur-du-tracing-20200417\" target=\"_blank\">https://www.lefigaro.fr/secteur/high-tech/stephane-richard-est-en-faveur-du-tracing-20200417</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.laquadrature.net/2020/04/14/nos-arguments-pour-rejeter-stopcovid/\" target=\"_blank\">https://www.laquadrature.net/2020/04/14/nos-arguments-pour-rejeter-stopcovid/</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.developpez.com/actu/300779/Covid-19-le-bracelet-electronique-est-il-la-solution-appropriee-pour-endiguer-la-propagation-du-virus-C-est-en-tout-cas-le-choix-du-port-d-Anvers-en-Europe-qui-suscite-la-controverse/\" target=\"_blank\">https://www.developpez.com/actu/300779/Covid-19-le-bracelet-electronique-est-il-la-solution-appropriee-pour-endiguer-la-propagation-du-virus-C-est-en-tout-cas-le-choix-du-port-d-Anvers-en-Europe-qui-suscite-la-controverse/</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Syst%C3%A8me_de_marquage_nazi_des_prisonniers\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Syst%C3%A8me_de_marquage_nazi_des_prisonniers</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/S%C3%A9curit%C3%A9_des_syst%C3%A8mes_d'information\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/S%C3%A9curit%C3%A9_des_syst%C3%A8mes_d%27information</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://www.cnil.fr/fr/reglement-europeen-protection-donnees/chapitre2#Article6\" target=\"_blank\">https://www.cnil.fr/fr/reglement-europeen-protection-donnees/chapitre2#Article6</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://www.cnil.fr/fr/reglement-europeen-protection-donnees/chapitre2#Article9\" target=\"_blank\">https://www.cnil.fr/fr/reglement-europeen-protection-donnees/chapitre2#Article9</a></p>\n<p>[9] <a href=\"https://donnees-rgpd.fr/rgpd-texte/considerants/\" target=\"_blank\">https://donnees-rgpd.fr/rgpd-texte/considerants/</a></p>\n<p>[10] <a href=\"https://www.cnil.fr/fr/reglement-europeen-protection-donnees/chapitre3#Article23\" target=\"_blank\">https://www.cnil.fr/fr/reglement-europeen-protection-donnees/chapitre3#Article23</a></p>",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Le confinement est l’occasion de mettre un peu d’ordre, de régler quelques dossiers et de réfléchir à quelques sujets de fond. J’ai donc rangé mes chaussettes comme le préconise Marie Kondo (en les repliant sur elles-mêmes et non en les mettant en boule), débloqué le Roi Boo dans Mario Kart Wii (750 parties tout de même) et tenté de comprendre la différence entre la relativité restreinte et la relativité générale.",
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"html_content": "<p>Juste après m’être fait torcher par Bébé Peach sur le circuit Château de Bowser, je tombe sur la fuite de données des comptes des utilisateurs Nintendo<a href=\"applewebdata://51CC3AE9-3499-403E-87D7-ED7130C06049#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[</a>1](160 000 comptes avec les coordonnées Paypal tout de même) en me disant qu’avec la protection que j’ai mise en place pour mes propres mots de passe, je ne cours aucun risque. Quoique : OK, mes comptes sont sécurisés avec des mots de passe longs comme le bras à complexité maximale (il faudrait plus que l’âge de l’Univers pour les casser), mais encore faudrait-il que l’attaquant agisse en mode classique, fair-play, équitable. Que se passerait-il si d’aventure on me mettait un pistolet sur la tempe pour me chiper mes codes ?</p>\n<p>De façon générale, les dispositions que l’on conseille traditionnellement de mettre en œuvre pour protéger ses comptes (bancaires, réseaux sociaux, etc.) tournent autour des mêmes thèmes (longueur et complexité des mots de passe, stockage chiffré, sauvegarde chiffrée, etc.) mais présupposent un élément qui n’est jamais explicite : l’attaquant est au même niveau que vous. S’entend par là qu’il dispose d’outils (force brute, dictionnaires, etc.) ou de techniques (<em>phishing</em>, ingénierie sociale, etc.) dont la « force » est de même nature. Contre un attaquant qui vous met un pistolet sur la tempe, votre KeePass sécurisé ne vous sera d’aucune aide : si le malfaisant dispose en sus d’une batterie de voiture et de deux pinces crocodiles, il ne faudra pas dix minutes pour que vous lui donniez accès à votre coffre-fort de mots de passe, avec en prime la recette de l’osso buco à la milanaise tout en lui récitant l’alphabet grec à l’envers. Bref, la question devient : comment protéger un secret face à un adversaire qui dispose d’infiniment plus de pouvoirs que vous ? Il peut s’agir d’un douanier à l’arrivée d’un aéroport, d’un juge, d’un malfrat, etc.</p>\n<p>Il existe quatre façons de protéger un secret : le détruire (c’est radical), le chiffrer (technique qui n’est justement pas utilisable ici), noyer l’adversaire sous un flot d’informations inutiles (c’est l’intoxication) ou enfin le noyer au milieu d’informations anodines (c’est l’obfuscation).</p>\n<p>Le noyer au milieu d’informations anodines (le thème de <em>La Lettre volée </em>d’Edgar Allan Poe) est très intéressant : il existe une espèce particulière d’araignées qui, pour se prémunir des attaques de son prédateur naturel (la guêpe), parsème sa toile de cocons dont les reflets à la lumière les font apparaître comme le sosie de ladite araignée pour lesdites guêpes. Autre exemple : pour éviter le profilage effectué par les réseaux sociaux de type Facebook, il existe des outils qui inondent le profil d’un utilisateur d’informations, qui plus est contradictoires : a changé quatre fois de religion, multiplie les voyages aux quatre coins de monde, <em>like</em>à peu près tout ce qui lui passe sous la souris, a fait 15 écoles, etc. Et bien entendu tous les militaires connaissent la technique des leurres utilisés dans l’aviation de combat pour permettre à un avion de chasse d’échapper au missile guidé qui l’a dans son collimateur. Écrire votre mot de passe dans un endroit tellement visible que personne ne songerait à l’y chercher : portez-le en pendentif (je suis sérieux), le gugusse qui va essayer de le découvrir sera tellement obnubilé par le scan de votre disque dur, de votre smartphone et de vos clés USB qu’il passera 20, 100 fois devant sans le repérer.</p>\n<p>Enfin, l’intoxication – équivalent d’une attaque DDoS – revient par exemple à envoyer tellement d’informations qu’il devient impossible de les analyser : il s’agit d’une technique bien connue des avocats outre-Atlantique, qui envoient à la partie adverse des dossiers épais comme tous les annuaires réunis pour saturer sa capacité d’analyse. Face aux forces de l’ordre qui vous intimeraient de livrer le MDP de votre KeePass, je suggère la technique suivante : générer des centaines, des milliers de fichiers KeePass, avec tous le même mot de passe, mais dont un seul contient les informations pertinentes. Donnez votre mot de passe, ce n’est pas grave : je souhaite bon courage au pauvre gars qui va devoir les ouvrir un à un à la recherche du poil de jambe de mouche dans la fourrure d’un golden retriever.</p>\n<p>Pourquoi ce long développement ? Parce qu’il flotte dans l’air ces dernières semaines un relent de traçage de la population, sous couvert d’arguments de santé publique que je ne discute pas, mais dont tous les commentateurs avisés alertent sur le fait que les libertés supprimées en temps de crise sont très difficiles à recouvrer une fois la situation revenue à la normale. L’appli StopCovid est en train de se vautrer sur les réalités d’usage des smartphones et leurs limitations concernant le fonctionnement du Bluetooth, mais d’ici à ce qu’un bureaucrate au front bas décide de passer à la vitesse supérieure en utilisant la géolocalisation, il n’y a qu’un pas. Lire à ce sujet l’édifiant et instructif article de La Quadrature du Net[2<a href=\"applewebdata://51CC3AE9-3499-403E-87D7-ED7130C06049#_ftn2\" name=\"_ftnref2\">]</a>.</p>\n<hr/>\n<p>[1<a href=\"applewebdata://51CC3AE9-3499-403E-87D7-ED7130C06049#_ftnref1\" name=\"_ftn1\">]</a> <a href=\"https://cyberguerre.numerama.com/4660-nintendo-confirme-le-hack-de-160-000-comptes-mais-estime-ne-pas-etre-responsable.html\" target=\"_blank\">https://cyberguerre.numerama.com/4660-nintendo-confirme-le-hack-de-160-000-comptes-mais-estime-ne-pas-etre-responsable.html</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.laquadrature.net/2020/04/25/stopcovid-est-un-projet-desastreux-pilote-par-des-apprentis-sorciers/\" target=\"_blank\">https://www.laquadrature.net/2020/04/25/stopcovid-est-un-projet-desastreux-pilote-par-des-apprentis-sorciers/</a> </p>",
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"title": "Optimiser la réponse numérique des établissements de santé face à la crise sanitaire",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Téléconsultation, vidéoconférence, téléexpertise, télésuivi des patients, tableau de bord, les réponses numériques face à la crise sanitaire due à l’épidémie de COVID-19 constituent un levier majeur pour limiter les contacts physiques, fluidifier la concertation et surtout optimiser la productivité des soignants. Dans le contexte des GHT, la mise en œuvre de ces solutions peut s’avérer d’autant plus difficile que les ressources expertes manquent tant du côté hospitalier que des éditeurs.",
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"html_content": "<p></p>\n<p>DSIH MÉTIERS est à vos côtés pour vous apporter une aide concrète et directement opérationnelle. En effet, nos consultants experts vous accompagnent dans toutes les phases de votre projet : de la validation de son périmètre à sa mise en œuvre, sans oublier la formation et l’accompagnement des usagers de la solution choisie.</p>\n<p>Ces consultants sont issus du monde hospitalier et du monde des éditeurs. Dans cette situation de crise, ils sauront vous guider dans le choix des solutions les plus efficaces et les plus opérationnelles.</p>\n<p>Notre réseau nous permet d’intervenir dans tous les territoires pour une collaboration immédiate et de proximité.</p>\n<p>Hôpitaux, GHT, Régions, nous pouvons ensemble décider de piloter vos projets Covid 19 en considérant ces 3 axes majeurs :</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">1. Choisir la solution en capacité d’assurer la prise en charge en hospitalisation, mais également le télésuivi dans une logique parcours territorial de soins dès la détection des personnes atteintes.<br/> 2. Intégrer complètement la solution dans le SIH existant, celui du GHT, celui du territoire pour maitriser le flot de données spécifiques à la prise en charge Covid 19 et exporter ces données dans le cas de transfert de patients pour un continuum de soins sécurisé.<br/> 3. Constituer des tableaux de bord pour un pilotage temps réel de la crise, tant au niveau des services, qu’au niveau de l’établissement, du GHT ou de l’ARS.</p>\n<p>Dans le même temps, nos consultants sauront vous suggérer des optimisations de votre système d’information et d’organisation pour faire gagner du temps à vos soignants, tous concentrés dans leur métier de soins. La fluidité dans les échanges et les partages peuvent contribuer à une meilleure collaboration.</p>\n<p><br/>Renseignements par téléphone au O9 70 44 74 06 ou par email : </p>",
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"title": "Covid-19 : le CH de Chalon sur Saône double sa capacité de lits en réanimation avec Enovacom",
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"introduction": "En mars dernier, le CH de Chalon sur Saône, établissement pivot du GHT Saône-Et-Loire Bresse Morvan, se prépare à affronter : « La plus grave crise sanitaire qu’ait connue la France depuis un siècle ». En quelques jours, le centre hospitalier doit doubler sa capacité de lits de réanimation en passant de 16 à 32 lits dont 24 exclusivement liés au COVID-19. Infrastructures techniques, supports opérationnels : les équipes informatiques et biomédicales sont au front pour aider et soutenir les équipes soignantes.",
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"html_content": "<p>La crise sanitaire du COVID-19 met à rude épreuve notre système de santé. Stéphane KIRCHE, Directeur Ingénieur Biomédical du CH de Chalon sur Saône revient sur leur problématique et la façon dont ils s’y sont préparés.<br/><em>« Début mars, au regard des courbes épidémiologiques, notre ARS nous a sollicité pour doubler notre capacité d’accueil sur la filière de soin critique, filière qui inclut les lits de réanimation, de soins continus et de soins intensifs. Réorganisation des services, accompagnement des équipes, renfort de moyen humain et matériel … Il a fallu, en un temps très court, nous adapter d’un point de vue humain mais également technologique. »</em></p>\n<p><a href=\"https://www.enovacom.fr/ressources/cas-clients/ch-de-chalon-sur-saone-agir-vite-et-dans-linteret-collectif.html\" target=\"_blank\"><em><img alt=\"\" height=\"152\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_covid19-solutions-ecnovacom.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></em></a></p>\n<p>Pour aider à faire face à la crise sanitaire, Enovacom a tout mis en œuvre pour relever à distance le défi d’étendre sa <a href=\"https://www.enovacom.fr/solutions/interoperabilite-biomedicale/enovacom-patient-connect/\" target=\"_blank\">solution d’interopérabilité biomédicale</a> pour la connexion supplémentaire d’appareils biomédicaux, à la demande d’établissements de santé.<br/>Au Centre Hospitalier de Chalon-sur-Saône (71), ce travail, avec l’appui des équipes d’Ingénierie biomédicale et technique de l’établissement, a contribué à la création de lits de réanimation supplémentaires pour accueillir des patients COVID-19 en détresse respiratoire.</p>\n<p><strong>Retrouvez l’intégralité de cet entretien avec Stéphane KIRCHE, Directeur Ingénieur Biomédical et Alexandre BENOIST, ingénieur clinique du CH de Chalon sur Saône</strong> : <a href=\"https://www.enovacom.fr/ressources/cas-clients/ch-de-chalon-sur-saone-agir-vite-et-dans-linteret-collectif.html\" target=\"_blank\">https://www.enovacom.fr/ressources/cas-clients/ch-de-chalon-sur-saone-agir-vite-et-dans-linteret-collectif.html</a></p>",
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"title": "Covid-19 : « Hacker » des dispositifs médicaux pour pallier le manque de respirateurs",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La pandémie actuelle met en évidence le manque cruel de respirateurs dans l’ensemble des hôpitaux de la planète. En France, nous disposerions d’environ 5 000 dispositifs de ce type, et nos hôpitaux en commanderaient entre 1 000 et 1 500 nouveaux chaque année [1]. Les demandes explosent depuis plus d’un mois maintenant et les constructeurs ont du mal à les satisfaire [2].",
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"html_content": "<p><img alt=\"airsense-hacked\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_01_airsense-hacked.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le chercheur en sécurité, un tantinet bricoleur, Trammell Hudson [3] s’est intéressé à l’AirSense 10 de ResMed, un appareil de ventilation en pression positive continue de type CPAP [4] utilisé pour traiter généralement le syndrome d’apnée du sommeil.</p>\n<p>Aux États-Unis, la FDA a autorisé l’utilisation d’appareils de ventilation en pression positive de type BiPAP comme ventilateurs non invasifs (VNI) [5] à condition qu’ils soient équipés de filtres pour empêcher l’aérosolisation du virus.</p>\n<p>Si un appareil de type CPAP, beaucoup moins onéreux qu’un BiPAP, ne semble pas pouvoir assister des patients atteints du Covid-19 – puisqu’il n’est pas capable nativement d’ajuster la pression comme le fait un BiPAP en réduisant la pression à l’expiration et en augmentant la pression lors de l’inspiration [6] et qu’il ne permet pas un paramétrage aussi avancé –, certains modèles tels que l’AirSense 10 de ResMed seraient en capacité de se transformer en BiPAP après un « déblocage logiciel » ou « jailbreak », terme utilisé par les « bidouilleurs » de terminaux Apple.</p>\n<p>Trammell Hudson a donc créé un micrologiciel [7] pouvant transformer l’AirSense 10 en un modèle BiPAP quasi équivalent aux autres références du constructeur.Vous savez, c’est un peu comme dans le secteur automobile, quand les constructeurs produisent des modèles disponibles avec plusieurs puissances sur une base commune et qu’il « suffit » de flasher son calculateur moteur pour passer de 90 à 130 cv.Si le projet n’est pour le moment qu’une preuve de concept et qu’il est déconseillé de traiter des patients avec un AirSense 10 « jailbreaké », le chercheur indique en avoir fait valider le bon fonctionnement par des médecins. Il précise également que l’ajout de certains équipements complémentaires est nécessaire, tels que des filtres « antivirus » et un système d’alarme.</p>\n<p>Trammell Hudson défend sa position face aux annonces de certains constructeurs en montrant que des appareils de type CPAP, disposant souvent des mêmes caractéristiques électriques et mécaniques, pourraient être « assez facilement » transformés en BiPAP.</p>\n<p><img alt=\"evaluation-setup\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_02_evaluation-setup.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Même si cette initiative est plutôt noble et que le terme de « hacking » est utilisé ici tel qu’il l’était à l’origine dans le sens d’une initiative bienveillante, j’imagine aisément que la découverte ne fait bien évidemment pas plaisir au constructeur, puisqu’elle met en avant le fait qu’un « simple déblocage » logiciel pourrait permettre d’activer des fonctionnalités « cachées » et de monter en gamme.<br/>Pour découvrir le projet : <a href=\"https://airbreak.dev/\" target=\"_blank\">https://airbreak.dev/</a> </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.industrie-techno.com/article/covid-19-comment-la-france-essaie-d-eviter-la-penurie-de-respirateurs-artificiels.59641\" target=\"_blank\">https://www.industrie-techno.com/article/covid-19-comment-la-france-essaie-d-eviter-la-penurie-de-respirateurs-artificiels.59641</a> <br/>[2] <a href=\"https://www.liberation.fr/france/2020/03/25/la-production-de-respirateurs-a-la-peine_1783107\" target=\"_blank\">https://www.liberation.fr/france/2020/03/25/la-production-de-respirateurs-a-la-peine_1783107</a> <br/>[3] <a href=\"https://trmm.net/\" target=\"_blank\">https://trmm.net/</a> <br/>[4] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Ventilation_en_pression_positive_continue\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Ventilation_en_pression_positive_continue</a> <br/>[5] <a href=\"https://www.fda.gov/media/136702/download\" target=\"_blank\">https://www.fda.gov/media/136702/download</a> <br/>[6] <a href=\"https://fr.esdifferent.com/difference-between-cpap-and-bipap\" target=\"_blank\">https://fr.esdifferent.com/difference-between-cpap-and-bipap</a> <br/>[7] <a href=\"https://github.com/osresearch/airbreak\" target=\"_blank\">https://github.com/osresearch/airbreak</a> </p>",
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"title": "e-Suivi BZH : une solution de télésurveillance médicale pour le suivi à domicile des patients porteurs ou suspectés Covid-19",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Les patients présentant une forme simple ou modérée COVID-19, ne nécessitant pas une hospitalisation, doivent pouvoir être pris en charge par les professionnels de santé en ville. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"170\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_e-suivi-bzh.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"220\"/></p>\n<p>Dans ce contexte, la télésurveillance médicale peut constituer une aide efficace pour apprécier l’évolution de la santé du patient à domicile (y compris en EHPAD). Elle peut être instaurée pour prévenir ou déclencher une hospitalisation ou pour accompagner une sortie d’hospitalisation.<br/> <br/>L’organisation repose sur la surveillance à distance de certains paramètres cliniques d’un patient. L’inclusion d’un patient relève d’une décision médicale qui prend en compte entre autre l’acceptation par le patient, son autonomie, les facteurs de risque et de complication.</p>\n<p>Afin de donner accès à ce service à l’ensemble des professionnels de santé bretons, un nouveau service régional de télésurveillance médicale est mis à disposition gratuitement par le GCS e-Santé Bretagne en collaboration avec l’URPS des Médecins Libéraux de Bretagne : e-Suivi BZH.</p>\n<p>Cette solution permet au patient de répondre deux fois par jour à un questionnaire concernant son état de santé, via un site internet ou application mobile, et d’avoir accès aux documents utiles à sa prise en charge. Le professionnel de santé en charge du suivi peut consulter ces informations et est automatiquement alerté en cas d’évolution de la situation.</p>\n<p>Cette prise en charge par télésurveillance médicale nécessite l’identification d’un médecin responsable, le traitement des alertes 7/7jours ainsi que l’information du médecin traitant s’il n’est pas le télésurveillant. Elle peut être réalisée individuellement par le médecin traitant ou par une équipe/un groupe de télésurveillance, impliquant un ou plusieurs médecins référents et éventuellement des paramédicaux pour la surveillance des alertes.<br/> <br/>Aussi, afin d’aider à la mise en place de la télésurveillance par les professionnels de ville, un accompagnement sur la mise en place de l’organisation est proposé, en complément de la solution technique fiable et d’ores et déjà opérationnelle.<br/> <br/>Plus d’information sur le site du GCS e-Santé Bretagne : <a href=\"https://www.esante-bretagne.fr/e-suivi-bzh-covid-19/\" target=\"_blank\">e-Suivi BZH</a></p>",
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"title": "COVID19 : Terr-eSanté une solution numérique adaptée à la prise en charge coordonnée des patients en sortie d'hospitalisation",
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"introduction": "Sur la base de la plateforme numérique de coordination construite par Accenture et Orion Health, le GCS SESAN a mis en œuvre le dispositif de Télésuivi des patients à domicile « eCOVID », permettant le suivi des patients COVID dans l’intégralité du parcours de soins.",
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"html_content": "<p><img alt=\"COVID19-Terr-eSante\" height=\"105\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_covid19-terr-esante.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>De nouvelles fonctionnalités de télésuivi ont été intégrées en quelques jours seulement à une solution numérique déjà très complète. Depuis le début de la crise sanitaire, ce dispositif répond aux besoins des franciliens touchés par le COVID19 : Il permet le suivi à domicile des patients franciliens autonomes comme dépendants pour réguler les hospitalisations. Il répond également au suivi des patients nécessitant une coordination renforcée entre les professionnels des secteurs sanitaire et médico-social, avec la participation active du patient et de ses aidants.</p>\n<p>En place depuis plus de 3 ans sur l’Ile-de-France, la solution Terr-eSanté contribue de manière significative à la coordination entre la ville, l’hôpital et l’ensemble du secteur médico-social. Dans le cadre des projets territoriaux e-Parcours, le secteur médico-social a été intégré et l’ensemble des besoins des Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC) ont été adressés.</p>\n<p>Les 4000 professionnels ont fait le choix de Terr-eSanté pour ses nombreux services dont :</p>\n<ul>\n<li>L’identification des acteurs du cercle de soins ;</li>\n<li>Le partage de notes et de documents entre les professionnels,</li>\n<li>Le tchat sécurisé entre professionnels de santé (disponible sur l’application mobile Terr-eSanté Pro),</li>\n<li>La réception d’alertes en cas d’hospitalisation de patients au sein des hôpitaux connectés,</li>\n<li>La récupération des comptes rendus et des résultats de laboratoires qui alimentent une synthèse temporelle.</li>\n</ul>\n<p>Ces services sont accessibles sur web et mobile, mais également via les outils métiers des professionnels. A ce jour, 110 solutions logicielles communiquent des données automatiquement à la plateforme Terr-eSanté. Ces interopérabilités ont été développées en partenariat avec les cabinets libéraux, les établissements sanitaires et médico-sociaux.</p>\n<p>Dans la continuité, des travaux sont engagés auprès des EHPAD, des filières gériatriques, des SAMU et des services hospitaliers pour fluidifier la prise en charge des personnes âgées. Les centres ambulatoires dédiés COVID sont également intégrés à la démarche, utilisant spécifiquement le télésuivi et la téléconsultation grâce à des solutions de télémédecine telles qu’ORTIF (Outil Régional de Télémédecine d’Ile de France).</p>\n<p>Les solutions numériques de santé d’Ile-de-France sont aujourd’hui fortement mises à contribution pour permettre le suivi effectif et prédictif de la régulation des places en hospitalisations, le suivi de la situation sanitaire en EHPAD et des populations en situation de précarité, ou encore la fourniture de services de Télémédecine. C’est un dispositif global qui est mis en place par SESAN pour répondre à cette crise sanitaire.</p>\n<p>Dans ce dispositif, Terr eSanté devient un véritable couteau suisse de la coordination entre professionnels en Ile-de-France.</p>\n<p><b>A propos du GCS SESAN</b><br/> SESAN, pour Service Numérique de Santé, est un organisme de droit privé à but non lucratif. C’est le GRADeS (Groupement Régional d’Aide au Développement de la eSanté) en Ile-de-France. Il est missionné par l’Agence Régionale de Santé pour réaliser les projets du schéma directeur des systèmes d’information. SESAN est au service des établissements sanitaires, des établissements médico-sociaux et des professionnels de santé d’Ile-de-France qui en sont membres. Les expertises déployées par SESAN permettent aux acteurs de santé de profiter des dernières innovations numériques et d’être plus performant dans la qualité des soins proposés.</p>",
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"introduction": "Il semblerait qu’il y ait une « difficulté technique » avec la future application StopCovid : Apple refuserait l’usage du bluetooth par une application lorsqu’elle n’est pas active au sein du smartphone, ce qui, on le comprend bien, en limiterait fortement son utilité.",
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"html_content": "<p>Au-delà des commentaires sur les réseaux sociaux qui ne sont pas tendres, la question de fond est surtout de savoir quelle va être la réponse d’Apple : permettre cela revient à autoriser potentiellement toute application à utiliser le bluetooth, et on sait déjà que la capacité de traçage des smartphones est suffisamment inquiétante pour ne pas en rajouter.</p>\n<p>Cette application soulève d’ailleurs d’autres questions : qui va accéder aux données renseignées sur le smartphone, qui va auditer le code pour garantir qu’aucune autorité ne peut en récupérer les données à notre insu, quelle obligation d’usage à court ou moyen terme, quelle efficacité réelle de ce dispositif ? Bref, un vrai casse-tête technique, juridique et éthique.</p>\n<p>Si quelqu’un peut mettre la main sur l’analyse d’impact RGPD, je suis preneur.</p>",
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"introduction": "En ces temps de confinement, le recours à la télé-dentisterie s’avère être une solution efficace pour respecter les mesures de distanciation sociale et limiter les risques de transmission du virus COVID-19, tout en garantissant un accompagnement des patients à distance.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Tele-dentisterie-Dental Monitoring \" height=\"113\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_dm-coronavirus.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Mettre à l’abri les professionnels de santé et leurs patients représente un réel défi pour les praticiens dentaires, qui voient leur activité fortement ralentie si ce n’est totalement stoppée, alors même que les besoins en termes de soins dentaires ne déclinent pas.</p>\n<p>Le groupe Dental Monitoring, actif depuis plus de cinq ans dans l’univers du soin dentaire et orthodontique à distance, propose des solutions numériques de prise en charge particulièrement bien adaptées aux besoins actuels. </p>\n<p>SmileMate, facile à mettre en place, a été développé pour aider les praticiens à créer un canal de communication avec leurs nouveaux patients, simplement à travers un smartphone ou un ordinateur. En quelques minutes, un rapport détaillé de l’état bucco-dentaire d’un patient est généré, constituant une base de discussion solide pour lui proposer des solutions de soin concrètes.</p>\n<p>Photo Monitoring Light, une option de la plateforme Dental Monitoring, permet de suivre l’évolution du traitement orthodontique et l’hygiène bucco-dentaire d’un patient via son smartphone.</p>\n<p>Le groupe lance également un système de consultation en vidéo sécurisé répondant à toutes les normes de confidentialité dues aux patients. </p>\n<p>Ces solutions connectées offrent plusieurs avantages :</p>\n<ul>\n<li>Elles permettent d’évaluer le niveau d’urgence pour chaque patient, pour déclencher éventuellement des rendez-vous physiques si besoin. Ce premier filtre est bien entendu une réponse au désengorgement actuel des urgences dentaires en milieu hospitalier. </li>\n</ul>\n<ul>\n<li>Elles permettent également de maintenir le contact et rassurer les patients, qui en ces temps difficiles se trouvent parfois désemparés. </li>\n</ul>\n<ul>\n<li>Enfin, elles sont une ressource précieuse pour les praticiens qui auront besoin de ré-enclencher leur activité dans les meilleurs délais et de manière efficace dès la fin du confinement.</li>\n</ul>\n<p>Dental Monitoring, conscient des difficultés rencontrées par les professionnels dentaires a fait le choix d’offrir l’accès à la solution Consultation Virtuelle SmileMate jusqu’à la fin du mois de mai 2020, et a ouvert une ligne téléphonique dédiée 24h/24 7 jours sur 7, pour répondre à toutes les questions des professionnels et les aider à implémenter ces solutions au sein de leurs cliniques le plus rapidement possible. De même, le tarif de Photo Monitoring Light est divisé par deux jusqu’au 31 mai 2020, afin de faciliter la mise en place de cette technologie pour tous les praticiens indépendants.</p>\n<p>Dental Monitoring Groupe s’engage pleinement auprès de tous les professionnels de la santé bucco-dentaire, depuis sa création et pour longtemps. </p>\n<p>L’entreprise s’illustre notamment par un partenariat fort avec l’UFSBD autour du projet Oralien, aujourd’hui en phase d’étude appliquée, visant à favoriser le suivi de la santé intra-orale des personnes en situation de dépendance, notamment dans les EHPAD et centre de soins spécialisés. Ce projet a pris naissance comme une évidence pour Dental Monitoring, qui considère que l’accès aux soins bucco-dentaires est une priorité nationale, que la technologie et l’intelligence artificielle peuvent faciliter et rendre accessible au plus grand nombre. </p>\n<p>Pour plus d’informations sur les solutions disponibles, consultez </p>",
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"introduction": "Alors que son directeur général alerte sur les risques d’une levée prématurée du confinement, l’OMS lance de nouveaux outils pour faciliter la gestion de la crise sanitaire.\r\n ",
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"introduction": "Le mois de mars a été marqué par l’arrivée de deux experts au sein de WELIOM. Sylvie Coiffard et Didier Alain ont en effet rejoint l’équipe des consultants-experts de la société nantaise. Une intégration très attendue mais qui s’est faite à distance, #confinement oblige. Une visioconférence nous a permis d’en savoir un peu plus sur leurs objectifs, leurs envies et leurs attentes.",
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"html_content": "<p><b>Le point commun des deux experts : des années d’expérience dans le domaine des SIS</b></p>\n<p><img alt=\"Didier-Alain-Sylvie-Coiffard\" height=\"112\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_didier-alain-sylvie-coiffard.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Depuis dix ans, Sylvie Coiffard œuvre dans l’écosystème des SI de santé. <em>« Pour être plus précise, j’ai passé huit ans en tant que DOSI au sein d’un groupe de cliniques privées »</em>, ajoute-t-elle. Sa mission : construire et manager l’équipe SI du groupe et des établissements, mais aussi réaliser et piloter le SDSI portant la stratégie de convergence SI multi-établissements de santé. <em>« En lien étroit avec les utilisateurs, </em>poursuit-elle, <em>j’ai également construit et déterminé les trajectoires de migration de chaque établissement pour conduire à la convergence et à l’optimisation des organisations. »</em></p>\n<p>L’organisation : un domaine que maîtrise également Didier Alain. <em>« Je suis né professionnellement dans le monde de la santé. </em><em>Mes 27 années passées en établissement de santé m’ont permis d’acquérir une solide connaissance du terrain dans les domaines de l’organisation et des systèmes d’information</em><em> »</em>, souligne-t-il. Plus récemment, au sein de l’<em>Agence nationale d’appui à la performance </em>(Anap),il a contribué à structurer les politiques publiques dédiées au développement du numérique en santé, notamment en mettant l’usage au cœur des mécanismes d’incitation. <em>« J’ai piloté, pour cette agence d’État, les programmes nationaux d’accompagnement des établissements</em><em> »</em>, indique-t-il. Agence que Sylvie Coiffard connaît bien puisqu’elle a été, pendant cette période, membre fondateur du collège des experts du numérique en santé à l’Anap.</p>\n<p><b>Structuration des directions et des équipes</b></p>\n<p>Toujours à l'Anap, de 2018 à 2020, Didier Alain a structuré la direction en charge de la diffusion et de l'aide à l'appropriation de l'offre de l'Agence à destination des établissements et professionnels du secteur de la santé. Pendant la même période, Sylvie Coiffard a dirigé, pour un industriel majeur des SI de santé, la structuration des équipes de déploiement de même que la construction des outils et de la trajectoire de migration vers un DPI de deuxième génération, ouvert sur le territoire.</p>\n<p><b>Des expertises complémentaires au service d’un objectif commun</b></p>\n<p>L’arrivée de Didier et de Sylvie au sein de la société s’inscrit dans la continuité de leur engagement pour l’amélioration du système de santé. <em>« WELIOM se différencie des autres cabinets de conseil en abordant la transformation des structures de santé de manière globale, en prenant en compte l’ensemble des enjeux humains, économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. C’est ce qui fait sa force ! »</em>, relève Didier Alain.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de WELIOM</b></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM, né de l’union entre Odsis et Cosilog, se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de service dédiée au secteur de la santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. Plus d’infos : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/</a></p>",
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"introduction": "La crise du Covid-19 met en lumière les atouts de la télémédecine. Christian Sarazin, directeur des systèmes d’information et du numérique du GHT Provins Est Seine-et-Marne, nous explique comment la téléconsultation a permis d’assurer la continuité des soins pour les patients de l’établissement.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Christian-Sarazin-DSI-GHT-Provins-Est-Seine-et-Marne\" height=\"248\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_christian-sarazin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Les premières demandes d’équipement en télémédecine sont venues des Ehpad membres du GHT. <em>« Les soignants avaient besoin d’une solution pour obtenir l’avis médical d’un spécialiste à distance, pour ne pas avoir à déplacer les patients et éviter à la fois que leur état de santé ne se dégrade et l’engorgement des urgences déjà accaparées par le Covid-19 »</em>, explique Christian Sarazin. C’est Ortif, la plateforme sécurisée de télémédecine portée par le GCS Sesan pour l’Île-de-France, qui a été choisie pour ces téléconsultations. Les téléconsultations sont organisées par les soignants, les résidents ne pouvant gérer seuls les aspects techniques de ces échanges à distance. La direction des systèmes d’information et du numérique a préparé une <em>check-list</em>des constantes et autres éléments concernant le patient à réunir avant chaque téléconsultation. Ces données sont déposées sur la plateforme de télémédecine pour que le médecin en prenne connaissance en amont du rendez-vous.</p>\n<p>La question s’est ensuite posée pour la file active des patients de l’hôpital dont les consultations ont dû être annulées. Ce sont les psychiatres qui très vite ont souhaité pouvoir garder un lien avec leurs patients. Les endocrinologues ont à leur tour exprimé le même souhait. <em>« Avec les secrétaires des consultations externes qui avaient moins de travail, nous avons monté une petite cellule pour organiser la programmation en rassemblant au préalable les éléments nécessaires à une téléconsultation et en établissant des plannings de rendez-vous », </em>rapporte Christian Sarazin. Des micros et des webcams ont également été installés dans les bureaux des médecins.</p>\n<p>Depuis le déploiement de la solution, son utilisation par les médecins ne cesse de croître.<strong>« </strong><em>La crise du Covid-19 aura permis de montrer l’intérêt de la télémédecine, comme solution complémentaire. C’est particulièrement vrai pour les Ehpad</em><em> »</em>, souligne le DSIN du centre hospitalier de Provins. L’établissement envisageait son installation avant la pandémie du nouveau coronavirus pour pallier des problèmes de permanence des soins avec la ville. <em>« Mais nous avions du mal à la mettre en place. Certains médecins y étaient plutôt réticents. La situation actuelle leur aura permis de tester la technologie »</em>, poursuit-il. Selon lui, la crise aidera sans doute à redessiner le modèle de prise en charge dans les établissements de santé et médico-sociaux. Il tient au passage à mettre en garde certains petits établissements moins bien pourvus en ressources informatiques. <em>« Ils peuvent être tentés de recourir à des outils grand public non sécurisés pour réaliser des visioconsultations. Il ne faut surtout pas les utiliser pour des échanges à caractère médical. Il est suffisamment compliqué et difficile en période de crise de maintenir le bon fonctionnement des SI pour ne pas en rajouter en utilisant des systèmes qui augmentent les risques de cybermalveillance »</em>, rappelle-t-il.</p>",
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"introduction": "Face à la crise du nouveau coronavirus, l’hôpital à domicile de l’Aven à Étel de Lorient mise sur la technologie numérique pour assurer le suivi médical des résidents en Ehpad et maintenir le lien avec leur famille.",
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"html_content": "<p><img alt=\"AMA-lunettes-connectees-et-des-tablettes-4G\" height=\"302\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_ama.jpg\" style=\"display: block; margin: 0px auto 0px auto;\" width=\"454\"/><br/>L’hôpital à domicile de l’Aven à Étel intervient habituellement dans les établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes pour la prise en charge de pathologies complexes, notamment des plaies chroniques. <em>« Mais la présence de résidents atteints du Covid-19 en Ehpad nous oblige à créer de nouvelles organisations, en limitant les consultations sur place pour éviter la propagation du virus »</em>, indique le D<sup>r</sup> Éric Fossier, directeur médical de l’HAD lorientais. La solution passe par des <a href=\"https://www.amaxperteye.com/?lang=fr&gclid=CjwKCAjwkPX0BRBKEiwA7THxiG5ZGqjztMPw2zkRxwMB5Tp9wOqlGAuK6Dd27yXSh5XMkzjsBJ0aTxoCbGQQAvD_BwE\" target=\"_blank\">lunettes connectées</a>. Depuis longtemps, l’HAD de l’Aven à Étel utilise celles que l’entreprise rennaise AMA a développées. </p>\n<p>Ce dispositif permet d’assurer des téléconsultations entre les infirmières intervenant en Ehpad et les médecins de l’HAD ou des médecins spécialistes partenaires de ce dernier. Les lunettes qui présentent l’avantage de laisser les mains libres à l’infirmière peuvent aussi, dans cette période de confinement des Ehpad, <em>« être utilisées pour montrer aux patients que l’on continue à s’occuper d’eux en veillant sur leur état de santé »</em>, explique le médecin breton. L’intégration récente dans la technologie d’AMA d’une possibilité de déclencher une visioconférence par SMS arrive à point nommé. Elle a ouvert de nouvelles possibilités de travail. Une infirmière libérale ou un médecin généraliste qui interviennent dans l’Ehpad peuvent rapidement contacter l’HAD pour un avis urgent en téléconsultation. Nul besoin de se connecter à un compte. Il suffit que l’HAD envoie un SMS au demandeur.</p>\n<p><strong>Rapprocher les résidents de leur famille</strong></p>\n<p>Ce mode de connexion simplifiée facilite également le lien visuel entre les familles des résidents et ces derniers. L’HAD a équipé des Ehpad où sévit l’épidémie de tablettes 4G durcies, fournies par AMA. À la différence de solutions grand public comme WhatsApp ou Messenger, la connexion se fait via un numéro de téléphone ou une adresse e-mail, sans compte préalable. <em>« Disposer d’un outil souple, facile à utiliser et à désinfecter – à la différence d’une tablette classique ou d’un smartphone – apporte une plus-value dans une période où tout le monde est pressé »</em>, souligne le directeur médical de l’HAD. Les membres de la famille peuvent également mieux visualiser l’état de santé de leurs aînés. Il est en effet plus difficile, dans le cadre d’une conversation téléphonique, d’apprécier l’environnement dans lequel vit la personne âgée et de voir ce qui s’y passe vraiment. Et c’est aussi un moyen d’atténuer l’anxiété des patients. Dans les Ehpad où le virus s’est répandu, les soignants portent des combinaisons blanches intégrales, un masque, une visière, une charlotte et des gants, <em>« ce qui peut être déroutant pour les patients »</em>, conclut le D<sup>r</sup> Éric Fossier.</p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "C’est pas beau de se moquer des autres, surtout quand la bêtise qu’ils ont commise pourrait parfaitement se reproduire chez soi. C’est pourquoi je ne me moquerai pas de Google, à qui il vient d’arriver une mésaventure pas drôle du tout – enfin si, c’est drôle quand on lit le papier, mais une fois la lecture terminée, ça ne l’est plus.",
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"html_content": "<p>En effet, son service de transport avait annoncé que le mot de passe wi-fi de ses bus reliant ses campus de la baie de San Francisco avait changé. Le flot d’employés essayant de modifier leur mot de passe a surchargé son gestionnaire de mots de passe et l’a mis hors ligne, de même que ses trois services de secours. Google déclare en effet dans un ouvrage de plus de 500 pages l’anecdote suivante : « Ce jour-là, en septembre, l’équipe des transports de l’entreprise a envoyé un courriel à des milliers d’employés pour leur annoncer que le mot de passe du wi-fi avait changé. Le pic de trafic qui en a résulté était bien plus important que ce que le système de gestion des mots de passe – qui avait été développé des années auparavant pour un petit groupe d’administrateurs système – pouvait gérer. » Bon, jusque-là, du classique de chez classique, on a tous connu cela à la maison.</p>\n<p>C’est après qu’arrivent les complications : l’ingénieur d’astreinte ne savait pas comment résoudre le problème – le système en question était un développement maison datant de plusieurs années, qui n’avait pas été conçu pour une telle charge et qui n’était jamais tombé en panne. Bref, il a fait ce que j’aurais fait à sa place : reboot général de tout le système. Et ce n’était pas la solution : le redémarrage nécessitait en effet une carte à puce spéciale.</p>\n<p>Google écrit alors : « Ces cartes à puce étaient stockées dans plusieurs coffres-forts dans différents bureaux de Google à travers le monde, mais pas à New York, où se trouvait l’ingénieur de garde. Lorsque le service n’a pas pu redémarrer, l’ingénieur a contacté un collègue en Australie pour récupérer une carte à puce. À son grand désarroi, l’ingénieur australien n’a pas pu ouvrir le coffre-fort car la combinaison était stockée dans le gestionnaire de mots de passe désormais hors ligne. Heureusement, un autre collègue en Californie avait mémorisé la combinaison dans le coffre-fort sur place et a pu récupérer une carte à puce. »</p>\n<p>Là, en général, quand la situation commence à partir en cacahuète de cette façon, ce n’est pas bon signe, mais alors pas du tout. En effet, même après que l’ingénieur californien a inséré la carte dans un lecteur, le service n’a pas redémarré et affiché l’erreur incompréhensible suivante : « Le mot de passe ne peut charger aucune des cartes protégeant cette clé. » Les ingénieurs australiens ont alors décidé qu’une approche de force brute était justifiée pour résoudre leur problème de sécurité et utilisé une perceuse électrique pour ce faire. Une heure plus tard, le coffre-fort était ouvert – mais les cartes récupérées à l’intérieur ont déclenché le même message d’erreur. « Il a fallu une heure supplémentaire pour que l’équipe se rende compte que la carte n’avait pas été insérée correctement. Lorsque les ingénieurs ont retourné la carte, le service a redémarré et la panne a pris fin », conclut Google.</p>\n<p>Ce genre de mésaventure nous est bien entendu arrivé à tous, à différents degrés. Ce qu’il faut en retenir, c’est que sécuriser un système en mettant des mots de passe dans tous les coins, c’est super, sauf le jour où cela tombe en panne : plus on aura sécurisé le bazar, plus la relance sera compliquée.</p>\n<p>En toute modestie, j’invite d’ailleurs tous les consultants qui pensent que la SSI dans le monde hospitalier est une vraie passoire (ce qui n’est d’ailleurs pas totalement faux) à se demander quelles auraient été les conséquences si, en plus du Covid, on avait eu à gérer des anecdotes du même acabit. La différence entre Google et un hôpital, c’est que quand les bus du campus de Google tombent en panne, il n’y a pas de morts. Dans un hôpital si.</p>\n<p>OK, il y a des marges de progression dans un hôpital, mais il ne faut jamais oublier que sécuriser un SI, c’est faire des choix. Bienvenue dans la vraie vie.</p>\n<p>On pourra trouver ce retour d’expérience et d’autres dans <em><a href=\"https://static.googleusercontent.com/media/landing.google.com/en//sre/static/pdf/SRS.pdf\" target=\"_blank\">https://static.googleusercontent.com/media/landing.google.com/en//sre/static/pdf/SRS.pdf</a></em>.</p>",
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"title": "aXigate s’engage aux côtés de l’AP-HM pour le suivi des patients en réanimation",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "aXigate, filiale de la Division Solutions pour les Etablissements Sanitaires et Médico-Sociaux du Groupe Pharmagest, est solidaire de l’AP-HM dans la gestion de la pandémie COVID19 et a mis au service de l’AP-HM son savoir-faire et sa technologie pour développer un module de suivi des patients en réanimation.",
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"html_content": "<ul>\n<li>Pour faire face à l’afflux important de patients COVID19, l’AP-HM a plus que doublé sa capacité en lits de réanimation. Plusieurs services ont donc été ‘réarmés’ en quelques jours en unité de réanimation et le besoin des équipes de l’AP-HM était de pouvoir suivre de façon globale tous les patients en réanimation, quelle que soit leur localisation dans l’hôpital.</li>\n</ul>\n<ul>\n<li>aXigate, afin de soutenir l’AP-HM dans cette crise, a développé en quelques jours un module ‘Tracking Patients Réa’ permettant de gérer la localisation par secteur et le suivi du dossier médical des patients en réanimation, notamment les patients COVID-19. Les équipes du Professeur Pierre CHAMPSAUR de l’AP-HM et les équipes Recherche & Développement d’aXigate se sont pleinement mobilisées pour construire un module souple et fonctionnel permettant la création des lits à la volée, les bascules en lits de réanimation se faisant de manière continue depuis plusieurs jours et un accès rapide aux éléments médicaux et paramédicaux. </li>\n</ul>\n<ul>\n<li>Mis en production dans des délais très courts, ce module ‘Tracking Patients Réa’ permet aujourd’hui d’assurer le suivi de l’ensemble des patients en réanimation dans différents services de l’APHM. Docteur Maeva DELAVEAU, Praticien Hospitalier au sein de l’AP-HM précise : « <em>Ce module constitue un véritable tableau de bord des patients en réanimation. Il permet de visualiser d’un seul coup d’oeil l’occupation des différents secteurs ouverts à la réanimation, de changer facilement les patients de lit ou de secteur. Cela permet d’afficher sur le même écran, de façon ergonomique, les principaux éléments de suivi médicaux et paramédicaux des patients, facilitant les relèves. C’est un enjeu majeur en regard du volume de patients et du roulement des équipes</em> ».</li>\n</ul>\n<ul>\n<li>A titre solidaire dans cette crise où les Hôpitaux sont en première ligne, cette fonctionnalité, essentielle pour assurer une prise en charge sécurisée des patients COVID-19, sera mise à disposition de tous les clients équipés de notre solution - REFLEX (Dossier Patient Informatisé) à titre gracieux.</li>\n</ul>\n<ul>\n<li>Toutes les filiales de la Division Solutions pour Etablissements Sanitaires et médicaux-Sociaux de La Coopérative Welcoop se sont engagées dans ce combat contre le COVID-19 dont PANDALAB, spécialiste de la messagerie de santé instantanée entre professionnels de santé, qui vient de rejoindre la Division suite à son rachat par Malta Informatique. PANDALAB propose ainsi l’accès à ses services de messagerie de santé instantanée, de visio et partage documentaire sécurisé gratuitement pendant la crise du COVID. Cette solution répond pleinement aux enjeux des échanges entre la Ville et l’Hôpital dans un contexte de pandémie.</li>\n</ul>\n<p><strong>aXigate, la solution la plus innovante du marché </strong></p>\n<p>aXigate, filiale de Malta Informatique, depuis 2017, est spécialisée dans les nouvelles technologies et un acteur majeur du secteur des Systèmes d’Information de Santé (SIS) en milieu hospitalier. Intégrée au sein de la Division Solutions pour les Etablissements Sanitaires et Médico-Sociaux du Groupe Pharmagest (qui comprend MALTA INFORMATIQUE - logiciels pour EHPAD - DICSIT INFORMATIQUE - logiciels pour HAD et SSIAD et ICT, logiciels pour les maisons de repos), aXigate propose une solution innovante de dossier patient informatisé répondant aux besoins des systèmes d’information multi-établissements et couvrant le parcours inter et intra-hospitalier du patient.</p>\n<p>Elle est basée sur une technologie web et mobile qui facilite les échanges et l’intégration des données, avec un accès depuis n’importe quel poste informatique, quel que soit son système d’exploitation, ou via des outils nomades. Axigate réunit au sein de son système d’information, tous les acteurs de la santé : hôpitaux, GHT, EHPAD, HAD et SSIAD mais aussi la médecine de ville. Témoin de cette pluridisciplinarité, la Passerelle Santé Ville-Hôpital : déployée pour l’AP-HM en 2019, elle permet l’échange d’informations dans les SI de l’ensemble des acteurs du système de santé : Pharmacies, Médecine de Ville, EHPAD, HAD, SSIAD & Hôpital.</p>\n<p><strong>La solution d’aXigate s’articule autour de 3 composants : </strong></p>\n<p>• Welcome®, Serveur d’identité Patients et Plateforme d’échanges et de Partage du territoire.</p>\n<p>• Reflex®, la nouvelle génération de Dossier Patient Informatisé (DPI) Web Mobile.</p>\n<p>• Lookup®, le décisionnel intégré, et la navigation dans le dossier optimisée</p>\n<p>Depuis sa création, aXigate n’a eu de cesse d’investir dans la Recherche & le Développement pour offrir à ses clients la solution la plus riche fonctionnellement et la plus ergonomique. Cette agilité est partie intégrante de l’ADN d’aXigate et a permis aux équipes de répondre rapidement aux besoins de ses clients avec le développement, en quelques jours à peine, du module de géolocalisation des lits de réanimation. La solution est actuellement en cours de production à l’AP-HM et devrait rapidement être déployée à l’ensemble des clients équipés de la solution REFLEX.</p>\n<hr/>\n<p><strong>La Coopérative Welcoop mobilisée auprès de l’ensemble des acteurs de Santé </strong></p>\n<p>Les filiales de la Division Logiciels Sanitaires & Médico-Sociaux de la Coopérative Welcoop se sont engagées dans la lutte contre l’épidémie de COVID-19 en proposant à ses clients, gratuitement, des services innovants :</p>\n<p>• MALTA INFORMATIQUE, spécialiste des Logiciels pour EHPAD, met à disposition de ses clients avec sa solution TITAN, son module de Téléconsultation médicale, d’accès à distance pour les médecins traitants et coordonnateurs au dossier médical des résidents en EHPAD (TITAN WEB MÉDECIN) et sa plateforme de communication pour les résidents et leurs proches (TITAN WEB ENTOURAGE).</p>\n<p>• PANDALAB, qui vient de rejoindre la Division, offre 2 mois d’accès gratuit à ses services de messagerie de santé instantanée à l’ensemble des Centres Hospitaliers qui le souhaitent.</p>\n<p>• DICSIT INFORMATIQUE, éditeur de logiciels pour HAD et SSIAD, s’associe avec PANDALAB pour offrir à ses clients HAD et SSIAD un service de visioconférence au domicile des patients.</p>\n<p>• MALTA BELGIUM, éditeur de logiciels pour les maisons de Santé en Belgique, accompagne ses clients avec la diffusion de protocoles COVID-19 au sein du logiciel.</p>\n<p>Cette mobilisation commune et les synergies qui en naissent démontrent la force de la Division, capable de répondre aux enjeux sanitaires actuels et de proposer des solutions innovantes dans des délais très courts.</p>",
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"introduction": "Les établissements de santé se sont massivement organisés pour faire face à la crise sanitaire que nous traversons et la mobilisation des personnels soignants force l’admiration. Dans cette situation inédite, de nouvelles demandes ont émergé. Pour y répondre rapidement, les équipes de Computer Engineering se sont adaptées.",
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"html_content": "<p><b>De nouvelles demandes des ARS</b></p>\n<p>Ces dernières semaines, l’urgence des autorités de tutelle s’est portée, entre autres, sur les stocks de médicaments. Dans ce cadre, Computer Engineering a dû faire face à des requêtes inédites de la part des pharmaciens hospitaliers utilisant l’application <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/pharma/\" target=\"_blank\">Pharma®</a> : « <em>Le Ministère de la Santé a souhaité surveiller au plus près les stocks et a demandé aux ARS d’organiser des remontées d’informations quotidiennes et d’assurer un suivi très précis des traitements liés au Covid-19. Les établissements de santé se sont donc tournés vers nous pour que l’on crée les requêtes nécessaires dans Pharma®</em> », explique Vincent Hourdequin, Directeur Technique de Computer Engineering. <em>Nous sommes intervenus très vite et dès que cela a été fait, nous avons diffusé l’information auprès de tous les autres utilisateurs.</em> »<br/>Pour Jean-Marc Massias, Directeur Général de Computer Engineering<em>, </em>la réponse de l’entreprise devait être à la hauteur de l’engagement des personnels de santé. « <em>Travaillant pour le milieu hospitalier depuis des années, nous mesurons le travail qu’ils accomplissent et nous en sommes très reconnaissants. Nous avons modifié notre manière de communiquer afin d’être encore plus proactifs et de faciliter leur quotidien ».</em>Computer Engineering diffuse désormais auprès de tous ses clients des fiches techniques très concrètes sur l’utilisation des outils. Ces fiches sont élaborées à partir des questions émanant du terrain, elles répondent donc à des interrogations précises. <br/>En effet, les demandes ont changé, comme le confirme Dany Poirrier, Responsable du Service Support. « <em>Avant, nous avions des questions concernant la prise en main ou les paramétrages secondaires possibles sur nos logiciels. Actuellement, l’urgence c’est que nous les rassurions sur la télémaintenance.</em> » </p>\n<p><b>Assurer la continuité de service en toute sécurité</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"278\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_puzzles-coeur-pharma.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/>Comme dans la plupart des entreprises, les salariés de Computer Engineering fonctionnent désormais en télétravail. Afin de garantir la continuité de service indispensable aux établissements de santé, Dany Poirrier a renforcé toute l’infrastructure informatique existante. « <em>Chacun est parti chez lui avec un PC et nous avons créé un tunnel sécurisé entre l’entreprise et les différents postes. </em>» Heureusement, l’équipe support avait anticipé le confinement et avait déjà déployé les outils nécessaires au télétravail. «<em> Nous avons tout de suite envoyé une note d’information à nos utilisateurs pour les rassurer, en leur disant qu’ils pouvaient compter sur nous.</em> » </p>\n<p>Les 11 personnes de l’équipe maintiennent un haut niveau de sécurité. Dany Poirrier précise : « <em>Les établissements sont très vigilants, à juste titre, sur le respect des comptes nominatifs et les accès restreints. Ce niveau de qualité est tout à fait compatible avec le télétravail, grâce aux protocoles sécurisés que nous utilisons. J’envisage toujours le pire pour mettre en place des systèmes performants. Car personne n’oublie ici que derrière ces outils, il y a des patients hospitalisés. </em>» </p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Face au COVID-19, toutes les équipes NEHS DIGITAL* sont mobilisées et mettent tout en œuvre pour écouter et s’adapter au quotidien des soignants, en simplifiant l’accès à sa plateforme de télémédecine. Elle est désormais utilisée par plus de 1000 établissements.",
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"html_content": "<p>La solution répond ainsi à un ensemble d’usages que sont la télé-expertise, téléconsultation, télé-suivi, téléradiologie et télé-interprétation.</p>\n<p><b>Quels sont les véritables usages auquel répond la Télémédecine face au COVID-19 ?</b></p>\n<p><a href=\"https://www.nehs-digital.com/telemedecine/\" target=\"_blank\">Découvrez la 1<sup>ère</sup>série d’expertise dédiée à la Télémédecine</a> à télécharger (PDF). Il a été choisi de mettre en avant les principaux usages liés à la Télémédecine, ses enjeux et les solutions proposées aujourd’hui pour apporter des réponses concrètes, fiables et pérennes.</p>\n<p><img alt=\"NEHS-DIGITA\" height=\"232\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_nehs-digital_1.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><b>150 établissements de santé équipés de la téléconsultation en 3 semaines</b></p>\n<p>En moins de trois semaines, la téléconsultation a été généralisée à plus de 150 hôpitaux avec 30 000 nouveaux professionnels inscrits - comprenant 30 établissements en région Occitanie dont les CHU de Toulouse et de Nîmes et plus de 100 établissements en Île-de-France dont les 39 sites de l’AP-HP et ses 12 000 utilisateurs.</p>\n<p><img alt=\"nehs-digital-teleconsultation\" height=\"178\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_nehs-digital-teleconsultation.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><b>700 Ehpad en téléconsultation avec le SAMU</b> </p>\n<p>Afin d’organiser une prise en charge rapide de nos ainés, les équipes de NEHS DIGITAL ont déployé en quelques jours leurs solutions de téléconsultation dans près de 700 nouveaux Ehpad en Île-de-France. Les établissements sont équipés d’une tablette leur permettant de réaliser des téléconsultations directement avec les services du SAMU d’Île-de-France. La solution s’appuie sur la plateforme de télémédecine Nexus pour la région Île-de-France (ORTIF 2e génération).</p>\n<p><b>De nombreuses initiatives face à la crise sanitaire : nouveau module de Télésuivi, la Télé-expertise généralisée,…</b></p>\n<p>Afin de compléter les usages autour de la plateforme de Télémédecine, NEHS DIGITAL a développé un nouveau module de télé-suivi « Covid-19 », dédié au suivi des patients hospitalisés ou confinés à domicile, et mis à disposition gratuitement le module de télé-expertise « spécial Covid-19 » dans tous les sites équipés de sa solution Nexus Platform. <br/>Dans le même temps, l’équipe a entamé une coopération avec la Société Française de Radiologie (SFR) pour créer une base de données nationale de scanners thoraciques afin d’améliorer la prise en charge et le diagnostic des patients positifs au Covid-19.<br/>« <em>Nous avons aujourd’hui une première responsabilité en tant qu’éditeur : celle de proposer des outils sécurisés, simples et rapides à intégrer, répondant aux usages actuels des professionnels de santé. Notre objectif est de faciliter l'organisation du système de santé dans la réponse à apporter dans la gestion de l’épidémie. La télémédecine répond à la fois aux enjeux de santé publique et d’aménagement actuels du territoire</em>. » conclut Frédéric Serein, Directeur général de NEHS DIGITAL.</p>\n<hr/>\n<p>* <em>NEHS DIGITAL est issue du rapprochement de plusieurs expertises : Acetiam, NGI, KelDoc, Medibase, Xperis, Vieviewer. Désormais, toutes ces expertises portent un seul et même nom : NEHS DIGITAL.</em></p>\n<p> </p>",
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"title": "Nouveaux services, nouvelles organisations, nouveaux usages : la e-santé à l’épreuve du covid-19 en Occitanie",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"introduction": "En réponse aux demandes urgentes des professionnels de santé pour faire face à la pandémie Covid-19, des outils déployés en quelques jours comptent rapidement des milliers d’utilisateurs : un bilan du premier mois d’épidémie et de confinement en Occitanie indique une forte augmentation des usages des services numériques de santé et de nouvelles formes de collaboration, pluridisciplinaire et intersectorielle.",
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"html_content": "<p>Depuis le 17 mars, premier jour de confinement, les professionnels de santé adressent trois demandes immédiates : soigner à distance, orienter et suivre les malades présentant des symptômes du covid-19, disposer de nouveaux flux d’échanges sécurisés.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"321\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_grades_occitanie.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>En Occitanie, le Groupement Régional d’Appui au Développement de la e-santé (GRADeS) accélère des projets existants et adapte ses services pour répondre aux nouveaux besoins, la priorité étant de déployer rapidement des outils sécurisés, robustes et adaptés aux pratiques.</p>\n<p>Les deux outils régionaux de téléconsultation avec le patient, recommandés par l’Agence Régionale de Santé (ARS), TéléO pour les médecins des établissements et Médicam, porté par l’URPS Médecins Libéraux d’Occitanie, totalisent <strong>jusqu’à 2000 téléconsultations en une journée</strong> (à 90% pour la médecine de ville). </p>\n<p>Dans le sillage du développement des téléconsultations et de la prolongation du confinement, les pharmacies ont besoin de pouvoir <strong>utiliser la messagerie sécurisée de santé (MSS) pour les ordonnances dématérialisées</strong>. Les créations de compte pour les officines de ville sont en cours. </p>\n<p><strong>3500 médecins et infirmiers libéraux</strong> <strong>orientent et suivent des malades présentant des symptômes du covid-19 avec une fiche numérique partagée. </strong>Cet outil numérique a été conçu et développé en quelques jours pour aider à l’orientation du patient en fonction de ses symptômes cliniques et des facteurs de risque et partager en temps réel des informations de suivi entre médecins, infirmiers et services d’infectiologie des hôpitaux<strong>. Plus de 13 800 fiches de télésuivi ont été créées depuis le 19 mars.</strong> Seule une minorité de ces patients (0,6%) est orientée vers un hôpital. </p>\n<p><strong>La fiche évolue très régulièrement</strong> en fonction des connaissances sur la maladie et des usages sur le terrain, dans la région. La prochaine version intégrera une ouverture plus importante au sein des différents services de l’hôpital (urgences, réanimation, soins intensifs) pour leur permettre d’accéder aux fiches existantes mais également d’assurer la continuité de la prise en charge avec la médecine de ville au moment des sorties d’hospitalisation.</p>\n<p>De plus, des<strong> </strong>services existants ont été enrichis de fonctionnalités pour <strong>mieux identifier les patients covid-19 tout au long de leur parcours hospitalier. </strong>L’outil inter-régional ViaTrajectoire dispose d’un indicateur spécifique lors d’une demande d’orientation en services de soins de suite et de réadaptation (SSR). Autre exemple, le SAMU 31 utilise un nouveau service régional (RECOP) pour distinguer parmi les patients qui sont orientés vers les services d’urgence du CHU de Toulouse ceux qui présentent des symptômes covid-19.</p>\n<p>Les établissements ont également besoin d’échanger entre eux via un flux dédié, quasiment tous les Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) ont ouvert une boite aux lettres MSSanté dédiée COVID-19.</p>\n<p>« <em>Dans ce contexte d’urgence, une synergie particulière se crée entre tous les acteurs, ville et hôpital, public ou privé, professionnels de santé, maîtrise d’ouvrage et éditeurs » analyse Jean-Christophe Zerbini, directeur d’e-santé Occitanie. « Une partie de ce qui se met en place aujourd’hui se poursuivra demain </em>».</p>\n<p>La trajectoire vers le cadre défini par la doctrine du numérique en santé se poursuit parallèlement. Ainsi le projet de centralisation de la disponibilité en lits critiques (réanimation, surveillance continue, soins intensifs) dans le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR) avance, plus de la moitié des établissements de la région ont démarré les travaux.</p>\n<hr/>\n<p style=\"text-align: center;\"> <strong>ETABLISSEMENTS : S’EQUIPER POUR LA TELECONSULTATION</strong></p>\n<p>« <em>Nous avons eu besoin de toute urgence d’un outil de téléconsultation d’une part pour des nouveaux patients contaminés par le coronavirus et d’autre part pour assurer la continuité des soins de nos patients suivis pour d’autres pathologies</em> » explique le docteur Antoine Piau, médecin et porte-parole de l’unité médicale transversale de télésanté (UMTT) au CHU de Toulouse. <strong>Un module dédié à la téléconsultation du patient depuis son domicile a été mis à disposition sur la nouvelle plateforme régionale de télémédecine en quelques jours</strong>. Les médecins de cet établissement pratiquent maintenant de 100 à 200 téléconsultations chaque jour avec TéléO.</p>\n<p><strong>Plus d’une trentaine d’établissements de la région, les trois CHU (Toulouse, Montpellier, Nîmes), des centres hospitaliers mais aussi quelques établissements médico-sociaux, ont déjà accès à la plateforme régionale de télémédecine Téléo</strong>. L’équipe d’e-santé Occitanie a transformé ses pratiques pour assurer la formation à distance de 700 professionnels en trois semaines, via des webinars et un espace de ressources en ligne. </p>\n<p>Opérationnel depuis le 23 mars, les coûts de mise en service et d’utilisation de ce module téléconsultation sont pris en charge à 100% par l’Agence Régionale de Santé jusqu’au 30 juin 2020. Comme prévu dans le cadre du marché conclu avec l’éditeur NEHS DIGITAL, d’autres usages de Télémédecine seront déployés sur TéléO au cours du deuxième semestre 2020.</p>\n<hr/>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>VILLE HÔPITAL : ORIENTER ET SUIVRE LES PATIENTS COVID-19</strong></p>\n<p>Le groupement e-santé Occitanie a constitué une large équipe de support pour créer les comptes, accompagner les utilisateurs et centraliser les demandes d’évolution. Le support, mis en place 7 jour sur 7 durant les premières semaines, a reçu plus de 1600 demandes.</p>\n<p>Un groupe de travail se réunit régulièrement pour étudier les évolutions (Pr Stéphane Oustric, concepteur de la fiche, MG et président du Conseil départemental de l'ordre des médecins de Haute-Garonne, Jean-François Bouscarain, président de l’URPS infirmier, Dr Muriel Alvarez infectiologue au CHU Toulouse, Dr Hervé Mourou, coordinateur médical de l’ORU Occitanie, et l’ARS).</p>\n<hr/>\n<p> </p>",
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"introduction": "Dans le contexte de la crise du Covid-19, les autorités sanitaires ont publié, depuis fin janvier, une série de décrets facilitant l’accès à la télémédecine et aux outils numériques de suivi. Une initiative certes salutaire, mais pas assez anticipée ni encadrée pour Me Omar Yahia, avocat au barreau de Paris.",
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"html_content": "<p>Dans le contexte du Covid-19, le ministère de la Santé a réagi relativement vite avec une série de décrets fin janvier, et début avril destinée à adopter les conditions pour le bénéfice des prestations de télémédecine aux patients susceptibles d’être concernés par le coronavirus, notamment en termes de prise en charge des actes.</p>\n<p>Une adaptation de la convention nationale conclue entre l’assurance maladie et les médecins a ainsi été adoptée. Les téléconsultations doivent s’inscrire prioritairement dans le cadre d’organisations territoriales coordonnées et peuvent être réalisées en utilisant n’importe quel moyen technologique. Les décrets ne traitent pas des modalités techniques de réalisation des actes. Les seules obligations évoquées sont le respect de la <em>politique générale de sécurité des systèmes d’information de santé</em> (PGSSIS) et le respect des règles d’hébergement des données de santé.</p>\n<p>Par ailleurs, même les médecins et les infirmiers à s’équiper pour prendre en charge les patients atteints du Covid-19, en recensant des solutions numériques de téléconsultation et en leur attribuant une note de sécurité. Une centaine de solutions ont ainsi été référencées par autodéclaration de la part des éditeurs.</p>\n<p><img alt=\"Omar-Yahia\" height=\"241\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_omar-yahia.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Des initiatives louables dans un contexte d’urgence, pour M<sup>e</sup> Omar Yahia, avocat au barreau de Paris et expert en droit de la santé numérique, mais qui soulèvent une série de questions. <em>« Je ne remets aucunement en cause les solutions techniques ou leur utilité, mais je m’interroge, dans ce contexte de grave crise sanitaire, sur le périmètre de responsabilité des différents intervenants dans le cadre de cette “mise à disposition” de solutions de téléconsultation</em><em> »</em>, déclare-t-il<em>.</em></p>\n<p>Premier exemple, le recensement des solutions numériques est accompagné de fiches pratiques sur les modalités de réalisation d’une téléconsultation. <em>« Elles </em><em>n’ont pas de valeur normative ni juridique, mais simplement informative »</em>, poursuit-il.<em> </em>Nous y apprenons que la connexion peut se faire par un lien envoyé par le médecin via Skype, WhatsApp ou FaceTime. <em>« Ces modalités sont inscrites sur le site de l’Agence du numérique en santé. Je m’étonne que l’État invite les médecins à recourir à des solutions dans des conditions non sécurisées », </em>relève-t-il.</p>\n<p>La seconde question en suspens concerne l’opérateur qui va assister les médecins dans la prise en main de l’outil. Dans cette situation, quatre parties prenantes peuvent être concernées : l’ARS, qui représente l’État, les GCS ou Grades, chargés du déploiement de l’e-santé en région, les éditeurs et les médecins utilisateurs. Selon M<sup>e</sup> Yahia, <em>« dans cette relation quadrangulaire, les périmètres de responsabilité des uns et des autres ne sont pas simples à répartir. Les ARS n’en ont vraisemblablement pas les moyens et ne vont pas demander aux médecins libéraux de signer un contrat avec les éditeurs de logiciels »</em>.</p>\n<p>Ces solutions recensées par les autorités publiques peuvent être proposées gratuitement aux médecins libéraux. <em>« J’ai été saisi par un groupement de coopération sanitaire (GCS). L’ARS l’a chargé de former les médecins libéraux à la prise en main de ces logiciels sans régler un ensemble de questions essentielles : quel est le rapport contractuel ? Qui va payer ? Qui est responsable en cas de défaillance du système ? »</em>, s’interroge-t-il.</p>\n<p>La question contractuelle est au cœur des interrogations de M<sup>e</sup> Yahia, notamment quand on demande à un GCS, qu’il soit de droit public ou privé, d’accompagner des médecins libéraux. À ses yeux, <em>« un groupement n’a pas vocation à se substituer à un éditeur. Comment répondre à cette demande qui sort de l’objet statutaire du groupement ? Et, le cas échéant, quelle responsabilité endosse-t-il en l’acceptant ? »</em></p>\n<p>Dans la réponse en urgence à des besoins inédits<em>, « les questions de base n’ont pas été posées. Les médecins ne sont pas des “consommateurs avertis”. Ils doivent bénéficier, comme n’importe quel client, d’une obligation de formation, de conseil et de mise en garde. La jurisprudence en la matière est très claire. Et dans ce cadre exceptionnel de mise à disposition, parfois gratuite, de solutions, le flou sur les responsabilités et les obligations de chacun est dangereux »</em>, souligne-t-il.</p>\n<p>Pour Omar Yahia, il est urgent de garder la tête froide et de <em>« réagir sur le plan juridique exactement comme on le ferait en temps normal en bordant les contrats ».</em> Par exemple, dans le cadre d’une demande effectuée, sans contractualisation, à un GCS d’accompagner des médecins libéraux, un encadrement minimal pourrait être défini, basé sur des conditions générales de service et les champs de responsabilités de chacun. <em>« La solution passe par un encadrement contractuel au cas par cas. Nous ne pouvons pas, sous couvert de crise, rester dans une zone de non-droit. Ces mesures de bonne volonté ont été prises pour de bonnes raisons sanitaires. Il ne faut pas pour autant confondre vitesse et précipitation »</em>, conclut-il.</p>",
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"introduction": "Alors que la liste des patients atteints de Covid-19 s’allonge de jour en jour, l’e-santé devient leur seule porte de sortie avant l’hospitalisation. Dans ce contexte, la téléradiologie apparaît comme le moteur de la lutte contre la pandémie, et les bases de données images s’avèrent essentielles à la recherche sur les pathologies liées au virus.",
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"html_content": "<p><b>Le scanner thoracique pour un diagnostic fin de la pneumonie due au virus</b></p>\n<p>Les connexions électroniques ont explosé pendant cette période, faisant saturer les bandes passantes et chauffer les serveurs, pour le loisir des populations, mais également pour leur suivi médical. Pour ceux qui sont malheureusement atteints par le Covid-19 ou suspectés de l’être, l’e-santé devient la seule porte de sortie pour communiquer avec les professionnels de santé avant une éventuelle hospitalisation. Et, comme il est maintenant avéré que <a href=\"http://www.thema-radiologie.fr/actualites/2620/scanner-thoracique-du-covid-19-differentier-les-images-des-autres-pathologies-virales.html\" target=\"_blank\">le scanner thoracique est le moyen le plus rapide et le plus sensible</a> pour diagnostiquer la pneumonie provoquée par le virus, le secteur de la radiologie est très impacté par l’explosion de l’e-santé.</p>\n<p><b>La téléradiologie en première ligne dans la lutte contre la pandémie</b></p>\n<p>Les plateformes de téléradiologie sont extrêmement actives dans le contexte actuel. Toutes les sociétés savantes, sur le plan national avec la <a href=\"http://www.thema-radiologie.fr/actualites/2640/covid-19-participez-au-projet-national-organise-par-la-sfr-avec-nehs-digital.html\" target=\"_blank\">Société française de radiologie (SFR)</a>, comme à l’échelle continentale avec la Société européenne de radiologie (<a href=\"https://mailchi.mp/9b4e7e4265f5/esr-makes-premium-educational-services-free-to-all-to-aid-the-fight-against-covid-93453?e=54a3969976\" target=\"_blank\">ESR</a>) ou la Société nord-américaine de radiologie (RSNA), ont mis en place une centralisation des données images afin, d’une part, de venir en aide aux praticiens en difficulté par télé-expertise ou en proposant des comptes rendus structurés pour la formulation d’un diagnostic solide et, d’autre part, d’assurer un suivi des patients identifiés comme porteurs du virus lors d’un examen scanner. Ces derniers, lorsqu’ils ne sont pas jugés assez gravement atteints, sont renvoyés en confinement. Il est alors nécessaire de les garder en télésurveillance et qu’ils aient les moyens d’alerter le corps médical en cas d’évolution de leur état de santé.</p>\n<p><b>Des bases de données radiologiques pour construire des modèles d’IA destinés à établir la gravité des pathologies</b></p>\n<p>Les bases de données radiologiques sont par ailleurs essentielles à la compréhension de la maladie. Le traitement, par les chercheurs, des images pathologiques qu’elles contiennent, de leurs transformations dans le temps et des tags contenus dans les comptes rendus structurés d’examens est d’une importance capitale pour établir des niveaux de gravité des pathologies et des éléments pronostiques qui pourraient être élaborés dans un futur proche. À cet égard, <a href=\"http://www.thema-radiologie.fr/actualites/2646/un-modele-de-deep-learning-pour-identifier-le-covid-19-au-scanner.html\" target=\"_blank\">les sociétés savantes sont en contact perpétuel</a> avec les start-up construisant des modèles d’IA afin d’accélérer les résultats des études scientifiques.</p>\n<p>L’IA est désormais très présente dans les logiciels pilotant la qualité des images des modalités d’imagerie en coupe, dans ceux qui reconstruisent les images ou, plus généralement, qui gèrent au fil de l’eau les flux d’examens ou de patients. Pour toutes ces raisons, la gestion du Covid-19 dépend en grande partie de l’e-santé et plus globalement des systèmes d’information de santé.</p>",
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"title": "COVID-19 : Recherche rapide d’équivalences de spécialités pharmaceutiques sur le site de PHAST",
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"introduction": "Pour accompagner les établissements de santé dans la gestion et le suivi des ruptures de médicaments dans le contexte de crise épidémique actuel, PHAST publie une vidéo expliquant comment rechercher rapidement des équivalences de spécialités pharmaceutiques à partir de la visionneuse CIOdc.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http://www.phast.fr/blog/2020/03/17/covid-19-recherche-rapide-dequivalences-de-specialites-pharmaceutiques-sur-le-site-de-phast/\" target=\"_blank\">VOIR LA VIDÉO</a></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http://www.phast.fr/blog/2020/03/17/covid-19-recherche-rapide-dequivalences-de-specialites-pharmaceutiques-sur-le-site-de-phast/\" target=\"_blank\"><img alt=\"\" height=\"252\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_phast-covid19.png\" width=\"454\"/></a></p>\n<p>S'appuyant sur une description du médicament selon plusieurs niveaux de granularité, la visionneuse CIOdc fournit la liste des spécialités associées au niveau de la Dénomination Commune jusqu'au niveau du médicament virtuel.</p>\n<p>La visionneuse CIOdc est mise à disposition gratuitement par PHAST sur son site et s'intègre dans les logiciels de gestion des PUI des établissements dotés d'une licence CIOdc pour faciliter la saisie et le partage de ces informations.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http://visionneuseciodc.phast.fr\" target=\"_blank\">ACCÉDER À LA VISIONNEUSE</a></p>\n<p>Les demandes de création de nouveaux produits dans la visionneuse CIOdc peuvent être adressées à PHAST : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"title": "Lifen Covid : Un parcours de soins sans interruption grâce à la délégation du suivi à distance entre soignants",
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"introduction": "En première ligne face à l'épidémie, les médecins libéraux ont jusqu'alors eu à gérer des patients porteurs du COVID-19 sans outil adapté, et à répondre aux inquiétudes de leurs patients tout en gérant leur propre stress.",
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"html_content": "<p>Ils sont pourtant les plus à même d’évaluer le parcours de santé de chacun de leurs patients, les rassurer, les conseiller et prendre les bonnes décisions, tout particulièrement parce que le confinement est une épreuve lourde à vivre pour les français les plus fragiles, les plus isolés et les plus inquiets.</p>\n<p>Lifen, leader des échanges médicaux sécurisés entre hôpitaux, médecins libéraux et patients, a développé Lifen Covid, une solution de suivi à distance gratuite, référencée par le Ministère de la Santé, et co-élaborée avec plusieurs experts épidémiologistes.</p>\n<p>Aujourd’hui, Lifen Covid met en place une nouvelle fonctionnalité qui place les médecins libéraux au coeur du suivi et qui assure une circulation parfaite de l’information tout au long du parcours de soins : la délégation du suivi du patient.</p>\n<p><b>Une solution qui permet de fluidifier la circulation de l’information tout au long parcours de soins</b></p>\n<p>Lifen Covid permet à présent aux médecins libéraux de déléguer momentanément le suivi de leurs patients lorsque ces derniers sont transférés à l’hôpital ou qu'eux-mêmes sont dans l'incapacité d'exercer, tout en assurant la pérennité du parcours de soins.</p>\n<p>Plusieurs scénarios pourront amener le médecin libéral à utiliser cette nouvelle fonctionnalité de délégation : </p>\n<ul>\n<li>Lorsqu'un patient présente des risques importants nécessitant une hospitalisation, le médecin peut alors déléguer le suivi auprès de l’établissement de santé prenant en charge le patient.</li>\n<li>Lorsque le médecin se retrouve en incapacité de réaliser le suivi, suite à un afflux massif de patients ou bien lorsque lui-même se retrouve en arrêt maladie, il peut momentanément déléguer le suivi à l’un de ses confrères.</li>\n</ul>\n<p>À l'issue de ces scénarios, les médecins pourront récupérer le suivi de leurs patients sans perte d'information et pourront ainsi surveiller qu'ils ne présentent pas de nouveaux signes d'aggravation.</p>\n<p>Les médecins libéraux pourront conserver un lien étroit avec leurs patients, à une période où beaucoup se sentent seuls et sont inquiets.</p>\n<p><b>Une réponse concrète aux besoins des médecins libéraux et de leurs patients</b></p>\n<p>Les médecins qui ont mis en place le suivi à distance témoignent de l'efficacité de la solution.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>Dr. Dauberton, médecin généraliste dans la Marne</b> : « I<em>l me manquait une application qui me permette en médecine générale de suivre mes patients [...] L'une des craintes qu'on a c'est les aggravations rapides. L'outil permet d'avoir un suivi des patients et voir où ils en sont.</em> »</p>\n<p>Largement déployée dans le Grand Est notamment, Lifen Covid a accompagné les médecins utilisateurs dans leur prises de décision rapides face à l’évolution de la situation de leurs patients, et leur a permis de se coordonner avec les établissements de santé pour des prises en charge hospitalières rapides.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>Dr. Rohrbach, médecin généraliste dans le Bas-Rhin</b> :« <em>J'ai hospitalisé une patiente, on a eu un virage que j’ai pu percevoir grâce à l’utilisation conjointe de la visio et des autoévaluations. Cela m'a permis de l'hospitaliser au bon moment, lorsqu'elle n'était pas encore critique</em>. »</p>\n<p>Ils agissent mieux face à l'aggravation des symptômes, leurs patients sont rassurés d'être appelés au bon moment et supportent mieux cette période de confinement.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>Mme B., patiente du Dr. Rohrbach</b> : « <em>Le fait de répondre quotidiennement à cette plateforme me rassurait. Je me suis sentie entendue dans mes symptômes.</em> »</p>\n<p><b>Comment fonctionne le suivi à distance avec Lifen Covid ?</b></p>\n<p>En déclenchant le suivi à distance des patients, le médecin a tous les jours, sous les yeux, la liste de ses patients à risque avec l’ensemble des symptômes remontés par eux au quotidien. Son diagnostic est plus sûr et il peut adapter son niveau d’accompagnement à chaque patient.</p>\n<p>1. Le médecin inscrit sur la plateforme leurs patients symptomatiques en renseignant un questionnaire rapide sur les informations de contact, les co-morbidités et les symptômes.</p>\n<p>2. Ses patients reçoivent chaque jour par e-mail un lien sécurisé vers un questionnaire simple à remplir, lui permettant de suivre au plus près leur évolution.</p>\n<p>3. Ses patients sont automatiquement catégorisés selon la gravité des symptômes renseignés. Les médecins ont en temps réel une visibilité immédiate des urgences et des seuils d'alerte sur leur tableau de suivi.</p>\n<p><b>Une solution gratuite, facile d’accès et directement opérationnelle </b></p>\n<p>Les médecins libéraux peuvent accéder gratuitement à la solution de partout via un site internet sécurisé, aucune installation n'est requise.</p>\n<p>Vous êtes médecin libéral et souhaitez utiliser la solution ? Nous vous invitons à solliciter un accès sur le lien suivant : <a href=\"http://med.lifen.fr/covid19\" target=\"_blank\">http://med.lifen.fr/covid19 </a></p>\n<p>Dès l'inscription finalisée, vous pourrez immédiatement débuter le suivi à distance de vos patients.</p>\n<p><b>À propos de Lifen </b></p>\n<p>Lifen est une plateforme de coordination médicale permettant aux établissements de santé, aux praticiens libéraux et aux patients d’échanger des données médicales en toute sécurité. En simplifiant et sécurisant la communication médicale, Lifen permet aux professionnels de santé de libérer du temps de soins pour leurs patients. Créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert et Etienne Depaulis, la société compte 100 personnes et a permis le partage de plus de 10 millions de documents médicaux par an auprès de plus de 90 000 praticiens. <br/>Lifen place la sécurité de la donnée de santé au coeur de son activité. Certifié Hébergeur de Données de Santé et ISO 27 001, et conforme avec le RGPD. <br/>Notre site : <a href=\"https://www.lifen.fr\" target=\"_blank\">Lifen.fr</a> </p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "En raison de l'épidémie du Covid-19, l'ensemble des instituts de formation paramédicale de Nouvelle-Aquitaine sont fermés et contraints d'organiser à distance leurs formations. Pour favoriser l'organisation des formations à distance, la Région Nouvelle-Aquitaine et l'université de Poitiers leur ouvrent la plateforme pédagogique et numérique e-Notitia.",
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"html_content": "<p><b>Favoriser la poursuite des formations au sein des instituts de formation paramédicale de Nouvelle-Aquitaine</b><br/> <br/>Depuis le 1er avril 2020, la plateforme <b>e-Notitia</b> est ouverte à tous les instituts de formation paramédicale et à leurs étudiants. Elle propose aux instituts de formation paramédicale de Nouvelle-Aquitaine <b>une solution numérique de partage de ressources pédagogiques et d'organisation de classes virtuelles.</b><br/> <br/>Tous les instituts de formation sanitaire sont en effet fermés en raison du confinement. En Nouvelle-Aquitaine, cela représente <b>une centaine d'instituts regroupant plus de 11 000 étudiants et élèves, </b>au sein de <b>13 filières de formation*</b>. L'enjeu pour tous ces instituts est d'organiser la poursuite des parcours de formations pendant cette période de fermeture physique, dont la durée reste incertaine.<br/> <br/>Pour Françoise Jeanson, conseillère régionale déléguée à la Santé : « I<em>l était <b>urgent d'agir pour offrir une solution aux étudiants dans les instituts de formation paramédicale</b> : la Région s'est rapprochée de l'université de Poitiers qui développe déjà la plateforme pédagogique actuellement utilisée par les instituts infirmiers. Je remercie l'université de Poitiers pour son implication et sa réactivité</em> ».<br/> <br/> <br/><b>E-Notitia : une plateforme développée par l'université de Poitiers avec le soutien de la Région Nouvelle-Aquitaine</b><br/> <br/>Le développement de cette plateforme pour les 27 Instituts de formations d'infirmiers (IFSI) et leurs 6800 étudiants, ainsi que<b> son extension à 73 instituts supplémentaires et à leurs 4300 étudiants</b>, est assurée par l'université de Poitiers avec le financement de la Région Nouvelle-Aquitaine. Le financement intégral de l'extension de la plateforme, soit 75 000 euros, sera adopté par le Conseil régional de Nouvelle-Aquitaine lors d'une prochaine commission permanente.<br/> <br/>Pour Virginie Laval, vice-présidente en charge des Formations à l'université de Poitiers «<em> c'est à la fois une reconnaissance de son savoir-faire et un défi pour l'université de Poitiers, en pleine crise sanitaire, d'assurer une telle mission. Cela témoigne la confiance de la Région Nouvelle-Aquitaine dans son partenariat avec l'université de Poitiers, ce dont je me félicite</em>. »<br/> <br/>La plateforme e-Notitia est proposée depuis la rentrée 2019 par l'université de Poitiers aux 27 IFSI de Nouvelle-Aquitaine et à leurs 6800 étudiants, en partenariat avec les universités de Bordeaux et Limoges. Depuis la fermeture physique de ces instituts de formation, <b>l'utilisation de cette plateforme a doublé, avec notamment plus de 2900 utilisateurs quotidiens</b>, ce qui témoigne de son intérêt et de sa qualité pour ses utilisateurs.<br/> </p>\n<hr/>\n<p>*Formations universitarisées concernées : Infirmier, Infirmier anesthésiste, Infirmier bloc opératoire, Infirmier de puériculture, Masseur-kiné, Ergothérapeute, Pédicure-Podologue, Orthophoniste, Préparateur de pharmacie hospitalière, Manipulateur radio.<br/>Formations non-universitarisées concernées : Aide-soignant, Auxiliaire de puériculture, Ambulancier.</p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Depuis plusieurs semaines, l’ensemble des 133 établissements français du groupe Ramsay Santé, l’un des leaders européens de l’hospitalisation privée et des soins primaires, est mobilisé dans la lutte contre l’épidémie de Covid-19. Le groupe qui accueille à ce jour près de 1 500 patients atteints par le nouveau coronavirus dans ses lits, sur tout le territoire national, a également souhaité s’engager dans la surveillance des patients à distance. Il a pour cela choisi d’intégrer le dispositif Covidom. Ce dispositif de télésuivi des patients porteurs du Covid-19 va être déployé dans la majorité des hôpitaux et cliniques de Ramsay Santé de France.",
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"html_content": "<p>Covidom est une application e-santé qui permet aux patients porteurs (ou suspectés d’être porteurs) du Covid-19 de bénéficier d’un télésuivi à distance, via des questionnaires médicaux proposés une ou plusieurs fois par jour. François Demesmay, directeur innovation médicale et expérience patient de Ramsay Santé, explique les raisons de l’adoption de ce dispositif : « Nous avons choisi une solution approuvée par les agences régionales de santé (ARS) et les unions régionales des professionnels de santé (URPS) et déjà déployée au sein de l’AP-HP. Ce partenariat s’inscrit donc dans la collaboration que nous entretenons depuis le début de la crise épidémique avec les hôpitaux publics sous l’égide des autorités de tutelle. Nous sommes convaincus que c’est grâce à une meilleure concertation et une mutualisation des ressources des établissements de santé publics et privés que nous pourrons venir à bout de cette crise sanitaire sans précédent ».</p>\n<p><b>Covidom, une référence en matière de dispositif pour livrer bataille face au Covid-19</b></p>\n<p>Initialement, l’objectif du projet Covidom était d’anticiper et de tout faire pour éviter la saturation des services hospitaliers et une sur-contamination de la population. Il fallait alors être en mesure de prendre en charge à distance les patients sans facteur de risque et ceux à risque, pour permettre aux établissements hospitaliers de se concentrer uniquement sur les cas les plus graves. Grâce à l’application développée par Nouveal e-santé, les médecins peuvent inclurent les patients dans le processus (connexion à la plateforme, inscription des patients en saisissant leurs données administratives et données médicales utiles). Les patients répondent ensuite quotidiennement à un questionnaire numérique simple en ligne, depuis un ordinateur ou via l’application Covidom disponible sur les principaux stores. La fréquence du questionnaire est variable en fonction de la stratification du risque et de la période. Selon les réponses du patient, des alertes peuvent être générées. Lorsque nécessaire, par exemple en cas de forte fièvre ou de gêne respiratoire importante signalée par le patient, l’équipe soignante est alertée et contacte le patient pour éventuellement adapter le suivi et la prise en charge. En cas d’urgence immédiate, il est demandé au patient de se mettre en relation avec le 15.</p>\n<p>Covidom permet le suivi à distance de patients à risque, de patients sans facteur de risque ainsi que la prolongation du suivi.</p>\n<p>Alexandre Falzon, co-fondateur de Nouveal e-santé, se félicite de l’entrée du Groupe Ramsay dans le dispositif Covidom : « <em>Ce partenariat est une grande fierté pour Nouveal e-santé, car c’est une nouvelle fois la preuve de l’expertise que nous avons acquise dans le télésuivi. De plus, c’est un signe de maturité que d’être sollicité et retenu par le premier opérateur de l’hospitalisation privée en France</em>. »</p>\n<hr/>\n<p><b>Un dispositif de déploiement qui a fait ses preuves</b></p>\n<p>L’application Covidom est disponible, en mode SaaS immédiatement et prête à être déployée dans l’ensemble des établissements français. La rapidité de mise en œuvre est possible grâce à l’hébergement de données de santé effectuée au MiPih et parce qu’aucun logiciel n’est installé sur les postes. </p>\n<p>Pour faire face à la situation de crise sanitaire nationale, Nouveal e-santé s’est organisée et structurée pour répondre à cette urgence, avec un dispositif de qualité efficient et éprouvé sur le terrain. À titre d’exemple, la solution a été déployée dans plus de 245 établissements en seulement 35 jours soit près de 7 établissements par jour. Tout au long du processus, l’établissement est accompagné par une consultante de la société. De plus, Nouveal e-santé est en mesure de fournir des supports de formation didactiques simplifiés (auto-formation, plateforme simple d’usage, accompagnement téléphonique).</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Enovacom est fière de contribuer à l’effort collectif de lutte contre la pandémie du virus COVID-19 et apporte tout son soutien aux établissements de santé.",
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"html_content": "<p>Face à la crise sanitaire actuelle, Enovacom recense ses <strong>solutions numériques en santé </strong>visant à améliorer la réponse de l’offre de soin.</p>\n<p>Ces solutions aident <strong>simplement et rapidement </strong>les professionnels de santé dans leur quotidien pour garantir :</p>\n<ul>\n<li>la prise en charge des patients,</li>\n<li>la mobilisation du personnel et des ressources nécessaires,</li>\n<li>l’échange sécurisé des données avec les partenaires pour la régulation médicale.</li>\n</ul>\n<p><img alt=\"Plan-Blanc-sante_enovacom\" height=\"151\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_enovacom.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Pour ce faire, Enovacom propose notamment d’automatiser des tâches habituellement manuelles ce qui permet, entre autres, un gain de temps non négligeable que les soignants peuvent alors passer aux côtés de leurs patients et d’éviter les erreurs humaines.</p>\n<p>Enovacom vous accompagne dans la gestion de cette crise, avec des solutions simples et automatisées pour : </p>\n<ul>\n<li>La remontée des disponibilités de lits chauds,</li>\n<li>L’échange des Résumés de Passages aux Urgences (RPU) au niveau des établissements de santé et des GCS esanté,</li>\n<li>L’alimentation du Dossier Médical Partagé (DMP),</li>\n<li>Les échanges sécurisés entre professionnels de santé,</li>\n<li>La mobilisation des ressources nécessaires pour les SSE,</li>\n<li>La disponibilité des données vitales issues des appareils biomédicaux (respirateurs, ventilateurs, moniteurs multiparamétriques, pompes à perfusions, pousse seringues et systèmes de dialyse) dans votre système d’information (DPI, réanimation, bloc-opératoire, anesthésie…)</li>\n<li>…</li>\n</ul>\n<p>Retrouvez toutes les informations en suivant ce lien : <a href=\"https://www.enovacom.fr/plan-blanc-et-situation-sanitaire-exceptionnelle-sse\" target=\"_blank\">https://www.enovacom.fr/plan-blanc-et-situation-sanitaire-exceptionnelle-sse</a></p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Maela et ses équipes ont donc équipé la totalité des hôpitaux du Luxembourg ainsi qu’une plateforme centralisée de la direction de la santé permettant de suivre à distance tous les patients COVID+ ne nécessitant pas d’hospitalisation, et ceux de retours à domicile après hospitalisation.",
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"html_content": "<p>Dans ce contexte le site <a href=\"http://www.suivicovid.lu/\" target=\"_blank\">http://www.suivicovid.lu</a> a été mis en place donnant l’accès à la solution en 5 langues.</p>\n<p>En parallèle un partenariat avec le <a href=\"https://www.lih.lu/\" target=\"_blank\">LIH (Luxembourg Institute of Health)</a> a été initié pour mener une étude épidémiologique sur le long terme grâce aux données générées. </p>\n<p>C’est la première fois qu’une expérience de télésuivi généralisée sera menée à une échelle nationale, et est directement liée à une étude épidémiologique. </p>\n<p>Le télésuivi et la télésurveillance offrent la possibilité de suivre à distance les patients Covid-19 positifs et les patients sortant d’hospitalisation liée. Cela permet de désengorger les établissements, limiter les risques pour le personnel tout en offrant une garantie de sécurité aux patients<strong>.</strong></p>\n<p><strong> <img alt=\"suivi-civid-luxembourg-maela\" height=\"443\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_capture-d-ecran-2020-04-14-a-09.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"280\"/></strong></p>\n<p>Depuis le 10 Mars, Maela s’engage à 100% contre le Covid-19 en mettant à disposition des établissements de santé sa plateforme, ses applications de télésuivi et les résultats de ses travaux sur le protocole de suivi des patients COVID. </p>\n<p>Plus de 60 établissements sur 3 pays et plusieurs GHT qui ont été déployés afin de mettre rapidement en place le télésuivi des patients COVID.</p>\n<p>Un grand nombre d’autres établissements sur tout le territoire sont en cours de déploiement en prévision d’un engorgement du système de santé et du pic épidémique à venir dans les prochains jours.</p>\n<p>Dans cette situation exceptionnelle Maela est fière de pouvoir s’adosser sur son partenaire historique <a href=\"https://santeos.com/fr/home/offres.html\">Santeos (Worldline)</a> et ses équipes qui sont à pied d’œuvre pour répondre à la demande et permettre une montée en charge exceptionnelle dans les meilleures conditions. </p>\n<p>C’est d’ailleurs dans ce contexte qu’un module de suivi par SMS totalement sécurisé a été déployé en 15 jours afin de massifier le déploiement et permettre l’accès à la technologie au plus grand nombre. </p>\n<p>Concrètement Maela accompagne les établissements de santé (CHU, ESPIC, Clinique privées, URPS, Urgentistes, ARS et GRADES) en France, avec :</p>\n<ul>\n<li>L’accès aux applications mobiles et à sa plateforme SaaS ne nécessitant aucune installation, permettant ainsi un déploiement éclair avec un hébergement HDS inclus.</li>\n<li>La mise en place des comptes professionnels de santé pour créer les comptes patients et en faire le suivi.</li>\n<li>Les patients répondent à plusieurs questionnaires par jour pour évaluer leur état de santé. En fonction du protocole, les réponses génèrent des notifications tant côté patient pour le guider, que côté professionnels de santé pour indiquer l’état du patient et la conduite à tenir.</li>\n<li>La mise à disposition d’un protocole covid-19 répondant aux dernières recommandations publiques en la matière. Le patient bénéficie également d’un moyen d’alerte rapide et d’une messagerie avec les soignants.</li>\n<li>Les supports de formation didactiques : vidéos, tutoriels, manuels et formation en ligne sont envoyés à chaque structure pour expliquer simplement et rapidement comment créer un patient et adosser le protocole créé.</li>\n</ul>\n<p>Les équipes Maela sont actuellement dédiées à la gestion du Covid-19 et sont à la disposition des établissements de santé et autres structures libérales souhaitant mettre en place une plateforme de télésuivi. </p>\n<p><strong>Plus d’informations 09 62 51 92 05– </strong><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\"><strong>[email protected]</strong></a><strong>– </strong><a href=\"http://www.maela.fr/\" target=\"_blank\"><strong>www.maela.fr</strong></a></p>",
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"introduction": "Selon les données officielles, Les Hauts-de-France figurent au quatrième rang des régions les plus touchées par la crise du Covid-19. Le GHT de l’Artois[1] s’est rapidement engagé dans l’adaptation de son système d’information pour faire face à la pandémie.\r\n \r\n ",
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"html_content": "<p><img alt=\"Jalal_SOUJAD\" height=\"356\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_jalal_soujad.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Au <a href=\"https://dashboard.covid19.data.gouv.fr/\" target=\"_blank\">8 avril 2020</a>, la région Hauts-de-France comptait 2 366 hospitalisations dues au nouveau coronavirus, pour 12 479 en Île-de-France, 4 708 dans le Grand-Est et 2 908 en Auvergne-Rhône-Alpes. Cette pression des chiffres qui met à rude épreuve le corps médical se traduit aussi par des enjeux importants pour les systèmes d’information. <em>« Depuis le début de la crise du Covid-19, nous sommes très sollicités, notamment en termes d’ouverture de lits supplémentaires en réanimation aux CH de Lens et de Béthune</em>et de<em>mise en œuvre des unités d’hospitalisation Covid-19 ou de consultation par la médecine libérale </em><em>»</em>, indique Jalal Soujad, DSI du GHT de l’Artois.<br/>Rapidement, l’établissement support du GHT de l’Artois a dû gérer plusieurs points chauds pour garantir son bon fonctionnement. Sur le plan technique, il a fallu adapter l’infrastructure du réseau wifi, le réseau opérateurs et les pare-feu. Trois interventions indispensables <em>« pour mettre sur pied des unités de consultations Covid-19 en quelques heures, aussi bien à Lens et à Béthune que dans le CH d’Hénin-Beaumont, et assurer l’ouverture du SI aux médecins de ville, aux patients et aux agents confinés à leur domicile »</em>. Autre problème technique à régler d’urgence, le délestage de la messagerie du CH de Lens. <em>« Nous nous sommes retrouvés avec des boîtes mails internes saturées, avec un doublement des messages provenant notamment des agents en télétravail »</em>, raconte Jalal Soujad.<br/>Les impacts organisationnels ne sont pas négligeables non plus. <em>« Nous avons défini un plan de continuité de service SI avec un taux de réponse aux demandes dans la demi-heure »</em>, poursuit le DSI du GHT. Une équipe opérationnelle SI polyvalente a également été mise en place pour organiser l’entraide entre les pôles. Et bien sûr, face à l’ampleur de la crise, la DSI a dû prioriser les projets techniques en cours, comme le déploiement de la télémédecine qui n’était prévu qu’au deuxième semestre 2020.<em>« Sur certains projets, la crise du Covid-19 constitue un accélérateur »</em>, relève-t-il. C’est aussi le cas de la fibre optique qui ne devait pas couvrir le GHT avant 12 semaines. Elle a été disponible en seulement quelques jours.</p>\n<p><strong>Organiser la prise en charge</strong></p>\n<p>Engagée sur de nombreux fronts, la DSI a assuré la réalisation d’une série d’actions pour faciliter la gestion de la pandémie. Afin d’assurer la continuité de la prise en charge des patients et désengorger les urgences, l’établissement a accueilli dans ses locaux des médecins de ville. <em>« Il nous a fallu très vite équiper des salles dédiées, avec du matériel informatique sécurisé et désinfectable »</em>, explique le DSI du GHT. <em>« Nous avons parallèlement mis en place le télésuivi pour les patients Covid-19 rentrant chez eux et devant être suivis par un médecin »</em>, ajoute-t-il. Citons également le déploiement de la télémédecine pour permettre aux médecins d’assurer les consultations déprogrammées à l’hôpital. Et l’implication de la clinique Ambroise-Paré de Béthune, située juste en face du centre hospitalier, qui a accepté de mettre à disposition des locaux pour que les chirurgiens du CH puissent prendre en charge les patients déprogrammés à l’hôpital, ce qui a nécessité la mise en place de liens réseaux pour interconnecter les dossiers patients et les résultats de laboratoire entre les deux structures. Ajoutons à cet arsenal de mesures l’intégration de la préadmission en ligne afin d’éviter les attentes dans les halls du centre hospitalier et de protéger les agents d’accueil de toute contamination. Enfin, complète Jalal Soujad, <em>« nous avons reprogrammé les logiciels</em>(GAM, DPI, plateau technique, etc.) <em>pour répondre aux besoins de prise en charge des patients Covid-19 </em><em>»</em>.</p>\n<p><strong>Accompagner patients et agents</strong></p>\n<p>Pour aider l’établissement dans l’organisation de ces prises en charge protéiformes, le logiciel de prise de rendez-vous en ligne Doctolib (comprenant également une solution de télémédecine) a été déployé en deux heures. <em>« Des tablettes reçues en don ont aussi été mises à disposition dans les unités Covid-19, en réanimation et dans l’Ehpad du GHT afin de permettre aux patients de rester en contact avec leurs proches »</em>, rapporte Jalal Soujad. Pour éviter « d’ouvrir une porte » aux hackers, ces tablettes disposent de clefs 4G et de solutions de type Skype et Messenger, sans interaction avec le SI du GHT.<br/>La DSI du GHT de l’Artois a également dû faire face au passage massif en télétravail d’agents du GHT, avec la mise en œuvre de solutions techniques de télétravail et de matériels adaptés, opérables en 4G. Pour désengorger la messagerie et optimiser la télémédecine, des outils de collaboration ont été déployés. Et, pour finir, Jalal Soujad évoque <em>« la mise en place des solutions de visio et de téléconférence afin de garantir les réunions institutionnelles urgentes »</em>.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://2320DE69-D242-4A57-B0EF-2863FFEF03C5#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p><a href=\"applewebdata://2320DE69-D242-4A57-B0EF-2863FFEF03C5#_ftnref1\" name=\"_ftn1\">[</a>1]Le GHT de l’Artois comprend le centre hospitalier de Lens, établissement support, ainsi que les CH de Béthune, d’Hénin-Beaumont et de La Bassée.</p>",
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"html_content": "<p>La crise du nouveau coronavirus focalise l’attention et les moyens des équipes soignantes pour les patients atteints du Covid-19. Mais les hospitalisations à la suite d’accidents ou de pathologies graves ne s’arrêtent pas pour autant. Il est donc essentiel de repérer rapidement les patients suspects d’être atteints ou touchés par le virus pour les orienter vers les unités dédiées, loin des autres patients.<br/>«<em> Dans l’urgence, les équipes de Canyon Technologies ont proposé aux établissements de santé des paramétrages adaptés, avec notamment des pictogrammes visuels sur les séjours pour repérer les patients potentiellement contagieux</em> », indique Hélène Millet, gérante de la société.</p>\n<p><b>Réorganisation des services</b></p>\n<p>Les structures de soins ont vidé les blocs opératoires et les services pour différer tous des actes de chirurgie programmée qui pouvaient attendre. Elles ont réorganisé services et lits pour dédier des zones au Covid-19 et déménagé des équipements pour faire face à la crise. « <em>Là aussi, le logiciel TimeWise a facilité ces réorganisations, en permettant le paramétrage des nouvelles unités fonctionnelles (UF) et en repérant les chambres ou les zones dotées de respirateurs et d’autres équipements critiques</em> », poursuit Hélène Millet.</p>\n<p><b>Transmettre le nombre des lits libres au répertoire opérationnel des ressources</b></p>\n<p>La réorganisation des services s’accompagne d’une autre difficulté : déclarer régulièrement au <b>répertoire opérationnel des ressources </b>(ROR) les lits disponibles. « <em>Faite manuellement, cette tâche est fastidieuse en temps normal. Mais, en ce moment, elle devient encore plus difficile. Heureusement, les établissements équipés de TimeWise peuvent bénéficier d’un connecteur automatisé </em>», souligne la gérante de Canyon Technologies. Ces connecteurs envoient plusieurs fois par jour le nombre de lits disponibles dans chaque UF, ce qui libère les équipes.</p>\n<p><b>Et demain ?</b></p>\n<p>Après la fin du confinement, «<em> les établissements qui n’ont pas de logiciel “simple et intuitif” pour gérer les lits devront effectivement se poser la question d’en acquérir un. La société Canyon Technologies sera au rendez-vous</em> », annonce Hélène Millet. Les outils du spécialiste, notamment en termes d’organisation et de gestion des ressources rares, proposent une vision graphique des plannings des lits. Ils affichent sur un même planning le prévisionnel et le réel. La récupération des localisations réelles depuis le dossier patient ou le système administratif est assurée par un connecteur HL7. TimeWise fournit des tableaux de bord permettant d’organiser les lits tout en visualisant les anomalies en provenance d’autres outils et de corriger les erreurs de placement. « <em>Rendez-vous au Salon SantExpo en octobre, si tout va bien ! D’ici là, prenez soin de vous</em> », lance la gérante de Canyon Technologies.</p>\n<p>À lire également sur <em>DSIH.FR </em>: <a href=\"/article/3546/gestion-des-lits-et-de-l-ambulatoire-timewise-au-chevet-des-nouveaux-modes-d-hospitalisation.html\" target=\"_blank\">Gestion des lits et de l’ambulatoire : TimeWise au chevet des nouveaux modes d’hospitalisation</a></p>",
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"introduction": "Après avoir simplifié et amélioré le remboursement de l’accès aux consultations médicales à distance en vidéo dans le cadre de l’épidémie de Covid-19, le ministre des Solidarités et de la Santé autorise, depuis le 4 avril dernier, le recours à la téléconsultation par téléphone.",
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"html_content": "<p>Cette décision a pour objectif d’améliorer le suivi médical dans un contexte de confinement, mais aussi de permettre la détection de cas suspects ou le suivi de personnes particulièrement fragiles, lorsque les patients sont dépourvus de moyens de connexion en vidéo.</p>\n<p>Le ministre souligne qu’il s’agit souventd’<em>« une population précaire et éloignée de l’accès aux soins, à laquelle il convient d’apporter toutes les solutions possibles, dans cette situation exceptionnelle ».</em></p>\n<p>Ainsi, si l’équipement du patient ne permet pas la vidéotransmission (via un portable, un ordinateur ou encore une tablette), la téléconsultation peut être réalisée simplement par téléphone pour :</p>\n<ul>\n<li>les patients malades du Covid-19 ou susceptibles de l’être ;</li>\n<li>les patients en affection de longue durée (ALD) ;</li>\n<li>les personnes de plus de 70 ans ;</li>\n<li>toute personne résidant dans une zone blanche (c’est-à-dire non desservie par un réseau de téléphonie mobile ou par Internet).</li>\n</ul>\n<p>Nous pouvons nous interroger sur le remboursement de ce type de consultations. À cette question, le ministre a indiqué qu’elles sont prises en charge au même titre que les autres téléconsultations dans le cadre de la crise sanitaire.</p>\n<p>Elles bénéficient donc d’une exonération du ticket modérateur (l’assurance maladie prend en charge 100 % des frais), d’une part, et de la suppression de la participation (forfait de 1 €) ainsi que de la franchise, d’autre part.</p>\n<p>Ces téléconsultations devront être tracées, notamment dans le dossier patient, dans les mêmes conditions qu’une téléconsultation classique.</p>\n<p>Dans un récent communiqué, la Haute Autorité de santé (HAS) a fortement recommandé, dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire face à l’épidémie de Covid-19, de poursuivre le déploiement de la téléconsultation, dont le principe de prise en charge par l’assurance maladie a été instauré le 15 septembre 2018, tout en vantant les bienfaits de la prise en charge à distance.</p>\n<p>La téléconsultation offre en effet une prise en charge à domicile pour les patients présentant les symptômes de l’infection ou reconnus atteints du Covid-19, mais facilite aussi l’accès aux soins, y compris en cas de besoin de prise en charge aiguë. Elle permet également, en cette période de confinement impliquant une limitation des déplacements, d’assurer une prise en charge à domicile des patients atteints d’une maladie chronique et de protéger les professionnels de santé de l’infection de même que les patients qu’ils prennent en charge. C’est la raison pour laquelle des dispositions dérogatoires à certaines conditions conventionnelles nécessaires à la facturation d’une téléconsultation, telle que la téléconsultation par téléphone, ont été mises en place.</p>\n<p>Selon les résultats publiés par la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam) le 31 mars dernier, la croissance des téléconsultations est <em>« exponentielle » </em>:486 369 actes de téléconsultation ont été facturés à l’assurance maladie pendant la semaine du 23 au 29 mars, contre moins de 10 000 par semaine début mars. L’assurance maladie souligne même que les téléconsultations constituent désormais <em>« plus de 11 % de l’ensemble des consultations contre moins de 1 % avant la crise ».</em></p>\n<p>Pour accompagner les professionnels dans leur choix d’un outil numérique, le ministère a référencé, sur le site de l’Agence du numérique en santé (ANS), les solutions disponibles de télémédecine avec, pour chacune, les fonctionnalités proposées et une évaluation du niveau de sécurité offert.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteure</b></p>\n<p><img alt=\"Noemie-Mandin-Lafond\" height=\"142\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l100_noemie-mandin-lafond.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>M<sup>e</sup> Noémie Mandin-Lafond<br/>Selarl Yahia Avocats<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr/\" target=\"_blank\">http://www.yahia-avocats.fr</a></p>",
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"introduction": "Tant qu’à être bloqués à la maison, autant en profiter pour mettre un peu d’ordre et faire du rangement.",
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"html_content": "<p>On peut toujours commencer par lire Marie Kondo[1]et appliquer la règle simple de ne pas conserver ce qui ne procure aucune joie <em>(sic)</em> : dans ce cas et pour ce qui me concerne j’ai balancé une tripotée de bouquins, y compris informatiques, qui n’avaient plus rien à faire dans ma bibliothèque. J’ai tout de même gardé <em>De l’informatique</em>de Michel Volle, <em>Logique, informatique et paradoxes</em>de Jean-Paul Delahaye et un mémo sur les commandes Unix pour OS X, qui devraient me suffire pendant tout le confinement.</p>\n<p>Et là, il a fallu s’attaquer à mes signets Web : en l’occurrence l’énorme section NC (non classés) dans laquelle se trouvent tous les sites que je compte visiter un jour, les outils que je compte tester, les blogs que j’espère avoir le temps de lire. Mac, PC et tablette, petite revue décousue.</p>\n<p>Côté sites de formation, je suggère <em>Security Planner (<a href=\"https://securityplanner.org/\" target=\"_blank\">https://securityplanner.org/</a>)</em>, qui est basé sur le principe de l’audit de son propre profil afin de déterminer le niveau de sécurité qu’il convient de mettre en place. Sinon, au-delà des Mooc de l’Anssi <em>(<a href=\"https://secnumacademie.gouv.fr/\" target=\"_blank\">https://secnumacademie.gouv.fr/</a>)</em>et de la Cnil <em>(<a href=\"https://atelier-rgpd.cnil.fr/\" target=\"_blank\">https://atelier-rgpd.cnil.fr/</a>)</em>, il faut mentionner le Mooc Vigipirate <em>(<a href=\"https://vigipirate.gouv.fr/\" target=\"_blank\">https://vigipirate.gouv.fr/</a>)</em>, basé sur la même plateforme technique et extrêmement bien réalisé.</p>\n<p>Toujours dans les sites de formation, il faut citer l’excellente série de vidéos de sensibilisation réalisée par Airbus (YouTube, chaîne Master Films) ainsi que le long-métrage <em>Nothing to Hide (<a href=\"https://vimeo.com/193515863\" target=\"_blank\">https://vimeo.com/193515863</a>)</em>et bien entendu le court-métrage <em>Anonymous (<a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=79uD8mX7oeM\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=79uD8mX7oeM</a>) </em>qu’il faut absolument faire visionner à toute la famille.</p>\n<p>La section « Outils » est particulièrement riche. J’ai eu l’occasion de tester des outils simples d’analyse de réseau (par exemple <em><a href=\"https://www.advanced-ip-scanner.com/fr/\" target=\"_blank\">https://www.advanced-ip-scanner.com/fr/</a> </em>pour Mac et PC, ou NETanalyser pour tablette) : ils donnent un nombre considérable d’informations, à la fois pour la sphère domestique et pour de petits réseaux d’entreprise. Il existe aussi une version GUI de Nmap <em>(<a href=\"https://nmap.org/zenmap/\" target=\"_blank\">https://nmap.org/zenmap/</a>) </em>que l’on peut utiliser en combinaison avec un guide des commandes Nmap <em>(https://www.cyberciti.biz/networking/nmap-command-examples-tutorials/)</em>.</p>\n<p>On peut également avoir besoin de tester le niveau de sécurité d’un site Web, ce qui pourra se faire sur <em><a href=\"https://www.urlvoid.com/\" target=\"_blank\">https://www.urlvoid.com/</a></em>, <em><a href=\"https://talosintelligence.com/\" target=\"_blank\">https://talosintelligence.com/</a></em>ou encore <em><a href=\"https://global.sitesafety.trendmicro.com/\" target=\"_blank\">https://global.sitesafety.trendmicro.com/</a></em>. Et une cartographie en temps réel des menaces en cours est aussi disponible sur <em><a href=\"https://cybermap.kaspersky.com/\" target=\"_blank\">https://cybermap.kaspersky.com/</a></em>.</p>\n<p>En matière de messageries sécurisées, le bon binôme est Signal (concurrent de WhatsApp, mais en version sécurisée multiplateforme) et Olvid (messagerie instantanée totalement <em>serverless</em>, ce qui présente des inconvénients mais si vous devez communiquer de façon ultrasécurisée, je n’ai pas trouvé mieux à ce jour – voir les podcasts du <em>Comptoir Sécu</em>et de <em>NoLimitSecu</em>sur le produit). Après, si vous avez besoin d’une adresse mail jetable, il y a YOPmail <em>(<a href=\"http://www.yopmail.com/\" target=\"_blank\">http://www.yopmail.com/</a>)</em>, et si vous avez besoin d’une messagerie classique accessible en Webmail et pour laquelle le prestataire est a priori digne de confiance en termes d’espionnage, il y a l’incontournable ProtonMail <em>(<a href=\"https://protonmail.com/fr/\" target=\"_blank\">https://protonmail.com/fr/</a>)</em>.</p>\n<p>Côté outils de visio, j’ai pu tester la solution de Jitsi implémentée par Scaleway <em>(<a href=\"https://ensemble.scaleway.com/\" target=\"_blank\">https://ensemble.scaleway.com/</a>)</em>, très efficace quand on est deux ou trois mais apparemment les performances chutent à partir de dix personnes à la fois, et bien entendu la solution Framasoft <em>(<a href=\"https://framatalk.org/accueil/fr/\" target=\"_blank\">https://framatalk.org/accueil/fr/</a>)</em>, mais qui étonnamment ne fonctionne pas ou mal sur Firefox.</p>\n<p>Côté jeux sérieux, il faut absolument tester <em>The Accountant (<a href=\"https://jplusplus.github.io/the-accountant\" target=\"_blank\">https://jplusplus.github.io/the-accountant</a>)</em> : vous êtes directeur de cabinet dans une ville et devez prendre une série de décisions sans tomber dans la corruption ni vous faire virer (personnellement, je ne me fais jamais virer, mais au prix de quelques « ajustements déontologiques »).</p>\n<p>Dans une catégorie plus légère, je vous suggère d’aller faire un tour sur <em>Dollar Street (<a href=\"https://www.gapminder.org/dollar-street\" target=\"_blank\">https://www.gapminder.org/dollar-street</a>) </em>qui recense, par le biais de photos, les niveaux de vie de familles tout autour du globe en fonction de leurs revenus annuels. À montrer à vos ados.</p>\n<p>Pour terminer, si vous n’avez jamais essayé, allez faire un tour sur Ngram Viewer <em>(<a href=\"https://books.google.com/ngrams/\" target=\"_blank\">https://books.google.com/ngrams/</a>)</em>qui analyse la fréquence d’apparition comparée de mots dans la littérature mondiale en fonction des années : par exemple, les termes « Malware » ou « Hacker », qui ne croissent pas tout à fait aux mêmes dates.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://1717DA1F-EE68-483A-BD30-6B5F88D99887#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1<a href=\"applewebdata://1717DA1F-EE68-483A-BD30-6B5F88D99887#_ftnref1\" name=\"_ftn1\">]</a> <em>La Magie du rangement</em>, Marie Kondo, Pocket, 2016.</p>",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "L’agence nationale d’aide à la performance a développé un réseau d’entraide entre professionnels, adapté aux enjeux numériques soulevés par la crise du Covid-19. Ce dispositif exceptionnel est opérationnel depuis le 27 mars. Entretien avec Benjamin Lemoine, responsable du numérique à l’ANAP",
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"html_content": "<p><b>Comment est née cette idée de dispositif exceptionnel d’entraide pour accompagner les établissements sanitaires et médico-sociaux pendant la crise du Covid-19 ? Comment est-il organisé ?</b></p>\n<p><img alt=\"LEMOINE_Benjamin_anap\" height=\"272\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_lemoine_benjamin_anap.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"181\"/>L’entraide est une modalité de travail habituelle à l’ANAP, basée sur le partage d’expériences entre pairs, à travers un réseau d’une centaine de professionnels dont vingt-trois experts nationaux. Dans le contexte d’urgence de la crise du Covid-19, nous avons souhaité faciliter son accès pour répondre aux besoins pressants en matière de numérique. Les usages explosent, et les déploiements de solutions s’accélèrent.<br/>Dès le lancement de l’opération, en quelques heures, quinze de nos experts nationaux se sont proposés. Et ce ne sont pas forcément les plus disponibles qui ont répondu à l’appel. Nous avons des professionnels du Grand-Est et de l’Ile-de-France notamment. Ils partagent l’idée que la crise est trop importante pour ne pas aider les établissements en difficulté. Par leurs compétences et expériences en matière de système d’information et de logistique, ils peuvent faire gagner un temps précieux aux établissements. <br/>Nous avons également ouvert le dispositif à tous les volontaires non membres qui souhaitent proposer leur aide, sous réserve qu’elle soit gratuite, sans contrepartie et rapide. <br/>Au 9 avril, le dispositif comptait en tout trente-sept professionnels.</p>\n<p><b>D’ordinaire, des demandes d’entraide sont formulées en ligne puis instruites pour acceptation par l’ANAP. Qu’est-ce qui change pendant la crise ?</b></p>\n<p>Nous avons simplifié le processus à l’extrême, en proposant aux membres du réseau qui le souhaitent de mettre leurs coordonnées sur la <a href=\"https://www.anap.fr/annexes/covid-19-dispositif-exceptionnel-dentraide/\" target=\"_blank\">page dédiée du site de l’ANAP</a>. Les établissements qui ont besoin de l’aide de pairs peuvent ainsi les solliciter directement.<br/>Tous les professionnels qui participent au dispositif s’engagent à répondre très vite, idéalement dans l’heure de la sollicitation, au plus tard sous 24 heures. Sans réponse, la question est transmise à un autre membre de ce réseau élargi.<br/>Et contrairement à nos pratiques courantes, les échanges prennent la forme de documents informels.</p>\n<p><b>Quels sujets couvre ce dispositif exceptionnel d’entraide ?</b></p>\n<p>Habituellement, nous sommes plutôt sur des projets longs, d’informatisation et d’accompagnement au changement, dans le cadre de la mise en œuvre du plan Hôpital numérique puis de son successeur Hop’en. Ici, il s’agit davantage d’apporter des réponses urgentes, immédiates, sur différents sujets : le télétravail, les adaptations des procédures d’achat en télétravail, les plans de poursuite d’activité SI, le numérique pour faciliter la logistique, la sécurisation de messagerie. Par exemple, un EHPAD a sollicité le dispositif pour solutionner un problème d’envoi de prescriptions à des correspondants n’ayant pas tous une messagerie sécurisée de santé. Cette situation arrive tous les jours. Mais, en temps ordinaire, ce qui ne peut pas être envoyé par MSS est transmis par courrier. Ce qui n’est plus possible pendant la crise actuelle, la distribution du courrier étant fortement ralentie. Un expert a pu apporter une réponse pragmatique, en conservant un minimum de sécurité. Nous avons sollicité l’avis de l'agence du numérique en santé qui a validé la procédure d’urgence proposée : l’envoi par messagerie simple d’un PDF verrouillé par mot de passe, doublé de l’envoi du mot de passe par SMS.<br/>Et bien sûr, nous recevons de nombreuses demandes liées au déploiement accéléré de la télémédecine, sujet central de la crise.</p>",
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"title": "Depuis le 10 Mars, Maela s’engage à 100% contre le COVID-19 en mettant à disposition sa plateforme, ses applications de télésuivi et les résultats de ses travaux sur le protocole de suivi des patients CO-VID-19",
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"introduction": "En 4 semaines, plus de 40 établissements sur la France ont été formés et ont déployé rapidement le télésuivi des patients COVID-19. Un grand nombre d’autres structures de santé sont en cours de dé-ploiement en prévision d’un engorgement du système de santé et du pic épidémique à venir.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Maela\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_maela.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Dans cette situation exceptionnelle Maela est fière de pouvoir être accompagnée par les équipes de son partenaire historique Santeos (Worldline) qui sont à pied d’œuvre pour répondre à la demande et permettre une montée en charge exceptionnelle dans les meilleures conditions. C’est d’ailleurs dans ce contexte qu’un module de suivi par SMS totalement sécurisé a été mis en place afin de massifier le déploiement et permettre à un plus grand nombre de patients l’accès au suivi à domicile.</p>\n<p><b>Depuis quelques jours Maela est d’ailleurs référencée comme solution de télésuivi pour la gestion des patients COVID-19 par le Ministère des Solidarités et de la Santé. </b></p>\n<p>Le télésuivi et la télésurveillance offrent la possibilité de suivre à distance les patients suspectés CO-VID-19 et les patients testés positifs ne nécessitant pas d’hospitalisation. Par le biais de questionnaires quotidiens, cette prise en charge innovante permet d’accompagner les patients et les centres hospita-liers :</p>\n<ul>\n<li>En désengorgeant les urgences via le télésuivi à domicile des patients positifs ou suspectés,</li>\n<li>Et en sécurisant le retour à domicile des patients ayant été hospitalisés.</li>\n</ul>\n<p>Un patient peut bénéficier de Maela dès la suspicion du virus jusqu’à son retour à domicile après avoir été hospitalisé en urgence en cas de dégradation de son état de santé.</p>\n<p>Concrètement Maela accompagne les établissements de santé (CHU, ESPIC, cliniques privées, URPS, Urgentistes, HAD, ARS et GRADES) en France avec :</p>\n<ul>\n<li>L’accès aux applications mobiles et à sa plateforme SaaS, ne nécessitant aucune installation et permettant ainsi un déploiement éclair avec un hébergement HDS inclus.</li>\n<li>La mise en place des comptes Professionnels de santé pour créer les comptes patients ; la création d’un compte patient dure moins d’une minute et requiert un minimum de saisie.</li>\n<li>La mise en place des comptes Professionnels de santé pour suivre les données des patients. Les patients répondent à plusieurs questionnaires par jour pour évaluer leur état de santé. En fonction du protocole, les réponses génèrent des notifications tant côté patient pour le gui-der, que côté professionnel de santé pour indiquer l’état du patient et la conduite à tenir.</li>\n<li>La mise à disposition d’un protocole COVID-19 répondant aux dernières recommandations pu-bliques, avec la possibilité d’évaluer l’évolution de l’état de santé du patient. Le patient bénéficie également d’un moyen d’alerte rapide et d’une messagerie sécurisée avec les soignants.</li>\n</ul>\n<p><b>À propos de Maela</b> : Première solution de télésuivi proposant un plateau infirmier dédié 24h/24 et 7j/7 (non proposé dans le cadre du COVID) depuis plus de 5 ans. La société a été créée par des médecins, avec pour objectif de préparer le patient à sa prise en charge et accompagner son retour à domicile, après une hospitalisation en ambulatoire. Les solutions Maela sont aujourd’hui également utilisées pour le suivi de patients chroniques et pour le suivi de chimiothérapie, dans de nombreux établissements de santé en France et en Suisse (CHU, CH, ESPIC, Cliniques privées).</p>\n<p><b>Les équipes Maela sont actuellement dédiées à la gestion du COVID-19 et sont à la disposition des établissements de santé et autres structures libérales souhaitant mettre en place une plateforme de télésuivi.</b></p>\n<hr/>\n<p> </p>\n<p style=\"text-align: center;\"><b>Quelques retours d'expérience </b></p>\n<p><b>Mme Nathalie Puppo, Directrice Opérationnelle des Soins et de l'Organisation - Hôpital Saint Joseph, Marseille : </b></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>• Comment utilisez-vous Maela dans le cadre de la gestion de la crise du COVID ? </b></p>\n<p>Dans le cadre de l’épidémie, l’établissement et les équipes médicales ont fait le choix de suivre à domicile tous les patients venus aux urgences, testés positifs mais dont l’état ne nécessitait pas une hospitalisation, ou après leur hospitalisation dans une unité COVID (Médecine, obstétrique).</p>\n<p>Une cellule de suivi par des infirmières Parcours Patient et une permanence téléphonique médi-cale sont disponibles 7/7j de 8h à 18h pour répondre aux patients (la nuit est couverte par les urgences).</p>\n<p>Le suivi est assuré sur 15 jours et inclut des téléconsultations à J2, J7 et J 14.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>• Quels sont les retours des patients et des équipes ?</b></p>\n<p>Les retours patients sont très positifs. Ils se sentent en sécurité grâce au lien qu’ils ont ainsi avec les équipes soignantes de Saint Joseph.</p>\n<p class=\"CorpsA\"><span class=\"Aucun\"><b>Dr Aymeric Tremblay - Clinique de la Sauvegarde, Lyon :</b></span></p>\n<p class=\"CorpsA\"><span class=\"Aucun\">Suite au déploiement de Maela à la clinique de la Sauvegarde, le Dr Aymeric Tremblay anesthésiste réanimateur et médecin référent pour pour la mise en place place de solution fait part de son retour d’expérience :<br/></span></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>• Comment utilisez-vous Maela dans le cadre de la gestion de la crise du COVID ? </b></p>\n<p>Pour notre établissement il s'agit d'un outil extrêmement intéressant que nous utilisons pour le suivi des patients suspectés de COVID-19. L'ensemble de ces patients COVID-19 passant par le service d'accueil des urgences et ne nécessitant pas d'hospitalisation seront suivis grâce au logi-ciel. Cela nous permet également de faire sortir les patients rapidement d'hospitalisation en sécu-rité sous couvert d'une télésurveillance.<br/>Cet outil nous permet vraiment de fluidifier le trafic aux urgences, de renvoyer les patients en sé-curité à leur domicile. Le point essentiel est que nous découvrons cette pathologie. Les signes cliniques de surveillance évoluent sans cesse. Nous faisons évoluer le protocole sur Maela avec beaucoup de réactivité. <b><br/></b></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>• Comment s’est passé la mise en œuvre ?</b></p>\n<p>Grâce aux équipes Maela, la mise en place s'est faite de manière très dynamique, simple et évo-lutive. Ils sont à l'écoute et répondent présents rapidement en cas de besoin.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>• Quels sont les retours des patients et des équipes ? </b></p>\n<p>Excellent, les patients sont vraiment satisfaits. Beaucoup aimeraient prolonger le suivi que nous avons planifié à 14 jours. Les praticiens trouvent la plateforme très fonctionnelle.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Plus d’informations 09 62 51 92 05– <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> – <a href=\"http://www.maela.fr\" target=\"_blank\">www.maela.fr </a> </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Face au COVID-19, comment faciliter la prise en charge du patient ?",
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"html_content": "<p><img alt=\"solutions-teleconsultation-telesuivi-nehs-digital\" height=\"134\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l200_solutions-teleconsultation-telesuivi-nehs-digital.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Les équipes NEHS DIGITAL se sont mobilisées pour appuyer les professionnels de santé grâce aux solutions de télémédecine. Grâce aux décrets destinés à faciliter le recours à la télémédecine, son usage s’est vu prendre une croissance exponentielle. NEHS DIGITAL, présente dans ce domaine depuis plus de 20 ans, a fait évoluer sa plateforme Nexus pour répondre aux besoins d’aujourd’hui.</p>\n<p>Dans ce contexte, les équipes proposent un webinar de 30 minutes à partir du 21 avril afin de rappeler les derniers usages de la télémédecine dans le cadre du COVID19, avec un focus plus particulier sur le sujet du télésuivi et de la téléconsultation.</p>\n<p>En fin de session sera abordée l’importance de l’interopérabilité visant à intégrer les solutions de télémédecine aux solutions d’agendas, utilisées dans les établissements de santé aujourd’hui.</p>\n<p><b>Modalités d’inscription</b></p>\n<p>Pour vous inscrire : </p>\n<p>Plusieurs créneaux de diffusion sont disponibles : </p>\n<ul>\n<li>Le 21/04 à 11h00</li>\n<li>Le 23/04 à 11h00</li>\n<li> Le 24/04 à 12h00</li>\n</ul>\n<p><b>SOMMAIRE :</b></p>\n<p><b>➢</b> Introduction - ACETIAM a rejoint NEHS DIGITAL <br/><b>➢</b> Les cas d’usages en télémédecine pour faire face au COVID-19 <br/><b>➢</b> Démo du module de téléconsultation <br/><b>➢</b> Démo du module de télésuivi <br/><b>➢</b> Intégrer la téléconsultation dans les agendas (anticiper l’interopérabilité) </p>",
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"introduction": "En cette période de crise, les équipes hospitalières sont mises à rude épreuve sur le plan physique et psychologique. Une surveillance accrue est indispensable dès aujourd’hui afin de préserver ces ressources humaines pendant et après la pandémie. En réponse au nombre croissant de cas de COVID-19, il est donc important de fournir aux personnels de santé des moyens pour veiller au maintien de leur bonne santé physique et mentale.",
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"html_content": "<p><img alt=\"application-apTeleCare-solution-de-suivi-psychologique-a-destination-des-soignants\" height=\"207\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/04/l454_application-aptelecare-solution-de-suivi-psychologique-a-destination-des-soignants.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Dans ce contexte, <a href=\"https://www.tmm-software.com/\" target=\"_blank\">Tmm software</a> propose une application leur permettant d’évaluer leur état psychologique pendant et après la crise. En temps normal près de 50 % des professionnels de santé français (étude 2015*) estimaient être ou avoir été concernés par le burnout. Avec la pandémie, les soignants vont devoir faire face une surcharge de travail et de stress qui va indéniablement aggraver la situation.</p>\n<p>Tmm software répond à cet enjeu en s’appuyant sur son expertise de 8 ans dans le domaine du télésoin sur les maladies chroniques et sur celle de la société « Mental apps » acquise en 2019, spécialisée dans le suivi digital de la santé mentale.</p>\n<p><b>TMM Software apporte son soutien à ceux qui luttent contre la propagation du virus</b></p>\n<p>Le nouveau service #prenezsoindevossoignants de Tmm Software est porté par l’application apTeleCare et permet de garantir un télésuivi des soignants en apportant une réponse à la surveillance des symptômes physiques et psychologiques.</p>\n<p>Parce que les équipes de soins sont précieuses dans la gestion de cette crise sanitaire, et dans une démarche de solidarité, Tmm software a décidé de mettre à disposition sa solution digitale gracieusement pour tous les établissements de santé qui souhaitent s’assurer de la bonne santé de leurs équipes.</p>\n<p><b>Laurent Zukervar,</b> Médecin psychiatre à la clinique Mon Repos : « <em>Nous devons faire face à des conditions inédites qui mettent nos soignants dans une situation des plus complexes sur le plan psychologique. Dans le contexte actuel, j’observe chez les soignants des signes de stress et une augmentation des arrêts de travail. Ce nouveau service proposé par Tmm software permet de garder un lien à distance avec le soignant et de mesurer l’évolution de ses symptômes. Après la pandémie, nous allons devoir repérer les signes de syndrome de stress post traumatique des soignants et en prévenir les conséquences. L’utilisation d’une telle solution va nous permettre d’assurer un suivi au plus proche des soignants, et d’être avertis à la moindre alerte.</em> »</p>\n<p><b>Concrètement </b></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">1. Le soignant est inscrit par l’établissement de santé</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">2. Sur son smartphone, le soignant répond quotidiennement aux différents questionnaires digitalisés qui pourront générer des alertes sur des dépassements de seuil (suivi du sommeil, humeur, anxiété…)</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">3. Un professionnel du soin (médecin, psychiatre, psychologue, infirmier(e)) accède à un tableau de bord avec l’ensemble des alertes et peut apporter des réponses à l’aide des outils de communication de la solution : messagerie instantanée, message d’encouragement, téléconsultation)</p>\n<p>Tmm Software s’attache à proposer cette plateforme, en garantissant aux établissements un outil sécurisé et conforme à tous les enjeux règlementaires (RGPD, HDS) et avec un haut niveau de sécurisation des données de santés. apTeleCare est référencé par la DGOS dans le cadre du programme ETAPES, certifié Dispositif médical de classe I.</p>\n<p><b>Serge Massot</b>, Directeur Tmm software : « D<em>ès le début de la pandémie, nous avons fait référencer notre application auprès de la DGOS en intégrant leurs protocoles COVID-19 afin d’en faire bénéficier immédiatement aux professionnels de santé. Aujourd’hui, nous souhaitons aller encore plus loin. Nos soignants sont les 1ers acteurs dans la lutte contre ce virus, et nous pensons qu’une vigilance accrue sur leur bonne santé est primordiale pour un maintien du système de santé pendant et post crise. Pour Tmm software, ce nouveau service est une manière de participer au combat contre cette pandémie, en mettant à profit notre savoir-faire et nous sommes fiers de pouvoir proposer à notre tour de prendre soin de nos soignants.</em> »</p>\n<p>Plus d'informations<a href=\"https://www.tmm-software.com/\" target=\"_blank\"> https://www.tmm-software.com/</a> </p>\n<p>*source : enquête menée par l'association Soins aux Professionnels de Santé</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Tmm Software</b></p>\n<p>TMM Software, acteur majeur de l’e-santé <br/>Depuis 2009, TMM Software, éditeur de logiciels novateurs et experts, s’engage auprès des établissements de soins à améliorer l’expérience de leurs patients. En « activateur d’innovations », TMM Software développe des solutions logicielles inédites, sécurisées, évolutives et collaboratives.<br/>Acteur reconnu de son secteur, TMM Software a pour ambition de s’investir aux côtés des professionnels de santé dans la prise en charge médicale d’un patient de plus en plus acteur de son parcours de soins.</p>",
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