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"title": "Identifiant national de santé : MiPih, 1er éditeur public autorisé INSi",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "L’éditeur de logiciels hospitaliers MiPih reçoit en juin l’autorisation Identifiant National de Santé intégré (INSi) pour son logiciel de Gestion Administrative du Patient (GAP), Pastel. Une première pour un éditeur e-santé d’envergure nationale.",
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"html_content": "<p>Le téléservice INSi permet aux acteurs de santé et du médico-social d’obtenir l’Identifiant National du Patient (INS) et les traits d’identité de référence d’un patient, afin de fiabiliser son identification.</p>\n<p>L’éditeur public Mipih a obtenu l’autorisation INSi pour son progiciel Pastel, suite à l’expérimentation menée avec l’AP-HM et le centre hospitalier d’Aubagne, dans le cadre de Ma Santé 2022 et sous l’égide de l’Agence du Numérique en Santé (ANS).</p>\n<p>« <em>L’expérimentation a débuté en septembre 2019 par des groupes de travail en étroite collaboration avec l’ANS, des experts de l’identito-vigilance, du DIM mais aussi des responsables de bureaux des entrées ainsi que des DSI. L’enjeu était d’identifier les fonctionnalités attendues au niveau de l’admission d’un établissement et plus largement du GHT. A l’issue de cette phase de co-construction, les développements ont été réalisés et ont été dernièrement certifiés. Prochaine étape : la mise en production de l’INSi sur les établissements expérimentateurs</em> », explique Jérôme Manzanares, chef de pôle Patient au MiPih.</p>\n<p>Généralisé au 1er janvier 2021, l’INS contribue à la qualité de la prise en charge et à la sécurité des soins. « <em>Il permet d’identifier des patients sans risque de confusion au niveau hôpital mais aussi de partager des données au niveau GHT et même national avec le DMP</em> », ajoute Jérôme Manzanares.</p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos du MiPih </strong></p>\n<p>Le MiPih est un acteur public du numérique en santé et le leader en informatique hospitalière. Depuis plus de 20 ans, il accompagne les établissements de santé dans leur projet de transformation numérique et dans la digitalisation de leur SIH. <a href=\"https://www.mipih.fr\" target=\"_blank\">mipih.fr</a></p>\n<p> </p>",
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"title": "Vers un écosystème d’excellence pour l’IA",
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"name": "Gestion & finance",
"slug": "gestion-finance",
"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "L’utilisation du numérique, notamment en santé, s’est fortement accélérée pendant la crise du Covid-19, particulièrement en matière d’intelligence artificielle. Pour que l’Europe se saisisse de cette opportunité, France digitale, qui réunit start-up et investisseurs, émet 25 recommandations de soutien et d’encadrement du développement de l’IA.",
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"html_content": "<p class=\"css-betwzw\"><img alt=\"\" height=\"283\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_france-digitale.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Après avoir proposé mi-mai un « plan de redirection » pour pousser les décideurs politiques et les géants du CAC 40 à adopter un vaste plan de réarmement technologique, l’association France digitale a publié, début juin, et renforcer la position européenne en la matière.</p>\n<p class=\"css-betwzw\"> </p>\n<p class=\"css-betwzw\"><b>Rebondir après la crise grâce à l’IA</b></p>\n<p class=\"css-betwzw\">Pour France digitale, la crise du Covid-19 aura mis en lumière l’importance stratégique des technologies d’intelligence artificielle et du partage de la donnée entre acteurs pour s’armer face aux géants américains et chinois. D’un autre côté, la crise a également permis de lever certains freins. Dans l’urgence, des coopérations inédites ont pu se mettre en place, notamment entre hôpitaux et start-up, acteurs privés et autorités publiques. De plus, de nombreuses initiatives ont vu le jour en un temps record grâce à l’IA : recherche de traitement, diagnostic à partir de radiographies aux rayons X des poumons, prévision de l’épidémie…<br/>La Task Force IA et Data de France digitale, qui a formulé ces 25 recommandations, réunit plus de 40 start-up représentant la diversité de l’écosystème européen, dans les secteurs de la santé, du transport et des ressources humaines. Son objectif est de soutenir l’innovation et le développement de l’IA, tout en réglementant les risques associés. L’ambition est claire : «<em> Garantir la souveraineté européenne et permettre l’émergence de champions tech sur le continent</em>. » </p>\n<p><b>Encourager les start-up européennes</b></p>\n<p>Pour France digitale, nous sommes entrés dans un monde où le financement s’est raréfié et où l’éthique des solutions proposées sera scrutée. En réaction, les start-up de l’IA et des données doivent contribuer aux discussions de la Commission européenne sur le cadre réglementaire afin d’être pertinentes. Les recommandations de l’association sont ainsi un encouragement pour les start-up européennes afin qu’elles puissent bénéficier de meilleurs accès, mais aussi d’un partage et de conditions d’utilisation optimisés de la data.</p>\n<p>Elles s’organisent en trois axes :</p>\n<ul>\n<li>Construire un écosystème d’excellence… dans un contexte de crise : en accroissant le financement des start-up innovantes, en renforçant les partenariats entre les start-up et les secteurs public et privé et en palliant la pénurie de talent dans l’IA avec un plan européen d’éducation au numérique ;</li>\n<li>Faire émerger un écosystème de l’IA de confiance : en prévoyant un dispositif d’expérimentations dans le domaine de l’IA qui précise, en concertation avec les start-up, les utilisations d’IA jugées à haut risque et en encourageant une IA verte au service de la transition écologique ;</li>\n<li>S’orienter vers une stratégie européenne en matière de données : avec une meilleure gouvernance des données, une harmonisation de l’accès aux données et un encouragement à la libre concurrence et à l’innovation dans le Cloud en évitant les effets de lock in pour les start-up.</li>\n</ul>\n<p><b>Accompagner l’émergence des futurs champions du numérique</b></p>\n<p>Créée en 2012, à la suite du mouvement des Pigeons, l’association France digitale regroupe des start-up européennes et plus de 1 500 entrepreneurs et investisseurs du numérique français dont l’objectif est de permettre l’émergence des futurs champions européens du numérique.</p>\n<p>Ils se basent sur un triple constat. Tout d’abord, l’hypercroissance ne peut plus être la seule raison d’être des entreprises. De plus, la Silicon Valley n’est plus le centre du monde, et l’Europe peut et doit jouer collectif. Enfin, pour les fondateurs de France digitale, les valeurs de nos start-up ainsi que leur impact positif sur la société et l’environnement sont un atout pour attirer les talents du monde entier. Leur ambition est de faire émerger un contexte réglementaire favorable à l’écosystème, notamment auprès des acteurs publics, en levant des fonds et en optimisant les processus de recrutement, de formation et de réseau.</p>",
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"title": "Webinar : Comment consolider le boom des pratiques de télémédecine ",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "NEHS DIGITAL et le groupement e-Santé Occitanie (GRADeS) organisent un webinar pour faire le point sur le projet de la plateforme de télémédecine TéléO mis en place pendant la période de crise. ",
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"html_content": "<p><a href=\"https://www.nehs-digital.com/webinar-le-25-juin-telemedecine-a-lhopital-quelles-specialites-quel-patients-quelle-organisation/\" target=\"_blank\"><img alt=\"\" height=\"279\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_webinar-nehs-digital-esante-occitanie.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></a></p>\n<p>NEHS DIGITAL a été présente dès le départ pour accélérer et accompagner les démarches régionales démarrées avant le COVID-19. En s’appuyant sur une plateforme unique dédiée à la télémédecine, utilisée déjà par plus de 1000 établissements, l’adoption est simplifiée et permet ainsi de proposer plusieurs solutions. Pour la région Occitanie, NEHS DIGITAL a développé la plateforme de télémédecine renommée TéléO qui permettra aux 600 structures et 5000 utilisateurs de bénéficier à un outil unique de télémédecine. </p>\n<p>Le webinar du jeudi 25 juin à 11h30 tournera autour des témoignages et présentations de différents professionnels :</p>\n<ul>\n<li>Plusieurs témoignages de professionnels de santé en établissement de santé, de la région Occitanie, utilisateurs de la plateforme régionale TéléO;</li>\n<li>Retour d’expérience d’un Directeur des Systèmes d’Informations;</li>\n<li>Témoignage d’un professionnel en établissement médico-social;</li>\n<li>Panorama des usages en Occitanie et dans d’autres régions – Hélène Gettmann, chef de projet Télémédecine, e-santé Occitanie et Jean-Louis Baudet, Directeur de la BU Télémédecine, NEHS DIGITAL;</li>\n<li>Point de vue d’un expert national.</li>\n</ul>\n<p>Pour suivre le webinar <strong>le 25 juin à 11h30</strong>, n’hésitez pas à vous inscrire <a href=\"https://www.nehs-digital.com/webinar-le-25-juin-telemedecine-a-lhopital-quelles-specialites-quel-patients-quelle-organisation/\" target=\"_blank\">en suivant ce lien</a>. </p>\n<p><strong>Télémédecine : les cas d’usage</strong></p>\n<p>Les téléconsultations directes avec le patient ont démarré très rapidement avec la crise sanitaire COVID-19 dans les établissements sanitaires. NEHS DIGITAL s'est organisée pour fournir une réponse rapide et adaptée aux besoins des différentes structures de santé, pour faire face à cette crise sanitaire, sans précédent. Dans ce contexte, l’usage de la télémédecine a été fortement encouragé par les pouvoirs publics et s’est même institutionnalisé. </p>\n<p>Pour capitaliser sur l’expérience acquise par les utilisateurs de la solution de téléconsultation directe, et pérenniser l’intégration de la télémédecine dans l’offre de soins, NEHS DIGITAL a entamé une réflexion qui s’est concrétisée via une série d’articles concernant l’exploration des usages et de cas pratiques de la télémédecine : télé-expertise, téléconsultation, télésuivi, téléradiologie, télé-interprétation. </p>\n<p>Pour en savoir plus, voici la page dédiée à la <a href=\"https://www.nehs-digital.com/telemedecine/\" target=\"_blank\"><strong>série d’articles « Les cas d’usage de la télémédecine »</strong></a>. </p>",
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"title": "Masques FFP2 et SI : comparatif des enjeux d’externalisation - partie 1",
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"name": "Gestion & finance",
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"name": "Décryptage",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Une des plus importantes polémiques générées par la crise du Covid 19 est sans aucun doute la question de l’externalisation de la production des masques (FFP2, etc.), en l’occurrence en Chine, et qui a mené à la pénurie que l’on sait. Il est très facile, après coup, de jouer les donneurs de leçons sur ce sujet : comme le fait très justement remarquer Olivier Sibony (voir à ce sujet son excellente conférence ), si la question avait été aussi triviale nous n’aurions pas constaté un consensus quasi-général, à la fois national et international.",
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"html_content": "<p>La question de l’externalisation en général, et de l’externalisation des SI en particulier revient régulièrement sur le tapis et semble couler de source, alors que seule une approche rationnelle de la question permet, ou pas, de trancher sur l’opportunité d’envoyer à l’extérieur serveurs, applications, données et compétences. La plupart des CHU et des CH exploitent eux-mêmes leurs datacenters dans leurs propres locaux : récemment un consultant m’a demandé pourquoi on n’externalisait pas cela, comme cela se fait souvent dans le privé. Un tantinet espiègle, je lui ai demandé si par « externalisation » il entendait bien ce qui avait été fait pour les masques FFP2…mais j’avoue avoir plus fait de la rhétorique que de lui opposer un raisonnement structuré.</p>\n<p>L’externalisation étant un moyen et non une fin, il convient tout d’abord de s’interroger sur le besoin réel. Il peut y avoir plusieurs raisons, et notamment (liste non exhaustive) :</p>\n<ul>\n<li>La question financière ; attention dans de nombreux cas, l’externalisation ne fait rien économiser (elle augmente même la facture), mais elle augmente aussi souvent (pas toujours) la qualité de la prestation délivrée en même temps qu’elle déplace les structures de coûts (de l’investissement vers l’exploitation) ; la flexibilité financière est par contre presque toujours meilleure, mais tout a un prix en ce bas monde ;</li>\n<li>La question technique : il peut s’agit de vouloir ou devoir franchir une rupture technologique majeure, ou résoudre les difficultés de la DSI à s’aligner sur la stratégie de l’entreprise ; dans ce cas d’ailleurs, il est fréquent que le problème se situe plus au niveau de l’encadrement de la DSI elle-même ou tout simplement de ses budgets ;</li>\n<li>Les aspects humains : il peut s’agir d’une volonté de ne plus gérer les RH, de résoudre un problème de pertes de compétences, de pyramide des âges, etc. ; à noter que, dans la plupart des cas mentionnés, il s’agit d’une dysfonctionnement du processus RH de l’entreprise à faire évoluer les agents de la DSI (dans certaines entreprises, la Direction des Ressources Humaines se comporte uniquement comme une Direction de la Masse Salariale, les 3 problèmes évoqués ci-dessus - qui ne sont que des exemples - devraient d’abord faire s’interroger un décideur sur sa DRH plutôt que sur sa DSI) ;</li>\n<li>Les aspects stratégiques : stratégie d’alliance avec des entreprises du même secteur, de fusion, de recentrage sur le cœur de métier, etc. on notera avec intérêt que si le métier d’une entreprise est rarement de « faire » de l’informatique (sauf pour les SSII bien entendu), son métier n’est pas plus de « faire » des RH, de « faire » de la finance ou de produire des camemberts en couleur pour le board ; curieusement c’est malgré tout presque toujours pour la DSI que cette question est lancée.</li>\n</ul>\n<p>Loin de moi l’idée selon laquelle le concept d’externalisation serait à jeter aux orties. D’une part il y a des cas avérés pour lesquels cela constitue, et de loin, la meilleure option : on externalise bien ses assurances, la gestion de son parc PC, le ménage, etc. D’autre part, si le Big Boss décide, en connaissance de cause, que cela rentre dans sa stratégie générale, ite missa est.</p>\n<p>Il se trouve toujours des consultants en costumes, chaussures pointues et pantalons serrés pour venir expliquer avec force de graphiques et de simulations financières que la boite va économiser des sous en envoyant tel ou tel processus interne (souvent technique, quand même…) à l’extérieur. On ne demande d’ailleurs qu’à la croire, mais outre la vérification de leur cv (dans l’IT il est très courant de rencontrer des types qui ont passé leur vie à conseiller les autres sur la façon de mettre les mains dans le cambouis mais qui ne l’ont jamais fait eux-mêmes), j’engage tout décideur, quel que soit son niveau hiérarchique, à procéder au petit exercice suivant.</p>\n<p>Plutôt que de demander aux consultants en question de vous prouver que cela va fonctionner, faites ce qu’Olivier Sibony appelle « l’analyse pré-mortem ». Explication : alors que nous sommes en 2020, demandez à vos interlocuteur de se projeter mentalement dans 5 ans (soit au-delà du temps que va nécessiter le projet d’externalisation à proprement parler), dans un contexte fictionnel où ledit projet a lamentablement échoué 2 ans plus tôt (soit en 2023 dans mon exemple), et de vous dire pourquoi. L’exercice est redoutable.</p>\n<p>A suivre...</p>\n<hr/>\n<p><span class=\"Caractresdenotedebasdepage\">[1] </span><a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=wDD4h-_TgQs\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=wDD4h-_TgQs</a> </p>\n<p> </p>",
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"title": "Equipements biomédicaux : La certification des appareils peut-elle garantir un haut niveau de sécurité ?",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La pandémie de COVID-19 a placé les établissements de santé au cœur de l’actualité. Semaine après semaine, leurs forces vives se sont mobilisées quotidiennement pour sauver des vies. Or le caractère inédit de cette situation sanitaire et la vulnérabilité du secteur ont naturellement incité certains hackers non-éthiques à mener des cyberattaques spécifiques à l’encontre des établissements hospitaliers. ",
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"html_content": "<p><strong>Par Renaud Bidou, Directeur Technique Europe du Sud, Trend Micro</strong></p>\n<p>Ces attaques profitent de la situation actuelle pour tenter d’infecter les systèmes informatiques avec des ransomwares pouvant mener à l’arrêt des réseaux et des équipements médicaux électroniques et connectés. De nombreux spécialistes de la sécurité informatique surveillent constamment ces attaques afin de recueillir autant d'informations que possible et de permettre de réagir de manière appropriée, voire de les juguler lorsque cela est possible.</p>\n<p>Malheureusement, tant dans les soins de santé que dans l'industrie, les organismes attaqués sont souvent confrontés à des situations quelque peu controversées. La plupart du temps, ces attaques ne compromettent pas les ordinateurs ou serveurs traditionnels, mais plutôt tout un ensemble d’appareils médicaux connectés (tomodensitomètres, échographes, cardiographes, etc.). Ces derniers disposent d’un boîtier et de branchements spécifiques les amenant à bénéficier de certifications qui interdisent bien souvent l'installation de tout type de logiciel de sécurité.</p>\n<p><strong>Des certifications trop strictes ? </strong></p>\n<p>Du fait de la certification de ces appareils de santé et des garanties inhérentes aux résultats qu’ils fournissent, il est quasi impossible d'y installer une quelconque solution de sécurité. Une question de pose alors : les organismes de certification et les fabricants d'appareils garantissent-ils la qualité des résultats délivrés, même en cas d’infection par un malware ? C'est désormais un aspect à prendre au sérieux par les constructeurs et les administrations de santé.</p>\n<p>Parfois, et en particulier avec les appareils biomédicaux électroniques, la certification empêche l'installation de correctifs en cas de systèmes d'exploitation obsolètes. Il est notamment très compliqué de surveiller le flux de données sans nuire aux résultats de ces appareils. Mais sur quelle base ces certifications s’appuient-elles ? Les cas dans lesquels les résultats sont garantis même lorsqu’un logiciel malveillant infiltre les dispositifs ou le réseau auquel ils sont connectés sont-ils pris en compte ? Afin de s’en assurer, la certification des appareils industriels -et des équipements médicaux électroniques en particulier- doit donc être revue et devenir une priorité dès le début du processus d'acquisition.</p>\n<p><strong>Réduire les risques d’attaques ciblant les établissements de santé </strong></p>\n<p>Depuis le début de la pandémie, les établissements de santé ont subi une série d'attaques, dont la plupart a spécifiquement compromis les appareils médicaux électroniques non mis à jour ou non équipés de logiciel de sécurité pour des raisons de certification.</p>\n<p>Compte tenu du risque sanitaire que ces attaques représentent, les hôpitaux devraient à l’avenir exiger que leurs fournisseurs certifient leurs appareils et en garantissent les résultats délivrés, même en cas d’attaque par malware. Cette certification doit également avoir pour objectif de protéger le reste du réseau car, si un malware pénétrait dans l'un de ces appareils, il agirait comme un cheval de Troie infiltrant l'ensemble de l'infrastructure, et augmenterait ainsi de façon exponentielle le risque de mise à l’arrêt définitif. S'il est vrai que de tels dommages peuvent être évités en renforçant la protection de l'infrastructure, il est également vrai que des contrôles spécifiques au sein des appareils réduiraient davantage ce risque.</p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La bonne circulation de l'information au sein de l'équipe de soin est essentielle pour assurer la bonne prise en charge des patients.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Lifen_annuaire-professionnels-de-sante\" height=\"256\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_lifer_annuaire-professionnels-de-sante.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Alors que 80% des praticiens souhaitent changer de solution de messagerie pour bénéficier de nouvelles fonctionnalités, ils sont nombreux à réclamer un annuaire plus complet pour sécuriser leurs envois.</p>\n<p>Lifen étend son annuaire et couvre à présent 100% des professionnels de santé en France. </p>\n<p>Ne recherchez plus les coordonnées de vos correspondants. Accédez à plus de 1.5 million de contacts, dans toutes les professions médicales : médecins spécialistes, chirurgiens, sages-femmes, infirmiers, kinésithérapeutes, orthopédistes...</p>\n<p>Lifen devient ainsi la seule solution de communication médicale permettant de transmettre en toute sécurité des données de santé sur les coordonnées vérifiées de tous les professionnels de santé.</p>\n<p><b>Une communication simplifiée pour fluidifier le parcours de soin</b></p>\n<p>Plus besoin de démultiplier les canaux de communication. Les médecins utilisateurs de la solution peuvent désormais envoyer en un clic toute information importante pour le suivi d'un patient auprès de l'ensemble de l'équipe de soin concernée.</p>\n<p>Avec Lifen, il suffit de faire figurer l'intégralité des destinataires sur le document médical à partager (compte rendu de consultation, analyse, ordonnance...). L’algorithme les détecte automatiquement comme correspondants et ajoute leurs coordonnées vérifiées pour assurer la meilleure délivrabilité possible.</p>\n<p>En diversifiant son annuaire, Lifen offre une solution inédite pour simplifier la circulation de l'information et impliquer toutes les parties prenantes de l'équipe de soin, qui étaient jusqu'alors privées d'une solution de communication sécurisée.Ces nouvelles fonctionnalités apporteront une aide précieuse dans le cadre du suivi de maladies chroniques, ou du partage d'ordonnances.</p>\n<p>Le médecin pourra par exemple transmettre un compte rendu de consultation auprès du médecin traitant, tout en incluant dans les destinataires les sages-femmes et infirmiers pour les notifier d'une modification de traitement, ou encore communiquer directement les prescriptions auprès des opticiens ou des orthopédistes.</p>\n<p><img alt=\"compte-rendu-de-consultation-Lifen\" height=\"254\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_compte-rendu-de-consultation-lifen.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><b>Lifen généralise l'accès à une messagerie sécurisée et à sa solution pour tous les professionnels de santé</b></p>\n<p>La mise à jour de l'annuaire et des possibilités d'envoi de la solution Lifen permet à un éventail de professions médicales (sage-femme, infirmier, orthopédiste, kinésithérapeute, opticien...) d'accéder gratuitement, sur leur espace sécurisé Lifen, à l'ensemble des documents transmis par les médecins avec lesquels ils travaillent.</p>\n<p>Pour obtenir gratuitement une messagerie sécurisée de Santé et améliorer la communication au sein de leur équipe de soin, les professions concernées peuvent effectuer une demande sur le lien suivant : <a href=\"https://med.lifen.fr/anUai5\" target=\"_blank\">https://med.lifen.fr/anUai5</a> </p>\n<p><b>Un annuaire des professionnels de santé inédit, mis à jour quotidiennement</b></p>\n<p>L'annuaire de Lifen est mis à jour quotidiennement. Il agrège les annuaires RPPS, Apicrypt, MS Santé et ADELI. Tous les contacts présents au sein de l'annuaire possèdent donc des coordonnées vérifiées, pour assurer une délivrabilité maximale de l'information médicale.</p>\n<p>C'est à ce jour l’annuaire des professionnels de santé le plus complet jamais créé.</p>\n<hr/>\n<p><b>À Propos de Lifen </b></p>\n<p>Lifen est une plateforme de coordination médicale permettant aux établissements de santé, aux praticiens libéraux et aux patients d'échanger des données médicales en toute sécurité. En simplifiant et sécurisant la communication médicale, Lifen permet aux professionnels de santé de libérer du temps de soin pour leurs patients. Créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert et Etienne Depaulis, la société compte 100 personnes et a permis le partage de plus de 10 millions de documents médicaux par an auprès de plus de 90 000 praticiens.<br/>Notre site : <a href=\"https://www.lifen.fr\" target=\"_blank\">Lifen.fr</a> </p>",
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"introduction": "La vulnérabilité CVE-2020-0796 [1] baptisée SMBGhost n’a pas finie de faire parler d’elle et de faire passer des nuits blanches aux RSSI.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"284\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_00_illustration.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"363\"/></p>\n<p>Pour rappel, cette vulnérabilité annoncée officiellement le 10 mars 2020 par Microsoft [2], affecte l’implémentation du protocole SMBV3 dans les systèmes Windows (clients et serveurs) en versions 1903 et 1909. Bousculé par des révélations relatives à cette vulnérabilité, Microsoft a tout d’abord recommandé de désactiver le mécanisme de compression introduit en version 3.1.1 afin d’éviter des exploitations sauvages.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"261\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_01_regedit_disable.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Un correctif pour cette vulnérabilité a été publié le 12 mars 2020 par Microsoft dans son célèbre « Patch Tuesday ».<br/><br/>Les machines non patchées, dont le mécanisme de compression est activé par défaut, sont donc vulnérables à une exécution de code arbitraire à distance.<br/><br/>Le CERT-FR de l’ANSSI qui avait ouvert une alerte [3] sur ce sujet le 11 mars, l’a actualisée le 2 juin dernier, et pour cause, puisqu’un POC permettant une exécution de code arbitraire à distance par le biais d’un reverse shell a été rendu publique sur Github [4]. Une vidéo de démonstration a également été publiée sur la chaîne Vimeo de Bleeping Computers [5].</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"595\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_02_reverse_shell.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le POC qui ne semble pas pouvoir être utilisé « clé en main » sur n’importe quelle version pour le moment puisque de nombreux utilisateurs sont confrontés à différentes erreurs lors de son exécution, risque néanmoins d’ouvrir de nouvelles portes très rapidement !<br/><br/>Les POCs pour la CVE-2020-0796 ne manquent pas, comme celui publié par Daniel García Gutiérrez et Manuel Blanco Parajón permettant de réaliser une élévation de privilège locale au niveau système [6] :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"351\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_03_lpe.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Ou encore les différents POCs permettant de réaliser un déni de service en crashant le système comme celui publié par le chercheur BaCde [7] :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_bacde.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Beaucoup plus « efficace » que celui proposé par la société Zecops [8] qui ne fonctionne que sur les versions 1903.</p>\n<p>Côté détection, plusieurs scanner intéressants ont été publiés. Celui proposé par le chercheur Danois ollypwn [9] tout d’abord, simple et efficace :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"171\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_03_scanner.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>x1n5h3n propose une version plus poussée [10], s’appuyant sur le scanner d’ollypwn ainsi que sur masscan [11] permettant de réaliser des scans en masse et d’exporter les résultats au format json.<br/><br/>Le script pour nmap proposé par pr4jwal [12] est également intéressant pour compléter sa boîte à outils :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"235\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_nmap.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Si vous ne saviez pas quoi faire, voici de quoi s’occuper…<br/>1 : recenser les machines Windows en version 1903 et 1909<br/>2 : vérifier qu’elles ne sont pas vulnérables<br/>3 : patcher ! Si ce n’est pas fait<br/>4 : désactiver la compression si les machines ne peuvent pas être patchées<br/>5 : restreindre les accès SMB tant que possible<br/>6 : ne pas oublier que des machines vulnérables pourraient apparaître dans le SIH dans un futur plus ou moins proches, avec pourquoi pas des dispositifs médicaux….</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://portal.msrc.microsoft.com/fr-fr/security-guidance/advisory/CVE-2020-0796\" target=\"_blank\">https://portal.msrc.microsoft.com/fr-fr/security-guidance/advisory/CVE-2020-0796</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://portal.msrc.microsoft.com/fr-fr/security-guidance/advisory/ADV200005\" target=\"_blank\">https://portal.msrc.microsoft.com/fr-fr/security-guidance/advisory/ADV200005</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-008/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-008/</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://github.com/chompie1337/SMBGhost_RCE_PoC\" target=\"_blank\">https://github.com/chompie1337/SMBGhost_RCE_PoC</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://vimeo.com/426301998\" target=\"_blank\">https://vimeo.com/426301998</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://github.com/danigargu/CVE-2020-0796\" target=\"_blank\">https://github.com/danigargu/CVE-2020-0796</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://github.com/insightglacier/SMBGhost_Crash_Poc\" target=\"_blank\">https://github.com/insightglacier/SMBGhost_Crash_Poc</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://blog.zecops.com/vulnerabilities/vulnerability-reproduction-cve-2020-0796-poc/\" target=\"_blank\">https://blog.zecops.com/vulnerabilities/vulnerability-reproduction-cve-2020-0796-poc/</a></p>\n<p>[9] <a href=\"https://github.com/ollypwn/SMBGhost\" target=\"_blank\">https://github.com/ollypwn/SMBGhost</a></p>\n<p>[10] <a href=\"https://github.com/x1n5h3n/SMBGhost\" target=\"_blank\">https://github.com/x1n5h3n/SMBGhost</a></p>\n<p>[11] <a href=\"https://github.com/robertdavidgraham/masscan\" target=\"_blank\">https://github.com/robertdavidgraham/masscan</a></p>\n<p>[12] <a href=\"https://github.com/pr4jwal/CVE-2020-0796\" target=\"_blank\">https://github.com/pr4jwal/CVE-2020-0796</a></p>",
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"introduction": "L’épisode le plus critique de l’épidémie liée au nouveau coronavirus s’éloigne. Les entreprises reprennent petit à petit leurs activités. DSIH a voulu savoir comment les éditeurs de solutions numériques de santé avaient géré cette période sans précédent. Il nous a paru intéressant de les interroger également sur leur vision de l’après-Covid. Christophe Boutin, président de Maincare Solutions, inaugure cette série d’entretiens.",
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"html_content": "<p><strong>Quels enseignements tirez-vous en interne de votre gestion de la crise du Sars-Cov-2 ?</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"246\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_christophe_boutin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Nous venons de vivre une période incomparable. J’en retiens quelques points majeurs :</p>\n<ul>\n<li>La capacité de mobilisation de nos équipes : j’ai souvent été impressionné par leur faculté d’adaptation avec le passage en télétravail de 700 personnes, opérationnelles à distance en moins de 24 heures. Elles ont su également répondre aux demandes de nos clients, avec des montées d’usage extrêmement rapides, en télémédecine particulièrement, tant dans les établissements que dans les organisations régionales ;</li>\n</ul>\n<ul>\n<li>Le potentiel insoupçonné du travail à distance : il épargne à nos équipes des déplacements fatigants, coûteux et parfois risqués entre nos dix agences. Même nos clients qui ont l’habitude de nous voir sur leur propre site ont su s’adapter à ces conditions nouvelles. Des réunions en présentiel resteront nécessaires, mais certaines pourront désormais se dérouler en visioconférence ;</li>\n</ul>\n<ul>\n<li>Notre stratégie de gestion populationnelle s’est avérée gagnante, et notre vision du décloisonnement des structures de santé annoncée depuis une dizaine d’années une réalité du terrain : nous avons démontré que nous étions leader en France sur la thématique du parcours, de la télémédecine et de la prise en charge des populations. Cela tient à notre ancrage dans 80 % des régions françaises et à notre connaissance parfaite de l’écosystème de santé orienté vers le patient. L’épidémie massive et brutale a montré l’intérêt d’outils numériques <em>« users centric »</em>facilement utilisables, paramétrables, reconfigurables à la volée et déployables en mode SaaS léger. Neuf des 17 régions françaises et des établissements comme l’AP-HM se sont appuyés sur notre plateforme et sa déclinaison SaaS MediConsult pour gérer la crise du Covid ;</li>\n</ul>\n<ul>\n<li>Les opérateurs de santé vont maintenant se focaliser sur :</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\"><strong>o</strong> L’accélération de la transformation numérique en utilisant des solutions transversales de gestion populationnelle intégrée à leurs SI pour fluidifier les processus de prise en charge au-delà des murs des structures, avec comme barycentre les services aux patients,</p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\"><strong>o</strong> L’anticipation de la gestion des crises sanitaires pour être en capacité d’affronter toute nouvelle épidémie,</p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\"><strong>o</strong> L’intégration de la stratégie de la doctrine nationale Ma santé 2022 pour être en mesure de répondre d’une manière globale au socle commun.</p>\n<p><strong>Quels défis techniques, opérationnels, commerciaux… allez-vous devoir relever dans les prochaines semaines pour accompagner les établissements de santé dans la sortie de crise et la période d’incertitude qui risque de durer plusieurs mois ?</strong></p>\n<p>Plus rien ne sera comme avant.<br/>Du côté e-santé, il nous faut accompagner l’urbanisation des plateformes territoriales et régionales en intégrant la gestion d’épidémies de type Covid qui doit être corrélée d’une manière forte avec les outils de suivi des patients atteints de maladies chroniques ; cela doit se faire également en parfait alignement avec leur SI actuel et avec Ma santé 2022, notamment l’alimentation automatique des DMP et la gestion de l’INS pour partager l’information de santé (entre professionnels de santé et le patient pour une meilleure coordination de prise en charge territoriale et régionale) ;<br/>Du côté Maincare, il nous faut bien démarrer les projets concrétisés en début d’année 2020 et notamment :</p>\n<ul>\n<li>la gestion de parcours sur la région Grand-Est (appel d’offres e-Parcours),</li>\n<li>la mise en place de services numériques urbanisés et complets pour les GHT normands, en liaison avec la stratégie régionale, à l’image du programme Prédice dans les Hauts-de-France, et avec une triple logique d’établissement, territoriale et régionale (ARS et Grades),</li>\n<li>le déploiement de services numériques pour le GHT du Limousin, l’un des plus grands de France.</li>\n</ul>\n<p>Du côté des projets intra-hospitaliers, nous devons relancer les programmes informatiques administratifs, médicaux, logistiques, etc. de modernisation qui ont été gelés pendant la crise. Il faut recréer une dynamique dans les établissements autour de ces projets, si possible avant l’été. La crise nous a aussi permis de peaufiner dans le calme du télétravail la disponibilité de la nouvelle version majeure de notre plateforme Maincare IC 10, qui va nous permettre d’accélérer les déploiements de cette plateforme de production de soins territoriale de nouvelle génération.</p>",
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"introduction": "Fin mai, l’Anap a publié un guide destiné aux DSI et aux chefs de projets Hop’en pour les aider à produire efficacement les indicateurs d’usage. Il complète le Guide des indicateurs des domaines prioritaires du socle commun de la DGOS.",
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"html_content": "<p><img alt=\"produire-efficacement-les-indicateurs-dusage-hopen\" height=\"283\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_produire-efficacement-les-indicateurs-dusage-hopen.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le 25 mai, l’Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (Anap) a publié le guide <em> </em>afin d’aider les établissements de santé à automatiser la production des indicateurs d’usage des sept domaines fonctionnels prioritaires définis dans le cadre du programme Hop’en.</p>\n<p><strong>Numériser les hôpitaux et leur environnement</strong></p>\n<p>Le<strong>programme Hop’en – pour « Hôpital numérique ouvert sur son environnement » –</strong>a succédé en 2019 à Hôpital numérique. Il est la concrétisation de l’action 19 de la feuille de route « Accélérer le virage numérique » présentée en avril 2019 par la ministre des Solidarités et de la Santé. Il s’inscrit dans la politique du numérique en santé et dans l’initiative 23 du grand plan d’investissement (GPI) : Accélérer la transition numérique du système de santé et son volet « Numériser les hôpitaux et leur environnement ». Il est doté de 420 millions d’euros.</p>\n<p>Son objectif est de soutenir l’évolution des systèmes d’information hospitaliers avec une vision <strong>centrée sur les usages, progressive, pour mettre </strong>en œuvre le schéma d’architecture cible proposé dans la feuille de route du ministère. D’ici à 2022, tous les établissements de santé devraient atteindre un palier de maturité de leur système d’information, nécessaire pour répondre aux nouveaux enjeux de décloisonnement du système de santé et de rapprochement avec les patients.</p>\n<p>Il se décline en sept domaines fonctionnels :</p>\n<p>∞ Partager les résultats d’imagerie, de biologie et d’anatomopathologie ;</p>\n<p>∞ Développer le dossier patient informatisé et interopérable ainsi que le DMP ;</p>\n<p>∞ Informatiser la prescription alimentant le plan de soins ;</p>\n<p>∞ Programmer les ressources et partager l’agenda du patient ;</p>\n<p>∞ Piloter les activités médico-économiques ;</p>\n<p>∞ Communiquer et échanger avec les partenaires ;</p>\n<p>∞ Mettre à disposition des services en ligne aux usagers et aux patients.</p>\n<p><strong>Le guide Produire efficacement les indicateurs d’usage Hop’en</strong></p>\n<p>Ce guide, destiné aux DSI et aux chefs de projets Hop’en, est un complément du <em> </em>publié par la Direction générale de l’offre de soins (DGOS). Des fiches y exposent l’ensemble des indicateurs (définition, modalités de calcul et de restitution) pour mesurer l’évolution de leur appropriation par les établissements. Afin d’ancrer les indicateurs dans un cadre concret et fournir des références types aux établissements, des exemples de situations fréquentes sont présentés avec des propositions de solutions.</p>\n<p>Le guide <em>Produire efficacement les indicateurs d</em><em>’usage H</em><em>op’en</em>accompagne ainsi les utilisateurs dans l’usage effectif du système d’information. Des indicateurs précis doivent être calculés et suivis par l’établissement pour les domaines fonctionnels précités, en adéquation avec la situation de l’établissement. Pour chaque indicateur, le document précise :</p>\n<p>∞ Le périmètre et certains points d’attention concernant l’application des indicateurs ;</p>\n<p>∞ Une spécification générique pour automatiser la production de l’indicateur que l’établissement pourra transmettre à son éditeur ;</p>\n<p>∞ Des informations utiles à l’établissement pour être en mesure de fournir des éléments de preuve lors d’un audit ou d’un contrôle.</p>\n<p>Un tableau de bord d’analyse du déploiement et des usages facilite l’automatisation du calcul des indicateurs. Au-delà du suivi des projets DSI, il aide donc aussi les directions et les autorités sanitaires dans l’instruction des dossiers de financement.</p>",
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"introduction": "La crise du Sars-Cov-2 a vu fleurir les propositions de solutions de téléconsultation, pour les médecins de ville et hospitaliers. De nombreux éditeurs, afin d’aider les établissements de santé à assurer le suivi des patients Covid et non Covid, ont offert la gratuité d’utilisation de leurs services le temps de l’épidémie. Mais ces intégrations à la hâte ont-elles été faites dans les règles de l’art ? Contractualisation, respect du RGPD, audit de sécurité…, Didier Ambroise, associé fondateur du cabinet Doshas Consulting, spécialiste de la transformation numérique des acteurs de la santé, fait le point alors que se profile la fin de l’état d’urgence sanitaire.",
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"html_content": "<p><strong>La crise du Covid-19 a facilité la pratique et les usages de la téléconsultation, avec l’installation express de solutions. Sans doute faut-il s’en réjouir. Et pourtant vous tirez le signal d’alarme. Qu’est-ce qui ne va pas ou pourrait ne pas aller avec ces déploiements à marche forcée ?</strong></p>\n<p><img alt=\"Didier-Ambroise\" height=\"259\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_didier-ambroise.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Je prône depuis des années le déploiement de la santé numérique. Je ne peux donc trouver que très positive cette adoption massive et rapide de la téléconsultation par les professionnels de santé. Cependant, tout est allé vite pour répondre à l’urgence de la crise, et les établissements n’ont peut-être pas veillé à respecter un minimum de bonnes pratiques dans un contexte sensible de protection des données de santé. La conformité des solutions au RGPD et à l’hébergement des données de santé a-t-elle été évaluée avant leur déploiement ? Comment l’intégration de ces solutions à titre gratuit pour la durée de la crise a-t-elle été contractualisée ? S’agit-il de contrats opposables ou d’une simple acceptation des conditions générales d’utilisation qui placent l’utilisateur en situation de devoir consentir à des frais ultérieurs ? Les règles des marchés publics de mise en concurrence ont-elles été respectées ? Si tel n’est pas le cas, des contentieux avec les concurrents pourraient émerger à la sortie de l’état d’urgence sanitaire à supposer que la structure continue à utiliser les solutions. Les établissements de santé pourront-ils se défaire d’une solution qu’ils ne veulent pas prolonger au-delà de l’état d’urgence sanitaire ? De nombreux points restent en suspens.</p>\n<p><strong>Justement, la fin de l’état d’urgence sanitaire déclaré le 23 mars 2020 a été fixée au 10 juillet, soit dans un mois. Que préconisez-vous pour que les établissements passent sereinement cette étape ?</strong></p>\n<p>Il faut tout d’abord, si cela n’a pas déjà été fait, s’assurer du lien avec le fournisseur d’une solution de télémédecine et vérifier les conditions de sortie de crise. Y a-t-il eu contrat ou simple acceptation des conditions générales d’utilisation ?<br/>Il faut ensuite contrôler la conformité de la solution avec le RGPD et l’hébergement des données de santé.<br/>Enfin, il faut réaliser une analyse d’impact relative à la protection des données (AIPD) et des risques du système d’information, avant résiliation du contrat d’un commun accord avec le fournisseur, ou régulariser la situation dans la perspective d’une intégration de la solution dans le système d’information hospitalier. Auquel cas, un avenant au RGPD et la mise à jour du registre des traitements de l’établissement de santé sont à effectuer.<br/>À un mois de la fin de l’état d’urgence sanitaire, les organisations seraient bien avisées de regarder sans tarder tous ces aspects.</p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Doshas consulting</strong> <br/>Doshas consulting est un cabinet de conseil qui intervient sur les problématique de transformation numérique auprès des acteurs de :</p>\n<ul>\n<li>la Santé : Industries de santé (DM, ESN...), Agences Ministérielles, Agences Régionales de santé, Fédérations et Unions</li>\n<li>les Assurances et Mutuelles : Compagnies d’assurances, Mutuelles, Institutions de Prévoyances</li>\n<li>la Protection Sociale : Etablissements Publics et Privés, Institutions et Groupements professionnels</li>\n</ul>\n<p> </p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"199\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_regulation-samu.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le 9 septembre 2019, Agnès Buzyn, alors ministre des Solidarités et de la Santé annonçait un pacte de refondation des urgences, assorti d’une enveloppe de plus de 750 millions d’euros. La mesure 6 de ce plan, qui en compte 12, met l’accent sur le développement de la télémédecine et plus particulièrement de la vidéo dans les Samu. « <em>Avec ce pacte de refondation des urgences, nous complétons et accélérons la mise en œuvre de Ma santé 2022 pour inventer des organisations modernes, soutenir les professionnels de santé et, ainsi, améliorer les soins pour tous dans notre pays</em> », déclarait Agnès Buzyn.<br/>Plusieurs expérimentations ont depuis été lancées en région, en lien notamment avec les établissements et services médico-sociaux, les Samu-Centres 15, les Smur et les Sdis.<br/>AMA n’a pas attendu ce pacte. La société, basée à Rennes et fondée par l’un des frères Guillemot (Ubisoft), fait office de précurseur dans ce domaine. Elle développe depuis des années XpertEye, une solution de lunettes connectées qui permet au Samu d’optimiser la régulation médicale. Depuis 2016, AMA permet la visiorégulation en Ehpad aux côtés du Samu du GHT de Loire-Atlantique, de l’Agence régionale de santé (ARS) et du groupement régional d’appui au développement de l’e-santé (Grades) des Pays de la Loire. Huit établissements du GHT 44 l’utilisent.</p>\n<p><b>Ajuster plus précocement les moyens à engager</b></p>\n<p>Les lunettes connectées transforment la façon de travailler. « Elles facilitent la compréhension rapide des situations, notamment celles où la vue est importante : traumatologie, dyspnée, dermatologie à éruption cutanée, mouvements anormaux, etc. Grâce à cette évaluation visuelle, le régulateur peut adapter au mieux sa décision médicale », souligne le D<sup>r</sup> Arnaud Martinage, médecin urgentiste au CHU de Nantes et responsable de la visiorégulation au Samu 44. C’est l’un des intérêts majeurs de la visiorégulation. La technologie permet d’ajuster plus précocement les moyens à engager : ambulance seule ou véhicule médicalisé de la Smur, selon l’urgence. AMA propose également Click & Connect, une solution de visiorégulation par smartphone. Toute personne qui contacte le Samu se voit adresser par SMS un lien sécurisé pour un échange en visio avec le régulateur, via la caméra d’un smartphone.</p>\n<p>La solution XpertEye, disponible dès à présent pour tous les Samu, est compatible avec la prochaine version du portail du SI-Samu, conçu par l’Agence du numérique en santé. Elle a été validée techniquement par l’ANS, en respectant à 100 % le cahier des charges de la Direction générale de l’organisation des soins, au ministère des Solidarités et de la santé. Plusieurs Samu (28-35-40-44-53-94-973-987) ont adopté la solution Click & Connect pour renforcer leur régulation médicale.</p>\n<p> S’inscrire au webinaire, le 18 juin à 18 h 30 : <a href=\"https://mailchi.mp/amaxperteye/webinar-la-videotransmission-pour-la-regulation-medicale\" target=\"_blank\">https://mailchi.mp/amaxperteye/webinar-la-videotransmission-pour-la-regulation-medicale</a></p>\n<p>Participent à ce webinaire : le D<sup>r</sup> Arnaud Martinage, médecin urgentiste au CHU de Nantes et responsable de la visiorégulation au Samu 44, le D<sup>r</sup> Jean-Marc Le Gac du Groupe hospitalier Bretagne Sud, le D<sup>r</sup> Tarik Cherfaoui, chef de service adjoint du Samu 35 au CHU de Rennes et le D<sup>r</sup> Adeline Boeffard, médecin urgentiste au Samu 35 du CHU de Rennes.</p>",
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"introduction": "L’entropie, c’est la mesure du désordre. Une des lois fondamentales de la thermodynamique énonce que l’entropie d’un système fermé à une tendance inexorable à augmenter. C’est pourquoi au début de l’Univers, tout était beau et bien rangé dans une boule minuscule contenant toute la matière existante, et qu’après le Grand Boum (oui d’accord, on dit le Big Bang) la matière est tout en désordre, un foutoir sans nom, les planètes par ci, les soleils par là, la gravité qui te courbe l’espace, et tout le tralala.",
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"html_content": "<p>Bon, de façon plus prosaïque, c’est aussi à cause de l’entropie que mon placard a une fâcheuse propension à ressembler à un terrain vague après une <em>rave</em> : si on ne nettoie jamais, si on ne fait jamais passer « la voiture-balai », tout système tend vers le désordre ou la complexité maximale, s’écroule sous son propre poids et autojustifie son existence par de la bureaucratie kafkaïenne.</p>\n<p>Connaissez-vous Harold Shipman ? Son nom ne vous dira sans doute pas grand-chose, sachez juste que le bonhomme est considéré comme le pire tueur en série de l’histoire britannique (250 crimes imputés, la réalité étant plus proche de 400). En tant que médecin de famille, il administrait une dose létale à ses patients avant de falsifier le dossier médical et le certificat de décès, qu’il rédigeait lui-même : il a pu passer au travers des mailles du système car il évitait les points de contrôle évidents. Mais il y a un indicateur qu’il n’a pas pu falsifier, et c’est entre autres la raison pour laquelle les enquêteurs ont commencé de s’intéresser à lui : ce sont les données collectées par la chaîne aval de traitement (si j’ose dire), à savoir les pompes funèbres. Tenant compte de la moyenne annuelle de patients envoyés par leur médecin de famille aux pompes funèbres, Harold Shipman explosait totalement les compteurs. Autrement dit, l’assassin occasionnel peut passer sous le radar, mais le régulier n’échappe pas aux statistiques.</p>\n<p>Sauf que les statistiques en question, encore faut-il que quelqu’un les exploite : notre système de santé est passé totalement à côté de l’affaire du Mediator, alors que les données étaient disponibles. La question suivante est évidemment de savoir si d’autres corrélations existent, pour lesquelles le gisement de données disponibles permettrait une détection rapide et facile ?</p>\n<p>Pourquoi cette situation ? La réponse est facile : la totalité du système de santé – son volet administratif s’entend – a été conçue pour facturer, et rien que pour cela. On en revient au petit laïus ci-dessus sur l’entropie : le système s’est complexifié, stratifié à un tel point que je mets au défi quiconque ne baignant pas dedans 100 % de son temps d’expliquer au pied levé n’importe laquelle des règles qui régit la facturation du système de santé. C’est d’ailleurs à se demander comment on a pu en arriver là, même dérive que pour les impôts du reste.</p>\n<p>Pour connaître le rapport coût/bénéfice de tel ou tel médicament, notre système de santé est très fort : il y a « coût » dans l’équation. Un ingénieur de mes amis a travaillé sur la modélisation par graphe de la fraude à l’assurance maladie : tout comme pour Harold, difficile d’échapper aux statistiques – le fraudeur régulier se fera certainement attraper –, mais là encore on parle de sous, et surtout de coûts directs. Les services fiscaux sont hyperforts pour pister les changements inhabituels de déclaration, les corrélations entre telles données déclarées et le risque de fraude, voire aller pister votre profil sur les réseaux sociaux juste histoire de voir si vous ne conduisez par une Porsche que vous n’avez pas les moyens d’acheter : encore des pépettes. Mais quid des interactions de protocole ? D’efficacité des traitements en fonction de l’âge du patient, de son poids, de son profil général ? Des effets secondaires à terme ? Des corrélations entre tel type de cancer et le lieu d’habitation des patients ?</p>\n<p>La grande distribution a été capable il y a plus de 20 ans de déterminer que quand on achète des couches-culottes pour bébé on achète aussi souvent de la bière (authentique), et dans l’aviation civile on sait qu’un pilote qui n’effectue pas une remise de gaz à l’atterrissage (procédure d’urgence quand les choses ne se présentent pas comme elles le devraient) pèche au moins 3 % du temps par excès de confiance : l’accidentologie est connue. Les fondamentaux qui permettent de détecter des corrélations entre deux variables sont une branche des mathématiques qui est connue depuis plus d’un siècle ; il n’y a là aucune difficulté théorique. Les outils sont accessibles : BO (qui au passage est français), SaaS, et j’en passe. Les compétences aussi : il y a des tonnes de rapports, de thèses qui permettent de bâtir des entrepôts et de chercher des corrélations sans d’ailleurs savoir au départ ce que l’on cherche – certains appellent cela de l’IA, on ne va pas les contredire, ça leur fait plaisir. Non, c’est juste un problème de culture : dès qu’il n’y a pas la variable « fric » dans l’équation, il semble que pas grand monde soit intéressé.</p>\n<p>Les hôpitaux ont mis en place la certification des comptes (et c’est une bonne chose), justement en analysant des masses de données financières pour chercher la mouche dans le lait, la loi de Benford permet d’attraper les Harold de la malversation financière. Mais nous démarrons à peine l’analyse statistique des données de santé (il y a bien entendu des projets en ce sens dans tous les CHU). C’est une bonne chose, on a juste dix ans de retard.</p>\n<p>Bon, en même temps, le Health Data Hub est en train de se construire, et il est gentiment et sans aucune arrière-pensée hébergé par Microsoft, on est donc hyperrassurés.</p>",
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"introduction": "Solidaires et impliqués durant la phase aigüe de la crise sanitaire, les ingénieurs biomédicaux maintiennent les 25èmes Journées d’Ingénierie Biomédicale. Elles se dérouleront comme prévu à Lyon du 07 au 09 octobre 2020.",
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"introduction": "IDC France publiait en mars dernier l’édition 2019 de son Observatoire e-Santé* qui permet de dresser un état des lieux riche en enseignements des principaux enjeux et projets des établissements de soins, mais aussi – c’est une nouveauté – des régions, parties prenantes de plus en plus indissociables de la transformation numérique de notre système de soins. Cette nouvelle étude 2020 met en avant une accélération des dépense IT, en particulier autour des services numériques, et une perception très positive par les établissements du volet numérique du plan #MaSanté2022. De nouvelles dynamiques auxquelles contribue Maincare Solutions.\r\n ",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"Nouvel-Observatoire-e-Sante-IDC\" height=\"279\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_nouvel-observatoire-e-sante-idc.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"365\"/></b></p>\n<p><b>Des difficultés exprimées concernant la convergence des SIH</b></p>\n<p>4 ans après le précédent Observatoire, les établissements s’avèrent moins confiants dans leur capacité à disposer d’un SIH convergent au 1er janvier 2021. Ils sont aujourd’hui 63% contre 50% en 2016. Au-delà des aspects financiers, les établissements mettent en avant des problèmes organisationnels et de gouvernance, le manque d’interopérabilité entre les différents établissements et la difficulté à mettre en place une stratégie partagée.</p>\n<p><b>54% des établissements de soins ont augmenté leurs dépenses IT consacrées aux nouveaux projets en 2019</b></p>\n<p>L’étude met en évidence une accélération des dépenses IT en 2019 – 44% des établissements ont augmenté leurs dépenses sur cette année – et sur les deux années à venir : 40% des établissements vont notamment allouer plus du tiers de leurs dépenses à de nouveaux projets en 2020.</p>\n<p>Si plus de 8 établissements sur 10 vont continuer à investir dans l’urbanisation de leur SI, c’est le DPI (cités par 59% des établissements) qui captera l’essentiel des dépenses IT sur les deux ans à venir. L’étude met également en évidence une nette accélération des investissements autour des portails de services numériques à destination des patients et des professionnels. En effet 2/3 des établissements indiquent qu’ils investiront dans ce domaine sur les 2 années à venir, même s’ils reconnaissent, pour la moitié d’entre eux, être encore peu ou pas avancés dans leurs projets.</p>\n<p><b>#MaSanté2022 perçu comme un accélérateur pour les initiatives numériques par trois quarts des établissements</b></p>\n<p>Un an après son lancement, les établissements portent un regard positif sur le volet « accélérer le virage numérique » du plan #MaSanté2022. En effet, ils sont 73% à estimer qu’il va contribuer à accélérer leurs initiatives numériques pour les trois années à venir. Ils soulignent tout de même que l'essor des services numériques dépendra de la vitesse de diffusion des socles technologiques sur lesquels ils ont vocation à s'appuyer (DMP, INS et MSS en particulier).</p>\n<p>L’Observatoire met aussi en évidence une belle dynamique autour du programme Hop’En avec 9 établissements sur 10 ayant déposé un dossier de financement.</p>\n<p><b>Une nouvelle dynamique en Régions autour des services numériques</b></p>\n<p>Pour cette nouvelle édition, IDC a interrogé 6 régions (ARS et GRADeS). Il ressort de ces entretiens que dans leur ensemble les organisations régionales collaborent aujourd’hui étroitement avec les GHT, en particulier autour de l’interopérabilité et de la coopération entre groupements.</p>\n<p>De leurs côtés, 8 GHT sur 10 envisagent de s’appuyer sur les initiatives E-Santé régionales pour développer de nouveaux services numériques à destination des patients et des professionnels de santé, une tendance confirmée par la crise sanitaire avec le large recours aux solutions et plateformes régionales de télémédecine par les établissements hospitaliers.</p>\n<p><b>Une position de leader confortée pour Maincare Solutions</b></p>\n<p>Enfin, cette nouvelle édition de l’Observatoire e-Santé vient conforter la position de leader de Maincare Solutions au sein des établissements de soins publics, puisque la société arrive en tête dans 3 domaines des 5 abordés par l’étude : le DPI, la collaboration ville / hôpital et le PMSI.</p>\n<p>Au-delà d’être un motif de fierté pour les 700 collaborateurs du groupe qui chaque jour s’investissent pour faire avancer l’usage du numérique en santé, cette position traduit la capacité de Maincare Solutions à être en phase avec les attentes et les dynamiques soulignées par l’étude :</p>\n<ul>\n<li>Un accompagnement efficace des GHT dans leur objectif de convergence, en particulier à travers son socle d’infrastructures urbanisé complet (gestion des identités, gestion des référentiels des ressources, stockage des données, intégration des derniers standards d’interopérabilité, etc.), un socle unique sur le marché de l’e-santé français.</li>\n<li>Une plateforme de production de soins, Maincare IC, qui s’inscrit dans une logique de décloisonnement des pratiques et de coordination des soins sur tout le territoire en combinant un DPI nouvelle génération nativement multi-établissements, un bouquet de services numériques (RDV en ligne, e-documents, e-admission, parcours et télémédecine) et une plateforme territoriale de gestion populationnelle pour la gestion des parcours et la télémédecine.</li>\n<li>Un engagement réaffirmé autour du volet « accélérer le virage numérique » du plan #MaSanté2022 dont Maincare Solutions partage les fondamentaux et les objectifs.</li>\n</ul>\n<p>« <em>Les résultats de l’Observatoire viennent confirmer que notre stratégie est totalement en phase avec les attentes des établissements et l’évolution du marché. » </em>souligne Christophe Boutin, Président de Maincare Solutions, avant d’ajouter<em> « Sous l’impulsion du plan #MaSanté2022 les lignes bougent. La dynamique territoriale est réelle et les synergies avec les programmes régionaux deviennent évidentes. Nous pouvons espérer une transformation numérique de notre système de santé comme jamais nous n’en avons connue et la crise du Covid-19 va certainement agir comme un accélérateur de cette transformation</em>. »</p>\n<p>Lire l'ebook : </p>\n<hr/>\n<p>* Enquête menée de septembre à octobre 2019 auprès de 150 DSI ou responsables informatiques d’établissements de soins français. Enquête complétée de 6 entretiens réalisés auprès de 6 régions françaises (ARS ou GRADeS).</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Maincare Solutions</b> <br/>Situé à Canéjan (près de Bordeaux), Maincare Solutions est le leader de la e-Santé en France. Depuis près de 20 ans, le groupe édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé. Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions…) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique.</p>\n<p>Depuis 2016 et le rapprochement avec la société IDO-in, Maincare Solutions a étendu son offre de services pour répondre aux nouveaux enjeux de santé : développer la prévention et améliorer la prise en charge des patients à toutes les étapes de leur parcours de santé grâce à la technologie Idéo, ou encore accélérer l’usage de la télémédecine avec l’offre Covalia. Le groupe accompagne désormais l’ensemble des acteurs du système de santé - établissements publics et privés, GHT, agences régionales, assureurs et mutuelles – dans leur transformation digitale et la coordination de leurs actions. Près de 1000 établissements et GCS, dont 80 % des CHU/CHR français, font déjà confiance à Maincare Solutions. Déjà présent au Luxembourg et en Suisse, le groupe souhaite aujourd’hui accélérer son développement à l’international. Contacts</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Suite à la décision de la Cour de justice de l’Union européenne (CJUE) du 07/12/2017(1) entraînant de nouvelles obligations règlementaires concernant la qualification des LAP (Logiciels d’Aide à la Prescription) en DM (Dispositif Médicaux) selon la directive 93/42/CEE, le DPI Osiris (Dossier Patient Informatisé) est devenu un DM de classe I(2).",
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"html_content": "<p>Pour assurer la continuité de la commercialisation de son DPI Osiris et maintenir un niveau de sécurité en conformité avec les normes en vigueur, le Groupe Evolucare a travaillé sur les spécifications règlementaires attendues et a obtenu, début février 2020, le marquage CE de son DPI Osiris.</p>\n<p>Le Groupe Evolucare attache une grande importance à la qualité de ses produits et de son organisation par le biais d’une démarche qualité globale. En effet, depuis plus de 5 ans, il détient les certifications ISO 9001 et ISO 13485 ainsi que la certification LAP du moteur de prescription PE360s inclus dans le DPI Osiris. Ainsi, le Groupe Evolucare poursuit sa démarche d’amélioration continue afin de maintenir et de renouveler ses certificats..</p>\n<p>Cette démarche Qualité suivie par l’ensemble des collaborateurs d’Evolucare a permis :</p>\n<ul>\n<li>de garantir aux clients le respect des normes en vigueur.</li>\n<li>d’améliorer les méthodes de développement et la qualité des produits.</li>\n<li>d’acquérir une solide expérience dans le suivi et l’application des nouvelles obligations règlementaires.</li>\n</ul>\n<hr/>\n<p>(1) <a href=\"https://www.ansm.sante.fr/Activites/Mise-sur-le-marche-des-dispositifs-medicaux-et-dispositifs-medicaux-de-diagnostic-in-vitro-DM-DMIA-DMDIV/Logiciels-et-applications-mobiles-en-sante/Le-logiciel-ou-l-application-sante-que-je-vais-mettre-sur-le-marche-releve-t-il-du-statut-de-dispositif-medical-DM-ou-de-dispositif-medical-de-diagnostic-in-vitro-DM-DIV/Contenu-et-consequences-de-l-arret-de-la-Cour-de-justice-de-l-Union-europeenne-CJUE-du-07-12-2017017-SNITEM-c-Ministere-des-affaires-sociales-et-de-la-sante-Affaire-C-329-16\" target=\"_blank\">Arrêt de la Cour de justice de l’Union Européenne (CJUE) DU 07/12/2017</a><br/>(2) En application de l’arrêt de la CJUE du 07/12/2017, un logiciel devient DM quand il :</p>\n<ul>\n<li>effectue un recueil de données patients,</li>\n<li>exploite les données, c’est‐à‐dire les croise et les analyse conjointement avec d'autres données,</li>\n<li>dans le but spécifique d'en déduire ou de confirmer un traitement, un diagnostic ou une intervention médicale. Cela implique que pour être mis sur le marché, un LAP doit désormais respecter les obligations qui s’imposent aux dispositifs médicaux telles qu’obtenir le marquage CE et non plus la certification HAS des LAP</li>\n</ul>",
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"introduction": "Ce partenariat entre ELSAN et Lifen a pour objectif de fluidifier les liens avec la médecine de ville et les patients en simplifiant notamment la communication sur les résultats médicaux et les prises en charge. Il s’inscrit également dans une logique de collaboration croisée pour favoriser le co-développement de nouvelles fonctionnalités en s’appuyant sur les besoins métiers d’ELSAN et de ses établissements. Le groupe entre également au capital de Lifen, complétant ainsi son portefeuille de start-up partenaires. ",
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"html_content": "<p>Lifen, start-up créée en 2017 par Franck Le Ouay, développe une solution universelle de communication médicale, simples à intégrer aux systèmes informatiques des établissements et des professionnels de santé. Aujourd’hui, ce sont plus de 15 000 cabinets médicaux qui utilisent la solution pour envoyer chaque mois 1 million de comptes rendus médicaux à 90 000 professionnels de santé et 200 000 patients.</p>\n<p>Le partenariat avec ELSAN comporte plusieurs volets : </p>\n<ul>\n<li>Le déploiement de l’outil dans les hôpitaux privés ELSAN pour assurer au patient la mise à disposition des comptes rendus via le dossier médical partagé (DMP). La plateforme renforce la pertinence et la complétude à la fois du dossier patient informatisé propre à l’établissement, mais aussi du DMP, carnet de santé numérique développé par l’Assurance Maladie pour chaque patient. </li>\n<li>Une offre spéciale à destination des médecins spécialistes qui pratiquent au sein des établissements ELSAN permettra à ceux qui le souhaitent de faciliter la digitalisation de leurs envois de compte-rendus médicaux via la messagerie sécurisée de santé aux médecins de ville qui leur adressent les patients. Grâce à la dématérialisation, les médecins spécialistes pourront gagner en réactivité, fluidifier leur relation avec la médecine de ville et pourront également envoyer directement de ces informations à leurs patients. </li>\n<li>Enfin, les équipes de Lifen et ELSAN collaborent sur le développement de nouveaux modules ou produits qui pourraient encore améliorer la communication avec les patients ou le service rendu aux médecins généralistes. </li>\n</ul>\n<p>Dans le contexte de la crise COVID, ELSAN a placé l’innovation et le digital au service du front commun contre l’épidémie pour améliorer le suivi des patients. Avec Lifen, une solution spécifique « COVID » a été déployée pour le télé-suivi des patients positifs au Covid-19 ou suspects avec succès dans 21 établissements. Plus de 500 patients ont été suivis quotidiennement permettant ainsi d’éviter de nombreuses hospitalisations en assurant la sécurité du suivi individuel de chaque patient à son domicile. Cette coopération a permis de soulager les services des établissements dédiés au Covid-19, que ce soit les urgences, les services de médecine ou les maternités et d'accompagner de manière optimale les patients en état de retourner à leur domicile. </p>\n<p>Simon Levy, directeur général adjoint à la stratégie et au développement d’ELSAN souligne : « <em>Ce partenariat avec la start-up Lifen a démontré son agilité en apportant un soutien précieux à nos équipes dans ce contexte difficile de l’épidémie. Il doit permettre dans la durée de faciliter le travail des praticiens de nos établissements avec des outils digitaux simples et de renforcer nos liens avec la médecine de ville</em>. »</p>\n<p>Franck Le Ouay, fondateur et président de Lifen, ajoute : « <em>Lifen a pour ambition d'accélérer la transformation digitale de la santé en créant les outils qui s'intègrent parfaitement dans leur quotidien. ELSAN attache beaucoup d'importance à l'innovation et à la e-santé, et nous sommes très heureux de pouvoir les accompagner</em>. »</p>\n<p>Lifen avait été repérée par les équipes en charge de la transformation et Innolab, l’accélérateur de start-ups d’ELSAN créé en 2016, qui sert à identifier, évaluer et déployer un large spectre d’innovations (organisation des établissements de santé, parcours de soins, santé connectée, …) dans une logique de partenariats avec les entrepreneurs retenus</p>\n<p><img alt=\"Lifen \" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_lifen.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<hr/>\n<p><b>A propos d’ELSAN</b></p>\n<p>ELSAN, leader de l’hospitalisation privée en France, est présent sur l’ensemble des métiers de l’hospitalisation et dans toutes les régions de l’Hexagone. ELSAN compte 25 000 collaborateurs, et 6 500 médecins libéraux qui exercent dans les 120 établissements du groupe. Ils prennent en charge plus de deux millions de patients par an. Notre mission : offrir à chacun et partout des soins de qualité, innovants et humains. <a href=\"https://www.elsan.care\" target=\"_blank\">www.elsan.care</a> . </p>\n<p><b>A propos de Lifen </b></p>\n<p>Lifen est une plateforme de coordination médicale permettant aux établissements de santé, auxpraticiens libéraux et aux patients d'échanger des données médicales en toute sécurité. Ensimplifiant et sécurisant la communication médicale, Lifen permet aux professionnels de santé delibérer du temps de soin pour leurs patients. Créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert etEtienne Depaulis, la société compte 100 personnes et a permis le partage de plus de 10 millions dedocuments médicaux par an auprès de plus de 90 000 praticiens</p>",
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"introduction": "L’épidémie de Covid-19 aura mis en lumière l’importance du numérique dans la gestion de la crise. Tout le monde a désormais en tête l’exemple de la téléconsultation. DSIH s’est intéressé à la manière dont les acteurs des systèmes d’information hospitaliers ont composé avec l’urgence pour rendre disponibles des solutions permettant aux établissements de santé de maintenir le continuum des soins, pour des patients Covid et non Covid.",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"DSIH30\" height=\"282\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_dsih30.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/># Entretien avec Stéphanie Combes.</b> Le Health Data Hub, pas tout à fait sur orbite, entend bien devenir le vaisseau amiral de la data de santé française, et plus si affinités. Le choix de Microsoft Azure pour héberger ces données le fera-t-il dévier de sa trajectoire ?</p>\n<p><b># Blockchain en santé, la technologie s’accroche. </b>Vendue un temps comme une solution « révolutionnaire » pour tracer les échanges de données de santé, la blockchain a fait pschitt ! Enfin, pas totalement. Plus discrets désormais, ses promoteurs se concentrent sur les preuves de concept. Et l’on pourrait fort bien voir prochainement les plus-values réelles de cette technologie dans le domaine de la santé.</p>\n<p><b># Fusion-création et SI : l’exemple du GHT Nord-Ardenne. </b>Les fusions d’établissements au sein d’un groupement hospitalier de territoire restent à ce jour l’exception. Le GHT Nord-Ardenne a franchi le Rubicon le1<sup>er</sup> janvier 2020. Une opération délicate qui requiert <em>vista</em> et adaptabilité au niveau des SI.</p>\n<p><b># Comment bien choisir son progiciel métier ? </b>Et si le choix d’un DPI pour un établissement de santé n’était pas aussi ardu que certains voudraient le (faire) croire. Petit discours de la méthode.</p>\n<p><b># Et aussi,</b> au sommaire de ce numéro, des retours d’expérience et des analyses d’experts.</p>\n<p>Lire le magazie : </p>\n<p> </p>",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Le référentiel fonctionnel socle de télémédecine décrit les fonctionnalités attendues des logiciels de téléconsultation et de téléexpertise.",
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"html_content": "<p>Après trois mois de concertation, ce sont plus d’une trentaine de contributions qui ont permis d’enrichir le référentiel fonctionnel de télémédecine. Issu d’un véritable travail de co-construction entre les différents acteurs de santé, il s’inscrit dans les objectifs de la feuille de route « accélérez le virage numérique en santé ». <br/>Aujourd’hui publié, ce référentiel décrit les fonctionnalités attendues des logiciels de téléconsultation et de téléexpertise et s’adresse à tout acteur souhaitant notamment en faire le développement ou l'acquisition. </p>\n<p>Suite aux différentes contributions, il semble important de rappeler que le référentiel fonctionnel vise exclusivement à définir les fonctionnalités clés d’un logiciel de télémédecine (téléconsultation et téléexpertise), et à rappeler ou préciser le cadre réglementaire et les enjeux nationaux dans lesquels ces fonctionnalités doivent s’inscrire. <br/>Et pour finir, les exigences du référentiel sont naturellement alignées aux enjeux de la doctrine technique du numérique en santé, en termes d’urbanisation, d’interopérabilité et de sécurité des SI.</p>\n<p>Le référentiel fonctionnel sera réactualisé annuellement.</p>\n<p>Toutes les contributions et la synthèse générale de la concertation sont à retrouver sur <a href=\"https://participez.esante.gouv.fr/project/telemedecine/step/synthese-des-avis\" target=\"_blank\">l’espace de concertation</a> : <a href=\"https://participez.esante.gouv.fr/project/telemedecine/step/synthese-des-avis\" target=\"_blank\">https://participez.esante.gouv.fr/project/telemedecine/step/synthese-des-avis </a></p>\n<p>Retrouvez le référentiel sur : <a href=\"https://esante.gouv.fr/actualites/publication-du-referentiel-fonctionnel-de-telemedecine\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/actualites/publication-du-referentiel-fonctionnel-de-telemedecine</a> </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "La crise sanitaire liée au COVID-19 a engendré des impacts auprès du personnel soignant, médico-technique et administratif : fatigue, usure, stress… Dans un souci de retour progressif à la normale, des réflexions sont à mener par les directeurs, managers et responsables RH sur les transformations à initier ou accélérer telles que :",
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"html_content": "<ul>\n<li>L’accompagnement du personnel dans la sortie de crise</li>\n<li>La capitalisation des enseignements de la crise et l’accompagnement aux transformations organisationnelles et managériales qui en découlent</li>\n<li>L’anticipation et la préparation à de nouvelles crises sanitaires et pandémies</li>\n</ul>\n<p>C’est pourquoi le Resah a mis au point une offre d’appui spécifique dédiée à accompagner les managers du secteur de la santé ; directeurs, responsables RH, responsables médicaux et cadres de santé, dans les transformations découlant de la crise sanitaire. Celle-ci a été élaborée avec un consortium de prestataires spécialisés en ressources humaines dont le cabinet de conseil Mazars est le mandataire. Elle est composée de modules regroupés en quatre thématiques prêts à être déployés immédiatement :</p>\n<ul>\n<li>Accompagnement des soignants et qualité de vie au travail</li>\n<li>Dialogue social</li>\n<li>Evolution des modes de gouvernance</li>\n<li>Accompagnement et transformation managériale</li>\n</ul>\n<p>Cette offre apporte une réponse directe et opérationnelle aux acteurs du secteur de la santé. Composée de prestations pouvant être commandées séparément et dont les apports sont complémentaires, elle est spécifiquement adaptée à la période actuelle et prend en compte l’ensemble des transformations qu’a pu connaître récemment le secteur : adaptation des rythmes de travail, optimisation de la chaine de décision pour plus de réactivité, accompagnement au développement de nouvelles formes de travail (télétravail ou distanciel), émergence de nouvelles pratiques managériales, digitalisation accrue, etc.</p>",
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"title": "Comment Enovacom a automatisé l’usage des biobanques de l’IHU Méditerranée Infection ? ",
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"introduction": "L’IHU Méditerranée Infection est le seul institut français en microbiologie dédié aux maladies infectieuses et tropicales, qui sont chaque année, responsables d’un tiers de la mortalité.Afin d’étudier des maladies infectieuses, l’IHU reçoit des échantillons bactériologiques qu’il doit conserver et stocker dans des biobanques réfrigérées.",
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"html_content": "<p></p>\n<p>Si l'<b>innovation</b> est une priorité pour la qualité des soins, cela devient encore plus vrai en période de crise. L'IHU Méditerranée Infection en est un parfait exemple, car il a dû rapidement trouver des solutions pour répondre à ses objectifs et besoins qui sont :</p>\n<p>• L’IHU doit gérer une base de données volumineuse, puisque c’est un établissement international</p>\n<p>• L’IHU doit automatiser les biobanques pour répondre à des exigences de sécurité</p>\n<p>• L’IHU a besoin d’un système robotisé au système d’information pour réduire l’intervention humaine</p>\n<p>• L’IHU est le seul institut français en microbiologie dédiée aux maladies infectieuses et tropicales</p>\n<p><b>Pourquoi l’IHU Méditerranée Infection a besoin d’Enovacom ?</b></p>\n<p>L’IHU Méditerranée Infection ne dispose pas de la capacité informatique propre pour développer l’intégration du système de biobanque robotisé. De plus, les biobanques fournies par le constructeur n’intègrent pas nativement le système d’information hospitalo-universitaire. Il est nécessaire d’imaginer une architecture capable de créer un lien entre les réseaux universitaires et hospitaliers. Ainsi, le stockage automatisé et la mise à disposition rapide des échantillons aux équipes des laboratoires de sérologie, microbiologie sont alors compromis. Enfin, les nombreuses contraintes réglementaires ajoutent une complexité à ce projet (sécurité, RGPD, inventaire des échantillons, processus d’interopérabilité normalisé entre l’AP-HM et l’IHU, anonymisation des données, gestion des habilitations sur l’entrepôt de données personnelles et patient).</p>\n<p><b>Les apports d’Enovacom</b></p>\n<p>L’architecture automatisée permet au système d’information de l’IHU de piloter les robots des deux biobanques. Ainsi, les manipulations d’échantillons dans des conditions à fortes contraintes (températures des biobanques -20°C et -80°C) ont disparu.</p>\n<p>L’automatisation de l’indexation et le stockage des échantillons limitent pour les techniciens des biobanques les erreurs d’identification et leur font gagner du temps.</p>\n<p><b>Retrouvez l’interview client et l’ensemble des informations du projet </b><b></b></p>",
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"title": "OMS : rendre les technologies Covid-19 accessibles à tous",
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"introduction": "L’Organisation mondiale de la santé a annoncé lors d’une conférence de presse à Genève, ce vendredi 29 mai, la création du Pool d’accès aux technologies Covid-19 afin de permettre à tous de bénéficier de ces outils.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"171\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_dg-oms-dr-oms.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Vendredi dernier, le directeur général de l’OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a organisé une conférence de presse en présence de dirigeants des Nations Unies, du monde universitaire, de l’industrie et de la société civile pour lancer officiellement le Covid-19 C-TAP (Common Terminal Acquirer Protocol), ou Pool d’accès aux technologies Covid-19.</p>\n<p><b>Pour un accès équitable et global aux innovations scientifiques</b></p>\n<p>Ce pool est une initiative volontaire qui répond aux objectifs de l’ACT Accelerator (Access to Covid-19 Tools) de stimuler le développement, la production et la distribution équitable de vaccins, de diagnostics et de traitements. Il s’inscrit dans une volonté de partage des connaissances, des données et de la propriété intellectuelle afin d’assurer un accès équitable aux vaccins contre le coronavirus.</p>\n<p>Les entreprises et gouvernements qui développent un vaccin sont ainsi invités à en partager les droits avec le pool. Des sous-licences seront ensuite accordées sur le modèle du partage de brevet adopté pour le VIH et l’hépatite C. Selon Tedros Adhanom Ghebreyesus en effet, «<em> les outils de prévention, de détection et de traitement du Covid-19 sont des biens publics mondiaux qui doivent être accessibles à tous</em> ».</p>\n<p><b>Partage des technologies</b></p>\n<p>Le Pool d’accès aux technologies Covid-19 favorise ainsi la divulgation publique de la recherche sur le séquençage des gènes et des résultats des essais cliniques. Le DG de l’OMS s’est aussi adressé aux gouvernements pour qu’ils encouragent les entreprises pharmaceutiques dans cette dynamique de partage.</p>\n<p>Outre les licences pour les traitements et les vaccins accordés aux petits comme aux grands producteurs, le pool promeut les transferts de technologie via des modèles d’innovation ouverts pour favoriser la fabrication de traitements à l’échelle locale.</p>\n<p>Cette initiative a d’abord été proposée, en mars dernier, par Carlos Alvarado, président du Costa Rica. Il accompagnait le directeur général de l’OMS ce vendredi, de même que Mia Mottley, la Première ministre de la Barbade, et Aksel Jakobsen, secrétaire d’État au développement international de la Norvège. Le dispositif est soutenu par 35 pays et de nombreux partenaires. Pour, Tedros Ghebreyesus, si le Covid-19 a mis en évidence les inégalités dans le monde, il « <em>offre également une opportunité de surmonter ces inégalités et de construire un monde plus juste</em> ».</p>",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le 16 mars 2020, l’état d’urgence sanitaire déclenchait dans les établissements de santé plusieurs processus de déploiement massif de solutions numériques. Télétravail, télémédecine, téléconférences, partage d’informations, médicales ou non, création de « structures fonctionnelles Covid » et usages de nouveaux modules de progiciels existants sont autant de projets qui ont mobilisé les DSI, sous la pression légitime des métiers. Certaines de ces réalisations ont été accompagnées d’un volet sécurité, essentiel surtout dans l’urgence, et supportées par des éditeurs consciencieux. D’autres non…",
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"html_content": "<p><img alt=\"Vincent-Trely\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_vincent-trely.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/><strong>Par Vincent Trély</strong><br/><strong>Directeur associé & consultant expert WELIOM</strong></p>\n<p>1 000 000 de téléconsultations hebdomadaires, avec des mesures dérogatoires explicites (usage de WhatsApp, Skype, FaceTime et tout autre outil « faisant l’affaire »), une multiplication remarquable de l’utilisation de Zoom (par 25), de Teams (par 20), de Hangouts (par 23), de Slack, d’espaces de partage « hors les murs » ont été constatés, toujours pour la bonne cause, et laissant souvent les RSSI absents des schémas décisionnels. Les outils étaient là, disponibles, gratuits, simples, et avouons-le, très utiles. Leur usage a naturellement explosé. Les politiques de sécurité, les procédures de gestion et de contrôle, la traçabilité, l’analyse des risques techniques et réglementaires ont pour partie été mises de côté, laissant place à une fluidité inédite et à des usages débridés.</p>\n<p>Il ne sera pas simple de revenir en arrière, et ce n’est certainement pas souhaitable. Après tout, si des outils ont été utiles et plébiscités par les professionnels de santé, pourquoi ne pas les intégrer à « la vie normale », en tant que briques maîtrisées du SIH ? Pour ce faire, la première des nécessités est d’en dresser la cartographie : quels outils ont été utilisés ? Par qui ? Pourquoi ? Comment ? Avec quels niveaux de risques ?<br/>Partant de cet état des lieux, <strong>le RSSI établira une matrice des risques par outil, intégrant les prérequis classiques de sécurité (de disponibilité, d’intégrité, de confidentialité, de traçabilité), mais aussi le volet juridique (type de licence et de contrat, conformité RGPD, consentement des patients le cas échéant)</strong>. C’est à l’issue de cette analyse que la DSI pourra décider d’acter certains usages, en maîtrisant les risques induits, ou a contrario, d’argumenter auprès des professionnels que la solution de crise ne peut perdurer en routine si elle est trop éloignée des cibles réglementaires.</p>\n<p>Le « Ségur de la santé », lancé le 25 mai 2020 par le Premier ministre et le ministre de la Santé, a déjà rappelé le nécessaire déploiement du numérique et des principes de sécurité qui l’accompagnent. Il ne s’agit donc pas de baisser la garde, la trajectoire étant définie et la doctrine du numérique en santé l’ayant entérinée, mais de <strong>prendre acte des transformations et des nouveaux usages introduits par la crise sanitaire</strong>. Fermer les yeux serait bien entendu une erreur, bloquer de nouveaux usages métiers en serait une seconde, tout RSSI sachant quelles conséquences en découlent généralement…</p>\n<p>La SSI Santé a pris un coup ces derniers mois. Elle va devoir s’adapter, en révisant parfois ses positions historiques, en se concentrant sur les usages, sur la sécurité par les faits, et non par l’idéologie, et en ne confondant pas les choix technologiques et le débat sur la souveraineté numérique, tout aussi important mais situé à un autre niveau de combat.</p>\n<p>Retrouvez prochainement le replay du webinaire : <strong>L’après-crise pour les DSI Santé : retour à la normale, ou pas</strong>… sur notre site (<a href=\"https://www.weliom.fr/webinar/lapres-crise-pour-les-dsi-sante-retour-a-la-normale-ou-pas/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/webinar/lapres-crise-pour-les-dsi-sante-retour-a-la-normale-ou-pas/</a>) et sur notre chaîne YouTube !</p>",
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"introduction": "Sincèrement, je pensais qu’après les ratés en série dès l’annonce de StopCovid – annonce faite sans vérifier les possibilités techniques du Bluetooth sur les iPhone entre autres – on verrait ce machin tomber lentement mais sûrement dans les oubliettes. Mais non : on va y avoir droit (force est de constater que l’on ne pourra pas reprocher un manque de constance). Petits rappels.",
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"html_content": "<p><img alt=\"StopCovid\" height=\"371\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_stopcovid.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"311\"/></p>\n<p>Dans mes deux précédents articles [1] sur ce sujet, je mentionnais déjà les alertes de certains journaux (<em>Le Monde</em> de fin avril, <em>Libération</em> dans son numéro du 27 avril, la tribune au vitriol sur la Quadrature du Net [2] qui titrait « StopCovid est un projet désastreux piloté par des apprentis sorciers »). Et surtout, le 26 avril, une tribune [3] signée par des dizaines de spécialistes et experts (universitaires, chercheurs, etc.) en crypto alertait encore sur le fait qu’aucune garantie digne de ce nom concernant l’anonymat ne pouvait être apportée, tant on sait les possibilités de corrélations entre des sources de données a priori anonymes mais qui, une fois croisées, dévoilent rapidement l’identité des personnes.</p>\n<p>Pour ce qui concerne le volet efficacité, c’est la bouteille à l’encre. Certes, dans le numéro du 26 avril de <em>L’Opinion</em>, certains officiels affirmaient que « les épidémiologistes sont clairs : l’intérêt sanitaire d’un tel dispositif est prouvé quel que soit le niveau d’installation », mais sans citer leurs sources. En dehors du fait qu’il n’y a pas – à ma connaissance – de modèle mathématique qui confirme cette analyse (il semblerait plutôt qu’au-dessous d’un taux d’adoption de 60 % l’appli est inutile, comme en témoigne un article de <em>Reflets </em>[4]), il se trouve que depuis avril nous avons un peu plus de recul sur cette question de l’efficacité. Publié le 30 mai dernier, un très intéressant article sur le site de France Inter [5] revient sur le retour d’expérience d’autres pays. À Singapour – pays pourtant hautement connecté –, seulement 15 % de la population a installé l’application équivalente, un taux bien trop faible pour la rendre efficace. En Islande, Gestur Pálmason, un responsable chargé du traçage, affirme : « La technologie est plus ou moins… je ne dirais pas inutile. Je dirais que [Rakning] s’est avérée utile dans quelques cas, mais n’a pas changé la donne pour nous. » En Australie, avec un taux d’installation de 20 %, l’application n’a permis d’identifier… qu’une seule personne infectée !</p>\n<p>Revenons sur les aspects de confidentialité. Le modèle StopCovid est centralisé, et de fait forcément moins <em>« sécure »</em> qu’un modèle décentralisé où les données ne quittent pas le smartphone. C’est en tout cas l’avis de Guillaume Rozier, le créateur de la plateforme CovidTracker [6], et c’est aussi celui des spécialistes de la cyber, qui vous expliquent qu’une application de messagerie sécurisée telle Signal (qui est pourtant un modèle du genre), du fait qu’il existe un serveur central, sera forcément moins sécurisée qu’Olvid (qui repose sur un modèle totalement décentralisé).<br/>Il est d’ailleurs très intéressant de consulter le site <em><a href=\"https://risques-tracage.fr/\" target=\"_blank\">https://risques-tracage.fr/</a></em>, qui déroule quelques cas d’usage très simples, lesquels permettent, avec peu de moyens, de savoir si une personne en particulier est porteuse du Covid-19 (dans l’hypothèse où elle aurait installé StopCovid, mais aussi un équivalent en mode totalement décentralisé). Je conseille fortement la lecture du document publié sur ce site : au travers de 15 scenarii plus ou moins alambiqués, les auteurs démontrent qu’il existe de nombreux cas où il est possible de savoir si un candidat à un entretien d’embauche ou l’un de vos voisins de palier est infecté, voire de pourrir totalement la vie de vos collègues de travail en déclenchant une fausse alerte de contact avec une personne infectée. Et encore, c’est sans parler des malfaisants de tout poil qui voudraient faire un chantage au faux déclenchement ni d’éventuelles dérives étatiques qui conduiraient à y associer la géolocalisation. On est vraiment, vraiment, vraiment sûr que cela ne se produira jamais ? Vraiment ?</p>\n<p>L’argument selon lequel le refus d’Apple et Google de se plier aux desiderata des responsables français aurait un impact sur la souveraineté et la confidentialité des données est de plus inexact, les deux éditeurs ayant publié des API sur le modèle décentralisé. Pour Tariq Krim, le créateur de Netvibes et ancien vice-président du Conseil national du numérique, Apple « est dans son rôle en refusant qu’un logiciel, quel que soit son créateur, prenne le contrôle du téléphone sans que l’utilisateur en soit pleinement conscient ». Sur la question de la souveraineté d’ailleurs, chacun pourra juger : les données de StopCovid et de SI-DEP seront déversées dans le Health Data Hub, qui est hébergé… sur les infrastructures de Microsoft (l’entreprise est soumise au Cloud Act, malgré la considérable énergie marketing qu’elle déploie pour convaincre du contraire).</p>\n<p>Bon, pour ceux qui restent persuadés que le graphe des contacts anonymes est lui-même sans impact sur la vie privée, je renvoie vers le dernier numéro du <em>Comptoir Sécu </em>[7] : en analysant les données contenues sur la plateforme Untappd Beer App (un site communautaire d’amateurs de bières), des chercheurs [8] ont pu reconstituer une partie de l’organigramme du haut commandement militaire américain. Bref, on espère juste que StopCovid ne suivra pas le même chemin que la Hadopi, qui vient d’être déclarée anticonstitutionnelle… dix ans après[9].</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"/article/3762/stopcovid-cas-d-ecole-de-la-gestion-de-projet-defaillante.html\" target=\"_blank\">/article/3762/stopcovid-cas-d-ecole-de-la-gestion-de-projet-defaillante.html</a> ;</p>\n<p><a href=\"/article/3771/covid-19-quand-viendra-le-temps-du-bilan-sur-le-volet-si.html\" target=\"_blank\">/article/3771/covid-19-quand-viendra-le-temps-du-bilan-sur-le-volet-si.html</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.laquadrature.net/2020/04/25/stopcovid-est-un-projet-desastreux-pilote-par-des-apprentis-sorciers/\">https://www.laquadrature.net/2020/04/25/stopcovid-est-un-projet-desastreux-pilote-par-des-apprentis-sorciers/</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://attention-stopcovid.fr\" target=\"_blank\">https://attention-stopcovid.fr</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://reflets.info/articles/stopcovid-une-application-qui-masque-tres-bien-les-vrais-debats\" target=\"_blank\">https://reflets.info/articles/stopcovid-une-application-qui-masque-tres-bien-les-vrais-debats</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.franceinter.fr/application-stopcovid-accouchee-dans-la-douleur-et-une-efficacite-deja-remise-en-cause\" target=\"_blank\">https://www.franceinter.fr/application-stopcovid-accouchee-dans-la-douleur-et-une-efficacite-deja-remise-en-cause</a> </p>\n<p>[6] <a href=\"https://covidtracker.fr/covidtracker-france/\" target=\"_blank\">https://covidtracker.fr/covidtracker-france/</a> </p>\n<p>[7] <a href=\"https://www.comptoirsecu.fr/sechebdo/sechebdo-19-mai-2020-r2/\" target=\"_blank\">https://www.comptoirsecu.fr/sechebdo/sechebdo-19-mai-2020-r2/</a> </p>\n<p>[8] <a href=\"https://www.bellingcat.com/news/2020/05/18/military-and-intelligence-personnel-can-be-tracked-with-the-untappd-beer-app/\" target=\"_blank\">https://www.bellingcat.com/news/2020/05/18/military-and-intelligence-personnel-can-be-tracked-with-the-untappd-beer-app/</a> </p>\n<p>[9] <a href=\"https://www.clubic.com/pro/legislation-loi-internet/hadopi/actualite-1716-clap-de-fin-pour-hadopi-le-conseil-constitutionnel-declare-ses-pouvoirs-contraires-a-la-constitution.html\" target=\"_blank\">https://www.clubic.com/pro/legislation-loi-internet/hadopi/actualite-1716-clap-de-fin-pour-hadopi-le-conseil-constitutionnel-declare-ses-pouvoirs-contraires-a-la-constitution.html</a> </p>",
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"introduction": "Solution innovante du groupe MEDISYS, mobiServ propose une traçabilité digitale des prestations de nettoyage et d’entretiens. Chaque agent/ASH est doté d’un terminal mobile pour valider ses interventions dans les différentes zones concernées (parties communes de l’hôpital ou EHPAD, chambres des patients, blocs opératoires…). Il peut consulter à tout moment de son intervention les protocoles liés à la charte sanitaire de l’établissement ou réglementation COVID19. L’encadrant (cadre de santé, gouvernante, IDE hygiéniste…) reçoit en temps réel les données saisies par l’agent sur un portail de suivi d’activité. Il peut également générer des missions auprès des ASH et du service maintenance.",
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"html_content": "<p>Quelles sont les principales fonctionnalités de la solution mobiServ ?</p>\n<ul>\n<li>Télépointage des actes de nettoyage / bionettoyage</li>\n<li>Planification des feuilles de route agents</li>\n<li>Définition des prestations</li>\n<li>Affichage des protocoles</li>\n<li>Déclaration d’anomalies</li>\n<li>Déclenchement automatique de prestations</li>\n<li>Test de connaissances et rappel des bonnes pratiques QHSE</li>\n<li>Tableau de bord et statistiques</li>\n<li>Editions et reporting </li>\n</ul>\n<p><img alt=\"MobiServ_Medisys\" height=\"229\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_mobiserv_medisys.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Avec mobiServ, l’ambition est de <b>professionnaliser davantage les ASH</b> dans un contexte sanitaire devenu plus exigeant. Les agents de nettoyage jouent, plus que jamais, un rôle essentiel en matière de désinfection et décontamination. Leurs encadrants ont la possibilité de mener des <b>contrôles qualité</b> via un module mobile dédié.</p>\n<p>L’objectif est également de <b>gagner en réactivité et en continuité de service</b>. Par exemple, dès qu’une chambre se libère, une demande de prestation de nettoyage est automatiquement déclenchée. Un système d’interface avec le SI hospitalier peut d’ailleurs être étudiée.</p>\n<p>Il s’agit aussi de faciliter le quotidien des équipes terrain avec des outils simples et intuitifs. L’accès à l’information pour les agents devient plus facile, les pictogrammes sont privilégiés. </p>\n<p><b>Quant aux encadrants, ils gagnent du temps au quotidien</b> grâce à un outil de communication temps réel avec leurs agents. Ils peuvent ainsi se concentrer sur leur cœur de métier : le bionettoyage et le management de leurs équipes.</p>\n<p>Les éditions de traçabilité s’opèrent en quelques clics et facilitent l’historisation et la recherche de données (contrôles réglementaires…). L’archivage totalement dématérialisé permet de supprimer le stockage papier et d’économiser des mètres carrés !</p>\n<p>mobiServ est une solution full web, hébergée chez MEDISYS (agrément HDS) et livrée prête à l’emploi. L’intégration des données au démarrage est réalisée par les équipes mobiServ, de même que la formation des utilisateurs. Un SAV unique est assuré. </p>\n<p><b>La solution est déployée auprès d’une centaine d’établissements de santé en France et en Suisse. </b></p>\n<p>mobiServ fait partie du groupe MEDISYS, éditeur de logiciels de référence dans le secteur médico-social et expert en mobilité pour ceux qui sont au service des autres. </p>\n<p><b>En savoir plus : <a href=\"https://mobiserv.fr\" target=\"_blank\">mobiserv.fr</a> / <a href=\"http://www.medisys.fr\" target=\"_blank\">medisys.fr</a> / <a href=\"https://groupemedisys.fr\" target=\"_blank\">groupemedisys.fr</a> / <a href=\"/medisys\" target=\"_blank\">/medisys</a> </b></p>",
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"introduction": "Le GIP CPage, spécialiste des solutions numériques à destination des établissements publics de santé, entend contribuer, à son niveau, à la lutte contre l’isolement des résidents.",
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"introduction": "Dragon Medical One, nouvelle génération de reconnaissance vocale médicale, basée sur une IA et distribuée dans le Cloud (en HDS par Microsoft Azure), est maintenant disponible pour les adhérents de la CAIH (Centrale d’achat de l’informatique hospitalière) via son marché ELODI. Porté par SCC, c’est LE marché de distribution de logiciels pour le secteur de la santé qui contribue à une diffusion plus large et plus rapide des technologies de l’information dans les établissements de soins, telles que la reconnaissance vocale nouvelle génération de Nuance. Associant solutions logicielles et services, l’offre de Nuance accélère la transformation digitale des établissements de santé et participe à l’atteinte des objectifs de convergence poursuivis par les GHT.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Reconnaissance-vocale\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l200_reconnaissance-vocale.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Au travers de son partenaire SCC, Nuance a rejoint, depuis le mois de mars dernier, le marché ELODI de la CAIH. Désormais, plus de 1 200 adhérents de la centrale d’achat ont accès aux dernières technologies de reconnaissance vocale médicale apportées par Dragon Medical et aux services de Nuance.</p>\n<p>«<em> Pour nos adhérents, l’intérêt du marché ELODI est double. D’une part, ils accèdent à un catalogue de solutions numériques et de services pour répondre à leurs problématiques spécifiques, telles que la convergence pour les GHT par exemple. D’autre part, nous facilitons leur accès à ces solutions par le biais d’un portail Hélios, pour un processus d’acquisition simplifié et plus rapide. Hospitaliers travaillant pour des hospitaliers, nous connaissons bien les enjeux du secteur de la santé, et notre catalogue est conçu pour y répondre concrètement</em> », souligne Gilles Dussart, responsable du projet pour la CAIH.</p>\n<p>« <em>Le catalogue de solutions et de services disponible via la plateforme Hélios est l’un des atouts du marché ELODI de la CAIH. En tant que titulaire de ce marché, SCC souhaite contribuer à faciliter l’accès des établissements de santé aux solutions logicielles et en particulier aux offres innovantes. Les solutions de Nuance ont déjà démontré leur impact positif sur les organisations de santé : dossiers patients mieux complétés, lettres de liaison délivrées à J-0, temps de saisie reporté sur l’accueil patient, préparation des dossiers, etc. Leur présence au catalogue ELODI va permettre aux adhérents de bénéficier des mêmes résultats </em>», précise Jacqueline Marie Bianne, responsable de l’offre Santé chez SCC.</p>\n<p>Et parce que les professionnels de santé ont besoin de plus de mobilité, Nuance propose depuis décembre dernier Dragon Medical One, une solution basée sur une IA et livrée dans un Cloud via un modèle <em>Software as a Service</em>(SaaS). Dragon Medical One permet aux médecins de dicter où qu’ils se trouvent (hôpital, domicile, cabinet) et de compléter ainsi les dossiers des patients en temps réel, sans double saisie, plus facilement, plus rapidement. En couplant cette application avec la solution PowerMic Mobile développée par Nuance pour iOS et Android, également présente au catalogue ELODI, les médecins transforment leur smartphone en micro sans fil sécurisé, facilitant encore leur mobilité.</p>\n<p>Avec leur abonnement Dragon Medical One, les établissements de santé bénéficient de services afin de les aider dans la réussite de leur projet. Un support de premier niveau, la maintenance, mais aussi un accompagnement spécifique pour évaluer les usages et l’adoption de la solution sont compris dans cette offre Nuance.</p>\n<p>« <em>Nous nous réjouissons d’avoir été retenus par la CAIH dans le cadre de son marché ELODI. C’est également une nouvelle étape dans notre partenariat avec SCC, qui depuis déjà quatre ans contribue à donner accès aux technologies de Nuance. Dans le cadre d’ELODI, les adhérents de la CAIH peuvent désormais choisir parmi les différentes solutions Dragon Medical et les services de Nuance, ceux qui correspondent le mieux à leurs besoins</em> », explique Éric Delpech, responsable commercial France chez Nuance.</p>\n<p>Accéder au portail adhérent de la CAIH, visitez <a href=\"https://portail.caih-sante.org/\" target=\"_blank\">https://portail.caih-sante.org</a></p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"\" height=\"161\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_g_nius.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></b></p>\n<p><b>Un réseau de structures pilotes</b></p>\n<p>La création d’un réseau national de structures de santé 3.0 est prévue dans le cadre de l’action n° 24 de la feuille de route du numérique en santé, publiée en avril 2019. Pour l’Agence du numérique en Santé (ANS), ces accélérateurs de l’e-santé en France doivent permettre d’expérimenter et d’évaluer en conditions réelles de nouveaux usages du numérique en santé et d’en partager les apprentissages.</p>\n<p>Le réseau de structures 3.0 est piloté par la Délégation du numérique en santé (DNS), autorité de tutelle de l’ANS. Il est conçu comme un vivier de partenaires pour les fournisseurs de solutions numériques de santé innovantes. Pour l’ANS, il forme des terrains d’expérimentation matures ayant développé une compétence dans la mise en œuvre d’expérimentations (sur les plans juridique, technique, organisationnel et culturel).</p>\n<p><b>Lancement du programme</b></p>\n<p>Le 13 mai dernier, l’ANS a annoncé le lancement de ce premier appel à projets ciblant les acteurs du social et du médico-social. D’après le cahier des charges de l’appel à projets, « l’expérimentation présentée doit contribuer à l’amélioration de la prise en charge ou du suivi de l’usager sur l’une des thématiques suivantes : maintien de l’autonomie des personnes âgées, maintien de l’autonomie des personnes en situation de handicap, maintien à domicile, soutien aux aidants, protection de l’enfance, protection des majeurs, précarité, accueil des demandeurs d’asile et addictologie ».<br/>De plus, « <em>les expérimentations concernant les thématiques du secteur social (protection de l’enfance, protection des majeurs, accueil des demandeurs d’asile, etc.) devront nécessairement porter sur le parcours de soins des personnes accompagnées</em> ». Le financement pourra atteindre 300 000 euros TTC par dossier (évaluation, actions de valorisation et partage d’expérience inclus). Le cahier des charges et les modalités de mise en œuvre sont disponibles sur le site de l’ANS(1) . L’appel à projets est ouvert jusqu’au 1er octobre.</p>\n<p><b>Un guichet national de l’innovation</b></p>\n<p>La veille, le 12 mai, la DNS a lancé <a href=\"https://gnius.esante.gouv.fr/\" target=\"_blank\">G_Nius</a>, le Guichet national de l’innovation et des usages en e-santé, pour<b> </b>concrétiser le Lab e-santé prévu par l’action n° 23 de la feuille de route ministérielle du numérique en santé. Cet outil vise à aider les entreprises innovantes et les professionnels à se repérer dans un écosystème pléthorique et très réglementé tout en gagnant en visibilité pour trouver de nouveaux clients et partenaires. Il est également destiné à faciliter la mise en relation entre professionnels du terrain (soignants, directeurs d’établissement…) et concepteurs de solutions techniques existantes ou à créer.</p>\n<p>G_Nius leur permet d’accélérer leur déploiement dans le respect du cadre réglementaire et au plus près de leurs futurs utilisateurs. Il est piloté par la DNS, en partenariat avec BPIfrance, et se positionne comme un fédérateur<b> </b>des acteurs du numérique en santé. Il aide les innovateurs à accéder à la bonne information et au bon interlocuteur tout en contribuant à fédérer les acteurs. Il est donc un lieu de ressources pour les porteurs de projet dans le cadre du programme Structures 3.0, notamment pour trouver des partenaires.</p>\n<hr/>\n<p>[1]Le téléchargement du <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/1_structures-3.0_aap12020_cahier-des-charges_v20200507.pdf\" target=\"_blank\">cahier des charges</a> et du <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/2_structures-3.0_aap12020_cadre-de-rcponse_v20200507.pdf\" target=\"_blank\">cadre de réponse</a> de l’appel à projets est disponible en cliquant sur les liens affichés.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Pour muscler la sécurité de son système d’information, le centre hospitalier Alpes-Isère s’est engagé depuis plusieurs années dans un alignement sur la norme ISO 27002. Un engagement qui a facilité les gestes barrières numériques pour protéger le SIH pendant la crise du Covid-19 marquée par un fort recours au télétravail.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"285\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l200_benjamin-delubac.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Des établissements de santé se sont déjà lancés dans l’amélioration de la qualité de leur système d’information. C’est le cas du centre hospitalier Alpes-Isère (Chai), un établissement public de santé mentale près de Grenoble. Avec quelque 2 000 usagers et une DSI de moins de dix personnes, la taille de l’établissement offrait une certaine flexibilité, « <em>le terreau nécessaire pour s’orienter sur les normes ISO 27001 et 27002, dont la dernière est fonctionnellement plus précise</em> ». C’est ce qu’est venu expliquer Benjamin Delubac, RSI/RSSI du Chai, le 24 janvier dernier, lors d’une journée organisée par la Direction générale de l’offre de soins consacrée au plan d’action stratégique pour les systèmes d’information hospitaliers, dans le cadre du programme Hop’en.</p>\n<p><strong>Augmenter le niveau de sécurité du SIH</strong></p>\n<p>En 2015, l’EPSM isérois s’est tourné dans le cadre d’Hôpital numérique vers ces deux normes de sécurité des systèmes d’information. « <em>Nous nous sommes vite rendu compte que les besoins en matière de sécurité des SI augmentaient », a indiqué Benjamin Delubac. Répondre à ces enjeux ne peut se faire sans une implication forte de la direction générale, a-t-il rappelé : « Il est essentiel que l’établissement s’engage dans cette démarche qui nécessite de gros investissements, à plus forte raison quand le “gap” à rattraper est important.</em> » Mais, la sécurité, ce n’est pas seulement l’affaire de la direction et de la DSI, elle concerne également les utilisateurs du SI.</p>\n<p><strong>Le cas du télétravail</strong></p>\n<p>Benjamin Delubac a illustré ses propos avec l’exemple du télétravail, sans savoir encore qu’il allait prendre un essor considérable sous la contrainte de la crise du nouveau coronavirus. Le télétravail a été appliqué un an plutôt dans l’EPSM aux métiers pouvant en bénéficier. La crise sanitaire a démultiplié les usages. « <em>Nous l’avons déployé auprès de 400 usagers en moins de trois jours</em> », rapporte aujourd’hui le RSI/RSSI du Chai.<br/>Dès le départ, le télétravail a soulevé des questions fortes de sécurité, notamment lors de l’utilisation de postes personnels. La DSI de l’établissement isérois a alors été sollicitée par la direction générale, la direction des ressources humaines et la direction des soins pour faire part de son expertise sur le sujet et aborder la question du cadre défini par l’ISO 27002 en termes de télétravail et de règles de sécurité afférentes.</p>\n<p><strong>Une norme structurante</strong></p>\n<p>Après cinq années d’alignement du système d’information sur cette norme, le Chai en retire un bénéfice indéniable. « <em>Nous avons un vrai cadre réglementaire que l’on peut imposer quand il est question de sécurité dans des projets institutionnels, élément pour lequel nous sommes systématiquement consultés comme le prévoit la norme. C’est important pour nous. Les décisions en matière de sécurité, quand elles s’appuient sur cette norme, sont quasiment indiscutables. La norme ISO 27002 appliquée au système de management de la sécurité de l’information est essentielle. C’est un support capital</em> », a conclu Benjamin Delubac.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Les patients diagnostiqués ou symptomatiques Covid-19 confinés chez eux, en structure médico-sociale ou dans un tiers lieu (hôtels…) font l’objet d’un suivi de leur état de santé au quotidien par les médecins traitants et/ou les infirmiers. Les patients doivent notamment répondre à un questionnaire réalisé par le Ministère des Solidarités et de la Santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"TelesuiviCOVID19\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_telesuivicovid19.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Afin de faciliter ce suivi, l’Agence Régionale de Santé (ARS) Pays de la Loire, avec l’appui du GRADeS e-santé Pays de la Loire, met gratuitement, à disposition des médecins et infirmiers de la région, un outil numérique de télésuivi des patients.</p>\n<p><b>Comment fonctionne l’outil de télésuivi ? </b></p>\n<p>Après avoir recueilli le consentement du patient, le professionnel de santé crée un dossier de télésuivi, via la plateforme régionale de télémédecine <a href=\"https://www.qimed.fr/monbureauvirtuel/authentification,30,33.html\" target=\"_blank\">www.pro.esante-pdl.fr</a> . Chaque jour, à son domicile ou avec un professionnel de santé au sein des structures médico-sociales, le patient renseigne le questionnaire sur l’évolution de son état et de ses constantes médicales. Pas besoin d’installer d’application ! A partir d’un smartphone, d’une tablette ou d’un ordinateur, le patient clique sur le lien qui lui a été automatiquement envoyé par sms ou mail selon sa préférence. Le questionnaire répond aux recommandations du Ministère de la Santé et les données recueillies sont stockées chez un hébergeur agréé de données de santé.</p>\n<p>Côté professionnels, le tableau de bord de l’outil permet d’interpréter les réponses du patient, de percevoir les évolutions de son état de santé et de mesurer son niveau de risque. Afin de garantir le suivi et la continuité des soins, il est possible d’intégrer d’autres médecins et infirmiers dans l’équipe de prise en charge. En revanche, seule cette équipe pourra accéder au dossier de suivi du patient. Le service régional peut être utilisé par un professionnel exerçant en cabinet, dans un collectif de soins ou en établissement.</p>\n<p><b>L’outil de télésuivi est complémentaire à la téléconsultation</b></p>\n<p>L’ARS, qui propose également une solution gratuite de téléconsultation aux professionnels de santé de la région, insiste sur l’aspect complémentaire des deux outils. Quand l’outil de télésuivi permet d’inclure le patient dans un « suivi », la téléconsultation permet de réaliser une consultation médicale à distance grâce à la visioconférence.</p>\n<p>Concrètement, en amont un médecin traitant peut détecter des symptômes covid-19 chez un patient lors d'une téléconsultation et l’inclure dans un processus de suivi. En aval, un infirmier interprétant des signes inquiétants chez son patient grâce à l’outil de télésuivi peut aussi directement lui proposer une téléconsultation. C’est plus rapide et cela évite au malade de se déplacer.</p>\n<p>Anne-Alexandra Babu, Directrice du GRADeS e-santé Pays de la Loire, en charge de la mise en oeuvre de ces outils, précise : «<em> Depuis mi-mars, 40 051 téléconsultations* ont été réalisées avec la solution régionale. Nous proposons depuis quelques jours l’outil de télésuivi. Pour les professionnels utilisateurs des outils régionaux, nous avons visé la simplicité. Ils se connectent une seule fois à la plateforme sécurisée et choisissent ensuite l’outil adapté selon la situation</em> ». (*chiffres entre le 16 mars et le 17 mai 2020).</p>\n<p><b>Un accompagnement pour la prise en main de l’outil </b></p>\n<p>Pas question de se retrouver seul devant ce nouvel outil pour les professionnels de santé qui sont déjà dans un contexte tendu. L’ARS a délégué au GRADeS e-santé Pays de la Loire l’accompagnement de ces derniers afin qu’ils soient rapidement autonomes avec l’outil de télésuivi. <br/>L’équipe e-santé gère les inscriptions et propose des webinaires de 30 minutes les lundis et jeudis. Ces séances de formation à distance permettent aux professionnels de découvrir rapidement l’outil et de poser toutes les questions qu’ils souhaitent. Des tutoriels sont également mis à leur disposition.</p>\n<p><b>En pratique :</b> <br/>• Inscription : <a href=\"https://www.inscription.esante-pdl.fr\" target=\"_blank\">www.inscription.esante-pdl.fr </a><br/>• Information : <a href=\"https://www.esante-paysdelaloire.fr/fr/coronavirus_telesuivi/\" target=\"_blank\">https://www.esante-paysdelaloire.fr/fr/coronavirus_telesuivi/</a> </p>",
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"name": "Gestion administrative",
"slug": "gestion-administrative",
"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Depuis des décennies, Zoll Data Systems se concentre sur la recherche de solutions numériques pour rendre les services d’urgence plus agiles et évolutifs. Voici les raisons pour lesquelles la numérisation d’une structure mobile d’urgence et de réanimation est importante et permet de répondre aux enjeux stratégiques du projet « Ma santé 2022 ».",
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"html_content": "<p><b>Une coordination efficace pour une prise en charge de qualité</b></p>\n<p>La qualité de prise en charge d’un patient par un service d’accueil des urgences (SAU) dépend de l’accès rapide aux données collectées par la structure mobile d’urgence et de réanimation (Smur) sur le lieu de prise en charge et durant le transport vers l’établissement de santé. L’interface d’AmbulancePad développée par Zoll Data Systems assure un enregistrement automatique et simplifié de ces données qui peuvent être immédiatement transmises au SAU via le rapport de la Smur. En outre, cette automatisation permet au médecin de la Smur de se concentrer sur les actes médicaux à réaliser en urgence, sans avoir à consigner les données sur un document papier. « <em>Ainsi, la valeur de vos services n’est pas perdue sur le terrain</em> », indique Bertrand Spilthooren, directeur commercial pour la France et la Suisse de Zoll Data.</p>\n<p><b>Une saisie optimisée pour un traitement rapide des données</b></p>\n<p><img alt=\"ZOLL_MEDICAL\" height=\"158\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l200_zoll_medical_1.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>En utilisant un dossier patient électronique (ou electronic Patient Care Records – ePCR), AmbulancePad permet une réduction des erreurs de transcription, une élimination des problèmes liés aux rapports papier incomplets, une meilleure lisibilité des documents et une compréhension optimisée pour tous les acteurs des soins.<br/>AmbulancePad centralise les données issues de la régulation et des appareillages embarqués ainsi que les données administratives et médicales du patient. « <em>De ce fait, vous pouvez simplifier vos processus administratifs tels que l’admission en garantissant l’identitovigilance et la sécurité de votre patient</em> », explique Florian Croses, ingénieur commercial de Zoll Data. La solution facilite également un archivage complet et fiable de l’ensemble de ces données médico-administratives de même que leur consultation ultérieure.</p>\n<p><b>Un service médical communicant et complètement interopérable</b></p>\n<p><img alt=\"AmbulancePad \" height=\"175\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l200_zoll_medical_2.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>AmbulancePad assure la connexion des appareils médicaux de la Smur à n’importe quel dossier patient, par Bluetooth, en combinant les constantes vitales, les tracés ECG et les données de répartition des différents paramètres mesurés en un seul dossier. La solution permet d’intégrer les données issues de la majorité des moniteurs multiparamétriques et des ventilateurs du marché via Bluetooth.<br/>L’intégration d’AmbulancePad dans une Smur facilite la transmission de l’identité du patient, les détails de l’intervention, les notes d’évaluation, avec des transferts d’information automatiques. Ce qui permet aux équipes médicales, complète Bertrand Spilthooren, de bénéficier de transferts intelligents des données du patient (état de santé, pathologie, heure d’arrivée prévue) au bon endroit sur des interfaces modernes et de gérer l’arrivée des secours aux urgences. En outre, l’utilisation de standards tels que HL7 ou XML assure l’interopérabilité d’AmbulancePad avec les systèmes d’information des SAU. Comme le souligne Wilfried Youmbi, responsable commercial et marketing chez Zoll Data, « <em>que ce soit pour l’envoi du bilan par mail sécurisé via MSSanté ou la consultation du DMP du patient, les équipes en intervention peuvent transmettre en temps réel les informations de manière totalement sécurisée à des médecins à distance pour une prise en charge de qualité</em> ».</p>\n<p><b>Une exploitation unique des données pour une gestion de la qualité du service rendu</b></p>\n<p>La restitution analytique des données collectées au cours des interventions (localisation, station, moyens matériels engagés, équipage, patients, bilan, soins, médicaments administrés…) permet notamment de justifier chacun des indicateurs produits, ce qui favorise l’adhésion à l’outil de pilotage. De plus, toutes les informations recueillies par AmbulancePad contribuent à l’optimisation des coûts d’investissement de l’établissement. <br/>« <em>Grâce à un logiciel de statistiques puissant, de nombreuses analyses sont proposées pour mettre en lueur l’évolution de l’activité économique tout autant que la performance des ressources financières engagées</em> », indique Bertrand Spilthooren. « <em>Aucune compétence informatique n’est requise pour explorer les données à partir d’un système de filtre intuitif. Il est ainsi possible de passer d’une perspective d’analyse macroscopique (plusieurs années) à détaillée (focus sur une journée ou une intervention) en quelques clics !</em> », ajoute Wilfried Youmbi.</p>\n<p><a href=\"https://www.zoll.com/fr/\" target=\"_blank\">https://www.zoll.com/fr/</a></p>\n<p><a href=\"https://www.zolldata.com/\" target=\"_blank\">www.zolldata.com</a></p>\n<p><a href=\"https://www.zolldata.com/fr/ambulancepad\" target=\"_blank\">https://www.zolldata.com/fr/ambulancepad</a></p>",
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"title": "Sécurité versus continuité de la sécurité",
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"introduction": "Il est un sujet commun à toutes les organisations (santé, armée, business, etc.) : il s’agit bien entendu de la sécurité du SI.",
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"html_content": "<p>Mais la sécurité du SI n’est pas une fin en soi. Si on sécurise le SI, ce n’est pas pour le SI à proprement parler, mais pour les activités métiers qui sont supportées par le SI. Ce n’est d’ailleurs pas pour rien que les méthodes d’appréciation des risques parlent de biens supports et de biens métiers (avec différentes variantes selon les méthodes et les versions) : les seconds désignent le processus métier, alors que les premiers s’appliquent bien à la tuyauterie informatique (qui va du câble aux progiciels métiers en passant par les couches stockage, virtualisation, etc.). Toujours dans la théorie, on est supposé affecter des besoins en DIC aux processus métiers et les « matcher » avec les possibilités DIC des actifs supports pour repérer les trous dans la raquette, le tout au moyen de tableaux croisés dans tous les sens totalement non maintenables (merci Ebios) ou avec des méthodes d’inférence plus simples (merci Ebios RM). Au final, il s’agit de produire des matrices de risques, des tableaux de mesure, des couvertures fonctionnelles, etc.</p>\n<p>Il y a en revanche un sujet moins clair dans l’esprit de certains : celui de la continuité de la sécurité, parce qu’il est confondu avec la continuité de l’exploitation informatique. L’annexe A.17.1 de l’ISO 27001 stipule en effet que « la continuité de la sécurité de l’information doit faire partie intégrante de la gestion de la continuité de l’activité » : ce sont bien deux sujets distincts.</p>\n<p>Il existe plusieurs façons de présenter ce point. En voici une : dans un contexte « normal » de production – à savoir les processus métiers fonctionnant en mode nominal, tout comme le SI qui les sous-tend –, l’organisation a posé des besoins en termes de DIC, besoins qui sont supposés être déclinés dans tous les éléments de la chaîne d’analyse et dans tous les éléments de l’infrastructure. Ainsi, l’organisation décrit le besoin en disponibilité, en intégrité et en confidentialité des données patients, des données RH, etc. Bon, dans les faits, il est très difficile de garantir l’intégrité des données, la confidentialité se résume quant à elle à des matrices d’habilitation, à des processus d’attribution et de révocation ainsi qu’à des contrôles sur échantillon et, pour la disponibilité, c’est encore plus simple : il suffit de tout doubler, des câbles aux serveurs jusqu’aux locaux techniques et aux répartiteurs d’étage.</p>\n<p>La continuité d’activité revient donc à garantir DIC, dans une certaine limite et avec certaines variations dans les bornes de valeurs, tout en imposant des conditions aux MOA : procédures dégradées, tests, cellule de crise, etc. La continuité de la sécurité peut alors s’envisager de la sorte :</p>\n<ul>\n<li>en cas de sinistre « normal », quelles sont les variations acceptables des valeurs DIC initialement retenues ?</li>\n<li>en cas de gros sinistre, si l’organisation ne peut pas maintenir les valeurs DIC dans les bornes retenues, quels choix devront être faits ? Autrement dit : « Quel bras va-t-on accepter de se couper ? »</li>\n</ul>\n<p>La réponse à la première question est relativement simple à obtenir dans la mesure où elle renvoie à l’expérience métier ou à des typologies connues de sinistres pour lesquelles, en général, en quelques questions et allers-retours, il est possible de disposer d’une bonne cartographie.</p>\n<p>La réponse à la seconde question est plus délicate car elle fait intervenir des scénarios catastrophes peu courants, ou sur lesquels on a peu d’éléments pour la prise de décision. Dans le numéro du Courrier international de cette semaine, un dossier s’interroge sur la question de savoir si pour le Covid il n’aurait pas fallu se contenter de protéger les personnes à risques (en gros, les plus de 65 ans) sans arrêter toute l’économie : la problématique est exactement la même, et il est aussi difficile de se prononcer (je rappelle qu’au début de l’épidémie nous ne disposions pas de statistiques suffisantes sur les facteurs de risques, notamment liés à l’âge).</p>\n<p>La ressemblance avec une forme de négociation est d’ailleurs frappante : chère MOA, si l’on était en situation de crise +++, jusqu’à combien accepteriez-vous de dégrader le D, et à partir de quel niveau faudrait-il dégrader le C pour que le D ne descende pas davantage ? Bon, évidemment, il ne faut pas poser la question en ces termes, mais vous voyez l’idée. D’ailleurs, la réponse à la question doit en plus être contextualisée : en fonction des ressources disponibles, de la période du mois ou de l’année, d’éventuels autres incidents, les valeurs peuvent varier à l’extrême.</p>\n<p>D’une part je trouve cette problématique très structurante, d’autre part il faut bien garder en tête que le piège le plus courant consiste à faire l’amalgame entre la continuité de la sécurité et le niveau minimal de confidentialité requis en cas de gros incident. En cas de sinistre, l’arbitrage sera très différent selon les métiers : pour certains, il faudra préserver à tout prix la confidentialité, alors que pour d’autres, c’est l’intégrité qui sera au sommet de la pile des préoccupations.</p>",
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"title": "Ragnar Locker : des attaquants puissants et novateurs",
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"introduction": "Même si j’avais déjà vu passer ce nom dans certains articles ces derniers mois, il a vraiment attiré mon attention depuis quelques semaines, après avoir ciblé un très grand groupe du secteur de l’énergie et après s’être illustré dans un billet de l’équipe sécurité de Microsoft sur le thème des rançongiciels ciblant le secteur de la santé et les services critiques [1].",
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"html_content": "<p>D’après le site Malware Wiki, le rançongiciel Ragnar Locker aurait fait son apparition à la fin du mois de décembre 2019 [2].</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"240\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_00_illustration_1.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"320\"/></p>\n<p>Qui dit rançongiciel récent, dit également exfiltration de données en plus du chiffrement. Début avril, c’est le géant de l’énergie portugais EDP (Energias de Portugal) qui en faisait les frais [3] avec plus de 10 To de données exfiltrés et une demande de rançon de 1580 Bitcoins, soit environ 11 millions de Dollars au moment des faits !Pour prouver que l’exfiltration a bien était réalisée, au-delà de captures d’écran des dossiers et fichiers dérobés, les attaquants derrière Ragnar mettent à disposition quelques fichiers sur leur site accessible depuis le réseau Tor et notamment un fichier contenant de nombreuses informations sur les employés ou encore une procédure de gestion de crise du groupe :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"241\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_01_ragnar_edp_leak_crisis_procedure.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Ou encore l’export au format HTML d’une base de données Keepass d’un administrateur, contenant près de 3750 mots de passe, dont la majorité est assez « faible » et certains toujours d’actualité :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"319\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_02_ragnar_edp_leak_keepass.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Les attaquants ont également publié des informations relatives à d’autres victimes ainsi que des captures d’écran montrant qu’ils se « promènent » dans leurs SI…</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"319\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_03_ragnar_victims_list.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"280\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_04_ragnar_other_leaks.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><b>#PLACEÀLINNOVATION </b></p>\n<p>Dans un récent article publié par les chercheurs de SophosLabs [4], nous pouvons découvrir une méthode novatrice employée par ces attaquants adeptes de Cobalt Strike, pour contourner les solutions Endpoint. Après avoir exploité un serveur RDP exposé sur Internet et pris la main sur les contrôleurs de domaines Active Directory, ils utilisent des GPO pour déployer de façon silencieuse un package MSI de 122 Mo jouant le rôle de Payload. Il s’appuie alors sur la virtualisation, en déployant sur les machines victimes une vielle version de VirtualBox, ainsi qu’une appliance Windows XP dans le répertoire « C:\\Program Files (x86)\\VirtualAppliances » afin d’exécuter sa charge malveillante (vrun.exe), le rançongiciel, placé à la racine du lecteur C:\\, puis s’immisce sur la machine hôte via un partage réseau créé à cet effet. <br/>À noter également que dans son processus de déploiement, comme d’autres rançongiciels modernes, il tente également d’arrêter un maximum de services (antivirus, sauvegardes, bases de données…) et de supprimer les sauvegardes Windows de type Shadow Copy. Pour plus d’informations, sur ce rançongiciel, je vous recommande également de jeter un œil au blog d’Andrew Ivanov [5].</p>\n<p>C’est vraiment dommage que les auteurs de Ragnar Locker ne se lancent pas dans le développement d’un DPI ou d’une GAM, ils auraient apparemment beaucoup de choses à apporter...</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.microsoft.com/security/blog/2020/04/28/ransomware-groups-continue-to-target-healthcare-critical-services-heres-how-to-reduce-risk/\" target=\"_blank\">https://www.microsoft.com/security/blog/2020/04/28/ransomware-groups-continue-to-target-healthcare-critical-services-heres-how-to-reduce-risk/ </a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://malware.wikia.org/wiki/Ragnar_Locker\" target=\"_blank\">https://malware.wikia.org/wiki/Ragnar_Locker </a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.bleepingcomputer.com/news/security/ragnarlocker-ransomware-hits-edp-energy-giant-asks-for-10m/\" target=\"_blank\">https://www.bleepingcomputer.com/news/security/ragnarlocker-ransomware-hits-edp-energy-giant-asks-for-10m/ </a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://news.sophos.com/en-us/2020/05/21/ragnar-locker-ransomware-deploys-virtual-machine-to-dodge-security/\" target=\"_blank\">https://news.sophos.com/en-us/2020/05/21/ragnar-locker-ransomware-deploys-virtual-machine-to-dodge-security/ </a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://id-ransomware.blogspot.com/2020/02/ragnarlocker-ransomware.html\" target=\"_blank\">https://id-ransomware.blogspot.com/2020/02/ragnarlocker-ransomware.html</a> </p>",
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"title": "Le centre hospitalier de Clermont-de-l’Oise déploie DxCare® le dossier patient informatisé de Dedalus en pleine crise du Covid-19",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Après avoir équipé le site référent du GHT Oise Ouest et Vexin de Beauvais, et ses hôpitaux de Grandvilliers et de Crèvecoeur-le-Grand, le centre hospitalier de Clermont-de-l’Oise vient de déployer le dossier patient informatisé DxCare de Dedalus. Un challenge, en plein COVID.",
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"html_content": "<p>La solution DxCare® a été sélectionnée dans le cadre de la convergence des systèmes d’information hospitaliers au sein du GHT de l’Oise. DxCare permet le partage d’informations entre services et entre professionnels de santé et contribue à optimiser la prise en charge globale du patient. Solution logicielle intégrée, elle est centrée sur le patient et adresse tous les domaines d’application métiers d’un établissement. Ainsi, une même base de données couvre les différents champs d’application du Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI).</p>\n<p>« <em>En déployant la solution DxCare retenue par le GHT, le CH de Clermont de l’Oise a pu bénéficier de toute l’optimisation déjà réalisée sur l’établissement support et ainsi bénéficier d’une installation rapide des modules retenus. Ceci démontre l’efficacité de notre solution, en respectant les directives de la DGOS sur les GHT</em> » explique Frédéric Vaillant, Directeur Général de Dedalus France.</p>\n<p>Déjà déployée par le ‘site pivot’ de Beauvais, les autres établissements du GHT avaient jusqu’en 2022 pour s’équiper. Cependant, une aide financière, via le programme HO’PEN de l’ARS des Hauts-de-France était conditionnée à une installation dans les six premiers mois de 2020. Il s’agissait donc pour l’hôpital de Clermont de basculer sur DxCare au cours de ce printemps… L’équipe informatique de l’hôpital de Clermont, en charge du projet et en partenariat avec l’équipe « DxCare » du CH de Beauvais et en collaboration étroite avec les équipes de Dedalus avait donc programmé pour cette période, la migration de l’ancien dossier patient informatisé vers DxCare.</p>\n<p><strong>3 phases, pour une installation réussie </strong></p>\n<p>L’humain est au coeur des processus professionnels de Dedalus. Afin de se rendre disponible, notamment pour répondre aux questions des équipes, il a été décidé que la solution DxCare serait installée en trois phases : du 16 au 25 mars, au sein du centre médico-chirurgical obstétrique (MCO), début avril pour les consultations externes, le centre périnatal et le bloc opératoire et du 2 au 9 juin pour les services de gériatrie (USLD et EHPAD). Le service informatique et la coordinatrice des soins ont opté pour la mise en place d’une personne référente du projet par service, en amont du déploiement. Son rôle est d’accompagner les équipes de son service et de répondre aux questions courantes des utilisateurs. Côté paramétrage, les données présentes à Beauvais ont servi de base. « <em>Nous avons effectué des modifications de façon marginale</em> » explique Sylvain Mainnemare, Responsable des Services Informatique et Communication de l’hôpital de Clermont. Communiqué de presse</p>\n<p><strong>Une intégration en pleine crise du COVID </strong></p>\n<p>« <em>En mars, en pleine crise sanitaire du COVID, nous avions le sentiment que l’installation de DxCare n’était pas une priorité. Cependant, l’hôpital de Clermont ne possède pas d’unité de réanimation et la fréquentation de l’hôpital par les patients a fortement diminué dans cette période. Nous avons donc choisi de poursuivre le programme de migration de l’ancien DPI vers DxCare. Après la formation de l’équipe informatique - Florence Lenglet, Chef de projet DxCare et moi-même - cela a été au tour des référents et enfin à tous les utilisateurs de se former. DxCare a ensuite pu être implémenté très facilement. Bien que la prise en main de DxCare soit assez facile, le fait que la direction informatique de Beauvais ait répondu présent puisqu’elle a mis à disposition deux personnes lors du déploiement du MCO et que le personnel de l’hôpital se soit fortement impliqué ont permis d’aller vite dans le déploiement de ce DPI</em> ».</p>\n<p><strong>De vrais atouts, d’ores-et-déjà identifiés </strong></p>\n<p>Plusieurs avantages liés au DPI de DxCare ont bien déjà été constatés par le personnel de l’hôpital. « Après un mois de prise en main, la solution DxCare est bien maîtrisée par l’ensemble des utilisateurs. Du point de vue du corps médical, le rapprochement d’identité semble plus pertinent et les informations liées aux patients sont mieux récupérées. Au niveau du secrétariat aussi, DxCare apporte une information plus claire. Le fait que DxCare soit certifié HAS nous apporte davantage de gage pour la traçabilité des données » ajoute Florence Lenglet.</p>\n<p>« <em>Autre atout de DxCare, a contrario de l’ancien DPI : cette solution est hébergée au MIPIH (certifié HAS) ce qui signifie que nous ne nous préoccupons plus de sa maintenance, ni de serveur à gérer ; donc du point de vue du plan de continuité du service, il est plus performant</em> » complète Sylvain Mainnemare.</p>\n<p><strong>Un service support à l’écoute et disponible </strong></p>\n<p>« <em>Chaque semaine nous faisions un point d’avancement du projet avec l’équipe projet chez Dedalus. Nous avons bénéficié à la fois d’un bon accompagnement et d’un haut niveau d’implication du personnel. Les équipes ont rapidement pris en main cet outil. La formation juste avant le déploiement a permis de rassurer avant d’entrer en phase opérationnelle</em> » conclut Sylvain Mainnemare.</p>\n<p>L’installation de DxCare au sein du CH de Clermont-de-l’Oise s’est donc déroulée sans difficulté, en plein COVID-19 ; preuve de sa simplicité et de ses atouts opérationnels… Reste à équiper au sein de ce GHT Oise Ouest et Vexin un seul établissement, celui de Chaumont-en-Vexin. Notons la forte présence de DxCare au sein du département puisque le GHT Oise Nord est déjà équipé au niveau des centres hospitaliers. DxCare est aussi en phase de déploiement au sein du GHT Oise Sud avec le site référent de Creil-Senlis déjà équipé.</p>\n<hr/>\n<p><strong>À PROPOS</strong> <br/>Dedalus France (anciennement Medasys) est un éditeur majeur de solutions logicielles dans les domaines du dossier patient, de la production de soins, de la biologie, anatomopathologie, génétique et de l’imagerie médicale, permettant aux établissements de Santé publics et privés d’optimiser et de fiabiliser les processus médicaux dans une logique de sécurité patient, de performance et de maîtrise des coûts. Cotée au Compartiment C d’Euronext Paris (mnémonique MED - code ISIN FR 0000052623), Dedalus France emploie 400 collaborateurs et est présente en France, ainsi qu’en Belgique, en Algérie, au Maroc et au Japon. Depuis le 8 mars 2019, Medasys est devenue Dedalus France, membre à part entière d’un Groupe leader européen en matière de solutions logicielles de Santé. Le Groupe Dedalus dont le siège est basé à Florence en Italie compte 1 900 collaborateurs et est présent dans 25 pays.</p>\n<p>DxCare est une marque déposée de Dedalus ou de ses filiales dans d’autres pays.<br/>En savoir plus : <a href=\"https://www.dedalus-france.fr//\" target=\"_blank\">www.dedalus-france.fr</a> </p>",
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"title": "Unicancer et Bristol Myers Squibb signent un partenariat scientifique sur les données en vie réelle dans le cancer du poumon ",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"introduction": "Unicancer et Bristol Myers Squibb annoncent la signature d’un partenariat scientifique visant à mieux comprendre la prise en charge des patients à partir de leurs plateformes de données en vie réelle : ESME « cancer broncho-pulmonaire » d’Unicancer et I-O Optimise, plateforme internationale sur les cancers thoraciques de Bristol Myers Squibb.Les données de vie réelle d’ESME ont été collectées entre 2015 et 2018 et portent sur 23 000 patients diagnostiqués ou commençant un traitement pour un cancer du poumon avancé. I-O Optimise regroupe des sources de données de 9 pays, dont celles de la plateforme allemande CRISP, et dorénavant celles de la France avec ESME.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"72\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_bristol-myers-unicancer.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/>Ces 20 dernières années, grâce aux avancées des connaissances en biologie des tumeurs, l’éventail des options thérapeutiques disponibles s’est considérablement élargi dans les cancers du poumon. Si le rythme soutenu des progrès thérapeutiques en oncologie thoracique est une bonne nouvelle pour les malades, cela s’accompagne d’une complexification des prises de décisions pour les cliniciens comme pour les autorités de santé.</p>\n<p>Dans ce contexte, les données en vie réelle reflétant la pratique clinique quotidienne apportent des informations complémentaires aux données recueillies dans le cadre des protocoles d’études cliniques. Les médecins disposent ainsi d’un éclairage supplémentaire pour les prises de décision thérapeutique.<br/> <br/><b>I-O Optimise : une plateforme internationale de données en vie réelle</b></p>\n<p>Depuis sa création en 2016, la principale finalité d’I-O Optimise est d’améliorer la prise en charge des patients atteints d’un cancer du poumon ou d’un mésothéliome pleural par une meilleure connaissance des stratégies thérapeutiques, grâce à la collecte et l’analyse des données de vie réelle.<br/>Les sources de données d’I-O Optimise proviennent de multiples registres, cohortes et plateformes hospitalières de 9 pays : Canada, Danemark, Portugal, Royaume-Uni, Norvège, Espagne, Suède, Allemagne et désormais la France.<br/>Avec ce partenariat scientifique, Unicancer et Bristol Myers Squibb ont pour objectif d’évaluer l’impact des nouvelles thérapies dans le cancer du poumon, en particulier de l’immunothérapie.</p>\n<p>« <em>L’objectif global de la plateforme ESME est de générer des données épidémiologiques d’envergure européenne en décrivant les stratégies thérapeutiques initiales des patients. Nous sommes ravis de pouvoir nous associer au projet I-O Optimise pour faire avancer la recherche sur le cancer du poumon</em>. » indique le Pr. Jean-Yves Blay, Président d’Unicancer.<br/> <br/>« <em>Les essais cliniques permettent d’avoir des données robustes et sont la base de l’évaluation permettant l’accès aux traitements ; mais ils ne peuvent refléter de façon totalement exhaustive les populations de patients traités « dans la vraie vie ». Générer des données en vie réelle pour montrer que les résultats obtenus dans ces essais sont reproductibles et transposables est donc fondamental. De plus, grâce à ce partenariat, Bristol Myers Squibb facilite l’initiation d’études franco-allemandes conjointes ESME - CRISP</em> », poursuit le Dr Nicolas Ozan, directeur médical oncologie hématologie de Bristol-Myers Squibb France.<br/> <br/><b>ESME : un dispositif unique de collecte et d’analyse de données de vie réelle</b></p>\n<p>La plateforme ESME « Cancer broncho-pulmonaire » a été lancée en 2015 par Unicancer, unique réseau hospitalier français dédié à 100% à la lutte contre le cancer. Elle rassemble les données anonymisées de plus de 23 000 patients pris en charge dans 30 centres recruteurs (Centres de lutte contre le cancer / CHU / CH)[i].<br/>ESME centralise des données sur l’impact des nouvelles thérapies (notamment les immunothérapies) disponibles pour les patients français atteints d’un cancer du poumon à un stade avancé. Ce programme académique indépendant est intégralement financé par des fonds privés.<br/> </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Bristol Myers Squibb</b><br/>Entreprise pionnière et de premier plan dans le traitement du cancer par immunothérapie, Bristol Myers Squibb joue un rôle majeur dans le domaine de la recherche clinique en France, notamment pour les patients atteints de cancer du poumon. Fin 2019, plus de 5600 patients étaient inclus dans 108 essais cliniques en cours, dont plus de 20% en oncologie thoracique.<br/> <br/>Bristol Myers Squibb est une entreprise biopharmaceutique internationale dont la mission consiste à découvrir, développer et proposer des médicaments innovants qui aident les patients à surmonter des maladies graves.<br/>Pour en savoir plus sur Bristol Myers Squibb, consultez <a href=\"https://www.bms.com/fr\" target=\"_blank\">BMS.com/fr</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos d’Unicancer</b></p>\n<p><b>Unicancer est l’unique réseau hospitalier français dédié à 100 % à la lutte contre le cancer et la seule fédération hospitalière nationale dédiée à la cancérologie</b>. Il réunit 18 Centres de lutte contre le cancer (CLCC), établissements de santé privés à but non lucratif, répartis sur 20 sites hospitaliers en France. Les CLCC prennent en charge près de 540 000 patients par an (en court-séjour, HAD et actes externes).<br/>Unicancer est aussi le premier promoteur académique d'essais cliniques en oncologie, à l'échelle européenne, avec 90 essais cliniques actifs promus, près de 6 500 patients inclus, + de 55 000 patients enregistrés dans la base de données ESME.<br/>Reconnu comme leader de la recherche en France, le réseau Unicancer bénéficie d’une réputation mondiale avec la production d’un tiers des publications françaises d’envergure internationale en oncologie (source : étude bibliométrique/ Thomson Reuters). Au total, près de 600 essais cliniques (inclusions ou suivis) sont promus en 2018 par le réseau Unicancer, plus de 15% des patients des CLCC sont inclus dans les essais cliniques et plus de la moitié des PHRC dévolus aux CLCC.<br/>Les 18 CLCC et la direction R&D d’Unicancer sont certifiés ISO 9001:2015 pour leur recherche clinique.<br/><a href=\"http://www.unicancer.fr\" target=\"_blank\">www.unicancer.fr</a> </p>",
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"title": "WELIOM renforce ses compétences avec l’intégration du Cabinet Vincent Trély Consultants",
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"introduction": "Issu de la fusion d’Odsis et de Cosilog, puis de l’intégration de Beeconsulting (1), WELIOM renforce ses compétences en cybersécurité, conformité et stratégies numériques avec l’acquisition du Cabinet Vincent Trély Consultants. C’est un joli nom de l’écosystème du numérique en santé qui rejoint le projet porté par Pierre-Yves André, PDG de WELIOM, dont l’ambition est de faire de la société, en 2022, le leader français du conseil en transformation numérique des organisations de santé.\r\n ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"81\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l300_weliom_cmyk.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"283\"/>Le cabinet de conseil créé en 2013 par Vincent Trély, ancien DSIO et directeur délégué des Pôles médicotechniques du centre hospitalier du Mans (2007-2012), puis fondateur et président de l’Apssis (2), compte plus <b>de 70 références dans les secteurs public, privé, institutionnel et industriel de la santé</b>. Pilotage des projets Hôpital numérique puis Hop’en, certifications HDS, accompagnement personnalisé des DSI et RSSI santé, politiques de sécurité de GHT, conférences et sensibilisations spécialisées font partie du portefeuille de compétences qui intègre depuis mars 2020 l’offre WELIOM.</p>\n<p>Entretien avec Vincent Trély, qui rejoint ainsi une équipe de 50 consultants spécialistes de la santé, en tant que directeur associé et consultant expert.</p>\n<p><b>Quelles sont les raisons de ce « transfert » au sein de WELIOM ?</b></p>\n<p>Vincent Trély : Il y a trois principales raisons à notre rapprochement. Après six ans de « relative solitude », je souhaitais un changement professionnel, un « nouveau challenge », comme on dit. Ensuite, c’est une rencontre, comme souvent dans mon parcours professionnel, en l’occurrence celle de Pierre-Yves André et de son équipe, qui a suscité un intérêt commun puis un désir d’unir nos forces et nos compétences au bénéfice de nos clients respectifs. Enfin, et c’est essentiel, l’alignement de nos visions et valeurs respectives sur un beau projet, intégrant une dimension humaine qui m’est chère, a permis de concrétiser six mois de travail et d’échanges. Je suis ravi de rejoindre une équipe mobilisée, motivée, à taille humaine, qui porte <b>une offre pragmatique et haut de gamme pour l’ensemble de l’écosystème de santé</b>. Chez WELIOM, on trouve un mélange de jeunes consultants très spécialisés (RGPD, SSI, e-santé…), d’anciens DSI d’établissements de santé, d’experts cumulant plus de 20 ans d’expérience à tous les niveaux des organisations de santé… C’est évidemment très stimulant et je vais mettre toute mon énergie à la disposition de ce collectif !</p>\n<p><b>Nous vivons actuellement une crise sanitaire inédite. Quelles en seront les conséquences sur le numérique en santé ?</b></p>\n<p>VT : J’observe avec gravité l’évolution de la situation, je me tiens informé et j’essaie d’analyser les conséquences de cette crise avec beaucoup d’humilité. Personne n’était préparé à un tel bouleversement et si j’avais souhaité faire travailler mes clients sur un scénario de mise en télétravail de 300 professionnels de santé sur une semaine, ils m’auraient probablement expliqué qu’il y avait d’autres priorités ! Aujourd’hui, ce scénario va devenir un processus de crise courant, intégré au catalogue des DSI.</p>\n<p>Sans entrer dans de grandes prédictions, et en se basant simplement sur les faits, on constate plusieurs facteurs, ou accélérateurs, de la transformation numérique des organisations de santé : le <b>recours au télétravail</b>, qui n’est pas dans l’ADN des structures de santé, et qui va s’installer, modérément mais sûrement, dans les usages ; <b>l’explosion des usages de télémédecine</b> sur certaines pratiques desquelles, jugées efficaces, même en envisageant une sorte de « retour à la normale », on ne reviendra pas en arrière, et l’on ne peut que s’en féliciter ; l’utilisation<b> massive de solutions « hors contrôle des DSI »</b><b>,</b>que ce soit pour le partage d’informations, la téléconférence, les transmissions…, qu’il va falloir recenser, analyser, sécuriser et parfois entériner, avec un niveau de confiance et de conformité qu’il faudra évaluer. Les RSSI (et les DSI) vont pour partie devoir réviser certaines positions, et évoluer du « non » vers le « oui mais ». Enfin, le concept de <b>résilience des organisations</b>en général et des systèmes d’information en particulier est plus que jamais d’actualité. Les modèles classiques sont à repenser, avec des protocoles de fonctionnement de la DSI adaptés à différents niveaux de crise.<br/>J’aurai l’occasion de développer cette analyse lors d’un <em>webinar</em> intitulé <b>« L’après-crise pour les DSI Santé : retour à la normale… ou pas » </b>organisé le jeudi 28 mai 2020 à 11 heures (3).</p>\n<p><b>Quel sera votre rôle au sein de WELIOM ?</b></p>\n<p>VT : Je poursuis bien évidemment mes missions auprès de l’Apssis et mon activité auprès de mes clients « habituels » pour qui j’exerce des missions de conseil stratégique et opérationnel récurrentes. Sur le reste de mon temps, je vais travailler sur la pertinence continue de l’offre de WELIOM, sur le développement de partenariats stratégiques, sur l’accompagnement des jeunes consultants ainsi que sur l’offre de formation et, bien entendu, j’interviendrai sur des projets spécifiques de conformité, de sécurité, d’hébergement de données de santé, de schémas directeurs, d’organisation de DSI…</p>\n<hr/>\n<p>(1) <a href=\"/article/3764/se-reinventer-pour-grandir.html\" target=\"_blank\">/article/3764/se-reinventer-pour-grandir.html</a></p>\n<p>(2) <a href=\"https://www.apssis.com/\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com</a></p>\n<p>(3) <a href=\"https://www.weliom.fr/webinar/lapres-crise-pour-les-dsi-sante-retour-a-la-normale-ou-pas/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/webinar/lapres-crise-pour-les-dsi-sante-retour-a-la-normale-ou-pas/</a></p>",
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"introduction": "Les professionnels ont besoin d’une description opérationnelle de l’offre de santé afin de faciliter l’orientation des patients vers les structures les plus adaptées à leurs besoins. Le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR) est en Île-de-France le référentiel recensant l’ensemble de l’offre de santé. Il permet également de connaître la disponibilité en lits en temps réel des services de réanimation, soins intensifs et unités de surveillance continue.",
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Le ROR a la particularité de faire la liaison entre le monde du sanitaire, du médico-social et du libéral.</p>\n<p>La qualité et l’exhaustivité des données renseignées s’expliquent par le fait que ce sont les établissements eux-mêmes qui en sont responsables. De même, la restitution des indicateurs grâce à une application mobile spécialement conçue en Île-de-France, permet un accès fluide, et une meilleure appropriation des acteurs.</p>\n<p>Dans le cadre de la crise sanitaire Covid-19, l’ARS Ile-de-France a demandé au GCS SESAN de faire évoluer le module disponibilité en lits du ROR pour l’étendre aux soins critiques COVID. L’objectif était d’optimiser la prise en charge des patients atteints du Covid, notamment pour l’orientation en réanimation. Il a également permis de contribuer aux transferts vers les autres régions grâce à une vision agrégée régionale et nationale (à la main de la DGOS).</p>\n<p>« <em>Le ROR est devenu un outil indispensable et crucial de la pandémie sans lequel nous n’aurions pas pu faire face. La connaissance de l’ensemble de l’offre de la région et la possibilité de consultation de la disponibilité des lits en soins critiques étaient vitales pour assurer le suivi de la crise au quotidien.</em> » souligne Yannick Le Guen</p>\n<p>Au-delà de la crise, le ROR est à ce jour le seul référentiel de description de l’offre de soins régionale. Il est indispensable à l’alimentation de la plupart des services numériques franciliens. Le prochain grand chantier du ROR est la poursuite du monde du médico-social et du handicap mais aussi de s’adapter aux nouvelles organisations (CPTS, DAC, etc). Le projet de co-construction d’un outil national prendra en compte les spécificités régionales : à ce titre, il s’articulera autour d’un pilotage partagé avec les régions.</p>\n<p>« <em>Le ROR est le seul outil à être validé par le puissance publique et qui offre une garantie de neutralité aux professionnels de santé.</em> » ajoute Yannick Le Guen</p>\n<p><b>Le regard du Dr François Dolveck, Directeur Médical du Samu de Seine et Marne, Responsable du département de médecine d'urgence Samu-Smur-SAU santé pôle Melun et Conseiller médical du GCS SESAN et à l’origine de la création du ROR en Ile-de-France.</b></p>\n<p>En Ile-de-France, le projet « ROR », Répertoire Opérationnel des Ressources, est né il y a 12 ans, créé par le GCS SESAN. Co-construit avec 6 autres régions, la solution proposée par l’Ile-de-France couvre aujourd’hui 60% du territoire français. Son objectif premier était d’apporter une aide à l’orientation des patients les plus aigus. Initialement installé dans les SAMU, il était cependant relativement peu sollicité du fait de l’existence d’une multitude de réseaux locaux. Rapidement enrichit par la disponibilité des lits de réanimation en soins intensifs et continus, le ROR a permis d’améliorer l’orientation des patients. </p>\n<p>Toutefois, l’adhésion à l’outil a, jusque-là, été hétérogène. La crise sanitaire actuelle apporte un tout nouvel éclairage : elle souligne la nécessité d’un outil référençant la disponibilité de l’offre de soins, qui est rendue possible grâce à une information structurée, précise, partagée, transparente et exhaustive. Rappelons que le ROR est autant un outil de déclaration de disponibilité que de pilotage et d’orientation des patients.</p>\n<p>« <em>Compte tenu de la gravité de la crise que nous vivons, nos tutelles et nos acteurs se sont fortement engagés dans l’usage de cet outil ce qui le rend incontournable et indispensable pour la gestion de crise et la bonne orientation des patients</em>. » indique le Dr François Dolveck</p>\n<p><b>Le regard de M. Cédric Barbieux, Directeur du Projet ROR chez SESAN</b></p>\n<p>Depuis le début de la crise, tous les établissements de santé d’Ile-de-France ont eu accès à la fonctionnalité de disponibilité en lit en soin critique du ROR, tout comme l’ensemble des acteurs de la régulation (SAMU). Parallèlement, SESAN a fourni à l’ARS IDF (cellule « bed management ») et à la cellule de régulation de l’AP-HP des reportings et outils de pilotages grâce notamment au Système d’Information Géographique « Santégraphie ».<br/>Avant la crise sanitaire, il y avait près de 200 mises à jour quotidienne des disponibilités en lit. Au 31 mars, au moment du pic de l’épidémie, on en comptait plus de 1 300. En parallèle, les cellules d’orientation qui recherchent les places disponibles ont multiplié leur consultation du ROR par 50. En temps normal, les établissements de santé renseignent et valident les données d’offres de soins. Mais au vu de l’urgence de la situation sanitaire, SESAN a exceptionnellement pris en charge ces modifications. L’idée était de faire gagner du temps aux établissements qui se sont réorganisés pour ouvrir des lits de réanimation en urgence. Le 6 avril, l’offre de 115 établissements de santé public et privés a été revus, ce qui représente près de 300 modifications de fiches ROR pour les services de soins critiques. <b><br/></b></p>\n<p>Pour renforcer l’usage du ROR, et accompagner les établissements, SESAN a renforcé et étendu le support utilisateur 7 jours sur 7 de 8h à 22h.</p>\n<p>« <em>Nous avons réussi la prouesse de mettre en place les paramétrages du ROR et à créer des comptes pour les établissements de santé une semaine avant le pic</em> » précise Cédric Barbieux</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos du GCS SESAN</b><br/> <br/>SESAN, pour Service Numérique de Santé, est un organisme de droit privé à but non lucratif. C’est le GRADeS (Groupement Régional d’Aide au Développement de la eSanté) en Ile-de-France. Il est missionné par l’Agence Régionale de Santé pour réaliser les projets du schéma directeur des systèmes d’information. SESAN est au service des établissements sanitaires, des établissements médico-sociaux et des professionnels de santé d’Ile-de-France qui en sont membres. Les expertises déployées par SESAN permettent aux acteurs de santé de profiter des dernières innovations numériques et d’être plus performant dans la qualité des soins proposés.</p>",
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"introduction": "La prorogation de l’état d’urgence a permis d’adopter le principe d’un système d’information de données de santé à plusieurs entrées pour « tracer » les patients Covid-19 dans le cadre du déconfinement.",
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L’un de ses principaux axes concerne le suivi des malades et le traçage des contacts.</p>\n<p><strong>Dissocier les dispositifs</strong></p>\n<p>La loi permet ainsi aux « brigades sanitaires » d’utiliser des outils informatiques pour tracer les chaînes de contamination du Covid-19 (traçage des contacts ou <em><strong>contact tracing</strong></em>) et, pour accompagner le travail des brigades sanitaires annoncées par le gouvernement, la loi autorise le déploiement d’outils informatiques, qui seront créés par décret.<br/>Ainsi, le traitement et le partage des données de santé des malades et des personnes ayant été en contact avec eux seront éventuellement possibles sans leur consentement et accessibles à des intervenants non médicaux. Ce <em>tracing </em>pourrait être effectué par de nouveaux dispositifs ou des systèmes existants adaptés et repose sur la base nationale <strong>Sidep</strong>(Système d’information pour la déclaration des essais de produits). Il s’agit d’un service intégré de dépistage et de prévention qui centralisera les informations concernant les tests Covid-19 et disponibles sur le téléservice <strong>Contact Covid de l’assurance maladie</strong><strong>, </strong>issu d’AmeliPro, pour suivre les patients et identifier les cas contacts.<br/>Ce dispositif est indépendant de l’, qui ne sera pas disponible avant le 2 juin. Les données de surveillance n’alimenter ont pas l’application.</p>\n<p><strong>Cadrer le processus</strong></p>\n<p>Le processus se déroule en cinq étapes :</p>\n<ul>\n<li>recueil des résultats positifs des tests par les laboratoires ;</li>\n<li><em>tracing </em>de niveau 1 par les professionnels de premier recours en ville ou à l’hôpital pour définir le premier cercle des cas contacts ;</li>\n<li><em>tracing </em>de niveau 2 par les plateformes de l’assurance maladie, les fameuses « brigades sanitaires », pour compléter la liste des cas contacts ;</li>\n<li><em>tracing </em>de niveau 3 par les ARS, pour évaluer les chaînes de contamination, les cas groupés et le suivi du respect des consignes par les intéressés ;</li>\n<li>surveillance épidémiologique locale et nationale par Santé publique France et la Direction générale</li>\n</ul>\n<p>Concrètement, lors d’un prélèvement, le nom de la personne est transformé en code qui doit être identique dans les cabinets de ville, à l’hôpital, dans les laboratoires vétérinaires et les laboratoires de recherche.</p>\n<p><strong>Garantir la protection des données</strong></p>\n<p>Un Comité de contrôle et de liaison Covid-19<strong> </strong>associant la société civile et le Parlement devrait garantir contre les abus. Le système n’est autorisé que pour un délai maximal de six mois à partir de la fin de l’état d’urgence sanitaire. Les données, notamment les statuts virologiques et sérologiques, ne peuvent être conservées plus de trois mois. Aucun fichier national ne devrait être créé.<br/>L’utilisation du dispositif est notamment associée à une obligation de secret professionnel pour les personnels ayant accès aux données et à l’anonymisation de ces dernières pour la surveillance épidémiologique et la recherche sur le virus.<br/>La collecte d’informations par l’ensemble des personnes désignées par le projet de loi ne peut pas être rémunérée. Enfin, l’identité des personnes infectées <em>ne pourra être transmise à un tiers, y compris à une personne contact, en l’absence d’accord express de celles-ci</em><em>.</em></p>\n<p><strong>Prendre en compte les réserves constitutionnelles</strong></p>\n<p>Conformément à sa demande, l’avis de la Commission nationale de l’informatique et des libertés (Cnil) sera pris avant de préciser par décret les conditions d’application de ce nouveau système.<br/>Le Conseil constitutionnel confirme que le texte poursuit l’objectif de valeur constitutionnelle de protection de la santé tout en formulant quelques réserves. L’anonymisation des données pour la surveillance épidémiologique et la recherche sur le virus ne doit pas être limitée aux noms et prénoms des personnes, mais s’étendre à leurs numéros de téléphone et courriels.<br/>Il insiste également sur l’importance du contrôle de <em>l’habilitation spécifique des agents chargés, au sein de chaque organisme, de participer à la mise en œuvre du système d’information et de la traçabilité des accès à ce système d’information. </em>De plus, il censure une disposition qui permet aux organismes assurant un accompagnement social d’avoir accès aux données traitées dans le système d’information sans le consentement des personnes.</p>",
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"introduction": "« L’excellence pour changer la vie des patients » : la devise de l’Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild donne le ton. Établissement de santé privé d'intérêt collectif, l’hôpital parisien s’est réorganisé rapidement pour répondre aux directives sanitaires et accueillir les patients COVID-19 en réanimation dans des conditions optimales.",
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"html_content": "<p><a href=\"https://www.enovacom.fr/ressources/cas-clients/hopital-fondation-rothschild-equipes-informatiques-biomedicales-fortement-mobilisees-durant-crise-sanitaire.html\" target=\"_blank\"><b><img alt=\"cas-client-covid19-enocavom\" height=\"152\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_cas-client-covid19-enocavom.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></b></a></p>\n<p><b>La crise sanitaire du COVID-19 met à rude épreuve notre système de santé</b>.</p>\n<p>Dans un entretien, Antoine Grimm, chef de projet informatique au sein de l’Hôpital Fondation Rothschild revient sur la réorganisation des services de soin et le soutien des équipes d’ENOVACOM :</p>\n<p><em>« Au début de la crise sanitaire, les directives étaient de transférer les patients atteints du COVID-19. Mais rapidement, l’ARS nous a demandé de nous organiser pour accueillir et soigner ces patients. L'hôpital a ainsi été transformé sur 3 unités de soins (Salle de surveillance postinterventionnelle, Unité de soins continus et l’Aile inter spécialité) et nous avons rapidement augmenté notre capacité d’accueil en passant de 10 à 39 lits de réanimation. Réorganisation des services, respect des normes de distanciation, appareils médicaux de type respirateurs, scopes, pompes à nutrition à installer, nous avons dû faire face à une restructuration importante en un temps très court. »</em></p>\n<p><b>Enovacom relève ce défi à distance.</b></p>\n<p>Pour aider à faire face à la crise sanitaire, Enovacom a tout mis en œuvre pour relever à distance le défi d’étendre sa <a href=\"https://www.enovacom.fr/solutions/interoperabilite-biomedicale/enovacom-patient-connect/\" target=\"_blank\">solution d’interopérabilité biomédicale</a> pour la connexion supplémentaire d’appareils biomédicaux.<br/>Comme le précise Antoine Grimm, <em>« le cœur de métier d’Enovacom est l’interopérabilité et les équipes projets ont pu réaliser en quelques jours et à distance, via une connexion sécurisée, le paramétrage et toutes les modifications nécessaires pour une mise en place rapide. »</em></p>\n<p>Parmi les nombreux bénéfices apportés par cette solution, celui que l’on retient avant tout en période de crise est le <b>gain de temps, </b>estimé ici par la Fondation à environ <b>28 heures/semaine/patient.</b></p>\n<p>Retrouvez l’intégralité de cet entretien avec Antoine Grimm, chef de projet informatique au sein de l’Hôpital Fondation Rothschild : <a href=\"https://www.enovacom.fr/ressources/cas-clients/hopital-fondation-rothschild-equipes-informatiques-biomedicales-fortement-mobilisees-durant-crise-sanitaire.html\" target=\"_blank\">https://www.enovacom.fr/ressources/cas-clients/hopital-fondation-rothschild-equipes-informatiques-biomedicales-fortement-mobilisees-durant-crise-sanitaire.html</a></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "La crise sanitaire du Covid-19 a mis en évidence la nécessité de pouvoir communiquer à distance. Comment aurions-nous pu passer ces 54 jours de confinement sans Skype, Messenger, Teams, Zoom, WhatsApp… ? Imaginez un seul instant qu’un fournisseur d’accès Internet refuse purement et simplement ces technologies. Il aurait rapidement été contraint de s’adapter. L’interopérabilité dans la santé reproduit ce même schéma.",
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"html_content": "<p>Il y a 20 ans, les normes d’échanges étaient peu abouties. Les communications entre deux éditeurs se faisaient via des flux « sur mesure », coûteux et difficiles à faire évoluer. En 2020, les normes existent (HL7), tous les éditeurs les connaissent et les maîtrisent. Il n’y a plus aucune barrière technologique : les flux au sein d’un SIH pourraient circuler librement… si tout le monde jouait le jeu. Comme pour le Covid-19, on a l’impression que certains éditeurs ont mis en place le « confinement » de leurs données et n’accordent les « permissions d’entrée/sortie » qu’au compte-gouttes. Il ne s’agit en fait que d’arguments commerciaux, destinés à vendre tous les modules de leur gamme et s’assurer un monopole.</p>\n<p><b>Et les logiciels « métiers » dans tout cela ?</b></p>\n<p>Le médecin qui peut opérer une cataracte le matin, enchaîner sur une prothèse de hanche et terminer par un pontage cardiaque n’existe pas, tout comme les super-héros. De même, le logiciel unique qui ferait « tout » au sein d’un système d’information, et surtout qui le ferait très bien, n’existe pas non plus.<br/>Les logiciels « métiers » viennent compléter l’offre du marché pour répondre aux moindres besoins de l’informatique de santé et constituer un SIH « parfait ou presque ».<br/>On peut citer par exemple le dossier patient de cancérologie TimeWise Chimio, les outils d’organisation comme TimeWise Clinic et Bloc (planning des lits et/ou des blocs opératoires), les modules de gestion de la stérilisation (TimeWise Stérilisation), la traçabilité des dispositifs médicaux sans réétiquetage (TimeWise Bloc Pro), etc. Tous ces logiciels n’ont de sens que s’ils communiquent avec les autres outils d’un SIH.<br/>La société Canyon Technologies a fait très tôt le pari de l’interopérabilité, tant en import qu’en export. Les flux normalisés HL7 sont développés depuis plus de 15 ans et permettent une intégration fine des outils TimeWise dans tout SIH. Mais, pour les raisons citées précédemment, ces outils se heurtent parfois aux « murs » des éditeurs qui ne veulent pas ouvrir leurs portes et libérer leurs données.</p>\n<p><b>Les temps vont-ils changer ?</b></p>\n<p>Aujourd’hui, nous sortons du confinement. Souhaitons qu’il en sera de même pour les logiciels de santé. Maintenant que les utilisateurs ont découvert la communication « sans limites » depuis chez eux vers le monde entier, on peut espérer que les établissements de santé voudront aussi libérer leurs données : eux seuls ont le pouvoir de forcer les outils fermés à ouvrir leurs portes…<br/>La gamme TimeWise, largement ouverte et communicante, s’adaptera. Elle est déjà prête pour la prochaine ère.</p>\n<p><b>Lire aussi :</b></p>\n<p><a href=\"/article/1792/la-suite-logicielle-timewise-le-pivot-du-systeme-d-information-hospitalier.html%20\" target=\"_blank\">/article/1792/la-suite-logicielle-timewise-le-pivot-du-systeme-d-information-hospitalier.html</a></p>\n<p><a href=\"/article/2406/de-nouvelles-fonctionnalites-timewise-pour-le-peri-operatoire.html\" target=\"_blank\">/article/2406/de-nouvelles-fonctionnalites-timewise-pour-le-peri-operatoire.html</a></p>\n<p><a href=\"/article/3279/tracabilite-des-dispositifs-au-bloc-operatoire-timewise-bloc-pro-deja-pret.html\" target=\"_blank\">/article/3279/tracabilite-des-dispositifs-au-bloc-operatoire-timewise-bloc-pro-deja-pret.html</a></p>",
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"introduction": "J’ai toujours adoré les curiosités de l’esprit : si vous avez une heure à perdre, je vous suggère d’aller faire un tour sur ce site[1]qui explique la diagonale de Cantor, astuce géniale avec laquelle le mathématicien allemand a démontré qu’il existait plusieurs catégories d’infini (authentique). Bon, en même temps, ne vous penchez pas trop au-dessus du précipice, le bonhomme a terminé ses jours dans un asile. Récemment, je suis tombé sur une autre curiosité avec un ouvrage de Jean-Paul Delahaye : la trompette de Torricelli, qui a la particularité d’avoir une surface infinie, mais un volume intérieur fini. On ne peut donc pas la peindre, mais on peut la remplir d’eau. Mais la remplir d’eau revient à peindre sa surface intérieure, non ?\r\n ",
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"html_content": "<p>Bref, le confinement est propice à des réflexions délicieusement inutiles dans ce genre, et la dernière en date concerne le SI-DEP, l’application nationale sur laquelle les hôpitaux et laboratoires doivent renseigner les identités (entre autres informations) des personnes infectées par le Covid, dans le but de pister la propagation de l’épidémie, mettre les bonnes personnes en quarantaine, etc. Si vous me demandez mon avis sur cette application, je vais immanquablement vous retourner une autre question : à quel « Cédric » vous adressez-vous ? Le RSSI ? Le DPO ? Le professionnel travaillant dans un CHU ? Ou le citoyen ?</p>\n<p>Le RSSI ne peut que tiquer légèrement devant l’envoi de données sensibles (personnelles et de santé) à une plateforme nationale, pour laquelle les habilitations d’accès ont été retoquées par différentes instances (accès trop larges, notamment pour le médico-social), et qui vont être exploitées par des entreprises privées. Certes, les données sont anonymisées, mais on sait que, globalement, l’anonymisation ne vaut pas tripette. Sans parler du fait qu’une telle masse de données ne peut qu’aiguiser l’appétit de certains acteurs plus ou moins recommandables. J’en profite d’ailleurs pour rappeler que cette base de données est parfaitement candidate à la technique d’avatars, développée par WeData, sur laquelle j’ai déjà écrit quelques lignes[2].</p>\n<p>Le DPO, quant à lui, ne se sent pas spécialement concerné par ce traitement. Selon un texte de loi, son établissement n’est que sous-traitant et pas responsable de traitement. À partir de là, en dehors des mentions légales d’affichage, la responsabilité de son établissement ne peut pas être engagée (à condition, bien entendu, que les prérequis de sécurité soient satisfaits, comme le canal chiffré de communication d’envoi, la minimisation des données envoyées, etc.). Si une entité doit rendre des comptes, ce sera le donneur d’ordre (État, ministère, etc.).</p>\n<p>L’agent hospitalier, pour ce qui le concerne, ne peut qu’être d’accord avec cette mesure. Quand on sait ce qu’ont souffert les personnels médicaux et soignants, le nombre global de morts sur le territoire (et ce n’est malheureusement pas terminé), toute mesure est bonne à prendre : il n’y a même pas débat.</p>\n<p>Le citoyen est par contre globalement opposé à cette mesure. Non que sa santé et celle des autres ne le préoccupent pas, bien au contraire, mais parce qu’il fait le bilan – il faut toujours faire un bilan ou une évaluation – entre ce qui est gagné et ce qui est perdu. Et c’est tout le problème : si on sait à peu près clairement ce qui est perdu (toujours moins de confidentialité de la donnée médicale, qui n’en avait pas besoin tant la confidentialité en question est en train de devenir un mythe ou un vœu pieux), on a un peu de mal à savoir ce qui va être gagné. Rien, absolument rien, n’apporte la preuve de l’efficacité d’un tel dispositif : les pays africains qui ont eu à lutter contre Ébola et d’autres épidémies du même tonneau ont gagné la bataille avec des mesures simples, <em>back to basic :</em>les masques, la désinfection, l’isolement, la distanciation physique, etc. L’Islande, chez qui le taux d’utilisation de ces dispositifs IT est un des plus élevés au monde, fait le bilan de la faible efficacité de ce genre de dispositifs[3] et préconise plutôt les tests massifs. Bref, tant que l’on ne m’aura pas prouvé que ce dispositif est efficace, je serai très méfiant.</p>\n<p>Bon, je dois vous laisser, c’est bientôt le déjeuner et je dois débattre avec moi-même : la cuisse ou l’aile, fromage ou dessert, éclair au café ou tartelette aux fraises.</p>\n<hr/>\n<p>[1<a href=\"applewebdata://AFDA680A-38B9-43B4-BA19-CDB1DBF76107#_ftnref1\" name=\"_ftn1\">]</a> <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=xqSKawORrPo&list=PLtzmb84AoqRRgqV5DfE_ykuGQK-vCJ_0t&index=16\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=xqSKawORrPo&list=PLtzmb84AoqRRgqV5DfE_ykuGQK-vCJ_0t&index=16</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"/article/3669/anonymisation-comparatif-de-trois-outils-partie-ii.html\" target=\"_blank\">/article/3669/anonymisation-comparatif-de-trois-outils-partie-ii.html</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.msn.com/fr-fr/actualite/technologie-et-sciences/coronavirus-malgr%C3%A9-une-adoption-massive-lapplication-de-tra%C3%A7age-islandaise-ne-fait-pas-miracles/ar-BB13XHDy\" target=\"_blank\">https://www.msn.com/fr-fr/actualite/technologie-et-sciences/coronavirus-malgr%C3%A9-une-adoption-massive-lapplication-de-tra%C3%A7age-islandaise-ne-fait-pas-miracles/ar-BB13XHDy</a> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "La téléconsultation connaît une croissance exponentielle dans le contexte sanitaire actuel, étant essentielle pour protéger patients et soignants. Développée par MiPih et adoptée par l’URPS ML Occitanie, la plateforme Medicam est accessible à l’ensemble des professionnels de santé de France. Lancée le 10 mars, elle enregistre plus de 50 000 téléconsultations, soit plus de 70 % des téléconsultations en région Occitanie.",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"Medicam-teleconsultation\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_medicam-teleconsultation.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></b></p>\n<p><b>L’essor de la téléconsultation médicale</b></p>\n<p>MiPih et l’URPS Occitanie sont engagés pour lutter contre la propagation du Covid-19, en rendant accessible gratuitement, jusqu’à fin juin, la plateforme publique Medicam à tous les professionnels de santé et Ehpad de France.En deux mois, plus de 50 000 téléconsultations médicales ont ainsi été réalisées par 3 750 professionnels de santé. « <em>Pendant le confinement, nous avons eu jusqu’à 2 000 téléconsultations par jour, sachant que début mars nous étions à quelques dizaine d’actes quotidiens. Nous avons réagi très rapidement pour faire évoluer l’infrastructure et le support afin d’accompagner au mieux les professionnels de santé dans leurs usages</em> » précise Marielle Polonghini, Directrice de l’innovation et des services au MiPih.</p>\n<p>Cette hausse importante des téléconsultations s’explique par le contexte épidémique, associé à l’assouplissement temporaire des conditions d’accès à la téléconsultation. Les patients ont en effet la possibilité de consulter un médecin à distance, qu’il s’agisse de leur médecin traitant ou non, leur téléconsultation étant remboursée à 100% par l’Assurance maladie.</p>\n<p>« <em>Les retours d’expérience liés à ces nouveaux usages, nous laissent à penser qu’ils perdureront dans le temps et permettront une nouvelle relation, dans l’instantanéité, entre patients et praticiens</em> », déclare Pierre Maggioni, Directeur Général du MiPih.</p>\n<p><b>Une adaptation rapide des médecins</b></p>\n<p>En première ligne, les médecins se sont adaptés et ont modifié leur pratique médicale en y intégrant la consultation vidéo.</p>\n<p>A Toulouse, le médecin généraliste Jean-Louis Bensoussan explique : «<em> mon organisation a été considérablement modifiée. La téléconsultation me permet de continuer à suivre les patients atteints de pathologies chroniques alors même que les personnes ne se déplaçaient plus en cabinet par crainte du virus. La plateforme facilite également le diagnostic de personnes qui présentent des pathologies aigües, très souvent liées à un tableau clinique de Covid-19, en évitant tout risque de contamination</em>. »</p>\n<p>Concernant l’avenir et le développement de la télémédecine sur le long terme, le docteur Saïd Ferroudji, hépato-gastro-entérologue au centre hospitalier de Narbonne est confiant : « i<em>ntellectuellement, nous étions convaincus de l’intérêt de la téléconsultation. Le contexte du Covid-19 l’a démontré. Il y a une place certaine dans nos pratiques médicales, ça rend service à tous. La plateforme Medicam est extrêmement utile parce qu’on peut suivre nos patients et transmettre des documents en toute sécurité et très facilement.</em> »</p>\n<p><b>MediLien : vers une médecine de ville mieux coordonnée </b></p>\n<p>Au-delà de la téléconsultation, la crise du Covid-19 a obligé les praticiens à repenser leur organisation pour faciliter leur coordination. A la demande des médecins d’Occitanie, le service MediLien a été créé en moins de 15 jours par MiPih, en partenariat avec e-synaps, afin d’aider la médecine libérale à s’organiser pour lutter contre l’épidémie.</p>\n<p>En effet, le médecin traitant a la possibilité, via l’application, de géolocaliser les spécialistes de proximité et de leur adresser via Médimail - la messagerie sécurisée du MiPih - une demande de rendez-vous pour leurs patients, en cabinet ou en téléconsultation Medicam puis d’en assurer le suivi. 800 médecins utilisent d’ores et déjà la cartographie de l’application, disponible depuis le mois d’Avril.</p>\n<p>En savoir plus sur Medicam : <a href=\"https://medicam.mipih.fr/docteur/login\" target=\"_blank\">Medicam.mipih</a>.fr</p>\n<p>En savoir plus sur MediLien : <a href=\"https://www.mipih.fr/actualites/665-communique-medilien-une-nouvelle-application-de-coordination-des-professionnels-de-sante.html\" target=\"_blank\">Medilien.fr</a></p>\n<hr/>\n<p><b>A propos du MiPih</b></p>\n<p>Le MiPih est un acteur public du numérique en santé et le leader en informatique hospitalière. Depuis plus de 20 ans, il accompagne les établissements de santé dans leur projet de transformation numérique et dans la digitalisation de leur SIH. En cohérence avec les orientations stratégiques de Ma Santé 2022, de nouveaux services sont proposés à travers le bouquet de services MediPEPS, qui facilite la relation Ville-Hôpital. <a href=\"https://www.mipih.fr\" target=\"_blank\">mipih.fr</a></p>",
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"introduction": "Computer Engineering déploie la version 6.0 de son application Chimio®. Celle-ci apporte plus de souplesse dans le paramétrage du circuit et dans la traçabilité. Elle procure également de nouvelles possibilités de retours arrière dans les différentes étapes du circuit des chimiothérapies.",
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"html_content": "<p>Vincent Hourdequin, Directeur technique de Computer Engineering, nous dévoile les évolutions de cette application dédiée à l’oncologie. « <em>Nous avons d’abord revu certains aspects ergonomiques, comme la présentation des thesaurus et la gestion des référentiels. Leurs fonctionnalités ne changent pas, il s’agit juste d’une remise au goût du jour. Ensuite, nous avons réécrit la préparation des chimiothérapies pour offrir plus de possibilités de paramétrages. Et surtout, nous avons rajouté des étapes de contrôle et de la souplesse dans l’utilisation quotidienne du logiciel. </em>» </p>\n<p><b>Préparation : gérer la dématérialisation et moduler le paramétrage</b></p>\n<p><img alt=\"mobiChimio-Computer-Engineering\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l200_icone-chimio-new-500x375.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>L’utilisateur de <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/chimio/\" target=\"_blank\">Chimio</a><b><a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/chimio/\" target=\"_blank\">®</a> </b>peut toujours, s’il le souhaite, travailler avec des fiches de fabrication papier. Mais avec la version 6.0, il a la possibilité de les remplacer par une procédure totalement dématérialisée. Comme l’explique Vincent Hourdequin, <em>« le préparateur est guidé à l’écran pour chaque étape de la fabrication de la poche et nous avons inséré davantage de possibilités de contrôle pour vérifier que l’on emploie bien le bon produit, à la bonne dose. Nous avons également ajouté des check-lists de contrôle paramétrables et des étapes de contrôle.</em> » </p>\n<p>Autre précision : avec cette version, toutes les fonctionnalités de prescription, de validation pharmaceutique et de suivi de l’administration se font en version web. <em>« Mais la mise à jour s’installe de manière habituelle, rien ne change à ce niveau-là pour les usagers</em> » rassure Vincent Hourdequin. </p>\n<p>Toutes ces évolutions répondent à des demandes émanant des utilisateurs de Chimio®, pour offrir plus de flexibilité et de sécurisation dans le circuit de fabrication des chimiothérapies. Ces nouvelles fonctionnalités disponibles dans la version 6.0 ont d’ailleurs fait l’objet de tests poussés dans des établissements hospitaliers et d’échanges avec les équipes pilotes avant d’être mises à disposition de tous les clients.</p>\n<p>Dernier argument en faveur de cette nouvelle version : la possibilité de mettre en place une application unique de Chimio®, partagée entre plusieurs établissements qui préparent chacun leurs chimiothérapies. Vincent Hourdequin : « <em>C’est particulièrement intéressant dans le cadre des <b>GHT</b>, où l’on peut avoir un patient qui fait sa première chimiothérapie au CHU puis reçoit ensuite les autres cures dans un établissement de santé plus proche de chez lui. À tout moment, les informations seront accessibles dans l’application Chimio®. On arrive alors à un véritable suivi territorial des chimiothérapies.</em>» </p>\n<p><b>Administration : le bon produit au bon patient au bon moment</b></p>\n<p>Avec cette version 6.0, les équipes soignantes peuvent acquérir le module optionnel mobiChimio, qui sécurise encore davantage la partie Administration et qui fonctionne avec des terminaux portables connectés en Wifi. Computer Engineering a pris le parti de la modernité et de l’innovation en optant pour une technologie d’avenir : les Progressive Web Apps, accessibles depuis un navigateur et non un store. Elles fonctionnent sur tout type de terminal et d’OS et s’adaptent à tout type d’écran.</p>\n<p>Objectifs du module mobiChimio :</p>\n<ul>\n<li>Contrôle de cohérence entre la poche de chimiothérapie et le patient avant administration</li>\n<li>Traçabilité de l’administration des produits par l’infirmière. </li>\n</ul>\n<p>Grâce à mobiChimio, l’échange des informations en temps réel entre le terminal portable et Chimio<b>®</b>prend en compte toutes les modifications de la prescription et alimente l’application Chimio<b>®</b>avec les informations sur l’administration des produits aux patients.</p>\n<p>À toutes les étapes, des lectures codes-barres ou datamatrix sont effectuées pour identifier l’infirmière (badge codes-barres), le patient (bracelet codes-barres avec IPP ou numéro de séjour du patient) et la poche de chimiothérapie (code-barres ou datamatrix sur l’étiquette éditée par Chimio<b>®</b>).</p>\n<p>Son utilisation est simple, grâce à un terminal portable Wifi que l’infirmière garde dans la poche, plus facile à utiliser qu’un PC portable. Cette solution est donc tout particulièrement adaptée au fonctionnement des <b>hôpitaux de jour</b>, confrontés à un accroissement important de l’administration des chimiothérapies.</p>\n<p>Avec cette version 6.0 et le module mobiChimio, Computer Engineering met à disposition des services d’oncologie des outils toujours plus pointus, afin de répondre aux demandes croissantes de ce secteur-clé de la santé.</p>\n<p>Plus d'informations : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"105\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l200_covid19-terr-esante.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Suite à l’annonce du gouvernement de la prorogation de l’état d’urgence sanitaire jusqu’au 24 juillet, et pour accompagner le déconfinement à compter du 11 mai, un système d’identification des cas contacts doit être mis en place à trois niveaux. Le premier niveau correspond au suivi sanitaire de la population (patient et cas contact), exercé par les professionnels de santé de premier recours pour définir le premier cercle des cas contacts potentiels des malades. Pour répondre à cette nouvelle priorité, la plateforme de coordination Terr-eSanté adapte son dispositif de suivi à domicile eCOVID pour outiller les professionnels de santé.</p>\n<p>Conçu et développé dès les premiers jours de la crise, le dispositif eCOVID de Terr-eSanté s’enrichit de nouvelles fonctionnalités : Il permet désormais aux professionnels de santé d’identifier et de suivre les cas « contact » des patients eCOVID, et d’être alerté de façon précoce dès l’apparition des premiers symptômes afin de pouvoir anticiper l’apparition de micro clusters, et d’inscrire la personne dans un dispositif de prise en charge ad hoc. Ce dispositif de suivi est mis en œuvre dans le respect de la volonté des patients et des cas contacts.</p>\n<p>Via un tableau de bord dédié et appuyé par un support cartographique, les professionnels de santé pourront visualiser l’évolution de l’état de santé des cas « contacts » qui se déclarent dans le système de suivi. Ce dispositif permet ainsi la mise en place au plus vite des mesures de confinement adaptées.</p>\n<p>eCOVID est conçu pour s’adapter aux professionnels de santé et aux différentes organisations. Il offre un panel de fonctionnalités complémentaires pour suivre de bout en bout les patients via des dispositifs numériques et ce à tous les stades de l’épidémie :</p>\n<ul>\n<li>En amont de la maladie avec le cas « contact »,</li>\n<li>Pendant la maladie, pour les cas en phase peu graves dans le cadre d’eCOVID ambulatoire,</li>\n<li>En sortie d’hospitalisation pour la continuité de suivi à domicile,</li>\n<li>Mais également à des fins prédictives grâce aux travaux de représentation cartographiques et de suivi épidémiologiques des cas cluster</li>\n</ul>\n<p><b>A l’origine du dispositif, les Centres Hospitaliers d’Argenteuil et de Melun ont d’ores et déjà mis en place le suivi des cas contact à partir du dispositif eCovid .</b></p>\n<p>Pour en savoir plus sur l'utilisation du dispositif eCOVID, le professionnels peuvent contacter SESAN par mail : <a href=\"mailto:[email protected]\">[email protected]</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos du GCS SESAN</b><br/> <br/>SESAN, pour Service Numérique de Santé, est un organisme de droit privé à but non lucratif. C’est le GRADeS (Groupement Régional d’Aide au Développement de la eSanté) en Ile-de-France. Il est missionné par l’Agence Régionale de Santé pour réaliser les projets du schéma directeur des systèmes d’information. SESAN est au service des établissements sanitaires, des établissements médico-sociaux et des professionnels de santé d’Ile-de-France qui en sont membres. Les expertises déployées par SESAN permettent aux acteurs de santé de profiter des dernières innovations numériques et d’être plus performant dans la qualité des soins proposés.</p>",
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"introduction": "La mise en place du contact traçing est l’actualité brûlante : les hôpitaux doivent mettre en production les interfaces avec l’application nationale, le décret publié hier, la CNIL saisie qui donne son avis , le Conseil Constitutionnel qui retoque une des mesures du dispositif (en l’occurrence le fait que les données soient accessible à certains acteurs du dispositif).\r\n ",
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"html_content": "<p>Sur le fond on peut débattre à l’infini de l’équilibre entre la vie privée et la nécessaire préservation de la santé des citoyens, mais sur la forme même si tout cela se fait en quatrième vitesse on ne peut que constater que les institutions et la démocratie jouent leur rôle : le fait d’ailleurs qu’il y ait débat est justement la preuve de la différence entre une démocratie et une dictature.</p>\n<p>Cela étant, je me permets d’attirer l’attention sur le cas de la Corée du Sud, qui est un modèle dans la gestion de la première vague de COVID19 hors de Chine, le tout en faisant largement appel aux nouvelles technologies. Ayant procédé il y a plusieurs jours au déconfinement, le soir du premier mai un individu (testé positif quelques jours plus tard), faisant la tournée des boîtes de nuits gays de Séoul (dont la plus grande peut accueillir 500 personnes), a été en contact avec plus de 2000 personnes et en a infecté au moins 54.</p>\n<p>Sur les 1946 personnes restantes, l’équivalent de StopCovid a été activé, leur demandant d’aller se faire dépister, mais à peine 600 ont répondu à cette sollicitation pour une raison évidente, en l’occurrence la reconnaissance de l’orientation sexuelle des personnes en question.</p>\n<p>Je vous passe sur les messages homophobes sur les réseaux sociaux (il semble que l’humain ait absolument besoin d’une minorité sur qui taper en cas d’ennuis en tout genre), mais d’une part on voit bien les limites de la technologie pour un exemple aussi simple, d’autre part ceci est bien la preuve que l’arbre relationnel d’un individu n’est pas neutre, loin s’en faut.</p>\n<p>Le délai de conservation des données des personnes infectées doit-il être le même que celle des personnes ayant été simplement en contact ? Les matrices d’habilitations doivent-elles être les mêmes ? Quelles garanties que les prestataires privés qui travaillent sur la plateforme n’ait aucune possibilité technique d’exfiltrer les données ?</p>\n<p>Oui oui je sais, ça pique un peu.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000041869923&dateTexte=&categorieLien=id\" target=\"_blank\">https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000041869923&dateTexte=&categorieLien=id</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.cnil.fr/fr/deconfinement-lavis-de-la-cnil-sur-le-projet-de-decret-encadrant-les-systemes-dinformation-mis-en\" target=\"_blank\">https://www.cnil.fr/fr/deconfinement-lavis-de-la-cnil-sur-le-projet-de-decret-encadrant-les-systemes-dinformation-mis-en</a> </p>",
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"title": "Cloud et SIH : 32 % des DSI sont déjà passés à l’action",
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"introduction": "Près de 80 directions des systèmes d’information des établissements de santé français livrent leurs vision et leurs usages du Cloud dans la récente enquête menée par Nuance* en collaboration avec l’agence APM. Pour 9 DSI sur 10, la tendance est à l’externalisation dans le Cloud. Il n’est plus question pour les répondants de mobiliser d’importantes ressources humaines et financières pour gérer les serveurs et les logiciels de leur établissement de santé.",
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"html_content": "<p><strong><img alt=\"Cloud-survey-report-ebokk-coverpic\" height=\"284\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l200_cloud-survey-report-ebokk-coverpic.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>41 applications d’ores et déjà déposées dans le Cloud par des DSI « pionniers »</strong></p>\n<p>En matière d’adoption du Cloud, l’enquête menée par Nuance met en exergue deux profils de DSI : les pionniers et les suiveurs. Les pionniers sont majoritairement des DSI disposant à la fois d’un budget et d’un effectif importants. Ils ont déjà externalisé dans le Cloud 41 applications. Sans surprise, la messagerie et les applications bureautiques arrivent en tête du classement. Puis viennent les plateaux techniques, les portails patients/médecins, les serveurs et l’infrastructure, et même le dossier patient. À court ou à moyen terme, 80 % d’entre eux envisagent de placer la reconnaissance vocale dans le Cloud.</p>\n<p><strong>65 % des DSI « suiveurs » prêts d’ores et déjà à externaliser six applications</strong></p>\n<p>Arrivent bien entendu en tête des applications les portails patients/médecins (84 %), le stockage de données (78 %) et la messagerie (78 %), que les suiveurs envisagent d’externaliser dès à présent. A contrario, les plateaux techniques (41 %), le dossier patient (39 %) et surtout les dossiers de spécialités (31 %) semblent être les applications les plus difficiles à migrer dans le Cloud pour ces DSI.</p>\n<p><strong>La sécurité et la confidentialité des données : un frein au déploiement des applications dans le Cloud</strong></p>\n<p>Il n’est pas étonnant de constater que les deux obstacles majeurs au déploiement des applications dans le Cloud sont la sécurité et la confidentialité des données (62 % des répondants). La perte de contrôle et d’expertise (40 %) fait également écho aux ressources humaines et aux compétences Cloud qui font défaut dans les établissements de santé. Une certaine forme de résistance au changement de la part des DSI elles-mêmes est par ailleurs observée. Les coûts des services (33 %) et les modalités de financement (30 %) semblent aussi poser des questions aux DSI lorsqu’il s’agit d’envisager le Cloud.</p>\n<p><strong>L’estimation du <em>TCO </em>peu utilisée par les DSI</strong></p>\n<p>Seuls 17 % des DSIH interrogés calculent systématiquement le <em>TCO (Total Cost of Ownership)</em>de leurs projets, alors que cet outil managérial permet d’éclairer le choix d’une solution ou d’une prestation de service au-delà du simple prix d’achat. En prime, cette approche pourrait aider les DSI à mieux défendre leur budget IT auprès des directions générales et à recevoir un plus grand soutien.</p>\n<p><strong>Transformer la DSI en un vrai centre de services</strong></p>\n<p>Les DSI ont subi une forte pression, destinée à s’accentuer à l’avenir, pour soutenir le projet médical de l’établissement et répondre aux exigences des professionnels de santé. Il semble que le Cloud puisse être considéré comme la solution pour accélérer la convergence des SIH de GHT et pour opérer plus largement la transformation de la DSI en centre de services. En effet, l’externalisation de l’infogérance et la réduction de la fonction support libéreront la DSI, qui pourra alors, en diversifiant ses compétences, piloter l’innovation et accompagner les métiers.</p>\n<p></p>\n<hr/>\n<p>* L’Agence de presse médicale APM a interrogé 79 DSI d’établissements de santé français entre le 9 janvier et le 6 février 2020 pour le compte de Nuance.</p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le 6 mai, une dizaine d’organisations représentant les usagers de la santé, les médecins et les industriels affirme d’une seule voix les principes de construction d’un cadre national en matière de numérique en santé.",
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"html_content": "<p><em><img alt=\"\" height=\"146\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_declaration-commune-sur-les-enjeux-du-numerique-en-sante.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></em></p>\n<p><em>« À l’heure où se pose de façon dramatique le problème de la dépendance de notre pays, et plus largement celle des pays de la Communauté européenne, vis-à-vis d’autres puissances étrangères en matière de santé, les organisations signataires, représentant les usagers de la santé, les médecins et les industriels, tiennent à affirmer les principes de construction d’un cadre national souverain en matière de numérique en santé.</em></p>\n<p><em>Ces dernières années, le paysage de la santé en France s’est enrichi d’outils numériques rentrés dans l’usage quotidien des professionnels. Il convient notamment de retenir l’informatisation des cabinets médicaux, la gestion de dossiers patients, les services d’aide à la prescription, de dématérialisation des procédures et de facturation ainsi que les outils facilitant l’accès aux soins et la coordination entre les professionnels de santé : DMP, messageries sécurisées, agendas et dossiers partagés, prise de rendez-vous, téléconsultation, télé-expertise, télésurveillance, thérapies digitales…</em></p>\n<p><em>Les organisations signataires constatent que ce bouleversement s’est fait au fil des années de façon dispersée, avec un déficit de règles claires et partagées par tous et sans socle numérique fédérateur au niveau national.</em></p>\n<p><em>Ce déficit historique de gouvernance du numérique en santé en France se traduit aujourd’hui par de réelles difficultés de mise en œuvre de solutions interopérables et sécurisées, un cloisonnement des services proposés préjudiciable à la fluidité de l’accès et de la transmission d’informations en santé pourtant nécessaires pour assurer des soins de qualité.</em></p>\n<p><em>Aussi, les organisations signataires affirment l’impérieuse nécessité d’accélérer le déploiement du numérique en santé en France en se référant à des règles communes édictées par l’État et en prenant appui sur des services socles régaliens portés par des plateformes d’État ouvertes, en articulation avec la diversité des services proposés par la sphère industrielle. Elles expriment par ailleurs leur volonté de s’inscrire dans une démarche de coconstruction desdits règles et services socles.</em></p>\n<p><em>C’est pour remédier à ces difficultés récurrentes que l’État a engagé, dans le cadre du plan Ma santé 2022, une démarche volontariste et ambitieuse qui trouve sa traduction dans la feuille de route du numérique en santé. Cette démarche repositionne l’État dans sa mission régalienne en s’appuyant sur deux nouvelles structures nationales, la Délégation ministérielle du numérique en santé et l’Agence du numérique en santé, et en promouvant l’élaboration de trois grandes plateformes numériques d’État ouvertes à l’écosystème industriel : l’Espace numérique de santé pour les citoyens, le Bouquet de services numériques pour les professionnels de santé, et le Health Data Hub pour l’innovation et la recherche sur les données de santé.</em></p>\n<p><em>Dans le respect de règles fondatrices nationales, chaque acteur industriel, chaque initiative territoriale devra développer ou adapter son activité et ses services en s’appuyant sur ces plateformes numériques d’État, afin que soient toujours garanties l’interopérabilité, la portabilité et la sécurité.</em></p>\n<p><em>Il s’agit d’un enjeu majeur pour que notre pays soit en mesure de garantir à tous les citoyens un égal accès au numérique en santé.</em></p>\n<p><em>C’est pourquoi les organisations signataires appellent l’ensemble des acteurs, industriels offreurs de services numériques et usagers des services proposés, à s’inscrire dans ce cadre de référence.</em></p>\n<p><em>Elles appellent le gouvernement à prendre toutes dispositions pour que ces mesures soient mises en œuvre dans les plus brefs délais. »</em></p>\n<p><b>Cette déclaration a été signée par :</b></p>\n<ul>\n<li>Gérard Raymond, président de France Assos Santé ;</li>\n<li>Jean-Paul Ortiz, président de la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) ;</li>\n<li>Jacques Battistoni, président de MG France ;</li>\n<li>Philippe Vermesch, président du Syndicat des médecins libéraux (SML) ;</li>\n<li>Mostafa Lassik, président de l’Association des structures d’informatique hospitalière publiques autonomes(Asinhpa) ;</li>\n<li>Francis Mambrini, président de la Fédération des éditeurs d’informatique médicale et paramédicale ambulatoire(Féima) ;</li>\n<li>Nicolas Brien, CEO de France digitale ;</li>\n<li>Philippe Chêne, président du Syndicat national de l’industrie des technologies médicales (Snitem) ;</li>\n<li>Godefroy de Bentzmann, président de Syntec Numérique ;</li>\n<li>Pierre-Marie Lehucher, président de Tech In France.</li>\n</ul>",
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"introduction": "Le temps viendra du bilan sur la crise Covid que nous traversons tous : bilan politique, bilan sur le système de santé, bilan sur les organisations, etc. À ce sujet, lire d’ailleurs l’excellente série publiée dans le journal Le Monde sur la stratégie des différentes mandatures entre les années 2005 et 2020. On y apprend entre autres que, fin mars, la France continuait de brûler des millions de masques, en pleine pénurie.",
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"html_content": "<p>Mais on peut déjà esquisser un bilan sur le volet Système d’information, qui ne laisse pas de poser des questions légitimes sur ce qui aura bien ou mal fonctionné. Nous ne reviendrons pas sur StopCovid, qui a fait l’objet d’un précédent article(1) , et dont tout le monde est à peu près d’accord pour considérer que ce projet n’est pas seulement mort-né, mais qu’il n’aurait même pas dû naître. Par contre, depuis une dizaine de jours, le Landerneau s’agite beaucoup au sujet de SI-DEP, la version professionnelle et toujours centralisée de StopCovid, qui consiste grosso modo à envoyer sur une plateforme sécurisée (HDS, apparemment hébergée par l’AP-HP) tous les cas positifs de détection au virus transmis par les hôpitaux, les laboratoires de biologie, etc. L’objectif est de tracer les infections en remontant aux membres de l’entourage des personnes infectées, pour les mettre en quarantaine au besoin (au domicile ou à l’hôtel), le tout coordonné par des « brigades » chargées de faire des enquêtes de terrain (menées, on suppose, par téléphone).</p>\n<p>Un certain nombre de DPO dans la santé semblent très remontés face à ce qui, une fois encore, peut être vu comme une restriction des libertés individuelles : immixtion de l’État dans la sphère privée, flicage des citoyens (y compris ceux qui n’ont pas contracté le virus), base de données aux durées de conservation qui posent question, etc. Pour le coup, autant je ne croyais pas – et ne crois toujours pas – à StopCovid, autant sur ce second sujet il y a débat. Il s’agit en effet de l’éternelle controverse entre la préservation de la vie privée et l’intérêt de l’ensemble des citoyens et, pour ceux qui ne le savent pas, il existe des maladies hautement transmissibles (par exemple la tuberculose) dont la déclaration est obligatoire. Le droit n’est jamais que la confrontation de droits opposés (droit à l’image versus droit d’informer, liberté d’expression versus protection contre les insultes, etc.), et les circonstances exceptionnelles que l’on traverse rendent le cadre « normal » un peu obsolète. SI-DEP pose tout de même plusieurs questions, au-delà du débat évoqué ci-dessus.</p>\n<p>D’abord, sur la légitimité au regard du RGPD. Il existe six cas permettant de considérer un traitement comme fondé : le consentement, l’exécution d’un contrat, une obligation légale, la sauvegarde des intérêts vitaux, une mission d’intérêt public ou encore l’intérêt légitime (la case fourre-tout). La « sauvegarde des intérêts vitaux » correspond à la possibilité pour les hôpitaux de mettre en place un DPI sans recueillir le consentement du patient (que d’ailleurs, dans pas mal de cas, on aurait du mal à obtenir), et je m’interroge sur la raison pour laquelle il a fallu légiférer pour autoriser SI-DEP, partant du principe que le même argument aurait pu être utilisé. En fait, la question ne concerne pas tant le traitement des individus infectés que des membres de leur entourage qui, bien qu’étant sains (on leur souhaite), vont se retrouver avec leur nom dans une base de données.</p>\n<p>Ensuite, sur la forme. Les instructions et messages en tout genre ont déboulé dans les hôpitaux la semaine dernière pour des connexions à un entrepôt central à mettre en œuvre pour le 11 mai sans faute, alors qu’aucun DPO ni RSSI n’en avaient entendu parler 15 jours auparavant (le Mars – message d’alerte rapide sanitaire – envoyé par le ministère en date du 7 mai). Vous conviendrez que ce ne sont pas des conditions propices à un débat serein autour du traitement, de son étendue, des délais de conservation des données, etc. Dans le jargon des ingénieurs système, on appelle cela une Mepal : Mise en production à l’arrache.</p>\n<p>De plus, même motif que pour StopCovid, une évaluation de l’efficacité d’un tel dispositif semble nécessaire : une bonne partie des personnes infectées ne vont pas jusqu’à l’étape de dépistage par un laboratoire. Une étude récente de OpenSafely sur la base de 17 millions de patients du NHS montre que le facteur d’aggravation des risques est essentiellement l’âge des patients (multiplié par 30 pour les plus de 60 ans, par 60 pour les plus des 70 ans et par 180 pour les plus de 80 ans) ; une simulation avec des modèles mathématiques éprouvés que les épidémiologistes maîtrisent depuis des décennies semble en effet indispensable. À ce stade, et seulement à ce stade, j’aurai une opinion sur le caractère légitime du traitement.</p>\n<p>Enfin, SI-DEP est l’aveu, la confirmation de l’inutilité du DMP. Si un DMP efficace avait existé – si tant est qu’un DMP efficace puisse d’ailleurs exister –, nul besoin de monter en quatrième vitesse une plateforme de plus (sur laquelle l’exercice des droits des personnes concernées va d’ailleurs être une grande poésie), avec des interfaces en plus, des questions existentielles en plus, etc. Ou, autrement dit, si une plateforme nationale de cette ampleur ne sert pas dans une situation exceptionnelle de santé publique telle que celle du Covid, à quoi sert-elle ? Le DMP a commis le même péché originel que les premiers DPI d’hôpitaux à la fin des années 1990 : ce n’est pas un système qui a été conçu pour soigner, mais pour suivre la facturation des actes, comme le prouve d’ailleurs le fait que c’est la Cnam qui a repris le dossier.</p>\n<p>Avant que la Cnam ne le prenne en charge, le DMP avait coûté – selon la Cour des comptes – la bagatelle de 500 millions d’euros au contribuable (sans compter donc ce que la Cnam a dû remettre au pot). Curieusement, il semble plus facile dans ce pays de trouver des sous pour construire l’Enterprise NX-01 (le vaisseau de Star Trek) que pour gérer des trucs beaucoup moins folichons, genre la péremption des élastiques des masques FFP2. Je doute que l’on puisse faire l’économie, une fois la crise derrière nous, d’un état des lieux général de l’informatique de santé. Pas sur le volet hospitalier (il existe déjà, réalisé par l’ANS(2), et très complet du reste), mais sur la foultitude de dossiers régionaux machin, maladie bidule, dont certains sont remaniés trois fois, dix fois, pour terminer dans un tiroir puisqu’ils ne communiquent avec rien, ne s’inscrivent dans aucune stratégie ou font doublon avec des DPI existants.</p>\n<hr/>\n<p><span class=\"Caractresdenotedebasdepage\">[1]</span> <a href=\"/article/3762/stopcovid-cas-d-ecole-de-la-gestion-de-projet-defaillante.html\" target=\"_blank\">/article/3762/stopcovid-cas-d-ecole-de-la-gestion-de-projet-defaillante.html</a> </p>\n<p>[2] Ex Asip Santé</p>",
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"introduction": "En cette première semaine de déconfinement, un mot encore inconnu jusque-là par nos correcteurs orthographiques, je me suis dit que nous avions bien le droit de nous « détendre » un peu en faisant une pause sur les sujets a trait au Covid-19. Parlons matériel, puisque le numérique repose dessus malgré tout, et que nous avons parfois tendance à l’oublier avec la virtualisation omniprésente aujourd’hui, ou encore le cloud, qui n’est pas un nuage, mais bien l’ordinateur de quelqu’un d’autre.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"257\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_00_illustration.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"375\"/></p>\n<p>En ce dimanche 10 mai, Björn Ruytenberg, un « étudiant chercheur » néerlandais, mettait les doigts dans la prise en dévoilant au grand jour les vulnérabilités [1] qu’il a découvert sur le protocole Thunderbolt équipant de nombreux ordinateurs portables fabriqués entre 2011 et 2020, autant dire, la plupart des ordinateurs portables équipés d’un port Thunderbolt en circulation à ce jour.</p>\n<p>Commençons par le commencement, car même s’il est présent depuis bientôt 10 ans et notamment sur les Mac Book, Thunderbolt n’est pas forcément connu en détails du grand public.</p>\n<p>Thunderbolt [2], c’est un peu l’art de mettre tous ses œufs dans le même panier en regroupant tout ce qu’il est possible de connecter à un ordinateur portable dans un seul et même contrôleur.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"231\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/05/l454_01_panier_oeufs.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"346\"/></p>\n<p>Ce contrôleur de communication bidirectionnel permet des échanges de données à 40 Gbits/s à partir de la version 3, pouvant accueillir jusqu’à 6 périphériques simultanés, dont deux écrans et remplacer à lui seul : FireWire, USB, DisplayPort / HDMI, Jack, Ethernet et SATA. Les différents périphériques se partageant la bande passante totale. Thunderbolt permet également une alimentation électrique « puissante » (pour un si petit connecteur en tout cas) allant jusqu’à 100 watts.</p>\n<p>Intel, à l’initiative de Thunderbolt, se défend [3] en disant que les vulnérabilités du protocole sont atténuées grâce à la protection Kernel DMA activable dans Windows 10 (1803 et supérieur), le noyau Linux 5.X ou encore macOS 10.12.4 et supérieur. Sauf que la plupart des ordinateurs fabriqués jusqu’en 2019 ne permettraient pas de supporter la protection DMA d’après Wired [4], et chez Dell par exemple, impossible de trouver un ordinateur compatible à ce jour.</p>\n<p>Le chercheur a publié deux vidéos mettant en scène deux scénarios d’attaques permettant de bypasser l’authentification Windows [5], même sur un poste dont le disque serait chiffré avec Bitlocker, mais aussi comment désactiver sur Winddows, toujours, la sécurité mise en place au niveau du Bios sur Thunderbolt [6]. Les vulnérabilités devraient également être portées sur la version 4 de Thunderbolt, ainsi que le protocole USB 4 d’après lui...</p>\n<p>Le chercheur propose également un outil de détection baptisé Spycheck, disponible pour Windows [7] et Linux [8], permettant d’analyser si un ordinateur est vulnérable ou non.</p>\n<p>Même s’il ne faut pas tomber dans paranoïa la plus totale puisqu’il y a quand même très peu de chance que quelqu’un puisse réaliser une telle prouesse pendant la pause pipi du propriétaire de l’ordinateur (éteint, en veille ou verrouillé) qui l’aurait laissé sans surveillance. Déjà s’il verouille sa session, c’est pas mal.<br/>Admettons que vous ayez activé le chiffrement Bitlocker sur l’ensemble des ordinateurs de votre parc équipés d’une puce TPM. À ce point-là, ont déjà perdu pas mal de DSI, bref. Une attaque sur un ordinateur qui aurait été volé est parfaitement envisageable. Si une méthode d’authentification pré-démarrage n’a pas été activée [9], telle qu’un code PIN ou une clé USB de démarrage, l’attaque démontré en vidéo [5] sur un ordinateur chiffré et éteint pourrait parfaitement être réalisée.<br/>Je ne vous promets pas que si vous mettez en place un tel mécanisme, vous ne trouverez pas le code PIN sur une étiquette collée au-dessus du clavier ou la clé USB de démarrage dans la sacoche de l’ordinateur portable…</p>\n<p>Bon déconfinement quand même et sortez masqués !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://thunderspy.io/\" target=\"_blank\">https://thunderspy.io/</a> <br/>Papier complet : <a href=\"https://thunderspy.io/assets/reports/breaking-thunderbolt-security-bjorn-ruytenberg-20200417.pdf\" target=\"_blank\">https://thunderspy.io/assets/reports/breaking-thunderbolt-security-bjorn-ruytenberg-20200417.pdf</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Thunderbolt_(interface)\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Thunderbolt_(interface)</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://blogs.intel.com/technology/2020/05/more-information-on-thunderspy/\" target=\"_blank\">https://blogs.intel.com/technology/2020/05/more-information-on-thunderspy/</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.wired.com/story/thunderspy-thunderbolt-evil-maid-hacking/\" target=\"_blank\">https://www.wired.com/story/thunderspy-thunderbolt-evil-maid-hacking/</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://youtu.be/7uvSZA1F9os\" target=\"_blank\">https://youtu.be/7uvSZA1F9os</a> </p>\n<p>[6] <a href=\"https://youtu.be/oEfzp4lHpB0\" target=\"_blank\">https://youtu.be/oEfzp4lHpB0</a> </p>\n<p>[7] <a href=\"https://thunderspy.io/files/Spycheck-Windows-20200511.zip\" target=\"_blank\">https://thunderspy.io/files/Spycheck-Windows-20200511.zip</a> </p>\n<p>[8] <a href=\"https://github.com/BjornRuytenberg/spycheck-linux\" target=\"_blank\">https://github.com/BjornRuytenberg/spycheck-linux</a> </p>\n<p>[9] <a href=\"https://www.howtogeek.com/262720/how-to-enable-a-pre-boot-bitlocker-pin-on-windows/\" target=\"_blank\">https://www.howtogeek.com/262720/how-to-enable-a-pre-boot-bitlocker-pin-on-windows/</a> </p>\n<p> </p>",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Pour accompagner les professionnels de santé dans la lutte contre le coronavirus, vieviewer, filiale NEHS DIGITAL complète son assistant cognitif vieviewer Clinic d'un moteur d'analyse de données dédié au Covid-19",
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"html_content": "<p><strong>L’assistant cognitif</strong> comporte deux composants :</p>\n<ul>\n<li>Moteur d'analyse, basé sur un lexique prédéfini produit un nuage de mots des antécédents et les comorbidités aggravantes, obtenu par la fouille automatique des contenus. Les items recherchés portent sur les pathologies, les organes, les actes et les molécules administrées. Il peut être modifié et complété par les utilisateurs.</li>\n</ul>\n<ul>\n<li>L’évolution visuelle se présente comme un zoom ouvrant sur la période de surveillance. Cette évolution aide le praticien à rester concentré sur les paramètres et les informations critiques du patient, intervenant dans le traitement des patients Covid-19.</li>\n</ul>\n<p>L'outil d’interopérabilité de vieviewer facilite la connexion aux sources de données. Ce moteur de convergence repose sur le mode de fonctionnement GET qui vise à collecter la donnée là où elle est stockée. Ce mode opératoire s’inscrit dans la vision actuelle des SIH. </p>",
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"title": "Agfa HealthCare se concentre désormais sur ses solutions d’imagerie IT",
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"name": "International",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"name": "Gestion & finance",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "En cédant une partie de son activité IT de santé à Dedalus, Agfa HealthCare change de stratégie et se concentre sur son cœur de métier : les solutions digitales d’imagerie médicale autour de sa plateforme Enterprise Imaging.",
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"html_content": "<p><strong>Les activités concernées par la vente</strong></p>\n<p>La partie concernée par cette vente comprend les solutions d’information de santé, dont le dossier patient électronique Orbis, ainsi que les activités de soins intégrés en Allemagne, en Autriche, en Suisse, en France et au Brésil. La conclusion de l’accord permet à Agfa HealthCare de se recentrer à 100 % sur son cœur de métier mondial – les logiciels d’imagerie, qui sont ses solutions phares – ainsi que sur ses clients. Agfa Imaging IT continue d’être un élément clé et une division du groupe Agfa-Gevaert, dont le siège est à Mortsel, en Belgique.<br/>« <em>La vente de cette entreprise est une étape majeure de notre processus de transformation, explique Pascal Juéry, président-directeur général du groupe Agfa-Gevaert. Le produit de la vente nous aidera à assurer l’avenir de notre groupe et à poursuivre la mise en œuvre des stratégies que nous avons développées pour nos différentes activités. À l’avenir, Agfa HealthCare se concentrera sur son activité principale de solutions informatiques d’imagerie. Sur la base de notre plateforme phare Enterprise Imaging et des solutions Impax®, nous continuerons à offrir une valeur supérieure à nos clients en imagerie informatique</em>. »</p>\n<p><strong>Un soutien accru aux innovations techniques, à l’optimisation des pratiques et à la médecine de précision</strong></p>\n<p>Cette transaction représente une phase passionnante dans l’évolution d’Agfa HealthCare. « <em>Agfa HealthCare s’est imposé comme un leader avec Enterprise Imaging, la plateforme la plus avancée du marché</em>, poursuit Luc Thijs, président d’Agfa HealthCare. <em>Nous sommes pleinement confiants dans notre stratégie concernant cette solution. La vente nous permettra de concentrer notre expertise et nos ressources à 100 % sur l’amélioration de la valeur de notre offre Enterprise Imaging et sur le développement de notre rôle de partenaire de choix pour les clients sur tous nos marchés.</em> »</p>\n<p>Offrant une combinaison éprouvée d’innovation technique, de profondeur clinique et d’orientation stratégique, Agfa HealthCare continuera à soutenir les stratégies cliniques, opérationnelles et commerciales des clients, en aidant les professionnels de santé à gérer tant l’allocation des ressources que la productivité et en jouant un rôle clé dans l’accélération de la médecine de précision et de la confiance clinique grâce à une intelligence contextuelle centrée sur le patient.</p>\n<p>À cet égard, le puissant moteur de workflow d’Enterprise Imaging permet d’optimiser les tâches et d’améliorer la productivité, avec une lecture à distance rapidement déployée, une communication sécurisée et une collaboration en temps réel ainsi qu’une intégration basée sur les normes de l’IA de pointe.</p>",
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"article_type": "news",
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