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            "introduction": "La fin des vacances approche, l’heure est à l’achat des dernières fournitures scolaires, alors s’il  reste un peu de place entre la trousse et les cahiers dans votre cartable, je vous propose de l’enrichir avec ChopChop [1], un outil libre récemment partagé par le groupe Michelin sous licence Apache 2.0.",
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                "html_content": "<p>Non, le Bibendum Clermontois ne fait pas que des pneumatiques et des guides gastronomiques, il fait également de l’open source ! Et beaucoup, beaucoup d’autres choses...<br/>Cet outil initialement développé en Python pour un besoin interne du CERT Michelin est disponible depuis le 22 juin sur le Github du groupe, dans une version revisitée en Go, le langage open source lancé par Google en 2009.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/08/l454_00_chopchop_defcon.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>En 2016, lorsqu’il a rejoint le groupe auvergnat, Paul Amar [2], son auteur, était en charge de la sécurité du scope externe du groupe, soit environ 6000 domaines et 4000 applications Web et sites exposés sur Internet. Son besoin était de pouvoir contrôler rapidement et régulièrement le niveau de sécurité des applications et sites sans avoir d’accès privilégiés aux serveurs.Acteur impliqué de la communauté sécu et open source, Paul est notamment à l’origine du site cfptime.org qui permet de recenser les conférences sécu pour lesquelles un CFP [3] est ouvert.Paul a présenté le 7 août, aux côtés de Stanislas Molveau cet excellent projet lors d’une conférence pour le AppSec Village de la DEFCON 28 [4].</p>\n<p>ChopChop est un outil simple d’utilisation, permettant d’auditer rapidement des sites et applications Web à la recherche de vulnérabilités. Il pourra permettre aux RSSI, même avec peu de connaissances techniques, de déceler de versions obsolètes de produits, des mauvaises pratiques, des erreurs de configuration ou encore une potentielle compromission d’un serveur Web.Il permet de scanner des machines aussi bien accessibles depuis Internet que depuis un réseau local, du CMS mal configuré à l’instance PhpMyAdmin qui ne devrait pas être accessible, en passant par des dispositifs médicaux exécutant un serveur Web obsolète ou encore un serveur hébergeant potentiellement un logiciel malveillant.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"60\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/08/l454_01_phpmyadmin.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Il est également possible de scanner une liste d’URL à partir d’un fichier texte et d’exporter les résultats aux formats CSV ou JSON.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"92\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/08/l454_02_list_scan.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"120\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/08/l454_03_csv_export.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>ChopChop est une expression provenant du cantonais et signifiant « dépêchez-vous ! », comme dépêchez-vous de patcher, dépêchez-vous de configurer correctement, bref, dépêchez-vous d’agir et de l’essayer !<br/><br/>Plusieurs règles de détection sont fournies avec l’outil, mais il est possible d’en ajouter « facilement ». Il est important de bien respecter le format YAML et surtout, de bien les tester ! La création de règles générant de faux positifs est très facile également !</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"304\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/08/l454_04_rules_edition.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Et si vous avez l’esprit de partage, vous pouvez bien évidemment effectuer des Pull Requests sur Github afin d’en faire profiter la communauté.</p>\n<p>Bonne fin de vacances !</p>\n<hr/>\n<p>[1] </p>\n<p>[2] </p>\n<p>[3] </p>\n<p>[4]  </p>",
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                "html_content": "<p>Janvier<br/>Nous avons tous encore les bulles de champagne dans la tête, mais les affaires récentes du CHU de ROUEN, les amendes record infligées à Google et Apple nous sonnes encore dans les oreilles. L’année 2019 a fini très fort, 2020 semble partir de la même façon.</p>\n<p>Février</p>\n<p>En février, je disserte sur les grippolockers[1] : je n’imaginais pas combien ce billet allait être d’actualité, un confinement plus tard…<br/>Bon je m’indigne aussi des conditions indignes de travail de certains professionnels de santé, à qui l’éditeur de leur progiciel de travail ne met à disposition rien concernant les statistiques, les comptages, les camemberts en couleur : je vois des PH et autres PU-PH passer une partie de leurs week-end à compter des fiches patient, des lots de lait et j’en passe. Indigne.</p>\n<p>Mars<br/>Grosse découverte, la société WEDATA spécialisée dans les avatars, une technique révolutionnaire d’anonymisation des données. Déjà au congrès de l’APSSIS 2019, la présentation qu’en avait faite le Pr GOURRAUD avait littéralement scotché la salle. Pour le même prix, je vous remets de lien ici<a name=\"_ftnref2\"></a>[2].<br/>Mars c’est aussi le début du confinement, et les DSI réalisent qu’elles n’ont pas assez de PC portables pour le télétravail, pas assez de licences sur leurs boitiers VPN, et qu’il va falloir en outre ouvrir largement la sécurité.</p>\n<p>Avril<br/>Le confinement cela permet d’avoir un peu plus de temps : manifestement c’est aussi le cas chez les hackers et malfaisants de tout poil, les attaques sur les hôpitaux augmentent comme jamais. Il faut vraiment être un pourri de la pire espèce pour tirer sur l’ambulance.<br/>Avril c’est aussi le moment de faire le point sur l’état des lieux de nos analyses de risque : la pénurie de masque FFP2 démontre que, sans mises à jour, elles deviennent rapidement obsolètes face à des changements de stratégies telle l’externalisation.</p>\n<p>Mai<br/>StopCOVID est sous le feu des projecteurs. Pas de commentaires.<br/>SI-DEP et le contact traçing également sous le feu des critiques. Pas de commentaires.<br/>Enfin si un quand même : le graphe des relations d’un individu est tout sauf neutre, contrairement à ce que l’on voudrait nous faire croire.</p>\n<p>Juin<br/>Je me lance dans une analyse des enjeux d’externalisation des SI : quoi externaliser, pourquoi, avec quels enjeux, quels risques, etc. La grande conclusion est que l’on n’externalise pas pour économiser des sous – cela coûte la plupart du temps plus cher – mais pour gagner en souplesse. Et surtout, surtout, que cela ne réduit pas les risques : cela déplace la matrice de risques.</p>\n<p>Juillet<br/>Un article dans ticsante me fait bondir, qui relate des « indiscrétions » entre personnels des établissements de santé, pour savoir qui est infecté ou pas par le COVID. Tant que l’on ne sanctionnera pas, cela continuera.<br/>Juillet est étonnamment riche en actualité, entre l’invalidation du Privacy Shield, et la mise en demeure infligée par le CNIL à l’encontre de l’application StopCOVID.<br/>Sans parler de la fuite de données sur Doctolib.</p>\n<p>Bref une demi-année normale sur le plan SSI, au confinement près.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"/article/3624/les-grippolockers.html\" target=\"_blank\">/article/3624/les-grippolockers.html</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"/article/3669/anonymisation-comparatif-de-trois-outils-partie-ii.html\" target=\"_blank\">/article/3669/anonymisation-comparatif-de-trois-outils-partie-ii.html</a> </p>",
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Chez Google, c’est en janvier 2021 que sonnera le glas avec la version 88 de Chrome / Chromium [4].<br/><b>Attention donc aux sites et applications Web vieillissant utilisés en interne s’appuyant sur du contenu Flash !</b></p>\n<p><b>→ Certificat TLS de moins de 398 jours : « je walide » :</b></p>\n<p>Apple a annoncé début mars [5], que tout nouveau certificat TLS permettant le chiffrement de flux (HTTP, SMTP..) créé à partir du 1<sup>er</sup>septembre 2020, ne serait plus considéré comme valide par les produits Apple si sa période de validité excédait 398 jours ! Ce qui devait arriver, est arrivé, Google a suivi le mouvement et a annoncé fin juin que son navigateur Chrome / Chromium [6] appliquerait la même politique dès le mois de septembre, et plus récemment, Mozilla a annoncé que la validité des certificats TLS passerait de 825 à 398 jours dans le navigateur Firefox [7].</p>\n<p><b>Attention à vos renouvellement de certificat TLS publiques !</b></p>\n<p><b>→ TLS 1.2 minimum !</b></p>\n<p>Les protocoles TLS 1.0 et 1.1 ne sont / seront plus supportés dans les principaux navigateurs Web.<br/>Microsoft a annoncé en mars, repousser au 8 septembre la désactivation du support des protocoles de chiffrement obsolètes dans ses navigateurs Web Internet Explorer et Edge (non basé sur Chromium), pour cause d’impossibilité d’accès à certains sites gouvernementaux en pleine crise sanitaire [8]. Côté Mozilla, la désactivation prévue pour mars est effective depuis la version 78 de Firefox publiée fin juin [9]. La branche 68 ESR n’est pas affectée, mais le répit ne sera que de courte durée avec l’arrivée de la branche 78 ESR et la dernière version 68 ESR prévue pour la fin du mois d’août. Google indique qu’il sera possible de réactiver le support de TLS 1.0 et 1.1 via GPO jusqu’en janvier 2021 [10].<br/>N’ayant pas eu de communication contraire chez Apple, nous pouvons supposer que la désactivation est là aussi effective [11].</p>\n<p><b>Attention à vos applications Web internes ! Si vos serveurs Web sont obsolètes, il est possible que vous ayez la désagréable surprise de voir vos utilisateurs dans l’incapacité d’y accéder. Idem pour vos sites et applications Web disponibles depuis Internet. La désactivation de TLS 1.0 et 1.1 est vivement recommandée également sur vos serveurs Web.</b></p>\n<p><b>→ Bye bye HTTP ?</b></p>\n<p>Firefox proposera directement depuis l’onglet paramètres, la possibilité d’activer le mode « HTTPS uniquement » dès la version 80, prévue pour la fin du mois d’août [12]. Cette fonctionnalité inspirée de l’excellent module additionnel HTTPS Everywhere proposé par l’EFF [13] permet de forcer l’utilisation du protocole HTTPS partout, y compris sur des pages HTTPS incluant du contenu tiers non chiffré.<br/>L’arrivée de cette nouvelle fonctionnalité laisse penser que la fin de l’utilisation du protocole HTTP se rapproche, même si ce n’est pas encore pour demain.</p>\n<p>Désolé, je n’ai pas prévu d’activité coloriage cette semaine.</p>\n<p>Bonnes vacances malgré tout.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://theblog.adobe.com/adobe-flash-update/\" target=\"_blank\">https://theblog.adobe.com/adobe-flash-update/</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://developer.mozilla.org/en-US/docs/Plugins/Roadmap\" target=\"_blank\">https://developer.mozilla.org/en-US/docs/Plugins/Roadmap</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://blogs.windows.com/msedgedev/2019/08/30/update-removing-flash-microsoft-edge-internet-explorer/\" target=\"_blank\">https://blogs.windows.com/msedgedev/2019/08/30/update-removing-flash-microsoft-edge-internet-explorer/</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.chromium.org/flash-roadmap#TOC-Flash-Support-Removed-from-Chromium-Target:-Chrome-88---Jan-2021-\" target=\"_blank\">https://www.chromium.org/flash-roadmap#TOC-Flash-Support-Removed-from-Chromium-Target:-Chrome-88---Jan-2021-</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://support.apple.com/en-us/HT211025\" target=\"_blank\">https://support.apple.com/en-us/HT211025</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://chromium-review.googlesource.com/c/chromium/src/+/2258372\" target=\"_blank\">https://chromium-review.googlesource.com/c/chromium/src/+/2258372</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://blog.mozilla.org/security/2020/07/09/reducing-tls-certificate-lifespans-to-398-days/\" target=\"_blank\">https://blog.mozilla.org/security/2020/07/09/reducing-tls-certificate-lifespans-to-398-days/</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://blogs.windows.com/msedgedev/2018/10/15/modernizing-tls-edge-ie11/\" target=\"_blank\">https://blogs.windows.com/msedgedev/2018/10/15/modernizing-tls-edge-ie11/</a></p>\n<p>[9] <a href=\"https://support.mozilla.org/fr/kb/firefox-enterprise-78-release-notes\" target=\"_blank\">https://support.mozilla.org/fr/kb/firefox-enterprise-78-release-notes</a></p>\n<p>[10] <a href=\"https://security.googleblog.com/2018/10/modernizing-transport-security.html\" target=\"_blank\">https://security.googleblog.com/2018/10/modernizing-transport-security.html</a></p>\n<p>[11] <a href=\"https://webkit.org/blog/8462/deprecation-of-legacy-tls-1-0-and-1-1-versions/\" target=\"_blank\">https://webkit.org/blog/8462/deprecation-of-legacy-tls-1-0-and-1-1-versions/</a></p>\n<p>[12] <a href=\"https://www.ghacks.net/2020/07/11/firefox-80-https-only-mode-in-settings/\" target=\"_blank\">https://www.ghacks.net/2020/07/11/firefox-80-https-only-mode-in-settings/</a></p>\n<p>[13] <a href=\"https://www.eff.org/fr/https-everywhere\" target=\"_blank\">https://www.eff.org/fr/https-everywhere</a> </p>",
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            "introduction": "L'Agence nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (Anap) vient de publier un kit à destination de l’ensemble des structures sanitaires et médico-sociales, rassemblant les ressources utiles pour leur permettre une mise en conformité avec le règlement général sur la protection des données (RGPD). ",
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                "html_content": "<p>Ce kit s'adresse en particulier aux directeurs d’établissement qui ne sont pas toujours familiers des questions liées à la protection des données personnelles, alors que la mise en conformité avec le RGDP devrait aujourd’hui être au cœur de leurs préoccupations. </p>\n<p> Depuis son entrée en vigueur le 25 mai 2018, le RGPD oblige les entités et les personnes procédant au traitement d’informations personnelles, à se soumettre à des consignes visant à instaurer une collecte et une exploitation plus transparente et respectueuse du caractère privé de certaines données.  </p>\n<p>Sont ainsi concernés tous les acteurs de santé de l’ensemble des États membres de l'Union européenne (UE) (établissements sanitaires et médico-sociaux, institutionnels, industriels pharmaceutiques et du dispositif médical, start-up en santé) en tant que responsables de traitement de données personnelles.</p>\n<p>Le kit récemment publié est composé :</p>\n<ul>\n<li>D’un outil d’autoévaluation (appelé aussi <em>« autodiagnostic »</em>), dont l’objectif est à la fois de permettre aux établissements d’établir un état d’avancement de la mise en conformité de leurs données, mais aussi de leur proposer un plan d’actions à réaliser pour répondre aux exigences du RGPD ;</li>\n<li>D’un ensemble de ressources et d’outils visant à aider à la mise en œuvre du plan d’actions. Ces outils sont répartis au sein de six grandes rubriques dont le déroulé doit permettre de comprendre le RGPD et le mettre en œuvre.</li>\n</ul>\n<p>Ces rubriques sont les suivantes :</p>\n<ul>\n<li>Piloter le programme de mise en conformité (le Délégué à la Protection des Données, désigner un pilote) ;</li>\n<li>Cartographier les traitements et établir le registre des traitements ;</li>\n<li>Prioriser les actions à mener ;</li>\n<li>Gérer les risques ;</li>\n<li>Organiser (respecter les principes de transparence, mettre en œuvre les processus internes, assurer la sécurité des données à caractère personnel) ;</li>\n<li>Documenter la conformité.</li>\n</ul>\n<p>Deux nouveaux avis d’experts de l’Anap complètent ce kit. </p>\n<p>Le premier aborde les éléments à prendre en compte dans la décision de mutualiser ou d'externaliser la fonction de Délégué à la Protection des Données exigée par le RGPD, et le second donne des indications pratiques sur le mode opératoire pour passer d'un inventaire exhaustif de l'existant en termes de traitement de données personnelles à un inventaire des traitements à suivre dans le registre imposé par le RGPD.</p>\n<p>Comme l’a rappelé laCommission nationale de l'informatique et des libertés (CNIL) au mois de septembre 2019, <em>« La démarche de conformité RGPD ne doit pas être perçue que comme une contrainte technique ou juridique. C’est avant tout l’occasion de faire le point sur l’utilisation des services numériques (…) et de s’assurer que la protection des données personnelles a bien été prise en compte. La mise en conformité au RGPD passe par plusieurs étapes successives et certaines de ces actions doivent perdurer dans le temps pour être efficaces (formation, évolution des procédures, etc.). Il s’agit d’une démarche active et en continu ».</em></p>\n<p>L’ensemble de ces documents est disponible sur le site de l’Anap.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteure</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"142\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l100_noemie_mandin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Me Noémie Mandin-Lafond<br/>Selarl YahiaAvocats<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr/\">http://www.yahia-avocats.fr</a></p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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            "introduction": "WELIOM, cabinet de Conseil dédié à la transformation des organisations de santé, annonce le lancement du premier podcast entièrement dédié à la e-santé : WELCAST. Experts e-santé, acteurs de terrain, médecins, décideurs, startupeur reviendront sur les actions menées et à mener, sur les bonnes pratiques, donneront leur vision sur le déploiement de la télémédecine, de l’utilisation du big Data ou du recours à l’Intelligence Artificielle et proposeront des pistes de réflexion. Le premier podcast, avec Laura Létourneau, déléguée ministérielle au numérique en santé, est déjà disponible en libre écoute.",
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                "html_content": "<p><em><img alt=\"\" height=\"454\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_welcast-1.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></em></p>\n<p><em>« Nous sommes dans un contexte sanitaire, politique et économique inédit et la digitalisation de la santé apparait encore plus essentielle pour répondre aux nombreux défis auxquels le système fait face. Nous nous demandons tous et ce, avec raison, à quoi ressemblera notre système de santé demain ! Télémédecine, big data, e-inclusion… : Comment le numérique nous permettra-t-il de mieux coordonner les professionnels de santé, de développer des innovations thérapeutiques et organisationnelles, de lutter contre la fracture sanitaire, de repositionner le citoyen au cœur du système de santé… bref comment saisir l’opportunité du digital pour mieux soigner ?</em>» précise Bastien Billion, Directeur du Pôle Organisation et Services Numériques au sein du Cabinet.</p>\n<p>Pour répondre à ces questions, WELIOM a souhaité aller à la rencontre de différents acteurs de la e-santé. <em>« WELCAST est l’occasion d’échanger, de partager et d’éclairer les auditeurs sur ce sujet inépuisable et source de toutes les curiosités grâce à l’expertise et à l’expérience de nos invités »</em>ajoute-t-il. Disponible gratuitement sur le site WELIOM et sur toutes les plateformes d’écoute de podcasts, l’objectif est de diffuser un WELCAST par mois. Pour le premier épisode, Laura Létourneau, déléguée ministérielle au numérique en santé, a accepté de se prêter au jeu des questions/réponses. Pendant une demi-heure, elle revient sur l’actualité e-santé, les actions menées pendant la crise sanitaire, le DMP ou Ma santé 2022. Le second podcast sera diffusé fin juillet. Vincent Trély, Président de l’APSSIS, donnera sa vision de la e-santé et des enjeux de cybersécurité. </p>\n<p>Bastien Billion et l’équipe WELIOM préparent déjà les podcasts de la rentée. Au programme : Télémédecine, e-parcours, ehpad numérique, innovation, Intelligence Artificielle et Big Data.</p>\n<p>Retrouvez le premier épisode de WELCAST disponible en libre écoute : <a href=\"https://www.weliom.fr/podcast/welcast-les-enjeux-du-numerique-en-sante/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/podcast/welcast-les-enjeux-du-numerique-en-sante/</a></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de WELIOM</b></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de service dédiée au secteur de la santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. </p>\n<p>Plus d’infos : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/</a></p>\n<p>Pour toute demande d’information complémentaire, écrivez-nous à <a href=\"mailto:[email protected]\">[email protected]</a></p>",
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            "introduction": "Pendant 48h, le site www.laposte.fr (et tous ses avatars) ont été totalement inaccessibles. Quels que soient le navigateur, l’OS, rien, nada : toujours la même page d’erreur d’accès au site. En cause : un problème de révocation de certificat (le détail se trouve ici[1]), manifestement une révocation faite par erreur.\r\n \r\n ",
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                "html_content": "<p>Cet « léger » incident, s’il n’est pas courant, est particulièrement pernicieux : depuis 15 bonnes années, les DSI s’efforcent de tout dédoubler, partout : salles, serveurs, adductions réseau et téléphonie, etc, parce que la seule contre-mesure à une panne matérielle, c’est le dédoublement du matériel (vous avez remarqué que dans les avions de ligne il y a deux réacteurs ?).</p>\n<p>Sauf qu’il y a certains éléments que l’on ne peut pas dédoubler, et je peux vous en citer au moins deux : les certificats https, et le nom de domaine.</p>\n<p>Il y a quelques années, la même mésaventure m’est arrivé : l’opérateur FAI de mon établissement, qui gérait les enregistrements de nom de domaine, a par erreur envoyé une requête de suppression de notre nom de domaine (l’erreur est humaine, que celui qui n’a jamais cassé un verre à pied lève le doigt). Résultat : pour ré-enregistrer le nom de domaine et le propager il faut entre 24h et 48h, délai pendant lequel votre mail externe est coupé, vos sites web aussi, etc.</p>\n<p>Contre ces erreurs, à part les procédures et une gestion formalisée et rigoureuse des changements, on n’a rien d’autre pour sécuriser.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.bortzmeyer.org/poste-revocation.html\" target=\"_blank\">https://www.bortzmeyer.org/poste-revocation.html</a></p>",
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            "introduction": "Mardi 21 juillet dernier, Doctolib annonçait officiellement qu’environ 6000 rendez-vous médicaux avaient fuité, victime d’un siphonnage faisant suite à un acte malveillant. Doctolib parle de fuite de « données administratives », affirmant qu’aucune donnée médicale n’est concernée.",
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                "html_content": "<p>Cet évènement de cyber sécurité est intéressant à plusieurs titres, mais commençons tout d’abord par évacuer la question de la responsabilité : à ce stade, rien ne permet d’affirmer qu’il y a eu négligence de Doctolib, il s’agirait d’une API dont une faille aurait été exploitée par des pirates, il faudrait être d’une sacrée mauvaise foi pour faire un amalgame avec Cambridge Analytica, qui relève quant à elle d’une exploitation malveillante organisée par Facebook lui-même. Cela étant sans préjuger bien entendu des conséquences contractuelles et RGPD.</p>\n<p>Cela étant, c’est le terme « administratif » qui interroge. Doctolib veut certainement dire par là que des données telles les comptes-rendus ou les diagnostics ne sont pas touchées par la fuite, et que l’information d’un rendez-vous médical (date, heure nom du médecin, spécialité, etc.) relève de la catégorie « administratif ». Sauf que, de façon générale, le corps médical a tendance à considérer que le passage d’un patient dans un service ou une UF (Unité Fonctionnelle) constitue, en soit, une information médicale.</p>\n<p>Certes le passage en médecine générale ou chez un kiné ne donne pas, à priori, d’information sur votre état de santé. Mais diriez-vous la même chose du passage d’une jeune fille mineure dans un secteur d’IVG ? D’un individu quelconque à l’Institut Gustave Roussy (centre de lutte contre le cancer) ? D’une femme dans un service notoirement connu pour traiter les violences conjugales ? D’un jeune homme dans un service traitant du VIH ?</p>\n<p>C’est tout le problème de la métadonnée, qui quelquefois, et même souvent, donne presque autant d’informations que la donnée elle-même. Récemment il y a eu cette affaire, en Corée du Sud, d’un homme qui s’était déclaré infecté par le COVID sur la version locale de StopCovid : les autorités ont eu énormément de mal à remonter à ses contacts, car l’individu était homosexuel et avait passé le week-end à faire la tournée des bars et boites de nuits gays de Séoul, ce qui donne une information potentielle sur l’orientation sexuelle de ses contacts.</p>\n<p>Le Code de la Santé Publique et la doctrine juridique tendent à considérer comme « de nature médicale » toute donnée qui apporte une information sur l’état de santé de la personne. Et cela peut aller très loin : la seule corrélation de votre Indice de Masse Corporelle avec vos nombres de pas journaliers est une information potentiellement médicale. Donc, si la responsabilité pour négligence de Doctolib ne peut pas être engagée à ce stade jusqu’à preuve du contraire, les données qui ont fuité doivent à contrario être considérées comme médicales jusqu’à preuve du contraire.</p>\n<p>Les DPO et RSSI auraient tout intérêt à considérer les métadonnées comme à priori aussi sensibles que les données, et cela pose question sur les PIA (ou EIVP: Etude d’Impact sur la Vie Privée), qui ne prennent pas toujours en compte cet aspect des SI.</p>\n<p> </p>",
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            "introduction": "Les 25es Journées d’ingénierie biomédicale se tiendront bien les 7, 8 et 9 octobre à Lyon. Elles seront l’occasion d’un bilan et d’un retour d’expérience de la crise sanitaire du premier semestre, mais aussi d’échanges autour des innovations technologiques et organisationnelles.Interview de Valérie Moreno, présidente de l’Afib.",
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                "html_content": "<p><strong>Comment avez-vous traversé cette période de crise inédite ?</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l200_vm13.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Nos adhérents n’ont pas vécu la même crise sur le front de l’Est ou dans les régions où la crise était moins forte, mais tous ont ressenti les mêmes besoins de partage. Notre premier souci a été l’approvisionnement en équipements avec d’abord une course aux respirateurs, mais plus globalement à l’ensemble des équipements gravitant autour d’un patient. Nous avons également beaucoup échangé sur les procédures d’urgence, les problématiques de maintenance, avec l’accès des prestataires extérieurs, l’approvisionnement en consommables et la gestion des équipes inhérente aux absences et au télétravail.<br/>Par ailleurs, des représentants de l’Afib ont participé à des groupes de travail nationaux et transversaux comme la cellule de crise d’approvisionnement en équipements, un groupe de la DGS qui a travaillé en coordination avec le Service de santé des armées, ou encore sur les remontées des difficultés en réanimation, y compris en termes d’équipements. Nous avons également mis en place un forum pour tracer au fur et à mesure les retours d’expérience et une boîte à outils sur le site Internet de l’Afib (afib.asso.fr) pour colliger les avis techniques sur les équipements recueillis et les recommandations de l’ANSM. Enfin, nous avons créé notre propre réserve sanitaire biomédicale. Elle a répondu présente pour des missions quelquefois inattendues comme la traduction, pour la DGOS, de notices d’utilisation de respirateurs étrangers achetés en urgence par l’État.</p>\n<p><strong>Quel est votre premier bilan ?</strong></p>\n<p>Il sera vraiment établi lors des Journées d’octobre, mais je peux déjà dire que les ingénieurs biomédicaux ont été au rendez-vous de la crise. La communauté biomédicale a été très active au sein des cellules de crise nationales et dans chaque établissement.<br/>Je citerai deux premiers retours d’expérience dont un premier sur lequel nous n’étions pas forcément attendus. En effet, certains collègues se sont transformés en véritables logisticiens lors des opérations d’évacuation sanitaire où la gestion de l’équipement a été très délicate. Par ailleurs, nous avons travaillé sur le besoin d’autonomisation en termes d’équipements, notamment dans le cadre d’échanges avec les autres pays d’Europe. Lors du renouvellement du matériel, les anciens respirateurs peuvent être conservés et entretenus pour pouvoir être disponibles lors de nouvelles crises.<br/>En parallèle, charge à nous d’entretenir et d’assurer la gestion des stocks du parc de matériel, qui a sensiblement augmenté avec l’intensification des commandes pendant la crise, pour en assurer le fonctionnement fiable et sécurisé en cas de besoin. De même, nous avions abordé, dès l’année dernière, un travail sur l’impression 3D pour faciliter le remplacement des pièces détachées non critiques et maintenir plus longtemps des équipements sans faire appel à un prestataire extérieur. Nous allons prolonger ces retours d’expérience en octobre.</p>\n<p><strong>Quels sont les axes majeurs du programme des Journées ?</strong></p>\n<p>Notre fil conducteur est le parcours de soins et les équipements qui peuvent l’alimenter en bonne interface avec tous les systèmes d’information qui font partie du devenir de notre métier. Nous avons amendé le programme au regard de la crise en trouvant un équilibre entre les retours d’expérience post-Covid, demandés par de nombreux adhérents, et les contenus très attendus sur les innovations technologiques et organisationnelles qui permettent de se projeter dans les usages à court et à plus long terme.<br/>En effet, notre premier défi dans les années à venir consiste à trouver les bons équipements adaptés à l’usage dans le parcours de soins hospitaliers, mais aussi en lien étroit avec la médecine de ville dans la mesure où le développement de l’ambulatoire ne réduit pas les besoins de surveillance des patients à accompagner. Le deuxième défi repose sur le renforcement de notre position dans la nouvelle gouvernance de l’hôpital qui est en train de se dessiner avec le Ségur de la santé afin de guider les plans stratégiques des établissements.</p>\n<p>25es Journées d’ingénierie biomédicale, les 7, 8 et 9 octobre, au Centre de congrès de Lyon. <br/>Programme et informations sur : <a href=\"https://www.afib.asso.fr/l-association/les-journees-afibhttps://afib2020.fr/sinscrire/\" target=\"_blank\">https://www.afib.asso.fr/l-association/les-journees-afibhttps://afib2020.fr/sinscrire/</a>   </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"642\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_afib2020_a4-1.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>",
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            "introduction": "Le groupe Dedalus, un des leaders mondiaux des logiciels pour le secteur de la santé, annonce avoir conclu un accord pour l'acquisition de l'activité Healthcare Software Solutions de DXC Technology. Basée aux États-Unis, DXC Technology est l'une des plus grandes sociétés de services informatiques au monde. Le groupe Dedalus est détenu à 75 % par Ardian.",
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                "html_content": "<p>Avec cette acquisition, Dedalus s’impose comme un acteur mondial dans le domaine des solutions logicielles hospitalières et diagnostiques. Désormais présent dans plus de 40 pays, le groupe occupe une position de leader dans les principaux pays européens, notamment en Allemagne, en Italie, au Royaume-Uni, en France et en Espagne. Son chiffre d'affaires est estimé à environ 700 millions d'euros et il représente la plus importante plateforme de R&amp;D dans le secteur.</p>\n<p>L’activité Healthcare Software Solutions de DXC Technology fournit des solutions logicielles de soins de santé cliniques, aux autorités locales et nationales, aux hôpitaux, aux laboratoires de diagnostic, aux médecins généralistes et aux patients ambulatoires. L’entreprise dispose d’une position de leader au Royaume-Uni, en Irlande, en Australie, en Nouvelle-Zélande et en Espagne et une position significative dans les pays d'Europe du Nord, d'Amérique latine, d'Asie et du Moyen-Orient ainsi qu’en Amérique du Nord. L'activité couvre tous les aspects du processus de décision clinique, facilitant la collaboration de tous les acteurs du secteur des soins de santé autour du patient.</p>\n<p>L'acquisition permettra la réalisation d’importantes synergies entre les deux sociétés grâce auxquelles Dedalus étendra ses activités existantes dans les principaux marchés européens et, conduit par une équipe de direction expérimentée menée par le PDG de Dedalus, Andrea Fiumicelli, et le Président exécutif Giorgio Moretti, développera sa présence sur de nouveaux marchés.</p>\n<p>Andrea Fiumicelli, PDG du groupe Dedalus, déclare : « <em>Cette acquisition nous permet de faire des progrès significatifs et de devenir un véritable acteur mondial. Je suis heureux de constater que les deux entreprises partagent un objectif commun, celui de catalyser la transformation digitale de l'écosystème mondial des soins de santé. Le secteur des soins de santé est en pleine évolution et nous cherchons à tirer parti de ces changements et à le soutenir grâce à notre expertise et à nos systèmes.</em> »</p>\n<p>Giorgio Moretti, Président exécutif du groupe Dedalus, ajoute : « <em>L'intégration des activités de DXC dans le groupe Dedalus accélérera notre soutien et notre impact sur plus de trois millions de professionnels de la santé qui exercent aussi en partie grâce à nos technologies.</em> »</p>\n<p>Yann Chareton, Managing Director au sein de l’équipe Ardian Buyout, conclut : « <em>Depuis notre investissement en 2016, nous avons soutenu la croissance et le développement de Dedalus et sommes heureux de voir les résultats atteints par le groupe. Après l'acquisition d’une partie de l'activité logiciels de santé d'Agfa-Gevaert, cette opération permet à Dedalus de faire un pas décisif vers la consolidation du marché européen et mondial. Nous sommes extrêmement heureux d’avoir rempli cet objectif.</em> » Dedalus était conseillé par UBS en tant que conseiller financier, CC en tant que conseiller juridique, BCG pour la due diligence stratégique, KPMG pour la due diligence comptable et fiscale et Techeconomy pour la due diligence technique.</p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de</strong> <strong>Dedalus</strong> <br/>Fondé à Florence en 1982 par l'actuel Président exécutif Giorgio Moretti, le groupe Dedalus est aujourd'hui le premier opérateur de systèmes d'information clinique et sanitaire hospitaliers et territoriaux en Europe et l'un des plus importants au monde. La structure du capital garantit la vision, l'investissement et la stabilité à long terme notamment grâce à la grande capacité financière d'Ardian, un des leaders mondiaux de l’investissement privé. À partir de 2016, Dedalus a décidé d'accélérer sa stratégie d'expansion en se concentrant sur une demande croissante de solutions TIC et de \"transformation et innovation cliniques\" dans l'écosystème global des soins de santé. Avec l'acquisition d'Agfa Healthcare IT, Dedalus a consolidé son rôle mondial, avec une position de leader sur le marché des solutions de gestion clinique (HCIS) et de diagnostic (DIS) en Allemagne, en Italie et en France, avec une forte présence en Autriche, en Suisse, en Espagne, en Belgique, en Chine, au Brésil et sur plusieurs sites en Amérique latine, au Moyen-Orient et en Afrique, touchant plus de 30 pays différents. Aujourd'hui, Dedalus emploie plus de 3 500 personnes hautement qualifiées ; elle compte sur la plus grande équipe de R&amp;D du secteur en Europe, avec plus de 1 100 personnes. Grâce à son portefeuille inégalé de solutions de nouvelle génération, Dedalus est en mesure de répondre à tous les besoins des professionnels de la santé, en soutenant plus de 5 000 hôpitaux et 5 000 laboratoires dans le monde entier. <a href=\"http://www.dedalus.eu\" target=\"_blank\">www.dedalus.eu </a></p>\n<p><strong>A propos de DXC Technology</strong></p>\n<p>DXC Technology Company (NYSE : DXC) aide les entreprises internationales à gérer leurs systèmes et opérations critiques en modernisant l'informatique, en optimisant les architectures de données et en garantissant la sécurité et l'évolutivité dans les solutions cloud publiques, privées et hybrides. Grâce à des décennies d'innovation, les plus grandes entreprises du monde s'appuient sur DXC pour développer les ressources technologiques de l'entreprise afin d'atteindre de nouveaux niveaux de performance, de compétitivité et d'expérience client. <a href=\"http://www.dxc.technology\" target=\"_blank\">www.dxc.technology</a> </p>\n<p><strong>A propos d'Ardian</strong></p>\n<p>Ardian est l’un des leaders mondiaux de l’investissement privé avec 100 milliards de dollars gérés et/ou conseillés en Europe, en Amérique et en Asie. La société, majoritairement détenue par ses salariés, a toujours placé l’esprit d’entreprise au coeur de son approche et offre à ses investisseurs internationaux des performances de premier plan. A travers son engagement en faveur du partage de la valeur créée avec l’ensemble des parties prenantes, Ardian participe à la croissance des entreprises et des économies à travers le monde. S’appuyant sur ses valeurs d’excellence, de loyauté et d’esprit d’entreprise, Ardian bénéficie d’un réseau international de 670 salariés répartis dans quinze bureaux en Europe (Francfort, Jersey, Londres, Luxembourg, Madrid, Milan, Paris et Zurich), en Amérique du Nord (New York, San Francisco) en Amérique du Sud (Santiago) et en Asie (Pékin, Singapour, Tokyo et Séoul). La société gère les fonds de 1 000 clients via ses cinq piliers d’investissement : Fonds de Fonds, Fonds Directs, Infrastructure, Real Estate et Private Debt. <a href=\"http://www.ardian.com\" target=\"_blank\">www.ardian.com</a> </p>",
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            "introduction": "Certains admirent les acteurs de cinéma célèbres, les pilotes de chasse, les baroudeurs ou les artistes rock. OK, OK, je respecte, chacun son truc. Moi, ce que j’adore, ce sont les teignes. Le genre qui fiche le bazar partout où il passe, le style de Détritus dans La Zizanie(je vous conseille de lire ou de relire les premières pages, c’est énorme) ou de Jacques Brel dans L’Emmerdeur.",
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                "html_content": "<p>Je songe fortement à chercher sur Internet des <em>goodies</em>à l’effigie de Max Schrems[1] : dans le genre chewing-gum qui colle aux cheveux doublé d’une obstination mêlée d’une capacité à être le caillou que personne ne veut dans sa chaussure, c’est du lourd. J’adore.</p>\n<p>Il a manifestement une dent contre Facebook – il n’est pas le seul – et à ce titre a réussi en 2015 à faire annuler le Safe Harbor, qui encadrait le transfert des données personnelles des citoyens européens vers les US, pour des raisons évidentes de respect de la vie privée (si vous pensez que Facebook respecte la vie privée, je vous suggère d’arrêter la lecture de cet article et de retourner au tricot ou à une occupation saine du genre de la microcochliarmaphilie<a href=\"applewebdata://B90D2468-8147-42BF-B29E-A2729C0D8984#_ftn2\" name=\"_ftnref2\">[</a>2]). Une teigne, vous dis-je.</p>\n<p>Son dernier fait d’armes : l’invalidation du Privacy Shield par la Cour de justice de l’Union européenne[3], procédure dont il est à l’origine. Bon, en substance la CJUE considère que le dispositif qui garantit la sécurité des données personnelles – sous le coup du RGPD en Europe – transférées vers les États-Unis n’est pas suffisant, au motif que ces données sont accessibles aux services de renseignements US sans aucun contrôle, sans encadrement et selon un mode qui lui semble « disproportionné ». (J’adore l’euphémisme.)</p>\n<p>Là où cela va devenir drôle comme tout, c’est quand on pense à tous ces petits contrats, ces petites annexes qui encadrent plus ou moins lesdits transferts. Pas plus tard que la semaine dernière, j’ai refusé le contrat RGPD d’un fournisseur qui stipulait tout bonnement qu’il s’autorisait à transférer nos données <em>urbi et orbi</em>, dans toutes les entreprises de son groupe (il s’agit d’une entreprise internationale présente sur les cinq continents) et la totalité de ses sous-traitants (rassurez-vous le Vatican n’était pas dans la liste j’ai vérifié), juste « à des fins de maintenance » sans aucune précision, ni aucune restriction ni aucune garantie. Ben voyons !</p>\n<p>Comme disait Michel Audiard, « les emmerdes, ça vole toujours en escadrille » : on attend donc avec impatience les conséquences sur le Cloud Act (étant entendu que le Patriot Act ne relève en principe que des données physiquement hébergées sur le territoire US). Parce que si la CJUE considère que le transfert de données personnelles chez Donald ne respecte pas les fondamentaux de la vie privée, ça va être compliqué de considérer que pour les données personnelles traitées par des entreprises US (soumises au Cloud Act) sur le territoire européen, il n’y a pas plus de problème que cela.</p>\n<p>Bon, en même temps, on va peut-être s’apercevoir qu’il vaut mieux au final héberger des données sensibles chez nous, opérées par nos entreprises, traitées par nos experts (médecins, ingénieurs, statisticiens, etc.), le tout financé grâce à la commande publique qui met en concurrence des entreprises françaises ou européennes selon des règles saines. Je ne sais pas pour vous, mais l’impôt me dérange beaucoup moins quand il sert à faire tourner notre économie et pas celle des Yankees.</p>\n<p>RGPD je t’aime.</p>\n<p>RGPD <em>for ever</em>.</p>\n<p>L’un de vous aurait l’adresse d’un bon tatoueur ?</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Max_Schrems\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Max_Schrems</a></p>\n<p>[2] Le mot existe vraiment, je vous laisse chercher</p>\n<p>[3] <a href=\"https://curia.europa.eu/jcms/upload/docs/application/pdf/2020-07/cp200091fr.pdf\" target=\"_blank\">https://curia.europa.eu/jcms/upload/docs/application/pdf/2020-07/cp200091fr.pdf</a> </p>",
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                "html_content": "<p>Premier hébergeur de données de santé en France avec plus de 45 millions de dossiers santé actifs, Docaposte a fait de l’e-santé une de ses priorités stratégiques. </p>\n<p>Opérateur de ses propres data centers installés en France, acteur de confiance numérique, Docaposte bénéficie de la certification Hébergeur de données de santé à caractère personnel délivrée par l’Agence du Numérique en Santé.</p>\n<p>Cette certification renforce l’exigence de Docaposte pour délivrer des services de confiance notamment en matière d’hébergement de données de santé.  </p>\n<p>Le périmètre de la certification HDS obtenu par Docaposte concerne les 6 niveaux d’activités qui couvrent l’ensemble de la Tierce Maintenance d’Exploitation (TME) : de la fourniture de data centers à l’exploitation des applications informatiques. </p>\n<p>« <em>Nous sommes très fiers de l’obtention de la certification HDS qui confirme que Docaposte est un acteur référent et souverain de la confiance numérique en France. Grâce à ce label, nous continuons à offrir le plus haut niveau de service à nos clients</em>. » souligne Olivier Vallet, Président directeur général de Docaposte.</p>\n<p>Engagé dans la transformation numérique de la santé, Docaposte a pour ambition de réconcilier les sphères médicales, familiales et médico-sociales autour du patient. Docaposte a racheté en 2019 Icanopée, éditeur spécialisé dans l’échange de données de santé, Docaposte souhaite accompagner le déploiement du dossier médical partagé (DMP) et son interfaçage avec les dossiers patients dans les établissements de santé. Fin 2019, Docaposte a également été retenu par la Centrale d’Achat de l’Informatique Hospitalière (C.A.I.H.) pour le marché de recueil du consentement des patients dans les hôpitaux publics.</p>\n<p>« <em>Docaposte possède dans son ADN le strict respect de l’obligation médicale. Nous accompagnons les différents acteurs du secteur sur leurs enjeux digitaux et nous nous engageons pour le déploiement d’une santé de proximité facilitant la prévention et la prise en charge des patients, en confiance, y compris dans les zones les plus reculées</em> » ajoute Régis Sénégou, Directeur santé de Docaposte.</p>\n<p>Dès les premiers jours de la crise épidémique, Docaposte a cofondé avec l’Alliance Digitale contre le Covid-19, le site d’information et d’orientation MaladieCoronavirus.fr, qui est à ce jour l’application de santé la plus utilisée en France (9 millions d’utilisateurs).</p>\n<p>____________________________________________________________________________________________________</p>\n<p><b>A propos de DOCAPOSTE</b></p>\n<p>Filiale numérique du Groupe La Poste, Docaposte compte plus de 6 400 collaborateurs répartis sur près de 70 sites en France et à l’international et a réalisé 700M€ de chiffre d’affaires en 2019, en tenant compte de l’intégration de Softeam Group. Premier hébergeur de données de santé, la société héberge plus de 45 millions de dossiers santé. Docaposte accompagne toutes les organisations dans leur transformation numérique et leur permet de l’accélérer, en confiance. Alliant conseils, plateformes collaboratives, expertise métier, capacités numériques et industrielles, Docaposte permet aux entreprises et administrations de concevoir, optimiser et digitaliser leurs processus métier et parcours de relation clients, employés, fournisseurs et citoyens. Docaposte apporte son conseil dans la co-création d’offres innovantes, opère des services couvrant les besoins métiers ou sectoriels et offre également un ensemble de solutions numériques clés en main : signature, archivage, vote…</p>\n<p>Plus d’information sur <a href=\"http://www.docaposte.com/\" target=\"_blank\">www.docaposte.com</a></p>\n<p>____________________________________________________________________________________________________</p>",
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Depuis quelques années, l’établissement déroule ainsi un programme de profondes évolutions de ses organisations en déployant « une boite à outils numériques » au sein de ses différents services. </p>\n<p>Le développement d’outils numériques est l’opportunité de repenser les relations usagers-hôpital, mais aussi ville-hôpital en rendant le CHU plus accessible aux patients comme aux praticiens correspondants (médecine de ville, établissements partenaires…) avec qui il entretient des relations étroites. C’est dans le cadre de cette transformation numérique que le<b> CHU de Rennes a généralisé en un temps record l’usage de la solution Lifen</b> pour faciliter la dématérialisation de sa communication médicale, tout en renforçant le lien entre la médecine de ville, l’hôpital et le patient.</p>\n<p>Lifen est une solution de communication médicale qui permet aux médecins et établissements de santé d’envoyer leurs documents médicaux sur tous les canaux sécurisés et vers tous les correspondants (confrères comme patients). Lifen met notamment à disposition un annuaire des soignants tenu à jour quotidiennement, afin de permettre la dématérialisation de la plupart des courriers. Cela entraîne une réduction significative du délai de réception des informations et du budget consacré à l’envoi. </p>\n<p><b>Une généralisation complète et efficace en un temps record </b></p>\n<p>Après de premiers tests concluants menés début 2020 au sein des services d’Urologie et des Maladies de l’Appareil Digestif, le CHU de Rennes a lancé fin mai la généralisation de la solution Lifen à l’échelle de l’intégralité de l’établissement. </p>\n<p><b>En 3 semaines, ce sont alors plus de 400 secrétaires parmi 40 services qui ont été formés à son utilisation. Une prise en main rapide de l’outil qui leur a permis d’être directement opérationnels.</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"162\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_stats-envoi-lifen.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Évolution du nombre d’envois quotidiens du CHU de Rennes via Lifen - du 03/06/20 au 02/07/20</em></p>\n<p><b><em> </em></b></p>\n<p><b><em>À l’issue de ce déploiement, les retours des utilisateurs sont particulièrement positifs. </em></b>85% ont déclaré que la prise en main de l’application était simple et rapide.</p>\n<p><b>De premiers résultats très prometteurs </b></p>\n<p>Le CHU de Rennes franchit ainsi une nouvelle étape dans sa stratégie « zéro papier », ayant pour vocation d’accélérer la circulation de l’information, d’harmoniser les pratiques au sein des 168 secrétariats médicaux, tout en réduisant les coûts liés à l’envoi. Après un mois d’adoption de la solution Lifen, de premiers résultats prometteurs peuvent déjà être observés. </p>\n<p><b>Plus de perte de temps dans la recherche des coordonnées des correspondants. </b>L’intelligence artificielle et l’annuaire exhaustif présents au sein de l’outil permettent aujourd’hui de détecter automatiquement pour la quasi-totalité des documents l’intégralité des destinataires et les coordonnées associées.<em> « Lorsqu‘une secrétaire souhaite envoyer un compte-rendu ou une convocation, le logiciel recherche dans le document le nom du patient ou du médecin prescripteur et leur associe le mode d’envoi correspondant (envoi postal ou messagerie sécurisée). L’impression, la mise sous pli et l’affranchissement des envois postaux résiduels étant également désormais réalisés par Lifen, l’outil permet de nous libérer de cette tâche et de nous recentrer sur nos autres missions »</em> précise Chrystèle DUMON, coordinatrice des secrétariats médicaux au CHU de Rennes.</p>\n<p>Après un mois d’utilisation de Lifen,<b> le taux de dématérialisation observé était de 85%</b> : une progression considérable, compte tenu de la volumétrie d’envois de l’établissement (déjà 2 500 courriers envoyés par jour via Lifen début juillet) <em>« Outre le gain de temps et l’économie d’affranchissement générés, cette solution permet de fiabiliser nos envois avec la garantie du bon acheminement des documents adressés. La fluidité des échanges comme la traçabilité offerte par l’outil améliorent la coordination entre nos équipes hospitalières et nos partenaires de la médecine de ville. Ce déploiement s’inscrit plus globalement dans notre stratégie d’évolution des parcours de soins des patients vers le 100% numérique » </em>souligne Christine PICHON, Directrice du système d’Information du CHU de Rennes.</p>\n<p><b>Un déploiement progressif de la solution Lifen dans la région</b></p>\n<p>Le choix du déploiement de la solution Lifen pour faciliter l’échange de documents médicaux au sein du CHU de Rennes est une première étape dans la généralisation de la solution au sein de la région. Lifen va notamment être progressivement étendu dans les mois à venir à d’autres établissements de santé du GHT Haute-Bretagne.</p>\n<p>Par ailleurs, de nombreux autres établissements, parmi lesquels le Groupe Hospi Grand Ouest, l’UGECAM et le Groupe Vivalto, sont également en train de déployer la solution. </p>\n<p>Cette coordination territoriale permettra d’assurer la pérennité du parcours de soin à l’échelle de la région, mettant notamment l’accent sur le contact avec la médecine de ville, élément primordial pour la continuité de la prise en charge des patients. </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Lifen </b></p>\n<p>Lifen est une plateforme de coordination médicale permettant aux établissements de santé, aux praticiens libéraux et aux patients d’échanger des données médicales en toute sécurité. En simplifiant et sécurisant la communication médicale, Lifen permet aux professionnels de santé de libérer du temps de soin pour leurs patients. Créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert et Etienne Depaulis, la société compte 100 personnes et a permis le partage de plus de 12 millions de documents médicaux par an auprès de plus de 100 000 praticiens. <b>Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.lifen.fr\" target=\"_blank\">www.lifen.fr</a> </b></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos du CHU de Rennes </b></p>\n<p>Le CHU de Rennes est un établissement d’excellence au service de la population bretonne. Il propose une offre de soins, de premier niveau, aux Rennais et Bretons mais également une offre de recours aux niveaux territorial, régional et national. Il dispose d’un plateau médico-technique de pointe, dédié au diagnostic et à la médecine interventionnelle. Chaque jour, les 9 260 professionnels du CHU, dont près de 1 000 médecins, répondent aux enjeux de santé publique en s’investissant dans toutes les activités pour l’urgence comme pour les activités programmées. Le CHU est également en 1ère ligne pour faire face aux crises sanitaires comme le COVID-19. 10 plateformes et infrastructures de recherche de haut niveau, font du CHU un acteur majeur sur le plan de la recherche et de l’innovation.  <b>Pour en savoir plus : <a href=\"http://www.chu-rennes.fr\" target=\"_blank\">www.chu-rennes.fr</a> </b></p>",
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Collective Thinking recourra pour cela à une approche inédite fondée sur trois intelligences artificielles capables d’analyser l’intégralité de ces millions de textes libres, quasiment inexploités à ce jour.</p>\n<p>« <em>Il s’agit d’un pas supplémentaire vers une médecine personnalisée, prenant mieux en compte les spécificités de chaque patient</em> » souligne Vincent Susplugas, Directeur général de Collective Thinking. </p>\n<p>Le premier cadre d’application retenu par le CHU de Toulouse et Collective Thinking est celui des patients victimes de traumatisme crâniens, première cause de handicap acquis chez le sujet jeune. Ce projet est l’un des 10 lauréats de l’appel à projets du Health Data Hub « <em>l’IA pour une expérience améliorée du système de santé</em> ».</p>\n<p>Au-delà des bénéfices pour la prévention des complications de cette pathologie, cette approche innovante pourra être répliquée à l’analyse des parcours de soins d’autres pathologies chroniques, avec à la clé des enjeux importants en matière de santé publique.</p>\n<p>Le projet APSoReN « <em>Amélioration du Parcours de Soins du patient traumatisé crânien par développement d’un modèle d’intelligence artificielle en Réseau de Neurones appliqué à des jeux de données massives</em> », vient d’être sélectionné parmi les 10 lauréats de l’appel à projets lancé par le Health Data Hub et le Grand Défi du Conseil de l’Innovation sur le thème : « <em>L’intelligence artificielle pour une expérience améliorée du système de santé</em> ». <br/>À l’issue d’un processus de sélection rigoureux qui a concerné 138 projets entre le 20 décembre 2019 et le 1er juin 2020, le projet APSoReN a été sélectionné dans la catégorie : « <em>Développement de modèles de populations pour la prévention ou la thérapie fondés sur des techniques innovantes d’analyse de données ». Il vise à modéliser les parcours de soins des patients traumatisés crâniens afin de repérer les risques de mauvaise prise-en-soins pour leur offrir un suivi adapté et personnalisé. Pour cela, un procédé innovant de structuration automatique par l’intelligence artificielle des informations cliniques contenues sous forme textuelle dans les dossiers médicaux du CHU de Toulouse sera couplé aux données du Système National des Données de Santé (SNDS), dans le respect de la règlementation en vigueur relative à la protection des données personnelles, à l’information du patient et au respect des droits « informatique et libertés</em> ». <br/>Le projet APSoReN contribuera également à enrichir le catalogue de données du Health Data Hub en cours de constitution. Le traumatisme crânien (TC) est une pathologie grave à fort enjeu de santé publique avec 150 000 nouveaux cas/an en France dont 20% garderont des séquelles. Depuis 2 ans, le CHU de Toulouse travaille sur l’amélioration du parcours de soins de ces patients avec la Fédération des Handicaps Cognitifs, Psychiatriques et Sensoriels (FHU HoPES). Le Professeur Xavier de Boissezon, PU-PH dans le service de Médecine Physique et de Réadaptation du CHU de Toulouse et coordonnateur du projet APSoReN, insiste : « <em>Le TC va devenir la 1ère cause de handicap acquis chez le sujet jeune. Les parcours de soins de ces patients sont bien souvent complexes et erratiques, en raison de problématiques médico-sociales mais aussi parce que certains présentent ce qu’on appelle une anosognosie : les séquelles du TC au plan cognitif font que ces patients n’ont pas toujours conscience de leurs troubles. Échappant au parcours de soins, ils peuvent alors être perdus de vue pendant plusieurs années, avec souvent des conséquences socio-professionnelles désastreuses. Comme l’indique l’OMS, on peut réellement qualifier cette pathologie et ses conséquences d’épidémie silencieuse</em> ». Repérer les patients à risque en identifiant les facteurs de mauvais pronostic, notamment au plan social, est donc essentiel, avec des enjeux à la fois médicaux, économiques et de santé publique. En évitant des hospitalisations tardives par une prise en charge précoce et adaptée, il est possible de favoriser un retour au travail anticipé et une meilleure réinsertion professionnelle, réduire ainsi les coûts de prise en charge pour la collectivité et contribuer à une meilleure efficience du système de santé Français.</p>\n<p>Avec le concours de la société Collective Thinking, spécialisée en Deep Learning et dans le traitement du langage naturel (NLP, Natural Language Processing), le CHU de Toulouse va analyser l’intégralité du contenu des dossiers médicaux des patients TC qui y ont été vus puis reconstituer leurs parcours de soins en couplant ces données avec celles du SNDS, déjà intégrées dans le Health Data Hub.<br/> Une fois reconstitués, ces parcours de soins feront l’objet de nouveaux traitements par l’IA afin de déterminer les facteurs de mauvais pronostic, permettant ensuite d’établir des recommandations de prévention et de prise en charge personnalisée.</p>\n<p>Vincent Susplugas, fondateur et directeur de la société Collective Thinking, explique en quoi cette approche est novatrice : « <em>C’est la première fois que le contenu textuel des dossiers patients va être exploité de façon exhaustive pour l’analyse des parcours de soins. Habituellement, ce type d’étude s’appuie sur des données déjà structurées, comme l’âge du patient, ses traitements, ou bien sa catégorie socio-professionnelle, par exemple. Dans le cas de ce projet, c’est le texte libre des notes d’observations médicales, des courriers, des comptes-rendus d’hospitalisation ou opératoires, qui va être exploité. Ces documents renferment un gisement très riche en informations pertinentes mais qu’il est souvent difficile d’interroger et d’exploiter, faute de structuration. C’est là tout l’intérêt des technologies d’IA que nous avons développé chez Collective Thinking</em>. »</p>\n<p>Les traitements réalisés sur la base de dossiers patients du CHU de Toulouse permettront de générer un nouveau jeu de données pertinentes d’un point de vue clinique, sous forme structurées (donc facilement requêtables et exploitables pour la modélisation de cohortes ou de parcours de soins par exemple) et anonymisées, permettant ainsi leur partage avec le Health Data Hub et la communauté scientifique. Les résultats issus des algorithmes d’IA qui seront appliqués sur les parcours de soins pour en identifier les facteurs déterminants, qu’ils soient médicaux ou sociaux, pourraient créer un précédent et une nouvelle méthode d’analyse réplicable à d’autres sujets, ce que confirme le Docteur Edouard Dufetelle, directeur médical de Collective Thinking : « <em>Nous sommes très enthousiastes à l’idée de travailler sur ce projet. Au-delà de la problématique du parcours de soins du TC et de ses enjeux médico-économiques, nous sommes convaincus que cette approche pourra être réappliquée ensuite à d’autres types de parcours de soins, notamment dans le cadre de pathologies chroniques comme le diabète ou la maladie rénale chronique. En termes de santé publique, les bénéfices attendus sont potentiellement très importants. Nous avons la chance en France de disposer d’une base de données colossale sous la forme du SNDS, que nous envient de nombreux pays. Cependant, cette base est incomplète et notre objectif est justement de l’enrichir avec davantage de contenu clinique. L’information est déjà disponible au sein des hôpitaux, notre ambition est de mettre à profit notre savoir-faire en matière d’IA pour mieux la valoriser et l’exploiter.</em> »</p>\n<p>Le lancement du projet est attendu à la rentrée 2020 et les premiers résultats d’ici un an.</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos du CHU de Toulouse</b> : Le Centre Hospitalo-Universitaire de Toulouse (CHUT) est classé depuis 22 ans parmi les 3 meilleurs établissements de santé de France Il a réalisé 265 000 séjours en Médecine Chirurgie et Obstétrique en 2019, le positionnant au 4ème rang des CHU français et 872 000 consultations. Sur les 5 dernières années, plus de 50000 prises en charge pour un traumatisme crânien ont été assurées. En 2018, la Fédération Hospitalo-Universitaire des Handicaps Cognitifs, Psychiatriques et Sensoriels (FHU HoPES) a fédéré chercheurs et personnels médicaux autour d’un grand projet structurant visant à améliorer le parcours de soins des patients traumatisés crâniens. Pour remporter l’appel à projet du HDH et le Grand Défi de la BPI, le CHU s’est appuyé sur une équipe aux compétences multiples, avec des médecins spécialistes de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR), des médecins de Santé Publique et du Département de l’Information Médicale, des économistes de la Santé, les structures d’appuis de la FHU HoPeS, la Délégation à la Recherche Clinique et à l’Innovation, ainsi que la cellule Big Data du CHU.</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Collective Thinking</b> : Collective Thinking est une société spécialisée en intelligence artificielle et en traitement du langage naturel (NLP) appliqués à l’analyse des données de santé. Elle a développé un logiciel fondé sur plusieurs technologies brevetées, Intelligence For Health, dédié aux établissements de santé et à l’analyse automatique des dossiers patients informatisés. Intelligence For Health analyse les données hospitalières (comptes rendus médicaux, courriers, etc.) et permet d’en extraire l’information médicale pertinente sous forme structurée. En particulier, Intelligence For Health fournit une assistance aux Départements d’Information Médicale (DIM) pour le codage et la valorisation de l’activité hospitalière (séjours et parcours de soins) et assiste également les équipes de recherche clinique. Leader sur son marché, Collective Thinking a déjà déployé son logiciel sur plus de 100 sites hospitaliers en France et se développe actuellement en Suisse et en Allemagne.</p>",
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                "html_content": "<p><b>Pourquoi avoir sollicité l’Anap pendant la crise ? Quels étaient vos besoins ?</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"270\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l200_laetitia_naud-cp.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"180\"/>Notre association était à la recherche d’une solution de gestion des stocks de nos équipements de protection individuelle (masques, blouses, gants, charlottes, gel hydroalcoolique, etc.). Comme je fais partie du réseau de pairs de l’Anap qui vise au développement des usages du numérique, j’ai pris contact avec l’Agence pour savoir s’il était possible d’accéder à un outil existant dans les établissements sanitaires que nous pourrions adapter. Nous voulions pouvoir évaluer en temps réel les stocks d’EPI disponibles dans nos établissements, gérer l’ensemble des stocks, mais aussi anticiper les besoins à la fois globaux et par structure.</p>\n<p><b>Quelle solution avez-vous pu trouver dans le réseau de l’Anap ?</b></p>\n<p>Christian Prudhomme, directeur adjoint de la clinique psychiatrique Saint-Didier, directeur du système d’information et des organisations de la clinique chirurgicale du Vivarais en Ardèche, lui-même expert Anap, m’a proposé un tableau Excel permettant de renseigner sous forme d’onglets la consommation et l’approvisionnement quotidiens d’EPI dans chaque établissement.<br/>Comme nous disposons également d’un stock-réserve et d’un stock PCA (plan de continuité d’activité), j’ai complété le tableau avec un onglet pour ces stocks complémentaires et un onglet destiné à évaluer tous les stocks disponibles dans l’association, les besoins par établissement sur plusieurs mois ainsi que les jours d’autonomie – globalement et par établissement. Cela nous a permis de n’être jamais en difficulté d’approvisionnement, de mieux anticiper les réapprovisionnements et d’adapter l’utilisation d’EPI en fonction des recommandations de l’Agence régionale de santé pour éviter une surutilisation des masques, des gants ou du gel hydroalcoolique.</p>\n<p><b>Allez-vous conserver ce tableau une fois la crise passée ?</b></p>\n<p>Nous allons certainement continuer à l’utiliser dans le cadre de la crise durant encore plusieurs mois. Il est possible qu’ensuite cet outil, partagé sur notre système d’information, nous serve à mutualiser les stocks et les commandes d’EPI. Nous nous sommes aperçus qu’il y avait plusieurs fournisseurs d’EPI, ce qui élargit les possibilités d’approvisionnement en cas de crise.<br/>En dehors de la gestion des stocks d’EPI, la mise en place de cet outil aura incité les professionnels des différentes structures de l’association à davantage de partage. Même si, par ailleurs, nous disposons d’un SI urbanisé, avec des solutions métiers pour les dossiers des résidents, les ressources humaines ou encore la gestion des budgets, c’est la première fois que nous mettons en partage un tableau commun renseigné par des professionnels de tous les établissements.</p>\n<p>(1)  </p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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            "introduction": "Pour rappel, la déclaration de tout incident de sécurité sur un SI de santé ayant des conséquences potentielles ou avérées sur la sécurité des soins, la disponibilité, l’intégrité ou la confidentialité des données de santé ou encore sur le fonctionnement normal de l’établissement est obligatoire depuis le 1er octobre 2017 [1].",
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                "html_content": "<p>L’ANS a publié le 8 juillet un rapport [2] réalisé en collaboration avec le service du HFDS du ministère ainsi que la cellule ACSS [3]. Ce rapport intitulé « <b>Observatoire des signalements d’incidents de sécurité des systèmes d’information pour le secteur Santé</b> » revient en détail sur les incidents (déclarés) qui ont marqué l’année 2019.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_00_illustration.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Parlons chiffres tout d’abord. Le constat est que le nombre de déclarations augmente légèrement d’année en année : 319 incidents déclarés entre le lancement de la plateforme en octobre 2017 et septembre 2018, puis 327 incidents au total sur l’année 2018, pour passer à <b>392 incidents signalés en 2019</b>. Nous restons encore très loin des chiffres annoncés pour 2015 (1 300 incidents) et 2016 (1 341 incidents) par Philippe Loudenot, FSSI pour le ministère des Solidarités et de la Santé, lorsque les déclarations lui étaient transmises de façon volontaire et non par voie officielle.</p>\n<p> </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"490\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_01_chiffres.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Alors pourquoi un tel écart ? Le secteur de la santé aurait-il fait d’énormes progrès en matière de sécurité des SI ? Malheureusement, je ne crois pas. Le fait que ces signalements sont produits de manière officielle, et donc tracés, inciterait-il encore les établissements à cacher la poussière sous le tapis ? C’est déjà plus probable. Le fait que les ARS respectives sont dans la boucle aurait-il tendance à effrayer ? Possible également.</p>\n<p>Au-delà du caractère obligatoire de cette déclaration, je pense qu’il est important de rappeler plusieurs choses :</p>\n<p>– les incidents peuvent arriver à tout le monde, même aux « meilleurs » (terme que je n’apprécie pas). <b>Le but n’est pas de vous juger, de vous afficher en place publique et encore moins de vous sanctionner</b> ;</p>\n<p>– le signalement <b>met en évidence une certaine maturité</b> : l’incident a été décelé et qualifié, dans une majorité des cas, traité, même. Ce qui est tout à votre honneur, tout le monde n’est pas forcément capable d’en faire autant ;</p>\n<p>– le signalement permet également de <b>comprendre</b> pourquoi l’incident est arrivé et quelles actions permettraient de faire en sorte qu’il ne se reproduise plus, par conséquent de <b>s’améliorer</b> ;</p>\n<p>– il permet de <b>connaître l’état des lieux de la menace, d’émettre des alertes</b> auprès de l’ensemble de la communauté et d<b>’anticiper de nouveaux incidents.</b> Il mettra en avant vos valeurs les plus nobles : <b>altruisme</b> et<b> partage</b> ;-) ;</p>\n<p>– dans une situation difficile, il vous permettra d’<b>obtenir de l’aide</b> de la part de la cellule ACSS, du service du HFDS, de l’Anssi dans certains cas ou d’être redirigé vers des prestataires référencés par le GIP Acyma [4], susceptibles de <b>vous accompagner.</b></p>\n<p>Dans tous les cas, le signalement est <b>nécessaire</b> et <b>bénéfique</b> !</p>\n<p>Le rapport met également en avant une<b> augmentation de 4 % des demandes d’accompagnement</b>, qui passent désormais à <b>18 % en 2019.</b> La principale demande d’appui concerne la <b>gestion des attaques virales e</b>t la<b> compromission des systèmes</b>.<br/>Les incidents pris en charge pas l’Anssi sont passés quant à eux de 0,6 % en 2018 à 2,8 % en 2019.</p>\n<p>À noter également que les incidents ayant fait l’objet d’un <b>suivi particulier de la part du FSSI</b> ou d’une <b>alerte à la DGS/Corruss</b> ont <b>plus que doublé</b> entre 2018 et 2019.</p>\n<p>Le rapport indique que les sept alertes transmises à la DGS/Corruss concernaient :</p>\n<p>– <b>des incidents d’origine malveillante</b> (arrêt du SI et perte de données causés par des rançongiciels) ;</p>\n<p>– des <b>dysfonctionnements de logiciels de prescription</b> ayant entraîné une <b>suspicion de surdosage</b> ou encore la <b>production de prescriptions erronées</b> ;</p>\n<p>En ce qui concerne les<b> actes malveillants</b>, qui représentent <b>43 % des signalements</b>, <b>trois vulnérabilités principales</b> sont mises en avant :</p>\n<p>– l’humain : des agents qui <b>manquent de sensibilisation</b> face aux courriels de<b> phishing,</b> qui reste la <b>porte d’entrée principale</b> permettant aux attaquants de compromettre le SI ;</p>\n<p>– l’humain : des systèmes d’exploitation, logiciels, progiciels et matériels <b>vulnérables</b> car <b>non patchés</b>. Un <b>management de la sécurité est-il mis en place ?</b> L<b>es équipes sont-elles assez conséquentes</b> pour traiter ces sujets ? Si des <b>systèmes obsolètes</b> qui ne peuvent plus recevoir des correctifs de sécurité sont en place, le <b>budget</b> accordé au SI et à sa sécurité <b>est-il suffisant ?</b></p>\n<p>– l’humain : des <b>systèmes exposés sur Internet</b> accessibles avec des <b>mots de passe peu complexes</b> qui mettent en évidence des <b>problèmes</b> de <b>culture</b>, de <b>compétences</b>, de <b>formation</b>, de <b>ressources</b>, <b>mais aussi de prestataires</b> comme le souligne le rapport.</p>\n<p>Sans surprise, le type de codes malveillants le plus observé lors des signalements est le <b>rançongiciel</b>. En même temps, vu les moyens que nous attribuons à la sécurité des SI de santé, quel établissement est capable de détecter un cheval de Troie ou RAT qui exfiltrerait gentiment des données en douce ?</p>\n<p>Les principaux rançongiciels chiffrants observés ces deux dernières années sont Locky, Dharma, Grandcrab, Phobos ou encore Emotet.</p>\n<p>L’obsolescence de certains systèmes a fait que, durant ces deux années, de vieilles souches virales comme WanaCry et Conficker ont aussi réapparu. Oups…</p>\n<p>La majorité des incidents sont résolus par les établissements eux-mêmes, grâce à une restauration des sauvegardes, sans réelle investigation sur l’origine du problème. Certains établissements ont perdu une grande partie de leurs données à cause de mauvaises pratiques, telles que l’absence de cloisonnement et une mauvaise gestion des sauvegardes.On ne le dira jamais assez, mais rien de tel qu’une bonne segmentation et des sauvegardes hors ligne pour limiter les dégâts.</p>\n<p>Plusieurs recommandations sont d’ailleurs prodiguées en pages 29 et 30 du rapport [5].</p>\n<p>Espérons que nous apprendrons de nos erreurs et que nous serons meilleurs l’année prochaine. Les attaquants, eux, planchent déjà sur de nouvelles techniques, alors, restons tous cybervigilants !</p>\n<p>[1] <a href=\"/article/2527/declaration-des-incidents-de-securite-si-demarrage-en-octobre.html\" target=\"_blank\">/article/2527/declaration-des-incidents-de-securite-si-demarrage-en-octobre.html</a> <br/>[2] <a href=\"https://esante.gouv.fr/actualites/publication-de-lobservatoire-des-signalements-dincidents-de-securite-des-si-de-sante\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/actualites/publication-de-lobservatoire-des-signalements-dincidents-de-securite-des-si-de-sante</a> <br/>[3] <a href=\"https://cyberveille-sante.gouv.fr/\" target=\"_blank\">https://cyberveille-sante.gouv.fr/</a> <br/>[4] <a href=\"https://www.cybermalveillance.gouv.fr/\" target=\"_blank\">https://www.cybermalveillance.gouv.fr/</a> <br/>[5] <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/ans_acss_rapport_public_observatoire_signalements_issis_2019_v0.10.pdf\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/ans_acss_rapport_public_observatoire_signalements_issis_2019_v0.10.pdf</a> </p>\n<p> </p>",
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Par « virus », j’entends bien sûr la large famille des <em>malwares</em>, qui comporte les virus, les vers, les chevaux de Troie, les <em>spywares</em>, etc. Et surtout leur dernier avatar, les <em>cryptolockers</em> ou rançongiciels. Nulle envie de refaire l’histoire de toutes ces cochonneries – on trouve d’excellents articles sur le Web, du genre ici[2] ou ici[3] –, ce qui m’intéresse, c’est plutôt l’avenir à moyen terme (six mois en informatique), long terme (deux ans), voire très long terme (cinq ans). Et si je devais faire une analyse de la situation, subtilement nuancée et reprenant le vocabulaire de mon ado de neveu, je dirais en un mot comme en cent : « Ça craint grave tonton. »</p>\n<p>Le premier <em>malware</em> connu date de 1962, et il s’agissait plutôt d’un jeu entre ingénieurs des Bell Labs. Les premières épidémies datent des années 1980, mais le niveau d’interconnexion était si faible qu’il suffisait de tripoter le <em>bitouniou</em> de la disquette 5 pouces 1/4 pour s’en prémunir. Là, soyons clairs, personne n’a vu venir le coup : il y a 10 ou 15 ans, tous les spécialistes de l’informatique psychotaient sur les spams, phénomène dont on ne pensait jamais voir le bout. Force est de constater que la sécurité s’est largement améliorée de ce côté.</p>\n<p>Pour les <em>malwares</em>, c’est une autre musique. D’une part, ils rapportent des sous. S’il y a du dopage à vélo et (semble-t-il) un peu moins à la pétanque, ce n’est pas parce que les cyclistes sont foncièrement mauvais : organisez un tournoi annuel de pétanque à Knokke-le-Zoute avec 10 millions de prix pour le vainqueur, et dans trois ans vous verrez arriver des papis aussi chargés qu’une mule traversant le Rio Grande.</p>\n<p>D’autre part, c’est très peu risqué. Enfilez-vous sur la tête un collant avec un trou pour la bouche et deux pour les yeux et allez braquer la mercerie du coin de la rue : entre ce que cela vous rapportera et le risque de vous faire pourchasser par des vigiles bodybuildés, vous comprendrez rapidement qu’on peut se faire beaucoup plus de sous, beaucoup plus vite et sans bouger de son canapé en balançant des <em>adwares</em> sur les navigateurs de milliers de pauvres internautes (voir à ce sujet l’excellente enquête<a name=\"_ftnref4\"></a>[4] de Micode sur l’infiltration d’un réseau d’arnaqueurs).</p>\n<p>Enfin et surtout, c’est l’arme du pauvre. Et c’est vraiment ça le pire. Certes, si vous êtes le chef d’une démocrature ou d’une dictracie, vous avez tout intérêt à développer l’arme nucléaire histoire de ne pas terminer comme Saddam ou Mouammar. Mais cela prend du temps, c’est cher, et quand vous l’avez, c’est juste pour faire peur, on ne peut pas trop l’utiliser tous les jours. Par contre, mettez en place des équipes de hackers de haut vol, et tout petit que vous êtes vous pourrez faire la nique à l’Oncle Sam, tatie Angela ou tonton Vladimir : non seulement l’attribution est très compliquée, mais en plus les risques de représailles sont très faibles. S’il veut, Kim peut mettre par terre la quasi-totalité des grands hôpitaux d’un État européen avec très peu de moyens et un maximum de dégâts. Et on lui fera quoi en retour ? Une résolution à l’ONU ?</p>\n<p>L’histoire de la vie sur Terre montre qu’aussi grosse soit l’espèce dominante elle ne peut rien face à un adversaire petit, mobile et déterminé. Pour exemple, la rivalité entre François I<sup>er</sup> et Charles Quint (qui était rien de moins que l’empereur possédant des terres sur lesquelles le Soleil ne se couchait jamais). La stratégie de François I<sup>er</sup> a été entre autres de payer des pirates ou des corsaires (dont le fameux Barberousse) pour harceler les positions de Charles Quint, qui dut maintenir des armées aussi nombreuses que coûteuses, tant et si bien qu’à la fin de son règne l’empire des Habsbourg était au bord de la ruine.</p>\n<p>La menace <em>malware</em> n’est pas près de s’éteindre, bien au contraire. Entre les organisations mafieuses, les États voyous et les apprentis-informaticiens dans leur garage, les organisations monolithiques et/ou étatiques sont totalement inadaptées face à ce genre de menaces, autant que l’Empire romain l’était face aux invasions des hordes barbares des v<sup>e</sup> et vi<sup>e</sup> siècles.</p>\n<p>Faudra-t-il un jour tout déconnecter ? Les spécialistes Sécurité arrivent la plupart du temps pour constater les dégâts et sauver ce qui peut encore l’être, mais dans presque tous les cas les dommages sont énormes. L’avenir me paraît bien sombre, même si j’espère me tromper.</p>\n<p>C’est l’heure de ma glace à la pistache, bon été à tous.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"http://www.autolargue.net/\" target=\"_blank\">http://www.autolargue.net/</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.hackersrepublic.org/culture-du-hacking/histoire-des-malwares\" target=\"_blank\">https://www.hackersrepublic.org/culture-du-hacking/histoire-des-malwares</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Logiciel_malveillant#Historique\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Logiciel_malveillant#Historique</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=gbYdQOde6EU\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=gbYdQOde6EU</a> </p>",
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            "introduction": "Le projet “Precision Predict” a été nommé lauréat de l’appel à projets “L’IA pour une expérience améliorée du système de santé” du Health Data Hub (HDH). Il est le fruit d’une collaboration de cliniciens et de chercheurs de neuf Centres de lutte contre le cancer (CLCC), pour mieux comprendre l’hétérogénéité de réponse des cancers bronchiques aux thérapies ciblées. Cette réussite a été possible grâce à l’utilisation de Consore, le moteur de recherche pour le Big data en cancérologie, développé par Unicancer.",
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                "html_content": "<p><b>CDRi appel par lot, une avancée attendue par de nombreux établissements</b></p>\n<p>Dans sa Newsletter du mois de juin, le GIE Sesam Vitale a annoncé que Maincare Solutions était le premier éditeur autorisé par le CNDA pour le dispositif CDRi appel par lot.</p>\n<p>CDRi, un des dispositifs du programme Simphonie (Simplification du parcours hospitalier du patient et la numérisation des informations échangées), est un téléservice de récupération des droits des patients couverts par l’Assurance Maladie Obligatoire permettant aux établissements de disposer des droits à jour lors de la facturation. Le bilan de la phase d’expérimentation menée en 2016 avait fait état d’une baisse de 40% de rejets de facture par l’Assurance Maladie.</p>\n<p>Le dispositif CDRi a été intégré au logiciel M-GAM de Maincare Solutions dès septembre 2017 et est aujourd’hui utilisé par une grande majorité des établissements hospitaliers français avec plusieurs millions d’interrogations de droits par mois.</p>\n<p>Le projet CDRi appel par lot marque une nouvelle avancée très attendue par de nombreux établissements. Il offre en effet la possibilité de récupérer les droits AMO de façon dématérialisée et automatisée, soit un gain de temps appréciable lors de la préparation des admissions des patients ou le traitement des dossiers en attente de mise à jour de droits.<br/> <br/><b>Maincare Solutions investi dans le programme Simphonie</b><br/> <br/>Depuis son lancement en 2014, le programme Simphonie est apparu comme un projet stratégique pour Maincare Solutions. La société a dès lors répondu présente à chaque étape d’expérimentation et de généralisation des différents dispositifs du programme, notamment :</p>\n<ul>\n<li>Le projet FIDES ACE (Facturation Individuelle des Etablissements de Santé pour les Actes de Consultations Externes) : Maincare Solutions a été certifié dès 2011. FIDES est par ailleurs un préalable à l’intégration du dispositif CDRi.</li>\n<li>Le projet ROC (Remboursement des Organismes Complémentaires) pour automatiser et simplifier les échanges avec les organismes d’Assurance Maladie Complémentaire : Maincare Solutions fait partie des premiers éditeurs à expérimenter le dispositif au CH de Périgueux et au CHRU de Nancy, et celui-ci sera généralisé sur le dernier trimestre 2020.</li>\n<li>Le projet DIAPASON (Débit Intervenant Après le PArcours de SoiNs) pour sécuriser le recouvrement de la part patient : le module permettant d’intégrer le dispositif est nativement intégré à la solution M-GAM et sera généralisé lui aussi sur le dernier trimestre 2020. Le module est actuellement en phase d’expérimentation au CH du Mans</li>\n<li>Le pilotage de la chaîne AFR (Accueil-Facturation-Recouvrement) : Maincare Solutions a développé un module M-Data Analytics AFR, nativement intégré à la solution M-GAM, une solution web accessible sur tous les postes informatiques, tablettes et smartphones pour le pilotage opérationnel et stratégique de la chaîne AFR. Le module est actuellement en phase d’expérimentation au CHRU de Nancy.</li>\n</ul>\n<p><b>Le numérique pour moderniser et simplifier le parcours administratif du patient</b><br/> <br/>L’investissement de Maincare Solutions dans le programme Simphonie s’inscrit dans la volonté plus large de l’éditeur de proposer de nouveaux services numériques innovants pour moderniser et fluidifier le parcours administratif du patient au sein des établissements comme :</p>\n<ul>\n<li>L’admission en ligne : service permettant au patient de préparer son dossier administratif par internet avant sa venue et de se rendre directement dans le service médical le jour de son rendez-vous sans passer par le bureau des entrées si son dossier est complet.</li>\n<li>Les bornes d’accueil : service permettant au patient, après s’être authentifié à une borne, d’être orienté soit vers le bureau des entrées si son dossier est incomplet, soit vers le service médical de son rendez-vous si son dossier est complet administrativement.</li>\n</ul>\n<p>«<em> Le fait d’être le premier éditeur autorisé CDRi appel par lot illustre bien notre volonté d’investissement sur le programme SIMPHONIE. Les dispositifs de ce programme, au même titre que les services numériques que nous développons, sont stratégiques pour la modernisation du parcours patient dans les établissements. Et avec la crise du Covid 19, les services numériques ont largement participé au respect des consignes sanitaires en permettant d’éviter au maximum les contacts non essentiels pour sécuriser le parcours du patient et les tâches du personnel hospitalier.</em> » indique Franck Lehmann, Directeur Exécutif Pôle Solutions administratives, avant d’ajouter « Ils font aujourd’hui de notre solution M-GAM une solution d’excellence en matière de gestion administrative. C’est pourquoi de plus en plus d’établissements, comme l’AP-HP, font le choix de notre solution pour mener à bien leur projet de transformation digitale. »</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Maincare Solutions</b></p>\n<p>Situé à Canéjan (près de Bordeaux), Maincare Solutions est le leader de la e-Santé en France. Depuis près de 20 ans, le groupe édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé. Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions...) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique.</p>\n<p>Depuis 2016 et le rapprochement avec la société IDO-in, Maincare Solutions a étendu son offre de services pour répondre aux nouveaux enjeux de santé : développer la prévention et améliorer la prise en charge des patients à toutes les étapes de leur parcours de santé grâce à la technologie Idéo, ou encore accélérer l’usage de la télémédecine avec l’offre Covalia. Le groupe accompagne désormais l’ensemble des acteurs du système de santé - établissements publics et privés, GHT, agences régionales, assureurs et mutuelles – dans leur transformation digitale et la coordination de leurs actions. Près de 1000 établissements et GCS, dont 80 % des CHU/CHR français, font déjà confiance à Maincare Solutions. Déjà présent au Luxembourg et en Suisse, le groupe souhaite aujourd’hui accélérer son développement à l’international.</p>",
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            "introduction": "Les établissements et services médico-sociaux se lancent dans la numérisation du parcours des résidents. Une transition loin d’être évidente si l’on se réfère aux difficultés rencontrées par les Ehpad durant la crise du Covid-19 pour adopter ces nouveaux outils. Comment le numérique peut-il prendre sa juste place dans les ESMS ? Catherine Philippe, directrice d’ESMS depuis plus de 15 ans, manager de transition et ambassadrice à l’Anap depuis 2014, nous livre son analyse sur cette évolution, son contexte et les conditions de sa réussite.",
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            "introduction": "L’APSSIS a le plaisir d’annoncer la première publication d’une série de plusieurs Guides à destination des professionnels du secteur. Conçus et élaborés par Cédric Cartau, RSSI/DPO du CHU de Nantes et Vice-président de l’APSSIS, ces guides se veulent à la fois accessibles, techniques et pratiques. Le premier opus traite d’un sujet qui anime régulièrement les discussions des RSSI, des DSI et des chefs de projet : les mots de passe. ",
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                "html_content": "<p><strong>13 chapitres, des exemples concrets et des pistes de réflexion</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"100\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l200_mot-de-passe-opus.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>123456, coucou, password… : malgré les conseils et campagnes d’information et de sensibilisation (1), la liste des mots de passe les plus utilisés en France en 2019 évolue peu (2). Depuis 2016, 123456 reste le mot de passe le plus utilisé en France et dans le monde (cf. comparatif (3). A la question, donneriez-vous spontanément votre mot de passe, la réponse est non et pourtant en quelques questions basiques, un journaliste arrive à le deviner (vidéo YouTube 4) …  Si nous sommes, semble-t-il, peu disciplinés dans la sphère privée, qu’en est-il dans l’environnement professionnel ? </p>\n<p>Pour Cédric Cartau : « <em>Au-delà des ouvrages de fond très nombreux dans le domaine de l’IT, il est des questions auxquelles nous sommes confrontées tous les jours : Faut-il contraindre les utilisateurs à changer régulièrement leurs mots de passe ? Quelle fréquence de changement ? Où les stocker de façon sécurisée ?</em> ». Partant du constat qu’il existe curieusement peu de publications visant à faire le point sur tous ces aspects de terrain, Cédric Cartau a tenté de compiler, dans une publication volontairement compacte, accessible et pratique, l’ensemble de ces sujets avec un objectif triple, souligne-t-il, « <em>servir de guide de référence aux professionnels du secteur, apporter des témoignages d’experts reconnus et faire évoluer cette présente publication lors des changements techniques majeurs</em>. » </p>\n<p><strong>Des guides numériques en libre accès</strong></p>\n<p>Avec le soutien de l’APSSIS, ce premier ouvrage est publié sous licence Creative Common, ce qui permet sa libre diffusion, copie et réutilisation à des fins non-commerciales. Un deuxième guide est prévu dans les prochains mois. Il traitera quant à lui des dispositifs de cyber résilience face à la menace croissante des cryptovirus et des malwares. Les thématiques des guides suivants sont à l’étude. </p>\n<p>Accès au guide : <a href=\"https://www.apssis.com/nos-actions/publication.html\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/nos-actions/publication.html</a></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de l’APSSIS</strong> :<br/>Unique Organisme dédié à la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé, l’APSSIS, association Loi 1901 fondée en 2010, a pour objet de constituer et d’animer l’écosystème pluri-professionnel dédié à la réflexion sur la sécurité numérique de santé. Ses finalités, détaillées dans ses statuts, reposent sur 4 axes : son Congrès National, les manifestations dédiées à ses Adhérents, la formation ciblée des personnels de santé et la promotion de la sécurité des SI de santé par l’animation des acteurs. L’APSSIS fédère déjà plus de 120 membres, avec la volonté de promouvoir et de dynamiser la sécurisation du système d’information global de santé. <a href=\"https://www.apssis.com\" target=\"_blank\">www.apssis.com</a> </p>\n<hr/>\n<p>1 <a href=\"https://blog.httpcs.com/les-mots-de-passe-les-plus-utilises-en-france/\" target=\"_blank\">https://blog.httpcs.com/les-mots-de-passe-les-plus-utilises-en-france/</a></p>\n<p>2 <a href=\"https://www.ssi.gouv.fr/agence/cybersecurite/cybermois-2019/campagne-2019/\" target=\"_blank\">https://www.ssi.gouv.fr/agence/cybersecurite/cybermois-2019/campagne-2019/</a></p>\n<p>3 <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Liste_des_mots_de_passe_les_plus_courants\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Liste_des_mots_de_passe_les_plus_courants</a></p>\n<p>4 <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=opRMrEfAIiI\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=opRMrEfAIiI</a> </p>",
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                    "description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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            "introduction": "L’épisode le plus critique de l’épidémie liée au nouveau coronavirus s’éloigne. Les entreprises ont repris progressivement leurs activités. DSIH a voulu savoir comment les éditeurs de solutions numériques de santé avaient géré cette période sans précédent. Il nous a paru également intéressant de les interroger sur leur vision de l’après-Covid. Entretien avec Philippe Blanco, directeur général d’Evolucare.",
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                "html_content": "<p><b>Quels enseignements tirez-vous en interne de votre gestion de la crise du Sars-Cov2 ?</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"196\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l200_philippe-blanco.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>À titre personnel, j’ai vécu cette crise comme une expérience extrêmement enrichissante. Je suis arrivé à la tête d’Evolucare le 6 janvier 2020 ; deux mois après, nous entrions dans une longue période de confinement. Je n’avais aucune idée de la manière dont la société, les collaborateurs, les clients réagiraient à cette situation exceptionnelle et j’ai été très impressionné par la résilience des équipes et du management d’Evolucare. Ils ont été capables d’adapter rapidement et spontanément leur mode de fonctionnement pour répondre aux besoins de nos clients, dans la perspective du développement d’un plan de continuité de l’activité.<br/>Par ailleurs, avec notre suite de solutions pour les soins critiques, nous sommes très fiers d’avoir pu contribuer à l’effort de nos clients pour augmenter les capacités d’accueil dans les services de réanimation et aider le personnel soignant à faire face à cette situation exceptionnelle.<br/>Cette expérience nous a permis de prendre conscience des ressources inexplorées de l’entreprise. Pour Evolucare, il y aura un après-Covid plus riche encore que la période qui a précédé. La situation que nous venons de vivre a mis en exergue la nécessité de faire confiance aux collaborateurs. Ils ont le talent et les ressources pour s’adapter à de telles situations et y répondre. Dans un monde marqué par les process, on s’aperçoit finalement que ce sont les individus qui font le succès. C’est certainement l’une des grandes leçons de cette période inédite.</p>\n<p><b>Quels défis techniques, opérationnels, commerciaux… allez-vous devoir relever dans les prochaines semaines pour accompagner les établissements de santé dans la sortie de crise et la période d’incertitude qui risque de durer plusieurs mois ?</b></p>\n<p>À l’origine petite entreprise familiale de quelques collaborateurs, Evolucare n’a cessé de se développer. La société compte aujourd’hui plus de 300 collaborateurs, pour un chiffre d’affaires d’environ 30 millions d’euros. Nous souhaitons poursuivre cette croissance et servir nos clients avec des solutions de bout en bout, qui couvrent le plus largement possible leurs besoins. Nous avons développé à cet effet une suite logicielle allant du dossier patient informatisé aux solutions pour le médico-social, les soins critiques et l’imagerie médicale. <br/>Notre ambition est de renforcer cette offre afin qu’elle soit encore plus pertinente et mieux adaptée aux attentes de nos clients. L’acquisition en février 2020 d’Actibase, une société d’imagerie importante sur le marché français, illustre cette dynamique. Nous allons poursuivre cette stratégie de développement. Dans l’imagerie, nous disposons d’une solution d’entreprise reposant sur des technologies modernes, qui peut être commercialisée par acquisition traditionnelle comme en mode SaaS. Son originalité est d’être centrée sur les métiers du radiologue et de faire tomber les frontières traditionnelles entre le RIS, le Pacs, la diffusion des résultats d’examen et la téléradiologie. Elle offre toutes ces composantes dans une solution unique. Les soins critiques, dont la crise a montré l’importance, constituent également un axe majeur pour Evolucare. Notre ambition est d’aider le système hospitalier à se renforcer dans ce secteur et nous avons à cet égard des projets de développement avec des visées internationales<br/>Le médico-social est également un domaine dans lequel Evolucare investit énormément. <br/>L’Anap a récemment publié un cahier de spécifications sur les fonctionnalités à informatiser dans le dossier de l’usager. Nous disposons là encore d’une solution performante, reposant sur des technologies nouvelles et qui répond d’ores et déjà à ces spécifications. Le lien entre le médical et le médico-social va prendre de plus en plus de place. Il est essentiel d’envisager le patient et le citoyen comme faisant partie d’un parcours qui n’est pas exclusivement hospitalier.</p>\n<p>Quant au secteur sanitaire, les programmes Ma santé 2022 et Hop’en notamment placent le patient au cœur du système de soins. C’est ce que fait Evolucare depuis ses débuts, avec un objectif de prise en charge globale du patient. Nous allons continuer à développer cette approche qui nous paraît essentielle.<br/>Enfin avec Evolucare Labs, nous misons également sur l’apport de l’intelligence artificielle pour aider les praticiens à réaliser des diagnostics plus rapides et pertinents, mais aussi pour permettre aux politiques de santé de développer des stratégies de dépistage précoce, en particulier pour ce qui concerne les maladies de l’œil.<br/>Globalement, la crise a rappelé que les systèmes d’information devaient être flexibles et agiles, qu’ils devaient s’adapter aux modifications d’organisation et de fonctionnement du système de santé rendues nécessaires par de tels épisodes. Les systèmes d’information ne doivent pas être un frein, mais un vecteur d’accélération de ces transformations. Les technologies d’aujourd’hui apportent l’agilité nécessaire au système de santé pour faire face à ces situations.<br/>La crise aura montré la pertinence de la stratégie d’Evolucare qui place le patient et le citoyen au centre du système de prise en charge, avec une place prépondérante pour la technologie et l’innovation, afin d’améliorer l’efficacité du système de santé.</p>",
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            "introduction": "Nous le savons, dans le contexte exceptionnel de la lutte contre l’épidémie de Covid-19, les autorités sanitaires ont publié, depuis fin janvier 2020, une série de décrets visant à faciliter l’accès à la télémédecine et aux outils numériques de suivi.",
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                "html_content": "<p>Dernièrement, un arrêté publié au <em>Journal officiel</em>le 19 mai élargit le recours à la télésurveillance à certaines catégories de patients diabétiques et autorise les actes de télémédecine effectués par les pharmaciens d’officine.</p>\n<p>Ce texte vient compléter l'arrêté du 23 mars 2020 prescrivant les mesures d'organisation et de fonctionnement du système de santé nécessaires pour faire face à l'épidémie actuelle dans le cadre de l'état d'urgence sanitaire.</p>\n<ul>\n<li> Le recours à la télésurveillance</li>\n</ul>\n<p>Afin de garantir la continuité des soins et le suivi médical des patients, le nouvel arrêté étend tout d’abord le recours à la télésurveillance à certains patients diabétiques, en dérogeant au cahier des charges des expérimentations mises en œuvre sur le fondement de l’article 54 de la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2018 relatif au programme Etapes (Expérimentations de financement de la télémédecine pour l'amélioration des parcours en santé). </p>\n<p>Pour ces patients, <em>« l’inclusion est réalisée sur prescription médicale pour une durée de 3 mois »,</em>précise le texte. </p>\n<ul>\n<li>L’ouverture de la télémédecine aux pharmaciens d’officine</li>\n</ul>\n<p>Le même arrêté, en son article 8, autorise les pharmaciens d’officine à réaliser à distance, par télésoin, des actions d’accompagnement des patients sous traitement anticoagulant ou sous antiasthmatiques par corticoïdes ainsi que des bilans partagés de médication. </p>\n<p>Ces actions de télésoin <em>« sont réalisées par vidéotransmission » </em>et <em>« conditionnées à la réalisation préalable, en présence du patient, d’un premier entretien de bilan de médication ou entretien d’accompagnement (du) patient atteint d’une pathologie chronique par le pharmacien ». </em>Pour les patients présentant une perte d’autonomie, la présence d’un aidant est requise.</p>\n<p>Les pharmaciens d’officine sont autorisés à facturer à l’Assurance Maladie les honoraires correspondant aux actions réalisées.</p>\n<p>En sus de l'élargissement des actes de télésoin aux pharmaciens d'officine, le texte autorise le recours à la télémédecine aux orthoptistes et aux pédicures-podologues<em>.</em></p>\n<p>Concernant les orthoptistes, tous leurs actes peuvent être réalisés à distance <em>« à l’exclusion des bilans initiaux et des renouvellements de bilan ».</em></p>\n<p>Quant aux pédicures-podologues, les actes de télésoin qu’ils sont autorisés à effectuer sont strictement définis par le texte. Il s’agit :</p>\n<ul>\n<li>des activités de diagnostic de pédicurie-podologie mentionnées au 1° de l'article R. 4322-1 du code de la santé publique (diagnostic et traitement des hyperkératoses mécaniques ou non, d'étiologie ou de localisations diverses ; verrues plantaires et ongles incarnés, onychopathies mécaniques ou non, et des autres affections épidermiques ou unguéales du pied), à l'exclusion des interventions chirurgicales ;</li>\n<li> des actes de rééducation d'un pied, à l'exclusion de l'articulation tibio-tarsienne, en relation avec une intervention chirurgicale sur l'avant-pied, par séance de 30 minutes ;</li>\n<li>des actes de rééducation des deux pieds, à l'exclusion des articulations tibio-tarsiennes, en relation avec une intervention chirurgicale sur l'avant-pied, par séance de 30 minutes.</li>\n</ul>\n<p>Nous pouvons saluer ces nouvelles mesures en les considérant comme une avancée dans le contexte exceptionnel actuel, tout en notant la prudence à observer.</p>\n<p>Si la télémédecine et en particulier la téléconsultation fait partie des réponses possibles pour les professionnels de santé, en étant de nature à répondre de façon plus souple et plus large aux besoins exceptionnels qui sont apparus sur l’ensemble du territoire français, il n’en reste pas moins qu’il est permis de s’interroger sur le <em>« périmètre de</em><em>responsabilité des différents intervenants dans le cadre de cette ‘mise à disposition’ de solutions de téléconsultation » (« Covid-19 : attention à l’élargissement de l’accès à la télémédecine sans cadre ». 17 avril 2020. </em><a href=\"/article/3730/covid-19-attention-a-l-elargissement-de-l-acces-a-la-telemedecine-sans-cadre.html\" target=\"_blank\"><em>/article/3730/covid-19-attention-a-l-elargissement-de-l-acces-a-la-telemedecine-sans-cadre.html</em></a><em>).</em></p>\n<hr/>\n<p><strong>L'auteure</strong></p>\n<p><img alt=\"Noemie-Mandin-Lafond\" data-pagespeed-url-hash=\"2229434\" height=\"142\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l100_noemie-mandin-lafond.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>M<sup>e</sup> Noémie Mandin-Lafond<br/>Selarl Yahia Avocats<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr/\" target=\"_blank\">http://www.yahia-avocats.fr</a></p>",
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Premier Tweet à 12H26 pour annoncer la publication de l’alerte [1] sur le site du CERT, puis rappel à l’ordre à 23H34, autant dire que ça chauffe un peu…</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"488\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_01_tweet_cert-fr.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>En même temps une vulnérabilité permettant d’<b>exécuter du code à distance sans nécessiter d’authentification dans une solution de sécurité réseau</b>, ce n’est pas la joie, surtout quand les preuves de concepts et explications pullules un peu partout sur le Web.</p>\n<p>La vulnérabilité CVE-2020-5902 affectant les systèmes F5 BIG-IP (gestion des réseaux, répartition de charge, pare-feu, VPN...) pourrait donc permettre à un attaquant de « facilement » mettre un pied dans le système d’information. La vulnérabilité obtient le<b>score CVSS maximum : 10/10</b>.</p>\n<p>On observe de plus en plus fréquemment, qu’il ne passe plus une semaine entre la révélation d’une vulnérabilité et son exploitation massive. En effet, le correctif de sécurité [2] pour cette vulnérabilité a été publié le 1<sup>er</sup>juillet, et seulement 2 jours après, les premières attaques étaient observées. De quoi se poser la question, doit-on patcher sans tester ? Ce qui représente également un risque important en termes de disponibilité si l’application du correctif venait à dysfonctionner. Tester plus rapidement ? Pourquoi pas, mais dispose-t-on de suffisamment de ressources pour le faire ? Une bonne idée serait déjà d’<b>éviter d’exposer l’interface d’administration</b>de telles solutions, comme ici l’interface Web TMUI (Traffic Management User Interface), en particulier quand elles ne proposent pas d’authentification deux facteurs et que le niveau de chiffrement du flux Web est assez faible. À noter également qu’il faut bien connaître son infra pour savoir quelles solutions la compose. Ne rigolez pas, on fait des découvertes tous les jours.</p>\n<p>L’exploitation de la vulnérabilité depuis un réseau interne, cloisonné serait déjà beaucoup plus compliqué. Oui mais voilà, certains ont ouvert la porte en grand ! D’après les données recensées par Shodan, la vulnérabilité était encore présente dimanche soir derrière 16 adresses ip publiques françaises.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"194\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_02_shodan.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p> </p>\n<p>Cerise sur le gâteau, Shodan référence même les machines vulnérables ! Aïe !</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"298\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_03_shodan_ref_cve.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Preuve que ça n’arrive pas qu’aux petits, dans le lot deux sociétés du CAC 40, dont une pour laquelle la vulnérabilité est avérée sur trois de ses adresses IP. <b>Le secteur de la santé n’est pas épargné non plus</b>, mais pour une fois les mauvais élèves ne sont pas des petits établissements, mais de gros prestataires.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"316\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_04_interface_f5.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Rassurons-nous, la quasi-totalité des accès ont été fermés à l’heure où j’écris ces lignes, quant aux derniers, j’imagine qu’ils ne devraient pas tarder à s’éteindre non plus.</p>\n<p>Les POCs publics que j’ai pu voir permettent d’accéder à certains fichiers de configuration, licences, listes des utilisateurs (aïe, une épine RGPD pourrait bien se rajouter à ce buisson de sécurité) et exécuter des commandes dans certains cas, comme afficher les interfaces réseau ou encore le condensat du mot de passe administrateur, de quoi donner déjà un os à ronger aux attaquants même les moins expérimentés.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"61\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_05_poc_rce.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Comme la confiance n’exclue pas le contrôle, voici quelques outils pour vous permettre de vérifier si vos systèmes internes sont vulnérables :</p>\n<p>L’excellent outil Open Source d’analyse Web publié par le groupe Michelin, ChopChop [3] que j’espère pouvoir vous présenter plus en détails prochainement et qui grâce à la réactivité de son auteur, Paul, intègre désormais une règle permettant de détecter la CVE-2020-5902 que j’ai pu proposer, ça c’est cool !</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"110\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_06_chochop.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Un script pour NMAP [4].</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"157\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_07_nmap.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p> </p>\n<p>Un scanner en python [5].</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"29\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l454_08_scanner.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Bonne investigation et bon patching.</p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-015/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-015/</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://support.f5.com/csp/article/K52145254\" target=\"_blank\">https://support.f5.com/csp/article/K52145254</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://github.com/michelin/ChopChop\" target=\"_blank\">https://github.com/michelin/ChopChop</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://github.com/rwincey/CVE-2020-5902-NSE\" target=\"_blank\">https://github.com/rwincey/CVE-2020-5902-NSE</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://github.com/cybersecurityworks553/scanner-CVE-2020-5902\" target=\"_blank\">https://github.com/cybersecurityworks553/scanner-CVE-2020-5902</a></p>",
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                "html_content": "<p>Les chiffres se succèdent – ils sont d’ailleurs assez faibles, on parle à chaque fois de quelques dizaines, voire centaines de cas. Rappelons que le DPI d’un établissement de la taille d’un CHU contient des millions de DP, il faut donc relativiser –, mais c’est la conclusion qui laisse pantois : « Le fait que les agents s’inquiètent de l’état de santé de leurs collègues pourrait constituer une autre explication, a ajouté [Daqsan]. “Il s’agit de préoccupations humaines” qui ne semblent pas poser de problème déontologique » (fin de citation ; les guillemets de l’article sont curieusement positionnés de telle sorte que l’on ne sait pas trop si la remarque sur la déontologie fait partie de la citation ou pas). Il n’empêche : les bras m’en tombent.</p>\n<p>Puisque certains ont la déontologie manifestement légère, après tout, pourquoi n’y aurais-je pas droit moi aussi ? Alors je me lâche. Je trouve que le gamin du couple du second a un étrange air de famille avec le brun et ténébreux célibataire du troisième gauche, je vais aller faire un petit tour dans le DP de l’enfant, histoire de voir s’il n’y a pas infidélité sous roche. « Il s’agit de préoccupations humaines. » Ma nièce sort avec l’ado d’en face, je vais aller vérifier s’il n’a pas une infection urinaire. « Il s’agit de préoccupations humaines. » Faut que je fasse refaire la toiture du pavillon de bord de mer, juste un petit tour dans le dossier de papi, histoire de voir combien de temps il lui reste en ce bas monde, ça m’ennuierait de devoir refaire un prêt. « Il s’agit de préoccupations humaines. » J’ai une vieille tante, particulièrement acariâtre et qui fait du diabète, je vais aller voir quel type d’insuline il faut lui faire ingérer afin d’accélérer le processus darwinien. « Il s’agit de préoccupations humaines. »</p>\n<p>Bon, il faudrait songer à être tout de même un petit peu sérieux. Pour des raisons opérationnelles, il n’est plus possible, avec l’informatisation galopante du soin, de brider techniquement l’accès d’un DP aux seuls professionnels qui assurent la prise en charge du patient : trop d’exceptions, trop de professions transversales à l’hôpital, pas adapté à la prise en charge des urgences vitales, et j’en passe. Chaque fois que j’ai été témoin d’une tentative de formalisation de l’algorithme général qui régirait ces droits d’accès (par le corps médical, soignant, des juristes, des décideurs, etc.), au bout de plusieurs heures de discussion, le corpus de règles enfle de manière exponentielle, et on continue de trouver des exceptions, et des exceptions aux exceptions, c’est sans fin. C’est pour cela que tous les établissements passent progressivement à la version « a posteriori » : tout est accessible, mais tout est tracé, et on exploite les traces. Régulièrement, on voit débarquer des gens qui viennent vous expliquer qu’il faut chiffrer les données, interdire l’accès aux informaticiens et retourner au mode d’avant (« a priori ») : je leur conseille d’aller se former aux rudiments de la sécurité et d’aborder les notions de « réponse à un risque par une contre-mesure ». (Attention : même le passage au mode a posteriori ne règle pas tout ; certaines sections du DPI nécessitent de basculer sur un mode restreint, voire confidentiel. Le sujet est particulièrement complexe, et la seule formulation « propre » du problème prend à elle seule des pages et des pages et sort du cadre du présent article.)</p>\n<p>Mais ce n’est pas parce que l’on ouvre en interne et pour des questions opérationnelles l’accès à une donnée que cet accès est juridiquement valide : ma voiture peut bien monter à 220 km/h, la limite sur autoroute est malgré tout fixée à 130 km/h. Seuls les accès aux données d’un patient que l’on prend en charge ou les exceptions dûment prévues par le Code de la santé publique sont autorisés, point final.</p>\n<p>Accéder aux données d’un patient que l’on prend en charge et qui se trouve être votre voisin, ce n’est pas la même chose qu’accéder au DP de son voisin (totalement interdit), la nuance est de taille. Accéder au DP de son conjoint, c’est interdit. Accéder au DP de son enfant, c’est interdit (il existe une procédure qui passe par le recours à un formulaire de demande officielle et en général par la Direction des usagers, mais en aucune manière l’accès direct au DP n’est autorisé). Et aussi curieux que cela puisse paraître, c’est exactement la même chose pour accéder à son propre DP : il faut passer par une procédure formelle et pas par le DPI en direct.</p>\n<p>En dehors de quelques cas VIP, les principaux accès illégitimes aux DP d’un établissement sont dus aux indiscrétions entre collègues, ce qui explique d’ailleurs que certains d’entre eux vous disent qu’ils ne se feront jamais hospitaliser dans leur propre établissement. Cette situation est inacceptable, et à un moment donné il va falloir sanctionner. J’ai eu récemment une discussion avec une cadre hospitalière qui dans une précédente vie a travaillé aux impôts : les agents de ces services sont particulièrement contrôlés, et tout accès à un dossier fiscal d’une personne qui n’est pas « prise en charge » peut mener au licenciement.</p>\n<p>Dans l’urgence générale qui était celle du contexte Covid, on a vu des libertés prises qui étaient, pour certaines, justifiées par l’urgence de la situation. Il serait temps de revenir au mode nominal. Parce que sinon je prédis qu’un jour aura lieu un accès illégitime concernant les données d’une personne qui connaît très bien la réglementation, et qui décidera de mettre le bazar en attaquant à la fois son employeur et l’agent à l’origine de l’accès illégitime, et qui, en plus, le médiatisera.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.ticsante.com/story/5235/pic-de-consultations-anormales-des-dpi-en-avril.html\" target=\"_blank\">https://www.ticsante.com/story/5235/pic-de-consultations-anormales-des-dpi-en-avril.html</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://daqsan.com/fr/\" target=\"_blank\">https://daqsan.com/fr/</a> </p>",
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            "introduction": "L’Agence Régionale de Santé (ARS) Grand Est, avec l’appui de Pulsy - le groupement régional d’appui au développement de la e-santé dans la région Grand Est - met à disposition des EHPAD (Etablissement d’hébergement des personnes âgées dépendantes) et des structures médico-sociales d’hébergement pour personnes en situation de handicap, des smartphones et tablettes. Objectifs : permettre aux résidents et usagers de bénéficier de téléconsultations et de garder le lien avec leur entourage.",
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                "html_content": "<p><strong>352 structures médico-sociales équipées</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/07/l200_pulsy.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Suite au rapport de Jérôme Guedj sur la lutte contre l’isolement des personnes âgées et fragiles en période de confinement, l’ARS Grand Est a lancé en mai, une enquête auprès de l’ensemble des EHPAD et établissements médico-sociaux d’hébergement pour personnes en situation de handicap du Grand Est en mai pour donner la possibilité aux usagers de ces structures de disposer de téléphones portables et de tablettes. L’ambition de cette opération est, à la fois, de faciliter les téléconsultations et de maintenir le lien social. « <em>Le confinement et les mesures de distanciation sociale imposés par la pandémie COVID19 ont entrainé une explosion des téléconsultations, qui ont été multipliées par 25 (de 4 000 par mois à 91 000 en mars 2020). Cette nouvelle pratique, qui cherchait sa place avant la crise sanitaire, a été spontanément et largement plébiscitée par les acteurs, professionnels de santé et conseils départementaux notamment. L’ARS Grand Est a donc choisi d’équiper massivement les établissements médico-sociaux pour maintenir les usages et ainsi faciliter à leurs résidents non seulement les accès à ces téléconsultations avec des équipements connectés mais également l’accès à leurs proches par visioconférence. Pour équiper 352 structures avec 651 smartphones et 136 tablettes, le coût de l’opération - incluant 2 ans d’abonnement - est de 500 000€ intégralement pris en charge par l’ARS Grand Est</em> », notent Laurent DAL MAS, Directeur de la Qualité de la Performance et de l’Innovation et Edith CHRISTOPHE, Directrice de l’Autonomie à l’ARS Grand Est. SFR Business a été retenu pour cette opération. Dotés de la 4G, les équipements permettent de se connecter de n’importe où.</p>\n<p>En juin, 411 smartphones et 96 tablettes ont été distribués à 272 structures médico-sociales. D'autres équipements seront livrés à 80 autres structures en juillet représentant au total 651 téléphones et 136 tablettes déployés. « <em>Chez Pulsy, nous sommes particulièrement fiers de contribuer à la mise en oeuvre de cette opération, financée par l’ARS Grand Est. La mobilisation des équipes a permis de pourvoir - dans un délai très court - les structures médicosociales et, in fine, les résidents</em> », indique André BERNAY, Directeur de Pulsy.</p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Pulsy</strong></p>\n<p>Pulsy est l’opérateur unique de la e-santé en Grand Est. Sa gouvernance associe l’Agence Régionale de Santé, l’AssuranceMaladie, les collectivités territoriales, les établissements de santé, les structures médico-sociales - publics et privés - et lesprofessionnels de santé libéraux pour partager une vision commune des enjeux e-santé dans la région.</p>",
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            "introduction": "Le forfait innovation est un dispositif qui permet à un industriel d'obtenir un financement de l'étude destinée à établir l'utilité d'un dispositif médical innovant. Il est également ouvert aux sociétés savantes pour de nouveaux actes. Il conjugue ainsi la mise à disposition précoce pour les patients d'une technologie de santé et le recueil des données cliniques nécessaires à démontrer son intérêt en vue de sa prise en charge financière pérenne. Soucieuse de favoriser l'accès à l'innovation, la HAS a rénové la procédure et les modalités pratiques de dépôt des dossiers. Elle ouvre aujourd'hui son portail électronique Sésame et appelle les industriels et les sociétés savantes à recourir davantage au forfait innovation.",
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                "html_content": "<p>Le forfait innovation est un dispositif de financement temporaire permettant de faciliter l'accès pour les patients à un dispositif médical ou un acte innovant durant la phase précoce de développement clinique. Ce forfait permet à la fois aux patients de bénéficier d'une technologie prometteuse et aux pouvoirs publics de s'assurer que la mise en place d'une étude clinique ou médico-économique va permettre de confirmer le bénéfice pour les patients ou l'intérêt en termes de réduction des coûts de la prise en charge. Le forfait innovation est accordé par les ministres chargés de la Santé et de la Sécurité sociale, après avis de la HAS qui a pour rôle d'établir le caractère innovant du produit ou de l'acte en question et de valider la pertinence de l'étude proposée. Le dispositif a évolué et s'est perfectionné au fil du temps, avec pour dernière évolution importante un décret en décembre 2019[1] qui prévoit notamment que chaque étape d'examen du dossier, y compris après l'avis de la HAS, soit encadrée dans des délais courts. La HAS promeut ce dispositif et ses nouvelles modalités.</p>\n<p><b>Un dispositif efficace pour faciliter l'accès à l'innovation</b></p>\n<p>Pour les technologies à fort enjeu clinique ou économique, l'entrée dans le dispositif du forfait innovation constitue une voie privilégiée d'accès au marché. Une technologie qui entre dans le forfait innovation est diffusée sur le marché français via l'inclusion de patients dans l'étude avec l'assurance qu'il n'y aura pas de rupture de la prise en charge financière pour les patients entre l'étude clinique et la demande de prise en charge de droit commun. Depuis 2018, la maturité du processus s'est confirmée : la HAS a déclaré éligible au forfait innovation plus de la moitié des dossiers examinés (57% des dossiers soumis ont été considérés éligibles en 2019).<br/>D'ores et déjà, plusieurs dossiers emblématiques illustrent l'importance de ce dispositif dérogatoire. A titre d'exemple, le dispositif médical CARMAT dont le but est de fournir une solution aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque terminale sans traitement alternatif a obtenu un avis favorable de financement dérogatoire. Tout comme le test METAglut qui permet le diagnostic de la déficience du transporteur de glucose (GLUT1-DS) à l'origine d'une maladie neuro-métabolique rare caractérisée par des troubles neurologiques et des troubles d'apprentissages [2].<br/>Le nombre de demandes reste toutefois encore trop limité. Au total, 12 technologies ont bénéficié d'un avis favorable. La HAS appelle les promoteurs de technologies innovantes, susceptibles d'apporter un bénéfice pour le patient ou de réduire les coûts de prise en charge des patients à déposer un dossier.</p>\n<p><b>Des modalités de dépôt et des procédures simplifiées</b></p>\n<p>Par différence avec d'autres dispositifs comme des appels à projet, le forfait innovation n'est pas soumis à une contrainte de fenêtre temporelle. Le porteur de projet, industriel ou société savante, a donc la liberté de déposer son dossier de demande quand il le souhaite.<br/>Dans le souci de faciliter le dépôt de ces dossiers, la HAS leur ouvre aujourd'hui son portail électronique Sésame qui permet désormais de faire toutes les démarches en ligne. Le guide « Forfait innovation : dépôt de dossier[3]» vient d'être mis à jour pour intégrer ce processus simplifié et expliciter les attentes de la HAS dans les différentes rubriques du dossier. Des informations pratiques sont disponibles sur le site Internet.<br/>Des simplifications du processus global d'évaluation ont également été apportées par le décret de fin 2019 et les délais sont désormais plafonnés à 75 jours pour les deux acteurs chargés d'instruire les dossiers, la HAS comme le ministère, chargé pour sa part d'évaluer le budget prévisionnel de l'étude et de se prononcer sur le coût global de la prise en charge envisagée. La HAS rappelle enfin que la procédure est gratuite.</p>\n<p><b>Un impératif : un protocole ambitieux au regard des résultats attendus</b></p>\n<p>Le protocole de l'étude, obligatoirement comparative, proposée par l'industriel est une des clefs de l'obtention d'un forfait innovation. Pour les l'industriels qui le souhaitent, la HAS propose des rendez-vous avant le dépôt du dossier : rencontres précoces pour échanger sur le protocole de l'étude envisagé ou rendez-vous pré-dépôt pour éclaircir certains autres points du dossier ou de la procédure. Cet accompagnement, gratuit, leur donne la possibilité d'ajuster le cas échéant la qualité de leur projet.</p>\n<p><a href=\"https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-06/presse_annexe_bilan_forfait_innovation.pdf\" target=\"_blank\">Consulter l'annexe \"Bilan forfait innovation\"</a></p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://u2993374.ct.sendgrid.net/ls/click?upn=iVbkGEPwLzho0FyWtViy6JUnexY7j7EefpWYzm3HcUEj0qu4OKOqWeCV1HwrYBb7GkSIrMpTUanr85sg9-2Fxzs5v-2Fo6pYb4lIY30i6mymYL9SaaPdg7C2ms-2FwiBonuROK5POmK7EJnji-2BUO3-2FC5xqWg-3D-3DthIP_L1Ns99IPi-2FERfPRUrN8ORKYcOeM2h501vU1OhwfRqNHPtOCg5vTdzSX9AsEE462UcKld8gMuXB0-2FE0-2FX0WZy4Ryn3xgNDjR5I29OcI82-2Bq2E8bu9Grhdt7F7nsjrBmYcrGmEfx9YCXPP3Wy1IlLUGeOsRk0rJuZJnCyh5AvQNWq02311UqFPNWlZrdshNaAL67UQ-2FvH26dkGC2gkA901qg-3D-3D\" target=\"_blank\">Décret n° 2019-1452 du 24 décembre 2019 modifiant les procédures applicables au titre de la prise en charge forfaitaire prévue à l'article L. 165-1-1 du code de la sécurité sociale</a><br/>[2] Cf. liste des forfaits déclarés éligibles<br/>[3] Guide Forfait innovation : dépôt de dossier de demande de prise en charge dérogatoire pour un produit innovant – L.165-1-1 du CSS</p>\n<p> </p>",
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            "introduction": "L’épisode le plus critique de l’épidémie liée au nouveau coronavirus s’éloigne. Les entreprises ont repris progressivement leurs activités. DSIH a voulu savoir comment les éditeurs de solutions numériques de santé avaient géré cette période sans précédent. Il nous a paru également intéressant de les interroger sur leur vision de l’après-Covid. Entretien avec Baptiste Le Coz, directeur général adjoint du groupement d’intérêt public SIB.",
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                "html_content": "<p><b>Quels enseignements tirez-vous en interne de votre gestion de la crise du Sars-Cov-2 ?</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"243\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_baptiste_le_coz_dga_sib_2015.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Nous avons vécu une période inédite. Elle a été compliquée pour tout le monde, particulièrement pour nos adhérents. Nous avons cependant quelques bonnes raisons de nous réjouir. Le SIB a pu démontrer à cette occasion une belle capacité d’adaptation. Nos quelque 300 collaborateurs ont basculé facilement en télétravail en moins de 24 heures. Le fait que les deux tiers de l’effectif sont déjà familiers de cette organisation nous a aidés. Notre activité d’hébergement de données de santé, avec des habitudes de travail en réseau et des compétences internes en infrastructure réseau, nous a sans doute également facilité la tâche. Quelques collaborateurs ont dû poursuivre sur site notre activité d’éditique. En outre, c’est un hasard mais qui nous a certainement été profitable, l’exercice de continuité d’activité réalisé en 2019 dans le cadre de notre certification d’hébergeur de données de santé portait sur… une pandémie.<br/>Finalement, nous étions plutôt bien préparés au confinement. Mais nous avons dû faire preuve de beaucoup d’attention et de mansuétude à l’égard de l’ensemble de nos collaborateurs. Contrairement à celles des industriels, nos équipes n’ont pas bénéficié du chômage partiel, et nous ne bénéficions pas de subventions.<br/>Quant à nos adhérents, ils ont témoigné d’un grand sens pratique pour s’adapter au confinement et aux nouveaux outils de téléconsultation comme de télésuivi. Les équipes des systèmes d’information hospitaliers ont su mettre en place avec nous des fonctionnalités innovantes sur notre dossier patient informatisé Sillage, nos outils décisionnels Sillage Data et Magellan, de même que pour la recherche de lits disponibles destinés aux patients atteints du Covid via Orientation. C’est aussi de la contrainte que peut naître l’innovation. Cette période exceptionnelle en a été la preuve pour toute la communauté du SIB.<br/>En tant qu’acteur référent Santé du Pôle d’excellence Cyber (PEC), nous avons également été très vigilants sur les questions de la protection des données et de la cybersécurité. Nous avons travaillé avec nos adhérents pour qu’ils ne relâchent pas leur vigilance face aux risques démultipliés d’attaques informatiques dans cette période tendue.</p>\n<p><b>Quels défis techniques, opérationnels, commerciaux… allez-vous devoir relever dans les prochaines semaines pour accompagner les établissements de santé dans la sortie de crise et la période d’incertitude qui risque de durer plusieurs mois ?</b></p>\n<p>L’accélération du virage du numérique de santé entamée avant la crise doit se poursuivre. Il est notamment indispensable de soutenir le recours à la télémédecine qui a explosé pendant la pandémie, avec l’adhésion de professionnels de santé qui pouvaient se montrer sceptiques auparavant. Mais il ne faudra pas négliger la protection et la sécurité des données, ni l’interopérabilité des systèmes d’information… si l’on veut éviter toute sortie de route.<br/>Un autre sujet, inscrit au cœur de notre stratégie, est essentiel : pour nous qui travaillons de plus en plus avec les collectivités territoriales, le parcours du citoyen et celui du patient doivent être les plus proches possible. Le contexte sanitaire actuel nous le confirme, où l’on a vu l’implication très forte des collectivités dans le suivi des citoyens qui devenaient des patients. Le soin ne peut pas s’organiser qu’autour des GHT. Nous travaillons une offre de plateforme de responsabilité populationnelle qui s’adressera à l’intégralité des territoires, au travers des collectivités territoriales.<br/>Par ailleurs, nous poursuivons notre travail sur l’exploitation en temps réel des données de santé produites massivement, qui constitue un enjeu majeur pour nos adhérents. La direction de l’innovation créée récemment au SIB travaillera sur les sujets attachés à la data. Les enseignements tirés de ces analyses nous permettront de mieux appréhender la prochaine crise, bien sûr, mais nous éclaireront également pour revoir nos fonctionnements, nos habitudes et tendre vers une nouvelle vision d’une informatique éthique et durable qui vise à produire des services numériques réfléchis et responsables.<br/>La crise du Covid-19 aura contribué à renforcer les choix que nous avons faits avec nos adhérents. Le projet d’entreprise qu’ils ont pu construire et porter avec nous conforte nos valeurs de service public et notre capacité à continuer de les accompagner sur la durée.</p>",
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Frédéric Gente s’en réjouit : <em>« Notre richesse est dans les données… Elles ont été sauvées ! »</em> À cet argument conjoncturel s’ajoutent des constats plus structurels qui justifient également le choix de l’externalisation : la gestion de bases de données importantes qui s’étoffent quotidiennement, le besoin de puissance croissante et surtout d’agilité, notamment dans le cadre de l’obsolescence, et la maintenance du matériel.</p>\n<p><strong>Un enjeu stratégique</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"183\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_olivier-blanchet-cacic.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Pour le directeur général de la CACIC, <em>« il est évident que l’hébergement de données de santé va devenir un socle normatif pour toutes les organisations »</em>. L’enjeu est d’autant plus stratégique que la CACIC a <em>« un projet de nouveaux flux avec un format d’échange V3 sur lequel transiteront les données de santé »</em>, explique Olivier Blanchet, directeur informatique de la société. Ce dernier a donc coordonné la construction des briques nécessaires à leur infrastructure avant de rédiger le cahier des charges pour le choix d’un hébergeur de données de santé certifié.<br/><strong><br/>Un premier hébergement de données de santé pour GPLExpert</strong></p>\n<p>La mise en concurrence a fait émerger la proposition de GPLExpert dont <em>« la qualité de la réponse a été remarquable, notamment par la solidité de son approche métier »</em>, souligne Olivier Blanchet. Le basculement a démarré début 2020, dès l’officialisation de la certification de GPLExpert. En effet, cette société spécialisée dans l’externalisation des SI de santé hébergeait jusque-là les données de ses partenaires, mais gérait les données de santé avec des prestataires externes.</p>\n<p><em><img alt=\"\" height=\"172\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_thomas-breton-gplexpert.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>« Nous ne nous y retrouvions pas en termes d’agilité, </em>explique son dirigeant, Thomas Breton.<em> Nous avons donc pris, fin 2018, la décision de devenir hébergeur de données de santé. »</em> L’obtention de la certification fin 2019 <em>« valide la prestation technique, mais apporte surtout un socle de connaissances nécessaires pour entériner le lien de confiance »</em>, précise-t-il. Elle représente également un palier structurant de l’offre de GPLExpert. <em>« Nous sommes là pour décharger les établissements de la partie technique pour leur permettre de se concentrer sur les aspects purement métiers et leur valeur ajoutée »</em>, conclut-il.</p>\n<p><strong>Un partenaire de confiance</strong></p>\n<p>À l’heure actuelle, la migration est achevée pour plus d’un tiers des serveurs de la CACIC et les données de santé sont sécurisées chez GPLExpert. Ce sera le cas pour les deux tiers restants avant la fin juillet. <em>« Au-delà du contrat technique et fonctionnel, nous avions besoin d’un vrai partenaire de confiance. Ce sont en effet nos serveurs, nos capacités de production, notre richesse que nous confions »</em>, explique Olivier Blanchet.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"182\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_nicolas-de-brou-gplexpert.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Pour Nicolas de Brou, responsable du pôle Hébergement chez GPLExpert, cette confiance est possible grâce à un échange basé sur l’écoute <em>« pour comprendre exactement le besoin, le retranscrire et être sûr de partir dans la bonne direction afin de travailler ensuite sur des bases solides »</em>. Ce premier projet d’hébergement de données de santé depuis la certification HDS de GPLExpert est d’ailleurs aussi une première pour la CACIC qui devient une centrale de référencement HDS. <em>« Cette confiance réciproque a aussi été facilitée par la taille de nos structures et nos valeurs communes. 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            "introduction": "Dans un article récent(1) , Charles Blanc-Rolin entamait une classification des tentatives de phishing qui sévissent sur l’Internet. L’article classe en sept catégories ces cochonneries dont nous sommes inondés couramment : arnaque au faux support informatique, vente de masques FFP2 en ligne, etc. L’article regorge de copies d’écran et d’exemples de terrain ; sa lecture est indispensable pour tout informaticien qui se respecte.",
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                "html_content": "<p>L’évolution de ce type d’attaque me laisse totalement pantois, à mi-chemin entre l’admiration devant l’ingéniosité des attaquants – reconnaissons-le, certaines attaques sont extrêmement bien réalisées – et le dégoût devant le fait qu’il existe manifestement une catégorie de parasites dans ce bas monde qui n’imagine aucun autre moyen de subsistance que celui qui consiste à dépouiller son prochain. Cela étant, outre la classification technique de Charles, j’aime à penser que l’on peut aussi tenter une classification « socio-motivationnelle » des attaques en question, ou autrement dit relever les leviers ou les « cordes sensibles » sur lesquelles les attaquants souhaitent jouer pour pénétrer l’esprit de la cible.</p>\n<p>Le grand classique, c’est le mail à caractère sexuel. Vous avez tous certainement reçu des tonnes de mails provenant de beautés russes sculpturales qui ne rêvent de rien d’autre que de vous épouser (après bien entendu vous avoir permis de tester les hors-d’œuvre) et, pour ma part, c’est fou ce qu’Anna Kournikova a pu m’envoyer comme photos, elle ne fait vraiment pas ses 39 ans ! Pour être franc, j’ai des doutes…</p>\n<p>Après, c’est le caractère d’urgence qui est mis en avant : cliquez sur tel lien sinon votre messagerie va être bloquée à cause de son quota d’espace disque. C’est d’ailleurs exactement le même ressort qui est utilisé lors d’une arnaque au président : on vous fait croire que la vie de l’entreprise en dépend, et voilà tel chef comptable ou trésorier qui fait un virement international sur un compte au Zimbabwe. En gros, plus on vous dit qu’il y a urgence et moins il faut se presser.</p>\n<p>Il y a environ cinq ans, on a vu apparaître les messages, particulièrement bien réussis pour certains, d’un de nos proches en situation délicate à l’étranger (perte des moyens de paiement, besoin d’un billet d’avion retour en urgence pour aller au chevet de sa belle-mère mourante, etc.). J’en connais qui s’y sont laissé prendre : le levier de la générosité fonctionne très bien. Dans la même veine, la petite Marie atteinte d’une maladie rare attend une greffe de moelle urgente, et il faut débloquer des fonds pour cette opération de la dernière chance ; je me demande bien quel genre d’ordure il faut être pour utiliser ce genre d’intox dans le seul objectif de soutirer quelques centaines d’euros.</p>\n<p>Depuis environ deux ans circulent sur le Net des messages prétendant vous avoir filmé avec votre propre webcam en train de surfer sur des sites pornographiques et réclamant une rançon en bitcoins pour que la vidéo ne soit pas envoyée à tous vos potes. Là, il s’agit de jouer sur la culpabilité et, sans dévoiler de noms, j’ai passé quelques heures au téléphone à rassurer des connaissances qui avaient été ciblées et pensaient vraiment que leur vie sociale était fichue. Un bon conseil : mettez un Scotch sur votre webcam, vous pourrez ensuite aller surfer sur <em>Modes et Travaux</em> ou <em>Notre temps</em> sans soucis.</p>\n<p>Autre arnaque, certains mails imitent à la perfection les messages de relance de factures d’enseignes connues du Web. Pour ma part j’en ai reçu plusieurs imitant à s’y tromper les mails d’OVH. Le grand classique de la catégorie, ce sont les messages prétendument issus de votre banque, un clic sur le lien embarqué vous mène directement sur un faux site bancaire. La seule contre-mesure efficace est de ne pas cliquer sur le lien et de taper soi-même l’URL dans un navigateur.</p>\n<p>Récemment sont apparues les premières tentatives visant à contourner l’authentification multifacteur (MFA) sur le paiement en ligne (le fait de recevoir un SMS avec un code temporaire pour authentifier un achat par CB sur un site marchand). Si votre banque fait correctement son travail, le SMS reçu doit bien préciser de ne jamais (ce qui veut dire jamais, jamais) transmettre ce code par téléphone : si un petit malin arrive à attraper votre numéro de CB protégé par ce mécanisme, avec un coup de fil direct sur votre portable et un peu de bagou, il peut arriver à vous faire « avouer » ce code temporaire et commander toutes sortes de trucs aux frais de la princesse (la princesse, c’est vous). Seule contre-mesure efficace : ne jamais donner ce code par téléphone et, au demeurant, je signale que toute banque qui se respecte se doit de proposer des mécanismes de CB virtuelles à usage unique avec MFA. C’est exactement pour cette raison que j’ai quitté N26 (début mai 2020, c’était impossible chez eux). Je vous engage d’ailleurs à écouter le REX du <em>Comptoir Sécu</em>[2] sur une attaque en MFA particulièrement sophistiquée[3].</p>\n<p>Enfin, il existe des attaques contre lesquelles même les plus aguerris se feraient avoir : les reroutages de DNS avec lesquels, même en tapant vous-même l’URL de votre site bancaire, vous êtes dirigés vers un site Rogue. La manœuvre est quasi indétectable. À part monter une connexion VPN pour rebondir sur un NordVPN ou un ProtonVPN, je ne vois pas trop ce que l’on pourrait faire. Cela étant, monter ce type d’arnaque coûte assez cher, et gageons que ce n’est pas à la portée du premier ado venu. Par contre, si votre profession fait de vous une cible, c’est une autre histoire : un PDG averti en vaut deux.</p>\n<p>Ah ! dernier truc : un bon test pour se familiariser avec les différents niveaux de <em>phishing </em>: <em><a href=\"https://phishingquiz.withgoogle.com/\">https://phishingquiz.withgoogle.com/</a><a href=\"https://phishingquiz.withgoogle.com/\" target=\"_blank\"><br/></a></em>C’est gratuit et à la portée de tous. À faire en famille ou au bureau.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.apssis.com/actualite-ssi/429/covid-19-et-les-quarante-voleurs.htm\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/actualite-ssi/429/covid-19-et-les-quarante-voleurs.htm</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.comptoirsecu.fr/sechebdo/sechebdo-05-mai-2020/\" target=\"_blank\">https://www.comptoirsecu.fr/sechebdo/sechebdo-05-mai-2020/</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://krebsonsecurity.com/2020/04/when-in-doubt-hang-up-look-up-call-back/\" target=\"_blank\">https://krebsonsecurity.com/2020/04/when-in-doubt-hang-up-look-up-call-back/</a> </p>",
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Gare à vos Exchange non patchés !<br/><br/>L’équipe ZDI (Trend Micro) à l’origine de la découverte de cette vulnérabilité publiait deux semaines après la sortie du « patch tuesday » de février quelques explications [3], ainsi qu’une vidéo [4] de démonstration de l’exploitation de cette vulnérabilité. Autant dire que ces explications en ont inspirés quelques-uns. Les premiers POC s’appuyant également sur le générateur de payload Ysoserial.Net [5] et permettant d’exploiter la vulnérabilité ont rapidement fait leur apparition sur le Web. Ah mince, vous n’avez pas patché ?</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"206\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_01_exploit.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Je crois qu’il est grand temps !</p>\n<p>Bon d’accord, il faut disposer du mot de passe d’un utilisateur pour pouvoir exploiter la vulnérabilité. Mais quel RSSI peut garantir que tous ses utilisateurs (lui y compris) ont des mots de passe fort, ne se feront jamais berner par un message de phishing ou ne cliqueront jamais où il ne faut pas ?</p>\n<p>Comme le rappelle Kevin Beaumont, de nombreux serveurs toujours en version 2007 (plus supportée par Microsoft) pour laquelle aucun correctif n’est disponible, sont exposés sur Internet.</p>\n<p> </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"489\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_02_tweet_kb.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Si vous êtes dans ce cas, autant dire que le chantier est de taille, mais il serait bien de se dépêcher ! Et si vous avez toujours des serveurs en version 2010, il serait temps de songer à une migration rapidement.</p>\n<p>Pour rappel, toutes les versions d’Exchange supportées sont vulnérables à la CVE-2020-0688.</p>\n<p>Microsoft a donc publié des correctifs pour les versions suivantes :</p>\n<p>Microsoft Exchange Server 2010 Service Pack 3 Update Rollup 30<br/>Microsoft Exchange Server 2013 Cumulative Update 23<br/>Microsoft Exchange Server 2016 Cumulative Update 14<br/>Microsoft Exchange Server 2016 Cumulative Update 15<br/>Microsoft Exchange Server 2019 Cumulative Update 3<br/>Microsoft Exchange Server 2019 Cumulative Update 4</p>\n<p>Le numéro de CU (Cumulative Update) a son importance, car les versions antérieures à celles annoncées ne reçoivent plus les mises à jour de sécurité. Amis DSI, RSI, RSSI, si vous n’avez jamais patché un serveur Exchange et que vous n’avez pas abordé ce sujet avec vos admins, il y a quelques petites subtilités à connaître :</p>\n<p>1. Les CU ne sont pas poussées par Windows Update<br/>2. Installer une nouvelle CU = réinstaller Exchange (prévoir 2 heures de coupure minimum par serveur)<br/>3. Pour les versions « modernes » (2016 / 2019), seules les deux dernières CU sont aptes à recevoir les correctifs de sécurité<br/>4. Les CU ne sont bien évidemment jamais publiées en parallèle du circuit classique des mises à jour « patch tuesday ». Et oui, sinon, ce n’est pas marrant.<br/>5. Savoir quelle version de CU est déployée sur un serveur n’est pas si évident… Ok une simple commande Powershell retourne le numéro de version. Oui, mais voilà, le numéro de version n’indique pas le numéro de CU. Là encore, pourquoi faire simple quand on peut faire compliqué.Par exemple, un serveur Exchange 2016 CU 17 retourne le numéro de version suivant : 15.1.2044.4. Je vous avais bien dit que nous allions nous amuser… Pour avoir la table de correspondance, rendez-vous sur le site de Microsoft [6].<br/><br/></p>\n<p>Pour vous donner une idée de l’ampleur des dégâts (ou pas), vous pouvez utiliser le scanner proposé par Antoine aka « onSec-fr » [7], qui vous permettra de savoir si vos serveurs Exchange sont vulnérables à la CVE-2020-0688 et de connaître votre numéro de version au passage.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"322\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_03_scanner_1.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Après avoir patché, et uniquement après (cela vous évitera de faire une syncope), allez lire le billet de Microsoft [1]. Vous pourrez voir les différentes phases d’une attaque soigneusement orchestrée, après que les attaquants soient rentrés par la porte gentiment laissée ouverte : reconnaissance des lieux, scanne des machines vulnérables, identification des comptes admins, récupération des informations de connexion des utilisateurs (hashes NTLM) à coup de ProcDump et Mimikatz, exploitation de DCShadow [8], path the hash, création d’un compte admin pour garder la main sur l’Active Directory, déplacement latéral en utilisant WMI, j’en passe et des meilleurs…</p>\n<p>Vous aviez quelque chose de prévu pour vos vacances ?</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.microsoft.com/security/blog/2020/06/24/defending-exchange-servers-under-attack/\" target=\"_blank\">https://www.microsoft.com/security/blog/2020/06/24/defending-exchange-servers-under-attack/ </a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://portal.msrc.microsoft.com/fr-fr/security-guidance/advisory/CVE-2020-0688\" target=\"_blank\">https://portal.msrc.microsoft.com/fr-fr/security-guidance/advisory/CVE-2020-0688 </a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.thezdi.com/blog/2020/2/24/cve-2020-0688-remote-code-execution-on-microsoft-exchange-server-through-fixed-cryptographic-keys\" target=\"_blank\">https://www.thezdi.com/blog/2020/2/24/cve-2020-0688-remote-code-execution-on-microsoft-exchange-server-through-fixed-cryptographic-keys </a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://youtu.be/7d_HoQ0LVy8\" target=\"_blank\">https://youtu.be/7d_HoQ0LVy8 </a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://github.com/pwntester/ysoserial.net\" target=\"_blank\">https://github.com/pwntester/ysoserial.net </a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://docs.microsoft.com/fr-fr/Exchange/new-features/build-numbers-and-release-dates\" target=\"_blank\">https://docs.microsoft.com/fr-fr/Exchange/new-features/build-numbers-and-release-dates </a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://github.com/onSec-fr/CVE-2020-0688-Scanner\" target=\"_blank\">https://github.com/onSec-fr/CVE-2020-0688-Scanner </a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://www.dcshadow.com/\" target=\"_blank\">https://www.dcshadow.com/</a> </p>\n<p> </p>",
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            "introduction": "Les Centres Hospitaliers de Saint-Lô et Coutances franchissent un nouveau pas dans  la transformation digitale de leurs processus RH en démarrant le déploiement du logiciel Vieviewer RH, une interface web inédite pour visualiser tout ou partie du dossier des professionnels sous la forme d’une ligne de vie chronologique. ",
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            "introduction": "L’ARS, avec l’appui du Gcs Sara, met à disposition des professionnels de santé un service de télésuivi. Développé dans le cadre du Covid-19, cet outil permet de faciliter le suivi médical des patients atteints du Covid-19 isolés à domicile et aussi celui des personnes contacts. Ce nouvel outil spécialement créé et adapté à la situation épidémique actuelle vient compléter le bouquet de services numériques régional à disposition des professionnels et établissements de santé, incluant notamment un service de téléconsultation et un portail patient.",
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                "html_content": "<p> </p>\n<p><strong>Une solution intégrée à l’espace numérique régional de santé </strong></p>\n<p>Dans le cadre de la prise en charge des patients atteints du Covid-19 qui ne nécessitaient plus une hospitalisation mais un suivi en ambulatoire, trois établissements de la région ont souhaité mettre en place un dispositif de télésuivi de leurs patients atteints, depuis leur propre portail patient1.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Ce dispositif a permis le télésuivi de 473 patients,</strong> à l’échelle des 3 établissements (Centre Léon Bérard, CHU de Grenoble et CH de Bourg en Breses) pour la période d’avril à juin.</p>\n<p style=\"text-align: left;\">Pour faire face aux besoins et à l’urgence sanitaire, le Gcs Sara a choisi de généraliser ce service et l’intégrer au portail patient régional MaSantéConnectée.</p>\n<p style=\"text-align: left;\">Depuis mi-mai, trois parcours de télésuivi COVID sont désormais disponibles :</p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: left;\">un parcours de télésuivi médical, activable par tout professionnel de santé utilisateurs des services numériques régionaux, dont les professionnels libéraux ;</li>\n<li style=\"text-align: left;\">deux parcours de télésuivis à disposition de la cellule ARS, l’un pour les personnes atteintes du COVID et l’autre dédié aux personnes identifiées comme étant des personnes contacts.</li>\n</ul>\n<p>L’accès à ces parcours est sécurisé et les données sont stockées chez un hébergeur agréé de données de santé.</p>\n<p>Cette solution est modulable et permettra à l’avenir de démarrer très rapidement de nouveaux parcours de télésuivis en réponse à des besoins identifiés par les professionnels de santé. Elle vient compléter l’offre de services déjà existante.</p>\n<p><strong>Le Télésuivi : mode d’emploi </strong></p>\n<p>Dans le cadre de la stratégie de déconfinement, le Ministère des Solidarités et de la Santé a confié aux ARS « <em>d’organiser un suivi actif et régulier des malades et des personnes contacts recensées et isolées à domicile sur la base du volontariat de ces dernières, pour le respect des consignes d’isolement ou de quatorzaine et de la bonne application des mesures associées et identifier le cas échéant s’il y a besoin de faire évoluer les services d’accompagnement de la mesure d’isolement</em> ».</p>\n<p><strong>Le télésuivi par les professionnels de santé </strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"159\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_suivi-patient.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Ce télésuivi des patients peut être réalisé à l’initiative d’un professionnel de santé libéral (médecin, infirmier, etc.) ou exerçant en établissement de santé. Dans le cadre de ce suivi, il est demandé au patient de répondre à un questionnaire médical numérique, pendant 14 jours.</p>\n<p>En pratique, le patient donne son consentement au professionnel de santé, qui va lui créer un compte sur <a href=\"http://www.masanteconnectee.fr\">www.masanteconnectee.fr</a> et l’inviter à remplir un formulaire de suivi, à raison d’une fois par jour pendant 8 jours, puis une fois tous les 2 jours pendant 7 jours. <br/>Le patient est alerté par mail ou SMS au moment où il doit remplir son questionnaire. Pour cela il se connecte sur son portail usager au moyen d’un accès sécurisé et répond aux différentes questions sur son état de santé. À tout moment il peut demander l’arrêt de son suivi.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"128\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_suivi-professionnel-de-sante.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Côté professionnel, le médecin est notifié du remplissage du questionnaire et alerté si une réponse nécessite une action particulière. Il peut ainsi suivre en temps réel l’évolution des symptômes et gérer le parcours patient au moyen d’un tableau de bord, accessible via l’outil de coordination régional MesPatients.</p>\n<p><strong><img alt=\"\" height=\"322\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_telesuivi.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le télésuivi par l’ARS</strong></p>\n<p>L’ARS assure un suivi régulier des personnes testées positives au Covid-19 et celles ayant été en contact avec un porteur du virus. Ce suivi intervient après une identification préalable de ces personnes contacts par l’Assurance Maladie ou les cellules de contact-tracing de l’ARS et porte tant sur l’apparition de symptômes que sur la sensibilisation aux gestes barrière. Ce suivi dure de 14 jours.</p>\n<p>Le premier contact avec chacune des personnes identifiées est établi dans le cadre d’un appel téléphonique par les agents de l’ARS. Cet appel a pour objet de faire un bilan de la situation de la personne.</p>\n<p>La plateforme numérique mise en place pour faciliter la réalisation de ce suivi est développée par le Gcs Sara. Le patient se connecte sur le portail MaSantéConnectée, il est alerté par mail lorsqu’il doit renseigner ces informations. <br/>Les personnes intégrées à ce dispositif peuvent arrêter le suivi à tout moment et toutes les données collectées sont supprimées à la fin de leur parcours. Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.sante-ra.fr/telesuivi/covid-19\" target=\"_blank\">www.sante-ra.fr/telesuivi/covid-19</a> </p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p>(1) Déclinaison du portail patient régional à l’échelle de l’établissement hospitalier.</p>",
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                "html_content": "<p>Le critère stratégique : tout comme la nation peut décider de flécher ses moyens sur l’avion Rafale ou la lutte contre le tabagisme plutôt que sur la production de masques, un décideur peut choisir de se focaliser sur son cœur de métier et un sous-ensemble de fonctions supports. Ça le regarde, c’est un choix, il serait juste préférable qu’il ne s’agisse pas d’un choix « par défaut » : externaliser telle fonction parce que l’on arrive plus à la maintenir en interne.</p>\n<p>Le critère humain : externaliser revient à faire évoluer les métiers internes. Quand on produisait et stockait nous-mêmes nos masques, on avait affaire à Josette de la compta et à Marcel de l’entrepôt. Maintenant, on a affaire au patron d’une usine chinoise, à trois interprètes, au décalage horaire, etc. De « faiseurs », on passe à « acheteurs, chargés du pilotage des contrats, auditeurs » (bon courage à ceux qui sont certifiés ISO : la modification du périmètre et l’audit des contrats vont être une vraie partie de plaisir), etc. Ce ne sont pas les mêmes profils, et on ne les forme pas en un mois, sans parler de la question du devenir des agents internes. Éluder cette question majeure conduit à augmenter le risque d’échec du projet.</p>\n<p>Le projet opérationnel : une fois la décision prise, passer du monde « interne » au mode « externalisé » constitue un projet en soi, qui peut durer des mois, voire des années, et qui ne se passe absolument jamais sans anicroches. Croire que parce que l’on a signé le contrat, l’affaire est close, c’est se mettre en danger. Et accessoirement, ne pas éluder la question de la réversibilité : un jour, on changera de crémerie, et ceux qui l’ont vécu vous en parleront : c’est toute une poésie.</p>\n<p>Le volet financier : en plus des éléments évoqués plus haut (déplacement de la structure de coût, augmentation de la facture globale, etc.), il faut bien garder en tête qu’une fois votre datacenter totalement hébergé en externe, la moindre demande de modification va se payer au prix fort. Demandez un peu à ceux qui ont externalisé leur gestion de bâtiment (ce qu’on appelle un PPP : partenariat public-privé).</p>\n<p>Le volet juridique : parmi les profils que vous allez devoir recruter, il y a des juristes de haut niveau. Vous pensez vous débarrasser de ces vieux informaticiens aux lunettes en cul de bouteille et à la chemise sortie du pantalon, votre projet de transfert n’est même pas terminé que vous voyez arriver les factures des avocats, des auditeurs, etc.</p>\n<p>Le volet sécurité : c’est certainement là que l’on entend le plus d’âneries, à savoir que l’externalisation sécurise le processus. C’est faux : l’externalisation ne fait que déplacer la matrice des risques. Le risque géopolitique (guerre, etc.) ou de pandémie mondiale n’existait quasiment pas dans la version totalement internalisée de la production et du stockage des boîtes de Doliprane, idem pour l’informatique. Depuis des années, le pays transfère des pans entiers et stratégiques de l’informatique de la nation aux Américains. Sachez juste qu’il suffit à Donald d’un coup de fil et de cinq minutes pour bloquer presque toute l’informatique de la cinquième puissance mondiale, et sans aucun coup férir (si vous ne voyez pas comment, sachez que c’est très simple). Globalement, il faut être sacrément aveugle pour affirmer que l’externalisation du SI, par exemple de ses datacenters, n’a aucun impact sur le PCA/PRA : la seule question de la défaillance opérateur implique de mettre en place des dispositifs coûteux et dont aucun n’est efficace à 100 % (efficacité elle-même difficile à mesurer, les questions des chemins de câbles étant d’une rare opacité).</p>\n<p>Enfin, le volet intégration : tout comme l’approvisionnement par une chaîne logistique externe modifie les rapports avec la logistique interne, l’externalisation de tout ou partie du SI pose des questions très complexes de l’interface avec le bout IT qui est forcément resté en interne (eh oui ! il reste des PC, des routeurs, etc.).</p>\n<p>Quand Alain Bauer avance[1] que, dans les sociétés modernes, les comptables ont pris le pouvoir sur les stratèges, il entend par là que trop souvent seul le volet financier est traité dans les décisions stratégiques. Or, toute décision d’externalisation, qui est éminemment stratégique, se doit de prendre en compte les sept aspects susnommés, et en particulier la question de la sécurité. Le décideur peut alors, en toute connaissance de cause, décider tout de même de privilégier telle ou telle dimension (le plus souvent, le choix se joue entre la sécurité et les finances) au détriment des autres. Favoriser les aspects financiers est d’ailleurs un calcul tout à fait valable dans certains cas.</p>\n<p>Le pire risque n’est pas celui que l’on court, mais celui dont on n’a même pas conscience. En tant que RSSI, le fait qu’un décideur dise « J’ai bien compris la dimension risque de l’externalisation, mais je choisis en connaissance de cause d’externaliser tout de même pour des raisons financières » ne pose aucun problème en termes de processus de prise de décision, du moment que l’on s’est bien assuré d’avoir abordé, instruit et compris les sept facettes précédemment décrites.</p>\n<hr/>\n<p>[1]   <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=Gmxw9l_EqR0\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=Gmxw9l_EqR0</a> </p>",
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            "introduction": "L’épisode le plus critique de l’épidémie liée au nouveau coronavirus s’éloigne. Les entreprises reprennent progressivement leurs activités. DSIH a voulu savoir comment les éditeurs de solutions numériques de santé avaient géré cette période sans précédent. Il nous a paru également intéressant de les interroger sur leur vision de l’après-Covid. Entretien avec Hélène Millet, gérante de Canyon Technologies.",
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                "html_content": "<p><strong>Quels enseignements tirez-vous en interne de votre gestion de la crise du Sars-Cov2 ?</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"110\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_timewise.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Nous avons pu très rapidement nous réorganiser grâce à des solutions de télétravail efficaces. À cette occasion, nous avons un peu « redécouvert » Skype, plutôt utilisé pour la formation à distance de nos clients. L’outil a permis aux équipes de Canyon Technologies en confinement d’échanger entre elles et de maintenir un lien social. Nous avions tous ressenti le besoin de « nous voir » pour ne pas communiquer seulement par téléphone.<br/>Nous avons également pu assurer la hotline sans interruption. Notre réputation, déjà excellente en la matière, a perduré malgré la crise. Nous avons été très sollicités dans les jours qui ont suivi le confinement pour accompagner la réorganisation des lits et des unités fonctionnelles, l’ouverture d’unités « Covid » et la replanification des blocs opératoires, avec l’envoi de SMS aux patients. Nous avons aidé les sites équipés de notre solution de SMS à enlever les règles automatiques, à mettre en place des envois par lots de SMS informant les patients de ne pas se rendre à l’hôpital, en raison des risques de contamination, ou encore à adapter les messages pour les interventions qui devaient être maintenues.<br/>Durant cette crise, nos outils de gestion des lits ont aussi montré leur efficacité et leur adaptabilité, notamment pour nos clients des régions Grand-Est et Hauts-de-France, très touchés par l’afflux de patients. Des paramétrages « Covid » ont été proposés rapidement dans tous nos modules : gestion des lits, mais aussi suivi des patients sous chimiothérapie (questionnaires patients, pictogrammes, alertes pour l’isolement des patients atteints ou suspectés de l’être…). L’envoi automatisé des lits libres au ROR a soulagé les équipes en tension.</p>\n<p><strong>Quels défis techniques, opérationnels, commerciaux… allez-vous devoir relever dans les prochaines semaines pour accompagner les établissements de santé dans la sortie de crise et la période d’incertitude qui risque de durer plusieurs mois ?</strong></p>\n<p>Les sites doivent repenser les circuits patients dans leur globalité pour éviter les concentrations des patients (files d’attente à l’accueil, salles d’attente…) et réduire les risques de contamination. Si le problème des infections nosocomiales existait déjà avant la crise, il a été amplifié en période épidémique. Les établissements doivent également faire face à des problèmes de manque de personnel qui ne vont pas se résoudre en quelques jours. Si nous pouvons aider à placer « le bon personnel, au bon endroit, au bon moment », les équipes en tension pourront être soulagées.<br/>Enfin, les établissements doivent être prêts pour affronter toute nouvelle épidémie, que ce soit à l’automne ou plus tard, avec d’autres virus.Pour les accompagner dans ces défis, voici quelques exemples des solutions que nous proposons :</p>\n<ul>\n<li>des bornes d’accueil pour orienter les familles venues rendre visite à leurs proches, afin d’éviter l’engorgement de l’accueil ;</li>\n<li>une assistance pour le « virage ambulatoire » qui offre de nombreux avantages tels que des durées d’hospitalisation moins longues et donc des risques moindres de contagion, une récupération favorisée par la possibilité d’être rentré plus vite chez soi, des rotations d’un même poste d’ambulatoire pour plusieurs patients la même journée. Ces mesures assurent une réduction des coûts et permettent de réorienter les budgets sur les besoins en personnel (équipements, matériels, salaires…) ;</li>\n<li>une assistance au redémarrage des blocs opératoires avec :\r\n<ul>\n<li>la convocation du patient « juste à temps » pour l’ambulatoire et les hospitalisations J0. Nos outils permettent de recalculer l’heure de convocation par rapport à l’heure de bloc,</li>\n<li>le lissage de l’activité pour prévoir les besoins en personnel et en matériel,</li>\n<li>la traçabilité simplifiée des dispositifs médicaux par lecture directe des codes-barres fournisseurs, sans réétiquetage chronophage pour les équipes,</li>\n<li>la gestion des lits, avec détection des disponibilités en fonction des besoins des patients, notamment pour les services d’urgence et de réanimation,</li>\n<li>l’accompagnement des sites dans la mise en place de connecteurs entre nos outils et les autres éléments des SIH. Les éditeurs doivent apprendre à s’ouvrir et à déconfiner les données : le monde change.</li>\n</ul>\n</li>\n</ul>\n<p>La crise a montré les besoins en outils d’organisation et de traçabilité ; nos outils sont étudiés pour cela, à nous de savoir saisir cette opportunité.</p>",
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            "introduction": "Le Salon SantExpo, du 7 au 9 octobre 2020, à Paris, sera notamment l’occasion de tirer les enseignements de la crise sanitaire sur l’évolution de la télémédecine. En avant-première, DSIH donne la parole à Pierre Traineau, directeur général du Catel, partenaire du salon, et à trois exposants.",
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                "html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_ins.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>L’INS permet l’identification des usagers tout au long de leurs parcours de soins et le référencement des données de santé. Depuis la loi du 26 janvier 2016, le numéro d’inscription au répertoire d’identification des personnes physiques, le NIR, autrement dit le numéro de sécurité sociale, correspond à l’identifiant de santé des usagers du système de santé. L’action n° 6 de la feuille de route du numérique en santé, présentée en avril 2019 par la ministre des Solidarités et de la Santé Agnès Buzyn, est dédiée à l’accélération du déploiement de l’identifiant national de santé. L’INS est considéré comme le prérequis indispensable à un développement cohérent de l’e-santé en France. L’obligation de son usage, prévue initialement au début de cette année, a été reportée au 1er janvier 2021 en raison du retard pris par sa mise en œuvre concrète.</p>\n<p>La généralisation de son usage par les SI est considérée comme une mesure essentielle à la sécurité des services numériques de santé. Le document<em> </em><em></em>, disponible sur le site de l’ANS depuis février, présente le cadre de référence dans lequel devront s’inscrire les services numériques d’échange et de partage de données de santé. Afin de passer à la phase opérationnelle, le cadre d‘interopérabilité des systèmes d’information de santé (CI-SIS) doit évoluer pour permettre l’échange de données de santé intégrant l’INS. Ainsi, le document <em></em> est mis en concertation jusqu’au 27 juillet 2020. Il est composé de deux parties :</p>\n<ul>\n<li>La correspondance, pour chaque standard, entre les informations de l’INS définies par l’article R. 1111-8-6 du CSP, les informations issues du téléservice INSi, les « conteneurs » les véhiculant dans les standards et les volets du CI-SIS qui les spécifient ;</li>\n<li>Le détail, pour chacun des volets du CI-SIS, du transport de l’INS et des traits d’identité.</li>\n</ul>\n<p>Il est à noter que les OID (Object Identifiers – identificateurs d’objet) des autorités d’affectation des INS issus du téléservice sont consultables sur la Liste des OID des autorités d’affectation des INS disponible sur <em></em>.</p>\n<p>Les contributions sont à déposer sur . Les contributions déjà en ligne peuvent être commentées et sont soumises au vote. Par ailleurs, la concertation sur le  est ouverte jusqu’au 26 juin. Il précise les règles de gestion et les préconisations permettant d’appliquer au mieux l’identité INS dans les logiciels en complément du référentiel INS. La concertation vise à recueillir des avis sur les modalités d’implémentation prévues (pertinence des règles et préconisations décrites, faisabilité technique, acceptabilité pour les utilisateurs, etc.).</p>",
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                    "description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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            "introduction": "ESII, leader français des solutions de gestion de l’accueil et des files d’attente, présente sa nouvelle solution 100% numérique Orion. Cette suite logicielle en mode SaaS prend en charge le parcours patient depuis la prise de rendez-vous jusqu’à la sortie de l’établissement. Grâce à l’interopérabilité avec les éditeurs de Gestion Administrative des Malades (GAM) et de Dossier Patient Informatisé (DPI), la solution Orion s’intègre parfaitement dans le système informatique (SI) pour réaliser un gain de temps grâce à un accueil efficace, sécurisé et simplifié.",
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            "introduction": "Annoncée publiquement le 16/06/2020 par les chercheurs du laboratoire JSOF [1], Ripple 20 est une collection de 19 vulnérabilités impactant l’implémentation de la pile TCP/IP dans la librairie proposée par Treck [2]. Une présentation complète de ces travaux de recherche est prévue à la conférence Black Hat USA qui se tiendra au mois d’août [3]. Cette librairie est utilisée dans de très nombreux appareils de type IOT et notamment des dispositifs médicaux.",
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                "html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"346\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_00_illustration_ripple20.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Les appareils disposant d’une <strong>version 6.0.1.66</strong> ou supérieure de la librairie Treck IP stack ne seraient<strong> pas impactés</strong> par l’ensemble des vulnérabilités, même si certaines d’entre elles ont été corrigées dans des versions antérieures.</p>\n<p>Il reste maintenant une question en suspens : quels constructeurs ont déjà patché ?</p>\n<p>Il est encore à l’heure actuelle, très difficile de déterminer tous les appareils concernés par cette collection de vulnérabilités. Même si les chercheurs à l’origine de cette découverte proposent déjà une liste de constructeurs d’appareils dont la vulnérabilité est confirmée ou potentielle, le recensement va être un véritable calvaire, sans compter les constructeurs qui risquent de cacher la poussière sous le tapis. À noter que le CERTCC propose également une liste de constructeurs avec le détail des vulnérabilités associées [4].</p>\n<p>La société JSOF propose de fournir des scripts permettant de déterminer la vulnérabilité d’un appareil sur « simple » demande par courriel.La société Treck propose également d’aider à déterminer le niveau d’impact des appareils utilisant sa solution [5].<br/>Pour nous, pauvres RSSI du secteur de la santé, il ne va pas être simple de déterminer tous les appareils potentiellement vulnérables dans nos SIH. Entre dispositifs médicaux, imprimantes, onduleurs, gtc / gtb, tv, réseau etc... Si la société JSOF, partage ses scripts de détection des vulnérabilités avec les constructeurs pour l’instant, je ne sais pas si elle acceptera de les laisser entre les mains de n’importe qui…</p>\n<p>En attendant d’en savoir plus, CERTCC propose des solutions d’atténuation [6], ainsi qu’une règle Suricata permettant de détecter une exploitation éventuelle de plusieurs de ces vulnérabilités [7].</p>\n<p>Côté <strong>dispositifs médicaux</strong>, la société <strong>B. Braun</strong> a confirmé le 12/06/202 qu’une gamme de ses pompes à perfusion était vulnérable [8]. Nous pouvons donc les en féliciter, plutôt que les blâmer car cela veut dire qu’ils les ont prises en compte.</p>\n<p><strong>Ces vulnérabilités affectent la pile TCP/IP, ce qui veut dire que tout appareil vulnérable connecté au réseau est susceptible d’être impacté</strong>. La configuration des réseaux et les mécanismes de protection peuvent évidemment atténuer l’exploitation.<br/>Parmi les risque observés, c’est du lourd : <strong>exécution de code arbitraire à distance, déni de service à distance, atteinte à l'intégrité des données, et atteinte à la confidentialité des données</strong>… autant dire<strong> LA TOTALE</strong>.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_01_exploit_ripple20.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Les chercheurs proposent une vidéo de démonstration d’une attaque réalisée sur un onduleur [9].</p>\n<p>Dans un avis publié le 17/06/2020 [10], le<strong> CERT-FR</strong> identifie les <strong>trois vulnérabilités les plus critiques</strong> ainsi :</p>\n<ul>\n<li><strong>CVE-2020-11896</strong> : des datagrammes UDP fragmentés sur plusieurs paquets IP peuvent permettre un e<strong>xécution de code arbitraire à distance</strong> ou un<strong> déni de service à distance</strong> sur des équipements avec une fonction d'IP Tunneling activée</li>\n<li><strong>CVE-2020-11897</strong> : des paquets IPv6 mal formés permettent une <strong>exécution de code arbitraire à distance</strong></li>\n<li><strong>CVE-2020-11901</strong> : une réponse DNS mal formée permet une <strong>exécution de code arbitraire à distance.</strong></li>\n</ul>\n<p>Vous aussi vous sentez revenir les insomnies ?</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.jsof-tech.com/ripple20/\" target=\"_blank\">https://www.jsof-tech.com/ripple20/ </a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://treck.com/pdf/truser40e.pdf\" target=\"_blank\">https://treck.com/pdf/truser40e.pdf </a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.blackhat.com/us-20/briefings/schedule/index.html#hacking-the-supply-chain--vulnerabilities-haunt-tens-of-millions-of-critical-devices-19493\" target=\"_blank\">https://www.blackhat.com/us-20/briefings/schedule/index.html#hacking-the-supply-chain--vulnerabilities-haunt-tens-of-millions-of-critical-devices-19493 </a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.kb.cert.org/vuls/id/257161\" target=\"_blank\">https://www.kb.cert.org/vuls/id/257161</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://treck.com/vulnerability-response-information/\" target=\"_blank\">https://treck.com/vulnerability-response-information/ </a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://github.com/CERTCC/PoC-Exploits/blob/master/vu-257161/recommendations.md\" target=\"_blank\">https://github.com/CERTCC/PoC-Exploits/blob/master/vu-257161/recommendations.md </a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://github.com/CERTCC/PoC-Exploits/blob/master/vu-257161/vu-257161.rules\" target=\"_blank\">https://github.com/CERTCC/PoC-Exploits/blob/master/vu-257161/vu-257161.rules </a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://www.bbraunusa.com/content/dam/b-braun/us/website/customer_communications/Skyline%20Response_Outlook_6.9.2020_FINAL1.pdf\" target=\"_blank\">https://www.bbraunusa.com/content/dam/b-braun/us/website/customer_communications/Skyline%20Response_Outlook_6.9.2020_FINAL1.pdf </a></p>\n<p>[9] <a href=\"https://youtu.be/jkfNE_Twa1s\" target=\"_blank\">https://youtu.be/jkfNE_Twa1s </a></p>\n<p>[10] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/avis/CERTFR-2020-AVI-375/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/avis/CERTFR-2020-AVI-375/</a> </p>",
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Il dirigera les activités du Groupe dans chaque pays où Dedalus est implanté et continuera à travailler au développement et à la transformation numérique des produits et services.</p>\n<p><img alt=\"Andrea-Fiumicelli-CEO-Dedalus-Groupe.\" height=\"203\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_andrea-fiumicelli-ceo-dedalus-groupe.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Diplômé en Sciences physiques à l'Université de Gênes, Andrea Fiumicelli a collaboré au fil des années au développement technologique à grande échelle du monde de la santé en pleine mutation et a conclu d'importantes opérations de fusions et acquisitions.<br/>Avant de rejoindre Dedalus, il a contribué à la naissance de DXC Technology (résultat de la fusion de Computer Science Corporation avec Hewlett Packard Enterprise Services) et a dirigé, jusqu'à hier, la division Health Care and Life Science. Auparavant, au sein du CSC, grâce à l'acquisition d'iSOFT (où il était PDG et a dirigé la fusion avec IBA Health), il a participé à la<br/>création des segments Health Care (HC) et Life Science (LS). En 2005, il a pris part à la transformation d'Agfa HealthCare comme acteur mondial de la production d'informatique médicale et d'appareils médicaux.</p>\n<p>Après avoir finalisé l'acquisition d'une partie des activités d’informatiques de santé d'Agfa HealthCare IT, le groupe Dedalus est aujourd'hui l'une des sociétés les plus importantes du monde dans le domaine des systèmes d'information clinique et de santé avec, au total, une présence dans plus de 30 pays, un chiffre d'affaires d'environ 470 millions d'euros et un effectif de plus de 3 500 professionnels.</p>\n<p>Andrea Fiumicelli sera chargé de diriger la mise en oeuvre de la stratégie d'entreprise basée sur la continuité opérationnelle des différentes sociétés implantées sur les tous territoires avec une organisation transversale consolidée.<br/>Andrea Fiumicelli ajoute : «<em>Je suis ravi de rejoindre l'équipe de direction d'une entreprise d’excellence - opérant dans un secteur qui m'a toujours passionné - née en Italie et devenue internationale depuis longtemps. Je pense qu’il est fondamental, encore plus aujourd’hui, de se concentrer sur la transformation numérique des systèmes de santé, ce que Dedalus poursuit avec succès. C'est un nouveau défi personnel pour moi. Je reviendrai en Italie, après de nombreuses années passées à vivre et travailler à l'étranger, pour aider Dedalus à poursuivre sa croissance. À la suite de la récente acquisition de l'unité commerciale informatique d'Agfa Healthcare IT, Dedalus détient une position de leader européen et vise à se développer davantage pour jouer un rôle clé dans l'innovation et la transformation numérique des systèmes de santé dans le monde. Je travaillerai avec une équipe de professionnels de haut niveau qui représentent le véritable atout stratégique de l’entreprise, responsable de cette très importante innovation technologique à grande échelle avec l’amélioration significative de notre large et précieux portefeuille de produits</em> ».</p>\n<p>Giorgio Moretti, président exécutif du groupe Dedalus, déclare : « <em>Je suis fier d’accueillir un directeur général aussi prestigieux qu’Andrea qui a démontré une expertise managériale d’excellence acquise au cours de nombreuses années de travail pour plusieurs grandes sociétés internationales. Il est la bonne personne pour diriger la nouvelle entité et accompagner l'ambition du Groupe, dorénavant plus important et plus structuré, tout en soutenant les marchés spécifiques sur lesquels nous sommes présents : tout d'abord l'Italie, l'Allemagne, la France, l'Autriche et les 30 autres pays sur les 5 continents. Notre mission et notre responsabilité sont de garantir la qualité et le développement technologique de pointe à nos clients. Nous sommes devenus un leader en Europe dans l'industrie des systèmes d'information de santé et nous sommes parmi les premiers acteurs au monde grâce aux investissements importants en R&amp;D réalisés ces dernières années et qui vont encore augmenter dans les années à venir. La connaissance approfondie des systèmes de soins cliniques déclinée dans des produits à la pointe de la technologie, l'excellence de nos collaborateurs et de notre nouvelle organisation permettront à Dedalus d'exprimer au mieux le potentiel que nous pouvons, voulons et devons transférer à notre clients</em> ». </p>\n<hr/>\n<p><strong>Dedalus</strong><br/>Fondé à Florence en 1982, Dedalus Group est le premier fournisseur de logiciels de soins de santé et de diagnostic en Europe et l'un des plus importants au monde. La structure de l'actionnariat assure sa stabilité et il affiche une grande capacité financière grâce à la présence d'Ardian, la plus grande société d'investissement privée en Europe et la quatrième au niveau mondial.<br/>À partir de 2016, Dedalus accélère sa stratégie d'expansion en ciblant une demande croissante de solutions TIC innovantes et complètes et de transformation clinique. Avec l'acquisition d'Agfa Healthcare IT, Dedalus consolide son leadership en tant qu'acteur paneuropéen de l'industrie des logiciels de santé, avec une position de leader sur le marché de l'informatique hospitalière (HCIS) et du diagnostic (DIS) en Allemagne, en Italie et en France, avec une forte empreinte en Autriche, Suisse, Espagne, Belgique, Chine, Brésil et sur plusieurs sites en Amérique latine, au Moyen-Orient et en Afrique, avec une présence dans plus de 30 pays différents. Aujourd'hui, Dedalus emploie plus de 3 500 personnes hautement qualifiées et possède la plus grande équipe de logiciels R&amp;D du secteur en Europe avec plus de 1 100 personnes. Grâce à son portefeuille de pointe incontesté de solutions de nouvelle génération, Dedalus couvre l'ensemble des besoins des opérateurs de soins de santé, équipant plus de 5000 hôpitaux et 5000 laboratoires à travers le monde.</p>",
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                "html_content": "<p>Cette situation est d’autant plus vraie pour le personnel soignant lui-même. En effet, savoir que son propre dossier médical est bien protégé est un gage de confiance et de sérénité.</p>\n<p>La pandémie du COVID 19 a relevé des défaillances dans les établissements médicaux.</p>\n<p>Une enquête réalisée auprès de ces derniers apporte le constat d’une augmentation de 1 000 % des anomalies majeures de consultation du dossier d’un agent par un collègue. En parallèle les autres indicateurs de contrôle (VIP, famille…) sont restés stables et non pas connu d’augmentation significative.</p>\n<ul>\n<li>Est-ce les agents qui ont dû soigner leurs collègues ?</li>\n<li>Est-ce la peur du collègue potentiellement infecté ? ·</li>\n<li>Est-ce l’arrivée de personnel non sensibilisé ?</li>\n</ul>\n<p>Pourtant, rien ne se justifie au regard du secret médical et de son importance pour le bien-être de tous.</p>\n<p>Force est de constater, que cet oubli des règles fondamentales, a des conséquences sur le fonctionnement managérial des établissements ainsi que sur la confiance des agents.</p>\n<p><em><b>D’où la nécessité de proposer une solution et un accompagnement pédagogique pour éviter ses dérives quel que soit la situation sanitaire et sociale. Cela permet de protéger les agents et de garder un fonctionnement serein au sein de l’établissement.</b></em></p>\n<p>Est-ce utopique ?</p>\n<p>Non, les hôpitaux qui ont déployé une solution de protection du DPI n’ont pas connu cette augmentation. Ces établissements ont pu garder des valeurs à un seuil proche de zéro malgré la situation sanitaire et les contraintes humaines. Ce résultat n’est possible que par une détection systématique, via la solution proposée par DAQSAN et un accompagnement pédagogique au quotidien.</p>\n<p>Venez découvrir la solution DPI Protect au travers de nos web conférences :</p>\n<p><a href=\"https://daqsan.com/fr/#webConference\" target=\"_blank\">https://daqsan.com/fr/#webConference</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de DAQSAN </b></p>\n<p>Daqsan a été créé en 2018, par M. Lebin Bertrand, expert en Data Management, pour répondre au besoin spécifique d’un DSI concernant la protection du DPI en interne. <br/>Depuis, d’autres solutions ont été développées, toujours dans le domaine de la santé, suivant les besoins exprimés : contrôle des actes médicaux pour la préparation de la certification des comptes, contrôle des serveurs de fichiers, etc... <br/>Aujourd’hui, la société est basée à la Roche sur Yon. Elle compte 3 salariés et projette de doubler ses effectifs d’ici Juin 2021. <br/>Retrouvez plus d’information sur <a href=\"https://daqsan.com/fr/editeur-logiciel-sante/\" target=\"_blank\">https://daqsan.com/fr/editeur-logiciel-sante/</a> </p>",
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            "introduction": "Début juin, les ministres français et allemand de l’Économie ont dévoilé l’architecture de GAIA-X, un projet de plateforme européenne de Cloud visant à construire une infrastructure de données fiable et sécurisée pour l’Europe, notamment dans le domaine de la santé.",
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                "html_content": "<p><img alt=\"gaia-x\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l454_gaia-x.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Bruno Le Maire, ministre de l’Économie et des Finances, et Peter Altmaier, ministre fédéral allemand de l’Économie et de l’Énergie, ont présenté le 4 juin les prochaines étapes de mise en œuvre du projet GAIA-X, devant des représentants du monde économique et scientifique des deux pays et la Commission européenne.</p>\n<p><b>Un premier pas vers une infrastructure de données</b></p>\n<p>L’objectif du projet GAIA-X est de construire une infrastructure de données fiable et sécurisée pour renforcer la situation de l’Europe. 11 entreprises françaises et 11 allemandes assurent à la fois l’offre et la demande pour le projet GAIA-X selon des principes de garantie de la souveraineté des données. Pour Bruno Le Maire, « <em>la crise du coronavirus a révélé que nos données peuvent nous permettre de surmonter des épidémies plus rapidement et plus facilement, à condition que les Européens aient confiance dans la collecte et le stockage de leurs données. GAIA-X répond à cette demande en offrant une solution sûre</em> ».</p>\n<p>Cette initiative fait suite à la publication, début 2019, d’un  et à la communication de la , à l’occasion du 21<sup>e</sup> Conseil des ministres franco-allemand du 16 octobre 2019. Elle répond également à la volonté commune de conserver une souveraineté européenne sur les données face aux géants américains et chinois. Pour le ministre fédéral allemand, l’Europe doit sortir renforcée de cette crise et employer toute son énergie à faire avancer les innovations numériques. <em>« C’est important pour la compétitivité et les emplois futurs. Avec GAIA-X, nous avançons à pas de géant en direction d’une économie des données pour l’avenir. L’objectif est de créer un écosystème numérique en Europe qui promeut les innovations ainsi que de nouveaux services et applications fondés sur les données</em>.<em> »</em></p>\n<p><b>Une architecture à clarifier</b></p>\n<p>GAIA-X servira ainsi d’interface à tous les services Cloud et de traitements de données possibles. Parmi les 22 acteurs centraux du projet GAIA-X se retrouvent notamment, pour la France, Atos, OVHcloud, Iliad, Dassault Systèmes, Orange, EDF, Safran ou l’IMT et, pour l’Allemagne, Deutsche Telekom, SAP, Siemens, Bosch ou BMW. Dans le cadre opérationnel, 300 entreprises européennes et internationales sont représentées, de même que des organisations scientifiques. Les services centraux nécessaires à l’écosystème, les règles et les normes européennes à respecter ainsi que les besoins des utilisateurs ont été établis sur la base d’une quarantaine de cas d’application dans huit domaines : la santé, l’industrie 4.0 dans les PME, les finances, le secteur public, le Smart Living, l’énergie, la mobilité et l’agriculture. Concrètement GAIA-X mettra en relation, en ligne, fournisseurs de services Cloud et Edge, clients et intermédiaires de services via une plateforme sécurisée et interopérable.</p>\n<p>Sur la base de l’objectif général clairement défini, le fonctionnement de la structure doit être précisé, notamment au regard de la série de documents publiés, concernant :</p>\n<ul>\n<li>les prochaines étapes ;</li>\n<li>l’écosystème et les exigences des utilisateurs, à partir des 40 cas d’application ;</li>\n<li>l’architecture technique, comprenant les fonctions principales, les rôles et les modes de fonctionnement ;</li>\n<li>les règles et l’architecture des normes européennes ainsi que les procédures à observer ;</li>\n<li>le moteur de l’innovation numérique en Europe avec la nouvelle génération d’infrastructure de données, en expliquant de manière simplifiée les modes de fonctionnement et les interactions connexes.</li>\n</ul>\n<p>Aux défis techniques et organisationnels (interopérabilité, développement de standards et d’une interface facilement accessible…) s’ajoutent les enjeux des politiques européennes pour associer les autres pays afin d’aboutir à un Cloud d’envergure véritablement européenne.<em><br/></em></p>",
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                "html_content": "<p><b>DSIH : La crise sanitaire que nous finissons de traverser a changé les habitudes de bon nombre d’organisations. Comment, chez Nuance, avez-vous appréhendé cette période ?</b></p>\n<p><b><img alt=\"Nuance_Frederik_Brabant\" height=\"223\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/06/l200_nuance_frederik_brabant.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Frederik Brabant</b> : Le maître mot a été tout d’abord de préserver la santé de nos collaborateurs et de continuer à servir nos clients. Nuance a pris la décision de fermer ses bureaux à travers le monde très rapidement, bien avant les consignes des différents gouvernements. Nous avons stoppé les déplacements de nos collaborateurs et avons immédiatement réorganisé nos activités à distance. Les déploiements, les formations des utilisateurs tout comme les services ont été menés sans mettre un pied sur site.</p>\n<p><b>DSIH : Quelles décisions avez-vous prises pour accompagner les professionnels de santé dans cette période difficile ?</b></p>\n<p><b>FB</b> : L’épisode de pandémie que nous avons connue s’est révélée très violente pour les praticiens et les équipes de soins qui ont subi une pression énorme consécutive à un afflux massif de patients pendant plusieurs semaines. Nous savions que les médecins allaient devoir produire et délivrer des comptes rendus en très grand nombre et dans des délais très courts. Aussi, pour aider le plus grand nombre à gagner du temps, nous avons décidé de mettre gratuitement à disposition de nos clients des licences Dragon Medical One additionnelles. C’était, je crois, de notre responsabilité de leur apporter ce service. Nous avons distribué ainsi des milliers de licences, et les statistiques nous montrent un usage très important de la reconnaissance vocale au plus haut de la crise.</p>\n<p><b>DSIH : Le scanner thoracique s’est avéré, on le sait, l’examen de base pour le diagnostic et le suivi des patients atteints de Covid-19. Comment avez-vous fait évoluer vos modèles de comptes rendus pour assister au mieux les radiologues ?</b></p>\n<p><b>FB</b> : Nous avons mis en place des commandes vocales et des modèles de textes dédiés aux signes radiologiques provenant du Covid-19. Avec nos solutions de reconnaissance vocale, les médecins ont la possibilité de créer des textes qu’ils insèrent ensuite automatiquement par commande vocale. Ici, nous l’avons fait pour eux. Ainsi, ils pouvaient dicter directement dans les comptes rendus types fournis par la Société française de radiologie et décrire plus rapidement les pathologies qu’ils avaient identifiées sur les images de scanner. J’ajoute que ce modèle a été réalisé en plusieurs langues, avec le concours de chacune des sociétés savantes. Il en a résulté un énorme travail de développement et de validation de notre côté, mais le jeu en valait la chandelle.</p>\n<p><b>DSIH : Comment allez-vous aborder, désormais, l’après-Covid chez Nuance ?</b></p>\n<p><b>FB</b> : Tout d’abord, il faut dire que le télétravail n’a pas été chose aisée pour tous. Les changements d’habitudes, les contraintes familiales, la vie domestique de chacun ont généré de l’inconfort, voire du stress, pour certains de nos collaborateurs. Nous avons été attentifs et flexibles pour permettre, à ceux qui en avaient besoin, d’adapter leur temps de travail aux contraintes. Nous avons mis à disposition de chacun une application de méditation, par exemple. Nous avons également offert une journée à tous nos collaborateurs, avec la recommandation de déconnecter totalement. Pour la suite, je suis assez optimiste quant à l’évolution des modes de travail, qui vont prendre, je le crois, en tout cas chez Nuance, une autre tournure. Nous avons par exemple décidé de continuer à proposer une partie des formations en e-learning ou au travers de webinaires, tout en gardant des plages de rencontres directes qui sont indispensables.</p>\n<p><b>DSIH : Pour finir, quelles nouveautés peut-on attendre dans les mois à venir chez Nuance ?</b></p>\n<p><b>FB.</b> : Vous avez remarqué qu’en France, comme dans d’autres pays d’ailleurs, la télémédecine a fait un énorme bond en avant à cause de la pandémie et du confinement. C’est une réelle avancée pour les patients et une nouvelle pratique pour les médecins qui nécessite les bons outils. Nous avons donc imaginé, en collaboration avec Microsoft, une solution basée sur une intelligence artificielle capable de comprendre la conversation patient/médecin dans le cadre d’une consultation et de renseigner en temps réel le dossier patient, en toute sécurité. Pour l’instant disponible uniquement en Amérique du Nord, elle rencontre un grand succès, et plusieurs établissements en sont déjà équipés.<br/>Cette solution, (DAX™),combine tous nos savoir-faire pour permettre aux médecins de se concentrer uniquement sur les patients.</p>",
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