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"introduction": "La solution logicielle Medsphère, dédiée à la Gestion Administrative des Patients (GAP), a obtenu l'autorisation pour l’intégration du téléservice INSi v2.0 suite à l'examen du CNDA réalisé fin octobre 2020.",
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"html_content": "<p>Nos équipes de déploiement préparent déjà la migration de notre solution GAP sur plus de 250 établissements et formalisent un accompagnement personnalisé sur le sujet de l’INS auprès de notre parc client de 4500 sites. Parmi eux, 1500 sont équipés de notre DPI Osiris et sont directement impactés par cette règlementation normative des échanges de données de santé.</p>\n<p>Notre rôle, en tant qu’éditeur de logiciels de santé, est d’apporter à nos clients toute l’expertise et l’information nécessaires à la bonne compréhension des enjeux de l’INS et de les accompagner dans leur projet de migration.</p>\n<p>Grâce à cette première étape règlementaire, nos clients pourront, au 1er janvier 2021, utiliser en toute sécurité la plateforme de téléservice INSi et poursuivre leur transformation numérique vers la e-santé avec les évolutions du DMP et la mise en place du programme HOP’EN.</p>\n<p><b>L'INS, qu'est-ce que c'est ?</b></p>\n<p>La mise en œuvre de l’Identifiant National de Santé (INS) récupéré via le téléservice INSi est une obligation réglementaire (décret du 10 octobre 2019 et arrêté du 28 décembre 2019) qui stipule que toute donnée de santé (recueillie dans le cadre d’une prise en charge), doit être référencée avec l’INS et les traits d’identités qualifiés à compter du 1er janvier 2021.</p>\n<ul>\n<li>Tout usager dispose d'un INS personnel.</li>\n<li>Il est composé d'un numéro - NIR ou NIA - et de traits d'identité - Nom de naissance, prénoms de naissance, sexe, date et lieu de naissance à minima.</li>\n<li>L'INS est obtenu, via l'appel à un téléservice du GIE Sesam Vitale - INSi - par les GAP.</li>\n</ul>\n<p>Sesam Vitale fournit alors la valeur de l'INS ainsi qu'un statut. Lorsque L'INS est validé par Sesam-Vitale, l'INS est alors dit \"qualifié\" et peut être transmis ensuite par interopérabilité aux autres applicatifs du même SIH (même domaine) comme le DPI par exemple.</p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "La question de savoir si l’établissement support d’un GHT doit – ou non – détenir l’agrément HDS pour héberger les données médicales des établissements périphériques occupe les esprits depuis maintenant 3 ans.",
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"html_content": "<p>Les pouvoirs publics ont initialement répondu par l’affirmative, alors que de nombreux juristes et avocats faisaient remarquer que, du fait de la création de filières médicales, l’établissement support n’était pas stricto sensu dans un hébergement pour compte de tiers.</p>\n<p>Certains soulevaient d’ailleurs la question de la responsabilité de traitement d’un DPI de GHT, rôle forcément occupé par l’établissement support, plaçant de facto les autres établissement dans un rôle de sous-traitant et échappant donc à l’HDS. C’est d’ailleurs la position que tient la DGOS depuis maintenant 18 mois sur le PMSI, sans quoi la mise en place de DIM de territoire allait prendre un sérieux retard.</p>\n<p>Dernier rebondissement : à l’occasion des Journées Nationales des Industriels du 10 novembre dernier, la Direction du Numérique en Santé (DNS) a évoqué entre autres ce sujet, affirmant que « Concernant une éventuelle dispense de la certification HDS pour les GHT, \"les modalités sont en cours d'expertise par la DNS et la DGOS, une mise à jour des FAQ devrait intervenir très prochainement\".</p>\n<p>Les établissements qui ont engagé des moyens assez importants pour décrocher l’HDS pourront toujours se consoler avec le premier étage (la certification ISO 27001) qui, elle, servira toujours, et dont beaucoup disait d’ailleurs que c’était la seule certification à obtenir.</p>",
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"title": "e-mage : le service de partage d’imagerie médicale adopté par deux nouveaux établissements du Grand Est",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "L’importance de l’imagerie dans la pose d’un diagnostic médical n’est plus à démontrer. Depuis le 1er trimestre 2020, la quinzaine de structures du GIE Imagerie Callot(1) en Lorraine et le Groupe hospitalier de la région de Mulhouse et Sud-Alsace (GHRMSA) utilisent le service e-mage porté par Pulsy. Avec le consentement du patient, les données d’imagerie médicale produites sont désormais partagées sur e-mage de manière sécurisée avec les professionnels de santé autorisés et les patients. Zoom sur une plateforme mutualisée, au service du patient. ",
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"html_content": "<p><b>e-mage : des examens d’imagerie accessibles 24/7 et partagés en toute sécurité </b></p>\n<p>Scanners, Pet-scanners, scintigraphies, IRM, échographies, radiographies… et comptes rendus associés : e-mage est un service sécurisé de partage d’imagerie médicale. Il s’adresse non seulement aux « producteurs » d’images médicales (services d’imagerie en établissements de santé, cabinets de radiologie libéraux) mais aussi aux « consommateurs » de ces images (radiologues, médecins libéraux ou exerçant en établissement de santé). </p>\n<p>Concrètement, <b>les examens d’imagerie réalisés dans les structures ayant adopté e-mage, </b>à l’instar du GIE Imagerie Callot et du GHRMSA depuis le premier trimestre 2020, <b>peuvent être partagés entre professionnels de santé. </b>Avec l’accord du patient, les données d’imagerie dépassent ainsi les murs des établissements du GIE Imagerie Callot et du GHRMSA et sont accessibles à l’ensemble de la communauté médicale sur la plateforme e-mage, et ce 24h/24 et 7j/7. </p>\n<p>De leur côté, les patients peuvent également consulter en ligne leur dossier d’imagerie médicale. </p>\n<p><b>e-mage : une meilleure prise en charge des patients </b></p>\n<p><b><em>>> Pour les professionnels de santé (médecins et masseurs-kinésithérapeutes, notamment) </em></b></p>\n<p>Les professionnels de santé du Grand Est ont désormais la possibilité de visionner, en toute sécurité, tous les examens d’imagerie d’un patient pris en charge au GHRMSA ou dans un établissement du GIE Callot. </p>\n<p><b>La coordination entre les professionnels de santé </b>et la <b>prise en charge des patients </b>sont grandement <b>améliorées/facilitées </b>grâce au partage des examens qui permet de constituer un réel historique, quel que soit le lieu de production. </p>\n<p>Le GIE Imagerie Callot et le GHRMSA rejoignent les 3 autres établissements du Grand Est qui avaient déjà adopté e-mage : Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, CH de Saverne et CH de Wissembourg. Avec l’intégration future de nouveaux établissements, Pulsy proposera ainsi un <b>service régional mutualisé pour accéder à l’imagerie des patients </b>du Grand Est, en toute sécurité ! </p>\n<p><b><em>>> Pour les patients du GIE Imagerie Callot et du GHRMSA </em></b></p>\n<p>Le patient peut accéder à ses images médicales et au compte rendu. Pour lui aussi, les <b>dossiers sont disponibles à tout moment et en toute sécurité</b>, en ligne. Plus aucun risque d’égarer les résultats ou de les oublier le jour de la prochaine consultation. </p>\n<p>Autre avantage : en rendant possible la consultation d’examens antérieurs réalisés sur divers sites, et en permettant à l’équipe de prise en charge de suivre l’évolution d’une pathologie, e-mage évite au patient la redondance d’examens et réduit ainsi son exposition aux rayons X. </p>\n<p><em>(1) </em><em>L</em><em>e groupe d'imagerie Imalo (imagerie Majorelle-Callot), le groupe Radiolor (Metz, Nancy, Epinal, Remiremont, Pont-à-Mousson, Lunéville), le centre d'imagerie isotopique Lorrain (CIIL) à Maxéville et le centre d'imagerie métabolique et scintigraphie (CIMS) à Epinal constituent le GIE Callot. Le GIE Callot adhère à e-mage et permet son utilisation pour tous les patients pris en charge dans les centres où opèrent ces groupes d'imagerie (privés, publics ou partagés). </em></p>\n<hr/>\n<p>Les subventions de la Région Grand Est, du Fonds Européen de Développement Régional et de l'Agence Régionale de Santé du Grand Est obtenues par Pulsy ont favorisé l'émergence de ce service d’imagerie régional. </p>\n<hr/>\n<p><b>Début octobre 2020, après 8 mois d’utilisation du service e-mage, on dénombre déjà : </b></p>\n<ul>\n<li><b>53 000 examens d’imagerie partagés par le GHRMSA</b>, pour 10 000 patients ayant donné leur consentement </li>\n<li><b>140 000 examens partagés par les structures du GIE Callot</b>, pour 46 100 patients ayant donné leur consentement </li>\n</ul>\n<p>Au GHRMSA comme au GIE Imagerie Callot, <b>plus de 55% des examens d’imagerie produits sont aujourd’hui partagés dans e-mage </b>aux professionnels de santé. Un taux encore en augmentation sur ces </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l454_e-mage-pulsy.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Pulsy </b></p>\n<p>Pulsy est l’opérateur régional de la e-santé en Grand Est. Sa gouvernance associe l’Agence Régionale de Santé, l’Assurance Maladie, les collectivités territoriales, les établissements de santé, les structures médico-sociales - publics et privés - et les professionnels de santé libéraux pour partager une vision commune des enjeux e-santé dans la région. </p>",
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"introduction": "Dans le cadre de la crise sanitaire, les tensions d’approvisionnement nécessitent un suivi hebdomadaire des stocks des pharmacies hospitalières. L’Atih a développé e-Dispostock, un nouvel outil de suivi en remplacement de MaPUI.",
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"html_content": "<p><b>Une réponse aux difficultés d’approvisionnement</b></p>\n<p>Début avril 2020, l’outil de suivi MaPUI (Ma pharmacie à usage intérieur) a été déployé dans toutes les régions du territoire français pour suivre les stocks des pharmacies à usage intérieur. Il fait partie des outils internes de gestion de la crise sanitaire actuelle au même titre que « Contact Covid », SI-DEP, le système d’information national de suivi du dépistage, le répertoire opérationnel des ressources, SI-VIC, le système d’information des victimes, et le module développé dans le portail de signalement des événements sanitaires indésirables.</p>\n<p>Il répond aux enjeux des tensions d’approvisionnement pour cinq molécules nécessaires à la prise en charge des patients atteints du Covid-19, deux hypnotiques (midazolam et propofol) et trois curares (atracurium, cisatracurium et rocuronium), en se basant sur des exports à partir des logiciels internes. Au 20 mai 2020, près de 700 PUI alimentaient quotidiennement la plateforme, avec plus de 2 200 PUI utilisatrices au 30 juin.</p>\n<p><b>Un des référentiels socles du numérique face au Covid-19</b></p>\n<p>Ces données de suivi des stocks facilite, en lien avec les ARS, le calcul des allocations des dotations pour les cinq médicaments prioritaires attribuées aux établissements pour répondre aux besoins des patients pris en charge en réanimation et de la reprise progressive d’activité. De plus, sur le plan régional, les ARS peuvent procéder à des redéploiements entre établissements de leur territoire en application du principe de solidarité.</p>\n<p>Le référentiel opérationnel permettant aux établissements de remonter l’état de leur stock de façon homogène a été produit par le Centre de gestion des terminologies de santé dans la mesure où il a fallu incorporer des produits importés dépourvus de codes d’identification français. La plateforme a ainsi été rapidement mise en œuvre lors de la première vague du Covid.</p>\n<p><img alt=\"Outils-Internet-Covid-19\" height=\"335\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l454_outils-internet-covid-19.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><b>Une migration progressive en novembre</b></p>\n<p>Le dispositif national d’achat des molécules en tension a été stoppé durant l’été à la suite du déconfinement. Il dispose dorénavant d’un nouveau cadre réglementaire afin de disposer d’une solution pérenne de suivi des stocks dans les établissements disposant d’une PUI. L’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (Atih) a ainsi construit une nouvelle plateforme dont les modalités de migration sont précisées dans un message d’alerte rapide sanitaire du ministère des Solidarités et de la Santé. L’objectif d’<a href=\"https://dispostock.atih.sante.fr/dispostock/\" target=\"_blank\">e-Dispostock</a> est de permettre un suivi national et régional, par les ARS et les observatoires du médicament, des dispositifs médicaux et de l’innovation thérapeutique.</p>\n<p>La bascule s’effectue par étape durant le mois de novembre. La connexion à e-Dispostock est d’ores et déjà ouverte en Centre-Val de Loire et, depuis ce lundi, en Auvergne – Rhône-Alpes, Nouvelle-Aquitaine, Île-de-France, Guadeloupe, Martinique, Guyane française ainsi qu’à Mayotte et à La Réunion. Les autres régions migreront dans les jours à venir, soit le jeudi 12 (Bretagne, Grand-Est, Hauts-de-France, Bourgogne – Franche-Comté) et le lundi 16 (Provence-Alpes-Côte d’Azur, Pays de la Loire, Normandie, Corse, Occitanie). La plateforme <a href=\"http://mapui.fr/\" target=\"_blank\">mapui.fr</a> reste ouverte durant la transition, et les données transmises seront acceptées pendant la montée en charge.</p>",
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"introduction": "Dans le cadre de la structuration des GHT, les établissements supports ont porté la réalisation de schémas directeurs de convergence des SI lancés en 2017 et 2018. Ces travaux ont été accomplis sur la base de projets médicaux et de soins partagés réalisés dans des délais contraints, avec une projection initiale souvent théorique des fonctionnements coopératifs et des besoins métiers. Ces SDSI devaient aussi s’atteler à la mise en place d’une gouvernance commune des systèmes d’information, sous la forme d’une commission stratégique du système d’information (CSSI), nommée par le comité stratégique du GHT. Dans les faits, si cet organe de gouvernance en charge du pilotage du SDSI n’est pas toujours opérationnel, il est pourtant essentiel en tant que maîtrise d’ouvrage déléguée et reconnue, dotée de pouvoirs et au service d’un « collectif » donneur d’ordres.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"100\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l100_weliom.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Les objectifs de convergence des SI fixés par le ministère sont explicites sur les <b>cibles à atteindre</b><b> :</b> « Le système d’information est l’une des quatre fonctions mutualisées au sein d’un GHT » assurée par l’établissement support. « Cela doit se traduire par la stratégie, l’optimisation et la gestion commune d’un SIH convergent, en particulier la mise en place d’un dossier patient permettant une prise en charge coordonnée au sein des établissements parties au GHT. […] Le SIH convergent du GHT comprend des applications identiques pour chacun des domaines fonctionnels. Les établissements parties au groupement utilisent un identifiant unique pour les patients (1). »</p>\n<p><b>La situation a beaucoup évolué depuis 2017</b><b>.</b> La <b>loi Ma santé 2022</b>, la <b>doctrine technique du numérique en santé</b><b>,</b> le projet de <b>certification des SIH</b><b>,</b> le programme <b>ESMS numérique</b><b>,</b> la <b>crise sanitaire,</b> puis le récent <b>Ségur de la santé</b> ont fait bouger les lignes. Certains basiques sont affirmés (INS, MSSanté, ENS, DMP, interopérabilité), d’autres en cours de définition (certification des SIH, ESMS numérique) ; les budgets associés sont conséquents et fléchés sur l’ensemble des acteurs qui vont concourir à la <b>convergence des SI de GHT</b> et à l’atteinte des <b>objectifs fonctionnels du programme Hop’en</b>. L<b>a crise sanitaire a accéléré certains usages numériques</b><b>,</b> souvent dans l’urgence. Le SDSI V2 devra intégrer ces nouvelles pratiques et en assurer la cohérence et la conformité.</p>\n<p><b>Selon les experts WELIOM, la mise à jour du SDSI doit répondre à plusieurs objectifs stratégiques</b><b> :</b></p>\n<ul>\n<li>Aligner le SDSI sur les évolutions réglementaires et la doctrine technique du numérique en santé ;</li>\n<li>Identifier les évolutions des besoins métiers, pour certains issus de la crise Covid, et les intégrer ;</li>\n<li>Identifier et intégrer les évolutions de gouvernance du GHT et des priorités stratégiques ;</li>\n<li>Prendre acte des évolutions du paysage recomposé des industriels et des éditeurs.</li>\n</ul>\n<p>Il faudra naturellement identifier les écarts entre le prévu et le réalisé ainsi que leurs causes (budgétaires, organisationnelles, techniques), relever les « points durs » des premières étapes et les difficultés rencontrées, mais aussi <b>capitaliser sur les succès</b><b> !<br/></b>Les travaux menés par les consultants WELIOM auprès de leurs clients publics et privés dressent deux constats :</p>\n<ul>\n<li>La <b>gouvernance</b> associée à la <b>construction d’une DSI de GHT opérationnelle et reconnue</b> constitue LE facteur clé de succès ;</li>\n<li>La <b>convergence du socle technique</b><b>,</b> bien que moins spectaculaire que celle des processus fonctionnels, constitue un préalable indispensable à un déploiement efficace des outils métiers.</li>\n</ul>\n<p><b>WELIOM propose un accompagnement pragmatique et documenté</b> sur la révision des SDSI et sur le pilotage opérationnel des projets de transformation :</p>\n<ul>\n<li>Alignement de la gouvernance et pilotage stratégique du SDSI ;</li>\n<li>Organisation des moyens humains et pilotage opérationnel du SDSI ;</li>\n<li>Stratégie(s) de convergence du socle technique ;</li>\n<li>Analyse et mise à jour des besoins métiers et stratégie(s) de convergence fonctionnelle ;</li>\n<li>Analyse budgétaire et processus d’accès aux subventions des programmes nationaux ou régionaux.</li>\n</ul>\n<p><b>Nos 45 consultants spécialisés Santé sont mobilisés</b><b>,</b> au cœur des organisations publiques et privées, et sauront vous proposer des Amoa « sur mesure » adaptées à vos enjeux et à vos calendriers.</p>\n<p>Votre interlocuteur : Laurent HERVOUIN – <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a><br/>Nous contacter : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> <br/>Notre site : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">www.weliom.fr</a></p>\n<hr/>\n<p>(1) <a href=\"https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/e-sante/sih/si-ght\">https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/e-sante/sih/si-ght</a></p>",
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"introduction": "Poursuivons l’inventaire des modes de priorisation entamé au volet précédent (1)",
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"html_content": "<p><b>Mode <em>Shortest Job First</em></b></p>\n<p>Il s’agit d’attribuer le maximum de ressources à la demande qui en consommera le moins. L’idée est de considérer qu’entre le client qui vous réclame trois mois-homme de travail et celui qui ne vous en réclame que 5 minutes il vaut bien mieux retarder l’échéance du premier de 5 minutes que celle du second de trois mois. C’est évidemment l’antithèse parfaite du mode Fifo, mais cette approche ne peut qu’être occasionnelle (sinon le plus gros client ne voit jamais son dossier traité). Ce mode est, par exemple, très utile quand des opérationnels sont interrompus en plein travail par une demande ponctuelle du chef : si vous retardez de 5 minutes l’échéance du demandeur, sa vie n’en sera pas changée, mais si vous répondez systématiquement à votre chef que son dossier sera traité sous trois mois, c’est ce dernier qui va vite avoir envie de changer la vôtre. À titre personnel, je trouve qu’une dose homéopathique de ce mode est très efficace et permet de faire croire aux « petits » demandeurs (ou à votre chef) que vous bossez hypervite. En revanche, ce fonctionnement est très perturbant pour des opérationnels qui ont besoin de rester très concentrés sur des tâches complexes : un avocat qui travaille sur un dossier très épais ou un informaticien qui est en train de mettre en place la prochaine mise à jour majeure du DPI.</p>\n<p><b>Mode <em>Voice Loud</em></b></p>\n<p>Il s’agit d’attribuer le maximum de ressources au demandeur qui crie le plus fort – ou qui a le plus gros gourdin, ce qui revient à peu près au même. La présence systématique de ce mode est révélatrice de gros défauts organisationnels ou de management. Les aficionados du <em>Voice Loud</em> chez les clients finaux ont vocation à être filtrés par le management. Autre technique que j’ai vue mise en œuvre à plusieurs reprises : se mettre à bosser à fond pour ledit client pendant une ou deux heures, histoire qu’il ait l’impression que son dossier avance, et retourner aux affaires courantes dès qu’il a tourné la tête – vous avez juste perdu 2 heures. Dans la plupart des cas que j’ai pu rencontrer, les <em>Voice Loud</em> finissent par se mettre eux-mêmes au ban de l’organisation : les gens supportent de moins en moins les grincheux périodiques. Il ne faut cependant pas jeter aux orties ce type de priorisation, car il peut être vu comme le mode « brise-glace » nécessaire au traitement des urgences réelles dans une organisation assez figée – une sorte de contre-pouvoir si vous préférez. Mais c’est comme crier au loup : trop utilisé, il perd de son efficacité.</p>\n<p><b>Mode « à la tête du client »</b></p>\n<p>On a remarqué que Kevin, le technicien de l’équipe d’assistance micro, avait une forte tendance à courir ventre à terre pour aller dépanner Barbara et Britney du bureau 95C, alors que quand il s’agit de Micheline et Josette, 129 printemps à elles deux, il n’était jamais disponible.<br/>Ce mode est la plaie des équipes <em>front office</em> des services supports et exige une attention constante du management intermédiaire. Il constitue souvent une contre-mesure silencieuse du <em>front office</em> au mode <em>Voice Loud</em>.</p>\n<p><b>Mode non préemptif</b></p>\n<p>Généralisation du mode <em>Voice Loud</em>, il s’agit d’une dérive des organisations par laquelle un client lambda est capable de phagocyter toutes les ressources pour une raison ou une autre, le management (top ou intermédiaire) ayant le plus grand mal à reprendre la main (repréempter) sur les affectations de moyens et la priorisation.<br/>C’était ainsi que fonctionnait Windows 3.1 : il suffisait de lancer un formatage de disquette pour bloquer totalement la machine. Bon, en même temps, c’était aussi l’époque des téléphones à cadran circulaire clac-clac-clac-clac, des chemisiers à épaulettes rembourrées et des permanentes façon crinière chez les filles ; ce sont les anthropologues qui, dans 10 000 ans, vont se marrer.</p>\n<p><b>Le mode <em>Voice Last</em></b></p>\n<p>Il s’agit de tout arrêter pour servir le dernier client qui est venu vous trouver (en général la demande provient de la hiérarchie). Si les opérationnels ont peu de leviers pour lui dire non, un bon truc pour casser cette logique consiste à lui opposer le <em>Voice Loud</em> : en d’autres termes, si c’est le dernier demandeur qui phagocyte toutes les ressources, passez un coup de fil à celui de vos demandeurs qui est connu pour crier le plus fort, avec comme effet probable de mettre de l’ambiance chez vos n+1, n+2, etc.</p>\n<p><b>Le mode « politique »</b></p>\n<p>Là, la priorisation n’est que le fait du prince, quel que soit son niveau hiérarchique. Généralement, les critères du prince sont essentiellement médiatiques : tel projet est priorisé parce qu’il sera visible ou fera l’objet d’une publication marketing. Le prince est chez lui, il fait ce qu’il veut, y compris aller se friter avec les <em>Voice Loud</em> ou les <em>Voice Last</em>, qui ne font jamais défaut dans les organisations.</p>\n<p>À suivre…</p>\n<p>(1) <a href=\"/article/3954/de-la-maturite-des-organisations-a-l-aune-du-critere-de-priorisation-volet-1.html\" target=\"_blank\">/article/3954/de-la-maturite-des-organisations-a-l-aune-du-critere-de-priorisation-volet-1.html</a> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "La Cnil a entériné la constitution de l’observatoire national SantéDom Stat. Une première pour une telle structure sous la coresponsabilité d’organisations professionnelles (Fedepsad, UNPDM et Upsadi).",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"86\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l200_logo-cae.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Les organisations de prestataires de santé à domicile ont obtenu le 3 novembre l’autorisation de la Cnil de constituer l’observatoire national sectoriel <a href=\"https://www.santedomstat.fr\" target=\"_blank\">SantéDom Stat.</a> Pour la première fois, la Cnil donne ainsi son feu vert à la création d’un observatoire sous la coresponsabilité d’organisations professionnelles : la Fédération des prestataires de santé à domicile (Fedepsad), l’Union nationale des prestataires de dispositifs médicaux (UNPDM) et l’Union des prestataires de santé à domicile indépendants (Upsadi).</p>\n<p>Cet observatoire est dédié à l’activité des prestataires de santé à domicile (PSAD/PSDM), considérée comme un secteur clé du virage domiciliaire de la nouvelle stratégie nationale de santé. Avec des données complémentaires à celles de l’assurance maladie, ces organisations pourront suivre et comparer l’activité nationale des prestataires intégrés et analyser son impact sur les dépenses de l’assurance maladie.</p>\n<p>Lors de l’annonce de la création de l’observatoire en juin dernier, Charles-Henri des Villettes, président de la Fedepsad, s’était félicité de l’existence de cet « outil stratégique commun de maîtrise et de pilotage de l’activité qui permettra également à la profession de se renforcer, de manière responsable et transparente, dans la négociation avec les pouvoirs publics ». L’outil permettra de développer des modes de régulation autres que des baisses tarifaires telles que la rémunération à la performance ou encore la forfaitisation.</p>\n<p>Ainsi, il dotera également les organisations professionnelles et leurs adhérents d’un instrument décisionnel reposant sur la collecte, le traitement et l’analyse quotidienne des données pseudonymisées de l’activité des prestataires. L’outil pourra également servir d’appui pour les négociations tarifaires, dans un contexte « <em>budgétaire de plus en plus contraint où l’anticipation des évolutions passe par une analyse fine de l’activité</em> », analyse Charles-Henri des Villettes.</p>\n<p>La société française OpenHealth Company, dotée d’une technologie de plateforme de données de santé, a remporté l’appel d’offres pour sa mise en œuvre. Le site est dès à présent accessible aux prestataires en attendant la phase de test opérationnel pour les premières exploitations de données attendues en janvier 2021.</p>",
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"introduction": "Quelques jours après la parution des derniers référentiels d’Identitovigilance et guides d’implémentation par l’Agence du Numérique en Santé (ANS), Maincare Solutions a obtenu le 2 novembre dernier l’autorisation Identifiant National de Santé intégré (INSi) 02.00 pour son logiciel de gestion administrative du patient M-GAM (v 8.2.5R7.0).",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"109\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l200_charte_engage_sante.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>L’INS constitue l’un des projets socles de la feuille de route du numérique en santé. Il garantit que l’ensemble des projets de la feuille de route soient construits sur des fondations solides pour sécuriser l’identification des patients et le partage de données de santé tout au long de leur parcours.</p>\n<p>Afin de rendre la récupération et l’exploitation de l’INS les plus transparentes possibles pour les utilisateurs, les équipes R&D de Maincare Solutions, en concertation avec l’ANS et les sites pilotes, se sont attachées à automatiser au maximum les processus d’échange avec les téléservices lors des phases d’admission et de préadmission.</p>\n<p>La version certifiée INSi du logiciel M-GAM sera installée d’ici mi-novembre auprès du premier site pilote, le GHT de la Dordogne, territoire pilote sur l’INS en Nouvelle-Aquitaine.</p>\n<p>Cette autorisation est une étape importante pour Maincare Solutions qui accélère son engagement pour la doctrine technique du numérique en santé et de sa feuille de route #MaSanté2022 au cours des tous prochains mois.</p>\n<p>Ainsi, d’ici la fin de l’année 2020, Maincare Solutions engagera les démarches d’autorisation INSi d’autres solutions majeures de son catalogue au bénéfice de ses clients. Début 2021, Maincare Solutions communiquera également à ses clients une feuille de route détaillée d’évolutions de ses solutions précisant pour chacune les modalités d’intégration des 4 services et référentiels socles prioritaires que sont le DMP, la MSSanté, l’INS et Pro Santé Connect.</p>\n<p>« <em>L’intégration des référentiels et services socles nationaux est indispensable pour la modernisation de notre système de santé et la concrétisation d’une vision décloisonnée des prises en charge que nous portons depuis plus de 10 ans. » i</em>ndique Franck Lehmann, Directeur du Pôle Digitalisation des Fonctions Supports de Maincare Solutions.<em> « C’est pourquoi au cours des prochains mois nous allons largement accélérer les travaux d’intégration des services socles nationaux et nous prendrons dans ce sens de nouveaux engagements forts et très concrets auprès de nos clients.</em> »</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Maincare Solutions</b></p>\n<p>Situé à Canéjan (près de Bordeaux), Maincare Solutions est le leader de la e-Santé en France. Depuis près de 20 ans, le groupe édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé. Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions…) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique.</p>\n<p>Depuis 2016 et le rapprochement avec la société IDO-in, Maincare Solutions a étendu son offre de services pour répondre aux nouveaux enjeux de santé : développer la prévention et améliorer la prise en charge des patients à toutes les étapes de leur parcours de santé grâce à la technologie Idéo, ou encore accélérer l’usage de la télémédecine avec l’offre Covalia. Le groupe accompagne désormais l’ensemble des acteurs du système de santé - établissements publics et privés, GHT, agences régionales, assureurs et mutuelles – dans leur transformation digitale et la coordination de leurs actions. Près de 1000 établissements et GCS, dont 80 % des CHU/CHR français, font déjà confiance à Maincare Solutions. Déjà présent au Luxembourg et en Suisse, le groupe souhaite aujourd’hui accélérer son développement à l’international.</p>",
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"introduction": "La télésurveillance est-elle plus efficiente qu’une prise en charge traditionnelle pour des patients insuffisants rénaux chroniques à différentes étapes de la maladie : stade précoce, dialyse hors centre, transplantation rénale ? L’étude médico-économique multicentrique eChronic/eNephro, pilotée par le groupe Pharmagest, donne des éléments de réponse. Ils ont été présentés le 8 octobre lors de l’e-symposium de la Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation.",
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"html_content": "<p><a href=\"https://esante.pharmagest.com/blog/infographie-resultat-de-letude-enephro-solution-de-telemedecine-pour-les-patients-insuffisants-renaux-chroniques/\" target=\"_blank\"><img alt=\"\" height=\"266\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l454_resultats-etude.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"266\"/></a><br/>Cinq centres investigateurs ont participé à cette étude randomisée et contrôlée de novembre 2015 à juin 2019 : les CHRU de Nancy, Bordeaux et Lille, l’Association lorraine pour le traitement de l’insuffisance rénale ainsi que l’Association pour l’utilisation du rein artificiel à domicile en Aquitaine. 634 patients ont été inclus (233 stades précoces, 153 dialysés et 248 transplantés) dont 314 dans le groupe Télémédecine et 320 dans le groupe Contrôle. 87 % d’entre eux ont terminé l’étude. La durée moyenne de suivi avec le dispositif de télémédecine eNephro de Pharmagest était de 15 mois pour chaque patient, quel que soit le groupe. Les critères de jugement principaux dépendaient de la sévérité de la maladie. Il s’agissait pour les stades précoces d’évaluer l’efficience (rapport coût-efficacité) sur les cibles de pression artérielle et de protéinurie, et pour la dialyse hors centre de même que la transplantation, d’apprécier la durée des hospitalisations. Les critères de jugement secondaires concernaient l’observance thérapeutique, la qualité de vie, l’état d’anxiété-dépression ou encore l’acceptabilité du système. L’analyse médico-économique a été conduite par l’Institut Mines-Télécom de Brest sur les données du Système national d’information interrégimes de l’assurance maladie (Sniiram), au moyen d’un appariement probabiliste. Le point de vue de l’assurance maladie a été analysé.</p>\n<p>Que dit l’étude ? Concernant les critères de jugement principaux, il n’apparaît aucune différence significative entre le groupe de télésuivi et le groupe de contrôle. Néanmoins, pour la population transplantée, il existe une tendance en faveur de la télésurveillance avec une réduction de la durée cumulée des hospitalisations non programmées (9,8 à 10 jours <em>vs</em> 11 à 12 jours). On enregistre également pour cette population en télésuivi une diminution significative du nombre des consultations néphrologiques et des hospitalisations non programmées. Pour la population au « stade précoce », il ressort une amélioration de la qualité de vie pour l’item « effet de la maladie ». L’acceptabilité, mesurée par la méthode Sutaq, est bonne, quel que soit le stade. 89 % des patients pensent, par exemple, qu’eNephro est un bon complément de leur prise en charge habituelle.</p>\n<p>Qu’en est-il au niveau médico-économique ? Il apparaît une diminution des coûts de santé pour les patients transplantés télésuivis de 8 938 euros, soit une réduction de l’ordre de 17 % des coûts par patient et par an.</p>\n<p>Les résultats de cette étude eChronic/eNephro sont donc encourageants en matière d’efficience de la télésurveillance, notamment chez les patients transplantés rénaux avec un coût technologique abordable.</p>\n<p>Plus d'informations sur les résultats de l’étude eNephro<br/><a href=\"https://esante.pharmagest.com/blog/infographie-resultat-de-letude-enephro-solution-de-telemedecine-pour-les-patients-insuffisants-renaux-chroniques/\" target=\"_blank\">https://esante.pharmagest.com/blog/infographie-resultat-de-letude-enephro-solution-de-telemedecine-pour-les-patients-insuffisants-renaux-chroniques/</a> </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Pulsy, groupement régional d’appui au développement de la e-santé, vient d’obtenir la certification d’hébergeur de données de santé (HDS), attestant de la sécurité, la performance et la fiabilité de ses services. Fruit d’un travail collectif de 18 mois, l’obtention de cette certification confirme la position de Pulsy comme tiers de confiance numérique dans le Grand Est.",
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"introduction": "En préambule du webinaire qui se tiendra le 19 novembre de 10 h 30 à 11 h 30 sur www.dsih.fr., Aïssa Khelifa, animateur expert pour DSIH, esquissera le tableau de la digitalisation du parcours patient autour de cinq axes : les enjeux techniques, fonctionnels, organisationnels, juridiques et économiques. Autant de questions qui intéressent directement les acteurs hospitaliers, qu’ils soient administratifs, techniques ou soignants, et que nous pourrons aborder le 19 novembre prochain dans le cadre des webinaires des Jeudis du numérique, organisés par DSIH.",
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"html_content": "<p></p>\n<p>Le concept de digitalisation du parcours patient recouvre plusieurs éléments essentiels en termes de fiabilité et de simplification des systèmes d’information hospitaliers. On peut schématiquement diviser ce concept en cinq lignes directrices :</p>\n<ul>\n<li>La fluidification du parcours avec les préadmissions administratives et médicales ainsi que le suivi postséjour jusqu’au domicile du patient grâce aux plateformes digitales ;</li>\n<li>L’intégration de l’activité hospitalière dans des parcours impliquant l’ensemble des acteurs du système de santé (médecine de ville, soins infirmiers, transports sanitaires…) ;</li>\n<li>La mise en œuvre d’une stratégie Zéro papier dans l’hôpital par la numérisation des documents relatifs aux séjours et la construction de processus documentaires nativement numériques ;</li>\n<li>La reprise des dossiers patients par leur numérisation de masse, la valorisation des données et la destruction des archives physiques ;</li>\n<li>La sécurisation des SIH et des données de santé.</li>\n</ul>\n<p>Ces cinq axes peuvent être engagés conjointement ou séparément. Les enjeux techniques, fonctionnels, organisationnels, juridiques et économiques ne sont bien entendu pas les mêmes selon chacun des axes.</p>\n<p>Sur le plan technique, on retiendra la nécessité d’une approche urbanisée, nécessaire pour éviter les redondances, les saisies répétées de données ou d’identifiants et les risques de perte d’information. Il faut également que la digitalisation soit engagée dans une vision intégrant le cadre proposé par Ma santé 2022. Les choix techniques peuvent également porter sur une internalisation ou une externalisation de la gestion des applications.</p>\n<p>L’enjeu fonctionnel est majeur. Les données issues d’un processus de digitalisation doivent être accessibles nativement dans les outils hospitaliers usuels. Les documents digitalisés, par exemple, doivent être accompagnés d’un set de métadonnées qui permettent de les retrouver et de les afficher facilement dans le DPI ou la GAP. Cet échange bidirectionnel entre les plateformes Web patients et les applicatifs métiers est crucial pour assurer les obligations d’identitovigilance et apporter de la valeur aux patients, aux services administratifs et aux professionnels de santé.</p>\n<p>Il s’agit là d’un facteur clé de succès, comme l’est tout autant la planification méthodique d’actions de conduite du changement qui constitue le cœur des enjeux organisationnels. Le décloisonnement des fonctions, clé de voûte des améliorations recherchées, entraîne effectivement des changements en profondeur, qu’il faut mener avec prudence et détermination autant en intrahospitalier que dans l’articulation avec les soins de ville.</p>\n<p>Sur le plan juridique, il existe une conjonction de textes qui rendent nécessaire un accompagnement technique. Au-delà du RGPD, des textes de loi spécifiques et des normes garantissant la qualité et la pérennité des documents digitalisés, la valeur probatoire des documents ou l’articulation avec les Archives de France doivent être examinées avec la plus grande attention.</p>\n<p>Les enjeux économiques sont eux aussi multiples et parfois complexes à appréhender : Quel est le retour sur investissement d’un projet de digitalisation ? Comment la préadmission en ligne peut-elle générer des économies ? Faut-il numériser la totalité des archives des dossiers patients ? Comment articuler intelligemment un projet de digitalisation avec le cadre proposé par Hop’en ? Comment améliorer l’expérience patient ? Comment se conformer à des référentiels d’évaluation de plus en plus contraignants ?</p>\n<p>Enfin, la dimension sécuritaire se trouve au confluent de tous ces enjeux techniques et fonctionnels. L’accroissement régulier des attaques contre les systèmes d’information nécessite de penser des solutions de back-up qui garantissent effectivement une réelle continuité de service indispensable à la sécurité des patients.</p>\n<p>Autant de questions qui intéressent directement les acteurs hospitaliers, qu’ils soient administratifs, techniques ou soignants, et que nous pourrons aborder le 19 novembre prochain dans le cadre des webinaires des Jeudis du numérique, organisés par DSIH.</p>\n<p>Pour y répondre, trois experts seront présents : Olivier BOUSSEKEY, consultant, ancien DSI qui a mené le grand projet de digitalisation du parcours patient à l’hôpital Paris Saint-Joseph, Emmanuel MICHAUD, directeur Offre Santé de Tessi France, et Yves BOURREAU, directeur de marché secteur Santé de Tessi France, experts en matière de digitalisation.</p>\n<p><strong>Inscription préalable gratuite mais obligatoire</strong> sur </p>\n<p id=\"fil_ariane\"><video autoplay=\"autoplay\" controls=\"controls\" height=\"auto\" loop=\"loop\" muted=\"\" width=\"100%\"></video></p>",
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Son hôpital support est le CHR Metz-Thionville, 17<sup>ème</sup> établissement français. </p>\n<p><b>DSIH : Vous avez souhaité nous parler de la mise en œuvre de votre PACS de territoire </b></p>\n<p><b>MDB</b> : Il s’agissait, en effet, pour nous d’un projet prioritaire sur 2020. Je me suis dit que le projet allait prendre beaucoup de retard en entendant l’allocution du Président de la République du 12 mars 2020 annonçant le confinement. Finalement, lors de l’allocution d’Emmanuel Macron début octobre, nous venions de faire le Go Live du PACS. </p>\n<p><b>DSIH</b> : <b>Entre décembre 2019, date de signature, et maintenant, vous avez donc, dans un des établissements les plus sollicités de France par la crise sanitaire, réussi le lancement d’un PACS de Territoire</b></p>\n<p><b>MDB</b> : Absolument, et c’est l’une des raisons qui m’ont poussé à témoigner aujourd’hui. Le travail mené par les équipes de notre fournisseur, la société Infinitt, pour assurer un déploiement rapide et efficace a été remarquable. Nous avions initialement choisi Infinitt sur ses fonctionnalités, un ROI attractif et de belles références hospitalières en Europe. Nous les avons aussi appréciés pour leur engagement sans faille. </p>\n<p><b>DSIH</b> <b>: Quelles sont les spécificités de votre projet ? </b></p>\n<p><b>MDB</b> : Tout d’abord, il a été conçu pour aller bien au-delà d’un PACS. Il s’appuie sur un entrepôt de données cliniques (IHP, Infinitt Healthcare Platform) avec des fonctions d’archive neutre, de registre XDS et de transfert de données. Viennent se greffer des usages, dont le premier est le traitement et le partage d’images radiologiques, qui constitue le cœur du projet. Mais très rapidement, il a été envisagé d’autres usages. </p>\n<p>Par exemple, le CHR est Centre Interrégional de Référence pour les grands brûlés. Nous avons donc évalué la possibilité de saisir des clichés à partir de tablettes et de les indexer directement dans l’entrepôt, avec le set de métadonnées permettant d’identifier l’ensemble des images et de les rattacher aux bons patients. </p>\n<p>Ensuite vient ce que j’appellerais le « juste ROI ». Chaque nouvel usage est un projet en soi, traité comme tel, y compris sur le plan financier. Nous avons ainsi fait l’acquisition d’une plateforme permettant de déployer de nombreux usages, mais nous ne payons que les usages que nous décidons de déployer, au moment où on les déploie. Ceci nous a permis de maitriser notre budget car nous connaissions le coût de maintenance du PACS précédent, la volumétrie du GHT et les usages que nous souhaitions mettre en œuvre : cette visibilité est très importante pour la DSI de GHT.</p>\n<p>Enfin, nous avons mené ce projet dans un contexte très difficile, avec le Grand Est en première ligne durant la crise sanitaire. J’ai été très impressionné par l’engagement et le professionnalisme des équipes d’Infinitt, qui nous ont guidé tout au long du projet, à distance et dans un climat de grande confiance. Quelques éléments quantitatifs du défi relevé : 180 téraoctets de données à reprendre de notre PACS précédent, 40 radiologues et 900 cliniciens à former et 4 établissements sur les 6 du GHT à équiper. </p>\n<p><b>DSIH</b> <b>: Quelles sont désormais vos perspectives ? </b></p>\n<p><b>MDB</b> : Nous devons finaliser l’usage des photos des grands brûlés et l’étendre à d’autres spécialités, mettre en place le portail ville-hôpital pour les patients et les correspondants de ville, finaliser l’intégration avec E-mage, le portail régional de partage. Viendront ensuite d’autres usages, dont nous aurons l’occasion de reparler, en lien notamment avec le projet SILLONS.</p>\n<p><b>Le témoignage du Dr Elisabeth PARIZEL, Médecin radiologue et Chef de Pôle Imagerie du CHR</b></p>\n<p><em>S’agissant du changement de notre outil de travail de base, l’appréhension existait certes. J’ai donc été très sensible à la qualité de la préparation de la bascule. Tous les acteurs de la chaîne ont été pris en compte en amont : radiologues, cliniciens, manipulateurs, secrétaires, informaticiens.</em></p>\n<p><em>De même, l’accompagnement présentiel par Infinitt au moment de la bascule nous a permis de ne pas connaître de hiatus dans le workflow quotidien. Chaque question soulevée a trouvé une réponse dans l’heure et au maximum le lendemain matin. </em></p>\n<p><em>J’apprécie la qualité de l’appel contextuel depuis notre RIS, la personnalisation de notre outil avec nos affichages propres, les liens fonctionnels avec les outils de post-traitement avancés, ainsi que l’harmonisation de l’outil avec un autre établissement du GHT (CH de Briey) avec lequel nous avons une convention pour l’interprétation des radiographies qui s’en trouve grandement facilitée. Les cliniciens n’ont plus besoin de solliciter les radiologues pour accéder aux examens faits sur ce site, cela fluidifie le parcours du patient.</em> </p>\n<p><b>En savoir plus</b> : </p>\n<p><b>Contact infinitt France</b> : </p>",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"html_content": "<p><strong><em>Vous étiez le grand témoin du webinaire organisé par </em>DSIH <em>5 octobre et vous êtes très concerné par la mise en place de la partie numérique de Ma santé 2022. Pouvez-vous nous dire pourquoi le monde de l’e-santé se met soudainement à accélérer après des années d’avancement que l’on pourrait qualifier de « poussives » !</em></strong></p>\n<p><strong><img alt=\"Frédéric André\" height=\"149\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l100_frederic-andre.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Frédéric André</strong> : Plusieurs « événements » contribuent à cette accélération :<br/>L’émergence des <em>machines learning</em> au début des années 2000, puis l’accélération des capacités de calcul (vitesse et quantité) au début des années 2010, l’émergence du potentiel de l’IA enfin et, par conséquent, la nécessité de maîtriser la gestion des données (production, stockage et utilisation dans les usages).<br/>Ma santé 2022 résulte de la prise en compte de ces éléments et de la structuration tant du partage des données que de l’organisation des parcours de santé sur les territoires et les régions.</p>\n<p><strong><em>Que va concrètement et positivement changer pour vous l’arrivée de l’identifiant national de santé ?</em></strong></p>\n<p>L’INS est un projet socle du projet Ma santé 2022. Il permet à l’ensemble des projets (DMP, ENS, Health Data Hub…) de s’appuyer sur une identification unique et fiable du patient au sein du territoire. De plus, il facilite le partage de l’information médicale et garantit la sécurité des soins en évitant doublons et collisions d’identités. De fait, toute donnée de santé devra être référencée avec l’INS à compter du 1<sup>er</sup> janvier 2021. L’objectif est clair : mettre à disposition un référentiel national d’identité utilisé par tous les acteurs du soin et de la santé sur les territoires.</p>\n<p><strong><em>Au sein du GHT du Hainaut-Cambrésis, il apparaît que, dans un premier temps, vous avez opté pour une convergence des données via un entrepôt déployé dans les centres hospitaliers du GHT. Pouvez-vous nous expliciter cette décision ?</em></strong></p>\n<p>Pour organiser les parcours gradués de notre projet médical partagé, il a été nécessaire de fournir aux soignants, à leur demande, un « dispositif » permettant les échanges pour l’information des professionnels, l’orientation des patients et la gestion des cas complexes.<br/>Le fait de disposer d’un entrepôt neutralisant la donnée donnait la possibilité d’envisager la gestion « souveraine » des données sans modification de l’environnement du système d’information de chaque établissement et, dans cette même configuration, le partage des données pour assurer les parcours territoriaux.<br/>L’essor de l’IA (<em>machine learning</em> et big data) dès l’année 2014 a confirmé ces options. Ainsi, nous démontrons par notre expérience que l’exploitation des algorithmes nécessite d’abord la transformation numérique permettant la gestion des données.</p>\n<p><strong><em>Vous avez souhaité mettre en place les connecteurs de la société Icanopée pour accéder au DMP. Pour quels usages ?</em></strong></p>\n<p>Les solutions d’Icanopée assurent l’accès de tous nos professionnels au système d’information DMP de manière sécurisée.<br/>Par conséquent, un ensemble de données cohérentes partagées entre la ville et l’hôpital est disponible pour chaque patient.</p>\n<p><strong><em>Vous avez très tôt introduit l’IA dans votre SI. Pouvez-vous nous donner quelques exemples concrets des résultats obtenus ?</em></strong></p>\n<p>L’IA nous permet de valoriser la donnée selon quatre grands axes :</p>\n<ul>\n<li>Ligne de vie ;</li>\n<li>Prédiction ;</li>\n<li>Optimisation ;</li>\n<li>Valorisation.</li>\n</ul>\n<p>À titre d’exemple, nous avons, avec la société Alicante, pu travailler sur la prédiction de cohortes de patients à risque et sur l’optimisation du codage PMSI.<br/>Avec la société Calyps, nous avons par ailleurs mis en œuvre la prédiction des venues aux urgences qui permet une meilleure compréhension des parcours internes des patients et, par voie de conséquence, une optimisation de la gestion des lits puisque 30 % des admissions aux urgences ont lieu de manière aléatoire dans les services d’hospitalisation.<br/>Enfin, avec la société Quinten, nous travaillons sur la pharmacie clinique et l’utilisation du médicament.</p>\n<hr/>\n<p><strong>Nous avons le plaisir de vous informer que le replay du webinaire \"Les nouveaux enjeux des professionnels de Santé : vers des soins mieux connectés ?\" qui s'est déroulé le 15 octobre est disponible ici <br/></strong></p>",
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"title": "Prix Unicancer de l’Innovation : une édition, consacrée exclusivement à l’Intelligence Artificielle et aux Data Sciences",
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"introduction": "La cérémonie du Prix Unicancer de l’innovation s’est déroulée en version digitale le 3 novembre 2020 lors de la Convention nationale des Centres de lutte contre le cancer (CLCC). Seul prix exclusivement consacré à l’innovation en cancérologie en France, il vise depuis sa création en 2014 à encourager et à faire connaître les travaux d’excellence réalisés dans les CLCC, dans de nombreux domaines. Cette année, compte tenu du contexte sanitaire et de la forte mobilisation des équipes dans cette situation particulière, la sixième édition a privilégié une seule et même catégorie résolument tournée vers l’avenir : l’Intelligence Artificielle et les Data Sciences.",
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"html_content": "<p>« Porté par Unicancer dans ses <a href=\"http://www.unicancer.fr/segur-sante-propositions-d%E2%80%99unicancer-pour-reforme-l%E2%80%99hopital\" target=\"_blank\">propositions pour la réforme de l’hôpital</a>, de même que pour la future <a href=\"http://www.unicancer.fr/strategie-decennale-lutte-contre-cancer-contribution-d%E2%80%99unicancer\" target=\"_blank\">stratégie décennale cancer</a> et <a href=\"http://www.unicancer.fr/actualites/groupe/les-centres-lutte-contre-cancer-modele-innovant-et-agile-au-service-sante-publique\" target=\"_blank\">la nouvelle loi de programmation pluriannuelle de la recherche</a> (LPPR), l’intelligence artificielle et les data sciences représentent aussi un des axes majeurs de notre nouveau plan stratégique. C’est ainsi que nous avons souhaité illustrer cette thématique par une catégorie en tant que telle lors de la sixième édition du Prix Unicancer de l’innovation », précise le Pr Jean-Yves Blay, président d’Unicancer. </p>\n<p>« En effet, cet axe fort a aussi été concrétisé par la <a href=\"http://www.unicancer.fr/sites/default/files/CP%20Unicancer%2017%20septembre%202020.pdf\" target=\"_blank\">création d’une Direction des Données de Santé en Oncologie</a> l’été dernier afin de poursuivre une stratégie ambitieuse en matière de données de santé en oncologie. Cette nouvelle édition du Prix Unicancer de l’Innovation valorise les projets des Centres de lutte contre le cancer en matière d’Intelligence artificielle et de Données de santé, Ainsi, 39 projets ont été reçus de 13 CLCC différents » explique Sophie Beaupère déléguée générale d’Unicancer.</p>\n<p><strong>Les principes du Prix </strong></p>\n<p>Les initiatives présentées pour cette nouvelle édition sont exclusivement celles qui recouvrent des actions intégrant les nouvelles technologies, y compris l’appel à des procédés d’IA et permettant de faire émerger : <br/>- De nouveaux usages dans la collecte et le traitement des données (données en vie réelle, suivi thérapeutique, constitution d’entrepôts)<br/>- De nouvelles pistes d’exploitation pour la recherche et l’amélioration de la prise en charge (ex. surveillance à distance avant et après une chirurgie, masque de réalité virtuelle pour apaiser le patient…) <br/>- Des gains de temps et une amélioration de la qualité des soins en termes de pratique médicale et soignante (ex. intelligence artificielle pour améliorer le contouring des organes à risque en radiothérapie, analyse prédictive des effets secondaires…).</p>\n<p>Les initiatives primées ont été sélectionnées par un jury de pré-sélection issus des professionnels des CLCC, puis par un Grand jury composé d’institutionnels de représentants de patients et de journalistes spécialisées ainsi que des personnalités expertes dans le domaine des Data sciences*, et de membres d’Unicancer. </p>\n<p><strong>Les lauréats du Prix Unicancer de l’innovation – édition 2020 </strong></p>\n<p>Avec cinq projets finalistes et la thématique « Unicancer, un modèle d’innovation au service du patient », le Prix Unicancer démontre une nouvelle fois la capacité des CLCC à innover dans tous les domaines de la cancérologie.<br/>Les deux projets lauréats récompensés ont été principalement sélectionnés pour leur caractère innovant, leur reproductibilité dans les autres CLCC et leur impact significatif sur la pratique médicale en termes de bénéfices pour les patients. Les 2 projets lauréats sont :</p>\n<ul>\n<li> <strong>Le Prix Intelligence Artificielle et Data Sciences :</strong></li>\n</ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Lifex, un logiciel intégré pour une recherche en radiomique reproductible et transparente<br/></strong><em>Christophe NIOCHE, Ingénieur de Recherche Inserm </em><em>Institut Curie, Paris</em></p>\n<p>La radiomique est une discipline récente visant à exploiter la richesse des images médicales. Elle consiste à en extraire un grand nombre de caractéristiques relatives aux tumeurs (forme, volume, intensité et texture du signal tumoral) et à leur environnement et à étudier, par des techniques d’analyse de données et d’intelligence artificielle (IA), les liens entre ces caractéristiques et la biologie de la tumeur, son évolution, ou la réponse aux traitements. L’objectif ultime est d’élaborer des modèles utilisant ces caractéristiques, mesurées de façon non invasive, pour optimiser la prise en charge des patients.<br/>Pour faciliter les études radiomiques, l’équipe lauréate du Prix Intelligence Artificielle et Data Sciences a développé un logiciel d'analyse d'images médicales convivial, LIFEx, distribué librement à la communauté scientifique et médicale. Les caractéristiques radiomiques calculées avec LIFEx sont conformes aux recommandations du consortium international « Image Biomarker Standardisation Initiative », auquel ils participent. Le logiciel compte plus de 3 600 utilisateurs dans le monde et s’enrichit des interactions avec eux. Le projet lauréat vise à élargir les fonctionnalités du logiciel LIFEx pour permettre d’évaluer, de manière multicentrique, des modèles radiomiques ou d’IA proposés pour la prise en charge de malades atteints de cancer du poumon. En effet, la validation multicentrique de modèles est indispensable pour envisager leur utilisation clinique et continuer à distribuer ce logiciel gratuitement permet de promouvoir une recherche reproductible et transparente.</p>\n<ul>\n<li> <strong>Le Prix « Coup de Cœur du Jury » :</strong></li>\n</ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong> </strong><strong>EPENDYMOMICS – Approche multiomique par deep learning de la radiorésistance des ependymomes de l’enfant et de l’adolescent<br/></strong><em>Anne LAPRIE, Oncologue Radiothérapeute </em><em>Institut Claudius Regaud, Toulouse</em></p>\n<p>Les tumeurs cérébrales sont le cancer le plus fréquent chez les enfants et les adolescents. Parmi eux, l'épendymome est le deuxième cancer du cerveau le plus fréquemment traité en intention curative. La chimiothérapie étant encore en cours d'évaluation, le traitement associant chirurgie et radiothérapie est malheureusement suivi de 50% de rechutes.<br/>Les progrès en imagerie, biologie moléculaire et balistique de radiothérapie ont amené l’équipe lauréate à proposer le projet EPENDYMOMICS. Il s’agit d’une approche multiomique visant à détecter les caractéristiques prédictives de la rechute sur l’imagerie multimodale et la biologie moléculaire. Aussi, ce projet rassemblera les données cliniques, biologiques, d’imagerie et de radiothérapie de deux études consécutives ayant inclus tous les enfants et les adolescents porteurs de cette maladie depuis 2000 en France : 1) une étude nationale PEPPI sur 202 patients coordonnée par l'Institut Claudius Regaud à l'IUCT Oncopole avec l'Inserm ToNIC - Toulouse NeuroImaging Center et 2) un essai prospectif européen SIOP Ependymoma II comptant 168 patients, coordonné par le Centre Léon Bérard. Ces données seront validées sur la cohorte de 200 patients inclus dans l’essai européen au Royaume-Uni. L’analyse radiomique permettra d’optimiser les indications de radiothérapie et mieux prévenir les radiorésistances.</p>\n<p>Un trophée et une dotation respective de 12 000 € (Prix Intelligence Artificielle et Data Sciences) et de 8 000€ (Prix Coup de cœur du Jury de cette même catégorie) ont été remis aux deux projets lauréats de cette édition.</p>\n<hr/>\n<p><strong>*Membres externes du Grand Jury :</strong></p>\n<p>Noël LUCAS, DGOS<br/>Pr Dominique LE GULUDEC, Haute Autorité de Santé<br/>Annie PREVOT, ANS-ASIP (Agence du numérique en santé)<br/>Norbert IFRAH, Institut National du Cancer<br/>Sophie MARTINON, ANAP (Appui Santé et Médico-Social)<br/>Jean-Christophe THALABARD, Ligue contre le cancer, Professeur Emérite, Université de Paris<br/>Thomas LONDON, Healthcare Data Institute<br/>Stéphanie COMBES, Health Data<br/>Estelle LECOINTE-ARTZNER, Info Sarcomes (association de patients)<br/>Sévérine MARTIN, Salon de K-Fighteuses (association de patients)<br/>Daniel ROSENWEG, Le Parisien (journaliste)</p>\n<p><strong>Voir en replay la cérémonie de remise des Prix et la convention nationale des CLCC en cliquant ici : </strong><a href=\"https://www.youtube.com/user/groupeunicancer/videos\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/user/groupeunicancer/videos</a></p>",
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"introduction": "Depuis 2011, l’ensemble des sites du centre hospitalier des Quatre Villes (CH4V), établissement support du groupement hospitalier de territoire des Hauts-de-Seine (92), bénéficie du dossier patient informatisé Orbis de Dedalus. C’est ce DPI multi-entités juridiques qui a été retenu pour assurer la convergence du système d’information du GHT.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"234\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l200_thierry_pasquelin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le DPI Orbis installé en 2011 sur l’ensemble des sites du CH4V est devenu la pierre angulaire de toutes les activités médicales. L’intégration du module Ehpad, déployé entre 2019 et 2020, a permis de couvrir la plupart des activités de l’établissement. « <em>Avec la convergence, les autres établissements vont pouvoir bénéficier de cette expertise métier, capitaliser sur les apports fonctionnels du DPI Orbis en place sur le CH4V mais aussi y apporter les besoins fonctionnels liés à leurs spécificités</em>, indique Thierry Pasquelin, directeur des systèmes d’information du CH4V. <em>Néanmoins, nous gardons à l’esprit que ces spécificités doivent être limitées pour pouvoir bénéficier d’un DPI commun mais aussi permettre son exploitation simple par les 4 000 futurs utilisateurs, dont 1 000 praticiens et soignants </em>». Le CH4V a complété son DPI avec HYDmedia, la solution d’archivage numérique et de dématérialisation des documents qui permet d’alimenter ce DPI. « <em>En couvrant l’ensemble du parcours patient, nous permettons aux soignants et praticiens une meilleure coordination des soins pour assurer la prise en charge du patient </em>», souligne le DSI de l’établissement support du GHT 92.</p>\n<p><strong>L’intégration d’Orbis est en cours</strong></p>\n<p>Des opérations préalables ont été effectuées pour pouvoir accueillir la convergence du DPI : « mise en place chez notre hébergeur de santé des infrastructures d’un serveur d’identité unique, mise en œuvre d’une architecture intergicielle EAI pour assurer l’interopérabilité et les échanges interapplicatifs avec l’ensemble des établissements, réalisation de l’interconnexion de nos cinq établissements sur le réseau à haut débit ROSeS (réseau optique sécurisé pour l’e-santé) du groupement de coopération sanitaire Sesan. »<strong> </strong>Début septembre, cette intégration est entrée dans une phase cruciale de construction, avec les études et le paramétrage fonctionnel pour y intégrer les besoins des établissements. « <em>Nous devons proposer un tronc commun et travailler sur les options propres à chacun d’entre eux pour pouvoir commencer les déploiements à partir de janvier 2021. <br/>Notre timing est serré et cadencé par la feuille de route Hop’en</em>», explique Thierry Pasquelin. Le GHT s’est engagé sur 3 domaines (selon les établissements) : développer le dossier patient informatisé et interopérable et le dossier médical partagé (D2) ; informatiser la prescription alimentant le plan de soins (D3) ; communiquer et échanger avec les partenaires (D6), pour bénéficier des aides au financement. « <em>Des projets d’une telle envergure sont coûteux et difficiles à supporter financièrement sans aide accordée aux établissements. Le déploiement d’Orbis sur tout le GHT va nous permettre de tenir ce calendrier resserré</em> », souligne Thierry Pasquelin. Reste à définir la stratégie de déploiement : big bang ou établissement par établissement, avec des services pilotes. Les discussions sont en cours.</p>",
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"introduction": "Le 26 octobre, la FNEHAD a annoncé la sortie du Livre blanc de l’e-santé en HAD, élaboré en partenariat avec la Société française de santé digitale (SFSD). Il ambitionne de placer l’hospitalisation à domicile à l’avant-garde du numérique en santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"250\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l200_fnehad-livre-blanc.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>L’activité d’hospitalisation à domicile (HAD) est en forte progression en France. Pour la Fédération nationale des établissements d’hospitalisation à domicile, la FNEHAD, l’e-santé joue un rôle stratégique dans cette croissance et le développement futur des établissements d’HAD. Ainsi, 83 % de ces structures sont informatisées, 69 % sont équipées en messagerie sécurisée de santé et 18 % utilisent une solution de téléconsultation, alors que le recours à de tels programmes était quasi nul en 2010.</p>\n<p><strong>Les atouts de l’HAD</strong></p>\n<p>Comme pour l’ensemble des professionnels de santé, la gestion de la Covid-19 en HAD a accéléré l’appropriation des outils numériques dans leur ensemble, aussi bien chez les salariés que chez les libéraux. Les retours d’expérience recueillis par la Fédération montrent le bénéfice que retirent les patients de la coordination des interventions des acteurs et de la traçabilité des soins. Pour accompagner ce mouvement, la FNEHAD, en partenariat avec la Société française de santé digitale (SFSD), a rédigé <a href=\"https://www.fnehad.fr/2020/10/26/publication-du-livre-blanc-de-la-e-sante/\" target=\"_blank\">Le Livre blanc de l’e-santé en HAD</a> afin de faire connaître l’apport des usages et des solutions dans l’amélioration concrète de la santé des patients, quel que soit leur lieu de vie, dans des conditions de qualité et de sécurité optimales.</p>\n<p>En 2009, la FNEHAD avait publié un premier document sur le sujet : <em>Livre blanc des systèmes d’information en HAD</em>. Pour aller plus loin, une Mission Systèmes d’information et numérique (MSIN) a été constituée. Des travaux ont été menés avec la SFSD en 2018 et 2019 pour aboutir à ce document auquel a pris part une trentaine d’experts de l’HAD et de disciplines différentes.</p>\n<p>L’état des lieux et la présentation du cadre général des usages et des réglementations, qui tient notamment compte des mesures dérogatoires déployées pour lutter contre l’épidémie, se conclut sur deux constats :</p>\n<ul>\n<li>L’e-santé peut constituer une réponse à de nombreux besoins métiers (exercice à distance et en mobilité, coordination d’acteurs multiples, facilitation des échanges…) ;</li>\n<li>L’HAD permet d’envisager un déploiement pertinent de l’e-santé au regard des garanties en termes de compétences et de sécurité (équipe pluriprofessionnelle, certification par la Haute Autorité de santé…), d’autant qu’elle est présente sur l’ensemble du territoire, avec l’obligation d’une continuité des soins, qui garantit une capacité d’analyse, d’alerte ou d’intervention dans les cas où la technologie le requiert.</li>\n</ul>\n<p>Malgré ces atouts, la FNEHAD constate que l’utilisation de la télémédecine et des objets connectés est insuffisante : 18 % seulement des structures d’HAD déclarent avoir déployé une solution de télémédecine. De plus, l’absence de prescription électronique généralisée complique l’informatisation effective de la prescription. Par ailleurs, seulement 3 % des établissements déclarent utiliser des objets connectés.</p>\n<p><strong>Les recommandations de la FNEHAD</strong></p>\n<p>Dans une seconde partie, le livre blanc détaille une cartographie des usages actuels et potentiels de la télésanté, de la coordination à distance et du télésuivi en HAD, basée sur les six étapes du parcours de soins en HAD : préadmission, entrée, suivi de la prise en charge, continuité des soins, réhospitalisation (le cas échéant), sortie.</p>\n<p>Il émet enfin une série de recommandations en s’adressant à différentes cibles :</p>\n<ul>\n<li>Les patients, aidants et représentants d’usagers :</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o Soyez attentifs, mais non craintifs ;<br/>o Exprimez-vous et faites valoir vos droits ;<br/>o Représentants des usagers, impliquez-vous dans ces projets.</p>\n<ul>\n<li>Les établissements et professionnels d’HAD</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o Investissez le champ de la santé numérique et de la télésanté ;<br/>o Procédez avec méthode.</p>\n<ul>\n<li>Les pouvoirs publics et institutionnels</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o Soyez garants du cadre et levez les incertitudes ;<br/>o Pensez davantage et d’emblée au domicile et à l’HAD dans les projets structurants du numérique en santé ;<br/>o Accompagnez les acteurs sur le terrain.</p>\n<ul>\n<li>Les industriels et éditeurs</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o Intégrez l’e-santé dans le SI HAD.</p>\n<p>De son côté, la FNEHAD s’engage à pérenniser son action en matière d’e-santé tant en coordonnant la démarche qu’en associant des professionnels de l’HAD et des sachants externes ainsi que des étudiants pour conduire des recherches ou des études spécifiques. Elle s’engage à s’appuyer sur ses adhérents pour favoriser les échanges de bonnes pratiques et les retours d’expérience de même que les rencontres entre professionnels et industriels ou start-up. Elle proposera également des formations à la gestion de projets et à la pratique de l’e-santé.</p>\n<p>Coéditrice du livre blanc, la SFSD s’engage également à pérenniser son soutien aux usages de santé numérique et de télésanté dans le champ de l’hospitalisation à domicile, par la promotion de bonnes pratiques de santé numérique, avec l’ensemble des acteurs concernés, à travers son congrès annuel et ses formations multidisciplinaires dédiées.</p>",
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"introduction": "Maladie progressive et longtemps asymptomatique, l’Insuffisance Rénale Chronique nécessite une prise en charge précoce pour ralentir la progression vers l’Insuffisance Rénale Chronique Terminale, améliorer la qualité de vie des patients et diminuer la morbidité et la mortalité cardiovasculaire très élevée avec cette pathologie. La télésurveillance médicale permet d’assurer une surveillance rapprochée de cette maladie qui affecte quelques 3 millions de français.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"284\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l454_telesurveillance_pharmagest.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/><br/>La télésurveillance médicale des patients atteints de maladies chroniques dont l’Insuffisance Rénale Chronique (IRC) permet « de compléter des consultations médicales traditionnelles par des ajustements à distance dans le but de prévenir la dégradation de l’état du patient, dont la pathologie évolue à bas bruit », peut-on lire dans le livre blanc que vient de publier Pharmagest, spécialiste d’informatique médicale et de santé qui a mis au point eNephro, une solution pour la télésurveillance de l’IRC. Cette télésurveillance permet également de suivre des paramètres cliniques, biologiques et techniques enregistrées en continu (défibrillateurs, ventilateurs, générateurs de dialyse…) ou renseignés par le patient lui-même (poids, température, état général, symptômes, glycémie…).</p>\n<p><strong>Faciliter la prise en charge multidisciplinaire</strong></p>\n<p>La télésurveillance qui peut être mise en œuvre dans le cadre du programme ETAPES (Expérimentation de Télémédecine pour l’Amélioration des Parcours de Santé) favorise la prise en charge pluridisciplinaire coordonnée, avec un accès plus précoce au néphrologue. Elle contribue à optimiser la communication entre les acteurs de cette prise en charge ainsi qu’une plus grande autonomie des patients. L’interface entre le patient et le néphrologue peut être assurée par « <em>les Infirmières de Coordination et bientôt les Infirmières en Pratiques Avancées (IPA) qui apparaissent comme les meilleures ressources pour la gestion des logiciels de télésurveillance</em> », indique <a href=\"https://esante.pharmagest.com\" target=\"_blank\">Pharmagest</a>.</p>\n<p><strong>Démontrer le service médical rendu</strong></p>\n<p>Hors ETAPES, le déploiement de la télésurveillance est défini dans le cadre d’une proposition commerciale entre le fournisseur et la structure de soins. Pour montrer les bénéfices de son système de télésurveillance pour les patients atteints d’IRC, et valider le service médical rendu par sa solution permettant sa commercialisation et son remboursement par l’assurance maladie, Pharmagest a lancé eChronic-eNephro. Cette étude médico-économique randomisée contrôlée et multicentrique vise à démontrer l’efficience (rapport coût-efficacité) d’un système de télémédecine, comparativement à une prise en charge traditionnelle, chez des patients insuffisants rénaux chroniques à différents stades de la maladie.</p>\n<p>Téléchargez le livre blanc <a href=\"https://esante.pharmagest.com/blog/la-telesurveillance-dans-la-prise-en-charge-de-linsuffisance-renale/\" target=\"_blank\">https://esante.pharmagest.com/blog/la-telesurveillance-dans-la-prise-en-charge-de-linsuffisance-renale/</a> </p>",
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"title": "Avec la solution Cerner Millennium®, le CH de Valenciennes sécurise l’administration des médicaments",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Le Centre Hospitalier de Valenciennes déploie la solution BPOC de Cerner Millennium®, outil intégré de Cerner pour gérer et sécuriser l’administration des médicaments par lecture de code-barres. Il s’agit du premier client de l’éditeur en France à mettre en place cette solution.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l454_madn.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Certifié en 2012 au niveau HIMSS 6 pour l’informatisation de ses services de soins par la Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS), le CH de Valenciennes équipé du dossier patient informatisé Millennium de Cerner vise désormais le niveau HIMSS 7. «<em> C’est dans cette perspective que nous avons commencé à réfléchir dès 2014 au déploiement de la solution BPOC (Bar-code Point Of Care)</em> », rapporte Benjamin Lagraulet, pharmacien de l’établissement support du GHT Hainaut-Cambrésis.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"267\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l200_madn2.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Un service de gastrologie de 50 lits est équipé de cette solution depuis septembre 2020. « <em>Elle permet de vérifier que l’on administre le bon médicament, au bon patient, à la bonne dose, au bon moment et selon la bonne voie d’administration</em> », explique Sébastien Dutrieux, coordonnateur adjoint de la cellule dossier patient. Comment concrètement respecter cette règle des 5B ? En bipant le code-barre sur le bracelet d’identification des patients, avec un lecteur Bluetooth connecté à un chariot de soins dans le couloir. L’applicatif s’ouvre directement sur le plan d’administration du patient scanné et délivre toutes les informations relatives à la prescription. La solution évite ainsi aux infirmières de valider ligne à ligne l’administration des médicaments, avec un gain de temps conséquent notamment pour les patients ayant plusieurs lignes de thérapeutiques. « <em>L’ergonomie de la solution facilite également la prise en main rapide par les utilisateurs</em> », ajoute Sébastien Dutrieux. Aucune formation spécifique en amont n’est nécessaire, si ce n’est une présentation en équipe lors d’une jonction de poste, avec un patient-test. « <em>Cette information préalable permet de passer très vite en production </em>», poursuit-il. </p>\n<p>La bonne intégration de cette solution de sécurisation de l’administration du médicament démontrée, « <em>le CH de Valenciennes va la déployer sur le premier semestre 2021 sur tous les services équipés de la dispensation automatisée, en cohérence avec le déploiement du DPI Cerner Millennium<b>®</b> </em>», indique Benjamin Lagraulet. Cette solution ne concernant pour le moment que l’administration per os (par voie orale), la pharmacie travaille avec Cerner sur la mise à disposition d’un module d’étiquettes avec data-matrix pour la préparation et la validation au chevet du malade des prescriptions injectables. </p>\n<p>En conclusion selon Frédéric André DSI du CH de Valenciennes : «<em> L’intégration de la solution BPOC de Cerner Millennium<b>®</b> va permettre au CH de Valenciennes de satisfaire aux nouvelles exigences du niveau 6 de l’organisme HIMSS, dont les critères d’éligibilité ont évolué, et d’envisager une certification au niveau 7, plus haut niveau de certification HIMSS, courant 2021 portant davantage sur les usages</em> » </p>",
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"title": "De la maturité des organisations à l’aune du critère de priorisation – Volet 1",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Depuis qu’il y a quelques années je suis tombé, je ne sais même plus comment, sur Les Décisions absurdes de Christian Morel, l’observation du fonctionnement des organisations, de leurs travers et de leurs dérives est devenue un dada inépuisable. Je suppose qu’un entomologiste doit ressentir à peu près la même chose en examinant une colonie d’insectes captivés par le prochain bout de bois à déplacer, le prochain morceau de sucre à acheminer jusqu’à la colonie, sans parler de la reine dont il faut satisfaire les moindres besoins.\r\n ",
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"html_content": "<p>Parmi les angles d’attaque passionnants, il y a la question de la priorisation, ou l’ordonnancement dans le traitement des demandes, qu’il s’agisse de la façon dont un cabinet d’avocats va décider de prioriser le traitement du dossier de tel ou tel client, une SSII de travailler sur telle consultation plutôt que sur telle autre, une DSI de servir telle ou telle demande interne en premier.</p>\n<p>Le sujet de la priorisation est intimement lié à la théorie informatique. Il existe en effet une littérature très riche traitant de la question du multitâche, en l’occurrence l’optimisation des algorithmes mis en œuvre pour permettre à un ordinateur de traiter plusieurs demandes simultanément, par exemple la correction orthographique en arrière-plan du texte que je suis en train de saisir au clavier, tout en jouant le morceau de musique que j’écoute au casque et en imprimant le rapport de stage de ma fille. Dans les faits et sauf exceptions, un ordinateur n’est jamais véritablement multitâche, il n’exécute jamais qu’une seule action à la fois mais bascule tellement vite entre les différentes actions que l’humain en déduit qu’il effectue plusieurs choses en parallèle.</p>\n<p>Observer la façon dont une organisation humaine – un service, une entreprise – ordonnance les priorités est riche d’enseignements sur l’organisation en question et permet de s’interroger sur ses propres pratiques. La question posée est la suivante : un service délivre une prestation pour des clients (internes ou externes à son organisation) ; comment prioriser les demandes de <em>n </em>clients qui apparaissent en même temps ? Petit état des lieux des différents algorithmes.</p>\n<p><b>Mode Fifo</b></p>\n<p>Il s’agit du premier mode de priorisation : <em>First In First Out</em>, ou autrement dit « premier arrivé premier servi ». Qu’il s’agisse de la queue à la poissonnerie ou de certains services administratifs, on est au degré zéro de l’ordonnancement puisqu’il n’est tenu aucun compte des spécificités des besoins du client final – l’exact inverse d’une certification ISO. Le fait que votre demande porte le numéro 3643 vous donne au moins une certitude : le numéro 3644 ne vous passera pas devant. Il existe cependant quelques cas qui s’accommodent de ce procédé, par exemple le service chargé de transmettre des copies des dossiers médicaux aux patients, qui n’a pas de motif de fonctionner autrement.</p>\n<p><b>Mode <em>Round-Robin</em></b></p>\n<p>Il s’agit du mode tourniquet : chacun son tour, chaque client dispose d’un « temps fournisseur » qui, une fois arrivé à son terme, vous fait passer au client suivant même si vous n’avez pas fini de traiter le précédent. C’est le mode que vous utilisez lorsque vous jouez aux petits chevaux avec votre neveu, c’est un mode que l’on voit aussi couramment dans le monde de l’artisanat, où un plombier mène plusieurs chantiers en parallèle et travaille alternativement sur l’un ou l’autre, en fonction de l’arrivée de pièces, de la météo, etc. Dans le monde du service, il est peu utilisé.</p>\n<p><b>Mode « Karl-Marx »</b></p>\n<p>Variante du mode <em>Round-Robin</em>, l’idée est d’attribuer exactement la même quantité de ressources à chaque demandeur, l’égalité parfaite, pas de jaloux. Dans les faits, cette approche ne tient jamais bien longtemps, et je n’en connais pas d’exemple à l’hôpital.</p>\n<p><b>Mode RMS ou <em>Rate Monotonic Scheduling</em></b></p>\n<p>Il s’agit d’un mode un peu particulier qui permet de « servir » des clients qui réalisent des tâches à périodicité variable, et qui consiste à attribuer la priorité maximale au client dont la périodicité des tâches est la plus courte. Par exemple, si l’un de vos clients traite un dossier par jour et un autre un dossier par mois, il est plus logique d’attribuer plus de ressources au premier. Il peut être aussi vu comme le mode qui privilégie les clients qui travaillent en « temps réel » au détriment de ceux qui sont en mode de fonctionnement <em>batch</em> ou <em>back office</em> : il est normal de consacrer plus de ressources aux soldats qui sont au feu dans la tranchée qu’aux administratifs dans leurs bureaux (et bien évidemment à la seule lecture de cette phrase vous trouverez des tonnes de contre-exemples).</p>\n<p><b>Mode <em>« échéance »</em></b></p>\n<p>Il s’agit d’attribuer la priorité de ressources la plus forte au client dont l’échéance est la plus proche. Ce mode est très courant et a pour principal inconvénient d’affecter toutes les ressources de l’organisation au client qui se signale la veille de sa propre échéance (parce qu’il a été négligent). C’est souvent la prime à la légèreté et c’est une plaie des organisations modernes. Les DSI en font les frais tous les jours : que l’on me donne 1 euro chaque fois qu’un service qui est en train de planifier un déménagement depuis six mois appelle la DSI l’avant-veille du jour J parce qu’il a oublié de prévenir et qu’il lui faut des prises RJ45 pour avant-hier dans ses nouveaux locaux. Il s’agit typiquement du mode réservé aux urgences, quand elles sont réelles : le fait que ce fonctionnement devienne un mode nominal est une anomalie.</p>\n<p>À suivre…</p>",
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"introduction": "Après un retour fracassant en compromettant fin septembre le système d’information d’UHS (Universal Health Services) [1], une chaîne de 400 établissements de santé et le SI du géant de l’IT français, Sopra Steria le 20 octobre [2], le rançongiciel Ryuk ciblerait à nouveau le secteur de la santé d’après une alerte émise conjointement par le CISA (« l’ANSSI américaine »), le FBI et le HHS (« Ministère américain de la santé ») [3].",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"336\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l454_00_illustration_ryuk_healthcare_target.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"336\"/></p>\n<p>Une alerte a également été émise par les équipes sécurité de Microsoft. En France, les adhérents au marché Microsoft à la CAIH ont pu la recevoir vendredi dernier.</p>\n<p>Beaucoup de publications récentes reviennent sur les outils et méthodes employés par les attaquants pour s’infiltrer dans le SI et déployer le rançongiciel Ryuk. Je vous propose donc un petit tour d’horizon.</p>\n<p><strong>1. Vecteur d’attaque</strong></p>\n<p>Dans un excellent rapport publié par FireEye[4], il est possible de constater, que le point d’entrée, reste, comme très souvent, un courriel ! La plateforme de mailing SendGrid a été utilisée pour les premières campagnes et des liens vers des documents Google Docs semblent être fréquemment utilisés. Des liens, sur lesquels les victimes seraient invitées à cliquer, contenus dans ces documents pointeraient vers des binaires, qui étaient au départ hébergés sur des machines compromises. Les attaquants s’appuieraient dorénavant sur des services de partage de fichiers tels que Google Drive, Basecamp, Slack, Trello, Yougile et JetBrains pour héberger leurs logiciels malveillants.<br/>Dans ce rapport très riche, on retrouve notamment un important listing de sujets de courriels utilisés dans les différentes campagnes [5].</p>\n<p><strong>2. Portes d’entrées et persistance</strong></p>\n<p>Dans ces campagnes, plusieurs loaders sont utilisés pour compromettre les machines des victimes, tels que BazarLoader (baptisé KegTap par FireEye), SingleMalt, WineKey, et se maintenir dans les systèmes des victimes avec des outils tels que BazarBackdoor (également appelé Team9Backdoor ou Beerbot chez FireEye) Emotet, TrickBot et AnchorDNS.</p>\n<p><strong>3. Post-exploitation</strong></p>\n<p>Une fois ancrés sur les machines compromises, les attaquants utilisent différents frameworks d’exploitation tels que Cobalt Strike, Metasploit, PowerTrick ou encore PowerShell EMPIRE. L’idée étant de partir à la découverte du SI auquel est connectée la machine compromise pour faire un maximum de dégâts.</p>\n<p><strong>4. L’Active Directory : une cible de choix</strong></p>\n<p>L’annuaire Active Directory est bien évidemment une cible de choix pour les attaquants. Dans leur quête d’informations, ils utilisent notamment BloodHound, AdFind ou encore Mimikatz dans le but de récupérer des identifiants et mot de passe de connexion, élever leurs privilèges au niveau administrateur de domaine et pouvoir déployer en masse sur le SI, le rançongiciel Ryuk ou son petit fère Conti.</p>\n<p><strong>5. Déplacement latéraux</strong></p>\n<p>Pour se déplacer sur les différents machines du SI, les attaquants utilisent des protocoles connus tels que RDP, WMI ou encore SMB : un grand classique !</p>\n<p><strong>6. ZeroLogon : une aubaine pour tout casser à vitesse grand V !</strong></p>\n<p>La vulnérabilité CVE-2020-1472 dite ZeroLogon est un pur bonheur pour les attaquants. Affectant le protocole d’authentification Active Directory, NetLogon, elle permet facilement à un attaquant de prendre le contrôle total d’un contrôleur de domaine et par conséquent d’un domaine Active Directory. <br/>Elle a notamment été utilisée dans l’attaque contre les hôpitaux d’UHS pour compromettre l’ensemble du SI et déployer le rançongiciel Ryuk en cinq heures et deux minutes. Je vous recommande le rapport de The DFIR Report [6] sur cet incident.</p>\n<p>Pour rappel, Microsoft a publié un correctif pour cette vulnérabilité en août, et des POCs publiques d’exploitation ont été publiés en septembre [7], donc, si vous n’avez pas encore patché vos contrôleurs : ALERTE GÉNÉRALE !!!</p>\n<p>De nombreux indicateurs de compromission ont été publiés dans ces différents rapports, j’ai essayé de compiler les IOCs réseau en deux listes, les noms de domaines utilisés [8] et les adresses IP [9] des serveurs de commande et de contrôle.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://edition.cnn.com/2020/09/29/health/uhs-cyberattack-ops-down/index.html\" target=\"_blank\">https://edition.cnn.com/2020/09/29/health/uhs-cyberattack-ops-down/index.html</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.soprasteria.com/newsroom/press-releases/details/cyberattack-information-update\" target=\"_blank\">https://www.soprasteria.com/newsroom/press-releases/details/cyberattack-information-update</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://us-cert.cisa.gov/ncas/alerts/aa20-302a\" target=\"_blank\">https://us-cert.cisa.gov/ncas/alerts/aa20-302a</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.fireeye.com/blog/threat-research/2020/10/kegtap-and-singlemalt-with-a-ransomware-chaser.html\" target=\"_blank\">https://www.fireeye.com/blog/threat-research/2020/10/kegtap-and-singlemalt-with-a-ransomware-chaser.html</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://github.com/woundride/network_iocs/blob/main/ryuk_unc1878_mail_subject.txt\" target=\"_blank\">https://github.com/woundride/network_iocs/blob/main/ryuk_unc1878_mail_subject.txt</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://thedfirreport.com/2020/10/18/ryuk-in-5-hours/\" target=\"_blank\">https://thedfirreport.com/2020/10/18/ryuk-in-5-hours/</a></p>\n<p>[7] <a href=\"/article/3897/zerologon-est-il-vraiment-urgent-de-patcher-ses-controleurs-ad.html\" target=\"_blank\">/article/3897/zerologon-est-il-vraiment-urgent-de-patcher-ses-controleurs-ad.html</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://github.com/woundride/network_iocs/blob/main/ryuk_unc1878_fqdn.txt\" target=\"_blank\">https://github.com/woundride/network_iocs/blob/main/ryuk_unc1878_fqdn.txt</a></p>\n<p>[9] <a href=\"https://github.com/woundride/network_iocs/blob/main/ryuk_unc1878_ip.txt\" target=\"_blank\">https://github.com/woundride/network_iocs/blob/main/ryuk_unc1878_ip.txt</a></p>",
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"introduction": "Dans un contexte de transformation organisationnelle majeure, le SIB - acteur public du numérique au service de la santé et des collectivités - a validé la mise en place de son nouveau conseil d’administration et procédé à l’élection de son nouveau président Saber Aloui.",
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"html_content": "<p><img alt=\"ALOUI-Saber-President-du-SIB-2020\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/11/l200_aloui-saber-president-du-sib-2020.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le SIB a renouvelé cet été ses instances en procédant à l’élection par ses adhérents d’un nouveau conseil d’administration (CA) dont la mise en place a été validée le 13 octobre dernier. Composé de responsables hospitaliers et de collectivités, le CA a élu comme Président, Saber Aloui, Directeur du Système d’Information Territorial du Groupe Hospitalier Bretagne Sud (GHBS) et comme Vice-Président, Grégoire Lebreuilly, Directeur du numérique du GHT Yvelines Nord. Saber Aloui succède à Daniel Gillaizeau, ancien Directeur au Centre Hospitalier de Saint-Malo, qui présidait le SIB depuis 2006.<br/> <br/><b>Le service public chevillé au corps</b></p>\n<p>Après un doctorat à l’Ecole des Mines de Paris sur la gestion des risques en milieu hospitalier et des missions de consultant en système d’information, Saber Aloui a débuté sa carrière « hospitalière » en 2010 en tant que Responsable des Systèmes d’Information et Organisation (RSIO) du centre hospitalier François Quesnay à Mantes-la-Jolie (78). En 2012, il prend la direction des systèmes d’information du centre hospitalier de Sens (89) avant de rejoindre le GHBS en 2016 en tant que Directeur du Système d’Information et Directeur référent du Département d’Information Médicale (DIM). Administrateur au sein des groupements d’intérêt public SIB et CPage depuis 2017, Saber Aloui souligne la légitimité et la nécessité des éditeurs et hébergeurs publics sur le marché de l’e-santé, qui apportent de réelles expertises et connaissances métier. Ils ont une vraie valeur ajoutée « publique et hospitalière » dans le contexte du programme MaSanté 2022 et de la feuille de route « accélérer le virage numérique en santé » notamment sur les volets d’interopérabilité et de sécurité des systèmes d’information, de déploiement des services numériques socles ou bien de l’innovation.<br/> <br/><b>Une transformation au service des adhérents</b></p>\n<p>Dans la continuité de la fusion avec le groupement d’intérêt public e-SIS en avril 2019, et pour répondre aux objectifs de son projet d’entreprise 2019-2023, le SIB s’est lancé dans un vaste projet de transformation organisationnelle. Les objectifs et les bénéfices attendus sont d’améliorer l’expérience des utilisateurs des services du SIB ainsi que leur satisfaction. L’orientation client prononcée du projet d’entreprise a amené le SIB à procéder à une refonte de ses processus de production et de conception de services pour notamment accroître son agilité. L’innovation au service des patients, des citoyens et des adhérents et le renfort de sa « relation client » permettent au SIB d’être aligné pour accompagner l’évolution des pratiques professionnelles et citoyennes et la transformation numérique de ses adhérents et clients.<br/> <br/>«<em> Le SIB, c’est avant tout un travail collectif avec le sens du service public. Mon ambition avec les autres membres du conseil d’administration, l’assemblée générale des adhérents et l’ensemble des équipes opérationnelles est d’accentuer plus encore la co-construction de l’ensemble des services numériques délivrés aux établissements de santé et aux collectivités. L’acteur de la coopération et de la mutualisation que nous sommes, a positionné l’innovation au cœur de son projet d’entreprise 2019-2023. La volonté est de développer l’innovation au service des patients, des citoyens et des adhérents et de renforcer notre ouverture aux collectivités, entamée il y a plusieurs années</em>. » Saber Aloui, Président du SIB.</p>\n<p>«<em> Le SIB a initié une profonde transformation organisationnelle dans le cadre du projet d’entreprise actuel. A l’heure où la crise sanitaire impacte fortement et durablement notre société et où le numérique n’a jamais autant été sollicité, notre positionnement, basé sur la coopération et la mutualisation de services numériques auprès des établissements de santé, des groupements hospitaliers de territoires et des collectivités, se trouve renforcé. Nous sommes ravis d’accueillir, à mi-parcours du projet d’entreprise, un nouveau conseil d’administration et une nouvelle présidence pour intégrer ces nouveaux enjeux contextuels et accentuer la co-construction de nos services et l’innovation au bénéfice des patients et des citoyens.</em> » Olivier Morice-Morand, Directeur Général du SIB.</p>\n<hr/>\n<p><b>Composition du conseil d’administration du SIB au 13 octobre 2020</b></p>\n<ul>\n<li>Président : Saber ALOUI, Directeur du Système d’Information Territorial et Directeur référent du DIM, Groupe Hospitalier de Bretagne Sud (GHBS)</li>\n<li>Vice-Président : Grégoire LEBREUILLY, Directeur du Numérique, CHI Poissy Saint-Germain</li>\n<li>Stéphane BECQWORT, Directeur du Système d’Information et d’Organisation et Directeur des Services Economiques et Logistiques, CH de Boulogne-sur-Mer</li>\n<li>Eric BERROCHE, Vice-Président, Syndicat-Mixte Mégalis Bretagne</li>\n<li>Ludovic COULOMBEL, Vice-Président en charge des Usages du Numérique, l'Open Data, les Observatoires et la Géographie Numériques, le Très Haut Débit et les Moyens informatiques des services, département d’Ille-et-Vilaine</li>\n<li>Nicole FLAMBARD, Directeur du Système d’Information, CH de Maubeuge</li>\n<li>Philippe LECA, Directeur des Ressources Numériques et du Système d’Information, CHU de Lille</li>\n<li>Richard LEFEVRE, Directeur du CH de Fécamp</li>\n<li>Gildas LE BORGNE, Directeur de Cabinet du CHU de Rennes</li>\n<li>sabelle LE BORGNE-ROUDAUT, Directrice des Finances, de la Stratégie et des Coopérations, EPSM de Saint-Avé Morbihan</li>\n<li>Anne LE ROUX-TARDIF, Directeur du Système d’Information, Centre Hospitalier Guillaume Régnier (Rennes)</li>\n<li>Jérôme MEUNIER, Directeur du groupement d’intérêt public Bretagne Santé Logistique</li>\n<li>Patrick NICOLAZO, Directeur du Système d’Information, CH de Sens</li>\n<li>Vincent REGNAULT, Directeur du Système d’Information Territorial, Groupe Hospitalier du Havre</li>\n<li>Noël VANDERSTOCK, Directeur adjoint, en charge des Finances, de la Patientèle et de la Contractualisation, ESPM Gourmelen de Quimper</li>\n<li>Yan CADORET et Catherine TIDU, représentants du personnel du SIB.</li>\n</ul>\n<p> </p>",
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"introduction": "Une étude démontre qu’une intelligence artificielle peut extraire d’images de scanner des informations cliniques et biologiques qui permettent d’établir la sévérité de la maladie et le pronostic de patients atteints de la Covid-19. Des médecins et chercheurs de Gustave Roussy, de l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, de CentraleSupélec, de l’Université de Paris, de l’Université Paris-Saclay, de l’Inserm, de l’Inria et de TheraPanacea ont établi une signature numérique de biomarqueurs prédictifs de l’évolution de la Covid-19. En identifiant les patients qui risquent de développer des formes graves et de nécessiter l’assistance d’une ventilation, cette IA pourrait aider les hôpitaux à prioriser la prise en charge des malades en fonction de leur urgence vitale. Ces résultats ont été publiés dans la revue Medical Image Analysis.",
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Le groupe de patients étudiés présentait 110 cas graves dont 6 % sont décédés de la Covid-19 et 17 % intubés. </p>\n<p>Grâce à une approche fondée sur le <em>deep learning</em> et exploitant des réseaux neuronaux convolutifs 2D et 3D, les chercheurs ont appris à l’IA à reconnaitre automatiquement les zones où la maladie était caractéristique (structure en verre dépoli) sur les images de scanner. Pour cela ils ont utilisé un jeu de données de plus de 20 000 coupes de scanner annotées par 15 radiologues indépendants et expérimentés. L'algorithme a ensuite déterminé 10 biomarqueurs cliniquement interprétables fondés sur l’étendue et l’hétérogénéité de la maladie, l’atteinte pulmonaire ou encore la préservation cardiaque. </p>\n<p>En corrélant ces biomarqueurs à l’âge et au sexe des patients et les données cliniques, l’IA a appris par un ensemble de méthodes supervisées de classification à évaluer la sévérité de la maladie et le pronostic à court terme des patients, et ainsi à identifier ceux qui développeront des symptômes sévères associés à des besoins en respirateur et réanimation.</p>\n<p>Son intérêt serait également de proposer précocement, et pour éviter les passages en réanimation, des médicaments actuellement évalués dans des formes graves de la Covid-19.</p>\n<p>« <em>Les travaux se poursuivent et un enrichissement permanent du jeu de données est prévu. 11 000 scanners qui vont très prochainement être intégrés ont déjà été annotés dans le cadre du projet STOIC promu par l’AP-HP et coordonné par le Pr Marie-Pierre Revel de l’hôpital Cochin AP-HP. Grâce au projet AI.Dream financé par Bpifrance, un déploiement clinique est prévu en 2021 en partenariat avec GE Healthcare </em>», conclut le Pr Nikos Paragios à CentraleSupélec/Université Paris-Saclay, président de TheraPanacea, et membre du Centre National de Médecine de Précision PRISM.</p>\n<p><b>Source</b></p>\n<p><b><em>AI-Driven CT-based quantification, staging and short-term outcome prediction of COVID-19 pneumonia</em></b></p>\n<p><em>Medical Image Analysis</em>, publication avancée en ligne le 15 octobre 2020</p>\n<p></p>\n<hr/>\n<p>Guillaume Chassagnon<sup>a,b,c</sup>, Maria Vakalopoulou<sup>d,e,f</sup>, Enzo Battistella<sup>d,e,f,g</sup>, Stergios Christodoulidis<sup>h,i</sup>, Trieu-Nghi Hoang-Thi<sup>a</sup>,Severine Dangeard<sup>a</sup>, Eric Deutsch<sup>f,g</sup>, Fabrice Andre<sup>h,i</sup>, Enora Guillo<sup>a</sup>, Nara Halm<sup>a</sup>, Stefany El Hajj<sup>a</sup>, Florian Bompard<sup>a</sup>, SophieNeveu<sup>a</sup>, Chahinez Hani<sup>a</sup>, Ines Saab<sup>a</sup>, Ali ́enor Campredon<sup>a</sup>, Hasmik Koulakian<sup>a</sup>, Souhail Bennani<sup>a</sup>, Gael Freche<sup>a</sup>, Maxime Barat<sup>a,b</sup>, Aurelien Lombard<sup>j</sup>, Laure Fournier<sup>b,k</sup>, Hippolyte Monnier<sup>k</sup>, Teodor Grand<sup>k</sup>, Jules Gregory<sup>b,l</sup>, Yann Nguyen<sup>b,m</sup>, Antoine Khalil<sup>b,n</sup>, Elyas Mahdjoub<sup>b,n</sup>, Pierre-Yves Brillet<sup>o,p</sup>, Stephane Tran Ba<sup>o,p</sup>, Valerie Bousson<sup>b,q</sup>, Ahmed Mekki<sup>r,s,t</sup>, Robert-Yves Carlier<sup>r,s,t</sup>, Marie-Pierre Revel<sup>a,b,c</sup>, Nikos Paragios<sup>d,f,j</sup></p>\n<p><sup>a </sup>Radiology Department, Hopital Cochin - AP-HP. Centre Université de Paris, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, Paris 75014, France</p>\n<p><sup>b </sup>Université de Paris, 85 boulevard Saint-Germain, Paris 75006, France</p>\n<p><sup>c </sup>Inserm U1016, Institut Cochin, 22 rue Méchain, Paris 75014, France</p>\n<p><sup>d </sup>Université Paris-Saclay, CentraleSupélec, Mathématiques et Informatique pour la Complexité et les Systèmes, Gif-sur-Yvette, France, 3 Rue Joliot Curie, Gif-sur-Yvette 91190, France</p>\n<p><sup>e </sup>Université Paris-Saclay, CentraleSupélec, Inria, Gif-sur-Yvette, France</p>\n<p><sup>f </sup>Gustave Roussy-CentraleSupélec-TheraPanacea, Noesia Center of Artificial Intelligence in Radiation Therapy and Oncology, Gustave Roussy Cancer Campus, Villejuif, France</p>\n<p><sup>g </sup>Université Paris-Saclay, Institut Gustave Roussy, Inserm U1030 Molecular Radiotherapy and Innovative Therapeutics, 114 Rue Edouard Vaillant, Villejuif 94800, France</p>\n<p><sup>h </sup>Université Paris-Saclay, Institut Gustave Roussy, Inserm U981 Predictive Biomarkers and New Therapeutic Strategies in Oncology, 114 Rue Edouard Vaillant, Villejuif 94800, France</p>\n<p><sup>i </sup>Université Paris-Saclay, Institut Gustave Roussy, Prism Precision Medicine Center, 114 Rue Edouard Vaillant, Villejuif 94800, France</p>\n<p><sup>j </sup>TheraPanacea, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, Paris 75014, France</p>\n<p><sup>k </sup>Radiology Department, Hopital Européen Georges Pompidou - AP-HP. Centre Université de Paris, 20 Rue Université Paris-Saclay, Paris 75015, France</p>\n<p><sup>l </sup>Radiology Department, Hopital Beaujon - AP-HP. Nord Université de Paris, 100 Boulevard du Général Leclerc, Clichy 92110 France</p>\n<p><sup>m </sup>Internal Medicine Department, Hopital Beaujon - AP-HP. Nord Université de Paris, 100 Boulevard du Général Leclerc, Clichy 92110 France</p>\n<p><sup>n </sup>Radiology Department, Hopital Bichat - AP-HP. Nord Université de Paris, 46 Rue Henri Huchard, Paris 75018, France</p>\n<p><sup>o </sup>Radiology Department, Hopital Avicenne - AP-HP. Hopitaux universitaires Paris Seine-Saint-Denis, 125 Rue de Stalingrad, Bobigny 93000, France</p>\n<p><sup>p </sup>Université Sorbonne Paris Nord, 99 Avenue Jean Baptiste Clément, Villetaneuse 93430, France</p>\n<p><sup>q </sup>Radiology Department, Hopital Lariboisière - AP-HP. Nord Université de Paris, 2 Rue Ambroise Paré, Paris 75010, France</p>\n<p><sup>r </sup>Radiology Department, Hopital Ambroise Paré - AP-HP. Université Paris Saclay, 9 Avenue Charles de Gaulle, Boulogne-Billancourt 92100 France</p>\n<p><sup>s </sup>Radiology Department, Raymond-Pointcaré - AP-HP. Université Paris Saclay, 104 Boulevard Raymond Poincaré, Garches 92380, France</p>\n<p><sup>t </sup>Université Paris-Saclay, Espace Technologique Bat. Discovery - RD 128 - 2e ét, Saint-Aubin 91190 France</p>",
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"title": "GAP, GEF, GRH, DPI… Le GHT du Lot opte pour des solutions uniques et multi-entités juridiques",
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"introduction": "DXCare, le dossier patient informatisé de Dedalus, et Hexagone, le logiciel de gestion des données d’Agfa qui a rejoint Dedalus en 2020, sont en place depuis 2003 au Centre hospitalier de Cahors, l’établissement support du groupement hospitalier de territoire du Lot[1]. Ces deux solutions multi-entités juridiques vont progressivement être étendues à l’ensemble du GHT.\r\n ",
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"html_content": "<p><img alt=\"Vincent-Goutines\" height=\"185\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l200_vincent-goutines.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"146\"/>La version d’Hexagone installée au CH de Cahors couvre toutes les fonctionnalités possibles : gestion administrative des patients, gestion économique et financière, gestion des ressources humaines (paie et temps de travail). Déployée également sur le CH de Gourdon, cette solution multi-entités juridiques sera installée sur le CH de Figeac en 2021, puis de Saint-Céré et de Gramat en 2022. <em>« Elle permet aux agents de partager des éléments communs et de conserver en mode individuel, mais dans une seule base de données, ceux qu’ils souhaitent en cloisonnant leurs propres GAP, GEF et RH »</em>, explique Vincent Goutines, DSI de l’établissement support du GHT du Lot.</p>\n<p><b>Bientôt un portail patients</b></p>\n<p>La solution va également faciliter et fluidifier l’admission à l’hôpital à travers la mise en place d’un portail patients relié à la borne d’accueil installée en mars 2019 au CH de Cahors. Grâce à ce portail, accessible depuis un ordinateur ou une application mobile, chaque patient pourra, sur un espace sécurisé, transmettre en amont de son admission à l’hôpital ses informations médico-administratives : ordonnances, pièce d’identité, couvertures sociales. Il aura aussi la possibilité de régler son reste à charge. </p>\n<p><b>Un portail agents en perspective</b></p>\n<p>Élément de communication entre la direction des ressources humaines et les agents, ce portail interfacé à Hexagone va permettre la diffusion d’informations relatives aux agents. Chaque agent aura accès à ses bulletins de paie, à son compteur de temps de travail ainsi qu’à son planning individuel et de service. Il pourra également matérialiser ses astreintes et poser des demandes de congés ou réaliser son auto-évaluation qui servira ensuite de point de discussion avec son supérieur lors de l’évaluation annuelle. </p>\n<p><b>Vers un DPI unique pour le GHT</b></p>\n<p>Quant à DXCare, il est également déployé sur le CH de Cahors depuis 2003, avec une large couverture fonctionnelle : gestion des prescriptions, plans de soins, dossiers infirmiers, dossiers médicaux, gestion des courriers, des rendez-vous, du bloc opératoire ou encore des services spécifiques (dialyse, réanimation, gynécologie-obstétrique, néonatologie). Le schéma SI du GHT du Lot prévoit l’extension du DPI à l’ensemble des établissements en mode multi-entités juridiques. Actuellement, DXCare est en production sur Gourdon. <em>« Il sera iso-fonctionnel avec l’hôpital de Cahors, avec une montée progressive des fonctionnalités pour les aligner à terme sur celles de l’établissement support »</em>, précise le DSI. Autre avantage du multi-entités juridiques, il permet de partager le référentiel des médicaments en tenant compte de la spécificité médicale de l’établissement tout en gérant plusieurs livrets thérapeutiques.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Le GHT du Lot regroupe les centres hospitaliers de Cahors (établissement support), de Figeac, de Gourdon, de Saint-Céré et de Gramat. </p>",
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"title": "Troisième promo de Prevent2Care Lab : 14 start-up et 6 associations",
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"introduction": "Prevent2Care Lab est le premier incubateur mixant start-up et associations. Pour sa troisième promotion dédiée à la prévention de la santé des jeunes, une vingtaine de projets est accompagnée, dont, nouveauté 2020, six associations.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"230\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l454_prevent2care-lab.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le Prevent2Care Lab a été créé en 2018 à l’initiative de la fondation Ramsay Santé avec le fonds de dotation Pfizer Innovation France et l’accélérateur de la nouvelle économie Inco. Début août, ces acteurs de la santé et de l’innovation ont lancé la troisième édition de leur programme d’incubation dédié à la prévention avec un appel à <em>projets.</em> Leur objectif pour 2020 consistait à accompagner des projets à dimension éducative touchant les jeunes publics, susceptibles de conduire ces derniers à adopter les « bonnes pratiques » qui amélioreront leur santé tout au long de la vie. Pour la fondation, cette approche est la clé pour passer d’un modèle de santé curatif à un modèle préventif.<em><br/></em></p>\n<p><strong>Ouverture aux associations</strong><em><br/></em></p>\n<p>Si, depuis 2018, 33 start-up ont été accompagnées, lors du Prevent2Care Tour en 2019-2020, huit associations ont été récompensées pour leur vitalité et leur capacité à innover. <em>« Depuis trois ans, notre fondation d’entreprise est engagée dans une démarche de prévention en santé. Il s’agit d’une véritable mission d’utilité sociétale, </em>explique Pascal Roché, directeur général de Ramsay Santé et président du conseil d’administration de la fondation d’entreprise éponyme<em><strong>. </strong></em><em>Le contexte de crise sanitaire que nous traversons a montré que le modèle de santé actuel, essentiellement tourné vers le curatif, n’est plus vraiment adapté aux évolutions de la société et pèse sur la pérennité du système. »</em></p>\n<p>En 2020, l’appel à projets s’est ainsi ouvert aux associations avec la volonté de créer des synergies entre les deux modèles au bénéfice de la prévention de la santé et de l’e-santé. Il s’agit de permettre à ces associations d’obtenir une réponse à leur besoin d’accompagnement et de favoriser l’innovation en France dans le domaine de la prévention de la santé. Selon David Lepoittevin, membre du comité de direction de Pfizer France, cette ouverture montre une volonté de faire émerger le sujet de la prévention <em>« <em>dans toutes ses dimensions et de l’élever au rang d’enjeu sociétal</em> »</em>.</p>\n<p><strong>Les six associations récompensées</strong></p>\n<ul>\n<li><a href=\"https://www.institutbergeret.fr/\" target=\"_blank\">ARHM – Institut Jean-Bergeret</a>, qui gère des établissements et services sanitaires et médico-sociaux dans le champ de la psychiatrie, du handicap psychique, mental et/ou physique ainsi que des addictions ;</li>\n<li>Le <a href=\"https://www.ciusante.org/\" target=\"_blank\">Centre d’innovation et d’usages en santé (Cius)</a>, qui a créé une application pour sensibiliser les jeunes aux dangers du tabagisme par l’approche <em>nudge</em> ;</li>\n<li>Le <a href=\"https://www.comitedesfamilles.net/\" target=\"_blank\">Comité des familles</a>, un réseau d’information, de rencontres et d’entraide qui milite pour l’égalité des droits face au VIH ;</li>\n<li><a href=\"http://www.lavita.paris\" target=\"_blank\">LaVita</a>, qui prévient le mal-être des adolescents et des jeunes adultes entre 13 et 25 ans en les orientant rapidement et gratuitement vers un psychologue clinicien de proximité ;</li>\n<li>La <a href=\"https://liguecontrelobesite.org\" target=\"_blank\">Ligue contre l’obésité</a>, qui regroupe l’entièreté de la chaîne des intervenants nécessaires autour du surpoids et de l’obésité (soins et hors soins) sur le territoire national et européen</li>\n<li><a href=\"https://second-souffle-soignants.com\" target=\"_blank\">Second Souffle Soignants</a>, qui a pour objectifs de prévenir et d’accompagner la souffrance des jeunes professionnels et étudiants des filières de santé, dans le cadre de leur exercice professionnel et de leur parcours étudiant, afin de prévenir les décompensations psychiques de ces populations.</li>\n</ul>\n<p><strong>Les 14 start-up lauréates</strong></p>\n<ul>\n<li><a href=\"https://www.allyane.com\" target=\"_blank\">Allyane</a>, une méthode de reprogrammation neuromotrice basée sur l’imagerie mentale, la proprioception et les sons de basse fréquence ;</li>\n<li><a href=\"https://www.anamnese.me\" target=\"_blank\">Anamnèse</a>, pour son logiciel Prevana qui propose des questionnaires quotidiens aux employés d’une entreprise pour repérer et signaler les personnes à risques au médecin en charge (Covid-19, risques psychosociaux, professionnels…) ;</li>\n<li><a href=\"https://www.diagnoly.com\" target=\"_blank\">Diagnoly,</a> un dispositif d’amélioration des diagnostics prénataux grâce à une analyse de l’examen fœtal en temps réel ;</li>\n<li><a href=\"https://www.heroicsante.fr\" target=\"_blank\">Heroic Santé</a>, une plateforme qui connecte<strong> patients, aidants et soignants pour les aider à trouver les informations et les réponses qu’ils cherchent et finance des projets innovants qui permettent aux malades de mieux vivre leur quotidien ;</strong></li>\n<li><a href=\"https://www.ludocare.com/\" target=\"_blank\">Ludocare</a>, un compagnon de santé connecté spécialiste des maladies chroniques qui aide les enfants de 3 à 11 ans dans la prise de leurs traitements ;</li>\n<li><a href=\"https://www.mila-learn.com/\" target=\"_blank\">Mila</a>, une plateforme de rééducation par la musique pour les enfants Dys ;</li>\n<li><a href=\"https://myrobotics.fr\" target=\"_blank\">My Robotics</a>, un dispositif médical de mesure du goût pour diagnostiquer et prévenir certaines maladies et leurs effets secondaires ;</li>\n<li><a href=\"https://nanonap.co/fr/\" target=\"_blank\">NanoNap</a>, un bandeau qui favorise un sommeil réparateur et efficace grâce aux stimulations électriques ;</li>\n<li>Oricai, des caméras connectées pour repérer les fautes d’asepsie en bloc opératoire et prévenir les infections nosocomiales ;</li>\n<li><a href=\"https://traumapsy.landen.co\" target=\"_blank\">ResilEyes</a>, une plateforme de suivi et d’aide au repérage des traumatismes psychiques chez les professionnels de santé engagés dans la lutte contre la pandémie de Covid-19 ;</li>\n<li><a href=\"https://reverto.fr\" target=\"_blank\">Reverto</a>, des solutions immersives pour lutter efficacement contre le sexisme, les discriminations et toute forme de violence sociale afin de réduire les risques psychosociaux ;</li>\n<li><a href=\"https://sibius.eu\" target=\"_blank\">Sibius</a>, un test de dépistage précoce des troubles de la cognition sociale chez l’enfant ;</li>\n<li><a href=\"https://www.voyagezvaccine.com/\" target=\"_blank\">Voyagez vacciné</a>, une application qui propose à tout voyageur et à sa famille de compléter leurs antécédents médicaux afin de permettre la délivrance de recommandations adaptées et de faciliter l’accès à l’information en cas d’événement de santé ;</li>\n<li><a href=\"https://www.ximo.fr\" target=\"_blank\">Ximo,</a> un exosquelette dédié à l’assistance à la manutention de colis en entrepôt pour prévenir l’usure professionnelle et les accidents du travail.</li>\n</ul>",
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"title": "Effacer ses données : les briser menu ou jeter la clé ?",
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"introduction": "Il y a quelque temps, un de mes disques durs perso tombe en rade : le truc bête, le bruit de la tête du peigne de lecture qui couine dans le boîtier, deux ou trois redémarrages à la sauvage, rien n’y fait, le Mac ne reconnaît plus le disque. Bref, au bout de cinq minutes je savais à quoi m’en tenir : HS et plus rien à en tirer. Bon, ce n’était jamais que mon disque de sauvegarde, celui où je stocke toutes les versions de Blanche-Neige et l’intégrale de Fritz Lang (dans le domaine public, n’allez pas vous imaginer que je télécharge sur des sites illégaux !), mais il fallait tout de même en changer. 150 euros les 3 To à la Fédération nationale d’achat des cadres, mieux que de passer du temps à tenter une réparation hasardeuse, Avant de mettre le disque à la poubelle, dans l’éventualité où un malfaisant viendrait me chiper mes fichiers, ni une ni deux, je décide de procéder à un effacement définitif des données. Et c’est là que les choses se compliquent singulièrement.",
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"html_content": "<p>Comme ça, vu de loin, ces petites bêtes ont l’air fragile, mais elles sont sacrément résistantes : j’ai sauté dessus à pieds joints, j’ai tenté de fracasser le disque avec un marteau, que dalle. J’ai démonté le boîtier plastique pour en extraire le disque à proprement parler : j’avais lu une fois que le meilleur moyen de flinguer les fichiers était de trouer le disque à la perceuse : la mienne, une Black & Decker 850 W à percussion le pensait aussi, mais quand j’ai senti l’odeur caractéristique du foret qui chauffe et commence à fondre, j’ai compris que la perceuse allait avoir un léger coup de <em>blues</em> devant plus fortiche qu’elle.</p>\n<p>Bref, j’ai fini par arracher tout ce qui dépassait : les nappes de connecteurs, les composants accessibles, j’ai également masquagné les prises au tournevis en me disant que si un petit malin avait l’idée de récupérer mes fichiers, ça lui coûterait plus cher que de les télécharger lui-même sur <em>zonetelechargementlegal.com</em>. C’est là que je me suis demandé comment on faisait dans le monde professionnel quand on envoyait au rebut des serveurs, des équipements biomed, des baies de disques, des supports Flash, etc.</p>\n<p>L’article 17 du RGPD crée un droit à l’effacement (durée de conservation atteinte, finalité disparue, personne concernée qui exerce ses différents droits) sans pour autant en préciser les modalités. Seul l’article 28 prévoit la destruction des copies existantes par le sous-traitant à la fin du traitement. Le <em>Guide du sous-traitant</em> de la Cnil tout comme les fiches produites par l’organisme régulateur ne sont pas d’une grande aide. Bon, globalement, quand on consulte les normes (ISO 27002), les guides de l’Anssi (toujours très bien faits), il y a deux familles de techniques : l’effacement logique ou la destruction physique. Aucune n’est parfaite à 100 %, chacune présente des avantages et des inconvénients.</p>\n<p>Pour l’effacement logique, il faut savoir qu’une donnée n’est jamais réellement effacée d’un support, mais seulement la table des matières du disque (FAT) : il existe des outils de reconstruction intégrale d’un disque, outils d’ailleurs pas initialement conçus pour les pirates, les adminsys y ont aussi recours en cas de perte de données utilisateurs. Si pour un disque « classique » on est sur un effacement de FAT, pour un support flash la situation est pire puisque certaines technologies n’effacent jamais rien, les bits sont tout simplement marqués « obsolètes » mais restent physiquement sur le support ; la reconstruction par un attaquant en est donc facilitée.</p>\n<p>Pour la destruction physique, le principe est simple : tout casser. Il existe une norme (DIN 66399) qui définit des niveaux d’effacement, de H1 à H7. En gros, ce que j’ai fait avec mon disque, c’est du H1 (altération mécanique), et plus on veut monter, plus il faut casser le disque en petits morceaux, plus les morceaux sont petits et plus le résultat est efficace (d’où l’expression « les briser menu »).</p>\n<p>Mais récemment, je suis tombé sur un truc : là je dis chapeau parce que je ne connaissais pas, comme quoi avec tous les kilomètres que j’ai au compteur j’en ai encore à apprendre – et c’est ça le plus marrant dans l’IT, non ? Bref, un de nos fournisseurs est tellement obnubilé par les attaques en cryptolocker qu’il écrit chaque fichier qui lui est confié sur un support Worm <em>(Write Once Read Many)</em>, rendant tout effacement impossible (et tout chiffrement a posteriori aussi par la même occasion, ce qui est le but recherché). Mais alors comment diable effacer dans ces conditions ? L’idée est la suivante : à chaque fichier qu’il reçoit, une clé de chiffrement unique est générée (à partir d’un boîtier HSM, je vous fais la version courte), et bien entendu la correspondance entre la clé qui a servi à chiffrer et le fichier est conservée quelque part. Pour effacer, c’est bête comme chou : il jette la clé.</p>\n<p>Pour être honnête, j’ai d’abord cru à un gag, mais comme je ne voyais pas la faille dans le raisonnement, j’ai contacté notre avocat pour savoir si ce type de procédé était admis : la réponse est oui. Après, le point délicat de cette méthode n’est pas tellement le côté crypto (sauf si un petit malin nous sort une machine quantique qui nous déchiffre du SHA-3 en 1 seconde, mais là c’est une autre histoire, on aura d’autres problèmes dans ce bas monde que l’effacement des fichiers en question), la difficulté est de qualifier le procédé de gestion des clés dans sa globalité : génération, stockage, processus de « perte » volontaire, etc. Mais bon, ça s’audite, de préférence par un organisme tiers, ce qui évitera au fournisseur en question de se faire réauditer à chaque fois qu’un client se décrochera la mâchoire en comprenant le procédé.</p>\n<p>Moi je trouve hyperdrôle que pour effacer des fichiers on se les <em>cryptolocke</em> tout seul. Pas vous ?</p>\n<p> </p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "L’Agence du numérique en santé a lancé dès fin 2019 un baromètre Télémédecine. Le 22 octobre, elle a présenté la deuxième vague de restitution de son baromètre, qui décrit le recours à la télémédecine lors de la crise sanitaire et du confinement.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"115\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l200_telemedecine.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le baromètre Télémédecine, lancé dès fin 2019, vise à mesurer l’adhésion, les motivations et les freins tant des professionnels de santé que des usagers vis-à-vis de cette pratique. En janvier 2020, un état des lieux a été dressé dans une première vague d’informations, un an après l’entrée dans le droit commun du remboursement par l’assurance maladie de la téléconsultation et de la télé-expertise.<br/><br/><b>Le plébiscite des Français</b></p>\n<p>La deuxième<sup> </sup>vague montre que dans le contexte sanitaire de 2020, « la téléconsultation a connu un essor extraordinaire avec des usages multipliés par trois pour les patients, et des pratiques multipliées par plus de cinq pour les professionnels de santé depuis novembre 2019 ». Il semble d’ailleurs ne pas y avoir de disparité entre les territoires ou selon l’âge des utilisateurs. Cette accélération s’accompagne d’une opinion très positive puisque 63 % des Français s’en déclarent satisfaits.</p>\n<p><b>Une adhésion des professionnels</b></p>\n<p>La totalité des professionnels de santé interrogés a essayé au moins une fois cette pratique soit pour suivre les patients à distance, soit pour compléter leur activité professionnelle. Comme celle des Français, leur adhésion à la télémédecine est largement majoritaire : 75 % des médecins assurent en être satisfaits. Pour eux, elle permet au patient de bénéficier d’un parcours de soins cohérent et optimal.</p>\n<p>Par ailleurs, les soignants sont convaincus que la prise en charge de la téléconsultation à 100 % par l’assurance maladieest un facteur qui a largement contribué à son développement.</p>\n<p><b>Une facilitation de l’accès…</b></p>\n<p>Les éditeurs et les plateformes de téléconsultation ont facilité la pratique de la télémédecine, notamment avec des accès temporairement gratuits. De son côté, le ministère des Solidarités et de la Santé a proposé un référencement des différentes solutions pour améliorer la lisibilité de l’offre. Seuls 4 professionnels sur 10 en avaient connaissance, ce qui est dommage dans la mesure où les trois quarts de ceux qui le connaissaient jugent ce référencement utile. Le taux d’équipement a significativement augmenté : un médecin sur deux s’est équipé de moyens de vidéotransmission pendant le confinement.</p>\n<p><b>… Mais des difficultés techniques</b></p>\n<p>Pour les Français comme pour les professionnels de santé, le principal frein est lié aux difficultés techniques rencontrées, notamment les problèmes de connexion, même si 6 fois sur 10 la téléconsultation était effectuée par téléphone. Pour les Français, la déshumanisation de la relation est la principale raison avancée par ceux qui refusent la téléconsultation.<br/>Enfin, les professionnels souhaitent le développement d’outils intégrés et interopérables pour faciliter et optimiser la pratique de la télémédecine et du télésoin.</p>",
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"title": "Organisation des parcours de soin et SI : le cadre est posé",
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"introduction": "C’est autour des parcours de soins coordonnés que gravitent une grande partie des enjeux du SI de Santé dans les années à venir. Comment cette orientation majeure va-t-elle impacter la stratégie des directions des services numériques ? Où vont-elles devoir positionner leurs efforts ? ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"190\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l200_patrice-rousseau_weliom.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"138\"/>Patrice Rousseau, Consultant senior et manager chez WELIOM nous expose son point de vue sur cette nouvelle organisation des soins : une avancée en plusieurs étapes.</p>\n<p><strong>Au commencement de tout, l'organisation des Hommes</strong></p>\n<p> <em>« En corrélation avec une organisation nationale lisible et claire, c’est aux acteurs métiers du monde de la santé d’organiser des prises en charges coordonnées et des parcours bien établis. C’est seulement sur cette base qu’il est possible d’utiliser les systèmes d’information comme un véritable levier de performance au service des objectifs fixés par les personnels soignants »</em> précise Patrice Rousseau. </p>\n<p><strong>Puis l’intégration des systèmes nationaux et régionaux</strong></p>\n<p>Chaque territoire est concerné à plus ou moins brève échéance par un projet de parcours des soins coordonnés. Dans ce contexte, pour une DSN qu’elle soit celle d’un GHT, d’un ESPIC ou d’un groupe privé deux axes de travail se dessinent aujourd’hui.</p>\n<p>Le premier axe concerne la nécessaire intégration des composants et services digitaux nationaux de la DTNS avec le système d’information de l’organisation. Le second concerne la nécessaire implication dans le choix et/ou le déploiement de solutions de coordination régionale ; opérations souvent pilotées par les Grades mais qui nécessitera de conduire, sur le terrain, un véritable accompagnement au changement. </p>\n<p>En un mot, le temps de l’ouverture et des échanges a largement sonné pour les directions des systèmes numériques du monde de la santé du moins pour le sanitaire. </p>\n<p><strong>Et le médico-Social ? </strong></p>\n<p>En effet, si le secteur sanitaire aborde ces horizons avec un peu plus d’assurance que par le passé, l’exercice est plus délicat pour le monde du médico-social, moins outillé techniquement et en matière de gouvernance. C’est tout l’enjeu du plan ESMS Numérique que de prendre la pleine dimension de la situation sur ce secteur pour que la totalité des acteurs de la santé puisse coopérer efficacement au bénéfice de notre santé à tous. </p>\n<p><strong><em>Retrouvez l'article complet dans le magazine DSIH d’octobre 2020 (N°31)</em></strong></p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de WELIOM</strong></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de service dédiée au secteur de la santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. Plus d’infos : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/</a></p>",
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"title": "Les Assises 2020 : Guillaume Poupard positif, mais pas naïf",
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"introduction": "Les Assises de la sécurité, rendez-vous incontournable des acteurs du domaine de la sécurité numérique fondé par Gérard Rio, fêtaient leur 20e anniversaire cette année ! Malgré le contexte, les bougies ont pu être soufflées « en vrai » !",
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"html_content": "<p>L’événement a commencé cette année encore par la traditionnelle conférence plénière du directeur général de l’Anssi, exceptionnellement venu seul pour cette 20<sup>e</sup> édition puisque le stand de l’Agence n’était pas présent dans l’enceinte du Grimaldi Forum de Monaco. Le très attendu discours de Guillaume Poupard permet de faire un point de situation et donne le ton pour l’année à venir.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l454_00_gpoupard_assises_2020.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Guillaume Poupard n’a pas souhaité revenir sur les cyberattaques et les risques qu’il estime être connus des participants, mais délivrer un message positif malgré une menace toujours grandissante. L’incident vécu par le CHU de Rouen l’illustre bien.</p>\n<p><em>« Toucher à nos hôpitaux est préoccupant, d’autant plus en ce moment. » </em>La phase d’évangélisation arrive à son terme, nous entrons dans une phase de normalisation ; le Cybermois et le travail de <em>cybermalveillance.gouv.fr</em> sont dorénavant entrés dans les mœurs et indique <em>« Restons modestes, les attaquants ont fait plus que nous pour la prise en compte de la menace.</em><em> Autre point positif avec le fait d’être attaqué : <b>les dirigeants ne peuvent plus dire “on ne savait pas”</b><b>,</b> j’y vois un message d’espoir. </em><em>Les dirigeants veulent désormais comprendre ; à nous de nous élever pour leur expliquer. »</em></p>\n<p>Il a ensuite rappelé que, même si nous disposons de belles solutions techniques, le côté humain a lui aussi son importance, avant d’annoncer la publication pour l’ouverture de cet événement d’un nouveau guide de l’Agence : <em>Organiser un exercice de gestion de crise cyber</em> [1].</p>\n<p><em>« Il est important de s’exercer pour être efficace le jour où l’incident arrivera. » </em>Puis le directeur de l’Anssi est revenu sur les travaux de qualification effectués <em>« On peut être fier du travail de qualification des Pams (prestataires d’administration et de maintenance sécurisée). Le périmètre du référentiel est très large, la tâche n’était pas facile. »</em></p>\n<p> Il a par ailleurs annoncé que l’Agence allait continuer de travailler sur ces sujets, avec l’arrivée prochaine d’un référentiel pour les prestataires capables de développer des réseaux sécurisés. <em>« Les prestataires capables de reconstruire un réseau après une attaque ou encore de reprendre le contrôle d’un AD compromis ne sont pas assez nombreux. »</em></p>\n<p>Dans le domaine du Cloud, il a également prédit qu’un gros hébergeur du nord de la France (son nom commence peut-être par un O et se termine peut-être par H, allez savoir) allait rejoindre Oodrive et Outscale parmi les prestataires qualifiés SecNumCloud.</p>\n<p>Guillaume Poupard a terminé son discours avec les quatre grandes directions pour 2021 :</p>\n<p><b>1. L’humain :</b> la formation est essentielle. Il existe de nombreux métiers dans le domaine de la sécurité, comme en témoigne l’édition 2020 du <em>Panorama des métiers de la cybersécurité</em> [2]. Les sujets de la cybersécurité doivent être abordés très tôt avec les enfants.</p>\n<p><b>2. L’Europe :</b> le morcellement européen joue contre nous. On voit qu’il y a encore des efforts à faire, mais ça progresse, avec notamment la création du réseau de coordination Cyclone lancé il y a quelques semaines, regroupant les différentes « Anssi européennes », ou encore le réseau des CERT.</p>\n<p><b>3. Sécurité et souveraineté :</b> <em>« Je suis à l’aise sur la technique, sur la souveraineté, c’est plus politique. Tout ce qui est caricatural est mauvais, mais il ne faut pas être naïf. Notre souveraineté, notre sécurité doivent être optimales. </em><em>On doit rester maître de notre destin, mais ça ne veut pas dire ne pas travailler avec des non-Européens. Le droit applicable devrait être le droit européen. Faire ça proprement n’est pas illusoire. »</em></p>\n<p><b>4. </b><em>« Notre force, c’est d’être capable de <b>travailler ensemble</b><b>,</b> j’en suis convaincu, et nous en avons la preuve au quotidien. Se tirer la bourre ne profite qu’aux attaquants. »</em></p>\n<p>Le sujet a été l’occasion d’introduire la présentation du projet Campus Cyber, aux côtés de son président récemment nommé par Cédric O, Michel Van Den Berghe, directeur général d’Orange Cyberdéfense.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.ssi.gouv.fr/administration/guide/organiser-un-exercice-de-gestion-de-crise-cyber/\" target=\"_blank\">https://www.ssi.gouv.fr/administration/guide/organiser-un-exercice-de-gestion-de-crise-cyber/</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.ssi.gouv.fr/particulier/formations/panorama-des-metiers-de-la-cybersecurite/\" target=\"_blank\">https://www.ssi.gouv.fr/particulier/formations/panorama-des-metiers-de-la-cybersecurite/</a></p>",
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"introduction": "La crise sanitaire a accéléré les achats IT dans le secteur de la santé en soulignant l’important du lien entre digitalisation et performance des offres de soins. ",
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"html_content": "<p><strong>VOLET 1 : COMPRENDRE LES DEFIS DES ACHATS IT FACE AUX EVOLUTIONS DU NUMERIQUE </strong></p>\n<p>Les acheteurs sont tenus d’assurer la réussite de l’achat informatique dans un contexte dont les frontières se sont élargies à différents égards.</p>\n<p><strong>1.1 La construction de la « maison commune » informatique </strong></p>\n<p>Élargissement du contexte institutionnel, en premier lieu, en raison de la mise en place, depuis la loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé, des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT).</p>\n<p>Le regroupement des établissements hospitaliers autour des GHT a déjà apporté de profonds changements dans les achats informatiques hospitaliers. Il a notamment été nécessaire de penser une nouvelle efficience entre des acteurs de l’achat dont les prérogatives ont été redistribuées en fonction de leur positionnement au sein des établissements, parties ou supports, des GHT.</p>\n<p>La structuration des directions achats au niveau des territoires et, pour certains, la formalisation des schémas directeurs des systèmes d’information ont posé les fondamentaux de l’achat.</p>\n<p>Pour autant, la « maison commune » informatique reste en grande partie à construire.</p>\n<p><strong>1.2 Un cadre technique élargi </strong></p>\n<p>Élargissement du contexte technique, ensuite, en raison de l’implication des systèmes d’information hospitaliers dans l’environnement numérique régional, voire national.</p>\n<p>Le sillon tracé par le programme Hop’En, pour un « Hôpital numérique ouvert sur son environnement », incite les établissements à renforcer leurs exigences dans le partage et l’exploitation des données, l’intégration de services socles (MSSanté, DMP, E-Prescription, INS….), ou l’enrichissement des services offerts aux patients (prise de rendez-vous, paiement en ligne,…).</p>\n<p>Dans le même temps, « Ma Santé 2022 », via sa composante E-Parcours, traduit en actes l’organisation des soins autour des parcours de santé dans les territoires.</p>\n<p>Le décloisonnement à marche forcée entre la ville, l’hôpital, le médico-social et le social impose aux établissements de prendre en compte, dans leurs achats, l’évolution des éco-systèmes régionaux et la montée en gamme de l’outillage informatique des dispositifs d’appui à la coordination.</p>\n<p><strong>1.3 Une nouvelle gouvernance des achats </strong></p>\n<p>Élargissement dans la gouvernance des politiques achats avec l’impulsion donnée depuis 2011 par la Direction Générale de l’Offre des Soins (DGOS), via le programme PHARE, à l’outillage achat des établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux.</p>\n<p>Ce programme a d’abord eu une vocation « pédagogique » en proposant aux acheteurs des boîtes à outils contenant des outils opérationnels et personnalisables et en favorisant le partage des bonnes pratiques ainsi que la professionnalisation des acheteurs.</p>\n<p>Fort de ces succès, l’achat a acquis une dimension de contribution aux politiques de réduction de la dépense publique, sous la forme de quantification de la performance achat et de restitution des gains dans les budgets des établissements.</p>\n<p>Comprendre les défis et les enjeux des achats IT, en particulier leur caractéristiques multi-expertise, constitue le fil directeur indispensable pour assurer économies, sécurité et performance.</p>\n<p>Mais cela est insuffisant !</p>\n<p>Il faut en effet, également connaitre et savoir gérer le cadre règlementaire toujours plus complexe et multiple qui fera l’objet de notre prochain article.</p>\n<p>A lire dans notre prochain Volet = reconnaitre et savoir gérer un cadre règlementaire toujours plus complexe et multiple.</p>\n<hr/>\n<p><strong>Les auteurs </strong></p>\n<p><strong><img alt=\"\" height=\"68\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l100_claudia-weber.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>ITLAW Avocats</strong> <br/>Claudia Weber, Avocat fondateur <br/><a href=\"https://www.itlaw.fr\" target=\"_blank\">www.itlaw.fr</a> </p>\n<p> </p>\n<p><strong><img alt=\"\" height=\"91\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l100_alain-jossaud.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"85\"/>PRAGMA 9</strong> <br/>Alain Jossaud, Consultant <br/><a href=\"https://www.pragma9.fr\" target=\"_blank\">www.pragma9.fr</a> </p>",
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"title": "PHAST élargit son offre d’interopérabilité sémantique",
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"introduction": "PHAST, entreprise de services du numérique experte en interopérabilité sémantique, élargit son offre pour accompagner les éditeurs et établissements de santé dans la gestion de leurs ressources sémantiques.",
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"html_content": "<p> </p>\n<p>Face aux enjeux du Big Data et de l’Intelligence Artificielle appliqués aux données de santé, PHAST a choisi d’élargir sa gamme de services dédiés à la structuration et codification de ces données. Cette nouvelle offre traduit une volonté de faciliter le recours aux référentiels cliniques et médico-économiques interopérables nécessaires aux applications et projets de la e-santé. Alors que le volume de données explose, que les algorithmes se multiplient, il devient en effet urgent de s’assurer du sens exact des informations ainsi mobilisées et manipulées. C’est tout le rôle de l’interopérabilité sémantique. « <em>Fort de 30 ans d’expérience et d’investissements permanents en R&D, PHAST est aujourd’hui l’un des rares acteurs dans le monde à fournir des services et outils innovants dédiés à l’interopérabilité sémantique</em> », affirme Anne Maheust, Directrice Générale chez PHAST. </p>\n<p>PHAST a choisi d’articuler son bouquet de services autour de deux grandes catégories de ressources sémantiques : les catalogues et les terminologies. Avec CIO (Catalogues d’InterOpérabilité) et TIO (Terminologies InterOpérables), PHAST propose une gamme de solutions pérennes construites à partir de l’expertise d’une équipe pluridisciplinaire – médecins, pharmaciens, biologistes, ingénieurs – et couvrant l’ensemble des besoins sémantiques de l’informatique de santé. </p>\n<p>Partenaire historique des établissements de soins sur la structuration des données de santé, PHAST déploie aujourd’hui ses catalogues CIO dans près de 500 établissements, couvrant les besoins d’interopérabilité sémantique du médicament (CIOdc), des dispositifs médicaux (CIOdm) et des examens de laboratoires (CIOlab). </p>\n<p>C’est grâce à sa nouvelle offre de service, TIO, que PHAST peut désormais étendre son champ sémantique à l’ensemble de la clinique. Alors que les logiciels de la santé consomment un nombre croissant de données, TIO ouvre de nouvelles perspectives aux établissements et à leurs éditeurs : il permet de construire et de maintenir des ressources sémantiques à la demande, issues d’une ou de plusieurs terminologies (SNOMED CT, LOINC, UCUM, HL7, …) et dédiés à des cas d’usages précis. Par exemple : les motifs d’hospitalisation, les allergies, les plaintes, … </p>\n<p>Avec un modèle économique adapté à l’échelle d’un établissement ou d’un GHT, d’un groupe ou d’une start-up, PHAST est en mesure d’accompagner ses clients et partenaires à relever les défis de la santé connectée.</p>",
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"title": "Dedalus et DeepOR s’associent pour révolutionner la prescription à l’hôpital",
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"introduction": "Dedalus, leader européen dans l’édition et l’intégration de solutions numériques pour le monde de la santé, signe un accord industriel avec DeepOR, start-up française, pionnière dans le domaine du traitement du langage naturel médical pour équiper l’hôpital d’un assistant vocal intelligent. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"Partenariat-Dedalus-DeepOR\" height=\"261\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l454_partenariat-dedalus-deepor.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p style=\"text-align: center;\">De gauche à droite : François<strong> GROS</strong>, Directeur de programmes, Responsable du marketing produit pour Dedalus, Ibrahima <strong>SIDIBE</strong>, Directeur Stratégie Solutions et Innovations pour Dedalus, Yasser<strong> Jebbari, </strong>CEO de DeepOR, Frédéric <strong>VAILLANT</strong>, Directeur Général Dedalus France</p>\n<p>Aujourd’hui, un médecin à l’hôpital passe plus de temps devant un écran d’ordinateur qu’avec son patient. Cela s’explique en partie par la prescription informatisée devenue obligatoire depuis une dizaine d’années. Une des revendications principales du personnel soignant est d’avoir plus de temps à consacrer auprès des patients. C’est d’ailleurs un problème crucial pour l'hôpital qui perd en efficience. </p>\n<p>La prescription de médicaments est centrale dans la prise en charge du patient. Bien que très réglementée, elle peut s’avérer chronophage et malgré tout induire des erreurs dans certains cas. Pour pallier ces problèmes, DeepOR a développé la solution SKRYB. Depuis près de deux ans DeepOR et Dedalus ont uni leurs efforts afin de faire évoluer SKRYB au plus près des attentes des professionnels de santé : Il suffit désormais au médecin de dicter en langage naturel une prescription de médicaments et l’IA vocale de SKRYB se charge automatiquement d’interpréter et de structurer les informations dans le DPI, avec toute la puissance d’analyse de données et de sécurisation nécessaire. </p>\n<p>Ibrahima Sidibé, Directeur Stratégie Solutions et Innovations pour Dedalus, précise : « <em>DeepOR est un partenaire stratégique pour répondre à un problème connu de longue date, et à une forte attente de nos utilisateurs. Ce partenariat s’inscrit dans notre politique de promotion de l’innovation à travers notre programme « Open Innovation ». Nous avons déjà intégré SKRYB dans notre DPI DxCare et prévoyons de le rendre disponible pour toutes les autres solutions du groupe.</em> » </p>\n<p>Pour Thibaut Guerson, Directeur Partenariats Stratégiques de DeepOR : « <em>Le partenariat avec Dedalus est la concrétisation d’une relation de longue date et d’une intégration technique et métier très engageante pour l’avenir. Dedalus est désormais un leader européen du secteur. C’est la promesse de voir la gamme SKRYB se développer à l’international.</em> » </p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de Dedalus </strong></p>\n<p>Dedalus s’impose comme un acteur mondial clé dans le domaine des systèmes d’information de santé clinique et administratif avec des solutions logicielles hospitalières et diagnostiques. Présent dans plus de 40 pays, le groupe occupe une position de leader dans les principaux pays européens en Allemagne, en Italie, au Royaume-Uni, en France et en Espagne. Dedalus compte plus de 5500 collaborateurs dont près de 1100 en France avec une impressionnante plateforme de R&D de 2200 personnes à travers le monde. </p>\n<p>Le groupe est dirigé par Georgio Moretti en tant que Président exécutif et par Andrea Fiumicelli qui occupe le poste de CEO. Dedalus possède un large portefeuille de produits innovants pour les professionnels de santé et fournit au marché des solutions qui permettent d'accélérer fortement la transformation numérique des établissements de santé et leur efficacité. </p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de DeepOR</strong></p>\n<p>Améliorer le quotidien des professionnels de santé est au cœur du projet de DeepOR. C’est dans ce contexte que l’entreprise a été fondée en 2016.<br/>Au carrefour de l’intelligence artificielle et de la santé, DeepOR développe et commercialise une solution de reconnaissance vocale intelligente pour l’hôpital. Intégrées au dossier patient informatisé (DPI), les solutions de DeepOR interprètent les questions et phrases du médecin et les transforment en données structurées. </p>\n<p>Deux univers sont aujourd’hui au cœur de l’activité de DeepOR : </p>\n<ul>\n<li>Le bloc opératoire, avec la solution NEXT ;</li>\n<li>La prescription, avec la solution SKRYB.</li>\n</ul>",
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"title": "Ségur numérique : les radiologues en première ligne de la transformation de la Santé !",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"\" height=\"64\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l454_segur-numerique-radiologues.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></b></p>\n<p><b>Le volet numérique du Ségur, c’est parti ! </b></p>\n<p>Ce samedi s’est tenue la première réunion visant à proposer les actions comme les indicateurs à mettre en oeuvre pour accélérer l’évolution numérique dans le monde de la radiologie.</p>\n<p>Co-piloté par Louis Boyer (président du Conseil National Professionnel de la radiologie, G4), Jean-Philippe Masson (président de la Fédération Nationale des Médecins Radiologues, FNMR) , Jean-François Meder (président de la Société Française de Radiologie, SFR) , et les représentants de l’Etat, ce groupe est chargé dans un premier temps d’identifier les besoins fonctionnels et techniques nécessaires pour favoriser le partage de l’information en radiologie : comptes rendus et données-images pour une meilleure prise en charge des patients. Les premières recommandations sont attendues pour la fin de l’année.</p>\n<p>Le groupe poursuivra ensuite en 2021 ses travaux pour proposer une stratégie de conduite du changement : principaux indicateurs de suivi et incitatifs à mettre en place pour engager une transformation impliquant les éditeurs, les établissements, les radiologues, le corps médical, l’Etat et les patients. <br/>Dans la continuité des travaux menés pour préparer le Ségur, le groupe va consulter largement les acteurs de l’écosystème pour produire ses recommandations. <br/>La prochaine étape : un premier atelier prévu avec les représentants des industriels.</p>",
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"introduction": "Depuis le 1er octobre 2020, Orange Business Services a regroupé ses activités Santé au sein d’Enovacom. Désormais, Enovacom porte une offre complète pour accompagner les structures de santé dans leur transformation digitale.",
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"html_content": "<p>Cette nouvelle offre a pour objectif de répondre à 4 problématiques actuelles du secteur de la santé : la protection des données de santé, l’échange et le partage d’informations entre professionnels, la digitalisation du parcours patient et l’exploitation des gisements de données.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"292\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l454_enovacom.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><b>Zoom sur la réponse face aux besoins de protection des données de santé</b></p>\n<p>Ici, l'<a href=\"https://www.enovacom.fr/notre-offre/protegez-vos-donnees-et-celles-de-vos-patients\" target=\"_blank\">offre Enovacom</a> s’articule autour de solutions, que ce soit dans le domaine de la protection des données personnelles, ou encore de la sécurité des informations collectées et/ou hébergées. Cela dans le but d’offrir une infrastructure adaptée, une sécurisation des infrastructures et systèmes critiques ou industriels, une gestion des identités, des données et des accès, qui répond à vos enjeux de disponibilité et d’intégrité des données.</p>\n<p><a href=\"https://www.enovacom.fr/enjeux/automatisez-la-gestion-des-identites-et-des-habilitations-de-votre-systeme-d-information\" target=\"_blank\">> Automatisez la gestion des identités et des habilitations de votre SI :</a></p>\n<p>Gérez les applications et les droits d'accès de vos agents via une unique interface. Automatisez la gestion de leurs habilitations et respectez ainsi la sécurité des données de vos patients.</p>\n<p><a href=\"https://www.enovacom.fr/enjeux/protegez-vos-donnees-en-choisissant-un-hebergeur-certifie-hds\" target=\"_blank\">> Protégez vos données en choisissant un hébergeur certifié HDS</a></p>\n<p>Bénéficiez d'une infrastructure à très haut niveau de sécurité, garantissez à l'ensemble de vos applications et données de santé une sécurité conforme aux nouvelles obligations légales et adaptez votre capacité de stockage.</p>\n<p><a href=\"https://www.enovacom.fr/enjeux/permettez-a-vos-equipes-de-se-connecter-au-systeme-d-information-grace-a-un-mot-de-passe-unique\" target=\"_blank\">> Permettez à vos équipes de se connecter au SI grâce à un mot de passe unique</a></p>\n<p>Fournissez à vos équipes de santé un accès simple, rapide et sécurisé à l'ensemble de votre parc applicatif, qui prend en compte les cas d'usage du monde de la santé. Vous pouvez désormais oublier les mots de passe oubliés !</p>\n<p><a href=\"https://www.enovacom.fr/enjeux/etendez-l-acces-de-vos-applications-en-toute-securite-au-personnel-nomade-de-votre-etablissement-ou-a-vos-partenaires\" target=\"_blank\">> Étendez l’accès de vos applications aux agents nomades</a></p>\n<p>Permettez aux équipes de soins, aux professionnels de la santé, ou à vos partenaires de rester connectés et de collaborer de manière sécurisée, même à distance.</p>\n<p>Découvrez l’intégralité de la nouvelle offre Enovacom : <a href=\"https://www.enovacom.fr/notre-offre/\" target=\"_blank\">https://www.enovacom.fr/notre-offre/</a></p>",
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"introduction": "À l’occasion de la 10e édition du Catel Paris, le collectif Téléconsultation a présenté des fiches pratiques à destination des différents acteurs du soin.",
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"html_content": "<p><img alt=\"Catel\" height=\"236\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l200_catel.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le collectif Téléconsultation a été lancé au premier semestre 2020 pendant la crise du Covid-19 à l’initiative de la Société française de médecine générale (SFMG) et du Centre de ressources et d’expertises en e-santé (Catel). Son objectif est d’observer, de débattre et de proposer des outils, à l’image des fiches pratiques mises en ligne la semaine dernière à l’occasion du Catel Paris sur <em></em>.</p>\n<p><b>Accompagner le développement de la téléconsultation</b></p>\n<p>Les 25 professionnels de santé et paramédicaux qui composent le collectif sont impliqués dans la téléconsultation comme experts ou en tant que nouveaux utilisateurs durant la pandémie. Ils veulent lancer des actions collectives d’intérêt général pour accompagner intelligemment le développement des pratiques de téléconsultation avec trois axes de travail :</p>\n<ul>\n<li>Tirer les enseignements du développement exponentiel de la téléconsultation durant la période épidémique du Covid-19 ;</li>\n<li>Mener des actions de lobbying d’intérêt général et d’accompagnement auprès de toutes les parties concernées (institutions, professionnels, patients, entreprises) pour le maintien de la dynamique créée ;</li>\n<li>S’inspirer des démarches menées en Europe pour encourager la téléconsultation durant cette crise.</li>\n</ul>\n<p><b>Des recommandations aux institutionnels</b></p>\n<p>La première action du collectif a été orientée vers les institutionnels dès la sortie du confinement. En avril 2020, un million de téléconsultations se sont déroulées par semaine dans un contexte de distanciation physique nécessaire. Ce boom a été facilité par des mesures dérogatoires adoptées dans l’urgence. Fin juin, 15 jours avant la fin de ces mesures, le collectif a publié des <em>Recommandations des professionnels de santé aux institutionnels</em><em> </em>pour un déploiement efficace, pérenne et éthique de ces pratiques à l’issue de la crise.</p>\n<p>Présentées lors de la conférence Catel Visio et en audition au groupe d’études « Santé et Numérique » de l’Assemblée nationale, ces recommandations cherchent à répondre à une série de questions : Faut-il maintenir l’autorisation de la primo-consultation à distance ? Faut-il garder de la souplesse dans les outils utilisés (téléphone, applis grand public) ? Faut-il continuer à rembourser les téléconsultations à 100 % ? Faut-il maintenir l’autorisation pour les nouveaux professionnels médicaux et paramédicaux ? Quelles autres actions devraient être conduites ?</p>\n<p><b>Des fiches de bonnes pratiques pour les professionnels</b></p>\n<p>Le 15 octobre à l’occasion de la 10<sup>e</sup> édition du Catel Paris, organisé en visioconférence, le collectif a présenté sa deuxième série d’outils pratiques : <em></em> selon les filières médicales <b>pour guider les acteurs de la téléconsultation</b> dans leur pratique, réparties en cinq thèmes transversaux :</p>\n<ul>\n<li><b>Rôles et interactions entre acteurs</b> lors des téléconsultations ;</li>\n<li><b>Réglementation et rémunération </b>des téléconsultations et du télésoin ;</li>\n<li><b>Outils et niveaux d’usage</b> de la téléconsultation et du télésoin ;</li>\n<li><b>Les étapes clés d’une téléconsultation</b> (check-list du soignant) ;</li>\n<li><b>Guide de la téléconsultation pour les patients</b> (information et check-list du patient).</li>\n</ul>\n<p>Six autres fiches pratiques sont dédiées à des filières de soins spécifiques :</p>\n<ul>\n<li>La téléconsultation en médecine de premier recours ;</li>\n<li>Le télésoin en diététique ;</li>\n<li>Le télésoin en kinésithérapie ;</li>\n<li>La téléconsultation en périnatalité ;</li>\n<li>La téléconsultation en psychiatrie ;</li>\n<li>La téléconsultation en chirurgie.</li>\n</ul>\n<p>À visée pédagogique, elles ont été rédigées et validées par les 25 membres du collectif. Elles sont gratuites et accessibles en ligne, mises à jour et complétées au fil du temps.<br/>D’autres actions sont envisagées, notamment de formation sur la téléconsultation et le télésoin. De plus, un dossier international sera prochainement publié pour comparer les expériences internationales sur l’évolution des téléconsultations lors la pandémie, et les besoins partagés.</p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Depuis septembre 2020, les consultations d’anesthésie pédiatriques et pour adultes du centre hospitalier de Lens bénéficient de l’intégration du dossier d’anesthésie de Cerner. L’établissement support du GHT de l’Artois poursuit ainsi sa route vers le « zéro papier ».",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"240\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l300_201809-esquisse-ciel-2.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"300\"/>La mise en place du dossier de consultation d’anesthésie dans le DPI Cerner Millennium® de Cerner marque une nouvelle avancée dans le projet d’établissement qui doit s’étendre à l’anesthésie et au bloc opératoire en avril 2021. Cette évolution constitue également une première pour Cerner qui permet au CH de Lens de bénéficier des toutes dernières fonctionnalités de la solution. Cette étape est le fruit d’une impulsion, celle du D<sup>r</sup> Thomas Gryson, l’un des 13 anesthésistes à temps plein du service, qui compte également six internes.<br/>Les anesthésistes apprécient le service rendu par l’outil, même ceux qui étaient le moins en attente d’une solution informatique. Le D<sup>r</sup> Thomas Gryson l’a ainsi fait tester par un confrère moins familier que lui de cette technologie. Une façon d’évaluer l’adaptabilité de la solution autant que la pertinence du choix : « <em>Prise en main rapide, fluide, intuitive</em> », voilà en quelques mots le retour qu’il a obtenu. Opération réussie pour le D<sup>r</sup> Thomas Gryson qui a lui-même formé ses confrères par petits groupes, en réalisant devant eux une consultation. Il a également réalisé des mémos étape par étape, disponibles sur chaque PC et adressés en complément par mail, pour faciliter l’utilisation de la solution.<br/>Le dossier de consultation permet d’assurer le codage automatique du PMSI, avec le score de risque anesthésique ASA, « <em>ce qui nous évite d’oublier de coder un acte. Il représente aussi un gain de temps pour nous et financier pour l’établissement </em>», indique l’anesthésiste. Autre fonctionnalité appréciée : le courrier d’anesthésie pour le patient qui reprend tous les éléments importants : date de l’entrée au bloc, produits d’anesthésie prévus, consignes de jeûne préopératoire, indications sur les médicaments à proscrire avant l’opération, consignes relatives à la consommation de tabac ou d’alcool avant l’intervention, etc. Le D<sup>r</sup> Thomas Gryson indique que ce courrier a désormais une valeur médico-légale en garantissant la traçabilité des informations. La solution contribue également à rendre disponible ces informations pour les patients amenés à subir plusieurs interventions. « <em>Il est désormais très facile de retrouver l’historique dans le dossier patient </em>», ajoute-t-il. Les bilans biologiques de moins de trois mois répertoriés dans Cerner Millennium® sont présents dans le dossier de consultation. Autre avantage de la solution de Cerner : un protocole permet de prescrire la veille d’une intervention un prélèvement le jour J. « <em>Les infirmières n’ont ainsi plus besoin d’appeler l’anesthésiste présent le jour de l’intervention pour délivrer la prescription</em> », souligne le D<sup>r</sup> Thomas Gryson. La prémédication sera prochainement elle aussi informatisée. « <em>Ces deux protocoles fluidifient les interventions</em> », complète-t-il.<br/>L’arrivée future d’imprimantes-scanners dans tout le service permettra notamment de scanner les documents médicaux apportés par les patients, et les praticiens pourront basculer totalement sur le « zéro papier ».</p>",
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"introduction": "L’épisode le plus critique de l’épidémie de Covid-19 passé, les entreprises ont repris progressivement leurs activités à la sortie du printemps. DSIH a voulu savoir comment les éditeurs de solutions numériques de santé avaient géré cette période sans précédent et quelle était leur vision de l’après-Covid. Entretien avec Frédéric Vaillant, directeur général de Dedalus France.",
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"html_content": "<p><b>Comment avez-vous accompagné les établissements de santé pendant la vague épidémique du début d’année ?</b></p>\n<p><img alt=\"Frederic-Vaillant\" height=\"267\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l200_frederic-vaillant.jpeg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Comme tout le monde, nous avons été pris de court par l’entrée brutale dans la crise du Covid-19 en mars. Tous les grands projets de déploiement se sont arrêtés, les établissements de santé s’étant concentrés sur le traitement du Covid. Notre activité d’exportation a également souffert. Malgré cela, nous avons été très réactifs pour essayer d’aider nos clients au jour le jour, en redéployant nos ressources internes. Par exemple, au centre hospitalier de Montpellier, nous avons mis en place une version Covid de notre application de communication mobile Quarness pour la réanimation, avec une gestion d’alerte pour simplifier le quotidien des professionnels de santé. Autres exemples :<br/><b>o </b> nous avons travaillé avec un autre partenaire pour gérer la sortie et le retour à domicile des patients hospitalisés pour cause de contamination au Sars-Cov-2 ;<br/><b>o</b> nous avons défini des questionnaires Covid pour que les établissements puissent les intégrer à leur plan de travail.<br/>Je pourrais également bien sûr citer le projet Sidep sur lequel nous nous sommes beaucoup investis pour permettre de connecter rapidement jusqu’à 93 % des résultats de dépistage du nouveau coronavirus en France.</p>\n<p><b>Quels enseignements tirez-vous de cette gestion de la crise ?</b></p>\n<p>Nous ne travaillons plus comme avant, avec désormais de nombreuses réunions en virtuel. Aujourd’hui, on s’aperçoit que l’on peut travailler une partie de son temps sans être au bureau. Nous sommes passés à près de 50 % de télétravail, pour à peine 10 % auparavant. Nous y aurons massivement recours en cas de nouvelle crise.<br/>Concernant les relations avec nos clients, le Covid ne peut pas tout stopper. Il nous faut trouver de nouvelles manières d’échanger avec eux, en privilégiant autant que possible les réunions à distance.</p>\n<p><b>Comment vous organisez-vous pour assurer la reprise de l’activité ?</b></p>\n<p>Dès début septembre, nous avons enregistré une importante charge de reprise. Nous avons demandé que nos collaborateurs soient intégrés à la stratégie de la société et à celle de nos clients. Nous les avons priés de bien vouloir consentir à ne pas prendre de congés à partir de fin septembre et jusqu’aux vacances de Noël pour absorber la charge de travail liée à la reprise des projets et accompagner nos clients.</p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Je suis tombé à plusieurs reprises sur des discussions ou des remarques qui laissent à penser que certains décideurs – responsables métiers, directions générales, etc. – à qui le RGPD a mis un DPO dans les mains ne savent pas trop quoi faire de ce dernier. Des formations aux directions MOA internes ? Un recensement exhaustif des fichiers Excel qui se baladent sur les postes de travail ? De la paperasse avec la Cnil ? Rien de tout cela en fait : les attributions du DPO sont tout autres ; il est utile à beaucoup mieux.",
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"html_content": "<p>En général, il faut toujours commencer par les textes, rien que les textes. La lecture des articles 38 et 39 du RGPD ne laisse aucune place au doute : le DPO a un rôle de conseil, d’alerte et de contrôle interne. Ce n’est donc pas un « faiseur » ou un exécutant, c’est un contrôleur, autant qu’un commissaire aux comptes (CAC) pour la partie financière. L’article 38-3 est on ne peut plus clair : le DPO ne reçoit aucune instruction dans l’exercice de sa mission, il appartient très clairement au responsable de traitement de veiller à ce que le DPO ait les moyens d’effectuer sa mission et qu’il soit associé en amont à la mise en place des traitements. L’article 39 en fait très explicitement un délégué de la Cnil interne à l’établissement – changement déjà amorcé avec l’apparition de la fonction CIL il y a déjà quelques années.</p>\n<p>Pour illustrer ses prérogatives – et surtout l’esprit de la fonction –, qu’il me soit permis de narrer une petite anecdote. Il y a quelques mois, une amie (chef d’entreprise dans le privé de son état) me disait en plaisantant que si j’étais son DPO, elle me demanderait de venir lui faire un rapport tous les six mois sur les traitements, la conformité de son entreprise, etc. Toujours sur le ton de la plaisanterie, je lui ai fait remarquer qu’elle n’avait visiblement pas compris le sens du RGPD ni de la fonction de DPO, et que si un beau jour j’avais la chance d’être le sien, c’est elle qui, à titre de responsable de traitement, viendrait m’exposer tous les six mois l’état de conformité de l’entreprise et, compte tenu de ma fonction de contrôle interne, je mentionnerais dans mon rapport annuel l’état d’avancement de la mise en conformité au RGPD et lui donnerais mon quitus – ou pas. C’est le CAC qui contrôle les flux financiers et le chef d’entreprise qui répond à ses demandes, pas l’inverse. C’est le CAC qui dira si les comptes sont conformes ou pas. C’est au <em>big boss</em> de faire en sorte que le CAC ait accès à toutes les informations dont il a besoin pour assurer sa mission de contrôle. Même chose pour le DPO. Il ne faut donc pas inverser les rôles. Cela étant, le DPO a bien mieux à faire que d’enfiler le costume de l’empêcheur de traiter des données personnelles en rond ou de l’enquiquineur journalier, et une fois que son rôle est compris il peut – et doit – être d’une grande utilité à sa direction générale.</p>\n<p>Il faut voir le DPO comme étant dédié au processus très particulier qu’est la conformité au RGPD. Un DPO doit fournir :</p>\n<p>– un indicateur sur les projets SI pour lesquels il a été sollicité, et les autres ; cet indicateur est facile à mettre en place si la DSI dispose d’un outil de gestion de portefeuille de projets, même rudimentaire ;<br/>– une analyse de l’écart entre l’existant et le résultat à atteindre, avec des propositions pour réduire cet écart, incluant une demande d’intervention auprès du DSI si nécessaire ; par principe, je pense qu’il faut envisager des moyens financiers uniquement quand tous les autres leviers ont été utilisés ;<br/>– un état général des traitements recensés, avec une estimation à la louche de ceux qui doivent encore l’être ;<br/>– un état sur la mise en conformité des traitements sensibles, la fréquence de révision, etc.<br/>Autrement dit, il faut voir le DPO comme un qualiticien interne.</p>\n<p>Il est normal que certaines directions générales soient inquiètes devant le risque juridique, financier – et surtout en termes d’image – d’une non-conformité au regard d’une réglementation qui n’est pas simple à appréhender. Le DPO doit donc se mettre cinq minutes dans la peau de son DG et se dire : « Si j’étais à sa place, de quoi aurais-je besoin pour visualiser de façon macro l’exposition au risque RGPD de la structure et avoir les idées claires sur les plans d’actions en cours ? » Un DPO doit remonter régulièrement une information synthétique : le niveau général de conformité, le delta et l’analyse de ce delta, des propositions de réduction de ce delta avec un plan d’actions chiffré et séquencé, etc. Si ce type d’échange n’est pas compris, c’est soit que le RGPD et la fonction de DPO ne sont pas correctement maîtrisés par une DG, soit que le DPO les a mal explicités.</p>\n<p>Après, même si stricto sensu ce n’est pas à un DPO de réaliser une appréciation des risques (c’est à la MOA), ni de remplir un dossier PIA/EIVP, ni même de tenir à jour le registre des traitements, il ne faut pas être jusqu’au-boutiste : à titre personnel, je pense qu’il n’est pas raisonnable de demander à une MOA, a fortiori médicale, de passer ne serait-ce qu’une minute à faire de la paperasse RGPD. Je n’ai pas besoin d’un chef de service médical ou du responsable d’une direction pour remplir un fichier Excel, j’ai besoin d’eux pour répondre aux questions qu’ils sont les seuls à maîtriser, à savoir le niveau de risque encouru par les personnes dont on traite les données dans le cadre de leurs processus métiers. Le reste, je m’en charge.</p>",
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"introduction": "Un webinaire de 60 minutes animé par Aïssa KHELIFA, animateur expert pour DSIH, le 19 novembre de 10h30 à 11h30 sur www.dsih.fr.Avec le retour d'expérience d'Olivier BOUSSEKEY, ancien DSIO de l’Hôpital Saint-Joseph à Paris, et la contribution de TESSI, acteur majeur de la digitalisation.",
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"html_content": "<p><video autoplay=\"autoplay\" controls=\"controls\" height=\"auto\" loop=\"loop\" muted=\"\" style=\"display: block; width: 100%;\" width=\"100%\">\n\n</video></p>\n<p>La digitalisation du parcours patient revêt possiblement de nombreux aspects : </p>\n<ul>\n<li>Gestion de la préadmission, du workflow et du suivi du patient, </li>\n<li>Dématérialisation du dossier patient, dans une démarche zéro papier, </li>\n<li>Archivage de l’historique d’un établissement en vue de la destruction physique des archives.</li>\n</ul>\n<p>La mise en œuvre de ces démarches, pourtant poussée par les pouvoirs publics notamment dans HOP’EN, demeure encore très parcellaire. Pourtant, dans une étude publiée en 2019, des experts européens convergeaient sur le fait que tous les éléments étaient réunis pour la mise en œuvre de la digitalisation du parcours patient. Ce n’est donc pas dans la technologie que résident aujourd’hui les freins à une telle démarche, mais dans la méthodologie de projet, la gestion des contraintes réglementaires, la conduite du changement et l’articulation entre maitrise d’ouvrage et maitrise d’œuvre.</p>\n<p>Alors, comment aborder pratiquement de tels projets ?</p>\n<p><img alt=\"Olivier Boussekey\" data-pagespeed-url-hash=\"1455725586\" height=\"116\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/boussekey-olivier-w100.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"87\"/>Olivier BOUSSEKEY, ancien DSIO de l’Hôpital Saint-Joseph à Paris, a réussi un projet de digitalisation du parcours patients. Il reviendra sur les difficultés rencontrées, la manière de les surmonter et les facteurs clés de succès d’un projet zéro papier. </p>\n<p>TESSI, acteur majeur de la digitalisation, présentera ses solutions technologiques, quelques-unes de ses références, mais aussi l’ensemble des prestations disponibles pour accompagner un établissement dans la réussite de son projet. </p>\n<p><strong>Inscrivez-vous</strong> : </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Afin d’atteindre les objectifs de convergence, fixés par la loi de modernisation de notre système de santé, le GHT du Limousin s’est engagé dans le déploiement de la solution de production territoriale de soins Maincare IC sur 7 des 18 établissements qui le composent. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"231\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l200_ght-limousin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le projet bénéficie d’un financement dans le cadre du programme Hop’En, à hauteur de 5,26 millions d’euros. Néanmoins, ces fonds ne sont versés en totalité qu’une fois les travaux effectués. À l’objectif de convergence des systèmes d’information fixé au 1<sup>er</sup> janvier 2021 par la loi, il faut donc ajouter la nécessité d’aller vite pour ne pas grever les budgets des établissements.<br/>Pour parvenir à mettre en œuvre rapidement et efficacement la plateforme territoriale de production de soins Maincare IC dans les 7 établissements concernés, le GHT et son établissement support, le CHU de Limoges, se sont attachés les services d’Azelio Conseil. Dans le cadre de ce partenariat, le cabinet de conseil stratégique de Maincare Solutions a réalisé une étude sur la méthode de déploiement et de généralisation du DPI Maincare IC au sein du GHT. Un travail particulier a été mené sur la définition de nouvelles méthodes de déploiement, <em>dans une logique de remplacement d’une solution de DPI au sein des établissements du GHT</em>. <br/>« <em>Nous avons travaillé en vue de parvenir à un déploiement dans un délai court, en menant plusieurs tâches de front. Cette approche nous a permis d’évaluer les nouvelles ressources humaines nécessaires au déploiement et de repositionner celles existantes en fonction des besoins</em> », explique Alexandre André, DSI du CHU de Limoges, chargé de la transformation numérique et des projets métiers et responsable du système d’information du GHT Limousin. <br/>Cette remise à plat méthodologique se traduit par un gain de temps conséquent pour le GHT. « <em>Là où Il faut compter 5 à 7 ans pour déployer un DPI sur un établissement de la taille du CHU, la nouvelle méthode définie conjointement avez Azelio Conseil doit nous permettre de réduire ce délai à moins de 18 mois</em> », poursuit-il, avec un déploiement en big bang par secteur. Ce programme « express » parfaitement calibré va aider les établissements concernés par les échéances Hop’En à respecter les contraintes calendaires qui leur sont imposées.<br/>À noter qu’à court terme, la plateforme Maincare IC permettra aux 18 établissements du GHT d’échanger informations et documents avant et en plus du déploiement complet du DPI commun.</p>",
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"title": "Les directions des 17 Groupements Régionaux d’Appui au Développement de la e-Santé créent le collège des GRADeS",
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"introduction": "La création de la Direction du Numérique en Santé (DNS) et de l’Agence du Numérique en Santé (ANS), la feuille de route et la concertation nationale ont profondément renforcé l’alignement entre les stratégies nationales et régionales. La construction d’une vision collective, partagée, des priorités et des modes d’actions se poursuit avec l’ensemble des acteurs. Dans ce nouveau contexte, les Groupements Régionaux e-santé ont besoin de construire une vision commune des enjeux, des leviers et des freins et de la porter collectivement auprès des acteurs nationaux et institutions de l’e-santé. ",
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"html_content": "<p>La création de cette instance représentative de tous les GRADeS permet de <b>parler d’une seule voix, plus forte,</b> et de <b>faciliter les échanges avec les instances nationales du numérique en santé</b>.</p>\n<p>Espace de dialogue et de mutualisation entre directrices et directeurs de GRADeS, le collège est également un <b>vecteur de synergies</b>, par exemple en identifiant les régions pionnières sur des sujets spécifiques pour profiter ensuite, collectivement, de leur avancée. La collaboration inclut le partage de connaissance et d’expérience ou la priorisation concertée sur des outils communs, elle peut s’étendre à des projets communs sur des activités de support (stratégie achat, …).</p>\n<p>Organisés collectivement, les GRADeS seront également mieux associés aux projets et travaux nationaux menés par différents acteurs dans le secteur de la santé numérique. Le collège des GRADeS sert l’ambition de <b>contribuer davantage, par l’expertise et l’expérience à l’échelon régional, aux innovations e-santé</b> <b>en France</b>.</p>\n<p>Le président élu en septembre 2020 à l’unanimité par l’ensemble des membres est <b>Jean-Christophe Zerbini</b> (Directeur Général du Groupement e-santé Occitanie). Le suppléant est <b>Benoit Bresson </b>(Directeur Général IES-SUD). Ces mandats d’une durée d’un an sont renouvelables deux fois.</p>\n<p><b>Les missions du collège des GRADeS </b></p>\n<p><b>PORTER UNE VISION COMMUNE DES GRADES </b></p>\n<ul>\n<li>Renforcer la visibilité nationale des Groupements e-santé (GRADeS) pour mieux collaborer avec l’ensemble des acteurs nationaux et des institutions de l’e-Santé,</li>\n<li>Installer un canal de confiance entre le national (DNS/ANS) et le régional (GRADeS) pour fluidifier les échanges d’informations,</li>\n<li>Agir sur la feuille de route du numérique en santé. </li>\n</ul>\n<p><b>IMPULSER DES DYNAMIQUES DE COLLABORATION </b></p>\n<ul>\n<li>Développer la communauté de travail entre GRADeS pour :</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"> o Identifier les régions « locomotives » sur les innovations et expérimentations,<br/> o Bénéficier collectivement des travaux menés par chaque GRADeS,</p>\n<ul>\n<li>Communiquer sur nos actions pour valoriser les dynamiques régionales. </li>\n</ul>\n<p><b>Les directrices/directeurs des GRADeS</b></p>\n<ul>\n<li>Olivier ANGOT (Normand’e santé – Normandie)</li>\n<li>Anne-Alexandra BABU (e-santé – Pays de la Loire)</li>\n<li>André BERNAY (Pulsy – Grand Est)</li>\n<li>Benoit BRESSON (IES-SUD – Provence-Alpes-Côte d’Azur)</li>\n<li>Pierre BOIRON (SESAN – Ile-de-France)</li>\n<li>Anthony FORBIN (GCS e-Santé Archipel 971 – Guadeloupe)</li>\n<li>Christian HUART (Santé Numérique - Hauts-de-France)</li>\n<li>Alain HUSSELSTEIN (Corse E-Santé)</li>\n<li>Renaud LEFEVRE (e-santé Bretagne)</li>\n<li>Antoine LERAT (TESIS e-santé -Réunion)</li>\n<li>Nicolas LIMOGE (e-santé Bourgogne – Franche-Comté)</li>\n<li>Vincent MARCE (e-Santé Centre-Val de Loire)</li>\n<li>Yvon MARIE-SAINTE -GCS SIS – Martinique)</li>\n<li>Ronald OLIVIER (GCS Guyasis – Guyane)</li>\n<li>Bertrand PELLET (GCS SARA – Auvergne-Rhône-Alpes)</li>\n<li>Noëlle SAINT UPERY (ESEA – Nouvelle -Aquitaine)</li>\n<li>Jean-Christophe ZERBINI (e-sante Occitanie)</li>\n</ul>\n<p><img alt=\"college-des-GRADeS\" height=\"312\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l454_college-des-grades.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>",
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"title": "Serious games et cybersécurité : s’entraîner pour apprendre à parer les risques",
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"introduction": "La multiplication des cyberattaques contre les établissements de santé souligne le retard de ces derniers en matière de sécurité des systèmes d’information. Les campagnes de sensibilisation portées notamment par l’État et l’Anssi sont utiles, mais se déploient trop lentement, semble-t-il. L’acculturation au cyberrisque doit aussi se confronter à des mises en situation. C’est l’ambition du serious game Medirisk, développé par Doshas Consulting et lancé en septembre 2020.",
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"html_content": "<p><img alt=\"MediRisk\" height=\"225\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l300_medirisk.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"300\"/>La prise en compte des risques cyber dans le domaine de la santé demeure insuffisante. C’est le constat dressé par Didier Ambroise, associé fondateur du cabinet de conseil Doshas Consulting, au fil de ses missions autour du RGPD, de l’HDS et des programmes Hôpital numérique, puis Hop’en. Un constat qui a atteint son paroxysme avec le récent décès d’une patiente à Düsseldorf en Allemagne qui avait dû être transférée d’un établissement à un autre, du fait d’un SIH qui s’était retrouvé hors service après une attaque informatique. « <em>Cette attaque a constitué une véritable “perte de chance” dans sa prise en charge</em> », déplore-t-il.<br/>Si, d’un point de vue technique, les SI des établissements de santé sont de mieux en mieux protégés, les failles sont souvent d’origine humaine comme l’ouverture malencontreuse d’une pièce jointe dans un mail. « <em>La messagerie électronique est sans doute un des services Internet le plus utilisé, le plus intuitif, et elle est devenue un outil banal de communication</em> », rappelle par exemple le Centre gouvernemental de veille, d’alerte et de réponse aux attaques informatiques (Cert-FR) avant d’ajouter : «<em> [Son] utilisation immédiate et sans formation spécifique s’est faite au détriment des règles élémentaires de sécurité</em>. » Pour améliorer la sensibilisation aux cyberrisques, Didier Ambroise pense qu’il faut transposer au secteur de la santé les outils méthodologiques utilisés dans le domaine militaire. D’où son idée de créer Medirisk, un <em>serious game</em> dédié à la cybersécurité lancé en septembre dernier.<br/>Plus de 200 heures ont été nécessaires pour en construire les scénarios à partir de retours d’expérience et en partenariat avec des DSI, des RSSI/DPO, des avocats ou encore des assureurs. Les chefs d’établissement mésestiment le risque de leur propre mise en cause pour non-respect des bonnes pratiques de sécurité SI et « fait intentionnel du dirigeant » en cas de cyberattaque. « <em>Un directeur ne peut plus dire aujourd’hui qu’il n’était pas au courant </em>», souligne l’inventeur de cette approche ludique des questions de cybersécurité.</p>\n<p>Chaque session dure deux heures et se déroule en présence d’un expert cyber et d’un maître du jeu. « <em>Faire jouer ensemble plusieurs interlocuteurs de l’hôpital les aide à mieux se connaître</em> », indique Didier Ambroise, convaincu que la cybersécurité est une affaire d’équipe, comme la sécurité dans un cockpit d’avion où pilote et copilote passent en revue ensemble la check-list avant un décollage ou un atterrissage. Cette approche permet de mieux formaliser les risques, en faisant par exemple prendre conscience qu’« <em>un plan de continuité ou de reprise d’activité ne sont pas simplement des documents à poser sur une étagère, mais renvoient à des procédures opérationnelles à tester régulièrement </em>», souligne-t-il.</p>\n<p>Déjà utilisée par plusieurs CHU, CH et CLCC, la solution « <em>fait prendre la mesure des risques de manière accélérée, en passant de la théorie à la pratique </em>», indique l’associé fondateur de Doshas Consulting.</p>\n<p>En savoir plus : <a href=\"https://medirisk.game/\" target=\"_blank\">https://medirisk.game</a></p>",
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"introduction": "Dans son rapport annuel sur l’application des lois de financement de la sécurité sociale, publié début octobre 2020, la Cour des comptes relève l’hétérogénéité persistante des systèmes numériques et le coût croissant des dépenses de santé liées aux dispositifs médicaux.",
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"html_content": "<h1><img alt=\"\" height=\"330\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l454_dispositif-medical.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></h1>\n<p>Le Ségur de la santé, dont les conclusions ont été présentées le 21 juillet 2020, prévoit que 6 milliards d’euros de dotations supplémentaires seront consacrés à des dépenses d’investissement : 2,1 pour la rénovation des établissements médico-sociaux, 2,5 pour l’investissement en santé dans les territoires et 1,4 pour le développement du numérique. Dans le même temps, la Cour des comptes appelle à une organisation des soins plus efficace et économe, notamment concernant les dispositifs médicaux.</p>\n<p><b>Manque de mutualisation et disparité des systèmes numériques</b></p>\n<p>La Cour des comptes relève ainsi le manque d’optimisation et de mutualisation au sein des GHT. Les initiatives visant à rassembler de manière intégrée, sur le territoire du GHT, des laboratoires, des pharmacies ou des services d’imagerie sont considérées comme trop rares. <em>« Seules les activités dont l’intégration est exigée par la loi ont fait l’objet de démarches significatives, mais qui restent encore inabouties »</em>, précise-t-elle.</p>\n<p>Le rapport souligne la grande hétérogénéité persistante des systèmes numériques de gestion des dossiers des patients entre établissements, qui complique fortement la mise en place d’un dossier patient unique de GHT. Cette dynamique favorise plus <em>« les logiques d’interopérabilité technique et fonctionnelle en lieu et place d’une convergence plus structurante pour l’avenir »</em>, souligne la Cour. Elle révèle également que la mutualisation de la fonction Achat est plus avancée dans la mesure où elle profite d’une antériorité avec le programme Phare à la fin 2011.</p>\n<p>Enfin, la Cour des comptes constate que les causes de cet attentisme sont principalement externes aux GHT et multidimensionnelles, en incluant les sphères juridique, financière, technique et statutaire. Elle insiste particulièrement sur le blocage omniprésent du manque de ressources médicales.</p>\n<p><b>Des dépenses liées aux DM en forte croissance</b></p>\n<p>La Cour des comptes a mené trois enquêtes pour illustrer la nécessité de conduire des actions (avant l’épidémie de Covid-19) sur la coopération entre hôpitaux publics, la gestion de financements par le ministère et les ARS ainsi que la régulation des volumes et des prix des dispositifs médicaux, intégrant les dispositifs de haute technologie. Sur ce dernier point des DM, le rapport souligne que les dépenses, évaluées à environ 15 millions d’euros, progressent plus vite que l’ensemble des dépenses de santé (environ 4 % par an).</p>\n<p>Le rapport l’explique par le vieillissement de la population, le développement des maladies chroniques, mais aussi les coûts élevés de certains traitements innovants. La Cour des comptes invite donc à <em>« une régulation globale pour faire baisser le prix des dispositifs médicaux installés sur le marché »</em>, mais aussi<em> « à augmenter la pertinence de [leur] prescription et de [leur] usage</em><em> »</em> ; une régulation qu’elle place sous la responsabilité du Comité économique des produits de santé (CEPS), doté d’une <em>« large palette d’instruments juridiques de régulation […] et qui a été renforcée ces dernières années »</em>.</p>\n<p>La Cour invite également l’assurance maladie à accentuer la maîtrise de la progression des dépenses via différents leviers : pertinence des prescriptions et des usages, lutte contre les abus et les fraudes. Surtout, le rapport préconise d’inscrire ces efforts dans une stratégie pluriannuelle de structuration et de professionnalisation des achats de dispositifs médicaux<b> </b>impliquant de multiples parties (fabricants, distributeurs, prestataires de services, prescripteurs, etc.).</p>",
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"introduction": "Le CHU de Limoges, établissement support du groupement hospitalier de territoire du Limousin, s’est rapproché de Maincare Solutions pour mener des projets d’informatisation en lien avec le schéma directeur du système d’information du GHT, dont la création d’un réseau de périnatalité. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"Alexandre-Andre-DSI-CHU-Limoges\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l200_2018-09-26_andre_alexandre_004.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le GHT du Limousin qui couvre plus de 9 000 lits et places compte des zones de déserts médicaux, notamment dans le champ de la périnatalité. Pour pallier cette carence et répondre aux besoins de collaboration entre les maternités de niveau 1 et 2 et la maternité de niveau 3 du CHU, l’établissement support du GHT du Limousin a souhaité développer un réseau de périnatalité à l’échelle du territoire, en partenariat avec Maincare Solutions. <br/>Il a été décidé de profiter du projet de mise en œuvre d’un DPI commun sur tout le territoire avec Maincare IC, qui comprend déjà une solution de périnatalité. « <em>Après avoir évalué avec la société Maincare Solutions les écarts entre leur solution et une solution métier développée en interne au CHU de Limoges depuis plusieurs années par le Pr Yves Aubard, chef du service de gynécologie-obstétrique, un partenariat a été conclu avec l’industriel pour compléter le périmètre souhaité au sein du module Périnatalité de Maincare IC</em> », explique Alexandre André, DSI du CHU de Limoges, chargé de la transformation numérique et des projets métiers et responsable du système d’information du GHT Limousin. Vont être ajoutés au module de périnatalité, avec l’aval du Pr Yves Aubard, les modules de gynécologie médicale, de cancérologie ou encore de prise en charge des IVG. Le déploiement de cette nouvelle solution, validée par les 6 établissements concernés, va commencer progressivement dès début 2021 et s’achèvera par le CHU de Limoges en 2023.</p>\n<p><b>L’implication étroite des utilisateurs</b></p>\n<p>Les professionnels de santé sont étroitement associés à la mise en œuvre de ce projet, avec une gouvernance médicale commune aux 6 établissements concernés. « <em>Elle est nécessaire pour valider les paramétrages et coordonner les praticiens et les professionnels soignants</em>, explique Alexandre André. <em>Les saisies d’un dossier d’obstétrique se font en partie avec des pop-up menus. Ils doivent être définis en commun, au risque que les professionnels ne retrouvent pas leurs paramétrages qui auraient été modifiés, complétés voire supprimés par un autre établissement</em>. <em>De même, les évolutions et les développements doivent être validés en commun.</em> » </p>\n<p><b>Un parcours de soins coordonné et sécurisé</b></p>\n<p>La mise en œuvre du parcours de périnatalité vise à accompagner une activité annuelle de plus de 5 000 accouchements sur le GHT. Une ouverture du dossier gynéco-obstétrique aux sages-femmes de ville est également prévue. «<em> Les sages-femmes libérales constituent un maillon très important dans la prise en charge des patientes sur un territoire marqué par des pénuries de ressources médicales </em>», souligne Alexandre André. Il se félicite de la sécurité que ce projet médico-informatique partagé sur tout le territoire limousin et qui marque la fin des dossiers cloisonnés par établissement va apporter aux patientes.</p>",
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"introduction": "Après une première concertation en septembre de l’année dernière, l’ANS actualise la doctrine technique du numérique par une nouvelle concertation ouverte depuis fin septembre.",
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"html_content": "<p>En septembre 2019, plus de 1 500 contributions ont été déposées lors de la première concertation publique sur la <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/doctrine--technique-du-numerique-en-sante_version-2019_vf.pdf\" target=\"_blank\">doctrine technique du numérique en santé</a>.</p>\n<p><b>Un cadre de référence des services</b></p>\n<p>Les propositions et les avis émis ont contribué à la version 2019 publiée à la suite de plusieurs mois d’échanges. Cette doctrine fournit le cadre de référence des services numériques d’échange et de partage de données de santé dans les prochaines années.</p>\n<p>Pour l’Agence du numérique en santé (ANS), cette publication a été <em>« </em><em>un bel exemple de travail collectif qui ancre les fondements de l’e-santé en France</em>[1]<em> »</em>. Elle est complétée par un cadre d’urbanisation, publié en novembre 2019. Il assure la cohérence de l’ensemble des systèmes d’information de santé sur la base du cadre d’urbanisation européen et du cadre d’urbanisation des SI de l’État.</p>\n<p><b>Une actualisation en 2020</b></p>\n<p>L’ANS a prévu que cette doctrine soit évolutive et que la mise à jour donne lieu à de nouvelles concertations ouvertes à l’ensemble des citoyens et acteurs du secteur de la santé. Des évolutions sont d’ores et déjà prévues, tant sur le fond que sur la forme. Cette actualisation annuelle a donc démarré le 30 septembre à l’invitation de la Délégation ministérielle du numérique en santé et des directions du ministère des Solidarités et de la Santé avec la participation de l’Agence du numérique en santé et de la Caisse nationale d’assurance maladie.</p>\n<p>Pour les accompagner dès la phase de rédaction, elles sollicitent le dépôt de propositions et de recommandations pour la mise à jour de la doctrine 2020 dans une <a href=\"https://participez.esante.gouv.fr/project/boite-a-idees-doctrine-technique-2020/presentation/votre-avis-compte\" target=\"_blank\">boîte à idées accessible sur le site de l’ANS</a>.</p>\n<p>[1] ANS, rapport d’activité 2019, <em><a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/ans-ra2019-28-pages-210x297-web-planches.pdf\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/ans-ra2019-28-pages-210x297-web-planches.pdf</a> </em></p>",
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"title": "VIDAL Sentinel : une double sécurité pour les prescriptions du CHU de Metz-Thionville",
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"introduction": "Avec VIDAL Sentinel, les pharmaciens du CHR de Metz-Thionville ont désormais à disposition un outil d’aide à la décision qui prend en compte, outre les médicaments à risque, les facteurs biologiques. Michaël De Block, DSI de cet établissement, nous éclaire sur cette solution optimisée par l’établissement et générant des alertes non polluantes pour améliorer la sécurité du parcours médicamenteux.",
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"html_content": "<p class=\"Corps\"><span class=\"Aucun\"><span lang=\"IT\">Le Centre hospitalier r</span></span><span class=\"Aucun\">égional de Metz-Thionville utilise depuis longtemps les solutions digitales de VIDAL dans le cadre des prescriptions médicamenteuses. Les professionnels de la pharmacie à usage intérieur (PUI) ont ainsi l’habitude de valider les prescriptions médicamenteuses depuis le livret thérapeutique VIDAL Hoptimal, consultable en ligne. Cette fonctionnalité est très sécurisante pour leur activité, mais le paramétrage des règles générant des alertes est parfois chronophage, ce qui a conduit les responsables de l’établissement à se tourner vers la solution VIDAL Sentinel.</span></p>\n<p class=\"Corps\"><b>Un modèle technologique en mesure de traiter à la fois les données biologiques et les médicaments</b></p>\n<p class=\"Corps\"><span class=\"Aucun\"><em><img alt=\"\" height=\"201\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l200_m-de-block.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>« Nous avons été </em></span><span class=\"Aucun\"><em><span lang=\"PT\">contact</span></em></span><span class=\"Aucun\"><em>és par VIDAL fin 2018 afin d’évoquer un projet innovant pour la création d’un outil d’aide à </em></span><span class=\"Aucun\"><em><span lang=\"IT\">la d</span></em></span><span class=\"Aucun\"><em>écision ergonomique et interopérable dans le cadre de la validation complète des prescriptions médicamenteuses</em></span><span class=\"Aucun\">, explique Michaël De Block, DSI du CHR de Metz-Thionville. <em>Nous avons ainsi coopéré avec l’éditeur pour implémenter une solution qui puisse être disponible rapidement à </em></span><span class=\"Aucun\"><em><span lang=\"PT\">partir d</span></em></span><span class=\"Aucun\"><em>’un modèle technologique souhaité par les pharmaciens, prenant en compte à la fois la biologie des patients et les médicaments à risque. »</em></span></p>\n<p class=\"Corps\"><b>Un réel outil d’aide à la décision</b></p>\n<p class=\"Corps\"><span class=\"Aucun\">Avec la crise sanitaire, l’intégration bidirectionnelle de la solution au dossier patient n’est pas encore opérationnelle, malgré la demande très forte des utilisateurs. Mais la dernière version du logiciel est utilisée depuis fin 2019 dans l’établissement et reçoit l’approbation des utilisateurs. <em>« Les pharmaciens et les internes en pharmacie de notre établissement se servent de la solution pour identifier les patients les plus à risque et les priorisent dans le cadre de l’analyse des prescriptions dont ils font l’objet</em>, poursuit Michaël De Block.<em>VIDAL Sentinel, en croisant les données issues des médicaments et de la biologie des patients, génère très rapidement des alertes relatives à une liste de patients à surveiller et communique des éléments très concrets pour valider, ou non, la prescription. »</em></span></p>\n<p class=\"Corps\"><b>Un réel apport pédagogique pour les internes en pharmacie</b></p>\n<p class=\"Corps\"><span class=\"Aucun\">Cette solution permet aux professionnels de la PUI d’analyser les prescriptions avec une pertinence accrue, en limitant notamment le nombre d’alertes dites « polluantes » et de les valider plus rapidement tout en gagnant en confort. <em>« Il s’agit également d’</em></span><span class=\"Aucun\"><em><span lang=\"IT\">un support </span></em></span><span class=\"Aucun\"><em>pédagogique de choix pour les internes et les externes en pharmacie. Ils participent, dans ce cadre, à l’amélioration des règles générant les alertes et améliorent au quotidien un réel outil d’aide à </em></span><span class=\"Aucun\"><em><span lang=\"IT\">la </span></em></span><span class=\"Aucun\"><em>décision qui tire profit du savoir-faire de VIDAL et qui analyse les informations issues de deux sources différentes. Enfin, et ce n’est pas le point le moins important, il s’agit d’un logiciel qui se détache de la concurrence puisqu’il bénéficie du savoir-faire de VIDAL »</em></span><span class=\"Aucun\">, conclut-il.</span></p>\n<p class=\"Corps\"><span class=\"Aucun\">La PUI a missionné un interne en pharmacie pour analyser la nouvelle organisation de la validation médicamenteuse, ce qui fait l’objet de la thè</span><span class=\"Aucun\"><span lang=\"PT\">se qu</span></span><span class=\"Aucun\">’il soutiendra fin octobre.</span></p>",
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"introduction": "Fort de la labélisation par l’ANSSI de sa solution ARM (Agile Risk Manager), outillant la méthode EBIOS Risk Manager portée par l’Agence, ALL4TEC signe un partenariat stratégique avec WELIOM, l’un des leaders de la transformation des organisations de santé. L’alliance de l’ingénierie logicielle, portée par ALL4TEC, et de la maîtrise des métiers et des référentiels des établissements sanitaires et médicosociaux permettra, dès 2020, la construction d’une proposition de valeur inédite et parfaitement adaptée à l’écosystème de santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"50\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l454_weliom-all4tec.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>La solution <a href=\"https://www.all4tec.com/agile-risk-manager-logiciel-ebios-risk-manager-labellise/\" target=\"_blank\">Agile Risk Manager</a> sera paramétrée par les équipes WELIOM et ALL4TEC pour les GHT et les Groupes privés, en multi-établissements, puis pour les établissements médico-sociaux, avec des scénarios de risques préétablis et adaptés aux différents contextes, permettant ainsi des gains de temps importants et la construction d’un système de pilotage centralisé des risques.</p>\n<p>Afin d’assurer une transition douce entre les analyses de risques traditionnelles basées sur l’ancienne méthode EBIOS et un système plus professionnel, modulable et basé sur la méthode EBIOS RM, WELIOM a acquis l’ensemble de l’offre ALL4TEC, c’est-à-dire Agile Risk Manager, mais aussi Cyber Architect, qui offrira la possibilité de migrer les analyses de risques existantes « en l’état », de se séparer ainsi des fichiers EXCEL et de se familiariser avec un pilotage des risques outillé, centralisé, en adoptant progressivement les principes de la méthode EBIOS RM promu par l’ANSSI.</p>\n<p><em>ALL4TEC, une marque Safe & Secure</em></p>\n<p>L’obtention du <a href=\"https://www.ssi.gouv.fr/administration/management-du-risque/la-methode-ebios-risk-manager/label-ebios-risk-manager-des-outils-pour-faciliter-le-management-du-risque-numerique/\" target=\"_blank\">label EBIOS Risk Manager</a> positionne ALL4TEC comme un acteur majeur sur la maîtrise et le pilotage des risques cyber en France, mais aussi en Europe où ALL4TEC est déjà impliqué chez de nombreux clients du domaine de l’industrie, de la défense et de l’IT.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Réussir un projet informatique c’est difficile, bien plus que de le rater. Mais ce qui est encore plus difficile c’est de l’arrêter au beau milieu en osant reconnaître que l’on s’est trompés. C’est exactement ce qui est en train d’arriver aux pouvoirs publics avec le Health Data Hub (HDH) : dans 40 ou 50 ans dans les promotions des écoles de management, pendant le cours des plus beaux fails de la prise de décision à haut niveau, nul doute que l’affaire des avions renifleurs sera traitée dans la même session que celle du Health Data Hub. Ainsi, selon Mediapart la CNIL demande que Microsoft cesse d’héberger le HDH[1].\r\n \r\n ",
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"html_content": "<p>Le feuilleton n’en finit pas, mais surtout il n’en finit pas de finir. Il faut dire qu’il avait déjà commencé de façon poussive : lors d’une présentation à tout un parterre de RSSI, la DRESS alors en charge du dossier s’était quelque peu faite chahutée. En effet alors que la réglementation exigeait que l’accès à une donnée de santé se fasse par le biais d’une authentification forte, l’accès aux données du SNDS se faisait avec un simple login / password. Dans les premières versions, la CNIL avait d’ailleurs déjà retoqué le SNDS entre autres pour ce motif. (Pour mémoire, le HDH intègre les données du SNDS en plus d’autres données de santé telles les données de pharmacie).</p>\n<p>Créé dans l’urgence, le HDH a de suite concentré les critiques de bon nombre d’experts SSI, de membres de la classe politique de tout bord, de membres du corps médical et j’en passe : l’hébergement technique contractualisé avec Microsoft (dans des conditions de passation de marché que d’aucuns qualifient d ‘ « audacieuses ») ne passe pas pour bon nombre de gens qui voient là d’un mauvais œil la mainmise d’une firme US sur des données stratégiques qui constituent un patrimoine national. Le problème est en fait double : il y a d’une part la question de la souveraineté d’un pays pour ce qui concerne de sa capacité à exploiter lui-même des données qui relèvent du patrimoine national, et d’autre part la territorialité des lois US.</p>\n<p>Pour ce qui concerne de la première question, si l’on admet comme l’a dit Bruno Lemaire devant la représentation nationale que « la souveraineté c’est d’être capable de résister aux sanctions extra-territoriales », avec un hébergement du HDH chez Microsoft c’est totalement raté. Sur un coup de tête de Trump, des données pourront être partiellement ou entièrement masquées aux requêtes lancées par les chercheurs ou professionnels de santé (si vous ne voyez pas comment on fait, sachez que c’est à la portée d’un informaticien de 2ème année d’IUT), voire l’entrepôt pourrait être bloqué à la suite d’un contentieux de toute nature. Et si vous pensez que le blocage relève du fantasme, demandez un peu à la BNP ce que cela fait de faire du business avec un pays étiqueté « gros vilain » par le gouvernement US : dès lors que la transaction est faite en dollars US (donc en gros tout le temps) les américains considèrent que ce sont leurs lois qui s’appliquent, des banques européennes se sont pris des amendes exorbitantes pour cela.</p>\n<p>Pour ce qui concerne de la seconde question, petit rappel historique : le Patriot Act, voté à la suite des attentats du 11/09, donne tout pouvoir aux autorités US pour accéder aux données (sous quelque forme que ce soit) techniquement hébergées sur le territoire US, et ce même par une entreprise étrangère. A la suite d’un « léger » différent entre les autorités US et Microsoft à propos de données hébergées par le géant de Redmond en Irlande (Microsoft considérant que le Patriot Act ne s’appliquait qu’au territoire US et ayant eu gain de cause devant un juge), les autorités US ont réglé la question avec le Cloud Act, qui s’applique urbi et orbi. En d’autres termes, toute donnée hébergée par une entreprise américaine (voire une entreprise filiale) et ce même hors du territoire US relève de la loi US. Autrement dit, si Trump veut toute la base HDH hébergée en France par Microsoft, il n’a qu’un coup de fil à passer.</p>\n<p>Dans l’émission récente([2]) de France Inter « Secret d’info » sur ce sujet de l’hébergement du HDH, on assiste à un argumentaire proprement stratosphérique de Bernard Ourghanlian (Microsoft) et d’autres défenseurs de la situation actuelle : selon eux, d’une part il ne serait pas possible de ré-identifier les personnes dans la base car les données ont été anonymisées, d’autre part l’information selon laquelle M Dupont s’est fait opérer d’un corps au pied n’a aucune valeur marchande ou stratégique et enfin le Cloud Act est une loi qui s’applique à la lutte contre le terrorisme et pas pour aller siphonner les données de santé françaises. On reste sans voix devant autant de naïveté ou de mauvaise foi, c’est selon.</p>\n<p>Pour ce qui est de la question de la ré-identification, je ne saurais trop conseiller à certains des protagonistes de s’informer un minimum avant d’intervenir sur une chaine nationale : Luc Rocher a démontré qu’avec 6 traits identifiants et même sans aucun nom ni prénom, par croisement avec des données publiques (Facebook entre autres) il était possible de ré-identifier facilement plus de 95 % des personnes([3]). La base du HDH n’est donc pas anonyme du tout. Pour ce qui concerne de la valeur des données, là encore on tombe de notre chaise devant tant de bisnounourserie : ce qui a de la valeur ce n’est pas l’information du corps du pied de ma grand-mère ou de la cataracte de votre grand-père : ce qui a de la valeur, ce sont les informations statistiques que l’on peut tirer d’une telle masse de données, comme par exemple le fait que tel protocole médicamenteux engendre telle pathologie 20 ans plus tard. Il s’agit du patrimoine de la nation, et cela a autant de valeur que toute source de donnée de recherche. Enfin et pour ceux qui pensent que les lois anti-terroristes ne sont faites que pour lutter contre le terrorisme et jamais utilisées à des fins autres telle la guerre économique ou la restriction des libertés individuelles, je leur conseille de retourner gentiment regarder la roue de la fortune, cela m’évitera de leur rappeler que le Cloud Act stipule que Microsoft n’a pas à communiquer à son Client le fait que le gouvernement US lui a demandé une copie des données qu’il héberge.</p>\n<p>Mais le fond du problème est ailleurs : il s’agit d’une question de souveraineté nationale bien entendu, mais aussi de politique industrielle. Y avait-il urgence à se précipiter chez Microsoft pour héberger les bijoux de famille ? Certes il se dit qu’OVH et d’autres n’apportaient pas le même niveau de fonctionnalités et de garantie : et alors ? N’était-ce pas justement le bon moment pour faire émerger une offre nationale qu’en plus on aurait pu ultérieurement vendre aux Belges, aux Suisses, aux Allemands, etc. ? N’aurait-il pas été préférable d’attendre quelques mois voire une année pour faire émerger cette offre souveraine, quitte à se contenter de fonctions modestes mais maîtrisées par nous et pour nous ? La France est capable de produire le Rafale et la fusée Ariane, et on vient nous expliquer que l’on ne serait pas fichus de monter un Datacenter sécurisé avec des outils de machine learning (sujet sur lequel en plus nos chercheurs sont parait-il en pointe) ?</p>\n<p>Les yankees ne sont pas plus intelligents que nous. L’industrie IT des US est ultra performante car elle importe les meilleurs cerveaux du monde (une bonne partie des ingénieurs IT européens partent chez eux, l’inverse n’est pas vrai, demandez-vous pourquoi) mais surtout à cause du système incitatif qui est basé sur un partenariat entre l’État qui fait jouer la puissance de la commande publique préférentiellement pour des entreprises US, et les pépinières adossées au système de capital risque. On en revient à la préférence nationale, un amorçage des offres par la commande publique et la maîtrise des infrastructures. C’est ce que nous avons fait il y a 70 ans pour les télécom, mais étonnamment nos élites font de l’amnésie sélective dès lors qu’il s’agit d’IT.</p>\n<p>Les données de santé sont stratégiques, parce que la prochaine révolution en santé c’est le Big Data. Ces données doivent être hébergées sur le territoire national, par un opérateur national totalement contrôlé par des entités nationales et sous contrôle des pouvoirs public (conseil d’administration compris) et ne pas être soumis à des lois extra-territoriales. Les briques techniques peuvent bien entendu être israéliennes, américaines, japonaises, mais de préférence françaises : Hexatrust([4]) propose un ensemble de briques de sécurité de niveau largement comparable à celles de leurs concurrents étrangers. La préférence nationale dans les appels d’offre que les américains s’appliquent chez eux sans aucun état d’âme doit être la règle ici.</p>\n<p>Point-barre.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.bfmtv.com/tech/health-data-hub-la-cnil-demande-l-arret-de-l-hebergement-des-donnees-de-sante-par-microsoft_AN-202010090163.html\" target=\"_blank\">https://www.bfmtv.com/tech/health-data-hub-la-cnil-demande-l-arret-de-l-hebergement-des-donnees-de-sante-par-microsoft_AN-202010090163.html</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.franceinter.fr/emissions/secrets-d-info/secrets-d-info-03-octobre-2020\" target=\"_blank\">https://www.franceinter.fr/emissions/secrets-d-info/secrets-d-info-03-octobre-2020</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://uclouvain.be/fr/decouvrir/presse/actualites/donnees-privees-anonymes-uclouvain.html\" target=\"_blank\">https://uclouvain.be/fr/decouvrir/presse/actualites/donnees-privees-anonymes-uclouvain.html</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.hexatrust.com/\" target=\"_blank\">https://www.hexatrust.com/</a></p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Si le nom de l’assureur santé Anthem ne vous dit rien, vous vous souvenez peut-être de cette énorme fuite de données de santé qui concernait près de 79 millions d’assurés. Rappelez-vous, en 2017, Anthem avait été condamné à verser 115 millions de dollars de dommages et intérêts aux victimes ayant participé au recours collectifs à l’encontre de l’assureur. L’an passé, le Ministère de la justice américain publiait un acte d’accusation à l’encontre de deux ressortissant Chinois accusés d’avoir participé à l’intrusion dans le SI d’Anthem et l’exfiltration des données des assurés entre 2014 et 2015 [1].",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"322\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/10/l454_01_anthem_data_leak.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le 30 septembre dernier, toujours dans le cadre de cette affaire, le procureur général de New-York annonçait que l’assureur était condamné à verser <b>39,5 millions de dollars d’amende</b> répartis sur l’ensemble des 41 États dont les victimes faisaient partie [2].</p>\n<p>On peut dire que la note est salée, Anthem aura donc dû débourser 154,5 millions de dollars au total (hors frais de protection bancaire pour les victimes) pour ne pas avoir suffisamment protégé les données de santé de ses assurés.</p>\n<p>Mais ce n’est pas tout, puisque l’assureur a été <b>contraint de signer un accord lui imposant la mise en place d’une « PSSI » dans laquelle il s’engage à :</b></p>\n<p>- mettre en place :</p>\n<ul>\n<li>une architecture « zéro trust » (oui même la justice s’y met ;p)</li>\n<li>une segmentation de ses réseaux</li>\n<li>de la journalisation et de la surveillance des logs (on peut donc supposer, investir dans un SIEM si ce n’est déjà fait et mettre en place un SOC ou faire appel à un SOC externe)</li>\n<li>du chiffrement</li>\n<li>du contrôle d’accès</li>\n<li>de l’authentification deux facteurs</li>\n<li>maintenir ses systèmes et antivirus à jour</li>\n<li>réaliser des analyses de risques</li>\n<li>fournir des rapports de sécurité réguliers au conseil d’administration</li>\n<li>notifier le PDG en cas d’incident de sécurité important</li>\n<li>sensibiliser les employés à la sécurité numérique</li>\n<li>réaliser des tests d’intrusion</li>\n</ul>\n<p>Cette décision de justice est une grande première qui pourrait bien faire évoluer la vision de certains, consistant à provisionner le montant de ce que pourrait leur coûter une fuite de données en se disant que cela reviendrait toujours moins cher que de mettre en place de la sécurité au sein de leurs SI. Dans cette affaire, l’accusé se trouve condamné à une « triple peine », payer des dommages et intérêts aux victimes, payer une amende, et payer pour enfin sécuriser son SI. Un suivi et des contrôles de la mise en application de ce qui est imposé à Anthem sera fait sur trois ans, difficile donc, de se dérober…</p>\n<p>Quand-est ce que l’on fait la même chose en France ?</p>\n<p>[1] <a href=\"/article/3368/anthem-medical-data-breach-retour-sur-l-une-des-plus-grosse-fuite-de-donnees-de-sante.html\" target=\"_blank\">/article/3368/anthem-medical-data-breach-retour-sur-l-une-des-plus-grosse-fuite-de-donnees-de-sante.html</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://ag.ny.gov/press-release/2020/attorney-general-james-helps-secure-395-million-after-anthems-2014-data-breach\" target=\"_blank\">https://ag.ny.gov/press-release/2020/attorney-general-james-helps-secure-395-million-after-anthems-2014-data-breach</a></p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "L’Agence du Numérique en Santé a annoncé fin septembre l’accélération du déploiement de l’Identité « Identifiant National de Santé » (INS). Afin d’accompagner l’engagement des acteurs vers des soins mieux connectés, DSIH organise un Webinaire de partage d’expérience le 15 octobre 2020 avec le retour d'expérience de Frédéric André, DSI du C.H. de Valenciennes et la contribution de Xavier Augay, directeur de la société icanopée, éditeur expert de l'interopérabilité DMP et santé.",
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Nous allons pouvoir échanger avec un établissement de santé qui met tout en œuvre en ce sens.</p>\n<p>Le Centre Hospitalier de Valenciennes nous présentera son plan d'actions en 5 points pour une mise en conformité de son SI : <br/>- Les échanges avec le DMP, <br/>- la gestion de l’INS, <br/>- l'intégration de ProSanté Connect, <br/>- la mise en œuvre d'une Messagerie Sécurisée de Santé <br/>- et la prise en compte de la ePrescription.</p>\n<p>icanopée, éditeur expert de l'interopérabilité DMP et santé, partagera son expertise de l'intégration des services socle de l'Assurance Maladie dans les systèmes d'information de santé.</p>\n<p>Au cœur de cette mutation se retrouvent les professionnels de santé. Dans ce contexte se pose la question de leurs rôles et de l’apport des solutions technologiques pour leur permettre de se concentrer sur l’essentiel : le lien humain.</p>\n<p>Inscrivez-vous ici : <a href=\"/webinaires/feuille-de-route-du-numerique-ma-sante-2022.php\" target=\"_blank\">/webinaires/feuille-de-route-du-numerique-ma-sante-2022.php</a> </p>\n<div id=\"inscription2\"><form action=\"/webinaires/inscription.php\" method=\"post\" name=\"f0\"></form></div>\n<p>Par décret, le déploiement de l’INS dans les services numériques en santé est prévu au 1<sup>er</sup>janvier 2021. Sa généralisation permettra le partage de l’information médicale en toute sécurité et en confiance, en renforçant l’interopérabilité et l’identitovigilance. Cette annonce de l’ANS de fin septembre est le dernier exemple en date de ladématérialisation des processus et de la pratique de la médecine. A l’instar des industriels, il est nécessaire que les acteurs s’engagent aussi pour cette feuille de route. Lors d’un <a href=\"http://www.dsih.caducee.info/webinaires/feuille-de-route-du-numerique-ma-sante-2022.php\" target=\"_blank\">Webinaire, le 15 octobre prochain,</a> icanopée et DSIH proposent<strong> </strong>un échange avec un établissement de santé qui met tout en œuvre en ce sens.</p>\n<p> </p>\n<p><strong>Développement des usages et compatibilité</strong></p>\n<p>Les premiers usages de l’INS en production par les éditeurs de services numériques ont été enregistrés, notamment pour le téléservice. L’ANS se réjouit des centaines d’appels déjà enregistrés par plusieurs dizaines d’utilisateurs. Plusieurs structures se sont déjà investies dont :</p>\n<ul>\n<li>L’Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille : Certains professionnels de l’accueil utilisent le téléservice INSi, avec la solution Pastel du MiPih.</li>\n<li>Le GHT Nord-Ouest Vexin Val-d'Oise (NOVO) et le centre de lutte contre le cancer Henri Becquerel de Rouen : Des derniers tests sont en cours avec la solution CPage i de CPage avant un passage en conditions réelles.</li>\n<li>Des structures de ville.</li>\n</ul>\n<p><strong>Accélération de la compatibilité</strong></p>\n<p>Accompagnés par l’ANS, le réseau de l’Assurance Maladie, des ARS et des GRADeS, les éditeurs se sont engagés à accélérer le développement de solutions « INS compatibles » pour assurer la conformité aux exigences réglementaires.</p>\n<p>Ainsi, 9 éditeurs ont commencé les déploiements chez certains de leurs clients, 15 sont désormais autorisés par le centre national de dépôt et d'agrément pour l’utilisation de tout ou partie du téléservice INSi et 16 autres sont en cours de test (autorisation attendue dans les prochaines semaines). </p>\n<p>Par ailleurs, plus de 200 éditeurs ont téléchargé le dossier documentaire sur INSi sur le site du GIE SESAM-Vitale. La moitié a complété l’enquête menée par le GIE SESAM-Vitale afin de donner de la visibilité à l’écosystème sur leur roadmap de développement et de déploiement.</p>\n<p><strong>Apport du corpus documentaire du projet INS</strong></p>\n<p>En accompagnement à ce développement, l’ANS s’apprête à publier les derniers documents du corpus documentaire du projet INS, à la suite de la concertation estivale :</p>\n<ul>\n<li>le référentiel national d’identitovigilance (RNIV) décrivant les bonnes pratiques pour aboutir à une identité numérique “qualifiée” permettant le partage de l’identité INS,</li>\n<li>le guide d’implémentation de l’identité INS dans les logiciels, précisant la manière optimale de référencer l’identité INS au sein de systèmes d’information en santé,</li>\n<li>les référentiels sur le transport de l’identité INS (annexe CI-SIS et Change Proposal IHEPAM), décrivant la manière de transporter l’identité INS lors du partage d’identité.</li>\n</ul>\n<p>De plus, le guide d’intégration du téléservice INSi sera amené à s’adapter aux évolutions fonctionnelles.</p>\n<p><strong>Vers des soins mieux connectés ?</strong></p>\n<p>A l’instar de l’INS, les progrès technologiques viennent progressivement bousculer les habitudes. La dématérialisation des processus est déjà à l’œuvre tandis que les technologies mobiles et les objets connectés ont montré un potentiel important et se préparent à modifier sensiblement la pratique de la médecine.</p>\n<p>Le partage d’expérience avec des structures fortement investies dans ces démarches permet de renforcer l’engagement. Le 15 octobre, icanopée et DSIH proposent un webinaire. L’éditeur expert de l'interopérabilité DMP et santé partagera son expertise de l'intégration des services socle de l'Assurance Maladie dans les systèmes d'information de santé.</p>\n<p>Le CH de Valenciennes présentera son plan d'actions pour une mise en conformité de son SI :</p>\n<ul>\n<li>les échanges avec le DMP,</li>\n<li>la gestion de l’INS,</li>\n<li>l'intégration de ProSanté Connect,</li>\n<li>la mise en œuvre d'une Messagerie Sécurisée de Santé,</li>\n<li>et la prise en compte de la ePrescription.</li>\n</ul>\n<p>La question du lien humain reste également au cœur de cette mutation. Elle pose la question des rôles des professionnels de santé et de l’apport des solutions technologiques. Plus de données centrées Patient grâce à l’accès des données du DMP et du DP ? C’est sans doute un des enjeux majeurs de l’évolution de la médicalisation des Systèmes d’Information des groupements hospitaliers de territoire (GHT) pour les mois à venir. </p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"http://www.dsih.caducee.info/webinaires/feuille-de-route-du-numerique-ma-sante-2022.php\" target=\"_blank\"><strong>Rendez-vous lors du Webinaire organisé par DSIH,<br/></strong></a><strong><em><a href=\"http://www.dsih.caducee.info/webinaires/feuille-de-route-du-numerique-ma-sante-2022.php\" target=\"_blank\">le 15 octobre 2020 de 10h30 à 11h30 sur </a><br/>Animé par Xavier Vallin, animateur expert pour DSIH,<br/>avec le retour d'expérience de Frédéric André, DSI du C.H. de Valenciennes <br/>et la contribution de Xavier Augay, directeur de la société icanopée, <br/>éditeur expert de l'interopérabilité DMP et santé</em></strong></p>",
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