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"title": "Microsoft Defender : la CVE-2021-1647 n’est plus réservée aux attaquant étatiques",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Corrigée le 12 janvier dernier dans le patch tuesday de Microsoft, la vulnérabilité CVE-2021-1647 affectant le moteur antivirus « Microsoft Malware Protection Engine » embarqué par défaut dans Windows, de la version 7 à la dernière version 20H2 de Windows 10 (et versions équivalentes côté serveurs) pourrait permettre à un attaquant de réaliser une exécution de code arbitraire.",
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"html_content": "<p>Parmi les 83 vulnérabilités corrigées en janvier par Microsoft, c’est la seule annoncée par l’éditeur comme ayant été observée lors d’attaques [1]. D’après un article de Tom Spring sur Threat Post [2], cette faille aurait même pu être utilisée lors de la gigantesque attaque estimée comme étant de niveau étatique ayant visé l’éditeur SolarWinds [3 ], puis ses clients...</p>\n<p>Si votre côté « utopiste optimiste » pouvait vous laisser penser que nous n’avions rien à craindre concernant l’utilisation de cette vulnérabilité contre nos modestes SI de santé français pour l’instant, car réservée aux « pirates du Kremlin », sachez qu’un premier « exploit » a été rendu publique ces derniers jours.<br/>Il permet la neutralisation de l’antivirus embarqué dans Windows. </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"261\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_01_windefend_service_stoped.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Même si l’utilisateur ne dispose pas des privilèges lui permettant d’arrêter le service « windefend » :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"193\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_02_no_privilege.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>L’exécution du POC dans ce contexte utilisateur va tuer le processus et le tuera à nouveau à chaque tentative de redémarrage.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"361\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_03_windefend_out.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Même si ce POC « de base » ne permet « que » la neutralisation de l’antivirus et qu’il nécessite une exécution locale, il pourrait bien permettre aux attaquants déjà rentrés ou sollicitant l’utilisateur « clique partout » de gagner beaucoup de temps dans leurs phases successives de compromission et leurs déplacements latéraux.</p>\n<p>Ne nous voilons pas la face, des POCs clés en main permettant de réaliser une exécution de code arbitraire ne vont pas tarder à émerger plus largement…<br/>Et une exécution de code arbitraire via un service lancé par l’utilisateur « system », c’est une aubaine que tout attaquant qui se respecte ne va pas manquer de saisir !</p>\n<p>Il ne nous reste plus qu’une chose à faire ! Vérifier que nos machines soient patchées, et si ce n’est pas le cas, appliquer rapidement le correctif de sécurité de janvier.<br/>Pour rappel, les versions du moteur d’antivirus inférieures à la version 1.1.17700.4 sont vulnérables, et ce, peu importe la version de Windows utilisée.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"360\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_04_patched_version.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>L’information peut également être récupérée rapidement via Powershell :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"97\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_05_patched_version_powershell.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Je n’ai plus qu’à vous souhaiter bon courage et happy patching !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-1647\" target=\"_blank\">https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-1647</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://threatpost.com/critical-microsoft-defender-bug-exploited/162992/\" target=\"_blank\">https://threatpost.com/critical-microsoft-defender-bug-exploited/162992/</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-026/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-026/</a></p>",
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"title": "Quel bilan pour la santé numérique en 2020 ? Quelles perspectives pour 2021 ? En webinaire sur dsih.fr",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Des questions et réponses indispensables pour les équipes hospitalières. ",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><strong></strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Webinaire exceptionnel avec </strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Dominique PON, Responsable Ministériel au Numérique en Santé</strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Et François-Xavier FLOREN, Directeur Général de Maincare.</strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\">Les Jeudis du Numérique de DSIH, le 28 janvier, de 12 à 13 heures.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"></p>\n<p>Dominique PON est connu pour son style direct et déterminé, sans langue de bois. Ce sera aussi pour certains l’occasion de découvrir François-Xavier FLOREN, nouveau Directeur Général de Maincare depuis l’été 2020.</p>\n<p>Nos deux invités dresseront tout d’abord un bilan de l’année écoulée, marquée à la fois par la crise sanitaire et par des avancées sans précédent dans le domaine de la santé numérique. Quelle a été la stratégie des pouvoirs publics ? Comment y répond un leader dans le domaine des SIH et des parcours patients ? </p>\n<p>Ils aborderont ensuite les perspectives 2021 avec tout particulièrement 3 axes : </p>\n<ul>\n<li>la finalisation de la doctrine technique du numérique, soumise actuellement à concertation,</li>\n<li>l’implication du patient avec l’Espace Numérique de Santé </li>\n<li>et surtout le financement des premiers projets liés au Ségur de la Santé, et notamment le déblocage des premières tranches sur les 2 Mds € prévus pour l’amélioration du numérique. </li>\n</ul>\n<p>Des sujets cruciaux pour les acteurs industriels, les AMOA et les sociétés de conseil <strong>mais aussi et surtout pour les établissements hospitaliers, afin d’adapter leurs programmes d’investissement dans le numérique aux nouvelles contraintes et aux nouvelles opportunités. </strong></p>\n<p>Xavier VALLIN, de DSIH Conseil, et Aïssa KHELIFA animeront ce webinaire. Vous aurez comme toujours l’occasion de poser vos questions via le chat du forum. </p>",
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"introduction": "En cas de situation de crise exceptionnelle telle que nous la vivons aujourd’hui, les lits de tous les établissements de santé sont à flux tendus. Pour gérer l’afflux de patients, le personnel soignant doit veiller à la disponibilité de ses lits chauds (réanimations, soins intensifs…). ",
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"html_content": "<p>Afin d’obtenir la meilleure organisation possible, les bonnes données doivent être disponibles en temps réel pour les bonnes personnes. Dans ce cas, les ARS doivent mettre à disposition des services d’urgences & des SAMU une vision exhaustive du nombre de lits disponibles sur leur territoire afin de répartir au mieux les patients pour les meilleurs soins possibles.</p>\n<p><b>Réagir rapidement pour ouvrir des lits chauds en urgence</b></p>\n<p>C’est dans ce contexte que les équipes d’Enovacom ont permis à plusieurs établissements de santé en France d’ouvrir rapidement de nouveaux lits de réanimation pour accueillir les patients touchés par le virus. À l’image de la fondation Adolphe de Rothschild qui a reçu une demande d’adaptation de ses services par l’ARS. L’hôpital a ainsi été transformé sur 3 unités de soins (Salle de surveillance post-interventionnelle, Unité de soins continus et l’Aile inter spécialité) et ils ont rapidement augmenté leur capacité d’accueil en passant de 10 à 39 lits de réanimation.</p>\n<p>Pour cela, la direction des systèmes d’information de l’établissement s’est appuyée sur la plateforme d’interopérabilité biomédicale d’Enovacom pour étendre son périmètre en quadruplant le nombre de lits de réanimation, permettant ainsi une remontée des données collectées (paramètres physiologiques, constantes vitales et alertes, mais aussi paramètres techniques des appareils) directement dans le dossier du patient. L’une des problématiques à laquelle les équipes devaient répondre concernait l’hétérogénéité de notre parc biomédical. Une mise à jour du logiciel a pu être effectuée à distance pour connecter les bons appareils biomédicaux aux lits de réanimation supplémentaires et ainsi continuer d’alimenter les dossiers patients des nouveaux patients. </p>\n<p></p>\n<p></p>\n<p><b>Un gain de temps précieux en période de crise</b></p>\n<p>Dans le cas d’une épidémie comme celle de la COVID-19 ou plus largement dans les services type de maladies infectieuses, les personnels soignants des services de réanimation n’ont pas besoin de s’équiper de surblouses pour aller récupérer leurs données cliniques ; celles-ci sont collectées de façon continue et automatiquement, et remontent sans délai dans le dossier patient ou l’application métier. Un avantage précieux dans ces périodes difficiles.</p>\n<p>Dans le cas de la réanimation, le gain de temps est plus le fruit d’une sécurité des données améliorée (plus aucune erreur de saisie possible) que d’un gain de temps effectif, le relevé des constantes étant réalisé toutes les heures ou toutes les 4 heures. </p>\n<p>Mais pour les services de bloc et de réveil, le calcul du gain de temps se base sur un relevé manuel (récupération manuscrite des données puis saisie dans le dossier médical) prenant 2 minutes et effectué toutes les 10 minutes, soit 6 relevés par heure. Cela donne 12 minutes de saisie/heure. Sur 24 heures, cela correspond à environ 4 heures/jour et sur une semaine environ 28 heures de saisie/patient… tant d’heures gagnées qui sont aujourd’hui consacrées à la prise en charge du patient. </p>\n<p>Pour découvrir d’autres cas d’usage liés à la crise du covid-19, rendez-vous sur notre page projet dédiée : Comment Enovacom a accompagné le personnel soignant pendant la crise du Covid-19. </p>",
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"html_content": "<p>D4 Evolution, un événement exceptionnel 100 % digital<br/>Rendez-vous les 28 et 29 janvier 2021 : deux journées de rencontres, de partages d’expérience.<br/><b>Inscription jusqu’au mardi 26 janvier 2021 à 18h</b></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><b><a href=\"https://www.dedalus-france.fr/d4-evolution-event-2021/?&utm_medium=email&utm_source=nlp-dsih&utm_campaign=NLP71\" target=\"_blank\">Je réserve ma place</a></b></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https://www.dedalus-france.fr/d4-evolution-event-2021/?&utm_medium=email&utm_source=nlp-dsih&utm_campaign=NLP71\" target=\"_blank\"><b><img alt=\"\" height=\"267\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_d4-evolution-rencontres-2021.jpg\" width=\"454\"/></b></a></p>\n<p>L’année 2020 a marqué un jalon majeur dans l’histoire du groupe Dedalus. Avec les acquisitions stratégiques récentes, le groupe a connu une très forte croissance et a doublé de taille, se positionnant désormais en leader européen du numérique en santé et quatrième au niveau mondial.</p>\n<p>En France, Dedalus devient le leader du marché. Avec son large portefeuille de solutions logicielles couvrant l’ensemble de la chaîne de prise en charge du patient, du dossier patient informatisé aux plateaux techniques (biologie, imagerie, pharmacie, oncologie) en passant par la coordination du parcours du patient, la facturation et le médico-économique, le groupe répond aux enjeux de la transformation numérique de la santé qu’ils soient locaux, territoriaux (avec des solutions de gestion multisites), régionaux, nationaux voire internationaux.</p>\n<p>Son objectif est d’accompagner au plus près les acteurs de santé privés, espic et publics dans leur transformation numérique en proposant aux professionnels de santé des outils performants, qui facilitent leur travail quotidien et placent le patient au cœur du système d’information.</p>\n<p>La pandémie actuelle ébranle les systèmes de santé mondiaux et oblige à relever bien des défis et à repenser les enjeux organisationnels. Leur optimisation, grâce au partage d’informations et à la gestion coordonnée des processus et des ressources, devient essentielle. Dedalus construit l’avenir de la e-santé avec ses clients pour répondre efficacement aux évolutions profondes du système de santé avec la plateforme D4U, et se place au cœur des enjeux de la convergence sur les territoires et en conformité avec la feuille de route du numérique en santé.</p>\n<p>Cette année, le contexte sanitaire nous invite à repenser complètement notre événement D4 Evolution qui a lieu le 28 et 29 janvier 2021. Le digital ne signifie pas renoncer à des échanges privilégiés avec nos clients, bien au contraire. Ce moment privilégié, 100% digital, a été élaboré pour eux. Nous avons réinventé notre D4 Evolution pour offrir une expérience unique et partager notre vision du futur en e-santé et témoigner à nos clients notre engagement sans faille à leurs côtés.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https://www.dedalus-france.fr/d4-evolution-event-2021/?&utm_medium=email&utm_source=nlp-dsih&utm_campaign=NLP71\" target=\"_blank\">Inscrivez-vous sur notre plateforme dédiée 100% digitale</a><br/><a href=\"https://www.dedalus-france.fr/d4-evolution-event-2021/?&utm_medium=email&utm_source=nlp-dsih&utm_campaign=NLP71\" target=\"_blank\">Retrouvez le programme complet et nos invités de marque</a><br/><b>Clôture des inscriptions mardi 26 janvier 2021 à 18h</b></p>",
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"introduction": "Le CH de Saint-Lô a obtenu ces deux certifications le 23 octobre 2020 pour les services d’hébergement de données de santé des Centres Hospitaliers de Coutances et Carentan (établissements partis du GHT)",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"188\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_ch-saint-lo-hds.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le centre hospitalier de Saint-Lô a fait le choix stratégique d’être son propre hébergeur du système d’information de 2 établissements, Saint-Lô et Coutances, en direction commune depuis une quinzaine d’années. Ce choix fait en 2011 a permis depuis de créer un SIH multi Entité Juridique avant même que les CHT puis GHT ne voient le jour. L’obtention de ces 2 certifications est l’aboutissement de 10 ans de mise en place des organisations et des projets.</p>\n<p>Le périmètre fonctionnel du SMSI-HDS est celui des activités d’Hébergement de Données de Santé pour le compte des établissements de Coutances et de Carentan, établissements Partis du GHT. Les 6 activités HDS (hébergeur info géreur et hébergeur d’infrastructure physique) sont assurées sur le site de Saint-Lô.</p>\n<p><b>La sécurité de l’information pour le GHT Centre Manche ?</b></p>\n<p>La sécurité de l’information du GHTCM est un dispositif global dont la mise en oeuvre permet de garantir que l’information est</p>\n<ul>\n<li><b>Disponible</b> : garantir que les utilisateurs habilités ont accès à l'information et aux ressources associées au moment voulu</li>\n<li><b>Confidentielle</b> : garantir que seules les personnes habilitées peuvent accéder à l´information -</li>\n<li><b>Tracée</b> : tracer les connexions au SIH</li>\n<li><b>Intègre</b> : sauvegarder l'exactitude et la fidélité d'information et des méthodes de traitement des données</li>\n</ul>\n<p>Francis Breuille, DSI du GHT Centre Manche : « <em>La cybersécurité est devenue un enjeu majeur pour nos établissements. Force est de constater que la sécurité de l'information c'est 80% d'organisation et 20% de technologie ! Notre volonté de nous faire certifier est d’abord et avant tout une démarche portée par la Direction générale, démarche d’amélioration continue, volontariste et qui s’inscrit dans la durée. DSI de GHT, RSSI, RSMSI et DPD de GHT, PGSSI et PSSI définies et appliquées, communication auprès des utilisateurs du SIH, sont devenus des éléments incontournables du quotidien du DSI que je suis</em> »</p>\n<p><b>Pourquoi le CH de Saint-Lô est concernÉ par les certifications HDS et ISO27001 ?</b></p>\n<p>« <em>Toute personne physique ou morale qui héberge des données de santé à caractère personnel recueillies à l’occasion d’activités de prévention, de diagnostic, de soins ou de suivi médico-social pour le compte de personnes physiques ou morales à l’origine de la production ou du recueil de ces données ou pour le compte du patient lui-même, doit être agréée ou certifiée à cet effet</em> »</p>\n<p>La certification des Hébergeurs de Données de Santé a remplacé depuis avril 2018 l’agrément HDS, jusqu’alors délivré par l’ASIP Santé. La certification HDS vient renforcer les exigences de sécurisation des données de santé au travers d’un audit de certification contrairement à l’agrément HDS qui était délivré sur une base déclarative. L’ISO27001 atteste quant à elle de la conformité du système de management de la sécurité de l’information (SMSI).</p>\n<p>N’ayant pas été agréé HDS, le CH de Saint-Lô, hébergeur de données de santé des CH de Coutances et Carentan s’est vu au regard de la réglementation actuelle dans l’obligation d’obtenir la certification HDS. Elle permet de garantir un haut niveau de sécurité de données à travers la structuration du système d’information et l’adoption d’une démarche d’amélioration continue.</p>\n<p>Cette obligation est d’autant plus justifiée qu’on assiste à une explosion de la cyber menace avec les attaques de rançongiciel accompagnées par l’exfiltration des données pour le chantage au paiement qui visent notamment le secteur de la santé, proie facile et rentable, les données médicales étant les données les mieux vendues sur le Darkweb.</p>\n<p><b>Les objectifs du CH de Saint-Lô au lancement de la démarche de certification </b></p>\n<ul>\n<li>Adopter de bonnes pratiques</li>\n<li>Investir efficacement dans la sécurité de l’information</li>\n<li>Avoir un système documenté (procédures, politiques…) et structuré, basé sur le concept de l’amélioration continue sur la sécurité de l’information</li>\n<li>Garantir une protection de l’information pour assurer la confidentialité, la traçabilité, l’intégrité et la disponibilité</li>\n</ul>\n<p><b>L’audit de Certification</b></p>\n<p>L’accompagnement en amont de cette certification a été réalisé par Orange Cyber Défense.<br/>L’audit de certification a été réalisé par CERTI-TRUST, choisi par le CH de Saint-Lô et cet audit a été réalisé en octobre dernier. L’audit en lui-même s’est déroulé en 2 temps avec :</p>\n<ul>\n<li>Un audit documentaire : il s’agit d’une revue documentaire du système d’information de Le CH de Saint-Lô afin de déterminer sa conformité aux exigences de la certification HDS.</li>\n<li>Un audit sur site : l’auditeur, CertiTrust, s’est rendu chez l’hébergeur, le CH de Saint-Lô pour vérifier la conformité technique et organisationnelle présentée lors de l’audit documentaire. La certification HDS est renouvelée tous les trois ans lors d’un audit de renouvellement et après des audits de suivi auxquels le CH de Saint-Lô, hébergeur certifié HDS, doit se soumettre chaque année.</li>\n</ul>\n<p><b>Le CH de Saint-Lô précurseur</b></p>\n<p>Le CH de Saint-Lô devient le premier Centre Hospitalier à obtenir ces deux certifications et renforce ainsi sa position d’établissement moderne, innovant et ambitieux.</p>",
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"title": "Avec sa solution Dragon Medical One disponible dans le Cloud, Nuance transforme la relation entre les utilisateurs et la technologie",
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"introduction": "Nuance Communications, spécialiste de l’IA conversationnelle, communique autant avec les établissements de santé qu’avec les éditeurs partenaires d’applications cliniques qui embarquent sa solution Dragon Medical One. Pierre Meyblum, directeur international des partenariats DPI Nuance Healthcare, nous explique comment ce service Cloud accompagne l’accélération numérique des établissements.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"238\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l200_pierre-meyblum.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"178\"/>La crise du SARS Cov-2 a accentué la transformation numérique des établissements de santé. <em>« L’épidémie a mis en exergue l’intérêt de solutions numériques hébergées sur le Cloud, notamment pour assurer une continuité de service malgré les restrictions de déplacement. Elles favorisent également l’implémentation rapide de projets tout en garantissant les niveaux de sécurité nécessaires en milieu hospitalier »</em>, témoigne Pierre Meyblum. Fin 2020, l’éditeur comptait plusieurs milliers d’utilisateurs de sa plateforme Cloud au sein des GHT, dont on connaît l’hétérogénéité en termes de typologie et d’activités.</p>\n<p>Du secteur MCO en passant par la psychiatrie, les SSR ou encore la médecine de ville, comment l’éditeur parvient-il à couvrir cette approche territoriale ? <em>« Les ressources et les capacités techniques de même que leur disponibilité peuvent varier d’un établissement de GHT à un autre. C’est pourquoi nous mettons l’accent sur la simplicité de déploiement et la capacité de montée en charge qu’offrent nos solutions »</em>, explique Pierre Meyblum<strong>.</strong> Passer par une application Cloud permet aux établissements de GHT d’externaliser l’amplification des ressources et des connaissances. <em>« En s’appuyant sur une infrastructure et des connaissances immédiatement disponibles, les établissements d’un GHT peuvent passer rapidement du stade de la conception d’un projet à sa réalisation, en sécurisant et en simplifiant tant son déploiement que son exploitation, tout en accélérant les bénéfices attendus »</em>, complète-t-il. Évoquant les attaques auxquelles peuvent être exposés des centres hospitaliers pour cause de failles de sécurité, il souligne la fiabilité apportée par l’offre Cloud de Nuance : <em>« Nous positionnons notre offre comme un coffre-fort externe. »</em></p>\n<p>Dragon Medical One offre d’autres atouts pour les directions hospitalières, notamment avec une approche <em>« Customer Success »</em> qui supporte l’adoption et l’optimisation des usages de la solution. <em>« Nous accompagnons nos clients tout au long de leur engagement avec Nuance. Nous travaillons avec eux pour faciliter l’adoption de la solution, soutenir leur conduite du changement et fédérer les différents acteurs du projet »</em>, souligne le directeur des partenariats. Ce travail se fait en lien étroit avec l’écosystème des partenaires de Nuance, notamment les éditeurs de DPI ou de solutions d’imagerie (RIS et Pacs). <em>« Notre offre Cloud porte une vision inclusive des partenariats pour harmoniser notre technologie avec la leur et permettre une expérience utilisateur plus intuitive</em> <em>»</em>, ajoute-t-il.</p>\n<p>Avec cette approche unique, Nuance entend continuer à simplifier notre rapport à la technologie, au premier bénéfice de l’utilisateur, mais aussi du patient comme de l’établissement où sont dispensés les soins. <em>« Nos solutions simplifient la relation du médecin avec son environnement applicatif. Et aujourd’hui Dragon Medical One se positionne comme un véritable facilitateur transversal de la transformation numérique des établissements de santé. D’un côté, la solution offre aux utilisateurs au sein d’un territoire un environnement de travail uniforme qui contribue à une meilleure qualité de vie au travail (QVT). De l’autre, elle permet aux directions des systèmes d’information de s’affranchir des habituelles contraintes d’exécution et d’exploitation. Elle sert ainsi plus rapidement les métiers »</em>, conclut Pierre Meyblum.</p>\n<p>Plus d'informations sur la </p>",
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"introduction": "Ça y est, elles démarrent enfin : les grandes manœuvres de la vaccination ont été lancées ces derniers jours. L’administration est comme un diesel : c’est long à chauffer, mais quand ça démarre, c’est du lourd : distribution massive de vaccins, organisation à la vitesse grand V de centres de vaccination un peu partout sur le territoire, informatisation de la prise de RDV par le biais de trois prestataires retenus par le gouvernement (Doctolib, Maiia et Keldoc), saisie des informations de vaccination dans un logiciel institutionnel, etc.",
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"introduction": "100 % logicielle, la solution est indépendante des constructeurs de dispositifs médicaux et des éditeurs de logiciels cliniques ou solutions métiers. En s’appuyant sur l’expertise acquise au cours de ces 18 années passées dans le domaine de l’interopérabilité, Enovacom a mis au point une plateforme d’interopérabilité biomédicale capable de collecter et remonter automatiquement les données des dispositifs biomédicaux directement dans le dossier patient.",
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"html_content": "<p><b>L’objectif :</b> éliminer les tâches administratives chronophages, et ainsi éviter les erreurs de transcriptions et de ressaisies initialement manuelles, améliorer le suivi de l’état de santé du patient, mais surtout faire gagner du temps aux équipes médicales. De ce fait, les infirmières et le personnel soignant des structures équipées peuvent se concentrer sur leur cœur de métier : le soin.</p>\n<p><em>« Notre solution recueille les données au format propriétaire et les transforme en s’appuyant sur des standards d’interopérabilité internationaux (standard HL7 et les profils IHE) »,</em> souligne Isabelle Verne, Product Marketing Manager chez Enovacom.</p>\n<p> </p>\n<p><b>Une solution adaptée à une multitude d’appareils</b></p>\n<p>Pour communiquer avec les différents dispositifs médicaux du marché, la solution recense plus de 80 librairies de communication, compatibles avec près de 400 références. <em>« Le plus souvent, on retrouve des moniteurs physiologiques, des ventilateurs, des électrocardiogrammes ou des systèmes de perfusion, des machines de dialyse… Mais nous avons la capacité d’étendre encore notre champ d’action grâce au référencement régulier avec les constructeurs de dispositifs biomédicaux », </em>précise Romain Bousquié, ingénieur avant-vente spécialisé dans l’interopérabilité biomédicale.</p>\n<p>La force de la solution d’interopérabilité biomédicale d’Enovacom réside dans sa capacité à s’intégrer facilement à tous les appareils présents dans les services de soins. Là où d’autres solutions ont besoin d’équipement matériel supplémentaire pour centraliser et automatiser la remontée de données, Enovacom mise sur le tout logiciel afin de faciliter la mise en place et l’utilisation de la solution du service.</p>\n<p>Que ce soit dans un service de réanimation, un bloc opératoire ou une salle de réveil, le personnel soignant doit surveiller de nombreux dispositifs médicaux de manière simultanée. « <em>L’un des objectifs de l’interopérabilité biomédicale est de fluidifier le partage et les échanges des données de santé du patient pour automatiser la collecte et l’intégration des données de santé et d’éviter les erreurs de relève et de saisie des informations ». </em></p>\n<p>Offrir du temps aux soignants, diminuer la charge mentale et le stress liés à la collecte des données, se concentrer sur des tâches à haute valeur ajoutée, le soignant peut alors se recentrer sur son cœur de métier : le soin.</p>\n<p><b>Les données de santé : une mine d’or d’information</b></p>\n<p>Avec ce flux de données constant, le personnel médical crée une véritable mine d’or d’informations. Pour aller plus loin que la prise en charge à l’instant “t” du patient, ces données peuvent être stockées, analysées et comparées les unes aux autres afin de faire avancer la recherche scientifique et d’amélioration des traitements. </p>\n<p><em>« Il est évident que la prochaine étape de notre solution est de pouvoir la connecter à des gisements de données. Nous pouvons déjà le faire et il faut continuer dans cette démarche »</em>, anticipe Isabelle Verne. Une fois la matière première concentrée dans ces “lacs de données”, des algorithmes d’intelligence artificielle peuvent exploiter la valeur de ces données, selon les besoins du personnel soignant.</p>\n<p>Pour en savoir plus sur ce dossier, téléchargez notre guide complet sur cette solution en suivant ce lien : </p>",
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"introduction": "Début janvier, la Cnil a publié un guide pratique pour aider les chercheurs à mettre en œuvre un circuit d’appariement avec les données du Système national des données de santé (SNDS) conforme aux exigences de sécurité, en s’appuyant sur le numéro d’inscription au répertoire (NIR).",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"115\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l200_cnil.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Pour la Cnil, <em>« les traitements prévoyant l’usage du NIR comme identifiant pivot pour réaliser des appariements déterministes de données de santé avec le SNDS nécessitent une attention particulière</em><em> »</em>. En réponse à ce constat, la Cnil a publié, le 8 janvier, un pour aider les chercheurs désirant travailler avec les données du SNDS à mettre en œuvre un circuit d’appariement conforme aux exigences de sécurité, avec le NIR comme identifiant pivot.</p>\n<p>Ce guide présente les circuits les plus classiques ainsi que les critères devant conduire à recourir à un tiers indépendant afin de cloisonner les données d’appariement et permettant de s’assurer de l’indépendance de ce tiers.</p>\n<p><b>Encadrer les appariements de données sensibles</b></p>\n<p>La Cnil définit l’appariement comme le rapprochement d’ensembles de données distincts, à l’aide d’informations communes comme le regroupement des données de patients issues de différentes sources. Il est encadré par la Cnil depuis de nombreuses années avec le Système national d’information interrégimes de l’assurance maladie (Sniiram) et plus récemment, depuis 2016, le Système national des données de santé (SNDS), dans le cadre d’avis sur des projets de décret ou d’autorisations. Ce dernier intervient notamment, depuis l’entrée en vigueur de la loi de modernisation du système de santé, lorsque l’appariement nécessite le traitement du numéro d’inscription au répertoire ou NIR.</p>\n<p>Plusieurs types d’intermédiaires sont concernés par la sécurisation des circuits d’appariement selon les étapes : centralisation des données, reconstruction du NIR à partir des traits d’identité, mise en forme des fichiers d’identités.</p>\n<p><b>Éviter les pièges du traitement des demandes</b></p>\n<p>La Cnil a ainsi identifié plusieurs écueils fréquents dans le cadre du traitement des demandes d’autorisation :</p>\n<ul>\n<li>Recours superflu à un tiers alors que le NIR est déjà connu du responsable de traitement ou du centre investigateur qui participe au projet de recherche ;</li>\n<li>Circulation inutile du NIR et/ou des données de santé ;</li>\n<li>Mauvais usage des identifiants techniques temporaires, appelés « numéros d’accrochage » ;</li>\n<li>Conservation excessive de ces identifiants techniques, qui devraient être détruits rapidement ;</li>\n<li>Implication d’une entité faisant en réalité partie du même organisme que le responsable de traitement et ne pouvant donc pas être considérée comme un « tiers ».</li>\n</ul>\n<p><b>Limiter et sécuriser le recours à un tiers</b></p>\n<p>Pour la Cnil, le recours à un tiers ne doit pas être systématique. Dans de nombreuses situations, le NIR peut être transmis directement au responsable de la base SNDS par les centres investigateurs après un recueil direct auprès des personnes concernées. Il n’en reste pas moins que certaines contraintes techniques peuvent nécessiter le recours à un tiers indépendant pour éviter que le responsable de traitement ne dispose des données identifiantes utilisées pour l’appariement (NIR ou traits d’identité). Dans ce cas, il met les informations du NIR et de l’identifiant d’accrochage dans le format adéquat, sans connaître les données associées de l’enquête et du SNDS.</p>\n<p>La Cnil invite alors à s’assurer que ce tiers est réellement indépendant du responsable de traitement sur le plan juridique d’abord en vérifiant qu’il s’agit d’une personne morale juridique distincte du responsable de traitement, qui n’appartient donc pas au même organisme ni au même centre de recherche…</p>\n<p>L’indépendance s’entend également en termes économiques. Le tiers ne doit pas être lié capitalistiquement (maison mère, société sœur…) ni avoir de conflit d’intérêts ou de dépendance économique en étant le principal ou l’unique client du responsable de traitement.</p>",
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"introduction": "Le 12 janvier, le Cercle Prévention & Santé et le Club Numérique & Territoires de Com’Publics ont présenté leur livre blanc « Pour un patient maître de ses données de santé ».",
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"html_content": "<p><em><img alt=\"\" height=\"544\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_livre_blanc_patient_et_donnees.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"385\"/><br/>Le contexte sanitaire a mis en avant la nécessité de modernisation et d’accélération du partage des données de santé. La crise qui en découle est également porteuse d’opportunités pour redéfinir la place du numérique dans notre système de santé et faire du partage de données de santé un levier au service de la santé et de la prévention. </em>Dans le même temps, <strong><em>l’un des axes</em></strong><em> principaux du plan Ma santé 2022 est le numérique au service des patients.</em></p>\n<p><em>Deux </em><em>think tanks</em><em>, </em>le Cercle Prévention & Santé et le Club Numérique & Territoires de Com’Publics ont édité le livre blanc <em></em>. Outre un état des lieux du partage de données de santé et des freins à son déploiement, il décline des recommandations pour accélérer la transition numérique en santé au bénéfice du patient.</p>\n<p><strong>Le patient acteur du système de santé et de sa numérisation</strong></p>\n<p>Le constat de départ est le changement de paradigme d’un patient passif vers un usager acteur de sa santé, dans la lignée de la loi de 2002, mais aussi acteur du système de santé à l’aide des outils numériques à l’heure d’Internet et du déploiement de l’e-santé à travers les plateformes et les outils numériques de service.</p>\n<p>L’accès croissant des patients aux données de santé et leur capacité à analyser eux-mêmes leur état de santé à l’aide d’applications sont mis en évidence. La masse de données de santé, émanant de sources diverses, a explosé ces dernières années. Par ailleurs, la sensibilisation aux apports des outils numériques pour la santé s’est renforcée, notamment dans le cadre de la crise sanitaire. Un sondage OpinionWay, présenté aux Assises citoyennes du numérique en santé en novembre dernier, montre ainsi que 8 Français sur 10 sont prêts à autoriser l’accès aux données présentes dans leur ENS aux professionnels de santé qui les suivent si leur santé peut en retirer un bénéfice.</p>\n<p><strong>La nécessité de garantir un cadre de confiance</strong></p>\n<p>Le second constat est la polarisation des débats sur la protection et la sécurité des données, entre empowerment du patient et craintes de dépossession de ses données de santé. (Re)placer le patient au cœur du système de santé par l’usage et le partage de ses données à travers le numérique via des plateformes dédiées représente ainsi une opportunité pour tous, mais aussi pour le système de santé lui-même, en termes de gain de temps, d’efficience et d’économies.</p>\n<p>Le livre blanc souligne l’importance de garanties fortes pour assurer cette transition de façon optimale et la nécessité d’encadrer tant l’usage des données que l’IA par les standards de cybersécurité dans le respect de la confidentialité (Cnil et RGPD). Ces éléments sont indispensables dans le cadre de l’extension de l’usage du dossier médical partagé ou de l’accélération de la recherche médicale grâce au Health Data Hub (HDH).</p>\n<p><strong>Des recommandations pour relever les enjeux de l’usage et du partage des données de santé</strong></p>\n<p>Les deux think tanks proposent une vingtaine de recommandations dans quatre domaines :</p>\n<p><em>Un parcours de santé simplifié et amélioré par le partage de données de santé du patient</em></p>\n<p><strong>1.</strong> Accélérer la définition et la mise en œuvre des référentiels d’interopérabilité ;</p>\n<p><strong>2.</strong> Rendre opposable l’ouverture des données dans un format exploitable par tous les acteurs de la santé, y compris les éditeurs de logiciels ;</p>\n<p><strong>3.</strong> Lancer une campagne de communication massive auprès des industriels du numérique pour les informer du lancement de l’outil Web « Convergence » qui permet d’auto-évaluer son degré de conformité aux normes d’interopérabilité et créer un guichet unique destiné à accompagner les acteurs privés dans leur mise en conformité ;</p>\n<p><strong>4.</strong> Accélérer la structuration des données de santé du DMP ;</p>\n<p><strong>5.</strong> Faire la démonstration de l’intérêt du DMP pour les praticiens par l’usage ;</p>\n<p><strong>6.</strong> Intensifier la formation et la sensibilisation des professionnels de santé aux nouvelles technologies, en particulier à la collecte et à l’utilisation des données ;</p>\n<p><strong>7.</strong> Fluidifier et faciliter la mutualisation de la donnée de santé pour permettre aux plateformes de données de santé de bénéficier de volumes de données suffisants pour alimenter des outils d’intelligence artificielle ;</p>\n<p><strong>8.</strong> Sensibiliser les patients à l’intérêt du traitement des données de santé par l’IA en multipliant les cas d’usage.</p>\n<p><em>De patient passif à acteur central de sa santé : un patient réaffirmé par l’usage de ses données dans un cadre rassurant</em></p>\n<p><strong>9.</strong> Créer des mécanismes d’information automatique des patients sur l’usage de leurs données et leur fournir la possibilité de faire jouer leur droit d’opposition. Le DMP pourrait ainsi être le lieu à la fois de la prise d’information et du consentement ;</p>\n<p><strong>10.</strong> Lancer des campagnes de sensibilisation à l’attention des patients quant à l’importance du partage de données de santé sur le même modèle que les campagnes pour le don du sang ;</p>\n<p><strong>11.</strong> Cartographier les usages numériques chez les médecins afin de leur apporter des solutions simplifiées qui les encourageront à adopter les bons réflexes en matière de sécurité, en lien avec les acteurs privés (éditeurs, etc.) ;</p>\n<p><strong>12.</strong> Flécher une partie de la prime attribuée aux ARS dans le cadre des ROSP (rémunérations sur objectifs de santé publique) aux directeurs généraux d’hôpitaux afin de les sensibiliser aux enjeux cybersécuritaires des établissements et de les encourager à s’en saisir davantage ;</p>\n<p><strong>13.</strong> Renforcer les standards de cybersécurité qui doivent être respectés par les acteurs traitant des données de santé ;</p>\n<p><strong>14.</strong> S’assurer d’une supervision humaine de toute utilisation du numérique en santé et anticiper le cadre d’application de l’article 11 du projet de loi relatif à la bioéthique.</p>\n<p><em>Le partage massif des données de santé à travers les plateformes au service de l’accélération de la recherche médicale</em></p>\n<p><strong>15</strong>. Accélérer le calendrier du déploiement du HDH afin de rester en cohérence avec les résultats attendus par les patients ;</p>\n<p><strong>16.</strong> Donner les ressources nécessaires aux instances chargées d’évaluer et autoriser les projets du HDH afin d’instaurer un délai raisonnable pour l’obtention de l’autorisation par les porteurs de projets ;</p>\n<p><strong>17.</strong> Pérenniser l’arrêté du 21 avril 2020 qui autorise le GIP Health Data Hub et la Cnam à recevoir des données de santé dans le cadre de la lutte contre la Covid-19 et élargir son champ à toute recherche médicale d’intérêt général afin de favoriser le partage et la mutualisation de la donnée.</p>\n<p><em>Focus : encourager une vision souveraine et pragmatique de l’e-santé</em></p>\n<p><strong>18.</strong> Mettre en œuvre dès à présent un cadre de soutien industriel et technologique pour encourager le développement de la santé numérique sur le territoire européen ;</p>\n<p><strong>19.</strong> Garantir un accès répondant aux plus hauts standards de cybersécurité et respectueux de la réglementation en matière de protection des données aux acteurs de l’écosystème privé dès lors que leurs objectifs d’utilisation des données répondent à une finalité d’intérêt général ;</p>\n<p><strong>20.</strong> Inclure l’objectif de renforcement de la participation de la France aux grands projets européens dans le plan Ma santé 2022 ;</p>\n<p><strong>21.</strong> Faire connaître et accompagner l’écosystème privé innovant dans les réponses aux appels d’offres européens, au moyen d’un guichet unique par exemple ;</p>\n<p><strong>22.</strong> Encourager le développement de l’e-santé dans un cadre clair basé sur la notion de donnée souveraine pour assurer la réussite du projet de plateforme nationale ;</p>\n<p><strong>23.</strong> Assumer une règle de soutien prioritaire aux opérateurs technologiques qui intègrent les contraintes juridiques et éthiques tant françaises qu’européennes dans leurs cahiers des charges.</p>",
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"title": "Programme ESMS numérique (épisode 3) : dernière ligne droite avant le dépôt des candidatures !",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "En novembre dernier paraissait l’instruction aux ARS leur fournissant le cadre de la phase d’amorçage du programme ESMS numérique [1]. Au mois de décembre, Myriam Danyach, directrice du programme à la CNSA, nous éclairait sur les détails du programme [2]. La prochaine échéance concerne l’ouverture effective de l’appel à projets par les ARS.\r\n ",
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"html_content": "<p><b>L’appel à projets, c’est quoi ?</b></p>\n<p>Pour bénéficier du financement « amorçage » du programme ESMS numérique, les porteurs de projet, à savoir un ou plusieurs organismes gestionnaires, doivent préparer un projet en bonne et due forme et le transmettre à l’ARS de leur région. Pour être retenu, le projet doit répondre à trois conditions : définir les caractéristiques du porteur de projet, respecter des critères de sélection et, in fine, pour bénéficier de l’intégralité de la subvention, satisfaire aux cibles d’usage qui seront mesurées en fin de projet.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"250\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_proramme-esms-numerique.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"548\"/></p>\n<p><b>L’appel à projets, pour quand ?</b></p>\n<p>L’appel à projets sera ouvert par les ARS à partir de début février, autant dire demain ! Selon toute probabilité, pour cette première phase du programme, les porteurs de projets auront deux mois pour déposer leur candidature.</p>\n<p>Si vous n’êtes pas prêt, pas de panique : il ne s’agit que de la première étape du programme ESMS numérique. Prévu sur plusieurs années, il bénéficiera au total de plus de 600 millions d’euros de subventions. Le problème étant que, pour le moment, des incertitudes persistent sur les dates des prochaines fenêtres.</p>\n<p><b>L’appel à projets, comment ?</b></p>\n<p>Les étapes d’un projet d’acquisition de DUI qui mènent à un usage effectif ne peuvent être résumées en quelques lignes. Néanmoins, une belle image vaut parfois mieux qu’un long texte.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"482\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_appel-a-projet-programme-esms-numerique.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Plusieurs acteurs sont à votre disposition pour vous accompagner dans ce parcours : les ARS elles-mêmes, bien sûr, les collectifs SI médico-sociaux, s’ils existent dans votre région, mais également les cabinets conseils, dont c’est l’un des métiers !</p>\n<p>L’histoire ne fait que commencer. De belles et grandes perspectives pour le numérique s’ouvrent dans le médico-social. Mais ça, c’est pour la suite du feuilleton…</p>\n<hr/>\n<p>[1] Consultable sur le site de la CNSA : <a href=\"https://www.cnsa.fr/documentation/202012_esms_numerique_instruction_amorcage_signee.pdf\" target=\"_blank\">https://www.cnsa.fr/documentation/202012_esms_numerique_instruction_amorcage_signee.pdf</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.weliom.fr/publications/tout-savoir-sur-esms-numerique-avec-la-directrice-du-programme/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/publications/tout-savoir-sur-esms-numerique-avec-la-directrice-du-programme/</a></p>\n<p><b>Par Didier Alain, consultant-expert WELIOM</b></p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de WELIOM</b></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de services dédiée au secteur de la santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires.</p>\n<p>Plus d’infos : <em><a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr</a> </em>Contact : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"introduction": "Le 5 janvier, Livi et la Société française de santé digitale ont présenté leur livre blanc « De la télémédecine au soin digital, une transition des pratiques vue par les médecins » qui tire cinq enseignements des entretiens menés avec des sociétés savantes et délivre neuf recommandations pour le développement du soin digital.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"427\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_couverture-livre-blanc-livi.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"302\"/></p>\n<p>En 2020, la télémédecine a célébré ses dix ans d’existence légale et ses deux ans d’accès au remboursement par l’assurance maladie. 2020 a aussi été l’année de l’adoption massive de la téléconsultation par les médecins et les patients ainsi que de l’activité à distance en général.</p>\n<p>Livi, centre de santé expert en téléconsultation, et la Société française de santé digitale (SFSD) ont sollicité un collectif de 17 sociétés savantes pour connaître leur vision de la télémédecine et la place qu’elles occuperont dans son déploiement au cours des prochaines décennies.</p>\n<p>Le livre blanc <em>De la télémédecine au soin digital, </em><em>une transition des pratiques vue par les médecins</em> porte une réflexion médicale, éthique et clinique sur la télémédecine et son impact sur notre système de santé.</p>\n<p><em>« L’exercice de la téléconsultation révèle de nouvelles organisations indispensables à une prise en charge coordonnée et de qualité », </em>expliquent Nathalie Salles et Lydie Canipel (respectivement présidente et vice-présidente de la SFSD) dans l’éditorial<em>. « Une approche pluriprofessionnelle est un impératif. Elle demande de s’organiser et de s’assurer que les rôles et responsabilités de chacun des acteurs sont compris et partagés. […] La complémentarité des expertises sur un territoire pour répondre à la demande d’accès aux soins [est indispensable]. […] Il est urgent de donner [aux acteurs] la possibilité d’essayer de nouvelles organisations et de nouveaux outils ouverts à tous les usages, dans un cadre lisible par tous</em><em> »</em>, déclarent-elles.</p>\n<p><strong>Cinq grands constats</strong></p>\n<p>Cette étude a fait émerger cinq enseignements clés à commencer par l’émergence de la sémiologie digitale<strong>.</strong> Il semble que, dans les différentes spécialités, la réflexion clinique émane davantage de l’expérience pratique accumulée que de l’expérimentation scientifique. Pour les auteurs du livre blanc, le soin digital doit s’inscrire dans l’enseignement de chaque spécialité autant que dans des approches transversales telles qu’elles existent aujourd’hui et être mieux intégré dans les recommandations cliniques.</p>\n<p>Le deuxième constat est l’émancipation du soin digital qui n’est plus regardé au travers du prisme et des cadres d’analyse de la médecine présentielle. Ainsi, la téléconsultation devient une étape à part entière de la gradation des soins. Pour les sociétés savantes, elle doit être reconnue comme complémentaire bien plus que comme une option de substitution. De même, elles prônent l’utilisation d’objets connectés comme une modalité de téléconsultation correspondant à un projet médical ou à des situations cliniques spécifiques, et non pas en tant que prérequis systématique.</p>\n<p>Par ailleurs, le soin digital améliore l’expérience patient et donne un nouvel équilibre à la relation patient-soignant. Livi et la SFSD recommandent ainsi une plus forte implication des représentants des patients et des usagers du système de santé dans toutes les réflexions autour du soin digital, et en particulier dans sa régulation.</p>\n<p>Quatrièmement, les auditions ont montré que la télémédecine s’impose en première intention pour de nombreuses prises en charge. Les auteurs invitent ainsi à lever rapidement les barrières à l’accès au soin digital pour les populations les plus éloignées du soin au regard des difficultés croissantes d’accès aux soins et de l’absence de contre-indications par la Haute Autorité de santé. Plus largement, le livre blanc montre que le digital devient une porte d’entrée dans le système de santé et modifie la notion de parcours de soins coordonnés, ce qui nécessite de trouver de nouveaux incitatifs pour <em>« conjuguer accès aux soins amélioré et médecin traitant renforcé »</em>.</p>\n<p>Enfin, Livi et la SFSD insistent sur l’importance de l’amélioration de l’articulation entre soin physique et soin digital, qui constitue une nouvelle dimension à coordonner. Deux dernières recommandations accompagnent ce constat : tout d’abord la définition de règles d’interopérabilité et d’actions pour une plus grande dématérialisation (ordonnances, CPS, carte Vitale…) comme priorités absolues des autorités afin d’accélérer le virage numérique en santé, puis l’entretien de la confiance à l’égard du soin digital encouragée par le discours bienveillant des autorités et des représentations professionnelles durant l’épidémie de la Covid-19.</p>",
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"introduction": "Le groupement de coopération sanitaire (GCS) Sesan devient un groupement d’intérêt public (GIP) et désigne une nouvelle directrice. Ce changement de statut répond à la volonté de renforcer le rôle du Sesan dans le développement régional de l’e-santé et d’élargir le champ de ses missions.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"64\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l200_sesan.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Depuis 2008, le GCS Sesan, en tant que Grades d’Île-de-France (<em>groupement régional d’appui au développement de l’e-santé</em>)<em>, </em>est un acteur d’e-santé dans la région. En fin d’année dernière, à l’occasion de son assemblée générale, il a opéré un virage en actant la transformation de ses statuts en GIP. En décembre, Aurélien Rousseau, directeur général de l’Agence régionale de santé d’Île-de-France, en a publié les statuts au Recueil des actes administratifs.</p>\n<p><b>Élargissement des missions</b></p>\n<p>Le Sesan espère de la sorte conforter sa position et poursuivre la mise en œuvre des stratégies nationales et régionales pour ses adhérents. Le GIP est ainsi conçu comme une structure d’intérêt public fédératrice des initiatives en e-santé visant à répondre aux demandes fortes des acteurs en termes de sécurité des prises en charge, de coopération entre professionnels de santé et sociaux ainsi que d’accès aux soins pour tous. Le GIP Sesan devrait ainsi devenir un lieu de concertation et de décision concernant le déploiement des initiatives régionales en matière d’e-santé, en cohérence avec les programmes nationaux. Cette démarche a également donné lieu à élargissement des missions du GIP :</p>\n<ul>\n<li>Encourager <b>l’interopérabilité</b> des systèmes d’information régionaux et leur montée en puissance ;</li>\n<li>Poursuivre et bonifier l’accompagnement des pratiques dans <b>le traitement des données</b> ;</li>\n<li>Garantir aux acteurs et aux patients <b>la sécurité de leurs données</b> dans le respect du cadre juridique ;</li>\n<li>Encourager les démarches d’innovation en e-santé, notamment par la diffusion accrue des innovations organisationnelles mises en place grâce au développement, en cycle court, de projets numériques ;</li>\n<li>Capitaliser sur les services de <b>coordination entre la ville, l’hôpital et le secteur médico-social,</b> qui constituent un enjeu majeur de l’e-santé, en les améliorant.</li>\n</ul>\n<p><b>GCS <em>vs</em> GIP</b></p>\n<p>La loi HPST de 2009 avait supprimé des formes juridiques de coopération telles que les syndicats interhospitaliers, les cliniques ouvertes ou les communautés d’établissements. Elle a par ailleurs renforcé les dispositifs de coopération. La distinction entre coopération conventionnelle, reposant sur le support juridique d’une convention sans création de personnalité morale distincte, comme dans le cas de la communauté hospitalière de territoire, et coopération organique, donnant lieu à la création d’une structure dotée de la personnalité morale, a été maintenue.</p>\n<p>Parmi ces dispositifs organiques, le GCS est l’outil de coopération privilégié pour associer des établissements de santé publics comme privés, des centres de santé, des maisons de santé et des professionnels médicaux libéraux à titre individuel ou collectif ou encore des acteurs du secteur médico-social. Il est doté, selon le cas, de la personnalité morale de droit public ou de droit privé.</p>\n<p>Le GIP est, quant à lui, systématiquement de droit public et s’adresse exclusivement à des personnes morales, de droit public ou de droit privé. Il permet notamment de gérer des équipements ou des activités d’intérêt commun et peut détenir une autorisation d’équipements matériels lourds, mais pas d’activités de soins.</p>\n<p><b>Composition du comité de direction</b></p>\n<p>Cette refonte de la gouvernance régionale en matière d’e-santé s’accompagne de l’annonce, le 12 janvier, de la désignation, par les 19 représentants de ses 13 collèges, de Naïma Mezaour comme directrice. Pour le GIP Sesan, cette nomination marque la fin de la transformation de la gouvernance régionale. Le comité de direction est également composé de Quitterie de Poncins (secrétaire générale), du D<sup>r</sup> François Dolveck, conseiller médical, et de cinq directeurs de département : le D<sup>r</sup> Nourdine Bensalah (Territoire et Innovation), Ronan Bégoc (Socle), Matthieu Hanf (Traitement de l’information), Yannis Nahal (Développement de l’offre) et Rémi Tilly (Sécurité des SI).</p>",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Les attaques par ransomware se sont intensifiées pendant la pandémie de Covid-19. Veeam, éditeur de solutions de sauvegarde, et l’intégrateur CFI Groupe proposent un guide méthodologique pour protéger les entreprises de services de santé et atténuer les risques de cybermalveillance.",
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"html_content": "<p>Les institutions de services de santé détiennent des informations hautement sensibles sur des pans entiers de la population, telles que les noms et les adresses des patients, mais aussi tous les détails de leurs dossiers médicaux. Ces derniers représentent donc une cible privilégiée des attaques par ransomware, qui se sont intensifiées en raison de la pandémie de Covid-19, selon une analyse du cabinet KPMG de mai 2020.</p>\n<p>Face à cet enjeu majeur, Veeam et CFI Groupe ont publié en fin d'année <strong>un guide pratique</strong> pour <em>« </em><em> » </em>[1]. Rick Vanover, directeur principal de la stratégie Produits de Veeam, y présente plusieurs méthodes et détaille les étapes pratiques permettant aux entreprises de protéger leurs données et d’éviter d’être victimes d’attaques par ransomware.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><strong>Télécharger le guide ici :</strong> </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"></p>\n<p><strong>Un enjeu vital</strong></p>\n<p>Les cybercriminels profitent de graves brèches dans la gestion des données personnelles qui peuvent faire la différence en termes de vie ou de mort. L’enjeu, notamment dans le contexte de la crise sanitaire actuelle, n’a jamais été aussi important pour les services de santé, tant sur le plan de l’implémentation que de l’exécution de stratégies efficaces pour gérer les données.</p>\n<p>En effet, tout manquement rend les SI vulnérables aux attaques par ransomware et peut avoir des conséquences durables dans la vie des clients et des patients. La menace des ransomwares est extrêmement complexe et crée une responsabilité considérable pour les entreprises.</p>\n<p>Il n’en reste pas moins que des mesures peuvent être prises pour limiter les risques dès le départ par la conception d’infrastructures IT sécurisées résistant aux attaques par ransomware et assurant la disponibilité permanente des données critiques. Ces stratégies permettent de configurer les solutions pour rétablir une exploitation normale après l’intrusion d’un ransomware, mais d’autres outils ou techniques peuvent aussi parer à cette menace.</p>\n<p><strong>D’abord la détection des menaces</strong><strong> </strong></p>\n<p>La première étape est de détecter la provenance des ransomwares, de les identifier et de déterminer ce que les équipes IT peuvent faire pour diminuer la probabilité qu’une attaque réussisse. Plusieurs étapes sont ainsi nécessaires pour limiter les risques accrus d’attaque : évaluer les menaces de phishing, supprimer les vecteurs d’attaque les plus fréquents, maintenir les systèmes et les logiciels à jour.</p>\n<p>Si les méthodes de piratage sont nombreuses, trois principaux mécanismes d’intrusion ont été identifiés :</p>\n<ul>\n<li>Les serveurs Remote Desktop Protocol (RDP), dont certains sont encore directement connectés à Internet ;</li>\n<li>Les mises à jour logicielles, où il faut suivre particulièrement les catégories critiques d’actifs IT (systèmes d’exploitation, applications, bases de données, firmware de périphériques) ;</li>\n<li>Les classiques e-mails de phishing, pour lesquels des outils d’évaluation existent.</li>\n</ul>\n<p><strong>Puis l’implémentation</strong><strong><br/></strong></p>\n<p>En matière d’incidents liés aux ransomwares, la résilience dépend de la manière dont l’équipe informatique implémente la solution de sauvegarde, du comportement de la menace elle-même et de la procédure de correction. La mise en place de l’infrastructure de sauvegarde constitue une étape critique. Veeam préconise des recommandations d’implémentation.</p>\n<p>Tout d’abord, l’éditeur conseille la règle du 3-2-1 pour la gestion des données : trois exemplaires au moins des données importantes, sur au moins deux différents types de support, dont un au moins situé hors site. Le maintien d’une copie ultrarésiliente, entièrement isolée, hors ligne ou inaltérable est ainsi assuré.</p>\n<p>Différentes solutions de Veeam atténuent les risques liés aux ransomwares, notamment en protégeant, en plus des datacenters, les terminaux, postes fixes, ordinateurs portables et tablettes, de même que la création de sauvegardes NAS avec différentes options de restauration, partielle ou totale.</p>\n<p>La détection précoce des menaces limite les dommages potentiels. Veeam a implémenté deux techniques de détection : la première alerte en cas d’activité probable d’un ransomware, et la seconde en cas de taille d’incrément suspecte. Pour augmenter la résilience aux ransomwares et aux menaces internes, les experts de Veeam recommandent également le chiffrement en prenant en charge les tâches de sauvegarde, de copie des sauvegardes et de sauvegarde sur bande, la sauvegarde par VeeamZip et le chiffrement des bandes.</p>\n<p>Par ailleurs, l’investissement dans l’automatisation est conseillé comme arme supplémentaire, notamment pour la correction, où l’infrastructure d’origine peut être compromise. Dans tous les cas, la possibilité de créer une plateforme entièrement nouvelle sur laquelle restaurer au moyen de l’automatisation offre un intérêt majeur. Enfin, la protection de l’environnement de sauvegarde est essentielle au regard des données stratégiques qu’il contient.</p>\n<p><strong>Et enfin la procédure de correction</strong></p>\n<p>Malgré tout, le pire des scénarios peut advenir. Les principales recommandations de Veeam consistent à ne verser aucune rançon et à se concentrer sur la restauration, complète ou du fichier selon les options, après avoir réuni les conditions favorables.</p>\n<p>Élaborer un plan de communication constitue une priorité souvent négligée pour gérer efficacement la crise. De même, déterminer en amont la chaîne décisionnelle et disposer, en réponse aux incidents, d’une liste d’experts en sécurité et en gestion des identités, prêts à être contactés en cas de besoin, s’avèrent indispensables.</p>\n<p>Veeam organise à cet égard un groupe spécial de support pour guider dans la restauration à partir des sauvegardes sécurisées afin de ne pas réintroduire de menace. Enfin, la réinitialisation des mots de passe<strong> </strong>à grande échelle limitera la surface de propagation des menaces.</p>\n<p>La sensibilisation, de même qu’une technologie et un support appropriés permettent de maintenir la sécurité des données internes et celle des clients. Ces stratégies contribuent à augmenter la résilience aux ransomwares tout en évitant les pertes de données, les préjudices financiers, les atteintes à la notoriété de l’entreprise ainsi que de nombreux autres dommages.</p>\n<p>[1] </p>",
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"introduction": "Ayant récemment goûté aux joies d’une intrusion dans mon intimité nasale, mais plus simplement dans mon intimité « tout court », j’en viens à me demander qui sait que j’ai réalisé cette démarche et qui connaît les résultats ?",
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"html_content": "<p>Être positif au virus du Covid-19 est une donnée de santé qui ne nous appartient pas vraiment, et pour cause puisque sa transmission a des tiers a pour vocation de protéger les autres et limiter la pandémie. Rien d’illicite dans les faits, puisque la sauvegarde des intérêts vitaux d’une autre personne évoquée dans l’article 6 du RGPD en est la justification. Oui mais voilà, cette donnée peut-elle être transmise n’importe comment et à n’importe qui ?</p>\n<p> <img alt=\"\" height=\"262\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_00_illustration_positif_au_covid.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"371\"/></p>\n<p>Cas contact, apparition des premiers symptômes, vraiment malade, on me redirige rapidement vers le centre de dépistage le plus proche de chez moi.<br/>À mon arrivée au centre, la première chose qui attire mon attention est une affiche indiquant que les EPI (équipements de protection individuels) pour la courageuse infirmière seule sur place pour tout gérer se trouvent à droite de la table, en tournant les yeux je peux voir un carton accessible à n’importe qui, rempli de masques, charlottes et divers équipements de protection. Je me dis qu’il n’y a que des gens civilisées et que personne n’osera y toucher. L’infirmière vêtue d’une tenue à faire pâlir les scénaristes d’une production hollywoodienne catastrophe, enchaînant les tests à un rythme effréné, vient consulter les fiches patients disposées sur une table dans le hall d’entrée, à la vue de tous.<br/>Vérifications de mon identité et des quatre derniers chiffres de mon numéro de téléphone, c’est à mon tour de me faire triturer le nez.</p>\n<p>Le lendemain, le verdict tombe, j’accède à mes résultats et j’appelle le cabinet de mon médecin traitant, la secrétaire me dit, « <em>Je sais pourquoi vous appelez Monsieur BLANC-ROLIN, j’ai vu que vous étiez positif au Covid</em> ». OK donc toutes les personnes en salle d’attente sont au courant. L’interne secondant mon médecin me dit de venir chercher mon arrêt de travail au cabinet… « <em>Euh, même si je suis positif ?!?</em> ».</p>\n<p>En parallèle, le téléphone de ma compagne sonne, une conseillère de la DRSM, direction régionale du service médical, organisme directement rattaché à la CNAM lui indique qu’elle essaye de me joindre depuis plusieurs heures, mais que le numéro enregistré par le laboratoire n’était pas le bon et que la personne derrière ce numéro « erroné » lui a indiquée qu’elle avait pu accéder à mes résultats d’analyses sensés être protégés par ma date de naissance… Tout va bien… Elle me transmet mon arrêt de travail sur l’adresse de courriel obligatoire, que j’ai créée pour la saisie de mon dossier par le laboratoire. Déformation professionnelle sûrement, je crée systématiquement un alias sur ma messagerie pour chaque nouvel usage. Si cet arrêt maladie « gold » permet d’esquiver les trois jours de carence, il indique précisément le motif de l’arrêt.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"408\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_01_attestation_isolement.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Je n’ai pas de raison de cacher ce motif à mon employeur qui était déjà informé de mon état de santé, mais, même si l’hébergeur de ma messagerie est français et que je lui accorde ma confiance, il n’est pas HDS.</p>\n<p>Dans la foulée, je reçois une prescription de la CNAM pour des masques par SMS. Désormais mon opérateur téléphonique a lui aussi l’info, ainsi que mon pharmacien et le prestataire d’envois de SMS de la CNAM. Si je pousse un peu plus loin, Google qui analyse le contenu de mes SMS doit bien avoir l’info lui aussi.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"259\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_02_sms_cnam.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Mon adresse de courriel obligatoire a également été transmise à l’AP-HP, dans le cadre de SI-DEP [1]. Pour rappel, mes résultats sont enregistrés dans SI-DEP. J’ai donc reçu un message d’information pour les patients testés en provenance de l’AP-HP qui a transité hors UE, puisque le prestataire nettoyant les courriels de l’AP-HP est basé en Grande Bretagne et qu’il appartient à une grande firme américaine. Pour le coup, eux savent « juste » que je me suis fait dépister. Là encore mon hébergeur de messagerie dispose d’une donnée de santé à mon égard.</p>\n<p>Deux jours plus tard, c’est l’ARS de ma région qui m’indique par SMS que je suis un « pestiféré ».</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"505\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_03_sms_ars.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Rebelote, mon opérateur téléphonique, le prestataire d’envois de SMS de l’ARS et Google n’ont plus de doutes sur mon état de santé.</p>\n<p>Pour m’inviter à consulter le site du Ministère, l’ARS a également fait le choix d’utiliser le raccourcisseur d’URL Bitly. Bitly est une société américaine, son service est hébergé chez Google et sa panoplie de traceurs est déployée sur mon navigateur dès que je clique.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"223\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_bitly.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Alors pourquoi avoir fait appel à ce service ? Pour savoir combien de personnes ont cliqué ? Pour payer moins cher les SMS qui contiennent moins de caractères ? Dans ce cas pourquoi ne pas se tourner vers des services alternatifs français, qui n’utilisent pas de traceurs, comme ceux proposés par Framasoft [2].</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"269\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_04_link_shortener.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Au passage et pour rappel, le Privacy Shield réglementant le transfert de données à caractère personnel vers les États-Unis a été annulé en juillet dernier… [3]</p>\n<p>Qui a accès au reste de mes données de santé ? Systèmes d’information de santé troués, mauvaises pratiques en tout genre, PC de généralistes jamais patchés… Il y a sûrement beaucoup d’yeux indiscrets qui peuvent lorgner sur mes données de santé.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.ameli.fr/assure/covid-19/tester-alerter-proteger-comprendre-la-strategie-pour-stopper-lepidemie/contact-covid-et-si-dep-des-outils-au-service-du-depistage\" target=\"_blank\">https://www.ameli.fr/assure/covid-19/tester-alerter-proteger-comprendre-la-strategie-pour-stopper-lepidemie/contact-covid-et-si-dep-des-outils-au-service-du-depistage</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://alt.framasoft.org/fr/framalink/\" target=\"_blank\">https://alt.framasoft.org/fr/framalink/</a></p>\n<p>[3] <a href=\"/article/3857/privacy-shield-invalide-earn-it-act-laed-act-say-goodbye-aux-hebergeurs-americains.html\" target=\"_blank\">/article/3857/privacy-shield-invalide-earn-it-act-laed-act-say-goodbye-aux-hebergeurs-americains.html</a></p>\n<p><a href=\"/article/3859/invalidation-du-privacy-shield-ca-va-piquer-un-peu.html\" target=\"_blank\">/article/3859/invalidation-du-privacy-shield-ca-va-piquer-un-peu.html</a></p>",
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"title": " #webinaire DSIH : Santé Numérique, bilan et perspectives avec Dominique Pon ",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Quel bilan pour la santé numérique en 2020 ? Quelles perspectives pour 2021 ? Un webinaire exceptionnel avec Dominique PON, Responsable Ministériel au Numérique en Santé. ",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><strong>Les Jeudis du Numérique en Santé de DSIH, le 28 janvier, de 12 à 13 heures, sur <a href=\"\"></a></strong></p>\n<p></p>\n<p>2020 aura été l’année de tous les contrastes. D’un côté une activité hospitalière fortement perturbée par l’ampleur de la crise sanitaire, avec quelques grands projets en stand-by, de l’autre un foisonnement sans précédent, tant au niveau des structures libérales ou hospitalières, des industriels petits ou grands qu’à celui des pouvoirs publics.</p>\n<p>On retiendra de 2020 plusieurs grands moments parmi lesquels la mise en œuvre effective de la feuille de route, la mise en place des structures de pilotage, le développement de la télémédecine, le lancement de SIDEP dans des temps records, la charte signée par les industriels, des levées de fonds records dans les start-ups ou encore la publication pour concertation de la doctrine technique.</p>\n<p>Tout cela mené à un train d’enfer, ou pour être plus précis, tout cela mené dans le calendrier annoncé ! Ce qui en a surpris plus d’un, habitués que nous étions à ce qui avait longtemps été le ronronnement de projets à long terme et le dérapage des délais.</p>\n<p>Au cœur de ce renouveau, plusieurs acteurs, dont l’un d’entre eux animera le séminaire exceptionnel de DSIH le 28 janvier prochain. Dans le cadre des Jeudis du Numérique (mais à l’horaire inhabituel de 12 h) nous accueillerons Dominique PON pour répondre à vos questions, dans le cadre d’un débat animé par Aïssa KHELIFA et Xavier VALLIN, de DSIH Conseil. Un industriel majeur du secteur participera également à ce webinaire.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"238\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l200_dominique_pon.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Directeur de clinique, ayant mené sa carrière dans le secteur privé, Dominique PON est connu pour son absence de langue de bois. Ce jeudi du Numérique sera donc l’occasion, pour celui qui se disait en octobre dernier « méga-déterminé » devant un parterre d’industriels du Syntec Numérique et de Tech In France, de dresser un bilan des succès et des difficultés du numérique en santé et de dresser les perspectives pour l’année 2021.</p>\n<p>Où en est-on de certains chantiers majeurs comme l’Espace Numérique de Santé ? Comment l’État pourra-t-il tenir son pari d’urbanisation des SI santé et d’interopérabilité face à la multitude d’applications dédiées destinées à alimenter le store ? Quelles seront les règles du jeu en matière de certification ? Quel sera l’impact de ces mesures sur les programmes d’investissement des établissements hospitaliers ? À quoi doivent s’attendre les industriels du secteur ? Quel sera le rôle joué par les patients dans le futur de la Santé Numérique ?</p>\n<p>Que vous soyez hospitalier, libéral, industriel, ou simplement curieux, venez poser vos questions à Dominique PON le 28 janvier prochain.</p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Inscription préalable gratuite, mais obligatoire. <br/> </strong></p>",
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"introduction": "Fondée par des ingénieurs et des médecins, Maela, acteur de la e-santé et référent de la télésurveillance médicale, vient de conclure une levée de fonds de plus de 2 millions d’euros. ",
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"html_content": "<p>Celle-ci a été menée auprès de professionnels de santé, sur toute la France, pratiquant dans les secteurs privés, publics, ESPIC, et comprend également la participation des associés historiques de Maela (notamment SWORD France) ainsi que celle de l’ensemble des salariés qui deviennent actionnaires de l’entreprise.</p>\n<p>« <em>Avec cette levée, réalisée dans un contexte difficile et en un temps record, Maela franchit une étape décisive pour consolider sa croissance et met en avant sa volonté de devenir le leader européen de la télésurveillance péri hospitalière à travers le développement de partenariats stratégiques. Cette levée permet de renforcer les liens avec nos utilisateurs et de donner la possibilité aux professionnels de santé d’investir dans leur métier, dans l’avenir de la médecine et dans leurs outils.</em> » Hubert Viot</p>\n<p>Ce financement va permettre :</p>\n<ul>\n<li><b>D’accélérer le développement de la solution à l’international<br/></b>A travers le partenariat entre Maela et Medtronic Integrated Health Solutions (IHS), Maela propose aux établissements de santé une solution d’accompagnement globale et personnalisée avec une bibliothèque de contenus couvrant plusieurs aires thérapeutiques dans plus de 100 pays.</li>\n<li><b>De booster la R&D sur la valorisation des données<br/></b>Afin de préparer l’avenir et anticiper le prochain modèle de financement plus global des parcours (davantage tourné vers l’analyse objective du service rendu), Maela souhaite accélérer dans un pan essentiel de son système : la data. <br/>A terme, l’entreprise veut orienter son accompagnement sur de la médecine prédictive grâce à l’analyse des données, en impliquant les établissements de santé partenaires et ses utilisateurs pour exploiter leurs données et les valoriser.</li>\n<li><b>De dynamiser la numérisation du secteur portée par le Gouvernement<br/></b>En étant partie prenante dans de nombreuses initiatives et expérimentations institutionnelles (AMI, Article 51, Espace Numérique en Santé, Convergence etc.).</li>\n<li><b>De faire évoluer les champs d’application de la télésurveillance<br/></b>Notamment avec une refonte technique et graphique des solutions Maela et la création de nouveaux services (avec un lien renforcé avec la ville et les assureurs).</li>\n<li><b>De renforcer ses effectifs pour être plus proche des besoins utilisateurs <br/></b>Fort d’un ADN médical et humain, les équipes Maela ont toujours fait preuve d’une grande disponibilité et écoute vis-à-vis de ses utilisateurs. Très sollicitée par de nouveaux talents, Maela recrute et forme afin de répondre aux besoins des équipes médicales d’aujourd’hui et de demain. Les effectifs de la société, après avoir doublé en 2020, devraient suivre cette tendance sur 2021.</li>\n</ul>\n<p><b>Pourquoi avoir levé auprès des professionnels de santé ? </b></p>\n<p>Premiers acteurs de nos solutions, les professionnels de santé sont à la fois utilisateurs, prescripteurs et ambassadeurs de nos solutions. Nous souhaitons être au plus près de leur besoin, rester à l’écoute du terrain, comprendre leur vision de la santé de demain et leur permettre d’être maître de leurs outils. Notre pool d’investisseurs participera aux développements futurs de la solution à la manière d’un think-tank représentatif.</p>\n<p>L’année 2020 est une année particulière et difficile pour les médecins et les patients dans un contexte de crise sanitaire continue, où le soin a dû s’accélérer pour certains et s’arrêter pour d’autres. <br/>La e-santé a su montrer ses capacités et ses forces dans ce contexte épidémique. Réalisée en un temps record, cette levée montre la volonté des médecins à investir dans leurs outils et à proposer des solutions innovantes pour le suivi de leurs patients. </p>\n<p><b>Une année 2020 stratégique </b></p>\n<p>En France, depuis mars 2020, Maela s’est engagée à 100% contre la Covid-19 en mettant à disposition des établissements de santé sa plateforme, ses applications de télésuivi et les résultats de ses travaux sur des protocoles de suivi des patients COVID+. Plus de 60 établissements dans 3 pays et plusieurs GHT ont été accompagnés afin de mettre en place rapidement le télésuivi de leurs patients. </p>\n<p>Au Luxembourg, Maela a été retenue par le Ministère de la Santé pour déployer sa plateforme de télésuivi au niveau national et suivre les patients COVID+. En moins de dix jours et à distance, Maela et ses équipes ont accompagné la totalité des hôpitaux du Luxembourg et formé une plateforme centralisée de la Direction de la Santé permettant le suivi à distance des patients COVID+. Afin de pouvoir suivre un maximum de patients, le site <a href=\"http://www.suivicovid.lu/\" target=\"_blank\">http://www.suivicovid.lu</a> a été mis en place donnant l’accès à la solution en 5 langues ; à ce jour, près de 4 000 luxembourgeois ont bénéficié des solutions de télésuivi Maela mises à disposition par le Ministère de la Santé du Luxembourg. </p>\n<p>A l’international, Maela et le Medtronic se sont associés et ont obtenu leurs premiers contrats dans plusieurs pays, afin d’accompagner les hôpitaux à mettre en œuvre de nouveaux modèles de soins. Maela est la plateforme support pour le programme Get Ready™ de Medtronic, un programme proposant une vaste base de connaissances, de parcours et une bibliothèque de contenus complète et multilingue pour aider les équipes médicales à impliquer les patients. </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Maela</b></p>\n<p>La société Maela a connu une forte accélération ces dernières années, multipliant son chiffre d’affaires par 10 en 3 ans. Présente en France et dans plusieurs pays d’Europe, Maela fournit une solution d'engagement et de télésuivi des patients pour les établissements de santé. Fort d’un ADN médical, sa solution a été créée par des médecins pour des médecins et leurs patients. Elle permet aux équipes de soins d'offrir à leurs patients les parcours de préparation et de suivi digitaux indispensables à leur prise en charge. C'est l'outil idéal pour permettre le déploiement de programmes visant à réduire la durée des séjours ou mettre en place des pratiques innovantes telles que la RAAC. Avec ses ingénieurs, ses praticiens et des responsables d’établissements de santé, l'équipe Maela offre une expertise unique dans l'optimisation des parcours de soins par la digitalisation de l'engagement et du suivi des patients. <b>Pour plus d'informations</b>, <a href=\"https://www.maela.fr/\" target=\"_blank\">www.maela.fr</a></p>",
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"introduction": "Très investie sur-le-champ de la télésanté, l’ANS a lancé dès fin 2019 un baromètre Télémédecine, qui réalisée par ses partenaires Odoxa et Care Insight, se donnait pour objectifs de mesurer l’adhésion, les motivations et les freins, des professionnels de santé et des usagers vis-à-vis de cette nouvelle modalité de pratique des soins.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"108\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l300_ans.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"300\"/>Construite en trois vagues d’informations, la première vague de restitution en janvier 2020 nous avait permis de dresser un premier état des lieux du ressenti des acteurs un peu plus d’un an après l’entrée de la téléconsultation et de la télé expertise dans le droit commun au remboursement par l’assurance maladie. La deuxième vague nous présentait l’essor extraordinaire de la témédecine en 6 mois à la phase initiale de la crise sanitaire liée à la covid19 . </p>\n<p>L’analyse de la troisième vague de ce baromètre télémédecine confirme le recours des usagers français et européens à cette pratique et invite les pouvoirs publics à poursuivre leur travail de communication pour expliquer, et rassurer les usagers mais aussi les professionnels de santé. </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">1. Les Français connaissent de mieux en mieux la télémédecine et sont de plus en plus nombreux à souhaiter y avoir recours et à juger qu’elle est utile pour la santé en France </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">2. Logiquement, cette amélioration de la connaissance et de l’utilité perçue de la télémédecine va de pair avec une amélioration de l’image de la télémédecine : la France est l’un des pays d’Europe les plus favorables à la télémédecine avec 73% de jugements positifs </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">3. D’ailleurs, la pratique de la télémédecine a explosé en un an - multiplication par 3 pour les patients et par plus de 6 pour les médecins généralistes -, mais la progression s’est ralentie après le premier confinement (seulement +2 points depuis juin) et la France est encore « en retard » par rapport à l’Espagne ou au Royaume-Uni </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">4. Comment les médecins pratiquent-ils la télémédecine aujourd’hui au quotidien ? Ceux qui l’ont essayée une fois y ont massivement recours (ils en ont effectué 91 en moyenne) et pour tous types de patients, le plus souvent à leur domicile </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">5. Partout, la téléconsultation génère un très haut niveau de satisfaction (80% en moyenne en Europe), et, « cocorico » avec 88% de satisfaits, les Français sont parmi les plus positifs en Europe ! Les médecins l’ayant expérimentée en sont aussi tout à fait satisfaits (78% de satisfaction) </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">6. Convaincus qu’elle nous a aidé dans la crise sanitaire et nous aidera encore à en affronter d’autres à l’avenir, les Français sont, avec les Italiens, le peuple européen réclamant le plus (7 sur 10) aux pouvoirs publics d’investir davantage pour développer l’usage de la télémédecine </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">7. Le recours à la téléconsultation a d’ailleurs toutes les chances de se développer encore à l’avenir : les médecins actuellement non-pratiquants disent qu’ils y auront bientôt recours et 7 Français sur 10 assurent qu’ils pratiqueraient la téléconsultation si leur médecin le leur conseillait. Reste quelques conditions pour accompagner/favoriser ce développement. </p>",
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"title": "Le logiciel TimeWise permet aux établissements de planifier la campagne de vaccination COVID-19",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "En dérivant le paramétrage des protocoles de chimiothérapie, il devient très simple d'organiser la vaccination, en réservant dès la création du dossier un 2ème créneau pour la 2ème injection dans 21 jours (voire un peu plus).",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"265\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_plannifier-campagne-vaccination-covid-19.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Les établissements peuvent donner simplement les 2 RDV à chaque patient, en fonction du personnel présent, des capacités d'accueil et des doses disponibles (multiples de 5 par exemple). <br/>Selon les laboratoires (Pfizer ou Moderna pour l'instant), le 2<sup>ème</sup> RDV est organisé, afin que le patient ait 2 fois le même vaccin.<br/><strong>La Clinique Beau Soleil à Montpellier</strong> utilise ainsi TimeWise pour sa campagne de vaccination.<br/>Le logiciel peut également être couplé à la solution Drugcam (vidéo-assistance et contrôles) pour sécuriser les préparations.</p>\n<p><strong><img alt=\"\" height=\"69\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l200_canyon-technologie.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Pour en savoir plus et assister à une démonstration gratuite, contacter le 04 42 18 64 20 ou </strong></p>",
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"title": "L’AFCDP partage les défis de DPO pendant le confinement",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "À l’écoute de ses adhérents, l’AFCDP a souhaité partager trois retours d’expérience de DPO qui ont relevé des défis différents liés au premier confinement de la crise COVID. Ci-dessous, le témoignage de Moufid Hajjar, Délégué à la protection des données au CHU de Bordeaux.",
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"html_content": "<p><strong>À quelle(s) difficulté(s) votre organisation a-t-elle été confrontée ?</strong></p>\n<p>Avec plus de 3 000 lits et places, près de 14 000 employés et plus d’une centaine de services, le CHU de Bordeaux constitue le principal complexe hospitalier de l'agglomération bordelaise et de la région Nouvelle-Aquitaine. Il joue bien entendu un rôle majeur dans la lutte contre la pandémie de Covid-19, avec ses capacités d’accueil en soins aigus et comme structure de répit pour des régions en saturation.</p>\n<p>Les difficultés ont été et sont multiples : contribuer à la coordination régionale avec les outils du bord, calculer et suivre le nombre de malades atteints mais aussi les membres du personnel concernés, assurer la veille scientifique et l’adaptation des messages, organiser et mettre en œuvre des unités de dépistage y compris hors établissement,…</p>\n<p>C’est un climat particulier, avec une cellule de crise. Toute l’institution est tendue vers ces objectifs, laissant peu de place finalement aux autres activités et domaines d’intérêt.</p>\n<p>Dans ce contexte, la problématique de la protection des données à caractère personnel affleure partout, y compris hors Covid-19 quand la distanciation et la réorganisation des tâches amène à communiquer des informations parfois sensibles à travers des canaux non adaptés comme le mail, ou à faire un usage abusif des adresses génériques. Ou bien des données de déclaration épidémique qui passent, par décret, d’une pseudonymisation partielle à un caractère nominatif complet… </p>\n<p>Plus spécifiquement, c’est dans la circulation absolument nécessaire des tableaux de bord et de leurs contenus qu’il a fallu intervenir et demander d’appliquer des mesures de minimisation pour faire en sorte de ne délivrer les informations qu’à ceux qui ont besoin d’en connaître.</p>\n<p><strong>Comment avez-vous réussi à gérer ces défis ?</strong></p>\n<p>Moufid Hajjar bénéficie de moyens limités pour réaliser sa mission, avec un détachement théorique de 50% de son temps pour ses missions de DPO.</p>\n<p>Le DPO est souvent averti par des contacts internes sentinelles, mais quasiment jamais en amont du projet ou de l’initiative. « <em>Il s’est très tôt créé une cellule de crise COVID en début d’année, mais le temps a sans doute souvent manqué en amont pour intégrer en préalable les questions liées à la protection des données. Ce sont des membres de cette cellule qui m’alertaient en marge, afin que j’intervienne et j’alerte sur les risques ; la cible « Privacy by design » n’est pas encore atteinte</em>. »</p>\n<p>Le rôle du DPO est aussi d’être un « garde-fou », selon Moufid Hajjar.<br/>« <em>C’est sans doute mon profil de médecin DIM, ma connaissance transversale du système d’information, et tous les liens que j’ai pu tisser auparavant avec nombre d’acteurs de notre établissement qui m’ont probablement le plus servis ici. Ce qui a fonctionné et fonctionne encore, en dehors de la nécessaire sensibilisation du plus grand nombre aux questions de la protection des données, c’est la possibilité de s’appuyer sur un réseau de personnes, pivots de leur domaine, et sensibilisées à ces questions.</em> »</p>\n<p>Moufid Hajjar a donc continué chaque fois qu’il a été sollicité ou qu’il a pu détecter une problématique sa mission de préconisations et de sensibilisation. Et malgré tout, il dit reconnaître au contexte du Covid-19 un effet d’accélération sur la maturité et la sensibilisation au RGPD, que ce soit à travers le régime des actions imposées par l’épidémie ou les très nombreux et variés projets de recherche et d’études sur le virus et ses conséquences. « <em>Ça démultiplie les expériences et les sensibilisations sur un temps court, et renforce le rôle de relais pivots. L’expérience, le rôle et la légitimité du DPO également !</em> ».</p>\n<p>Pour le reste, le travail de mise en conformité se poursuit progressivement.</p>\n<p><strong>Quels sont, selon vous, les prochains challenges à venir ?</strong></p>\n<p>Le niveau de sensibilité des acteurs dans les établissements de santé sur la protection des données lui paraît en nette amélioration. « <em>C’est de plus en plus un sujet dans la conversation et dans les esprits, comme pour la sécurité des systèmes d’information</em> ». Il y a encore du chemin pour une intégration « par défaut » dans les dispositifs opérationnels, surtout avec un contexte d’urgence sanitaire qui dure.</p>\n<p>Plus avant, il faut aussi qu’émerge une dynamique Top-Down dans les établissements de santé sur le sujet de la protection des données et qu’il prenne la place qui lui revient. « <em>J’ai initié avec ma collègue Armande François, à l’époque DPO de l’AP-HP, le groupe de DPO de CHU pour pouvoir échanger sur les problématiques rencontrées et solliciter l’implication politique de ce que la CNIL a appelé nos « têtes de réseaux », avec un succès très mitigé pour le moment. Le groupe fonctionne toujours et fonctionnera encore de mieux en mieux, mais on ne peut que constater la très grande hétérogénéité des ressources engagées et des positionnements des DPO au sein des hôpitaux. »</em></p>\n<p>Et d’appeler à une plus grande prise de conscience des « têtes de réseaux ».</p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de l’AFCDP</strong><strong> - </strong>www.afcdp.net</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"71\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l200_afcdp.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"125\"/>L’AFCDP, créée dès 2004, regroupe plus de 6 000 professionnels de la conformité au RGPD et à la Loi Informatique & Libertés – dont les Délégués à la Protection des Données (DPD ou DPO, pour <em>Data Protection Officer</em>).</p>\n<p>Si l’AFCDP est l’association représentative des DPD, elle rassemble largement. Au-delà des professionnels de la protection des données et des DPD désignés auprès de la CNIL, elle regroupe toutes les personnes intéressées par la protection des données à caractère personnel. La richesse de l’association réside – entre autres – dans la diversité des profils des adhérents : DPD, délégués à la protection des données, juristes et avocats, spécialistes des ressources humaines, informaticiens, professionnels du marketing et du e-commerce, RSSI et experts en sécurité, qualiticiens, archivistes et Record Manager, déontologues, consultants, universitaires et étudiants.</p>",
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"title": "L’Hôpital Privé de la Baie dans la Manche, 1er établissement en France à intégrer la réalité virtuelle pour prévenir les risques au bloc opératoire",
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"introduction": "Appartenant au groupe Vivalto Santé, l’Hôpital privé de la Baie à Avranches dans la Manche, est le tout premier établissement en France à utiliser la réalité virtuelle en formation continue pour éviter les erreurs dans les blocs opératoires. Son module de simulation 3D baptisé « le bloc des erreurs » est un serious game1 en immersion virtuelle au cœur d’un bloc opératoire. Destiné à la formation continue des professionnels de santé, des internes et externes, ce programme innovant permet de traquer toutes les erreurs possibles dans un bloc. ",
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"html_content": "<p align=\"justify\" dir=\"ltr\"><img alt=\"\" height=\"206\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l200_hopital-prive-de-la-baie.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"154\"/>Avec l’innovation comme moteur, les équipes de bloc de l’Hôpital Privé de la Baie ont travaillé en lien avec l’Institut de Formation d’Aides-Soignants (IFAS) de l’établissement, pour optimiser l’approche pédagogique de cette formation professionnelle. Le choix de la réalité virtuelle s’est imposé pour sa performance, son taux d’adoption lié à l’aspect ludique, mais aussi sa capacité à réduire significativement les coûts et temps de déplacements. Cette formation professionnelle des équipes soignantes peut en effet s’effectuer à distance : seuls une connexion et un casque de réalité virtuelle suffisent. </p>\n<p align=\"justify\" dir=\"ltr\">« <em>Le choix s’est aussi naturellement orienté vers un dispositif de réalité virtuelle afin d’optimiser la gestion des risques dans un environnement technique particulièrement exposé comme le bloc opératoire </em>» explique Bruno Bouhourd, directeur de l’IFAS et directeur des soins. </p>\n<p><strong>Serious game en réalité virtuelle augmentée</strong></p>\n<p>Utilisé depuis octobre dernier par les équipes du bloc de l’Hôpital privé de la Baie, le “bloc des erreurs” en réalité virtuelle, est devenuun puissant outil immersif et pédagogique pour la formation par simulation des soignants, étudiants internes et externes.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"183\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l200_hopital-prive-de-la-baie_2.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"137\"/>«<em> Ils interagissent avec leur environnement de travail et co-construisent de nouvelles compétences professionnelles au profit de la qualité de prise en charge des patients</em> » précise Agnès Michelle, cadre des blocs et de l’ambulatoire de l’Hôpital privé de la Baie, qui a listé toutes ces erreurs à éviter dans les blocs opératoires.</p>\n<p>Équipés de casques de réalité virtuelle ou naviguant sur leur PC via un progiciel, ils visualisent le bloc opératoire comme s’ils y étaient et évoluent dans la représentation de situations courantes de travail à la recherche des erreurs qui pourraient avoir un impact sur la prise en charge des patients.</p>\n<p>4 scénarios ont été imaginés par l’équipe de l’Hôpital Privé de la Baie d’Avranches, puis mis en image dans une vidéo immersive à 360° par la startup caennaise VRV-Prod avant d’être retravaillés pour optimiser les conditions d’apprentissage par la startup rennaise Simango.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_simulation-le-bloc-des-erreurs-hopital-prive-de-la-baie.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p align=\"justify\" dir=\"ltr\">«<em> Nos obligations en termes de formation pour les professionnels de santé deviennent de plus en plus contraignantes, et avec ce serious game en réalité augmentée, nous avons optimisé les coûts, mais surtout développé et valorisé les compétences internes de l’établissement au service de la sécurité et du bien-être des patients</em> », déclare Vincent Gervaise, directeur général de l’Hôpital Privé de la Baie.</p>\n<p align=\"justify\" dir=\"ltr\">Les avantages de cette pédagogie innovante sont multiples :</p>\n<ul>\n<li dir=\"ltr\">Renforcer la performance et la sécurité aux blocs opératoires. </li>\n<li dir=\"ltr\">Valoriser la formation grâce à un dispositif innovant, efficace, fiable, dynamique, ludique et reproductible.</li>\n<li dir=\"ltr\">L’accompagnement pédagogique peut se faire à distance (ateliers individuels ou collectifs à distance, outils téléchargeables) pour diminuer les pertes de temps et les coûts indirects (trajets, logements, restauration.</li>\n</ul>\n<p dir=\"ltr\">Ce projet pédagogique innovant devrait rapidement être adopté par la quarantaine d’établissements du groupe Vivalto Santé. Il a bénéficié en 2019 d’une subvention FEDER (Fonds Européens de Développement Régional), a été présenté lors de la journée de simulation haute-fidélité du Grand-Ouest à Vannes en 2018, lors de la journée santé futur de Normandie en juillet 2019 à Caen et lors du Comité de suivi des fonds européens à Filature en octobre 2019.</p>\n<p dir=\"ltr\"><img alt=\"\" height=\"207\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_simulation-le-bloc-des-erreurs-hopital-prive-de-la-baie.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<hr/>\n<p dir=\"ltr\"><strong>(1) </strong>application informatique, dont l’objectif est de combiner à la fois des aspects sérieux tels que l’enseignement, l’apprentissage, la communication, ou encore l’information, avec des ressorts ludiques issus du jeu vidéo.</p>\n<hr/>\n<p align=\"justify\" dir=\"ltr\"><strong>A propos de l’Hôpital Privé de la Baie</strong></p>\n<p align=\"justify\" dir=\"ltr\">L’Hôpital privé de la Baie compte 224 salariés dont 66 praticiens. Important pôle de cancérologie, il s’agit du deuxième site de Basse-Normandie en termes de prise en charge de patients atteints de cancers. L’établissement de soins est spécialisé en chirurgie, médecine, soins de suite et de réadaptation, formation professionnelle. A la pointe de l’innovation, l’Hôpital privé de la Baie place sa politique d’amélioration de la qualité et la gestion des risques parmi ses priorités.</p>\n<hr/>\n<p align=\"justify\" dir=\"ltr\"><strong>A propos de l’attractivité médicale dans la Manche </strong></p>\n<p align=\"justify\" dir=\"ltr\">Latitude Manche est l’agence d’attractivité de la Manche. Née de l’envie collective de révéler véritablement le territoire de la Manche, cette agence a pour mission d’accroître la notoriété du département au-delà de ses frontières et de fédérer acteurs privés et publics dans ce projet d’envergure. L’un des enjeux de la démarche d’attractivité est de développer l’offre de soins du territoire en attirant de nouveaux professionnels de santé (médecins généralistes et spécialistes, dentistes) et en favorisant leur installation. Cela passe notamment par la valorisation des politiques créées en faveur de l’installation de professionnels de santé, du cadre de vie, des possibilités d’installation sur le territoire.</p>\n<p><strong>Crédit _ Hôpital privé de la Baie</strong></p>",
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"introduction": "Fort de la proximité avec les professionnels et les établissements de santé et du social depuis plus de 60 ans, la Mutuelle Nationale des Hospitaliers et sa filiale NEHS DIGITAL se mobilisent et s’engagent une fois encore aux côtés des soignants pour faire face à la crise sanitaire. ",
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"html_content": "<p>Le Ministère des Solidarités et de la Santé a référencé via l’UGAP, NEHS DIGITAL et sa solution KelDoc pour organiser la prise de rendez-vous en ligne des centres de vaccination contre la Covid-19. </p>\n<p>NEHS DIGITAL équipe d’ores et déjà un certain nombre de centres de vaccination Covid.<br/>Elle va donc déployer très rapidement sa solution KelDoc sous 3 jours, en tenant compte des besoins d’interopérabilité et de pilotage, exprimés par les établissements ou leurs autorités de tutelle dans un contexte éthique de respect de la protection des données personnelles ou de santé. </p>\n<p><b>La solution KelDoc permet pour les professionnels de santé : </b></p>\n<ul>\n<li>un déploiement en moins de 4 heures et la formation en ligne d’une demi-heure pour une parfaite maîtrise de l’outil, </li>\n<li>la gestion des rendez-vous de 1<sup>re</sup> injection et 2<sup>nd</sup> injection, </li>\n<li>la gestion des statistiques pour la remontée d’informations auprès des autorités sanitaires. </li>\n</ul>\n<p><b>Pour les patients, la prise de rendez-vous KelDoc offre une prise de rendez-vous simplifiée en 5 minutes :</b> </p>\n<ul>\n<li>une visualisation des plages de rendez-vous et des créneaux disponibles au moment de la réservation </li>\n<li>la confirmation du rendez-vous et rappel par sms </li>\n<li>la possibilité de déplacer ou annuler le rendez-vous </li>\n<li>un rappel du rendez-vous par SMS </li>\n</ul>\n<p>Afin d’appuyer l’activité des centres de vaccination et faire face à leur demande, NEHS DIGITAL propose un service complémentaire de télésecrétariat médical pour répondre aux nombreuses demandes de rendez-vous par téléphone.</p>\n<p>Ce n’est pas la première fois que le Ministère référence NEHS DIGITAL : ce fut le cas pour la solution de télémédecine pendant la crise Covid du printemps 2020. Cette dernière équipe plus de 2000 établissements de santé en France aujourd’hui. </p>\n<p>Frédéric Serein, Directeur général de NEHS DIGITAL déclare : \"<em>Face à cette crise sanitaire hors norme qui se prolonge, les équipes de NEHS DIGITAL sont toujours mobilisées pour installer, former et accompagner les soignants à l'utilisation de notre solution de prise de rendez-vous en ligne qui est sécurisée, simple à l'usage et rapide à intégrer. Notre objectif est d’accompagner les professionnels de santé pour faciliter l'organisation de la campagne de vaccination nationale contre la Covid-19</em>\".</p>",
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"introduction": "L’Institut Godinot, centre de lutte contre le cancer de Champagne-Ardenne, et Pulsy se sont associés pour proposer un suivi en oncologie par téléconsultation. Ici, encore plus qu’ailleurs, mettre en place une solution de télémédecine pour la discipline particulière qu’est la cancérologie prend tout son sens. Retour sur une année de pratique à distance, au service des patients. ",
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"html_content": "<p><b>Diversification des modes de prise en charge des cancers </b></p>\n<p>Développement de la prise en charge des cancers, répartition inégale de cette spécialité médicale sur le territoire (avec des centres de soins parfois situés à des centaines de kilomètres du domicile des patients), crise sanitaire nécessitant une limitation des contacts notamment pour des patients fragiles… Autant de raisons qui favorisent le développement de la télémédecine en cancérologie. </p>\n<p>En janvier 2020, l’Institut Godinot - centre référent de lutte contre le cancer de Champagne-Ardenne et du Sud de l’Aisne - s’est associé à Pulsy pour proposer à ses patients des téléconsultations en oncologie et <b>faciliter ainsi leur suivi médical</b>. L’épidémie a nettement accéléré les pratiques de ce projet initié par le Dr Olivier Dubroeucq, oncologue médical, chef du département des soins de support, celui-ci ayant démarré avant la crise sanitaire. <br/>« <em>Les consultations Douleur/Fatigue sont particulièrement indiquées en téléconsultation, celles-ci offrent plus de confort aux patients. Ces derniers n’ont pas à se déplacer sur site mais ils bénéficient d’une même consultation sans l’inconvénient des trajets </em>» précise le Dr OlivierDubroeucq. </p>\n<p><b>Une organisation innovante en faveur de la télé-oncologie </b></p>\n<p>C’est dans un contexte d’alternance de professionnels que les téléconsultations sont proposées à l’Institut Godinot. Destinées par exemple pour un suivi de chimiothérapie orale à domicile ou en chirurgie mammaire de reconstruction, elles sont assurées par des Infirmiers en Pratique Avancée (IPA) dans le cadre du télésoin ou par des oncologues dans le cadre de la télémédecine. </p>\n<p>À l’Institut Godinot, <b>la grande majorité des téléconsultations est assurée par les IPA. </b>Expérimentés et reconnus au grade universitaire de master, ces infirmiers participent à l’amélioration de l’accès aux soins en réduisant la charge de travail des médecins sur des pathologies ciblées ainsi qu’à la qualité des parcours des patients en leur assurant une surveillance régulière. </p>\n<p><b>Alléger le quotidien éprouvant des patients </b></p>\n<p>Le cancer est souvent synonyme d’un suivi médical périodique s’inscrivant dans la durée. <b>L’accès à la télé-oncologie facilite l’accompagnement des patients en cours de traitement et leur suivi dans la phase post-cancer</b>.</p>\n<p>Dans cette discipline particulière qu’est la cancérologie, la pratique du télésoin prend tout son sens avec des personnes fragilisées et fatiguées par les traitements. Elle supprime les kilomètres les séparant de leur domicile à l’Institut Godinot, tout en offrant la même qualité de suivi médical. À la clé, pour le patient : une <b>surveillance optimisée, étroite et efficace, depuis son domicile. </b></p>\n<p>En collaborant à son développement, Pulsy et l’Institut Godinot affirment la télémédecine et le télésoin comme des solutions pertinentes pour répondre aux défis de l’oncologie d’aujourd’hui, représentant un potentiel considérable en matière d’amélioration de la qualité et de l’offre de soins.</p>\n<p><b>Témoignages d’Arnaud Crochet & de Loubna Diouri <br/></b>Infirmiers en pratique avancée (domaine d’intervention : oncologie médicale et chirurgie carcinologique) Institut Godinot </p>\n<p>« <em>La distance n’enlève rien à la qualité de la consultation. Le patient, chez lui, se soumet à un examen clinique standard (tension, prise de poids…). Nous déroulons le fil de notre consultation tel que nous le ferions physiquement, jusqu’à scanner d’éventuelles ordonnances. Tout autant à l’écoute qu’en face à face, nous prenons aussi le temps de fournir des explications sur les traitements prescrits, souvent complexes. <br/></em><em>Le télésoin apporte un véritable confort de vie pour le patient : il peut être suivi efficacement depuis chez lui. Pour certains, cela réduit le stress et évite des allers-retours incessants à l’institut, alors qu’ils sont souvent déjà affaiblis par un traitement lourd ou une opération récente. Pour d’autres patients, cela leur permet d’être accompagnés de leurs proches pendant la consultation. » </em></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Pulsy </b></p>\n<p>Pulsy est l’opérateur unique de la e-santé en Grand Est. Pour partager une vision commune des enjeux e-santé dans la région, sa gouvernance associe l’Agence Régionale de Santé, l’Assurance Maladie, les collectivités territoriales, les établissements de santé, les structures médico-sociales - publics et privés - et les professionnels de santé libéraux pour partager une vision commune des enjeux e-santé dans la région. Plus d’informations : <a href=\"https://www.pulsy.fr\" target=\"_blank\">www.pulsy.fr</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de l’Institut Godinot </b></p>\n<p>L’Institut Godinot est le centre de lutte contre le cancer du territoire champardennais mais également du Sud de l’Aisne, compte tenu des flux historiques de patients. Sur ce territoire, il est le seul établissement exclusivement dédié à la prise en charge des pathologies cancéreuses. <br/>L’Institut assure des missions hospitalo-universitaires : soins, recherche, enseignement et prévention. <br/>Il fait partie des 18 centres de lutte contre le cancer français réunit au sein du groupe Unicancer. <br/>Le patient atteint de pathologies cancéreuses est au coeur des préoccupations quotidiennes de l’Institut auquel il offre un modèle de prise en charge basé sur une approche globale et personnalisée, allant du diagnostic aux soins de support accompagnants le traitement. </p>\n<p>Pour une plus grande qualité des soins, tous les moyens médicaux et techniques sont disponibles sur un même site. Plus d’informations : <a href=\"https://www.institutgodinot.fr\" target=\"_blank\">www.institutgodinot.fr</a> </p>",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le niveau de confidentialité de la prescription de statines de ma grand-mère de 93 ans doit-il être le même que celui du compte rendu opératoire de la tumeur cérébrale de mon oncle de 52 ans ? Cette interrogation relève-t-elle du domaine éthique, philosophique juridique ? Le sujet est important car, à ce jour, rien ne les différencie. Les données de santé à caractère personnel des Français sont classées ultrasensibles, sans aucune hiérarchie. Ainsi, un Ehpad est soumis à la même réglementation qu’un centre hospitalo-universitaire, dont principalement le règlement général sur la protection des données (dit RGPD), qui oblige le responsable de traitement, c’est-à-dire le directeur ou la directrice, à mettre en œuvre toutes les mesures de sécurité requises adaptées à la sensibilité du traitement.",
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"html_content": "<p>Le programme ESMS numérique, doté de 30 millions d’euros d’amorçage, puis de 600 millions d’euros sur les quatre années à suivre, a pour ambition de faire passer un palier technologique aux ESMS. Choix et déploiement d’un progiciel médical (le dossier de l’usager informatisé – DUI), connexion aux services régaliens (dossier médical partagé, messagerie sécurisée de santé, espace numérique de santé, répertoires partagés des professionnels de santé…), connexions entre ESMS avec recherche de mutualisation des actifs techniques et logiciels sont autant d’objectifs qui vont <b>nécessiter la prise en compte d’un minimum de mesures de sécurité</b><b>.<br/></b>Le volet numérique de Ma santé 2022 fait de la cybersécurité un préalable au déploiement des SI et de l’e-santé. La certification des SIH attendue en 2021 s’appliquera aux ESMS, exigeant que leurs systèmes d’information soient à « l’état de l’art », en termes de disponibilité, de sécurité et de maîtrise. Rappelons que <b>le 28 novembre 2019, la ministre des Solidarités et de la Santé déclarait que la sécurité est « une priorité nationale pour chaque établissement »</b> et lançait un vaste plan de sensibilisation : « Tous cybervigilants ! <a name=\"_ftnref1\"></a>[1] ». Les multiples incidents de sécurité rencontrés par les établissements de santé, sanitaires et médico-sociaux, encore en hausse en 2020, n’y sont pas étrangers…</p>\n<p>Les systèmes informatiques des ESMS sont fragiles, faute de moyens humains et financiers adaptés. Des dizaines de milliers de postes sont obsolètes, et rien que ce dossier, peu spectaculaire, nécessite des millions d’euros. Le premier axe de la sécurité numérique, par ailleurs mentionné dans l’instruction 309 d’octobre 2016, est de <b>disposer de matériel moderne, sans pour autant être luxueux, et de s’astreindre à lui appliquer des mises à jour régulières</b><b>.</b> Cette nécessité constitue un fondement du « socle de base » promu par Ma santé 2022, mais représente une difficulté réelle. Il conviendra ensuite d’assurer <b>un processus de sauvegarde performant</b><b>,</b> permettant de se mettre à l’abri d’une perte de données, liée par exemple à un cryptovirus, de <b>rédiger et de faire appliquer une charte du bon usage des outils informatiques</b><b>,</b> en accompagnant ces règles d’une <b>sensibilisation des personnels</b><b>,</b> de <b>revoir les contrats divers avec les prestataires</b> et en particulier la façon dont ceux-ci accèdent au système d’information, voire le supervisent. Ces investissements humains et financiers seront un préalable à un usage efficace et sécurisé des outils numériques.</p>\n<p>La montée en compétences des ESMS et des professionnels de santé qui y exercent en matière de cybersécurité et de numérique en général constitue l’un des ciments du socle de base sur lequel reposent la solidité et l’efficacité des SI de santé. <b>Le plan ESMS numérique est inédit</b><b>,</b> tant sur ses ambitions que sur les moyens financiers déployés : notre système de santé ne peut pas passer à côté. Cette modernisation est inéluctable, et <b>la révolution numérique que nous vivons tant sur le plan privé que professionnel doit être d’abord maîtrisée, puis mise au service des professionnels de santé et des patients, avec pragmatisme et dans un cadre de confiance exigeant mais légitime</b><b>.</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"67\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l100_vincent-trely.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par Vincent Trély<br/>Directeur associé et consultant WELIOM</p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://esante.gouv.fr/securite/cybersecurite\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/securite/cybersecurite</a> </p>",
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"introduction": "La formation continue, c’est important. C’est pourquoi, une fois n’est pas coutume, je propose à l’aimable lecteur un petit quiz, sur le thème des SI et de la sécurité des SI, pour se maintenir dans une forme intellectuelle éblouissante en ce début d’année. Une seule bonne réponse par question, on compte les points à la fin.",
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"html_content": "<p><strong>Question 1 : Il y a de plus en plus d’informatique dans la santé parce que…</strong></p>\n<p><strong>A</strong>. Il s’agit d’un complot de la secte pédo-sataniste piloté depuis un réseau de pizzerias par le parti des Mocrates ;<br/><strong>B.</strong> Ça fait joli toutes ces lumières qui clignotent ;<br/><strong>C.</strong> La réponse C ;<br/><strong>D.</strong> C’est une condition indispensable pour optimiser les processus métiers.</p>\n<p><strong>Question 2 : L’informatique, ça tombe toujours en panne parce que…</strong></p>\n<p><strong>A.</strong> Cette bande de feignasses d’informaticiens ferait mieux de bosser plutôt que de jouer au Démineur ;<br/><strong>B.</strong> La réponse B ;<br/><strong>C.</strong> C’est une question de position du bug entre la chaise et le clavier ;<br/><strong>D.</strong> Le taux de panne est une fonction directe de la complexité d’un système.</p>\n<p><strong>Question 3 : Je dois appeler mon RSSI quand</strong>…</p>\n<p><strong>A.</strong> Tout est perdu et qu’il ne me reste plus qu’à me jeter d’un pont ;<br/><strong>B.</strong> J’organise un dîner de cons et qu’il me manque un participant ;<br/><strong>C.</strong> Je veux planter le projet du chef de bureau d’en face ;<br/><strong>D.</strong> Je veux avoir une idée du niveau de sécurité du bazar avant de le mettre en production.</p>\n<p><strong>Question 4 : J’ai perdu toutes mes données et je n’ai pas pensé à faire de sauvegardes, je dois :</strong></p>\n<p><strong>A.</strong> Prendre dare-dare un billet pour le Venezuela ;<br/><strong>B.</strong> Expliquer au DG que c’est la faute du DSI (si vous êtes MOA) ou de la MOA (si vous êtes DSI) ;<br/><strong>C.</strong> Tout raconter à mon doudou pour me consoler ;<br/><strong>D.</strong> Mettre à jour mes procédures pour ne pas reproduire ce dysfonctionnement grave et faire une déclaration d’incident.</p>\n<p><strong>Question 5 : La sécurité des SI, c’est :</strong></p>\n<p><strong>A.</strong> Un truc inutile et coûteux ;<br/><strong>B.</strong> Un truc inutile et coûteux ;<br/><strong>C.</strong> Un truc inutile et coûteux ;<br/><strong>D.</strong> Une approche PDCA indispensable.<br/>(Attention, il y a un piège !)</p>\n<p><strong>Question 6 : Une DSI, c’est…</strong></p>\n<p><strong>A.</strong> Le truc qui sert à rien et coûte une blinde ;<br/><strong>B.</strong> Le truc qui sert à rien, mais bon, faut bien occuper les agents avec des jouets qui clignotent ;<br/><strong>C.</strong> La réponse A ;<br/><strong>D.</strong> Le service qui permet d’optimiser les ressources et les processus des MOA.</p>\n<p>C’est l’heure des comptes, il ne vous reste plus qu’à pointer vos réponses.<br/>Si vous avez 7 réponses A : Vous vous êtes trompé, il n’y a que 6 questions.<br/>Si vous avez 6 réponses B : <a href=\"https://www.dsih-metiers.fr/formations-dsih.html\" target=\"_blank\">DSIH Formations</a> dispose d’un <a href=\"https://www.dsih-metiers.fr/formations-dsih.html\" target=\"_blank\">catalogue très complet</a>, contacter la <a href=\"https://www.dsih-metiers.fr/contact.php\" target=\"_blank\">rédaction</a> pour le découvrir.<br/>Si vous avez 6 réponses C : No comment.<br/>Si vous avez 6 réponses D : Vous êtes au top, vous pouvez maintenant lire DSIH toutes les semaines, et le magazine papier dès qu’il sort.</p>",
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"title": "L’hôpital Foch intègre la solution Cerner PowerStay au cœur de son système d’information",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "L’hôpital Foch, l’un des plus grands établissements privés à but non lucratif de France, vient de s’équiper de la nouvelle suite logicielle administrative PowerStay® développée par Cerner. Explications.",
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"html_content": "<p>C’est le mercredi 24 novembre au petit matin que l’établissement francilien [1] a basculé sur la solution <em>PowerStay</em>, la toute nouvelle version de la GAM de Cerner, remplaçant la précédente solution Cerner après 20 ans de bons et loyaux services. Les enjeux techniques et opérationnels étaient majeurs. La continuité de l’activité dans ce contexte sanitaire que l’on connait était au cœur des préoccupations. <em>PowerStay</em> est en effet un élément central du système d’information. Philippe Boulogne, directeur des systèmes d’information de l’ESPIC, précise : « La solution adresse toutes les informations patient à l’ensemble des applications satellites, via notre plateforme d’interopérabilité, soit une centaine de flux quotidiens à prendre en compte. C’est pourquoi il s'agissait pour la DSI d'un enjeu majeur puisque cette application est le centre de notre système d'information qui conditionne le reste du fonctionnement de l'ensemble de nos logiciels. ». La migration était pour le moins délicate.</p>\n<p><b>Une opération soigneusement préparée</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l200_philippe-boulogne.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Phase de recettes réalisée par la DSI, groupes de travail préparatoires, formations de 300 personnes dans un contexte de crise sanitaire nécessitant le respect des distanciations physiques… Près de 6 mois auront été nécessaires à la DSI, épaulée au plus près par les spécialistes métier de Cerner, pour parvenir à la décision de basculement entre les deux solutions. « <em>Nous avons réalisé la migration en une fois, sans retour en arrière et sans retard sur le planning initial, grâce notamment à la grande réactivité de l’éditeur</em> », indique Philippe Boulogne. Ce qui était loin d’être gagné. L’opération nécessitant d’interrompre pendant près de 4 heures la création de nouveaux patients et la transmission de leurs informations, il a fallu organiser en interne la communication auprès de l’ensemble des professionnels de santé pour leur indiquer les procédures dégradées, les modalités de réalisation des étiquettes, le protocole de gestion des urgences et également réinstaller l’ensemble des lecteurs de carte vitale avec les nouvelles API durant la nuit « <em>Cette réussite est le fruit d'une longue préparation, d'une organisation logistique complexe en matière de formations et une recette de l'application très longue mais, aussi et surtout, grâce à l'implication de l'ensemble des acteurs liés à ce projet, tant du côté de l’établissement que de Cerner.</em> », souligne Philippe Boulogne.</p>\n<p><b>Les prochaines étapes</b></p>\n<p>Une fois la migration accomplie, un suivi sur site par les équipes de la DSI et de Cerner a ensuite permis d’accompagner les utilisateurs dans la conduite du changement. Si de petits réglages restent à faire, « <em>les utilisateurs sont satisfaits de la fluidité et de la nouvelle ergonomie de la solution. Ils se sont approprié l’outil </em>», indique Philippe Boulogne.<br/>Prochaine étape d’importance, l’intégration des modules de SIMPHONIE pour mieux sécuriser les recettes liées aux tiers débiteurs, et diminuer la charge administrative des personnels et des patients. « <em>Nous sommes également site pilote pour la mise en œuvre de l’identifiant national de santé attendu</em> », ajoute-t-il. La forte mobilisation des équipes de l’hôpital Foch aussi bien sur l’aspect technique que sur l’aspect fonctionnel avec les équipes Cerner permet de construire une feuille de route commune. <br/>Aujourd’hui, la suite logicielle administrative <em>PowerStay</em> de Cerner permet à l’Hôpital Foch d’assurer la gestion administrative des patients, les mouvements, la facturation ainsi que les rendez-vous, de la manière la plus moderne qui soit.</p>\n<hr/>\n<p>[1] L’hôpital Foch situé à Suresnes (92) et doté de 500 lits est un établissement multidisciplinaire pour adultes qui remplit une mission de soins, et des activités d’enseignement et de recherche clinique. L’ESPIC comptabilise 290 000 consultations externes, 67 000 urgences et plus de 3 400 naissances par an.</p>",
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"title": "2021 risque d’être encore l’année du rançongiciel chiffrant et exfiltrant",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Cela ne me réjoui pas, mais j’ai bien peur que l’année 2021 soit une fois de plus l’année du rançongiciel chiffrant et exfiltrant.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"294\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_00_illustration.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le concept de la prise d’otage informatique ne date pas d’hier, car beaucoup l’attribuent au Dr Joseph L. Popp, un biologiste américain qui, à ses heures perdues s’est lancé dans l’extorsion informatique en écrivant un logiciel malveillant en 1989 permettant de prendre en otage le PC contaminé par son fameux Trojan AIDS (également connu sous le nom de PC Cyborg) [1] et demandait une rançon de 189$ pour obtenir l’outil de réparation servant à restaurer le système d’exploitation. Pour un biologiste qui a fait de la prévention sur le virus du sida, c’était plutôt malin (ou pas) de le diffuser via une disquette intitulée « AIDS Information Introductory Diskette ». Après exécution, son logiciel malveillant pour DOS chiffrait le nom de l’ensemble des fichiers contenus sur le disque C:\\ . À l’époque, le bitcoin n’existait pas et le Dr Popp a été rapidement arrêté. Jugé inapte mentalement lors de son procès, il a promis de reverser son butin pour financer la recherche contre le virus du sida.</p>\n<p> <img alt=\"\" height=\"216\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_01_aids.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Si depuis 2013, le rançongiciel chiffrant est vraiment « entré dans les mœurs », ces deux dernières années nous aurons vu l’explosion des rançongiciels qui chiffrent et <b>exfiltrent</b> les données de leurs victimes.<br/>Le chantage est passé de « sors ton porte-monnaie si tu veux espérer récupérer tes données », à « sors ton porte-monnaie si tu ne veux pas que je publie les données que je t’ai chiffrées et volées ».<br/>D’un côté, celui qui n’a pas de sauvegardes n’a plus qu’à attendre que les attaquants publient ses données pour les récupérer…</p>\n<p>Trêve de plaisanterie, quelques jours avant Noël, le CERT-FR de l’ANSSI publiait un rapport [2] et des IOCs [3] sur le rançongiciel Egregor qui a déjà fait pas mal de victimes en France, même chez nous les bougnats, puisqu’une entreprise de montluçonnaise et une entreprise de Cournon ont vu leurs données chiffrées et rendues publiques. Aucun secteur n’est épargné, industrie, presse, énergie, cabinet comptable, hôtelerie, informatique, assurance… comme la santé, puisque les attaquants ne semblent pas avoir de scrupules à publier les données siphonnées à cet établissement de santé saoudien :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"316\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_02_egregor_hospital.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>On retrouve bien évidemment des données de santé, mais aussi des copies de pièces d’identité de patients :</p>\n<p> <img alt=\"\" height=\"330\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_03_hospital_leak.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"616\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_04_hospital_leak_passport.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>On notera, une fois de plus que les attaquants, dés lors qu’ils ont un pied dans le SI, visent directement le saint Graal : l’annuaire Active Directory ! En complément des informations publiées par l’ANSSI, je vous recommande le rapport d’Intrinsec sur le sujet [4].</p>\n<p>Les « confrères » de chez Conti, ne se privent pas, eux non plus pour publier des données de santé soustraites à un important groupe de cliniques américain :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"364\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_05_conti_med_centers.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"375\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_06_conti_med_centers_leak_med.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Ou encore des informations relatives au personnel de l’établissement :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"426\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_07_conti_med_centers_leak_rh.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Avec des informations sensibles telles que la présence d’informations sur le casier judiciaire des employés :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"472\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_08_conti_med_centers_leak_rh_sample.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le tout en accès libre sur le serveur d’un hébergeur français.</p>\n<p>L’écosystème « ransomware as a service » se porte bien et les victimes ne manquent pas… Encore récemment, le CH d’Albertville [5], la société pharmaceutique Fareva [6] mais aussi la société Econocom [7] en ont fait les frais...</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://en.wikipedia.org/wiki/AIDS_(Trojan_horse\" target=\"_blank\">https://en.wikipedia.org/wiki/AIDS_(Trojan_horse</a>)</p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/cti/CERTFR-2020-CTI-012/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/cti/CERTFR-2020-CTI-012/</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/ioc/CERTFR-2020-IOC-006/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/ioc/CERTFR-2020-IOC-006/</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.intrinsec.com/egregor-prolock/\" target=\"_blank\">https://www.intrinsec.com/egregor-prolock/</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.francebleu.fr/infos/societe/l-hopital-d-albertville-est-victime-d-une-cyberattaque-1608729976\" target=\"_blank\">https://www.francebleu.fr/infos/societe/l-hopital-d-albertville-est-victime-d-une-cyberattaque-1608729976</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://www.zdnet.fr/actualites/sante-le-fabricant-pharmaceutique-fareva-bloque-par-une-cyberattaque-39915609.htm\" target=\"_blank\">https://www.zdnet.fr/actualites/sante-le-fabricant-pharmaceutique-fareva-bloque-par-une-cyberattaque-39915609.htm</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://www.lemondeinformatique.fr/actualites/lire-babuk-ouvre-le-bal-des-ransomwares-2021-81560.html\" target=\"_blank\">https://www.lemondeinformatique.fr/actualites/lire-babuk-ouvre-le-bal-des-ransomwares-2021-81560.html</a></p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Dedalus, leader européen dans l’édition et l’intégration de solutions numériques pour le monde de la santé, signe un accord industriel avec PetalMD, éditeur canadien de solutions innovantes dans le domaine de la planification et du pilotage de l’offre de soins, pour aider les établissements de santé à optimiser leur efficacité et à faciliter l’accès aux soins.",
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"html_content": "<p>Jamais l’agilité et l’adaptabilité des hôpitaux n’ont été autant mises à l’épreuve que pendant la crise sanitaire actuelle. Les organisations de santé doivent parvenir à équilibrer l’offre de soins et la demande provenant des patients afin d’éviter le plus possible les délais de prise en charge. Le pilotage des ressources doit être judicieusement dirigé afin d’offrir aux patients des soins de la meilleure qualité possible et au meilleur coût.</p>\n<p>Les solutions de PetalMD transforment l'expérience patient en utilisant des technologies de pointe, telles que l'intelligence artificielle, pour faire gagner un temps précieux aux différents intervenants du milieu de la santé, notamment les médecins, le personnel administratif et les gestionnaires d’établissements de soins. PetalMD propose des solutions interopérables pour gérer les plannings des services médicaux, les activités de garde et cliniques pour les hôpitaux, en mode Saas, ainsi accessibles à tout instant par l’utilisateur habilité. Ces solutions augmentent la productivité des organisations de soins tout en diminuant la charge administrative.</p>\n<p>Dedalus en nouant des partenariats stratégiques s’engage sur les problématiques de Qualité de Vie au Travail rencontrées par les soignants au quotidien pour permettre à ses clients d’accéder à des solutions innovantes d’optimisation de leurs ressources humaines.</p>\n<p>Ibrahima Sidibé, Directeur Stratégie Solutions et Innovations pour Dedalus, définit ainsi cet accord industriel : « PetalMD est un partenaire stratégique qui répond à un problème bien identifié et à une forte attente de nos utilisateurs. Ce partenariat s’inscrit dans notre politique d’innovation. Il représente un pas important vers l’alignement de l’offre de soins et de la demande. »</p>\n<p>Pour Jasmin Mulalic, Vice-Président Europe de PetalMD : « Le partenariat avec Dedalus est la concrétisation d’une relation de longue date et d’une intégration technique et métier très engageante pour l’avenir. Dedalus est désormais un leader européen du secteur. C’est la promesse de voir les solutions de PetalMD se développer en Europe. »</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de DEDALUS</b></p>\n<p>Dedalus s’impose comme un acteur mondial clé dans le domaine des systèmes d’information de santé clinique et administratif avec des solutions logicielles hospitalières et diagnostiques. Présent dans plus de 40 pays, le groupe occupe une position de leader dans les principaux pays européens en Allemagne, en Italie, au Royaume-Uni, en France et en Espagne. Dedalus compte plus de 3600 collaborateurs dont près de 1100 en France avec une impressionnante plateforme de R&D de 1200 personnes à travers le monde.</p>\n<p>Le groupe est dirigé par Georgio Moretti en tant que Président exécutif et par Andrea Fiumicelli qui occupe le poste de CEO. Dedalus possède un large portefeuille de produits innovants pour les professionnels de santé et fournit au marché des solutions qui permettent d'accélérer fortement la transformation numérique des établissements de santé et leur efficacité.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de PetalMD</b></p>\n<p>PetalMD, leader canadien dans le domaine de la santé numérique, développe des solutions Web innovantes pour optimiser l’offre de soins des organisations de santé. Ces solutions simplifient le quotidien des médecins, améliorent l’efficacité des établissements de santé et facilitent l’accès aux soins. Plus de 60 000 utilisateurs répartis dans plus de 250 établissements de soins à travers le Canada et l’Europe profitent des avantages qu’offrent ses solutions. Lauréate « Fast 500™ de Deloitte » en 2020, PetalMD fait partie des 500 sociétés qui connaissent la plus grande croissance en Amérique du Nord.</p>",
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"title": "Évaluer les impacts organisationnels des technologies de santé",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Le 31 décembre, la Haute Autorité de santé a publié un guide méthodologique qui cartographie les impacts organisationnels des technologies de santé pour mieux les évaluer.",
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"html_content": "<p>Le guide méthodologie publié fin décembre par la Haute Autorité de santé, <a href=\"https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-12/guide_methodologique_impacts_organisationnels.pdf\" target=\"_blank\"><em>Cartographie</em><em> des impacts organisationnels pour l’évaluation des technologies de santé</em></a>, <b>vise à définir les critères permettant de les classer et de les mesurer. Ces éléments seront intégrés </b>dans les évaluations des commissions et du collège de la HAS.</p>\n<p><b>Les différents impacts des technologies de santé</b></p>\n<p>Les technologies de santé ont pour les patients une première série d’impacts directs sur le bénéfice thérapeutique, diagnostique ou de compensation du handicap qu’ils peuvent en tirer. Elles influent également sur de multiples dimensions de l’organisation des soins avec un rôle structurant et sur les différents acteurs impliqués dans le parcours de soins ou de vie. Ces impacts sont notamment clairement identifiés dans le cadre de l’évaluation des médicaments, des dispositifs médicaux et des actes professionnels ainsi que dans l’évaluation économique de l’organisation des parcours de soins.</p>\n<p><b>Évaluer pour mieux prendre en compte</b></p>\n<p>La HAS a fait le constat que cette évaluation est sous-documentée en se limitant généralement à des éléments descriptifs. Afin de mieux prendre en compte l’impact organisationnel dans l’évaluation des technologies de santé lorsqu’il est revendiqué ou pertinent, la HAS a établi une cartographie qui clarifie les attendus en termes de description et de documentation des impacts organisationnels induits par les médicaments, les dispositifs médicaux et les actes professionnels soumis à l’évaluation d’une de ses commissions spécialisées et de son collège.</p>\n<p><b>Une cartographie en trois parties</b></p>\n<p>Afin de mettre en avant la façon dont les impacts organisationnels peuvent être identifiés et objectivés, la cartographie est divisée en trois parties pour :</p>\n<ul>\n<li>Étayer les éléments de contexte dans lequel s’inscrit la technologie de santé étudiée et répondre à la question : « Existe-t-il une prise en charge de référence ? » ;<br/><br/></li>\n<li>Classifier les impacts organisationnels autour de trois macrocritères : impacts qui affectent directement les composantes du processus de soins (suite d’activités réalisées dans le parcours de soins et de vie du patient en vue de prévenir, de maintenir ou d’améliorer son état de santé), impacts qui affectent les compétences et les capacités des acteurs impliqués dans la prise en charge pour mettre en œuvre le processus de soins (capacités d’organisation, compétences et partage des compétences, conditions de travail, financements, etc.) et impacts plus globaux de la technologie de santé sur la population générale. Pour chaque groupe, des critères correspondant aux impacts organisationnels les plus pertinents sont identifiés et des indicateurs pour documenter l’impact sont illustrés par des exemples de technologies de santé ;</li>\n</ul>\n<ul>\n<li>Préciser le ou les acteurs impactés pour chaque critère identifié : patient, aidant, professionnel de santé, établissement de santé, service d’hospitalisation complète, hospitalisation de jour, prestataire, industriel, transporteur…</li>\n</ul>\n<p><b>Diversité des impacts organisationnels et des acteurs concernés</b></p>\n<p>Le périmètre de cette cartographie est volontairement large avec une forte densité de critères au regard de l’intensité et de la variété des relations entre technologie et organisation. Il est tenu compte de la nécessaire adaptation à l’ensemble des médicaments et des dispositifs médicaux ainsi qu’à l’évaluation des actes.<br/>Ainsi, ce guide est principalement destiné aux industriels et aux prestataires pour les médicaments et les dispositifs médicaux, mais s’adresse aussi aux organismes professionnels et aux institutions<a name=\"_ftnref1\"></a> pour ce qui a trait à l’évaluation d’un acte professionnel. Il permet d’identifier, lorsqu’un impact organisationnel est mentionné ou revendiqué, les différents éléments qui le composent et de démontrer en quoi ils modifient l’organisation des soins existante.</p>\n<p>La HAS précise que le contenu de la cartographie ne présage pas de la façon dont l’évaluation des impacts organisationnels d’une technologie de santé sera prise en compte par chacune des commissions (Cnedimts, CEESP, CT) et par son collège.</p>",
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"title": "Formations de Catel La téléconsultation et le télésoin en pratique",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "En ce début d’année 2021, Catel propose deux sessions de formations pratique sur la téléconsultation et le télésoin pour les professionnels de santé médicaux et paramédicaux souhaitant maîtriser les informations essentielles pour un démarrage efficace et rapide de la téléconsultation et du télésoin.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"454\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_schema_teleconsultation_telesoin_final_p.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Catel accompagne depuis 20 ans les professionnels de santé dans l'acquisition de compétences utiles au développement concret de leurs usages d'e-santé. Depuis 2016, son centre de formation propose des sessions pluridisciplinaires et des voyages d'études aux professionnels de santé médicaux et paramédicaux, et selon les thématiques traitées, à l'ensemble des acteurs constituant l'écosystème de la e-santé.</p>\n<p>En 2020, pendant la crise du Covid-19, Catel a initié le Collectif Téléconsultation avec la Société Française de Médecine Générale, afin d'observer, de débattre et de tirer les enseignements du développement exponentiel de la téléconsultation durant cette période exceptionnelle. En octobre, ont été présenté une série d’outils pratiques : Indications et bonnes pratiques de la téléconsultation selon les filières médicales pour guider les acteurs de la téléconsultation dans leur pratique.</p>\n<p><b>La téléconsultation et le télésoin en pratique</b></p>\n<p>Au-delà des informations réglementaires, cette formation propose une familiarisation avec les outils et des simulations de cas d'usages concrets de téléconsultation et de télésoin. Les modules de spécialisation au choix permettront aux professionnels de connaître les indications, contre-indications, bonnes pratiques et astuces d'organisation de la téléconsultation et du télésoin pour des pratiques adaptées, efficaces, éthiques et sécurisées. L'ensemble des contenus pédagogiques présentés reposent sur les témoignages et recommandations élaborées par les professionnels de santé du Collectif Téléconsultation initié et animé par Catel.</p>\n<p>Les objectifs pédagogiques sont la connaissance des fondamentaux de la téléconsultation et du télésoin (enjeux, atouts, réglementation, acteurs impliqués, types d'usages possibles en fonction des situations) et la familiarisation avec les outils avec mise en situation d'usage afin d'acquérir de bonnes pratiques de téléconsultation et de télésoin.</p>\n<p>Dans la seconde session, par module, les objectifs sont, pour le module métier, la connaissance des indications, contre-indications de la téléconsultation et du télésoin et, pour le module organisation, l’amorçage d’une dynamique collective de téléconsultation ou de télésoin dans la structure ou le territoire.</p>\n<p><b>Assistance et ressources pédagogiques</b></p>\n<p>L’objectif est également d’assurer une assistance aux premiers usages grâce à un échange individuel avec les équipes du Catel et/ou les membres du Collectif Téléconsultation pour être orienté(e) dans les premiers usages (réponses, conseils, informations pratiques, orientation, soutien...). De plus, la formation bénéficiera des outils pédagogiques élaborés par le Collectif Téléconsultation (checklists, tableaux de synthèse, fiches pratiques par métier) avec accès à des contenus réservés (vidéos, diaporamas, témoignages...).</p>\n<p>Un forum d'échange dédié aux professionnels ayant suivi la formation permettra de continuer à échanger, partager ses expériences, poser ses questions à ses pairs et aux experts et formateurs du Collectif Téléconsultation...</p>\n<p><b>Modalités pratiques</b></p>\n<p>Cette formation à distance est ouverte à tous sans condition de niveau d'étude ou de diplôme avec comme seul prérequis la connaissance préalable nécessaire de l'environnement internet et de la manipulation des outils informatiques courants. <br/>Elle se déroulera en inter-entreprises et en distanciel synchrone et asynchrone avec un accès continu à des ressources pédagogiques en ligne et une assistance individuelle téléphonique ou visioconférence.<br/>Le programme de ce parcours de développement de compétences en 7h comprend une auto-formation de 2h et deux sessions en synchrone de 3 et 2h. Plusieurs dates de sessions sont prévues permettant des reports d'inscription sur d'autres dates. Deux éditions sont programmées :</p>\n<ul>\n<li>Une première le 19 janvier de 12h à 15h et le 21 janvier de 12h à 14h,</li>\n<li>Une seconde le 9 février de 12h à 15 et le 11 février de 12h à 14h. </li>\n</ul>\n<p>Par ailleurs, la formation est réalisable en intra, sur mesure, à la demande pour les professionnels médicaux ou paramédicaux d’un territoire (CPTS, GHT, département, communauté d'agglomération...), d’une structure de soin (hôpital, EHPAD, cabinet), d’un réseau (fédération, association...).</p>\n<p>Inscription et information en ligne <em>: </em><em> </em></p>",
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"title": "Mieux évaluer les impacts organisationnels des technologies de santé",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Outre leur impact direct sur le bénéfice thérapeutique, diagnostique ou de compensation du handicap évalués pour le patient, les technologies de santé peuvent avoir un impact sur l'organisation des soins et les acteurs impliqués. Afin que l'impact organisationnel puisse être documenté lors d'un dépôt de dossier d'évaluation d'un produit de santé et dans le cadre de l'évaluation d'un acte professionnel, la HAS publie aujourd'hui une cartographie qui vise à la fois à définir ces impacts organisationnels et à proposer des critères permettant d'en mesurer les effets ou de les argumenter, au travers d'un guide méthodologique. Ce premier travail sera poursuivi par l'intégration de ces éléments dans les évaluations des commissions et du collège de la HAS.",
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"html_content": "<p>Comment mieux prendre en compte l'impact organisationnel dans l'évaluation des technologies de santé lorsqu'il est revendiqué ou pertinent ? Pour répondre à cette question, la Haute Autorité de santé a élaboré un guide méthodologique qui établit une cartographie permettant de clarifier ce qui est attendu en matière de description et de documentation des impacts organisationnels induits par les médicaments, dispositifs médicaux et actes professionnels soumis à l'évaluation d'une de ses commissions spécialisées et du Collège.<br/>Les impacts organisationnels peuvent avoir un rôle structurant sur de multiples dimensions de l'organisation des soins et peuvent concerner différents acteurs impliqués dans le parcours de soins ou de vie. Ils sont souvent revendiqués ou mentionnés dans l'évaluation des médicaments, dispositifs médicaux et actes professionnels ; ils constituent également un des critères d'éligibilité à l'évaluation économique.<br/>Cette dimension de l'évaluation reste cependant rarement documentée et se limite généralement à des éléments rapportés de manière descriptive.</p>\n<p><strong>Une cartographie en trois parties</strong></p>\n<p>La cartographie permet de structurer la manière dont les impacts organisationnels peuvent être identifiés et d'aider à les objectiver. Elle se compose de trois grandes parties :</p>\n<ul>\n<li>La première vise à étayer les éléments de contexte dans lequel s'inscrit la technologie de santé étudiée et répondre à la question « existe-t-il une prise en charge de référence ? »</li>\n<li>La seconde présente une classification des impacts organisationnels autour de 3 macro-critères.\r\n<ul>\n<li>Le macro-critère 1 s'intéresse aux impacts qui affectent directement les composantes du processus de soins ; il prend en compte la suite d'activités réalisées dans le parcours de soins et de vie du patient en vue de prévenir, maintenir ou améliorer son état de santé.</li>\n<li>Le macro-critère 2 s'intéresse aux impacts qui affectent les compétences et capacités nécessaires des acteurs impliqués pour mettre en œuvre le processus de soins (capacités d'organisation, compétences et partage des compétences, conditions de travail, financements, etc.).</li>\n<li>Le macro-critère 3 se situe à un niveau d'analyse plus global et se focalise sur les impacts de la technologie de santé sur la population générale.<br/></li>\n</ul>\n</li>\n</ul>\n<p>La cartographie identifie pour chaque macro-critère un choix de critères correspondants aux impacts organisationnels les plus pertinents ainsi que des indicateurs qui pourraient être utilisés pour documenter l'impact ; des exemples de technologies de santé pour illustrer le critère sont également proposés.</p>\n<ul>\n<li>La troisième partie précise le ou les acteurs impactés pour chaque critère identifié : patient, aidant, professionnel de santé, établissement de santé, service d'hospitalisation complète, hospitalisation de jour, prestataire, industriel, transporteur, etc.</li>\n</ul>\n<p>Cette cartographie se veut pédagogique et s'adresse aux industriels ou prestataires pour les médicaments et les dispositifs médicaux ainsi qu'aux organismes professionnels et aux institutions[1] dans le cadre de l'évaluation d'un acte professionnel. Elle permet d'identifier, lorsqu'un impact organisationnel est mentionné ou revendiqué, les différents éléments qui le composent et de démontrer en quoi ils modifient l'organisation des soins existante.<br/>La cartographie a été élaborée à partir de la littérature scientifique et des avis d'experts réunis au sein d'un groupe d'appui méthodologique. Son périmètre potentiellement large et la densité des critères proposés s'expliquent à la fois par l'intensité et la variété des relations qui unissent technologie et organisation, et par la nécessité de pouvoir s'adapter à l'ensemble des médicaments et dispositifs médicaux ainsi qu'au cadre de l'évaluation d'un acte professionnel.<br/>Cette cartographie ne présage pas de la façon dont l'évaluation des impacts organisationnels d'une technologie de santé sera prise en compte par chacune des commissions (CNEDiMTS, CEESP, CT) et par le Collège de la HAS.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Les demandeurs d'une évaluation d'actes professionnels peuvent être les organismes professionnels, l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNCAM), la Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM), le ministère de la Santé, les associations de patients.</p>",
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"introduction": "Traditionnellement, le premier article de janvier est dédié à la fois au bilan des 12 mois écoulés, et aux bonnes résolutions de l’année à venir.",
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"html_content": "<p>Soyons honnêtes : en matière de fuite de données, piratage, phishing et autres joyeusetés du genre, on en a eu pour notre argent en 2020, tout comme l’année précédente d’ailleurs, et on sera certainement autant servi en 2021. Fuite de données, amendes de la Cnil – la dernière en date concerne deux médecins libéraux –, attaques en cryptolocker de plusieurs entreprises, et surtout attaques d’établissements de santé publics ou privés, une première dans ce pays en 2019, mais la tendance se confirme en 2020.</p>\n<p>Côté réglementaire, ça avance, ça avance. L’Anssi relance la directive NIS (décret et arrêté) ; il semble que l’esprit soit à l’application du texte… dans l’esprit plus qu’à la lettre – le contraire eût été inquiétant. Après, il reste la question fondamentale de savoir quels sont les SIE déclarés en première fournée. Personnellement je vote pour une approche par les couches basses du modèle OSI. Résolution n° 2 : se poser sérieusement la question de savoir si la notion de SI, dans la directive, est à appréhender sous l’angle fonctionnel ou sous l’angle des couches techniques, ce qui n’a ni le même impact, ni le même coût.</p>\n<p>Côté crypto, le monde de la santé frise le zéro pointé : en 2020 on frôle le record des attaques. Bref, en revenir aux fondamentaux, à savoir la sécurisation de l’AD et des couches systèmes basses : DNS, DHCP, SCCM, sauvegardes. Et avec trois axes : les comptes à privilèges, le filtrage des accès aux plateformes d’administration, les partages de fichiers accessibles. Tiens, au fait, une technique intéressante de protection de ses fichiers ici [1], entre les briser menu ou jeter la clé. Résolution n° 3 : ce que je viens de dire ci-dessus.</p>\n<p>Côté lectures, j’ai du mal à choisir entre l’excellent <em>Fouloscopie</em> de Mehdi Moussaïd, <em>La Guerre hors limites</em> de Qiao Liang et <em>Une histoire du corps humain</em> de l’inoxydable Bill Bryson. Ah ! et je ne me souviens plus si je vous ai dit que <em>DSIH</em> restait de loin le meilleur magazine sectoriel des SI de santé… Je l’ai dit ?</p>\n<p>Côté résolutions personnelles, je ne sais pas pour vous, mais j’ai décidé courageusement, comme l’année dernière et après mûre réflexion, de n’en prendre aucune.</p>\n<p>Bonne année quand même !</p>\n<p>Cédric Cartau</p>\n<p>[1] <a href=\"/article/3948/effacer-ses-donnees-les-briser-menu-ou-jeter-la-cle.html\" target=\"_blank\">/article/3948/effacer-ses-donnees-les-briser-menu-ou-jeter-la-cle.html</a> </p>",
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"introduction": "L’histoire est ressortie dans la presse récemment [1] : un groupe de 25 cliniques privées spécialisé dans le domaine de la psychiatrie a été victime d’une intrusion dans son système d’information et a reçu une demande de rançon à la fin du mois d’octobre [2].",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l454_00_illustration_vastaamo.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>L’attaquant, qui se faisait appeler <b>« ransom_man »</b> sur certains <b>forums finlandais</b> disponibles sur le réseau <b>Tor,</b> aurait tout d’abord demandé une rançon de <b>40 bitcoins </b>(environ 880 000 euros à l’heure où j’écris ces lignes) au groupe <b>Vastaamo</b> pour ne pas diffuser les données de santé des <b>36 000 patients</b> qu’il lui aurait subtilisées.</p>\n<p>L’attaquant a ensuite annoncé sur le forum Torilauta que, n’ayant plus de réponse de la part du directeur du groupe, il avait commencé à publier les informations des patients et qu’il continuerait à les diffuser progressivement.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"116\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l454_01_torilauta_message.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le site de l’attaquant est aujourd’hui inaccessible :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"315\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l454_02_site_down.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Mais la publication des données de santé de 300 patients a été confirmée par Mikko Hypp<em>ö</em>nen, chercheur en sécurité chez F-Secure [3] :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"226\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l454_03_confirmation_tweet.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le plus inquiétant (oui, c’est possible !) arrive après. Comme il n’avait pas réussi à soutirer de l’argent à l’établissement de santé Vastaamo, l’attaquant a commencé à envoyer des <b>demandes de rançon</b> par courriel <b>directement aux patients concernés</b><b> !</b> Ces derniers ont ainsi été priés de payer<b> dans les 24 heures</b><b> une rançon de 200 euros,</b> dont le montant était porté à <b>500 euros </b>le jour suivant<b>.</b> À défaut de paiement dans les 48 heures, leurs données seraient publiées.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"179\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l454_04_ransom_mail.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><em>« Si nous ne recevons pas notre argent après cela, vos informations seront publiées : </em><em>votre adresse, numéro de téléphone, numéro d’identité personnel, ainsi que votre dossier patient complet, qui comprend par exemple les comptes rendus de vos discussions avec votre thérapeute/psychiatre. </em><em>»</em></p>\n<p>Ce qui veut dire que les dossiers psychiatriques étaient accompagnés des adresses de messagerie des patients. Je ne voudrais pas être à la place du DPO qui devra se justifier de cette collecte de données.</p>\n<p>Peu d’informations ont été communiquées sur l’intrusion – certaines sources parlent d’une compromission qui aurait eu lieu entre novembre 2018 et mars 2019 –, mais un serveur Web tournant sous Ubuntu 16.04, dont l’URL pourrait se traduire par « dossierpatient.vastaamo.fi », a mystérieusement disparu de la surface d’Internet mi-octobre de cette année, même si les ports 80 et 443 répondent toujours.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"146\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l454_06_server_down.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>D’après la capture d’écran ci-dessous qui date de mi-octobre, on constate qu’une version vulnérable de PHP était toujours présente sur ce serveur :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"227\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l454_05_vulnerable_webserver.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>La branche 5.6 n’est plus maintenue depuis le 1<sup>er</sup> janvier 2019 et 140 vulnérabilités ont été corrigées depuis lors…</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"153\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l454_07_php_eol.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Ce serveur est donc une porte d’entrée probable.</p>\n<p>Un dossier patient accessible directement depuis Internet, un serveur Web non patché depuis près de deux ans et un incident critique qui aurait pu être caché par le groupe : cela nous fait un joli cocktail Molotov de mauvaises pratiques…</p>\n<p>Au vu de la quantité de données, de leur sensibilité, de leur manque de protection évident et de l’absence de transparence du groupe, la Cnil finlandaise risque bien de ruer dans les brancards…</p>\n<hr/>\n<p>[1] </p>\n<p></p>\n<p>[2] </p>\n<p>[3] </p>",
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"introduction": "Le 23 décembre, Éric Bothorel, député des Côtes-d’Armor, a remis au Premier ministre son rapport sur la politique publique de la donnée, des algorithmes et des codes sources.",
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Chaque ministère travaillera également dans son champ d’intervention à la transposition des recommandations.</p>\n<p><strong>Le besoin d’ouverture des données publiques</strong></p>\n<p>Le premier constat du rapport est une inertie dans le débat sur l’ouverture des données publiques (open data) ainsi que sur le partage et l’accès sécurisé aux données sensibles qui aboutit à une perte de chances pour notre société et notre économie, alors que le potentiel de connaissance et d’innovation est immense. Le rapport propose des réformes, notamment des actions pratiques comme le dispositif des entrepreneurs d’intérêt général. <br/>Malgré la Covid, l’intérêt de l’ouverture de la donnée et des codes sources n’est pas une évidence pour tout un chacun, en particulier au regard d’un manque de compréhension des objectifs et des impacts. Elle semble par ailleurs perçue dans de nombreux domaines comme un simple outil statistique.</p>\n<p><strong>Un équilibre entre ouverture et protection</strong></p>\n<p>Le règlement général sur la protection des données (RGPD) a permis de trouver un équilibre pour les données personnelles, mais il ne semble pas atteint dans le droit et la pratique, qui n’utilisent pas toutes les marges de manœuvre prévues par le règlement.<br/>D’un autre côté, afin que la sécurité ne constitue pas un prétexte pour ne pas ouvrir la donnée, la mission propose d’associer plus étroitement l’Agence nationale de la sécurité des SI (Anssi) à la politique d’ouverture. <em>« L’ouverture du code est une meilleure protection que sa fermeture »</em>, souligne-t-elle.<br/>Un cadre de cybersécurité robuste est nécessaire. À cet égard, Éric Bothorel insiste sur l’importance de réobjectiver la perception du risque entourant la donnée personnelle.</p>\n<p><strong>Un vecteur de connaissance scientifique</strong></p>\n<p>La culture du partage est mieux ancrée dans le domaine scientifique, mais les rapporteurs constatent que si elle l’avait été davantage, la prise en charge et le traitement de la Covid-19 auraient certainement été plus performants et plus réactifs. Le partage de la donnée et des codes est essentiel pour le développement annoncé comme prometteur des technologies d’intelligence artificielle.</p>\n<p><strong>Protection de la donnée personnelle et a fortiori médicale</strong></p>\n<p>Deux notions sont à distinguer : soit l’utilisateur possède une copie physique des données sur son serveur, le partage, soit il ne peut l’exploiter par un accès au serveur du producteur des données, sans en garder une copie physique, l’accès. Grâce à l’accès sécurisé, les données sensibles peuvent être analysées avec une garantie maximale de protection. C’est le cas du Health Data Hub, qui permet d’exploiter tout le capital de la donnée et constitue un enjeu d’autonomie stratégique pour la recherche.</p>\n<p><strong>Quatre axes de recommandations</strong></p>\n<p>Pour donner les moyens à cette politique d’être transformée en actes, le rapport contient quatre grandes recommandations :</p>\n<p><strong>– Un portage politique et administratif</strong> pour que ces questions soient soulevées régulièrement, sans attendre une mission spécifique : <em>« La donnée doit être un objet politique et gouvernemental et, à ce titre, portée par le Premier ministre, dans le cadre d’un comité interministériel. »</em> Le portage politique est du ressort de la Direction interministérielle du numérique(Dinum), pour la mise en œuvre, et de la <em>Direction interministérielle de la transformation publique</em><em> (</em><em>DITP</em>), pour le suivi de l’exécution ;</p>\n<p><strong>– Des moyens humains et financiers pour une nouvelle mission des services publics, </strong>accordés à la Cnil et à la Cada (Commission d’accès aux documents administratifs) qui doivent pouvoir répondre à des sollicitations toujours plus nombreuses et complexes ;</p>\n<p><strong>– Une politique de recrutement des talents du numérique adaptée</strong> pour attirer et maintenir les profils spécialisés et garantir une filière technique de haut niveau dans le domaine de la donnée et du code ;</p>\n<p><strong>– Une culture de la donnée et du code dans la fonction publique, </strong>en réponse au besoin fortement mis en avant lors de la consultation publique, avec un gros enjeu de formation et d’accompagnement au changement des pratiques et à la transformation des services par la donnée.</p>",
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"introduction": "L’année 2020 a été inédite en termes de mise en œuvre de la feuille de route « Accélérer le virage numérique », lancée en 2019. La crise sanitaire n’a pas ralenti son déploiement, au contraire, d’après un bilan publié par l’ANS en cette fin décembre. Focus sur les projets Covid et sur la dynamique européenne.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"330\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l454_dispositif-medical.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Dès le début de l’épidémie, les acteurs publics et privés, nationaux comme locaux, ont mis en place les services numériques utiles à la prise en charge de la Covid-19 sans entamer la tenue des engagements de la feuille de route, selon le <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/FDR-Num-en-Sante-2020-V13.pdf\" target=\"_blank\">Bilan 2020 du numérique en santé </a>publié sur le site de l’ANS fin décembre : référentiels, outils Convergence, gouvernance intégrant les régions, éthique, téléservice INSi, e-CPS, serveur multiterminologie, espace de test d’interopérabilité, messageries sécurisées dans le secteur médico-social, projets e-parcours, store de l’espace numérique de santé, G_Nius, structures médico-sociales 3.0, assises citoyennes, talents de l’e-santé, sans oublier le renforcement de l’implication de la France dans les travaux européens et l’explosion de la télésanté.</p>\n<p>Par ailleurs, à la suite du Ségur de la santé, 2 milliards d’euros supplémentaires ont été attribués pour accélérer encore davantage le développement de l’e-santé, dont 1,4 pour le partage fluide et sécurisé des données de santé clés sur trois ans et 0,6 pour le secteur médico-social sur cinq ans. <em>« Cet investissement sans précédent offre de nouvelles opportunités qu’il ne tient qu’à nous tous de concrétiser.</em><em> Ce succès est le fruit d’un travail collectif et déterminé »</em>, se réjouissent Laura Létourneau et Dominique Pon, respectivement déléguée et responsable ministériels de la Délégation du numérique en santé. 2021 sera l’Année du citoyen avec le déploiement de l’espace numérique de santé.</p>\n<p><b>Projets numériques dans le cadre de l’épidémie de Covid-19</b></p>\n<p>Une chaîne de solutions a été développée par les pouvoirs publics dans le cadre de la lutte contre la Covid-19 avec en tête de pont les applications TousAntiCovid, avec plus de 10 millions de téléchargements, et DépistageCovid sur <em>Santé.fr</em>, qui compte 6 millions de vues mensuelles. Ces projets multiples et innovants ont été menés en des temps record. SI-DEP (Système d’information de dépistage) a notamment été mis sur pied en trois semaines pour le recensement automatique des tests RT-PCR destiné au suivi de l’épidémie.</p>\n<p>Les acteurs publics ont participé au déploiement de projets portés par d’autres avec le référencement des services numériques d’aide à la lutte contre la Covid et la mise en place de financements dédiés. Ont ainsi vu le jour G_Nius ou des partenariats public-privé, en particulier avec l’ONG Bayes Impact pour promouvoir le service <em>Briserlachaine.org</em> et accélérer l’identification des personnes contacts par l’assurance maladie.</p>\n<p>Malgré tout, des lacunes, notamment en termes d’interopérabilité et d’accessibilité pour les soignants comme pour les patients, freinent la mise en œuvre de ces outils. Le bouquet de services pro et l’espace numérique de santé, prévus en 2022, devraient y remédier et remplacer les stores « dégradés » mis en place. <em>« La Covid a permis d’accélérer le déploiement du socle ! Tiré par le déploiement des tests antigéniques et leur saisie dans SI-DEP, le nombre d’e-CPS a par exemple explosé, ce qui bénéficiera à l’e-santé dans son ensemble »</em>, précise le bilan de la feuille de route du numérique en santé.</p>\n<p><b>Implication de la France dans les travaux européens</b></p>\n<p>La France participe depuis une vingtaine d’années aux initiatives européennes en matière de projets et d’initiatives structurantes concernant le numérique en santé au service des citoyens européens. Exemples : les programmes de mise en place d’infrastructures d’échange de données entre les pays membres (Connecting Europe Facility – CEF eHealth) et d’actions conjointes (eHAction, X-eHealth, TEDHaS) ou encore le cadre de la déclinaison opérationnelle du programme EU4Health.</p>\n<p>La volonté de fluidifier le parcours de soins du patient au sein de l’Union avec le réseau européen eHealth Network et de favoriser les collaborations entre organisations qui délivrent les soins et organisations en charge de la recherche médicale traduit la résolution de dessiner peu à peu un cadre européen de santé numérique et, plus globalement, de construire une<em> Union européenne de la santé plus forte, appelée de ses vœux par la présidente de la Commission européenne, Ursula von der Leyen, en septembre dernier.</em></p>\n<p>En outre, la France est impliquée au niveau opérationnel dans des projets d’échanges de bonnes pratiques tels que CEF-eHealth, le programme de déploiement des infrastructures connectées en Europe, ou eHealth Digital Service, une infrastructure d’échanges de données entre les pays. Les institutions sanitaires françaises participent également à des actions coordonnées comme X-eHealth (un format d’échange transfrontalier de dossier de santé électronique), eHAction (pour l’élaboration d’orientations stratégiques et d’outils dans les domaines prioritaires de l’autonomie et de la continuité des soins) et TEDHaS (un espace européen de données sur la santé).</p>",
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"introduction": "Depuis plusieurs années déjà, l’application Chimio® de Computer Engineering sait fonctionner dans un environnement multi sites. Mais sa dernière version 6.0 ouvre de nouvelles perspectives, très utiles dans le cadre des GHT.",
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"html_content": "<p><b>Implanter un logiciel Chimio® de territoire, une approche innovante</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"131\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l200_chimio.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"175\"/>Jusqu’à présent, Chimio® pouvait être partagé entre différents établissements qui fonctionnaient en sous-traitance : l’application était installée sur un seul site qui gérait l’ensemble des préparations, et les utilisateurs des autres hôpitaux y accédaient à distance.</p>\n<p><em>« Cette configuration est toujours possible bien sûr,</em> précise Vincent Hourdequin, Directeur technique de Computer Engineering. <em>Mais désormais, avec la 6.0, les possibilités de mutualisation sont plus larges</em>. <em>Chaque groupement territorial a donc la faculté d’adapter Chimio® comme il le souhaite. »</em></p>\n<p>En effet, dans la version 6.0 de Chimio®, Computer Engineering a intégré la possibilité d’avoir plusieurs sites de préparation, et non plus un seul. Ainsi, un groupement territorial peut maintenant disposer d’un seul logiciel Chimio®, partagé au sein du GHT, avec plusieurs établissements qui préparent eux-mêmes leurs chimiothérapies. Cette configuration induit le partage du thésaurus et du référentiel, donc un meilleur suivi des protocoles.</p>\n<p><b>Plus de souplesse et une vision globale</b></p>\n<p>L’intérêt de ce « Chimio® territorial » est d’améliorer le suivi des patients en oncologie et de donner accès à une vision globale des traitements reçus sur l’ensemble des sites. Exemple fréquent : le patient suit une première cure dans l’établissement régional de référence, type CHU, puis les cures suivantes se déroulent dans l’établissement le plus proche de son domicile. Avec un logiciel Chimio® partagé, chaque prescripteur dispose en temps réel des renseignements relatifs au patient : identité, historique des préparations et administrations, séjours hospitaliers, dossier patient, etc. </p>\n<p>« <em>Ces nouvelles fonctionnalités de la version 6.0 vont dans le sens d’une meilleure prise en charge du patient en oncologie,</em> estime Vincent Hourdequin. <em>Elles répondent aux critères de suivi formulés dans le Plan Cancer. </em>»</p>\n<p>Autre argument en faveur de la 6.0 : la possibilité de se dépanner entre sites, sans perturber les habitudes de travail. Explications de Vincent Hourdequin : <em>« Imaginons qu’un hôpital ne puisse plus, temporairement, fabriquer ses chimiothérapies. Il peut solliciter un établissement du même groupement pour basculer là-bas les préparations, sans rien changer aux habitudes de travail des médecins et soignants. C’est très sécurisant en cas d’urgence. »</em></p>\n<p><b>Passer en mode dématérialisé</b></p>\n<p>Avec la version 6.0, les équipes de soin peuvent mettre en œuvre la dématérialisation du circuit de préparation des chimiothérapies. Face à cette nouvelle option, Vincent Hourdequin rassure, «<em>l’utilisateur de Chimio<b>® </b>peut toujours, s’il le souhaite, travailler avec des fiches de fabrication papier. Mais avec la version 6.0, il a la possibilité de les remplacer par une procédure totalement dématérialisée.</em> <em>Le préparateur est guidé à l’écran pour chaque étape de la fabrication de la poche et nous avons inséré davantage de fonctionnalités de contrôle pour s'assurer que l’on emploie bien le bon produit, à la bonne dose. Nous avons aussi ajouté des check-lists de vérification paramétrables et des étapes de contrôle.</em> » </p>\n<p>Les évolutions proposées dans la version 6.0 de Chimio<b><em>®</em></b> répondent aux requêtes des autorités de tutelle concernant à la fois la convergence des systèmes d’information et un meilleur partage des données. Elles confortent également les demandes émanant des utilisateurs de Chimio®, pour leur offrir plus de flexibilité et de sécurisation dans le circuit de fabrication des chimiothérapies. </p>\n<p>Plus d'informations : <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/chimio/\" target=\"_blank\">https://www.computer-engineering.fr/applications/chimio/</a> </p>\n<p>Email : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"introduction": "L’Association française des ingénieurs biomédicaux a présenté ses recommandations pour améliorer la sécurité numérique des équipements biomédicaux lors d’un webinaire le 15 décembre dernier.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"86\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l200_afib.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le virage numérique des équipements médicaux implique de nouvelles technologies, offre de nouvelles possibilités et induit de nouveaux risques. Mi-décembre l’Afib a présenté le fruit d’un travail relatif à l’état des lieux du contexte inhérent à l’intégration des systèmes informatiques dans les équipements biomédicaux et à la clarification du rôle de l’ingénieur ou du responsable biomédical dans cette évolution, mais aussi des recommandations pour améliorer la sécurité numérique de tels équipements face aux risques d’attaque ou de perte de données. Constitué en 2019, le groupe de travail qui a conduit cette analyse regroupe six ingénieurs biomédicaux, dont Sandrine Roussel (CHU de Besançon) et David Laurent (CHU de Grenoble), qui en ont présenté les résultats.</p>\n<p>L’Afib a ainsi établi cinq recommandations destinées à définir les exigences auxquelles doivent se conformer les fournisseurs et à répondre tant à l’obsolescence rapide des équipements et des systèmes informatiques qu’à la diversité des matériels de plus en plus ouverts vers l’extérieur et donc exposés.</p>\n<p><b>Intégrer la sécurité numérique dans les procédures d’acquisition</b></p>\n<p>La première recommandation concerne l’intégration de la sécurité numérique dans les procédures d’acquisition des équipements biomédicaux. Pour y parvenir, l’Afib propose un formulaire standardisé de 160 questions à destination des fournisseurs afin d’évaluer leur degré de conformité par rapport à la réglementation et leur niveau de maturité. D’après Sandrine Roussel, ce questionnaire permettra de <em>« recueillir les renseignements nécessaires à l’installation et à la gestion de la vie de l’équipement (sauvegardes, accès, codes génériques). L’avantage d’un questionnaire standardisé, c’est que les fournisseurs seront prêts à y répondre quel que soit l’établissement demandeur »</em>.</p>\n<p><b>Définir la collaboration dans les établissements de santé</b></p>\n<p>L’Afib recommande la formalisation d’un contrat de collaboration avec la direction des systèmes d’information pour les achats, les installations et la maintenance. L’Association ne fournit pas de contrat type, mais a identifié des points de vigilance sur la définition des équipements et des dispositifs concernés, sur les renseignements nécessaires à leur installation et sur la politique de sécurité numérique propre à l’établissement. Elle recommande également que ce contrat soit évolutif. Par ailleurs, la collaboration implique l’instauration d’une politique de sécurité numérique spécifique en lien avec la politique de l’établissement.</p>\n<p><b>Assurer la sécurité des équipements biomédicaux</b></p>\n<p>Cette troisième recommandation concerne le marquage CE des équipements, la gestion de la sécurité des accès et des connexions ainsi que la réalisation de sauvegardes pour s’assurer de la maîtrise des dispositifs.</p>\n<p><b>Définir la criticité des équipements biomédicaux</b></p>\n<p>Pour aider à la définition de la criticité des équipements biomédicaux en termes de sécurité informatique, l’Afib propose une nouvelle notation de la vulnérabilité informatique en dix points, parmi lesquels : L’équipement est-il sur un réseau segmenté ? Le système d’exploitation est-il à jour ? Y a-t-il un code d’accès sécurisé ? Les données sont-elles sauvegardées ? Les ports USB sont-ils bloqués ? Le dispositif est-il en interface avec d’autres applications ? Les tests d’intrusion sont-ils réalisés ? La gestion de la vulnérabilité des équipements qui embarquent des systèmes informatiques passe par l’établissement d’un score pour chaque matériel, en commençant par ceux qui ont été nouvellement acquis.</p>\n<p><b>Agir rapidement en cas de cyberattaque</b></p>\n<p>Comme un système ne peut être sécurisé à 100 %, l’Afib émet enfin des recommandations pour agir le plus rapidement possible en relayant celles de l’Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information (Anssi) : ne pas éteindre l’appareil, débrancher le réseau, s’assurer que les sauvegardes sont bien connectées au réseau et signaler l’incident. L’objectif de l’Afib est de diffuser la culture informatique au sein des services biomédicaux afin d’augmenter les exigences en matière de sécurité. À cette fin, l’Anssi a travaillé sur un label de cybersécurité. De son côté, l’Afib recommande des formations en interne dans les établissements de santé.</p>",
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"introduction": "L’Agence du numérique en santé vient de communiquer les premiers résultats de l’outil Convergence pour les industriels et les régions. Ils mettent en avant le niveau de maturité des acteurs régionaux ainsi que les difficultés rencontrées, notamment dans le cadre du DMP.",
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"html_content": "<p>Deux rapports ont été publiés par l’Agence du numérique en santé sur l’outil Convergence. Le premier est consacré aux acteurs industriels de l’e-santé, et le second aux acteurs régionaux (ARS et Grades). Plus de 100 industriels y ont déclaré leurs produits et presque 350 services régionaux ont été saisis.</p>\n<p> <b>L’outil Convergence</b></p>\n<p>Convergence est l’outil d’aide et de pilotage proposé par l’ANS pour l’adoption de la doctrine du numérique en santé adapté aux produits et aux solutions des industriels. L’objectif consiste à accompagner les acteurs pour leur permettre d’atteindre la cible d’urbanisation définie dans la feuille de route du numérique en santé afin que l’écosystème puisse fonctionner et que les produits puissent se déployer dans une structure d’ensemble. L’outil permet de mesurer le degré de maturité des produits accréditant d’une bonne insertion dans l’écosystème et d’élaborer une trajectoire de convergence vers la cible.</p>\n<p>Les industriels ont réalisé la complétion dans l’outil Convergence par autoévaluation et participé à des ateliers thématiques. Cette démarche de coconstruction avec les industriels vise à dresser la liste des domaines fonctionnels et à organiser leur orchestration au sein d’un système plus vaste pour le rendre le plus fluide possible. Les solutions décrites concernent tout type de produits (logiciels, dispositifs, services…). Les données présentées dans cette première analyse sont celles qu’ont déclarées les industriels à partir de leur propre évaluation du positionnement de leurs produits avec leur niveau de maturité attendu, dans une démarche évolutive qui s’adapte en continu.</p>\n<p>S’agissant des acteurs régionaux, Convergence regroupe 365 services actifs. 33 d’entre eux sont en cours de déploiement ou à finalité technique, et leurs résultats n’ont donc pu être publiés. Parmi les 332 services régionaux restants, 299 constituent un tronc commun réparti en 36 types de services, principalement de télésanté (60), de données de référence, comme les annuaires (59), de coordination, notamment d’e-parcours (56) et d’échange, à l’exemple des messageries (52).</p>\n<p><b>Des résultats insuffisants pour le </b><b>DMP et le ROR</b></p>\n<p>80 % des niveaux de maturité de la doctrine de la feuille de route du numérique en santé ont été atteints pour la moitié des axes par tous les services. Sur une échelle de 0 à 3, les services régionaux arrivent à une moyenne comprise entre 2 et 3 sur l’ensemble des axes à l’exception du DMP. L’ANS précise que la situation actuelle empêche son usage comme <em>« </em><em>unique lieu de stockage partagé des documents de synthèse validés »</em><em>, notamment au regard d’un</em> manque de visibilité sur son articulation avec les autres lieux de stockage d’information. La communication sur les documents à stocker localement, sur les évolutions du DMP et sa promotion ou sur la mise en œuvre de la DMP-compatibilité par les éditeurs est identifiée comme un axe majeur d’amélioration.</p>\n<p>La mise en place du répertoire opérationnel des ressources (ROR) sur le plan national manque également de visibilité et perturbe la mise à jour des<em> stratégies régionales. D’ailleurs, le calendrier d’intégration et de déploiement des évolutions prévues dans les régions n’est pas encore communiqué par les éditeurs, notamment au regard de l’alimentation des cabinets libéraux ou de la mise en œuvre de la politique d’accès cible</em><em>.</em></p>\n<p><b>Malgré des taux records, des blocages à résoudre</b></p>\n<p>Malgré la forte maturité affichée par la messagerie sécurisée de santé (86 %), un blocage de son évolution<em> <em>dans les prochaines années est prévisible en raison de l’implantation de messageries sécurisées historiques non MSSanté, pour lesquelles il n’y a aucune visibilité quant à la migration vers MSSanté. Des interrogations subsistent également à propos de la disponibilité de MSSanté pour l’ensemble des acteurs du secteur.</em></em></p>\n<p>De même, le taux de 99 % de maturité de l’identifiant national de santé cache des<em> blocages de nature à empêcher le déploiement total de l’INS, </em>avec notamment un manque de visibilité sur le calendrier de mise en œuvre du téléservice INSi ou sur la couverture, encore absents, de certains usages, dont l’accès par des structures médico-sociales.</p>\n<p>Enfin, si le niveau de maturité concernant l’interopérabilité <em>dans la conception des services est proche de 100 %, les catalogues ne semblent pas toujours adaptés aux usages et manquent leur cible. L’ANS appelle ainsi à plus de clarification. En effet</em>, les référentiels d’interopérabilité et de sécurité ont vocation à être rendus opposables, et donc obligatoires, tout comme la saisie dans Convergence.</p>\n<p><a href=\"https://esante.gouv.fr/actualites/publication-des-premiers-resultats-de-loutil-convergence\" target=\"_blank\">Rapports à consulter sur le site de l’ANS</a></p>",
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"introduction": "En novembre et en décembre, l’ANS a proposé une nouvelle session d’une dizaine de webinaires à destination des professionnels de santé. Deux séances de la dernière semaine étaient consacrées à l’interopérabilité.",
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"html_content": "<p>En cette fin d’année digitale, l’Agence du numérique en santé a proposé un programme de webinaires sur les projets phares de l’e-santé à destination des éditeurs, des structures de santé, des professionnels de santé, des porteurs de projets, des fournisseurs de solutions numériques, des sociétés de conseil en santé pour échanger avec des experts sur les thématiques qui impactent leur quotidien. La session s’est terminée par une semaine consacrée au sujet majeur de l’interopérabilité, pierre angulaire de la croissance en e-santé, en traitant de l’évaluation des terminologies de santé et de l’interopérabilité du DMP en anesthésie-réanimation.</p>\n<p><b>Pourquoi évaluer les terminologies de santé ?</b></p>\n<p>Le premier webinaire concernait les terminologies de santé, essentielles pour favoriser l’interopérabilité et dotées d’un impact direct sur les acteurs du terrain. Les ressources sémantiques sont construites de manière multiculturelle par des experts métiers du domaine et des experts informatiques.</p>\n<p>Yann Briand, pharmacien expert sémantique à l’ANS, et le P<sup>r</sup> Stefan Darmoni, du Laboratoire d’informatique médicale et d’ingénierie des connaissances en e-santé – Limics – du CHU de Rouen, ont fait le point sur les méthodes mises en œuvre par l’ANS pour évaluer les terminologies de santé. Pour illustrer leur propos, un représentant du Limics a montré l’importance de l’évaluation de ces terminologies.</p>\n<p>Au cœur du dispositif, l’évaluation est donc nécessaire pour répondre à un besoin spécifique ou général dans le cadre la facturation d’un acte ou de la normalisation des statistiques de morbi-mortalité à travers le monde, mais aussi pour structurer les données au sein d’un dossier patient électronique.</p>\n<p>Face aux très nombreuses ressources sémantiques disponibles, il est important de pouvoir juger de leur qualité à partir de critères objectifs, en fonction du type de ressources et de leur usage. Le Centre de gestion des terminologies de santé (CGTS), créé en 2018 dans le cadre de l’action 10 de la feuille de route « Ma santé 2022 », est l’instance de gouvernance sémantique du domaine de la santé qui fédère le vocabulaire commun des échanges de santé avec trois missions : assurer la maîtrise d’ouvrage opérationnelle de l’édition des terminologies, les publier et accompagner les utilisateurs.</p>\n<p>L’écosystème sémantique français est riche de beaucoup de terminologies en usage. Cette hétérogénéité nuit à l’interopérabilité et oblige à une structuration pour améliorer la qualité du corpus sémantique et stimuler son usage sur le terrain. Le CGTS rationalise l’offre des terminologies médicales afin de constituer un corpus national cohérent, en commençant par un effort qualitatif mené autour de la terminologie déjà en usage. L’objectif est d’obtenir un corpus national librement accessible et exploitable destiné à servir de langage commun pour les échanges entre professionnels. La question de l’évaluation se pose lorsqu’il est nécessaire de choisir une nouvelle terminologie ou qu’un nouveau cas d’usage apparaît.</p>\n<p>L’évaluation est la clé d’un corpus bien organisé. Elle requiert plusieurs processus : juridique en matière de propriété intellectuelle et de sécurité juridique, mais aussi technique concernant les composants, le vocabulaire, les relations entre les termes, les règles de définition des concepts et les ressources dans le contexte d’utilisation. L’objectif de l’évaluation de la terminologie est d’identifier son adéquation aux besoins, son accessibilité et son exploitabilité.</p>\n<p><b>Le volet interopérable d’anesthésie-réanimation du DMP</b></p>\n<p>Un second webinaire, centré sur le volet interopérable d’anesthésie-réanimation du DMP et proposé en partenariat avec la Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar), s’adressait à tous les publics, mais principalement au personnel soignant, aux pilotes nationaux des SISP et aux directions des systèmes d’information.</p>\n<p>Le P<sup>r</sup> Hervé Bouaziz, président de la Sfar, le D<sup>r</sup> Nemanja Milenkovic, responsable du développement territorial à l’ANS, le D<sup>r</sup> Jean-Louis Bourgain, anesthésiste à l’institut Gustave-Roussy de Villejuif, et le D<sup>r</sup> Thierry Morvan, anesthésiste à la polyclinique Côte basque Sud de Saint-Jean-de-Luz, ont décrit le travail collaboratif entre les professionnels de santé et les experts de l’ANS dans le but de produire un document interopérable implémentable par toutes les solutions logicielles dans le dossier peropératoire d’anesthésie-réanimation, après avoir procédé à de nécessaires rappels sémantiques. <em>« L’interopérabilité est la capacité que possède un produit ou un système, dont les interfaces sont intégralement connues, à fonctionner avec d’autres produits ou systèmes existants ou futurs, et ce sans restriction d’accès ou de mise en œuvre »</em>, ont-ils précisé. Plus que la connaissance des interfaces d’un système, c’est donc la standardisation des interfaces qui permet une interopérabilité avec d’autres produits ou systèmes sans travaux d’adaptation lourds.</p>\n<p>L’autre élément important du processus est le cadre d’interopérabilité des systèmes d’information de santé (CI-SIS). Il s’agit d’un recueil de spécifications d’interopérabilité facilitant dans un environnement sécurisé l’échange et le partage des informations entre systèmes d’information de santé. Basé sur des normes et des standards internationaux, il permet de définir, de promouvoir et d’homologuer des référentiels contribuant à l’interopérabilité, à la sécurité et à l’usage des systèmes d’information de santé et de télésanté. Il permet également de soutenir le développement des systèmes d’information partagés dans le domaine de la santé et du secteur médico-social afin de favoriser la coordination et la qualité des soins, la prévention, la veille et l’alerte sanitaire. Son objectif est de faciliter l’interopérabilité des SIS en respectant leur autonomie et en favorisant les échanges entre les systèmes, notamment dans le cadre de projets de santé tels que le dossier médical partagé ou le répertoire opérationnel des ressources.</p>\n<p>Les intervenants se sont ensuite attachés à décrire les informations essentielles du dossier d’anesthésie (pré, per et postopératoire) nécessaires à la production d’un document interopérable faisant consensus au sein de la communauté des acteurs de l’anesthésie-réanimation. En partant de la genèse du projet par les experts métiers, ils ont rappelé les normes et les standards internationaux avant de conclure en présentant les perspectives ouvertes par ce dossier pivot pour la spécialité médicale transverse que représente l’anesthésie-réanimation française.</p>",
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Sauf à réinternaliser massivement toutes les briques de son SI, ce qui est totalement impossible (à moins que vous ne pensiez pouvoir écrire vous-même vos OS, vos plateformes de virtualisation, vos DB, vos outils de sauvegarde et j’en passe).</p>\n<p>Traditionnellement, les puissances nucléaires classiques ont le travers courant de penser que la puissance militaire se résume à la taille des biceps : je suis le plus fort parce que j’ai plus d’ogives nucléaires que les méchants d’en face. Dans leur ouvrage majeur <em>La Guerre hors limites</em>, les haut gradés chinois Qiao Liang et Wang Xiangsui développent une analyse tout à fait différente. À leurs yeux, jusqu’à la Première Guerre mondiale incluse, les conflits se caractérisaient par une unicité ou une uniformité en termes de terrains de combat, d’objectifs stratégiques et tactiques, d’armement, de durée, etc. Jusqu’à la première guerre du Golfe, un cas d’école selon les auteurs, toute la théorie militaire s’inscrivait peu ou prou dans ce carcan figé depuis des siècles. Depuis la fin de la Guerre froide et le début des manœuvres sur le terrain cyber, il n’y a plus d’unicité de lieu (le champ cyber est virtuel), d’objectifs (le harcèlement compte autant que la confrontation conventionnelle), d’armes (tout est bon, y compris les armes dites « des faibles »), de durée (qui peut dire quand commence et quand finit une attaque cyber), etc.</p>\n<p>Plus personne ne songe à envoyer un missile nucléaire sur la tête de son voisin – et c’est heureux. Même la Chine et l’Inde, pourtant à couteaux tirés sur leurs 3 500 kilomètres de frontière commune, se sont affrontées en mai dernier à coups de bâtons et de pierres [3] (authentique, avec tout de même plus de 20 morts). Il est beaucoup plus simple, moins coûteux, plus discret de balancer un malware et de laisser l’adversaire s’en dépatouiller pendant des mois comme d’un paquet de chewing-gums dans les cheveux et de compter le temps qu’il perd, l’argent qu’il perd, les clients qu’il perd, les patients qu’il perd, le tout en sirotant un expresso. <em>What else ?</em></p>\n<p>L’humanité a ceci d’étonnant que les problèmes que l’on imagine, à un instant T, comme étant ceux qui signeront notre perte dans 30 ans, 50 ans, un siècle tout au plus, ne sont jamais ceux qui se produisent au final. Dans les années 1960, devant l’informatisation et l’automatisation associées à la démocratisation de la TV et de la radio, le sujet qui agitait les sociologues était : Que va-t-on faire de tout ce temps libre et comment produire tous les contenus culturels de haut niveau qu’il va falloir diffuser en boucle à la TV parce que les gens seront pendus 24/365 à des émissions sur la nature ou de type Arte (véridique) ? Ce n’est pas exactement ainsi que les choses se sont passées. Aujourd’hui, nous focalisons sur des problèmes de transition énergétique, du pic passé de production de pétrole et de CO<sub>2</sub> dans l’atmosphère, et ce sont certainement des sujets d’inquiétude. Mais ce n’est rien à côté d’un monde où il faudrait proprement débrancher tous les ordinateurs parce que tellement de « cochonewares » traîneraient dans le cyberespace qu’aucun ne pourrait fonctionner plus de 12 minutes : le fossoyeur de l’humanité ne sera peut-être ni le pangolin ni le CO<sub>2</sub>, mais tout bêtement quelques lignes de code pondues par un geek avec des culs-de-bouteille en guise de lunettes.</p>\n<p>Fondamentalement, les US viennent de faire l’expérience de deux caractéristiques de nos sociétés modernes qui, si elles ont constitué un atout indéniable, sont en train de devenir une vulnérabilité majeure : l’éclatement de la chaîne de production de composants (avec des sous-traitants à plusieurs étages), et l’interconnexion quasi irréversible des systèmes. Il est clair que Vladimir ou Kim ne vont pas s’enquiquiner à tenter de bypasser le firewall du Pentagone quand il est beaucoup plus simple et efficace de poutrer l’un de ses fournisseurs.</p>\n<p>D’aucuns prédisent la fin de la fête cyber et le retour à des préoccupations basico-basiques : les besoins physiologiques et la sécurité (les niveaux 1 et 2 de la pyramide de Maslow soit dit en passant). Il faudrait peut-être réfléchir à la maîtrise de ses propres composants de même qu’à la faisabilité – et aux conséquences – d’une coupure de tout un État de l’Internet en cas d’attaque majeure.</p>\n<p>Enfin, je parle pour les US, nous on s’en fiche bien sûr : on a la ligne Maginot.</p>\n<hr/>\n<p>[1] </p>\n<p>[2] </p>\n<p>[3] </p>",
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"html_content": "<p>Les années précédentes, j’avais poliment demandé quelques incidents pas trop méchants, histoire de bien faire sentir l’importance de la SSI, mais en 2019 ça a été <em>too much</em> : trois CHU attaqués dont un sévèrement, des attaques en crypto en veux-tu en voilà, ça commençait à sentir le sapin dans les colloques de RSSI. Alors là, on a franchi la stratosphère. Si l’on m’avait dit que l’on passerait les fêtes avec un masque, à se toucher le coude en guise de bisou, j’aurais répondu qu’il y avait autant de chances que Yul Brynner trouve un cheveu dans sa soupe.</p>\n<p>Bon, cette année, la grosse nouveauté – je veux dire en dehors du fait que le congrès de l’Apssis 2020 s’est tenu par miracle et a été parfait par habitude –, c’est la directive NIS. Changement d’interlocuteur à l’Anssi, relance des démarches OSE, déclaration des SIE (systèmes d’information essentiels), approche pragmatique, moi, je suis assez pour. Certains au sein des métiers n’ont pas encore conscience qu’après la bascule en mode SIE ça va être terminé le mode bricolo avec la Gitanes maïs sur l’oreille pour installer des logiciels et des ordinateurs/serveurs/terminaux/appareils-qui-se-branchent-sur-une-prise-RJ45. Mais bon, c’est comme tout, hein ? Après tout, avant que les CAC ne débarquent, si l’on avait demandé une revue des comptes à un cadre métier, il eût appelé la maréchaussée.</p>\n<p>L’autre grosse nouveauté, c’est le télétravail. Si l’on excepte la dernière faille d’exécution à distance de Teams[1] et deux ou trois trucs drôles dans le genre de l’intrusion d’un journaliste dans une réunion Zoom des ministres de la Défense[2] (c’est dingue ce que le copier-coller hasardeux de codes d’accès ça va vite), globalement l’Armageddon que l’on nous annonçait avec les outils de visio ne s’est pas produit – et c’est tant mieux. OK, Zoom était tout pourri à ses débuts, mais maintenant ça ronronne : je n’irais certes pas utiliser ce genre de trucs pour planifier la prochaine troisième guerre mondiale, mais bon, pour une réunion de service sur l’état du stock de rouleaux de papier hygiénique, si Donald ou Joe nous écoutent, on s’en fiche un peu pour être honnête.</p>\n<p>Par contre, le télétravail siphonne la bande passante, c’est hallucinant, et certaines de nos infrastructures d’accès Internet ont un peu bagotté au début, ce qui ne risque pas de s’atténuer car on doute que le télétravail revienne à un niveau anecdotique après la crise sanitaire : le calcul du prix au mètre carré versus celui de l’augmentation de la bande passante va être vite fait : mieux vaut laisser chez eux ceux qui le peuvent, 40 % ou 60 % de leur temps. Une réduction sur l’accès Internet haut débit pour les hôpitaux Père Noël ? Un petit outil franco-français bien sécurisé peut-être Père Noël, si ce n’est pas trop abuser ? On sait envoyer une fusée dans l’espace, on devrait pouvoir développer un clone sécurisé de Zoom, non ?</p>\n<p>Et encore une fois, sans vouloir être impoli, si tu pouvais faire en sorte que les moyens (certes les sous, mais surtout les bras) nous arrivent légèrement avant la Covid-32, tu serais le plus choubidou des pères Noël.</p>\n<p>Gros bisous père Noël,</p>\n<p>Ton RSSI qui t’aime,</p>\n<hr/>\n<p> [1] <a href=\"https://github.com/oskarsve/ms-teams-rce\" target=\"_blank\">https://github.com/oskarsve/ms-teams-rce</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.atlantico.fr/pepite/3594061/un-journaliste-debarque-dans-une-reunion-zoom-secrete-des-27-ministres-europeens-de-la-defense-qui-a-du-etre-annulee\" target=\"_blank\">https://www.atlantico.fr/pepite/3594061/un-journaliste-debarque-dans-une-reunion-zoom-secrete-des-27-ministres-europeens-de-la-defense-qui-a-du-etre-annulee</a> </p>",
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"introduction": "C’est une véritable bombe qui a été lâchée sur la communauté du libre le 8 décembre dernier ! Le pingouin a pris du plomb dans l’aile. Alors que sa fin de vie avait initialement été annoncée pour le 31/12/2029, CentOS 8 voit sa fin de vie avancée au 31/12/2021 ! [1]\r\n ",
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"html_content": "<p>Un coup dur pour tous ceux qui avaient misé sur cette version pour l’avenir. CentOS, qui est depuis 2004, une version libre et gratuite « équivalente » à RHEL (Red Hat Enterprise Linux), est utilisé dans de très nombreux projets libres, par des universitaires, mais aussi par nos établissements de santé, ainsi que par certains éditeurs du secteur.<br/>L’impact va donc être lourd de conséquences !</p>\n<p><img alt=\"mise_a_mort_de_centos\" height=\"476\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l454_00_illustration_mise_a_mort_de_centos.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>La position de la société Red Hat, rachetée en 2018 par IBM est très claire. Alors que nous pensions être tranquilles pour les huit prochaines années, nous n’avons plus qu’une petite année pour migrer nos versions de CentOS 8 vers CentOS Stream [2], une nouvelle version lancée en parallèle de CentOS 8 en septembre 2019, qui sert de base « de développement » pour RHEL. Et si celle-ci ne correspond pas à nos besoins, il « suffit » d’investir dans une licence Red Hat 8 ! Merci IBM. La version 7 de CentOS sera maintenue quant à elle jusqu’au 30/06/2024 [3]. Et si vous avez encore du CentOS 6 dans votre SI, sachez que cette version n’est plus supportée depuis fin novembre.</p>\n<p>CentOS Stream n’est pas annoncée comme étant une version « stable » et va donc marcher sur les platebandes de la distribution Fedora qui endossait déjà ce rôle de version de « développement » pour Red Hat. Une coexistence entre ces deux projets est-elle pertinente ? L’un des deux ne va-t-il pas finir par disparaître ?</p>\n<p>Au delà des dégâts que cette décision va causer sur de nombreux projets libres qui s’appuient sur le système CentOS, cela risque bien de poser des problèmes dans nos SI de santé notamment.</p>\n<p>Certains éditeurs ont construit leurs solutions autour de CentOS, ou dans certains cas de Red Hat par sécurité, histoire d’avoir un support technique en cas de problème, mais proposent aux établissements de santé dont les budgets SI sont très maigres, une infrastructure de tests ou de validation basée sur CentOS pour éviter d’avoir à payer des licences supplémentaires. Que va-t-il se passer dans ces cas là ? Les éditeurs vont-ils nous proposer de passer à la version Stream ? Il y a peu de chances. Une analyse de risques s’impose de leur côté en tout cas. Le plus probable est qu’ils proposent / imposent une migration vers Red Hat, avec un surcoût évident pour nos établissements. Je sais pertinemment que certains n’en auront rien à faire puisqu’ils imposent déjà aux établissement de ne jamais patcher leurs systèmes…</p>\n<p>À trop vouloir augmenter son chiffre d’affaire la société IBM ne va-t-elle pas se couper l’herbe sous le pied en « imposant » dans de nombreux cas l’achat d’une licence RHEL ? Les éditeurs de solutions qui avaient trouvé un équilibre entre Red Hat et CentOS ne vont-ils pas s’intéresser à d’autres systèmes d’exploitation pour limiter les coûts de licences et de maintenance ? Tout cela ne va-t-il pas profiter à Microsoft finalement ? Espérons qu’ils se tournent vers des distributions telles que Debian, totalement libre ou encore Ubuntu ou Suse qui proposent un support à leurs systèmes libres eux aussi, et pourquoi pas FreeBSD...</p>\n<p>En tout cas, cette annonce est un cadeau de noël dont nous nous serions bien passé !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://blog.centos.org/2020/12/future-is-centos-stream/\" target=\"_blank\">https://blog.centos.org/2020/12/future-is-centos-stream/</a></p>\n<p><a href=\"https://www.redhat.com/fr/blog/centos-stream-building-innovative-future-enterprise-linux\" target=\"_blank\">https://www.redhat.com/fr/blog/centos-stream-building-innovative-future-enterprise-linux</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.centos.org/centos-stream/\" target=\"_blank\">https://www.centos.org/centos-stream/</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://wiki.centos.org/About/Product\" target=\"_blank\">https://wiki.centos.org/About/Product</a></p>\n<p><a href=\"https://centos.rip/\" target=\"_blank\">https://centos.rip</a></p>",
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"introduction": "Chaque année, un tiers des événements indésirables graves est imputable au médicament. La réponse : le dispositif MEDISIS, porté par le Centre Hospitalier de Lunéville avec le soutien de l’ARS(1) Grand Est et des URPS(2) des médecins libéraux et pharmaciens du Grand Est. Il assure la sécurité de la prise en charge médicamenteuse des séniors. Expérimenté sur le territoire lunévillois, le projet vient d’obtenir un avis favorable du Comité technique de l’innovation en santé pour une expérimentation dans le cadre de l’Article 51(3) ; elle se conduira dans la région durant deux ans et demi. Partenaire de MEDISIS, Pulsy met à disposition son service de télémédecine Odys® pour assurer le suivi des patients à domicile.",
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"html_content": "<p><strong><img alt=\"Pulsy-MEDISIS\" height=\"102\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l454_pulsy-medisis.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></strong></p>\n<p><strong>Diminuer les ré-hospitalisations avec le parcours thérapeutique MEDISIS </strong></p>\n<p>Selon les sources de la Direction générale de l’organisation des soins et de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation, au moins 20% des personnes de 60 à 84 ans hospitalisées, le sont à nouveau dans un délai de 2 à 30 jours. Pour réduire le taux de recours à l’hospitalisation, le parcours de soins <strong>MEDISIS </strong>débute à l’admission du patient hospitalisé et s’achève 30 jours après son retour à domicile <em>: </em></p>\n<ul>\n<li><strong>Lors de son hospitalisation</strong>, il bénéficie d’un bilan pour connaître l’intégralité de ses médicaments. Puis une évaluation de son profil de risque médicamenteux est réalisée afin de déterminer le parcours MEDISIS le plus adapté au patient. Une analyse de pertinence clinique des médications est ensuite effectuée, conjointement entre pharmacien et médecin. Deux séances d’accompagnement thérapeutique sont ensuite proposées au patient pour mieux le connaitre et l’aider à appréhender son nouveau traitement (posologie, effets secondaires possibles, conduite à tenir…). </li>\n<li><strong>À sa sortie d’hospitalisation </strong>(transfert dans un autre établissement ou retour à domicile), sa sécurité thérapeutique est confortée : les informations concernant le traitement (lettre de liaison, livret personnalisé de sortie…) à poursuivre sont transmises de manière sécurisée à la structure de santé ou aux professionnels de ville concernés, médecin traitant, pharmacien et infirmier, via <strong>Odys</strong>. </li>\n<li><strong>De retour à son domicile</strong>, le patient bénéficie de 3 à 4 séances individuelles d’accompagnement thérapeutique avec son pharmacien de proximité. Muni d’une <strong>tablette Odys, </strong>il répond à un questionnaire interactif destiné à faire le point sur sa prise du traitement et ses éventuelles difficultés. Enfin, une consultation gériatrique, en présentiel ou en téléconsultation via <strong>Odys</strong>, marque la fin du parcours. Le praticien réalise avec son patient un bilan qualité et santé. Le compte rendu de cette consultation est automatiquement adressé au médecin traitant. </li>\n</ul>\n<p><strong>MEDISIS : un parcours modulable entièrement adapté au patient </strong></p>\n<p>La composition du parcours de soins MEDISIS varie selon la situation du patient et les décisions des professionnels impliqués. Ceux-ci bénéficient d’ailleurs d’un mode de rémunération innovant, basé sur la qualité et non sur l’acte. Il est partagé entre les structures qui coopèrent dans le suivi du patient. Fort des effets bénéfiques de cette prise en charge, le Centre Hospitalier de Lunéville a souhaité capitaliser sur cette expérimentation et déployer MEDISIS sur cinq établissements du Grand Est et leurs territoires de santé(4). La démarche MEDISIS est conçue pour être transposable à tout type de parcours de soins et à tout type de population, quels que soient l’âge, la maladie ou le milieu social. Elle, pourrait à terme être étendue à l’ensemble de la France.</p>\n<p><strong>Pulsy, facilitateur de la santé numérique dans le Grand Est </strong></p>\n<p>Avec MEDISIS, l’ensemble des professionnels de santé impliqués partagent les informations thérapeutiques du patient via la solution Odys mise en place par Pulsy, partie prenante de la démarche. Le service Odys permet de collecter, stocker, traiter et communiquer les données. Ainsi, les acteurs concernés disposent des informations nécessaires pour assurer le suivi en temps réel du patient, en évitant toute rupture dans son parcours. Enfin, Pulsy met aussi à disposition des pharmacies de proximité les tablettes Odys, et assure la formation des différents professionnels à leur utilisation. <em>« Pulsy a su faire preuve de souplesse et d’innovation afin de mettre en place la solution permettant l’accompagnement du patient à distance », </em>souligne le Dr Pauline Schneider, Coordinatrice MEDISIS au CH de Lunéville. Pulsy, hub fédérateur de la e-santé du Grand Est, poursuit ainsi son accompagnement auprès des acteurs de santé, contribuant à l’éclosion et au développement de solutions numériques pertinentes dans la région.</p>\n<p><strong>MEDISIS en chiffres (initié en 2017) </strong></p>\n<p>• 10 379 patients pris en charge et 22 706 erreurs médicamenteuses interceptées lors de l’hospitalisation <br/>• + de 350 médecins libéraux, pharmaciens et infirmiers destinataires des lettres de liaison MEDISIS envoyées le jour de la sortie <br/>• + de 250 séances d’accompagnement thérapeutique réalisées par les pharmaciens</p>\n<hr/>\n<p>(1) ARS : Agence Régionale de Santé <br/>(2) URPS : Unions Régionales des Professionnels de Santé <br/>(3) Article 51 (introduit par la loi de financement de la Sécurité sociale en 2018) : dispositif permettant d’expérimenter de nouvelles organisations en santé reposant sur des modes de financement inédits. <br/>(4) Les Centres hospitaliers de Saint Nicolas de Port, Haguenau, Louis Pasteur et Albert Schweitzer de Colmar, ainsi que le Centre hospitalier régional universitaire de Nancy. </p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de MEDISIS </strong></p>\n<p>MEDISIS a obtenu les prix VIDAL HOPITAL 2014 et FONDATION MACSF 2017. Il fait aujourd'hui l'objet d'une expérimentation Article 51 de la loi de financement de la Sécurité sociale - 2018, autorisée en septembre 2020 par l'ARS Grand Est. Six établissements hospitaliers participeront à ce projet articulé autour du patient et de ses médicaments. </p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Pulsy </strong></p>\n<p>Pulsy est l’opérateur unique de la e-santé en Grand Est. Pour partager une vision commune des enjeux e-santé dans la région, sa gouvernance associe l’Agence Régionale de Santé, l’Assurance Maladie, les collectivités territoriales, les établissements de santé, les structures médico-sociales - publics et privés - et les professionnels de santé libéraux. Plus d’information : <a href=\"http://www.pulsy.fr\" target=\"_blank\">www.pulsy.fr</a> </p>",
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"introduction": "Premier acteur public du numérique en santé, MiPih est le leader en informatique hospitalière. Fort de la confiance numérique instaurée avec ses 625 adhérents, MiPih met à disposition des décideurs publics et de l'ensemble des acteurs de santé, une offre de dématérialisation, de signature électronique, d'archivage électronique et de coffre-fort numérique, avec un accompagnement sur mesure.",
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"html_content": "<p>Si les hôpitaux et les établissements de santé ont toujours eu des obligations vis-à-vis des documents et données qu'ils détenaient et qu'ils devaient conserver, depuis l'entrée en vigueur du RGPD, le cadre légal s'est resserré et les possibilités de sanctions se sont multipliées. En octobre 2018, le CNPD (équivalent de la CNIL au Portugal) a par exemple condamné l'hôpital de Barreiro à 400 000 euros d'amende pour de multiples défauts dans la gestion de données personnelles. En décembre 2019, un hôpital du land Rheinland-Palinate, en Allemagne, s'est vu infliger une amende de 105 000 euros par le Commissaire à la protection des données et à la liberté de l'information du land. Même chose aux Pays-Bas l'an dernier où un hôpital a écopé d'une amende de 460 000 euros pour violation de l'article 32 du RGPD, relatif aux mesures de sécurité techniques et organisationnelles. Et toujours l'an dernier, un hôpital chypriote a reçu une amende de 5 000 euros pour violation de l'article 15 du RGPD, relatif au droit d'accès des personnes concernées à leurs données personnelles. Les exemples sont nombreux partout en Europe. D'où la nécessité pour eux d'être accompagnés et conseillés, notamment dans la prise en compte, au sein de leurs pratiques quotidiennes, de la réglementation liée aux archives.<br/> <br/><b>Composer avec une conformité évolutive</b></p>\n<p>Outre le RGPD, les établissements de santé doivent désormais se mettre en conformité avec les obligations nées du Ségur de la Santé qui fait du numérique un enjeu majeur pour la santé en France. Ainsi, dès janvier prochain, ils auront par exemple l'obligation d'utiliser le numéro d'inscription au répertoire d'identification des personnes physiques (dit \"NIR\" qui correspond au numéro de sécurité sociale) comme identifiant national de santé (INS). Un décret d'application de mars 2017 a détaillé les modalités d'utilisation de cet INS afin de \"référencer les données de santé et les données administratives de toute personne bénéficiant ou appelée à bénéficier d'un acte diagnostique, thérapeutique, de prévention, de soulagement de la douleur, de compensation du handicap ou de prévention de la perte d'autonomie, ou d'interventions nécessaires à la coordination de plusieurs de ces actes\". Ce décret renforce également les règles de sécurité dans la prise en charge et la protection des données.<br/> <br/><b>MiPih : des gages de confiance</b></p>\n<p>Les établissements de santé doivent donc désormais composer avec ce nouvel environnement réglementaire. Sans oublier le risque cyber. Plusieurs d'entre eux en France ont été victimes ces derniers mois de cyberattaques au ransomware par exemple. D'où l'importance d'assurer une gestion et une sécurité optimales de tous les documents et les données conservées. Les solutions proposées par MiPih s'inscrivent dans cet objectif. Elles sont éprouvées, sécurisées, hébergées au sein de datacenters implantés en France et garantissent une sécurité maximale. MiPih a également obtenu la certification ISO 27001 et la certification Hébergeur de données de santé (HDS) en 2018 (le 1er en France), ainsi que l'agrément \"tiers-archiveur\" en 2020 avec la solution Spark Archives, pour la conservation d'archives publiques courantes et intermédiaires sur support numérique.<br/> <br/><b>MiPih : rendre l'expertise \"santé\" profitable à tous</b></p>\n<p>Rappelons par ailleurs que si les établissements de santé sont en pleine transformation numérique, ils gèrent encore aujourd'hui un important volume de données papier. L'objectif étant évidemment de réduire son utilisation et de digitaliser un maximum d'opérations afin de gagner en efficacité, de fluidifier la circulation de l'information, d'optimiser sa traçabilité et sa sécurité, et d'assurer la conformité à la réglementation aux normes en vigueur. MiPih fait justement partie des structures spécialisées pour assurer cette mission et porte aujourd'hui son offre d'archivage électronique et de coffre-fort numérique (baptisée monCFN) auprès de tout type de structure.<br/> <br/><b>Une offre combinée pour la pérennité et la sécurité de l'information</b></p>\n<p>MiPih a construit cette offre de confiance numérique, combinant SAE et coffre-fort, pour répondre aux enjeux stratégiques du secteur, à savoir la confidentialité, la traçabilité, la pérennité, l'intégrité, la disponibilité, la fiabilité et la sécurité de l'information. MiPih a également sollicité l'avis, l'accompagnement et la validation d'experts et d'autorités (SIAF, Archives départementales de la Somme notamment) et participé aux avancées réglementaires, notamment sur le Référentiel force probante des documents de santé de l'Agence du Numérique en Santé, ou encore aux groupes de travail de la FNTC [1].<br/> <br/><b>Un SAE à vocation probatoire en mode SaaS</b></p>\n<p>Proposé en mode SaaS, le Système d'archivage électronique (SAE) du MiPih garantit la valeur probante de l'ensemble des documents produits ou reçus par le SI de l'organisation et assure leur conservation légale tout au long de leur cycle de vie. Le SaaS rend l'offre attrayante sur le plan économique, car il n'y a aucun investissement matériel ou logiciel préalable. Il facilite également l'intégration aux systèmes existants grâce à des API et contribue à réduire les coûts liés à l'archivage papier.<br/> <br/><b>Des avantages fonctionnels et sécuritaires</b></p>\n<p>Le SaaS offre par ailleurs un accès immédiat aux informations via un simple navigateur Web (client léger) ou via des web services, avec des fonctionnalités classiques de versement, de recherche et de consultation des documents archivés, en fonction des droits associés. Cette facilité d'accès et d'usage contribue largement à la réduction des délais de réponse et à l'amélioration de la qualité de service. Sans oublier, les avantages d'un tel système en matière de sécurité, puisqu'un SAE en mode SaaS élimine les risques accidentels de perte, de destruction, de modification ou de falsification des documents, et fournit l'assurance d'une confidentialité totale.<br/> <br/><b>Une chaîne de confiance globale</b></p>\n<p>Cette offre de dématérialisation et d'archivage est complétée par une offre de coffres-forts numériques. Ce qui permet par exemple aux salariés de tout type d'organisations de recevoir leur bulletin de paie sur support électronique et de pouvoir les conserver en toute sécurité. La valeur probatoire du document est ainsi assurée sur l'ensemble de la chaîne, depuis l'engagement jusqu'à la fin de sa durée de conservation.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Fédération Nationale des Tiers de Confiance</p>",
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Le groupe a remis son rapport d’étape à l’occasion de la réunion du Conseil du numérique en santé le 4 décembre dernier.</p>\n<p><b>La spécificité du numérique en santé</b></p>\n<p>Par ce travail, le groupe applique la logique de filière du monde industriel à l’e-santé. Comme pour le tissu industriel, la santé s’est complexifiée avec le développement des services et du numérique. L’État a besoin d’un « instrument » de pilotage qui reste à déterminer, notamment face aux milliers d’acteurs libéraux – en particulier les médecins – et au nombre d’usagers concernés. Le groupe de travail s’est donc attaché à repenser ce pilotage de manière originale en rendant compte de la spécificité du numérique en santé.</p>\n<p>Ainsi, un objectif essentiel était de disposer d’une représentation de ce secteur partagée par tous les acteurs ou, à défaut, d’essayer de faire émerger quelques points d’ancrage. Une enquête qualitative auprès d’une centaine d’acteurs de terrain (syndicats professionnels, associations, fédérations, lobbies, laboratoires…) a fourni des éléments de connaissance concernant l’existence d’une vision suffisamment partagée à partir desquels pourrait s’enclencher une dynamique collective qui inciterait les acteurs à travailler ensemble. De cette étude, <b>trois axes majeurs ont émergé :</b></p>\n<p><b>Une circulation maîtrisée de données au service de l’intelligence artificielle et de la recherche</b></p>\n<p>Les big data favorisent des connaissances nouvelles, la prévention et des thérapies adaptées à chaque patient. Un cadre réglementaire adaptatif protégeant les intérêts de chacun doit se dégager, et le recours aux normes et aux standards doit être mobilisé au service de la santé, de la recherche et de l’économie pour constituer « la sève structurante de la filière ».</p>\n<p>Pour tirer parti des données en nombre et acquérir de nouvelles connaissances au service de décisions sous contrôle de l’humain, le groupe recommande d’accélérer l’accès à la donnée, de renforcer, avec le support de la puissance publique, la collaboration entre soignants producteurs de données et acteurs industriels, mais aussi de favoriser une exploitation plus simple et une information visuelle attrayante pour les patients tout en renforçant l’éducation autour de la donnée. De plus, en termes de valorisation économique, il semble nécessaire de mieux connaître les dispositifs de financement et de recherche, en particulier à l’échelle de l’Union européenne. Le numérique est également un atout pour la recherche et les nouvelles approches de l’évaluation. Les autres enjeux de ce premier axe sont d’encourager des opportunités industrielles et d’innovation par un encadrement évolutif et concerté ainsi que la mise en place de plateformes collaboratives au service de communautés constituées.</p>\n<p><b>La participation proactive de tous les acteurs sur le territoire national</b></p>\n<p>La coopération des acteurs, dont le public, pour une compréhension partagée de la valeur du numérique en santé par les différentes communautés favorise l’impact des nouvelles technologies. L’acquisition et la diffusion, y compris vers les patients, de connaissances nouvelles sur les maladies, leur détection et l’efficacité précoce des traitements sont de nature à le renforcer.</p>\n<p>Ainsi, les communautés de pratique dans le numérique, en lien avec les communautés orientées « maladie », sont amenées à se consolider, alors que les communautés de professionnels et les associations de patients semblent inégalement engagées dans la transformation numérique. Les auteurs du rapport constatent cependant l’immaturité de la structuration des communautés et l’hétérogénéité de leur intégration entre les territoires. La définition d’une politique nationale à l’écoute des besoins des territoires et préoccupée par la diffusion des solutions numériques est indispensable.</p>\n<p><b>Des modèles économiques inclusifs soutenus par des financements à la hauteur des enjeux</b></p>\n<p>Face à la diversité des politiques publiques, le groupe de travail préconise d’inscrire les politiques publiques et le rôle de l’État dans un cadre de confiance clair et pérenne, assorti de financements et de modes d’évaluation adaptés. De même, l’Europe de la santé, comme l’Europe de la santé numérique, manque d’un pilotage identifiable.</p>\n<p>Le potentiel économique du numérique est multiforme et mérite de s’appuyer sur de vrais besoins fondés sur des données de vie réelle, alors que les modes actuels de financement et d’évaluation sont inadaptés. Le groupe souligne que la gratuité de la santé pour le citoyen est parfois un obstacle à cet égard. Outre la nécessité de rendre la réglementation accessible et les démarches administratives transparentes et justifiées, il insiste sur la nécessité de former les acteurs de la santé, de les accompagner et de soutenir les solutions dont ils perçoivent la valeur, dans un contexte où ils apparaissent dispersés, présentent une maturité diverse et font insuffisamment appel aux standards.</p>\n<p></p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le Congrès de la SFSD s’est déroulé début décembre. Quatre jours de congrès 100 % digital et en réalité virtuelle, sans doute à l’inverse de ce que doit être la santé de demain. Il s’est terminé le vendredi 4 décembre avec une session sur la place de la télémédecine dans la santé de demain",
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"html_content": "<p><img alt=\"Congres-sfsd\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l454_sfsd-cloture-2.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Covid oblige, le Congrès 2020 de la Société française de santé digitale s’est tenu en… digital. Non pas sur Zoom, Teams ou autres plateformes, mais sur une île ensoleillée en réalité virtuelle, version jeu vidéo de simulation. Pendant quatre jours, les avatars des intervenants, partenaires et congressistes ont évolué entre l’auditorium, les salles d’ateliers et les espaces d’expositions, échangé en groupe ou en privé, dans un bureau fermé.</p>\n<p>Les quatre jours de masterclasses sur les atouts, les limites et les enjeux de la santé digitale d’aujourd’hui et de demain se sont terminés par une session sur la place de la télémédecine dans la santé de demain, avec Jean-Jacques Zambrowski, professeur en médecine, médecin spécialiste en médecine interne, consultant en politiques et économie de la santé, délégué général aux Affaires institutionnelles de la SFSD. Autant d’échanges qui ont bien montré l’importance de l’humain et du relationnel dans les évolutions de la santé digitale.</p>\n<p><strong>Priorités humaines et organisationnelles</strong></p>\n<p>Pour le P<sup>r</sup> Guy Vallancien, membre de l’Académie nationale de médecine, avant de réfléchir à la place du numérique dans la santé, il faut développer les coopérations dans le sens des actions qui commencent à se mettre en place, en particulier dans le cadre des plateformes territoriales. Cette coordination doit se retrouver dans la recherche et l’industrie, avec des relais plus forts entre les acteurs. Il appelle même à la fusion du CNRS et de l’Inserm en un institut de recherche en santé.</p>\n<p>Le second axe de progrès est lié à l’évaluation de la pertinence et de la qualité de l’activité, qui a manqué selon lui à la T2A : <em>« </em><em>Il y a inflation d’actes lorsque ceux-ci permettent de rapporter de l’argent, notamment à l’hôpital mais aussi dans les cliniques. »</em> Le numérique n’est ici qu’un outil de facilitation de la transformation permettant l’accès en temps réel aux données et l’évaluation <em>« des bons actes, pour les bonnes personnes, avec la bonne qualité »</em> afin de pouvoir apprécier objectivement les données médicales et le ressenti subjectif des patients.</p>\n<p>Pour Guy Vallencien, ce sont donc surtout les mentalités qui doivent changer pour offrir un système de santé adapté, en sollicitant et en équipant des acteurs de soins du terrain, au plus près des malades, en particulier les infirmières de pratiques avancées, avec des téléphones dédiés, sécurisés et financés par les autorités sanitaires. Si la télémédecine transforme considérablement les métiers, elle doit être un outil au service des usages, notamment des infirmières de proximité qui, pour le P<sup>r</sup> Vallencien, sont à un poste clé de la prise en soins à l’heure de l’ambulatoire et de la chronicisation. En ce sens, il prône le rapprochement du médical et du médico-social.</p>\n<p><strong>La « garantie humaine » de l’IA en santé</strong></p>\n<p>Dix ans ont été nécessaires pour déverrouiller le modèle économique de la télésanté et de la télémédecine. Pour David Gruson, fondateur d’Ethik-IA et auteur de nombreux ouvrages sur l’intelligence artificielle, <em>« la fin de cette décennie appelle à l’optimisme et à la mise en garde »</em>. La crise de la Covid-19 a certes accéléré la mise en place du modèle médico-économique du numérique et a permis à la télésanté d’entrer dans les pratiques courantes, notamment grâce au déblocage des règlements. <em>« Nous ne pouvons nous permettre d’attendre ne serait-ce que 18 mois pour déverrouiller les pratiques »,</em> si nous ne voulons pas voir les acteurs se tourner vers des opérateurs non-européens <em>« avec un risque de délitement du principe de solidarité qui fonde notre sécurité sociale »</em>.</p>\n<p>Par ailleurs, David Gruson reste optimiste sur la reconnaissance de la notion de « garantie humaine » de l’intelligence artificielle en santé, validée dans l’article 11 du projet de loi de bioéthique. <em>« Ces technologies nouvelles doivent rester sous supervision des professionnels et des patients pour en confirmer le sens, l’efficacité et les fonctionnalités, même s’il y a adéquation avec les valeurs relatives à l’attention à accorder au patient »</em>, souligne-t-il.</p>\n<p><strong>Engagement des professionnels et des patients</strong></p>\n<p>Pour Yann-Maël Le Douarin, responsable du comité scientifique du Congrès et président du collège Télésanté de la SFSD, <em>« nous ne pouvons réglementer sur la même base que pour la télémédecine il y a dix ans. C’est ce que nous essayons d’acter avec le texte de loi sur le télésoin », </em>dans une dynamique simplifiée et plus opérante en intégrant dans le champ de compétence des professionnels de santé les différents cadres du télésoin.</p>\n<p>Pour autant, M. Le Douarin n’est pas optimiste sur l’engagement des professionnels de terrain dans le télésoin : <em>« Nombreux sont ceux qui sont concentrés sur le rafistolage de la médecine d’hier plutôt que sur la construction de la médecine de demain. » </em>La santé digitale doit au contraire, selon lui, être vue comme une opportunité d’ajouter la prévention au soin et d’apporter du bien-être aux patients <em>« en repensant le système de santé ». </em>Cette évolution passe inévitablement par le renforcement de la démocratie sanitaire, et donc de la place du patient dans la construction du système de santé. Le numérique est ainsi au service des professionnels, mais surtout des patients et de leur parcours.</p>\n<p>En conclusion, la prise en charge de demain, grâce au numérique, doit être concrète, humaine, de proximité, et non en réalité virtuelle.</p>\n<hr/>\n<p><strong>Prix de l’innovation en santé numérique 2020</strong></p>\n<p>Le dernier jour du Congrès, le prix de l’innovation SFSD-Snitem-Medicen Paris Région a été décerné. Le jury était composé de David Gruson et d’Armelle Graciet, respectivement responsable du département d’intelligence artificielle et membre du collège scientifique et éthique de la SFSD, d’Eartha Madiba Din, chef de projet Innovation chez Medicen Paris Région, et du D<sup>r</sup> Béatrice Falise Mirat, directrice scientifique de Care Insight. Parmi les six projets présélectionnés, deux ont été retenus par le jury.</p>\n<p>Eyeneed, une plate-forme d’orientation des usagers vers un ophtalmologiste, un orthoptiste ou un opticien en fonction de leur besoin, fondée par le D<sup>r</sup> Étienne Gardea. Elle vise à contribuer à résoudre les problématiques d’accès à l’ophtalmologie, y compris dans les secteurs isolés. <em>« L’idée est un système collaboratif, </em>explique Étienne Gardea.<em> Notre vision de l’ophtalmologie de demain est extrêmement collaborative. Le soignant ne sera plus seul à exercer la médecine, mais aura beaucoup de collaborateurs. Eyeneed est le lien entre les différents collaborateurs en respectant la sécurisation des données et de leur transfert. »</em></p>\n<p>Le coup de cœur du jury a été attribué à Wefight, une start-up spécialisée dans les assistants virtuels qui accompagnent les patients pendant leur parcours de soins. Vik est un chatbot qui utilise le numérique comme vecteur de médiation dans plusieurs aires thérapeutiques (cancer du sein, dépression, migraine). La version présentée concernait la dermatite atopique. <em>« Nous accompagnons le patient dans de plus en plus d’indications pour lui permettre d’être acteur de son parcours de soins », </em>explique <em>Morgane Decultieux, </em><em>key account manager</em> de la société.<em> </em>Vik est enrichi de nouvelles<em> « fonctionnalités pour en faire une boîte à outils pour les patients et leurs proches. »</em></p>",
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"introduction": "Calendrier du programme, impacts sur les DSI hospitalières et les éditeurs, choix du DUI, AMOA : entretien à 360° avec Myriam Danyach-Deschamps, directrice du programme ESMS numérique à la Direction des établissements et services médico-sociaux – Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA).",
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"html_content": "<p><b>DSIH : Quel est le calendrier du programme ESMS numérique et quelles sont notamment ses prochaines étapes ? </b></p>\n<p><b><img alt=\"Danvach_Myriam-CNSA\" height=\"300\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l200_danvach_myriam.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Myriam Danyach-Deschamps</b> : L’instruction vient tout juste d’être validée et va être publiée dans les tout prochains jours. Nous en sommes véritablement au « top départ » de la mise en œuvre concrète du programme. Le marché national Dossier usager informatisé (DUI), porté par la CNSA dans le cadre du programme ESMS numérique (action 21 du virage du numérique en santé), va également être publié. Les éditeurs pourront déposer leur candidature jusqu’en février 2021 pour s’y faire référencer. Les établissements pourront utiliser ce marché national, qui prend la forme d’un système d’acquisition dynamique (SAD), à partir du mois de mars 2021. Ils pourront également déposer un dossier de demande de financement sur l’outil « PAI numérique » mis en place par la CNSA en tout début d’année 2021. Le premier trimestre 2021 va donc être crucial !</p>\n<p><b>DSIH : Comment les ESMS du secteur public, lorsqu’ils sont attachés à un groupe hospitalier, doivent-ils se préparer ? La question du regroupement les concerne-t-elle ? </b></p>\n<p><b>Myriam Danyach-Deschamps</b> : En réalité, ils doivent se préparer comme les autres, bien qu’ils bénéficient déjà de la dynamique de regroupement et de mutualisation des systèmes d’information. Ils ont donc, d’une certaine manière, un coup d’avance en termes de regroupement, même s’ils peuvent dès lors saisir l’occasion pour réfléchir à élargir le projet à d’autres ESMS que ceux qui sont inclus dans le GHT ou à s’insérer dans des projets portés par d’autres acteurs. Ensuite, comme pour les autres établissements de santé, l’enjeu est de s’interroger sur ce dont ils ont besoin, sur ce dont ils disposent déjà et sur la manière dont ils pourraient conduire un projet structuré.</p>\n<p><b>DSIH : Le programme ESMS s’adresse aux… ESMS. En quoi les DSI d’hôpitaux sont-ils concernés ? </b></p>\n<p><b>Myriam Danyach-Deschamps :</b> Les DSI d’hôpitaux sont concernés par le programme ESMS numérique lorsque des ESMS sont placés sous leur responsabilité, comme c’est souvent le cas pour les Ehpad, mais aussi les SSIAD et les structures pour personnes en situation de handicap. Ils devront accompagner leurs équipes médico-sociales dans l’analyse de l’existant, dans celle des besoins, dans la structuration du projet et, plus largement, dans sa préparation et sa mise en œuvre. Ils sont évidemment concernés par la nécessité de bien articuler le DUI avec le dossier patient informatisé : ce sont deux outils qui doivent pouvoir dialoguer.</p>\n<p><b>DSIH : Que faire si mes ESMS sont déjà équipés avec le DPI de mon GHT ? </b></p>\n<p><b>Myriam Danyach-Deschamps</b> : En tout premier lieu, il faut s’assurer que les besoins des équipes médico-sociales sont bien couverts par le DPI qu’ils utilisent. Un DUI comprend des briques fonctionnelles assez différentes de celles du DPI puisqu’il ne s’agit pas de prises en charge courtes mobilisant un plateau technique dont il faut centraliser les résultats, mais d’épisodes de vie qui peuvent être très longs – et parfois même d’une vie entière –, dans le champ du handicap, avec des intervenants très différents de ceux que l’on rencontre dans le champ hospitalier. La notion de projet personnalisé et la participation de la personne dans son élaboration diffèrent de la structuration classique d’un DPI. Les référentiels métiers sont également tout autres (Aggir, Pathos, nomenclatures Serafin-PH…). Dans tous les cas, les établissements hospitaliers qui utilisent leurs solutions pour les deux secteurs, sanitaire et médico-social, peuvent candidater, notamment pour la mise en conformité de leur solution aux exigences du virage du numérique en santé (intégration des contraintes techniques et de sécurité, du cadre d’interopérabilité – CI-SIS – ou encore des impératifs d’ergonomie), voire pour se doter d’une solution dédiée aux activités médico-sociales.</p>\n<p><b>DSIH : Le programme prévoit de sélectionner des logiciels par un accord-cadre. Y a-t-il des éditeurs du secteur hospitalier qui pourraient être sélectionnés ? </b></p>\n<p><b>Myriam Danyach-Deschamps</b> : En termes juridiques, il s’agit d’un système d’acquisition dynamique et non d’un accord-cadre. Les éditeurs qui auront des solutions conformes au cahier des charges national pourront déposer une candidature et être sélectionnés. Le mécanisme du SAD permet notamment d’intégrer dans le temps de nouveaux éditeurs qui, au lancement du marché, n’auraient pas encore engagé la transformation de leurs solutions. Rien ne s’oppose donc à ce que des éditeurs de SIH soient sélectionnés, pourvu que leur offre soit conforme au cahier des charges national.</p>\n<p><b>DSIH : Capacité d’éligibilité, acte de candidature, acquisition d’un DUI… Les ESMS ont-ils les ressources pour répondre aux impératifs du programme ? Comment les y aider ? </b></p>\n<p><b>Myriam Danyach-Deschamps</b> : Pendant la phase d’appel à projets (AAP) lancée par les ARS, les organismes gestionnaires pourront bénéficier de l’appui d’un chef de projet de leur ARS ou de leur Grades pour les accompagner dans la constitution de leurs dossiers. La CNSA a mis en place un outil « PAI numérique » dans lequel les organismes gestionnaires déposeront leurs demandes d’aide. Une équipe support sera mise en place pour répondre aux questions des organismes gestionnaires. Pendant la phase marché, puis la phase projet, le porteur de projet pourra recourir à une assistance à maîtrise d’ouvrage, en utilisant s’il le souhaite le Resah pour l’accompagner sur les volets stratégique et opérationnel. Les frais d’AMOA seront pris en compte dans le coût total du projet.</p>\n<hr/>\n<p>WELIOM, cabinet de conseil dédié au secteur de la santé, a développé une <b>offre spécifique et modulaire adaptée à l’ensemble du cycle du programme ESMS numérique</b>. <br/>WELIOM accompagne la CNSA dans la gouvernance du programme. Pour un accompagnement personnalisé, contactez nos équipes ! <br/><b>Votre contact</b> : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> <br/><b>Plus d’infos</b> : <a href=\"https://www.weliom.fr/programme/esms-numerique/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/programme/esms-numerique/</a> </p>",
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"introduction": "Malgré le contexte sanitaire, le déploiement du DPI Hopital Manager de Softway Medical se poursuit dans le GHT Cœur Grand Est. La solution sera disponible dans les neuf établissements du GHT d’ici à cinq ans.",
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"html_content": "<p><img alt=\"GHT-Coeur-Grand-Est\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2020/12/l200_ght-coeur-grand-est.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le GHT Cœur Grand Est regroupe neuf centres hospitaliers (le CH de Verdun Saint-Mihiel – établissement support, le CH de Bar-Le-Duc, le CHS de Fains-Véel, le CH de Joinville, le CH de la Haute-Marne, le CH de Montier-en-Der, le CH de Saint-Dizier, le CH de Vitry-Le-François et le CH de Wassy), soit près de 5 800 agents (équivalents temps plein) pour un budget de 452 millions d’euros.</p>\n<p>Le chantier majeur du projet du système d’information du GHT validé par toutes les instances des établissements repose sur la mise en œuvre d’un dossier patient informatisé (DPI) du territoire. Son instauration s’accompagne d’une volonté d’ouverture sur la ville et le patient, qui se traduit par le déploiement d’une plateforme d’échanges et de partage.</p>\n<p><b>Un calendrier perturbé par la crise </b></p>\n<p>Le projet a commencé en 2018, selon le schéma directeur du GHT. « <em>Le territoire était composé de DPI hétérogènes et, dans le cadre du GHT, le projet consistait à déployer un DPI communicant le plus intégratif possible pour éviter les ruptures d’information</em> », précise Joël Louisy, DSI du GHT. Le mode hébergé a été privilégié afin de se dédouaner de la problématique et de pouvoir se concentrer sur la gestion de projet. « <em>Le choix s’est porté sur Hopital Manager* de Softway Medical pour sa capacité à remplir le spectre fonctionnel correspondant à nos attentes</em> », ajoute Joël Louisy.</p>\n<p>Si le calendrier a été perturbé par la crise, le déploiement a malgré tout été mené à bien en 2020 au CH de Verdun dans quatre services et se poursuit dans un cinquième. D’après Jérôme Goeminne, directeur général du GHT, il s’agit du « <em>premier déploiement sur l’ensemble des établissements d’un territoire avec une passerelle avec la ville et les établissements sociaux et médico-sociaux</em> ».</p>\n<p><b>Priorité aux établissements MCO </b></p>\n<p>Le déploiement au CH de Verdun doit se terminer au 1er semestre 2021. Suivront les CH de Bar-Le-Duc d’ici à 2022, puis les CH de Saint-Dizier et de Vitry-Le-François avant de s’étendre au centre hospitalier spécialisé. Il devrait concerner les établissements MCO d’ici à deux ans et demi et l’ensemble du GHT d’ici à cinq ans, pour un investissement total de 13 millions d’euros dont 10 financés par l’ARS, soit 5 % des investissements destinés au GHT.</p>\n<p>Une politique de formation adaptée est prévue pour accompagner le déploiement du DPI. L’amélioration de l’information des patients est au cœur des ambitions du dispositif en intégrant un dossier et un portail réservés aux usagers de même que l’accessibilité aux professionnels extérieurs pour favoriser les liens entre établissements et avec la médecine de ville.</p>",
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