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"introduction": "Vous n’êtes sûrement pas passez à côté, depuis une semaine, on ne parle que de ça ! Les données de près de 500 000 patients français sont dans la nature !",
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"html_content": "<p>Tentons un modeste débroussaillage de la situation. Le 14 février, Damien Bancal annonçait sur Zataz, la vente d’une base de données « de santé » de près de 500 000 patients français [1]. Le 23 février, information reprise par La Dépêche [2], le quotidien Libération [3] annonçait que cette fameuse base de données dérobée à des laboratoires de biologie médicale principalement situés dans le quart nord ouest de la France, avait été rendue publique suite à une dispute entre pirates sur un groupe Telegram spécialisé dans l’échange de bases de données volées.<br/>Dans la foulée, un cabinet de conseil en sécurité de la région concernée par ce « leak », probablement inspiré par le chercheur Troy Hunt et son célèbre service Have I Been Pwned [4], proposait un moteur de recherche permettant de savoir, à partir de son NIR, si ses données étaient présentes dans cette fuite de données :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"285\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_01_moteur_recherches.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Si la démarche qui ne me parait pas spécialement malhonnête, est un peu « borderline » sur le plan juridique, le cabinet annonce ne stocker que les condensats (au format sha256) des numéros de sécurité sociale et ne conserver aucune trace sur les utilisateurs ayant fait des recherches sur le site, qui ne présent aucun traqueur, cookie ou contenu tiers. Après, de là à dire que le serveur nginx n’enregistre aucune trace ou que l’hébergeur du site en question ne supervise pas les flux vers cette machine de son réseau, rien n’est moins sûr.</p>\n<p>Le 26 février, le groupe Dedalus, éditeur du logiciel utilisé par le groupe de laboratoires dont la base de données a fuitée, indiquait dans un communiqué de presse avoir permis aux autorités, d’identifier les 28 laboratoires concernés [5], répartis dans six départements (22, 27, 35, 41, 45, 56).</p>\n<p>En ce lundi 1<sup>er</sup> mars, la CNIL [6] s’exprimait sur le sujet en indiquant tout d’abord que les laboratoires avaient notifié la Commission et indiqué qu’ils allaient rapidement contacter les personnes concernées. La CNIL rappelle également qu’elle ne peut pas informer les victimes et recommande de ne pas utiliser les services tiers proposés pour rechercher si ses données apparaissent dans cette importante fuite de données.</p>\n<p>Si l’enquête est toujours en cours aujourd’hui, essayons d’en tirer quelques enseignements.<br/>Sans trop vouloir m’avancer, le fichier ressemble à un gros export d’une base de données à vocation plutôt administrative. Pour qu’il concerne autant de laboratoires, ont peut penser qu’il s’agit d’un groupement ou qu’ils aient tous choisi un hébergement mutualisé chez le même prestataire. Si c’est le cas, espérons pour lui qu’il soit HDS, vu les informations qui se trouvent dans la base. La question est qui a fait le « dump » de la base ? Un attaquant qui aurait infiltré le SIL ou un administrateur qui aurait fait une « mauvaise manipulation » ?</p>\n<p>Au delà de ça, le contenu de la base soulève d’autres questions. Des champs « commentaires » dans lesquels sont indiquées des mentions telles que : « VIH », « Invalidité », « retour de Guyane », « épouse enceinte », « Previscan », « Covid », « Refus tiers payant », identifiant et mot de passe, j’en passe et des meilleures… met une fois de plus en évidence un manque de sensibilité des professionnels de notre secteur (au sens large) dans le domaine de la protection des données de santé à caractère personnel.<br/>Quand dans le champ adresse de courriel du médecin on retrouve pour certains des adresses en mssante.fr et pour d’autres docteurpouetpouet chez wanadoo.fr ou yahoo.com, là aussi, je pense qu’il y a encore un travail d’évangélisation à faire.<br/>On a parlé des patients, mais ils ne sont pas les seuls concernés par cette fuite de données. Les professionnels de santé eux aussi sont impactés, médecins, sages femmes, préleveurs, eux aussi sont dans la base… Ne les oublions pas, car si les patients peuvent être victimes d’escroqueries en tout genre, les professionnels de santé, eux aussi pourraient bien être visés...</p>\n<p>[1] <a href=\"https://www.zataz.com/plus-de-400-000-donnees-de-patients-francais-vendus-dans-le-blackmarket/\" target=\"_blank\">https://www.zataz.com/plus-de-400-000-donnees-de-patients-francais-vendus-dans-le-blackmarket/</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.ladepeche.fr/2021/02/23/cybersecurite-les-donnees-confidentielles-de-500-000-francais-piratees-et-diffusees-en-ligne-9390348.php\" target=\"_blank\">https://www.ladepeche.fr/2021/02/23/cybersecurite-les-donnees-confidentielles-de-500-000-francais-piratees-et-diffusees-en-ligne-9390348.php</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.liberation.fr/checknews/les-informations-confidentielles-de-500-000-patients-francais-derobees-a-des-laboratoires-medicaux-et-diffusees-en-ligne-20210223_VO6W6J6IUVATZD4VOVNDLTDZBU/\" target=\"_blank\">https://www.liberation.fr/checknews/les-informations-confidentielles-de-500-000-patients-francais-derobees-a-des-laboratoires-medicaux-et-diffusees-en-ligne-20210223_VO6W6J6IUVATZD4VOVNDLTDZBU/</a></p>\n<p>[4]<a href=\"https://www.dedalus-france.fr/wp-content/uploads/2021/02/21.02.26_CP-Dedalus-France-confirme-investiguer-sur-un-grave-acte-de-cybercriminalit%8E-et-a-identifi%8E-et-pr%8Evenu-les-laboratoires-concern%8Es.pdf\"> </a><a href=\"https://haveibeenpwned.com/\" target=\"_blank\">https://haveibeenpwned.com/</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.dedalus-france.fr/wp-content/uploads/2021/02/21.02.26_CP-Dedalus-France-confirme-investiguer-sur-un-grave-acte-de-cybercriminalit%8E-et-a-identifi%8E-et-pr%8Evenu-les-laboratoires-concern%8Es.pdf\" target=\"_blank\">https://www.dedalus-france.fr/wp-content/uploads/2021/02/21.02.26_CP-Dedalus-France-confirme-investiguer-sur-un-grave-acte-de-cybercriminalit%C3%A9-et-a-identifi%C3%A9-et-pr%C3%A9venu-les-laboratoires-concern%C3%A9s.pdf</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://www.cnil.fr/fr/fuite-massive-de-donnees-de-sante-comment-savoir-si-elle-vous-concerne-et-que-pouvez-vous-faire\" target=\"_blank\">https://www.cnil.fr/fr/fuite-massive-de-donnees-de-sante-comment-savoir-si-elle-vous-concerne-et-que-pouvez-vous-faire</a></p>",
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"title": "La SSI chiffrée entre 5 % et 10 % du budget DSI. Vraiment ?",
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"introduction": "Dans la suite des attaques cyber qu’ont connues les hôpitaux de Dax et de Villefranche en février, les pouvoirs publics semblent avoir pris réellement la mesure de ce que signifie un blocage par un cryptolocker – un des très rares risques en mesure, au demeurant, de paralyser totalement le fonctionnement d’une entreprise privée pendant plusieurs semaines.",
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"html_content": "<p>Parmi les annonces faites, il a été déclaré dans une conférence de presse que « les établissements de santé devront consacrer entre 5 % et 10 % du budget informatique à la cybersécurité pour bénéficier du soutien de l’État ». On ne peut que se féliciter de l’arrivée de moyens dans un domaine qui en manque cruellement mais, en termes de processus de décision, il s’agit de ce que Christian Morel appelle une « souricière cognitive ».</p>\n<p>D’une part, et le non-initié pourra s’en étonner, il est très difficile de calculer le budget SSI, tout simplement parce qu’il est très difficile d’arrêter un périmètre (logiciels, matériel, temps agents) qui relève de la SSI. OK, on voit bien que l’antivirus et la sauvegarde en font partie, que le pare-feu aussi : ce sont des éléments qui participent directement à la SSI. Mais le dispositif IAM (Identity and Access Management, avec son serveur de PKI, son imprimante pour carte à puce) ? L’outil de collecte des traces techniques ? La console de supervision (Nagios ou autre) ? Sans parler de mon préféré : le système d’archivage des données (qui accessoirement coûte une blinde). Je pourrais tout aussi bien vous démontrer que ces dispositifs font partie de la SSI que l’inverse, avec la plus pure mauvaise foi qui me caractérise habituellement. Et encore, on ne parle que d’équipements matériels ou logiciels : quid des agents pour installer et maintenir en fonctionnement tout ce bazar ? Dit autrement, n’importe qui peut vous démontrer sans difficulté que l’établissement affecte déjà largement plus que le seuil minimal de 5 % à la SSI. Quand il est aussi facile de tordre une question et sa réponse, c’est que la sémantique d’origine est très discutable.</p>\n<p>Vouloir entrer dans ce genre de comptes d’apothicaire n’aboutit qu’à une seule finalité, toujours la même : les équipes cyber vont s’entendre dire que les moyens exigés par les pouvoirs publics existent déjà. Nulle raison donc d’en affecter plus, de recruter plus, d’installer plus, sujet clos, fermez le ban. C’est ça, une souricière cognitive.</p>\n<p>Mais, d’autre part, la souricière en question recèle une autre facette, nettement plus savonneuse. Le raisonnement n’est pas « Question : combien de budget devons-nous affecter à la SSI ? Réponse : entre 5 % et 10 % », mais « Question : contre quel risque cyber devons-nous nous protéger ? Réponse : contre les attaques cyber par cryptolocker – Conclusion : alors, il nous faut x % du budget en plus ». On ne met pas un paquet de billets de banque sur la table pour se demander ensuite quoi en faire, on exprime un besoin métier (ici, la sécurité cyber face à une nouvelle classe de risque) et on chiffre ensuite le coût de la réponse à ce nouveau besoin – libre au demandeur initial de financer ou pas, en toute connaissance de cause si la réponse est négative. Je suis fichtre incapable de dire combien une DSI doit dépenser en SSI, par contre je peux lister les contre-mesures à prendre face à un nouveau risque et les chiffrer. Un ingénieur (un expert au sens large) sait chiffrer la réponse à un besoin, un ingénieur ou un expert ne doit surtout pas se demander ce qu’il peut bien faire avec le budget qu’on vient de lui allouer : se laisser entraîner dans cette souricière cognitive, c’est prendre le risque de se voir reprocher un incident IT – ben oui cher monsieur, on vous avait donné des budgets, et vous n’avez pas su bien les utiliser. Accepter les moyens, c’est reconnaître de facto qu’ils suffisent à satisfaire le besoin.</p>\n<p>Si la fourchette de 5 % à 10 % précédemment évoquée a des impacts positifs évidents (prise de conscience évoquée plus haut), elle ne sert pas à grand-chose puisqu’il faut partir du besoin pour calculer les moyens, et non l’inverse. À titre personnel, une première estimation – à la louche, mais vraiment à la louche – semble démontrer que, pour prendre en compte a minima ce nouveau risque en plus de la cartographie existante supposée déjà traitée, il faudrait affecter entre 2 % et 3 % des ETP d’une DSI. Et encore, sans parler des acquisitions matérielles ou logicielles additionnelles, des dispositifs de type SOC ou EDR qui font consensus sur les forums de spécialistes, etc. On parle bien de moyens en plus.</p>\n<p>Il serait intéressant de pouvoir faire un comparatif avec le coût de sécurisation d’un véhicule, sur une durée de quatre ans par exemple, en incluant l’assurance, l’entretien, le coût des dispositifs de protection tels que les airbags, l’antidémarrage, etc. On dépasse allègrement les 5 % du coût d’acquisition dudit véhicule, et il est clair que le chiffre réel est nettement plus élevé. Et, curieusement, quand on parle de bagnole, personne n’est surpris.</p>\n<p>La question des attaques de ransomware ne laisse de toute manière que deux certitudes : c’est une véritable cochonnerie, et la facture va être salée.</p>\n<p> </p>",
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"title": "L’IA pour diagnostiquer l’antibiorésistance",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"name": "Intelligence artificielle",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Fin février, la fondation Médecins sans frontières a présenté une application mobile pour faciliter le diagnostic de l’antibiorésistance. Elle est en attente de sa validation clinique et de l’obtention de la certification CE pour la rendre utilisable gratuitement partout dans le monde par les personnels de santé.",
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"html_content": "<p>La fondation MSF a coordonné des chercheurs et des ingénieurs de l’université d’Évry, du CEA, du CNRS, de Médecins sans frontières et du service de bactériologie-virologie de l’hôpital Henri-Mondor de l’AP-HP pour le développement d’une application mobile capable de faciliter le diagnostic de l’antibiorésistance, enjeu majeur de santé publique. Après validation clinique et obtention de la certification CE, la solution sera utilisable gratuitement partout dans le monde par les personnels de santé. Le 19 février 2021, une publication (en anglais) de la revue <em><a href=\"https://anws.co/bRMUb/%7bdee81530-38ff-41ad-817f-7b4ae0231574%7d\" target=\"_blank\">Nature Communications</a></em> en détaillait la faisabilité technique.</p>\n<p><b>L’enjeu planétaire de la résistance aux antibiotiques</b></p>\n<p>Pour l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la résistance croissante des micro-organismes aux antibiotiques est un des grands défis sanitaires actuels. Cette résistance est en passe de devenir la première cause de mortalité au monde avant les cancers. Elle causerait alors 10 millions de morts par an (dont 90 % en Asie et en Afrique, faute de moyens). L’utilisation raisonnée des antibiotiques est donc primordiale et nécessite une évaluation robuste de la sensibilité des bactéries aux antibiotiques. L’engagement dans la lutte contre l’antibiorésistance est ancien, en particulier dans les pays en conflit où MSF reçoit des blessés de guerre infectés par des bactéries multirésistantes. Il n’en reste pas moins que le sujet est aussi d’actualité dans les pays industrialisés.</p>\n<p><b>Une détection difficile dans les pays en voie de développement</b></p>\n<p>L’utilisation d’automates pour la lecture et l’interprétation des antibiogrammes facilite l’identification de l’antibiorésistance. Les antibiogrammes sont préparés par des microbiologistes et réalisés par des techniciens. Pour l’analyse, ils nécessitent des lecteurs-incubateurs d’antibiogrammes, un matériel très coûteux. Le résultat du laboratoire permet au clinicien de choisir les molécules adaptées, efficaces et évitant le développement de bactéries résistantes. MSF a mis en place des laboratoires de bactériologie dans cinq pays à ressources limitées et a constaté la difficulté d’identifier l’antibiorésistance.<b><br/></b></p>\n<p><b>Utiliser l’IA comme solution alternative</b><b><br/></b></p>\n<p>Sur ce constat, Amin Madoui, chercheur du CEA au laboratoire Génomique métabolique du Genoscope à Évry a proposé une solution d’application mobile : <em>« Il fallait créer une application gratuite, facile d’utilisation, et développer de nouveaux algorithmes pour traiter efficacement l’image d’un antibiogramme sur un smartphone</em><em> »</em>. En 2018, la fondation lance un projet collaboratif avec le laboratoire Génomique métabolique du Genoscope, le laboratoire de mathématiques et modélisation d’Évry, le service de bactériologie de l’hôpital Henri-Mondor (AP-HP) et MSF. <br/>L’objectif consiste à développer un outil en Open source, destiné aux professionnels de santé à l’échelle planétaire, capable de réaliser l’analyse et l’interprétation des antibiogrammes. L’application fonctionne sans connexion Internet, prend des photos de l’antibiogramme et guide l’utilisateur durant l’analyse. L’interface de l’application permet de vérifier et de corriger les mesures automatiques.</p>\n<p>Elle combine des algorithmes originaux en utilisant le <em>machine learning</em> et le traitement d’images. Ce système expert a été mis à disposition par la société i2a. Il valide la cohérence des données et fournit des résultats interprétés. La fondation annonce une procédure de mesure entièrement automatique avec un niveau de fiabilité de 98 %, comparé à celui de la mesure manuelle aujourd’hui la plus sûre.</p>\n<p><b>Évaluation en cours</b></p>\n<p>L’évaluation des performances cliniques de cette application est en cours dans trois pays différents afin de la déployer dans les laboratoires de MSF d’ici à la fin 2021. À quelques mois de la fin des évaluations et du début de la phase de déploiement, la fondation <em>« appelle tous les partenaires impliqués dans la lutte contre l’antibiorésistance à collaborer afin de mettre à disposition cette application au plus grand nombre de laboratoires dans les pays à ressources limitées »</em>.</p>",
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"introduction": "Fin février, par suite d’une visite à Villefranche-sur-Saône, le ministère des Solidarités et de la Santé a annoncé une série de mesures pour renforcer la stratégie du gouvernement contre la cybercriminalité. Les établissements de santé sont ainsi tenus de consacrer entre 5 % et 10 % de leur budget informatique à la cybersécurité pour continuer à bénéficier des aides de l’État.",
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"html_content": "<p>Le 22 février, le ministre des Solidarités et de la Santé, Olivier Véran, et le secrétaire d’État chargé de la Transition numérique et des Communications électroniques, Cédric O, ont détaillé les annonces gouvernementales destinées à accroître la cybersécurité dans les établissements de santé et médico-sociaux.</p>\n<p><b>Un investissement massif</b></p>\n<p>Dans le cadre du Ségur de la santé, 2 milliards d’euros d’investissements sont prévus pour accélérer la numérisation des établissements de santé et médico-sociaux, dont une enveloppe de 350 millions d’euros spécifiquement dédiée au renforcement de la cybersécurité des ESMS. 136 millions d’euros seront en outre attribués à l’Anssi pour renforcer la cybersécurité de l’État et 25 millions d’euros seront consacrés à la sécurisation des établissements de santé par la réalisation d’audits dont l’objectif sera de les accompagner dans leur démarche de cybersécurisation.</p>\n<p>« <em>Ainsi, nous mettons en place un accompagnement renforcé des établissements de santé face à la menace. La réalisation d’audits par l’Anssi pour permettre la montée en sécurité des systèmes d’information des établissements de santé est essentielle. La prévention et la construction d’une réponse adaptée sont au cœur de notre stratégie nationale pour la cybersécurité</em> », a ainsi déclaré Cédric O.</p>\n<p>Ce financement sera notamment affecté au déploiement du « service national de cybersurveillance en santé » en partenariat avec l’Agence du numérique en santé (ANS) et du dispositif « cyberveille en santé » pour augmenter les capacités de réaction et d’appui aux structures de l’ANS en cas d’incidents ou de cyberattaques.</p>\n<p><b>Renforcer le budget des établissements de santé</b></p>\n<p>Le gouvernement insiste sur la nécessité de mieux prendre en compte la cybersécurité dans tous les projets de systèmes d’information des établissements de santé. Afin que la cybersécurité ne soit pas une variable d’ajustement des projets informatiques des structures de soins, il leur enjoint, pour bénéficier d’un soutien de l’État, de consacrer entre 5 % et 10 % de leur budget informatique à la cybersécurité. La formation des acteurs sera également renforcée.</p>\n<p>Par ailleurs, les exigences de sécurité informatique seront renforcées pour l’ensemble des établissements supports des 135 groupements hospitaliers de territoire. D’ici à trois mois, ils seront intégrés à la liste des opérateurs de services essentiels.Les règles de sécurité informatique seront plus strictes, et la contrainte d’appliquer aux systèmes d’information les meilleures pratiques de cybersécurité sera renforcée. L’Anssi sera chargée de contrôler le bon respect de ces règles avec l’aide des Agences régionales de santé.</p>",
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"html_content": "<p>Dedalus rappelle que la sécurité et la protection des données sont sa priorité. </p>\n<p>Face à la gravité des sujets évoqués, Dedalus France est pleinement mobilisé et une enquête approfondie est en cours avec le support d’une équipe d’experts indépendants. </p>\n<p>Les équipes de Dedalus sont aux côtés des laboratoires et de leurs patients dont les informations ont été divulguées. </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de DEDALUS </b></p>\n<p>Dedalus France accompagne les établissements de Santé (publics, privés et ESPIC) dans l’optimisation de leur processus métier grâce à des solutions logicielles. Avec des agences basées sur tout le territoire et une forte implantation en Nouvelle-Aquitaine, Dedalus France emploie près de 1000 salariés dont 270 collaborateurs pour le département Recherche & Développement. </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Pour surmonter ses crises actuelles et à venir, l’univers français de la santé a besoin du souffle de l’innovation. La mauvaise nouvelle est qu’elle a du mal à pénétrer un secteur fractionné, complexe, et financièrement exigeant. La bonne nouvelle est que ces barrières ne sont plus une fatalité !",
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"html_content": "<p class=\"normal\"><img alt=\"\" height=\"272\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_lifen.png\" style=\"display: block; margin: 0px 10px 0px 0px; float: left;\" width=\"334\"/></p>\n<p class=\"normal\">Population vieillissante, maladies chroniques en forte hausse, pandémie aux séquelles incalculables… Comment faire face, avec un effectif de médecins inchangé depuis 2012 et des parcours de soins qui deviennent de plus en plus complexes ?</p>\n<p class=\"normal\">L’innovation numérique apparaît comme la solution idéale pour soutenir notre système de soins, dont l’avenir s’annonce difficile. Pourtant, elle peine encore à passer la porte de l’hôpital.</p>\n<p class=\"normal\">Pour les éditeurs de solutions, le déploiement sur le marché peut se révéler un vrai parcours du combattant. On compte jusqu’à un an de travail pour déployer une nouvelle application au sein d’une structure de santé, sans aucune économie d’échelle : l’opération sera répétée pour chaque établissement auquel la solution souhaite s’intégrer. Il en résulte un périlleux chantier pour des entreprises du secteur tech plus taillées pour la réactivité que pour la course de fond…</p>\n<p class=\"normal\">La situation devient également un vrai casse-tête pour les DSI : garants de la maintenance d’un portefeuille d’applications qui ne cesse de croître (on compte à ce jour en moyenne plus de 200 logiciels dans un CHU), ils doivent répondre aux demandes de plus en plus nombreuses des professionnels de santé pour l’adoption de nouveaux outils, tout en assurant un niveau de sécurité adéquat et en étant tenus de limiter l’envolée des coûts opérationnels liés aux déploiements.</p>\n<p class=\"normal\">Reste que, si l’innovation peine à entrer à l’hôpital, elle sait changer de forme pour passer la porte.</p>\n<p class=\"normal\">En prolongement des référentiels conçus par l’État, la solution pourrait emprunter les modèles de plateformes d’interconnexion déjà éprouvées dans l’informatique d’entreprise et la téléphonie mobile.</p>\n<p class=\"normal\">L’émergence d’une plateforme similaire adaptée au monde des soins fédérerait les acteurs de l’écosystème, en supprimant la problématique majeure : les complexités de déploiement et d’interopérabilité des solutions.</p>\n<p class=\"normal\">Ainsi, les solutions les plus pertinentes pour soutenir la pratique du soin n’auraient plus à compter de trois à cinq ans avant d’atteindre une masse critique et être suffisamment déployées.</p>\n<p class=\"normal\">À l’image d’une application mobile immédiatement disponible lors de sa sortie sur le <em>store</em> de nos smartphones, les solutions d’e-santé pourraient directement bénéficier d’une audience conséquente, et les DSI pourraient être en mesure de gérer facilement leur portefeuille d’applications à moindre coût. L’hôpital n’y gagnerait pas seulement du temps et de l’argent : il bénéficierait d’un choix élargi de solutions, laissant le médecin oublier l’ordinateur pour retourner au patient.</p>\n<p class=\"normal\">Une plateforme permettant à tous les acteurs du système de santé de véritablement <a href=\"https://www.lifen.fr/soigner-ensemble\" target=\"_blank\">soigner ensemble</a> est à l’horizon. Elle s’appuie sur des piliers techniques fondamentaux, que nous présenterons au prochain épisode.</p>",
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"introduction": "On peut dire que cette année 2021 commence très fort ! Trois établissements paralysés par le rançongiciel Ryuk en moins de deux mois [1], une base de données de 50 000 identifiants appartenant à des membres d’établissements de santé français [2], et une couverture médiatique importante des incidents, rien de tel pour finir de mettre sous pression les établissements de santé, qui ont bien d’autres « antivirus » à injecter en ce moment.",
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"html_content": "<p>Des établissements de santé victimes de rançongiciels, le sujet n’est pas vraiment nouveau, puisque ça fait presque une dizaine d’années que ce genre de cochonneries vient prendre en otage nos données, bien avant qu’un Président de la République s’empare du sujet.</p>\n<p>Si pendant des années nous avons « maudits » les utilisateurs qui cliquent plus vite que leur ombre sur tous les liens et pièces jointes qui arrivent par courriel, avant de restaurer des sauvegardes, pour ceux qui avaient la chance d’en avoir, aujourd’hui, mieux vaut tourner sept fois la pierre dans sa main avant de la jeter sur les utilisateurs.<br/>Si notre niveau de maturité en matière de sécurité a progressé, il en est de même pour celui des utilisateurs, notamment par grâces aux diverses actions de sensibilisations que nous avons pu mettre en place, comme par exemple, l’excellent Sant’Escape [3].<br/>Même si nous ne devons pas relâcher nos efforts en matières de sensibilisation des utilisateurs, nous devons aussi nous remettre régulièrement en question.</p>\n<p>Gardons en tête que les rançongiciels ne sont pas toujours déployés suite à « clic utilisateur ». Prenons l’exemple du retour d’expérience de l’établissement de santé victime l’an passé du rançongiciel Ncov, après avoir exposé un serveurs RDP sur Internet [4].</p>\n<p>J’ai en tête plusieurs compromissions récentes (autres que par des rançongiciels) dont des établissements de santé français ont été victimes, pour lesquels la porte d’entrée utilisée par les attaquants était leur passerelle VPN. Juillet 2019, rappelons-nous, le CERT national américain tirait la sonnette d’alarme en indiquant que plusieurs solutions de ce type étaient vulnérables [5]. En janvier 2020, l’ANSSI alertait sur le fait que les vulnérabilités impactant les solutions VPN Pulse Secure [6] et Citrix Netscaler [7] étaient largement exploitées… En novembre, c’était au tour des solutions VPN Fortinet [8].</p>\n<p>En comparant deux établissements victimes du même groupe d’attaquants sur une même période, on peut voir qu’ils utilisaient le même produit :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"120\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_01_solutions_identiques.jpg\" width=\"539\"/></p>\n<p>Ont-ils tardé à patcher ? Ce sont-ils fait dérober des identifiants et mot de passe internes par le biais de solutions restées vulnérables, exposées sur Internet ?</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"250\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_02_fr_hospital_leak.jpg\" width=\"562\"/></p>\n<p>Cette fameuse base de données de 50 000 identifiants / mots de passe appartenant à des agents d’établissements de santé français, vu la quantité, il y a peu de chance qu’elle ait été construite à partir d’attaques de type phishing. Ne pourrait-elle pas provenir de « siphonnages » réalisés en exploitant des vulnérabilités affectant des machines exposées sur Internet ?</p>\n<p>Patcher une vulnérabilité, même plusieurs mois après la publication du correctifs, reste évidement nécessaire, mais ce n’est pas une raison pour se croire tiré d’affaire. Si la « porte » est restée ouverte trop longtemps, il faut considérer que ses accès sont compromis et demander un renouvellement des mots de passe utilisateurs, sans oublier que l’ensemble des adresses de messagerie exfiltrées pourront bien évidemment servir pour réaliser d’autres actions malveillantes à l’encontre des utilisateurs…</p>\n<p>Restons sur nos gardes, plusieurs adresses identifiées comme appartenant aux infrastructures des groupes UNC1878 (Ryuk) et TA505 (Clop), scannent actuellement Internet à la recherche d’accès SSH, RDP, MySQL notamment…</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://cyberveille-sante.gouv.fr/alertes/2376-le-rancongiciel-ryuk-activement-distribue-par-les-maliciels-trickbot-et-emotet-travers\" target=\"_blank\">https://cyberveille-sante.gouv.fr/alertes/2376-le-rancongiciel-ryuk-activement-distribue-par-les-maliciels-trickbot-et-emotet-travers</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://cyberveille-sante.gouv.fr/cyberveille-sante/2382-fuite-didentifiants-de-connexion-de-personnels-detablissements-de-sante-2021\" target=\"_blank\">https://cyberveille-sante.gouv.fr/cyberveille-sante/2382-fuite-didentifiants-de-connexion-de-personnels-detablissements-de-sante-2021</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.esante-paysdelaloire.com/fr/santescape/\" target=\"_blank\">https://www.esante-paysdelaloire.com/fr/santescape/</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://cyberveille-sante.gouv.fr/cyberveille-sante/1821-france-retour-dexperience-suite-une-attaque-par-rancongiciel-contre-une\" target=\"_blank\">https://cyberveille-sante.gouv.fr/cyberveille-sante/1821-france-retour-dexperience-suite-une-attaque-par-rancongiciel-contre-une</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?t=1287#p5040\" target=\"_blank\">https://www.forum-sih.fr/viewtopic.php?t=1287#p5040</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-001/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-001/</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-002/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-002/</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-025/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-025/</a></p>",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "D’après le Baromètre 360 Medics, 87 % des médecins utilisent au moins un outil digital dans leur pratique depuis la crise sanitaire contre 79 % auparavant, soit une augmentation de 8 %.",
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"html_content": "<p>L’enquête nationale<b> <em></em></b> sur l’impact de l’épidémie de Covid-19 sur la digitalisation de la pratique des soignants a été publiée le 8 février 2021. Elle a été menée auprès de 2 400 professionnels de santé[1] par 360 Medics, qui réunit les ressources et les outils utiles à la pratique quotidienne des soignants, <b>E</b>gora, média spécialisé, TechToMed, cabinet de conseil, et SimforHealth, éditeur de solutions numériques.</p>\n<p><b>Tous les outils concernés par le boom de la digitalisation du soignant </b></p>\n<p>Ce baromètre confirme que <em>« le digital a connu un réel essor avec la crise et est désormais ancré dans la pratique de tous les professionnels de santé »</em>. En effet, l’usage des outils digitaux a augmenté de 8 %. Près de neuf médecins sur dix utilisent au moins un outil digital dans leur pratique depuis la crise sanitaire, alors qu’ils étaient 79 % avant la crise. Même si elle est moins significative (+ 3 %), cette augmentation est également notable chez l’ensemble des soignants, dont 81 % utilisent au moins un outil digital dans le cadre de leur pratique. </p>\n<p>Le baromètre met en avant une progression des usages pour tous les outils, en particulier pour ceux qui, avant la crise, avaient la pénétration la plus faible. Ainsi, l’usage de la téléconsultation a quasiment triplé en passant de 13 % à 33 %. L’utilisation des plateformes d’échanges entre confrères a bondi de 26 % à 39 %. Il n’en reste pas moins que la progression est également sensible pour les trois outils les plus utilisés avant la crise :</p>\n<ul>\n<li>Les journaux médicaux et publications scientifiques : + 5,1 % avec une utilisation par 71,6 % des soignants ;</li>\n<li>Les applications médicales mobiles : + 5 % avec une utilisation par 70,6 % des professionnels de santé ;</li>\n<li>Les sites Web de sociétés savantes et institutions de santé : + 8,4 % avec une utilisation par 64,6 % des répondants.</li>\n</ul>\n<p>Le premier besoin clé attendu sur le digital depuis la crise est l’accès à l’information scientifique (78,1 %), avant l’accès aux outils cliniques et pratiques (70 %) et les échanges entre confrères (49 %).</p>\n<p><b>Dépendance et confiance généralisées</b></p>\n<p>Plus surprenant, la dépendance aux outils digitaux semble également prendre de l’ampleur. 80 % des soignants ne pourraient plus s’en passer dans leur pratique et 67 % d’entre eux ne pourraient envisager de ne plus utiliser leur smartphone dans le cadre de leur exercice.</p>\n<p>De même, la confiance dans ces outils semble avoir fortement progressé depuis la crise (+ 26 %), et 80 % des soignants se déclarent désormais convaincus par le digital.</p>\n<p>63,8 % d’entre eux utilisent des outils digitaux de formation, d’information ou d’aide à la prescription pendant la consultation en présence du patient. Du reste, le premier frein à l’utilisation d’outils digitaux par les soignants concerne le manque de formation, pour plus de la moitié d’entre eux, bien avant les questions éthiques et le manque de confiance.</p>\n<p><b>Un impact positif sur l’examen clinique</b></p>\n<p>Au-delà de la confiance, près de la moitié des soignants mettent en avant un impact positif sur la pratique de l’examen clinique. Ils sont même 24,5 % à déclarer que la relation soignant-patient s’en trouve améliorée, contre 14,2 % qui considèrent qu’elle s’est dégradée. Elle est restée stable pour 58,5 % d’entre eux.</p>\n<p>Par ailleurs, pour 52 % des répondants, ces outils digitaux leur feraient gagner au moins 30 minutes chaque jour.</p>\n<p>Enfin, les soignants semblent optimistes quant à l’avenir. Près de neuf sur dix pensent que les outils digitaux auront un impact positif à long terme, c’est-à-dire au-delà de dix ans.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"784\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_barometre-360-medics-1.png\" width=\"454\"/><br/><img alt=\"\" height=\"868\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_barometre-360-medics-evolution-usages-numerique-sante.png\" width=\"454\"/><br/><img alt=\"\" height=\"928\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_barometre-360-medics-2.png\" width=\"454\"/></p>\n<hr/>\n<p>[1] Médecins (40,8 %), infirmiers (33,8 %), pharmaciens (5,6 %), autres professionnels de santé (19,8 %). Répartition par âge : moins de 25 ans – 11,2 %, entre 25 et 45 ans – 34,2 %, plus de 45 ans – 54,6 %.</p>",
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"introduction": "Le 9 février, le fonds Recherche et Innovation de la Fédération hospitalière de France (FHF) a lancé Hospi’Up, un guide sous forme de site Internet afin de faciliter la rencontre et la collaboration entre établissements de santé et start-up.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"252\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l300_fonds-fhf.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"252\"/>La Fédération hospitalière de France a créé le <a href=\"https://www.hospiup.fr/#fonds-fhf\" target=\"_blank\">fonds FHF Recherche & Innovation</a> pour fédérer l’ensemble des acteurs innovants en santé et soutenir les établissements de santé dans leur démarche d’innovation.<strong> </strong>Avec le soutien de <a href=\"https://www.sham.fr/professionnels-de-sante\" target=\"_blank\">Sham</a> et de La Poste, le fonds a réalisé <em>Le Guide Hospi’Up</em>, qui se concrétise sous la forme d’un site Internet à destination des directions d’établissements sanitaires ou médico-sociaux <em>« désireuses de travailler avec des start-up innovantes » </em>et aux start-up développant des solutions à destination du secteur de la santé. Son objectif est de <em>« transmettre à ces acteurs les éléments permettant de mieux se connaître, se comprendre et travailler ensemble</em><em> </em><em>»</em>.</p>\n<p><strong>Une expérience de collaboration avec un CH pour 66 % des start-up</strong></p>\n<p>Pour les établissements de santé, l’objectif est d’en apprendre davantage <em>« sur les start-up et leur écosystème, leurs valeurs et ce qu’elles pensent des établissements »</em>, avec la volonté d’identifier les bonnes start-up pour collaborer au mieux avec elles. Le guide donne également des conseils sur le management de l’innovation externe et sur l’accompagnement de solutions innovantes dans les établissements de santé.</p>\n<p>D’après une enquête réalisée auprès de 120 start-up concernant leurs relations avec les établissements de santé, 66 % d’entre elles ont déjà travaillé avec un centre hospitalier et 60 % ont rencontré des difficultés à cette occasion. Dans la moitié des cas, la porte d’entrée a été un médecin.</p>\n<p>Par ailleurs, d’après le guide, <em>« une collaboration réussie dépend de trois facteurs : des pratiques interopérables, des objectifs complémentaires et des valeurs communes »,</em> lesquelles valeurs donnent des indices sur l’éthique et les pratiques de travail d’une start-up. S’agissant de la perception des établissements par les start-up, les trois caractéristiques positives identifiées se rapportent au savoir-faire, à la connaissance des usages et à l’expertise métier. À l’inverse, la perception négative est surtout due à :</p>\n<ul>\n<li>Une structure complexe et trop hiérarchisée ;</li>\n<li>La multitude d’interlocuteurs qui ne partagent pas toujours le même avis ;</li>\n<li>Une forte inertie dans la prise de décision ;</li>\n<li>Une réticence au changement ;</li>\n<li>Un faible budget dédié à l’innovation.</li>\n</ul>\n<p><strong>Les trois quarts des établissements disposés à travailler avec une start-up</strong></p>\n<p>En miroir, pour les start-up, le guide donne des clés sur l’organisation du système de santé, des hôpitaux et des établissements médico-sociaux. Il décrit leurs valeurs et ce qu’ils pensent d’elles afin de permettre à ces dernières d’identifier les bons établissements, les bons interlocuteurs et comment collaborer au mieux avec eux. Il leur permet aussi de décrypter l’achat public innovant et le déploiement de solutions innovantes dans les établissements de santé. Ainsi, un sondage a été réalisé auprès de 141 établissements de santé de tout type et répartis sur l’ensemble du territoire sur la perception des start-up et les clés d’une collaboration réussie.</p>\n<p>Si 72 % des établissements de santé n’ont jamais travaillé avec une start-up, les trois quarts d’entre eux n’éprouvent pas de craintes quant à une éventuelle collaboration. D’ailleurs, la totalité de ceux qui ont collaboré avec une start-up est disposée à recommencer, et un tiers des solutions déployées sont pérennisées. En revanche, les établissements semblent manquer de méthodologie puisque, à hauteur de 80 %, ils n’ont pas de processus dédiés à l’accompagnement de l’innovation externe.</p>\n<p>Pour les établissements, les start-up sont centrées sur l’usage et la simplicité d’utilisation. Elles sont vues comme jeunes, dynamiques, innovantes, valorisantes, frugales, agiles, adaptables, proches, réactives et disponibles. Elles permettent le développement de nouvelles activités et de l’attractivité.</p>\n<p>Dans le même temps, les établissements considèrent qu’elles manquent d’expérience, sont dispersées, méconnaissent les réglementations autant que le terrain et sont pétries de fausses croyances. Elles sont vues comme brouillonnes et mal organisées, fragiles et éphémères avec une faible capacité d’investissement. Enfin, les solutions high-tech sont souvent considérées comme des gadgets ne répondant à aucun besoin.</p>\n<p>Cette perception montre aux start-up l’importance de rassurer les établissements de santé et de démontrer leurs capacités à comprendre et à anticiper leurs craintes.</p>\n<p><strong>Recenser les programmes d’accompagnement et les solutions innovantes</strong></p>\n<p>Le guide du fonds FHF est également destiné à recenser des programmes internes d’incubation ou d’accélération proposés par d’autres acteurs du domaine de la santé qui s’engagent dans l’accompagnement des start-up, notamment à l’hôpital. Par exemple, French IoT<em>,</em> un programme accélérateur initié en 2015 par le groupe La Poste, soutient chaque année une quinzaine de start-up innovant dans les services connectés à impact positif, autour de cinq thématiques dont l’e-santé.</p>\n<p>Enfin, le site propose une base de données des solutions innovantes pour permettre aux agents de la communauté hospitalière publique de trouver une réponse à leurs besoins, et aux innovateurs de faire la promotion de leurs solutions. À ce jour, 430 établissements de santé et 185 innovateurs qui proposent 149 solutions innovantes y sont recensés.</p>",
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"introduction": "Face à l’augmentation des cyberattaques par ransomware, le gouvernement intensifie sa stratégie et ajoute une enveloppe d’un milliard d’euros, notamment pour réaliser des audits dans les établissements de santé.",
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"introduction": "La cybersécurité est aujourd’hui au cœur des préoccupations des directeurs d’établissements de santé, des pouvoirs publics et des usagers. Le président de la République se saisit personnellement de ce sujet majeur en réaction à la multiplication des attaques menées contre les hôpitaux et à la gravité des impacts que les dernières d’entre elles ont entraînés, notamment l’incapacité à prendre en charge les patients en toute sécurité. Pour renforcer la cybersécurité, Emmanuel Macron a annoncé un plan d’un milliard d’euros d’ici à 2025 [1].\r\n \r\n \r\n ",
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"id": 37064,
"html_content": "<p> </p>\n<p> </p>\n<p><strong><img alt=\"\" height=\"60\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_weliom-all4tec.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"546\"/></strong></p>\n<p> <strong>Entretien avec Lionel CHENY, consultant WELIOM en charge de l’offre cyberrisques</strong></p>\n<p><strong>Les établissements de santé ont mis en place des politiques de sécurité qui se basent pour partie sur une analyse des risques. Quelle est la méthode portée par WELIOM ?</strong></p>\n<p><strong>Lionel CHENY :</strong> Les fichiers Excel, encore largement employés dans les établissements de santé pour l’évaluation et la maîtrise des risques, ne sont plus de taille face aux nouvelles sources de menaces. Avec l’expertise acquise en matière de sécurité des SI de santé, WELIOM aide ses clients à se protéger des risques cyber en les maîtrisant de façon efficace et anticipée grâce aux logiciels d’analyse performants développés par la société ALL4TEC. L’obtention du <a href=\"https://www.ssi.gouv.fr/administration/management-du-risque/la-methode-ebios-risk-manager/label-ebios-risk-manager-des-outils-pour-faciliter-le-management-du-risque-numerique/\" target=\"_blank\">label EBIOS Risk Manager</a> positionne ALL4TEC comme un acteur majeur de la maîtrise et du pilotage des risques cyber en France, mais aussi en Europe où ALL4TEC est déjà impliqué chez de nombreux clients du domaine de l’industrie, de la défense et de l’IT. C’est la raison pour laquelle nous avons décidé d’outiller nos consultants d’Agile Risk Manager, afin de proposer à nos clients la méthode de référence portée par l’Anssi : EBIOS RM.</p>\n<p><strong>Quelle est la valeur ajoutée de l’offre WELIOM/ALL4TEC ?</strong></p>\n<p><strong>LC : </strong>Nous concevons une offre que nous pouvons adapter à la situation et à la maturité cyber de tout établissement ou groupe d’établissements de santé, publics ou privés. Nos équipes accompagnent les structures de soins dans l’évolution des outils devenus souvent obsolètes vers les logiciels d’ALL4TEC labellisés par l’Anssi. WELIOM instancie les logiciels d’ALL4TEC au domaine de la santé, en concevant <strong>des scénarios de menaces contextuels</strong><strong>.</strong> C’est donc une alliance <em>best of class</em>, qui conjugue outillage de l’analyse des risques et maîtrise du monde de la santé.</p>\n<p><strong>Quels types de scénarios déclinez-vous ?</strong></p>\n<p><strong>LC : </strong>La solution Agile Risk Manager[2] sera paramétrée par les équipes WELIOM et ALL4TEC, avec des scénarios de risques préétablis et adaptés aux différents contextes permettant d’importants gains de temps et la construction d’un système de pilotage centralisé des risques. Vol ou destruction de données médicales, attaques en déni de service sur des systèmes critiques (Samu, urgences, radiothérapie), déploiement d’un rançongiciel sur un SIH, tentative de fraude au président font partie des scénarios crédibles qui alimenteront les outils, et qui sont à envisager par tout établissement de santé. C’est sur le design de ces scénarios et sur la suggestion des remédiations que le savoir-faire de WELIOM vient renforcer l’outil ARM d’ALL4TEC !</p>\n<p><strong>Pour toute question, contactez-nous :</strong></p>\n<p>Lionel CHENY : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>\n<p>Juliette RIE : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.lesechos.fr/tech-medias/hightech/cybersecurite-le-plan-a-1-milliard-de-letat-1291369\" target=\"_blank\">https://www.lesechos.fr/tech-medias/hightech/cybersecurite-le-plan-a-1-milliard-de-letat-1291369</a></p>\n<p>[2] Agile Risk Manager : <a href=\"https://www.all4tec.com/agile-risk-manager-logiciel-ebios-risk-manager-labellise/\" target=\"_blank\">https://www.all4tec.com/agile-risk-manager-logiciel-ebios-risk-manager-labellise/</a></p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de WELIOM</strong></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de services dédiée au secteur de la santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. <br/>Plus d’infos : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/<img alt=\"\" height=\"22\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l200_weliom-all4tec.png\" width=\"200\"/></a></p>",
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"title": "Attaques crypto : quel niveau d’information pour les décideurs ?",
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"introduction": "Les deux attaques de février (Dax et Villefranche) sont encore en cours, et il apparaît que le niveau d’information et d’échange des professionnels de l’IT (adminsys, RSSI, DSI, etc.) est fortement décorrélé de celui des décideurs ou du grand public : compréhension pas évidente de ce qu’est un cryptolocker, difficulté à envisager son impact pour un hôpital. Petite synthèse.",
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"html_content": "<p>Un cryptolocker est une classe (un genre) de malware, au même titre que les virus, les Trojan, etc. Son mode d’action consiste à chiffrer des données de telle sorte que leur propriétaire initial (qui ne possède pas la clé de chiffrement) n’y a plus accès : les données sont physiquement stockées sur son disque dur, mais il ne peut plus les ouvrir, les consulter, les modifier, etc. Pour y accéder, il faut la clé de chiffrement et, pour l’obtenir, il faut généralement sortir la CB – ou les bitcoins, ce qui revient au même. Pour prendre une image facile à visualiser : un petit malin a mis un sabot sur la roue de votre véhicule pourtant correctement stationné, et vous ne pouvez plus l’utiliser… sauf à débourser pour que le plaisantin en question daigne retirer le sabot. Dans la plupart des cas, l’attaquant exfiltre aussi les données pour effectuer un chantage à la divulgation, mais c’est un autre problème.</p>\n<p>Les premiers cryptolockers sont apparus en 2014-2015, mais les versions véritablement méchantes ont surgi en 2017-2018 quand elles ont été capables de chiffrer non seulement les partages de fichiers, mais aussi les bases de données métiers, les sauvegardes, etc. Ces cryptolockers s’inscrivent dans un contexte général d’aggravation notoire du contexte cyber mondial, le nombre d’attaques cyber étant en augmentation constante [1] (+ 255 % entre 2019 et 2021 selon l’Anssi). Ce genre de risque de niveau géopolitique s’inscrit d’ailleurs parfaitement dans la vision de <em>La Guerre hors limites </em>[2], qui théorise la multiplication des zones de conflit, des armes, des motifs, etc.</p>\n<p>De plus, les cryptolockers arrivent au sein d’écosystèmes IT beaucoup plus développés qu’il y a quelques décennies ou seulement quelques années. Pour mémoire, en 2008, environ un tiers des CHU avaient été touchés par un virus « classique » (Conficker). À cette époque, votre serviteur officiait au CHU de Rennes, qui avait alors vu environ 30 % de son informatique bloquée pendant quelque trois semaines, sans aucun impact sur la prise en charge médicale, et dans l’indifférence totale des médias : la dépendance au SI était moindre, ceci expliquant cela. La situation a radicalement changé puisque l’on constate maintenant :</p>\n<ul>\n<li>une dépendance accrue des organisations à leur SI (essayez, juste pour rire, de couper la messagerie une demi-journée) ;</li>\n<li>une connectivité croissante des établissements au sein d’un GHT et entre eux en général ;</li>\n<li>des niveaux fortement hétérogènes des établissements au sein d’un même GHT ;</li>\n<li>des choix techniques réalisés il y a dix ans, à l’époque où ce risque n’existait pas, et très difficiles à revoir dans certains cas, en raison de coûts financiers et humains lourds.</li>\n</ul>\n<p>N’oublions pas d’autre part que l’attaque d’un gros établissement du GHT peut arriver par un « petit » (qui affiche un niveau de protection moindre) du fait des interconnexions massives. Les impacts potentiels d’une attaque en cryptolocker sont les suivants (liste non exhaustive) :</p>\n<ul>\n<li>blocage de toute l’informatique d’un ou de plusieurs établissements du GHT, et ce quel que soit son hébergement informatique (établissement support ou non) ;</li>\n<li>obligation de couper le SI impacté de ses interconnexions avec les autres établissements du GHT ;</li>\n<li>coupure informatique des équipements biomédicaux connectés, de la GTB/GTC ;</li>\n<li>coupure Internet et donc plus d’accès à l’EFS, plus de messagerie, coupure des flux financiers avec les organismes extérieurs ;</li>\n<li>sur certains établissements, en sus, coupure téléphonique partielle ou totale ;</li>\n<li>incertitude sur les processus administratifs internes : paye, règlement des fournisseurs, etc. ;</li>\n<li>impacts critiques sur la prise en charge (mort d’une patiente en Allemagne [3]) ;</li>\n<li>impacts financiers très élevés : perte d’activité, coûts de reconstruction ;</li>\n<li>dans certains cas, perte de données métiers irrémédiable, impact RGPD ;</li>\n<li>retombées considérables sur l’image dues à une visibilité nationale.</li>\n</ul>\n<p>Le risque cyber associé aux cryptolockers est quasiment le seul qui puisse totalement stopper le fonctionnement d’un hôpital pendant plusieurs semaines : même une panne électrique générale dure rarement plus de quelques heures, même une inondation globale ne bloque souvent qu’un site, même un incendie ne touche habituellement – et heureusement – qu’un bâtiment ou un étage. On est sur un risque de classe <em>« Black Swan </em>[4]<em> »</em>, ce qui dans la terminologie des experts en gestion des risques signifie probabilité infime, mais impact infini.</p>\n<p>Clairement, les cryptolockers constituent certainement l’une des pires cochonneries que le monde IT ait jamais créées et, quand ils nous tombent dessus, non seulement il n’existe quasiment aucun moyen de réparer les dégâts mais en plus il est probable que les attaques de ce genre se multiplient dans la mesure où elles constituent l’arme du pauvre : il est nettement plus simple et moins coûteux pour le dictateur d’un pays voyou de recruter une bande de hackers chevronnés pour aller bloquer les entreprises et administrations d’un ennemi situé à 8 000 kilomètres que de développer une bombe H.</p>\n<p>En gros, on ne dispose que de deux « barrières » à ce jour : sécuriser les systèmes cibles potentiellement dans la ligne de mire des attaquants et mettre en place des dispositifs pour que, le jour où vous serez touché, la reconstruction de votre SI soit possible et réalisable en un temps maîtrisable. Ces dispositifs sont pour partie techniques (logiciels, serveurs), pour partie organisationnels (revue de compte, cellule de crise, etc.), et actuellement on n’a rien de mieux en magasin.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.cyberveille-sante.gouv.fr/cyberveille/2363-anssi-etat-de-la-menace-rancongiciels-lencontre-des-entreprises-et-des\" target=\"_blank\">https://www.cyberveille-sante.gouv.fr/cyberveille/2363-anssi-etat-de-la-menace-rancongiciels-lencontre-des-entreprises-et-des</a> </p>\n<p>[2] Liang Qiao, Xiangsui Wang, Payot, 2003.</p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.ouest-france.fr/europe/allemagne/allemagne-une-cyberattaque-contre-une-clinique-provoque-la-mort-d-une-patiente-6979361\" target=\"_blank\">https://www.ouest-france.fr/europe/allemagne/allemagne-une-cyberattaque-contre-une-clinique-provoque-la-mort-d-une-patiente-6979361</a> </p>\n<p>[4] <em>Le Cygne noir</em>, Nassim Nicholas Taleb, Les Belles Lettres, 2012.</p>",
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"title": "Une première collaboration entre le Health Data Hub et HUGO le réseau des hôpitaux universitaires du Grand-Ouest",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"introduction": "Soutenir les acteurs à l’origine de la collecte des données dans la démarche de partage des données pour la recherche et l’innovation est l’un des axes de l’offre de service du Health Data Hub (HDH). Avec le projet Hugoshare, c’est une première collaboration ambitieuse qui est lancée entre le Health Data Hub et le groupement de coopération sanitaire (GCS) HUGO, porteur de la première plateforme de données de santé interrégionale.",
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"html_content": "<p><b>Un projet data au service de plus de 420 000 patients du Grand Ouest </b></p>\n<p>Problème de santé publique majeur, l’iatrogénie regroupe les effets indésirables liés à des prescriptions médicamenteuses et des actes médicaux lors de prises en charge de patients par des professionnels de santé. </p>\n<p>En croisant les données hospitalières issues des entrepôts de données de santé de six hôpitaux du réseau HUGO (CHU de Rennes, CHU de Brest, CHU de Nantes, CHU d’Angers, CHU de Tours et Institut de Cancérologie de l’Ouest), avec les données médico-administratives de l’Assurance Maladie (les prescriptions de médicaments), le projet Hugoshare vise à identifier les incompatibilités de médicaments ainsi que les critères conduisant à des ruptures de traitement, pour aider les soignants à mieux les prévenir. </p>\n<p>Ces données, issues tant des hôpitaux que de la médecine de ville, permettront de diminuer les accidents iatrogéniques, et ainsi d’améliorer le parcours de soins de tous les patients, en particulier pour les plus fragiles. </p>\n<p><b>Un partenariat entre le Health Data Hub et le GCS HUGO, porteur du « Ouest Data Hub », qui permet de mobiliser les données de six hôpitaux et de la médecine de ville</b></p>\n<p>Le groupement de coopération sanitaire HUGO est pionnier dans la mutualisation de données inter-hospitalières. HUGO travaille depuis plusieurs années à faciliter la constitution de centres de données cliniques (CDC) coordonnés dans les CHU et l'Institut de cancérologie de l'Ouest (ICO). Une étape majeure a été franchie cet été avec la mise à disposition d’une plateforme de données de santé interrégionale : Ouest Data Hub. </p>\n<p>C’est ainsi un gisement exceptionnel de données anonymisées qui est disponible, constitué de comptes-rendus, prescriptions et administrations, dossiers d’urgence, laboratoires, dossiers infirmiers, PMSI, anatomopathologie, imagerie, génomique… D’ores et déjà riche de plus de 5 millions de patients, 6 millions de séjours, 130 millions de documents. 1,2 milliards de données structurées, etc., il est enrichi en permanence. <br/>Grâce à son Ouest Data hub, le GCS HUGO souhaite contribuer au renforcement de l’innovation en santé, en articulation avec la démarche nationale lancée dès 2018 et qui a mené à la création du Health Data Hub. </p>\n<p><b>Une collaboration scientifique de haut niveau qui s’appuie sur l’équipe de recherche en données massives du CHU de Rennes</b></p>\n<p>Le Pr Marc Cuggia, expert en informatique médicale au CHU de Rennes, est le pilote scientifique du projet Hugoshare dont la mise en oeuvre est assurée par le CHU de Rennes pour le compte du GCS HUGO. </p>\n<p>Le projet Hugoshare doit permettre de développer et évaluer un modèle d’analyse reposant sur des méthodes adaptées aux données massives en santé. Il vise également à poursuivre des objectifs secondaires, mais primordiaux relatifs aux aspects organisationnels et technologiques nécessaires au partage et au traitement des données massives en santé (techniques d’appariement déterministes intersources, intégration et traitement de données hétérogènes, traçabilité des traitements par tatouage et crypto-tatouage des données). </p>\n<p><b>Un partenariat préfigurateur de futurs développements sur le territoire </b></p>\n<p>Le partenariat entre le GCS HUGO et le Health Data Hub permettra de démontrer la complémentarité des deux démarches. Le partage des données est en effet nécessaire à toutes les échelles du territoire. L’accompagnement humain et financier du Health Data Hub et le croisement avec les bases de données nationales, sont nécessaires, dans certains cas, pour passer à l’échelle et obtenir la masse critique de données indispensable à l’étude de certains phénomènes. </p>\n<p>Idéalement, ce projet pourrait préfigurer de futures collaborations entre le HDH et les autres hubs interrégionaux qui se mettront en place sur le territoire. </p>\n<hr/>\n<p><b>Pour en savoir plus sur … </b></p>\n<p><b>Le groupement de coopération sanitaire HUGO : </b></p>\n<p><em>HUGO est un GCS créé en 2013, à partir d’une coopération démarrée en 2005. Il regroupe les CHU-CHR de trois régions (Bretagne, Pays-de-Loire, Centre-Val de Loire) en qualité de membres fondateurs (Angers, Brest, Nantes, Orléans, Rennes et Tours) et de trois membres associés (le CLCC de Nantes-Angers, le CH du Mans et le Centre Hospitalier Départemental de Vendé</em>e).</p>\n<p><em>Doté d’un budget de 4.5 millions d’euros en 2020, alors que les établissements membres représentent 5 milliards de budget, il couvre 15 % de la superficie du territoire national et assure une offre de soins de recours pour 10 millions de personnes. </em></p>\n<p><em>Le groupement HUGO porte une logique fédérative tournée vers l’excellence dans les domaines du soin, de l’enseignement et de la recherche</em>. </p>\n<p><em>Organisation reconnue, HUGO apparaît comme </em><b><em>l’exemple national le plus abouti d’un fonctionnement de CHU en réseau. </em></b></p>\n<p><em>Il est administré par Philippe El Saïr, directeur général du CHU de Nantes. </em></p>\n<p><b>Plus d’information : </b><em><a href=\"http://www.chu-HUGO.fr/fr\" target=\"_blank\">http://www.chu-HUGO.fr/fr</a> </em></p>\n<hr/>\n<p><b>Le Health Data Hub </b></p>\n<p><em>Le Health Data Hub (HDH) ou « plateforme des données de santé » a été créé par la Loi du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et la transformation du système de santé. Son objectif est de permettre aux porteurs de projets habilités d’accéder à des données non nominatives via une plateforme technologique sécurisée à l’état de l’art. Les données pourront y être croisées et analysées dans le respect du droit des citoyens pour améliorer la qualité des soins et l’accompagnement des patients. </em></p>\n<p><em>Cette structure est un groupement d’intérêt public (GIP) qui associe 56 parties prenantes, en grande majorité issues de la puissance publique. Elle met en oeuvre en partenariat avec la CNAM les grandes orientations stratégiques relatives au Système National des Données de Santé (SNDS) fixées par l’Etat et notamment le ministère des Solidarités et de la Santé. Son financement est majoritairement public. </em></p>\n<p><b>Plus d’information : </b><a href=\"https://www.health-data-hub.fr/\" target=\"_blank\">https://www.health-data-hub.fr/ </a> </p>",
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"title": "Transformation numérique et système d’information hospitalier : un webinaire au cœur d’une actualité brûlante sur la sécurité",
"slug": "transformation-numerique-et-systeme-dinformation-hospitalier-un-webinaire-au-cur-dune-actualite-brulante-sur-la-securite",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
"slug": "e-sante",
"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Rendez-vous le 25 février 2021 de 11h00 à 12h00 sur www.dsih.fr pour un webinaire de 60 minutes animé par Xavier Vallin avec l’appui d’Aïssa Khelifa.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: left;\">Depuis la fin de l’année 2020, les attaques informatiques dirigées contre des établissements de santé se multiplient : après le CH de Narbonne et le Chi d’Albertville-Moûtiers, la semaine dernière, dans la nuit du 8 au 9 février, le CH de Dax a été victime d’une cyberattaque qui a bloqué l’accès aux données, notamment médicales. Un logiciel de rançon a visiblement été téléchargé par les pirates.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong></strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"></p>\n<p>Avant-hier, c’est le CH de Villefranche qui s’est retrouvé paralysé par une attaque similaire.</p>\n<p>Un scénario redouté par tous les établissements hospitaliers, et confirmé par l’Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information (Anssi) qui a noté, en 2020, une progression de 255 % des signalements d’attaques par rançongiciels. Plutôt épargné ces dernières années, le secteur de la santé se trouve maintenant véritablement impacté, et ce en pleine crise sanitaire…</p>\n<p>Dans un contexte de mise en œuvre des groupements hospitaliers de territoire, de stratégie de convergence applicative, de mise en place de l’INS, de suivi des indicateurs Hop’en… les directeurs des systèmes d’information des établissements de santé doivent conjuguer au quotidien sécurité et haute disponibilité, tout en devant reprendre souvent dans leur champ de compétences la téléphonie des hôpitaux… et absorber l’évolution de la réglementation Hébergeur de données de santé devenue une certification.</p>\n<p>Longtemps hésitantes, voire réfractaires, à l’idée d’externaliser les applications et les données, confrontées à une dure réalité budgétaire, les DSI hospitalières s’interrogent sur l’offre des hébergeurs et leurs apports face aux enjeux qu’elles sont tenues de relever.</p>\n<p>Pour répondre aux nombreuses questions que se posent les directeurs des systèmes d’information, les directeurs financiers, les directeurs généraux, les éditeurs de solutions… DSIH, dans le cadre des Jeudis du numérique en santé, vous propose un webinaire le jeudi 25 février à 11 heures pour aborder l’ensemble de ces sujets avec l’entreprise française Jaguar Network, filiale B2B du Groupe iliad, opérateur de services cloud et telecom certifié HDS, et son partenaire Docaposte qui partagera son retour d’expérience.</p>\n<p>Xavier Vallin, expert SIS de DSIH, animera ce webinaire avec l’appui d’Aïssa Khelifa.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong></strong></p>",
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"title": "Règlement européen et IUD : PHAST accompagne le changement",
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"name": "Gestion & finance",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le cadre règlementaire européen des dispositifs médicaux sera profondément remanié à compter du 26 mai prochain, avec l'entrée en application du règlement (UE) 2017/745. Un système d'identification unique des dispositifs médicaux ou « IUD » (UDI en anglais) sera notamment instauré.",
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"html_content": "<p>Ce système, fondé sur l'adoption de normes de codification internationales, permet :</p>\n<ul>\n<li> L'identification non ambiguë de chaque dispositif médical ; </li>\n<li>L'enregistrement automatisé des données de traçabilité à chaque étape de la vie du dispositif, par la lecture des codes-barres standards apposés par les fabricants.</li>\n</ul>\n<p>L'IUD profitera à l'ensemble des acteurs et tout particulièrement au patient via une effectivité accrue de la matériovigilance. </p>\n<p>Pour tenir pleinement ses promesses, l'IUD devra être partagé par l'ensemble des parties prenantes, de la fabrication du DM jusqu'à son utilisation. Pour cela, il devra être implémenté dans l'ensemble des systèmes d'information, y compris dans les systèmes d'information hospitaliers (SIH). Les établissements de santé devront notamment enregistrer les identifiants IUD des dispositifs médicaux utilisés, <em>a minima </em>pour les DMI les plus à risque. </p>\n<p>Depuis plusieurs années, PHAST accompagne les acteurs du monde hospitalier sur ces thématiques : </p>\n<ul>\n<li>Par des actions de sensibilisation, en proposant notamment des formations régulières sous forme de webinaires aux <a href=\"http://stats.phast.fr/c6.php?ec=2&l=f4aFsneuc2xj&i=YGU&t=ZA&e=oJmizaPEn5uYXsaVmMugpqKkzZKm12Ga1g&u=m6iq1GqSYK6qp5OimMOlq5Ca12CZ0qWhxdiepqVj&v=8\" target=\"_blank\">hôpitaux</a> ainsi qu'aux <a href=\"http://stats.phast.fr/c6.php?ec=2&l=f4aFsneuc2xj&i=YGU&t=ZA&e=oJmizaPEn5uYXsaVmMugpqKkzZKm12Ga1g&u=m6iq1GqSYKqcoM1goMqTqtZiy6NiyaKm0cWpoKai1pE&v=8\" target=\"_blank\">éditeurs</a>. </li>\n<li>En oeuvrant à la standardisation des échanges informatiques impliquant l'IUD, via sa contribution aux travaux des organismes Interop'Santé et HL7 International. </li>\n<li>Par la mise à disposition de services facilitant l'implémentation de l'IUD dans les SIH.</li>\n</ul>\n<p>Les services proposés par PHAST s'articulent autour de 3 modules complémentaires intégrables dans les logiciels hospitaliers : </p>\n<ul>\n<li>Le référentiel d'interopérabilité <a href=\"http://stats.phast.fr/c6.php?ec=2&l=f4aFsneuc2xj&i=YGU&t=ZA&e=oJmizaPEn5uYXsaVmMugpqKkzZKm12Ga1g&u=m6iq1GqSYK6qp5OimMOlq5Ca12CWzKKY0ZM&v=8\" target=\"_blank\">CIOdm</a><b> </b>assure le référencement des différentes codifications du DM. </li>\n<li>L'analyseur syntaxique <a href=\"http://stats.phast.fr/c6.php?ec=2&l=f4aFsneuc2xj&i=YGU&t=ZA&e=oJmizaPEn5uYXsaVmMugpqKkzZKm12Ga1g&u=m6iq1GqSYKqcoM1goMqTqtZiy6Ni05Sm18mnoKZj&v=8\" target=\"_blank\">ParserIO</a><b> </b>permet la reconnaissance et l'exploitation des codes-barres. </li>\n<li>Le service <a href=\"http://stats.phast.fr/c6.php?ec=2&l=f4aFsneuc2xj&i=YGU&t=ZA&e=oJmizaPEn5uYXsaVmMugpqKkzZKm12Ga1g&u=m6iq1GqSYK6qp5OimMOlq5Ca12Cq02CX09KpnKWoktejoKXFlNZgaWNhnmFhk2GHqnW4hZK2mKbazZicZFmmlVhsb8eYxJ+emI+XYmGbYKfGmg&v=8\" target=\"_blank\">Échange</a><b> </b>apporte un support d'aide au référencement. </li>\n</ul>",
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"title": "Une enquête en ligne de l’ANS sur la structuration de la filière e-santé",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Après un premier panorama de la filière e-santé réalisé sous l’égide du Conseil du numérique en santé, la mobilisation des acteurs du secteur s’élargit avec une enquête en ligne sur le site de l’ANS.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"72\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l200_ans.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Selon le rapport du Conseil du numérique en santé du 4 décembre dernier, l’État a besoin d’un instrument de pilotage en l’absence de <em>« donneur d’ordres faisant autorité en santé numérique »</em>. De plus, la diversité des acteurs concernés (hospitaliers, libéraux, citoyens…) nécessite <em>« une organisation mobilisant la capacité de ces divers acteurs à se saisir de ces outils pour créer de la valeur : du bien-vivre, de la santé, du soin efficient</em><em> »</em>.</p>\n<p>Ainsi, fin 2020, une première enquête, pilotée par un groupe de travail du CNS, a été menée auprès d’experts de la filière e-santé (industriels, CHU, autorités de santé…). Les résultats ont permis d’établir un premier en France. Le défi consiste donc à en repenser le pilotage de manière originale, avec le souci de tenir compte de la spécificité du secteur du numérique en santé.</p>\n<p>Le 1<sup>er</sup> février 2021, une nouvelle était lancée, en lien avec la DNS, dans le cadre d’une mission confiée par Agnès Pannier-Runacher, ministre déléguée à l’Industrie, au Conseil général de l’économie sur l’élargissement de la mobilisation générale des acteurs autour de la filière e-santé. Le questionnaire est axé sur 10 éléments de constat, regroupés en 4 axes et 11 sous-axes dont voici les thèmes :</p>\n<p>Axe 1 : Circulation maîtrisée des données, IA, recherche</p>\n<ul>\n<li>L’utilité de l’IA passe par sa compréhension et son appropriation par les professionnels de santé et une clarification de leur responsabilité <em>vs</em> celle des fournisseurs d’algorithmes selon les applications ;</li>\n<li>Une concertation accrue dans la définition et l’adaptation du cadre réglementaire est requise pour tirer parti des opportunités industrielles et d’innovation en santé numérique ;</li>\n<li>Afin de développer le modèle des plateformes collaboratives économiquement viables, il convient de les mettre au service de communautés de pratique existantes ou à constituer.</li>\n</ul>\n<p>Axe 2 : Participation proactive – Communauté numérique</p>\n<ul>\n<li>Pour maximiser l’impact de la santé numérique, il est nécessaire que les acteurs concernés, y compris le public, collaborent, maîtrisent les outils et partagent les finalités poursuivies ;</li>\n<li>Les communautés de pratique qui se forment autour des prises en charge, bien qu’inégalement motivées par le numérique et son usage, doivent être impliquées dans la conception des solutions ;</li>\n<li>Les territoires doivent maîtriser le choix et la promotion des outils, les changements assurant leur utilité, la politique nationale portant le réglementaire, l’évaluation et les logiques industrielles.</li>\n</ul>\n<p>Axe 3 : Modèles économiques inclusifs et financements</p>\n<ul>\n<li>Il convient d’inscrire les politiques publiques et le rôle de l’État dans un cadre de confiance clair et pérenne (normes, soutien), assorti de financements et de modes d’évaluation adaptés ;</li>\n<li>Il convient de rendre la réglementation plus accessible et intelligible, avec des démarches administratives transparentes et justifiées ;</li>\n<li>Pour développer une offre structurée par la demande, il est nécessaire de former tous les acteurs de la santé, de les accompagner et de soutenir les solutions dont ils perçoivent la valeur.</li>\n</ul>\n<p>Les répondants sont invités, pour chaque constat et sous-axe, à donner leur avis sur les actions correctives proposées par le groupe de travail et à les compléter par de nouvelles pistes d’action.</p>\n<p>Un quatrième axe, consacré à la Covid-19, amène les répondants à se positionner sur les leçons qui gagneraient à être vraiment tirées de l’expérience de la crise sanitaire dans le domaine numérique pour pérenniser les réponses efficaces ainsi que sur les rôles potentiels du groupe pluridisciplinaire.</p>",
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"title": "Guide de l’Anap : Produire efficacement les indicateurs eParcours",
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"introduction": "L’Anap diffuse un guide sur les indicateurs du programme eParcours et la sécurisation des modalités de calcul destiné aux référents eParcours au sein des ARS et des Grades.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"290\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l300_produire-efficacement-les-indicateurs-eparcours.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"240\"/>Pour l’Agence nationale d’appui à la performance (Anap), <em>« l’usage des services numériques de coordination, qui peut conditionner l’octroi de financements, s’apprécie dans chaque territoire, par des indicateurs spécifiques »</em>. Fin janvier, l’Agence a ainsi mis en ligne un guide pour <em></em>. Cette publication guide la définition des indicateurs du programme eParcours et sécurise les modalités de calcul.</p>\n<p><b>Le programme eParcours</b></p>\n<p>Le programme <b>eParcours, </b>action 14 de la , propose un <b>bouquet de services numériques de coordination</b> destinés à être mis en œuvre par les nouvelles organisations territoriales afin de réussir la <b>transformation numérique du parcours de santé décloisonné entre le sanitaire, le médico-social et le social. </b>Il intègre l’ouverture des systèmes d’information hospitaliers vers la ville avec le et l’<b>architecture cible des systèmes d’information de santé</b> en lien avec la mise en place de l’<b>espace numérique de santé et</b> le <b>bouquet de services dédiés.</b></p>\n<p>Il prévoit un mécanisme de financement à l’usage significatif des services numériques déployés, mesuré au travers d’indicateurs définis, avec un budget national dédié au programme de 150 millions d’euros. Le du programme a été actualisé fin 2020.</p>\n<p><b>Le guide sur les indicateurs</b></p>\n<p>Ainsi, le guide <em>Produire efficacement les indicateurs eParcours</em> est destiné non seulement aux ARS et aux Grades, mais aussi aux professionnels des dispositifs d’appui à la coordination et des collectifs de soins coordonnés, comme les CPTS ou les collectifs organisés autour d’un projet d’innovation organisationnelle relevant de l’article 51 de la LFSS 2018, ainsi qu’aux éditeurs des logiciels et des services numériques du programme eParcours. Il les accompagne dans l’appropriation des cibles d’usage et leur donne les clés pour les atteindre.</p>\n<p>La publication présente le programme eParcours, précise la définition de ses indicateurs et formule, pour chacun d’entre eux, des recommandations relatives aux règles de calcul à appliquer, aux précautions et aux points d’attention à prendre en compte ainsi que des exemples d’éléments susceptibles d’attester la fiabilité de la mesure de l’indicateur.</p>",
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"introduction": "La nature humaine étant ce qu’elle est, il se trouve toujours des personnages sans morale pour aller tirer sur leur prochain ou sur l’ambulance, en particulier pendant ou malgré – c’est selon – une situation tendue, voire de crise. C’est ce que le monde de la santé vit, depuis 2020, avec une multiplication des piratages, des tentatives d’intrusion et même, dans les cas plus graves, les blocages de tout ou partie du SI avec la pire cochonnerie que l’informatique ait produite en 40 ans : les cryptolockers.",
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"html_content": "<p>Dernières attaques en date et pas des moindres : le CH de Dax, qui à l’heure où ces lignes sont écrites doit faire face à un SI totalement bloqué, et la MNH. Très peu d’informations ont filtré sur ces deux attaques, tout l’écosystème RSSI en est réduit à des conjectures sans preuve et sans confirmation ou infirmation des autorités ni, bien entendu, des principaux intéressés. Contentons-nous donc d’un rappel, forcément non exhaustif, des précautions et des protections à mettre en œuvre, de façon préventive ou curative.</p>\n<p><b>Chantier 1 : durcir votre AD</b><br/>Il est indispensable de nettoyer les comptes à forts privilèges (<em><a href=\"http://www.pingcastle.com/\">www.pingcastle.com</a></em> est votre meilleur ami), d’en durcir les mots de passe et de tester de temps en temps la robustesse de ces derniers (voir Mimikatz). La pire cochonnerie dans ce secteur, ce sont les comptes de service : préparez-vous à les couper au besoin. Oui, je sais, ce n’est pas évidsent.</p>\n<p><b>Chantier 2 : segmenter votre LAN</b><br/>Il y aura toujours des machines impossibles à protéger par des AV classiques (MFP, imprimantes départementales, etc.). Il faut les isoler sur des VLAN et filtrer les flux par un firewall interne dédié. Oui, je sais, les équipes de la DSI ont autre chose à faire, sous pression constante des métiers pour délivrer des projets applicatifs.</p>\n<p><b>Chantier 3 : restreindre l’accès à certains serveurs dédiés aux équipes Système</b><br/>Si un attaquant externe parvient à prendre le contrôle d’un serveur applicatif, la situation est tendue ; s’il parvient en plus à prendre le contrôle de votre console de supervision AV, de votre outil de déploiement de parc (SCCM), de votre serveur de supervision des sauvegardes, de votre AD/DNS/DHCP, de votre console de supervision VMware, et j’en passe, il n’y aura même pas de mot dans le dictionnaire pour désigner l’état dans lequel vous vous trouverez. LAN d’administration dédié, filtrage sur les IP, révision des comptes d’administration et de leurs mots de passe, c’est obligatoire. Si au premier audit interne vous avez l’impression que même Augias tenait ses écuries plus propres, sachez que c’est pour tout le monde pareil.</p>\n<p><b>Chantier 4 : dispositions côté infrasystème<br/></b>Cela peut paraître bête comme chou, mais le jour où un petit malin aura mis un pied dans votre LAN, il vous faudra mettre <em>off line</em> dare-dare les serveurs ci-dessus. Ne dites pas que vous pourrez le faire si vous ne l’avez jamais testé, saint Thomas et moi on est potes.</p>\n<p><b>Chantier 5 : les sauvegardes</b><br/>En dehors de la question des sauvegardes <em>off line</em> (du reste quasi impossible à mettre en œuvre dans une grosse infrastructure), il est indispensable de conserver des sauvegardes spécifiques des serveurs désignés dans le chantier 3 en mode Read Only sur des supports de type Worm, totalement insensibles à un cryptolocker.</p>\n<p><b>Chantier 6 : durcir la DMZ.</b><br/>Scannez, rescannez, intrusez-vous vous-même. Ce n’est pas seulement drôle, c’est utile. Ou l’inverse.</p>\n<p>Sachez qu’il existe une foultitude de produits qui permettent de rendre plus difficile une attaque : baies de disques avec des modules de détection crypto embarquées, AV avec sandbox, etc. C’est pourquoi il faut bien penser en deux temps : empêcher ou retarder une attaque, puis réduire l’impact de l’attaque à laquelle vous ne pourrez de toute manière échapper.</p>\n<p>Votre serviteur et l’Apssis ont récemment publié un cyberguide[1] dédié à ce sujet et librement téléchargeable sur le site de l’association, qui a pour vocation de servir de base de travail. Les remarques, commentaires et suggestions d’amélioration sont les bienvenus.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.apssis.com/nos-actions/publication.html\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/nos-actions/publication.html</a> </p>",
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"title": "Zenidoc annonce officiellement son partenariat avec le Laboratoire Informatique d’Avignon",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"html_content": "<p class=\"Corps\"><img alt=\"\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_partenariat-zenidoc-avignon-universite.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"525\"/></p>\n<p class=\"Corps\">La société Zenidoc a le plaisir d'annoncer la signature d’un partenariat avec l’Université d’Avignon et plus particulièrement avec le Laboratoire Informatique d'Avignon (LIA), Equipe d’accueil N°4128, pour une durée de 4 ans sur le sujet : </p>\n<p align=\"center\" class=\"Corps\" style=\"text-align: center;\"><strong>Participer à la digitalisation des établissements de santé et contribuer à l’amélioration de la qualité des outils numériques dans ce domaine.</strong></p>\n<p class=\"Corps\" style=\"text-align: left;\">Dans ce cadre et suite à l’expertise apportée par le LIA précédemment lors de deux contrats d’étude en 2019 et 2020 sur la conception du moteur de reconnaissance vocale : ZenReco, produit développé par Zenidoc, Avignon Université et la société Zenidoc ont souhaité poursuivre ce partenariat.</p>\n<p class=\"Corps\">Un projet collaboratif s’est co-construit avec des objectifs à hauts enjeux impliquant un transfert de compétence entre le LIA et Zenidoc, sur certains aspects du projet et permettant le développement d’une recherche scientifique par l’encadrement d’un doctorant notamment.</p>\n<p class=\"Corps\">Ce partenariat met en exergue l'expérience de Zenidoc auprès des professionnels de santé ainsi que l'expertise et le savoir-faire du LIA dans le domaine du traitement automatique de la parole. </p>\n<p class=\"Corps\">Grâce à ce partenariat, l’équipe de Zenidoc f<span lang=\"IT\">ranchi</span>t une é<span lang=\"IT\">tape importante, </span>ainsi que les solutions qu'elle développe, en permettant d'intégrer les dernières avancées technologiques et scientifiques dans le domaine de la reconnaissance automatique de la parole, de l’apprentissage automatique (IA) et de l'optimisation des ressources qui sont des thématiques de recherche du LIA.</p>\n<p class=\"Corps\">Pendant 4 ans, nous allons travailler main dans la main pour mettre en commun nos savoir-faire et améliorer les technologies de Zenidoc pour offrir les meilleures solutions de documentations et de traitements des données. </p>\n<hr/>\n<p class=\"Corps\"><strong><span lang=\"PT\">A propos de Zenidoc </span></strong></p>\n<p class=\"Corps\">Zenidoc est une entreprise qui édite des logiciels de dicté<span lang=\"PT\">e num</span>érique, de reconnaissance vocale, de gestion de flux d<span lang=\"AR-SA\">’</span>informations, spécialisée dans le secteur médical. Les outils proposés par Zenidoc ont une grande flexibilité et permettent de s<span lang=\"AR-SA\">’</span>adapter à tous les syst<span lang=\"IT\">è</span>mes d<span lang=\"AR-SA\">’</span>information déjà en place. Ainsi, Zenidoc esp<span lang=\"IT\">è</span>re faciliter, à tous les établissements de santé, la transition vers la digitalisation.</p>\n<p class=\"Corps\">Pour toute demande d’informations techniques, financières ou de démonstration, n’hésitez pas à contacter notre responsable commercial Michael Tibermont via l’adresse mail <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> ou par téléphone au 06 10 16 02 27.</p>\n<p class=\"Corps\">L’équipe Zenidoc vous remercie pour la lecture de cet article et vous invite à vous rendre sur son site <a href=\"https://www.zenidoc.fr/\" target=\"_blank\">www.zenidoc.fr</a> pour plus d’informations sur notre actualité.</p>\n<hr/>\n<p class=\"Corps\"><strong><img alt=\"\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l300_universite-avignon-lia.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"300\"/>A propos d’Avignon Université </strong><a href=\"http://univ-avignon.fr/\">http://univ-avignon.fr/</a></p>\n<p class=\"Corps\">Située en Provence, Avignon Université est implantée sur deux campus situées respectivement au centre ville d’Avignon (campus Hannah Arendt) et sur Agroparc (campus Jean-Henri Fabre). L’université est structurée autour de deux grands axes de recherche : \"Agro&Sciences\" d’une part, \"Culture, patrimoine et sociétés numériques\" d’autre part. Elle accueille chaque année 7500 étudiants et compte 700 personnels. </p>\n<p class=\"Corps\">La Maison de la Recherche de l'université soutient les activités de recherche des 17 laboratoires et unités de services de l’établissement. Elle accompagne les acteurs de la recherche (enseignants-chercheurs, chercheurs, structures fédératives de recherche, doctorants), dans leurs relations avec les différents partenaires du monde socio-économique.</p>\n<hr/>\n<p class=\"Corps\"><strong>A propos du Laboratoire Informatique d’Avignon (LIA)</strong></p>\n<p class=\"Corps\">Depuis sa création en 1987, le Laboratoire Informatique d'Avignon (LIA) s'intéresse aux travaux de recherche en Intelligence Artificielle (IA) sur trois grands thèmes de recherche : Traitement du Langage Naturel (TAL) (appliqué au texte et à l'audio), Recherche Opérationnelle et Réseaux. Le LIA compte 80 personnes, dont 60 chercheurs (29 chercheurs à temps plein et une trentaine de doctorants). </p>",
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"title": "La E-santé au cœur des échanges de Santexpo live du 9 au 11 mars 2021",
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"introduction": "L’année 2020 a marqué un tournant décisif pour la e-santé, tant en France qu’à l’international. Au-delà des aspects technologiques, toutes ces innovations modifient l’organisation du système de soin pour tendre vers une meilleure efficience, au profit des patients comme des professionnels de santé. D’un point de vue technologique, les avancées sont importantes et très intéressantes en matière de Cloud Computing, d’IA, de Big Data et d’IoT, c’est-à-dire l’ensemble des moyens pour collecter et analyser de grands volumes de données et en extraire de la connaissance.",
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"html_content": "<p><iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"315\" src=\"https://www.youtube.com/embed/2cMfVFpa_Lk\" width=\"560\"></iframe></p>\n<p>Au-delà de la technologie qui tous les jours avance et propose des outils de plus en plus efficients, les soignants et les patients se sont approprié ces nouveaux outils. C’est le cas de la télémédecine et en particulier de la téléconsultation et du télésuivi que tout le monde utilise plus facilement, encouragé par les autorités pendant la crise sanitaire. Ces outils constituent une voie d'accès pour faciliter l’accès de tous à des soins de qualité sur l’ensemble du territoire ; de simplifier le suivi des patients, surtout face au fardeau des maladies chroniques ; d’améliorer leur qualité de vie, en leur évitant les déplacements superflus ; et de favoriser l’accès pour tous aux avis des médecins spécialistes.</p>\n<p>La télémédecine est un vrai atout dans les déserts médicaux, dans les territoires où les professionnels de santé sont peu nombreux et dans le cadre des restrictions de déplacement mise en place durant l'épidémie de la Covid-19. C’est aussi le cas de l’utilisation des plateformes de pris e de rendez-vous en ligne qui sont utilisées par les centres de vaccination anti-Covid.</p>\n<p>Il faut aussi ajouter que les craintes engendrées par l’IA dans le domaine de la santé, concernant notamment la déshumanisation des soins tant redoutée s’estompent peu à peu. Jusqu’à maintenant, le recours à l’IA s’est développé dans le dépistage basé sur l’imagerie médicale ou l’élaboration de médicaments. Les techniques d’IA deviendront l’une des technologies à l’origine d’un nombre toujours croissant d’innovations.<br/>Plus globalement, on commence à apercevoir les bienfaits de l’IA et des plateformes numériques pour libérer du temps médical, simplifier la gestion administrative, aider à la décision et coordonner le parcours de soin en fluidifiant les échanges entre professionnels de santé.</p>\n<p>Les intervenants spécialisés en e-santé partageront avec les visiteurs de SANTEXPO LIVE leur retour d’expérience à travers des cas concrets et surtout leur vision du futur de l’e-santé. </p>\n<p>Les exposants présenteront les innovations qu’ils ont mises en place pour appuyer notamment le déploiement de la télémédecine et de la téléconsultation sur tout le territoire et aider à la mutation du système.</p>\n<p>Une chose est certaine, la crise sanitaire a profondément marqué notre système de santé et l’a poussé à se réinventer et à s’inscrire plus activement dans la vie quotidienne de tous.<br/>Pour les explications et démonstrations de cette révolution, rendez-vous du 9 au 11 mars 2021 sur la nouvelle plateforme de SANTEXPO.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>SANTEXPO LIVE</strong><br/><strong>9 - 11 mars 2021</strong><br/><strong><a href=\"https://santexpo.live/\" target=\"_blank\">santexpo.live</a></strong></p>\n<hr/>\n<p>À Paris, <strong>le salon SANTEXPO de la Fédération hospitalière de France (FHF)</strong> propose tous les ans aux acteurs et décideurs du secteur de la santé et du médico-social (usagers, soignants, experts, professionnels de santé…) impliqués dans le management, le numérique, l’équipement et la construction des établissements de santé, <strong>un rendez-vous unique en Europe</strong> conçu pour répondre à leurs attentes et besoins spécifiques. En 2021, une version 100 % digitale est organisée du 9 au 11 mars et une version physique du 8 au 10 novembre.</p>\n<p>Les exposants (équipementiers, éditeurs de logiciels, fournisseurs, entrepreneurs de la e-santé, parcours patient, fabricants de dispositifs médicaux, architectes, soignants, institutionnels…) accueillent plus de 30 000 professionnels, soignants, experts, décideurs et professionnels de santé impliqués dans le management, le numérique, l’équipement et la construction des établissements de santé.</p>",
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"introduction": "Les infrastructures informatiques des hôpitaux sont constamment mises à l’épreuves. La numérisation des dossiers médicaux qui avait permis d’améliorer le suivi des patients et le partage d’information entre les praticiens représente une véritable aubaine pour les hackers désireux de tirer profit des données hautement sensibles qu’ils contiennent. ",
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Le nombre de programmes malveillants dépasse aujourd'hui le milliard : rien que pour la période de référence comprise entre juin 2019 et mai 2020, 117,4 millions de nouvelles variantes de logiciels malveillants connus ont été recensées<a name=\"_ftnref1\"></a>[1] ; la combinaison d'emotet, de trick bot et de ransomware Ryuk a été particulièrement active. A cela s’ajoute les craintes relatives aux risques de perturbation de la chaîne d’approvisionnement des vaccins. </p>\n<p>Les conséquences d'une cyber-attaque réussie ont été illustrées de façon tragique par le cas de l'hôpital universitaire de Düsseldorf. L'hôpital n'a pu accepter aucun nouveau patient après la défaillance de son système informatique, ce qui a forcé le transfert d‘une femme qui avait un besoin urgent de soins dans une clinique beaucoup plus éloignée. Ce délai supplémentaire s'est avéré fatal. La faille de sécurité dans le logiciel VPN de Citrix a servi de passerelle pour l'attaque par ransomware. Et même si les attaquants ont fini par remettre gratuitement la clé de déchiffrement aux autorités, il a fallu plus de deux semaines avant que l'hôpital ne puisse reprendre normalement ses activités. </p>\n<p><b>Les données patients sont des informations rentables pour les cyber criminels</b></p>\n<p>Les informations relatives à la santé d'une personne sont les plus sensibles et méritent donc d'être protégées. Pour les pirates informatiques, la combinaison du nom, de l'adresse, de la date de naissance, du numéro de sécurité sociale, des antécédents médicaux, des résultats d'examens et des plans de traitement, représente une manne financière non négligeable. Il est actuellement possible d'obtenir jusqu'à 2 000 euros pour un seul registre de données. Les criminels utilisent les informations spécifiques aux patients pour faire du chantage, voler leur identité ou falsifier des factures. Cependant, la bataille entre les hôpitaux et les cybercriminels est très inégale.</p>\n<p>Pour pallier ces inégalités, nos voisins allemands ont voté le plan “<a href=\"https://www.bundesgesundheitsministerium.de/krankenhauszukunftsgesetz.html\" target=\"_blank\">Hospitals Future Program</a>“ qui prévoit des investissements à hauteur de 3 milliards d'euros pour que les hôpitaux puissent se moderniser notamment dans le domaine de la sécurité informatique. En France, l’Agence du Numérique en Santé et l’ANSSI offrent un accompagnement et un <a href=\"https://esante.gouv.fr/securite/accompagnement-cybersecurite-des-structures-de-sante\" target=\"_blank\">suivi des incidents aux acteurs de la santé</a>. Des concertations ont également débuté au 4<sup>ème</sup>trimestre 2020 dans le cadre du <a href=\"https://www.economie.gouv.fr/plan-de-relance/profils/entreprises/plan-investissement-numerique-sante\" target=\"_blank\">plan d’investissement dans le numérique en santé</a> qui porte une attention particulière aux hôpitaux publics, comme privés. Ce plan prévoit des investissements cumulés à hauteur de 2 milliards d’euros et notamment des aides « au déploiement des solutions logicielles dans les systèmes d’information existants. » Ces initiatives s’avèrent indispensables dans un contexte de menace aggravé non seulement par la pandémie mais aussi par l’avènement de l’Internet des Objets.</p>\n<p><b>Plus de sécurité en quelques étapes</b></p>\n<p>La juste stratégie de sécurité devrait inclure un large éventail de technologies de dernière génération : renseignement sur les menaces, algorithmes de machine learning mais aussi une sécurité multicouche pour les terminaux - y compris les machines physiques et virtuelles, les dispositifs mobiles, les dispositifs intégrés dans les équipements médicaux et les workloads basés dans le cloud. Toutefois, le défi n’est pas seulement technique. De nombreuses fuites de données ne sont pas causées par une intention malveillante, mais par la négligence d’un utilisateur. La formation et l'éducation internes peuvent contribuer à remédier à ce problème. Tous les utilisateurs ayant accès aux données sensibles doivent être conscients de la politique de conformité de l'entreprise et des politiques de protection des données spécifiques à leur secteur. Ils doivent également être sensibilisés aux diverses situations de menace et aux différentes mesures à mettre en place en cas d’incident : comment détecter les e-mails de phishing ou les sites web compromis ? Quelles sont les menaces actuelles ? Qui dois-je informer en cas de danger ? L'objectif est d'obtenir un \"système de détection des intrusions humaines\" par des employés attentifs et formés, qui contribue à la lutte contre les cybermenaces en complément des solutions technologiques.</p>\n<p>Outre la possibilité d’attaques externes, les menaces dites \"internes\" constituent également un risque. Les solutions Data Loss Protection (DLP) empêchent les fuites de données, qu'elles soient accidentelles ou intentionnelles, entraînées par les employés. Elles garantissent que les collaborateurs ne peuvent ni envoyer des données sans autorisation ni les copier sur des supports de données externes. Par exemple, lorsque les données des patients sont envoyées par mail non sécurisées au médecin de famille pour un traitement ultérieur ou même à un tiers en raison d'une erreur de frappe. Les établissements de santé sont particulièrement vulnérables à cet égard, car les employés sont souvent situés simultanément dans différents réseaux de données et traitent ou transmettent des informations via des appareils privés, généralement non protégés. Avec une solution DLP, les messages sortants sont analysés sur la base d'une classification des données adaptée aux autorisations de l'utilisateur concerné. Si un email contient des données classifiées, la transmission est bloquée. Les fonctions DLP peuvent également être activées dans le cloud pour protéger les applications hébergées dans celui-ci (par exemple Office 365). Il existe également des solutions de sécurité qui déclenchent une alerte en cas d'activités inhabituelles ; notamment quand de grandes quantités de données sont déplacées, lorsqu'un ordinateur est utilisé en dehors des heures de travail normales ou lors de la visite répétée de sites web inhabituels.</p>\n<p><b>Une solution de sécurité simple et efficace</b></p>\n<p>Les hôpitaux étant actuellement sous pression, il est vital de privilégier l’accès à la ressource disponible. Ainsi, le personnel (médecin, infirmier, chirurgien, aide-soignant) doit accéder facilement aux données dont il a besoin car la sécurité ne devrait pas freiner l’accès à l’information lorsqu’il y a des vies en jeu. C’est pourquoi, les hôpitaux pourraient tirer profit de solutions de type Remote Browser Isolation (RBI). Ces dernières permettent aux utilisateurs d’avoir accès à n’importe quel site via une plateforme mise à disposition dans le Cloud. L’accès aux pages web est entièrement virtualisé. L’utilisateur a ainsi accès au contenu sans interagir avec le site web qui est isolé.</p>\n<p>Les solutions RBI ont principalement deux avantages : favoriser l’accès à l’information tout en apportant une sécurité complète. Cela a pour effet de réduire les contraintes à la fois pour les administrateurs (en termes de déploiement) et pour les utilisateurs (en termes de facilité d’accès à l’information). Enfin, les solutions RBI doivent être déployées en complément des solutions de protection des flux Web existantes (type proxy). Cela en facilitera d’autant plus l’intégration et le déploiement.</p>\n<p>Avec la crise sanitaire, les RSSI gagneraient à se tourner vers des solutions de sécurité qui peuvent profiter à la fois aux utilisateurs et aux services informatiques. La question des frictions entre l'IT et les métiers ne date pas d'hier, mais, pour les RSSI du secteur hospitalier, la dimension d'accessibilité est critique. A cet égard, ils sont véritablement en première ligne et peuvent contribuer à établir de nouveaux standards en termes de cybersécurité.</p>\n<p>Par David Brillant, Director, Sales Engineering South EMEA de Forcepoint</p>\n<hr/>\n<p>[1] Rapport du Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik, octobre 2020</p>",
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"title": "Le GIP SILPC obtient la certification d’Hébergeur de Données de Santé (ISO 27001), une étape clé pour le développement de ses activités auprès de ses adhérents",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le 12 janvier 2021, le GIP SILPC obtient la certification HDS et ISO 27001:2013 pour les activités d’hébergement et d'infogérance d'applications et de services fournis aux adhérents et clients. Cette étape clé confirme son ambition de développement dans l’intégration digitale, l’édition numérique et le service manager et cloud.",
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"html_content": "<p><strong>Une nouvelle étape pour les activités historiques d’hébergement et d'infogérance d'applications et de services fournis aux adhérents et clients du SILPC</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"70\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l200_gip-silpc-hds-iso-27001.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>L’organisme AFNOR a délivré au SILPC, pour une durée de 3 ans, les certifications ISO/IEC 27001:2013 et Hébergeur de Données de Santé (HDS) sur l’ensemble des 6 activités du référentiel pour les périmètres d’hébergeur d’infrastructure physique et d’hébergeur info géreur.<br/>Depuis 2013, le SILPC était agréé hébergeur de données de santé à caractère personnel. En obtenant la certification d’Hébergeur de Données de Santé, le SILPC franchit une nouvelle étape et assure ainsi son activité historique d’hébergeur pour les 180 adhérents qui en bénéficient à ce jour.</p>\n<p><strong>Certifications, agréments, des gages de qualité essentiels dans le projet de développement du SILPC </strong></p>\n<p>Depuis sa prise de fonction en octobre 2020, Philippe MAYER, Directeur Général du SILPC, s’attache tout particulièrement à élaborer une stratégie forte pour le GIP afin d’assurer son développement « avec une ambition de qualité, d’efficience et d’excellence au service des adhérents ». Ainsi, le renouvellement de son agrément Tiers-Archiveur obtenu en décembre 2020 et l’obtention des certifications HDS et ISO/IEC 27001:2013 en janvier 2021 s’inscrivent intégralement dans le projet de développement du SILPC.<br/>« <em>Nous sommes très heureux de l’obtention de cet agrément qui caractérise compétences et savoir-faire des équipes du SILPC.</em> <em>Dans la stratégie de développement, l’hébergement de données de santé, renommé dans le cadre du projet de transformation « Services Manager et cloud » est un axe majeur. Il est porteur d’enjeux importants et de fortes ambitions. Pour porter efficacement cette stratégie, le SILPC a engagé d’importants travaux de modernisation : modernisation des méthodes de travail, modernisation de notre organisation et modernisation de son infrastructure afin de disposer d’un haut niveau de performance, de sécurité et d’agilité et de répondre ainsi aux exigences de nos adhérents. » </em>affirme Philippe MAYER.</p>\n<p><strong>A propos du GIP SILPC :</strong></p>\n<hr/>\n<p>Créé il y a plus de 40 ans, le SILPC est un groupement d’intérêt public, intégrateur de solutions numériques pour les établissements de santé (GHT, centres hospitaliers, EHPADs, établissements sociaux et médico-sociaux, ESPIC et aux ENRS) et collectivités territoriales. Établi sur Limoges et Poitiers, il rassemble plus de 160 collaborateurs, accompagne plus de 300 adhérents dans leur projet de modernisation du système d’information et compte à ce jour plus d’une cinquantaine de partenaires éditeurs.</p>\n<hr/>\n<p>Contact presse : <br/>Emilie Guénant, Fanny Arnette<br/> </p>",
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"title": "VNA : quand les Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) associent pertinence, agilité et précision horlogère ! ",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "L’organisation de nos voisins helvétiques n’est pas une légende. Un atout qui aura permis aux HUG de mener en 4 mois, en pleine crise sanitaire, un AO pour la mise en place d’une VNA (Vendor Neutral Archive) destinée à remplacer en septembre 2021 leur archive PACS actuel (250 To) tout en posant les bases pour le déploiement de nouveaux usages cliniques en lien avec le dossier patient de l’institution.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"263\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_hug.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>A l’heure où en France, nous assistons au référencement de solutions VNA par les centrales d’achat hospitalières, il nous a paru pertinent de nous intéresser aux conditions du succès de ce type de projet, de la consultation au déploiement d’un socle technologique. </p>\n<p>Au cœur du dispositif de l’hôpital, Nicolas Roduit. Ce docteur en informatique, depuis 13 ans aux HUG, s’est spécialisé dans l’Imagerie, non sans faire quelques incursions dans la télémédecine et avoir développé des logiciels libres. </p>\n<p><strong><em>DSIH : Comment mène-t-on un tel projet dans un établissement de 2000 lits, couvrant la majeure partie des spécialités médicales et doté de …. 9 IRM et 11 scanners ? </em></strong></p>\n<p><strong><img alt=\"\" height=\"176\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l200_nicolas_roduit_photo.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"135\"/>Nicolas Roduit</strong> : D’abord en composant un groupe projet couvrant l’ensemble des compétences requises, aussi bien la DSI que les représentants des services médicaux concernés, la direction médicale de l’établissement et l’archiviste en chef. Ce groupe est dirigé par un comité de pilotage, composé des responsables de départements, qui assure les décisions stratégiques.</p>\n<p>En cartographiant précisément l’existant dans plus 10 services producteurs et consommateurs, notamment les systèmes d’acquisition, les visionneuses utilisées, le processus de production des rapports et le cycle de vie des documents. </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"275\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_vna-schema.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Ensuite en définissant par consensus, l’existant, le périmètre (impératif, nécessaire, souhaitable) et le calendrier de mise en œuvre cible. </p>\n<p>Enfin en se faisant assister par un consultant spécialisé. </p>\n<p>Nous avons séparé la consultation en 3 appels d’offres distincts : un premier pour l’applicatif VNA, qui nous intéresse aujourd’hui, un second sur les solutions de stockage SDS, et un dernier sur le hardware. </p>\n<hr/>\n<p><strong><em>Activités concernées : l’imagerie médicale, la médecine nucléaire, la cardiologie, l’ophtalmologie, la gynéco-obstétrique, l’orthopédie, le laboratoire de science du mouvement, la neurochirurgie, l’anatomopathologie, la dermatologie. La VNA couvre donc les fichiers multimédias, c’est à dire toute l’imagerie, Dicom et non Dicom, et les ECG. </em></strong></p>\n<p><strong><em>Les examens sont stockés au format Dicom ou dans des formats propriétaires, l’ensemble étant indexé dans un registre XDS. Dans un 2<sup>ème</sup> temps, la VNA intègrera également les documents produits dans le DPI. </em></strong></p>\n<p><strong><em>Il s’agit d’une VNA volontairement orientée sur la clinique, même si des passerelles avec la recherche ont été prévues. </em></strong></p>\n<hr/>\n<p><strong><em>DSIH : Comment avez-vous définis précisément le périmètre de votre cahier des charges</em></strong></p>\n<p><strong>NR </strong>: L’équipe en charge du projet aux HUG a dû s’accorder au préalable sur six principaux domaines fonctionnels et techniques.</p>\n<p>Il s’agissait là, d’une étape incontournable dans la mise en œuvre d’un projet nécessitant l’adhésion des parties prenantes en interne.</p>\n<p>S’agissant des quatre domaines fonctionnels : </p>\n<ul>\n<li>Pilotage de la solution : audit et monitoring, Interface utilisateur, </li>\n<li>Opérations : acquisition, de données, volumétrie, type de données, extraction, anonymisation et bien sûr interopérabilité (avec 10 profils IHE impératifs, 5 importants, et 15 facultatifs),</li>\n<li>Support et Administration (Outils d’administration, règle de conservation et d’accès de la donnée, …)</li>\n<li>Echange, avec la liste des principales applications internes et externes avec lesquelles la VNA devra s’interfacer. </li>\n</ul>\n<p>S’agissant des deux domaines techniques : </p>\n<ul>\n<li>Transition : descriptif de la stratégie de migration des données du PACS vers la VNA et d’opérations similaires réalisées</li>\n<li>Technique : infrastructure de stockage, infrastructure applicative et politique de sécurité. </li>\n</ul>\n<p>Au total, 118 exigences ont été identifiées, assorties d’un statut de priorité selon la méthode MoSCoW (30 « <strong>M</strong>ust have », 64 « <strong>S</strong>hould Have », et 24 « <strong>C</strong>ould have », les “Won’t have now but in the future” étant possibles dans les réponses des éditeurs). Toutes comptaient pour la note fonctionnelle et technique, mais seules les exigences « Must Have » étaient éliminatoires.</p>\n<p><strong><em>DSIH : Un périmètre clairement identifié certes, mais avec quels objectifs prioritaires ?</em></strong></p>\n<p>NR : Parmi l’ensemble des cibles, les HUG ont retenu 3 objectifs prioritaires : la capacité d’évoluer vers un stockage dans le cloud, fondé sur le protocole S3 (Simple Storage Service), les capacités de gestion du cycle de vie des données (ILM) par des référents utilisateurs plutôt que par le service informatique et enfin des critères forts d’interopérabilité permettant le déploiement d’outils métiers et de nouveaux usages cliniques au travers d’une intégration au SIH de l’institution</p>\n<p>En clair, la modernité et l’évolutivité des protocoles de stockage, la délégation des tâches de gestion de l’archive et la capacité d’intégrations multiples et normalisées. </p>\n<p><strong><em>DSIH : Parlez-nous de votre prise de décision ? Comment s’est passé le choix de l’éditeur retenu ? sur quels critères objectifs ?</em></strong></p>\n<p><strong>NR</strong> : Au terme d’un processus de recherche, de synchronisation et d’échange en amont de l’appel d’offre à la fois en interne aux HUG mais également avec les acteurs de l’industrie, puis dès la consultation lancée, à la suite de deux auditions très denses (une de présentation par les éditeurs shortlistés), une de questions / réponses. </p>\n<p>Après remise des offres, un consensus s’est dégagé assez facilement en juillet 2020 sur la solution d’INFINITT, qui correspondait précisément aux attentes exprimées par l’institution.</p>\n<p>A cet égard notre choix s’est porté sur l’éditeur offrant la plus grande autonomie et souplesse dans la gestion des connecteurs (OPEN API) ainsi que la richesse des outils métiers déployables (viewers spécialisés). </p>\n<p>Nous avons également été sensibles à la nature du transfert de compétence et les garanties de l’éditeur pour une l’autonomie renforcée dans l’administration de la solution par les HUG.</p>\n<p>Il convient de préciser que le détail et la précision des réponses, à chaque fois illustrées de réalisations précises et documentées, nous a clairement permis de consolider cette convergence tout au long du processus de choix.</p>\n<p>Enfin la visibilité donnée quant à l’organisation et aux méthodes de suivi de projet nous a permis de valider notre choix à l’unanimité.</p>\n<p><strong><em>DSIH : Dans une période fortement perturbée par la crise sanitaire, où en êtes-vous ?</em></strong></p>\n<p><strong>NR</strong> : Nous avons depuis démarré très rapidement le projet, en raison notamment de l’échéance pour septembre 2021 relative à l’arrêt définitif du PACS historique des HUG. </p>\n<p>L’infrastructure est désormais prête pour le projet de migration, 250 To à migrer en 7 mois. Bien qu’ambitieux, cet objectif est néanmoins réaliste puisque notre éditeur partenaire INFINITT a mené très récemment une migration comparable au CHR de Metz en pleine crise du COVID.</p>\n<p>Rendez-Vous donc à Genève en septembre prochain, au terme de cette migration, pour le grand démarrage de la prochaine phase. </p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p><strong></strong>Contact infinitt France : <br/> </p>",
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"title": "Transformation numérique et Système d’Information Hospitalier : Quels enjeux de disponibilité et de sécurité ? En webinaire sur dsih.fr",
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"introduction": "Les Jeudis du Numérique de DSIH, le 25 février 2021 de 11h00 à 12h00 sur www.dsih.fr. Un webinaire de 60 minutes animé par Xavier VALLIN, de DSIH Conseil.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><strong><img alt=\"\" height=\"253\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_webinaire-dsih-jn-fevrier-2021.png\" width=\"454\"/></strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong></strong></p>\n<p>La révolution du numérique a profondément modifié ces dernières années la production de soins, en créant des attentes fortes des acteurs sur la disponibilité et la portabilité des données. « Pourquoi ne puis je avoir tout de suite les résultats de laboratoire sur mon Iphone ? » est devenue une question d’une grande banalité. </p>\n<p>La numérisation des données via les DPI, RIS, PACS, SIL… a envahi les ordinateurs des salles de soins, des bureaux de consultations Externes, des urgences, les chariots dans les couloirs ou encore les tablettes et smartphones dans les poches des soignants des établissements de Santé.</p>\n<p>Mais cette transformation numérique de la donnée Patient présente des risques qu’il convient de maitriser par la mise en œuvre de moyens techniques et humains à la hauteur des enjeux. </p>\n<p>Tous ceux qui ont assisté à une panne du système d’Information dans un établissement de santé où la production de soins est informatisée le savent : la prise en charge devient périlleuse, le mode dégradé souvent compliqué à mettre en œuvre, le personnel médical et soignant en difficulté… sans compter un Plan de Reprise des Données pour le moins très contraignant à mettre en œuvre post interruption.</p>\n<p>Disponibilité et Sécurité sont donc au cœur des nombreuses questions que se posent les Directeurs Généraux et Directeurs des Systèmes d’Information des Groupements Hospitaliers de Territoire à l’heure des renouvellements des infrastructures. </p>\n<p>Au moment de mettre en œuvre les nouvelles normes et réglementations des SI ou la certification HDS…, l’externalisation vers des sociétés offreuses de services est-elle La solution ? </p>\n<p>DSIH, dans le cadre des Jeudis du numérique en santé, vous propose un webinaire le jeudi 25 février à 11h00 pour aborder l’ensemble de ces sujets, avec la société française Jaguar Network, opérateur de services cloud et télécom, certifié HDS et le retour d’expérience de deux partenaires.</p>\n<p>Xavier Vallin, Expert SIS DSIH, animera ce webinaire</p>",
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"introduction": "Début février, France Biotech a réuni un panel d’entrepreneurs en santé pour donner les premiers éléments de son Panorama. Il mesure la maturité technologique et l’expertise des sociétés HealthTech françaises de même que leur agilité structurelle dans la lutte contre la Covid-19.",
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"html_content": "<p>Parmi les sociétés interrogées dans le cadre du Panorama France HealthTech 2019, dont l’étude complète est à paraître le 11 février prochain, 26 % des entreprises ont engagé un ou des programmes de recherche Sars-Cov-2, dont 86 % étaient toujours en cours fin 2020. Ces programmes concernent des solutions prophylactiques, diagnostiques, thérapeutiques ou digitales.</p>\n<p>Pour France Biotech, association professionnelle indépendante qui fédère les entreprises innovantes en santé et leurs partenaires experts, il faut noter « la mobilisation remarquable au service des patients et du système de santé, une forte agilité et résilience, un potentiel économique et de création d’emplois considérables ». Le même communiqué précise que « les sociétés HealthTech ont su rapidement mettre à profit leurs connaissances pour s’engager dans la lutte contre la Covid-19 ».</p>\n<p><b>Mobilisation et redirection de travaux</b></p>\n<p>Au final, ces entreprises ont développé plus d’une centaine de solutions en mobilisant, par exemple, des plateformes technologiques pour développer des candidats-vaccins. D’autres, spécialisées dans l’étude de l’inflammation ou l’immunité se sont réorientées vers la prise en charge des patients atteints par la Covid-19. Certaines ont lancé des essais cliniques « avec des résultats prometteurs », alors qu’il n’existe pour l’instant pas de traitement spécifique. Autre exemple, des kits de détection antigénique du Sars-Cov-2 ont été développés par des entreprises de diagnostic.</p>\n<p>Par ailleurs, les entreprises de santé digitale ont mis à disposition leurs solutions de téléconsultation, de gestion de parcours pour les professionnels de santé et les patients pour faciliter la continuité des soins concernant les autres pathologies, en particulier les affections de longue durée et les maladies chroniques.</p>\n<p><b>Une recherche d’excellence</b></p>\n<p>Pour France Biotech, cette mobilisation va de pair avec la qualité des laboratoires de recherche académique français : « Cette excellence scientifique et médicale s’illustre dans la composition des portefeuilles des sociétés HealthTech pour apporter une médecine plus préventive, plus personnalisée et capable également de guérir les patients. »</p>\n<p>Le Panorama montre que l’oncologie représente 30 % des programmes de R&D, les maladies infectieuses 14 % et du système nerveux central 11 %, sans négliger pour autant certaines maladies génétiques, notamment les maladies orphelines. Ainsi, plus de 1 000 produits seraient en développement en 2020, dont un tiers en phase clinique. Cette richesse n’occulte pas la fragilité, particulièrement dans un contexte de compétition internationale accrue.</p>\n<p><b>L’industrie et les biotechs en synergie</b></p>\n<p>Le Panorama confirme que les industriels sont les partenaires privilégiés des biotechs, à travers les fonds d’investissement.« Cette diversité technologique est indispensable pour répondre aux différents besoins des malades », ajoute France Biotech ; une nécessité qui va s’amplifier avec le vieillissement de la population, l’accroissement des maladies infectieuses et des risques liés à l’environnement comme aux modes de vie.</p>\n<p>L’implication de l’industrie se concrétise également dans la prise en charge des dernières phases de développement et la commercialisation, même si le Panorama révèle une baisse de cette dynamique en 2020 avec seulement une quinzaine d’accords industriels.</p>\n<p>Ainsi, l’association appelle de ses vœux plus de mobilité des talents entre l’industrie pharmaceutique et les biotechs afin d’apporter les meilleurs standards en termes d’ambition industrielle et de capacité d’exécution au sein des entreprises françaises.</p>\n<p><b>Des défis de financement et de soutien des pouvoirs publics</b></p>\n<p>France Biotech appelle au renforcement des financements : « Le modèle des biotechs est basé sur l’atteinte de jalons créateurs de valeur et non sur des métriques financières classiques. » Ainsi, elles ne génèrent pas de chiffres d’affaires pendant plusieurs années et nécessitent de lourds investissements. Si le dispositif Tibi et la mobilisation de la Fédération française de l’assurance avec la Caisse des dépôts et consignations sont des signaux positifs pour France Biotech, cette dernière insiste sur la nécessité d’un renforcement significatif du soutien des pouvoirs publics pour garantir une continuité de financement, s’assurer d’une expertise de haut niveau à toutes les phases, simplifier les dispositifs administratifs, réglementaires et de financement public, mais aussi pérenniser les activités de R&D et de production sur le territoire.</p>\n<p><b>Sociétés interrogées dans le cadre du Panorama France HealthTech</b></p>\n<p>Healthtech AB Science, Abivax, Acticor Biotech, Aiova, Avalun, Biophytis, Fab’entech, Flash Therapeutics, Genoscience Pharma, Innate Pharma, Inotrem, Ose Immunotherapeutics, Osivax, Signia Therapeutics, Valneva, Xenothera.</p>",
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"introduction": "Le 25 janvier, Sanofi, Capgemini, Generali et Orange ont annoncé la création d’une société commune en France pour accélérer le développement de solutions de santé au bénéfice des patients via une plateforme numérique et un espace lié à PariSanté Campus.",
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"introduction": "La montée en puissance des hôpitaux de jour dans l’administration des chimiothérapies pose de nouveaux défis aux équipes soignantes en termes d’organisation. Pour y répondre, le module Planning® de Computer Engineering permet de gérer les ressources disponibles de l’hôpital de jour.",
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"html_content": "<p><b>Un pilotage des ressources en temps réel</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l200_planning-computer-engineering.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le module <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/modules/planning/\" target=\"_blank\">Planning®</a>, de Computer Engineering, complète efficacement l’application Chimio®. En intégrant toutes les données importantes, telles que le nombre de fauteuils, de lits disponibles, les horaires d’ouverture ou les indisponibilités temporaires, Planning® propose automatiquement une organisation journalière pour l’hôpital de jour en fonction des places libres et des protocoles des patients planifiés.</p>\n<p>Cet emploi du temps peut être changé simplement par le responsable de la planification de l’hôpital de jour par la fonction glisser/déposer. Lors de ces modifications, les contraintes prédéfinies sont vérifiées afin d’éviter les erreurs.</p>\n<p>Ce module est d’autant plus pertinent qu’avec la nouvelle version de Chimio® 6.0, les utilisateurs ont accès à une procédure totalement dématérialisée de la production. Pour Vincent Hourdequin, Directeur technique de Computer Engineering, <em>« la version 6.0. de Chimio</em><em>® permet d’optimiser le process de fabrication et la priorisation de l’ordre de préparation des poches. Grâce aux informations précises fournies par </em><em>Planning® sur les rendez-vous de chaque patient, il est beaucoup plus facile de préparer les traitements en fonction des heures d’administration.</em> »</p>\n<p>En effet, toutes les modifications effectuées sur le programme quotidien sont répercutées en temps réel sur les dates et heures d’administrations prévues des chimiothérapies. </p>\n<p><b>Les fonctionnalités de Planning</b><em>®</em><b> sont adaptées à l’hôpital de jour :</b></p>\n<ul>\n<li>Déduction automatique des durées de présence des patients depuis les données d’administration présentes dans les protocoles de chimiothérapies. </li>\n<li>Gestion de contraintes telles que le type de ressource nécessaire, le temps supplémentaire de présence du patient ou la limite de décalage possible entre deux jours de cures et entre deux cures.</li>\n<li>Validation des rendez-vous patients confirmés dans le module Planning®. Dans ce cas, ils apparaissent avec un statut différent dans le planning.</li>\n<li>Suivi de l’activité quotidienne de l’hôpital de jour à partir de l’affichage de l'emploi du temps : accès au plan de soins des patients à partir du planning. Les protocoles en cours d’administration sont alors indiqués par une couleur différente. </li>\n</ul>\n<p>Cette souplesse et cette réactivité sont indispensables dans un environnement hospitalier qui s’appuie sur la flexibilité des systèmes et le partage d’informations, et où l’activité des hôpitaux de jour ne cesse de progresser, soit par une hausse de leur capacité d’accueil, soit par de nouvelles ouvertures d’établissements. </p>\n<p>Plus d'informations : <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/contact/\" target=\"_blank\">https://www.computer-engineering.fr/contact/</a> </p>",
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"introduction": "Début février, l’ANS a réalisé un premier état des lieux des usages de la MSSanté au sein des structures de services à domicile. Il montre des disparités régionales et un besoin d’acculturation.",
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"html_content": "<p>Selon l’Agence du numérique en santé (ANS), « <em>MSSanté est un espace de confiance au sein duquel les professionnels habilités à échanger des données de santé, en ville, à l’hôpital ou dans les structures médico-sociales, peuvent s’échanger par mail des données de santé de manière dématérialisée en toute sécurité. MSSanté facilite les échanges interprofessionnels et accélère l’usage du numérique en santé.</em> »</p>\n<p>À la suite d’entretiens auprès de Grades ainsi que de fédérations de soins à domicile et après une analyse de l’Annuaire Santé, l’Agence a établi un premier état des lieux du déploiement de MSSanté dans les structures de soins à domicile.</p>\n<p><b>Les responsables de secteur comme pivots</b></p>\n<p>L’analyse de l’ANS révèle que 112 structures de services à domicile sont raccordées sur l’ensemble du territoire, dont 28 services d’aide et d’accompagnement à domicile (SAAD), 82 services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) et 2 services polyvalents d’aide et de soins à domicile (Spasad). Ces derniers assurent à la fois la fonction de SSIAD et d’aide à domicile. Elle met également en avant les disparités régionales. En effet, ces structures sont raccordées dans seulement six régions : Auvergne – Rhône-Alpes, Bretagne, Hauts-de-France, Nouvelle-Aquitaine, Occitanie et Pays de la Loire.</p>\n<p>Le partage d’expériences avec les fédérations de SAAD a positionné les responsables de secteur comme pivots des échanges de données de santé. Les usages analysés concernaient la préparation et la diffusion du projet d’intervention aux auxiliaires de vie ainsi que le partage du planning et les remontées d’informations des auxiliaires de vie vers le médecin traitant lors de la prise en charge.</p>\n<p><b>Adopter la stratégie utilisée pour les Ehpad</b></p>\n<p>L’ANS voudrait accélérer le déploiement des échanges sécurisés. Pour cela, le premier enjeu est l’acculturation aux problématiques d’e-santé des établissements et services médico-sociaux. Le plus souvent, ceux-ci disposent de peu de moyens humains et financiers pour développer les compétences SI internes nécessaires. Le second enjeu est la formalisation d’outils de communication pour apporter un éclairage juridique sur les échanges de données de santé dans les structures de services à domicile.</p>\n<p>L’ANS déroule la même stratégie qu’avec les Ehpad. La démarche d’état des lieux avait également montré une grande disparité régionale. L’ANS avait alors montré l’atout du déploiement couplé des plateformes de télémédecine et de MSSanté en termes d’usage des messageries sécurisées de santé entre établissements sanitaires et Ehpad.</p>\n<p>Depuis juin 2020, des pilotes de déploiement régionaux pour les secteurs médico-social et social ont été lancés en prévision de la généralisation du déploiement de MSSanté dans le secteur médico-social à partir du printemps 2021. Par ailleurs, afin d’accompagner les structures de soins à domicile et les Ehpad souhaitant se raccorder à MSSanté, l’ANS diffuse le Guide d’éligibilité interactif MSSanté avec toutes les informations utiles.</p>\n<p><b>Échanger les données de santé en toute confiance</b></p>\n<p>La protection des données des patients est un enjeu clé du numérique en santé qui nécessite de sécuriser les transferts par voie électronique grâce à l’interopérabilité entre les messageries de santé sécurisées à travers un espace de confiance partagé. Cadrée par la Cnil et le Code de santé publique, MSSanté protège la responsabilité des professionnels habilités. Si l’utilisation d’une messagerie intégrée à MSSanté n’est pas obligatoire, « <em>tout professionnel de santé est cependant tenu de respecter le cadre juridique encadrant l’échange des données personnelles de santé (article L.1110-4 du Code de la santé publique) ainsi que leur hébergement (article L.1111-8)</em> ».</p>\n<p>Les opérateurs de messagerie respectant des exigences de sécurité et d’interopérabilité ont contractualisé avec l’ANS qui reste gestionnaire de l’espace de confiance sécurisé. Ils s’appuient sur l’Annuaire Santé, qui référence les professionnels enregistrés par leur autorité compétente, une « liste blanche » des opérateurs gérés par l’ANS et des référentiels, qui reposent sur les standards de l’Internet et de la messagerie.</p>",
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"introduction": "Dans le dernier numéro du Courrier international (n° 1579 du 4 février), tout un dossier est consacré à la façon dont les administrations de plusieurs pays ont géré la crise Covid-19 depuis son origine. Le premier article du dossier, centré sur le Royaume-Uni, ne fait pas dans la dentelle et fait carrément le parallèle avec la retraite en catastrophe de l’armée britannique à Dunkerque en 1940. Trois journalistes méconnus à l’époque avaient fait paraître un court essai (Guilty Men, non traduit en français) qui fustigeait une administration dépassée par les événements, incapable d’interpréter les signes pourtant évidents d’une guerre à venir et préférant un fonctionnement routinier à une mobilisation préalable, coûteuse mais nécessaire, de ressources.",
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"html_content": "<p>D’aucuns diront que les « démocratures » s’en sont mieux sorties que les vraies démocraties, justement parce que l’opinion publique n’y compte pour rien, qu’il a été facile de fliquer la population et d’imposer des mesures draconiennes de confinement : c’est malheureusement faux, et des exemples comme celui de la Corée du Sud sont là pour infirmer cet avis. En fait, la taille du pays et son régime politique ne sont pas discriminants : seule compte la capacité de l’administration à réagir vite et avec des mesures parfois extrêmes. C’est pour cela que la Belgique (11 millions d’habitants) a été aussi inefficace que la plupart des pays européens, alors qu’Israël s’en est très bien sorti.</p>\n<p>De façon générale, les organisations qui sont régulièrement confrontées à des menaces sérieuses sont mithridatisées et savent mobiliser rapidement des ressources, des organisations, des femmes et des hommes, pour faire face à l’inconnu. L’UE n’a connu aucune menace pandémique depuis 1970, alors que les pays asiatiques y sont confrontés tous les cinq ans, et la différence est là.</p>\n<p>Il n’y a rien de pire, pour un RSSI et pour son organisation, qu’un serveur qui n’est jamais tombé en panne, qu’une application qui n’a jamais connu d’arrêt, qu’un pôle ou un service qui n’a jamais connu d’incident IT. Je tiens, pour mon propre compte, une liste exhaustive des gros incidents IT que j’ai pu rencontrer en 21 ans de monde hospitalier. Et le constat est sans appel : il se produit en moyenne un incident majeur tous les 18 à 24 mois, et surtout l’incident qui se produit est presque toujours un truc qui n’est jamais arrivé, que l’on va finir par régler, et pour lequel on sera parfaitement préparé quand il se reproduira… jusqu’au prochain gros incident, qui ne se sera jamais produit, etc.</p>\n<p>Dans ce contexte, on peut légitimement s’interroger sur la pertinence des appréciations de risques formalisées qui durent des plombes (et accessoirement coûtent un bras) : pourquoi se faire des nœuds au cerveau à essayer d’imaginer ce que de toute manière il est impossible d’anticiper ? L’expérience tend à démontrer qu’il vaut mieux non pas se limiter à quelques risques, mais plutôt miser sur la capitalisation des risques au fur et à mesure de leur apparition – et ne pas oublier de mettre à jour l’appréciation.</p>\n<p>En fait, le pire danger pour un RSSI est de se trouver au milieu d’une organisation qui ronronne doucement. Ne pas être confronté régulièrement à des menaces extérieures est le meilleur moyen de disparaître de son écosystème. Ce n’est pas pour rien que les élèves pilotes doivent régulièrement faire des tests de panne moteur en vol, ce n’est pas pour rien qu’il faut faire régulièrement des tests de sécurité incendie (avec un test d’évacuation du personnel). À ce sujet, il faut absolument écouter le <em>Super Fail</em><a name=\"_ftnref1\"></a>[1] sur l’incendie de la cathédrale Notre-Dame : pas de test des dispositifs, personnels mal formés et insuffisants, dispositif global de crise inexistant, il eût été difficile de faire pire.</p>\n<p>Les CH et les CHU qui ont été récemment confrontés à des attaques de cryptolocker sont, il faut le dire, beaucoup mieux préparés à une réitération de ce genre de sinistre cyber que les autres. N’allons pas jusqu’à dire qu’il faut se cryptolocker soi-même pour rendre son organisation résiliente, mais des tests de restauration, des audits sur la dernière sauvegarde de l’AD, des simulations (boîte noire ou blanche) d’attaque crypto avec rappel de personnel (oui, je sais, ça ennuie prodigieusement tout le monde, autant que le teste d’évacuation incendie), constituent certainement une meilleure protection que le dernier SOC tout beau qui clignote en couleurs.</p>\n<p>Les organisations humaines se comportent, en un certain sens, comme des organismes biologiques : on y retrouve la même capacité à développer des anticorps… si elles ne meurent pas avant. Un RSSI doit se voir comme le gugusse qui se promène dans les couloirs avec une seringue vaccinale au bout des doigts : ne vous inquiétez pas, ça va piquer un peu, mais c’est pour votre bien.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.franceculture.fr/emissions/superfail/notre-dame-des-catastrophes\" target=\"_blank\">https://www.franceculture.fr/emissions/superfail/notre-dame-des-catastrophes</a> </p>",
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"name": "Cybersecurite",
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"title": "Supply chain attack : risque avéré ou pure délire ?",
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"introduction": "Alors que le CERT-FR de l’ANSSI vient de publier son rapport annuel sur l’état de la menace rançongiciels à l’encontre des entreprises et institutions [1], un excellent document de synthèse à conserver dans sa « PDFthèque SSI ». On notera une augmentation de 255 % des signalements d’attaques par rançongiciel en 2020, par rapport à 2019. Un paragraphe sur le secteur de la santé qui rappelle notamment que le rançongiciel Ryuk le cible particulièrement, et qu’il serait responsable de près de 75 % des attaques de ce type ayant été subies par les établissements de santé américains. En France aussi, il a pas mal frappé et pourrait bien revenir à la charge en mettant le « Bazar » dans nos SI. Vous pouvez retrouvez d’autres informations sur Ryuk dans une tribune d’il y a quelques mois [2].",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"300\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_00_illustration_breach.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Dans le rapport de l’année dernière [3] (ah oui déjà), les attaques de type « <strong>supply chain</strong> », comprenez par le biais des prestataires, fournisseurs ou sous-traitants, étaient évoquées au conditionnel :</p>\n<p><em>« Les attaques à l’encontre d’Altran et de Norsk Hydro montrent le danger d’un impact systémique des rançongiciels qui, en ciblant des entreprises sous-traitantes ou clés d’un secteur d’activité, pourraient amener un jour à déstabiliser plusieurs grands groupes (supply chain attack)... »</em></p>\n<p>Cette année, les « <strong>supply chain attacks</strong> » ont droit à leur petit paragraphe avec notamment :</p>\n<p><em>« Bien que moins fréquentes, les attaques de type supply-chain ne sont pas à omettre. »</em></p>\n<p>L’effet <strong>Sunburst</strong> [4] peut-être ? Si vous étiez dans une grotte afghane ou auvergnate (il y en a partout...), depuis début décembre, Sunburst est le nom de l’attaque dont l’éditeur SolarWinds et bon nombre de ses clients ont été victimes. Pour rappel, une porte dérobée dont le code était très ressemblant à celui de l’éditeur a été introduite dans la solution de supervision Orion, permettant ainsi aux attaquants de choisir les victimes intéressantes, se balader dans leurs SI et exfiltrer des données. Plus de 18 000 victimes dénombrées, parmi lesquelles, on retrouve, entre autres, le Département de la Défense des États-Unis, le Parlement Européen, l’OTAN, Microsoft, Amazon, Cisco, Qualys, FireEye, CrowdStrike, Palo Alto, Malwarebytes…</p>\n<p>S’il ne s’agit pas d’une première du genre, rappelez vous l’affaire Ccleaner en 2017 [5], l’attaque Not Petya [6], diffusé là encore via une backdoor insérée dans le logiciel ukrainien MEDoc, ou encore plus récemment, le piratage du compte Github de la distribution Linux Gentoo [7], servant de base au système CLIP OS de l’ANSSI, pour insérer du code malveillant.</p>\n<p>Toutes les attaques de type « supply chain » ne passent pas forcément via une backdoor implantée dans un logiciel, pas besoin d’aller chercher aussi loin. Le compte d’accès VPN compromis d’un prestataire fait très bien l’affaire, et certains établissements de santé français en ont encore fait les frais il n’y a pas si longtemps.</p>\n<p>La semaine dernière la société Stormshield et l’ANSSI communiquaient [8] sur une intrusion survenue en décembre chez l’éditeur de sécurité français. Si certains se sont fait des gorges chaudes de l’exfiltration du code source des pares-feu SNS et SNI, je ne pense pas que cela représente un gros risque. En effet, de nombreux systèmes et logiciels libres ont leur code source disponible publiquement, cela n’en fait pas des solutions moins sécurisées, et pour rappel, SNS s’appuie sur le système libre, FreeBSD. Le code source de Windows s’est évaporée lui aussi via l’attaque Sunburst, on ne va pas le désinstaller de nos PC et serveurs pour autant… Même si ce n’est pas moi que ça dérangerait le plus… Par mesure de précaution, Stormshield a publié de nouveaux firmwares et renouvelé le certificat permettant de signer les mises à jour, rien de déconnant, on patche et terminé. Le plus embêtant étant pour la poignée de clients dont les informations sont sorties, avec des informations plus moins sensibles.</p>\n<p>Pour résumer, ça n’arrive pas qu’aux autres, nous sommes tous « cybervulnérables », alors soyons #TOUSCYBERVIGILANTS.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/cti/CERTFR-2021-CTI-001/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/cti/CERTFR-2021-CTI-001/</a></p>\n<p>[2] <a href=\"/article/3953/ryuk-le-retour-apres-uhs-et-sopra-steria-le-secteur-de-la-sante-en-ligne-de-mire.html\" target=\"_blank\">/article/3953/ryuk-le-retour-apres-uhs-et-sopra-steria-le-secteur-de-la-sante-en-ligne-de-mire.html</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/cti/CERTFR-2020-CTI-001/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/cti/CERTFR-2020-CTI-001/</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-026/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2020-ALE-026/</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.silicon.fr/google-microsoft-cisco-cibles-backdoor-ccleaner-184843.html\" target=\"_blank\">https://www.silicon.fr/google-microsoft-cisco-cibles-backdoor-ccleaner-184843.html</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Cyberattaque_NotPetya\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Cyberattaque_NotPetya</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://www.gentoo.org/news/2018/06/28/Github-gentoo-org-hacked.html\" target=\"_blank\">https://www.gentoo.org/news/2018/06/28/Github-gentoo-org-hacked.html</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://www.stormshield.com/fr/incident-de-securite-stormshield/\" target=\"_blank\">https://www.stormshield.com/fr/incident-de-securite-stormshield/</a></p>\n<p><a href=\"https://www.ssi.gouv.fr/actualite/incident-de-securite-chez-stormshield/\" target=\"_blank\">https://www.ssi.gouv.fr/actualite/incident-de-securite-chez-stormshield/</a></p>",
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"introduction": "WELIOM annonce l’ouverture de son capital à Bpifrance. A travers cette levée de fonds, la société, dont la taille a doublé en 2 ans, va poursuivre la mise en œuvre d’une stratégie ambitieuse pour répondre aux enjeux de l’écosystème de santé, secteur très porteur, bien que fortement impacté par la crise sanitaire de la Covid-19. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"233\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/weliom-bpi-france.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"233\"/></p>\n<p>Fondée en 2008, WELIOM est une société de conseil et de service dédiée au secteur de la Santé. Depuis 13 ans, l’équipe accompagne les acteurs du système de santé dans leurs projets de transformation. Avec plus de 1000 projets réalisés et plus de 300 structures de santé accompagnées, WELIOM réalise une croissance de 20% par an. </p>\n<p>Le choix de l’équipe dirigeante de WELIOM s’est porté sur un investisseur rassurant et sécurisant, capable d’apporter une solution de financement en haut de bilan, parfaitement adaptée à cette nouvelle étape du développement de l’entreprise. L’apport de Bpifrance n’est par ailleurs pas uniquement financier : les outils et les dispositifs d’aide à l’accompagnement qu’elle propose pourront être un appui pertinent dans le développement du plan stratégique prévu pour les prochaines années.</p>\n<p>Avec cette levée de fonds, l’entreprise vise à poursuivre sa croissance organique et externe entamée en 2018.</p>\n<p>L’image de la société nantaise est ainsi renforcée par l’entrée au capital d’un partenaire institutionnel de premier plan, constituant un gage de solidité, de pérennité et de crédibilité sur le marché très actif du numérique en santé, de la e-santé et de l’adaptation des organisations de santé publiques et privées aux enjeux de la décennie à venir. L’ambition de la société de devenir l’acteur majeur de la transformation des organisations de santé s’en trouve renforcée et les 50 collaborateurs de WELIOM se félicitent de cette évolution « à la fois rassurante et initiatrice de challenges ambitieux et positifs ».</p>\n<p><em>« L’intérêt de Bpifrance pour WELIOM ne date pas d’hier et représente une marque de confiance importante dans la gouvernance et dans le management opérationnel de l’entreprise »</em><strong> </strong>précise<strong> Pierre-Yves ANDRE, Président Directeur Général de WELIOM</strong>, quisouligne l’importance<em> « d’une relation bienveillante et humaine, sans intervention dans la gestion au quotidien de l’entreprise, nous permettant de travailler sereinement et dans la durée à l’atteinte de nos objectifs ».</em></p>\n<p><em>« Bpifrance confirme une nouvelle fois ses ambitions en investissant sur un pur Player de la transformation du secteur de la Santé. Nous sommes très heureux de rejoindre une équipe managériale de qualité, capable d’exploiter les opportunités et les défis qu’offre ce marché en pleine mutation, accentués par le contexte pandémique actuel », </em>ajoute<strong> Nicolas DE LA SERRE, Directeur d’Investissement chez Bpifrance.</strong></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de WELIOM</strong></p>\n<p>La transformation des établissements de santé, pour être efficiente, doit être pensée de manière globale <strong>en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux.<br/></strong>WELIOM, <strong>née de l’union entre ODSIS et COSILOG</strong>, se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité.<br/>En tant que société de conseil et de service dédiée au secteur de la Santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion :</p>\n<ul>\n<li>L’évolution<strong> des organisations</strong></li>\n<li>Le développement <strong>des services numériques</strong></li>\n<li>Le respect <strong>des obligations réglementaires.</strong></li>\n</ul>\n<p>Pour mieux connaître WELIOM : <a href=\"http://www.weliom.fr\">www.weliom.fr</a></p>\n<p><strong>Contact presse WELIOM</strong><br/>Marie-Valentine TRELY<br/>Tél : 06 29 36 59 95<br/><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>\n<div><hr/>\n<p class=\"Titreencart\"><strong>A propos de Bpifrance</strong></p>\n<p class=\"Titreencart\">Les investissements en fonds propres de Bpifrance sont opérés par Bpifrance Investissement. Bpifrance finance les entreprises – à chaque étape de leur développement – en crédit, en garantie et en fonds propres. Bpifrance les accompagne dans leurs projets d’innovation et à l’international. Bpifrance assure aussi, désormais leur activité export à travers une large gamme de produits. Conseil, université, mise en réseau et programme d’accélération à destination des startups, des PME et des ETI font également partie de l’offre proposée aux entrepreneurs. <br/>Grâce à Bpifrance et ses 50 implantations régionales, les entrepreneurs bénéficient d’un interlocuteur proche, unique et efficace pour les accompagner à faire face à leurs défis.<br/>Plus d’information sur : <a href=\"https://www.bpifrance.fr/\" target=\"_blank\">www.Bpifrance.fr</a> - <a href=\"https://presse.bpifrance.fr/\">https://presse.bpifrance.fr/</a></p>\n<p class=\"Titreencart\"><strong>Contacts presse Bpifrance</strong><br/>Laure Schlagdenhauffen <br/>Tél. : 01 41 79 85 38 <br/><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected] </a><br/>Juliette Fontanillas <br/>Tél. : 01 42 47 97 61 <br/><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected] </a> </p>\n</div>",
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"introduction": "Le secteur du médico-social fait face à d’importants défis : d’ordres démographique (en lien avec le grand âge), organisationnel (parcours de santé), technologique (progrès médical), sociétal (relation du patient au soin et place accrue du domicile) et enfin financier (maîtrise des dépenses de santé).",
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"html_content": "<p>LNA Santé s'est positionné dès sa création en entrepreneur de la Santé, et a développé une réelle culture du partenariat pour proposer une offre de santé pertinente, en adéquation avec les besoins des territoires, des patients, des résidents, des aidants et les attentes des pouvoirs publics. Face aux enjeux du secteur, le Groupe a noué un partenariat avec Lifen pour déployerla solution auprès de l’ensemble de ses établissements.</p>\n<p><strong>Des services qui améliorent la coordination des professionnels de santé et facilitent l’atteinte des objectifs réglementaires</strong></p>\n<p>Pour assurer une bonne coordination territoriale de l'ensemble des professionnels de santé, LNA Santé avait besoin d'une solution pour améliorer la circulation de l'information médicale entre les différents acteurs de santé.</p>\n<p>Après des premiers tests concluants, le Groupe a décidé de déployer deux solutions Lifen dans l’intégralité de ses établissements (13 SSR, 12 HAD, 3 Centres de santé, et 47 EPHAD) :</p>\n<ul>\n<li><a href=\"https://lifen.fr/produits/lifen-documents\" target=\"_blank\">Lifen Documents</a> , une solution d’envoi sécurisé de documents médicaux, qui permetaux professionnels de santé de gérer l’ensemble de leurs envois vers leurs confrères dans une solution unique. La solution repose sur un algorithme détectant automatiquement le destinataire et ses coordonnées au sein de l’annuaire Lifen, annuaire le plus à jour de France.<br/><strong><br/>Avec Lifen Documents, les établissements de LNA Santé peuvent dématérialiser plus de 90% de leurs envois, facilitant ainsi grandement la circulation médicale entre les différents professionnels de santé, tout en réduisant leurs coûts administratifs.<br/></strong><strong><br/></strong></li>\n</ul>\n<ul>\n<li><strong>Lifen DMP</strong>, un connecteur spécifique qui vient compléter la solution d’envoi de document médicaux, et q<strong>ui permet aux établissements du Groupe d’alimenter en un clic le DMP lors des envois.</strong></li>\n</ul>\n<p>En parallèle de ces bénéfices directs, ces solutions permettent également de facilement atteindre les objectifs réglementaires, et notamment certains prérequis du programme HOP’EN :</p>\n<ul>\n<li><strong>Le domaine prioritaire D2</strong> — Développer le dossier patient informatisé et interopérable et le DMP ;</li>\n<li><strong>Le domaine prioritaire D6</strong> — Communiquer et échanger avec les partenaires.</li>\n</ul>\n<p>L’atteinte des pré-requis Hop’en D2 et D6 est quasiment instantanée lors du déploiement de Lifen : l’installation, la formation et la prise en main rapides de l’outil rendent le service opérationnel dès son déploiement. Les résultats sur le taux de dématérialisation des échanges et l’alimentation du DMP sont donc immédiatement visibles.</p>\n<p>L’Institut Médical Ennery en est un exemple fort : après avoir déployé dans ses services Lifen Documents et Lifen DMP, l’établissement a pu valider l'atteinte du domaine prioritaire D2 et obtenir un financement HOP’EN auprès de l’ARS.</p>\n<p>Le Clos Champirol, autre établissement du Groupe, a également déposé un dossier, reposant sur l’utilisation de Lifen dans le cadre de la généralisation de Messagerie Sécurisée de Santé, pour le domaine prioritaire D6.</p>\n<p>Les services de Lifen permettent ainsi aux établissements du Groupe de s’inscrire dans une véritable dynamique, en simplifiant la coordination avec les autres acteurs du territoire.</p>\n<p>LNA Santé : « Le partenariat avec LIFEN fait sens pour LNA Santé qui souhaite être un acteur engagé dans le numérique en santé, et pleinement ancré dans ses territoires en facilitant la coordination des patients/résidents pris en soins. »</p>\n<p><strong>Accélérer l’innovation grâce au collectif</strong></p>\n<p>À travers ce nouveau partenariat dans le secteur médico-social, Lifen affirme sa volonté de permettre à l’ensemble des acteurs de santé en France de mieux collaborer, en échangeant plus facilement les informations médicales nécessaires pour la prise en charge des patients.</p>\n<p>Pour aller plus loin, Lifen, qui équipe aujourd’hui plus de 400 établissements de santé et permetà plus de 100 000 médecins d’échanger des documents médicaux, a lancé un nouveau projet intitulé « Soigner Ensemble », qui vise à faciliter l’accès aux solutions de e-santé innovantes pour les établissements : <a href=\"https://lifen.fr/soigner-ensemble\" target=\"_blank\">https://lifen.fr/soigner-ensemble</a></p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Lifen</strong></p>\n<p>Lifen est une plateforme de coordination médicale permettant aux établissements de santé etaux praticiens libéraux de soigner ensemble en toute sécurité. En simplifiant l’accès à l’innovation et aux données de santé, Lifen permet aux professionnels de santé de libérer du temps de soin pour leurs patients. Créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert et Etienne Depaulis, la société compte 100 personnes et permet le partage de plus de 2 millions de documents médicaux chaque mois auprès de plus de 100 000 praticiens. Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.lifen.fr\" target=\"_blank\">www.lifen.fr</a></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de LNA Santé</strong></p>\n<p>Fort de près de 30 ans d’expérience, LNA Santé s’implique au coeur des territoires de santé pour améliorer la qualité de vie des personnes temporairement ou durablement fragilisées dans un environnement accueillant et bienveillant, adapté à chacun et à tout âge. Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.lna-sante.com\" target=\"_blank\">www.lna-sante.com</a> </p>",
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"title": "Enrichissement de la doctrine technique consacrée au médico-social",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "À la suite des dernières concertations de fin d’année, l’ANS publie la nouvelle version de la doctrine technique du numérique en santé avec une trajectoire adaptée au secteur médico-social.",
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"html_content": "<p><strong>La version consolidée de la doctrine technique</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"283\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l200_trajectoire_medico_social_200125_vf1.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>La <em></em> publiée en janvier 2021 fournit le cadre de référence dans lequel doivent s’inscrire les services numériques d’échange et de partage de données de santé dans les prochaines années. Elle s’adresse aux porteurs des services numériques de santé, qu’ils en assurent la maîtrise d’ouvrage (groupements régionaux d’appui au développement de l’e-santé, établissements de santé…) et/ou la maîtrise d’œuvre (éditeurs de solutions, intégrateurs…), ainsi qu’à leurs usagers (professionnels de santé et du médico-social ou usagers des services numériques de santé au sens large).</p>\n<p>À partir des 84 contributions rassemblées, la totalité des chapitres de la doctrine technique du numérique en santé a été mise à jour en approfondissant certaines thématiques : démarche d’opposabilité, identifiant national de santé, identification électronique et contrôle d’accès, programme ESMS numérique, plateformes numériques de santé (ENS, bouquet de services Pro et Health Data Hub), intégration dans la feuille de route e-santé de l’Union européenne et prise en compte des recommandations internationales.</p>\n<p>Trois nouveaux chapitres ont également été ajoutés : les impacts MOA-MOE par chapitre, la synthèse des évolutions entre les versions 2019 et 2020 de la doctrine et les priorités 2021 de la feuille de route.</p>\n<p>La doctrine technique est commune aux secteurs sanitaire, médico-social et social avec la même cible, mais avec une trajectoire adaptée au contexte, aux enjeux et à la maturité numérique du secteur médico-social.<br/><strong><br/>Une stratégie spécifique au médico-social</strong></p>\n<p>Concernant la <em></em>, la version de travail avait été partagée lors du Conseil du numérique en santé de juin 2020, avant une mise en concertation publique. Plusieurs contributions ont été reçues par l’ANS dont une, collective, des experts SI du réseau de l’Anap pour enrichir la version publiée et la mettre en cohérence avec la nouvelle version de la doctrine technique.</p>\n<p>En effet, cette trajectoire reprend l’ensemble des actions inscrites dans la feuille de route du numérique en santé avec, pour chacune d’entre elles, la contextualisation des enjeux pour le secteur, le détail des objectifs à remplir et les échéances associées. Cette stratégie spécifique prend en compte les enjeux du secteur et la maturité du développement des outils numériques destinés aux professionnels du médico-social. En effet, le rattrapage du retard en équipements numériques dans le secteur médico-social et le renforcement massif des compétences numériques, capables d’accompagner le virage numérique et la transformation du secteur, font partie des priorités du Ségur de la santé.</p>",
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"introduction": "C’est à la fois le côté sympa et frustrant quand on travaille dans les nouvelles technologies : des nouvelles technologies, il en arrive à foison, mais des nouveaux usages, morne plaine la plupart du temps. Ou en tout cas pas en même temps, pas au même rythme.",
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"html_content": "<p>Les échecs industriels sont consubstantiels au business : il faut bien échouer pour un jour réussir. Entre Nelson Mandela et son célèbre « Je ne perds jamais : soit je gagne, soit j’apprends » et le non moins célèbre Thomas Edison qui déclarait, à propos du nombre considérable d’expériences qu’il avait dû mener pour parvenir à mettre au point l’ampoule électrique ne pas avoir « échoué » 10 000 fois, mais avoir « trouvé 10 000 solutions qui ne fonctionnent pas », l’histoire des innovations technologiques est avant tout un beau cimetière. OK, promis, on ne parlera pas des avions renifleurs.</p>\n<p>L’informatique n’est pas en reste. Sans même parler des lancements de produits qui ont dû être arrêtés en catastrophe à cause de graves soucis de fiabilité (dans le monde du smartphone, on est apparemment abonné aux batteries qui explosent). Souvenez-vous de Novell Netware, de PalmPilot, d’OS/2 (qui devait détrôner fastoche Windows tant ce dernier était à l’informatique bien conçue ce que le Gloubi-boulga était à la cuisine française). OK, promis, on ne parlera pas du plan Informatique pour tous et des milliers de TO7/70 achetés par l’État.</p>\n<p>Là, présentement, il y a trois trucs qui me titillent le cervelet : l’IA, la blockchain et l’informatique quantique (sans ordre particulier de potentiel de poilade de zygomatiques).</p>\n<p>Pour l’informatique quantique, nous en sommes manifestement à la croisée des chemins : soit on arrive à industrialiser la production de machines disposant de milliers de qbits dans un avenir proche et à des coûts maîtrisables – ce n’est pas gagné –, soit elle fera plouf. Par contre, si elle fonctionne – et si on arrive à en faire autre chose que simplement sécuriser le canal de transmission des clés privées –, je ne vous raconte pas le bin’s dans le monde de la crypto : en gros, tous les algorithmes classiques de chiffrement seront à mettre à la poubelle. Ce serait un peu l’équivalent, dans le monde de la sécurité et à simple titre de comparaison, d’un monde dans lequel chacun posséderait sa bobinette atomique dans son garage.</p>\n<p>Avec la blockchain, là, on franchit un cran dans la capacité pourtant infinie des services de marketing à manipuler l’esbroufe à haute dose. À part bien entendu les cryptomonnaies (je renvoie à une excellente infographie du <em>Courrier international</em> montrant la part des échanges en cryptomonnaie par rapport à la totalité des échanges dans le monde : même pas l’épaisseur de l’ombre de la queue du trait), en gros, le seul usage réel, industrialisable et viable concerne la traçabilité de la chaîne logistique de certains produits/équipements. Bon, en substance, personne, absolument personne, ne pourra vous enfumer sur le trajet de votre bouteille de vin Château d’Yquem ou de votre Rolex Daytona toute neuve : c’est sûr, ça manquait à notre bonheur.</p>\n<p>Mais ce que je préfère, c’est l’IA. Je ne rate jamais une occasion de tourmenter un commercial qui vient tenter de me fourguer son dernier logiciel tout beau qui est <em>« IA by design »</em>, « mais oui mon bon monsieur, la dernière génération qui va résoudre tous vos problèmes » et blablabla – bon enfin jusqu’à la mise à jour 2.0 qui sera truffée de bugs comme d’habitude, mais ça, je ne sais pas pourquoi on ne le dit jamais. Le dernier en date exposait les mérites d’un logiciel de sécurité des locaux supposé intégrer un module d’IA pour la détection des anomalies d’entrée dans un local. Je fais alors poliment (promis) remarquer au costumé de service qu’il s’agit bêtement d’une technologie de recherche de corrélations dans des ensembles de données, dont les formules sont connues en mathématiques depuis bien avant notre naissance à tous les deux. Le voilà qui acquiesce, mais tente un passing de revers en mentionnant que « oui, mais bon, le logiciel dispose aussi d’un module de reconnaissance faciale qui permet de voir si les gens sourient ou pas ». En dehors du fait que je ne vois pas l’intérêt pour la sécurité d’un local sensible de savoir si un agent est constipé ou pas, je fais encore remarquer – toujours poliment – que, pour un visage, sourire ou faire la gueule se traduit par une modification des mesures entre le nez, la bouche, les oreilles, etc. Et que, là encore, c’est de la corrélation et pas de l’IA. Bref, de dépit, le bonhomme finit par me répondre que « dans ce cas-là, on ne sait pas ce que c’est que l’IA ». C’est exactement la conclusion à laquelle il fallait arriver.</p>\n<p>Trois technologies, ou plutôt familles de technologies, dont on parle depuis des années, et aucune <em>« killer app »</em> à l’horizon. Quand on sait qu’Amazon est incapable de détecter automatiquement les doublons de produits dans sa base et doit faire réaliser cette tâche fastidieuse par des humains, on s’interroge sur la réalité de l’IA. Elle trouvera peut-être des usages réels, économiquement viables et industrialisables, mais l’expérience du passé montre qu’on les rencontre rarement dans les domaines initiaux de prédilection. Dans les années 1960, tout le monde était persuadé que les robots domestiques à forme humanoïde peupleraient nos maisons de l’an 2000. Au lieu de HAL 9000 <em>(L’Odyssée de l’espace)</em>, on a en fait des robots aspirateurs. Vous conviendrez qu’en termes de richesse des échanges, il y a eu de la perte en ligne !</p>\n<p>Étonnamment, le fou qui a l’habitude de regarder le doigt quand on lui montre la Lune affiche une incroyable capacité à ne pas tirer de leçons de ses erreurs. C’est ainsi que la société civile va comme un seul homme à fond dans la 5G, alors que personne n’est fichtre capable de dire ce qu’il sera possible de faire avec ce truc qui va nous mettre des antennes partout et coûter une blinde que l’on ne puisse pas déjà faire avec la 4G (et que souvent l’on n’a pas mise en œuvre alors qu’on pourrait, c’est ça qui est drôle).</p>\n<p>À fond, à fond, à fond !</p>",
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"introduction": "En appui du programme MaSanté2022, NEHS DIGITAL et Tessi ont choisi de nouer un partenariat technologique et commercial afin de proposer une offre combinée et différenciante, dédiée à la digitalisation du parcours de soins patient. L’objectif ? Faciliter l’accès aux soins du patient et simplifier le partage d’information pour chaque usager : patient, médecin prescripteur et professionnel de santé, et proposer une offre complète en réponse aux enjeux des établissements.",
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"html_content": "<p><b>Réunis ensemble dans le cadre d’un partenariat stratégique, les deux acteurs français ont pour objectif ambitieux d’industrialiser</b><b> </b><b>l’offre de parcours de soins et de service d’imagerie médicale pour l’hôpital, avec des prestations à valeur ajoutée fortement intégrés et interopérables avec les systèmes d’information existants et l’espace numérique en santé.</b></p>\n<p>Les capacités de Tessi autour de <b>la préadmission en ligne</b>, le <b>e-consentement</b>, la <b>signature électronique</b> ou encore <b>la dématérialisation et l’archivage électronique des flux documentaires</b> s’ajoutent aux bouquets de services NEHS DIGITAL déjà existants tels que <b>l’authentification simplifiée du patient</b>, <b>la prise de rendez-vous en ligne</b> ou <b>la téléconsultation</b>.<br/>L’ensemble de l’offre s’appuie sur les socles d’interopérabilité et de sécurité proposés par les deux partenaires, ainsi que sur une expérience utilisateur harmonisée.</p>\n<p>NEHS DIGITAL a choisi par ailleurs d’entamer une profonde transformation pour aller vers une orientation ‘digital as a service’ pour ses 2 000 clients. L’entreprise, présente notamment dans les 32 CHU de France et la majorité des 135 GHT, propose, à plus de 100 000 utilisateurs, des solutions dédiés à chaque usager de la santé : DSI soignants, radiologue, cadre de santé, manip radio et aux acteurs de la médecine de ville (généralistes, kinésithérapeutes…).</p>\n<p>Avec plus de 10 millions de dossiers assurés traités par an, plus de 800 000 courriers médicaux émis et 3,5 péta-octets de données de santé hébergés (HDS), Tessi accompagne les établissements de soins et l’écosystème des acteurs de la Santé dans la dématérialisation de leurs processus métiers et la sécurisation des données médicales et non-médicales.</p>\n<p>« <em>Aujourd’hui, NEHS DIGITAL franchit une nouvelle étape. Le partenariat avec Tessi répond à une forte demande de l’ensemble des acteurs en santé et l’addition de nos technologies est un gage pour rendre les services numériques accessible à chaque usager du monde de la santé de façon organisée, sécurisée et intégrable dans n’importe quel système d’information cible</em>. » déclare Frédéric Serein, Directeur général de NEHS DIGITAL.</p>\n<p>« <em>Notre ambition commune est claire : faire avancer la e-santé en France en proposant des plateformes de services innovantes et industrielles pour les patients et les professionnels de santé, conformes aux principes de MaSanté2022.</em> » précise Virginie Degeorgis, Directrice générale de TESSI France.</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Tessi</b></p>\n<p>Tessi, acteur international des Business Process Services, accompagne les entreprises et les administrations dans la digitalisation des parcours client. Présent dans plus de 14 pays dans le monde, Tessi compte environ 13 000 collaborateurs et a réalisé un chiffre d'affaires de 503 millions d'euros en 2019 (proforma). Tessi est coté sur le compartiment B d'Euronext Paris (TES).</p>\n<p>Signataire de la charte « Engagé pour la eSanté » émanant de la Délégation du Numérique en Santé, Tessi propose des solutions numériques et des services adaptés aux organismes de santé sociale, aux établissements de santé publics et privés, aux GHT et aux Grades dans trois domaines :</p>\n<ul>\n<li>la digitalisation des parcours patient </li>\n<li>la dématérialisation et l’archivage à valeur probatoire des flux de Santé</li>\n<li>L’optimisation des processus RH, administratifs et financiers</li>\n</ul>\n<p>Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.tessi.eu/\" target=\"_blank\">www.tessi.eu</a></p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de NEHS DIGITAL</b></p>\n<p>Éditeur, intégrateur et distributeur de solutions santé, NEHS DIGITAL est née avec un objectif : améliorer l’efficience du parcours de soins. Les solutions proposées couvrent cinq domaines d’expertises :</p>\n<ul>\n<li>l'imagerie médicale</li>\n<li>la télémédecine</li>\n<li>l’organisation du service médical d’interprétation</li>\n<li>la production & la coordination de soins</li>\n<li>la sécurité et l’interopérabilité des systèmes d’information</li>\n</ul>\n<p>Plus de 300 collaborateurs de NEHS DIGITAL travaillent quotidiennement au service de plus de 1 200 établissements de santé publics et privés et de 2000 cabinets de médecine libérale et de radiologie. L’agilité, l’audace, l’écoute et le pragmatisme font partie de l’ADN de NEHS DIGITAL qui accompagne ses clients en France et à l’international et les aide à faire face aux enjeux actuels de leurs systèmes de santé. </p>\n<p>NEHS DIGITAL est issue de la fusion de 4 sociétés expertes : Acetiam, NGI, KelDoc, Medibase, et a deux filiales partenaires : Xperis et Vieviewer.</p>\n<p>NEHS DIGITAL est une filiale du groupe nehs, créé par la Mutuelle Nationale des Hospitaliers (MNH), seule mutuelle affinitaire du monde de la santé et du social. En cultivant un développement affinitaire, le Groupe propose une offre globale de services, totalement dédiée à l’ensemble des acteurs du monde de la santé.</p>\n<p>Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.nehs-digital.com/\" target=\"_blank\">www.nehs-digital.com</a></p>",
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activité ou événement culturel ; réunion familiale, réunion amicale ou autre réunion, rassemblement festif ; rassemblement ou événement en lien avec le cadre professionnel ; autre type de rassemblement au cours duquel les mesures barrières n'ont pu être pleinement respectées ; présence prolongée dans un moyen de transport collectif »</em>), contre dix auparavant.</li>\n</ul>\n<p>Le décret renforce, par ailleurs, le dispositif d'accompagnement social et sanitaire en cas d’isolement des personnes, en facilitant l'organisation de visites à domicile des personnes isolées par des professionnels de santé et la mise en œuvre d’un accompagnement social par les cellules dédiées des préfectures. </p>\n<p>A ce titre, le texte prévoit que ces cellules se verront communiquer, sous réserve du consentement de la personne concernée : </p>\n<ul>\n<li>Ses coordonnées électroniques et postales ;</li>\n<li>Ses déclarations d’un besoin d’accompagnement social et d’appui et/ou d’un besoin d’accompagnement sanitaire à l’isolement.</li>\n</ul>\n<p>Dans sa délibération n°2021-006 du 19 janvier 2021 portant avis sur ce décret, la Commission nationale de l'informatique et des libertés (CNIL) souligne que le nouveau texte prévoit <em>« d'étendre considérablement et substantiellement les informations collectées dans le système d'information ».</em> Elle note toutefois que ce dispositif reste <em>« conditionné au volontariat des personnes interrogées ».</em></p>\n<p>La Commission rappelle également que les informations relatives à la fréquentation d'un lieu accueillant du public ou la participation à un rassemblement, évènement ou activité, <em>« ne pourront être utilisées à d'autres fins que celles prévues dans le décret et notamment ne peuvent être utilisées pour une finalité de surveillance du respect des mesures visant à lutter contre l'épidémie de covid-19 ».</em></p>\n<p>S’agissant de la collecte de données relatives aux cas contacts et aux personnes co-exposées, la CNIL insiste sur le fait que <em>« seules les données adéquates, pertinentes et limitées à ce qui est nécessaire au regard des finalités pour lesquelles elles sont traitées ne devront être collectées, conformément aux dispositions de l'article 5-I-c du RGPD ».</em></p>\n<p>La CNIL indique enfin que des mesures techniques et/ou organisationnelles devront être prévues afin de garantir que <em>« la transmission de ces informations, leur extraction et l'accès des acteurs intervenant au titre de l'accompagnement social et sanitaire soient réalisés dans des conditions de confidentialité et de sécurité appropriées ».</em></p>\n<hr/>\n<p><em>Cf. Décret n° 2021-48 du 20 janvier 2021 modifiant le chapitre Ier du décret n° 2020-551 du 12 mai 2020 relatif aux systèmes d'information mentionnés à l'article 11 de la loi n° 2020-546 du 11 mai 2020 prorogeant l'état d'urgence sanitaire et complétant ses dispositions</em></p>\n<p><em> </em></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"142\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l100_noemie_mandin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/></p>\n<hr/>\n<p>Me Noémie Mandin-Lafond<br/>SELARL YAHIA Avocats<br/><a href=\"http://www.yahia-avocats.fr/\" target=\"_blank\">http://www.yahia-avocats.fr</a></p>",
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Mme ROMAND et Mme FILIN, Responsables de l’application, ont rédigé ce témoignage sous la direction de Mme GALL, DSI du CHU de Martinique.<br/><br/></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_virginie-gall-marie-catherine-filin-guetty-romand.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/><em><strong>Virginie GALL - Marie-Catherine FILIN - Guetty ROMAND</strong></em></p>\n<p style=\"text-align: left;\">Le CHU de Martinique, établissement français de santé de référence dans la Caraïbe, conscient de l’impérieuse nécessité d’alimenter le dossier patient, mais également soucieux de maintenir le lien ville-hôpital, a souhaité équiper ses professionnels d'une solution de reconnaissance vocale efficace et expertisée par d'autres établissements de santé.</p>\n<p class=\"xmsonormalooeditoreditor2sandbox\">Cet engagement vers le changement a un double objectif : tendre vers une exhaustivité de la production des comptes rendus et optimiser les délais de mise à disposition de ces documents.</p>\n<p class=\"xmsonormalooeditoreditor2sandbox\">Pour répondre à cet enjeu, c'est la solution Zenidoc, disponible dans le catalogue de l’UGAP, qui a été retenue.</p>\n<p class=\"xmsonormalooeditoreditor2sandbox\">En août 2020, le service d’Imagerie Médicale, confronté à d’importantes difficultés de saisie des comptes rendus d’examens, a été désigné site pilote.</p>\n<p class=\"xmsonormalooeditoreditor2sandbox\">La société Zenidoc, forte de ses compétences, de sa disponibilité et de son expérience dans ce domaine, a efficacement accompagné les professionnels de la Direction du Système d’Information du CHU de Martinique dans le déploiement de la reconnaissance vocale de ce service pilote dans un laps de temps remarquable.</p>\n<p class=\"xmsonormalooeditoreditor2sandbox\">Pour l'ensemble du projet, un plan de formation a permis la prise en charge de <strong>143</strong> professionnels par un intervenant de la société Zenidoc sur le site du CHU de Martinique.</p>\n<p class=\"xmsonormalooeditoreditor2sandbox\">Le déploiement de la solution Zenidoc s’est étendu à bien d’autres unités comme l’Oncologie, l’Urologie, l’Hématologie, l’Anatomopathologie, la Pédiatrie, la Chirurgie Viscérale, pour ne citer que ceux-là.</p>\n<p class=\"xmsonormalooeditoreditor2sandbox\">À terme, ce sont <strong>33</strong> services et <strong>654</strong> utilisateurs qui intégreront la reconnaissance vocale Zenidoc dans leur activité professionnelle au CHU de Martinique.</p>\n<p class=\"xmsonormalooeditoreditor2sandbox\">En conclusion, la DSI du CHU de Martinique constate, le professionnalisme, l’accompagnement constant et la remarquable réactivité de la société Zenidoc malgré la distance et le décalage horaire.</p>\n<p class=\"xmsonormalooeditoreditor2sandbox\">Les médecins et assistants médicaux administratifs expriment leur satisfaction. Ils reconnaissent en cette solution une excellente efficacité de la transcription et surtout un gain de temps remarquable dans la mise à disposition de la Lettre de Sortie à destination des patients.</p>\n<hr/>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Témoignage de Marie-Noëlle CERTAIN</strong> <br/>[Médecin Oncologue au CHU de Martinique]</p>\n<p class=\"xmsonormalooeditoreditor2sandbox\" style=\"text-align: center;\"><img alt=\"\" height=\"106\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l200_marie-noelle-certain.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"70\"/>« En tant que médecin Oncologue, ZenReco me fait gagner du temps dans la saisie des informations patients et améliore la précision et l'accessibilité de ces informations pour toute l'équipe. Cela augmente ma disponibilité pour le patient lui-même, dégagée de la contrainte de taper mes CR. La relecture et la correction des éventuelles fautes restent nécessaires pour assurer la validation des documents produits. »<br/><br/></p>\n<hr/>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Témoignage de Catherine MODESTE<br/></strong><img alt=\"\" height=\"102\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l200_catherine-modeste.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"98\"/>[Assistante Médico-Administrative en consultations de Neurochirurgie à l'hôpital Pierre Zobda-Quitman au CHU de Martinique]</p>\n<p style=\"text-align: center;\">« L'installation de l'application Zenidoc, incluant la reconnaissance vocale différée, a permis un gain de temps non négligeable dans la remise des comptes rendus. En effet, avec la reconnaissance vocale différée, la production des dictées est simplifiée du fait du \"copié-collé\" de celles-ci après diction des Praticiens.<br/>L'Assistante Médico-Administrative écoute la dictée, la met en forme et apporte si nécessaire les quelques corrections à certains mots non déchiffrés par la reconnaissance vocale.<br/>Pour les secrétariats, Zenidoc est une avancée appréciable en matière de technologie, tout en étant pratique et simple d'utilisation.<br/>Les Médecins de notre service s'y sont bien adaptés et apprécient l'autonomie générée dans l'utilisation de ce nouvel outil. </p>\n<hr/>\n<p>Nous remercions vivement Mme GALL, Mme FILIN, Mme ROMAND, Mme CERTAIN et Mme MODESTE pour leur contribution.</p>\n<p>Pour toute demande d’informations techniques, financières ou de démonstration, n’hésitez pas à contacter notre responsable commercial Michael Tibermont via l’adresse mail <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> ou par téléphone au 06 10 16 02 27.</p>\n<p>L’équipe Zenidoc vous remercie pour la lecture de cet article et vous invite à nous suivre sur LinkedIn ou sur le site internet <a href=\"http://www.zenidoc.fr/\" target=\"_blank\">www.zenidoc.fr</a> pour plus d’informations sur notre actualité.</p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Le RSSI a pour mission d’identifier des objectifs de sécurité du SI puis de mettre en œuvre les moyens nécessaires pour les atteindre. C’est la définition même d’une Politique de Sécurité des Systèmes d’Information. Pour qu’elle soit efficiente, la PSSI doit présenter des objectifs SMART (#qualité) : Spécifiques, Mesurables, Atteignables, Réalisables et Temporellement définis. Le RSSI s’appuie alors sur un référentiel existant (ISO 27001, PGSSI-S, PSSI-MCAS etc.) puis réalise et tient à jour une analyse des risques SI ainsi qu’un plan de traitement des risques. ",
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"html_content": "<p><strong>Rôles et responsabilités du RSSI</strong></p>\n<p>Pour que tout cela prenne du sens, le RSSI doit animer une dynamique de Sécurité auprès des équipes, il aura 2 activités essentielles :</p>\n<ul>\n<li><strong><em>Contrôler, </em></strong>par le suivi de Key Performance Indicators (KPI) et la réalisation d’audits ; il s’agit de mesurer l’efficacité des mesures en place et d’identifier des actions d’amélioration</li>\n<li><strong><em>Communiquer, </em></strong>par la formation et la sensibilisation ; le RSSI est un communicant, un pédagogue capable de faire passer les messages essentiels en vue de préserver et améliorer la sécurité du SI. Au travers de comités de pilotage SSI, il diffuse une culture de la sécurité.</li>\n</ul>\n<p>Le SI étant devenu transverse à toute l’organisation, ses actions doivent permettre d’assurer la sécurité de l’information au travers de l’ensemble des processus métiers.</p>\n<p>La question de la répartition des responsabilités de la sécurité de l’information est complexe mais une chose est sûre, le Responsable SSI n’est pas l’unique dépositaire des risques qui pèsent sur le SI. Bien qu’il soit amené à imposer certaines mesures, notamment pour répondre à des obligations réglementaires, il peut aussi émettre de simples recommandations qui seront suivies, ou non, par une équipe projet, la DSI, le DPO, un responsable de traitement ou la Direction Générale. Leur responsabilité pourra être engagée en cas d’incident. </p>\n<p><strong>Positionnement au sein de l’organisation </strong></p>\n<p><strong><em>En théorie</em></strong>, le RSSI devrait être positionné en dehors de la DSI ou du service informatique en raison de son activité de contrôle. Ne pouvant pas être à la fois juge et partie, il ne devrait pas pouvoir interpréter les décisions et les mesures qu’il a lui-même mises en place. Ce contrôle doit provenir d’une personne dont la position lui permet d’être totalement objectif et partial, au risque de rétrograder la sécurité au second plan.</p>\n<p>Il peut alors être rattaché à la Direction Générale, une position qui a du sens étant donné qu’elle est l’ultime décisionnaire, qu’elle porte une responsabilité sur la Sécurité de l’information et surtout qu’elle contribue à la définition et à la mise en œuvre des moyens et budgets nécessaires pour la protection du SI.</p>\n<p>Il est également intéressant de le voir rattaché au service Qualité et Gestion des Risques, une fonction pour laquelle la culture du Risk Management est forte.</p>\n<p><strong><em>En pratique</em></strong>, c’est bien plus compliqué que cela et le positionnement du RSSI dépend généralement de la taille et de la maturité de l’organisation. </p>\n<p>Dans les petites structures sanitaires ou dans le médico-social, on rencontre généralement 2 cas de figure :</p>\n<ol>\n<li>Le RSSI n’est pas encore désigné</li>\n<li>Le RSSI est le Responsable Informatique</li>\n</ol>\n<p>De plus en plus, les établissements de santé s’efforcent de « détacher » le RSSI du service informatique afin de satisfaire les exigences du programme national HOP’EN. Le « RSSI » désigné peut être le RAQ et parfois même la Direction Générale, mais cette évolution n’a d’effet que sur la fiche de poste et les pratiques restent inchangées. <br/>Dans les structures plus importantes, l’attribution de la fonction est sujette à davantage de discussions car il n’y a plus un Responsable Informatique mais une Direction des SI. Pour autant, le problème reste généralement le même puisque le RSSI nommé fait souvent partie de la DSI. </p>\n<p><strong>Pourquoi un tel décalage ? </strong></p>\n<p>Si les pratiques ne parviennent pas à s’aligner avec le modèle cible de gouvernance de la Sécurité du SI, c’est parce qu’il persiste encore un manque de maturité sur le sujet. Il est en effet important d’avoir à l’esprit que :</p>\n<ul>\n<li>On ne peut pas juger avec équité de ses propres décisions </li>\n<li>Le système d’information ne se limite pas au système informatique</li>\n</ul>\n<p>On constate également un manque de moyen humain évident<strong><em> </em></strong>qui ne permet pas à l’heure actuelle d’implémenter ce modèle de fonctionnement. Seuls les grands groupes sanitaires et les gros GHT parviennent à dégager une ressource, voire un service, dédié à la Sécurité du SI. </p>\n<p>Une solution alternative, dont les adeptes sont de plus en plus nombreux, pourrait être celle de l’externalisation du RSSI, à condition qu’il ait une bonne connaissance des processus métiers.</p>\n<p><strong>Les rapports du RSSI avec son environnement</strong></p>\n<p>S’il ne devrait pas être intégré à la DSI, le RSSI doit pour autant collaborer de manière très étroite avec elle. Parce qu’elle a la main mise sur le SI, il doit régner une relation de confiance entre les 2 entités pour qu’une coordination efficiente puisse être instaurée. Une communication assidue et transparente doit être établie, au même titre qu’avec toutes les autres équipes et membres de l’organisation. C’est aussi cette position centrale, au carrefour de tous les corps de métiers, qui fait la richesse du métier de RSSI.</p>\n<p><strong>Pour conclure ?</strong> </p>\n<p>Les relations du RSSI avec les autres ressources de l’organisation sont essentielles, surtout lorsque l’on sait que le facteur humain est le premier rempart contre la cyber-insécurité. Cela suggère une polyvalence et une capacité d’adaptation à toute épreuve. </p>\n<p>Le RSSI est en quelque sorte le chef d’orchestre de la sécurité de l’information qui guide et coordonne les équipes afin de « produire une belle symphonie » et surtout, éviter la fausse note !</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l454_les-relations-du-rssi_v3.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><strong><img alt=\"\" height=\"105\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l100_brice-simon.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/></strong></p>\n<hr/>\n<p><strong>Par Brice SIMON – Consultant WELIOM</strong></p>\n<p><strong>À propos de WELIOM</strong></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM, né de l’union entre Odsis et Cosilog, se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de service dédiée au secteur de la santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. Plus d’infos : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/</a> </p>",
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"introduction": "La 3ème édition du D4 Evolution a été l’occasion pour le groupe de dévoiler les priorités de 2021, notamment avec l’évolution de la plateforme D4U, son accélération vers la digital pathology, le lancement en France de sa gamme Clinalytix et ses services managés.",
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Nous sommes prêts pour celle d'après. » explique Emmanuel Mougeotte, Directeur Général de Dedalus Healthcare France. </em>Cette première étape, c’est la continuité et l’accélération de la plateforme D4U qui va notamment permettre de passer des usages du DPI actuel aux cas d'usage modernes et efficients pour les clients, mais aussi à la mise en œuvre d’outils performants, par exemple autour de la Digital Pathology.</p>\n<p><strong>L’évolution de la plateforme D4U</strong></p>\n<p>Avec le rachat d’Agfa Healthcare IT, Dedalus fait évoluer sa stratégie D4 et en rappelle les objectifs fondamentaux qui sont d’accompagner les organisations de soins pour leurs permettre d’atteindre une « interopérabilité totale » tout en protégeant les investissements, de poursuivre le développement des normes ouvertes, d’aborder et résoudre les « points faibles » actuels dans les processus cliniques, d’attirer des patients en offrant des réponses efficaces à leurs besoins et de comprendre et libérer la valeur des données gérées quotidiennement.</p>\n<p>Plus précisément, en s’appuyant sur le standard FHIR et une interopérabilité sémantique, elle permet donc de proposer de nouveaux modules métier, des services de modernisation des solutions de Dedalus, et d’activer des nouvelles API avec l’Ecosystème SI.</p>\n<p>Elle se base sur des cas d’usages, comme l’optimisation territoriale du parcours clinique avec une habilitation des parcours territoriaux à travers le partage de l’information clinique enregistrée sur différents systèmes, ou l’engagement des patients et professionnels en créant des expériences d'accès numérique attrayantes.</p>\n<p>Avec cette plateforme, l’ambition de Dedalus est ainsi d’accompagner le « nouveau normal », celui d’après la pandémie.</p>\n<p><strong>Le projet Clinalytix</strong></p>\n<p>En complément de son approche partenariale active,<strong> </strong>Dedalus lance en France une nouvelle gamme d’IA implémentable dans ses solutions.</p>\n<p> « <em>Nous nous sommes également tournés vers l'intelligence artificielle et allons sortir une nouvelle gamme de produits intégrés adossée à nos solutions de dossier patient. Elle s’appellera Clinalytix avec les premiers cas d'usage sur la septicémie et la démence. » </em>En effet, dans les hôpitaux spécialisés, on trouve une grande quantité de connaissances disponibles dans les gisements de données. </p>\n<p>L’objectif de Clinalytix est d’évaluer les informations disponibles en combinaison avec certaines données et une solution basée sur l’IA pour en déduire des prédictions sur l’évolution de la maladie d’un patient. Cette approche va permettre d’introduire du prédictif en s'intégrant aux produits en place.</p>\n<p><strong>Les services Managés :</strong></p>\n<p>Un autre enjeu, notamment pour les GHT et les groupes privés dans lesquels Dedalus se concentre est le Manage services, la gestion des SI à distance. « <em>Nous avons monté une équipe performante sur le sujet. ». A</em> ce titre, le GHT Sud Lorraine vient de faire de choix de confier l’infogérance de son Dossier Patient Informatisé aux équipes de Dedalus, comme en a témoigné Jean-Christophe Calvo, Chef du Département territorial de la Transformation Numérique et de l’Ingénierie Biomédicale au CHRU de Nancy, lors de son intervention.</p>\n<p><strong>La feuille de route du numérique en santé et l’Europe</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"168\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/02/l300_p1063681-dedalus-d4evolution-cmathias-barret.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"300\"/>Dedalus est engagé à plein dans la feuille de route du numérique en santé qui s’intègre dans sa stratégie, notamment dans le cadre des services socles : l’identifiant national de santé, la MSS Santé, dans laquelle le groupe est un opérateur historique, le DMP, le socle du futur ENS, déjà alimenté par Dedalus et ProSanté Connect, « <em>auquel nous croyons beaucoup, </em>explique Guillaume Reynaud, Directeur Relations Publiques et Business Développement Dedalus. <em>Il s'agit d'une vraie simplification à terme de l'identification des professionnels de santé. »</em></p>\n<p>De plus, en 2020, le groupe s’est investi dans des projets d'envergure nationale comme SI-DEP, système d’information de dépistage, nécessaire à la sécurisation du dispositif par l’enregistrement systématique des résultats des tests pratiqués par l’ensemble des laboratoires et structures autorisés à réaliser le diagnostic de Covid-19. « <em>Cela a constitué </em><em>un premier test réussi de rassemblement de nos équipes, » </em>explique Frédéric Vaillant, Directeur Général de Dedalus France.</p>\n<p>Le groupe Dedalus se positionne aussi dans l’écosystème européen, où une organisation sanitaire commune émerge, en particulier depuis la crise de 2020. « <em>Concrètement, le numérique en santé est un atout pour répondre aux enjeux de rapprochement et d’homogénéisation des actions que nous avons dans les différents pays où nous sommes présents. »</em></p>",
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"html_content": "<p class=\"text-justify\">« <strong>L’attractivité sous toutes ses formes</strong> » sera cette année le fil rouge de SANTEXPO LIVE, édition digitale du salon des professionnels de la santé et du médico-social de la Fédération Hospitalière de France (FHF), organisé par PG Organisation. Avec une année marquée par la crise sanitaire et une prise de conscience collective sur la place essentielle que tiennent les hôpitaux et les établissements médico-sociaux publics au coeur de la Nation, <strong>l’attractivité est plus que jamais un enjeu majeur pour l’ensemble du secteur et son devenir</strong>.</p>\n<p class=\"text-justify\">Alors que les effectifs sont en tension et que les besoins ne cessent de croître, notamment en raison de l’évolution démographique, les thématiques de l’attractivité des métiers et des carrières, du management, de la recherche ou encore de l’innovation sont des préocupations centrales, au cœur de ces trois jours d’échanges. Ces questions seront abordées par des experts de premier plan, personnalités publiques, politiques et acteurs de terrain sous la forme d’analyses, de réflexions prospectives et de retours d’expérience.</p>\n<p class=\"text-justify\">C’est une programmation adaptée et enrichie des retours d’expérience de la crise sanitaire et des perspectives apportées par le Ségur de la Santé que SANTEXPO LIVE vous propose. Parmi les grand sujets à retenir : l’essor de la télémédecine, l’hôpital de demain, l’attractivité des territoires, de la formation, des métiers et l’IA, la recherche, l’innovation… sans oublier la relation entre les professionnels de santé, les patients et les industriels pour garantir une meilleure prise en charge et une meilleure qualité des soins.</p>\n<p class=\"text-justify\">Les exposants vont également avoir l’opportunité de présenter, en ligne, leurs retours d’expériences lors d’agoras sur des sujets comme la sécurité et la valorisation des données de santé, le parcours patient, la qualité de vie au travail, le management, la prise en charge des aînés et du handicap….</p>\n<p class=\"text-justify\">SANTEXPO LIVE du 9 - 11 mars 2021. Incrivez-vous <strong><a href=\"https://www.santexpo.com/santexpo-live/sinscrire-a-levenement-santexpo-live/?utm_campaign=SE&utm_source=NL&utm_medium=BAN&utm_term=DSIH\" target=\"_blank\">ICI</a> </strong></p>\n<p class=\"text-justify\"><iframe allowfullscreen=\"allowfullscreen\" frameborder=\"0\" height=\"315\" src=\"https://www.youtube.com/embed/cOkhcyrH-9I\" width=\"560\"></iframe></p>",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La première journée de D4 Evolution, 100% numérique en cette période de crise sanitaire, s’est déroulée sans accrocs pour les 400 participants en simultané, de France et même du monde entier. ",
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"html_content": "<p class=\"font-weight-100\">En moyenne, 400 participants étaient connectés en même temps tout au long de cette première journée de D4 Evolution, l’évènement de partage et de networking de Dedalus. Une vraie réussite pour les organisateurs de la journée. Une vingtaine de workshops se sont ainsi déroulés avec une trentaine de participants chacun. Des sessions traitant de sujets transversaux et complémentaires dans lesquels l’expertise de Dedalus se positionne, comme la digital pathologie, les road map du dossier patient informatisé, la feuille de route du numérique en santé, les enjeux au cœur des laboratoires, la radiologie. </p>\n<p class=\"font-weight-100\">Pour l’équipe de Dedalus, cette fréquentation montre la puissance du virtuel. Un avis partagé par Christophe Nicolai, DSI de l’hôpital Saint Joseph, Paris, qui a assisté à la journée : « <em>Dedalus s’est parfaitement adapté au contexte actuel avec un D4 Evolution 100% digital mais toujours très qualitatif ; un évènement qui a permis à Dedalus de partager clairement ses atouts, sa stratégie et sa vision d’avenir, avec une intégration de plus en plus forte dans le monde de la e-santé !</em> » </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"250\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_jean-christophe-calvo.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"582\"/></p>\n<p class=\"font-weight-100\">La plateforme de cet D4 Evolution a ainsi été pensée comme un environnement complet pour que les participants se retrouvent dans une bulle numérique. Chacun est guidé dans plusieurs espaces simples et pratiques avec un format rythmé qui alterne entre plénières en direct d’un studio de production, lui bien réel et des workshops en visioconférence. </p>\n<p class=\"font-weight-100\">Le networking, enjeu-clé de ce type de prestation, a également pu avoir lieu dans le cadre de cette interface virtuelle pour prendre rendez-vous avec les équipes de Dedalus ou les partenaires. Pour l’un des orateurs, Jean-Christophe Calvo, Chef du Département territorial de la Transformation Numérique et de l’Ingénierie Biomédicale au CHRU de Nancy, il s’agit d’un « <em>très bel événement et une très belle journée qui est le reflet du changement de dimension opéré par le groupe Dedalus</em>. » </p>\n<p class=\"font-weight-100\">Un changement de dimension qui n’empêche pas l’humain. Unanimement, les collaborateurs de Dedalus espèrent ainsi retrouver et réunir physiquement les clients dès que possible, et affirment « <em>Nous reconstruirons bien sûr des événements en présentiel car la convivialité physique ne se remplace pas. Pour autant, il est important de connecter entre elles les personnes éloignées ou qui ne peuvent se déplacer. » </em>D’ailleurs, la participation de partenaires représentant une partie des 40 pays dans lesquel<span>le</span>s Dedalus est implanté confirme l’ouverture du groupe à l’international. </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"93\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l200_jocelyne-zyadeh.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/></p>\n<p>Lors d’une table-ronde, Jocelyne Ziadeh, DSI de l’Hôpital Hôtel Dieu de France, à Beyrouth, au Liban, a ainsi apporté un témoignage édifiant et illustré le vécu de l’explosion de l’été 2020 et de ses suites dans son établissement, convaincue de l’importance de l’informatique dans l’amélioration de la prise en charge des patients. Cette présentation a montré les limites mais surtout les atouts des systèmes d’information hospitalier dans une zone en crise économique et sanitaire où besoins de l’utilisation du numérique dans les systèmes d’information, notamment pour partager les données patients, deviennent pressants. « <em>C’était une belle opportunité de pouvoir participer à cet événement inédit dans un contexte exceptionnel. Ce fut un énorme plaisir d’échanger avec les participants et transmettre nos actions et nos aspirations autour du numérique durant cette triple crise que nous traversons</em>. » </p>",
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"introduction": "Pour sa 3ème édition, en raison du contexte sanitaire, le D4 Evolution des 28 et 29 janvier 2021 est organisé totalement en ligne, sur une plateforme virtuelle. Les participants naviguent entre auditorium de plénières et salles de workshop tout en organisant des échanges de networking entre les sessions.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_d4-evolution-2021.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Dans le contexte sanitaire actuel, D4 Evolution, l’événement annuel de Dedalus, destiné à l’ensemble de ses clients et partenaires a été réinventé. Avec cette proposition inédite, les plus de 500 participants attendus vivent une expérience digitale sur une plateforme innovante pour écouter des plénières, faire du networking, réagir en live sur le chat pendant les conférences et le retour d’expérience des clients et participer à 45 workshops ciblant les champs d’expertise de Dedalus. La virtualisation de ces journées abolit également les frontières, à l’image de son rayonnement international et de ses 5500 salariés dans 40 pays.</p>\n<p>Les systèmes de santé mondiaux ont été ébranlés par la pandémie, les obligeant à repenser leurs enjeux organisationnels. L’optimisation des organisations grâce au partage d’informations et la gestion coordonnée des processus et des ressources est essentiel pour faire face à ces nouveaux défis. Dedalus accompagne ainsi les établissements de santé privés et publics, professionnels et usagers dans leur transformation numérique.</p>\n<p>Les temps d’échange et de partage de ces deux jours sont donc l’occasion pour Dedalus et ses partenaires de partager une vision du futur de l’e-santé depuis la fusion des équipes. Le rachat d’Agfa HealthCare IT, signé il y a tout juste un an, a renforcé cette vision pour répondre aux besoins de transformations numériques des systèmes d’information.</p>\n<p>Ainsi, après un point d’étape de Laura Létourneau, sur la feuille de route du numérique en santé, et une présentation de la stratégie du groupe italo-français, le cœur des deux journées est consacré à ces 45 workshops, à la fois de partage d’expérience, notamment sur les Dossiers Patients Informatisés ou l’imagerie médicale ou de bonnes pratiques, sur le zéro papier, les MSSanté, la sécurisation du circuit oncologique grâce à la robotique ou bien sur l’usage à différents niveaux de l’Intelligence Artificielle. </p>",
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"title": "L’intelligence artificielle guide une prise en charge plus anticipée et personnalisée de la Covid-19",
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"introduction": "Une intelligence artificielle (IA), développée en étroite collaboration par les médecins et chercheurs de Gustave Roussy, de l’hôpital Bicêtre – AP-HP, d’Inria et de la start-up Owkin établit un score de gravité des malades atteints de la Covid-19 dès le diagnostic.",
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"html_content": "<p>Elle permet de prédire leur évolution. Son code, accessible à tous, est publié dans la revue <a href=\"https://www.nature.com/articles/s41467-020-20657-4\" target=\"_blank\">Nature Communications</a>. Déployée dans le service de radiologie de Gustave Roussy depuis un mois, cette IA confirme son utilité en tant qu’aide à la prise en charge clinique des malades de la Covid. La mise en routine clinique de cette IA en 6 mois est un bel exemple d’accélération de la recherche au service des malades en pleine pandémie de Covid.</p>\n<p><a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=PdUPcx1ps4k&feature=youtu.be\" target=\"_blank\"><img alt=\"\" height=\"257\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l454_ia-covid-19.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></a></p>\n<p>L’évolution clinique des patients atteints de Covid-19 est très variable et pouvoir anticiper le risque d’aggravation (besoins en oxygène, transfert en réanimation) d’un malade dès le diagnostic est un enjeu important. <br/>L’Intelligence artificielle qui vient d’être installée en routine clinique dans le service de radiologie de Gustave Roussy établit un score indicatif de gravité en intégrant différents paramètres pour prédire l’évolution du malade. Le calcul qui ne prend que deux à trois minutes peut être fourni au médecin en même temps que le compte-rendu de scanner pour chaque patient évalué.<br/>Gradué de 1 (risque très faible) à 5 (risque très élevé), le score met en alerte le praticien et permet d’adapter la surveillance du malade afin d’anticiper une dégradation ; il permet ainsi une prise en charge thérapeutique plus personnalisée des patients atteints de Covid.</p>\n<p> Ce score de gravité a été établi dans le cadre de l’étude ScanCovIA dirigée par la Pr Nathalie Lassau, radiologue à Gustave Roussy et menée en étroite collaboration entre les équipes de Gustave Roussy, l’hôpital Bicêtre – AP-HP, Inria et Owkin. <br/>Cette étude mise sur l’analyse croisée de multiples paramètres cliniques, biologiques et radiologiques par une intelligence artificielle et utilise un outil-clef : le scanner thoracique 3D, qui évalue l’ampleur et la nature des lésions au niveau du thorax et diagnostique les atteintes pulmonaires.</p>\n<p>Entrainée puis validée sur plus de 1 000 patients, l’IA basée sur le deep learning a ainsi analysé et combiné simultanément les données hétérogènes issues de scanner 3D, des données cliniques, biologiques ainsi que les antécédents et co-morbidités des patients. Sur 65 paramètres évalués au total, cinq se sont révélés plus particulièrement significatifs dans le calcul du pronostic : la saturation en oxygène, le taux de plaquettes (indice de la fonction médullaire), le taux d’urée (reflet de l’altération de la fonction rénale), l’âge et le sexe.<br/>En combinant ces 5 paramètres et le scanner 3D, l’IA devient capable de calculer de manière précise un score de gravité qui catégorise le malade en fonction de sa probable évolution, son risque de transfert en réanimation, d’avoir besoin d’une assistance respiratoire, etc. Elle permet ainsi de répondre aux questions essentielles dans le cadre d’une prise en charge urgente et d’anticiper les besoins et les options thérapeutiques.</p>\n<p>Dans la publication de la revue <em>Nature Communications</em>, un comparatif place l’IA de ScanCovIA comme étant la plus performante parmi 11 études publiées à ce jour. Son code est en open source et peut être utilisé par tous les services d’imagerie en France et dans le monde. </p>\n<p>Cette étude a bénéficié du soutien de donateurs dont Malakoff Humanis.</p>\n<hr/>\n<p><b>Source<br/></b><a href=\"https://www.nature.com/articles/s41467-020-20657-4\" target=\"_blank\"><b><em>Integrating deep learning CT-scan model, biological and clinical variables to predict severity of COVID-19 patients</em></b></a></p>",
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"introduction": "C’est une question qui revient souvent dans les formations, les séminaires ou les appels de l’ami d’un ami : comment le directeur fraîchement nommé à la tête d’une DSI, petite ou grande, peut-il se faire une idée de l’état général de sa direction ? La tâche n’est pas simple : il existe différentes méthodes, toutes valables, où l’absence de connaissance informatique n’est nullement un handicap (et les connaissances informatiques pointues nullement un atout). J’ai vu des informaticiens confirmés se faire balader comme des bleus et a contrario des décideurs totalement novices en la matière faire un état général avec une acuité redoutable en peu de temps.",
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"html_content": "<p>Chaque méthode se vaut. Nous allons en examiner deux, mais qui partagent trois éléments communs, sortes de mantras qu’il faudra toujours garder à l’esprit :</p>\n<ul>\n<li>La dynamique compte au moins autant que l’état : constater que les deux tiers du parc des PC sont obsolètes (l’état) n’est pas une bonne nouvelle, se rendre compte qu’aucun projet chiffré et planifié n’est lancé pour régler la question (la dynamique) est encore pire ;</li>\n<li>Le manque de moyens est un argument qui ne vaut pas tripette : si tout le monde manque de moyens, c’est que le problème n’est justement pas les moyens disponibles, et donc paradoxalement cela signifie que personne n’en manque ; ce qui compte n’est pas le nombre d’euros, d’ETP, de mètres carrés de salle informatique que la DSI est capable d’aligner, mais si elle est en mesure de mettre un coût (ses moyens) en face d’une demande (de ses clients) ; autrement dit d’en donner pour leur argent, tout leur argent et rien que leur argent à ses clients ;</li>\n<li>Et surtout : tout le monde ment. Les utilisateurs mentent en prétendant que « ça plante tout le temps » (sans analyse factuelle des tickets d’incident ouverts à la hot line, cette affirmation ne vaut rien). Les directions clientes mentent en affirmant que les projets sont en retard (la belle affaire ! vous connaissez un truc en avance à l’hôpital ?). Et, pires de tous, les informaticiens mentent en déclarant qu’ils n’ont pas assez de moyens : demandez les plannings prévisionnels, la saisie des temps passés, l’analyse de l’utilisation des ressources RH : la plupart du temps, rien ne vient objectiver cette information.</li>\n</ul>\n<p>Tout le monde ment, mais pas tout à fait quand même.</p>\n<p><b>La méthode classique</b></p>\n<p>Elle consiste à calculer trois indicateurs : l’état des stocks (la vision statique), les charges financières prévisionnelles de renouvellement, les charges RH prévisionnelles induites.</p>\n<p>Et ces trois indicateurs doivent être calculés pour les six domaines suivants :</p>\n<ul>\n<li>L’infrastructure, qui comprend les serveurs, le stockage, les middlewares, les OS, les éléments actifs réseau ;</li>\n<li>Le parc de terminaux : les PC, les portables, la téléphonie ;</li>\n<li>La protection périmétrique : pare-feu et équipements annexes ;</li>\n<li>Les logiciels métiers : cartographie, domaines fonctionnels couverts, etc. ;</li>\n<li>Les RH de la DSI : état des formations, moyenne d’âge, répartition des métiers/grades/diplômes ;</li>\n<li>Le portefeuille projets, à la fois techniques et métiers.</li>\n</ul>\n<p>Par exemple :</p>\n<ul>\n<li>Infrastructure : les serveurs matériels ont une moyenne d’âge de quatre ans, pour un renouvellement prévu au bout de six ans. La connaissance du coût unitaire d’un serveur permet de calculer avec une simple formule la charge financière de remise en état du parc pour obtenir un âge moyen de trois années ;</li>\n<li>RH : un bilan des connaissances permet de construire un plan de formation sur trois ans et d’évaluer la charge RH induite (absence des agents, impact sur les projets en cours) ; la pyramide des âges permet de prévoir les recrutements sur les cinq prochaines années ;</li>\n<li>Etc.</li>\n</ul>\n<p>Au final, la méthode produit 18 indicateurs factuels. C’est assez fastidieux (le calcul du taux d’obsolescence des équipements prend plusieurs jours et mobilise à la fois le responsable de l’infrastructure et les personnels de la cellule marché), mais le résultat est redoutable.</p>\n<p>Il faut de plus ajouter des éléments non financiers tels que :</p>\n<ul>\n<li>La qualité de service : taux de disponibilité de l’infrastructure, nombre d’appels à la hotline, etc. ;</li>\n<li>Une appréciation du <em>Shadow IT</em> (les utilisateurs qui s’équipent eux-mêmes du fait des non-réponses de la DSI à leurs demandes, éléments très complexes à mesurer) ;</li>\n<li>Etc.</li>\n</ul>\n<p>La liste peut s’allonger sans fin. Pour une prise de poste, se limiter dans un premier temps aux six domaines susnommés semble être une bonne pratique. Un bilan devrait idéalement tenir sur une feuille A4 recto. L’objectif est de compter les « cadavres dans les placards » (il y en a toujours) et de bien garder à l’esprit que le bilan de plusieurs années de management se mesure uniquement au critère suivant : quelle était la situation de la DSI à l’arrivée et dans quel état sera-t-elle quand on donnera les clés au suivant ?</p>\n<p><b>La méthode d’analyse de la maturité des processus</b></p>\n<p>Elle est basée sur une approche totalement différente, qui consiste à ne pas soulever le capot pour aller voir le taux d’obsolescence des serveurs, des PC…, mais à simplement se demander si quelqu’un s’occupe de piloter ce processus.<br/>Cette méthode est basée sur l’échelle Cobit qui se découpe en six niveaux cumulatifs (pour atteindre le niveau 4, il faut d’abord avoir franchi les niveaux 1, 2 et 3) :</p>\n<ul>\n<li>Niveau 0 : l’organisation (ici la DSI) n’est pas consciente du besoin ;</li>\n<li>Niveau 1 : l’organisation est consciente du besoin, mais rien n’existe pour le satisfaire ;</li>\n<li>Niveau 2 : le besoin est satisfait, mais grâce aux compétences de quelques personnes, sans procédure ni transfert de connaissances pour assurer la continuité de service ;</li>\n<li>Niveau 3 : le domaine est procéduré, mais il n’y a pas d’indicateurs ni de suivi de la qualité ;</li>\n<li>Niveau 4 : la qualité est suivie, mais il n’y a pas de veille permanente ;</li>\n<li>Niveau 5 : il existe une veille permanente.</li>\n</ul>\n<p>Par exemple :</p>\n<ul>\n<li>Si le taux d’obsolescence du parc PC est un sujet que la DSI connaît mais qui ne fait l’objet d’aucun projet, ce processus est au niveau 1 ;</li>\n<li>Si la hotline a totalement procéduré son catalogue de réponses, mais que les statistiques des appels ne sont pas collectées ni analysées, le processus est au niveau 3 ;</li>\n</ul>\n<p>Généralement, dans les DSI, les processus se situent au niveau 2 ou 3, et l’objectif de tout DSI consiste à les conduire progressivement au niveau 4, ce qui, dans certains cas, peut prendre des années et constitue, au demeurant, l’un des principaux apports d’une démarche de certification ISO 27001.</p>\n<p><b>En guise de conclusion</b></p>\n<p>Les deux méthodes ne sont pas mutuellement exclusives : rien n’empêche de les mener en parallèle, d’autant que la seconde est très peu coûteuse. Et redoutablement efficace : il faut voir la tête du responsable micro qui pense être le dieu de la gestion de parc se déliter quand vous lui demandez l’état des OS et des patches, la liste des équipements en dehors de ses outils de recensement (il y en a toujours, genre PC biomédicaux ou PC en <em>Shadow IT</em>, comptez entre 3 % et 7 % en moyenne).<br/>Et, encore une fois, tout le monde ment : « Notre infrastructure est totalement redondée. – Je peux voir le plan de continuité d’activité ? » « Les OS de nos serveurs sont à jour. – Je peux avoir l’état général OS et patches en deux lignes ? » « Notre DMZ est robuste. – Je peux voir le dernier résultat du scan de ports ? »</p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"394\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/01/l300_rapport-parlement-experimentations-innovantes-en-sante.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"300\"/>Le 14 janvier 2021, le bilan à trois ans des expérimentations innovantes en santé, introduites par l’article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2018, a été présenté par le ministère de la santé et la Caisse nationale de l’assurance maladie. Le <em></em><strong> </strong>avait été remis au parlement en fin d’année.<strong> </strong>Le cadre expérimental de l’article 51 est en vigueur depuis trois ans, et le nombre de dossiers continue à croître malgré la crise liée à l’épidémie de Covid-19.</p>\n<p><strong>Le dispositif en œuvre</strong></p>\n<p>L’article 51 est un dispositif permettant d’expérimenter de nouvelles organisations en santé reposant sur des modes de financement inédits.</p>\n<p>L’objectif est de favoriser les nouvelles organisations qui contribuent à améliorer le parcours des patients, l’efficience du système de santé, l’accès aux soins ou encore la pertinence de la prescription des produits de santé. Les expérimentations sont mises en œuvre après autorisation par arrêté interministériel pour les expérimentations nationales ou par décision du directeur général de l’ARS pour les expérimentations régionales après avis du Comité technique de l’innovation en santé.</p>\n<p>L’intérêt pour les porteurs de projet est de tester de nouvelles approches dans un dispositif encadré qui permet de déroger à de nombreuses règles de financement de droit commun, applicables en ville comme en établissement hospitalier ou médico-social. D’après le rapport, <em>« </em><em>parmi les expérimentations autorisées, plusieurs peuvent d’ores et déjà être identifiées comme inspirantes pour de futures transformations, en matière d’évolution des métiers et de changement des pratiques professionnelles, de transformation des modèles de financement ou d’ingénierie financière</em><em> »</em>.</p>\n<p><strong>Un engouement croissant malgré la crise</strong></p>\n<p>Depuis 2018, 71 projets ont été retenus sur les 810 déposés et les 528 éligibles. Ils couvrent l’essentiel du territoire et sont portés par des établissements de santé, des professionnels de santé libéraux, des associations de professionnels… 130 projets sont en cours d’instruction alors que de nouveaux projets continuent à être déposés. Au total, 342 millions d’euros de dépenses ont été autorisés pour cinq ans sur le Fonds pour l’innovation du système de santé.</p>\n<p>L’impact de la crise a été contrasté. Le démarrage de certains projets s’est accéléré, alors que, pour d’autres, il a ralenti, voire s’est arrêté, avec des solutions transitoires selon les besoins. Pour le ministère, <em>« en cette année 2020 si singulière, la crise du Covid-19 a agi comme un </em><em>révélateur de la capacité des acteurs de santé à innover face à l’urgence »</em>.<em> </em>Durant cette année, 25 premières expérimentations relevant de l’article 51 se sont concrétisées, dont 14 mobilisent la télésanté. En effet, la crise a conduit à l’émergence de nouveaux projets, comme la prise en charge en microstructures médicales des patients fragilisés par la crise sanitaire ou la télésurveillance du diabète gestationnel.</p>\n<p>La dynamique de l’article 51 repose sur le triptyque « Coconstruire, Tester, Évaluer » et mobilise des expérimentateurs, des professionnels des ARS, du ministère et de l’assurance maladie ou des évaluateurs. En 2021, les premières expérimentations arriveront à leur terme. <em>« Le concept théorique d’expérimentation innovante prend corps »</em>,notamment en matière de financement. En effet, six nouveaux types de modèles de paiement sont en test et vont donner des pistes pour une réorganisation durable et solide du système de soins.</p>",
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