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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le Centre Hospitalier de Mâcon, important centre de soin de la région Bourgogne-Franche- Comté, compte plus de 960 lits et accueille près de 50 000 patients par an.",
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"html_content": "<p class=\"normal\">L’établissement utilisait jusqu’alors une solution développée en interne pour assurer les flux de communication. Cet outil rencontrait néanmoins des limites sur les envois à destination des patients, la gestion des envois sur n’importe quel type d’adresses sécurisées des professionnels de santé, et le maintien d’un annuaire à jour. </p>\n<p class=\"normal\">Autant de briques technologiques qui font aujourd’hui partie de l’offre de services proposés par Lifen. L’établissement, dans sa quête d’une solution plus universelle pour gérer l’ensemble de sa communication, s’est alors naturellement orienté vers Lifen, plateforme de e-santé, pour déployer la solution Lifen Documents. </p>\n<p class=\"normal\"><strong>Un déploiement réussi, avec un impact immédiat sur le volume de dématérialisation</strong></p>\n<p class=\"normal\">L’implantation de Lifen Documents à l’échelle de l’établissement fut une vraie réussite. Après une phase de test entamée en juin, la solution a été généralisée à l’ensemble des services à partir d’octobre. </p>\n<p class=\"normal\">Lifen Documents permet à l’établissement de transmettre les documents médicaux aux professionnels de santé et aux patients quel que soit le canal de réception souhaité (MSSanté, Apicrypt, voie postale). </p>\n<p class=\"normal\">Le CH de Mâcon a ainsi rapidement pu atteindre un taux de dématérialisation de ses envois à destination des professionnels de santé de 93%, et simplifier l’envoi des documents papier aux patients.</p>\n<p class=\"normal\">Selon Jean-Christophe Tamboloni, DSI du CH de Mâcon :<em> « Lifen Documents a l’avantage d’être multicanal, et de permettre également l’envoi de documents à destination des patients. Le fait que la solution prenne en charge l’envoi postal est un avantage majeur, car cela permet de supprimer les tâches administratives à faible valeur ajoutée pour nos secrétaires ». </em></p>\n<p class=\"normal\">En décembre, après seulement deux mois d’utilisation, le CH de Mâcon est devenu le plus gros émetteur public MSSanté sur la région Bourgogne-Franche-Comté, <strong>gagnant plus de 5 places depuis les phases de test de juin, et multipliant par 10 son volume d’envoi de documents par Messagerie Sécurisée de Santé. </strong></p>\n<p class=\"normal\"><img alt=\"\" height=\"190\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_statistiques-ans.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p class=\"normal\">Avec ce développement significatif de l’usage MSSanté, le CH de Mâcon a donc pu adopter simplement les référentiels nationaux, et atteindre les prérequis Hop’En. </p>\n<p class=\"normal\"><em>« En augmentant notre usage MSSanté par le biais de la solution Lifen Documents, nous devenons également éligible aux subventions Hop’En. »,</em> souligne Mr. Tamboloni.</p>\n<p class=\"normal\"><strong>Un projet construit en mode agile, avec des bénéfices concrets pour les équipes</strong></p>\n<p class=\"normal\">Afin d’assurer le succès du déploiement de Lifen Documents, l’établissement et Lifen ont travaillé main dans la main pour impliquer les équipes amenées à utiliser la solution, et s’assurer que l’usage corresponde parfaitement à leur besoin. </p>\n<p class=\"normal\"><em>« L’avantage de travailler avec Lifen, c’est que les projets ne sont pas uniquement pris en main par la DSI, mais sont géré en incluant directement dans le processus les secrétariats. Cela nous a permis d’adopter une organisation plus agile que d’habitude et de faciliter la prise en main et l’adoption de la solution en interne. », </em>précise Mr. Tamboloni. </p>\n<p class=\"normal\">L’adoption de Lifen Documents, et la possibilité de dématérialiser les envois ou de déléguer les envois postaux a également permis de libérer plus de temps. <em>« L’outil a été perçu de manière très positive. Il a en effet permis la suppression de tâches redondantes et peu valorisantes pour nos secrétaires. ».</em></p>\n<hr/>\n<p class=\"normal\"><strong>À propos de Lifen </strong></p>\n<p class=\"normal\">Lifen est une plateforme de coordination médicale permettant aux établissements de santé et aux praticiens libéraux de soigner ensemble en toute sécurité. En simplifiant l’accès à l’innovation et aux données de santé, Lifen permet aux professionnels de santé de libérer du temps de soin pour leurs patients. Créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert et Etienne Depaulis, la société compte 100 personnes et permet le partage de plus de 2 millions de documents médicaux chaque mois auprès de plus de 100 000 praticiens.<br/><strong>Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.lifen.fr\" target=\"_blank\">www.lifen.fr</a> </strong></p>\n<p class=\"normal\"> </p>",
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"title": "Enovacom lance sa nouvelle offre dédiée aux Partenaires : le Hub d’interopérabilité des données de santé",
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"introduction": "Depuis le 1er janvier 2021, Enovacom fournit aux Partenaires du monde de la santé une offre de service d’interopérabilité et de sécurité en mode SaaS hébergée et opérée sur les datacenters HDS d’Orange Business Services. ",
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"html_content": "<p>Enovacom accompagne ses Partenaires au travers d’une offre de service complète leur permettant d’être interopérable avec l’ensemble des acteurs du parcours de soins : </p>\n<ul>\n<li>Hôpitaux et cliniques, </li>\n<li>Laboratoires, </li>\n<li>Centres de soins, </li>\n<li>SI-DEP, </li>\n<li>Médecine de ville, </li>\n<li>DMP, </li>\n<li>Institutions de santé, </li>\n<li>Patients,</li>\n<li>Etc,...</li>\n</ul>\n<p>Le Hub Enovacom assure, via une connexion unique pour ses Partenaires, l’intégration de leurs applications aux Systèmes d’Information de Santé, garantissant ainsi l’automatisation, la sécurisation et la traçabilité de leurs données. Que ce soit leur plateforme d’interopérabilité, leur messagerie sécurisée, ou encore pour l’automatisation de la gestion des habilitations, Enovacom met à disposition ses solutions sous la forme d’un abonnement mensuel ou annuel.</p>\n<p>De plus, en adhérant à cette offre, les éditeurs partenaires profitent également de l’homologation DMP APIV2, qui prend en charge la complexité de l’intégration du DMP et facilite ainsi l’interopérabilité et la création de ce dernier en fournissant une API simple à utiliser. Le tout sans besoin de développement.</p>\n<p>L’architecture SaaS « scalable » sur mesure s’adapte aux besoins des éditeurs, leur permettant ainsi d’assurer leurs enjeux de demain, notamment en matière d’exploitation de données de santé. </p>\n<p>L’offre de service Hub d’Enovacom compte déjà plusieurs adhérents, pour plus d’information contactez-les à cette adresse : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a></p>",
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"title": "#Webinaire DSIH : Vos données ont une vie !",
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"introduction": "C’est le grain de tout système d’information : la donnée est élémentaire, indivisible, évolutive, modifiable, structurée ou non, mais dans tous les cas elle contribue à construire des documents, de l’information. Son intégrité, sa conservation, sa traçabilité, sa destruction… sont au cœur du webinaire interactif proposé le 8 avril.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><strong>Les Jeudis du Numérique en Santé de DSIH, le 8 avril de 11 à 12 heures, sur </strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong> </strong></p>\n<p>C’est l’objet du premier cours des écoles qui enseignent le fonctionnement du système d’information : comment peut-on dire qu’une donnée est réputée bonne ! Première réponse dans les manuels : parce qu’elle est comprise par ceux qui la saisissent ! Il y a bien sûr d’autres items qui contribuent à l’excellence de la donnée, mais une donnée est avant tout un objet vivant qui a sa propre ligne de vie : elle naît, elle évolue, elle peut être agrégée, elle connaît une fin, elle s’archive, elle peut être détruite !</p>\n<p>Le monde médical est peuplé de données numériques sensibles, confidentielles, interprétables, souvent issues de documents papier numérisés, d’acquisitions réalisées au départ d’applications hétérogènes, dans des contextes de systèmes d’information peu urbanisés, de données parfois complexes à tracer…</p>\n<p>Les enjeux de l’intégrité de la donnée, de son partage, de sa traçabilité, de son archivage à valeur probante et de son éventuelle destruction font partie intégrante des préoccupations des acteurs du monde de la santé, qu’ils soient directeurs des systèmes d’information, chefs de pôle, médecins chefs de service du Département de l’information médicale, directeurs administratif et financier…</p>\n<p>Le webinaire du 8 avril apportera un retour d’expérience sur l’ensemble de ces sujets avec la participation de :</p>\n<p></p>",
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"introduction": "Le 25 janvier 2021, le groupe hospitalier associatif Uneos (anciens Hôpitaux privés de Metz) a lancé la mise en production de la nouvelle suite logicielle administrative PowerStay® développée par Cerner. Une montée en version qui permet aux utilisateurs de bénéficier d’une ergonomie repensée et de nouvelles fonctionnalités.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"145\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_uneos_logo.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le passage à PowerStay par les deux établissements MCO du GHA Uneos (les hôpitaux Robert-Schuman et Belle-Isle) et des services SSR était devenu une nécessité. Comme l’explique Pierre Bour, responsable des systèmes d’information du groupe privé messin, cette nouvelle GAM va permettre aux structures de soins de se mettre à l’unisson des services socles du programme national Ma santé 2022 et du Ségur de la santé. Ainsi, PowerStay établit un lien avec le dossier médical partagé (DMP) qui pourra être alimenté par le dossier patient informatisé du GHA. « <em>Nous allons également pouvoir intégrer l’identifiant national de santé (INS) </em>», ajoute-t-il. Cette montée en version ouvre également la voie à l’intégration du module de facturation Simphonie.</p>\n<p><b>Les bénéfices d’une préparation en amont</b></p>\n<p>La mise en production lancée en début d’année s’est déroulée sans anicroches notables, grâce à une préparation en amont bien calibrée. « <em>Notre équipe projet en interne, en lien avec les consultants de Cerner, avait élaboré des tutoriels et des fiches dites “réflexes” sur les fonctionnalités rapides </em>», rapporte Anne Charlier, responsable informatique du GHA Uneos. Les cadres de soins ont été formés en amont par Cerner, pour la partie mutation-validation des préadmissions dans les services. L’éditeur a également assuré la formation des référents admission-facturation. « <em>Le premier jour du démarrage, le flux des admissions fut très dense, mais grâce à une assistance ciblée dans chaque bureau le personnel des admissions a pu relever le défi </em>», explique-t-elle.</p>\n<p><b>Les prochaines étapes de déploiement</b></p>\n<p>Les équipes de la DSI du GHA Uneos doivent maintenant parachever l’intégration de la carte Vitale, après la phase de test menée début mars. Cette étape conditionne l’utilisation de l’INS. Autre chantier d’importance pour les prochaines semaines, la mise en œuvre des flux HL7 en lieu et place des anciens flux HPrim. « <em>Nos équipes ont encore un travail à effectuer sur les redirections de flux </em>», confirme Pierre Bour. Ces nouveaux flux sont notamment indispensables pour mettre en œuvre le parcours connecté du patient.</p>",
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"title": "Se mobiliser pour un numérique plus responsable : un enjeu pour demain !",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Planet Tech’Care, plateforme animée par le programme « Numérique Responsable » de Syntec Numérique, permet de mettre en relation des entreprises et des acteurs de la formation qui souhaitent se mobiliser pour réduire l’empreinte environnementale du numérique avec un réseau de partenaires, experts du numérique et de l’environnement. Engagé dans une démarche environnementale plus vertueuse, WELIOM, acteur principal de la transformation numérique des établissements de santé, est signataire de Planet Tech’Care depuis février dernier. Entretien avec Capucine Besnouin, Responsable RH au sein WELIOM. ",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"\" height=\"215\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_logo-planetetc-signataire-couleur.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></b></p>\n<p><b>Lancé en octobre dernier (1), le collectif rassemble déjà 16 partenaires et plus de 290 signataires. Pourquoi WELIOM est-il signataire de Planet Tech'Care ?</b></p>\n<p><b>Capucine Besnouin</b> : Intégrer un tel collectif permet de donner de l’élan à notre démarche RSE encore en construction. Il est important de se mobiliser pour contribuer, à notre niveau, à la maitrise des risques environnementaux que peuvent engendrer nos activités. En engageant WELIOM dans cette démarche, le Cabinet s’engage à reconnaître que les changements environnementaux constituent un enjeu majeur pour l’humanité sur lequel les acteurs du numérique ont un impact. Nous nous engageons également à nous mobiliser de manière concrète pour contribuer à la maîtrise des risques environnementaux, par exemple, en réalisant une mesure de l’empreinte environnementale (à minima carbone) de nos produits et services numériques puis en identifiant et en mettant en œuvre des actions de réduction de ces impacts. Être signataire permet également à WELIOM d’avoir accès à un programme d'accompagnement composé d’ateliers conçus par les partenaires de l’initiative et de développer notre démarche RSE de manière plus effective. </p>\n<p><b>La RSE ou Responsabilité Sociétale des Entreprises, on en entend beaucoup parler mais concrètement, c’est quoi ? </b></p>\n<p>En quelques mots, la RSE, c’est la contribution des entreprises aux enjeux du développement durable. C’est avant tout, en tant qu’entité économique, d’avoir conscience des impacts de nos actions, qu’ils soient positifs ou négatifs. Tout le monde peut, à son échelle, améliorer ses impacts négatifs et les transformer.</p>\n<p><b>Quels sont les projets RSE de WELIOM ?</b></p>\n<p>Que ce soit en interne ou vers l’extérieur avec nos clients et fournisseurs, nous essayons de produire et de servir avec plus d’efficacité, moins de ressources et moins d’efforts et ce afin de développer une véritable dimension développement durable. Aussi, nous nous engageons dans une démarche de progrès afin d’exercer nos activités dans des conditions conciliant intérêt économique et responsabilité sociétale de l’entreprise. Cela passe notamment par les relations avec le territoire et les « parties prenantes » de notre écosystème de manière plus générale.</p>\n<p><b>En quoi est-ce un enjeu pour WELIOM de s’inscrire dans une démarche RSE volontariste ?</b></p>\n<p>Ces dernières années, l’activité humaine a profondément altéré les écosystèmes. Toutes les parties prenantes, que ce soient les sociétés ou les individus, prennent conscience de l’urgence que constitue la protection de l’environnement et des populations, les entreprises ayant un véritable impact sur nos sociétés de par leurs externalités positives et négatives. Aussi, nous souhaitons, à notre échelle, pouvoir contribuer à cette démarche de développement durable. Tout le monde doit apporter sa pierre à l’édifice !</p>\n<hr/>\n<p>(1) Planet Tech’Care a été lancé le 8 octobre dernier lors du colloque « Numérique et environnement : faisons converger les transitions » organisé conjointement par le Ministère de la Transition écologique, le Ministère de l'Economie, des Finances et de la Relance et le Secrétariat d’Etat en charge de la Transition numérique et des Communications électroniques. Le colloque a eu lieu au Ministère de l'Economie, des Finances et de la Relance. <a href=\"https://www.planet-techcare.green/\">https://www.planet-techcare.green/</a></p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de WELIOM</b></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de service dédiée au secteur de la santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. Plus d’infos : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/</a> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Dax, Trévoux, ou encore l’AP-HP, on ne compte plus le nombre de cyberattaques visant les hôpitaux et établissements de santé ces derniers mois. Les conséquences de ces cyberattaques dépassent largement le monde numérique dans ces milieux hospitaliers, qui voient leur service tourner au ralenti et dont les retombées pourraient être fatales. ",
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"html_content": "<p>En cas de cyberattaque visant un établissement hospitalier, les dix règles d’or suivantes devraient être appliquées par le Directeur des Services Informatique (DSI) en charge de la gestion de crise. </p>\n<p><b>1<sup>er</sup> Commandement : Tes données tu protégeras</b></p>\n<p>Les données à caractère personnel traitées par les établissements de santé sont en grande partie des données de santé, et sont considérées comme des données dites « sensibles » par l’article 9 du Règlement UE n°2016/679 dit RGPD. <br/>À ce titre, leur protection est renforcée, et nécessite la mise en place d’un environnement de sécurité dédié. Les mesures de protection mises en place doivent non seulement répondre aux exigences du RGPD (article 32), mais doivent également se conformer aux dispositions nationales prévues notamment dans le Code de la santé publique. A titre d’exemple, lorsque ces données sont externalisées, elles ne peuvent être hébergées que par un prestataire technique bénéficiant d’un agrément « HADS » (Hébergeur Agréé de Données de Santé »).</p>\n<p><b>2<sup>ème</sup> Commandement : Tes données tu sauvegarderas</b></p>\n<p>Le responsable du traitement des données de santé doit également se conformer à l’article 32 du RGPD, qui prévoit la mise en place de mesures techniques en tenant compte «<em> de la nature, de la portée, du contexte et des finalités du traitement ainsi que des risques </em>». Le même article prévoit également que des moyens doivent être mis en place « <em>permettant de rétablir la disponibilité des données à caractère personnel et l'accès à celles-ci dans des délais appropriés en cas d'incident physique ou technique</em> ».<br/>Au regard de la nature des données de santé et du contexte dans lequel elles sont traitées, des sauvegardes régulières doivent être réalisées.<br/>En cas de cyberattaque et surtout en milieu hospitalier, la prise en otage de certaines données de santé peut s’avérer fatal, ces mesures de sécurité et de sauvegarde sont donc indispensable pour assurer la continuité des services. </p>\n<p><b>3<sup>ème</sup> Commandement : La cyberattaque tu reconnaitras </b></p>\n<p>La violation de données à caractère personnel n’est pas toujours évidente à caractériser, et peut prendre plusieurs formes. <br/>Elle est définie par l’article 4 (12) du RGPD comme «<em> </em><em>une violation de la sécurité entraînant, de manière accidentelle ou illicite, la destruction, la perte, l'altération, la divulgation non autorisée de données à caractère personnel transmises, conservées ou traitées d'une autre manière, ou l'accès non autorisé à de telles données</em> ». <br/>Ainsi, une cyberattaque sera caractérisée même si cette dernière n’entraine pas de divulgation des données impactées. La simple destruction, ou perte de données patients est assimilée à une violation de données personnelles, et doit donc dans ce cas suivre les procédures propres au violation de données à caractère personnel décrites ci-après.</p>\n<p><b>4<sup>ème</sup> Commandement : La cyberattaque tu documenteras</b></p>\n<p>Dès la prise de connaissance de la cyberattaque, il est primordial de documenter en interne cette violation, en fournissant les informations demandées par l’article 33 du RGPD :</p>\n<ul>\n<li>la nature de la violation ;</li>\n<li>si possible, les catégories et le nombre approximatif de personnes concernées par la violation ;</li>\n<li>les catégories et le nombre approximatif d'enregistrements de données à caractère personnel concernés ;</li>\n<li>décrire les conséquences probables de la violation de données ;</li>\n<li>décrire les mesures prises ou envisagées pour éviter que cet incident se reproduise ou atténuer les éventuelles conséquences négatives.</li>\n</ul>\n<p>Cette documentation doit prendre la forme d’un registre, et permettra ainsi d’évaluer l’ampleur de la cyberattaque, et des mesures techniques et organisationnelles à prendre pour y remédier. </p>\n<p><b>5<sup>ème</sup> Commandement : La CNIL tu notifieras</b></p>\n<p>En tant que responsables de traitement, les établissements hospitaliers disposent d’un délai de 72 heures à compter de la connaissance de la cyberattaque pour la notifier auprès des services de la Commission Nationale Informatique et Libertés (CNIL), conformément à l’article 33 du RGPD.<br/>Cette notification se présente sous la forme d’un formulaire en ligne, qu’il conviendra de renseigner en y intégrant toutes les mentions prescrites par le Commandement précité : nature de la violation, catégories de données impactées, éventuelles conséquences de la violation, etc.</p>\n<p><b>6<sup>ème</sup> Commandement : Les patients tu avertiras </b></p>\n<p>En cas de violation de données à caractère personnel, l’information aux personnes concernées n’est pas systématique. Les personnes concernées ne seront informées que si la violation de données personnelles « <em>est susceptible d'engendrer un risque élevé pour les droits et libertés d'une personne physique </em>» (article 33 du RGPD).<br/>Dans le cas des cyberattaques en milieu hospitalier, les données impactées sont en grande partie les données de santé des patients. Dans ce cas-là, leur violation présente manifestement un risque pour les « droits et libertés » des patients concernés. Il revient donc au responsable de traitement d’avertir les patients concernés de cette cyberattaque, en décrivant la nature de la violation, ses conséquences probables, les mesures prises pour y remédier et communiquer les coordonnées du DPO (Délégué à la Protection des Données).<br/>Il sera également recommandé dans ce cas-là de mettre en place une hotline, ou une adresse électronique dédiée, pour permettre aux personnes concernées de poser leurs questions.</p>\n<p><b>7<sup>ème</sup> Commandement : Le DPO tu impliqueras </b></p>\n<p>Le Délégué à la Protection des Données (dit « DPO »), dont les missions sont définies à l’article 38 du RGPD, conseille et accompagne l’entité qui le désigne dans le cadre de toutes activités en lien avec des données à caractère personnel. <br/>Il est obligatoire pour les établissements de santé de désigner un DPO lorsque des données de santé sont traitées « <em>à grande échelle</em> » (article 37 du RGPD). <br/>En cas de cyberattaque, le DPO se verra impliqué de trois manières : (1) ses coordonnées seront transmises aux patients concernés dans le cadre des mentions d’information à leur notifier (article 34 du RGPD), (2) son avis sera consulté dans le cadre de la gestion organisationnelle de la cyberattaque, et enfin (3) il sera en principe le référent de la CNIL si cette dernière a des questions relatives à la violation de données personnelles.</p>\n<p><b>8<sup>ème</sup> Commandement : Une plainte tu déposeras </b></p>\n<p>L’accès et le maintien frauduleux dans un système d’information est un délit pénal, puni par la loi, et notamment par les articles 323-1 et suivants du Code pénal.<br/>En cas de cyberattaque, le responsable de traitement est fortement invité à déposer plainte auprès du Parquet du Tribunal Judiciaire, en détaillant la violation constatée, et le préjudice subi.<br/>Le dépôt de plainte permet ainsi la réalisation d’enquêtes afin d’identifier les hackers mais surtout de chiffrer le préjudice subi par la structure hospitalière, pour réparer le sinistre. </p>\n<p><b>9<sup>ème</sup> Commandement : Avec tes sous-traitants tu communiqueras </b></p>\n<p>Certains services numérisés des hôpitaux peuvent être externalisés, et confiés à des « sous-traitants » au sens de l’article 4 (8) du RGPD. <br/>Des prestataires externes se retrouvent ainsi très souvent impliqués dans une cyberattaque visant un établissement hospitalier.<br/>En cas de cyberattaque, et conformément à l’article 28 du RGPD, le sous-traitant aura alors l’obligation d’avertir l’établissement médical « dans les meilleurs délais » à compter de sa connaissance de la violation de données. Ce délai est souvent précisé contractuellement et est porté à 72 heures, au même titre que le délai imposé au Responsable de traitement.<br/>Outre cette notification, il est également demandé au sous-traitant de coopérer, et d’apporter au responsable du traitement toute information utile relative à la violation de données personnelles.</p>\n<p><b>10<sup>ème</sup> Commandement : La communication tu géreras </b></p>\n<p>Au-delà de l’aspect technique et de la réparation du système d’information impacté, il est important pour le responsable de traitement de ne pas mettre de côté la communication externe relative à cette cyberattaque.<br/>Les conséquences d’une cyberattaque ne sont en effet et malheureusement pas que techniques, mais touchent également l’image et la réputation d’un établissement.<br/>Outre les mentions d’information à apporter aux patients concernés, conformément à l’article 34 du RGPD, une stratégie de communication devra également rapidement être mise en place, nécessitant la collaboration des équipes techniques et des équipes de direction.<br/>Une partie souvent délaissée et pourtant importante de cette communication concerne les collaborateurs internes de l’établissement, qu’il faudra bien évidemment tenir informés, tout en rappelant la nature confidentielle des informations communiquées. </p>\n<p>En conclusion, ces 10 Commanderas tu respecteras et une gestion apaisée de la crise tu bénéficieras.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l100_alexandra-iteanu.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Alexandra Iteanu<br/>Avocat à la Cour<br/><a href=\"http://www.iteanu.law\">www.iteanu.law</a> </p>",
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"introduction": "L’Hôpital Foch et le Resah (Réseau des Acheteurs Hospitaliers) se lancent dans la création d’un Centre d’innovation des Dispositifs Médicaux (CiDM) afin d’accélérer l’accès à l’innovation pour les patients et d’accompagner les partenaires industriels dans la concrétisation de leurs projets de développement de dispositifs médicaux. L’objectif est de favoriser les synergies entre les concepteurs de technologies de santé et les utilisateurs finaux.",
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"html_content": "<p>Le CiDM propose un accompagnement personnalisé dans le développement des technologies de santé. Cette offre est à destination des start-ups, des TPE/PME et des grandes entreprises spécialisées dans les dispositifs médicaux. Cela concerne aussi bien les dispositifs médicaux implantables, à usage unique, d’équipement, d’e-santé (DM connectés, intelligence artificielle, …) ou encore de diagnostic in vitro, quel que soit leur stade de développement. Les compétences du CiDM en gestion de projet et en recherche clinique, médico-économique et organisationnelle sont mises au service des partenaires industriels afin de répondre à leurs attentes et à leurs besoins en termes de réflexion sur l’accès au marché spécifique des dispositifs médicaux.</p>\n<p>Ce nouveau centre d’innovation propose une double compétence. D’une part, l’hôpital Foch dispose d’une expertise clinique multidisciplinaire (chirurgicale, médicale, pharmaceutique) au sein d’un établissement hospitalo-universitaire qui est à la pointe de l’innovation et de la recherche sur de nombreux sujets tels que les transplantations (utérines, pulmonaires, …), la chirurgie robotisée ou encore l’utilisation de l’intelligence artificielle dans l’imagerie médicale.</p>\n<p>D’autre part, le Resah va proposer un appui aux entreprises du secteur des dispositifs médicaux à travers des formations spécialisées en marchés publics (savoir répondre à un marché public, maîtriser l’essentiel du droit des marchés publics) et en logistique dans le secteur hospitalier. </p>\n<p>En définitive, la création de ce Centre d’innovation des Dispositifs Médicaux répond à deux enjeux : d’une part, il va permettre de favoriser l’accès à l’innovation pour les patients, les soignants et les établissements de santé. D’autre part, il va améliorer la compréhension des industriels sur l’environnement réglementaire et commercial des dispositifs médicaux. </p>\n<p>« <em>Le CiDM va allier son expertise sur l’accès au marché et celle sur l’évaluation clinique des dispositifs médicaux afin d’accompagner ses partenaires dans l’élaboration de leur stratégie de développement clinique tout en répondant aux enjeux à la fois réglementaires, cliniques et médico-économiques des DM</em> » explique Dr Line FARAH, pharmacienne – coordinatrice du Centre d’innovation des Dispositifs Médicaux.</p>\n<p>Pour toute question concernant la création du CiDM, merci de contacter :</p>\n<p>Line Farah - <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a><a href=\"mailto:[email protected]\"><br/></a>Marin Chapelle – <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Cela fait plusieurs années que nous entendons parler, même si c’était jusqu’à présent, du bout des lèvres, de l’arrivée de cette fameuse certification SIH qui pourrait permettre aux établissements de santé de se dispenser de sortir la planche à billets pour se payer une certification HDS afin d’héberger les données de santé d’un autre établissement membre du même GHT.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"327\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_00_illustration_tampon.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Dans un récent article de Léo Caravagna [1], la DGOS affiche clairement sa position, et cela risque bien de faire grincer des dents certains, à commencer par les hébergeurs certifiés HDS.</p>\n<p><strong>Un établissement de santé membre d’un GHT, qu’il soit l’établissement support ou non, pourra héberger les données de santé d’autres établissements membre du même groupement.</strong></p>\n<p>Oui, mais, attention ! Il y a quand même plusieurs conditions à rempli, comme l’indique la DGOS :</p>\n<p><strong>1. Coresponsabilité du traitement au sens RGPD :</strong></p>\n<p>« <em>si deux entités sont coresponsables, elles n'ont pas d'obligation d'être certifiées HDS </em>»<br/>« <em>La coresponsabilité doit être indiquée dans un avenant à la convention constitutive du GHT, qui précise les conditions, les périmètres de traitement des données, et les établissements parties prenantes de la coresponsabilité </em>»</p>\n<p>Coresponsabilité dans le cas où le patient pourrait être considéré comme « patient du GHT ». GHT, une entité qui n’existe toujours pas sur le plan juridique, d’où la coresponsabilité.</p>\n<p><strong>2. Être conforme au référentiel Maturin-H (maturité numérique des établissements hospitaliers) pour obtenir la certification SIH :</strong></p>\n<p>Si j’ai bien tout compris, ce référentiel qui devrait être publié par la DGOS début 2022, devrait s’appuyer sur des référentiels connus, tels que l’ISO 27001, Hop’EN ou encore HIMSS. Les indicateurs devront être saisis dans OSIS V3, et le niveau d’exigence devrait être équivalent à celui attendu par une certification ISO 27001 ou HDS, sans avoir à sortir le porte-monnaie tous les trois ans.</p>\n<p>Cela sous entend que cette « certification SIH », ne sera pas une certification délivrée par un organisme de certification, contrairement à ISO 27001 ou HDS. Là encore, certains vont grincer des dents car cela risque de ne pas faire leurs affaires.</p>\n<p>D’un côté, je pense que c’est une bonne chose car il est préférable à mon sens que nos établissements investissent réellement dans la sécurité (personnel, matériel, logiciel, organisationnel) plutôt que dans un « tampon » dont la valeur à ses limites. Un hébergeur HDS n’est pas à l’abri d’avoir de belles portes d’entrées dans son SI qui tendent les bras aux attaquants, comme nous avons pu le voir il y a moins d’un an avec du F5 BIG-IP « tout pété » exposé sur Internet, ou encore un hébergeur qui perd sa production et ses sauvegardes dans un incendie, preuve que personne n’est à l’abri de faire des erreurs.</p>\n<p>D’un autre côté, je pense qu’il est nécessaire de mettre en place de véritables contrôles, pourquoi pas dans le cadre de la certification HAS des établissements par exemple. Mais ne soyons pas dupes, si l’obtention de cette certification s’arrête à une déclaration dans OSIS, comme pour Hôpital Numérique et maintenant Hop’EN, sur le « papier », nous serons tous « au TOP », mais dans la « vraie vie » nous continuerons de déplorer un établissement (au moins), se faisant poncer par des attaquants chaque semaine.</p>\n<p>Il nous reste huit mois pour définir le référentiel et les modalités d’obtention de cette certification SIH, au boulot !</p>\n<hr/>\n<p>[1] </p>",
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"title": "OncoDataHub (ODH) : Unicancer et Roche s’associent pour créer une plateforme de référence de données de vie réelle en oncologie",
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"introduction": "Unicancer et Roche annoncent la signature d’un partenariat ambitieux, dont l’objectif est de co-créer l’OncoDataHub, première plateforme française de référence pour accélérer la production et l’exploitation des données de vie réelle dans le cancer.",
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"html_content": "<p>L’ambition d’ODH est de mettre à disposition de tous les acteurs de l’écosystème de la santé un ensemble de données de qualité, longitudinales, représentatives de la prise en charge des patients atteints d’un cancer en France. Pour cela, elle s’appuiera sur le savoir-faire d’Unicancer et de Roche pour la collecte des données médicales nécessaires.</p>\n<p><strong>Comprendre la prise en charge des patients en oncologie, identifier les besoins médicaux non-couverts et favoriser l’accès à l’innovation grâce à des données de vie réelle robustes</strong></p>\n<p>L’innovation diagnostique, thérapeutique et sur la prise en charge des cancers s’accélère. L’objectif de cette plateforme est de guider la pratique médicale et d’éclairer les décisions des autorités de santé grâce à l’évaluation des stratégies thérapeutiques actuelles. Elle permettra de disposer de données de haute qualité, précises et représentatives de la prise en charge des cancers. Elle assurera également une mission d’observatoire des prescriptions, des stratégies thérapeutiques, et de la survie des cancers.</p>\n<p>ODH donnera l’opportunité aux médecins/chercheurs de mener des projets de recherche sur les stratégies thérapeutiques et notamment sur la place des thérapies innovantes. Par ailleurs, le développement d’un tel entrepôt de données permettra la construction de projets transverses sur des classes thérapeutiques ou populations spécifiques. Cet outil répondra aux besoins industriels variés (développement clinique, mise sur le marché, post-mise sur le marché) grâce à des données de haute qualité.</p>\n<p><em>« ODH a vocation à devenir la plateforme de référence en oncologie qui permette d’augmenter notre compréhension sur l’utilisation des produits de santé et d’améliorer l’évaluation des innovations thérapeutiques grâce à des données de vie réelle reconnues et robustes. Ce nouveau défi s’inscrit pleinement dans la stratégie de développement des données de vie réelle portée par Unicancer et doit contribuer à l’amélioration de la prise en charge des patients. »</em> précise Sophie Beaupère, Déléguée générale d’Unicancer.</p>\n<p><em>« Pour Roche, la mise en œuvre de ce partenariat permettra de continuer à répondre aux engagements que nous avons pris grâce au projet PRM, </em>souligne Jean-Marc Pinguet, Directeur Médecine Personnalisée chez Roche.<em> C’est-à-dire initier, faire évoluer et développer ce projet autour des données de vie réelle en oncologie, afin de le partager et d’en faire bénéficier l’ensemble des acteurs de l’écosystème. » </em></p>\n<p><strong>Une mise en application rapide en capitalisant sur deux plateformes existantes et opérationnelles : ESME d’Unicancer et PRM de Roche</strong></p>\n<p>La complémentarité des compétences techniques et des savoir-faire des programmes ESME et PRM d’une part, le réseau d’établissements partenaires qu’ils partagent d’autre part, permettront une mise en production rapide de la plateforme dont l’automatisation de la centralisation des données est un véritable challenge technique.</p>\n<p>Le partenariat s’appliquera dans un premier temps sur une trentaine d’établissements déjà partenaires des deux projets ESME/PRM, sur les indications « cancer broncho-pulmonaire » et « cancer du sein métastatique », avec l’objectif d’atteindre 80 centres à 3 ans. Par la suite, le périmètre sera étendu grâce à l’intégration de paramètres complémentaires et à l’ouverture d’autres indications en oncologie. Les premières données et services de la plateforme seront disponibles dès 2022 à toute la communauté. Ce projet permettra également à Roche de continuer à honorer son accord de prix avec le Comité Economique des Produits de Santé.</p>\n<p><strong>Une gouvernance partagée de la plateforme</strong></p>\n<p>Unicancer et Roche, membres fondateurs de cette plateforme, prévoient la création dès 2021 d’un consortium réunissant institutions, partenaires privés et représentants de patients en vue d’assurer le pilotage stratégique des développements de la plateforme. Les projets de recherche non standardisés nécessitant un accès aux données seront soumis à un comité d'évaluation des projets et à un comité éthique et déontologique indépendant.</p>\n<p><em>« Ce partenariat marque une nouvelle étape dans la construction de la médecine de demain : personnalisée, collaborative, au service des patients et de la soutenabilité du système de santé », </em>ajoute Jean-François Brochard, Président de Roche Pharma France.</p>\n<p><em>« Nous sommes enthousiasmés par ce partenariat de grande envergure et espérons que de nouveaux partenaires industriels rejoindront prochainement l’aventure afin de partager leur expertise en oncologie »</em> conclue Jean-Yves Blay, Président d’Unicancer.</p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de la plateforme ESME d’Unicancer</strong></p>\n<p><em>Le Programme ESME est un dispositif unique de collecte et d’analyse de données de vie réelle, lancé en 2014 par Unicancer. Il regroupe 3 bases actives : Cancer broncho-pulmonaire (27 000 patients), Cancer du sein métastatique (26 000 patients) et Cancer de l’ovaire (12 000 patients) et inclut 36 centres recruteurs (CLCC/CHU/CH). Ce programme a déjà permis de mener plus de 45 projets de recherche innovants.</em></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de la plateforme PRM de Roche</strong></p>\n<p><em>Grâce à son infrastructure dédiée, le programme PRM collecte des données de prescription des traitements anticancéreux en vie réelle. Ces données permettent d'accroître les connaissances sur l’utilisation des traitements et ont conduit en février 2019 à la mise en place d’un accord de prix avec le CEPS (Comité Economique des Produits de Santé) basé sur le bénéfice réel d’un traitement apporté aux patients. Initié en 2014, le projet PRM comprend aujourd’hui plus de 130 établissements de santé partenaires (CLCC/CHU/CH/privés) assurant une représentativité régionale et nationale de la prise en charge des patients atteints de cancer du sein HER2+ (25 000 patients) et cancer du poumon métastatique (5000 patients) en France.</em></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos d’Unicancer</strong></p>\n<p><em>Unicancer est l’unique réseau hospitalier français dédié à 100 % à la lutte contre le cancer et la seule fédération hospitalière nationale dédiée à la cancérologie. Il réunit 18 Centres de lutte contre le cancer (CLCC), établissements de santé privés à but non lucratif, répartis sur 20 sites hospitaliers en France. Les CLCC prennent en charge près de 540 000 patients par an (en court-séjour, HAD et actes externes).</em></p>\n<p><em>Unicancer est aussi le premier promoteur académique d'essais cliniques en oncologie, à l'échelle européenne, avec 90 essais cliniques actifs promus, près de 6 500 patients inclus, 64 000 patients enregistrés dans la base de données ESME.</em></p>\n<p><em>Reconnu comme leader de la recherche en France, le réseau Unicancer bénéficie d’une réputation mondiale avec la production d’un tiers des publications françaises d’envergure internationale en oncologie (source : étude bibliométrique/ Thomson Reuters). Au total, près de 600 essais cliniques (inclusions ou suivis) sont promus en 2019 par le réseau Unicancer, plus de 15% des patients des CLCC sont inclus dans les essais cliniques et plus de la moitié des PHRC dévolus aux CLCC.</em></p>\n<p><em>Les 18 CLCC et la direction R&D d’Unicancer sont certifiés ISO 9001:2015 pour leur recherche clinique.</em><em><a href=\"http://www.unicancer.fr\">www.unicancer.fr</a></em></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de Roche</strong></p>\n<p><em>À l’avant-garde de l’innovation, Roche est la plus grande entreprise de biotechnologies dans le monde et premier investisseur mondial en R&D dans le domaine de la santé. Roche est également le numéro un mondial du diagnostic in vitro ainsi que du diagnostic histologique du cancer (Roche Diagnostics), et une entreprise de pointe dans la gestion du diabète (Roche Diabetes Care). Guidée par les besoins des patients depuis sa fondation en 1896, Roche met au point des solutions diagnostiques et thérapeutiques qui améliorent la prise en charge et le parcours de soins. Convaincu que l’innovation médicale passe par une collaboration et un dialogue entre acteurs de santé publics et privés, le laboratoire travaille avec toutes les parties prenantes concernées, pour améliorer l’accès de chaque patient aux avancées thérapeutiques et apporter une contribution durable à la société. Le Groupe Roche, dont le siège est situé à Bâle, en Suisse, est présent dans plus de 100 pays et employait en 2019 environ 98 000 personnes dans le monde. En 2019, Roche a investi 11,7 milliards CHF en R&D et réalisé un chiffre d’affaires de 61,5 milliards CHF. Genentech, aux Etats-Unis, est une entité du Groupe Roche. Roche est également actionnaire majoritaire de Roche Chugai Pharmaceutical, au Japon. Pour plus d’informations, rendez-vous sur <a href=\"https://www.roche.com/\" target=\"_blank\">www.roche.com</a></em></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de l'engagement de Roche en oncologie </strong></p>\n<p><em>Roche est engagé dans la lutte contre les cancers depuis plus de 50 ans, guidé par la volonté d'innover pour donner plus de chances aux patients. </em></p>\n<p><em>Grâce à sa recherche d’excellence, Roche a contribué aux progrès significatifs réalisés ces 20 dernières années dans la prise en charge des cancers les plus fréquents (cancer du sein, du poumon, du côlon, de l'estomac…), mais aussi de cancers plus rares (mélanome, cancer de l’ovaire, du col de l’utérus…). Aujourd’hui, notre portefeuille de produits, parmi les plus prometteurs de l’industrie pharmaceutique, répond à des besoins médicaux non satisfaits, en particulier en cancérologie et en hématologie.</em></p>\n<p><em>Dans un système de santé en pleine mutation, de nombreux défis mettent en avant deux impératifs à concilier : contribuer à la maîtrise des dépenses de santé tout en garantissant aux patients l’accès aux innovations thérapeutiques. Nous avons choisi de passer d’un modèle traditionnel qui met le médecin et le médicament au centre de ses activités à un modèle centré sur le patient et l’accès aux innovations thérapeutiques. </em></p>\n<p><em>Pour le patient, Roche propose et valorise une offre de solutions intégrées composée de traitements innovants bien sûr et aussi de diagnostics, de données de vie réelle et de services qui vont dans le sens de l’accompagnement des patients et de la soutenabilité du système de santé.</em></p>",
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"introduction": "La HAS a publié le 16 mars dernier les critères d’éligibilité au télésoin et des recommandations pour son bon usage, sa qualité et sa sécurité afin de favoriser l’accès à tous des soins à distance et faciliter leur déploiement sécurisé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"112\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l200_has.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>La notion de télésoin[1] a été intégrée, en 2019, dans la loi de transformation du système de santé pour définir une nouvelle modalité d’exercice à distance des pharmaciens et des paramédicaux. Comme pour la téléconsultation, dans le cadre de la pandémie de Covid-19, des dérogations ont autorisé en 2020 sa pratique pour près de la moitié des professions, précise la Haute Autorité de santé.</p>\n<p><b>Un mode d’emploi pour un bon usage</b></p>\n<p>Afin d’accompagner un usage plus pérenne par ces professionnels de santé, la HAS a publié deux outils qui constituent un « mode d’emploi, pour garantir le bon usage, la qualité et la sécurité des actes de télésoin ».</p>\n<p>Le premier détaille les <a href=\"https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-09/app_362_fiche_telesoin_criteres_eligibilite_cd_2020_09_03_v0.pdf\" target=\"_blank\">critères d’éligibilité</a> à vérifier en amont de la réalisation d’un soin à distance. Le second présente des <a href=\"https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-03/fiche_telesoin_bonnes_pratiques_2021-03-12_11-33-56_248.pdf\" target=\"_blank\">recommandations pour son bon usage</a> destinées à assurer la qualité de cet acte, à chaque étape de la prise en charge. En complément, un <a href=\"https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-03/qualite_et_securite_du_telesoin_-_criteres_deligibilite_et_bonnes_pratiques_pour_la_mise_en_oeuvre_-_rapport_delaboration.pdf\" target=\"_blank\">rapport d’élaboration</a> retranscrit le point de vue de parties prenantes sur l’intégration du télésoin dans leur activité professionnelle. Un document d’information à destination des patients sera prochainement publié.</p>\n<p><b>Le télésoin, pendant paramédical de la téléconsultation</b></p>\n<p>La HAS définit le télésoin comme <em>« une forme de pratique de soins à distance utilisant les technologies de l’information et de la communication. Il met en rapport un patient avec un ou plusieurs pharmaciens ou auxiliaires médicaux dans l’exercice de leurs compétences[2] »,</em> telles que prévues au Code de la santé publique<em>.</em></p>\n<p>Le télésoin est complémentaire de la télémédecine qui est réservée aux professionnels médicaux. Il concerne 18 corps de métiers : les audioprothésistes, diététiciens, épithésistes, ergothérapeutes, infirmiers, manipulateurs d’électroradiologie médicale, masseurs-kinésithérapeutes, ocularistes, opticiens-lunetiers, orthopédistes-orthésistes, orthophonistes, orthoprothésistes, orthoptistes, pédicures-podologues, pharmaciens, podo-orthésistes, psychomotriciens et techniciens de laboratoire médical.</p>\n<p>Dans son communiqué de presse du 18 mars, la HAS souligne que, <em>« déployé avec des règles claires, le télésoin s’avère ainsi une alternative efficace et sûre à un acte de soin réalisé en présentiel, au bénéfice des patients »</em>.</p>\n<p><b>Une décision partagée entre le patient et le professionnel de santé</b></p>\n<p>La HAS rappelle les principes de base du télésoin auquel tout patient peut bénéficier, sauf dans le cas où une rencontre physique reste indispensable (vaccination, changement de pansement, ajustement d’une prothèse…) ou si un équipement spécifique tel qu’un un scanner est requis.</p>\n<p>Cet acte de soin relève donc d’une décision partagée entre professionnel de santé et patient avec un recueil du consentement qui implique une information sur ses avantages, ses alternatives, les équipements utilisés, la possibilité de se faire accompagner, le déroulement, les coûts, les modalités de paiement et de remboursement de cette modalité d’exercice, la protection et la sécurisation des données ainsi que sur le droit d’en demander une alternative en présentiel, en cabinet ou à domicile.</p>\n<p><b>La prise en compte des conditions cliniques et psychosociales</b></p>\n<p>La pertinence d’un télésoin ne se détermine pas seulement en fonction de l’état clinique physique et psychologique du patient. Cette décision intègre sa situation socio-professionnelle et familiale, ses capacités de communication, mais aussi sa connaissance et son niveau d’utilisation des technologies numériques.</p>\n<p>Enfin, cet acte s’anticipe et se prépare. La HAS déroule ainsi sa check-list de bonnes pratiques :</p>\n<ul>\n<li>Les lieux doivent être calmes et respecter la confidentialité des échanges ;</li>\n<li>Le professionnel doit s’authentifier, vérifier l’identité du patient, veiller à la qualité du son et de l’image ;</li>\n<li>Il doit favoriser l’expression et la compréhension du patient ou de ses accompagnateurs ;</li>\n<li>Il doit rédiger un compte rendu puis le transmettre au patient, au médecin traitant et aux autres professionnels impliqués dans le parcours de santé.</li>\n</ul>\n<hr/>\n<p>[1] Loi n° 2019-774 du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et à la transformation du système de santé (OTSS), <em>JORF</em> n° 0172 du 26 juillet 2019, texte n° 3, article 53.</p>\n<p>[2] Article L6316-2 du Code de la santé publique (CSP) consacrée aux professionnels de santé.</p>",
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"title": "OVH, crépuscule de l’externalisation ?",
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"introduction": "L’actualité cyber de ce début 2021 a été particulièrement chargée : outre les cyberattaques dans le monde de la santé (dont certaines sont toujours en cours), nous avons assisté à un énorme incendie chez OVH, doublé d’une faille majeure dans Exchange, qui a donné quelques sueurs froides aux adminsys. Pour OVH, on en est au second incendie en à peine 15 jours[1], ça commence à faire beaucoup, on est d’ailleurs en droit de se demander s’il ne s’agit pas d’une sombre affaire de barbouzes (« Un barbu, c’est un barbu, trois barbus, c’est des barbouzes », comme disait Michel Audiard).",
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"html_content": "<p>Ce qui est intéressant, c’est la compilation des remarques et commentaires sur les réseaux sociaux professionnels concernant l’affaire OVH : questionnements sur la « légèreté » de l’entreprise qui aurait placé data et sauvegardes sur le même site, qui n’aurait pas respecté les bases de la protection incendie[1], questionnements également sur la « légèreté » des clients qui auraient accordé une confiance aveugle à OVH et n’auraient prévu ni PRA ni sauvegarde externalisée, mais dans le même temps personne n’a vu les contrats (en tout cas pas moi) ni l’engagement de services d’OVH (qui au demeurant a toujours axé sa com marketing sur « on est les plus gros, on est les meilleurs »). Apparemment, 16 000 clients auraient tout perdu, et la seule certitude, c’est que les avocats et les experts en assurance vont s’enrichir, tandis que l’image d’OVH en sera durablement affectée.</p>\n<p>Ce qui est encore plus intéressant, c’est la réflexion de fond qui en résulte sur la notion même d’externalisation (qui est du reste une vaste fumisterie, comme le dit mon ami Charles, le Cloud, ce sont juste les ordinateurs de quelqu’un d’autre[2]). Le Cloud, c’est de l’externalisation, et externaliser revient à faire faire par une tierce partie ce que l’on pourrait faire soi-même (pour des raisons stratégiques, financières ou par simple crétinerie managériale, c’est selon). Mais comme on l’assène dans toutes les écoles de cadres, il n’y a pas de délégation sans contrôles : si vous confiez une tâche simple ou complexe à une tierce partie – votre belle-mère, votre subordonné ou la PME du coin –, il faut contrôler le boulot : sans quoi, en cas de dysfonctionnement grave, je rappelle que vis-à-vis de votre propre client (ou patient, ou usager) il n’y a qu’un seul responsable : vous.</p>\n<p>Et c’est là que le débat prend une tournure très drôle : qui, j’aimerais qu’on me le dise, qui est allé voir si son hébergeur de datacenter, ou son hébergeur HDS, respecte les canons de la profession en matière de protection incendie, de localisation physique des données/sauvegarde, des dispositifs d’intrusion, des logins admin de ses propres équipes, etc. ? Les certifications ISO derrières lesquelles s’abritent ces professionnels et qu’ils brandissent comme la garantie ultime ne valent pas réponse : une certification ISO ne donne en rien l’assurance que vous faites bien le job, elle est juste la garantie que quelqu’un dans la boutique s’occupe du bazar et veille à améliorer les choses de jour en jour. Autrement dit, on peut produire de la bouse de vache et être certifié ISO : il suffit de continuer à produire de la bouse, mais mieux.</p>\n<p>Sans parler du fait qu’une certification ISO contraint à réaliser une appréciation des risques, mais n’oblige nullement l’hébergeur à communiquer son analyse de risques au client : beaucoup d’hébergeurs certifiés se contentent de donner aux clients qui le demandent leur certificat ISO – et beaucoup de clients ne vont pas plus loin. Certains prestataires – par exemple un grand nom français de la prise de rendez-vous médicaux – se font d’ailleurs un chic de refuser de produire plus que le certificat (ISO ou RGPD), et encore il faut le demander très fort. On appréciera la transparence.</p>\n<p>On m’objectera qu’une certification vaut mieux que pas de certification du tout, et c’est exact. Mais une certification n’est en rien un transfert de responsabilité du client vers le prestataire certifié et encore moins vers l’organisme de certification ; en cas de gros pépin genre OVH, les 16 000 clients ne pourront de toute manière que s’en prendre à eux-mêmes.</p>\n<p>Dans son incontournable ouvrage majeur[3], Robert Reix avait théorisé la question de l’externalisation et l’avait conditionnée à plusieurs prérequis : on n’externalise que des fonctions secondaires du SI, auprès de professionnels sur un marché concurrentiel, avec un pilotage serré de la qualité et une réversibilité étudiée.</p>\n<p>La phrase est progressivement devenue :</p>\n<ul>\n<li>on n’externalise que des fonctions secondaires du SI, auprès de professionnels sur un marché concurrentiel ;</li>\n<li>on externalise auprès de professionnels sur un marché concurrentiel ;</li>\n<li>on externalise.</li>\n</ul>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.ouest-france.fr/faits-divers/incendie/un-nouvel-incendie-sur-le-site-ovh-de-strasbourg-7193625\" target=\"_blank\">https://www.ouest-france.fr/faits-divers/incendie/un-nouvel-incendie-sur-le-site-ovh-de-strasbourg-7193625</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://datacenter-magazine.fr/incendie-6-erreurs-dovhcloud/\" target=\"_blank\">https://datacenter-magazine.fr/incendie-6-erreurs-dovhcloud/</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"/article/4159/cloud-derriere-le-nuage-merveilleux-se-cachent-les-ordinateurs-de-quelqu-un-d-autre.html\" target=\"_blank\">/article/4159/cloud-derriere-le-nuage-merveilleux-se-cachent-les-ordinateurs-de-quelqu-un-d-autre.html</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.amazon.fr/Syst%C3%A8mes-dinformation-management-organisations-Robert/dp/2711743810/ref=sr_1_2?__mk_fr_FR=%C3%85M%C3%85%C5%BD%C3%95%C3%91&dchild=1&keywords=Robert+Reix&qid=1616335672&sr=8-2\" target=\"_blank\">https://www.amazon.fr/Syst%C3%A8mes-dinformation-management-organisations-Robert/dp/2711743810/ref=sr_1_2?__mk_fr_FR=%C3%85M%C3%85%C5%BD%C3%95%C3%91&dchild=1&keywords=Robert+Reix&qid=1616335672&sr=8-2</a> </p>",
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"introduction": "Lundi 15 mars, Ramsay Santé a annoncé le lancement, dans le cadre de l’article 51, de deux expérimentations en cancérologie. La première porte sur l’activité physique adaptée connectée à Lille, et la seconde sur un suivi digitalisé en intercures de chimiothérapie à Lyon.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"168\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l200_ramsay_generale_de_sante.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Ramsay Santé, acteur privé de l’hospitalisation privée et des soins primaires spécialisé en cancérologie, lance deux expérimentations en cancérologie dans le cadre du dispositif national issu de l’article 51. Introduit dans la loi de financement de la sécurité sociale pour 2018 afin d’améliorer l’accès aux soins des patients dans la perspective d’une reproductibilité sur tout le territoire, l’article 51 permet d’expérimenter de nouvelles organisations en santé reposant sur des modes de financement inédits.</p>\n<p><strong>Activité physique adaptée connectée en post-cancer à Lille</strong></p>\n<p>La première expérimentation est développée à l’Institut de cancérologie Lille Métropole en partenariat avec la start-up Kiplin, qui a développé une application mobile. Il s’agit de mettre en place un programme d’activité physique adaptée (APA) combinant présentiel, distanciel et solution digitale, dans le cadre d’un parcours post-cancer auprès d’un total de 500 patients sur trois ans.</p>\n<p>Le recours à l’activité physique chez les patients pendant et après le cancer est reconnu, notamment par l’Institut national du cancer[1], comme partie intégrante de la prise en charge. La solution proposée intègre l’APA au parcours de soins et favorise la coordination entre les professionnels de santé afin de lever les freins identifiés (manque d’adhésion, de coordination et de partage d’informations, inégalité́ d’accès aux ressources, difficultés logistiques). L’objectif est également de faciliter l’évaluation de l’APA sur l’autonomisation et la qualité de vie des patients.</p>\n<p>Concrètement, cette thérapie digitale non médicamenteuse comprend des séances d’APA par des professionnels, des jeux de santé connectés, des évaluations de condition physique, des webinaires thématiques et un outil de suivi pour les professionnels de santé. En effet, <em>« le jeu reste un puissant levier pour adopter de nouvelles habitudes de vie,</em> explique Vincent Tharreau, fondateur de Kiplin<strong>.</strong> <em>70 % des participants augmentent ainsi leur pratique d’activité physique de plus de 50 % par rapport à leurs habitudes ».</em> L’enjeu de Kiplin est de faciliter l’accès aux programmes d’activité physique adaptée et de favoriser l’autonomisation des patients tout en gardant les référents de santé au centre des échanges.</p>\n<p><strong>Suivi digitalisé en intercures de chimiothérapie</strong></p>\n<p>La seconde expérimentation, appelée Metis Connect, est développée à l’Institut de cancérologie Jean-Mermoz à Lyon pour un suivi digitalisé en intercures de chimiothérapie des patients atteints d’un cancer digestif, avec un dispositif digital d’alerte, de prévention et de coordination proposé par la société Exolis.</p>\n<p>Le premier objectif est d’entreprendre, dès la décision d’un traitement par chimiothérapie, un programme d’accompagnement connecté entre les actions conduites dans l’établissement et à domicile en intégrant les professionnels de ville (médecins traitants, infirmiers libéraux…). Le second consiste à mettre en place une surveillance continue à domicile des effets indésirables des chimiothérapies (douleurs, fatigue, dénutrition, sarcopénie) en associant le patient et son entourage afin d’adapter précocement les traitements et le recours aux soins de support durant la chimiothérapie.</p>\n<p>La coordination des soins est un enjeu clé de ces nouveaux parcours de soins en cancérologie, plus longs et de plus en plus centrés sur le domicile. La transmission d’informations entre les acteurs de santé reste compliquée et trop souvent sous la responsabilité du patient. L’expérimentation « Article 51 » permet de valoriser les démarches nouvelles de coordination et d’accompagnement dans la lignée de ce que font les infirmières coordinatrices.</p>\n<p><em>« Particulièrement pertinent pour les patients atteints de cancers digestifs qui comportent plusieurs risques de complications (hypertension artérielle, perte de poids, dénutrition…),</em> <em>ce suivi digitalisé permet d’anticiper leur survenue</em><em> »</em>, précise Carole Micheneau, référente de la filière Cancérologie chez Ramsay Santé<strong>. </strong>Cette expérimentation pourrait également réduire les dépenses d’assurance maladie directement liées aux complications intervenant lors des prises en charge, notamment grâce à la détection précoce des effets secondaires.</p>\n<hr/>\n<p><em><strong>[1]</strong></em><em> <em>Bénéfices de l’activité physique pendant et après cancer, Institut national du Cancer, mars 2017.</em></em></p>",
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"introduction": "Un webinaire de 60 minutes, animé pour DSIH par Xavier Vallin avec l’appui d’Aïssa Khelifa, le 25 mars de 11 heures à 12 heures. Venez découvrir le retour d'expérience de Dominique Loiseau, Responsable Cellule biomédicale - CHIC Alençon-Mamers et Vincent Charroin, Responsable Achats généraux - Hospices Civils de Lyon.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Si la transformation digitale du secteur de la santé est passée dans une autre dimension durant la crise sanitaire, la récente actualité en fait désormais une préoccupation majeure au niveau national. À la suite des récentes cyberattaques subies par des hôpitaux, le gouvernement vient d’annoncer une aide d'un milliard d'euros destinée à soutenir le développement de la filière cybersécurité et ses capacités d'innovation, soulignant par la même occasion leur retard sur le sujet. En effet, si le recours aux technologies par les acteurs de la santé n’est pas nouveau, il est surtout de plus en plus fréquent pour pratiquer et améliorer le service aux patients, soulevant également la question de la cybersécurité. ",
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"html_content": "<p>Aller vers plus de télémédecine et une santé mieux connectée ne peut plus se faire de manière isolée, car elles sont devenues une nécessité et une réponse standard aux nouveaux besoins des soignants et des patients. En 2020, le nombre de téléconsultations en France , principalement sous l'effet du premier confinement. Etonnamment, la pratique de la télémédecine est , révélant une marge de progression très forte encore pour les prochaines années. De façon générale, les technologies mises au service de la santé ont un vrai rôle à jouer dans l'amélioration de la recherche médicale, des essais cliniques et des traitements pour sauver des vies.</p>\n<p>Néanmoins, la digitalisation de la santé implique de disposer d'une technologie suffisamment adaptée et solide. Car à la multiplication des capteurs en tous genres – montres et bracelets connectés, téléphones portables, dispositifs médicaux etc – s’ajoute désormais l'ensemble des volumes de données générées par la santé. La collecte de toutes ces données vient alimenter un flux en continu qui justifie une réflexion en profondeur de la part des acteurs de la santé pour opérer des choix en temps réel offrant de meilleurs résultats aux patients. </p>\n<p><b>La multiplication des volumes de données, la pierre d'achoppement à surmonter </b></p>\n<p>Aujourd'hui, les cabinets de médecine de ville utilisent tous ou presque un système informatique pour suivre leurs patients, enregistrer leurs données et disposer ainsi immédiatement d’un historique des traitements et des rendez-vous. De son côté, l'hôpital génère également des volumes très importants de données en temps réel qui concernent à la fois les patients et la gestion intrinsèque de l'établissement. Le volume et la nature volatile des données de santé complexifient les besoins en infrastructure numériques des organismes de santé. Enfin, il faut également prendre en considération la façon dont les attentes des usagers ont évolué en matière de services fournis par l'hôpital : rester connecté, même pendant une hospitalisation, et pouvoir accéder à un réseau suffisamment performant et sécurisé sont autant de services désormais attendus par les patients.</p>\n<p>Ces exemples de digitalisation de la santé représentent de nouvelles sources de données qui imposent au secteur de se mettre à niveau. En 2016, la mise en place des Groupements hospitaliers de territoire (GHT), qui rassemblent près de 900 établissements dans 136 GHT pour gagner en rationalité et en efficacité de gestion, a contribué à apporter un premier niveau de réponse à cette problématique en créant des plateaux médicaux et numériques mieux équipés et organisés. Dans ce nouveau schéma, le centre hospitalier devient un hub regroupant les hôpitaux régionaux dont il va homogénéiser les opérations, et ce en se dirigeant vers une nouvelle forme de contractualisation avec ses prestataires et en optant notamment pour le Software-as-a-Service (SaaS). Les GHT deviennent à leur tour progressivement de vrais \"service providers\" de plus en plus numérisés pour gérer les patients et leurs données.</p>\n<p><b>La cybersécurité, le nouveau cheval de bataille de la santé</b></p>\n<p>La digitalisation du milieu hospitalier s’accompagne d’une augmentation de la surface d’attaque. Les hôpitaux se doivent, par définition, de rester disponibles à tout moment, de continuer à soigner leurs patients et à garantir la sécurité de leurs données critiques. Pour assurer leur mission, ils ne peuvent pas se permettre d'être perpétuellement sous la menace de hackers, ni de devoir payer une rançon pour remettre en route leur activité. Une interruption d'activité dans le secteur de la santé entraîne non seulement des pertes économiques mais représente surtout un risque majeur en mettant en péril des vies humaines. Il ne s’agit plus de savoir maintenant si un établissement de santé sera attaqué, car ils sont l’une des cibles privilégiées des cyberattaquants comme l’actualité l’illustre régulièrement, mais bien quand. En , l'Allemagne a d'ailleurs enregistré son premier décès dû à une attaque par ransomware sur un hôpital de Düsseldorf.</p>\n<p>Les victimes de cyberattaque se multiplient, et retentissent encore plus fortement depuis le début de la crise sanitaire, face au rôle central qu'occupent les hôpitaux dans les préoccupations quotidiennes liées à l'épidémie de Covid-19. Parmi les établissements touchés, ceux qui avaient tenté d'assurer leurs données avec une sauvegarde basique, qui s'est finalement révélée insuffisante, ont pris conscience de la nécessité d'avoir une solution complète permettant d’avoir une réponse efficace au regard du risque. L'objectif étant de pouvoir redémarrer très vite le système informatique et l'activité de l'hôpital à la suite d’une interruption d'activité, grâce aux sauvegardes instantanées réalisées. Le soutien financier du gouvernement à la filière cybersécurité, qui traduit un nouveau seuil de prise de conscience, pourrait ouvrir la porte à une nouvelle ère pour les établissements de santé marquée par plus de résilience et de solidité face au risque d'attaque. </p>\n<p><b>Choisir des solutions technologiques appropriées est tout sauf anodin</b></p>\n<p>Dans cette optique, la modernisation de la sauvegarde est un enjeu majeur, pour consolider la gestion et la protection des données des établissements de santé ; l’usage du cloud et l’hybridation avec des hébergeurs de données de santé agréés semblent être l’une des réponses les plus appropriées. La certification des hébergeurs de données de santé délivrée par l'Agence nationale de la sécurité des systèmes d'information (Anssi) va dans ce sens en identifiant ceux qui fournissent des niveaux de confiance et de sécurité suffisamment élevés pour répondre aux enjeux actuels. Il s'agit d'une première formalisation de l'importance de la fiabilité et de la sécurité des technologies cloud, préoccupation dont sont heureusement de plus en plus conscients les acteurs de santé. Dans ce prolongement, il faut s'attendre à un intérêt croissant de leur part pour les fournisseurs de services technologiques qui garantissent également ces pré-requis, pour garantir la protection de leurs données et les meilleures conditions possibles pour poursuivre la digitalisation de la santé. </p>\n<p>Qu'il s'agisse de la médecine de ville ou des hôpitaux, les données de santé doivent être sauvegardées, répliquées, graranties récupérables le plus rapidement possible pour assurer leur disponibilité à tout moment, et maintenir opérationnels les acteurs de la santé, et ce encore plus depuis le début de la crise sanitaire. La mise en place d'une stratégie solide de gestion des données dans le cloud devient une forme d'assurance pour le secteur, pour s'assurer que l'infrastructure numérique et les applications ne deviennent pas un point de défaillance. D'autant que les pratiques sont amenées à évoluer au fil des années puisque les patients sont désormais aussi acteurs de leur propre santé grâce aux outils numériques et qu’ils attendent encore plus de fluidité dans leurs relations avec l'hôpital et la médecine de ville.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"100\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l100_patrick-rohrbasser.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Par Patrick Rohrbasser, Regional Vice President Europe du Sud et Afrique, Veeam</p>",
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"introduction": "Le troisième opus des Guides Cyber-Résilience est paru. La thématique : les habilitations d'accès aux données. Avec l’objectif de poser clairement le problème, de présenter les différentes approches possibles avec leurs avantages et inconvénients, de sensibiliser le lecteur aux questions connexes de telle sorte à disposer d’une vision globale du sujet : il s’adresse aussi bien aux professionnels de santé qu’aux décideurs ou aux DSI. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"281\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l200_guide-cyber-resilience-apssis-cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Vous y retrouverez plusieurs approches métiers et contributions qui constituent des témoignages précieux de la vision de professions différentes : directrice, médecin, éditeurs, juriste, etc. Que ces visions ne soient pas toutes alignées, qu’elles abordent le sujet par différents angles d’attaques, qu’elles ne posent pas les mêmes questions et ne proposent pas les mêmes pistes de solutions est exactement l’objectif du présent guide ! </p>\n<p>Conçus et élaborés par Cédric Cartau, RSSI/DPO du CHU de Nantes et Vice-président de l’Apssis, les guides cyber-résilience se veulent à la fois accessibles, techniques et pratiques. Après le premier guide « Cyber résilience – les mots de passe » et le deuxième guide « Cyber résilience – les cyber attaques », ce troisième opus poursuit la réflexion globale autour de la sécurité des SIH. Et comme toujours, les remarques, suggestions d’amélioration sont à envoyer directement à l’auteur pour être prises en compte dans les prochaines versions. Un quatrième guide est prévu dans les prochains mois, qui traitera quant à lui du Cloud, de ses typologies, de sa sécurisation, de sa réversibilité et de ses opportunités.</p>\n<p>Avec le soutien de l’Apssis, ce guide est publié sous licence Creative Common, ce qui permet sa libre diffusion, copie et réutilisation à des fins non-commerciales.</p>\n<p>Téléchargez le guide : <a href=\"https://www.apssis.com/nos-actions/publication.html\" target=\"_blank\">Publications, Enquêtes, Etudes (apssis.com)</a></p>\n<p><strong>L’auteur</strong></p>\n<p><strong><img alt=\"\" height=\"124\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l100_cedric-cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Cédric CARTAU est RSSI et DPO du CHU de NANTES et du GHT44. Il est vice-président de l’Apssis et enseigne à l’EHESP, à l’ESIEA et au CNEH. Il est également auteur de plusieurs ouvrages chez Eyrolles ou aux Presses de l’EHESP, sa dernière publication étant « La sécurité du système d’information des établissements de santé », en 2018.</strong></p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de l’Apssis</strong></p>\n<p>Organisme unique dédié à la sécurité des systèmes d’information de santé, l’Apssis, association Loi 1901 fondée en 2010, a pour objet de constituer et d’animer l’écosystème pluriprofessionnel dédié à la réflexion sur la sécurité numérique de santé. Ses finalités, détaillées dans ses statuts, reposent sur quatre axes : son Congrès national, les manifestations dédiées à ses adhérents, la formation ciblée des personnels de santé et la promotion de la sécurité des SI de santé par l’animation des acteurs. L’Apssis fédère déjà plus de 150 membres, avec la volonté de promouvoir et de dynamiser la sécurisation du système d’information global de santé. <a href=\"https://www.apssis.com\" target=\"_blank\">www.apssis.com</a> </p>",
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"introduction": "Cinq ans après son premier livre sur le sujet, Pierre Simon, spécialiste de la télémédecine, s’associe au doyen de faculté, Thierry Moulin, et propose un guide pratique pour soigner à distance, destiné aux professionnels de santé.",
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"html_content": "<p><b><em>Télémédecine et télésoin – L’essentiel pour pratiquer </em></b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"273\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l200_telemedecine-telesoin-essentiel-pour-pratiquer-pierre-simon.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>L’épidémie de Covid-19 a bousculé les pratiques des professionnels de santé. Pour continuer à prendre soin des patients tout en les protégeant, ils ont été invités à développer l’exercice à distance. Quelles pratiques sont autorisées aujourd’hui ? Dans quels cas sont-elles indiquées ? Quelles sont les responsabilités des différents acteurs ? Comment s’y prendre ? Ce livre répond à ces questions et fournit les principales recommandations pour délivrer des soins à distance en toute sécurité. </p>\n<p>Les pratiques de télémédecine et de télésoin sont détaillées et illustrées de cas cliniques. Le récit d’un projet de télémédecine mené sur l’archipel de Saint-Pierre-et-Miquelon complète l’ouvrage. </p>\n<p>Ce guide intéressera autant ceux qui souhaitent se lancer que ceux qui s’interrogent sur leur pratique, sans oublier les étudiants des professions concernées*. </p>\n<p>*Médecins, sages-femmes, dentistes, pharmaciens, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychomotriciens, pédicures-podologues, orthophonistes, orthoptistes, diététiciens. </p>\n<p></p>\n<p>Les auteurs, <b> </b>et , sont tous deux médecins pionniers de la télésanté, le premier initiateur de la télédialyse, le second du télé-AVC. Ils souhaitent grâce à ce livre aider au développement de la télésanté et à la formation initiale et continue des professionnels. </p>\n<p>Plus d’informations sur les auteurs : Pierre Simon, Thierry Moulin </p>\n<p><b>Les éditions Le Coudrier </b>réalisent des ouvrages pratiques à l'intention de tous les acteurs de santé. <br/>Elles ont déjà publié deux livres sur la télémédecine : </p>\n<ul>\n<li><em>Télémédecine – Enjeux et Pratiques </em>de Pierre Simon, en 2015 </li>\n<li><em>Télémédecine en EHPAD – Les clés pour se lancer </em>de Nathalie Salles, en 2017</li>\n</ul>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Lifen et Jouve annoncent l’engagement de leur partenariat stratégique et opérationnel. Il s’agit d’une percée très significative pour permettre plus de fluidité dans l’identification des patients et la gestion de leurs parcours administratifs et financiers. Concrètement, le patient pourra s’identifier à partir du système d'authentification universel baptisé “Lifen Connect” et bénéficiera d’un processus fluide et intégré permettant de gérer sa convocation, la sécurisation de son identité, son admission administrative et financière, l’incrémentation de ses documents médicaux dans le DMP et l’envoi digitalisé du compte-rendu médical aux médecins de ville. Cette avancée technologique et opérationnelle s’inscrit donc directement en ligne avec les objectifs stratégiques de la Feuille de route numérique du Plan Ma Santé 2022. ",
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"html_content": "<p><b>Accélérer l’innovation grâce au collectif </b></p>\n<p>À travers ce nouveau partenariat, Lifen affirme sa volonté de permettre à l’ensemble des acteurs de santé en France de mieux collaborer, en échangeant plus facilement les informations médicales nécessaires pour la prise en charge des patients. <br/>Lifen se positionne comme la plateforme permettant aux établissements d’accélérer l’accès à l’innovation, de gagner en souveraineté tout en intégrant l’ensemble des référentiels de l'État. Nous souhaitons permettre aux établissements d'utiliser les services socles de l'État tout en bénéficiant d'une couche supplémentaire de service qui leur permet d'avoir un usage cohérent avec leurs spécificités. <br/>Pour aller plus loin, Lifen, qui équipe aujourd’hui plus de 400 établissements de santé et permet à plus de 120 000 médecins d’échanger des documents médicaux, a lancé un nouveau projet intitulé « Soigner Ensemble », qui vise à faciliter l’accès aux solutions de e-santé innovantes pour les établissements : <a href=\"https://lifen.fr/soigner-ensemble\" target=\"_blank\">https://lifen.fr/soigner-ensemble </a></p>\n<p>Dès le début de la crise sanitaire COVID-19, le groupe Jouve, spécialiste français de la digitalisation de l’entrée en relation digitale avec les secteurs protection sociale, banque et assurance, avait accéléré le développement de son offre Know Your Patient (KYP), qui permet l’admission à distance des patients en mobilisant une technologie d’IA de reconnaissance d’images à partir de simples photos des pièces prises par le patient et déposées sur le portail via un smartphone ou un ordinateur. Cette solution a d’ores et déjà rencontré une diffusion très rapide avec un déploiement sur une trentaine d’établissements et groupes hospitaliers, publics et privés. Jouve a fait de la mise en opérabilité de KYP avec les solutions technologiques de référence des établissements de santé une priorité stratégique de développement. Début janvier, Jouve avait, ainsi, annoncé le déploiement de la première interopérabilité avec un éditeur de GAM, CPage.</p>\n<p>Le partenariat avec Lifen permet de porter cette logique de mise en interopérabilité sur une nouvelle échelle. La fluidité du dispositif intégré mis en place vise également à permettre une élévation significative du taux d’on-boarding digital des patients en établissements de santé.</p>\n<p>Cette transformation digitale de la préadmission a déjà atteint, grâce à KYP, des niveaux très significatifs dans les établissements déployés. Une étude Opinion Way commandée par Jouve vient de montrer l’ampleur du potentiel de montée en charge : 84 % des Français étant prêts à réaliser leur admission par la voie numérique.</p>\n<p><b>Les avancées technologiques permises par le partenariat Lifen-Jouve </b></p>\n<ul>\n<li>Digitalisation complète du parcours des patients : convocation, admission, documents de suivi ;</li>\n<li>Création d’un compte unique par patient pour les 2 solutions ;</li>\n<li>Pré-remplissage des informations nécessaires à l’admission (informations personnelles, date du rendez-vous, services etc.) pour une mise à jour régulière des données ;</li>\n<li>Simplification de l’utilisation pour l’établissement via un système d’authentification unique pour les applications Lifen, Lifen Covid, Jouve ;</li>\n<li>Décloisonnement de la gestion documentaire aussi bien administrative que médicale relative à la venue du patient.</li>\n</ul>\n<p>« <em>Le partenariat avec Jouve vient enrichir le projet Soigner Ensemble permettant d'accélérer l'accès à l'innovation pour les soignants. Nous sommes heureux d'intégrer Jouve à notre plateforme d'interopérabilité et d'en faciliter l'accès pour les établissements de soin</em>. » Franck Le Ouay, CEO de Lifen.</p>\n<p>« <em>Le partenariat avec Lifen, acteur de référence de l’innovation numérique en santé, constitue une très belle nouvelle avancée pour Jouve. La puissance technologique et la capacité de déploiement de Lifen sur un nombre très important d’établissements de santé va permettre de proposer une offre innovante et intégrée pour révolutionner la fluidité des parcours de prise en charge des patients</em> » se réjouit Thibault Lanxade, PDG du groupe Jouve.</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Jouve</b> : <br/>Spécialiste de la data et des usages numériques, Jouve simplifie et personnalise les parcours digitaux. Depuis plus de 40 ans, le groupe accompagne ses clients dans des secteurs variés tels que la santé, la banque, les assurances, les institutions publiques, des industriels, etc. pour optimiser leurs processus métiers, structurer et valoriser leurs données. Son approche métier lui permet de répondre aux plus près des problématiques de ses clients. Jouve conjugue la robustesse d’une force de production multi-sites, l’agilité d’équipes et le recours à des technologies avancées, notamment en intelligence artificielle, pour proposer des solutions adaptées. <a href=\"https://www.jouve.com\" target=\"_blank\">www.jouve.com</a></p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Lifen</b> : <br/>Lifen est une plateforme de coordination médicale permettant aux établissements de santé et aux praticiens libéraux de soigner ensemble en toute sécurité. En simplifiant l’accès à l’innovation et aux données de santé, Lifen permet aux professionnels de santé de libérer du temps de soin pour leurs patients. Créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert et Etienne Depaulis, la société compte 100 personnes et permet le partage de plus de 2 millions de documents médicaux chaque mois auprès de plus de 120 000 praticiens. <a href=\"https://www.lifen.fr\" target=\"_blank\">www.lifen.fr</a> </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"introduction": "Fin décembre 2020, l’Agence Régionale de Santé Grand Est a lancé, avec l’appui du groupement d’intérêt public Pulsy et en synergie avec le Conseil Régional et l’ensemble des Conseils départementaux, un appel à projets Télémédecine à destination des établissements médico-sociaux, des organisations territoriales coordonnées, des services de soins infirmiers à domicile et des Services d’accompagnement médicosocial pour adultes handicapés. Objectif : financer des équipements et infrastructures nécessaires à la télésanté, particulièrement la téléconsultation. Cet appel à projets s’inscrit dans une stratégie régionale du numérique en santé.",
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"html_content": "<p><b>Une 1<sup>ère</sup> réponse aux besoins immédiats </b></p>\n<p>Face à l’épidémie actuelle, la Direction Générale de la Santé, par l’intermédiaire des Agences Régionales de Santé (ARS), mène une action pour poursuivre le déploiement d’organisations de soins à distance et ainsi :</p>\n<ul>\n<li>Éviter les déplacements des patients et des femmes enceintes en convertissant les consultations en présentiel en consultations à distance lorsque cela est possible</li>\n<li>Accompagner l’évolution de l’activité en termes de report ou de déprogrammation</li>\n<li>Maintenir le suivi des patients et éviter les ruptures de prise en charge • Poursuivre le suivi des patients en sortie d’hospitalisation (avec notamment le télésuivi pour les patients Covid-19)</li>\n</ul>\n<p>Cette opération est intégrée dans une démarche globale de l’ARS Grand Est qui souhaite développer, dans chacun des départements de la région, des activités de télésanté au sein des structures médico-sociales et organisations territoriales afin d’améliorer le bien-être et l’accès aux soins des personnes fragiles, en particulier celles qui résident dans des établissements médico-sociaux.</p>\n<p>Pulsy a été mandaté pour porter et coordonner cet appel à projets au nom de l’ARS Grand Est. La Région et les Conseils départementaux du Grand Est se sont associés à l’effort financier.</p>\n<p><b>199 structures sélectionnées </b></p>\n<p>Les Conseils départementaux, les Directions territoriales de l’ARS Grand Est et les Caisses Primaires d’Assurance Maladie se sont prononcés sur l’éligibilité des différents candidats selon différents critères : projet territorial, candidat situé dans des zones en sous densité médicale, inscription du projet dans la stratégie régionale… <br/>Suite aux 9 commissions départementales et au comité de pilotage de validation - auquel a participé le Conseil Régional - qui se sont tenus en février, 199 dossiers ont été retenus représentant une enveloppe totale de 830 000 euros. <br/>Pulsy assure le conventionnement avec chaque structure et le versement de la subvention. Une évaluation des projets sera réalisée dans 3 mois avec un éventuel accompagnement auprès des structures rencontrant des difficultés dans la mise en place des actions.</p>\n<p><b>Une priorité en région Grand Est </b></p>\n<p>Le déploiement des solutions de télémédecine sur tous les territoires est un objectif partagé entre le Conseil Régional Grand Est, la Préfecture de région et l’Agence Régionale de Santé. Il s’inscrit dans une future feuille de route Etat Région 2021-2023 Télémédecine ambitieuse dont Pulsy assurera le rôle de maître d’oeuvre dans sa déclinaison et mobilisera l’ensemble des parties prenantes.</p>\n<p><b>Pulsy accompagne les projets de télésanté dans le Grand Est </b></p>\n<p>En tant que hub fédérateur de la e-santé dans la région, Pulsy accompagne les acteurs de santé dans le déploiement des projets de télésanté. <br/>En savoir plus : <a href=\"https://store.pulsy.fr/services/accompagnement-telemedecine-grand-est/\" target=\"_blank\">https://store.pulsy.fr/services/accompagnement-telemedecine-grand-est/ </a></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Pulsy</b></p>\n<p>Pulsy est l’opérateur unique de la e-santé en Grand Est. Pour partager une vision commune des enjeux e-santé dans la région, sa gouvernance associe l’Agence Régionale de Santé, l’Assurance Maladie, les collectivités territoriales, les établissements de santé, les structures médico-sociales - publics et privés - et les professionnels de santé libéraux. Plus d’information : <a href=\"http://www.pulsy.fr\" target=\"_blank\">www.pulsy.fr</a> </p>",
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"title": "Gustave Roussy et Lifen initient un partenariat pour accélérer l’innovation en santé ",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Gustave Roussy, premier centre de lutte contre le cancer en Europe et 5ème au monde est un établissement de soin, de recherche et d’enseignement qui accompagne chaque année près de 50.000 patients. ",
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"html_content": "<p>La communauté professionnelle de Gustave Roussy réunit excellences médicale, scientifique et technologique afin d’améliorer le parcours de soins des patients atteints de tout type de cancer. C’est dans le cadre de cette ambition que l’Institut a noué un partenariat avec Lifen, plateforme de e-santé, pour déployer la solution Lifen Documents, permettant la digitalisation et l’envoi sécurisé de documents médicaux entre professionnels de santé.</p>\n<p><b>Un partenariat au service d’une meilleure coordination médicale des parcours patients</b></p>\n<p>Lifen Documents améliore la coordination médicale au service des patients, en rendant possible une circulation de l’information en temps réel. La solution est interopérable avec le dossier patient informatisé de Gustave Roussy et permet une détection automatique des destinataires des documents ainsi que de leur préférence de réception au sein de l’annuaire Lifen.</p>\n<p>Lifen Documents permet également de libérer jusqu’à une heure de temps de secrétariat par semaine pour chaque professionnel, tout en s’inscrivant dans une démarche “zéro papier” génératrice de gains financiers et respectueuse de l’environnement. </p>\n<p>Au terme de 2 mois de fonctionnement, 5 000 comptes rendus médicaux sont adressés via Lifen chaque semaine aux médecins et établissements correspondants de Gustave Roussy, avec un taux de dématérialisation de 80 %.</p>\n<p><b>Une vision convergente de la transformation numérique</b></p>\n<p>Le déploiement de la solution Lifen Documents a fédéré la Direction générale, la direction de la transformation numérique et des systèmes d’information, les professionnels de santé et les assistants médicaux de Gustave Roussy.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_igr_lifen.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/>“<em>Nous avons souhaité mettre à la disposition de notre communauté professionnelle une solution adaptée à ses usages quotidiens et à la hauteur de l’excellence médico-soignante qu’elle porte, convaincus que la transformation numérique à laquelle contribue Lifen doit bénéficier au plus grand nombre</em>” indique Mikaël Azoulay, Directeur de la transformation numérique et des systèmes d’information de Gustave Roussy.</p>\n<p>Ce premier déploiement réussi de la solution Lifen Documents ouvre de nouvelles perspectives de partenariat entre Gustave Roussy et Lifen : ”<em>Gustave Roussy et Lifen partagent une vision commune de l’innovation en santé ; ce dernier constitue un levier majeur d’amélioration de notre système de santé, notamment sur les questions d'interopérabilité et de rapidité de déploiement.</em>\" affirme Franck Le Ouay, CEO et co-fondateur de Lifen. </p>\n<p>Lifen aide l’ensemble des acteurs de l’écosystème de santé à soigner mieux, en soignant ensemble. </p>\n<p>La startup a initié le projet <a href=\"https://www.lifen.fr/soigner-ensemble\" target=\"_blank\">« Soigner Ensemble »</a>, une plateforme d'interopérabilité qui met à disposition des établissements de santé et des éditeurs de solutions un ensemble de composants pour faciliter le développement et l'usage des innovations et réduire les délais et les coûts de déploiement. </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Gustave Roussy</b></p>\n<p>Classé 1<sup>er</sup> centre européen et 5<sup>e</sup> mondial dans la lutte contre le cancer, Gustave Roussy constitue un pôle d’expertise globale entièrement dédié aux patients atteints de cancer. Source d'innovations thérapeutiques et d'avancées diagnostiques, l’Institut accueille près de 50 000 patients chaque année et développe une approche intégrée entre recherche, soins et enseignement. Expert des cancers rares et des tumeurs complexes, Gustave Roussy traite tous les cancers, à tous les âges de la vie. Il propose à ses patients une prise en charge personnalisée qui allie innovation et humanité, où sont pris en compte le soin mais aussi la qualité de vie physique, psychologique et sociale. Avec 3 300 professionnels répartis sur deux sites, Villejuif et Chevilly-Larue, l’Institut réunit toutes les expertises indispensables à une recherche de haut niveau en cancérologie ; un quart des patients traités sont inclus dans des essais cliniques. Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.gustaveroussy.fr/\" target=\"_blank\">www.gustaveroussy.fr</a></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Lifen </b></p>\n<p>Lifen est une plateforme de coordination médicale permettant aux établissements de santé et aux praticiens libéraux de soigner ensemble en toute sécurité. En simplifiant l’accès à l’innovation et aux données de santé, Lifen permet aux professionnels de santé de libérer du temps de soin pour leurs patients. Créée en 2015 par Franck Le Ouay, Alexandre Huckert et Etienne Depaulis, la société compte 100 personnes et permet le partage de plus de 2 millions de documents médicaux chaque mois auprès de plus de 100 000 praticiens. <b>Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.lifen.fr\" target=\"_blank\">www.lifen.fr</a> </b></p>",
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"html_content": "<p>La circulaire relative à la relance de l’investissement dans le système de santé dans le cadre du Ségur de la santé et de France Relance a été mise en ligne le 11 mars. Elle donne aux directeurs généraux des Agences régionales de santé (ARS) « toute la visibilité sur la déclinaison du plan d’investissement afin qu’il se déploie dès le premier semestre 2021 dans les territoires ».</p>\n<p><b>Transformer les usages et accompagner les territoires</b></p>\n<p>Pour donner suite au Ségur de la santé de l’été dernier, le gouvernement s’est engagé à remanier le système de santé. Quatre axes ont ainsi été définis :</p>\n<ul>\n<li>Transformer les métiers et revaloriser ceux qui soignent ;</li>\n<li>Définir une nouvelle politique d’investissement et de financement au service de la qualité des soins ;</li>\n<li>Simplifier les organisations et le quotidien des équipes de santé pour qu’elles se consacrent en priorité à leurs patients ;</li>\n<li>Fédérer les acteurs de la santé dans les territoires au service des usagers.</li>\n</ul>\n<p>Le gouvernement développe une approche transversale et régionale d’investissement pour accompagner les territoires, au bénéfice de la qualité des soins. La circulaire insiste sur la déconcentration de la politique de soutien aux investissements pour évaluer les besoins de terrain et inclure les élus à l’échelle nationale et locale. L’objectif est aussi de décloisonner les secteurs sanitaire, médico-social et de ville. La volonté de l’État central est ainsi de se recentrer sur des fonctions de stratégie, d’appui et de validation des projets à enjeu majeur.</p>\n<p><b>Deux milliards pour le numérique</b></p>\n<p>La mise en œuvre opérationnelle de ce plan est dotée d’une enveloppe de 19 milliards d’euros sur dix ans, pour accélérer la transformation de l’offre de soins et d’accompagnement dans les territoires, mais aussi améliorer les conditions de travail des professionnels et l’accueil des personnes. 2 milliards d’euros sur trois ans seront consacrés au numérique en santé, dont 0,6 pour le secteur médico-social. Ces fonds seront gérés par la Délégation du numérique en santé (DNS) en lien avec les administrations concernées. La circulaire précise que les modalités de leur délégation seront traitées dans un texte spécifique. Le déploiement de ce plan doit débuter dès cette année.</p>\n<p>Avec l’enveloppe dédiée au numérique dans le médico-social, le gouvernement encourage une transformation vers une offre plus innovante avec un cadre de vie « domiciliaire » en établissement ou des parcours résidentiels.</p>\n<p>Cette somme n’intègre pas le quatrième programme d’investissements d’avenir (PIA). Dans le cadre de France Relance, 11 milliards d’euros sont dédiés dès 2021-2022 à l’accélération de l’innovation et au développement de la bioproduction ou de la santé digitale. L’ambition de ce PIA est de faire de la France un leader dans les technologies de santé de demain.</p>",
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"html_content": "<p>En tant que spécialiste de l’interopérabilité DMP, icanopée est l’un des premiers promoteurs des services socles. En accompagnant les éditeurs à se conformer aux exigences du socle “convergence”, l’entreprise se positionne comme l’acteur numérique en Santé pour industrialiser l’intégration de certains des axes du socle comme l’authentification, le DMP, l’INS et la MSSanté.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"471\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_empreinte-icanopee-convergence.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>icanopée invite ainsi les acteurs de santé à se mettre en capacité de déployer sur le terrain des solutions conformes aux exigences du cadre d’interopérabilité. En effet, certains critères, comme la mise en œuvre de l’Identifiant National de Santé dans les logiciels, deviennent opposables aux éditeurs dès cette année. « <em>Nous savons qu’il reste des étapes à franchir pour atteindre une maturité de l’environnement des SI de santé, comme l’émergence de la eCPS, qui s’annonce pour nous comme la clé majeure de la sécurité des années à venir,</em> » Xavier Augay, dirigeant fondateur d’icanopée. « <em>Nous en sommes d’ailleurs l’un des expérimentateurs après avoir été l’une des premières entreprises à accéder au bac à sable en 2019. » </em>En effet, la eCPS est une pierre angulaire de l’expérimentation AIR (Authentification Indirecte Renforcée) lancée par la CNAM et la DGOS. </p>\n<p>Le Ségur de la Santé flèche 500 millions d’euros vers les acteurs du système d’information de santé pour accompagner leur mise en conformité avec les exigences du programme “Ma Santé 2022”. De leur côté, les établissements de santé seront éligibles à d’autres financements dès 2022. </p>\n<p>icanopée veut mettre les industriels au défi de promouvoir des usages. « <em>Les exigences du cadre d’interopérabilité sont vues comme une contrainte, nous voulons en faire une opportunité. C’est à notre avis la raison pour laquelle les acteurs appuient leurs stratégies sur l’offre éprouvée d’icanopée, privilégiant des briques techniques intégrables, sur étagère.</em> <em> Nos solutions se déclinent en connecteurs, sous forme de bibliothèques logicielles ou de web services, qui gèrent la complexité d’intégration des services socle et facilitent le processus d’homologation ou de labellisation dans un contexte évolutif. Notre place de leader du partage des données de santé nous permet d’apporter des solutions adaptées aux environnements hétérogènes des établissements afin soit de visualiser les données soit de les intégrer au SI </em>».</p>",
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"introduction": "Enovacom complète son offre de messagerie sécurisée. Elle permet désormais de collaborer à la fois entre professionnels de santé, mais aussi avec vos partenaires et vos patients de façon sécurisée et simplifiée.",
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"html_content": "<p>C’est ainsi que la solution BlueFiles intègre l’univers Enovacom à la suite de sa fusion avec Orange Healthcare. Ce nouveau produit leur permet de proposer à leurs clients une solution d’échange de données sécurisées et chiffrées de bout en bout qui respecte les exigences réglementaires (RGPD, HDS,…).</p>\n<p>Désormais l’offre de messagerie sécurisée d’Enovacom permet :</p>\n<ul>\n<li><b>De protéger les messageries de votre personnel sans changer leurs habitudes, au sein de l’espace de confiance MSSanté</b></li>\n</ul>\n<p>Enovacom vous permet de communiquer avec les messageries sécurisées du marché grâce à une solution simple d’utilisation et d’administration qui s’adapte à votre messagerie existante. Elle permet ainsi la collaboration autour du parcours de soins, tout en sécurisant les échanges de mails des professionnels de votre établissement. </p>\n<p></p>\n<ul>\n<li> <b>D’échanger et recevoir des documents volumineux et/ou d’échanger des documents vers des destinataires non équipés d’une boite de messagerie MSSanté</b></li>\n</ul>\n<p>La solution Bluefiles by Enovacom permet de garantir la sécurité des échanges dans les autres cas d’usage du monde de la santé : quand un document est trop lourd pour être partagé par mail, quand le destinataire ne fait pas partie de l’espace de confiance MSSanté. Cette solution chiffre de bout en bout et localement les données qui doivent être échangées. L’authentification à la réception permet d’assurer un envoi au bon destinataire. L’outil effectue un chiffrement de bout en bout des documents envoyés, ainsi qu’une authentification sécurisée des destinataires. De plus, la solution permet de recevoir des documents d’une structure non équipée de la solution grâce à une page de dépôt qui sécurise l’échange de données sécurisées.</p>\n<p></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"120\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_site_banner_promo.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"633\"/></p>\n<p>Vous l’aurez compris, grâce à cette offre, l’intégralité de vos destinataires peut désormais recevoir vos données de façon sécurisée.</p>\n<p>Sébastien Wetter, Directeur Marketing Produit chez Enovacom et Clément Teillard, chef de produit chez Enovacom, reviennent sur cette offre avec leurs avis d’expert, à retrouver ici :</p>\n<p></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "L’incendie dont a été victime le datacenter strasbourgeois d’OVH jeudi dernier n’en finit pas de faire couler de l’encre, ou des pixels, et pour cause, il risque bien de nous faire redescendre pour un bon moment, de notre petit nuage ! Pour reprendre le célèbre slogan de la FSF [1] : « There is no cloud ...just other people’s computers ».",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_00_illustration_cloud_hidden.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Avant tout, je compatis sincèrement avec les équipes d’OVH qui n’ont vraiment pas eu de chance et qui travaillent d’arrache-pied pour rétablir au plus vite un service pour leurs clients (dont je fais partie, à titre personnel) pour lesquels les machines sont arrêtées ou dans certains cas totalement perdues. Courage à eux, car la tâche ne doit vraiment pas être facile.<br/>Par chance, et il est important de le souligner, les données restent des données... aucun mort ou blessé n’est à déplorer, et même si la situation est embêtante pour tout le monde, c’est bien ça le plus important à sens.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_01_ovh_sdis_tweet.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Source : </em><em><a href=\"https://twitter.com/sdis67/status/1369597903535304705\">https://twitter.com/sdis67/status/1369597903535304705</a></em></p>\n<p>Le premier retour vidéo d’Octave KLABA [2] a quand même de quoi faire réfléchir, aussi bien sur des erreurs de conception, d’organisation, de configuration ou d’administration qui ont pu être faites chez OVH, mais très certainement chez d’autres hébergeurs, ainsi que chez chacun d’entre nous…. Restons modestes...</p>\n<p>- L’incendie semble provenir d’une défaillance d’un onduleur et s’est propagé très vite. Première question qui me vient, à quelle distance doivent se trouver les onduleurs des salles machines ? Les locaux dans lesquels se trouvent les onduleurs ne devraient-ils pas être équipés de systèmes d’extinction automatique, au même titre que les salles machines ?</p>\n<p>- Dans le cas d’un PCA, ce qui ne semble pas avoir été mis en place pour le datacenter strasbourgeois, ne devraient-on pas avoir deux systèmes d’alimentation électrique totalement distincts, permettant au bâtiment B de continuer tourner, si le bâtiment A est en feu et qu’il faut couper l’alimentation électrique ?</p>\n<p>- Une partie des données sauvegardées ont été perdues car la salle contenant les sauvegardes se trouvait à côté de la salle contenant les serveurs de production qui était en feu. Des sauvegardes à côté d’une prod, ce n’est pas choquant si ce ne sont pas les données de la prod accolée qui y sont stockées. Alors que c’est-il passé ? Erreur de conception au départ ? J’ai du mal à y croire… J’imagine que les sauvegardes étaient croisées, à minima sur site, même si un croisement Roubaix ↔ Strasbourg ne me paraîtrait pas déconnant. Erreur de configuration ou d’administration survenue par la suite ? C’est probable. Au delà des tests de restauration, ne devrions-nous pas faire au même titre que des revues d’habilitations, des revues des sauvegardes intégrant l’aspect localisation ? La sauvegarde ne devrait-elle pas rester une préoccupation, même lorsqu’un service ou une application est externalisé ?</p>\n<p>C’est un coup dur pour OVH, mais je veux bien croire Octave KLABA lorsqu’il dit, qu’ils feront tout pour que ça ne se reproduise jamais. Cet incident est lourd de conséquences en terme d’image, on parle de 3,6 millions de sites / services indisponibles [3], mais aussi et là pour le coup, ironie du sort, c’est une bonne nouvelle pour nous, au moins 140 serveurs de commandes et de contrôle d’attaquants à l’arrêt [4].</p>\n<p>- Autre question qui me vient, les certifications ISO 27001 ou HDS ne sont-elles pas « trop » considérées comme un gage de sécurité absolut pour les données ?</p>\n<p>J’ai souvenir du rapport d’incident d’un hébergeur HDS qui mentionnait, la porte du local technique électrique ne s’ouvrait plus car l’armoire électrique est tombée sur la porte lorsque la pelleteuse a arraché les câbles (comme quoi, même le sens d’ouverture de la porte a son importance), le groupe électrogène n’a pas démarré, les versions d’hyperviseurs étaient différentes dans le datacenter de secours, du coup, nous n’avons pu activer le PCA, les configurations des commutateurs n’avaient pas été sauvegardées, donc rien a fonctionné quand on a redémarré le datacenter principal… Un scénario digne d’une production hollywoodienne.</p>\n<p>Et si vous pensez que c’est mieux chez Microsoft ou Amazon, sachez que non seulement le gouvernement américain peut accéder légalement à vos données [5], même stockées en Europe, mais également que le gouvernent Chinois pourrait y accéder, d’après les dires de Microsoft [6].</p>\n<p>Aucun service ne sera jamais parfait, alors ne mettons pas tous nos œufs dans le même panier et préférons les « paniers » français ou européens...</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.fsf.org/\" target=\"_blank\">https://www.fsf.org/</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.ovh.com/fr/images/sbg/index-fr.html\" target=\"_blank\">https://www.ovh.com/fr/images/sbg/index-fr.html</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.bfmtv.com/tech/incendie-chez-ovh-3-6-millions-de-sites-web-sont-tombes-en-panne_AN-202103110385.html\" target=\"_blank\">https://www.bfmtv.com/tech/incendie-chez-ovh-3-6-millions-de-sites-web-sont-tombes-en-panne_AN-202103110385.html</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://securityaffairs.co/wordpress/115559/apt/ovh-fire-apt-impact.html\" target=\"_blank\">https://securityaffairs.co/wordpress/115559/apt/ovh-fire-apt-impact.html</a></p>\n<p>[5] <a href=\"/article/2967/rgpd-vs-cloud-act.html\" target=\"_blank\">/article/2967/rgpd-vs-cloud-act.html</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://www.microsoft.com/security/blog/2021/03/02/hafnium-targeting-exchange-servers/\" target=\"_blank\">https://www.microsoft.com/security/blog/2021/03/02/hafnium-targeting-exchange-servers/</a></p>",
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"introduction": "Après la trajectoire de la feuille de route adaptée aux ESMS pilotée par la Délégation ministérielle du numérique en santé, un nouvel outil a été édité par l’Anap pour accompagner le « Virage numérique dans le secteur médico-social ».",
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"html_content": "<p>Le secteur médico-social en France représente 42 000 structures et services. Il est culturellement marqué par une grande diversité. D’après l’Anap, le niveau d’informatisation dans les établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESMS) reste aujourd’hui limité [1]. L’une des priorités pour ces établissements est de se doter d’un dossier de l’usager informatisé (DUI) intégrant un socle minimal de fonctionnalités.</p>\n<p><strong>Un cadre de référence numérique pour le médico-social</strong></p>\n<p>En janvier dernier, l’Agence du numérique en santé publiait la nouvelle à la suite de la concertation ouverte aux acteurs de l’écosystème d’e-santé. Elle fournit le cadre de référence dans lequel doivent s’inscrire les services numériques d’échange et de partage de données de santé dans les prochaines années.</p>\n<p>Dans le même temps, une reprenait l’ensemble des actions inscrites dans la feuille de route du numérique en santé en prenant en compte les enjeux du secteur et la maturité du développement des outils numériques destinés aux professionnels du médico-social ().</p>\n<p><strong>Les enseignements des acteurs de terrain</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"283\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l200_virage_numerique_secteur_ms_publication.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le 4 mars 2021, l’Anap a mis en ligne , <em>Virage numérique dans le secteur médico-social – Grands Enseignements des acteurs de terrain</em>, pour partager leurs observations et contribuer à la réussite de la transformation numérique du secteur médico-social.</p>\n<p>Cette publication présente une synthèse des enseignements, des retours d’expérience et les facteurs clés de réussite pour préparer une généralisation de l’usage du numérique à l’ensemble du secteur médico-social. Elle décline les différentes thématiques de la feuille de route (services socles, plateformes numériques, innovation, gouvernance…). Fruit d’entretiens avec 30 acteurs du secteur médico-social et des professionnels de diverses structures, elle s’adresse à tous les acteurs impliqués dans la transformation numérique dans le secteur médico-social. Ses trois objectifs principaux sont :</p>\n<ul>\n<li>Valoriser et faire connaître les nombreuses initiatives et réussites du secteur médico-social dans le champ de la transformation numérique ;</li>\n<li>Tirer les enseignements des retours d’expérience des acteurs de terrain (les facteurs clés de réussite) pour préparer une généralisation du numérique à l’ensemble du secteur médico-social ;</li>\n<li>Mieux connaître la pluralité des acteurs du médico-social, leurs interactions et leur écosystème.</li>\n</ul>\n<p><strong>Embarquer tous les acteurs</strong></p>\n<p>Pour l’Anap, le virage du numérique <em>« doit embarquer l’ensemble des acteurs du secteur médico-social et être porteur de valeurs pour les professionnels et les patients/usagers. Il doit également prendre sa source dans les initiatives et expériences réussies des acteurs qui ont ouvert la route »</em>.</p>\n<p>Plusieurs ressources complémentaires sont associées à ce livret :</p>\n<ul>\n<li>Des kits d’outils de production destinés aux chefs de projet SI et aux directeurs d’ESMS ;</li>\n<li>Les enseignements des acteurs de terrain : <em>Retours d’expérience de coopérations SI dans le secteur médico-social</em> ;</li>\n<li>Un argumentaire : <em>Pourquoi mobiliser le numérique dans une structure médico-sociale ?</em> ;</li>\n<li>Le <em>Rapport de benchmark : Usage du numérique dans le secteur médico-social </em><em>–</em><em> </em><em>Premier é</em><em>tat des lieux national.</em></li>\n</ul>\n<hr/>\n<p>[1] </p>",
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"introduction": "En dehors de la question de savoir combien va coûter, pour le monde de la santé, la prise en compte de ce nouveau risque que constituent les cryptomalwares (5 % ? 10 % ? un peu plus ?) et si le financement de la protection contre ces attaques va se faire en rajoutant des budgets ou en réduisant la voilure existante, je vous propose de nous livrer à une petite réflexion qui intéressera certainement du monde.",
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"html_content": "<p>Dans <em>Fight Club</em>, le personnage principal joué par Edward Norton exerce un métier particulièrement cynique : il intervient pour le compte de constructeurs automobiles qui ont détecté un défaut de série dans une gamme de véhicules et souhaitent savoir s’il faut ou non procéder à leur rappel. E. Norton est chargé de calculer deux chiffres :<br/>– A : le coût total du rappel des véhicules de la gamme (bien entendu à la charge du constructeur) ;<br/>– B : le coût des dommages et intérêts qui devront être versés aux veuves et veufs de ceux qui auront succombé sur la route à cause dudit défaut.</p>\n<p>Si A est supérieur à B, on ne rappelle pas, si B est supérieur à A, on rappelle.<br/>Si le raisonnement peut vous paraître cynique, c’est pourtant ce que nous faisons tous à notre échelle : frauder le fisc, inviter un match Tinder au restaurant, dépenser des sous pour l’anniversaire de Mamie, etc. : combien ça va coûter, combien ou qu’est-ce que ça peut rapporter ?</p>\n<p>Prenons quelques chiffres simples (et le lecteur curieux ou critique pourra toujours faire varier les hypothèses de départ) :<br/>– Un établissement de santé attaqué toutes les semaines, soit 52 par an ;<br/>– Avec environ 5 000 structures de soins privées ou publiques sur le territoire (et encore sans compter les Ehpad, sinon le nombre dépasse les 20 000), la probabilité P de se faire attaquer est donc approximativement de 1/100.<br/>Il nous manque l’impact : nous allons évacuer l’impact d’image, l’impact juridique et l’impact d’activité pour nous concentrer sur l’impact financier (I). Existe-t-il seulement ? Oui, bien sûr : perte d’activité, etc., mais chacun sait que la structure des sources de financement des établissements publics (Cnam et budgets fixés par l’ARS) est telle qu’en cas d’arrêt total l’État ferait un gros chèque, parce qu’il faudrait de toute manière payer les agents (entre 50 % et 60 % des budgets tout de même). Mais imaginons qu’après un mois d’arrêt total l’établissement hospitalier ait perdu, disons, I = 1/12 de ses recettes annuelles (chiffre surestimé car malgré un ransomware très méchant certaines activités, sources de financement, ne seraient pas stoppées, telles celles des Ehpad, des SSR, etc.). Le risque est donc A = P x I = 1/100 x 1/12 de son budget annuel.</p>\n<p>Pour recruter ne serait-ce qu’un ingénieur dédié à la SSI (et à condition d’en trouver un vu la tension sur le marché de l’emploi dans ce secteur – à titre informatif le coût annuel du poste (B) est de l’ordre de 75 000 euros), il faut que A > B : un petit calcul montre qu’il faut recruter un ingénieur par tranche de 90 millions d’euros de budget (un établissement hospitalier avec 180 millions d’euros de budget serait donc candidat à recruter deux ingénieurs). On en déduit qu’un CHU de 600 millions d’euros de budget est donc candidat à six ou sept recrutements, et <em>basta</em>.</p>\n<p>Sauf que non.<br/>Parce que A est très largement surestimé : aucun GHT ne perdrait un mois de recettes puisque la fraction du financement à l’activité n’est jamais de 100 % et que, même si l’on arrêtait totalement l’activité, l’État accourait ventre à terre pour renflouer les caisses.<br/>Parce que B est très largement sous-estimé : dans le cas des défauts de série sur les voitures, le rappel corrige 100 % des défauts. Mais recruter un ingénieur ne réduit pas le risque à zéro – personne n’est seulement capable de calculer la diminution du risque.<br/>Si on divise A par deux et que l’on multiple B par deux (et encore c’est très gentil), on quadruple le résultat final : un recrutement d’ingénieur par tranche de 360 millions d’euros de budget. Bon, pour faire court : l’intérêt économique est nul, et si vous pensez que ce calcul est biaisé et sortez les poncifs du genre « La santé n’a pas de prix », sachez qu’elle a tout de même un coût pour celui qui tient le stylo au-dessus du chèque, et que lui va faire ces calculs, et avec des hypothèses nettement moins optimistes. Une estimation à la louche démontre qu’il faudrait recruter plus de 1 000 ingénieurs pour les 135 GHT, sans même parler de leur disponibilité, et il est peu probable qu’au final on en engage seulement le quart.</p>\n<p>En fait, la conclusion inévitable à laquelle aboutit ce raisonnement, c’est que la cyber relève des communs, concept hérité des travaux des économistes britanniques du xviii<sup>e</sup> siècle qui ont compris que certains biens (les routes, les ponts) n’appartenaient à personne mais que les laisser à l’abandon pénaliserait tout un chacun et qu’à ce titre leur gestion relève des missions de l’État. Un hôpital ne se préoccupe pas des routes bitumées pour que les véhicules puissent parvenir jusqu’à lui. Dans quelle mesure la sécurité d’un réseau (Internet) qu’il n’a pas mis en place et qu’il ne maintient pas relèverait de ses propres budgets ? Dans quelle mesure les travaux ne relèveraient-ils pas des opérateurs réseaux, d’une restructuration de l’Internet français et de sa maîtrise des points de passage ? De dispositifs de filtrage par niveau de confiance ? De création de sous-réseaux nationaux (il en existe déjà) par typologie d’activité avec des interfaces maîtrisées et sous surveillance ?</p>\n<p>Peu de réponses, et beaucoup de questions dont le traitement est structurant pour les 15 années à venir.</p>\n<p>T.D</p>",
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"introduction": "Impossible de le rater, l’incendie dans 2 datacenters d’OVH a fait la Une de la presse nationale, dépassant largement le cadre de la presse spécialisée. Et cet incendie pose pas mal de questions.",
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"html_content": "<p>Pourquoi un incendie a-t-il provoqué de tels dégâts ? Quand on sait le niveau de détection et de protection incendie des datacenters modernes, cela interroge.</p>\n<p>Pourquoi s’est-il propagé aussi vite au bâtiment d’à côté ? En fait si on sait, les 2 bâtiments n’étaient semble-t-il distants que de quelques mètres. On sait depuis le 11/09 que des datacenters doivent être distants de plusieurs kilomètres, pourquoi une telle proximité ?</p>\n<p>Pourquoi, semble-t-il, pour certains des clients les données et les sauvegardes étaient-elles hébergés sur le même site ?</p>\n<p>Pourquoi des clients ont, toujours semble-t-il, découverts que le contrat d’hébergement ne prévoyait pas de PCA sur un site distant ?</p>\n<p>Pourquoi certains clients pensaient-ils que l’hébergement dans le Cloud OVH les prémunissaient contre ce type de sinistre ? Est-ce un défaut de lecture des contrats ? Des clauses contractuelles non respectées ? Un dysfonctionnement dans le processus d’audit ?</p>\n<p>Et, last but no least, les clients HDS sont en droit de s’interroger sur les mesures de sécurisation prises par OVH pour la partie HDS...</p>",
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"introduction": "Dans un secteur en constante évolution, Hillrom se consacre aux soins centrés sur le patient en adaptant son champ d’expertise historique, le lit médical, aux innovations du numérique en santé. Ces lits intelligents connectés optimisent notamment la prévention des chutes.",
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"html_content": "<p>Quasi centenaire, la société Hillrom propose des solutions de soins aux patients permettant de meilleurs résultats cliniques et économiques dans cinq domaines clés : l’amélioration de la mobilité, le traitement et la prévention des plaies, les flux d’informations cliniques, la sécurité et l’efficacité chirurgicales ainsi que le traitement et la prévention des complications respiratoires.</p>\n<p>L’optimisation des usages de matériels médicaux tels que les lits permet au personnel soignant de se concentrer sur l’aspect humain des soins de santé et représente un enjeu d’autant plus crucial que 70 % du temps infirmier est consacré à des tâches non liées au soin [1]. Par exemple, les services de réanimation s’équipent en matériel de plus en plus complexe. Aujourd’hui, ils ont besoin de solutions connectées. Hillrom a ainsi évolué d’un modèle « BedTech », centré sur le lit médicalisé, à un modèle « MedTech », avec des solutions plus intelligentes et plus connectées.</p>\n<p><b>La problématique des chutes</b></p>\n<p>La gestion des chutes est une problématique quotidienne pour les établissements. Dans un hôpital de taille moyenne, jusqu’à six chutes pour 1 000 patients peuvent survenir chaque jour [2]. Une chute coûte de 2 000 euros à 8 000 euros pour un établissement hospitalier [3], sans compter les dégâts humains qu’elle peut provoquer chez les patients, <em>a fortiori</em> âgés (18 % ont plus de 75 ans [4]).</p>\n<p>Avec un lit connecté, les cliniciens sont en interconnexion avec leurs patients. Les données sont recueillies au moment opportun avec des informations exploitables, ce qui se traduit par des diagnostics plus précis, une intervention plus rapide et des temps de récupération améliorés.</p>\n<p><em>« Nous sommes au cœur du soin, dans une période où la pénurie de personnel soignant s’accroît,</em> explique Grégory Bibbo, Digital HealthProject Manager d’Hillrom. <em>La technologie peut être un palliatif, non pas pour se substituer aux équipes, mais pour faciliter leur travail au quotidien et leur permettre de se concentrer sur ce qui fait l’essence et la valeur ajoutée de leur métier. »</em></p>\n<p><b>La connectivité au service de la qualité de vie des patients</b></p>\n<p>Une nouvelle technologie de capteurs facilite la prévention des chutes et des escarres en analysant les changements de l’état du patient. Le tableau de bord indique toute anomalie et la présence effective du patient dans son lit. Avec la centrale d’alarme, le personnel médical est informé en temps réel des situations inhabituelles pour être en mesure de prendre la bonne décision et d’agir rapidement. Les données du lit sont transmises au DPI afin de réduire le temps consacré à la documentation et de limiter le risque d’erreurs de saisie.</p>\n<p>Une balance est intégrée pour peser le patient sans avoir à le porter, ce qui réduit le risque de troubles musculosquelettiques chez les soignants. En France, les lombalgies sont la cause de 10 000 arrêts de travail annuels d’une durée moyenne de 33 jours, soit 3,5 millions de journées perdues par an [5]. <em>« Au-delà des chiffres, il s’agit d’un vrai fardeau sanitaire, une réalité sourde. Ces technologies ont des retentissements en termes économiques et de qualité des soins, mais sont surtout porteuses d’une forte dimension humaine, voire sociétale »</em>, conclut Grégory Bibbo<em>.</em></p>\n<p><b>Le 25 mars, un webinaire de DSIH sera consacré au « Lit intelligent connecté ».</b></p>\n<p><b>Plus d’informations et inscription sur : </b><b><em><a href=\"/webinaire/smartbed-connecte-un-atout.php\" target=\"_blank\">/webinaire/smartbed-connecte-un-atout.php</a> </em></b></p>\n<hr/>\n<p>[1] Drees, 2017.</p>\n<p>[2] Sato N. et al., “Falls among Hospitalized Patients in an Acute Care Hospital: Analyses of Incident Reports”,<em> The Journal of Medical Investigation</em>, vol. 65, 2018.</p>\n<p>[3] Dantoine T. et al., <em>Études médico-économiques et chutes graves du sujet âgé : quelle évaluation pour les nouvelles technologies appliquées à la prévention ? Réflexions à partir de l’exemple des systèmes de détection systématique par caméra vidéo</em>, 2016.</p>\n<p>[4] Drees, 2017.</p>\n<p>[5] Étude de la CNRACL avec le CHU d’Angers.</p>",
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"introduction": "En appui des professionnels exerçant dans les secteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux, le nouveau service e-Parcours Parceo accompagne la transformation numérique du parcours de santé en Grand Est. Pulsy et les acteurs du territoire impliqués dans son déploiement vous convient à découvrir Parceo lors de l'évènement",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><strong>\"Ensemble, écrivons Parceo\" Mardi 23 mars 2021, de 14h à 15h45 <br/></strong><strong><em>En visioconférence </em></strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"> Le jour J, pour assister à la rencontre, rendez-vous <a href=\"https://zoom.us/j/92099548321?pwd=S211b3hrVTJvV1BkR0tjOEt0T1hWdz09\" target=\"_blank\">ici </a></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em><a href=\"https://zoom.us/j/92099548321?pwd=S211b3hrVTJvV1BkR0tjOEt0T1hWdz09\" target=\"_blank\">https://zoom.us/j/92099548321?pwd=S211b3hrVTJvV1BkR0tjOEt0T1hWdz09</a> </em></p>\n<p><strong>Nouveau chapitre autour d’un service de coordination innovant et agile </strong></p>\n<p>Cette rencontre, qui réunit les professionnels de la région, est l’occasion de donner le top départ à la mise à disposition en Grand Est d’un bouquet de services numériques de coordination, permettant de faciliter le <strong>parcours de soins des patients </strong>dans une logique de <strong>prise en charge décloisonnée. <br/></strong>Elle rappellera également le contexte et les enjeux de la démarche e-Parcours du Grand Est en lien avec la stratégie nationale « Ma santé 2022 ».</p>\n<p><strong>Concrètement, que propose Parceo ? </strong></p>\n<p>Les professionnels intervenant dans la prise en charge de certains patients sont parfois divers et nombreux : libéraux, exerçant en établissement et en structure de santé, acteurs du domicile… Disposer d’une <strong>solution numérique unique </strong>qui permet de rechercher un professionnel de santé, d’échanger autour de pratiques professionnelles, de partager des informations sur l’état de santé d’une personne… est indispensable pour assurer le suivi des patients et la coordination de leur parcours de santé. <br/>C’est pour répondre à ces attentes que le nouveau service Parceo a été <strong>conçu par et pour les acteurs de santé de la région Grand Est</strong>, fédérés par Pulsy.</p>\n<p>Parceo est un <strong>bouquet de services numériques </strong>améliorant la prise en charge du patient dans son parcours de vie. Accessible en mobilité ou depuis un portail web, il <strong>simplifie la coordination </strong>en favorisant l’échange et le <strong>partage </strong>de façon <strong>instantanée </strong>et <strong>sécurisée </strong>entre tous les intervenants du cercle de soins. </p>\n<p> <iframe height=\"350\" src=\"//www.youtube.com/embed/8J37mvfpMfE\" width=\"425\"></iframe></p>\n<p><em>Découvrez Parceo en vidéo </em>! <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=8J37mvfpMfE\">https://www.youtube.com/watch?v=8J37mvfpMfE</a> </p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Pulsy </strong></p>\n<p>Pulsy est l’opérateur unique de la e-santé en Grand Est. Pour partager une vision commune des enjeux e-santé dans la région, sa gouvernance associe l’Agence Régionale de Santé, l’Assurance Maladie, les collectivités territoriales, les établissements de santé, les structures médico-sociales - publics et privés - et les professionnels de santé libéraux. Plus d’information : <a href=\"https://www.pulsy.fr\" target=\"_blank\">www.pulsy.fr</a> </p>",
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"introduction": "Le 23 février, un décret relatif à la prise en charge transitoire de certains produits ou prestations par l’assurance maladie a été publié au titre de l’article L. 165-1-5 du Code de la sécurité sociale. Pour le Snitem, ce texte issu d’un dialogue constructif est de bon augure.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"199\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_decret-dispositif-medicaux-innovants.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>D’après le <em>Journal officiel</em> du 25 février, le décret modifie le cadre réglementaire relatif à la prise en charge transitoire de certains produits ou prestations par l’assurance maladie. Il fixe les conditions d’octroi de la prise en charge, les conditions qui permettent aux ministres de suspendre ou de mettre fin à cette prise en charge ainsi que les modalités de fixation du montant de la compensation. Il précise enfin les modalités pour assurer la continuité des traitements entrepris au cours de cette prise en charge transitoire.<br/>Le ministère de la Santé et de la Sécurité sociale, lorsqu’ils envisagent une prise en charge transitoire, auront dix jours pour en informer l’exploitant, qui devra faire une demande chiffrée dans les dix jours suivants. Une décision finale sera prise dans les 45 jours. Une convention sera alors établie avec le Comité économique des produits de santé (CEPS).</p>\n<p><strong>La concrétisation d’un travail du CSIS</strong></p>\n<p>Ce texte est la traduction réglementaire des améliorations du dispositif d’accès précoce, issues de l’article 40 de la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2020 et inscrites dans la loi du 24 décembre 2019. Ce dispositif est lui-même le résultat de travaux du Conseil stratégique des industries de santé (CSIS) datant de 2018. Ce conseil, sous l’égide du Premier ministre, est un espace de concertation et d’échanges pour mieux comprendre les contraintes, les enjeux et les ambitions de l’industrie des produits de santé et, pour les industriels, de mieux percevoir les exigences des différentes politiques publiques pour adapter leurs stratégies d’entreprise.</p>\n<p><strong>Une réaction positive du Snitem</strong></p>\n<p>Le Syndicat national de l’industrie des technologies médicales (Snitem) salue cette publication, <em>« fruit d’un mode de consultation qui doit pouvoir servir d’exemple à l’ensemble des consultations entre les acteurs du secteur et les pouvoirs publics »</em>. Le syndicat se réjouit des avancées de ce texte qui favorise un accès précoce aux dispositifs innovants, avec en particulier :</p>\n<ul>\n<li> Un dispositif plus ouvert en termes de critères d’éligibilité, permettant notamment d’embarquer les dispositifs médicaux de compensation du handicap ;</li>\n<li>Un accès réellement anticipé aux dispositifs marqués CE médical par rapport au calendrier de dépôt du dossier de droit commun auprès de la Haute Autorité de santé (Cnedimts[1]) ;</li>\n<li>Un modèle économique plus simple que dans le précédent dispositif.</li>\n</ul>\n<p> Le syndicat précise tout de même que le décret ne met pas un point final à de nouvelles améliorations à venir émanant des pouvoirs publics. En termes d’indicateurs de suivi des mesures, <em>« le nombre de dispositifs innovants pouvant bénéficier de cette prise en charge transitoire [sera particulièrement surveillé] et surtout le nombre de patients qui pourront ainsi bénéficier d’un accès plus précoce à des technologies innovantes répondant à des besoins qui aujourd’hui ne sont pas ou mal couverts »</em>.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Commission nationale d’évaluation des dispositifs médicaux et des technologies de santé : commission de la HAS qui examine toute question relative à l’évaluation de ces derniers en vue de leur remboursement par l’assurance maladie.</p>",
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"html_content": "<p>SI qui présentent une large surface d’attaque, qui sont soumis au triple impératif de Disponibilité, d’Intégrité et de Confidentialité, des équipes qui n’ont pas toujours les moyens suffisants (en langage administratif cela veut dire qu’on gère la misère dans les DSI et dans les équipes cyber internes), multiplicité des métiers entraînant une grande variabilité des attendus.</p>\n<p>L’Anssi pointe aussi du doigt le niveau de sécurité de certains progiciels volontairement diminué pour permettre leur fonctionnement dans un contexte de moyens tendu, des équipes SI « trop restreintes » (on aime l’euphémisme, genre le célèbre « Je ne te hais point » du Cid de Corneille), la connexion Internet de certains équipements qui « participe à la vulnérabilité globale » (je ne l’aurais pas dit comme çà mais le sens y est).</p>\n<p>Et je cite le rapport de l’Anssi : « Le niveau de risque global sur ces établissements de santé est évalué à élevé. Cette situation s’explique par la conjonction des éléments suivants :</p>\n<p>• Des problèmes critiques sur la configuration des annuaires,</p>\n<p>• Une obsolescence généralisée du parc informatique,</p>\n<p>• Une grande hétérogénéité des systèmes,</p>\n<p>• Un manque de moyens et de ressources alloués aux sujets de la cybersécurité,</p>\n<p>• Un manque de maturité des éditeurs de logiciels et des intégrateurs qui interviennent auprès des établissements de santé, en terme de cybersécurité. »</p>\n<p>Dans le même temps les annonces à grand fracas des pouvoirs publics d’une manne inespérée supposée inonder les finances des hôpitaux est en train de tourner au jeu de bonneteau : il est peu probable que les établissements voient l’ombre d’un billet de banque, et si tant est qu’ils reçoivent quelques miettes ce ne sera que pour faire des audits (comme si on ne savait pas les mesures à prendre), remplir des fiches d’indicateurs (ça on sait faire dans l’administration) et recevoir des guides en veux-tu en voilà.</p>\n<p>Rouen, Dax, Villefranche, Oloron Sainte Marie hier : manifestement on n’est pas encore allés suffisamment dans le mur pour que nos décideurs comprennent.</p>",
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La réalité est quand même bien différente.</p>\n<p>L’infrastructure :</p>\n<p>Pour mettre en œuvre des infrastructures techniques performantes, évolutives et sécurisées, il faut avant tout de l’expertise. On parle de très haute technologie en évolution perpétuelle aussi bien pour les réseaux que pour les systèmes. Cela demande d’être toujours en veille et à l’écoute de ce qui se fait et cela passe par des rencontres avec des industriels, des workshops, des POC ou des échanges entre experts d’autres établissements. Ne pas s’informer des évolutions, c’est prendre le risque de se retrouver dépassés et cela en l’espace d’une année. Il faut toujours se garder la possibilité de tester et surtout d’échanger et débattre au sein de l’équipe. On attend des infrastructures bien évidemment de la performance mais aussi de la disponibilité et de la sécurité et ces infrastructures sont bien plus que de simples fondations. Pour rappel, c’est bien elles qui supportent la totalité du système d’information de l’hôpital, qu’elles soient en local ou dans le cloud. Chaque action doit être réfléchie et le risque évalué. On parle d’ingénierie technique et c’est rarement simple et toujours trop cher dans un budget annuel ou pluriannuel mais pourtant d’une absolue nécessité. Il convient quand même de ne pas avoir les yeux plus gros que le ventre et il n’est pas toujours nécessaire d’avoir la dernière nouveauté car même si on sait qu’elle existe et ce qu’elle peut faire, il faut garder à l’esprit quels sont les besoins réels de son établissement aujourd’hui mais aussi et surtout quels seront les besoins demain. La difficulté est bien là.</p>\n<p>Le poste de travail :</p>\n<p>On pourrait basiquement se dire que l’ordinateur de son bureau, ce n’est pas plus compliqué que celui de la maison…Et bien là encore la réalité est tout autre car même si la partie matérielle est en effet similaire à celle de la maison et donc ne demande que des connaissances informatiques généralistes, « l’ingénierie des postes de travail » est extrêmement plus complexe. Après avoir bien étudié les multiples pratiques des professionnels de son établissement, il s’agit de faire avant tout les bons choix matériels dans une jungle immense mais en y ajoutant un soupçon de nouveauté pour tendre vers les nouveaux usages. Faire installer, déplacer, remplacer, sécuriser, fonctionner, évoluer un seul ordinateur est une tâche accessible pour tout informaticien mais réaliser les mêmes actions sur des parcs qui comptent des milliers voire des dizaines de milliers de machines est une autre histoire. C’est bien là que l’ingénierie prend tout son sens et que nous parlons même de stratégie. Il convient pour les équipes en charge des postes de travail de disposer d’une expertise et des outils et des solutions de haute technologie qui permettent par exemple de déployer un correctif fourni par notre cher éditeur de DPI sur 10 000 postes en seulement quelques heures, alors qu’il aura fallu plusieurs semaines pour tester, se préparer et communiquer. </p>\n<p>Le centre de service :</p>\n<p>« Service Informatique, bonjour, en quoi puis-je vous aider ? ». Le centre de service est la vitrine de la DSI. Qu’il soit internalisé ou externalisé, c’est là que sont centralisés les appels et les demandes. C’est une zone stratégique extrêmement sensible. Avoir le sens du service mais pas trop et savoir résoudre immédiatement les problèmes car nos chers utilisateurs n’aiment pas trop attendre et parfois même le font bien comprendre. Au centre de service, il faut avoir une très bonne connaissance générale car il faut en l’espace de quelques minutes savoir identifier un problème, le résoudre dans les meilleurs délais et savoir l’aiguiller correctement aux bonnes ressources le cas échéant. La plus grosse difficulté réside finalement à être « au centre du jeu ». D’un côté les utilisateurs qui cherchent des réponses à des questions qu’ils n’ont d’ailleurs pas toujours bien formulées et de l’autre côté, des collègues informaticiens qui veulent une première analyse et des premières actions poussées.</p>\n<p>Les Hommes :</p>\n<p>Il me semble quand même important de rappeler, au cas où certains en douteraient, que les machines ne fonctionnent jamais toutes seules. La prouesse réside à le faire croire. Et oui, là aussi, la réalité est bien différente. Les équipes techniques y travaillent tout le temps et finalement c’est bien là le cœur du travail. Au sein d’une équipe constituée de profils de niveaux différents, tous ont un rôle important qui nécessite des compétences elles aussi bien différentes. Il faut couper court au discours qu’on entend encore trop souvent : « Tu es à l’informatique ? Donc tu peux tout réparer… ? » La réponse est bien évidemment non. La plupart d’entre nous ont des connaissances généralistes et c’est bien normal mais un expert réseaux n’est pas un expert systèmes qui n’est pas non plus un expert bases de données qui n’est pas lui non plus un expert poste de travail et qui n’est pas forcément un bon communiquant à l’aise au support téléphonique ou en dépannage auprès des utilisateurs. C’est bien ce qui fait la richesse des équipes.</p>\n<p>Le pilotage :</p>\n<p>Attention Capitaine, torpille en approche ! OK, je prends le périscope… paré à faire surface ?</p>\n<p>L’une des difficultés réside à savoir passer d’un expert évoquant un problème sur l’agrégat du lien d’interco des switch TOR qui aurait entrainé une corruption d’un datastore dans lequel était stockées les archives-log de la base Oracle, elle-même hébergée sur le SRVP045 à la formalisation et présentation du budget pluriannuel prévisionnel. Il faut constamment savoir naviguer aussi bien au fond qu’en surface. Les grandes orientations stratégiques proposées par les différentes lois de santé, règlements où directives doivent également être comprises et traduites dans les choix et les actions des équipes techniques. Quand on nous parle de GHT, on pense hébergement, mutualisation, outils collaboratifs…Quand on parle de conformité, on pense HDS, PGSSI-S, DSSIS 309, PRA, PCA... Le pilotage d’une équipe technique consiste à faire communiquer tout ce petit monde, synchroniser leurs travaux ou actions respectifs pour aller dans la même direction, au même moment en s’assurant du respect des exigences règlementaires actuelles et futures et faire en sorte que tout ce travail réalisé au fond puisse être vu mais également reconnu en surface. Que l’on soit au fond ou en surface, il faut toujours garder le cap !</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de WELIOM</b></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de service dédiée au secteur de la santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. Plus d’infos : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/</a> </p>\n<p>Pour toute demande de renseignements : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Les acteurs du soin de La Réunion sont les premiers à bénéficier de Lien L’App, une solution 100 % mobile de coordination des professionnels de santé développée par Maincare Solutions, au sein d’IdéoPHM, sa plateforme collaborative de gestion des parcours. La solution, financée par l’ARS de La Réunion, a été déployée en partenariat avec le GCS Tesis, le groupement régional d’appui au déploiement de l’e-santé (Grades) Océan Indien.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"304\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l200_lienlapp.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Lien l’App répond à une demande forte des professionnels de santé sur le terrain : disposer d’une alternative adaptée au secteur de la santé, gratuite et sûre, aux services de messagerie grand public utilisés aujourd’hui par certains professionnels. Doté d’une authentification forte, cet outil mobile leur permet de communiquer simplement entre eux, à deux ou en groupe, au sein d’un environnement sécurisé respectant les critères de confidentialité requis pour l’échange de données de santé. La solution permet l’envoi et la réception de fichiers (documents, photos ou vidéos). Elle comprend un annuaire partagé des professionnels de santé facilitant la prise de contact et garantissant un accès réservé aux professionnels habilités.</p>\n<p><b>Un accès aux documents patients</b></p>\n<p>Lien l’App donne également la possibilité aux professionnels de santé des établissements connectés à la plateforme e-santé régionale de La Réunion d’accéder en temps réel aux documents de leurs patients : comptes rendus d’hospitalisation, d’imagerie ou encore de RCP de cancérologie ; synthèses réalisées par la plateforme territoriale d’appui.</p>\n<p><b>Une authentification simplifiée</b></p>\n<p>Pour simplifier et faciliter le recours à l’authentification forte, mesure de sécurité indispensable pour toute application permettant aux professionnels de consulter ou d’échanger des données de santé, Lien l’App utilise pleinement les fonctionnalités iOS et Android. Après avoir réalisé une authentification forte à la première utilisation de l’application, le professionnel peut ensuite activer une option de connexion rapide et sécurisée par reconnaissance faciale, en scannant son empreinte digitale ou en renseignant un code PIN personnel.</p>\n<p><b>Les premiers usages dans la lutte contre la Covid-19</b></p>\n<p>Lien l’App a été choisie pour assurer la communication entre les acteurs de santé impliqués dans le suivi de l’isolement à domicile des personnes dépistées positives à la Covid-19. L’application est utilisée par les infirmiers volontaires, en direct du domicile du patient, pour échanger les informations utiles avec les services impliqués dans ce dispositif, dont la plateforme territoriale d’appui PTA 974.</p>\n<p><b>Un partenariat au service de la coordination des soins</b></p>\n<p>La Réunion est la première région française à déployer la solution mobile développée par Maincare Solutions au sein de sa gamme IdéoPHM. Ce déploiement est le point d’orgue d’un partenariat au long cours lancé en 2012 entre l’éditeur et le GCS Tesis pour la création d’outils numériques de coordination des soins.</p>\n<p>Avec Lien l’App, La Réunion devient aussi la première région française à déployer sur tout son territoire l’ensemble des outils de la gamme IdéoPHM permettant de faciliter la coordination des professionnels de santé :</p>\n<p>• LIEN (IdéoLink) : coordination usuelle à destination des médecins ;<br/>• OIIS 360 (IdéoPHM) : gestion des parcours complexes ;<br/>• LIEN L’APP (IdéoPHM en mobilité) : l’essentiel de la coordination en mobilité.</p>\n<hr/>\n<p><b><em>A propos de Tesis </em></b><em>: Le Groupement de Coopération Sanitaire TESIS développe depuis 20 ans des services numériques d’e-Santé pour faire avancer la santé publique dans l’océan Indien. Cette organisation à but non lucratif gouvernée par les acteurs de la santé de La Réunion et Mayotte agit avec le soutien financier de l’Agence Régionale de Santé pour simplifier, sécuriser et améliorer les parcours de soins de tous les usagers. En tant que </em><em>Groupement d’Appui au Déploiement de l’e-Santé (GRADeS)</em> <em>pour l’océan Indien, il collabore étroitement avec l’ARS pour mettre en oeuvre la stratégie régionale e-Santé et encourager la cohérence des projets régionaux avec les politiques publiques, et notamment le volet numérique du plan Ma Santé 2022. </em><b><em><a href=\"https://www.tesis.re/\" target=\"_blank\">https://www.tesis.re/</a> </em></b></p>\n<hr/>\n<p><b><em>A propos de Maincare Solutions : </em></b><em>Depuis plus de 20 ans, Maincare Solutions édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé. Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions…) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique. Depuis 2016 et le rapprochement avec la société IDO-in, Maincare Solutions a étendu son offre de services pour répondre aux nouveaux enjeux de santé : développer la prévention et améliorer la prise en charge des patients à toutes les étapes de leur parcours de santé grâce à la technologie Idéo, ou encore accélérer l’usage de la télémédecine avec l’offre Covalia. Le groupe accompagne désormais l’ensemble des acteurs du système de santé - établissements publics et privés, GHT, agences régionales, assureurs et mutuelles – dans leur transformation digitale et la coordination de leurs actions. Près de 1000 établissements et GCS, dont 80 % des CHU/CHR français, font déjà confiance à Maincare Solutions. <a href=\"https://www.maincare.com/\" target=\"_blank\">https://www.maincare.com/ </a> </em></p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Les répertoires RPPS et Adeli sont les garants de l’identification des professionnels de santé et viennent alimenter l’Annuaire Santé. Entre mi-2021 et mi-2022, le basculement du second vers le premier va s’opérer.",
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"html_content": "<p>Deux référentiels nationaux des professionnels de santé existent : le RPPS et Adeli. Ils sont certifiés par les ordres professionnels, le Service de santé des armées (SSA) ou les Agences régionales de santé (ARS). D’ici à mi-2022, la bascule aura lieu du référentiel Adeli vers le RPPS. L’Agence du numérique en santé (ANS) accompagne les établissements en fonction de leurs besoins avec des <a href=\"https://esante.gouv.fr/ans/les-webinaires?field_categorie_target_id=451&field_taxo_profile_target_id=All\" target=\"_blank\">ateliers thématiques</a>, proposés courant mars. D’autres, datant de décembre, sont encore accessibles en ligne.</p>\n<p><b>Un numéro unique, national et pérenne</b></p>\n<p>Entre mi-2021 et mi-2022, les professionnels encore enregistrés dans Adeli vont être progressivement intégrés dans le référentiel RPPS. Pour rappel, les données enregistrées sont destinées à l’identification des professionnels de santé et sont publiées par le service Annuaire Santé. Pour l’ANS, <em>« </em><em>le RPPS deviendra donc l’unique référentiel national des professionnels intervenant dans le système de santé</em><em> »</em>. Le projet ONI <b>(</b>Ordre national des infirmiers) concerne les infirmiers et le projet Epars (Enregistrement des professionnels en Agences régionales de santé), les autres professions référencées par Adeli. Contrairement à aujourd’hui, le numéro RPPS – qui remplacera le numéro Adeli – sera unique, national et pérenne.</p>\n<p>Il ne s’agit pas que d’une bascule technique, au regard des impacts organisationnels et techniques sur :</p>\n<ul>\n<li>la publication des professionnels concernés dans l’Annuaire Santé ;</li>\n<li>la délivrance et le renouvellement des cartes CPS ;</li>\n<li>les établissements équipés de cartes CPS Adeli ;</li>\n<li>les utilisateurs de Pro Santé Connect et de l’e-CPS ;</li>\n<li>les services MSSanté.</li>\n</ul>\n<p>L’ANS met en avant la particularité de la bascule des infirmiers, programmée pour septembre 2021. En effet, en tant que profession la plus largement représentée dans les établissements hospitaliers, les conséquences seront plus marquées :</p>\n<ul>\n<li>La procédure de commande des cartes CPS évoluera lors de la bascule ;</li>\n<li>Les infirmiers qui ne seront pas encore inscrits à l’ordre lors de la bascule pourront rencontrer des difficultés pour obtenir une carte CPS ou une adresse de messagerie MSSanté.</li>\n</ul>\n<p>Le calendrier et les impacts de cette bascule sont détaillés sur le site de l’ANS.<br/> <br/><b>Les deux référentiels</b></p>\n<p>Tel que le définit l’ANS, le répertoire partagé des professionnels intervenant dans le système de santé (RPPS), créé en 2009, rassemble et publie les informations des professionnels de santé. Les données enregistrées sont fournies par les autorités d’enregistrement : ordres professionnels, Service de santé des armées. Ainsi, elles sont opposables et tiennent lieu de pièces justificatives. Le RPPS est destiné à :</p>\n<ul>\n<li>identifier les professionnels intervenant dans le domaine de la santé en exercice, ayant exercé ou susceptibles d’exercer ;</li>\n<li>suivre l’exercice de ces professionnels et connaître le niveau d’étude des internes comme des étudiants ;</li>\n<li>contribuer aux procédures de délivrance et de mise à jour des produits de certification ;</li>\n<li>permettre la réalisation d’études et la production de statistiques relatives aux professionnels répertoriés.</li>\n</ul>\n<p>Un numéro RPPS est attribué aux médecins, aux chirurgiens-dentistes, aux sages-femmes, aux pharmaciens, aux masseurs-kinésithérapeutes et aux pédicures-podologues pour toute la durée de leur exercice professionnel.</p>\n<p>Le répertoire Adeli a quant à lui été créé par un arrêté de 2012 pour répertorier les professionnels non intégrés dans le RPPS : infirmiers, assistants dentaires ou d’un service social, audioprothésistes, manipulateurs radio, psychologues… Un numéro leur est attribué lors de l’enregistrement à l’Agence régionale de santé et devient le numéro de référence d’identification de ces professionnels.</p>",
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"introduction": "La crise sanitaire engendre de nouvelles demandes de la part des pharmaciens hospitaliers. Les solutions développées par Computer Engineering permettent d’y apporter des réponses rapides et adaptées.",
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"html_content": "<p><b>Vaccins : surveiller les stocks et tracer</b></p>\n<p>C’est la priorité du moment pour les équipes des PUI. Lorsqu’elles reçoivent les précieux vaccins anti-Covid-19, les pharmacies hospitalières doivent gérer au plus près les stocks pour assurer les premières et deuxièmes injections dans les différents établissements qu’elles alimentent. <em>« Tous les établissements de santé déjà équipés de notre application <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/pharma/\" target=\"_blank\">Pharma</a></em><em><a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/pharma/\" target=\"_blank\">®</a> ont pu créer immédiatement les références des nouveaux vaccins dans leur base de données</em><em> »</em>, explique Vincent Hourdequin, directeur technique de Computer Engineering.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l200_pharma-computer-engineering.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Grâce au module complémentaire <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/traca/\" target=\"_blank\">Traça<em>®</em> </a>fonctionnant avec <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/pharma/\" target=\"_blank\">Pharma®</a><em>,</em> les pharmacies à usage intérieur sont en mesure de mettre en place toute la traçabilité nécessaire autour des vaccins : par lot, par date de péremption, par livraison sur des centres extérieurs de type Ehpad et, bien sûr, jusqu’au patient vacciné.</p>\n<p><b>Suivre au jour le jour les stocks de médicaments</b></p>\n<p>Toujours très à l’écoute des demandes émergeant du terrain, Computer Engineering avait déjà répondu présent lors du premier confinement. En 2020, au début de la pandémie, les autorités de tutelle avaient, entre autres, porté l’urgence sur les stocks de médicaments. Dans ce cadre, Computer Engineering avait dû faire face à des requêtes inédites de la part des pharmaciens hospitaliers utilisant l’application Pharma® : <em>« Le ministère de la Santé souhaitait surveiller au plus près les stocks et avait demandé aux ARS d’organiser des remontées d’informations quotidiennes et d’assurer un suivi très précis des traitements liés au Covid-19, </em>se souvient Vincent Hourdequin<em>. Les établissements de santé se sont donc tournés vers nous pour nous demander la création des requêtes nécessaires dans Pharma®</em>. <em>Très vite, nous avons fourni aux utilisateurs de Pharma® la procédure pour renseigner les enquêtes réclamées sur les stocks de médicaments sensibles. Ils ont gagné beaucoup de temps.</em><em> »</em></p>\n<p>Pour Jean-Marc Massias, directeur général de Computer Engineering<em>, </em>cette réactivité est à la hauteur de l’engagement des personnels de santé. <em>« Comme nous travaillons pour le milieu hospitalier depuis des années, nous mesurons tous les nouveaux défis auxquels ils ont dû faire face depuis plus d’un an. Nous cherchons toujours à leur apporter les réponses les plus adaptées à l’exercice de leur métier dans les meilleures conditions. »</em></p>",
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"introduction": "Tout établissement de santé français, public ou privé, engagé dans une démarche d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins en vue d’une certification par la Haute Autorité de santé, doit remplir des objectifs déclinés en critères par la HAS. L’utilisation d’une solution de reconnaissance vocale comme Dragon Medical One contribue à l’atteinte de ces objectifs et donc à la démarche d’amélioration continue de la qualité des soins.",
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"html_content": "<p>Parmi les quelque 110 critères du référentiel de certification HAS V2020 relatif à la qualité des soins des établissements de santé figure la remise au patient, le jour même de sa sortie de la structure de soins, de la lettre de liaison (critère 2.2-20). Ce document, adressé également au médecin traitant, est essentiel pour assurer la continuité des soins, mais aussi pour limiter les risques iatrogéniques, de réhospitalisation et de comorbidité. Il comprend de nombreuses informations administratives et médicales, dont les antécédents du patient, ses facteurs de risque, les conclusions de l’hospitalisation, les résultats des derniers examens complémentaires, les prescriptions… Son exhaustivité et sa conformité au critère d’évaluation de la HAS sont renforcées par l’utilisation de Dragon Medical One tout au long de la prise en charge du patient. L’information médicale est ainsi rapidement mise à disposition des différents acteurs intervenant autour du patient.</p>\n<p><b>La biologie et l’imagerie médicale au cœur de la démarche qualité</b></p>\n<p>Le référentiel 2020 de la HAS introduit de nouvelles exigences en matière de qualité et de sécurité aussi bien pour les résultats des examens de biologie médicale et d’anatomopathologie (critère 2.4-07) que d’imagerie médicale (critère 2.4-08). Il s’agit notamment d’adapter les délais de rendu des examens aux besoins des patients. Aux Hospices civils de Lyon, la solution Dragon Medical de Nuance permet de réduire de plus de quatre jours à 15 minutes le délai moyen entre la cotation de l’acte médical et la validation/diffusion du compte rendu.</p>\n<p><b>La question primordiale de la sécurité des systèmes d’information</b></p>\n<p>La nouvelle certification HAS inscrit la sécurité des systèmes d’information dans cette même démarche d’amélioration continue de la qualité, avec le critère 3.6-02 dédié à la maîtrise des risques numériques. Dragon Medical One, hébergé en France sur un Cloud certifié HDS (hébergeur de données de santé) participe pleinement à cet objectif. Ce Cloud est doté de services de sécurité sophistiqués : pare-feu applicatifs, chiffrement des données en transfert ou en mode inactif, gestion des clés de chiffrement, prévention permanente contre les attaques de type déni de service, etc.</p>\n<p><b>Pour une qualité de vie au travail améliorée</b></p>\n<p>La HAS met également l’accent, dans son référentiel, sur l’amélioration de la qualité de vie au travail dans les établissements de santé, et donc de l’organisation du travail (critère 3.5-01). Là encore, Dragon Medical One contribue à optimiser le confort de travail des médecins et des secrétaires médicales. La diminution du nombre de clics quotidiens (la prise en charge de 12 patients équivaut à <a href=\"https://twitter.com/EJSMD/status/750761029844557824\" target=\"_blank\">1 233 clics de souris</a>) et la possibilité de dicter avec précision évitent les ressaisies et des erreurs potentielles.</p>\n<p>Pour en savoir plus, découvrez l’<em>e-paper</em> <em>« <a href=\"https://www.nuance.com/fr-fr/healthcare/campaign/report/quality-of-care.html?cid=7010W000002LDh6QAG&utm_campaign=EHM-WL-20210222-KPI_FR_WP&utm_medium=Display&utm_source=DSIH\" target=\"_blank\">Comment Dragon Medical One contribue à la démarche d’amélioration continue de la qualité des soins </a>»</em> </p>",
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"title": "MAX, votre compagnon e-santé de demain",
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"introduction": "MAX de BOTdesign, l’intelligence du numérique au service de vos écosystèmes de santé",
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"html_content": "<p>Entretien avec le D<sup>r</sup> Jean-Louis Fraysse, cofondateur de la start-up BOTdesign et membre du Conseil du numérique en santé.</p>\n<p><b><em><br/>DSIH :</em> Quelle est la raison d’être de BOTdesign ?</b></p>\n<p><b>Jean-Louis Fraysse </b>: BOTdesign est une start-up médicale, née en avril 2017 à Toulouse. 15 collaborateurs construisent les e-parcours Santé de demain. Avec Olivier Thuillart, cofondateur de BOTdesign, nous souhaitons résoudre des problématiques de prise en charge dans un esprit de continuum des soins. Pour nous, recréer le lien est essentiel entre la ville et l’hôpital, mais surtout entre les multiples acteurs de la chaîne de prise en charge des parcours territoriaux. Ces parcours traversent les secteurs du sanitaire et du médico-social, proposant de meilleurs soins pour les patients, les usagers et les résidents des maisons de retraite.</p>\n<p><b><em>DSIH :</em> Qui est ce MAX ?</b></p>\n<p><b>J-L F </b>: Tout d’abord, notre équipe est constituée d’experts, d’ingénieurs en cybersécurité et en data ainsi que de professionnels de santé pour mettre en œuvre les dernières innovations technologiques et d’usage. MAX <em>(Medical Assistant Xperience)</em> est un collaborateur tout particulier : c’est un compagnon numérique de santé au cœur de l’intelligence de notre écosystème. MAX sait designer vos workflows de prise en charge transversale en combinant sa MSS, ses formulaires interactifs et ses alertes intelligentes. Avec MAX, vous pouvez créer des solutions sécurisées et chiffrées de bout en bout en donnant un accès aux soins élargi et une expérience utilisateur <em>différenciante</em> grâce à ses chatbots. MAX sait parler couramment le langage de l’interopérabilité en santé. MAX fonctionne en mode SaaS et évolue en environnement HDS. MAX est en cours de certification DM classe IIa (ISO 13485). Dès aujourd’hui, demandez-lui un max à MAX !</p>\n<p><b><em>DSIH :</em> Que permet MAX ?</b></p>\n<p><b>J-L F</b> : MAX fait gagner jusqu’à 30 % de temps aux anesthésistes du CHU de Toulouse :</p>\n<ul>\n<li>Préparation des consultations pour tous les patients (2 500) ;</li>\n<li>Saisie interactive via chatbot par les patients sur tablette et smartphone, alertes et stratification pour les professionnels de santé ;</li>\n<li>Téléconsultation qualifiée plutôt qu’en présentiel pour 30 % des patients.</li>\n</ul>\n<p>MAX contribue à la recherche sur le Covid long avec l’association TousPartenairesCovid :</p>\n<ul>\n<li>Chatbot interrogeant les citoyens présentant des symptômes persistants ;</li>\n<li>Animation incitant les usagers à remplir régulièrement les questionnaires ;</li>\n<li>Constitution d’une cohorte de 5 000 personnes pour fiabiliser la recherche (2 800 dossiers complets à date).</li>\n</ul>\n<p>MAX maintient en France le lien entre les équipes régionales de l’AFM-Téléthon et tous leurs patients :</p>\n<ul>\n<li>Le numérique au service des patients atteints de myopathie ;</li>\n<li>Des interactions augmentées via SMS et chatbot ;</li>\n<li>2 000 patients soutenus lors de la première phase.</li>\n</ul>\n<p><img alt=\"\" height=\"283\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l200_botdesign_max.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/><b>Plus d’informations ici </b>: <a href=\"https://www.botdesign.net\" target=\"_blank\">www.botdesign.net</a> </p>",
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"introduction": "Depuis le début de l’année, on peut dire que les semaines se suivent et… se ressemblent… Systèmes compromis, vulnérabilité activement exploitée, patching en urgence, systèmes compromis, nouvelles vulnérabilités activement exploitées, patching en urgence… et ainsi de suite.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_00_illustration.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le 12 janvier, Microsoft corrige une vulnérabilité dans Windows Defender pouvant permettre une exécution de code arbitraire et nous informe que celle-ci serait déjà activement exploitée [1].</p>\n<p>Le 23 janvier, la clinique de l’Anjou à Angers est victime du rançongiciel du moment [2].</p>\n<p>Le 2 février, c’est la société SonicWall qui confirme que ses passerelles VPN SSL SMA 100 Series sont vulnérables à une exécution de code arbitraire à distance activement exploitée [3], une jolie porte d’entrée dans les systèmes d’information ouverte depuis Internet.</p>\n<p>Le 3 février, la société Stormshield confirme une intrusion dans son SI, publie un nouveau firmware pour ses pares-feu et change le certificat permettant de signer ses mises à jour [4].</p>\n<p>Le 4 février, une exécution de code arbitraire à distance activement exploitée est corrigée dans Chrome / Chromium / Edge [5].</p>\n<p>Le 9 février, le CH de Dax est victime du rançongiciel Ryuk [6] et Microsoft nous corrige une vilaine RCE sur les serveurs DNS Windows [7], ainsi qu’une élévation de privilège dans Windows activement exploitée [8]. Le même jour, c’est Adobe qui corrige également une RCE activement exploitée dans Acrobat et son Reader [9].</p>\n<p>Le 10 février, le CERT-FR de l’ANSSI met en garde et publie des indicateurs de compromission associés au groupe TA505 [10], vous vous rappelez, ce groupe ayant attaqué le CHU de Rouen avec son rançongiciel Clop en novembre 2019 [11].</p>\n<p>Le 14 février, Damien Bancal annonce sur Zataz la vente d’une base de données de près de 500 000 patients français sur un forum spécialisé, avant que celle-ci ne soit rendue publique aux quatre coin du Web [12].</p>\n<p>Le 15 février, c’est au tour de Villefranche-sur-Saône de se faire compromettre par le rançongiciel Ryuk [13].</p>\n<p>Le 18 février, la cellule ACSS, via le Ministère, via L’ANSSI, annonce qu’une base de données de 50 000 accès appartenant à des agents d’établissements de santé français est en vente sur le Web [14].</p>\n<p>Le 19 février, SonicWall nous dit, finalement, on a audité notre code suite la vulnérabilité corrigée 15 jours plus tôt, on a publié un nouveau firmware, ça serait bien de re-patcher [15].</p>\n<p>Le 24 février, pour changer un peu, c’est VMWare qui annonce des correctifs de sécurité pour vCenter et ESXi [16], au programme des réjouissances, de l’exécution de code arbitraire à distance, sans authentification, des POCs d’exploitation de la vulnérabilité publiés dans la journée et les scans des machines exposées sur Internet (oui, il y en a !!! plus de 400 en France d’ailleurs) commencent, ça sent le chaud !<br/>Le même jour, le CERT-FR de l’ANSSI nous dit, coucou les copains, je sais que vous êtes bien occupés, mais voici de nouveaux IOCs associés au groupe UNC1878 qui propulse du Ryuk à tour de bras… [17]</p>\n<p>Le 2 mars, c’est une nouvelle vulnérabilité activement exploitée qui est corrigée dans Chrome [18].</p>\n<p>Là ça commence à faire beaucoup !</p>\n<p>Dans la foulée, Microsoft publie en urgence un correctif de sécurité pour 4 vulnérabilités activement exploitées, permettant d’obtenir un Webshell et d’exécuter du code arbitraire à distance sur Exchange via l’interface OWA [19]. Déjà, quand Microsoft publie en dehors du cycle classique « patch tuesday », ça ne sent pas très bon, mais en plus quand on voit arriver un patch pour Exchange 2010 [20] qui n’est plus maintenu depuis octobre 2020, on se dit que l’on a intérêt à se dépêcher d’appliquer le correctif. Quand on n’a pas 3 versions Cumulative Update de retard, tout va bien, sinon, obligé de sortir le fouet et d’injecter du Redbull en intraveineuse à ses équipes… Le correctif appliqué, il faut maintenant vérifier qu’il est effectif et que ses serveurs Exchange sont en bonne santé.Pour cela, je vous recommande le script powershell HealthChecker [21], une sorte de mini « Ping Castle » pour Exchange. Et pour finir, vérifier à partir des indicateurs de compromission fournis par Microsoft et Volexity [22], que personne n’est rentré dans la forteresse en carton-pâte. Pour gagner un peu de temps dans vos investigations, je vous recommande le script publié par le CERT-LV [23], ou celui publié par la suite par Microsoft [24].<br/>Pour vous faire apprécier le fait d’avoir conservé votre messagerie en interne, Brian Krebs annonce le 5 mars, cerise sur le pompom, que les attaques Exchange observées, l’ont été en premier lieu chez Microsoft, et que les données de 30 000 de ses clients seraient sorties dans la nature… [25]</p>\n<p>Sinon Cédric [26], on demande au gouvernement ce que l’on peut faire avec nos « entre 5 et 10% » de pas grand-chose et nos « entre 2 et 3 % » de pas grand monde pas trop formés ?</p>\n<p>Je ne peux que recommander à nos décideurs de lire ce témoignage du Dr Anne Boudet, médecin DIM du CH de Dax [27] pour se dire au final, qu’il n y a pas que dans les bagnoles que la sécurité est importante.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-1647\" target=\"_blank\">https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-1647</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://france3-regions.francetvinfo.fr/pays-de-la-loire/maine-et-loire/angers/angers-cyberattaque-en-serie-apres-la-mairie-c-est-la-clinique-de-l-anjou-qui-est-visee-1921729.html\" target=\"_blank\">https://france3-regions.francetvinfo.fr/pays-de-la-loire/maine-et-loire/angers/angers-cyberattaque-en-serie-apres-la-mairie-c-est-la-clinique-de-l-anjou-qui-est-visee-1921729.html</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.sonicwall.com/support/product-notification/urgent-security-notice-sonicwall-confirms-sma-100-series-10-x-zero-day-vulnerability-feb-1-2-p-m-cst/210122173415410/\" target=\"_blank\">https://www.sonicwall.com/support/product-notification/urgent-security-notice-sonicwall-confirms-sma-100-series-10-x-zero-day-vulnerability-feb-1-2-p-m-cst/210122173415410/</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.stormshield.com/fr/incident-de-securite-stormshield/\" target=\"_blank\">https://www.stormshield.com/fr/incident-de-securite-stormshield/</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2021-ALE-002/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2021-ALE-002/</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://www.francebleu.fr/infos/sante-sciences/cyberattaque-a-l-hopital-de-dax-blocs-operatoires-quasi-a-l-arret-la-cgt-scandalisee-1612978803\" target=\"_blank\">https://www.francebleu.fr/infos/sante-sciences/cyberattaque-a-l-hopital-de-dax-blocs-operatoires-quasi-a-l-arret-la-cgt-scandalisee-1612978803</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-24078\" target=\"_blank\">https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-24078</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-1732\" target=\"_blank\">https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-1732</a></p>\n<p>[9] <a href=\"https://helpx.adobe.com/security/products/acrobat/apsb21-09.html\" target=\"_blank\">https://helpx.adobe.com/security/products/acrobat/apsb21-09.html</a></p>\n<p>[10] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/ioc/CERTFR-2021-IOC-001/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/ioc/CERTFR-2021-IOC-001/</a></p>\n<p>[11] <a href=\"/article/3553/le-chu-de-rouen-vient-s-ajouter-a-la-liste-des-cyber-victimes-du-secteur-de-la-sante.html\" target=\"_blank\">/article/3553/le-chu-de-rouen-vient-s-ajouter-a-la-liste-des-cyber-victimes-du-secteur-de-la-sante.html</a></p>\n<p>[12] <a href=\"/article/4132/retour-sur-la-recente-fuite-de-donnees-concernant-500-000-patients-francais.html\" target=\"_blank\">/article/4132/retour-sur-la-recente-fuite-de-donnees-concernant-500-000-patients-francais.html</a></p>\n<p>[13] <a 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target=\"_blank\">https://github.com/dpaulson45/HealthChecker</a></p>\n<p>[22] <a href=\"https://www.volexity.com/blog/2021/03/02/active-exploitation-of-microsoft-exchange-zero-day-vulnerabilities/\" target=\"_blank\">https://www.volexity.com/blog/2021/03/02/active-exploitation-of-microsoft-exchange-zero-day-vulnerabilities/</a></p>\n<p>[23] <a href=\"https://github.com/cert-lv/exchange_webshell_detection\" target=\"_blank\">https://github.com/cert-lv/exchange_webshell_detection</a></p>\n<p>[24] <a href=\"https://github.com/microsoft/CSS-Exchange/tree/main/Security\" target=\"_blank\">https://github.com/microsoft/CSS-Exchange/tree/main/Security</a></p>\n<p>[25] <a href=\"https://krebsonsecurity.com/2021/03/at-least-30000-u-s-organizations-newly-hacked-via-holes-in-microsofts-email-software/\" target=\"_blank\">https://krebsonsecurity.com/2021/03/at-least-30000-u-s-organizations-newly-hacked-via-holes-in-microsofts-email-software/</a></p>\n<p>[26] <a href=\"/article/4131/la-ssi-chiffree-entre-5-et-10-du-budget-dsi-vraiment.html\" target=\"_blank\">/article/4131/la-ssi-chiffree-entre-5-et-10-du-budget-dsi-vraiment.html</a></p>\n<p>[27] <a href=\"https://www.departement-information-medicale.com/blog/2021/02/19/jetais-tranquille-jetais-penard/\" target=\"_blank\">https://www.departement-information-medicale.com/blog/2021/02/19/jetais-tranquille-jetais-penard/</a></p>",
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"introduction": "Le monde de la santé se fait de plus en plus souvent attaquer par des cryptolockers, même, et en particulier, dans le contexte de la crise sanitaire que nous vivons, et il est légitime de se demander : mais comment diable avons-nous pu en arriver là, au stade où une bande de hackers écervelés peuvent aussi facilement mettre en péril un gros hôpital de la sixième puissance mondiale ? Et surtout : on fait quoi maintenant ?",
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"html_content": "<p>Il est de bon ton, quand un truc zozote ou foire carrément, d’accuser le chef – ou le chef du chef du chef, tant qu’à faire. En gros, ce serait la faute du <em>boss</em> qui n’aurait pas tenu compte des alertes, des mails alarmistes, des remontées en réunion d’équipe, etc. L’explication est pratique et confortable, sauf que le « vis ma vie » serait peut-être un truc à faire, histoire que tout le monde se rende compte des contraintes du voisin : un décideur passe son temps à recevoir des alertes alarmistes : « Chef, la moitié des serveurs va s’écrouler si vous ne signez pas le bon de commande dans les cinq minutes », « Chef, mon bureau est invivable, je vais faire un <em>burn out</em> », etc. J’ai vu, de mes yeux vu, un événement indésirable saisi par un cadre intermédiaire dans un hôpital il y a quelques années : les oranges livrées par le fournisseur n’étaient pas assez juteuses (authentique). Un responsable hiérarchique reçoit à longueur de temps dans son bureau des subordonnés qui lui expliquent que la fin du monde est proche, faut pas s’étonner qu’il y ait quelques filtres, c’est un peu l’histoire de <em>Pierre et le Loup</em>.</p>\n<p>D’ailleurs, les informaticiens qui ne sont jamais les derniers à accuser le chef feraient bien de s’interroger sur la raison pour laquelle subsistent dans trop d’endroits des comptes admin de domaine avec des mots de passe de six caractères (vécu), des comptes d’utilisateurs qui ont quitté l’établissement non verrouillés (facile d’accuser la RH de ne pas transmettre les infos, c’est pas le boulot de la DSI de mettre en place des interfaces automatisées ?), des PC pourtant managés par la DSI où l’AV a planté et n’est donc plus opérationnel (faudrait être d’une sacrée mauvaise foi pour accuser le DG sur ce coup, non ?), et j’en passe. Bref, si l’on devait faire un bilan critique objectif, pas certain que le vecteur des paires de claques soit unidirectionnel.</p>\n<p>Le fond du problème n’est pas là, il est dans l’usage abusif du paradigme qui gouverne massivement notre société : toujours plus. Venir expliquer (les informaticiens à leur DSI, la DSI au DG, le DG à qui bon lui semble) que pour faire de la sécurité il faut « encore plus » (de sous, de bras), là est le problème.</p>\n<p>Quel responsable de parc de véhicules (voitures de services, ambulances, etc.) d’un grand CHU irait expliquer que, pour entretenir la flotte des 50 ou 100 véhicules, il y a certes les mécaniciens, les logisticiens, etc., mais que pour payer les assurances, les changements de pneus et de plaquettes de frein la DG doit mettre de l’argent <em>en plus</em> ? Quel salarié irait expliquer à son patron (ou aux impôts, ce qui serait plus drôle) que pour payer son dernier tiers <em>il lui faut plus de salaire</em> ? Aucun.</p>\n<p>La sécurité des SI ne vient pas « en plus » du budget dont on dispose, mais fait partie du budget dont on dispose. Si les organisations ne sont pas capables de réaliser que pour payer l’assurance de leurs voitures il faut intégrer son montant dans les coûts de fonctionnement globaux, il y a un problème, autant que si l’on vient expliquer que le budget du projet Trucmuche n’a pas pris en compte la fraction devant être consacrée à sécuriser le Trucmuche en question. Le camembert fait toujours 100 % : qu’il s’agisse de 1 million d’euros ou de 10 millions d’euros, le camembert fait 100 %, seul son diamètre varie, et pas la fraction qu’il faut consacrer à la SSI.</p>\n<p>Lorsque, dans son allocution télévisée récente qui faisait suite à sa visite à Dax, le président de la République a chiffré « entre 5 % et 10 % » la part du budget SSI devant être systématiquement consacrée à sécuriser chaque projet hospitalier, on est sur des fourchettes du même ordre de grandeur. Le pire, c’est que lorsqu’un nouveau risque apparaît (comme en ce moment avec les crypto-machin-choses), on va encore venir nous expliquer qu’il faut des sous <em>en plus</em>.</p>\n<p>Il existe grosso modo trois façons de financer la protection contre un risque (nouveau ou existant) : soit on va toquer à la porte du Bon Dieu pour qu’il sorte le carnet de chèques, soit on fait un tour de table avec ses partenaires (GHT s’entend) pour que chacun assume sa quote-part de la protection de l’ensemble du groupe, soit on réduit la voilure, c’est-à-dire à iso-budget consacrer moins de sous à l’extension du périmètre fonctionnel et un peu plus à l’assurance. Il est de bon ton dans nos organisations modernes de systématiquement appeler Dieu pour gratter quelques budgets, mais Dieu a une fâcheuse tendance à filer de l’investissement et <em>nada</em> en exploitation, ce qui ramène à la question de savoir si les budgets T2A permettent de financer les investissements en autonomie, ce qui ramène indirectement à la question du coût d’informatisation d’un lit d’hôpital en fonction de sa catégorie (MCO, SSR, etc.).</p>\n<p>Les discussions qui vont suivre dans les prochains mois vont être passionnantes…</p>\n<p>Colonel Moutarde</p>",
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"title": "Un accord pour une meilleure régulation économique du médicament prenant en compte les solutions numériques",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"introduction": "Ce vendredi 5 mars, le CEPS et le Leem ont signé un nouvel accord-cadre de trois ans pour réviser certaines règles de fixation et de régulation des prix des médicaments, mais aussi encourager les investissements en production industrielle, en solutions numériques et en R&D.",
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"html_content": "<p>Le 5 mars, en présence d’Olivier Véran, ministre des Solidarités et de la Santé, et d’Agnès Pannier-Runacher, ministre déléguée auprès du ministre de l’Économie, des Finances et de la Relance chargée de l’industrie, un accord-cadre a été signé entre Philippe Bouyoux, président du CEPS, et Frédéric Collet, président du Leem, pour une durée de trois ans.</p>\n<p>Le précédent accord-cadre entre le Comité économique des produits de santé (CEPS) et Les Entreprises du médicament (Leem), qui regroupe les entreprises du secteur de l’industrie pharmaceutique en France, date de 2016. <a href=\"https://solidarites-sante.gouv.fr/actualites/presse/communiques-de-presse/article/signature-nouvel-accord-cadre-entre-le-ceps-et-le-leem\" target=\"_blank\">Pour les ministères</a>, ce nouvel accord <em>« constitue l’un des outils essentiels de la politique du médicament menée par le gouvernement et montre la priorité donnée aux relations conventionnelles avec les industriels »</em>.<br/><strong><br/>Cinq objectifs principaux<br/></strong>Selon le <a href=\"https://www.leem.org/presse/regulation-economique-du-medicament-le-leem-et-le-ceps-signent-un-nouvel-accord-cadre-pour\" target=\"_blank\">communiqué</a> diffusé par les cosignataires de l’accord, ce dernier <em>« révise profondément certaines règles de fixation et de régulation des prix des médicaments »</em> autour de cinq objectifs principaux :</p>\n<ul>\n<li>Accélérer les délais, avec le développement des procédures de <em>fast-track</em> ;</li>\n<li>Favoriser l’accès des patients à l’innovation ;</li>\n<li>Stimuler les investissements et les exportations ;</li>\n<li>Favoriser l’offre des médicaments répondant à un besoin de santé publique ;</li>\n<li>Renforcer la transparence, conformément à la lettre de mission adressée au président du Comité économique le 19 février 2021 par les ministres de tutelle du CEPS.</li>\n</ul>\n<p>Il devrait ainsi permettre aux patients d’accéder rapidement aux innovations en prévoyant des procédures accélérées, contribuer à sécuriser la production de médicaments en France et simplifier les procédures d’accès au marché.</p>\n<p><strong>Stimuler l’attractivité des investissements en faveur des solutions numériques</strong></p>\n<p>Les deux organismes précisent que, <em>« pour la première fois, un chapitre entier de l’accord-cadre est dédié aux mesures d’attractivité encourageant les investissements en production industrielle, solutions numériques, recherche et développement »</em>. Le CEPS s’engage à faciliter un dialogue précoce pour les projets d’investissements.</p>\n<p>Par ailleurs, certaines mesures sont destinées à <em>« favoriser la relocalisation et à valoriser les exportations »</em> tout en améliorant les conditions de stabilité de prix pour les produits fortement exportés depuis l’Europe et en particulier de la France. Pour le ministère des Solidarités et de la Santé, cet accord <em>« </em><em>s’inscrit dans une stratégie de reconqu[ête] de notre souveraineté en matière sanitaire [pour] faire de la France la première nation européenne innovante et souveraine en santé à l’horizon 2030</em><em> »</em>.</p>",
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"title": "La CAIH sélectionne LockSelf pour intégrer son marché ELODI",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "La centrale d’achat de l’informatique hospitalière (CAIH) a annoncé début Mars l’intégration de la suite LockSelf à son marché de distribution de logiciels visant notamment à faciliter la convergence des systèmes d’information des groupements hospitaliers de territoire.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l200_caih-lockself.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Forte d’un réseau de 1300 adhérents à l’initiative d’acteurs tels que la Fédération Hospitalière Française, l’Etablissement français du Sang ou encore l’UNIHA, la CAIH, par l’intermédiaire de son marché ELODI vient couvrir une majorité des domaines fonctionnels des établissements de santé dans une logique d’innovation et de performance de la santé numérique.</p>\n<p> </p>\n<p><strong>LockSelf, une suite de solutions certifiées par l’ANSSI pour sécuriser la donnée et les usages des collaborateurs.</strong></p>\n<p><strong>Envois de fichiers entre les établissements du GHT</strong>, <strong>espaces d’échanges sécurisés à disposition des parties prenantes dans le cadre de la recherche clinique</strong>, mise à disposition d’une solution simple de partage sécurisé de fichiers (parfois volumineux) pour <strong>les agents non éligibles au messageries de santé</strong>, la suite LockSelf, via ses solutions <strong>LockTransfer et LockFiles</strong> couvrent diverses problématiques de sécurité et de traçabilité des données gérées, stockées et partagées.</p>\n<p>L’autre volet concerne la gestion et la protection des accès (applicatifs, équipements) avec un <strong>gestionnaire centralisé de mots de passe</strong> à destination de la DSI et des directions métiers afin de réduire la surface d’exposition et les portes d’entrée en cas d’attaques par exemple.</p>\n<p>L’objectif ? Mettre en place des bonnes pratiques de manière simple et éviter par exemple la gestion des mots de passe sur des post-it, fichier Excel ou Word. Le partage d’identifiants au sein d’une équipe ou en mode projet est également assuré avec une approche granulaire des droits d’accès.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"52\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l200_lockself.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Certifié par l’ANSSI sur la partie chiffrement, <a href=\"https://www.lockself.com/\" target=\"_blank\">LockSelf</a> propose notamment un stockage de la donnée sur du cloud souverain <strong>certifié HDS et SECNUMCLOUD</strong> (dédié aux OIV et Administrations publiques) mais également <strong>On-Premises</strong> afin de permettre aux établissements de santé d’héberger la solution sur leurs propres serveurs.</p>\n<p><em>« La suite LockSelf permets aux établissements de santé que nous accompagnons (APHP, GHT Centre Bretagne, …) de couvrir plusieurs problématiques de sécurité de la donnée via une interface unique et surtout de mettre à disposition des solutions simples pour les collaborateurs grâce à sa forte intégration dans les environnements de travail (plugin Outlook/O365). Nous sommes heureux de la confiance accordée par les équipes de la CAIH et nous travaillions d’ores et déjà main dans la main sur plusieurs projets de sécurisation des usages et de la donnée avec certains de ses adhérents ». <strong>Julien Tessier, Président de LockSelf</strong></em></p>\n<p><em>« La Centrale d’Achat de l’Informatique Hospitalière », soucieuse d’être à l’écoute de ses adhérents, a mis en place une offre de distribution de Logiciels ELODI (pour Editeurs de LOgiciels DIstribués).</em></p>\n<p><em>Ce support est idéal pour répondre aux nombreux besoins d’acquisition en logiciels des établissements de Santé qui en font la demande. C’est sur ce principe que la société LOCKSELF a été référencée. S’agissant d’un éditeur spécialisé dans la Sécurité des Systèmes d’Information, LockSelf a également remplit l’ensemble des critères de sélections propres à ce domaine fonctionnel, comme par exemple celui d’avoir le visa de sécurité de l’ANSSI » </em><strong>Régis Kaminski, Acheteur C.A.I.H</strong></p>",
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Cette réorganisation a permis de structurer les équipes et de finaliser le déploiement du dossier patient informatisé au sein du CHRU avec notamment le déploiement de la prescription multimodale.</p>\n<p><b>Une réorganisation des services informatiques du CHRU de Nancy, pour répondre aux enjeux créés par les Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT)</b></p>\n<p>« <em>Il était nécessaire de déployer rapidement la prescription connectée dans le cadre du regroupement des laboratoires de biologie et d’être prêt pour la mise en place du Groupement Hospitalier de Territoire Sud Lorrain</em> », précise Bernard Dupont, Directeur général du CHRU de Nancy.</p>\n<p>« <em>Fin 2018, suite à la validation du schéma directeur informatique dans le respect des directives sur la convergence informatique de la Direction Générale de l’Offre de Soins, nous devions construire une structure qui soit en capacité d’accompagner la mise en oeuvre du GHT</em> », rappelle Jean‐Christophe Calvo, responsable du Département territorial de la Transformation Numérique et de l’Ingénierie Biomédicale.</p>\n<p>Une équipe, composée de 25 personnes, est en charge de la maintenance de plus de cinquante logiciels liés aux patients. Elle gère plus de 8 000 demandes évolutives et correctives par an.</p>\n<p><b>Efficacité et agilité au service de la convergence des Systèmes d’Information au sein du GHT</b></p>\n<p>« <em>Le regroupement sur un même plateau de toutes les équipes en charge de la gestion des logiciels patients tels que le dossier patient informatisé, les logiciels d’imagerie, de biologie et de pharmacie, était un prérequis pour sécuriser la gestion des logiciels en mutualisant les forces et les ressources</em> », indique Jean‐Christophe Calvo.</p>\n<p>Depuis 2019 et le déploiement du dossier patient convergent sur les deux premiers établissements, les équipes sont passées de la gestion d’un établissement à la gestion du GHT. « La transition du périmètre CHRU au périmètre GHT s’est faite naturellement et cette charge supplémentaire a pu être absorbée sans renfort d’effectif grâce à la réorganisation opérée précédemment », précise Jean‐Christophe Calvo.</p>\n<p>Le GHT Sud Lorrain poursuit la convergence du dossier patient informatisé et, malgré la COVID‐19, aura déployé trois établissements supplémentaires d’ici fin 2021, et la totalité des autres établissements hors psychiatrie d’ici fin 2022. Les équipes se sont ainsi inscrites dans une démarche d’amélioration permanente vis‐à‐vis des services. C’est dans ce cadre que le CHRU de Nancy a travaillé pendant un peu plus d’une année avec le groupe Dedalus, éditeur de la suite de logiciels DXCARE, pour définir une nouvelle manière de fonctionner plus engageante mutuellement.</p>\n<p><b>La mise en place de « services managés », une collaboration renforcée entre le CHRU de Nancy et Dedalus, son éditeur de Dossier Patient Informatisé (DPI) </b></p>\n<p>« <em>L’objectif de la démarche initiale était de renforcer l’expertise métier des équipes DPI pour être en capacité d’accompagner plus efficacement les équipes médicales et paramédicales du GHT. Il était logique que cette démarche s’applique à Dedalus et que l’on définisse un nouveau mode de coopération</em> », explique Bernard Dupont.</p>\n<p>«<em> Nous sommes partenaires du CHRU et du GHT de longue date, nous avons pu déterminer les points où Dedalus pouvait progresser et apporter un engagement plus global de qualité basé sur son savoir‐faire. Les services managés sur l’exploitation des solutions Dedalus, lancés après une étude collaborative avec les équipes du CHRU, vont permettre d’accélérer la convergence et la transformation numérique du GHT</em> », précise Frédéric Vaillant, Directeur Général délégué Dedalus France.</p>\n<p>En 2020, les équipes du CHRU de Nancy et de Dedalus ont travaillé à une définition commune de ce nouveau mode de coopération qui a abouti en décembre 2020 à la signature d’un contrat basé sur une durée de cinq ans.</p>\n<p>« <em>Il était important d’avoir une définition et compréhension commune de l’organisation que l’on souhaitait mettre en oeuvre. Ce nouveau mode de fonctionnement, que l’on a appelé services managés, se base sur des indicateurs qui nous permettront de mesurer la tenue commune de nos engagements et qui s’appuient sur un système de bonus-malus</em> », précise Jean‐Christophe Calvo. L’enjeu est de répondre aux attentes fortes exprimées depuis de longues années par les utilisateurs en ayant un outil plus fiable et performant en apportant un service clair et lisible.</p>\n<p>«<em> Ce nouveau type de service est possible parce que les équipes du GHT s'étaient structurées pour permettre d'absorber ce nouveau fonctionnement mais également parce que Dedalus avait pleinement conscience qu’il était nécessaire d’évoluer dans l’approche établissements</em> », indique Jean‐Christophe Calvo.</p>\n<p><b>Le CHRU de Nancy poursuit ses chantiers de transformation numérique nécessaires pour accompagner la mise en oeuvre du GHT et devrait obtenir la certification hébergement de données de santé, gage de qualité, sécurité et professionnalisme, d’ici fin 2021.</b></p>",
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"title": "Docaposte remporte le marché d’hébergement du dossier pharmaceutique et des services associés lancé par l’Ordre National des Pharmaciens (CNOP)",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "\r\n\r\n\r\nA l’issue d’une consultation d’une durée de sept mois, Docaposte, filiale numérique du Groupe La Poste, a remporté une seconde fois le marché de gestion de la plateforme d’hébergement du dossier pharmaceutique, élément central de l’écosystème du médicament et service de santé de dimension nationale. Pendant 10 ans, Docaposte va opérer pour le CNOP des solutions numériques de confiance intégrées et ouvertes répondant aux strictes exigences de sécurité de l’hébergement de données de santé.\r\n\r\n\r\n",
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"html_content": "<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><img alt=\"\" height=\"110\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l300_cnop_docaposte.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"300\"/>Conçu à l’origine par et pour les pharmaciens afin de sécuriser la dispensation de médicaments auprès des patients, le dossier pharmaceutique s’est enrichi au fur et à mesure de services sécurisant la chaîne d’approvisionnement pharmaceutique et favorisant la coordination entre les professionnels de santé.</p>\n<p>Le dossier pharmaceutique est devenu une plateforme numérique de services emblématique de la transformation digitale du secteur de la santé, en parfaite cohérence avec la politique publique et son axe de développement numérique.</p>\n<p>La solution bout en bout proposée par Docaposte repose sur une architecture sécurisée « by design », hébergée en France par Docaposte et à l’état de l’art technique. Cette solution, évolutive en termes fonctionnels, en capacité et en performance, est conçue pour répondre aux besoins des dix prochaines années des professionnels de santé et des acteurs de la chaîne du médicament, et ce, en parfaite conformité́ avec les réglementations.</p>\n<p>La proposition de Docaposte se distingue également par la mise à disposition d’une équipe dédiée de plus de 40 personnes et disposant d’une forte connaissance métier, d’une agilité au quotidien et d’une infrastructure made in France de ses propres datacenters.</p>\n<p>Concrètement, le marché consiste à :</p>\n<ul>\n<li>Héberger dansdes infrastructures à l’état de l’art technologique et certifiées HDS (Hébergement de Données de Santé) les plus de 38 millions de dossiers pharmaceutiques (DP) de nos concitoyens,</li>\n<li>Garantir un maintien en condition opérationnelle 7j/7 24h/24 et en très haute disponibilité de tous les services associés : gestion des rappels de médicaments, ruptures d’approvisionnements, alertes sanitaires, dispensations de vaccins, etc.</li>\n<li>Assurer la conception, le développement ainsi que toutes les évolutions des services autour du dossier pharmaceutique : base de données médicamenteuse, annuaire centralisé, accès patients, interconnexion avec le DMP, etc.</li>\n</ul>\n</div>\n</div>\n</div>\n<div class=\"page\" title=\"Page 2\">\n<div class=\"section\">Le dossier pharmaceutique en quelques chiffres :\r\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<ul>\n<li>\n<p>Plus de 38 millions de dossiers pharmaceutiques actifs</p>\n</li>\n<li>\n<p>99,9 % des pharmacies d’officines sont connectées au DP, soit 21 190 officines, et 19 % des pharmacies à usage intérieur, soit 500 pharmacies</p>\n</li>\n<li>\n<p>199 laboratoires pharmaceutiques abonnés au DP (rappels, ruptures, alertes)</p>\n</li>\n<li>\n<p>Près de 200 millions de requêtes mensuelles gérées.</p>\n</li>\n</ul>\n</div>\n</div>\n<img alt=\"page2image2967808\" height=\"0.480000\" src=\"blob:/6acc2635-ab00-487b-a635-d282e7472bfc\" width=\"0.480000\"/>« <em>Nous sommes très fiers de continuer à héberger le dossier pharmaceutique. Ce projet va nous permettre de prouver une nouvelle fois notre expertise à opérer des solutions complexes et à les faire vivre sur la durée grâce à notre capacité d’innovation</em> » assure Frédéric Dufaux, Directeur général adjoint de Docaposte.</div>\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>« <em>Nous renouvelons notre confiance à Docaposte. L’appel d’offres que nous avons mené a permis de démontrer leur capacité à prendre en compte nos besoins et nos exigences pour franchir une nouvelle étape dans la collaboration</em> » ajoute Carine Wolf-Thal, Présidente du Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens.</p>\n<p>La santé est une priorité stratégique de Docaposte. La société a obtenu la certification HDS (Hébergeur de Données de Santé) en juin 2020. Cette certification renforce sa maîtrise des dispositifs d’hébergement de données de santé et complète la certification propre au dossier pharmaceutique. Docaposte a également joué un rôle majeur au sein de l’Alliance digitale contre le Covid-19 qui a permis le développement du site maladiecoronavirus.fr pour orienter les personnes pensant avoir été au contact du virus. Enfin, Docaposte a réalisé l’acquisition en 2019 d’iCanopée, éditeur spécialisé dans l’échange de données de santé.</p>\n<pre>____________________________________________________________________________________________________\r\n</pre>\n<p><strong>A propos de DOCAPOSTE</strong></p>\n<p>Filiale numérique du Groupe La Poste, Docaposte compte plus de 6 400 collaborateurs répartis sur près de 70 sites en France et à l’international et a réalisé 670 M€ de chiffre d’affaires en 2020, en tenant compte de l’intégration d’Index Éducation. Premier hébergeur de données de santé, la société héberge plus de 45 millions de dossiers santé. Docaposte accompagne toutes les organisations dans leur transformation numérique et leur permet de l’accélérer, en confiance. Alliant conseils, plateformes collaboratives, expertise métier, capacités numériques et industrielles, Docaposte permet aux entreprises et administrations de concevoir, optimiser et digitaliser leurs processus métier et parcours de relation clients, employés, fournisseurs et citoyens. Docaposte apporte son conseil dans la co-création d’offres innovantes, opère des services couvrant les besoins métiers ou sectoriels et offre également un ensemble de solutions numériques clés en main : signature, archivage, vote, facture, lettre recommandée électronique, etc.</p>\n<p>Plus d’information sur <a href=\"https://www.docaposte.com\" target=\"_blank\">www.docaposte.com</a> </p>\n</div>\n</div>\n</div>",
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"introduction": "En 2020, MiPih a lancé en production la Déclaration Sociale Nominative de 19 établissements. Cette collaboration a permis aux établissements dont le CHU de Toulouse et l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille d’entrer en DSN dès janvier 2021. Déjà obligatoire pour le secteur privé depuis 2017, c’est au tour des collectivités, établissements publics et administrations de mettre en place cette Déclaration Sociale Nominative, d’ici à 2022. Cela représente 70 000 établissements et concerne 5,6 millions d’agents. ",
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"introduction": "Nuance Communications, Inc a annoncé hier le déploiement de sa solution Dragon Medical One au sein du Groupement Hospitalier des Alpes-Maritimes dans le cadre de la convergence territoriale de son système d’information de radiologie (RIS).",
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"html_content": "<p>Né d’une volonté de renforcer la coopération entre établissements publics de santé, à une époque où les exigences en santé sont de plus en plus fortes au sein d’un environnement contraint, le GHT des Alpes-Maritimes regroupe 12 établissements publics ainsi qu’un Pôle Santé du département (1)<span style=\"font-size: 9.166666030883789px;\">.</span></p>\n<p>Dans le cadre de la mise en place d’une convergence des RIS pour les radiologues du territoire, la nécessité de faire bénéficier ces derniers d’une seule et même application de reconnaissance vocale s’est imposée à la direction de l’innovation numérique et des systèmes d’information du CHU de Nice et du GHT. Disponible dans le Cloud, la solution de reconnaissance vocale Dragon Medical One de Nuance permet désormais à tous les radiologues du GHT de renseigner leur RIS depuis n’importe où, en utilisant uniquement leur voix. </p>\n<p>« <em>La disponibilité de Dragon Medical One sur le Cloud nous a permis de déployer rapidement la solution pour remplir les objectifs de convergence du GHT, assurer l’interopérabilité entre les établissements, et harmoniser et fédérer les pratiques. » </em>a expliqué Mickaël Taine, directeur de l'innovation numérique et des systèmes d'information du CHU de Nice et du GHT<strong>.</strong> « <em>Les médecins veulent des outils simples, rapides et faciles à utiliser afin de pouvoir se concentrer sur le patient, les rapports humains ne doivent pas être occultés par la technologie. Ce sont la fluidité, la souplesse, la simplicité et l’adaptabilité de cet outil qui nous ont plu et qui nous ont permis une adoption rapide. »</em> a ajouté Dr Elisabeth Benattar, chef du service Imagerie Médicale et Présidente de la CME du CH Menton. </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"329\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_dragon-medical-one-de-nuance-ght-alpes-maritimes.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Dragon Medical One permet la création rapide des comptes-rendus et interprétations d’imagerie médicale grâce à la voix et permet de les partager en temps réel entre les professionnels de santé du GHT. Ceux-ci ont bénéficié d’un accompagnement et de formations organisées par Nuance afin de garantir une prise en main rapide de l’ergonomie et de la praticité de la solution.</p>\n<p>La solution a été déployée en partenariat avec l’éditeur de logiciels d’imagerie médicale EDL, en charge de la convergence du RIS. « <em>Nous avons travaillé main dans la main</em>, <em>conformément à notre logique </em><em>de vision inclusive avec les partenaires applicatifs, pour assurer l’interopérabilité de nos solutions respectives, </em><em>livrer une expérience utilisateurs optimale et ainsi garantir l’adoption</em><em> de la reconnaissance vocale par l’ensemble des radiologues du GHT </em><strong><em>», </em></strong>a déclaré Pierre Meyblum, directeur international des partenariats DPI Nuance Healthcare<strong>.</strong> « <em>Les équipes de Nuance ont été disponibles tout au long du déploiement du projet pour accompagner la DSI et les utilisateurs. »</em></p>\n<p>A moyen terme, la DSI du GHT Alpes-Maritimes envisage de dupliquer la méthodologie lors de la convergence du Dossier Patient Informatisé (DPI) au sein du CHU de Nice, avant de l’étendre à l’ensemble des autres services du GHT. Dragon Medical One facilite en effet la capture et la recherche des informations patients et cliniques dans les DPI mais aussi dans l’ensemble de l’écosystème applicatif des professionnels de santé. La solution permet de faire disparaître la complexité technologique au profit de la relation patient et de redonner du temps à la prise en charge.</p>\n<p>Pour en savoir plus sur Dragon Medical One de Nuance : </p>\n<p>(1) Le département Alpes-Maritimes compte 1,1 million d’habitants.</p>\n<hr/>\n<p>A<strong> </strong>propos de<strong> </strong>Nuance Communications, Inc.</p>\n<p>Nuance Communications, Inc. (NASDAQ: NUAN) est un pionnier de la technologie et leader sur le marché de l'IA conversationnelle et de l'intelligence ambiante. Offrant un panel complet de services, Nuance est le partenaire de confiance de 90% des hôpitaux américains et 85% des entreprises Fortune 100 à travers le monde. Nous créons des solutions intuitives qui amplifient la capacité des gens à aider les autres.</p>\n<hr/>\n<p>A propos du GHT des Alpes-Maritimes</p>\n<p>Le GHT des Alpes-Maritimes regroupe 13 établissements : le CHU Nice, établissement support, 4 CH (Antibes, Cannes, Menton et Grasse) et 7 centres hospitaliers de proximité, ainsi que le pôle de santé Vallauris Golfe-Juan. Il dispose de 5 500 lits / places, soit 17 % de la capacité hospitalière de la région PACA (42 % de part de marché en MCO) et compte 1 200 soignants et 12 000 non soignants.</p>",
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"introduction": "Placer la France parmi les pays à la pointe de l’innovation en santé est l’un des objectifs majeurs de Ma Santé 2022 afin de permettre au système de santé de demain de compter sur de nouvelles synergies entre les professionnels libéraux, hospitaliers et médico-sociaux, mais aussi sur des outils numériques performants mis au service de tous, patients et professionnels.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_santexpo-live.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>La révolution numérique dans le domaine de la santé doit tout d’abord apporter de nouveaux services aux usagers pour qu’ils disposent de leurs données personnelles et de l’information nécessaire pour être acteurs de leur santé.</p>\n<p>Le numérique doit également offrir un bouquet de services facilitant l’exercice des professionnels et renforçant leur coordination des soins par des outils sécurisés, interopérables, simples d’utilisation. Son développement passe par le développement des prescriptions dématérialisées et par le renforcement de la télémédecine et la téléconsultation. Ces deux outils sont des véritables atouts dans les déserts médicaux, dans les territoires où les professionnels de santé sont peu nombreux et dans le cadre des restrictions de déplacement mises en place durant l'épidémie de la Covid-19.</p>\n<p>Le numérique va bénéficier des avancées en matière d’intelligence artificielle tout en garantissant, sous la responsabilité de l’État, un haut niveau de sécurité et de confidentialité des données personnelles. </p>\n<p>Les intervenants spécialisés en e-santé partageront avec les visiteurs de SANTEXPO LIVE leur retour d’expérience à travers des cas concrets et surtout leur vision du futur de l’e-santé. </p>\n<p>Les exposants présenteront les innovations qu’ils ont mises en place pour appuyer notamment le déploiement de la télémédecine et de la téléconsultation sur tout le territoire et aider à la mutation du système.</p>\n<p>Une chose est certaine, la crise sanitaire a profondément marqué notre système de santé et l’a poussé à se réinventer et à s’inscrire plus activement dans la vie quotidienne de tous.</p>\n<p>Pour les explications et démonstrations de cette révolution, rendez-vous du 9 au 11 mars 2021 sur la nouvelle plateforme de SANTEXPO.</p>\n<p><b>Inscrivez-vous</b> : <a href=\"https://santexpo.live/\" target=\"_blank\">santexpo.live</a></p>\n<hr/>\n<p>À Paris, <b>le salon SANTEXPO de la Fédération hospitalière de France (FHF)</b> propose tous les ans aux acteurs et décideurs du secteur de la santé et du médico-social (usagers, soignants, experts, professionnels de santé…) impliqués dans le management, le numérique, l’équipement et la construction des établissements de santé, <b>un rendez-vous unique en Europe</b> conçu pour répondre à leurs attentes et besoins spécifiques. En 2021, une version 100 % digitale est organisée du 9 au 11 mars et une version physique du 8 au 10 novembre.</p>\n<p>Les exposants (équipementiers, éditeurs de logiciels, fournisseurs, entrepreneurs de la e-santé, parcours patient, fabricants de dispositifs médicaux, architectes, soignants, institutionnels…) accueillent plus de 30 000 professionnels, soignants, experts, décideurs et professionnels de santé impliqués dans le management, le numérique, l’équipement et la construction des établissements de santé.</p>",
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De ce fait, les DSI sont désormais davantage intégrées aux directions générales afin d’analyser les évolutions et l’organisation des processus métiers pour adapter en conséquence leurs infrastructures. Dans l’objectif de les accompagner, IBM et CFI, en tant qu’experts de l’accompagnement des établissements de santé dans leurs projets numériques, ont associé leurs compétences en matière de solutions de stockage pour rédiger ce .</p>\n<p><b>Révolutionner l’architecture de stockage</b></p>\n<p>Le numérique est un levier de transformation dans les établissements de santé, non seulement en termes de SI, mais aussi de satisfaction des utilisateurs et des patients. De plus, l’automatisation fait gagner du temps et améliore l’efficacité des soins. Dans le même temps, l’utilisation massive de la numérisation, d’objets connectés ou de l’intelligence artificielle révolutionne la manière dont les directions informatiques doivent appréhender l’architecture du stockage de leurs données.</p>\n<p>Les informations, contenues dans les dossiers patients ou réservées à d’autres usages dans les établissements de santé, ne nécessitent pas le même niveau de performance d’accès ou de sécurité et peuvent être stockées différemment… Dans tous les cas, la fiabilité et la performance de l’accès aux données conditionnent désormais l’expérience du patient, voire l’efficience de toute l’organisation.</p>\n<p><b>Analyser la criticité et l’accessibilité</b></p>\n<p>Le premier axe du guide est de revenir sur l’état de l’art en matière d’infrastructure de stockage. Si les données augmentent de façon exponentielle, leur exploitation tend également à se complexifier ! Ainsi, elles sont produites et exploitées en de nombreux lieux différents. La réalité quotidienne des équipes métiers dans les structures de soins exige malgré tout qu’elles soient parfaitement accessibles au moment et à l’endroit où les collaborateurs en ont besoin.</p>\n<p>Par conséquent, la vision traditionnelle du stockage en silos n’est plus adaptée aux besoins actuels d’échanges de données. La gestion de tels volumes impose l’usage d’infrastructures de stockage des données indépendantes de celles qui se destinent à leur exploitation. De ce fait, la conception de l’architecture par la DSI repose avant tout sur l’analyse de la criticité et de la valeur de la donnée selon les métiers.</p>\n<p><em>« Au regard de l’actualité et de la cybercriminalité, la protection et la sécurité des données sont primordiales »</em>,<em> </em>explique Robert Cunillera, directeur du développement de solutions d’infrastructure chez CFI. <em>« </em><em>Le besoin des établissements est aussi de protéger leurs données des soucis techniques, des erreurs humaines, des inondations, des incendies… »</em>,<em> </em>ajoute Benoît Vautrin, responsable du développement commercial du stockage d’IBM France.</p>\n<p>La sauvegarde des données est souvent le dernier rempart. Le site de récupération permettra alors la mise en œuvre d’un plan de reprise d’activité. <em>« Plus nous avons de données, plus elles sont critiques</em>, précise Benoît Vautrin. <em>Pour un hôpital, il est très difficile de les gérer et de les protéger. Les données doivent donc être hiérarchisées. Toutes n’ont pas la même valeur et ne doivent pas être protégées de la même façon. Toutes ne doivent pas être conservées, et leur destruction doit être réalisée dans les règles.</em><em> »</em></p>\n<p>Le guide développe ainsi trois principes essentiels :</p>\n<ul>\n<li>Les données critiques nécessitent avant tout de la haute disponibilité ;</li>\n<li>Les données « froides » permettent d’optimiser les coûts de l’infrastructure ;</li>\n<li>La sauvegarde reste le dernier rempart en matière de cybersécurité.</li>\n</ul>\n<p><b>Une règle d’or : anticiper</b></p>\n<p>Le second volet du guide liste une série de bonnes pratiques pour réussir.<br/>Faire évoluer l’infrastructure de stockage des données est devenu un projet stratégique pour l’organisation, qui va soutenir la digitalisation de cette dernière et contribuer ainsi à sa transformation globale. Le succès repose aujourd’hui davantage sur la préparation en amont.<br/>La check-list proposée par CFI comprend six étapes :</p>\n<ol>\n<li>Constituer une équipe pluridisciplinaire ;</li>\n<li>Travailler sur les cas d’usage métiers ;</li>\n<li>Identifier les objectifs à atteindre ;</li>\n<li>Définir les aspects techniques ;</li>\n<li>Préciser les contraintes d’interopérabilité et de sécurité associées ;</li>\n<li>Évaluer le degré d’autonomie attendu.</li>\n</ol>\n<p><em>« La méthodologie que nous proposons permet d’avancer étape par étape, en respectant un certain nombre de phases</em>, détaille Robert Cunillera.<em> Quels que soient la taille du projet et son enjeu financier, il est plus rentable et efficace de se situer dans la planification que dans la réaction. »</em></p>\n<hr/>\n<p>[1] ressources.anap.fr/numerique/publication/1505 </p>",
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"introduction": "Dans un contexte où la digitalisation des établissements de santé est encouragée par le gouvernement français (Projet Ma Santé 2022, Programme HOP’EN), de plus en plus de structures de soins décident de se doter d’une plateforme d’interopérabilité biomédicale. « De nombreux acteurs de la santé doivent entamer ou continuer leur transformation numérique et leur digitalisation. Ces nouveaux défis permettent d’éliminer l’usage du papier dans les établissements et gagner en efficacité », rappelle Isabelle Verne, Product Marketing Manager chez Enovacom.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/03/l454_interoperabilite-biomedicale-enovacom.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Dans le domaine médical, chaque appareil biomédical communique bien souvent dans un langage propriétaire. Pour parler avec tous les dispositifs existants dans les différents services d’une structure de santé, la solution 100 % logicielle d’Enovacom utilise un langage standardisé et normé afin d’être compatible avec tous les logiciels cliniques et les solutions métiers. <em>« Notre solution va recueillir les données au format propriétaire et les transformer en s’appuyant sur des standards d’interopérabilité internationaux (standard HL7 et les profils IHE) »,</em> souligne Isabelle Verne.</p>\n<p>Que ce soit pour un établissement public ou privé santé, en France comme à l’export, la solution 100 % logicielle d’Enovacom s’adapte à toutes les structures de santé. </p>\n<p><b>Le temps est une denrée rare dans les salles de bloc opératoire</b></p>\n<p>Pour faciliter le quotidien de leurs soignants, la clinique Bretéché (groupe Elsan) à Nantes s’est tournée vers la solution d’interopérabilité biomédicale proposée par Enovacom. </p>\n<p><em>« Le besoin principal de l’établissement privé était de faire gagner du temps à leurs soignants en remontant automatiquement les données médicales dans les dossiers patients informatisés (DPI) », souligne G</em>régory Verron, chef de projet chez Enovacom. Sans cette solution, le personnel soignant est dans l’obligation de saisir manuellement les données qui proviennent des appareils médicaux avant de les retranscrire dans le DPI. Une tâche à faible valeur ajoutée et rébarbative. À la clinique Bretéché, 11 salles de bloc sont équipées de la solution.</p>\n<p>En réduisant l’utilisation du papier, c’est tout un process de saisie des données qui est modifié.<em> « Avant l’arrivée de cette solution, nous installions le patient au bloc, on inscrivait son nom sur le Scope (surveillance Cas client peropératoire), on devait ensuite écrire les différentes étapes d’intervention sur un papier, à la fin de la prise en charge, on imprimait le Scope puis on mettait cette feuille dans le dossier d’anesthésie avant de l’intégrer au dossier du patient », </em>détaille le Dr Nathan, anesthésiste à la clinique Bretéché. Aujourd’hui, il suffit d’un clic pour réaliser ces étapes. <em>« On ne se soucie plus des données peropératoires puisqu’elles vont directement dans le dossier d’anesthésie. Pour remonter automatiquement les données, nous associons le patient à sa salle d’opération via une fonctionnalité dédiée »</em>, précise le médecin.</p>\n<p><b>Découvrez le cas client de la clinique Brétéché :</b> </p>\n<p><b>L’innovation technologique au service des établissements de santé publics </b></p>\n<p>Le Pôle Santé Saint Jean a choisi de mettre l’innovation technologique au service de leurs patients. Leurs équipes soignantes respectives ont désormais la possibilité de s’appuyer sur la solution d’interopérabilité biomédicale d’Enovacom pour connecter leurs appareils biomédicaux au dossier du patient.</p>\n<p>Le choix de l’établissement s’est porté sur la solution Enovacom pour trois raisons principales : d’une part, l’interopérabilité biomédicale : la solution a la capacité d’intégrer tout type d’équipements biomédicaux. Dans un second temps, l’établissement n’a pas eu d’investissement matériel à dépenser : aucun besoin de changer les 40 dispositifs biomédicaux ou d’ajouter des équipements complémentaires. </p>\n<p>Enfin, il n’y a aucun changement pour les soignants : fort de leur partenariat technologique, Enovacom a intégré nativement leur plateforme d’interopérabilité biomédicale dans le dossier patient informatisé (DPI) Expertiz. Les soignants gèrent un seul logiciel, pour les salles de réveil.</p>\n<p>L’équipe soignante supervise en moyenne 40 lits en salle de réveil. Les blocs ont chacun leur spécialité : endoscopie, ophtalmologie, ambulatoire ou gynécologie. Avec l’informatisation du service depuis un an, pour chaque patient, les constantes vitales devaient être saisies manuellement dans le dossier informatisé correspondant. Il s’agissait d’une véritable charge pour le personnel. </p>\n<p><em>« Pour convaincre les infirmières du choix de la solution, il n’a fallu qu’une démonstration »</em>, indique Julien Degardin. La phase de test a été restreinte à quelques appareils et blocs afin d’évaluer la solution. Et déjà quelques jours plus tard, l’ensemble des soignants a réclamé la solution dans leur service. <em>« Nous pouvons voir la réussite d’un projet à l’enthousiasme des utilisateurs »</em>, ajoute-t-il.</p>\n<p><b>En savoir plus :</b> </p>\n<p><b>Une solution qui dépasse les frontières </b></p>\n<p>Les soignants français ne sont pas les seuls à profiter de la plateforme d’interopérabilité d’Enovacom. Que ce soit au Canada ou en Suisse, d’autres établissements de santé ont été séduits par les bénéfices de la solution. </p>\n<p>L’Institut de Cardiologie de Montréal (ICM) accélère son virage numérique. En misant sur une politique de digitalisation du dossier de soins et d’automatisation du relevé des données de santé, l’établissement spécialisé compte améliorer la qualité des soins pour ses patients et œuvrer pour le bien-être de ses salariés. Avant de profiter des dernières innovations d’Enovacom, les infirmières devaient recopier à la main les données produites par les appareils, puis elles les retranscrivaient dans le dossier patient informatique. Deux tâches qui pouvaient engendrer des erreurs de saisie et de la fatigue.</p>\n<p>Avec la plateforme d’interopérabilité biomédicale d’Enovacom, l’établissement spécialisé dans les pathologies cardiaques a installé un système électronique qui permet de relever de manière automatique les données de santé issues des ventilateurs de leurs unités de soins intensifs. Cette innovation technique est une véritable révolution dans le quotidien des infirmières de l’établissement. En effet, elles peuvent retrouver aujourd’hui, en temps réel, l’intégralité des données vitales pour suivre l’évolution de l’état de santé de leurs patients.</p>\n<p><em>« Grâce à la solution d’Enovacom, nous pouvons accéder rapidement aux données provenant de nos appareils biomédicaux. C’est un gain de temps important pour la prise en charge du patient, chaque soignant gagne deux heures par jour », </em>se félicite Amélie Brasiola, chef de l’unité des soins intensifs chirurgicaux de l’ICM. </p>\n<p>Avec ce flux de données constant, le personnel médical crée une véritable mine d’or d’informations. Pour aller plus loin que la prise en charge à l’instant « t » du patient, ces données peuvent être stockées, analysées et comparées les unes aux autres afin de faire avancer la recherche scientifique et d’amélioration des traitements. <em>« Il est évident que la prochaine étape de notre solution est de pouvoir la connecter à des gisements de données. Nous pouvons déjà le faire et il faut continuer dans cette démarche »</em>, anticipe Isabelle Verne.</p>\n<p><b>En savoir plus :</b> </p>",
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