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"introduction": "Extens, premier fonds français dédié aux éditeurs de logiciels de santé et Sham Innovation Santé (conseillé par Turenne Santé), structure d’investissement de Sham (groupe Relyens) dédiée aux entreprises innovantes de santé, s’associent afin d’accélérer la croissance de Keenturtle, pionnier et leader dans l’édition de logiciels d’aide à la décision en pharmacie clinique.",
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PharmaClass est ainsi capable de détecter les risques propres à chaque patient en envoyant des alertes ciblées, sans surcharger les pharmaciens cliniques et de façon à leur faire regagner du temps de travail.</p>\n<p>Aujourd’hui, 10% des prescriptions médicales seraient concernées par des erreurs, causant 30 000 morts par an en France, des milliers de dommages souvent irréversibles (insuffisance rénale, perte d’autonomie, etc.) et près de 2 milliards d’euros de dépenses pour le système de santé. Les solutions proposées par Keenturtle apportent un bénéfice considérable aux patients et aux soignants et aident à répondre aux objectifs des plans numériques de santé tels que Ma Santé 2022. PharmaClass est déployé en France, en Belgique et en Suisse dans 28 hôpitaux dont les CHU de Lille, Amiens, le GHT Sud Lorraine, les cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles, l’hôpital du Valais à Sion et le CHUV à Lausanne, ...<br/>Keenturtle ouvre son capital pour la première fois en accueillant Extens et Sham Innovation Santé avec un investissement total d’1,5 millions d’euros. Cette augmentation de capital permettra à la société de concentrer ses efforts sur le développement commercial, la R&D et l’accélération du déploiement de ses solutions en France et en Europe. Extens et Sham Innovation Santé ont pour objectif de solidifier la position de leader de Keenturtle dans la pharmacie clinique augmentée et de faire de PharmaClass un « must-have » pour les hôpitaux. Ce déploiement s’accompagnera d’un renforcement des équipes de l’entreprise avec le recrutement de professionnels de santé et de commerciaux. L’accélération du déploiement de ces solutions contribuera à atteindre l’objectif fixé par l’OMS en 2017 : réduire de moitié les risques médicamenteux d’ici 2022.</p>\n<p><b>Morgane</b> <b>Decultieux</b> d’<b>Extens</b> commente : « <em>Les solutions de Keenturtle représentent une avancée considérable pour la sécurité des patients et la généralisation des bonnes pratiques. PharmaClass est en passe de devenir la référence en termes de sécurisation du parcours de soin et d’aide à la décision médicamenteuse. En qualité de pharmacienne, je suis ravie de pouvoir prendre une part active dans cette aventure et de contribuer aux progrès de la pharmacie clinique. </em>» </p>\n<p><em>« Nous sommes très heureux de pouvoir commencer à travailler avec François et ses équipes. A l’heure de la médication 3.0, Keenturtle et sa solution PharmaClass apportent, par leur maitrise des données de santé, une réponse efficace dans la prévention de la iatrogénie et de la conciliation médicamenteuse. En croisant en temps réel un ensemble de données biologiques, cliniques ou de prescription, Keenturtle avec ses solutions logicielles se place en pionnier et leader dans la digitalisation de la prescription. »</em> indique <b>Camille Darcissac </b>de <b>Turenne Capital</b>.</p>\n<p><b>François Versini, CEO </b>de <b>Keenturtle</b> ajoute : <em>« </em><em>Depuis que le prototype de PharmaClass a prouvé la faisabilité de cette détection personnalisée, d’autres solutions ont émergé, soit de big data sur les données patients, soit d’algorithmique aidant à détecter des erreurs médicales, soit d’aide à la décision pour les pharmaciens et médecins. Seule Keenturtle a conçu une solution intégrant les trois. Au-delà de résoudre la problématique d’interopérabilité, qui était le premier blocage, nous résolvons la problématique de portabilité de l’aide à la décision en tout contexte informatique, et donc le frein à la large diffusion de l’expertise sur le terrain. »</em></p>\n<p><b>David Vandecapelle, CMO,</b> précise : <em>« PharmaClass peut être vu comme un assistant digital intelligent avec un cœur constitué d’algorithmes, qui sécurise aujourd’hui plus de 11 000 lits, près de 50 000 patients par mois, le double d’ici la fin de l’année, et permet d’éviter des erreurs médicales graves chaque jour ! La collaboration entre Keenturtle, Extens et Sham n’est pas un hasard. L’expérience d’investissement d’Extens dans la santé et notamment l’interopérabilité confirme s’il est besoin que Keenturtle est bien la société capable d’accompagner le virage de la médication 3.0 pour tous et n’importe où. Après des conventions commerciales déjà signées en Belgique et en Suisse, l’arrivée de nos partenaires nous permet d’accélérer le déploiement de PharmaClass en France et à l’étranger, de poursuivre nos développements et de formuler notre offre pour les EHPAD et la ville entre autres. </em>» </p>\n<p><b>Pierre Pilven, CTO</b>, explique : <em>« Nous avons développé une technologie capable de s’intégrer à de multiples sources de données hétérogènes afin de constituer un e-profil clinique patient interopérable selon les standards internationaux et d’appliquer en temps réel un ensemble de règles pour rendre possible de multiples usages. Nos principes de conception garantissent non seulement une portabilité à l’international de la solution et du corpus de règles mais aussi la facilité à traiter des volumes de données croissants et à déployer notre solution sous forme de Service Numérique de Santé dans des projets régionaux et nationaux de grande envergure tels que MaSanté2022. »</em></p>\n<hr/>\n<p><b>Extens</b>, investisseur de croissance en santé digitale, est le premier fonds d’investissement français dédié aux éditeurs de logiciels de santé. Extens a vocation à investir en tant qu’actionnaire de référence, principalement en France et en Europe de l’Ouest, en injectant jusqu’à 15 millions d’euros dans des PME réalisant des chiffres d’affaires supérieurs à 1 million d’euros, rentables ou proches de l’être. L’équipe est constituée de 10 professionnels issus du capital-investissement et de l’industrie de la santé. Grâce à son expertise approfondie de l’écosystème de la e-santé, Extens vise à faire des bons acteurs d’aujourd’hui les champions du changement pour demain, en améliorant leur potentiel de création de valeur, dans l’intérêt des entreprises, de leurs équipes, de leurs actionnaires et du système de santé. A ce jour, Extens a investi dans 15 sociétés, dont Enovacom, éditeur de logiciel d’interopérabilité ; Kayentis, logiciels de collecte et d’analyse de données patients pour les essais cliniques ; Teranga, dossier patient pour les EHPAD ; Bow Medical, éditeur de logiciels de soins critiques, spécialiste de l’anesthésie, la réanimation et l’obstétrique ; MediReport, éditeur de logiciels et de systèmes d’informations médicaux spécialisés dans la cardiologie interventionnelle ; Sofia Développement, éditeur de solutions de gestion pour les professions paramédicales libérales et centres de soins.<br/><em>En savoir plus : </em><a href=\"https://www.extens.eu/\" target=\"_blank\"><em>https://www.extens.eu</em></a></p>\n<hr/>\n<p>Créée en 2014, <b>Sham Innovation Santé</b> est une structure de capital-risque « evergreen » contrôlée et détenue par Sham, société mutuelle spécialisée dans l'assurance et le management des risques, partenaire solide et durable des acteurs européens de la santé et du médico-social, leader en responsabilité civile médicale en France, en Espagne et en Italie du Nord (près de 34 000 clients et sociétaires et 900 000 personnes couvertes en Europe - France, Italie, Espagne, Allemagne - ; + de 2 milliards € d'actifs gérés ; + de 1 000 collaborateurs ; 488 millions € de CA en 2020).<br/>Conseillée par Turenne Santé (Pôle santé du Groupe Turenne) Sham Innovation Santé a vocation à soutenir de jeunes entreprises innovantes de la santé porteuses de ruptures technologiques dans le domaine médical et de la biotechnologie. Le portefeuille - 16 sociétés - est constitué progressivement par de nouveaux investissements dans le domaine de la santé et des sciences de la vie, avec une taille cible de € 60 millions.<br/><em>En savoir plus : </em><a href=\"https://www.sham.fr/\" target=\"_blank\"><em>www.sham.fr</em></a><em> </em></p>\n<hr/>\n<p><b>Keenturtle, </b>fondée en 2017 sur la base d’une R&D débutée en 2012, a acquis la position de pionnier dans l’aide à la décision médicamenteuse, grâce à une maîtrise unique de la donnée de santé. Ces solutions ont libéré le potentiel de l’intelligence artificielle en rendant utilisables, en temps réel et sur le terrain, les données spécifiques du patient, afin de détecter et hiérarchiser les risques liés à la prescription ; elles sont opérationnelles et éprouvées en France, Suisse et Belgique et permettent aux professionnels et aux institutions de santé d’exploiter les données médicales et économiques pour prendre les bonnes décisions au bon moment.<br/>L’arrivée d’Extens et de Sham Innovation Santé à son capital est l’opportunité pour Keenturtle d’accélérer le rythme des installations en France et à l’international, d’enrichir les périmètres couverts de data, d’algorithmes et d’usages, avec l’ambition de devenir la solution de référence en Europe pour la sécurisation et l’efficience de la médication.<br/><em>En savoir plus : <a href=\"https://www.keenturtle.com/\" target=\"_blank\">https://www.keenturtle.com/</a></em></p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"259\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_lifen-directosuivi.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"388\"/>DirectoSuivi est une solution de santé permettant aux professionnels de santé hospitaliers d’assurer la préparation et le suivi à distance de leurs patients lors de leur retour à domicile. Elle associe des interactions par chatbot SMS garantissant 95 % d'interaction patient, un algorithme d'analyse des réponses identifiant les besoins médicaux et la possibilité de prolonger l'échange téléphonique en téléconsultation sans passer par l’application DirectoSuivi.</p>\n<p>« <em>Avec la crise sanitaire, les établissements de santé ont pu quantifier la valeur ajoutée générée par une solution numérique de préparation et de suivi médical à domicile. Si DirectoSuivi a été conçue pour être utilisé par tous les patients, cette simplicité n'allait pas de soi pour les DSI. C'est désormais chose faite grâce à Lifen qui accélère l'interopérabilité avec les établissements hospitaliers partenaires</em>. » </p>\n<p><b>Comment DirectoSuivi va se connecter à Lifen ?</b></p>\n<p>Lifen permettra à DirectoSuivi d'interroger la GAM de l'établissement pour identifier les patients au sein de l'application au travers d'un flux HL7 ADT venant alimenter une base patient, requêtable par la suite via une API FHIR. DirectoSuivi peut assurer un meilleur suivi patient, en étant en mesure de requêter les informations de la GAM à chaque fois qu'un patient change de service, et en pouvant assurer la bonne alimentation du DPI avec les réponses des patients au sein de l'application tout au long du process de suivi. En fin de parcours de soins, DirectoSuivi peut transmettre la synthèse de suivi patient au sein du DPI.</p>\n<p><b>Comment l’intégration à Lifen Platform révolutionne le suivi patient réalisé par DirectoSuivi ?</b></p>\n<ul>\n<li>Permettre la bonne identification patient et assurer son suivi pendant et après son séjour à l'hôpital</li>\n</ul>\n<p>Pour garantir une bonne identification du patient et assurer le bon suivi du patient pendant son séjour puis une fois sorti de l'hôpital, l'établissement se connecte via Lifen Platform grâce aux connecteurs Lifen qui permettent d'alimenter la fiche patient au sein de la solution.<br/>L'hôpital envoie les informations issues de la GAM grâce à un flux HL7 ADT via Lifen Platform, permettant à l'application de requêter l'information pour créer la fiche du patient.</p>\n<ul>\n<li>Assurer le suivi des rendez-vous grâce aux compte-rendus de télé-expertise</li>\n</ul>\n<p>Grâce à cette connexion, les informations au sein de la GAM sont transmises via un flux HL7 ADT dans Lifen Platform, venant alimenter une base patient, que DirectoSuivi pourra par la suite interroger via une API FHIR. DirectoSuivi permet aux médecins d'assurer le suivi des patients: oncologie, hématologie, ambulatoire, RAAC et maternité. L'application accompagne à distance l’ensemble des patients pris en charge par les établissements de santé. Le nombre de maladies chroniques augmente. Les parcours de soins se complexifient et sont de plus en plus morcelés, nécessitant un suivi de plus en plus rigoureux. Avec Lifen Platform, quel que soit le nouveau service visité par le patient, celui-ci est identifié de manière unique au sein de DirectoSuivi, ce qui garantit une information fiable et unifiée tout au long de son parcours de soins. </p>\n<p>Lorsque le patient est transféré dans un autre service, les informations issues de la GAM sont à nouveau envoyées grâce à un flux HL7 ADT via Lifen Platform, permettant à l'application de requêter l'information : le patient reçoit la notification et répond aux questions. Chaque réponse est ensuite remontée dans le DPI via un flux HL7 ORU. </p>\n<ul>\n<li>Alimenter les informations de manière structurée au sein du DPI</li>\n</ul>\n<p>A chaque fois qu'un questionnaire est rempli (lors de l'admission à l’hôpital, après chaque changement de service ou à la fin du suivi) DirectoSuivi associe la bonne fiche Patient grâce aux informations issues de la GAM remontées via Lifen Platform. En sortie d'hôpital, la synthèse de fin de suivi est ensuite remontée dans Lifen Platform grâce à une requête sur l’API Document Integration de Lifen, puis dans le DPI via un flux HL7 ORU émis par Lifen.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Pour assurer de façon effective aux utilisateurs l’ensemble des fonctions associées aux transactions obligatoires du ou des profils de la DMP Compatibilité mis en œuvre dans son logiciel HOPITALWEB, le Groupe Evolucare a travaillé sur les conditions particulières exigées par le Dossier Médical Partagé. L’ensemble des tests imposé par le CNDA (Centre National de Dépôt et d’Agrément) a été effectué et a permis de vérifier la conformité des exigences DMP API V2.",
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"html_content": "<p><strong>HopitalWeb, notre solution pluridisciplinaire dédiée aux hôpitaux et cliniques, a obtenu fin mai 2021 l’homologation API V2 sans remarque pour les profils de création et gestion administrative et alimentation.</strong></p>\n<p>Le Groupe Evolucare a développé plusieurs nouveautés afin de s’adapter à cette nouvelle version du DMP. Ces nouveautés permettent :</p>\n<ul>\n<li>À tous les bénéficiaires de tout régime de l’assurance maladie (mineurs compris) de disposer d’un Dossier Médical Partagé (DMP).</li>\n<li>Aux patients mineurs de préserver leurs données personnelles, vis à vis de leurs représentants légaux.</li>\n<li>Aux personnels médicaux d’alimenter le DMP d’un patient, sans autorisation d’accès.</li>\n<li>De remettre au patient un document lui permettant d’accéder depuis internet au contenu de on DMP.</li>\n</ul>\n<p><strong>A propos d'Evolucare</strong> <a href=\"https://www.evolucare.com\" target=\"_blank\">https://www.evolucare.com</a> </p>\n<p>Evolucare est un groupe français leader sur le marché de l'informatique médicale. Aujourd’hui, Evolucare représente 4500 sites, 15 agences incluant des agences au Canada et en Chine et près de 320 collaborateurs.</p>\n<p>Expert dans le domaine des Systèmes d'Information de Santé depuis 30 ans, Evolucare propose une large gamme de services et de produits répondant aux besoins cliniques, opérationnels et financiers de l’ensemble des établissements de soins. Les produits Evolucare gèrent l'ensemble du parcours patient : Dossier patient médical, administratif et financier, dossier de soins, circuit du médicament, gestion de la pharmacie, gestion du bloc opératoire, de l'anesthésie et de la réanimation. Dans le domaine médico-social, Evolucare propose aux établissements pour personnes en situation de handicap, aux EPHAD et aux acteurs de l’HAD une suite de solutions modernes et totalement intégrées. <br/>La gamme d'imagerie médicale Evolucare repose sur une plateforme RIS-PACS web intégrée qui repousse les frontières de la radiologie moderne incluant la télé radiologie. Ce large portefeuille de logiciels, associé au système décisionnel Evolucare Analytics, permet à nos clients de tirer le meilleur parti de leurs données afin de mieux planifier leurs activités et de s'engager dans l'amélioration continue de leurs organisations tout en limitant leurs coûts d'exploitation.</p>\n<p>Le Groupe Evolucare investit de manière continue dans les nouvelles technologies afin d’aider les professionnels de santé dans leur prise de décision clinique. OPTHCare / OPHTAI est une plateforme Web reposant sur l'intelligence artificielle pour le dépistage des maladies oculaires qui accélère et sécurise le diagnostic de plusieurs dizaines des pathologies oculaires les plus courantes (y compris la rétinopathie diabétique, la dégénérescence maculaire liée à l’âge, le glaucome, ...)</p>",
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"title": "Pixacare s’intègre à Lifen Platform pour améliorer le suivi des pathologies cutanées",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"187\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_lifen-pixacare.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"295\"/>Pixacare, plateforme spécialisée dans le suivi collaboratif des plaies chroniques et post-opératoires, vise à standardiser et semi-automatiser la photo-documentation médicale. La solution permet de gagner 1 h 30 par soignant dans plusieurs spécialités chirurgicales et dermatologiques. Pixacare offre également une mise en conformité réglementaire, une amélioration de la qualité de vie des patients et une diminution des coûts de prise en charge pour les établissements. Afin de faciliter son intégration au sein des systèmes d'informations hospitaliers, Pixacare se connecte à Lifen Platform. Ce partenariat permettra une meilleure circulation de l'information médicale lors du suivi de patients porteurs de plaies, que ce soit au sein de l'hôpital ou lors du retour à domicile.</p>\n<p><em>« Tout commence par une idée. Puis une équipe, un produit et des premiers utilisateurs. C'est en général à ce moment précis qu'on découvre le nerf caché de la guerre : l'interopérabilité. Notre partenariat avec Lifen, c'est une réponse claire : Chez Pixacare, on s'occupe de l'aide à la prise en charge des pathologies cutanées ; pour l'intégration, c'est Lifen Platform. » déclare Vincent Marceddu, CTO et co-fondateur de Pixacare.</em></p>\n<p><strong>Comment Pixacare va se connecter à Lifen Platform ?</strong></p>\n<p>Lifen permettra à Pixacare d'interroger la GAM de l'établissement pour identifier les patients au sein de l'application au travers d'un flux HL7 ADT venant alimenter une base patient, que Pixacare pourra par la suite interroger via l’API « Patient » de Lifen.</p>\n<p>À la fin du télésuivi avec la solution Pixacare, la synthèse visuelle de l’évolution de la plaie pourra ensuite être remontée dans le DPI via un envoi de Pixacare sur l'API « Document Integration » de Lifen, qui le transmettra ensuite à l'établissement via un flux HL7 ORU.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"454\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_gam-dpi-lifen-pixacare.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><strong>Comment l’intégration à Lifen Platform révolutionne le suivi patient réalisé par Pixacare ?</strong></p>\n<ul>\n<li><em>Une meilleure prise en charge du suivi en assurant la bonne identification patient dès le départ</em></li>\n</ul>\n<p>Lorsqu'un établissement déploie Pixacare en utilisant Lifen Platform, il pourra envoyer les informations issues de sa GAM et ainsi compléter automatiquement la fiche du patient sur la solution, évitant ainsi la double saisie, et permettant l'identification unique du patient.</p>\n<ul>\n<li><em>Un suivi intégralement réalisé dans la solution Pixacare, avec une information parfaitement remontée à l'établissement en fin de suivi.</em></li>\n</ul>\n<p>Une fois que le médecin a finalisé le suivi de l'évolution des plaies du patient, celui-ci peut transmettre l’historique photographique de manière sécurisée au sein du DPI de l'établissement.</p>\n<p><em>« Nous sommes heureux d'intégrer un acteur innovant sur le suivi des pathologies cutanées. Pixacare vient ainsi parfaitement compléter notre offre Lifen Platform aux côtés des solutions déjà présentes sur la pré-admission, la téléconsultation ou encore la téléexpertise. » précise Franck Le Ouay, CEO de Lifen.</em></p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Pixacare :</strong></p>\n<p>Pixacare est une jeune société innovante dans le domaine de la santé numérique. Créée en 2019 par un Professeur de médecine et deux ingénieurs, la startup édite une plateforme de suivi des pathologies cutanées.<br/>Avec son module de télésurveillance permettant d'assurer le lien entre la ville et l'hôpital, Pixacare aborde le problème du suivi des plaies chroniques et post-opératoires ainsi que leur documentation semi-automatisée par l'intelligence artificielle. La solution est déployée dans plus de 10 hôpitaux leader en France et traite plus de 1 000 nouveaux patients par mois. <strong>Pour en savoir plus :</strong><a href=\"http://www.simforhealth.com/\"><strong> </strong></a><a href=\"https://pixacare.com/\" target=\"_blank\"><strong>https://pixacare.com/</strong></a></p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Lifen : </strong></p>\n<p>Lifen est une startup de 140 personnes, basée à Paris, dont l’ambition est de faciliter le déploiement de solutions numériques auprès des hôpitaux, médecins et patients. Depuis 2015, Lifen simplifie le partage de la donnée médicale et s’est rapidement imposée comme le premier opérateur MSSanté en France avec plus de 430 établissements partenaires. Lifen envoie tous les mois 2 millions de documents médicaux à 230 000 médecins. Créateur du meetup FHIR France et lauréat du prix de l’interopérabilité 2020 de l’ANS, Lifen ambitionne de mettre à profit son expertise des SIH pour développer une plateforme simplifiant radicalement l'intégration technique et le déploiement opérationnel de tout type de solutions numériques. <strong>Pour en savoir plus :</strong><a href=\"http://www.lifen.fr/\"><strong> </strong></a><strong><a href=\"https://www.lifen.fr/\" target=\"_blank\">www.lifen.fr</a></strong></p>",
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"introduction": "Ce mois-ci encore le « patch tuesday » de Microsoft vient boucher quelques petits trous dans nos serveurs Exchange [1]. Une vulnérabilité pouvant permettre à un attaquant de réaliser une élévation de privilèges et deux nouvelles vulnérabilités pouvant permettre à un attaquant de réaliser une exécution de code arbitraire à distance. Le chercheur Orange TSAI [2] a encore frappé en signant deux des trois vulnérabilités.",
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"html_content": "<p>Attention, seules les deux dernières CU pour Exchange 2016 et 2019, ainsi que la dernière CU pour Exchange 2013 sont en capacité à être patchés.</p>\n<p>Voici les correctifs correspondants :</p>\n<p>- Exchange 2013 CU23 : KB5004778 [3]<br/>- Exchange 2016 CU20 et 21 : KB5004779 [4]<br/>- Exchange 2019 CU9 et 10 : KB5004780 [5]</p>\n<p>Le correctif ne remontant pas forcément dans Windows Update, une installation manuelle risque de s’avérer nécessaire. Une exécution depuis un shell / prompt « exécuté en tant qu’administrateur » est fortement recommandé par Microsoft pour éviter les problèmes d’arrêts de services en cours de déploiement. Malgré cela, il est possible que vous soyez obligé de tuer manuellement certains processus.</p>\n<p>Une fois installé, le script HealthChecker [6] pourra permettre de vérifier sa bonne application :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"90\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_01_patch_ok.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"498\"/></p>\n<p>Oui mais voilà, comme beaucoup d’autres clients Exchange, vous risquez de constater qu’après le déploiement du correctif, vos utilisateurs se connectant au serveur à jour sont confrontés à un message d’erreur lors de leur tentative d’authentification sur l’interface Web OWA. Si par chance vous avez plusieurs serveurs et qu’ils ne sont pas tous à jour, le problème sera aléatoire pour les utilisateurs.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"179\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_02_erreur_500.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Vous avez lancé les scripts UpdateCas.ps1 et UpdateConfigFiles.ps1 permettant de reconstruire les interfaces Web OWA et ECP, mais rien n’y fait.</p>\n<p>En regardant le message d’erreur sur le serveur venant d’être mis à jour, vous pourrez en savoir un peu plus :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"204\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_03_erreur_certificat.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Si vous commencez à vous dire que Microsoft a envie de vous pousser vers sa solution cloud Office 365, dites-vous que vous êtes probablement en train de devenir complotiste…</p>\n<p>Bon le problème vient du certificat utilisé pour l’authentification, même si le certificat original est valide et non expiré, ça coince… À noter qu’aucun nom de domaine n’est défini pour le certificat d’origine…</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"72\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_04_certificat_original.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>La préco de Microsoft est de générer un nouveau certificat, comme si celui-ci était arrivé à expiration. Qu’à cela ne tienne, Microsoft propose une procédure :</p>\n<p></p>\n<p>Une fois le certificat créé, attribué pour la partie authentification, et les services redémarrés, vous pensez être sorti d’affaire ! Rebelote même message ! Si par chance vous avez un DAG et que vous avez des serveurs qui n’ont pas encore le correctif, vous allez pouvoir limiter la casse en isolant votre serveur à jour.</p>\n<p>Vous allez me dire, pourquoi ça ne fonctionne toujours pas, alors que vous avez suivi à la lettre la procédure et que ça fonctionne toujours sur vos serveurs non patchés ?</p>\n<p>En vérifiant quel certificat est utilisé pour l’authentification :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"58\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_05_verif_certif_utilise.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"88\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_06_certif_infos.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Vous constaterez que vous utilisez le bon certificat, et qu’il est bien valide et non expiré. Alors pourquoi le problème n’est toujours pas résolu ???</p>\n<p>Maintenant, si vous affichez les détails du message d’erreur OWA côté poste client, vous pourrez voir qu’Exchange, même avec un serveur réglé sur l’heure locale (UTC+2 avec l’heure d’été en France métropolitaine), s’appuie sur l’heure UTC dans son processus d’authentification :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"211\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_07_authent_utc.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Ici le message d’erreur affiche l’heure UTC 13H48, alors qu’il est 15H48 en France métropolitaine et que mon certificat n’est valide qu’à partir de 15H41.</p>\n<p>On peut donc en conclure qu’avant la publication de ce correctif, Exchange ne prenait pas en considération la valeur du champ « Non valide avant » puisqu’il est possible de s’authentifier sur les serveurs non patchés utilisant ce même certificat, contrairement au serveur mis à jour.<br/>En remettant la vapeur sur votre serveur à jour après avoir attendu 17H41, soit 15H41 UTC, vous constaterez qu’il redevient enfin fonctionnel.</p>\n<p>Patcher n’est jamais sans risques, même si le but est bien de les réduire. Vous êtes prévenus ;-p</p>\n<hr/>\n<p>[1] </p>\n<p></p>\n<p></p>\n<p>[2] </p>\n<p>[3] </p>\n<p>[4] </p>\n<p>[5] </p>\n<p>[6] </p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Avec le programme HOP’EN lancé en 2019 et le volet numérique du Ségur de la Santé qui sera lancé cet été, les initiatives du gouvernement s’intensifient pour accélérer la transition digitale de notre système de soins (DMP, MSSanté, Espace Numérique de Santé, INS, Pro Santé Connect…). Mais si l’arrivée de ces référentiels nationaux est extrêmement positive, leur succès est grandement conditionné par leur déploiement et usage massif à l’échelle locale. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"240\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_lifen_illustration.png\" style=\"display: block; margin: 0px 10px 0px 0px; float: left;\" width=\"240\"/></p>\n<p>Pour améliorer l’adoption de ces référentiels, l’Etat lançait il y a 2 ans le programme HOP’EN. Son objectif : accompagner les établissements de santé en récompensant l’utilisation effective du système d’information hospitalier (SIH) par les professionnels de santé. </p>\n<p>Mais pour concrétiser ces démarches, les établissements doivent s’assurer de choisir des solutions agiles, capables de s’adapter rapidement à leur SIH tout en assurant un usage ergonomique et optimal des outils numériques portés par l’Etat. </p>\n<p>Pour les établissements de santé, cela tend à complexifier le choix de solutions pour débloquer des subventions. Aujourd’hui, plus de 60 établissements ont pu atteindre les cibles HOP’EN en s’équipant de la solution Lifen Documents.</p>\n<p><strong>Lifen Documents, une solution au cœur de l’implémentation des référentiels nationaux</strong></p>\n<p>Lifen Documents fait partie des solutions qui s’intègrent pleinement dans <a href=\"https://esante.gouv.fr/virage-numerique/doctrine-technique\" target=\"_blank\">la doctrine technique du numérique en santé</a>, et qui permettent ainsi d’accélérer leur implémentation. Experte de la dématérialisation des flux par MSSanté et l’alimentation du DMP, Lifen a pu équiper de nombreux établissements de santé et leur permettre d’atteindre rapidement les cibles HOP’EN.</p>\n<p>Dans le cadre du programme HOP’EN, Lifen permet aux établissements d’atteindre 2 prérequis et 2 cibles d’usage dès le déploiement de la solution. </p>\n<p>- <strong>Le prérequis P4.1 </strong> — Capacité du SIH à alimenter le DMP (directement ou indirectement).</p>\n<p>- <strong>Le prérequis P4.3 </strong>— Existence d’une messagerie opérationnelle intégrée à l’espace de confiance MSSanté</p>\n<p>- <strong>Le domaine prioritaire D2</strong> — Développer le dossier patient informatisé et interopérable et le DMP ;</p>\n<p>- <strong>Le domaine prioritaire D6 </strong>— Communiquer et échanger avec les partenaires.</p>\n<p>L’atteinte des prérequis et des cibles d’usage HOP’EN D2 et D6 est instantanée lors du déploiement de Lifen Documents : l’installation, la formation et la prise en main rapides de l’outil rendent le service opérationnel dès son déploiement. Les résultats sur le taux de dématérialisation des échanges et l’alimentation du DMP sont donc immédiatement visibles. </p>\n<p>L’Institut Médical Ennery en est un exemple fort : après avoir déployé dans ses services Lifen Documents et le connecteur DMP, l’établissement a pu valider l'atteinte du domaine prioritaire D2 et obtenir un financement HOP’EN auprès de l’ARS.</p>\n<p>On estime à plusieurs dizaines de millions d’euros le montant des subventions débloquées à l’aide de Lifen. Plusieurs groupes d’hôpitaux privés (Ramsay Santé, Elsan, LNA Santé, Vivalto Santé, Almaviva Santé…) et de nombreux établissements publics et espic font confiance à Lifen pour leur permettre d’atteindre les exigences HOP’EN. Figurent notamment les établissements suivants : </p>\n<p>Dossiers validés :</p>\n<ul>\n<li>Institut de Réadaptation d’Achères</li>\n<li>Institut Médical de Breteuil</li>\n<li>Institut Médical d'Ennery</li>\n<li>Le Clos Champirol</li>\n<li>Clinique Mon Repos</li>\n<li>Clinique du Fief de Grimoire</li>\n<li>Nouvelle Clinique Les Dentelières</li>\n<li>Clinique du Tertre Rouge</li>\n<li>Clinique Victor Hugo</li>\n<li>Clinique Notre Dame</li>\n<li>Clinique Richelieu</li>\n<li>CMC de la Baie de Morlaix</li>\n<li>Clinique Saint Antoine</li>\n<li>Clinique Bergouignan</li>\n<li>Clinique Bouchard</li>\n<li>Hôpital Privé La Châtaigneraie</li>\n<li>Clinique Sainte Odile</li>\n<li>Clinique d'Orange</li>\n</ul>\n<p>Dossier en cours :</p>\n<ul>\n<li>Hôpitaux Universitaires de Strasbourg</li>\n<li>GHT Île-de-France Sud</li>\n<li>UGECAM Normandie</li>\n<li>GH Nord Essonne</li>\n<li>Institut Bergonié</li>\n<li>CHU de Rouen</li>\n<li>CH de Bernay</li>\n<li>Hôpital de Navarre</li>\n<li>CH des Andelys</li>\n<li>HAD Aura Santé</li>\n<li>Hôpital Suburbain du Bouscat</li>\n<li>Clinique Saint Roch</li>\n<li>CHD de Vendée</li>\n<li>CH Loire Vendée Océan</li>\n<li>Institut Curie</li>\n<li>CH d’Angoulême</li>\n<li>Hôpital Foch</li>\n</ul>\n<p><strong>Le Ségur Numérique, des enjeux d’usage dans la continuité d’HOP’EN</strong></p>\n<p>Dans la continuité d’HOP’EN, le volet numérique du Ségur de la santé reposera sur un financement à l’usage qui permettra aux établissements de bénéficier de subventions en fonction de l’atteinte de cibles d’usage pour l’alimentation du DMP et la transmission par messagerie sécurisée MSSanté des documents de sortie indexés par l’Identité Nationale de Santé (INS). </p>\n<p>Comme le mentionnait la FHP, dans <a href=\"https://www.fhp.fr/1-fhp/7-espace/2093-/17444-le-segur.aspx\" target=\"_blank\">son communiqué qui présentait la phase pilote du Ségur menée avec 19 établissements privés</a>, « Le Ségur Numérique porte des ambitions qui exigent agilité, pragmatisme et s’inscrit dans une dynamique de concertation au plus près des réalités des établissements. Le succès du programme repose sur l’appropriation des établissements et la réalité de son opérationnalité. Il ne peut être une déclinaison technocratique. ». </p>\n<p>Parmi ces 19 établissements,<a href=\"/article/4276/segur-numerique-4-groupes-majeurs-d-etablissements-prives-deploient-des-pilotes-avec-lifen.html\" target=\"_blank\"> 4 groupes d’établissements de santé privés (LNA Santé, Ramsay Santé, Elsan, Vivalto Santé) ont pu tester des configurations avec Lifen en tant que Plateforme d’Intermédiation (PFI)</a>. Actif au sein des ateliers du Ségur Numérique, Lifen travaille conjointement avec toutes les parties prenantes pour expérimenter les meilleures configurations possibles en vue d’une atteinte rapide des objectifs, et se placer au plus près des utilisateurs pour faciliter leurs usages. </p>\n<p><em>« Dans tout projet de cette envergure, les idées paraissent souvent simples sur le papier mais se révèlent complexes à mettre en œuvre. Nous avons initié dans le cadre du Ségur une véritable démarche collaborative à travers la réalisation de pilotes. Grâce à cette démarche menée conjointement par le ministère, les établissements et les éditeurs, la mise en œuvre opérationnelle du Ségur en sera facilitée et donc considérablement accélérée. Ces pilotes installent une dynamique vertueuse et inédite. », précise Laurent Jouatel, DSI adjoint du groupe LNA Santé.</em></p>\n<p>Pour répondre aux enjeux du Ségur, Lifen a fait évoluer sa brique de connexion avec les GAM/GAP pour être en capacité d'intégrer les identités des patients qui auront été qualifiées par les établissements (INSq). Ainsi lorsque l’algorithme d’IA, développé par Lifen, détecte le patient sur le document, il peut alors le relier à une identité qualifiée et procéder aux envois vers le DMP et MSSanté en incluant cette donnée essentielle en termes d'identito-vigilance.La solution Lifen Documents se positionne alors comme une plateforme d’intermédiation (PFI) idéale pour les enjeux du Ségur. </p>\n<p>Au-delà de l’atteinte des cibles d’usage, le Ségur Numérique souhaite récompenser les établissements qui déploieront le plus rapidement possible les référentiels du Ségur. Les principes de financement à l’usage des établissements de santé intègrent une dégressivité des montants dans le temps en parallèle d’une augmentation des cibles d’usage. Il est donc essentiel pour les établissements de santé de s’associer avec des acteurs qui leur permettront une mise à niveau rapide de leurs solutions pour candidater au Financement à l’Usage dès la 1ère fenêtre (Candidature Sept. et Oct. 2021 pour une atteinte des cibles d’usage sur S1 2022). </p>\n<p>Aujourd’hui, Lifen Documents, premier opérateur MSSanté en France, a su prouver son rôle de partenaire privilégié pour les critères HOP’EN, et propose une configuration qui répond déjà en grande partie aux exigences du Ségur au sein de ses 400 établissements partenaires. Un ensemble d’arguments qui positionnent Lifen Documents comme un candidat idéal pour jouer le rôle de plateforme d’intermédiation.</p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Lifen </strong></p>\n<p>Lifen est une startup de 120 personnes, basée à Paris, dont l’ambition est de faciliter le déploiement de solutions numériques auprès des hôpitaux, médecins et patients. Depuis 2015, Lifen simplifie le partage de la donnée médicale et s’est rapidement imposée comme le premier opérateur MSSanté en France avec plus de 400 établissements partenaires. Lifen envoie tous les mois 2 millions de documents médicaux à 120 000 médecins. Créateur du meetup FHIR France et lauréat du prix de l’interopérabilité 2020 de l’ANS, Lifen ambitionne de mettre à profit son expertise d’interopérabilité avec les SIH pour développer une plateforme simplifiant radicalement l'intégration technique et le déploiement opérationnel de tout type de solutions numériques.<strong>Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.lifen.fr\" target=\"_blank\">www.lifen.fr</a> </strong></p>",
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"introduction": "Avec le référentiel Maturin-H, prochainement disponible, et la version V2020 de la Haute Autorité de santé (HAS) structurant la certification des établissements de santé, c’est un nouveau paradigme qui se met en place. Pour aider les établissements à préparer ces certifications, GPLExpert – société informatique spécialisée en santé depuis 13 ans – a développé un accompagnement transversal et sur mesure qui s’appuie sur la connaissance du terrain de ses consultants.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l100_jerome_van_kemmel.jpeg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>La certification des systèmes d’information hospitaliers (SIH) s’inscrit dans un contexte croissant de cyberattaques. La Direction générale de l’offre de soins a donc souhaité rassembler en un seul référentiel (Maturin-H) les différentes exigences relatives aux SIH auxquelles sont soumis les établissements de santé : Hop’en, règlement général sur la protection des données, instruction 309 sur la sécurité des SIH, etc. « <em>Avec ce changement, de nombreuses interrogations demeurent sur ce qu’il convient de faire</em> », souligne Jérôme Van Kemmel, consultant SI chez GPLExpert. Après la réalisation d’une autoévaluation interne sur la maturité de leur système d’information, les établissements pourront prétendre à une certification par un organisme agréé. « <em>Cette certification SIH globale prendra, à terme, le relais du programme Hop’en, avec des exigences fortes en matière de sécurité des systèmes d’information</em> », rappelle Florence Pichon, consultante SI chez GPLExpert et spécialiste de la certification HAS V2020.</p>\n<p><strong>Des consultants issus du domaine de la santé</strong></p>\n<p>GPLExpert se positionne avec une approche transversale pour accompagner les structures de soins dans ces démarches. « <em>Notre pôle d’accompagnement pluridisciplinaire permet de répondre à leurs attentes sur différents types de projets : besoins d’optimisation de l’infrastructure SI, de mise en conformité avec le RGPD, de révision d’une politique de sécurité du système d’information, d’audit ou d’élaboration d’un plan de reprise d’activité et de continuité d’activité, etc.</em> », décrit Jérôme Van Kemmel. À ces compétences techniques, la société associe la connaissance du terrain et la vision métiers de ses collaborateurs. Issus du domaine de santé, ils sont en parfaite adéquation avec le quotidien des établissements, pour un accompagnement sur mesure. En complément des audits et du soutien dans les démarches relatives aux différentes certifications, GPLExpert propose un catalogue de services tels que l’infogérance, l’ingénierie, l’hébergement des données de santé (HDS), l’accompagnement à la mise en place des certifications HDS et ISO 27001, etc.</p>\n<p><strong>Un levier de transformation des organisations</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"168\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l100_florence-pichon.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Dans une situation de crise sanitaire, les établissements peuvent percevoir ces certifications comme des contraintes. Pour Florence Pichon, cette vision est compréhensible, mais, indique-t-elle, « <em>l’évaluation doit constituer pour les établissements un levier de transformation des organisations et des modes de fonctionnement, dans un objectif d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins</em> ». La HAS souhaite placer les équipes de soins et les patients au cœur du référentiel de la version V2020 avec la volonté d’être au plus proche de la réalité du terrain et des pratiques professionnelles.</p>\n<p><strong>Un accompagnement dans la durée</strong></p>\n<p>Jérôme Van Kemmel indique que « <em>l’accompagnement doit se faire dans une démarche continue qui repose sur l’implication forte des directions sans lesquelles il est difficile de faire évoluer les organisations </em>». La plus-value de l’équipe du pôle Accompagnement et Conseil de GPLExpert repose sur une équipe pluridisciplinaire disposant d’une expertise de terrain propice pour former, sensibiliser et conseiller les différents professionnels dans l’utilisation, l’optimisation et la sécurisation de leur système d’information ainsi que dans la maîtrise de leurs pratiques professionnelles. La diversité des profils au sein de la société GPLExpert permet à cette dernière de proposer « <em>un accompagnement personnalisé au regard du contexte, des besoins et des attentes de chaque établissement </em>», résume Florence Pichon.</p>\n<hr/>\n<p><strong>Pour plus d'informations : <a href=\"https://gplexpert.com\" target=\"_blank\">https://gplexpert.com</a> </strong></p>\n<hr/>\n<p><strong>Florence Pichon, consultante SI chez GPLExpert</strong></p>\n<p>Son expérience de plus de 24 ans sur le terrain, mais aussi dans l’accompagnement en tant qu’expert-visiteur de la HAS lui a permis de développer les compétences permettant d’accompagner le pilotage des démarches de certification et le développement des SI.</p>\n<p><strong>Jérôme Van Kemmel, consultant SI chez GPLExpert</strong></p>\n<p>Avec une expérience de 20 années dans la direction de projets informatiques transversaux, Jérôme Van Kemmel a développé les connaissances techniques et des métiers de la santé nécessaires à l’accompagnement des établissements de santé dans le pilotage de leurs projets de SIH.</p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"272\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_00_patch_print_nightmare_encore_rate.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Depuis le 29 juin, la saga autour de la vulnérabilité PrintNightmare n’en finit pas de nous étonner par ses rebondissements. Dans un article publié le 5 juillet sur le site de l’APSSIS [1], je tentais de retracer l’histoire de cette vulnérabilité et les cas dans lesquelles elle pouvait être exploitée.<br/>Pour rappel cette vulnérabilité affectant le spouleur d’impression Windows est activement exploitée, de plus, son code d’exploitation a été rendu publique.</p>\n<p>Les 6 et 7 juillet, Microsoft a publié des correctifs de sécurité pour différentes versions de Windows :</p>\n<ul>\n<li>Windows 8.1 / Server 2012 R2 : KB5004958</li>\n<li>Windows 8 Embeded / Server 2012 : KB5004960</li>\n<li>Windows 7 / Server 2008 R2 : KB5004951 (disponible publiquement au téléchargement)</li>\n<li>Windows Server 2008 : KB5004959 (disponible publiquement au téléchargement)</li>\n<li>Windows 10 1607 et Windows Server 2016 : KB5004948</li>\n<li>Windows 10 2004 et supérieurs : KB5004945</li>\n<li>Windows 10 1909 : KB5004946</li>\n<li>Windows 10 1809 (aussi appelée 2019 LTSC) : KB5004947</li>\n</ul>\n<p><img alt=\"\" height=\"196\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_01_kb2008_catalog.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Le terme de « Mise à jour qualitative de sécurité » peut faire sourire devant la qualité de ce deuxième patch, mais ce sont bien nos SI qui pourraient en pâtir.</p>\n<p>Soyons clairs, PrintNightmare, c’est un premier patch raté en juin [2], un chercheur d’une boîte de sécu Chinoise qui répond à son concurrent montrant qu’il arrive à exploiter la vulnérabilité en publiant un POC sur Github, pensant que Microsoft était allé au bout de son correctif. Pas de chance, dans plusieurs cas, la vulnérabilité reste exploitable, en particulier sur les contrôleurs de domaine Active Directory, ou dans des cas de modification de la configuration par défaut.</p>\n<p>Histoire de se dédouaner, Microsoft arrive avec une nouvelle CVE [3] et un nouveau patch. Rebelote, Will Dormann du CERT Coordination Center (CERT/CC) annonce que l’exploitation locale reste possible et que seule l’exécution de code arbitraire à distance est corrigée [4]. Puis Benjamin Delpy remet les mains dans le cambouis, et en réalisant les mêmes modifications de configuration, la vulnérabilité redevient exploitable [5]. Microsoft rétorque, il ne faut pas modifier la configuration… Dans ce cas, il ne fallait peut-être pas laisser la possibilité aux administrateurs de le faire non plus…<br/>Certains tentent de surfer sur la vague « PrintNightmare » en annonçant « notre produit vous protège ! ». Mais là encore… raté… [6] Merci le service communication…</p>\n<p>L’impact n’est pas anodin, car un attaquant qui aurait compromis un compte utilisateur sur une machine pourrait élever ses privilèges au niveau système…</p>\n<p>À noter également, les impacts de ce correctif :</p>\n<p>- Après l'installation de ce correctif, les utilisateurs non privilégiés pourront uniquement installer des pilotes d'impression signés sur un serveur d'impression.</p>\n<p>- On ne sait pas trop ce que ça vient faire là, mais sur certaines versions de Windows, le correctif embarque la désinstallation de Flash Player, produit qui n’est certes plus supporté et c’est une très bonne chose en matière de sécurité de le désinstaller, mais certains risquent d’avoir des surprises… <br/>Ça risque de faire beaucoup de choses à gérer en peu de temps…</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"188\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_02_flash_removed.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>- Suite à l’application du correctif pour les systèmes Windows 10 2004 et supérieurs, de nombreux utilisateurs ont constaté une incompatibilité avec des imprimantes pour étiquettes de marques Zebra et Dymo. Microsoft propose donc un package MSI permettant d’effectuer un retour arrière via GPO [7], que du bonheur !</p>\n<p>Pour résumer, il faut faire son analyse de risques, patcher, désactiver le service spouleur d’impression sur les machines qui n’en ont pas besoin, en particulier les DC et vérifier que la clé de registre ci-dessous n’ait pas été implémentée :</p>\n<p>[HKEY_LOCAL_MACHINESOFTWAREPoliciesMicrosoftWindows NTPrintersPointAndPrint]\"NoWarningNoElevationOnInstall\"<br/>=dword:00000001 </p>\n<p>Même si ce second patch raté ne semble pas apporter beaucoup de choses de plus que le premier, mise à part pour les DC peut-être, sur lesquels, il serait une mauvaise idée de laisser le spouleur d’impression activé, il y a malgré cela assez peu de chance pour que vous soyez dans un cas où la vulnérabilité soit exploitable si vos machines sont à jour, notamment du patch de juin. Faut-il encore qu’il soit installé...</p>\n<hr/>\n<p>[1] </p>\n<p>[2] </p>\n<p>[3] </p>\n<p>[4] </p>\n<p></p>\n<p>[5] </p>\n<p>[6] </p>\n<p>[7] </p>\n<p></p>",
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"title": "Un guide sur les systèmes d’information en stérilisation",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"authors": [],
"introduction": "Le 1er juillet, l’Anap a mis en ligne un nouveau guide sous la forme d’une boîte à outils destinés à améliorer la compréhension des spécificités et des exigences réglementaires, organisationnelles et techniques liées au système d’information pour sécuriser l’utilisation des dispositifs médicaux restérilisables.",
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"html_content": "<p>Durant les 15 dernières années, de nombreuses évolutions organisationnelles et techniques ont concerné le secteur de la stérilisation hospitalière afin de garantir aux patients opérés la sécurisation de l’utilisation des dispositifs médicaux restérilisables (DMRS). Leur traçabilité, en particulier dans le cadre de la lutte contre les infections nosocomiales, constitue un enjeu majeur et renforce le processus d’amélioration continue de la qualité (rigueur, transparence et détermination des responsabilités en cas de dysfonctionnement ou d’accident). Éléments essentiels de traçabilité, les SI, selon l’Anap, <em>« doivent permettre d’identifier les dispositifs médicaux, d’enregistrer les données qui permettent d’acquérir et d’archiver les informations », </em>mais <em>« également d’échanger les données de traçabilité ».</em></p>\n<p><em><img alt=\"\" height=\"550\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_panorama-sterilisation.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></em></p>\n<p><b>La stérilisation en France</b></p>\n<p>La préparation des dispositifs médicaux (DM) stériles est régie par les bonnes pratiques de pharmacie hospitalière (BPPH), notamment en termes d’obligation de stérilisation dans des locaux dédiés et adaptés, sous la responsabilité du pharmacien gérant ou d’un autre pharmacien par délégation, au sein de la pharmacie à usage intérieur (PUI) de l’établissement, en externe par la PUI d’une autre structure de soins, par un groupement de coopération sanitaire (GCS), voire, dans certains cas, par un industriel. Ces services préparent, enregistrent et contrôlent les étapes pour assurer la traçabilité et la sécurité des DM.</p>\n<p>Inscrite dans la démarche d’assurance qualité, d’infectiovigilance et de matériovigilance des établissements, la stérilisation est soumise à plusieurs textes législatifs et réglementaires publiés par la Société française des sciences de la stérilisation et rappelés dans le guide :</p>\n<p>• <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000000393840\" target=\"_blank\">l’arrêté du 22 juin 2001</a> relatif aux bonnes pratiques de pharmacie hospitalière (BPPH) et sa ligne directrice particulière concernant la préparation des dispositifs médicaux stériles définissent les différentes étapes du système de « stérilisation centralisée » ;</p>\n<p>• le <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000000594847/\" target=\"_blank\">décret n° 2002-587 du 23 avril 2002</a> relatif au système permettant d’assurer la qualité de la stérilisation des dispositifs médicaux dans les établissements de santé et les syndicats interhospitaliers précise que les établissements de santé doivent adopter un système permettant d’assurer la qualité de la stérilisation des DM dans le respect des BPPH et des normes techniques arrêtées par le ministre chargé de la Santé ;</p>\n<p>• <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000000275800\" target=\"_blank\">l’arrêté du 26 janvier 2007</a> relatif aux règles particulières de la matériovigilance exercée sur certains dispositifs médicaux, pris en application de l’article L. 5212-3 du Code de la santé publique, stipule que la traçabilité des dispositifs médicaux implantables est obligatoire ;</p>\n<p>• le <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000022778926/\" target=\"_blank\">décret n° 1030 du 30 août 2010</a> relatif à la stérilisation des DM dans les établissements de santé modifie le décret n° 2002-587 du 23 avril 2002 précédemment cité et s’attache aux conditions applicables à la sous-traitance ;</p>\n<p>• <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000033616692/\" target=\"_blank\">l’ordonnance n° 2016-1729 du 15 décembre 2016</a> et le <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000038496476/\" target=\"_blank\">décret n° 2019-489 du 21 mai 2019</a> relatifs aux PUI influencent directement l’exercice des stérilisations en permettant aux PUI d’organiser des coopérations pour l’ensemble de leurs activités, indépendamment des structures dans lesquelles elles sont créées.</p>\n<p><b><img alt=\"\" height=\"283\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l200_si_sterilisation_bao_etablissements_sante.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Un guide pour comprendre et anticiper</b></p>\n<p>Le guide de l’<em>Agence nationale d’appui à la performance (Anap)</em><em> </em>est destiné aux équipes de stérilisation des établissements de santé et aux DSI afin de :</p>\n<ul>\n<li><b>Permettre une meilleure compréhension </b>des notions liées au système d’information dans les services de stérilisation, en fonction des spécificités réglementaires et organisationnelles liées aux missions de la stérilisation ;</li>\n<li><b>Faciliter l’accès aux documents et productions existants </b>sur les enjeux de l’informatisation de la stérilisation et de la traçabilité des dispositifs médicaux réutilisables (DMR) :</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">– Obtenir une vision d’ensemble des outils informatiques nécessaires à la réalisation des missions de la stérilisation,<br/>– Connaître le niveau d’intégration du SI de stérilisation dans le SIH. Télécharger le guide complet :<a href=\"https://ressources.anap.fr/numerique/publication/export/2814/1\" target=\"_blank\">Systèmes d’information en stérilisation : boîte à outils des établissements de santé</a></p>",
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"title": "Le GHPSO poursuit sa transformation numérique avec la solution DxCare",
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"introduction": "Le Groupement hospitalier public du sud de l’Oise, dont l’activité est principalement concentrée sur les hôpitaux de Creil et de Senlis, a commencé le déploiement de son dossier patient informatisé. Ce projet s’inscrit dans la stratégie de numérisation du GHPSO portée par son directeur général, Didier Saada. Plusieurs modules de la solution DxCare sont déjà opérationnels.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l200_kevin-lamothe.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Le projet a démarré en 2017 à l’arrivée du directeur général pour amplifier la dimension informatique de l’établissement. Il était devenu nécessaire de remplacer le dossier patient papier par une version informatisée. Le choix s’est porté sur DxCare. Le DPI de Dedalus constitue l’un des socles de la numérisation de l’établissement. « <em>L’accent est mis sur les logiciels métiers, une stratégie que l’on peut résumer ainsi : au bon acteur, son logicie</em>l », indique Kevin Lamothe, directeur des opérations et des systèmes d’information, des parcours patients et de la qualité du GHPSO. « <em>Le DPI va également nous permettre de tendre vers la certification HAS et de corriger les écarts que nous pourrions constater avec les indicateurs de qualité et de sécurité des soins du référentiel</em> », ajoute-t-il.</p>\n<p>Les premiers modules de DxCare sont opérationnels. Le déploiement immédiat de DxPharm s’agissant de la prescription et de la dispensation sur l’ensemble de l’établissement ainsi que l’alimentation des armoires sécurisées des Ehpad constituaient l’objectif n° 1, pour répondre aux demandes de la HAS et sécuriser le circuit du médicament. Fin mai, les trois cinquièmes de ce déploiement étaient réalisés, y compris dans les secteurs pour personnes âgées du site de Senlis. Il se poursuivait en juin pour la chirurgie. En septembre, ce sera au tour du pôle Femme, Mère, Enfant. Selon Kevin Lamothe, « <em>l’informatisation du circuit du médicament devrait s’achever en fin d’année dans les réanimations adultes et néonatales</em> ». Le module DxUrgences avec les cartes de géolocalisation a, lui, été installé dans les services d’urgences adultes et gynécologiques du site de Senlis en novembre 2020, puis dans le service d’urgences adultes et pédiatriques du site de Creil en janvier dernier. Le déploiement dans le service d’urgences gynécologiques du site de Senlis est programmé pour septembre. DxCare est également présent en pédiatrie, hors modules de planning et d’agenda.</p>\n<p>L’arrivée du DPI de Dedalus au sein du GHPSO a été précédée par l’implantation de différentes solutions de l’éditeur dans l’établissement. D’autres sont en cours de déploiement : Diamic, en anatomopathologie, et KaliSil, en complément de KaliLab. Le logiciel est en phase de paramétrage en biologie, pour un déploiement prévu le 4 janvier 2022. Il permettra d’accéder directement aux résultats de biologie dans le DPI auquel il sera interconnecté. Quant à la prescription de laboratoire informatisée intégrée dans le DPI, elle doit être opérationnelle en juin 2022 dans tout l’établissement.</p>",
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"title": "Préparer la présidence tournante de la France à Bruxelles",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"introduction": "À quelques mois de la présidence française du Conseil de l’Union européenne, qui prendra effet le 1er janvier prochain, la Délégation ministérielle du numérique en santé adresse une lettre aux acteurs de cet écosystème et propose une charte les invitant à inscrire les événements qu’ils organiseront au cours de cette période dans un cadre respectueux des valeurs portées par le projet européen.",
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"html_content": "<p>Le 30 juin, la Délégation ministérielle du numérique en santé a adressé un courrier aux acteurs de l’écosystème du numérique en santé en amont de la présidence de la France du Conseil de l’Union européenne durant le premier semestre 2021. Elle est signée de Laura Létourneau, déléguée au Numérique en santé, Dominique Pon, responsable du Numérique en santé, Isabelle Zablit, directrice de projets Europe & International, et Marion Février, directrice de la communication.<br/>Pour la Délégation, cette présidence <em>« intervient dans un contexte particulier marqué par de nombreux défis, notamment sanitaires, économiques, climatiques et sécuritaires</em> ».</p>\n<p>Il s’agit aussi d’une opportunité pour promouvoir l’action coordonnée en faveur du numérique en santé. Un grand nombre d’événements se dérouleront, dont la Conférence sur l’avenir de l’Europe ainsi que des manifestations organisées par des opérateurs de l’État, des collectivités territoriales, des syndicats, des entreprises ou, plus largement, la société civile. Ils devraient être labellisés pour s’insérer dans le programme officiel de la PFUE (présidence française du Conseil de l’Union européenne).</p>\n<p>La Délégation contacte ainsi <a href=\"https://toute-la.veille-acteurs-sante.fr/files/2021/07/210630-Lettre-de-saisie_label-evts-tiers-PFUE_DNS.pdf\" target=\"_blank\">par courrier</a> les organisations engagées sur le plan européen en matière de numérique en santé pour les inviter à solliciter leur labellisation dans le cadre d’une <a href=\"https://toute-la.veille-acteurs-sante.fr/files/2021/07/210630-Charte-des-%C3%A9v%C3%A9nements-tiers-PFUE_DNS.pdf\" target=\"_blank\">charte des événements tiers</a> qui promeut un « cadre respectueux des lois et règlements et des valeurs portées par le projet européen défendu par la France », avec un engagement en termes de sécurité sanitaire, de neutralité politique, de non-discrimination, d’absence de conflits d’intérêts, de développement durable et de protection des données.</p>",
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"title": "Quelques réflexions avant l’été",
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"name": "Décryptage",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Pour ce dernier billet avant la serviette et les tongs, deux réflexions/interrogations de votre serviteur avec sa bonne-mauvaise humeur habituelle.",
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"html_content": "<p>L’actualité, c’est tout d’abord cette énorme fuite de données du laboratoire Cerba. Cerba, ce n’est pas le laboratoire de quartier, si l’on en croit son site Internet, c’est le leader européen des analyses de biologie, avec pas moins de 40 000 analyses par jour et 5 000 clients dans le monde (vérifications faites, plusieurs établissements de santé par GHT en sont clients). Or, si l’on en croit la communication du groupe[1<a href=\"applewebdata://6C605470-0F20-4B79-AE63-ADF08FA30A24#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">]</a>, la plateforme technique de Cerba a été victime d’une « exposition momentanée de données » par la faute (on ne sait pas laquelle) d’un de leurs prestataires d’hébergement (on ne sait pas lequel). Bon, jusque-là, que du classique, et seul celui qui n’a jamais fait d’informatique peut prétendre ne jamais avoir fauté.</p>\n<p>Là où c’est plus étrange, c’est que la communication stipule que Cerba se considère comme responsable de traitement des analyses de biologie qui lui sont confiées. Le problème, c’est que la quasi-totalité des DPO à qui cette question a été posée a exactement l’analyse inverse : Cerba est sous-traitant (ST), en aucun cas responsable de traitement (RT). En effet, Cerba n’analyse pas un tube de sang juste pour le fun, mais parce qu’un donneur d’ordre (un client) le lui demande. En ce sens, c’est bien le client et non Cerba qui définit l’objectif, Cerba se contentant de mettre en place les automates et le système automatisé de rendu des résultats. Ce n’est d’ailleurs absolument pas incompatible avec le fait que le ST effectue la déclaration Cnil et informe les patients dont les données ont fuité, c’est juste que la qualification de RT (analyse de Cerba) exonère Cerba de rendre des comptes à ses clients : analyse du dysfonctionnement, communication sur le plan de sécurisation, etc. Mettez-vous à la place d’un patient dont l’hospitalisation a donné lieu à une analyse de sang : peu lui importe que le CH/CHU concerné sous-traite son analyse en Zambie : en termes de fuite de données, il ne connaît que le CH/CHU, et c’est bien à lui qu’il va demander des comptes.</p>\n<p>Dernière réflexion avant la plage : les applis de niche du secteur de la santé accessibles aux patients eux-mêmes par smartphone. Je suis tombé récemment sur l’une d’entre elles, qui cible une pathologie très précise difficile à diagnostiquer, et qui propose aux patients de saisir un ensemble de données qui sera ensuite passé à une moulinette algorithmique chargée de calculer le pourcentage de probabilité de telle ou telle pathologie. L’intérêt médical est indiscutable, mais c’est après que tout se corse.</p>\n<p>En effet, la suite logique consiste à donner l’accès de ce minidossier médical de spécialité à tel praticien afin qu’il prenne connaissance des éléments renseignés par le patient lui-même. Et, tant qu’à faire, qu’il y ajoute des commentaires, avec la possibilité de prendre connaissance de ceux de ses confrères, le tout pour une meilleure prise en charge médicale s’entend. Premier travers, ce genre d’application tend à déshabiller les DPI des établissements de santé : le DP d’un patient est en effet unique et sous la seule responsabilité de l’établissement de santé. Retrouver des éléments éparpillés sur le Web est tout simplement inenvisageable pour de simples questions de responsabilité juridique. Second travers : qui est RT de cette application ? L’éditeur vous explique que c’est lui (OK, je veux bien) et qu’il peut mettre en place une seconde base servant de dossier de spécialité pour le CH en question, seconde base dans laquelle le praticien saisira ses remarques, ses CR de consultation, etc. Mais qui est RT de cette seconde base ? Le CH ? Comment transfère-t-on des données de la première base (premier traitement) à la seconde en termes d’autorisation ? Comment s’assure-t-on des bonnes règles d’identitovigilance (si vous pensez que les patients sont à même de remplir correctement l’intégralité des cinq à sept champs obligatoires d’identité, vous vous trompez lourdement) ? Comment assure-t-on les fusions d’identité ou leur éclatement en cas d’erreur ? Comment intègre-t-on plus ou moins automatiquement les données de la seconde base dans le DPI local ? Comment gère-t-on le droit à la rectification et l’effacement au sein de trois bases, sachant que pour le DPI et la seconde base les règles ne sont absolument pas les mêmes que pour la première ? Bref, c’est la chienlit.</p>\n<p>Bon été quand même.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://6C605470-0F20-4B79-AE63-ADF08FA30A24#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.lab-cerba.com/sites/Cerba/home/vous-informer/news/incident-de-securite-mycerba.html\" target=\"_blank\">https://www.lab-cerba.com/sites/Cerba/home/vous-informer/news/incident-de-securite-mycerba.html</a> </p>",
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"introduction": "VIDAL Sentinel, est une nouvelle solution de revue et de validation en temps réel des prescriptions hospitalières. Elle identifie et alerte le pharmacien hospitalier sur des situations à risque tout en les priorisant.",
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"html_content": "<p>Il est de la responsabilité des pharmaciens hospitaliers d'assurer l'analyse pharmaceutique de toutes les prescriptions intra-hospitalières. Le déploiement de la prescription informatisée au sein des établissements de santé permet maintenant d'utiliser des outils innovants pour faciliter cette activité de prévention de la iatrogénie médicamenteuse. VIDAL Sentinel prend en compte de nombreux flux de données (prescriptions, paramètres physiopathologiques du patient, constantes biologiques, etc.). La combinaison de l'ensemble de ces données permet de calculer un score de risque, mis à jour de manière continue.</p>\n<p>L'analyse du risque et la priorisation de dossiers à valider permettent ainsi d'augmenter le taux des interventions pharmaceutiques et donc d'améliorer la qualité de la prise en charge du patient. Ces analyses de prescription sont au cœur du travail de recherche de la start up ExactCure dont l'objectif est de personnaliser les bio-modèles de médicaments en fonction du profil physiopathologique du patient grâce à l'intelligence artificielle.</p>\n<p>Exploitant les caractéristiques de base du patient comme l'âge, le poids, le sexe, mais également des facteurs plus complexes comme les statuts rénal et hépatique, les données génétiques et les résultats de tests sanguins, ExactCure réalise la modélisation des concentrations plasmatiques des médicaments en fonction du profil patient. L'analyse de ces données pour chaque patient permet en particulier les adaptations posologiques éventuellement nécéssaires pour éviter les risques de sous-exposition, surexposition, ou d'interactions entre les médicaments.</p>\n<p>L'alliance de VIDAL Sentinel et ExactCure, permet ainsi une véritable optimisation de la prise en charge médicamenteuse individuelle pour chaque patient. <br/>Cette synergie offre aux soignants hospitaliers les meilleurs outils pour l'amélioration continue de la prise en charge thérapeutique et le bon usage du médicament.</p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de VIDAL</strong> <br/>VIDAL : L'intelligence médicale au service du soin<br/>L'activité de VIDAL est entièrement consacrée à l'information sur les produits de santé, la sécurisation de la prescription et l'analyse des traitements dans une perspective d'amélioration continue de la prise en charge thérapeutique. VIDAL diffuse des données et des outils d'aide à la décision mis à jour régulièrement, sur des supports papier et web, des solutions mobiles et intégrées dans plus de 200 logiciels-métier, en France et à l'international. Acteur majeur en Europe dans le domaine de l'informatique médicale, VIDAL contribue, en partenariat avec de nombreux laboratoires de recherche, universitaires et industriels français et européens, à la réalisation de projets innovants, notamment dans le domaine de la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse et l'amélioration de la qualité des soins. <a href=\"https://www.vidalfrance.com\" target=\"_blank\">www.vidalfrance.com</a> </p>\n<p><strong>A propos d'ExactCure</strong><br/>ExactCure développe une solution de santé personnalisée pour un bon usage du médicament. Leur Jumeau Numérique simule la concentration des médicaments dans le sang d'un patient en fonction de ses caractéristiques personnelles (âge, poids, statut rénal, etc.) Le but est d'éviter sous-doses, surdoses et interactions médicamenteuses. Leur solution, accessible aux professionnels de santé et aux patients, est un Dispositif Médical basé sur de la recherche fondamentale. ExactCure ambitionne de devenir la référence mondiale en simulation médicamenteuse personnalisée. <a href=\"https://www.exactcure.com\" target=\"_blank\">www.exactcure.com</a> </p>",
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"introduction": "Convergence des systèmes d’information des GHT, amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, mais aussi de la qualité de vie au travail dans les établissements de santé, allègement de la surcharge de travail des soignants… Les défis organisationnels auxquels sont confrontés les hôpitaux sont nombreux. Et si la reconnaissance vocale était la solution pour aider à atteindre ces objectifs ? Nuance, spécialiste de l’IA conversationnelle, accompagne les établissements de santé dans leur accélération numérique.",
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"html_content": "<p><strong><img alt=\"\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_convergence-qualite-si-nuance.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></strong></p>\n<p><strong>L’approche territoriale</strong></p>\n<p>Déploiement facile, capacité de montée en charge… la reconnaissance vocale en mode Cloud aide les établissements d’un GHT à externaliser l’amplification des ressources et des connaissances. Cette disponibilité « nous a permis de déployer rapidement la solution pour remplir les objectifs de la convergence du GHT, assurer l’interopérabilité entre les établissements, mais aussi harmoniser et fédérer les pratiques » témoigne Mickaël Taine, directeur de l’innovation numérique et des systèmes d’information du CHU de Nice et du GHT des Alpes-Maritimes. </p>\n<p><strong>Gain de temps sur les consultations, usage en mobilité…</strong></p>\n<p>Au Centre Hospitalier Saint-Joseph-Saint Luc, à Lyon, les premiers bénéfices ont déjà été observés depuis la migration de la reconnaissance vocale vers le cloud.« La nouvelle solution permet désormais un usage en mobilité, grâce au mode SaaS. » Sébastien Beaux, Responsable des Systèmes d'Information, CH Saint Joseph-Saint Luc. <strong></strong></p>\n<p><strong>La qualité des pratiques et de vie au travail</strong></p>\n<p>La mise à disposition des informations en temps réel participe à la réduction des délais de production et à l’amélioration de la qualité des comptes rendus médicaux, de la lettre de sortie (HAS — critère 2.2-20), des résultats des examens de biologie médicale et d’anatomopathologie (HAS — critère 2.4-07) ou encore des résultats d’imagerie médicale (HAS — critère 2.4-08). Ce gain de temps contribue à l’amélioration de la prise en charge des patients et à une meilleure productivité et qualité de vie au travail des médecins et des soignants.« La reconnaissance vocale permet de gagner du temps dans la création de la documentation, de réduire les délais et d’améliorer le flux de communication et la qualité du dossier patient », confirme Philippe Leca, directeur des Ressources Numériques et du Système d’Information, CHU Lille. <strong></strong></p>\n<p><strong>La sécurité des SI</strong></p>\n<p>Les centres hospitaliers sont de plus en exposés aux attaques de leurs systèmes d’information. L’hébergement sur un Cloud sécurisé, certifié HDS, de Dragon Medical One apporte de la fiabilité aux établissements de santé. Ce Cloud est doté de services de sécurité sophistiqués. La solution aide à remplir le critère 3.6-02 sur la maîtrise des risques numériques de la nouvelle certification HAS. </p>\n<p><strong>L’accompagnement en continu des établissements</strong></p>\n<p>« Nous accompagnons nos clients tout au long de leur engagement avec Nuance. Nous travaillons avec eux pour faciliter l’adoption de la solution, soutenir leur conduite du changement et fédérer les différents acteurs du projet », indique Pierre Meyblum, directeur international des partenariats DPI Nuance Healthcare. Ce travail se fait en lien étroit avec l’écosystème des partenaires de Nuance, notamment les éditeurs de DPI ou de solutions d’imagerie (RIS et Pacs).<br/>Bel été à tous, nous vous retrouvons à la rentrée avec de nouveaux partages ! </p>\n<p>Bel été à tous, nous vous retrouvons à la rentrée avec de nouveaux partages !</p>\n<p><strong>Allez plus loin :</strong></p>\n<ul>\n<li>Voici 9 bonnes raisons d’équiper votre GHT avec </li>\n<li>Découvrez également l’e-paper « »</li>\n<li>Interface entre le corps et la pensée, la voix est le propre de l’homme. Elle pourrait naturellement devenir le premier « pilote » de votre système d’information. Accédez au replay du webinar du 6 mai 2021 : « L’e-santé bien pensée : une affaire de voix ? » <strong></strong></li>\n<li></li>\n</ul>",
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"introduction": "L’accélération du numérique en santé en France créé l’opportunité d’une vingtaine de recrutements au Groupement d’intérêt Public e-santé Occitanie. Une opération spéciale de job dating est lancée le lundi 26 juillet.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"236\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_job-dating-esante-occitanie.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><strong>Une date à diffuser ! Job Dating en ligne : 26 juillet</strong></p>\n<p>Comment recruter rapidement sur une vingtaine de nouveaux postes en plein été ? Pour la première fois, le Groupement e-santé Occitanie ouvre un processus express de sélection des candidats : un jobdating en ligne. Il suffit d’une connexion internet et d’un smartphone ou ordinateur avec caméra pour participer, même depuis la plage !</p>\n<p>Le lundi 26 juillet de 9h à 19h, les candidats disposeront de créneaux de 10 minutes pour se présenter, en visioconférence, un ou plusieurs membres du comité de direction et des ressources humaines. </p>\n<p style=\"text-align: center;\"> <strong>A l’issue de ce jobdating, les plus convaincants recevront une proposition d’embauche.</strong></p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong> Les postes et les profils</strong></p>\n<p style=\"text-align: left;\">Contrats : CDD 1 an reconductible 2 fois (financements volet numérique Ségur de la Santé)</p>\n<p>Postes à Toulouse, Montpellier et Occitanie (animation territoriale).</p>\n<p>Le télétravail est inclus dans l’organisation du Groupement (1 à 3 jours par semaine ou flexible).</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"243\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_job-dating-occitanie-esante.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"264\"/></p>\n<p>La campagne de recrutement est adressée largement aux diplômés à partir de Bac+ 2 qui souhaitent contribuer à l’innovation numérique en santé.</p>\n<p>Ces compétences nous intéressent :</p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gestion de projet</li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sens de la synthèse et de l’organisation</li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Responsable clientèle – Commercial terrain</li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Conduite du changement</li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Promotion de services et sensibilisation</li>\n</ul>\n<p><strong>Comment participer ?</strong></p>\n<p><strong>1</strong> : Je transmets mon CV via LinkedIn (<a href=\"https://www.linkedin.com/company/esanté-occitanie/jobs/?viewAsMember=true\" target=\"_blank\">page entreprise e-santé Occitanie</a>) ou <a href=\"http://www.esante-Occitanie.fr/recrutement\" target=\"_blank\">www.esante-Occitanie.fr/recrutement</a> </p>\n<p><strong>2</strong> : Je reçois un créneau de 30’ pour une visio-conférence le lundi 26 juillet entre 9h et 19h.</p>\n<p><strong>3</strong> : Je participe au Meet us le 21 juillet 11h00, en ligne, pour en savoir plus sur le Groupement et les profils recherches. 15’ de présentation et 15’ de questions/réponses.</p>\n<p><strong>4</strong> : Le 26 juillet à l’heure du rendez-vous, je me connecte pour 2 entretiens de 10 minutes.</p>\n<p><strong>Contact et informations complémentaires</strong></p>\n<p>- Anne Yzèbe, Responsable communication e-santé Occitanie 05 67 20 74 00</p>\n<p>- Mail pour cette opération : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"introduction": "Le numérique apparaît comme une des solutions essentielles pour soutenir les professionnels de santé dans la pratique de leur activité, et alléger la pression exercée sur notre système de soins. Qu'elle soit médicale ou purement technologique, une innovation doit être parfaitement prise en main par les acteurs du soins pour être efficace. Pour cela, la formation est un allié fondamental pour accélérer l'arrivée de l’innovation à l’hôpital.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"153\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_lifenxsimforhealth.png\" style=\"display: block; margin: 0px 10px 0px 0px; float: left;\" width=\"229\"/>Pour développer l'accessibilité à la formation continue au sein des hôpitaux, SimforHealth, spécialiste de la formation des professionnels de santé par la simulation numérique, s'intègre à Lifen Platform, la solution de Lifen qui accélère et sécurise l’innovation à l'hôpital.</p>\n<p>Ce nouveau partenariat présente des synergies puissantes et s'inscrit directement dans l'initiative lancée par Lifen, « <strong><em>Soigner mieux en soignant ensemble</em></strong> », qui vise à permettre à tous les acteurs du soin de bénéficier des outils et données les plus pertinentes pour la pratique de leur activité.</p>\n<p><em>« L'ambition pour SimforHealth avec ce partenariat avec Lifen est de faciliter l’accès et la diffusion des simulateurs numériques de formation auprès des professionnels de santé »</em>, précise Jérôme Leleu, CEO de SimforHealth.</p>\n<p>En s'intégrant à Lifen Platform via un connecteur unique, SimforHealth pourra considérablement accélérer les déploiements au sein des hôpitaux, rendant ainsi l'accès à la formation beaucoup plus simple pour les professionnels de santé.</p>\n<p><em>« L'approche d'interface unique proposée par Lifen permet de simplifier l'accès aux outils pour les professionnels de santé, et leur permet de se concentrer sur la prise en charge des patients. Dans le cas de Simforhealth, Lifen permet aux soignants d’accéder aux formations innovantes via un identifiant unique. Concrètement, l'intégration de SimforHealth à Lifen Platform permettra aux établissements hospitaliers et cliniques d'accéder plus facilement aux simulateurs numériques de notre plateforme \"MedicActiV\".»</em>, ajoute Olivier Gardinetti, Vice-Président et CTO de SimforHealth </p>\n<p>Le Lifen Connect, un système d'authentification unique développé par Lifen, va s'intégrer au sein de la plateforme de simulation numérique “MedicActiV” de SimforHealth. Les DSI pourront ainsi mieux gérer les utilisateurs et les accès aux différentes formations proposées. Les soignants pourront bénéficier de l'identifiant unique qu'ils utilisent déjà pour les solutions Lifen pour accéder aux formations continues en quelques clics, sans avoir besoin de créer un nouveau compte.</p>\n<p>Déjà plébiscité par les 150 000 utilisateurs de <strong>MedicActiV</strong> , SimforHealth a été lauréate des « Talents de la e-santé » organisés par l'Agence du Numérique en Santé avec le prix « Système d'information médico-social ». Une cérémonie au cours de laquelle Lifen a obtenu le prix « Interopérabilité ».</p>\n<p><em>« Après avoir intégré des solutions de téléexpertise, de télésuivi et de préadmission, ce nouveau partenariat avec SimforHealth ajoute une composante clé sur l'aspect Formation au sein de l'offre que nous proposons avec Lifen Platform. Nous souhaitons accélérer l'accès à l'innovation pour les soignants, mais également faciliter la prise en main de celle-ci. Nous sommes ravis de pouvoir à présent proposer une intégration facilitée des solutions de simulation numérique développées par SimforHealth au sein des établissements de santé. »</em>, conclut Franck le Ouay, CEO de Lifen.</p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de SimforHealth :</strong></p>\n<p>SimforHealth est un éditeur spécialisé dans la simulation numérique pour la formation initiale et continue des professionnels de santé. SimforHealth a déjà permis de former plus de 150 000 professionnels de santé à travers le monde via sa plateforme de simulation numérique “MedicActiV”. <strong>Pour en savoir plus :</strong><a href=\"http://www.simforhealth.com/\"><strong> </strong></a><a href=\"https://www.simforhealth.com/\" target=\"_blank\"><strong>www.simforhealth.com</strong></a></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de Lifen :</strong></p>\n<p>Lifen est une startup de 120 personnes, basée à Paris, dont l’ambition est de faciliter le déploiement de solutions numériques auprès des hôpitaux, médecins et patients. Depuis 2015, Lifen simplifie le partage de la donnée médicale et s’est rapidement imposée comme le premier opérateur MSSanté en France avec plus de 400 établissements partenaires. Lifen envoie tous les mois 2 millions de documents médicaux à 120 000 médecins. Créateur du meetup FHIR France et lauréat du prix de l’interopérabilité 2020 de l’ANS, Lifen ambitionne de mettre à profit son expertise des SIH pour développer une plateforme simplifiant radicalement l'intégration technique et le déploiement opérationnel de tout type de solutions numériques. <strong>Pour en savoir plus :</strong><a href=\"http://www.lifen.fr/\"><strong> </strong></a><strong><a href=\"https://www.lifen.fr/\" target=\"_blank\">www.lifen.fr</a></strong></p>",
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"introduction": "Le 28 juin, la CNSA a annoncé la sélection des projets pour le programme ESMS numérique par l’ARS en vue du déploiement d’une solution Usager informatisée dans 1 356 structures médico-sociales accueillant des personnes âgées ou en situation de handicap.",
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"html_content": "<p>Le médico-social prend le virage numérique. Le programme ESMS numérique vise ainsi à généraliser l’utilisation du numérique dans les établissements et services médico-sociaux (ESMS). Il repose principalement sur le déploiement d’un dossier usager informatisé (DUI) pour chaque personne accompagnée.</p>\n<p><b>Phase d’amorçage au milieu du gué</b></p>\n<p>Fin juin, la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA), pilote du programme ESMS numérique destiné à soutenir l’investissement numérique des établissements et services médicaux sociaux, a annoncé la sélection de 71 projets pilotes, dans le cadre des appels à projets lancés par les Agences régionales de santé (ARS).</p>\n<p>Ils concernent le temps 1 de la phase d’amorçage du programme, qui a démarré en 2020 et s’achèvera fin 2022, et ont pour objet divers bénéficiaires : organismes gestionnaires de tout statut ou groupements régionaux d’appui au développement de l’e-Santé (Grades). La Caisse précise que les projets, pendant cette première étape, sont financés sur ses fonds propres à hauteur de 24 millions d’euros environ.</p>\n<p><b>Profil des projets </b></p>\n<p>Les appels à projets des ARS se sont déroulés en février 2021 ; les 242 dossiers, déposés sur l’ensemble du territoire par un organisme gestionnaire regroupant au minimum 15 ESMS, concernent, à ce stade, 1 340 ESMS.</p>\n<p>Les projets sélectionnés intègrent plusieurs des outils socles : dossier médical partagé (DMP), messagerie sécurisée de santé ou encore outil d’e-prescription. Plus de la moitié d’entre eux se rapportent à la mise en conformité des solutions de dossier usager informatisé (DUI), environ un tiers à l’acquisition d’une nouvelle solution DUI, et le reste aux deux catégories. Concernant le profil des établissements, près de la moitié accueille des personnes en situation de handicap, un peu plus d’un tiers des personnes âgées, et les autres les deux publics.</p>\n<p><b>Une incitation au regroupement </b></p>\n<p>Les ARS ont fortement incité au regroupement, notamment pour les petits organismes, dans une logique de mutualisation des moyens informatiques. Ils ont ainsi formé des grappes pour acquérir ou mettre en conformité une solution logicielle mutualisée. 31 grappes ont été sélectionnées (soit 44 % des projets). La majorité concernait donc des organismes de taille suffisante pour leur permettre de porter un projet seuls.</p>\n<p>Le deuxième temps de la phase d’amorçage va démarrer ce mois-ci. Dans ce cadre, une deuxième instruction va être diffusée, avant de lancer une nouvelle vague d’appels à projets régionaux ainsi qu’un appel à projets national pour des projets nationaux. Elle sera financée sur la première tranche des crédits Ségur, soit les 85 millions d’euros destinés à soutenir les projets des ESMS.</p>\n<p><b>L’hétérogénéité du degré d’équipement numérique des ESMS</b></p>\n<p>Avec ESMS numérique, l’objectif est de créer un dossier usager informatisé pour chaque personne âgée ou handicapée accompagnée à domicile ou en établissement, afin de faciliter la coordination des professionnels de son parcours. Chaque usager en aura la maîtrise. Après les tests menés par des éditeurs, Agences régionales de santé ou conseils départementaux, le<b> </b>déploiement d’une solution de DUI dans les structures médico-sociales entame une nouvelle étape.</p>\n<p>Actuellement, le degré d’équipement numérique des organismes gestionnaires d’établissements et services médico-sociaux est très inégal entre ceux qui sont dotés d’un dossier usager numérique à rendre interopérable avec les autres systèmes d’information de santé et ceux qui fonctionnent encore avec des dossiers essentiellement papier. Les solutions intégreront la messagerie de santé et communiqueront avec le DMP, le module d’e-prescription et les plateformes régionales e-Parcours. Les actions d’accompagnement au changement sont menées par l’Agence nationale d’appui à la performance (Anap) avec une formation des directeurs aux enjeux et apports du numérique, le conseil des Agences régionales de santé dans la structuration de plans de déploiement locaux…</p>",
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"introduction": "Fin juin, la HAS a publié État des lieux et critères de qualité du contenu médical pour le référencement des services numériques dans l’espace numérique de santé et le bouquet de services professionnels.",
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"html_content": "<p>En juillet 2020, la Délégation ministérielle du numérique en santé (DNS) a mobilisé la Haute Autorité de santé (HAS) pour contribuer à l’élaboration du cadre de référencement du magasin d’applications sélectionnées et référencées prévu dans « Mon espace Santé ». En réponse, la HAS a publié fin juin une <em><a href=\"https://www.has-sante.fr/jcms/p_3274987/fr/referentiel-evaluation-des-applications-dans-le-champ-de-la-sante-mobile-mhealth-etat-des-lieux-et-criteres-de-qualite-du-contenu-medical-pour-le-referencement-des-services-numeriques-dans-l-espace-numerique-de-sante-et-le-bouquet-de-services-des-professionnels\" target=\"_blank\">Évaluation des applications dans le champ de la santé mobile (mHealth)</a></em> qui procède à un état des lieux de l’évaluation en la matière et à la définition de critères de qualité du contenu médical pour référencer les applications dans l’ENS et le bouquet de services destinés aux professionnels.</p>\n<p><b>Améliorer la confiance des utilisateurs</b></p>\n<p>La HAS a identifié en 2020 plus de 350 000 applications concernant la santé disponibles sur les différents magasins en ligne (App Store, Google Play Store, etc.) ; une expansion qui rend difficile le choix des utilisateurs et des professionnels concernés de même que celui des conseils pour adopter la bonne application.</p>\n<p>Des dispositifs d’évaluation existent pour remédier à cette difficulté et « améliorer la confiance dans l’utilisation des applications mobiles à visée de bien-être et de santé ». Ils concernent différents volets : technique, sécurité, protection des données personnelles, ergonomie, accessibilité, qualité du contenu, fiabilité, etc. La HAS avait d’ailleurs déjà publié, en 2016, un premier <a href=\"https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2016-11/has_ref_apps_oc.pdf\" target=\"_blank\">référentiel de 101 critères couvrant cinq domaines</a>.</p>\n<p><b>Préparer « Mon espace Santé » </b></p>\n<p>L’action 16 de la <a href=\"https://esante.gouv.fr/virage-numerique/feuille-de-route\" target=\"_blank\">feuille de route « Accélérer le virage numérique en santé »</a> prévoyait la création d’un espace numérique de santé (ENS), devenu depuis lors « Mon espace Santé ». La phase pilote démarre en ce mois de juillet 2021 et intégrera notamment quatre services socles : le DMP, l’agenda de santé, la messagerie sécurisée de santé et l’accès à des applications utiles pour la santé, sélectionnées et certifiées par l’État.</p>\n<p>Ce magasin d’applications sélectionnées et référencées se composera de solutions développées par des acteurs publics ou privés, nationaux ou locaux, dans les domaines de la santé et du bien-être. Comme pour l’ensemble de « Mon espace santé », l’usager gardera la maîtrise des services qui pourront accéder à son compte en donnant son consentement libre et éclairé.</p>\n<p>En prévision, l’année dernière, la DNS a sollicité la HAS pour définir un socle minimal de critères de qualité du contenu médical. En parallèle, d’autres éléments seront proposés en termes d’éthique, de protection des données, d’interopérabilité…</p>\n<p><b>17 critères pour quatre types de contenu de santé</b></p>\n<p>Ce socle minimal doit s’adapter aux différentes formes de contenu médical des applications mobiles : informations générales ou d’éducation à la santé, contenu produit par l’utilisateur <em>via </em>des objets connectés, des questionnaires ou des capteurs disponibles dans le téléphone… La HAS est partie du référentiel de 2016 pour identifier les quatre types de contenu :</p>\n<p><em>Le contenu initial de santé. </em>Il comprend six critères<em> </em>centrés sur la qualité de la production, l’organisation des informations scientifiques et la qualité de leur gestion (expertise des auteurs, transparence et actualisation des sources, liens d’intérêts et niveau de preuve).</p>\n<p><em>Le contenu généré.</em> Il inclut deux critères sur la pertinence ainsi que la fiabilité de la collecte de données et le support utilisateur en vie réelle.<br/><br/><em>Le contenu interprété</em>.<em> </em>Il comporte deux critères sur la qualité de l’interprétation des données, selon que cette dernière relève d’un professionnel ou d’un algorithme intégrant, ou non, une intelligence artificielle.</p>\n<p><em>Le contenu affiché. </em>Les sept critères concernent l’accessibilité de l’information, la manière dont le message a été testé et compris par l’utilisateur ainsi que la qualité de l’affichage du contenu.</p>\n<p><a href=\"https://www.has-sante.fr/jcms/p_3274988/fr/liste-criteres-contenu-medical-has\" target=\"_blank\">La liste complète des critères sur le site de la HAS</a></p>",
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"html_content": "<p>Janvier<br/>Nous nous posions la question des opportunités et des menaces liées à l’informatisation des données Covid. Opportunités car elles permettent de suivre l’épidémie, de déterminer les personnes les plus vulnérables à vacciner en priorité, etc. Menaces car qui sait ce que ces données peuvent devenir à long terme ?<br/>Ah ! j’allais oublier : janvier 2020 jetait un regard étrange sur l’année précédente, qui a vu un record d’attaques cyber dans le monde de la santé.</p>\n<p>Février<br/>L’année commençait à fond avec l’attaque du CH de Dax – dont le SI n’est toujours pas revenu à un fonctionnement nominal d’après nos sources. Et nous en profitions pour rappeler les fondamentaux de la protection cyber avec en ligne de mire les actifs Diamond, qui sont au nombre de 10 à 15 selon les infrastructures.<br/>Ah ! j’allais oublier : publication avec l’Apssis du tome 2 du <em>Guide Cyber résilience</em> sur les cyberattaques[1].</p>\n<p>Mars<br/>Incendie majeur dans un datacenter OVH. Aucune victime fort heureusement, mais des images spectaculaires et surtout des polémiques sur le fait que des données – et les sauvegardes – de certains clients auraient été irrémédiablement perdues. À qui imputer les responsabilités entre un prestataire qui affiche ou pas un niveau de service clair, et des clients qui choisissent ou pas de les lire ? Ce qui est sûr, c’est que l’externalisation ne revient pas juste à parapher une liasse de documents indigestes.<br/>Ah ! j’allais oublier : dans un rapport daté du 22 février dernier, l’Anssi dressait un état général de la sécurité des SI dans les établissements de santé. Et le rapport est au vitriol.</p>\n<p>Avril<br/>La vidéosurveillance dans tous ses états, avec rien de moins que le ministre Dupond-Moretti qui envisage de filmer les audiences afin de mieux faire comprendre la justice aux citoyens. La vidéosurveillance est un sujet complexe à la fois sur le plan technique et juridique, qui a fait l’objet de nombreux retoquages de la part de la Cnil.<br/>Ah ! j’allais oublier : à la suite de l’attaque de Dax, la question se pose de savoir si la formation cyber des utilisateurs ne devrait pas plutôt muer vers des exercices réguliers et obligatoires de réaction à des pannes réelles du SI.</p>\n<p>Mai<br/>Le printemps bourgeonne autant que les esprits, entre Alain Bauer qui affirme que « le prochain virus sera cyber, et l’impréparation totale », et IBM qui sonne le clap de fin pour son très médiatisé Dr. Watson après y avoir englouti des sommes colossales pour des résultats bien maigres.<br/>Ah ! j’allais oublier : M<sup>e</sup> Brac de la Perrière publie avec l’Apssis[2] une analyse très pointue des grandes manœuvres dans l’IA et des réglementations à venir.</p>\n<p>Juin<br/>Votre serviteur disserte longuement[3] sur le mythe des sauvegardes Offline – et des alternatives à ce type de procédé.<br/>Juin, c’est aussi le mois du Congrès Apssis au Mans, dont l’édition 2021 constitue certainement l’une des meilleures sessions de l’histoire du Congrès avec des conférences de fond, des partenaires qui ont pris la mesure de l’événement et une organisation sans faille.<br/>Juin, ce sont aussi des annonces intéressantes, telles celles de l’Anssi, qui songe à rendre certaines remédiations techniques à des failles de sécurité comminatoires, et du ministère, qui réfléchit à une répartition des responsabilités cyber entre les ARS, les GCS et les établissements de santé.</p>\n<p>Ah ! j’allais oublier : le corpus des guides de cyberrésilience compte maintenant quatre tomes : <em>Les Mots de passe, Les Cyberattaques, Les Habilitations d’accès aux données</em> et<em> La Sécurisation du Cloud</em>. Et <em>DSIH</em> est toujours la meilleure publication sectorielle sur les SI de santé.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.apssis.com/upld/2020-10/cyber-resilience-opus2.pdf\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/upld/2020-10/cyber-resilience-opus2.pdf</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.apssis.com/actualite-ssi/519/quel-cadre-pour-les-systemes-d-ia-dans-le-secteur-de-la-sante.htm\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/actualite-ssi/519/quel-cadre-pour-les-systemes-d-ia-dans-le-secteur-de-la-sante.htm</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"/article/4304/sauvegarde-offline-protection-imparfaite.html\" target=\"_blank\">/article/4304/sauvegarde-offline-protection-imparfaite.html</a> </p>",
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"introduction": "Au-delà de son aspect purement réglementaire, face à la recrudescence des cyberattaques, le RGPD représente un levier d’amélioration de la sécurité des données de santé pour les établissements sanitaires et médico-sociaux. Entretien avec Charlotte BAL, Consultante WELIOM",
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"html_content": "<p><br/><img alt=\"\" height=\"194\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_rgpd.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"291\"/></p>\n<p>Déjà très impacté par la crise sanitaire, le secteur de la santé fait également face à une recrudescence de cyberattaques. <em>« Ce contexte explique que la stratégie de contrôle de la Cnil pour 2021 priorise, entre autres, la sécurité des données de santé » s</em>ouligne Charlotte BAL. </p>\n<p>Auparavant responsable d’assurance Qualité en établissement sanitaire, elle envisageait, comme bon nombre, le RGPD comme une contrainte réglementaire supplémentaire dans les établissements sanitaires et médico-sociaux. Aujourd’hui, son point de vue sur le RGPD a changé. « <em>L’objectif du RGPD n’est pas d’empêcher d’utiliser des données à caractère personnel, mais bien d’encadrer leur utilisation. Consultante au sein d’un cabinet de conseil et de services dédié au secteur de la santé, j’accompagne des établissements dans leur mise en conformité avec le RGPD, et force est de constater que ce règlement, appréhendé de façon pragmatique, devient un réel levier d’amélioration et de gestion des risques concernant la sécurité des données de santé et au-delà ! </em>». </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l200_charlotte-bal.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Charlotte BAL précise ensuite les 2 principaux outils à utiliser dans le cadre d’une démarche de mise en conformité avec le RGPD : le registre des traitements et l’analyse d’impact relative à la protection des données (AIPD). (Cf. article DSIH N°33 – juin 2021)</p>\n<p>En conclusion, la consultante souligne que « <em>la conformité RGPD est une réelle démarche d’amélioration de la qualité et de gestion des risques qu’il faut aborder avec autant de pragmatisme que les autres démarches mises en œuvre dans un établissement de santé, comme la gestion du risque infectieux ou la prise en charge médicamenteuse. Ce pragmatisme naît de la sensibilisation de tous et de la mobilisation de chacun autour de la sécurité des données à caractère personnel.</em> »</p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de WELIOM </strong></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de services dédiée au secteur de la santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. <a href=\"https://www.weliom.com/\" target=\"_blank\">www.weliom.com</a> </p>",
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"introduction": "Les Cliniques universitaires Saint-Luc, à Bruxelles, ont profité du projet d’implantation du DPI EPIC[1] pour alimenter celui-ci avec les données préexistantes préalablement structurées. Une opération d’envergure pour cet établissement de près de 1 000 lits, mise en œuvre avec la solution de traitement du langage naturel de la startup belge EarlyTracks. Entretien avec le Pr Marianne Philippe, CMIO - Chef du Département d’information médicale\r\n \r\n ",
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"html_content": "<p><b>Pour quelles raisons les Cliniques universitaires Saint-Luc ont-elles choisi d’introduire le traitement de données en langage naturel dans leur système d’information ?</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l200_marianne-philippe.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"180\"/>Jusqu’à maintenant, notre système d’information était essentiellement un serveur de documents, avec moins de 5 % de données structurées et des dizaines d’applications peu ou pas interconnectées, ce qui donnait lieu régulièrement à des saisies redondantes de données, surtout lors des mouvements de patients. Nous avons donc décidé en 2015 de déployer un dossier patient informatisé intégré rassemblant la majorité des applications liées à la prise en charge des patients.</p>\n<p>À cette occasion, nous avons souhaité enrichir ce DPI de données structurées provenant des millions de documents médicaux existants en PDF, en s’appuyant sur le système terminologique international SNOMED CT<sup><sup>[2]</sup></sup>, promu par le ministère belge de la santé publique ainsi que sur la solution de traitement de langage naturel (NLP) développée par EarlyTracks, et retenue à l’issue d’un marché public.</p>\n<p><b>Quelle collaboration avez-vous mis en œuvre avec EarlyTracks ?</b></p>\n<p>EarlyTracks a commencé en 2018 par structurer les données accumulées dans les PDF. Après validation en interne de l’exactitude des éléments diagnostiques détectés dans les documents et l’exactitude du lien vers le code de SNOMED CT, nous sommes parvenus à un taux d’exactitude de 84%. Atteindre les 100 % était impossible étant donné l’organisation très hétérogène des documents. Nous avons notamment observé des erreurs d’interprétation d’acronymes ou encore des problèmes d’interprétation de phrases négatives par le système de NLP. Par exemple, dans une phrase comme : « à l’anamnèse, on ne retient aucun signe de thrombophlébite », le système ne comprenait pas que cela équivalait à « Il n’y a pas de thrombophlébite ».</p>\n<p>Nous avons donc décidé, dans un premier temps, d’importer les résultats du NLP dans les dossiers de chaque patient, sous forme de notes. Quand un médecin est dans un dossier patient, il peut accéder à la note et consulter les résultats du NLP.</p>\n<p>Accaparés par la sensibilisation des utilisateurs au nouveau DPI, nous n’avons pas pu faire la promotion de ce système de NLP, mais, progressivement, les professionnels de santé se sont familiarisés à l’usage de ces notes.</p>\n<p><b>Quelle est la prochaine étape d’intégration du langage naturel dans votre système d’information ?</b></p>\n<p>Cela fait six mois que le DPI fonctionne en vie réelle. Les utilisateurs s’accoutument progressivement à la logique d’un dossier patient informatisé. Nous allons maintenant pouvoir commencer à intégrer l’outil NLP dans notre nouveau DPI. Le médecin pourra ainsi activer le traitement NLP d’une note. Celui-ci proposera une codification SNOMED-CT pour les diagnostics. Ces codes seront intégrés aux données structurées du dossier informatisé, par exemple la liste des problèmes.</p>\n<p><b>Quels sont les premiers enseignements que vous tirez de l’intégration d’un processus de NLP pour structurer les données existantes</b> ?</p>\n<p>Mettre en œuvre la structuration des données est compliqué car rien n’est parfait. SNOMED CT est mis à jour régulièrement, ce qui nécessite des ajustements dans les systèmes d’information. EarlyTracks nous accompagne en interagissant de façon hebdomadaire avec l’établissement pour assurer l’intégration technique de SNOMED-CT et les mises à jour fournies par le ministère de la Santé publique dans la système d’information . La startup enrichit également la base de données à partir des demandes formulées par les utilisateurs.</p>\n<p>Même si l’opération est complexe et demande une grande rigueur de validation, développer une approche de données structurées en langage naturel constitue l’avenir. C’est particulièrement intéressant dans le cadre de la sélection de patients à des fins de recherche clinique, par exemple mais aussi pour répondre plus aisément aux exigences légales de reporting variés. Si un établissement décide d’adopter un processus de NLP, le changement d’un dossier patient informatisé pour structurer les données constitue une opportunité à ne pas manquer. Le faire après est plus difficile, et implique une étape d’encodage fastidieuse des informations médicales existantes.</p>\n<p>[1] Saint-Luc devient le 1<sup>er</sup> hôpital francophone au monde à déployer la plateforme d’EPIC. Source : </p>\n<p>[2] Systematized nomenclature of medicine clinical term</p>\n<hr/>\n<p><b>EarlyTracks se positionne sur le marché français</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"125\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l100_brice-de-behault.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Brice de Behault et Christophe Boutin, respectivement CEO et administrateur d’Earlytracks, expliquent pourquoi : « Avec la mise en place des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) et le plan de modernisation mis en œuvre par le gouvernement français, on assiste à une phase de migration massive et de convergence des DPI historiques. Le moment est donc opportun pour faire évoluer les pratiques et pour mieux équiper les professionnels face au défi de l’information médicale. Cette démarche est complémentaire à la mise en place de l’applicatif DPI aussi bien pour la migration des données que pour leur enrichissement en continu. »</p>\n<p><b> </b></p>\n<hr/>\n<p> </p>",
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"html_content": "<p><em>« Nous avons enfin de quoi asseoir le concept de dénomination commune derrière lequel nous courrons depuis des années »</em>, s’est enthousiasmé Franck Gener, dirigeant de PHAST. <em>« Nous pouvons bâtir sur SNOMED-CT l’ensemble des cas d’usage du circuit du médicament »</em>, a-t-il résumé à l’issue du webinaire, qui a réuni une centaine de personnes.</p>\n<p>SNOMED-CT est système terminologique international adopté par 40 pays dans le monde, dont 22 en Europe, qui permet de restituer les informations cliniques contenues dans les dossiers électroniques de patients de façon cohérente et exploitable par des ordinateurs. Un de ses principaux atouts est qu’il est <em>« prévu pour être utilisé pendant le soin, en temps réel : ce n’est pas une codification post-soin, mais un enregistrement de ce qui passe en temps réel »</em>, a expliqué Julie James, pharmacienne et consultante spécialisée dans les terminologies médicale. Parmi les cas d’usage qu’elle a présenté : la facilitation de la prescription en dénomination commune ; l’amélioration du circuit du médicament (par exemple, lorsqu’un médicament est prescrit, il peut être remplacé par un médicament équivalent en fonction de ce qui est disponible, scanné lors de l’administration et enregistré) ; mais aussi l’aide à la décision clinique (vérification des allergies, des interactions médicamenteuses, des contre-indications…). SNOMED-CT permet ainsi de répondre à deux axes majeurs de la transformation numérique en santé : « la prescription en dénomination commune, un concept flou mais pourtant obligatoire, attendu depuis longtemps, qui suppose des référentiels internationaux » et « l’arrivée dans le paysage des éditeurs de logiciels d’aide à la décision clinique ou thérapeutique qui ont besoin d’un substrat de codification extrêmement clair », a noté Franck Gener.</p>\n<p>Initiée en 2018 par PHAST, la traduction française de SNOMED CT contient désormais 167.962 descriptions actives en Français portant sur 78.763 concepts issus de la terminologie. Sa troisième version a été publiée en mars 2021. </p>\n<p><em>La 3e journée francophone SNOMED CT aura lieu le 25 novembre 2021.</em></p>",
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"introduction": "Proginov a profité de son audit de suivi annuel avec l’AFNOR (Agence Française de NORmalisation) pour étendre sa certification, de son hébergement de données de santé et hébergement de logiciels tiers, à l’hébergement de son ERP Santé.",
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"html_content": "<p>En 2020, Proginov obtenait la double certification ISO 27001 et HDS pour ses offres d’hébergement de santé et ses offres d’hébergement de systèmes d’information complets autre que son propre ERP. Désormais, Proginov est également certifiée pour l’hébergement de son ERP Santé.</p>\n<p><b>Qu’est-ce que l’ERP santé ?</b></p>\n<p>Proginov ERP santé s’adresse aux prestataires de santé à domicile qui peuvent être amenés, dans leur activité, à suivre des patients, à vendre ou à louer du matériel d’assistance médicale et même à concevoir de grands appareillages externes comme des prothèses par exemple. L’ERP santé permet d’assurer la prise en charge des patients à domicile et leur suivi administratif. Les cas d’application sont variés, en voici quelques exemples : l’orthopédie, le suivi des personnes diabétiques, la nutrition entérale, la nutrition parentérale, le suivi de patients atteints de Parkinson, etc.<br/>Cette certification conforte les avancées de Proginov dans le monde de la santé.</p>\n<p>Découvrez nos solutions de gestion sur <a href=\"https://www.proginov.com\" target=\"_blank\">www.proginov.com</a> et suivez notre actualité sur <a href=\"https://www.twitter.com/proginov\" target=\"_blank\">www.twitter.com/proginov</a> </p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Proginov</b></p>\n<p>Proginov est une entreprise française fondée en 1996, spécialisée dans l’édition de logiciels de gestion (ERP) et l’hébergement. Sa suite applicative s’articule autour de la gestion commerciale et industrielle, la comptabilité et finance, la paie et RH. À chaque nouvelle version, Proginov enrichit son ERP par des modules et applications complémentaires, en réponse aux besoins métiers de ses clients : négoce, industrie, agroalimentaire, distribution et logistique, BTP, menuiserie et bois brut, textile et automobile, points de vente et e-commerce, santé. À ce jour, près de 1300 entreprises utilisent l’ERP Proginov en France et à l’étranger.</p>\n<p>En 2001, Proginov innove et commercialise la première solution de gestion pour PME en mode hébergé. Cette qualité d’hébergeur pionnier du Cloud Computing lui confère une véritable valeur ajoutée et lui permet aujourd’hui d’être le premier éditeur français d’ERP à capitaux 100 % français. Outre ses métiers d’édition, d’intégration et de maintenance, le métier d’hébergeur de Proginov est, depuis lors, sa première source de chiffre d’affaires avec plus de 9 500 utilisateurs connectés en simultané en moyenne par jour. Forte de cette expérience, l’entreprise propose aujourd’hui des solutions d’hébergement pour des systèmes d’information complets autres que son propre ERP.</p>\n<p>Depuis sa création, Proginov affiche une croissance annuelle constante, et son chiffre d’affaires 2020 atteint 46,7 Millions d’euros, pour 283 collaborateurs (dirigeants et alternants inclus) à ce jour.</p>",
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"title": "Maincare et Jouve annoncent leur partenariat pour la reconnaissance automatique des pièces lors des parcours de e-admission",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Dans le cadre du lancement de la solution e-Venue de Maincare qui permet de digitaliser et renforcer la relation entre le patient et l’hôpital tout au long de son parcours – de la prise de rendez-vous au retour au domicile - Maincare et Jouve annoncent leur partenariat pour simplifier et sécuriser le processus de e-admission.",
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"html_content": "<p><strong><img alt=\"\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/06/maincare-jouve.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"463\"/></strong></p>\n<p><strong>e-Venue, une offre complète de services numériques pour renforcer la relation patient – hôpital</strong></p>\n<p>Maincare a développé e-Venue, une solution permettant de digitaliser l’ensemble de la relation patient / hôpital : en amont de la venue, pendant l’hospitalisation et pour le retour à domicile. L’objectif est de simplifier et fluidifier le parcours du patient au travers de services numériques accessibles au sein d’une seule et même application. Disponible en mode SaaS et déployable en seulement 15 jours, e-Venue propose une interopérabilité native avec la solution M-GAM de Maincare et une interopérabilité standard avec les DPI du marché.</p>\n<p>Pour en savoir plus sur la solution : <a href=\"https://www.e-venue.fr\" target=\"_blank\">www.e-venue.fr</a> </p>\n<p>Les premiers services dès aujourd’hui disponibles sont la prise de rendez-vous en ligne et la préadmission en ligne. C’est dans le cadre de ce dernier service que Maincare et Jouve annoncent leur partenariat stratégique.</p>\n<p><strong>La reconnaissance et le contrôle automatiques des pièces justificatives lors de la e-admission</strong></p>\n<p>Ce partenariat se concrétise par l’intégration en standard des services de Jouve à la solution e-Venue avec :</p>\n<p>- La reconnaissance automatique des pièces justificatives (carte d’identité, carte Vitale et attestation de mutuelle) lors du processus de e-admission permettant ainsi de compléter automatiquement certaines informations du dossier ;</p>\n<p>- Le contrôle automatique des pièces et leur intégration à la GAM de l’hôpital.</p>\n<p>Cette intégration se traduit par un gain de temps précieux pour les patients comme pour les agents administratifs. Elle permet également de fiabiliser les contrôles et d’augmenter le taux de facturation.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>« <em>Nous sommes très heureux de ce partenariat avec Maincare qui permet une nouvelle étape de diffusion de Know Your Patient, solution d’IA de référence en appui à l’admission des patients. Le dispositif proposé permet une simplification forte des parcours pour les patients et constitue également un levier de gains d’efficience significatifs pour les établissements de santé.</em> » indique David Gruson, Directeur du programme Santé chez Jouve.</strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>« <em>Ce partenariat était une évidence tant nous partageons la même conviction : le digital doit être un levier de modernisation et de simplification de la relation entre les patients et l’hôpital. L’expertise de Jouve sur l’IA et la reconnaissance des pièces combinée à celle de Maincare sur le secteur hospitalier nous permet de proposer avec e-Venue la solution la plus performante du marché.</em> » ajoute Olivier Barets, Directeur marketing produits chez Maincare.</strong></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos de Jouve</strong></p>\n<p>Acteur majeur de l'écosystème numérique français, nos équipes conjuguent expertise métier à un savoir-faire technologique robuste. Jouve s'appuie sur cette alliance pour proposer des solutions adaptées à l'évolution des besoins de vos clients et vous permettre ainsi de sublimer leur promesse client. Jouve déploie son expertise dans différents secteurs d’activité, dont : la banque, la santé, la propriété industrielle et le secteur publique. BPO, IA, RPA, l'automatisation des processus associée à une supervision humaine tout au long de nos workflows assurent un haut niveau de satisfaction dans le respect des règles de sécurité et de compliance. Jouve<br/>compte près de 1 500 collaborateurs et est implantée en Europe, et aux Etats-Unis. <a href=\"https://www.jouve.com\" target=\"_blank\">www.jouve.com</a> </p>\n<p><strong>A propos de Maincare </strong></p>\n<p>Plus qu’un éditeur pour le monde de la santé, Maincare est un véritable partenaire de confiance qui accompagne depuis 20 ans tous les acteurs de la santé – établissements et groupements hospitaliers, agences régionales, assureurs et mutuelles – dans leur transformation digitale avec une offre globale de solutions numériques (production de soins, télémédecine, coordination des soins, gestion administrative, gestion économique et financière, logistique, ressources humaines, …) et de services (conseil stratégique, communication). Maincare, c’est aujourd’hui 700 collaborateurs au service des soignants, médecins et autres professionnels de la santé avec un seul objectif : concevoir pour eux des solutions numériques innovantes et pratiques qui leur permettent d’accorder le maximum de temps à ce qui est leur coeur de métier, le patient. Près de 1000 établissements et GRADeS, dont 80 % des CHU/CHR français, font déjà confiance à Maincare. Pour en savoir plus : <a href=\"https://www.maincare.com\" target=\"_blank\">www.maincare.com</a> </p>",
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"introduction": "La sécurisation et le contrôle des accès dans un établissement de santé peuvent sembler, a priori, contradictoires, un hôpital étant par nature un lieu ouvert. Pourtant, le contrôle des accès à certaines zones s’avère nécessaire. Explications avec Vivian Pelletier, directeur produits sûreté d’Horoquartz[1].\r\n \r\n \r\n ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"273\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/06/l200_horoquartz-vivian_pelletier.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Même si l’hôpital reste un lieu ouvert au public, l’accès à certaines zones et locaux doit faire l’objet d’un filtrage. Voici une liste des lieux particulièrement exposés : le parking du personnel ; les accès piétons et véhicules aux urgences ; les locaux techniques et salles informatiques ; les salles d’opération et espaces stériles ; les services psychiatriques, de maternité ; les pharmacies avec les opiacés, etc. « <em>Des zones et services qui restent en libre accès en dehors des heures ouvrables et de visites peuvent générer un sentiment d’insécurité chez les professionnels de santé. Des risques de dégradations, de vols voire de d’agressions physiques existent</em>», souligne Vivian Pelletier.<br/>Lors de la mise en œuvre des contrôles d’accès, certains équipements terminaux doivent être adaptés aux environnements : des boutons poussoirs sensitifs à infrarouge et des ferme-portes automatiques pour les zones stériles par exemple ; des lecteurs automatiques longue portée de badges et plaques d’immatriculation pour l’accès aux urgences. « <em>Il ne faut pas non plus oublier de sécuriser les issues de secours, pour éviter des intrusions intempestives </em>», complète le directeur produits sûreté d’Horoquartz.<br/>Concernant l’architecture technique, deux solutions sont envisageables : un réseau filaire pour les zones sensibles et les portes extérieures ; un système autonome ou connecté en radio (cylindres, poignées intelligentes, etc.) à l’intérieur des sites.<br/>Les avantages d’un système du contrôle d’accès sont multiples : pas de risque de perte de clef, de remplacement des canons et d’organigramme ; gestion locale du filtrage et de la traçabilité des accès sans passer par du personnel de sécurité extérieur ; réduction des coûts par la mise en œuvre d’équipements autonomes plutôt que câblés. « <em>Un pilotage en full-web des équipements plutôt que par des postes informatiques assure également un retour sur investissement important</em> », complète Vivian Pelletier. Les établissements apprécient aussi l’interfaçage des dispositifs de filtrage avec leur SI Ressources Humaines, afin d’éviter les doubles saisies du personnel, des étudiants, des intermédiaires etc. et faciliter la gestion des fins de contrat pour être conforme au RGPD. Et, pour que le paramétrage du système corresponde aux besoins des professionnels de santé, « il est important qu’ils participent à son élaboration », conclut le directeur produits sûreté d’Horoquartz.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Horoquartz, éditeur et intégrateur de logiciels de gestion des temps, de planning, de données administratives RH mais aussi de sécurité et de sûreté, a développé Protecsys 2 Suite, une solution qui dès sa conception intègre les obligations du règlement général sur la protection des données : <a href=\"https://www.horoquartz.fr/\" target=\"_blank\">https://www.horoquartz.fr</a></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le 22 juin 2021, la Commission européenne s’est félicitée de l’accord politique entre le Parlement européen et le Conseil sur un règlement concernant l’évaluation des technologies de la santé. Il améliorera la disponibilité des technologies de la santé innovantes dans toute l’Union européenne.",
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"html_content": "<p>Un certain nombre de pays de l’Union européenne ont mis en place des évaluations des technologies de la santé (ETS) pour mesurer la valeur ajoutée d’une nouvelle technologie par rapport à celles qui existent déjà. Elles portent aussi bien sur des médicaments et des matériels médicaux que sur des méthodes de diagnostic, de traitement, de rééducation et de prévention.</p>\n<p>Le règlement sur l’évaluation des technologies de santé validée le 22 juin facilitera le déploiement de médicaments innovants et de certains dispositifs médicaux au bénéfice de tous les patients de l’Union européenne. Il garantira également une utilisation efficace des ressources et renforcera la qualité des évaluations dans l’ensemble de l’UE.</p>\n<p><b>Faciliter l’accès aux traitements novateurs</b></p>\n<p>Stella Kyriakides, commissaire européenne à la Santé et à la Sécurité alimentaire, a vivement salué cet accord dans le <em>Daily News</em> de la Commission daté du 22 juin dernier : <em>« Ce règlement constituera une avancée significative pour permettre des évaluations scientifiques conjointes de traitements et de dispositifs médicaux prometteurs à l’échelle européenne [qui] aideront les États membres à prendre des décisions plus rapides et fondées sur des données probantes concernant l’accès des patients à leurs systèmes de santé. »</em></p>\n<p><em>Ce nouveau règlement sera essentiel pour atteindre les objectifs de la stratégie pharmaceutique de l’Union et du plan européen pour vaincre le cancer, en facilitant l’accès des patients à des médicaments innovants. Il permettra de répondre à des besoins médicaux non satisfaits et sera source d’avantages importants pour les patients dans l’ensemble de l’UE.</em></p>\n<p>Il offrira également une meilleure prévisibilité aux entreprises, réduira les tâches faisant double emploi pour les organismes et l’industrie et garantira la viabilité à long terme de la coopération européenne en matière d’ETS.</p>\n<p><b>Un nouveau système de coopération</b></p>\n<p>Ce règlement est destiné à remplacer le système de coopération actuel entre États membres. Il sera fondé sur des projets, financés par l’UE, avec un cadre permanent de travail conjoint qui intégrera les consultations scientifiques communes, l’identification des technologies de la santé émergentes et la coopération volontaire.</p>\n<p>La proposition de règlement relatif à l’ETS date de janvier 2018. Selon la Commission, les négociations au Conseil ont été plus difficiles, mais la présidence portugaise a obtenu un premier mandat partiel en mars 2021 pour entamer des négociations informelles avec le Parlement européen et un second mandat en juin 2021 pour assurer l’adoption du dossier. Ce règlement n’a pas d’incidence sur la responsabilité actuelle des États membres en matière de gestion de leurs services de santé, notamment la tarification et son remboursement. Avant d’entrer en vigueur, le règlement doit être adopté par le Conseil et le Parlement européen à une date non encore précisée.</p>\n<p><b>ETS et collaboration</b></p>\n<p>L’évaluation d’une nouvelle technologie de la santé concerne l’effet thérapeutique du médicament, mais aussi ses éventuels effets secondaires, ses voies d’administration et son influence sur la qualité de la vie, pour déterminer si elle fonctionne mieux, aussi bien ou moins bien que d’autres solutions existantes. L’évaluation concerne aussi ses conséquences financières pour le patient et son incidence sur l’organisation des systèmes de santé en termes d’administration du traitement. Ce processus pluridisciplinaire prend en compte les questions médicales, économiques, organisationnelles, sociales et éthiques liées à l’utilisation d’une technologie de la santé.</p>\n<p>Il s’agit de fournir aux responsables politiques des informations fondées sur des données probantes pour formuler des politiques de santé sûres, efficaces, axées sur le patient. La question du coût est également essentielle pour que les autorités nationales déterminent les remboursements à l’échelle de leur propre pays. Jusque-là, la coopération de l’UE en matière d’ETS comportait deux grands volets :</p>\n<ul>\n<li>Le <a href=\"https://ec.europa.eu/health/technology_assessment/policy/network_fr\" target=\"_blank\">réseau ETS</a>, qui réunit les autorités ou organismes nationaux compétents et fournit des orientations stratégiques pour la coopération scientifique et technique. La participation est volontaire. Tous les pays de l’UE ont demandé à y adhérer. Ce réseau ETS élabore des <a href=\"https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/technology_assessment/docs/2014_strategy_eucooperation_hta_en.pdf\" target=\"_blank\">documents d’orientation</a> et examine les <a href=\"https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/technology_assessment/docs/ev_20161110_co06_en.pdf\" target=\"_blank\">domaines possibles de coopération</a>.</li>\n<li>L’action commune <a href=\"https://ec.europa.eu/health/technology_assessment/joint_actions_fr\" target=\"_blank\">EUnetHTA 3</a>, volet scientifique et technique qui mettait en œuvre ces domaines possibles de coopération jusqu’en 2020, avant le processus de renforcement de la coopération avec le règlement de juin 2021.</li>\n</ul>",
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"introduction": "Depuis mars 2021, les trois quarts des 200 médecins de l’établissement lyonnais bénéficient de la solution de reconnaissance vocale Dragon Medical One. Une évolution qui contribue à améliorer les pratiques au sein du centre hospitalier Saint-Joseph – Saint-Luc, établissement de santé privé d’intérêt collectif comptant 360 lits d’hospitalisation et places d’ambulatoire pour 30 000 séjours par an.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"302\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/06/l454_sebastien-erome.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Sébastien Beaux, responsable des systèmes d’information du centre hospitalier Saint-Joseph – Saint-Luc, détaille les plus-values techniques de cette montée de version : <em>« La nouvelle solution Dragon Medical One qui remplace Dragon Medical Direct permet désormais un usage en mobilité, grâce au mode SaaS. »</em> Une possibilité qu’apprécie le D<sup>r</sup> Sylvain Ranc, cardiologue, qui consulte à l’extérieur de l’établissement lyonnais. Le passage à Dragon Medical One répond également aux nouveaux besoins de télétravail des professionnels de santé dans le contexte actuel de crise sanitaire et présente d’autres intérêts techniques, comme les mises à jour plus fréquentes assurées par l’éditeur. Ce dernier a également accompagné la DSI de l’établissement dans la reprise de l’ensemble des paramétrages des équipes SI et des utilisateurs. <em>« Il fallait maintenir les médecins dans leur environnement de travail lors de la mise en production »</em>, rapporte Sébastien Beaux.<br/>La transition s’est faite naturellement, les deux solutions étant pratiquement <em>« superposables »</em>, comme le mentionne le D<sup>r</sup> Sylvain Ranc. Si l’outil est déjà bien connu des médecins, le cardiologue relève une évolution appréciable, et non des moindres : <em>« Le correcteur orthographique et grammatical est très performant. Je n’ai plus besoin de relire mes comptes rendus. »</em> Ce qui concrètement se traduit par un gain de temps de deux à trois minutes pour des consultations d’une vingtaine de minutes. Même constat pour le D<sup>r </sup>Marianne Lavy, chirurgien viscéral : <em>« Je n’ai plus de coquilles orthographiques avec cette version</em>, relève-t-elle avant d’ajouter : <em>Je peux produire mes comptes rendus opératoires et d’hospitalisation standardisés en temps réel, avec une check-list, et les délivrer rapidement aux collègues et aux patients. »<br/></em>Compte tenu de la simplicité de prise en main de Dragon Medical One, le centre hospitalier Saint-Joseph – Saint-Luc a privilégié la communication autour de la nouvelle solution, avec la remise d’une fiche réflexe aux utilisateurs, plutôt qu’une formation. <em>« Elle n’est pas nécessaire</em>, confirme le D<sup>r</sup> Sylvain Ranc. <em>La transition est fluide. »</em> Le D<sup>r</sup> Marianne Lavy abonde dans le même sens : <em>« C’est simple, rapide et intuitif. »<br/></em>L’ensemble des 200 médecins de l’Espic lyonnais va rapidement pouvoir utiliser l’outil. Mais ils ne seront plus les seuls à tirer parti des nouvelles fonctionnalités. <em>« Nous allons aussi équiper les soignants de cette solution technique qui simplifie la vie</em>, annonce Sébastien Beaux. <em>Certains d’entre eux ont des besoins grandissants de production d’information au sein du DPI. »</em> Le développement aura lieu progressivement dans les prochaines semaines.</p>\n<p>En savoir plus sur </p>",
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"introduction": "Le 23 juin 2021, l’Agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé ainsi que le Health Data Hub annonçaient la signature d’une convention-cadre pour favoriser le partage des données, faciliter l’accès de tous aux données sur les médicaments et assurer une plus grande transparence en privilégiant l’Open Source.",
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"html_content": "<p>L’Agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé (ANSM) et le Health Data Hub (HDH) viennent de signer un partenariat qui encadre les projets déjà existants et leurs futurs projets communs. Il vise à favoriser le partage des données dont dispose l’ANSM et l’Open Source tout en garantissant la protection des données personnelles.</p>\n<p><b>DataMed</b></p>\n<p>La politique d’ouverture des données menée depuis 2019 par l’ANSM s’est concrétisée par le projet DataMed, un tableau de bord qui met à disposition des données sur les médicaments en automatisant leur publication. L’objectif est de faciliter leur « accès et leur compréhension par tout citoyen, y compris les patients et les professionnels de santé ».</p>\n<p>Ce projet est intégré dans le cadre du programme Entrepreneurs d’intérêt général (EIG) de la Direction interministérielle du numérique (Dinum), laquelle est chargée de la transformation numérique de l’État au bénéfice du citoyen comme de l’agent, sous tous ses aspects : modernisation du système d’information de l’État, qualité des services publics numériques, création de services innovants pour les citoyens, outils numériques de travail collaboratif pour les agents… Une équipe de la Dinum participe à la conception de cette plateforme et à l’acculturation des équipes de l’ANSM aux méthodes et aux outils pour parvenir à cette mutation technologique.</p>\n<p><b>ORDEI</b></p>\n<p>Le deuxième projet déjà en cours de l’ANSM, accompagné par le HDH, est ORDEI. Il a été monté lors du premier appel à projets du HDH. « L’outil vise à partager et à valoriser les déclarations des effets indésirables des médicaments ». Il est destiné à être intégré au tableau de bord DataMed afin de pouvoir trouver et visualiser, pour chaque médicament ou substance active, différentes informations : nombre de cas d’effets indésirables, distribution par sexe et âge, localisation par groupes d’organes, taux de notification…</p>\n<p><b>Priorité à l’Open Source</b></p>\n<p>En 2021, le HDH a mis en ligne un catalogue de métadonnées pour les bases. Il alimente et développe une bibliothèque Open Source d’algorithmes et met en place des techniques d’anonymisation pour concilier mise à disposition des données et protection des données sensibles. Cette dynamique de partage de connaissances donne lieu à des <a href=\"https://www.meetup.com/fr-FR/Health-Data-Hub/events/\" target=\"_blank\">meetup</a> organisés par le HDH. Le dernier, <a href=\"https://www.meetup.com/fr-FR/Health-Data-Hub/events/278726849/\" target=\"_blank\">consacré au projet DataMed</a>, a eu lieu le 24 juin 2021.</p>\n<p>L’Open Source est revendiqué depuis sa fondation comme un axe majeur de l’action du Health Data Hub. Dès le Plan national pour la science ouverte de 2018, le HDH, la Cnam, Santé publique France et la Drees ont mis à disposition de la documentation, des outils et des formations afin de mutualiser les connaissances. En 2019, le HDH a créé une documentation collaborative sur le Système national des données de santé (SNDS), un forum d’entraide ainsi qu’un dictionnaire interactif permettant de comprendre la structure de ce système. Ils ont depuis lors été enrichis par la communauté.</p>",
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"introduction": "Le 24 juin 2021, le Catel a présenté « Les Docks de la e-santé », sa nouvelle plateforme de mise en relation entre des offreurs de solutions ou de services e-santé et des utilisateurs professionnels. Cette Marketplace B2B permet d’acheter des services numériques ou d’être mis en relation avec des structures qui en proposent.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"239\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/06/l454_logo_lesdocksdelae-sante_avecbaseline_o.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Depuis près de 25 ans, le Catel se positionne comme un observateur de l’évolution du marché du numérique en santé. Les principaux changements sont intervenus ces dernières années : diversification des offreurs de solutions, structuration des normes et des référentiels, expérimentations e-santé, explosion des usages en période de crise sanitaire…</p>\n<p><strong>Rencontre de l’offre et de la demande</strong></p>\n<p>Pour le Catel, la qualité de l’offre technologique est croissante. La difficulté à surmonter réside dans la rencontre de cette offre avec la demande, plus spécifiquement celle des utilisateurs ou des acheteurs professionnels de services e-santé, qui <em>« peinent à y voir clair dans une offre abondante et ne parviennent pas à exprimer efficacement leur besoin »</em>.</p>\n<p>Les deux ans que nous venons de vivre ont également eu un impact sur l’offre avec une forte accélération des usages et <em>«</em><em> une maturité exceptionnelle des acteurs de l’écosystème vis-à-vis des outils numériques</em>, explique Pierre Traineau, directeur général du Catel. <em>Des années ont été gagnées, mais cette maturité est assez hétérogène selon les acteurs, et un besoin énorme d’y voir clair en matière d’indications sur l’utilisation du numérique [se fait jour]</em><em>. »</em>Pour accompagner ces changements, depuis plus d’un an, le Catel définit une nouvelle ligne de services pour s’adapter à ces évolutions, dans une dynamique collective avec les différents acteurs de l’écosystème de l’e-santé.</p>\n<p><strong>Une plateforme pour tous les professionnels du marché de la santé</strong></p>\n<p>Le Catel lance ainsi en ce mois de juin 2021, « <a href=\"http://www.docksante.com/\" target=\"_blank\">Les Docks de la e-santé </a>», une Marketplace B2B qui met en relation des offreurs de solutions et de services e-santé et des utilisateurs professionnels.<br/>Cette plateforme permet d’acheter directement ou d’être mis en relation avec des structures proposant des services numériques.</p>\n<p>La plateforme est destinée à tous les professionnels évoluant sur le marché de la santé : professionnels de santé et paramédicaux, établissements de santé ou du secteur médico-social, collectivités territoriales, entreprises et porteurs de projets e-santé, associations de patients… Quatre catégories de services sont proposées dans cette version : solution e-santé, formation, événement et services d’accompagnement. Elles répondent à différents types de besoins :</p>\n<ul>\n<li>Applicatifs ou plateformes médicales ;</li>\n<li>Dispositifs connectés professionnels ;</li>\n<li>Outils numériques s’intégrant en support des activités médicales ;</li>\n<li>Formations pour les usagers de solutions e-santé ;</li>\n<li>Prestations de services pour accompagner la création, le développement ou le déploiement des solutions au sein des organisations ;</li>\n<li>Terrains et territoires d’expérimentation pouvant accueillir des expérimentations (à venir)…</li>\n</ul>\n<p>À la date de la conférence de presse proposée en visio le 24 juin, 25 annonceurs proposaient des offres et une quarantaine d’annonces avaient été déposées. La plateforme en ligne est une première version destinée à évoluer et à s’enrichir, notamment d’un outil pour affiner le besoin du demandeur, et donc son orientation vers l’offre adéquate. Le Catel précise d’ailleurs qu’il ne met pas en place de certification ou de classement et que c’est le marché qui pourra demain faire seul la sélection.</p>\n<p><strong>Un double modèle économique</strong></p>\n<p>Ouvert à tous les acteurs du marché, le site va intégrer de nouveaux partenaires <em>« pour favoriser la mise en œuvre d’une plateforme centralisant une diversité d’offres représentatives du marché »</em>. Dans les 15 jours qui ont suivi le lancement, le site a reçu un millier de visites et plus de 4 600 pages ont été visitées. <em>« </em><em>Le modèle d’affaire se veut attractif, et est bâti sur une démarche “gagnant-gagnant” pour faire de cette initiative une réussite collective</em><em> »</em>, a déclaré le Catel.</p>\n<p>Le modèle économique de la plateforme est double. Julien Larfouilloux, directeur de projets e-santé du Catel a précisé que le centre de ressources et d’expertise en santé connectée <em>« n’est pas l’éditeur des contenus, qui sont à la main des annonceurs »</em>. À partir de janvier 2022, en cas d’offre packagée commandée hors plateforme, « Les Docks de la e-santé » prendront une commission de 8 % sur le prix affiché, ce qui représenterait 20 % des annonces en ligne. Pour les autres annonces, il s’agit surtout de mise en relation entre acteurs ou de transaction relationnelle, comme le décrit Julien Larfouilloux. La tarification s’établit par forfait au nombre de mises en relation qualifiées obtenues à partir de trois mises en relation mensuelles, soit 59 euros par mois. Elle augmente à partir de dix mises en relation par mois pour atteindre jusqu’à 149 euros par mois.</p>\n<p>Julien Larfouilloux ajoute que les annonces peuvent majoritairement être postées gratuitement et qu’aucuns frais ne sont prévus pour les acheteurs. Les annonces sont modérées avant publication pour s’assurer qu’elles entrent dans le cadre du marché adressé aux professionnels. Enfin, les annonces devront répondre à la réglementation sur les dispositifs médicaux, dont la vente en ligne est encadrée, voire impossible. Un filtre est mis en place pour refuser ces offres.</p>",
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"introduction": "Il est de bon ton d’affirmer que la meilleure protection contre les cryptolockers est et demeure les sauvegardes Offline. Quoi de plus évident en effet : si vos sauvegardes sont physiquement déconnectées, elles ne pourront être chiffrées, et vous pourrez repartir de données saines en cas de sinistre. En fait, c’est moins trivial qu’il n’y paraît, et voici pourquoi.",
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"html_content": "<p>La sauvegarde est un domaine un peu à part dans une infrastructure : d’une part, elle est de plus en plus complexe et, d’autre part, c’est un des rares domaines techniques dont l’obsolescence est beaucoup plus courte que les durées classiques d’amortissement des équipements. Sur le premier point – la complexité –, les infrastructures sont passées en moins de 15 ans de la sauvegarde unitaire par serveur à la sauvegarde centralisée, puis à la sauvegarde sur disque, suivie de la sauvegarde dédupliquée, voire dans certains cas de la sauvegarde en continu (CDP ou <em>Continuous Data Protection</em>). Inutile de dire qu’un domaine que l’on croit simple nécessite en fait une veille technologique permanente.</p>\n<p>Sur le second point – la rapidité d’obsolescence –, il faut savoir qu’un système de sauvegarde doit constamment lutter contre trois limites : la fenêtre de sauvegarde (on ne peut pas sauvegarder les données de la journée en plus de 24 heures), le volume des sauvegardes (sauvegarder tous les jours et conserver un an d’historique implique que vos sauvegardes coûtent 365 fois plus cher que vos données) et le temps de restauration (il n’est pas envisageable de mettre trois semaines à restaurer des Files Systems après une attaque). Chaque fois que l’on atteint une de ces trois limites, il faut changer le système pour lever cette limite… jusqu’à la prochaine limite atteinte.</p>\n<p>À une époque pas si lointaine, les datacenters des hôpitaux comptaient au plus quelques dizaines de serveurs, avec un chef de salle qui changeait tous les jours la cartouche de sauvegarde de chaque serveur, la mettait au coffre et allait chercher la cassette du lendemain qu’il enfichait dans le lecteur. Le tout serveur par serveur (pour les plus jeunes des lecteurs, c’était aussi l’époque des téléphones à cadran qui faisaient clac-clac-clac-clac, du 3615 Ulla et des Tamagotchi). Et le résultat était à la hauteur, avec un petit détail tout de même : une bande se détériore facilement, si bien qu’il devenait vite impossible de relire celle de la veille, raison pour laquelle il a fallu doubler les bandes. Avec la multiplication des serveurs, la manipulation des bandes a fini par coûter une blinde, et la sauvegarde sur disque est devenue la norme. Bref, si la bande a été abandonnée, c’est pour une bonne raison (certes, les systèmes de sauvegarde sur bande sont très performants, mais ils ont aussi pas mal d’inconvénients tels que le blocage des bras articulés dans les robots – j’ai donné).</p>\n<p>Avec la sauvegarde sur disque (et d’ailleurs même si l’on en était resté à la bande), mettre des sauvegardes Offline implique de faire la distinction entre la sauvegarde primaire et la sauvegarde secondaire (copie de la primaire) avec une méthode qui consisterait grosso modo à effectuer la primaire, puis la secondaire, puis déconnecter physiquement la secondaire du LAN. Sauf que, dans un gros établissement avec des centaines et des centaines de serveurs, cela ne fonctionne pas : les sauvegardes tournent en continu, la primaire n’est même pas terminée que le système entame déjà la secondaire. De plus, même si l’on arrivait à séquencer le tout proprement, il faudrait qu’un gugusse aille physiquement déconnecter la prise RJ45 de la secondaire, avec un résultat prévisible : les exploitants vont finir par scripter tout cela, un attaquant potentiel en mode APT va finir par tomber dessus et le désactiver. Bref, l’efficacité du dispositif reste à démontrer.</p>\n<p>La première architecture qui répond au besoin de protéger les sauvegardes consiste à positionner le serveur de sauvegarde derrière un firewall avec un filtrage directionnel des IP en laissant le serveur contacter le reste de l’infrastructure pour lancer des sauvegardes et les mettre à l’abri sur son VLAN protégé – mais le contact dudit serveur depuis le LAN serveur est bloqué. Ainsi, un attaquant qui parvient sur le LAN serveur est bloqué par le firewall et ne peut pas atteindre le VLAN de sauvegarde. Sur le papier seulement, car dans les faits les exploitants vont avoir besoin de faire des restaurations régulières, ce qui implique de disposer de PC qui ont accès à ce VLAN de sauvegarde : les prérequis Anssi préconisent un VLAN d’administration isolé du reste du LAN, ce qui signifie donc qu’ils sont en lien à la fois avec le VLAN de sauvegarde et le VLAN serveur, qui constituent par conséquent un point d’attaque potentiel, qu’il faut sécuriser, et c’est sans fin.</p>\n<p>L’autre architecture consiste à utiliser des systèmes de sauvegarde en mode CDP journalisé : un fichier est sauvegardé mais, à chaque modification, on ne resauvegarde que le delta, et les blocs initiaux ne sont jamais effacés – on peut d’ailleurs dédoubler simultanément les espaces de stockage avec une désynchronisation des réplications, ce qui complexifie le système, mais il devient quasi inattaquable. Même si un attaquant chiffre les données, seuls de nouveaux blocs en mode delta seront générés puisque les précédents ne sont physiquement pas modifiables. Il suffira de rejouer les logs jusqu’à J-1 pour restaurer entièrement les données.</p>\n<p>Les deux architectures décrites ont un point commun : la revue périodique des comptes d’accès au serveur de sauvegarde qui, tout comme d’autres serveurs ultracritiques de l’infrastructure (hyperviseur, SCCM, AV, AD, DNS, DHCP, etc.), doivent être totalement blindés ; trouver un compte admin local avec un mot de passe faible est juste impensable.</p>",
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"title": "Dedalus scelle un partenariat stratégique avec ObvioHealth, pour réunir les données du monde réel issues de Dossiers Patients Informatisés et les données des essais cliniques",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Le Groupe Dedalus, le principal éditeur de solutions logicielles pour la santé et le diagnostic en Europe, fait pleinement entrer les données issues d’essais cliniques dans le continuum de soins grâce à un nouveau partenariat stratégique avec ObvioHealth, une organisation mondiale de recherche virtuelle (ORV). Ce partenariat réunira les solutions logicielles de Dedalus et les outils propriétaires d’ObvioHealth dédiés aux essais cliniques décentralisés. Il permettra en outre de faire le lien entre la recherche clinique et les données issues de Dossiers Patient Informatisés, tout en accompagnant les professionnels de santé de plus de 6 000 hôpitaux et cliniques dans le monde pour proposer des soins à plus de 330 millions de patients.",
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"html_content": "<p>L'étape initiale de ce partenariat permettra aux sponsors et aux autres organisations de recherche de collaborer avec des prestataires de soins de santé, qui pourront fournir des informations basées sur des métadonnées issues de dossiers patient, sans déplacer ou révéler de données de ces dossiers. Les chercheurs pourront ainsi effectuer des analyses prévisionnelles et prédictives détaillées, pour améliorer la conception des études et recruter des sous-populations plus précises de cohortes de patients. Les professionnels de santé et leurs patients auront également la possibilité de contribuer ou de participer aux recherches, en gardant le contrôle sur leurs données, conformément aux strictes règlementations européennes en matière de confidentialité et de sécurité des données.</p>\n<p>« <em>La vision de Dedalus est celle d’un écosystème numérique de la santé au sein duquel tous les acteurs collaborent activement pour améliorer la santé de tous </em>», déclare Andrea Fiumicelli, PDG de Dedalus. « <em>Ce partenariat s'imbrique parfaitement dans cette vision, en permettant à nos clients actuels de mener et de contribuer à des recherches plus efficacement, en faisant avancer la découverte de nouvelles thérapies et de nouveaux parcours de soins.</em> »</p>\n<p>«<em> À une époque où les soins personnalisés sont en plein essor, et où le retour sur investissement pour le développement de médicaments baisse, nous devons mieux exploiter les fonds dédiés à la recherche</em> », déclare Ivan Jarry, PDG d’ObvioHealth. « <em>Des données riches, et en très grande quantité, sont disponibles sur nombre de pathologies, comorbidités et marqueurs biologiques : elles peuvent informer des essais cliniques. L'intégration de la recherche clinique avec les données issues de Dossiers Patient Informatisés a le potentiel pour changer la donne. Dedalus et ObvioHealth permettent une identification plus précise de cohortes pour les essais cliniques, et facilitent les analyses longitudinales visant à identifier de nouvelles indications ou des effets à long-terme pour certains traitements</em>. »</p>\n<p>« <em>Avec ce partenariat, nous aspirons à améliorer la médecine translationnelle grâce à un ensemble d'outils, des essais décentralisés aux essais synthétiques. Cela permettra d’exploiter pleinement le potentiel des données du monde réel, pour un apprentissage clinique et pour valider des approches thérapeutiques de tous types </em>», ajoute le Dr. Michael Dahlweid, MD, PhD, Directeur Produit et Clinique du Groupe Dedalus.</p>\n<p>Dans la perspective d'améliorer le continuum de soins, le partenariat proposera également aux chercheurs des services relatifs aux données, au-delà des frontières des essais cliniques traditionnels. L'ambition de ces services est d’entraîner des outils basés sur l’intelligence artificielle, et de développer des instruments de diagnostic pouvant proposer une analyse approfondie ou longitudinale de certains états pathologiques. En parallèle, cette collaboration enrichira les connaissances des prestataires de soins, en intégrant la recherche clinique disponible au moment donné dans les flux de travail quotidiens du réseau d’hôpitaux Dedalus. </p>\n<p>« J<em>usqu'à maintenant, l’environnement des essais cliniques a été très séparé de celui des soins. Les données de chacun de ces domaines sont structurées différemment et il n’existe aucun langage commun. Il a fallu d'importants efforts pour extraire et homogénéiser les données, avec des résultats non optimaux</em> », explique Koenraad Batselier, Vice-Président du Développement Commercial Life Sciences du Groupe Dedalus. « <em>En aidant les chercheurs à tirer profit pour leurs essais d’ensembles complets de données du monde réel, en toute conformité avec le RGPD, et en offrant aux médecins davantage d'opportunités d’essais cliniques pour leurs patients, nous unissons deux mondes. Cette union a le potentiel d'accélérer et d'améliorer les résultats d’essais cliniques, tout en contribuant à améliorer le continuum des soins. Nous sommes très heureux d'avoir l’occasion de collaborer avec ObvioHealth pour proposer cette plate-forme innovante au marché</em>. »</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Dedalus </b></p>\n<p>Le Groupe Dedalus est le principal éditeur de solutions logicielles pour la santé et le diagnostic en Europe. Le Groupe accompagne la transformation numérique de 6 100 hôpitaux et 5 300 laboratoires dans le monde, qui utilisent ses solutions pour traiter plus de 330 millions de dossiers patient. Le Groupe Dedalus a récemment annoncé l’acquisition des activités d’informatique en santé de DXC Technology, renforçant ainsi sa position en tant qu’entreprise spécialiste des technologies de l’information et de la communication pour la santé, avec l’une des plus importantes équipes de recherche et de développement en santé numérique d’Europe.<br/>Pour plus d'informations, <a href=\"https://www.dedalus.com/\" target=\"_blank\">www.dedalus.com</a></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos d'ObvioHealth</b></p>\n<p>ObvioHealth est une organisation de recherche virtuelle (VRO) proposant une expérience simplifiée d’essais cliniques pour les participants et de meilleures données aux sponsors. L’entreprise a développé et lancé l’une des premières applications d’essais cliniques décentralisés. Téléchargeable sur smartphone, elle permet à chacun de participer à des essais cliniques depuis chez soi. Dans les quatre années qui ont suivi son lancement, l’entreprise s’est vu attribuer une quarantaine d’études par 28 clients de premier plan. Ces études ont été réalisées dans 28 pays, et portent sur 16 domaines thérapeutiques différents.<br/>Pour plus d'informations, <a href=\"https://www.obviohealth.com/\" target=\"_blank\">www.obviohealth.com</a> </p>",
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"introduction": "L'application carte Vitale, actuellement en phase d'expérimentation et qui devrait être généralisée fin 2022, pourra servir de moyen d'accès sécurisé à l'espace numérique Mon Espace Santé, qui sera créé automatiquement pour l'ensemble des citoyens au premier trimestre 2022. Ses enjeux de sécurité sont donc particulièrement importants. Ils ont été présentés le 23 juin lors du 9e congrès de l'Association pour la sécurité des systèmes d'information de santé (Apssis).",
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"html_content": "<p class=\"Standard\">Cette application a pour ambition de devenir un « moyen d'identification et d'authentification électronique ayant pour objectif de gérer un portefeuille d'identités pour le citoyen, le patient et l'assuré », a expliqué Benoît Calmels, RSSI au GIE SESAM-Vitale. Le but : créer un système aussi sécurisé que la carte Vitale, mais dématérialisé, afin que chacun puisse s'en servir au quotidien pour s'identifier sur des services publics ou liés à la santé (plate-forme FranceConnect, opérateurs de télémédecine, Mon Espace Santé...) même en l'absence de lecteur de carte à puce. Par exemple, un assuré pourra présenter à un professionnel de santé un QR Code généré par l'application afin de lui permettre d'accéder à Mon Espace Santé. Ou, si quelqu'un tente de se connecter à son dossier patient, l'assuré devra valider la connexion sur son application – à l'image de ce qui existe pour accéder aux services en ligne de certaines banques.</p>\n<p class=\"Standard\">« Le niveau de sécurité cible est substantiel, a expliqué Benoît Calmels. Nous ne sommes pas dans une logique de qualification d'un composant mais d'un système. » Les exigences l'inscription, lors de laquelle l'identité de l'assuré sera assurée à distance ; la gestion de l'identification électronique (simple ou double facteur de vérification, délivrance ou suspension des droits d'accès, etc.) ; l'authentification, avec une prise en compte des attaques cryptographiques ; et la gestion et l'organisation de l'appli (audits, etc.). Plusieurs partenariats industriels sont prévus pour remplir ces conditions de sécurité, dont un <a href=\"/article/4288/un-partenariat-d-innovation-pour-l-e-carte-vitale.html\" target=\"_blank\">partenariat d’innovation avec Orange Business Services, Thales et Worldline</a> pour le socle sécurité et un partenariat avec Tessi pour la partie authentification. Un appel à candidatures aura lieu en juillet concernant l'hébergement et l'exploitation de l'appli (infogérance ApCV).</p>\n<p class=\"Standard\"> </p>",
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"html_content": "<p>Les atouts de la blockchain en santé pour M° Yahia, avec 3 exemples de projets conduits au CHU de Nantes et la startup Owkin. La blockchain est mise à toute les sauces dans la presse en ce moment, la conférence de M<sup>e</sup> Yahia rappelle qu’il s’agit d’un dispositif technique, et donc un moyen et en aucun cas une fin.</p>\n<p>Étonnant l’application de la blockchain dans un projet de dermatologie.</p>\n<p>Réflexes dans les contrats IT avec M<sup>e</sup> Brac de la Perrière<br/>De la difficulté de définir ce qu’est ou n’est pas le Cloud : autant la définition du On Premise est claire pour tout le monde, autant le Cloud recouvre des réalités très différentes selon l’angle d’attaque (par couche pour IaaS / PaaS / SaaS ; par répartition des rôles dans les fonctions de supervision et de command & control). Les précautions relèvent des sections financières, droit d’utilisation et de garantie, limitation de responsabilité, réversibilité et processus de recette.</p>\n<p> </p>",
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"title": "APSSIS 2021: de l'importance du dialogue entre DSI et ingénieurs biomédicaux",
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"introduction": "L'Association française des ingénieurs biomédicaux (AFIB) a plaidé pour une meilleure intégration des exigences informatiques (1) dans la gestion des équipements biomédicaux, le 23 juin lors du 9e congrès de l'Association pour la sécurité des systèmes d'information de santé (Apssis).",
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"html_content": "<p class=\"Standard\">Devant l'informatisation croissante des équipements médicaux, l'association a mis en place un groupe de travail visant à faire en sorte que les ingénieurs biomédicaux <em>« parlent d'une voix commune aux nombreux fournisseurs »</em> présents sur le secteur et que ces derniers <em>« s'habituent à répondre aux mêmes recommandations »</em>, a expliqué Valérie Moreno, ingénieur biomédical au CHU de Bordeaux et présidente de l'Afib. Ses membres ont présenté en décembre 2020 <a href=\"/article/4039/les-cinq-recommandations-de-l-afib-en-matiere-de-securite-numerique-des-equipements-biomedicaux.html\" target=\"_blank\">leurs cinq recommandations</a>, qui ont depuis été publiées dans la revue IRBM News (vol.42) : intégrer la sécurité numérique dans les procédures d’acquisition ; définir la collaboration dans les établissements de santé ; assurer la sécurité des équipements biomédicaux ; définir la criticité des équipements biomédicaux ; agir rapidement en cas de cyberattaque.</p>\n<p class=\"Standard\">La mise en œuvre de ces recommandations, et en particulier celle sur « la collaboration dans les établissements de santé », implique la mise en place d'un dialogue entre les équipes biomédicales et la direction des systèmes d’information. Il y a 15 à 20 équipements par lit d'hospitalisation et <em>« la demande d'équipements connectés ne fait que croître »</em>, a souligné Sandrine Roussel, ingénieure biomédicale au CHU de Besançon et membre du groupe de travail. Les ingénieurs biomédicaux ont donc de plus en plus tendance à <em>« se reposer sur les services informatiques »</em> ce qui peut créer <em>« des tensions dans beaucoup d'établissements dues à une mauvaise définition des périmètres »</em>, a-t-elle observé. Pour apaiser les frictions, il n'est pas forcément nécessaire de placer les deux équipes sous la même tête. En réponse à l’interrogation d'un DSI de centre hospitalier présent dans le public, Sandrine Roussel a expliqué que si <em>« une même direction permet d'avoir des objectifs communs »</em>, ce n'est pas un passage obligé. Néanmoins, <em>« un élément facilitateur est d'avoir un technicien informatique dédié au dépannage des équipements biomédicaux, ce qui est plus simple que de passer par une assistance »</em>, a-t-elle conseillé. <em>« Un autre modèle qui se développe et commence à prouver son efficacité est le fait d'avoir des ingénieurs biomédicaux dédiés au maintien fonctionnel des équipements »</em>, a ajouté Valérie Moreno.</p>\n<hr/>\n<p class=\"Standard\">(1) <a href=\"/article/4298/en-direct-de-l-apssis-conference-afib.html\" target=\"_blank\">/article/4298/en-direct-de-l-apssis-conference-afib.html</a> </p>",
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"introduction": "Nouveau temps fort du congrès, l’intervention de Valérie Moreno (CHU Bordeaux) et Sandrine Roussel (CHU Besançon) sur la sécurité numérique des équipements biomédicaux.",
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"html_content": "<p>Après un présentation de l’AFIB et une courte histoire des équipements biomédicaux (première seringue normalisée en 1894 tout de même!), les conférencières dressent un panorama du secteur, qui est à la fois très riche et très varié.</p>\n<p>Le sujet est extrêmement vaste, la diversité des équipements adressés rend toute tentative de catégorisation délicate : quoi de commun en effet entre un scanner et un pousse-seringue, quoi de commun entre un système de surveillance de réanimation et un microscope électronique (qui peut très bien fonctionner en stand alone) ?</p>\n<p>Le secteur du biomédical deviendra-t-il, à l’instar de la téléphonie, un domaine fonctionnel de plus du volet SI ou le biomédical gardera-t-il des spécificités : ce débat dure depuis des années. Les organisations de fournisseurs ne pourront pas rester longtemps en dehors de cette réflexion globale, eux qui pour certains ne voient pas en quoi la prise en compte de la SSI rentre dans leur « modèle économique ».</p>\n<p>La conférence est excellente et on espère une présence annuelle de l’AFIB à l’APSSIS.</p>\n<p>A noter le lien vers le questionnaire centralisé de sécurité, mis à disposition gratuitement:<a href=\"https://afib.asso.fr/details/expertise/informatique-et-reseaux\" target=\"_blank\">https://afib.asso.fr/details/expertise/informatique-et-reseaux</a> </p>",
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"introduction": "Très intéressant décryptage par le binôme ALCATEL / Philippe Loudenot des concepts de macro et micro-segmentation.",
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"title": "En direct de l’APSSIS – CERT Santé et REX de La Ferté-Bernard",
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"introduction": "Présentation de l’activité du CERT Santé (dont le rapport d’activité 2020 est disponible ici[1]), avec un focus rapide sur les typologies d’incidents, dont près de 60 % sont d’origine malveillante. Près de 400 incidents déclarés par an (chiffre stable sur 2019-2020 compte tenu certainement de la crise sanitaire)\r\n \r\n ",
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"html_content": "<p>REX de l’établissement de la Ferté-Bernard avec un incident survenu fin janvier 2021 (attaque virale détectée par l’AV TREND avec lancement périodique de commande Powershell) et déclaré sur le portail de signalement des incidents SSI.</p>\n<p>Il est intéressant de constater que l’infection a eu pour origine un compte VPN compromis utilisé par l’attaquant, et qu’à l’origine il s’agit d’un PC non maitrisé par le CH (PC personnel d’un agent) qui s’est fait compromettre alors qu’il utilisait justement un accès VPN.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://cyberveille-sante.gouv.fr/cyberveille-sante/2511-cert-sante-et-rapport-de-lobservatoire-2020-2021-04-29\" target=\"_blank\">https://cyberveille-sante.gouv.fr/cyberveille-sante/2511-cert-sante-et-rapport-de-lobservatoire-2020-2021-04-29</a> </p>",
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"title": "En direct de l’APSSIS – conférence institutionnelle",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Dominique Pon (DNS) rappelle et re-décrit en détail la feuille de route du socle régalien de l’offre numérique en santé... Beaucoup de rappels importants dans le discours de M. Pon, et qui termine sur l’idée que les indicateurs SSI pourraient devenir à terme coercitifs.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"341\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/06/l454_en-direct-de-l-apssis-pon.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Charlotte Drapeau (ANSSI) rappelle entre autres la désignation OSE des établissements d’un GHT, et des prochains vagues de désignation (qui ne sont pas à ce jour arrêtées).</p>\n<p>Michel Rault (DGOS) rappelle quant à lui l’articulation des référentiels existants (NIS, HOPEN, HDS, etc.) autour du référentiel consolidé MATURIN’H.</p>\n<p>Enfin Jean-François Parguet (FSSI) remarque un « alignement des planètes » concernant à la fois la prise de conscience des pouvoirs publics sur la nécessité d’un plan cyber, et sur les moyens étatiques dégagées. M. Parguet souligne le risque d’une attaque systémique sur toute une plaque régionale, ce qui aurait des conséquences sur la prise en charge régionale, avec dans certains cas des difficultés de re-routage des flux patients.</p>\n<p>Le calendrier de mise en œuvre s’échelonne de 2021 à 2022 en fonction des mesures, l’année 2022 verra certainement des chamboulements en la matière.</p>",
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"introduction": "Vendredi 18 juin, le Conseil du numérique en santé a dressé un point d’étape sur la mise en œuvre opérationnelle du Ségur du numérique en santé destiné à généraliser le partage fluide et sécurisé des données de santé entre professionnels et usagers pour mieux soigner et accompagner.",
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"html_content": "<p>2 milliards d’euros ont été accordés pour soutenir le développement massif et cohérent du numérique en santé sur le territoire national (voir <a href=\"/article/4162/publication-du-plan-d-investissement-issu-du-segur-de-la-sante-et-de-son-volet-numerique.html\" target=\"_blank\">notre article sur le plan d’investissement du Ségur</a>). Pour l’Agence du numérique en santé (ANS), cet investissement historique vise à accélérer la modernisation, l’interopérabilité, la réversibilité, la convergence et la sécurité des systèmes d’information de santé. Le volet numérique du Ségur s’articule autour de six grands groupes de travail, appelés couloirs : hôpital, biologie médicale, imagerie, officines, médecine de ville et médico-social.</p>\n<p><b>Deux premiers volets dès ce mois de juin</b></p>\n<p>Dans cette phase d’implémentation, l’objectif, grâce au budget du Ségur numérique, est de mettre à niveau les logiciels des professionnels de santé pour se connecter sur les outils socles du numérique en santé (DMP, messagerie sécurisée…), dans les cinq ans pour le domaine médico-social et dans les trois ans pour le secteur sanitaire. À ces échéances, 80 % des structures médico-sociales et 90 % des établissements de santé devraient être connectés sur ces plateformes numériques socles pour échanger avec un standard commun lors des parcours de soins professionnels et avec le patient lui-même, selon Laura Létourneau, déléguée ministérielle au Numérique en santé.</p>\n<p>L’ANS a décidé d’avancer de manière cadencée, par métier, en traitant les différents cahiers des charges ainsi que les principes de labellisation et d’accompagnement des industriels les uns après les autres. Deux premiers volets ont été mis en ligne : la <a href=\"https://esante.gouv.fr/segur-de-la-sante/biologie-medicale\" target=\"_blank\">biologie médicale</a> et la <a href=\"https://esante.gouv.fr/segur-de-la-sante/radiologie\" target=\"_blank\">radiologie</a>. Trois autres le seront début juillet : la médecine de ville, l’hôpital public et l’hôpital privé. À partir de septembre, le sujet de la pharmacie sera examiné, avant le paramédical en 2022.</p>\n<p><b>Un financement innovant</b></p>\n<p>Au sein de chaque couloir, les financements apporteront un support aux professionnels dans l’acquisition ou la mise à jour de leurs solutions logicielles, leur déploiement et la montée en charge des usages. Plusieurs vagues seront proposées pour un financement à l’équipement, à l’usage, puis des régions (ARS/Grades).</p>\n<p>Ce financement à l’équipement pour la mise en conformité avec les normes des logiciels dans le cadre du développement des services socles est un modèle inédit basé sur l’expérience du <em>Système d’information national</em><em> </em>de suivi du <em>dépistage du Covid</em><em>-<em>19</em> </em>(SI-DEP). En quelques semaines, les laboratoires ont été connectés de façon automatique pour constituer un entrepôt de données avec l’ensemble des tests PCR et antigéniques. Pour l’ANS, au-delà du financement des biologistes, le levier de réussite de l’Agence a été de traiter en direct avec les éditeurs. Cette approche devrait permettre d’accélérer significativement le processus de labellisation, et donc de déploiement.</p>\n<p><b>Un cahier des charges et un accompagnement</b></p>\n<p>Deux documents clés vont être publiés. En premier lieu les dossiers de spécification de référencement (DSR) avec les éléments nécessaires au développement et à l’implémentation des fonctionnalités attendues. Un parcours de labellisation sera ensuite proposé pour valider la conformité des solutions logicielles aux DSR. Seules les solutions labellisées par l’ANS seront éligibles aux financements Ségur. En second lieu paraîtra le contrat avec l’éditeur pour le traitement des différents outils socles. Les échelles de financement par type de logiciel sont en cours de définition et seront bientôt annoncées.</p>",
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"introduction": "Le quatrième opus des Guides Cyber-Résilience est paru. La thématique : la sécurisation du Cloud, avec l’objectif de poser clairement le problème, de présenter les différentes approches possibles avec leurs avantages et leurs inconvénients, de sensibiliser le lecteur aux questions connexes de telle sorte à disposer d’une vision globale du sujet. Le Guide s’adresse aussi bien aux professionnels de santé qu’aux décideurs ou aux DSI. ",
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"html_content": "<p>Vous y retrouverez plusieurs approches métiers et contributions qui constituent des témoignages précieux. Que ces visions ne soient pas toutes alignées, qu’elles abordent le sujet par différents angles d’attaques, qu’elles ne posent pas les mêmes questions et ne proposent pas les mêmes pistes de solutions est exactement l’objectif du présent guide ! </p>\n<p>Conçus et élaborés par Cédric Cartau, RSSI / DPO du CHU de Nantes et Vice-président de l’APSSIS, les guides cyber-résilience se veulent à la fois accessibles, techniques et pratiques. Après le premier guide « Cyber résilience – les mots de passe », le deuxième guide « Cyber résilience – les cyber attaques » et le troisième sur « Les habilitations d’accès aux données », ce quatrième opus poursuit la réflexion globale autour de la sécurité des SIH. Et comme toujours, les remarques, suggestions d’amélioration sont à envoyer directement à l’auteur pour être prises en compte dans les prochaines versions. </p>\n<p>Avec le soutien de l’APSSIS et des contributeurs, ce guide est publié sous licence Creative Common, ce qui permet sa libre diffusion, copie et réutilisation à des fins non-commerciales.</p>\n<p>Téléchargez le guide : <a href=\"https://www.apssis.com/nos-actions/publication.html\" target=\"_blank\">Publications, Enquêtes, Etudes (apssis.com)</a></p>\n<p> <b>L’auteur</b></p>\n<p><b><img alt=\"\" height=\"103\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/06/l100_cedric-cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"83\"/>Cédric CARTAU est RSSI et DPO du CHU de NANTES et du GHT44. Il est vice-président de l’APSSIS et enseigne à l’EHESP, à l’ESIEA et au CNEH. Il est également auteur de plusieurs ouvrages chez Eyrolles ou aux Presses de l’EHESP, sa dernière publication étant « La sécurité du système d’information des établissements de santé », en 2018.</b></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de l’Apssis</b></p>\n<p>Organisme unique dédié à la sécurité des systèmes d’information de santé, l’Apssis, association Loi 1901 fondée en 2010, a pour objet de constituer et d’animer l’écosystème pluriprofessionnel dédié à la réflexion sur la sécurité numérique de santé. Ses finalités, détaillées dans ses statuts, reposent sur quatre axes : son Congrès national, les manifestations dédiées à ses adhérents, la formation ciblée des personnels de santé et la promotion de la sécurité des SI de santé par l’animation des acteurs. L’Apssis fédère déjà plus de 150 membres, avec la volonté de promouvoir et de dynamiser la sécurisation du système d’information global de santé. <a href=\"https://www.apssis.com/\" target=\"_blank\">www.apssis.com</a> </p>\n<p> </p>",
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"title": "Zenidoc et le Laboratoire informatique d’Avignon (LIA) nous éclairent sur leur partenariat ",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"name": "Intelligence artificielle",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "En février dernier, Zenidoc annonçait son partenariat avec les équipes de recherche du Laboratoire informatique d’Avignon (LIA) pour une durée de quatre ans. Afin de mieux comprendre les enjeux de ce partenariat et ce qu’il implique, nous avons interviewé les deux parties prenantes de ce projet. Découvrez leurs témoignages ci-après.",
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"html_content": "<p><strong><em><img alt=\"\" height=\"212\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/06/l454_le-laboratoire-informatique-d-avignon-temoigne-de-ses-travaux-de-recherche-avec-zenidoc-1.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"476\"/></em></strong></p>\n<p><strong><em>Investir dans l’Intelligence Artificielle</em></strong></p>\n<p>« Les dix dernières années nous ont apportées un savoir-faire termes d’intégration technologique ou fonctionnelle qui aujourd'hui nous aide à mettre en place de nos solutions.<br/>Le rapprochement avec le Laboratoire d’Informatique d'Avignon pour bénéficier de son expertise lors du développement en interne de notre moteur de reconnaissance vocale a été un succès et nous a donné envie d'investir dans l’IA.<strong> </strong></p>\n<p>Les excellentes relations nouées entre nos équipes lors du partage d’une démarche « terrain » et leur proximité géographique nous ont incités à signer ce contrat de partenariat pour une première phase de quatre ans.</p>\n<p>Les travaux actuels menés sur l’intégration transversale de l’IA dans les établissements de santé avec nos sites pilotes sont très prometteurs. » <strong>Michaël Tibermont,</strong> <em>directeur commercial de Zenidoc</em></p>\n<p><strong><em>Un projet répondant aux besoins technologiques des professionnels de Santé</em></strong></p>\n<p>« L’idée initiale du rapprochement avec le LIA était d’améliorer nos offres par l'intégration de l'usage des réseaux de neurones profonds dans nos différents modules.<br/>La première réalisation, la partie visible actuelle, est notre moteur de reconnaissance vocale, ZenReco.<br/>Les développements en cours au travers de l'IA et de la recherche opérationnelle sont prometteurs.</p>\n<p>Il faut cependant noter que deux aspects sont apparus lors des derniers mois de collaboration. Le premier est le plus important à nos yeux : nous partageons les mêmes valeurs humaines, ce qui permet de créer une réelle dynamique basée sur la confiance mutuelle. L’autre aspect est la complémentarité de nos compétences : nous connaissons les usages des acteurs du domaine médical, les chercheurs du LIA ont l’expertise scientifique.</p>\n<p>Ainsi lors des réunions avec nos clients pilotes, nous sommes en mesure de mettre en place des projets ambitieux tout en étant clairs sur les objectifs atteignables.</p>\n<p>Les 15 ans d’expérience du LIA dans le domaine et sa veille sur la recherche à travers la participation aux colloques internationaux de la communauté scientifique sont de réelles valeurs ajoutées lors des réunions de travail avec nos sites pilotes. » <strong>Julien Nave</strong><strong>,</strong> <em>i</em><em>ngénieur chez Zenidoc</em></p>\n<p><strong><em>De la recherche au terrain : L’importance de la collaboration du LIA avec une entreprise locale</em></strong></p>\n<p>« L’université d’Avignon a une très forte politique de soutien au développement de partenariats industriels.</p>\n<p>Soutenir ces partenariats répond à un double intérêt : ils représentent des sources de financement non négligeables pour la recherche et sont des vecteurs de valorisation des résultats de recherche. En effet, l’une des missions des universités consiste à accompagner la transformation du travail des laboratoires en produits issus de la recherche. Les chercheurs ressentent également une grande satisfaction lorsque leurs travaux de recherche sont valorisés et rendus accessibles, ce qui leur permet d’observer la valeur ajoutée sociétale et économique de leur travail. Cette satisfaction, ce sont les entreprises qui nous la donnent.</p>\n<p>Quand on fait de la recherche, on travaille sur des projets qui peuvent ne pas aboutir, mais dont les retombées potentielles sont considérables. Dans notre relation avec les industriels, nous veillons à offrir à la fois une garantie sur les retombées à court terme de la collaboration et à viser des objectifs à plus long terme, scientifiquement plus ambitieux. Et plus on prend de risques, plus le gain est potentiellement important… C’est une prise de risque commune.</p>\n<p>Avec Zenidoc, notre proximité géographique permet une meilleure qualité des échanges, on peut se rencontrer plus facilement pour discuter de sujets de recherche. Travailler avec un laboratoire ce n’est pas seulement accéder à un savoir-faire, c’est aussi accéder à une connaissance du domaine, des technologies. Ces échanges sont meilleurs en direct. La proximité est un réel avantage.</p>\n<p>De plus, même si nous avons un rayonnement et une ambition internationale (nos chercheurs, et notamment ceux du LIA, sont connus dans le monde entier pour leurs activités), l’université d’Avignon a également un très fort ancrage territorial. Nous avons le double rôle et la double ambition de vouloir faire exister l’université d’Avignon à travers le monde tout en jouant notre rôle d’institution d’études supérieures à l’échelle du territoire. Il est donc tout à fait naturel de travailler avec des entreprises de la région qui contribuent elles aussi à la vitalité du territoire.</p>\n<p>Nous avons également démarré une chaire industrielle qui concerne l’IA et le traitement automatique des langues. La chaire donne une visibilité à notre travail sur les thèmes étudiés, permet de concentrer des moyens et nourrit notre communication. » <strong>Georges Linarès, </strong><em>v</em><em>ice-président à la recherche de l</em><em>’université d’Avignon</em></p>\n<p><strong><em>Faire avancer la recherche et produire des applications concrètes</em></strong></p>\n<p>« Le Laboratoire informatique d’Avignon de l’université d’Avignon a une très forte activité de recherche dans le domaine de la reconnaissance automatique de la parole, mais aussi une grande expérience accumulée dans le développement de systèmes de reconnaissance automatique de la parole pour différentes langues et différents domaines d’application.</p>\n<p>Le partenariat avec la société Zenidoc est prévu sur le long terme (quatre ans). Il fait suite à deux contrats d’études signés en 2019 et 2020 et répond à un double objectif. Le premier réside dans le prolongement de notre collaboration sur la reconnaissance automatique de la parole, et notamment la poursuite du transfert technologique entrepris lors des précédents contrats. Le second consiste à approfondir les problématiques de recherche dans le domaine de la reconnaissance automatique de la parole.</p>\n<p>De manière générale, ces projets sont très intéressants pour le LIA. Ils permettent de faire avancer la recherche tout en travaillant sur de vraies applications concrètes qui aboutiront à un produit fini. » <strong>Mickaël Rouvier</strong>, <em>enseignant-chercheur à l’université d’Avignon</em></p>\n<p><strong><em>Une valorisation des résultats multiple</em></strong></p>\n<p>« Suite à deux contrats d’études signés en 2019 et 2020, le LIA d’Avignon Université et Zenidoc ont identifié l’été dernier le potentiel qu’offrait la poursuite de leur partenariat. Ils ont donc défini et coconstruit ce nouveau projet en IA.</p>\n<p>Zenidoc et Avignon Université se sont engagées ensemble à fournir leurs meilleurs efforts pour obtenir des résultats probants et pertinents pouvant faire l’objet de valorisation et de transfert de technologie, le but étant de passer « du théorique au pratique ». </p>\n<p>Les deux équipes ont défini des sujets de recherche avec une portée applicative<strong> </strong>à déployer sur plusieurs années et qui prendront tout leur sens en investissant la formation de doctorants et d’alternants.</p>\n<p>La valorisation des résultats pour Avignon Université est multiple et peut se traduire à la fois par des publications, l’insertion professionnelle des étudiants, la vulgarisation des résultats dans le cadre des formations, la recherche interne ou une exploitation industrielle et commerciale des résultats par nos partenaires socio-économiques.</p>\n<p>Plusieurs formes de valorisation des résultats sont donc attendues. Et basculer des travaux de recherche du laboratoire à une application marché à forte valeur économique permet de valoriser l’expertise et le savoir-faire de nos enseignants-chercheurs. C’est une marque de reconnaissance de l’excellence universitaire.</p>\n<p>En tant que responsable du pôle Valorisation et Transfert de technologies au sein de la Maison de la recherche, j’accompagne les enseignants-chercheurs dans le montage de leur projet pour définir leurs besoins et les modalités du partenariat avec les partenaires socio-économiques afin de veiller au respect de l’équilibre contractuel entre les parties.</p>\n<p>J’apporte également mon conseil aux enseignants-chercheurs en identifiant les meilleures pistes de protection et de valorisation tout en les accompagnant dans les démarches de dépôt de titre de propriété intellectuelle, de création d’entreprise, de <em>licencing</em>ou de cession de résultats.</p>\n<p>Dans le cadre de la collaboration entre Zenidoc et le LIA, un véritable intérêt scientifique s’est dégagé, avec une réelle envie de travailler ensemble dans une relation de proximité géographique et la volonté de partager les moyens et les risques ensemble. C’est l’essence même d’un partenariat équilibré. » <strong>Anne-Charlotte Planchenault</strong>, <em>responsable de la valorisation de la recherche à </em><em>l’université d’Avignon</em></p>\n<p><strong>________________________________________________________________________________<br/><br/></strong></p>\n<p><strong>À propos de Zenidoc </strong><a href=\"http://zenidoc.fr/\" target=\"_blank\">http://zenidoc.fr/</a></p>\n<p>Zenidoc est une entreprise qui édite des logiciels de dictée numérique, de reconnaissance vocale, de gestion de flux d’informations, spécialisée dans le secteur médical. Les outils proposés par Zenidoc ont une grande flexibilité et permettent de s’adapter à tous les systèmes d’information déjà en place. Ainsi, Zenidoc espère faciliter, à tous les établissements de santé, la transition vers la digitalisation.</p>\n<hr/>\n<p><strong>À</strong><strong> propos d’Avignon Université </strong><a href=\"http://univ-avignon.fr/\" target=\"_blank\">http://univ-avignon.fr/</a></p>\n<p>Située en Provence, Avignon Université est implantée sur deux campus situés respectivement au centre-ville d’Avignon (campus Hannah Arendt) et sur Agroparc (campus Jean-Henri Fabre). L’université est structurée autour de deux grands axes de recherche : \"Agro&Sciences\" d’une part, \"Culture, patrimoine et sociétés numériques\" d’autre part. Elle accueille chaque année 7500 étudiants et compte 700 personnels. </p>\n<p>La Maison de la Recherche de l'université soutient les activités de recherche des 17 laboratoires et unités de services de l’établissement. Elle accompagne les acteurs de la recherche (enseignants-chercheurs, chercheurs, structures fédératives de recherche, doctorants), dans leurs relations avec les différents partenaires du monde socio-économique.</p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos du Laboratoire Informatique d’Avignon (LIA)</strong></p>\n<p>Depuis sa création en 1987, le Laboratoire Informatique d'Avignon (LIA) s'intéresse aux travaux de recherche en Intelligence Artificielle (IA) sur trois grands thèmes de recherche : Traitement du Langage Naturel (TAL) (appliqué au texte et à l'audio), Recherche Opérationnelle et Réseaux. Le LIA compte 80 personnes, dont 60 chercheurs (29 chercheurs à temps plein et une trentaine de doctorants). </p>\n<hr/>\n<p>Nous remercions vivement toutes les équipes du Laboratoire informatique d’Avignon pour leur contribution.</p>\n<p>Pour toute demande d’informations techniques, financières ou de démonstration, n’hésitez pas à contacter <strong>notre responsable commercial Michaël Tibermont</strong> via l’adresse mail <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> ou par téléphone au 06 10 16 02 27.</p>\n<p>L’équipe Zenidoc vous remercie pour la lecture de cet article et vous invite à nous suivre sur LinkedIn ou sur le site internet <a href=\"http://www.zenidoc.fr\" target=\"_blank\">www.zenidoc.fr </a>pour plus d’informations sur notre actualité.</p>",
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"introduction": "Aujourd’hui, le monde de la santé n’a jamais autant produit et échangé de données de santé. Il est devenu primordial pour les établissements de pouvoir accueillir et traiter cette nouvelle amplitude d’informations avec une contrainte forte de sécurité et de confiance. ",
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"html_content": "<p>L’interopérabilité est alors au cœur des préoccupations gouvernementales, preuves en sont les différents programmes nationaux engagés tels que HOP’EN ou E-PARCOURS qui favorisent le partage des données de santé du patient, le compte-rendu d’hospitalisation et les résultats de biologie et d’imagerie via la messagerie sécurisée de santé et le DMP. Ou encore l’annonce, lors du dernier Ségur de la Santé, d’un financement de 1,4 Md€ sur 3 ans pour rattraper le retard dans l’interopérabilité.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/06/l200_enovacom-interoperabilite.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Enovacom est depuis 20 ans le leader de l’interopérabilité médicale. C’est dans ce contexte et grâce à la compréhension des nouveaux besoins de ses clients, que l’éditeur a choisi d’optimiser sa plateforme d'interopérabilité : ENOVACOM Integration Engine.</p>\n<p>Prévue pour le 2<sup>ème</sup> semestre 2021, cette mise à jour tiendra donc compte des nouveaux défis de l’interopérabilité des données de santé, en termes de performance, de compatibilité avec les différentes bases de données mais aussi avec les différents formats (INS, FHIR). Elle vient également aider les établissements de santé dans leur transformation numérique en répondant aux critères de vos programmes e-parcours, de HOP’EN et en remontant automatiquement les données vers les plateformes régionales (GCS eSanté et/ou GRADeS). </p>\n<p>Enovacom va plus loin dans les nouveaux apports de la plateforme d’interopérabilité en y apportant par exemple un studio de conception permettant de créer des flux selon vos besoins, de manière autonome.</p>\n<p>Les 2 000 clients de la solution pourront facilement bénéficier de cette mise à jour.</p>\n<p><b>Pour l’occasion, Enovacom organise un rendez-vous digital le 13 juillet 2021 à 10h00, pour tous ceux voulant en apprendre plus sur les nouvelles fonctionnalités d’ENOVACOM Integration Engine : </b></p>",
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"title": "Un partenariat d’innovation pour l’e-carte Vitale",
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"introduction": "Le GIE Sesam-Vitale a lancé un partenariat d’innovation pour une solution sur mesure de sécurisation de l’appli carte Vitale avec Orange Business Services, Thales et Worldline.",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"\" height=\"227\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/06/l454_nouveauxusagesapplicv.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></b></p>\n<p><b>L’expérimentation de l’appli carte Vitale</b></p>\n<p>L’appli carte Vitale propose aux assurés une solution dématérialisée d’identification et d’authentification pour accéder depuis leur smartphone aux mêmes services que ceux de la carte Vitale, ainsi qu’à de nouvelles fonctionnalités, et à de nouveaux usages en ligne. Elle est téléchargeable gratuitement sur les <em>stores</em>. Les travaux du GIE Sesam-Vitale ont été lancés fin 2015. Sur la base d’une maquette, les premiers tests utilisateurs ont été réalisés en 2017, puis, en octobre 2019, une expérimentation a démarré à Nice et à Lyon auprès d’un panel d’assurés du régime général ou de la Mutualité sociale agricole et de professionnels de santé libéraux, avec les éditeurs de logiciels autorisés.</p>\n<p>Cette expérimentation vise à s’assurer du bon fonctionnement de l’appli par les professionnels de santé en se basant sur l’expérience des utilisateurs. Les ajustements nécessaires seront effectués avant un déploiement géographique progressif plus large en 2021 en vue d’une généralisation à la France entière à partir de 2022.</p>\n<p><b>Pour une sécurité équivalente à celle de la carte à puce</b></p>\n<p>En octobre dernier, un partenariat d’innovation a été lancé par le GIE Sesam-Vitale afin de disposer d’une solution sur mesure pour sécuriser l’appli. Orange Business Services, Thales et Worldline ont été retenus pour ce partenariat d’innovation, marché public qui regroupe en une seule et même procédure l’étape de recherche et développement de même que la phase de généralisation.</p>\n<p>Il porte sur la définition, le développement et le déploiement d’une solution innovante de sécurisation concernant l’ensemble des fonctionnalités de sécurité de l’application mobile et tout ce qui concourt à son fonctionnement. L’objectif du GIE est d’atteindre un niveau de sécurité équivalent à celui de la puce de la carte Vitale.</p>\n<p>L’étape de recherche et développement a démarré à la mi-février et s’achèvera fin 2021. Chaque société présentera un démonstrateur technologique de la solution qu’il aura imaginée et l’un des partenaires sera alors retenu pour la développer et la déployer avant de la généraliser. Particularité du partenariat d’innovation, le partenaire pourra utiliser la solution pour ses autres clients et projets.</p>\n<p><b>Trois partenaires choisis sur les six postulants</b></p>\n<p>Six sociétés avaient répondu à l’appel du GIE et trois ont été retenues pour développer leur proposition de solution de sécurisation :</p>\n<ul>\n<li>Orange Business Services, entreprise de services digitaux née du réseau et entité d’Orange dédiée aux entreprises dans le monde, qui accompagne et protège les entreprises à chaque étape de la mise en valeur de leurs données : collecte, transport, stockage et traitement, analyse et partage ;</li>\n<li>Thales, spécialiste des hautes technologies, qui fournit des solutions d’identité de confiance aux gouvernements, aux pouvoirs publics et aux entités privées dans les domaines de l’identité civile et de la sécurité publique ;</li>\n<li>Worldline, opérateur européen de services numériques de paiement et de transactions en ligne, qui favorise la transformation de nombreux secteurs, dont celui du monde de la santé.</li>\n</ul>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le Groupe AHNAC propose une offre de soins portée par 15 structures sanitaires et médico-sociales. Fort de plus de 1500 lits et places et de ses 3000 collaborateurs, il est un acteur majeur de santé des Hauts-de-France. Dans le cadre d’un projet global d’évolution de son Système d’Information et de son organisation, le Groupe a fait appel à WELIOM pour l’accompagner. Au-delà d’un simple changement de solutions, ce projet représente un enjeu fort d’optimisation des parcours patients et des processus métiers, de recherche d’efficience et de gains de productivité, de convergence des modes de fonctionnement des établissements et d’amélioration de l’expérience proposée aux patients et aux professionnels de santé usagers.",
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"html_content": "<p><b>Pouvez-vous revenir sur les contours du projet et sur l’expression de votre besoin ?</b></p>\n<p><b><img alt=\"\" height=\"245\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/06/l200_david-leclaire.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>David Leclaire</b> : <a href=\"https://www.ahnac.com/\" target=\"_blank\">Le groupe AHNAC</a> exploite son DPI et sa GAM depuis maintenant plus de 12 années et l’efficience attendue n’était plus au rendez-vous pour plusieurs raisons. Nos utilisateurs étaient insatisfaits et les orientations stratégiques prises par le groupe n’étaient pas en phase avec les capacités des outils. Le secteur de la santé et les technologies qui le supportent évoluent exponentiellement. Les besoins des structures sanitaires et de nos professionnels de santé sont différents de l’époque de ce premier choix et je pense que les établissements entrent dans une ère où nous avons passé un cap sur l’exigence du service rendu par les outils SI. Globalement, nous tendons de plus en plus vers des solutions qui se doivent d’être plus intégrées et « sans couture » pour faciliter du mieux que possible l’expérience utilisateurs.</p>\n<p>Le groupe AHNAC avait besoin de se renouveler pour favoriser les synergies internes et ce renouvellement passe par la refonte de son organisation avec plus d’homogénéité et de transversalité, et du SI qui la supporte.</p>\n<p>Le bon point de départ sur ce type de projet est de ne pas en faire un projet de Systèmes d’Information mais bel et bien un projet de transformation. Avant de lancer le projet, l’AHNAC s’est donc attardé sur sa conception et sur ce que nous voudrions en faire au-delà d’un simple choix d’outils de Systèmes d’Information.</p>\n<p><b>Pourquoi avoir choisi de faire confiance à WELIOM ?</b></p>\n<p><b>David Leclaire </b>: WELIOM est un acteur reconnu du conseil en Organisation et en Systèmes d’Information dans le secteur de la santé. Les différents consultants et experts présents au sein de la structure nous permettent de nous consacrer exclusivement à la réflexion métier, à l’expression des besoins et au choix d’une solution adéquate qui couvrira l’ensemble des besoins fonctionnels de notre organisation. Le fait d’être accompagnés par des consultants qui maîtrisent le pilotage de projet, les problématiques d’organisation des établissements, le marché des éditeurs, ainsi que les différents programmes réglementaires comme HOP’EN ou MaSanté2022 est un atout.</p>\n<p>L’AHNAC, dans sa transition, devait pouvoir se reposer sur une structure solide avec des compétences expertes en santé, le projet étant ambitieux et contraint dans le temps nous ne pouvions nous permettre de le réaliser seuls.</p>\n<p><b>Il ne s’agissait pas seulement d’un projet de changement d’outils, et l’évolution du DPI et de la GAM devait également permettre au Groupe AHNAC de saisir pleinement les opportunités du numérique. Comment a été pensé et construit cet objectif et l’accompagnement associé ?</b></p>\n<p><b>David Leclaire</b> : Le groupe AHNAC a su se remettre en question au bon moment et a saisi l’opportunité avec WELIOM de repenser totalement ses organisations en amont du projet de renouvellement du DPI et de la GAM. La transformation digitale d’un groupe d’établissements de santé ne peut se faire sous la seule impulsion de la Direction des Systèmes d’Information et du Numérique. Les directions métiers et directions supports doivent toutes s’impliquer dans la démarche car toutes ont un rôle à jouer dans la prise en charge de nos patients.</p>\n<p>Nous avons pu mettre en œuvre ce que j’appelle le « parcours by design ». A l’instar de ce que les DSI font habituellement pour la Sécurité des Systèmes d’Information et la démarche « Security by design », l’AHNAC a souhaité décrire dans son expression des besoins l’ensemble de ses parcours patients et de ses processus métiers afin de pouvoir sélectionner une solution non pas sur le simple jugement de ses qualités fonctionnelles ou techniques, mais surtout sur ses capacités à gérer la prise en charge en multisites et multi-activités : de l’ESPIC au privé, des urgences au SSR en passant par les blocs opératoires, du sanitaire au médico-social le tout en sachant apporter des services en ligne aux patients et en tenant compte du contexte réglementaire.</p>\n<p><b>Quels sont les retours des professionnels de santé ?</b></p>\n<p><b>David Leclaire</b> : Les professionnels de santé sont très motivés par cette démarche innovante et les différents corps de métier ont été sollicités pour participer à des ateliers de description des processus organisationnels et des parcours de prise en charge cibles. Ils ont pu s’exprimer aux différents stades du projet et comprennent mieux aujourd’hui la pertinence des phases amont où il faut avant tout se mettre d’accord sur une organisation cible.</p>\n<p>Les professionnels de santé sont maintenant pleinement impliqués dans la démarche de choix de la nouvelle solution et les éditeurs sollicités ont réalisé des démonstrations sur la base de scénarii de parcours. Nous avons changé de paradigme et avant de leur demander de nous présenter leurs fonctionnalités, nous les avons d’abord contraints à nous présenter la gestion des parcours de prise en charge et les retours des participants à la suite de ces premières démonstrations sont très positifs.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de WELIOM</b></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de service dédiée au secteur de la santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. Plus d’infos : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/</a></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le 11 juin, la Commission nationale de l’informatique et des libertés (Cnil) a annoncé l’approbation dupremier code de conduite européen des fournisseurs de services d’infrastructure Cloud relatif à la protection des données, porté par Cloud Infrastructure Services Providers in Europe (Cispe).",
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"html_content": "<p>Le code de conduite approuvé par la Cnil ce mois-ci s’adresse aux fournisseurs de services d’infrastructure Cloud <em>(</em><em>Infrastructure as a Service </em>ou<em> IaaS)</em> situés sur le territoire de l’Union européenne et apporte une dimension opérationnelle aux principes européens et nationaux de la protection des données. Il est porté par Cloud Infrastructure Services Providers in Europe, association européenne de fournisseurs de services d’infrastructure Cloud. Il s’agit du premier code de conduite européen dédié à cette catégorie de sous-traitants approuvé par la Cnil.</p>\n<p><b>Faciliter la mise en conformité dans un climat de confiance</b></p>\n<p>Ce code de conduite représente un outil destiné à faciliter la démonstration de la conformité des opérateurs aux exigences de l’article 28 du RGPD. En effet, ce dernier impose aux responsables de traitement de faire appel uniquement à des sous-traitants qui présentent des garanties suffisantes quant à la mise en œuvre de mesures techniques et organisationnelles appropriées concernant la protection des données.</p>\n<p>Le code de conduite apporte donc une méthode de mise en conformité, des solutions pratiques aux problèmes recensés par les professionnels concernés et<b> </b>une description détaillée de l’ensemble des bonnes pratiques du secteur. <em>« Il donne ainsi une dimension opérationnelle aux principes de la protection des données énoncés dans le droit national et européen. Vecteur de sécurité juridique, le code de conduite permet de créer un climat de confiance »</em>, souligne la Cnil dans son communiqué diffusé le 11 juin.</p>\n<p>La Commission précise également que l’adhésion à un code de conduite ne vaut pas conformité au RGPD dans la mesure où elle ne préjuge en rien de l’application qui en sera faite par les signataires.</p>\n<p><b>Outil du RGPD</b></p>\n<p>La Cnil rappelle la définition d’un code de conduite : c’est <em>« un outil prévu par le règlement général sur la protection des données (RGPD) qui permet de répondre aux besoins opérationnels de professionnels dans leur mise en conformité. <b>I</b>l permet notamment de construire un socle commun de bonnes pratiques, de contribuer à démontrer sa conformité au RGPD et d’envoyer un signal positif aux clients et aux professionnels du secteur d’activité concerné. <b><br/></b>Tel que prévu par le RGPD, le code de conduite s’impose à ceux qui y adhèrent. En effet, il oblige les adhérents à se conformer aux règles écrites au sein du code et à accepter qu’un organisme tiers contrôle sa bonne application (à l’exception des codes de conduite concernant des organismes publics)</em>.<em> »</em></p>\n<p>L’approbation du code de conduite par la Cnil est le résultat de l’accompagnement de cette dernière tout au long de l’élaboration du projet de Cispe, Des conseils ainsi qu’une analyse des conditions de recevabilité et de conformité au RGPD ont été prodigués au porteur du projet. La Cnil propose également des fiches pratiques pour accompagner les professionnels dans le dépôt d’une demande de code national ou européen.</p>\n<p><b>Explications pratiques et exemples concrets</b></p>\n<p>Le code de conduite se divise en cinq parties avec des explications pratiques et des exemples concrets (champ d’application géographique et matériel, exigences en matière de protection des données et de transparence des mesures de sécurité, modalités d’adhésion et projet de gouvernance). Une série d’annexes sur les bonnes pratiques techniques et organisationnelles en matière de sécurité, les points de contrôle de la conformité au code de conduite avec de nombreuses recommandations sur la documentation à mettre en place, un modèle de déclaration d’adhésion et un modèle de notification de violation de sécurité sont également proposés.</p>\n<p>Télécharger le <a href=\"https://www.cnil.fr/sites/default/files/atoms/files/code_de_conduite_des_fournisseurs_dinfrastructures_cloud_relatif_a_la_protection_des_donnees_-_cispe_-_version_francaise.pdf\" target=\"_blank\">Code de conduite Cispe des fournisseurs d’infrastructures Cloud relatif à la protection des données, version française</a></p>",
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"introduction": "C’est bien connu : la différence entre les ennuis et les emmerdements, c’est que les premiers se baladent souvent tout seuls, alors que les seconds ont une fâcheuse tendance à se promener en groupe ou à voler en escadrille.",
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"html_content": "<p>Parmi les derniers hôpitaux qui ont subi une grosse attaque cyber ces derniers mois, j’ai eu la chance de pouvoir longuement échanger avec un responsable médical de l’un d’entre eux – que je ne nommerai pas – et qui m’a décrit par le menu le déroulé de l’attaque, ce qui avait été bloqué au sein de son SI et pendant combien de temps, en insistant sur ce qui avait réellement été ennuyeux. Ce REX est particulièrement riche d’enseignements.</p>\n<p>En substance, les outils cœurs de métier ont été totalement bloqués (DPI, gestion des stocks, RH, GEF, tout ce que l’on imagine), et les professionnels ont dû passer en mode dégradé. Pas besoin de minauder pendant des heures : cela revient à déterminer le niveau de service que l’on peut encore rendre à ses « clients » (au sens processus) avec les moyens dégradés dont on dispose. Pour le médical, cela revient tout simplement (si j’ose dire) à déterminer les critères qui permettent de déterminer les patients que l’on pourra continuer à prendre en charge, et les autres qui devront être déroutés : critères d’urgence médicale, de suivi médical difficile à interrompre (les chimiothérapies), etc. Cela revient aussi à dire (mais on pourrait également en faire le sujet d’un ou de plusieurs articles complets) quel support on utilise pour noter les informations indispensables (prescriptions, diagnostics, actes, etc.) et surtout ce que l’on fera de ces bouts de papier volants une fois que le support nominal (le progiciel) sera à nouveau en service. C’est un sujet à part entière longuement décrit dans <em>La Sécurité du système d’information des établissements de santé</em>[1]. Mais ce n’est pas le pire.</p>\n<p>Le pire, c’est la perte des outils supports, c’est-à-dire ceux qui ne sont pas stricto sensu le cœur de métier : la messagerie, les serveurs de fichiers, l’accès Internet. Bref, tous ces « communs » dont tout le monde pense qu’ils fonctionneront toujours contre vents et marées. Plus de messagerie, cela veut dire impossibilité de communiquer avec les instances (genre l’Anssi avec qui il faut échanger en continu pendant la crise), les fournisseurs (bon courage pour passer des commandes ou prévenir du retard dans les paiements), la presse (le service communication va adorer), etc. Plus de GEF, cela veut dire plus d’accès aux catalogues des produits et des fournisseurs, aux coordonnées de ces fournisseurs (les numéros de téléphone sont souvent dans la GEF). Des ennuis s’ajoutent aux ennuis, et c’est cette accumulation qui génère le risque.</p>\n<p>Quand on parle de traitement d’un incident, deux éléments au moins mettent en danger les organisations : l’effet de sidération et l’effet d’accumulation. L’effet de sidération consiste à rester inerte devant le camion qui est en train de vous foncer droit dessus, alors qu’un pas de côté suffirait à l’éviter. Il se manifeste dans des circonstances très diverses, notamment (et pas que) à la vue d’un événement hautement improbable, jamais rencontré par le passé. Les organisations les plus résilientes face à cet effet sont celles qui s’entraînent et qui dédient des compétences spéciales à identifier et à modéliser ces cas d’usage. Il n’existe aucune autre recette miracle. Nul doute que les entreprises qui ont subi une attaque cyber et qui ont surmonté l’épreuve seront beaucoup mieux armées à l’avenir que celles qui ne l’ont jamais vécue.</p>\n<p>L’effet d’accumulation, ce sont les escadrilles d’emmerdements évoquées en début d’article. Une panne du serveur de fichiers, on va gérer, si vient se rajouter celle du DPI, on va gérer aussi, mais dès lors que l’on commence à accumuler les pannes ou dysfonctionnements des systèmes, il y a un point – il y a toujours un point – où l’humain ou son organisation disent STOP. L’entraînement des pilotes de ligne en simulateur est en partie basé là-dessus : l’opérateur qui gère les événements que le logiciel envoie aux pilotes leur balance un premier « petit » incident (genre la panne des volets), suivi d’un autre (la panne radio à l’approche), puis d’un troisième (la fuite de carburant), et ainsi de suite jusqu’à la rupture des élèves, qui finit immanquablement par se produire, ce n’est qu’une question de minutes. Ce type d’entraînement est autant destiné à repousser les limites qu’à faire prendre conscience aux pilotes des leurs : il est encore plus dangereux de ne pas connaître ses limites que d’en avoir.</p>\n<p>Ce qui distingue les moyens, des bons et des très bons, c’est la quantité d’ennuis qu’ils peuvent encaisser en simultané. Et ce n’est inné pour personne : la limite peut être repoussée, dans une certaine mesure et selon les capacités de chacun, avec des exercices et des entraînements. Qui peuvent aller jusqu’à des choix éthiquement insupportables, par exemple sauver tel patient au détriment de tel autre, et qui sont pourtant le quotidien des secouristes aguerris à se déplacer sur le théâtre de catastrophes naturelles tels des tremblements de terre ou des inondations massives.</p>\n<p>Les hôpitaux français ont démontré leur résilience face à une pandémie massive. Qu’en aurait-il été si, parallèlement, les dix plus gros CHU avaient subi une attaque cyber massive venant de Syldavie du Nord paralysant tout leur SI ? Et si d’autres CH petits ou moyens avaient en même temps perdu l’accès à leurs stations de travail à la suite d’un bug dans la mise à jour de la signature d’un AV commun (ce qui est déjà arrivé) ?</p>\n<p>Bonne semaine quand même…</p>\n<hr/>\n<p>[1] Presses de l’EHESP, 2<sup>e</sup> édition, janvier 2018.</p>",
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"old_authors": "Cédric Cartau",
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"title": "Sécurité numérique : les attaquants ont-ils toujours un temps d’avance ?",
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"introduction": "Je sais pertinemment que nos modestes systèmes d’information de santé français ont logiquement assez peu de chance d’être victimes d’attaques basées sur l’exploitation de vulnérabilités encore inconnues des éditeurs, mais je trouve assez effrayant de voir le nombre de vulnérabilités dites « 0 Day » révélées ces derniers mois…",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"288\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/06/l454_00_illustration.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>La semaine dernière encore, Microsoft publiait dans son traditionnel « patch tuesday », des correctifs pour six vulnérabilités activement exploitées, quand même !</p>\n<p>La CVE-2021-33742 [1] affectant le moteur Web Trident utilisé par Internet Explorer, mais pas que ! Même si Microsoft ne s’est pas étendu sur le sujet, d’autres applicatifs comme Outlook par exemple, qui s’appuie également sur Trident, pourraient bien être dans le viseur. Cette vulnérabilité pourrait permettre à un attaquant de réaliser une exécution de code arbitraire à distance.</p>\n<p>Deux vulnérabilités permettant de réaliser une élévation de privilèges, les CVE-2021-31199 [2] et CVE-2021-31201 [3] affectent la librairie cryptographique de Windows. Elles ont été découvertes suite à l’exploitation de la « 0 Day » référencée CVE-2021-28550 permettant une exécution de code arbitraire à distance corrigée le 11 mai dernier dans Acrobat Reader [4]. Une vulnérabilité « 0 Day » dans Acrobat + deux dans Windows, on peut aisément imaginer qu’il s’agit d’un « gros client ».</p>\n<p>Toujours côté Windows, deux autres vulnérabilités, les CVE-2021-33739 [5] et CVE-2021-31956 [6], permettent de réaliser une élévation de privilèges, et la CVE-2021-31955 [7] affectant directement le noyau de Windows, permet de porter atteinte à la confidentialité des données. Il est à noter que cette dernière a été découverte par le même chercheur à l’origine de la trouvaille concernant la vulnérabilité CVE-2021-31956 affectant le système de fichiers NTFS, ce qui pourrait laisser penser qu’elles ont été utilisées conjointement par les attaquants à l’origine de leur exploitation.</p>\n<p>Depuis le début de l’année, nous sommes à 14 vulnérabilités de type « 0 Day » dans les produits Microsoft. Rappelez-vous notamment les 4 vulnérabilités affectant les serveurs de messagerie Exchange corrigées dans l’urgence en mars dernier [8], ou encore la CVE-2021-26411 [9] affectant Internet Explorer.</p>\n<p>La semaine dernière encore, Google annonçait également la correction d’une vulnérabilité activement exploitée dans son navigateur Chrome [10], soit la 7ème « 0 Day » corrigée depuis janvier !</p>\n<p>Côté Acrobat Reader, 2 vulnérabilités « 0 Day » permettant de réaliser une exécution de code arbitraire à distance sur Windows ont reçu des correctifs dans les six derniers mois.</p>\n<p>Cette semaine, c’est Apple qui corrige 2 nouvelles « 0 day » permettant de réaliser une exécution de code arbitraire à distance dans son système mobile iOS [11].<br/>Fin mai, c’est dans un logiciel malveillant ciblant macOS qu’une vulnérabilité « 0 Day » était découverte [12].</p>\n<p>Au niveau des accès externes, on notera également la « 0 Day » affectant les appliances de type « extranet » SMA, qui semblent avoir donné du fil à retordre aux équipes de Sonicwall [13] depuis janvier, et la CVE-2021-22893 [14] affectant le client VPN Pulse Secure, qui obtient un score CVSS 3.1 de 10/10 !</p>\n<p>Je ne sais pas si l’été sera chaud, mais les attaquants, eux, sont bouillants !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://portal.msrc.microsoft.com/security-guidance/advisory/CVE-2021-33742\" target=\"_blank\">https://portal.msrc.microsoft.com/security-guidance/advisory/CVE-2021-33742</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-31199\" target=\"_blank\">https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-31199</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-31201\" target=\"_blank\">https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-31201</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://helpx.adobe.com/security/products/acrobat/apsb21-29.html\" target=\"_blank\">https://helpx.adobe.com/security/products/acrobat/apsb21-29.html</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://portal.msrc.microsoft.com/security-guidance/advisory/CVE-2021-33739\" target=\"_blank\">https://portal.msrc.microsoft.com/security-guidance/advisory/CVE-2021-33739</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://portal.msrc.microsoft.com/security-guidance/advisory/CVE-2021-31956\" target=\"_blank\">https://portal.msrc.microsoft.com/security-guidance/advisory/CVE-2021-31956</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://portal.msrc.microsoft.com/security-guidance/advisory/CVE-2021-31955\" target=\"_blank\">https://portal.msrc.microsoft.com/security-guidance/advisory/CVE-2021-31955</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://www.microsoft.com/security/blog/2021/03/02/hafnium-targeting-exchange-servers/\" target=\"_blank\">https://www.microsoft.com/security/blog/2021/03/02/hafnium-targeting-exchange-servers/</a></p>\n<p>[9] <a href=\"https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-26411\" target=\"_blank\">https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2021-26411</a></p>\n<p>[10] <a href=\"https://chromereleases.googleblog.com/2021/06/stable-channel-update-for-desktop.html\" target=\"_blank\">https://chromereleases.googleblog.com/2021/06/stable-channel-update-for-desktop.html</a></p>\n<p>[11] <a href=\"https://support.apple.com/en-us/HT212548\" target=\"_blank\">https://support.apple.com/en-us/HT212548</a></p>\n<p>[12] <a href=\"https://www.jamf.com/blog/zero-day-tcc-bypass-discovered-in-xcsset-malware/\" target=\"_blank\">https://www.jamf.com/blog/zero-day-tcc-bypass-discovered-in-xcsset-malware/</a></p>\n<p>[13] <a href=\"https://www.sonicwall.com/support/product-notification/additional-sma-100-series-10-x-and-9-x-firmware-updates-required-updated-april-29-2021-12-30-p-m-cst/210122173415410/\" target=\"_blank\">https://www.sonicwall.com/support/product-notification/additional-sma-100-series-10-x-and-9-x-firmware-updates-required-updated-april-29-2021-12-30-p-m-cst/210122173415410/</a></p>\n<p>[14] <a href=\"https://kb.pulsesecure.net/articles/Pulse_Security_Advisories/SA44784/\" target=\"_blank\">https://kb.pulsesecure.net/articles/Pulse_Security_Advisories/SA44784/</a></p>",
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