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"html_content": "<p>Selon Santé publique France, plus de 3,3 millions de patients sont traités pharmacologiquement pour un diabète. Le type 1 représente environ 6 % des cas[1]. La prise en charge par la sécurité sociale de la boucle semi-fermée, dispositif innovant attendu par les patients diabétiques, est enfin validée par un <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000044044794\" target=\"_blank\">arrêté publié le jeudi 16 septembre au <em>Journal officiel</em></a> qui en définit les modalités. Ce dispositif est déjà commercialisé en Allemagne, en Suisse, en Espagne, en Italie et aux Pays-Bas.</p>\n<p><b>Un traitement automatisé et personnalisé</b></p>\n<p>La boucle fermée hybride est une solution de délivrance automatisée d’insuline qui améliore le contrôle glycémique des patients et allège considérablement la charge mentale associée à la maladie. Elle permet l’automatisation et la personnalisation du traitement du diabète de type 1 grâce à un algorithme qui détermine les besoins en insuline de l’utilisateur. La petite dose d’insuline administrée toutes les cinq minutes est ajustée si le niveau de glucose du capteur est inférieur ou dépasse le seuil défini.</p>\n<p>Le dispositif DBLG1 de Diabeloop, qui fait l’objet de l’arrêté, est composé de trois éléments connectés entre eux par Bluetooth Low Energy :</p>\n<ul>\n<li>Un système de mesure en continu du glucose interstitiel composé d’un capteur sous-cutané et d’un transmetteur qui s’enclenche sur le capteur et transfère le signal électrique généré et la valeur de glucose interstitiel correspondante toutes les cinq minutes ;</li>\n<li>Une pompe à insuline réutilisable avec tubulure externe. L’état de la pompe à insuline et les données sont affichés et pilotés par le terminal mobile. Ces dernières sont communiquées toutes les 10 secondes ;</li>\n<li>Un terminal mobile, qui héberge notamment le logiciel DBLG1, fait office d’interface patient pour visualiser les informations, contrôler la pompe, centraliser les alarmes et indiquer les repas ou les activités physiques.</li>\n</ul>\n<p>Il est destiné aux patients diabétiques de type 1 adultes dont l’équilibre glycémique préalable est insuffisant malgré une insulinothérapie intensive bien conduite par perfusion sous-cutanée continue d’insuline pendant plus de six mois et d’une autosurveillance glycémique pluriquotidienne. Ces patients ont également reçu une éducation thérapeutique adaptée à leur pathologie et une formation initiale spécifique à l’emploi de ce système.</p>\n<p><b>La prise en charge</b></p>\n<p>La prise en charge intègre la mise à disposition du terminal, qui héberge l’algorithme DBLG1 et le logiciel de supervision générale, dont la durée de vie est de quatre ans. Elle s’effectue par un forfait jour « licence algorithme » pour l’abonnement à l’accès au logiciel et à la prestation de suivi du système DBLG1 de la société Diabeloop. Le logiciel DBLG1 est constitué de quatre briques algorithmiques qui visent à piloter automatiquement la pompe à insuline ou à proposer des recommandations :</p>\n<ul>\n<li>La brique « Sécurité/Hypo Minimizer » intégrant un algorithme déterministe, indépendante des autres briques, prend uniquement en compte le poids et la dose totale d’insuline quotidienne du patient, afin de s’assurer de l’absence d’hypoglycémie ;</li>\n<li>La brique « Machine learning physiologique » s’attache à prédire l’évolution de la glycémie et à calculer la dose optimale d’insuline ;</li>\n<li>La brique « Système expert » intervient uniquement si le test de fiabilité réalisé par le superviseur n’est pas positif sur une des trois métriques ;</li>\n<li>La brique « Auto-apprentissage long terme » permet d’ajuster les deux premières étapes à partir de plusieurs semaines de données.</li>\n</ul>\n<p>Le forfait jour « pompe » concerne la fourniture des consommables associés pour le système de boucle semi-fermée DBLG1 de la société Diabeloop par le prestataire ou le pharmacien d’officine, conformément à la prescription médicale établie en référence aux recommandations professionnelles de bonne pratique. Le kit d’initiation comprend deux pompes à insuline, un inserteur, un kit de chargement, un terminal (avec carte SIM intégrée, chargeur et câble USB), un transmetteur et une notice. Un forfait jour Dexcom est inclus pour l’utilisation d’un dispositif associé. Le forfait journalier pour le prestataire ou le pharmacien d’officine intègre la mise à disposition du terminal, des consommables et de l’algorithme associés au dispositif DBLG1.</p>\n<p>Un forfait de formation technique initiale réalisée en plusieurs temps et effectuée par l’intervenant infirmier du prestataire ou un pharmacien d’officine, sur prescription du centre initiateur si cette formation n’est pas réalisée par ce dernier, permet d’assurer la maîtrise technique de l’utilisation du système en toute sécurité. Un forfait de visite de suivi trimestrielle est ajouté lorsque cette intervention est justifiée au domicile pour les patients ayant des difficultés à se déplacer et pour permettre la formation technique continue des personnes de l’entourage ayant également des difficultés à se déplacer. Enfin, un forfait de livraison mensuelle des consommables nécessaires à l’utilisation du système DBLG1 est ajouté lorsque cette intervention est justifiée pour les personnes ayant des difficultés à se déplacer.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.santepubliquefrance.fr/les-actualites/2018/le-diabete-en-france-en-2016-etat-des-lieux\" target=\"_blank\">https://www.santepubliquefrance.fr/les-actualites/2018/le-diabete-en-france-en-2016-etat-des-lieux</a> </p>",
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"introduction": "L’Agence du numérique en santé a lancé une nouvelle concertation, du 16 septembre au 16 décembre 2021, sur le volet Traçabilité des dispositifs médicaux implantables en établissement de santé.",
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"html_content": "<p>Mi-septembre, l’Agence du numérique en santé a mis en ligne une nouvelle concertation en ligne sur <em><a href=\"https://participez.esante.gouv.fr/consultation/volet-tracabilite-des-dispositifs-medicaux-implantables-dmis-en-etablissement-de-sante/presentation/presentation\" target=\"_blank\">participez.esante.gouv.fr</a></em>. Elle concerne le volet Traçabilité des DMI dans les établissements de santé.</p>\n<p>Ce volet regroupe les principaux <em>workflows</em> métiers du circuit des DMI en établissement de santé avec « l’appel à la gestion de traces » issue du volet Traçabilité d’événements. Trois documents sont ainsi mis en concertation du 16 septembre au 16 décembre.</p>\n<p><a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/ci-sis_etude_metier_tracabilite-dmi_v1.1.pdf\" target=\"_blank\"><b>Étude métier de traçabilité</b></a><b> <br/></b>Les spécifications fonctionnelles décrivent la modélisation des flux entre acteurs/composants d’un SI ou entre SI. Ce premier document pose les bases de l’élaboration de la brique élémentaire du dispositif médical.</p>\n<p><a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/ci-sis_etude_normes_standards_tracabilite-dmi_v1.0.pdf\" target=\"_blank\"><b>Étude des normes et des standards de traçabilité</b></a><b><br/></b>Elle correspond à l’instanciation et à la concrétisation de l’étude des normes et des standards du volet générique Gestion des traces issu du volet Traçabilité d’événements dans le périmètre de la gestion des traces du circuit des DMI en établissement de santé.</p>\n<p><a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/cisis-tec_specifications_techniques_tracabilite_dmi_v1.0.pdf\" target=\"_blank\"><b>Spécifications techniques</b></a><b><br/></b>Il s’agit d’une instance du volet générique Traçabilité d’événements qui s’appuie sur le profil ATNA (Audit Trail and Node Authentication) et plus particulièrement le supplément RESTful ATNA défini par IHE (Integrating the Healthcare Enterprise).</p>",
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"title": "RGPD : de la difficulté d’identifier le responsable de traitement",
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"name": "Décryptage",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Un des fondamentaux du RGPD concerne l’identification du responsable de traitement (RT), notion consubstantielle à celle de traitement. L’identification du RT et d’éventuels sous-traitants (ST) est indispensable pour la suite de la mise en conformité : appréciation des risques, clauses de sous-traitance, détermination des responsabilités, etc.",
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"html_content": "<p>La définition d’un RT est courte : selon l’article 4 du RGPD, il s’agit de « la personne physique ou morale, l’autorité publique, le service ou un autre organisme qui, seul ou conjointement avec d’autres, détermine les finalités et les moyens du traitement ». Dans pas mal de cas, l’identification d’un RT est assez simple. Une entreprise publique ou privée est bien évidemment responsable de son traitement RH : qui d’autre qu’elle-même pourrait en déterminer les finalités (payer ses agents et gérer leur carrière) ainsi que les moyens associés (logiciels, équipements, équipe RH, etc.) ?</p>\n<p>D’autres cas s’avèrent plus complexes. Une entreprise peut ainsi se retrouver en situation de déterminer une finalité avec d’autres acteurs, cas qui apparaît fréquemment dans le domaine de la recherche – d’où la notion de responsabilité conjointe. Autre contexte : celui d’un groupement d’entreprises qui confie à une structure cofinancée le soin de mettre en place un traitement (la plupart du temps un logiciel commun) pour le bénéfice du groupement. Cette structure (GIE, GCS, GIP, etc.) peut alors se trouver en position de RT par délégation, à moins que tous les membres du groupement ne décident de se positionner en coresponsabilité – aucune des deux solutions n’est simple à mettre en œuvre, et il convient d’y réfléchir en amont sous peine de devoir régler une semaine avant la mise en production une situation réglementaire compliquée sur l’analyse de laquelle personne ne s’accordera.</p>\n<p>Le problème de la définition de l’article 4 susnommé concerne à la fois l’usage des termes « finalités » et « moyens ». Selon le groupe de travail « Article 29 » sur la protection des données , il consiste à déterminer le « pourquoi » et le « comment », ce qui est une autre formulation de la MOA et de la MOE. Or, traditionnellement, MOA et MOE sont séparées – dans certains secteurs tels que le BTP, il est même impossible d’assumer les deux rôles sous peine de conflit d’intérêts. De fait, mélanger ces deux notions dans un même article introduit une forme d’ambiguïté : par définition, un ST est autonome sur les moyens techniques qu’il mobilise (jusqu’à un certain stade en tout cas). Pourquoi alors faire figurer le terme « moyens » dans la définition d’un RT ?</p>\n<p>Les réponses sont apportées dans les Guidelines de juin 2021 et largement commentées sur plusieurs sites de cabinets spécialisés : en substance, il conviendrait de distinguer les moyens « essentiels » des moyens « opérationnels ». Les premiers se réfèrent à des éléments plutôt high level (tels que le type de données traitées, la durée du traitement, etc.), alors que les seconds font référence au volet opérationnel (logiciel utilisé, personnels agissant, etc.). Au final, il semble que ce qui l’emporte sur la qualification RT/ST soit plutôt la capacité de définir la finalité. Un exemple donné sur le site Europa concerne une sous-traitance auprès d’une société de marketing, qui assure la totalité de la prestation depuis la collecte des données jusqu’à la distribution publicitaire sans que le RT soit impliqué dans le processus, mais qui conserve son statut de ST du fait que c’est bien son client (donneur d’ordre) qui détermine les aspects stratégiques (la finalité) du traitement : dans un tel exemple, la société de marketing agit sur ordre et non pas de son seul fait ; elle est donc bien ST.</p>\n<p>Globalement, concernant les critères permettant d’établir avec précision les rôles respectifs de RT/ST, la relation directe avec la personne dont les données sont traitées n’est pas déterminante, comme le montre l’exemple ci-dessus. Le critère principal semble être celui de l’autonomie : un ST n’est en rien autonome puisqu’il traite les données qu’on lui demande de gérer, et le RT peut parfaitement changer de ST pour un traitement donné (alors que l’inverse n’est pas vrai).</p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"266\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_00_illustration_hds_plus_que_3.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Ce n’est pas moi qui critiquerais cette note en date du 15 septembre [1], adressée aux secrétaires généraux des ministères, dans laquelle Nadi BOU HANNA, Directeur de la DINUM, indique clairement que recourir à l’utilisation de solutions hébergées Office 365 de Microsoft n’est pas conforme à la doctrine « Cloud au Centre » de l’État, explicitée dans la circulaire n° 6282-SG du 5 juillet 2021 [2].</p>\n<p>« <em>Les solutions collaboratives, bureautiques et de messageries proposées aux agents publics relèvent des systèmes manipulant des données sensibles. Ainsi, la migration de ces solutions vers l’offre Office 365 de Microsoft <strong>n’est pas conforme à la doctrine Cloud au Centre</strong>. </em>»</p>\n<p>Les projets « très avancés » au 5 juillet pourront bénéficier d’une dérogation d’un an sous la responsabilité du Ministre de tutelle.</p>\n<p>La circulaire indique que les systèmes doivent être :</p>\n<ul>\n<li>conformes au <strong>RGPD</strong></li>\n<li>pour les systèmes contenant des données de santé, l’hébergeur doit être conforme à la législation sur l’hébergement de données de santé (certifié <strong>HDS</strong>)</li>\n<li>pour les données sensibles, l’hébergeur doit être qualifié <strong>SecNumCloud</strong> (ou une qualification européenne d’un niveau au moins équivalent)</li>\n<li>pour les données sensibles toujours, être <strong>immunisée contre toute réglementation extracommunautaire</strong> (on peut donc faire une croix sur les sociétés d’origine américaine ayant un un datacenter en Europe, puisqu’elles sont soumises au Cloud Act [3])</li>\n</ul>\n<p>Si pour les données, hors santé, le consortium « Bleu » (Orange, CapGemini et Microsoft) est évoqué : </p>\n<p>« <em>Ou à privilégier un scénario dans lequel le consortium « Bleu » réalise son ambition de </em><em>construction d’une offre labellisée SecNumCloud conforme à la doctrine Cloud au Centre, avec </em><em>une suite Office 365 bénéficiant d’un transfert de compétences et des responsabilités technique et juridique à son profit</em> »</p>\n<p>Qui reste susceptible d’héberger des données de santé pour l’État ?</p>\n<p>Si je compte bien, ils ne sont que trois. Les trois hébergeurs qualifiés SecNumCloud sont, par chance, également certifiés HDS :</p>\n<p>Oodrive avec ses offres SAAS et Outscale et OVH avec leurs offres IASS.</p>\n<p>Si j’ai donc bien suivi, le Health Data Hub devrait avoir déménagé ses données au plus tard le 5 juillet 2021 ? Sauf s’il pouvait passer de l’Azure au Bleu dès que le consortium aura obetenu la qualification SecNumCloud, puisque les trois acteurs sont aujourd’hui certifiés HDS ? Ça risque quand même de faire un drôle de mélange de couleurs tout cela… </p>\n<p>Et sinon, ça s’applique quand pour nos hôpitaux ?</p>\n<hr/>\n<p>[1] </p>\n<p>[2] </p>\n<p>[3] </p>",
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"introduction": "Les outils faisant appel à l’intelligence artificielle connaissent un développement fulgurant et sont utilisés avec succès dans des solutions aussi diverses que la détection de transferts de fonds suspects, l’information préventive sur une éventuelle défaillance des réseaux de télécommunications ou la télémédecine. ",
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"introduction": "L’APSSIS (Association pour la sécurité des systèmes d’information de santé) a organisé ce jeudi 23 septembre à Paris ses premières « Rencontres SSI Santé », un après-midi de conférences sur ce thème. Les échanges se sont achevés avec une conférence du chirurgien-urologue et neurobiologiste Laurent Alexandre, fondateur de Doctissimo.fr. « Nous sommes en guerre », a-t-il lancé aux DSI présents dans la salle. « Et vous êtes les officiers de cette cyberguerre médicale » qui implique désormais des « cybermafias et des Etats voyous », responsables de menaces informatiques « qu’on ne pouvait même pas imaginer il y a quinze ans ».",
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"html_content": "<p>Pendant une heure, il a d’abord présenté les défis auxquels doivent faire face de manière structurelle les DSI : leur salaire faible dans les établissements de santé ; les réticences des médecins à voir leur pouvoir être petit à petit transféré aux services informatiques – « Nous arrivons dans un monde où vos architectures informatiques sauront faire des choses que les médecins ne savent pas » ; le gros écarts dans un établissement entre les personnes qualifiées en cybersécurité et celles qui ne le font pas du tout ; mais aussi l’émiettement des établissements de santé. Pour le Dr Alexandre, face à l’oligopolisation du monde, les DSI vont devoir apprendre à gérer leurs relations avec les GAFAM. Et cela ne peut se faire qu’en mutualisant les efforts. « Il est irréaliste d’avoir une cellule de cybersécurité dans chaque GHT », a-t-il estimé. Pour lui, la solution passe par « la création de structures de cybersécurité à but lucratif », capables de lever des milliards d’euros de fonds et ainsi de lutter contre les géants mondiaux de l’informatique (Amazon, Google…) et les nouveaux acteurs de la santé (Doctolib, la start-up Alan…)</p>\n<p>Même s’il est impossible de prédire les menaces auxquelles feront face les établissements de santé dans dix ans, le Dr Alexandre a tenu à leur donner quelques conseils pour se préparer aux nouveaux enjeux de cybersécurité. « Restez groupés », a-t-il insisté, rappelant le besoin de « partager l’expertise ». « Intéressez-vous à la neurologie et aux sciences cognitives », a-t-il aussi conseillé. En effet, alors que « dans la radiologie, les réseaux de neurones font déjà mieux que les radiologues », il estime que « les gens qui font l’IT sont les docteurs du futur ». Son troisième conseil, qui peut sembler paradoxal : « fuyez le big data ». En clair, les DSI doivent s’impliquer dans les secteurs de la cybersécurité où les humains sont les plus utiles : ceux qui nécessites de la souplesse, de la capacité d’adaptation. Le big data, avec des téraoctets de données à analyser, est d’ores et déjà le domaine de l’intelligence artificielle.</p>",
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"title": "Evolucare obtient le 1er projet ESMS Numérique PH avec IMAGO DU ",
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"name": "International",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"name": "Gestion & finance",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Evolucare, en collaboration avec l’ADAPEI 16, les associations FCOL, EIRC, ADIMC et APEC de Charente, a le plaisir de vous informer de l’acceptation de son dossier de candidature au projet ESMS Numérique et de la notification d’IMAGO DU dans le cadre du marché public qui en a découlé. ",
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"html_content": "<p>Ce premier projet d’informatisation commun validé dans le cadre du programme ESMS Numérique, initié puis piloté par M Preveraud, Directeur de l’ADAPEI 16, leur permettra de : </p>\n<ul>\n<li>profiter de l’expérience apportée par l’ADAPEI 16, utilisatrice du dossier de l’usager IMAGO DU d’Evolucare, \u2028</li>\n<li>développer leur SI avec des solutions adaptées à leur activité, \u2028</li>\n<li>répondre favorablement aux critères souhaités par le programme ESMS Numérique grâce aux \u2028développements règlementaires réalisés sur nos solutions: Mise en conformité INSi, connectivités DMP, MSSanté et Pro Santé Connect. \u2028</li>\n</ul>\n<p>« Cette coopération reflète bien l’esprit souhaité par le programme ESMS Numérique entre industriels et les grappes d’ESMS pour déployer l’utilisation de Dossiers de l’Usager et ouvrir les systèmes d’informations à la télémédecine et à l’espace de santé numérique. Nous sommes ravis de participer à ce projet et fiers de mettre notre expertise à contribution !» se réjouit Julien Maggioni, commercial chez Evolucare.</p>\n<p>\u2028Nos équipes poursuivent l’accompagnement de ces ESMS avec dans un premier temps des réunions de travail en octobre pour déployer ensuite nos solutions d’ici la fin de l’année et courant 2022. \u2028</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"99\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_evolucare_adapei.jpg\" width=\"599\"/></p>\n<hr/>\n<p><strong>A propos d’Evolucare</strong> <br/>Evolucare est un groupe français leader sur le marché de l'informatique médicale. Aujourd’hui, Evolucare représente 4500 sites, 15 agences incluant des agences au Canada et en Chine et près de 320 collaborateurs. </p>\n<p>Expert dans le domaine des Systèmes d'Information de Santé depuis 30 ans, Evolucare propose une large gamme de services et de produits répondant aux besoins cliniques, opérationnels et financiers de l’ensemble des établissements de soins. Les produits Evolucare gèrent l'ensemble du parcours patient : Dossier patient médical, administratif et financier, dossier de soins, circuit du médicament, gestion de la pharmacie, gestion du bloc opératoire, de l'anesthésie et de la réanimation. Dans le domaine médico-social, Evolucare propose aux établissements pour personnes en situation de handicap, aux EPHAD et aux acteurs de l’HAD une suite de solutions modernes et totalement intégrées. <br/>La gamme d'imagerie médicale Evolucare repose sur une plateforme RIS-PACS web intégrée qui repousse les frontières de la radiologie moderne incluant la télé radiologie. Ce large portefeuille de logiciels, associé au système décisionnel Evolucare Analytics, permet à nos clients de tirer le meilleur parti de leurs données afin de mieux planifier leurs activités et de s'engager dans l'amélioration continue de leurs organisations tout en limitant leurs coûts d'exploitation. </p>\n<p>Le Groupe Evolucare investit de manière continue dans les nouvelles technologies afin d’aider les professionnels de santé dans leur prise de décision clinique. OPTHCare / OPHTAI est une plateforme Web reposant sur l'intelligence artificielle pour le dépistage des maladies oculaires qui accélère et sécurise le diagnostic de plusieurs dizaines des pathologies oculaires les plus courantes (y compris la rétinopathie diabétique, la dégénérescence maculaire liée à l’âge, le glaucome, ...) </p>\n<p>En savoir plus à propos de Evolucare : <a href=\"https://www.evolucare.com\" target=\"_blank\">https://www.evolucare.com</a> </p>",
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"title": "La reprise, quelle reprise ? La SSI en mal de candidats",
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"introduction": "Que l’édito de Le Monde du 20 septembre fasse de son thème principal la reprise économique, plus forte que prévue, il faut s’en réjouir. Que l’éditorialiste écrive qu « ’il y a moins d’un an, qui aurait imaginé que la question du chômage se trouve escamotée par celle des salaires ? » est encore moins habituel.",
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"html_content": "<p>Quiconque s’est retrouvé sur un lieu de villégiature côtier cet été a pu constaté le manque criant de personnels dans les boutiques, la restauration, etc. Et ce ne sont pas les seuls secteurs de pénuries : certaines professions « de bureau » sont carrément en déficit de candidats. Dans certains concours de la Fonction Publique, il n’y a même pas de quoi pourvoir 25 % des places, situation assez unique.</p>\n<p>Le secteur de la SSI, traditionnellement en manque de resources chroniques depuis des années – la crise sanitaire n’y a strictement rien changé – va se retrouver dans une situation hyper tendue d’inflation des salaires par déséquilibre entre la demande (énorme) et l’offre (peu de compétences). Certains patrons de branches SSI dans de grosses SSI m’ont avoué devoir refuser des contrats par manque de personnels, quand ils ne se les font pas tout bonnement chiper par la concurrence.</p>\n<p>La Fonction Publique est traditionnellement le grand perdant de cette course aux salaires : comment va-t-on attirer des profils de bons niveaux avec des rémunérations de 1500 euros nets mensuels (salaire approximatif moyen d’un ingénieur débutant, primes incluses s’il vous plaît) ? Avec des images Panini en bonus annuels peut-être ?</p>",
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"title": "Webinaire DSIH « Identité et confiance numériques en santé »",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Le jeudi 23 septembre, DSIH vous convie à un webinaire exceptionnel sur la gestion de l’identité dans le cadre de MaSanté 2022. ",
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"html_content": "<p><a href=\"/webinaire/L/15/identite-et-confiance-numerique-en-sante.html\" target=\"_blank\"><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_dsih-webinaire-tessi.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></a></p>\n<p>La mise en œuvre de l’identité nationale de santé apparait en même temps comme un prérequis à la mise en œuvre des parcours numériques et comme une source d’inquiétude sur la gestion des identités au sein de l’hôpital. </p>\n<p>Comment gérer les dossiers qui sont actuellement identifiés par un IPP spécifique ? Alors qu’il est déjà nécessaire d’articuler les IPP locaux avec un IPP de GHT, faudra-t-il une nouvelle étape d’interfaçage avec l’INS ou celui-ci se substituera-t-il aux IPP ? Si c’est le cas, dans quelles conditions, à quel rythme, avec quelles procédures d’identito-vigilance ?</p>\n<p> Pour répondre à ces questions, et à toutes les autres que peuvent se poser les acteurs de terrain, DSIH a réuni deux experts :</p>\n<ul>\n<li>Le Dr Manuela Oliver, coordinatrice du Groupement Régional d’Identito-Vigilance en Santé, </li>\n<li>Emmanuel Michaud, Emmanuel Michaud, responsable de l’offre Santé chez Tessi France</li>\n</ul>\n<p>L’un et l’autre apporteront des réponses concrètes aux questions que se posent les responsables de système d’information de santé à l’occasion de cette réforme particulièrement structurante. </p>\n<p>Un « Jeudi du Numérique » à ne pas manquer pour bien comprendre l’enjeu de la mise en œuvre de l’INS, qui sera animé par Aïssa Khelifa et Xavier Vallin. </p>\n<p>Rendez-vous le jeudi 23 septembre, à partir de 10h30. Comme toujours, webinaire entièrement gratuit mais inscription préalable obligatoire ici ➡️ <a href=\"/webinaire/L/15/identite-et-confiance-numerique-en-sante.html\" target=\"_blank\">/webinaire/L/15/identite-et-confiance-numerique-en-sante.html</a></p>",
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"title": "Création de la Filière Intelligence artificielle et Cancer",
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"introduction": "Le 14 septembre, l’Inca a annoncé la création de l’association « Filière Intelligence artificielle et Cancer », un partenariat public/privé pour accélérer l’innovation et la recherche au bénéfice des patients.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"230\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_inca-filiere-ia-2.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Pour l’Institut national du cancer (Inca), l’utilisation de l’intelligence artificielle dans le traitement des données de santé sera décisive dans la recherche, quel que soit le champ couvert. De plus, elle peut contribuer ainsi au développement de nouvelles stratégies de diagnostic et de traitement pour les patients. Dans cette perspective, l’association « Filière Intelligence artificielle et Cancer » a été créée cet été.</p>\n<p><b>La vision globale</b><b> des autorités publiques alliée à la capacité de développement des industriels de santé <br/></b></p>\n<p>L’association, officiellement instituée le 3 août 2021, est composée de 11 membres fondateurs : l’Inca, le Health Data Hub, l’Alliance pour la recherche et l’innovation des industries de santé (Ariis), France Biotech et sept industriels de santé. Elle est investie d’une mission d’intérêt général.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"195\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_inca-filiere-ia.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Ce modèle correspond à la volonté de renforcer les partenariats entre la sphère publique et le secteur privé afin de stimuler la recherche contre les cancers au bénéfice de l’ensemble de la population. Pour ses fondateurs, il combine les forces de chacun d’entre eux dans leurs domaines respectifs. Les représentants publics apportent leur vision globale et fédératrice et garantissent, en tant que tiers de confiance, le respect de l’intérêt public par le bon usage des données. De leur côté, les industriels de santé apportent leur capacité de développement.</p>\n<p><b>Des missions d’intérêt général</b></p>\n<p>L’objectif principal de cette filière est d’améliorer la qualité et la pertinence de l’écosystème d’innovation en oncologie au bénéfice de tous les patients en :</p>\n<ul>\n<li>Fédérant les membres fondateurs publics et privés au sein d’une initiative nationale qui peut profiter à l’ensemble de l’écosystème d’innovation en oncologie ;</li>\n<li>Associant des données issues des projets des industriels aux données produites par des organismes publics en oncologie ;</li>\n<li>Déployant et validant des technologies susceptibles d’étendre et de faciliter des projets de réutilisation des données en cancérologie (PRC) ;</li>\n<li>Encourageant les industriels à produire des données en oncologie et favoriser leur utilisation au sein de la plateforme de données en cancérologie de l’Inca et de la plateforme de données de santé du Heath Data Hub ;</li>\n<li>Développant et promouvant la recherche dans le domaine du cancer tout en encourageant le travail des chercheurs et des cliniciens autour des données en oncologie.</li>\n</ul>\n<p>Les membres fondateurs ont signé la « charte des valeurs communes de l’association » qui définit les principes et les modalités que chacun se doit de respecter, en matière de transparence et d’éthique, dans le cadre de la mise en œuvre de ses missions.</p>\n<p><b>Favoriser l’accès à l’innovation grâce aux données issues de la recherche</b></p>\n<p>La filière va donc accompagner des projets d’industriels qui visent à proposer aux patients un accès plus rapide à des innovations plus nombreuses, quel que soit le champ de la cancérologie. Ils répondront à une double problématique : tout d’abord, l’amélioration de la connaissance avant, pendant et après la maladie grâce à la réalisation de projets de réutilisation des données en cancérologie. Dans ce cadre, l’association devrait mener 50 projets dans les cinq prochaines années.<br/>La seconde problématique consiste à intégrer des données issues de la recherche privée à la plateforme de données en cancérologie créée il y a sept ans par l’Inca. Le partenariat va permettre l’intégration de données issues de recherches menées par les industriels sur les molécules ou les médicaments qu’ils développent à la plateforme de l’Institut. </p>\n<p><b>Trois projets pilotes</b></p>\n<p>Trois projets d’industriels du médicament ont été retenus comme pilotes de la filière. Le premier projet, du laboratoire AstraZeneca, compare les résultats issus de données publiques et privées dans le cadre du suivi à long terme de patients atteints d’un cancer du poumon ayant bénéficié d’un traitement sous ATU (autorisation temporaire d’utilisation). Le deuxième, porté par Amgen, vise à l’optimisation des séquences de traitement permettant de prolonger la survie des patients dans une hémopathie maligne (cancer du sang). Le troisième s’attache à apporter de nouvelles connaissances relatives à certains cancers avec altération moléculaire. Il permettra de décrire la prise en charge des patients atteints d’un cancer avec une altération moléculaire et de définir leur pronostic afin d’améliorer leur prise en charge.</p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Cette année, les Rencontres du progrès médical se déroulent en trois sessions en ligne. Le 16 septembre, la deuxième session était consacrée aux « Besoins de santé et numérique : Quels enjeux pour mieux soigner ? ». Synthèse.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"227\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_recontres-du-progres-medical_snitem.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Les dispositifs médicaux connectés et les solutions numériques répondent à des besoins de santé réels. Leur utilité a été révélée plus largement avec la crise sanitaire et leur usage – de même que celui de la téléconsultation et du télésoin – continue à se développer. Par ailleurs, les expérimentations Etapes sur la télésurveillance se terminent avec la promesse d’un régime général de prise en charge en 2022, confirmé par la DGOS.</p>\n<p>Durant la matinée, quatre domaines de télésurveillance ont été mis en lumière : le diabète gestationnel, les troubles du rythme cardiaque, le cancer du poumon et l’insuffisance respiratoire. Dans tous les cas, les solutions numériques visent à surveiller au plus près l’état de santé du patient pour prévenir les aggravations et les rechutes.</p>\n<p><b>Des preuves d’efficacité tangibles</b></p>\n<p>Grâce à ces solutions, les études montrent un allongement de l’espérance de vie d’environ une année pour les patients atteints d’un cancer du poumon et une amélioration de 20 % de la qualité de vie des patients souffrant d’une pathologie du cœur. En cardiologie, les défibrillateurs et les moniteurs cardiaques implantables sont devenus des standards du parcours de soins. Dans le diabète gestationnel, le suivi à distance facilite le quotidien des femmes enceintes. Dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), la télésurveillance prévient les exacerbations, et par conséquent les hospitalisations. Ce sont donc à la fois l’espérance de vie et la qualité de cette dernière qui s’en trouvent améliorées.</p>\n<p>Du côté médical, grâce à l’évolution des outils, notamment de télésurveillance en continu, la valeur ajoutée progresse avec des bilans cliniques facilités qui permettent de renforcer la pertinence et l’efficacité des consultations. En prédisant les aggravations, les solutions réduisent les hospitalisations, au bénéfice du système de santé. Dans la BPCO, le coût d’un an de télésuivi équivaut à celui d’un jour d’hôpital.</p>\n<p><b>Comment passer en routine ?</b></p>\n<p>Un certain nombre de freins restent à lever, à commencer par l’accessibilité avec la nécessaire interopérabilité. Les différents intervenants ont également noté un retard de la France sur le déverrouillage de l’accès à la donnée. Un déverrouillage souhaité par les professionnels, mais aussi par les patients, notamment dans le cas du diabète où ceux-ci compilent eux-mêmes les courbes et les données qui ne peuvent pas être rassemblées dans un document unique. L’interopérabilité est la condition sine qua non d’un développement des usages par les professionnels et d’une meilleure articulation entre la médecine de ville et l’hôpital.</p>\n<p>Le deuxième frein est d’ordre financier. La prise en charge de ces solutions numériques et des parcours de soins représente aujourd’hui une urgence pour éviter une médecine à deux vitesses. Le financement doit concerner le dispositif lui-même, mais aussi les SI et les services des plateformes et des applications. Reste ainsi encore en suspens la question de la valorisation de la donnée. Les intervenants ont insisté sur la difficulté de la construction des modèles de prise en charge en ville, qui implique des professionnels de santé variés, sans rémunération dédiée claire.</p>\n<p>Le dernier enjeu évoqué concerne l’accessibilité à un plus grand nombre de patients. Par exemple, la télésurveillance diabétique n’intervient qu’à un stade avancé de la maladie – 3 500 patients en France sur 3,5 millions de diabétiques. D’après les associations de malades, certains diabétiques sont tentés d’aggraver leur état de santé pour rentrer dans les critères de sélection de l’assurance maladie. En réponse, les autorités sanitaires promettent un régime global de prise en charge de télésurveillance dans le courant de l’année 2022.</p>\n<p>La troisième session des RPM 2021 du Snitem se tiendra le 4 octobre de 9 h 30 à 11 h 45 sur le thème « Vers une régulation adaptée à la réponse aux besoins de santé ».</p>\n<p>Les <em>replays</em> des deux premières sessions sont à retrouver sur le site du <a href=\"https://www.snitem.fr/les-publications/videos-snitem/9e-rencontres-du-progres-medical/\" target=\"_blank\">Snitem</a>.</p>",
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"introduction": "Le 14 septembre 2021, la CNSA a annoncé l’allocation, dans le cadre du programme ESMS numérique, de 85 millions d’euros supplémentaires pour accélérer l’informatisation du dossier des usagers des établissements et services sociaux et médico-sociaux à la suite des appels à projets lancés au cours de l’été.",
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"html_content": "<p>Cet été, des appels à projets régionaux et nationaux ont été lancés pour sélectionner de nouveaux établissements et services médico-sociaux (ESMS) partenaires du programme ESMS numérique. Les Agences régionales de santé, la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) et la Direction du numérique en santé (DNS) poursuivent ainsi la démarche d’accélération de l’informatisation des dossiers des usagers des ESMS.</p>\n<p><b>Donner une nouvelle impulsion au virage numérique dans les ESMS</b></p>\n<p>Début 2021, ces différentes instances avaient lancé une discussion sur le déploiement d’une solution usager informatisée dans 1 356 structures médico-sociales accompagnant des personnes âgées ou handicapées. <em>« Le soutien à l’investissement numérique est indispensable pour améliorer durablement le quotidien des résidents et des professionnels, tout en modernisant en profondeur les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Grâce aux 600 millions consacrés aux projets numériques par le Ségur de la santé, l’État favorisera l’innovation au service du bien-vieillir et le meilleur partage d’informations entre les professionnels et les structures [de santé] »</em>, souligne Brigitte Bourguignon, ministre déléguée chargée de l’Autonomie.</p>\n<p>Ces structures bénéficient des financements du Ségur de la santé et concrétisent l’accélération du virage numérique en santé. Dans le cadre de ces appels à projets, une enveloppe supplémentaire de 85 millions d’euros est prévue. <em>« Le développement de parcours plus souples et modulaires rend nécessaire l’évolution des systèmes d’information au sein des établissements et services médico-sociaux (ESMS) pour personnes en situation de handicap. Le soutien financier massif de l’État constitue, pour l’ensemble des organismes gestionnaires, une réelle opportunité d’investissement dans ces outils de demain »</em>, précise Sophie Cluzel, secrétaire d’État chargée des Personnes handicapées.</p>\n<p><b>Les appels à projets</b></p>\n<p>Un appel à projets national est porté par la CNSA et la DNS. Il s’adresse aux organismes gestionnaires porteurs de projets regroupant plus de 50 établissements. Les réponses sont attendues avant le 20 octobre 2021. En parallèle, les appels à projets régionaux sont confiés aux ARS. Ils s’adressent aux organismes gestionnaires de portée locale, régionale ou multirégionale regroupant moins de 50 établissements. Le calendrier des appels à projets des Agences régionales de santé est en ligne. Les dates de fin de dépôt des candidatures s’échelonnent entre le 15 et le 31 octobre 2021 selon les régions.</p>\n<p>Les projets doivent participer à la modernisation de l’outillage des professionnels des ESMS. Le premier objectif est de faciliter la connaissance et le suivi de l’évolution des besoins des personnes qu’ils accompagnent. Le second est de simplifier leurs parcours en améliorant la communication entre les divers professionnels qu’ils mobilisent. Dans le cadre de ces appels, les projets peuvent concerner l’acquisition d’une solution de dossier usager informatisé ou la mise en conformité de leur solution avec le cadre technique de référence de l’e-santé. Les réponses passent par la <a href=\"https://journaldeprojet.createsend1.com/t/t-l-clujdty-l-t/\" target=\"_blank\">plateforme de dépôt en ligne de la CNSA</a>. Par ailleurs, des guides d’utilisation de la plateforme et une FAQ sont disponibles sur le <a href=\"https://www.cnsa.fr/grands-chantiers/virage-numerique-du-medico-social-le-programme-esms-numerique/sequiper-ou-faire-evoluer-son-dossier-usager-informatise\" target=\"_blank\">site de la CNSA</a>.</p>",
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"introduction": "Le 14 septembre, l’ANS a annoncé la tenue d’un Projectathon sur les usages des messageries sécurisées de santé, les 16 et 17 novembre 2021, pour les éditeurs, les professionnels de santé et les établissements de santé des régions de La Réunion et du Grand-Est.",
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"html_content": "<p>L’Agence du numérique en Santé, le Grades Tesis de La Réunion et le Grades Pulsy du Grand-Est organisent les 16 et 17 novembre, dans leur région, deux journées de Projectathon Usages pour permettre aux éditeurs et aux professionnels de santé de tester l’efficience de leurs solutions.</p>\n<p>Les tests se dérouleront en plusieurs étapes de validation et feront l’objet d’un retour d’expérience par les deux régions participantes. L’objectif est de faciliter l’échange et l’intégration des données de santé structurées envoyées par mail via les messageries sécurisées de santé, conformément au cadre d’interopérabilité des systèmes d’information de santé (CI-SIS).</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"642\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_fiche_pedagogique_projectathon_usage_v2-1.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>",
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"title": "Identité numérique : quel apport pour les SI de santé ?",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "L’identité numérique (IdNum) est certainement un sujet dont on va entendre parler dans les prochains mois et les prochaines années.",
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"html_content": "<p>N’importe qui peut se créer un compte sur n’importe quelle plateforme en ligne. Dans pas mal de cas, peu importe l’identité de la personne physique qui se trouve derrière ce compte (tant que rien de répréhensible n’est commis s’entend) : choisissez de vous présenter sur Instagram sous le pseudo d’un personnage de manga si cela vous chante. Mais il existe plusieurs cas d’usage où la vérification de l’identité de la personne en ligne est primordiale : refaire une carte grise, accéder à ses comptes bancaires, déclarer ses impôts, etc. D’où l’intérêt d’une IdNum.</p>\n<p>Une IdNum suppose au moins quatre éléments : un compte (identifiant et mot de passe) sur une plateforme agréée, un processus de vérification d’identité en face à face, un média pour une authentification à double facteur (MFA, smartphone le plus souvent) et un service d’IdNum invocable par des protocoles ouverts (API, etc.). Certes, il existe déjà FranceConnect (qui permet de se connecter à la CPAM avec son compte <em>impots.gouv.fr </em>ou l’inverse), mais dont l’IdNum n’a pas été créée en respectant le deuxième et le troisième élément (face-à-face et mise en œuvre de la MFA). FranceConnect est bien une identité numérique, mais dont le niveau de confiance n’est pas au niveau de ce que l’on peut atteindre avec un face-à-face et la MFA. À terme, la création de plateformes d’IdNum est donc dans la logique des choses pour l’accès à certains services qui délégueront l’action technique d’identification/authentification à une plateforme d’IdNum agréée.</p>\n<p>Dans le monde de la santé, l’IdNum est utile dans deux contextes bien distincts : identifier de manière sûre à la fois les patients et les professionnels de santé qui accèdent à des données médicales nominatives dans les cas d’usage autorisés par le Code de la santé publique, et qui au demeurant dépassent largement le strict contexte de la prise en charge médicale.</p>\n<p>Pour ce qui concerne les patients, disposer d’une IdNum permet de sécuriser et de fluidifier plusieurs processus. Une préadmission en ligne peut être ainsi facilement mise en place : une admission nécessite un face-à-face entre un admissionniste et un patient, mais une identité numérique préalablement validée par une autorité externe raccourcit d’autant l’admission (sans pour autant éliminer l’entretien en vis-à-vis, attendu qu’il existe des cas d’usurpation d’identité par les patients eux-mêmes, certes rares mais très dangereux). On pense aussi à l’accès d’un patient à son DMP ou à son dossier patient de GHT (sans identité numérique, quasiment aucun CH/CHU/GHT ne dispose de moyens RH pour assurer les créations de comptes avec la gestion des mots de passe oubliés, des comptes verrouillés, etc.). L’ouverture massive des DP aux patients eux-mêmes ne pourra être réalisée sans IdNum généralisée sur le territoire, et il y a fort à parier que les grandes plateformes (de prise de RDV, par exemple) se connecteront rapidement à ces fournisseurs d’IdNum.</p>\n<p>Pour les professionnels de santé, l’enjeu est différent. Puisqu’ils sont déjà tous identifiés dans des annuaires nationaux (RPPS, entre autres), la mise en place d’un service d’IdNum est plus simple. En revanche, le bénéfice est largement moindre : d’une part, le médecin X qui utilise sa carte CPS et une authentification sur un service externe pour accéder au DPI de son établissement devra obligatoirement renseigner cette IdNum sur ledit DPI (sinon n’importe quel médecin y aurait accès) et, d’autre part, cela n’empêchera nullement les indiscrétions (le professionnel X qui accède aux données médicales du patient Y qu’il ne prend pas en charge par simple curiosité), point qui ne peut être réglé que par la question des habilitations, forcément locale au DPI. Cela ne simplifiera pas (ni ne complexifiera, du reste) l’accès de praticiens hors établissement au DPI de l’établissement (partenariats médicaux, continuité de prise en charge, etc.) dans la mesure où il faudra de toute manière identifier ces praticiens externes dans la base locale du DPI.</p>\n<p>Il n’en reste pas moins que le recours à des plateformes d’IdNum soulève d’autres questions. En tout premier lieu, la responsabilité en cas d’accès illégitime à une donnée patient (les cas d’indiscrétion cités plus haut), pour laquelle, à ce jour, la Cnil considère qu’elle relève avant tout de l’établissement en sa qualité de responsable de traitement. À notre connaissance, quand un cas identique se produit sur le DMP (qui requiert une authentification CPS) la Cnil ne pointe pas du doigt le responsable de traitement de la plateforme DMP (l’État), mais le praticien : en toute logique, le recours à une plateforme d’IdNum externe pour un accès au DPI devrait décharger les établissements de toute responsabilité en cas d’accès indu pour les mêmes raisons.</p>\n<p>Ensuite, et c’est un grand classique dans l’IT en général et dans la santé en particulier, le recours à une plateforme d’IdNum externe ne doit surtout pas évacuer la question du fonctionnement dégradé en cas de panne de la même plateforme. Quand le seul moyen physique que posséderont les professionnels de santé pour se connecter au DPI interne sera une carte CPS avec une authentification sur un portail de type Pro Santé Connect, comment assurer cet accès quand ce service d’identification électronique sera en panne ? On retourne au bon vieux login/password local ? Comment le distribuer ? Comment s’assurer qu’il n’y a pas détournement d’usage, etc.</p>\n<p>Enfin, il faut replacer ce débat dans le contexte plus général de l’anonymat en ligne. D’un côté, il est normal que l’on puisse créer un compte sur un réseau social quelconque sans forcément avoir à décliner une pièce d’identité officielle, mais, de l’autre, l’anonymat est indissociablement lié depuis quelques années à la question du harcèlement et de la diffamation en ligne, sujets sur lesquels l’ensemble de la classe politique rêve de répercuter dans le monde « virtuel » ce qui existe déjà dans le monde physique, à savoir la carte d’identité. Qu’une carte d’identité numérique soit utile et nécessaire pour accéder à des services tels que les impôts ou la banque ne fait débat pour personne. Une dérive largement prévisible consisterait à exiger des Gafam le recours à des plateformes d’IdNum avant toute création de compte sur un site comme Facebook. Bon, en même temps, si l’inscription à Ashley Madison requiert l’usage d’une IdNum officielle, le site va forcément fermer son accès en France… ou le voir limité à terme aux seuls VPN permettant de bypasser les IP françaises.</p>",
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"introduction": "Depuis 2 ans, l’Institut de Cancérologie de l’Ouest fonctionne avec le logiciel Chimio® de Computer Engineering et sa solution hospitalière mobile mobiChimio. Pour les équipes soignantes, le fait de disposer d’un terminal nomade permet de sécuriser encore davantage l’administration des chimiothérapies.",
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"html_content": "<p><strong>Horodatage précis des traitements oncologiques</strong></p>\n<p><a href=\"https://www.computer-engineering.fr/modules/mobi/\" target=\"_blank\"><strong><img alt=\"\" height=\"105\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l200_mobi-chimio.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>MobiChimio</strong></a> est développé en<strong> </strong>format Web responsive, en complément de l’application <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/chimio/\" target=\"_blank\">Chimio</a><strong>®</strong> de Computer Engineering. L’outil fonctionne sur des terminaux équipés d’un navigateur Internet, ordinateur, smartphone et/ou tablette, et connectés au réseau sans fil de l’établissement de santé. Équipée de son terminal mobile, l’infirmière peut ainsi contrôler très facilement la concordance entre l’identité du patient et le traitement. « <em>Ici à l’hôpital de jour, nous recevons entre 70 à 80 patients quotidiennement, soit en demi-journées soit en journées entières</em>, explique Sonia Lafrance, cadre de santé à l’Institut de Cancérologie de l’Ouest, à Angers (49). <em>Après le rendez-vous entre le patient et l’oncologue, nous recevons le traitement préparé par la pharmacie puis nous passons à la phase d’administration. C’est là que la solution nomade mobiChimio est très pertinente car nous devons vérifier sans cesse l’identité du patient en lui demandant plusieurs fois son nom, son prénom, etc. Cela peut parfois générer de l’incompréhension, voire de l’agacement. Avec mobiChimio, nous limitons ces demandes puisque l’outil nous permet de contrôler </em><em>à la fois l’identité du patient en scannant ses étiquettes</em>, <em>d’y associer le code-barres de la préparation en temps réel avec le numéro d’ordonnancier et l’ordre d’administration des préparations.</em><em> Je trouve cela très rassurant et plus confortable pour le patient. »</em></p>\n<p>Infirmières dans ce service, Clémence Coulon et Marie Guérin confirment cette sécurité procurée par l’utilisation de mobiChimio. « <em>Cela évite des erreurs entre la concordance des traitements et l’identité des malades. Nous prenons en charge parfois 4 patients en simultané, les soins s’enchaînent et il n’y a pas de protocole standard, tous les traitements sont personnalisés. En disposant d’un outil nomade connecté à distance au logiciel Chimio, nous vérifions en temps réel la dose prescrite. Avant de poser la perfusion, nous commençons par scanner notre badge d’infirmière, puis l’étiquette du patient et enfin le code-barres de la poche de chimiothérapie. Comme la douchette est reliée à l’application Chimio<strong>®</strong>, nous n’avons pas besoin de ressaisir les informations dans le logiciel ni de valider le soin, tout est transmis directement. Cela nous fait gagner du temps, c’est rassurant pour nous, mais aussi pour le patient qui voit les contrôles effectués à chaque étape du traitement.»</em></p>\n<p>MobiChimio enregistre toutes les données relatives à l’administration du traitement oncologique. Les équipes soignantes apprécient cette fonctionnalité, précieuse en cas d’incident. Pour Sonia Lafrance, cela renforce la traçabilité <em>des soins</em>. «<em> Si le patient fait une réaction allergique, nous disposons d’éléments précis. Nous savons exactement si la réaction se produit quelques minutes après la perfusion, ou une heure après par exemple. Ces données sont importantes pour évaluer <span style=\"text-decoration: line-through;\">le niveau de</span> <span style=\"text-decoration: line-through;\">réaction</span> le volume de produit injecté, les réactions au regard et ajuster le soin</em>. <em>Pour moi, qui viens de l’univers de la radiothérapie, la sécurité est essentielle. mobiChimio va dans ce sens, c’est un outil pratique pour administrer le bon produit au bon patient.»</em></p>\n<p><strong>Comment fonctionne ce terminal portable dédié à l’administration des chimiothérapies ?</strong></p>\n<p>Avec <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/modules/mobi/\" target=\"_blank\"><strong>mobiChimio Administrations</strong></a>, l’échange des informations en temps réel entre le terminal portable et Chimio<strong>®</strong> prend en compte toutes les modifications de la prescription et alimente l’application Chimio<strong>®</strong> avec les données sur l’administration des produits aux patients.<br/>À toutes les étapes, des lectures codes-barres ou datamatrix sont effectuées pour identifier le professionnel de santé (badge codes-barres), le patient (bracelet codes-barres avec IPP ou numéro de séjour du patient) et la poche de chimiothérapie (code-barres ou datamatrix sur l’étiquette éditée par Chimio<strong>®</strong>).</p>\n<p>Son utilisation est simple, grâce à un terminal portable connecté au réseau Wifi de l’hôpital, que l’infirmière garde dans la poche, plus facile à manipuler qu’un PC portable. Cette solution est tout particulièrement adaptée au fonctionnement des hôpitaux de jour, confrontés à un accroissement important de l’administration des chimiothérapies.</p>",
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"introduction": "Établissement de référence en santé mentale en Bretagne figurant parmi les cinq plus importantes structures françaises de psychiatrie, le Centre Hospitalier Guillaume Régnier renouvelle son dossier patient informatisé (DPI). Le DPI Sillage, édité par le groupement d’intérêt public SIB, a été retenu par les utilisateurs fortement impliqués dans le projet. Ce nouveau dossier patient va permettre d’accompagner l’établissement dans la mise en œuvre des objectifs de son Projet d’Etablissement 2021-2025 : poursuite du virage ambulatoire, renforcement des filières de prise en charge, facilitation du parcours patient et des échanges de données en amont et en aval de la prise en charge au Centre Hospitalier Guillaume Régnier.",
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"html_content": "<p>En 2019, le Centre Hospitalier Guillaume Régnier (CHGR) a lancé le projet de modernisation et de renouvellement de son DPI, utilisé quotidiennement par plus de 2400 professionnels. Etablissement de référence pour la psychiatrie et la santé mentale dans le département d’Ille-et-Vilaine et en Bretagne, le CHGR occupe une place spécifique dans l’offre territoriale de soins avec une offre de recours importante et une valence hospitalo-universitaire forte. Doté d’une capacité d’accueil de 1700 lits et places, le CHGR enregistre pour 2020 une file active de plus de 28000 patients.</p>\n<p><b>De forts enjeux sanitaires, médico-sociaux, métiers et numériques</b></p>\n<p>S’appuyant sur un nouveau Schéma Directeur du Système d’Information (SDSI) en cours de finalisation, le CHGR répond à l’ambition et aux objectifs de la feuille de route nationale du numérique en santé(1) (identifiant national de santé, alimentation et accès au Dossier Médical Partagé, messagerie sécurisée, interopérabilité, sécurité, etc…). Le SDSI est positionné en soutien aux priorités métiers identifiées dans le Projet d’Etablissement et en adéquation avec la feuille de route de la santé mentale et de la psychiatrie(2) (actions de prévention et de repérage précoce, fluidification des parcours des patients, renfort des filières de prise en charge avec les partenaires du territoire(3-, promotion de la participation des patients et de leur entourage et leur inclusion, etc). Le DPI Sillage facilitera le parcours des patients, en permettant notamment les échanges de données en amont et en aval de la prise en charge par l’établissement.</p>\n<p><b>Une ergonomie et une richesse fonctionnelle plébiscitées</b></p>\n<p>Au terme de l’évaluation sur scénario réalisée par 90 professionnels de santé du CHGR, le dossier patient Sillage a répondu aux attentes en se démarquant tant sur la couverture et richesse fonctionnelle que sur l’ergonomie du DPI. Ce projet de mise en place de Sillage intègre des objectifs d’amélioration de l’efficience et de la qualité de prise en charge, avec des fonctionnalités plus ergonomiques, la possibilité d’accéder à des outils innovants pour assurer les prises en charge en ambulatoire par des équipes mobiles, la communication d’information aux patients et aux résidents, ainsi que l’ouverture à la médecine de ville et à l’ensemble des partenaires extérieurs.</p>\n<p><b>Un projet et un calendrier ambitieux</b></p>\n<p>Piloté par la Direction du Système d’Information, ce renouvellement de DPI mobilise une équipe de 12 professionnels de santé (correspondant à 7 ETP). Dédiés au projet, ils participent à l’ensemble des 14 chantiers de déploiement définis depuis la fin janvier 2021. Chaque chantier est piloté par un référent métier et co-piloté par un référent de la Direction des soins.</p>\n<p>En collaboration étroite avec le SIB, l’établissement s’est fixé un calendrier ambitieux, avec un déploiement de Sillage en « big-bang » en avril 2022. Le premier palier du projet, mis en production avec succès en juin, concerne la mise à niveau du socle technique de Sillage Médicaments en vue du déploiement des nouveaux modules. En parallèle et depuis avril 2021, 9 des 14 chantiers ont démarré leurs travaux. Le prochain palier comportant les chantiers structurants « Agenda / Rendez-vous », « Ateliers thérapeutiques » et « Prescriptions multimodales » devrait être mis en production sur le dernier trimestre 2021 et le début 2022. Le troisième palier comportera les autres chantiers du dossier médico-soignant 4 pour une mise en production en avril 2022.</p>\n<p><b>Un large dispositif de formation e-Learning</b></p>\n<p>L’accompagnement et la formation des utilisateurs sont des facteurs clés de la réussite d’un projet de cette envergure. Le CHGR, après avoir mené une importante réflexion sur le dispositif le plus adapté, innove en privilégiant une formation en « tout e-Learning », pour faciliter l’acquisition des compétences des 2400 utilisateurs.<br/>L’établissement a investi en recrutant un ingénieur pédagogique numérique dédié et en mettant en place une plateforme d’e-Learning. La production des modules de formation permet la mise en place de parcours de formation adaptés et attractifs pour les utilisateurs. La création de ces modules fait partie intégrante des travaux menés dans le cadre du déploiement de Sillage.</p>\n<p><b>Une démarche participative forte</b></p>\n<p>Dès la genèse de ce projet de modernisation du DPI, en 2019, la direction du CHGR a fait le choix d’associer les professionnels métiers au choix de leur futur dossier patient informatisé. 150 futurs utilisateurs se sont ainsi portés volontaires pour contribuer à la définition du besoin et au choix du DPI. Après étude de plusieurs solutions, un panel de 90 professionnels, représentatif des différents métiers des utilisateurs du DPI, a participé à l’évaluation sur scénarios de deux solutions. L’engouement et l’implication des professionnels pour le renouvellement de leur DPI constitue un marqueur fort de la conduite du changement portée par ce projet stratégique.</p>\n<p>« <em>Le déploiement en une année de ce nouveau dossier patient informatisé est un projet très ambitieux et extrêmement motivant pour les professionnels du CHGR. La mobilisation autour de ce projet est importante et les attentes le sont tout autant. Une collaboration étroite et constructive avec les équipes du SIB est un élément primordial pour la réussite du déploiement</em> ». Marion BAZIN-LABBÉ, Directrice adjointe en charge des finances, du système d'information et des affaires générales, Centre Hospitalier Guillaume Régnier.</p>\n<p>« <em>Le Centre Hospitalier Guillaume Régnier est un établissement public de santé mentale majeur en Bretagne et en France. Notre DPI Sillage s’adapte à toutes les particularités des établissements et des GHT, ici sur le volet psychiatrie à grande échelle. Nous sommes ravis et fiers que le CHGR ait choisi le SIB pour l’accompagner dans ce projet ambitieux qui fait entrer l’établissement dans une nouvelle ère d’ouverture et d’amélioration de sa performance et de sa qualité de prise en charge des patients</em>. » Olivier MORICE-MORAND, Directeur Général, SIB</p>\n<hr/>\n<p>(1) <a href=\"https://esante.gouv.fr/virage-numerique/feuille-de-route\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/virage-numerique/feuille-de-route</a> </p>\n<p>(2) <a href=\"https://solidarites-sante.gouv.fr/prevention-en-sante/sante-mentale/Feuille-de-route-de-la-sante-mentale-et-de-la-psychiatrie-11179/\" target=\"_blank\">https://solidarites-sante.gouv.fr/prevention-en-sante/sante-mentale/Feuille-de-route-de-la-sante-mentale-et-de-la-psychiatrie-11179/</a> </p>\n<p>(3) avec le GHT Haute-Bretagne et la Communauté psychiatrique de territoire (CPT) d’Ille-et-Vilaine </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos du CHGR</b> : Doté d’une capacité d’accueil de 1700 lits et places, le CHGR dispose d’une offre de recours importante sur le territoire d’Ille et vilaine, tant dans le champ sanitaire : prises en charge en psychiatrie adulte, en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, en soins de recours pour des pathologies spécifiques, en psychiatrie en milieu pénitentiaire, en addictions et précarité, que médico-social pour les situations de handicap d’origine psychique (maison d’accueil spécialisée - MAS) et personnes âgées (USLD et EHPAD) et aussi d’une valence hospitalo-universitaire forte. Le CHGR dispose de près de 50 sites sur l’ensemble du territoire d’Ille et vilaine et compte environ 2700 professionnels.</p>\n<p><b>A propos du SIB :</b> Acteur public du numérique au service de la santé et des collectivités, le groupement d’intérêt public SIB est expert dans la conception, le déploiement et l'hébergement de services numériques. Ses équipes accompagnent plus de 500 hôpitaux, groupements hospitaliers de territoire, collectivités et administrations publiques dans leur transformation numérique. Le SIB propose une très large offre de services qui s’appuie sur de nombreuses expertises fonctionnelles, techniques et métiers reconnues : développement, intégration et déploiement de progiciels, hébergement et infogérance de systèmes d’information, interopérabilité, cybersécurité, protection des données, dématérialisation, formation, … Certifié hébergeur de données de santé à caractère personnel (HDS) et ISO 9001 pour l’ensemble de ses activités, le SIB est également tiers-archiveur agréé. Labélisé LUCIE (ISO 26000) depuis 2017, la Responsabilité Sociétale et Environnementale (RSE) est positionnée comme socle de son projet d’entreprise. Basé à Rennes (35) avec une agence à Lille (59), le SIB compte près de 350 collaborateurs. <a href=\"https://www.sib.fr\" target=\"_blank\">www.sib.fr</a> </p>",
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"html_content": "<p><a href=\"/webinaire/L/15/identite-et-confiance-numerique-en-sante.html\" target=\"_blank\"><img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_dsih-webinaire-tessi.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></a></p>\n<p>En 1983, dans un souci de bloquer l’interconnexion des fichiers, la CNIL bloque l’usage du NIR produit par l’assurance maladie comme identifiant et recommande l’usage d’identifiants spécifiques. S’en suivent 30 années d’usage de solutions diverses avant d’adopter le principe d’un identifiant national de santé. Quelques tâtonnements plus tard, la généralisation de l’INS est inscrite dans la feuille de route du numérique en santé (mesure phare numéro 6) et devient obligatoire sous le nouveau nom d’Identité Nationale de Santé le 1<sup>er</sup> janvier 2021. </p>\n<p>Disposer d’une identité univoque est une nécessité absolue pour éviter les doublons ou collisions qui sont potentiellement nombreux et ont parfois des conséquences dramatiques. </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"109\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l100_manuela-oliver.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Le Dr Manuela Oliver, coordinatrice du Groupement Régional d’Identito-Vigilance en Santé, rappelle qu’entre 1891 et 1990, sur un siècle, la France a connu 228 000 Martin, 129 000 Bernard, 108 000 Thomas. Et on parle de nom de famille, pas de prénom. Au total, plus de 1,5 % de la population utilise 10 noms, dont certains sont aussi des prénoms. </p>\n<p>L’INS, issue de bases d’état-civil, doit être qualifiée par des procédures d’Identito-vigilance, y compris quand le patient n’est pas présent physiquement, comme c’est le cas dans les actes de télémédecine, et des règles d’usage que nous expliquera le Dr Oliver. </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"100\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l100_emmanuel-michaud.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Emmanuel Michaud, responsable de l’offre Santé chez Tessi France, nous parlera de la Confiance Numérique, dont le cadre dépasse l’Identité Nationale de Santé. Mettre en œuvre une politique de confiance numérique repose en effet sur 4 piliers : Identifier (je me présente de manière univoque), Authentifier (je suis bien la personne que je déclare être), Horodater les actions et Garantir l’Intégrité (notamment des documents échangés). </p>\n<p>Il nous présentera les différentes solutions disponibles correspondant à ces étapes de la confiance numérique, pour montrer, en pratique, leur usage dans le parcours digital du patient. </p>\n<p>Un « Jeudi du Numérique » à ne pas manquer pour bien comprendre l’enjeu de la mise en œuvre de l’INS, qui sera animé par Aïssa Khelifa et Xavier Vallin. </p>\n<p style=\"text-align: center;\"><br/><strong>Rendez-vous le jeudi 23 septembre, à partir de 10h30. Comme toujours, webinaire entièrement gratuit mais inscription préalable obligatoire sur le lien ci-dessus. </strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong><a href=\"/webinaire/L/15/identite-et-confiance-numerique-en-sante.html\" target=\"_blank\">/webinaire/L/15/identite-et-confiance-numerique-en-sante.html</a> </strong></p>",
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"introduction": "Le 8 septembre, dans le cadre du Ségur du numérique en santé, l’ANS a organisé un webinaire sur la sécurité des systèmes d’information. Il est accessible dans son intégralité sur le site de l’ANS.",
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"html_content": "<p>La semaine dernière, l’Agence du numérique en santé a diffusé un nouveau webinaire, pour une meilleure prise en compte des éléments de sécurité des systèmes d’information dans le volet numérique du Ségur de la santé, présenté par Vincent Croisile et Emmanuel Clout, respectivement expert Sécurité et directeur de programme à l’ANS. En voici quelques éléments.</p>\n<p><b>Le volet numérique du Ségur : une opportunité unique</b></p>\n<p>Pour l’ANS, le volet numérique du Ségur de la santé constitue une opportunité unique pour permettre aux citoyens d’être acteurs de leur santé et aux professionnels de santé d’améliorer leur cadre de travail, par la généralisation du partage fluide et sécurisé des données de santé entre professionnels de santé et avec l’usager pour mieux prévenir et mieux soigner.<br/>Grâce au financement du Ségur, l’objectif est de passer en deux ans de 10 millions à 500 millions de documents échangés par an via le DMP et la messagerie sécurisée de santé.</p>\n<p>L’actualité fait de plus en plus souvent état de cyberattaques touchant des structures de soins, dont le fonctionnement peut être impacté de façon grave, voire même irréversible dans certains cas. Et les établissements de santé manipulent au sein de leurs systèmes d’information des données de santé à caractère personnel qui figurent parmi les plus sensibles et doivent à ce titre disposer de mesures de protection adaptées.</p>\n<p>De plus, l’application des bonnes pratiques de sécurité est plus que jamais indispensable sur les SI de ces structures et doit être prise en compte dans les solutions numériques qu’elles utilisent au quotidien. Il est donc essentiel que cette dimension soit abordée dans le cadre du Ségur du numérique en santé.</p>\n<p><b>Vague 1 : Prévention et sensibilisation aux sujets SSI</b></p>\n<p>Deux étapes sont ainsi prévues pour améliorer la sécurité des solutions. La première est destinée à mieux agir avec :</p>\n<ul>\n<li>Une évaluation du niveau de maturité actuel des solutions sur les problématiques de sécurité des SI en répondant au questionnaire dédié dans le cadre du référencement Ségur ;</li>\n<li>Un positionnement des solutions par rapport à une cible affichée ;</li>\n<li>Une mise en œuvre par les industriels, si nécessaire, d’un plan d’actions permettant d’atteindre rapidement la cible fixée.</li>\n</ul>\n<p>Elle se concrétisera par la diffusion d’un questionnaire « Maturité SSI », prérequis pour toutes les solutions candidates au référencement. Il s’agit de réponses déclaratives, dont le contenu ne pourra pas être un obstacle à la labellisation. Par ailleurs, les données renseignées ne seront pas rendues publiques. Un export du questionnaire depuis Convergence pourra néanmoins être demandé aux industriels par les établissements clients de la solution concernée.</p>\n<p><b>Vague 2 : Exigences SSI transverses</b></p>\n<p>La seconde étape sera la réponse à des exigences de sécurité des SI ajoutées aux dossiers de spécifications de référencement et une vérification de la conformité aux exigences dans le cadre du référencement Ségur.<br/>Les résultats du questionnaire de la vague 1 seront exploités pour adapter le niveau des exigences et les objectifs en examinant les points d’attention (points forts/points faibles). Des exigences transverses SSI seront intégrées aux DSR avec un processus de vérification de conformité.</p>\n<p><b>Le questionnaire</b></p>\n<p>Le questionnaire comporte des questions portant principalement sur des aspects fonctionnels ou techniques précis, mais aussi sur le niveau de prise en compte, voire de conformité, à des référentiels ou guides existants. Chaque réponse doit être choisie parmi deux à quatre choix possibles selon les questions, correspondant à autant de niveaux de maturité SSI.</p>\n<p>Le questionnaire, à remplir par l’éditeur dans l’outil Convergence, donne pour chaque question un niveau cible qui permet de se positionner par rapport à l’attendu et d’en déduire si besoin un plan d’actions pour atteindre l’objectif. Le questionnaire est structuré en 32 questions applicables à tous les produits, avec 26 questions additionnelles applicables uniquement dans certains cas de figure. Les différents volets additionnels sont sélectionnés via une question préliminaire de sélection du produit.</p>\n<p><a href=\"https://youtu.be/mxZ-Rak8j0Q\" target=\"_blank\">Accès au webinaire sur le site de l’ANS</a></p>",
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"introduction": "L’actualisation du Référentiel fonctionnel de certification des logiciels hospitaliers d’aide à la prescription (LAP) de médecine ambulatoire, par la HAS, a été publiée au Journal officiel du 7 septembre.",
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"html_content": "<p>La décision du 6 mai dernier du collège de la Haute Autorité de santé (HAS) sur l’adoption du document intitulé <em>« Référentiel fonctionnel de certification des logiciels hospitaliers d’aide à la prescription (LAP) »</em> vient de paraître au <em><a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000044025844\" target=\"_blank\">Journal officiel</a></em>. Ce référentiel pour l’obtention de la certification des logiciels médicaux et la procédure V2021 afférente ont été publiés par la HAS au printemps.</p>\n<p>Selon la HAS, la certification des logiciels médicaux aidant les médecins qui exercent en ville à la prescription de médicaments permet <em>« l’amélioration des pratiques de prescription et apporte une garantie complémentaire au marquage CE en matière de sécurité, de qualité et d’efficience de la prescription médicale »</em>. (Lire<a href=\"/article/4246/un-nouveau-referentiel-pour-les-logiciels-d-aide-a-la-prescription.html\" target=\"_blank\"> ici notre article du 17 mai</a>.)</p>\n<p><b>LAP et BdM</b></p>\n<p>Un logiciel d’aide à la prescription (LAP) est un logiciel dont au moins une des fonctionnalités a pour objectif l’édition de prescriptions de médicaments. La contribution de la certification LAP à la lutte contre l’iatrogénie repose sur les informations fournies par la base de données sur les médicaments (BdM) agréée utilisée par le LAP. Une BdM est une banque de données électronique intégrant les informations produites par les autorités officielles, des informations scientifiques produites par les sociétés savantes et toute autre information sur les médicaments.</p>\n<p>Elle n’est pas considérée comme partie intégrante du LAP. Pour la certification, un LAP de médecine ambulatoire doit donc s’appuyer sur une BdM agréée par la HAS avec l’option « LAP ambulatoire », la partie « contenu informationnel sur le médicament » n’étant pas comprise dans la certification des LAP. Une charte de qualité prend en considération les objectifs de la certification pour garantir le respect des critères de qualité par les BdM (exhaustivité, complétude, neutralité, exactitude, fraîcheur).<br/><b><br/>Les objectifs de la certification</b></p>\n<p>Le <a href=\"https://www.has-sante.fr/jcms/r_1499086/fr/certification-par-essai-de-type-des-logiciels-d-aide-a-la-prescription-lap-en-medecine-ambulatoire\" target=\"_blank\">Référentiel de certification des logiciels d’aide à la prescription (LAP) en médecine ambulatoire </a>décrit <em>« l’ensemble des fonctions auxquelles un LAP […] doit satisfaire pour répondre à un ensemble d’exigences minimales fonctionnelles en matière de sécurité, de qualité et d’efficience dans l’aide à la prescription de médicaments », et donc de soins délivrés aux patients.</em> 109 des 130 critères ciblent les fonctionnalités utiles aux médecins généralistes dans l’exercice de leur pratique, les 21 autres concernant les éditeurs de LAP. Ces fonctionnalités permettent :</p>\n<ul>\n<li>d’intégrer les recommandations et avis médico-économiques identifiés par la Haute Autorité de santé ;</li>\n<li>de prescrire directement en dénomination commune internationale (DCI) ;</li>\n<li>D’afficher les prix des produits de santé […] au moment de la prescription et le montant total de la prescription ;</li>\n<li>d’indiquer l’appartenance d’un produit au répertoire des génériques, au registre des médicaments hybrides ou à la liste de référence des groupes biologiques similaires ;</li>\n<li>de porter une information relative au concepteur des LAP/LAD et à la nature de leur financement.</li>\n</ul>\n<p>La certification participe à l’amélioration des pratiques de prescription des médicaments et garantit la conformité des logiciels aux attendus concernant la sécurité et l’efficacité de la prescription. Les logiciels intègrent donc « les référentiels de prescription ou tout autre document relatif à la prescription dont la liste est fixée par arrêté des ministres chargés de la Santé et de la Sécurité sociale ». De plus, ils « permettent l’accès aux services dématérialisés déployés par l’assurance maladie et dont la liste est fixée p</p>",
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"title": "Des technologies innovantes cruciales pour sauver des vies",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"introduction": "Fin août, l’Organisation mondiale de la santé a publié un nouveau répertoire des technologies sanitaires innovantes pour la Covid-19 et d’autres maladies prioritaires.",
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"html_content": "<p>Le 31 août 2021, afin que tous les pays bénéficient de l’innovation en matière de santé, l’OMS a publié un répertoire de 24 nouvelles technologies pouvant être utilisées avec peu de ressources. L’OMS est notamment partie du constat que les smartphones sont largement répandus, même dans les zones les plus reculées et dans les situations où les ressources sont limitées.</p>\n<p><b>L’hypertension en ligne de mire</b></p>\n<p>L’OMS intègre par exemple dans ce répertoire une application pour enregistrer une mesure précise de la tension artérielle. Un rapport de l’OMS, publié cet été, montre en effet que le nombre d’adultes âgés de 30 à 79 ans qui souffrent d’hypertension est passé de 650 millions à 1,28 milliard au cours des 30 dernières années, dont près de la moitié ignorent être hypertendus. La plateforme logicielle transforme ainsi les smartphones existants en un dispositif médical capable de mesurer la tension artérielle avec précision, sans qu’il soit nécessaire d’utiliser d’autres appareils ou accessoires. L’autre avantage de cette application est que, même en l’absence d’un agent de santé qualifié, les patients peuvent contrôler eux-mêmes leur tension et mieux la gérer.</p>\n<p><b>Élargir et pérenniser l’accès aux soins</b></p>\n<p>« Les technologies innovantes élargissent l’accès aux soins de santé partout dans le monde, mais il faut veiller à ce qu’elles soient disponibles dans tous les établissements de santé, d’un prix raisonnable et de qualité garantie », a déclaré la D<sup>re</sup> Mariângela Simão, sous-directrice générale de l’OMS chargée de l’Accès aux médicaments et aux produits de santé, avant d’ajouter : « L’OMS continuera de collaborer avec les gouvernements, les bailleurs de fonds et les fabricants pour que ces outils puissent être fournis de façon durable pendant et après la crise de la Covid. »</p>\n<p>Le constat de l’OMS est que la pandémie de Covid-19 a montré que les pays avaient besoin de technologies innovantes pouvant les aider à améliorer les résultats sanitaires en leur offrant des solutions rapides malgré le manque d’infrastructures et de ressources. Cependant, bon nombre des nouvelles technologies qui sont arrivées sur le marché sont trop coûteuses ou inadaptées pour les pays à revenu faible ou intermédiaire.</p>\n<p><b>Une évaluation rigoureuse des applis sélectionnées</b></p>\n<p>Les technologies qui peuvent dès à présent et à l’avenir influer sur la préparation et la riposte à la Covid-19, améliorer les résultats sanitaires et la qualité de vie ou répondre à un besoin médical non satisfait ont été sélectionnées et évaluées. 15 sont déjà disponibles. Les autres sont encore des prototypes. Elles se composent de produits simples et d’équipements plus complexes, mais faciles à utiliser.</p>\n<p>L’évaluation complète de ces technologies est réalisée par un groupe d’experts internationaux travaillant avec les équipes techniques de l’OMS, d’après des critères :</p>\n<ul>\n<li>de conformité aux spécifications de l’OMS en matière de performance, de qualité et de sécurité ;</li>\n<li>d’adaptation aux situations où les ressources sont limitées ;</li>\n<li>d’accessibilité économique ;</li>\n<li>de facilité d’utilisation ;</li>\n<li>d’agrément par les autorités compétentes.</li>\n</ul>",
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"title": "Menace cyber : un risque systémique",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Dans un très intéressant article du New York Times paru le 3 juillet dernier, Kim Zetter décrit par le menu la préoccupation majeure des banquiers d’affaires de Wall Street à la mi-2021. Dans leur échelle des risques, la menace cyber est désormais en toute première position, et de loin.",
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"html_content": "<p>L’inversion des priorités est tout à fait notable dans ce secteur, coutumier s’il en est des bulles spéculatives et autres effondrements de marchés, sans parler des scandales à la Madoff ou à la Jordan Belfort (le banquier qui a inspiré le film <em>Le Loup de Wall Street</em>) ni de l’attaque des tours jumelles de 2001 – au sein desquelles plusieurs banques de l’époque avaient installé leur siège, ce qui en dit long sur la perception du risque terroriste dans ce secteur.</p>\n<p>L’article signale que JPMorgan Chase, la première banque des États-Unis, dépense quelque 600 millions de dollars chaque année pour sa sécurité cyber et y consacre plus de 3 000 employés. Le ratio est intéressant : rapporté à son CA, la cyber engloutit 0,5 % du budget et environ 1 % des effectifs de la banque. À titre de comparaison, si un CHU ou un GHT y consacraient les mêmes ressources, on trouverait dans les équipes d’un CHU « médian » environ 80 agents dédiés à la cyber (ils sont rarement plus de 10) et un budget cyber équivalent au tiers du budget SI (il ne dépasse presque jamais 10 %). On hésite entre « On ne joue pas dans la même cour » et « La cyber est prise un peu plus au sérieux », toutes choses étant égales par ailleurs.</p>\n<p>Ce qui est intéressant dans l’article, c’est la tentative de modélisation du volet systémique du risque cyber : qu’un établissement financier tombe est une chose, mais quid si une attaque cyber issue d’un pays très très très à l’est touchait par exemple un tiers des établissements financiers du pays (risque estimé faible, mais pas improbable par l’université Columbia) ? L’interconnexion des places de marché donne des sueurs froides aux spécialistes du secteur : s’il est un domaine où le SI d’un acteur ne peut fonctionner sans l’écosystème global, c’est bien celui-là.</p>\n<p>Il y a certes pas mal de différences avec les SI de santé, mais pas mal de similitudes aussi. L’interconnexion n’en est pas à ce niveau dans la santé (heureusement ou pas, c’est selon), mais le SI d’un CHU ne fonctionne pas pour autant en autarcie : essayez de couper les accès VPN des fournisseurs et des partenaires pendant 72 heures juste pour voir… De plus, le socle étatique du secteur commence à se densifier et à induire par ricochet une certaine dépendance : le jour où la seule source d’identification des professionnels de santé aux DPI locaux sera un service de type FranceConnect (ce qui semble dans l’air du temps), on imagine sans peine les conséquences d’une attaque basique en DDoS sur cette brique de base. Pour information, les attaques en DDoS sont maintenant totalement packagées, et vous pouvez faire tomber le service Web d’un concurrent pendant des heures pour le prix d’un sachet de Carambar.</p>\n<p>La conception de services socles n’exonère en rien la réflexion sur les modes dégradés locaux en cas de panne de ces mêmes services. De la même manière, votre banque a beau stocker vos relevés sur ses serveurs, il est fortement conseillé d’en avoir une copie sur votre ordinateur personnel (c’est la seule preuve qui vous restera si votre banque subit un <em>Big Crunch</em>), et personnellement je garde à toutes fins utiles une copie scannée de mes documents médicaux sur mon disque (chiffré bien sûr).</p>\n<p>Dernier point de fragilité soulevé par l’article : le recours massif des banques US à des services Cloud de stockage, de SaaS, etc. C’est bien joli l’externalisation de l’IT, c’est juste que le Cloud n’est rien de plus que l’ordinateur de quelqu’un d’autre, qui a autant de chances (sinon plus car il est une cible de choix) de se faire poutrer.</p>\n<p>La dernière panne d’accès au numéro d’urgence des Samu et l’incendie récent chez OVH sont là pour nous le rappeler : tout service IT critique n’est pas à l’abri d’un sinistre, quels que soient les moyens humains et financiers qui lui sont consacrés : faire porter des pans entiers du fonctionnement d’un système à l’échelon national sur des briques techniques centralisées sans réflexion de fond sur un risque systémique (récent, mais réel) est à proscrire.</p>\n<p>Bonne rentrée quand même.</p>",
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"old_authors": "Cédric Cartau",
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"title": "Le CLUSIF étend sa représentation des territoires et à l'international",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"introduction": "Après le Clusir Normandie, le Clusif est heureux d'annoncer l'ouverture du Clusir Bretagne et l'affiliation du Clusir Côte d'Ivoire.",
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"html_content": "<p>Alors qu'en 2021 le thème du FIC est « Pour une cybersécurité collective et collaborative » et fort maintenant de ses plus de 1 000 membres actifs, Le Clusif qui s'appuie sur le réseau des Clusir (Clubs de la sécurité de l'information en réseau) est heureux de contribuer encore une fois à cet effort collectif en annonçant la création de deux nouveaux Clusir en Bretagne et en Côte d'Ivoire faisant suite à l'ouverture récente du Clusir Normandie. Le Clusif étend encore sa présence dans l'hexagone et à l'international. </p>\n<p>Les Clusir sont des associations régionales décentralisées liées au Clusif par une convention et elles ont pour vocation de rassembler les différents acteurs de la sécurité de l'information (i.e. utilisateurs, collectivités publiques, offreurs) et de favoriser les relations avec les universités délivrant des diplômes de troisième cycle en sécurité des systèmes d'information. Les Clusir se positionnent comme des relais régionaux des actions du Clusif et agissent dans l'esprit du code d'éthique de l'association. </p>\n<p><strong>Ouverture du Clusir Bretagne</strong></p>\n<p>Dans un paysage cyber sécurité important avec notamment le Pôle d'excellence Cyber initié en 2014 par le ministère des Armées et par le Conseil régional de Bretagne, un tissu académique et économique très important, nous avons décidé de créer, en lien avec le CLUSIF, un CLUSIR Bretagne pour fédérer les compétences cyber de Bretagne et de Loire Atlantique afin d'aider à répondre ensemble aux enjeux croissants de la sécurité des systèmes d'informations dans les entreprises de toutes tailles. </p>\n<p>Nos principales missions sont les suivantes :</p>\n<ul>\n<li>Sensibiliser les dirigeants, les responsables d'entreprises et les organismes et pouvoirs publics à l'importance de la sécurité de l'information ;</li>\n<li>Accompagner les nouveaux responsables qui assurent des fonctions relatives à la maîtrise des risques d'un Système d'Information ;</li>\n<li>Contribuer aux programmes d'éducation et de formation dans le domaine de la sécurité de l'information ;</li>\n<li>Favoriser, entre ses membres et plus généralement parmi les professionnels de la sécurité, des échanges d'expériences, d'idées des mises en relation des acteurs cybersécurité ;</li>\n<li>Favoriser, entre les membres du CLUSIR Bretagne et plus généralement entre les professionnels de la cybersécurité la mise en relation, ainsi que les échanges d'expériences et d'idées ;</li>\n<li>En lien avec le CLUSIF, réaliser des ouvrages, des synthèses sur l'état de l'art et des techniques en la matière, de créer et formaliser des recommandations, des méthodologies ;</li>\n<li>Communiquer vers le grand public via des événements, des conférences, des salons ;</li>\n<li>Faciliter les interactions avec les institutions. </li>\n</ul>\n<p>Le Clusir Bretagne est présidé par Ayoub SABBAR, CEO d'ORNISEC. <br/>Pour plus d'informations ou pour nous rejoindre, rendez-vous sur notre site <a href=\"https://www.clusir-bretagne.fr\">https://www.clusir-bretagne.fr</a></p>\n<p> Le Clusir Bretagne vient s'ajouter aux 11 régions actives déjà membre de ce réseau.</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Les équipe du Clusir Bretagne seront présentent durant tout le FIC 2021 sur le</strong><br/><strong>stand G 10-9.</strong></p>\n<p><strong>Le Clusif s'ouvre à l'international avec l'affiliation du Clusir Côte d'Ivoire</strong><br/> </p>\n<div><img alt=\"\" height=\"106\" src=\"http://www.horsantenne.com/images/images_clients/compte_52739/images/APSI%20CI.png\" width=\"250\"/></div>\n<p> <br/> <br/>C'est avec grand plaisir que nous accueillons désormais L'Association des Professionnels de la Sécurité de l'Information de Côte d'Ivoire (<a href=\"https://u2993374.ct.sendgrid.net/ls/click?upn=iVbkGEPwLzho0FyWtViy6Ob2H0EThL7Mp4nHVhdt5Qw-3DoJ4F_L1Ns99IPi-2FERfPRUrN8ORKYcOeM2h501vU1OhwfRqNFAb8B6DzzWf6LZnhbg-2B0IiBc-2B2tWJ8JVJ6q6FLmcnOwpi-2Fvz-2B-2BV-2Fm9e2tpHluTa-2BB4qOr2kSUe6wIZj1U6BIpTIs7tJqOkpMgHNfK7tVhAep-2FvX6ypqVyCJrQBJO2OlivEo0dJIqGcJY74AmTCsgv0aovOtyjN2ptQ9ck824yBSg-3D-3D\" target=\"_blank\">APSI-CI</a>) comme membre de notre réseau en tant que Clusir Côte d'Ivoire.<br/> <br/>Le dynamisme des affiliations, tant dans les régions françaises qu'à l'international souligne la volonté de coopération des professionnels de la cybersécurité. Il montre aussi leur attachement au partage de connaissances et d'expérience comme valeurs socles de leur expertise.<br/> <br/>Nous sommes heureux de ce mouvement à l'œuvre et accueillons chaleureusement nos collègues de Côte-d'Ivoire. </p>\n<hr/>\n<p><br/><strong>A propos du CLUSIF</strong><br/>Le CLUSIF (association Loi 1901) est le 1<sup>er</sup> club professionnel des experts en sécurité des systèmes d'information et en cybersécurité en France. Ouvert à toutes les entreprises et institutions, ce club rassemble dans une parfaite équité au sein de deux collèges des Utilisateurs et Offreurs de solution issus de tous les secteurs de l'économie. L'objectif principal du CLUSIF est de favoriser les échanges d'idées et les retours d'expériences par des groupes de travail, des publications et des conférences thématiques. Les sujets abordés, en relation avec la sécurité de l'information, varient en fonction de l'actualité et des besoins des 800 membres de l'association.</p>",
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"title": "#Webinaire DSIH : « Identité et confiance numérique en Santé »",
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"introduction": "228 000 personnes portant le patronyme de Martin sont nées en un siècle en France, entre 1891 et 1990, suivis de 120 000 Bernard. Parmi les 10 patronymes les plus usités en France, qui représentent à eux seuls plus d’un million de personnes, 6 sont aussi des prénoms (Martin, Bernard, Thomas, Robert, Richard, et Laurent), ajoutant encore au risque de confusion (Bernard Martin et Martin Bernard). Pour permettre une identification sans faille, l’Identité Nationale de Santé, en vigueur depuis le 1er janvier, est l’un des projets socles de la feuille de route du numérique en santé.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"> <em>Un webinaire de 60 minutes animé par Xavier Vallin et Aïssa Khelifa de DSIH Conseil.</em> </p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Le jeudi 23 septembre 2021 à 10:30 sur <a href=\"\"></a>.</strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong><br/></strong></p>\n<p>Comment y voir clair et comprendre les règles qui conduisent à la création de l’INS qualifiée ? Comment garantir la vérification des identités ? Comment inscrire l’INS dans un parcours patient digital ?</p>\n<p>DSIH vous convie à un webinaire le 23 septembre, à 10h30, avec deux experts :</p>\n<ul>\n<li>Le Dr Manuela Oliver, coordinatrice de GRIVES (Groupement Régional d’Identito-Vigilance en Santé) de PACA</li>\n<li>Emmanuel Michaud, Directeur de l’Offre Santé de Tessi France</li>\n</ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Un webinaire à ne pas manquer, le jeudi 23 septembre, à 10 h 30.<br/><strong>Inscription préalable gratuite, mais obligatoire</strong></strong></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong><strong> </strong></strong></p>",
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"title": "ProxyShell, CobalStrike, Mimikatz, Rclone... : retour sur les techniques utilisées par le groupe derrière le rançongiciel Conti",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"321\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_04_ransomware_illustration.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Pour se défendre, il est toujours intéressant de connaître les méthodes utilisées par les attaquants.<br/>Dans un récent article [1], Sophos Labs nous propose un retour détaillé sur une compromission ayant conduit au déploiement du rançongiciel Conti [2].</p>\n<p>Pour rappel, le rançongiciel Conti est souvent présenté comme le « petit frère » de Ryuk [3]. Pas mal d’acteurs gravitent autour du déploiement de ces rançongiciels, tels que Grim Spider [4], Wizard Spider [5] ou encore UNC1878 [6].</p>\n<p>Parmi les « portes d’entrées » utilisées récemment, on retrouve la chaîne de vulnérabilités affectant les serveurs messagerie Exchange, ProxyShell révélée par Orange Tsai le mois dernier et dont je vous parlais il y a une quinzaine de jours sur le site de l’APSSIS [7].</p>\n<p>La signature des attaquants lors des opérations de reconnaissance serait l’utilisation du domaine fictif « evil.corp » dans l’url permettant de déterminer si un serveur Exchange est vulnérable à la CVE-2021-34473 (étape 1 de ProxyShell). En comparant les scans que j’observe et le rapport de Sophos Labs, il semblerait bien que nous voyions passer les mêmes personnes depuis près de quinze jours.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"225\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_01_evil_corp_scan.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Alors sont-ils fans de la série Mr Robot ? Ont-ils des liens avec le groupe d’attaquant derrière le cheval de Troie Dridex [8] ? Ce qu’il faut surtout retenir, c’est qu’il vaut mieux ne pas avoir un serveur Exchane vulnérable exposé sur Internet.</p>\n<p>Après quelques opérations de reconnaissance via des scripts PowerShell, les attaquants établissent une connexion vers un serveur C2, utilisent Minidump (Mimikatz) pour effectuer un dump du processus LSASS, arrivent à récupérer un accès à privilèges permettant de se connecter en RDP à un autre serveur depuis le serveur Exchange compromis, pour ensuite télécharger le logiciel de contrôle à distance AnyDesk (un concurrent de TeamViewer). D’autre outils de contrôle à distance tels que Splashtop, Atera ou Remote Utilities ont également été observés.</p>\n<p>Après avoir poussé un beacon Cobalt Stricke au format DLL, ils utilisent ensuite ADFind pour requêter l’annuaire Active Directory. Sean Gallagher et Peter Mackenzie (Sophos) mentionnent également l’utilisation de l’utilitaire Windows wmic pour récupérer une copie de la base Active Directory (NTDS.dit), de psexec, ou encore beaucoup moins légitime sur un SI, le framework Metasploit. </p>\n<p>Il est également très intéressant de noter l’utilisation de l’utilitaire Rclone, que nous pouvons voir de plus en plus souvent utilisé par les attaquants souhaitant exfiltrer des données. Ici ils ont jeté leur dévolu sur le site de partage de fichiers Mega pour stocker les données exfiltrées.</p>\n<p>Pour éviter d’être embêtés par des solutions Endpoint, les attaquants se sont également servis des outils de désinstallation pour Trend Micro, Sophos et BitDefender avant de déployer le rançongiciel Conti.</p>\n<p>À conserver dans ses archives, le tableau publié par Sophos de l’ensemble des outils utilisés : </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"290\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_02_conti_proxyshell_ransomware_tools.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"470\"/></p>\n<p>Les attaquants derrière Conti ne feront pas de cadeaux à nos établissements de santé, ils ont déjà publié à plusieurs reprises des données dérobées à des établissements de santé après les avoir chiffrées à la source :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"319\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_03_conti_medical_leak.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Soyons #TOUSCYBERVIGILANTS</p>\n<p>[1] <a href=\"https://news.sophos.com/en-us/2021/09/03/conti-affiliates-use-proxyshell-exchange-exploit-in-ransomware-attacks/\" target=\"_blank\">https://news.sophos.com/en-us/2021/09/03/conti-affiliates-use-proxyshell-exchange-exploit-in-ransomware-attacks/</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/details/win.conti\" target=\"_blank\">https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/details/win.conti</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/details/win.ryuk\" target=\"_blank\">https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/details/win.ryuk</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/actor/grim_spider\" target=\"_blank\">https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/actor/grim_spider</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/actor/wizard_spider\" target=\"_blank\">https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/actor/wizard_spider</a> </p>\n<p>[6] <a href=\"https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/actor/unc1878\" target=\"_blank\">https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/actor/unc1878</a> </p>\n<p>[7] <a href=\"https://www.apssis.com/actualite-ssi/532/serveurs-exchange-et-proxyshell-comment-eviter-de-laisser-rentrer-n-importe-qui-dans-son-si.htm\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/actualite-ssi/532/serveurs-exchange-et-proxyshell-comment-eviter-de-laisser-rentrer-n-importe-qui-dans-son-si.htm</a> </p>\n<p>[8] <a href=\"https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/actor/evil_corp\" target=\"_blank\">https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/actor/evil_corp</a> </p>",
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"introduction": "Des soignants ont reçu une mise en garde pour avoir consulté le dossier d’Emmanuel Macron[1]. Sans motif médical valable a regard du Code de la Santé Publique (prise en charge entre autres), il apparaît qu’une trentaine de personnes (médecins, pharmaciens, infirmiers) ont consulté le dossier vaccinal d’Emmanuel Macron sur la plateforme Vaccin Covid.\r\n \r\n ",
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"html_content": "<p>Clairement, cela pose la question de savoir qui, pour vous, pour moi, pour chacun, peut accéder et accède réellement à notre statut vaccinal qui est une donnée médicale.</p>\n<p>Cela pose aussi une autre question, corollaire de la précédente : comment peut-on savoir si une personne sans motif valable a accédé à notre statut vaccinal.</p>\n<p>Et, pour finir, est-ce qu’un indélicat recevrait une simple « mise en garde », est-ce qu’une suite judiciaire pourrait être donnée, voire si la CNIL pourrait être saisie – et le cas échéant quelle serait sa position ?</p>\n<p>La sécurité des données médicales, qu’il s’agisse de la plateforme Vaccin Covid, du DMP ou du Dossier Médical d’un GHT (qui dans certains cas va contenir les données de plusieurs millions de patients) ce n’est pas juste un slogan ou pour faire joli : c’est une condition indispensable à la confiance de l’ensemble des acteurs, qu’il s’agisse des professionnels de santé ou des patients.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.ouest-france.fr/sante/vaccin/vaccin-des-soignants-ont-recu-une-mise-en-garde-pour-avoir-consulte-le-dossier-d-emmanuel-macron-dfcaa38c-0e5b-11ec-8af2-d250ac520fa1\" target=\"_blank\">https://www.ouest-france.fr/sante/vaccin/vaccin-des-soignants-ont-recu-une-mise-en-garde-pour-avoir-consulte-le-dossier-d-emmanuel-macron-dfcaa38c-0e5b-11ec-8af2-d250ac520fa1</a> </p>",
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"title": "Ouverture du guichet de référencement de solutions logicielles",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le guichet de référencement des logiciels a été ouvert fin août à la suite de la publication au Journal officiel des arrêtés fixant les modalités de référencement et de financement dérivées du Ségur de la santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"133\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l200_solutions-logicielles.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>La DGOS a publié au <em>Bulletin officiel</em> du 16 août une instruction d’application immédiate relative au lancement opérationnel du financement forfaitaire des établissements de santé pour l’atteinte de cibles d’usage après la publication des modalités des 2 milliards d’euros d’investissement consacrés au volet numérique du Ségur de la santé .</p>\n<p><strong>Le guichet de référencement<br/></strong>Dans le cadre de la Délégation du numérique en santé (DNS), l’ANS accompagne les éditeurs, établissements et professionnels de santé dans le déploiement de solutions visant au développement massif et cohérent du numérique en santé sur le territoire national.<strong> </strong>Le Ségur du numérique en santé ouvre l’accès au financement de l’équipement logiciel à l’ensemble des acteurs de l’offre de soins, à la condition d’un référencement préalable des solutions logicielles par l’ANS.</p>\n<p>Les éditeurs de logiciels peuvent donc déposer une demande de référencement via des dossiers de spécifications de référencement (DSR) sur un site dédié en fonction de leur secteur d’activité (, , , ). Par typologie de logiciel, la marche d’inscription dans le parcours de référencement est décrite, de l’éligibilité à l’obtention du référencement délivré par l’ANS. L’ANS précise qu’un support et des outils d’accompagnement ad hoc (FAQ, webinaires) sont disponibles sur pour chaque cible afin de répondre tant aux questions des éditeurs qu’à celles des professionnels et des établissements de santé. La liste des solutions référencées devrait être régulièrement actualisée, et le guichet de paiement ouvert en octobre.</p>\n<p><strong>Le site de l’hôpital</strong></p>\n<p>Pour l’, quelques grands principes ont été retenus concernant le référentiel d’identité (RI) du système d’information hospitalier (SIH) qui gère la qualification des INS, le DPI pour la création de documents de sortie au format CDAR2, la plateforme d’intermédiation (PFI) pour recevoir les documents transmis par le DPI, un SGL ou un RIS et alimenter le DMP ainsi que le référentiel socle MSSanté #2 (clients de messageries sécurisées de santé) qui prévoit une dérogation jusqu’à fin 2022 pour pouvoir écrire à un usager sans avoir qualifié son INS.</p>\n<p><strong>Le site de la biologie médicale</strong></p>\n<p>L’ANS priorise le référencement dans le secteur de la sur trois cas d’usage communs aux laboratoires de biologie médicale, privés ou publics, de premier recours ou de spécialité : La consultation du DMP, l’envoi systématique des comptes rendus structurés et non structurés de biologie médicale aux correspondants de santé et aux patients par messagerie sécurisée de santé et l’alimentation systématique du dossier médical partagé.</p>\n<p><strong>Le site de la radiologie</strong></p>\n<p>L’ANS priorise également le référencement dans le secteur de la sur trois cas d’usage communs à l’ensemble des structures de radiologie, qu’elles soient publiques ou privées : l’envoi systématique et automatique des comptes rendus non structurés de radiologie aux médecins demandeurs par MSSanté et aux patients par MSSanté Patients, l’alimentation systématique et automatique du DMP dans ce même cadre et l’accès simplifié au DMP par le radiologue depuis son système d’information en radiologie pour obtenir les comptes rendus publiés dans le DMP. Il en résultera une évolution majeure des systèmes d’information de radiologie, notamment pour l’implémentation de quatre référentiels et services socles dans leurs dimensions techniques, fonctionnelles et ergonomiques.</p>\n<p><strong>Le site des médecins de ville</strong></p>\n<p>L’ambition pour la est de renforcer l’identitovigilance tout au long du parcours de santé avec une circulation de documents numérisés entre professionnels de santé et avec les patients à la fois sécurisée et fluide grâce à l’identité nationale de santé, de sécuriser l’échange et le partage de documents grâce à l’authentification par la fédération d’identités Pro Santé Connect (PSC) et l’utilisation de la messagerie sécurisée de santé, mais aussi d’alimenter le DMP et donc Mon espace Santé.</p>",
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"introduction": "Entre l’intervention de cadrage de Dominique PON sur les enjeux, les objectifs et le calendrier de MaSanté 2022 et Mon Espace Santé, et celle de Patrick MALLEA, DG NEHS DIGITAL, sur les solutions industrielles développées par son groupe dans le cadre de l’ENS et du Ségur de la Santé, le CHU de Toulouse présentera MAX Anesthésie, un chatbot intelligent destiné à fluidifier les consultations dans les services de soins.",
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"html_content": "<p> <img alt=\"\" height=\"255\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_dsih-webinaire-nehs-botdesign.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>De manière très concrète, Fabrice FERRE, médecin anesthésiste, et Nicolas DELAPORTE, DSI du CHU, nous montreront comment le patient est accompagné dans son parcours. Récupération de la documentation pour le patient, préparation de la consultation pour l’anesthésiste doté d’un accès immédiat et synthétique aux informations importantes sur le patient avec la stratification des réponses par un code couleur en fonction de son risque anesthésique (scores APFEL, APAIS, LEE, STOPBANG, ASA). De plus, l'outil MAX Anesthésie remplit les critères du score IPAQSS (identification patient, médecin, mention du traitement habituel...) mesuré par l'HAS. « <em>Nous avons accès aux principales informations médicales d'un patient avant même de réaliser sa consultation d’anesthésie. Ces informations alimentent directement le dossier d'anesthésie permettant de gagner du temps en consultation pour se concentrer sur l'essentiel, comme délivrer une information personnalisée ou apporter des réponses à leurs questions » indique le Dr FERRE.</em></p>\n<p>Tous les échanges sont sécurisés et les données récoltées par MAX Anesthésie sont hébergées chez un hébergeur agréé de données de santé </p>\n<p>Très concrètement, c’est ce que va apporter l’ENS au travers des applications labellisées. Gain de temps, plus grande sécurité, meilleure information du patient. Comme l’exprime un patient, « <em>Dès le début, j’ai été accompagné par les infirmières et sa prise en main a été facile. Aujourd’hui, son utilisation est devenue hebdomadaire, routinière et simple pour moi. L’outil me permet de partager les différents problèmes dus à mon traitement et me rassure sur la prise en charge de mon suivi par les soignants qui m’entourent. La messagerie me permet aussi de contacter directement mes soignants en cas de soucis, ce qui est vraiment un plus</em> ! »</p>\n<p>RV le 9 septembre, à 10h30. Comme toujours, participation gratuite mais inscription préalable nécessaire (le nombre de participants est limité) sur le lien suivant : </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "L’e-santé fait sa rentrée avec la campagne « Oui à la e-santé » lancée par le ministère des Solidarités et de la Santé pour que le numérique devienne « le meilleur allié de notre santé ! ».",
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"introduction": "En 2021, après une première édition en 100% digitale au mois de mars, la 55e édition en présentiel de SANTEXPO intègrera le hall 1 du parc des expositions de Porte de Versailles. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"294\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l454_santexpo.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Cette nouvelle édition permettra à tout l’écosystème de la santé de se retrouver « en physique » après une année sans pouvoir se rencontrer.</p>\n<p>Comme les années précédentes, les quatre principaux secteurs seront représentés par <b>900 exposants</b> (équipementiers, éditeurs de logiciels, fournisseurs, entrepreneurs de l’e-santé, fabricants de dispositifs médicaux, architectes, soignants, institutionnels…) et accueillera les <b>30 000 professionnels attendus</b> : soignants, experts, décideurs et professionnels de santé impliqués dans le management, le numérique, l’équipement et la construction des établissements de santé…</p>\n<p>Pour cette nouvelle édition, la Fédération hospitalière de France (FHF) souhaite proposer à tous les acteurs de la santé de se réunir autour d’une thématique fil rouge : <b>« Résilience et engagement – Hospitaliers, industriels, start-up, patients… après deux ans de crise Covid, l’écosystème Santé se retrouve et s’engage pour l’avenir »</b>.</p>\n<p>Rendez-vous prochainement sur le site web de SANTEXPO (<a href=\"https://www.santexpo.com/\" target=\"_blank\">santexpo.com</a>) pour découvrir le programme complet des 3 jours dédiés aux acteurs de la santé</p>",
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"introduction": "Le Pilier 2 du Ségur de la santé mettait en avant « la nécessité d’investir massivement dans le numérique pour rattraper le retard de la France dans la modernisation, l’interopérabilité, la réversibilité, la convergence et la sécurité des système d’information en santé*. » Le volet numérique du Ségur en fixe les grandes lignes, les moyens et les objectifs et met à disposition des établissements une enveloppe budgétaire conséquente. Entretien avec Paul Leroy – Directeur chez WELIOM",
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"html_content": "<p><b>Le volet numérique du Ségur est paru récemment. Quels sont ses enjeux ? </b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"174\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/09/l200_paul-leroy-n-weliom.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"174\"/>D’une manière assez synthétique, les enjeux sont les suivants : généraliser le partage fluide et sécurisé des données de santé entre professionnels et avec l’usager pour mieux prévenir et mieux soigner, mettre les citoyens en capacité d’être acteurs de leur santé, améliorer le cadre de travail des professionnels et contribuer au succès de l’Espace Numérique de Santé (ENS). Quant aux objectifs, il est possible d’en faire ressortir 2 : financer les établissements de santé et les professionnels de santé et fournir un appui au secteur des éditeurs pour faciliter la mise à niveau des logiciels. </p>\n<p><b>Vous évoquez les financements. Seront-ils à la hauteur des besoins ? </b></p>\n<p>Oui ! Sur ce point, les moyens engagés sont historiques avec 600 millions dédiés au secteur médico-social sur 5 ans et 1,4 milliards pour concrétiser le partage fluide et sécurisé des données de santé.</p>\n<p><b>Comment se fera la répartition des enveloppes ? </b></p>\n<p>Nous avons déjà les grandes lignes. Sur les 1,4 milliards alloués pour le partage des données de santé, un montant de 210 M€ dédiés uniquement aux établissements sanitaires sera alloué au financement du programme SUN-ES.</p>\n<p><b>Le programme SUN-ES, un programme dans le programme ? </b></p>\n<p>Oui et non ! Le programme SUN-ES, pour Ségur Usage Numérique en Établissements de Santé se situe dans le prolongement du programme HOP’EN. Il a plusieurs finalités : alimenter et enrichir le nouvel espace numérique de santé « Mon Espace Santé » qui sera ouvert à tout citoyen français dès le début de l’année 2022, incluant le DMP, et promouvoir la messagerie sécurisée de santé, tant auprès des professionnels de santé que des usagers. </p>\n<p><b>Tous les établissements sont-ils concernés ? </b></p>\n<p>L’objectif est de financer 75% des établissements. Le financement sera conditionné à l’atteinte de cibles centrées sur l’usage des services et référentiels socles (INS, DMP, MSS, ProSanté Connect).</p>\n<p><b>Concrètement, quel est l’objectif annoncé ?</b></p>\n<p>Passer de 10 millions à 500 millions de documents médicaux échangés par an via le DMP et la messagerie sécurisée de santé à horizon 2 ans !</p>\n<p><b>Comment bénéficier de ces financements ? </b></p>\n<p>La première période de candidature s’est ouverte le <b>1<sup>er</sup> septembre dernier et s’achèvera le 31 octobre 2021. C’est une période très courte ! Eligibilité, prérequis, modalités, dépôt des candidatures : nous avons développé une offre spécifique et parfaitement adaptée pour répondre aux demandes des structures et les accompagner dans ce projet. </b></p>\n<p><b>Plus d’info sur : </b><a href=\"https://www.weliom.fr/programme/le-programme-segur-numerique-sun-es/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/programme/le-programme-segur-numerique-sun-es/</a></p>\n<p><b>* </b><a href=\"https://solidarites-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/segur-de-la-sante/sun-es\" target=\"_blank\">Programme Ségur Numérique - SUN-ES - Ministère des Solidarités et de la Santé (solidarites-sante.gouv.fr)</a></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de WELIOM</b></p>\n<p>Pour être efficiente, la transformation des établissements de santé doit être pensée de manière globale en prenant en compte l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. WELIOM se positionne en partenaire de cette transformation, en mettant au service des acteurs du monde de la santé des experts reconnus et des méthodologies adaptées à leurs domaines d’activité. En tant que société de conseil et de service dédiée au secteur de la santé, WELIOM accompagne ses clients en intégrant à leur réflexion l’évolution des organisations, le développement des services numériques et le respect des obligations réglementaires. Plus d’infos : <a href=\"https://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/</a> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "L’Espace Numérique de Santé avance. Venez découvrir les premiers services proposés en Occitanie, région pilote pour le déploiement. Un webinaire de rentrée avec Dominique Pon, Nehs Digital et le CHU de Toulouse.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><em>Un webinaire de 60 minutes animé par Xavier VALLIN et Aïssa KHELIFA de DSIH Conseil.</em> <br/><strong>Le jeudi 09 septembre 2021 à 10:30 sur .</strong></p>\n<p></p>\n<p>L’Espace Numérique de Santé ouvre une nouvelle étape dans la transformation numérique du secteur. Quels en seront concrètement les usages pour les patients, comment intégrer des e-services dans les SI des établissements, quelle stratégie les industriels mettent-il en œuvre ? Côté pouvoirs publics, quel pilotage de la feuille de route et quels moyens ?</p>\n<p>Après un rappel sur les enjeux, les objectifs et le calendrier de MaSanté 2022, Dominique PON présentera Mon Espace Santé et sa mise en œuvre en Occitanie, région pilote.</p>\n<p>Le CHU de Toulouse, acteur principal de l’expérimentation de l’Espace Numérique de Santé en Haute-Garonne, exposera quelques services numériques déjà disponibles pour les patients et les professionnels de santé. Nicolas DELAPORTE, DSI, et Fabrice FERRÉ, médecin anesthésiste, présenteront notamment l’utilisation de chatbots intelligents pour fluidifier les consultations dans les services de soins.</p>\n<p>Patrick MALLEA, DGA de NEHS DIGITAL, acteur de l’innovation dans les territoires, exposera la stratégie de son groupe sur le Ségur de la Santé et l’ENS, qu’il illustrera par la présentation de services e-santé relatifs à la télémédecine et la campagne de vaccination anti-Covid.</p>\n<p>Un webinaire de rentrée à ne pas manquer, le jeudi 9 septembre, à 10 h 30.<br/><strong>Inscription préalable gratuite, mais obligatoire</strong> : </p>",
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"introduction": "Le 27 août 2021, l’Organisation mondiale de la santé a publié un document d’orientation à l’attention des pays et des partenaires chargés de la mise en œuvre des exigences techniques concernant la délivrance des certificats numériques pour la vaccination contre le Covid-19.",
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Attention, moins ciblé, ne veut pas dire, pas ciblé du tout !</p>\n<p>Même si nous savons tous que c’est mal d’exposer l’interface Web d’administration de son infrastructure VMware sur Internet, on trouve quand même très vite, en France, plus 300 serveurs vSphere exposés directement derrière une adresse IP publique.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"259\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/08/l454_01_vsphere_shodan.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p>Depuis le début de l’année, plusieurs vulnérabilités importantes ont été corrigées sur les produits VMware ESXi et vCenter. On notera notamment les vulnérabilités CVE-2021-21972, CVE-2021-21985 et CVE-2021-21986 affectant vSphere, ainsi que la vulnérabilité CVE-2021-21974 affectant ESXi [1]. Ces quatre vulnérabilités peuvent permettre à un attaquant de réaliser une exécution de code arbitraire à distance sans authentification préalalble et des POCs d’exploitation publiques ne manquent pas, pour au moins trois de ces vulnérabilités.</p>\n<p>N’allez pas vous imaginer que seuls des chercheurs en sécurité s’appliquent à trouver des solutions pour torturer ces pauvres serveurs VMware.<br/>Fin juin nous apprenions que le groupe d’attaquants derrière le rançongiciel REvil / Sodinokibi, se lançait à la conquête des serveurs ESXi [2] à l’aide de la version Linux de son rançongiciel chiffrant, utilisée déjà quelque mois auparavant pour compromettre des serveurs NAS [3].</p>\n<p>Mi-juillet, nous apprenions que le groupe derrière le rançongiciel HelloKity, amateur de passerelles extranet SonicWall SMA ou encore Citrix NetScaller s’était lui aussi lancé dans le chiffrement de données depuis des serveurs ESXi [4]. La technique est simple et efficace, utilisation de la commande « esxcli » pour lister les machines virtuelles exécutées sur le serveur, et ensuite les arrêter. Une fois les machines arrêtées, le rançongiciel se charge de chiffrer les fichiers VMDK (disques durs virtuels), VMX (fichiers de configuration des machines virtuelles), VMSD (métadonnées et informations sur les snapshots) et VMSN (contenant l’état de la machine virtuelle). C’est un gain de temps pour les attaquants qui ne s’embêtent plus à aller chiffrer les données des serveurs virtualisés, mais tapent directement « à la source » puisque les serveurs virtualisés deviennent inutilisables et les données qu’ils contiennent totalement perdues.</p>\n<p>On notera également que le groupe derrière HelloKitty semble également être derrière le rançongiciel Vice Society [5] dont le CH d’Arles a été victime il y a quelques semaines [6], et comme dans la plupart des attaques de ce type, l’exfiltration de données vient s’ajouter à la situation déjà difficile.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.vmware.com/security/advisories/VMSA-2021-0002.html\" target=\"_blank\">https://www.vmware.com/security/advisories/VMSA-2021-0002.html</a></p>\n<p><a href=\"https://www.vmware.com/security/advisories/VMSA-2021-0010.html\" target=\"_blank\">https://www.vmware.com/security/advisories/VMSA-2021-0010.html</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://twitter.com/VK_Intel/status/1409601311092490248?s=20\" target=\"_blank\">https://twitter.com/VK_Intel/status/1409601311092490248?s=20</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://twitter.com/y_advintel/status/1391450354051653633\" target=\"_blank\">https://twitter.com/y_advintel/status/1391450354051653633</a> </p>\n<p><a href=\"https://otx.alienvault.com/pulse/60da2c80aa5400db8f1561d5\" target=\"_blank\">https://otx.alienvault.com/pulse/60da2c80aa5400db8f1561d5</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://twitter.com/malwrhunterteam/status/1415403132230803460\" target=\"_blank\">https://twitter.com/malwrhunterteam/status/1415403132230803460</a> </p>\n<p><a href=\"https://unit42.paloaltonetworks.com/emerging-ransomware-groups/\" target=\"_blank\">https://unit42.paloaltonetworks.com/emerging-ransomware-groups/</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://twitter.com/demonslay335/status/1403109032014061568\" target=\"_blank\">https://twitter.com/demonslay335/status/1403109032014061568</a> </p>\n<p>[6] <a href=\"https://www.zataz.com/piratage-du-centre-hospitalier-darles-there-is-nothing-ou-presque/\" target=\"_blank\">https://www.zataz.com/piratage-du-centre-hospitalier-darles-there-is-nothing-ou-presque/</a> </p>",
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"introduction": "Tout est art, tout peut l’être. Si vous en doutez, relisez la biographie de Marcel Duchamp ou d’Yves Klein. Et si les malwares, tentatives d’arnaque en tout genre sur le Web, nous pourrissent l’existence, on ne peut manquer d’apprécier l’esthétique de la chose, dans certains cas.",
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"html_content": "<p>On a eu ensuite toute la panoplie des variantes, entre la beauté russe qui veut absolument se marier avec vous et la <em>MILF next door</em> qui s’ennuie ferme à la maison et – ça tombe bien – habite à peine à trois kilomètres de votre appart. Franchement, je ne sais pas pour vous, mais c’est artistiquement décevant : non seulement on n’a pas l’ivresse, mais le flacon laisse à désirer. On aimerait y croire dix secondes au moins, mais impossible.</p>\n<p>Après, il y a eu la période des collectes de sous pour la petite Marie, en attente du traitement de la dernière chance pour une leucémie rare et qui a besoin de votre don en urgence pour être sauvée. Paraît que certains avatars tournent encore sur le Web ; la petite Marie est sacrément résiliente en fait. Variante un peu moins médicale, un richissime inconnu vous a laissé sa fortune dans son testament aussi généreux qu’invérifiable, faut juste envoyer 150 euros par CB pour débloquer la procédure notariale. Les photos reçues sont clairement moins sympas que dans la version précédente des arnaques, mais là, on admire un peu plus le procédé : après avoir joué sur la fibre de la générosité ou de la cupidité, l’admiration, fallait oser.</p>\n<p>Curieusement, après, la créativité humaine est un peu partie dans tous les sens. Il y a eu le grand début des <em>cryptolockers</em>, avec réception d’un <em>malware</em>embarqué dans la macro d’une fausse facture Word, le numéro surtaxé qui vous appelle sur votre téléphone portable avec une seule sonnerie (génial comme idée, respect au premier qui l’a imaginée) et une batterie de tentatives de <em>phishing</em> dont les plus abouties sont certainement le faux message de la Fnac qui confirme la commande du PC à 1 500 euros (cliquez sur le lien si vous voulez annuler la commande), le faux message d’OVH qui vous prévient que votre nom de domaine arrive à expiration dans 48 heures (cliquez encore sur le lien), sans parler des faux mails de votre banque qui prétextent une mise à jour de votre compte ou un découvert gravissime (et on clique encore !). Et aussi, bien entendu, le navigateur qui se bloque avec un message hyperanxiogène du genre ALEEEEEEEERTE VIRUS, vous enjoignant d’appeler un numéro en 0800 qui va vous installer un AV à distance – et au passage vous soulager de quelques euros (voir l’excellente enquête de Micode<a href=\"applewebdata://D28B10A9-0360-4287-87D5-9503D24148AC#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[</a>1<a href=\"applewebdata://D28B10A9-0360-4287-87D5-9503D24148AC#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">]</a> pour le fun). Personnellement, le coup du message de la Fnac m’a assez ébloui la première fois (la charte graphique a dû en piéger plus d’un). Idem pour celui d’OVH.</p>\n<p>Une des tentatives les plus sophistiquées que j’ai pu observer est un faux message de la gendarmerie nationale – avec le logo République Française, signature du préfet et tout le tralala – vous signalant que vous avez été pisté surfant sur des sites de téléchargement illégaux et vous intimant de payer une amende, sous peine de signalement procureur de la république, votre femme, vos voisins et votre belle-mère. C’est tout de même la seule arnaque pour laquelle des copains totalement affolés m’ont appelé en me demandant conseil et me jurant leurs grands Dieux que « ça a dû arriver une fois mais c’est surtout les copains de mon fils, hein » (authentique).</p>\n<p>Récemment, on a assisté à un renversement des rôles : pas cool de se faire arnaquer, mais utile dans certains cas de prétendre s’être fait arnaquer. C’est ainsi que <em>Le Huffington</em><a href=\"applewebdata://D28B10A9-0360-4287-87D5-9503D24148AC#_ftn2\" name=\"_ftnref2\">[</a>2<a href=\"applewebdata://D28B10A9-0360-4287-87D5-9503D24148AC#_ftn2\" name=\"_ftnref2\">]</a> rapporte le cas de la société Adrexo, chargée de l’acheminement des professions de foi électorales, qui justifie ses retards par le fait qu’elle aurait subi une « cyberattaque ». Vrai ou pas, signalement Anssi ou pas, la société s’est tout de même fait convoquer par le ministère de l’Intérieur pour se faire rappeler ses obligations de résultat, et <em>Le Huffington</em> de prophétiser que l’excuse bien connue du « chien qui a mangé tous mes devoirs » allait se moderniser en « j’ai eu une cyberattaque ».</p>\n<p><a href=\"applewebdata://D28B10A9-0360-4287-87D5-9503D24148AC#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=gbYdQOde6EU&t=3s\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=gbYdQOde6EU&t=3s</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://m-huffingtonpost-fr.cdn.ampproject.org/c/s/m.huffingtonpost.fr/amp/entry/tracts-electoraux-pour-les-regionales-adrexo-sest-dit-victime-dune-cyberattaque_fr_60d0a2dbe4b038d5b9aaa39e/\" target=\"_blank\">https://m-huffingtonpost-fr.cdn.ampproject.org/c/s/m.huffingtonpost.fr/amp/entry/tracts-electoraux-pour-les-regionales-adrexo-sest-dit-victime-dune-cyberattaque_fr_60d0a2dbe4b038d5b9aaa39e/</a> </p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le CHRU de Nancy porte une étude clinique visant à valider le dispositif médical développé par la société I-Virtual, qui permet de mesurer à distance et sans contact des variables physiologiques des patients. Développer ce type de solutions facilement accessibles s’impose face à la pandémie Covid-19. C’est également une réponse concrète à la problématique des déserts médicaux dont la population habite à plus de 10 km du médecin généraliste le plus proche.",
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"html_content": "<p><strong>Le dispositif médical Caducy</strong></p>\n<p>Caducy, dispositif médical développé par la société I-Virtual, pourrait, à l’avenir, améliorer la prise en charge des patients lors des téléconsultations. Il permet, via la webcam de l’ordinateur ou du téléphone portable du patient, de mesurer les paramètres vitaux tels que : la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la tension artérielle ou encore la saturation en oxygène dans le sang.<br/>Cette innovation, qui repose sur des techniques avancées de photo pléthysmographie sans contact et d’intelligence artificielle, se présente sous la forme d’une interface intuitive que l’utilisateur active en se tenant devant sa caméra pour permettre l’enregistrement et l’analyse de ses données.</p>\n<p><strong>L’étude CardiaSens</strong></p>\n<p>Plus de 1 000 patients ont participé à cette étude clinique conduite au CHRU de Nancy au sein du Service d’explorations fonctionnelles respiratoires et du Centre universitaire de médecine du sport et d’activité physique adaptée début décembre 2020, un mois seulement après avoir reçu l’autorisation de mise en œuvre de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, ainsi que l'avis favorable du Comité de protection des personnes.<br/>L’étude a pour objectif de comparer les données physiologiques (fréquences cardiaque, respiratoire et saturation en oxygène) mesurées par Caducy, à celles obtenues avec des systèmes de mesure de référence et de s'assurer de leur cohérence.<br/>Actuellement, l’analyse des résultats se termine et la rédaction de l’article scientifique est en cours. D’autres études devraient suivre pour valider la précision de mesure d’autres constantes physiologiques comme la pression artérielle.</p>\n<hr/>\n<p><strong>Le CHRU de Nancy</strong></p>\n<p>Établissement de santé publique regroupant 9 000 professionnels, le Centre hospitalier régional universitaire de Nancy assure des missions de soins, d’enseignement et de recherche. Avec plus de 40 spécialités médicales et chirurgicales, il prend en charge 700 000 patients chaque année pour 480 000 consultations, 136 000 hospitalisations (dont la moitié en ambulatoire), 80 000 visites d'urgence et 3 300 naissances. L’établissement impulse une forte dynamique pour le développement de projets de recherche et en particulier en santé numérique. Aujourd'hui, grâce à ses structures dans la discipline (Centre de ressources biologiques, Centre d'investigation clinique, Promotion, Vigilance, Investigation,<br/>Méthodologie Data management et Statistiques), il abrite un hotel à projets de start-up en santé et développe un Institut de recherche et d’innovation en santé (IRIS) qui lui permet d’occuper au niveau national la 10e place en matière de recherche. <br/><a href=\"http://www.chru-nancy.fr/\" target=\"_blank\">http://www.chru-nancy.fr/</a> </p>\n<hr/>\n<p><strong>I-VIRTUAL</strong></p>\n<p>Fondée en 2014, I-Virtual est une start-up spécialisée dans le traitement d’images et de données pour la santé et le bien-être au quotidien. A l’origine, le Pr Pruski, dont les recherches visent à aider les personnes autistes, s’associe au PhD Moussaoui, passionné d’algorithmique. La fusion de leurs domaines de compétences a permis de développer un modèle d’appréhension des scènes de la vie courante à travers la réalité virtuelle. Parce qu’ils souhaitaient adapter ces simulations aux états émotionnels des patients, comme les situations de stress par exemple, ils décident de mettre au point un outil de mesure sans contact du rythme cardiaque : c’est la genèse de Caducy. Mi 2021, l’équipe I-Virtual est formée d’une vingtaine de collaborateurs (ingénieurs et PhD) sous la responsabilité de Gaël Constancin qui a pris la présidence de l’entreprise en 2019.<br/>Précurseur de l’offre « sans contact », I-Virtual ambitionne d’apporter au monde de la télémédecine les briques manquantes à son intégration complète dans les nouveaux modes de vie. Son produit Caducy trouve ainsi un réel intérêt pour la prévention, le diagnostic ou le suivi de maladies chroniques en offrant une solution simple, accessible à tous et de précision médicale.</p>\n<hr/>\n<p><strong>OMEOS</strong></p>\n<p>OMEOS est un groupement d’intérêt économique constitué en 2020 entre le CHRU de Nancy et l’entreprise AFO TECH (conception et développement de solutions e-santé). Il a pour objet de faciliter le développement et le déploiement de solutions innovantes dans le domaine de la santé numérique et de la medtech pour toutes les entreprises, de la start-up au grand groupe. L’accompagnement proposé par OMEOS est articulé autour de trois axes : Qualité & Recherche clinique (études cliniques, marquage CE, affaires réglementaires et qualité), Bureau d’étude UX Design (prototypage, expérimentation, conception UX Design, développement) et Stratégie March (positionnement sur le marché et business model). En 1 année,<br/>OMEOS a travaillé sur 3 projets d’études cliniques, dont celui d’I-Virtual comptant plus de 1 000 patients, 2 projets d’accompagnements en UX et contribué à 3 algorithmes pour le marquage CE.<br/><a href=\"https://www.omeos.com/\" target=\"_blank\">https://www.omeos.com/</a> </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Dans le cadre du volet numérique du Ségur de la santé, la DGOS a publié au Bulletin officiel du 16 août une instruction d’application immédiate relative au lancement opérationnel du financement forfaitaire des établissements de santé pour l’atteinte de cibles d’usage.",
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"html_content": "<p>Fin juillet, la Délégation ministérielle du numérique en santé et l’Agence du numérique en santé ont publié les modalités des 2 milliards d’euros d’investissement consacrés au volet numérique du Ségur de la santé : le financement à l’équipement et le financement forfaitaire à l’atteinte des cibles d’usage <a href=\"/article/4338/lancement-operationnel-du-volet-numerique-du-segur-de-la-sante.html\" target=\"_blank\">(voir notre article du 17 août dernier)</a>. L’instruction publiée dans le <em><a href=\"https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2021/2021.14.sante.pdf\" target=\"_blank\">Bulletin officiel</a></em> du lundi 16 août précise les modalités de mise en œuvre et de lancement opérationnel de ce financement.</p>\n<p><b>Efforts prioritaires et leviers incitatifs</b></p>\n<p>En termes de financement, le Ségur de la santé dédie 2 milliards d’euros aux professionnels de santé et aux éditeurs de logiciels de santé : 1,4 milliard pour le partage des données de santé et 600 millions pour le secteur médico-social. Deux priorités ont été identifiées. Tout d’abord, l’intégration des fondations numériques régaliennes, notamment l’identité nationale de santé, le cadre de sécurité et d’interopérabilité, la messagerie sécurisée et le dossier médical partagé. Cette priorité devra être soutenue auprès de toutes les parties prenantes (établissements, industriels, plateaux techniques…). Elle permettra le développement et le déploiement d’une offre logicielle de qualité. Par ailleurs, le développement de cas d’usage prioritaires, comme le partage de l’histoire médicale du patient, la lettre de liaison et les résultats de biologie médicale ou d’imagerie, assurera l’accès effectif du citoyen à ses données de santé et à leur partage entre professionnels.</p>\n<p>De même, deux leviers incitatifs sont précisés. Le financement à l’équipement, sous la forme du « système ouvert et non sélectif (SONS) d’achat de l’État pour le compte des acteurs de l’offre de soins », encourage l’acquisition ou la mise à jour de logiciels qui répondent aux exigences fonctionnelles et d’interopérabilité. Il se fera en deux vagues successives, dont la première débute dès août 2021. 465 millions d’euros sont alloués sur trois ans. Par ailleurs, le « financement forfaitaire à l’atteinte de cibles d’usage » concerne les établissements et professionnels de santé avec un montant de 210 millions alloué aux établissements. L’instruction précise que le financement à l’équipement fera l’objet d’un décret ad hoc qui en détaillera les modalités.</p>\n<p><b>Le programme SUN-ES</b></p>\n<p>La DGOS, la DNS et la <em>task force</em> Hôpital ont défini le contenu du cadre de financement à l’atteinte de cibles d’usage avec le programme SUN-ES (Ségur Usage numérique en établissements de santé), qui sera piloté par la DGOS. SUN-ES se situe dans le prolongement du programme « Hôpital numérique ouvert sur son environnement » (Hop’en). Il privilégie la production et la transmission de documents de santé dans le but d’enrichir, via le dossier médical partagé (DMP), la plateforme « Mon espace Santé ». Il s’est fixé trois objectifs : Alimenter « Mon espace Santé » et permettre, par l’intermédiaire du DMP, le partage de documents de santé, tels que les sorties d’hospitalisation ainsi que les comptes rendus de biologie médicale et d’imagerie, promouvoir la messagerie sécurisée de santé, tant auprès des professionnels de santé que des usagers, et associer l’identité nationale de santé à tous les documents de santé transmis. Sa mise en œuvre s’effectuera en deux volets : l’alimentation du DMP et les messageries sécurisées de santé citoyenne et professionnelle.</p>\n<p>Le financement des 210 millions d’euros est issu du Fonds de modernisation et d’investissement en santé (FMIS). Concernant l’alimentation du DMP, 158 millions seront répartis entre les domaines « Documents de sortie » (123 millions), « Biologie médicale » (11 millions) et « Imagerie » (24 millions). Par ailleurs, 1,5 million d’euros sont destinés aux établissements qui participeront à la phase d’expérimentation de la MSS citoyenne via les trois Agences régionales de santé retenues pour la phase pilote (Hauts-de-France, Occitanie et Pays de la Loire).</p>\n<p>L’<a href=\"https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2021/2021.14.sante.pdf\" target=\"_blank\">instruction</a> précise les modalités, les conditions et les leviers des montants forfaitaires alloués, calculés sur la base de l’activité combinée 2019 des établissements désignés dans la limite de 100 000 euros par établissement. Dans un second temps, 50,5 millions d’euros seront dédiés à la phase de généralisation de l’usage de la MSS citoyenne et de la MSS pro.Les documents relatifs au programme SUN-ES sont disponibles sur le site du <a href=\"https://solidarites-sante.gouv.fr/sun-es\" target=\"_blank\">ministère</a>, et une liste de réponses aux questions fréquemment posées (FAQ) sera mise en ligne.</p>",
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"html_content": "<p>En 2020, le GIE Sesam-Vitale a en premier lieu assuré la continuité de services essentiels comme la production des cartes Vitale et la facturation. Le <a href=\"https://www.sesam-vitale.fr/web/sesam-vitale/actualites?p_p_id=com_liferay_blogs_web_portlet_BlogsPortlet&p_p_lifecycle=0&p_p_state=normal&p_p_mode=view&p_r_p_tag=rapport+activit%C3%A9#p_com_liferay_blogs_web_portlet_BlogsPortlet\" target=\"_blank\">rapport d’activité 2020</a> développe la mobilisation du GIE dans la transformation numérique en santé « dont la nécessité a plus que jamais été démontrée à l’occasion de la crise sanitaire », notamment en ce qui concerne la télémédecine, l’identité nationale de santé, l’e-prescription, Mon espace Santé et l’appli carte Vitale.<b><br/></b></p>\n<p><b>Télémédecine et solutions innovantes en période de crise</b><b><br/></b></p>\n<p>Le GIE Sesam-Vitale assure l’interopérabilité, la simplicité d’usage et la cohérence des solutions communes et spécifiques déployées auprès des professionnels de santé. Lors des confinements de 2020, le cadre de déploiement de la télémédecine a été assoupli. Le GIE a informé les industriels des évolutions réglementaires via une cinquantaine de communications destinées à favoriser la prise en compte de la téléconsultation dans les logiciels des professionnels de santé.</p>\n<p>À la demande de la Délégation ministérielle du numérique en santé, le GIE a répertorié les solutions innovantes susceptibles de contribuer à la lutte contre la Covid-19. 200 solutions ont ainsi été référencées sur <em>Santé.fr</em> pour plus de 300 dossiers reçus.</p>\n<p><b>Expérimentation de l’appli carte Vitale</b></p>\n<p>L’expérimentation de l’appli avait démarré en octobre 2019 avec trois premiers industriels. En 2020, le GIE a mis l’accent sur l’adaptation de leurs solutions ainsi que sur l’accroissement du panel de professionnels de santé et d’assurés testeurs de la première mouture de cette application. Trois nouveaux industriels ont été agréés :</p>\n<ul>\n<li>La Source informatique, éditeur de logiciels de gestion pour la pharmacie ;</li>\n<li>Cristallin, fournisseur de solutions pour opticiens ;</li>\n<li>Smart Rx, éditeur d’outils informatiques pour les pharmacies.</li>\n</ul>\n<p>35 industriels du numérique en santé ont répondu à l’appel à projets de janvier 2020 destiné à donner une impulsion au <b>développement de nouveaux services et produits utilisant l’appli carte Vitale</b><b> :</b> des éditeurs de logiciels pour les professionnels de santé, mais également de nouveaux acteurs plus orientés patients. Dix projets ont été retenus et accompagnés. Ils concernent plus directement le parcours en établissement de santé, le recueil du consentement des patients, la signature de documents, l’attestation de service fait, la télésurveillance ou la mobilité et ont enrichi début 2021 la feuille de route des services de l’appli carte Vitale.</p>\n<p><b>Identité nationale de santé</b></p>\n<p>En prévision du référencement obligatoire de toute donnée recueillie dans le cadre d’une prise en charge via l’identité nationale de santé, le GIE avait publié en 2020 les versions définitives du guide d’intégration<b> </b>pour trois opérations :</p>\n<ul>\n<li>la recherche par carte Vitale et par traits d’identité en janvier ;</li>\n<li>la vérification unitaire en juillet ;</li>\n<li>la vérification en masse en décembre.</li>\n</ul>\n<p>Le GIE a notamment accompagné les industriels par le biais d’entretiens individuels, de groupes de travail et d’un webinaire de formation. 49 éditeurs avaient obtenu leur autorisation fin 2020, soit un potentiel de déploiement, selon les estimations du GIE, de 39 % des professionnels de santé libéraux et de 57 % des établissements de santé.</p>\n<p><b>L’e-prescription</b></p>\n<p>À la suite de l’expérimentation d’e-prescription sur le périmètre des médicaments et d’une liste restreinte de dispositifs médicaux, les spécifications « e-prescription unifiée » ont été publiées en novembre. Dans la foulée, la procédure d’autorisation a été ouverte aux éditeurs médecins, pharmaciens et fournisseurs. L’e-prescription est ainsi étendue à l’ensemble des prestations (hormis la radiologie et le transport). Les pharmaciens et professionnels de la liste des produits et prestations remboursables par l’Assurance maladie peuvent y recourir.</p>\n<p><b>Mon espace Santé</b></p>\n<p>En novembre, avec le ministère et l’ANS, Sesam-Vitale lançait l’appel à candidatures en vue de référencer les services de Mon espace Santé. 117 industriels du numérique en santé ont postulé dans les domaines de la télémédecine, de la gestion de rendez-vous, du bien-être, de la coordination des soins ou de la prévention. 30 d’entre eux ont été retenus début 2021.</p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"64\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/08/l200_logo-les-patients-s-engagent.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Depuis quatre ans, l’association <a href=\"https://www.aideraaider.fr/\" target=\"_blank\">Aider à aider</a> crée des outils pour aider les associations à aider les malades. Jusqu’ici, la structure était dédiée à la cancérologie. Depuis un an, elle s’ouvre plus largement aux pathologies et aux situations chroniques qui partagent un grand nombre des besoins auxquels répondent les outils qu’elle propose et intègre l’ensemble des engagements, quels que soient leur forme ou leur modèle. Dans cette dynamique, l’association a lancé cet été la plateforme <a href=\"https://www.lespatientssengagent.fr/\" target=\"_blank\">Les patients s’engagent</a> pour valoriser la diversité et la richesse des actions menées par les patients.</p>\n<p><strong>Les patients s’engagent…</strong></p>\n<p>En France, 20 millions de patients souffrent de maladies chroniques, soit un tiers de la population. Ils sont de plus en plus nombreux à s’engager en lien étroit avec l’ensemble des acteurs de santé pour améliorer le bien-être, la qualité de vie des malades et les parcours de soins. Ces engagements ne se limitent plus aujourd’hui à un investissement associatif : patient expert, formateur, blogueur, représentant dans divers établissements sanitaires et médico-sociaux ou institutions, la diversité et la complémentarité des initiatives font aujourd’hui des patients des partenaires incontournables des autres acteurs de santé, et ce à tous les niveaux de la prise en soin et de l’accompagnement des malades. La plateforme Les patients s’engagent identifie et recense des projets :</p>\n<ul>\n<li>De personnes concernées, patients, anciens patients ou proches ;</li>\n<li>Sous toutes leurs formes associatives, entrepreneuriales, salariées ou bénévoles ;</li>\n<li>Lancés ou coportés par des patients ou leurs proches et dans lesquels ils ont une part active et une valeur ajoutée claires.</li>\n</ul>\n<p><em>« Le savoir expérientiel, c’est-à-dire l’expérience vécue de la maladie, est aujourd’hui une donnée incontournable pour améliorer les parcours de soins de malades chroniques ou graves. Il manquait un lieu pour rassembler les initiatives de patients réussies, identifier les facteurs de réussite, voire encourager des vocations »</em>,<em> </em>explique Anne Schweighofer, fondatrice de Patient Conseil, agence qui coordonne la plateforme avec l’association.<br/>La plateforme s’adresse ainsi à tous les acteurs de santé en quête de ressources pour favoriser le travail en réseau, voire mutualiser les projets, et identifier tant la motivation que les facteurs de réussite de l’engagement patient. Pour capitaliser sur cette richesse, un partenariat a été noué avec <em>Olivia Gross</em><em>-</em>Khalifa, titulaire de la <em>chaire</em> Engagement des patients, selon laquelle <em>« l’intérêt de la plateforme</em> <em>est notamment de distinguer ces investissements dans leur diversité et de montrer comment ils pallient des manquements des autorités sanitaires ».</em></p>\n<p><strong>… notamment dans le numérique en santé</strong></p>\n<p>Une douzaine d’initiatives de patients sont déjà en ligne. Deux d’entre elles concernent directement le numérique en santé. <em>« Un accident de moto, il y a six ans, </em><em>m’a transformé en patient et a entraîné quasiment quatre ans de soins continus »</em>, raconte <a href=\"https://www.lespatientssengagent.fr/sebastien-jaricot-fondateur-de-sante-net\" target=\"_blank\">Sébastien Jaricot</a>, 43 ans, créateur de l’appli SantéNet. Les nombreuses interventions qu’il a subies ont provoqué de fortes douleurs traumatiques et des complications dont certaines perdurent. Pourtant, ces douleurs aiguës peuvent être prises en charge. Sébastien Jaricot est parti du constat que les échelles d’évaluation de la douleur ne prenaient pas totalement en compte les aspects émotionnels et les caractéristiques individuelles des patients. <em>« J’ai réalisé qu’il était possible d’améliorer la prise en charge de la douleur avec un simple smartphone. Cette idée m’a lancé dans l’entrepreneuriat auquel je n’étais pas du tout prédestiné. Je l’ai exposée aux soignants, à mes proches »</em>, explique-t-il. Son analyse des applications existantes ne l’a pas satisfait : <em>« </em><em>D</em><em>e nombreuses applis sont bien conçues pour les patients, mais elles ne permettent pas une utilisation efficace par les soignants ou, à l’inverse, sont construites pour des professionnels mais pas adaptées aux usages et aux besoins des patients.</em><em> »</em> Il a donc réuni son expérience de patient et l’expertise de quelques soignants pour bâtir un produit qui permet au patient de s’exprimer, au jour le jour, sur son application mobile et de structurer cette information de sorte qu’elle soit utile au soignant et exploitable dans sa prise de décision thérapeutique. Le modèle économique de SantéNet est celui de la marque blanche, avec une option qui s’intègre de manière transparente au logiciel métier des professionnels. <em>« J</em><em>’ai construit un projet sociétal, auquel je crois. J’espère, grâce à mon travail, épargner à d’autres ce par quoi je suis passé</em><em> »</em>, confie-t-il.</p>\n<p>De son côté, <a href=\"https://www.lespatientssengagent.fr/interview-de-jm-hedreux\" target=\"_blank\">Jean-Michel Hédreux</a> est entrepreneur et représente en Europe, la start-up 11 Health qui a été créée par Michael Seres. Ils souffrent tous les deux depuis l’enfance d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Ensemble, ils ont créé un dispositif médical connecté qui permet de sécuriser la vie du patient stomisé. Son fonctionnement fait appel à un ou plusieurs algorithmes de prédiction et à des alertes intelligentes pour le patient mais aussi les soignants (alerte pour le remplissage de la poche du patient, informations sur l’état inflammatoire de la zone péristomiale). <em>« Dans notre programme Alfred SmartCare proposé par 11 Health, les nouvelles technologies sont importantes (“telehealth”, suivi et sécurisation du retour à domicile…), mais l’essentiel dans notre projet est le mariage intelligent entre la technologie, les données et l’accompagnement humain »</em>, précise-t-il.</p>\n<p>L’objectif est de soutenir les patients atteints de MICI, ces maladies inflammatoires chroniques de l’intestin qui regroupent la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, de cancer colorectal ou qui vivent avec une stomie. <em>« Nos produits et nos services ont fait leurs preuves en matière de réduction des réadmissions, de diminution des visites en ambulatoire ou aux urgences et d’amélioration des résultats. Ils permettent également aux équipes cliniques d’être plus efficaces »</em>, souligne-t-il. 11 Health se développe rapidement aux États-Unis, moins en France. C’est pourquoi il <em>« travaille sur les bonnes directions à prendre pour développer [leur] projet en Europe et donner aux patients le plus rapidement possible accès à cette innovation »</em>.</p>\n<p>Accéder à ces interviews complètes et à d’autres sur <em><a href=\"http://www.lespatientssengagent.fr/\" target=\"_blank\">http://www.lespatientssengagent.fr</a></em></p>",
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"html_content": "<p>Dès début 2022, avec Mon espace Santé, chaque citoyen aura accès à un catalogue de services numériques utiles à sa santé, gratuits ou non, développés par des acteurs publics ou privés. Ce catalogue sera un outil de régulation du secteur et du numérique en santé. Avant l’ouverture du dépôt des demandes de référencement à l’automne, une concertation est ouverte jusqu’au 19 septembre. Les acteurs de terrain du numérique en santé sont appelés à contribuer à la définition des critères et du processus de référencement afin de construire le fonctionnement de Mon espace Santé de demain et du système de santé dans son ensemble. Deux documents sont publiés en concertation.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"279\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/08/l454_processus-cible-de-referencement.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><strong>Le processus de référencement complet<br/></strong></p>\n<p>Un premier définit les règles générales applicables au référencement des services numériques dans Mon espace Santé et fixe les obligations respectives des différents acteurs (ministère, Cnam, ANS, GIE Sesam-Vitale, éditeur d’un service ou d’un outil numérique candidat au référencement ou référencé et tout autre intervenant du processus de référencement). Il évoque un portail éditeur qui ne sera pas disponible lors des premières demandes de référencement fin 2021. Le document décrit le processus de traitement des demandes, les différentes étapes de l’éligibilité au renouvellement de même que les sanctions éventuelles :</p>\n<ul>\n<li>Demande de référencement ;</li>\n<li>Recevabilité de la demande ;</li>\n<li>Évaluation de la demande ;</li>\n<li>Avis de la commission et prise de décision ;</li>\n<li>Signature de la convention de référencement ;</li>\n<li>Tests d’accrochage à Mon espace Santé ;</li>\n<li>Référencement ;</li>\n<li>Surveillance des services référencés ;</li>\n<li>Mise à jour des services référencés ;</li>\n<li>Modification du programme de référencement ;</li>\n<li>Renouvellement d’un service référencé ;</li>\n<li>Plaintes des utilisateurs et sanctions.</li>\n</ul>\n<p><strong>Les critères de référencement</strong></p>\n<p>Les services qui seront référencés répondront à des exigences de sécurité, d’interopérabilité et d’éthique (qualité, accessibilité, transparence, développement durable…), telles que construites par le ministère des Solidarités et de la Santé et l’Assurance maladie en collaboration avec un groupe de travail[1]. Certains critères sont discriminants. Lorsqu’ils sont applicables, ils doivent respecter le seuil minimal défini dans ce document. D’autres sont purement informatifs. Ils doivent être obligatoirement renseignés, mais le service peut être référencé quelle que soit la réponse fournie.<br/>Les réponses se font sur l’outil et seront publiées sur le site institutionnel de Mon espace Santé. Il est précisé que des pièces complémentaires peuvent être demandées et que des contrôles <em>a posteriori </em>de la validité de ces informations seront réalisés par échantillonnage.</p>\n<p></p>\n<hr/>\n<p>[1] France Assos Santé, des acteurs internes et externes du groupe de travail « Éthique » du Conseil du numérique en santé, 30 éditeurs retenus dans le cadre de l’appel à candidatures du GIE Sesam-Vitale concernant le catalogue de services, l’ANS, la HAS, le Comité consultatif national d’éthique et le GIE Sesam-Vitale.</p>",
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"introduction": "Fin juillet, la Délégation ministérielle du numérique en santé et l’Agence du numérique en santé ont publié les modalités des 2 milliards d’euros d’investissement du volet numérique du Ségur de la santé : le financement à l’équipement et le financement forfaitaire à l’atteinte des cibles d’usage.",
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"html_content": "<p>Dans le cadre du volet numérique du Ségur de la santé, 2 milliards d’euros sont dédiés aux professionnels de santé et aux éditeurs de logiciels de santé : 1,4 milliard pour le partage des données de santé et 600 millions pour le secteur médico-social. La Délégation ministérielle du numérique en santé (DNS) et l’Agence du numérique en santé (ANS) considèrent cet investissement historique comme une étape fondatrice pour préparer l’arrivée de Mon espace Santé, qui sera ouvert à l’ensemble de la population française.</p>\n<p><b>Définition du périmètre et du financement</b></p>\n<p>Lors de la première année du Ségur de la santé, les fondamentaux de la modernisation des outils numériques ont été posés avec la construction d’infrastructures numériques socles pour tous les logiciels de santé (messagerie sécurisée de santé, Pro Santé Connect, identifiant national de santé…). Selon le communiqué du ministère, l’ambition de cette deuxième année est de réaliser un <em>« passage de témoin auprès des professionnels de santé, des éditeurs de logiciels et des citoyens, afin qu’ils s’emparent de ces outils »</em>.</p>\n<p>Le volet numérique du Ségur comprend six couloirs : hôpital, biologie médicale, radiologie, officines, médecine de ville et médico-social. Au premier semestre 2021, le périmètre des fonctionnalités attendues a été défini au sein de chaque couloir par des professionnels de santé, des experts, des directeurs de systèmes d’information, des représentants institutionnels, les fédérations et les éditeurs. Des financements sont prévus pour apporter un support aux professionnels dans l’acquisition ou la mise à jour de solutions logicielles, leur déploiement et la montée en charge des usages.</p>\n<p>L’enveloppe est ainsi consacrée au financement à l’équipement et au financement forfaitaire à l’atteinte des cibles d’usage. Son premier objectif est d’encourager la généralisation sur tout le territoire du partage sécurisé des données entre professionnels et patients. Elle permettra d’harmoniser et d’optimiser les outils numériques qu’ils utilisent aujourd’hui, mais aussi d’améliorer les parcours de soins et la prise en charge de tous les patients.</p>\n<p><b>Référencement, labellisation des solutions et financements</b></p>\n<p>Le référencement des solutions logicielles par les éditeurs est nécessaire pour obtenir un financement via un parcours mis en place par l’ANS qui permet d’en valider la conformité. Les éditeurs devront fournir des scénarios de conformité pour les différentes exigences et, pour certaines, une ou plusieurs homologations du CNDA (Centre national de dépôt et d’agrément). Ce guichet de référencement de l’ANS ouvrira le 31 août 2021 et la liste des solutions référencées sera disponible sur le site de l’<a href=\"https://esante.gouv.fr/virage-numerique/segur-numerique-de-la-sante\" target=\"_blank\">ANS</a>.</p>\n<p>En termes de leviers d’action, un système innovant d’achat de logiciels est mis en place par la puissance publique pour le compte des acteurs de l’offre de soins : le système ouvert et non sélectif (SONS). Il est associé à des leviers de financement et réglementaires liés aux objectifs d’usage. Le ministère des Solidarités et de la Santé financera par ce biais la mise à niveau de l’ensemble du parc informatique pour en garantir l’interopérabilité. Il couvrira la totalité des frais d’implémentation de la version référencée dans la limite du périmètre défini pour chaque dossier de spécifications de référencement (DSR).</p>\n<p>Les dispositifs de financement ont été détaillés pour l’équipement logiciel destiné à l’imagerie, à la biologie médicale, à la médecine de ville et à l’hôpital dès juillet sur le <a href=\"https://esante.gouv.fr/virage-numerique/segur-numerique-de-la-sante\" target=\"_blank\">lien</a> précédemment mentionné et le seront d’ici à la fin de l’année pour les officines de ville et le secteur médico-social.</p>",
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"introduction": "Cet été, l’Agence du numérique en santé (ANS) semble ne pas avoir fait de pause. Fin juillet, elle annonçait l’ouverture du Service européen de santé en ligne (Sesali) qui permet aux professionnels de santé de consulter les données de santé de patients européens. Par ailleurs, le portail Convergence a été mis à jour avec de nouvelles fonctionnalités et la nouvelle version du serveur multi-terminologies a été mise en production.",
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"html_content": "<p><strong>Sesali : accéder à la synthèse médicale de patients de l’Union européenne</strong></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"136\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/08/l200_sesali.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Fin juillet, la France a intégré le réseau MyHealth@EU, dont l’objectif est<strong> </strong>d’assurer la prise en charge des citoyens européens au sein de l’Union européenne grâce à <a href=\"https://sesali.fr/ncpehfr-gui/index.html\" target=\"_blank\">Sesali</a>, un nouveau service proposé par l’ANS aux professionnels de santé français qui peuvent accéder de manière sécurisée, normalisée et en français à la synthèse médicale d’un patient provenant d’un autre pays de l’Union européenne sur l’infrastructure connectée et sécurisé MyHealth@EU. Ce service est cofinancé par la Commission européenne. En collaboration avec une vingtaine de pays de l’Union, son déploiement s’effectue dans le cadre d’une directive européenne pour le continuum des soins en Europe des ressortissants européens, dans le cadre de la libre circulation des patients, des professionnels de santé et des données de santé au sens de la directive européenne des soins transfrontaliers et dans le respect des dispositions du RGPD.</p>\n<p>Sesali est accessible aux professionnels de santé habilités avec une carte CPS ou e-CPS sans barrière linguistique. Allergies, traitements en cours, maladies et interventions chirurgicales antérieures s’afficheront en français, de façon normalisée et sécurisée via l’infrastructure européenne de santé en ligne MyHealth@EU. La France fait partie des premiers pays intégrés au service dès son ouverture avec la Croatie, Malte, le Portugal et la République tchèque. D’autres pays le rejoindront prochainement : Chypre, l’Espagne, l’Estonie, la Grèce, l’Irlande et le Luxembourg.</p>\n<p>Au sein du réseau de confiance européen MyHealth@EU ou MaSanté@UE, chaque État membre rend opérationnel l’échange des données de santé à l’échelle européenne via la réalisation de leur interopérabilité et le déploiement progressif de différents cas d’usage relatifs à la prise en charge du patient. Concrètement, il permet d’ores et déjà le partage de la synthèse médicale et de l’e-prescription sur le plan européen.</p>\n<p>D’autres éléments suivront, tels que les résultats de laboratoire et les comptes rendus d’imagerie médicale ou d’hospitalisation. Les premiers cas d’usage concernent des citoyens européens pris en charge en France.</p>\n<p><strong>De nouvelles fonctionnalités pour le portail Convergence<br/></strong>Par ailleurs, le <a href=\"https://convergence.esante.gouv.fr/\" target=\"_blank\">portail Convergence</a> a été mis à jour avec de nouvelles fonctionnalités pour les industriels :</p>\n<ul>\n<li>un questionnaire « Urbanisation » décliné à partir de la dernière version de la doctrine technique du numérique en santé (2021) ;</li>\n<li>un questionnaire « Sécurité » qui vise à mesurer la maturité des SI et des produits d’e-santé dans le cadre du référencement Ségur Vague 1 et dont les résultats serviront à l’élaboration des exigences pour le référencement Ségur Vague 2 ;</li>\n</ul>\n<ul>\n<li>une rubrique « Exigence » pour vérifier la conformité des produits aux référentiels d’exigences fonctionnelles, répondant ainsi aux obligations liées à l’opposabilité des référentiels, et accompagner les démarches de référencement au <em>store</em> de Mon espace Santé et au Ségur. « Exigence » repose sur les principes de la norme ISO/FDIS 10781.</li>\n</ul>\n<p>D’autres questionnaires sont ou seront très vite présents en ligne pour l’évaluation de la conformité au référentiel de télésanté (téléconsultation, télé-expertise et télésurveillance) et aux exigences portant notamment sur la sécurité, l’éthique et la fracture numérique dans le cadre de Mon espace Santé.</p>\n<p>Convergence est un outil autodéclaratif qui permet donc aux industriels d’évaluer le niveau de maturité des produits d’e-santé pour atteindre la cible portée par la doctrine technique du numérique en santé.</p>\n<p><strong>Une nouvelle version du serveur multi-terminologies</strong></p>\n<p>Enfin, l’ANS annonce avoir réalisé le 28 juillet une nouvelle action de la feuille de route du numérique en santé en mettant en production la nouvelle version du serveur multi-terminologies présenté en mars <a href=\"/article/4185/l-ans-met-en-production-une-nouvelle-version-du-smt-serveur-multi-terminologies.html\" target=\"_blank\">(voir notre article du 29 mars)</a>. Elle comporte :</p>\n<ul>\n<li>Un<strong> </strong>moteur de requête SPARQL <em>(SPARQL Protocol and RDF Query Language)</em>. Ce langage de requête analogue au langage SQL pour les bases de données relationnelles permet d’interroger et de modifier un ensemble de ressources au format RDF ;</li>\n<li>Un module d’extraction, de transformation et de chargement de données, pour faciliter les mises à jour de terminologies de santé et une plus grande réactivité du <em>Centre de gestion des terminologies de santé ;</em></li>\n<li>Des correctifs et des améliorations dans le back-office facilitant la gestion et la publication de terminologies de santé.</li>\n</ul>\n<p>L’ANS précise que la prochaine feuille de route de publication des terminologies sera exposée lors du comité de concertation du CI-SIS mi-septembre. Cette offre des terminologies suit la feuille de route des terminologies de santé, déterminée annuellement et concertée dans le cadre de la gouvernance du Cadre d’interopérabilité des Systèmes d’information de santé.</p>",
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"introduction": "Le décret relatif à la mise en œuvre de l’Espace numérique de santé a été publié au Journal officiel du 7 août dernier. Il ouvre la porte aux expérimentations avant généralisation en 2022.",
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"html_content": "<p>Dans le cadre de Ma santé 2022 et de la feuille de route du numérique en santé pour moderniser le système de santé français, l’Espace numérique de santé (ENS), appelé aujourd’hui « Mon espace Santé », est vu comme le projet le plus emblématique. Cet espace numérique individuel est mis à la disposition par l’État et l’Assurance maladie pour permettre à chaque citoyen de stocker ses informations médicales et de les partager avec les professionnels de santé qui les soignent.</p>\n<p>Il sera ouvert à l’ensemble de la population française dès janvier 2022 sur le site <em>monespacesante.fr</em> à partir de tous les types des terminaux (smartphones, tablettes, ordinateurs). La sécurité et la protection des données personnelles sont garanties par l’État, la Cnil et la Cnam. Toutes ces données seront gardées en France.</p>\n<p>Le décret sur la mise en œuvre de l’Espace numérique de santé paru au <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/download/pdf?id=43gvqVAjBUVpsMeyRQBziEfeZCnEcFPiqolRVn34lmc=\" target=\"_blank\"><em>Journal officiel</em> le 7 août</a> présente deux objectifs :</p>\n<ul>\n<li>D’un côté, définir le contenu de Mon espace Santé avec <em>« les modalités de sa création et de sa clôture éventuelle, les modalités d’exercice des droits de son titulaire, notamment du droit de s’opposer à sa création et d’une manière plus générale l’ensemble des règles de fonctionnement (accès, gestion, clôture) » </em>;</li>\n<li>De l’autre, déterminer <em>« les critères de référencement des services numériques en santé au catalogue de l’espace numérique en santé ainsi que le cadre applicable à la procédure de référencement. Le décret complète enfin la liste des professionnels susceptibles d’échanger ou de partager des informations relatives à la même personne prise en charge ».</em></li>\n</ul>\n<p>Il est précisé qu’il est<em> « conçu et mis en œuvre sous la responsabilité conjointe du ministre chargé de la Santé et de la Caisse nationale de l’assurance maladie »</em>.<em> </em>Le ministère assure le pilotage et l’organisation du référencement des services et des outils numériques, tandis que la Caisse nationale de l’assurance maladie assume le développement, le déploiement, l’hébergement et le support aux utilisateurs de même que la mise en œuvre du portail numérique permettant le dépôt et l’instruction des demandes de référencement.</p>\n<p><b>Le contenu de l’Espace numérique</b></p>\n<p>En termes de contenu, le décret confirme que l’Espace se compose :</p>\n<ul>\n<li>des données administratives du titulaire (noms, prénoms, sexe, date et lieu de naissance, identifiant national de santé, coordonnées postales, électroniques et téléphoniques avec, le cas échéant, identité et coordonnées de ses représentants légaux ou de la personne chargée d’une mesure de représentation relative à une personne majeure, coordonnées du médecin traitant) ;</li>\n<li>du dossier médical partagé comprenant :</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o des constantes de santé, produites notamment par des services ou outils numériques référencés,</p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o un questionnaire de santé librement renseigné par le titulaire contenant ses traitements en cours, les dernières interventions dont il a fait objet et ses antécédents médicaux,</p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o toutes autres données de santé utiles à la prévention, la coordination, la qualité et la continuité des soins ne figurant pas dans le dossier médical partagé, renseignées, avec le consentement du titulaire, par un professionnel, un établissement de santé, un établissement ou service social ou médico-social, ou au moyen d’un service ou outil numérique référencé ;</p>\n<ul>\n<li>des données relatives au remboursement des dépenses de santé du titulaire par les régimes obligatoires d’assurance maladie ;</li>\n<li>d’une messagerie sécurisée de santé permettant au titulaire d’échanger des messages et des documents avec les professionnels, les établissements de santé et les établissements ou services sociaux ou médico-sociaux, dans des conditions de nature à assurer le respect de la sécurité des informations ainsi transmises ;</li>\n<li>d’un agenda permettant au titulaire d’organiser les événements relatifs à sa santé, qui peut être alimenté par le titulaire lui-même, un professionnel, un établissement de santé, un établissement ou service social ou médico-social ou par un service ou outil numérique référencé au catalogue ;</li>\n<li>d’un catalogue d’outils et de services numériques en santé référencés proposant, notamment, des services de télésanté, des services développés pour favoriser la prévention et fluidifier les parcours, des services de retour à domicile, des services procurant une aide à l’orientation et à l’évaluation de la qualité des soins, des services visant à informer les usagers sur l’offre de soins et sur les droits auxquels ils peuvent prétendre ;</li>\n<li>Le cas échéant, des données relatives à l’accueil et l’accompagnement assurés par les établissements et services sociaux et médico-sociaux, qui peuvent être renseignées par le titulaire lui-même, un professionnel, un établissement de santé, un établissement ou service social ou médico-social, ou au moyen d’un service ou outil numérique référencé au catalogue ;</li>\n<li>d’un répertoire des autorisations d’accès à tout ou partie de l’Espace numérique de santé du titulaire et, le cas échéant, à des données de santé le concernant traitées hors de cet espace, données par ses soins aux professionnels, établissements et services ou outils numériques en santé.</li>\n</ul>\n<p><b>Création et accès</b></p>\n<p>La personne concernée, ou son représentant légal, est informée avant la création de son espace par son organisme d’assurance maladie par e-mail ou voie postale de la mise à disposition de cet espace, de son fonctionnement, de son articulation avec le dossier médical partagé ainsi que des modalités d’exercice de son droit de s’opposer à l’ouverture de cet espace et de clôture de celui-ci. Après six semaines sans réponse, l’absence d’opposition de sa part vaut accord pour l’ouverture de l’Espace numérique de santé par la Caisse nationale de l’assurance maladie. <br/>L’accès se fera par le téléservice FranceConnect. Le titulaire pourra autoriser un professionnel, un établissement de santé ou un établissement ou service social ou médico-social à consulter ou alimenter tout ou partie de son Espace numérique de santé de manière temporaire ou permanente via un moyen d’identification électronique propre à chaque autorisation. De même, il peut autoriser les services et outils numériques en santé référencés dans l’Espace numérique de santé à accéder à certaines données de son dossier.</p>\n<p>Les autorisations accordées sont modifiables à tout moment, et le titulaire est informé sans délai de chaque accès par un professionnel ou un établissement à son Espace numérique de santé avec une traçabilité totale sur la date, l’heure et l’identification de la personne, du service ou de la personne morale qui l’a consulté ou modifié.</p>\n<p><b>Référencement des services et outils numériques</b></p>\n<p>Les services et outils numériques en santé, développés par des éditeurs de solutions numériques publics ou privés, peuvent être référencés au catalogue de l’Espace numérique de santé sous réserve de respecter :</p>\n<ul>\n<li>Les référentiels d’interopérabilité et de sécurité ;</li>\n<li>Les référentiels d’engagement éthique définis par arrêté du ministre chargé de la Santé.</li>\n</ul>\n<p>Il est entendu que le ministre peut fixer par arrêté d’autres critères relatifs à la qualité des contenus numériques en santé définis par la Haute Autorité de santé ou aux mesures mises en œuvre par les éditeurs en faveur des personnes rencontrant des difficultés dans l’accès à Internet et dans l’utilisation des outils informatiques et numériques. </p>\n<p>Par ailleurs, une commission de référencement des services et outils numériques au catalogue de service de l’Espace numérique de santé est créée pour instruire les demandes de référencement au catalogue de services de l’Espace numérique de santé et donner un avis au ministre chargé de la Santé. Après avis favorable, le référencement d’un outil ou d’un service numérique est acté par la signature d’une convention entre l’éditeur du service ou de l’outil, le ministère chargé de la Santé et la Caisse nationale de l’assurance maladie, qui définit notamment les responsabilités respectives des parties, les catégories de données auxquelles le service ou l’outil pourra accéder avec le consentement du titulaire, la durée du référencement, ainsi que les modalités de son éventuel retrait.</p>",
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"title": "Extens et Sham Innovation Santé s’engagent aux côtés de Keenturtle pour une Intelligence Artificielle au service du bon usage du médicament",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Extens, premier fonds français dédié aux éditeurs de logiciels de santé et Sham Innovation Santé (conseillé par Turenne Santé), structure d’investissement de Sham (groupe Relyens) dédiée aux entreprises innovantes de santé, s’associent afin d’accélérer la croissance de Keenturtle, pionnier et leader dans l’édition de logiciels d’aide à la décision en pharmacie clinique.",
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"html_content": "<p>Fondée en 2017, sur la base d’une R&D débutée en 2012, Keenturtle développe PharmaClass, l’unique solution clinique éprouvée qui détecte en temps réel les risques d’erreurs de prescriptions médicamenteuses en tenant compte de la spécificité de chaque patient. Véritable outil de prévention de la iatrogénie hospitalière, PharmaClass accompagne le pharmacien dans son rôle clinique en lui fournissant une aide à la décision personnalisée et contextualisée.<br/>Jusqu’à présent, les différents acteurs identifiaient les interactions médicamenteuses en ne tenant compte que des données de prescriptions et des alertes des banques du médicament, très généralistes. Grâce à Keenturtle, dont la technologie repose sur la data intelligence et l’interopérabilité, ces données sont désormais croisées avec les données spécifiques, en particulier biologiques et cliniques, de chaque patient. PharmaClass est ainsi capable de détecter les risques propres à chaque patient en envoyant des alertes ciblées, sans surcharger les pharmaciens cliniques et de façon à leur faire regagner du temps de travail.</p>\n<p>Aujourd’hui, 10% des prescriptions médicales seraient concernées par des erreurs, causant 30 000 morts par an en France, des milliers de dommages souvent irréversibles (insuffisance rénale, perte d’autonomie, etc.) et près de 2 milliards d’euros de dépenses pour le système de santé. Les solutions proposées par Keenturtle apportent un bénéfice considérable aux patients et aux soignants et aident à répondre aux objectifs des plans numériques de santé tels que Ma Santé 2022. PharmaClass est déployé en France, en Belgique et en Suisse dans 28 hôpitaux dont les CHU de Lille, Amiens, le GHT Sud Lorraine, les cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles, l’hôpital du Valais à Sion et le CHUV à Lausanne, ...<br/>Keenturtle ouvre son capital pour la première fois en accueillant Extens et Sham Innovation Santé avec un investissement total d’1,5 millions d’euros. Cette augmentation de capital permettra à la société de concentrer ses efforts sur le développement commercial, la R&D et l’accélération du déploiement de ses solutions en France et en Europe. Extens et Sham Innovation Santé ont pour objectif de solidifier la position de leader de Keenturtle dans la pharmacie clinique augmentée et de faire de PharmaClass un « must-have » pour les hôpitaux. Ce déploiement s’accompagnera d’un renforcement des équipes de l’entreprise avec le recrutement de professionnels de santé et de commerciaux. L’accélération du déploiement de ces solutions contribuera à atteindre l’objectif fixé par l’OMS en 2017 : réduire de moitié les risques médicamenteux d’ici 2022.</p>\n<p><b>Morgane</b> <b>Decultieux</b> d’<b>Extens</b> commente : « <em>Les solutions de Keenturtle représentent une avancée considérable pour la sécurité des patients et la généralisation des bonnes pratiques. PharmaClass est en passe de devenir la référence en termes de sécurisation du parcours de soin et d’aide à la décision médicamenteuse. En qualité de pharmacienne, je suis ravie de pouvoir prendre une part active dans cette aventure et de contribuer aux progrès de la pharmacie clinique. </em>» </p>\n<p><em>« Nous sommes très heureux de pouvoir commencer à travailler avec François et ses équipes. A l’heure de la médication 3.0, Keenturtle et sa solution PharmaClass apportent, par leur maitrise des données de santé, une réponse efficace dans la prévention de la iatrogénie et de la conciliation médicamenteuse. En croisant en temps réel un ensemble de données biologiques, cliniques ou de prescription, Keenturtle avec ses solutions logicielles se place en pionnier et leader dans la digitalisation de la prescription. »</em> indique <b>Camille Darcissac </b>de <b>Turenne Capital</b>.</p>\n<p><b>François Versini, CEO </b>de <b>Keenturtle</b> ajoute : <em>« </em><em>Depuis que le prototype de PharmaClass a prouvé la faisabilité de cette détection personnalisée, d’autres solutions ont émergé, soit de big data sur les données patients, soit d’algorithmique aidant à détecter des erreurs médicales, soit d’aide à la décision pour les pharmaciens et médecins. Seule Keenturtle a conçu une solution intégrant les trois. Au-delà de résoudre la problématique d’interopérabilité, qui était le premier blocage, nous résolvons la problématique de portabilité de l’aide à la décision en tout contexte informatique, et donc le frein à la large diffusion de l’expertise sur le terrain. »</em></p>\n<p><b>David Vandecapelle, CMO,</b> précise : <em>« PharmaClass peut être vu comme un assistant digital intelligent avec un cœur constitué d’algorithmes, qui sécurise aujourd’hui plus de 11 000 lits, près de 50 000 patients par mois, le double d’ici la fin de l’année, et permet d’éviter des erreurs médicales graves chaque jour ! La collaboration entre Keenturtle, Extens et Sham n’est pas un hasard. L’expérience d’investissement d’Extens dans la santé et notamment l’interopérabilité confirme s’il est besoin que Keenturtle est bien la société capable d’accompagner le virage de la médication 3.0 pour tous et n’importe où. Après des conventions commerciales déjà signées en Belgique et en Suisse, l’arrivée de nos partenaires nous permet d’accélérer le déploiement de PharmaClass en France et à l’étranger, de poursuivre nos développements et de formuler notre offre pour les EHPAD et la ville entre autres. </em>» </p>\n<p><b>Pierre Pilven, CTO</b>, explique : <em>« Nous avons développé une technologie capable de s’intégrer à de multiples sources de données hétérogènes afin de constituer un e-profil clinique patient interopérable selon les standards internationaux et d’appliquer en temps réel un ensemble de règles pour rendre possible de multiples usages. Nos principes de conception garantissent non seulement une portabilité à l’international de la solution et du corpus de règles mais aussi la facilité à traiter des volumes de données croissants et à déployer notre solution sous forme de Service Numérique de Santé dans des projets régionaux et nationaux de grande envergure tels que MaSanté2022. »</em></p>\n<hr/>\n<p><b>Extens</b>, investisseur de croissance en santé digitale, est le premier fonds d’investissement français dédié aux éditeurs de logiciels de santé. Extens a vocation à investir en tant qu’actionnaire de référence, principalement en France et en Europe de l’Ouest, en injectant jusqu’à 15 millions d’euros dans des PME réalisant des chiffres d’affaires supérieurs à 1 million d’euros, rentables ou proches de l’être. L’équipe est constituée de 10 professionnels issus du capital-investissement et de l’industrie de la santé. Grâce à son expertise approfondie de l’écosystème de la e-santé, Extens vise à faire des bons acteurs d’aujourd’hui les champions du changement pour demain, en améliorant leur potentiel de création de valeur, dans l’intérêt des entreprises, de leurs équipes, de leurs actionnaires et du système de santé. A ce jour, Extens a investi dans 15 sociétés, dont Enovacom, éditeur de logiciel d’interopérabilité ; Kayentis, logiciels de collecte et d’analyse de données patients pour les essais cliniques ; Teranga, dossier patient pour les EHPAD ; Bow Medical, éditeur de logiciels de soins critiques, spécialiste de l’anesthésie, la réanimation et l’obstétrique ; MediReport, éditeur de logiciels et de systèmes d’informations médicaux spécialisés dans la cardiologie interventionnelle ; Sofia Développement, éditeur de solutions de gestion pour les professions paramédicales libérales et centres de soins.<br/><em>En savoir plus : </em><a href=\"https://www.extens.eu/\" target=\"_blank\"><em>https://www.extens.eu</em></a></p>\n<hr/>\n<p>Créée en 2014, <b>Sham Innovation Santé</b> est une structure de capital-risque « evergreen » contrôlée et détenue par Sham, société mutuelle spécialisée dans l'assurance et le management des risques, partenaire solide et durable des acteurs européens de la santé et du médico-social, leader en responsabilité civile médicale en France, en Espagne et en Italie du Nord (près de 34 000 clients et sociétaires et 900 000 personnes couvertes en Europe - France, Italie, Espagne, Allemagne - ; + de 2 milliards € d'actifs gérés ; + de 1 000 collaborateurs ; 488 millions € de CA en 2020).<br/>Conseillée par Turenne Santé (Pôle santé du Groupe Turenne) Sham Innovation Santé a vocation à soutenir de jeunes entreprises innovantes de la santé porteuses de ruptures technologiques dans le domaine médical et de la biotechnologie. Le portefeuille - 16 sociétés - est constitué progressivement par de nouveaux investissements dans le domaine de la santé et des sciences de la vie, avec une taille cible de € 60 millions.<br/><em>En savoir plus : </em><a href=\"https://www.sham.fr/\" target=\"_blank\"><em>www.sham.fr</em></a><em> </em></p>\n<hr/>\n<p><b>Keenturtle, </b>fondée en 2017 sur la base d’une R&D débutée en 2012, a acquis la position de pionnier dans l’aide à la décision médicamenteuse, grâce à une maîtrise unique de la donnée de santé. Ces solutions ont libéré le potentiel de l’intelligence artificielle en rendant utilisables, en temps réel et sur le terrain, les données spécifiques du patient, afin de détecter et hiérarchiser les risques liés à la prescription ; elles sont opérationnelles et éprouvées en France, Suisse et Belgique et permettent aux professionnels et aux institutions de santé d’exploiter les données médicales et économiques pour prendre les bonnes décisions au bon moment.<br/>L’arrivée d’Extens et de Sham Innovation Santé à son capital est l’opportunité pour Keenturtle d’accélérer le rythme des installations en France et à l’international, d’enrichir les périmètres couverts de data, d’algorithmes et d’usages, avec l’ambition de devenir la solution de référence en Europe pour la sécurisation et l’efficience de la médication.<br/><em>En savoir plus : <a href=\"https://www.keenturtle.com/\" target=\"_blank\">https://www.keenturtle.com/</a></em></p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"259\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_lifen-directosuivi.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"388\"/>DirectoSuivi est une solution de santé permettant aux professionnels de santé hospitaliers d’assurer la préparation et le suivi à distance de leurs patients lors de leur retour à domicile. Elle associe des interactions par chatbot SMS garantissant 95 % d'interaction patient, un algorithme d'analyse des réponses identifiant les besoins médicaux et la possibilité de prolonger l'échange téléphonique en téléconsultation sans passer par l’application DirectoSuivi.</p>\n<p>« <em>Avec la crise sanitaire, les établissements de santé ont pu quantifier la valeur ajoutée générée par une solution numérique de préparation et de suivi médical à domicile. Si DirectoSuivi a été conçue pour être utilisé par tous les patients, cette simplicité n'allait pas de soi pour les DSI. C'est désormais chose faite grâce à Lifen qui accélère l'interopérabilité avec les établissements hospitaliers partenaires</em>. » </p>\n<p><b>Comment DirectoSuivi va se connecter à Lifen ?</b></p>\n<p>Lifen permettra à DirectoSuivi d'interroger la GAM de l'établissement pour identifier les patients au sein de l'application au travers d'un flux HL7 ADT venant alimenter une base patient, requêtable par la suite via une API FHIR. DirectoSuivi peut assurer un meilleur suivi patient, en étant en mesure de requêter les informations de la GAM à chaque fois qu'un patient change de service, et en pouvant assurer la bonne alimentation du DPI avec les réponses des patients au sein de l'application tout au long du process de suivi. En fin de parcours de soins, DirectoSuivi peut transmettre la synthèse de suivi patient au sein du DPI.</p>\n<p><b>Comment l’intégration à Lifen Platform révolutionne le suivi patient réalisé par DirectoSuivi ?</b></p>\n<ul>\n<li>Permettre la bonne identification patient et assurer son suivi pendant et après son séjour à l'hôpital</li>\n</ul>\n<p>Pour garantir une bonne identification du patient et assurer le bon suivi du patient pendant son séjour puis une fois sorti de l'hôpital, l'établissement se connecte via Lifen Platform grâce aux connecteurs Lifen qui permettent d'alimenter la fiche patient au sein de la solution.<br/>L'hôpital envoie les informations issues de la GAM grâce à un flux HL7 ADT via Lifen Platform, permettant à l'application de requêter l'information pour créer la fiche du patient.</p>\n<ul>\n<li>Assurer le suivi des rendez-vous grâce aux compte-rendus de télé-expertise</li>\n</ul>\n<p>Grâce à cette connexion, les informations au sein de la GAM sont transmises via un flux HL7 ADT dans Lifen Platform, venant alimenter une base patient, que DirectoSuivi pourra par la suite interroger via une API FHIR. DirectoSuivi permet aux médecins d'assurer le suivi des patients: oncologie, hématologie, ambulatoire, RAAC et maternité. L'application accompagne à distance l’ensemble des patients pris en charge par les établissements de santé. Le nombre de maladies chroniques augmente. Les parcours de soins se complexifient et sont de plus en plus morcelés, nécessitant un suivi de plus en plus rigoureux. Avec Lifen Platform, quel que soit le nouveau service visité par le patient, celui-ci est identifié de manière unique au sein de DirectoSuivi, ce qui garantit une information fiable et unifiée tout au long de son parcours de soins. </p>\n<p>Lorsque le patient est transféré dans un autre service, les informations issues de la GAM sont à nouveau envoyées grâce à un flux HL7 ADT via Lifen Platform, permettant à l'application de requêter l'information : le patient reçoit la notification et répond aux questions. Chaque réponse est ensuite remontée dans le DPI via un flux HL7 ORU. </p>\n<ul>\n<li>Alimenter les informations de manière structurée au sein du DPI</li>\n</ul>\n<p>A chaque fois qu'un questionnaire est rempli (lors de l'admission à l’hôpital, après chaque changement de service ou à la fin du suivi) DirectoSuivi associe la bonne fiche Patient grâce aux informations issues de la GAM remontées via Lifen Platform. En sortie d'hôpital, la synthèse de fin de suivi est ensuite remontée dans Lifen Platform grâce à une requête sur l’API Document Integration de Lifen, puis dans le DPI via un flux HL7 ORU émis par Lifen.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Pour assurer de façon effective aux utilisateurs l’ensemble des fonctions associées aux transactions obligatoires du ou des profils de la DMP Compatibilité mis en œuvre dans son logiciel HOPITALWEB, le Groupe Evolucare a travaillé sur les conditions particulières exigées par le Dossier Médical Partagé. L’ensemble des tests imposé par le CNDA (Centre National de Dépôt et d’Agrément) a été effectué et a permis de vérifier la conformité des exigences DMP API V2.",
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"html_content": "<p><strong>HopitalWeb, notre solution pluridisciplinaire dédiée aux hôpitaux et cliniques, a obtenu fin mai 2021 l’homologation API V2 sans remarque pour les profils de création et gestion administrative et alimentation.</strong></p>\n<p>Le Groupe Evolucare a développé plusieurs nouveautés afin de s’adapter à cette nouvelle version du DMP. Ces nouveautés permettent :</p>\n<ul>\n<li>À tous les bénéficiaires de tout régime de l’assurance maladie (mineurs compris) de disposer d’un Dossier Médical Partagé (DMP).</li>\n<li>Aux patients mineurs de préserver leurs données personnelles, vis à vis de leurs représentants légaux.</li>\n<li>Aux personnels médicaux d’alimenter le DMP d’un patient, sans autorisation d’accès.</li>\n<li>De remettre au patient un document lui permettant d’accéder depuis internet au contenu de on DMP.</li>\n</ul>\n<p><strong>A propos d'Evolucare</strong> <a href=\"https://www.evolucare.com\" target=\"_blank\">https://www.evolucare.com</a> </p>\n<p>Evolucare est un groupe français leader sur le marché de l'informatique médicale. Aujourd’hui, Evolucare représente 4500 sites, 15 agences incluant des agences au Canada et en Chine et près de 320 collaborateurs.</p>\n<p>Expert dans le domaine des Systèmes d'Information de Santé depuis 30 ans, Evolucare propose une large gamme de services et de produits répondant aux besoins cliniques, opérationnels et financiers de l’ensemble des établissements de soins. Les produits Evolucare gèrent l'ensemble du parcours patient : Dossier patient médical, administratif et financier, dossier de soins, circuit du médicament, gestion de la pharmacie, gestion du bloc opératoire, de l'anesthésie et de la réanimation. Dans le domaine médico-social, Evolucare propose aux établissements pour personnes en situation de handicap, aux EPHAD et aux acteurs de l’HAD une suite de solutions modernes et totalement intégrées. <br/>La gamme d'imagerie médicale Evolucare repose sur une plateforme RIS-PACS web intégrée qui repousse les frontières de la radiologie moderne incluant la télé radiologie. Ce large portefeuille de logiciels, associé au système décisionnel Evolucare Analytics, permet à nos clients de tirer le meilleur parti de leurs données afin de mieux planifier leurs activités et de s'engager dans l'amélioration continue de leurs organisations tout en limitant leurs coûts d'exploitation.</p>\n<p>Le Groupe Evolucare investit de manière continue dans les nouvelles technologies afin d’aider les professionnels de santé dans leur prise de décision clinique. OPTHCare / OPHTAI est une plateforme Web reposant sur l'intelligence artificielle pour le dépistage des maladies oculaires qui accélère et sécurise le diagnostic de plusieurs dizaines des pathologies oculaires les plus courantes (y compris la rétinopathie diabétique, la dégénérescence maculaire liée à l’âge, le glaucome, ...)</p>",
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"title": "Pixacare s’intègre à Lifen Platform pour améliorer le suivi des pathologies cutanées",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"187\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_lifen-pixacare.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"295\"/>Pixacare, plateforme spécialisée dans le suivi collaboratif des plaies chroniques et post-opératoires, vise à standardiser et semi-automatiser la photo-documentation médicale. La solution permet de gagner 1 h 30 par soignant dans plusieurs spécialités chirurgicales et dermatologiques. Pixacare offre également une mise en conformité réglementaire, une amélioration de la qualité de vie des patients et une diminution des coûts de prise en charge pour les établissements. Afin de faciliter son intégration au sein des systèmes d'informations hospitaliers, Pixacare se connecte à Lifen Platform. Ce partenariat permettra une meilleure circulation de l'information médicale lors du suivi de patients porteurs de plaies, que ce soit au sein de l'hôpital ou lors du retour à domicile.</p>\n<p><em>« Tout commence par une idée. Puis une équipe, un produit et des premiers utilisateurs. C'est en général à ce moment précis qu'on découvre le nerf caché de la guerre : l'interopérabilité. Notre partenariat avec Lifen, c'est une réponse claire : Chez Pixacare, on s'occupe de l'aide à la prise en charge des pathologies cutanées ; pour l'intégration, c'est Lifen Platform. » déclare Vincent Marceddu, CTO et co-fondateur de Pixacare.</em></p>\n<p><strong>Comment Pixacare va se connecter à Lifen Platform ?</strong></p>\n<p>Lifen permettra à Pixacare d'interroger la GAM de l'établissement pour identifier les patients au sein de l'application au travers d'un flux HL7 ADT venant alimenter une base patient, que Pixacare pourra par la suite interroger via l’API « Patient » de Lifen.</p>\n<p>À la fin du télésuivi avec la solution Pixacare, la synthèse visuelle de l’évolution de la plaie pourra ensuite être remontée dans le DPI via un envoi de Pixacare sur l'API « Document Integration » de Lifen, qui le transmettra ensuite à l'établissement via un flux HL7 ORU.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"454\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2021/07/l454_gam-dpi-lifen-pixacare.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"454\"/></p>\n<p><strong>Comment l’intégration à Lifen Platform révolutionne le suivi patient réalisé par Pixacare ?</strong></p>\n<ul>\n<li><em>Une meilleure prise en charge du suivi en assurant la bonne identification patient dès le départ</em></li>\n</ul>\n<p>Lorsqu'un établissement déploie Pixacare en utilisant Lifen Platform, il pourra envoyer les informations issues de sa GAM et ainsi compléter automatiquement la fiche du patient sur la solution, évitant ainsi la double saisie, et permettant l'identification unique du patient.</p>\n<ul>\n<li><em>Un suivi intégralement réalisé dans la solution Pixacare, avec une information parfaitement remontée à l'établissement en fin de suivi.</em></li>\n</ul>\n<p>Une fois que le médecin a finalisé le suivi de l'évolution des plaies du patient, celui-ci peut transmettre l’historique photographique de manière sécurisée au sein du DPI de l'établissement.</p>\n<p><em>« Nous sommes heureux d'intégrer un acteur innovant sur le suivi des pathologies cutanées. Pixacare vient ainsi parfaitement compléter notre offre Lifen Platform aux côtés des solutions déjà présentes sur la pré-admission, la téléconsultation ou encore la téléexpertise. » précise Franck Le Ouay, CEO de Lifen.</em></p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Pixacare :</strong></p>\n<p>Pixacare est une jeune société innovante dans le domaine de la santé numérique. Créée en 2019 par un Professeur de médecine et deux ingénieurs, la startup édite une plateforme de suivi des pathologies cutanées.<br/>Avec son module de télésurveillance permettant d'assurer le lien entre la ville et l'hôpital, Pixacare aborde le problème du suivi des plaies chroniques et post-opératoires ainsi que leur documentation semi-automatisée par l'intelligence artificielle. La solution est déployée dans plus de 10 hôpitaux leader en France et traite plus de 1 000 nouveaux patients par mois. <strong>Pour en savoir plus :</strong><a href=\"http://www.simforhealth.com/\"><strong> </strong></a><a href=\"https://pixacare.com/\" target=\"_blank\"><strong>https://pixacare.com/</strong></a></p>\n<hr/>\n<p><strong>À propos de Lifen : </strong></p>\n<p>Lifen est une startup de 140 personnes, basée à Paris, dont l’ambition est de faciliter le déploiement de solutions numériques auprès des hôpitaux, médecins et patients. Depuis 2015, Lifen simplifie le partage de la donnée médicale et s’est rapidement imposée comme le premier opérateur MSSanté en France avec plus de 430 établissements partenaires. Lifen envoie tous les mois 2 millions de documents médicaux à 230 000 médecins. Créateur du meetup FHIR France et lauréat du prix de l’interopérabilité 2020 de l’ANS, Lifen ambitionne de mettre à profit son expertise des SIH pour développer une plateforme simplifiant radicalement l'intégration technique et le déploiement opérationnel de tout type de solutions numériques. <strong>Pour en savoir plus :</strong><a href=\"http://www.lifen.fr/\"><strong> </strong></a><strong><a href=\"https://www.lifen.fr/\" target=\"_blank\">www.lifen.fr</a></strong></p>",
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