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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "À l’occasion du Congrès National Médecine et Santé au Travail (CNMST), qui se déroule au Palais de la Musique et des Congrès à Strasbourg du 17 au 19 juin 2022, Proginov présentera son offre d’hébergement de données de santé, dont le tout nouveau service de messagerie sécurisée MSSanté.",
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"html_content": "<p>Afin de répondre à la demande de ses clients santé qui souhaitaient que la messagerie classique et la messagerie sécurisée MSSanté soient hébergée au même endroit, Proginov a entamé les démarches auprès de l’ANS (Agence Numérique en Santé) pour devenir opérateur agréé de MSSanté. Rappelons que cette messagerie permet de communiquer, via un annuaire, avec l’ensemble des professionnels de santé et d’échanger des données de santé dans un cadre sécurisé. </p>\n<p>Proginov présentera donc son offre complète d’hébergement certifiée* ISO 27001 et HDS, incluant la messagerie MSSanté. </p>\n<p><em>*Proginov est certifiée ISO 27001 pour la réalisation de prestations d’hébergement physique et d’infrastructures, et pour l’infogérance de plateformes, de l’ERP Proginov Santé et d’applications éditées par des tiers.</em></p>\n<p>Découvrez nos solutions de gestion sur <b><a href=\"https://www.proginov.com\" target=\"_blank\">www.proginov.com</a> </b></p>\n<hr/>\n<p><b><em>À propos de Proginov </em></b></p>\n<p><em>Proginov est une entreprise française fondée en 1996, spécialisée dans l’édition de logiciels de gestion (ERP) et l’hébergement. Sa suite applicative s’articule autour de la gestion commerciale et industrielle, la comptabilité et finance, la paie et RH. À chaque nouvelle version, Proginov enrichit son ERP par des modules et applications complémentaires, en réponse aux besoins métiers de ses clients : négoce, industrie, agroalimentaire, distribution et logistique, BTP, menuiserie et bois brut, textile et automobile, points de vente et e-commerce, santé. À ce jour, près de 1300 entreprises utilisent l’ERP Proginov en France et à l’étranger. <br/></em><em>En 2001, Proginov innove et commercialise la première solution de gestion pour PME en mode hébergé. Cette qualité d’hébergeur pionnier du Cloud Computing lui confère une véritable valeur ajoutée et lui permet aujourd’hui d’être le premier éditeur français d’ERP à capitaux 100 % français. Outre ses métiers d’édition, d’intégration et de maintenance, le métier d’hébergeur de Proginov est, depuis lors, sa première source de chiffre d’affaires avec plus de 12 000 utilisateurs connectés en simultané en moyenne par jour. Forte de cette expérience, l’entreprise propose aujourd’hui des solutions d’hébergement pour des systèmes d’informations complets autres que son propre ERP. <br/></em><em>Depuis sa création, Proginov affiche une croissance annuelle constante, et son chiffre d’affaires 2021 atteint 53,7 Millions d’euros, pour 294 collaborateurs.</em></p>",
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"title": "DOMILINK HAD, Premier Dossier Patient Informatisé destiné aux services d’Hospitalisation à Domicile triplement référencé SEGUR !",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Dicsit Informatique est éditeur de logiciels de gestion pour les professionnels de santé à domicile avec la gamme DOMILINK. Leader sur le secteur de l’hospitalisation à domicile (HAD) avec 160 établissements équipés de la solution DOMILINK HAD (anciennement antHADine.net), c’est le 1er Dossier Patient Informatisé spécialisé pour les HAD à obtenir le référencement SEGUR sur les 3 DSR (Dossier de Spécifications de Référencement) du couloir hôpital : DPI (Dossier Patient informatisé), PFI (Plateforme d’Intermédiation) et RI (Référentiel d’Identité). ",
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"html_content": "<p>DOMILINK HAD a ainsi obtenu, ses 3 numéros uniques de référencement Segur de l’Agence du Numérique en Santé : </p>\n<ul>\n<li>Le 09/05/2022 pour le DSR Hôpital</li>\n<li>RI - Le 30/05/2022 pour le DSR Hôpital</li>\n<li>PFI - Le 30/05/2022 pour le DSR Hôpital - DPI</li>\n</ul>\n<p>Ces référencements viennent concrétiser une année complète de développement pour intégrer et optimiser les fonctionnalités Segur ; de participation aux Task Forces pour échanger avec les acteurs du secteur et identifier les freins actuels au déploiement des services socles (DMP, MSS,…) ; d’engagement des équipes Recherche & Développement et du bureau d’étude de Dicsit Informatique pour proposer au plus vite la 1ère solution dédiée aux services HAD référencée Segur.</p>\n<p>Après le succès de la Division Medical Soft avec son logiciel MediStory, 1er logiciel de médecine de ville à obtenir le référencement Segur, le groupe EQUASENS continue à se distinguer sur le marché avec ce nouveau référencement au sein de la Division Axigate Link à laquelle appartient Dicsit Informatique.</p>\n<p><b>A propos de DOMILINK HAD</b> : DOMILINK HAD est l'outil métier intégré et modulaire pour les services HAD qui permet de gérer efficacement l’ensemble de leurs besoins : la pré-admission, le dossier administratif, la coordination, la production des soins d'un patient, le circuit du médicament, la facturation et les encaissements des séjours et des intervenants ou encore le PMSI. DOMILINK HAD, dans sa version 1.85.01, dispose en plus aujourd’hui de toutes les fonctionnalités Ségur.</p>\n<p>Pour les 3 DSR, ce sont au total 161 points d’exigences fonctionnelles (71 pour la fonction RI, 27 pour la fonction PFI et 63 pour la fonction DPI) qui ont été intégrés au logiciel tout en conservant la fluidité et l’ergonomie indispensables pour garantir la meilleure expérience utilisateur.</p>\n<p><b>Ce qui change avec le Référencement Segur dans DOMINK HAD 1.85.01</b></p>\n<p><b>Pro Santé Connect<br/></b>Les professionnels de santé pourront s’authentifier dans DOMILINK HAD avec Pro Santé Connect en utilisant une e-CPS (application mobile) ou avec une carte CPS physique. <br/>Pro Santé Connect permet ainsi de s’authentifier facilement à tous les services raccordés de la e-santé proposés aux professionnels de santé et ce, de manière sécurisée. </p>\n<p><b>INSi</b> : Ce téléservice permet d’effectuer les opérations de récupération et de vérification de l'identité nationale de santé (INS) du patient. L’appel au téléservice se fait automatiquement dans le logiciel et il est possible d’intégrer le datamatrix INS pour un usage sur des supports physiques (compte-rendu d’hospitalisation par exemple), permettant ainsi un gain de temps pour les professionnels et une sécurisation renforcée (pas de ressaisie manuelle). </p>\n<p><b>DMP</b> : Le Dossier Médical Personnel de l’usager, disponible dans Mon Espace Santé, peut être alimenté automatiquement depuis DOMILINK HAD avec les documents de sortie.</p>\n<p><b>Messagerie Sécurisée de Santé<br/></b>La Messagerie Sécurisée de Santé permet les échanges sécurisés et confidentiels entres professionnels de santé, et offre désormais la possibilité d’écrire directement au patient. La version Segur de DOMILINK HAD propose une refonte complète de la messagerie intégrée au logiciel et est compatible avec l’opérateur de messagerie Mailiz. Cette interface avec Mailiz favorise ainsi l’usage de la MSS auprès des professionnels de santé qui pourront disposer d’une messagerie gratuitement.</p>\n<p><b>Nouvelle Identité pour notre logiciel spécialisé pour les HAD </b></p>\n<p>Dans cette version Segur, les utilisateurs de nos solutions pourront découvrir le changement de l’interface graphique du logiciel avec l’intégration du nouveau nom, DOMILINK HAD (en remplacement d’antHADine.net). <br/>Une nouvelle identité qui réaffirme nos engagements aux côtés de tous les professionnels de santé pour faciliter la prise en charge des usagers en renforcer les liens entre les acteurs du secteur et avec les usagers.</p>\n<p><b>Diffusion et Information</b></p>\n<p>Dans les prochains jours, les utilisateurs de DOMINLINK HAD ayant déjà souscrit aux différentes fonctions Ségur (DPI, PFI et RI) pourront télécharger la nouvelle version directement dans leur logiciel.</p>\n<p>A noter également que Dicsit Informatique est en cours de référencement sur le couloir médico-social avec la solution DOMILINK SSIAD. La diffusion est prévue au dernier trimestre 2022.</p>\n<p>Retrouvez DOMILINK HAD dans la liste ANS officielle : <a href=\"https://industriels.esante.gouv.fr/segur-du-numerique-en-sante/solutions-referencees-segur\" target=\"_blank\">https://industriels.esante.gouv.fr/segur-du-numerique-en-sante/solutions-referencees-segur</a> </p>",
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"introduction": "Coordonné par Laurane Raimondo, Ellipses, 200p, avril 2022",
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"html_content": "<p class=\"Standard\">Ouvrage collectif coordonné par Laurane Raimondo, le titre de l’ouvrage ne pouvait pas être mieux choisi et reflète très exactement les propos tenus tout le long des 200 pages.</p>\n<p class=\"Standard\">Chaque chapitre aborde un aspect crucial de la crise cyber, dans un déroulé chronologique très naturel, allant de l’anticipation, au coeur de la crise et en terminant par la communication, la sortie et l’inévitable REX. Les chapitres sont tous écrits par des experts du domaine et l’on voit quelques noms bien connus du milieu cyber, tel Myriam Quemener, Jérôme Saiz, Nicolas-Loïc Fortin et bien d’autres.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5188/les-specificites-de-la-crise-cyber-expliquees-a-ma-grand-mere\">Les spécificités de la crise cyber expliquées à ma grand-mère</a></p>\n<p class=\"Standard\">Dans un soucis d’exhaustivité typiquement universitaire, absolument tous les éléments de la gestion de crise sont abordés, rien n’est laissé de côté. Il est évidemment possible de trouver des livres beaucoup plus pointus sur tel ou tel thème (un chapitre fait environ 10 à 20 pages), mais à ma connaissance aucun ouvrage à ce jour ne rassemble tous ces items. Les seules critiques que l’on peut faire sont la quasi absence de schémas qui auraient pu illustrer facilement certains propos, ainsi que les exemples de terrain qui auraient gagné à être visuellement séparés du reste du texte.</p>\n<p class=\"Standard\">Pour la reste, l’ouvrage est complet et constitue indéniablement un fond de bibliothèque que chaque DSI, RSSI, expert du risque cyber gagnerait à parcourir entre deux réunions ou à utiliser en veille.</p>",
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"title": "ISO 27001 : introduction au concept de classe de risques",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "L’approche par le risque est à la base de la norme ISO 27001 : si vous « le » faites, c’est parce que ce « le » est la réponse à un risque que vous avez identifié. Et cela marche aussi dans l’autre sens : si vous prenez une mesure de sécurisation, c’est forcément la réponse à un risque identifié : être incapable de faire le lien bidirectionnel entre mesure et risque est d’ailleurs une non-conformité. Bon dans les faits c’est un peu plus subtil, il faut passer par la base DDA (Déclaration d’Applicabilité), mais l’idée reste la même.",
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"html_content": "<p>Une organisation qui s’engage dans une démarche 27001, certifiante ou pas, va donc dérouler une appréciation des risques (AR). L’AR c’est comme les pattes d’eph : cela suit la mode. Il y a 20 piges les experts SSI ne juraient que par MEHARI. Jusqu’à il y a 5 ans leurs successeurs ne juraient que par EBIOS – même les pouvoirs publics incitaient fortement à l’adoption de cette norme, débordant de leur rôle. Et de nos jours, après avoir constaté les échecs et la lourdeur d’EBIOS, les consultants (et les pouvoirs publics leur emboitant le pas) ne jurent maintenant que par EBIOS RM, supposé être plus light qu’EBIOS. Ça laisse tout de même rêveur, pour l’avoir pratiqué il a fallu 10 jours de consulting pour me sortir une liste totalement impossible à interpréter alors que la bonne méthode dite du doigt mouillé du paysan m’a sorti un meilleur résultat en 2h à peine, et encore sans se presser. A bon entendeur. Mais bon voilà ma liste de 10 risques, qui avec la DDA, les mesures, les contrôles et le plan de traitement, constituent l’ossature de ma démarche. Mais ce n’est pas la seule classe de risques dont il faut tenir compte.</p>\n<p>Avec la pratique, certains chapitres de la norme sont volontaire vagues – il a bien fallu écrire un truc assez générique pour couvrir tout le champs des possibles – et doivent être interpréter, ou « localisés », au contexte de l’organisation. Les chapitres A8 (gestion des actifs) et A14 (développements internes) sont particulièrement retords de ce point de vue. Trop en faire ou pas assez, se créer une charge de gestion documentaire et de contrôle, ou risquer la non-conformité, telles sont les dilemmes du RSSI et des équipes de conformité interne. Une solution consiste à utiliser l’esprit de la norme et interpréter les mesures selon les risques courus en internes. Par exemple, si aucun développement spécifiques de progiciel métier n’est réalisé mais que seuls des scripts sont écrits pour faire tourner l’exploitation et ne sont maintenus que par une poignée d’individus, rien n’empêche de restreindre les mesures de recensement et de protection du code à la plus simple expression. Mais encore faut-il avoir tracé la décision qui permet de justifier cela, et donc le risque auquel cette décision se rapporte. On est là cependant très clairement dans un risque qui est d’une autre nature que celui décrit plus haut et qui : le premier sert d’ossature à la démarche de conformité, est souvent un risque technique concret (par exemple cryptolocker) alors que le second se réfère plutôt à un fonctionnement organisationnel au sein du système de management lui-même, plutôt dans ses aspects détails.</p>\n<p>Il existe enfin une troisième classe de risques, qui déborde largement le cadre de l’ISO : il s’agit de risques systémiques et / ou managériaux sur le pilotage de la DSI elle-même. Par exemple, le risque de non-alignement avec la stratégie d’entreprise, ou le risque de perte de légitimité face à son rôle de MOA des flux dématérialisés face aux métiers, ou encore le risque d’explosion de l’entropie du SI. J’ai listé à titre personnel environ 12 risques qui relèvent de cette troisième classe, et qui ne sont adressés par aucune méthode ou norme. (bon dans les fait, une partie sera probablement pris en compte dans la mise à jour 2022 de l’ISO 27002, et une partie est adressée par COBIT, mais on sort du cadre de l’article).</p>\n<p>Bien entendu, certains des risques de ces 3 classes peuvent être à la marge recatégorisés, mais en tout état de cause il est impossible de faire tenir tout un système de management avec 1 seule AR. Les 3 classes ou familles susnommées sont bien entendu discutables, chaque RSSI pourra découper différemment, mais chaque RSSI va devoir à terme se poser la question de l’exhaustivité des risques qu’il adresse et de leur mode de classement. Cela est d’ailleurs cohérent avec l’existence de risques issus des EIVP (RGPD) des des autres normes en vigueur (NIS).</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé. </p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5584/apssis-afib-un-referentiel-de-securite-pour-les-dispositifs-medicaux-connectes\">APSSIS – AFIB : un référentiel de sécurité pour les dispositifs médicaux connectés</a></p>",
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"introduction": "Le 23 mai, l’Agence du numérique en santé a annoncé la mise en ligne d’une nouvelle version de Convergence au service du développement des industriels en santé ou des Grades et de leur stratégie réglementaire en e-santé.",
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"html_content": "<p>La <a href=\"https://convergence.esante.gouv.fr/\" target=\"_blank\">plateforme Convergence</a> s’adresse aux industriels du secteur de l’e-santé ainsi qu’aux Grades qui proposent des services en e-santé pour les accompagner dans leur stratégie réglementaire et l’intégration dans leur roadmap des mises en conformité recommandées ou opposables. Il s’agit d’un produit logiciel à l’état de l’art défini par l’État dans le cadre de la doctrine du numérique en santé, destiné à accélérer la mise en marché des solutions et services numériques en santé.<br/>Avec cette nouvelle version, l’ANS désire renforcer l’accompagnement les acteurs de l’e-santé dans la définition de leur stratégie réglementaire afin de proposer des produits conformes aux exigences réglementaires du marché et d’accélérer leur développement dans le cadre de l’écosystème des outils et services mis à disposition dans l’espace dédié aux industriels au cœur du portail de l’e-santé.</p>\n<p><b>Permettre aux éditeurs d’évaluer la maturité et la conformité de leurs solutions </b></p>\n<p>Initialement de portée régionale et destinée aux ARS et aux Grades, Convergence est aujourd’hui utilisée par des centaines d’éditeurs à qui elle apporte différents services, à commencer par l’évaluation de la maturité de leurs solutions et services à l’aune de la doctrine du numérique en santé. Au-delà de la construction de projections pour atteindre les objectifs de la doctrine, Convergence permet également aux éditeurs d’évaluer la conformité de leurs solutions afin de les faire référencer au catalogue de services de Mon espace Santé. L’ambition de l’ANS est de renforcer la visibilité de ces solutions et de renforcer le développement du numérique en santé.</p>\n<p><b>Les parcours au cœur de la nouvelle version</b></p>\n<p>Des éditeurs et des start-up représentant tous types de logiciels en santé ont été sollicités pour travailler sur la version actuelle de la plateforme Convergence entièrement redesignée. L’objectif était de faciliter et de simplifier son utilisation. La nouveauté principale de la plateforme est d’être désormais organisée autour de parcours, chacun décliné en démarches. Deux parcours sont proposés aux industriels avec des démarches propres :</p>\n<p>démarches. D<b>eux parcours sont proposés aux industriels avec des démarches propres :</b></p>\n<ul>\n<li>Le premier parcours concerne la doctrine numérique en santé. Il se décline en cinq démarches : Évaluation et Projection socle, Téléconsultation, Télésoin et Téléexpertise.</li>\n<li>Le second parcours concerne Mon espace Santé. Il se décline en deux démarches : Référencement sans échange de données avec Mon espace Santé et Référencement avec échange de données avec Mon espace Santé.</li>\n</ul>\n<p>Un<b> </b>parcours est proposé aux Grades avec des démarches propres : le parcours Doctrine numérique en santé composé de la démarche Évaluation et Projection socle.</p>\n<p><b>Bientôt, un service pour candidater au référencement en télésurveillance</b></p>\n<p>La plateforme Convergence devient ainsi un service d’autoévaluation d’un logiciel au regard de la doctrine du numérique en santé et de construction de sa trajectoire de mise en conformité. Elle permet également l’autoévaluation de la conformité d’un logiciel pour le faire référencer au catalogue de services de Mon espace Santé. Elle proposera par ailleurs prochainement un service pour candidater au référencement en télésurveillance et à la vague 2 du Ségur du numérique en santé.</p>\n<p><b>Des équipes dédiées</b></p>\n<p>Cette nouvelle version s’inscrit dans le dispositif d’accompagnement des acteurs de l’e-santé, industriels, Grades, experts ou novices, par l’ANS. L’Agence dédie deux équipes à ces démarches. Une première consacrée au domaine Accompagnement des industriels de la direction Expertise Innovation et International des industriels, et une seconde au Développement territorial de la direction Territoires et Expérience clients. Par ailleurs, une équipe chargée de conseiller et d’orienter les industriels, experts ou débutants dans le secteur de l’e-santé, peut être contactée via le site <a href=\"https://industriels.esante.gouv.fr/contactez-nous\" target=\"_blank\">industriels.esante.gouv.fr</a>.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Depuis le 2 juin 2022, l’Anap propose un outil d’autodiagnostic des méthodes de management.",
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"title": "Recos de la DNS pour une éthique « by design » des solutions d’IA",
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"introduction": "La 31 mai 2022, la Délégation ministérielle au numérique en santé a publié les travaux du groupe de travail de la cellule Éthique sur l’approche méthodologique à déployer dans la conception et la réalisation de solutions d’IA.",
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"html_content": "<p>La Délégation ministérielle au numérique en santé (DNS) a mis en ligne fin mai ses <em><a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/ethic_by_design_guide_vf.pdf\" target=\"_blank\">Recommandations de bonnes pratiques</a></em><em> pour intégrer l’éthique dès le développement des solutions d’intelligence artificielle en santé : mise en œuvre de « l’éthique by design »</em>. Ce document est issu des travaux du GT3 de la cellule Éthique du numérique en santé de la DNS.</p>\n<p><b>Le fruit d’un travail de deux ans mené par des experts pluriprofessionnels</b></p>\n<p>Pour la DNS, la mission de Cédric Villani sur la mise en œuvre d’une stratégie française et européenne en intelligence artificielle et l’article 17 de la loi du 2 août 2021 sur la bioéthique ont mis en lumière les enjeux éthiques liés au recours à l’intelligence artificielle en santé. Dans une approche de coconstruction, les travaux de la cellule Éthique ont associé, pendant deux ans, des experts pluriprofessionnels avec des chercheurs en IA, des représentants des patients, des professionnels de santé, des juristes, des sociologues, des éthiciens, et des éditeurs (notamment des start-up). Ils ont abouti à des recommandations de bonnes pratiques pour intégrer l’éthique dès les premières étapes du développement des solutions d’IA en santé.</p>\n<p><em>« On propose des outils très pratiques pour les concepteurs des solutions d’IA en santé, en articulation avec les professionnels de santé et les représentants des patients, en cohérence avec les chantiers en cours sur le plan législatif à la fois national et européen, avec un principe de garantie humaine de l’IA relayé dans la loi de bioéthique et dans le projet de règlement européen de l’IA »</em>, explique David Gruson, directeur du programme Santé chez Luminess et fondateur d’Ethik-IA dans un communiqué de presse publié par l’Agence du numérique en santé le 31 mai.</p>\n<p><b>Des questions éthiques à chaque étape</b></p>\n<p>Le processus d’élaboration d’une solution d’IA comporte plusieurs étapes : cadrage, collecte des données, prétraitement des données, construction de l’algorithme et évaluation de l’algorithme en amont de la mise en production de la solution numérique. Des questionnements éthiques propres à chacune de ces étapes ont été proposés.</p>\n<p>La démarche méthodologique du guide permet d’identifier l’ensemble des éléments spécifiques à prendre en compte pour intégrer l’éthique <em>« by design »</em> tant dans la phase de conception, en intégrant les valeurs éthiques dans la sélection des données d’apprentissage et l’architecture logicielle des systèmes, qu’à l’issue de la réalisation, pour valider les solutions proposées et éviter les biais redoutés de l’IA.</p>\n<p>Certaines recommandations sont déjà entrées dans le droit national et européen, comme, dans ce nouveau cadre juridique de l’IA en santé, le devoir d’information du patient sur le recours à des traitements algorithmiques dans sa prise en charge ou le nouveau principe de garantie humaine de l’intelligence artificielle.</p>\n<p>Le guide balaie également le paysage des recommandations existantes, produites par d’autres institutions françaises ou internationales, et propose une analyse croisée des différentes sources pertinentes pour permettre au lecteur de se les approprier.</p>",
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"introduction": "À l’origine chaque année de 10 000 à 30 000 décès(1) et 85 000 à 180 000 hospitalisations(2) en France, la iatrogénie médicamenteuse représente une réelle problématique de santé publique. Pourtant, 50% de ces hospitalisations¹ et 1,2 milliards d'€/an de surcoût lié aux effets indésirables médicamenteux² sont évitables. D’où la mission de Synapse Medicine, start-up fondée par des médecins, de lutter contre cette problématique de santé publique. \r\n ",
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"html_content": "<p><b>Synapse Medicine</b> a développé une plateforme dédiée au bon usage du médicament, basée sur des algorithmes d’intelligence artificielle alimentés uniquement par des données officielles. Synapse Plateforme apporte donc aux professionnels de santé l’accès à de l’information fiable et utile sur les médicaments. La prévention et la réduction des risques médicamenteux sur l'ensemble du parcours de soins sont donc au cœur de la mission de Synapse Medicine. </p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img alt=\"\" height=\"622\" src=\"/upld/2022-06/synapse-Medecine.png\" style=\"float: left;\" width=\"699\"/></p>\n<p><b>Prévenir les risques médicamenteux</b></p>\n<p>Pour répondre à cette problématique de santé publique, la mise en place de démarches visant à réduire le risque d’erreurs médicamenteuses devient alors indispensable. Les autorités de santé déploient donc des mesures pour optimiser la prise en charge médicamenteuse des patients, telles que la démarche de conciliation médicamenteuse, qui s’inscrit aussi dans le CAQES.</p>\n<p>Partie intégrante des stratégies d’amélioration du système de santé, la mise en place de solutions numériques, innovantes et interopérables, se révèle clé pour faciliter l’adoption et le déploiement de ce type de démarches. Par exemple, Synapse Medicine a notamment développé de nouvelles fonctionnalités sur sa plateforme Synapse pour en faire une solution ergonomique, interopérable et adaptable selon les besoins du terrain.</p>\n<p><b>Répondre aux besoins des établissements hospitaliers</b></p>\n<p>Déjà déployée dans des établissements de santé de référence, CHU et CLCC (AP-HP La Pitié Salpêtrière et Henri-Mondor, Hospices Civils de Lyon, Institut Bergonié, Institut Gustave Roussy, …), Synapse Plateforme permet de réduire les risques iatrogéniques liés à la prise en charge hospitalière.</p>\n<p>Elle apporte une<b> solution personnalisée et clé en main </b>grâce à des fonctionnalités dédiées à chaque parcours de soins pour :</p>\n<ul>\n<li><b>identifier les risques médicamenteux</b> via son module d’analyse pharmaceutique </li>\n<li><b>optimiser la démarche de conciliation médicamenteuse</b></li>\n<li><b>faciliter le télésuivi du patient </b>(évaluation de l’observance, effets indésirables, …) </li>\n<li><b>renforcer la coopération ville-hôpital</b> avec le partage sécurisé de dossiers patients</li>\n<li><b>tracer plus facilement les échanges </b>sur les traitements du patient </li>\n</ul>\n<p>Grâce à une bibliothèque de modules disponibles à la carte et sa capacité à être interopérable avec des dossiers patients informatisés (DPI), Synapse Plateforme offre aux établissements de santé un gain de temps sur la saisie des informations et une plus grande visibilité des risques médicamenteux.</p>\n<p><b>Cas d’usage : Article 51 Onco’Link - Thérapies Orales</b></p>\n<p>Pour accompagner l’évolution des modes de prise en charge dans le domaine de l'oncologie, une expérimentation a été mise en place dans le cadre l’Article 51 relevant de la loi de financement de la sécurité sociale de 2018 : <b>Onco’Link - Thérapies Orales</b>. </p>\n<p>En réponse au cahier des charges, Synapse Medicine a déployé des modules spécifiques aux différentes phases du processus d’expérimentation au sein de Synapse Plateforme. Ils répondent aux besoins des : </p>\n<p>- <b>Professionnels de santé hospitaliers et de ville </b>avec un partage des informations entre l’hôpital et la ville, l’analyse des traitements, la conciliation médicamenteuse et le suivi patient. </p>\n<p>- <b>Patients </b>avec des connexions à des solutions de télésuivi patient ou encore à l’application dédiée au grand public pour accompagner les patients sur la gestion de leurs traitements et la communication avec leur équipe soignante. </p>\n<p>En s’adaptant aux besoins des acteurs impliqués dans le suivi des patients sous chimiothérapie orale, et ce de façon interopérable avec les outils déjà utilisés au quotidien, Synapse Plateforme apporte donc une solution pour optimiser la qualité et la sécurité de la prise en charge hors hôpital des patients traités par anticancéreux oraux.</p>\n<p>En savoir plus : <a href=\"https://synapse-medicine.com/fr/pro\" target=\"_blank\">https://synapse-medicine.com/fr/pro</a> </p>\n<hr/>\n<p>(1) Bégaud-Costagliola - Rapport sur la surveillance et la promotion du bon usage du médicament en France - 2013</p>\n<p>(2) Pr Bernard Bégaud (INSERM U657) - La France Malade du Médicament. Éditions L’Observatoire, 2020</p>",
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"introduction": "Avec l’évolution des technologies, l’omniprésence des NTIC à l’hôpital et dans la médecine de ville, le risque induit par le numérique a considérablement augmenté. Il s’est diffusé progressivement à l’ensemble des utilisations autour des soins, indépendamment du lieu et du rôle de l’acteur de santé.",
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"html_content": "<p>Les efforts constants de sécurisation du système d’information ont permis une amélioration significative de la résilience des systèmes. Cependant, lorsqu’elles sont trop « technico-centrées », les pratiques mises en oeuvre ne permettent pas une robustesse optimale face à l’évolution des attaques. Les retours d’expérience des sinistres médiatisés - ou courageusement partagés - démontrent la limite de la fonction RSSI lorsqu’elle demeure pilotée par la technique, laissant les usagers et les professionnels de santé impuissants.</p>\n<p>Sans l’implication des acteurs de santé, si les barrières techniques n’arrivent pas à contenir le risque, les établissements sont proches de la paralysie et le chemin d’une confiance revenue longue et fastidieuse. <br/>La sensibilisation est un prérequis nécessaire pour arrêter les usages à risque. Elle est aussi indispensable pour faire comprendre aux décideurs et aux utilisateurs le rôle proactif qu’ils doivent endosser pour faire naître une démarche de pilotage métier des analyses de risque, d’une part dans la relation médico-soignant et d’autre part dans le parcours de soins au sens large. <br/>Plusieurs fonctions nécessitant cette sensibilisation peuvent être identifiées. D’une part, la DRH/DAMU/DIRAM peut jouer son rôle dans la formation continue et la tenue des annuaires, sur la base desquels les droits d’accès définis par les métiers sont déclinés automatiquement grâce aux projets d’IAM portés par les DSI. D’autre part, l’implication du DPO et du RSSI dans les parcours de soins permet d’adresser les partenaires externes de l’hôpital avec lesquels l’échange et le partage d’information n’est pas encore structuré. Sécuriser une information qui circule en interne, si elle n’est pas protégée par nos partenaires extérieurs, c’est entretenir l’illusion vers nos patients. <br/>Par ailleurs, au-delà du périmètre régalien des DSI, l’étroite collaboration entre le RSSI et la direction biomédicale permet d’étendre la maîtrise des risques IT sur le pan le plus sensible, pour la sécurité du patient, alors même que le plan de traitement des risques est le plus difficile. Les technologies embarquées sont encore des boîtes noires et l’autonomie d’action des établissements est particulièrement réduite en raison du marquage CE. Ce rapprochement permet de projeter le savoir-faire historique des DSI dans la mise en oeuvre de solutions optimales, selon<b> un besoin et une implémentation partagés</b> avec les regards croisés des ingénieurs biomédicaux et des experts informatiques. <br/>Enfin la mise en place des procédures dégradées (les PCA maîtrisés par le métier) permet de se préparer au pire si le risque résiduel se transforme en sinistre.</p>\n<p><b>Intégrer les achats et les partenariats pour éviter un risque systémique </b></p>\n<p>Si le chemin de la maturité s’améliore, l’implication de la Direction des Achats et plus globalement des ARS est bénéfique à la maîtrise des risques liés à la sous-traitance, mais aussi à la mutualisation des offres au sein d’une région. Si la fragmentation des exploitations au sein des GHT peut paraître onéreuse, la mutualisation au niveau régional- voire national - de mêmes solutions font émerger des risques systémiques majeurs.<br/>Les récents retours d’expériences l’ont démontré : la diversité des systèmes d’information et des mesures de sécurisation permettent aujourd’hui d’éviter le black-out généralisé. Pour preuve, en 2021, un seul incident de sécurité a provoqué pendant plus de 72 heures l’accès au DPI de plus de 150 établissements de santé à travers le pays. La raison : la sous-traitance du DPI en mode Software As a Service (abonnement logiciel en ligne) chez le même fournisseur. <br/>Si la maturité de la gestion des risques SI au niveau des GHT émerge enfin, il est donc nécessaire, au niveau régional voire national de coordonner les choix et les partenaires technologiques. <br/>Face au sempiternel débat autour du retour à l’équilibre, la granularité de la mutualisation deviendra peut-être la réflexion de demain, espérons-le avant un incident majeur et en évitant donc un blackout généralisé. C’est l’un des axes stratégiques choisi par les experts de la CAIH – Centrale d’Achat Informatique Hospitalière – afin de proposer à ses adhérents une offre SSI répondant à ces enjeux.■</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><b><img alt=\"\" height=\"67\" src=\"/upld/2022-06/L100_Guillaume-Dearedt-2022-copie.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Guillaume Deraedt, </b>Directeur de la stratégie numérique de la CAIH (Lyon)</p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le GHT Yvelines Sud a déployé la plateforme d'intermédiation (PFI) de Lifen afin de compenser les difficultés liées à la convergence des SI. Un choix triplement gagnant : cet outil leur a permis d'améliorer la coordination au sein du GHT ; d'atteindre les objectifs liés au programme HOP'EN ; et à l'annonce du Ségur du numérique, d'avoir un temps d'avance pour avancer vers ses nouvelles cibles. Stéphane Harnisch, DSI du centre hospitalier de Versailles, nous détaille ce projet.",
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"html_content": "<p><b>DSIH : Quelles sont les difficultés, au sein du GHT, qui vous ont conduit à déployer une plateforme d'intermédiation ? </b></p>\n<p><b><img alt=\"\" height=\"251\" src=\"/upld/2022-06/L200_Stephane-Harnisch.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Stéphane Harnisch </b>: Le GHT Yvelines Sud, l'un des plus gros d'Ile-de-France, comporte une grande diversité d'établissements : le centre hospitalier de Versailles, en direction commune avec le centre hospitalier de Plaisir, l'hôpital Le Vésinet et l'Ehpad Les Aulnettes de Viroflay ; le centre hospitalier de Rambouillet, en direction commune avec l'hôpital de Houdan et l'Ehpad d'Ablis ; l'hôpital de rééducation et de pédiatrie de Bullion, l'hôpital gérontologique Philippe Dugué de Chevreuse et le centre hospitalier de La Mauldre. Cette diversité d'établissements et de spécialités a entraîné, historiquement, une multiplicité des systèmes d'information. Dans ce cadre, la convergence est particulièrement complexe car tous les sujets et les outils (administratifs, métiers, spécialités...) sont complètement différents les uns des autres. Cela explique notre intérêt pour la plateforme d'intermédiation de Lifen : cette solution, déployée très facilement dans les établissements, nous a permis d'avoir rapidement un dénominateur commun aux différents SI pour pouvoir effectuer un certain nombre de tâches grâce à une interface standard. Sans Lifen, ces objectifs – notamment ceux du programme Ségur - auraient été plus difficiles à atteindre car nous aurions été dépendants de plusieurs éditeurs pour faire les interfaces, alimenter les logiciels, etc.</p>\n<p><b>Le déploiement de la PFI de Lifen est donc d'abord une réponse à la complexité de la convergence SI ?</b></p>\n<p>Nous avons fait un choix pragmatique. Du fait des difficultés auxquelles nous faisions face pour la mise en place de cette convergence SI, nous dérapions dans notre planning d'atteinte des objectifs, non pas du programme Ségur qui est arrivé plus tard, mais du programme HOP'EN. Plusieurs établissements du GHT avaient candidaté sur le domaine 6 (NDLR : « Communiquer et échanger avec ses partenaires »). Confrontés à ces retards, nous nous sommes demandé quel pourrait être notre plan B. C’est pourquoi nous avons contacté Lifen car nous savions que leur outil permet d'alimenter le DMP et la messagerie sécurisée de santé, ainsi que d'avoir un annuaire à jour, ce qui est aussi un prérequis du domaine D6. Lifen nous a accompagné sur HOP'EN et notre travail sur le Ségur – qui nous demande des éléments complémentaires, comme l'identité nationale de santé (INS) - s'inscrit dans la continuité de cette collaboration.</p>\n<p><b>Avant de vous tourner vers Lifen, aviez-vous tenté une autre approche ? </b></p>\n<p>En vue de faire converger notre dossier patient informatisé, le GHT a fait le choix stratégique, il y a trois ans, de retenir une solution de DPI de GHT. Une des premières briques applicatives que nous avons souhaité mettre en place devait nous permettre d'échanger, sur le GHT et vers le DMP, des documents produits sur chacun des sites avec leur DPI historique. Mais les déploiements n'ont pas pu se faire tel que prévu initialement – il faut dire que la pandémie ne nous a pas aidés ! - et nous avons pris beaucoup de retard. C'est alors que nous avons décidé de contacter Lifen pour essayer de mettre en place leur solution. Nous nous sommes rendu compte que puisqu'elle n'est pas dépendante du système d'information, nous pourrions la déployer service par service très rapidement.</p>\n<p>Déployer la PFI était un chantier beaucoup plus restreint et facile à maîtriser et à déployer que notre projet initial. La PFI s’appuie notamment sur une imprimante virtuelle que l'on installe sur les postes de travail : cela impacte peu le SI, c'est donc très facile à mettre en oeuvre tant en termes de déploiement que de formation des utilisateurs.</p>\n<p><b>Quel a été l'impact du Ségur du numérique sur votre DSI et comment avez-vous abordé ce programme ? </b></p>\n<p>Quatre de nos établissements ont candidaté sur la fenêtre 1 du Ségur. Je travaille au quotidien avec nos éditeurs de logiciels – notamment celui de notre DPI qui, logiquement, aurait dû faire office de plateforme d'intermédiation – et je suis convaincu que sans la solution de Lifen, nous n'aurions eu aucune chance d'atteindre les objectifs. Tout simplement parce que les éditeurs ne sont pas prêts. Jamais nous n'aurions pu avoir cette fonctionnalité dans notre DPI au moment de notre candidature.</p>\n<p>Je ne sais pas encore si nous parviendrons à atteindre les objectifs du Ségur, car je n'ai pas encore suffisamment de recul sur l'ensemble des établissements qui ont candidaté sur la fenêtre, et nous avons encore quelques mois devant nous, mais une chose est sûre : avec Lifen, nous sommes prêts à faire en sorte que nous les atteignions. Notre version de la PFI est prête à recevoir les INS et à alimenter le DMP avec des INS qualifiées. Reste donc les éditeurs tiers qui doivent nous fournir les raisons permettant de transmettre l’INSQ.</p>\n<p><b>Comment avez-vous entendu parler de Lifen ? </b></p>\n<p>L'un des établissements du GHT utilisait déjà leur solution. Nous avions eu des retours d'expériences de collègues DSI en Île-de-France sur leur solution et leur façon de travailler. Sur leur rapport à l'innovation, aussi : l'innovation est au coeur de la stratégie de Lifen, au niveau technique et même commercial. Cette dynamique est l'une des raisons qui fait que nous continuerons à travailler avec eux à l'avenir.</p>\n<p><b>Au moment de choisir la solution, quel a été votre principal critère d'achat ? </b></p>\n<p>La facilité de déploiement ! Quand des collègues DSI nous ont dit qu'ils avaient mis en place la solution en quelques semaines avec des résultats concrets, ça a évoqué beaucoup de choses pour nous ! Quand on voit qu'à côté, on met parfois des mois à déployer des solutions toutes simples... Un autre critère a été le sujet des gains financiers. Lifen ne se contente pas d'apporter une solution d'alimentation du DMP et de la messagerie sécurisée de santé, mais nous permet aussi de réaliser des gains financiers sur la partie affranchissement, en réduisant les envois papier aux professionnels de santé de ville. Le retour sur investissement était intéressant.</p>\n<p><b>L'affranchissement est-il le seul gain financier apporté par la solution ? </b></p>\n<p>C'est évidemment un gain important. Mais la solution permet aussi un gain de temps non négligeable pour les secrétaires médicales. Tout le temps qu'elles passaient à faire de la mise sous pli peut être utilisé pour d'autres tâches à meilleure valeur ajoutée : rédiger des compte-rendus, améliorer l’accueil des patients, etc. Globalement, on observe une amélioration de la performance. Quand un médecin reçoit dans sa boîte mail sécurisée un compte-rendu d'hospitalisation sans avoir à attendre 48h qu'il arrive par courrier, c'est un gain. Il n'est pas forcément quantifiable financièrement, mais il existe.</p>\n<p>Lifen nous permet aussi d'atteindre nos objectifs sur les programmes de financement comme HOP'EN ou le Ségur. Ce n'est pas un retour sur investissement à proprement parler ; mais sans Lifen, nous n'aurions peut-être pas atteint ces cibles d'usage, et serions donc passés à côté des financements induits.</p>\n<p><b>Quels ont été les retours des utilisateurs dans les établissements ? </b></p>\n<p>Nous en avons eu très peu. Et dans un centre hospitalier, c'est plutôt un très bon signe ! Nos données montrent un nombre d'envois conséquent, ce qui signifie que l'outil est très fortement utilisé au sein des services. Une forte utilisation et un faible nombre de retours : cela signifie que ça marche. Tous les DSI savent que lorsqu'on met en place une solution qui fait perdre du temps aux professionnels, on en entend parler pendant longtemps ! En revanche, quand on met en place des outils qui leur font gagner du temps et de l'efficacité, on n'en entend jamais parler, car c'est cela la logique d'un système d'information : améliorer leur travail au quotidien.</p>\n<p><b>Comment voyez-vous l'évolution de votre partenariat avec Lifen ?</b></p>\n<p>Nous allons continuer le déploiement de la PFI sur d'autres domaines. Que ce soit l'imagerie ou la biologie, Lifen sera notre PFI sur l'ensemble des couloirs du Ségur. Cette collaboration est appelée à s'inscrire sur la durée car au-delà même du Ségur, nous avons hâte d'utiliser les autres outils que Lifen a dans ses cartons. Ils nous ont présenté de nombreuses idées sur lesquelles ils travaillent. Il y a de belles perspectives d'avenir en termes de fonctionnalités. Il y en a plusieurs qui, je n'en doute pas, intéresseront fortement les établissements de santé !</p>",
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"title": "Pourquoi la vulnérabilité Follina affole la planète depuis une semaine ?",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "La vulnérabilité CVE-2022-30190, aussi connue sous le nom de « Follina », s’est retrouvée sur le devant de la scène suite à l’analyse par l’équipe japonaise de chercheurs Nao Sec d’un fichier Word malveillant découvert le 27 mai sur VirusTotal [1]. Il n’aura pas fallu longtemps pour qu’elle enflamme toute la planète, mais pourquoi ?",
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"html_content": "<p>Tout d’abord parce qu’elle a été révélée publiquement, que de nombreux codes d’exploitation ont été partagés publiquement et qu’elle est très simple à exploiter.</p>\n<p>La première étape pour l’attaquant consiste à disposer d’un site Web pour pouvoir y déposer une simple page HTML contenant un petit script appelant l’outil de diagnostic Microsoft (msdt.exe pour Microsoft Diagnostic Tool) à exécuter des commandes sur le système Windows. D’autant qu’avec un POC en main, quelques minutes suffisent.</p>\n<p style=\"text-align: left;\"><img alt=\"\" height=\"59\" src=\"/upld/2022-06/01_html_script.png\" width=\"681\"/></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Exemple de script permettant de lancer une invite de commandes</em></p>\n<p>La deuxième étape consiste à amener la victime à exécuter le script exposé sur la page Web. Dans l’attaque observée par Nao Sec, c’est un fichier Word qui a été utilisé pour établir la connexion au site et permettre l’exécution du script. Un simple lien ajouté dans un fichier XML inclus au fichier Word suffit pour appeler le script.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"236\" src=\"/upld/2022-06/02_xml_word.png\" width=\"684\"/></p>\n<p>La technique est très proche de celle utilisée pour exploiter la CVE-2021-40444 affectant le moteur de rendu MSHTML embarqué dans Windows [2]. Gros avantage, pas besoin de macro, une simple ouverture du document Word par la victime et le tour est joué ! Dans l’exemple ci-dessous, la calculatrice est lancée par le script via l’outil de diagnostic, lors de l’ouverture du document :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"376\" src=\"/upld/2022-06/03_word_exploit.png\" width=\"662\"/></p>\n<p>Certains ont même découvert qu’en convertissant le fichier au format RTF, l’exécution du script pouvait se faire directement via le volet de visualisation de l’explorateur de fichiers : même pas besoin de cliquer !</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"337\" src=\"/upld/2022-06/04_rtf_exploit.png\" width=\"665\"/></p>\n<p>Le script peut également être exécuté via PowerShell directement ou en utilisant l’outil de téléchargement « wget », le navigateur Web Internet Explorer ou encore les versions obsolètes du navigateur Edge non basées sur Chromium.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"422\" src=\"/upld/2022-06/05_powershell_exploit.png\" width=\"656\"/></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Ici, la calculatrice est lancée lors de la connexion à la page Web via PowerShell.</em></p>\n<p style=\"text-align: left;\"><em><img alt=\"\" height=\"354\" src=\"/upld/2022-06/06_edge_exploit.png\" width=\"680\"/></em></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Même résultat avec le navigateur Edge</em></p>\n<p>Certains articles sur le sujet évoquent une exploitation possible via Curl. De mon côté, je ne fais pas ce constat dans mes tests.<br/>Il est parfois indiqué que cette vulnérabilité pourrait également permettre de réaliser une élévation de privilèges. Si elle peut effectivement être faite a posteriori, la CVE-2022-30190 ne permet pas selon moi de la réaliser. On constate dans l’exemple ci-dessous qu’en lançant une invite de commandes via le script nous restons bien dans le contexte de l’utilisateur :</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4709/vulnerabilites-dans-f5-big-ip-active-directory-les-pare-feux-zyxel-et-des-commutateurs-reseau-des-etablissements-qui-ne-patchent-pas-et-des-attaquants-qui-elargissent-leur-business-pas-de-quoi-sennuyer\">Vulnérabilités dans F5 BIG-IP, Active Directory, les pare-feux Zyxel et des commutateurs réseau... Des établissements qui ne patchent pas, et des attaquants qui élargissent leur business… pas de quoi s’ennuyer !</a></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"338\" src=\"/upld/2022-06/07_cmd_whoami.png\" width=\"680\"/></p>\n<p>Évidemment, le script peut permettre d’exécuter bien d’autres choses qu’une calculatrice ou une invite de commandes… comme des commandes PowerShell permettant par exemple la connexion de la machine victime au serveur C2 de l’attaquant.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"365\" src=\"/upld/2022-06/08_metasploit_docx.png\" width=\"727\"/></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Dans cet exemple, le script exécuté par la page Web appelée à l’ouverture du document Word permet d’établir une connexion à un serveur Metasploit.</em></p>\n<p>Dans l’attente d’un correctif de sécurité, Microsoft propose la désactivation du protocole URL de l’outil de diagnostic comme l’indique le CERT-FR de l’Anssi dans son alerte sur le sujet [3].<br/>La solution d’atténuation n’étant pas très simple à réaliser sur l’ensemble d’un parc, je vous invite à regarder la solution adoptée par le CERT Banque de France, proposée par Benjamin Delpy, réalisable via GPO, consistant à désactiver l’exécution de scripts via l’outil de diagnostic [4].</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"393\" src=\"/upld/2022-06/09_gpo_attenuation.png\" width=\"722\"/></p>\n<p> <img alt=\"\" height=\"406\" src=\"/upld/2022-06/10_blocage_gpo.png\" width=\"711\"/></p>\n<p>Ce type d’exploitation n’a pas fini de donner des idées pour trouver de nouvelles vulnérabilités, comme l’exemple publié sur Twitter [5] avec une exploitation du même type s’appuyant sur l’outil de recherche de Windows.</p>\n<p>Pour ce qui est de la détection, le CERT-FR propose deux règles Sigma dans son alerte et Sekoia propose quelques règles Yara sur son blog [6]. Côté détection réseau, Emerging Threats propose également une règle de détection communautaire pour Suricata qui fonctionne très bien [7].</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3981384187\" height=\"107\" src=\"/upld/2022-04/xL100_Charles_blanc-rolin.jpg.pagespeed.ic.lVCQzm99kW.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Chef de projet sécurité numérique en santé - GCS e-santé Pays de la Loire <b>Charles Blanc-Rolin</b> est également vice-président de l’APSSIS(Association pour la promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé)</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://twitter.com/nao_sec/status/1530196847679401984\" target=\"_blank\">https://twitter.com/nao_sec/status/1530196847679401984</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.apssis.com/actualite-ssi/533/la-vulnerabilite-windows-cve-2021-40444-n-a-pas-fini-de-faire-parler-d-elle.htm\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/actualite-ssi/533/la-vulnerabilite-windows-cve-2021-40444-n-a-pas-fini-de-faire-parler-d-elle.htm</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2022-ALE-005/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2022-ALE-005/</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://twitter.com/gentilkiwi/status/1531384447219781634\" target=\"_blank\">https://twitter.com/gentilkiwi/status/1531384447219781634</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://twitter.com/hackerfantastic/status/1531789430922567681\" target=\"_blank\">https://twitter.com/hackerfantastic/status/1531789430922567681</a> </p>\n<p>[6] <a href=\"https://blog.sekoia.io/msdt-abused-to-achieve-rce-on-microsoft-office/\" target=\"_blank\">https://blog.sekoia.io/msdt-abused-to-achieve-rce-on-microsoft-office/</a> </p>\n<p>[7] <a href=\"https://rules.evebox.org/rule/2036726?source=et%2Fopen\" target=\"_blank\">https://rules.evebox.org/rule/2036726?source=et%2Fopen</a> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Alors que la cybercriminalité augmente rapidement en France et dans le monde, le cloud permet de répondre facilement et sans investissements massifs aux enjeux de sécurité, de confidentialité et de disponibilité des services et des données de santé. Mathieu Jeandron, Senior Solutions Architect Manager chez Amazon Web Services (AWS), a expliqué à DSIH les atouts de cette technologie.",
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"html_content": "<p>Le nombre de victimes de cyberattaques a été multiplié par quatre en 2021 par rapport à 2020, selon un rapport le <em>Common Situational Picture</em>, publié par l’Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information (ANSSI) et son homologue allemand, le Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI). <em>« Le ciblage du système de santé dans son ensemble et des chaînes d’approvisionnement représente aujourd’hui une menace majeure »</em>, préviennent les deux organisations. </p>\n<p>Cette cybermenace entraîne des risques variés<em>, « contre lesquels les organisations peuvent se protéger, en mettant en place des mesures de protection technique, organisationnelles et contractuelles »</em>, explique Mathieu Jeandron. L’objectif de ces protections est double : garantir la disponibilité du système d’information, particulièrement critique dans les établissements de santé, et préserver la confidentialité des données. <em>« Attaques par ransomwares, vols de données, attaques par déni de service… Il revient à chaque organisation d’évaluer les principaux risques associés à son système pour s’en protéger »</em>, souligne l’expert d’Amazon Web Services (AWS), spécialisé dans les services de cloud computing.</p>\n<p>Pour lui, faire le choix du cloud permet de bénéficier – sans investissements massifs dans des infrastructures, puisque le paiement se fait à l’usage – d’un renforcement de la sécurité sur deux plans complémentaires pour réduire ces risques. <em>« Premièrement, le client bénéficie des mesures de sécurité intrinsèques du fournisseur du service cloud, qui sont à la fois physiques (protection des datacenters contre les incendies ou les intrusions, redondance des données, etc.) et logicielles (mises à jour de sécurité, etc.) »</em>, détaille-il. AWS est ainsi certifié HDS (Hébergement de Données de Santé) et ISO 27.001, une norme de gestion de la sécurité qui définit les bonnes pratiques en matière de gestion et de contrôle de la sécurité. <b>L’Association Lorraine pour le Traitement de l’Insuffisance Rénale (ALTIR)</b> avec l’aide de SCC, a par exemple déployé sa solution de Dossier Patient informatisée (DPI) dans le Cloud AWS, en se reposant sur la certification HDS d’AWS.</p>\n<p>Le second niveau de sécurité comprend les différents services apportés par le prestataire. <em>« Le bon fournisseur est celui qui saura fournir à ses clients le meilleur niveau de sécurité intrinsèque du cloud, mais aussi une gamme de services qui lui permettra, comme une boite à outils, de construire un système d’information complètement protégé »</em>, résume-t-il. <b>Lifen</b> a par exemple fait le choix du Cloud AWS pour sa plateforme qui permet l’échange simple et sécurisé de documents médicaux entre les hôpitaux, les professionnels de santé, et les patients.</p>\n<p>Parmi ces services proposés par AWS, il cite <a href=\"https://aws.amazon.com/fr/kms/\" target=\"_blank\">AWS Key Management Service</a> (KMS), qui permet de créer et de gérer facilement des clés cryptographiques et de contrôler leur utilisation sur un large éventail de services AWS et dans les applications clients ; <a href=\"https://aws.amazon.com/fr/ec2/nitro/\" target=\"_blank\">AWS Nitro System</a>, une combinaison de matériel dédié et d'hyperviseur léger qui est utilisé par AWS pour son infrastructure de virtualisation, permettant une innovation plus rapide et une sécurité renforcée ; <a href=\"https://aws.amazon.com/fr/guardduty/\" target=\"_blank\">Amazon GuardDuty</a>, un service de détection des menaces qui surveille en permanence les activités malveillantes et les comportements anormaux, afin de protéger les clients AWS, leurs charges de travail et leurs données. GuardDuty, capable d'analyser des dizaines de milliards d'événements dans plusieurs sources de données AWS, utilise plusieurs techniques pour identifier les indicateurs de compromission, comme le machine learning (ML), la détection des anomalies et le renseignement intégré sur les menaces pour identifier et hiérarchiser les dangers. </p>\n<p><em>« Enfin, il est important de noter que l’on travaille avec des partenaires de sécurité qui nous permettent de répondre aux besoins du plus grand nombre »</em>, a ajouté Mathieu Jeandron. C’est le cas de la société Fortinet, qui offre une sécurité d'entreprise pour les charges de travail sur AWS, avec notamment un pare-feu de nouvelle génération et un pare-feu Web pour prévenir les intrusions.</p>",
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"introduction": "Mi-mai, le Health Data Hub a annoncé la publication du premier arrêté portant la liste des bases composant la base principale du catalogue du Système national des données de santé et qui contribue à l’élargissement de ce dernier à l’ensemble des données financées par la solidarité nationale.",
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"html_content": "<p>Initialement composé de données médico-administratives (feuilles de soins, facturation hospitalière et causes médicales de décès), le catalogue du Système national des données de santé (SNDS) a été élargi par la loi relative à l’organisation et à la transformation du système de santé du 24 juillet 2019 à toutes les données de santé qui bénéficient d’un financement de la solidarité nationale. Le but est d’amplifier le patrimoine des données disponibles et de contribuer ainsi à une utilisation plus large des données. Cette même loi a donné naissance au Health Data Hub (HDH).</p>\n<p><b>Un intérêt majeur pour l’écosystème</b></p>\n<p>Le SNDS comprend des données de registres, de cohortes de recherche et d’entrepôts de données hospitalières réunies et organisées par le HDH avant mise à disposition pour promouvoir l’innovation dans l’utilisation des données de santé. Un décret de juin 2021 a confié au HDH la coresponsabilité de traitement de la base principale avec la Cnam et la pleine responsabilité du catalogue du SNDS.</p>\n<p>La base principale est composée de données sur l’ensemble de la population (Sniiram) ou issues des établissements de santé (PMSI). Elle intègre les causes médicales de décès (CépiDC de l’Inserm), les données relatives au handicap (MDPH et CNSA). Elle sera enrichie des bases relatives à l’épidémie (Vaccin Covid et SI-DEP). Le catalogue est une collection de bases de données non figée pour s’adapter aux enjeux et aux besoins de l’écosystème. Son contenu est fixé par le Comité stratégique des données de santé créé en juillet 2021 et présidé par la ministre de la Santé. Un <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000045796455\" target=\"_blank\">arrêté du 12 mai 2022</a> fixe sa première composition.</p>\n<p>À noter que seule une copie des données sera transférée au HDH et que l’acteur dépositaire de la source initiale la conserve et peut la mettre à disposition par ses propres moyens s’il le souhaite. Néanmoins, copier ces bases dans la plateforme du HDH présente deux intérêts majeurs : le premier est de décupler le potentiel de ces données en offrant la possibilité de les apparier avec la base principale, le second consiste à pouvoir réduire les délais d’accès en déléguant au HDH les actions d’hébergement et de data management ainsi que l’enrichissement avec d’autres sources, la mise à disposition des données dans des espaces informatiques maîtrisés aux personnes habilitées, la contractualisation, etc. Leurs modalités sont précisées par voie de convention entre le dépositaire des données et le HDH.</p>\n<p>Le catalogue et la plateforme du HDH permettent de mutualiser les investissements humains, technologiques et financiers inhérents au partage des données de santé dans le respect de la réglementation et des droits des personnes.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5009/standardisation-de-la-base-du-snds\">Standardisation de la base du SNDS</a></p>\n<p><b>Les dix premières bases du catalogue</b></p>\n<p>Pour le HDH, <em>« </em><em>un premier aperçu de l’horizon des possibles [est exposé] en réunissant des bases de nature variée</em><em> »</em>. Le<b> </b>groupe de travail constitué au ministère des Solidarités et de la Santé a déterminé cette première liste de bases administratives, nationales, de cohortes ou de registres et d’entrepôts parfois thématiques. L’objectif est d’adresser des priorités de santé publique et une base d’origine privée :</p>\n<ul>\n<li>La base des résumés des passages individuels aux urgences (<a href=\"https://www.santepubliquefrance.fr/surveillance-syndromique-sursaud-R/reseau-oscour-R\" target=\"_blank\">Oscour</a>) : réseau de surveillance national basé sur la transmission obligatoire des données du résumé de passage aux urgences ;</li>\n<li>La base de données relative aux <a href=\"https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-a-declaration-obligatoire\" target=\"_blank\">maladies à déclaration obligatoire</a> gérée par Santé publique France ;</li>\n<li>La Banque nationale de données des maladies rares (<a href=\"https://www.bndmr.fr/\" target=\"_blank\">BNDMR</a>) : entrepôt de données de santé national issu d’un projet prioritaire du plan national Maladies rares 2 ;</li>\n<li>La base de données relative à la cohorte de patients infectés par le virus de l’hépatite B ou C (<a href=\"https://www.anrs.fr/fr/actualites/533/cohorte-anrs-hepather-mise-jour-du-calendrier-de-soumission-dun-projet-de-recherche\" target=\"_blank\">Hépather</a>) portée par l’Agence nationale de recherches sur le sida et les hépatites virales (ANRS) et l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) ;</li>\n<li>La base relative à la cohorte de patients atteints de la maladie d’Alzheimer (<a href=\"https://www.chu-bordeaux.fr/Espace-m%C3%A9dia/Archives/Maladie-d-alzheimer-au-CHU-de-Bordeaux/La-cohorte-MEMENTO/\" target=\"_blank\">Memento</a>) du Centre hospitalier universitaire de Bordeaux ;</li>\n<li>La base de données relative à l’étude sur l’épidémiologie et les conditions de vie liées au Covid-19 (<a href=\"https://www.epicov.fr/\" target=\"_blank\">ÉpiCov</a>) menée par l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) et la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) ;</li>\n<li>La base de données du <a href=\"https://recherche.unicancer.fr/fr/programmes/esme/\" target=\"_blank\">programme Épidémio-stratégie médico-économique</a> relative au cancer du sein métastatique d’Unicancer (Esmé CSM), gérée par Unicancer ;</li>\n<li>La base de données de dépistage du cancer du sein e-SIS (<a href=\"https://occitanie-depistagecancer.fr/deep-piste/\" target=\"_blank\">e-SIS</a>) du Centre régional de coordination des dépistages des cancers en Occitanie (CRCDC-OC) ;</li>\n<li>La base de données du registre relatif aux infarctus du myocarde (<a href=\"http://www.cardio-arsif.org/e_must.php\" target=\"_blank\">registre e-Must</a>), gérée par l’ARS de l’Île-de-France ;</li>\n<li>La base relative à l’autorisation temporaire d’utilisation de cohorte pour le traitement des cancers bronchiques à petites cellules (<a href=\"https://ansm.sante.fr/actualites/lansm-octroie-une-atu-de-cohorte-dextension-dindication-pour-lutilisation-de-tecentriq-atezolizumab-dans-le-cancer-bronchique-a-petites-cellules\" target=\"_blank\">ATUc CBPC</a>)<b> </b>du laboratoire Roche SAS.</li>\n</ul>\n<p><b>Six nouveaux projets autorisés par la Cnil</b></p>\n<p>Par ailleurs, le HDH a également annoncé que six nouveaux projets ont été autorisés par la Commission nationale de l’informatique et des libertés (Cnil). Sélectionnés dans le cadre d’appels à projets ou en réponse à la crise sanitaire, ils ambitionnent de mieux comprendre la genèse d’un cancer de la prostate, de prédire l’efficacité des traitements du cancer du poumon ou d’améliorer la prise en charge des patients victimes d’infarctus du myocarde ou atteints de pathologies rétiniennes.</p>\n<p>Ils pourront utiliser des données de santé non nominatives générées dans le cadre du parcours de soins, issues de la recherche ou d’entrepôts de données de santé des hôpitaux ou encore de données médico-administratives du Système national des données de santé (SNDS). Ils pourront par ailleurs être réalisés dans l’environnement sécurisé de la plateforme technologique du Health Data Hub. Leur liste est à retrouver sur <a href=\"https://www.health-data-hub.fr/actualites/avancees-projets-partenaires-hdh\" target=\"_blank\">le site du HDH</a>.</p>",
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"html_content": "<p>Les maladies génétiques toucheraient plus de 5 % de la population en France et nécessitent un très haut niveau d’expertise clinico-biologique ainsi que la prise en compte de leur impact psychologique individuel et familial. L’e-consultation hospitalière de génétique lancée dans les Hauts-de-France pallie la rareté des centres de génétique en France.</p>\n<p><b>Des consultations très spécialisées</b></p>\n<p>Pour garantir l’égalité d’accès aux nouvelles technologies d’analyse du génome, le CHU de Lille, en partenariat avec le CH de Fourmies, propose une solution originale destinée à faciliter l’accès aux consultations très spécialisées que constitue l’analyse génomique au sein des hôpitaux éloignés des centres de génétique. Avec plus de 12 000 consultations annuelles, l’équipe de génétique du CHU de Lille est l’une des plus importantes sur le plan national. <br/><em><br/>« Malgré le développement de nombreux sites de consultations décentralisées, il subsiste au sein des Hauts-de-France, une importante inégalité d’accès à l’expertise génétique dans ses divers rôles de diagnostic, de suivi et de prévention des maladies génétiques »</em>,<em> </em>explique le P<sup>r</sup> Sylvie Manouvrier, en charge du projet au sein de la clinique de génétique Guy-Fontaine du CHU de Lille.</p>\n<p>Le patient est reçu en milieu hospitalier à proximité de son domicile accompagné par un psychologue formé aux spécificités des maladies génétiques, qui assure le suivi entre les consultations de génétique et maintient ainsi le lien entre le patient et l’expert généticien.</p>\n<p><b>La phase pilote</b></p>\n<p>La phase pilote, lancée en avril 2022, a intégré six premiers patients. Les deux centres hospitaliers ambitionnent de développer l’activité sur d’autres sites de la région. Un logiciel dédié et un matériel informatique adapté ont été acquis. De plus, un psychologue et une infirmière du CH de Fourmies ont été formés aux aspects particuliers de la prise en charge génétique.</p>\n<p><em>« Les préoccupations des patients, pour eux-mêmes et leurs proches, nécessitent une attention particulière et des réponses qu’apporte l’e-consultation génétique, </em>précisent Aline Carlier, infirmière, et Frédéric Fontenelle, psychologue, tous deux membres de l’équipe d’e-consultation du CH de Fourmies.<em> Elles peuvent entraîner l’expression d’un besoin d’aide psychologique dans “l’après-coup”, d’où l’intérêt d’être là, auprès d’eux, dans un cadre contenant et bienveillant</em>.<em> »</em></p>\n<p><b>Une expertise génétique de haut niveau à la disposition de tous</b></p>\n<p>L’équipe de génétique clinique est la seule pour les départements du Nord et du Pas-de-Calais. Elle compte une quarantaine de professionnels : médecins, conseillers en génétique, puéricultrice, psychologues, assistants de recherche clinique, secrétaires et archiviste. La clinique de génétique assure le lien avec les Centres de référence Maladies rares (CRMR) concernant les anomalies du développement et les surdités, coordonne une équipe de recherche dédiée aux anomalies de la régulation génique et du développement avec le Centre Oscar-Lambret, spécialisé en cancérologie, et le réseau Proche, dédié aux personnes génétiquement prédisposées aux cancers.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5301/la-genetique-ou-le-cauchemar-du-dpo\">La génétique ou le cauchemar du DPO</a></p>\n<p>Le projet<em> « répond à une problématique de santé majeure aux conséquences très fortes pour les familles et où l’errance diagnostique est fréquente, </em>explique le P<sup>r</sup> Benoît Vallet, directeur général de l’Agence régionale de santé des Hauts-de-France. <em>Il est la démonstration du bénéfice du numérique en santé pour faciliter l’accès aux soins en permettant à des populations éloignées des grands centres de santé de bénéficier d’une expertise génétique de haut niveau en proximité immédiate de leur domicile ».</em></p>\n<p>Le choix du centre hospitalier de Fourmies comme site pilote s’inscrit dans le volet 2 du pacte pour la réussite Sambre-Avesnois-Thiérache, signé en présence du président de la République le 19 novembre 2021 à Guise. Il vise à faire de ce territoire en difficulté un espace d’expérimentation et de coordination des acteurs au bénéfice des populations.</p>",
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"introduction": "Dans son monumental et dernier ouvrage Apocalypses, l’historien Niall Ferguson consacre un chapitre entier aux principaux accidents technologiques du xxe siècle : le Titanic (1912), Three Mile Island (1979), la navette Challenger (1986) et Tchernobyl (1986).",
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"html_content": "<p>Des dizaines et des dizaines d’enquêtes, de rapports et d’études en tout genre ont trituré dans tous les sens ces quatre accidents, mais pour schématiser on peut retenir comme cadre de réflexion la théorie de James Reason, qui classifie les « erreurs » (ou accidents) en deux groupes : les actives et les latentes. Les erreurs actives sont commises par les personnes en contact direct avec les événements (le commandant du <em>Titanic</em> par exemple) et se subdivisent elles-mêmes en trois catégories : compétences, connaissances et règles. Les erreurs latentes sont commises par des personnes sans contact direct avec les événements (les responsables de la réglementation sur les canots de sauvetage, qui étaient insuffisants sur le <em>Titanic</em>) et se répartissent elles-mêmes en de nombreuses sous-divisions.</p>\n<p>Sur les autres accidents, la répartition n’est pas la même. Pour Tchernobyl, par exemple, les études pointent du doigt la responsabilité de l’encadrement intermédiaire dans la chaîne hiérarchique du nucléaire civil soviétique (on est en pleine guerre froide), qui n’a pas osé alerter les politiques des défauts de conception de la centrale ni des procédures incomplètes ou mal connues des opérateurs. Dans le cas de Three Mile Island, c’est la multiplicité des agences gouvernementales qui est en cause (entre autres), et même Jimmy Carter se plaignait à l’époque que personne ne savait qui faisait quoi, à la fois dans la remédiation et dans la communication de crise. Dans les deux cas (mais aussi pour <em>Challenger</em> et le <em>Titanic</em>), on est en face d’une distorsion de connaissances entre ceux qui sont au contact des faits (les techniciens, les ingénieurs, les opérateurs, etc.) et la sphère du <em>top management</em> : les premiers voient et comprennent des éléments qui ne remontent pas aux seconds. Sans même parler de l’absence de vision commune et unifiée du terrain, justement.</p>\n<p>Lorsque l’on discute avec des décideurs ou le top management d’une entreprise, c’est un élément de stress qui revient souvent dans les propos : comment le décideur peut-il avoir l’assurance qu’on lui remonte bien les bonnes informations, les bons risques, bref ce qui lui permet de prendre des décisions en connaissance de cause ? Dans les catastrophes évoquées plus haut, les filtres ne sont même pas imputables à la mauvaise volonté de l’encadrement intermédiaire : il s’agit d’immobilisme, d’entropie dans le corpus de règles, d’acteurs multiples, de zones de responsabilités mal définies, de problèmes connus mais non attribués, etc. Ces dysfonctionnements sont légion dans les organisations modernes et ont tendance à croître avec la taille de ces dernières (tout simplement parce que dans les grandes entreprises la cartographie des processus est complexe).</p>\n<p>Pour le top management, plusieurs contre-mesures sont envisageables. Chez les constructeurs automobiles, dans les années 1990, on a vu apparaître la fonction de <em>« cost-killer »</em>, la plupart du temps un manager ou un ingénieur en totale autonomie et ne répondant qu’au DG, chargé de pister les sources d’économies potentielles dans le processus global de fabrication d’un véhicule (si vous demandez à la volée où on peut économiser des sous dans une entreprise, chaque division vous expliquera immanquablement que c’est partout sauf chez elle, illustration du filtre de l’encadrement intermédiaire).</p>\n<p>Il est en théorie possible de nommer un <em>« IT-risk-killer »</em> (c’est d’ailleurs une partie du rôle d’un RSSI), mais qui pourra se heurter à une organisation lourde et à un immobilisme fort (et pas que des MOA, n’en déplaise aux DSI…) : sans outil managérial fort, son action risque d’être contrainte. Une certification ISO 27001 est l’une des mesures possibles, qui plus est sanctionnée par un certificat dont le seul intérêt est que plus personne au sein de l’organisation ne pourra assumer le risque de le perdre. Ce bout de papier n’est pas et ne sera jamais la garantie qu’il n’y a pas de risques IT non maîtrisés. Il est, pour une direction générale, l’assurance que :</p>\n<p>– quelqu’un va soulever les tapis pour pister les « anomalies », et ce partout dans le SI ;<br/>– l’obligation de transparence consubstantielle à la démarche fera que rien ne pourra plus être masqué, dans les équipes de terrain jusqu’à la DG ;<br/>– même la méthode du soulèvement des tapis sera constamment réévaluée.</p>\n<p>En bref et pour résumer : quelqu’un va s’occuper du sujet, et la norme est faite de telle sorte que l’adhésion de tous est comprise dans le pack – ou en tout cas que le blocage éventuel d’un agent ou d’un service se verra rapidement.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé. </p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4802/la-sensibilisation-a-la-securite-numerique-toujours-aussi-necessaire-en-2022\">La sensibilisation à la sécurité numérique : toujours aussi nécessaire en 2022 ?</a></p>",
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"introduction": "En mai 2022, le CHU de Montpellier, le MiPih et la start-up Yooli s’unissent pour créer un portail patient unique des établissements de santé, basé sur Digihosp Patient qui digitalise l’admission et fluidifie ainsi le parcours du patient à l’hôpital.",
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"html_content": "<p>En octobre dernier lors du dernier Salon SantExpo, le MiPih, structure publique de coopération hospitalière spécialisée dans l’édition et l’hébergement de systèmes d’information hospitaliers, a présenté son nouveau projet d’entreprise Activ 2021-2025 pour faire de la digitalisation un élément essentiel au service du parcours de santé du patient. </p>\n<p><b>Le portail Digihosp Patient</b></p>\n<p>Ce projet s’est notamment concrétisé par le portail patient Digihosp qui digitalise l’admission et fluidifie le parcours du patient à l’hôpital. Les patients des centres hospitaliers de Cannes et de Tourcoing peuvent déjà effectuer l’ensemble de leurs démarches administratives en ligne. 29 établissements sont également engagés avec le MiPih pour l’adoption de cette solution. Le MiPih ambitionne de déployer la solution au sein de 260 établissements de santé adhérents.</p>\n<p><b>Un partenariat public-privé avec une start-up…</b></p>\n<p>Le MiPih annonce un partenariat avec la start-up Yooli pour enrichir l’offre de Digihosp Patient et faire de la plateforme le portail patient de l’hôpital. Cette solution numérique, déployée en février 2021, permet d’optimiser la prise en charge et le suivi médical des patients, quelles que soient leurs pathologies. Imaginée par des professionnels de santé au sein de la clinique Pasteur de Toulouse, elle a été testée cinq ans par les équipes et les patients de l’établissement et est diffusée dans 11 cliniques privées. </p>\n<p><em>« La mise en œuvre d’un portail numérique au sein d’un établissement de santé révolutionne les organisations médicales et les services proposés aux patients. C’est un vrai projet d’établissement qui repense la relation patient. Le portail Yooli a été conçu au sein de la clinique Pasteur de Toulouse afin de proposer la solution fonctionnelle et les contenus les plus adaptés à la réalité du terrain »</em>, explique Olivier Geoffroy, directeur de Yooli et de la clinique Rive gauche de Toulouse.</p>\n<p>Ce partenaire du MiPih permet de pérenniser cette démarche éthique et responsable dans une collaboration public-privé innovante. La solution Yooli va être adaptée et intégrée au portail. L’objectif des deux éditeurs est d’offrir aux établissements de santé l’opportunité de maîtriser le parcours de soins et de réinventer l’organisation de la relation patient, tout en garantissant la souveraineté de l’hôpital afin de permettre à tous les patients, y compris les plus éloignés du numérique, d’améliorer leur expérience à l’hôpital et de favoriser leur engagement dans le parcours de soins.</p>\n<p><b>… Et un centre hospitalier</b></p>\n<p>Dans le même temps, un partenariat avec le CHU de Montpellier assure un premier terrain de développement de la solution. Le projet stratégique du CHU répond à trois objectifs majeurs :</p>\n<ul>\n<li>Améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge en créant une continuité de parcours ;</li>\n<li>Simplifier l’accès à l’hôpital parfois ressenti comme complexe par le patient ;</li>\n<li>Recueillir le retour d’expérience du patient.</li>\n</ul>\n<p>Pour construire son parcours patient, le CHU a besoin d’une organisation et d’outils numériques sur mesure. Avec ce partenariat renforcé avec le MiPih, le CHU de Montpellier sera le premier établissement public à déployer Digihosp Patient. <em>« Avec la mise en place du portail patient nous souhaitons nous adresser à ces derniers de la manière suivante : où que vous soyez, nous vous facilitons l’accès à l’hôpital et nous prenons soin de vous avant, pendant et après votre séjour »</em>, explique Thomas Le Ludec, directeur général du CHU de Montpellier.</p>\n<p>D’ici à septembre prochain, à Montpellier, la brique historique <em>Mon dossier en ligne</em> devrait être remplacé par Digihosp. <em>« Les métiers de l’hôpital évoluent en même temps que les attentes des patients. Cette richesse nous invite à construire de nouveaux parcours patients en impliquant les associations de patients intégrées à notre directoire. Les patients sont comme un aiguillon pour ne pas nous endormir et renouveler nos organisations »</em>, ajoute-t-il.</p>\n<p>Ce changement de paradigme métier concerne l’accueil au sens large, notamment en dématérialisant un maximum les démarches de préhospitalisation et d’admission afin de privilégier l’accompagnement humain à l’arrivée dans l’établissement. L’objectif du MiPih est de déployer progressivement le portail dans l’ensemble des établissements adhérents.</p>",
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"introduction": "Pour la seconde fois, Atlanpole Biothérapies, le pôle de compétitivité Santé du Grand-Ouest, était présent à SantExpo sur un stand collectif partagé avec sept entreprises de l’innovation en santé. Rencontre avec Florence Hallouin, directrice déléguée du pôle.",
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"html_content": "<p><b>Pourquoi est-il important d’être ici sur un stand collectif ?</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"193\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/l200_florence-hallouin_1.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Je suis arrivée à la direction du pôle de compétitivité il y a six ans. La crise sanitaire a démontré un manquement en ce qui concerne la souveraineté nationale liée à la santé. L’État français doit protéger les Français et leur santé. Nous devons produire des médicaments, des dispositifs médicaux et des consommables sur le territoire français. Au-delà d’une réindustrialisation, nous devons encourager et accompagner les entreprises innovantes pour qu’elles développent et industrialisent leurs solutions en France.</p>\n<p>Pour la seconde fois, nous sommes sur un stand collectif avec sept entreprises, notamment de jeunes start-up. Ce partage est en cohérence avec l’accompagnement personnalisé que nous proposons à nos adhérents, notamment les PME qui sont au cœur de l’innovation et de la prise de risque au début du développement.</p>\n<p>Elles ont besoin d’être accompagnées pour développer des projets collaboratifs. Nous avons une équipe dédiée pour participer au développement de projets avec des partenaires comme les CHU, les organismes de recherche et d’autres PME. En effet, quand une PME porte un projet, elle ne dispose pas forcément de toutes les compétences en interne pour préparer un essai clinique ou gérer les datas. L’équipe d’ingénierie d’Atlanpole Biothérapies apporte son aide pour identifier le réseau et constituer un consortium. L’équipe accompagne également la rédaction du projet et la recherche du financement. Elle maîtrise les subtilités des cahiers des charges. Nous accompagnons les PME jusqu’à l’obtention d’un financement et organisons des événements réguliers pour que ces acteurs se rencontrent.</p>\n<p><b>Il s’agit là du cœur de l’action du pôle ?</b></p>\n<p>Atlanpole est un pôle de compétitivité Santé créé en 2005 comme ses cinq homologues<a href=\"applewebdata://B3E67DCF-A9F1-46A3-AC8A-AA3E15EBE50C#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]</a>. Nous sommes la filière Santé du Grand-Ouest, sur trois régions (Bretagne, Pays de la Loire et Centre-Val de Loire). Notre réseau compte 250 adhérents, plus 170 PME. Au départ, les pôles étaient centrés sur l’excellence de la recherche académique, élément qui reste essentiel presque 20 ans après. Mais la filière Santé a gagné en maturité et, avec France Relance, l’État a lancé un appel à projets en faveur de l’innovation et de l’industrialisation sur notre territoire. Aujourd’hui, l’innovation est portée par les PME. Dans le Grand-Ouest, nous n’avons pas de grands groupes industriels de production de médicaments chimiques, mais nous sommes tout à fait dans la course de l’innovation en santé avec des biotechs, des medtechs et des acteurs de l’e-santé qui font de la région une terre fertile en termes d’innovation.</p>\n<p>Tous les CHU du Grand-Ouest ont adhéré et composent nos grands comptes. Ils ont vocation à développer des produits ou des solutions et à s’investir dans la recherche clinique pour aider au développement de solutions de dispositifs médicaux ou de médicaments. Ils remplissent leur mission de recherche clinique en lien avec nos start-up. Par ailleurs, les CHU ont vocation à acheter les produits quand ils sont mis sur le marché. Nous accompagnons donc ces différents acteurs à travailler ensemble pour faire émerger de nouvelles solutions et les développer.</p>\n<p><b>Dans quels domaines avez-vous développé vos compétences ?</b></p>\n<p>Le premier axe d’excellence est l’immunothérapie, qui inclut la prophylaxie, c’est-à-dire les vaccins et les thérapies avec plusieurs protocoles pour les maladies infectieuses, la cancérologie… Le deuxième est la radiopharmaceutique. Plusieurs de nos PME sont en pointe dans ce marché de niche. Avec le peu de pépites existant dans ce domaine, même à l’échelle de l’Europe, nous devons valoriser nos compétences. Nous organisons d’ailleurs à Nantes, du 29 mai au 2 juin, l’International Symposium on Radiopharmaceutical Sciences. Nous sommes repérés comme territoire d’intérêt sur cette filière. Le troisième axe est la médecine régénératrice, soit le remplacement d’un élément défectueux par un élément sain, par transplantation, thérapie génique ou reconstitution osseuse. Du 21 au 23 septembre, après deux éditions sur notre territoire, nous exporterons l’European Regenerative Medicine Forum à Louvain, en Belgique.</p>\n<p>À côté de ces trois axes, au cœur de la relation patient-médecin, nous avons développé plusieurs approches médicales. Tout d’abord autour du digital. Plus qu’une filière en soi, le numérique doit être intégré à part entière à tous les niveaux. Il raccourcit notamment le délai de développement des produits et permet d’améliorer la relation patient-médecin. Plus globalement, le numérique est l’outil de l’hôpital moderne, depuis l’accueil et le parcours jusqu’à l’ensemble de l’expérience patient.</p>\n<p>La santé vétérinaire, dans une logique <em>One Health</em>, oriente aussi les solutions thérapeutiques développées. De même, la nutrition clinique et le microbiote sont essentiels pour optimiser les chances des traitements ainsi que la prévention d’apparition de maladies comme le diabète ou l’hypercholestérolémie familiale. Les 4 et 5 octobre, nous accueillerons à Nantes la 8<sup>e</sup> édition du Salon NutrEvent.</p>\n<p>Plus d’info sur : <a href=\"https://www.atlanpolebiotherapies.com/\" target=\"_blank\">https://www.atlanpolebiotherapies.com</a></p>\n<p><b>Les sept entreprises présentes sur le stand collaboratif</b></p>\n<ul>\n<li><a href=\"https://www.cureety.com/\" target=\"_blank\">Cureety</a>, qui accompagne les patients, les médecins et les chercheurs dans leur lutte contre le cancer – <a href=\"https://www.cureety.com/\" target=\"_blank\">www.cureety.com</a> ;</li>\n<li><a href=\"https://daqsan.com/fr/\" target=\"_blank\">Daqsan</a>, éditeur de logiciels de santé pour hôpitaux et cliniques – <a href=\"https://daqsan.com/fr/\" target=\"_blank\">www.daqsan.com</a> ;</li>\n<li><a href=\"https://www.e-medys.com/\" target=\"_blank\">E-medys</a>, qui développe des solutions personnalisées et connectées pour l’aide à la prise en charge de pathologies complexes – <a href=\"https://www.e-medys.com/\" target=\"_blank\">www.e-medys.com</a> ;</li>\n<li><a href=\"https://www.mementop.com/\" target=\"_blank\">Mementop</a>, qui propose une solution innovante destinée aux personnes soucieuses de préserver leur autonomie, tout en soulageant leurs aidants – <a href=\"https://www.mementop.com/\" target=\"_blank\">www.mementop.com</a> ;</li>\n<li><a href=\"https://www.linkedin.com/company/participeo/?originalSubdomain=fr\" target=\"_blank\">Participeo</a>, qui conçoit, développe et commercialise des solutions inclusives innovantes pour les personnes en situation de handicap et de perte d’autonomie – <a href=\"https://www.linkedin.com/company/participeo/?originalSubdomain=fr\" target=\"_blank\">https://www.linkedin.com/company/participeo/?originalSubdomain=fr</a> ;</li>\n<li><a href=\"https://www.sigma.fr/secteur/sante/\" target=\"_blank\">Sigma</a>, pour transformer les SI de santé – <a href=\"https://www.sigma.fr/\" target=\"_blank\">www.sigma.fr</a> ;</li>\n<li><a href=\"https://www.wedoxa.com/\" target=\"_blank\">WeDoxa</a>, qui accompagne les professionnels de santé sur leur dispositif d’écoute patient – <a href=\"https://www.wedoxa.com/\" target=\"_blank\">www.wedoxa.com</a>.</li>\n</ul>\n<hr/>\n<p>[1] Eurasanté à Lille, Biovalley France à Strasbourg, Lyonbiopôle, Eurobiomed à Marseille et Medicen à Paris.</p>",
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"introduction": "Le sujet n’est pas nouveau, nous l’avions d’ailleurs abordé au congrès de l’APSSIS en 2019 avec le Dr Michel Dubois lors d’une conférence commune sur les mots de passe [1], la recette des cookies est toujours aussi radicale contre les authentifications à deux facteurs. Je ne dis pas que les facteurs en mangent trop au dessert et que cela les empêche de remonter sur le vélo l’après-midi, non, non, non, pas du tout ! Je veux bien sûr parler des cookies utilisés comme jetons d’authentification sur les applications / sites / services web. Un cookie authentifiant est très facile à exporter d’un navigateur web et à importer dans « un autre », cela peut d’ailleurs s’avérer très pratiques pour réaliser des téléchargements authentifiés à l’aide de Wget après s’être authentifié sur le site avec Firefox par exemple.",
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"html_content": "<p>Dans un récent rapport de type CTI [2], le CERT-FR de l’ANSSI rappelle les limites de l’authentification forte lorsque les attaquants dérobent directement un jeton d’authentification à l’utilisateur. Cela ne veut pas dire que l’authentification à plusieurs facteurs est inutile, loin de là, juste qu’elle ne sert plus à rien quand un attaquant a commencé à piocher un cookie dans la boite. Comme tout dispositif (de la vie numérique ou réelle) de sécurité, il est important d’avoir en tête le périmètre qu’il protège. Dans une voiture, si les freins peuvent vous permettre d’éviter de heurter un obstacle, lorsque le choc est survenu, ils ne servent plus à rien. Ce sont d’autres dispositifs qui interviennent dans la phase suivante, tels que la ceinture et les airbags pour vous éviter de taper la tête contre le volant ou de passer à travers le pare-brise. Vous n’entendrez jamais personne vous dire que les freins d’une voiture ne servent à rien.</p>\n<p>Alors la recette des cookies, ça consiste en quoi ?<br/>On peut dire qu’il y a deux principales recettes :</p>\n<p>- la première consiste à compromettre le terminal utilisateur authentifié et lui dérober le jeton d’authentification, comme le font plusieurs outils de type RAT (Remote Administration Tool), notamment Qbot [3], Cryptbot [4] ou encore ce RAT s’appuyant sur un Bot Telegram, plus difficile à identifier au niveau des flux réseau [5].</p>\n<p>- la seconde recette consiste à attirer l’utilisateur, via un courriel de phishing généralement, à se connecter sur un serveur contrôlé par l’attaquant sur lequel est exécuté un reverse proxy de type Muraena [6] ou encore le très bien pensé Evilginx [7] pour intercepter le jeton d’authentification. </p>\n<p>Le CERT-FR rappelle que les groupes LAPSUS$ (piratage d’Okta notamment) et Nobelium (piratage de SolarWinds notamment) ont recours à ce type d’attaque pour compromettre des accès et que des boutiques comme Genesis font de la vente de jetons d’authentification leur business.</p>\n<p>Parmi les recommandations de l’ANSSI, on retrouve le durcissement du SI dédié à l’administration, ou encore la réduction de la durée de vie des sessions lorsque cela est possible.<br/>Côté utilisateur, même si cela n’est pas indiqué dans le rapport, un truc tout bête peut limiter les risques également : se déconnecter du service web lorsque l’on a fini de l’utiliser.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.apssis.com/video/353/conference-13-le-mot-de-passe-est-mort-vive-l-authentification.htm\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/video/353/conference-13-le-mot-de-passe-est-mort-vive-l-authentification.htm</a> </p>\n<p><a href=\"https://www.apssis.com/actualite-ssi/338/le-mot-de-passe-est-mort-vive-l-authentification-votre-cle-est-elle-sous-le-paillasson-le-compte-rendu-de-gerard-peliks.htm\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/actualite-ssi/338/le-mot-de-passe-est-mort-vive-l-authentification-votre-cle-est-elle-sous-le-paillasson-le-compte-rendu-de-gerard-peliks.htm</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/cti/CERTFR-2022-CTI-005/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/cti/CERTFR-2022-CTI-005/</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/details/win.qakbot\" target=\"_blank\">https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/details/win.qakbot</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/details/win.cryptbot\" target=\"_blank\">https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/details/win.cryptbot</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://github.com/romanrakhlin/RAT-via-Telegram-Bot\" target=\"_blank\">https://github.com/romanrakhlin/RAT-via-Telegram-Bot</a> </p>\n<p>[6] <a href=\"https://github.com/muraenateam/muraena\" target=\"_blank\">https://github.com/muraenateam/muraena</a> </p>\n<p>[7] <a href=\"https://github.com/kgretzky/evilginx2\" target=\"_blank\">https://github.com/kgretzky/evilginx2</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3981384187\" height=\"107\" src=\"/upld/2022-04/xL100_Charles_blanc-rolin.jpg.pagespeed.ic.lVCQzm99kW.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Chef de projet sécurité numérique en santé - GCS e-santé Pays de la Loire <b>Charles Blanc-Rolin</b> est également vice-président de l’APSSIS(Association pour la promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé)</p>\n<p> </p>\n<p class=\"Standard\"> </p>",
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"introduction": "Disposer d’un système d’information moderne, utile et performant est aujourd’hui une nécessité, que ce soit au sein du secteur sanitaire, du secteur médico-social ou des organisations territoriales de soins. Production et suivi des soins, concentration des documents médicaux, intégration des informations issues des appareils biomédicaux, gestion des plannings, modules de partages, élaboration de statistiques sont autant de fonctions que le SI, unifié ou composé d’une agrégation organisée de logiciels reliés entre eux, est censé apporter aux professionnels de santé pour leur confort et leur sérénité, dans le but d’améliorer, de fluidifier et de sécuriser le parcours de soin du patient.",
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"id": 37659,
"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"200\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/l200_vtr.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/><b>Par Vincent TRELY, Directeur associé WELIOM</b></p>\n<p> </p>\n<p>Encore faut-il que ce système fonctionne et soit fiable. Et pour réaliser cette promesse, outre les qualités de l’éditeur et la correcte formation des utilisateurs, c’est sa sécurité dans sa globalité qui permettra un usage approprié, optimisé et en confiance de ce système d’information. Sans sécurité, point de sérénité ! Cette sécurité comporte 3 volets majeurs : la disponibilité, l’intégrité et la confidentialité, auxquels on peut ajouter des mécanismes de traçabilité.</p>\n<p>Assurer la disponibilité du SI, c’est mettre en œuvre toutes les mesures nécessaires pour qu’il ne s’arrête jamais, à l’exception de courtes phases de maintenance planifiées. C’est du ressort de la technique, qui dispose des technologies et des méthodes nécessaires à ce fonctionnement permanent : doublement des salles informatiques et des serveurs, mécanismes de bascule rapide d’une architecture à l’autre en cas de défaillance, plan de sauvegarde régulier et régulièrement testé, outils de sécurité en charge de contrer les attaques éventuelles, redondance électrique… Des « stress tests » peuvent venir compléter le dispositif, organisés avec et pour les utilisateurs, afin de les préparer à savoir travailler, le cas échéant, sans informatique. C’est ce que l’on nomme les procédures dégradées, ou le plan de continuité des activités.</p>\n<p>L’intégrité du SI, c’est sa capacité, en fonctionnement normal, à ne produire que des exactitudes, assurant ainsi la confiance des usagers, mais aussi et surtout la sécurité des patients. Cette intégrité est pour large partie du ressort de l’éditeur, qui doit avoir réalisé des batteries de tests pour s’assurer que son outil ne fait ni ne dit de bêtises, et que lorsqu’une prescription médicamenteuse se calcule automatiquement à partir d’un poids, le résultat soit toujours exact. Elle est aussi du ressort des équipes techniques, qui doivent s’assurer du bon fonctionnement des interfaces et de l’ensemble de la couche technique en support des progiciels métiers. Souvent, les professionnels vous diront, avec sagesse, qu’ils préfèrent un système hors service plutôt qu’un système qui semble fonctionner mais dont le comportement est inadéquat, voire qui renvoie de l’information erronée. Imaginons un avion qui transmettrait au pilote une fausse donnée sur son altitude, au moment crucial de l’atterrissage.</p>\n<p>La confidentialité, troisième grand pilier de la sécurité numérique, est plus complexe. Elle dépend de nombreux paramètres techniques et humains. Le(s) logiciel(s) intègrent nativement un certain nombre de mécanismes de confidentialité, telles la gestion des comptes, des droits, des rôles, de l’authentification, autant de fonctions qui permettent à chaque professionnel de santé de n’accéder qu’aux fonctions et aux données qui le concernent, et parfois des mécanismes d’alertes en cas de mauvais usages. Les équipes techniques ont également leur rôle à jouer, en maîtrisant leur annuaire central (le fameux Active Directory), ou mieux, leur IAM, afin d’orienter les bons utilisateurs vers les bonnes machines et de superviser l’ensemble. Enfin, les utilisateurs ont également leurs responsabilités, définies au sein des chartes et des PSSI : disposer de mots de passe solides et conformes, ne pas les prêter ou les coller sur des post-it, accepter la mise en veille automatique des ordinateurs au bout d’un temps donné d’inutilisation, et assurer une veille active sur le fonctionnement de leurs outils.</p>\n<p>Le RSSI est l’ordonnateur de ces grandes mesures, en lien avec l’ensemble des parties prenantes, éditeurs, utilisateurs, équipes techniques. Il est de sa responsabilité de s’assurer qu’en permanence, le fameux triptyque « disponibilité, intégrité, confidentialité » est respecté et opérationnel dans chaque ensemble du système d’information.</p>\n<hr/>\n<p>WELIOM et ses équipes accompagnent les RSSI dans ces tâches parfois laborieuses et qui nécessitent technique, méthode et pédagogie. Accompagnement à la prise de poste, médiations avec les métiers, production de notes de synthèse pédagogiques, challenge des éditeurs font partie de nos prestations régulières et offrent aux RSSI une sécurisation de leur rôle sécuritaire !</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Weliom</b> </p>\n<p>Avec plus de 10 ans d’expérience, 45 consultant(e)s experts santé réparti(e)s sur l’ensemble du territoire, plus de 300 structures accompagnées et plus de 1000 projets réalisés, le cabinet de conseil WELIOM est le partenaire privilégié de tous les acteurs de la santé pour les accompagner dans leur transformation numérique, de la stratégie à la réalisation, en intégrant l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. <a href=\"http://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">www.weliom.fr</a> <br/>Contact : 02 51 80 05 33 ou <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a></p>",
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"title": "Intelligence artificielle, algorithmes d’aide à la décision et à la thérapeutique, quelles informations fournir aux patients ? comment y satisfaire ? ",
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"introduction": "Après avoir respectivement dans les deux derniers volets(1), adressé les obligations des professionnels de santé, et celles des établissements de santé utilisant des outils d’intelligence artificielle (IA) dans le cadre d’actes de prévention, de diagnostic ou de soins, il s’agit dans le présent papier de préciser les conditions dans lesquelles satisfaire aux droits et des patients. ",
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"html_content": "<p>Comme explicité en filigrane dans les derniers volets, s’il y a un maître mot concernant l’intelligence artificielle, et aussi paradoxal que cela puisse paraître, c’est l’humain, lequel doit rester au cœur de chaque étape de la conception, du développement et du déploiement de tout système d’intelligence artificielle, ce que garantit le référentiel légal et le droit mou. </p>\n<p>C’est ainsi que l’OMS a, il y a bientôt un an, défini six principes pour que, dans tous les pays, l’IA en matière de santé œuvre dans l’intérêt public, dont en particulier l’autonomie de l’être humain, et la transparence.</p>\n<p>« L’IA est un outil qui devrait se mettre au service des personnes et constituer une force positive pour la société afin d’accroître, en définitive, le bien-être de l’être humain. », tels sont la justification et les objectifs de la proposition de règlement relatif à l’intelligence artificielle, pleinement inscrite dans la stratégie numérique globale de la Commission en ce qu’elle contribue à promouvoir des technologies au service des personnes. La proposition établit ainsi un cadre cohérent, efficace et proportionné destiné à garantir que l’IA soit développée de manière à respecter les droits des personnes et à gagner la confiance de ceux-ci. </p>\n<p>Les obligations en matière de transparence sont ainsi destinées à permettre aux personnes d’exercer leur droit à un recours effectif et à la transparence. </p>\n<p>C’est dans le même sens qu’ont été adoptés les principes européens pour l’éthique du numérique en santé par la France en sa qualité de présidente du Conseil de l’Union Européenne, en particulier le 4<sup>ème</sup> : « lorsqu’une intelligence artificielle est mise en œuvre, le maximum a été fait pour qu’elle soit explicable et sans biais discriminatoire ». </p>\n<p>De même, les dispositions de la Loi de Bioéthique, transposées au sein du code de la santé publique, ont posé le principe d’une une obligation d’information du patient par le professionnel de santé concernant : </p>\n<p>- l’utilisation, « pour un acte de prévention, de diagnostic ou de soin, d‘un dispositif médical comportant un traitement de données algorithmique dont l'apprentissage a été réalisé à partir de données massives » ;</p>\n<p>- l’interprétation qui en résulte, ceci signifiant que le patient doit également bénéficier d’un éclairage lui permettant de l’apprécier.</p>\n<p>Les informations mises à disposition des patients au sein des établissements de santé, notamment au sein des politiques de confidentialité, devront donc être complétées, selon les services utilisateurs d’IA, d’informations spécifiques à fournir par les professionnels de santé aux patients, concernant l’utilisation d’un système d’IA, notamment son contexte d’utilisation, sa destination, sa fiabilité, ses performances, et ses spécifications concernant les données utilisées. </p>\n<p>Enfin, la personne concernée a le droit de ne pas faire l'objet d'une décision fondée exclusivement sur un traitement automatisé produisant des effets juridiques la concernant ou l'affectant de manière significative de façon similaire, et ce, au titre du RGPD, faisant ainsi écho au contrôle humain consacré au projet de règlement relatif à l’IA.</p>\n<p>Chacun l’aura compris, la transparence, et donc l’information, est la principale obligation des concepteurs à l’égard des utilisateurs, et des utilisateurs à l’égard des patients. </p>\n<p>Rappelons que les sanctions encourues en matière de protection des données et en matière d’intelligence artificielle sont similaires, les dernières pouvant toutefois s’élever jusqu’à 20 000 000 € s’agissant des exigences relatives à la transparence. </p>\n<hr/>\n<p>(1) <a href=\"/article/4703/intelligence-artificielle-algorithmes-d-aide-a-la-decision-et-a-la-therapeutique-comment-la-garantie-humaine-doit-elle-etre-mise-en-oeuvre-quelles-exigences-pour-les-utilisateurs-professionnels-de-sante.html\" target=\"_blank\">/article/4703/intelligence-artificielle-algorithmes-d-aide-a-la-decision-et-a-la-therapeutique-comment-la-garantie-humaine-doit-elle-etre-mise-en-oeuvre-quelles-exigences-pour-les-utilisateurs-professionnels-de-sante.html</a> </p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4703/intelligence-artificielle-algorithmes-daide-a-la-decision-et-a-la-therapeutique-comment-la-garantie-humaine-doit-elle-etre-mise-en-uvre-quelles-exigences-pour-les-utilisateurs-professionnels-de-sante\">Intelligence artificielle, algorithmes d’aide à la décision et à la thérapeutique, comment la garantie humaine doit-elle être mise en œuvre ? quelles exigences pour les utilisateurs professionnels de santé ?</a></p>\n<p><a href=\"/article/4726/intelligence-artificielle-algorithmes-d-aide-a-la-decision-et-a-la-therapeutique-quelles-exigences-pour-les-utilisateurs-des-etablissements-de-sante.html\" target=\"_blank\">/article/4726/intelligence-artificielle-algorithmes-d-aide-a-la-decision-et-a-la-therapeutique-quelles-exigences-pour-les-utilisateurs-des-etablissements-de-sante.html</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><a href=\"https://lerins.com/items-portfolio/marguerite-brac-de-la-perriere/?portfolioCats=70\" target=\"_blank\"><img alt=\"\" height=\"102\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/marguerite-brac-de-la-perriere.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"107\"/>Marguerite Brac de La Perrière est avocate</a>, associée du cabinet Lerins, <a href=\"https://lerins.com/expertises/sante-numerique-e-sante/\" target=\"_blank\">experte en Santé Numérique</a>. <br/>Elle accompagne les acteurs de la santé dans leur conformité réglementaire, leur développement et leur croissance, notamment en matière de traitements de données, de réutilisation des données, et de contrats informatiques.<br/><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"title": "Rencontre avec le Dr Arnaud Wilmet, CMIO chez Nuance",
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"introduction": "En janvier 2022, le Dr Arnaud Wilmet a pris ses fonctions de Directeur médical d’innova- tion en e-santé (CMIO) chez Nuance Communications, une société de Microsoft. Coup d’œil sur son rôle au sein de la société et sur le statut de l’IA conversation- nelle dans le paysage médi- cal français.",
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"html_content": "<p><b>En quoi votre rôle de CMIO consiste-t-il ?</b></p>\n<p><b><img alt=\"\" height=\"256\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/arnaud-wilmet.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"192\"/>Dr Arnaud Wilmet</b> : Un CMIO est un intermédiaire entre la médecine et la technologie médicale. C’est une fonction stratégique mêlant clinique, innovation, conduite du changement organisationnel et nouvelles technologies. Le travail du CMIO consiste principalement à accompagner efficacement la mise en œuvre stratégique des systèmes d'information clinique dans les établissements de santé. Une connaissance détaillée de l’écosystème e-santé est nécessaire afin de veiller à ce que les différentes solutions proposées par les industriels soient utilisées pour le plus grand bénéfice des patients, des soignants et des organisations de soins.</p>\n<p><b>Pendant plusieurs années, vous avez travaillé en tant que médecin manager au sein de la CPAM de Paris, tout en gardant une activité clinique. Pourquoi avoir choisi de rejoin-dre Cerner, puis H4D et Nuance ? </b></p>\n<p>J’ai toujours eu à cœur d'améliorer l'ex-périence du patient et du professionnel de santé grâce à des technologies innovantes. Au sein de la CPAM de Paris, j’ai instauré un processus de transformation digitale profond visant à améliorer le parcours de soins. Il m’a paru important de transmettre le savoir médical aux industriels pour leur permettre de développer des solutions qui répondent aux besoins concrets des établissements de santé.</p>\n<p>J'ai contribué au déploiement de stratégies d'adoption de solutions et services digitaux pour les patients et mes pairs, tels que le DPI chez Cerner ou les solutions de téléconsultation chez H4D. Toujours poussé par une vision novatrice de la prise en charge du patient, j’ai ensuite rejoint Nuance afin de contribuer à l’optimisation de la relation médecin-patient par l’IA conversationnelle. </p>\n<p><b>Quels sont vos premiers projets en tant que CMIO ?</b></p>\n<p>L’un des premiers enjeux est d’analyser les pratiques actuelles d’utilisation des solutions de reconnaissance vocale. Mon objectif à terme est de proposer un référentiel de bonnes pratiques cliniques d’utilisation de l’IA conversationnelle, dont le but est de fluidifier et améliorer les processus de documentation. Il est pour cela essentiel de rencontrer les utilisateurs afin d’identifier les besoins cliniques de développement. Dans un deuxième temps je souhaite évaluer les usages futurs de l’IA appliqués à la compréhension de concepts cliniques, comme les assistants virtuels pour les soignants.</p>\n<p>De plus, je veux continuer à valoriser , notre solution de reconnaissance vocale s’appuyant sur l’IA et disponible dans le cloud sécurisé (certifié HDS). Pour cela, il me semble essentiel de fédérer et animer une communauté médicale active, de valoriser les bénéfices cliniques de nos solutions grâce à des études scientifiques et de construire ensemble les solutions réalistes de demain en fonction des besoins identifiés aujourd’hui. </p>\n<p><b>Quel rôle jour actuellement la reconnaissance vocale dans la documentation clinique ?</b></p>\n<p>Il s’agit aujourd’hui d’une technologie connue et bien intégrée mais encore sous-exploitée. Les médecins ont plus que jamais besoin d’autonomie, de solutions leur permettant de documenter, facilement et en temps réel, la bonne information clinique dans leur DPI. L’utilisation de commandes vocales cliniques permet également de fluidifier leur temps pendant la consultation. A terme, la reconnaissance vocale dans le cloud jouera le rôle d’assistant virtuel du médecin et permettra à celui-ci de mettre le temps gagné au service de ses patients.</p>\n<p><b>Quelles sont les opportunités pour l’IA dans la santé ?</b></p>\n<p>Elles sont quasiment infinies ! L’intelligence artificielle est une sorte de stéthoscope moderne. Elle est le cœur de la médecine du futur qui va aider les médecins dans leurs tâches au quotidien.</p>\n<p>Le secteur de la santé a toujours mis un peu plus de temps à intégrer ce type de technologie. La médecine, c’est de l’humain qui gère de l’humain, c’est la raison pour laquelle l’adoption de nouvelles technologies peut parfois être complexe. Il y a un véritable besoin de prouver que le numérique en santé est utilisé à bon escient et apporte un gain véritable pour la prise en charge de nos patients.</p>",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Dans le précédent volet, les obligations des professionnels utilisant des outils d’intelligence artificielle (IA), dans le cadre d’actes de prévention, de diagnostic ou de soins, ont été présentées. L’objet du présent papier est de s’intéresser aux obligations des établissements de santé en cas de recours à un éditeur fournissant un système d’IA.",
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"html_content": "<p>Tout d’abord, avant toute utilisation des systèmes d’IA générant des traitements de données à caractère personnel, il appartient à l’établissement de santé, en sa qualité de responsable du traitement au sens du RGPD, de s’assurer que l’éditeur du système, en sa qualité de sous-traitant, présente les garanties suffisantes quant à la mise en œuvre des mesures techniques et organisationnelles appropriées de manière que le traitement réponde aux exigences du RGPD. En ce sens, tout établissement de santé doit requérir de la part de l’éditeur un plan d’assurance sécurité et/ou un projet d’analyse d’impact sur le périmètre fonctionnel concerné, ainsi que la documentation technique pertinente, en tenant compte des risques spécifiques des systèmes d’IA par rapport à des systèmes d’information classiques, les capacités d’apprentissage automatique augmentant la « surface d’attaque » de ces systèmes, en introduisant de nombreuses nouvelles vulnérabilités (voir le <a href=\"https://linc.cnil.fr/fr/dossier-securite-des-systemes-dia\">dossier Linc Cnil</a>).</p>\n<p>Bien sûr, chaque système d’IA doit permettre le respect des mesures de la PGSSI-S et être hébergé par un hébergeur certifié de données de santé en Europe ou, en cas de recours à un prestataire américain, faire l’objet de dispositions supplémentaires de nature à exclure la possibilité d’accès aux données des services de renseignements américains.</p>\n<p>Pour mémoire, les marchés et/ou contrats à conclure doivent inclure un <em>« data processing agreement »</em> définissant les caractéristiques des traitements confiés et les engagements de l’éditeur, notamment à l’égard du recours à des sous-traitants ultérieurs, ainsi que l’annexe <em>Hébergement de données de santé</em> requise par la réglementation.</p>\n<p>Outre les mesures de sécurité propres au système d’IA utilisé, les mesures de sécurité habituelles pour un traitement utilisant des données personnelles ou ayant des conséquences pour les personnes doivent être mises en place et, le cas échéant, évaluées dans le cadre d’une analyse d’impact.</p>\n<p>Une attention particulière doit être portée aux conditions de réutilisation éventuelle des données traitées à l’aide du système d’IA par l’éditeur aux fins d’amélioration de l’algorithme, dont la maîtrise incombe à l’établissement seul décisionnaire.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4703/intelligence-artificielle-algorithmes-daide-a-la-decision-et-a-la-therapeutique-comment-la-garantie-humaine-doit-elle-etre-mise-en-uvre-quelles-exigences-pour-les-utilisateurs-professionnels-de-sante\">Intelligence artificielle, algorithmes d’aide à la décision et à la thérapeutique, comment la garantie humaine doit-elle être mise en œuvre ? quelles exigences pour les utilisateurs professionnels de santé ?</a></p>\n<p>Par ailleurs et classiquement, l’établissement de santé devra s’assurer du bon niveau de marquage CE médical : classe II a) en matière d’aide au diagnostic ou d’aide à la thérapeutique conformément au règlement relatif aux dispositifs médicaux, et non classe I comme certains dispositifs d’aide au diagnostic mis sur le marché.</p>\n<p>Enfin, la conformité aux exigences du projet de règlement sur l’intelligence artificielle doit être établie dans la documentation technique relative au système d’IA à haut risque. La notice d’utilisation doit permettre aux utilisateurs de l’établissement non seulement d’interpréter les résultats du système et de l’utiliser de manière appropriée, c’est-à-dire conformément à sa destination d’usage, mais aussi d’être en mesure d’exercer un contrôle humain.</p>\n<p>Rappelons que les sanctions encourues en matière de protection des données et en matière d’intelligence artificielle sont similaires, les dernières pouvant toutefois s’élever jusqu’à 30 millions d’euros s’agissant des exigences relatives à la gouvernance des données.</p>\n<hr/>\n<p><b>L’auteure</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"109\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/marguerite-brac-de-la-perriere.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"114\"/>Avocate associée du cabinet Lerins & BCW, <a href=\"https://lerins.com/items-portfolio/marguerite-brac-de-la-perriere/\" target=\"_blank\">Marguerite Brac de La Perrière</a> est <a href=\"https://lerins.com/expertises/sante-numerique-e-sante/\" target=\"_blank\">experte en santé numérique</a>.<br/>Elle accompagne les acteurs de la santé dans leur conformité réglementaire, leur développement et leur croissance, notamment en matière de traitement ou de réutilisation des données et de contrats.<br/><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"introduction": "L’éditeur français Tessi, spécialisé dans l’externalisation des processus de dématérialisation et d’envoi de documents, a annoncé le 18 mai à l’occasion de SantExpo le lancement de DOKIDOC, une solution d’émission multicanale de documents spécialement conçue pour les établissements de santé.",
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"html_content": "<p>Présent dans le secteur de la santé depuis plus de dix ans, notamment grâce à sa solution Tessi POST d’aiguillage multicanal des documents, Tessi a développé DOKIDOC à la suite de discussions avec ses clients établissements de santé. « À leurs yeux, deux choses manquent aux solutions présentes aujourd’hui sur le marché », a expliqué Emmanuel Michaud, directeur de l’offre Santé de Tessi, lors d’un entretien à <em>DSIH </em>: « D’abord, la capacité industrielle, avec des solutions qui soient vraiment intégrées et non pas un simple assemblage de briques existantes ; ensuite, la valorisation et l’enrichissement des documents transmis. »</p>\n<p>La solution DOKIDOC, née de ces constats et de l’expertise de Tessi, a pour objectif de faire gagner du temps médical et administratif tout en minimisant les coûts par la réduction des impressions et des affranchissements permise par la dématérialisation. « Et ce avec les garanties d’éthique et de sécurité indispensables au monde de la santé, que nous sommes en mesure de proposer en particulier grâce à nos certifications HDS et ISO 27001 », souligne Emmanuel Michaud.</p>\n<p>Disponible en mode SaaS, afin de réduire les coûts projets mais aussi d’optimiser les coûts d’exploitation et d’interopérabilité (HL7, MSS, DMP, MES), la solution DOKIDOC a été développée avec comme mot d’ordre la facilité d’usage : envoi des documents administratifs et de santé avec un seul produit, capture depuis les applications métiers (API) ou les boîtes e-mail, pilotage centralisé du courrier en masse et égrené, administratif et de santé, par service, etc.</p>\n<p>Mais DOKIDOC est plus qu’un simple outil d’envoi. « Nos clients estimaient parfois frustrant d’envoyer des documents sans savoir si le destinataire pourrait les lire correctement, les comprendre ou les intégrer facilement », explique le directeur. Tessi a donc adjoint d’autres outils à sa solution : lettre recommandée électronique, signature électronique, mise en œuvre de campagnes d’appels multicanaux, gestion des plis non distribués, centre d’appel pour récupérer les adresses électroniques, etc.</p>\n<p>« Pour améliorer l’expérience utilisateur, nous proposons aussi une solution de PDF augmenté », poursuit Emmanuel Michaud. Les documents envoyés ont souvent une valeur juridique ou médicale importante : il est donc impossible de les modifier. Tessi a donc eu l’idée d’y intégrer via une surcouche logicielle des éléments multimédias et interactifs (boutons de contact, vidéos, FAQ, formulaires de chat…) qui clarifient l’information sans modifier le document original. Ce dernier peut aussi être sécurisé par une signature électronique 2D-Doc certifiée par les autorités (le groupe Tessi est derrière le code 2D-Doc du passe sanitaire).</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4898/tessi-propose-den-finir-avec-le-millefeuille-dapplications-grace-a-sa-plateforme-digitalcare-by-tessi\">Tessi propose d’en finir avec le millefeuille d’applications grâce à sa plateforme DigitalCare by Tessi</a></p>\n<p>Cette solution sécurisée, « prête à l’emploi » ou personnalisable, intégrant en standard des fonctions de confiance numérique et de simplification, est éligible aux financements Hop’en et Ségur. « Elle permet aux établissements de santé d’être immédiatement conformes à la réglementation », souligne Emmanuel Michaud.</p>",
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"introduction": "Il y a trois ans, j’ai fait appel à un jardinier pour poser une haie d’arbustes, dans le but d’isoler mon terrain de celui du voisin, sur le plan visuel tout du moins. La haie plantée, le bonhomme me signale qu’elle va monter en hauteur et en épaisseur à tel point que d’ici à trois ans au maximum il devra venir la tailler tous les ans. Traduction pour nous autres pauvres informaticiens devant l’Éternel : son BUILD va lui générer son propre RUN.",
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"html_content": "<p>Un RSSI qui se respecte passe peu ou prou un tiers de son temps à réparer les âneries des autres (âneries plus ou moins volontaires du reste), et un autre tiers de son temps à tenter d’éviter de nouvelles âneries à ces mêmes « autres » (je n’ai pas encore résolu l’équation récursive qui consiste à savoir qui peut bien réparer les âneries du RSSI lui-même, un peu comme le paradoxe du barbier qui rase tous ceux qui ne se rasent pas eux-mêmes).</p>\n<p>Le cas typique, ce sont les habilitations d’accès à un progiciel métier, par exemple le DPI. Dans un organisme d’une taille certaine (genre un GHT), il est illusoire de vouloir créer, modifier, supprimer les ID/Passwords à la main : on atteint vite des chiffres qui dépassent le millier, sans parler du turnover. Autant dire que sans automatisation, c’est cuit. Alors on automatise, évidemment à partir de l’annuaire RH. Sauf que 100 % des besoins ne sont pas couverts : il y a les stagiaires, les personnels sous convention, les organismes partenaires, etc. Il faut bien trouver une solution et à ce stade il existe deux méthodes, la MC (Méthode Clean) et la MTP (Méthode Toute Pourrie). Il faudrait utiliser la MC bien entendu, mais on est pressé, c’est pour avant-hier, on n’a pas le temps de tout tirer au cordeau, on a des vies à sauver môôôôôsieur, et j’en passe. Alors on s’en tient à la MTP.</p>\n<p>L’expérience montre que la MTP possède plusieurs inconvénients, en plus de mettre du foutoir dans les octets. Elle est difficilement compréhensible par certains personnels de terrain (à la fois côté RH et côté DSI dans l’exemple) qui y voient la preuve qu’encore une fois « on ne nous écoute pas », elle génère des non-conformités réglementaires (bon courage pour faire de la revue de compte, le DPO ne va pas aimer du tout), et pire : elle ne règle pas tout. Il restera des cas qui échapperont à la MTP retenue, et pour les régler il faudra une deuxième MTP, puis une troisième, etc. C’est sans fin, comme Achille et la tortue.</p>\n<p>L’expérience montre aussi que si, souvent, les organisations et leurs décideurs retiennent les MTP au détriment des MC, c’est parce qu’eux-mêmes sont soumis à des injonctions/réglementations qui les y poussent. Rappelons que la loi de santé de 2016 vise à favoriser en tout premier lieu les filières médicales, et pas le regroupement des DRH : qui ira reprocher à une direction générale de favoriser le DPI commun, quitte à placer la fusion des annuaires RH (qui permettrait de retenir la MC) au début du planning ? Il va bien falloir faire avec, et de toute manière force est de constater qu’il en va ainsi depuis au moins la bataille d’Azincourt et que la France est toujours là.</p>\n<p>La dernière fois que j’ai causé de ce problème autour d’une tasse de café avec un ingénieur d’une DSI hospitalière, je n’ai pas manqué de lui faire remarquer qu’il était bien ingrat. Oui enfin quoi, le foutoir qu’on l’oblige à mettre dans les SI en 2022, c’est lui qui devra le nettoyer en 2026 ou 2027, tout comme il nettoie aujourd’hui celui qu’il a mis il y a quatre ou cinq ans à cause d’une autre MTP retenue au détriment d’une autre MC. Dit autrement, le foutoir, ce sont eux qui le vivent et c’est lui qui en vit : il passe son temps à générer le boulot dont il devra s’occuper dans cinq ans et, sauf à avoir Diogène pour modèle, qui va s’en plaindre ?</p>\n<p>Comme depuis l’aube de l’humanité, nous passons tous notre temps à utiliser des MTP imposées par nos clients, et à imposer nous-mêmes nos MTP à nos fournisseurs ; il doit bien y avoir un gugusse dans la chaîne globale qui n’est même pas conscient d’être la MTP du voisin. Je ne sais pas de qui il s’agit, mais une chose est sûre : ce n’est pas mon jardinier, lui qui me fit un grand sourire quand il comprit que j’avais compris que le bordel que je lui avais moi-même demandé d’organiser (une haie qui allait devenir foisonnante), c’était aussi lui qui allait l’entretenir et m’envoyer les factures.</p>",
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"title": "Vu à SantExpo 2022 - Numérique de santé : Europe et territoires locaux, des niveaux antinomiques mais complémentaires",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"introduction": "L’Europe a lancé ces dernières années différents projets dans le domaine du numérique en santé, notamment autour de l’exploitation des données. Est-ce à dire que les projets doivent maintenant être réfléchis uniquement au niveau de l’Union ? Pas forcément, ont répondu les participants à une conférence organisée par la Fédération hospitalière de France (FHF), le 18 mai à l’occasion du salon SantExpo 2022.",
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"html_content": "<p>Labellisé dans la cadre de la présidence française de l’Union européenne, le salon SantExpo a cette année placé sa réflexion sur le thème des nouveaux chantiers de l’Europe de la santé. L’occasion pour la FHF d’organiser une série de conférences autour du fil rouge « La santé, nouvelle frontière de l’Europe ? ».</p>\n<p>De frontières, il a longuement été question lors de la conférence du 18 mai intitulée « Une Europe visionnaire : partage de données, plans IA, innovation… », animée par Cyrille Politi, conseiller transition numérique de la FHF. Elle a débuté par une discussion autour de l’annonce, le 3 mai par Stella Kyriakides, commissaire européenne à la santé et à la sécurité alimentaire d’une nouvelle proposition de règlement visant à créer « un espace européen des données de santé » (The European Health Data Space, EHDS). Si le texte est approuvé par le Conseil et le Parlement européen, les citoyens auront accès immédiatement et gratuitement à leurs données de santé sous forme électronique dans toute l’Union.</p>\n<p>« Cet espace est déjà en construction », a réagi Isabelle Zablit, directrice e-santé Europe et International à la Délégation ministérielle au numérique en santé (DNS). Même si la santé n’avait pas été identifiée à l’origine comme un sujet de la construction européenne, des travaux menés depuis plusieurs années ont déjà abouti au projet « Ma santé @ UE» («MyHealth @ EU»). Deux services électroniques de santé transfrontières sont en cours de mise en mise en place : l’ordonnance électronique et la dispensation électronique, ainsi que le dossier du patient. Concernant l’espace européen des données de santé, « le modèle français de Health data hub a servi d’inspiration », a souligné Isabelle Zablit.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4695/lancement-de-lespace-europeen-des-donnees-de-sante\">Lancement de l’Espace européen des données de santé</a></p>\n<p>Pour le Pr Antoine Tesnière Directeur de Paris Santé Campus, l’Union européenne peut mettre en avant « une vision sociétale et humaniste de l’utilisation des données de santé », en comparaison d’un monde anglo-saxon plus libéral et d’une Chine plus nationale.</p>\n<p>Interrogée sur la vision de l’industrie, Saraluisa Mintrone, directrice business Europe du groupe Dedalus, a expliqué que celle-ci s’adapte aux contextes locaux. « Les besoins de santé sont plus ou moins les mêmes dans les différents pays, mais les systèmes de santé sont différents », a-t-elle dit. La présence internationale de Dedalus permet de profiter des expériences diverses « pour trouver le bon modèle qui marchera dans un pays spécifique ». </p>\n<p>Le Dr Frédéric Ossant, chef de projet au Ouest Data Hub, a fait part de sa réflexion sur les hubs locaux. Quelle est la bonne échelle pour travailler sur les données ? La réponse dépend des besoins, car « tous les échelons ont leur pertinence », a-t-il répondu. L’utilisation des données issues du soin au plus près des patients, en s’inscrivant dans un écosystème d’innovation territoriale, « est un critère de maturité dans un établissement ». Mais l’échelon interrégional a aussi son intérêt, puisqu’il permet des études qui ne sont pas pertinentes à l’échelle d’un établissement, par exemple en épidémiologie.</p>\n<p>Isabelle Zablit a résumé la problématique en déclarant que les échelons territoriaux, nationaux ou européens « ne sont pas des niveaux antinomiques, mais complémentaires ». Dans une vision européenne, « chaque membre apporte sa pierre à l’édifice », a-t-elle dit. Avant de rappeler que dans un grand nombre de pays, le système de santé est régional. Il est alors « important d’avoir un niveau européen pour connecter les différents niveaux nationaux, régionaux et locaux ».</p>\n<p>En fin de conférence, Saraluisa Mintrone a cité comme exemple d’une coopération réussie le pass sanitaire mis en place dans le cadre de la pandémie de Covid-19. « L’économie n’aurait pas pu repartir sans le pass sanitaire qui nous a permis de voyager à nouveau grâce à des données partagées et tracées au niveau de l’Union », a-t-elle souligné.</p>\n<p>« A nous désormais de montrer que nous n’avons pas besoin d’une pandémie pour nous rassembler autour de grands projets », a conclu Antoine Tesnière.</p>",
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"introduction": "Dedalus a développé une solution capable d’exploiter les données de santé issues de son parc installé pour favoriser la recherche et ainsi permettre aux hôpitaux de donner plus de chances aux patients. Cette stratégie a été présentée le 19 mai lors d’une table-ronde organisée dans le cadre du salon SANTEXPO.",
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"html_content": "<p>Alors que les organisations de santé produisent des millions de données issues de différentes applications, il est aujourd’hui essentiel pour elles de les nettoyer, intégrer, ingérer et « étiqueter » sémantiquement afin qu’elles soient facilement exploitables. C’est ce que permet la plateforme Dedalus DC4H – Digital Connect 4 Health, qui offre ainsi aux professionnels la possibilité de bénéficier d’informations en contexte pour prendre des décisions informées. Mais ce n’est pas l’unique raison d’être de cette plateforme : son travail automatisé d’extraction et de préparation de la donnée favorise aussi la collaboration et la recherche.</p>\n<p>« En tant que leader européen des SI de santé, avec une large base installée ayant la capacité de pouvoir automatiser l’organisation des données, Dedalus est dans une position unique qui nous permet d’être un acteur majeur de l’accélération de la recherche médicale », a déclaré Koenraad Bastelier, vice-président de Dedalus, lors de la table-ronde. « Avoir des plateformes sécurisées et évolutives est indispensable pour les professionnels de santé, mais aussi plus largement pour la recherche médicale », a-t-il ajouté, soulignant l’importance « d’améliorer non seulement la disponibilité des données mais aussi d’optimiser leur potentiel scientifique ».</p>\n<p>Cette facilitation de la recherche tient à la capacité, grâce à DH4C, de créer rapidement des cohortes – là où la recherche de patients ressemble bien souvent à « chercher une aiguille dans une botte de foin ». « Avoir une plateforme multinationale dans laquelle nous pouvons regarder en temps réel les données change la donne en termes de faisabilité des études », a assuré Ann-Marie Mazouaud, directrice du Business Development chez ObvioHealth, partenaire de Dedalus.</p>\n<p>En favorisant les études, Dedalus ambitionne de participer à la découverte de thérapies nouvelles ou, plus localement, de permettre aux établissements d’accéder à des statistiques précises sur l’activité de leurs différents sites pour de l’analyse économique ou de la recherche. Dans ce contexte, la numérisation des données est un atout pour les chercheurs, qui auparavant « se retrouvaient face à un mur de papier », a souligné Xavier Flinois, consultant expert.</p>\n<p>Catherine Barras, directrice des services de consulting et de solutioning de Dedalus au niveau mondial, a détaillé les atouts de la plateforme DC4H pour rendre ces données exploitables : une architecture ouverte (APIs), l’utilisation du standard FHIR, la possibilité d’y intégrer des services d’intelligence artificielle… « De plus, DH est une plateforme scalable : tout établissement de santé, quelle que soit sa taille, peut entrer dans le dispositif », a-t-elle ajouté.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5139/en-direct-de-santexpo-2023-dedalus-et-lhopital-novo-sassocient-au-service-de-la-recherche-clinique\">En direct de SantExpo 2023 – Dedalus et l’hôpital NOVO s’associent au service de la recherche clinique</a></p>\n<p>Les participants à la table-ronde ont ensuite souligné l’importance d’avoir un « bouclier » pour protéger les données et s’assurer de leur bon usage. « Trois acteurs sont à protéger : les établissements de santé, dont les solutions doivent être sécurisés ; les patients, dont l’intimité et les données personnelles doivent être préservées ; et les laboratoires de recherche, qui doivent s’assurer que les règles de conformité sont respectées », a résumé Xavier Flinois.</p>",
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"title": "En direct de SANTEXPO 2022 : Dedalus, le CHU de Montpellier et l’Université de Montpellier lancent ERIOS, un centre de R&D sur les usages des logiciels en santé",
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"introduction": "L’éditeur Dedalus, le CHU de Montpellier et l’Université de Montpellier ont annoncé le 18 mai, lors du salon SANTEXPO 2022, le lancement du projet ERIOS, un lieu d’expérimentation inédit sur les usages des logiciels en santé. Basé sur une logique de co-construction, il va dans un premier temps se consacrer à améliorer les usages du dossier patient informatisé (DPI). DSIH a rencontré les promoteurs du projet.",
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"html_content": "<p>C’est une première en France : Dedalus, opérateur européen majeur du numérique en santé, le CHU de Montpellier et l’Université de Montpellier, ont conçu un centre de recherche dédié aux usagers numériques en santé. Baptisé ERIOS (Espace de Recherche et d’Intégration des Outils numériques en Santé), ce projet vise à faire travailler ensemble l’industrie et les professionnels de santé, pour permettre la co-construction et l’évaluation systématique d’outils numériques, selon une méthodologie scientifique. « L’innovation doit être co-crée : la collaboration nous permet d’améliorer les usagers afin de mieux servir le système de santé », a expliqué Andrea Fiumicelli, CEO de Dedalus, lors de la conférence de presse.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5527/santexpo-erios-le-premier-centre-de-rd-sur-les-usages-des-logiciels-en-sante-presente-ses-premiers-cas-dusage\">SantExpo : ERIOS, le premier centre de R&D sur les usages des logiciels en santé, présente ses premiers cas d’usage</a></p>\n<p>Le premier volet du projet est centré sur les nouveaux composants du Dossier patient informatisé, afin de permettre un usage toujours plus fluide pour les soignants. ERIOS associe une équipe dédiée de développeurs et d’experts en design et ingénierie logicielle, implantée sur le CHU et gérée par Dedalus, avec une équipe projet CHU chargée d’organiser l’implication des différents utilisateurs et services testeurs, de garantir la protection des données et l’évaluation des résultats cliniques dans la prise en charge des patients. « Les usages du numérique supposent d’associer les usagers le plus précocement possible au développement, qu’ils soient professionnels de santé, patients, ou aidants », a souligné Thomas Le Ludec, directeur général du CHU de Montpellier.</p>\n<p>Dans un communiqué, Dedalus annonce que les objectifs d’ERIOS seront : « inventer et coconstruire une nouvelle génération de dossier patient informatisé et les outils de télémédecine de demain » ; « permettre l’émergence d’une santé publique de précision sur un territoire donné, grâce à l’articulation des données des systèmes d’information hospitalier avec les données de l’environnement » ; « inclure l’utilisateur patient dans la co-construction et l’usage des outils numériques de santé leur étant destinés » ; « développer des connaissances sur les usages du numérique dans les organisations de santé ».</p>\n<p>Les premiers résultats d’ERIOS pourraient apparaître rapidement. « Notre logique sera de développer et tester très vite, en mettant l’accent sur la réactivité du projet », a souligné Guillaume Reynaud, Directeur des Relations Publiques de Dedalus. « Nous voulons que les premiers cas d’usage sortent très vite », a-t-il promis. Pour y parvenir, ERIOS va bénéficier de financements publics dans le cadre du programme France2030, lancé par la Direction Générale des entreprises (DGE) et opéré par Bpifrance.</p>\n<hr/>\n<p><b>DSIH s’est entretenu avec Frédéric Vaillant, Directeur général délégué France de Dedalus, Thomas Le Ludec, Directeur général du CHU de Montpellier et le Dr. David Morquin, médecin hospitalier et responsable médical de la stratégie numérique du CHU de Montpellier.</b></p>\n<p><b>DSIH : Comment ce partenariat entre Dedalus et le CHU de Montpellier est-il né ? </b></p>\n<p><b>Thomas Le Ludec :</b> Lors du déploiement de notre dossier patient informatisé DxCare, nous avons constaté que si les utilisateurs avaient adopté la solution, ils avaient toujours des attentes non-résolues autour de la capacité d'usage ou de l'ergonomie. Un utilisateur à l'hôpital manie des milliers de données par jour. C'est une charge cognitive énorme. Comment peut-on la diminuer ? Pour répondre à cette question, nous avons eu l’idée de concevoir avec les utilisateurs, dès le départ, les outils dont ils ont besoin.</p>\n<p><b>Frédéric Vaillant :</b> Ce partenariat est la conclusion de dix ans de collaboration avec le CHU de Montpellier autour du dossier patient. Il est maintenant en place : que faire pour l’améliorer, pour redonner du temps au personnel soignant ? C’est cette idée qui nous a incités à lancer ce projet, car nous sommes convaincus que maintenant que tout est dans le dossier patient, la prochaine étape est de l’optimiser au mieux pour apporter du plus au personnel soignant.</p>\n<p><b>Ce travail ne pouvait pas se faire uniquement dans le service R&D de Dedalus ? Vous vouliez mettre l’accent sur l’usager ?</b></p>\n<p><b>Frédéric Vaillant :</b> Tout à fait, nous voulons des avancées qui partent du terrain. Ce retour des usagers, qui est primordial, est absent quand on fait travailler uniquement la R&D.</p>\n<p><b>Thomas Le Ludec :</b> Nous avons également l'ambition de raccourcir la courbe d'apprentissage. C'est important car lorsque vous êtes à l'aise avec un produit, vous pouvez lui en demander plus. De plus, dans un CHU, un dossier patient informatisé est un puit de données. L’utiliser pour de la recherche clinique est donc aussi un moyen d’améliorer la prise en charge du patient.</p>\n<p><b>Au-delà du DPI, ERIOS pourrait-il se pencher sur d’autres sujets ?</b></p>\n<p><b>Frédéric Vaillant :</b> Nous parlons du DPI car le déploiement se termine au CHU de Montpellier et le projet nous permettra de le faire évoluer, mais nous prévoyons de travailler sur d’autres sujets : améliorer les relations entre la ville et l'hôpital, intégrer de la télémédecine... </p>\n<p><b>Thomas Le Ludec :</b> ERIOS signifie « Espace de recherche intégré pour l'amélioration de l'organisation des soins ». Nous voulons donc offrir une capacité d'évolution dans la relation entre l'hôpital et la ville, mais aussi dans la relation entre les professionnels et les patients et leur entourage. Il y a trois phases dans ERIOS : la première est très hospitalière, autour du DPI, la second concerne les liens entre les différents acteurs de la santé et du médicosocial, et la troisième tourne autour de la santé publique de précision, avec l’objectif de pouvoir guider des choix publics, des stratégies de soins, en fonction d'une analyse fine des données. </p>\n<p><b>Vous bénéficiez de financements de la banque publique d’investissement (BPI). Leur avez-vous présenté des cas d’usages précis sur lesquels vous voulez travailler ?</b></p>\n<p><b>David Morquin :</b> Nous leur avons présenté beaucoup d’exemples de ce que nous pourrions faire, mais en spécifiant que ces exemples ne seraient pas forcément ceux sur lesquels nous partirions, car nos choix dépendent de plusieurs critères. Sur le dossier patient informatisé, nous avons présenté essentiellement des cas d’usage sur la diminution de la surcharge cognitive. Par exemple, comment faire de la compréhension vocale avec une intelligence conversationnelle pour réduire le fossé entre ce que je dis et la donnée qui est structurée ? Comment créer des interfaces contextuelles pour piloter un dossier ? Nous avons aussi présenté des cas d’usages sur l’auto-apprentissage des produits, et sur le côté inclusif du produit, afin que les interfaces soient accessibles et compréhensibles pour l’ensemble des patients</p>",
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"introduction": "Cegedim Santé, éditeur de solutions et services dédiés aux professionnels de santé libéraux et Dedalus, éditeur de logiciels de soins de santé et de diagnostic à l’hôpital en Europe, multiplient les synergies entre leurs deux entités pour améliorer les parcours de soins entre la ville et l’hôpital. Dans ce cadre, le Centre Hospitalier du Centre Bretagne a choisi la solution collaborative des deux éditeurs pour étendre son accès aux patients et à la médecine de ville.",
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"introduction": "La Délégation du numérique en santé (DNS) a organisé le 18 mai, à l’occasion du salon SANTEXPO 2022 qui se tient jusqu’au 19 mai à Paris, une agora consacrée au Ségur du numérique. L’occasion notamment de faire le point sur le nombre, à date, de solutions référencées et de commandes signées. ",
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"html_content": "<p>Cette agora a débuté par une présentation rapide des quatre briques de Mon Espace Santé, dont l’application mobile est disponible depuis la semaine dernière : deux briques sont déjà disponibles (le dossier médical et la Messagerie sécurisée de santé) et les deux autres seront déployées au second semestre 2022 (le catalogue de services et l’agenda de santé). Les usages et les bénéfices de ces solutions pour les usagers (un parcours de soins simplifié, numérique de bout en bout ; des données stockées par un acteur souverain ; une prise en charge et un accompagnement plus adapté grâce à une information plus précise…) et pour les professionnels (un accès renforcé aux informations médico administratives et médicales ; une coordination facilitée ; un décloisonnement ville/hôpital ; de nouvelles pratiques grâce aux échanges permis par la MSsanté…) ont été soulignés.</p>\n<p>Après avoir noté la dynamique actuelle en termes d’alimentation du DMP, l’ANS a fait le point sur la mise à niveau des solutions avant les échéances clefs de la vague 1.</p>\n<p>46 solutions logicielles ont été référencées (dont 11 DPI, 15 RI et 24 PFI), 35 dossiers sont en cours d’instruction des preuves, et 82 logiciels sont en attente de dépôts de preuves, dont 22 logiciels de gestion de cabinet, 22 dossiers usagers informatisés et 12 DPI. L’ANS s’est dite confiante qu’à la date du 15 juin à 14h (échéance avant laquelle les preuves attendues doivent être déposées), la majorité du marché aura été référencée pour les différents secteurs concernés.</p>\n<p>17.000 commandes ont été signées par les professionnels de santé, avec des dynamiques hétérogènes d’un couloir à l’autre. Le couloir « médecine de ville » représente la grande majorité des commandes (14.000 signatures environ), loin devant le couloir « hôpital » (plus de 3200). Le couloir « radiologie » (plus de 170 commandes) et le couloir « biologie » (80 environ) ferment la marche. Les premières commandes sur le couloir « médico-social » ont aussi été signées. Les professionnels n’ont pas besoin d’attendre le référencement des solutions pour passer commande, a rappelé l’ANS.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5154/vu-a-santexpo-projets-numeriques-un-risque-de-surchauffe\">Vu à Santexpo – Projets numériques : un risque de surchauffe ? </a></p>",
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"title": "En direct de SANTEXPO 2022 – Comment les services managés de Dedalus facilitent le travail des DSI",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Le DSI du centre hospitalier de Saint-Quentin a témoigné ce mardi 18 mai, lors d’une agora organisée par Dedalus sur le salon SANTEXPO 2022, de l’apport des services managés dans le quotidien de son équipe informatique. Elle s’est vue déchargée des tâches récurrentes d’exploitation, d’administration et de mises à jour des produits de Dedalus.",
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"html_content": "<p>Les systèmes d’information sont de plus en plus performants et complexes et nécessitent une attention de tous les instants. Dans une démarche d’amélioration constante des services, Dedalus a mis en place une équipe dédiée de 65 personnes, qui accompagnent les établissements au quotidien dans une logique préventive, curative et évolutive. </p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4783/publication-des-criteres-de-referencement-des-services-et-outils-numeriques-dans-le-catalogue-de-mon-espace-sante\">Publication des critères de référencement des services et outils numériques dans le catalogue de « Mon Espace Santé »</a></p>\n<p>Les services proposés sont variés, a détaillé lors de l’agora Cécile Neau, Responsable Services Managés, Transversalité, Interopérabilité chez Dedalus. Ils vont du maintien en condition opérationnelle des solutions (gestion des corrections et des mises à jour des logiciels, mise en place de plans de sauvegarde ou de reprise d’activité, etc.) à l’accompagnement de l’évolution des écosystèmes (audits techniques, optimisation des paramétrages, etc.). </p>\n<p>Créé en 2015, le service est aujourd’hui utilisé par 140 établissements (3 utilisateurs de DxLab, 9 d’Orbis, 15 de DxCare, 39 d’Hexalis, 39 d’Hexagone et 43 de Websuite). « Nos équipes résolvent environ 800 problèmes informatiques par mois et représentent 170 heures de travail en HNO (horaires non-ouvrés) », a précisé Charles Beraha, Service Delivery Manager chez Dedalus. La mise à jour des solutions a en effet lieu le soir, la nuit ou à l’aube pour réduire l’impact sur les utilisateurs.</p>\n<p>Parmi les clients de Dedalus figure le centre hospitalier de Saint-Quentin. Il a souscrit à une offre de services comprenant une supervision 24h/24 et 7j/7 avec astreinte technique, une offre de patch management (c’est-à-dire le maintien à jour de tous les systèmes, y compris Windows ou Oracle), la duplication des environnements avant une mise à jour ou évolution importante, la mise à jour applicative d’Orbis en HNO, et le Service Delivery Management. Derrière ce terme se cache le fait d’avoir un interlocuteur unique en cas de problème. « C’est un point très important, car en cas d’incident critique, nous n’avons pas à nous poser de questions et savons immédiatement qui contacter », a témoigné Pascal Vincent, responsable des services numériques de l’établissement.</p>\n<p>Il a expliqué le choix de souscrire à l’offre de Dedalus en 2017 par le constat que les évènements indésirables lors des montées de version logicielles étaient une source de stress importante pour l’équipe informatique. Grâce aux services managés, elle est maintenant plus sereine. « Par exemple, à la suite d’une mise à jour de la base Oracle, Orbis s’est un jour mis à planter de manière aléatoire », a témoigné Pascal Vincent. Les experts de Dedalus ont découvert qu’une requête spécifique à Saint-Quentin dans Oracle avait un impact sur Orbis et a corrigé le problème. « Si on n’avait pas eu les services managés, je ne sais pas si nous aurions pu nous en sortir dans un délai raisonnable », a souligné le DSI.</p>\n<p>Le CH et les services managés travaillent désormais à un projet d’externalisation du DPI, fin 2022-début 2023, a annoncé Pascal Vincent.</p>",
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"title": "En direct de SANTEXPO 2022 : Pour Dedalus et ses partenaires Claranet et AWS, le cloud est « une transformation inévitable » pour les SI de santé",
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"introduction": "L’éditeur Dedalus a organisé, le 18 mai lors du salon SANTEXPO 2022, une table-ronde consacrée aux enjeux du cloud. Accompagné de deux de ses partenaires, Amazon Web Services (AWS) et Claranet, Dedalus a dressé un panorama des enjeux et des attentes liés à cette technologie et présenté sa stratégie.",
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"html_content": "<p>Preuve du caractère incontournable du sujet, les visiteurs étaient nombreux ce mardi matin sur le stand de Dedalus (J43) pour assister à cette table-ronde. Il faut dire que « l’avènement du cloud est une évidence », comme l’a expliqué en introduction Guillaume Reynaud, directeur des relations publiques de Dedalus. Un constat d’autant plus d’actualité que « le Covid-19 a obligé les organisations de santé à se préoccuper des usages à distance ». Si elles n’avaient pas déjà fait le choix du cloud – le marché français est encore « timoré » a-t-il dit, notamment dans les structures publiques – les organisations de santé n’ont eu d’autres choix que de s’y mettre.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5136/en-direct-de-santexpo-le-dpi-care4u-de-dedalus-se-projette-sur-le-cloud-avec-aws\">En direct de Santexpo - Le DPI Care4U de Dedalus se projette sur le cloud avec AWS</a></p>\n<p>Pour Dedalus, qui propose en France une quinzaine de produits en offre SaaS sur le cloud (privé) dans les domaines de la Biologie, l’ERP, le Connected Care, le paiement en ligne ou le BI, cette technologie est une des réponses aux problèmes des structures de santé (hausse de la demande, de la complexité et du coût de la santé ; attentes accrues en matière de disponibilité ; pressions sur la main d’œuvre…) grâce à « des bénéfices palpables » soulignés par l’éditeur : réduction des coûts d’exploitation associés à un meilleur service et une meilleure disponibilité ; support d’une demande croissante du numérique en santé ; assurance de bénéficier des meilleurs niveaux de cybersécurité, etc.</p>\n<p>Pascal Grimard, Directeur Cloud & FinOps, XaaS & IT Services France chez Dedalus, a présenté un exemple concret de ces bienfaits : au Royal Papworth Hospital NHS Foundation Trust, qui a déplacé ses applications de base vers le cloud public AWS, « cette transition a amené une amélioration moyenne des temps de réponse de 48%, avec dans certains domaines, une amélioration jusqu’à 75 %. ».</p>\n<p>Cette table-ronde a été l’occasion, pour Dedalus, de mettre en avant ses relations avec deux partenaires. Denis Correia, Directeur marché e-santé pour Claranet, a ainsi détaillé leur rôle d’accompagnateur et de tiers de confiance, notamment sur la mise en œuvre et le management des services cloud avec le choix des technologies les plus aptes à améliorer l’expérience des soins et à créer de la valeur pour les organismes de santé. Claranet accompagne aussi Dedalus sur les aspects réglementaires, avec la prise en compte des obligations de conformité et de sécurité, ainsi que dans la maîtrise des coûts. « Ceci afin d’éviter la surconsommation de ressources et de se retrouver avec des plates-formes surdimensionnées », a précisé Denis Correia.</p>\n<p>Matthieu Jeandron, Senior Solutions Architect Manager, France, chez Amazon Web Services (AWS), a de son côté axé ses propos sur l’un des enjeux majeurs – et une inquiétude importante – du cloud : la souveraineté et la protection des données. « C’est une notion complexe », a-t-il dit, car tout le monde ne s’accorde pas forcément sur sa définition. De leurs discussions avec les clients, les équipes d’AWS ont compris que lorsqu’ils expriment un besoin de souveraineté numérique, les clients souhaitent quatre choses : garder le contrôle et la propriété de leurs données ; choisir leur localisation ; avoir la garantie de la réversibilité, c’est-à-dire avoir la capacité de changer de fournisseur à tout moment ; avoir la possibilité d’utiliser le meilleur de la technologie pour innover et créer de la valeur.</p>\n<p>Autant de demandes auxquelles répond AWS, a détaillé son représentant. Il a notamment assuré que les équipes d’AWS n’ont aucune possibilité d’accéder aux données clients, même lors des opérations de maintenance ou de mise à jour, et que le client a la possibilité de choisir à tout moment la région d’hébergement de ses données. Sur la réversibilité, le cloud est selon lui un atout, car avec cette technologie, « le client n’est pas bloqué par des investissements grâce au paiement à l’usage » alors que hors du cloud, le principal verrou au changement est l’investissement dans les infrastructures. </p>\n<p><em><b>Plus de 50 experts Dedalus vous accueillent sur leur stand J43. </b></em><a href=\"/article/4698/santexpo-2022-les-rendez-vous-de-dedalus-pour-echanger-sur-les-defis-du-futur-de-la-e-sante.html\" target=\"_blank\"><em><b>Retrouvez le programme des temps forts ici</b></em></a></p>",
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"introduction": "La quatrième édition des Trophées Innovation SANTEXPO, remis le 17 mai, ont mis à l’honneur trois solutions numériques : AMA, solution de partage de connaissances au bloc opératoire via la téléchirurgie ; COZII, solution de guidage indoor & géolocalisation de patients ; et MFM Play, une échelle d'évaluation clinique de la motricité gamifiée.",
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"html_content": "<p>Les Trophées Innovation SANTEXPO s’articulaient cette année autour de deux catégories : le co-développement au bénéfice des professionnels de santé et le co-développement au bénéfice des patients. Les innovations devaient être construite en lien avec un établissement ou une structure de santé. </p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4788/palmares-des-trophees-de-la-e-sante-2022\">Palmarès des Trophées de la e-santé 2022</a></p>\n<p>Le jury d’une douzaine d’experts a départagé dix finalistes. Les lauréats sont :</p>\n<p>- dans la catégorie co-développement au bénéfice des professionnels de santé : <a href=\"https://www.amaxperteye.com/?lang=fr\" target=\"_blank\">AMA</a>, une solution de partage de connaissances au bloc opératoire via la téléchirurgie. Elle permet de réaliser du telementoring et de la téléformation en milieu chirurgical en offrant la possibilité de filmer précisément le champ opératoire et de fournir un environnement d’échanges en live entre les chirurgiens. AMA a travaillé avec des chirurgiens de la chaire innovation « Bloc OPératoire Augmenté » (BOPA), issue d'un partenariat entre l'AP-HP et l'Institut Mines-Télécom (IMT).</p>\n<p>- dans la catégorie co-développement au bénéfice des patients : COZII, solution de guidage indoor & géolocalisation de patients. Développée par <a href=\"https://www.cogis.com/navigation-indoor-et-geolocalisation-d-objets-et-de-personnes-cozii/\" target=\"_blank\">COGIS NETWORK</a>, il s’agit d’une application mobile d’orientation en temps réel à l’intérieur des bâtiments, qui guide visiteurs, patients et professionnels au sein de l’établissement. La solution permet aussi de suivre localiser les patients en temps réel, d’être informé des engorgements et ainsi de piloter en temps réel la programmation.</p>\n<p>Le Trophée « Coup de cœur du Jury » a été attribué à MFM Play. Proposée par <a href=\"https://www.dowino.com/realisations/application-e-sante-mfmplay/\" target=\"_blank\">DOWINO</a>, cette application s’adresse aux jeunes patients atteints de troubles neuromusculaires. Il s’agit d’une une bande dessinée interactive qui améliore l’engagement et la motivation des patients lors des tests réguliers de mesure de fonction motrice qu’ils doivent effectuer et qui sont habituellement longs, rébarbatifs et répétitifs.</p>",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le centre hospitalier de la Côte-Basque a déployé en 2021 la solution ADAM (Audit des Actes Médicaux) de Daqsan, qui récupère et croise les données des logiciels métiers afin de détecter les actes médicaux rejetés et faciliter la certification des comptes. Un an plus tard, l’établissement salue l’efficacité de la solution, qui apporte simplicité et fiabilité à cette procédure.",
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"html_content": "<p>La certification des comptes est une période particulièrement fastidieuse et chronophage dans la vie des établissements hospitaliers. Du fait de la multiplicité des applicatifs métiers et de leur manque d’interopérabilité, le travail préparatoire à cette certification se fait souvent à la main, à grand renfort de macros Excel. Et ce, malgré la complexité considérable des processus de facturation et un volume colossal de données à vérifier.</p>\n<p>Pour faciliter ce travail, Daqsan a créé l’application ADAM (Audit des Actes Médicaux), qui récupère les actes médicaux de l’ensemble des logiciels métiers et de préfacturation afin de croiser les données et ainsi de détecter les écarts entre les systèmes.</p>\n<p>Le centre hospitalier de la Côte basque a été un des premiers établissements à adopter ADAM, dès mars 2021. Un choix né de la relation déjà tissée avec Daqsan — l’établissement a déployé la solution DPI Protect de l’éditeur pour la protection des accès au Dossier patient — mais aussi rendu nécessaire par les enjeux autour de la certification des comptes. « Les établissements sont de plus en plus soumis aux certifications (les comptes, la certification HAS, bientôt sans doute une certification du SI…) et chaque année, le commissaire aux comptes nous disait qu’il fallait améliorer notre travail préparatoire », témoigne Dominique Desmay, directeur adjoint et DSIO de l’établissement.</p>\n<p>« <em>Daqsan rend ce travail préparatoire plus efficace en nous évitant de devoir pointer tous les flux manuellement </em>», ajoute-t-il. La certification pourrait bientôt être encore davantage facilitée, puisque Daqsan travaille à rendre l’analyse récurrente, afin que les écarts soient révélés au plus tôt et les actes immédiatement refacturés, précise Bertrand Lebin, directeur et fondateur de l’éditeur.</p>\n<p>Autre atout de la solution : elle ne se contente pas de détecter les écarts, mais propose des pistes pour les expliquer. « Nous savions que nous avions des écarts sur certains actes, mais nous n’en trouvions pas l’origine ; ADAM nous a permis de mettre des correctifs en place », note une responsable des applications métiers du CHI. Dans un service, par exemple, des erreurs de fermeture de pré-admissions laissaient des épisodes en cours. « Les actes concernés n’apparaissaient pas forcément en erreur mais ils n’étaient pas intégrés dans notre GAM : ADAM nous a permis de repérer ce problème sur les pré-admissions et de le corriger. »</p>\n<p>Déployé en septembre 2021 afin de préparer l’audit de l’exercice, ADAM a permis d’établir à 99,6 % le niveau de contrôle des deux millions d’actes médicaux de l’établissement.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"96\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/l100_dominique-desamy.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>« <em>C’est un excellent résultat, qui va nous permettre de démontrer un niveau de cohérence, de transparence et d’exhaustivité à la hauteur des attentes de chacun des acteurs de la certification</em> », se félicite Dominique Desmay. Il ajoute que sur un tel sujet, parvenir à un tel résultat en seulement un an est « très positif ». Une des raisons évoquées par le professionnel est la qualité des échanges entre les équipes de Daqsan et celles de l’établissement. « <em>Les établissements n’attendent pas d’un éditeur qu’ils leur vendent simplement une solution : ils veulent qu’il y ait un vrai suivi derrière </em>», souligne le directeur adjoint. « <em>C’est ce que nous avons trouvé en travaillant avec Daqsan.</em> »</p>\n<hr/>\n<p>En savoir Plus : <a href=\"https://daqsan.com/fr/\" target=\"_blank\">https://daqsan.com/fr/</a> </p>\n<p> </p>",
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"title": "En direct de SANTEXPO 2022 : la plateforme Care4U de Dedalus, concrétisation de la convergence du DPI",
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"introduction": "Alors que sa plateforme de dossier patient convergé Care4U commence à être déployée au sein de deux GHT, l’Artois et le Gers, l’éditeur Dedalus a proposé un retour d’expérience du Dr Christophe Vincent-Cassy, médecin urgentiste à l’AP-HP et utilisateur de la solution, lors du premier jour du salon SANTEXPO 2022, qui se tient du 17 au 19 mai à Paris. Une présentation axée sur trois maître-mots : personnalisation, innovation et convergence.",
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"html_content": "<p>Apporter des réponses au plus près des besoins des clients, avec une approche progressive et ouverte, en donnant aux établissements de santé la maîtrise et le contrôle de la chronologie de leurs projets de transformation numérique : voilà la volonté de Dedalus avec sa solution Care4U, mise en avant lors de cette table-ronde organisée sur leur stand (J43).</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/4722/vu-a-santexpo-2022-la-solution-de-dedalus-pour-accelerer-la-recherche-grace-aux-donnees-de-sante\">Vu à SANTEXPO 2022 : La solution de Dedalus pour accélérer la recherche grâce aux données de santé</a></p>\n<p>Care4U est une solution convergée, qui permet aux établissements de mettre en place un « noyau » autour duquel gravitent divers modules innovants full web. « Utilisateur d’ORBIS et de DXcare depuis une dizaine d’année, j’ai pu voir et apprécier l’apparition des modules Care4U utilisés dans différents services au quotidien », a témoigné Christophe Vincent-Cassy. Il a cité notamment les modules spécifiques aux urgences, à la prescription ou au codage PMSI… « Ces outils apportent modernité et ergonomie à nos usages », a-t-il assuré. </p>\n<p>Le Dr Vincent-Cassy a aussi salué l’arrivée du dashboard d’activité, qui permet aux utilisateurs de n’afficher sur leur écran que les données utiles à leur activité, par exemple les informations liées à un patient spécifique ou à une pathologie. « Il est possible de réaliser autant de dashboards qu’il y a de contextes d’utilisation », a expliqué Bruno Hickel, Directeur R&D du département des systèmes d’information clinique de Dedalus. « Les dashboard ont vocation à offrir d’un coup d’œil l’entièreté de l’information dont on a besoin, ce qui permet de sécuriser le traitement et la prise de décision du clinicien », a-t-il ajouté.</p>\n<p>Ce dashboard d’activité n’est pas le seul outil de personnalisation de Care4U, qui intègre également Composer U, un outil de codage low-code, qui permet d’éditer des formulaires sans compétences techniques particulières. « La personnalisation est un atout important de notre DPI », a souligné le Dr Vincent-Cassy. « Par rapport aux DPI américains, qui sont assez figés et ont peu de fonctionnalités nouvelles que l’on peut importer,<span style=\"text-decoration: line-through;\"> </span>ORBIS, DxCare et maintenant Care4U apportent des fonctionnalités différentes et la possibilité d’expérimenter : nous avons déjà des requêtes intéressantes en termes d’usages dans nos services de soin et réanimation ».</p>\n<p>La convergence vers Care4U, qui va se matérialiser pour l’ensemble des DPIs Dedalus, va permettre au plus grand nombre d’utilisateurs de profiter de ces évolutions. Les premiers produits Care4U, vont être intégrés dans la solution DxCare dès la fin 2022. « Côté Dopasys, notre solution équipant les cliniques privées, nous allons opter pour la constitution d’une solution Care4U, sur la Cloud, sur laquelle nous avons commencé à travailler, et qui sera mise à disposition des cliniques en 2025, une fois l’ensemble des produits Care4U, mis à disposition », a annoncé Bruno Hickel.</p>\n<p>La table-ronde a aussi été l’occasion pour Dedalus de mettre en avant RESO, son club utilisateur. Il permet d’échanger sur les évolutions des produits DxCare et Care4U, de partager des trucs et astuces, mais aussi créer une convergence en termes d’usages « pour que les adhérents bénéficient des nouvelles fonctionnalités ensemble, au même moment, ce qui permet d’avancer plus facilement », a conclu Christophe Vincent-Cassy, vice-président de RESO.</p>\n<p><b><em>Plus de 50 experts Dedalus vous accueillent sur leur stand J43. </em></b><a href=\"/article/4698/santexpo-2022-les-rendez-vous-de-dedalus-pour-echanger-sur-les-defis-du-futur-de-la-e-sante.html\" target=\"_blank\"><b><em>Retrouvez le programme des temps forts ici</em></b></a><b><em>.</em></b></p>",
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"introduction": "La fondation Cognacq-Jay a utilisé l’outil d’analyse de risques de cybersécurité d’All4Tec à la clinique Saint-Jean-de-Dieu (Paris). Le bilan est positif : l’agilité de cet outil – le premier labellisé Ebios RM par l’Anssi – et son côté intuitif ont conquis les équipes. Laurent Cosson, PDG d’ALL4TEC, Vincent Gerbier, DSI de la clinique Saint-Jean-de-Dieu, et Anne Auvity-Pontet, responsable Transition et Innovation des SI à la fondation Cognacq-Jay, nous présentent ce projet.",
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"html_content": "<p><b><em>DSIH :</em></b><b> Pourquoi avoir fait appel à ALL4TEC pour votre analyse de risques cyber ?</b></p>\n<p><b>Anne Auvity-Pontet :</b> Dès 2019, nous nous sommes rendu compte que le monde de la santé devenait une cible et qu’il nous fallait une analyse de risques qui aille plus loin que ce que nous faisions, en prenant en compte le côté malveillance et pas uniquement les risques internes. Nous avons alors participé à une formation organisée par <b>ALL4TEC</b>. Leur produit était parfait : il correspondait à ce que nous recherchions et il était soutenu par l’Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information, ce qui a été un critère majeur de choix.</p>\n<p><b>Quel est l’intérêt de la méthode Ebios Risk Manager (Ebios RM) ?</b></p>\n<p><b>Laurent Cosson :</b> La méthodologie Ebios, qui existe depuis une vingtaine d’années, a été dépoussiérée en 2019 avec Ebios RM qui permet de passer d’une approche complètement tabulaire à une approche graphique. Cela permet de travailler en collaboration autour d’un écran, face à des visuels très intuitifs. Nous sommes très loin de l’informaticien seul dans son coin qui a parfois du mal à traiter les centaines de lignes et de colonnes de son tableau Excel !</p>\n<p><b>Vincent Gerbier :</b> L’approche tabulaire est une gageure en soi lors de la première itération ; à la deuxième, plus rien ne se synchronise. Avec Agile Risk Manager, nous pouvons en revanche repartir du projet, compléter une table et pas une autre, rescorer la gravité des impacts et les vraisemblances, etc. C’est un outil beaucoup plus agile. En tant que DSI de site, j’ai ainsi moins de mal à reprendre mon analyse pour la réitérer ponctuellement, à l’aune de nouvelles attaques.</p>\n<p><b>Une fois l’analyse effectuée, comment s’effectue le suivi du plan de maîtrise des risques ?</b></p>\n<p><b>Laurent Cosson : </b>La méthode Ebios RM est divisée en cinq ateliers, dont le dernier est dédié au traitement du risque. Il aboutit à la définition de mesures de sécurité, recensées dans un plan d’amélioration continue de la sécurité (Pacs). L’outil permet de voir comment ces risques évoluent dans le temps. L’analyse des risques n’est pas une photo à un instant T, c’est un film.</p>\n<p><b>Vincent Gerbier :</b> Le côté graphique et dynamique de l’outil est très bien. Il permet de voir à trois, six ou huit mois si des risques sortent de la zone rouge pour passer en orange ou directement en vert. Ce côté intuitif facilite nos relations avec notre direction qualité et constitue un vrai levier de discussion. Quand j’ai montré l’outil à ma directrice qualité, elle m’a dit qu’elle voulait le même pour le suivi de ses plans d’actions ! Il est souvent difficile de parler de cybersécurité dans un établissement de santé, car elle est vue comme un truc d’informaticiens. Pour ceux qui auraient du mal à échanger avec leurs directions fonctionnelles respectives, cet outil est donc un réel atout en termes de communication.</p>\n<p><b>Laurent Cosson :</b> Ce côté <em>« bottom-up »</em>, où l’on sensibilise les gens et où l’on remonte l’information vers les directions, est propre à la méthode Ebios RM. Mais notre outil apporte en plus des solutions pour bien organiser ces échanges.</p>\n<p><b>Quelles sont les prochaines étapes du projet ? Après le DPI de la clinique Saint-Jean-de-Dieu, allez-vous analyser les SI critiques des autres établissements de la Fondation ?</b></p>\n<p><b>Anne Auvity-Pontet :</b> Notre feuille de route prévoit de continuer le déploiement sur les dossiers patients informatisés (DPI) des établissements de santé et sur les dossiers usagers (DUI) des autres établissements. Nous allons aussi mener une analyse de risques sur le système d’information du siège de la Fondation.</p>\n<p><b>Vincent Gerbier :</b> Et, au-delà des DPI, nous allons travailler sur d’autres systèmes d’information critiques essentiels : la stérilisation, la pharmacie, l’oncologie, etc.</p>\n<p><b>Laurent Cosson :</b> Un décret oblige les groupements hospitaliers de territoire, reconnus maintenant comme opérateurs de services essentiels (OSE), à procéder à des analyses de risques. Nous avons donc, avec notre partenaire dans la santé WELIOM, préparamétré des analyses de risques Ebios RM pour les dix systèmes d’information essentiels (SIE) concernés par cette réglementation. Ce gros travail d’instanciation, qui permet de gagner beaucoup de temps, est disponible auprès de la CAIH (Centrale d’achat de l’informatique hospitalière) qui a référencé notre outillage.</p>\n<hr/>\n<p>En savoir plus : <a href=\"https://www.all4tec.com\" target=\"_blank\">https://www.all4tec.com</a> </p>",
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"introduction": "Le développement de l’interopérabilité sémantique est une priorité pour la France. Elle a récemment choisi de s’engager vers la terminologie Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms (SNOMED CT), dans la dynamique européenne, visant notamment à permettre la construction du futur espace européen des données de santé, axe stratégique de la présidence française du Conseil de l'Union européenne.\r\n ",
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"html_content": "<p><b>Le développement de l’interopérabilité sémantique est une priorité pour la France </b></p>\n<p>La délégation ministérielle au numérique en santé (DNS) a fixé le développement de l’interopérabilité dans les priorités de la feuille de route du numérique en santé. Cette politique passe notamment par le développement et la maintenance du cadre d’interopérabilité des systèmes d’information (CI-SIS)1, ainsi que la conduite de démarches sur son respect effectif par les acteurs du numérique en santé (mise à disposition d’outils de test, opposabilité réglementaire de certains volets prioritaires, conformité nécessaire pour bénéficier de divers financements ou accéder à certains services, etc.).</p>\n<p>Un enjeu essentiel réside dans la partie ‘sémantique’ : quelles sont les terminologies standardisées et partagées qui doivent être utilisées pour décrire différents concepts de données (diagnostics, médicaments, examens de biologie médicale, etc.) ? Par exemple, si un acteur A transmet des données structurées à un acteur B, et que ces deux acteurs ne partagent pas les mêmes codes pour décrire un concept (ou que ces codes ne sont pas facilement traduisibles d’une terminologie à l’autre), l’acteur B sera en difficulté pour traiter correctement et automatiquement les données de santé qu’il aura reçues.</p>\n<p>Une fois ces terminologies choisies et traduites en français, elles ont vocation à être intégrées dans les différents volets de contenu du CI-SIS, et être distribuées par le ‘centre de gestion des terminologies de santé’ (CGTS) géré par l’Agence du Numérique en Santé (ANS), notamment à travers le ‘serveur multi-terminologies’ (SMT)2.</p>\n<p>La France a récemment choisi de s’engager vers la terminologie Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms (SNOMED CT)3, dans la dynamique européenne, visant notamment à permettre la construction du futur espace européen des données de santé, axe stratégique de la présidence française du Conseil de l'Union européenne. Elle le fait avec le co-financement de l’Union Européenne et sous réserve de la bonne finalisation contractuelle et juridique des négociations en cours entre la France et l’association SNOMED International.</p>\n<p>Si cette terminologie consiste maintenant en une option possible, un choix doit être fait pour chaque domaine pour tenir compte du niveau d’usage de l’existant chez les acteurs (ex: LOINC, CIM, etc.), et des éventuels choix qui auront été faits dans le cadre de la gouvernance de l’interopérabilité européenne, à laquelle la France contribue activement et qui devriendront opposables à la France en vertu du futur réglement sur l’espace européen des données de santé. Au vu des impacts pour les acteurs, et notamment les éditeurs et les PS, une concertation sera effectuée pour chaque choix important. À ce stade, trois concertations ont été lancées : une première sur la microbiologie, une deuxièmesur les localisations anatomiques, et une troisième sur les terminologies de l’IPS (International Patient Summary).</p>\n<p>Premier choix d’une longue série : la SNOMED CT pour décrire les localisations anatomiques La description des localisations anatomiques est un élément particulièrement important, par exemple en imagerie médicale pour décrire les demandes, ou encore en biologie médicale pour décrire les sites où effectuer un prélèvement microbiologique. Elle est utilisée dans de nombreux volets du CI-SIS actuels ou futurs, comme la demande ou le compte-rendu d’imagerie, la prescription ou le compte-rendu de biologie médicale, le volet de synthèse médicale, la lettre de liaison, les mesures de santé, etc.</p>\n<p>En l’absence de terminologie en fort usage et de préconisation européenne, une concertation a été lancée sur le choix à opérer entre deux terminologies identifiées comme les plus adaptées : la SNOMED CT4 et la FMA (Foundational Model of Anatomy)5. L’ANS a réalisé une étude préalable sur la SNOMED CT6 avec une analyse comparative avec la FMA des fonctionnalités proposées pour l’anatomie. Elle a aussi mis à disposition, sur la page de la concertation7, de documents permettant de décrire les avantages et inconvénients des deux alternatives proposées. Il apparaissait notamment que : </p>\n<ul>\n<li>La SNOMED CT (38 000 concepts sur les sites anatomique) est particulièrement intéressante comme terminologie multi-domaines (signes cliniques, maladies, organismes, procédures, etc.) favorisant ainsi l’expression de liens (ex: la maladie cancer du poumon a pour localisation anatomique poumon) ;</li>\n<li>La FMA (100 000 concepts environ) est particulièrement intéressante pour décrire de manière rigoureuse et formelle l'Anatomie en représentant des relations compositionnelles entre cellules, tissus, organes et région (ex : le lobe inférieur du poumon droit est partie de poumon droit localisé dans la région du thorax).</li>\n</ul>\n<p>La concertation a rassemblé une quinzaine de contributions très riches de professionnels de santé et d’éditeurs, ou de leurs représentants. Elle a permis d’identifier les critères les plus importants pour les acteurs : </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>1</b>. La couverture et la granularité (> 80% des attentes), bien remplie par les deux terminologies ; <br/><b>2</b>. L’usage dans un contexte de recherche ou d’interopérabilité à l’international (environ 75 % des attentes), pour lequel la SNOMED CT est mieux indiquée ; <br/><b>3</b>. L’existence de passerelles inter-domaines (environ 70% des attentes), pour lequel la SNOMED CT est mieux indiquée ; <br/><b>4</b>. Une représentation fidèle du domaine facilitant la navigation entre les différents niveaux région, organes et tissus (environ 65% des attentes), pour lequel la FMA est mieux indiquée.</p>\n<p>L’analyse du déploiement actuel montre une certaine utilisation de la SNOMED CT, davantage dans des cas d’usage de recherche que dans le cadre du soin, et l’absence d’usage de la FMA.</p>\n<p>65% des répondants de la consultation n'expriment pas de préférence marquée entre les deux terminologies, et 28% exprime une préférence pour SNOMED CT.</p>\n<p>Suite à l’analyse de cette concertation, la puissance publique a décidé d’opter pour la terminologie SNOMED CT pour l’interopérabilité des données d’Anatomie, sous réserve de la finalisation des éléments contractuels avec SNOMED international. <br/>Cette décision sera déclinée dans les volets CI-SIS concernés, dont certains sont utilisés dans les dossiers de référencements du programme Ségur Numérique. Par ailleurs, la terminologie, traduite en français, sera distribuée dans les meilleurs délais par le serveur multi-terminologies.</p>\n<hr/>\n<p>Pour plus d’informations sur la SNOMED CT :</p>\n<p>• <a href=\"https://www.snomed.org/\">https://www.snomed.org/</a><a href=\"https://www.snomed.org/\" target=\"_blank\"><br/></a>• Le modèle de représentation de l’anatomie de SNOMED CT : <a href=\"https://confluence.ihtsdotools.org/display/DOCEG/Anatomical+Concept+Model\" target=\"_blank\">https://confluence.ihtsdotools.org/display/DOCEG/Anatomical+Concept+Model</a> </p>\n<hr/>\n<p>Pour plus d’informations sur le serveur multi-terminologies :</p>\n<p>• Pour revoir une présentation globale du SMT, il est possible de regarder un des webinaires de l’ANS sur le sujet8, ainsi qu’une présentation de la nouvelle version9 <br/>• Le SMT est accessible à l’adresse suivante : <a href=\"https://smt.esante.gouv.fr\" target=\"_blank\">https://smt.esante.gouv.fr</a> </p>\n<hr/>\n<p>1 <a href=\"https://esante.gouv.fr/offres-services/ci-sis/espace-publication\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/offres-services/ci-sis/espace-publication</a> <br/>2 <a href=\"https://smt.esante.gouv.fr/\" target=\"_blank\">https://smt.esante.gouv.fr/</a> <br/>3 <a href=\"https://smt.esante.gouv.fr/news/la-france-adopte-la-terminologie-snomed-ct/\" target=\"_blank\">https://smt.esante.gouv.fr/news/la-france-adopte-la-terminologie-snomed-ct/</a> <br/>4 <a href=\"https://www.snomed.org/snomed-ct/why-snomed-ct\" target=\"_blank\">https://www.snomed.org/snomed-ct/why-snomed-ct </a><br/>Il est possible de parcourir certains concepts sur le site : <a href=\"https://browser.ihtsdotools.org/multi-extension-search.html\" target=\"_blank\">https://browser.ihtsdotools.org/multi-extension-search.html </a><br/>5 <a href=\"http://sig.biostr.washington.edu/projects/fm/AboutFM.html.\" target=\"_blank\">http://sig.biostr.washington.edu/projects/fm/AboutFM.html. </a> <br/>Il est possible de parcourir certains concepts sur le site : <a href=\"http://fma.si.washington.edu/browser/#/\" target=\"_blank\">http://fma.si.washington.edu/browser/#/ </a> <br/>6 Disponible sur <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/cgts_doc_rapport_etude-dns_annexe_p4_VF.zip\">https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/cgts_doc_rapport_etude-dns_annexe_p4_VF.zip </a><br/>7 <a href=\"https://esante.gouv.fr/actualites/quel-vocabulaire-adopter-pour-decrire-les-localisations-anatomiques\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/actualites/quel-vocabulaire-adopter-pour-decrire-les-localisations-anatomiques</a> <br/>8 <a href=\"https://esante.gouv.fr/webinaires/presentation-du-serveur-multi-terminologies-smt\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/webinaires/presentation-du-serveur-multi-terminologies-smt </a> <br/>9 <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=yXcoo9mlGGg\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=yXcoo9mlGGg</a> </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Lors de la constitution des Groupements Hospitaliers de Territoire, les directions SI sont confrontées à des enjeux importants pour faire converger les systèmes d’information. Pour les pharmacies, l’objectif est de mutualiser les procédures et de travailler selon un référentiel commun à tous les sites du GHT. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"144\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/pharma.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"192\"/>Au sein d’un GHT, une<b> Pharmacie à Usage Intérieur de territoire</b> peut desservir plusieurs établissements de santé. Fort de son expérience dans le circuit du médicament, la gestion des PUI et l’interopérabilité des systèmes, Computer Engineering<b> </b>propose une <b>approche souple pour la convergence du système d’information de pharmacie.</b></p>\n<p>« <em>L’objectif est d’adapter les systèmes informatiques à l’organisation en place dans les établissements, et non le contraire </em>», explique Jean-Marc Massias, Directeur Général de Computer Engineering. L’éditeur parisien privilégie une démarche agile, dans laquelle chaque site peut continuer à être autonome tout en bénéficiant d’un système informatique commun. Vincent Hourdequin, Directeur technique, constate sur le terrain « <em>qu’il n’y a pas une seule solution possible. La mutualisation entre établissements n’est pas synonyme d’hypercentralisation. Dans notre philosophie, nous préférons conserver une partie de l’existant, lorsque c’est réalisable, et adapter nos systèmes pour faire dialoguer entre elles les applications qui fonctionnent et qui sont appréciées par les personnels de santé. C’est ce que nous appelons une « <b>convergence progressive</b> », moins traumatisante et mieux acceptée par les équipes</em>. »</p>\n<p><b>Pharma</b>®<b>, le logiciel métier adapté et adaptable</b></p>\n<p>Dans cette optique, l’application <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/pharma/\" target=\"_blank\"><b>Pharma®</b></a> de Computer Engineering, s’accorde parfaitement aux structures multisites. <b>Elle peut en effet fonctionner selon différentes configurations</b> : soit partager une installation unique de l’application entre plusieurs établissements, soit connecter au sein d’un même groupement plusieurs Pharma® de différents sites à un Pharma® Référentiel commun. Ce référentiel commun pour les fournisseurs, les produits et les conditions d’achat alimentant les logiciels Pharma des différents sites. Lors des changements de marchés, les équipes rationalisent ainsi le travail en se partageant la saisie de toutes les données. Résultat : un gain de temps et aucune déperdition d’informations.</p>\n<p>Développée par Computer Engineering, l’application Pharma® regroupe l’ensemble des fonctionnalités nécessaires aux équipes de la Pharmacie à Usage Intérieur. « <em>Notre </em><em>objectif est de proposer une <b>solution métier complète, dédiée à la logistique pharmaceutique. </b>Cette solution fonctionne déjà dans de nombreux GHT</em>. <em>Elle est conçue </em><em>pour répondre aux spécificités de la pharmacie hospitalière.</em> », précise Vincent Hourdequin.</p>\n<p>Grâce à cet outil unique, le pharmacien hospitalier organise toutes les activités de la pharmacie :</p>\n<ul>\n<li>Intégration de toutes les fonctions du circuit du médicament : prescription, validation pharmaceutique, dispensation et administration des produits aux patients par les soignants,</li>\n<li>Suivis des achats, des stocks et des approvisionnements de la pharmacie de la négociation des marchés jusqu’au contrôle des factures,</li>\n<li>Prise en compte de tous les modes de dispensation des produits : globale, individuelle, rétrocession… afin de s’adapter aux besoins des différents services des établissements,</li>\n<li>Gestion des spécificités de la pharmacie : traçabilité des médicaments dérivés du sang et des dispositifs médicaux implantables, produits hors GHS, produits en essais cliniques, produits sous ATU, sérialisation, préparations magistrales et hospitalières.</li>\n</ul>\n<p>Enfin, récemment, Computer Engineering a lancé sa version mobile pour faciliter la dispensation : <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/modules/mobi/\" target=\"_blank\"><b>mobiPharma Dispensations </b></a>optimise la logistique de préparation des commandes grâce à l’interface très ergonomique de ce module et aux possibilités de validation en temps réel sur des terminaux mobiles.</p>\n<p>Les missions du personnel d’une Pharmacie à Usage Intérieur étant très variées, les équipes trouvent avec Pharma® une réponse appropriée à toutes les particularités de leur métier. Actuellement, plus de 500 établissements, de toute taille, ont choisi l’application de Computer Engineering pour la gestion complète de leur PUI</p>",
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"title": "Vulnérabilités dans F5 BIG-IP, Active Directory, les pare-feux Zyxel et des commutateurs réseau... Des établissements qui ne patchent pas, et des attaquants qui élargissent leur business… pas de quoi s’ennuyer !",
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"introduction": "L’actualité de ces dernières semaines nous prédit encore pas mal d’occupation en perspective !",
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"html_content": "<p>Le 4 mai dernier, l’éditeur F5 annonçait un correctif pour la CVE-2022-1388 [1], une vulnérabilité permettant de réaliser une exécution de code arbitraire à distance, sans authentification, affectant sa gamme BIG-IP. À la lecture des publications techniques, on pourrait se demander si cette vulnérabilité n’était une porte dérobée laissée là pour pouvoir revenir au besoin tellement elle est simple à exploiter. Quelques entêtes HTTP à présenter et l’API REST de BIG-IP autorise le passage de commandes sur le système avec les privilèges root : splendide !</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"64\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/01_f5_id.png\" width=\"693\"/></p>\n<p>Autant dire qu’elle permet d’être maître à bord et de faire tout ce que l’on souhaite sur le système :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"726\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/02_exploit_f5.png\" width=\"683\"/></p>\n<p>En France, sur le port 443 par défaut, il ne semble pas y avoir de systèmes vulnérables à la CVE-2022-1388, exposés sur Internet d’après Shodan :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"268\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/shodan-report.png\" width=\"720\"/></p>\n<p>Il est d’ailleurs assez rigolo de voir disparaître de jour en jour des machines exposées.<br/>En revanche, comme le souligne le CERT-FR de l’ANSSI dans son alerte sur le sujet [2], il ne faut pas exclure la possibilité pour un attaquant qui aurait déjà un pied dans le réseau interne d’exploiter cette vulnérabilité pour continuer de gagner du terrain.</p>\n<p>De nombreux codes d’exploitation sont disponibles publiquement depuis au moins le 7 mai, donc autant dire que les attaquants s’en donnent à cœur joie et n’hésitent pas à prendre le contrôle des systèmes vulnérables dont l’interface web est directement exposée sur Internet, comme le montre Germán Fernández avec plusieurs exemples [3].<br/>Il n’y a malheureusement pas à aller chercher bien loin pour trouver des machines vulnérables d’exposées sur Internet :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"452\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/03_f5_vuln_exposed.png\" width=\"738\"/></p>\n<p>Il est à noter que l’excellent scanner de vulnérabilités Nuclei [4] intègre déjà un template permettant d’identifier des systèmes BIG-IP vulnérables potentiellement présents sur son SI.</p>\n<p>Cette vulnérabilité vous rappellera peut-être un peu la CVE-2020-5902 [5], exploitable via l’interface d’administration tmui révélée il y a un peu moins de deux ans, et qui pouvait, à l’époque permettre de rentrer notamment chez certains hébergeurs HDS et SecNumCloud.</p>\n<p>Le 12 mai, c’est Jake Baines de la société Rapid 7 qui révélait publiquement la vulnérabilité CVE-2022-30525 [6] affectant plusieurs modèles de pare-feux Zyxel très répandus en France sur des SI de petite et moyenne taille et permettant d’exécuter du code arbitraire à distance avec les privilèges « nobody ». Même si les possibilités sont beaucoup plus limitées que sur BIG-IP puisque les privilèges sont moins élevés, un attaquant pourra récupérer énormément d’informations intéressantes, notamment les condensats des mots de passe des utilisateurs et administrateurs dans le but d’élever ces privilèges. À noter également que cette vulnérabilité n’est pas exploitable directement contrairement à BIG-IP où la CVE-2022-1388 permet d’obtenir un shell directement, ici l’exploit proposé permet d’obtenir un reverse shell en amenant la machine vulnérable à se connecter sur la machine de l’attaquant.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"303\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/04_exploit_zyxel.png\" width=\"663\"/></p>\n<p>En France, d’après Shodan et au moment où j’écris ces lignes plus de 5600 équipements concernés par cette vulnérabilité seraient exposés sur Internet (pas tous vulnérables, certains sont déjà patchés).</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"420\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/05_zyxel_shodan.png\" width=\"399\"/></p>\n<p>Dans le lot, il y a très probablement de petites structures de santé.</p>\n<p>Là encore, Nuclei [4] pourra vous permettre de vérifier si un modèle affecté présent sur votre SI est vulnérable ou non.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"315\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/06_nuclei_zyxel.png\" width=\"742\"/></p>\n<p>Je constate malheureusement qu’il y a toujours des trous dans la raquette du côté des établissements de santé français, avec cette campagne de courriels malveillants émis vendredi 13 mai depuis le serveur de messagerie d’un établissement :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"114\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/08_courriels-malveillants.png\" width=\"482\"/></p>\n<p>Le serveur compromis était un Exchange 2019 CU9 d’après le numéro de build retrouvé dans les entêtes du message, un serveur vulnérable à ProxyShell [7] notamment, une chaîne de vulnérabilités corrigées il y a tout juste un an. Un an de retard de patching sur un serveur Exchange exposé sur Internet, ça peut faire très mal…</p>\n<p>Le nom de cet établissement apparaît d’ailleurs dans les échanges entre les attaquants du groupe se cachant derrière le rançongiciel Conti, échanges ayant fuités début mars.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4738/pourquoi-la-vulnerabilite-follina-affole-la-planete-depuis-une-semaine\">Pourquoi la vulnérabilité Follina affole la planète depuis une semaine ?</a></p>\n<p>Vous ne serez certainement pas passé à côté, plusieurs établissements de santé ont encore été victimes récemment de rançongiciels accompagnés d’exfiltrations de données, le CH de Castellucio le 28 mars [8], ainsi que les CH de Vitry-le-François et Saint-Dizier du GHT Cœur Grand Est le 19 avril [9]. Dans cette dernière attaque, les attaquants du groupe Spy Industrial ont encore étoffé leur modèle économique en proposant la vente au détail de chaque fichier dérobé aux établissements pour la somme de 4$ le fichier.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"489\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/07_ght_cge_leak.png\" width=\"685\"/></p>\n<p>À noter également dans les vulnérabilités corrigées à suivre de près, la CVE-2022-26925 [10] atténuant l’utilisation de PetitPotam sur les attaques de type relais NTLM envers les contrôleurs Active Directory. Lionel GILLES alias « Topotam » trouveras certainement un autre vecteur EFS que EfsRpcOpenFileRaw pour un PetitPotam « v3 ». Toujours concernant Active Directory, la CVE-2022–26923 [11] pouvant permettre sur un contrôleur de domaine disposant du rôle Active Directory Certificate Services de réaliser une élévation de privilèges au niveau administrateur de domaine. Celle-ci aussi devrait être choyée des pentesters et des attaquants, alors autant dire qu’il va bien falloir l’appliquer ce patch tuesday de mai 2022., même si certains administrateurs semblent être confrontés à des problèmes d’authentification depuis son déploiement [12].</p>\n<p>Dans le cadre des déplacements latéraux là encore, la nouvelle collection de vulnérabilités découvertes par Armis TLStorms 2 [13] pourrait notamment permettre à un attaquant de compromettre plusieurs équipements réseau Avaya et Aruba en contournant notamment le cloisonnement logique des réseaux interne, que du bonheur !</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3981384187\" height=\"107\" src=\"/upld/2022-04/xL100_Charles_blanc-rolin.jpg.pagespeed.ic.lVCQzm99kW.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Chef de projet sécurité numérique en santé - GCS e-santé Pays de la Loire <b>Charles Blanc-Rolin</b> est également vice-président de l’APSSIS(Association pour la promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé)</p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://support.f5.com/csp/article/K23605346\" target=\"_blank\">https://support.f5.com/csp/article/K23605346</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2022-ALE-004/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/alerte/CERTFR-2022-ALE-004/</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://twitter.com/1ZRR4H/status/1523572874061422593\" target=\"_blank\">https://twitter.com/1ZRR4H/status/1523572874061422593</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://github.com/projectdiscovery/nuclei\" target=\"_blank\">https://github.com/projectdiscovery/nuclei</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://support.f5.com/csp/article/K52145254\" target=\"_blank\">https://support.f5.com/csp/article/K52145254</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://www.rapid7.com/blog/post/2022/05/12/cve-2022-30525-fixed-zyxel-firewall-unauthenticated-remote-command-injection/\" target=\"_blank\">https://www.rapid7.com/blog/post/2022/05/12/cve-2022-30525-fixed-zyxel-firewall-unauthenticated-remote-command-injection/</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://www.apssis.com/actualite-ssi/532/serveurs-exchange-et-proxyshell-comment-eviter-de-laisser-rentrer-n-importe-qui-dans-son-si.htm\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/actualite-ssi/532/serveurs-exchange-et-proxyshell-comment-eviter-de-laisser-rentrer-n-importe-qui-dans-son-si.htm</a> </p>\n<p>[8] <a href=\"https://twitter.com/ARSCORSE1/status/1508799466220011531\" target=\"_blank\">https://twitter.com/ARSCORSE1/status/1508799466220011531</a> </p>\n<p>[9] <a href=\"https://ght-coeurgrandest.fr/actualites/informations-cyberattaque/\" target=\"_blank\">https://ght-coeurgrandest.fr/actualites/informations-cyberattaque/</a> </p>\n<p>[10] <a href=\"https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2022-26925\" target=\"_blank\">https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2022-26925</a> </p>\n<p>[11] <a href=\"https://research.ifcr.dk/certifried-active-directory-domain-privilege-escalation-cve-2022-26923-9e098fe298f4\" target=\"_blank\">https://research.ifcr.dk/certifried-active-directory-domain-privilege-escalation-cve-2022-26923-9e098fe298f4</a> </p>\n<p>[12] <a href=\"https://www.reddit.com/r/sysadmin/comments/um9qur/patch_tuesday_megathread_20220510/i85p2ll/?context=3\" target=\"_blank\">https://www.reddit.com/r/sysadmin/comments/um9qur/patch_tuesday_megathread_20220510/i85p2ll/?context=3</a> </p>\n<p>[13] <a href=\"https://www.armis.com/blog/tlstorm-2-nanossl-tls-library-misuse-leads-to-vulnerabilities-in-common-switches/\" target=\"_blank\">https://www.armis.com/blog/tlstorm-2-nanossl-tls-library-misuse-leads-to-vulnerabilities-in-common-switches/</a> </p>",
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"introduction": "La médecine s’est toujours appuyée sur les nouvelles technologies pour améliorer les diagnostics et les traitements. On assiste à présent à une explosion des données de santé qui constituent le moteur de l’innovation d’une médecine qui s’adapte dans le même temps aux contraintes de la société moderne. Médecine personnalisée et services de santé à distance progressent au prix d’infrastructures informatiques toujours plus conséquentes qui expliquent le mouvement vers le cloud des organisations de santé.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"155\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/l200_mathieu-jeandron-senior-solution-architect-manager-aws.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"155\"/>Par Mathieu Jeandron, Senior Solution Architect Manager, AWS</p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p class=\"c-paragraph\"> </p>\n<hr/>\n<p class=\"c-paragraph\"><b>L’innovation dans la médecine facilitée par le cloud</b></p>\n<p class=\"c-paragraph\">Les nouvelles technologies, comme le séquençage à haut débit, ont révolutionné la génomique et donné l’espoir de trouver des remèdes à des maladies génétiques réputées incurables. Il a permis l’émergence d’une médecine de précision visant à prescrire un traitement personnalisé à un patient tenant compte de sa maladie mais aussi de sa génétique. </p>\n<p class=\"c-paragraph\">L’intelligence Artificielle (IA) est également un outil très utilisé par le corps médical, comme dans le secteur de l’imagerie médicale où la collaboration entre le médecin et l’IA sera le seul moyen d’analyser efficacement les nombreuses images générées par chaque examen et d’identifier des informations qui, pour certaines n’auraient, pu être décelées à l’œil nu. C’est le cas de Rayvolve, un outil crée par <b>AZmed</b> et qui se base sur l’IA pour détecter les fractures et ainsi faire gagner un temps précieux aux médecins qui peuvent se permettre de se consacrer davantage aux diagnostics complexes. </p>\n<p class=\"c-paragraph\">Ces innovations se basent sur l’extraction et l’analyse de nombreuses données essentielles à l’avancée scientifique et à la création de nouveaux traitements toujours plus efficaces, à condition d’être en mesure de l’exploiter. Dans le cas des données générées par le séquençage à haut débit, la bio-informatique translationnelle est utilisée pour les structurer et les mettre à disposition de scientifiques et de cliniciens. Cette technologie, indispensable au développement de la médecine de précision, nécessite d’importantes infrastructures IT. C’est la raison pour laquelle de nombreuses organisations de santé adoptent le cloud à l’image de <b>Moderna</b> qui a défini depuis plusieurs années une stratégie de recherche et de production totalement axée sur le cloud. </p>\n<p class=\"c-paragraph\">Le cloud et les nombreux services associés ont permis de faciliter la généralisation de l’IA dans le secteur de la santé et son appropriation par les chercheurs et les scientifiques. L’IA permet d’organiser les données et découvrir des relations extrêmement complexes entre elles. Les diagnostics sont plus précis et il est désormais possible de prédire l’efficacité d’un traitement. </p>\n<p class=\"c-paragraph\"><b>Les offres de soins s’étoffent avec le support de la technologie</b></p>\n<p class=\"c-paragraph\">La crise sanitaire a imposé aux personnels de santé une urgente adaptation pour continuer à prodiguer des soins malgré les contraintes. Les consultations à distance ont brusquement augmenté et on a constaté de nombreuses initiatives pour améliorer toute la chaine de valeur des soins. La rapidité d’adaptation repose en partie sur le cloud. </p>\n<p class=\"c-paragraph\">Au-delà de l’élasticité des infrastructures IT nécessaires pour supporter la croissance de la télémédecine, le cloud offre une variété de services d’IA telles que la création de chatbots ou le développement d’applications à reconnaissance vocales. Certains hôpitaux ont pu ainsi développer rapidement un Chatbot qui interroge le patient sur ses symptômes et sur les facteurs de risques et l’oriente, si nécessaire, vers une vidéo-consultation. D’autres ont développé des applications spécifiques pour assurer à domicile le suivi des patients, infectés ou suspectés de l’être, et soulager ainsi l’infrastructure hospitalière sans dégrader l’assistance médicale. Pendant cette période, la surveillance à distance a également progressé. Grace à l’apport des objets de santé connectés il a été possible pour les soignants de suivre sur un tableau de bord centralisé les indicateurs vitaux de patients infectés par la Covid et d’anticiper leur admission à l’hôpital en cas de dégradation. <b>Implicity </b>a par exemple créé une plateforme de télésurveillance cardiaque unique sur le Cloud AWS et développe des algorithmes médicaux basés sur l’intelligence artificielle. L’objectif d’Implicity est de faciliter la surveillance à distance des dispositifs cardiaques tels que les pacemakers, les défibrillateurs et les moniteurs cardiaques implantables, pour une meilleure prise en charge des patients.</p>\n<p class=\"c-paragraph\">Le cloud offre un socle technologique indispensable pour poursuivre l’innovation médicale. La pandémie a favorisé de nouveaux comportements et accéléré l’adoption de nouveaux usages. Beaucoup d’entre eux vont perdurer et d’autres vont émerger contribuant ainsi à lutter contre les déserts médicaux, apporter des soins à des personnes isolées ou à mobilité réduite ou soulager les ressources hospitalières en situation de crise.</p>",
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"introduction": "L’Institut national de la e-santé, institué au Mans le 5 mai 2022, veut promouvoir la connaissance et le développement de l’écosystème de l’e-santé par la formation et l’accompagnement de ses acteurs. Rencontre avec son président, le Pr Fabrice Denis, oncologue.",
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"html_content": "<p><b>Pourquoi avoir fondé l’Institut national de la e-santé ?</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"207\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/l200_f-denis.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Deux constats sont à l’origine de <a href=\"http://ines-france.fr/\" target=\"_blank\">l’INeS</a>. Le premier est que les principaux prescripteurs et utilisateurs des solutions numériques de santé (médecins, professionnels de santé, étudiants en santé…) n’ont pas encore tous acquis les principales notions d’e-santé.</p>\n<p>Le second constat est la difficulté, en particulier pour les médecins et les établissements de santé, à choisir des solutions cliniquement pertinentes et de bonne qualité technologique.</p>\n<p>Les formations que nous proposons peuvent également intéresser toute personne issue des domaines concernés (télémédecine, intelligence artificielle, dispositifs connectés, évaluations cliniques spécifiques aux applications, etc.), notamment des ingénieurs ou des chefs de projet dans le numérique en santé.</p>\n<p><b>Quelles sont les difficultés auxquelles sont confrontés ces acteurs de santé ?</b></p>\n<p>Elles sont nombreuses. Tout d’abord, l’enseignement de l’e-santé est insuffisant tant pour les étudiants en santé que pour les personnels de santé et les ingénieurs. Le nombre de structures d’accompagnement des projets, de l’émergence de l’idée jusqu’à l’introduction dans le marché, est lui aussi insuffisant. Par ailleurs, nous avons constaté une absence de labels de qualité pour soutenir les bonnes solutions et éclairer les prescripteurs potentiels de ces outils.</p>\n<p>De plus, il apparaît clairement que les sources de communication des recommandations et des informations en e-santé sont trop disparates. Enfin, l’accès aux publications scientifiques est difficile pour les équipes de recherche en e-santé et les éditeurs de solutions.</p>\n<p><b>Pourquoi vous êtes-vous engagé dans cette aventure ?</b></p>\n<p>Mon passé de concepteur d’applications en e-santé de même que mon activité de médecin et d’enseignant en e-santé m’ont amené à bien évaluer l’état des besoins en formation et en soutien de l’écosystème. J’estime notamment que les déploiements de solutions à haut niveau de preuve et de haute performance clinique ne sont pas assez larges, avec des <em>business models</em> trop restreints qui mettent en péril de très bonnes idées qui n’arriveront probablement jamais jusqu’aux patients.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5344/webinaire-dsih-jeudi-1412-lintelligence-artificielle-accelerateur-de-la-feuille-de-route-du-numerique-en-sante\">#Webinaire DSIH | Jeudi 14/12 « L’intelligence artificielle, accélérateur de la feuille de route du numérique en santé »</a></p>\n<p><b>Concrètement, que propose l’INeS ?</b></p>\n<p><a href=\"http://ines-france.fr/\" target=\"_blank\">L’INeS</a> est une plateforme de cours diplômants, qui seront disponibles à partir du 2 octobre 2022, à destination des professionnels (avec agrément FP, DPC…) et de cours à la carte, avec 30 à 60 heures d’enseignements sur les domaines de l’évaluation clinique, la réglementation, les usages, les modalités du développement d’applications illustrées d’exemples, l’IA, ses applications et ses limites, le métavers, la blockchain et la santé… Ces formations sont assurées par 45 enseignants et experts reconnus en e-santé issus du monde académique, industriel et institutionnel.</p>\n<p>Des plateformes de cours seront aussi disponibles pour les écoles et les universités qui souhaiteront en faire bénéficier leurs étudiants.</p>\n<p><b>Quelle est l’articulation avec l’écosystème des start-up et des SIH ?</b></p>\n<p>Nous proposons un programme de mentorat pour les start-up avec des binômes d’experts pour accélérer leur développement clinique et leur Access Market. Pour les professionnels des SIH, nous montons des partenariats, destinés notamment à l’évaluation interne des solutions.</p>\n<p>Plus largement, l’INeS propose une labellisation de solutions avec un outil de <em>pre-screening</em> à disposition des adhérents pour évaluer la qualité, la pertinence clinique et le niveau de preuve des solutions et son board de 22 experts (médecins, cliniciens, universitaires, institutionnels, chercheurs, associations de patients et industriels de l’e-santé).</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"141\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/l200_label-solution-a-haut-niveau-evaluation-clinique.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Les labels sont les suivants : « Solution à fort potentiel clinique » et « Solution à haut niveau d’évaluation clinique » pour les solutions plus matures, avec comme critère de présélection initial une note au score d’évaluation <a href=\"http://mdscs.fr/\" target=\"_blank\">mdscs.fr</a> de 14/20 pour ce dernier label. L’enjeu de ce score de <em>pre-screening</em> (validé par une étude en cours de soumission à publication) est de faciliter le choix des éditeurs de solutions à rencontrer pour aller plus loin ou non dans les discussions en vue d’un déploiement. Si la solution atteint un certain seuil (la médiane des notes attribuées à 130 solutions évaluées était de 11/20 et le premier quartile de 14/20 ou plus), l’établissement/le prescripteur peut avoir des échanges plus approfondis avec l’éditeur à propos de sa solution.</p>\n<p>Ce score permet aussi à l’éditeur de solutions de s’évaluer par rapport aux attentes des cliniciens et des patients puisque cet outil a été construit avec les éditeurs, les médecins et les associations de patients à partir de l’analyse de la littérature et notamment des recommandations récentes de l’ESMO sur la télésurveillance en oncologie et des autorités de santé.</p>",
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"introduction": "Les professionnels de santé ont chaque jour de multiples raisons d’échanger avec leurs confrères pour le suivi de leurs patients. Au sein de leur hôpital, de leur cabinet, MSP, centre de santé, CPTS, mais aussi entre différentes structures, entre la ville et l’hôpital, pour organiser les parcours de soins. Rien de nouveau dans cette pratique, si ce n’est l’utilisation croissante d’outils grand public, simples et pratiques mais non sécurisés. De ce constat est né Maiia Chat !",
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"html_content": "<p><em>A lire aussi DSIH du 12 avril : </em><a href=\"/article/4658/avec-maiia-cegedim-sante-reinvente-la-coordination-ville-hopital.html\" target=\"_blank\"><em>Avec Maiia, Cegedim Santé réinvente la coordination ville-hôpital</em></a></p>\n<p><b>Une plateforme collaborative de santé sécurisée</b></p>\n<p>La coordination ville-hôpital répond notamment à des enjeux de continuité des soins pour les patients, dans le cadre de parcours organisés et suivis, pour apporter des avis experts entre confrères, prendre en charge plus rapidement les nouveaux patients, suivre les patients connus, éviter toute rupture lors du retour à domicile ou en EHPAD, ou désengorger les urgences par exemple. « Avec Maiia Chat, nous révolutionnons la communication ville-hôpital et faisons de Cegedim Santé un acteur de santé incontournable. Cela fait d’ailleurs émerger auprès de nos praticiens hospitaliers partenaires, des projets médicaux passionnants et à fort impact », explique à DSIH Clémence Darconnat, responsable grands comptes hospitaliers de Cegedim Santé.</p>\n<p>Maiia Chat intègre un accès direct au répertoire partagé des professionnels de santé (RPPS), l’annuaire national de santé en France. Il devient ainsi extrêmement facile et rapide de trouver un confrère pour échanger, à deux ou en groupes de discussions, solliciter un avis, réaliser une téléexpertise et partager des documents. Le tout depuis n’importe quel support, ordinateur, tablette ou smartphone.</p>\n<p><b>Des échanges hautement sécurisés</b></p>\n<p>Maiia Chat est une solution de Cegedim Santé, qui place depuis toujours la confidentialité et la sécurité des données au cœur de ses développements.<br/>Hébergée par Cegedim Cloud, hébergeur agréé de données de santé (HDS) en France, certifié ISO, Maiia bénéficie également d’un chiffrement de bout en bout, sans sous-traitance, garantissant le respect des plus hauts standards de sécurité.</p>\n<p><b>La force d’un réseau unique de soin en France</b></p>\n<p>Maiia Chat est nativement intégré à l’ensemble des logiciels de Cegedim Santé. Ce sont ainsi plus de 100 000 professionnels de santé, médecins et paramédicaux exerçant dans tous types de structures, qui peuvent échanger et partager des informations au quotidien, très simplement et en toute sécurité.</p>\n<p>Un véritable réseau de soin très précieux pour l’hôpital dans sa démarche de développement de la coordination avec la médecine de ville. D’autant que « la force de Maiia Chat est de pouvoir inviter gratuitement un confrère à échanger ou rejoindre un groupe de discussion même si celui-ci n’est pas équipé de Maiia », souligne Clémence Darconnat. Ce qui lève tout frein au décloisonnement et ouvre de vraies perspectives d’amélioration de la continuité des soins.</p>\n<p><b>Inviter un confrère en 1 clic</b></p>\n<p>En facilitant et accélérant la prise de RDV et l’adressage, le partage de documents ou encore la création de pôles d’expertises, Maiia permet de fluidifier les parcours de soins, de la préadmission à l’hôpital au suivi post-opératoire, et contribue à la qualité du suivi du patient. </p>\n<p>« <em>Pour aller encore plus loin dans nos partenariats avec les hôpitaux, nous analysons leur architecture technique et travaillons ensemble à la meilleure interopérabilité avec leur DPI. Au-delà de ces aspects techniques, notre force réside dans l’accompagnement intense de nos équipes à la mise en place du maillage territorial et tout au long du projet afin d’obtenir des usages garantis et durables </em>», conclut Clémence Darconnat.</p>\n<p><em>A lire aussi DSIH du 3 mai : </em><a href=\"/article/4683/avec-maiia-cegedim-sante-mise-sur-un-accompagnement-au-service-de-l-usage.html\" target=\"_blank\"><em>Avec Maiia, Cegedim Santé mise sur l’accompagnement au service de l’usage</em></a></p>\n<p>Maiia est une solution de Cegedim Santé<br/>Nous contacter : lien : <a href=\"https://suite.maiia.com/nous-contacter\" target=\"_blank\">https://suite.maiia.com/nous-contacter</a></p>",
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"introduction": "Quand vous avez le blues, un coup de mou ou plus aucune foi en l’humanité, je vous conseille vivement de vous tourner vers ce monument de la culture occidentale : les épisodes de la série Scooby-Doo (que les vieux dans mon genre qui ont passé des heures devant Les Visiteurs du mercrediconnaissent sous son nom francisé « Scoubidou »). Je préviens tout de suite : on ne critique pas. Sa première apparition date de 1969 et la franchise est toujours active de nos jours. Le site Wikipédia lui consacre pas moins de 28 pages et comptabilise des dizaines d’épisodes, de films d’animation, de versions cinéma avec personnages humains ; la série est tellement célèbre que plusieurs acteurs américains de renom ont accepté de prêter leur voix aux personnages. Si ça, ce n’est pas une référence…",
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"html_content": "<p>Quand on est gamin, on est fasciné par le script de chaque épisode, mais à la longue on trouve un intérêt ailleurs : c’est toujours la même chose, et c’est ce qui est drôle. Un épisode débute toujours dans un environnement glauque à souhait, genre un marais brumeux, un château hanté, une baraque isolée au milieu des bois, un village désaffecté – et bien entendu toujours la nuit. Il y a toujours des personnages (le majordome en général, ou un notaire) avec une tête d’outre-tombe. Au moment de commencer l’enquête, le petit groupe de personnages se sépare en deux : Daphné, Véra et Fred d’un côté, Sammy et Scoubidou de l’autre. Et c’est immanquablement Sammy et Scoubi qui tombent sur le monstre/fantôme/revenant avant de le ficeler comme un saucisson. Toujours les mêmes recettes, toujours réussies, et on se surprend à jouer les entomologistes, à observer à chaque fois la mise en place de toutes les pièces de l’histoire.</p>\n<p>La fonction de RSSI est un peu comparable. Bon, ne soyons pas bégueules, pas mal de dossiers se passent bien, dans le sens où le RSSI peut jouer son rôle d’analyse et de conseil (conseils qui seront suivis ou pas, mais c’est un autre débat, le RSSI n’est de toute manière pas comptable des risques) et, globalement, de plus en plus de personnes jouent le jeu d’intégrer plus ou moins en amont la sécurité dans les projets. OK, on n’est pas à 100 %, mais on part de loin : que les anciens se souviennent de l’état des choses il y a dix ans à peine (on ne va donc parler que des trains qui arrivent en retard, et qui ne sont pas les plus nombreux, la précision s’impose).</p>\n<p>Mais des dérapages se produisent parfois. Le cas typique, c’est le Shadow IT, qui a certes toujours existé, mais qui se heurte à deux ennuis assez récents somme toute : l’interopérabilité (il est de plus en plus rare qu’un SI externe fonctionne sans lien avec le SI interne) et les contraintes réglementaires (merci le RGPD). C’est au moment de retourner à l’étable que le contrevenant se rend compte des contraintes qu’à aucun moment il n’a évaluées. J’adore ceux qui déposent sur mon bureau une annexe RGPD, la plupart du temps écrite ou bâclée par le fournisseur lui-même : ben oui, je suis tellement balèze que je vais faire de la rétro-ingénierie fonctionnelle et tout comprendre sur un dossier (qui souvent dure depuis des mois, voire des années) rien qu’en lisant un papelard qui dans 80 % des cas ne définit même pas la finalité du traitement (authentique). Bien entendu, le contrevenant vous jure la main sur le cœur qu’il ne savait pas, que ce serait bien si on pouvait lui donner le GO, que promis juré craché la prochaine fois il fera appel aux DSI/DPO/CIA/NSA/FSB (et j’en passe) dès le début. Mais non, la prochaine fois, tout se passera exactement comme dans <em>Scoubidou :</em> le même environnement glauque, les mêmes méchants, Scoubidou qui court après le monstre et tout le toutim.</p>\n<p>Il y a bien entendu pas mal de <em>scenarii</em> du même tonneau : les projets régionaux pour lesquels le donneur d’ordre estime qu’il a juste financé, l’établissement chargé de la mise en œuvre considère qu’il n’est pas responsable de traitement (ben oui, il n’a pas défini la finalité), le fournisseur qui fait un dev à façon (qui terminera dans 90 % des cas aux oubliettes, mais j’arrête de le dire) sans avoir intégré dans son code les basiques SSI/RGPD. Un vrai régal.</p>\n<p>Avec le temps, j’ai arrêté de m’énerver (je n’ai plus peur devant Scoubidou) et je prends plutôt le parti de m’étonner devant des <em>scenarii</em> qui sont immanquablement les mêmes quels que soient les efforts d’explication, de sensibilisation, d’anticipation que la DSI et le RSSI peuvent mettre en œuvre (si la sensibilisation était efficace, depuis 20 ans que les paquets de clopes mentionnent <em>« Fumer tue »</em>, plus personne n’en achèterait). M’étonner, voire observer, presque fasciné, les mêmes trames se répéter, les mêmes plantages ou semi-plantages survenir, les mêmes personnes regarder le bout de leurs chaussures comme Sammy devant un frigo vide quand elles se rendent compte de la bourde.</p>\n<p>Avec le temps encore, peut-être qu’un jour j’arriverai à identifier des patterns, des schémas standards qui alertent sur une prochaine bourde en devenir. Un coup de fil d’un fournisseur se réclamant d’un projet dont la DSI n’a jamais entendu parler ? Un flux de prise de main à distance sur un PC utilisateur sans raison valable ? Une facture pour un hébergement chez OVH d’un truc inconnu ? Peut-être que le RSSI v3.0 est celui qui, comme les serpents sentent les personnes arriver par la vibration du sol, sentira les emmerdes arriver en avance de phase par l’analyse de signaux faibles.</p>\n<p>Je sens que les 15 prochaines années vont être rock’n roll, j’en salive d’avance.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé. </p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Dans ce premier volet, Me Marguerite Brac de La Perrière présente, les obligations des professionnels utilisant des outils d’intelligence artificielle (IA), dans le cadre d’actes de prévention, de diagnostic ou de soins, ont été présentées.",
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"html_content": "<p>Les outils d’intelligence artificielle (IA) ont pénétré l’hôpital, améliorant l’organisation des soins et les conditions de prise en charge avec diverses applications : structuration des connaissances médicales, aide au diagnostic, aide à la décision, traitements personnalisés, triage, planification chirurgicale, interventions assistées, suivi à distance, prothèses intelligentes, fluidification administrative et coordination automatisée… </p>\n<p>Parmi ces applications, celles cristallisant le plus de craintes sont celles susceptibles de remplacer le médecin dans la réalisation d’actes médicaux diagnostiques et thérapeutiques. En effet, comment s’assurer que les résultats fournis par les algorithmes ne soient utilisés que comme une aide, et n’aboutissent pas à une perte d’autonomie des médecins et/ou à un appauvrissement de l’acte médical ? Comment donner aux médecins les moyens d’apprécier les résultats, et, le cas échéant, de s’en départir ? </p>\n<p>C’est pour apporter un premier cadre face à ces risques, qu’ont été adoptées les dispositions de la Loi Bioéthique (introduites à l’art. <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000043890272/2022-05-02/\" target=\"_blank\">L4001-3 CSP</a>) visant à la supervision humaine, ou garantie humaine, imposant : </p>\n<p>- d’une part, au professionnel de santé d’informer le patient du recours à un outil d’IA dans le cadre d’un acte de prévention, de diagnostic ou de soins, et le cas échéant du résultat qui en résulte, </p>\n<p>- d’autre part, au concepteur de l’algorithme de s’assurer de l’explicabilité de son fonctionnement pour les utilisateurs. </p>\n<p>La première exigence pose une obligation d’information du patient par le professionnel de santé. Elle permet ainsi l’instauration d’un échange entre le médecin et son patient sur l’utilisation d’une IA et le résultat associé, et donc par la même, invite le médecin à motiver à l’égard du patient son choix de suivre la recommandation de l’IA ou de s’en départir, et à s’approprier l’acte médical diagnostique ou thérapeutique. </p>\n<p>La seconde exigence vise à s’assurer que le médecin dispose des informations nécessaires et suffisantes pour comprendre le fonctionnement du système d’IA, et ainsi à lui permettre de s’approprier le résultat, et de s’en écarter.</p>\n<p>Enfin, le texte pose une obligation de traçabilité de la décision augmentée, visant à permettre aux professionnels intervenant dans la prise en charge, d’être en mesure d’évaluer la pertinence de l’acte, « augmenté » par l’IA, d’un médecin, et de s’assurer qu’il a bénéficié de l’autonomie nécessaire par rapport à l’algorithme.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/4726/intelligence-artificielle-algorithmes-daide-a-la-decision-et-a-la-therapeutique-quelles-exigences-pour-les-utilisateurs-des-etablissements-de-sante\">Intelligence artificielle, algorithmes d’aide à la décision et à la thérapeutique : quelles exigences pour les utilisateurs des établissements de santé ?</a></p>\n<p>Le projet de règlement européen (dont l’adoption est annoncée sous peu), visant au développement d’un marché unique d’applications d’IA légales, sûres et dignes de confiance, encadre également cette supervision humaine, notamment dans le cadre de l’utilisation d’IA à haut risque - dont en particulier les IA constituant ou intégrées à des dispositifs médicaux - fixant des exigences de : </p>\n<p>- <b>Transparence et fourniture d’informations aux utilisateurs</b> « pour permettre aux utilisateurs d’interpréter les résultats du système et de l’utiliser de manière appropriée », et ce au moyen d’une notice d’utilisation précisant la destination d’usage, les performances, la fiabilité, les bornes et limites ; </p>\n<p>-<b>Contrôle humain</b> dès la conception pour permettre un contrôle effectif par des personnes physiques pendant la période d’utilisation du système d’IA. Les utilisateurs devant en particulier être en mesure d’appréhender les capacités et limites du système d’IA à haut risque pour en interpréter correctement les résultats, de surveiller correctement son fonctionnement, et d’éviter les biais d’automatisation.</p>\n<p>Le corolaire est une obligation pour les utilisateurs d’utiliser les systèmes d’IA conformément aux notices d’utilisation accompagnant les systèmes, à exercer un contrôle sur les données d'entrée, et à veiller à ce que ces dernières soient pertinentes au regard de la destination du système d’IA à haut risque. <br/>Il en résulte également des obligations à la charge de l’établissement, qui seront traitées dans un prochain numéro…</p>\n<p>Rappelons quand même, dans l’attente, que la violation de ces exigences fera encourir des sanctions pouvant aller jusqu’à 20 millions d’euros une fois le texte adopté.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><a href=\"https://lerins.com/items-portfolio/marguerite-brac-de-la-perriere/?portfolioCats=70\" target=\"_blank\"><img alt=\"\" height=\"122\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/marguerite-brac-de-la-perriere.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"128\"/>Marguerite Brac de La Perrière est avocate</a>, associée chez Lerins & BCW, <a href=\"https://lerins.com/expertises/sante-numerique-e-sante/\" target=\"_blank\">experte en Santé Numérique</a>. Elle accompagne les acteurs de la santé dans leur conformité réglementaire, leur développement et leur croissance, notamment en matière de traitements de données, de réutilisation des données, et de contrats. <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a></p>",
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"html_content": "<p>Un nouveau projet de l’UE, coordonné par Inria, est financé par l'Institut Eu-ropéen d'Innovation et de Technologie - EIT Santé, à hauteur de 3 millions d’euros. Ce projet vise à démontrer l’efficacité des outils numériques utilisés lors d’interventions cliniques d’ablation par cathéter pour des tachycardies ventriculaires. Pour cela, un essai clinique sera mené dans 16 centres hospitaliers en Allemagne, Autriche, France et Suisse pour évaluer la valeur ajou-tée de ces outils numériques. La réunion officielle de lancement de la phase clinique est le 17 mai.</p>\n<p><b>Brièvement</b> <br/>L’intelligence artificielle et le jumeau numérique ont le potentiel de révolutionner les soins de santé. Au cours des 20 dernières années, l’imagerie cardiaque et la modélisation ont fait d’énormes progrès, et c’est maintenant le moment idéal pour transférer ces résultats académiques dans la pratique clinique. Les modèles numériques du cœur du patient, générés à partir des images scanner 3D des patients, sont un outil de planification non invasive reconnu et puissant. L’objectif d’<a href=\"https://project.inria.fr/ineurheart/\" target=\"_blank\">inEurHeart</a> est de réaliser un essai clinique en utilisant cette technologie et d’évaluer sa valeur ajoutée. Le <a href=\"https://www.chu-bordeaux.fr\" target=\"_blank\">CHU Bordeaux</a> est promoteur et coordinateur de cette étude clinique.</p>\n<p>> inEurHeart est un consortium européen et multidisciplinaire de 6 partenaires pour démontrer l’efficacité des outils numériques lors d’interventions cardiaques. <br/>> Un financement de l’UE via l’EIT santé de 3 millions d’euros permettra cet effort de collaboration majeur. <br/>> Le projet, coordonné par Inria –Institut national français de recherche sur les sciences du numérique à Sophia Antipolis, en France, démarrera la phase clinique le 17 mai 2022.</p>\n<p><b>Le défi</b> <br/>Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès en Europe et la mort subite cardiaque (MSC) en représente une proportion importante. La plupart des patients atteints de tachycardie ventriculaire (TV) sont des personnes qui ont déjà subi un infarctus du myocarde. Les patients souffrent alors d’arythmies récurrentes, et leur qualité de vie est dégradée. Pour minimiser les risques de récidive de la tachycardie ventriculaire et de mort subite, il est possible de cautériser les zones responsables des événements arythmiques. Le problème à résoudre dans ce projet est l'identification préopératoire de ces zones à cautériser en utilisant des modèles numériques 3D générés à partir d’images médicales, afin de guider les cardiologues pendant l'intervention.</p>\n<hr/>\n<p><b>La solution technologique</b> <br/>La solution fournie par <a href=\"https://www.inheartmedical.com\" target=\"_blank\">inHEART</a>, basée sur des travaux de R&D de l’<a href=\"https://www.ihu-liryc.fr\" target=\"_blank\">IHU Liryc </a>(Inserm/Univ. Bordeaux) et <a href=\"https://www.inria.fr/fr/centre-inria-universite-cote-azur\" target=\"_blank\">Inria</a>, permet d’identifier, sur l’anatomie détaillée du cœur du patient, les cibles d'ablation. Il s'agit d'une solution reproductible et non invasive pour guider le cardiologue lors de l’intervention : l'imagerie permet de détecter les cibles, même dans les profondeurs du myocarde, une pratique qui atténue considérablement le temps d’intervention et les risques opératoires.</p>\n<p><b>L’économie de la santé</b> <br/>Une analyse coût-efficacité de la technologie inHEART sera réalisée par l<a href=\"https://www.eur.nl\" target=\"_blank\">’Université de Rotterdam</a>, étude importante pour informer les décideurs hospitaliers, afin d'optimiser l’allocation des ressources de santé. inEurHeart rendra l'ablation plus abordable pour les payeurs de soins de santé. RDV dans 3 ans pour l’étude finalisée.</p>\n<p><b>Transfert d’innovation</b> <br/>Depuis 2015, la technologie a été mise à disposition au sein d'un réseau de recherche universitaire (réseau MUSIC), de multiples sites cliniques collaborateurs téléchargeant des images sur un serveur sécurité et recevant en retour des modèles 3D. Le produit inHEART a obtenu l'approbation réglementaire CE et FDA.</p>\n<hr/>\n<p>Inria est l’Institut National de recherche en sciences numériques. La recherche de classe mondiale et l’innovation technologique font partie de son ADN, dans le but de développer et de soutenir des projets scientifiques et entrepreneuriaux qui créent de la valeur pour la France, dans une perspective européenne.</p>",
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"introduction": "À l’occasion de SANTEXPO 2022, du 17 au 19 mai, à Paris, Porte de Versailles, les équipes de Maincare vous donnent rendez-vous sur le stand J44/J52 pour découvrir ses dernières innovations, mais aussi pour deux rencontres autour d’un cocktail déjeunatoire les mardi 17 et mercredi 18.",
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"html_content": "<p>Maincare, éditeur de solutions numériques pour les établissements de santé, profitera de sa présence sur SANTEXPO pour présenter ses dernières innovations, notamment autour de son DPI nouvelle génération Maincare IC, de son offre de digitalisation de la relation patient/hôpital e-Venue ou encore de ses solutions de gestion de parcours et RH.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5142/en-direct-de-santexpo-maincare-et-atout-majeur-concept-facilitent-la-gestion-des-flux-patients\">En direct de SantExpo : Maincare et Atout Majeur Concept facilitent la gestion des flux patients</a></p>\n<p><b>DEUX RENCONTRES A NE PAS MANQUER</b><br/> <br/><img alt=\"\" height=\"91\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/l100_e-venue-happytal.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Le mardi 17 mai à 12h30, Maincare vous donne rendez-vous pour une rencontre avec son partenaire happytal dont les services de conciergerie vont être intégrés aux solutions e-Venue et M-GAM.</p>\n<p><br/><img alt=\"\" height=\"81\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/l100_olivier-clatz.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"78\"/>Autre rencontre proposée, le mercredi 18 mai à 12h30 avec Olivier Clatz directeur du programme <b>Ségur Numérique</b> au sein de la délégation ministérielle au numérique en santé (DNS).</p>\n<p>À cette occasion, un cocktail déjeunatoire sera proposé aux participants, ainsi qu’une dégustation culinaire. Et tout au long des trois jours du salon, les visiteurs pourront profiter de l’animation barista proposée par l’éditeur sur son stand.</p>\n<p><b> Inscrivez-vous ici</b> : </p>\n<hr/>\n<p><b>AU PROGRAMME, DEUX AGORAS E-SANTE</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"111\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/l100_maincare-docaposte.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Le mardi 17 mai, de 16h15 à 17h : La dématérialisation du bulletin de paie et Coffre Fort NumériqueAu travers d’une présentation conjointe Maincare et Docaposte venez découvrir en quoi ce nouveau service numérique bénéficie aux établissements de santé ainsi qu’à l’ensemble de ses professionnels.</p>\n<p> <img alt=\"\" height=\"96\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/l100_app_rdv_aphp.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"96\"/>Le mercredi 18 mai, de 10h15 à 11h : Comment l’AP-HP s’est emparée du numérique pour moderniser le parcours administratif du patient ? En 2017, l’AP-HP faisait le choix d’équiper ses 38 établissements d’une nouvelle GAM, l’occasion de proposer de nouveaux services numériques et simplifier le parcours administratif du patient. Retour d’expérience sur la mise en place de ces nouveaux services</p>\n<p><b>Inscrivez-vous ici</b> : </p>",
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"introduction": "Le centre hospitalier Vauclaire, en Dordogne, a déployé en 2021 auprès de l’ensemble de ses médecins la solution de dictée SpeechLive de Philips. Une application basée sur le Cloud, simple à déployer et à utiliser qui fait gagner du temps aux médecins et aux secrétaires médicales, sur site et à distance. Vincent Génot, RSSI de l’établissement, retrace l’historique du projet.",
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"html_content": "<p><b><em>DSIH :</em> Comment est né ce projet de déploiement de la solution de dictée SpeechLive de Philips ?</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"196\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/05/l200_vincent-genot_ch_vauclaire.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/><b>Vincent Génot</b> : Nous voulions remplacer notre précédent système Philips, qui fonctionnait avec des dictaphones et une application présente sur les postes de travail. C’était un fonctionnement un peu à l’ancienne, avec une complexité en termes de mises à jour et de maintien en condition opérationnelle (MCO). Nous voulions la remplacer par une application Cloud Full Web qui ne nécessite aucune modification du poste de travail et qui soit utilisable en tout point du réseau, aussi bien sur site qu’en mobilité. L’un des avantages de la solution SpeechLive est que si un jour nous avions un problème sur un site distant, une simple connexion Internet permettrait de continuer à travailler.</p>\n<p><b>En tant que RSSI de l’établissement, cette simplicité de déploiement était-elle importante à vos yeux ?</b></p>\n<p>Oui, nous voulions une solution Cloud facile à maintenir, qui nous prenne très peu de temps. Notre équipe informatique n’est pas extensible : notre objectif est donc d’optimiser le MCO des applications de notre système d’information. Avec SpeechLive, le travail de MCO est réduit, ce qui permet à mon équipe de se concentrer sur des sujets plus complexes du SI, comme le dossier patient. Cette solution de dictée vocale a été l’une des premières applications Cloud que nous avons déployées. Nous avons fait une POC <em>(proof of concept)</em> en novembre 2020, que nous avons validée dès décembre car nous étions satisfaits, et le déploiement a débuté en mars 2021 pour s’achever en novembre. Tous nos médecins et nos secrétariats médicaux sont concernés, soit 55 licences.</p>\n<p><b>Pour les utilisateurs, cet aspect Cloud a aussi des avantages ?</b></p>\n<p>Oui. La dictée vocale est une application stratégique. Il fallait donc qu’elle soit facile d’utilisation, très didactique, et que les médecins puissent la prendre en main le plus rapidement possible. Ce côté <em>user-friendly</em>, efficient, faisait partie de nos prérequis. L’avantage aussi de cette configuration Full Web et mobile, c’est que nos médecins, qui se déplacent beaucoup, peuvent enregistrer des dictées entre deux déplacements. Ils ne sont pas cantonnés à leur site, comme c’était le cas avec la précédente solution. Les dictaphones que nous utilisions devaient être placés sur une station d’accueil pour que les enregistrements soient envoyés sur les serveurs. C’est une démarche lourde. Avec SpeechLive, vous pouvez enregistrer, envoyer et accéder à vos dictées à partir d’un simple navigateur. C’est une vraie facilité. Nous avons 25 sites distants sur le territoire de la Dordogne, et les secrétaires médicales peuvent travailler sur plusieurs sites différents : elles peuvent maintenant traiter les dictées de leurs médecins sans être sur le même site. Même sans accès au SI, elles peuvent travailler sur les fichiers grâce à une simple connexion 4G.</p>\n<p><b>Y a-t-il eu des réticences lors du déploiement ?</b></p>\n<p>Non, car la nouvelle solution était vraiment beaucoup plus simple. Il a fallu accompagner les secrétaires médicales pour qu’elles se familiarisent avec la nouvelle interface utilisateur. Elles se sont vite rendu compte que ce nouvel outil permet de traiter les dictées plus rapidement. Par ailleurs, si des médecins souhaitent continuer à utiliser les dictaphones plutôt qu’une application mobile, c’est tout à fait possible. Nous avons également été accompagnés par la société Dicma, distributeur de la solution Philips SpeechLive, ce qui a accéléré l’adhésion.</p>\n<p><b>Comment vous assurez-vous de la sécurité des données ?</b></p>\n<p>Il y a eu des inquiétudes à ce sujet, mais les données sont envoyées sur un serveur certifié HDS, sur lequel nous pouvons établir une politique de rétention des données en conformité avec notre PSSI. En outre, les données ne sont pas conservées sur le téléphone : elles sont envoyées directement en ligne. Et, au moins, il n’y a pas de risque de perte du dictaphone !</p>\n<p><b>Des fonctionnalités supplémentaires sont-elles prévues ?</b></p>\n<p>Oui, nous réfléchissons à d’autres fonctionnalités, entre autres la synchronisation avec l’Active Directory, la mise en place de l’authentification à double facteur, voire la retranscription automatique des dictées.</p>",
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"introduction": "La reconnaissance vocale cloud apporte une aide précieuse aux établissements de santé dans leur démarche d’amélioration de la qualité des soins et d’optimisation des processus de production de la documentation médicale et de partage d'informations. Cette technologie, basée sur l’intelligence artificielle, permet aux médecins de renseigner leurs dossiers patients jusqu’à 50% plus rapidement.",
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"html_content": "<p><b>Découvrez le témoignage du CHU de Toulouse à SANTEXPO le mercredi 18 mai à 13h15 à l'Agora IT.</b></p>\n<p><b>« CHU de Toulouse : la reconnaissance vocale pour faciliter la documentation clinique et améliorer le partage d’informations »</b></p>\n<p>Intervenants :</p>\n<ul>\n<li>Nicolas Delaporte, DSI, CHU de Toulouse</li>\n<li>Dr Arnaud Wilmet, CMIO, Nuance</li>\n<li>Eric Delpech, Directeur Commercial France, Nuance</li>\n<li>Ibrahima Sidibé, Directeur Stratégie Solutions et Innovations, Dedalus</li>\n<li>Animation : Jordan Wisniewksi, Care Insight</li>\n</ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https://www.nuance.com/fr-fr/healthcare/campaign/event/santexpo-2022.html?cid=7016T000002LafdQAC&utm_campaign=EHC-WL-20220330-Healthcare_FR_Q322_SANTEXPO22_digital_landing&utm_medium=Email&utm_source=DSIH\" target=\"_blank\"><b>En savoir plus</b></a></p>\n<hr/>\n<p><b>Venez tester Dragon Medical One et rencontrer l’équipe Nuance du 17 au 19 mai prochains au salon SANTEXPO, stand J54, Hall 1, Paris Expo Porte de Versailles.</b></p>\n<p>Démonstrations prévues tous les jours à 10h et 16h.</p>\n<p><a href=\"https://www.nuance.com/fr-fr/healthcare/campaign/event/santexpo-2022.html?cid=7016T000002LafdQAC&utm_campaign=EHC-WL-20220330-Healthcare_FR_Q322_SANTEXPO22_digital_landing&utm_medium=Email&utm_source=DSIH\" target=\"_blank\">Prenez rendez-vous </a>dès aujourd’hui avec nos spécialistes afin d’en apprendre plus sur la reconnaissance vocale dans le cloud <a href=\"https://www.nuance.com/fr-fr/healthcare/provider-solutions/speech-recognition/dragon-medical-one.html\" target=\"_blank\">Dragon Medical One</a> et découvrir comment elle peut aider les médecins et les équipes informatiques à gagner du temps, réduire la charge administrative, améliorer la qualité, favoriser la mobilité et optimiser l’adoption du DPI.</p>",
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"introduction": "Les plateformes de santé communicantes et évolutives sont désormais indispensables à la pratique des professionnels, au suivi des patients, et plus largement, aux informations utiles à la recherche médicale. Dedalus, en tant que principal opérateur européen accompagne la transformation numérique en santé et participe à l’amélioration constante du parcours de soins dans le secteur public et privé sur tout le territoire. Soucieux d’apporter le meilleur des dernières technologies aux établissements de santé, sont au programme sur ses tables rondes et agoras la convergence, le DPI du futur, la dématérialisation, l’Intelligence Artificielle, les services managés, le Population Health management, le cloud et les life Sciences.",
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"html_content": "<p><b>Inscrivez-vous aux tables rondes et agoras ici : <a href=\"https://www.dedalus.com/fr/fr/congres-santexpo-2022/\" target=\"_blank\">https://www.dedalus.com/fr/fr/congres-santexpo-2022/</a> </b></p>\n<p><b>Mardi 17 mai</b></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b> Hôpital zéro papier- du rêve à la réalité </b>pour tout savoir sur la dématérialisation, la numérisation, avec Sophie Meles, Sales Manager Kodak, Marc Noel, Directeur Julhiet Sterwen, Emmanuel Michaud, Directeur Offre Santé Tessi Ghislain Boisseau, Director Global Business and Solution Management HYDMedia pour Dedalus, Salaheddine Harbala, Responsable marché de la transformation digitale - HYDMedia pour Dedalus– <em>Table ronde </em><em>Stand Dedalus J43, de 12h à 12h45</em>. </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>Dedalus Care4U, la concrétisation de la convergence</b> pour échanger sur le DPI du futur avec Dr Christophe Vincent-Cassy, Directeur de programme Dossier Patient - Centre de Solutions Applicatives – DSI AP- HP, Adeline Lecapelain, Head of Country Product Management ORBIS France, Bruno Hickel, Directeur CIS France chez Dedalus - <em>Table ronde </em><em>Stand Dedalus J43, de 14h30 à 15h15.</em></p>\n<p><b>Mercredi 18 mai</b></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>En route vers le Cloud, vision partagée de Dedalus avec Claranet et AWS</b> : Qu’en est-il de son adoption en France ? Que permet exactement cette technologie, quels en sont les enjeux, les attentes et les freins ? Comment construire des offres ? Eléments de réponse avec Denis Correia Jorge, Directeur de Marché Santé, Claranet, Matthieu Jeandron, Senior Solutions Architect Manager, France, Amazon Web Services (AWS), Worldwide Public Sector EMEA SA Catherine Barras, Director Global Consulting pour Dedalus, Guillaume Reynaud, Directeur des Relations Publiques pour Dedalus, Pascal Grimard, Directeur des Services en Ligne & Hébergés pour Dedalus - <em>Table ronde </em><em>Stand Dedalus J43, de 11h30 à 12h15.</em></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>Les services managés au cœur des enjeux des établissements de santé </b>pour intégrer une démarche d’amélioration constante des services à l’heure où les systèmes d’information sont de plus en plus performants et complexes avec Pascal Vincent, Responsable des Services Numériques – DSIH, CH Saint-Quentin, Cécile Neau, Responsable Services Managés, Transversalité, Interopérabilité, Charles Beraha, Service Delivery Manager – <em>Agora E-Santé – de 14h15 à 15h</em>.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>Les tendances mondiales et les avancées en France du Population Health Management – Regards croisés : </b>Comment définir des modèles grâce à l’appui des systèmes d’information, à une meilleure coordination des soins et à l’engagement des patients, pour mieux gérer la santé de la population globale ? A partir d’un état des lieux dans les autres pays, nous nous interrogerons sur les besoins spécifiques de la France et quels types de projets pourraient être déployés avec Antoine Malone, Responsable, Pôle Prospective, Europe, International at Fédération hospitalière de France, Guillaume Reynaud, Directeur des Relations Publiques de Dedalus, Catherine Barras, Director Global Consulting de Dedalus <em>– Agora IT de 16h15 à 17h.</em></p>\n<p><b>Jeudi 19 mai </b></p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><b>Life Sciences : collaborer pour la recherche et la gestion du cycle de vie des nouvelles thérapies, </b>pour réfléchir aux enjeux de demain qui participeront à grandement accélérer la recherche médicale avec Xavier Flinois, Expert consultant externe, Koenraad Batselier, Vice-Président Life Sciences pour Dedalus, Frédéric Serein, Directeur Business Développement pour Dedalus - <em>Table ronde </em><em>Stand Dedalus J43, de 11h à 11h45.</em> </p>",
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"introduction": "Amazon Web Services (AWS), la filiale du géant du web Amazon spécialisée dans les services de cloud computing, est un partenaire essentiel de nombreux acteurs de la santé en France : établissements publics et privés, laboratoires pharmaceutiques, éditeurs… A l’occasion de la venue d'AWS sur le salon Santexpo, Erick Jan-Vareschard, qui dirige les activités secteur public d’AWS en France, décrit à DSIH les atouts de son offre cloud.",
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"html_content": "<p class=\"Standard\">Présent en France depuis 2011, et possédant des datacenters sur le territoire depuis 2017, Amazon Web Services a fondé sa stratégie sur trois axes, nous explique Erick Jan-Vareschard : la sécurité ; le coût ; et l’innovation, « qui est sans doute l’un des points principaux qui conduit les acteurs du monde de la santé à utiliser nos services. »</p>\n<p class=\"Standard\"><b>Le coût, un point de départ </b></p>\n<p class=\"Standard\">Gérer sa propre infrastructure afin d'obtenir un meilleur rapport qualité/prix est beaucoup plus difficile à faire que ce qu'il n'y parait et extrêmement gourmand en ressources. C’est pour cela que de nombreux clients se tournent vers le cloud, permettant de par son modèle de ne pas à investir le capital à l'avance pour les serveurs et les centres de données, de ne payer que ce pour qui est consommé et de pouvoir ajuster les ressources en fonction des besoins. </p>\n<p class=\"Standard\">Au-delà des économies inhérentes au modèle économique du cloud, AWS, le premier acteur à s’être lancé sur le marché du cloud, a réduit drastiquement le coût de l’hébergement au cours des 16 dernières années. « Nos prix ont diminué plus de 110 fois depuis nos débuts », informe Erick Jan-Vareschard. « L’adoption croissante de nos technologies nous a permis des économies d’échelle que nous répercutons auprès de l’ensemble de nos clients ».</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4864/developper-lhopital-numerique-avec-un-budget-maitrise\">Développer l'hôpital numérique avec un budget maîtrisé</a></p>\n<p class=\"Standard\"><b>La sécurité, priorité d’AWS</b></p>\n<p class=\"Standard\">La recrudescence des attaques depuis le début de la pandémie a prouvé, s’il en était besoin, que la sécurité doit être la pierre angulaire de l’hébergement de données. Alors que des ransomwares ont entraîné l’arrêt complet d’établissements, « la démocratisation de la sécurité est la clé pour éviter de perdre des données. C’est pour cela que nous plaçons la sécurité au centre de tout ce que nous faisons et que nous travaillons à rendre simple et peu coûteux les outils pour sécuriser, contrôler et chiffrer les données », explique Erick Jan-Vareschard. Il poursuit, « au-delà de la sécurité, la robustesse des infrastructures cloud permet à nos partenaires d'atteindre des niveaux de disponibilité qu'ils auraient énormément de mal à maintenir par eux-mêmes ». Les infrastructures d’AWS en France s’appuient sur 3 sites distincts et suffisamment éloignés pour éviter les risques croisés, « ce qui permet à tout client de bénéficier d’un niveau de redondance et de résilience à l’état de l’art des meilleurs services numériques du marché.</p>\n<p class=\"Standard\">La confidentialité n'est pas en reste, puisque la société, certifiée hébergeur de données de santé (HDS) depuis 2019 sur les six domaines de la certification, répond à 98 standards de sécurité et certifications internationales de conformité, « plus qu'aucune autre offre aujourd'hui disponible sur le marché ».</p>\n<p class=\"Standard\"><b>L’innovation dans le cloud</b></p>\n<p class=\"Standard\">AWS ne se contente pas d'héberger les données, mais fournit à ses clients un catalogue de plus de 200 services. « On entend souvent parler de capacité de traitement ou de stockage de données, mais ce que viennent aussi chercher la plupart des organisations publiques et privées, ce sont les services d'intelligence artificielle (IA), d'apprentissage automatique, de calcul haute performance, …». En effet, avec la multiplication constante desdonnées médicales, de tels outils sont nécessaires pour analyser efficacement les données et identifier les informations critiques qu’elles renferment. L’IA permet d’organiser les données et découvrir des relations extrêmement complexes entre elles. Les diagnostics sont ainsi plus précis et permettent de prédire l’efficacité d’un traitement. </p>\n<p class=\"Standard\">La généralisation de ce type de technologies innovantes dans le secteur de la santé et son appropriation par les chercheurs et les scientifiques ont été facilitées par le cloud qui propose divers services dans ce domaine. Elles se déploient désormais à toutes les étapes de la recherche et du développement pour accélérer la recherche, intégrer des informations génomiques, faire de l'analyse prédictive ou personnaliser le parcours de soins et le traitement des patients. « Nous sommes en permanence à l'écoute de nos clients pour leur apporter de nouvelles fonctionnalités et anticiper leurs besoins avec de nouveaux services », souligne Erick Jan-Vareschard.</p>\n<p class=\"Standard\"><b>Retrouvez les équipes AWS en vous inscrivant ➡️ <a href=\"https://pgorganisation2022.site.calypso-event.net/visiteur/visiteur-santexpo/coordonnees.htm\" target=\"_blank\">ICI </a></b></p>\n<hr/>\n<p class=\"Standard\"><b>AWS sera présent au salon SANTEXPO 2022, du 17 au 19 mai à Paris, Porte de Versailles, sur le stand K44, et accueillera une dizaine de partenaires : </b><b>MyPL</b>, solution de suivi des patients en cancérologie ; <b>AZMed</b>, logiciel d'intelligence artificielle pour aider les radiologues à détecter des fractures ; <b>Nuréa</b>, qui développe des logiciels d’aide au diagnostic et au suivi des patients présentant des risques cardiovasculaires ; <b>Mediscoot Mobility Care</b>, site de télémedecine optimisé grâce à l'utilisation d'un cabinet médical mobile ; <b>Qualinéo</b>, logiciel qualité des établissements sanitaires et médico-sociaux ; <b>Médisanté</b>, solution IoT médicale simplifiant l'intégration des données de santé générées par les patients dans les systèmes cliniques ; <b>Philips Healthcare</b>, qui présentera Health Dot, son outil de surveillance des patients à risque, à l'hôpital et à domicile ; le fournisseur de logiciels <b>Hyland ; Fortinet</b>, un des leaders mondiaux de solutions globales, intégrées et automatisées de cybersécurité<b> ; et Coreye-pictime,</b> qui accompagne les éditeurs, les industriels de la santé et les DSI Hospitalières sur la mise en place de solutions Multi Cloud Sécurisées.</p>",
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