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"title": "Santé connectée : les établissements de santé perçus comme les seuls acteurs légitimes pour proposer des solutions thérapeutiques digitales",
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"name": "Décryptage",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Les services de santé publics et privés sont perçus par une majorité de Français comme légitimes pour proposer des solutions ou services digitaux de santé. Les entreprises du médicaments, entreprises technologiques et GAFAM souffrent eux d’une faible légitimité, selon une étude IPSOS.",
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"html_content": "<p>Cette étude, présentée comme la première vague d’un « baromètre sur la santé connectée », a été menée par l’institut de sondage Ipsos pour l’entreprise biopharmaceutique Bristol Myers Squibb et de l’EDHEC Business School afin de saisir « la perception des Français » sur ce sujet. </p>\n<p>Ses résultats montrent une appétence moyenne pour la santé digitale de 6,6/10 parmi les sondés.</p>\n<p>Deux tiers des répondants (64%) ne se sent pas bien informée sur ce sujet. C’est le cas en particulièrement des personnes ayant un accès difficile au soin (79%), mais aussi des personnes ayant un niveau d’éducation inférieur au bac (76%), des 45-64 ans (75%), des ruraux (73%) et des femmes (69%). Certains sujets sont mieux connus que d’autres, comme la télémédecine, le télésoin et les consultations à distance (89% en ont déjà entendu parler) et le suivi du patient à distance (75%).</p>\n<p>57% des répondants disent avoir déjà utilisé un tensiomètre connecté, 52% une application de suivi de santé et 45% une téléconsultation (mais seulement 28% des personnes de 65 ans et plus).</p>\n<p>Même si trois quarts des répondants (76%) se disent prêts à utiliser des outils de santé connectée, 46% ne le feraient que sous certaines conditions (sécurité, accès limité etc.). Les craintes exprimées par les répondants concernent en premier lieu la sécurité et le risque de détournement des données (36% des sondés), la diminution des interactions humaines (35%), le manque de confiance dans les GAFAM (35%). Des craintes sur le manque de fiabilité des solutions ont été exprimées par 24% des sondés.</p>\n<p><em>« Les algorithmes dans le cadre du diagnostic et du traitement des pathologies n’auront PAS la confiance des patients sans validation du médecin traitant »,</em> écrit Ipsos : 76% des répondants disent avoir confiance en leur médecin pour le diagnostic de pathologies, contre seulement 9% pour un algorithme, et 15% « les deux ». Ces taux sont respectivement de 75, 7 et 18% pour le traitement des pathologies.</p>\n<p>Interrogés sur la légitimité des acteurs pour proposer des services/solutions thérapeutiques digitales en santé, les sondés citent en premier lieu les services de santé publics (67%), devant les services de santé privés (54%). La légitimité est en revanche très réduite pour les entreprises du médicament (15%), les entreprises technologiques françaises (14%) et les entreprises technologiques internationales (13%) et est essentiellement portée par les moins de 35 ans. Les GAFAM n’apparaissent légitimes pour proposer ces solutions que pour 7% des répondants.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5139/en-direct-de-santexpo-2023-dedalus-et-lhopital-novo-sassocient-au-service-de-la-recherche-clinique\">En direct de SantExpo 2023 – Dedalus et l’hôpital NOVO s’associent au service de la recherche clinique</a></p>\n<p><em>Étude réalisée du 4 au 9 novembre 2022 auprès d’un panel représentatif de 1000 personnes de 18 à 74 ans. </em><a href=\"https://www.bms.com/assets/bms/france/documents/20230130%20Ipsos%20pour%20Bristol%20Myers%20Squibb-EDHEC_Barom%C3%A8tre%20sant%C3%A9e%20connect%C3%A9e%20Rapport%20d%27%C3%A9tude_pres%20(1).pdf\" target=\"_blank\"><em>L’intégralité des résultats est disponible ici</em></a><em>.</em></p>\n<p><em> </em></p>",
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"title": "L’aide à la prescription pour les éditeurs de logiciels",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "En France, 90% des consultations de médecine générale aboutissent à une prescription médicamenteuse*. En raison de la complexité de cet acte et de l’augmentation constante de la connaissance sur les médicaments, les logiciels d’aide à la prescription (LAP) se positionnent comme des outils indispensables pour épauler les médecins dans leur pratique.\r\n ",
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"html_content": "<p>Ce livre blanc proposé par <a href=\"/nl/go_nlp.php?idl=7&idc=154&uid=13&ut=admin\" target=\"_blank\">Synapse Medicine</a> permet d’aborder les défis liés à la prescription pour les professionnels de santé ainsi que les enjeux d’innovation dans le domaine pour les éditeurs de logiciels.</p>\n<p><b><a href=\"https://synapse-medicine.com/fr/ressources/livre-blanc-lap?utm_campaign=Livre%20blanc%20-%20LAP&utm_source=NL%20DSIH%20-%2003%2F02%2F2023\" target=\"_blank\">Télécharger le livre blanc</a></b></p>\n<p>Vous pourrez y retrouver : <br/>✔ Un état des lieux de l’aide à la prescription et son importance dans la pratique des médecins. <br/>✔ Les défis et enjeux auxquels les éditeurs de logiciels sont confrontés dans l’aide à la prescription. <br/>✔ La solution innovante apportée par le LAP Synapse pour renforcer les logiciels des éditeurs. <br/>✔ Un retour d’expérience de Calimed Santé, éditeur ayant déployé le LAP Synapse dans son logiciel de gestion de cabinet easy-care.</p>\n<hr/>\n<p><em>*Darmon, David, et al. « Facteurs associés à la prescription médicamenteuse en médecine générale : une étude transversale multicentrique », Santé Publique, vol. 27, no. 3, 2015, pp. 353-362.</em></p>",
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"title": "Panorama de la cybermenace : que retenir du rapport de l’ANSSI ?",
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"introduction": "La semaine dernière, l’ANSSI publiait son panorama de la cybermenace 2022 [1]. Quels enseignements tirer pour nos SI de santé, des attaques observées en France l’an passé ?",
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"html_content": "<p>Un patching tardif des pares-feux et routeurs exposées sur internet, ces systèmes connectés en permanence et vulnérables, halls d’accueil des systèmes d’information servant dans le moins pire des cas de mineurs de cryptomonnaies, de botnets pour faire du déni de service ou de serveurs de commandes et de contrôle pour opérer des attaques, dans d’autres, de porte d’entrée privilégiée dans les SI de leurs victimes. Autant se dire qu’un pare-feu Fortinet vulnérable à la CVE-2022-40684, une passerelle F5 BIG-IP vulnérable à la CVE-2022-1388, un pare-feu Zyxel vulnérable à la CVE-2022-30525 ou un pare-feu Sophos vulnérable à la CVE-2022-3236, des routeurs TP-Link vulnérables à la CVE-2021-41653 ou encore des routeurs Mikrotik vulnérables aux CVE-2018-14847, CVE-2019-3977, CVE-2019-3978, CVE-2018-14847 ou CVE-2018-7445 sont des opportunités que les attaquants ne manqueront pas d’exploiter.</p>\n<p>L’ANSSI constate une diminution de 46 % des victimes de rançongiciels par rapport à 2021, même si comme le rapport l’indique, les chiffres sont basés sur les incidents dont l’agence à connaissance et pourraient ne pas refléter totalement la réalité. Les établissements de santé représentent 10 % des victimes des incidents traités par l’ANSSI. On note également que les entreprises de petite taille, plus vulnérables, mais aussi plus susceptibles de payer des rançons sont toujours les plus attaqués !</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"331\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/01_victimes_ransomwares.jpg\" width=\"701\"/></p>\n<p>Sans réelle surprise, le groupe le plus actif en 2022, est le groupe LockBit, ce groupe qui a compromis fin août le SI du CH Sud Francilien et diffusé publiquement une partie de ses données fin septembre.</p>\n<p> <img alt=\"\" height=\"500\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/02_groupes.jpg\" width=\"699\"/></p>\n<p>À noter également, que ce groupe cybercriminel a annoncé la semaine dernière avoir dérobé 821Go de données au groupe de cliniques Elsan, et qu’il pourrait diffuser une partie des données le 6 février prochain. LockBit ne semble pas avoir exfiltré de données de santé, ce qui collerait avec les informations présentent dans bulletin de CERT Santé indiquant que l’incident aurait été circonscrit au SI du siège parisien du groupe [2].</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"591\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/03_lockbit_elsan.jpg\" width=\"697\"/></p>\n<p>On note aussi que le groupe Hive qui arrive en seconde position a vu son infrastructure technique démantelée la semaine dernière par les autorités européennes et américaines [3]. Même si le répit pourrait être de plus ou moins longue durée, on ne peut que se réjouir de voir aboutir de belles collaborations comme celles-ci.</p>\n<p>L’ANSSI met également en évidence, que les attaquants remplacent progressivement le thème des impôts par celui de la santé pour piéger leurs victimes, en usurpant notamment l’identité de la CNAM, et profitent notamment de l’actualité autour de la création de « Mon espace santé ».</p>\n<p>Les acteurs fournissant des infrastructures de commande et de contrôle (C2) au reste de l’écosystème cybercriminel, disparaissent comme Dridex ou TrickBot, mais réapparaissent également comme Qbot ou Emotet. Les connexions vers ce type de serveurs C2 sont assez facilement détectables à l’aide des règles pour le moteur Suricata partagées au sein du projet PAW Patrules [4] notamment, comme il est possible de l’observer dans les deux vidéos publiées sur le sujet [5].</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5460/revue-dactualite-cyber-un-tantinet-decalee\">Revue d’actualité cyber un tantinet décalée</a></p>\n<p>L’absence de patching, encore et toujours… La non-application de correctifs de sécurité ne se limite pas aux routeurs et pares-feux, et les attaquants ne se privent pas pour exploiter les vulnérabilités des serveurs de messagerie Exchange et Zimbra non patchés.</p>\n<p>Sans réelle surprise là encore, les opérateurs de rançongiciels, n’hésitent pas à se servir des vulnérabilités de configuration et / ou absence de patching sur les hyperviseurs VMware pour gagner du temps dans leur démarche de prise d’otage des SI. Ce qu’ils avaient lors de l’attaque du CHSF.</p>\n<p>Nous pouvons donc retenir que malgré nos solutions de sécurité, les attaquants arrivent toujours à compromettre nos SI non entretenus. Les ceintures de sécurité et les airbags ne permettraient donc pas d’éviter l’accident lorsqu’on ne change pas ses pneus usés ?</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/cti/CERTFR-2023-CTI-001/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/cti/CERTFR-2023-CTI-001/</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://cyberveille-sante.gouv.fr/actualites/le-siege-parisien-du-groupe-elsan-ete-impacte-par-un-incident-dorigine-malveillante-2023\" target=\"_blank\">https://cyberveille-sante.gouv.fr/actualites/le-siege-parisien-du-groupe-elsan-ete-impacte-par-un-incident-dorigine-malveillante-2023</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.europol.europa.eu/media-press/newsroom/news/cybercriminals-stung-hive-infrastructure-shut-down\" target=\"_blank\">https://www.europol.europa.eu/media-press/newsroom/news/cybercriminals-stung-hive-infrastructure-shut-down</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://pawpatrules.fr/\" target=\"_blank\">https://pawpatrules.fr/</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=WfbD-L2kXbk\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=WfbD-L2kXbk</a> </p>\n<p><a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=ZB0j7X4H3j4\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=ZB0j7X4H3j4</a></p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"62\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/l100_charles_blanc-rolin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"58\"/><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3981384187\" height=\"107\" src=\"/upld/2022-04/xL100_Charles_blanc-rolin.jpg.pagespeed.ic.lVCQzm99kW.jpg\" width=\"100\"/>Chef de projet sécurité numérique en santé - GCS e-santé Pays de la Loire <b>Charles Blanc-Rolin</b> est également vice-président de l’APSSIS (Association pour la promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé)</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "La routine, vraiment la routine.",
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"html_content": "<p>Tchap, le canal de communication des RSSI de santé, fait maintenant état de plusieurs attaques en phishing par jour – vous avez bien lu, par jour ! À force de <em>blacklister</em> les adresses mails de Josette au CH de Tartempion-les-Oies, de Michou à La Ferté-sur-Pastis et de Cunégonde à l’Assistance publique des hôpitaux de Mortebouse-en-Brie, on va tous finir blacklistés de partout, vaudra mieux carrément fermer les serveurs de messagerie – en même temps, on aura moins d’em…</p>\n<p>RGPD : Espionnage de salariés chez Ikea France. Un ancien PDG condamné en appel à quatre mois de prison avec sursis. Quand on lit le détail de l’affaire, avec espionnage massif de centaines de salariés jusque dans leur plumard, sans même parler de ce que le PDG pouvait bien faire de ces informations, on se dit que le RGPD, en fait, c’est cool, la loi n’est pas aussi sévère qu’on veut bien nous le faire croire, hein ?</p>\n<p>Directive NIS : v2 adoptée. Attention, les DG risquent dans certains cas le pénal. Bon, en même temps, ils risquent le pénal tous les jours dans ce pays, une fois de plus ou de moins…</p>\n<p>Menaces cyber : apparemment, l’Anssi note une « amélioration » des attaques en 2022, côté hôpitaux et collectivités. Bon, alors là, je suis curieux de voir les sources brutes, car entre le phishing susnommé, les grosses attaques médiatisées (2022 détient le record), les incidents du tout-venant et les explosions des tentatives de fraude au président (ou de ses dérivées), je n’ai pas spécialement l’impression que 2022 a été lisse comme le crâne de Kojak.</p>\n<p>Architectures Cloud : ça occupe du monde, de la salive et des visio Zoom, mais les instructions ministérielles pour ne plus utiliser des solutions soumises à des lois extraterritoriales (admirez la litote) engagent pas mal de mouvements de fond chez les éditeurs. Et là, oh ! miracle, on redécouvre que les Sigma, les AZ Network (je ne peux pas tous les citer) – font aussi bien le boulot.</p>\n<p>Cochonnerieswares : le <em>vishing</em> est à la mode. Contraction de <em>Voice Phishing</em>, il s’agit d’appels téléphoniques reçus dans l’urgence, de la part d’un prétendu conseiller bancaire qui finit par extorquer des sommes (quelquefois importantes) à la victime qui lui communique le fameux code 3D Secure supposé sécuriser un achat ou un virement interbancaire.</p>\n<p>Sécurisation de la supply chain : depuis une des dernières attaques (CH de Versailles), tous les RSSI sont très tendus sur la question des horaires d’ouverture des VPN, et tous les RSSI sont en train de les restreindre, au moins aux heures ouvrables. C’est là que le job est drôle : on voit sortir du chapeau des chefs de projet qui font marner des fournisseurs le soir et le week-end (– Il est surchargé avec ses autres clients le pauuuuuuuvre, tu pourrais lui laisser le VPN ouvert <em>around the clock,</em> s’il te plaît, mon Cédricounet préféré. – Naaan.). Quitte à déjeuner tous les jours à la cafèt’ tout seul et dos au mur, autant que cela serve à quelque chose.</p>\n<p>Sécurisation des accès fournisseurs : <em>bis repetita</em>. Les VPN Lan to Lan, va falloir que cela cesse.<br/>Je répète : les VPN Lan to Lan, va falloir vraiment que cela cesse.<br/>Je répète encore une fois ou c’est bon ?</p>\n<p>Stockage des mots de passe : CVS sur Keepass, qui vient se rajouter à la liste des containers qui ont eu des vulnérabilités majeures.</p>\n<p>C’est l’heure de notre jeu concours, un abonnement à <em>Pif Gadget</em> pour le 100 001<sup>e</sup> lecteur qui donnera la solution au quiz suivant :<br/>Vous êtes RSSI et vous surprenez un chef de projet Amoa la main dans l’AD à créer un compte adminsys pour un fournisseur kazakh en VPN depuis la Corée du Nord.</p>\n<p>a) Vous lui expliquez calmement que c’est très vilain ;<br/>b) Vous le pendez par les pieds et lui faites des guili-guili pendant deux heures tout en le forçant à écouter l’intégrale de Boby Lapointe ;<br/>c) Vous lui coupez son accès Internet pendant trois semaines ;<br/>d) La réponse D.<br/>(Plusieurs bonnes réponses possibles.)</p>\n<p>Et pour finir, la bonne résolution de la semaine : je jette un coup d’œil sur mon Firewall aux flux https sortants et aux protocoles qui tentent de passer par là, en particulier les VPN vers des relais privés. Et je reste bien assis en regardant le résultat.</p>\n<p>Ah ! j’allais oublier : sortie sur le site de l’Apssis du guide de cyberrésilience opus 6 dédié aux ficelles du métier de RSSI. <br/>C’est ici [1].</p>\n<p>La routine, vraiment la routine.</p>\n<p>[1] <a href=\"https://www.apssis.com/nos-actions/publication/\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/nos-actions/publication/</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/l100_cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Evolucare et Maincare ont signé, le 03 janvier 2023, un contrat de partenariat afin de combiner leurs expertises métiers et de proposer aux établissements hospitaliers une intégration de leurs solutions respectives ",
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"html_content": "<ul>\n<li>La solution de gestion de blocs, Evolucare Oproom, sera proposée comme solution de gestion de bloc du DPI de nouvelle génération Maincare IC. </li>\n<li>• De même, la solution de digitalisation du parcours patient e-Venue de Maincare sera proposée avec la solution de Gestion Administrative du Patient d’Evolucare. </li>\n</ul>\n<p>Cette mutualisation de compétences techniques et fonctionnelles a pour objectif d’offrir une expérience utilisateur sans équivalent sur le marché et de contribuer à la fluidification du parcours – tant médical qu’administratif – du patient. </p>\n<p><b>Pour Maincare IC : Une synchronisation des agendas et des données entre le bloc et les services de soins. </b></p>\n<p>L’intégration de la solution de blocs Oproom à Maincare IC permettra, à terme, à toutes les équipes médicales et soignantes d’avoir une vue unique et centralisée des vacations, des agendas des professionnels, des patients et des matériels ainsi qu’un partage efficient des documents et des données des patients et des interventions chirurgicales. Cette intégration déchargera ainsi les professionnels de toute double saisie et garantira une prise en charge totalement fluide et sécurisée des patients. </p>\n<p>Depuis septembre 2022, Maincare et Evolucare ont déjà répondu ensemble à différents marchés portant sur le DPI et la gestion de blocs, validant ainsi la pertinence de ce partenariat sur le marché français. </p>\n<p>Les clients ont réagi avec enthousiasme à cette intégration et le déploiement de la solution intégrée est programmé pour 2023.</p>\n<p><b>Pour la GAP : Un gain de temps pour les agents administratifs avec l’intégration d’e-Venue. </b></p>\n<p>Le contrat de partenariat se traduit également par une intégration de e-Venue, la solution de digitalisation de la relation patient / hôpital de Maincare (intégrant notamment les services de e-RDV et de e-Admission), à la solution de GAP (Gestion Administrative des Patients) d‘Evolucare. </p>\n<p>Là aussi, l’objectif de cette intégration est de redonner du temps aux services administratifs en leur évitant toute ressaisie inutile et en leur permettant de contrôler plus rapidement la conformité des dossiers. De plus, l’intégration d’e-Venue va permettre aux établissements utilisant la GAP de proposer de nouveaux services de e-Admission et de e-RDV à leurs patients. </p>\n<p><em>« Nous nous réjouissons de ce partenariat stratégique qui reprend notre vision commune d’une suite intégrée dédiée au marché MCO qui agrège autour du dossier patient hospitalier Maincare IC l’offre Evolucare de gestion de blocs. Il s’agit pour nous de répondre à la demande du marché et de proposer à nos clients le meilleur de l’expertise métier de chacun des partenaires, une intégration fluide et homogène pour les utilisateurs finaux et des projets de déploiement simplifiés » </em>explique François Potevin, directeur marketing produit du pôle Soins Critiques d’Evolucare. </p>\n<p><em>« L'intégration d'Oproom à Maincare IC est l’opportunité pour nous d’accélérer la mise à disposition de fonctions indispensables à notre nouveau DPI Maincare IC et de répondre ainsi à une demande forte du marché en termes de gestion des chemins cliniques à l’hôpital. L’intégration travaillée entre les équipes Maincare et Evolucare permet de proposer une solution « tout intégrée » pour le bénéfice des soignants. De même, e-Venue sera une vraie valeur ajoutée et une ouverture vers les patients pour les clients Evolucare utilisateurs de la GAP » </em>précise Olivier Barets, Directeur Partenariats & Business Développement de Maincare.</p>",
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"introduction": "L’Espace européen des données de santé (EHDS), identifié comme une priorité de la politique de santé de l’Union européenne, devrait voir le jour d’ici un an, a expliqué Isabelle Zablit-Schmitz, directrice de projets à la Délégation ministérielle au numérique en santé (DNS), le 26 janvier lors de la journée D4Evolution organisée par l’éditeur Dedalus.",
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"html_content": "<p>Cette journée de conférences et d’ateliers, à laquelle ont participé près de 350 personnes, a été l’occasion pour la DNS de faire le point sur l’EHDS et ses perspectives. « La santé n’était pas une matière de la construction européenne, mais la récente crise du Covid nous a montré à quel point elle devait être à l’agenda européen », a souligné Isabelle Zablit-Schmitz. </p>\n<p>Ce projet de règlement a quatre objectifs, a-t-elle rappelé : donner la main aux Européens sur leurs données de santé ; faciliter les échanges de données lors de leurs déplacements au sein de l’UE ; améliorer le fonctionnement du marché unique pour les dossiers médicaux électroniques ; faciliter la réutilisation des données de santé par les chercheurs, les innovateurs et les décideurs politiques. L’EHDS va « concourir à la souveraineté européenne en donnant un niveau européen à l’utilisation des données de santé », a résumé la directrice de projet.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4695/lancement-de-lespace-europeen-des-donnees-de-sante\">Lancement de l’Espace européen des données de santé</a></p>\n<p>Parmi ses impacts importants, elle a cité le principe de la certification (ou l’auto-certification) européenne pour tous les logiciels, dispositifs médicaux et applications utilisant des données de santé, ainsi qu’une labellisation pour les apps de bien-être. Des normes et standards européens deviendront obligatoires ; et un principe de demande d’autorisation unique pour la réutilisation des données de santé européennes va être acté, sur la base de finalités autorisées. Cela pourra être utile notamment pour la mise en œuvre de cohortes pour l’étude de maladies rares.</p>\n<p>La négociation du texte devrait se terminer fin 2023-début 2024. Il entrera en vigueur un an après son adoption, mais des périodes de transition pourront être prévues pour la mise en place de certains éléments du règlement. En tant que règlement, le texte s’imposera à l’ensemble des Etats membres de l’UE, mais sans même l’attendre, les 27 Etats membres de l’UE ainsi que la Norvège, l’Islande et l’Ukraine ont annoncé leur intention de rejoindre le projet avant fin 2025. Et pour cause, « pendant la crise du Covid, nous nous sommes dit maintes fois que si nous avions eu l’EHDS, nous aurions été plus efficaces », a observé Isabelle Zablit-Schmitz.</p>",
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"introduction": "L’éditeur Dedalus a organisé le 26 janvier à Paris la cinquième édition de sa traditionnelle journée D4Evolution. Si les thèmes mis en avant étaient les défis de la Data Driven, du cloud et de la qualité de vie au travail, un sujet transverse est apparu : le manque de personnel dans les établissements.",
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"html_content": "<p>Cette journée D4Evolution, qui a réuni près de 350 personnes – représentants de Dedalus, clients et partenaires – dans le quartier de la Tour Eiffel, a été pensée autour de solutions concrètes pour accompagner les établissements au quotidien et leur apporter des pistes de réflexion pour se transformer. Troisième éditeur de santé numérique dans le monde et premier en Europe, Dedalus est aux premières loges pour identifier les défis du monde de la santé : avec 6700 organisations de santé et 5700 laboratoires et centres de diagnostic, <em>« Dedalus sert 540 millions de personnes »</em>, a rappelé Andrea Fiumicelli, président de Dedalus, en introduction de la journée.</p>\n<p><em>« Dans beaucoup de pays, le problème numéro un est le manque de soignants »</em>. Pour répondre à ce problème, Dedalus travaille notamment sur l’ergonomie de ses solutions <em>- « primordiale pour simplifier la routine clinique et le workflow »</em>, a-t-il souligné – et sur l’utilisation des données pour mieux connecter la ville et l’hôpital.</p>\n<p>Ces sujets ont été détaillés lors de conférences plénières. Celle consacrée au « défi de la Data Driven » a été l’occasion pour Catherine Barras, qui dirige les services de Consulting et de Solutioning de Dedalus au niveau mondial, de rappeler que qu’il <em>« faut réorganiser, décloisonner le secteur de la santé et libérer du temps médical »</em>. Mieux utiliser les données sera <em>« une des clefs de la santé de demain »</em>, a-t-elle dit. D’où la stratégie de Dedalus, qui s’articule autour d’une plateforme numérique intégrée, Dedalus DC4H – Digital Connect 4 Health. Basée sur une architecture ouverte (APIs) et fondée sur des normes internationales (FHIR), DC4H permet aux organisations de santé d’accéder, de nettoyer, d’intégrer, d’ingérer et d’« étiqueter » sémantiquement leurs données, à travers plusieurs systèmes cliniques et opérationnels, a présenté Alexandra Kipper, Business Development Manager Life sciences chez Dedalus. </p>\n<p>Cette pénurie de personnel touche aussi les services informatiques, mais la stratégie cloud permet d’en limiter les effets. <em>« Le pouvoir du cloud nous permet de réaliser presque tout, sans contraintes physiques coûteuses, et avec des performances stables et sécurisées »</em>, a souligné Gregory Darby, Healthcare Delivery and Global Centre of Excellence Lead chez Dedalus. Une table-ronde regroupant des représentants de Claranet et AWS, partenaires clefs du groupe, a été l’occasion d’échanges sur les sujets de souveraineté et de sécurité dans le cloud, pris en compte – tardivement, mais sûrement – par les pouvoirs publics.</p>\n<p>La dernière conférence de la matinée, avant une série d’une vingtaine d’ateliers organisée dans l’après-midi, était consacrée à un sujet intimement lié aux pénuries de personnel : le défi de la qualité de vie en travail. </p>\n<p><em>« Pour alléger la pression sur les soignants, il faut que l’ergonomie des solutions des solutions soit réfléchie dans son ensemble afin d’avoir les outils les plus intuitifs possibles »</em>, a rappelé Adeline Lecapelain, Head of country Product Management ORBIS - Care4U France. C’est l’un des objectifs du <a href=\"/article/4721/en-direct-de-santexpo-2022-dedalus-le-chu-de-montpellier-et-l-universite-de-montpellier-lancent-erios-un-centre-de-r-d-sur-les-usages-des-logiciels-en-sante.html\" target=\"_blank\">projet ERIOS</a> (Espace de Recherche et d’Intégration des Outils numériques en Santé), qui vise à faire travailler ensemble l’industrie et les professionnels de santé, pour permettre la co-construction et l’évaluation systématique d’outils numériques.</p>\n<p>Arnaud Wilmet, directeur médical chez Nuance, a détaillé l’intérêt de la reconnaissance vocale. <em>« Un médecin gagne une ou deux heures par jour en passant de la documentation écrite à la reconnaissance vocale »</em>, a-t-il décrit. Le Groupe hospitalier Paris Saint Joseph a ainsi gagné 400 jours de temps médical par an grâce à Dragon Medical, la solution de Nuance. <em>« Les médecins ont été formés pour communiquer avec les patients, pas pour taper à l’ordinateur »</em>, a-t-il rappelé.</p>\n<p>Reste que <em>« le plus perfectionné et le plus intuitif de nos logiciels, mis dans les mains de personnels peu ou mal formés, entraînera une insatisfaction et des résultats qui ne seront pas à la hauteur de ce qu’ils pourraient être »</em>, a conclu Guillaume Pontieux, responsable du service Université de Dedalus. Les formations ne doivent donc pas être négligées pour améliorer la qualité de vie au travail.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le Groupe Dedalus, principal éditeur de solutions logicielles pour la santé et le diagnostic en Europe, a dressé le 26 janvier le bilan de son année 2022, marqué par une forte croissance de son chiffre d’affaires et par la poursuite de la transformation de son organisation, à l’occasion de la journée D4Evolution 2023.",
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"html_content": "<p>Cette cinquième édition de D4Evolution a été un franc succès, après près de 350 participants réunis en présentiel à Paris pour la première fois depuis deux ans. <em>« Les éditions digitales avaient leur charme, mais retrouver nos clients et partenaires en présentiel a une autre dimension »</em>, a noté Emmanuel Mougeotte, directeur général France de Dedalus. Une matinée de conférences plénières était organisée, suivi d’une après-midi où les participants pouvaient participer à une vingtaine d’ateliers concernant leurs problématiques métiers (enjeux de cybersécurité, d’ergonomie, de convergence des DPI, des GAM…) et des retours d’expérience et présentations d’outils Dedalus.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5391/d4evolution-2024-une-edition-placee-sous-le-signe-de-la-co-construction\">D4Evolution 2024 : une édition placée sous le signe de la co-construction</a></p>\n<p>Lors d’une conférence de presse en marge de l’évènement, Emmanuel Mougeotte est revenu sur l’année 2022, marquée par une importante croissance - <em>« entre 15 et 20% »,</em> a-t-il indiqué, les comptes n’étant pas encore arrêtés - du chiffre d’affaires du groupe. Cette croissance s’est faite sans acquisition. Dedalus a largement investi dans les ressources humaines, faisant progresser son effectif en France de 18%, à 1100 salariés. <em>« La majorité de ces recrutements concernent la R&D et les services aux clients (déploiement, support, maintenance, hotline, etc.) »</em>, a précisé Emmanuel Mougeotte. En résumé, <em>« les équipes qui développement les produits et celles qui les mettent en œuvre ».</em></p>\n<p>L’année a été placée sous le signe de la simplification des liens entre Dedalus et ses clients. Un outil de gestion de la relation client (CRM) unique a été déployé et un numéro de téléphone identique pour l’ensemble des produits Dedalus a été lancé. </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"648\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/d4evolution23-frdric-vaillant-photo-call.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"377\"/>Une nouvelle offre de services a été lancée ces derniers mois. Elle permet aux utilisateurs Dedalus de bénéficier d’agents dédiés, afin de compenser la pénurie de ressources que connaît le monde de la santé. <em>« Nos clients veulent un accompagnement pérenne : nous leur proposons donc des personnes dédiées, qui reste sous la responsable de Dedalus mais avec un engagement de disponibilité auprès du client pendant toute la durée de leur projet »</em>, a expliqué Frédéric Vaillant, directeur général délégué de Dedalus France.</p>\n<p><b>De nouveaux clients</b></p>\n<p>L’année 2022 a été marquée par le choix de la plateforme de dossier patient convergé Care4U par deux nouveaux GHT, dont celui du Gers. L’Institut Gustave Roussy, premier centre de lutte contre le cancer en Europe, a également fait le choix de Care4U en remplacement de sa solution actuelle, développée en interne.</p>\n<p>Le système PACS DeepUnity Diagnost a, lui, été choisi par le CHU d’Amiens ; projet qui s’étendra à l’ensemble du GHT. Cette solution <em>« nous offre beaucoup de perspectives car nous proposons un des PACS les plus en avance du marché »</em>, a souligné Frédéric Vaillant. Il estime aussi que la solution complète d’anatomo-pathologie digitale de Dedalus <em>« offre de belles opportunités dans les régions »</em>. 2023 sera l’année du lancement de Trial for Care (T4C), solution nativement intégrée aux DPI Dedalus, qui permettra d’extraire, gérer et piloter les données en temps réel, pour créer des cohortes facilement et mieux les valoriser.</p>\n<p>Cette année devrait enfin voir la sortie d’un premier projet issu d’ERIOS, le lieu d’expérimentation inédit sur les usages des logiciels en santé . Il s’agira d’une application de gestion des zones d’isolement dans les services de psychiatrie des établissements de santé. Une douzaine de projets sont actuellement à l’étude au sein d’ERIOS, s’est félicité Emmanuel Mougeotte. </p>",
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"introduction": "Dans une précédente publication, Cybersécurité : l’enjeu de la Gouvernance (1), parue dans le Guide cyber-résilience APSSIS - Opus 6 (2), nous discutions de l’implémentation d’une gouvernance de Sécurité et du rôle du RSSI dans cette démarche. Nous avons pu voir que les qualités requises pour un RSSI sont nombreuses mais nous nous arrêterons aujourd’hui sur l’une d’entre elles : l’anticipation. La gestion des risques pour la Sécurité de l’information devrait, ou doit, être considérée dès la phase d’un nouveau projet informatique, quelle que soit sa nature (intégration d’une nouvelle solution, d’un nouvel équipement, une migration, etc.) C’est le principe de l’Intégration de la Sécurité dans les Projets (ISP), un pilier essentiel de l'approche de la « Security by Design ». Le principe est simple : bien faire les choses dès le départ. ",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"\" height=\"139\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/bsi-copie.jpg\" width=\"139\"/> <img alt=\"\" height=\"138\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/xju-copie.jpg\" width=\"138\"/> <br/>Par Brice SIMON et Xavier JUNG, Consultants WELIOM</b></p>\n<hr/>\n<p><b><em>Textes, référentiels et normes </em></b></p>\n<p>Et ça ne date pas d’hier puisque la majorité des textes, référentiels et normes pour la sécurité de l’information intègrent cette mesure : </p>\n<ul>\n<li>Annexe A ISO 27 001 inclue au référentiel de certification HDS : « Il convient de traiter la sécurité de l’information dans la gestion de projet, quel que soit le type de projet concerné » <em>(§A.6.1.5)</em></li>\n<li>PGSSI-S : « Toute modification technique ou applicative du SI doit faire l’objet d’une spécification formalisée dans un cahier des charges, qui prenne en compte les aspects SSI liés au périmètre concerné du SI, sans omettre les points relatifs à la sauvegarde des données et à la continuité de fonctionnement » <em>(§6.5.1.1)</em></li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o A noter que la PGSSI-S découle des référentiels de PSSI-E puis de la PSSI-MCAS, qui énoncent évidemment des exigences pour l’ISP.</p>\n<ul>\n<li>INSTRUCTION N°SG/DSSIS/2016/309 : « Etablissement d'une procédure formelle d'appréciation du risque avant toute mise en production d'un SI (homologation) » <em>(§2. Mesures de priorité 2 à mettre en place dans les 12 mois)</em></li>\n</ul>\n<p><b><em>Ce que cela implique</em></b></p>\n<p>La stratégie d’intégration de la sécurité dans les projets peut prendre différentes formes pour un établissement de santé mais de manière très simplifiée, la démarche à suivre devrait s’apparenter à cela :</p>\n<ol>\n<li><b>Se tenir informer des projets</b></li>\n</ol>\n<p>Et oui... pour sécuriser les projets, il faut évidemment les connaitre (et ce n’est pas toujours si facile). Le RSSI doit déterminer un moyen de communication avec les métiers pour recenser les projets informatiques en cours et à venir.</p>\n<ol start=\"2\">\n<li><b>Apprécier les risques pour la Sécurité de l’Information</b></li>\n</ol>\n<p>Une étude des risques doit ensuite être co-réalisée avec les métiers. Le RSSI doit accompagner les acteurs du projet dans cet exercice, leur fournir une méthodologie et un outil adéquat. C’est aussi ici que le métier pourra rappeler les besoins en sécurité pour son projet.</p>\n<p>En découle un plan de traitement des risques.</p>\n<ol start=\"3\">\n<li><b>Conseiller et orienter les acteurs du projet</b></li>\n</ol>\n<p>En s’appuyant sur l’appréciation des risques, le RSSI émet des conseils et recommandations quant à la suite du projet. Il peut également proposer de nouvelles orientations. </p>\n<ol start=\"4\">\n<li><b>Valider (homologuer) le projet</b></li>\n</ol>\n<p>Conscient des risques pour la sécurité et des recommandations fournies par le RSSI, le métier valide ou non son projet. S’il le valide, cela signifie qu’il en accepte les risques résiduels issus de l’analyse des risques.</p>\n<ol start=\"5\">\n<li><b>Suivre la sécurité tout au long du cycle de vie du projet</b></li>\n</ol>\n<p>Suite à cette décision, le RSSI prend en compte ce projet dans sa stratégie de pilotage des risques. Il pourra apporter des solutions pour sécuriser certains aspects du projet. Exemple de la contractualisation avec la mise à disposition des modèles de clauses adéquates (de sécurité et de réversibilité) ou encore du suivi de l’implémentation d’une fonction d’authentification forte dans une solution métier.</p>\n<p><b><em>Les bénéfices d’une telle démarche</em></b></p>\n<p>N’oublions pas qu’une telle démarche est bénéfique pour toutes les parties : </p>\n<ul>\n<li>Le RSSI puisqu’il participe à la sécurisation du projet, ou du moins il en est informé et connait les risques pour la sécurité de l’information.</li>\n<li>La DSI car elle ne sera pas appelée en urgence par le métier pour déployer son projet informatique </li>\n<li>Le métier lui-même parce que la DSI et le RSSI auront pris les dispositions suffisantes pour atteindre les objectifs de sécurité définis en amont</li>\n</ul>\n<p>Sur le plus long terme, les bénéfices pour la sécurité sont non-négligeables :</p>\n<ul>\n<li>Une acculturation et responsabilisation des métiers à la sécurité (diffusion d’une culture sécurité)</li>\n<li>Une meilleure connaissance du SI et des actifs (inventaire)</li>\n<li>Et donc une meilleure maîtrise la sécurité des actifs dans le temps (maintien à jour des versions, mise à niveau des OS, déploiement de l’antivirus, etc.)</li>\n<li>Etc.</li>\n</ul>\n<p>La mise en œuvre de la sécurité dans les projets est un levier essentiel qui permettra de réduire, petit à petit, le retard accumulé ces dernières années. La sécurité n’a pas pu suivre la croissance exponentielle des besoins métiers en matière d’informatisation de solutions. Les établissements exploitent aujourd’hui des équipements et solutions, biomédicales notamment, qui ne peuvent fonctionner qu’avec une informatique obsolète et vulnérable.</p>\n<p>Le RSSI dépense aujourd’hui de l’énergie à combler les brèches ouvertes dans le passé. Pour les refermer il doit… </p>\n<ul>\n<li>Croiser les doigts et attendre patiemment que les actifs obsolètes soient retirés du SI</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o <em>N.B. : suite à la cyberattaque du CHSF, l’établissement a pris la décision de renouveler son parc d’équipements sensibles et obsolètes : un chantier estimé à 1,8 millions d’euros.</em></p>\n<ul>\n<li>Travailler dès maintenant avec les métiers et la DSI pour diffuser la sécurité dans les nouveaux projets </li>\n</ul>\n<p>Un exercice loin d’être évident dans le contexte où les fabricants et éditeurs ne font pas encore de la sécurité un avantage concurrentiel </p>\n<p>(1) <a href=\"https://eur01.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fwww.weliom.fr%2Fpublications%2Fcybersecurite-lenjeu-de-la-gouvernance%2F&data=05%7C01%7Cmvtrely%40weliom.fr%7Ca97f8207b43742d4552808db044fbae2%7Cdcf27ebcb2d34fc7b345e992a54b8d29%7C0%7C0%7C638108512714290933%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C3000%7C%7C%7C&sdata=8wKOgbkmUq1ysENjZFRSw2623Hj1Psyz2yhusOc7RoE%3D&reserved=0\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/publications/cybersecurite-lenjeu-de-la-gouvernance/</a> : Article extrait du Guide cyber-résilience APSSIS - Opus 6. Guide écrit par Cédric Cartau et publié sous licence Creative Common</p>\n<p>(2) <a href=\"https://eur01.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Fwww.apssis.com%2Fnos-actions%2Fpublication%2F654%2Fguide-cyber-resilience-opus-6-gouvernance-le-guide-du-rssi-intergalactique.htm&data=05%7C01%7Cmvtrely%40weliom.fr%7Ca97f8207b43742d4552808db044fbae2%7Cdcf27ebcb2d34fc7b345e992a54b8d29%7C0%7C0%7C638108512714290933%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C3000%7C%7C%7C&sdata=hQDg4lfrivO9OzAGZmL7hbXMMnLKliDVm6MkM5jdXH8%3D&reserved=0\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/nos-actions/publication/654/guide-cyber-resilience-opus-6-gouvernance-le-guide-du-rssi-intergalactique.htm</a> : Guide cyber-résilience APSSIS - Opus 6. Guide écrit par Cédric Cartau et publié sous licence Creative Common</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de WELIOM</b></p>\n<p>WELIOM, cabinet de conseil dédié au service de la santé, s’est donné pour mission d’élever le système de Santé à la hauteur des enjeux de demain. Avec plus de 10 ans d’expérience, 45 consultant(e)s experts santé réparti(e)s sur l’ensemble du territoire, plus de 300 structures accompagnées et plus de 1000 projets réalisés, le cabinet de conseil WELIOM est le partenaire privilégié de tous les acteurs de la santé pour les accompagner dans leur transformation numérique, de la stratégie à la réalisation, en intégrant l’ensemble des enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux.</p>\n<p><a href=\"http://www.weliom.fr/\" target=\"_blank\">www.weliom.fr</a> | Contact : 02 51 80 05 33 ou <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a></p>",
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"title": "Numérique en santé : Thomas Fatôme présente les chantiers de la CNAM pour 2023",
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"introduction": "Si 2022 a été l’année du lancement de Mon Espace Santé, 2023 sera celle de son alimentation par les logiciels métiers, a assuré Thomas Fatôme, directeur général de la CNAM, lors d’une interview diffusée le 24 janvier à l’occasion de la conférence annuelle « Les grandes tendances de la E-santé de 2023 ».",
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"html_content": "<p>Cette 7<sup>e</sup> édition de la conférence, organisée par l’agence digitale spécialisée en santé Interaction Healthcare, a été inaugurée par le ministre de la Santé François Braun, qui a rappelé notamment l’importance de la santé digitale dans la lutte contre les inégalités d’accès à la santé et dans la prévention.</p>\n<p>Lors de la matinée de conférence, un entretien enregistré en amont avec Thomas Fatôme, directeur général de la CNAM, a été diffusé. Il y a présenté les priorités de l’Assurance maladie pour 2023. Un an après le lancement de Mon Espace Santé, il est félicité du fait que 7,5 millions de bénéficiaires ont activé leur espace. « La fusée est lancée », a-t-il assuré, avant d’expliquer que l’objectif va désormais être de « passer de la création des profils à leur alimentation ». Dans les prochains mois, la mise à jour des logiciels métiers des professionnels de santé va « venir brancher sur Mon Espace Santé des canaux d’alimentation pour créer une dynamique vertueuse » : mieux alimentés, les dossiers seront davantage consultés ; davantage consultés, ils seront mieux alimentés. « Rendez-vous au deuxième trimestre » lorsque ces « canaux d’alimentation » seront utilisés, a-t-il déclaré.</p>\n<p>Si Mon Espace Santé est le « navire amiral » de la stratégie de la CNAM en termes de santé numérique, d’autres chantiers vont voir le jour en 2023. Le premier est la prescription connectée. Les ordonnances papier contiendront un QR Code qui permettra l’authentification du patient, du professionnel de santé, et du contenu de la prescription, avec des données structurées. « Cela va sécuriser le circuit de l’ordonnance », a assuré Thomas Fatôme. Le second chantier est l’application carte Vitale (apCV), en cours d’expérimentation, qui vise à être un système aussi sécurisé que la carte Vitale, mais dématérialisé, afin que chacun puisse s'en servir au quotidien pour s'identifier sur des services publics ou liés à la santé (plate-forme FranceConnect, opérateurs de télémédecine, Mon Espace Santé...).</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5265/entrepots-de-donnees-de-sante-synthese-et-enjeux\">Entrepôts de données de santé : Synthèse et enjeux</a></p>\n<p>Thomas Fatôme a aussi rappelé l’importance des données, utilisées notamment pour mieux comprendre l’utilisation des réseaux de soins et suivre les dépenses de l’assurance maladie. Un nouveau jeu de données relatives aux professionnels de santé va être ouvert : lieu d’installation, activité, démographie, etc. Le but ? « Faire parler la data pour donner à comprendre », a résumé Thomas Fatôme.</p>",
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"title": "E-santé : les start-ups françaises ont levé 1,16 milliard d’euros en 2022",
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"introduction": "Le nombre de start-ups françaises ayant mené à bien une levée de fonds a fortement diminué en 2022 par rapport à l’année précédente, mais le ticket médian a fortement augmenté, selon un bilan présenté par le groupe mind Health à l’occasion de la conférence sur « les Grandes Tendances de la E-santé 2023 ».",
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"html_content": "<p>Organisée par l’agence digitale spécialisée en santé Interaction Healthcare, cette conférence annuelle a réuni plus de 4500 personnes en distanciel ce mardi 24 janvier. Un bilan des levées de levées de fonds de 2022 dans la e-santé y a été présenté par Sandrine Cochard, directrice des rédactions du groupe mind Health.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4967/etude-future-health-index-le-developpement-de-la-sante-numerique-une-priorite-pour-les-etablissements-de-sante\">Étude Future Health Index : le développement de la santé numérique, une priorité pour les établissements de santé</a></p>\n<p>Les start-ups françaises de la e-santé ont levé 1,16 milliard d’euros en 2022, selon mind Health, qui ne prend en compte que les opérations annoncées publiquement. C’est 138 millions de plus qu’en 2021. Malgré cette augmentation, moins d’entreprises en ont profité : 39 ont réalisé un tour de table en 2022, contre 67 en 2021. Le ticket médian a donc fortement augmenté. Alors qu’il était stable de 2018 à 2021, autour de 2,5 millions d’euros, il a bondi à 7 millions d’euros l’année dernière. <em>« Il y a eu moins de levées modestes (moins de 5 millions d’euros) : 16 en 2022 contre 47 en 2021 »</em>, a souligné Sandrine Cochard. A l’inverse, les levées de taille intermédiaire (5 à 25 M€) ont été plus fréquentes : 18 en 2022, contre 13 en 2021.</p>\n<p>Le secteur le plus représenté en 2022 a été « l’aide à la décision ou diagnostic », avec huit levées de fonds. La « prévention » suit, avec cinq levées de fonds, devant les catégories « Télémédecine et télésuivi » et « Medtech » (quatre opérations chacune).</p>\n<p>L’essentiel des sommes levées s’est concentré sur quelques opérations, ce qui fait dire à Sandrine Cochard que les investisseurs sont désormais « plus spécialisés et plus exigeants » : 82,9% du montant total concerne neuf start-ups seulement. D’ailleurs, quatre des plus grandes levées de fonds enregistrées dans la e-santé l’ont été en 2022 : Doctolib a levé 500 millions d’euros en mars ; l’assureur Alan 183 millions d’euros en mai ; le spécialiste de la santé au travail Padoa 80 millions d’euros en février et le spécialiste du traitement du diabète Diabeloop 70 millions d’euros en juin. </p>\n<p>Douze start-ups françaises ont levé plus de 50 millions d’euros depuis leur création, précise le baromètre. Doctolib fait la course en tête (devant Alan) avec 735 millions d’euros levés en sept opérations.</p>",
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"title": "Le 6ème opus des guides cyber-résilience de l’APSSIS est en ligne ! ",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "L’APSSIS a le plaisir d’annoncer la publication du 6ème opus des Guides Cyber-résilience à destination des professionnels du secteur. Conçus et élaborés par Cédric Cartau, RSSI et DPO - CHU de Nantes - du GHT 44 et Vice-président de l’APSSIS, ces guides se veulent à la fois accessibles, techniques et pratiques.",
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"html_content": "<p><b>Au programme : La gouvernance </b></p>\n<p>Le profil de poste d’un RSSI - ce qu’il fait, ce qu’il ne fait pas - est un sujet de discussions entre les RSSI eux-mêmes mais aussi avec les professions qui ont affaire aux RSSI : Directions Générales, DSI, chefs de projet, etc.</p>\n<p>Nous constatons également que les RSSI récemment nommés expriment souvent des difficultés sur une question somme toute basique : par quoi dois-je commencer en arrivant dans ce poste, qui est, il faut le dire, un peu bizarre par certains moments ?!</p>\n<p><em>Par quoi commencer ? Comment se positionner ? Quelle limite de son action ? Quelle partie non négociable de son périmètre de décision ? Quels outils méthodologiques ? Quel type de pouvoir (soft ou moins soft) ?</em> Autant de questions pour lesquelles il n’existe que peu de publications ou d’ouvrages de fond, la plupart des productions existantes se focalisant sur la technique ou les outils (logiciels ou matériels).</p>\n<p><a href=\"https://www.apssis.com/nos-actions/publication/654/guide-cyber-resilience-opus-6-gouvernance-le-guide-du-rssi-intergalactique.htm\" target=\"_blank\">Retrouvez le guide ici</a><b> : <a href=\"https://www.apssis.com/nos-actions/publication/654/guide-cyber-resilience-opus-6-gouvernance-le-guide-du-rssi-intergalactique.htm\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/nos-actions/publication/654/guide-cyber-resilience-opus-6-gouvernance-le-guide-du-rssi-intergalactique.htm</a> </b></p>\n<p><b>Les guides cyber-résilience</b></p>\n<p>L'APSSIS remercie ses partenaires MIPIH, WALLIX et WELIOM ainsi que Marguerite Brac de La Perrière et Philippe Loudenot pour leur participation à la rédaction de ce nouvel ouvrage.</p>\n<p>Cette publication s’inscrit dans la suite des précédents guides de cyber résilience <em>(Tome 1 : les mots de passe ; Tome 2 : les cyberattaques ; Tome 3 : les habilitations d’accès aux données métier, Tome 4 : la protection du Cloud ; Tome 5 : les indicateurs)</em>, publiés avec l’ambition de constituer un corpus de référence sur les questions relatives à la sécurité du SI.</p>\n<p><b>Des guides numériques en libre accès</b></p>\n<p>Avec le soutien de l’APSSIS, ce 6<sup>ème</sup> ouvrage est publié sous licence Creative Common, ce qui permet sa libre diffusion, copie et réutilisation à des fins non-commerciales.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de l’APSSIS</b></p>\n<p>Organisme unique dédié à la sécurité des systèmes d’information de santé, l’APSSIS, association Loi 1901 fondée en 2010, a pour objet de constituer et d’animer l’écosystème pluriprofessionnel dédié à la réflexion sur la sécurité numérique de santé. Ses finalités, détaillées dans ses statuts, reposent sur quatre axes : son Congrès national, les manifestations dédiées à ses adhérents, la formation ciblée des personnels de santé et la promotion de la sécurité des SI de santé par l’animation des acteurs. L’APSSIS fédère déjà plus de 180 membres, avec la volonté de promouvoir et de dynamiser la sécurisation du système d’information global de santé. <a href=\"http://www.apssis.com\" target=\"_blank\">www.apssis.com</a> </p>",
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"title": "Atteinte des cibles d’usage SUN-ES : les établissements équipés de la PFI Lifen bien au-dessus des résultats nationaux sur la Fenêtre 1",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Le programme de Financement Ségur des établissements SUN-ES est organisé autour de quatre fenêtres d’atteinte des cibles d’usage. La DGOS a partagé courant décembre 2022 les résultats de la 1ère Fenêtre du programme SUN-ES (janvier - septembre 2022) pour les 879 établissements candidats. Verdict : comparé à la moyenne nationale, les établissements ayant choisi Lifen comme PFI sont proportionnellement plus nombreux à avoir atteint leurs cibles d’usages.",
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"html_content": "<p><b>La PFI Lifen, 1ère plateforme d’intermédiation du marché</b></p>\n<p><em>Depuis le lancement du programme, près de 500 établissements ont choisi Lifen comme PFI,</em> soit plus d’un établissement sur 4. Parmi ceux-ci, 200 établissements équipés de Lifen s’étaient positionnés sur la Fenêtre 1.<br/><br/>Selon les chiffres communiqués par la DGOS, les établissements équipés de Lifen ont été plus performants que la moyenne nationale : <b>71% des établissements ayant choisi la PFI Lifen ont atteint leurs cibles d’usages sur le Domaine 1, contre seulement 60% au niveau national. </b></p>\n<p>Concernant les domaines 2 et 3, les difficultés remontées par l’ensemble des acteurs a amené la DGOS à publier un plan d’ajustement pour faciliter l’atteinte des cibles d’usage. Ce plan permet ainsi d’alléger les seuils des cibles à atteindre, l’acceptation du CDA R2 N1 pour les comptes rendus Biologie et l’allongement des fenêtres 2 et 3.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"302\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/pfi-lifen.png\" width=\"650\"/></p>\n<p>Lifen<b> </b>prépare activement les prochaines fenêtres, et adapte d’ores et déjà sa PFI pour optimiser l’atteinte des cibles d’usage. Ces premiers résultats témoignent néanmoins de la capacité de Lifen à répondre rapidement aux exigences, avec des résultats qui vont au-delà des moyennes nationales. </p>\n<p>Toute l’équipe tient à remercier l’ensemble des établissements leur ayant fait confiance pour le programme SUN-ES. </p>\n<p><b>Lifen PFI, la solution centrée sur l’usage</b></p>\n<p>Le montant alloué au financement de ce programme s'élève à 210M€. Un financement entièrement dédié aux établissements sanitaires est déclenché sous réserve de l’atteinte des cibles d’usage.</p>\n<p>Ainsi, afin de maximiser les financements, le choix de la plateforme d’intermédiation (PFI) s’avère crucial pour les établissements de santé. La PFI devant en effet pouvoir répondre aux enjeux d’alimentation du DMP (Volet 1), mais aussi être capable de relever les défis de l’usage des MSSanté Pro et Citoyenne (Volet 2), dans des délais courts.</p>\n<p>Pour assurer une garantie d’usage, il ne suffit pas simplement de posséder des connecteurs DMP. La PFI doit permettre :</p>\n<ul>\n<li>d’assurer la délivrabilité des documents médicaux à travers des logiques intelligentes (choix des canaux, automatisation de certains envois) ;</li>\n<li>d’automatiser au maximum les envois pour faire gagner du temps aux équipes opérationnelles ; </li>\n<li>de s'adapter en continu aux besoins remontés par le terrain, en particulier avec les nouveaux cas d'usage de la MSSanté Citoyenne.</li>\n</ul>\n<p>La PFI Lifen simplifie le quotidien des équipes de soin <b>grâce à une gestion centralisée des communications médicales et une interface ergonomique</b>. Les établissements économisent ainsi jusqu'à une demi-journée de temps administratif, par semaine et par secrétaire.</p>\n<p>Pour accélérer l’atteinte des cibles dans le cadre du programme SUN-ES, nous mettons également à disposition <b>des tableaux de bord et un guide de suivi dès les premiers essais. </b><b>Grâce à ces tableaux de bord vous pouvez :</b></p>\n<ul>\n<li>être autonome dans le pilotage des indicateurs d’usage ;</li>\n<li>monitorer facilement et en temps réel les taux d'alimentation grâce à une interface visuelle ; </li>\n<li>mener des actions de conduite du changement ciblées.</li>\n</ul>\n<p>Si vous souhaitez en savoir plus sur nos offres, nous vous invitons à<a href=\"http://med.lifen.fr/PFI126\" target=\"_blank\"> </a><a href=\"https://landbot.pro/v3/H-1462376-LN23CVYW5AA7TLPL/index.html?utm_campaign=commpfijanvier23&utm_medium=CP\" target=\"_blank\">prendre contact via ce lien</a> avec nos équipes.</p>\n<p><b><em>L’un de nos clients témoigne :</em></b></p>\n<p><em>Notre stratégie, <b>avec un positionnement ambitieux sur la fenêtre 1</b>, s’orientait initialement vers une candidature en nous appuyant sur la brique PFI de notre DPI mais l’expérience que Lifen nous a proposée depuis le lancement en 2018 et le niveau de satisfaction de l’ensemble des parties prenantes nous ont poussés à leur faire confiance pour porter ce rôle au CHU et au sein de la majorité des sites du GHT.</em></p>\n<p><em>Ce fut un pari risqué car aucun flux n’était en place et les délais étaient très serrés, mais les équipes de Lifen ont su se montrer très réactives, ce qui nous a permis d’être prêts en 7 semaines. C’est donc sans hésitation que nous avons signé la vérification d’aptitude (VA).</em></p>\n<p><em>Grâce à une collaboration inter équipe efficace, la mise à disposition d’un tableau de bord de suivi individuel et la montée de version transparente pour les secrétariats, nous avons déjà atteint nos cibles d’usage <b>sur les deux volets de la vague 1</b>. <b>Nous allons poursuivre les efforts avec l'appui de Lifen pour développer au mieux les usages et aborder sereinement la suite du Ségur.</b></em></p>\n<p><b><em>Nicolas Boschetti,</em></b><em> Directeur du Système d'Information et du Numérique - CHRU de Strasbourg</em></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Lifen</b></p>\n<p>Lifen est une startup de 190 personnes basée à Paris dont l'ambition est de faciliter le déploiement de solutions numériques auprès des hôpitaux, des médecins et des patients. Depuis 2015, Lifen simplifie le partage des données médicales et s'est rapidement imposé comme le premier opérateur MSSanté en France avec plus de 850 établissements partenaires. Lifen envoie chaque mois 2 millions de documents médicaux à 130 000 médecins. Fondateur du meetup FHIR France et lauréat du prix de l'interopérabilité 2020 de l'ANS, Lifen a pour ambition de mettre à profit son expertise du SIH pour développer une plateforme qui simplifie radicalement l'intégration technique et le déploiement opérationnel de tous types de solutions numériques.</p>\n<p><b>En savoir plus :</b><a href=\"http://www.lifen.fr/\"> </a><a href=\"http://www.lifen.fr/\" target=\"_blank\">www.lifen.fr</a></p>",
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"title": "De nouvelles versions pour le cadre d’interopérabilité des SI de santé",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"introduction": "Le 18 janvier 2023, à la suite des consultations de l’an passé, l’Agence du numérique en santé a publié de nouvelles versions des différents volets du cadre d’interopérabilité.",
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"html_content": "<p><b>Terminologie et jeux de valeurs</b></p>\n<p>Mi-janvier, après la concertation du 15 mai au 15 septembre 2022 pour modifier les terminologies et les jeux de valeurs, l’Agence du numérique en santé a publié de nouvelles versions des volets de contenus CDA afin de s’aligner sur les standards internationaux et d’homogénéiser l’usage des terminologies par type de données.</p>\n<p>La<a href=\"/article/4938/un-premier-accord-conclu-entre-la-france-et-snomed-international.html\" target=\"_blank\"> Snomed CT</a> entre ainsi dans le paysage des terminologies françaises, tandis que la Snomed 3.5 commence à en sortir. En effet, Le 30 novembre dernier, l’ANS avait déjà annoncé le franchissement par la France d’une nouvelle étape dans l’adoption de la Snomed CT, par la signature d’un accord avec l’organisation à l’origine de cette terminologie clinique. Cette entrée s’effectue sous l’impulsion européenne via le programme X-eHealth.</p>\n<p>Par ailleurs, deux nouveaux volets de contenus sont mis en concertation jusqu’au 31 mars 2023 : la demande d’acte d’imagerie et le compte rendu d’imagerie. D’autres éléments ont été mis à jour :</p>\n<ul>\n<li>le volet Structuration minimale des documents de santé pour l’imagerie et quelques autres modifications mineures ;</li>\n<li>des exemples CDA ;</li>\n<li>le validateur testContenuCDA et les <a href=\"https://interop.esante.gouv.fr/EVSClient/cda/validator.seam;jsessionid=DA6xk7lD99wJZ3TPUf77V-rv?standard=CDA-ASIP&extension=ASIP\" target=\"_blank\">validateurs Gazelle</a> correspondants.</li>\n</ul>\n<p><b>Les couches Service et Transport du CI-SIS</b></p>\n<p>À la suite de la concertation d’octobre et de novembre 2022 sur les propositions de modifications, de nouvelles versions des volets des couches Service et Transport du CI-SIS ont également été publiées :</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4805/deux-concertations-estivales-proposees-par-lans\">Deux concertations estivales proposées par l’ANS</a></p>\n<ul>\n<li>le volet Échange de documents de santé ;</li>\n<li>le volet Partage de documents de santé ;</li>\n<li>le volet Traçabilité d’événements ;</li>\n<li>le volet Transport synchrone pour client lourd ;</li>\n<li>l’annexe Transformation des métadonnées XDS dans la syntaxe ebRIM-ebRS.</li>\n</ul>\n<p>Toutes ces nouvelles versions sont accessibles dans l’<a href=\"https://esante.gouv.fr/offres-services/ci-sis/espace-publication\" target=\"_blank\">espace de publication du CI-SIS</a>.</p>",
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"title": "Faciliter l’accès à la plateforme Service d’accès aux soins",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Le 10 janvier 2023 a été publié un arrêté concernant le financement de l’interfaçage avec la plateforme numérique du Service d’accès aux soins pour la fonction « Solution d’agenda avec module de prise de RDV à destination des professionnels de santé ».",
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"html_content": "<p>Un arrêté publié au <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/download/pdf?id=QeHalhEi8P-lvtJWH1Lfs9AWhRDD8LWdMqRihxSDaKo=\" target=\"_blank\"><em>Journal officiel </em>du 17 janvier</a> concerne un programme de financement destiné à encourager les développements nécessaires pour s’interfacer avec la plateforme numérique du Service d’accès aux soins en vue de faciliter l’orientation des patients vers l’offre de soins de ville, pour la fonction « Solution d’agenda avec module de prise de RDV à destination des professionnels de santé ».</p>\n<p><b>Organisation des financements</b></p>\n<p>Le programme doit favoriser le développement d’un système d’information de santé conforme à des exigences techniques, fonctionnelles, de sécurité et ergonomiques minimales.</p>\n<p>L’arrêté prévoit que les financements relevant de ce programme sont attribués aux éditeurs de solutions d’agenda avec module de prise de rendez-vous à destination des professionnels de santé en contrepartie d’une opération informatique d’interfaçage à la plateforme numérique du Service d’accès aux soins.</p>\n<p>Ces financements sont mis en œuvre par l’Agence du numérique en santé (ANS) dans le cadre d’un système ouvert et non sélectif de référencement et de financement, selon une procédure transparente, assurant un libre et égal accès aux éditeurs intéressés sans limite de nombre.</p>\n<p><b>Convention avec l’ANS</b></p>\n<p>Une convention conclue entre l’ANS et tout éditeur dont la solution logicielle a été référencée s’accompagnera de la remise d’une attestation de référencement. L’ANS publiera la liste des solutions logicielles référencées sur son site Internet.</p>\n<p>Le document d’appel à financement destiné à encourager les travaux d’interfaçage avec la plateforme numérique SAS fixe notamment :</p>\n<ul>\n<li>Le périmètre de l’opération informatique globale dont la réalisation conditionne l’attribution du financement ;</li>\n<li>Les conditions posées à l’attribution et au versement du financement ;</li>\n<li>Les règles permettant de déterminer le montant du financement et ses modalités de versement, y compris sous forme d’avance ;</li>\n<li>Les modalités de présentation et d’instruction des demandes de financement et de paiement.</li>\n</ul>\n<p>L’ANS est chargée de la gestion technique, administrative et financière du<br/>programme de financement et procède, préalablement à la mise en œuvre du système ouvert et non sélectif de référencement et de financement mentionné, à la publication d’un avis, notamment sur le <em>Journal officiel de l’Union européenne</em> et sur son site Internet, pour permettre à tout éditeur intéressé de se manifester.</p>\n<p><b>La délégation des contrôles</b></p>\n<p>L’arrêté précise également que l’ANS peut déléguer les contrôles nécessaires à la vérification du respect, par les éditeurs et les distributeurs des solutions référencées, des dispositions réglementaires et des stipulations de la convention. Ces contrôles peuvent avoir lieu à tout moment et être réalisés sur place ou sur pièces. L’éditeur tient à disposition de l’Agence du numérique en santé tout document permettant d’effectuer ces contrôles.</p>\n<p>Les exigences et les scénarios de vérification afférents sont accessibles dans <a href=\"https://esante.gouv.fr/segur/SAS\" target=\"_blank\">le référentiel d’exigences et de scénarios de conformité REM-SAS-AGD</a>. Les modalités de présentation et d’instruction des demandes de référencement sont définies dans le dossier de spécifications de référencement DSR-SAS-AGD.</p>",
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"html_content": "<p>Les travaux autour d’une première version de la base nationale des essais cliniques ont été lancés le 18 janvier 2023, en lien avec le système d’information des recherches impliquant la personne humaine (SI RIPH 2G), pour répondre en priorité aux besoins des volontaires, mais aussi de leurs professionnels de santé. Véritable vecteur de transformation de la perception des citoyens sur la recherche clinique, la base nationale permettra de mieux les inclure dans les essais et de les intégrer dans une démarche de partage de la connaissance scientifique.<br/><em>Santé.fr</em> constituera la première interface de la version Eclaire (Essais cliniques accessibles interconnectés pour la recherche ouverts à l’écosystème).</p>\n<p><b>Un positionnement volontariste de la France</b></p>\n<p>Selon l’Agence du numérique en santé (ANS), avec 2 602 études cliniques lancées en 2021, la France se place en tête des pays européens en termes de recherche clinique. En 2022, elle a été le pays européen générant le plus de demandes d’autorisation déposées sur le portail européen pour la gestion des autorisations et des avis éthiques relatifs aux essais cliniques de médicaments (plateforme CTIS). Ce positionnement de la France est soutenu par une politique volontariste du gouvernement depuis 2019 avec la mesure 3 du plan Innovation Santé 2030, pour faire de la France <em>« le pays leader en Europe sur les essais cliniques »</em>.</p>\n<p>Il semble cependant nécessaire d’améliorer l’inclusion des volontaires dans les essais cliniques en France, dont le recrutement s’avère insuffisant, ainsi que la visibilité des essais en cours. La Délégation ministérielle au numérique en santé (DNS) a ainsi été missionnée, dans le cadre de France 2030, pour recenser les besoins des acteurs de l’écosystème de la recherche clinique concernant l’inclusion des volontaires dans les essais cliniques. De là, plusieurs scénarios chiffrés ont abouti au lancement de l’expérimentation pour une première version de la base.</p>\n<p><em>« Le travail de préfiguration de la base nationale des essais cliniques réalisé par la DNS et la DGS [Direction générale de la santé] s’inscrit pleinement en réponse aux attentes des industriels et des académiques pour accélérer la recherche clinique en France,</em> explique Franck Mouthon, président de France Biotech et personnalité qualifiée du comité de suivi Santé de France 2030. <em>En effet, cette base nationale […] sera un fort atout en matière de compétitivité et d’attractivité du territoire pour atteindre les ambitions fixées par le plan Innovation Santé 2030. »</em></p>\n<p><b>Une absence de registre exhaustif et accessible des essais</b></p>\n<p>Une première revue de la littérature, effectuée par la DNS, associée à un état des lieux des initiatives, conduit par France Biotech, ont permis de recenser une trentaine de registres d’essais cliniques en France, centrés sur des champs thématiques précis (maladies orphelines, réseaux d’établissements de santé, aires thérapeutiques…).</p>\n<p>La majorité des acteurs impliqués dans l’élaboration, l’évaluation, la gestion, la coordination et la conduite des essais cliniques en France a été consultée via une quarantaine d’entretiens d’institutionnels nationaux et européens, d’associations de patients, de professionnels et d’établissements de santé impliqués dans la recherche clinique, mais aussi de promoteurs privés ou publics et d’acteurs du numérique en santé.</p>\n<p>Il en ressort que leur première ressource est le registre ClinicalTrials.gov des instituts américains de la santé (National Institutes of Health – NIH). Ce registre public et libre d’accès est complété par les promoteurs de façon volontaire, et n’est donc pas exhaustif. Par ailleurs, il n’existe pas de registre complet des essais cliniques menés en France compréhensible par le grand public, alors qu’il semble fortement attendu. L’accès au SI RIPH 2G, qui comporte toutes les demandes d’essais cliniques des trois catégories de RIPH, est en effet réservé à l’administration.</p>\n<p><b>Vers une base nationale des essais cliniques ouverte à l’écosystème public et privé<br/></b></p>\n<p>Les quatre premières fonctionnalités de la base s’attacheront à :</p>\n<ol>\n<li>Proposer une base exhaustive d’informations sur les essais cliniques issues des registres de référence ;</li>\n<li>Mettre à disposition des résultats simplifiés en langue française via un moteur de recherche facile d’utilisation ;</li>\n<li>Offrir un portail d’information simplifié sur la recherche clinique ;</li>\n<li>Donner accès aux contacts des centres investigateurs et aux informations les concernant.</li>\n</ol>\n<p><em>« La création d’une base nationale des essais cliniques est une demande historique des associations, </em>précise Gérard Raymond, président de France Assos Santé. <em>Notre intérêt et nos attentes sont donc particulièrement forts. Notre union souhaite continuer à participer à ce projet et restera vigilante quant aux modalités de déroulement des travaux.</em><em> »</em></p>\n<p><b>Le modèle d’État plateforme</b></p>\n<p>Le travail de préfiguration suivra le modèle d’État plateforme pour bénéficier des innovations développées par la société civile et le secteur privé tout en garantissant l’intérêt général. Les registres spécialisés, les sites grand public comme <em>Santé.fr</em> ou les plateformes de recrutement de volontaires publiques et privées se connecteront à la base via des interfaces de programmation (API) externes.</p>\n<p>Les travaux autour de la version Eclaire se dérouleront pendant le premier semestre 2023. Les groupes de travail seront constitués fin janvier et incluront la nouvelle Agence de l’innovation en santé (AIS), les associations de patients, les industriels et les chercheurs. Ils se pencheront sur l’expérience usager de <em>Santé.fr</em>, les aspects juridiques concernant les données des essais cliniques et le RGPD, les circuits de validation des informations simplifiées et traduites en français ainsi que la possibilité de les compléter, mais aussi sur les éléments de pédagogie à destination des volontaires.</p>\n<p><em>« La recherche clinique est l’étape la plus chronophage dans le cycle de développement des produits de santé : les innovations d’aujourd’hui sont issues de la recherche fondamentale d’il y a 20 ans. On peut et on doit accélérer pour permettre aux patients de bénéficier au plus tôt des produits de santé innovants, </em>explique Lise Alter, directrice de l’Agence d’innovation en santé. <em>Il faut aller plus vite en encourageant les nouvelles méthodologies de recherche clinique, en digitalisant et décentralisant la recherche clinique, et en accélérant l’inclusion des patients dans les essais cliniques. </em><em>»</em></p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5528/santexpo-lhopital-numerique-du-futur-se-construit-des-aujourdhui\">SantExpo : L’hôpital numérique du futur se construit dès aujourd’hui </a></p>",
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"introduction": "Incroyable, le nombre de vidéos qui fleurissent sur les réseaux sociaux – même BFM TV titre dessus pour vous expliquer que Google a quelques soucis à se faire, c’est dire. Passé les premières séances de jeu avec l’interface où l’on se prend à poser les questions les plus bizarres sur les sujets les plus divers. Il y a ce que ChatGPT fait, ce qu’il ne fait pas, ce qu’il peut faire et ce qu’il ne fera jamais, en tout cas dans sa version actuelle.",
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"html_content": "<p>On va commencer par la base : ChatGPT n’est pas de l’IA, tout du moins dans la v3, et en tout cas selon ma définition de l’IA, qui est la suivante : est IA ce qui est « réentrant », c’est-à-dire ce que l’on peut brancher sur le programme lui-même pour qu’il auto-apprenne sans intervention extérieure. Par exemple, si vous injectez le corpus des règles du jeu d’échecs à un programme auto-apprenant et le faites jouer contre lui-même, au bout d’un temps (certainement très long) il finira par mettre une pilée à Kasparov. A contrario, certes on a dû injecter la grammaire du langage à ChatGPT, mais, sans alimentation régulière par des sources externes (les discussions, les chats, Wikipédia, etc.), il restera aussi con qu’un balai en promo chez GiFi. Et impossible de le faire discuter avec lui-même pour améliorer son expérience, impossible qu’il se rende compte de lui-même que l’on contourne ses protections pour lui faire dire des horreurs (voir plus bas), bref impossible qu’il apprenne sans qu’une petite armée de petites mains vienne lui montrer tous les trucs et astuces du langage.</p>\n<p>Ensuite, et c’est très bien expliqué dans une vidéo[1] de Monsieur Phi, la version actuelle de ChatGPT (qui est certainement bridée) n’est jamais qu’une énorme base de probabilités, qui sait « juste » prédire le prochain mot d’une phrase, et rien de plus. Rien là qu’on puisse appeler « discuter », ni même « répondre à des questions », et d’ailleurs le chat est très facilement piégé dans la vidéo où il est amené à confirmer que le thon est un mammifère. Pour en arriver là, il aura fallu non seulement alimenter le bestiau avec une base énorme, mais en plus lui injecter un algorithme supposé utiliser 175 millions de paramètres, et surtout faire intervenir une phase humaine d’entraînement afin de hiérarchiser ces probabilités dans les réponses pour ne pas se retrouver avec un bot raciste, misogyne, fan d’armes de poing et alcoolique. Un des tests mené par Monsieur Phi consiste à tenter de faire tenir au bot des propos climatosceptiques : les concepteurs ont mis des garde-fous, mais qui sont très simples à contourner : vous conviendrez qu’on est loin de l’IA à ce stade.</p>\n<p>Le concepteur, qui est en train de finaliser la v4, prévient<a href=\"applewebdata://8C3D9C27-9108-46D5-B785-CCA4BDD63489#_ftn2\" name=\"_ftnref2\">[</a>2] d’ailleurs que cette version sera loin, très loin de pouvoir être qualifiée d’IA : tout au plus pourra-t-elle produire des textes plus précis, fournir des réponses plus fiables, etc. Il est d’ailleurs étonnant de voir tous les péquins qui se précipitent pour qualifier d’IA le moindre logiciel capable de corréler le stock de PQ avec une épidémie de tourista : je leur conseille de revenir aux bases des maths et de se former sur les concepts connus depuis Aristote, à savoir la corrélation, la causalité, l’induction, la déduction, etc.</p>\n<p>D’autres vidéos en revanche testent les possibilités de l’engin sur des problèmes plus ciblés. L’écriture de code est un grand classique, par exemple des macros Excel ou des scripts Bash pour les environnements Unix. Sans surprise, de la même façon que pour les exposés d’histoire derrière lesquels il est fortement conseillé de repasser afin d’éviter quelques bourdes monumentales, le code qui est produit est clairement buggé, mais le bot aura pondu un squelette exploitable, une grande partie du travail a donc été déjà faite.</p>\n<p>Il reste nombre de problèmes à régler, notamment la question de l’entraînement du bot (il faut réinjecter des masses énormes de données mises à jour au préalable avant de diffuser la version), la question de la phase humaine de l’entraînement (qui est incompressible étant donné la technologie retenue et qui va limiter certains aspects de la phase d’industrialisation), la question des droits d’auteur (pour pouvoir taper dans les bases servant à constituer le corpus d’entraînement), la question des droits d’auteur de ce qui est produit (sujet étonnamment mis sous silence pour le moment, faites confiance à Micromou pour se trouver du bon côté du manche), la question de la validité des sources, etc.</p>\n<p>La capitalisation d’OpenAI est d’environ 30 milliards de dollars, soit plus que Carrefour, dont le bénéfice net pour 2024 est estimé à 1 milliard d’euros. L’écosystème IT semble donc fonder de grands espoirs dans la technologie, à tel point qu’une série de réunions au sommet a eu lieu chez Google (qui a déclenché une alerte managériale au plus haut niveau et prévoit de lancer Sparrow, le concurrent de ChatGPT, en 2023) afin de ne pas se laisser distancer sur ce qui pourrait ficher en l’air son cœur de business. Les observateurs de la sphère économique notent sans une pointe d’humour que ChatGPT est une forme de revanche de Microsoft (qui a des billes dans l’histoire) sur Google – qui lui avait damé le pion avec le Cloud, Android et tout le reste.</p>\n<p>Anticiper dès à présent les changements induits par ce type de logiciel est à ce stade difficile. On peut tout de même noter un certain nombre de tendances qui semblent inéluctables, notamment :</p>\n<p>– un changement majeur de paradigme dans la production de « cochonnerieswares »[3] ; clairement, c’est le sujet qui effraie le plus aujourd’hui (des experts en sécurité ont créé un logiciel malveillant polymorphe « hautement évasif » à l’aide de ChatGPT, selon un article paru il y a quelques jours sur le site <em>developpez.com</em>) ; cette inquiétude est générale[4] ;</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5083/chatgpt-ou-le-bal-des-pleureuses\">ChatGPT ou Le Bal des pleureuses</a></p>\n<p>– curieusement, et c’est un sujet qui n’apparaît presque pas dans les discussions ni dans la presse, bon courage aux éditeurs de contenu au sens large pour traquer les <em>fake</em>, les faux comptes, les trolls et j’en passe ; la prochaine élection présidentielle dans un pays « libre » va être rock’n’roll ;</p>\n<p>– l’usage des requêtes : qui les fait ? Pourquoi ? Avec quelle IP ?, etc. Ça va être drôle quand les PDG de Google et de Facebook vont se rendre compte que le machin leur siphonne leurs clients en plus de mettre le bazar dans leurs data (voir le point précédent) ;</p>\n<p>– la capacité à simuler le fait que les employés travaillent : on trouve déjà sur le Net des exemples de réponses automatiques aux mails professionnels ; bon, OK, c’est creux, mais quand on voit que certains sont capables d’écrire des trucs comme « Evénementialiser un rebilling all-in-one », « Tableau de bord des risques norme BT14-01 » ou « Senior technology squad leader », pas certain que la hiérarchie s’aperçoive qu’un tiers des employés ont branché leur messagerie sur GPT3 avant d’aller jouer au babyfoot en bas de la rue ;</p>\n<p>– la fin des services marketing, qui pourront être tenus par deux stagiaires et une machine à café au fond du couloir ;</p>\n<p>– l’impact RGPD ; les DPO de santé (voir le très complet article[5] de Ticsanté sur l’association des DPO en santé) feraient bien de garder un œil attentif sur la techno.</p>\n<p>Bon, en même temps, que les développeurs et les marketeux se rassurent : certes, ChatGPT va pondre des bouts de code très rapidement (qu’il leur faudra tout de même relire et corriger), et ce quatre fois plus vite qu’ils ne le faisaient auparavant, mais ce sera comme pour la virtualisation des serveurs : provisionner une VM par rapport à un serveur physique va quatre fois plus vite, de sorte qu’au final on en demande quatre fois plus à l’adminsys… et que le couillon de l’histoire se trouve être celui qui était persuadé qu’il lui faudrait quatre fois moins d’informaticiens, alors qu’il se retrouve à devoir raquer un logiciel de plus. Et il y a toujours des crétins qui sont persuadés qu’avec la techno on va avoir besoin de DSI plus petites !</p>\n<p>Elle n’est pas belle la vie ?</p>\n<p>Réponse de ChatGPT : La vie peut être belle, mais elle peut aussi comporter des difficultés et des épreuves. Cela dépend de la perspective de chacun et de sa propre expérience.</p>\n<p>Punaise, ça arrache !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=R2fjRbc9Sa0&list=WL&index=11&t=1855s\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=R2fjRbc9Sa0&list=WL&index=11&t=1855s</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.bfmtv.com/tech/chat-gpt-a-quoi-ressemblera-la-prochaine-version_AV-202301180347.htmlc\" target=\"_blank\">https://www.bfmtv.com/tech/chat-gpt-a-quoi-ressemblera-la-prochaine-version_AV-202301180347.htmlc</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.infosecurity-magazine.com/news/chatgpt-creates-polymorphic-malware/\" target=\"_blank\">https://www.infosecurity-magazine.com/news/chatgpt-creates-polymorphic-malware/</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.01net.com/actualites/chatgpt-mauvaise-nouvelle-les-cybercriminels-ont-aussi-commence-a-lutiliser.html\" target=\"_blank\">https://www.01net.com/actualites/chatgpt-mauvaise-nouvelle-les-cybercriminels-ont-aussi-commence-a-lutiliser.html</a> </p>\n<p>[5<a href=\"applewebdata://8C3D9C27-9108-46D5-B785-CCA4BDD63489#_ftnref5\" name=\"_ftn5\">]</a> <a href=\"https://www.ticsante.com/story?ID=6542\" target=\"_blank\">https://www.ticsante.com/story?ID=6542</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/l100_cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Les stocks des laboratoires hospitaliers nécessitent des logiciels dédiés, intégrant toutes les spécificités de ces produits, notamment les dates de péremption des réactifs. Fonctionnant en module indépendant ou en complément de l’application Pharma, la solution Labo de Computer Engineering répond à ces besoins.",
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"html_content": "<p>Pour Vincent Hourdequin, directeur technique de Computer Engineering, ce logiciel est né d’une demande émanant des pharmaciens biologistes hospitaliers. « <em>Nous équipons depuis longtemps des établissements de santé avec nos solutions </em><a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/pharma/\" target=\"_blank\"><em>Pharma</em></a><em> et </em><a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/economat/\" target=\"_blank\"><em>Économat</em></a><em>, qui assurent la gestion de leurs stocks pharmaceutiques. Nous avons donc décidé de développer un logiciel dédié aux stocks de produits de laboratoire, pour fournir une réponse adaptée à cette activité, parce que leur gestion est indépendante de celle des Pharmacies à Usage Intérieur. »</em></p>\n<p><b>La gestion quotidienne de la péremption des réactifs</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"198\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/2021-10-04-labo-puzzle-4-cmjn-hd.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"198\"/>Les fonctionnalités de <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/labo/\" target=\"_blank\">Labo</a><em> </em>assurent la gestion des stocks, celle des approvisionnements et toutes les informations nécessaires à la traçabilité de tous les produits. Cela comprend les numéros de lot, les dates de péremption des réactifs mais aussi des aides à la préconisation de commande, avec les indications importantes de stocks minimum et maximum. </p>\n<p><em>« Nous avons également prévu des paramètres pour gérer les commandes cadencées ou récurrentes. Il est en effet fréquent qu’un laboratoire d’hôpital passe un marché global avec un fournisseur, mais préfère recevoir des livraisons partielles et échelonnées pour optimiser sa gestion de stock. Dans ce cas, Labo® fournit le tableau de bord nécessaire pour avoir une vision d’ensemble des livraisons en cours et leur planning</em>», précise Vincent Hourdequin. </p>\n<p>Si l’application Labo s’installe de manière indépendante, elle est néanmoins conçue pour être compatible avec les SI hospitaliers existants. Comme tous les logiciels de Computer Engineering, Labo fonctionne avec les interfaces de gestion administrative, économique et financière des établissements de santé. Son mode d’emploi standardisé permet les envois EDI des commandes vers les fournisseurs via Hospitalis et Diagdirect.</p>\n<p>Cette interopérabilité est d’ailleurs la marque de fabrique de Computer Engineering. L’éditeur équipe depuis longtemps des hôpitaux et cliniques avec ses solutions <b>Pharma</b> et <b>Économat</b>, pour assurer la gestion de leurs stocks pharmaceutiques et généraux.</p>\n<p><b>Faciliter la logistique hospitalière</b></p>\n<p>Avec Labo, ces deux autres logiciels apportent une réponse complète à tout le circuit de la <b>logistique hospitalière</b> : <b>Labo</b> pour les pharmaciens biologistes hospitaliers, <b>Pharma</b> pour traiter l’ensemble du circuit du médicament et tous les champs d’activité d’une PUI, et enfin <b>Économat, </b>qui permet d’assurer toute la gestion des stocks de produits consommables, hors médicaments, et de couvrir les problématiques de pilotage des achats.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/4868/a-la-rencontre-des-pharmaciens-hospitaliers\">À la rencontre des pharmaciens hospitaliers</a></p>\n<p>En cohérence avec les enjeux de coopération inter-établissements, ces trois logiciels de Computer Engineering sont conçus pour fonctionner au sein de groupements hospitaliers de territoire (GHT) et en multisites. <br/>Ils proposent aussi une grande souplesse dans leur mode d’utilisation grâce à des <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/modules/mobi/\" target=\"_blank\">versions nomades</a>, développées sous la forme d’applications Web responsive.</p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"> <b>Les jeudis du numérique en santé | 2 février 2023 à 10H30 <a href=\"/webinaire/L/25/strategies-numeriques-et-projets-consolidants-retour-d-experience-avec-le-ght-broceliande-atlantique.html\" target=\"_blank\">/webinaire/L/25/strategies-numeriques-et-projets-consolidants-retour-d-experience-avec-le-ght-broceliande-atlantique.html</a> </b></p>\n<p>Le GHT a des objectifs clairs avec des timelines définis pour répondre plus rapidement aux enjeux d'un meilleur grade de la certification HAS.</p>\n<p>Afin de répondre à ces objectifs, le GHT a réalisé d’abord un POC en 2022 avec la solution de reconnaissance vocale basée sur l’IA, Dragon Medical One (DMO) qui a permis de confirmer la satisfaction des soignants. Ensuite il l’a déployé sur l’ensemble de ses services avec des résultats encourageants : 86% d'adoption et plusieurs centaines de jours rendus à l'organisation grâce à l'usage de DMO</p>\n<p>C’est dans ce contexte que DSIH propose pour son 25<sup>ème</sup> webinaire des jeudis du numérique en santé, un webinaire retour d’expérience, le jeudi 2 février 2023 à 10H30. <b>Olivier PLASSAIS, DSI du GHT Brocéliande Atlantique</b>, sera l’invité de ce webinaire, organisé par DSIH et animé par Vincent TRELY.</p>\n<p>Les <b>adhérents de la C.A.I.H.</b> sont attendus, dans le cadre du marché ELODI !</p>\n<p>Comme d’usage, inscription préalable obligatoire, en cliquant sur le lien suivant </p>\n<p><a href=\"/webinaire/L/25/strategies-numeriques-et-projets-consolidants-retour-d-experience-avec-le-ght-broceliande-atlantique.html\" target=\"_blank\">/webinaire/L/25/strategies-numeriques-et-projets-consolidants-retour-d-experience-avec-le-ght-broceliande-atlantique.html</a> </p>",
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"introduction": "Sur la scène internationale, le CES est l’un des événements les plus attendus de l’année pour les férus de la tech. S’y sont présentés plus de 3200 exposants (toutes catégories confondues), et parmi les 173 pays représentés : la France. Tenant une place prépondérante au sein du salon, la French Tech s’illustre fièrement en tant qu’actrice de l’innovation et notamment en matière de santé. À ce titre, c’est l’entreprise Galeon qui a su marquer les esprits.",
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"html_content": "<p><b>La santé de demain selon Galeon</b></p>\n<p>Alors à quoi ressemble la santé de demain ?</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"320\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/dpi-galeon.png\" width=\"640\"/> </p>\n<p>La santé de demain, c’est celle imaginée par <a href=\"https://www.galeon.care\" target=\"_blank\">Galeon</a>. <br/>L’entreprise française s’est donnée le pari de moderniser le système de santé, tout en le simplifiant, et ce, selon plusieurs axes.<br/>Le premier vise par exemple la prise en charge des patients avec la création d’un Dossier Patient Informatisé partagé dans lequel la donnée de santé est structurée.<br/>Un second axe qui cherche à faire avancer la recherche médicale en valorisant les données de santé des hôpitaux.<br/>Et enfin, un dernier axe afin d’améliorer les conditions de travail des professionnels de santé au sein des hôpitaux avec ce fameux DPI partagé.<br/>Un challenge assez complexe et pourtant relevé avec brio par l’équipe Galeon.</p>\n<p><b>Le DPI GALEON, un DPI partagé</b></p>\n<p>Le DPI Galeon se caractérise en ce sens qu’il aide à la structuration de la donnée médicale. Tout ceci, de façon transparente et sans que cela ne soit chronophage pour le personnel de santé.<br/>Une fois structurées, ces données peuvent être partagées au sein d’un même groupement d’hôpitaux avec toutes les précautions de sécurité que cela implique.</p>\n<p><b>Des hôpitaux protégés face aux cyberattaques</b></p>\n<p>Conscient des risques de sécurité qui impact le fonctionnement des hôpitaux et de leur système de base de données, Galeon a développé un bouclier de défense redoutable : le HDP (Hacker Defense Protection).<br/>Ce bouclier permet ainsi de placer en mode autonome la partie prise en charge par Galeon, lors de cyberattaques et de maintenir l’activité de l’hôpital.<br/>Or, le piratage des hôpitaux est un phénomène récurrent, avec parfois des conséquences désastreuses pour les patients.</p>\n<p><b>Un nouvel axe de financement pour les hôpitaux</b> </p>\n<p>En plus du DPI partagé, les hôpitaux suivis par Galeon y trouvent un moyen de financer leurs infrastructures en valorisant les données.<br/>L’idée est la suivante : Grâce à la blockchain, Galeon est capable d'entraîner de l’IA médicale (intelligence artificielle médicale) à partir de ces données, tout en préservant l’identité des patients.<br/>Une fois triées et structurées, la masse de données peut être valorisée, après l’accord du patient, pour permettre la découverte de nouveaux traitements, d'entraîner des IA médicales... Sans oublier le fait d’accélérer la recherche sur certaines maladies.</p>",
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"introduction": "Le défaut de certification HDS peut coûter cher aux éditeurs de logiciel qui sont dans l’incapacité de démontrer la certification HDS de leur hébergeur, dès lors que la prestation offerte aux clients prévoit ou implique l’hébergement de données de santé. Une récente décision de la Cour d’appel de Nîmes (arrêt du 15 décembre 2022, n°21-01214) illustre cette situation.",
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"html_content": "<p><b>1. Certification HDS : de quoi parle-t-on ?</b></p>\n<p>L’hébergement de données de santé est encadré par le Code de la santé publique qui prévoit que toute personne physique ou morale - à l’origine de la production ou du recueil de données de santé à caractère personnel à l’occasion d’activités de prévention, de diagnostic, de soins ou de suivi social et médico-social - doit recourir à un hébergeur certifié ou agréé lorsqu’elle externalise la conservation de ces données.</p>\n<p>La procédure de certification repose sur une évaluation de conformité à un <a href=\"https://esante.gouv.fr/services/hebergeurs-de-donnees-de-sante/les-referentiels-de-la-procedure-de-certification\" target=\"_blank\">référentiel </a>(dont la dernière version a été approuvée par un arrêté du 11 juin 2018). Ce référentiel définit les exigences applicables à la certification « HDS » incluant le respect d’un certain nombre de règles et de normes, dont des normes ISO. Concrètement, l’hébergeur doit choisir un organisme certificateur accrédité par le COFRAC (ou équivalent au niveau européen), qui procédera à un audit de conformité au référentiel. Le certificat est délivré pour une durée de 3 ans, étant précisé qu’un audit de surveillance annuel est effectué.</p>\n<p>A noter qu’un projet de nouveau référentiel de certification a été publié le 2 décembre 2022 par l’Agence numérique en santé, sous l’égide de la Délégation ministérielle du numérique en santé. Ce nouveau référentiel, qui doit faire l’objet de modifications/mises à jour, pourrait être adopté au printemps 2023. </p>\n<p>Pour mémoire, avant ce système de certification, l’hébergeur était soumis, de façon générale, à une procédure d’agrément délivré par le ministère de la santé basé sur un dossier déposé à l’ASIP-Santé ainsi qu’un avis de la CNIL et d’un comité d’agrément des hébergeurs. L’agrément était donné pour une durée de 3 ans. Cette procédure d’agrément a pris fin en 2018 (une procédure d’agrément a toutefois été maintenue uniquement pour l’hébergement de données de santé dans le cadre d’un service d’archivage).</p>\n<p>Il convient de rappeler que le défaut de certification de prestations d’hébergement de données de santé est sanctionné d’une lourde amende pénale (225.000 € pour les personnes morales). De plus, héberger des données de santé à caractère personnel sans certification HDS peut être considéré comme un traitement contrevenant aux dispositions de la « Loi informatique et Libertés » et du RGPD et être sanctionné par la CNIL. Une injonction de cesser le traitement ou une amende pouvant aller jusqu’à 4% du chiffres d’affaires mondial de l’acteur concerné peut ainsi être prononcée.</p>\n<p>A cela, peuvent s’ajouter des sanctions contractuelles qui sont moins connues, comme l’illustre un récent arrêt de la Cour d’appel de Nîmes rendu le 15 décembre 2022. </p>\n<p><b>2. L’affaire</b></p>\n<p>Une infirmière libérale avait souscrit un abonnement de 4 ans pour l’utilisation d’un logiciel de télétransmission de feuilles de soins aux caisses d’assurance maladie et aux mutuelles. A l’approche du terme de son abonnement, elle informa l’éditeur qu’elle ne le reconduirait pas en raison de « <em>difficultés rencontrées avec le logiciel</em> ». Quelques mois plus tard, la professionnelle de santé mettait en demeure l’éditeur de lui restituer les redevances payées non seulement en raison de « <em>dysfonctionnements graves</em> » du logiciel, mais surtout du défaut d’agrément de l’hébergeur, la société OVH, auprès de laquelle l’éditeur sous-traitait l’hébergement des données de santé.</p>\n<p>L’éditeur n’ayant pas fait droit à cette demande de restitution, la professionnelle de santé porta l’affaire en justice en invoquant la nullité du contrat, considérant que le défaut d’agrément HDS (en violation de l’article L.1111-8 du Code de la santé publique) rendait illicite l’objet du contrat.</p>\n<p>En défense, l’éditeur soutenait que la procédure d’agrément HDS n’était pas applicable « <em>aux opérateurs qui, dans le cadre de leurs services, participent à la chaîne de transmission des données sans jamais les héberger durablement à titre principal</em> ». Aussi, pour l’éditeur, le contrat n’avait pas pour objet l’hébergement des données de santé mais uniquement la télétransmission réalisée par le logiciel.</p>\n<p><b>3. La décision </b></p>\n<p>En premier lieu, les juges ont estimé qu’il y avait bien un hébergement des données de santé parce que le logiciel permet « <em>l’acheminement des données vers un serveur qui en assure le stockage physique pour les rendre accessibles à leurs destinataires, les caisses et les mutuelles</em> ». En conséquence, « <em>la télétransmission des feuilles de soins aux caisses et aux mutuelles implique nécessairement leur hébergement dans un support physique de stockage des données</em> ».</p>\n<p>En second lieu, les juges ont considéré qu’il appartenait à l’éditeur de fournir « <em>une prestation conforme aux dispositions d’ordre public protégeant les données de santé à caractère personnel</em> » et ce, peu important que l’hébergement de ces données soit sous-traité à un tiers. En d’autres termes, si c’est bien l’hébergeur des données qui doit être agréé HDS (aujourd’hui certifié HDS), en l’occurrence la société OVH, c’est à l’éditeur de la solution concernée de justifier que son sous-traitant hébergeur dispose bien d’un tel agrément.</p>\n<p>Or, l’éditeur n’a pas été en mesure de rapporter la preuve que la société OVH était agréée au moment de la signature du contrat d’abonnement. La Cour d’appel de Nîmes en a déduit que l’hébergement des données de santé n’était donc pas assuré par un hébergeur agréé. De ce seul fait, la Cour d’appel a conclu que l’objet du contrat était illicite et que le contrat encourrait la nullité. Les conséquences ne sont pas des moindres : l’éditeur a été condamné à restituer l’intégralité des redevances mensuelles payées par la professionnelle de santé ! </p>\n<p><b>4. Ce qu’il faut retenir</b></p>\n<p>La fourniture d’un logiciel impliquant le stockage de données de santé requiert une certification HDS de l’hébergeur, qu’il soit l’éditeur ou le sous-traitant de ce dernier. Cette certification doit pouvoir être justifiée dès la conclusion du contrat de licence/de services. A défaut, et au-delà des sanctions pénales et administratives encourues, tout contrat portant sur une telle fourniture est susceptible d’annulation et ouvre droit au remboursement de toute somme versée en contrepartie d’un tel contrat !</p>\n<hr/>\n<p><b>Les auteurs</b> <br/>Alexandre FIEVEE & Alice ROBERT<br/>Avocats<br/>Equipe du pôle e-santé</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"118\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/alice-robert.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"128\"/><b>Alice ROBERT</b> a rejoint Derriennic Associés en 2012 et est inscrite au Barreau de Paris depuis 2013.<br/>Elle a une grande connaissance et une forte expertise en droit des nouvelles technologies et, plus particulièrement, en <a href=\"https://derriennic.com/expertise/data/\" target=\"_blank\">Data</a>, <a href=\"https://derriennic.com/expertise/e-sante/\" target=\"_blank\">E-santé</a> ainsi qu’en <a href=\"https://derriennic.com/expertise/digital/\" target=\"_blank\">dématérialisation</a>, <a href=\"https://derriennic.com/expertise/informatique/\" target=\"_blank\">informatique</a> et <a href=\"https://derriennic.com/expertise/donnees-personnelles/\" target=\"_blank\">RGPD</a>.<br/>Elle travaille aussi bien en conseil qu’en contentieux.<br/>Alice est titulaire d’un Master 2 « Droit, Innovation, Communication, Culture », spécialité « Droit de l’Innovation Technique », de l’Université de Paris-XI.<br/>Elle écrit de nombreux articles, en particulier pour des revues spécialisées.</p>\n<hr/>\n<p> </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"149\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/alexandre-fievee.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"126\"/><b>Alexandre FIEVEE</b> est inscrit au Barreau de Paris depuis 2004.Il accompagne de nombreux acteurs notamment dans le secteur de l’informatique, de la santé, de l’assurance, de la banque et de l’intelligence artificielle.<br/>Il a une grande connaissance et une forte expertise en droit des nouvelles technologies : <a href=\"https://derriennic.com/expertise/donnees-personnelles/\" target=\"_blank\">data</a>, <a href=\"https://derriennic.com/expertise/donnees-personnelles/\" target=\"_blank\">RGPD</a>, <a href=\"https://derriennic.com/expertise/e-sante/\" target=\"_blank\">e-santé</a>, <a href=\"https://derriennic.com/expertise/digital/\" target=\"_blank\">dématérialisation</a> et <a href=\"https://derriennic.com/expertise/informatique/\" target=\"_blank\">informatique</a>. Il travaille aussi bien en conseil qu’en contentieux.<br/>Avant de rejoindre le cabinet Derriennic Associés, Alexandre a travaillé notamment comme responsable juridique au sein de la direction juridique d’AXA France.<br/>Il écrit de nombreux articles dans les revues spécialisées et a notamment une rubrique mensuelle dans la revue Expertises.</p>",
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"introduction": "Bon, apparemment, tout le monde se marre entre la poire et le fromage en posant les questions les plus diverses à ChatGPT. Tout le monde sauf moi, et cela ne peut pas durer. J’ai donc décidé, moi aussi, de tester la bête, mais attention, pas n’importe comment : un test rigoureux, pas du tout orienté, basé sur un corpus de questions sélectionnées par un comité représentatif de moi-même, bref que du lourd. Allons-y.",
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"html_content": "<p>On commence par du fastoche, question géographie.</p>\n<p>Q : Quelles sont les trois capitales les plus peuplées au monde ?<br/>R : 1. Tokyo, Japon (37 393 129 habitants) ;<br/> 2. Delhi, Inde (29 399 141 habitants) ;<br/> 3. Shanghai, Chine (26 317 104 habitants).<br/>Commentaire : OK, fastoche, rien à redire.</p>\n<p>Question histoire, on élève le niveau.</p>\n<p>Q : Quelles sont les causes principales de la Première Guerre mondiale ?<br/>R : 1. Le conflit entre l’Empire allemand et la Triple-Entente (France et Russie alliées avec le Royaume-Uni) ;<br/> 2. Le meurtre de l’archiduc François-Ferdinand, héritier présomptif de l’Empire austro-hongrois, par un jeune nationaliste serbe le 28 juin 1914 ;<br/> 3. La volonté des pays européens de maintenir leurs possessions territoriales et leurs colonies, ainsi que leurs rivalités militaires ;<br/> 4. L’utilisation des alliances militaires pour s’assurer la protection contre une attaque éventuelle ;<br/> 5. La mobilisation des grandes puissances et la volonté de favoriser leurs intérêts nationaux ;<br/> 6. Les ambitions impérialistes et nationalistes des pays européens, notamment l’Allemagne ;<br/>Commentaire : bluffant n’est-ce pas ? Je suggère aux profs d’histoire d’arrêter de filer des devoirs à la maison, comme en témoigne cette triche de ouf signalée à l’université de Lyon<a href=\"applewebdata://E082B39E-0020-49CF-B986-F017A493793E#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[</a>1], et d’installer des brouilleurs 4G dans les salles de classe.</p>\n<p>Question cyber, le grand classique.<br/>Q : Est-ce que les attaques par ransomware vont se finir un jour ?<br/>R : Il est difficile de prédire l’avenir des attaques par ransomware. Cependant, comme pour tout type d’attaque informatique, les développeurs et les experts en sécurité travaillent constamment à la mise en place de mesures de sécurité pour contrer ces types d’attaque et empêcher leur propagation. En conséquence, il est possible que les ransomwares deviennent moins fréquents et moins efficaces à l’avenir.</p>\n<p>Bon, là, clairement, ce sont les responsables marketing des éditeurs/constructeurs qui ont du souci à se faire : on a trouvé meilleur arracheur de dents qu’eux, et pour pas un rond en plus.</p>\n<p>Un peu de logique ?</p>\n<p>Q : Dans une course, je double le deuxième, à quelle place je me trouve ?<br/>R : Vous vous trouvez à la deuxième place.<br/>Commentaire : quand on sait que plus de la moitié des gens se vautrent à ce test pourtant idiot, ça laisse rêveur.</p>\n<p>Question religion maintenant.</p>\n<p>Q : Qui gagnerait un match de Full-contact entre Jupiter et Zeus ?<br/>R : Ce serait impossible à prédire, car Jupiter et Zeus sont des figures mythologiques et ne peuvent donc pas se battre physiquement.<br/>Commentaire : mouais.</p>\n<p>On poursuit par la page <em>people</em>.</p>\n<p>Q : Est-ce que Shrek a pécho Fiona ?<br/>R : Non, il n’y a aucune indication que Shrek et Fiona aient eu une liaison romantique.<br/>Je m’inscris en faux : selon la définition de « pécho », la réponse est inexacte.</p>\n<p>Question cinéma, on n’y échappe pas.</p>\n<p>Q : Qui est Tracy Lord ?<br/>R : Tracy Lord est un personnage principal dans le film américain de 1940, <em>The Philadelphia Story</em>. Elle est interprétée par la célèbre actrice Katharine Hepburn. Elle est une riche héritière qui se trouve au centre d’une comédie romantique. Elle se retrouve coincée entre deux hommes, ses ex-maris et un nouvel amoureux.<br/>Ehhhhh ! c’est une bonne réponse, on applaudit la bécane qui ne s’est pas mélangé les bits.<br/>Bon, on termine, histoire de valider définitivement le protocole de test.</p>\n<p>Q : Est-ce que Cédric est un crétin des alpages ?<br/>R : Non, Cédric n’est pas un crétin des alpages.<br/>Si vous en doutiez…</p>\n<p>Ne manquez pas le prochain épisode, où je vous expliquerai pourquoi ChatGPT n’est pas une IA (punaise, le <em>teasing</em> de ouf !).</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.leprogres.fr/education/2023/01/10/triche-a-la-fac-50-des-copies-redigees-par-l-intelligence-artificielle-chatgpt\" target=\"_blank\">https://www.leprogres.fr/education/2023/01/10/triche-a-la-fac-50-des-copies-redigees-par-l-intelligence-artificielle-chatgpt</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/l100_cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"introduction": "Docaposte, filiale numérique du groupe La Poste, est entrée en négociation exclusive en vue de l’acquisition de Maincare, un des leaders de l’accompagnement de la transformation numérique des hôpitaux en France, auprès de ses actionnaires (Montagu Private Equity). Ce rapprochement structurant s’appuie sur le partage de valeurs communes et la vision d’un projet industriel ambitieux de long terme. En associant les actifs de Maincare avec son expertise en confiance numérique, Docaposte créera un leader technologique souverain au service de la transformation numérique des acteurs de la santé.",
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"html_content": "<p> </p>\n<p> La transformation numérique de la santé en France fait face à de multiples enjeux : le développement d’une plus grande culture du numérique chez les acteurs de soins, l’augmentation de l’interopérabilité entre les logiciels et la migration vers des solutions de cloud améliorant la mise à disposition de la donnée de santé et le développement du prédictif au bénéfice du patient. </p>\n<p><b>Maincare, partenaire de confiance des hôpitaux depuis 20 ans </b></p>\n<p>Editeur de référence de logiciels de santé pour les hôpitaux fondé en 1999, Maincare accompagne les acteurs de la santé dans leur transformation digitale avec une offre globale de solutions numériques « métiers » (production de soins, télémédecine, coordination des soins, gestion administrative, gestion économique et financière, logistique, ressources humaines…) et de services (conseil stratégique, communication). L’éditeur propose notamment un dossier patient informatisé nouvelle génération. </p>\n<p>Maincare a été en 2021, le 1er éditeur français référencé « Ségur du numérique » sur l’ensemble du périmètre de l’hôpital. </p>\n<p>Ses 650 collaborateurs, dont près de 300 en R&D, accompagnent près de 1 000 clients parmi lesquels 80 % des CHU/CHR français. En 2022, Maincare a réalisé un chiffre d’affaires de plus de 80 millions d’euros. </p>\n<p><b>Le pilotage de la donnée au service du patient </b></p>\n<p>Le rapprochement avec Maincare s’inscrit dans une stratégie visant à redonner du temps de soins aux professionnels de santé grâce à l’optimisation de la donnée. Les synergies entre </p>\n<p>les solutions développées par Docaposte et Maincare permettront d’accompagner les établissements de santé dans l’amélioration de la prise en charge des patients, de contribuer à l’amélioration de la relation entre l’hôpital et les professionnels de santé, et de participer à l’atteinte des objectifs de transformation numérique du système de santé. </p>\n<p>Ce rapprochement renforcera également la capacité de Docaposte et Maincare à assurer la conformité, la sécurité et la souveraineté des données de santé des hôpitaux. En favorisant l’optimisation et la sécurisation de l’exploration des données de santé, l’enjeu est également d’améliorer l’utilisation des données de santé pour aller vers plus de prédictif et développer l’aide à la décision pour les professionnels de santé. </p>\n<p><b>Accompagner la transformation numérique de la santé en France </b></p>\n<p>Référent de la confiance numérique en France, Docaposte a fait de la santé un de ses axes de développement prioritaires. </p>\n<p>Hébergeur de données de santé certifié HDS, Docaposte a renforcé depuis 2017 son expertise en santé, notamment au moyen d’acquisitions, dans le domaine de la connectivité avec le DMP (icanopée), des études cliniques (Inadvans et Heva) ou encore du consentement médical éclairé (solution Calimed). </p>\n<p>Fort de ses infrastructures et de ses savoir-faire, Docaposte souhaite se positionner en leader technologique souverain au service de la transformation numérique des acteurs de la santé et contribuer à la transformation numérique de la santé dont les besoins en solutions de confiance et de sécurité sont en forte augmentation. </p>\n<p>Dans ce contexte, le rapprochement avec Maincare marque une accélération de la stratégie de développement en santé de Docaposte qui s‘articule autour de 3 axes : l’optimisation de l’efficience organisationnelle des acteurs de la santé, l’amélioration des parcours de prise en charge du patient et l’accélération de l’utilisation des données de santé. </p>\n<p><em>« Le rapprochement avec Maincare marque une étape importante de la stratégie de Docaposte en santé dont nous avons fait un axe prioritaire de développement. Cette opération structurante illustre notre volonté de créer un leader souverain de la santé numérique en France. La complémentarité entre le savoir-faire reconnu des équipes de Maincare et la robustesse de nos solutions de confiance numérique et d’exploitation sécurisée des données de santé, nous permettra de répondre aux enjeux de transformation numérique des hôpitaux et des acteurs de la santé en France. » </em>souligne <b>Olivier Vallet, </b>Président-directeur général de Docaposte. </p>\n<p><em>« Les discussions que nous avons engagées avec les équipes de Docaposte ont immédiatement convaincu le management Maincare et tous les collaborateurs de la valeur des solutions communes que nous pourrons apporter à nos clients et au système de santé. Ce rapprochement est l’opportunité unique pour nous de renforcer notre position de partenaire de confiance présent sur les logiciels, les services, l’hébergement et comme fournisseur de données de suivi des patients. Il va nous permettre également d’accélérer notre plan de modernisation logicielle mainUp et notre transformation dont l’objectif est de « Redonner du temps aux Soignants » remarque </em><b><em>François-Xavier Floren</em></b><em>, CEO de Maincare. </em></p>\n<p>Cette opération est soumise à l’approbation de l’Autorité de la concurrence.</p>\n<hr/>\n<p><b><em>Maincare : chiffres clés </em></b></p>\n<ul>\n<li><em>650 collaborateurs dont 300 en R&D </em></li>\n<li><em>Plus de 80 M€ de chiffre d’affaires </em></li>\n<li><em>1 000 clients </em>: établissements et groupements hospitaliers, agences régionales de santé, assureurs et mutuelles </li>\n</ul>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Docaposte </b></p>\n<p>Référent de la confiance numérique en France et filiale du groupe La Poste, Docaposte accompagne toutes les entreprises et institutions publiques dans leur transformation et leur permet de l’accélérer, en confiance. </p>\n<p>Expert dans le traitement de données sensibles et Tiers de confiance, Docaposte bénéficie d’un positionnement unique sur le marché qui lui permet de répondre de bout en bout à l’intégralité d’un besoin client, dans le respect des réglementations et avec l’assurance d’une donnée hautement sécurisée. Leader des solutions numériques de confiance (vote électronique, lettre recommandée électronique, signature électronique, archivage numérique) et premier opérateur de données de santé en France avec plus de 45 millions de dossiers médicaux, Docaposte apporte son expertise dans la conception et la gestion de plateformes numériques sur mesure. Ses savoir-faire industriels et de délégation de gestion lui permettent de répondre à tous les besoins de ses clients. Docaposte compte plus de 40 000 entreprises et administrations clientes, 7 000 collaborateurs répartis sur près de 70 sites en France et à l’international. Docaposte a réalisé 826 M€ de chiffre d’affaires en 2022.</p>",
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"title": "Télésurveillance médicale et dispositifs médicaux numériques : la HAS annonce un guichet unique pour une « évaluation transversale »",
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"introduction": "La Haute Autorité de santé (HAS), en charge de l’évaluation des dispositifs médicaux numériques (DMN), a annoncé le 12 janvier la mise en place d’un guichet unique d’évaluation pour répondre aux spécificités des DMN à visée thérapeutique et de télésurveillance médicale.",
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"html_content": "<p>Ces deux activités ont connu récemment des avancées importantes, rappelle, la HAS. Un décret d’application paru le 30 décembre 2022 a ouvert la voie au remboursement des solutions numériques de télésurveillance médicale ; et la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2022 a introduit une prise en charge anticipée des DMN à visée thérapeutique et des DMN de télésurveillance médicale présumés innovants.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5029/recommandations-du-collectif-telesurveillance-medicale\">Recommandations du collectif Télésurveillance médicale</a></p>\n<p>Du fait de l’impact de ces dispositifs sur l’organisation des soins, la HAS a jugé « essentiel » d’aborder leur évaluation technologique « de façon transversale ». Elle a donc mis en place une organisation spécifique, « combinant des expertises complémentaires sur les questions propres aux technologies numériques, à la télésanté, aux parcours de soins et recommandations professionnelles et à l’évaluation des technologies de santé ».</p>\n<p>Cette nouvelle organisation sera pilotée par la mission du numérique en santé (MNS), crée en 2021 par la HAS, en lien avec la Direction de l’évaluation et de l’accès à l’innovation (DEAI).</p>\n<p>Elle se traduira par un guichet unique qui sera accessible via la plateforme EVATECH, prochainement ouverte. Elle permettra le dépôt de toute demande d’inscription sur la liste des activités de télésurveillance médicale en vue d’un remboursement et, dès la publication du décret ad hoc, pour la prise en charge anticipée.</p>",
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"introduction": "Le Comité consultatif national d’éthique (CCNE) et le comité national pilote d’éthique du numérique (CNPEN), en réponse à une saisine adressée par le Premier ministre, ont publié le 10 janvier un avis sur les enjeux d’éthique de l’utilisation de l’intelligence artificielle (IA) dans le champ du diagnostic médical.",
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"html_content": "<p>Cet avis de 58 pages, <a href=\"https://www.ccne-ethique.fr/node/531?taxo=0\">accessible sur le site du CCNE</a>, est divisé en quatre parties. Il commence par décrire les principaux soubassements de l’utilisation de systèmes d’intelligence artificielle dans le diagnostic médical (partie 1) et leur portée opérationnelle (partie 2), avant de questionner la procession de régulation de ces systèmes, qui « reste à construire » (partie 3) et de décrire les enjeux éthiques posés (partie 4).</p>\n<p>Si les auteurs de l’avis notent que les systèmes d’intelligence artificielle appliqués au diagnostic médical (SIADM) sont d’ores et déjà pourvoyeurs de nombreux progrès (identification de lésions qui échappent à l’œil humain ; traitement rapide de cas assez aisés à diagnostiquer mais répétitifs ; amélioration de l’organisation des soins ; etc.), ils rappellent que « les promesses sont nombreuses et nécessitent dans un premier temps de bien les distinguer des faits ». Ils insistent également sur le fait que les SIADM « produisent des résultats basés d’une part sur des approches qui peuvent être probabilistes et d’autre part peuvent être entachés d’erreurs ».</p>\n<p>Les deux comités d’éthique estiment qu’il ne serait pas éthique de priver, a priori, les équipes soignantes et les patients des atouts des SIADM. Néanmoins, ils invitent les utilisateurs à « se donner constamment les moyens de prendre de la distance avec le résultat fourni » et jugent « indispensable » de mieux encadrer ces systèmes pour augmenter la confiance en eux.</p>\n<p>Ils formulent pour cela seize recommandations. Ils appellent notamment à améliorer le contrôle de conformité des SIADM, qui doit « être accompagné d’une évaluation de son efficacité clinique montrant, au-delà de son absence de nocivité, qu’il contribue efficacement au principe de bienfaisance ». Les autorités doivent s’assurer que « les SIADM s’inscrivent dans une logique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins » et éviter qu’ils « ne soient positionnés dans une logique de substitution à l’intervention humaine des professionnels de santé ».</p>\n<p>D’autres recommandations préconisent de soumettre les SIADM à un contrôle humain à toutes les étapes-clés de la conception et de l’application en vie réelle du dispositif ; de faciliter l’explicabilité des résultats obtenus afin que les médecins soient en mesure de leur donner un sens clinique ; d’informer le patient en cas de recours à un SIADM ; mais aussi d’encourager la recherche afin d’améliorer les processus de validation de l’intérêt clinique et de conformité des SIADM.</p>\n<p>Les systèmes d’intelligence artificielle doivent en outre « toujours être utilisés en priorité dans une optique d’amélioration du soin, avant les intérêts organisationnels, économiques, ou managériaux », souligne l’avis.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/4703/intelligence-artificielle-algorithmes-daide-a-la-decision-et-a-la-therapeutique-comment-la-garantie-humaine-doit-elle-etre-mise-en-uvre-quelles-exigences-pour-les-utilisateurs-professionnels-de-sante\">Intelligence artificielle, algorithmes d’aide à la décision et à la thérapeutique, comment la garantie humaine doit-elle être mise en œuvre ? quelles exigences pour les utilisateurs professionnels de santé ?</a></p>",
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"introduction": "La délégation ministérielle au numérique en santé (DNS) a organisé le 12 janvier des Assises citoyennes, lors desquelles les membres d’un comité citoyen ont partagé leurs recommandations afin d’améliorer la prévention grâce au service Mon Espace santé.",
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"html_content": "<p>Cette volonté d’associer les citoyens à la stratégie de développement et de régulation du numérique en santé est <a href=\"/article/3986/conclusion-des-assises-citoyennes-du-numerique-en-sante-les-francais-sont-prets-pour-le-numerique-en-sante-s-il-est-construit-pour-et-avec-eux.html\">née en 2019</a>. Elle a abouti, en 2021, à la formulation de recommandations sur le contrôle des données personnelles, la sécurité et la confidentialité des données de santé et la fracture numérique, « dont 70% ont été intégrées à la feuille de route de l’Assurance maladie en 2022 », s’est félicitée Hela Ghariani, co-responsable du numérique en santé à la DNS.</p>\n<p>Fort de ce succès, « ce rendez-vous incontournable de la démocratie sanitaire », selon les mots du ministre de la Santé François Braun, a été reconduit en 2022, à l’occasion du lancement de la démarche Mon Espace Santé. 33 citoyens se sont réunis pendant six journées pour réfléchir aux enjeux autour de l'usage des données de santé pour la prévention personnalisée dans Mon espace santé et dans la relation avec les professionnels de santé. Un « sacré défi » autour d’une « question fondamentale », selon le ministre de la Santé, qui a promis que leurs recommandations « irrigueront » la feuille de route de l’Assurance maladie.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/4773/trois-ans-apres-son-lancement-quid-de-la-feuille-de-route-du-numerique-en-sante\">Trois ans après son lancement, quid de la feuille de route du numérique en santé ?</a></p>\n<p>Les premières recommandations issues de ces travaux visent à répondre à la question : quelle prévention dans Mon Espace Santé ? Elles consistent en plusieurs propositions :</p>\n<p>- Intégrer à Mon Espace Santé des données environnementales pour une prévention en lien avec la localisation (alertes locales en cas d’épidémies ou de dégradation de la qualité de l’air, etc.)<br/>- L’ajout d’une fonction de géolocalisation ; sujet qui a fait débat au sein du comité à cause de craintes autour d’un traçage trop important par rapport aux bénéfices potentiels<br/>- Intégrer l'environnement professionnel à la prévention, les risques n’étant pas les mêmes selon les métiers<br/>- Enrichir les données concernant les habitudes de vie<br/>- Encourager le développement d'auto-questionnaires sur les habitudes de vie pour produire des recommandations de santé<br/>- Utiliser des données utiles à la prévention non contenues dans Mon espace santé produites par des institutions publiques<br/>- Recourir à des données liées à la prévention produites par des applications ou objets connectés</p>\n<p>Les données doivent être renseignées à l’initiative des usagers, ont insisté des membres du comité citoyen, pour éviter les craintes liées au traçage et pour permettre aux usagers de gérer la confidentialité de leurs informations.</p>\n<p>« La personnalisation est un levier puissant des sciences comportementales », a rappelé lors des Assises Alice Escande, responsable santé publique au sein du Behavioural Insights Team. « Plus une info va nous concerner directement, plus on la trouvera pertinente », a-t-elle résumé. Des recommandations vont donc dans le sens d’une prévention plus adaptées aux usagers :</p>\n<p> - Adapter la formulation des messages de prévention en fonction de l'âge du citoyen<br/>- Mettre en valeur le gain collectif dans les messages de prévention pour encourager leur suivi<br/>- Laisser la main au citoyen pour choisir les messages de prévention générale pertinents<br/>- Donner la possibilité au citoyen de choisir la fréquence de réception des messages</p>\n<p>Les dernières recommandations, relatives à la protection de la vie privée, sont :</p>\n<p>- Prévoir un consentement par défaut pour la prévention personnalisée<br/>- Mettre en place un centre de gestion du consentement simple et accessible<br/>- Introduire la possibilité d'avoir des messages de prévention issus uniquement de certaines données<br/>- Diffuser des messages d'alerte et prioritaires en matière de prévention passant outre le consentement si péril<br/>- Accéder à l'historique des messages de prévention<br/>- Prévoir un accès des messages de prévention par le professionnel de santé</p>\n<p>Ces recommandations vont se transformer « en pistes d’action très concrètes qui viendront orienter la politique du numérique en santé », a assuré Hela Ghariani en conclusion de la soirée. Raphaël Beaufret, co-responsable du numérique en santé (DNS), a précisé que ce travail sur la prévention n’est pas seulement uniquement centré sur Mon Espace Santé. « Nous mettons beaucoup d’effort pour que des applications de prévention soient intégrées dans Mon Espace Santé mais aussi dans les logiciels des médecins de ville », a-t-il expliqué, afin « que la prévention s’insère dans d’autres outils numériques ». </p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le cabinet de conseil et de développement TechToMed a interrogé les laboratoires pharmaceutiques français sur leurs ambitions et motivations en matière de santé digitale et sur les moyens qu’ils y consacrent. L’ensemble des répondants estime que le numérique va venir compléter l’offre pharmacologique.",
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"html_content": "<p>Les résultats de cette étude ont été présentés le 10 janvier par Franck Le Meur, président et Fondateur de TechToMed. Elle a été réalisée dans un contexte « d’évolution significative de l’industrie pharmaceutique dans sa façon d’aborder la santé digitale », a-t-il expliqué.</p>\n<p>Un questionnaire a été adressé du 10 octobre au 20 novembre à une audience « peu nombreuse mais qualifiée » composée de directeurs généraux, directeurs de l’innovation, du digital ou du marché. 23 répondants représentant 15 laboratoires français y ont participé.</p>\n<p>100% des répondants pensent qu’à l’avenir, le numérique va compléter l’offre pharmacologique, a rapporté Franck Le Meur. Leur vision est principalement celle d’une offre intégrée, où la technologie va venir compléter l’offre thérapeutique existante. « Mais nous avons aussi connaissance de stratégies stand alone, où des sociétés pharmaceutiques créent des BU [ndlr : business units] entièrement digitales, qui seront des propositions de valeurs numériques sans substance active », a précisé Franck Le Meur.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4859/innovation-industrielle-a-la-pharmacie-centrale-du-chu-de-lille\">Innovation industrielle à la pharmacie centrale du CHU de Lille</a></p>\n<p>L’organisation interne des laboratoires se reconfigure en faveur de l’innovation par le biais de BU entièrement digitales dans un tiers des cas, et par une collaboration accrue entre les différentes BU existantes dans un autre tiers. Un dernier tiers des répondants indiquent n’avoir « aucune » reconfiguration de leur organisation.</p>\n<p>Aucune méthode utilisée par les laboratoires pour développer leur stratégie digitale : la collaboration avec l’extérieur. 79% des répondants ont fait état de partenariats directs avec des start-up et 60% avec un incubateur ou un accélérateur. Seuls 12% des laboratoires disent développer « seul » cette stratégie.</p>\n<p>Les investissements des sociétés pharmaceutiques sont davantage orientés vers le développement de thérapies digitales (DTx) et les objets connectés, révèle l’étude. Leurs motivations sont variées : proposer de nouvelles solutions innovations pour les patients et professionnels de santé (95% des répondants), mieux communiquer auprès des patients et professionnels (74%), accéder à des données de vie réelles (69%), se différencier de la concurrence (60%), optimiser la R&D (48%), donner une image de progrès et de modernité au laboratoire (34%) et contribuer à la croissance du marché du numérique en santé (18%). </p>",
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"introduction": "Le 6 janvier 2023, La Poste et le fonds Patient autonome de Bpifrance ont annoncé la fusion de leur participation Nouveal avec Maela pour constituer un acteur de référence de la télésurveillance.",
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"html_content": "<p>Avec cette fusion, annoncée début janvier, La Poste et le fonds Patient autonome de Bpifrance ambitionnent de créer un acteur de référence sur le marché de la télésurveillance médicale et d’accélérer le développement des services digitaux et humains pour répondre aux enjeux de la transformation du système de santé. La Poste et le fonds Patient autonome de Bpifrance seront les principaux actionnaires de la nouvelle société aux côtés des fondateurs des deux start-up.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4980/telesurveillance-medicale-et-dispositifs-medicaux-numeriques-la-has-annonce-un-guichet-unique-pour-une-evaluation-transversale\">Télésurveillance médicale et dispositifs médicaux numériques : la HAS annonce un guichet unique pour une « évaluation transversale »</a></p>\n<p><b>Répondre aux besoins d’accompagnement des professionnels de santé dans la prise en charge des patients</b></p>\n<p>Ce rapprochement devrait permettre d’accélérer le développement des services digitaux et humains face à la transformation du système de santé. Les deux acteurs ont identifié le besoin d’accompagnement des professionnels de santé hospitaliers et de ville dans l’amélioration de la prise en charge des patients et, à plus long terme, un enjeu de structuration des données patients pour l’analyse par les professionnels de santé et les centres de recherche.</p>\n<p>Maela est partenaire d’une cinquantaine d’établissements de santé dans dix pays et a notamment conclu un accord de distribution à l’international avec Medtronic, à travers leur programme Get Ready®. <em>« En 2022, nous arrivions à un tournant de l’histoire de Maela et nous regardions plusieurs possibilités qui nous étaient offertes pour financer notre croissance. Nous avons alors fait le choix de ce grand projet industriel de rapprochement avec notre concurrent Nouveal qui nous est apparu, de loin, comme le plus prometteur, le plus ambitieux et le plus impactant pour le secteur. Nous sommes aussi très heureux d’avoir comme nouveaux actionnaires La Poste et Bpifrance avec qui nous partageons des valeurs communes, à commencer par l’intérêt collectif »</em>, explique Hubert Viot, CEO de Maela.</p>\n<p>Nouveal, filiale de La Poste Santé, partenaire de plus de 120 structures de soins, collabore depuis plusieurs années avec les laboratoires Novo Nordisk et Janssen à des programmes de télésuivi appliqué à de multiples pathologies. En partenariat avec l’hôpital Henri-Mondor de l’AP-HP, Nouveal a par exemple développé Onco’nect, une solution de télésurveillance des patients atteints de cancer pour prévenir les effets indésirables et adapter la conduite à tenir à chacun d’entre eux. À l’avenir, les données permettront d’identifier des facteurs de risque afin d’ajuster l’accompagnement plus en amont.</p>\n<p><em>« Après une croissance importante sur ces dernières années et de très belles expériences de télésurveillance, Nouveal souhaitait asseoir une nouvelle position. C’est grâce au rapprochement avec notre concurrent historique Maela que nous pourrons collectivement répondre à de nouveaux enjeux. Tout en bénéficiant d’un rayonnement à l’international grâce au partenariat avec Medtronic, nous pourrons accentuer notre présence nationale et développer notre dimension médicale à l’aide du plateau d’infirmières. C’est une opportunité incroyable pour deux acteurs du secteur géographiquement proches que de rassembler leurs forces et [de] contribuer à la filière de l’orchestration des parcours patients »</em>, expliquent Guillaume Fayolle et Alexandre Falzon, fondateurs de Nouveal.</p>\n<p><b>Complémentarité des solutions</b></p>\n<p>Selon les deux acteurs, la fusion <em>« s’appuie sur la complémentarité des solutions et des fonctionnalités, des expériences et des expertises, mais aussi des projets et des partenaires, qu’ils soient établissements de santé ou industriels de santé »</em>.</p>\n<p>Au-delà de la consolidation du marché, l’ambition est de permettre un suivi personnalisé des patients et, dans un second temps, de proposer des services de détection précoce et de prévention.</p>\n<p><b>Deux acteurs récents de l’accompagnement du parcours patient</b></p>\n<p>Pour rappel, La Poste se développe depuis 2017 dans la santé à domicile et l’accompagnement du parcours patient et a réalisé 250 millions d’euros de chiffre d’affaires en 2021 dans ce domaine.</p>\n<p><em>« Le digital doit avant tout être au service d’une organisation travaillée avec les équipes médicales et administratives des établissements et centrée sur les usages. À nos solutions numériques et notre méthode de coconstruction avec les établissements s’ajoute la capacité à mobiliser [au] besoin des ressources humaines administratives ou infirmières, en capacité de prendre le relais à distance pour superviser les alertes ou assurer les délégations de tâche nécessaires pour l’efficience de l’ensemble du processus »</em>, précise Delphine Mallet, directrice du pôle Santé et Autonomie de La Poste.</p>\n<p>Le fonds Patient autonome de Bpifrance, quant à lui, a été lancé en 2018 pour permettre aux start-up une optimisation des coûts de santé, une amélioration tant de la qualité et de l’efficience des soins que du parcours de soins, en particulier en termes de maladies chroniques. <em>« Nous sommes très heureux de ce rapprochement qui permet de faire émerger un acteur leader du télésuivi. Au cours de son analyse, nous avons été convaincus par la complémentarité à la fois des services proposés aux établissements de santé, des zones géographiques adressées et également des partenaires industriels structurants respectifs, La Poste pour Nouveal, et Medtronic pour Maela. Cette opération illustre l’action du fonds Patient autonome qui est d’accompagner les start-up de santé numérique à créer plus de valeur dans un marché en construction »</em>, explique Chahra Louafi, directrice du fonds Patient autonome.</p>",
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"introduction": "Le 5 janvier 2023, l’Agence du numérique en santé a annoncé la fin prochaine de la publication de ses anciens fichiers d’extraction de l’annuaire des professionnels et des établissements de santé ainsi que la bascule vers une nouvelle version des extractions.",
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"html_content": "<p>Depuis 2014, l’Annuaire Santé rassemble les répertoires des professionnels et des établissements émanant du répertoire partagé des professionnels intervenant dans le système de santé (RPPS), Adeli et Finess. L’Annuaire permet de consulter et d’extraire les informations sur les professionnels de santé et leurs structures. Il s’agit d’un service à usage professionnel destiné aux acteurs des secteurs sanitaire, social et médico-social.</p>\n<p><b>Englober désormais les professions Adeli</b></p>\n<p>Depuis 2014, l’Agence du numérique en santé (ANS) met à disposition des fichiers d’extraction de première génération, notamment l’extraction <em>Monotable_CAT18_ToutePopulation</em>, et, depuis 2018, des fichiers d’extraction de nouvelle génération (notamment l’<em>Extraction_des_PS_autorises_a_exercer</em>), dont le périmètre a été élargi aux professionnels de santé Adeli. La publication des fichiers d’extraction de première génération sera interrompue le 1<sup>er</sup> mars 2023.</p>\n<p>Les extractions de nouvelle génération des données de <a href=\"https://annuaire.sante.fr/web/site-pro/extractions-publiques\" target=\"_blank\">l’Annuaire Santé</a> contiennent l’intégralité des professionnels de santé RPPS et Adeli autorisés à exercer en libre accès. Elles devraient corriger les défauts de la précédente version. Elles étendent donc leur périmètre pour englober également les professions Adeli et enrichissent le contenu de données supplémentaires concernant les professionnels enregistrés dans le RPPS en alignement avec l’arrêté RPPS du 18 avril 2017. <a href=\"https://esante.gouv.fr/securite/annuaire-sante/acceder-aux-donnees\" target=\"_blank\">Le dossier de spécifications fonctionnelles et techniques</a> est disponible en ligne. Une nouvelle offre sous forme d’API sera également proposée.</p>\n<p><b>Les données en accès libre ou restreint</b></p>\n<p>L’Annuaire Santé propose gratuitement et en libre accès, entre autres, les données des personnes physiques(numéro d’identification RPPS ou Adeli des professionnels de santé, noms et prénoms d’exercice, profession et spécialité exercée, diplômes, coordonnées du lieu d’exercice). En revanche, l’état civil (date et lieu de naissance), l’historique d’exercice et les coordonnées de correspondance du professionnel ne sont pas en libre accès. Concernant les personnes morales, l’annuaire recense le numéro d’identification Finess des établissements sanitaires, sociaux ou médico-sociaux, la raison sociale, la catégorie d’établissement, le secteur d’activité et les coordonnées de la structure.</p>\n<p>Les données proviennent des Ordres et des Agences régionales de santé (ARS) pour les professionnels et,pour les établissements sanitaires, sociaux ou médico-sociaux, des ARS et de la <em>Direction régionale de l’économie, de l’emploi, du travail et du social</em>, garantes de la fiabilité des données. Il est à noter que les données du RPPS et du Finess sont mises à jour quotidiennement et celles d’Adeli hebdomadairement.</p>\n<p>L’Annuaire répond à une exigence du Ségur du numérique en santé, avec la garantie de l’identification du professionnel accédant au service et des professionnels « correspondants ». Les données en libre accès de l’Annuaire Santé sont accessibles directement sur <a href=\"https://annuaire.sante.fr/\" target=\"_blank\">le site dédié</a>. D’autres données sont réservées à quelques utilisateurs (agences sanitaires, Grades, services de l’État…) après autorisation donnée par l’ANS.</p>",
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"html_content": "<p>Parmi ses priorités, l’Union européenne a placé la construction d’un Espace européen des données de santé dont l’objectif est de favoriser l’utilisation secondaire de ces mêmes données à des fins de recherche et de santé publique. Le HealthData@EU_Pilot va développer une version pilote de cet espace.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5577/en-route-vers-lespace-europeen-des-donnees-de-sante\">En route vers l’Espace européen des données de santé</a></p>\n<p><b>Vers une infrastructure de données en réseau pour l’Europe</b></p>\n<p>En 2022, la Commission européenne a lancé sa politique pour développer l’utilisation secondaire des données de santé. En mai dernier, un projet de législation a été publié pour créer l’Espace européen des données de santé (European Health Data Space – EHDS). Il établira des principes de gouvernance à l’échelle européenne et harmonisera les conditions d’accès aux données.</p>\n<p>En juillet 2022, à la suite d’un appel à projets pour construire l’infrastructure et les services associés qui devront sous-tendre le futur EHDS, le consortium européen mené par le Health Data Hub a été sélectionné. Il mènera à bien le projet pilote de l’EHDS « HealthData@EU<b>_P</b>ilot ». Composé de 17 membres, le consortium regroupe notamment les plateformes de données de santé de plusieurs États membres, l’Agence européenne des médicaments (EMA) et le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) ainsi que les infrastructures de recherche européennes BBMRI, Élixir et eBrains.</p>\n<p>Cofinancé par le programme <a href=\"https://health.ec.europa.eu/funding/eu4health-programme-2021-2027-vision-healthier-european-union_fr\" target=\"_blank\">EU4Health</a> et mené par le HDH, le projet s’étendra sur deux ans afin de connecter les différentes plateformes de données participantes dans une infrastructure de réseau et de développer des services en soutien au parcours utilisateurs des projets de recherche fondés sur l’utilisation des données de santé dans l’UE.</p>\n<p>Le pilote EHDS testera le réseau ainsi que le premier parcours utilisateurs, grâce à cinq cas d’usage portant, par exemple, sur la résistance aux antimicrobiens, le cancer ou les risques de troubles de la coagulation. Ces derniers permettront de démontrer tant la faisabilité de projets de recherche européens que la valeur ajoutée de l’EHDS pour la recherche, l’innovation et les politiques publiques.</p>\n<p><b>Soutenir les travaux du projet<br/></b>Le conseil consultatif du projet aura la charge de plusieurs <em>work packages</em>, couvrant le parcours utilisateurs de l’EHDS :</p>\n<ul>\n<li>la découverte des données ;</li>\n<li>l’accès aux données ;</li>\n<li>leur préparation et utilisation.</li>\n</ul>\n<p>Les membres pourront recevoir les « Recommandations pour les nœuds de l’EHDS », avec des éléments sur le modèle économique et le financement de l’EHDS. Le conseil consultatif du projet HealthData@EU_Pilot participera donc à définir le futur Espace européen pour l’utilisation secondaire des données de santé et à assurer sa pertinence pour tous les acteurs de l’écosystème européen. <a href=\"https://uploads-ssl.webflow.com/633577acb5110fa6a4d82f78/639c34ba84d5e5136cbf3b04_External%20advisory%20Board%20-%20Call%20for%20participation.docx.pdf\" target=\"_blank\">L’appel à participation</a> est ouvert jusqu’au 13 janvier, via un <a href=\"https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdhk6y8MtW7V8G4BtxYntlWlTduLIrEM2ycJw3euVB2OmQrQw/viewform?usp=sf_link\" target=\"_blank\">formulaire</a> dédié.</p>",
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"introduction": "Deux décrets parus au Journal officiel du 31 décembre 2022 définissent la prise en charge et le remboursement des activités de télésurveillance médicale ainsi que le contenu de la déclaration des activités de télésurveillance médicale aux ARS.",
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"html_content": "<p><b>Prise en charge et remboursement des activités de télésurveillance médicale<br/></b>Un premier décret daté du 30 décembre 2022 concerne la <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000046849110\" target=\"_blank\">prise en charge et le remboursement des activités de télésurveillance médicale</a> en application du PLFSS 2022. Il détermine les modalités d’évaluation, d’inscription au remboursement, de modification des conditions d’inscription, de radiation et de facturation des activités de télésurveillance médicale ainsi que les conditions de fixation des forfaits de prise en charge.</p>\n<p>Il fait donc passer, dans le droit commun, avec six mois de retard, le remboursement des activités de télésurveillance dans le droit commun. Il fait suite au <a href=\"https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/prises-en-charge-specialisees/telesante-pour-l-acces-de-tous-a-des-soins-a-distance/article/la-telesurveillance-etapes\" target=\"_blank\">programme expérimental Étapes</a>, qui était centré sur cinq pathologies (insuffisance respiratoire, cardiaque ou rénale chroniques, diabète et trouble cardiaque nécessitant une prothèse implantable à visée thérapeutique). Le décret ouvre le droit à toutes les pathologies.</p>\n<p>L’évaluation de la Haute Autorité de santé portera sur :</p>\n<ul>\n<li>L’amélioration clinique de l’état de santé du patient par rapport au suivi médical conventionnel ou à une activité de télésurveillance déjà inscrite ;</li>\n<li>Le bénéfice organisationnel au regard des moyens humains et matériels ainsi que des traitements thérapeutiques mobilisés, sans perte de chance pour le patient ;</li>\n<li>L’impact sur la santé de la population en termes de mortalité, de morbidité, de qualité de vie et de capacité à répondre à un besoin thérapeutique non couvert, eu égard à la gravité de la pathologie, ainsi que l’impact sur les politiques et les programmes de santé publique.</li>\n</ul>\n<p>Pour chaque patient, deux forfaits sont versés : un « forfait opérateur », assurant la rémunération de l’opérateur réalisant l’activité de télésurveillance médicale, et un « forfait technique », assurant la rémunération de l’exploitant ou du distributeur au détail mettant à disposition le dispositif médical numérique de télésurveillance permettant de réaliser cette activité et les éventuels accessoires de collecte associés. Un prochain arrêté fixera le montant tarifaire de prise en charge pour les professionnels de santé et sa périodicité, à savoir le <em>forfait </em>de rémunération de l’opérateur et le <em>forfait technique </em>destiné à rémunérer l’exploitant ou le distributeur du dispositif médical numérique de télésurveillance et les accessoires de collecte.</p>\n<p><b>Contenu de la déclaration des activités de télésurveillance médicale aux ARS</b></p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5029/recommandations-du-collectif-telesurveillance-medicale\">Recommandations du collectif Télésurveillance médicale</a></p>\n<p>L’autre décret, de la même date, traite du <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000046849231/\" target=\"_blank\">contenu de la déclaration des activités de télésurveillance médicale aux Agences régionales de santé</a> à effectuer par téléprocédure sur le site <em><a href=\"http://www.demarches-simplifiees.fr/\" target=\"_blank\">www.demarches-simplifiees.fr</a></em>. Elle comporte d’abord l’identité et, le cas échéant, le statut juridique de l’opérateur. Pour les professionnels médicaux, elle comprend également leurs adresses postale et électronique, leurs coordonnées téléphoniques, leur numéro dans le répertoire partagé des professionnels intervenant dans le système de santé et leur numéro d’Assurance maladie.</p>\n<p>Pour les personnes morales regroupant ou employant un ou plusieurs professionnels de santé, dont au moins un professionnel médical, la déclaration comprend la raison sociale, l’adresse postale, l’adresse électronique ainsi que le numéro de téléphone du siège social de l’opérateur de télésurveillance médicale, les nom, prénom, adresse électronique et numéro de téléphone du représentant légal de l’opérateur de télésurveillance médicale et, le cas échéant, le numéro du Système d’identification du répertoire des établissements ou le numéro du Fichier national des établissements sanitaires et sociaux.</p>\n<p>Par ailleurs, le décret précise qu’un volet doit décrire, pour chaque activité mise en œuvre, l’organisation de télésurveillance médicale avec le ou les types de professionnels de santé exerçant au sein de l’opérateur de télésurveillance médicale et, le cas échéant, les actions relatives à l’activité de télésurveillance médicale confiées à un tiers assorties de la copie du contrat afférent.</p>\n<p>Il est enfin spécifié qu’aucune action médicale, en particulier l’analyse médicale des données et alertes générées par le dispositif médical numérique mentionnées au 2° du I de l’article L. 162-48, ne peut être confiée à un tiers.</p>",
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"introduction": "Comment relever les défis que soulève la gestion des données de santé ? Comment aborder le cloud dans les établissements de santé et comment le numérique peut-il améliorer la qualité de vie au travail (QVT) des soignants ? Le D4Evolution de Dedalus, une 5e édition 100 % présentiel au Novotel Centre Tour Eiffel, 61 Quai de Grenelle, 75015 Paris. Rendez-vous le 26 janvier 2023 pour une journée de partage d’expériences, de rencontres et d’échanges",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><b><a href=\"https://d4evolution.dedalus.com/registration/63808ab28fcbbc2b2ff840c3?force_new_registration=false&utm_source=banner&utm_medium=banner_DSIH&utm_campaign=D4\" target=\"_blank\">Événement gratuit, sur inscription uniquement </a></b></p>\n<p>Le numérique en santé étant en constante évolution, le D4Evolution, l’événement annuel de Dedalus, évolue également pour demeurer une journée incontournable pour vous et vos équipes, journée au cours de laquelle nous pourrons échanger sur vos attentes, nos expériences tournées vers l’avenir, en présence d’Andréa Fiumicelli, CEO de Dedalus group.</p>\n<p><b>Dedalus au cœur de la transformation numérique et des parcours de santé</b> </p>\n<p>Cette 5<sup>e</sup> édition vous apportera une vue à 360° sur l'actualité de la e-santé avec l'opportunité de connaître les évolutions majeures de nos solutions dans votre secteur d'activité. Un moment privilégié pour échanger ensemble sur vos attentes, partager nos expériences en restant tournés vers l’avenir et rencontrer nos partenaires.</p>\n<p><b>Des conférences et des ateliers tout au long de la journée pour relever les défis de la e-santé</b></p>\n<p>Conscients des nombreux défis auxquels vous êtes confrontés, c’est une édition pensée autour de solutions concrètes pour vous accompagner au quotidien, mais aussi des pistes de réflexion, des approches pour aborder la transformation numérique dans vos établissements.</p>\n<p>En tant qu’acteur européen majeur, Dedalus est heureux de donner la parole à Mme Isabelle ZABLIT-SCHMITZ , Directrice de projets Europe & International à la Délégation ministérielle du Numérique en Santé qui évoquera l’EHDS et ses perspectives pour <a href=\"https://d4evolution.dedalus.com/programme/6384b0458960141e783cd64a\" target=\"_blank\">coconstruire ensemble le Numérique en Santé de demain à l’échelle européenne. </a></p>\n<p>Nous envisagerons aussi ensemble comment relever les défis soulevés par la gestion des données de santé, de manière générale et plus spécifique à l’aide de cas d’usage, animées par des experts français et internationaux.</p>\n<p>Autre défi majeur : le cloud dans les établissements de santé. Nous vous présenterons, avec nos partenaires, la stratégie de Dedalus tout en évoquant les enjeux de la souveraineté et sécurité des données.</p>\n<p>Puis nous échangerons sur les possibilités qu’offrent les outils numériques pour améliorer la qualité de vie au travail des soignants et parlerons attractivité d’établissement.</p>\n<p>Cette édition sera aussi l’occasion de réaffirmer la convergence de nos DPI vers Care4U et présenter nos programmes de formation continue.</p>\n<p>Sans oublier nos sessions d’ateliers interactifs et spécifiques à vos métiers : DPI, gestion des lits, laboratoire, mobilité, PMSI, restauration, radiologie, cybersécurité, innovations : ce sont près de 25 sessions auxquelles vous pourrez accéder et interagir avec nos experts ! Nos spécialistes produit vous présenteront nos dernières nouveautés et répondront en direct à toutes vos questions.</p>\n<p>Retrouvez <a href=\"https://d4evolution.dedalus.com/index\" target=\"_blank\">le programme complet</a> et nos invités de marque. Rendez-vous le 26 janvier 2023 pour la 5e édition de notre événement D4Evolution à Paris !</p>\n<p>Besoin d’informations supplémentaires, contactez <a href=\"mailto:[email protected]\">[email protected]</a></p>\n<p style=\"text-align: left;\"><b><a href=\"https://d4evolution.dedalus.com/registration/63808ab28fcbbc2b2ff840c3?force_new_registration=false&amp;utm_source=banner&amp;utm_medium=banner_DSIH&amp;utm_campaign=D4\" target=\"_blank\">Inscription D4Evolution</a></b></p>",
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"title": "FIN 7 : détecter et contrer un acteur important du cybercrime",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Le groupe FIN7 est un groupe cybercriminel Russophone connu depuis 10 ans déjà, pour de nombreuses attaques, via le cheval de Troie bancaire Carbanak, qui lui a permis de dérober plusieurs millions de dollars à des banques, puis il a sévi dans le domaine de l’espionnage industriel et gouvernemental avant de se lancer dans le rançongiciel avec Darkside et collaborer avec d’autres acteurs bien connus du monde du rançongiciel tels que LockBit, Maze ou encore Revil.",
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"html_content": "<p>Le CERT-FR de l’ANSSI avait d’ailleurs publié un rapport très intéressant sur ce groupe l’an dernier [1]. Dans un rapport publié fin décembre par les équipes de Prodaft [2], il est possible de découvrir une « nouvelle » (ou non encore identifiée) méthode utilisée par le groupe pour conserver un accès persistant sur les machines de ses victimes : une porte dérobée s’appuyant sur le protocole SSH.</p>\n<p>En observant à l’aide de la plateforme française Onyphe [3], l’exposition sur internet des serveurs dont les adresses IP sont indiquées dans la section IOC du rapport, on constate plusieurs similitudes. Tout d’abord, ces serveurs présentent tous sur des ports non standards, mais similaires, leur service SSH.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"450\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/01_fin7_server1.png\" width=\"706\"/></p>\n<p>Suivant les serveurs rencontrés, un ou plusieurs ports sont actifs, mais même si les 3 ports différents utilisés ne sont pas standards (le port 22/TCP est le port SSH par défaut), ils ne sont pas choisis au hasard : </p>\n<p>- le port 53/TCP (utilisé nativement par le protocole DNS)</p>\n<p>- le port 80/TCP (utilisé nativement par le protocole HTTP)</p>\n<p>- le port 443/TCP (utilisé nativement par le protocole HTTPS)</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"465\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/02_fin7_server2.png\" width=\"717\"/></p>\n<p>Second constat, ils utilisent tous un serveur OpenSSH déployé sur un système Debian.</p>\n<p>En poussant un peu plus loin les investigations et en tentant de dialoguer avec ces serveurs, il est, sans réelle surprise, possible de découvrir qu’ils présentent tous les mêmes caractéristiques cryptographiques. À partir de ces informations, il est possible de calculer une empreinte appelée « hassh » [4], pouvant être calculée automatiquement par le moteur de détection Suricata [5] et utilisée dans le cadre d’une règle de détection.</p>\n<p>Bon, si on récapitule, un serveur SSH exposé sur les ports non standards 53/TCP, 80/TCP et 443/TCP, présentant un serveur OpenSSH, s’appuyant sur une distribution Debian, avec des caractéristiques identiques, ça devrait pouvoir permettre d’avoir alerte sans générer trop de faux positifs tout ça !</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"293\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/03_detection_rule.png\" width=\"722\"/></p>\n<p>La règle est disponible dans la collection proposée sur le site PAW Patrules [6] et une démonstration de détection est disponible en vidéo [7].</p>\n<p>Après quelques recherches effectuées conjointement avec Patrice Auffret, fondateur d’Onyphe que je remercie au passage, nous avons pu observer sans surprise que la règle pouvait générer des faux positifs, mais pas tant que ça, par exemple en se basant sur les mêmes hébergeurs que les serveurs malveillants identifiés par Prodaft, avec les informations identifiées précédemment, les données extraites d’Onyphe présentent une trentaine de serveurs supplémentaires qui répondent aux critères mais qui ne sont pas des serveurs C2 du groupe FIN7. Selon son concurrent Shodan, 2000 machines répondraient à ces critères tout hébergeurs confondus.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"266\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/04_shodan.png\" width=\"711\"/></p>\n<p>Se connecter à un serveur SSH exposé sur un internet, utilisant les ports 53/TCP, 80/TCP ou 443/TCP n’est pas quelque chose de courant, si l’on ajoute encore comme filtre, le type de serveur utilisé, l’OS et les caractéristiques cryptographiques, les chances de faux positifs diminuent, il serait donc dommage de ne pas utiliser cette règle. Dans le cas d’un usage légitime, il est toujours possible de créer une exception via sa solution préférée, comme SELKS [8] par exemple.</p>\n<p>Au-delà de la détection, on peut se dire qu’il est également assez facile de bloquer des connexions de ce type en appliquant une analyse protocolaire sur ses flux réseau sortants et en limitant l’accès aux protocoles standards DNS, HTTP et HTTPS, respectivement sur les ports 53/TCP, 80/TCP et 443/TCP.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"239\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/05_storm_rules.png\" width=\"711\"/></p>\n<p>Les pares-feux français SNS de Stormshield [9] par exemple, sont en capacité de réaliser ce type d’analyse et de bloquer des flux non conformes facilement.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/cti/CERTFR-2022-CTI-003/\" target=\"_blank\">https://www.cert.ssi.gouv.fr/cti/CERTFR-2022-CTI-003/</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.prodaft.com/resource/detail/fin7-unveiled-deep-dive-notorious-cybercrime-gang\" target=\"_blank\">https://www.prodaft.com/resource/detail/fin7-unveiled-deep-dive-notorious-cybercrime-gang</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.onyphe.io/\" target=\"_blank\">https://www.onyphe.io/</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://github.com/salesforce/hassh\" target=\"_blank\">https://github.com/salesforce/hassh</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://suricata.io/\" target=\"_blank\">https://suricata.io/</a> </p>\n<p>[6] <a href=\"https://pawpatrules.fr/\" target=\"_blank\">https://pawpatrules.fr/</a> </p>\n<p>[7] <a href=\"https://youtu.be/Slil40j3TA0\" target=\"_blank\">https://youtu.be/Slil40j3TA0</a> </p>\n<p>[8] <a href=\"https://www.stamus-networks.com/selks\" target=\"_blank\">https://www.stamus-networks.com/selks</a> </p>\n<p>[9] <a href=\"https://www.stormshield.com/\" target=\"_blank\">https://www.stormshield.com/</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"62\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/l100_charles_blanc-rolin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"58\"/><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3981384187\" height=\"107\" src=\"/upld/2022-04/xL100_Charles_blanc-rolin.jpg.pagespeed.ic.lVCQzm99kW.jpg\" width=\"100\"/>Chef de projet sécurité numérique en santé - GCS e-santé Pays de la Loire <b>Charles Blanc-Rolin</b> est également vice-président de l’APSSIS(Association pour la promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé)</p>\n<p> </p>",
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"html_content": "<p>1. Si vous travaillez dans un environnement de type bureau, vous savez les difficultés à se concentrer : il semble que certains prennent un malin plaisir à interrompre régulièrement le travail des autres, à moins qu’il ne s’agisse d’une tendance générale.</p>\n<p>2. Et que dire de ces réunions sans fin, que certains organisent sans véritable but, alors que le travail urgent attend ?</p>\n<p>3. Qui a parlé de bureau sans papier ? L’informatique devait supprimer les ramettes et sauver les forêts, mais on n’a jamais autant utilisé de paperasse depuis l’apparition de l’informatique en entreprise.</p>\n<p>4. Si un point important doit être tranché, certes les experts vont débattre, mais c’est sans importance puisqu’il faudra attendre… une autre réunion, qui se déroulera à un échelon supérieur et ne tiendra sans doute pas compte de l’avis des experts susnommés.</p>\n<p>5. Sans parler des conférences, présentations et interventions… animées par des orateurs passés maîtres dans l’art de délayer.</p>\n<p>6. Et si auparavant vous n’aviez qu’un seul chef, les organisations matricielles, les équipes transversales/horizontales ont une forte tendance à diluer le concept même de chef, tant et si bien que certains ne savent même plus de qui prendre les ordres dans diverses structures.</p>\n<p>Si ces points, pas du tout caricaturaux, vous rappellent vaguement ce que vous vivez presque tous les jours au bureau, sachez que ces exemples sont tous issus d’un document déclassifié, produit par l’Office of Strategic Services, une agence de renseignement du gouvernement des États-Unis démantelée à la fin de l’année 1945 pour être remplacée par la Central Intelligence Agency (CIA). Ce document, que vous pouvez trouver facilement en ligne[1], a donc, à la base, été produit pendant la Seconde Guerre mondiale à l’attention des résistants des pays occupés par les forces de l’Axe à des fins de sabotage.</p>\n<p>C’est ainsi que ledit document préconise de :</p>\n<p>1. Interrompre le plus souvent possible les gens pendant qu’ils accomplissent des tâches complexes ;</p>\n<p>2. Organiser des réunions sans fin ;</p>\n<p>3. Multiplier la paperasse, etc. Vous avez saisi l’idée.</p>\n<p>Ce document appelle au moins deux réflexions. Tout d’abord, à quel moment nos organisations modernes sont-elles parties en cacahuète, à quel moment ce qui était à la base des mesures subversives de l’ennemi est-il devenu le quotidien de millions de salariés toutes organisations confondues ? Sans même parler du fait que tout le monde trouve cela absolument normal, n’est-ce pas ? Et ensuite, si vous les RSSI, vous les DPO, vous les DSI, vous les chefs de projet, vous pensez que cela ne s’applique pas à votre petit cas, relisez bien les six points en question : à l’exception du point 5 auquel vous pouvez assez facilement échapper, vous n’éviterez pas les cinq autres.</p>\n<p>Pourquoi vous raconter tout cela, en dehors du fait que ce document PDF est une pépite ? Parce que le point 7, c’est justement de miner le moral des organisations.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Manuel_de_sabotage_simple_sur_le_terrain\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Manuel_de_sabotage_simple_sur_le_terrain</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/l100_cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"title": "2023 : Une nouvelle année sans incidents cyber",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Pour cette nouvelle année, nous pouvons nous souhaiter santé, joie, rires, réussite, amour, plaisir, argent… Ce dont certains groupes d’attaquants disposent déjà ! Alors commençons peut-être par nous souhaiter une bonne santé pour…. Nos systèmes d’informations de santé !",
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"html_content": "<p>On peut dire que l’année 2022 aura encore été chargée ! Des vulnérabilités en veux-tu en voilà, un nombre d’avis de sécurité du CERT-FR qui fait péter les compteurs et passe largement la barre des 1000 (991 avis en 2021 contre 1127 avis en 2022), des établissements de santé paralysés, des données diffusées publiquement comme celles de la maternité des Bluets,</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4737/le-cloud-une-technologie-clef-pour-la-securite-des-donnees-de-sante\">Le cloud, une technologie clef pour la sécurité des données de santé</a></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"487\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/01_vice_bluets.png\" width=\"671\"/></p>\n<p>vendues en masse après diffusion d’un important échantillon comme ce fût le cas pour le CH de Corbeil-Essonnes (données mises en vente pour 1 million de dollars),</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"582\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/02_lockbit_chsf.png\" width=\"674\"/></p>\n<p>Ou encore au détail, à 4$ le fichier pour les données du GHT Cœur Grand Est :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"618\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/03_spy_ght_coeur_grand_est.png\" width=\"700\"/></p>\n<p>Notons qu’il n’y a pas que les établissements de santé qui ont été malmenés par les attaquants, avec notamment le groupe Lapsus$ qui s’est invité chez Cisco pour leur extirper des données et lancer un rançongiciel, ou encore le groupe LockBit qui a publié une volumétrie importante de données appartenant au groupe Thalès, ainsi qu’au groupe Continental. Comme quoi, la sécurité n’est pas toujours une histoire de gros sou, et même les géants de l’industrie et de la cyber qui disposent de moyens et de ressources peuvent se faire avoir.</p>\n<p>On notera au passage l’évolution de l’application e-CPS avec l’affichage d’un code de validation à l’écran devant être sélectionné dans l’application, afin d’éviter les attaques de type « MFA Fatigue ». Attaque dont le géant du réseau Cisco notamment, a été victime lors de l’attaque opérée par Lapsus$. Pour rappel, le principe consiste pour l’attaquant ayant déjà dérobé les informations de connexion d’une victime, à la harceler de notifications sur son application servant de second facteur, jusqu’à ce qu’elle valide l’authentification, par méconnaissance, incompréhension ou à l’usure.</p>\n<p>L’année se termine de manière assez étrange, avec le groupe LockBit qui diffuse un outil de déchiffrement plutôt que les données de santé d’un hôpital pour enfants Canadien, soi-disant car l’affilié ayant réalisé cette attaque n’aurait pas respecté l’éthique du groupe en s’en prenant à un établissement de santé… Ça n’a pas l’air de les avoir gênés dans le cas du CH Sud Francilien, dommage… Espérons qu’ils s’y tiennent pour la suite.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"311\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/04_sick_lock1.png\" width=\"739\"/></p>\n<p>Étrange également en cette fin d’année, l’arrestation d’une conductrice sous l’emprise de stupéfiants en plein Paris avec un IMSI Catcher artisanale dans le coffre de sa voiture [1].</p>\n<p>Et pour finir en beauté avec deux étudiants, puisqu’ils sont l’avenir ! Le premier est un français qui nous propose un joli « write up » sur le « vlan hopping », ou l’art de passer d’un VLAN à un autre sans y être autorisé, en exploitant les mauvaises pratiques de certains administrateurs et les fonctionnalités permissives de certains commutateurs, pour ceux qui aiment le réseau, vous allez vous régaler [2], même si cela met une claque à notre jolie segmentation théorique. Le second est américain et nous propose la compilation d’un binaire malveillant avec une stack supérieure à 1Mo pour passer sous les radars de Windows Defender et consorts [3]… Ça promet pour 2023 !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://twitter.com/Sh0ckFR/status/1609531989945614338\" target=\"_blank\">https://twitter.com/Sh0ckFR/status/1609531989945614338</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://bwlryq.net/fr/posts/vlan_hopping/\" target=\"_blank\">https://bwlryq.net/fr/posts/vlan_hopping/</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://steve-s.gitbook.io/0xtriboulet/deceiving-defender/deceiving-defender-the-big-stack-bypass\" target=\"_blank\">https://steve-s.gitbook.io/0xtriboulet/deceiving-defender/deceiving-defender-the-big-stack-bypass</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"62\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/l100_charles_blanc-rolin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"58\"/><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3981384187\" height=\"107\" src=\"/upld/2022-04/xL100_Charles_blanc-rolin.jpg.pagespeed.ic.lVCQzm99kW.jpg\" width=\"100\"/>Chef de projet sécurité numérique en santé - GCS e-santé Pays de la Loire <b>Charles Blanc-Rolin</b> est également vice-président de l’APSSIS(Association pour la promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé)</p>",
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"introduction": "La 7e édition de l’étude Future Health Index, publiée par Philips en décembre dernier, montre l’importance prioritaire accordée par les structures de soins à l’exploitation des données de santé basée sur l’intelligence artificielle, l’analyse prédictive et les systèmes intégrés.",
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"html_content": "<p>L’étude <em>Future Health Index </em>a été menée auprès d’environ 3 000 cadres dirigeants des établissements de santé dans 15 pays, dont 200 en France, pour comprendre quelles sont leurs priorités et les difficultés qu’ils rencontrent.</p>\n<p><a href=\"https://www.philips.fr/a-w/about/news/future-health-index/reports/2022/healthcare-hits-reset.html\" target=\"_blank\">L’édition 2022</a> révèle que les outils fondés sur l’intelligence artificielle ou l’analyse prédictive et les systèmes intégrés seront au cœur du système de santé de demain pour l’exploitation des données de santé. Ainsi, 81 % des dirigeants d’établissements de santé français déclarent investir actuellement dans l’IA quand 47 % d’entre eux adoptent des outils d’analyse prédictive. Près d’un tiers des répondants considère qu’améliorer l’expérience du personnel et répondre à la pénurie de soignants est une priorité absolue. Pour quasiment la moitié d’entre eux, la télésanté représente un enjeu d’investissement croissant, malgré des difficultés en matière de compétences et de confidentialité.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5575/publication-du-grand-defi-dm-numeriques-en-sante-mentale\">Publication du Grand Défi DM numériques en santé mentale</a></p>\n<p><b>Développer la santé numérique<br/></b>L’un des premiers enseignements de l’étude est l’évolution nette de la prise en compte de la santé numérique dans les plans d’investissement : la télésanté est un domaine d’investissement clé pour près d’un responsable de la santé sur deux (46 %). En 2021, seuls 6 % des dirigeants considéraient que faciliter la transition vers des soins à distance était indispensable.</p>\n<p>La France semble se situer au premier plan en ce qui concerne l’IA, grâce notamment à la <a href=\"https://www.intelligence-artificielle.gouv.fr/fr\" target=\"_blank\">stratégie nationale pour l’intelligence artificielle.</a> Ainsi, 81 % des établissements français investissent aujourd’hui dans cette technologique, contre 60 % à l’échelle mondiale. Par ailleurs, 80 % des dirigeants affirment que leur établissement dispose de la technologie numérique de santé nécessaire pour exploiter pleinement les données, contre 68 % de leurs homologues étrangers, démontrant une confiance dans le potentiel des données de santé et dans les usages qui en découlent.</p>\n<p>En effet, 50 % des établissements de santé partagent volontiers leurs données avec des organisations tierces pour des enjeux cliniques et à hauteur de 46 % pour des enjeux opérationnels. Des obstacles sont pourtant bien identifiés :</p>\n<ul>\n<li><b>Un personnel inexpérimenté</b><b> :</b> les trois quarts déclarent que leur personnel se sent dépassé face à la quantité de données disponibles ;</li>\n<li><b>Des données fragmentées</b><b> :</b> 75 % des dirigeants français estiment que les silos de données empêchent leur établissement d’utiliser efficacement ces dernières, contre une moyenne mondiale de 51 % ;</li>\n<li><b>Des infrastructures limitées</b><b> :</b> Un quart d’entre eux déclare que les limites des infrastructures numériques entravent une utilisation plus avancée des données. La même proportion affirme que le manque d’outils adéquats et de services de Cloud Computing pénalise un traitement plus avancé des données ;</li>\n<li><b>Un enjeu juridique</b><b> :</b> 24 % affirment que les problématiques liées à la réglementation en matière de données ne sont pas suffisamment adressées.</li>\n</ul>\n<p>Enfin, le numérique serait également un atout dans différents défis actuels et à venir. Ainsi, <b>un partenariat avec une entreprise de technologies médicales</b> permet de répondre :</p>\n<ul>\n<li>Aux questions juridiques et réglementaires (31 %) ;</li>\n<li>Aux enjeux d’intégration des systèmes technologiques (30 %) ;</li>\n<li>Aux besoins de formation du personnel (30 %).</li>\n</ul>\n<p><b>Le recours aux outils d’analyse prédictive prépondérant en France</b></p>\n<p>Là aussi, les Français semblent plus favorables aux technologies fondées sur l’analyse prédictive : près de la moitié des dirigeants des établissements de santé en France affirme être en train d’en adopter, alors que la moyenne mondiale se limite à moins d’un tiers. Plusieurs avantages ont été identifiés :</p>\n<ul>\n<li>Optimiser la gestion des enjeux de <b>santé publique</b> (84 % en France, contre 69 % à l’échelle mondiale) ;</li>\n<li>Améliorer <b>l’expérience du personnel</b> (81 % en France, contre 70 % à l’échelle mondiale) et <b>l’expérience des patients</b> (80 % en France, contre 72 % à l’échelle mondiale) ;</li>\n<li><b>Réduire les inégalités de santé</b> (78 % en France, contre 68 % à l’échelle mondiale).</li>\n</ul>\n<p><b>Des priorités réévaluées depuis le Covid</b></p>\n<p>Par ailleurs, la réorganisation de l’offre de soins devient un sujet prioritaire avec deux modalités : développer <b>l’offre de soins en dehors de l’hôpital</b> (39 %) et faciliter la transition vers les soins à distance, y compris la télésanté (27 %).</p>\n<p>Enfin, il est à noter que les directeurs d’établissements de santé s’intéressent de plus en plus à la satisfaction du personnel et à sa fidélisation, notamment face à la pénurie de soignants. Près du tiers place ainsi dans les priorités l’amélioration du quotidien des salariés, contre 20 % l’an dernier.</p>",
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"introduction": "Un arrêté du 19 décembre 2022 prolonge l’expérimentation, au titre de l’article 51 de la LFSS pour 2018, de la « prise en charge avec télésurveillance du diabète gestationnel » et autorise l’inclusion de plus de 2 000 patientes supplémentaires.",
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"html_content": "<p>Le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant où diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse. En constante progression, il concernait, selon Santé publique France, 8 % des grossesses en 2012, et touche 60 000 femmes environ chaque année.</p>\n<p>Initialement prévue jusqu’au 31 décembre 2020 et déjà prolongée en décembre 2021, l’expérimentation pour la prise en charge par télésurveillance du diabète gestationnel a été à nouveau prorogée par un arrêté du 19 décembre 2022. L’autorisation court ainsi jusqu’au 30 juin 2023 avec une nouvelle limite d’inclusion des patientes portée à 14 225 patientes au total. Cette expérimentation se déroule au titre de l’article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2018, lequel met en place un dispositif permettant d’expérimenter de nouvelles organisations en santé reposant sur des modes de financement inédits.</p>\n<p><b>Vers une rémunération forfaitaire</b></p>\n<p>L’expérimentation vise à inclure la télésurveillance médicale dans la prise en charge spécialisée du diabète gestationnel avec une rémunération forfaitaire par patiente et par grossesse. Le forfait comprendra ainsi les consultations de suivi, la télésurveillance médicale et la location d’une solution technique de télésurveillance (mais pas le suivi obstétrical, le lecteur de glycémie ni les stylos à insuline). Le tarif fixé pour le forfait de prise en charge par télésurveillance du diabète gestationnel n’induira aucun coût additionnel pour le système de santé.</p>\n<p><b>Pour une meilleure qualité des soins et de vie des patientes</b></p>\n<p>La prise en charge inclut l’ensemble des actes et des outils nécessaires au suivi du diabète gestationnel afin d’améliorer la qualité des soins grâce à l’accès pour l’équipe de soins aux données des patientes en temps réel, permettant ainsi une meilleure réactivité dans la prise en charge et une meilleure organisation tant du temps médical que des ressources mobilisées pour la prise en charge médicale. Cette dernière réduit les déplacements et le nombre d’actes médicaux non nécessaires (consultations, hospitalisation de jour) tout en facilitant des échanges rapprochés avec l’équipe soignante.</p>",
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"introduction": "Mi-décembre, PariSanté Campus et Bpifrance ont annoncé le lancement d’un programme d’accompagnement en faveur de l’innovation dans la prévention en santé, avec un fonds d’investissement de 100 millions d’euros.",
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"html_content": "<p>Le 15 décembre dernier, PariSanté Campus et Bpifrance ont révélé la création d’un dispositif inédit dédié à l’innovation dans la prévention en santé pour accélérer l’adoption de solutions ad hoc, en association avec l’écosystème des start-up de la santé et d’autres acteurs du système de santé[1].</p>\n<p>Il consiste en un programme d’accompagnement spécifique, conduit par PariSanté Campus, associé à un fonds d’investissement, géré par Bpifrance, pour favoriser la croissance durable des start-up françaises de l’e-santé et la création d’une filière dans ce domaine.</p>\n<p><br/><b>Mettre le numérique au service de la prévention</b></p>\n<p>La loi relative à l’organisation et à la transformation du système de santé (OTSS) dans le cadre de « Ma santé 2022 » a participé à l’ouverture du marché des usages du numérique en santé. L’ambition de ce dispositif est de mettre le numérique au service de la prévention, au bénéfice des patients, dans tous les territoires. <em>« Après trois ans de progrès inédits sur le terrain de la santé numérique, le secteur doit contribuer à répondre aux grandes priorités de santé, </em>expliquent Hela Ghariani et Raphaël Beaufret, délégués ministériels au Numérique en santé.<em> C’est tout l’enjeu de la nouvelle feuille de route du numérique en santé. Pour y parvenir, nous avons besoin d’un écosystème riche et vivant ! Cette initiative s’inscrit pleinement dans cette vision pour accompagner l’émergence d’une véritable filière dans le champ de la prévention. »</em></p>\n<p>Pour PariSanté Campus et Bpifrance, le développement des stratégies de prévention, largement appuyées sur le développement du numérique en santé, apporte de nombreux bénéfices pour la santé de la population, en encourageant, par exemple, le suivi personnalisé par l’analyse des groupes de patients en fonction de leurs facteurs de risque, et pour l’organisation des systèmes, notamment en libérant du temps médical et paramédical chez les professionnels de santé. <em>« Pleinement dans son rôle de facilitateur entre les écosystèmes de l’innovation dans la santé, et aligné avec la stratégie du gouvernement, PariSanté Campus est fier de collaborer avec Bpifrance [à] ce programme d’envergure pour accélérer le développement de la prévention à l’aide du numérique »</em>, déclare<em> </em>Antoine Tesnière, directeur général de PariSanté Campus.</p>\n<p><b>Une réponse de prévention globale</b></p>\n<p>Ce programme devrait donc apporter une réponse de prévention globale à l’ensemble des pathologies. Il intègre les solutions de prévention de la santé mentale, des maladies cardiovasculaires et neurodégénératives ou des cancers afin d’optimiser la prévention, le dépistage, l’analyse, le suivi et les prises en charge à partir des stratégies basées sur la donnée et portées par des start-up pour optimiser le suivi des patients. Ce nouveau dispositif s’inscrit dans le cadre de la feuille de route du numérique en santé et de la stratégie d’accélération en santé numérique lancée en 2021.</p>\n<p><em>« En parfaite cohérence avec la feuille de route ministérielle du numérique en santé, cette initiative pour l’émergence d’une filière française en prévention numérique adresse à la fois des enjeux de développement économique, de transformation de notre système de santé et de souveraineté dans l’utilisation des données de santé »</em>, analyse Dominique Pon, président du comité de pilotage du dispositif Prévention. Ces missions consistent à :</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4789/les-appels-a-projets-ou-a-solutions-estivaux-du-numerique-en-sante\">Les appels à projets ou à solutions estivaux du numérique en santé</a></p>\n<ul>\n<li>déployer de nouvelles stratégies en prévention ;</li>\n<li>sensibiliser les professionnels de santé de tous les territoires à l’utilisation de solutions numériques dans ce domaine à travers des outils numériques référencés (télésurveillance, applications de suivi des constantes ou des performances sportives, etc.) ;</li>\n<li>renforcer les actions d’éducation en prévention auprès du grand public à l’aide d’outils numériques (applications, formations à distance) ;</li>\n<li>favoriser le développement de solutions numériques portées par des acteurs innovants dans tous les domaines de la prévention.</li>\n</ul>\n<p><b>Un </b><b>accompagnement des start-up financier et extrafinancier</b></p>\n<p>Le lancement d’un programme d’accompagnement financier et extrafinancier dédié aux projets entrepreneuriaux dans la prévention en santé constitue une approche inédite.</p>\n<p>Le programme Prévention et Numérique va accompagner les start-up proposant des solutions dans la prévention en santé grâce à un fonds d’investissement d’une taille cible de 100 millions, pour soutenir, identifier et accélérer le déploiement de solutions en la matière. <em>« Ce dispositif, en faveur de l’émergence des start-up porteuses de solutions viables dans le champ de la prévention, s’inscrit dans la continuité de l’action de Bpifrance pour soutenir les entrepreneurs du domaine de la santé numérique, initié en 2018 avec le fonds Patient autonome »</em>,<em> </em>précise Nicolas Dufourcq, directeur général de Bpifrance.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://0056510B-6922-469D-AFCC-1916EC094569#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] Bpifrance, PariSanté Campus, AstraZeneca, Dassault Systèmes, Docaposte, Elsevier-Masson, Harmonie Mutuelle, La Poste Santé et Vivalto Santé.</p>",
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"introduction": "L’année s’est achevée : 2022 restera comme l’année d’après (Covid) et surtout l’année « pendant » (l’explosion des attaques en crypto, tout le monde en aura pris sa part et pas seulement les hôpitaux). Petit bilan.",
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Les Gafam ne sont jamais mentionnés mais clairement ciblés, si l’on en croit l’intense activité de lobbying à laquelle s’est livré Alphabet, la maison mère de Google, lobbying dénoncé par Thierry Breton (commissaire européen responsable du marché intérieur) et qui a dû aller suffisamment loin pour que Sundar Pichai, le PDG d’Alphabet, présente en personne ses excuses.</p>\n<p>Février<br/>Le temps froid et en général maussade n’empêche pas votre serviteur de ferrailler avec M<sup>e</sup> Brac de La Perrière sur l’épineuse question du partage de données en santé, ni, en pleine affaire McKinsey, de dérouler les règles de bon usage des sociétés de conseil.</p>\n<p>Mars<br/>Tout juste après l’invasion de l’Ukraine, il pleut des notes de service en tout genre sur les patches des systèmes, les scans externes, les précautions habituelles de sécurité. C’est vrai qu’avant on ne s’en préoccupait pas du tout !</p>\n<p>Avril<br/>Plusieurs prunes délivrées par la Cnil, où la nouvelle tendance semble être de charger le sous-traitant qui prend (quasiment) tout pour lui. En même temps, quand on voit le niveau de maturité général des fournisseurs au regard du RGPD (j’ai testé les telco pour vous, certains sont à pleurer), ça fait peur.<br/>Ah oui ! Avril, c’est le congrès de l’Apssis. Excellent comme d’habitude.</p>\n<p>Mai<br/>Pas grand-chose, si j’en crois mes propres articles. Cela ne va pas durer.<br/>Ah si ! Parution de l’ouvrage <em>Les Fondamentaux de la gestion de crise cyber</em>, coordonné par Laurane Raimondo.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4772/2022-bilan-a-mi-course\">2022 : bilan à mi-course</a></p>\n<p>Juin<br/>Sortie du référentiel d’identification électronique, qui impose peu ou prou à tout le monde la MFA d’ici à 2026. Bon, quand on sait que feu le décret Confidentialité, qui tentait d’exiger la même chose sur un périmètre plus petit, a fini par être abrogé faute de combattants, il est urgent de ne pas se presser.</p>\n<p>Juillet<br/>Les vacances qui approchent sont propices à la réflexion métaphysico-informatique, et votre serviteur vous sort une première divagation sur la question de savoir si RSSI et DPO sont ou pas des <em>bullshit jobs</em>[2], et une seconde sur la possibilité – ou pas – d’effacer réellement une donnée patient[3]. Qui fait d’ailleurs écho à un précédent article que j’avais commis sur l’usage de la crypto pour effacer une donnée[4].</p>\n<p>Août.<br/>Plage, tongs, comme d’habitude.</p>\n<p>Septembre<br/>Votre serviteur a dans le pif non pas le Cloud, mais les gugusses qui vous le mettent à toutes les sauces. Anne Boleyn aurait pu en parler[5].</p>\n<p>Octobre<br/>Petite actualité sur la question de la responsabilité d’une DSI en cas de crash.</p>\n<p>Novembre<br/>Énorme, un Éhpad insère des puces de géolocalisation dans les charentaises des pensionnaires pour pouvoir les tracer.</p>\n<p>Décembre<br/>ChatGPT, le début de la fin de la cyber. Je me demande d’ailleurs combien de mes chroniques il aurait pu écrire sans que vous vous en rendiez compte. Ai-je d’ailleurs écrit moi-même celle-ci ?</p>\n<p>Bonne année, sûr que l’on ne chômera pas.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://184A4608-158E-4237-BAB0-569152061500#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.touteleurope.eu/societe/numerique-que-sont-le-dma-et-le-dsa-les-projets-europeens-de-regulation-d-internet/\" target=\"_blank\">https://www.touteleurope.eu/societe/numerique-que-sont-le-dma-et-le-dsa-les-projets-europeens-de-regulation-d-internet/</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"/article/4786/rssi-et-dpo-sont-ils-des-bullshit-jobs.html\" target=\"_blank\">/article/4786/rssi-et-dpo-sont-ils-des-bullshit-jobs.html</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"/article/4790/effacer-une-donnee-medicale-d-un-patient-vraiment.html\" target=\"_blank\">/article/4790/effacer-une-donnee-medicale-d-un-patient-vraiment.html</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"/article/3948/effacer-ses-donnees-les-briser-menu-ou-jeter-la-cle.html\" target=\"_blank\">/article/3948/effacer-ses-donnees-les-briser-menu-ou-jeter-la-cle.html</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"/article/4846/anne-boleyn-et-le-cloud.html\" target=\"_blank\">/article/4846/anne-boleyn-et-le-cloud.html</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/01/l100_cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"html_content": "<p>La Blockchain, je n’y ai jamais cru – au sens où elle allait tout bouleverser –, et pour le moment on n’en voit pas grand-chose, dans la santé en tout cas. Avant, il y a eu le Cloud (qui existe au demeurant depuis plus de 30 ans, mais portait à l’époque un nom différent sur lequel on est en train de revenir en partie), et maintenant le quantique qui n’existe quasiment qu’en laboratoire (et dont un algorithme prétendument inviolable a récemment été cassé sur un bête PC). Nous pourrions égrener pendant des heures les technologies prétendument disruptives qui ont surtout servi à fabriquer de belles plaquettes en papier glacé et à organiser des « petits déjeuners » en présence d’une brochette de prospects ou des séminaires thématiques dans des hôtels avec spa.</p>\n<p>Là, par contre, pas sûr que l’on joue dans le même registre. ChatGPT a fait l’objet de multiples articles sur les grandes radios nationales et dans la presse spécialisée, et – fait marquant – une alerte managériale « Code rouge » vient d’être déclenchée chez Google, inquiet des progrès de l’IA et de celle de Dall-E en matière de langage naturel. La maison mère, Alphabet, craint en effet pour son business, et il suffit de créer en quelques minutes un compte de test sur la plateforme<em> <a href=\"https://chat.openai.com/\" target=\"_blank\">https://chat.openai.com</a></em> pour se rendre compte des possibilités du machin. Des questions telles que <em>« Can you please explain the word “anonymization”? »</em> ou <em>« Have you any idea for my daughter’s Christmas? »</em> donnent lieu à un petit développement qu’il serait intéressant de soumettre au test de Turing. L’outil est assez bluffant si l’on en croit les commentaires de ceux qui ont joué avec de façon poussée.</p>\n<p>Pas sûr du reste qu’à ce rythme les profs continuent de donner à leurs élèves des dissertations à faire à la maison, alors qu’il faudra certainement équiper toutes les salles d’examen de cages de Faraday dans les cinq prochaines années. Je vous laisse imaginer le nombre de métiers dont l’existence ne tient qu’à un fil avec ce genre de joujoux, mais tel n’est pas mon propos ici.</p>\n<p>Petit retour arrière. En 2015 sont apparus les premiers cryptolockers, qui disposaient à l’époque de capacités limitées (chiffrement de répertoires locaux). Quand les versions suivantes ont été capables de chiffrer des montages réseau, un certain nombre d’experts dont votre serviteur ont prédit la chienlit qui suivrait si jamais le chiffrement des bases de données métiers était franchi, ce qui fut le cas moins de 24 mois plus tard. Actuellement, les dispositifs crypto sont tellement sophistiqués que presque aucune entreprise au monde n’est à l’abri, même les sociétés avec une forte culture de la sécurité, voire de sécurité tout court.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5083/chatgpt-ou-le-bal-des-pleureuses\">ChatGPT ou Le Bal des pleureuses</a></p>\n<p>Si une IA dotée d’une capacité d’attaque est techniquement faisable, elle sera à terme développée[1], ce n’est qu’une histoire de mois. Les experts sont bluffés par la rupture que représente ChatGPT dans le domaine du langage naturel, historiquement considéré comme l’un des plus complexes, avec les échecs (sujet clos depuis Deep Blue d’IBM), le jeu de go, le poker et les quiz de culture générale (trois sujets classés aussi). Si ce type d’IA voit le jour, je n’ai tout simplement pas, à la date d’écriture de ces lignes, de plan prévisionnel de protection cyber, que ce soit à l’échelle locale ou nationale. À l’exception du Zero Trust massif, mais qui va nécessiter des ressources essentiellement humaines dont aucun État ne dispose à ce jour. On peut seulement prévoir des perturbations de fonctionnement des SI qui vont nous faire reculer de cinq ans au bas mot, si ce n’est dix.</p>\n<p>Les professionnels du risque ont tous peu ou prou en ligne de mire le concept d’Armageddon, le pépin de niveau maximal auquel ils devront peut-être faire face un jour. Pour un RSSI, c’est l’infection du SI par un crypto, pour un expert du nucléaire, c’est l’accident d’un réacteur. Mais il y a une différence entre le risque de classe Armageddon et un environnement de classe Armageddon : l’accident d’un réacteur relève de la première catégorie, gérer le risque d’une centrale nucléaire dans un pays sous les bombes telle l’Ukraine relève de la seconde catégorie. Et ce n’est pas le même sketch.</p>\n<p>Dans ce contexte préapocalyptique, il est urgent de réfléchir à des mesures, à des architectures techniques, pour contenir, mais surtout pour couper les branches infectées. Zero Trust généralisé, segmentation des réseaux, identification des pans du SI non essentiels susceptibles d’être définitivement éteints (vous avez bien lu : éteints), solutions mixtes On-Premise/Cloud, découpages en mode Ring 3 des architectures internes, réingénierie et automatisation au moins partielle du référentiel de contrôle, 2FA, voire 3FA.</p>\n<p>L’une des difficultés est que ce niveau de réflexion, pour être trop technique, demeure inaudible par le top management (avant Rouen, quelle direction générale avait conscience du risque crypto ?). En plus de s’activer en soute pour préparer les douves et les meurtrières, il faut mettre au point sans tarder le délicat exercice de sensibilisation de sa DG.</p>\n<hr/>\n<p>[1] C’est une variante de la loi de Murphy, dite « variante Nichols » pour les intimes.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/12/l100_cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"title": "Le projet d’Europe des données de santé , vu par un industriel",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"introduction": "L’Europe des données de santé, dont le projet a été présenté en mai dernier, est en cours de construction. Quel rôle tiennent les industriels dans cette partition ? DSIH a tendu son micro à Sara Luisa Mintrone, directrice générale Marketing du groupe Dedalus et présidente du Comité pour la santé numérique de l’association Cocir. Elle nous dévoile également l’importance du développement de cet écosystème pour accélérer la recherche clinique.",
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"html_content": "<p><b>Vous êtes attachée à la construction d’un espace européen des données de santé. Quelle est la contribution des industriels de l’informatique médicale à l’élaboration d’un tel organisme ? </b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"244\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2022/12/sara-louisa_mintrone.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"244\"/>L’espace des données de santé européen, l’EHDS(1), constitue une opportunité extraordinaire et une étape fondamentale pour la construction d’une Europe unie. Mais des incohérences et des conflits avec d’autres réglementations en vigueur, dont le RGPD et la certification des dispositifs médicaux ou des logiciels cliniques, ralentissent sa concrétisation. Il est nécessaire d’avoir une approche holistique pour analyser et dépasser ces blocages. <br/>L’implication des industriels à travers le Cocir(2), le Comité européen de coordination des industries radiologiques, électromédicales et d’informatique de santé, nous a permis de participer à la construction des documents relatifs à l’EHDS. Dedalus s’est beaucoup investi dans les travaux du comité, notamment sur la confidentialité des données. <br/>Le Cocir, qui réunit de grandes entreprises de technologie médicale comme Dedalus, Siemens, GE Healthcare, Philips…, a facilité la diffusion de la parole des industriels.</p>\n<p>Dedalus est également impliqué dans d’autres organisations représentatives présentes dans les pays membres, comme Numeum, le syndicat professionnel de l’écosystème numérique en France qui entretient un dialogue étroit avec les institutions européennes.</p>\n<p><b>Qu’est-ce qui manque pour faire aboutir ce projet d’espace européen des données de santé ? </b></p>\n<p>La plus grande difficulté à surmonter à l’échelle de l’Union européenne est de parvenir à produire un document holistique, en veillant à ne pas reprendre des éléments déjà traités dans d’autres normes et réglementations. Le risque est de multiplier des textes avec le même contenu exprimé de manière différente, ce qui rend difficile leur mise en application.</p>\n<p><b>La France a annoncé au mois de mai qu’elle adoptait la termi nologie Snomed CT pour la description des localisations anatomiques, dans la perspective de la construction de l’EHDS. Que vous inspire cette décision ?</b></p>\n<p>Le partage d’informations cliniques dans les pays de l’Union européenne est nécessaire, mais il ne suffit pas. Il faut pouvoir comprendre ces informations. Le monde des terminologies cliniques a été jusqu’à présent une tour de Babel, avec des codages différents rendant impossible l’échange d’informations. L’adoption d’un standard tel que Snomed CT, utilisé à l’échelle internationale et capable de représenter de manière unique et détaillée plus de 350 000 concepts cliniques, représente un tournant pour pouvoir échanger des informations cliniques compréhensibles et les utiliser à des fins de recherche clinique. <br/>Dans les prochains mois, l’Italie va utiliser le fonds européen pour la résilience, dont une partie est dédiée à la transformation numérique. Nous espérons que les institutions de notre pays seront ainsi incitées à s’aligner sur la norme Snomed CT. <br/>Nous voulons donner à nos clients hospitaliers à travers l’Europe la possibilité de mieux utiliser les données de santé, à des fins de recherche clinique et dans le respect du RGPD. L’effort mondial pour développer le vaccin contre le Covid a montré que les données permettaient de mettre très rapidement au point un vaccin, quand une dizaine d’années étaient auparavant nécessaires. <br/>L’espace européen des données de santé est un élément pour accélérer un usage responsable des données, utile à la recherche clinique, dans un but d’innovation.<br/> J’ajouterai que ce standard de terminologie clinique est aussi fondamental pour activer le patient summary, le résumé du patient. La grille des informations qu’il doit comprendre a déjà été définie, mais il manque un codage unique pour faciliter leur compréhension sur le plan européen.</p>\n<p><b>La pandémie a-t-elle mis un frein au projet d’espace européen des données de santé ou a-t-elle au contraire été un levier d’accélération ?</b></p>\n<p>La pandémie du Covid-19 a bien souligné l’importance d’échanger des données sur la vaccination des citoyens pour faciliter les voyages, et donc la reprise économique. La pandémie, mais aussi la guerre en Ukraine et la crise énergétique ont permis à l’Europe de travailler en synergie comme jamais dans le passé. La dynamique d’une Europe des données de santé est aujourd’hui réelle. <br/>Certes, les niveaux de maturité et les marques d’intérêt varient d’un État à l’autre, mais les pays membres s’habituent à travailler ensemble.</p>\n<hr/>\n<p>(1) European Health Data Space.</p>\n<p>(2) European Coordination Committee of the Radiological, Electromedical and Healthcare IT Industry. Le Cocir, créé en 1959, rassemble des entreprises du secteur de la santé autour des différents aspects des technologies médicales. Il a pour objectif principal de représenter la voix de l’industrie auprès des acteurs institutionnels de l’Union européenne.</p>",
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"title": "Améliorer la formation au numérique en santé",
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"introduction": "La Délégation ministérielle au numérique réalise, jusqu’au 9 janvier, une étude qualitative d’identification des freins et des leviers d’action pour améliorer l’offre de formation au numérique en santé.",
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"html_content": "<p>La Délégation ministérielle au numérique en santé (DNS), le ministère de la Santé et de la Prévention ainsi que le ministère de l’Enseignement supérieur et de la Recherche ont fait en 2021 le constat de l’insuffisance de l’offre de formation continue au numérique en santé face aux besoins des 2 millions de professionnels de santé et du soin. Avant de proposer un plan d’action, la DNS réalise une étude qualitative d’identification des freins et des leviers d’action<b> </b>à travers un <a href=\"https://forms.office.com/pages/responsepage.aspx?id=klJeAyVaCUW7CKVV99Mai1Zx9nQTUhtCj78C6rSQNHFUNE5ZNE44VUxUR0QxMFFWT1RSRTdGRTcwWS4u\" target=\"_blank\">sondage ouvert jusqu’au lundi 9 janvier 2023</a><em>.</em></p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4773/trois-ans-apres-son-lancement-quid-de-la-feuille-de-route-du-numerique-en-sante\">Trois ans après son lancement, quid de la feuille de route du numérique en santé ?</a></p>\n<p><b>Le référencement des offres</b></p>\n<p>Les deux ministères ont réalisé fin 2021 un <a href=\"https://gnius.esante.gouv.fr/fr/strategie-dacceleration-sante-numerique/actions/realiser-un-diagnostic-des-formations-professionnelles\" target=\"_blank\">référencement des offres de formation initiale et continue au numérique en santé</a> qui a mis <b>e</b>n évidence une offre de formation éparse, inégalement répartie entre les professions et qui ne cible pas toutes les dimensions du numérique en santé.</p>\n<p>Ce référencement montre que peu de modules spécifiques au numérique en santé existent et que ceux qui sont recensés dispensent principalement les bases générales du numérique (bureautique-outils informatiques, certificat Informatique et Internet). Il existe 41 formations délivrant des diplômes de grade master et des diplômes universitaires contre 121 formations non diplômantes.</p>\n<p>Par ailleurs, seules les professions médicales et quelques formations paramédicales bénéficient de modules de numérique en santé obligatoires. Et si les modules de formation à la santé numérique représentent en majorité un ou deux crédits ECTS (Système européen de transfert et d’accumulation de crédits), seuls, 0,1 % des professionnels de santé sont formés au numérique en santé.</p>\n<p><b>Le dispositif Pix Pro Santé</b></p>\n<p>D’autre part, à l’initiative de la DNS, le groupement d’intérêt public Pix élabore un dispositif en ligne d’évaluation, de développement et de certification des compétences numériques à destination des professionnels de santé et des étudiants en santé.<br/><br/>Pix Pro Santé repose sur des parcours composés d’épreuves basées sur une approche ludique de l’apprentissage, permettant à chacun de se repérer et de mesurer son niveau de maîtrise du numérique. Les objectifs sont d’outiller la formation initiale et continue des secteurs médical et paramédical dans l’évaluation et le développement des compétences numériques des professionnels de santé et de délivrer une certification en la matière reconnue par l’État.</p>\n<p>Les parcours d’évaluation Pix aborderont les compétences du référentiel socle et transversal du numérique en santé. Ils seront mis à disposition des professionnels de santé selon deux modalités. Dans les établissements de santé et les organismes de formation, via l’interface Pix Orga, les formateurs et les équipes RH pourront intégrer des parcours Pix et analyser les résultats des participants (avec un kit d’accompagnement pour prendre en main l’interface, déployer le dispositif et communiquer auprès des participants). Les professionnels de santé exerçant en libéral pourront y accéder via une page Web donnant accès à l’ensemble des parcours Pix pour s’évaluer en autonomie.</p>\n<p>À travers le sondage, la DNS propose aux professionnels de participer à la<b> </b>phase d’expérimentation à partir de mars 2023 en s’associant à des réunions de travail pour :</p>\n<ul>\n<li>contribuer à l’élaboration des parcours Pix qui serviront à évaluer et à certifier les compétences numériques des professionnels de santé médicaux et paramédicaux ;</li>\n<li>tester le dispositif intégrant Pix Orga et permettant d’insérer les parcours Pix dans leur structure ou dans leur réseau (établissements de santé ou organismes de formation) ;</li>\n<li>tester les parcours Pix quand ils seront mis en ligne sur la page Web dédiée.</li>\n</ul>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Un arrêté rectificatif concernant le volet médico-social du Ségur du numérique en santé a été publié le 23 décembre. Il concerne le couloir MS1 : Personnes âgées, Personnes en situation de handicap et Acteurs de l’aide et du soin à domicile.",
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"html_content": "<p>Fin décembre, un <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/download/pdf?id=KIg5AGW6FHTjeDQaXav9I-Z3Tb0o2qdQptzK8XXZ-q8=\" target=\"_blank\">nouvel arrêté rectificatif</a> relatif au programme de financement destiné à encourager l’équipement numérique des établissements et services sociaux ou médico-sociaux (ESSMS), pour la fonction « Dossier usager informatisé », est paru au <em>Journal officiel</em>. Il s’adresse aux opérateurs publics et privés du développement et de l’édition des services numériques en santé ainsi qu’à l’Agence du numérique en santé.</p>\n<p>Il modifie certaines dispositions des arrêtés du 2 février 2022 et du 16 septembre 2022, notamment en ajoutant un profil dédié aux <em>Services d’aide et d’accompagnement à domicile</em> (SAAD) pour permettre aux éditeurs qui équipent uniquement des SAAD de se faire référencer Ségur Vague 1 sans être obligés de développer des fonctionnalités spécifiques inutiles pour leurs clients.</p>\n<p>L’arrêté fait également évoluer l’extraction Finess de référence pour accroître le nombre potentiel de structures susceptibles de bénéficier de financements SONS en vague 1 et être plus incitatif vis-à-vis des structures concernant leur immatriculation Finess.</p>\n<p>Par ailleurs, le calendrier est modifié avec une troisième fenêtre de candidature entre le 23 décembre 2022 et 8 février 2023. La date limite de dépôt des preuves est fixée au 15 mars 2023 à 14 heures. Le report de la date limite de dépôt des preuves concerne tous les éditeurs et toutes les solutions du couloir MS1.</p>\n<p>Par ailleurs, les dates prévues pour le déploiement ne sont pas modifiées, soit le 10 janvier 2024 pour la date limite de dépôt des bons de commande signés auprès de l’ASP s’agissant des demandes d’avance et le 3 avril 2024 pour la date limite de dépôt des preuves des installations auprès de l’ASP concernant les demandes de soldes.</p>\n<p>Enfin, l’Agence du numérique en santé précise qu’un grand nombre de dossiers est attendu et recommande de déposer les preuves dans les meilleurs délais. Les dossiers complets seront traités dans l’ordre d’arrivée.</p>",
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"title": "Le Health Data Hub, au service de la recherche sur les données de santé depuis trois ans",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Comme le mentionnait François Braun, Ministre de la Santé et de la Prévention, lors du colloque annuel du Health Data Hub, cette structure publique participe à ce que l’usage des données de santé dans la science et la recherche, révolutionne notre médecine moderne et façonne la manière de faire de la politique de santé. Au cours de ses trois années d’activités, le Health Data Hub s’est d’abord structuré, et il a enregistré des premiers résultats convaincants pour l’accélération de la recherche et de la compétitivité du pays. Stéphanie Combes, directrice du Health Data Hub et Gérard Raymond son vice-président, indiquent, de concert, que les prochains projets de la nouvelle feuille de route répondront à une demande renouvelée et croissante d’un accès plus rapide et facilité des données de santé et de faire de l’ouverture des données une norme.",
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"html_content": "<p>Créé en 2019 par la loi relative à l’organisation et la transformation du système de santé, le Health Data Hub est un groupement d’intérêt public qui vise à garantir un accès aisé et unifié, transparent et sécurisé, aux données de santé afin d’améliorer la qualité des soins et l’accompagnement des patients. Le bilan de la première <a href=\"https://www.health-data-hub.fr/sites/default/files/2020-11/Feuille%20de%20route%20stratégique%20HDH-compressed.pdf\" target=\"_blank\">feuille de route 2019-2022</a> démontre que le Health Data Hub a rempli les objectifs qu’il s’était fixé il y a 3 ans, avec une ambition renouvelée au service de la recherche en santé.</p>\n<p><b>Le HDH a assuré la transition d’un prototype à un projet structuré, et reconnu en Europe pour accélérer l’usage des données de santé </b></p>\n<p>L’ambition du HDH était non seulement d’offrir une plateforme de services très étendue pour accompagner les porteurs de projets depuis l’idée jusqu’aux résultats, mais aussi, de susciter, de participer à l’élaboration d’une culture partagée de la donnée de santé. Il l’a fait grâce à la mise en service de sa plateforme technologique, à l’état de l’art en termes de sécurité, stockage et analyse de données, mais aussi grâce à ses collaborations avec une centaine de partenaires. Accompagnant actuellement 78 projets, 2022 a notamment vu le lancement d’un appel à projet sur les entrepôts de données de santé hospitaliers à l’échelle nationale en lien avec le ministère de la Santé. D’autres projets avec divers partenaires sont également à mentionner comme le Fonds de recherche du Québec - santé (FRQS), Green Data for Health ou encore Unicancer avec le renouvellement de l’appel à projet Unibase.</p>\n<p>Le HDH a par ailleurs été retenu par la Commission européenne comme chef de file pour construire un prototype à l’échelle européenne. Dans cette optique, le HDH a constitué un consortium rassemblant les plateformes nationales de données de santé de plusieurs États membres ainsi que des agences européennes. Le projet est une initiative prioritaire pour la Commission européenne et le fait de coordonner le consortium place la France au coeur des échanges autour de la mise en place de l'Espace européen des données de santé (EHDS). Ce positionnement est un atout pour la France dans le cadre de l'instruction du projet de règlement EHDS et pour attirer davantage de financement européen. Le HDH a par ailleurs été désigné autorité compétente pour le direct grant \"setting up services by Health Data Access Bodies\", un financement dédié à mettre en place des services et infrastructures nationales et européennes dans le cadre de la mise en place de l'EHDS. Aussi, de nombreux projets, portés avec France Assos Santé, ont permis d’informer et de sensibiliser les citoyens aux données de santé, de rendre les patients acteurs des données de santé.</p>\n<p>Comme le déclare Stéphanie Combes, directrice du Health Data Hub, à propos du bilan de ces trois premières années, “<em>la France a été précurseur de l'exploitation des données de santé à travers de nombreuses initiatives depuis plus de 20 ans. Malgré l’absence d’un cadre clairement défini en termes de stratégie des données de santé, la création du HDH a contribué à la formulation des grandes questions que nous sommes encore en train d’adresser collectivement. Aussi des avancées très concrètes ont été réalisées pour proposer un ensemble de services à l’écosystème, dont la plateforme technologique à l’état de l’art, et des formations pédagogiques à l’usage du SNDS. Le Health Data Hub a aussi été désigné pour préfigurer le futur espace européen des données de santé</em>”.</p>\n<p><b>Pour 2025, faire de l’ouverture des données de santé la norme </b></p>\n<p>Dès 2023, le HDH s’attellera à mettre en place les premiers jalons de sa <a href=\"https://www.health-data-hub.fr/sites/default/files/2022-06/HDH_Feuille%20de%20route%20pluriannuelle%202023-2025.pdf\" target=\"_blank\">nouvelle feuille de route 2023-2025,</a> co-construite avec son écosystème. Cette dernière se compose de quatre grands axes : la poursuite des actions pour réduire les délais d’accès aux données de santé et multiplier les projets impactants ; la mise à disposition des données de la base principale, l’enrichir et faciliter sa réutilisation ; le renforcement des connexions du HDH aux acteurs de l’écosystème ; l’écoute de la société civile et la co-construction d’une culture de la donnée de santé.</p>\n<p>Ainsi, pour 2025, le Health Data Hub se donne pour objectif d’arriver à un fond de roulement de 200 projets utilisant la plateforme par an (à partir de 2024) ; de réduire à 7 mois le délai moyen d’accès aux données pour les projets nécessitant un appariement entre plusieurs sources de données ; de nouer plus de 40 nouveaux partenariats avec des infrastructures locales ou mutualisées au niveau national et européen ; et de multiplier par trois ses échanges avec la société civile.</p>\n<p>Gérard Raymond, vice-président du Health Data Hub, indique par ailleurs que pour 2023, la priorité sera que le HDH et les acteurs de l’écosystème développent, ensemble, les réflexes pour que l'ouverture ne soit plus l’exception, mais la norme.</p>\n<hr/>\n<p><b>À PROPOS DU HEALTH DATA HUB </b></p>\n<p>Le Health Data Hub est un groupement d’intérêt public créé par la Loi du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et la transformation du système de santé. Il associe 56 parties prenantes, en grande majorité issues de la puissance publique (CNAM, CNRS, France Assos Santé…) et met en oeuvre les grandes orientations stratégiques relatives au Système National des Données de Santé fixées par l’Etat et notamment le ministère des Solidarités et de la Santé. C’est un service à destination de l’écosystème de santé, des acteurs à l’origine de la collecte de données, des porteurs de projets d’intérêt général et de la société civile. En ce sens, il promeut l’innovation en santé et l’accessibilité des données et des connaissances par le biais, entre autres, d'événements fédérateurs comme l’organisation de data challenge et d’appels à projets.</p>",
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"introduction": "Gérald DARMANIN, ministre de l’Intérieur et des Outre-mer, François BRAUN, ministre de la Santé et de la Prévention et Jean-Noël BARROT, ministre délégué chargé de la Transition numérique et des Télécommunications ont organisé ce jour une réunion de travail sur la cybersécurité des hôpitaux, avec l’ensemble des services mobilisés et les principales fédérations hospitalières.",
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"html_content": "<p> </p>\n<p> Ces derniers mois, deux attaques cyber d’envergure ont visé des hôpitaux français : le CHU de Corbeil-Essonnes (91) le 21 août et le CH de Versailles (78) le 3 décembre. Ces attaques ont eu des impacts opérationnels importants sur des services hospitaliers déjà en tension. Dans les deux cas, le plan blanc pour les urgences sanitaires graves a été déclenché, et certains patients dans les états les plus critiques ont dû être transférés vers d’autres hôpitaux. </p>\n<p>Les ministres ont tenu à saluer la réactivité et l’engagement exceptionnel des professionnels de ces établissements, qui ont permis d’assurer la continuité des soins pour tous les patients dans les meilleures conditions possibles. </p>\n<p>Ce type d’attaque démontre à quel point nous devons amplifier collectivement nos efforts, d’autant plus que tous les indicateurs des menaces cyber sont en hausse : </p>\n<ul>\n<li>En 2021, environ 260 000 procédures judiciaires liées au cyber ont été enregistrées par les forces de sécurité intérieure (+ 20% par rapport à 2020) ;</li>\n<li>Un millier d’attaques au rançongiciel ont été constatées en 2021 sur le territoire ;</li>\n<li>La plateforme Thésée pour la plainte en ligne pour les escroqueries sur Internet lancée en mars atteint déjà 75 000 signalements.</li>\n</ul>\n<p>Afin de répondre à ces enjeux, la loi d’orientation et de programmation du ministère de l’Intérieur et des Outre-mer renforce considérablement les moyens en la matière, avec par exemple le recrutement de 1 500 cyber patrouilleurs. 2</p>\n<p>Dans le cadre de la stratégie d’accélération pour la cybersécurité de France 2030, le Gouvernement mobilise également un programme d’investissement d’un milliard d’euros. Cette stratégie vise à soutenir le développement d’un écosystème privé de fournisseurs de solutions souveraines et innovantes, qui permettent notamment de répondre aux besoins de cybersécurité des établissements de santé. </p>\n<p>Depuis près de deux ans, un ambitieux plan de renforcement cyber a été mené : audits des établissements conduits par l’ANSSI, vaste campagne de sensibilisation « Tous cyber vigilants », déblocage de nouveaux financements pour améliorer la sécurisation des logiciels et autres outils techniques, etc. A la suite de la cyberattaque ayant visé le CHU de Corbeil-Essonnes cet été, une enveloppe supplémentaire de 20 millions d’euros avait été débloquée pour financer des actions de renforcement du niveau de cybersécurité des établissements de santé. </p>\n<p>Afin de renforcer encore davantage la préparation des établissements et leur permettre de faire face en cas d’attaques, les ministres annoncent aujourd’hui le lancement d’un vaste programme de préparation aux incidents cyber. L’objectif est que 100 % des établissements de santé les plus prioritaires aient réalisé de nouveaux exercices d’ici mai 2023. Par ailleurs, un plan blanc numérique sera élaboré au premier trimestre 2023 pour doter les établissements des réflexes et pratiques à adopter si un incident cyber survient (activation d’une cellule de crise, évaluation des impacts, notamment). Enfin, ce nouveau plan entend mutualiser les ressources compétentes au niveau de chaque région en lien avec les Agences régionales de santé (ARS). </p>\n<p>Les ministres ont réaffirmé que la nouvelle feuille de route 2023-2027 du numérique en santé accordera une place centrale à la cybersécurité des établissements. A cet effet, une <em>task force </em>associant l’ensemble des autorités compétentes est créée aujourd’hui pour bâtir d’ici mars 2023 un nouveau projet de plan cyber pluriannuel massif. </p>\n<p>A cette occasion, les ministres ont enfin rappelé la posture constante de l’Etat de non-paiement des rançons lors d’attaque sur les organismes publics. Les ministres ont aussi rappelé l’importance de porter plainte systématiquement afin que des enquêtes puissent être menées et aboutir. Récemment, un hacker russe au Canada qui avait participé à plus de 115 attaques contre des victimes françaises a été interpellé au Canada. </p>",
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"introduction": "S’il y a encore quelques années, nous n’étions qu’une poignée d’acteurs passionnés à nous préoccuper des sujets de sécurité numérique en santé, l’importante médiatisation de chaque incident vécu par une structure de santé fait qu’aujourd’hui, tout le monde a un avis, de bons conseils et des solutions pour lutter contre ce fléau que sont les rançongiciels prenant en otage nos établissements de santé, mais dans les faits malheureusement, les attaquants arrivent toujours à compromettre les SI de santé de nos établissements.",
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"html_content": "<p>Ayant récemment été cité pour la promotion d’un article dans Forbes [1] sur le réseau social LinkedIn par son auteur Frans Imbert-Vier, je me suis pris au jeu de comparer nos visions (divergentes) sur le sujet.</p>\n<p>Le terme « hacker » pour commencer, est employé dans l’article (comme dans beaucoup d’autres) pour qualifier les personnes qui s’en prennent aux systèmes d’informations des hôpitaux. Je pense que ce mot pouvant qualifier une personne dont la démarche peut parfois être noble, sans intentions malveillantes en tout cas, est souvent employé à tort pour désigner des personnes que je qualifierais plus d’attaquants, de pirates, de cybercriminels ou plus vulgairement, pardonnez-moi l’expression, d’enfoirés.</p>\n<p>Ensuite, je ne pense pas que des groupes cybercriminels se fassent beaucoup de publicité en s’en prenant à des hôpitaux. Nous savons tous que leur niveau maturité dans le domaine de la cybersécurité est encore assez bas, que les établissements de santé disposent de peu de moyens pour sécuriser leurs SI et qu’ils sont par conséquent, plutôt vulnérables.</p>\n<p>Ces derniers temps, j’ai plutôt l’impression que ce sont les offreurs de solutions qui tentent de se faire de l’autopromotion avec les attaques vécues par les hôpitaux, à grands coups de « <em>si le CH avait eu notre solution, il n’aurait pas été victime d’un rançongiciel... </em>»</p>\n<p>Au vu des informations rendues publiques concernant l’attaque du CH de Versailles [2], l’exemple me semble assez mal choisi pour le coup, je dirais même qu’il s’agit plutôt d’un contre exemple. L’attaquant a utilisé ici l’outil de chiffrement du groupe LockBit ayant fuité en septembre, mais aucune revendication n’a été faite par le groupe lui-même, et aucune information ne semble permettre d’attribuer cette attaque à un groupe connu. Se faire un « coup de pub » en conservant l’anonymat, me semblent être deux choses assez incompatibles.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5326/le-decret-creant-le-repertoire-ror-publie-au-journal-officiel\">Le décret créant le répertoire « ROR » publié au Journal Officiel</a></p>\n<p>En revanche un groupe tel que Lapsus$ qui arrive à exfiltrer les données d’un géant du réseau et de la sécurité tel que Cisco [3] ou encore les criminels derrière l’enseigne LockBit qui arrivent à compromettre le SI d’un groupe comme Continental [4] et publier plusieurs gigaoctets de données appartenant au groupe Thalès, en termes de publicité, on est « un cran au-dessus ».</p>\n<p>Techniquement, ça me parait plus impressionnant d’arriver à compromettre le SI d’un grand groupe international qui dispose de moyens et de ressources « cyber » que tout le secteur de la santé en France ne pourra jamais réunir.</p>\n<p>Je ne sais pas si l’attaquant ici « pense bien » lorsqu’il s’attaque à un hôpital français. Même si le SI est critique, je n’ai pas un seul exemple d’établissement publique français ayant payé une rançon qui me vient. Aux États-Unis oui, mais en France, je n’en vois pas.</p>\n<p>Bon, je n'ai pas d'exemple de boulangerie non plus... en revanche d’entreprises de moins de 5 salariés qui ont payé, j’en ai quelques-uns en tête...</p>\n<p>Si des solutions de sécurité peuvent permettre de limiter les dégâts, elles ne sont pas la réponse à tous les maux. La mode est à l’EDR, XDR ou MDR (LOL !) outils certes utiles, telle la roue de secours dans une voiture, mais le fait d’en disposer peut-il nous dispenser de changer nos 4 pneus lorsqu’ils sont usés ? Je pense qu’il faut disposer d’une roue de secours, d’airbags et de ceintures de sécurité, mais qu’il faut avant tout entretenir son SI comme sa voiture, changer les pneus, les disques et les plaquettes de freins lorsqu’ils sont usés pour éviter de rater le virage et de finir dans le fossé numérique.</p>\n<p>Les hôpitaux sont des proies faciles, je suis d’accord, de là à dire que les attaquants sont paresseux, ça me semble un peu exagéré. Pour avoir lu et assisté à quelques restitutions d’incidents récents, opérés par des groupes tels que Lockbit, je peux vous assurer que si les administrateurs systèmes étaient aussi précautionneux que certains attaquants et cartographiaient aussi bien qu’eux leurs SI, il y aurait beaucoup moins de victimes de rançongiciels.</p>\n<p>On se rejoint en tout cas sur l’idée de fond, la donnée de santé a une valeur importante (ce n’est pas moi qui dirait le contraire [5]) et nous devrions tous en prendre soin autant que de notre santé elle-même.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.forbes.fr/technologie/la-sante-de-nos-hopitaux-depend-aussi-de-leurs-donnees/\" target=\"_blank\">https://www.forbes.fr/technologie/la-sante-de-nos-hopitaux-depend-aussi-de-leurs-donnees/</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.lemagit.fr/actualites/252528032/Cyberattaque-au-centre-hospitalier-de-Versailles-la-piste-dun-usurpateur-de-LockBit\" target=\"_blank\">https://www.lemagit.fr/actualites/252528032/Cyberattaque-au-centre-hospitalier-de-Versailles-la-piste-dun-usurpateur-de-LockBit</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.forbes.com/sites/daveywinder/2022/08/13/cisco-hacked-ransomware-gang-claims-it-has-28gb-of-data/\" target=\"_blank\">https://www.forbes.com/sites/daveywinder/2022/08/13/cisco-hacked-ransomware-gang-claims-it-has-28gb-of-data/</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.bleepingcomputer.com/news/security/lockbit-ransomware-claims-attack-on-continental-automotive-giant/\" target=\"_blank\">https://www.bleepingcomputer.com/news/security/lockbit-ransomware-claims-attack-on-continental-automotive-giant/</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"/article/2670/les-donnees-de-nos-sih-auraient-finalement-un-prix.html\" target=\"_blank\">/article/2670/les-donnees-de-nos-sih-auraient-finalement-un-prix.html</a> </p>",
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"introduction": "Le 15 décembre, l’Alliance de la biologie médicale a annoncé sa décision de suspendre jusqu’à nouvel ordre la transmission des données de biologie sur Mon espace Santé. Elle dénonce ainsi les risques que feraient courir les autorités aux laboratoires de biologie médicale de proximité, à leurs salariés et aux services d’urgence si elles mettaient à exécution leur projet de réaliser une économie de 1,3 milliard d’euros.",
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"html_content": "<p>Mi-décembre, l’Alliance de la biologie médicale (ABM) a dénoncé <b><em>« </em></b><em>la surdité des pouvoirs publics sur les risques qu’une économie de 1,3 milliard d’euros ferait peser sur les laboratoires de biologie médicale</em><em> »</em>. Dès lors, les syndicats du secteur ont décidé de suspendre, à partir du 15 décembre et jusqu’à nouvel ordre, la transmission des données de biologie sur Mon espace Santé. Ils annoncent également <em>« un mois de janvier noir »</em> pour s’élever contre un système de santé au rabais incluant aussi la biologie.</p>\n<p><b>Des discussions décevantes avec la Cnam</b></p>\n<p>L’Alliance a récemment mené des discussions avec la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam) sans aboutir à un accord soutenable pour la biologie médicale, soutient-elle. La proposition d’avenant à la convention transmise après une réunion de négociation vendredi dernier ne semble pas répondre aux interrogations des organisations syndicales, notamment sur le financement des missions de prévention, alors que le PLFSS 2023 devrait les accroître. Le texte maintiendrait un flou sur le périmètre de financement de l’innovation et des actes Covid, sans rien préciser sur les tarifs pour les années 2024-2026. L’Alliance a ainsi refusé de signer, en l’état, ce projet qui ne reprendrait aucune de ses propositions.</p>\n<p><em>« Nous regrettons que la Cnam refuse, une nouvelle fois, de répondre point par point à notre proposition. Pour rappel, notre profession est prête à faire une contribution exceptionnelle de 250 millions d’euros en 2023 et à accepter des baisses de tarifs entre 2024 et 2026 pour un montant total de 685 millions d’euros »</em>, a déclaré l’ABM.</p>\n<p><b>Une contreproposition des organisations syndicales</b></p>\n<p>Pour l’Alliance, le projet gouvernemental d’une ponction de 1,3 milliard d’euros conduirait à la fermeture d’au moins 400 laboratoires de proximité, à la suppression d’au moins 10 000 emplois qualifiés et à une surcharge supplémentaire des services d’urgence. À ses yeux, sa proposition de compromis, <em>« responsable et réaliste »</em>, aboutirait à une économie de 685 millions d’euros sur quatre ans pour l’Assurance maladie, sans remettre en cause le maillage territorial ni les emplois liés à l’activité.</p>\n<p>En réaction au refus de la Cnam de retenir leurs orientations, les organisations syndicales ont décidé, à compter du 15 décembre, de suspendre toutes les remontées des informations de biologie médicale sur Mon espace Santé et de préparer une mobilisation nationale d’ampleur qui débutera après les fêtes. <em>« La position inflexible des autorités nous force à durcir le mouvement, </em>explique Alain Le Meur, porte-parole de l’ABM.<em> La suspension de notre participation à Mon espace Santé est un nouvel avertissement. Si nos syndicats ont décidé de ne pas appeler à la grève sur la période des fêtes pour ne pas pénaliser les Français, les autorités peuvent d’ores et déjà se préparer à un mois de janvier noir pour la biologie. </em><em>»</em></p>",
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"introduction": "La nouvelle feuille de route du numérique en santé a été présentée lors du Conseil du numérique en santé le 14 décembre dernier. Elle est mise en concertation jusqu’au 14 mars 2023.",
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"html_content": "<p>À l’occasion du Conseil du numérique en santé (CNS), qui s’est réuni le 14 décembre 2022 au ministère de la Santé et de la Prévention, une première version de la feuille de route du numérique en santé 2023-2027, « Mettre le numérique au service de la santé », a été présentée. Le jour même, elle a été <a href=\"https://participez.esante.gouv.fr/project/feuille-de-route-du-numerique-en-sante-2023-2027/collect/deposer-une-contribution\" target=\"_blank\">mise en concertation</a> jusqu’au 14 mars prochain.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5066/doctrine-du-numerique-en-sante-et-projet-de-feuille-de-route-du-numerique-en-sante-2023-2027-quelles-perspectives-et-nouveaux-enjeux\">Doctrine du numérique en santé et projet de feuille de route du numérique en santé 2023-2027, quelles perspectives et nouveaux enjeux</a></p>\n<p><b>Les dernières avancées</b></p>\n<p>Le 14 décembre, le CNS a souligné les avancées advenues depuis le dernier conseil de juin, à commencer par le déploiement de Mon espace Santé sur l’ensemble du territoire. Aujourd’hui, 98 % des citoyens ont un compte et plus de 30 millions de documents ont été envoyés. Par ailleurs, le catalogue de services a été mis en ligne début novembre avec <a href=\"/article/4897/les-12-premiers-services-du-catalogue-de-mon-espace-sante.html\">12 premières solutions référencées</a>. Plus de 60 projets d’innovation ont été financés par la stratégie d’accélération Santé numérique. <br/><br/>Avec les mises à jour commandées par les établissements et professionnels de santé, les logiciels Ségur pourraient, à l’issue de la phase de déploiement, couvrir 80 % de l’activité hospitalière, 70 % de l’activité de biologie médicale ou d’imagerie de ville et plus de 51 000 cabinets de médecins en libéral.</p>\n<p>Enfin, la France a été élue coprésidente de l’e-Health Network, instance créée par la directive européenne sur les soins transfrontaliers pour numériser les données de santé des citoyens de l’UE. L’objectif est de préparer le futur projet de règlement pour un espace européen des données de santé.</p>\n<p><b>Les quatre axes de la concertation</b></p>\n<p>Le CNS se réjouit que le retard de la France en e-santé ait été collectivement rattrapé et veut se projeter dans le futur souhaitable du numérique en santé, avec une stratégie nationale qui porte des valeurs éthiques, de souveraineté et de durabilité. <br/><br/>Ce projet de feuille de route en concertation s’articule selon les quatre axes de la politique du numérique en santé, avec comme priorité principale de sécuriser l’atterrissage du programme Ségur numérique et les ambitions de Mon espace Santé :</p>\n<ul>\n<li>Développer la prévention et renforcer le rôle des citoyens dans leur santé en leur donnant la main sur leurs données, sans laisser personne de côté ;</li>\n<li>Dégager du temps pour les professionnels de santé et améliorer la prise en charge en garantissant un accès simple et sécurisé à l’historique médical des patients ;</li>\n<li>Utiliser le numérique pour améliorer l’accès à la santé, face à la tension qui pèse sur notre système de santé ;</li>\n<li>Développer les usages du numérique en santé dans un cadre propice, avec une maturité accrue sur la cybersécurité, une régulation forte avec l’État qui fixe les règles et aide les entreprises du secteur à les respecter ainsi que des actions de nature à attirer les talents du numérique vers la santé.</li>\n</ul>\n<p>Cette mise en concertation en ligne s’accompagne d’un <a href=\"https://esante.gouv.fr/tour-des-regions\" target=\"_blank\">Tour des régions</a> démarrant le 10 janvier 2023 à Marseille, afin de rencontrer les professionnels de santé, les acteurs privés comme publics et surtout les Français pour élaborer collectivement la santé numérique de demain.</p>",
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"introduction": "Les identifiants sont de plus en plus ciblés pour infiltrer les établissements de santé, et les cybercriminels sont toujours plus efficaces pour les obtenir et les exploiter. L’identité est devenue un nouveau point de sécurité stratégique pour ces professionnels de santé, un préalable indispensable à la qualité et sécurité des soins. Pour y répondre, les offres développées par le Mipih intègrent CERBERE, une solution d’authentification sécurisée et centralisée. ",
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"html_content": "<p><b>Innover pour se libérer de la menace des cyberattaques</b></p>\n<p>Dernier exemple d’une longue liste, l’attaque informatique sur le centre hospitalier André-Mignot de Versailles le samedi 3 décembre 2022 montre à quel point les hôpitaux français sont devenus les cibles privilégiées de la cybercriminalité. Avec la complexification des structures informatiques des centres hospitaliers, les points d’intrusion se sont multipliés et provoquent de réels dégâts humains, matériels et financiers. Pour faire face à cette urgence, le Mipih, en tant qu’acteur public majeur du numérique en santé, s’engage en plaçant la sécurisation des données au centre de ses préoccupations.</p>\n<p><b>CERBERE, la solution sécurisée pour gérer les identités numériques</b></p>\n<p>Bien souvent, les criminels informatiques pénètrent dans les réseaux grâce à des usurpations d’identités ouvrant la voie à une authentification illicite. Pour contrer ce phénomène, le Mipih, en collaboration avec le Groupement d’Intérêt Public e-santé Occitanie, a développé la solution CERBERE. Son rôle ? Offrir un très haut niveau de sécurité tout en facilitant la vie des professionnels de santé. CERBERE centralise et sécurise l’identification des utilisateurs au sein de systèmes informatiques interconnectés. </p>\n<p>Force est de constater que les professionnels de santé utilisent de plus en plus d’applicatifs nécessitant des identifications complexes et isolées. En plus de nuire à l’efficacité de leur travail au quotidien, cette situation offre un grand nombre de failles informatiques potentielles. Pour résoudre cette problématique, CERBERE prend en charge de manière simple et unique l’authentification des applications métiers, tout en répondant aux exigences règlementaires et techniques du Ségur du numérique en santé et de la PGSSI-S sur les aspects de l’authentification et de la sécurité. Cette solution s’appuie sur les référentiels d’identités Pro Santé Connect et France Connect et permet de basculer simplement d’une application à l’autre, sans réauthentification pour l’utilisateur.</p>\n<p>Véritable garant de l’identité numérique, CERBERE offre un fonctionnement simple et sécurisé, à la fois pour les utilisateurs et les éditeurs d’applications. Le professionnel de santé se connecte à son application métier ou patient. Il accède ensuite en toute sécurité à l’ensemble des applications interfacées à la solution, sans avoir à s’authentifier à chaque fois. </p>\n<p>Pour les éditeurs, CERBERE offre des avantages à la fois technique et réglementaire : il s’agit d’une solution prêt-à-l’emploi, en mode SaaS, ne nécessitant aucune installation par les utilisateurs. L’application, une fois interfacées à CERBERE, devient conforme à la Doctrine du Numérique en Santé et de gestion des identités. L’application peut ainsi accéder aux Services Numériques Socles et aux autres applications interfacées avec CERBERE.</p>\n<p>CERBERE amène un haut niveau de sécurité d’une application à l’autre, sans contraintes supplémentaires pour l’utilisateur final. Déjà intégrée dans les offres medimail (messagerie sécurisée de santé), digihosp patient (portail patient destiné aux établissements de santé), et digihosp rh (portail de digitalisation des RH de l’hôpital), la solution Cerbere sera progressivement déployée dans d’autres applicatifs développés par le Mipih.</p>\n<p>Début décembre 2022, sept fournisseurs d’identités étaient interfacés à CERBERE, avec neuf applications. Cela totalise 35 000 connexions par semaine et un ensemble de 150 000 identités gérées par la solution. Par ailleurs, cette solution a été distinguée pour sa dimension innovante lors de la cérémonie des Talents de la e-santé le 8 décembre dernier à Paris, où elle a reçu le <b>prix de la cybersécurité</b>.</p>\n<p>La protection de l’identité numérique est un défi majeur pour une stratégie de cybersécurité efficace. Avec le développement d’outils innovants tels que CERBERE, le Mipih s’engage à redonner du temps aux acteurs de santé en leur fournissant des solutions numériques sécurisées, éthiques et souveraines ; en cohérence avec les politiques publiques de santé. </p>",
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