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"title": "Remboursement à 100 % du télé-accompagnement des patients : l’Hôpital Fondation Rothschild lance 3 programmes en cardiologie et diabétologie ",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Suite à la publication le 30 mars dernier d’un décret sur les modalités d’application de la prise en charge anticipée des dispositifs médicaux numériques et des activités de télésurveillance médicale, la Sécurité Sociale prendra en charge ce dispositif à hauteur de 100 %. En anticipation de ce décret, l’Hôpital Fondation Rothschild propose déjà à ses patients trois programmes de télé-accompagnement, l’un en cardiologie et les deux autres en diabétologie. ",
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"html_content": "<p><em>« Le télé-accompagnement répond à un triple objectif. D’une part, de confort et de réassurance pour le patient qui peut reprendre, en toute sécurité et autonomie, ses activités ; d’autre part, de qualité accrue du suivi médical par la collecte et l’analyse, en temps réel, des données du patient ; et, enfin pour la société civile, en réduisant le nombre de consultations et de déplacements » </em><b>souligne Julien Gottsmann, Directeur général de l’Hôpital Fondation Rothschild. </b></p>\n<p>Ces 3 programmes de télé-accompagnement s’appuient sur des dispositifs médicaux numériques à visée thérapeutique. </p>\n<ul>\n<li>Concernant la cardiologie, les patients porteurs de dispositifs implantables thérapeutiques, ou présentant un trouble ou une insuffisance cardiaque chronique, sont suivis par télésurveillance via une application mobile. Les outils fonctionnent par relevé de données, traitées par des plateformes externes, et par un système d’alerte qui se déclenche en cas de troubles du rythme cardiaque ou de la conduction. <em>« Le patient est alors rapidement contacté par une équipe composée d’une infirmière et d'un cardiologue » </em>précise le <b>Dr Thierry Tibi</b>, cardiologue. </li>\n</ul>\n<ul>\n<li>En diabétologie, le télé-accompagnement pour les patients sous insuline s’appuie sur deux applications mobiles : Mydiabbly.com et Glooko.com. Le patient dispose ainsi d’un carnet glycémique électronique journalier de suivi à distance. « <em>Le suivi hebdomadaire des données des patients qui se connectent à ces nouveaux outils digitaux permet de leur donner des conseils personnalisés, et, au besoin, de réadapter leurs traitements </em>» rapporte le <b>Dr Clara Bouché</b>, cheffe du service de médecine hospitalière. Depuis janvier 2023, l’équipe de diabétologie a déjà inclus plus d’une quarantaine de patients dans ce dispositif. Ce chiffre est en croissance continue. </li>\n</ul>\n<p>A partir de septembre 2023, l’Hôpital Fondation Rothschild proposera d’autres programmes de télé-accompagnement coordonnés par des infirmiers en pratique avancée (IPA).</p>",
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"title": "Eva by Nominoë, une application pour faciliter le quotidien des patients du CHU de Rennes atteints de valvulopathie cardiaque",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Conçue par l’équipe du Professeur Erwan Donal, cardiologue au CHU de Rennes, avec le soutien du Fonds Nominoë, Eva est un véritable assistant de santé qui informe et apporte des conseils personnalisés. Cette application accompagne les malades atteints d’une anomalie des valves cardiaques et sensibilise aussi l’entourage ou toutes les personnes curieuses d’apprendre davantage sur ces pathologies qui touchent 3 à 5 % de la population française.",
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"html_content": "<p><b>Comprendre sa maladie pour mieux vivre avec </b></p>\n<p>« Avec Eva, notre premier objectif est de faciliter le quotidien des patients atteints de valvulopathie. Nous avons souhaité, avec des contenus variés, permettre au patient de comprendre sa maladie, de détecter les signes d’aggravation. Il est important que le patient puisse s’approprier sa valvulopathie pour savoir consulter rapidement si besoin, mais aussi lui permettre d’adapter son mode de vie, son alimentation ou ses activités physiques » explique le Professeur Erwan Donal à l’origine de ce projet.</p>\n<p><b>S’approprier sa valvulopathie pour mieux la traiter </b></p>\n<p>Véronique Anatole, Présidente du Fonds Nominoë qui a choisi de financer le développement de cette action ajoute : « Même si les applis en matière de santé sont de plus en plus nombreuses, elles ne sont que très rarement recommandées par les médecins, faute d’évaluation. Avec EVA by Nominoë, le patient bénéficie d’une santé numérique fiable et sécurisée créée par une équipe de cardiologues du CHU de Rennes reconnue au plan national et international pour l’excellence des soins et toujours en pointe en matière d’innovation et de recherche ».</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"415\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/05/eva-by-nomino.png\" width=\"652\"/></p>",
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"introduction": "Le 20 avril 2023, la Société française de radiologie a lancé un appel en faveur d’un usage pondéré de l’intelligence artificielle appliquée au domaine de la santé via un partage d’expérience et d’expertise.",
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"html_content": "<p>La Société française de radiologie (SFR) est une société scientifique d’enseignement et de formation. Fin avril, elle a souhaité partager son expérience et son expertise pour une utilisation raisonnée de l’IA appliquée au domaine de la santé, dans une période où le rôle de cette dernière s’accroît dans les solutions d’imagerie médicale.</p>\n<p><b>Une juste place pour l’IA</b></p>\n<p>Pour la SFR, l’IA doit rester <em>« dans une juste place, c’est-à-dire comme une aide au diagnostic. Le radiologue doit s’assurer et veiller à ce que ces technologies innovantes répondent aux questions éthiques, en respectant les règles fondamentales qui régissent le soin et la relation humaine entre la personne et son praticien »</em>.</p>\n<p>Les radiologues ont été au cœur des progrès numériques concernant les images et les comptes rendus de radiologie, leur archivage, leur transmission et le traitement des données. Selon la SFR, ils sont donc légitimes pour définir le champ d’utilisation de l’IA, dans le respect de la relation avec la personne et selon les règles d’éthique et de déontologie médicale.</p>\n<p>L’IA est ainsi et doit rester un outil d’aide à la décision et non de substitution du praticien, tout en lui ouvrant de nouveaux potentiels, dans le cadre du dépistage et de l’aide au suivi ou à la caractérisation de lésions. L’outil peut le décharger de certaines tâches, mais le radiologue produit seul le compte rendu final. En effet, d’après la SFR, il y engage sa valeur ajoutée, sa responsabilité médicale et son humanité, pour assurer la meilleure <em>« prise en soin de la personne »</em>.</p>\n<p><b>Les cas d’usage de l’IA</b></p>\n<p>La SFR reconnaît l’apport de la puissance de calcul de l’IA de même que sa capacité à produire des réponses rapides et satisfaisantes à des questions précises. Par exemple, l’IA propose des algorithmes de priorisation de prise en charge et de <em>workflow</em> en cas de suspicion de fractures périphériques en radiologie conventionnelle. Grâce à ces outils de triage, l’IA accélère la prise en charge des patients aux urgences et permet au radiologue de consacrer son expertise aux examens avec suspicion de fracture.</p>\n<p>Autre exemple, en mammographie, l’IA permet de sécuriser la prise en charge du patient, même si la décision définitive sur l’existence de lésions, leur nature et leur classification repose sur l’analyse et l’interprétation du radiologue. Pour la SFR, il est probable que l’IA simplifie la production de reconstructions d’images à partir des données brutes produites par les examens d’imagerie en coupes, mais l’automatisation peut effacer des lésions, et le contrôle du radiologue reste incontournable.</p>\n<p><b>La garantie humaine comme valeur éthique</b></p>\n<p>Afin de comprendre l’intérêt et les limites de chacune de ces techniques, Drim France IA[1], dont fait partie la SFR, propose sur son site une analyse des solutions d’IA pour le dépistage des fractures et des solutions d’intelligence artificielle en mammographie. Progressivement, l’analyse va être étendue à l’ensemble des solutions d’IA disponibles en France pour définir la <em>« juste place »</em> évoquée précédemment dans la <em>« bonne prise en soins »</em>.</p>\n<p>Dans ce cadre, la SFR prône le contrôle humain, ou <em>« garantie humaine »</em>, comme valeur éthique irremplaçable avec <em>« la nécessité de ne pas abandonner l’autonomie d’action ou de décision humaine, dans un contexte de diffusion de plus en plus rapide de l’IA en santé »</em>. Le principe consiste à ne pas laisser les algorithmes d’intelligence artificielle opérer indépendamment de tout regard humain. En 2025, le règlement européen AI Act donnera à cette garantie une applicabilité juridique comparable à celle du Règlement général sur la protection des données.</p>\n<p><b>L’éthique de la promesse</b></p>\n<p>La garantie de supervision humaine intervient d’ailleurs dès la conception des solutions d’IA, au cours de laquelle les radiologues veillent à <em>« l’éthique de la promesse »</em>. Elle s’inscrit dans les recommandations d’usage portées par le Comité consultatif national d’éthique (CCNE) sur l’IA[2] et a été rendue juridiquement opposable par l’article 17 de la loi de bioéthique d’août 2021.</p>\n<p>La SFR appelle les acteurs de la radiologie française à porter ce <em>« principe et à le décliner sous forme de modèles opérationnels [à l’image du] dispositif du Collège de garantie humaine qui associe les représentants des professionnels et des patients [pour] apporter la réflexion humaine à l’IA, dès sa conception et dans l’application en vie réelle »</em>.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Association loi 1901 émanant du Conseil national professionnel et du G4, qui regroupe les quatre institutions de la radiologie française (SFR, FNMR, Cerf et SRH).</p>\n<p>[2] Avis 129 et 141.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le 24 avril 2023, l’Agence du numérique en santé a annoncé la publication de quatre volets d’interopérabilité liés au Ségur du numérique en santé dans le cadre du projet Data Radiologie, Imagerie médicale & Médecine nucléaire.",
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"html_content": "<p>La feuille de route du programme Ségur du numérique en santé prévoit d’étendre le contenu du dossier médical partagé (DMP) aux données de l’imagerie dans le cadre du projet Drim-M, pour Data Radiologie, Imagerie médicale & Médecine nucléaire.</p>\n<p><b>Le projet</b></p>\n<p>L’objectif est de créer un maillage national de partage d’images entre les professionnels de santé et les patients au travers de Mon espace Santé. Selon le cahier des charges, chaque source des images présentes sur le territoire devient un nœud du réseau par l’intermédiaire du Pacs et d’une passerelle nommée « DRIMbox ». De leur côté, les pouvoirs publics hébergent l’index national des examens dans le DMP. Deux spécifications projets ont été rédigées : une pour la DRIMbox et une pour son Viewer Dicom. Elles font partie des exigences avant développement d’une solution DRIMbox. Ces deux spécifications resteront <a href=\"https://participez.esante.gouv.fr/project/specifications-projets-drim-m-du-segur-du-numerique-version-3/presentation/presentation\" target=\"_blank\">en concertation jusqu’au 26 mai 2023</a>.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5515/drimbox-securite-et-contraintes-juridiques-medsquare-vous-informe-durant-santexpo-2024-lors-dune-reunion-privee\">DRIMbox | sécurité et contraintes juridiques : Medsquare vous informe durant SantExpo 2024 lors d’une réunion privée </a></p>\n<p>Un ensemble de cas d’usage a été modélisé dans une partie des volets d’interopérabilité, en concertation jusqu’en décembre dernier. La finalisation de ces volets a abouti à leur publication sur le Cadre d’interopérabilité des systèmes d’information de santé.</p>\n<p><b>Les volets publiés</b></p>\n<p>Deux volets sont entièrement nouveaux :<br/>Dans le cadre de la spécification fonctionnelle des échanges, un nouveau volet de <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/cisis_service_specifications_fonctionnelles_partage_dexamen_dimagerie_de_sante_v1.0.pdf\" target=\"_blank\">partage d’examen d’imagerie de santé</a> hérite du volet Partage de documents de santé. Il vise notamment à décrire les transactions autour de la consultation des examens d’imagerie à partir des processus déjà modélisés et publiés.</p>\n<p>Un nouveau volet a également été ajouté dans le cadre de la spécification technique, <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/CISIS_SERVICE_SPECIFICATIONS_TECHNIQUES_ACCES_AUX_DOCUMENTS_DE_SANTE_EN_IMAGERIE_V1.0.pdf\" target=\"_blank\">Accès aux documents de santé en imagerie</a>, pour spécifier les modalités d’accès au partage de documents d’imagerie.<br/><br/>Toujours concernant la spécification technique, le volet <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/CISIS_SERVICE_SPECIFICATIONS_TECHNIQUES_PARTAGE_DOCUMENTS_DE_SANTE_V1.13.pdf\" target=\"_blank\">Partage de documents de santé </a>(version 1.13) a été modifié. Il intègre les nouvelles métadonnées des profils XDS et XDS-I pour permettre le partage du Manifest KOS Dicom.<br/> <br/>Enfin, un quatrième volet de la couche « Contenu » a été totalement reconstruit. La version 1.4 du volet <a href=\"https://esante.gouv.fr/volet-img-kos-references-dobjets-dun-examen-dimagerie\" target=\"_blank\">Références d’objets d’un examen d’imagerie IMG-KOS </a>spécifie la forme de documents électroniques particuliers (KOS<a href=\"applewebdata://37D1F21F-544D-48C8-B668-4B71988384F3#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[</a>1<a href=\"applewebdata://37D1F21F-544D-48C8-B668-4B71988384F3#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">]</a>). Il s’agit d’une liste de références d’objets persistants d’imagerie d’un examen mis à disposition sur un serveur, par exemple un Pacs, et accessibles aux applications Dicom.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <em>Key Object Selection</em>.</p>",
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"html_content": "<p>Fin avril, l’Agence du numérique en santé (ANS), avec la Délégation ministérielle au numérique en Santé (DNS), la Direction générale de l’offre de soins, la Direction de la sécurité sociale et la Haute Autorité de Santé, ont annoncé la délivrance d’un premier certificat de conformité au référentiel d’interopérabilité et de sécurité des dispositifs médicaux numériques.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5368/hebergement-de-donnees-de-sante-decryptage-des-evolutions-a-venir\">Hébergement de données de santé, décryptage des évolutions à venir </a></p>\n<p>Pour rappel, le parcours « Nom de marque » du guichet de certification de conformité au référentiel d’interopérabilité et de sécurité des DMN a été ouvert le 6 mars dernier. L’ANS précise que de nombreuses candidatures ont été reçues et que de nouveaux certificats devraient probablement être délivrés dans les prochaines semaines.<br/><br/>Les dossiers de candidature peuvent encore être déposés sur la <a href=\"https://convergence.esante.gouv.fr/\" target=\"_blank\">plateforme Convergence</a>, y compris, depuis le 3 avril, pour les DMN présumés innovants, via le guichet de prise en charge anticipée numérique (Pecan). Les <a href=\"https://industriels.esante.gouv.fr/produits-et-services/dispositifs-medicaux-numeriques\" target=\"_blank\">différents parcours</a> et le processus de certification sont également en ligne.</p>",
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"title": "La cyber va bien, en fait plus que bien : hyperbien !",
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"introduction": "« En 2023, les mesures de protection cyber ont considérablement évolué pour répondre aux menaces en constante évolution. Les professionnels de la cybersécurité ont mis en place des mesures de protection plus avancées pour protéger les systèmes informatiques et les données sensibles contre les cyberattaques.",
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"html_content": "<p><em>Cependant, il est important de noter que les cybercriminels sont de plus en plus sophistiqués et utilisent des techniques avancées pour contourner les mesures de sécurité traditionnelles. Les attaques de phishing, les attaques par rançongiciels et les attaques ciblées sont devenues de plus en plus courantes et nécessitent des mesures de protection plus avancées pour les contrer.</em></p>\n<p><em>En résumé, les mesures de protection cyber ont évolué pour répondre aux menaces en constante évolution en 2023, mais il est essentiel que les entreprises et les organisations restent vigilantes et continuent de mettre à jour et d’améliorer leurs mesures de protection pour rester en avance sur les cybercriminels. »</em></p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5001/panorama-de-la-cybermenace-que-retenir-du-rapport-de-lanssi\">Panorama de la cybermenace : que retenir du rapport de l’ANSSI ?</a></p>\n<p>On croirait un texte pareil sorti d’une officine de conseil avec des consultants encravatés comme pour un dimanche. Que nenni ! J’ai juste demandé à ChatGPT si les mesures de protection cyber étaient efficaces en 2023. Inutile de dire qu’avec un outil pareil le site <em>bullshitor.com</em> devient totalement obsolète.</p>\n<p>La lecture d’un récent article dans la <em>MIT Technology Revue</em> donne pourtant un autre son de cloche : malgré les protections mises en place, il est extrêmement facile de faire tenir des propos racistes ou pires au bot, voire à lui demander la recette de cuisine pour fabriquer une bombe. D’aucuns pensent d’ailleurs que ce problème n’a pas de solution : l’ambiguïté inhérente au langage naturel permettra toujours les contournements. L’article de préciser du reste que <em>« les modèles de langue agissent comme des ordinateurs sur lesquels on peut exécuter un code malveillant »</em>. Traduction : on y est tous, jusqu’au nombril.</p>\n<p>Point marquant s’il en est : alors que les administrations des pays occidentaux ne sont pas spécialement réputées pour leur réactivité, bon nombre d’entre elles envisagent de légiférer pour interdire tout bonnement ChatGTP (l’Italie en tête, mais aussi la Suisse et l’Allemagne). Sur la faisabilité, faudra tout de même m’expliquer comment on va s’y prendre : depuis l’inénarrable 3615 Ulla, 50 piges au bas mot, on cherche à interdire le porno, sans aucun résultat à ce jour. Alors interdire un bot…</p>\n<p>Le <em>Heidi News</em> (Suisse) soutient de son côté que si l’ère des <em>fakes news</em> a été le début de la fin du journalisme, l’ère des IA-chats va soit définitivement tuer les journalistes, soit en faire des « marchands de vrai », à savoir créer un métier qui consiste à garantir que les informations publiées sont exactes. Les malwares touchaient en général les couches basses des SI ; il s’agit là, à ma connaissance, de la première fois qu’un malware peut-être qualifié de « sémantique » au sens où il trafique la réalité, sorte de <em>fake news generator</em> version 2.0. C’est d’ailleurs, à mon avis, le point qui devrait le plus inquiéter les autorités (hors cyber s’entend). <em>Le Journal de Montréal</em> mentionne à ce propos un fait divers où des malfaiteurs ont réussi à cloner la voix d’une adolescente afin de faire croire à ses parents que la jeune fille avait été enlevée (la motivation financière donne des idées).</p>\n<p>Le <em>New York Times</em> note quant à lui que l’IA est capable de générer des pièces mécaniques en 3D (tâche apparemment très complexe) mieux et plus vite qu’aucune équipe d’humains. Mais les news qui proviennent des experts cyber sont pour le moins inquiétantes : la semaine dernière, plusieurs experts ont réussi à faire coder à une IA des malwares contournant sans problème les EDR – vous noterez le silence étonnant des éditeurs de protection antimalware sur ce sujet. Si vous avez des news, je suis preneur. Bref, si la mayonnaise prend, nul doute qu’elle va se démocratiser à vitesse grand V et que l’on en verra les premiers exemplaires sur nos SI avant fin 2023. Penser à passer en Full Zero Trust (note pour moi-même).</p>\n<p>Un des futurs probables ressemble au générique de <em>Game of Thrones</em>, où l’on voit de modestes places fortes s’ériger elles-mêmes progressivement en châteaux imprenables. À force de passer en Zero Trust tout ce qui peut l’être, on va bientôt finir par n’accepter de connexion entrante que de serveurs identifiés dans des White Lists, avec des SPF nickel chrome, des adresses IP identifiées, des certificats ultrasignés, voire une photocopie recto verso de la pièce d’identité du demandeur.</p>\n<p>Mais alors, me direz-vous, au milieu de tout ce foutoir, pourquoi prétendre que tout va bien ? Ben pardi, parce que grâce à la réforme des retraites, on a tous 2 ans de plus pour sécuriser cette chienlit et finir le job !</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/05/l100_cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"title": "Retour d’expérience sur le déploiement de la téléexpertise dans un hôpital : Interview de Corinne Roldo, directrice de la stratégie au CHRU de Nancy",
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"introduction": "Corinne Roldo est directrice adjointe au département Stratégie, Innovation et Territoires du CHRU de Nancy. Elle occupe également la fonction de référente Télémédecine de l’hôpital en binôme avec le Pr Mathias Poussel, vice-président de la CME du CHRU et président de la CMG du GHT Sud Lorraine. Elle revient pour nous sur la stratégie de télémédecine mise en place au CHRU de Nancy, et plus particulièrement sur le choix d’implémenter Omnidoc comme solution de téléexpertise.",
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"html_content": "<p><b>Quels sont les enjeux identifiés par le CHRU de Nancy en termes de télémédecine et quelle stratégie de déploiement avez-vous décidé d’adopter ?</b></p>\n<p>La télémédecine est un axe fort du projet médico-soignant. Au CHRU de Nancy, nous avons l’ambition de mettre en place tous les outils de télémédecine car nous sommes convaincus qu’ils sont des solutions à différentes problématiques que nous rencontrons. Par exemple, nous souhaitons améliorer le lien ville-hôpital et renforcer l’accessibilité de l’expertise du CHRU à tous les professionnels de santé du territoire, qu’ils soient des établissements périphériques ou des professionnels libéraux. Nous pensons que la téléexpertise constitue un formidable levier à cet égard.</p>\n<p>Pour mettre en place ces projets d’envergure, le DG du CHRU et le président de la CME ont décidé de nommer dès 2014 un binôme médecin-directeur pour développer et porter la politique de télémédecine. On en était alors aux balbutiements de la télémédecine. Le binôme était constitué du P<sup>r</sup> Mathias Poussel et de moi-même. Notre objectif était de mettre en place une politique de télémédecine et de déployer les cinq actes de télémédecine au sein du CHRU : la téléconsultation, la télésurveillance, la téléexpertise, la téléassistance médicale et la télérégulation. Puis il y a eu la crise Covid, et avec elle… une « explosion » des usages en télémédecine.</p>\n<p>Notre rôle de binôme, avec le P<sup>r</sup> Mathias Poussel, consiste à nous positionner en tant que facilitateurs. Nous avons mis en place un « guichet unique » : au sein de l’hôpital, nous sommes la porte d’entrée de tous les sujets liés à la télémédecine. Dès le début, nous partagions avec Mathias une conviction forte, aujourd’hui devenue la politique du CHRU, qui consistait à n’avoir qu’un seul dispositif par acte de télémédecine. Par exemple, pour la téléexpertise, nous utilisons Omnidoc, et tous les médecins de l’hôpital y recourent pour la téléexpertise de spécialité (hors neuroradiologie, AVC, EEG). Nous pensons que cette manière de procéder est plus efficace pour des questions d’organisation et qu’elle permet de maximiser les usages. En plus, nous n’avons identifié à ce jour aucun dispositif capable de tout faire, ou plutôt de tout faire « bien ». Nous ne pensons pas qu’un établissement puisse avoir un seul dispositif pour l’ensemble des usages, mais qu’il faut plutôt s’appuyer sur plusieurs dispositifs performants.</p>\n<p><b>Comment en êtes-vous arrivés à choisir Omnidoc comme outil de téléexpertise ?</b></p>\n<p>Nous bloquions vraiment sur la téléexpertise et pourtant nous savions que c’était un vrai besoin : nous étions sollicités très souvent par les médecins de l’hôpital qui nous disaient passer des heures au téléphone pour répondre à leurs confrères sans que ce temps soit tracé et valorisé. Nous avons rencontré énormément de sociétés, mais aucune ne semblait adaptée à ce que les médecins souhaitaient. Quand <a href=\"https://omnidoc.fr\" target=\"_blank\">Omnidoc</a> nous a présenté son dispositif, nous avons été séduits, autant Mathias et moi que les médecins de spécialité présents, le service des admissions et la DSI.</p>\n<p>Par la suite, nous avons contacté d’autres établissements qui travaillaient déjà avec Omnidoc, notamment le CHU de Rennes, qui nous ont fait des retours très positifs. Il nous a fallu du temps, mais nous avons vraiment trouvé le dispositif dont nous avions besoin. Il nous reste encore des choses à faire, mais tous les utilisateurs sont très satisfaits !</p>\n<p><b>Qu’est-ce qui a fait la différence pour porter votre choix sur Omnidoc ?</b></p>\n<p>Les médecins voulaient absolument que le dispositif soit très simple d’utilisation autant pour les demandeurs que pour les experts, et Omnidoc remplissait parfaitement ce critère. Pour le demandeur, l’inscription est gratuite et se fait très facilement. Par exemple, les données administratives (nom, prénom, numéro de sécurité sociale) peuvent se remplir automatiquement avec la carte Vitale du patient.</p>\n<p>Les demandeurs peuvent envoyer toutes sortes de pièces jointes (des images, des documents, etc.), et les demandes peuvent être personnalisées en fonction des spécialités, dont les besoins sont différents. Pour les diabétologues, par exemple, des informations très spécifiques sont nécessaires, et ils ont donc souhaité intégrer notamment un questionnaire à remplir par le requérant. Les dermatologues, eux, ont besoin d’images, alors que d’autres spécialités auront besoin d’informations plus textuelles. Omnidoc permet vraiment de personnaliser les usages selon la spécialité et l’organisation du service !</p>\n<p>En effet, il est également possible d’adapter les réseaux de téléexpertise aux différents modes d’organisation des services : certains préfèrent que leur secrétariat « dispatche » les demandes, mais d’autres choisissent de se répartir les demandes en fonction d’un planning partagé ou d’adresser nominativement les demandes à un médecin. Omnidoc permet de répondre à l’ensemble de ces impératifs.</p>\n<p>Même si toute la partie administrative et facturation doit encore être automatisée (c’est un projet en cours), la facturation pour les médecins est très simple, et ils peuvent facilement intégrer le compte rendu de la téléexpertise dans le DPI. Il était indispensable pour nous de pouvoir tracer leur avis !</p>\n<p><b>Comment s’est déroulée la mise en place du projet ?</b></p>\n<p>Nous avons commencé à déployer Omnidoc sur deux services qui étaient très intéressés car ils recevaient de nombreuses demandes via des canaux informels : la diabétologie et la néphrologie. On a d’abord eu une montée en charge très douce avec ces deux services, puis les choses se sont accélérées avec le <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=IrB5lGgYu98&feature=youtu.be\" target=\"_blank\">lancement de la dermatologie</a>. Face au succès des réseaux de téléexpertise de ces premières spécialités, d’autres ont également souhaité adopter Omnidoc.</p>\n<p>Dès qu’un service veut développer la téléexpertise, il nous sollicite Mathias et moi. Nous rencontrons d’abord l’équipe médicale pour lui expliquer comment procéder, puis Omnidoc fait une démonstration concrète de la solution avant d’échanger avec le service sur ses spécificités afin de mettre en place un réseau qui corresponde en tout point à ses besoins et à son mode de fonctionnement.</p>\n<p>En général, grâce à l’agilité et à la réactivité d’Omnidoc, que nous tenons à souligner, en trois semaines seulement le dispositif peut être mis en place dans une nouvelle spécialité.</p>\n<p><b>Quels ont été les facteurs clés de succès dans le déploiement de la téléexpertise au CHRU de Nancy ?</b></p>\n<p>Tout d’abord, l’établissement est déjà très engagé dans la télémédecine, qui fait partie de notre politique et de notre culture interne. De plus, ce qui a largement contribué à la réussite du déploiement de la téléexpertise au sein du CHRU, au-delà du portage institutionnel, c’est d’abord et avant tout la très forte disponibilité et la remarquable réactivité d’Omnidoc. Nous l’avons déjà dit, mais nous insistons car c’est très important : on a trouvé une société hyperréactive qui s’adapte aux demandes et avec qui les contacts, les échanges et la rédaction des documents sont faciles.</p>\n<p>Et puis nous avons réussi à impliquer dans le projet toutes les parties prenantes : les médecins, bien sûr, qui seront les utilisateurs de la solution, mais aussi les acteurs clés que représentent la coordination des secrétariats et les secrétaires, de même que la Direction du système d’information, dont le rôle est crucial, notamment sur le sujet de l’interopérabilité, et notre service d’admission-facturation, qu’il était indispensable d’associer dès le début. En effet, si le patient n’est pas connu, ce sont les admissions qui créent au préalable le dossier patient pour que les services puissent facturer et que le compte rendu soit intégré.</p>\n<p>Le fait d’avoir un dispositif facile d’utilisation pour les demandeurs et les experts a également été un point déterminant dans le succès des projets. Souvent, la mise en place d’un nouveau dispositif nécessite de former et d’accompagner les équipes. Avec Omnidoc, tout est tellement facile et intuitif que la formation est inutile. C’est un vrai plus pour faciliter l’usage du dispositif.</p>\n<p>Le fait de pouvoir personnaliser en fonction des services était également un point important : un socle commun préexiste, mais, comme je l’ai déjà mentionné, chaque service peut personnaliser la solution en fonction de ses besoins ce qui a largement participé au succès de la téléexpertise, puisque chacun trouve une solution qui répond à ses besoins !</p>\n<p><b>Quelles sont les prochaines étapes ?</b></p>\n<p>Nous souhaitons continuer le déploiement sur d’autres spécialités du CHU. Aujourd’hui, <a href=\"https://app.omnidoc.fr/group/fc4a1467-450e-488c-9215-c2c5cabe3619\" target=\"_blank\">la téléexpertise Omnidoc est déjà lancée sur quatre services</a> : la diabétologie, la néphrologie, l’hématologie et la dermatologie. Nous sommes en train de préparer le lancement de nouveaux services : la neurochirurgie pédiatrique, la neurologie, la gynéco-obstétrique, la médecine interne, la génétique, la gériatrie et la médecine vasculaire. L’objectif est de permettre aux demandeurs d’avoir accès à toutes les spécialités du CHU.</p>\n<p>On aimerait ensuite déployer Omnidoc à l’échelle du GHT, pour que les autres établissements puissent aussi pratiquer la téléexpertise sur leur territoire et selon leurs spécialités afin de rester en lien avec le parcours du patient.</p>\n<p>Nous souhaitons également porter à la connaissance des structures médico-sociales ce dispositif qui permet à un IDE ou à un médecin coordonnateur d’avoir accès à la téléexpertise. En effet, dans ces structures parfois en grande difficulté pour obtenir un avis, la téléexpertise serait parfaitement adaptée, d’autant plus que, dans un premier temps, les résidents ne doivent pas forcément être déplacés.</p>\n<p>Nous avons enfin un projet très important d’interopérabilité, en partenariat avec la DSI, qui devrait aboutir d’ici à la fin de l’année. Il est primordial d’avoir une connexion entre Omnidoc et le DPI pour éviter certaines tâches administratives. L’objectif serait donc de pouvoir transmettre automatiquement le compte rendu de la téléexpertise dans le dossier patient. Nous souhaitons aussi automatiser la facturation, qui est aujourd’hui réalisée par les médecins ou par les secrétariats. C’est donc un projet très stratégique qui va permettre aux secrétariats, aux admissions/facturation et aux médecins de dégager du temps !</p>\n<p><b>Depuis bientôt un an, les premiers services de l’hôpital ont mis en place la téléexpertise. Quels impacts avez-vous déjà pu observer ?</b></p>\n<p>Nous n’avons pas beaucoup de recul pour l’instant, mais nous avons déjà constaté une véritable satisfaction de la part des utilisateurs de l’hôpital ainsi que des demandeurs en ville ou des hôpitaux périphériques. Nous sentons bien un effet boule de neige : nous sommes sollicités par des spécialités qui savent que certains réseaux de téléexpertise ont été mis en place et qui veulent faire la même chose.</p>\n<p>Nous avons présenté la téléexpertise en CME, mais aussi dans différents congrès : lors de l’AG d’e-Meuse Santé <em>(NDLR : un projet mené par le département de la Meuse et financé par l’État qui a pour objectif d’améliorer l’accès aux soins pour tous grâce à la santé numérique)</em> et auprès de l’ARS Grand-Est, en Meurthe-et-Moselle. Par ailleurs, e-Meuse Santé nous accompagne sur ce projet de téléexpertise dans le cadre d’une expérimentation.</p>\n<p>Le profil des demandeurs est très hétérogène. Ce sont des spécialistes libéraux, mais aussi des IPA, des infirmières, ce qui montre que non seulement le dispositif est connu, mais qu’il apporte une réponse à chaque profil de professionnel de santé en leur donnant accès à une expertise qui leur permet de mieux prendre en charge leurs patients.</p>\n<p>De manière générale, grâce à la téléexpertise, le maillage est meilleur sur le parcours de soins et sur ce qui est apporté aux patients. Qu’ils habitent Nancy ou la campagne, une expertise pourra leur être procurée</p>\n<p>Nous avons toujours défendu avec Mathias le parcours du patient : l’objectif de la téléexpertise, c’est avant tout de faire exister ce maillage en étant déployée sur le territoire. Nous voulons développer la téléexpertise dans le cadre du parcours patient. Grâce à <a href=\"https://omnidoc.fr\" target=\"_blank\">Omnidoc</a> et bientôt au projet d’interopérabilité que nous allons mettre en place, si un jour un patient est hospitalisé au CHRU de Nancy, on pourra retrouver les traces de la téléexpertise dans son dossier, ce qui fera gagner du temps aussi bien aux médecins qu’aux patients. Cela s’inscrit ainsi parfaitement dans le parcours patient. Par ailleurs, nous envisageons de proposer une évaluation du dispositif aux utilisateurs afin de continuer à améliorer l’usage et l’outil.</p>",
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"html_content": "<p>Cela doit être vrai puisque depuis des années on nous le dit, le rabâche, le susurre, le chante, le danse, le joue.<br/>Oui, bien entendu : il est mort, tout comme sont morts le PC, le développement de code par des humains, IPv4, le client/serveur (C/S pour les intimes), le Cobol, et j’en passe.</p>\n<p>Quand tous les lecteurs (et l’auteur) boufferont les pissenlits par la racine, les mots de passe seront toujours utilisés. Et ce pour une raison simple : lorsque la clé logicielle chiffrée, le token, l’empreinte digitale, l’appariement de terminal (je ne vais pas tous les citer) que vous utilisez seront par inadvertance tombés dans la cuvette des toilettes, vous serez bien content de pouvoir déclencher la procédure de recouvrement… avec un mot de passe. Que vous aurez bien entendu écrit sur un Post-it rangé au coffre… qui exige un code pour s’ouvrir, ou une clé, que vous aurez rangée dans un autre coffre, qui à son tour exige une clé. Etc., etc., etc. C’est sans fin, et on en deviendrait chèvre.</p>\n<p>Cela étant, les informaticiens ont inventé un truc génial pour sécuriser l’emploi des mots de passe : l’authentification multifacteur, MFA pour les intimes. L’idée est de recevoir un jeton temporaire sur un autre canal, qui est demandé par le système sur lequel vous tentez de vous connecter, pour finaliser la connexion. Les banques ont cherché longtemps le meilleur moyen de sécuriser les transactions sur Internet car la fraude leur coûtait une blinde. Le <em>Code monétaire et financier</em> stipule en effet que, en cas de fraude à la CB, la banque doit rembourser le client sans délai. Une disposition somme toute logique : la banque fournit à ses clients un moyen de paiement en MFA (possession de la CB pour la glisser dans le TPV + code PIN), et si elle accepte un paiement sur la seule foi du numéro de CB, c’est à elle d’en assumer le risque. Le SMS est de loin le mécanisme le plus simple à utiliser (pour la banque) quand plus de 90 % de la population possède un téléphone portable, raison pour laquelle que le 3D Secure s’appuie souvent sur l’envoi d’un SMS avec un jeton d’une durée courte. Quand un second facteur seul suffit, on parle de 2FA.</p>\n<p>C’est donc vers ce média que pas mal de solutions techniques, y compris professionnelles, se sont tournées pour sécuriser les accès « sensibles », tels ceux des adminsys aux plateformes techniques, surtout lorsqu’elles sont « cloudifiées », comme O365 (mais pas que).</p>\n<p>Ce mécanisme MFA par jeton SMS (2FA) n’est cependant pas parfait. On lui connaît au moins deux failles. La première, qui touche surtout des opérateurs peu rigoureux sur la gestion des cas de perte de carte SIM, est le SIM Jacking, qui consiste, en gros, à demander à l’opérateur l’envoi d’une carte SIM en se faisant passer pour le client ciblé. L’attaquant dispose alors du second facteur et peut se faire plaisir sur les commandes en ligne – le phénomène est en augmentation constante ces derniers temps. La seconde est l’inévitable facteur humain. On se souvient de l’adminsys de Uber qui, à force de recevoir des demandes de confirmation sur son GSM de connexion avec son compte admin, a fini par valider la demande (certes incité par un faux contact WhatsApp se prétendant de la boîte), et vogue la galère (dans tous les sens du terme).</p>\n<p>L’actualité récente vient de nous en sortir une troisième, puisque la start-up Dust Mobile a lancé au dernier Forum international de la cybersécurité de Lille que « pour 500 dollars par mois sur le Darknet, uniquement en connaissant votre numéro, un pirate peut, à distance et à votre insu, localiser votre téléphone, intercepter et écouter vos appels et vos SMS et MMS ». Il peut également « vous les renvoyer modifiés ou en envoyer ou appeler comme si c’était vous ». On savait déjà que ce genre de technique était à la portée des services de renseignement des États, on sait maintenant que le procédé se « démocratise » et qu’un gamin dans sa chambre d’étudiant puisse vous vider votre compte en banque, accéder aux ESX de votre boîte, etc., n’est qu’une question de temps (mois ? années ?).</p>\n<p>Et ça, ce n’est pas bon, mais alors pas bon du tout. Pas parce que le MFA SMS ne pourrait pas être remplacé, mais parce que son remplacement va prendre du temps – au moins autant que pour le déployer, donc des années. On pourrait envisager un 3FA (authentification à trois facteurs au lieu de deux), ce qui risque d’être compliqué côté grand public (et d’ailleurs quel troisième facteur utiliser ?). Côté pro, le job d’une profession déjà sous pression ne s’en trouverait pas spécialement fluidifié. Avoir basé le 2FA sur un protocole conçu dans les années 1980, bien avant le contexte cyber de notre décennie, est un tantinet léger, mais le fait est là.</p>\n<p>Il existe des solutions abordables, telle la carte de bataille navale (on en trouve d’ailleurs une excellente implémentation gratuite sur <em><a href=\"https://www.qwertycards.com/\" target=\"_blank\">https://www.qwertycards.com/</a></em>), des tokens physiques (dont il faut gérer la perte ou la casse et qui coûtent cher), des applis d’authentification sur les smartphones (Google Authenticator, par exemple, ou carrément des 2FA directement dans l’appli bancaire, comme quoi les banques commencent à se retirer du SMS en tant que 2FA), etc. Seul point qui fait consensus : on ne pourra pas rester longtemps avec un 2FA bancal, à titre privé comme professionnel. Les particuliers en sont réduits à multiplier les mécanismes de protection, tels que le blocage des CB, la génération de CB virtuelle à usage unique, etc.</p>\n<p>Côté professionnel, si les solutions existent pour les accès admin et agents lambda, une population échappe toujours au MFA : les fournisseurs. Nous sommes dans une situation qui frise l’ubuesque : les accès agents en interne sur le LAN sont plus sécurisés que les accès des fournisseurs en télémaintenance depuis des points non maîtrisés du globe, avec un accès Full à toute notre production. On comprend pourquoi l’accès par la Supply Chain est à la mode ces derniers mois.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/04/l100_cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/4766/rgpd-en-sante-les-enjeux-des-cinq-prochaines-annees\">RGPD en santé : les enjeux des cinq prochaines années</a></p>",
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"introduction": "Pour améliorer le parcours coordonné entre l’hôpital, l’ESMS et la médecine de ville, il y a mieux que les messageries de type Whatsapp ou les SMS : la suite de services de Cegedim Santé simplifie le suivi du patient dans un cadre sécurisé tout en s’adaptant aux besoins des différentes structures.",
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"html_content": "<p>Agenda, horodatage des tâches, partage de documents, messagerie instantanée sécurisée, téléconsultation : ses différentes fonctionnalités font de<a href=\"https://www.cegedim-sante.com/solution-personnalisee-cegedim/solution-etablissements-sante/hopital/\" target=\"_blank\"> Maiia</a> un outil agile de communication et d’organisation du suivi du patient. <em>« Maiia permet de lever les freins du parcours de soins, en le fluidifiant tout du long entre les professionnels concernés, </em><a href=\"https://www.cegedim-sante.com/ville-hopital-decloisonnement-parcours-soins/\" target=\"_blank\"><em>en ville, à l’hôpital</em></a><em>, en EHPAD, que l’on soit médecin ou paramédical</em> <em>», </em>précise Clément Thépot, Responsable des marchés hospitaliers chez Cegedim Santé. Un des usages éprouvé de l’outil est la faculté de réaliser un adressage qualifié. Le médecin, à l’hôpital ou en ville, choisit les éléments nécessaires à transmettre à son confrère, qu’il s’agisse d’établir une prescription ou de partager des documents via la messagerie instantanée Maiia. En outre l’application permet aussi des échanges en visio, et de laisser des messages audios, sur un PC, une tablette ou un smartphone. L’intérêt de cette messagerie asynchrone est que le praticien adressé peut prendre connaissance des informations quand son organisation le lui permet. La prise en charge est ainsi qualifiée et facilitée, et s’il y a lieu, permet de demander des examens complémentaires ou une téléconsultation par exemple. </p>\n<p>Avec l’horodatage des tâches, Maiia propose par ailleurs une fonctionnalité permettant de confier à un collaborateur un acte à effectuer, et au correspondant de valider la date et l’heure à laquelle il l’a effectué. Ceci permet de monitorer les interventions auprès du patient. </p>\n<p>Toutes ces fonctionnalités de partage d’informations peuvent être utilisées pour la communication intra-hospitalière comme pour la coordination ville-hôpital. De plus, Maiia permet de partager les données de santé du patient uniquement entre les professionnels concernés par le parcours de soins, dans un environnement sécurisé. Cegedim Santé présente l’avantage d’héberger ses solutions en France métropolitaine sur les serveurs de Cegedim Cloud, hébergeur de données de santé certifié (HDS).</p>\n<p>La fluidité du parcours de soin ainsi créée par Maiia est d’autant plus aisée qu’en ville, 100 000 professionnels de santé sont équipés d’un logiciel <a href=\"https://www.cegedim-sante.com/\" target=\"_blank\">Cegedim Santé,</a> parfaitement compatible avec Maiia pour un adressage et un partage d’informations facilités. D’autant plus que la messagerie instantanée sécurisée de Maiia offre un accès direct au répertoire national des professionnels de santé (RPPS) et permet d’inviter en un clic n’importe quel praticien, même s’il n’est pas équipé de la solution.</p>\n<p>L’atout essentiel de Maiia est qu’il est modulable : <em>«</em><em> P</em><em>our chaque service hospitalier, nous nous attachons à écouter et à identifier leurs besoins afin d' y apporter une réponse adaptée en activant les fonctionnalités Maiia nécessaires à l'optimisation du parcours de soins</em><em>, </em> explique Isabelle Antonin, Responsable développement marché hospitalier et ESMS chez Cegedim Santé ,<em>« l</em><em>a solution de messagerie sécurisée Maiia permet à chaque praticien hospitalier de communiquer à la fois avec les confrères de sa structure et ceux de son territoire, pour un parcours de soin fluide et optimal ».</em></p>\n<p><a href=\"https://www.cegedim-sante.com/contacter-cegedim-sante/?mtm_source=newsletter&mtm_medium=btn&mtm_campaign=Media_DSIH_btn&mtm_content=\" target=\"_blank\"><em><img alt=\"\" height=\"110\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/04/maiiacta_dsih.png\" width=\"616\"/></em></a></p>",
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"introduction": "La crise du Covid a mis en évidence un vrai problème de santé publique : l'incapacité pour les établissements de santé de savoir où se trouvaient les lits libres dans un bassin de population. Bien que les ressources soient limitées, il arrive bien souvent que des lits soient disponibles à quelques kilomètres d’un établissement demandeur en lits d’aval. Est-ce dû à un manque de communication, de temps de mise en place des conventions, de visibilité… ?",
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"html_content": "<p>Pour faciliter le repérage de lits libres, l’ANAP, l’Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux, préconise désormais la mise en place d'une vraie « Gestion territoriale des lits » associant établissements publics et privés. L’objectif est de répondre à deux questions à l’échelle d’une région : où se trouvent les lits libres pour les urgences ? Quels sont ceux adaptés à la pathologie du patient ?</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4792/panorama-des-solutions-si-pour-la-gestion-des-lits\">Panorama des solutions SI pour la gestion des lits</a></p>\n<p><b>Le bon endroit…</b></p>\n<p>Parce que les établissements n'ont pas le temps de \"taper à la porte de chaque chambre\" pour savoir s'il y a réellement un patient ou pas, et encore moins le temps de saisir plusieurs fois par jour les données pour le ROR, <b>CANYON Technologies et Recare</b> ont mis au point une offre intégrée, proposant la seule offre « <b>Gestion des lits 360° </b>» du marché.<br/>Les logiciels TimeWise de Canyon Technologies apportent la couche « gestion des lits », et permettent de déterminer en temps réel les localisations des lits libres. Les occupations réelles sont récupérées dans le logiciel de GAP ou le DPI pour fournir une vision des disponibilités en lits aux bed-managers et aux services d'urgence de chaque site.<br/>Pour centraliser tous les lits libres des établissements de tous types (public, privé, MCO, SSR) sur un territoire, un outil automatique est indispensable. Ainsi au sein d'un groupement territorial (intra et extra GHT), la \"super cellule d'urgence\" a une vision consolidée de tous les lits libres du territoire.<br/><b>pour le bon lit<br/></b>Cette vision seule ne suffit pas. Le lit est libre, mais est-il adapté à la pathologie de mon patient ? <b>C'est là qu'intervient Recare.<br/></b>Cet outil de bed-management propose d’orchestrer les transferts inter-établissements sur la base de la présentation de profils patient.<br/>Ainsi, à titre d’exemple, un patient souffrant « X » de 70 ans, oxygéno-requérant pour cause d’œdème aigu pulmonaire, sera sûr d’être accepté uniquement par une structure possédant le bon plateau technique pour l’accueillir.<br/>Cette orientation automatisée permet aux professionnels de santé de se départir d’un modèle universel de recherche manuelle, vécu comme lourd et chronophage.<br/>Le profil médical du patient devient le nouveau référentiel de coordination des transferts inter-établissements sur un territoire, ce qui facilite grandement les collaborations, sans y mettre de limites.<br/>Simple d’utilisation, fonctionnant par navigateur, propulsée par une équipe opérationnelle organisant la mise en réseau, <b>Recare</b> est aujourd’hui la seule solution de recherche de lits d’aval automatisée du marché Français.</p>\n<p>Vous souhaitez en savoir plus ? Venez nous rencontrer au salon <a href=\"https://www.santexpo.com/\" target=\"_blank\">Santexpo 2023</a>, du 23 au 25 mai, <b>stand H57 </b><a href=\"http://www.canyon.fr/\" target=\"_blank\">www.canyon.fr</a> | <a href=\"http://www.recaresolutions.com/\" target=\"_blank\">www.recaresolutions.com</a></p>",
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"introduction": "SantExpo est l’événement de la Fédération hospitalière de France (FHF) qui a pour objectif de rassembler comme chaque année les décideurs, les institutions, les usagers, les professionnels de santé, les entreprises et start-up impliqués dans le management, la gestion, le numérique, le parcours de soin, l’expérience patient, l’équipement, les matériels, la construction et la transformation des établissements de santé.",
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"html_content": "<p>Par Guillaume PAPIN Directeur de la communication et des affaires publiques, FHF</p>\n<hr/>\n<p>Le fil rouge de cette année est particulièrement d’actualité dans la mesure où la pandémie de Covid-19 a mis en lumière les enjeux de la santé publique et l'importance de la participation citoyenne à la prise de décisions.</p>\n<p>Les spécificités de SantExpo résident dans son caractère pluridisciplinaire et inclusif. C'est un moment de rencontre unique pour partager les expériences et bonnes pratiques, découvrir les dernières innovations, technologies, services et solutions tout en renforçant les liens entre les différents acteurs de la santé.</p>\n<p>Au cœur de cette édition, des thématiques répondant aux enjeux du secteur dans son ensemble et aux priorités de ses acteurs : </p>\n<ul>\n<li><b>Quelles Ressources humaines à l’Hôpital ? </b>Comment améliorer l’attractivité des métiers de la santé ? </li>\n<li>Comment incarner et faire<b> vivre la démocratie sanitaire ? </b></li>\n<li><b>L’offre de soins en France </b>: quelles évolutions et quelles perspectives ? </li>\n<li>Quels enjeux aujourd’hui pour<b> l’autonomie et les parcours des patients ? </b></li>\n<li><b>L’innovation en santé : </b>quelle place pour le Numérique en Santé ? </li>\n<li>Recyclage, sobriété énergétique, achats responsables :<b> les établissements de </b><b>santé sont-ils verts ? </b>Quelles innovations pour demain ?</li>\n</ul>\n<p>Parmi les <b>Nouveautés 2023</b>, découvrez :</p>\n<p>- <b>LE VILLAGE DES METIERS DE LA SANTE</b></p>\n<p>- <b>L’HÔPITAL DE DEMAIN</b></p>\n<p>- <b>L’HÔPITAL MOBILE DU CHU DE TOULOUSE</b></p>\n<p>Plus d’infos sur <a href=\"http://www.santexpo.com/\" target=\"_blank\">www.santexpo.com</a></p>\n<p>SantExpo est un événement incontournable pour tous ceux qui s'intéressent à la santé et souhaitent contribuer à la réflexion collective sur l'avenir du système de santé en France. Nous sommes convaincus que cette édition sera une réussite et nous sommes impatients de vous y retrouver.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5230/linitiative-mondiale-de-loms-sur-la-sante-numerique\">L’Initiative mondiale de l’OMS sur la santé numérique</a></p>\n<p> </p>",
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"html_content": "<p>Dans son « patch Tuesday » d’avril, Microsoft annonce la disponibilité d’un correctif pour la vulnérabilité CVE-2023-21554 [1], affectant MSMQ pour Microsoft Message Queuing, un protocole assez ancien et peu documenté, mais toujours disponible sur les dernières versions de Windows, aussi bien pour les systèmes serveurs que clients. La vulnérabilité est classée critique et risque encore de faire très mal. Même si le service de développement et d’infrastructure de messagerie MSMQ n’est pas activé par défaut, l’installation de certaines applications, comme le serveur de messagerie Exchange (pas vraiment étonnant) par exemple active ce protocole sans que les administrateurs ne le réalisent vraiment, comme le souligne un récent billet des équipes de recherche de CheckPoint [2].</p>\n<p>Sans réelle surprise, comme avec le protocole SLP sur les serveurs VMWare ESXi, un nombre important de machines exposent directement ce service sur Internet [3].<br/>D’après les derniers résultats d’Onyphe à l’heure où j’écris ces lignes, on s’approcherait gentiment des 500 000, avec 8 000 nouvelles machines recensées dans les 24 heures [4].</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"300\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/04/01_onyphe.png\" width=\"718\"/></p>\n<p>Le protocole est assez peu documenté et le détecter sur son réseau n’est pas forcément une chose aisée. Si Censys propose une solution à l’aide de netcat [5], ce fichier sonde [6] pour NMAP s’avère beaucoup plus performant et facile à utiliser. En analysant les réponses faites par différentes machines exécutant le protocole, j’ai également pu créer des règles de détection de réponses MSMQ pour Suricata, ajoutées à la collection de règles PAW Patrules [7]. Il est d’ailleurs possible de détecter grâce à un octet spécifique dans la réponse, si le service est exécuté sur un système client (Windows 10, Windows 7…) ou un système Windows Server. Une démonstration des règles de détection est disponible en vidéo [8].</p>\n<p>Pour l’instant, je n’ai pas encore vu passer de code d’exploitation en source ouverte, mais même si Microsoft fait régulièrement du ménage sur Github, certains tentent avec insistance de faire la promotion d’outils d’exploitation qu’ils commercialisent.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"627\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/04/02_git_poc.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"598\"/></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"445\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/04/03_vente_poc.png\" width=\"700\"/></p>\n<p>La détermination de Microsoft à supprimer les comptes Github utilisés pour cette promotion laisserait-elle supposer que ces codes d’exploitation sont fonctionnels ?</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"367\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/04/04_compte_supprime.png\" width=\"704\"/></p>\n<p>Dans tous les cas, le risque de compromission semble imminent, en particulier pour les machines non patchées exposées sur Internet. Pour l’exploitation de la vulnérabilité sur les SI internes par des attaquants qui auraient déjà un pied dedans, ça ne devrait pas tarder non plus.</p>\n<p>Il ne vous reste plus qu’à identifier vos machines concernées et appliquer le correctif de sécurité si ce n’est déjà fait. Retreindre l’accès à ce protocole aux machines en ayant réellement besoin semble également être une bonne idée… Nous ne sommes pas à l’abri de voir arriver de nouvelles vulnérabilités sur ce protocole prochainement.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2023-21554\" target=\"_blank\">https://msrc.microsoft.com/update-guide/vulnerability/CVE-2023-21554</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://research.checkpoint.com/2023/queuejumper-critical-unauthorized-rce-vulnerability-in-msmq-service/\" target=\"_blank\">https://research.checkpoint.com/2023/queuejumper-critical-unauthorized-rce-vulnerability-in-msmq-service/</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"/article/5008/une-tempete-de-rancongiciels-s-abat-sur-les-serveurs-vmware.html\" target=\"_blank\">/article/5008/une-tempete-de-rancongiciels-s-abat-sur-les-serveurs-vmware.html</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.onyphe.io/search?q=category%253Adatascan+protocol%253Amsmq\" target=\"_blank\">https://www.onyphe.io/search?q=category%253Adatascan+protocol%253Amsmq</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://censys.io/cve-2023-21554/\" target=\"_blank\">https://censys.io/cve-2023-21554/</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://gist.github.com/goncalor/a01ba66927c0dc704000d7bf1327d36e#file-msmq-service-probe\" target=\"_blank\">https://gist.github.com/goncalor/a01ba66927c0dc704000d7bf1327d36e#file-msmq-service-probe</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://pawpatrules.fr/\" target=\"_blank\">https://pawpatrules.fr/</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://youtu.be/hiN7jPDDYqQ\">https://youtu.be/hiN7jPDDYqQ</a></p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"62\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/04/l100_charles_blanc-rolin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"58\"/><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3981384187\" height=\"107\" src=\"/upld/2022-04/xL100_Charles_blanc-rolin.jpg.pagespeed.ic.lVCQzm99kW.jpg\" width=\"100\"/>Chef de projet sécurité numérique en santé - GCS e-santé Pays de la Loire <b>Charles Blanc-Rolin</b> est également vice-président de l’APSSIS (Association pour la promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé)</p>",
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"title": "data.ansm : une plateforme en ligne pour en savoir plus sur les effets indésirables des médicaments et les ruptures de stock ",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "data.ansm est une nouvelle plateforme d’information en accès libre. Elle permet de consulter des informations et des données chiffrées sur l’historique des déclarations d’effets indésirables de médicaments, d’erreurs médicamenteuses et de ruptures de stocks de médicaments depuis 2014. ",
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"html_content": "<p>La plateforme data.ansm contribue à améliorer l’ouverture et la transparence des données de santé en permettant de consulter sur une seule et même plateforme des données sur les déclarations relatives à la pharmacovigilance, les erreurs médicamenteuses et aux ruptures de stock. Elle s’adresse à tous, des particuliers aux professionnels de santé en passant par les industriels. </p>\n<p>Développée par l’ANSM avec le programme “Entrepreneurs d’intérêt général” d’Etalab et en partenariat avec le Health Data Hub (HDH), data.ansm propose des données de l’année précédente (A-1) issues de cinq bases de données : </p>\n<ul>\n<li>La base nationale de pharmacovigilance de l’ANSM (base BNPV), contenant les déclarations d’effets indésirables suspectés d’être dû à des médicaments ;</li>\n<li>La base Open Medic de l’Assurance Maladie, contenant les informations sur le remboursement des médicaments (données issues du Système national des données de santé) ; </li>\n<li>La base Codex de l’ANSM contenant des informations sur les autorisations de mise sur le marché des médicaments ;</li>\n<li>La base des erreurs médicamenteuses de l’ANSM ;</li>\n<li>La base Trustmed de l’ANSM rassemblant les déclarations de rupture et de risque de rupture de stock de médicaments.</li>\n</ul>\n<p>Cette plateforme fait partie des 10 projets pilotes sélectionnés au printemps 2019 par le HDH visant à promouvoir le partage des données de santé et le développement de projets innovants. Dans ce cadre, le HDH a apporté un appui humain, notamment sur le traitement des données permettant d’estimer les fréquences de déclaration des effets indésirables et d’exposition aux médicaments.</p>\n<p>Les données de la plateforme seront mises à jour une fois par an, au mois d'avril. </p>\n<hr/>\n<p><b>À PROPOS DE </b><b>L’AGENCE NATIONALE DE SÉCURITÉ </b><b>D</b><b>U MÉDICAMENT ET DES PRODUITS DE SANTÉ</b> </p>\n<p>L’ANSM est l’acteur public qui permet, au nom de l’État, l’accès aux produits de santé en France et qui assure leur sécurité tout au long de leur cycle de vie. Au cœur du système de santé, elle agit au service des patients et de leur sécurité, aux côtés des professionnels de santé et en concertation avec leurs représentants respectifs.</p>\n<p>L’ANSM favorise l’accès à des produits innovants via des procédures d’autorisation adaptées à chaque stade de la vie du médicament, avant et après sa mise sur le marché. </p>\n<p>Au travers de ses évaluations, de ses expertises et de sa politique de surveillance, elle s’assure que les produits de santé disponibles en France soient sûrs, efficaces, accessibles et bien utilisés.</p>\n<p>Ses 900 collaborateurs sont répartis sur trois sites : Saint-Denis, Lyon et Montpellier-Vendargues et peuvent s’appuyer sur un réseau d’expertise et de surveillance national, européen et mondial, dans le respect des principes de déontologie et de transparence.</p>\n<hr/>\n<p><b>À PROPOS DU HEALTH DATA HUB <br/></b></p>\n<p>Le Health Data Hub est un groupement d’intérêt public créé par la Loi du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et la transformation du système de santé. Il associe 56 parties prenantes, en grande majorité issues de la puissance publique (CNAM, CNRS, France Assos Santé…) et met en œuvre les grandes orientations stratégiques relatives au Système National des Données de Santé fixées par l’Etat et notamment le ministère des Solidarités et de la Santé. C’est un service à destination de l’écosystème de santé, des acteurs à l’origine de la collecte de données, des porteurs de projets d’intérêt général et de la société civile. En ce sens, il promeut l’innovation en santé et l’accessibilité des données et des connaissances par le biais, entre autres, d'événements fédérateurs comme l’organisation de data challenge et d’appels à projets.</p>",
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"title": "Usage des données de santé hospitalières pour la recherche en santé publique : les acteurs se mobilisent en faveur d’une stratégie nationale efficace à travers 32 recommandations pratiques",
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"introduction": "Les systèmes de santé produisent de plus en plus de données et les exigences concernant leur usage augmentent proportionnellement aux besoins de santé publique. Malgré une politique publique française volontariste, et un consensus sur l’utilité de l’exploitation des données de santé pour la santé publique, les données hospitalières sont encore sous-exploitées. Convaincu que ces données représentent une opportunité importante de moderniser les approches classiques de santé publique tout en et assurant la soutenabilité de notre système de santé, le Healthcare Data Institute (HDI) s’est emparé du sujet pour dresser un état des lieux des usages des données hospitalières, identifier les leviers et proposer des recommandations pratiques et stratégiques pour accélérer l’usage de ces données.",
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"html_content": "<p>Afin de mieux appréhender les usages actuels et les leviers pour les améliorer, le think tank a interrogé des structures de soins et construit un outil d’autoévaluation pour les aider à se positionner dans le paysage de la réutilisation des données de santé. Le HDI a pu établir 32 recommandations auprès des établissements de santé et des autorités de santé/décideurs grâce à ce premier bilan.</p>\n<p>Parmi elles, le HDI recommande la création d’un Observatoire national, chargé de mesurer l’évolution de l’usage des données de santé hospitalières, en France et en Europe.</p>\n<p>Un bilan mitigé de l’exploitation des données de santé hospitalières, une maturité hétérogène et des blocages subsistent :</p>\n<p>● Une faible lisibilité de la stratégie, des expériences et des priorités d’usages des établissements <br/>● Une difficulté à mener des projets collectifs multi-centriques avec partage des compétences <br/>● Une complexité technique et médicale au traitement et à l’interprétation de ces données <br/>● Des moyens et des partages d’expertises limités malgré une première enveloppe nationale débloquée récemment <br/>● La plupart des projets se heurtent à des temps de mise en oeuvre trop longs et soulèvent la question de la faisabilité et des moyens de lever les freins <br/>● Des coûts importants et des organisations parfois peu efficientes afin de pouvoir produire des données de qualité suffisantes pour la santé publique (décision) <br/>● Une lisibilité commune des usages insuffisamment partagée entre l’ensemble des acteurs dont les patients<br/> ● Les structures s’adossent difficilement à des opérateurs tiers pour certains usages dans le cadre de partenariat public-privé maitrisés et pérenne </p>\n<p>Des recommandations partagées par les acteurs et les établissements, parmi lesquelles :</p>\n<p>● Intégrer les enjeux des données au plus haut niveau du comité de direction des établissements de santé <br/>● Déployer une stratégie nationale claire, portée par plusieurs acteurs (Agence de l’Innovation en Santé, Health Data Hub, Assurance maladie, Santé Publique France, etc.) dotée de priorités de santé publique et de plans stratégiques de données subséquents <br/>● Mettre en place un observatoire national de l’usage des données de santé hospitalières pour apprécier la pertinence des politiques déployées, favoriser l’échange d’expérience entre les structures et mesurer les effets des futures initiatives européennes sur le territoire national. L’ensemble des acteurs de l’écosystème doivent être représentés au sein de l’observatoire (fédérations, institutions, think tank, accélérateurs, bioclusters, etc.). <br/>● Adapter les modèles de financement publics pour les producteurs de données utilisables dans le cadre de l’évaluation des produits de santé et de santé publique <br/>● Labelliser des circuits de partage et d’exploitation de données et cibler des investissements sur des structures publiques/privées en capacité de produire des données de qualité</p>\n<p>La réutilisation des données nécessite un engagement fort pour un établissement et la participation de l’ensemble des offreurs de soins à l’exploitation des données est essentielle, dans un cadre respectant leur sécurisation et la protection des citoyens. Les membres du think tank appellent les pouvoirs publics à impulser une stratégie ciblée sur des besoins de santé publique urgents. Des rencontres seront organisées par le Healthcare Data Institute pour mobiliser les acteurs et renforcer une vision commune autour de la réutilisation des données. Accélérons la mutation engagée en faveur d’une utilisation optimale des données, au bénéfice de la recherche et de la prise en charge des patients.</p>\n<p><a href=\"/upld/position-paper-HDI-2023.pdf\" target=\"_blank\">Consultez les résultats de l’enquête menée auprès des structures de soin et l’ensemble des recommandations dans le position paper « Génération et exploitation des données hospitalières à visée de recherche en santé publique et en épidémiologie »</a>.</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos du Healtcare Data Institute </b></p>\n<p>Le Healthcare Data Institute est un Think Tank, une structure collaborative, dédiée à la transformation du système de santé par l'utilisation scientifique et économique des données de santé au bénéfice des acteurs du système de santé, des patients et des citoyens.</p>",
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"title": "Journées nationales du numérique à l’hôpital : les enjeux à venir",
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"introduction": "Le 14 mars dernier, WELIOM assistait aux Journées nationales du numérique à l’hôpital, l’occasion de débattre du bilan du programme HOP’EN et du nouveau volet SUN-ES, en compagnie de l’ANS, de la DGOS, de l’ANAP et d’autres acteurs opérationnels.",
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"html_content": "<p><b>Un retour par Nathalie Bessis-Levy et Jean-Philippe Pech, WELIOM. </b></p>\n<p><b>Focus sur les 5 enjeux qui en sont ressortis : l’ouverture du DMP, la solidarité entre établissements, l’accompagnement au changement, la cybersécurité et les moyens </b><b>proposés. </b> </p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4853/quelle-responsabilite-juridique-pour-les-etablissements-cyberattaques\">Quelle responsabilité juridique pour les établissements cyberattaqués ?</a></p>\n<ul>\n<li>Le <b>DMP</b> arrive à maturité dans les établissements de santé. Le challenge actuel est d’assurer son ouverture pour améliorer la fluidité des prises en charge des patients, mais celle-ci doit être accompagnée d'une ergonomie réussie et d'une protection contre les risques cyber. </li>\n</ul>\n<ul>\n<li>Pour répondre aux <b>omissions du programme H’OPEN</b>, la solidarité entre les établissements sera également importante pour éviter que l'écart ne se creuse entre ceux qui ont pris le virage numérique et ceux qui ne l'ont pas encore fait (en général les plus petits établissements).</li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>L'accompagnement au changement</b> est crucial pour générer la réussite de projets numériques. Des efforts importants ont été entrepris mais de nombreux exemples de résistance ont été cités : sur l'utilisation de l’INS, la non-complétude du DPI, les difficultés liées à l'alimentation du DMP, la réticence quant à l'utilisation des datas… </li>\n</ul>\n<ul>\n<li>Avec l'avènement du numérique, la <b>cybersécurité</b> est devenue une problématique cruciale, car les risques d'atteinte à la sécurité des SI sont de plus en plus élevés, notamment en raison de l'ouverture des outils et de la mutualisation. Des lacunes de formation des professionnels de la santé, la masse (pas encore) critique de ces métiers au sein des DSI, ainsi que le développement des usages et la multiplication d’usagers sont également des facteurs de fragilité.</li>\n</ul>\n<ul>\n<li>Les <b>moyens</b> proposés par les programmes nationaux sont conséquents sans toutefois permettre de répondre à tous les sujets notamment de pérennité : <em>« si la fusée décolle correctement, que faudra-il pour la maintenir en orbite à minima »</em> ? Des enjeux d’attractivité du secteur, d’éthique, de souveraineté et de financement pérenne se profilent tout comme la question du rôle de chacun des acteurs : souveraineté étatique, établissements de santé, industriels (éditeurs mais aussi cabinet de conseil), implication des métiers et surtout des patients.</li>\n</ul>\n<p><b>Pédagogie et expertise</b></p>\n<p>WELIOM, cabinet de conseil dédié au secteur de la santé, accompagne les établissements de santé sur ces thématiques. Les équipes peuvent vous assister pour :</p>\n<ul>\n<li>Assurer l’usage des services socles autour d’HOP’EN et SUN-ES.</li>\n<li>Construire et animer l'appui au changement et aux techniques de management de la transformation afin de réduire la résistance au changement : communication, ambassadeurs, formation, anticipation... Les enjeux organisationnels et la numérisation des pratiques sont indissociables.</li>\n<li>Aider les acteurs de la santé à s’adapter et se réinventer, pour suivre et anticiper les différents enjeux.</li>\n<li>Mettre en œuvre les principes fondamentaux de sécurité des SI, notamment avec des simulations d’exercice de crise et des prestations à la carte. Cette thématique sera abordée le 25 mai prochain, à l’occasion du Salon <a href=\"https://www.santexpo.com/\" target=\"_blank\">SantExpo</a> lors d’une<a href=\"https://www.santexpo.com/programme/les-agoras/\" target=\"_blank\"> Agora</a>: « <em>Assurer le service à l’usager face à une cybercrise</em> » </li>\n</ul>\n<hr/>\n<p>Depuis 15 ans, les consultants et professionnels de santé WELIOM accompagnent les acteurs du système de santé dans leurs projets de transformation, d’optimisation et de digitalisation pour améliorer l’expérience patient. Ils aident nos clients à gagner en efficience pour se recentrer sur leur métier et, plus globalement, contribuer avec eux à moderniser le système de santé pour l’amener à la hauteur des enjeux de demain. Pour prendre contact avec nos équipes : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> ou 02 51 80 05 33</p>",
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"html_content": "<p>Mi-avril, le Health Data Hub (HDH), <a href=\"https://www.sciensano.be/\" target=\"_blank\">Sciensano</a>[1] et la NHS Confederation[2] ont diffusé <a href=\"https://tehdas.eu/results/tehdas-consultation-citizens-support-the-secondary-use-of-health-data-when-it-matches-their-ethical-values/\" target=\"_blank\">12 recommandations</a> à l’intention la Commission européenne. Elles concernent l’implication des citoyens dans le futur Espace européen des données de santé dans le cadre du projet Tehdas[3]. Le principal objectif affiché est de sensibiliser les citoyens aux données de santé et à leur utilisation secondaire.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5542/health-data-hub-une-centaine-de-projets-lances-en-2023-et-des-avancees-sur-le-snds\">Health Data Hub : une centaine de projets lancés en 2023 et des avancées sur le SNDS</a></p>\n<p><b>Développer un cadre politique, juridique et technique<br/></b>L’action conjointe Tehdas – en français « Vers l’Espace européen des données de santé » – a été lancée le 1<sup>er</sup> février 2021 dans le but de développer un cadre politique, juridique et technique pour le partage et l’utilisation secondaire des données de santé dans le futur Espace européen des données de santé <a href=\"/article/4915/coup-d-envoi-officiel-pour-le-pilote-de-l-espace-europeen-des-donnees-de-sante.html\" target=\"_blank\">(EHDS)</a>.</p>\n<p>Le HDH a piloté un groupe de travail avec Sciensano et la NHS Confederation destiné à comprendre les perceptions des citoyens sur l’utilisation secondaire de leurs données de santé ainsi que la manière dont ils souhaitent être impliqués dans l’EHDS. France Assos Santé y a également participé. Durant deux ans ont été analysés les besoins des citoyens et l’écosystème européen afin de recueillir les points de vue et les contributions de l’ensemble des acteurs concernés par l’utilisation secondaire des données de santé et ses enjeux (universitaires, citoyens, experts, etc.). L’e-consultation a rassemblé 6 000 contributions citoyennes.</p>\n<p><b>La nécessité d’une information pédagogique<br/></b>Les citoyens auditionnés par le groupe de travail étaient favorables à l’utilisation secondaire des données de santé à des fins d’intérêt général tout en constatant un manque de sensibilisation à ses enjeux. À l’origine de la production de données de santé, les citoyens doivent bénéficier des retombées de leur réutilisation pour l’intérêt général, notamment grâce à la recherche. Une information pédagogique et compréhensible sur la seconde vie des données de santé, pour que le citoyen en comprenne les avantages et puisse être impliqué dans les prises de décision, est donc indispensable.</p>\n<p>Cette information pédagogique pourrait transiter par des outils dédiés aux soins primaires, comme les dossiers médicaux des patients. Il est également attendu de ce futur Espace européen qu’il encourage la mise en place de communications vulgarisées sur la seconde vie des données et de programmes de formation aux données de santé accessibles à tous.</p>\n<p><b>Les 12 recommandations</b></p>\n<p>Une première série de recommandations concerne le partenariat qui se noue spontanément entre les citoyens dont les données sont utilisées et les professionnels qui les utilisent. Les citoyens recommandent donc :</p>\n<ul>\n<li> d’avoir accès aux informations, diffusées de manière compréhensible, sur l’utilisation secondaire des données de santé pour leur permettre de s’engager davantage ;</li>\n<li>d’avoir accès à leurs données et de savoir comment elles sont utilisées à des fins secondaires tout en choisissant comment et quand ils sont informés de leur utilisation ;</li>\n<li>d’être informés sur ce qui est bénéfique pour les individus et sur ce qui constitue le bien commun ;</li>\n<li>une pluralité de points de vue et d’acteurs dans les processus décisionnels pour accroître leur fiabilité ;</li>\n<li>d’avoir la possibilité de participer au cycle de vie des données sur la santé en étant mobilisés en permanence pour entretenir la relation avec les dépositaires et les utilisateurs des données. `</li>\n</ul>\n<p>La deuxième série de préconisations vise à ce que les données ne soient pas utilisées contre les citoyens. Ce qui nécessite un équilibre entre l’atténuation des risques et la maximisation des avantages pour garantir une utilisation proportionnelle des données de santé. Les citoyens recommandent donc :</p>\n<ul>\n<li>de pouvoir influer sur la prise de décision dans l’utilisation secondaire des données de santé. Ils valorisent la capacité d’exercer un contrôle ;</li>\n<li>d’assurer la protection de l’identité des individus ;</li>\n<li>que les intentions des utilisateurs de données soient transparentes et conformes aux objectifs que les citoyens soutiennent. Ils pensent que certains utilisateurs pourraient partager leurs valeurs plus que d’autres ;</li>\n<li>que la responsabilisation soit renforcée par des mécanismes plus transparents et plus forts ;</li>\n<li>de favoriser des solutions informatiques efficaces pour protéger leurs données, avec un cadre juridique solide. </li>\n</ul>\n<p>Les deux dernières recommandations ont trait au nécessaire cadre réglementaire, qui doit comprendre des structures de gouvernance, ainsi qu’au respect de valeurs éthiques centrales. Les citoyens recommandent ainsi :</p>\n<ul>\n<li>aux parties prenantes de respecter les principes qui s’alignent sur ces valeurs éthiques ;</li>\n<li>d’avoir un cadre qui facilite l’utilisation secondaire des données de santé de façon avantageuse, tout en minimisant les risques potentiels.</li>\n</ul>\n<p><a href=\"applewebdata://2A66FBD9-CBC0-4818-BA6F-A77C996FF1C5#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] Institution publique belge pour la santé.</p>\n<p>[2] National Health Service Confederation, institut britannique.</p>\n<p>[3] Towards the European Health Data Space.</p>",
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"introduction": "À l’heure où les SI des pharmacies hospitalières doivent apprendre à dialoguer avec plusieurs types de dossiers patients, les solutions développées par Computer Engineering proposent une architecture informatique interopérable, offrant des possibilités de communication et de prise en charge très élargies.",
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"html_content": "<p><b>S’adapter aux différents circuits du médicament</b></p>\n<p>Avec les regroupements territoriaux, les<b> </b>configurations informatiques ne cessent d’évoluer pour tendre vers des mutualisations de plus en plus poussées entre établissements de santé. Mais les réalités du terrain montrent de fortes disparités pour faire fonctionner des systèmes différents entre eux : chaque site peut avoir son propre dossier patient, ses logiciels et bien sûr ses habitudes de travail.</p>\n<p>Cette diversité est très présente dans le circuit du médicament, l’une des spécialités de Computer Engineering. « <em>Actuellement, nous rencontrons plusieurs types de configurations », </em>constate Vincent Hourdequin, Directeur technique,<em> et nous nous adaptons à chaque cas. Soit les prescriptions sont gérées dans notre solution et tout le circuit du médicament est centralisé dans le même outil, soit </em><em>les prescriptions et l’administration des médicaments sont gérées dans le dossier patient interfacé avec Pharma utilisé par la pharmacie.</em> »</p>\n<p>L'application <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/pharma/\" target=\"_blank\"><b>Pharma</b></a> complétée par le logiciel <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/soins/\" target=\"_blank\"><b>Soins</b></a> permet aux établissements de santé de répondre de manière simple et efficiente à tous les aspects du dossier de soins, en gérant tout de A à Z : prescriptions, circuit du médicament, suivi des dispositifs médicaux, actes de soins, pancarte, transmissions ciblées, planification des soins… </p>\n<p>Si les prescriptions et administrations des médicaments sont gérées dans un ou plusieurs dossiers patients, une situation que l’on retrouve dans un établissement équipé d’un DPI et d’outils spécialisés pour certains services comme les EHPAD, Pharma est alors capable de dialoguer avec tous les outils en même temps. Enfin, la même application Pharma peut aussi fonctionner dans le cas d’une PUI commune au sein d’un GHT, et être interfacée avec les dossiers patients des différents sites.</p>\n<p><b>BMO, le module complémentaire pour assurer la continuité des soins</b></p>\n<p>Dans sa recherche de solutions globales mises à la disposition des équipes médicales, Computer Engineering a également intégré la conciliation médicamenteuse. </p>\n<p>Car si le logiciel<b> </b>Soins constitue l’outil central de la prise en charge thérapeutique pour l’ensemble de l’équipe soignante, ses possibilités s’élargissent encore davantage lorsqu’il se combine avec le module du même éditeur dédié au Bilan Médicamenteux Optimisé des patients : <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/modules/bmo/\" target=\"_blank\"><b>BMO</b></a><b>.</b></p>\n<p>Indispensable pour assurer la continuité des soins dans les meilleures conditions, BMO aide à prévenir l’iatrogénie médicamenteuse en :</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">- Recueillant les données sur le traitement du patient juste avant son hospitalisation.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">- Rapprochant ce traitement avec celui du patient à l’admission dans l’établissement.</p>\n<p>Il facilite le travail des pharmaciens et les soulage de cette activité très chronophage.</p>\n<p>Le Bilan Médicamenteux Optimisé du patient peut ainsi être établi aisément à partir du traitement d’entrée et des prescriptions médicamenteuses à l’admission. Les conciliations médicamenteuses sont tracées avec suivi du temps passé pour l’ensemble des opérations. BMO permet également de réaliser très facilement la conciliation de sortie.</p>\n<p>L’utilisation combinée des modules Soins® et BMO® offre des réponses optimales et efficientes aux demandes des tutelles pour la bonne prise en charge des patients, quelles que soient les configurations des GHT.</p>",
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"html_content": "<p>Les trois documents publiés par l’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (Anap) sur son site mi-avril donnent des outils opérationnels aux professionnels afin qu’ils intègrent l’expérience des patients et des usagers.</p>\n<p><b>Clarifier le concept<br/></b>Un premier guide, intitulé <em>« </em><em><a href=\"https://www.anap.fr/s/article/experience-patient-et-usager-4-piliers-pour-en-faire-un-levier-de-performance\" target=\"_blank\">Expérience patient et usager : 4 piliers pour en faire un levier de performance</a></em><em> »</em>, est destiné à clarifier un concept qui, en restant flou pour nombre de professionnels, ne facilite pas le passage rapide à l’action. Il s’agit donc d’un guide introductif qui définit le concept et ses enjeux. Il présente les quatre grandes actions à prendre en compte dans une démarche d’expérience patient pour transformer les organisations et améliorer la prise en charge :</p>\n<ul>\n<li>S’intéresser au vécu ;</li>\n<li>Considérer tous les temps qui construisent l’expérience patient et usager ;</li>\n<li>Prendre en compte toutes les influences ;</li>\n<li>Prendre en compte toutes les facettes de l’expérience patient et usager.</li>\n</ul>\n<p><b>Outiller les professionnels</b></p>\n<p>Une deuxième publication, <em><a href=\"https://www.anap.fr/s/article/recueillir-experience-patient-et-usager\" target=\"_blank\">Recueillir l’expérience patient et usager</a></em>, regroupe 15 fiches pratiques sur les techniques de recueil de l’expérience patient selon les enjeux et les moyens à disposition :</p>\n<ul>\n<li>Techniques d’observation ;</li>\n<li>Entretiens : semi-directifs, directifs, en contexte, <em>focus groups</em>… ;</li>\n<li>Autodocumentation : supports à destination des personnes concernées, journaux de bord ;</li>\n<li>Collectes et analyse des données : PREMS, PROMS, utilisation des data, questionnaires et sondages, scores et notes.</li>\n</ul>\n<p>Les pistes de travail émergent à partir de la parole des personnes concernées ainsi que les solutions d’amélioration à identifier. Des conseils opérationnels facilitent également le traitement et l’exploitation des données recueillies avant de passer à l’étape de construction de solutions avec les patients et les usagers.</p>\n<p><b>Coconstruire les solutions<br/></b>Le troisième document, <em><a href=\"https://www.anap.fr/s/article/construire-des-solutions-avec-le-patient-pour-ameliorer-son-experience\" target=\"_blank\">Construire des solutions avec le patient pour améliorer son expérience</a></em>, vient compléter les deux premiers. Sept fiches pratiques détaillent les techniques pour mobiliser les patients et les usagers dans la construction de solutions après la phase de recueil de données (génération d’idées, atelier de coconstruction, prototype et phase de test…).</p>\n<p><b>Un accompagnement plus large<br/></b>Un site dédié, en cours de finalisation, compilera :</p>\n<ul>\n<li>Des cas d’usage de professionnels ayant fait de l’expérience patient un levier de performance ;</li>\n<li>Des modèles et outils pratiques directement utilisables pour compléter les fiches pratiques et les publications ;</li>\n<li>Un panorama de solutions numériques qui facilitent le recueil et le traitement de l’expérience patient et usager.</li>\n</ul>\n<p>Par ailleurs, un nouvel appui de terrain va également être élaboré pour accompagner les professionnels dans la mise en place d’une démarche expérience patient pérenne et opérationnelle au-delà de la <a href=\"https://www.anap.fr/s/communaute-de-pratique\" target=\"_blank\">plateforme des communautés de pratique</a> déjà accessible.</p>",
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"title": "L’EPSM de la Somme a déployé le DPI Sillage",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Début avril, l’établissement public de santé mentale de la Somme a annoncé avoir changé de DPI en déployant Sillage, du SIB, utilisé par plusieurs établissements psychiatriques en France.",
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"html_content": "<p>L’établissement public de santé mentale (EPSM) de la Somme a confirmé le 3 avril le basculement réussi de Cimaise vers le DPI Sillage du GIP SIB. Le retour de ses équipes médicales, soignantes et administratives est positif sur la mise en place de la solution, choisie collectivement pour son adéquation avec les pratiques de soin en psychiatrie.</p>\n<p><b>Trois ans de préparation</b></p>\n<p>L’EPSM préparait cette migration depuis trois ans avec les équipes soignantes et celles du département de l’information médicale, mais aussi le service informatique ainsi que toutes les ressources via un Copil DPI élargi. Le schéma directeur du système d’information 2020-2024 a guidé la démarche, et une étude de marché des solutions adaptées aux établissements psychiatriques, notamment de type coopératif, a été rédigée. Cinq éditeurs ont été contactés pour répondre à un questionnaire et réaliser des ateliers pratiques de test, à la suite desquels Sillage a été adopté. Il est à noter que les cinq éditeurs étaient référencés auprès de centrales d’achat ou constitués en tant que groupements d’intérêt public.</p>\n<p><b>Quatre critères de choix</b></p>\n<p>En plus des retours des professionnels de santé, quatre critères ont orienté le choix :</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4783/publication-des-criteres-de-referencement-des-services-et-outils-numeriques-dans-le-catalogue-de-mon-espace-sante\">Publication des critères de référencement des services et outils numériques dans le catalogue de « Mon Espace Santé »</a></p>\n<ul>\n<li>La dimension fonctionnelle pour rendre compte de la bonne adaptation de la solution aux besoins des utilisateurs et à la spécificité de la psychiatrie ;</li>\n<li>Le volet technique avec les spécificités requises ou permises par la solution au regard du nomadisme recherché (disponibilité sur smartphone ou tablette, nombre d’interfaces nécessaires à la bidirectionnalité des informations…) ;</li>\n<li>La politique avec la durabilité du produit et une attention portée à la capacité de l’éditeur à proposer une solution durable dans le temps et à l’aune de son assise, notamment, financière ;</li>\n<li>Le coût englobant le prix d’acquisition, le coût d’exploitation, les coûts associés des interfaces nécessaires et les coûts de maintenance.</li>\n</ul>\n<p><b>Les spécificités de la discipline psychiatrique et ses besoins propres</b></p>\n<p>Le DPI en psychiatrie demande des garanties spécifiques tant en matière d’ergonomie que de gestion de l’activité et de ses particularités. Tout d’abord, il requiert des modèles de données particuliers, comme les prises en charge collectives, les modalités simultanées (dans des structures différentes) ou encore les actes de coordination impliquant l’entourage, des personnes extérieures au dossier ou en l’absence du patient.</p>\n<p>Par ailleurs, la solution doit prendre en compte les contraintes médico-légales des hospitalisations de certains patients (soins à la demande d’un tiers, soins sur décision du représentant de l’État, péril imminent) de même que la gestion des isolements et des contentions avec prescription de la décision. Elle doit également embarquer des fonctionnalités pour prendre en compte les spécificités de la psychiatrie (gestion des échelles d’évaluation courante en psychiatrie et scoring, planification des soins incluant toutes les modalités de soins existants en psychiatrie…) et rendre possible une dualité de la responsabilité médicale (somatique et psychiatrique).</p>",
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"title": "ChatGPT ou Le Bal des pleureuses",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "À moins d’être totalement allergique à l’informatique, il est difficile d’émettre un avis négatif sur le fait que le domaine est tout de même hyperintéressant. Innovations à tout va, concepts de haut niveau maniés à longueur de journée, sans parler des différentes couches où tout le monde peut facilement trouver chaussure à son pied. Le réseau vous branche : il y a. Le développement Objet vous fascine ? Il y a aussi. À moins que vous ne préfériez les langages fonctionnels de type Haskell ou Lisp ? Il y a encore. Les middlewares et les bases de données ? Les applications métiers et leurs liens avec les processus ? Il y a encore et encore. Bref, on peut s’y vautrer allègrement toute sa vie sans voir deux fois la même chose. Pour un technophile, c’est le nirvana total.",
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"html_content": "<p>Mais, par contre, ce qui est désagréable, c’est ce bruit de fond de gugusses et gugussettes (parité oblige), de prédicateurs à la petite semaine, qui vous expliquent que sans le machin-à-la-mode, point de salut. Le machin-à-la-mode varie (c’est le sens du terme <em>« mode »</em>) : on a vu se succéder les PC (comment, vous avez encore des mainframes AS/400 ?), les L4G[1] ou AGL[2] (IBM[3] a annoncé pendant des lustres la fin du métier d’informaticien, authentique), les bases de données Objet (je vous jure que cela a existé), la virtualisation (qui perdure depuis les années 1960 tout de même), les ETL, les EAI, le Big Data, les Datalakes (pas encore compris la différence). Dernièrement, on a eu le Cloud (incroyable le nombre de consultants qui viennent nous expliquer que c’est moins risqué que le On Premise sans jamais avoir fait d’analyse de risques de leur vie), et maintenant la cyber (Bonjour Monsieur Cartau, je suis Kevin de la société TartenpionCyberMachinChose et je vous appelle pour faire le point sur votre protection cyber. – Ben voyons, comme si j’allais te donner ce genre d’infos par téléphone, mon petit Kevin.).</p>\n<p>Là, en revanche, on assiste à une rupture totale de paradigme (j’adore placer cette formule à table le dimanche, ça jette quand même) avec une nouvelle race d’intervenants nouvellement arrivés dans l’immense marketo-foutoir de l’IT : les pleureuses. Jusqu’à présent en effet, les oracles susnommés venaient vous expliquer que vous étiez le dernier des <em>has been</em> si vous n’aviez pas le machin qui clignote et que votre DG allait vous prendre pour la buse de service si vous ne présentiez pas au <em>board</em> un Proof of Concept afin de maximiser une démarche disruptive avec une approche de <em>zoning scratching</em> itératif[4]. THE nouveauté, c’est ChatGPT : depuis plusieurs semaines, on assiste à une bardée d’articles, d’interventions, d’interviews, de prédictions, venant vous expliquer qu’il faut y mettre le holà, temporiser, que l’on ne sait pas où cela va nous mener, et blablabla et blablabla. Bref, on vous demande de ne pas faire, et c’est une première.</p>\n<p>À l’origine de cette <em>new wave des conseillators</em>, la photo du pape en parka Balenciaga : vachement bien fait quand même, et si le nombre de doigts n’y est pas encore (trois), ce n’est qu’une question de semaines avant que l’IA ne vous ponde une photo nickel de Joe Biden en train de surfer en binôme avec Poutine tirés par un yacht en pleine mer Noire.</p>\n<p>Curieusement, que les innovations précédentes (les réseaux sociaux et leurs concerts de <em>fake news</em>) attaquent ce qui, selon Yuval Harari, constitue l’un des fondements de l’humanité : sa capacité de croyance aux mythes, n’avait manifestement pas ému les « visionnaires » de la Silicon Valley. Ainsi, en propageant les <em>fake news</em> à un rythme incontrôlable, les plateformes de type Twitter ou Facebook ont validé la citation de Mark Twain, selon laquelle <em>« un mensonge peut faire le tour de la terre te temps que la vérité mette ses chaussures »</em>. Il existe même une loi empirique ou informelle, la loi dite « de Brandolini » ou le principe d’asymétrie des baratins, aphorisme énonçant que <em>« la quantité d’énergie nécessaire pour réfuter des sottises […] est supérieure d’un ordre de grandeur à celle nécessaire pour les produire »</em>. Nous avons tous pu constater les impacts sur les élections de pays démocratiques de scandales tels que Cambridge Analytica, et leurs effets délétères sur les sociétés en général. Sans parler de l’empreinte carbone de tout ce bazar ni du fait qu’avec une débauche sans précédent de puissance de calcul et de stockage l’IT n’est toujours pas capable de trucs de base (il faut toujours imprimer ou envoyer en PDF le DPI d’un patient que l’on transfère dans un autre établissement, authentique). Étonnant, ce soudain regain de morale, non ?</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5033/cyber-les-effets-pervers-de-la-fuite-en-avant-perpetuelle\">Cyber : les effets pervers de la fuite en avant perpétuelle</a></p>\n<p>Cette subite émotion (pour l’IA) a potentiellement trois causes. La première est que si quelqu’un a pu mettre au point un ChatGPT, ce n’est qu’une question de mois et de millions d’euros investis avant que les méchants d’en face ne parviennent au même résultat. Il n’est en effet point besoin d’être détenteur d’un <em>« moat »</em> (une douve selon Warren Buffet), soit un avantage concurrentiel marché tel qu’une énorme base installée pour tenir à distance les concurrents, modèle économique des Gafam, de Coca-Cola, de Nike, etc. En gros, si le premier ChatGPT est américain, le second sera chinois.</p>\n<p>La deuxième cause est l’absence de modèle économique large : soit vous détenez une IA de dernière génération et vous raflez tout, soit non. Point barre. Et au jeu du <em>« winner takes all »</em> qu’affectionnent énormément les Yankees, pas sûr que les Gafam soient du bon côté du manche ce coup-ci. L’or des données personnelles (pour reprendre l’expression consacrée des Gafam qui siphonnent à tout va depuis des décennies) risque de ne plus valoir tripette avec l’IA. C’est bête, hein ?</p>\n<p>La troisième, que je trouve piquante, c’est que ce siphonnage de données personnelles par les Gafam concerne surtout le quidam : le consommateur lambda, le patient lambda, l’électeur lambda. Et en masse, de préférence. Alors que, comme pour le coup du pape, voir M<sup>me</sup> Michu grimée avec des oreilles de lapin serrer la main de Biden n’intéressera pas forcément grand monde. Par contre, les images de telle personnalité politique ou du business dans des situations vraisemblables mais fausses vont fuser dans tous les sens, et bon courage pour repérer le vrai du faux. Ça va être drôle quand les <em>fakes news</em> vont se retourner contre ceux qui en font, il faut le dire, une partie de leur chiffre d’affaires.</p>\n<p>Il n’y aura aucun moratoire sur l’IA, pas plus qu’il n’y en a eu sur le développement de l’arc à double courbure, la dynamite, les gaz neurotoxiques, la bombe H, les drones. L’IA viendra se surajouter à toutes les techniques précédentes dans l’IT, tout comme chaque nouvelle source d’énergie s’est ajoutée à la précédente sans la supprimer (l’humanité consomme plus de charbon qu’au xix<sup>e</sup> siècle), tout comme chaque « économie d’énergie » réalisée sur un équipement est immédiatement mangée par la multiplication desdits équipements. En d’autres termes, c’est la course en avant.</p>\n<p>Cette course à l’échalote dure depuis 800 000 ans au bas mot. La seule nouveauté, c’est que maintenant tout le monde sans exception voit le mur arriver. Y compris Mark et Bilou.</p>\n<p>J’adoooooore.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://7C08D3B2-60A4-458D-8AF5-83497D5EE8F7#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] L4G : langage de quatrième génération.</p>\n<p>[2] AGL : atelier de génie logiciel.</p>\n<p>[3] IBM : « Introduction du Bordel dans la Maison », surnom affectueux donné par les fans.</p>\n<p>[4] J’ai dû lancer une bonne douzaine de fois <em><a href=\"https://www.bullshitor.com/\">https://www.bullshitor.com/</a></em> pour vous la sortir celle-là.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/04/l100_cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"title": "#Webinaire DSIH | Jeudi 27/04 « Comment exploiter la puissance de vos GPU pour développer l'IA au sein de votre établissement? »",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><b>Les jeudis du numérique en santé | 27 avril 2023 à 10H30</b></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><b><a href=\"/webinaire/L/26/comment-exploiter-la-puissance-de-vos-gpu-pour-developper-l-ia-au-sein-de-votre-etablissement.html\" target=\"_blank\">/webinaire/L/26/comment-exploiter-la-puissance-de-vos-gpu-pour-developper-l-ia-au-sein-de-votre-etablissement.html</a> </b></p>\n<p>Les services informatiques des établissements de santé gèrent et maintiennent des infrastructures pour lesquelles il existe très souvent de la ressource GPU disponible sur des serveurs, mais également via des Workstation.</p>\n<p>Les utilisations des processeurs GPU dans ces cas précis ont pour but de couvrir des applications de visualisation notamment dans le cadre de l’imagerie médicale, mais également certaines applications bureautiques au travers de couches de virtualisation (VDI). </p>\n<p>Aujourd’hui, l’IA connait un essor phénoménal, notamment en matière de santé. L’enjeu est donc de <b>comprendrecomment un DSI peut valoriser & exploiter ses ressources en GPU pour apporter des réponses concrètes aux avancées cliniques portées par l’IA —</b> tant pour le parcours du soin du patient que pour la gestion opérationnelle d’un établissement hospitalier recevant du public.</p>\n<p>Les établissements de santé doivent donc mettre en relation ces ressources GPUs afin de répondre aux différents besoins métiers : gestion de la patientèle, qualité des soins, demandes récurrentes d’analyses médicales, pratiques cliniques et traitement des maladies avec des outils nouvelle génération.</p>\n<p><b>Dans un monde où l’intelligence artificielle est la promesse d’une médecine de précision toujours plus pointue et performante, Aviti et Nvidia vous feront découvrir tout ce que vous devez savoir sur le rôle majeur des processeurs graphiques dans l’IA lors du 26e webinaire des jeudis du numérique en santé, le 27 avril prochain à 10 h 30. Organisé par DSIH et animé par Mélanie Dufrou et Vincent Trély.</b></p>\n<p style=\"text-align: center;\">Comme d’usage, inscription préalable obligatoire, en cliquant sur le lien suivant :</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"/webinaire/L/26/comment-exploiter-la-puissance-de-vos-gpu-pour-developper-l-ia-au-sein-de-votre-etablissement.html\" target=\"_blank\">/webinaire/L/26/comment-exploiter-la-puissance-de-vos-gpu-pour-developper-l-ia-au-sein-de-votre-etablissement.html</a> </p>",
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"introduction": "Quand le brillant RSSI et DPO Cédric Cartau et moi-même décrochons notre téléphone en pleine journée pour nous appeler, c’est qu’un « serpent de mer » technico-juridique nous travaille. Le dernier en date : les droits d’habilitation au Dossier Patient Informatisé (DPI), et ce, dans le contexte d’un article de presse[1] annonçant les mesures prises par l’APHP « la mise en œuvre d’un système de surveillance du mode « bris de glace » afin de contrôler et d’identifier les accès illégitimes ». Dans un premier volet, la vision technique et opérationnelle a donc été présentée[2]. Ce deuxième volet vise à présenter le cadre juridique. Que disent les textes ?\r\n \r\n \r\n \r\n ",
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"html_content": "<p>Tout d’abord, l’accès au DPI, que ce soit pour lecture, modification, suppression, ou même administration, paramétrage, sauvegarde, constitue un traitement de données personnelles au sens du RGPD, de données de santé. </p>\n<p>En ce sens, le traitement doit être fondé sur une double base de licéité, en l’espèce dans le contexte de l’accès au DPI, d’une part « <em>respect d’une obligation légale</em> » ou nécessité « <em>à l’exécution d’une mission d’intérêt public</em> », et d’autre part « la prise en charge sanitaire », et, notamment, « <em>être traitées de façon à garantir une sécurité appropriée des données à caractère personnel, y compris la protection contre le traitement non autorisé ou illicite (.) à l’aide de mesures techniques ou organisationnelles appropriées</em> ».</p>\n<p>Il en résulte une obligation pour le responsable de traitement de satisfaire à ces exigences, notamment aux fins de garantir le secret médical[3] au sens de l’article L1110-4 du Code de la Santé Publique : « <em>Toute personne prise en charge par un professionnel de santé, un établissement ou service, un professionnel ou organisme concourant à la prévention ou aux soins (.) a droit au respect de sa vie privée et du secret des informations la concernant.</em> », lequel s'impose à tous les professionnels intervenant dans le système de santé. </p>\n<p>Pour autant, le secret médical ne saurait bien sûr faire obstacle à la bonne prise en charge du patient, et donc à l’échange ou du partage d’informations par un professionnels avec d’autres, identifiés, « <em>à condition qu'ils participent tous à sa prise en charge et que ces informations soient strictement nécessaires à la coordination ou à la continuité des soins, à la prévention ou à son suivi médico-social et social.</em> ».</p>\n<p>Pour mémoire, « <em>Ces informations sont réputées confiées par la personne à l'ensemble de l'équipe de soins</em> », étant rappelé que la loi de modernisation de notre système de santé de 2016[4] a très largement étendu la notion : </p>\n<p>« <em>L'équipe de soins est un ensemble de professionnels qui participent directement au profit d'un même patient à la réalisation d'un acte diagnostique, thérapeutique, de compensation du handicap, de soulagement de la douleur ou de prévention de perte d'autonomie, ou aux actions nécessaires à la coordination de plusieurs de ces actes, et qui :</em></p>\n<p><em>1° Soit exercent dans le même établissement de santé, au sein du service de santé des armées, dans le même établissement ou service social ou médico-social mentionné au I de l'article <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006074069&idArticle=LEGIARTI000006797382&dateTexte=&categorieLien=cid\" target=\"_blank\">L. 312-1</a> du code de l'action sociale et des familles ou dans le cadre d'une structure de coopération, d'exercice partagé ou de coordination sanitaire ou médico-sociale figurant sur une liste fixée par décret ;</em></p>\n<p><em>2° Soit se sont vu reconnaître la qualité de membre de l'équipe de soins par le patient qui s'adresse à eux pour la réalisation des consultations et des actes prescrits par un médecin auquel il a confié sa prise en charge ;</em></p>\n<p><em>3° Soit exercent dans un ensemble, comprenant au moins un professionnel de santé, présentant une organisation formalisée et des pratiques conformes à un cahier des charges fixé par un arrêté du ministre chargé de la santé</em>. »[5]</p>\n<p>Or, les dispositions réglementaires prises en application des dispositions susvisées visent expressément les Groupements Hospitaliers de Territoire comme relevant du 1° ci-dessus, et donc constituant une équipe de soins[6].</p>\n<p>Ainsi, si l’appartenance à l’équipe de soins impacte le régime applicable puisque le partage d’informations peut intervenir en son sein sans consentement du patient mais après information (et sauf opposition), pour autant elle ne constitue pas le critère discriminant pour déterminer si un accès est légitime ou non. </p>\n<p>Le critère discriminant est double : la participation à la prise en charge et la nécessité d’accéder aux données pour ce faire.</p>\n<p>Et bien sûr, ce critère est évolutif, un patient ayant vocation à être pris en charge par différents services et professionnels dans le cadre de son parcours.</p>\n<p>Dès lors, le maître mot ou la mesure organisationnelle appropriée, au sens de l’article 32 du RGPD, à mettre en œuvre par le responsable de traitement devient la gestion des habilitations : « <em>l’un des éléments indispensables de la chaîne qui protège le SI contre les dysfonctionnements d’origine humaine, les utilisations illégitimes, les détournements d’usages, la corruption, la perte ou la divulgation de données. Il apparaît clairement qu’une défaillance dans la gestion des habilitations peut avoir des conséquences graves.</em> »[7] Ainsi, les processus de gestion des habilitations doivent[8] : </p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5301/la-genetique-ou-le-cauchemar-du-dpo\">La génétique ou le cauchemar du DPO</a></p>\n<p>- appliquer le principe du moindre privilège, c’est-à-dire attribuer à chaque acteur du SI (utilisateur ou composant technique du SI) les habilitations nécessaires à la réalisation des tâches qui lui sont confiées et uniquement celles-ci ; </p>\n<p>- intégrer des étapes permettant de vérifier l’attribution des bonnes habilitations au bon acteur et de détecter les anomalies ;</p>\n<p>- prendre en compte les arrivées, départs et changements de fonction des personnels et intervenants, permanents ou temporaires, amenés à accéder au SI ou à certains de ses composants ; </p>\n<p>- être gérés et pilotés de manière consolidée, notamment quand des moyens de gestion des habilitations différents sont utilisés pour les habilitations à différentes ressources du SI, voire de la structure en général (par exemple pour les accès physiques aux locaux, au SI, aux systèmes d’infrastructure divers) ; </p>\n<p>- mettre à la disposition des responsables de traitement les moyens de vérifier à tout moment qui possède quelles habilitations pour les traitements et données dont ils ont la charge.</p>\n<p>Parmi les impératifs de disponibilité, intégrité et confidentialité, celui de disponibilité apparaît comme primordial, en ce qu’il constitue le prérequis d’une prise en charge efficiente. </p>\n<p>Couplé avec l’exigence de traçabilité, nécessaire au contrôle d’accès, il consiste à date, de manière opérationnelle, à l’approche « bris de glace » et ses contrôles associés. En effet, cette approche assure l’accès au DPI à tous les professionnels pour lesquels il est nécessaire, mais limite les risques d’abus du fait du caractère dissuasif de l’information sur les contrôles (même si nécessairement aléatoires et non exhaustifs) mis en œuvre, et risques de sanctions, y compris pénales. </p>\n<p>C’est la recommandation de la Cnil, telle que rapportée par un récent document de la CME de l’APHP[9], indiquant : « <em>La fonctionnalité « bris de glace » et la fonctionnalité « Demande d’avis » ont fait l’objet d’une mise à jour. L’usage du mode bris de glace doit demeurer exceptionnel et en aucun cas être utilisé « par défaut ». Le motif d’utilisation sélectionné dans le menu déroulant doit être pertinent et adapté à la situation qui justifie l’accès dérogatoire au dossier patient concerné via ce mode. Un système de surveillance est mis en place. Tout accès illégitime aux données de santé pourra faire l’objet de sanctions, disciplinaires et/ou pénales ». </em></p>\n<p>Rappelons en effet que la violation de la confidentialité constitue une violation de données au sens du RGPD, et une violation du secret médical pénalement sanctionnée ; les sanctions y afférentes étant encourues à la fois par l’indélicat mais aussi par le responsable de traitement.</p>\n<hr/>\n<p><b>Auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"96\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/04/marguerite-brac-de-la-perriere.png\" width=\"100\"/> Marguerite Brac de La Perrière, Avocate Associée, IT / Data, Santé numérique.<a href=\"mailto:[email protected]\">[email protected]</a></p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.ticsante.com/story?ID=6636\" target=\"_blank\">Article TIC Santé du 29-03-2023</a></p>\n<p>[2] <a href=\"/article/5072/les-habilitations-d-acces-aux-donnees-medicales-a-l-ere-des-ght-la-vision-rssi-dpo.html\" target=\"_blank\">Les habilitations d'accès aux données médicales à l'ère des GHT la vision RSSI DPO</a></p>\n<p>[3] Au sens de l’article <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000043895798\" target=\"_blank\">L1110-4 CSP</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/dossierlegislatif/JORFDOLE000029589477/#:~:text=Ce%20projet%20de%20loi%20vise,pour%20la%20sant%C3%A9%20sera%20renforc%C3%A9e.\" target=\"_blank\">Loi de santé 2016-46 du 26 janvier 2016</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000031919050\" target=\"_blank\">L1110-12 CSP</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000044634685\" target=\"_blank\">D1110-3-4 CSP</a></p>\n<p>[7] <a href=\"chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https:/esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/PGSSI-S_Guide_Pratique-Gestion%20des%20habilitations-V1.1.pdf\" target=\"_blank\">Guide Gestion des habilitations d’accès au SI</a></p>\n<p>[8] <a href=\"chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https:/esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/PGSSI-S_Guide_Pratique-Gestion%20des%20habilitations-V1.1.pdf\" target=\"_blank\">Guide Gestion des habilitations d’accès au SI</a></p>\n<p>[9] <a href=\"chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https:/cme.aphp.fr/sites/default/files/CMEDoc/cme7fevrier2023_brisdeglace.pdf\" target=\"_blank\">CME renforcement des contrôles des accès illégitimes aux données des patients : limitation de l’accès au mode bris de glace – 02-02-2023</a></p>",
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"introduction": "Lors du 7e Comité de suivi, le mercredi 5 avril, le calendrier réglementaire du Ségur numérique a été précisé. Les industriels ont jusqu’au 20 septembre pour finaliser les prestations de mises à jour logicielles et jusqu’au 31 octobre pour achever les prestations de transcodage. Par ailleurs, ils peuvent déposer leurs dossiers complets de demande de solde jusqu’au 14 décembre.",
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"html_content": "<p>Le 7<sup>e</sup> Comité de suivi du Ségur numérique (Cosui) s’est déroulé le 5 avril en présence de l’ensemble de l’écosystème. Il se tient trois fois par an. Le prochain Comité aura lieu le 13 septembre.</p>\n<p><b>Le calendrier réglementaire</b></p>\n<p>Le Cosui prépare la fin de la vague 1 sanitaire et sécurise les procédures avec des annonces concernant le calendrier réglementaire. Les industriels doivent finaliser avec leurs clients les prestations de mises à jour logicielles avant le 20 septembre et les prestations de transcodage LOINC avant le 31 octobre. Il s’agit de permettre la livraison de la quasi-totalité des commandes Ségur.</p>\n<p>Par ailleurs, les établissements et les professionnels de santé auront un délai pour mener les opérations de vérification et lever les éventuelles réserves. Enfin, les industriels doivent déposer leurs dossiers complets de demande de solde, après validation par leur client, avant le 14 décembre.</p>\n<p><b>Un bilan encourageant pour la vague 1</b></p>\n<p>Le Cosui s’est réjoui de la très nette progression de l’envoi des documents de santé dans Mon espace Santé avec un rythme multiplié par 19 depuis le lancement du programme. Au cours du mois dernier, plus de 10 millions de documents de santé ont été envoyés aux patients par des professionnels de santé.</p>\n<p>Par ailleurs, plus de 130 solutions ont été référencées par l’Agence du numérique en santé (ANS). Les commandes auraient atteint une « masse critique » de souscription des mises à jour Ségur dans chaque secteur, et le déploiement se poursuit. L’ANS constate que de très nombreuses mises à jour ont été déployées sur le terrain en quelques mois et que les usages numériques progressent nettement, en particulier à l’hôpital, en radiologie et en biologie. Pour rappel, la vague 1 sanitaire représente un engagement de 160 millions d’euros.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5359/responsabilite-a-lere-du-numerique-un-nouvel-accord-historique\">Responsabilité à l'ère du numérique, un nouvel accord historique !</a></p>\n<p><b>Remédier aux insatisfactions de la médecine de ville</b></p>\n<p>Le Cosui a également pris en compte l’insatisfaction des professionnels de la médecine de ville sur les logiciels Ségur déployés. Avec l’action « Sentinelle », un diagnostic précis a été posé sur les difficultés qui limitent l’alimentation de Mon espace Santé. Concrètement, les procédures de qualification de l’INS vont être révisées pour s’adapter aux pratiques des médecins libéraux. Par ailleurs, les éditeurs de logiciels de gestion de cabinet vont déployer des versions stabilisées et améliorées de leurs logiciels Ségur à partir de mai. Cette démarche pourra être suivie dans la suite des pages <a href=\"https://esante.gouv.fr/segur/sentinelle\" target=\"_blank\">Sentinelle</a> et <a href=\"https://esante.gouv.fr/segur/transparence\" target=\"_blank\">Transparence</a> déjà existantes.</p>\n<p><b>Avancement de la vague 2</b></p>\n<p>Encore en construction, la vague 2 viendra faciliter la consultation par les professionnels de santé, directement depuis leurs logiciels, de l’information disponible dans Mon espace Santé et l’intégration des documents reçus par messagerie sécurisée de santé, tout en renforçant la sécurité des logiciels. Plusieurs concertations ont été lancées sur les évolutions des logiciels des sages-femmes, des chirurgiens-dentistes et des paramédicaux. Les dispositifs seront publiés à l’automne, à l’exception de ceux qui couvriront le secteur médico-social, dont la parution est prévue pour 2024.</p>",
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"introduction": "Le décret du 3 avril relatif au dossier pharmaceutique apporte des changements majeurs pour les droits des patients et les usages métiers, notamment sa création automatique sauf opposition du patient dans un délai de six semaines.",
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"html_content": "<p>Un décret paru au <em>Journal officiel</em> le 4 avril dernier précise les conditions et les modalités de mise en œuvre du dossier pharmaceutique (DP).</p>\n<p><b>Un droit d’opposition comme corollaire</b></p>\n<p>Première mesure : la création automatique d’un DP sauf opposition du bénéficiaire de l’assurance maladie concerné dans un délai de six semaines. Le Conseil national de l’ordre des pharmaciens ouvre ainsi le dossier pharmaceutique du patient à partir des données référencées par son identifiant national de santé.</p>\n<p>La démarche d’opposition s’effectue sur le portail du Conseil national de l’ordre des pharmaciens ou par courrier postal. Le bénéficiaire peut bien sûr à tout moment revenir sur sa décision. Quand un mineur sans DP – par opposition de ses parents notamment – devient majeur, il est informé de l’ouverture automatique de son dossier pharmaceutique sauf opposition de sa part.</p>\n<p>Le titulaire du DP a droit à la rectification de ses données et à la limitation du traitement de ces dernières. Il peut également s’opposer à ce qu’un professionnel de santé consulte ou alimente son DP au moment de sa prise en charge et peut en demander la fermeture.</p>\n<p><b>Contenu du DP</b></p>\n<p>Défini par l’arrêté, le contenu du dossier pharmaceutique comprend :</p>\n<ul>\n<li>Les données relatives à l’identité et à l’identification de son titulaire, notamment son identifiant national de santé, ainsi que, le cas échéant, les données relatives à l’identité de son représentant légal ou de la personne chargée de l’exercice d’une mesure de protection juridique avec représentation relative à sa personne ;</li>\n<li>Les coordonnées de son titulaire et, le cas échéant, celles de son représentant légal ou de la personne chargée de l’exercice d’une mesure de protection juridique avec représentation relative à sa personne ;</li>\n<li>L’identification, les caractéristiques, la quantité des médicaments, produits et objets définis à l’article L. 4211-1, dispensés avec ou sans prescription médicale au titulaire, ainsi que les dates et les modalités de la dispensation et de la prescription médicale.</li>\n</ul>\n<p>Les données personnelles et identifiantes sont conservées dans le dossier jusqu’à sa clôture. En revanche, les données concernant les médicaments biologiques et les vaccins sont respectivement conservées cinq ans et 23 ans, tandis que la durée de sauvegarde des informations relatives aux autres médicaments, produits ou objets est limitée à trois ans.</p>\n<p><b>Satisfaction du Cnop</b></p>\n<p>Le Conseil national de l’ordre des pharmaciens se réjouit de ces avancées. Il se félicite également de l’allongement de la durée d’affichage des traitements médicamenteux contenus dans le DP de quatre à 12 mois ainsi que de l’affichage des pharmacies dispensatrices dans le DP du patient, attendu depuis plusieurs années, notamment pour renforcer le lien entre la ville et l’hôpital.</p>\n<p>Par ailleurs, le renforcement de l’accès au DP par les établissements de santé devient obligatoire dès lors que le système d’information de l’établissement le permet, et l’accès des biologistes médicaux au DP devient possible, aussi bien en ville qu’en établissement de santé.</p>\n<p><em>« Ce décret vient confirmer le rôle essentiel du DP, comme garant du bon suivi du parcours de l’usager du système de santé, </em>déclare Carine Wolf-Thal, présidente du Conseil national de l’ordre des pharmaciens<em>. Avec ce nouveau régime, nous faisons un pas de plus au service de l’intérêt du patient. »</em> À<b> </b>terme, le DP alimentera Mon espace Santé. Pour le Cnom, ces données sont très précieuses pour la conciliation médicamenteuse et le suivi médical des patients.</p>",
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"title": "Équipement des ESSMS de la protection de l’enfance",
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"introduction": "Un arrêté du 28 mars, publié au Journal officiel du 6 avril 2023, précise le calendrier du programme de financement destiné à encourager l’équipement numérique des établissements et services sociaux ou médico-sociaux, et plus précisément le déploiement du dossier usager informatisé dans le domaine de la protection de l’enfance.",
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"html_content": "<p>Un arrêté paru fin mars vise à encourager l’équipement numérique des établissements et services sociaux ou médico-sociaux (ESSMS). Il concerne la fonction « Dossier usager informatisé pour le domaine Protection de l’enfance », inscrite dans la vague 1 du volet numérique du plan d’investissement issu du Ségur de la santé, et s’adresse aux opérateurs publics et privés du développement et de l’édition des services numériques de santé.<br/><b><br/></b>Ce texte modifie le calendrier défini par l’arrêté du 7 septembre 2022 en reportant la date limite de dépôt des preuves permettant le référencement des solutions des opérateurs publics et privés précités et fixe la date limite de réponse aux demandes de compléments de l’ANS dans la phase de référencement au 15 novembre 2023. La fin des périodes de réception des demandes de paiement est fixée au <b>31 décembre 2023 pour les avances et au 31 mars 2024 pour les soldes</b>.<br/><b><br/></b>Le Fichier national des établissements sanitaires et sociaux (Finess) est un répertoire national qui constitue la référence en matière d’inventaire des structures et des équipements des domaines sanitaire, médico-social, social et de formation aux professions de ces secteurs. L’arrêté ajoute de nouvelles extractions du Finess, réparties sur l’année 2023, afin d’accéder au financement de la « Prestation Ségur » dans le cadre du système ouvert et non sélectif de référencement. Il se décline selon la classification Finess en ce qui concerne les établissements et services sociaux concourant à la protection de l’enfance :</p>\n<ul>\n<li>Catégorie 4501 – Établissements de l’aide sociale à l’enfance</li>\n</ul>\n<p>o 159 centres parentaux<br/>o 166 établissements d’accueil mère-enfant<br/>o 172 pouponnières à caractère social<br/>o 175 foyers de l’enfance<br/>o 176 villages d’enfants<br/>o 177 maisons d’enfants à caractère social<br/>o 236 centres de placement familial socio-éducatif (CPFSE)<br/>o 411 intermédiaires de placement social</p>\n<ul>\n<li>Catégorie 4502 – Établissements et services du ministère de la Justice pour mineurs</li>\n</ul>\n<p>o 241 foyers d’action éducative (FAE)<br/>o 427 services éducatifs auprès des Tribunaux (SEAT)<br/>o 441 centre d’action éducative (CAE)</p>\n<ul>\n<li>Catégorie 4504 – Services concourant à la protection de l’enfance</li>\n</ul>\n<p>o 286 clubs et équipes de prévention<br/>o 295 services d’action éducative en milieu ouvert (AEMO) et d’aide éducative à domicile (AED)<br/>o 344 services délégués aux prestations familiales<br/>o 418 services d’enquêtes sociales (SES)<br/>o 453 services de réparation pénale</p>\n<ul>\n<li>Catégorie 4505 – Établissements expérimentaux en faveur de l’enfance protégée</li>\n</ul>\n<p>o 378 établissements expérimentaux Enfance protégée<br/>o 440 services d’investigation et d’orientation éducative (SIOE)</p>\n<p>L’intégralité du <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/dsr-ms2-dui-pde-va1.pdf\" target=\"_blank\">Dossier de spécifications de référencement</a> est accessible sur le site de l’Agence du numérique en santé</p>",
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"published_at": "2023-04-11T09:35:35+02:00",
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"id": 5077,
"title": "Le GCS NOVA (CHU de Bordeaux, Limoges et Poitiers), lauréat de l’appel à projets « accompagnement et soutien à la constitution d’entrepôts de données de santé hospitaliers » de France 2030",
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"name": "Territoires",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"introduction": "À l’occasion d’un évènement organisé par le Ministère de la Santé et de la Prévention et le Health Data Hub, le 3 avril 2023 à PariSantéCampus, le Gouvernement a annoncé les lauréats de la première vague de l’appel à projets « Accompagnement et soutien à la constitution d’Entrepôts de Données de Santé (EDS) hospitaliers » soutenu par France 2030 pour un montant d’aide global de près de 40 Millions d’euros. L’Entrepôt de Données de Santé NOVA (EDS NOVA) a été sélectionné par un jury d’experts en données de santé comme un des six lauréats de la première vague de cet appel à projets. L’EDS NOVA porté par le groupement de coopération sanitaire NOVA (GCS NOVA) associe le CHU de Bordeaux, le CHU de Limoges et le CHU de Poitiers.",
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"html_content": "<p>Réunion des équipes de l’EDS NOVA lors de l’audition du 14 décembre 2022 à Bordeaux</p>\n<hr/>\n<p>L’EDS NOVA : développer les collaborations au niveau régional Lors de cet évènement, les objectifs du projet ont été présentés par le Professeur Rodolphe THIEBAUT, Coordinateur scientifique de l’EDS NOVA et Chef du Service d’Information Médicale du CHU de Bordeaux :</p>\n<p>« <em>L’EDS NOVA a pour objectif de déployer et mettre à niveau les entrepôts de données des établissements partenaires du projet. La mise en place d’interfaces organisationnelles, techniques et réglementaires facilitera le développement de collaborations à l’échelon local, régional et national ainsi que la mise en oeuvre de partenariats de recherche associant acteurs des mondes académique et industriel. L’expérience du CHU de Bordeaux, dont l’EDS est fonctionnel depuis 2017, sera un avantage dans le déploiement de la stratégie régionale menée par l’EDS NOVA. L’enthousiasme et la mobilisation des CHU de la Région Nouvelle-Aquitaine est un réel atout et permettra de maximiser l’utilisation secondaire des données de santé pour la recherche, le pilotage et l’innovation dans le but, à terme, d'apporter une meilleure qualité de soins aux patients</em>. »</p>\n<p><b>Témoignages des responsables scientifiques des Entrepôts de Données de Santé du CHU de Limoges et du CHU de Poitiers</b> <br/>« L'obtention de ce financement est une excellente nouvelle pour les chercheurs et cliniciens du CHU de Limoges. Voyant les ap<em>plications et l'utilité pour la recherche et l'innovation mais aussi pour l'évaluation des pratiques ou le pilotage, nombreux étaient ceux qui espéraient la constitution d'un EDS dans notre CHU. La réponse à cet appel à projet, en partenariat avec les CHU de Bordeaux et de Poitiers, a été un formidable élan de collaboration entre nos trois structures et a permis de mettre tout le monde autour de la table dans une volonté de co-construction d'outils communs au service de projets scientifiques ambitieux. Ce résultat obtenu est une impulsion nécessaire pour la structuration d'une équipe autour de l'EDS. Le travail commence maintenant, et les enjeux techniques, organisationnels, réglementaires et de gouvernances sont nombreux. La maturité de l'EDS de Bordeaux va nous permettre de nous appuyer sur des éléments concrets pour faciliter la mise en place de notre EDS. A terme, l'ambition de notre EDS sera de rayonner au niveau de notre GHT Limousin afin d'offrir un maillage encore plus fin et de disposer de données représentatives de l'ensemble des populations de la région. Enfin, la constitution de ces EDS doit aussi nous faire réfléchir à leur utilité pour la santé publique</em>.» Professeur Julien MAGNE, CHU de Limoges</p>\n<p>« <em>Ce résultat était très attendu par la communauté de recherche du CHU de Poitiers. En effet, les projets sur données de vie réelle sont nombreux et nécessitent une infrastructure adaptée pour satisfaire les besoins techniques, réglementaires et de gouvernance. Ce soutien financer de l’Etat, à hauteur de 50% des investissements réalisés par nos institutions, va permettre de dynamiser le projet. Les investissements nécessaires sont tels que nous avons d’emblée favorisé la mutualisation, en particulier grâce à l’existence du GCS NOVA. Cette dimension régionale est aussi l’occasion de bénéficier de l’expérience des équipes du CHU de Bordeaux et de favoriser les collaborations scientifiques en Nouvelle Aquitaine. Nous avons d’ailleurs répondu à plusieurs autres AAP pour financer de futurs travaux en épidémiologie clinique qui utiliseront l’infrastructure EDS@NOVA</em>. » Professeur Yohann FOUCHER, CHU de Poitiers</p>\n<hr/>\n<p><b>A PROPOS du GCS NOVA</b> </p>\n<p>Constitué le 26 mars 2021, le Groupement de Coopération Sanitaire NOVA réunit les 3 Centres Hospitaliers Universitaires de Nouvelle Aquitaine : le CHU de Bordeaux, le CHU de Limoges et le CHU de Poitiers. Dispositif pérenne de coopération régionale, il favorise le développement et la structuration de projets entre les établissements du territoire dans le domaine du soin, de l’innovation, de la prévention et de l’enseignement.</p>",
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"title": "L’entrée dans le droit commun de la télésurveillance médicale : une avancée majeure saluée par France Biotech",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le ministère de la santé et de la prévention, le syndicat national de l’industrie des technologies médicales (Snitem), France Digitale et France Biotech ont signé un protocole d’accord instaurant la création d’un comité de suivi relatif à la mise en œuvre de l’entrée dans le droit commun de la télésurveillance et de son déploiement sur le territoire.",
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"html_content": "<p>France Biotech, l’association des entrepreneurs de l’innovation en santé, se félicite de la prise en charge de la télésurveillance dans le droit commun à partir du 1er juillet 2023. Rappelons que la télésurveillance permet à un professionnel médical d’interpréter à distance les données de santé du patient, recueillies sur son lieu de vie, et de prendre des décisions relatives à sa prise en charge. Ses bénéfices peuvent être multiples (organisationnels, cliniques) et son implémentation représente de réels changements dans la vie des patients et des professionnels de santé.</p>\n<p>La mise en place de la télésurveillance permet ainsi de soulager le système de soins à plusieurs niveaux. L’objectif est d’améliorer le suivi des patients et leur qualité de vie grâce à la prise en charge médicale et personnalisée à distance, de prévenir les complications notamment en limitant le risque d’hospitalisation, d’assurer une prise en charge au plus près du lieu de vie et de renforcer la coordination des professionnels de santé autour du patient. </p>\n<p>Dans le cadre de ce passage dans le droit commun, un protocole d’accord a également été signé le 30 mars dernierentre le ministère de la santé et de la prévention et des représentants d’industriels, dont France Biotech, instaurant la mise en place d’un comité de suivi. Son objectif : accompagner, dans un esprit de confiance et de concertation, le meilleur déploiement de la télésurveillance médicale en France. Ce comité est ainsi appelé à échanger sur l’efficience du modèle de déploiement de la filière « télésurveillance médicale » pour répondre aux besoins des patients et du système de santé et à apporter les adaptations nécessaires le cas échéant. </p>\n<p><img align=\"right\" alt=\"Une image contenant table, intérieur, personne, groupeDescription générée automatiquement\" class=\"Apple-web-attachment Singleton\" id=\"<4760an$IN11680168070561611@VWP21DB02>\" src=\"blob:/f0268371-98e8-4eb6-8f5e-ebea7255fe68\" style=\"opacity: 1;\"/>Pour Franck Mouthon, Président de France Biotech, « La France est le premier pays en Europe à prévoir un cadre structuré dans la prise en charge de la télésurveillance par l’Assurance Maladie à compter du 1er juillet 2023. L’arrivée des outils de télésurveillance va profondément transformer le quotidien des patients et des soignants. Pour veiller à la bonne mise en place de ce nouveau dispositif, France Biotech et les autres organisations professionnelles ont signé un protocole d’accord pour accompagner et suivre les modalités de prise en charge de la télésurveillance via la création d’un comité de suivi. Ceci illustre la volonté de tous les acteurs de construire ensemble une filière efficiente et impactante en santé numérique. C’est une avancée inédite. Le comité de suivi va nous permettre d’avoir une interface régulière avec le ministère pour mesurer l’efficience et la pertinence du modèle de déploiement et de prise en charge. ».</p>\n<p>« Cette évolution importante va permettre à une grande partie des éditeurs de solutions de télésurveillance de sécuriserleur modèle d’affaires et, nous l’espérons, va inciter à concevoir et développer des solutions toujours plus performantes au service des patients et des soignants. Dans le même esprit, France Biotech travaille en concertation avec le ministère de la santé et de la prévention, pour faciliter la prise en charge de l’ensemble des dispositifs médicaux numériques notamment les applications ayant une visée thérapeutique. Nous invitons tous les entrepreneurs en santé numérique à se mobiliser pour effectuer les démarches auprès de l’Agence Du Numérique en Santé (ANS) afin d’obtenir la certification nécessaire pour le remboursement de leurs solutions à partir du 1er juillet 2023 » poursuit Stéphane Tholander, co-coordinateur de la commission numérique en santé et conseiller spécial auprès de la Présidence de France Biotech.</p>\n<p>« La mise en place de la télésurveillance à partir du 1er juillet va faciliter et accélérer l’accès au marché de nos entrepreneurs en santé numérique. Un cap important vient d’être franchi et nous devons poursuivre nos efforts communs dans ce sens pour le développement d’une filière d’excellence dans ce secteur » conclut Frédéric Girard, vice-président de France Biotech et en charge du groupe de travail Accès au marché.</p>\n<hr/>\n<p>A propos de France Biotech</p>\n<p>France Biotech, fondée en 1997, est une association indépendante qui fédère les entrepreneurs de l’innovation dans la santé et leurs partenaires experts. Animateur de l’écosystème de l’innovation en santé et interlocuteur privilégié des pouvoirs publics en France et en Europe, France Biotech contribue à relever les défis du secteur healthTech (le financement des entreprises, la fiscalité de l’innovation, les enjeux réglementaires et d’accès au marché, etc…) et à proposer des solutions concrètes, en termes de compétitivité et d’attractivité, par l’intermédiaire de ses commissions et ses groupes de travail. Ceci afin d’aider les start-ups et les PME de cette filière à devenir des entreprises internationales performantes et capables de concevoir et développer rapidement de nouvelles innovations et les rendre accessibles in fine aux patients France Biotech est hébergée au sein de PariSanté Campus. <a href=\"http://www.france-biotech.fr/\" target=\"_blank\">http://www.france-biotech.fr/</a></p>",
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"title": "Cegedim Santé et Callibri associent leurs expertises pour optimiser la gestion des rendez-vous médicaux pour les professionnels de santé",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "A l’occasion de la journée du SIST (Chambre Professionnelle des Services Intégrés du Secrétariat et des Téléservices), Cegedim Santé, filiale de Cegedim proposant un écosystème de solutions interopérables aux professionnels de santé médicaux et paramédicaux, et Callibri, leader sur le marché des logiciels appliqués aux télésecrétariats, annoncent la signature d’un partenariat stratégique.",
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Avec la complémentarité de la solution Maïïa et de la solution de gestion de télésecrétariat Callibri utilisées par les télésecrétariats, les professionnels de santé peuvent aujourd’hui bénéficier des nombreux avantages de la conjugaison des deux solutions. </p>\n<p>Cette offre promet d'optimiser la qualité de la relation entre le télésecrétariat et les professionnels de santé notamment via la messagerie instantanée Maiia Connect qui permet des échanges d’informations en temps réel : </p>\n<ul>\n<li>Ajustement des consignes ; </li>\n<li>Échanges de documents ; </li>\n<li>Gestion rapide d’urgence patient, ; </li>\n<li>Coordination entre les différents acteurs du parcours de soins (cabinets, ESP, MSP, CPTS, SAS, …) </li>\n</ul>\n<p><b>Pour quels bénéfices ? </b></p>\n<p>Offrir aux patients une prise en charge et un suivi de qualité qui débute dès la prise de rendez-vous par téléphone ou en ligne. </p>\n<p>Les professionnels de santé pourront : </p>\n<p>- Profiter d’une solution complète et évolutive grâce à un agenda simple d’utilisation et personnalisable leur permettant de gagner en autonomie et en temps médical. </p>\n<p>- Répondre aux nouvelles habitudes numériques des patients (téléconsultation, prise de rendez-vous en ligne, échange de documents, etc.) </p>\n<p>- Travailler sur un outil en constante évolution s’adaptant aux différentes professions médicales et structures pour une interconnexion maximisée. </p>\n<p>- Disposer d’un agenda synchronisable avec les logiciels de gestion de cabinet de Cegedim Santé et directement intégré dans leur interface. </p>\n<p>Le télésecrétariat va gagner du temps en intégrant l’agenda Maiia dans son espace de travail avec une remontée des messages directement dans les instructions Callibri et pourra désormais travailler sur un seul et même agenda, l’agenda de la Solution Maiia.</p>\n<p><b>Cegedim Santé et Callibri, deux experts métier au plus près des attentes de leurs clients </b></p>\n<p>Cegedim Santé et Callibri, dans le même esprit et le même mouvement, ont su faire évoluer leurs solutions dans l’objectif commun d’optimiser la gestion des rendez-vous médicaux. </p>\n<p>Cegedim Santé aide les professionnels de santé à se concentrer sur le soin, facilite l’accès aux soins et fluidifie les parcours de soins grâce à des solutions innovantes. Cegedim.cloud, certifié hébergeur de données de santé, garantit un haut niveau de sécurité et de protection des données hébergées en France. </p>\n<p>Maiia est la suite de solutions dédiée à l’accompagnement des professionnels de santé et des patients : Agenda/prise de rendez-vous en ligne, téléconsultation, téléexpertise, messagerie instantanée sécurisée… Maiia a vocation à s’intégrer dans tous les environnements informatiques et hérite de la robustesse du savoir-faire de Cegedim Santé. </p>\n<p>Cegedim Santé, c’est 100 000 professionnels de santé clients et 12 millions de patients accompagnés chaque année. </p>\n<p><b>Benoit Garibal, Directeur Général de Cegedim Santé</b>, déclare <b><em>: </em></b><em>« </em><em>Ce partenariat inédit potentialise les bénéfices que nous apportons déjà aux professionnels de santé et aux télésecrétariats, en grande proximité. Notre complémentarité autour des enjeux de la prise de rendez-vous est essentielle : elle permet non seulement d'améliorer la communication et la coordination autour du patient mais aussi de gagner en efficacité pour dégager du temps médical aux professionnels de santé ». </em></p>\n<p><b>Callibri</b>, leader sur le marché des logiciels appliqués aux télésecrétariats propose une solution complète, intégrée, simple et souple, qui s'adapte à toutes les structures et tous les types de clients. </p>\n<p>Callibri, c’est 1800 secrétaires connectées et 100 millions d’appels par an.</p>\n<p><b>Alexandre Morette-Bourny, dirigeant de Callibri, </b>précise : <em>« Callibri est la solution préférée des télésecrétariats français de 1 à plus de 100 télésecrétaires et nous les aidons dans leur mission quotidienne d’accueil et d’accompagnement des patients de leurs clients. Travailler main dans la main avec Cegedim Santé pour associer Maïïa et Callibri va leur permettre d’optimiser la relation que les télésecrétariats ont avec leurs praticiens et d’offrir un niveau hors norme de qualité et de productivité dans le traitement des appels ».</em></p>\n<p><em>(1) <em>DREES • Études et Résultats • octobre 2022 • n° 1245 • Un médecin généraliste sur six assure lui-même son secrétariat en 2022. </em></em></p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Cegedim Santé :</b> </p>\n<p>Filiale de Cegedim, Cegedim Santé est un acteur majeur du numérique en santé proposant un écosystème de solutions interopérables aux professionnels de santé médicaux et paramédicaux pour la gestion de leur activité, leur pratique au quotidien et la coordination des parcours de soins. Sa vocation est de les aider à se concentrer sur le soin de leurs patients, d’améliorer l’accès à la santé pour tous et de fluidifier les parcours de soins. Avec ses solutions utilisées par 100 000 professionnels de santé, Cegedim santé couvre l’ensemble de leurs besoins, de la prise de rendez-vous en ligne à la gestion du dossier patient, la facturation, la téléconsultation et la coordination. Elles sont certifiées pour assurer à leurs utilisateurs conformité réglementaire et éligibilité à d’éventuels financements. La sécurité des données est assurée par cegedim.cloud, certifié hébergeur de données de santé (HDS) en France et ISO 2700. Présent dans toutes les régions au plus près des organisations territoriales de santé, Cegedim Santé rassemble 1100 collaborateurs. <br/>Pour en savoir plus : <a href=\"http://www.cegedim-sante.com\" target=\"_blank\">www.cegedim-sante.com</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Callibri (société Eurice)</b></p>\n<p>Leader sur le marché logiciel appliqué au télésecrétariat et fruit de 30 ans d’innovation technologique continue, Callibri propose une solution complète, intégrée simple et souple, pour tous types de standards téléphoniques. Callibri est la solution logicielle qui a le plus de recul sur le marché grâce à ses 30 ans d’expérience et d’innovation, conçue spécialement pour les centres d'appel, les télésecrétariats, les professionnels et les professionnels de santé.<br/>Pour en savoir plus : <a href=\"http://www.callibri.fr\" target=\"_blank\">www.callibri.fr</a> </p>",
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"introduction": "Le SEGUR Numérique s’annonce tout aussi intense en 2023 qu’il l’a été en 2022. La Vague 2 se profile à l’horizon avec l’ambition de poursuivre la généralisation du partage fluide et sécurisé des données de santé entre les Professionnels de Santé et avec les Usagers. S’il est encore un peu tôt pour se faire une idée précise des futures cibles d’usages qui seront à atteindre, du côté du SONS en revanche, les tendances de ce qui va être au programme des éditeurs s’affirment. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"95\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/04/olivier-mahieu.png\" width=\"67\"/> Par Olivier Mahieu, Consultant WELIOM</p>\n<hr/>\n<p>Alors que la Vague 1 était polarisée sur l’alimentation du DMP et l’émission de messages via les Messageries Sécurisées de Santé (MSS) Professionnelle et Citoyenne, la Vague 2 se focalisera sur les objectifs suivants : </p>\n<ol>\n<li>Rendre l’Information du DMP rapidement accessible et intégrable dans le Dossier Patient, au niveau d’un DPI en établissement ou d’un LGC à la ville </li>\n<li>Faciliter l’intégration des informations reçues via MSS dans ces mêmes Dossiers Patient </li>\n<li>Garantir un socle d’exigences minimum en termes de Sécurité SI pour les Logiciels des Professionnels de Santé (LPS) </li>\n</ol>\n<p><b><em>La consultation du DMP</em></b> <b><em>et l’intégration de l’information utile dans le Dossier Patient </em></b></p>\n<p>Faire en sorte que la consultation du DMP devienne un réflexe pour les Professionnels de Santé n’est pas chose acquise. Pour y parvenir, plusieurs actions sont envisagées : </p>\n<ul>\n<li>Au niveau juridique, le consentement présumé, qui devra être conditionné à l’information du patient et au recueil de sa non-opposition, va devenir la règle. </li>\n<li>L’utilisation par le Professionnel de Santé de sa carte CPS s’avérant être le principal frein constaté à la consultation du DMP (du fait de la mise en place d’une organisation et d’une infrastructure spécifiques pour la gestion des lecteurs et l’approvisionnement des cartes), il va être proposé un nouveau mode d’authentification : l’Authentification Indirecte Renforcée, encore appelé AIR Simplifiée. Concrètement, les établissements se chargeront de l’enrôlement et de l’authentification primaire du Professionnel de Santé dans le nouveau mode d’authentification, et mettront en place des mesures garantissant un niveau de sécurité équivalent à l’authentification par carte CPS pour la consultation du DMP (double authentification, utilisation de la e-CPS…). </li>\n<li>Enfin, chaque LPS devra intégrer l’API standardisée DMP, qui intègre des fonctionnalités telles que le déclenchement de requêtes de pré-chargement à l’ouverture du Dossier Patient, la prévisualisation des documents préchargés et des métadonnées associées, leur intégration sur action du Professionnel de Santé. </li>\n</ul>\n<p><b><em>L’intégration des informations reçues via MSS dans le Dossier Patient </em></b></p>\n<p>Tous les opérateurs MSS devront d’ici l’été 2023 avoir implémenté l’API LPS, permettant de standardiser les échanges entre LPS et Opérateurs MSSanté et, plus généralement, être en conformité avec la récente évolution du Référentiel #2 Clients de messagerie MSSanté.</p>\n<p>Côté LPS, ce référentiel définit également de nouvelles exigences relatives aux modalités de réception et d’intégration de documents reçus via MSS (Différenciation des messages reçus d’un professionnel, de ceux reçus d’un patient – Possibilité d’interroger l’INSi au cas où l’INS indiqué dans le message reçu n’est pas qualifié…). </p>\n<p><b><em>La gestion des documents au format CDA</em></b></p>\n<p>Par voie de conséquence, les LPS ne pourront plus se contenter de produire des documents au format CDA. Ils devront désormais les visualiser et être capables de les intégrer en conformité avec la doctrine sur les CDA R2 N1 et N3.</p>\n<p><b><em>La mise en œuvre d’un socle d’exigences minimum au niveau SSI</em></b><em> <b>pour les éditeurs </b></em></p>\n<p>Sans surprise, les éditeurs vont être soumis aux mêmes obligations que les établissements, en ce qui concerne la SSI (Identification d’un Responsable Sécurité SI, Mise en place d’une procédure de Gestion des Incidents, Réalisation de Tests d’intrusion…). Ceci était attendu, un logiciel largement déployé pouvant constituer, de fait, une vulnérabilité importante à l’échelle du système de santé. </p>\n<p>Gageons que les pouvoirs publics laisseront cette fois-ci du temps aux éditeurs pour mettre en œuvre toutes ces nouvelles fonctionnalités, avant d’inciter la médecine de ville et les établissements à développer les usages associés, via un programme de type SUN-ES Vague 2. </p>\n<p>L’enjeu est bien là, cependant, car le niveau d’adoption par les professionnels de Santé de ces nouveaux usages au quotidien demeure, à ce jour, la grande inconnue. Nul doute que cela nécessitera, en particulier, une expérience utilisateur irréprochable au niveau de la consultation DMP… sujet pour lequel aucune information n’a filtré pour l’instant. </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de WELIOM</b> </p>\n<p>WELIOM est un cabinet de conseil dédié à la santé, français, indépendant, dont la taille est une garantie de proximité, de continuité et d’excellence auprès de ses clients. Acteur des mutations du système de santé français et partenaire de proximité depuis 2008, WELIOM porte une vision ambitieuse et pragmatique du système de santé de demain. C’est cette vocation qui fédère nos équipes autour de valeurs d’écoute, d’engagement et d’exigence. Consultants expérimentés du numérique, de la conformité ou de l’organisation, mais avant tout professionnels de la santé, nos experts renforcent la collaboration entre DSI et métiers à l’échelle d’un établissement, d’un groupement ou d’un territoire. | <b>Contact</b> : 02 51 80 05 33 ou </p>",
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"introduction": "La news a été diffusée par plusieurs médias spécialisés : le dossier patient (DP) de Pierre Palmade à l’AP-HP a été consulté à de multiples reprises par des personnels n’ayant rien à voir avec la prise en charge médicale de l’humoriste… voire travaillant dans l’un des établissements de l’AP-HP où il n’était pas hospitalisé. Il s’agit d’un accès indu au DP (ou de curiosité malsaine en langage courant). C’est illégal et c’est puni par la loi. Cela étant, le sujet est très complexe. Décryptage.",
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"html_content": "<p>Tout d’abord, petits rappels théoriques. La sécurité des SI se résume à DIC (Disponibilité, intégrité, confidentialité, et pour le cas présent nous allons évacuer le dernier item – la preuve ou traçabilité). Bonne nouvelle, cela a l’air simple.</p>\n<p>La première mauvaise nouvelle est qu’en fonction des métiers la hiérarchie des besoins n’est pas la même. Pour un urgentiste, le critère majeur est la disponibilité (il faut absolument accéder au DP pour sauver le patient), alors qu’à l’autre extrême du spectre (par exemple la psychiatrie) certaines données (notamment l’entretien en face à face patient/praticien) sont tellement sensibles (la parole du patient met quelquefois en cause des tiers) que le critère majeur est la confidentialité (je fais la version simple, il y a bien entendu de multiples exceptions). Cela ne veut pas dire que l’urgentiste se fiche du C et le psychiatre du D, mais juste que, s’il devait faire un choix, le premier choisirait généralement d’abandonner le C et le second le D.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5081/habilitations-dacces-aux-donnees-medicales-a-lere-des-ght-vision-juridique\">Habilitations d’accès aux données médicales à l’ère des GHT - Vision juridique</a></p>\n<p>La seconde mauvaise nouvelle, et elle est de taille, c’est que le triptyque DIC fonctionne comme des vases communicants : la surpondération de l’un des trois critères, surtout le D et le C, se fait forcément et malheureusement au détriment des deux autres. Surpondérer le D restreint mécaniquement le C : le DP le plus disponible du monde est celui que vous mettez en libre accès dans Google (C réduit à néant). Inversement, le DP le plus confidentiel du monde est celui que vous détruisez (C parfait, D nul). C’est quasi une loi de la physique à laquelle on ne peut rien. L’article 32 du RGPD fait bien mention de ces trois items DIC en précisant à chaque fois le but qui consiste à « garantir un niveau de sécurité adapté au risque ».</p>\n<p>Dans ce contexte, on comprend facilement que la conception d’une politique d’habilitation des accès au DPI (on dit aussi « matrice ») est « relativement » simple pour un établissement de santé de petite taille, avec un panel de spécialités médicales réduit et la même hiérarchie des besoins, mais que dès lors que l’établissement est de grande taille et mêle urgences, soins aigus, psychiatrie, médico-social, etc., il va falloir faire des choix, c’est-à-dire privilégier un des besoins par rapport aux autres. Vous pensez qu’il y a des solutions, comme permettre l’accès de chaque médecin à l’ensemble du DP d’un patient à l’exception de son passage en psychiatrie ? Raté : il faut que le cardiologue, l’urgentiste, etc. puissent consulter les prescriptions délivrées en psy pour évaluer les éventuelles interactions médicamenteuses. Masquer la psy, mais ne regarder que les prescriptions ? Encore raté : dans pas mal de cas, certaines prescriptions renseignent sur la pathologie, et dans tous les cas il faudrait une visibilité sur le passage dans les UF (c’est le point d’entrée d’un DPI)… Autant dire que cela revient à révéler quelle pathologie a été diagnostiquée à quel patient.</p>\n<p>Le sujet est d’une rare complexité, et je ne peux pas tout développer. Sachez juste qu’il a fait l’objet d’un guide de cyberrésilience sur le site de l’Apssis[1] (opus 3) et qu’en presque 70 pages les contributeurs et moi-même n’avons pas toutes les réponses. Sachez aussi que chaque fois qu’on a tenté de m’expliquer qu’il « suffisait » de mettre en place dans le DPI une politique d’habilitation, je me suis livré à l’exercice suivant : la personne tente de formuler une ou plusieurs règles d’habilitation, et moi je lui trouve un cas médical où l’on finit par tuer le patient si ces règles sont appliquées à la virgule – au final la discussion se termine invariablement par un accès large.</p>\n<p>Dans un GHT composé d’établissements multiples sur un territoire (comprenant souvent des activités de MCO et médico-sociales, parfois de psy, etc.) avec des hiérarchies DIC fortement hétérogènes, autant dire que la matrice devient ingérable et qu’il faut « changer de paradigme » pour aller vers une politique d’accès « a posteriori » : techniquement parlant, aucun bridage (tout le monde peut accéder à tout), mais la loi s’applique et surtout les accès sont tracés, les traces analysées et les « contrevenants » punis. Le truc à la mode consiste à mettre un système de bris de glace qui détecte que le professionnel X est en train d’accéder à une donnée qu’il n’est pas, en principe, habilité à consulter et à lui demander d’appuyer sur un bouton pour confirmer.</p>\n<p>Le lecteur attentif se dit alors que ce système de brise-glace est LA solution au problème. Que nenni ! Dans un CHU de 10 000 agents, 10 000 déclenchements de bris de glace se produisent en moyenne par jour (vous avez bien lu : par jour). Donc, pour le cas de l’AP-HP, on est entre 50 000 et 80 000 déclenchements journaliers, et je souhaite bien du courage aux équipes chargées de contrôler (quand il y en a) pour repérer les indélicats dans cette masse de données. Il existe d’autres astuces telles que le statut de VIP (qui consiste à donner un nom « temporaire », sorte de pseudonymisation, mais qui a des impacts sur la qualité de la prise en charge et qui doit être suivie par une fusion des données), le taggage de DP sensibles (mais qui revient à leur mettre une cible sur le dos), l’hyperconfidentialité, etc. À ce jour, je n’ai vu aucun logiciel DPI qui permet de traiter convenablement cette problématique à l’échelle d’un CHU, encore moins d’un GHT. Aucun, je persiste et signe.</p>\n<p>La suite logique concerne la responsabilité, et là, on a un sérieux problème. Lorsqu’un professionnel de santé consulte par pure curiosité le DP de son voisin de palier, de son collègue, du petit copain de sa fille ou de son mari dans un contexte de divorce tendu (vécu), on aura du mal à m’expliquer que l’on n’est pas dans le cadre d’une faute détachable de service et encore moins que le professionnel en question n’était pas au courant du caractère illégal de ses actes. Le souci est qu’au regard du RGPD il n’y a pas de distinction en termes de responsabilité entre le fait de mettre un serveur troué de CVS sur la DMZ (là, on est clairement dans une faute imputable à l’hôpital en tant que personne morale) et ce qui relève de la faute individuelle détachable de service : dans les deux cas, au regard de la Cnil, c’est l’hôpital qui doit payer la note (même si, dans les faits, on n’a encore jamais vu un établissement de santé devoir s’acquitter de 2 % de son budget annuel pour ce genre de bêtises).</p>\n<p>Il existe plusieurs pistes de solutions pour répondre à cette question : mise à pied des agents indélicats (et donc retenue sur salaire), dans les circonstances les plus graves, signalement au titre de l’article 40 du Code pénal, voire licenciement, mais dans tous les cas la jurisprudence aurait tout intérêt à distinguer ce qui est clairement imputable à la personne morale de ce qui relève de la faute individuelle détachable. Certains DPO considèrent d’ailleurs que l’acte indu de consultation d’un DP par un agent qui ne serait pas suivi d’une sanction disciplinaire engage clairement la responsabilité de l’employeur – sous-entendu, si l’agent a été sanctionné, l’employeur est « blanchi » dans une certaine limite.</p>\n<p>L’actualité récente a tourné ces dernières semaines autour de scandales bancaires : faillite de la SVB aux États-Unis, quasi-faillite du Crédit Suisse, etc. Et s’il y a un point sur lequel les commentateurs et les experts sont unanimes, c’est le fait que le premier capital d’une banque réside dans la confiance que lui accordent ses clients. Que cette confiance s’évapore, et les clients se ruent vers les guichets pour retirer leurs avoirs (ce qui est une des causes de la chute de la SVB). Les DPI de GHT doivent être vus de la même manière : sans confiance, qui implique sensibilisation, contrôles et sanctions, point de DPI de GHT efficient, et tout le monde est perdant à l’arrivée.</p>\n<p>Je ne sais pas pour vous, mais moi je n’ai pas envie d’un système où les procès entre patients et établissements se multiplieront au point que les avocats et les juges seront débordés et qu’il faudra appeler ChatGPT à la rescousse pour régler les différends entre tout ce beau monde.</p>\n<p>J’attends impatiemment l’analyse de M<sup>e</sup> Brac de La Perrière la semaine prochaine…</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.apssis.com/nos-actions/publication/\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/nos-actions/publication/</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/04/l100_cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"title": "Une plateforme d’aide à la décision partagée avant reconstruction mammaire",
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"introduction": "Le 29 mars 2023, la Haute Autorité de santé et l’Institut national du cancer ont annoncé la mise en ligne d’une plateforme d’aide à la prise de décision partagée pour donner accès à une information claire et pédagogique sur l’ensemble des possibilités proposées aux femmes qui vont avoir ou ont eu une mastectomie pour prévenir ou traiter un cancer.",
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"html_content": "<p><b>D’abord, informer</b></p>\n<p>D’après la Haute Autorité de santé (HAS), près de 59 000 femmes sont touchées chaque année par un cancer du sein, avec un taux de survie de 87 % à cinq ans des femmes diagnostiquées entre 2010 et 2015. La mastectomie partielle, ou tumorectomie, est le traitement privilégié dans trois quarts des cas. Chaque année, environ 22 000 mastectomies totales sont réalisées, et 30 % des femmes concernées s’engageraient dans une reconstruction du sein.</p>\n<p>Face à la difficulté d’accès à l’information, la HAS et l’Institut national du cancer (Inca) ont voulu mieux accompagner les femmes et favoriser la discussion avec leur médecin avec la mise en ligne fin mars d’une <a href=\"https://www.has-sante.fr/jcms/p_3351382/fr/reconstruction-mammaire-de-la-reflexion-a-la-decision\" target=\"_blank\">plateforme en ligne d’aide à la prise de décision partagée</a>. En effet, l’état des lieux de la HAS a montré l’insuffisance de l’information délivrée aux femmes sur la reconstruction mammaire. Le renforcement de l’information est également un enjeu de la stratégie décennale de lutte contre les cancers et de la feuille de route « Reconstruction mammaire » annoncée par le ministre de la Santé et de la Prévention en décembre dernier. Coconstruite avec les professionnels de santé et les patientes, une rubrique sur la <a href=\"https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Reconstruction-mammaire\" target=\"_blank\">reconstruction mammaire</a> est ainsi proposée sur le site de l’Inca.</p>\n<p><b>Une communication claire et pédagogique</b></p>\n<p>La plateforme donne accès à une information claire et pédagogique sur les possibilités proposées aux femmes qui vont avoir ou ont eu une mastectomie pour prévenir ou traiter un cancer dans une logique d’aide à la décision partagée entre ces femmes et les professionnels de santé qui les prennent en charge. Cette décision concerne plusieurs étapes selon le type de cancer du sein, les techniques médicales envisageables et les préférences de chaque femme. Elles doivent choisir de reconstruire chirurgicalement le volume du sein enlevé ou de conserver le buste plat, mais aussi de réaliser la reconstruction dans le même temps que la mastectomie ou en différé. Il s’agit également de choisir la technique chirurgicale la plus adaptée.</p>\n<p>La HAS publie aujourd’hui un <a href=\"https://www.has-sante.fr/jcms/p_3408534/fr/reconstruction-mammaire-ou-buste-plat-accompagner-vos-patientes-vers-une-prise-de-decision-partagee-lors-de-mastectomie-guide\" target=\"_blank\">guide</a> destiné aux professionnels qui détaille les étapes d’une prise de décision progressive :</p>\n<ul>\n<li>expliquer à la patiente la nature des décisions qu’elle doit prendre ;</li>\n<li>explorer ses préférences ou ses priorités ;</li>\n<li>l’aider à explorer et à comparer les options ;</li>\n<li>prendre une décision ensemble ;</li>\n<li>programmer les prochaines étapes du parcours de soins.</li>\n</ul>\n<p>Côté patientes, la plateforme publie :</p>\n<ul>\n<li>une carte permettant d’identifier les techniques de reconstruction mammaire disponibles en fonction des établissements de santé, mise à jour annuellement sur la base de données du PMSI ;</li>\n<li>un document synthétique, <em>Que faire en cas de mastectomie ?</em>, qui résume les différentes options possibles, les techniques envisageables, les étapes et le nombre d’interventions nécessaires… ;</li>\n<li>un document illustrant les principales techniques chirurgicales de reconstruction mammaire : pose d’une prothèse interne, techniques autologues par microchirurgie (« par lambeaux libres »), sans microchirurgie (« par lambeaux pédiculés »), reconstruction par injection de graisse (lipomodelage), reconstitution d’une aréole et d’un mamelon par chirurgie et/ou tatouage ou encore harmonisation du sein restant ;</li>\n<li>des pages, qui viennent compléter celles de la rubrique « Patients et proches » du site de l’Inca, permettant de pointer les facteurs qui peuvent impacter la décision : état de santé, morphologie, habitudes de vie, contraintes personnelles… ;</li>\n<li>des vidéos de femmes témoignant de leur propre expérience.</li>\n</ul>\n<p>Elle propose également des outils pour accompagner la prise de décision en consultation :</p>\n<ul>\n<li>des tableaux comparatifs des options possibles ;</li>\n<li>des fiches de questions utiles à se poser pour clarifier ses préférences et faire le point sur ce qui est le plus important pour soi ;</li>\n<li>des fiches qui présentent les avantages et inconvénients de chacune des options. Par exemple, faire une reconstruction mammaire dans l’immédiat ou en différé…</li>\n</ul>",
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"title": "L’intelligence artificielle pour détecter les polypes colorectaux",
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"introduction": "Le 29 mars, l’Institut Paoli-Calmettes de Marseille a publié un communiqué de presse sur l’essai thérapeutique qu’il mène notamment à l’aide du G-Eye®, un coloscope déplissant mieux les haustrations coliques à l’aide d’un ballon distal. Il espère pouvoir augmenter avec ce dispositif le taux de détection de polypes.",
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"html_content": "<p>Pour l’Institut Paoli-Calmettes (IPC) de Marseille, l’intégration dans la pratique de technologies de pointe en gastroentérologie est l’un des facteurs clés de l’optimisation de la prévention du cancer colorectal. L’équipe de gastroentérologues utilise plusieurs dispositifs innovants utilisant notamment l’intelligence artificielle (IA).</p>\n<p><b>Augmenter la précision des coloscopies</b></p>\n<p>Le G-Eye® est un endoscope de dernière génération pour le traitement endoscopique du tractus gastro-intestinal. Concrètement, il déplie les haustrations coliques à l’aide d’un ballon distal intégré. Son insufflation au retrait de l’endoscope permet de mieux centrer l’image et de mieux déplisser la paroi. Un autre système d’aide à la détection en temps réel des polypes du côlon et du rectum est utilisé à l’IPC depuis 2020. Grâce à l’IA, le Genius™ Medtronic signale automatiquement en temps réel les lésions telles que les polypes et les adénomes colorectaux au gastroentérologue. Selon l’IPC, l’assistant virtuel augmente la précision de la détection des lésions avec une sensibilité du système qui avoisine les 100 %.</p>\n<p>Le couplage des deux solutions permet d’analyser le flux vidéo pour reconnaître le type de polype. L’IA se base sur sa forme, sa couleur, sa vascularisation et projette en temps réel une fenêtre active pendant les procédures de coloscopie. Les anomalies sont signalées par l’affichage d’une case verte dans la zone à considérer sur laquelle le médecin peut se concentrer. L’assistant virtuel aide ainsi à la détection d’anomalies qui, sans lui, pourraient passer inaperçues. Grâce aux informations délivrées, le gastroentérologue peut placer des marqueurs et prélever un échantillon de tissu ou procéder à l’ablation totale de la zone.</p>\n<p><b>L’importance des actions de prévention et de dépistage</b></p>\n<p>L’IPC a réalisé une vidéo intitulée <em><a href=\"https://youtu.be/f7g2cm5erY0\" target=\"_blank\">« L’intelligence artificielle en action pour des examens plus efficaces » </a></em>qui insiste sur la nécessité de la prévention et du dépistage pour réduire les risques de cancer ou anticiper le diagnostic. <em>« L’équipe de gastroentérologues de l’IPC intervient à chaque étape de la prise en charge du cancer colorectal et notamment lors de la phase précoce. En cas de test positif, un des gastroentérologues spécialisés recevra le patient en consultation dans un délai maximal de sept jours. Dans les dix jours suivants, une coloscopie sera organisée au bloc d’endoscopie digestive avec au préalable une consultation d’anesthésie, parfois possible le jour même de la consultation de gastroentérologie si le patient habite loin »</em>, précise le D<sup>r</sup> Jean-Philippe Ratone, gastroentérologue.</p>\n<p>Le dépistage de masse est organisé pour les personnes asymptomatiques de 50 à 74 ans afin de diagnostiquer le cancer à un stade précoce, voire précancéreux. En cas de symptômes digestifs ou d’antécédents familiaux, une coloscopie peut être proposée par le gastroentérologue en première intention. Quand la lésion ne peut être retirée par endoscopie, une biopsie sera réalisée avant que les équipes de chirurgie colorectale et d’oncologie digestive n’échangent leurs points de vue sur la prise en charge du patient, qui, rapide et personnalisée, augmentera ses chances de guérison et évitera le retard diagnostique et thérapeutique.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5616/informatique-biomedicale-comment-former-les-nouveaux-utilisateurs\">Informatique biomédicale : comment former les nouveaux utilisateurs ?</a></p>",
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"introduction": "Le 31 mars 2023, le Journal officiel a publié un décret sur la prise en charge anticipée des dispositifs médicaux numériques à visée thérapeutique et des activités de télésurveillance médicale par l’Assurance maladie.",
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"html_content": "<p>La prise en charge anticipée numérique (Pecan) était prévue par l’<a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/article_jo/JORFARTI000044553516\" target=\"_blank\">article 58</a> de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2022. Le <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047377863\" target=\"_blank\">décret du 30 mars 2023</a> en détaille les modalités d’application. Ainsi, les exploitants de dispositifs médicaux numériques (DMN) peuvent d’ores et déjà déposer leur candidature auprès des ministères chargés de la Santé et de la Sécurité sociale.</p>\n<p><b>Accélérer l’accès au marché des DMN innovants </b></p>\n<p>Face à l’accélération de l’innovation, la prise en charge anticipée numérique facilite l’accessibilité des DMNinnovants. Ce dispositif fait partie de la stratégie « Santé numérique » dans le cadre de France 2030, en cohérence avec les programmes gouvernementaux portant sur la santé numérique, dont la feuille de route du numérique en santé. Cette stratégie est dotée d’un budget de 718 millions d’euros.</p>\n<p><em>« France Biotech salue le signal fort de la SASN[1] France 2030 envoyé à la filière afin de gagner en vélocité et en efficience dans le déploiement sur le territoire des dispositifs médicaux numériques (DTx ou de télésurveillance médicale) au bénéfice des patients et du système de soins »</em>, explique Franck Mouthon, président de France Biotech.</p>\n<p>Concrètement, un processus dérogatoire d’un an permet la prise en charge par l’Assurance maladie d’un dispositif médical numérique présumé innovant, conforme aux exigences de sécurité et prescrit par un médecin. Les entreprises peuvent ainsi démarrer le déploiement opérationnel et, avant la fin de l’année de dérogation, finaliser leur demande de prise en charge de droit commun. Durant la période de dérogation, elles doivent fournir les données permettant l’évaluation de leur DM.</p>\n<p><b>Éligibilité et prérequis<br/></b></p>\n<p>La prise en charge anticipée est possible pour les DMN présumés innovants à visée thérapeutique et qui ont vocation à être inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) ou permettant une activité de télésurveillance médicale et qui ont vocation à être inscrits sur la nouvelle liste des activités de télésurveillance médicale (LATM).</p>\n<p>Selon l’Agence du numérique en santé (ANS), les DMN doivent faire preuve d’un certain niveau de maturité et bénéficier d’un marquage CE médical en cours de validité dans l’indication considérée, quelle que soit la classe de risque du DM. Ils doivent également :</p>\n<ul>\n<li>être présumés innovants, notamment en termes de bénéfice clinique ou de progrès dans l’organisation des soins d’après les premières données disponibles et compte tenu d’éventuels comparateurs pertinents ;</li>\n<li>avoir apporté les preuves du bénéfice qu’ils procurent dans les délais impartis pour que la Haute Autorité de santé (HAS) puisse se prononcer sur l’intérêt qu’ils présentent avant la fin de la période dérogatoire ;</li>\n<li>être en conformité avec le référentiel d’interopérabilité et de sécurité des DMN établi par l’Agence du numérique en santé pour garantir l’échange, le partage, la sécurité et la confidentialité des données de santé des patients.</li>\n</ul>\n<p>L’évaluation est elle aussi facilitée. Elle est réalisée en 60 jours par l’ANS et la HAS. Les candidatures sont déposées sur la plateforme <a href=\"https://convergence.esante.gouv.fr/certification-des-dispositifs-medicaux-numeriques/\" target=\"_blank\">Convergence</a>, et l’ANS vérifie la conformité de la solution sur la base du référentiel d’interopérabilité et de sécurité des DMN. Par ailleurs, la Commission nationale d’évaluation des dispositifs médicaux et des technologies de santé (CNEDiMTS) de la HAS se prononce notamment sur la présomption d’innovation de la solution numérique dans l’objectif d’améliorer la prise en charge des patients par l’Assurance maladie. Les candidatures sont à déposer sur la plateforme <a href=\"https://evatech.has-sante.fr/\" target=\"_blank\">Evatech</a>. La décision de prise en charge anticipée numérique est ensuite prononcée dans les 30 jours.</p>\n<p>L’accompagnement est assuré par :</p>\n<ul>\n<li><a href=\"https://gnius.esante.gouv.fr/\" target=\"_blank\">G_Nius</a> qui donne les clés pour bénéficier de ce mode de prise en charge ;</li>\n<li><a href=\"https://industriels.esante.gouv.fr/produits-et-services/dispositifs-medicaux-numeriques\" target=\"_blank\">Le portail industriel de l’ANS</a> pour les interrogations sur la certification de conformité au référentiel de sécurité et d’interopérabilité ;</li>\n<li>La HAS avec un guide de dépôt, des rendez-vous antérieurs au dépôt ou des rencontres précoces ;</li>\n<li>Un <a href=\"https://esante.gouv.fr/webinaires/prise-en-charge-anticipee-numerique-des-dispositifs-medicaux-un-nouveau-mode-de-remboursement\" target=\"_blank\">webinaire</a> disponible en ligne, organisé conjointement par la DNS, la DSS, l’ANS, la HAS et la Cnam le 23 mars.</li>\n</ul>\n<p><em>« France Digitale salue l’engagement du ministère de la Santé et de la Prévention d’accélérer la diffusion des solutions numériques présumées innovantes à travers le dispositif Pecan. Ce financement dérogatoire spécifique aux DMN est un premier pas pour faciliter l’accès au marché de ces solutions au bénéfice des patients, mais également des professionnels de santé »</em>, précise Maya Noël, directrice générale de France Digitale.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Stratégie d’accélération de la santé numérique.</p>",
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"introduction": "Notre écosystème est toujours très masculin, nos événements accueillent plus de 80% d’hommes et les récentes études réalisées sur la présence des filles dans les filières scientifiques et informatiques ne montrent aucune amélioration. Pourquoi la mixité semble si difficile à atteindre dans le numérique et encore plus dans la cyber ? ",
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"html_content": "<p>L’enquête d’<a href=\"https://www.annapujolmazzini.com/\" target=\"_blank\">Anna Pujol-Mazzini</a> réalisée pour l’APSSIS dresse un état des lieux sans concession sur la place des femmes dans l’écosystème du numérique. Elle convie pour cela des professionnelles engagées, des femmes qui travaillent l’inclusion sur le fond et sur la forme, et qui, comme Isabelle Collet, autrice de « Les oubliées du numérique » (Le Passeur, 2019), pensent que nous devons travailler sans relâche sur tous les leviers disponibles pour un jour, peut-être, combler l’écart.</p>\n<p>Ce dossier constitue également une mine d’informations et de références et permettra à celles et ceux qui souhaitent approfondir de pouvoir le faire à leur convenance. </p>\n<p>En fin de dossier, et comme une synthèse de bonnes pratiques, l’APSSIS propose une « checklist pour recruter plus de femmes dans le numérique ». Celle-ci permettra aux entreprises qui se questionnent de trouver des pistes opérationnelles.</p>\n<p>Télécharger l’enquête : <a href=\"https://www.apssis.com/nos-actions/publication/\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/nos-actions/publication/</a></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de l’APSSIS </b></p>\n<p>Organisme unique dédié à la sécurité des systèmes d’information de santé, l’APSSIS, association Loi 1901 fondée en 2010, a pour objet de constituer et d’animer l’écosystème pluriprofessionnel dédié à la réflexion sur la sécurité numérique de santé. Ses finalités, détaillées dans ses statuts, reposent sur quatre axes : son Congrès national, les manifestations dédiées à ses adhérents, la formation ciblée des personnels de santé et la promotion de la sécurité des SI de santé par l’animation des acteurs. Organisme de formation, l’APSSIS est datadockée et certifiée Qualiopi. L’Association fédère déjà plus de 180 membres, avec la volonté de promouvoir et de dynamiser la sécurisation du système d’information global de santé. <a href=\"http://www.apssis.com/\" target=\"_blank\">www.apssis.com</a> </p>\n<p> </p>",
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"title": "France 2030 : Six premiers lauréats pour constituer et consolider des entrepôts de données de santé hospitaliers",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "A l’occasion d’un événement organisé par le ministère de la Santé et de la Prévention et le Health Data Hub ce jour, Sylvie Retailleau, ministre de l'Enseignement supérieur et de la Recherche, François Braun, ministre de la Santé et de la Prévention, Roland Lescure, ministre en charge de l’industrie et Jean-Noël Barrot, ministre en charge de la Transition numérique et des Télécommunications, avec Bruno Bonnell, secrétaire général pour l’investissement, en charge de France 2030, et Lise Alter, directrice de l’agence d’innovation en santé, annoncent les six premiers lauréats sélectionnés dans le cadre de la première vague de l'appel à projets « Accompagnement et soutien à la constitution d'entrepôts de données de santé hospitaliers » de France 2030. ",
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"html_content": "<p><b>L’Etat accompagne l’innovation dans la santé numérique à travers une stratégie ambitieuse </b></p>\n<p>L’ambition de France 2030 est de transformer durablement des secteurs clés de notre économie par l’innovation technologique et industrielle et de positionner la France en leader du monde de demain, en poursuivant 10 objectifs clés stratégiques pour mieux produire, mieux vivre et mieux comprendre notre monde. Dans le domaine de la santé, la « Santé numérique » a été identifiée comme une des priorités. <br/><b>A ce titre, une stratégie d’accélération y est dédiée, dotée de 718,4 millions d’euros, pour préparer l’avenir, consolider une filière en forte croissance et faire de la France un leader en santé numérique. Elle s’intègre dans le volet santé de France 2030 « Innovation santé 2030 », qui consacre 7,5 milliards d’euros pour faire de la France une nation souveraine en santé.</b> <br/>Il s’agit du premier programme interministériel de cette envergure sur le numérique en santé : il est piloté par le ministère de la Santé et de la Prévention, avec le ministère de l'Économie, des Finances et de la Souveraineté industrielle et numérique, le ministère de l'Enseignement supérieur et de la Recherche, le secrétariat général pour l'Investissement et l’agence de l’Innovation en Santé.</p>\n<p><b>6 premiers lauréats réunissant des structures et établissements hospitaliers sur l’ensemble du territoire </b></p>\n<p>Lancé en juillet 2022, l’appel à projets (AAP) « Accompagnement et soutien à la constitution d'entrepôts de données de santé hospitaliers » de France 2030 est piloté par la DGOS et opéré par Bpifrance avec le soutien du Health Data Hub. </p>\n<p>Son objectif est double : </p>\n<ul>\n<li>construire et consolider des entrepôts de données de santé dans les établissements de santé ;</li>\n<li>constituer à terme un réseau national favorisant la production et le partage fluide des données de santé, ainsi que leur exploitation entre acteurs publics et privés de la recherche et de l'innovation. </li>\n</ul>\n<p>L’enveloppe initiale prévue pour ce dispositif de 50 millions d’euros de France 2030 a été abondée, début mars 2023, de 25 millions d’€ supplémentaire, ce qui porte <b>l’enveloppe totale de l’AAP à 75 millions d’€ pour financer les projets lauréats des deux vagues</b>. </p>\n<p>Sélectionnés par un jury d’experts en données de santé, <b>les six lauréats ont été retenus pour la pertinence et le potentiel de leurs projets pour un montant d’aide global de près de 40 Millions d’euros sur les 40 prochains mois: </b></p>\n<p>- Le projet <b>ACCES de l’AP-HP </b>(Ile de France)(consolidation de son entrepôt de données de santé pour la réalisation de projets de recherche et d'innovation) </p>\n<p>- Le projet <b>eDOL </b>du <b>CHU de Montpellier </b>(développement de son entrepôt de données de santé en utilisant le format interopérable OMOP) </p>\n<p>- Le projet <b>EDEN4HEALTH </b>porté par le <b>GCS Grand Est </b>(développement d’une plateforme d’accessibilité et d’intelligence en données de santé incluant 7 établissements de la région) </p>\n<p>- Le Projet <b>ODH 2.0 </b>porté par le <b>GCS HUGO </b>et <b>l’ODH </b>(intégration de nouveaux types de flux de données) </p>\n<p>- Le projet <b>EDS NOVA </b>porté par le <b>GCS NOVA </b>(déploiement et mise à niveau des entrepôts de données des établissements partenaires du projet) </p>\n<p>- Le projet <b>ONCODS </b>d’<b>UNICANCER </b>(conception d’un entrepôt dédié au partage de données s’appuyant sur la mise en réseau de 12 entrepôts locaux des centres de lutte contre le cancer et la constitution d’une infrastructure centrale). </p>\n<p>Ces six lauréats assurent un maillage territorial d’ores-et-déjà conséquent, qui sera complété par ceux de la seconde vague de l’appel à projets. </p>\n<p>Chaque projet lauréat porte <em>a minima </em>trois projets de recherche et d’innovation mettant en avant la pertinence de la réutilisation des données présentes dans les entrepôts de données de santé en vue de réaliser des avancées médicales et scientifiques. </p>\n<p><em>« Avec le développement d’outils d’intelligence artificielle, les données de santé relèvent d’un enjeu majeur pour améliorer le suivi des patients. Elles doivent permettre de faciliter la recherche clinique et les innovations associées en synthétisant et en modélisant des données complexes. Disposer de données en quantité, de qualité et accessibles nécessite de penser dès à présent les moyens et les outils pour en assurer la collecte, le traitement, le stockage et la mise à disposition. Les six premiers entrepôts de données de santé hospitaliers lauréats de l’appel à projet contribuent à cette dynamique. » </em>déclare <b>Sylvie Retailleau, ministre de l'Enseignement supérieur et de la Recherche </b></p>\n<p>« <em>L’enthousiasme suscité par cette première vague de lauréats me conforte dans l’idée que nous avons raison d’investir, et renforce mon ambition, alors que nous lançons le deuxième appel à projets. Le Gouvernement et le ministère de la Santé et de la Prévention continueront de soutenir les établissements qui souhaitent franchir ce cap ! </em>» déclare <b>François Braun, ministre de la Santé et de la Prévention. </b></p>\n<p><em>« Nous assistons depuis quelques années déjà à une augmentation exponentielle des données de santé disponibles. Nous avons collectivement décidé d’en faire un levier pour la recherche et le développement en finançant le développement et la structuration d'entrepôts de données hospitaliers sur tout le territoire. Les projets portés par les six lauréats annoncés aujourd'hui vont contribuer à l’émergence d'un réseau français d'entrepôts de données de santé, véritable catalyseur pour l'innovation, au bénéfice de tous les patients et du système de santé. » </em>déclare <b>Roland Lescure, ministre délégué auprès du ministre de l'Économie, des Finances et de la Souveraineté industrielle et numérique, chargé de l'Industrie </b></p>\n<p><em>« Je suis fier de ces six premiers lauréats, sélectionnés dans le cadre de la première vague de cet appel à projets, qui contribueront à constituer et consolider des entrepôts de données de santé hospitaliers d’une importance stratégique pour notre souveraineté économique et numérique. L’objectif que nous partageons tous, c’est de libérer le formidable potentiel de la donnée de santé pour la recherche et l’innovation et, in fine, au bénéfice de la santé publique et la confiance dans l’économie numérique ». </em>déclare <b>Jean-Noël Barrot, </b>ministre en charge de la Transition numérique et des Télécommunications </p>\n<p><b>Un événement pour mettre en lumière les premiers lauréats et échanger sur le futur des entrepôts de données de santé, leurs potentiels et les enjeux d’accompagnement associés </b></p>\n<p>Afin d’annoncer les lauréats de la première vague de cet appel à projets, le Health Data Hub et ses partenaires ont organisé un événement dédié le 3 avril dernier au sein des locaux de PariSanté Campus. Les lauréats ont ainsi eu l’occasion de présenter leur projet et mettre en avant le potentiel d’usage associé à ces viviers de données (actuel et à venir). La DGOS, la Drees et le Health Data Hub ont présenté leur plan d’accompagnement conjoint dans le cadre de l’appel à projet et les différents partenaires ont partagé leur point de vue sur la stratégie d’exploitation des données de santé. </p>\n<p>L’événement a été clôturé par Jean-Noel Barrot, ministre en charge de la Transition numérique et des Télécommunications, qui est revenu sur l’importance stratégique du développement des entrepôts de données de santé hospitaliers. </p>\n<p><b>Seconde vague de candidature ouverte jusqu’au 12 avril 2023</b></p>\n<p>La date limite de dépôt des candidatures de la seconde vague de cet Appel à projets est fixée au 12 avril 2023. Les candidatures peuvent être déposées sur la plateforme de Bpifrance.</p>\n<p><b>Les dossiers de candidature sont téléchargeables sur le site de Bpifrance : </b><a href=\"https://www.bpifrance.fr/nos-appels-a-projets-concours/accompagnement-et-soutien-a-la-constitution-dentrepots-de-donnees-de-sante-hospitaliers\">https://www.bpifrance.fr/nos-appels-a-projets-concours/accompagnement-et-soutien-a-la-constitution-dentrepots-de-donnees-de-sante-hospitaliers</a></p>\n<p><b>Le dépôt du dossier de candidature se fait uniquement sous forme électronique sur la plateforme en ligne de Bpifrance : </b><a href=\"https://extranet.bpifrance.fr/projets-innovants-collaboratifs/\" target=\"_blank\">https://extranet.bpifrance.fr/projets-innovants-collaboratifs/</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de France 2030 </b></p>\n<ul>\n<li><b>Traduit une double ambition </b>: transformer durablement des secteurs clefs de notre économie (santé, énergie, automobile, aéronautique ou encore espace) par l’innovation technologique, et positionner la France non pas seulement en acteur, mais bien en leader du monde de demain. De la recherche fondamentale, à l’émergence d’une idée jusqu’à la production d’un produit ou service nouveau, France 2030 soutient tout le cycle de vie de l’innovation jusqu’à son industrialisation. </li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Est inédit par son ampleur </b>: 54 Md€ seront investis pour que nos entreprises, nos universités, nos organismes de recherche, réussissent pleinement leurs transitions dans ces filières stratégiques. L’enjeu : leur permettre de répondre de manière compétitive aux défis écologiques et d’attractivité du monde qui vient, et faire émerger les futurs leaders de nos filières d’excellence. France 2030 est défini par deux objectifs transversaux consistant à consacrer 50 % de ses dépenses à la décarbonation de l’économie, et 50% à des acteurs émergents, porteurs d’innovation sans dépenses défavorables à l’environnement (au sens du principe <em>Do No Significant Harm</em>). </li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Sera mis en oeuvre collectivement </b><b>: </b>pensé et déployé en concertation avec les acteurs économiques, académiques, locaux et européens pour en déterminer les orientations stratégiques et les actions phares. Les porteurs de projets sont invités à déposer leur dossier via des procédures ouvertes, exigeantes et sélectives pour bénéficier de l’accompagnement de l’Etat. </li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Est piloté par le Secrétariat général pour l’investissement </b>pour le compte de la Première ministre et mis en oeuvre par l’Agence de la transition écologique (ADEME), l’Agence nationale de la recherche (ANR), Bpifrance et la Banque des Territoires. </li>\n</ul>\n<p><em>Plus d’informations sur : <a href=\"https://www.gouvernement.fr/france-2030\" target=\"_blank\">france203</a></em><em>0.gouv.fr </em>| <a href=\"https://twitter.com/SGPI_avenir\" target=\"_blank\">@SGPI_a</a><em>venir</em></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Bpifrance </b></p>\n<p>Bpifrance finance les entreprises – à chaque étape de leur développement – en crédit, en garantie et en fonds propres. Bpifrance les accompagne dans leurs projets d’innovation et à l’international. Bpifrance assure aussi, désormais, leur activité export à travers une large gamme de produits. Conseil, université, mise en réseau et programme d’accélération à destination des startups, des PME et des ETI font également partie de l’offre proposée aux entrepreneurs. Grâce à Bpifrance et ses 50 implantations régionales, les entrepreneurs bénéficient d’un interlocuteur proche, unique et efficace pour les accompagner à faire face à leurs défis. </p>\n<p><b>À propos du Health Data Hub </b></p>\n<p>Le Health Data Hub est un groupement d’intérêt public créé par la Loi du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et la transformation du système de santé. Il associe 56 parties prenantes, en grande majorité issues de la puissance publique (CNAM, CNRS, France Assos Santé…) et met en oeuvre les grandes orientations stratégiques relatives au Système National des Données de Santé fixées par l’Etat et notamment le ministère des Solidarités et de la Santé. C’est un service à destination de l’écosystème de santé, des acteurs à l’origine de la collecte de données, des porteurs de projets d’intérêt général et de la société civile. En ce sens, il promeut l’innovation en santé et l’accessibilité des données et des connaissances par le biais, entre autres, d'événements fédérateurs comme l’organisation de data challenge et d’appels à projets.</p>",
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"introduction": "Owkin, biotech spécialisée dans l’IA appliquée à la recherche médicale, annonce aujourd’hui le lancement officiel de PortrAIt. Consortium français financé par France 2030 et opéré pour le compte de l’Etat par Bpifrance, par l’Union européenne - Next Generation EU, dans le cadre du plan France Relance, et en collaboration avec Gustave Roussy et Unicancer, PortrAlt a pour objectif de faire de l’Hexagone un leader mondial dans l’utilisation de l’IA appliquée à la pathologie numérique, au cours des 5 prochaines années.",
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"html_content": "<p><b>L’innovation française au service de la santé</b></p>\n<p>Ce nouveau projet de consortium est issu de la collaboration entre Owkin et Gustave Roussy, premier centre de lutte contre le cancer en Europe. Dans cette aventure, ils ont été rejoints par le Centre Léon Bérard, la société française d’imagerie numérique Tribun Health, par la Fédération nationale des Centres de lutte contre le cancer Unicancer (dont les autres centres contribueront également aux travaux, notamment via leurs services de pathologie), ainsi que par Cypath, société française de diagnostic pathologique. </p>\n<p>Doté d’une enveloppe de 33M€ financée par France 2030 et opérée pour le compte de l’Etat par Bpifrance, par l’Union européenne - Next Generation EU dans le cadre du plan France Relance et leadé par Owkin, PortrAIt a l’ambition de faire de la France un acteur de premier plan dans le secteur de la médecine de précision basée sur l’intelligence artificielle. En effet, PortrAIt verra les équipes de recherche des hôpitaux et les laboratoires de pathologie de toute la France travailler avec les leaders technologiques français pour développer et déployer de nouveaux outils d'IA en pathologie numérique, afin d'améliorer à terme la prise en charge du cancer. Le projet vise à créer au minimum 15 outils d'IA pour pathologie numérique - qu'ils permettent d'accélérer le travail du pathologiste, détecter la présence de certains biomarqueurs, ou prédire l'évolution des patients.</p>\n<p><b>Lutter contre le cancer grâce à l’intelligence artificielle</b></p>\n<p>Concrètement, PortrAIt vise à former des modèles d'apprentissage automatique (<em>machine learning</em>) pour analyser les données des lames de pathologie numériques (images numérisées d'échantillons de tissus de patients). En produisant des outils de diagnostic plus efficaces et plus accessibles, les cliniciens seront en mesure de mieux adapter les traitements aux besoins individuels des patients à un stade plus précoce de leur maladie. La détection de biomarqueurs et une meilleure prédiction de l'évolution des patients aideront également les oncologues à personnaliser les traitements.</p>\n<p>Dans cet objectif, PortrAIt réalisera une plateforme qui fournira un cadre de recherche aux partenaires du consortium afin qu'ils collaborent au développement des outils de diagnostic IA. Ces outils seront ensuite testés et déployés dans les centres de cancérologie et les laboratoires de pathologie français. D’une durée totale de 5 ans, ce projet vise à mettre en place sa plateforme de recherche dans un délai d'un an, puis, sous 4 ans, à déployer dans les hôpitaux de nouveaux outils de diagnostic basés sur l'IA pour les patients.</p>\n<p>« <em>La médecine de précision basée sur la pathologie numérique promet de transformer la façon dont nous diagnostiquons et traitons les maladies. Elle permet aux médecins d'adapter le traitement aux besoins spécifiques de leurs patients à un stade plus précoce, tout en démocratisant l'accès à un traitement personnalisé de haute qualité. PortrAIt donnera aux laboratoires d'anatomopathologie français les moyens de jouer un rôle de premier plan dans le développement de la prochaine génération d'outils de diagnostic alimentés par l'IA. In fine, notre objectif est de faire de la France le leader mondial de la médecine de précision basée sur la pathologie numérique. </em> » déclare <b>Meriem Sefta, responsable en chef du diagnostic chez Owkin.</b></p>\n<p>« <em>L'intelligence artificielle est une réalité et constitue un atout majeur pour accélérer les découvertes en oncologie, notamment dans la modélisation des cancers, pour prédire les réponses aux traitements ou le risque de rechute. C'est en associant toutes les formes d'intelligence que nous relèverons le défi de la guérison du cancer.</em> », ajoute le professeur <b>Fabrice André, directeur de la recherche de Gustave Roussy.</b></p>\n<p>« <em>Ce projet permettra de mieux lutter contre les cancers en équipant les professionnels de santé d'outils d'intelligence artificielle innovants. L'objectif est d'aider les médecins à exploiter au mieux les informations contenues dans les lames histologiques pour personnaliser les traitements. Ce projet ambitieux associe des acteurs majeurs de la filière, à la fois publics et privés pour constituer une communauté d’experts mondialement reconnus et complémentaires. Près de 15 millions d’euros issus de France 2030 sont alloués à ce projet. Il s’agit de l’un des projets de financement les plus importants dans notre stratégie dite “numérique en santé”.</em> », souligne <b>Roland Lescure, Ministre délégué chargé de l’Industrie</b></p>\n<p>« <em>Les données de santé combinées à l'intelligence artificielle sont essentielles en oncologie. Elles permettent d'affiner le diagnostic des maladies, de personnaliser les traitements, de prédire l'évolution de la maladie et d'accélérer l'accès à l'innovation. Nous voulons créer une culture de la collaboration entre les data scientists, les pathologistes, les oncologues et obtenir l'accès aux données dans le réseau hospitalier, et cela, uniquement pour le bénéfice des patients.</em> », se réjouit le professeur <b>Jean-Yves Blay, directeur général du Centre Léon Bérard et président d'Unicancer.</b></p>\n<p>« <em>Les pathologistes du groupe Cypath sont convaincus que l'IA est une opportunité dans leur domaine. Ils sont prêts à relever le défi d'intégrer ces nouveaux outils dans leur routine diagnostique et d'offrir ainsi un accès à l'innovation à leurs patients. En tant que groupe privé implanté sur 13 sites, ils s'efforceront de développer des solutions permettant une bonne prise en charge des patients tout en assurant l'équilibre financier.</em> », déclare <b>Philippe Chalabreysse, pathologiste et Directeur Général du groupe Cypath.</b></p>\n<p><em>« Les principaux défis liés à l'IA en médecine sont l'intégration des outils d'IA dans le parcours de soins afin de soutenir la décision diagnostique pour un meilleur traitement des patients », </em>déclare <b>Jean-François Pomerol, PDG de Tribun Health</b><em>. « PortAIt a pour objectif de structurer et d'organiser des solutions d'IA innovantes au sein d'une plateforme numérique évolutive et interopérable, conçue pour s'intégrer de manière transparente dans le flux de travail du pathologiste et libérer la valeur des données histopathologiques. Tribun Health est très enthousiaste à l'idée de faire partie de cet ambitieux projet de consortium qui révolutionnera le secteur de la pathologie numérique et soutiendra le développement de la médecine de précision. »</em></p>",
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"html_content": "<p>Le projet de feuille de route du numérique en santé pour 2023-2027, dont l’objet est de fixer les grands axes de la politique du numérique en santé[1], a été mis en concertation du 14 décembre 2022 au 14 mars 2023. </p>\n<p>Il fait suite pour mémoire à la feuille de route du numérique en santé 2019-2022, dont l’ambition était d’« <em>accélérer le virage numérique en santé </em>»[2], et s’articulait autour de cinq orientations[3] :</p>\n<ul>\n<li>« <em>Renforcer la <b>gouvernance du numérique en santé</b> ; </em></li>\n<li><em>Intensifier <b>l’éthique, la sécurité et l’interopérabilité</b> des SI en santé ; </em></li>\n<li><em>Accélérer le déploiement des <b>services numériques socles</b> ; </em></li>\n<li><em>Déployer au niveau national des <b>plateformes numériques de santé</b> ; </em></li>\n<li><b><em>Soutenir l’innovation</em></b><em>, évaluer et favoriser l’engagement des acteurs</em> ». </li>\n</ul>\n<p>L’implémentation de cette feuille de route s’est traduite par la mise en œuvre d’actions concrètes et très impactantes[4] : Transformation de la DSSIS en DNS et de l’ASIP Santé en ANS et évolution de leurs missions ; Création du Health Data Hub / Plateforme des Données des Santé ; Ségur du Numérique en santé et financements associés ; Mon Espace Santé.</p>\n<p>Le projet de feuille de route 2023-2027 s’inscrit dans la poursuite de ces efforts, avec quatre axes[5] :</p>\n<ul>\n<li>« <em>Développer la <b>prévention</b> et rendre chacun acteur de sa santé</em> » afin de « <em>permettre à chacun de mieux agir sur sa santé »</em> ; </li>\n<li><em>« Dégager du <b>temps pour tous les professionnels</b> de santé et améliorer la prise en charge des personnes grâce au numérique</em> ;</li>\n<li><em>Améliorer <b>l’accès à la santé</b> pour les personnes et les professionnels qui les orientent</em> ; </li>\n<li><em>Déployer un cadre propice pour le développement des usages et de <b>l’innovation numérique</b> en santé</em> ». </li>\n</ul>\n<p><b>Doctrine du numérique, le socle en vue de la mise en œuvre de la feuille de route</b></p>\n<p>La doctrine du numérique en santé, publiée depuis 2020 et annuellement mise à jour, traduit sur le plan technique les axes de la feuille de route du numérique en santé[6]. Elle a pour objectif « <em>de décrire le cadre technique et le cadre d’urbanisation dans lequel devront s’inscrire les services numériques d’échange et de partage de données de santé</em> »[7]. Elle s’adresse « <em>à</em> <em>tous ceux qui développent un projet de services numériques de santé » </em>à savoir les établissements de santé, les GRADeS, les éditeurs, les professionnels de santé ou du médico-social qui utilisent ces services numériques[8].</p>\n<p>La quatrième édition de la doctrine du numérique en santé, publiée le 21 février 2023[9], comprend deux chapitres : </p>\n<p>- les plateformes de santé (Mon espace santé, le bouquet de services aux professionnels, la plateforme de données de santé) ; et </p>\n<p>- les référentiels et les services socles. </p>\n<p>Avec bien sûr en transversal, selon les termes de l’ANS « <em>des règles fondamentales que sont l’interopérabilité, la sécurité et l’éthique</em> »[10].</p>\n<p>A ce titre, le second chapitre fait état des <b>référentiels applicables aux services numériques en santé</b> -PGSSI-S (sécurité), le CI-SIS (interopérabilité) et le CENS (éthique)- et des <b>services socles. </b></p>\n<p>Si certains services socles figuraient dans la version précédente de la doctrine du numérique en santé[11](l’application carte vitale, e-Prescription, MSSanté, programme e-Parcours, ROR), d’autres viennent s’ajouter à cette liste : la plateforme numérique nationale du SAS (service d’accès aux soins) et ViaTrajectoire. </p>\n<p>Concernant ces nouveaux services à l’honneur, le <b>service d’accès aux soins (SAS)</b>, « <em>nouveau service d’orientation de la population dans leur parcours de soins</em> »[12], prévu par le Pacte de refondation des urgences[13<a href=\"applewebdata://9FEC27A8-A47C-471F-A5BD-42ECEE8A51C2#_ftn13\" name=\"_ftnref13\">]</a>, doit permettre aux patients d’accéder à toute heure et à distance à un professionnel de santé, lorsqu’il a besoin de soins urgents ou non programmés et lorsqu’il n’a pas accès à son médecin<a href=\"applewebdata://9FEC27A8-A47C-471F-A5BD-42ECEE8A51C2#_ftn14\" name=\"_ftnref14\">[</a>14]. La plateforme SAS est composée de trois blocs : la base de données Santé.fr enrichie alimentant le moteur de recherche de la plateforme du SAS, un agrégateur de créneaux de disponibilités, et un mécanisme de fluidification de la prise de rendez-vous par le régulateur pour le patient[15].</p>\n<p>Le document vise les référentiels et services socles associés[16] : le ROR, le FINESS, le répertoire partagé des professionnels de santé (RPPS), le CI-SIS, notamment le volet gestion d’agendas partagés, ProSanté Connect. Après une phase pilote conduite dans 13 régions différentes, la généralisation progressive du dispositif SAS à l’échelle nationale est prévue pour 2023[17].</p>\n<p>S’agissant de <b>ViaTrajectoire</b>, l’objectif est de « <em>faciliter et fluidifier l’orientation des personnes au fil de leur parcours de prise en charge dans les champs sanitaires et médico-social</em> »[18]. ViaTrajectoire est composé de quatre volets d’orientation (sanitaire, des personnes âgées, des personnes en situation de handicap, et vers les plateformes de coordination et d’orientation, pour la prise en charge des troubles du neurodéveloppement), lesquels proposent un socle commun de cinq fonctionnalités : </p>\n<ul>\n<li>aide à l’orientation pour les usagers, leurs aidants et les professionnels demandeurs et receveurs ;</li>\n<li>processus facilitant les interactions entre les acteurs avec des tableaux de bord actualisés en temps réel afin de suivre les demandes ;</li>\n<li>annuaire interrégional des structures adossées au répertoire opérationnel des ressources (ROR) ;</li>\n<li>dossier d’admission standardisé, unique et partagé par les professionnels habilités dans le seul périmètre de leur mission ; et</li>\n<li>observatoire des orientations accessibles aux professionnels habilités. </li>\n</ul>\n<p>ViaTrajectoire s’appuie sur les référentiels INS, MSSanté, Hébergement certifié HDS, ROR, CI-SIS couche service, FINESS, répertoire partagé des professionnels de santé (RPPS), fichiers de l'INSEE, ProSanté Connect. A date, ViaTrajectoire est implanté dans 17 régions et rassemblent 168 194 professionnels déclarés et 46 205 médecins libéraux[19]. </p>\n<p>Ces axes constituent de formidables opportunités pour la santé publique et les patients, et des enjeux majeurs en matière de protection des données, notamment en termes de responsabilités de traitement, et de transparence à l’égard des personnes concernées, et de cybersécurité. </p>\n<p>A cet égard, en particulier s’agissant de la prévention, le changement de paradigme emporte l’implication de nombreux nouveaux acteurs notamment la médecine du travail, les mutuelles et assurances, ainsi que le recours à des technologies innovantes reposant sur des systèmes d’intelligence artificielle, supposant un large accès aux données, avec autant de nouveaux enjeux…</p>\n<hr/>\n<p><b>Auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"125\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/03/marguerite-brac-de-la-perriere.png\" width=\"129\"/> <img alt=\"\" height=\"126\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/03/anne-sophie-legluais.png\" width=\"124\"/> Marguerite Brac de La Perrière, avocate associée experte en Santé Numérique, et Anne-Sophie Legluais, avocate collaboratrice. </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://esante.gouv.fr/espace-presse/lancement-de-la-concertation-sur-la-feuille-de-route-du-numerique-en-sante-en-france\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/espace-presse/lancement-de-la-concertation-sur-la-feuille-de-route-du-numerique-en-sante-en-france</a></p>\n<p>[2] <a href=\"https://esante.gouv.fr/virage-numerique/feuille-de-route\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/virage-numerique/feuille-de-route</a></p>\n<p>[3] <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/Dossier_virage_numerique_masante2022.pdf\" target=\"_blank\">Feuille de route du numérique en santé, 2019-2022</a></p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4955/la-feuille-de-route-du-numerique-en-sante-2023-2027-en-concertation\">La feuille de route du numérique en santé 2023-2027 en concertation</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/bilan-feuille-de-route-220726-web.pdf\" target=\"_blank\">FAIT(S), Bilan de la feuille de route du numérique en santé 2019-2022, p.16-17</a></p>\n<p>[5] <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/20230124_Projet_Feuille_de_Route_Num_en_Sante%CC%81_2023_2027.pdf\" target=\"_blank\">Projet de feuille de route du numérique en santé, 2023-2027</a></p>\n<p>[6] <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/bilan-feuille-de-route-220726-web.pdf\" target=\"_blank\">FAIT(S), Bilan de la feuille de route du numérique en santé 2019-2022, p.27</a></p>\n<p>[7] <a href=\"https://esante.gouv.fr/strategie-nationale/doctrine\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/strategie-nationale/doctrine</a></p>\n<p>[8] <a href=\"https://esante.gouv.fr/strategie-nationale/doctrine\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/strategie-nationale/doctrine</a></p>\n<p>[9] <a href=\"https://esante.gouv.fr/espace-presse/4eme-edition-de-la-doctrine-du-numerique-en-sante\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/espace-presse/4eme-edition-de-la-doctrine-du-numerique-en-sante</a></p>\n<p>[10] <a href=\"https://esante.gouv.fr/espace-presse/4eme-edition-de-la-doctrine-du-numerique-en-sante\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/espace-presse/4eme-edition-de-la-doctrine-du-numerique-en-sante</a></p>\n<p>[11] <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/Doctrine_du_numerique_en%20sante%CC%81_Version%202021_Fe%CC%81vrier%2022_VF.pdf\" target=\"_blank\">Doctrine du numérique en santé, version 2021</a></p>\n<p>[12] <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/doctrine-du-numerique-en-sante_version-2022_vf.pdf\" target=\"_blank\">Doctrine du numérique en santé, version 2022, page 64</a></p>\n<p>[13] <a href=\"https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/_urgences_dp_septembre_2019.pdf\" target=\"_blank\">Pacte de refondation des urgences du 9 septembre 2019</a></p>\n<p>[14] <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/doctrine-du-numerique-en-sante_version-2022_vf.pdf\" target=\"_blank\">Doctrine du numérique en santé, version 2022, page 64</a></p>\n<p>[15] <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/doctrine-du-numerique-en-sante_version-2022_vf.pdf\" target=\"_blank\">Doctrine du numérique en santé, version 2022, page 65</a></p>\n<p>[16] <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/doctrine-du-numerique-en-sante_version-2022_vf.pdf\" target=\"_blank\">Doctrine du numérique en santé, version 2022, page 65</a></p>\n<p>[17] <a href=\"https://sante.gouv.fr/systeme-de-sante/segur-de-la-sante/le-service-d-acces-aux-soins-sas/article/tout-savoir-sur-le-sas\" target=\"_blank\">https://sante.gouv.fr/systeme-de-sante/segur-de-la-sante/le-service-d-acces-aux-soins-sas/article/tout-savoir-sur-le-sas</a></p>\n<p>[18] <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/doctrine-du-numerique-en-sante_version-2022_vf.pdf\" target=\"_blank\">Doctrine du numérique en santé, version 2022, page 78</a></p>\n<p>[19] <a href=\"https://trajectoire.sante-ra.fr/Trajectoire/\" target=\"_blank\">https://trajectoire.sante-ra.fr/Trajectoire/</a> </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Le Digital Medical Hub et la French Tech lancent HiiT, le premier programme d’accompagnement gratuit pour 23 jeunes pousses sélectionnées parmi 70 dossiers présentés par des start-up d’innovation en santé numérique. Il se déroulera du 3 au 7 avril prochains.",
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"html_content": "<p>Début mars, le Digital Medical Hub a annoncé le lancement de ce qu’il qualifie comme une première dans le monde de l’e-santé en France : HiiT <em>(Health Innovation Intensive Training)</em> est un programme construit en partenariat avec la French Tech qui propose un accompagnement gratuit aux start-up innovantes en termes de santé numérique.</p>\n<p><b>Faciliter l’émergence de nouveaux leaders de l’e-santé</b></p>\n<p>Les deux acteurs mettent en place un programme d’accompagnement gratuit, du 3 au 7 avril 2023, pour faciliter la croissance et l’émergence de nouveaux leaders de l’e-santé. 23 jeunes pousses prometteuses ont été sélectionnées parmi 70 dossiers opérant dans ce domaine stratégique. L’appel à projets était ouvert aux entreprises innovantes basées ou ayant des activités en France, de préférence en région parisienne. Ces start-up sont à un stade préclinique, avec un fort potentiel de disruption et de développement. Il s’agit de pharmatech et de medtech (mais pas de biotech) de différentes maturités.</p>\n<p>Ce programme parrainé par Nicolas Castoldi, directeur exécutif de l’initiative @Hôtel-Dieu de l’AP-HP doit <em>« rassembler les bonnes fées de la e-santé pour qu’elles se penchent sur le berceau des jeunes pousses »</em>. La semaine de <em>bootcamp</em> se déroulera du 3 au 7 avril, tour à tour à l’Hôtel-Dieu, Future4care et PariSanté Campus. L’accompagnement sera axé sur le codéveloppement d’outils de santé facilement utilisables par les hôpitaux et les groupes de santé, le <em>market access</em> et la mise à disposition d’un réseau permettant aux start-up d’accélérer. Des recommandations seront également présentées en termes de structuration d’équipe, de business model et de levée de fonds.</p>\n<p><b>Un secteur en pleine croissance</b></p>\n<p>93 % des 1 400 entreprises du secteur de l’e-santé sont des start-up et des PME. D’après le Digital Medical Hub, la filière française du dispositif médical représenterait 88 000 emplois directs en France. Un secteur en pleine croissance. En effet, selon le Snitem, le chiffre d’affaires s’élèverait à 30,7 milliards d’euros. Le pourcentage d’essais utilisant des technologies de dispositifs médicaux connectés aurait doublé depuis 2016 pour atteindre désormais 8 %, 10 % des essais de phases II et III incluant désormais des dispositifs connectés, selon l’étude <em>Digital Health Trends 2021</em> de l’IQVIA Institute.</p>\n<p><b>Axe prioritaire de France 2030</b></p>\n<p>La santé est d’ailleurs un axe prioritaire du plan France 2030, et le programme Health20, dont l’objectif est d’accompagner les healthtech à forte croissance, a été lancé par la Mission French Tech en novembre 2022. Clara Chappaz, directrice de la Mission French Tech, est également la marraine de HiiT.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4937/quest-for-health-lincubateur-du-grand-est-dedie-aux-start-up-de-sante\">Quest for health, l’incubateur du Grand-Est dédié aux start-up de santé</a></p>\n<p><em>« En tant que start-up dans le domaine de la santé, j’ai eu besoin de m’entourer de start-up dans le même domaine, pas seulement pour éventuellement créer des synergies, mais surtout pour pouvoir gagner du temps en profitant de l’expérience de celles-ci. Au départ, on a énormément de mal à s’orienter vers les bons organismes pour répondre à nos besoins et, une fois qu’on les a identifiés, à échanger avec eux. On a également besoin d’aide sur l’identification des terrains d’expérimentation, d’experts soignants pour nous accompagner, de compréhension des enjeux et du fonctionnement des DSI, ou encore sur les réponses aux appels d’offres publics »</em>, explique Ali Hanout, cofondateur de <a href=\"https://www.resaam.com/\" target=\"_blank\">Resaam</a>, une start-up spécialisée dans la transformation du processus de coordination des transports des systèmes de santé.</p>\n<p>C’est à ces problématiques que souhaitent répondre la French Tech Grand Paris et le Digital Medical Hub en créant la première édition de HiiT, une semaine d’accompagnement gratuit dédiée à des start-up françaises en phase préclinique.</p>",
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"introduction": "Le think tank Innovation Days s’est rendu, le 23 mars, à l’Élysée pour présenter au conseiller technique Industrie, Recherche et Innovation ses propositions d’amélioration d’ici à dix ans de l’offre de soins au bénéfice de tous les patients et des soignants.",
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"html_content": "<p>Fin 2022, le think tank Innovation Days a élaboré un scénario prospectif entièrement illustré <b>« </b><a href=\"https://t.co/Lddj7K2PSa\" target=\"_blank\">2032, la santé transformée par l’innovation </a>». Ses membres le présentent actuellement à différents représentants institutionnels pour les sensibiliser aux propositions coconstruites par différents acteurs du monde de la santé, comprenant professionnels du soin, institutionnels et représentants de patients et d’usagers. Ils se sont ainsi rendus jeudi dernier à l’Élysée pour présenter le résultat de leur analyse<b> </b>au conseiller technique Industrie, Recherche et Innovation.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5283/les-laureats-de-lappel-a-projets-innovation-organisationnelle-reposant-sur-une-solution-numerique\">Les lauréats de l’appel à projets Innovation organisationnelle reposant sur une solution numérique</a></p>\n<p><b>Se projeter en 2032</b></p>\n<p><a href=\"https://www.amgeninnovations.fr/\">Amgen Innovations</a>, BioLabs, la <a href=\"https://u-paris.fr/la-fondation-universite-de-paris/\" target=\"_blank\">Fondation Université Paris Cité</a>, <a href=\"https://france-biotech.fr/\" target=\"_blank\">France Biotech</a>, <a href=\"https://www.lespatientssengagent.fr/\" target=\"_blank\">Les Patients s’engagent</a>, <a href=\"https://www.rolandberger.com/\" target=\"_blank\">Roland Berger</a> et <a href=\"https://www.unicancer.fr/fr/\" target=\"_blank\">Unicancer</a> œuvrent au sein du think tank Innovation Days pour réfléchir à la place de l’innovation dans le système de santé de demain en se projetant à partir de différentes questions clés : À quoi ressemblera notre système dans dix ans ? Comment l’innovation en santé permettra-t-elle de relever les défis du vieillissement de la population, de la démographie médicale, de la prise en charge des maladies chroniques ou rares ou encore de la santé mentale ? Intelligence artificielle, thérapies géniques, numérisation par l’e-santé, nouveau rôle des soignants et des patients, hybridation des technologies… représentent de puissants facteurs d’évolution de notre système de santé.</p>\n<p><em>« Les Innovation Days permettent d’élaborer une vision prospective pour favoriser la conception, le développement et le déploiement des innovations technologiques ou organisationnelles en anticipant les besoins et enjeux de demain. Notre secteur de la Healthtech est particulièrement innovant et dynamique, nous apportons naturellement notre contribution dans ce think tank afin de construire un système de santé, capable d’intégrer ces innovations et de les rendre accessibles à tous les patients</em><em> »,</em> explique Franck Mouthon, président de France Biotech.</p>\n<p><b>Le numérique au cœur du scénario</b></p>\n<p>Les innovations liées au numérique et à la data sont logiquement au cœur du scénario, à commencer par la généralisation, en 2032, du suivi à distance (téléconsultation, télésurveillance, téléassistance, objets connectés), qui insiste en particulier sur le développement d’un nouveau métier : le « prestataire de soins numériques », dont le rôle consistera à assister les patients avec des difficultés à utiliser le Web et à se connecter ainsi que les professionnels qui en feront la demande. La vision proposée intègre également la mise en place de plateformes nationales de téléconsultation et de télésurveillance par des opérateurs ayant obtenu une concession renouvelable, selon un cahier des charges strict défini par la HAS.</p>\n<p>Deuxième exemple, la vision proposée par le think tank selon laquelle la France saura reprendre le leadership dans les combats d’innovation qu’elle a choisis, notamment grâce à l’Agence de l’innovation en santé (AIS) qui centralisera les projets et dégagera des financements importants pour leur développement. L’écosystème s’en trouvera stimulé, et une dynamique d’inventions et d’interactions entre acteurs (start-up, soignants, patients…) pourra plus facilement s’engager dans une démarche entrepreneuriale. Les collaborations qui soutiennent les choix français devront être encouragées et valorisées en termes de financement, d’industrialisation ainsi que d’accès au marché et à la commande publique.</p>\n<p>Enfin, les rédacteurs de ce scénario estiment que, bénéficiant de l’expertise acquise et grâce à l’exigence absolue d’interopérabilité que l’État supervise, la France peut devenir le leader européen des données de santé. En 2032, la donnée de santé sera clairement définie. Ses règles de propriété, d’utilisation et de partage seront acceptées par tous, préfigurant l’émergence et l’implantation d’innovations majeures. La numérisation du parcours Santé, en concertation entre toutes les parties prenantes, et son accessibilité dans un espace unique assureront sa qualité et sa fluidité pour chacun. Les dispositifs médicaux numériques permettront les suivis à distance. Mais l’innovation avance vite. Pour en profiter, il faudra s’adapter en temps réel, au risque de ne pouvoir accompagner efficacement son appropriation et son usage.</p>\n<p><b>Une démarche collaborative et un rendu original</b></p>\n<p>En 2021, de premiers travaux des Innovation Days avaient abouti à 16 recommandations pour accélérer le déploiement de l’innovation en santé. En 2023, une concertation comparable à celle engagée par le Conseil national de la refondation a rassemblé près de 120 acteurs du système de santé (patients, soignants, parlementaires, chercheurs…). Au cours de différents ateliers, ils se sont attelés à dessiner un futur « souhaitable » pour notre système de santé en essayant de répondre à quatre défis qui animent aujourd’hui les débats sur l’organisation des soins :</p>\n<ul>\n<li>Le passage d’un « parcours de soins » à un « parcours de santé », construit pour et avec chaque citoyen ;</li>\n<li>Le développement de l’innovation au service du soin et de la santé ;</li>\n<li>L’adaptation de notre organisation aux différentes échelles territoriales ;</li>\n<li>L’évolution des compétences et des pratiques pour les professions de santé.</li>\n</ul>\n<p>Pour chaque défi, les points de blocage à lever et les leviers à activer dès aujourd’hui ont été identifiés pour améliorer le système de santé. Le scénario illustré permet de se projeter plus facilement dans cette transformation en cours. Il montre l’innovation organisationnelle que représente l’engagement des patients. <em>« Le rôle des patients dans le système de soins a fortement évolué ces dernières années et devrait encore s’amplifier d’ici à 2032. Il est essentiel d’apporter la voix des usagers dans les réflexions sur la transformation du système de soins car ce sont eux les bénéficiaires de cet écosystème. L’engagement des patients est l’innovation majeure en santé. L’expérience vécue [et partagée] du patient est un élément indispensable pour améliorer les parcours de soins »</em>, explique Damien Dubois, président de l’association Aider à Aider, qui porte la plateforme Les Patients s’engagent.</p>",
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"introduction": "Une étude de Xerfi sur le marché de l’e-santé en France développe les stratégies des acteurs et les perspectives pour 2025.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Les séries TV fleuves vous ennuient ? Les histoires avec le méchant JR et le gentil Bobby Ewing vous font bâiller à vous en décrocher la mâchoire ? Essayez ChatGPT.",
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"html_content": "<p>Bon, depuis déjà plusieurs semaines, le buzz de la sortie de cet outil d’IA (qui n’est d’ailleurs pas de l’IA, voir mon précédent article[1] sur le sujet, et les gens qui mettent l’IA à toutes les sauces commencent à me courir sur le haricot) alimente les chroniques. Mais là, Microsoft vient d’interfacer Bing avec ChatGPT… pendant que Google n’a strictement rien à se mettre sous la dent ou le clavier.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5605/google-et-crowdstrike-ou-les-premisses-de-la-fin-dun-monde\">Google et CrowdStrike, ou les prémisses de la fin d’un monde</a></p>\n<p>On s’achemine lentement mais sûrement vers une interface d’un moteur de recherche avec d’un côté la liste des liens remontés par la base d’index (ce que Google fait très bien et depuis des lustres), et de l’autre des suggestions de ChatGPT basées sur des recommandations, un historique, etc. D’ailleurs, si les recherches elles-mêmes alimentent la base de connaissances et d’entraînement de ChatGPT, je ne donne pas cher de la peau des concurrents.</p>\n<p>Comme à chaque avancée technologique majeure – et il est probable que ce soit le cas avec ChatGPT, même si seul le temps est juge dans la tech – se pose l’immanquable question : « Mon taf va-t-il disparaître ? » Comme à chaque fois, le monde se divise entre trois catégories : ceux dont le taf disparaît effectivement, même si cela prend du temps (par exemple les fabricants de fouets pour chevaux avec l’invention de la voiture à moteur), ceux dont le taf est profondément modifié (tous les métiers de la chaîne de l’écrit avec l’invention de l’imprimerie) et ceux qui voient tout simplement apparaître un nouveau métier (tels les Data Scientists avec l’avènement du Big Data).</p>\n<p>Point n’est besoin d’être très visionnaire pour suggérer le fait que les développeurs existeront toujours, mais que leur travail va être modifié (deuxième catégorie) : ChatGPT est capable de pondre du code bien fichu mais qu’il faut de toute manière relire. En gros, ils vont travailler deux fois plus vite et on va leur demander de produire quatre fois plus, comme d’hab !</p>\n<p>Pour les avocats, un conseil : abandonnez les divorces et les conflits de clôture entre voisins, et mettez-vous au droit de la propriété intellectuelle, parce que cela risque de saigner dans les chaumières pour savoir qui a réellement écrit un texte, créé une œuvre picturale, et j’en passe. Bon, pour les contrats complexes, faudra toujours un humain… tout comme pour l’IA ou ceux qui prétendent en avoir créé une, le RGPD, les fusions-acquisitions, etc. Bref, deuxième catégorie avec un bout de la troisième. Quoique, avec ce que j’ai vu dans certains conflits de clôture, faudrait plusieurs IA d’IA pour les régler.</p>\n<p>Et tout comme il y a eu des Data Scientists, il va y avoir des IA Scientists, ou des geeks-geeks-geeks capables de parler aux IA. Du reste, cela rappelle étrangement le personnage du D<sup>r</sup> Susan Calvin qui, dans le cycle des <em>Robots</em> d’Asimov, est une psychiatre spécialisée dans l’étude comportementale des robots – décidément, Asimov aura été visionnaire au-delà de l’imaginable.</p>\n<p>Chacun sait que je ne porte pas spécialement les Gafam dans mon cœur, mais force est de constater qu’une fois de plus Microsoft a eu le nez creux. Il n’aura jamais été véritablement une boîte de geeks, mais côté visionnaire marché, pardon ! La résilience de cette entreprise force le respect, même pour qui n’est pas client ou cherche à ne plus l’être.</p>\n<p>Rien que pour cela j’adore la tech : vous pensez que Google est éternel, et voilà qu’un machin inventé par quelques geeks visionnaires vous fiche le business plan de la boutique aux orties.<br/>Si vous croyez que j’exagère, souvenez-vous de Novell, de Palm, de Netscape, de BlackBerry…</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"/article/4987/chatgpt-le-grand-remplacement-ou-pas.html\" target=\"_blank\">/article/4987/chatgpt-le-grand-remplacement-ou-pas.html</a> </p>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/03/l100_cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<hr/>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le CHU de Saint-Étienne a sélectionné la solution de stockage flash Pure Storage pour améliorer son système d’information. Le déploiement, mené en quelques semaines avec Axians, s’est traduit par une réduction de la latence des applications et une baisse notable de la consommation électrique, ainsi que par un renforcement de la protection contre les cybermenaces.",
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"html_content": "<p>Le Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne a fait appel à l’intégrateur Axians, qui accompagne depuis plus de 15 ans les acteurs du monde de la santé dans l’amélioration de leurs systèmes d’information, afin de moderniser son infrastructure d’hébergement de données. L’établissement a remplacé son ancien environnement de stockage par une solution plus moderne, simple et performante : des baies 100 % flash de la société Pure Storage, acteur innovant du stockage de données.</p>\n<p>L’utilisation de la mémoire flash en lieu et place des disques mécaniques permet aux solutions Pure Stockage d’offrir des performances exceptionnelles en matière de vitesse, de scalabilité, et de réduction de la volumétrie des baies. De plus, « Pure Storage travaille depuis longtemps à développer des solutions capables de prendre en charge toutes les typologies (anapath, imagerie…) et formats (DICOM) de données du domaine de la santé », explique Yves Mahieu, Directeur Santé chez Pure Storage, <a href=\"/nl/go_nlp.php?idl=8&idc=160&uid=5283&ut=nl_user\" target=\"_blank\">dans un livre blanc rédigé par Axians et Pure Storage</a> « Nous œuvrons en collaboration étroite avec les éditeurs d’applications métier et nos solutions sont conçues pour une prise en charge optimisée de ces charges de travail spécifiques », précise-t-il.</p>\n<p>Le déploiement et l’installation de la solution ont été réalisés en quelques semaines au CHU de Saint-Étienne avec l’aide de deux experts certifiés d’Axians. Les résultats sont impressionnants. La vitesse de la mémoire flash a réduit la latence de la plupart des applications métier de 17 ms à moins d’une milliseconde ; et sa densité s’est traduite par une forte réduction des besoins en racks. L’établissement est passé de 70 à 6 unités réparties sur deux baies FlashArray//C, tout en augmentant sa capacité de stockage de 50 %. Au-delà du gain de place, cette diminution du nombre de baies a entraîné une réduction notable de la consommation d’énergie des salles informatiques du CHU.</p>\n<p>La solution Pure Storage a aussi des atouts en termes de sécurité. La fonctionnalité de snapshots SafeMode intégrée aux baies offre un niveau de protection optimal contre les cybermenaces. Il s’agit d’une réplication synchrone des données — une sorte de « photo » prises toutes les 90 secondes — sur deux instances distantes qui permettent la récupération des données perdues, supprimées ou chiffrées, en cas de panne ou d’attaque.</p>\n<p>Ces évolutions techniques vont de pair avec une simplification de la facturation – sujet sur lequel Pure Storage a fait évoluer le secteur du stockage dès sa fondation en 2009. Plutôt que des investissements massifs et récurrents, l’entreprise a choisi une facturation en mode de licence. Cela simplifie les coûts et offre une visibilité financière aux établissements, tandis que les mises à jour des firmwares sont automatisées. L’établissement bénéficie ainsi des évolutions techniques et sécuritaires sur le long terme, sans interruption de service et sans frais additionnels.</p>\n<p>Le stockage se transforme ainsi en « une sorte de cloud privé au sein du datacenter de l’hôpital », selon les mots de Yves Mahieu et Christophe Fogel, responsable du développement du secteur santé chez Axians.</p>",
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"introduction": "Porté par le CHU de Toulouse, avec ses partenaires Collective Thinking et le Health Data Hub, le projet APSoReN vise à croiser les données du CHU de Toulouse avec celles du Système National de Données de Santé afin d’identifier les patients susceptibles de “décrocher” de leur parcours de soins et d’améliorer la prise en charge des 150 000 nouveaux cas de patients victimes de traumatismes crâniens recensés en France tous les ans.",
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"html_content": "<p><b>Une démarche fondée sur la construction de modèles prédictifs et l’analyse des facteurs de risque à l’origine des ruptures de suivi et/ou de prise en charge</b></p>\n<p>Le projet APSoReN, qui permettra l’identification précoce de patients victimes de traumatismes crâniens à risque de mauvaise prise en charge, se base sur l’étude d’une cohorte de 42 664 patients, tout âge confondu, pris en charge au CHU de Toulouse entre 2014 et 2018.</p>\n<p>Les 150 000 nouveaux patients victimes de traumatismes crâniens recensés tous les ans en France font face à des risques de handicaps majeurs, alors que certains seraient évitables s’ils étaient mieux prédits et anticipés. À titre d’exemple, les patients décrochant de leur parcours de soin peuvent conserver des séquelles cognitives ou physiques, ainsi que des traitements lourds tout au long de leur vie.</p>\n<p>Depuis l’obtention de l<b>’autorisation de la CNIL en juillet 2022, plusieurs étapes préalables à la réalisation de l’étude ont été effectuées : l’espace projet sur la plateforme technologique du Health Data Hub a été ouvert, les travaux de pseudonymisation, de formatage des données et d’informations des patients ont également été effectués. Les premières analyses sur la plateforme du Health Data Hub pourront donc débuter en mars 2023, ouvrant la possibilité de reconstruire les parcours de soins à partir des données massives au niveau national, en prenant en compte l’ensemble des soins médicaux prodigués avant, pendant et après le traumatisme, ainsi que les traitements et médicaments consommés par les patients.</b></p>\n<p><b>Collective Thinking pourra modéliser les parcours de soins des patients par le biais d’algorithmes d’IA dédiés au traitement des données, notamment textuelles, grâce à une technologie de traitement automatique des langues, méthode innovante à même d’analyser le contenu des dossiers patients informatisés (DPI) du CHU de Toulouse.</b></p>\n<p>L’équipe projet, conduite par le Pr Xavier de Boissezon, pourra ainsi analyser les parcours patients, afin de mieux prédire les risques qui leurs sont propres (médecine personnalisée, prédictive et préventive). Ainsi, les patients ayant des parcours de soins chaotiques, qui nécessitent une prise en charge différente et personnalisée pourront être identifiés et bénéficier de traitements leur permettant de récupérer au mieux. </p>\n<p>Au-delà des bénéfices pour la prévention des complications de cette pathologie,<b> cette approche innovante pourra être répliquée à l’analyse des parcours de soins d’autres pathologies chroniques, avec, à la clé, des enjeux importants en matière de santé publique. </b></p>\n<p><em>« De nombreux patients ne bénéficient pas des soins pourtant disponibles car ils ne perçoivent pas leurs difficultés qui vont aboutir à des situations de handicap, dans le milieu professionnel ou familial : ce sont des handicaps dit « invisibles » liés à des difficultés cognitives ou comportementales bien souvent. » - </em><b>Pr Xavier de Boissezon, PU-PH au sein du service de médecine physique et de réadaptation du CHU de Toulouse </b></p>\n<p>« <em>Il s’agit d’une avancée majeure vers une médecine capable de mieux prendre en compte les spécificités de chaque patient, aujourd’hui de ceux victimes de traumatismes crâniens et demain d’autres malades chroniques</em>. » - <b>Vincent Susplugas, Directeur général de Collective Thinking</b></p>\n<p><b>Le projet APSoReN, lauréat du Grand Défi 2019 - (HDH et BPI France)</b></p>\n<p>Lauréat de l’appel à projets lancé en 2019 par le Health Data Hub et le Grand Défi du Conseil de l’Innovation (BPI France), ce projet rassemble la cellule Big Data du CHU de Toulouse et la société Collective Thinking. Ce projet de recherche bénéficie d’une subvention de près de 300 000 euros.</p>\n<p><b>Le traumatisme crânien en France</b></p>\n<p>Le traumatisme crânien est souvent la conséquence d’un choc au niveau de la tête. Il touche aussi bien les très jeunes enfants (accidents domestiques, maltraitances) que les personnes âgées (chutes) ou encore les jeunes adultes (accidents de la route, de sports ou agressions). Il peut avoir des conséquences graves pour le patient sur le plan médical, social ou professionnel, parfois des mois et des années plus tard. C’est bien souvent l’entourage du patient qui s’en trouve aussi impacté. Tous les ans, 150 000 patients en France sont hospitalisés pour un traumatisme crânien et 20 % d’entre eux gardent des séquelles importantes, en particulier des difficultés motrices (bouger un bras ou une jambe par exemple) et/ou cognitives (comme des difficultés à se concentrer et à s’organiser). </p>\n<p>Apsoren a la volonté d’améliorer la prédiction du risque de décrochage du parcours de soin pour le prévenir grâce à une personnalisation de leur prise en charge.</p>\n<hr/>\n<p><b>À PROPOS DU CHU DE TOULOUSE</b><br/>Le Centre Hospitalo-Universitaire de Toulouse (CHUT) est classé depuis 22 ans parmi les 3 meilleurs établissements de santé de France Il a réalisé 265 000 séjours en Médecine Chirurgie et Obstétrique en 2019, le positionnant au 4ème rang des CHU français et 872 000 consultations. Sur les 5 dernières années, plus de 50000 prises en charge pour un traumatisme crânien ont été assurées. En 2018, la Fédération Hospitalo-Universitaire des Handicaps Cognitifs, Psychiatriques et Sensoriels (FHU HoPES) a fédéré chercheurs et personnels médicaux autour d’un grand projet structurant visant à améliorer le parcours de soins des patients traumatisés crâniens. Pour remporter l’appel à projet du HDH et le Grand Défi de la BPI, le CHU s’est appuyé sur une équipe aux compétences multiples, avec des médecins spécialistes de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR), des médecins de Santé Publique et du Département de l’Information Médicale, des économistes de la Santé, les structures d’appuis de la FHU HoPeS, la Délégation à la Recherche Clinique et à l’Innovation, ainsi que la cellule Big Data du CHU.</p>\n<p><b>À PROPOS DU HEALTH DATA HUB</b><br/>Le Health Data Hub est un groupement d’intérêt public créé par la Loi du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et la transformation du système de santé. Il associe 56 parties prenantes, en grande majorité issues de la puissance publique (CNAM, CNRS, France Assos Santé…) et met en œuvre les grandes orientations stratégiques relatives au Système National des Données de Santé fixées par l’Etat et notamment le ministère de la Santé et de la Prévention. C’est un service à destination de l’écosystème de santé, des acteurs à l’origine de la collecte de données, des porteurs de projets d’intérêt général et de la société civile. En ce sens, il promeut l’innovation en santé et l’accessibilité des données et des connaissances par le biais, entre autres, d'événements fédérateurs comme l’organisation de data challenge et d’appels à projets.</p>\n<p><b>À PROPOS DE COLLECTIVE THINKING</b><br/>Collective Thinking est une société spécialisée en intelligence artificielle et en traitement du langage naturel (NLP) appliqués à l’analyse des données de santé. Elle a développé un logiciel fondé sur plusieurs technologies brevetées, Intelligence For Health, dédié aux établissements de santé et à l’analyse automatique des dossiers patients informatisés. Intelligence For Health analyse les données hospitalières (comptes rendus médicaux, courriers, etc.) et permet d’en extraire l’information médicale pertinente sous forme structurée. En particulier, Intelligence For Health fournit une assistance aux Départements d’Information Médicale (DIM) pour le codage et la valorisation de l’activité hospitalière (séjours et parcours de soins) et assiste également les équipes de recherche clinique. Leader sur son marché, Collective Thinking a déjà déployé son logiciel sur plus de 100 sites hospitaliers en France et se développe actuellement en Suisse et en Allemagne.</p>\n<p> </p>",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Depuis quelques jours, je vois beaucoup d’engouement sur les réseaux sociaux autour du blocage des scanners qui, comme le très connu Shodan ou son challengeur français Onyphe [1], référencent les ports, services, applications et vulnérabilités qui les affectent de toutes les machines exposées sur Internet.",
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"html_content": "<p>Il semblerait que, pour certains, ces scanners soient vus comme « le mal ». Ils mettent en effet en lumière certains défauts de sécurité, certaines portes ouvertes dans de nombreux systèmes d’information. Alors ces réfractaires à l’idée de regarder la vérité en face se disent qu’il serait pertinent de faire fermer les yeux aux scanners pour éviter qu’ils recensent leurs faiblesses. Un grand constructeur de pares-feux américain « proposerait » désormais de bloquer facilement à ces scanners, et notamment le grand méchant Shodan, l’accès à vos services exposés sur Internet.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"443\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/03/01_astuce_pare-feu_blocage_shodan.png\" width=\"688\"/></p>\n<p>Pour commencer, plusieurs scanners, comme Shodan, ne fournissent pas la liste des adresses IP qu’ils utilisent pour effectuer leurs recensements, même s’il est possible de les trouver assez facilement. Il faut bien avoir en tête que cette liste ne sera jamais exhaustive et que passer son temps à coller des rustines sur une chambre à air qui ressemble à une passoire n’est peut être pas la solution la plus efficiente qu’il soit. Surtout que la passoire en question, c’est vous qui l’avez vous-même créée.</p>\n<p>Il faut partir du principe que tout ce que l’on expose sur Internet, a une bonne raison de l’être. Le service mis en ligne doit être accessible depuis n’importe où. Si ce n’est pas le cas, il faut peut-être revoir sa façon de penser. Limiter l’accès aux personnes qui en ont vraiment besoin, utiliser un VPN, par exemples.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4679/au-nom-du-pere-des-bits-et-du-cyber-esprit\">Au nom du Père, des bits et du cyber-Esprit</a></p>\n<p>Lorsque l’on configure un pare-feu, on crée généralement des règles d’autorisation de flux et on termine par une règle qui indique que tout ce qui n’a pas été précédemment autorisé doit être bloqué. Par principe, quand on commence à créer des règles de blocage dans un pare-feu, ça sous-entend que l’on a raté quelque chose dans sa configuration.</p>\n<p>Si j’ouvre l’accès à un service de mon SI à tout le monde et que je pense être tranquille en disant à l’agent de sécurité qui surveille l’entrée, finalement tu laisses rentrer tout le monde sauf les mecs qui ont des baskets blanches avec des semelles rouges et des lacets bleus car ce sont eux qui risquent de poser des problèmes, je ne suis pas certain que ce soit la meilleure idée pour se protéger. Surtout s’il s’agit d’une soirée privée réservée aux membres du club de natation. La consigne à lui donner serait plutôt, laisse uniquement rentrer les membres du club sur présentation de leur carte.</p>\n<p>Si j’ai identifié que les utilisateurs de mon service sont uniquement des résidents français, je peux peut-être limiter son accès via géo IP, aux adresses localisées en France.</p>\n<p>OK certains attaquants pourront peut-être gagner un peu de temps avec le recensement fait par un scanner tel que Shodan, mais il ne faut pas se leurrer, beaucoup d’attaquants (et pas qu’eux) réalisent leurs propres scans, vous n’avez qu’à jeter un œil à vos logs de pare-feu ou de serveurs exposés sur Internet pour vous en apercevoir.</p>\n<p>Donc bloquer des scanners connus ne vous apportera pas grand-chose en termes de sécurité si les services que vous exposez sont vulnérables. En revanche, si vous n’êtes pas en capacité de faire aussi bien que des spécialistes de l’analyse de votre exposition Internet comme Onyphe par exemple, vous risquez de vous pénaliser vous-même en perdant de la visibilité sur ce que vous exposez, même si le dictons dit « pour vivre heureux vivons cachés », et que dans certains cas cela peut se justifier.</p>\n<p>Pour revenir sur ce le référencement de certains services de scan ou des nœuds TOR, en réalité, je ne suis pas persuadé que les constructeurs de pares-feux les mettent en avant pour qu’ils soient bloqués, mais plutôt pour permettre de les identifier facilement dans les traces.</p>\n<p>Il peut en revanche être intéressant d’observer les scans qui sont réalisés depuis des outils connus, cela pourra permettre de mettre en avant des services qui n’auraient peut-être plus ou pas lieu d’être exposés. La détection de certains de ces scans peut être faite à l’aide d’une solution basée sur le moteur Suricata [2], telle que SELKS [3,] et des règles proposées au sein du projet Paw Patrules [4].</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"513\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/03/02_suricata_detection.png\" width=\"659\"/></p>\n<p>Dans cet exemple, les règles de détection mettent en avant que le port 22 de la machine dont l’adresse IP est 192.168.42.105 sur mon réseau interne est accessible depuis Internet.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.onyphe.io/\" target=\"_blank\">https://www.onyphe.io/</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://suricata.io/\" target=\"_blank\">https://suricata.io/</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.stamus-networks.com/selks\" target=\"_blank\">https://www.stamus-networks.com/selks</a></p>\n<p>[4] <a href=\"https://pawpatrules.fr\" target=\"_blank\">https://pawpatrules.fr</a></p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"45\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/03/l100_charles_blanc-rolin.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"42\"/><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3981384187\" height=\"107\" src=\"/upld/2022-04/xL100_Charles_blanc-rolin.jpg.pagespeed.ic.lVCQzm99kW.jpg\" width=\"100\"/>Chef de projet sécurité numérique en santé - GCS e-santé Pays de la Loire <b>Charles Blanc-Rolin</b> est également vice-président de l’APSSIS (Association pour la promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé)</p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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"html_content": "<p><b>Question 1<br/></b>Je suis un éditeur de solutions, le volet cyber de mon offre sent l’oignon :<br/>A. Je table sur le fait que le RSSI en face ne comprendra rien au machin ;<br/>B. Le quoi quoi de mon quoi sent quoi ?<br/>C. Je revois ma copie parce qu’on est en 2023, pas en 1983 ;<br/>D. La réponse A.</p>\n<p><b>Question 2<br/></b>Pour la prise de main à distance de ma solution chez le client :<br/>A. Je mets le même compte et le même mot de passe chez tous mes clients, c’est tout de même hyperpratique ;<br/>B. Je mets directement ma box ADSL chez le client, ça tombe bien j’ai fait la même chose chez mes 600 clients et c’est <em>hypersecure</em> ;<br/>C. Je me cale sur les exigences du client, surtout s’il est OIV ou OSE, mais même s’il ne l’est pas ;<br/>D. La réponse B.</p>\n<p><b>Question 3<br/></b>Je suis un fournisseur de solutions AV, un client de l’un de mes concurrents vient de se faire poutrer grave :<br/>A. Je raconte partout que si ledit client m’avait choisi, il n’aurait rien eu ;<br/>B. En prime, j’explique que tous les autres AV sont nuls, seul le mien est top moumoute ;<br/>C. J’évite de trop la ramener, tous les fournisseurs AV ont des cadavres dans les placards ;<br/>D. La réponse D.</p>\n<p><b>Question 4<br/></b>Qu’est-ce qui est le pire entre ?<br/>A. La compromission d’un compte adminsys du serveur DPI Cloud de tous les clients en SaaS ;<br/>B. La compromission de tous les comptes adminsys du serveur DPI de tous les clients hébergés On Premise ;<br/>C. Les deux mon Général ;<br/>D. Il nous ennuie le Cédric avec ses questions débiles.</p>\n<p>Et cette année encore, une question bonus : quel est le meilleur magazine SI Santé ?<br/>A. <em>Pif Gadget ;<br/></em>B. <em>Pifou Magazine ;<br/></em>C. <em>DSIH of course ;<br/></em>D. <em>Pomme d’api</em>.</p>\n<p>À titre exceptionnel et faisant suite aux nombreuses demandes, un petit guide pour repérer les pipeauteurs dans la cyber. Il s’agit de débusquer les phrases Bullshit[1] telles « Événementialiser un gap analysis confusant », « Boostrapper les coconstructions virales » ou encore « Incuber les instances cross-devices ».</p>\n<p><em>And the winner is…</em></p>\n<p>C’est l’heure des comptes, il ne vous reste plus qu’à pointer vos réponses.<br/>Si vous avez 6 réponses A : vous vous êtes trompé, il n’y a que 5 questions.<br/>Si vous avez 5 réponses B : DSIH Formation dispose d’un catalogue très complet, contacter la rédaction pour plus d’infos.<br/>Si vous avez 5 réponses C : vous êtes au top, vous pouvez maintenant lire <em>DSIH</em> toutes les semaines, et le magazine papier dès qu’il sort.<br/>Si vous avez 5 réponses D : <em>no comment.</em></p>\n<p>[1] Voir l’excellent, que dis-je ? l’inénarrable <em><a href=\"https://www.bullshitor.com/\" target=\"_blank\">https://www.bullshitor.com/</a> </em></p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"65\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/03/l100_cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"66\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La tempête n’est toujours pas passée… C’est ce que nous apprend le récent panorama de la cybermenace 2022 de l’ANSSI [1] : le nombre de cyber-attaques touchant les établissements de santé reste au plus haut niveau. Alors que faire face à cette situation ? La réponse : se préparer aux intempéries à venir ! C’est tout l’objet de l’instruction ministérielle SHFDS/FSSI/2023/15 du 30 janvier 2023 [2] : elle impose aux établissements de santé de réaliser annuellement un exercice de gestion de crise. Attention, l’objectif de ces exercices n’est pas de tester la continuité informatique ou bien la continuité de l’activité via le déclenchement des modes dégradés, mais bien de tester le fonctionnement de la cellule de crise de l’établissement. ",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"\" height=\"128\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/03/kevin-delmotte-weliom.png\" width=\"128\"/> Par Kevin Delmotte, Consultant WELIOM </b></p>\n<hr/>\n<p><b>La gestion de crise : anticiper pour réagir plus efficacement</b></p>\n<p>Une cyberattaque dans un établissement de santé est avant toute chose une crise organisationnelle. La cellule de crise doit donc permettre de minimiser les conséquences organisationnelles entrainées par l’attaque et sa remédiation, tout en permettant la communication efficace des multiples acteurs travaillant sur les solutions techniques à mettre en place. </p>\n<p>Ainsi, plusieurs modes de fonctionnement existent : </p>\n<ul>\n<li>Une cellule de crise unique réunissant l’ensemble des acteurs de l’établissement ;</li>\n<li>Deux cellules de crises distinctes, organisationnelle et technique, travaillant de concert à la résolution de la crise.</li>\n</ul>\n<p>Concernant la question de la composition, la réponse dépendra de multiples facteurs : </p>\n<ul>\n<li>La taille de l’établissement : une clinique privée de 100 lits n’aura pas à sa disposition les mêmes profils et la même répartition de responsabilités qu’un établissement support de GHT…</li>\n<li>La maturité de l’établissement : une cellule de crise restreinte et efficace devra reposer sur des processus formalisés (communication aux métiers, processus de remontée des incidents…), connus de tous et des responsabilités clairement définies ;</li>\n<li>L’architecture du système d’information : par exemple, un groupe privé disposant d’un SI centralisé avec des équipes techniques situées au siège nécessitera un fonctionnement spécifique : une cellule de crise technique groupe unique associée à des cellules de crise organisationnelles par établissement</li>\n</ul>\n<p><b>Quid des profils à retenir ?</b></p>\n<p>La taille réduite d’un établissement limite par définition le nombre d’acteurs et les strates de management, rendant possible la tenue d’une cellule de crise unique. Dans le cas d’un petit établissement, les acteurs à rassembler autour de la table peuvent être : les membres de la Direction / le RSSI / le Responsable informatique / le RAQ / le Responsables métiers des services critiques / le RH. A noter, il sera important de réfléchir en amont aux responsabilités et aux rôles dans cette cellule en l’absence d’associations évidentes. Par exemple : qui sera chargé de réaliser la communication interne et externe en l’absence de responsable de communication ? </p>\n<p>Dans le cas d’un établissement de taille modérée ou grande taille,<b> </b>il sera envisageable de<b> </b>mobiliser deux cellules de crises distinctes. A titre d’exemple, la composition peut être : </p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4797/la-mise-en-place-de-referents-logiciels-comme-premiere-etape-dune-mutation-des-dsi-hospitalieres\">La mise en place de « référents logiciels » comme première étape d’une mutation des DSI hospitalières</a></p>\n<ul>\n<li>Cellule de crise organisationnelle : les membres de la direction / le RSSI / le DSI / le DRH</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o Pour la communication interne : Il serait de bon ton de définir des référents pour la continuité d’activité dans les services ou dans les pôles. Un « super référent » serait quant à lui membre de la cellule de crise organisationnelle, avec pour rôle d’être le représentant et le point de relai unique au sein de cette cellule.</p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o Pour la communication externe : le Responsable de communication </p>\n<ul>\n<li>Cellule de crise technique : le RSI / les Responsables techniques / le Responsable de la sécurité opérationnelle (SOC, MCS…)</li>\n</ul>\n<p>La préparation à la crise cyber était d’ores et déjà un sujet inévitable en 2022 et dévient par le biais de la réglementation et du contexte cyber, le sujet numéro 1 pour les établissements de santé en ce début d’année. L’équipe WELIOM accompagne les établissements de santé dans la réponse aux prérequis aux financements des exercices, ainsi que dans leur animation. N’hésitez pas à prendre contact avec nous : </p>\n<hr/>\n<p>[1] </p>\n<p>[2] INSTRUCTION N° SHFDS/FSSI/2023/15 du 30 janvier 2023 relative à l’obligation de réaliser des exercices de crise cyber dans les établissements de santé et à leur financement</p>",
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"html_content": "<p>Venus des hôpitaux de Dax, Pau, Bayonne, Périgueux, Langon, Mont-de-Marsan, Libourne, Arcachon et bien sûr de la métropole bordelaise, plus de 25 pharmaciens ont consacré une 1/2 journée pour s’informer sur une application qu’ils utilisent au quotidien. Objectif de cette réunion utilisateurs : présenter la <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/chimio/\" target=\"_blank\"><b>nouvelle version de Chimio</b></a><b> </b>aux équipes médicales, mais aussi favoriser les échanges de bonnes pratiques autour de cet outil. Organisés par zone géographique, les Clubs Utilisateurs Computer Engineering ont lieu dans toute la France. Cette fois-ci, c’était donc une partie de la Nouvelle-Aquitaine qui était concernée.</p>\n<p><b>Des questions sur la réattribution des doses</b></p>\n<p>Dans la salle, l’équipe de Computer Engineering, composée de Vincent Hourdequin, directeur technique, Jean-François Tournamille, pharmacien du service Expertise Médicale et Alban Runel, chef de projet, répond aux nombreuses interrogations. Vincent Hourdequin ouvre les débats en présentant les principales évolutions de la version 6.0. de Chimio. Des changements majeurs puisque désormais les phases de prescription, de validation pharmaceutique et d’administration se font obligatoirement en version web. Les pharmaciens présents écoutent attentivement, car pour la plupart, leurs établissements fonctionnent encore avec la version 5.9.</p>\n<p>Entre autres évolutions, Chimio® 6.0 intègre des modifications sur l’ergonomie des fiches DCI et protocoles, la refonte de la gestion de la fabrication, la réception et l’utilisation des poches industrielles prêtes à l’emploi. Parmi les nouveautés, la possibilité de réattribuer des poches suscite beaucoup de réactions, de même que la recodification des voies d’abord. </p>\n<p><b>Des sujets très actuels : mobilité et sécurité informatique</b></p>\n<p>Avec la présentation du module optionnel <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/modules/mobi/\" target=\"_blank\">mobiChimio</a>, Vincent Hourdequin mesure à quel point cette fonctionnalité nomade répond aux problématiques du moment, notamment pour les soins en Hôpital de Jour ou en HAD. En effet, équipée de son terminal mobile ou d’un smartphone, l’infirmière sur site ou à l’extérieur peut ainsi contrôler très facilement la concordance entre l’identité du patient et le traitement et tracer l’administration en temps réel.</p>\n<p>Autre point sensible, la gestion du mode dégradé en cas de cyberattaque. Face aux incidents dont sont victimes les hôpitaux, l’équipe de Computer Engineering explique en détail les différentes solutions pour limiter les pertes de données dans Chimio et permettre de conserver un fonctionnement à minima pour pouvoir traiter les patients.</p>\n<p><b>À chacun sa pratique et son paramétrage</b></p>\n<p>Pour chaque point, les questions fusent. L’assistance est curieuse, intéressée… mais il est frappant de constater à quel point chaque praticien a développé sa propre approche pour utiliser Chimio. Tout au long de la rencontre, ils n’hésitent pas à partager leurs méthodes et à conseiller les confrères sur les paramétrages possibles. </p>\n<p>Souvent très fidèles aux Clubs Utilisateurs, certains viennent depuis de nombreuses années et apprécient particulièrement ces moments d’échanges. Ils témoignent volontiers sur leur pratique autour de Chimio :</p>\n<p>« <em>J’ai mis en place Chimio à l’hôpital de Pau et j’ai formé tous les médecins et infirmiers qui l’utilisent. Nous avons même rédigé les premiers documents pour présenter l’application ! Actuellement nous fonctionnons avec la version 5.9 web et nous espérons passer à la 6.0. C’est pour cela que j’ai posé beaucoup de questions aujourd’hui sur cette nouvelle version. J’ai appris beaucoup. Par exemple, ma collègue de Mont-de-Marsan n’a pas les mêmes écrans que moi, car nous n’avons pas de paramétrage identique. Donc ces échanges entre nous sont très intéressants », explique </em>Sylvie Ferrari, du Centre hospitalier de Pau.</p>\n<p>Bien sûr, les équipes du CHU de Bordeaux sont venues en force, avec 3 pharmaciens de l’unité de préparation des chimiothérapies, et 2 pharmaciens détachés à la DSI. Parmi eux, Delphine Couderc travaille sur les projets informatiques. Lors de la réunion, elle a pris beaucoup de notes. «<em>Même si nous avons des points réguliers avec Computer Engineering toute l’année, je viens à chaque Club Utilisateurs pour m’informer sur les orientations du logiciel<b> </b>et préparer le<b> </b>passage à de nouvelles versions.</em> »</p>\n<p>Nombreux sont ceux qui ont découvert Chimio pendant leur internat. Ils cumulent donc une pratique de longue date de l’application avec une vision plus large, due aux utilisations de chaque service. C’est le cas par exemple de Margaux Malassigné. Cette pharmacienne assistante s’occupe des chimiothérapies au Centre Hospitalier de la Côté Basque à Bayonne. Mais auparavant, elle a manipulé Chimio dans 5 autres établissements de santé pendant son internat. «<em> Il y avait des paramétrages différents à chaque fois, c’est ça qui est intéressant ! Moi, j’aime trouver de nouveaux paramétrages dans l’application. Pour cela, j’effectue une recherche par mot-clé. Par exemple, si je veux changer le format d’une étiquette, je tape « étiquette », je vois les fonctionnalités proposées et j’active pour essayer. Cette souplesse de Chimio me convient très bien. </em>»</p>\n<p>Son collègue de la Clinique Belharra de Bayonne, Gilles Romero, aimerait en revanche plus d’uniformité « <em>dans la façon de remplir les fiches DCI </em>». Utilisateur de Chimio depuis 2006, il a la chance de disposer de la version 6.0, « <em>plus ergonomique et plus intuitive</em> ». Conscient de ne pas exploiter Chimio au maximum de ses capacités, il avoue cependant « <em>qu’il ne changerait de logiciel pour rien au monde</em> ». Pour ce pharmacien fidèle des Clubs Utilisateurs de Computer Engineering, cette réunion a tenu ses promesses : l’informer sur les évolutions à venir, et entendre les témoignages de ses confrères sur leur manière de se servir de l’application. </p>\n<p>Tous les praticiens présents l’attestent, ces rencontres sont enrichissantes car elles représentent une fenêtre ouverte vers d’autres pratiques, d’autres structures hospitalières, d’autres quotidiens. </p>",
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