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"title": "Les EDR ou le débat conceptuel",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Ne vous posez pas la question de savoir s’il faut des antimalwares sur vos PC. Il en faut (et au demeurant on aura franchi un cap important quand on arrêtera de lire les précos tek de certains éditeurs qui vous expliquent qu’il faut exclure la moitié des répertoires de la protection résidente – authentique !).",
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"html_content": "<p>Ne vous posez pas la question de savoir s’il faut isoler vos VLAN internes avec un firewall, il le faut.<br/>Ne vous posez pas la question de la sécurisation de vos comptes à privilèges, de vos sauvegardes, de vos accès fournisseurs.</p>\n<p>Mais pour ce qui est des EDR <em>(Endpoints Detection and Response)</em>, c’est une autre histoire. Précision : la différence entre EDR, XDR et SIEM n’est pas l’objet du présent article. Pas certain d’ailleurs que tout le monde y comprenne la même chose. Lors de réunions de RSSI (il en faut forcément), si le débat semblait tranché il y a peu, c’est beaucoup plus nuancé maintenant, et le sujet est rendu plus flou par les évolutions des antimalwares sur les <em>endpoints</em>, qui finissent peu ou prou par embarquer certaines fonctionnalités des EDR.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5241/les-edr-la-poule-et-le-cochon\">Les EDR, la poule et le cochon</a></p>\n<p>Mais ce qui interroge surtout, c’est le concept. Un antimalware, une fois que vous avez compris la notion de signature (hash) et d’heuristique (comportement), vous avez fait le tour de la question. On bloque des exécutables dont le hash est dans une base de signatures ou en cas de comportement anormal (genre chiffrer des tonnes de fichiers sur un partage). Et, dans les deux cas, on est en mode blocage et pas écoute.</p>\n<p>Pour un EDR, l’idée est de collecter des événements à différents endroits du SI pour détecter des signaux d’attaque. Il s’agit de la déclinaison plus ou moins affichée du concept de Mitre Att&ck[1], selon lequel les modes d’attaque suivent des patterns à peu près identiques, voire déclinés selon les équipes de hackers.</p>\n<p>Sauf qu’il y a plusieurs éléments largement sujets à discussion. Tout d’abord le mode écoute/blocage : on est dans le même registre d’outils que les sondes IDS, et que ceux qui ont mis la leur en mode blocage lèvent la main SVP ! Bref, les EDR sont souvent en mode écoute à cause du sempiternel souci de la présence de faux positifs. Ensuite, un EDR est supposé être connecté à un centre d’analyse en temps réel (SOC), et, sauf à externaliser, quasi aucun CHU en France ne dispose de budget pour un SOC interne, ce qui d’ailleurs ne réglerait pas la question de la remédiation qui devrait aussi se dérouler en 24-365, bon courage…</p>\n<p>En dehors du fait que j’attends toujours que l’on m’explique pourquoi il faudrait déployer un outil de plus sur les <em>endpoints</em> (qui disposent déjà tous d’un AV, sans même parler du coût des licences), la dernière question que j’ai posée à mon éditeur d’AV est la suivante : Pourquoi déployer un EDR sur tous les <em>endpoints</em> alors que, par définition, tout attaquant devra passer par des points de passage obligés (AD, console VMware, serveur de sauvegarde, etc., cf. Mitre) ? Et donc qu’il suffit de déployer un EDR sur ces <em>assets</em> névralgiques et basta ? Les réponses ont été plutôt évasives, du genre « en déployant sur tous les <em>endpoints</em> on peut corréler plus d’événements », sauf que quand je demande une preuve, une étude, un schéma technique : bernique et peau de balle. Même une tentative d’élévation locale de privilèges sur un <em>endpoint</em> se verra sur l’AD, et encore plus si cette tentative se déroule sur un serveur (à moins que vos comptes admin sur vos serveurs soient locaux, mais là on ne peut rien pour vous).</p>\n<p>À ce stade, vous avez deux solutions : soit vous vous dites « autant prendre le max » et n’avez aucun souci de chéquier, soit vous vous dites qu’argumenter auprès de la DAF va être compliqué et vous prévoyez de passer sur la version minimale. Cela étant, à vouloir pousser à fond des solutions sans preuves réelles et objectivées de leur efficience, certains fournisseurs sont en train de scier méthodiquement la branche de l’arbre.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://attack.mitre.org/matrices/enterprise/\">https://attack.mitre.org/matrices/enterprise/</a> </p>\n<hr/>\n<p> </p>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"54\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/07/l100_cedric-cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"58\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<p> </p>",
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"title": " La HAS recrute 174 nouveaux experts-visiteurs numériques",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La Haute Autorité de santé (HAS) enrichit son référentiel de certification des établissements de santé pour la qualité des soins de critères sur la gestion des risques numériques pour une mise en application à compter du 1er janvier 2024. Elle recrute dès maintenant de futurs experts-visiteurs compétents sur les sujets du numérique exerçant dans les hôpitaux et les cliniques.",
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"html_content": "<p>La certification est une procédure indépendante d’évaluation obligatoire du niveau de qualité et de sécurité des soins dans les établissements de santé, publics et privés. Elle est réalisée tous les 4 ans par des professionnels (des pairs) mandatés par la HAS, que l’on nomme les experts-visiteurs.</p>\n<p>Pour contribuer à l’amélioration de la qualité des soins associée à la gestion des risques numériques, la HAS fait évoluer son référentiel de certification et recrute <b>174</b> professionnels compétents en <b>système d’information hospitalier (SIH) : directeur/trice des systèmes d’information (SI), responsable SI, ingénieur SI, DIM</b>, professionnels paramédicaux/médicaux impliqués dans les projets du numérique en santé (HOP’EN, SUN-ES…), <b>en exercice (ou ayant exercé depuis moins de 3 ans) en établissement de santé.</b></p>\n<p>Ces experts-visiteurs numériques seront formés aux méthodes de la HAS à partir de septembre, et auront alors pour mission d’auditer, lors des visites de certification, les critères spécifiques relatifs à la qualité des pratiques dans l’utilisation des outils et supports numériques (messageries sécurisées, règles d’identitovigilance, utilisation de Mon Espace Santé…) et la maîtrise des risques numériques (plans d’actions, plans de continuité ou de reprise des activités).</p>\n<p>Ces nouveaux critères seront intégrés dans le référentiel de certification révisé 2024 et communiqués aux établissements de santé en septembre prochain.</p>\n<p><b>Rejoignez-nous !</b></p>\n<p><b>Avoir un expert-visiteur numérique engagé pour votre établissement</b> c’est l’opportunité de bénéficier de son expertise et expérience de la certification en termes de sécurité et de bonnes pratiques numériques et faire connaitre les attendus de la certification en interne.</p>\n<p><b>Devenir expert-visiteur numérique, c’est :</b> </p>\n<ul>\n<li>Promouvoir les bonnes pratiques en sécurité numérique</li>\n<li>Bénéficier d’une formation régulière pour renforcer son expertise</li>\n<li>Intégrer un réseau d’experts pour partager vos expériences</li>\n<li>Faire bénéficier votre établissement de vos nouvelles compétences</li>\n<li>S’engager 4 jours par an</li>\n</ul>\n<p><b>Infos et candidatures</b></p>\n<ul>\n<li><a href=\"https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-06/fiche_mission_ev_numerique.pdf\" target=\"_blank\">Fiche mission expert-visiteur numérique</a></li>\n<li><a href=\"https://www.has-sante.fr/jcms/c_991697/fr/devenir-expert-visiteur-de-la-has#toc_1_2\" target=\"_blank\">+ d'info sur les experts-visiteurs</a></li>\n<li><a href=\"https://carrieres.candidatus.com/Recrutement_Formulaire_xhas.awp\" target=\"_blank\">Pour déposer votre candidature</a></li>\n</ul>\n<p>Webinaire d'info sur le profil d'expert-visiteur numérique le 21 juillet 2023 de 13h à 13h45. <a href=\"https://forms.office.com/Pages/ResponsePage.aspx?id=QHdZsj11DkOSbJhO-yWejXa8HHqtawhClCe2GEc3pp5UMTBDV1hLOUJKVDRJRE9XUTBIQUYzNTM0NS4u&amp;wdLOR=c1F3449B5-0D73-4258-9F9F-2F6D2BA3551A\" target=\"_blank\">Pour s'incrire</a></p>",
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"title": "Docaposte entre en négociation exclusive avec WELIOM, cabinet de conseil expert en santé, en vue d’une prise de participation majoritaire",
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"introduction": "Docaposte, filiale numérique du groupe La Poste, entre en négociation exclusive en vue d’une prise de participation majoritaire dans WELIOM, cabinet de conseil spécialisé dans l’accompagnement des acteurs de la santé dans leur transformation numérique. Ce rapprochement opéré autour d’ambitions et de valeurs communes permettra de constituer au sein de Docaposte un pôle autonome d’expertise et de conseil dédié au secteur de la santé. En s’associant avec WELIOM, Docaposte poursuit sa stratégie visant à devenir un leader numérique souverain au service de la transformation des organisations de santé.",
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"html_content": "<p>Fondée en 2008 par Pierre-Yves André, WELIOM accompagne tous les professionnels de la santé dans leur transformation et renforce la collaboration entre DSI et métiers, à l’échelle d’un établissement, d’un groupement ou d’un territoire. </p>\n<p>L’offre de WELIOM, centrée sur le conseil, se décline autour de 5 domaines d’activité complémentaires : conformité, sécurité des systèmes d’information, stratégie numérique, conduite de projet et organisation. Cette offre aide les acteurs de la santé à s’adapter et se réinventer pour suivre et anticiper les différents enjeux économiques, réglementaires, sociétaux et médicaux. L’entreprise, qui compte 49 collaborateurs, a réalisé 6,1 M€ de chiffre d’affaires en 2022. <b> </b></p>\n<p>Le rapprochement de WELIOM et Docaposte se réalise autour d’un objectif commun et de valeurs partagées : accompagner toujours mieux les acteurs du système de santé dans leurs projets de transformation, d’optimisation et de digitalisation en leur garantissant sécurité, souveraineté et éthique. </p>\n<p>Cette évolution bénéficiera à la fois aux patients et aux soignants afin de mettre le numérique au service de la santé et permettre aux acteurs d’avoir plus de temps à consacrer à leur cœur de métier : soigner et accompagner les patients.<b> </b></p>\n<p>Grâce à cette opération, Docaposte ajoutera une activité de conseil experte et reconnue à son offre de santé qui repose sur 3 piliers : l’optimisation de l’efficience organisationnelle des acteurs de la santé, l’amélioration des parcours de prise en charge du patient et l’accélération de l’utilisation des données de santé. </p>\n<p>Intégrée à l’offre de services de Docaposte, WELIOM conservera pour autant son autonomie dans l’accompagnement de ses clients, notamment dans le choix des éditeurs. </p>\n<p><em>«</em> <em>En tant que référent de la confiance numérique en France, nous avons fait de la santé un de nos axes de développement prioritaires. Le rapprochement avec WELIOM marque une nouvelle étape dans notre stratégie de développement en santé, où les besoins en solutions de confiance et de sécurité des acteurs de santé sont en forte augmentation. L’expertise conseil pointue des équipes de WELIOM viendra ainsi s’ajouter aux solutions de confiance numérique et au savoir-faire de Docaposte, qui permet aux acteurs de la santé d’accélérer leur transformation numérique dans un cadre souverain, éthique et sécurisé. » </em>souligne <b>Olivier Vallet,</b> Président-directeur général de Docaposte. <em> </em></p>\n<p><em>« Ce rapprochement avec Docaposte, une entreprise dotée d’ambitions et de ressources importantes pour accompagner la transformation du secteur de la santé, donne à WELIOM un nouvel élan et une nouvelle dimension, tout en nous permettant de développer notre cœur de métier, le conseil en santé. Nous sommes heureux de poursuivre avec Docaposte ce qui fait la raison d’être de WELIOM depuis sa création, il y a 15 ans : contribuer à élever le système de santé à hauteur des enjeux de demain. » </em>ajoute <b>Pierre-Yves André</b>, Président-directeur général de WELIOM. </p>\n<hr/>\n<p>WELIOM, les chiffres clés :</p>\n<ul>\n<li>49 collaborateurs</li>\n<li>Plus de 6 M€ de chiffre d’affaires en 2022</li>\n<li>Plus de 170 clients accompagnés en 2022 : établissements et groupements hospitaliers, cliniques, agences de santé, mutuelles, fondations et associations</li>\n<li>Plus de 300 missions d’accompagnement réalisées en 2022</li>\n<li>3 sites en France : Nantes, Biarritz et Paris</li>\n</ul>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Docaposte </b></p>\n<p>Référent de la confiance numérique en France et filiale du groupe La Poste, Docaposte accompagne toutes les entreprises et institutions publiques dans leur transformation et leur permet de l’accélérer, en confiance. Expert dans le traitement de données sensibles et Tiers de confiance, Docaposte bénéficie d’un positionnement unique sur le marché qui lui permet de répondre de bout en bout à l’intégralité d’un besoin client, dans le respect des réglementations et avec l’assurance d’une donnée hautement sécurisée. Leader des solutions numériques de confiance (vote électronique, lettre recommandée électronique, signature électronique, archivage numérique) et premier opérateur de données de santé en France avec plus de 45 millions de dossiers médicaux, Docaposte apporte son expertise dans la conception et la gestion de plateformes numériques sur mesure. Ses savoir-faire industriels et de délégation de gestion lui permettent de répondre à tous les besoins de ses clients. Docaposte compte plus de 40 000 entreprises et administrations clientes, 7500 collaborateurs répartis sur près de 86 sites en France et à l’international. Docaposte a réalisé 826 M€ de chiffre d’affaires en 2022. Plus d’information sur <a href=\"http://www.docaposte.com\" target=\"_blank\">www.docaposte.com</a> </p>",
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"title": "Partenariat OSO-AI, AP-HP et Sorbonne Université sur l’oreille augmentée des soignants",
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"introduction": "Le 28 juin, la société Deeptech OSO-AI, l’AP-HP et Sorbonne Université ont annoncé le lancement d’un partenariat pour l’implémentation d’une oreille augmentée pilotée par IA et le développement de nouvelles fonctionnalités en pneumologie.",
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"html_content": "<p>OSO-AI est une société Deeptech spécialisée dans l’<em>Ambient Intelligence (Aml)</em> au service des personnes vulnérables et des personnels soignants. Elle a lancé<b> </b>l’Oreille augmentée des soignants, une technologie unique au monde d’analyse des sons et des bruits. En partenariat avec l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) et Sorbonne Université, elle lance OSO RESP, un programme de R&D associé à un service de prévention secondaire.</p>\n<p><b>Développer une base de données</b></p>\n<p>Ce partenariat fait suite à une première phase de test de 100 journées de soin, menée en 2021 par OSO-AI et le département Respiration, Réanimation, Réhabilitation, Sommeil (R3S) de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière. <br/>L’objectif de ce partenariat de deux ans, soutenu par Bpifrance, est de développer une base de données unique au monde sur les sons de grade médical à caractère pneumologique et d’améliorer la prévention des urgences à domicile, pour soulager les services hospitaliers et éviter aux personnes vulnérables des séjours inutiles à l’hôpital.</p>\n<p><em>« Nous accompagnons OSO-AI depuis sa création, </em>explique Jean-Bernard Laizet, chargé d’affaires Innovation de Bpifrance. <em>Le lien avec la recherche académique est avéré, Cela a permis de soutenir OSO-AI sur des lignes Deeptech. L’intérêt confirmé du marché pour l’offre d’OSO-AI conforte notre soutien d’une entreprise innovante à forte valeur ajoutée, créatrice d’emploi et ancrée sur le territoire du Finistère</em>.<em> »</em></p>\n<p><b>Un codéveloppement avec les soignants</b></p>\n<p>Le projet OSO RESP s’appuie sur une IA, conçue par OSO-AI, et l’expertise médicale d’un service hospitalier réputé. Il est codéveloppé depuis 2018 avec des établissements de la Croix-Rouge, du CHU de Brest et de VYV3 Handicap.</p>\n<p>Cette oreille augmentée, non intrusive et opérationnelle 24h/24, consiste en un boîtier doté de micros et de capteurs couplés à des algorithmes qui analysent et détectent en temps réel tous les sons et bruits suspects dans l’environnement des populations vulnérables (personnes âgées ou en situation de handicap)[1]. Il est relié à une application sur smartphone ou tablette mise à la disposition du personnel soignant, qui peut ainsi repérer rapidement les situations suspectes ou anormales nécessitant une intervention.</p>\n<p>Plusieurs millions d’échantillons sonores, qualifiés par les équipes de <em>data labelers</em> d’OSO-AI, ont été testés pour nourrir l’IA, capable d’analyser avec précision plus de 150 classes de sons et de bruits tels que les chutes, les chocs, la respiration, les ronflements, les vomissements, les pas, et bien entendu les paroles des personnes vulnérables, mais aussi provenant de toute intrusion d’une tierce personne.</p>\n<p><em>« OSO-AI a été dès son origine portée par la vision que l’analyse de l’environnement sonore pouvait rendre service à chaque être humain, </em>explique Olivier Menut, cofondateur et président d’OSO-AI<em>. Nous avons commencé cette grande aventure en adressant d’abord les personnes fragiles vivant en établissement. Forts de l’expertise mondialement reconnue des équipes de l’AP-HP, nous entendons franchir une nouvelle étape dans l’assistance à distance des personnes les plus vulnérables et le télésuivi de leur condition à domicile tout en améliorant le quotidien de leurs soignants et aidants.</em><em> »</em></p>\n<p><b>Détection précoce des troubles respiratoires</b></p>\n<p>Le premier usage est le suivi à domicile des malades chroniques et des personnes âgées, souffrant particulièrement de problèmes respiratoires aigus ou chroniques, à l’origine de 30 % environ des hospitalisations en Éhpad, ou d’autres pathologies susceptibles de modifier la respiration (notamment les décompensations cardiaques). La base de données ainsi construite, de grade médical, regroupera des sons respiratoires des patients ou des dispositifs de soins et de surveillance déployés auprès d’eux afin de générer plusieurs alertes à destination du personnel médical. À domicile, en Éhpad ou en établissement Handicap, cet outil permettra la détection précoce de certaines dérives, pour une meilleure efficacité de la prise en charge. En milieu hospitalier, il contribuera à optimiser les temps de séjour.</p>\n<p><em>« Les problèmes respiratoires “font du bruit” et touchent une large part de la population fragile, </em>précise le P<sup>r</sup> Thomas Similowski, PU-PH à la faculté de médecine Sorbonne Université et chef du département R3S<em>. Grâce à OSO-AI, nous visons à détecter, précocement, la survenue d’événements respiratoires aigus, qu’il s’agisse d’affections “de novo” (pneumonies, par exemple) ou d’exacerbations de maladies respiratoires chroniques, comme la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)</em><em>. »</em></p>\n<p><a href=\"applewebdata://85C86769-348C-43AF-A00F-FC27E295BF55#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1]<b> </b><a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=V7t_2e2ZBoM\" target=\"_blank\">Lien vers une vidéo présentant la technologie.</a></p>",
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"title": "Medsquare accompagne les acteurs de l’imagerie à aborder le partage des données en conformité avec le Ségur du numérique",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La vague 2 du Ségur du numérique comporte plusieurs dispositions spécifiques, dans son « couloir Imagerie », qui peuvent mettre en difficulté les acteurs de l’imagerie médicale sur le champ du partage des images. Medsquare, fort de 15 ans d’accompagnement des professionnels du secteur, met à leur disposition une page de son site Internet ainsi qu’une adresse mail dédiée.",
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"html_content": "<p>Le secteur de l’imagerie médicale s’apprête à une évolution majeure dans ses pratiques de gestion des images produites au quotidien. En effet, la vague 2 du Ségur du numérique, et plus particulièrement son « couloir Imagerie », qui sera lancée à l’automne, verra l’État financer deux dispositifs bien distincts pour que les centres d’imagerie puissent s’y conformer, l’un lié au RIS, l’autre centré sur le partage des images.</p>\n<p><b>Un réseau national de partage des images médicales né de la vague 2 du Ségur du numérique</b></p>\n<p>Le dispositif de partage des images, dénommé DRIMbox, est un logiciel qui assure l’interface des centres d’imagerie des établissements et des cabinets de radiologie afin de protocoliser le partage et l’échange des données d’imagerie, créant ainsi un réseau national de partage d’images Drim (Data Radiologie Imagerie médicale & médecine nucléaire).</p>\n<p>Le partage de données d’imagerie fait figure d’exception au sein du Ségur du numérique. Le dispositif DRIMbox est en effet l’un des plus riches et des plus complexes du Ségur, avec plus de 200 exigences techniques. Centré sur l’accès à l’image, il joue ainsi un rôle crucial dans l’évolution des pratiques de partage pour une meilleure qualité de soin. Il est d’autre part entièrement nouveau et libre de toute contrainte concernant le choix de l’éditeur. Les centres d’imagerie ont donc la liberté d’acquérir une solution DRIMbox autre que celle de leurs fournisseurs habituels.</p>\n<p><b>Le rôle de conseil de Medsquare </b><b>dans la période de transition qui s’annonce</b></p>\n<p>Pour Medsquare, qui accompagne depuis plus de 15 ans les professionnels de l’imagerie médicale dans leur transformation numérique, il est essentiel d’attirer l’attention des acteurs de l’imagerie, en même temps que les DSI des établissements de santé et les autres professionnels de santé, sur les particularités du dispositif « couloir Imagerie » de la vague 2 du Ségur du numérique.</p>\n<p><em>« Medsquare est connu pour sa qualité de conseil et de service</em>, rappelle Dominique Gabriel, président de cette société française. <em>Il est parfaitement naturel pour nous d’aider tous les acteurs concernés à bien comprendre ce qu’ils peuvent attendre d’un dispositif de partage d’imagerie. Nous mettons donc à leur disposition des informations sur notre </em><a href=\"https://www.medsquare.com/fr/le-segur-du-numerique/\" target=\"_blank\"><em>site Internet</em></a><em> et répondons à toutes leurs questions via une adresse mail dédiée : </em><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\"><em>[email protected]</em></a><em>.</em><em> </em><em>»</em></p>\n<p><b>Les critères d’un choix pertinent pour la solution DRIMbox à venir</b></p>\n<p>Damien Jeandel et Christian Ducron, experts de l’échange et du partage en imagerie médicale, animent cette campagne d’information chez Medsquare. <em>« Nos dix ans d’expérience terrain sur les projets régionaux et territoriaux, et nos nombreux échanges avec l’Agence du numérique en Santé (ANS) depuis 18 mois, et plus récemment avec la Délégation du numérique en santé (DNS), nous permettent de répondre à des questions tant d’ordre technique que fonctionnel ou réglementaire,</em> précise Christian Ducron. <em>J’invite tous les acteurs du secteur à se renseigner sur </em><a href=\"https://www.medsquare.com/fr/le-segur-du-numerique-couloir-imagerie/\" target=\"_blank\"><em>les réels enjeux d’un tel dispositif</em></a><em> avant de procéder à un choix. Car, en matière d’usages à court terme et de cybersécurité, les performances peuvent être très différentes d’une solution à l’autre selon l’interprétation qui est faite du cahier des charges de la DNS.</em><em> »</em></p>",
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"introduction": "Le 27 juin, l’Agence du numérique en santé annonçait l’ouverture du guichet « Ligne générique » sur Convergence en phase nominale dans le cadre de la certification de conformité des DMN au référentiel d’interopérabilité et de sécurité des dispositifs médicaux numériques.",
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"html_content": "<p>Plusieurs arrêtés des lignes génériques ont été publiés au <em>Journal officiel</em> le 22 juin. Ils concernent l’<a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047720079\" target=\"_blank\">insuffisance respiratoire</a>, le <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047720113\" target=\"_blank\">diabète</a>, l’<a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047720166\" target=\"_blank\">insuffisance rénale</a> et l’<a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047720200\" target=\"_blank\">insuffisance cardiaque</a>. Ils marquent la fin de la phase transitoire du parcours en ligne générique pour la certification de conformité des dispositifs médicaux numériques (DMN) au référentiel et permettent l’ouverture du guichet « Ligne générique » sur Convergence.</p>\n<p>Les guichets Dispositifs médicaux numériques sont désormais ouverts en mode nominal. L’Agence du numérique en santé (ANS) peut ainsi en valider la recevabilité, rendre un avis officiel et définitif sur les preuves déposées et délivrer un certificat de conformité. Il est à noter que l’arrêté sur les prothèses cardiaques implantables est en attente de publication. Les candidats concernés peuvent avancer sur les exigences d’interopérabilité et de sécurité en mode nominal.</p>\n<p><b>Les étapes à suivre pour les dossiers en phase transitoire</b></p>\n<p>Le dépôt d’un dossier sur Convergence en ligne générique en phase transitoire suffit. Aucune action immédiate n’est donc requise. Néanmoins, si le volet administratif n’est pas complet, le formulaire de recevabilité du DMN doit être finalisé et soumis. Une fois cette étape franchie, plusieurs démarches seront nécessaires :</p>\n<ol>\n<li>Après validation de la recevabilité du DMN par l’ANS, la convention à signer sera transmise ;</li>\n<li>Après réception de la convention signée, l’ANS procédera à l’ouverture de l’espace de dépôt de preuves ;</li>\n<li>Devra alors être déposé l’ensemble des preuves d’interopérabilité et de sécurité par sections et les preuves correspondant aux spécifications techniques d’une ou des ligne(s) générique(s) concernée(s) (diabète, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, insuffisance respiratoire et prothèses cardiaques implantables).</li>\n</ol>\n<p>Le <a href=\"https://industriels.esante.gouv.fr/produits-et-services/dispositifs-medicaux-numeriques/dispositifs-medicaux-numeriques-ligne-generique\" target=\"_blank\">guide de dépôt de candidature</a> est disponible sur le site de l’ANS.</p>\n<p><b>Délivrance du certificat de conformité<br/></b>Après validation des preuves, l’ANS pourra délivrer les certificats de conformité au référentiel d’interopérabilité et de sécurité des DMN et à la (ou aux) description(s) générique(s). Ensuite,<b> </b>la demande de code de facturation pourra être effectuée sur le site <a href=\"https://www.demarches-simplifiees.fr/\" target=\"_blank\">Démarches simplifiées</a> du ministère de la Santé et de la Prévention. Pour mémoire, le certificat DMN sera obligatoire au 31 décembre 2023 pour pouvoir rester sur la Liste des produits et prestations (LPP).</p>",
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"title": "La cyber et le théorème du « Popopopopo »",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "J’adore ce genre d’histoire, car non seulement elle constitue un cas d’école très utile aux futurs experts de la cyber (côté gouvernance, mais pas que), mais en plus l’analyse en mille-feuille démontre que le couillon de l’histoire n’est pas celui que l’on pointe du doigt à l’origine.",
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"html_content": "<p>L’affaire, relatée par le <em>Midi libre</em>[1] est un classique : dérangé par le « bip » incessant d’un équipement, un agent d’entretien d’un laboratoire de l’Institut polytechnique Rensselaer a éteint l’appareil (un congélateur). Conséquence : le contenu du congélateur est à mettre direct à la poubelle le lendemain matin. Sauf que ce contenu abritait 20 ans de recherches sur la photosynthèse, irrémédiablement perdues. L’agent en question se retrouve devant un juge, et son employeur (la société de nettoyage qui l’emploie et sous-traite l’entretien pour le compte du laboratoire à qui appartient le congélateur) se voit réclamer 1 million de dollars de dommages et intérêts. Bon, j’avais entendu la même histoire à propos d’un agent d’entretien qui avait débranché le respirateur d’un patient en réanimation pour brancher son aspirateur, mais ce doit être une légende urbaine. Précision utile : le congélateur en question présentait des dysfonctionnements depuis plusieurs jours et une intervention technique avait été programmée. Dans l’attente, un écriteau expliquant l’origine des bips avait été apposé sur la porte et indiquait qu’il ne fallait ni déplacer ni débrancher l’appareil.</p>\n<p>En substance et si l’on s’arrête là, l’agent d’entretien est un gros vilain qu’il convient de pendre par les pieds et forcer à écouter l’intégrale des chansons à texte de Patrick Topaloff jusqu’à ce que mort s’ensuive.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5176/en-direct-de-lapssis-cyberattaque-le-retour-dexperience-et-les-conseils-du-ght-de-dordogne\">En direct de l’APSSIS - Cyberattaque : le retour d’expérience et les conseils du GHT de Dordogne</a></p>\n<p>Popopopopo, mais pas du tout ! En l’absence d’instruction claire de son employeur (la société de nettoyage), je ne vois pas ce qui relèverait de la faute, certainement pas détachable de service et encore moins non détachable. Je fais mon auditeur de base : Je peux voir la procédure ? La formation de l’agent ? Le support de formation ? La fiche d’émargement ? Si un type est embauché pour passer le balai (avec le salaire qui va avec), on peut difficilement lui demander d’en faire plus. Quant à la simple idée que manipuler un disjoncteur ne relève pas de sa mission… Au fait, c’est quoi sa mission ? Rebelote sur la fiche de poste. Et pan dans les dents – de l’employeur.</p>\n<p>Popopopopo, mais toujours pas du tout ! Je refais mon auditeur de base : Le contrat qui lie le laboratoire à la société de nettoyage faisait-il mention de zones particulières présentant des particularités devant être portées à la connaissance de ladite société qui les aurait communiquées à ses propres agents (voir le Popopopopo ci-dessus) ? Je gage que dans une centrale nucléaire on met les bonnes protections devant les portes, histoire d’éviter que la femme de ménage aille épousseter le machin en plutonium, non ? En substance, le patron de l’Institut polytechnique Rensselaer est le seul responsable. Et pan dans les dents de l’Institut.</p>\n<p>Popopopopo, mais que nenni ! Certes, le boss en question est responsable (ce sont ses services qui ont dû passer le marché de nettoyage), mais on peut difficilement reprocher à un chef à plumes de ne pas connaître toutes les zones à risque, les subtilités de ses nombreux départements et laboratoires, etc. En revanche, le patron du laboratoire incriminé en a-t-il fait part à sa hiérarchie ? Je fais encore l’auditeur : Je peux voir la note de service, les rappels, les dispositions internes, la fiche de risques ? D’expérience, ce genre de truc a été au mieux évoqué entre deux couloirs, au pire n’est connu que des seuls agents du laboratoire eux-mêmes.</p>\n<p>Mais bon, si vous n’êtes pas à 100 % convaincu par la démonstration, on peut regarder le sujet sous un autre angle. L’institut en question est une université financée par des bailleurs, publics ou privés, et quel que soit leur nombre, aucune importance. Devant ces bailleurs, qui est responsable ? Un agent d’entretien qu’ils ne connaissent pas ? Une société de nettoyage dont ils n’ont jamais entendu parler ? Ou plus simplement le crétin qui s’est imaginé que pour protéger 20 ans de recherche face à des dysfonctionnements répétés d’un congélateur il suffisait de coller un simple Post-it sur la porte de l’appareil ?</p>\n<p>Popopopopo !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.midilibre.fr/2023/06/28/un-agent-dentretien-debranche-un-congelateur-de-laboratoire-et-detruit-20-ans-de-recherche-scientifique-revolutionnaire-11306850.php\" target=\"_blank\">https://www.midilibre.fr/2023/06/28/un-agent-dentretien-debranche-un-congelateur-de-laboratoire-et-detruit-20-ans-de-recherche-scientifique-revolutionnaire-11306850.php</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"54\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/07/l100_cedric-cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"58\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"introduction": "Dans le cadre de la refonte du Dossier communicant de cancérologie (DCC) en Bourgogne-Franche-Comté, les Groupements régionaux d’appui au développement de la e-santé (GRADeS) Pulsy et e-santé Bourgogne-Franche-Comté ont signé fin mars une convention de partenariat visant à mutualiser le service e-RCP* déployé en Grand Est. Zoom sur une coopération inédite, à l’initiative de ces deux GRADeS, en lien avec les Agences Régionales de Santé Grand Est et Bourgogne-Franche-Comté et les Dispositifs Spécifiques Régionaux du Cancer NEON dans le Grand Est et OncoBFC.",
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"html_content": "<p><b>e-RCP : un ancrage historique dans le Grand Est </b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"62\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/07/e-rcp.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>L’échange de données médicales entre professionnels de santé est un facteur important d’amélioration de la continuité de prise en charge des patients atteints de cancer, favorisé par le DCC. Financé par l’ARS Grand Est, ce projet s’inscrit dans la déclinaison de la politique régionale de santé. Déployé en Lorraine depuis 2004, puis en région Grand Est depuis 2012, e-RCP - service numérique essentiel à l'organisation des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) - vise à définir les stratégies diagnostiques et thérapeutiques des patients. Il permet aux professionnels de santé - hospitaliers et libéraux - d’échanger de manière sécurisée des données médicales telles que des fiches de RCP, des comptes rendus opératoires ou anatomopathologiques, la visioconférence… Afin de répondre au plus près des besoins des utilisateurs, e-RCP a été conçu avec le Dispositif Spécifique Régional du Cancer Grand Est NEON.</p>\n<p><b>Cap sur la Bourgogne-Franche-Comté ! </b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"57\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/07/e-rcp-bfc.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"200\"/>Depuis novembre 2021, e-santé Bourgogne-Franche-Comté travaille sur une nouvelle version de son Dossier communicant de cancérologie (DCC 2.0), comprenant les différentes phases de la prise en charge de la pathologie cancéreuse, de l’annonce de la maladie à l'après-cancer. En optant pour la solution e-RCP portée par Pulsy, e-santé Bourgogne-Franche-Comté fait le choix de la première brique de son projet DCC 2.0 sur la phase RCP. D’autres outils comme la base documentaire ou le Programme personnalisé de soins en cancérologie viendront compléter cette première brique e-RCP.</p>\n<p><b>Une mutualisation au service de l’intérêt général </b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"275\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/07/nicolas-limoge-jonathan-lotz.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"206\"/>Les deux GRADeS ont choisi de mutualiser ce service dans le cadre d’une convention de coopération signée officiellement le 21 mars entre Nicolas Limoge (à gauche), directeur d’e-santé Bourgogne-Franche-Comté, et Jonathan Lotz (à droite), directeur de Pulsy. Dans un cadre interrégional, celle-ci vise à mettre à disposition le service e-RCP en Bourgogne-Franche-Comté et à piloter conjointement sa maintenance et ses évolutions.</p>\n<p>En contrepartie de ce partage, Pulsy bénéficiera d'un transfert de connaissances de la part de son homologue e-santé Bourgogne-Franche-Comté sur une technologie d'automatisation de tâches et aussi d’une expertise sur le Programme personnalisé de soins en cancérologie.</p>\n<p>En lien avec leurs missions d’intérêt général, les GRADeS démontrent leur capacité à mutualiser leurs services e-santé et à partager leur savoir-faire au bénéfice des patients et usagers. Un partenariat gagnant-gagnant !</p>\n<hr/>\n<p>*e-RCP : service développé avec le soutien de l’ARS Grand Est</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Pulsy</b></p>\n<p>Pulsy est l’opérateur unique de la e-santé en Grand Est. Pour partager une vision commune des enjeux e-santé dans la région, sa gouvernance associe l’Agence Régionale de Santé, l’Assurance Maladie, les collectivités territoriales, les établissements de santé, les structures médico-sociales - publics et privés - et les professionnels de santé libéraux. Plus d’information : <a href=\"http://www.pulsy.fr\" target=\"_blank\">www.pulsy.fr </a></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos d’e-santé Bourgogne-Franche-Comté </b></p>\n<p>Le GRADeS Bourgogne-Franche-Comté est l’opérateur de la e-santé en région Bourgogne-Franche-Comté. Il accompagne, aux côtés de l’ARS, les professionnels de santé des territoires de la région BFC dans la mise en place et l’utilisation de solutions et d’outils numériques. Plus d’information : <a href=\"http://www.esante-bfc.fr\" target=\"_blank\">www.esante-bfc.fr</a> </p>",
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"html_content": "<p>“G<em>râce à sa couverture fonctionnelle large, Hopital Manager s’est rapidement imposé comme une réponse pertinente à nos besoins métier. L’engagement des équipes Softway Medical et leur capacité éprouvée à accompagner leurs clients ont fait le reste</em>. ” témoigne Rodrigue ALEXANDER, DSI du CHUM qui orchestre le projet en collaboration avec les équipes des autres établissements.</p>\n<p>“<em>Hopital Manager vient en remplacement de l’utilisation d’une pluralité de logiciels qui ne couvrait pas l’intégralité des besoins fonctionnels des professionnels de santé du territoire. Solution unifiée, elle va permettre une prise en charge complète du parcours patient et une meilleure transmission de l’information entre les différents établissements de l’île.</em> “</p>\n<p>Le déploiement est prévu sous 24 mois et mobilisera une quinzaine de personnes. À son issue, les patients suivis dans un des établissements du GHT martiniquais bénéficieront d’une prise en charge plus fluide et éviteront les examens en doublon d’une structure à une autre. Leur dossier médical sera mis à jour simultanément sur l’ensemble du territoire et ce de manière sécurisée.</p>\n<p>Pour les personnels de santé, l’informatisation intégrale du Dossier Patient à l’échelle de l’Ile va permettre une meilleure coordination des équipes et des prises de décision plus éclairées.</p>\n<p><b>Softway Medical poursuit sa croissance</b></p>\n<p>Avec l’obtention de ce nouveau marché, Softway Medical voit ses choix technologiques et méthodologiques une nouvelle fois plébiscités. Elle confirme également ses capacités de déploiement : deux fois plus rapide que les autres éditeurs du marché.</p>\n<hr/>\n<p><b>GROUPE SOFTWAY MEDICAL</b> </p>\n<p>Engagé depuis 25 ans auprès des professionnels de santé, pour leur offrir le meilleur des solutions numériques, Softway Medical, leader français des éditeurs de logiciels en santé, poursuit ses innovations afin de contribuer à faire de la France l’un des porte-drapeaux de la e-santé.</p>\n<p>Hébergeur et intégrateur de solutions à destination des acteurs de la santé, Softway Medical a choisi pour mission de permettre à chacun de ses utilisateurs de prendre des décisions éclairées et d’exploiter pleinement ses capacités. Parce qu’en matière de santé rien ne remplacera jamais le discernement de l’intelligence humaine, Softway Medical considère la technologie et la gestion des données comme des moyens de décupler le potentiel de quiconque s’en empare. Ses innovations n’ont qu’un objectif, permettre à chacun de ses utilisateurs d’exploiter pleinement ses capacités et de prendre des décisions éclairées dans ses missions quotidiennes, dans l’intérêt du patient. Cette profession de foi a permis à l’entreprise de devenir le leader français des éditeurs des Systèmes d’Informations Hospitaliers en France (SIH).</p>",
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"introduction": "Près de 500 professionnels ont participé à la journée « Robots et automates » organisée par l’Anap et le Resah ce 28 juin. Ils ont pu découvrir, tester et se projeter dans des innovations concrètes en logistique hospitalière et en pharmacie.Dans un contexte où le Ségur de l’investissement représente une opportunité inédite de transformation, l’Anap met à la disposition des établissements des outils clés en main pour prendre le virage de l’automatisation.",
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"html_content": "<p>« Difficultés de recrutement, contrainte environnementale, sécurité des soins… l’automatisation de la logistique hospitalière apporte une réponse puissante à ces défis. Les solutions du marché sont matures. Il revient maintenant aux établissements de s’en saisir massivement. Tout établissement doit se poser la question de l’automatisation et la robotisation. Notre objectif est de montrer l’intérêt de ces solutions et de donner aux professionnels les clés pour les déployer massivement » affirme Stéphane Pardoux, directeur général de l’Anap.<br/>« Les établissements de santé ne doivent pas hésiter à investir dans l’automatisation et la robotisation pour optimiser l’organisation et le traitement de leurs flux logistiques. Il s’agit d’une transformation majeure pour construire l’hôpital de demain, en améliorant la qualité des soins et les conditions de travail des équipes. » indique Dominique Legouge, directeur général du Resah.</p>\n<p> <b>Un panorama des innovations réplicables</b></p>\n<p>La logistique hospitalière est au cœur d’une véritable révolution technologique : robots et automates ouvrent de nombreuses possibilités pour optimiser cette fonction stratégique.<br/>Dans une publication commune, le Resah et l’Anap fournissent aux établissements les ressources pour se lancer avec un panorama et des retours d’expériences d’innovations réplicables ainsi qu’une check-list des bénéfices attendus.</p>\n<p><b>Un kit complet pour automatiser le circuit des produits de santé en pharmacie</b></p>\n<p>L'Anap propose également un kit complet pour impulser un projet d’automatisation en PUI avec un panorama des solutions assorti de fiches opérationnelles, un autodiagnostic et des outils pour piloter ses projets d’automatisation.</p>\n<p><b>Des missions d’études auprès d’établissements pionniers</b></p>\n<p>Dans le cadre de son dispositif « Performance sans frontières », l’Anap propose aux professionnels de participer à des missions exploratoires en France et en Europe pour découvrir des innovations inspirantes d’automatisation portées par des établissements de référence à Nantes, Cholet et Copenhague.</p>\n<p> <b>Robots et automates pour la logistique hospitalière</b></p>\n<p>>> <a href=\"https://anap.fr/s/article/robots-et-automates-embarquez-vers-la-logistique-de-demain\" target=\"_blank\">Panorama Resah-Anap des solutions innovantes en logistique hospitalière</a></p>\n<p>>> <a href=\"https://anap.fr/s/evenement?event=performance-sans-frontiere-voyages-etudes\" target=\"_blank\">Missions d’études « Performances sans frontières »</a></p>\n<p><b>Automatiser la pharmacie à usage intérieur</b></p>\n<p>>> <a href=\"https://anap.fr/s/article/panorama-solutions-automatisation-pui\" target=\"_blank\">Panorama des solutions d’automatisation en PUI et outils</a></p>\n<p>>> <a href=\"https://anap.fr/s/article/autodiagnostic-automatisation-pda\" target=\"_blank\">Autodiagnostic « Automatisation de la PDA - Préparation des Doses à Administrer »</a></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de l’Anap</b></p>\n<p>L’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale est une agence publique de conseil et d’expertise qui agit avec et pour les professionnels des établissements sanitaires et médico-sociaux. Depuis 2009, elle a pour mission de soutenir, d’outiller et d’accompagner les établissements dans l’amélioration de leur performance sous toutes ses dimensions. Pour la mener à bien, l’Anap propose une offre d’accompagnement globale : diffusion de contenus opérationnels, organisation et animation de la mise en réseau et intervention sur le terrain.</p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Les établissements de santé sont des cibles privilégiées des cybercriminels, en témoigne le nombre croissant de cyberattaques qui ont visé les hôpitaux ces dernières années. Dans ce contexte inquiétant, des acteurs français de la Sécurité des Systèmes d'Information (SSI) de santé ont décidé de riposter ensemble pour accompagner les établissements de santé. Pour mener à bien cette lutte, un plan d’action d’envergure a été mis en place. La première étape consiste au développement d’offres d’accompagnement en cybersécurité.",
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"html_content": "<p>La cybersécurité était au cœur des échanges du 11ème Congrès National de la Sécurité des Systèmes d’Information de Santé, organisé par l’APSSIS du 13 au 15 juin dernier. L’APSSIS, association dédiée à la cybersécurité des SI et des données de Santé, a rassemblé au Mans l’écosystème SI (dont le Mipih en tant que membre de l’Asinhpa) autour de sujets sécuritaires, éthiques et réglementaires de la transformation numérique des établissements. </p>\n<p><b>L’Asinhpa aux côtés des établissements de santé</b></p>\n<p>Des acteurs publics des systèmes d’information hospitaliers sont engagés auprès des établissements de santé, notamment en cette période de risques liées à la cybersécurité<em>. </em>La participation du Mipih à la table ronde <a href=\"https://www.apssis.com/conferences-conferenciers2023.html#pres3\" target=\"_blank\"><b><em>« Témoignage d'un établissement de santé visé par une cyberattaque et retour d'expérience des membres de l'Asinhpa dans le process de résolution de crise</em></b> »</a> atteste de la confiance accordée par le GHT de Dordogne dans la gestion de crise, en particulier dans la prise en charge de la paie, lors des cyberattaques qui ont touché l’établissement en 2021 et 2023.</p>\n<p>Lors de cette table ronde, le GHT de Dordogne a expliqué comment les hébergeurs publics de l’Asinhpa, comme le Mipih ou Okantis, se distinguent durant les cyberattaques par leur connaissance métiers des établissements de santé et leur capacité à échanger directement avec les équipes pour maintenir l’activité. « Ils sont en capacité durant les crises cyber de dialoguer directement avec les équipes métiers de l’établissement et de les accompagner pour réaliser leurs activités malgré les difficultés. » explique Vincent GENOT, RSSI du GHT de Dordogne.</p>\n<p>Nicole GENOTELLE, RSSI/DPO du Mipih, a rappelé quant à elle «la capacité des hébergeurs publics à assister les établissements en cas de crise cyber, notamment pour les activités prioritaires comme la paie, les tiers de télétransmission, la mise à disposition de données en lecture seule ou encore la prise en compte des problématiques d’identitovigilance lors d’une cyberattaque. »</p>\n<p><b>Le Mipih et le SIB mutualisent leurs expertises en matière de cybersécurité</b></p>\n<p>Pour contribuer au renforcement de la résilience des établissements de santé sur les risques liés à la cybercriminalité, le Mipih et le SIB, tous deux structures de coopération publiques, proposent désormais une offre commune de cybersécurité publique et souveraine à destination des établissements de santé.</p>\n<p>Cette offre consiste à réaliser des exercices de crise cybersécurité au sein des établissements de santé, l’une des actions prioritaires du plan de renforcement cybersécurité du Ministère de la Santé et de la Prévention. Ces exercices contribuent à la sensibilisation et à la préparation de tous les acteurs de l’hôpital (directions, métiers, DSI, etc.) aux risques cybersécurité dans leurs contextes particuliers.</p>\n<p>Cette offre de cybersécurité est amenée à s’élargir très rapidement pour proposer une palette de services complémentaires alliant des prestations de conseil, de continuité d’activité, de reprise d’activité, de mise en conformité des établissements, d’audit organisationnel et technique, de SOC (Security Operation Center) et EDR managé.</p>\n<p><em>*Asinhpa : Fédération des éditeurs publics. Elle regroupe les HCL (Hospices Civils de Lyon), le Mipih Okantis, PH,7 SIB et Symaris. Ces acteurs publics sont spécialisés dans la transformation numérique des établissements de santé. Ils fournissent des services et des solutions numériques innovants, performants, coconstruits avec les professionnels des établissements de santé selon des principes d’éthique et de souveraineté.</em></p>\n<p><a href=\"https://mipih.webex.com/webappng/sites/mipih/webinar/webinarSeries/register/6f9d415eb30f487a83ee5182a90b4be0\" target=\"_blank\"><em><img alt=\"\" height=\"180\" src=\"/upld/pub_nl/webex-SIB-MIPIH.png\" width=\"728\"/></em></a></p>",
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"introduction": "Impossible d’être passé à côté, l’actualité de cette semaine concerne l’attaque cyber dont a été victime le CHU de Rennes.",
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"html_content": "<p>À ce stade des investigations, je ne ferai aucun commentaire sur qui, quoi, quand, comment, où, pourquoi, mais parmi les sujets qui sont impactés par cette attaque il y a celui des accès des fournisseurs à nos SI. On a vu en effet au même moment une communication d’un éditeur (EDL en l’occurrence) affirmant qu’un compte obsolète (d’accès en télémaintenance s’entend) était toujours présent chez certains de ses clients et qu’il convenait de changer dare-dare le mot de passe.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4968/2023-une-nouvelle-annee-sans-incidents-cyber\">2023 : Une nouvelle année sans incidents cyber</a></p>\n<p>Dans des articles précédents, j’avais déjà soulevé la question des accès fournisseurs aux SI, qui finissent par avoir davantage de privilèges que nos propres agents à qui on impose du MFA à tour de bras, non seulement pour les accès externes (télétravail), mais aussi en interne (déploiement de cartes à puce pour les connexions de session avec une authentification SSO pour le volet applicatif, l’état de l’art en somme). On enquiquine plus le médecin en lui demandant des comptes pour savoir pourquoi il a accédé à telle donnée de tel patient à telle heure que le technicien de Bangalore qui peut à 8 000 bornes de distance consulter la totalité des données médicales de tous les patients d’un GHT sans aucun contrôle.</p>\n<p>Pour ce qui concerne les accès fournisseurs, la plupart du temps, c’est la fête au village : accès en simple login/password, canal d’accès ouvert 24/365, rebond direct de la passerelle VPN sur le système interne (un serveur, un système Scada, etc.), le tout sans prévenir, sans rapport d’intervention (ben oui quoi, c’est du temps perdu une fiche de traçabilité, hein ?), et encore quand on n’a pas affaire à des accès LAN to LAN depuis des plateformes internationales centralisées en Inde (c’est du vécu).</p>\n<p>Dans ces conditions, vous avez deux versions du futur proche : soit nous anticipons, soit nous attendons comme des crétins qu’un gros incident se produise dans un grand CHU et qu’une injonction nous arrive dans les 48 heures de l’Anssi, du ministère, de la DGSE ou autre, nous intimant de verrouiller tout ce foutoir – et ce pour avant-avant-hier (et, entre nous, ils n’auront pas tout à fait tort).</p>\n<p>Que vous le vouliez ou non, voilà ce qui nous attend (et ce n’est jamais que l’application du Zero Trust, même pas extrémiste) :</p>\n<p>– Fermeture des accès par défaut (le compte fournisseur existe, mais reste bloqué par défaut en attendant un déblocage manuel nécessitant une intervention humaine d’un agent de la DSI) ;</p>\n<p>– Déblocage d’un accès uniquement sur demande écrite et motivée, provenant d’une adresse mail référencée sur la fiche fournisseur ;</p>\n<p>– Rappel par les équipes d’exploitation d’un numéro (également référencé) demandant un élément de confirmation (par exemple un code ou un numéro dédié à chaque client, déterminé à la mise en place du canal de télémaintenance), avec connexion possible seulement après activation du compte ;</p>\n<p>– Reverrouillage du compte après l’intervention, soit manuellement soit par script automatisé ;</p>\n<p>– Rupture de flux, seule la prise de main à distance sur un terminal est autorisée, aucun accès VPN direct ;</p>\n<p>– Filtrage sur une adresse IP fixe, fournie par le prestataire au moment de la mise en place du contrat, ce qui signifie, entre autres, que les agents du fournisseur devront repasser par l’IP de sortie de leur employeur pour les accès distants en télémaintenance, y compris lorsqu’ils sont en télétravail ;</p>\n<p>– Géoblocking généralisé aux IP européennes ; il appartiendra au client de mettre en place, dans son infrastructure et à ses frais, des IP européennes de sortie avec des back-up (le géoblocking produit de faux positifs) ;</p>\n<p>– Durée d’un compte fournisseur strictement limité à la durée du marché ;</p>\n<p>– Obligation contractuelle du fournisseur de signaler tout changement et tout incident ;</p>\n<p>– MFA à mettre en place, par le fournisseur sur son propre SI, avec obligation contractuelle, pour sécuriser les accès télémaintenance sortants (imposer le MFA en entrée de votre VPN/bastion relève de la gageure) ;</p>\n<p>– Fin des accès LAN to LAN (avec l’impact que vous pouvez imaginer sur la continuité de service) ;</p>\n<p>– Séparation entre les accès sortants (pour la télésupervision d’équipements) et les accès entrants ; attention, ce point est très complexe, et pas mal de fournisseurs, surtout côté biomédical, cherchent actuellement à le contourner ;</p>\n<p>– Obligation réglementaire du fournisseur de former ses agents, y compris ses prestataires en sous-traitance, avec preuve de formation, à renouveler a minima tous les trois ans ;</p>\n<p>– Modification des contrats pour engager, civilement et pénalement, le fournisseur en cas de manquement à ses obligations réglementaires (identifiants dans la nature, MFA non implémentée, formations non suivies, etc.).</p>\n<p> Il ne faut pas croire que les fournisseurs sont les seuls concernés : ces changements ont également de lourdes conséquences sur les équipes internes, auxquelles les obligations de formation s’appliquent aussi, avec un impact sur la charge et la couverture horaire d’une DSI pour être en mesure de procéder à des ouvertures d’accès 24/365, etc.</p>\n<p>Dit autrement et pour être plus clair : on est juste au début des ennuis…</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"54\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/06/l100_cedric-cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"58\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"title": "Les Journées AFIB 2023 « Technologies et Agilité Biomédicales, le meilleur est Avenir »",
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"name": "Décryptage",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"introduction": "Rendez‐vous annuel incontournable de la communauté des Ingénieurs Biomédicaux, les Journées AFIB se dérouleront au Palais des Congrès de BORDEAUX du 27 au 29 Septembre 2023.",
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"html_content": "<p>ournée vers le futur, la 27ème édition des Journées d’Ingénierie Biomédicale agira comme un véritable incubateur d’idées pour décrypter et débattre des principales tendances et pratiques émergentes autour de la thématique principale « Technologies et Agilité Biomédicales : le meilleur est Avenir ». </p>\n<p>Au sein d’établissements en perpétuelle évolution, l’Ingénieur Biomédical se positionne en effet comme un facilitateur au service d’une dynamique collective. Une posture qui requiert une agilité au quotidien pour promouvoir les nouvelles technologies et créer des synergies transversales afin d’accompagner les mutations organisationnelles de l’hôpital.</p>\n<ul>\n<li><b>8 sessions plénières</b> apporteront un décryptage détaillé de ces enjeux :</li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">Des <b>thématiques innovantes</b> parmi lesquelles la <b>chirurgie verte</b>, ou les futures technologies issues de la recherche en cardiologie</p>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">Des sujets d’actualité comme l’ingénierie biomédicale au sein de l’OTAN</p>\n<ul>\n<li><b>35 ateliers</b>, regroupés en 6 catégories, permettront de construire <b>des parcours sur mesure</b> à partir de thématiques du quotidien telles que : les fondamentaux du biomédical, les innovations technologiques ou <b>Controverse ‐ un nouveau format</b> durant lequel deux intervenants argumenteront leurs points de vue respectifs (ex : DSI et Biomédical : Direction commune ?).</li>\n</ul>\n<p>Des <b>méthodologies</b> et partages d’expériences sur la <b>qualité de vie au travail</b> ou le<b> team building</b> illustreront les dynamiques initiées pour améliorer le fonctionnement de l’hôpital et aideront à se projeter vers la notion d’organisation agile.</p>\n<p>Les 27èmes journées AFIB seront également l’occasion de reconduire <b>plusieurs temps forts</b> initiés en 2022 : <b>MasterClass</b>, <b>parcours de l’innovation</b> au sein de l’espace d’exposition ou encore <b>BM d’Or</b>, qui mettent à l’honneur des projets initiés par les Ingénieurs Biomédicaux. Et, pour anticiper et se tourner pleinement vers l’Avenir, <b>l’édition 2023 ouvrira</b> grand ses portes aux <b>écoles d’Ingénieurs et de Techniciens.</b></p>\n<p><b>L’exposition technique</b> de ces journées réunira plus de <b>120 exposants.</b> Elle permettra aux participants de découvrir de nombreuses innovations et d’échanger avec leurs partenaires.</p>\n<p>Plus que jamais mobilisés, les <b>Ingénieurs Biomédicaux réunis au sein de l’AFIB</b> sont très heureux de convier l’ensemble des parties prenantes des contributeurs de l’écosystème de l’Ingénierie Clinique et Biomédicale à<b> faire des 27èmes Journées d’Ingénierie Biomédicale un moment inédit et convivial.</b></p>\n<p>Renseignements et inscriptions sur<b> <a href=\"https://afib2023.fr\" target=\"_blank\">https://afib2023.fr</a> </b></p>",
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"title": "La refonte du Schéma Directeur du Système d’Informations (SDSI) d’un Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) est l’opportunité pour sa Direction du Système d’Informations (DSI) de se repositionner auprès de toutes les composantes de l’organisation.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "En appui du Projet Médico-Soignant Partagé (PMSP), la mise en œuvre d’un Système d’Informations Hospitalier (SIH) convergent constitue un levier central de la réussite des GHT. Les premiers SDSI, qui ont été élaborés dans les mois qui ont suivis la création des GHT par la loi N° 2016-41 du 26 Janvier 2016, arrivent en fin de période. L’heure est aujourd’hui à un premier bilan et au constat qu’il y a une grande hétérogénéité d’un GHT à un autre, en ce qui concerne la mise en œuvre effective de ces premiers SDSI. ",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"\" height=\"141\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/06/oma.png\" width=\"141\"/> Par Olivier Mahieu, Consultant WELIOM</b></p>\n<hr/>\n<p>Force est de constater que la barre à franchir, qui avait été fixée par les pouvoirs publics, était probablement trop haute, au regard des moyens dont disposent les GHT. Mener de front en si peu de temps des projets de mise en place organisationnelle de la DSI de Territoire, de construction d’un socle technique mutualisé et de déploiement d’un SIH convergent était probablement trop ambitieux. </p>\n<p>Certes, la concrétisation de ces premiers SDSI a bien évidemment été perturbée par la crise COVID. Il y a eu également la Feuille de Route du Numérique en Santé qui n’avait pas été anticipée, avec en particulier les programmes SUN-ES et SONS et la mise en place des services socles. Le plan de renforcement Cyber consécutif aux attaques dont ont été victimes plusieurs établissements a, de son côté, conduit les GHT à prioriser dans l’urgence des projets qui n’avaient pas été envisagés lors de l’élaboration des SDSI. D’autres encore pointent les retards imputables aux éditeurs dans le déploiement des projets SIH.</p>\n<p>Par essence, le SDSI n’est pas figé, et il est normal que la trajectoire qui a été définie lors de l’élaboration de cette feuille de route pluriannuelle, aussi réaliste fut elle, soit soumise à des impondérables. Avec un pilotage effectif du SDSI cependant, ces derniers ne devraient pas empêcher de maintenir le cap qui avait été fixé. Dans bien des GHT, cela ne fut pas le cas : le cap a été difficile à tenir du fait des aléas évoqués ci-dessus. Or, une stratégie qui ne peut être mise en œuvre présente bien peu d’intérêt.</p>\n<p>Au regard des nouveaux projets et des nouvelles contraintes qui émergent, il est nécessaire de réinterroger régulièrement - chaque semestre à minima - la trajectoire en vigueur, c’est-à-dire de mener une analyse pour déterminer le meilleur scénario de priorisation des projets. Cela présuppose de disposer d’une évaluation fine de la capacité à faire du GHT, et en particulier des activités cycliques et récurrentes de la DSI. Sans le partage de ces éléments factuels, il est difficile pour l’instance en charge du pilotage du SDSI de prendre des arbitrages qui soient éclairés et qui seront assumés ensuite par toutes les parties prenantes qui la composent.</p>\n<p>Un tel pilotage de niveau stratégique a souvent manqué au sein des GHT, peut-être, parce que la DSI n’est pas encore complètement perçue partout comme une entité créatrice de valeur au service de l’organisation.</p>\n<p>Il est clair également que de nombreux GHT se sont heurtés au mur d’une certaine réalité, celle que le temps a imposé lorsqu’il s’est agi de changer de paradigme et d’appréhender une dimension territoriale là où précédemment, l’horizon se limitait pour beaucoup à l’établissement. </p>\n<p>Les GHT étant aujourd’hui plus matures, gageons qu’à l’heure où ils doivent formaliser à nouveau leur feuille de route du numérique pour les 3 à 5 ans à venir, ils sauront tirer les enseignements de la période qui s’achève. Cette nouvelle impulsion doit constituer pour la DSI une véritable opportunité pour affirmer son positionnement au sein de l’organisation et être reconnue comme l’un des leviers d’excellence au service des patients et des professionnels.</p>\n<p>Dans le cadre de cette démarche, nous avons en effet la conviction chez WELIOM qu’il faut placer les usagers du SI et les usages au cœur de la démarche de refonte du SDSI, que ce soit lors de la phase d’état des lieux et d’analyse de l’existant ou lors de la phase d’élaboration de la nouvelle cible. Attention toutefois à « ne pas promettre la lune » et à veiller à produire une feuille de route qui soit réaliste par rapport aux ressources, tant financières qu’humaines, dont dispose le GHT.</p>\n<p>In fine, les usagers attendent d’abord de la part de la DSI qu’elle assure un fonctionnement optimal, sécurisé et résilient du SI, et qu’elle soit synonyme pour eux, grâce à un support efficace, de fluidité dans leur quotidien. Pour atteindre ce premier palier, la DSI a tout intérêt à intégrer dans le SDSI des projets de structuration internes et à faire preuve de volontarisme dans la mise en place d’un Système de Management de la Sécurité de l’Information, en envisageant une démarche de certification ISO 27001 et/ou d’un Système de Management de la Qualité (basé sur la norme ISO 20000 par exemple).</p>\n<p>La refonte du SDSI doit aussi être l’occasion pour la DSI de réfléchir à l’optimisation de son organisation, en particulier aux orientations d’externalisation de certaines fonctions, ce qui ne sera pas sans incidence sur le capacitaire et la charge de travail des ressources.</p>\n<p>WELIOM est en mesure d’accompagner les GHT dans l’élaboration de leur SDSI et la mise en place d’une véritable gouvernance de ce dernier, ou encore dans la réflexion sur l’évolution de l’organisation de la DSI, ainsi que dans la mise en œuvre de projets de structuration interne à la DSI.</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de WELIOM </b></p>\n<p>WELIOM est un cabinet de conseil dédié à la santé, français, indépendant, dont la taille est une garantie de proximité, de continuité et d’excellence auprès de ses clients. Acteur des mutations du système de santé français et partenaire de proximité depuis 2008, WELIOM porte une vision ambitieuse et pragmatique du système de santé de demain. C’est cette vocation qui fédère nos équipes autour de valeurs d’écoute, d’engagement et d’exigence. Consultants expérimentés du numérique, de la conformité ou de l’organisation, mais avant tout professionnels de la santé, nos experts renforcent la collaboration entre DSI et métiers à l’échelle d’un établissement, d’un groupement ou d’un territoire. </p>\n<p>Contact : 02 51 80 05 33 ou </p>\n<p> </p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"191\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/06/marguerite-brac-de-la-perriere.png\" width=\"197\"/> Par Marguerite Brac de La Perrière, Avocate, experte en Santé Numérique</p>\n<hr/>\n<p>Le rapport sur l’intelligence artificielle et les données de santé de Cédric Villani du 21 mars 2019 avait relevé « <em>le risque majeur serait de ne pas s'ouvrir à l'IA, au numérique et au pilotage par les données</em> » et initié un changement de paradigme par l’introduction du concept de soli-data-rité, trouvant désormais échos au niveau européen dans le Data Governance Act, et la proposition de règlement relatif à l’Espace Européen des Données de Santé. </p>\n<p>Depuis lors, outre la création de la Plateforme des Données de Santé (ou Health Data Hub), on assiste à une multiplication d’opérations, publiques comme privées, autour de la réutilisation des données de santé, notamment à la création de nombreux entrepôts de données de santé, selon la terminologie consacrée par la Cnil. </p>\n<p>En dépit de ce qui précède, les conditions d’accès aux données de santé, les conditions d’utilisation secondaire restent fragmentées et peu lisibles. </p>\n<p>C’est dans ce contexte, et « <em>afin d’éclairer les décisions et les politiques publiques relatives à la conception et à la mise en œuvre des PDS [plateformes de données de santé]</em> » que le Comité consultatif national d’éthique (CCNE) et le Comité national pilote d’Ethique du numérique (CNPEN) se sont auto-saisis pour mener une réflexion sur les Plateformes de Données de Santé qui tienne compte des enjeux de l’éthique de la santé, et de l’éthique du numérique. </p>\n<p>Ce nouvel avis de février 2023 propose, dans une ambition de recherche d’équilibre entre exigences portées par l’intérêt public et garanties de respect de la vie privée, un état des lieux des principaux enjeux actuels de santé numérique, des conditions de constitution de ces PDS, aux ambitions de souveraineté et d’autonomie, sans oublier les pratiques de valorisation.</p>\n<p>La construction de bases de données de santé, de cohortes, d’entrepôts et de PDS représente un investissement important, souvent financé par la solidarité nationale nécessitant de préciser les valeurs sur lesquelles continuer à bâtir notre système de santé. </p>\n<p>Parmi les points essentiels traités dans ce document, sera relevé celui tenant à la <b>tension entre anonymisation des données pour le respect de la vie privée de patients et préservation de leur identité pour améliorer leurs conditions de prise en charge</b>, et la recommandation de développer des méthodes alternatives à l’anonymisation et la pseudonymisation des données, notamment par des techniques de chiffrement homomorphe. </p>\n<p>A cet égard, on relèvera que la vision actuellement binaire du droit sur le sujet trouve ses limites, et pourrait évoluer au vu de la récente décision de rupture opposant deux instances européennes sur ces notions en retenant « <em>qu’il convient de se placer du point de vue [du destinataire] pour déterminer si les informations qui lui ont été transmises se rapportent à des « personnes identifiables</em> », ouvrant donc la voie à une approche plus pragmatique et extensive de la notion d’anonymisation.</p>\n<p>Un autre sujet primordial sur lequel sont formulées des recommandations est celui de la <b>souveraineté, </b>faisant échos aux difficultés qui agitent le secteur concernant l’hébergement de données de santé par des prestataires relevant de juridictions extracommunautaires, et aux craintes associées à la financiarisation du système de santé, notamment par l’acquisition par des investisseurs étrangers via des montages jugés opaques de SEL (sociétés d’exercice libéral) et notamment de plateaux d’imagerie médicale. </p>\n<p>Des recommandations, conformes aux pratiques sectorielles actuelles, sont formulées s’agissant des conditions de <b>valorisation des données de santé, </b>valorisation en réalité articulée autour des coûts associés à leur structuration et mise à disposition – permettant de contourner le principe d’interdiction de cession à titre onéreux des données de santé -. Est également suggérée la mise en place d’un droit souple de rétribution des opérateurs publics en cas de succès des initiatives ayant bénéficié de données de santé de leur part, approche louable mais qui semble peu réaliste à date. </p>\n<p>Enfin, et surtout, le sujet du <b>consentement des patients à la réutilisation</b> de leurs données de santé est abordé, relevant le glissement d’un opt in (consentement) qui présidait à l’ancien DMP à un opt out (régime d’information et droit d’utilisation) notamment dans le cadre de Mon Espace Santé. </p>\n<p>A date, subsistent toutefois encore, selon le contexte, d’importantes tensions, entre la vision prônant le consentement comme gage de transparence, et celle considérant une telle approche comme emportant une sur-sollicitation des patients pouvant présenter un caractère anxiogène, voire impacter la vie privée, à supposer même qu’une information suffisante et nécessaire à éclairer le consentement soit en mesure d’être délivrée, ce qui est pour le moins contestable. </p>\n<p><b>Dans ce contexte, la réutilisation des données dans des conditions légales, techniques et organisationnelles appropriées, définies au niveau sociétal, sera plus respectueuse des droits et libertés des patients que celle reposant sur un consentement individuel par patient et par projet…</b></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Mercredi 21 juin, le CHU de Bordeaux accueillait le 1er RV de l’innovation paramédicale organisé en partenariat avec France Biotech, un événement présenté comme le premier d’une longue série. La capitale néo-aquitaine, forte d’un écosystème innovant et dynamique porté par un CHU modèle en la matière, était le lieu idéal, selon les organisateurs, pour créer un espace d’échanges entre les soignants et les innovateurs. ",
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"html_content": "<p>Souvent oubliés des stratégies de l’innovation au profit des professionnels médicaux, les infirmiers, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, … en sont pourtant les premiers utilisateurs. Franck Mouthon, Président de France Biotech, le concède dès son introduction. « L’innovation ne peut tenir uniquement en un achat hospitalier pour ensuite ne pas servir, ne pas répondre à un besoin. » C’est désormais un fait : les instances de gouvernance sont conscientes de la nécessité de prendre en compte l’expertise terrain pour développer et affiner les solutions innovantes en santé. « Renforcer la relation avec les professionnels paramédicaux et ne plus seulement les prendre en compte en fin de parcours doit devenir une évidence » confie-t-il à l’assemblée. </p>\n<p>Dans un secteur rongé par le turn-over et les difficultés de recrutement, les intervenants se sont interrogés sur les capacités de l’innovation à améliorer l’attractivité des métiers. François Braun, Ministre de la santé et de la Prévention, dans son introduction vidéo aux échanges, y voit l’occasion « d’un mode d’exercice plus moderne qui fera gagner du temps de soin » et espère beaucoup de la multiplication des terrains d’expérimentation, notamment grâce aux appels à projets comme celui des tiers lieux ou encore France 2030.</p>\n<p>Côté soignant, la modération est de mise. Pour Laurence Laignel, Présidente de l’Association française des directeurs des soins (AFDS), « l’innovation est très enthousiasmante pour l’accompagnement des patients. Pour autant, elle nous oblige aussi à une réflexion autour de plusieurs enjeux. » Là encore, le sujet de l’interopérabilité et de l’articulation des données revient sur la table. Un autre enjeu est celui de l’attention porté à l’intérêt du travail, l’importance de laisser le professionnel être dans le soin, tout comme la relation au patient. « Parfois, la dimension intelligente de la technologie contraint le professionnel à se consacrer sur l’outil plus que sur le patient » craint-elle. </p>\n<p>Pour autant, si des fils rouges se sont dégagés de ces riches échanges, ce sont ceux de la recherche et de la formation. Que ce soit pour les IPA ou pour les kinésithérapeutes, représentés ce jour, il semble primordial de leur libérer du temps pour les intégrer dans les projets de recherche. Parallèlement, sur le terrain, la formation des équipes est un enjeu fort pour l’appropriation et les usages. Et là aussi, il peut être pertinent d’intégrer l’innovation dans la démarche. Et de fait, la boucle est bouclée. </p>",
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"introduction": "L’Agence du Numérique en Santé renforce la co-construction avec les éditeurs de solutions de e-santé dans le cadre du déploiement de Pro Santé Connect",
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"html_content": "<p><b>L’Agence du Numérique en Santé a réuni, le 21 juin, les entreprises du numérique en santé dans le cadre d’un événement communautaire, conçu en format hybride, pour échanger sur le déploiement de la plateforme Pro Santé Connect, sésame sécurisé d’accès aux services numériques de santé. Un dialogue nourri, des échanges constructifs ont permis aux industriels de partager leurs expériences de mise en conformité de leurs solutions aux standards de Pro Santé Connect et d’exprimer leurs attentes sur les évolutions de la plateforme, dans le cadre de la vague 2 du Ségur du numérique en santé.<br/></b><b>L’Agence du Numérique en Santé a ainsi illustré sa volonté de renforcer l’intelligence collective et la co-construction avec les éditeurs de solutions de e-santé pour accélérer le déploiement de l’un des grands chantiers de la feuille de route du numérique en santé 2023-2027, la plateforme Pro Santé Connect. </b></p>\n<p>Acteur central de la sécurité des systèmes d’information et de la circulation des données du numérique en santé, l’Agence du Numérique en Santé met à disposition des professionnels de santé, Pro Santé Connect, un outil opérationnel qui leur garantit un usage numérique fluide et sécurisé dans leurs pratiques, en toutes circonstances et pour chaque patient. </p>\n<p>Pro Santé Connect, fédérateur de fournisseurs d’identité au standard OpenID Connect, permet, en effet, aux professionnels de santé de s'identifier à tous les services de santé numériques via un moyen d’identification unique. C’est un grand pas pour l’usage des professionnels de santé qui sont ainsi en mesure de passer d'un service numérique de e-santé à un autre sans devoir se réidentifier, quel que soit l’outil numérique qu’il utilisent (poste informatique, tablette, téléphone mobile...). </p>\n<p>Avec Pro Santé Connect, chaque professionnel de santé dispose d’une clé unique pour accéder à plus de 290 services. Leurs secrétariats et assistants disposent également d’un accès simplifié à leurs services numériques, et notamment aux téléservices de l’Assurance Maladie. </p>\n<p>Cela passe par la généralisation de la connexion par Pro Santé Connect, pour assurer une connexion en mobilité et sans réauthentification depuis les logiciels métiers, en emportant les informations de contexte concernant le patient pour gagner du temps et ouvrir directement le bon dossier au bon moment. </p>\n<p>Outil central de la performance du parcours de soins, Pro Santé Connect offre aux professionnels de santé un accès facilité aux données patient (identification et droits) ainsi qu’à son historique de soins, notamment lorsqu’il n’est pas connu d’un professionnel au moment de sa prise en charge, par exemple en situation d’urgence. </p>\n<p>Dès mi-2024, l’accès au Dossier Médical Partagé (DMP), à l’Identité Nationale de Santé (INS) et à l’ordonnance numérique puis, après 2024, aux feuilles de soins électroniques, sera rendu possible par le canal de Pro Santé Connect. </p>\n<p>Déjà plus de 300 000 professionnels de santé utilisent Pro Santé Connect chaque jour, ce qui représente plus de 2 millions de connexions par mois. D’ici 2030, la plateforme pourrait enregistrer plus de 3 milliards de connexions par an, faisant ainsi de Pro Santé Connect le moyen d’identification électronique de référence des professionnels de santé. Cela, au bénéfice d’une sécurité accrue : sa capacité à centraliser et homogénéiser les données d’authentification Pro Santé Connect doit permettre de mieux parer aux fuites de données ou aux cyber attaques. </p>\n<p>Répondant à une triple exigence : sécuriser les usages des professionnels de santé et les données échangées, garantir la performance de la prise en charge des patients et créer des conditions propices à l’innovation des industriels, Pro Santé Connect représente, à ce jour, un système unique d’authentification sécurisée et simplifiée des professionnels de santé à des services numériques de e-santé. </p>\n<hr/>\n<p><b><em>À propos de l’Agence du Numérique en Santé (ANS) </em></b><em>: l’ANS accompagne la transformation numérique de notre système de santé, devenue aujourd’hui incontournable. L’ANS assure trois grandes missions. La première vise à réguler la e-santé en posant les cadres et les bonnes pratiques, notamment en termes de sécurité et d’interopérabilité pour faciliter le partage et les échanges de données de santé en toute confiance. La deuxième mission consiste à conduire les projets d’intérêt national sous l’égide des pouvoirs publics. Enfin, l’ANS accompagne le déploiement national et territorial des outils et projets numériques en santé afin de développer les usages et de favoriser l’innovation. </em><em><a href=\"https://esante.gouv.fr/\" target=\"_blank\">https://esante.gouv.fr/ </a></em></p>",
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"title": "#Webinaire DSIH | Jeudi 06/07 Cybersécurité : pourquoi migrer vers Microsoft 365 & comment assurer la restauration de vos données en cas d’attaque ?",
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"introduction": "Encore méconnues du grand public il y a quelques années, les données de santé et leur sécurisation sont au cœur des préoccupations aujourd’hui. Plus encore, la protection des informations autour du patient et du professionnel de santé est devenue un des moteurs essentiels de la migration vers le cloud ces dernières années.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><b>Les jeudis du numérique en santé | 06 juillet 2023 à 10H30</b></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><b><a href=\"/webinaire/L/28/cybersecurite-pourquoi-migrer-vers-microsoft-365-comment-assurer-la-restauration-de-vos-donnees-en-cas-d-attaque.html\" target=\"_blank\">/webinaire/L/28/cybersecurite-pourquoi-migrer-vers-microsoft-365-comment-assurer-la-restauration-de-vos-donnees-en-cas-d-attaque.html</a></b></p>\n<p>Microsoft a depuis longtemps anticipé ce phénomène en proposant dès 2011, la suite Microsoft 365 hébergée. Cela soulève alors un véritable changement de paradigme et dessine des enjeux autour de la cybersécurité : pourquoi & comment organiser une migration sécurisée des données de Microsoft 365 vers le cloud ? Comment faire évoluer & adapter sa stratégie de cybersécurité ? Quelles étapes dessiner pour augmenter le niveau de sécurité des données & garantir ainsi la restauration des données en cas de cyberattaque ?</p>\n<p>Découvrez lors de ce 28ème webinaire organisé par DSIH et animé par Mélanie Dufrou, le retour d’expériences de Jonathan Cohen, RSSI et DPO du GHT Aude Pyrénées, accompagné du regard expert de Matthieu Potin, Spécialiste protection M365 pour Rubrik et Frédéric Stenzel, Directeur Technique Secteur Hospitalier Public pour Microsoft.</p>\n<p><b>Au sommaire de ces échanges</b> :</p>\n<ul>\n<li>Pourquoi le CH de Perpignan a-t-il choisi de migrer vers Microsoft 365 ?</li>\n<li>Comment a-t-il fait évoluer sa politique de sécurité de son système d’information, avec quelles ressources ?</li>\n<li>En cas d’attaques, quel plan d’action a-t-il envisagé pour organiser la restauration de ses données ?</li>\n<li>Quel constat, et quels bénéfices tirer de l’hébergement de ses solutions ?</li>\n<li>Quel accompagnement propose le partenariat Rubrik x Microsoft sur ses sujets ?</li>\n</ul>\n<p>Comme d’usage, inscription préalable obligatoire, en cliquant sur le lien suivant :</p>\n<p style=\"text-align: center;\"><b><a href=\"/webinaire/L/28/cybersecurite-pourquoi-migrer-vers-microsoft-365-comment-assurer-la-restauration-de-vos-donnees-en-cas-d-attaque.html\" target=\"_blank\">/webinaire/L/28/cybersecurite-pourquoi-migrer-vers-microsoft-365-comment-assurer-la-restauration-de-vos-donnees-en-cas-d-attaque.html</a></b></p>\n<p> </p>",
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"title": "Le Centre Léon Bérard, Inria et Sanofi s’associent avec le Health Data Hub pour mieux identifier les nouvelles combinaisons de molécules qui permettent de lutter contre le cancer",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Le Centre Léon Bérard, Inria, le Health Data Hub et Sanofi unissent leurs expertises pour mettre l’intelligence artificielle au service de la lutte contre le cancer. Grâce à l’utilisation de données de vie réelle, les quatre organisations vont travailler à développer un nouveau modèle prédictif capable de déterminer les combinaisons de molécules les plus efficaces en immuno-oncologie.",
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"html_content": "<p>Grâce aux avancées majeures de la recherche médicale ces dernières années, les professionnels de santé voient grandir de jour en jour les possibilités thérapeutiques dont ils disposent. En plus des chimiothérapies et radiothérapies classiques, le développement des immunothérapies constitue une véritable révolution dans la prise en charge de nombreux patients.</p>\n<p>Pour soigner chaque patient ou chaque type de cancer, les cliniciens doivent définir des protocoles de soins complexes et procéder à des combinaisons thérapeutiques par une approche empirique. Dans ce cadre, la mobilisation des données de santé constitue un atout considérable pour le développement de nouvelles thérapies en oncologie. En effet, l’analyse croisée de plusieurs bases de données pourrait permettre de déterminer les meilleures combinaisons thérapeutiques de molécules existantes tout en minimisant les risques de toxicité liés aux prises médicamenteuses. La science des données permet ainsi aujourd’hui d’envisager les options les plus adaptées pour les millions de patients atteints de différents cancers.</p>\n<p>C’est pour cela que le Health Data Hub, le Centre Léon Bérard, Inria et Sanofi unissent leurs expertises afin de développer un nouveau modèle prédictif capable de déterminer des combinaisons de molécules pertinentes pour mieux traiter les cancers.</p>\n<p><b>Le projet CombO : développer un algorithme capable d’évaluer la pertinence des nouvelles combinaisons de molécules en immuno-oncologie à l’aide des données de vie réelle </b></p>\n<p>Aujourd’hui, en oncologie, l’enjeu est d'identifier la meilleure combinaison de molécules existantes pour proposer et lancer de nouveaux traitements qui soient les plus efficaces et les mieux personnalisés possibles. Les programmes de développement sont donc extrêmement longs et coûteux en raison du nombre élevé de combinaisons possibles à tester. Beaucoup d'entre eux échouent en phase préclinique et clinique. Le projet CombO (evaluating new COMBinations in Oncology with real-world data) a donc pour objectif de développer un algorithme d’intelligence artificielle (IA) de prédiction des combinaisons de molécules pertinentes à évaluer dans les essais cliniques.</p>\n<p>L’utilisation d’une telle IA permettra à l’ensemble de l’écosystème (industriels, Assurance maladie, professionnels de santé) de gagner en efficacité, en mettant à disposition des traitements plus rapidement, et de mieux cibler les patients pour lesquels ces derniers seraient susceptibles d'être les plus efficaces. De plus, l’IA identifiera des combinaisons de molécules plus précises, dont l’arrivée sur le marché permettra également de limiter les effets indésirables liés aux prises médicamenteuses et à la multiplication de participations à des essais cliniques.</p>\n<p>Pour atteindre ces objectifs, les partenaires du projet ont mis en commun leurs compétences. Ainsi, le Health Data Hub mettra à disposition les données du Système National des Données de Santé (SNDS). Inria, l’Inserm et l’Université Paris Cité vont mutualiser l’expertise de leur équipe projet commune HeKA, spécialisée dans les méthodes innovantes de modélisation en utilisant des données de santé interventionnelles et observationnelles, tandis que le Centre Léon Bérard apportera son expertise sur les données de vie réelle qu’elle met à disposition du projet, et que Sanofi mobilisera son expertise scientifique et technologique.</p>\n<p>Enfin, ce projet s’inscrit dans une démarche de science ouverte : les algorithmes développés seront mis à disposition de l’ensemble de l’écosystème, en open-source. Cette collaboration d'institutions publiques et privées est inédite et constitue un exemple de recherche visant le bien commun en santé qui bénéficiera à l’ensemble de la communauté et en premier lieu aux patients.</p>\n<p>“Le Health Data Hub a été construit pour permettre de mettre la science des données au service d’avancées majeures pour les patients. Le projet CombO en est un exemple emblématique et démontre l’importance des collaborations multi-acteurs en la matière et du rôle d'agrégateur que le Health Data Hub peut jouer pour l’écosystème de la santé.” Emmanuel Bacry, Directeur scientifique du Health Data Hub.</p>\n<p>\"En appliquant des méthodes d'intelligence artificielle à des données de santé, le projet CombO permettra de mieux comprendre la variabilité individuelle des réponses aux chimiothérapies, ainsi que l'efficacité et la toxicité de ces traitements. Pour Inria, ce partenariat public / privé, construit autour du Health Data Hub, avec l'Inserm, le Centre Léon Bérard et Sanofi est exemplaire de la manière dont on peut aborder aujourd'hui des grandes questions de santé, avec l'apport des sciences du numérique et notre exceptionnel patrimoine national de données médicales.\" Jean-Frédéric Gerbeau, Directeur général délégué à la science d’Inria.</p>\n<p>“Le Centre Léon Bérard a pour vocation d’accélérer l’accès aux innovations pour les patients. Il mettra à disposition du projet les données de plusieurs milliers de patients inclus dans l’étude PROFILER qui vise à étudier le profil génétique et immunologique de la tumeur, chez des patients ayant une maladie avancée. Ces données enrichies par celles disponibles dans le dossier patient informatisé et celles du Système National des Données de Santé. C’est par ce partenariat public-privé impliquant le Health Data Hub que le projet CombO doit permettre à terme de développer un algorithme qui facilitera l’accès des patients aux combinaisons de molécules les plus efficaces.” Pierre Saintigny, responsable scientifique et Hugo Crochet, responsable des données au Centre Léon Bérard.</p>\n<p>“Nous nous réjouissons de ce partenariat qui illustre concrètement le dynamisme de notre écosystème ainsi que les efforts et l'engagement de Sanofi pour accélérer le développement de solutions thérapeutiques innovantes pour améliorer la vie des patients, grâce à l'intelligence artificielle et la personnalisation des traitements”. Jacques Volckmann, Vice-Président Sanofi R&D France.</p>",
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"introduction": "Avec la récente réglementation sur la traçabilité des DMI, les établissements de santé ont une nouvelle priorité : informatiser la gestion de leurs blocs opératoires. Le gain est double : optimiser l'organisation des plannings et améliorer le suivi de toute l’activité chirurgicale.",
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"html_content": "<p>Le logiciel <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/bloc/\" target=\"_blank\">Bloc</a> de Computer Engineering est dédié à l'administration du bloc opératoire. Conformément à la vision « utilisateur » développée par l’éditeur, c’est une solution entièrement paramétrable qui s’adapte à l’existant et non l’inverse. « <em>Nous avons conçu Bloc pour que son périmètre soit mis en œuvre par les équipes de soin de manière très progressive</em>, explique Vincent Hourdequin, Directeur technique. <em>Chacun</em> <em>peut procéder par étapes selon la configuration de son établissement. L’outil est très souple dans sa mise en œuvre, avec des gains rapides, puis des possibilités d’étendre les paramétrages et de gérer de plus en plus de tâches liées à l’activité au bloc. »</em></p>\n<p><b>1<sup>er</sup> paramétrage très utile : la gestion des plannings</b></p>\n<p>L’aspect organisationnel prioritaire concerne souvent la gestion du planning opératoire. Ce besoin est d’ailleurs fréquemment mis en avant par les établissements lors d’un projet d’informatisation des blocs opératoires. L’enjeu est d’optimiser le fonctionnement de chaque bloc au quotidien grâce à un partage des informations en temps réel entre tous les acteurs impliqués : chirurgiens, cadres, Ibode, Iade, brancardiers, soignants, etc. </p>\n<p>La gestion des plannings proposée par le logiciel <b>Bloc</b> intègre tous les types de contraintes liées à l’activité : </p>\n<ul>\n<li>Vacations des intervenants,</li>\n<li>Disponibilité des salles,</li>\n<li>Matériels et équipements nécessaires,</li>\n<li>Optimisation de l’occupation des salles,</li>\n<li>Présence des équipes.</li>\n</ul>\n<p>Le suivi statistique de l’activité opératoire est pris en compte et les tableaux de bord sont produits directement par l’application en quelques clics.</p>\n<p><b>2<sup>ème</sup> étape : assurer la traçabilité des DMI</b></p>\n<p>Fin 2021, un arrêté a fixé de nouvelles règles concernant le circuit des Dispositifs Médicaux Implantables (DMI). En lien avec cette évolution réglementaire pour assurer un meilleur suivi, une deuxième nouveauté concerne les Dispositifs Médicaux Implantables : l’obligation pour les fabricants de créer un code unique d’identification (IUD ou UDI en anglais), propre à chaque DMI.</p>\n<p>Avec le logiciel <b>Bloc</b>, les équipes peuvent étendre le paramétrage de l’outil à la lecture de l’IUD et à la traçabilité des DMI, se conformant ainsi à ces obligations légales, quelle que soit la nature des dispositifs médicaux : </p>\n<ul>\n<li>implantables : prothèses, implants,…</li>\n<li>stériles : instruments chirurgicaux, ancillaires,…</li>\n<li>à usage unique : cathéters, habillement, compresses…</li>\n</ul>\n<p>L’aspect réglementaire de la traçabilité est assuré avec la production de l’ensemble des documents nécessaires à conserver et à remettre au patient pour ce qui concerne les dispositifs médicaux. Ces documents sont envoyés de manière automatique vers le dossier du patient.</p>\n<p>Bloc génère également la feuille d’écologie qui récapitule toutes les étapes de l’intervention.</p>\n<p><b>3<sup>ème</sup> étape : intégrer l’ensemble des consommables</b></p>\n<p>Une fois que l’équipe de soin maîtrise les paramétrages précédents, elle peut choisir d’étendre encore le champ d’action de Bloc, en utilisant d’autres fonctionnalités, comme par exemple :</p>\n<ul>\n<li>La gestion fine des stocks de produits consommables ayant servi pendant l’intervention,</li>\n<li>Le calcul du coût de chaque opération,</li>\n<li>Une aide à la préparation des chariots opératoires,</li>\n<li>La liste des éléments nécessaires à l’intervention, personnalisée par praticien et par type d’opération.</li>\n</ul>\n<p>Logiciel autonome, Bloc peut fonctionner seul, mais il peut également être relié à l’application Pharma de Computer Engineering. Enfin, Bloc est adapté aux configurations des GHT : sa conception interopérable permet de gérer plusieurs blocs opératoires de différents sites avec un seul outil. </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "L’obtention du marquage CE classe IIb pour son logiciel d’aide à la sécurisation des prescriptions fait de VIDAL la première entreprise en France à présenter des garanties de qualité et de savoir faire d’un tel niveau. Cette certification est une nouvelle preuve de la fiabilité des solutions proposées par VIDAL aux acteurs de santé et de son engagement dans le contrôle de qualité deses technologies.",
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"introduction": "Imaginez un peu : vous devez emmener toute votre petite famille (conjoint et trois enfants) en voiture, d’Arengosse (dans les Landes) à Vouziers (dans les Ardennes) dans votre Audi A4 (cinq places). OK, le voyage risque d’être un peu long, mais vous allez y arriver (j’ai volontairement choisi un trajet bien compliqué, avec deux villes sans autoroute à proximité, et qui traverse la France dans le sens de la « diagonale du vide » comme disent les géographes).",
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"html_content": "<p>En chemin et au beau milieu de nulle part, vous croisez un véhicule en panne sur le bord d’une départementale, et une autre famille avec deux enfants (soit quatre personnes) fait du stop car elle doit justement se rendre en urgence à Vouziers, mais la culasse du véhicule vient de rendre l’âme. Et toujours cinq places dans votre Audi A4, pas une de plus.</p>\n<p>Autant le préciser à ce stade : abandonner qui que ce soit ne fait pas partie des possibilités de la présente simulation. Mais, en gros, vous allez tout de même vous en tirer : déposer votre propre famille au village le plus proche, revenir chercher les quatre autres personnes, les ramener au même village, trouver un taxi, etc.</p>\n<p>Maintenant, retour à l’étape 1 : votre famille et vous, les autres personnes. Mais cette fois-ci et toujours au beau milieu de nulle part, la tuile : panne d’essence, panne du GPS, panne totale de tous les téléphones portables présents dans l’habitacle et, bien entendu, aucune carte routière dans les vide-poches. Ça rigole moins, n’est-ce pas ?</p>\n<p>Grosso modo, le premier cas correspond à un afflux massif de « clients » (ou de patients dans le cas d’un hôpital) : à moyens constants, vous devez d’un coup gérer un afflux de demandes. C’est ce que les hôpitaux vivent dans un plan Amavi[1], c’est ce qu’ils ont vécu pendant les premières phases du Covid et, en général, les organisations acculturées au risque (dont les hôpitaux, mais pas que) sont fortement résilientes face à ce genre de situation. Malgré les contextes de flux tendus que nous connaissons à peu près partout, il est d’ailleurs remarquable de constater que d’un bout à l’autre de la chaîne hiérarchique les hôpitaux ont tenu le choc.</p>\n<p>Le second cas en revanche correspond à une suppression des moyens techniques indispensables à assurer la mission, sans que le nombre de clients/patients/usagers change pour autant. Et c’est généralement beaucoup plus complexe, pour tout un tas de raisons, notamment parce que les organisations ne sont pas acculturées à gérer la perte des moyens en back-office ou des outils techniques. Dit en langage Itil, elles sont plus aptes à gérer les dysfonctionnements de leur SLA que de leurs UC (moyens techniques sous-jacents), elles n’ont pas anticipé leur dépendance à des outils presque « invisibles » telle la messagerie, certains composants se retrouvent de facto en situation de SPOF[2], etc. Paradoxalement, devoir courir plus vite sur un tapis est plus « simple » que de se voir retirer d’un coup le tapis sous vos pieds.</p>\n<p>Nous pourrions débattre pendant des heures sur ce genre d’analyse, mais au final le schéma est le même : une crise cyber relève de la seconde catégorie. Et c’est justement ce qui fait sa spécificité avec une petite nuance : les autres « crises » équivalentes de perte de moyens supports (par exemple une panne électrique ou un incendie dans un bâtiment) ne durent jamais plus de 48 heures, au pire. Une crise cyber est donc le seul exemple connu d’une perte des moyens techniques qui peut durer des mois.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5543/mais-au-fait-cest-quoi-exactement-une-crise-et-surtout-une-crise-cyber\">Mais au fait, c’est quoi exactement une crise ? Et surtout une crise cyber ?</a></p>\n<p>Les RSSI doivent absolument axer une partie de la sensibilisation de leur direction générale sur l’idée selon laquelle, certes, il s’agit d’un dysfonctionnement de l’intendance, mais, dans ce cas précis, l’intendance ne suivra pas, qu’il risque de durer longtemps et qu’il faut s’y préparer. Justement, au Congrès de l’Apssis, pendant sa conférence, le spationaute Jean-François Clervoy expliquait que 70 % du temps d’entraînement avant un vol dans l’espace consistait à s’exercer aux pannes de toute nature. Sans aller jusque-là côté cyber, c’est une réflexion à intégrer dans le fonctionnement des organisations.</p>\n<p>Si vous n’êtes toujours pas convaincu, posez-vous juste la question suivante : si au lieu de vivre un afflux massif de patients pendant le Covid (qui a saturé les services de réa, entre autres) et qui a duré en gros 18 mois, le système de santé français avait connu une panne totale de toute l’informatique des 135 GHT pendant la même durée… Vous préférez gérer quelle situation ?</p>\n<hr/>\n<p>[1] Amavi : Afflux massif de victimes.</p>\n<p>[2] <em>Single Point of Failure</em>, ou maillon faible.</p>\n<p> </p>",
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"title": "A Corte, visite officielle par l’ARS et l’Anap d’un programme inédit de sécurisation du circuit du médicament déployé dans tous les EHPAD de Corse",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Marie-Hélène Lecenne, directrice générale de l’ARS Corse, et Stéphane Pardoux, directeur général de l’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (Anap), ont assisté à une session du dispositif d’accompagnement des professionnels mis en place par l’Anap et l’Omedit PACA Corse dans tous les EHPAD de l’île.",
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"html_content": "<p>Objectif : sécuriser la prise en charge médicamenteuse des personnes âgées en EHPAD. </p>\n<p>La diminution du nombre d’accidents médicamenteux iatrogènes est un enjeu majeur de santé publique. - 8,5 médicaments consommés par jour en moyenne par les personnes de plus de 70 ans - 1 hospitalisation sur 10 est causée par un accident médicamenteux iatrogène - 2 fois plus d’accidents iatrogènes chez les personnes de plus de 65 ans. Chez les octogénaires, 20% des accidents iatrogènes conduisent à une hospitalisation. - 40 à 60% des accidents iatrogènes sont évitables. </p>\n<p>Un dispositif d’envergure pour la Corse La sécurisation de la prise en charge médicamenteuse (PCEM) chez les personnes âgées, et notamment les résidents en EHPAD, est un sujet complexe dont l’enjeu est primordial en Corse où la population est vieillissante. Avec ce programme, l’ARS de Corse et l’OMéDIT PACA-CORSE confortent sur le long terme un travail de sécurisation de la PCEM initié depuis plusieurs années. La prise en compte de cet enjeu de santé publique a en effet conduit l’ARS à développer différents axes de travail, afin d’accompagner les EHPAD sur cette thématique : plan pluriannuel d’inspections sur la PCEM en Ehpad et formation des équipes soignantes.</p>\n<p>L’Observatoire du Médicament des Dispositifs Médicaux et des Thérapeutiques Innovantes est interrégional PACA et Corse. Depuis septembre 2020 un pharmacien hospitalier est installé et disponible en Corse. Particulièrement impliqué dans le bon usage des produits de santé et la juste prescription des médicaments en secteur médicosocial, sanitaire et ambulatoire, l’OMéDIT, agit auprès de l’ARS de Corse depuis 2 ans dans la prise en charge médicamenteuse des personnes âgées. Des outils d’optimisation (enquête, référentiel, grille d’audit, fiche de juste prescription, bon usage, …..) et de réévaluation des thérapeutiques médicamenteuses sont proposés pour limiter l’iatrogénie. Ces actions s’adressent à tous les acteurs de santé impliqués et sont adaptées au besoin de chacun.</p>\n<p><b>Intervention de terrain de l’Anap </b></p>\n<p>« L’Anap est une agence nationale au service de la performance des établissements de santé et médico-sociaux. Nos experts interviennent sur le terrain, au plus près des professionnels et de leurs besoins. En Corse, ils accompagnent pendant une année les équipes des EHPAD pour évaluer avec eux la gestion du risque médicamenteux et mettre en place 20 actions rapides pour le sécuriser. Je remercie l’ARS Corse qui nous a fait confiance pour ce programme d’accompagnement au service de toute la région. Nous déployons ce programme dans 6 autres régions, mais en Corse nous avons l’opportunité d’accompagner l’intégralité des EHPAD du territoire. » exprime Stéphane Pardoux, directeur général de l’Anap.</p>\n<p>L’accompagnement de l’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (Anap) prévoit pour chaque EHPAD :</p>\n<ul>\n<li><b>un état des lieux « flash »</b> des mesures de sécurisation du risque et des besoins associés à la prise en charge médicamenteuse au sein de chaque établissement ;</li>\n<li><b>la définition d’un plan d’action</b> ;</li>\n<li><b>le déploiement de 20 actions, concrètes et simples à mettre en oeuvre</b> : désigner un référent PECM, mettre en place un système de déclaration des événements indésirables graves (EIG), sécuriser le stockage des médicaments…</li>\n</ul>\n<hr/>\n<p><b>Les OMéDIT</b> (observatoires des médicaments, dispositifs médicaux et innovations thérapeutiques) sont des structures régionales d’appui, d’évaluation et d’expertise scientifique indépendante, placées auprès des agences régionales de santé. Leurs missions sont d’accompagner et de mettre en oeuvre des démarches de <b>qualité, de sécurité et d’efficience médico économique liées aux médicaments et aux dispositifs médicaux, auprès des patients et des professionnels de santé.</b></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de l’Anap </b></p>\n<p>L’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale est une agence publique de conseil et d’expertise qui agit avec et pour les professionnels des établissements sanitaires et médico-sociaux. <br/>Depuis 2009, elle a pour mission de soutenir, d’outiller et d’accompagner les établissements dans l’amélioration de leur performance sous toutes ses dimensions. Pour la mener à bien, l’Anap propose une offre d’accompagnement globale : diffusion de contenus opérationnels, organisation et animation de la mise en réseau et intervention sur le terrain.</p>",
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"introduction": "Dans le cadre du plan France 2030 et de la stratégie nationale pour la cybersécurité, Jean Noël Barrot, ministre délégué chargé de la Transition numérique et des Télécommunications, et Bruno Bonnell, secrétaire général pour l’investissement en charge de France 2030, annoncent la publication d’une nouvelle vague de l’appel à projets visant à soutenir le développement de briques technologiques innovantes et critiques en cybersécurité.",
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"html_content": "<p>Le numérique est aujourd’hui présent dans tous les pans de la vie des Françaises et des Français. Support de nombreuses innovations qui bénéficient à chacun, il peut cependant induire également des risques en matière de sécurité et de souveraineté économique. En outre, le développement du télétravail depuis la crise sanitaire a contribué à rendre plus ténue la frontière entre les outils informatiques professionnels et personnels, renforçant d’autant la vulnérabilité des systèmes. C’est pour répondre à ces enjeux que le Gouvernement a lancé une stratégie d’investissement dédiée à la cybersécurité dans le cadre de France 2030 dont une partie est mobilisée pour faire émerger des solutions souveraines et innovantes de cybersécurité.</p>\n<p>En effet, l’offre française en cybersécurité nécessite un renforcement de la maîtrise de certaines technologies clés. Le développement de solutions innovantes de confiance et souveraines sur ces briques est une priorité de la stratégie nationale. C’est ce que vise à permettre l’appel à projets (AAP) en cofinançant des projets de recherche et développement portant sur des briques technologiques clés en cybersécurité. Déjà deux vagues ont été lancées sur des thématiques spécifiques telles que la sécurisation des infrastructures critiques, des suites collaboratives de travail, ou encore la résilience des petites structures. 20 projets innovants ont d’ores et déjà été sélectionnés grâce à ces deux vagues.</p>\n<p>La troisième vague de l’AAP porte sur un des « gestes » clés contribuant à la souveraineté numérique : l'évaluation de cybersécurité. Qu'elle intervienne au niveau des produits, services, ou systèmes ; qu’elle se penche sur des composants, des systèmes, des réseaux, des interfaces, des processus et jusqu'aux compétences des opérateurs, l’évaluation au sens large permet de s'assurer de la confiance placée, sur un périmètre défini, et avec des résultats partageables et comparables.</p>\n<p>L'enjeu de cet appel à projets est ainsi de répondre à l'ampleur des évolutions en cours et de permettre l'émergence de solutions innovantes pour l'évaluation de cybersécurité.</p>\n<p>Il s’inscrit dans la stratégie nationale d’accélération pour la cybersécurité annoncée le 18 février 2021. Elle prévoit d’allouer plus d’1Md€ (dont 720 M€ de financements publics) afin de faire de la France une nation de rang mondial en cybersécurité.</p>\n<p>L’appel à projets est ouvert jusqu’au 7 novembre 2023 à 12h00. Les projets peuvent être soumis à compter de la date de publication de cet appel à projets (ci-après « AAP ») et pendant toute la période d’ouverture.</p>\n<p>Les candidatures seront relevées aux dates de relèves intermédiaires suivantes :</p>\n<p>31 juillet 2023 à 12h00 (midi heure de Paris),<br/>7 novembre 2023 à 12h00 (midi heure de Paris).<br/>Le cahier des charges de l’AAP est consultable sur le site de Bpifrance, opérateur du dispositif pour le compte de l’Etat : <a href=\"https://www.picxel.bpifrance.fr/accueil\" target=\"_blank\">https://www.picxel.bpifrance.fr/accueil</a> </p>\n<p>Jean Noël Barrot, ministre délégué à la Transition numérique et aux Télécommunications a déclaré : « L’actualité nous le montre tous les jours, la maitrise des technologies de cybersécurité est un des enjeux économiques de demain. Le lancement de cet appel à projets sur l’enjeu spécifique de l’évaluation va permettre de renforcer notre souveraineté et l’excellence de l’offre française afin de répondre aux enjeux cyber qui nous concernent tous, citoyens, administrations et entreprises de toutes tailles. »</p>\n<p>Pour en savoir plus sur la stratégie d’accélération cybersécurité :</p>\n<p><a href=\"https://www.entreprises.gouv.fr/fr/strategies-d-acceleration/strategie-d-acceleration-cybersecurite\">https://www.entreprises.gouv.fr/fr/strategies-d-acceleration/strategie-d-acceleration-cybersecurite</a></p>\n<p> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de France 2030</b></p>\n<p>Traduit une double ambition : transformer durablement des secteurs clefs de notre économie (santé, énergie, automobile, aéronautique ou encore espace) par l’innovation technologique, et positionner la France non pas seulement en acteur, mais bien en leader du monde de demain. De la recherche fondamentale, à l’émergence d’une idée jusqu’à la production d’un produit ou service nouveau, France 2030 soutient tout le cycle de vie de l’innovation jusqu’à son industrialisation.</p>\n<p>Est inédit par son ampleur : 54 Md€ seront investis pour que nos entreprises, nos universités, nos organismes de recherche, réussissent pleinement leurs transitions dans ces filières stratégiques. L’enjeu : leur permettre de répondre de manière compétitive aux défis écologiques et d’attractivité du monde qui vient, et faire émerger les futurs leaders de nos filières d’excellence. France 2030 est défini par deux objectifs transversaux consistant à consacrer 50 % de ses dépenses à la décarbonation de l’économie, et 50% à des acteurs émergents, porteurs d’innovation sans dépenses défavorables à l’environnement (au sens du principe Do No Significant Harm).<br/>Sera mis en œuvre collectivement : pensé et déployé en concertation avec les acteurs économiques, académiques, locaux et européens pour en déterminer les orientations stratégiques et les actions phares. Les porteurs de projets sont invités à déposer leur dossier via des procédures ouvertes, exigeantes et sélectives pour bénéficier de l’accompagnement de l’Etat.<br/>Est piloté par le Secrétariat général pour l’investissement pour le compte de la Première ministre et mis en œuvre par l’Agence de la transition écologique (ADEME), l’Agence nationale de la recherche (ANR), Bpifrance et la Banque des Territoires.<br/>Plus d’informations sur : <a href=\"https://www.gouvernement.fr/france-2030\" target=\"_blank\">france2030.gouv.fr </a></p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de Bpifrance</b></p>\n<p>Bpifrance finance les entreprises – à chaque étape de leur développement – en crédit, en garantie et en fonds propres. Bpifrance les accompagne dans leurs projets d’innovation et à l’international. Bpifrance assure aussi leur activité export à travers une large gamme de produits. Conseil, université, mise en réseau et programme d’accélération à destination des startups, des PME et des ETI font également partie de l’offre proposée aux entrepreneurs.</p>\n<p>Grâce à Bpifrance et ses 50 implantations régionales, les entrepreneurs bénéficient d’un interlocuteur proche, unique et efficace pour les accompagner à faire face à leurs défis.</p>",
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"title": "Le Resah lance un groupe d’étude et de benchmarking « Améliorer le pilotage de ses achats responsables »",
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"introduction": "Alors que les achats représentent à eux seuls 60 % des émissions totales de gaz à effet de serre du système de santé, l’importance stratégique de mise en oeuvre d’une politique d’achats responsables n’est plus à démontrer. C'est pourquoi le Resah, labellisé RFAR (Relations Fournisseurs et Achats Responsables), s’est engagé dès 2022 à encourager ses adhérents à entrer à leur tour dans le parcours national des achats responsables.",
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"html_content": "<p>Après avoir piloté pendant 18 mois le Groupe d’étude et de benchmarking (GEB) « S’engager dans le parcours national relations fournisseurs et achats responsables » présidé par Stéphanie Geyer, directrice achat du CHRU de Nancy, parrainé par Pierre Pelouzet, Médiateur des Entreprises et rassemblant 13 GHT, le Resah lance à destination des établissements de santé relevant de la commande publique un nouveau GEB dédié à l’amélioration du pilotage de ses achats responsables.</p>\n<p>En effet, qui dit achats responsables dit capacité à évaluer la politique réellement menée dans ce domaine. Le manque d'indicateurs de mesure est, aujourd’hui encore, la principale difficulté rencontrée. Pourtant, mesurer l’impact de sa politique d’achats responsables présente de nombreux bénéfices.</p>\n<p class=\"text-build-content\">D’une durée de 3 à 6 mois, ce GEB sera présidé par Frédérique Caresmel, directrice achat du CHRU de Lille et parrainé par Natacha Tréhan, Maitre de Conférences, Chercheur au Centre d'Études et de Recherches Appliquées à la Gestion de l'Université Grenoble Alpes (<a href=\"http://www.cerag.org/\" target=\"_blank\">www.cerag.org</a>), Spécialisation en Management des Achats. Il aura<span class=\"apple-converted-space\"> </span>pour objectif est de favoriser les échanges, les partages de bonnes pratiques et la co-construction de démarches<span class=\"apple-converted-space\"> </span>visant à appuyer de manière opérationnelle les établissements souhaitant développer un pilotage de leurs achats responsables, à savoir la détermination d’indicateurs achats principalement relatifs aux actions environnementales et sociales.</p>\n<p>Les établissements désireux d’en savoir plus peuvent participer au webinaire de présentation qui se déroulera le 29 juin à 11h. Inscription gratuite en cliquant sur ce lien : <a href=\"https://attendee.gotowebinar.com/register/231067198389145176\" target=\"_blank\">https://attendee.gotowebinar.com/register/231067198389145176</a> </p>\n<p>Ce nouveau GEB s’inscrit dans la volonté du Resah, à travers son Guichet de l’acheteur hospitalier responsable dont les services ouvriront progressivement à partir de fin juin, d’apporter aux établissements de santé relevant de la commande publique des ressources, des formations, des outils collaboratifs mais aussi un réseau, leur permettant de s’engager vers plus de responsabilité écologique mais aussi économique et sociale à travers leurs achats.</p>",
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"introduction": "Temps fort de la dernière journée, la conférence de votre serviteur et M° Brac de la Perrière sur le thème de la blockchain en santé, regards croisés RSSI et Avocate pour quels usages. Le sujet est très technique et les deux sous-domaines sont pas mal en friche, cette conférence s’inscrit dans la lignée des veilles technologiques qui font partie de l’ADN de l’APSSIS.",
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"html_content": "<p>Autre temps fort de la journée, l’inévitable conférence technique de Charles Blanc Rolin, dont le niveau d’excellence technique n’est même plus un sujet. Il s’agissait des différents moyens d’utiliser les outils Microsoft (les macro entre autres), puis One Note (en version O365 peu de risques mais il subsiste pas mal de On Premise) pour propager des attaques. Et si à ce stade vous avez encore le moral, Charles le torpille en vous montrant comment on bypasse un EDR.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4806/quand-le-niveau-technique-monte-les-attaquants-se-recentrent-sur-les-utilisateurs\">Quand le niveau technique monte, les attaquants se recentrent sur les utilisateurs !</a></p>\n<p>La journée se termine avec une conférence sur les forces et faiblesses du métier de RSSI, qui a été grandement appréciée par l’assistance. Ce type d’intervention pilotée de plus par une Directrice Générale est une première à l’APSSIS, et on espère certainement pas la dernière.</p>\n<p>Le congrès a été parfait encore cette année, toutes les conférences de bon niveau – et pour certaines de haut vol – et balayent à peu près tous les domaines de la cyber : gouvernance, outillage risque, protection périmétrique, sensibilisation, threat intelligence, hacking, veille, chiffrement.</p>\n<p>APSSIS, what else ?</p>",
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"introduction": "Premier temps fort de la deuxième journée, la conférence de Coralie LEMKE, journaliste chez Sciences et Avenir et auteure de l’ouvrage « Ma santé, mes donnée ». Le sujet est vaste et le balayer en 40mn relève de la gageure, Coralie LEMKE revient au premier essai clinique de l’Histoire qui a pu isoler les causes du scorbut (carences en vitamines C). Etudes isolées, études longitudinales sur le long cours, essais en double aveugle, tous ces sujets sont évoqués et on en arrive immanquablement à l’usage de l’IA pour assister les radiologues dans le dépistage de tumeurs. Bien entendu, les dérives sont évoquées, telles la « vente » de données d’assurées sociaux du NHS à des opérateurs privés dans des conditions contractuelles qui interrogent.",
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"html_content": "<p>Egalement, conférence absolument passionnante de RELYENS avec l’excellent Christophe Millet dont la vision de la cyber, jamais tout à fait orthodoxe, doit toujours être examinée attentivement (je parle d’expérience). Il nous est délivré une vision de la cyber sous l’angle des biais de décisions organisationnels avec les thèmes classiques de gouvernance, technologie, risques d’image, etc. Je reste persuadé que les bases d’incidents des assureurs sont sous-exploitées pour la mise au point d’un plan cyber global à l’échelon national, tout secteur confondu. Mais la phrase majeure qu’il faut retenir de cette intervention est : on assure uniquement un risque quia déjà été traité par les mesures classiques et qui a été ramené à son niveau résiduel, l’assurance cyber n’est pas là pour transférer la non-gestion.</p>\n<p>Ensuite intervention de SIGMA et Arnaud Meunier (RSSI du GHT de Cornouailles) pour un retour Client d’une approche très intéressante de la sensibilisation utilisateur, axée sur une bande dessinée à épisodes et utilisant tous les modes de support à disposition, notamment un fond d’écran changeant sur les PC utilisateurs. Le travail du graphiste (Léo Frémaux) est tout à fait remarquable.</p>\n<p>On enchaine avec une approche de la Threat Intelligence par iTrust. Le sujet est assez complexe et il s’agissait d’une première à l’APSSIS, si l’on en juge par le nombre de questions après la conférence les intervenants ont fait mouche.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5179/en-direct-de-lapssis-securite-informatique-le-nombre-dattaques-en-baisse-depuis-le-debut-de-lannee\">En direct de l’APSSIS – Sécurité informatique : le nombre d’attaques en baisse depuis le début de l’année</a></p>\n<p>Et puis il y a eu le second temps fort de cette journée : la conférence de l’Astronaute Jean-François Clervoy sur le thème « Se préparer au pire pour espérer le meilleur », qui a laissé toute l’assistance sans voix et qu’il m’est impossible de commenter tant il s’agissait d’un de ces moments « parfaits » que l’on a la chance de vivre au congrès.</p>\n<p>A suivre...</p>",
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"title": "En direct de l’APSSIS – La directive NIS 2 pourrait s’appliquer à l’ensemble des établissements hospitaliers français",
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"introduction": "La directive NIS 2, qui vise à harmoniser et à renforcer la cybersécurité du marché européen, voit son périmètre élargi par rapport à NIS 1. Tous les établissements de santé de plus de 50 salariés devraient être concernés, a-t-on appris lors du 11e Congrès National de la SSI Santé, organisé du 13 au 15 juin au Mans par l’APSSIS.",
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"html_content": "<p>La directive NIS 2, publiée le 27 décembre 2022 au Journal Officiel de l’Union Européenne, donne aux Etats membres un délai de 21 mois pour transpose dans le droit national ses différentes exigences réglementaires ; un travail mené en France par l'Agence nationale de la sécurité des systèmes d'information (ANSSI).</p>\n<p>« Une des nouveautés de ce texte est l’élargissement significatif du périmètre pour le secteur de la santé », a noté Laure Duhesme, coordinatrice sectorielle santé à l’ANSSI, lors de la table-ronde institutionnelle ouvrant le congrès. NIS 2 s’appliquera à des milliers d’entités appartenant à plus de dix-huit secteurs. Pour la santé, elle concernera les prestataires de soins de santé, les laboratoires, les entités exerçant des activités de recherche et de développement dans le domaine des médicaments, les entités fabriquant des produits pharmaceutiques de base et des préparations pharmaceutiques, et les entités fabriquant des dispositifs médicaux considérés comme critiques en cas d’urgence de santé publique.</p>\n<p>En plus d’élargir son champ d’application, NIS2 prévoit également une nouvelle nomenclature en divisant les entités dites « essentielles » et celles dites « importantes ». « Si vous vous êtes prestataire de soins de santé privé ou public et que vous avez plus de 250 salariés, vous serez d'office considéré comme entité essentielle et si vous avez entre 50 et 250 salariés, vous serez désigné d'office entité importante », a résumé Laure Duhesme. Un plafond qui inclue « très probablement » l’ensemble des hôpitaux français, a-t-elle noté.</p>\n<p>En dessous de 50 salariés, « il pourra y avoir des désignations si l'entité a une mission particulière que le ministère de la Santé et de l'ANSSI auront repérée ».</p>\n<p>Les règles s’appliquant aux entités « importantes » seront un peu moins exigeantes que celles des entités essentielles, a-t-elle précisé.</p>",
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"title": "En direct de l’APSSIS – Sécurité informatique : le nombre d’attaques en baisse depuis le début de l’année",
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"introduction": "Malgré la menace des rançongiciels qui reste forte, le nombre d’incidents cyber déclarés par les établissements de santé est en baisse sur les deux premiers trimestres de 2023, a-t-on appris lors du 11e Congrès National de la SSI Santé, organisé du 13 au 15 juin au Mans par l’APSSIS.",
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"html_content": "<p>Ce congrès, qui réunit plus de 230 personnes pour 24 heures de conférences sur trois jours, s’est ouvert par une table-ronde institutionnelle qui a été l’occasion de faire un point sur la menace cyber.</p>\n<p>Laure Duhesme, coordinatrice sectorielle santé à l’ANSSI, a rappelé que dans son « Panorama de la cybermenace 2022 », publié fin janvier, l’agence « confirmait les tendances observées en 2021, notamment avec des attaques de plus en plus sophistiquées et des profils d'attaquants de moins en moins facilement définissables entre acteurs étatiques ou acteurs cybercriminels ». </p>\n<p>Même si les établissements de santé restent particulièrement touchés par les attaques par rançongiciels – ils représentent 10% des signalements, contre 43% pour les TPE/PME –, « on n’observe pas de ciblage précis du monde de la santé ». Pour Laure Duhesme, ces incidents sont surtout dus aux multiples vulnérabilités des SI hospitaliers, dont la surface d’attaque est plus large que dans d’autres secteurs.</p>\n<p>En tout état de cause, « le nombre d'incidents déclarés en 2022 est sacrément en baisse par rapport à 2021, avec 592 déclarations d'incidents contre 733 l'année précédente », a souligné Marc Loutrel, Directeur Expertise, Innovation et International à l’ANS. Cette baisse se poursuit sur 2023, a-t-il noté. « Il y a eu 85 attaques malveillantes dans incidents déclarés au T1 2022 et 64 au T1 2023 », a-t-il dit. Au deuxième trimestre, « le nombre était de 91 en 2022 et à la date du 5 juin, nous en sommes à 38 en 2023, ce qui est plutôt encourageant ». « La tendance est positive, nous voyons que les efforts collectifs commencent à payer », a noté Marc Loutrel.</p>",
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"title": "Sécurité numérique : un partenariat entre UniHA, la C.A.I.H et le Club des RSSI pour une prise en compte des bonnes pratiques dès les phases d’achats",
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"introduction": "La C.A.I.H. (Centrale d’Achat de l’Informatique Hospitalière) et UniHA (Union des Hôpitaux pour les Achats) ont signé un « pacte de confiance numérique » avec le Club des RSSI pour améliorer la prise en compte des risques numériques et des normes afférentes dès la phase d’achat de solutions, logiciels, services ou matériels de santé.",
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"html_content": "<p>Signé à l’occasion de Santexpo 2023, ce partenariat a fait l’objet d’une table-ronde organisée lors du 11<sup>e</sup> Congrès National de la SSI Santé, organisé du 13 au 15 juin au Mans par l’APSSIS.</p>\n<p>Le Club des RSSI compte 76 RSSI représentant 65 GHT/GHU. Il vise à homogénéiser les connaissances par le biais d’échanges sur les normes, le marché, les éditeurs, etc. « La collaboration entre le club et la C.A.I.H. remonte à plusieurs années, à l’initiative de certains RSSI du club », a déclaré Béatrice Bérard, RSSI du GHT Rhône Centre Hospices Civils de Lyon (HCL). Ces échanges ont permis « une remontée des besoins réels de la communauté des RSSI » et une « collaboration sur les opérations de sourcing, l’élaboration des cahiers des charges, etc. ». Avec, en conséquence, une optimisation des charges, une partage des connaissances et des gains économiques. « Nous pesions davantage sur les différents marchés », a témoigné Béatrice Bérard, avant de détailler de « belles réalisations ».</p>\n<p>Un accord-cadre, mis à disposition par la C.A.I.H pour l’ensemble de ses adhérents, a par exemple porté récemment sur un bouquet de service opérés destiné à répondre aux besoins de sécurité opérationnelle et de protection des données à caractère personnel. Plus de 300 établissements en ont profité, pour une couverture de 200.000 postes de travail.</p>\n<p>Ce partenariat entre les deux centrales et le club des RSSI va consister en l’intégration d’un clausier de conformité dans les appels d’offre de la C.A.I.H et d’UniHA, afin de prendre en compte les risques numériques et les réglementations afférentes dès les achats de solutions, logiciels services ou matériels en santé. Et ainsi faciliter le travail des RSSI. « Le faire tout seul, c’est mission impossible car certains fournisseurs travaillent encore comme il y a 30 ans », a réagi Jacques Labidurie, RSSI du CHU de Limoges. Pour lui, l’intégration de ce clausier a deux intérêts majeurs : le respect de la règle ISO 27001 pour la gestion des fournisseurs ; et la facilitation de l’évaluation du degré de maturité des fournisseurs dans une analyse EBIOS RM. </p>\n<p>Concrètement, des mesures de sécurité comme le RGPD, les directives de l’ANSSI ou les règles de la DNS seront « opposables aux candidats qui soumettront leurs offres auprès de la C.A.I.H ou d’UniHA », a résumé Guillaume Deraedt, RSSI du GHT Côte d’Opale et responsable de la stratégie numérique à la C.A.I.H. « UniHA est le leader de l’approvisionnement des hôpitaux en France et la C.A.I.H est l’un des plus gros fournisseurs en nouvelles technologies de l'information pour les DSI : que la voix des RSSI soit portée de façon univoque par des centrales d’achat d’envergure nationale ou européenne va faire que ces prérequis deviendront, de fait, des standards », a-t-il poursuivi.</p>\n<p>Le clausier de conformité numérique est d’ores et déjà soumis aux candidats de l'appel d'offres « Consentement médical, recherche et RGPD : système intégré et interopérable de recueil du consentement des patients », publié le 24 mai, et à l’appel d’offre « Conseil, accompagnement et infrastructures hébergées pour les données de santé », publié le 9 juin par la C.A.I.H.</p>",
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"introduction": "Vincent Genot, RSSI du GHT de Dordogne, a présenté lors du 11e Congrès National de la SSI Santé, organisé du 13 au 15 juin au Mans par l’APSSIS, un retour d’expérience relatif à une cyberattaque subie par le centre hospitalier de Bergerac. Débrancher les routeurs, tenir une liste de contacts, prioriser le rétablissement des logiciels métiers… David Henocq, RSSI d’Okantis, a donné ses conseils.",
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"html_content": "<p>L’APSSIS, pour son premier jour de congrès, aurait difficilement pu trouver meilleur témoin que Vincent Genot pour s’exprimer sur le sujet de la cybersécurité. « En trois ans, j’ai dû gérer neuf incidents, dont deux assez grave », a-t-il lancé aux 230 personnes présentes dans le public. Ransomware Ryuk, WannaCry ou BlackCat, faille Exchange… Les hôpitaux du GHT ont fait face à des menaces variées. </p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4853/quelle-responsabilite-juridique-pour-les-etablissements-cyberattaques\">Quelle responsabilité juridique pour les établissements cyberattaqués ?</a></p>\n<p>Parmi les incidents importants, celui qui a frappé en 2022 le Centre hospitalier de Bergerac. Vincent Genot est réveillé à 2h un dimanche matin par le responsable informatique de l’établissement qui lui signale une attaque. A son arrivée sur place, une trentaine de serveurs sont déjà chiffrés. Les deux hommes, qui se sentent alors « seuls au monde », décident alors de « couper Internet ». C’est-à-dire, d’éteindre tous les routeurs. « Il est important de préparer cela en amont, de référencer et repérer les éléments qu’il faut couper en cas d’incident », a expliqué Vincent Genot, expliquant que « dans un premier temps, le but est d’isoler le réseau ». Tout en s’assurant de pouvoir relancer la partie télécom sans danger, le réseau téléphonique étant sur IP.</p>\n<p>Il est important, dans le cas d’un GHT, de se préparer à cette éventualité, grâce notamment à des fiches pratiques et des exercices de crise. Certains établissements n’ont en effet pas de service informatique. Il faut avoir les coordonnées des personnes à prévenir en cas d’urgence et que l’infirmière ou l’aide-soignante qui sera la correspondante informatique soit capable en cas d’incident de couper l’accès au réseau.</p>\n<p>L’établissement a ensuite contacté les GIP avec qui il a des liens : le Mipih et Okantis. « Il était important de nous assurer qu’ils avaient bien l’information concernant l’attaque, et qu’ils vérifient s’ils avaient été affectés », a noté le RSSI. Il a souligné l’importance du soutien apporté par les GIP en termes de gestion des logiciels externes (paie, RH, etc.) : « les GIP peuvent prendre le relai sur ces logiciels et soulager les équipes internes qui, elles, vont se focaliser sur le rétablissement du SI de l’établissement ». </p>\n<p>Outre le rétablissement du SI, l’autre sujet majeur lors d’une attaque est « de savoir s’il y a eu une exfiltration de données », a insisté Vincent Genot. « Nos outils ont stoppé cette exfiltration mais le doute existe toujours », a-t-il précisé, car certaines exfiltrations peuvent se faire sur une longue période, petit à petit. « Il faut alors bien surveiller et bien connaître votre réseau pour détecter ces flux ».</p>\n<p>Cette connaissance du réseau est la condition sine qua non pour se rétablir après une attaque. « Quand vous devez éteindre les serveurs ou les rallumer, savez-vous dans quel ordre le faire ? Quelles sont les conséquences si vous rechargez vos sauvegardes ? Qu’est-ce qui est prioritaire et qu'est ce qui ne l'est pas ? ». Pour parer toute mauvaise surprise, Vincent Génot éteint et rallume électriquement le SI de son établissement chaque année : « nous avons des surprises, car un SI vit tout au long de l’année et nous ne pouvons pas être certain qu’un nouveau paramétrage n’a pas été sauvegardé dans un coin ».</p>\n<p>Pour David Henocq, RSSI d’Okantis, il est important de « maintenir à jour les listes de contact – pas sur le SI qui sera bloqué bien sûr -, faire des exercices de crise, prioriser les logiciels métiers… Réfléchir à tout ce qui peut faire gagner du temps en cas d’incident ». Nicole Genotelle, RSSI et DPO du Mipih, a de son côté rappelé l’importance « d’avoir une visibilité claire pendant la crise des priorités de rétablissement des logiciels métiers et des personnes qui pilotent leur remise sur pied ». Et, a-t-elle insisté, « il est important de s’y tenir » afin de ne pas perdre de temps en hésitations. </p>",
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"introduction": "Comment moderniser une infrastructure réseau en s’assurant de sa fiabilité et de sa sécurité ? Le spécialiste réseau Axians et le groupe privé ELSAN répondront à cette question dans un webinaire diffusé le 22 juin à 11h. Forts de leur expérience commune, après la révision de l’architecture réseau de plusieurs dizaines de cliniques, ils reviendront sur les besoins et défis auxquels font face les établissements de santé.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><b><a href=\"https://webikeo.fr/webinar/comment-le-groupe-elsan-assure-un-reseau-fiable-dans-ses-etablissements-de-sante-avec-aruba\" target=\"_blank\">Inscrivez-vous </a></b></p>\n<p>Ce webinaire reviendra sur la volonté d’ELSAN de moderniser l’infrastructure réseau de ses 137 établissements, chantier pour lequel le groupe a fait appel à Axians. Cette révision se place dans une stratégie d’amélioration continue menée par ELSAN, afin de donner le meilleur service possible aux professionnels et aux patients. Au travers de cet exemple, cette table ronde sera l’occasion pour les différents intervenants d’échanger sur la gestion des réseaux dans les établissements de santé. Le webinaire intéressera donc l’ensemble des DSI et responsables réseaux, qui pourront poser leurs questions aux spécialistes d’Axians et aux représentants d’ELSAN.</p>\n<p>ELSAN a en effet des problématiques bien identifiées des professionnels du secteur. Le réseau doit être fluide et rapide, notamment en période d’activité intense. Il doit aussi être disponible 24h/24, résilient et capable de redémarrer très rapidement. Un réseau moderne doit aussi répondre aux nouvelles exigences des professionnels et des patients (comme le streaming dans les chambres) et être parfaitement sécurisée, pour protéger les données des patients et permettre des échanges en toute confidentialité entre professionnels de santé. Et tout cela, dans un cadre économique contraint...</p>\n<p>Bertrand Spenle, responsable Centre de services IT chez ELSAN et Julien Touret, directeur des opérations SI chez ELSAN, expliqueront les choix effectués pour répondre à ces problématiques et les raisons qui peuvent inciter un groupe ou un établissement à revoir son infrastructure. Ils détailleront aussi l’organisation du réseau ELSAN (qui comprend plus de 3000 commutateurs et environ 6000 bornes !) et les enjeux de la digitalisation du groupe.</p>\n<p>Laurent Tardivaud, chef de projet et responsable Build chez Axians, reviendra sur la relation entre Axians et Aruba, société leader en matière de Wi-Fi 6, commutation et SD-Branch, et de mise en réseau de datacenters. Les facteurs de réussite de la collaboration entre ELSAN et Axians seront aussi analysés. Elle passe d’abord par une phase d’étude pour appréhender les diverses contraintes des établissements et se rapprocher au maximum de l’architecture cible définie. La phase de déploiement est ensuite réalisée avec l’appui de l’équipe technique de l’établissement et de la DSI du groupe, l’objectif étant de la mener en minimisant les coupures.</p>\n<p>« Ces projets ont beau être des projets techniques, c’est avant tout le fruit du travail de personnes » : tel sera un des messages délivrés lors de ce webinaire à ne pas manquer ! <b><a href=\"https://webikeo.fr/webinar/comment-le-groupe-elsan-assure-un-reseau-fiable-dans-ses-etablissements-de-sante-avec-aruba\" target=\"_blank\">Inscrivez-vous </a></b></p>",
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"title": "E-consentement médical : la plateforme JECONSENS by Tessi se développe rapidement",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Innovation & Trust, la Digital Factory de Tessi, a grandement fait évoluer JECONSENS sa solution d’e-consentement à destination des professionnels de santé. Avec un focus particulier sur l’interopérabilité, l’ergonomie et la sécurité.",
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"html_content": "<p>JECONSENS est une solution numérique qui aide le patient dans sa prise de décision et facilite la création d’une relation de confiance avec l’équipe soignante, tout en garantissant la protection du médecin grâce à une meilleure traçabilité des actes de consentement.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"163\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/06/jean-marie-dunand.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"169\"/>« Nous avons travaillé avec des professionnels de santé et des patients pour que la solution soit facile à utiliser et réponde à un maximum de besoins des utilisateurs », a expliqué Jean-Marie Dunand, directeur de l’activité santé chez Tessi, lors d’un entretien à DSIH.</p>\n<p>Les avantages sont multiples. « La solution renforce la relation entre les professionnels de santé et leurs patients, car en leur offrant une information ciblée et personnalisée, ces derniers peuvent mieux se préparer à l’acte médical et ses prérequis. Les patients sont mieux informés et ils ont des questions plus précises et ciblées lors des échanges avec l’équipe médicale », détaille Jean-Marie Dunand. </p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5053/recherches-medicales-rappel-a-lordre-de-la-cnil\">Recherches médicales : rappel à l’ordre de la CNIL</a></p>\n<p>En regroupant toutes les informations sur un seul dossier (fiche d’information, questions/réponses avec le professionnel de santé, vidéos, etc.) et en mettant à disposition une « check-list » des éléments à fournir, JECONSENS améliore aussi la prise en charge administrative des patients et leur information « Les patients apprécient la solution car les parcours d’utilisation sont très fluides, s’adaptent à leurs difficultés éventuelles (maturité technologique, déficience visuelle ou sonore, etc.), et les documents sont accessibles autant de fois qu’ils le souhaitent ». Un questionnaire en fin de parcours permet de s’assurer que le consentement du patient est réellement éclairé.</p>\n<p>Après plusieurs phases d’expérimentation depuis 2018 une version aboutie a été lancée fin 2021. Elle évolue rapidement depuis pour prendre en compte les retours des utilisateurs. Innovation & Trust a notamment axé ses développements sur l’interopérabilité avec les différents éléments du SI (gestion des admissions, dossier patient informatisé…) et sur la sécurité. « Nous sommes à l’état de l’art en termes de normes et de certifications relatives à la traçabilité, à la signature électronique ou à l’archivage électronique à valeur probante », précise le directeur.</p>\n<p><b>Un consentement souvent perçu comme tacite</b></p>\n<p>JECONSENS vient ainsi répondre aux enjeux du recueil du consentement, qui restent très importants. Une étude de la Grenoble Ecole de Management (GEM), menée en 2022 auprès de 664 participants, montre que seulement 11,45% des répondants connaissent « tout à fait » leurs droits en matière de consentement aux soins. 40% pensent que les médecins, de façon générale, ne respectent pas leur obligation de s’assurer du consentement libre et éclairé de leurs patients et près d’un sur deux se dit prêt à utiliser une application en ligne pour exprimer leur consentement. </p>\n<p>« L’étude montre que pour beaucoup de patients, les médecins, en n’abordant pas le consentement, ne donne pas vraiment de choix : ils voient le consentement comme quelque chose de tacite, voire ne recherchent pas le consentement et considèrent que l’absence de refus leur suffit », a commenté Charles-Clemens Rüling, responsable de la Chaire de recherche \"Public Trust in Health\" de Grenoble Ecole de Management, lors d’un agora organisé par Tessi à l’occasion de Santexpo 2023.</p>\n<p>« C’est pour éviter cela que nous avons décidé de développer la solution JECONSENS, qui est une solution unique pour les quatre grands types de consentement : le consentement à l’acte ; le consentement à la recherche clinique ; le consentement RGPD et au partage des données ; la validation de devis médicaux», a précisé Mathieu Slosar, Product Owner Santé chez Innovation & Trust, lors de l’agora.</p>",
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"introduction": "Le 9 juin, l’Agence du numérique en santé a organisé un point d’étape du programme SI-Samu dans le cadre du Congrès Urgences 2023. Le retour d’expérience des professionnels de santé et acteurs des soins d’urgence sur les solutions de ce programme national semble positif.",
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"html_content": "<p>Le <a href=\"/article/3526/portail-si-samu-un-espace-d-echanges-de-partages-et-d-informations-au-service-des-samu.html\" target=\"_blank\">portail SI-Samu</a> est la porte d’entrée à un bouquet de services proposés aux Samu pour doter tous les Samu-Centres 15 d’un même outil de travail. Il est la partie visible du programme SI-Samu chargé d’accompagner les Samu/SAS dans leur transformation numérique pour leur permettre de répondre plus efficacement à la prise en charge des demandes de soins d’urgence des Français.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/4881/une-nouvelle-orientation-pour-le-si-samu\">Une nouvelle orientation pour le SI-Samu</a></p>\n<p><b>Une logique d’État-plateforme</b></p>\n<p>Le programme SI-Samu est intégré à la feuille de route du numérique en santé 2023-2027 pour améliorer la prise en charge des patients en situation d’urgence ou en besoin de soins non programmé grâce à des moyens techniques et humains, mais aussi renforcer la garantie de continuité des soins d’urgence sur les territoires. Il a été élaboré en concertation et en collaboration avec l’ensemble des acteurs de terrain avec un déploiement progressif au sein des Samu en adéquation avec les moyens humains et stratégiques des Samu mobilisés dans une logique d’État-plateforme. Les outils mis à disposition ont été développés sur le plan national ou construits par des éditeurs dans un souci de cohérence fédératrice.</p>\n<p><b>Améliorer la prise en charge des patients</b> </p>\n<p>Le programme vise donc à faciliter les échanges entre professionnels des Samu/SAS et à proposer des services de dimension nationale sécurisant leur activité. Il met par ailleurs en œuvre les conditions permettant à l’écosystème d’être interopérable, performant et générateur de valeur métier.</p>\n<p>Les produits et services sont intégralement pris en charge par l’Agence du numérique en santé, à commencer par le Portail SI-Samu. Il s’agit d’un outil collaboratif des professionnels de l’urgence (entre Samu ou entre Samu et ARS) et de prise en charge médicale des patients lors d’événements majeurs. 90 Samu et 10 Agences régionales de santé en sont équipés.</p>\n<p>Le portail est interconnecté avec SI-VIC (Solution d’identification et de suivi des victimes d’attentats ou de situations sanitaires exceptionnelles) et Sinus (Système d’information numérique standardisé pour le dénombrement des victimes par le ministère de l’Intérieur) afin de faire le lien entre tous les acteurs de la crise (établissements, Samu, pompiers, médecins, Agences régionales de santé, ministères) en cas de situation sanitaire exceptionnelle.</p>\n<p><b>Les autres outils</b></p>\n<p>Le programme intègre également un bandeau de communication qui garantit le traitement de millions d’appels au 15, au 112 ou au 116-117, a fortiori les plus prioritaires (détresse vitale), et ce en toute circonstance. 1,5 million d’appels sont déjà gérés via la vingtaine de Samu déjà engagée dans son implémentation. Il est à noter que les Samu de Mulhouse, Laval, Rodez, Beauvais, Troyes, qui seront bientôt rejoints par celui de Tarbes, en sont équipés.</p>\n<p>Un service « Opérateur de téléphonie nationale » (OTN) est destiné à faciliter la collecte, la distribution et l’acheminement des appels destinés aux Samu/SAS. L’Agence annonce que, fin 2023, la moitié des Samu français en seront dotés et, à moyen terme, 95 % d’entre eux.</p>\n<p>Enfin, la plateforme Hub Santé, encore en construction, est destinée à faciliter le transfert d’informations entre Samu ou vers leurs partenaires (pompiers, ambulanciers, policiers…) de manière sécurisée et synchronisée. Le bénéfice est notable en termes de gain de temps et de limitation de perte d’informations. D’ici à fin 2023, elle devrait être connectée au Hub NexSIS des pompiers.</p>",
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"title": "Les cahiers des charges « IA Booster France 2030 » et de l’appel à projets de Bpifrance sur l’IA embarquée, entérinés au JO",
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"name": "Gestion & finance",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Le 9 juin 2023, deux arrêtés sont parus au Journal officiel pour approuver le cahier des charges du programme IA Booster France 2030 et celui de l’appel à projets « Maturation technologique et démonstration de solutions d’intelligence artificielle embarquée ».",
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"html_content": "<p><b>IA Booster France 2030</b></p>\n<p>Le premier arrêté daté du 11 mai et paru le 9 juin concerne l’approbation du cahier des charges du programme <a href=\"https://www.bpifrance.fr/catalogue-offres/transformation-numerique/ia-booster-france-2030\" target=\"_blank\">IA Booster France 2030</a> du plan France 2030, relatif à l’action « Aides à l’innovation Bottom-up », volet « Aides Guichet ». Ce programme accompagne les entrepreneurs dans l’intégration de solutions d’intelligence artificielle au sein de leur entreprise pour augmenter leur productivité et enrichir leurs offres via des formations et des missions de conseil de sensibilisation à l’intelligence artificielle ou d’accompagnement dans l’exploitation des données et l’intégration d’une solution d’intelligence artificielle.</p>\n<p>L’enveloppe dédiée de 25 millions d’euros doit accompagner les PME et ETI françaises dans leurs processus de transformation numérique, d’enrichissement de leur offre par de nouveaux services, d’amélioration de leur compétitivité et de modernisation de leur appareil de production grâce à l’intégration de solutions d’intelligence artificielle. P<em>riorité est donnée aux entreprises de 10 à 2 000 collaborateurs dont le chiffre d’affaires est supérieur à 250 000 euros.</em></p>\n<p>La première étape consiste à les aider à effectuer un autodiagnostic en 15 minutes via des modules de formation en ligne. Un premier webinaire de formation, «<a href=\"https://app.livestorm.co/bpifrance-france/quest-ce-que-lintelligence-artificielle-et-comment-en-profiter?utm_source=site&utm_medium=bpifrance&utm_campaign=produit\" target=\"_blank\"> Qu’est-ce que l’intelligence artificielle et comment en profiter ?</a> », est organisé le 27 juin. La deuxième étape permet de trouver de nouveaux axes de croissance et de mettre l’intelligence artificielle au service des projets de transformation des entreprises avec le <a href=\"https://www.bpifrance.fr/catalogue-offres/soutien-a-linnovation/diagnostic-data-intelligence-artificielle\" target=\"_blank\">Diagnostic Data IA</a>. La troisième phase propose, après sélection de solutions d’intelligence artificielle, une mission de conseil sur dix jours pour qualifier la ou les solutions d’IA répondant aux besoins et en établir le plan de mise en œuvre. Un accompagnement à l’expérimentation de <b>l</b>a solution d’intelligence artificielle retenue est prévu, auquel est associée une mission de conseil visant à amorcer le déploiement opérationnel de la solution d’IA.</p>\n<p><b>IA et maturation technologique</b></p>\n<p>Le second arrêté, daté lui aussi du 11 mai et paru le 9 juin, concerne l’approbation du <a href=\"https://www.bpifrance.fr/download/media-file/73764\" target=\"_blank\">cahier des charges</a> de l’appel à projets de Bpifrance, « Maturation technologique et démonstration de solutions d’intelligence artificielle embarquée ». Il est destiné à soutenir les innovations matérielles et logicielles liées aux applications d’IA embarquée depuis leur conception jusqu’à la démonstration de leur efficacité en situation réelle. L’ambition est d’accompagner la création d’une offre française de composants, plateformes logicielles et algorithmes optimisés pour les systèmes embarqués intelligents intégrant des fonctionnalités d’IA à la périphérie.</p>\n<p>L’appel à projets comporte un premier volet concernant « la démonstration du déploiement de solutions basées sur l’IA embarquée dans des produits et procédés industriels de tous secteurs ». Ce volet vise des projets collaboratifs devant aboutir avec un horizon de deux à trois ans à un démonstrateur mettant en œuvre de l’IA au sein d’un système embarqué avec un cas d’usage clairement identifié. L’objectif est d’accélérer l’intégration de nouvelles offres technologiques. Le second volet se rapporte à « la maturation technologique d’architectures et plateformes matérielles dédiées à l’IA embarquée ». Il cible le domaine du hardware dédié à l’IA, en particulier les semi-conducteurs, avec un horizon de mise sur le marché des produits développés plus lointain que dans le premier volet, à savoir de trois à cinq ans. La finalité est la validation de technologies de composants dédiées à l’application en embarqué ou en périphérie de modèles d’apprentissage machine sur des architectures matérielles particulièrement avancées, notamment neuromorphiques.</p>\n<p>L’appel à projets s’étend à l’électronique (composants et accélérateurs dédiés à l’IA, interfaces hardware, compilateurs et logiciels…), l’informatique (architectures de collecte et de stockage de données distribuées pour l’IA, traitement de données distribuées, apprentissage automatique, apprentissage automatique profond…), les mathématiques (modèles d’analyse des données…) ainsi que les disciplines et domaines d’applications concrètes de l’IA. Il est <a href=\"https://www.bpifrance.fr/nos-appels-a-projets-concours/appel-a-projets-maturation-technologique-et-demonstration-de-solutions-dintelligence-artificielle-embarquee\" target=\"_blank\">ouvert jusqu’au 18 janvier 2024</a>.</p>",
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"introduction": "Services socles (DMP, MSS), INS, RGPD… un jargon nouveau et autant de notions, parfois abstraites, à acquérir pour les ESMS dans le cadre de la mise en conformité de leur DUI et du Programme ESMS numérique. Mieux comprendre les usages et les processus : Thierry PERRIN, Directeur de l’ESMS le Florilège à Férel et membre du Comité stratégique (COSTRAT) de l’appel à projet ESMS numérique du GCSMS Morbihan, revient sur les sessions de formation organisées le 19 janvier dernier pour les référents de la grappe. ",
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"html_content": "<p> <img alt=\"\" height=\"189\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/06/thierry-perrin.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"198\"/><em>« D’autres ESMS avaient déjà travaillé avec le cabinet de conseil WELIOM pour des missions de consulting et les retours étaient positifs. Il nous semblait assez naturel de faire appel à leur expertise pour former nos référents. La formation, concernant les services socles, s’inscrit dans le cadre d’un appel à projet de la CNSA », </em>précise Thierry Perrin.<em> « Si la notion de DUI est déjà bien inscrite dans notre fonctionnement, cet appel à projet fait appel à une terminologie, à de nombreux acronymes qui nécessitent une appropriation. Cette formation avait du sens pour redonner de la visibilité sur l’appel à projet mais aussi sur les objectifs et les modalités de déploiement du projet tout en permettant de réunir les référents de chaque établissement</em> <em>».</em> Cadre de santé, directeur, personnel administratif… : issus de profil variés, les référents ont un rôle pivot de transmission des informations, de réponse aux questions concrètes des professionnels de santé et d’interlocuteur privilégié avec les intervenants extérieurs. <em>« L’intérêt du groupe est également d’échanger entre nous, de profiter de l’expérience de chacun et de créer une synergie. Cela ne permet pas forcément d’avancer plus vite mais d’avancer mieux ! »</em> </p>\n<p>« <em>La formation a un coût important qui a été intégré dans l’enveloppe de l’appel à projet</em> » souligne le directeur. Au programme de la journée, les modules 2 et 3 (formation services socles et ateliers). « <em>La session matinale est dense, avec de nombreux acronymes qu’il faut assimiler</em>. <em>Si cette partie peut sembler abstraite et éloignée de notre quotidien, elle fait toutefois le lien avec la session de l’après-midi qui est plus axée sur la pratique. » </em>A titre d’exemple : la notion d’INS (Identité Nationale de Santé) et les enjeux d’identitovigilance lors de la prise en charge des résidents sont abordés et contextualisés l’après-midi avec des cas d’usage. </p>\n<p>Comprendre son environnement numérique, répondre aux interrogations, voire aux appréhensions des utilisateurs et s’approprier les usages des services socles font partie des enjeux pour un déploiement réussi.<b> </b><em>« Les référents présents lors de ces 2 sessions avaient besoin et envie de comprendre les attendus et d’aller plus loin. </em>» précise Sarah Hubert, consultante WELIOM et formatrice. </p>\n<p>Pour la consultante,<em> </em>ces sessions de formation ont marqué le début de la mission d’accompagnement par WELIOM et permettront d’approfondir les notions abordées pour sécuriser l’atteinte des cibles d’usage et répondre aux indicateurs attendus. </p>\n<p>WELIOM, certifié Qualiopi par l’AFNOR, a élaboré des modules de formation permettant d’accompagner et de sécuriser le déploiement du DUI.<em> </em>Plus d’informations sur les modules de formation : <a href=\"https://www.weliom.fr/publications/preparer-le-deploiement-du-dui-par-la-formation/\" target=\"_blank\">https://www.weliom.fr/publications/preparer-le-deploiement-du-dui-par-la-formation/</a> </p>\n<p><b><em></em></b></p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de WELIOM </b></p>\n<p>WELIOM est un cabinet de conseil dédié à la santé, français, indépendant, dont la taille est une garantie de proximité, de continuité et d’excellence auprès de ses clients. Acteur des mutations du système de santé français et partenaire de proximité depuis 2008, WELIOM porte une vision ambitieuse et pragmatique du système de santé de demain. C’est cette vocation qui fédère nos équipes autour de valeurs d’écoute, d’engagement et d’exigence. Consultants expérimentés du numérique, de la conformité ou de l’organisation, mais avant tout professionnels de la santé, nos experts renforcent la collaboration entre DSI et métiers à l’échelle d’un établissement, d’un groupement ou d’un territoire. <br/>Contact : 02 51 80 05 33 ou <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>\n<p> </p>",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><b>Les jeudis du numérique en santé | 29 juin 2023 à 10H30</b></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><b><a href=\"/webinaire/L/27/veille-cybersecurite-comment-se-premunir-contre-les-menaces-actuelles-dans-le-secteur-de-la-sante.html\" target=\"_blank\">/webinaire/L/27/veille-cybersecurite-comment-se-premunir-contre-les-menaces-actuelles-dans-le-secteur-de-la-sante.html</a> </b></p>\n<p>Malgré ce renforcement, comment prévoir l’apparition de failles de sécurité ? Quel rôle peut jouer la veille cyber face à ces nouveaux enjeux et quelles sont les réglementations de celle-ci ? Comment accompagner les équipes non techniques à ce changement de paradigme sur la cybersécurité, aujourd’hui obligatoire ? </p>\n<p><b>Autant de questions auxquelles répondront nos experts, entre autres Vincent Trély, président de l'APSSIS, Stéphane Duchesne, Responsable de la Sécurité des Systèmes d'Information et Délégué à la Protection des Données au GHT La Réunion, Régis Kaminski, Responsable des Marchés Publics pour CAIH, Alexandre Pallut, Product Manager chez XMCO et Aurélie Grellier, Responsable Commerciale XMCO, lors du 27<sup>ème</sup> webinaire </b><b>des jeudis du numérique en santé, </b><b>le 29 juin à 10h30.</b></p>\n<p>Comme d’usage, inscription préalable obligatoire, en cliquant sur le lien suivant :</p>\n<p><b><a href=\"/webinaire/L/27/veille-cybersecurite-comment-se-premunir-contre-les-menaces-actuelles-dans-le-secteur-de-la-sante.html\" target=\"_blank\">/webinaire/L/27/veille-cybersecurite-comment-se-premunir-contre-les-menaces-actuelles-dans-le-secteur-de-la-sante.html</a> </b></p>",
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"introduction": "En dehors des atermoiements de la technosphère (dont la spécialité est de développer des léviathans incontrôlables et de s’en mordre les doigts ensuite), que va réellement changer ChatGPT (et tous les modèles d’IA en état de fonctionner ou à suivre) ? Petite analyse pas du tout orientée sur le modèle des horoscopes des revues de mamies septuagénaires abonnées au catalogue Blancheporte : travail, amour, argent, loisirs.",
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"html_content": "<p>Travail pour commencer : c’est bien simple, vous n’en aurez plus.</p>\n<p>Dit en ces termes, ça a l’air grave, mais en fait pas tant que ça. D’une part, selon certains fins observateurs de nos sociétés, au minimum 20 % des employés ne servent strictement à rien à part faire courir le canard sans tête qu’est devenue l’Entreprise (c’est en tout cas ce que pense David Graeber[1]). D’autre part, quand on voit l’hydre administrative qui nous pourrit la vie (essayez donc d’obtenir le laissez-passer A-38…), serait-ce un mal de revenir à la base ?</p>\n<p>Et puis il y a le côté très positif : exit le débat sur la fraude sociale (on sera tous des assistés), sur l’âge de la retraite (si plus de boulot, plus de retraite non plus) et sur les ultra-riches (qui devront bien allonger la thune pour que l’on puisse continuer à consommer leurs produits à 95 % inutiles).</p>\n<p>Amour, c’est hyper-positif.<br/>Au type qui réussira à me brancher ChatGPT sur Tinder et Fruitz, succès assuré. Imaginez l’énergie économisée (sans parler de l’amour-propre) à laisser une IA aller vous chercher elle-même les <em>swipes</em> vers la droite ! Ça va pécho grave le lendemain des soirées en ville quand vous aurez rentré les coordonnées de toutes vos rencontres de la veille. Bon, y a juste un hic : l’IA avec Tinder, c’est comme la fonction « Chemin le plus court en fonction du trafic » dans Waze, elle ne vaut que si l’on est le seul à l’avoir. Je prévois des dépôts de brevets exclusifs avec abonnement coûtant une blinde sur le sujet.</p>\n<p>Argent, trop fastoche votre patrimoine financier géré par une IA : répartition de votre portefeuille boursier, analyse des contrats d’assurance-vie, optimisation de vos comptes à vue. Étant donné que vous n’aurez plus de boulot (voir plus haut), cela va devenir votre principale source de revenus (je veux dire en dehors du fait que nous serons tous des assistés sociaux, voir aussi plus haut). Il ne faut donc pas négliger le sujet.</p>\n<p>Je suis juste un tantinet inquiet sur le côté intrusif : depuis belle lurette, les opérateurs de cartes bancaires savent déterminer si vous entretenez une relation extraconjugale rien qu’en analysant les statistiques de vos achats (authentique). Je n’ose imaginer ce que cela va devenir dès que l’on va brancher une IA dessus : une livraison Durex par drone en temps réel dès que votre IA aura déclenché un <em>swipe</em> droit sur Tinder avec cumul sur votre carte de fidélité et pour 10 boîtes livrées la tenue Superman translucide offerte ? L’efficacité risque d’y gagner ce que le mystère de la séduction va y perdre…</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5072/les-habilitations-dacces-aux-donnees-medicales-a-lere-des-ght-la-vision-rssidpo\">Les habilitations d’accès aux données médicales à l’ère des GHT – la vision RSSI/DPO</a></p>\n<p>Loisirs : rien de nouveau sous le soleil. On est déjà dans le siècle des loisirs – pour le milliard d’individus sur Terre avec notre niveau de vie s’entend. Pourquoi continuer de voter si l’IA sait avant vous qui vous allez choisir ? Aller voir un match de footeux si l’IA sait d’avance pronostiquer le score ? À part le Scrabble en famille, on risque de s’ennuyer ferme.</p>\n<p>Bon, à force de nous dire que la prochaine techno va nous transformer en oisifs professionnels (ce qui n’est jamais arrivé, j’insiste, plus y a de PC, plus on fait d’heures), la prédiction va bien finir par se réaliser un jour ou l’autre. Côté cyber, c’est simple : on laissera les IA des <em>bad guys</em> se fritter avec les IA de défense, on aura juste besoin de produire des camemberts en couleurs pour faire croire que l’on bosse – il se dit que certains sont en train de trimer sur une IA dédiée.</p>\n<p>Mais en fait, de vous à moi, ce qui m’inquiète le plus, c’est Tinder : on va faire comment pour être sûr de ne pas <em>swiper</em>vers la droite… une IA ?</p>\n<hr/>\n<p>[1] <em>Bullshit Jobs</em>.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"54\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/06/l100_cedric-cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"58\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"introduction": "L’obligation est désormais connue : les établissements publics de santé qui souhaitent faire héberger leurs données de santé par un tiers (par exemple un prestataire pour une application en SaaS) ont l’obligation de faire appel à un acteur certifié selon le référentiel HDS élaboré par l’Agence du Numérique en Santé, actuellement en cours de révision. Mais qu’en est-il dans le cas des nombreux groupements de coopération (GCS, GCSMS, GIP, GIE) dont les établissements de santé sont membres ? Cette obligation est-elle bien appliquée ? Le risque juridique est-il si important ? ",
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"html_content": "<p>Contrairement aux groupements hospitaliers de territoire (GHT), les groupements de coopération de type groupement de coopération sanitaire (GCS) ou groupement d’intérêt public (GIP) ne bénéficient d’aucune exemption, de quelque nature que ce soit, à l’obligation de recourir à des tiers certifiés Hébergeur de données de santé (HDS) pour faire héberger les données de santé traitées dans le cadre de l’activité du groupement. En effet, l’exonération fixée par l’Agence du Numérique en Santé, initialement intégrée à sa Doctrine du numérique en santé et désormais seulement reprise sur son site internet, ne bénéficie qu’aux groupements hospitaliers de territoire. Face à cette obligation de recourir à des tiers certifiés HDS, les groupements de coopération sont de plus en plus nombreux à s’engager eux-mêmes dans le processus de certification HDS. </p>\n<p><b>Des sanctions rarement appliquées</b></p>\n<p>L’absence de certification est, à ce jour, sanctionnée en premier lieu par le code de la santé publique, lequel prévoit une sanction qui peut aller jusqu’à 3 ans d’emprisonnement et 45 000 euros d’amende (article L. 1115-1 du code de la santé publique). L’actualité nous a offert récemment une illustration de cette sanction en matière de contentieux contractuel : les juges ont prononcé la nullité d’un contrat pour objet illicite entre une infirmière libérale et un éditeur de logiciel dont l’hébergeur n’était pas certifié HDS à la signature du contrat (CA Nîmes, 15 décembre 2022 n°21-01214). Toutefois, il convient de rappeler qu’aucune autorité administrative à l’heure actuelle n’est chargée de s’assurer spécifiquement du respect de cette obligation de certification HDS et nous sommes encore loin des actions judiciaires sur ce fondement de la part des patients. </p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/4899/hebergement-de-donnees-de-sante-vers-un-nouveau-referentiel-de-certification\">Hébergement de données de santé, vers un nouveau référentiel de certification</a></p>\n<p>Ainsi, bien que des sanctions existent, les établissements de santé devant recourir à un prestataire certifié HDS peuvent avoir tendance à considérer que le risque juridique reste relativement faible en l’absence de contrôle d’une quelconque autorité administrative compétente, et ce, en comparaison avec le coût d’une telle prestation opérée par des acteurs économiques tiers souvent privés. </p>\n<p><b>Vers une modification de la réglementation</b></p>\n<p>Ce risque juridique pourrait être renforcé prochainement puisque de nouvelles obligations en matière de cybersécurité impacteront les établissements de santé concernés par la directive européenne « <em>concernant des mesures destinées à assurer un niveau élevé commun de cybersécurité dans l’ensemble de l’Union</em> », dénommée « NIS 2 ». Ces nouvelles obligations impacteront nécessairement les conditions d’hébergement des données de santé dont la sécurité est assurée par la certification HDS et notamment le respect des exigences de l’ISO 27001. </p>\n<p><b>Qui est concerné par NIS 2</b></p>\n<p>Cette directive « NIS 2 » a pour objet de modifier la première directive NIS, adoptée en juillet 2016 par le législateur européen et transposée en droit français en février 2018. Plus précisément, la nouvelle directive « NIS 2 » entrera en application en octobre 2024 et renforcera les obligations de sécurité pour les « entités essentielles » et les « entités importantes » intervenant notamment dans le secteur de la santé, sans oublier le secteur de la recherche. Dans l’attente de la loi de transposition, il apparait d’ores et déjà à la lecture de la directive que les établissements désignés opérateur de service essentiels (OSE) du secteur de la santé seront des entités essentielles au sens de NIS 2. </p>\n<p>Or, la qualification d’entités essentielles impliquera pour ces établissements de santé l’obligation de mettre en place des mesures techniques, opérationnelles et organisationnelles appropriées et proportionnées pour gérer les risques en tenant compte de l’état des connaissances et, s’il y a lieu, de normes existantes. On comprend donc que le non-respect à l’obligation de recourir à un tiers certifié HDS impliquera également une violation des exigences de sécurité imposées par la directive NIS 2. </p>\n<p><b>Le renforcement des pouvoirs de l’ANSSI</b></p>\n<p>Par ailleurs, l’autorité compétente pour s’assurer du respect de l’application de la directive NIS 2, qui, sauf retournement majeur dans la loi de transposition, devrait être l’ANSSI, disposera de pouvoirs de contrôle et de sanction renforcés. L’autorité compétente pourra notamment soumettre ces entités à des audits et des contrôles sur place ou à distance. Il convient par ailleurs de noter que l’ANSSI verra ses pouvoirs de sanction renforcés par cette nouvelle directive avec notamment la possibilité de prononcer des amendes administratives pouvant s’élever jusqu’à 10 millions d’euros en cas de violation des mesures de gestion des risques en matière de cybersécurité ; mesures qui intégreront non seulement l’état de l’art mais également les normes existantes, telles que la certification HDS. </p>\n<p><b>Un risque juridique renforcé</b></p>\n<p>Plus encore, les entités qui seront concernés par cette nouvelle directive devront notifier aux centres de réponse aux incidents cyber tout incident ayant un impact important sur leur fourniture des services. Cette information devra comprendre une information complète sur les circonstances de l’incident et pourrait amener l’ANSSI à contrôler l’absence de mesures de sécurité de l’hébergement des données de santé et l’existence ou non d’une certification HDS par l’hébergeur des données de santé. </p>\n<p><b>Ainsi, avec le renforcement prochain des contrôles de sécurité de l’ANSSI et du développement de ses pouvoirs de sanction, le risque juridique s’accroit. Cette évolution devrait inciter les établissements de santé à s’assurer d’un hébergement conforme à l’obligation de certification HDS. Cela est également vrai pour les groupements qui sont amenés à traiter des données médicales. Ils leur appartiennent de vérifier dans quelle mesure ils doivent avoir recours à un tiers hébergeur de leurs données ou s’ils peuvent procéder autrement, eu égard à la nature de leur activité et de leurs modalités de mutualisation.</b></p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteure | Laurence Huin</b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"923322745\" height=\"100\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/06/l100_laurence-huin.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Forte d’une solide formation en droit des TIC, <b>Laurence Huin</b> a développé une expertise juridique et technique en matière de projets numériques.<br/>Elle rejoint le Cabinet Houdart & Associés en septembre 2020 et est associée au sein du pôle Santé numérique.<br/>Elle est ainsi régulièrement sollicitée auprès des acteurs du numérique pour les conseiller et les assister dans leurs problématiques contractuelles et pré-contentieuses (mise en conformité à la réglementation en matière de données personnelles, rédaction et négociation de contrats sur des projets, sécurisation juridique de projets, régulation des contenus et e-reputation). <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> | <a href=\"http://www.houdart.org/\" target=\"_blank\">www.houdart.org</a></p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Annoncé en 2021 à l’occasion du lancement de la stratégie d’accélération sur la santé numérique de France 2030, le programme et équipement prioritaire de recherche (PEPR) Santé numérique a été officiellement lancé ce jour. Ce programme de recherche ambitieux, porté conjointement par l’Inserm et Inria, est doté d’une enveloppe septennale de 60 millions d’euros de France 2030. Il ambitionne de positionner la France comme leader européen de l’innovation en santé numérique, avec pour objectifs l’obtention d’avancées scientifiques et l’émergence de technologies de rupture d’ici cinq à dix ans.",
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"html_content": "<p>Améliorer les connaissances pour affiner les diagnostics et les modes de prise en charge d’un patient, ou encore prévoir l’évolution de son état, tels sont les enjeux de l’innovation en santé numérique. Pour y répondre, l’accès à de nouvelles sources de données de santé est un élément clé et passe par le développement de nouveaux systèmes d’acquisition ainsi que d’algorithmes et de modèles numériques pour exploiter ces données aux volumes toujours croissants.</p>\n<p>C’est à ce double défi que va répondre le programme de recherche Santé numérique en coordonnant l’écosystème français de recherche dans ces domaines, autour de deux grands axes :</p>\n<ul>\n<li><b>l’acquisition pour chaque patient de données biologiques et médicales dites « multi-échelles »</b> (c’est-à-dire dans l’espace, avec des échelles allant de l’ADN au suivi de population, ou encore du comportement individuel à l’interaction avec l’environnement, mais également dans le temps, avec des échelles allant de quelques millisecondes à plusieurs décennies) ;</li>\n<li><b>la construction, à partir du traitement de ces données, d’une représentation numérique, personnalisée et évolutive du patient</b> la plus complète possible : le jumeau numérique.</li>\n</ul>\n<p>Porté conjointement par l’Inserm et Inria, le programme associe les acteurs de l’écosystème français de la recherche, comme le CNRS, le CEA, INRAE, l’IRD ou l’institut Pasteur, les grandes universités de recherche dans ce domaine (membres de France Universités et d’Udice), des CHU et des écoles d’ingénieurs (membres de la CDEFI). Le PEPR implique ainsi plus de 150 laboratoires associés à une quarantaine d’universités et de grandes écoles et au moins 14 établissements hospitaliers.</p>\n<p><em>L’objectif est de permettre, à terme, de proposer à chaque patient une prise en charge optimale tout au long de sa vie en utilisant l’ensemble des informations disponibles le concernant : clinique, génétique, d’imagerie, de biologie, provenant de dispositifs médicaux connectés, les antécédents médicaux mais également le profil sociodémographique, les habitudes de vie, l’environnement…</em></p>\n<p>Les actions de recherche du programme Santé numérique ont ainsi été construites autour de 4 programmes visant à :</p>\n<ul>\n<li>développer des nouvelles méthodes numériques pour l’analyse multi-échelle des données de santé ;</li>\n<li>surmonter les défis techniques et sociodémographiques des usages des données de santé personnalisées et multi-échelles (gestion et exploitation de grand volumes de données variées) ;</li>\n<li>développer des applications dans le domaine cardiovasculaire ;</li>\n<li>développer des applications dans le domaine des neurosciences.<br/> </li>\n</ul>\n<p>L’Agence nationale de la recherche sera l’opérateur dédié pour les différents dispositifs qui seront lancés dans le cadre de ce programme de recherche.</p>\n<p>«<em> Le numérique en santé est un support incontournable dans la prévention et le traitement des maladies, indique le Pr Didier Samuel, PDG de l’Inserm. Nous nous réjouissons du renforcement de notre collaboration avec Inria à travers le pilotage conjoint de ce programme national ambitieux qui vise à l’émergence de technologies de rupture dans ce domaine et ainsi de véritables avancées pour les patients, pour l’ensemble des citoyens et également pour les médecins.</em> »</p>\n<p>Pour Bruno Sportisse, PDG d’Inria :« <em>Imagerie médicale, génome, jumeaux numériques en santé et IA : le numérique continue de transformer la santé avec un renouvellement permanent des sujets. Répondre aux défis de demain implique de structurer un écosystème de recherche, d’innovation et de soins en croisant des compétences différentes. C’est la force des projets qui vont être menés au sein du PEPR Santé numérique, pour rassembler les acteurs de la recherche publique (organismes nationaux, grandes universités…), de la formation, du soin et les entreprises de la Healthtech. Ce PEPR vient par ailleurs compléter l’ensemble des actions que portent conjointement l’Inserm et Inria, au croisement de la santé et du numérique, pour renforcer l’écosystème français, au bénéfice de la dynamique collective et des patients</em>. »</p>\n<p>Dans le cadre de France 2030, l’État consacre 3 milliards d’euros pour la recherche à travers <a href=\"https://anr.fr/fr/france-2030/programmes-et-equipements-prioritaires-de-recherche-pepr/\" target=\"_blank\">des programmes de recherche ambitieux</a> (les PEPR), portés par les institutions de recherche pour consolider le leadership français dans des domaines clés ; liés ou susceptibles d’être liés à une transformation technologique, économique, sociétale, sanitaire ou environnementale et qui sont considérés comme prioritaires au niveau national ou européen.</p>\n<p>« <em>Le programme et équipement prioritaire de recherche – PEPR – sur la santé et le numérique, que nous lançons officiellement aujourd’hui, est une opportunité formidable pour l’Inserm et Inria de croiser leurs expertises, et de monter rapidement en compétences, dans ce champ essentiel de la médecine et de la science du xxie siècle. Ce programme de recherche va nous permettre de consolider notre leadership français, dont l’Inserm et Inria sont déjà des figures de proue, et de progresser résolument vers notre objectif qui est de mettre le numérique et la “data” au service de notre santé collective !</em> », déclare François Braun, ministre de la Santé et de la Prévention.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de France 2030</b></p>\n<p><b>Le plan d’investissement France 2030 :</b></p>\n<ul>\n<li><b>traduit une double ambition</b> : transformer durablement des secteurs clés de notre économie (santé, énergie, automobile, aéronautique ou encore espace) par l’innovation technologique, et positionner la France non pas seulement en acteur, mais bien en leader du monde de demain. De la recherche fondamentale, à l’émergence d’une idée jusqu’à la production d’un produit ou service nouveau, France 2030 soutient tout le cycle de vie de l’innovation jusqu’à son industrialisation ;</li>\n<li><b>est inédit par son ampleur</b> : 54 Md € seront investis pour que nos entreprises, nos universités, nos organismes de recherche, réussissent pleinement leurs transitions dans ces filières stratégiques. L’enjeu : leur permettre de répondre de manière compétitive aux défis écologiques et d’attractivité du monde qui vient, et faire émerger les futurs leaders de nos filières d’excellence. France 2030 est défini par deux objectifs transversaux consistant à consacrer 50 % de ses dépenses à la décarbonation de l’économie, et 50 % à des acteurs émergents, porteurs d’innovation sans dépenses défavorables à l’environnement (au sens du principe Do No Significant Harm) ;</li>\n<li><b>sera mis en œuvre collectivement</b> : pensé et déployé en concertation avec les acteurs économiques, académiques, locaux et européens pour en déterminer les orientations stratégiques et les actions phares. Les porteurs de projets sont invités à déposer leur dossier via des procédures ouvertes, exigeantes et sélectives pour bénéficier de l’accompagnement de l’État ;</li>\n<li><b>est piloté par le Secrétariat général pour l’investissement</b> pour le compte de la Première ministre et mis en œuvre par l’Agence de la transition écologique (ADEME), l’Agence nationale de la recherche (ANR), Bpifrance et la Banque des territoires.</li>\n</ul>\n<p>Plus d’informations sur : <a href=\"https://www.gouvernement.fr/france-2030\" target=\"_blank\">france2030.gouv.fr</a> </p>",
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"introduction": "Le Congrès Médi’Nov 2023 s’est tenu à Lyon les 31 mai et 1er juin. Lors d'une table ronde animée par DSIH, intitulée « Suivi du patient à distance : une révolution technologique en marche ». Interview blian avec le Dr Frédéric Le Guillou, président de l’association Santé respiratoire France et president elect de la Société française de santé digitale, l’un des intervenants de la séance.",
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"html_content": "<p><b><em>DSIH :</em></b><b> Le suivi du patient à distance est-il une vraie révolution technologique ?</b></p>\n<p><b><img alt=\"\" height=\"225\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/06/dr-frederic-le-guillou.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"225\"/>D<sup>r</sup> Frédéric Le Guillou :</b> C‘est surtout un outil qui va permettre de modifier d’une part l’accès à la santé pour un certain nombre de patients et, d’autre part, à la fois l’organisation du parcours de santé du patient et du système de santé en général. La télésurveillance particulièrement permet de mieux structurer le parcours du patient, favorise l’adhésion au traitement et améliore le patient dans son environnement, à son domicile. La dégradation de l’état clinique un peu plus précoce et donc les hospitalisations ou réhospitalisations sont réduites. D’ailleurs, la télémédecine n’est pas un gain de temps, mais d’abord un service rendu aux patients.</p>\n<p>Mais il va falloir que les professionnels de santé s’y mettent. Les freins aux changements sont assez lourds et surtout culturels, avec différents niveaux d’appétence digitale, qui ne sont d’ailleurs pas que générationnels. Pourtant, les cadres juridique et financier sont posés. L’incitation financière existe avec le forfait pour l’opérateur. Et le médecin prescripteur peut déléguer un certain nombre de tâches, en particulier pour l’accompagnement thérapeutique, principalement aux infirmières en pratique avancée. Donc, une rémunération est quand même prévue. Mais surtout, les médecins ne seront crédibles que s’ils répondent aux enjeux, d’une part, de l’accès aux soins pour la population sur le territoire de santé et, d’autre part, de la coordination pour le parcours du patient.</p>\n<p><b><em>DSIH :</em> Est-on prêt pour l’entrée de la télésurveillance dans le droit commun prévue au 1<sup>er</sup> juillet ?</b></p>\n<p>D<sup>r</sup> Frédéric Le Guillou : Clairement, non. Par exemple, par rapport à la première version du programme Étapes, il semble qu’il y ait deux nouvelles indications pour la télésurveillance : l’oxygénothérapie dans les maladies respiratoires, et le diabète gestationnel. Elles datent d’il y a quelques jours. Forcément, en étant prévenus au dernier moment, les industriels ne peuvent pas être prêts dans un mois.</p>\n<p>Cela va se faire progressivement, notamment grâce au gros travail d’information des professionnels de santé localement, dans les territoires. Les délégués à l’Assurance maladie pourraient aller rencontrer les médecins pour leur faire part de ces nouveaux modes organisationnels, des possibilités de financement, voire présenter les différentes possibilités de télésurveillance.</p>\n<p>Les start-up et les éditeurs sont prêts, mais ils n’ont pas les mêmes réseaux commerciaux que l’industrie pharmaceutique. Or, beaucoup d’informations passent par les commerciaux, même si cet état de fait peut se questionner. En tout cas, ils ont une force de frappe un peu plus importante que les agences d’État pour communiquer sur les dispositifs existants.</p>\n<p><b><em>DSIH :</em></b> <b>Vous l’avez nommé. Quel bilan faites-vous du programme Étapes ?</b></p>\n<p><b>D<sup>r</sup> Frédéric Le Guillou : </b>Le bilan est effectivement un peu mitigé. Dans le respiratoire, par exemple, il était extrêmement contraint puisqu’il concernait seulement la ventilation non invasive. Je crois que nous étions aux alentours de 1 500 inclusions pour le respiratoire dans Étapes 1. Et, bien sûr, le nombre d’inclusions était d’autant plus important que les professionnels de santé s’étaient mobilisés, comme à l’URPS des Hauts-de-France. Les marges de progrès sont colossales. Mais, avec le passage dans le droit commun, l’incitation financière est plus forte, et nous ne sommes plus dans la logique complexe de contractualisation avec les Agences régionales de santé.</p>\n<p><b><em>DSIH :</em></b><b> À court terme, quels déclencheurs permettraient une meilleure diffusion de ces solutions ?</b></p>\n<p><b>D<sup>r</sup> Frédéric Le Guillou : </b>Malheureusement, ce sont souvent les crises qui font avancer les mentalités. Le déploiement de la téléconsultation a été déclenché par la crise Covid. Je pense qu’il faudra attendre l’hiver prochain, avec peut-être un peu de Covid, de la grippe, de la bronchiolite, voire d’autres virus, pour voir se déployer la télésurveillance, notamment des patients sous oxygène.</p>\n<p>Par ailleurs, l’obtention d’un certificat de sécurité et d’interopérabilité auprès de l’ANS représente un travail colossal pour les industriels. Ils doivent répondre à 130 lignes avant la validation de la Cnedimts pour une inscription en nom de marque… Et ensuite, il y a le financement par les organismes de sécurité sociale. Là aussi, des efforts peuvent être faits pour faciliter la gestion de ces dossiers lourds qui prennent du temps.</p>\n<p>Pourtant, la France est le premier pays à pouvoir engager des financements sur la télésurveillance. Tournons-nous vers l’avenir et pensons au service rendu aux patients !</p>",
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"html_content": "<p>Prendre des décisions médicales éclairées dans des délais extrêmement courts est le défi que relèvent les médecins urgentistes au quotidien. Aussi, la pose de diagnostic précis ne va pas sans le recueil des antécédents médicaux du patient et la réalisation d’un examen clinique approfondi. Avec la volonté de développer les usages des professionnels de santé et d’améliorer la coordination des soins, <a href=\"https://www.icanopee.fr/\" target=\"_blank\">icanopée</a> a développé l’application Efficience, un outil précieux qui facilite le recueil et le partage de données médicales fiables concernant le patient.</p>\n<p>Dans le cadre de la prise en charge d’urgence, l’application Efficience a été optimisée pour accéder facilement aux données médicales pertinentes du patient, notamment son historique de traitement et ses antécédents médicaux. Les médecins peuvent ainsi prendre connaissance des pathologies en cours et repérer rapidement les possibles effets des traitements en cours et leurs interactions.</p>\n<p>Historiquement accessible depuis un ordinateur disposant d’un lecteur de CPS, la consultation du DMP avec Efficience fonctionne désormais aussi sur mobile ou tablette :</p>\n<ul>\n<li>en authentification directe avec le lecteur de carte sans fil NEO d'Olaqin,</li>\n<li>ou sans carte, en accès par Authentification Indirecte Renforcée (AIR) en établissement de santé.</li>\n</ul>\n<p>Efficience présente une interface simple et intuitive fonctionnant dans tout navigateur web. Elle peut être utilisée en parallèle d’un logiciel métier, ou y être intégrée. Elle garantit, en tous les cas, la fiabilité des données obtenues en s’appuyant sur les services socles de la e-santé : le Dossier Médical Partagé, la MSS, les Téléservices Intégrés de la CNAM. Elle fournit ainsi l’ensemble des documents médicaux du patient : comptes-rendus opératoires, volet de synthèse médicale, l’historique de ses médicaments et actes remboursés ; et permet d’identifier les acteurs du parcours de soins tels que les professionnels de santé ou les structures sanitaires ou médico- sociales auprès desquelles le patient a été pris en charge.</p>\n<p>Aujourd’hui, l’application compte plus de 3000 utilisateurs. Parmi eux, Dr Perrot, affirme qu’il a désormais accès à « l’observance » du patient. Ses diagnostics sont étayés et plus sûrs.</p>\n<p>« <em>En cohérence avec le SEGUR, Efficience veille à la qualité des données collectées et stockées dans le DMP, en garantissant leur sécurité et leur confidentialité</em> » indique Xavier Augay, fondateur d’icanopée et Directeur innovation santé de Docaposte. « <em>Nous avons à cœur depuis près de 15 ans d’accompagner les professionnels de santé sur l’évolution des normes et standards de l’e-santé et de réduire leur charge mentale. C’est ce que nous offrons avec Efficience</em> ».</p>\n<p>Partenaire de confiance pour de nombreux acteurs du domaine de la santé. <a href=\"https://www.docaposte.com/\" target=\"_blank\">Docaposte</a> est expert du traitement des données sensibles, premier opérateur de données de santé en France, et défend une approche de souveraineté numérique, éthique, sécurisée et efficace. Avec icanopée, Docaposte accompagne le déploiement et l'usage des services socles et de se positionne comme facilitateur de l'e-santé</p>\n<p><em>« La continuité des soins et l’amélioration de la prise en charge des patients dépendent en priorité de l’usage effectif des services socles de la e-santé. Notre ambition est d’offrir aux professionnels de santé et aux éditeurs de leurs logiciels métier les conditions optimales pour gérer cette prise en charge, en levant les barrières techniques, afin de débloquer et démultiplier les usages.»</em> explique Damien Porquet, co-fondateur d’icanopée et Directeur du pôle interopérabilité e-santé de Docaposte.</p>\n<p>Présent au <a href=\"https://urgences-lecongres.org/\" target=\"_blank\">Congrès Urgences</a> du 7 au 9 juin 2023 au Palais des congrès, venez découvrir la solution Efficience et rencontrer nos experts.</p>",
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"introduction": "Le Groupement hospitalier de territoire de La Réunion renouvelle son dossier patient informatisé. C’est le groupement d’intérêt public SIB qui a été retenu à l’issue d’une procédure avec négociation menée auprès de cinq éditeurs. Le Dr Michel Bohrer, responsable du département de l’information médicale du Centre hospitalier universitaire et du GHT de La Réunion, et directeur du projet, donne des détails sur les raisons de ce choix.",
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"html_content": "<p>L’ile de La Réunion compte aujourd’hui quelque 650 000 habitants. Les besoins sanitaires sont couverts par le GHT éponyme qui regroupe quatre établissements principaux répartis approximativement aux points cardinaux du territoire, et cinq sites dont deux pour le CHU qui est l’établissement support du groupement. L’ensemble représente une offre de 2 900 lits et places de MCO, psychiatrie, EHPAD, SSR… et quatre services d’urgences. Le GHT assure également une permanence des soins pour les assurés sociaux de Mayotte. « <em>Nous disposons désormais d’une couverture des soins assez complète, avec de moins en moins d’évacuations sanitaires vers la métropole</em> », résume le Dr Michel Bohrer, nommé directeur du projet avec une équipe pour accompagner la démarche de sélection du logiciel et les paramétrages à venir.</p>\n<p><b>Mobilisation des utilisateurs </b></p>\n<p>Le choix du DPI Sillage développé par le SIB résulte d’une procédure avec négociation menée en 2022. Préalablement, durant l’année 2021, un comité de projet d’une quinzaine de personnes représentant les différents métiers et établissements a animé une soixantaine de réunions. Pas moins de 250 utilisateurs (médecins, infirmiers, soignants, biologistes, radiologues, kinésithérapeutes, psychologues…) répartis en 20 groupes se sont réunis à intervalle régulier pour définir les besoins fonctionnels, à partir d’une liste de 2 400 fonctionnalités. Le médecin DIM complète : « Ce travail collaboratif de grande ampleur, mis en oeuvre sur décision du conseil stratégique du GHT, nous a permis de préparer le cahier des charges préalable au lancement de la procédure ». Celle-ci répond à un ensemble de besoins : assurer la convergence du système d’information et mettre celui-ci à niveau pour l’ensemble des établissements du GHT, et améliorer la fluidité des parcours de soins entre les sites.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5326/le-decret-creant-le-repertoire-ror-publie-au-journal-officiel\">Le décret créant le répertoire « ROR » publié au Journal Officiel</a></p>\n<p><b>De nombreux avantages </b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"123\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/06/michel-bohrer.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"69\"/>Pourquoi avoir opté pour Sillage ? Après une première sélection de trois des cinq solutions initialement retenues, celle du SIB est sortie en tête de la procédure avec négociation. Le Dr Michel Bohrer argumente : « <em>Parmi les fonctionnalités et caractéristiques qui nous ont plu dans le DPI Sillage figurent la couverture fonctionnelle globale, la prescription et le plan de soins, le dossier de psychiatrie, la notion de parcours pour l’obstétrique ou encore les urgences, la notion de multi-entité juridique avec une fluidité des passages d’un établissement à l’autre, notamment pour les prescriptions…</em> » Pour la réanimation un module spécifique de l’éditeur spécialisé Terenui va être connecté au nouveau DPI.</p>\n<p><b>Une solution moderne et ergonomique </b></p>\n<p>Les attentes sont fortes dans les établissements. « Notre DPI actuel, en place depuis une vingtaine d’années, est devenu obsolète », souligne le directeur de projet. Les utilisateurs vont pouvoir bénéficier d’outils d’alerte. L’information viendra directement à eux en mode push. La solution du SIB va aussi donner aux patients la possibilité de prendre rendez-vous en ligne, tout comme elle permettra de déployer des outils en mobilité. <br/>Le Dr Michel Bohrer ajoute : « <em>Le nouveau DPI répond également à notre besoin de disposer d’un outil intégré, mais aussi au souhait de la direction générale de repenser les organisations et les paramétrages</em>. »</p>\n<p><b>Des formations à grande échelle </b></p>\n<p>Des formations vont être réalisées établissement par établissement, avant le déploiement. En complément, un accompagnement de plusieurs semaines est prévu pour assister les utilisateurs de jour comme de nuit et ajuster si besoin les paramétrages une fois le DPI lancé. Au total, ce sont pas moins de 8 400 utilisateurs qui vont pouvoir profiter d’un dossier patient informatisé moderne et ergonomique.</p>\n<hr/>\n<p><b>Un déploiement en plusieurs étapes </b></p>\n<p>L’année 2023 est dédiée au cadrage et au démarrage du projet. En 2024, les équipes vont se consacrer au paramétrage, à la reprise de données de flux et à la mise en place des interfaces. Le déploiement va commencer au premier trimestre 2025 sur un premier établissement, afin d’éprouver le logiciel. « Nous avons prévu de le déployer en big bang dans tous les établissements, à l’exception du CHU, où la stratégie de déploiement devra être affinée », explique le directeur du projet.</p>",
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"introduction": "Le référentiel d’exigences applicable aux solutions numériques de téléconsultation devrait généraliser la coconstruction de normes secteur par secteur et faciliter tant la lisibilité que l’appropriation des règles par les acteurs concernés. Il est mis en concertation jusqu’au 25 juin 2023.",
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Il s’applique aux SI de téléconsultation utilisés par les professionnels de santé dans le cadre de leur activité libérale et aux SI des sociétés de téléconsultation qui salarient des professionnels de santé.</p>\n<p>Il s’inscrit dans l’action 16 de la <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/dns-feuille-de-route-2023-2027.pdf\" target=\"_blank\">feuille de route du numérique en santé</a> qui vise à systématiser la coconstruction de référentiels d’exigences, secteur par secteur, et faciliter non seulement la lisibilité des règles, mais aussi leur appropriation par les acteurs du secteur.</p>\n<p>Pour rappel, afin de facturer les actes de téléconsultation réalisés par les médecins salariés, les sociétés de téléconsultation devront être agréées avant le 31 décembre 2023 par les ministres chargés de la Sécurité sociale et de la Santé[2]. La certification de conformité, nécessaire pour l’agrément, s’obtient auprès de l’ANS. Les certifications conformes des éditeurs devront être obtenues avant fin 2024.</p>\n<p><b>Des exigences issues de la doctrine du numérique en santé</b> <br/>Élaborées en collaboration avec l’écosystème des acteurs de la téléconsultation grâce notamment à l’implication de l’association LET (Les Entreprises de Télémédecine), d’éditeurs de solutions de téléconsultation, de représentants de professionnels de santé et d’acteurs institutionnels (e-Meuse Santé…), les exigences du référentiel concernent :</p>\n<ul>\n<li>La bonne intégration des référentiels et des services socles de la doctrine du numérique en santé : l’identité nationale de santé (INS), les répertoires RPPS et Finess, Pro Santé Connect, le DMP et Mon espace Santé, la Messagerie sécurisée de santé, l’ordonnance numérique ;</li>\n<li>Le respect de la politique générale de sécurité des systèmes d’information de santé (PGSSIS) ;</li>\n<li>Le respect du règlement général sur la protection des données (RGPD) ;</li>\n<li>La conformité au cadre d’interopérabilité des systèmes d’information de santé (CI-SIS) pour la production des comptes rendus de téléconsultation ainsi que des prescriptions de médicaments et d’actes médicaux ;</li>\n<li>L’éthique du numérique et de ses usages, notamment en termes d’accessibilité, de respect de la vie privée, de transparence et d’écoresponsabilité. L’intégration de ces critères est cruciale pour garantir des pratiques responsables et durables dans ce domaine en constante évolution.</li>\n</ul>\n<p>La conformité à ce référentiel constitue d’abord un prérequis au maintien d’un remboursement par l’Assurance maladie des sociétés de téléconsultation salariant des médecins. Comme précisé précédemment, elle doit être obtenue avant le 31 décembre 2023. La certification de conformité au référentiel sera quant à elle exigée de l’ensemble des éditeurs fin 2024.</p>\n<p><b>Ségur Vague 2<br/></b>Par ailleurs, l’ANS et la DNS continuent les travaux de construction de la vague 2 du Ségur numérique dans le secteur sanitaire. Elles organisent des réunions pour le lancement d’une nouvelle séquence de concertation avec l’écosystème industriel des couloirs Médecins de ville, Biologie médicale, Imagerie et Établissements de santé.</p>\n<p>La première a eu lieu le vendredi 2 juin pour présenter les modalités pratiques de cette phase de discussion et partager des éléments de doctrine clés de la vague 2 (gestion de l’information patient, doctrine d’alimentation du DMP, etc.).</p>\n<p>La prochaine se déroulera ce mardi 6 juin de 15 h 30 à 17 h 30. Seront présentés les éléments administratifs et financiers, en particulier les projets de prix et les dispositions clés des futurs appels à financement. <a href=\"https://teams.microsoft.com/l/meetup-join/19%3ameeting_ZGNjMzBhMmQtODNiMy00NDlhLWIyYzctZDI3YTdkYWY1Y2Jl%40thread.v2/0?context=%7b%22Tid%22%3a%22035e5292-5a25-4509-bb08-a555f7d31a8b%22%2c%22Oid%22%3a%229af8da1f-03d8-4253-a577-d1d1bb777693%22%7d\" target=\"_blank\">La réunion est accessible par ce lien</a>.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://02A15BAD-6A2E-44D7-AB3A-7BC2BF7D4A32#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] Source : Ameli.</p>\n<p>[2] Article 53 de la loi du 23 décembre 2022 de financement de la sécurité sociale pour 2023.</p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "GPR, la plateforme de référence pour le bon usage clinique du médicament chez l’insuffisant rénal, a annoncé, lors du Salon SantExpo, sa distribution exclusive par la base de connaissances VIDAL. Cette collaboration permet ainsi à GPR d’élargir son périmètre, notamment auprès des praticiens de ville et à l’international où VIDAL développe ses solutions, et d’enrichir les différents outils d’aide à la prescription.",
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"html_content": "<p>Le 24 mai 2023, à l’occasion du Salon SantExpo, le P<sup>r</sup> Gilbert Deray, fondateur et directeur scientifique de GPR, a exposé le but de ce partenariat signé entre GPR et VIDAL et rappelé les enjeux de l’iatrogénie médicamenteuse en cas d’insuffisance rénale. Les effets secondaires des médicaments chez les insuffisants rénaux sont source d’hospitalisations et de décès du patient. Ces accidents thérapeutiques, souvent évitables, représentent un véritable problème de santé publique. Chez les patients insuffisants rénaux, (près de trois millions en France), l’iatrogénie est bien sûr liée aux surdosages des médicaments, mais également aux sous-dosages ainsi qu’à l’absence de prescription de médicaments par crainte des effets secondaires et à la méconnaissance des posologies adaptées à ces patients. Les médecins sont donc demandeurs d’informations spécifiques sur la toxicité rénale d’un médicament ou sur l’adaptation d’une posologie spécifique pour les patients dont la fonction rénale est altérée.</p>\n<p>GPR apporte de véritables réponses aux praticiens en mettant à leur disposition une information fondée sur les documents réglementaires des médicaments, des référentiels validés et une analyse médico-scientifique experte des données de la littérature internationale. Une équipe constituée de docteurs en médecine et de docteurs en pharmacie recueille ces informations basées sur les preuves et les met régulièrement à jour, sous forme de fiches applicables à tous les niveaux de l’insuffisance rénale. GPR enregistre aujourd’hui près de 60 000 utilisateurs et apporte plus de 3 millions de conseils par an.</p>\n<p>La collaboration entre GPR et VIDAL, dont l’expertise est reconnue, va permettre d’étendre les fonctionnalités des deux plateformes numériques. L’intégration de GPR à Vidal Hoptimal, Vidal.fr et Vidal Mobile sera disponible pour les professionnels de santé dès juin 2023 pour permettre d’optimiser les décisions médicales, d’assurer une prise en charge des patients plus efficace et de diminuer le risque d’iatrogénie médicamenteuse.</p>",
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"introduction": "En dehors de la question de savoir si la cyber est assurable ou pas (vaste débat), si elle va le rester, si le Cloud (qui consiste à mettre toutes ses gonades mâles dans le même panier) est fondamentalement antinomique avec l’assurabilité cyber (qui suppose une répartition des risques), bref, en dehors de tous ces sujets de fond, il en est un qui paraît bête a priori : cela veut dire quoi s’assurer contre le risque cyber ?",
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"html_content": "<p>Bête parce que, présenté tel quel, on ne voit pas. Ben quoi, assurer, c’est assurer, non ? J’assure ma bagnole contre le vol, mon billet d’avion contre une fièvre de cheval qui m’empêche de partir, ma maison contre la foudre, etc. En fait, il faut préciser : cela veut dire quoi selon les interlocuteurs. Ou, dit autrement, comment chaque catégorie ou classe d’interlocuteurs perçoit l’assurance cyber, au sens de ce qu’elle apporte à l’organisation (on parle indistinctement d’entreprises publiques ou privées). Assurer le parc de véhicules de service, au moins, c’est clair : d’une part, c’est obligatoire (au moins l’assurance au tiers), d’autre part, on n’a pas à débourser le prix d’une nouvelle Clio si la précédente s’est mangé un platane.</p>\n<p>Sauf que pour le risque cyber, c’est différent. D’une part, les couvertures assurantielles sont récentes (et avec des garanties en constante chute), d’autre part, celles qui subsistent ne couvrent pas tout, ni en termes de perte d’exploitation, ni en termes de paiement de rançon (quand la garantie existe), sans même parler des franchises. Je vous fais la version courte : pas mal d’acteurs de l’assurance (qui ont pris des bouillons ou essayent d’éviter d’en prendre) font migrer leur offre vers du préventif, une équipe de pompiers cyber le jour où vous vous faites poutrer, voire des audits et des outils plus ou moins gratuits. On est donc généralement sur un service minimum quant à la prise en charge financière par l’assureur – et, de vous à moi, si j’étais assureur, je ferais tout pareil. Alors dans ce contexte, que veut dire être assuré contre le risque cyber ? Et surtout pour qui, au sens des parties intéressées (PI), terme ISO qui décrit les acteurs en relation avec un périmètre certifié (ici, l’assuré) ?</p>\n<p>Pour les partenaires, cela signifie certainement que la boîte (vous) est (êtes) tip top en matière de protection cyber : la preuve, un assureur a bien voulu vous couvrir. Selon eux, si vous étiez dangereux s’agissant de risque incendie, aucun assureur ne vous couvrirait, idem pour le risque cyber.</p>\n<p>Pour les usagers (externes) et les agents (internes), cela ne veut rien dire. Qui a le niveau pour comprendre la cyber et ses implications dans le grand public ?</p>\n<p>Pour le DAF, cela signifie que l’on a transféré un risque de perte d’exploitation, rien d’autre. Curieusement, à ce stade, il est étonnant de voir combien les montants assurés (1 million d’euros, 5 millions d’euros, etc.) paraissent « gigantesques » pour le commun des mortels, mais ridicules pour le DAF. Pensez bien à lui communiquer les montants et les franchises : accessoirement, pour un CHU de grosse taille, une couverture de 5 millions d’euros (tout de même), c’est à peine une à deux journées de perte d’activité… Ça pique.</p>\n<p>Pour la DSI, cela veut juste dire qu’on a un audit (ou une déclaration obligatoire) chaque année qui oblige à disposer d’un plan d’amélioration. Si on est ISO, ça aide, sinon aucune action préventive de remédiation n’a encore été menée… ni même budgétée. Comme aurait dit Coluche, on a gagné le grand concours !</p>\n<p>Pour la DG, cela signifie que le risque juridique est couvert. Devant les montants de couverture annoncés, aucune DG ne songera raisonnablement à compter dessus en cas de gros cash crypto.</p>\n<p>Pour l’assureur, c’est plus piquant. Certains assureurs historiques de tel ou tel secteur ou de telle ou telle entreprise ont mis cette couverture à leur catalogue, non pas pour couvrir ledit risque, mais juste pour éviter qu’un nouvel entrant ne chipe le client avec cette première garantie et ne mette le pied dans la porte en emportant les autres contrats… mais au premier gros crash on stoppe les frais. À ce sujet, il serait intéressant de voir les obligations de signalement des incidents SI à l’assureur : vertueuses ou génératrices de malus comme pour la voiture ?</p>\n<p>Pour les pouvoirs publics enfin, quand on sait qu’une partie des établissements de santé ne sont pas assurables (je garde mes estimations pour moi), être titulaire d’un contrat vous fait entrer de facto au Rotary – ou vous évite la case « Purgatoire », c’est selon.</p>\n<p>Étudier l’assurance cyber d’un établissement public ou privé, en dehors de l’étude classique coûts/garanties, c’est d’abord et avant tout partager une vision commune avec tous les acteurs.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/4827/un-rapport-de-la-direction-generale-du-tresor-sur-lassurance-du-risque-cyber\">Un rapport de la direction générale du Trésor sur l’assurance du risque cyber</a></p>\n<p><em>Veni, vidi, assuranci.</em></p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur </b></p>\n<p><img alt=\"\" data-pagespeed-url-hash=\"3392426896\" height=\"99\" src=\"/upld/2022-01/xL100_Cartau.png.pagespeed.ic._nd0xopC_i.jpg\" width=\"100\"/><img alt=\"\" height=\"54\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/06/l100_cedric-cartau.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"58\"/>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Dans une affaire récente[1], le Tribunal de l’Union Européenne a considéré que les données transmises à un destinataire ne peuvent être considérées comme des données personnelles que sous réserve que ce destinataire dispose des « moyens légaux et réalisables en pratique » lui permettant d’accéder aux informations supplémentaires nécessaires à la réidentification des personnes concernées détenues par le transmetteur desdites données. Une telle décision pourrait avoir un écho très fort dans le domaine de la recherche. Explications…\r\n \r\n ",
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"html_content": "<p>Les traitements de données de santé mis en œuvre à des fins de recherche, d’étude ou d’évaluation dans le domaine de la santé sont encadrés par les dispositions du RGPD et du chapitre IX de la loi Informatique et Libertés modifiée. Ainsi, les recherches multicentriques et/ou accès des données en dehors de l’équipe de soins (impliquant la personne ou non) doivent faire l’objet par le promoteur d’une autorisation à la CNIL ou d’un engagement de conformité à l’une des normes de référence édictées par l’autorité de contrôle. </p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/4783/publication-des-criteres-de-referencement-des-services-et-outils-numeriques-dans-le-catalogue-de-mon-espace-sante\">Publication des critères de référencement des services et outils numériques dans le catalogue de « Mon Espace Santé »</a></p>\n<p>En application de certaines normes (MR-001, MR-003, MR-004, etc.), les données transmises au promoteur, responsable du traitement, ne sont que des données « <em>indirectement identifiantes</em> ». Ainsi, le plus souvent, pour répondre à cette exigence, l’organisme (ex : le centre de recherche), qui transmet les données, remplace les nom et prénom des patients par un code alphanumérique, rendant ainsi les données « <em>indirectement identifiantes</em> » pour son destinataire, étant précisé que l’organisme transmetteur conserve les données d’identification des patients. L’application de cette règlementation contraignante (demande d’autorisation ou engagement de conformité) résulte du fait que les données traitées sont des données à caractère personnel relatives à la santé des patients, lesquelles sont considérées comme des données sensibles, et ce qu’elles soient « <em>directement ou indirectement identifiantes</em> ».</p>\n<p>Une décision récente du Tribunal de l’Union pourrait remettre en cause l’application du RGPD dans le cadre de la mise en œuvre de ce type de recherches. </p>\n<p>Dans cette affaire, il était reproché au CEPD d’avoir considéré que les données transmises étaient des données personnelles alors que le destinataire ne disposait pas des données d’identification. Selon le CEPD, il n’était en effet pas nécessaire de rechercher si les personnes concernées étaient réidentifiables par le destinataire ou si cette réidentification était raisonnablement probable, dès lors que de telles données devaient être considérées comme « pseudonymisées » (et donc à caractère personnel) puisque l’émetteur – contrairement au destinataire - détenait les données d’identification. </p>\n<p>Le Tribunal de l’Union a sanctionné cette analyse, le CEPD s’étant contenté d’examiner la possibilité de réidentifier les personnes concernées du point de vue de l’émetteur et non du destinataire. Partant, « <em>à défaut pour le CEPD d’avoir recherché si [le destinataire] disposait des moyens légaux et réalisables en pratique lui permettant d’accéder aux informations supplémentaires nécessaires à la réidentification [des personnes concernées], le CEPD ne pouvait conclure que les informations transmises [au destinataire] constituaient des informations se rapportant à une</em><em>\"personne physique identifiable</em><em>\" au sens de l’article 3, point 1, du règlement 2018/1725.</em> »</p>\n<p>Il ressort de ce qui précède que si le destinataire démontre qu’il ne dispose pas « <em>des moyens légaux et réalisables en pratique</em> »<em> </em>lui permettant d’accéder aux informations supplémentaires - détenues par le transmetteur - nécessaires à la réidentification des personnes concernées, les données transmises ne doivent pas être considérées comme des données à caractère personnel, car non <em>« indirectement identifiantes</em> ». </p>\n<p>Ainsi, et pour en revenir à notre sujet, si le promoteur démontre qu’il est dans l’incapacité de réidentifier les patients dont les données lui ont été transmises par les centres de recherche, il pourrait s’affranchir de toute demande d’autorisation ou d’engagement de conformité à une norme et réaliser ainsi son étude sans se soucier du RGPD et de la loi Informatique et Libertés modifiée.</p>\n<hr/>\n<p>[1] CJUE, Tribunal, 26 avril 2023, t-557/20.</p>\n<hr/>\n<p> </p>\n<p><b><img alt=\"\" height=\"86\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/06/alexandre-fievee.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"73\"/>Alexandre FIEVEE</b> est inscrit au Barreau de Paris depuis 2004.Il accompagne de nombreux acteurs notamment dans le secteur de l’informatique, de la santé, de l’assurance, de la banque et de l’intelligence artificielle.<br/>Il a une grande connaissance et une forte expertise en droit des nouvelles technologies : <a href=\"https://derriennic.com/expertise/donnees-personnelles/\" target=\"_blank\">data</a>, <a href=\"https://derriennic.com/expertise/donnees-personnelles/\" target=\"_blank\">RGPD</a>, <a href=\"https://derriennic.com/expertise/e-sante/\" target=\"_blank\">e-santé</a>, <a href=\"https://derriennic.com/expertise/digital/\" target=\"_blank\">dématérialisation</a> et <a href=\"https://derriennic.com/expertise/informatique/\" target=\"_blank\">informatique</a>. Il travaille aussi bien en conseil qu’en contentieux.<br/>Avant de rejoindre le cabinet Derriennic Associés, Alexandre a travaillé notamment comme responsable juridique au sein de la direction juridique d’AXA France.<br/>Il écrit de nombreux articles dans les revues spécialisées et a notamment une rubrique mensuelle dans la revue Expertises.</p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le projet « Jumeau Numérique “état de santé d’un territoire” » évalue l’état de santé de la région Normandie par rapport aux allergies aux pollens. Via un travail algorithmique portant sur la dispersion des pollens, les porteurs de projet étudient les corrélations et les mécanismes de causalité entre santé et pollens. ",
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"html_content": "<p>En France, 4 millions de personnes sont diagnostiquées asthmatiques et 12 millions souffrent de rhinites allergiques. Les allergies respiratoires touchent en France 20 à 25 % de la population, et le nombre de cas augmente chaque année. </p>\n<p>De plus, il va généralement s’écouler environ 7 ans avant que le diagnostic ne soit posé. Cette errance thérapeutique est un problème majeur à corriger. En effet, une allergie mal soignée a tendance à s’aggraver et peut conduire à d’autres pathologies. Les coûts d’hospitalisation liés aux allergies respiratoires sont ainsi estimés à un milliard d’euros par an.</p>\n<p>Le projet « Jumeau Numérique “état de santé d’un territoire” » analyse “l’état de santé” de la région Normandie par rapport aux allergies aux pollens. Pour cela, il utilise une approche sur le modèle des jumeaux numériques. Cette approche collecte des données en temps réel et permet de montrer l’évolution d’un système dans le temps. </p>\n<p>Grâce à une modélisation algorithmique, des cartes géographiques sont superposées pour étudier les corrélations et les mécanismes de causalité entre la santé (via les prescriptions médicales) et les pollens sur plusieurs années. Ainsi, le projet dévoile des données neuves sur la localisation et la diffusion d’allergènes, et propose des outils de visualisation et de prévention pour les problèmes de santé liés notamment à la qualité de l’air.</p>\n<p>Ce projet innovant permet ainsi de mettre en place une cartographie des trois pollens les plus présents en Normandie, par département et par saison, à disposition des professionnels de santé, des décideurs publics et du grand public. Le démonstrateur a été présenté dans les villes de Caen et Rouen. Les analyses en temps de réel et les simulations prévisionnelles permettraient également une amélioration des alertes polliniques et de prendre en compte les facteurs liés à l’aménagement du territoire. </p>\n<p>« L’exposition de la population aux pollens est un problème de santé publique grandissant. 30% des adultes en France sont déjà concernés. En Normandie, le travail entre partenaires permet d’espérer produire un réel impact pour une meilleure santé, basée notamment sur une approche plus systémique des allergies. En ouvrant plus largement le chantier de la santé environnementale, le Groupe VYV veut inventer de nouvelles protections face aux risques socio-écologiques » déclare Stéphane Junique, Président du Groupe VYV. </p>\n<p>« Impulsé par la Région Normandie, le DataLab Normandie vise à favoriser la rencontre entre les acteurs de l’enseignement supérieur et de la recherche, les entreprises et les collectivités autour des enjeux de la donnée et de son traitement notamment par l’intelligence artificielle. Pour ce projet, plusieurs acteurs normands ont fait valoir leur compétence en la matière pour apporter des réponses concrètes à une problématique de santé présente en Normandie » déclare Madame Julie Barenton Guillas, Vice-Présidente du Datalab Normandie et Vice-Présidente de la Région Normandie, chargée de l'Enseignement Supérieur, de la Recherche, du Numérique et de la Santé.</p>\n<p>« Les projets en prévention primaire sont encore peu nombreux dans les projets soutenus par le HDH malgré leur importance stratégique. Nous sommes heureux d’avoir pu, dans le cadre de notre partenariat avec le Datalab Normandie, apporter assistance à ce beau projet du Groupe VYV » déclare Stéphanie Combes, directrice du Health Data Hub.</p>\n<p>Le projet a été réalisé par un consortium réunissant : l’Université de Caen et son laboratoire de recherche en informatique Greyc, le Réseau Nationale de Surveillance Aérobiologique (RNSA) pour son expertise dans les pollens et son réseau d’allergologues, la société OREKA Ingénierie basée à Cherbourg, experte en réalisations virtuelles et la société SAAGIE pour sa solution de HUB DATA. Le Groupe VYV, chef de file du consortium apporte son expertise en datascience et en données de santé. Grâce au partenariat du Datalab Normandie avec le Health Data Hub, les données de santé anonymisées nécessaires au projet ont pu être utilisées. Le projet est soutenu par la Région Normandie via les fonds FEDER 2014-2020.</p>",
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"html_content": "<p>Le manque d’information en temps réel sur l’occupation effective et prévisionnelle des lits dans un établissement étant une cause de tension, le CHRU de Nancy – qui compte 1400 lits sur six sites – a lancé fin 2015 un ambitieux projet d'optimisation du parcours patient prenant en compte cette problématique.</p>\n<p>Opérationnel depuis fin 2018, le dispositif s'appuie sur le logiciel de gestion des lits WebPCP de Dedalus, déployés dans l’ensemble des services et offrant une mise à jour en temps réel des flux. Il comporte aussi une plateforme de coordination centralisant les disponibilités en lits, réalisant la gestion prévisionnelle des lits et proposant des solutions d’hospitalisation pour l’activité programmée ou non aux équipes médicales et soignantes. Le dispositif a été complété depuis avril 2022 par un assistant de régulation aux urgences et est géré par une infirmière de coordination du parcours hospitalier.</p>\n<p>« La particularité de ce projet a été la volonté, au-delà du déploiement de l'outil informatique, de l’intégrer dans un projet global d'établissement », a témoigné Sophie Pottier, responsable pôle planification au CHRU de Nancy. « Nous avons travaillé avec diverses directions (DSI, facturation, DIM, direction des soins, de la stratégie…) en mode projet car l'objectif était de coupler la gestion des lits à la programmation de l'activité », a-t-elle détaillé.</p>\n<p>Cette démarche projet n’a pas été de tout repos. « Il a fallu aller au-devant de chaque chef de service dans les pôles, pour instaurer de la confiance et que le projet s’étende pas à pas dans l’établissement », a insisté Sophie Pottier. De fait, démarré en 2016, le projet s’est « quasiment » achevé en 2020. « Nous étions prêts au moment de la crise sanitaire, ce qui a été un atout pour l’établissement : cette agilité et cette rapidité pour prendre des décisions a permis, par exemple, à la direction de décider chaque matin s’il fallait transformer certaines unités en unités Covid ».</p>\n<p>« C’est un projet qui est qui est complexe à déployer », a confirmé Frédéric Poujade, Directeur du pôle Stratégie et performance au Centre National de l'Expertise Hospitalière (CNEH). « L’optimisation des lits n’est pas que de la conciergerie, mais une question de parcours de soins qui doit impliquer la direction générale et la présidence de la CME ». Pour lui, « si le projet n’est pas porté par ce binôme, il va se heurter aux pré-carrés des chefs de services ».</p>\n<p>Alexandre Bosle, product manager parcours patient chez Dedalus, a de son côté rappelé « la composante organisation » d’un tel projet : « sans les acteurs du soin, le logiciel ne peut pas fonctionner ».</p>\n<p><b>Vers une gestion des lits territoriale</b></p>\n<p>Alexandre Bosle a souligné la « belle réussite » du projet au CHRU de Nancy et présenté l’avenir de WebPCP. « Nous travaillons à la mise en place d’un mode de gestion à l’échelle du GHT », a-t-il indiqué. Il permettra de suivre les disponibilités au sein du GHT, de faire des demandes de réservation de lits, mais aussi de mieux gérer le parcours du patient en aval de l’établissement de soin, notamment en y intégrant le SSR et les Ehpad. </p>\n<p>« La gestion de lits va être de plus en plus territoriale au sein des GHT », a-t-il prédit. Avant de rappeler qu’avant de mettre en place un tel dispositif au niveau d’un groupement, il faut d’abord le faire dans les établissements. « Il va être intéressant de répliquer ce qui a été fait à Nancy sur d’autres MCO », a-t-il conclu. </p>\n<p> </p>",
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