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"title": "Quadrant magique et enfumage professionnel dans la cyber",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "J’adore quand un marketeux encravaté vient m’expliquer avec moult schémas et slides bien léchés combien ses compétiteurs sont nuls et combien, lui, il est bon. Souvent, en appui des présentations, viennent s’intercaler des schémas en 3D (dont on se demande bien d’où ils sortent) supposés présenter la vision 360° d’un sujet, des classifications des fonctionnalités (dont on se demande qui a bien pu inventer les catégories) et autres artifices dignes d’une partie de poker menteur. Vraiment j’adore. Parmi les outils d’enfumage régulièrement utilisés, il y a le fameux Magic Quadrant de Gartner, censé adouber votre interlocuteur et ses propos fumeux.",
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"html_content": "<p>Grosso modo, le quadrant magique divise les fournisseurs selon les axes « vision » et « capacité à délivrer », divisant tout ce beau monde en quatre : acteurs de niche, visionnaires, challengers et leaders. Vous remarquerez que, fondamentalement, aucune de ces catégories n’est rédhibitoire : être un acteur de niche s’interprète aussi comme <em>« pure player »</em> et être un challenger signifie aussi « ne pas se reposer sur ses lauriers ». Ce serait drôle d’ailleurs d’affubler ces étiquettes sur les profils des usagers de Tinder ou d’Ashley Madison – j’dis ça, j’dis rien, hein ?</p>\n<p>Aucune de ces catégories ne qualifie ou ne disqualifie au regard du critère de la qualité des produits délivrés. On peut ainsi se trouver dans le cas des leaders de la production de bouse de vache : il suffit de produire de la bouse de vache qui pue grave, mais avec une vision à long terme et la capacité de déposer des tonnes de bouse de vache sur les cinq continents.</p>\n<p>Pas plus tard que jeudi dernier, nous avons eu une alerte majeure sur une vulnérabilité CVE de niveau 9,6 (pas mal, n’est-ce pas ?) de la part d’un gros constructeur de firewalls dont je tairai le nom, mais que vous trouverez en haut à droite du quadrant 2023. Les RSSI ont dû patcher en urgence un vendredi (pas bon, le vendredi) pour une faille qui rendait le module VPN SSL accessible <em>over the world</em> sans login ni mot de passe dans certains cas (beau score, n’est-ce pas ?).</p>\n<p>Autant clarifier tout de suite le propos : la critique est facile, autant que de tirer sur l’ambulance, loin de moi cette idée. Les bugs et les failles sont consubstantiels à l’informatique (tout est code au final), et le prochain coup un autre fabricant sera concerné. Tous les éditeurs d’AV sans exception ont connu par le passé des erreurs dans les MÀJ des signatures conduisant à bloquer le parc de certains clients. Je passe sur le fait que le constructeur dont il est question est coutumier du fait et que ses responsables marketing se font copieusement chahuter dans certaines conférences.</p>\n<p>La question de fond n’est pas là, en fait. Il s’agit d’un problème de vision (oui, moi aussi j’ai mon <em>« magic quadrant »</em>). On pourra tourner autour du pot autant que l’on voudra, mais l’introduction au sein de la production automobile de crash-tests standardisés a fortement fait progresser la sécurité routière, toutes marques confondues. Certes, il reste les belles plaquettes marketing à récupérer chez votre concessionnaire préféré ou en ligne sur son site, mais au final le centre de gravité s’est déplacé du vendeur à cheveux gominés et au parfum bon marché vers les tests de qualité.</p>\n<p>Mais pas dans l’informatique en général ni la cyber en particulier. Essayez juste de poser la question au fournisseur en face de vous : quel protocole de crash-test avez-vous mis en place ? Dit autrement, à quel moment faites-vous tester vos produits par une autorité indépendante, de façon régulière, avec publication des résultats ? À quel moment toute l’industrie des firewalls s’est-elle organisée pour créer un équivalent d’<a href=\"https://www.euroncap.com/\" target=\"_blank\">Euro NCAP</a><a href=\"applewebdata://688AA83F-F40B-45BA-808C-8A431096EA3B#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]</a> ? À quel moment le fournisseur a-t-il installé une plateforme de test pour vérifier que le paramétrage du produit chez le client est optimal ? De façon automatisée, avec envoi de mails sécurisés ? Idem bien entendu pour les fournisseurs d’antivirus, d’antispams, etc. On en est encore à l’ère des vendeurs aux cheveux gominés.</p>\n<p>Il se trouve, hasard du calendrier, qu’un test de ce genre vient d’avoir lieu, mené par une autorité totalement indépendante (et je ne peux pas en dire plus, désolé), auprès de divers clients avec à peu près tous les produits existants. Le résultat est simple, sur ce segment de marché, la plupart des fournisseurs se rejoignent dans une parfaite médiocrité.</p>\n<p>C’est bien beau de chouiner comme des veaux contre une réglementation supposée tatillonne, mais quand des gamins font des bêtises dans la cour du collège, pas d’autre solution que de faire intervenir le surveillant. Le prochain qui me sort le quadrant magique comme argument marketing a intérêt à avoir assuré ses arrières.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://688AA83F-F40B-45BA-808C-8A431096EA3B#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1]<b> </b>Organisme de crash-tests de véhicules.</p>",
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"title": "Coordination entre professionnels de santé : CHU de Reims : Parceo au service du lien ville-hôpital",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La réussite du parcours de soins d’un patient repose sur la communication et la coordination entre les différents professionnels de santé. Au CHU de Reims, l’engagement en faveur du lien ville-hôpital a conduit l’établissement à se tourner vers Parceo, le service régional de coordination porté par Pulsy. Cette solution numérique assure une communication continue et fluide entre les différents acteurs du parcours de soins du patient, à l’hôpital comme en ville, notamment à travers une messagerie instantanée sécurisée. ",
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"html_content": "<p><b>Parceo, au coeur de l’exercice coordonné </b></p>\n<p>Aujourd’hui, <b>plus de 1 650 acteurs de santé</b>, du médico-social et du social utilisent Parceo au quotidien. Cette solution souple et sécurisée <b>facilite le travail en équipe de soins</b>. Elle permet aux acteurs du parcours de soins d’identifier les professionnels de santé qui prennent en charge le patient, d’échanger rapidement et simplement entre eux grâce à une messagerie instantanée, mais aussi de suivre un patient ou de coordonner des situations complexes. </p>\n<p><b>Messagerie instantanée et partage d’informations : des usages concrets au CHU </b></p>\n<p>Au CHU de Reims, 360 professionnels disposent déjà d’un compte Parceo, notamment en Gériatrie ou dans le service de Soins Médicaux et de Réadaptation. <br/>Utilisée sur ordinateur ou en mobilité, la messagerie instantanée sécurisée Parceo est, pour eux, un moyen de communiquer rapidement avec d’autres professionnels, en particulier avec des acteurs exerçant en dehors de l’établissement : partage d’une photo, adaptation d’un traitement, demande de renseignements auprès du médecin traitant, etc. Parceo permet <b>un partage, entre la ville et l’hôpital, des informations nécessaires à la prise en charge des patients </b>et une meilleure visualisation des événements</p>\n<p><b><img alt=\"\" height=\"207\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/pulsy.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"368\"/>Découvrez en vidéo le témoignage du Dr Florence Tirand, médecin généraliste et présidente du Dispositif d'Appui à la Coordination de la Marne </b></p>\n<p>« <em>L'amélioration du lien ville-hôpital est une thématique qui me tient particulièrement à coeur. </em>» </p>\n<p><a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=3f3_L1jYkwk\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=3f3_L1jYkwk</a> </p>\n<p>Parceo est soutenu par l’Agence Régionale de Santé Grand Est et la Direction générale de l’offre de soins et répond aux exigences de la stratégie nationale « Ma santé 2022 ». </p>\n<p>En savoir plus sur Parceo : <a href=\"http://www.pulsy.fr/parceo\" target=\"_blank\">www.pulsy.fr/parceo</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos du CHU de Reims </b></p>\n<p>Etablissement de recours, le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Reims mène une triple activité́ de soins, d’enseignement et de recherche. Acteur clé́ du territoire, le CHU de Reims est le premier employeur de l’ancienne région Champagne-Ardenne avec plus de 7 200 professionnels qui accueillent chaque année près de 200 000 patients et contribuent à la formation de plus de 2 400 étudiants. Plus d’information : <a href=\"http://www.chu-reims.fr\" target=\"_blank\">www.chu-reims.fr</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de Pulsy </b></p>\n<p>Pulsy est l’opérateur unique de la e-santé en Grand Est. Pour partager une vision commune des enjeux e-santé dans la région, sa gouvernance associe l’Agence Régionale de Santé, l’Assurance Maladie, les collectivités territoriales, les établissements de santé, les structures médico-sociales - publics et privés - et les professionnels de santé libéraux. Plus d’information : <a href=\"http://www.pulsy.fr\" target=\"_blank\">www.pulsy.fr</a> </p>",
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"title": "De nouveaux professionnels bientôt enregistrés dans le RPPS",
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"introduction": "L’Agence du numérique en santé a annoncé le 5 février 2024 que de nouveaux professionnels intervenant dans le système de santé intégreront prochainement le RPPS.",
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"html_content": "<p>En mars prochain, diététiciens, ergothérapeutes, manipulateurs d’électroradiologie médicale, psychomotriciens et techniciens de laboratoire médical intégreront le RPPS, le Répertoire partagé des professionnels de santé, comme prévu par le Code de la santé publique. D’ici à la fin de l’année, tous les professionnels devront avoir basculé, ce qui conduira au décommissionnement du répertoire Adeli, le référentiel RPPS devenant l’unique référentiel national des professionnels intervenant dans le système de santé.</p>\n<p><b>Changement de numéro et même interlocuteur</b></p>\n<p>Concrètement, un numéro RPPS sera attribué aux professionnels déjà titulaires d’un numéro Adeli qui, dès lors, deviendra obsolète. Un numéro RPPS sera également attribué aux nouveaux professionnels, après enregistrement auprès de leur Agence régionale de santé (ARS), via le nouveau portail d’enregistrement eRPPS géré par l’ANS.</p>\n<p>L’ARS reste donc l’interlocuteur pour la collecte, la vérification ainsi que l’enregistrement et la mise à jour des données des professionnels, sur la base des informations transmises par ces derniers sur le <a href=\"https://esante.gouv.fr/produits-services/portail-enregistrement-eRPPS\" target=\"_blank\">portail eRPPS</a>. En cas de changement de situation, les démarches s’effectuent en ligne sur le même portail.</p>\n<p><b>Un identifiant national et unique</b></p>\n<p>Composé de 11 chiffres, le numéro RPPS est un identifiant national, unique et pérenne pendant toute la carrière du professionnel. Il comprend des coordonnées de contact (mobile et mail), qui permettent d’activer l’e-CPS. Il se retrouve sur <a href=\"https://annuaire.sante.fr/\" target=\"_blank\">l’Annuaire Santé</a> en ligne, consultable sur le site <em><a href=\"https://annuaire.sante.fr/\" target=\"_blank\">annuaire.sante.fr</a></em>.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5219/les-preparateurs-en-officine-dans-le-rpps\">Les préparateurs en officine dans le RPPS</a></p>\n<p>Les autres professionnels intégreront le RPPS courant 2024, avant décommissionnement du répertoire Adeli : audioprothésistes, chiropracteurs, épithésistes, ocularistes, opticiens-lunetiers, orthoprothésistes, orthopédistes-orthésistes, orthophonistes, orthoptistes, ostéopathes, psychologues, psychothérapeutes, podo-orthésistes et physiciens médicaux.</p>",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"introduction": "Pour permettre le plein potentiel d'exploitation du patrimoine collectif des données de santé, il est nécessaire de relever des défis réglementaires, techniques et organisationnels de façon coordonnée et concertée. Ce processus ne se fait pas de façon isolée et chaque acteur participe de la construction de l'édifice national permettant cette réutilisation des données. Si cette initiative a débuté il y a 20 ans, la création du Health Data Hub a renforcé et accéléré les actions de consolidations et d'interconnexions nécessaires. En 2024, le Health Data Hub ambitionne de matérialiser de manière concrète, et pour la première fois, les ponts entre ces différentes structures, que ce soit au niveau local, national ou encore européen. Cette étape est décisive pour l'éclosion du dispositif à son plein potentiel.",
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"html_content": "<p>La France a été précurseur de l'exploitation secondaire des données de santé à travers de nombreuses initiatives depuis plus de 20 ans : la création du Sniiram en 1999, élargi en Système National des Données de Santé en 2016, et auquel l'assurance maladie a ouvert davantage l'accès et la mise à disposition. Puis, la loi a élargi le périmètre des données de santé partageables, notamment les données de certaines cohortes, registres et entrepôts ; tout en encourageant les projets en intelligence artificielle (IA) qui peuvent notamment recourir à l'offre de service du Health Data Hub, créé à cet effet.<br/><br/>L'assurance maladie et le Health Data Hub ont ainsi largement œuvré, en lien avec les autres acteurs de l'écosystème et ses partenaires, comme le précise le récent rapport porté par Jérôme Marchand Arvier, à poser les fondations pour permettre une exploitation plus importante du patrimoine de données. Pour Gérard Raymond, vice-président du Health Data Hub, <em>\"Il y a déjà 10 ans, un grand nombre d'acteurs dont les associations appellaient à \"libérer les données\". Mais pour exploiter de manière impactante les données, il faut plus que simplement les libérer ! Il faut les produire, les documenter et les standardiser pour les rendre utilisables. Ensuite, il faut les croiser avec différentes sources, car seules, elles sont souvent insuffisantes. Même si l'on souhaite progresser rapidement, compte tenu des enjeux pour la médecine et les patients, mais aussi de la compétitivité internationale, il est complexe de mettre en œuvre tous ces chantiers à la fois. De fait, la création du Sniiram il y a plus de vingt ans, des grandes cohortes et plus récemment des entrepôts hospitaliers, sont autant de briques posées au fil du temps, sur lesquelles capitaliser pour construire un édifice solide et faisant du sens\"</em>. <br/><br/>C'est pourquoi, comme l'indique Stéphanie Combes, directrice du Health data Hub <em>\"notre programme de travail de 2024 consiste à renforcer ses actions préexistantes, mais aussi à accélérer la connexion avec les autres \"hubs\" de santé à l'échelle régionale et locale, nationale et au niveau européen, dans le respect de la protection des données de santé des patients. Les efforts à faire pour sensibiliser et embarquer les citoyens se poursuivront, et c'est d'autant plus essentiel au regard des usages des données à la pointe, mais devenant aussi plus complexes\"</em>. </p>\n<p>Le programme de travail 2024 du Health Data Hub se structure ainsi autour de quatre grands chantiers pour ouvrir les données et permettre un potentiel d'exploitation inégalé, pour certains initiés depuis plus d'un an et qui vont se concrétiser cette année. Plusieurs travaux en lien avec les procédures d'accès devraient aboutir en 2024 avec comme conséquence une réduction des délais d'accès. Il est question des travaux sur le partage des rôles et responsabilités autour des opérations de mise à disposition des données de la base principale, sur la production de référentiels simplifiés, sur les conditions contractuelles de l'accès aux données, et l'industrialisation des appariements.<br/><br/>Par ailleurs, les projets de recherche qui exigent l'accès aux données dans des délais de plus en plus courts, requièrent d'accéder à une plus grande variété de données, souvent en quantité plus importante en termes d'observations ou d'informations. Ainsi, 2024 sera marquée à la fois par la poursuite de divers grands programmes en soutien de la production de sources de données clés (entrepôts de données de santé : hospitaliers, de ville), ainsi que leur mutualisation et leur articulation. <br/><br/>Le partenariat renouvelé entre le Health Data Hub et Green Data For Health constitue une illustration de la concrétisation de cette ambition, et en particulier de l'interopérabilité entre secteurs avec la constitution d'un socle de données de santé \"prioritaire\". Le potentiel du croisement entre ces sources de données variées sera étudié à travers des projets pilotes notamment soutenus dans le cadre de l'appel à projets co-porté par le Health Data Hub, le Collège National des Généralistes Enseignants et le Collège de Médecine Générale dans le cadre du consortium P4DP. D'autres approches seront aussi explorées à travers l'application de requêtes ou d'algorithmes fédérés, démontrant ainsi toutes les capacités de l'utilisation des données à de multiples échelles et approches.<br/><br/>Cette démonstration sera réalisée en parallèle au niveau national comme européen avec la livraison en 2024 du pilote de l'Espace européen des données de santé (EHDS). Il permettra, par la connexion des hubs nationaux aux services centraux européens de tester l'exploration des bases de données disponibles à travers des catalogues de métadonnées connectés en vue d'aller en cible jusqu'à la réalisation de cas d'usage transfrontaliers, fédérés ou fondés sur la circulation des données. <br/><br/>La très grande fluidité des approches, permise à la fois par des infrastructures de données matures et efficientes, la mutualisation des connaissances, des conditions de partage compatibles avec les enjeux de notre époque, constituera le prérequis à l'éclosion des cas d'usage les plus actuels. C'est en se fondant sur son réseau de partenaires et en partageant ses convictions relatives à l'importance de la science ouverte, que le HDH a ainsi pu constituer un consortium ambitieux en vue de répondre à l'appel à projets relatif à l'IA générative porté par le coordinateur national pour l'IA.</p>\n<p><b><a href=\"https://www.health-data-hub.fr/sites/default/files/2024-02/Bilan%202023%20et%20Programme%20de%20travail%202024.pdf\" target=\"_blank\">Lien vers le programme de travail 2024 du HDH</a></b></p>",
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"introduction": "GERS Data, filiale de Cegedim et acteur de référence en matière de données et analyses pour le marché de la santé en France, propose un accès élargi à labase de données de vie réelle anonymisées THIN® pour les projets non sponsorisés des chercheurs, notamment académiques, dans un esprit de collaboration, et avec un objectif d’amélioration de santé publique.Reconnue pour la robustesse de ses données médicalisées, la base européenne THIN®, construite sur un modèle commun de données structurées, est accessible immédiatement aux technologies de l’innovation médicale et de l’Intelligence Artificielle, au service de la Santé.",
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"html_content": "<p>THIN®, une base de données puissante et robuste au service de l’innovation et de l’Intelligence Artificielle</p>\n<p>La base de données de vie réelle THIN® France (The Health Improvement Network), proposée par GERS Data, fait partie d’un des plus larges réseaux de bases de données santé en Europe avec plus de 69 millions de dossiers de santé anonymisés[1] dans sept pays : Royaume-Uni, France, Allemagne, Italie, Espagne, Belgique et Roumanie. Les bases THIN® sont référencées par les institutions académiques et par les autorités de santé en France (HAS, CEPS & ANSM), au Royaume-Uni (NHS & NICE) et en Europe (EMA / ENCePP).</p>\n<p>THIN®, disponible au format OMOP (certification EHDEN), est construite sur un modèle commun de données structurées reposant sur une classification sémantique créée dynamiquement à partir des référentiels de terminologie médicale les plus utilisés par la communauté scientifique. Les données rafraichies plusieurs fois par jour sont facilement comparables et exploitables grâce à la plateforme de visualisation Health Data Lab. Celle-ci permet de créer des tableaux de bord et analyses dynamiques personnalisables, et de réaliser en temps réel des analyses de faisabilité.</p>\n<p>De par sa représentativité, THIN® constitue la base idéale pour le développement des systèmes d’intelligence artificielle et leur apprentissage. En facilitant son accessibilité auprès des chercheurs académiques, GERS Data met à leur disposition un « bac à sable » fiable et puissant pour l’entraînement, la validation et le testing des modèles, dans le but de réduire l’errance thérapeutique, de faire progresser la recherche de nouveaux traitements et la prise en charge des patients. </p>\n<p>THIN®, première base de données de vie réelle anonymisée française en médecine de ville, au service de la recherche depuis 30 ans</p>\n<p>Depuis 1993, l’objectif de l’Observatoire THIN® France est de permettre la réalisation d’études portant sur l’épidémiologie, le parcours de soins, les pratiques médicales, la prescription et l’utilisation des médicaments en s’appuyant sur une communauté de plus de 3 000 médecins généralistes et spécialistes volontaires et engagés.</p>\n<p>Les bases de données de vie réelle THIN® sont utilisées dans le cadre de nombreux travaux de recherche scientifiques : plus de 2 000 publications scientifiques ont ainsi été réalisées grâce à elles, au profit de la qualité des soins dans un intérêt de santé publique.</p>\n<p>Accessible pour tous les chercheurs, THIN® est aujourd’hui, en France, mise gracieusement à disposition de la recherche non sponsorisée dans un cadre de collaboration, pour favoriser l’amélioration des connaissances scientifiques et l’innovation pour le plus grand nombre.</p>\n<p>Tous les projets de recherche avec un objectif de publication bénéficient d’une revue par le <a href=\"https://www.cegedim.fr/Communique/CegedimHealthData_THIN_EuroBoard_07112023_FR.pdf\" target=\"_blank\">THIN® EuroBoard</a>, notamment constitué d’experts indépendants et internationalement reconnus. Son objectif est d’examiner les projets de recherche en amont de leur mise en œuvre, en évaluer la pertinence, et prodiguer des conseils aux chercheurs. <br/>Il garantit ainsi que l’utilisation des données THIN® est appropriée et éthique.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">« <em>Nous utilisons la base de données de vie réelle anonymisée THIN®, mise à disposition par GERS Data, à des fins de recherche sur le cancer du pancréas. Le suivi transversal prolongé sur plusieurs années, assuré par des médecins, ainsi que l’accessibilité à des données cliniques, biologiques, et médicamenteuses de THIN®, offrent une opportunité unique pour développer des modèles d’Intelligence Artificielle visant à prédire le risque de survenu d’un cancer du pancréas »</em>, <b>indique le Dr.Elie El Rassy, MD MSc MPH, Gustave Roussy, 1er centre de lutte contre le cancer en Europe.</b></p>\n<hr/>\n<p>[1] Le procédé d’anonymisation consiste à rompre tout lien avec l’identité des patients préalablement à l’extraction des données depuis les postes des médecins volontaires dont les données sont issues.</p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de THIN® </b></p>\n<p>THIN® (The Health Improvement Network) est un réseau de bases de données européennes issues de dossiers de santé électroniques anonymisés. Ces données sont transmises par un réseau de médecins volontaires, convaincus de l’intérêt de participer à un tel observatoire de données longitudinales pour favoriser la recherche et accompagner le progrès médical. Les bases de données THIN® comprennent à ce jour plus de 69 millions de dossiers médicaux de plusieurs pays européens (Royaume-Uni, France, Allemagne, Italie, Espagne, Belgique et Roumanie). Elles sont mises à disposition de l’ensemble des acteurs du monde de la santé, notamment la recherche académique, à l’origine de très nombreuses publications. THIN® contribue à aider les autorités de santé, les chercheurs et centres de recherche à faire progresser la recherche et ainsi améliorer les soins et la prise en charge des patients, dans un intérêt de santé publique.</p>\n<p><b>A propos de GERS Data </b></p>\n<p>GERS Data, filiale du Groupe Cegedim, est un acteur de référence en matière de données et analyses pour le marché de la santé en France. GERS Data fournit des données d’achat, de stock, de vente en temps proche (disponibles géographiquement de la France à l’UGA), du suivi des marchés et de la consommation des produits de santé, des études ad hoc sur ces marchés et des données observatoire patient en vie réelle (THIN®) anonymisées dans un intérêt de santé publique et afin de répondre aux besoins de tous les acteurs de l’écosystème santé. Grâce à la robustesse de ses données, GERS Data est un acteur reconnu et référencé auprès des Autorités de santé et des chercheurs. GERS Data soutient la recherche publique en fournissant gracieusement, en France, les données de la base de données THIN® aux universités et chercheurs qui travaillent sur des projets financés sur fonds publics.</p>\n<p><b>A propos de Cegedim </b></p>\n<p>Fondé en 1969, Cegedim est un Groupe innovant de technologies et de services spécialisé dans la gestion des flux numériques de l’écosystème santé et BtoB, ainsi que dans la conception de logiciels métier destinés aux professionnels de santé et de l’assurance. Cegedim compte plus de 6 500 collaborateurs dans plus de 10 pays et a réalisé un chiffre d’affaires de 616 millions d’euros en 2023.<br/>Cegedim SA est cotée en bourse à Paris (EURONEXT : CGM).</p>\n<p>Pour en savoir plus : <a href=\"http://www.cegedim.fr\">www.cegedim.fr</a> </p>",
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"introduction": "Les clubs utilisateurs RESO et DxCare travaillent ensemble à la création d’un club unique. Les premières journées communes des utilisateurs des DPI Orbis et DxCare du 23 & 24 novembre 2023 à Strasbourg en présence des équipes Dedalus France ont mis les clubs sur la même orientation. ",
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"html_content": "<p> Les journées utilisateurs communes étaient très attendues par les établissements des deux DPI, Orbis et DxCare. Près de 250 personnes se sont déplacées pour ces premiers échanges. Ces deux journées ont été une nouvelle étape marquante dans le rapprochement des deux clubs, et dans la volonté de travailler ensemble. Des discussions qui ouvrent la voie à plusieurs projets interclubs. </p>\n<p>La création d’un club unique est un sujet central, largement partagé pendant l’événement, avec la décision de créer des premiers groupes de travail communs, illustrant ainsi le rapprochement des 2 clubs. </p>\n<p><b>Une journée commune aux deux clubs : une nouvelle étape vers un club unique </b></p>\n<p>L’organisation des assemblées générales mutualisées à Strasbourg a facilité les rencontres et les échanges entre les utilisateurs des deux DPI. Le nouveau DPI, Care4U, vers lequel convergent les DPI Orbis et DxCare, était le fil rouge de ces deux jours de rencontre. Les utilisateurs présents avaient l’occasion de poser toutes leurs questions sur la stratégie d’évolution proposée par Dedalus, les nouveaux modules, la roadmap ou encore les aspects techniques. </p>\n<p><em>« Cette réunion, avec Dedalus, des deux clubs utilisateurs DxCare et RESO était une première. </em>» nous communique Frédérick MARIE, Président de RESO<em>. Cette rencontre a permis d’avoir, tous ensemble, les dernières informations relatives à la « roadmap » Care4U, d’exprimer à notre éditeur commun notre satisfaction, notre insatisfaction, nos questionnements, nos doutes… Ces premières journées nationales communes nous permettront d’avancer avec DEDALUS sur cette trajectoire, mais aussi de préciser le processus de rapprochement de nos deux clubs utilisateurs. » </em></p>\n<p>Gabriel NISAND, Président du Club DxCare ajoute <em>« C’était une première réussie. Elle a été marquée par les présentations des premiers modules communs et du calendrier de développement des suivants. Ces présentations et perspectives ont suscité beaucoup d’intérêt et d’aspirations à être partenaire sur la construction en cours ! ». </em></p>\n<p>L’Assemblée générale est un événement majeur dans la vie de ces deux associations. Les deux clubs souhaitent renouveler l’expérience des journées utilisateurs communes en 2024. <em>« Nous avons hâte de nous retrouver l’an prochain à Toulouse pour rééditer cet événement », </em>nous communiquent les deux Présidents des clubs. </p>\n<p><b>Les Bureaux des deux clubs travaillent main dans la main à la création d’un club unique </b></p>\n<p>En 2023, les Bureaux des clubs ont mis en place cet événement avec une volonté d’amorcer les échanges autour de la création d’un club commun et poser les premières bases. Une forte volonté d’aller plus loin et de travailler ensemble à la création d’un club commun, est ressortie des journées. </p>\n<p>Frédérick MARIE illustre les propos « <em>Ce rassemblement des établissements de santé utilisateurs de nos DPI est non seulement impressionnant, il représente également un signal fort de notre capacité à travailler ensemble, à construire un avenir commun pour les applications les plus cruciales de nos systèmes d’information. ». </em></p>\n<p><em>« Evidemment, le chemin de cette transformation sera long, mais il était important que cette rencontre marque le souhait de le parcourir ensemble. C’est ce qu’il ressort de l’ambiance chaleureuse et conviviale qui a également marqué cette première session commune à nos 2 clubs et à notre éditeur DEDALUS désormais partagé. Les discussions ont pu aborder des perspectives de rapprochements, de travaux communs, et même de fusion des 2 clubs (club DxCare et club RESO). » </em>nous précise Gabriel NISAND. </p>\n<p>Les discussions vont se poursuivre sur l’année 2024. Elle posera les bases de la création d’une association commune et validera les grandes étapes de la constitution d’une association avec une vision commune, les outils, les services associés…Un travail conséquent attend les Bureaux. </p>\n<p><b>Des groupes de travail communs en 2024 </b></p>\n<p>Avec l’arrivée du nouveau DPI Care4U, les deux clubs ont la volonté de travailler ensemble et d’apporter les avis et besoins sur les futurs modules. La création de groupes de travail communs a été validée afin de mutualiser les besoins. Avec la participation de Dedalus, dès 2024, 5 groupes communs vont voir le jour : </p>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>Un groupe autour du module Hydmedia</li>\n<li>Un groupe sur le thème de la Cyber-résilience</li>\n<li>Un groupe sur le thème du médico-éco</li>\n<li>Un groupe sur le module Pancarte commun aux deux DPI</li>\n<li>Un groupe sur le module Dashboard : les nouveaux tableaux de bord </li>\n</ul>\n<p><b>Dedalus inclut les clubs à la convergence vers Care4U : </b></p>\n<p>« <em>C’est un moment fondateur, nous avons beaucoup à apprendre des échanges riches et de notre collaboration forte avec les utilisateurs des clubs RESO et DxCare, avec en perspective la nouvelle aventure Care4u des DPI convergés ORBIS et DxCare </em>», explique Frédéric Vaillant, Directeur général délégué France de Dedalus avant de conclure : « <em>La convergence vers Care4U passe en effet par un lien renforcé avec les utilisateurs via des échanges réguliers, simples et constructifs dans une perspective de coopération et d’association continue des travaux pour les nouveaux modules</em>. » </p>",
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"introduction": "Pour mémoire, la Commission européenne avait présenté le 3 mai 2022 une proposition de règlement européen sur l’espace européen des données de santé (European Health Data Space ou « EHDS »). Le 13 décembre dernier, le Parlement européen a pris position sur ce texte novateur, considéré comme une « pierre angulaire » dans la construction d’une Union européenne de la santé forte.",
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"html_content": "<p>Ce texte prévoit la mise en place de mesures propres au secteur de la santé afin de permettre le déploiement d’un espace européen commun des données dans ce domaine. La proposition de règlement sur l’EHDS a principalement pour objectif de répondre au challenge de l’accès et du partage des données de santé dans toute l’UE. Plus précisément, l ’EHDS vise à répondre à un constat global de difficultés rencontrées tant par les citoyens/patients que par les professionnels de santé, les autorités ainsi que les chercheurs, les organismes et les entreprises de l’UE, en termes de soins et d’innovations sanitaires.</p>\n<p>Cette proposition contient notamment deux grandes séries de règles : (i) l’une portant sur l’utilisation dite primaire des données de santé électroniques et (ii) l’autre concernant l’utilisation dite secondaire des données de santé électroniques.</p>\n<p><b>L’utilisation primaire des données de santé électroniques</b></p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4925/ehds-et-reutilisation-des-donnees-de-sante-des-cas-dusage-concrets-a-lessai\">EHDS et réutilisation des données de santé : des cas d’usage concrets à l’essai</a></p>\n<p>Concrètement, il s’agit pour les patients européens de bénéficier d’un droit d’accès à leurs données de santé électroniques dans les différents services de santé de l’UE et ce, de façon simplifiée, immédiate et gratuite dans un format facilement lisible, consolidé et accessible. Parallèlement les professionnels de santé auront le droit d’accéder aux données de santé électroniques de leurs patients lorsqu’ils sont nécessaires à un traitement spécifique. Dans ce cadre, « <em>l’accès aux dossiers des patients, aux ordonnances électroniques, aux images médicales et aux résultats de laboratoire sera possible </em>».</p>\n<p>Des règles « techniques » sont prévues à cette fin, notamment en termes de qualité et de sécurité des données de santé électroniques avec contrôle par des autorités nationales.</p>\n<p>Des services d’accès aux données de santé électronique seront mis en place, par Etat membre, sur une plateforme dédiée « <em>MyHealth@EU</em> ».</p>\n<p>Le Parlement européen a notamment proposé que les patients puissent savoir quels professionnels de santé ont accédé à leurs données de santé électroniques et à quel moment, par le biais d’un système de notification automatique (pouvant être désactivé). Le Parlement a également suggéré la possibilité pour le patient concerné d’empêcher l’accès à ses données de santé électroniques « <em>à toute personne autre que le professionnel de la santé qui a inséré les données électroniques de santé</em> ».</p>\n<p><b>L’utilisation secondaire des données de santé électroniques</b></p>\n<p>Il s’agit pour les chercheurs, les innovateurs, les autorités publiques de pouvoir utiliser certaines données de santé électroniques, dans certaines conditions strictes, « <em>pour des raisons d’intérêt commun comme la recherche, l’innovation, l’élaboration des politiques, l’éducation, et la sécurité des patients </em>». Cela concernera, en particulier, les données agrégées <em>« sur les agents pathogènes, les allégations de santé et les remboursements, les données génétiques et les informations du registre de santé publique </em>». </p>\n<p>Le projet de texte liste les finalités pouvant être poursuivies pour l’utilisation secondaire, parmi lesquelles, souligne le Parlement européen, la mise au point de nouveaux médicaments et d’autres produits et services de santé. Des finalités interdites pour l’utilisation secondaire des données de santé sont également indiquées telles que la publicité ou encore l’évaluation des demandes d’assurance, mais également, ainsi que le suggère le Parlement européen, sur le marché du travail ou dans les secteurs financiers.</p>\n<p>Les parlementaires européens souhaitent, par ailleurs, que les patients aient davantage de contrôle sur leurs données de santé électroniques, objet de l’utilisation secondaire. Leur proposition est (i) la mise en place d’un mécanisme d’opposition facilement accessible et compréhensible (« opt-out ») pour l’utilisation secondaire de la majorité de leurs données de santé électroniques et (ii) le recueil du consentement explicite (« opt-in ») du patient concerné pour l’utilisation secondaire de certaines données de santé électroniques dites sensibles (informations génétiques et génomiques, etc.).</p>\n<p>Enfin, le Parlement a insisté sur la nécessité d’une mise en place de mesures nécessaires pour assurer la confidentialité des droits de propriété intellectuelle et la protection des secrets d’affaires dans le cadre d’une telle utilisation secondaire. </p>\n<p>A suivre…</p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "L’Agence du numérique en santé met le projet de plan d’actions du Grand Défi « Dispositifs médicaux numériques et bien vieillir » en concertation jusqu’au 1er mars 2024, dans le cadre du plan Dispositifs médicaux innovants France 2030.",
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"html_content": "<p>Le Grand Défi <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/v1--concertation-publique-plan-d-actions-grand-defi-dm-numeriques-et-bien-vieillir.pdf\" target=\"_blank\">« Dispositifs médicaux numériques et bien vieillir »</a> devrait permettre de faire émerger des technologies de santé numériques innovantes tout en favorisant un cadre adapté à l’accès au marché des personnes âgées dans le champ de la prévention et de la détection des risques de fragilité ainsi qu’à leur maintien en autonomie.</p>\n<p><b>Le Grand Défi<br/></b>Selon le document, 2,5 millions de personnes étaient en perte d’autonomie en 2015. 3,7 millions le seront en 2030 et 4,8 millions en 2050, soit presque un doublement en 35 ans. D’où la nécessité d’une anticipation, d’une adaptation et d’innovations pour permettre aux personnes de vieillir à leur domicile de façon autonome le plus longtemps possible.</p>\n<p>La finalité du Grand Défi est donc de garantir aux personnes âgées, aux aidants et aux professionnels des prestations de qualité et accessibles s’appuyant sur des dispositifs numériques prouvés et éprouvés, grâce à des professionnels accompagnés et soutenus dans leurs pratiques intégrant les dispositifs numériques.</p>\n<p><b>Quatre axes en concertation</b></p>\n<p>Cette concertation vise à une coconstruction avec les différents acteurs de l’écosystème (opérateurs, territoires, professionnels et établissements de santé, entreprises du secteur et citoyens). Elle fait suite aux annonces du 18 janvier 2024 lors de la Journée nationale de l’innovation numérique en santé. Les quatre axes proposés associent technologies numériques de prise en charge et de prévention primaire, secondaire et tertiaire (pour cette dernière, des évaluations et des modalités de financement par l’assurance maladie existent déjà). Les actions sont donc centrées sur les dispositifs numériques de prévention à usage collectif, au regard du cadre d’évaluation et de prise en charge existant pour les dispositifs numériques à usage individuel. Les quatre axes du document sont déclinés en différentes actions :</p>\n<ul>\n<li>Innovation et recherche sur le numérique pour bien vieillir ;</li>\n<li>Évaluation des dispositifs numériques dédiés au bien-vieillir ;</li>\n<li>Prise en charge et financement de ces dispositifs numériques ;</li>\n<li>Formation des usagers et des professionnels du vieillissement.<br/><br/></li>\n</ul>\n<p>Les montants investis seront précisés dans une étape suivante. Ce plan d’actions est construit en synergie avec la stratégie d’accélération du numérique en santé et les mesures précédemment adoptées, notamment dans le plan antichute, le PPR autonomie, MaPrimeAdapt’ et le programme Prado.</p>",
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"introduction": "Récemment, un incident s’est produit dans mon établissement : un fournisseur a envoyé, par mail et en pièce jointe, un fichier Excel (sans mot de passe) avec la liste des serveurs télé-administrés… et les couples ID/Password de plusieurs d’entre eux. J’avoue, j’ai vu tout rouge. J’avoue, le message que j’ai transmis à l’encadrement du technicien fautif était un tantinet caustique. C’est mal, hein ? Mais il s’agissait d’une erreur d’inattention, pas de malveillance ni d’incompétence, et si l’on coupait l’extrémité d’un doigt de chaque ingé ou tech qui commet des bourdes, je serais présentement en train de taper sur mon clavier avec mon pif : c’est la raison pour laquelle, l’affaire n’est pas allée plus loin. D’ailleurs, l’encadrement du fournisseur en question a rapidement réagi – et je me permets de rappeler qu’on détecte les bons dans chaque domaine non parce qu’ils ne commettent aucune erreur, mais parce qu’ils savent très rapidement en corriger la root cause.",
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"html_content": "<p>Mais dans d’autres cas, qui eux relèveront d’un dysfonctionnement majeur non admissible en 2024 (dans le genre du crétin qui vous explique que pour installer son appli développée avec ses gros doigts boudinés il faut un compte admin de domaine, j’en ai encore, si, si !), la question se pose de savoir s’il ne faudrait pas médiatiser le machin. Genre publier sur les réseaux sociaux, en informer tous les confrères, on n’a que l’embarras du choix, bref, donner dans le <em>« name and shame »</em>. Attention, il ne s’agit pas de faire n’importe quoi et de tomber dans la diffamation (qui relève d’une définition très précise en droit français) ou l’insulte, juste un copier-coller d’échanges circonstanciés, de documentation factuelle, etc. C’est totalement inattaquable, et mes immenses esgourdes m’ont rapporté que certaines administrations y songent pour les cas les plus irrécupérables.</p>\n<p>Lors d’une intervention auprès d’étudiants, je racontais par le menu la même histoire jusqu’à l’éventuel <em>name and shame</em>, ce que l’un d’eux a jugé immoral. Après la tentation de balayer d’un revers de main cet argument, j’avoue m’être interrogé. On est d’accord qu’il ne s’agit pas de publier le comportement d’un agent, mais d’une organisation (avec laquelle seule mon CHU est en contrat du reste). Et on est d’accord aussi : pour en arriver à cette extrémité, il faut tout de même avoir enquillé les idioties. Mais la question se pose, même si la réponse est surtout personnelle et individuelle.</p>\n<p>C’est d’ailleurs un sujet qui peut être élargi. Devant une bourde commise par un agent, le RSSI et le DPO disposent de toute une palette d’actions de correction immédiates et d’outils d’analyse de la <em>root cause</em>. Sensibilisation, réunion, formation, fourniture de moyens alternatifs, etc. Mais quid de l’erreur volontaire, du franchissement régulier de la ligne rouge selon des raisons obscures du genre « Je fais ce que je veux », « La loi, c’est pour les ronds-de-cuir, moi, j’ai un métier Môôôôsieur » (on me l’a récemment faite celle-là, authentique). J’ai longtemps cru que le RGPD conférait au DPO un devoir de délation dans les cas les plus graves, mais c’est faux. Par contre, tout agent de la fonction publique est tenu de signaler les violations de la loi dont il aurait connaissance, ce qui vaut pour le DPO comme pour le RSSI ou n’importe quel agent.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5033/cyber-les-effets-pervers-de-la-fuite-en-avant-perpetuelle\">Cyber : les effets pervers de la fuite en avant perpétuelle</a></p>\n<p>Mais comment réagir si (de façon tout à fait hypothétique bien entendu) on tombe sur un représentant du corps médical qui, en dehors de tout contexte d’urgence médicale (qui permettrait de s’affranchir de pas mal de règles, mais avec de fortes limites temporelles), envoie des données médicales en gmail au motif que sa file de patients est trop chargée et que le temps d’utilisation d’une messagerie sécurisée (forcément plus important) est incompatible avec sa charge de travail ? La version juridique dit STOP, mais le bien commun (sa file active de patients) pourrait avoir une autre version, celle de la morale.</p>\n<p>Je tombe de plus en plus souvent sur des situations, sans valeur statistique bien sûr, où la charge de travail des équipes semble justifier certaines libertés avec les règles ou les bonnes pratiques. Comme l’illustre une discussion récente avec un confrère informaticien qui analyse lui-même les accès au DPI (ce qui nécessite des droits très étendus sur le logiciel et donc des accès aux données médicales) au motif que son DIM est en sous-effectif… et que si lui ne le faisait pas, personne ne le ferait. En tant que DPO, je suis farouchement opposé à cette pratique qui contrevient notamment au principe de minimisation selon moi et accessoirement à l’article L1110-12 du CSP, lequel est sans ambiguïté sur la notion d’équipe de soins. À partir de là, deux lectures s’affrontent : la morale (il faut le faire pour le bien des patients) contre le droit (ce n’est pas à l’agent de prendre sur lui de s’affranchir des textes au motif d’un manque de ressources dont il n’est ni responsable ni comptable).</p>\n<p>Je n’ai pas la réponse à la question, mais un jour lointain, quand j’aurai une barbe à la Dumbledore et que je relirai les articles pondus 20 ans plus tôt en caressant la tête de mon basset au coin du feu, je pourrai toujours en faire une suite avec des conseils aussi sages qu’inutiles. Comme disait Shakespeare : « La conscience n’est qu’un mot à l’usage des lâches, inventé tout d’abord pour tenir les forts en respect. » Il me restera juste à faire le lien avec le sujet juridique ci-dessus.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Le Snitem (Syndicat national de l’industrie des technologies médicales) a présenté ce matin le nouveau « Panorama de la filière industrielle des dispositifs médicaux en France ». Une étude bisannuelle pour mettre en lumière les grands chiffres du secteur, mais aussi une analyse qualitative intégrant des réalités économiques et structurelles propres à la filière : accès au marché, règlementation, recrutement & emploi...",
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"html_content": "<p>Cette étude, qui s’appuie sur une méthodologie à la fois quantitative et qualitative, est menée tous les deux ans par le Snitem. Réalisée par D&Consultants, en partenariat avec Bpifrance et Eurazeo, elle dresse un bilan économique du secteur et intègre pour la seconde fois une présentation des sous-traitants de la filière ainsi qu’une analyse sur le financement des sociétés françaises cotées et non-cotées.</p>\n<p>Elle est structurée en quatre parties qui aboutissent à une photographie globale du secteur, des grands chiffres au besoin de financement, sans oublier les défis et perspectives des entreprises. Nouveautés de cette édition, elle présente un bilan sur les aides et investissements octroyés par Bpifrance aux entreprises du secteur ainsi qu’un focus sur la répartition géographique des sites de production.</p>\n<p><b>Une diminution du nombre d’entreprises présentes sur le marché malgré une croissance positive</b></p>\n<p><b>Le secteur du DM se caractérise par une très forte dominante de PME, </b>reflet d’une diversité du tissu industriel qui trouve son origine dans une spécialisation des entreprises autour de marchés de niche et des technologies issues de secteurs variés.</p>\n<p><b>Entre 2021 et 2023, le nombre d’entreprises présentes sur le marché a diminué </b>: 119 entreprises ont quitté le marché (cessations d’activité/liquidation, rachats par des groupes du secteur) et 36 l’ont investi (très majoritairement des start-ups). Ce qui conduit à une balance négative et une baisse du nombre des acteurs de 5,6 %.</p>\n<p> Globalement, 57 % des entreprises ont une activité de production sur le territoire français et 76 % y ont une activité commerciale.</p>\n<p><b>Plus de la moitié des entreprises déclarent commercialiser des DM à usage individuel et consommable</b>. Après une légère décroissance en 2019-2021, leur chiffre d’affaires a retrouvé une croissance de l’ordre de 0,5% sur la période actuelle. Les entreprises qui commercialisent des DM de diagnostic in vitro (DM-DIV) ont connu quant à elles une croissance entre 5 et 10 %.</p>\n<p><b>Trois enjeux majeurs qui demeurent : la réglementation, l’accès au marché et l’emploi</b></p>\n<p>Ces sujets de préoccupation sont les mêmes que ceux identifiés lors de la précédente étude. En effet, la mise en conformité du nouveau règlement européen MDR continue d’induire de lourdes conséquences pour les entreprises et d’impacter la commercialisation de leur produit :</p>\n<ul>\n<li>Près de 82 % des entreprises déclarent avoir déposé des demandes de certifications MDR pour des produits existants et les <b>¾ n’ont pas encore obtenu de certificats ;</b></li>\n<li><b>21% estiment que l’application du MDR menace la pérennité de leurs sites</b> de production en France ;</li>\n<li>79 % des entreprises ont engagé des dépenses pour se conformer au nouveau règlement pour les produits déjà mis sur le marché ; mobilisant jusqu’à 90 % des effectifs R&D et engendrant une <b>hausse de 54 % des dépenses additionnelles par produit ;</b></li>\n<li><b>51% ont envisagé ou déclenché des arrêts de commercialisation.</b></li>\n</ul>\n<p>Quant à l’accès au marché en France, il demeure difficile malgré le soutien apporté en amont à l’innovation : ainsi notamment entre 2021 et 2023, seuls 4 forfaits innovations ont été publiés au JO, et 1 seule entreprise a bénéficié du récent dispositif PECAN (en décembre 2023).</p>\n<p>L’accès au marché national est toujours jugé opaque, inflexible et coûteux, avec un temps moyen d’inscription sur la liste de produits et prestations (LPP) remboursables de 1 à 3 ans, malgré une amélioration notable des échanges avec le CEPS. <b>46 % des entreprises interrogées ont renoncé à la mise sur le marché d’un DM en France</b>.</p>\n<p>Enfin, la forte tension sur les ressources humaines reste palpable<b> </b>et<b> </b>diffère en fonction de la nature de l’entreprise. <b>Plus des 3/4 des entreprises (85%) du panel peinent à recruter </b>et pour 82% d’entre-elles, la tension s’est accrue depuis le panorama 2021 notamment sur les profils techniques ouvriers, cadres réglementaires, cadres marketing/vente et cadres R&D. Les profils numériques/IT/appli médicales sont également très recherchés, le nombre de postes à pourvoir dépassant largement les candidatures.</p>\n<p><b>Financement de la croissance des entreprises : des levées de fonds en baisse</b></p>\n<p>Les montants levés en 2023 par les entreprises du DM s’élèvent à 480 M€, après 3 années à près d’1 Mrd€. Ce niveau de levée de fonds marque un retour à des niveaux pré-covid. En nombre de transactions, <b>la baisse de 2023 est encore plus marquée, avec près de 40 transactions sur l’année</b>, contre une moyenne de près de 65 opérations annuellement sur les 3 années précédentes.</p>\n<p><b>Les sociétés non-cotées ont été particulièrement affectées par le contexte de marché</b>, et ce sur l’ensemble des sous-segments (capital innovation, capital-développement et LBO). C’est la 4ème année que les start-ups du DM génèrent des levées moyennes supérieures ou égales à 10 M€. Concernant l’activité sur le marché coté, elle s’est sensiblement réduite depuis 3 ans. Depuis 2021, <b>aucune introduction en bourse n’a eu lieu dans le DM</b>.</p>\n<p>Cette année, un bilan a été dressé sur les aides et investissements octroyés par Bpifrance aux entreprises du secteur notamment à travers le plan France 2030. Au total, <b>250 projets ont été financés pour 328 M€, soit plus de 50 % par rapport à 2022. Les aides sont destinées majoritairement aux PME : 217 bénéficiaires, dont 105 PME.</b></p>\n<p><b>Des perspectives qui vont dans le sens d’une reconnaissance de la filière des DM</b></p>\n<p>Les entreprises du dispositif médical sont confrontées à une combinaison de facteurs économiques, réglementaires et technologiques qui créent un environnement peu lisible. Cette complexité rend difficile pour les entreprises de se projeter à long terme et nécessite une flexibilité et une agilité constantes. Elles sont contraintes de réaliser des arbitrages quant aux pays où lancer leurs innovations en priorité et où implanter leurs sites de production.</p>\n<p>Toutefois, les industriels du dispositif médical poursuivent leur développement sur le territoire, accompagnés par des financements nationaux. Si <b>57 % des entreprises ont un ou plusieurs sites de production en France</b>, 36 % d’entre elles en ont ouvert un depuis moins de 5 ans. Seules 2 % d’entre-elles ont fermé un site dans les 5 dernières années.</p>\n<p>Les récents plans et rapports gouvernementaux, de France 2030 au rapport de la mission Borne, offrent des perspectives qui vont dans le sens d’une reconnaissance de la filière : <b>développer l’attractivité, aider à la réindustrialisation, accompagner les entreprises sur de nombreux enjeux, comme l’innovation ou la RSE</b>.</p>\n<p><b>Retrouvez l’intégralité du « Panorama 2023 et analyse qualitative de la filière industrielle des dispositifs médicaux en France » sur le site du Snitem : </b><a href=\"https://www.snitem.fr/\" target=\"_blank\"><b>https://www.snitem.fr/</b></a></p>",
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"introduction": "La cartographie Systèmes d’Information est un outil indispensable pour piloter et sécuriser le SI. Elle offre une vision globale et claire du SI.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"100\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/severine-miramon.png\" width=\"100\"/> Par Séverine MIRAMON, consultante Weliom </p>\n<hr/>\n<p>Au quotidien, c’est un <b>outil d’aide</b> au <b>maintien en conditions opérationnelles</b>, au <b>suivi de l’interopérabilité</b>, au <b>pilotage de l’évolution</b> du SI, et à la <b>représentation de la palette de services</b> proposés par le SI.</p>\n<p>Mais c’est également un outil pour sécuriser votre SI et le <b>mettre en conformité</b>.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"422\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/cartographie_si.png\" width=\"800\"/></p>\n<p>Le <b>programme CARE </b>enjoint aux établissements d’intégrer d’ici le deuxième semestre 2024, un volet numérique dans le plan blanc.</p>\n<p><b>La cartographie SI est le socle de ce volet numérique</b>. Elle permet en cas d’incident de rapidement :</p>\n<ul>\n<li><b>Identifier la source</b> de l’incident </li>\n<li><b>Visualiser les impacts</b> sur le reste du SI</li>\n<li><b>Prendre des décisions</b> en conséquence</li>\n<li><b>Rétablir le SI</b> avec un <b>ordre de redémarrage</b> précis</li>\n</ul>\n<p>En amont d’un incident, la cartographie permet surtout <b>d’identifier les failles potentielles</b> et de contribuer à <b>la mise en place de mesures de protection, de défense et de résilience</b> avec notamment l’élaboration d’un <b>Plan de Continuité et de Reprise d’Activité</b> <em>(PCRA)</em>.</p>\n<p><b>Une cartographie exhaustive </b>doit ainsi recenser tous les éléments actifs, logiciels, services, connexions...en partant d’une description des bâtiments <em>(et de leurs moyens de protection)</em> dans lesquels sont hébergés les applicatifs, et donc les équipements jusqu’à l’utilisateur final référent, en passant par les prestataires mobilisés.</p>\n<p><b>WELIOM accompagne</b> historiquement les établissements de santé <b>pour la réalisation de leur cartographie SI</b>, via les programmes numériques <em>(HN, HOP’EN, SUN-ES)</em> qui ont mis l’accent sur la description intégrale du SI au travers notamment des prérequis P1.1 et P1.3 (<em>Applications connectées à un référentiel unique d’identité, et séjours/mouvements</em>) mais aussi du P2.1 <em>(Existence d’un PRA)</em>.</p>\n<p>Dans le cadre de <b>la feuille de route CARE</b>, WELIOM vous accompagne dans le <b>renforcement de votre cyber résilience </b>en mettant en place <b>l’une des premières mesures préventives de sécurité numérique</b>, la formalisation de la Cartographie<b> </b>de votre SI, vous permettant ainsi de prévenir, diminuer l’exposition et maîtriser le risque numérique.</p>\n<p>Il s’agit d’une<b> cartographie SI précise et fine</b>, s’appuyant sur les recommandations du <b>guide d’aide à la préparation au volet numérique du Plan blanc.</b></p>\n<p><b>Quelle est notre démarche pour réaliser une cartographie opérationnelle ?</b></p>\n<ul>\n<li>Mise à disposition d’une <b>liste des pièces à fournir permettant la formalisation d’une cartographie du SI </b>pour un établissement</li>\n<li>Réalisation d’une <b>analyse du contexte </b>et des <b>documents existants</b></li>\n<li><b>Proposition d’un outil « Référentiel du Système d’Information » </b>permettant de cartographier les référentiels essentiels de votre SI <em>:</em></li>\n<li>Locaux hébergeant les SI, référentiels Technique, Applicatif, Interopérabilité</li>\n<li>Sauvegarde et tests, Redémarrage des services</li>\n<li>Référentiel de Contrat, description des Accès Internet et de Télémaintenance</li>\n<li><b>Remplissage conjoint</b> du « Référentiel du Système d’Information » et <b>échanges itératifs jusqu’à validation</b></li>\n</ul>\n<p>In fine, vous bénéficierez<b> </b>d’une <b>cartographie complète des ressources informatiques de l’établissement </b>ainsi que des <b>connexions internes et externes du SI</b>, ce qui représente à la fois :</p>\n<ul>\n<li><b>Un outil indispensable au pilotage de l’évolution du système d’information</b> de l’établissement</li>\n<li><b>Un document faisant partie du corpus socle lors d’un incident numérique </b>pour faciliter la prise de décision et contribuer au ciblage des mesures de protection, de défense et de résilience du SI.</li>\n</ul>",
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"html_content": "<p>Galeon, start-up annécienne spécialisée dans l’IA médicale, se dote des certifications HDS & ISO 27001 par l’Afnor depuis décembre 2023 : un gage de confiance et d’expertise pour les professionnels de la santé avec qui elle travaille et collabore. Galeon, fournisseur de Dossier Patient Informatisé pour les hôpitaux (DPI) 3 fois primé pour sa sécurité par le CES de Las Vegas en 2024, est fier d'annoncer ses certifications officielles d'hébergeur de données de santé (HDS) et à l’ISO 27001 par l’Afnor (L’Association Française de Normalisation).</p>\n<p><b>Ces certifications marquent une étape importante dans l’engagement de Galeon à fournir des solutions de stockage de données sécurisées et conformes à la réglementation française et internationale, pour le secteur de la santé. </b></p>\n<p>Les données de Galeon suivaient déjà un processus de confidentialité et de protection strict et méticuleux, aidé par des prestataires HDS et régulièrement audités par Orange Cyberdéfense.</p>\n<p>L’audit par l’Afnor est un processus d'évaluation rigoureux sur tous les aspects de l’entreprise, autant techniques, réglementaires que pratiques. De la stratégie long terme aux détails de la serrure d’accès à l’entreprise en passant par l’infrastructure utilisée, tout est passé en revue par l’auditeur afin de garantir que les exigences requises soient respectées pour la gestion et la protection des données de santé sensibles.</p>\n<p>Cette certification HDS, appuyée sur l’ISO 27001 (80% des exigences selon le site de l’Afnor), prouve la capacité et affirme la légitimité de Galeon à gérer de manière sécurisée les informations touchant au domaine de la santé. C’est un aspect essentiel à l'ère du numérique et de la cybersécurité dans ce domaine, d’autant qu’elle permet aussi d’éviter toutes sanctions légales graves. <br/>Le PDG de Galeon, Loïc Brotons, déclare : \"<em>L'obtention de cette certification est une reconnaissance de notre dévouement et de notre expertise dans le domaine de la santé numérique. Elle renforce notre position en tant que partenaire de confiance pour tous les professionnels de santé, et elle souligne notre engagement à assurer la protection et la confidentialité des données de santé</em>.\" </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos</b></p>\n<p>Galeon est pionnier du DPI en SaaS pour les hôpitaux, optimisant les processus opérationnels et la qualité des soins, et posant les bases de développement d’intelligences artificielles par et pour les soignants. Visitez <a href=\"http://www.galeon.care\" target=\"_blank\">www.galeon.care</a> pour plus d'informations.</p>",
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"introduction": "Face aux menaces qui pèsent sur les systèmes d’information des structures de santé et aux conséquences catastrophiques pour la continuité des soins et la sécurisation des données de santé, le Groupement Régional e-Santé Bretagne, en lien avec l’ARS Bretagne, met à disposition des acteurs de santé bretons des prestations de cyberrésilience aux tarifs négociés.",
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"html_content": "<p>Une démarche régionale de mutualisation unique en France, ayant pour objectifs de renforcer la sécurité des systèmes d’information des établissements de santé et mieux les préparer face aux situations de cyber-crise.</p>\n<p><b>Une démarche régionale concertée </b></p>\n<p>Parallèlement à l’accélération du développement du numérique en santé et à une circulation croissante des données de santé, les risques de cyberattaques n’ont cessé d’augmenter ces dernières années que ce soit envers les établissements sanitaires publics ou privés mais aussi envers les établissements et services sociaux & medico-sociaux (EHPAD, DAC, Associations, ...).</p>\n<p>En lien avec l’ARS Bretagne, le Groupement Régional e-Santé Bretagne accompagne les structures de santé de la région dans leurs projets de Sécurisation de leurs Systèmes d’Information (SSI) et de protection des données. Renforcer le niveau de cybersécurité, de cyber-résilience et de protection des données de ces structures est le principal objectif de cette démarche, en créant une dynamique d’échange et de partage autour des enjeux de la SSI et de la protection des données.</p>\n<p>Organe majeur d’expression de la démarche régionale, le comité régional de Sécurité des Systèmes d’Information et de Protection des données* a ainsi défini les axes prioritaires pour l’année 2022-2023 :</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>l’appui à la réponse aux incidents de sécurité</li>\n<li>l’accompagnement à la préparation et à l’entraînement à la gestion de cyber-crise</li>\n</ul>\n<p>C’est pour répondre à ces priorités, que le Groupement Régional e-Santé Bretagne, fort de son rôle de fédérateur et de coordonnateur, s’est mobilisé avec l’appui des membres du comité régional, en vue de la réalisation et publication d’un marché régional de prestations de cyber-résilience.</p>\n<p><b>Un marché régional de cyber–résilience, pour quoi faire ?</b></p>\n<p>Ce marché de cyber-résilience notifié en octobre 2023, a pour objectifs de renforcer la sécurité des systèmes d’information des établissements de santé et mieux les préparer face aux situations de cyber-crise.</p>\n<p>Ces prestations de cyber-résilience, objets de la consultation auprès d’entreprises spécialisées en cybersécurité, vont permettre aux structures de santé (adhérentes au Groupement Régional e-Santé Bretagne) de disposer de prestations à des prix fixes et négociés avec l’assurance de bénéficier de l’expertise de prestataires et de partenaires qualifiés.</p>\n<hr/>\n<p>Le marché est constitué de 2 lots :</p>\n<p><b>Lot 1 : prestations de réponse aux incidents de sécurité et d’appui à la gestion de cyber-crise</b> | qui va permettre aux acteurs du secteur sanitaire établis en Bretagne, de bénéficier d’un appui à la résolution et à la gestion d’incidents potentiels (ex. levée de doutes) ou avérés de sécurité au sein de leur système d’information.</p>\n<p>Le prestataire retenu pour ce lot est Orange Cyberdéfense.</p>\n<p><b>Lot 2 : prestations de préparation et d’entraînement à la gestion de cyber-crise</b> | qui va permettre aux Établissements Sanitaires et Établissements et Services Sociaux et Médico Sociaux bretons, de se préparer à la gestion d’incidents de sécurité, plus particulièrement à travers la réalisation d’exercices de cyber crise. L’accompagnement des établissements dans la formalisation et la mise en oeuvre de leur Plan de Continuité d’Activité (PCA) et Plan de Reprise d’Activité (PRA), sont également intégrés dans ce lot.</p>\n<p>Les prestataires retenus pour ce lot sont : le groupement Alcyconie-Lexfo / Orange Cyberdéfense / le groupement PWC-Crisalyde-Akyl.</p>\n<hr/>\n<p><b>Les modalités d’accès au marché </b></p>\n<p>Le marché notifié en octobre 2023 sera effectif pour une durée initiale de 3 ans, pouvant être prolongée d’un an. Le Groupement Régional e-Santé Bretagne pilotera sur toute la période, des comités de suivi pour assurer un niveau de qualité optimal dans une démarche d’amélioration continue. Il est ouvert à tous les adhérents du Groupement Régional.</p>\n<p>Le lot 1 est ouvert aux établissements sanitaires bretons et comprend :</p>\n<p>- un abonnement annuel comprenant les frais d’accès aux services et les ateliers de préparation d’intervention, pris en charge </p>\n<p>- des prestations d’interventions en réponse à incident de sécurité et appui à la gestion de crise : à la charge de l’établissement avec des tarifs négociés</p>\n<p>Le lot 2 est ouvert aux établissements des secteurs sanitaire, social et médicosocial et comprend :</p>\n<p>3 catalogues de services et BPU (Bordereaux des Prix Unitaires) avec des tarifs négociés</p>\n<p>Ce marché s’inscrit pleinement dans la démarche régionale d’accompagnement des structures de santé du territoire déjà à l’oeuvre. Les adhérents au Groupement Régional e-Santé Bretagne souhaitant en bénéficier pourront prendre directement contact auprès de ses équipes.</p>\n<hr/>\n<p><b>En savoir plusVous avez des questions sur le marché régional de cyber-résilience ?Vous souhaitez adhérer au Groupement Régional e-Santé Bretagne ? Contactez nos équipes<br/><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> 02 96 33 59 07 <a href=\"http://www.esante-bretagne.fr\" target=\"_blank\">www.esante-bretagne.fr</a> </b></p>\n<hr/>\n<p><b>* Le comité régional SSI et protection des données </b></p>\n<p>Composé de Responsables de Sécurité des Systèmes d’Information (RSSI) & de Délégués à la Protection des Données (DPD) issus de structures de santé de la Région Bretagne, ce comité régional a été créé en 2011. Animé par le Groupement Régional e-Santé Bretagne, il a pour objectif de :</p>\n<p>· Fédérer les acteurs de la Sécurité des Systèmes d’Information (SSI) et de la protection des données de l’ensemble des structures de santé de la région via des retours d’expérience (réussite de projets, gestion d’incidents, …) et de partage de pratiques</p>\n<p>· Mutualiser les moyens et les démarches SSI et de la protection des données en région (sensibilisation des agents, ...)</p>\n<p>· Co-construire des actions de SSI et de protection des données en région (conférences, ateliers, webinaires...).</p>\n<p>La richesse de ce comité trouve son origine dans la diversité de ses membres (profils techniques, gestionnaire de risques, juristes, …) et des niveaux de maturité des systèmes d’information hétérogènes. Il forme ainsi un espace de confiance qui facilite les échanges d’informations et la conduite de projets majeurs impliquant plusieurs structures de santé de la Région.</p>",
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"introduction": "Le 23 janvier 2024, l’Agence du numérique en santé a annoncé le lancement du circuit de signature de la convention de fonctionnement du ROR avec la DGOS, la DGCS, la CNSA et l’ARS.",
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"html_content": "<p>Le Répertoire national de l’offre et des ressources en santé et accompagnement social et médico-social (ROR) a été créé et structuré fin 2023. Fin janvier, l’Agence du numérique en santé (ASN), la Direction générale de l’offre de soins, la Direction générale de la cohésion sociale, la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie et l’Agence régionale de santé ont inauguré le circuit de signature de la convention de fonctionnement pour définir clairement les rôles et les responsabilités de chacun. L’ambition marquée est de renforcer la collaboration entre les différentes entités du système de santé.</p>\n<p><b>La création du ROR</b></p>\n<p>Le <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000048424829\" target=\"_blank\">décret de novembre dernier</a> actait la création du ROR en tant que traitement de données à caractère personnel et en stabilisait le socle juridique. Il déterminait notamment les finalités du traitement, les catégories de données à caractère personnel qui y sont enregistrées, les personnes habilitées à accéder à ces données et les conditions d’accès, mais aussi la durée de conservation des données.</p>\n<p>Ainsi, le décret prévoit la collecte des nom, prénom, coordonnées électroniques, téléphoniques et postales, données relatives à l’exercice professionnel et au mode d’exercice de l’activité des professionnels de santé et sociaux et médico-sociaux, mais aussi les données d’identification et coordonnées téléphoniques et postales des personnes morales, établissements, services ou organismes de soins et des établissements ou services sociaux et médico-sociaux concernés par le répertoire.</p>\n<p>Ces données sont réparties en trois niveaux de confidentialité. Les <em>« données sensibles présentant un risque d’utilisation des informations à des fins criminelles »</em> et les <em>« données propres à la gestion des crises sanitaires »</em> sont en accès <em>« très restreint »</em>. Les <em>« données relevant du domaine technique des prises en charge et exploitables uniquement par un utilisateur professionnel »</em> sont, elles, en accès restreint. Les autres données sont en accès libre.</p>\n<p><b>Périmètre des structures<br/></b>En complément, pour garantir la qualité et la sécurité des données de l’offre de santé, l’<a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/download/pdf?id=JWMUOESSo6JQNt9ZNa3vlyvZj44jEoKbW5FqgNLxO1g=\" target=\"_blank\">arrêté du 26 décembre 2023</a> relatif au ROR :</p>\n<ul>\n<li>Définit le périmètre des structures devant se décrire ;</li>\n<li>Identifie le niveau de confidentialité associé à chaque donnée saisie ;</li>\n<li>Spécifie les informations obligatoires à enregistrer.</li>\n</ul>\n<p>Renseigner le ROR est obligatoire pour les structures sanitaires et médico-sociales ainsi que pour les cabinets de ville. Il doit standardiser la saisie de l’offre de santé et renforcer la gestion des données dans le domaine de la santé.</p>",
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"html_content": "<p>L’objectif de Dragon Medical One est à la fois de réduire la charge de travail des secrétaires médicales, d’optimiser les processus de prise en charge des patients et d’assurer la continuité des soins entre l’hôpital et la médecine de ville.</p>\n<p><a href=\"/upld/2024-01/CaseStudy_DragonMedicalOne_HCC_fr_fr_P-2.pdf\" target=\"_blank\">L’étude de cas </a>réalisée par Microsoft et Nuance aux Hôpitaux civils de Colmar (HCC) met en avant un gain de temps significatif, une optimisation de la qualité de vie au travail et une meilleure interaction avec le patient, dans cette structure considérée comme l’un des quatre établissements publics de référence sur le plan régional.</p>\n<p><b>Des atouts pour les professionnels de santé et les patients</b></p>\n<p>Elle présente les témoignages de professionnels, à commencer par celui du D<sup>r</sup> Schneider, urologue, qui utilise Dragon Medical depuis plus de dix ans. Quand la solution a été implantée aux HCC, il l’a donc adoptée. <em>« Dragon Medical One est indispensable. Il est même impensable de travailler sans. Il offre une précision et une qualité inégalées et permet de voir deux fois plus de patients.</em>»<br/>Le Dr Schneider est aussi un expert médical. Il intervient pour des procédures de plaintes de patients dans toute la France. « <em>Avec Dragon Medical One, je peux dicter un résumé d’un dossier de 300 pages en seulement deux heures, alors que sans la solution il m’en faudrait quatre</em>. »</p>\n<p>Le D<sup>r</sup> Marie-Sandrine Mann, spécialiste en médecine physique et en réadaptation, gère diverses consultations au sein des HCC et crée des comptes rendus spécifiques pour chaque type de consultation. Avec Dragon Medical One, l’information précise est affichée instantanément dans le DPI, sans erreur. <em>« Dragon Medical One m’aide dans la rédaction des comptes rendus de consultation en direct devant le patient et des lettres à transmettre aux médecins traitants »</em>, souligne-t-elle.</p>\n<p><b>Une implémentation fluide et rentable</b></p>\n<p>Pour David Kustner et Alexandre Spina, gestionnaires du projet Dragon Medical One aux HCC, l’implémentation de l’outil a été progressive et méthodique avec la mise en œuvre du DPI Easily. Elle s’est déroulée sans aucune difficulté : <em>« Dragon Medical One ne requiert pas de formation intensive, ni de ressources humaines importantes. Nous avons assuré la formation de 200 médecins avec un accompagnement regroupant l’installation du microphone, la distribution d’un document-mémo et le paramétrage des insertions automatiques. »</em></p>\n<p>Cette valeur ajoutée de la solution est confirmée par Loïc Moeglin, à la direction des systèmes d’information des HCC : <em>« L’établissement a récupéré 5 176 heures de travail. Sans Dragon Medical One, il aurait fallu en consacrer 7 764 pour le même résultat. De plus, les insertions automatiques ont permis d’éviter dix jours de dictée supplémentaires. Dragon Medical One apporte un bénéfice réel avec un suivi précis des performances. »</em></p>\n<p>Son prochain objectif est de déployer la solution à l’ensemble du groupement hospitalier de territoire.</p>",
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"introduction": "Impossible d’être passé à côté : depuis quelque temps, ce sont des vidéos en mode deepfake qui fleurissent sur les réseaux sociaux. Nous avons ainsi vu des hommes politiques apparaissant plus vrais que nature dans La Fièvre du samedi soir (déhanchements en prime), voire se faire ébouriffer les cheveux au beau milieu d’un discours (réel) par des personnalités du showbiz (réels eux aussi, mais qui n’étaient pas présents à l’allocution pour autant qu’on le sache). Et carrément Taylor Swift dans un « film de genre », ce qui est nettement plus infamant pour l’artiste.",
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"html_content": "<p>Ce n’est pas la première fois que des technologies permettent de coller le visage de Mickey sur la bobine d’un gugusse connu ou pas : je ne vous dirai pas que votre serviteur n’a pas tenté une ou deux fois un collage photo « inventif » sur la tronche du professeur de chimie de première, mais je ne vous dirai pas l’inverse non plus. Outre qu’il y a largement prescription (c’était au millénaire dernier tout de même), la qualité technique était absolument rudimentaire, votre serviteur ayant passé la majeure partie des cours d’EMT de collège à valider la trajectoire parabolique du petit pois qui traverse la salle de classe quand le prof est face au tableau.</p>\n<p>Comme le cinéma muet a tué le cabaret, comme le parlant a tué le muet, comme le format DivX a mis une beigne aux salles obscures, le <em>deepfake</em>va bientôt enterrer une bonne partie du septième art, mais cela, tout le monde le sait. La grosse différence ici n’est pas tant les nouvelles possibilités de création que la capacité à frelater un contenu valide, à grande échelle et avec des moyens technologiques qui tiendront bientôt sur un bête smartphone. Il y a toujours eu des copies de morceaux de musique entre copains avec le magnéto de papa : le MP3 a permis d’industrialiser le processus et a failli avoir la peau de l’industrie musicale.</p>\n<p>Il suffit qu’un crétin au quotient intellectuel proche de celui d’une huître de Marennes prétende que la Terre est plate pour que tout de go une fraction non négligeable des gens le croie dur comme fer. Il est probable que ce genre d’élucubrations soient aussi vieilles que l’humanité (on en retrouve évidemment des traces dès l’invention de l’imprimerie, mais il semble que l’Antiquité ne fut pas épargnée), et on est chaque jour étonné par leur diversité (l’humanité dirigée par les reptiliens, les <em>chemtrails</em>, etc.). Fondamentalement, ce genre de propos s’attaque à ce qui fait le ciment de la société : le mythe, ou la capacité à croire à des valeurs communes qui fédèrent les énergies, les moyens, les ressources. C’est en tout cas l’analyse de Yuval Harari.</p>\n<p>Si n’importe quelle vidéo ou annonce de responsable politique comme d’acteur de la société civile, n’importe quel article de journal ou communiqué de presse peuvent être détournés, frelatés à la vitesse des octets et avec le potentiel d’imitation de l’IA qui rend tout plus vrai que nature, on a du souci à se faire. Autant l’avenir des fictions va « juste » se traduire par une forte mutation des métiers (comme à chaque rupture technologique), autant l’industrie des <em>news</em> a intérêt à s’adapter dare-dare sous peine de mourir dans moins de cinq ans.</p>\n<p>L’industrie horlogère mondiale a été à deux doigts d’y passer au début des années 1970 avec la crise du quartz : elle n’a dû son salut qu’au pari de muter vers le haut de gamme. Il en ira de même, j’en suis persuadé, pour le monde des <em>news</em>, avec en plus l’enjeu majeur de garantir l’authenticité des informations. Les technologies existent, à commencer par la signature numérique et les systèmes de lecture capables de valider un contenu, et je suis assez effaré de voir le nombre de feuilles de chou qui pullulent en faisant du copier-coller d’autres articles parus dans d’autres feuilles de chou : les cimetières du Web ne seront pas assez grands pour en héberger toutes les tombes numériques.</p>\n<p>Si la société civile ne réagit pas rapidement, dans quelques années vous trouverez sur le Web des imbéciles heureux affirmant que les tours jumelles n’ont jamais existé, et d’autres imbéciles <em>followers</em> en communauté pour relayer massivement l’info –, et ce ne sera que le cadet de nos soucis. Bref, on y est, et jusqu’aux genoux.</p>\n<p>Un cap a été franchi dans l’histoire de l’humanité. J’espère que c’est le Rubicon et pas le Styx.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"title": "Un organisme de contrôle médical peut-il traiter les données de santé de ses propres salariés ?",
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"introduction": "Lorsqu’un organisme de contrôle médical traite des données de santé d’un de ses salariés afin d’évaluer les capacités de travail dudit salarié, la licéité d’un tel traitement au regard du RGPD interroge. Comment effectivement gérer cette double « casquette » de l’organisme, à la fois responsable de traitement agissant dans le cadre de sa mission de contrôle médical, et également employeur de la personne concernée par le traitement ? Un tel traitement peut-il être autorisé ? N’y-a-t-il pas conflit d’intérêts ? Le consentement du salarié concerné pour procéder à un tel traitement est-il requis ? Comment assurer le respect du secret médical au sein de l’organisme, en particulier vis-à-vis de l’équipe travaillant avec le salarié concerné ?",
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"html_content": "<p>La Cour de Justice de l’Union européenne a récemment jugé (<a href=\"https://curia.europa.eu/juris/document/document.jsf?text=&docid=280768&pageIndex=0&doclang=fr&mode=lst&dir=&occ=first&part=1&cid=5582134\" target=\"_blank\">lien vers la décision</a>) que ce type de traitement est parfaitement licite au regard du RGPD, sous réserve de respecter, effectivement, les conditions et garanties prévues par ce texte.</p>\n<p>En l’occurrence, l’affaire concernait un service médical ayant notamment pour mission légale d’évaluer l’incapacité de personnes assurées auprès de certaines caisses d’assurance maladie. Cette mission, réalisée sous forme d’expertise médicale, permet aux caisses d’assurance maladie d’apprécier leur obligation ou non de verser des indemnités d’incapacité de travail.</p>\n<p>A la demande d’une des caisses concernées, le service médical a réalisé une expertise relative à l’incapacité de travail d’un assuré de ladite caisse. La particularité de la situation résidait dans le fait que cet assuré était, par ailleurs, un employé du service médical.</p>\n<p>Après avoir découvert que son employeur a réalisé une expertise médicale sur son incapacité de travail, la personne concernée a réussi à obtenir le rapport d’expertise associé par le biais d’un ses collègues. </p>\n<p>Considérant qu’un tel traitement de ses données de santé à caractère personnel a été réalisé illicitement, notamment sans son consentement, la personne concernée a alors attrait en justice, son employeur, le service médical.</p>\n<p>Pour mémoire, le RGPD prévoit des exceptions à l’interdiction de principe du traitement de données de santé (article 9§1 du RGPD), parmi lesquelles figure le « <em>traitement nécessaire notamment à l'appréciation de la capacité de travail du travailleur</em> » (article 9§2 h)). </p>\n<p>Si un tel traitement est possible, il doit, néanmoins, être exercé sous certaines réserves (même article), en particulier le respect d’un devoir de confidentialité dans les conditions indiquées à l’article 9§3 du RGPD (« <em>les données sont traitées par un professionnel de la santé soumis à une obligation de secret professionnel conformément au droit de l'Union, au droit d'un État membre ou aux règles arrêtées par les organismes nationaux compétents, ou sous sa responsabilité, ou par une autre personne également soumise à une obligation de secret conformément au droit de l'Union ou au droit d'un État membre ou aux règles arrêtées par les organismes nationaux compétents.</em> »).</p>\n<p>Les juges européens ont considéré que cette exception (le traitement de données de santé nécessaire à l’évaluation de capacité d’un travailleur) n’a pas à être limitée « <em>aux hypothèses où un \" tiers neutre \" traite des données concernant la santé aux fins de l’appréciation de la capacité de travail d’un travailleur </em>». La « casquette » d’employeur du responsable de traitement concerné est donc sans incidence sur la possibilité pour celui-ci, en tant qu’organisme de contrôle médical, de réaliser un tel traitement.</p>\n<p>La CJUE a également précisé qu’il n’est pas nécessaire, par principe, que le responsable du traitement garantisse qu’aucun collègue de la personne concernée ne puisse accéder aux données se rapportant à l’état de santé de celle‑ci. Pour la Cour, il suffit que les traitements soient réservés à des personnes soumises à une obligation de secret, conformément aux conditions prévues par le RGPD (article 9§3 du RGPD). </p>\n<p>Par ailleurs, les juges européens ont précisé qu’un traitement autorisé, par exception en vertu du RGPD, n’est pas pour autant dispensé de base légale et ce, comme tout traitement de données à caractère personnel. Un tel traitement doit donc également respecter l’une des conditions de licéité prévues à l’article 6§1 du RGPD (consentement, exécution d’un contrat, obligation légale, sauvegarde des intérêts vitaux, mission d’intérêt public, intérêt légitime).</p>\n<p>Cette solution nous donne ainsi des éclairages pour apprécier la licéité de certains traitements de données de santé réalisés pour les besoins d’une mission légale/de service public, d’une part, et l’organisation de la protection du secret médical dans un tel cadre, d’autre part.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5180/en-direct-de-lapssis-la-directive-nis-2-pourrait-sappliquer-a-lensemble-des-etablissements-hospitaliers-francais\">En direct de l’APSSIS – La directive NIS 2 pourrait s’appliquer à l’ensemble des établissements hospitaliers français</a></p>",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Alors que, jeudi 25 janvier, Dedalus réunissait à Paris ses partenaires et clients pour la 6ème édition du D4Evolution, le groupe est revenu sur ses dernières actualités et en a profité pour présenter sa nouvelle gouvernance. Début janvier, Guillem Pélissier, transfuge d’Atos, prenait la tête de la direction générale France pour accompagner les ambitions européennes du fournisseur de solutions logicielles. Au programme de cette journée : la souveraineté européenne et la co-construction au service de la transformation numérique.",
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"html_content": "<p><em>« C’est un honneur de rejoindre Dedalus (…). Je suis enthousiaste à l’idée d’aider les professionnels de santé à fournir de meilleurs soins aux communautés qu’ils desservent (…) et déterminé à contribuer à une industrie qui a un impact si profond sur notre vie quotidienne</em>. » C’est à ces mots que le nouveau directeur général France introduisait la journée aux côtés d’Andrea Fiumicelli, président de Dedalus Group et de Frédéric Vaillant, directeur général délégué France. </p>\n<p><b>Un souffle nouveau qui trace le chemin vers le cloud</b></p>\n<p>Le groupe a travaillé ces dernières années à conforter sa place de leader européen de la santé numérique. Les résultats 2023 seront positifs, confirment les dirigeants français. Leader sur le DPI avec 41 établissements supports d’un GHT sur 135 équipés d’une de ces solutions, sur les laboratoires avec 80% de part de marché du secteur privé ou encore en anatomopathologie (70% de PDM), il veut désormais asseoir sa position en investissant le sujet du cloud, de la valorisation des données de santé et de l’intelligence artificielle. Avec la question de la souveraineté européenne comme préambule : « c’est la souveraineté qui a motivé mon arrivée chez Dedalus, celle qui forge son histoire, son ADN tout comme son actionnariat » confie Guillem Pélissier. </p>\n<p>Cet investissement pour le futur reste corrélé à l’approche du groupe autour de l’innovation, « celle de la co-création aux côtés de ses utilisateurs », a rappelé Andrea Fiumicelli, dans une démarche en accord avec les valeurs que l’entreprise s’est attachée à maintenir durant ces années de fort développement. En 2023, l’éditeur a accueilli plus de 200 nouveaux collaborateurs dans sa région France dont 60% de création de postes. « Nous gardons notre cap, qui est de valider systématiquement que les intentions que nous avons sont les bonnes, que les investissements que nous faisons, technologiques, humains ou réglementaires, sont les bons. Avec un objectif : accompagner le maintien de l’écosystème de la santé » promet le président.</p>\n<p><b>Innover, oui ! Mais ensemble et de manière progressive </b></p>\n<p>Les professionnels de terrain ont témoigné, faisant la preuve par l’exemple de la pertinence du travail collaboratif sur tous les fronts : performance économique, DPI, protection des données, … Le groupe continue à innover, avec la mise en place, par exemple, d’un Command Center pour l’hôpital universitaire Gregorio Maranon de Madrid, devenu pour l’établissement un véritable centre de décisions. L’innovation ne se veut cependant pas radicale mais rétro-compatible, de manière à accompagner les utilisateurs de manière fluide. Cette approche progressive, associée à une stratégie d’accompagnement au changement, a été saluée par le CHU de Toulouse, premier établissement à basculer vers Care4U ou encore les hôpitaux publics de l’Artois. Travailler ensemble, c’est aussi travailler avec des partenaires industriels. Place était faite à plus de 12 entreprises comme Microsoft Nuance, AWS, Vidal, Claranet, … pour faire découvrir les fonctionnalités innovantes que l’éditeur peut intégrer à ses solutions en fonction des besoins spécifiques. La journée qui a accueilli plus de 500 participants a été rythmée par des échanges francs qui promettent de belles perspectives à Dedalus qui a déjà référencé 14 solutions lors de la vague 1 du Ségur et attend impatiemment les directives de la suivante.</p>",
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"introduction": "\n\n\nFrance Biotech, l’Association des entrepreneurs de l’innovation en santé et KPMG en France, avec le soutien de l’Agence Innovation Santé et de bpifrance, publient la 3ème édition de l’Observatoire du transfert de technologie en Santé.\n\n\n",
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"html_content": "<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>Créé en 2018, et émanant du groupe de travail « Transfert de technologie » de France Biotech, cet observatoire a pour objectif de faciliter les interactions entre les Offices de Transfert de Technologie (OTT) et les entrepreneurs en santé pour proposer des solutions concrètes afin d’améliorer le transfert de technologie. Cette enquête, sous forme de questionnaire en ligne, a permis de dresser les évolutions et les marges de progression du transfert de technologie en santé en termes pratiques, de satisfaction, de délais de négociation et de parcours, durant ces deux dernières années. Cette étude a été menée auprès de PME innovantes en santé (biotech, medtech, santé numérique) ayant réalisé un accord de licence avec la sphère académique française et les OTT français.</p>\n<p>L’étude a été réalisée auprès de 33 PME/ETI innovantes en santé et 22 Offices de Transfert de Technologie.</p>\n<p><b>Pour Franck Mouthon, Président de France Biotech</b> « <em>Les actifs que développent les entreprises de la Healthtech sont majoritairement issues de la sphère académique française. Les enjeux liés aux partenariats publics/privés et en particulier liés au transfert de technologie sont ainsi éminemment clés dans le processus de valorisation de l’innovation. Cette 3ème édition de l’observatoire met en évidence un certain nombre d’avancées encourageantes notamment en matière de qualité des interactions et du niveau de professionnalisation des parties prenantes. Les défis à venir sont nombreux avec l’articulation des acteurs et les modalités d’accès et de valorisation des bio-banques, des cohortes et plus largement des données de santé. Les réalisations collectives de ce groupe de travail offrent un socle robuste pour répondre efficacement aux futurs enjeux de la valorisation</em> ».</p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>« <em>Plus de 200 accords de licences ont été signés ces dernières années. Faciliter le transfert de technologies entre la sphère publique et le monde de l’entreprise est un enjeu majeur pour garantir l’innovation en santé et au-delà assurer la préservation de la souveraineté sanitaire de la France. Des progrès ont été réalisés depuis 3 ans et de nombreux chantiers restent ouverts tels que l’amélioration du partage d’information ou le renforcement de l’efficacité des échanges. Lever ces barrières devrait permettre de faire éclore davantage de projets et ainsi contribuer à accélérer le développement de thérapies innovantes </em>» <b>poursuit Cédric Adens, Associé, Responsable des activités Healthtech de KPMG en France.</b></p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 2\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><b>Quelles sont les principales évolutions en 3 ans ?</b></p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Le nombre d’accords de licence en santé est en légère augmentation par rapport à 2020 ;</li>\n<li>Entre 2020 et 2023, l’étude révèle une légère amélioration de la satisfaction des PME en santé et des OTT ;</li>\n<li>Concernant les éléments de négociation, les OTT fournissent quasi-systématiquement un Term-sheet aux entreprises (vs. 43% en 2020). On observe également une amélioration significative voire une systématisation de la fourniture d’un plan d’affaires par les PME ;</li>\n<li>La part d’entreprises accompagnées dans le processus de négociation a nettement augmenté avec 85% des PME accompagnées comparé 53% en 2020. Cet accompagnement (avocat, conseil en propriété intellectuelle ou valorisation) est particulièrement bénéfique pour les primo-entrepreneurs.</li>\n</ul>\n<p><b>Sur le plan opérationnel :</b></p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>En 2023, le profil type de la PME en santé ayant conclu un accord de transfert est celui d’une biotech thérapeutique, en développement préclinique ou prototype, avec un âge moyen de 6 ans et un effectif moyen de 46 salariés, ayant en moyenne levé un montant de 2,3 millions d’euros (contre 9,4 millions d’euros en 2020) ;</li>\n<li>52 % des sociétés ont été créées depuis 2020 ;</li>\n<li>85 % des biotechs du panel sont des spin-off académiques et 82 % ont un dirigeant primo-entrepreneur ;</li>\n<li>Le nombre d’accords de licence en santé est en légère augmentation par rapport à 2020 : 249 accords de licences ont été générés sur les deux dernières années : 175 concernent des PME établies et 74 PME ont été créées en santé ;</li>\n<li>62 % des accords de licence ou de sous licence sont issus de la sphère académique, 24 % issus de partenariats subventionnés par des financements publics entre l’entreprise et la sphère académique, et 14 % de partenariats non subventionnés par des programmes de financement gouvernementaux.</li>\n</ul>\n<p><b>Sur le critère de la satisfaction :</b></p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Entre 2020 et 2023, l’étude révèle une légère amélioration de la satisfaction des PME en santé s’agissant du processus de transfert de technologie en santé ;</li>\n<li>Les OTT sont également globalement satisfaits du processus de contractualisation avec les différents types d’entreprises.</li>\n</ul>\n<div class=\"page\" title=\"Page 3\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><b>Sur le processus de négociation :</b></p>\n<p>Le point de départ du process (le « T0 ») n’est pas perçu comme étant le même entre PME en santé et OTT. Pour les PME en santé, le « T0 » des négociations se situe plutôt lors du premier contact avec l’OTT ou de la fourniture d’un Term-Sheet par l’OTT. Pour les OTT, ce « T0 » se situe au moment de la fourniture des éléments de négociation par la PME en santé.</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>En 2023, 92 % des PME en santé ont déclaré avoir eu un mandataire unique (contre 84 % des PME en santé en 2020). Cependant, même lorsqu’elles avaient un mandataire unique, 22 % des sociétés ont déclaré avoir dû discuter avec les autres organismes ayant donné mandat à un OTT ;</li>\n<li>La Due Diligence reste une méthode sous-employée et n’est actuellement pas au standard industriel, avec 47 % des PME en santé déclarant en avoir réalisé une en 2023. L’étude note par ailleurs une amélioration significative, voire une systématisation de la fourniture d’un plan d’affaires par les PME en santé. Dans plus de 90 % des cas, les OTT déclarent utiliser le Business Plan et l’analyse interne de la valeur pour cadrer l’accord général préalable à la négociation. La fourniture de comparables par les OTT et PME, bien que rare, semblerait pour autant utile pour les PME dans la négociation ;</li>\n<li>Pour les PME comme les OTT, les principales difficultés rencontrées dans la négociation sont liées aux conditions de partage de valeur, aux interlocuteurs et aux droits concédés ;</li>\n<li>En 2023, les facteurs clés de la réussite d’un accord de licence sont la qualité de la technologie licenciée, puis la qualité de la protection intellectuelle et la valeur potentielle de la technologie. En 2020, la facilité d’accès au savoir-faire du chercheur était en troisième place.</li>\n</ul>\n<p>Avec la mise en place en septembre dernier de « France Health Tech Transfer », nouveau portail pédagogique dédié au transfert de technologie en santé, pour faciliter et fluidifier le transfert de technologie, et avec les observations de cette étude, le groupe de travail « Transfert de technologie » de France Biotech va poursuivre sa feuille de route pour améliorer le partage d’information et renforcer de l’efficacité des échanges.</p>\n<p>Pour se connecter sur la plateforme France Health Tech Transfer : <a href=\"https://france-health-tech-transfer.org\" target=\"_blank\">https://france-health-tech-transfer.org</a> </p>\n<p>L’étude et les recommandations/propositions pour fluidifier le transfert de technologies et faciliter la mise en place des partenariats sont disponibles sur le lien suivant : : <a href=\"https://france-biotech.fr/wp-content/uploads/2024/01/Etude_France_Biotech_2024.pdf\" target=\"_blank\">https://france-biotech.fr/wp-content/uploads/2024/01/Etude_France_Biotech_2024.pdf</a> </p>\n</div>\n</div>\n</div>\n<div class=\"page\" title=\"Page 2\"> </div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>",
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"introduction": "Le projet \"Platform For Data In Primary Care\" ou P4DP est un projet ambitieux qui réunit les acteurs clés français du numérique et de la recherche en soins primaires, afin de créer le premier entrepôt de données de santé de médecine générale à l'échelle nationale. Trop peu exploitées en France, les données de médecine de ville constituent des outils stratégiques pour améliorer la performance de notre système de soins grâce à la mobilisation de la communauté médicale.",
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"html_content": "<p>C'est dans ce contexte que le Health Data Hub (HDH), le Collège national des généralistes enseignants (CNGE) et le Collège de la médecine générale (CMG) annoncent le lancement du premier appel à projet en la matière en France, afin de soutenir des cas d'usage pilotes à même de démontrer l'intérêt et les bénéfices pour les patients de l'utilisation des données de l'entrepôt P4DP.</p>\n<p>L'objectif de l'appel à projets \"P4DP\" est de soutenir une première promotion de cas d'usage qui pourront mettre en œuvre des croisements inédits avec les données médico-administratives de la base principale du Système National des Données de Santé (SNDS), voire pour certain avec celles des entrepôts de données de santé actuellement en déploiement sur l'ensemble du territoire.</p>\n<p>Ces cas d'usage, qui pourront porter sur diverses thématiques (études sur les multi-morbidités, prévention, pilotage du système de santé ou encore chaînage à d'autres entrepôts de données de santé), permettront également de mettre en commun des premiers éléments favorisant la réutilisation de la base de données (algorithmes, documentations, etc.).</p>\n<p>Ouvert jusqu'au 25 avril 2024, cet appel à projets sélectionnera plusieurs projets afin de bénéficier d'un financement global d'environ 100 000 euros par lauréat de la part du HDH, ainsi que d'un accompagnement technique et humain dans leur mise en œuvre pour une durée de 24 mois.<br/>P4DP, un entrepôt de données de santé de médecine de ville novateur et au fort potentiel pour la recherche<br/>Ces premiers cas d'usages permettront d'accompagner le développement et le rayonnement de la plateforme P4DP, lauréate du prix coup de coeur 2023 des talents de la e-santé (organisé par l'Agence du numérique en santé) ainsi que de l'appel à manifestation d'intérêt santé numérique 2022, bénéficiant d'un soutien de l'État de 10 millions d'euros sur une durée de 3 ans dans le cadre de France 2030. Elle est développée par un consortium regroupant le Collège national des Généralistes Enseignants, l'université Côte d'Azur, l'université Rouen Normandie, le CHU de Rouen, Loamics et le Health Data Hub.</p>\n<p>Son objectif est de relever le défi de la centralisation de données qui sont, aujourd'hui, très difficiles à analyser car elles proviennent de logiciels différents qui ne communiquent pas entre eux et seulement partiellement avec le service de santé public.</p>\n<p>Partenaire du projet, le HDH a prévu d'apporter ses compétences au consortium dans le montage et le franchissement des différentes étapes préalables à l'accès et au partage des données de santé visées et entend contribuer à soutenir l'exploitation des données en soutenant le présent appel à projets.</p>\n<p><a href=\"https://www.health-data-hub.fr/aap-p4dp\" target=\"_blank\">Plus d'information </a></p>\n<hr/>\n<p><b>À PROPOS DU HEALTH DATA HUB<br/></b><br/>DATA HUB Le Health Data Hub est un groupement d'intérêt public créé par la Loi du 24 juillet 2019 relative à l'organisation et la transformation du système de santé. Il associe 56 parties prenantes, en grande majorité issues de la puissance publique (CNAM, CNRS, France Assos Santé...) et met en œuvre les grandes orientations stratégiques relatives au Système National des Données de Santé fixées par l'Etat et notamment le ministère des Solidarités et de la Santé. C'est un service à destination de l'écosystème de santé, des acteurs à l'origine de la collecte de données, des porteurs de projets d'intérêt général et de la société civile. En ce sens, il promeut l'innovation en santé et l'accessibilité des données et des connaissances par le biais, entre<br/>autres, d'événements fédérateurs comme l'organisation de data challenge et d'appels à projets.</p>\n<p> </p>",
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"description": "Découvrez notre section International pour des insights globaux, des analyses de politiques étrangères et des tendances mondiales. Naviguez à travers les enjeux géopolitiques, économiques et culturels qui façonnent notre monde et comprenez comment ils influencent les interactions internationales.",
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"introduction": "Le groupe Dedalus, premier fournisseur de solutions logicielles de santé et de diagnostic en Europe et l'un des plus importants au monde, a annoncé ce 25 janvier la nomination de Guillem Pelissier au poste de directeur général régional de Dedalus en France. ",
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"html_content": "<p>Guillem sera chargé d'accélérer encore la transformation numérique du système de santé français, et de renforcer la position de Dedalus en France et en Europe. </p>\n<p>Guillem apporte plus de 20 ans d'expérience dans le secteur des technologies et de la transformation digitale. Diplômé de l'IAE d'Aix en Provence, il a débuté sa carrière au sein du département d'audit de PricewaterhouseCoopers avant de rejoindre Atos en 2006 où il a occupé différents postes de direction en France, à Hong Kong, aux Pays-Bas et aux États-Unis. </p>\n<p>Guillem est passionné par l'idée d'aider les organisations à atteindre le plein potentiel apporté par le numérique et possède une expérience éprouvée dans la réalisation de projets de transformation à grande échelle. </p>\n<p>\"<em>C'est un honneur de rejoindre Dedalus, un acteur clé du numérique en santé en Europe. Avec l'équipe, je suis enthousiaste à l'idée d'aider les professionnels de santé à fournir de meilleurs soins aux communautés qu'ils desservent. Je suis déterminé à contribuer à une industrie qui a un impact si profond sur notre vie quotidienne\", déclare Guillem Pelissier. </em></p>\n<p><em>\"Je suis ravi d'accueillir Guillem en tant que nouveau directeur général régional pour la France. Ses solides compétences et son énergie nouvelle sont exactement ce dont nous avons besoin pour le développement stratégique futur de Dedalus. Je suis convaincu que son leadership et son expertise seront inestimables pour réaliser les ambitions de notre entreprise et je me réjouis des nouvelles perspectives et des idées qu'il apportera à la région française\", </em>commente Alberto Calcagno, PDG du groupe Dedalus. </p>\n<hr/>\n<p>À propos de Dedalus </p>\n<p>Le groupe Dedalus est le principal fournisseur de logiciels de soins de santé et de diagnostic en Europe, accompagnant à l’échelle mondiale la transformation numérique de 6700 hôpitaux et 5700 laboratoires, traitant avec ses solutions plus de 540 millions de personnes dans le monde. Dedalus soutient l'ensemble du continuum de soins, propose des solutions basées sur des normes ouvertes pour chaque acteur de l'écosystème de soins de santé, afin de fournir de meilleurs soins sur une planète plus saine. </p>\n<p>Pour plus d'informations : <a href=\"http://www.Dedalus.com\" target=\"_blank\">www.Dedalus.com</a> </p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "Computer Engineering poursuit son développement dans ses deux domaines de prédilection que sont l’oncologie et le circuit du médicament. L’an dernier a vu l’accélération du déploiement de la version 6.0 de ses applications, et notamment Chimio, et la mise en production de plusieurs solutions innovantes.",
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"html_content": "<p><em>« En 2023, nous avons démarré une nouvelle collaboration avec l’Institut de Cancérologie de Lorraine, directement avec la version <b>6.0 de </b></em><a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/chimio/\" target=\"_blank\"><b><em>Chimio</em></b> </a>», se réjouit Vincent Hourdequin, Directeur technique de Computer Engineering, qui ajoute : «<em>2 CHU sont également en cours de déploiement, ainsi qu’un Centre de Lutte Contre le Cancer.</em> »</p>\n<p>Rappelons qu’avec cette version 6.0, 100 % des fonctionnalités de prescription, de validation pharmaceutique et de suivi de l’administration se font en mode web. </p>\n<p>Par ailleurs, l’approche de Computer Engineering ouvre de nouvelles possibilités de mutualisation intersites. En effet, dans la version 6.0 de Chimio, Computer Engineering a intégré le choix d’avoir plusieurs sites de préparation, et non plus un seul. Ainsi, un groupement territorial peut maintenant disposer d’un seul logiciel Chimio, partagé au sein du GHT, avec plusieurs établissements qui préparent eux-mêmes leurs chimiothérapies. Dans cette approche de « <em>Chimio de territoire</em> », chaque groupement a donc la faculté d’utiliser Chimio comme il le souhaite, en disposant d’une vision globale des traitements reçus par les patients sur l’ensemble des établissements de son parcours de soins.</p>\n<p><b>Lunettes connectées pour la préparation des poches</b></p>\n<p>L’innovation développée par Computer Engineering, le Centre Hospitalier Universitaire et l’école Centrale de Lille est désormais effective dans l’unité de préparation des chimiothérapies du CHU de Lille. Baptisée <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/au-chu-de-lille-la-realite-augmentee-securise-la-preparation-des-essais-cliniques-en-chimiotherapie/\" target=\"_blank\"><b>AR|Chimio</b></a><b>, </b>cette solution technique introduit la réalité augmentée dans l’isolateur. Équipé de lunettes très légères, l’opérateur voit directement dans son champ de vision les étapes qu’il doit suivre avec des contrôles tout au long de la préparation en lien permanent avec l’application Chimio. Chaque jour, les équipes gagnent ainsi en temps et en fiabilité, notamment pour la préparation des essais cliniques, jusque là très chronophage pour les PUI.</p>\n<p><b>Logistique hospitalière, un vrai sujet pour tous les groupements d’établissements</b></p>\n<p>Les modules nomades du logiciel <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/pharma/\" target=\"_blank\">Pharma</a>, développées par Computer Engineering<b> </b>sous la forme d’applications Web responsive, ont été mises en production sur différents sites en 2023. Parce qu’elles facilitent la saisie en temps réel de tous les mouvements de stocks, elles fournissent une réponse très opérationnelle à la logistique des PUI intersites et répondent aux obligations légales de traçabilité du circuit des produits de santé et de sérialisation des médicaments. </p>\n<p>Computer Engineering a conçu 2 modules : <b>mobiPharma Réceptions </b>et <b>mobiPharma Dispensations, </b>afin de couvrirtoutes les étapes de la logistique du circuit du médicament, depuis la réception et le rangement jusqu’au plan de cueillette et à la dispensation, et la gestion inventaires pour vérifier plus facilement le stock informatique et le stock réel. </p>\n<p><b>Comment fonctionnent mobiPharma Réceptions et mobiPharma Dispensations ?</b></p>\n<p>Le personnel soignant dispose de terminaux équipés d’un navigateur Internet et connectés en Wifi au réseau de l’établissement. La lecture des codes-barres ou data matrix se fait à partir du lecteur intégré au terminal. Les équipes peuvent ainsi scanner les codes-barres des produits à toutes les étapes du circuit et à tout endroit dans l’établissement.</p>\n<p><b>. mobiPharma I Réceptions </b>simplifie la gestion des réceptions fournisseurs et du contrôle de la sérialisation,</p>\n<p>. <b>mobiPharma I Dispensations </b>améliore le délai de traitement de préparation grâce à l’interface très ergonomique de ce module et aux possibilités de validation en temps réel sur les terminaux mobiles.</p>\n<p><b>Logiciel Labo : déploiement des premiers sites </b></p>\n<p>En 2023 Computer Engineering a commencé à déployer son logiciel <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/labo/\" target=\"_blank\"><b>Labo</b></a>, dédié aux consommables et réactifs de laboratoire. Celui-ci complète efficacement les besoins des établissements de santé pour la gestion de tous leurs produits consommables.</p>\n<p>En effet, Computer Engineering a constaté une demande forte des pharmaciens biologistes hospitaliers pour suivre les stocks de laboratoire. Comme le souligne Vincent Hourdequin, <em>« l’administration des stocks des laboratoires hospitaliers est indépendante de celle des Pharmacies à Usage Intérieur. Ils nécessitent des logiciels dédiés, intégrant toutes les spécificités de ces produits, notamment les dates de péremption des réactifs. » </em></p>\n<p><b>Labo</b> fournit donc aux équipes une réponse adaptée afin de faciliter la gestion des stocks, celle des approvisionnements et d’organiser toutes les informations utiles à la traçabilité des produits : numéros de lots, dates de péremption des réactifs, aides à la préconisation de commandes, avec les indications importantes de stocks minimum et maximum. </p>\n<p>Par leur capacité à dialoguer avec d’autres systèmes informatiques, leur souplesse d’utilisation à distance et leur interopérabilité, toutes les applications de Computer Engineering participent à l’évolution d’un hôpital connecté, où différents sites collaborent efficacement entre eux.</p>\n<p><b> </b></p>",
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"introduction": "Née en 2018 en réponse à une demande des hôpitaux universitaires suisses pour une gestion sécurisée et décentralisée des données de santé, la startup de l’Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne (EPFL) Tune Insight révolutionne la cybersécurité dans le secteur médical. Grâce aux technologies de pointe telles que le chiffrement homomorphe, le calcul multipartite sécurisé, la confidentialité différentielle et l’intelligence artificielle fédérée, cette start-up a développé une plateforme logicielle permettant de partager des données de santé sans les divulguer ni les déplacer, ouvrant ainsi la porte à une nouvelle ère de collaboration et de valorisation sécurisée des données sensibles. ",
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"html_content": "<p>Travaillant main dans la main avec le Swiss Personalized Health Network (SPHN) depuis sa création, son logiciel de collaboration sécurisé est déjà déployé dans les hôpitaux universitaires suisses. Permettant déjà des applications comme l’extraction de courbes de survie pour l’oncologie de précision, des intervalles de référence personnalisés, mais aussi de l’intelligence artificielle, la plateforme de Tune Insight couvrira plus de 600’000 patients à la fin 2024, permettant l’exploration de cohortes et des analyses décentralisées pour des collaborations entre hôpitaux, avec ouverture future à d’autres acteurs de la santé.</p>\n<p>Illustration de son expansion suite à sa levée de fonds de 3,1 million d’euros il y a quelques mois, Tune Insight vient d’être récompensée par un projet Eurostars de 1,8 million d'euros pour connecter des hôpitaux européens dans le but d’améliorer les soins d'urgence pédiatriques grâce à l’intelligence artificielle fédérée, en garantissant que les données médicales sensibles n’aient pas à être transférées.</p>\n<p>Le travail de Tune Insight, notamment dans la médecine de précision, est reconnu pour sa capacité à analyser les données des patients sans les transférer ni les divulguer. En étendant son réseau au-delà des frontières, notamment via le réseau de médecine d’urgence pédiatrique PERN, Tune Insight protègera les données de millions de cas pédiatriques annuellement.</p>\n<p>Cette entreprise, qui se classe 1ère start-up suisse dans le domaine de la sécurité en 2023, envisage une expansion mondiale. Sa vision de transformer l'économie des données en une économie des connaissances attire désormais l'intérêt de secteurs variés, comme la finance et la cybersécurité.</p>\n<p>En résumé, Tune Insight symbolise une nouvelle ère de collaboration intersectorielle, basée sur la confidentialité et l'innovation, offrant des solutions flexibles, humaines et toujours à jour, en évitant la création de bases de données tierces centralisées.</p>\n<p>En savoir plus : <a href=\"https://tuneinsight.com/\" target=\"_blank\">https://tuneinsight.com/</a></p>",
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"introduction": "Depuis plusieurs années, WELIOM accompagne les Centres de Luttes contre le Cancer (CLCC), autour de prestations telles que l’assistance à la définition des orientations stratégiques SI, l’aide au choix de logiciels, l’accompagnement au déploiement de ces solutions, mais aussi la réalisation d’analyses de risques ainsi que la mise en conformité règlementaire au travers des programmes HOPEN/ SEGUR.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"99\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/01/sandrine-lartigau.png\" width=\"100\"/> Par Sandrine Lartigau</p>\n<hr/>\n<p>Les CLCC se distinguent des autres établissements notamment en adoptant un modèle novateur proposant une<b> prise en charge pluridisciplinaire et globale du patient dédiée à la cancérologie</b>, à l’inverse des autres établissements traditionnellement organisés autour d’une approche par secteur d'activité.</p>\n<p>Actuellement, les 20 CLCC, établissements de santé privés à but non lucratif, spécialisés en cancérologie, réunis en réseau au travers de la fédération UNICANCER, partagent un même modèle de prise en charge et d’accompagnement des patients, <b>du dépistage jusqu’au suivi après traitement</b>.</p>\n<p><b><img alt=\"\" height=\"448\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/01/weliom_aidechoix_appui-au-pilotage-de-projet-clcc.png\" width=\"800\"/></b></p>\n<p><b>Ce modèle de parcours de prise en charge complexe impose néanmoins une gestion spécifique et adaptée de leur Système d’Information (SI).</b></p>\n<p>Historiquement, les CLCC ont donc dû adapter leur SIH notamment avec des <b>développements internes</b>, permettant la bonne prise en compte de leurs spécificités par des solutions du marché jusqu’ici non adaptées, venant complexifier leur écosystème applicatif.</p>\n<p>Pour exemple, les CLCC sont très sensibles aux variations des financements versés en sus des séjours au titre des molécules onéreuses qui représentent une source de recettes complémentaires importante. <b>La GAP-PMSI en tant que référentiel maitre des identités patients</b>, des données de séjours administratives, voir des mouvements dans certaines stratégies d’établissements, doit permettre une <b>gestion fine des multi-venues du patient</b> (consultations externes, hospitalisations, séances, cures), des mouvements non programmables et adaptables selon l’état de santé du patient à son arrivée, et la sécurisation du recueil de l'activité dans un objectif de <b>facturation efficiente de l’établissement</b>.</p>\n<p>Actuellement, la majorité des CLCC sont dans une volonté inverse de limiter ces développements internes au profit d’outils progiciels désormais adaptés à leurs besoins, permettant une <b>meilleure interopérabilité de leur SIH, une optimisation de leurs processus organisationnels ainsi qu'une sécurisation renforcée de leurs flux d’échanges de données.</b></p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4988/feu-vert-de-la-cnil-pour-loncodatahub-dunicancer\">Feu vert de la Cnil pour l’OncoDataHub d’Unicancer</a></p>\n<p><b>Des projets de choix et de déploiement d’une solution dans un CLCC prennent ainsi la forme d’un projet de transformation complexe</b>, tant d’un point de vue technique, fonctionnel qu’organisationnel avec une multiplicité de cas d’usages inhérents aux parcours de ces pathologies chroniques à gérer.</p>\n<p><b>WELIOM vous accompagne dans le choix et le déploiement de votre logiciel sur tout ou partie de votre projet SI (cf. visuel) et adopte un positionnement plus ou moins fort dans le pilotage du projet, avec une volonté double de sécuriser le déploiement et favoriser l’adhésion et l’usage par les métiers.</b></p>\n<p>Notre objectif est de per<b>mettre la réussite de ce projet</b>, en mettant à disposition notre rôle de <b>facilitateur</b> entre les différentes parties prenantes, notre <b>persévérance et pédagogie</b> vis-à-vis des demandes à exprimer auprès des éditeurs ; ainsi que notre <b>capacité de structuration et de cadencement</b> du projet.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Ça y est, Noël est passé, le petit Jésus, la crèche, les crises de foie, les repas de famille avec le tonton acariâtre juste à votre gauche. Il est largement temps de se changer les idées avec un petit quiz aux questions subtilement nuancées. Une seule bonne réponse par question, on compte les points à la fin.",
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"html_content": "<p> </p>\n<p><b><br/>Question 1</b></p>\n<p>Les NFT, on n’y comprend rien :</p>\n<p>A. Les quoi ?<br/>B. Mais si voyons, ce sont des jetons numériques non fongibles.<br/>C. C’est comme les bitcoins, non ?<br/>D. J’arrête de me la péter en prétendant avoir tout compris au concept.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5486/cvss-de-niveau-10-de-quoi-parle-t-on-exactement\">CVSS de niveau 10 : de quoi parle-t-on exactement ?</a></p>\n<p><b>Question 2</b></p>\n<p>L’Europe vient d’encadrer l’IA, on est rassuré, les cyber-vilains de tous les pays vont arrêter de l’utiliser pour attaquer les systèmes.</p>\n<p>A. C’est le pitch du dernier album de Tigrou.<br/>B. On y croit !<br/>C. La réponse B.<br/>D. Arrête de nous faire marrer Cédric, il fait froid, on a les lèvres gercées.</p>\n<p><b>Question 3</b></p>\n<p>Au dernier Congrès de l’Arcsi, on a entendu qu’IBM venait de produire un chipset quantique à 1 000 qbits (on rappelle que pour 2 000 qbits utiles, avec les qbits de correction, il en faut en fait 1 000 000).</p>\n<p>Plusieurs bonnes réponses possibles.</p>\n<p>A. Tu nous avais pas dit dans ta conf de 2021 à l’Apssis qu’il faudrait attendre 2058 au mieux pour en arriver là ? À ce rythme, on y est dans dix ans.<br/>B. Entre ça et l’IA, on n’est pas sorti de l’auberge.<br/>C. Ça va en faire des mises à jour de firmwares.<br/>D. La cyber, c’est eux qui la vivent, c’est nous qui en vivons.</p>\n<p><b>Question 4</b></p>\n<p>Qu’est-ce qui est le pire entre :</p>\n<p>A. Rater le Congrès de l’Apssis au Mans du 18 au 20 juin 2024 ?<br/>B. Avoir été assez crétin pour envoyer ses données génétiques sur le site <em>23andme</em> qui vient de se faire poutrer ?<br/>C. Les deux ?<br/>D. Il nous ennuie le Cédric avec ses questions débiles.</p>\n<p>Et cette année, une question bonus. Un peu de logique pour changer (je m’en sers dans les entretiens de recrutement).<br/>Si 100 poules mettent 100 jours à pondre 100 œufs, il faut combien de temps à 300 poules pour pondre 300 œufs ?</p>\n<p>A. Vous pouvez répéter la question ?<br/>B. Ça veut dire quoi pondre un œuf ?<br/>C. Les poules pondent des œufs ? C’est pas les supermarchés qui les fabriquent ?<br/>D. Je connais la réponse…</p>\n<p><em>And the winner is…</em></p>\n<p>C’est l’heure des comptes, il ne vous reste plus qu’à pointer vos réponses.</p>\n<p>Si vous avez 5 réponses A : Vous vous êtes trompé, il n’y a que 4 questions ;</p>\n<p>Si vous avez 4 réponses B : DSIH Formation dispose d’un catalogue très complet, contactez la rédaction pour plus d’infos ;</p>\n<p>Si vous avez 4 réponses C : <em>No comment ;</em></p>\n<p>Si vous avez 4 réponses D : Vous êtes au top, vous pouvez maintenant lire <em>DSIH</em> toutes les semaines, et le magazine papier dès qu’il sort.</p>\n<p><em>Breaking news :</em> pour la troisième fois consécutive, les participants au Forum économique de Davos (que du beau monde bien éduqué) placent la menace cyber dans le top 10 des risques planétaires pour les deux à dix ans à venir. Quels visionnaires quand même ! Quand on sait que dans l’édition 2022 de ce pince-fesses planétaire aucun d’eux n’a vu arriver l’IA et l’inflation, on est moyennement rassuré.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<hr/>\n<p> </p>",
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"introduction": "Panique à la rédaction. Annie, la toujours coupable, a accidentellement supprimé toutes les archives des 18 derniers numéros.",
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"html_content": "<p>Rien, <em>nada</em>. Elle a vidé sa corbeille, redémarré son PC et a même essayé des solutions de récupération de fichiers supprimés – il y en a tant qui promettent tant de choses dans le monde des freewares –, la gentille Annie.</p>\n<p>Elle est partie le soir, sans rien dire à personne, en catimini. Ce n’est que le lendemain après-midi, alors que je voulais retrouver un vieil article que, m’exclamant « Diantre, où est le numéro de mai ? » (oui, nous utilisons un verbe soutenu au sein de la rédaction), Annie, de sa petite voix fluette et devenue enfantine, nous a dit : « Je crois que je les ai supprimés. »</p>\n<p>Premier réflexe, la corbeille de son PC de bureau, évidemment, vous en connaissez le contenu. Second réflexe, le serveur de fichiers, on ne sait jamais. Pas plus de fichier de mai que d’avril ou de juin.</p>\n<p>Dernier réflexe, on appelle le TAM de chez X qui nous fournit notre baie de stockage, et on lui explique. Il nous parle de snapshots, de rétention et de restauration.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4957/hopitaux-attaques-le-sujet-fait-causer-mais-les-avis-divergent\">Hôpitaux attaqués : le sujet fait causer mais les avis divergent</a></p>\n<p>Ben oui, comme toute bonne boîte qui a de l’informatique, nous faisons des sauvegardes. Sauvegarder coule même de source : nos archives sont notre trésor.</p>\n<p>Sauf que des restaurations, nous n’en faisons presque jamais, pour ne pas dire jamais tout simplement. Je me souviens vaguement d’avoir restauré un « /etc/passwd » victime d’un « vi >/etc/passwd » (le classique du genre) il y a deux ou trois ans, mais c’est à peu près tout.</p>\n<p>« Lançons-nous dans la restauration des archives », ai-je lancé fièrement à la foule en délire de la salle de rédaction. Et là, tel le sauveur, j’allais me connecter à la machine virtuelle qui produit les snapshots et les sauvegardes de la baie de stockage. C’est elle qui a pour mission, chez nous, de créer les snaps et de les « enrouler sur bande ». Classique quoi.</p>\n<p>Je lance la console de restauration et je regarde les schedules. Une full par mois, le 15, quatre semaines de rétention, et un snapshot toutes les nuits.</p>\n<p>Je prends mon calendrier. « On est bon pour quelques heures », me dis-je en soliloque.</p>\n<p>J’ai oublié de le préciser, nos archives sont toutes en format PDF signé, pour nous assurer qu’elles ne sont pas altérées.</p>\n<p>Je note les snaps à rejouer pour revenir à la dernière full, mi-décembre.</p>\n<p>Prudent comme pas deux, je me dis que je vais commencer par restaurer deux ou trois mois, pour m’assurer que tout va bien et que c’est récupérable.</p>\n<p>Et, en effet, ça marche. En moins de temps qu’il faut à un marchand de voiture à convaincre un centenaire qu’il a besoin d’une sportive, j’ai récupéré mes fichiers. Quelle fierté, je dois bien l’avouer.</p>\n<p>Là, je retourne sur mon poste de travail, et je vais sur l’archive du mois de novembre. Je tente d’y ouvrir un premier fichier… Corrompu. Surprenant, mais admettons. Un second, corrompu lui aussi.</p>\n<p>Je vais sur octobre, même chose sur cinq fichiers.</p>\n<p>C’est à ce moment précis que les premières gouttes de sueur ont perlé sur mon front !</p>\n<p>Nous sauvegardions du PDF signé, sur une baie de stockage via des snapshots. Je refais le parcours en chemin, recherche des blocs modifiés, flag de back-up, écriture sur disque… Rien qui cloche sur le chemin.</p>\n<p>Je rappelle mon ami de chez X et lui expose mon souci. Il me parle de corruption des blocs de snap, de schedule défaillant. Rien de tel de trouvé, ni sur la baie de stockage, ni sur le serveur de sauvegarde.</p>\n<p>Et, là, je me pose une question. Que se passe-t-il exactement quand un fichier est sauvegardé ? Le logiciel de back-up en lit les blocs, puis il « attribue » le statut « Sauvegardé » au fichier, pour savoir qu’il a été sauvegardé (on l’appelle aussi archive selon les cas).</p>\n<p>Je prends le premier fichier PDF que je trouve sur mon PC, je l’ouvre et, pendant qu’il est ouvert, je modifie ses attributs pour le mettre en lecture seule. Pan ! Échec, le fichier est ouvert.</p>\n<p>Je fais le tour visuel de la salle de rédaction et je vois, à côté de l’imprimante, un PC, l’écran de veille en fonction. Je pose la question à la communauté : « Il sert à quoi le PC là-bas ? »</p>\n<p>Là, la réponse fuse de la part de Frédéric : « C’est sur celui-là qu’on ouvre les dernières épreuves avant de les envoyer en print. » Je me répète mentalement « On ouvre les dernières épreuves avant de les envoyer en print… » Je demande à Fred : « Et vous l’éteignez le soir ce PC ? » Je connaissais la réponse, autrement il n’aurait pas été allumé, ça coule de source.</p>\n<p>Je vais sur le PC, en secoue le mulot, et là, à l’écran, apparaissent des dizaines de fichiers PDF ouverts, laissés tels quels, en plan à l’écran.</p>\n<p>Ces dizaines de fichiers PDF, ce sont les quelques derniers mois de notre magazine, en gros depuis la dernière coupure de courant, au cours de l’été dernier, il me semble.</p>\n<p>Grâce à ce PC, j’ai pu restaurer sept mois de publications, à peu près. Donc, sur le plan fonctionnel IT, les choses sont rentrées dans l’ordre : affaire suivante. Affaire suivante, certes, sauf qu’une question me taraude. Nous avons une belle solution de sauvegarde, c’est vrai, mais pas de restauration !</p>\n<p>Et pour cause, si nous sauvegardons des données inexploitables, nous restaurerons des données inexploitables le jour de la catastrophe.</p>\n<p>La morale de cette histoire, s’il en est une, est que se reposer sur les lauriers d’un système qui ronronne est la pire de choses pour un administrateur IT. Avoir mis en place une solution de sauvegarde ou un pare-feu, mais ne jamais tester si ce qu’on a mis en place fonctionne et produit le résultat escompté, c’est marcher sur un fil sans vérifier qu’il est bien accroché aux deux extrémités.</p>\n<p>Il m’a suffi de dix minutes pour mettre en place un « pré-snapshot » qui vérifie que le fichier n’est verrouillé nulle part avant de lancer la sauvegarde et générer une alerte pour prévenir le cas échéant. Et une demi-heure pour automatiser, une fois par jour, la restauration d’un fichier et son ouverture en automatique, avec un code retour, pour s’assurer que les fichiers restaurés sont bel et bien exploitables.</p>\n<p>Ce n’est ni une usine à gaz, ni une solution à plusieurs zéros. Ce n’est que du bon sens.</p>\n<p>Et vous, quand faites-vous votre prochaine restauration ?</p>\n<p>Leçon apprise ?</p>",
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"introduction": "L’Igas a publié le 18 janvier un rapport visant à poser les bases d’une feuille de route en matière de réutilisation des données de santé.",
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"html_content": "<p>En juin 2023, le ministre de l’Économie, des Finances et de la Souveraineté industrielle et numérique, la ministre de l’Enseignement supérieur et de la Recherche ainsi que la ministre de la Santé et de la Prévention ont missionné Jérôme Marchand-Arvier, Stéphanie Allassonnière, Aymeril Hoang et Anne-Sophie Jannot afin de plancher sur les bases d’une feuille de route pour la réutilisation des données de santé. Le rapport <em><a href=\"https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_donnees_de_sante.pdf\" target=\"_blank\">Fédérer les acteurs de l’écosystème pour libérer l’utilisation secondaire des données de santé</a></em> a été remis en décembre et diffusé la semaine dernière, accompagné de ses 37 recommandations.</p>\n<p><b>Un potentiel considérable, mais qui doit gagner en lisibilité</b></p>\n<p>L’usage secondaire correspond à l’utilisation de données non nominatives de patients, en dehors de leurs soins, via des algorithmes, pour notamment mieux détecter des pathologies, mesurer les effets en vie réelle de médicaments ou réaliser des tableaux de bord pour piloter une crise sanitaire.</p>\n<p>Le rapport met en avant le potentiel considérable de l’utilisation secondaire des données de santé en France, avec un paysage national de bases de données de santé riche, mais peu lisible. Pour les auteurs, le délai d’accès aux données de santé demeure très élevé, avec des démarches réglementaires qui suscitent des frustrations et un manque d’attractivité internationale. Ils montrent également que l’environnement est globalement peu coopératif et peut décourager les porteurs de projets. Enfin, les initiatives publiques sont foisonnantes, mais souffrent d’un manque de coordination interministérielle.</p>\n<p><b>37 recommandations opérationnelles</b></p>\n<p>Les recommandations se déclinent selon sept orientations avec pour ambition d’être le plus opérationnelles possible :</p>\n<ul>\n<li>Modifier l’hébergement de la plateforme des données de santé en arrêtant l’hébergement sur Azure pour passer à l’hébergement du Health Data Hub (HDH) sur le Cloud SecNumCloud, solution transitoire pour accélérer la mise à disposition des données ;</li>\n<li>Alléger la réglementation et accélérer la mise à disposition des données de santé ;</li>\n<li>Refonder le positionnement du HDH et renforcer le pilotage stratégique interministériel ;</li>\n<li>Consolider le modèle économique des bases de données et renforcer leur interopérabilité en accroissant le catalogue du SNDS et les missions du HDH ;</li>\n<li>Définir un cadre pour mettre en visibilité les bases de données de santé ;</li>\n<li>Poursuivre l’enrichissement du patrimoine de données de santé ;</li>\n<li>Renforcer la transparence vis-à-vis des patients et faciliter l’exercice de leurs droits.</li>\n</ul>",
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"introduction": "Optimiser l’accueil des patients est un enjeu essentiel de la transformation digitale des établissements de santé. En effet, les informations rattachées aux patients constituent la base de la prise de décision en matière de santé, qu’il s’agisse des informations contenues dans le Dossier Patient Informatisé (DPI) ou de celles recueillies au niveau de l’accueil patients ou dans le cadre de rendez-vous de suivi. Rejoignez-nous le 25 janvier 2024 à 11h et découvrez les clés de l’optimisation du parcours patient grâce à la dématérialisation !",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><b><a href=\"https://app.livestorm.co/serda-archimag/les-problematiques-cles-dans-le-secteur-de-la-sante?type=detailed&utm_source=dsih&utm_medium=communication-dsih&utm_campaign=webinaire-sante-focus-redaction\" target=\"_blank\">inscrivez-vous au webianire</a><br/></b></p>\n<p>Grâce aux technologies sur lesquelles elle repose, la dématérialisation s’impose comme un pilier indispensable à la fluidification et à la sécurisation du parcours patient. Elle répond tout à la fois à des enjeux d’optimisation des processus, de traitement intelligent des données et de conformité, offrant une véritable plus-value aux équipes soignantes pour capter, valider, indexer et gérer les documents et les données patients.</p>\n<p>Archimag, Kodak Alaris, spécialiste de la dématérialisation, et le cabinet Serda Conseil vous invitent à découvrir comment les solutions technologiques actuelles contribuent à façonner un parcours patients toujours plus fluide et efficace, à travers des retours d’expériences et de précieux conseils !</p>\n<p><b>Au programme :</b></p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li><b>Dématérialisation dans le secteur de la santé : le point sur les pratiques et enjeux</b></li>\n</ul>\n<p>Décryptage des enjeux des établissements de santé en matière de dématérialisation et de numérisation basé sur les résultats de l’enquête Kodak Alaris et Archimag \"<a href=\"https://blog.alarisworld.com/blog/enquete-quelles-sont-les-pratiques-des-organisations-francaises-en-matiere-de-copie-de\" target=\"_blank\">Quelles sont les pratiques des organisations françaises en matière de copie, de numérisation et de capture de documents ?</a>\".</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li> <b>La numérisation au fil de l’eau au service de l’efficacité opérationnelle</b></li>\n</ul>\n<p>Sujet majeur dans le secteur de la santé, la numérisation au fil de l’eau permet aux professionnels de numériser les documents de santé afin de compléter le Dossier Patient Informatisé. Avec quelles solutions ? Pour quels avantages ? Les réponses à travers le cas du Centre Hospitalier de Lens.</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li><b>La dématérialisation, levier d’optimisation de la gestion du courrier</b></li>\n</ul>\n<p>Encore trop souvent, les documents de santé sont transmis au format papier ou numérique, et notamment sous forme de courrier dont la gestion peut s’avérer fastidieuse : risques d’erreurs, valeur légale des documents, etc. Découvrez comment la dématérialisation contribue à lever ces freins grâce à des solutions dédiées aux professionnels de la santé !</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li><b>Reprise d’archives médicales : quelles solutions, quelle stratégie ?</b></li>\n</ul>\n<p>En s’appuyant sur plusieurs cas concrets, notamment au sein d’Agences Régionales de Santé (ARS), découvrez comment les solutions de numérisation peuvent simplifier la reprise d’archives médicales tout en assurant la conformité, la sécurité et l’accessibilité des données.</p>\n<p><b>Intervenants </b></p>\n<p>→ Éric Le Ven, journaliste Archimag</p>\n<p>→ Aline Cande-Saponara, Sales Manager chez Kodak Alaris</p>\n<p> → Caroline Buscal, consultante experte et directrice de Serda Conseil</p>\n<p> </p>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"name": "Intelligence artificielle",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le Health Data Hub publie un rapport qui présente quelques projets accompagnés et leurs avancées. L'objectif ? Sensibiliser le lecteur sur tout ce qui se joue autour de la réutilisation des données de santé et de l'ouverture des données aux acteurs ; sur la créativité et l'innovation dont sont capables les équipes qui portent ces projets pour utiliser les données et les chaîner ; sur le nombre de jalons progressifs à franchir par ces équipes pour concrétiser ces projets, et sur l'apport du Health Data Hub pour les y aider, souvent en appui des équipes de l'Assurance Maladie.",
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"html_content": "<p>Le numérique - et en particulier la génération, la circulation et l'exploitation de la donnée - transforme aujourd'hui très profondément la santé publique et environnementale. Avec des innovations très diverses, il est possible de partager toutes sortes de données de santé. Dans le domaine de la réutilisation secondaire des données de santé, le Health Data Hub a été créé pour cela, comme une plateforme de données de santé permettant ces usages de manière facilitée. C'est d'autant plus crucial car la France dispose d'atouts considérables : qu'il s'agisse de la grande base médico-administrative de l'Assurance Maladie, des vastes cohortes de recherche ou encore de la dynamique actuellement observée en matière de déploiement d'entrepôts de données de santé hospitaliers, tous constitutifs du Système National des Données de Santé (SNDS) défini dans la loi. <br/><br/>L'exploitation de ce patrimoine de données est extrêmement prometteuse. En effet, les données sont un facteur majeur d'accélération de la recherche médicale, à l'aide d'algorithmes d'intelligence artificielle qui peuvent aider à croiser les informations des patients atteints de maladies rares, par exemple. Le croisement de données sert également à créer de nouveaux outils pour les professionnels de santé pour déterminer la meilleure prise en charge, que ce soit lors du dépistage, de la pose du diagnostic, de l'interprétation de résultats d'imagerie médicale ou pour les prescriptions médicamenteuses. Elles aident, enfin, à l'amélioration continue du système de santé, par le développement de l'utilisation des données en vie réelle dans l'évaluation des produits de santé mis sur le marché (médicaments et dispositifs médicaux), dans la surveillance d'une crise sanitaire ou encore dans le suivi et l'évaluation de l'efficacité des politiques publiques sanitaires, notamment en terme de prévention. Par ailleurs, l'utilisation secondaire des données de santé constitue une opportunité économique importante. <br/><br/>Gérard Raymond, président de France Assos Santé et Stéphanie Combes, directrice du Health Data Hub, ont souhaité donner à voir quelques uns des projets ayant bénéficié d'un soutien du Health Data Hub, notamment en termes d'accompagnement juridique, d'expertise en data science et SNDS, de mise à disposition d'une plateforme à l'état de l'art, d'accès à des indicateurs chiffrés basiques, etc. C'est selon eux une occasion de sensibiliser le lecteur sur tout ce qui se joue autour de la réutilisation des données de santé et de l'ouverture des données aux acteurs. Ils soulignent également la créativité et l'innovation dont sont capables les équipes qui portent ces projets pour utiliser les données et les chaîner ; le nombre de jalons progressifs à franchir par ces équipes pour concrétiser ces projets, et l'apport du Health Data Hub pour les y aider, souvent en appui des équipes de l'Assurance Maladie. Il est important de mettre en avant les bénéfices de ces projets, qui ne se limitent pas aux résultats finaux, mais qui incluent également le temps de recherche et de développement de ces projets, y compris des phases telles que l'appariement des données et les tests d'utilisation des applications développées. Ces avancées méritent d'être exposées, d'où l'objet de ce rapport et des zooms proposés sur une sélection de quelques projets.</p>\n<table align=\"center\" bgcolor=\"#036287\">\n<tbody>\n<tr>\n<td align=\"center\"><a href=\"https://www.health-data-hub.fr/sites/default/files/2024-01/État%20d’avancement%20et%20premières%20réalisations%20prometteuses%20des%20projets%20accompagnés%20par%20le%20Health%20Data%20Hub.pdf\" target=\"_blank\">Lien vers le rapport</a></td>\n</tr>\n</tbody>\n</table>",
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"title": "Comment remédier à une cyberattaque ? L’Anssi publie sa collection de guides dédiés au sujet",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "L’Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information (ANSSI) publie aujourd’hui trois guides dédiés à la remédiation d’incidents cyber. Cette collection, première du genre et destinée aux acteurs de l’informatique et de la cybersécurité, est le fruit de l’expertise unique de l’agence dans ce domaine. Au travers de ces guides, l’ANSSI partage sa doctrine et ses bonnes pratiques, élaborées à partir des interventions qu’elle mène depuis sa création auprès de victimes d’attaques informatiques.",
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"html_content": "<p><b>Lorsqu’une cyberattaque a lieu : des choix structurants à effectuer</b></p>\n<p>Après la détection d’une cyberattaque, la victime est souvent prise de court par les choix importants qu’elle doit faire, lui permettant de survivre et d’assurer la continuité de son activité. La remédiation est ce processus permettant l’éviction de l’attaquant, la reprise de contrôle du système d’information (SI) compromis et la reconstruction de ses services. </p>\n<p>Suivant les priorités des entités attaquées, le choix peut être fait d’une remédiation rapide, assurant la remise en activité de services touchés mais dont le niveau de sécurité, d’abord faible, sera à consolider dans la durée. Une seconde alternative, plus longue, consiste en une reprise totale du contrôle du SI ; plus efficace dans le temps, celle-ci vise un niveau de sécurité plus élevé.</p>\n<p>« <em>Bien pilotée, et suivie à haut niveau dans l’organisation, la remédiation peut devenir une véritable opportunité d’amélioration significative de la résilience de l’organisme qui subit une cyberattaque.</em> » explique ainsi Emmanuel Naëgelen, le directeur général adjoint de l’ANSSI. </p>\n<p>Cette résilience est cruciale car bien souvent, les victimes identifiées comme cibles d’intérêt feront l’objet de tentatives de cyberattaques ultérieures. Ainsi, récemment, une entité a effectué une remédiation incomplète lui ayant néanmoins permis d’augmenter son niveau de détection. Lorsque l’attaquant s’est à nouveau manifesté, il a pu être décelé aussitôt et une seconde remédiation menée avec l’ANSSI a permis de l’évincer. La troisième tentative de retour a été détectée et contenue grâce à la réorganisation du SI réalisée précédemment. </p>\n<p><b>Un corpus de guides pour accompagner les organisations à chaque étape</b></p>\n<p>« <em>Fruit d’une riche expérience dans l’intervention auprès de victimes d’incidents de cybersécurité, l’ANSSI donne dans <a href=\"https://cyber.gouv.fr/piloter-la-remediation-dun-incident-cyber\" target=\"_blank\">cette collection</a> les clés pour aider les dirigeants mais également les équipes techniques et opérationnelles à maîtriser ce type d’incident.</em>» poursuit Emmanuel Naëgelen. Engagée aux côtés de son écosystème cyber, l’agence a travaillé à l’élaboration de trois guides s’articulant ainsi :</p>\n<ul>\n<li><b>Un volet stratégique qui présente l</b><b>es enjeux de la remédiation</b> et apporte les clés de décision nécessaires aux dirigeants dans la détermination des objectifs et la sélection du plan de remédiation ;</li>\n<li><b>Un volet opérationnel qui dévoile les principes du pilotage et de la mise en œuvre</b> du projet de remédiation, tout en apportant des outils opérationnels aux responsables des équipes techniques ;</li>\n<li><b>Un volet techn</b>ique qui détaille l’accomplissement technique de la remédiation : il contient pour l’instant un document présentant les actions d’investigation, d’éviction et de supervision du Tier 0 Active Directory[1] afin de reprendre le contrôle d’un système d’information.</li>\n</ul>\n<p><b>La remédiation : un enjeu clé pour tous</b></p>\n<p>Si l’ANSSI développe aujourd’hui sa collection de guides autour de cette compétence unique, c’est pour ajouter une pierre importante à l’édifice de la réponse à incident cyber. En effet, la remédiation s’impose, avec l’investigation et la gestion de crise – à laquelle l’agence a déjà dédié trois guides – comme l’une des dimensions majeures de la réponse aux cyberattaques. À l’approche des Jeux olympiques et paralympiques 2024, cet enjeu concerne l’écosystème cyber dans son ensemble. L’agence propose donc de partager son expérience en matière de remédiation avec les prestataires afin de faire monter en maturité l’offre privée en matière de remédiation. Cette collection, construite pour et avec la communauté cyber, a intégré ses retours, reçus lors de l’appel à commentaires public lancé en avril 2023. Il a vocation à s’enrichir progressivement de nouveaux contenus.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://210FCE14-258B-4A68-A4C6-B67D8F62F0B0#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] L’Active Directory est un service d’annuaire introduit par Microsoft qui permet de centraliser des informations relatives aux utilisateurs et aux ressources d’un SI. Cœur de confiance de l’Active Directory, le Tier 0 Active Directory contient l’ensemble des ressources ayant un contrôle sur les identités de l’entreprise et donc sur l’ensemble des ressources intégrées à l’Active Directory.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de l'Anssi</b></p>\n<p>L’Agence nationale de la sécurité des systèmes d’information (ANSSI) a été créée par le décret n°2009-834 du 7 juillet 2009 sous la forme d’un service à compétence nationale. <br/>L’agence assure la mission d’autorité nationale en matière de défense et sécurité des systèmes d’information. Elle est rattachée au secrétaire général de la défense et de la sécurité nationale, sous l’autorité du Premier ministre.</p>",
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"title": "Pourquoi les messages de phishing passent-ils encore les portes des anti-spams ?",
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"introduction": "Les campagnes de messages indésirables polluent nos messageries depuis de nombreuses années, « Green Card Lottery », celle qui restera dans l’histoire comme LA première campagne de spam de grande ampleur [1], fêtera ses 30 ans cette année ! Le premier spam aurait même été envoyé l’année de la création de la CNIL, en 1978 et aurait ciblé 393 messageries, sur ARPANET à l’époque [2].",
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"html_content": "<p>De nombreux éditeurs se sont spécialisés depuis longtemps dans la lutte contre les messages indésirables, le spam tout d’abord, et désormais le phishing avec sa vocation malveillante.<br/>Alors pourquoi les messages de phishing continuent de passer à travers les mailles du filet ?<br/>Tout simplement car les attaquants sont malins !</p>\n<p>Écartons les cas où ils utilisent des messageries déjà compromises pour tenter de piéger leurs victimes et observons quelques techniques en vogue.</p>\n<p><b>1. L’achat de noms de domaines</b></p>\n<p>Cette méthode n’est pas nouvelle, mais elle s’est vraiment développée depuis 2022. Acheter des noms de domaines assez proches de noms de domaines réels pour tromper les victimes en usurpant l’identité d’entités connues, et notamment d’établissements de santé est assez efficace pour passer les barrières des solutions de protection de la messagerie.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"416\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/01/01_domains.png\" width=\"252\"/></p>\n<p style=\"text-align: left;\">Les exemples ci-dessus sont extraits de la liste du projet Red Flag Domain, l’excellente initiative de Nicolas Pawlak dont le but est de référencer les noms de domaines français suspectés d’êtres achetés dans le but de réaliser des campagnes de phishing.</p>\n<p><b>2. Abuser de noms de domaines pour lesquels aucune protection n’a été mise en place</b></p>\n<p>Trouver un nom de domaine pour lequel la déclaration SPF [3] serait absente ou mal configurée, aucune clé pour la signature DKIM [4] et aucune politique DMARC [5] ne seraient déclarées au niveau DNS, en 2024, c’est encore possible, mais trouver un nom de domaine assez proche de celui d’une entité connue serait une véritable aubaine pour un attaquant !<br/>C’est ce qu’il s’est passé le 25 décembre dernier lors d’une vaste campagne ayant ciblé les clients du registrar et hébergeur français Gandi.<br/>Coup de chance, coup de génie ou les deux, le ou les attaquants derrière cette campagne ont usurpé l’identité de Gandi à l’aide du nom de domaine gandi[.]com, un domaine existant appartenant à une société américaine exerçant dans le secteur de l’immobilier :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"506\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/01/02_phishing_gandi.png\" width=\"707\"/></p>\n<p>Le message n’a pas été arrêté par les anti-spams, notamment sur les boîtes aux lettres hébergées chez Gandi lui-même !<br/>Pas vraiment surprenant car le niveau de protection pour ce domaine est assez faible et la liste d’expéditeurs autorisés assez importante, comme il est possible de le constater sur l’outil mis à disposition par le service du HFDS des ministères économiques et financiers [6] :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"382\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/01/03_eval_domaine_gandi_com-copie.png\" width=\"713\"/></p>\n<p>Il était donc parfait pour réaliser une campagne de phishing à l’encontre des clients Gandi.</p>\n<p><b>3. Utiliser des services gratuits qui permettent d’« usurper » une adresse de messagerie</b></p>\n<p>Certains services permettent d’envoyer des messages au nom d’une personne, ou plutôt son adresse de courriel sans en vérifier la possession. C’était le cas jusqu’à il y a encore quelques mois sur le service de partage de fichiers Swiss Transfer. Les messages étaient émis par le serveur de messagerie de Swiss Transfer, avec une adresse expéditrice légitime (noreply[AT]swisstransfer.com), donc aucun souci pour les anti-spams, mais c’est dans le corps du message que se trouvait l’adresse du pseudo expéditeur, pour laquelle il était possible de saisir n’importe quelle adresse puisqu’aucune vérification n’était demandée. Un outil parfait pour piéger en masse !</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"427\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/01/04_swiss_trasnfer.png\" width=\"635\"/></p>\n<p>Pour conclure, malgré les nouvelles mesures de protections et l’évolution constante des outils de protection, il ne sera jamais possible de trouver une solution technique qui arrêtera 100 % des messages non désirés. La sensibilisation des utilisateurs a donc encore de beaux jours devant elle.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://en.m.wikipedia.org/wiki/Laurence_Canter_and_Martha_Siegel\" target=\"_blank\">https://en.m.wikipedia.org/wiki/Laurence_Canter_and_Martha_Siegel</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://en.m.wikipedia.org/wiki/Spamming#History\" target=\"_blank\">https://en.m.wikipedia.org/wiki/Spamming#History</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Sender_Policy_Framework\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Sender_Policy_Framework</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/DomainKeys_Identified_Mail\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/DomainKeys_Identified_Mail</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/DMARC\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/DMARC</a> </p>\n<p>[6] <a href=\"https://ssi.economie.gouv.fr/courriel\" target=\"_blank\">https://ssi.economie.gouv.fr/courriel</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"49\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/01/charles-blanc-rollin.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"41\"/>Chef de projet sécurité numérique en santé - GCS e-santé Pays de la Loire <b>Charles Blanc-Rolin</b> est également vice-président de l’APSSIS (Association pour la promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé)</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Récemment[1] dans ces mêmes colonnes, je faisais part de mon étonnement eu égard à l’empressement des pouvoirs publics à quitter les messageries instantanées réputées « non sûres », telle WhatsApp, pour contraindre les membres du gouvernement (et des deux chambres, et des assistants parlementaires, et des membres des cabinets, etc.) à passer sur Olvid.\n \n ",
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"html_content": "<p>La polémique a touché pas mal de médias et d’acteurs de la cyber, à tel point que le PDG d’Olvid a jugé nécessaire d’intervenir pour répondre aux critiques. Et d’insister, encore une fois, sur le chiffrement de bout en bout (que Signal met aussi en œuvre au demeurant) et sur le fait que l’absence d’annuaire centralisé de 2 milliards de personnes comme pour WhatsApp fait mathématiquement baisser le risque inhérent à la maintenance d’un tel annuaire. Ce qui est vrai en termes de protection des comptes, mais faux en termes de protection des messages car, sauf en cas de backdoor de la NSA dans WhatsApp, dans les deux cas les messages sont chiffrés de bout en bout. Mais tel n’est pas le sujet de ce second volet.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5176/en-direct-de-lapssis-cyberattaque-le-retour-dexperience-et-les-conseils-du-ght-de-dordogne\">En direct de l’APSSIS - Cyberattaque : le retour d’expérience et les conseils du GHT de Dordogne</a></p>\n<p>Par contre, deux éléments du débat ont été longuement commentés, et en premier lieu l’hébergement par AWS de la solution Olvid. Sur un strict plan technique cyber, une brèche de sécurité est ouverte en permettant à AWS et à Joe Biden d’accéder aux métadonnées, dont l’analyse peut révéler énormément de choses. Quand on sait que Facebook sait estimer l’orientation sexuelle d’une personne ou la durée de vie potentielle d’un couple rien qu’en analysant le graphe des relations de chacun des deux comptes (authentique), j’en connais du côté de la CIA qui vont s’en donner à cœur joie pour savoir qui rencontre qui en dehors des heures de bureau entre 17 heures et 19 heures – et l’exploiter bien entendu.</p>\n<p>Le PDG d’Olvid a cependant fait remarquer[1] à juste titre que la seule façon de s’affranchir de la dépendance à AWS[2] serait de disposer d’hébergeurs SecNumCloud de même niveau en France, ce qui – selon lui et selon les services qu’Olvid utilise chez AWS – n’est pas encore le cas. Olvid, <em>one point</em>.</p>\n<p>Sinon, je suis récemment tombé sur un très intéressant podcast[3] du <em>Nouveau Monde</em> (France Info) qui pointait un talon d’Achille commun à toutes les messageries instantanées (Olvid ni plus ni moins que les autres) : les notifications. En effet, si vous avez paramétré les notifications sur votre smartphone (Android ou iOS fonctionnent à peu près de la même manière), l’appli envoie à l’OS de votre smartphone un certain nombre d’informations qui vont être affichées (furtivement ou pas, en haut ou en bas de l’écran, etc. selon les paramètres de notification que vous avez choisis). Et la communication entre l’appli et iOS est en clair (forcément) de sorte que… le fournisseur de l’OS peut gentiment espionner à peu près tout ce que vous racontez, à qui vous le racontez et dans le sens entrant ou sortant. En d’autres termes, l’appli est bien chiffrée de bout en bout, mais vous filez l’intégralité du message à… un Gafam.</p>\n<p>Non seulement je n’ai absolument rien trouvé dans la documentation d’Olvid (ni de ses concurrents d’ailleurs) sur le sujet dans la partie technique du site (j’ai peut-être mal cherché), mais en plus les échanges de données entre l’appli et le service de notification de l’OS sont plus qu’obscurs. L’appli envoie tout (message + correspondant + horodatage, etc.) et c’est le service de notification qui filtre après en fonction des options retenues ? Ou l’inverse ? Je penche pour la première version, la pire en termes de cyber. C’est tout sauf clair.</p>\n<p>Ce qui est sûr dans cette histoire, c’est que :</p>\n<p>– le modèle décentralisé d’Olvid diminue les risques d’atteinte au carnet d’adresses, mais en induisant des difficultés d’utilisation qui risquent d’engendrer des contournements ;<br/>– les notifications sont une belle cochonnerie ;<br/>– même avec un hébergeur SecNumCloud bien français, tant que l’on ne maîtrise pas toute la pile de l’hyperviseur à la DB, on n’est sûr de rien en matière d’espionnage ;<br/>– si vous voulez vous faire des 5 à 7, évitez la messagerie pro, surtout si vous travaillez dans un environnement qui est une cible rêvée pour les barbouzes.</p>\n<p> Punaise, sans le vouloir je viens de théoriser le concept de trois tiers, qui existe dans la sauvegarde, mais auquel personne n’avait pensé pour les messageries instantanées : une pour la maison, une pour le taf et une dernière pour les jeux de cache-cache. Surtout ne me remerciez pas, c’est tout naturel. </p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"/article/5349/tous-sur-olvid-mais-pour-qui-pour-quand-et-surtout-pourquoi.html\" target=\"_blank\">/article/5349/tous-sur-olvid-mais-pour-qui-pour-quand-et-surtout-pourquoi.html</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.01net.com/actualites/la-messagerie-francaise-olvid-est-elle-vraiment-plus-sure-que-whatsapp-signal-ou-telegram-2030295.htmlV\" target=\"_blank\">https://www.01net.com/actualites/la-messagerie-francaise-olvid-est-elle-vraiment-plus-sure-que-whatsapp-signal-ou-telegram-2030295.htmlV</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www-lemondeinformatique-fr.cdn.ampproject.org/c/s/www.lemondeinformatique.fr/actualites/lireamp-olvid-la-polemique-sur-aws-ne-paas-pas-92463.html\" target=\"_blank\">https://www-lemondeinformatique-fr.cdn.ampproject.org/c/s/www.lemondeinformatique.fr/actualites/lireamp-olvid-la-polemique-sur-aws-ne-paas-pas-92463.html</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.francetvinfo.fr/replay-radio/nouveau-monde/notifications-mobiles-le-talon-d-achille-de-nos-messages-prives-et-professionnels_6206322.html\" target=\"_blank\">https://www.francetvinfo.fr/replay-radio/nouveau-monde/notifications-mobiles-le-talon-d-achille-de-nos-messages-prives-et-professionnels_6206322.html</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"introduction": "La Haute Autorité de santé met ses nouvelles recommandations sur les « lieux et conditions d’environnement pour la réalisation d’une téléconsultation ou d’un télésoin » en consultation publique jusqu’au 22 janvier 2024.",
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"html_content": "<p>Des équipements du type borne ou cabine, permettant de réaliser une téléconsultation ou un télésoin, ont été installés dans des lieux de soins, mais également en dehors de ceux-ci. L’installation de ces équipements ne requiert pas d’autorisation préalable du ministère de la Santé et de la Prévention. Il n’existe pas, non plus, de réglementation ni de recommandations spécifiques relatives à leur lieu d’implantation.</p>\n<p><b>Compléter les guides de bonnes pratiques existants</b></p>\n<p>Dans ce contexte, la Haute Autorité de santé (HAS) a été chargée par la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) d’établir des recommandations en la matière visant à assurer la qualité et la sécurité des soins, qui viendront en complément des précédents guides de bonnes pratiques sur la <a href=\"https://www.has-sante.fr/jcms/c_2971632/fr/teleconsultation-et-teleexpertise-guide-de-bonnes-pratiques\" target=\"_blank\">téléconsultation</a> et le <a href=\"https://www.has-sante.fr/jcms/p_3240878/fr/qualite-et-securite-du-telesoin-criteres-d-eligibilite-et-bonnes-pratiques-pour-la-mise-en-oeuvre\" target=\"_blank\">télésoin</a>. Pour la HAS, ces soins doivent d’abord viser les usagers les plus vulnérables qui ne seraient pas en mesure de recourir à la téléconsultation ou au télésoin sur leur lieu de vie (sans équipement informatique ou connexion, en situation d’illectronisme ou de handicap, ou encore vivant dans un désert médical). L’installation de l’équipement dédié doit être conduite de manière à assurer la qualité et la sécurité des soins par le respect :</p>\n<ul>\n<li>de l’accessibilité égale aux soins ; </li>\n<li>de la confidentialité des échanges et du secret médical ; </li>\n<li>de la qualité des échanges par vidéotransmission ;</li>\n<li>de la qualité du colloque singulier ; </li>\n<li>de la sécurité de l’usager ; </li>\n<li>du maintien des conditions d’hygiène ; </li>\n<li>des recommandations ordinales ; </li>\n<li>du libre choix par l’usager de son professionnel de santé, en particulier pour se procurer médicaments ou équipement médical.</li>\n</ul>\n<p>L’installation doit également préserver les ressources médicales et soignantes en évitant toute dérive commerciale. Le document détaille cinq principales recommandations :</p>\n<ul>\n<li>L’implantation d’un équipement de téléconsultation ou de télésoin doit répondre à un besoin de soins à l’échelle du territoire, dont la HAS recommande la régulation.</li>\n<li>Le lieu d’implantation d’un équipement de téléconsultation ou de télésoin doit garantir l’accessibilité et la qualité des soins.</li>\n<li>Les conditions matérielles et d’environnement de la téléconsultation ou du télésoin doivent garantir la qualité de la prise en charge.</li>\n<li>L’implication des intervenants doit favoriser la qualité des échanges.</li>\n<li>L’usager doit être accompagné dans son parcours de soins.</li>\n</ul>\n<p> <b>La consultation publique </b></p>\n<p>L’objectif est de recueillir les avis et suggestions sur la <a href=\"https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-01/has_consultation_publique_-_lieux_de_teleconsultation_et_de_telesoin_-_recommandations_-_version_pro_2024-01-08_16-15-47_754.pdf\" target=\"_blank\">version provisoire des recommandations</a> proposée. La consultation est ouverte largement (patients et usagers, professionnels de santé, structures accueillant des patients pour une téléconsultation ou un télésoin, industriels proposant des cabines ou bornes de téléconsultation, sociétés de téléconsultation, administrations). Le <a href=\"https://forms.office.com/e/zM3kiitcVL\" target=\"_blank\">questionnaire en ligne</a> est accessible jusqu’au 22 janvier 2024. Il est précisé qu’une seule contribution par organisme est acceptée et que les contributions adressées à titre individuel sont donc irrecevables. À but consultatif, elles permettront de nourrir l’élaboration de la version finale du document.</p>",
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"introduction": "Un arrêté de fin décembre, paru au Journal officiel du 7 janvier 2024, modifie les montants forfaitaires de l’activité de télésurveillance médicale prise en charge par l’assurance maladie ainsi que les modulations applicables à ces tarifs et la périodicité de leur révision.",
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"html_content": "<p>Un arrêté du 21 décembre 2023 vient ainsi modifier le précédent arrêté du 16 mai 2023 sur la tarification appliquée par l’assurance maladie dans sa prise en charge de ce type d’acte de télémédecine.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4840/lentree-de-la-telesurveillance-dans-le-droit-commun-reportee-a-juillet-2023\">L’entrée de la télésurveillance dans le droit commun reportée à juillet 2023</a></p>\n<p><b>Montants et durée de l’activité</b></p>\n<p>Le montant du forfait mensuel opérateur assurant la rémunération de l’opérateur réalisant l’activité de télésurveillance médicale reste fixé à 11 euros pour le niveau 1 et à 28 euros pour le niveau 2. Mais certaines modulations donnent lieu à des forfaits majorés, passés à 56 euros pour le niveau 1 et à 70 euros pour le niveau 2. Ils sont facturables au terme de chaque période d’un mois de réalisation de la télésurveillance.</p>\n<p>Le texte précise que la facturation pour un même patient des forfaits majorés ne peut excéder, sans interruption, six mois renouvelables une fois, pour l’activité de télésurveillance médicale de l’insuffisance cardiaque inscrite sous forme générique, et trois mois renouvelables une fois pour l’activité de télésurveillance médicale du diabète inscrite sous forme générique, sur la liste prévue à l’article L. 162-52 du Code de la sécurité sociale dans les deux cas. Par ailleurs, la facturation du forfait opérateur et de ses éventuelles modulations, en l’absence d’une nouvelle prescription, ne peut excéder un an sans interruption.</p>\n<p><b>Critères d’éligibilité aux modulations pour l’insuffisance cardiaque</b></p>\n<p>Le texte précise également les critères permettant les forfaits majorés relatifs à l’activité de télésurveillance médicale de l’insuffisance cardiaque inscrite sous forme générique, pour le niveau 1 :</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Patients âgés de 80 ans ou plus atteints d’au moins une comorbidité ;</li>\n<li>Patients âgés de moins de 80 ans atteints d’au moins deux comorbidités ;</li>\n<li>Patients hospitalisés dans les 30 derniers jours pour décompensation cardiaque.</li>\n</ul>\n<p>Et pour le niveau 2 :</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Patients âgés de 80 ans ou plus atteints d’au moins deux comorbidités ;</li>\n<li>Patients âgés de moins de 80 ans atteints d’au moins trois comorbidités ;</li>\n<li>Patients ayant des pathologies ou parcours spécifiques (victimes d’un choc cardiogénique dans les six derniers mois, inscrits sur la liste d’attente pour transplantation cardiaque, présentant un syndrome cardio-rénal et en attente de dialyse, une insuffisance cardiaque réfractaire avec un pronostic vital inférieur à une année, une cardiomyopathie restrictive, en sortie d’hospitalisation avec insuffisance cardiaque correspondant a minima au stade II NYHA, une amylose cardiaque, en sortie d’hospitalisation avec insuffisance cardiaque correspondant a minima au stade II NYHA).</li>\n</ul>\n<p><b>Les comorbidités</b></p>\n<p>Plusieurs comorbidités peuvent être prises en compte pour apprécier l’éligibilité de l’activité de télésurveillance médicale de l’insuffisance cardiaque :</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Cancer sous traitement systémique ou traitement par radiothérapie ;</li>\n<li>Insuffisance rénale chronique (uniquement stades 4 et 5, soit DFG < 45 ml/min/1,73 m2) ;</li>\n<li>Anémie sévère ou carence martiale sévère ;</li>\n<li>Dénutrition sévère associée à une anémie sidéroblastique ou une malnutrition protéino-énergétique grave.</li>\n</ul>\n<p><b>Critères d’éligibilité aux modulations pour le diabète</b></p>\n<p>Dans la même idée, le texte précise également les critères permettant les forfaits majorés de niveau 1 pour l’activité de télésurveillance médicale du diabète inscrite sous forme générique :</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Découverte d’un diabète de type 1 chez un patient adulte ;</li>\n<li>Suivi d’un traitement par pompe à insuline ;</li>\n<li>Suivi du diabète de type 1 chez un enfant ou un adolescent ;</li>\n<li>Situation de déséquilibres transitoires dans le cadre de corticothérapies ;</li>\n<li>Patientes ayant un diabète gestationnel traité par insuline.</li>\n</ul>\n<p>Et les forfaits majorés de niveau 2 :</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Initiation et suivi des patients sous pompe à insuline en boucle semi-fermée ;</li>\n<li>Initiation d’un traitement par pompe à insuline ;</li>\n<li>Initiation d’un traitement pour un diabète de type 1 chez l’enfant ou l’adolescent ;</li>\n<li>Suivi d’adolescents atteints de diabète et en écart de soins ;</li>\n<li>Grossesse d’une femme diabétique.</li>\n</ul>\n<p> </p>",
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"introduction": "ELSAN, leader de l’hospitalisation privée en France, est lauréat de la vague 2 de l’appel à projets \"Accompagnement et soutien à la constitution d'entrepôts de données de santé hospitaliers\" de France 2030, un plan d’investissement qui poursuit la stratégie du Gouvernement en faveur de l’investissement, de l’innovation et de la ré-industrialisation. Cet appel à projets était piloté par la direction générale de l’offre de soins et opéré par Bpifrance avec le soutien du Health Data Hub. Sélectionné par un jury d’experts en données de santé, ELSAN a été retenu pour la qualité, la pertinence et le potentiel de son projet de constitution d’entrepôt de données de santé (EDS).",
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"html_content": "<p><b>L’EDS ELSAN, lauréat de l’appel à projets « Accompagnement et soutien à la constitution d’entrepôts de données de santé hospitaliers », va bénéficier d’une participation de France 2030, opéré par Bpifrance avec le soutien du Health Data Hub. </b></p>\n<p>Sélectionné par un jury d’experts en données de santé, le projet d’ELSAN a été retenu pour sa qualité, sa pertinence et son potentiel. <br/>S’inscrivant pleinement dans le cadre de la stratégie d’accélération Santé Numérique et du plan France 2030, le projet d’Entrepôt de Données de Santé ELSAN va bénéficier d’un accompagnement afin de collecter, mettre en qualité, intégrer et mettre à disposition des données de santé issues de ses 140 établissements de santé, localisés dans toutes les régions de France. <br/>Déjà autorisé par la CNIL en janvier 2023, cet ambitieux projet permettra de réutiliser ces données dans un cadre de confiance pour des finalités de recherche scientifique et d’innovation, d’amélioration de la qualité des soins et d’analyse médico-économique. </p>\n<p><b>ELSAN conforté dans son rôle au sein de l’écosystème de la recherche et de l’innovation santé en France.</b></p>\n<p>Déjà activement engagé dans la recherche médicale et l’innovation en santé en France, ELSAN rejoint le réseau national des acteurs de santé publics et privés qui vont contribuer à la production et au partage de données de santé, ainsi qu’à leur exploitation pour la recherche et l'innovation. « <em>Cette décision ministérielle de soutenir ELSAN dans la constitution de son entrepôt de données de santé est une marque de confiance forte qui conforte la place d’ELSAN en tant qu’acteur santé de premier plan au sein de l’écosystème de la recherche et de l’innovation en France. </em>» déclare Samantha Pasdeloup, directrice du développement et des partenariats d’ELSAN et vice-présidente du Healthcare Data Institute. </p>\n<p><b>La constitution de cet entrepôt permettra d’améliorer la prise en charge des patients et l'offre de soins à travers des programmes de recherche et d’innovation d’envergure nationale.</b></p>\n<p>ELSAN ambitionne de dynamiser la production de connaissances à partir de la réutilisation des données issues de son entrepôt de données de santé d’envergure nationale, autorisé par la CNIL en janvier 2023. Le Dr Shahnaz Klouche, directrice de la recherche scientifique d’ELSAN précise : « <em>Le potentiel de l’entrepôt ELSAN pour la recherche et l’innovation est très important. Nous travaillons déjà avec des partenaires scientifiques et académiques sur plusieurs projets de recherche et d’innovation très ambitieux en vue de réaliser des avancées médicales qui amélioreront les prises en charge de demain au bénéfice des patients.</em> » Ces projets, ciblant des maladies à forts enjeux de santé publique telles que le cancer, l’obésité ou encore la maladie rénale chronique, seront très prochainement soumis à l’appel à projets de recherche concernant l’exploitation des entrepôts de données de santé hospitaliers « DAtAE ». </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos d’ELSAN</b></p>\n<p>ELSAN, leader de l’hospitalisation privée en France, est présent sur l’ensemble des métiers de l’hospitalisation et avec des services d’urgences, des plateaux d’imagerie ou d’imagerie nucléaire et dans toutes les régions de l’Hexagone. Agir et innover pour la santé de tous au cœur des territoires, est la raison d’être d’ELSAN. Le groupe compte 28 000 collaborateurs, et 7 500 médecins libéraux exercent dans les 140 établissements du groupe. Ils prennent en charge plus de 4,2 millions de patients par an. </p>\n<p>Pour en savoir plus : <a href=\"http://www.elsan.care/\" target=\"_blank\">www.elsan.care</a></p>\n<hr/>\n<p><b>A propos du plan d’investissement France 2030 :</b></p>\n<p>« France 2030 », pensé en concertation avec les acteurs économiques, académiques, locaux et européen, offre dès à présent des moyens exceptionnels pour répondre aux défis écologiques, démographiques, économiques, industriels et sociaux d’un monde en perpétuelle évolution. </p>\n<p>Ce plan inédit d’innovation et d’industrie traduit une double ambition. D’une part, transformer durablement des acteurs clés de notre économique (énergie, automobile, aéronautique, numérique ou encore espace) par l’innovation et l’investissement industriel. D’autre part, positionner la France non pas seulement en acteurs, mais bien en leader de l’économique de demain. </p>\n<p>« France 2030 » est aussi novateur par son ampleur. Au total, ce sont plus de 50 milliards d’euros, dont 34 milliards d’euros de nouveaux crédits, qui seront investis pour que nos entreprises, nos universités et nos organismes de recherche réussissent pleinement leurs transitions dans les filières stratégiques. </p>\n<p>Son pilotage est confié à Bruno Bonnell, Secrétaire général pour l’investissement pour le compte du Premier ministre. Une gouvernance unifiée est également mise en place pour assurer un déploiement efficace des 54 milliards d’euros prévus.</p>",
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"introduction": "La télésanté regroupe les activités de santé médiées par un outil numérique : téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance, téléassistance, télérégulation, télésoins... En mettant en relation les patients et les professionnels de santé ou les professionnels de santé entre eux, elle permet la réalisation de nombreux actes : établissement de diagnostics, suivi renforcé de patients à risques, sollicitation d’avis spécialisés, prescription de produits ou d’actes, surveillance de patients à domicile, actes de rééducation... ",
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"html_content": "<p><b>Sur le territoire breton, la pratique connait une nette accélération et se diversifie. Une tendance à laquelle le CHU de Rennes n’échappe pas puisque la télémédecine s’y développe depuis une vingtaine d’années et a connu un pic en 2020 lors de la crise sanitaire avec de nombreux avantages tant pour les professionnels que pour les patients : accès et continuité des soins, partage interprofessionnel, rapidité de réponse, réduction du temps passé (trajets, salle d’attente) … Parce que la télésanté est transversale et protéiforme, elle impacte l’ensemble des métiers du CHU. A ce titre, l’établissement accompagne la croissance progressive de chacun de ces actes. </b></p>\n<p>Afin de favoriser l’implémentation de la télésanté dans les parcours de soins des patients et les pratiques des professionnels de santé, le CHU s’est doté d’outils numériques et d’instances dédiés avec, notamment, la création d’une « <em>team </em>télésanté » et d’un comité de pilotage. Equipe pluriprofessionnelle de douze membres, la <em>team </em>télésanté (ci-contre) se réunit chaque trimestre pour étudier les procédures relatives à la télésanté ; échanger, expérimenter et communiquer sur les projets en cours ; et accompagner les changements de pratique intégrant la télésanté au sein de l'établissement. Organe décisionnel constitué de médecins et de représentants des différentes directions du CHU (direction générale, finances, affaires médicales, soins, services numériques), le comité de pilotage se réunit quant à lui deux fois par an. A cette occasion, ses membres observent l’avancement des projets validés en comité puis examinent et priorisent - en portant une attention accrue aux usages - les nouveaux projets soumis à leur arbitrage. </p>\n<p><em>« Les usages ont beaucoup évolué et je crois qu’aujourd’hui, la télésanté joue un rôle fondamental en faveur du décloisonnement, de l’échange d’avis entre praticiens et de la coopération entre tous. C’est en faisant l’expérience de ces nouveaux outils et en les maîtrisant que l’on prend toute la mesure de leur potentiel en matière d’amélioration de la qualité des soins. Combiner au juste niveau actes à distance et actes en présence participe efficacement à l’accessibilité, à la qualité, à la pertinence des soins et au plan de transformation de l’économie française pour la décarbonation dans le secteur de la santé. » </em>Dr Marie Costes, référente télésanté </p>\n<p><b>Fédératrice, la téléexpertise participe au renforcement du lien ville-hôpital et interhospitalier </b></p>\n<p>Qu’elle se présente sous la forme d’appels téléphoniques, de fax ou de mails entre confrères, la téléexpertise a toujours existé. D’abord réservée à certains patients (affections longue durée, maladies rares, résidents d’EHPAD, de zones isolées…), cette branche de la télémédecine a pris un nouveau tournant au cours des dernières années puisque la réglementation a permis l’émergence d’outils numériques performants, l’ouverture de la pratique à tous les praticiens et son extension aux professions paramédicales. Depuis fin 2020, les praticiens du CHU s’appuient sur la plateforme Omnidoc pour la réalisation de ces actes. </p>\n<p><b>En Bretagne, 64% des médecins dont l’avis est requis exercent en établissements publics </b></p>\n<p>En décembre 2020, une enquête portée par le CHU de Rennes et financée par l’ARS Bretagne a été conduite afin de dresser un état des lieux de la téléexpertise dans la région. Près de 1 000 médecins bretons y ont ainsi répondu : 423 requérants (médecins sollicitant l’avis d’un confrère) et 535 requis (médecins sollicités pour leur expertise). L’enquête dévoile que 68 % des requérants ont un profil de médecin généraliste tandis que 100 % des 33 disciplines médicales inventoriées disent rendre des avis, avec une intensité variable. En outre, 64 % des requis exercent au sein d’établissements sanitaires publics, ce qui augure de fréquentes requêtes auprès des spécialistes du CHU. 61 % des médecins requis déclarent rendre plus de cinq avis par semaine et ils sont 51 % à y consacrer entre une et quatre heures hebdomadaires. </p>\n<p><b>Au CHU, déjà plus de 30 000 avis experts délivrés à près de 3 000 requérants via Omnidoc </b></p>\n<p>À la fois hôpital de proximité et centre de recours, le CHU et ses praticiens sont disponibles au quotidien pour donner des avis à leurs consoeurs et confrères du territoire et au-delà. Aujourd’hui, près de 40 lignes téléphoniques couvrant 30 spécialités sont dédiées à l’expertise avec, au bout du fil, un médecin senior de chaque discipline. Pour améliorer plus encore le lien ville-hôpital et accompagner l’organisation de la téléexpertise, le CHU a par ailleurs souscrit dès 2020 à la plateforme Omnidoc avec trois services expérimentateurs - ophtalmologie, dermatologie, gériatrie - et des retours enthousiastes : simplicité, facilité d’usage, rapidité de réponse, souplesse, centralisation des avis… Trois ans plus tard, ce sont près de 50 lignes qui sont disponibles. </p>\n<p><em>« Au CHU, la téléexpertise occupe une place grandissante de notre quotidien et l’outil Omnidoc améliore considérablement les échanges entre praticiens en plus de nous permettre de quantifier cette activité. En ophtalmologie, un patient peut bénéficier d’un avis spécialisé en moins de 24h sans se déplacer. Et quand sa présence est nécessaire, Omnidoc fait le lien avec le secrétariat pour joindre le rendez-vous à l’agenda global. Dans ma spécialité, nous sommes unanimement conquis ! » </em><b>D</b>r Matthieu Soethoudt, ophtalmologue </p>\n<p><b>130 praticiens adeptes de la téléconsultation et plus de 3 000 patients suivis en télésurveillance </b></p>\n<p>A l’échelle nationale, la téléconsultation représente près de 2% du total des consultations réalisées chaque année. <b>Au CHU de Rennes, 1,46% de l’ensemble des consultations médicales sont réalisées à distance</b>, moyennant certaines variations imputables à différents facteurs tels que la période observée (ex : contexte épidémique), la spécialité utilisatrice (ex : gériatrie) ou encore la géographie d’un territoire donné (maintien du lien patients-soignants en territoires isolés). Dans sa feuille de route 2023 relative à la télésanté, le CHU entend notamment développer une culture du télésoins parmi les professionnels paramédicaux ou encore renforcer la téléconsultation auprès des centres pénitenciers. </p>\n<p><em>« Les outils de télésanté jouent désormais un rôle majeur dans l‘alliance thérapeutique que nous construisons avec le patient mais également avec l’ensemble des professionnels hospitaliers ou libéraux intervenant dans le parcours de soins. En diabétologie, nous disposons d’outils de télésurveillance qui nous permettent – patients comme soignants – </em></p>\n<p><em>de visualiser à tout moment la courbe de glycémie de la personne suivie avec son accord. Pour cette dernière, cette courbe est un allié pédagogique au quotidien ; pour nous, elle est un indicateur partagé qui améliore la communication avec le patient et, in fine, </em></p>\n<p><em>la qualité des soins. » </em>Sonia Letondeur, infirmière de pratique avancée (IPA) en endocrinologie, diabétologie et nutrition </p>\n<p>Télésurveillance des patients diabétiques, équipés d’une prothèse cardiaque ou suivis en onco-urologie et en onco-hématologie… Au CHU, <b>cette branche de la télésanté concerne près de 3 000 patients et améliore drastiquement la qualité des soins </b>en permettant une détection précoce des événements indésirables, en prévenant les effets qui en découlent, en formant les patients à leur maladie ou encore en observant de près et en continu la réponse à un traitement. </p>\n<p><b>Panorama de la télésanté au CHU de Rennes </b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"367\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/01/panorama-telesante-chu-rennes.png\" width=\"673\"/></p>",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Hugues ALEGRIA a été nommé directeur d’ESEA Nouvelle-Aquitaine lors du conseil d’administration du 22 septembre 2023. Il succède à Noëlle SAINT-UPERY, qui part en retraite après 21 ans à la direction du groupement Télésanté Aquitaine puis d’ESEA.",
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"html_content": "<p>Titulaire d’un diplôme d’études supérieures en Génie Logiciel, Hugues ALEGRIA a occupé des <b>fonctions stratégiques</b> pendant plusieurs années au sein d’établissements de santé en région, notamment aux <b>centres hospitaliers de Mont-de-Marsan et de Périgueux</b>.</p>\n<p>Dernièrement, il exerçait en tant que <b>Directeur des Systèmes d’Information et de l’Organisation (DSIO) du GHT Dordogne</b>, contribuant à la convergence des applications et des infrastructures ainsi qu’à l’élévation de la sécurité du SI pour les 11 hôpitaux membres.</p>\n<p> « À la direction du GRADeS, j’ai à cœur de poursuivre la dynamique sur les territoires et de déployer <b>une offre de services innovante et sécurisée</b> à destination des professionnels de santé. Avec nos 130 collaborateurs et en synergie avec les opérateurs publics, nous serons au rendez-vous des enjeux nationaux et de <b>l’accélération des usages de la e-santé</b> en Nouvelle-Aquitaine », déclare-t-il.</p>\n<p>Hugues ALEGRIA a pris officiellement ses fonctions au sein d’ESEA le 2 janvier 2024.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos d’ESEA Nouvelle-Aquitaine</b></p>\n<p>Issu de la fusion en 2017 des 3 GCS esanté, Epsilim, eSanté Poitou-Charentes et Télésanté Aquitaine, ESEA est l’acteur public de référence de la e-santé en Nouvelle-Aquitaine. Le GRADeS accompagne près de 60 000 professionnels dans leurs usages de la e-santé, grâce à des équipes de proximité et une offre de services mutualisés. L’ambition : améliorer la coordination des soins et du parcours patient en région. </p>",
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"title": "Les quatre priorités de l’ANS pour 2024",
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"introduction": "Lors de son assemblée générale du 6 décembre dernier, l’Agence du numérique en santé a validé ses priorités 2024, adossées aux quatre axes de la feuille de route ministérielle du numérique en santé 2023-2027.",
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"html_content": "<p>L’Agence du numérique en santé (ANS) œuvre depuis quatre ans pour mettre le numérique au service de la santé dans le cadre de la feuille de route de la Délégation au numérique en santé qui comprend quatre axes :</p>\n<ul>\n<li><b>La prévention</b><b> :</b> développer la prévention et rendre chacun acteur de santé ;</li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>La prise en charge</b><b> :</b> redonner du temps aux professionnels de santé et améliorer la prise en charge grâce au numérique ;</li>\n<li><b>L’accès à la santé</b><b> :</b> améliorer l’accès à la santé des personnes et faciliter la tâche des professionnels de santé qui les orientent ;</li>\n<li><b>Un cadre propice</b><b> :</b> déployer un cadre propice au développement des usages et de l’innovation numérique en santé.</li>\n</ul>\n<p>Les quatre priorités 2024 de l’Agence ont été publiées début 2024 :</p>\n<p><b>Déployer des services numériques interopérables et performants</b></p>\n<p>L’évolution de la doctrine du numérique en santé répondra aux besoins du terrain en termes de transparence et de sécurité. Cette démarche consistera à :</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4978/numerique-en-sante-les-recommandations-des-assises-citoyennes-pour-une-meilleure-prevention-personnalisee\">Numérique en santé : les recommandations des Assises citoyennes pour une meilleure prévention personnalisée </a></p>\n<ul>\n<li>Travailler sur la gouvernance des référentiels pour renforcer et pérenniser le processus de régulation du secteur ;</li>\n<li>Aider les entreprises du numérique en santé (ENS) à sécuriser la vague 1 du Ségur et à répondre aux exigences publiées pour les secteurs du sanitaire et du médico-social ;</li>\n<li>Apporter de nouvelles fonctionnalités sur le terrain dans le cadre de la vague 2, notamment dans le domaine de la prévention, avec un suivi plus simple et plus ergonomique dans Convergence et un accompagnement personnalisé par des équipes dédiées ;</li>\n<li>Améliorer la complémentarité des services socles entre le niveau national et les régions, dans le cadre de Comet, ainsi que la convergence vers la doctrine, la mutualisation potentielle de services développés localement et la remontée d’innovations. Une cartographie des services numériques régionaux sera réalisée.</li>\n</ul>\n<p><b>Renforcer la résilience et la sécurité numérique du système de santé</b></p>\n<p>Dans la cadre du plan Cybersécurité, lancé en décembre, le programme Care (Cybersécurité, accélération et résilience des établissements) a pour objectif de rendre le système de santé français plus résistant. L’ANS en assurera le pilotage et encouragera la réalisation des exercices de crise par les établissements médico-sociaux, notamment pour atteindre la cible fixée par les pouvoirs publics.<br/><br/>L’ANS renforcera la chaîne de l’identité numérique en santé (enregistrement des acteurs et des structures, diversification des moyens d’authentification avec Pro Santé Connect, accès à de nouveaux services…). Des moyens d’authentification diversifiés à deux facteurs devront être utilisés pour se connecter aux applications sensibles.</p>\n<p><b>Faciliter l’activité des urgences et l’accès aux soins non programmés</b></p>\n<p>L’ANS va continuer le déploiement d’une plateforme ouverte pour les applications réalisées par le secteur public (national ou territorial) et par le secteur privé dans le but de faciliter les tâches des urgentistes. Par ailleurs, le programme SI-Samu, qui simplifie les échanges entre professionnels, de la prise en charge des appels au traitement des patients, sera étendu. Pour rappel, l’objectif est le déploiement avant fin 2027 du bandeau national (outil de visualisation et de priorisation des appels) dans 75 % des Samu. L’utilisation du portail SI-Samu dans le cadre des Jeux olympiques 2024 représente un enjeu fort de ce programme.<br/><br/>Toujours dans le cadre des urgences, le service d’accès aux soins (SAS) devrait, cette année, être généralisé à au moins 90 % des départements.</p>\n<p><b>Poursuivre la transformation interne de l’ANS </b></p>\n<p>L’outil d’« hypervision » va continuer à se développer pour simplifier les processus internes de l’Agence et améliorer la qualité de sa relation clients. Il s’agit de donner de la visibilité sur la disponibilité de ses services et sur la tenue des engagements de services. Fin 2024, un répertoire unique des entreprises du numérique en santé et de leurs solutions devrait simplifier nombre de démarches auprès des pouvoirs publics.<br/><br/>Enfin, le budget 2024 est porté à 167 millions d’euros en crédits de fonctionnement et d’investissement et à 418,6 millions d’euros en crédits d’intervention, pour les programmes Ségur et Cybersécurité notamment. 82 % des financements des projets sont alloués à ces quatre priorités. Le processus budgétaire va évoluer en 2025 dans un objectif de transparence et d’efficience.</p>",
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"introduction": "Le 2 janvier, le Health Data Hub a annoncé la publication d’un article de son conseil scientifique consultatif montrant la supériorité des bénéfices de l’utilisation des données de santé pour la recherche face aux risques, grâce aux mesures de sécurité prises en France.",
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"html_content": "<p>Un groupe de travail du conseil scientifique consultatif du Health Data Hub (HDH) tend à démontrer que les données de santé représentent un bien commun précieux pour la recherche qu’il convient de mobiliser. Ces experts ont quantifié la balance bénéfices/risques dans un <a href=\"https://hal.science/hal-04345572v1\" target=\"_blank\">article</a>[1] paru sur le site <em>hal.science</em> pour éclairer le débat et participer au développement de la recherche en santé en France.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5517/la-bibliotheque-ouverte-dalgorithmes-en-sante-accessible-librement-en-ligne\">La Bibliothèque ouverte d’algorithmes en santé accessible librement en ligne</a></p>\n<p><b>Les bénéfices de l’accessibilité des données</b></p>\n<p>Pour les contributeurs, les risques de l’utilisation des données de santé sont limités par les mesures de protection des autorités françaises face aux usages pour améliorer la prévention et les parcours de soins des patients (surveillance épidémiologique, mesure de l’efficacité des soins, identification des potentielles inégalités de soins) ainsi que le système de santé dans sa globalité.</p>\n<p>Les données permettent par ailleurs de :</p>\n<ul>\n<li>Documenter les effets positifs et négatifs des innovations médicamenteuses, techniques ou organisationnelles ;</li>\n<li>Informer sur l’accès des patients aux interventions de santé ;</li>\n<li>Améliorer les connaissances ;</li>\n<li>Développer les usages de l’intelligence artificielle grâce à des algorithmes entraînés et testés sur des populations représentatives ;</li>\n<li>Évaluer l’efficacité des campagnes de prévention ou de dépistage et l’observance des recommandations de bonnes pratiques.</li>\n</ul>\n<p><b>Des risques identifiés, mais relativisés</b></p>\n<p>L’article ne nie pas pour autant les risques de l’usage de données par de multiples acteurs, à commencer par celui de la révélation de données personnelles, majeur pour les données nominatives, mais considéré comme faible pour les données pseudonymisées et nul pour les données anonymisées. Le risque d’utilisation non contrôlée, au-delà de l’information des personnes, est minime au regard de la surveillance du respect des règles d’utilisation par les opérateurs.</p>\n<p>Le risque de vol de données et d’espionnage par des industriels ou des États est réduit par la faible valeur marchande des données non nominatives. Le risque de violation de la propriété intellectuelle et de préjudice financier par obstacle à la valorisation ne semble pas documenté. Enfin, le dernier risque identifié concerne la surveillance normative des professionnels de santé, considérée comme légitime du point de vue des financeurs du système de santé. Les contributeurs estiment que le dialogue peut apaiser les tensions provoquées.</p>\n<p><b>Lever les freins aux usages</b></p>\n<p>Le texte insiste donc sur la levée des freins à la mise en œuvre de l’ouverture des collections de données et à la diffusion de la culture du bien commun des données de santé. Parmi les nombreux freins sont ainsi cités :</p>\n<ul>\n<li>L’interdiction d’utiliser des outils américains pour stocker des données en l’absence de Cloud européen et de plaintes contre des industriels américains qui ne respecteraient pas le RGPD dans le domaine de la santé ainsi que de documentation de tentatives de réidentification de données anonymisées de recherche en santé ;</li>\n<li>La difficulté d’utilisation du NIR pour croiser les bases de données, contrairement aux usages en cours dans beaucoup de pays européens ;</li>\n<li>Les longs délais d’attente pour accéder à la base principale du SNDS absente, qui pourraient être réduits si une copie de cette base figurait dans le catalogue du HDH ;</li>\n<li>La complexité d’un écosystème qui ne bénéficie pas d’un guichet unique, alors que la directive européenne en préparation le préconise ;</li>\n<li>Une communication grand public orientée uniquement sur les risques, alors que, bien informés, les citoyens seraient favorables à l’usage de leurs données pour la recherche.</li>\n</ul>\n<p>Le groupe de travail préconise ainsi un audit des entraves à la recherche dans le système actuel pour convaincre les réticents.</p>\n<hr/>\n<p>[1<a href=\"applewebdata://4E9679CA-67BE-42B8-843C-09A0B9196BCB#_ftnref1\" name=\"_ftn1\">]</a> S. Aymé, R. Choquet, L. Devillers, M. Gilard, M. Kelly-Irving <em>et al.</em>, <em>Bénéfices et risques de l’utilisation des données de santé à des fins de recherche</em>, rapport du conseil scientifique consultatif du Health Data Hub, octobre 2023. </p>",
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Pourquoi je ne suis même plus étonné ?</p>\n<p>Histoire de s’aérer les chakras, ce rapport du BEA[3] (dont je conseille très fortement la lecture) sur un incident survenu à l’aéroport de Bordeaux il y a environ un an (temps moyen des enquêtes du BEA) et qui ressemble comme un jumeau à celui de l’aéroport de Tokyo ces derniers jours (sauf que celui de Bordeaux n’a fait aucune victime). C’est l’illustration parfaite de ce que veut dire <em>« conscience de la situation générale »</em>, qualité que doivent selon moi travailler très très fort les RSSI et les DPO.</p>\n<p>Côté constructeurs automobiles, cette surprenante annonce de Porsche[4] qui sort de son catalogue un modèle essence certes pas tout jeune, mais absolument pas pour une raison de pollution. Non, c’est juste que l’augmentation des normes de cyber dans le monde de la bagnole rend la maintenance évolutive trop coûteuse. Tiens, c’est ce que je vais proposer dans la santé : quand le bidule est obsolète, on le bazarde.</p>\n<p>Côté aéro encore, on apprend que le dernier truc à la mode, c’est de pratiquer le <em>GPS spoofing</em>, qui consiste en gros à envoyer de faux signaux GPS aux avions en vol pour qu’ils perdent leur localisation réelle. Je pense non sans une certaine émotion à toutes ces générations de conducteurs (après la mienne) qui ont passé leur permis de conduire et sont fichtre infichus de se servir d’une carte routière. Manque plus qu’une petite panne de l’antenne-relais GSM du coin pour que cela devienne Youplaboum.</p>\n<p>Côté flouze, on savait déjà que certains PDG avaient maille à partir avec les autorités de contrôle financier, mais la nouveauté[5], c’est que dans certains cas l’origine des ennuis pour les entreprises qui prennent leurs aises avec la réglementation… est une fuite de données consécutive à une attaque ransomware. Imaginez la scène : le RSSI (qui a réussi à se faire inviter au <em>board</em>) venir expliquer qu’il faut investir dans la cyber, non pas pour sauver les processus métiers, mais pour éviter les contrôles fiscaux après une fuite de données compromettante.</p>\n<p>Bon, sinon la Chine[6] commence à dire qu’elle va limiter très fortement l’exportation des terres rares (qui sont utilisées dans à peu près tous les composants électroniques et notamment dans la chaîne de production des batteries, par exemple pour la filière de la voiture électrique). Réflexion n° 1 : à quel moment l’Occident s’est-il imaginé qu’il allait pouvoir rejouer avec les terres rares le même sketch de pillage massif des ressources naturelles qu’il déroule depuis 100 ans avec le pétrole ? Réflexion n° 2 : si j’étais à la place des Chinois, j’aurais fait la même chose. Réflexion n° 3 : au fait, c’est quoi déjà la souveraineté ?</p>\n<p>Enfin, côté RH, intéressante cette étude[7] sur l’importance des PDG (au sens de la personne providentielle) sur la cote en Bourse des entreprises : quasi aucune. Et il y a des chances pour que ce soit pareil pour les RSSI.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://2EB13CC4-DD53-4781-8AE4-50BC7723EC1E#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.01net.com/actualites/ukraine-les-soldats-russes-volent-pour-47-millions-d-euros-de-tracteurs-qui-sont-desactives-a-distance-2056093.html\" target=\"_blank\">https://www.01net.com/actualites/ukraine-les-soldats-russes-volent-pour-47-millions-d-euros-de-tracteurs-qui-sont-desactives-a-distance-2056093.html</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://securite.developpez.com/actu/351656/40-pourcent-des-espaces-Google-Drive-contiennent-des-donnees-sensibles-qui-pourraient-exposer-une-organisation-a-un-risque-de-violation-de-donnees-ou-de-cyberattaque-selon-une-etude-de-Metomic/\" target=\"_blank\">https://securite.developpez.com/actu/351656/40-pourcent-des-espaces-Google-Drive-contiennent-des-donnees-sensibles-qui-pourraient-exposer-une-organisation-a-un-risque-de-violation-de-donnees-ou-de-cyberattaque-selon-une-etude-de-Metomic/</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://bea.aero/les-enquetes/evenements-notifies/detail/incident-grave-survenu-a-lairbus-a320-oe-ine-exploite-par-easyjet-et-au-robin-dr400-f-gtzy-le-31-12-22-a-bordeaux/\" target=\"_blank\">https://bea.aero/les-enquetes/evenements-notifies/detail/incident-grave-survenu-a-lairbus-a320-oe-ine-exploite-par-easyjet-et-au-robin-dr400-f-gtzy-le-31-12-22-a-bordeaux/</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.lesnumeriques.com/voiture-electrique/le-macan-essence-va-quitter-le-catalogue-de-porsche-dans-l-ue-pour-une-raison-surprenante-n216639.html\" target=\"_blank\">https://www.lesnumeriques.com/voiture-electrique/le-macan-essence-va-quitter-le-catalogue-de-porsche-dans-l-ue-pour-une-raison-surprenante-n216639.html</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://www.vanityfair.fr/article/les-jeux-dangereux-de-patrick-drahi?utm_source=pocket-newtab-fr-fr\" target=\"_blank\">https://www.vanityfair.fr/article/les-jeux-dangereux-de-patrick-drahi?utm_source=pocket-newtab-fr-fr</a> </p>\n<p>[6] <a href=\"https://www.jeuxvideo.com/news/1839588/la-chine-va-interdire-l-exportation-des-technologies-d-extraction-des-terres-rares-une-catastrophe-pour-l-industrie-mondiale.htm\" target=\"_blank\">https://www.jeuxvideo.com/news/1839588/la-chine-va-interdire-l-exportation-des-technologies-d-extraction-des-terres-rares-une-catastrophe-pour-l-industrie-mondiale.htm</a> </p>\n<p>[7] <a href=\"https://youtu.be/FAkwmolI-jM?si=hGq9mlaC1Cf-1tDj\" target=\"_blank\">https://youtu.be/FAkwmolI-jM?si=hGq9mlaC1Cf-1tDj</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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L1111-8 CSP et imposer une certification SecNumCloud : \"<em>À compter du 1er juillet 2024, en cas d</em><em>’archivage num</em><em>érique au moyen d</em><em>’un service d</em><em>’informatique en nuage.\" </em>Cet amendement a été écarté dans la dernière version du texte. </p>\n<p>Le texte prévoit néanmoins des exigences de souveraineté européenne pour les données sensibles -dont les données de santé -, et de sécurité.</p>\n<p>L’administration doit ainsi veiller à ce que le service d’informatique en nuage fourni par un prestataire privé mette en œuvre des critères de sécurité et de protection des données garantissant notamment la protection des données traitées ou stockées contre tout accès non autorisé par des autorités publiques d’États en dehors de l’Union européenne.</p>\n<p>Si, à la date d’entrée en vigueur du texte, l’administration de l’État ou son opérateur a déjà engagé un projet nécessitant le recours à un service d’informatique en nuage [ne répondant pas à ces critères], une dérogation à ces exigences pourra être sollicitée, un décret viendra préciser les modalités d’application de ces exigences, notamment les critères de sécurité et de protection, y compris en termes de détention capitalistique, des données sensibles, et les conditions dans lesquelles une dérogation peut être accordée pour des projets déjà engagés.</p>\n<p>Enfin, le régime de l'archivage électronique de données de santé s'aligne avec celui de l'hébergement, soumettant le prestataire à une obligation de certification HDS à compter d’une date fixée par décret, et au plus tard du 1er juillet 2025. </p>",
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"introduction": "Avec le développement des enjeux du numérique dans les établissements de santé, les budgets dédiés peuvent eux aussi faire un bond. Dans les couloirs des réunions de DSI, on murmure : « Et toi ? T’es à combien ? » Parce que, comme disait Montaigne, « quand je me regarde, je me désole. Quand je me compare, je me console. » Si la manœuvre est de bonne guerre, il reste indispensable de comparer ce qui est comparable. On entend parfois que la part idéale d’un budget SI dans celui global d’un établissement serait de 3%. On y est rarement. Encore que… 3% de quoi en fait ? Avec ou sans les charges salariales ? Où commence et où s’arrête finalement le périmètre d’un budget des systèmes d’information hospitaliers ? ",
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"html_content": "<p>C’est la circulaire <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/download/pdf/circ?id=576\" target=\"_blank\">N°DHOS/E3/2009/60</a> du 23 février 2009 qui le fixe par une liste limitative de comptes budgétaires et des règles d’imputation. Depuis, des instructions annuelles, dont la dernière en date de 2013, ont rappelé les principes et les modalités de mise en œuvre du dispositif de suivi des charges et ressources SIH.</p>\n<p>Y sont identifiées les charges d’exploitation, d’investissements, ainsi que les recettes liées à la fonction SIH. Elles sont rapportées aux charges d’exploitation et d’investissement et aux recettes globales de l’établissement, entendu comme entité juridique. Le niveau de suivi est globalement fondé sur celui de l’Etat des Prévisions de Recettes et de Dépenses.</p>\n<p>Vous voulez estimer votre budget SI à sa juste mesure ? Il vous faudra donc y inclure :<br/>- les charges de crédits bail et locations informatiques d’entretien et de maintenance informatiques, qu’elles soient à caractère médical ou non,<br/>- les services extérieurs, relevant de l’informatique mais également de la téléphonie,<br/>- les charges d’investissement,<br/>- et les effectifs dont la rémunération est considérée toutes charges comprises. </p>\n<p>Ce sujet est d’ailleurs certainement celui qui prête le plus à questionnements et de divergences. La circulaire précise que le budget doit prendre en considération toutes les personnes, quel que soit leur statut, travaillant à la fonction SIH, même indirectement. On comptabilisera donc les charges de personnel d’un autre service s’il est dédié aux SIH, même partiellement, au prorata du temps dédié. Les personnels travaillant à l’information médicale font cependant exception et relèveront, pour leur part, de l’unité fonctionnelle du DIM.</p>\n<p>Alors, finalement … vous en êtes où ?</p>",
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"title": "L’importance de la conduite du changement dans un projet de transformation hospitalier",
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"introduction": "Tout projet de transformation nécessite de mettre en œuvre un accompagnement des acteurs dans le changement, que ce soit sur des sujets organisationnels, réglementaires, fonctionnels ou techniques. Trop souvent les projets de transformations sont pilotés, organisés, présentés et donc perçus comme des projets informatiques de changement de systèmes d’information.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"100\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/01/cca.png\" width=\"100\"/> Par Christophe Cantin, consultant WELIOM</p>\n<hr/>\n<p>Par exemple un changement de DPI dans un GHT est avant tout in projet de transformation avec un volet et impact organisationnel fort. <b>La conduite du changement ne se résume pas à de la communication et un plan de formation des utilisateurs finaux !!!</b></p>\n<p>La réussite d’une stratégie de conduite du changement repose sur le bon alignement entre la conscience du degré d’adhésion des populations concernées, les messages et leurs cibles ainsi que les formats et canaux de diffusion, qui viennent rythmer le projet de déploiement du projet SI. </p>\n<p>La stratégie de conduite du changement vient servir la réussite d’un projet, en accompagnant les bonnes personnes, au bon moment, au travers : </p>\n<ul>\n<li><b>D’une vision </b>: valoriser les ambitions du projet pour créer de l’aspiration à travers une stratégie claire de conduite du changement,</li>\n<li><b>Des cibles </b>: identifier les populations qui doivent être adressées simultanément avec un message adapté afin d’avoir un impact positif et donner du sens,</li>\n<li><b>Des messages </b>: choisir les mots, la tonalité, l’intensité. Les messages vont être au cœur de la déclinaison opérationnelle de la stratégie de communication,</li>\n<li><b>Des formats </b>: adapter la façon de faire passer les messages dans des formats variés pour permettre de maximiser l’impact auprès des cibles, </li>\n<li><b>Des canaux </b>: choisir, en lien avec les formats, les canaux de diffusion qui permettent d’optimiser la réception des messages.</li>\n</ul>\n<p>L’approche WELIOM</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"240\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/01/weliom.png\" width=\"700\"/></p>\n<p><b>Cadrer : </b>Définir la stratégie<b>, </b>donner du sens et structurer la démarche. </p>\n<p>Nous réalisions un diagnostic des changements et une étude d’impact dans les différentes dimensions du projet.</p>\n<p>Nous définissons une stratégie d’accompagnement au changement </p>\n<p>- en identifiant les leviers à activer et les relais locaux, </p>\n<p>- en définissant les dispositifs de gouvernance d’appuie </p>\n<p>- en dimensionnant le chantier de conduite du changement.</p>\n<p><b>Accompagner</b> : Embarquer les équipes vers la cible</p>\n<p>Nous pilotons le plan d’accompagnement afin d’atteindre la cible définie tel que défini précédemment : sessions d’animation des équipes, de co construction des solutions cibles, de construction d’outillages, de coaching, de formation et de communication. </p>\n<p><b>Evaluer & Piloter</b> : Mesurer et valider l’adhésion au changement</p>\n<p>Tout au long de la phase d’accompagnement précédente, chaque population a évolué dans son adhésion au changement. Cette phase permet de suivre, à intervalle régulier mais surtout au terme des chantiers, <b>l’avancement de la transformation </b>et mesurer <b>l’appropriation des équipes</b></p>\n<p>La connaissance les parcours, processus et outils SI permet aux consultants WELIOM de vous accompagner dans la conduite du changement de vos projets de transformation, depuis la vision stratégique jusqu’aux plans d’actions opérationels</p>",
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"introduction": "Je ne commencerais pas cette nouvelle année en vous imposant les traditionnelles bonnes résolutions. Au-delà du fait que l’exercice est souvent hypocrite, en réalité on ne s’y tient que rarement ou alors pas longtemps. En 2023, j’ai eu l’impression que la « cyber » était partout, tout le monde en a parlé, tout le monde voulait l’intégrer dans tout et n’importe quoi, nous en avons mangé à toutes les sauces et ma crainte est que nous finissions par en faire une indigestion. Le sujet qui certes, restera certainement d’actualité pour encore de nombreuses années, me semble un peu surmédiatisé et j’ai peur que le soufflé de la « sur-sensibilisation » générale finisse par retomber. Comme « en France on peut se plaindre de tout » (petite pensée pour Guy Marchand [1]), j’espère passer inaperçu.",
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"html_content": "<p>Plus sérieusement, je pense que nous devons garder à l’esprit que la sécurité des SI (ça faisait longtemps que vous n’aviez pas lu autre chose que le terme « cyber », pour en parler) n’est pas un sprint, mais une course de fond.</p>\n<p>A défaut de bonnes résolutions, je vais sortir ma boule de cristal USB « data-bloquée » et m’aventurer moi aussi dans les pronostics pour l’année qui vient. </p>\n<p>- Des rançongiciels ? OUI, encore et toujours !</p>\n<p>- Des cybercriminels arrêtés ? Comme en 2023, s’ils décident de quitter la Russie pour venir passer quelques jours de vacances en France, ils pourraient bien finir avec des bracelets [2]. Et pour ceux qui ne sont pas russes, oui, il y en a, le même sort pourrait bien les attendre !</p>\n<p>- Des produits innovants avec de l’IA et de l’EDXNMPTDR qui lavent plus blanc que blanc [3] votre SI et qui vous éviteront la survenue de toute cyberattaque, oui, certainement !</p>\n<p>- Des établissements de santé moins vulnérables et moins exposés grâce aux audits réguliers du CERT Santé, ce qui ne veut pas dire que tout le monde aura la chance de passer à travers les mailles du filet.</p>\n<p>- Des établissements médicaux sociaux sur qui vont se « rabattre » les attaquants du fait qu’ils seront plus vulnérables que leurs grands frères du sanitaire… Dans la continuité de ce que nous avons pu constater en 2023.</p>\n<p>- Des groupes cybercriminels démantelés [4], mais pas pour longtemps [5]. Qbot en 2023 en est un parfait exemple, des attaquants qui se seraient dispersés au sein des groupes Pikabot et Darkgate et un arrêt d’activité de courte durée comme le montrent notamment les statistiques d’échantillons partagés sur Malware Bazaar [6].</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"247\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/01/01_qbot.png\" width=\"699\"/></p>\n<p>- Des directions plus sensibilisées à l’impact que pourrait avoir une attaque cyber sur le fonctionnement général de leur établissement grâce aux vastes campagnes d’exercices de crises réalisées et qui continuent, sur l’ensemble du territoire.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4834/cyber-et-pataphysique-quelques-concepts-utiles\">Cyber et pataphysique : quelques concepts utiles</a></p>\n<p>- La France cible d’attaques cyber avec le déroulement des Jeux Olympiques et Paralympiques sur le territoire, c’est à prévoir.</p>\n<p>- Une intelligence artificielle qui n’innovera pas, mais qui permettra certainement de gagner du temps et en qualité dans la rédaction de messages de phishing ou de codes malveillants.</p>\n<p>Pour résumer, nous aurons toujours du travail pour rappeler ce que nous avions dit il y a deux ans et que tout le monde aura oublié à cause de que nous avons dit l’an passé.</p>\n<p>Bonne cyber année !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://youtu.be/dyvyOVdlO3s\" target=\"_blank\">https://youtu.be/dyvyOVdlO3s</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.gendarmerie.interieur.gouv.fr/gendinfo/enquetes/2023/les-investigations-des-gendarmes-cyber-portent-un-coup-d-arret-aux-pillages-de-ragnar\" target=\"_blank\">https://www.gendarmerie.interieur.gouv.fr/gendinfo/enquetes/2023/les-investigations-des-gendarmes-cyber-portent-un-coup-d-arret-aux-pillages-de-ragnar</a> </p>\n<p><a href=\"https://rmc.bfmtv.com/actualites/police-justice/fraude-au-rancongiciel-hive-un-banquier-russe-soupconne-a-ete-interpelle-a-paris_AN-202312120599.html\" target=\"_blank\">https://rmc.bfmtv.com/actualites/police-justice/fraude-au-rancongiciel-hive-un-banquier-russe-soupconne-a-ete-interpelle-a-paris_AN-202312120599.html</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=ow9fv7vNgNQ\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=ow9fv7vNgNQ</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://www.cybermalveillance.gouv.fr/tous-nos-contenus/actualites/victimes-qbot\" target=\"_blank\">https://www.cybermalveillance.gouv.fr/tous-nos-contenus/actualites/victimes-qbot</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://cofense.com/blog/are-darkgate-and-pikabot-the-new-qakbot/\" target=\"_blank\">https://cofense.com/blog/are-darkgate-and-pikabot-the-new-qakbot/</a> </p>\n<p><a href=\"https://twitter.com/MsftSecIntel/status/1735856754427047985\" target=\"_blank\">https://twitter.com/MsftSecIntel/status/1735856754427047985</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"62\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/01/charles-blanc-rollin.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"52\"/>Chef de projet sécurité numérique en santé - GCS e-santé Pays de la Loire <b>Charles Blanc-Rolin</b> est également vice-président de l’APSSIS (Association pour la promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé)</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Les conseillers financiers nous abreuvent à chaque début d’année de prévisions boursières (qui seront aussi fausses a posteriori que l’étaient celles de l’année précédente), aucune raison que je n’aie pas moi aussi le droit de « prospectiver » et d’allègrement me planter.",
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"html_content": "<p>Si en 2050, en plus de l’augmentation générale de la température du globe que l’on aura été infichu de contenir, on constate que l’Europe est totalement larguée sur l’IA, il faudra ne nous en prendre qu’à nous-mêmes. À force de vouloir légiférer à tout crin, on oublie juste un petit détail qui est au demeurant une constante dans l’histoire de l’humanité : c’est celui qui possède le plus gros et le plus efficace canon qui impose ses choix aux voisins. S’il faut un jour aller quémander une mise à jour de l’IA qui équipera nos IRM, nos drones de combat, nos algorithmes d’analyse financière aux Gafam qui ne se priveront pas de nous la facturer au prix du platine, on ne pourra s’en prendre qu’à nous-mêmes. Après avoir consciencieusement sabordé nos industries de microcomposants, avoir raté le virage du numérique, du Web 2.0 et du Big Data, nous sommes en passe de prendre un retard irrattrapable dans l’IA. Les Gafam appelaient à un moratoire dans le développement de l’IA et des LLM, après les dernières versions de ChatGPT et avant que Google ne revienne dans la course, curieusement cette histoire de moratoire a été gentiment mise sous le tapis et tout repart comme en 40 dans la Silicon Valley. 2024 sera l’année décisive, celle qui nous donnera un léger aperçu du futur de nos enfants : on garde nos écoles d’ingénieurs ou est-on tous condamnés à servir des Martini aux terrasses de café à des touristes <em>yankees</em> et asiatiques dans une France devenue un gigantesque parc d’attractions ?</p>\n<p>À moins que…<br/>À moins que l’IA ne finisse par plafonner, qu’une rupture technologique (le quantique ?) ne rebatte totalement les cartes, que l’industrie européenne du logiciel ne finisse par combler la partie du retard qui nous confère un minimum d’autonomie et que la législation ici ne fasse exemple dans le reste du monde, qui pille allègrement les données d’à peu près tous les individus sans aucun consentement autre que des conditions générales ineptes et illisibles sauf à disposer d’un doctorat en droit des contrats. La roue tourne, et surtout elle ne s’arrête jamais de tourner.</p>\n<p>2024 sera certainement l’année de la prise de conscience des pouvoirs publics de l’état préoccupant de la cyber dans pas mal d’administrations. En octobre 2021, à la sortie d’une conférence aux Assises de la sécurité de Monaco, Gérôme Billois (Wavestone) et moi avons fait un pari sur cinq ans, le premier (Gérôme) s’en tenant aux prévisions de l’Anssi selon lesquelles la question des ransomwares serait réglée d’ici là, le second (moi) prétendant qu’on ne s’en débarrasserait jamais. Nous sommes à plus de deux ans du début du pari, et la situation sur le front des ransomwares s’est considérablement dégradée – et que l’on ne vienne pas me baratiner avec le conflit ukrainien qui aurait prétendument changé l’équation. Le programme Care qui démarre dans le monde hospitalier va-t-il changer la donne ? Quand on voit les besoins (en équipes cyber de cinq à dix personnes selon la taille des établissements, chiffre dont aucune structure ne dispose) et l’état des SI (des pans entiers dans un état cyber plus que préoccupant), on se dit qu’il y a du travail. D’autant qu’encore une fois on ne parle toujours pas (mais, paraît-il, ils devraient finir par arriver) de crédits pérennes.</p>\n<p>À moins que…<br/>À moins que l’approche des JO 2024 ne déclenche enfin l’électrochoc tant attendu, et qu’enfin on ne déroule des plans volontaristes de remise à niveau cyber des SIH. Et que les établissements de santé ne se dotent de plans de prévention et de protection/remédiation des attaques cyber, rendant plus supportables ces intrusions autrefois délétères et ramenant de la sérénité chez les RSSI dont le niveau de stress a atteint un niveau inquiétant. Et qu’enfin la gouvernance globale n’intègre le fait que ce n’est pas de ressources <em>« one shots »</em> dont la cyber à besoin, mais de crédits pérennes. Parce que les audits, c’est bien beau, mais que sans remédiation les rapports restent dans un tiroir. Parce que la plupart des outils dont on dispose permettent déjà d’amener la cyber à un niveau convenable sans avoir à sortir en plus le carnet de chèques… à condition que les DSI ne passent pas leur temps à courir après 15 lièvres. Bref, que la cyber n’est pas tant un problème de moyens financiers que d’organisation et de priorité. Comme tout, du reste.</p>\n<p>Dans de nombreux domaines, la France a montré que si elle accusait souvent un retard à l’allumage, sa capacité de réaction était étonnante et qu’elle pouvait le rattraper en un temps record. On va positiver : chiche pour la cyber ? Gérôme gagnerait notre pari, et ce serait tant mieux.</p>\n<p>Bonne année.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<p> </p>",
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Et on rencontre couramment des fournisseurs qui vous expliquent qu’il leur faut un accès 24-365 sans restriction sinon ils ne maintiennent plus les systèmes. Affligeant.</p>\n<p><b>Avril</b><br/>C’est au tour des GAFAM, qui s’assoient depuis des lustres sur les droits d’à peu près tout le monde, de jouer les pleureuses en réclamant un moratoire sur l’IA et ChatGPT. Bon ça c’était avant que Micromou fasse main basse sur ChatGPT et Google d’annoncer un modèle encore plus performant. Business as usual.</p>\n<p><b>Mai</b><br/>Petite réflexion sur le management cyber et la nécessité du Check. Votre serviteur faisait remarquer que le point commun entre ORPEA, la fraude sociale et le niveau déplorable de l’éducation nationale était l’absence de check (avant le test PISA on était persuadés d’être bons !). Sans Check tous ce que l’on se raconte sur le niveau de protection d’un SI a autant de valeur qu’une prière au Dieu de la pluie pour gagner au loto.</p>\n<p><b>Juin</b><br/>Le congrès de l’APSSIS, what else ?</p>\n<p><b>Juillet et août</b><br/>Aucune idée je n’étais plus là.</p>\n<p><b>Septembre</b><br/>Une rentrée tout en nuances.<br/>Le Royaume-Uni victime d’une des plus grosses cyber attaque de son histoire, des millions de données électorales de millions d’électeurs dérobées. Breaking news : apparemment cette fois-ci Mark Zuckerberg n’y est pour rien. La mairie de Sartrouville totalement paralysée par une cyber attaque. Tout comme celle de Houilles.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5215/dernieres-considerations-cyber-avant-la-plage\">Dernières considérations cyber avant la plage</a></p>\n<p>Un maire faisait référence à la perte irréversible de certaines données d’état-civil, et à l’augmentation significative des budgets SI et cyber de sa commune. On se plaint dans les hôpitaux, mais quand on voit l’état SI de certaines mairies ou collectivité c’est Beyrouth. Les données de santé de 4 millions d’américains volées, après une cyber attaque contre MOVEit et IBM qui gère une partie de son infrastructure. Mais après cela on trouve encore des consultants pochette-surprise sur les réseaux professionnels qui viennent vous expliquer à tour de post / tweet qu’hors l’externalisation point de salut.</p>\n<p><b>Octobre</b><br/>Au train où vont les choses, si t’as pas subi ta bonne petite attaque à base d’IA avant 50 ans, t’a raté ta vie petit RSSI.<br/>Ah j’oubliais : votre serviteur vous alertait sur le cauchemar des données génétiques concernant les politiques d’accès aux données médicales. Entre l’IA et ça mon coeur balance.</p>\n<p><b>Novembre</b><br/>C’était chaud bouillant. Entre Dave qui se fait vider ses comptes et subtiliser ses cartes bancaires par une entourloupe toute en finesse, la dernière arnaque en vogue qui consiste à menacer de mort par courrier papier (!) si pas de versement de rançon (en BTC évidemment) et le fait qu’avec l’IA les photographes de mariage seraient capables d’estimer la durée du couple, le torticolis me guette.</p>\n<p><b>Décembre</b><br/>Presque soft par rapport au reste de l’année. La CAF qui effectue des contrôles en s’aidant d’un système d’aide à la décision et OLVID qui débarque au gouvernement – et déclenche aussitôt une polémique.</p>\n<p>Bon réveillon à tous, à l’année prochaine.</p>\n<p><a href=\"applewebdata://68A6FF72-2833-464B-9E0D-606A61253EA5#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Manuel_de_sabotage_simple_sur_le_terrain\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Manuel_de_sabotage_simple_sur_le_terrain</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.centreduburnout.org/test-burn-out/\" target=\"_blank\">https://www.centreduburnout.org/test-burn-out/</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). 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"introduction": "A l’issue de l’Assemblée générale du Resah qui s’est déroulée le 19 décembre dernier, les nouveaux membres du conseil d’administration ont élu à l’unanimité Sylvain GROSEIL, Directeur général du CH Victor Dupouy d’Argenteuil (GHT Sud Val d’Oise), Président du conseil d’administration du Resah.Il succède ainsi à Michaël GALY, qui avait dû quitter ses fonctions après avoir été nommé Préfet de la Nièvre.\n ",
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"html_content": "<p>A cette occasion, Sylvain GROSEIL a souligné qu’il souhaitait, en tant que Président du CA, veiller au bon déploiement du <b>programme Horizon 2027</b> qui a été validé par les instances du Resah fin 2022, notamment :</p>\n<ol>\n<li>Accroître de manière continue la valeur ajoutée de l’offre de services du Resah (centrale d’achat et centre de ressources et d’expertise) afin d’apporter à ses adhérents une performance toujours plus globale de leur fonction achat et logistique (économique, environnementale et sociale).</li>\n<li>Veiller à développer une offre adaptée aux besoins et à la spécificité du secteur médico-social dans la perspective nouvelle de la mise en place des groupements territoriaux sociaux et médico-sociaux.</li>\n<li>Continuer à soutenir les politiques publiques relatives aux achats hospitaliers (achats responsables, innovation, souveraineté industrielle, sécurisation des approvisionnements, etc.).</li>\n<li>Renforcer les partenariats avec les principaux acteurs de la fonction achat et logistique que ce soit au niveau régional, national ou européen.</li>\n<li>Mettre en œuvre la nouvelle convention constitutive du Resah qui vise à mieux prendre en compte la diversité de ses adhérents.</li>\n</ol>\n<p>L’Assemblée générale du Resah a également élu à l’unanimité comme Vice-président Jamil ADJALI administrateur du GCSMS 91 qui regroupe les 15 EHPAD publics de l’Essonne. Issu du secteur médico-social, il pourra plus particulièrement veiller au renforcement de l’offre du Resah à destination des EHPAD et des futurs GTSMS.</p>\n<hr/>\n<p><b>Le Resah en chiffres</b></p>\n<p>2700 adhérents à sa centrale d’achat fin 2023<br/>2,5 milliards € d’achats mutualisés en 2023, 3 milliards d’achats mutualisés prévus en 2024<br/>Effectif prévisionnel 2024 : 220 ETP<br/>Budget prévisionnel 2024 : 259,4 millions € (dont 39,4 millions pour le budget de fonctionnement)</p>",
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"title": "L’Agence de l'innovation en santé rejoint le Conseil d’administration de la Filière intelligence artificielle et cancers",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "La Filière intelligence artificielle et cancers a le plaisir d’accueillir l’Agence de l’innovation en santé, représentée par Camille Schurtz, responsable accélération des process réglementaires et de l'accès au marché, au sein de son conseil d’administration, en tant que personnalité qualifiée. Ce rapprochement, voté le 19 décembre 2023, a vocation à améliorer encore la coordination des financements, ainsi que l’intégration de la vision et de l’expertise industrielles pour un design plus efficient des programmes de financement nationaux.",
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"html_content": "<p><b>Renforcer une gouvernance novatrice en Europe dans le domaine de l’oncologie</b></p>\n<p>L’association « Filière intelligence artificielle et cancers », créée en septembre 2021, est investie d’une mission d’intérêt général : accélérer l’innovation et la recherche au bénéfice des patients atteints de cancer. Fruit d’un partenariat novateur, elle regroupe des acteurs de santé publics, l’Institut national du cancer (INCa) et le Heath Data Hub, et privés, avec l’Alliance pour la recherche et l’innovation des industries de santé (ARIIS), France biotech et neuf industriels (Amgen, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Janssen-Cilag, MSD, Novartis, Pfizer, Pierre Fabre et Roche Diagnostics). Les représentants publics apportent leur vision globale et fédératrice, et garantissent, en tant que tiers de confiance, le respect de l’intérêt public de bon usage des données, et les industriels de santé apportent leur expertise en matière de besoins pour une filière créatrice de valeur économique.</p>\n<p><em>L’arrivée de l’Agence de l’innovation en santé au sein de la gouvernance de la filière contribue à enrichir ce partenariat pionnier en Europe. Son hybridation des cultures publique et privée, médicale et informatique, en fait un outil exceptionnel pour innover.</em></p>\n<p><b>Un nouveau partenaire pour accélérer la mise sur le marché des innovations françaises</b></p>\n<p>L’Agence de l’innovation en santé, lancée le 31 octobre 2022, pilote le plan Innovation Santé 2030, volet santé de France 2030. Rattachée au secrétariat général pour l'investissement, sous l'autorité de la Première Ministre, elle coordonne les travaux interministériels en matière d'innovation en santé et suit les actions et l'utilisation des moyens financiers du plan sur les stratégies prioritaires. En assurant un continuum entre Recherche et Développement, innovation, accès au marché, production et industrialisation, elle vise à faire de la France un des leaders en Europe en matière d’innovation en santé. Dans cette optique, elle coordonne des travaux sur la prospective en santé pour anticiper l’impact organisationnel et financier des innovations, préparer leur intégration dans le système de santé et identifier les besoins médicaux non couverts ou insuffisamment couverts. Elle s’attache également à simplifier les procédures réglementaires et administratives, dans l’objectif d’accélérer le développement d’innovations stratégiques pour le système de santé, garantissant ainsi l’accès rapide et sécurisé aux patients, et une prise en charge améliorée. Elle accompagne également des porteurs de projets innovants avec des programmes adaptés à leurs besoins : accès prioritaire, passage à l’échelle, hors cadre.</p>\n<p><em>La convergence des compétences de l’Agence de l’innovation en santé et de la filière permettra une meilleure coordination des financements de l’innovation dans le domaine des données de santé en oncologie, et d’apporter l’expertise des industriels pour un design plus efficient des programmes de financement.</em></p>\n<p><b>Une personnalité qualifiée pour accompagner la filière dans cette alliance</b></p>\n<p>Lors de sa réunion du 19 décembre 2023, le conseil d’administration de la filière a entériné l’entrée de Camille Schurtz, responsable accélération des process réglementaires et de l'accès au marché dans le pôle Accélération à l’Agence de l’innovation en santé, au conseil, en tant que personnalité qualifiée. Pharmacienne de formation, diplômée d’un doctorat ès science en pharmacologie et ancienne interne des Hôpitaux, Camille Schurtz a, pendant plusieurs années, travaillé à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Tout d’abord en assurant l’évaluation d’essais cliniques, de leur surveillance et du dépôt des demandes d’autorisation de mise sur le marché, aussi bien au niveau national que pour le compte de l’Agence Européenne du Médicament, Camille Schurtz a, par la suite, pris la responsabilité du pôle politiques publiques et processus d’innovation, et plus récemment le pôle essais précoces et innovations thérapeutiques. Elle a rejoint l’AIS en mars 2023.</p>\n<p><em>Camille Schurtz enrichira ainsi la filière de ses compétences en pharmacologie, innovation en santé et science réglementaire.</em></p>\n<p><b>La Filière intelligence artificielle et cancers et l’Agence de l’innovation en santé, par la voix de Camille Schurtz, sont fières de mettre en commun leurs compétences et aspirations. Ensemble, elles œuvreront pour accélérer l’innovation au bénéfice des patients atteints de cancer.</b></p>\n<p> </p>",
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"title": "Responsabilité à l'ère du numérique, un nouvel accord historique !",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Quelques jours à peine après l'accord historique sur l'IA Act ou législation sur l'intelligence artificielle, un autre accord politique a été trouvé entre le Conseil et le Parlement européen, il porte sur une directive relative à la responsabilité du fait des produits défectueux, afin de tenir compte des fonctionnalités numériques de nombreux produits, de l'économie circulaire, et donc de mettre à jour un régime datant de près de 40 ans.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"184\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/12/marguerite-brac-de-la-perriere.png\" width=\"167\"/> Par Marguerite Brac de La Perrière, Avocate associée du Cabinet Fieldfisher, Numérique & Santé</p>\n<hr/>\n<p> </p>\n<p><b>Notion de produit</b></p>\n<p>Le nouveau texte étend la notion de \"produit\", le définissant comme tout meuble, même s’il est incorporé dans un autre meuble ou dans un immeuble, et précise qu'il comprend l’électricité, les fichiers de fabrication numériques -définis comme une version numérique ou un modèle numérique d’un meuble- et les logiciels - fournis \"on premise\" ou \"en SaaS\".<br/>La directive ne s’applique en revanche pas aux logiciels libres et ouverts développés ou fournis en dehors du cadre d’une activité commerciale. </p>\n<p><b>Défectuosité</b></p>\n<p>La détermination de la défectuosité d’un produit se fait en fonction non pas de l’inaptitude du produit à l’usage, mais du défaut dans la sécurité à laquelle le grand public peut légitimement s’attendre, en tenant compte, entre autres, de la destination, des caractéristiques objectives et des propriétés du produit en question, ainsi que des exigences spécifiques du groupe d’utilisateurs auquel le produit est destiné. <br/>A ce dernier titre, notamment, les dispositifs médicaux destinés au maintien des fonctions vitales, présentent un risque particulièrement élevé de dommages pour les personnes et suscitent donc des attentes très élevées en matière de sécurité. </p>\n<p>Un produit est considéré comme défectueux lorsqu’il n’offre pas la sécurité à laquelle le grand public peut légitimement s’attendre compte tenu de toutes les circonstances, y compris : la présentation du produit, notamment les instructions d’installation, d’utilisation et d’entretien; l’utilisation ou la mauvaise utilisation raisonnablement prévisible du produit; sa capacité à poursuivre son apprentissage après le déploiement; l’effet sur le produit d’autres produits dont on peut raisonnablement s’attendre à ce qu’ils soient utilisés en même temps ; le moment où le produit a été mis sur le marché ou mis en service ou, lorsque le fabricant conserve le contrôle du produit après ce moment, le moment où le produit a quitté le contrôle du fabricant; les exigences en matière de sécurité des produits, y compris les exigences de cybersécurité…</p>\n<p><b>Responsables </b></p>\n<p>La responsabilité de tous les fabricants participant au processus de production peut être engagée si leur produit ou un composant fourni par eux présente un défaut. Lorsqu’un fabricant intègre dans un produit un composant défectueux provenant d’un autre fabricant, la personne lésée peut demander réparation du même dommage auprès du fabricant du produit comme auprès du fabricant du composant, les parties étant alors considérées comme solidairement responsables.</p>\n<p><b>Preuves et présomptions de responsabilité</b></p>\n<p>Les opérateurs économiques étant responsables indépendamment de la faute, il appartient à la personne lésée qui demande réparation du dommage causé par un produit défectueux de prouver le dommage, la défectuosité d’un produit et le lien de causalité entre les deux. <br/>La défectuosité du produit est toutefois présumée lorsque l’une des conditions suivantes est remplie : le défendeur n’a pas respecté l’obligation de divulguer les éléments de preuve pertinents dont il dispose, ou le demandeur établit que le produit n’est pas conforme aux exigences de sécurité obligatoires prévues par le droit de l’Union ou le droit national qui sont destinées à protéger contre le risque du dommage survenu; ou le demandeur établit que le dommage a été causé par un dysfonctionnement manifeste du produit lors d’une utilisation normale ou dans des circonstances normales; ou encore dans les cas où il serait excessivement difficile pour le demandeur, au vu de la complexité technique ou scientifique de l’affaire (notamment l'IA), de prouver la défectuosité du produit ou le lien de causalité, ou les deux. </p>\n<p><b>Exonérations de responsabilité</b></p>\n<p>Les opérateurs économiques sont exonérés de leur responsabilité s’ils peuvent prouver l’existence de circonstances exonératoires spécifiques (ex : la défectuosité du produit résulte précisément de sa conformité avec des réglementations obligatoires), ou s’ils prouvent que l’état des connaissances scientifiques et techniques, alors que le produit était sous leur contrôle, était tel que l’on ne pouvait pas déceler de défectuosité.</p>\n<p>Enfin, la responsabilité de l’opérateur économique peut être réduite ou supprimée, lorsque les personnes lésées ont elles-mêmes contribué, par négligence, à causer le dommage.</p>\n<p>Il n'est, en revanche, pas possible de limiter ou d’exclure la responsabilité d’un opérateur économique au moyen de dispositions contractuelles. Dans le même sens, les dispositions du droit national ne doivent pas pouvoir limiter ou exclure la responsabilité, par exemple en fixant des plafonds financiers à la responsabilité d’un opérateur économique.</p>\n<p><b>Prescription</b></p>\n<p>La responsabilité doit être engagée dans le délai de dix ans après la mise sur le marché, porté à 15 ans dans les cas où des preuves médicales montrent que les symptômes d’une lésion corporelle sont d’apparition lente.</p>\n<p>Les produits substantiellement modifiés étant essentiellement des produits nouveaux, le délai de prescription recommence alors à courir après la modification substantielle du produit, par exemple à la suite d’une refabrication, qui consiste à modifier un produit de telle sorte que sa conformité avec les exigences de sécurité applicables peut en être affectée.</p>\n<p><b>Transposition</b></p>\n<p>Les états membres auront 12 mois pour se mettre en conformité avec la directive, laquelle entrera en vigueur au vingtième jour suivant sa publication.</p>",
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"name": "Responsabilité des fabricants",
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"title": "Regards croisés sur des schémas directeurs des systèmes d’informations : les 12 tendances 2024",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "En cette fin d’année, nous vous proposons les 12 tendances relevées cette année lors de la réalisation des schémas directeurs des systèmes d’information chez nos clients. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"150\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/12/oma.png\" width=\"150\"/> Par Olivier Mahieu, Senior Manager</p>\n<hr/>\n<p> </p>\n<ol>\n<li><b>Comprehension des programmes nationaux. </b>L’objectif est d’évaluer le niveau de conformité de l’établissement, d’identifier des éventuelles sources de revenu complémentaires et d’anticiper les chantiers à lancer pour les prochaines années.</li>\n<li><b>Bilan du précédent Schéma directeur</b>. Le bilan d’un schéma directeur façon « plan quinquennal » est rarement positif. En revanche les grandes orientations sont généralement bien respectées. Désormais, il est surtout intéressant d’actualiser son schéma directeur de manière plus régulière.</li>\n<li>La <b>Convergence</b> du DPI et à terme <b>des systèmes d’information au sein d’un GHT. </b>La convergence des systèmes d’information entre établissements d’un même territoire s’impose comme une évidence pour la plupart des établissements, du fait de la territorialisation des prises en charge des patients et d’un objectif de cohérence dans le pilotage des dépenses. La convergence reste toutefois un projet complexe qui demande un <b>accompagnement spécifique.</b></li>\n<li>Mais comment font les autres ? Nous aidons nos clients à se positionner parmi des établissements <b>comparables</b>et partageons nos différentes <b>études et benchmark</b> (Budget, organisation, ressources, maturité, gouvernance) </li>\n<li>La <b>Stratégie d’hebergement des données</b> est un levier de mutualisation (centre de service) ou de redéploiement de ressources (externalisation). </li>\n<li>La <b>Sécurité du SI</b> reste un enjeu majeur. </li>\n<li>Une dimension <b>Régionale</b> voir <b>national</b> du <b>SDSI</b> : Avec un système d’information de mieux en mieux intégré voire unique sur leur territoire, ouvert sur l’écosystème de santé grâce à Mon Espace Santé, comment positionner les solutions des GRADeS, qui restent des interlocuteurs importants pour faciliter les <b>parcours patients</b> et la <b>coordination Ville-Hôpital</b>, sous <b>l’égide</b> des <b>ARS</b>. </li>\n<li><b>L’urbanisation du SI</b> est un levier de simplification, d’économie et de fluidification des flux de données. Nous notons une tendance au partenariat avec les éditeurs qui proposent une suite globale de <b>solutions complètes</b>et <b>interopérées</b>.</li>\n<li>Réussir la transition des Direction des systèmes d’information des établissements vers une <b>Direction des Services numérique</b> du territoire est un véritable enjeu : Centre de service, mesure du service fourni, valorisation des services rendus, culture de l’accompagnement métier et des usages…</li>\n<li>L’implication du métier tant dans la gestion de projet (usages, processus, co construction) que dans la <b>gouvernance des systèmes d’information</b> n’est pas encore comprise ni appliqué dans l’ensemble des établissements. </li>\n<li>Le manque de <b>Budget</b> et de <b>ressource</b> est la première raison invoquée lors du bilan de SDSI précédent. Chaque projet doit être chiffré, les ressources (internes ou externe) identifiées et l’analyse des gains / criticité présentée.</li>\n<li><b>Innovation</b> et <b>green IT</b>. Comment projeter l’établissement vers l’hopital du futur (cible, positionnement actuel, leviers) ? comment appréhender les nouvelles technologies ? quelle est l’empreinte de mos système d’information et comment le maitriser ? WELIOM accompagne la réflexion au travers d’ateliers, séminaires pendant lesquels nous utilisons des référentiels, abaques de maturité et catalogues de solutions innovantes.</li>\n</ol>\n<p><b>A bientôt en 2024…</b></p>\n<p><b><img alt=\"\" height=\"277\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2023/12/bilan-schemas-directeurs.png\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"600\"/></b></p>",
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