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"title": "Le Réseau SATT, accélérateur d’innovations au service de l’hôpital de demain",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Au cœur des écosystèmes de santé, les SATT jouent un rôle clé dans la dynamique d’innovation du monde hospitalier afin de toujours mieux répondre aux enjeux de santé publique et de contribuer à la création de l’hôpital de demain. Alors que la mission du gouvernement pour la rénovation de la recherche biomédicale doit rendre ses conclusions prochainement, le Réseau SATT confirme son engagement en faveur de l’émergence des innovations en santé et partage l’ambition d’une recherche renforcée pour le maintien du leadership et de l’attractivité internationale de la France.",
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"html_content": "<p><b>Les SATT engagées sur leurs territoires aux côtés des CHU</b> </p>\n<p>Au centre des réseaux d’acteurs locaux de l’innovation sur leurs territoires respectifs, les 13 Sociétés d’Accélération du Transfert de Technologies (SATT) favorisent au quotidien le maillage <a name=\"m_-3797933784374032948_m_-8886584979190528598__Hlk160721573\"></a>des universités et établissements de recherche avec les mondes économiques et industriels, au profit de l'émergence et du déploiement de solutions innovantes répondant aux besoins des patients et des professionnels de santé. Au cœur de cette dynamique, les partenariats développés par les SATT avec les Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) se sont multipliés sur les territoires, au service de la complémentarité des actions de soutien aux innovations diagnostiques et thérapeutiques en provenance des acteurs académiques et des entreprises.</p>\n<p>A titre d’exemple, en Occitanie, Toulouse Tech Transfer a ainsi mis en place depuis 2016 une convention cadre avec le CHU de Toulouse pour structurer l’accompagnement sur toute la chaîne de valorisation et de transfert technologique, et a participé activement à la création d’Innov Pôle santé (IPS), plateforme d’accélération des innovations en santé co-construite avec les partenaires historiques du CHU. Sur le même modèle, la SATT Nord a signé un partenariat avec le CHU de Lille en 2022 qui s’inscrit dans une volonté de renforcer l’impact économique et social des résultats de la recherche au bénéfice des patients ; en témoigne la collaboration fructueuse avec la startup MDoloris Medical au service du contrôle et de la prise en charge de la douleur. Dans certains cas, le CHU participe directement au capital de la SATT, tel l’accord officialisant début 2024 l’entrée des Hospices Civils de Lyon au capital de PULSALYS en vue d’intensifier la valorisation des découvertes scientifiques des praticiens et d’amplifier leur transfert au sein de projets innovants, ou encore l’entrée au capital de la SATT AxLR par le CHU et l’Institut du Cancer de Montpellier. </p>\n<ul type=\"disc\">\n<li>« Les partenariats développés entre les SATT et les CHU illustrent leur forte implication dans le soutien à l’innovation, avec l’objectif d’accélérer fortement le développement et le déploiement de produits et services innovants et réellement utilisés sur le terrain par les patients et les professionnels de santé. Aux côtés des autres acteurs de l’innovation, les CHU apportent des projets, des capacités de réalisation d’essais et d’investigations cliniques ou des financements au service de stratégies territoriales toujours plus alignées. En multipliant ce type de partenariats, les SATT et les CHU affirment leur volonté partagée d’être au service des patients et de répondre aux enjeux de santé publique de demain. » Raymond Le Moign, directeur général des Hospices Civils de Lyon.</li>\n</ul>\n<p><b>Connecter les acteurs au cœur des écosystèmes de santé</b></p>\n<p>Ce rôle fédérateur des SATT au service de l’innovation en santé se confirme également par de multiples collaborations avec les pôles de compétitivité, clusters ou consortiums et un accompagnement des équipes de recherche et des entreprises au cœur des territoires.</p>\n<p>À titre d’exemples, citons la contribution de la SATT Erganeo au pôle de compétitivité Medicen en tant que membre du conseil d’administration, le partenariat conclu entre la SATT Nord et l’incubateur Eurasanté regroupant 200 entreprises sur le campus hospitalo-universitaire lillois pour la création d’entreprises innovantes dans le secteur de la santé, ou encore la forte implication de PULSALYS au sein du consortium PLATINES (PLATeforme INnovation Environnement et Santé) coordonné par les HCL, récemment labellisé « tiers lieux d’expérimentation » en santé numérique ou au sein du Pôle Universitaire d’Innovation (PUI) IMPULSE, tous deux financés dans le cadre de France 2030. La SATT Conectus organise de son côté depuis 2023 « Les belles rencontres de l’innovation santé » en partenariat avec le pôle de compétitivité BioValley France, la Faculté de Médecine de l’Université de Strasbourg et les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg en vue de favoriser la coopération entre chercheurs et entreprises exerçant au cœur de l’innovation en santé. </p>\n<p>Les SATT sont également activement impliquées dans les stratégies nationales d’accélération (SNA), dispositifs développés dans le cadre de l’Appel à projets « Maturation / Pré-maturation » et lancé par l’État dans le cadre de France 2030. Trois consortia dédiés à la santé sont ainsi portés par les SATT et Inserm Transfert avec la participation du réseau des CHU : CATRIEM, axé sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses émergentes et des menaces nucléaires, radiologiques, biologiques et chimiques, piloté par PULSALYS ; COMS@N, dont l’objectif est de positionner la France en tant que leader en santé numérique ; et COMBIO, dédié à la bioproduction des thérapies innovantes, tous deux portés par la SATT Sud Est.</p>\n<ul type=\"disc\">\n<li>« La recherche académique et hospitalière contribue à un flux extrêmement dynamique d’innovations qui ont pour ambition d’améliorer les parcours des patients ainsi que l’organisation du soin dans un contexte en tension. Chaque année, plus de soixante entreprises sont créées dans ce secteur en France, notamment grâce à l’action des SATT. Grâce à leur capacité à établir des liens étroits avec les différents acteurs que sont les universités, les centres hospitaliers ou les unités de recherche, les SATT ont maillé le territoire français de compétences et d’expertises en sourcing et valorisation d’actifs. Cette articulation des différentes parties prenantes opérée par les SATT est extrêmement précieuse à la fois pour les chercheurs et pour les porteurs de projets entrepreneurs. Elle permet également d’optimiser les flux d’innovations provenant des différentes structures de recherche. » Franck Mouthon, Président de France Biotech.</li>\n</ul>\n<p><b>Soutenir l’innovation pour un hôpital du futur</b></p>\n<p>Depuis leur création en 2012, les SATT ont accompagné le développement de nombreuses solutions thérapeutiques disruptives, de dispositifs médicaux d’envergure et de technologies numériques en santé. Cela représente près de 45% des 800 startups propulsées par les SATT à ce jour. Au cœur de chaque projet, le lien central avec les acteurs territoriaux, qu’il s’agisse de soutenir une innovation développée par un centre hospitalier, de réaliser des études cliniques avant la mise sur le marché d’innovations thérapeutiques ou de créer des startups avec des équipes constituées autour de l’expertise de professionnels de santé.</p>\n<p>Parmi ces projets ambitieux, certains trouvent une application concrète au service de l’hôpital de demain :</p>\n<ul type=\"disc\">\n<li>Accompagnée par la SATT Ouest Valorisation pour la maturation de sa technologie, la startup MedTech <a href=\"https://ivanae-medical.com/\" target=\"_blank\">IVANAE Médical</a> développe un dispositif de monitoring de la fonction respiratoire non invasif et sans contact qui vise à améliorer la prise en charge des patients à l’hôpital, notamment au sein des services de réanimation, d’urgence et d’anesthésie.</li>\n</ul>\n<ul type=\"disc\">\n<li>Créée en novembre 2023, la startup <a href=\"https://sirius-neosight.com/\" target=\"_blank\">Sirius NeoSight</a>, incubée par PULSALYS, développe une innovation basée sur une molécule brevetée capable d’identifier et de prédire l’agressivité tumorale des cellules et ainsi orienter le choix des traitements thérapeutiques en oncologie. Dans le cadre de ce projet, les Hospices Civils de Lyon sont fortement mobilisés aux côtés de la startup pour la réalisation des essais cliniques. </li>\n<li>La startup <a href=\"https://sysark.fr/\" target=\"_blank\">Sysark</a>, accompagnée par la SATT Sayens, propose une technologie robotique permettant de réduire les risques d’exposition à la radioactivité des praticiens et des patients lors d’examens d’imagerie médicale. Suite à la réalisation de tests cliniques au sein du CHRU de Nancy, le robot a obtenu l’autorisation de mise sur le marché et est en phase de déploiement au sein d’établissements de santé.</li>\n<li>La startup <a href=\"https://www.pixacare.com/\" target=\"_blank\">Pixacare</a>, propulsée par SATT Conectus, propose des solutions de gestion des photos médicales et de suivi des plaies via une application sur smartphone. Ce dispositif médical est aujourd’hui déployé dans plus de 25 hôpitaux et cliniques en France et à l’international, parmi lesquels les CHU de Rouen, de Lille ou de Brest, les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ou encore l’Institut Gustave Roussy.</li>\n<li>Enfin la startup <a href=\"https://www.situpmedical.com/\" target=\"_blank\">Sit Up</a>, soutenue par Aquitaine Science Transfert, propose le premier lit médical avec fonction de verticalisation accompagnant le lever du patient en toute sécurité pour l’amélioration de l’autonomie des personnes dépendantes, à mobilité réduite, accidentées ou âgées. Un dispositif développé et validé avec des médecins partenaires en EHPAD et hôpitaux. </li>\n</ul>\n<p>Des exemples parmi tant d'autres qui soulignent l'impact des SATT aux côtés des CHU, des universités et des ONR dans l’accélération du transfert d’innovations au bénéfice des patients et du système de santé, et de leur intégration réussie au cœur de leurs écosystèmes régionaux. Agissant en interfaces de proximité avec les réseaux d’acteurs, établissements et équipes de recherche dont elles favorisent la connexion et la coordination, les SATT accompagnent au quotidien le déploiement de solutions contribuant activement à la création de l’hôpital du futur.</p>\n<hr/>\n<p>A propos du Réseau SATT :</p>\n<p>Le Réseau SATT fédère, en France, 13 Sociétés d’Accélération du Transfert de Technologies (SATT). Engagées dans le dynamisme économique grâce aux innovations scientifiques, les SATT apportent aux entreprises des solutions technologiques dérisquées, à fort potentiel, pour gagner en compétitivité. Avec plus de 800 startups créées, les SATT sont les premiers acteurs de proximité du Plan DeepTech de l’État, opéré par Bpifrance. Elles sont connectées au quotidien à plus de 150.000 chercheurs et offrent un accès privilégié aux innovations des laboratoires publics. Fortes de leur réseau national, elles sont les partenaires stratégiques des entreprises en quête de croissance par l’innovation. `</p>\n<p>Plus d’informations sur : <a href=\"http://www.satt.fr/\" target=\"_blank\">www.satt.fr</a></p>",
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"title": "R&D et innovation numérique : inauguration du tiers-lieu d’expérimentation BOpEx et de la plateforme Prim3D",
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"introduction": "L’inauguration du tiers-lieu BOpEx (Bloc Opératoire Expérimental) et de la plateforme Prim3D (Prototypage et Réalisation d’Innovations Médicales en 3D) s’est déroulée le 27 mars 2024 au sein de l’ancien hôpital Broussais. Ces deux initiatives vont contribuer à accélérer l’innovation en santé, en favorisant l’émergence de nouveaux outils au service de la prise en charge des patients au bloc opératoire. Un futur campus chirurgical viendra également accompagner ces mutations en formant les futures générations de professionnels.",
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"html_content": "<p><b>Prim3D, un service d’impression 3D sur commande pour l’ensemble des équipes de l’AP-HP</b></p>\n<p>La plateforme d’impression 3D, installée au cœur du nouveau site d’innovation et de formation de l’AP-HP, le bâtiment <a href=\"https://www.aphp.fr/contenu/lap-hp-retire-le-nom-dun-ancien-president-du-conseil-de-lordre-des-medecins-sous-le-regime\" target=\"_blank\">Ady Steg</a>, s’adresse à l’ensemble des équipes de l’AP-HP, tous corps de métiers confondus. Elle permet l’accélération et la concrétisation de tous les projets innovants issus des équipes de l’AP-HP.</p>\n<p>Prim3D est un laboratoire interne de prototypage, avec un service de conception et d’ingénierie mutualisé, au fait des besoins spécifiques des hospitaliers, pour un accompagnement réactif et une expertise technique à la pointe des technologies.</p>\n<p>La plateforme propose également un service de production de micro-séries ou de pièces uniques, à la demande, pour pallier rapidement au manque de solutions industrielles adaptées. Cela contribue ainsi à :</p>\n<ul>\n<li>améliorer les conditions de travail des hospitaliers ;</li>\n<li>améliorer la formation des soignants ;</li>\n<li>diminuer l’obsolescence d’équipements onéreux ;</li>\n<li>diminuer les déchets hospitaliers.</li>\n</ul>\n<p>A terme, Prim3D proposera également la production de certains types de dispositifs médicaux en respectant les exigences règlementaires en vigueur.</p>\n<p>En parallèle de la création de cette nouvelle plateforme d’impression 3D, l’AP-HP a initié en janvier 2023 la création d’un réseau national des plateformes d’impression 3D des centres hospitalo-universitaires (CHU) français. Ce réseau permet de réunir régulièrement les représentants de 19 CHU dans une dynamique d’harmonisation des pratiques en France, comme en Europe.</p>\n<p><b>BOpEx, le tiers-lieu d’expérimentation de l’AP-HP dédié au bloc opératoire</b></p>\n<p>Le tiers-lieu BOpEx a officiellement été créé en octobre 2023 autour d’un consortium réunissant l’AP-HP, le pôle de compétitivité Medicen et l’Université Paris-Saclay. Il fait partie des 10 projets lauréats de la première vague de <a href=\"https://www.gouvernement.fr/upload/media/organization/0001/01/sites_default_files_contenu_piece-jointe_2022_02_cp_aap_tiers_lieux_experimentation_sante_25022022.pdf\" target=\"_blank\">l’appel à projet TLE du programme France 2030</a> et bénéficie, à ce titre, d’un soutien financier jusqu’à fin 2026.</p>\n<p>Ce tiers-lieu est dédié à l’expérimentation et au co-développement de solutions numériques destinées au bloc opératoire. BOpEx s’inscrit dans le prolongement des actions engagées depuis plusieurs années à travers la <a href=\"https://www.aphp.fr/connaitre-lap-hp/recherche-innovation/nos-chaires-de-recherche/la-chaire-innovation-bloc-operatoire\" target=\"_blank\">chaire d’innovation BOpA</a> et des multiples initiatives prises par l’AP-HP pour accélérer l’innovation en santé. Il travaille sur les solutions permettant d’augmenter la qualité et la sécurité des soins en chirurgie et en anesthésie, la qualité de vie au travail des professionnels du bloc opératoire, ainsi que l’efficience des organisations.</p>\n<p>Il a pour missions de :</p>\n<ul>\n<li>susciter l’émergence et conduire des projets structurants de co-développement et d'expérimentations financés par l'État ;</li>\n<li>faciliter l’accès des industriels à l’expertise hospitalo-universitaire pour garantir l’intégration des besoins hospitaliers et de la vision des soignants, tout au long du cycle de l’innovation ;</li>\n<li>faire émerger et animer une communauté d’innovateurs.</li>\n</ul>\n<p>A ce jour, trois projets de co-développement sont menés autour de la génération automatique de comptes-rendus opératoires augmentés, du développement d’un jumeau numérique pour améliorer la chirurgie mini-invasive du foie, et du développement de technologies permettant de créer des contenus immersifs pour former les professionnels des blocs.</p>\n<p>Dans les mois à venir, les efforts de BOpEx seront centrés sur le développement de son activité avec l’ambition de faire de la participation aux projets innovants un levier d’attractivité pour les personnels du bloc opératoire en valorisant financièrement leurs contributions. Ces efforts visent également à renforcer le positionnement de l’AP-HP comme terrain de développement et d’évaluation des innovations au bloc opératoire et à faire émerger et animer une communauté d’innovateurs constituée de médecins, de soignants et de personnels administratifs engagés autour des enjeux d’innovation au bloc opératoire.</p>\n<p>L’installation de ces équipes sur le site de l’ancien hôpital Broussais préfigure également le futur campus chirurgical du Grand Paris, porté par l’AP-HP et l’ensemble des universités franciliennes partenaires avec le soutien de l’Etat. Ce projet ambitieux a pour vocation d’accompagner les mutations de la chirurgie en formant les nouvelles générations de professionnels du bloc opératoire au contact direct des innovations qui transformeront demain la prise en charge des patients et amélioreront la qualité et la sécurité des soins.</p>\n<hr/>\n<p><b><em>À propos de l’AP-HP : </em></b><em>Premier centre hospitalier et universitaire (CHU) d’Europe, l’AP-HP et ses 38 hôpitaux sont organisés en six groupements hospitalo-universitaires (AP-HP. Centre - Université Paris Cité ; AP-HP. Sorbonne Université ; AP-HP. Nord - Université Paris Cité ; AP-HP. Université Paris-Saclay ; AP-HP. Hôpitaux Universitaires Henri-Mondor et AP-HP. Hôpitaux Universitaires Paris Seine-Saint-Denis) et s’articulent autour de cinq universités franciliennes. Étroitement liée aux grands organismes de recherche, l’AP-HP compte huit instituts hospitalo-universitaires d’envergure mondiale (ICM, ICAN, IMAGINE, FOReSIGHT, PROMETHEUS, lnovAND, reConnect, THEMA) et le plus grand entrepôt de données de santé (EDS) français. Acteur majeur de la recherche appliquée et de l’innovation en santé, l’AP-HP détient un portefeuille de 810 brevets actifs, ses cliniciens chercheurs signent chaque année plus de 11 000</em><em> </em><em>publications scientifiques et près de 4 400 projets de recherche sont aujourd’hui en cours de développement, tous promoteurs confondus. L’AP-HP a obtenu en 2020 le label Institut Carnot, qui récompense la qualité de la recherche partenariale : le Carnot@AP-HP propose aux acteurs industriels des solutions en recherche appliquée et clinique dans le domaine de la santé. L’AP-HP a également créé en 2015 la Fondation de l’AP-HP qui agit en lien direct avec les soignants afin de soutenir l’organisation des soins, le personnel hospitalier et la recherche au sein de l’AP–HP. </em><a href=\"http://www.aphp.fr/\" target=\"_blank\"><em>http://www.aphp.fr</em></a></p>",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Le guide des 42 mesures d’hygiène de sécurité de l’Anssi est un document que je tiens pour essentiel dans la démarche cyber.",
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"html_content": "<p>On pourra lui trouver des défauts : toutes les mesures ne sont pas applicables à tout le monde ou en totalité, beaucoup sont très largement interprétables, il reste de l’ordre du basique, etc. Oui, sauf que si tout un chacun appliquait au mieux ce qui est pertinent pour son domaine/secteur, le monde (cyber) et la sécurité (cyber) ne s’en porteraient que mieux. La question se pose toutefois de savoir comment articuler ce guide avec des démarches normatives telle la 27001. À multiplier les guides, les textes, les obligations réglementaires ou normatives et les bonnes pratiques, le RSSI finit par s’éparpiller sans fin, et on n’avance plus. Paradoxalement, la réponse à cette question de fond n’est pas dans la 27001, mais dans son annexe (déclinée en 27002).</p>\n<p>Séparer en deux parties distinctes (27001 et annexe A) ce qui relève du système de management de la qualité (SMQ) des mesures techniques est une spécificité de la 27001 qui déroute les experts issus de la 9001. Certes, appréhender cette approche n’a rien de trivial, mais cette dernière confère un avantage absolument énorme : l’existence d’une déclaration d’applicabilité (DDA, et au demeurant il n’est pas obligatoire de prendre celle de l’annexe A même si c’est fortement conseillé dans un premier temps, mais ce seul sujet nécessiterait un article dédié).</p>\n<p>Dans la liste de mesures de la DDA, il faut :</p>\n<p>– en retenir la plupart et justifier celles qui ne sont pas retenues <em>(Plan)</em> ;</p>\n<p>– mettre en place des mesures techniques pour couvrir celles qui sont retenues <em>(Do)</em> ;</p>\n<p>– couvrir ces dernières par des contrôles : si une mesure est prise, un contrôle s’effectue pour vérifier qu’elle est bien déroulée <em>(Check)</em> ;</p>\n<p>– améliorer tout le dispositif <em>(Act)</em>.</p>\n<p>L’idée est de considérer que la DDA est un onglet d’un fichier Excel auquel on va ajouter un onglet pour les 42 mesures d’hygiène de l’Anssi, un autre pour les mesures de la HAS 2024 et un autre pour chaque obligation normative ou réglementaire.<br/>L’autre idée est d’externaliser le registre des mesures afin de disposer d’un catalogue autonome des mesures (MS001 : vérifier les comptes admin de domaine ; MS002 : scanner la DMZ ; MS003 : revoir les habilitations DPI, etc.). Cette démarche permet de factoriser les mesures et de faire pointer la DDA et chaque ligne des autres onglets vers un registre externalisé et mutualisé des mesures. Autant ne faire le boulot qu’une seule fois.<br/>Troisième étape : externaliser les contrôles et faire pointer les mesures vers ce registre des contrôles. Dans certains cas, ce sont directement les lignes de la DDA qui pointent vers les contrôles quand la mesure n’a pas de sens (n’a pas à être documentée) ou constitue un contrôle en soi.</p>\n<p>Considérer l’ensemble des obligations normatives ou réglementaires comme un onglet de plus dans la DDA facilite énormément le pilotage de l’ensemble par le RSSI.<br/>Externaliser le registre de mesures permet de les factoriser et de ne faire le travail qu’une seule fois : beaucoup de mesures techniques se recoupent dans l’ensemble de ces obligations. Idem pour le registre des contrôles.</p>\n<p>Et cerise sur le gâteau : il est très facile de construire des indicateurs opérationnels, comme le taux de couverture par les mesures de telle norme ou de tel texte, le taux de couverture des mesures par les contrôles, etc.</p>\n<p>Et cerise sur la cerise : quand on commence à aborder la 27701 (sécurité des données personnelles), on percute immédiatement sur le fait que :</p>\n<p>– à terme, il est probable qu’elle soit éclatée en deux (27701 et 27702) ;<br/>– une bonne partie des mesures couvre déjà une bonne partie de la 27701 existante ;<br/>– idem pour les contrôles.</p>\n<p>On peut facilement s’épuiser dans ce qui est en train de devenir un maquis réglementaire : quand on n’a pas de tête, il faut avoir des jambes. Ou on peut poser les crayons deux minutes : travail organisé est à moitié fait.</p>\n<p>De rien.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<p> </p>",
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"title": "Mise en ligne des prépublications des SONS Vague 2 du couloir Hôpital",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le 22 mars 2024, l’Agence du numérique en santé a annoncé la diffusion des versions de prépublication du système ouvert et non sélectif Dossiers patients informatisés et Plateformes d’intermédiation.",
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"html_content": "<p>Les premiers projets des dispositifs Systèmes ouverts et non sélectifs (SONS) ont été publiés l’été dernier. Les derniers travaux de concertation avec l’écosystème pour la vague 2 se terminent sur le secteur de l’hôpital. Vendredi dernier, les versions dites de « prépublication » du SONS <a href=\"https://industriels.esante.gouv.fr/segur-numerique-sante/vague-2/dispositif-dpi-couloir-hopital#12907\" target=\"_blank\">DPI (dossiers patients informatisés)</a> et <a href=\"https://industriels.esante.gouv.fr/segur-numerique-sante/vague-2/dispositif-pfi-couloir-hopital\" target=\"_blank\">PFI (plateformes d’intermédiation)</a> ont été mises en ligne à titre indicatif en attente du futur arrêté.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5812/segur-numerique-mise-a-jour-du-calendrier-reglementaire-pour-les-dispositifs-de-la-vague-2-a-lhopital\">Ségur numérique : Mise à jour du calendrier réglementaire pour les dispositifs de la Vague 2 à l’hôpital</a></p>\n<p><b>Le dispositif DPI</b></p>\n<p>Le DPI est la fonction d’un SIH permettant le stockage de l’ensemble des documents liés au parcours de soins du patient au sein de l’établissement. La vague 2 consolide le socle de la vague 1 en :</p>\n<ul>\n<li>systématisant l’envoi des documents de santé produits par le DPI vers le DMP du patient via la fonction PFI, sur la base d’une identité qualifiée (INSq) ;</li>\n<li>facilitant la consultation de l’information disponible dans Mon espace Santé par les professionnels ;</li>\n<li>facilitant l’intégration des documents médicaux reçus par MSSanté dans le DPI ;</li>\n<li>renforçant la sécurité des systèmes d’information.</li>\n</ul>\n<p>Pour que les candidatures au référencement soient recevables, les logiciels doivent :</p>\n<ul>\n<li>gérer les informations nécessaires et utiles à la prise en charge et au suivi du patient ainsi qu’à la traçabilité des soins et des actions entreprises ;</li>\n<li>gérer les diverses informations médicales concernant le patient, antérieures à l’hospitalisation ou produites au cours du séjour en établissement, telles que les observations, les comptes rendus opératoires, les comptes rendus d’examens, la lettre de liaison de sortie, etc. ;</li>\n<li>faciliter la production de documents médicaux ;</li>\n<li>implémenter des profils IHE et des transactions HL7 afin d’être interopérables avec le reste du système d’information hospitalier.</li>\n</ul>\n<p>Parmi les fonctionnalités exigées, les logiciels de type DPI doivent intégrer la gestion et le partage des documents de santé, la consultation et l’alimentation de Mon espace Santé (information et non-opposition du patient, consultation du DMP, alimentation du DMP, remise en visibilité des documents du patient), la gestion de la MSSanté, l’identification électronique et Pro Santé Connect, la sécurité des SI, la production d’indicateurs et les exigences issues de la vague 1 DPI.</p>\n<p><b>Le dispositif PFI</b></p>\n<p>La PFI est la fonction d’un système d’information hospitalier (SIH) qui traite les échanges de documents à l’extérieur du SIH de manière sécurisée. La vague 2 consolide le socle de la vague 1 et définit de nouveaux objectifs :</p>\n<ul>\n<li>alimenter le DMP de Mon espace Santé ;</li>\n<li>transmettre et recevoir des documents de santé via MSSanté ;</li>\n<li>implémenter les profils IHE et les transactions HL7 ;</li>\n<li>renforcer la sécurité des systèmes d’information.</li>\n</ul>\n<p>Pour que les candidatures au référencement soient recevables, les logiciels doivent :</p>\n<ul>\n<li>implémenter des profils IHE et des transactions HL7 afin d’être interopérables avec le reste du système d’information hospitalier et être ainsi en mesure de recevoir les documents à transmettre ;</li>\n<li>proposer les fonctions d’alimentation du DMP et de transmission de documents via MSSanté. À noter que ces fonctions seront explicitement vérifiées dans le cadre du processus de référencement, conformément aux exigences formulées dans le DSR.</li>\n</ul>\n<p>Parmi les fonctionnalités exigées, les logiciels de type PFI doivent produire et partager les documents de santé dans des formats enrichis et interopérables. À cette fin, ils doivent permettre de standardiser les flux d’interopérabilité entre les fonctions DPI et PFI en :</p>\n<ul>\n<li>implémentant le volet du CI-SIS Transmission de documents CDA en HL7v2, afin que le DPI puisse transmettre les documents qu’il produit à destination de la fonction PFI chargée d’alimenter le DMP et/ou d’envoyer les documents en pièces jointes d’un courrier électronique MSSanté à des destinataires ;</li>\n<li>implémentant le volet du CI-SIS Transmission au LPS de documents CDA provenant d’un courriel MSSanté afin que le DPI puisse intégrer des courriels MSSanté reçus sur des BAL applicatives et exploitées par la fonction PFI d’un établissement de santé.</li>\n</ul>\n<p>Ils doivent également être en conformité avec les services socles :</p>\n<ul>\n<li>Pour le DMP, ils doivent répondre au profil Alimentation du guide d’intégration DMP ;</li>\n<li>Pour la MSSanté, ils doivent être conformes au référentiel #2 Clients de messagerie.</li>\n</ul>",
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"title": "Le secret médical peut-il être levé pour les besoins de la défense ?",
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"introduction": "Nombre de collaborateurs, salariés notamment dans des établissements de santé, ont accès, dans le cadre leurs fonctions, à des documents contenant des données médicales de patients. Ces informations sont protégées par le secret médical. Mais, le jour où survient un litige entre l’un de ces salariés et son employeur, ce secret médical peut-il être levé ? En d’autres termes, un salarié peut-il utiliser, comme moyen de preuve, des documents couverts par le secret médical dans le cadre d’un litige prud’homal, n’intéressant donc pas le patient concerné ?",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/alexandre-fievee.png\"/><b>Par Alexandre Fievée, Avocat Associé et Alice Robert, Avocat of Counsel, Derriennic Associés</b></p>\n<hr/>\n<p>La Chambre sociale de la Cour de cassation a récemment jugé[1] que la production de documents couverts par le secret médical est possible, sous réserve du respect de certaines conditions.</p>\n<p>L’affaire opposait une salariée, agent comptable, à son employeur, une polyclinique. La salariée contestant sa classification et sa rémunération avait entamé un procès contre la polyclinique. Dans ce cadre, la salariée avait (i) extrait, des outils mis à sa disposition par son employeur, des documents révélant notamment les noms de patients, leurs pathologies, le nom de leur médecin traitant, la date de leur intervention chirurgicale et (ii) les avait transmis à son avocat qui les avait utilisés pour la défense de sa cliente. La polyclinique a alors licencié la salariée pour faute grave, considérant que cette dernière a violé tant ses obligations contractuelles que légales en ne respectant pas ses obligations de discrétion et de confidentialité et a porté atteinte au secret médical. La salariée soutenait, quant à elle, que les documents litigieux « <em>étaient strictement nécessaires à sa défense</em> », notamment pour démontrer les tâches qu’elle accomplissait pour son employeur et justifier, ainsi, de lui voir reconnaître la qualité de technicienne comptable.</p>\n<p>En effet, l’article L.1110-4 alinéa 2 du Code de la santé publique prévoit que le secret médical « <em>couvre l'ensemble des informations concernant la personne venues à la connaissance du professionnel, de tout membre du personnel de ces établissements, services ou organismes et de toute autre personne en relation, de par ses activités, avec ces établissements ou organismes. Il s'impose à tous les professionnels intervenant dans le système de santé </em>». Comment alors articuler la protection du secret médical, dont la portée est large, avec le principe de liberté de la preuve en matière prud’homale ?</p>\n<p>Pour la Cour de cassation, « <em>la production en justice de documents couverts par le secret médical ne peut être justifiée que lorsqu'elle est indispensable à l'exercice des droits de la défense et proportionnée au but poursuivi</em> ». En l’espèce, la salariée « <em>n'établissait pas que l'absence d'anonymisation de ces pièces et de la suppression des données permettant l'identification des patients était, dans le cadre de l'instance en cause, indispensable pour justifier des fonctions qu'elle exerçait réellement</em> ».</p>\n<p><b>Que peut-on en retenir ?</b></p>\n<p>Compte tenu de cette dernière position de la Cour de cassation, un salarié pourrait utiliser des documents soumis au secret médical pour les besoins de sa défense dans un litige prud’homal, sous réserve de les anonymiser et/ou de supprimer les données médicales permettant d’identifier les patients concernés. Aucun garde-fou n’est cependant expressément exigé par les juges de cassation, notamment, quant aux techniques d’anonymisation à mettre en œuvre à cet égard. </p>\n<p>Par exception, la communication intégrale desdits documents, c’est-à-dire sans anonymisation et sans suppression des données médicales identifiant des patients, serait admise, sous réserve que cette communication soit (i) indispensable à l’exercice des droits de la défense et (ii) proportionnée au but poursuivi. L’on comprend ainsi que c’est seulement si un document contenant des données médicales en clair est absolument nécessaire pour rapporter la preuve d’un fait, preuve qui ne pourrait pas être apportée autrement, que le document pourrait être communiqué en intégralité et que le secret médical serait ainsi, de façon limitée, levé. </p>\n<hr/>\n<p>[1] Cour de cassation, Chambre sociale, 20 décembre 2023, 21-20.904, Publié au bulletin.</p>",
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"title": "Encourager les projets de recherche mobilisant des données de santé : 5 nouveaux projets sélectionnés et lancement de la 6e vague de l'AMI BOAS",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Le Health Data Hub (HDH) annonce les cinq nouveaux projets lauréats de l'appel à manifestation d'intérêt (AMI) portant sur la Bibliothèque ouverte d'algorithmes en santé (BOAS) et le lancement de la sixième vague du programme. BOAS est une démarche initiée depuis 2021 qui vise notamment à soutenir le développement, la sophistication et la validation d'algorithmes de \"ciblage\" dans la base principale du Système National des Données de Santé (SNDS) : des outils essentiels à la réalisation d'études fiables à partir des données de santé de l'Assurance Maladie.",
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"html_content": "<p><b>Cinq nouveaux projets lauréats de l'appel à manifestation d'intérêt BOAS</b></p>\n<p>Réuni le 27 février 2024 dernier, le jury de sélection, composé de membres du Comité éthique et scientifique pour les recherches, les études et les évaluations dans le domaine de la santé (CESREES), de cliniciens, de chercheurs et d'experts de la base principale du SNDS, a retenu cinq lauréats :</p>\n<ul style=\"list-style-type: square;\">\n<li>Le projet <b>EAI ALGO</b>, porté par l'équipe EPOPé, en partenariat avec le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Grenoble Alpes, a pour objectif de développer et valider un algorithme de ciblage de l'encéphalopathie anoxo-ischémique (EAI), causée chez le nouveau-né suite à une asphyxie liée à un événement indésirable périnatal ;</li>\n</ul>\n<ul style=\"list-style-type: square;\">\n<li>Le projet <b>Thanatos</b>, porté par l'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), vise à développer et valider un algorithme d'identification des complications graves après une chirurgie digestive ;</li>\n</ul>\n<ul style=\"list-style-type: square;\">\n<li>Le projet <b>ACR</b>, porté par RCTs, en partenariat avec le registre du Rhône, porte sur le développement et la validation d'un algorithme d'identification de patients victimes d'un Accident de la Circulation Routière (ACR) et hospitalisés ;</li>\n</ul>\n<ul style=\"list-style-type: square;\">\n<li>Le projet<b> ICan Algo</b>, porté par l'AP-HP, en partenariat avec la Cohorte Constances (Inserm), a l'objectif d'actualiser et valider des algorithmes de ciblage, déjà existants, sur les cancers incidents dans la base principale du SNDS, et de sélectionner à terme l'algorithme le plus performant ;</li>\n</ul>\n<ul style=\"list-style-type: square;\">\n<li>Le projet <b>SCOP</b> porté par le Centre de Recherche en Épidémiologie et Santé des Populations (CESP) et la Cohorte Constance, deux entités dépendantes de l'Inserm, a l'ambition de construire des scores prédictifs sur la consommation de tabac, la consommation d'alcool, la corpulence et l'activité physique, d'évaluer leur performance pour ensuite valider des algorithmes existants dans la base principale du SNDS.</li>\n</ul>\n<p>Le Health Data Hub annonce l'ouverture de la sixième vague de l'AMI BOAS<br/>Au vu du succès du programme, le Health Data Hub se réjouit d'ouvrir, ce vendredi 22 mars 2024, la sixième vague de l'AMI BOAS.</p>\n<p>Sur le même modèle que la cinquième vague, le HDH reconduit son accompagnement financier, humain et technique à destination des projets favorisant l'ouverture d'algorithmes de ciblage sous l'une des trois modalités :</p>\n<ul style=\"list-style-type: square;\">\n<li>Documentation médicale et technique d'algorithmes de ciblage permettant leur réutilisation large (thématique 1) ;</li>\n<li>Validation ou sophistication et validation d'algorithmes développés par des institutions nationales de référence (thématique 2) ;</li>\n<li>Développement, évaluation et validation de nouveaux algorithmes de ciblage (thématique 3).</li>\n</ul>\n<p>La date limite de dépôt des dossiers de candidature sur la plateforme Démarches Simplifiées (<a href=\"https://www.demarches-simplifiees.fr/commencer/appel-a-manifestation-d-interet-boas-vague-6\" target=\"_blank\">candidatures ici</a>) est fixée au 30 mai 2024 à midi. Un webinaire d'information et d'accompagnement au remplissage du dossier de candidature sera organisé prochainement par le Health Data Hub. Toutes les informations relatives à cet AMI sont disponibles sur la <a href=\"https://www.health-data-hub.fr/ami-boas\" target=\"_blank\">page internet de l'AMI BOAS.</a></p>\n<p>Le projet BOAS, bibliothèque ouverte d'algorithmes en santé, vise à faciliter la prise en main des données de santé par les chercheurs<br/>Le 30 avril 2024, le HDH organisera une nouvelle édition de la \"Rencontre open source\", qui réunira une communauté d'experts afin de mettre en avant la démarche BOAS notamment. Cet événement sera l'occasion pour les cinq nouveaux lauréats de présenter leur projet. Plus d'informations sur cet événement seront communiquées prochainement.</p>\n<p>Pour rappel, l'AMI BOAS, porté par le Health Data Hub depuis 2021, vise à soutenir le développement et la validation d'algorithmes de \"ciblage\" dans la base principale du SNDS. Ces derniers constituent des outils essentiels à la réalisation d'études fiables puisqu'ils permettent d'identifier les populations présentant un trait de santé particulier. A date, ce sont désormais 20 projets que le Health Data Hub accompagne dans le cadre du programme BOAS.</p>\n<p>Le HDH met par ailleurs de nombreux autres outils à la disposition de la communauté de chercheurs mobilisant la base principale du SNDS : des fiches thématiques, un guide d'initiation complet au SNDS, un dictionnaire interactif ainsi que des technologies ETL (extraction, transformation et chargement), utiles à l'extraction de données.</p>\n<p><a href=\"https://www.health-data-hub.fr/ami-boas\" target=\"_blank\">Retrouvez toutes ces informations sur le site internet du HDH.</a></p>",
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"title": "Renforcer la cybersécurité de nos établissements de santé | Ouverture des deux premiers guichets : “Annuaires techniques et exposition sur internet” et “HospiConnect” du programme CaRE",
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"name": "Sécurité",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Depuis des mois, un large travail d’analyse du risque cyber qui pèse sur les établissements de santé et une priorisation des mesures correctives à mettre ont été mené avec l’ensemble des acteurs de l’écosystème (fédérations hospitalières, DSI et RSSI d’établissement de santé, ARS, Grades...). Ce travail a permis de lancer le 18 mars, deux guichets de financements portés par l’ANS et destinés aux Etablissement de santé. Il s’agit dans un premier temps de : ",
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"html_content": "<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>un appel à financement sur le domaine “<b>Audits techniques </b>: annuaires techniques et exposition sur internet”, doté d’une enveloppe de 65 M€ ouvert jusqu’au 19 avril 2024 ;</li>\n<li> un appel à projet sur le domaine “<b>HospiConnect</b>”, doté d’une enveloppe de 1,4 M€ ouvert jusqu’au 5 avril 2024. </li>\n</ul>\n<p><b>Audits « annuaires techniques et exposition sur internet » : un premier appel à projets pour </b>r<b>enforcer la cybersécurité dans les établissements de santé </b></p>\n<p>Le domaine « <b>Audits techniques : annuaires techniques et exposition sur internet </b>» est une des priorités du programme CaRE. En effet, les cyberattaques récentes ont démontré que l’exposition non maîtrisée sur internet est une porte d’entrée principale pour les attaquants. Par ailleurs, l’annuaire technique (ou « Active Directory »), qui gère les informations et les ressources d’un établissement, est souvent utilisé par les attaquants pour se propager dans le système. </p>\n<p>Ainsi, ce premier <b>appel à financement </b>pour le domaine « Audits techniques : annuaires techniques et exposition sur internet », doté d’une enveloppe de <b>65 millions d’euros</b>, vise à : </p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>atteindre un premier niveau de remédiation de la configuration des annuaires techniques (AD) ;</li>\n<li>atteindre un premier niveau de remédiation de l'exposition sur Internet ;</li>\n<li>se préparer au risque d’une cyberattaque ;</li>\n<li>auto-évaluer sa maturité vis-à-vis des risques cyber ;</li>\n<li>prévoir une trajectoire de convergence des annuaires techniques au niveau du GHT (pour les ES publics). </li>\n</ul>\n<p>Ces objectifs sont détaillés dans le guide disponible sur le <a href=\"https://esante.gouv.fr/Guide%20des%20prérequis%20et%20objectifs%20du%20domaine%201\" target=\"_blank\">site de l’ANS</a>. Les financements seront octroyés à l’atteinte de ces objectifs. </p>\n<p>À cet effet, les établissements de santé sont invités à candidater sur la plateforme dédiée «<a href=\"https://convergence.esante.gouv.fr\" target=\"_blank\"> eCaRE</a> » : les guichets de candidature seront ouverts du <b>18 mars au 19 avril 2024 </b>et ouverts à tous les établissements de santé, publics et privés. </p>\n<p>Vous pouvez retrouver l’ensemble des informations sur les candidatures décrites sur le <a href=\"https://esante.gouv.fr/strategie-nationale/cybersecurite#content-38127\" target=\"_blank\">site de l’ANS</a>. </p>\n<p><b>Hospiconnect : un appel à projet pilote pour simplifier et sécuriser l’accès aux services numériques sensibles </b></p>\n<p>La sécurité de l’identification des professionnels de santé est critique pour le respect du secret médical et la confidentialité des données. Le renforcement des moyens d’identification (création et gestion des modes de connexion) des professionnels de santé est un levier majeur de cybersécurité. </p>\n<p>Pour supporter ces actions, le référentiel d’identification électronique a été rendu opposable en 2022.Dans ce contexte, l’objectif d’HospiConnect est d’accélérer le déploiement des exigences du référentiel d’identification électronique et de simplifier l’accès sécurisé des professionnels aux services numériques les plus sensibles (comme le DPI dans les établissements de santé ou le DMP). </p>\n<p>Tenant compte de l’évolution des technologies et des usages, cet appel à projet vise à financer le développement de nouveaux modes d’identification électronique sécurisés pour les professionnels qui exercent à l’hôpital. Il s’agit de tester ces nouveaux dispositifs sécurisés et leurs usages dans le quotidien des soignants pour nourrir la réflexion sur les dispositifs à généraliser en 2025. <br/>Les modalités du <b>premier appel à projets </b>(Alpha) sont détaillées dans le cahier des charges disponible sur le <a href=\"https://esante.gouv.fr/strategie-nationale/cybersecurite#content-38127\" target=\"_blank\">site de l’ANS</a>. Les financements seront octroyés à l’atteinte d’objectifs. </p>\n<p>À cet effet, les établissements sont invités à candidater sur la plateforme <a href=\"https://www.demarches-simplifiees.fr/commencer/aaphospiconnectalpha\" target=\"_blank\">Démarches Simplifiées</a> : les guichets de candidature seront ouverts du <b>18 mars au 5 avril 2024 </b>à tous les établissements de santé et établissements sociaux et médico-sociaux, publics et privés. </p>\n<hr/>\n<p><b><em>Rappel : </em></b></p>\n<p>Présenté en décembre 2023 par le ministre chargé de la Santé et le ministre délégué chargé du Numérique, le <b>programme CaRE </b>vise à accélérer la mise à niveau des systèmes d’information (SI) face à l’état de la menace cyber et à renforcer durablement la résilience des établissements de santé et des établissements sociaux et médico-sociaux. Ce programme décline ainsi un <a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/doc-programme-care-231214-20h_pap%5B17%5D.pdf\" target=\"_blank\">plan d’action</a> concret et ambitieux sur jusqu’en 2027 qui permettra de donner une réponse collective, déterminée, et coordonnée pour faire face à cette menace. <br/>Comme le relève le <a href=\"https://www.cert.ssi.gouv.fr/uploads/CERTFR-2024-CTI-001.pdf\" target=\"_blank\">Panorama de la cybermenace 2023</a><em> </em>de l’ANSSI, les établissements de santé ont été ces dernières années la cible de <b>nombreux actes de cyber-malveillance </b>avec des conséquences majeures impactant la sécurité et la qualité de prise en charge des patients. <br/>Ces incidents soulignent la <b>nécessité de mieux se préparer à faire face à la cybermenace et renforcer la sécurité opérationnelle des systèmes d’information (SI) des établissements. </b>Un effort important sur les infrastructures doit être réalisé au sein des établissements afin de remédier aux vulnérabilités et limiter les intrusions dans les SI. Le plan d’action CaRE a identifié en ce sens des domaines prioritaires et a mis en place un système de soutien financier pour aider les établissements à rattraper les retards constatés (axe 4, objectif 12 du plan d’action CaRE). </p>\n<hr/>\n<p><b><em>À propos de l’Agence du Numérique en Santé (ANS) : </em></b><em>l’Agence du Numérique en Santé (ANS) accompagne la transformation numérique de notre système de santé, devenue aujourd’hui incontournable. L’Agence assure trois grandes missions. La première vise à réguler la e-santé en posant les cadres et les bonnes pratiques, notamment en termes de sécurité et d’interopérabilité pour faciliter le partage et les échanges de données de santé en toute confiance. La deuxième mission consiste à conduire les projets d’intérêt national sous l’égide des pouvoirs publics. Enfin, l’Agence du Numérique en Santé accompagne le déploiement national et territorial des outils et projets numériques en santé afin de développer les usages et de favoriser l’innovation. </em><em>https://esante.gouv.fr/ </em></p>\n<p><b><em>À propos de la Délégation au numérique en santé : </em></b><em>La Délégation au numérique en santé (DNS) assure le pilotage de la feuille de route du numérique en santé et de l’ensemble des chantiers de transformation du numérique en santé avec ses partenaires. La DNS est directement rattachée à la ministre du travail, de la santé et des solidarités. Elle assure un pilotage resserré de l’Agence du Numérique en Santé. </em></p>",
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"title": "NouVey, récompensé aux Talents de la e-santé 2023",
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"introduction": "Lors de la 4ème cérémonie des Talents de la e-santé 2023 organisée par l’Agence du Numérique, La Réunion s'est distinguée en remportant une récompense majeure dans le domaine de la cybersécurité avec le label NouVey. Lancé fin 2022 par l’ARS La Réunion, TESIS et le Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) Réunion, ce programme vise à sensibiliser les acteurs et professionnels de santé de La Réunion aux enjeux de la cybersécurité pour le maintien des activités de soin et l’intégrité des données des patients.",
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"html_content": "<p>La Réunion remporte le prix des Talents de la e-santé pour la troisième année consécutive</p>\n<p>Chaque année, de nombreux projets innovants voient le jour en France pour accélérer la e-santé, avec des applications réelles et concrètes pour la santé au quotidien. La Délégation ministérielle au Numérique en Santé (DNS) et l’Agence du Numérique en Santé (ANS) ont décidé de mettre ces initiatives à l'honneur à travers un concours annuel et une cérémonie de remise des prix, soulignant ainsi l'importance des avancées dans le domaine de la santé numérique.</p>\n<p><b>En 2023, NouVey est lauréat des Talents de la e-santé<img alt=\"\" height=\"283\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/gcs-tesis_trophee_e-sante_nouvey.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"308\"/></b>. Le programme a su se démarquer par son originalité et sa capacité à interpeller sur un sujet complexe à vulgariser.</p>\n<p><b>Cette reconnaissance de la part d’un jury composé de membres de l’ANS et de la DNS, de représentants des usagers, de professionnels de santé et médicosociaux, de directeurs d’établissement, mais aussi d’institutionnels et de personnalités du numérique et de la santé, souligne la qualité remarquable du projet réunionnais.</b></p>\n<p>Lors des précédentes cérémonies, les projets suivants, également soutenus par l’ARS, ont reçu le trophée :</p>\n<p>- en 2022, le projet TéléDIAADE, porté par le Centre de Ressources Autisme La Réunion, <br/>- en 2021, le projet d’imagerie médicale Panorama, porté par TESIS.</p>\n<p><b>Le label NouVey, sensibiliser aux enjeux de la cybersécurité </b></p>\n<p>Cyberattaque dans le secteur sanitaire et médicosocial : un enjeu vital En cas de cyberattaque paralysant l'ensemble du système d'information, un établissement d’envergure comme un hôpital risque l'arrêt total, sachant la difficulté voire l’impossibilité des évacuations sanitaires massives vers l’Hexagone. Malgré des efforts pour renforcer la sécurité des établissements sanitaires et médico-sociaux, la conscience collective des acteurs de la santé est essentielle. Les professionnels s'accordent sur la possibilité de minimiser les impacts des cyberattaques par une sensibilisation généralisée.</p>\n<p><b><img alt=\"\" height=\"141\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/nouvey.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"250\"/>NouVey, via un plan de sensibilisation proactif et flexible, promeut l'adoption de réflexes informatiques simples pour réduire les failles de sécurité.</b> La stratégie de diffusion, élaborée en collaboration continue avec les acteurs impliqués, intègre canaux digitaux, actions terrain et supports traditionnels. Ce plan contribue à protéger les données médicales, minimiser les attaques, assurer la continuité des soins, renforcer la confiance des patients, impliquer les soignants et garantir la conformité réglementaire.</p>\n<p><b>Communiquer pour favoriser une meilleure cybersécurité </b></p>\n<p>NouVey véhicule des messages de prévention simples mais indispensables pour réduire les failles :</p>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>Reconnaitre un mail d’arnaque, principal vecteur d’intrusion</li>\n<li>Renforcer la sécurité des mots de passe</li>\n<li>Éviter l’usage d’outils personnels au travail</li>\n<li>Montrer que La Réunion et la santé ne sont pas à l’abri des cyberattaques</li>\n</ul>\n<p>NouVey utilise le vocabulaire médical et intègre des symboles locaux réunionnais. A travers des affiches, vidéos, kits pédagogiques, un site internet et une offre de service dédiée à la cybersécurité, il propose une boîte à outils évolutive pour sensibiliser ceux qui traitent des données de santé. En diversifiant les canaux de diffusion, le label compte notamment sur des personnalités publiques comme Jamy Gourmaud pour relayer ses messages. L'objectif global est de créer un élan collaboratif visant à renforcer la résilience des infrastructures de santé face aux menaces croissantes.</p>\n<hr/>\n<p><b>Quelques chiffres </b></p>\n<p><b>Plus de 10 000 professionnels de santé sensibilisés</b> à travers des affiches, des flyers dans les bulletins de paie, des newsletters. Parmi eux : personnels administratifs et médicaux au sein du GHT Réunion, professionnels du médico-social et professionnels de santé libéraux.</p>\n<p><b>Plus de 12 établissements ayant déployé les affiches NouVey</b> dans leurs établissements : CHOR, CHU, GHER, EPSMR, Clairejoie, ADAPEI, Groupe Clinifutur (cliniques), Clinique Horus, Groupe Les Flamboyants (cliniques), Hôpital Association Saint François d’Assises, l’ASDR, l’IRSAM…</p>\n<p><b>337 000 vues sur la vidéo réalisée en partenariat avec Jamy Gourmaud</b>, sur toutes les plateformes (linkedin, facebook, instagram, Tiktok)</p>\n<p><b>Nombres de sessions de jeux-sérieux labelisés NouVey (en 2023)</b> : 4 sessions d’escape game – 28 exercices de gestion de crise – 4 sessions « Question pour un cyberchampion »</p>\n<p><b>200 participants à l’événement annuel e-NOV</b> dédié à la e-santé et la cybersécurité labélisé NouVey (professionnels de santé, RSSI et personnel administratif et médical)</p>",
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"title": "Disparition de Jean-Marc Massias Co-fondateur de Computer Engineering",
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"introduction": "Jean-Marc Massias s’est éteint le 21 mars 2024, à l’âge de 76 ans.\r\n ",
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"html_content": "<p>Avec Vincent Hourdequin, ils avaient fondé Computer Engineering en 1991, en se positionnant d’emblée sur le développement d’applications biomédicales orientées vers le circuit du médicament et les dispositifs médicaux.</p>\n<p>Leur approche, très innovante pour l’époque, est restée la même depuis le départ : concevoir des outils au service des professionnels de santé en travaillant à partir de leurs pratiques, capables de dialoguer avec d’autres logiciels. </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"189\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/citation.png\" width=\"600\"/></p>\n<p>Dans cette aventure commencée à deux, Jean-Marc Massias et Vincent Hourdequin ont largement réussi leur pari puisque Computer Engineering compte actuellement 80 collaborateurs. Plus de 500 établissements de santé français fonctionnent avec leurs logiciels. Et l’histoire ne s’arrêtera pas là. Vincent Hourdequin, toujours dirigeant de Computer Engineering, et ses équipes continuent à faire évoluer les applications et à en lancer de nouvelles. </p>\n<p><b>En savoir plus sur Computer Engineering : </b></p>\n<p>Depuis 1991, Computer Engineering développe des solutions biomédicales élaborées à partir des besoins des professionnels de santé. Ces logiciels ont pour objectif de sécuriser et d’optimiser la prise en charge thérapeutique du patient, notamment dans les domaines du circuit du médicament et de l’oncologie.</p>",
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"title": "#Webinaire DSIH | Jeudi 04/04 « Préadmission, Identitovigilance & consentement du patient : Comment le numérique peut faciliter l’adoption des dernières réglementations ? »",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Dans un paysage de santé en constante évolution, où les réglementations et les normes de sécurité des données prennent une importance croissante, il est essentiel de comprendre comment le numérique peut servir de levier pour faciliter l'adoption des dernières réglementations sans complexifier le parcours de soins existant.",
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"html_content": "<p style=\"text-align: center;\"><b>Les jeudis du numérique en santé | 04 avril 2024 à 10h30</b></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><b><a href=\"/webinaire/L/33/preadmission-identitovigilance-consentement-du-patient-comment-le-numerique-peut-faciliter-l-adoption-des-dernieres-reglementations.html\">/webinaire/L/33/preadmission-identitovigilance-consentement-du-patient-comment-le-numerique-peut-faciliter-l-adoption-des-dernieres-reglementations.html</a></b></p>\n<p>Quelles évolutions réglementaires entourent l’identité du patient et son consentement ? Quelle organisation imaginer en pré-admission qui puisse garantir l’identitovigilance, la collecte de ce consentement patient tout en favorisant une expérience fluide – pour tous les acteurs de santé ?</p>\n<p>Au sommaire de ce nouveau rendez-vous des jeudis du numérique en santé organisé par DSIH :</p>\n<ul>\n<li><b>Les grands principes, dernières évolutions et attendus de la certification HAS</b> : Anne Chevrier, Cheffe du service de certification des établissements de santé à la Direction de l’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (DAQSS) de la HAS, partagera une analyse approfondie et les dernières orientations de la HAS en matière de risques et d’évolution des exigences en matière de données numériques via le spectre de la certification. </li>\n<li><b>Décryptage du enjeux du numérique en santé à l’hôpital, notamment autour de Mon espace santé, la qualification de l’INS, et l’information du patient</b> : Clara Morlière, Directrice de projets TF Hopital à la Délégation ministérielle au Numérique en Santé (DNS), présentera les dernières actualités des programmes de financement pour le numérique à l’hôpital notamment avec le programme Ségur numérique.</li>\n<li><b>La digitalisation du parcours de soin, levier essentiel pour favoriser une expérience simple, fluide et sécurisée</b> : Mathieu Slosar, Directeur des Solutions eSanté WizCare (groupe Tessi), explorera comment le numérique permet d’améliorer les processus opérationnels existant et sécuriser les échanges au sein des parcours de pré-admission et de recueil du consentement patient, tout en répondant aux dernières exigences réglementaires en France.</li>\n</ul>\n<p>Rejoignez-nous le jeudi 04 avril 2024 à 10h30, pour cette discussion captivante et obtenez des conseils pratiques pour digitaliser l’expérience de la préadmission pour vos patients et vos agents hospitaliers.</p>\n<p>Ce webinaire sera animé par Mélanie Dufrou & Delphine Guilgot. Et comme toujours, l’accès à ce webinaire est entièrement gratuit mais requiert une inscription préalable, à réaliser en suivant ce lien : <a href=\"/webinaire/L/33/preadmission-identitovigilance-consentement-du-patient-comment-le-numerique-peut-faciliter-l-adoption-des-dernieres-reglementations.html\" target=\"_blank\">/webinaire/L/33/preadmission-identitovigilance-consentement-du-patient-comment-le-numerique-peut-faciliter-l-adoption-des-dernieres-reglementations.html</a></p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Quand on termine la lecture de Dette, 5 000 ans d’histoire de David Graeber (aussi connu pour avoir écrit Bullshit Jobs), deux idées viennent immanquablement en tête. La première, c’est : Waouh ! Nom d’une brouette en inox, combien de temps lui a-t-il fallu pour pondre un pavé pareil (plus de 600 pages écrites en tout petit) truffé d’anecdotes, de références historiques et bibliographiques, bref, quasi le travail d’une vie ? Et la seconde, c’est que l’on ne comprend plus rien à ce qu’est véritablement une dette – je suis tout à fait sérieux, j’avais eu exactement la même impression en terminant L’Irrésistible Ascension de l’argent de Niall Ferguson, comme quoi ces concepts ne sont pas aussi triviaux qu’il n’y paraît. Et encore moins à la question : Qui doit quoi à qui ?",
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"html_content": "<p>L’État français accuse une dette publique qui dépasse 3 000 milliards d’euros, certes. Mais en même temps un État n’est pas un pays, et l’encours des ménages français en produits de taux (livrets, comptes courants, assurances-vie en euros, etc.) dépasse ce même montant. Alors, qui doit de l’argent à qui ? À la fin du vaste ouvrage de David Graeber, cette question n’a toujours pas de réponse.</p>\n<p>Le rapport avec la cyber ? Une bonne partie des problèmes rencontrés par les experts cyber est à mettre sur le compte de ce qu’il est convenu d’appeler la <em>« dette technique »</em>. Traduction en bon français : si nos SI sont aussi troués qu’un fromage, c’est à mettre sur le compte des OS pas à jour, qui sont dus aux middlewares pas à jour, aux applications pas à jour, etc. Dans cette vision, il s’agit d’une dette des MOA (ou des DG, ce qui revient au même) envers le SI dans le sens où ils ne payent pas ce qu’ils devraient en matière de coût de maintenance.</p>\n<p>Pourquoi pas, mais les MOA passent leur temps à faire le grand écart entre les désidérata de leurs clients (dans le privé) ou donneurs d’ordres/financeurs (dans le public), qui exigent d’eux ce qu’ils n’ont pas les moyens de financer. Alors qui est redevable de cette dette, et à qui ? Et ces mêmes clients/donneurs d’ordres de se plaindre des tarifs/impôts/taxes trop élevés à leurs yeux qui justifieraient de la baisse desdits tarifs sans révision des services rendus. Alors, qui doit quoi à qui ?</p>\n<p>Sans compter ces mêmes DSI qui se plaignent à longueur de temps de ne pas avoir les budgets pour les infras adéquates, mais accumulent en interne une autre forme de dette : des logiciels surdimensionnés que l’on n’a pas le temps d’exploiter à 100 %, alors que des logiciels concurrents plus simples et moins chers feraient dans pas mal de cas tout aussi bien l’affaire (je vous invite à regarder l’évolution récente de la politique tarifaire de VMware avant de venir me soutenir dans le blanc des yeux qu’il n’y a aucune alternative moins coûteuse). Et là, elle est due à qui cette forme de dette ? Et là, qui doit de l’argent à qui ?</p>\n<p>En tout état de cause, ce que l’on retire des ouvrages de Graeber et de Ferguson, c’est que la dette est consubstantielle à l’humanité (elle existait avant la monnaie selon Graeber) et la mondialisation récente n’y a rien changé. Nous sommes tous pris dans un immense jeu de barbichette circulaire dont nous ne sortirons jamais – fustiger la dette des autres, c’est un peu se leurrer quant à la sienne. Aux chapitres III et IV du <em>Tiers Livre</em> de Rabelais, Panurge, à qui Pantagruel reproche d’avoir mangé son blé en herbe, se lance dans un éloge des dettes : <em>« Devez toujours à quelqu’un. Par icelui sera continuellement Dieu prié vous donner bonne, longue, et heureuse vie ; craignant sa dette perdre, toujours bien de vous dira en toutes compagnies […]. »</em></p>\n<p>Au moment de quitter le monde du travail, juste après le pot de départ, le discours lénifiant, les cadeaux convenus du genre de la Box pour un week-end Thalasso ou la canne à pêche avec moulinet dernier cri, nous devrions tous transférer notre dette à notre aimable successeur en lui donnant trois enveloppes. La première contiendra le discours qu’il prononcera à sa prise de poste, où il affirmera s’inscrire dans la continuité de son prédécesseur, et bla-bla-bla et bla-bla-bla. La deuxième contiendra le discours qu’il prononcera 18 mois plus tard, où il affirmera avoir hérité d’une situation désastreuse dans laquelle il a les mains totalement liées. La troisième ne contiendra qu’une seule phrase, un pense-bête : <em>« Ne pas oublier de donner trois enveloppes à ton successeur. »</em></p>\n<p>Vous m’en devez une.</p>\n<hr/>\n<p>(1) Crédits : merci PL.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<p> </p>",
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"title": "Webinaire WELIOM : Enjeux et perspectives de Mon Espace Santé ",
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"introduction": "Save the date ! WELIOM organise un webinaire le mardi 26 mars de 12h30 à 13h30 : « Enjeux et perspectives de Mon Espace Santé ».",
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"html_content": "<p>Mon Espace Santé est un service public qui permet à chacun de gérer ses données de santé. Simple, gratuit et sécurisé, il a été conçu pour nous tous, quel que soit notre usage du numérique.</p>\n<p>C’est un service construit en concertation avec l’ensemble de l’écosystème : usagers et associations de patients, professionnels de santé, institutions, acteurs de terrain et industriels.</p>\n<p>Il est composé de trois grandes fonctionnalités : </p>\n<ul>\n<li>Un dossier médical pour une consultation et alimentation simples</li>\n<li>Une messagerie pour une réception en toute sécurité des informations personnelles</li>\n<li>Un catalogue d’applications utiles pour la santé, sélectionnées par l’Etat.</li>\n</ul>\n<p>Si nous nous accordons tous sur les bénéfices engendrés par le partage des données de santé pour le patient, les soignants et la recherche, nous restons malgré tout préoccupés par les questions de sécurité et d’accès aux données, ainsi que par leur gouvernance.</p>\n<p>Ce webinaire s’adresse à tous les professionnels de santé mais aussi l’ensemble des citoyens utilisateurs de ce service. </p>\n<p>Il vous permettra de comprendre</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">- L’objectif de la création de Mon Espace Santé<br/>- Les fonctionnalités proposées<br/>- Les droits et les devoirs des professionnels de santé<br/>- Les chiffres d’utilisation de ce service <br/>- Les évolutions à venir <br/>- Les objectifs d’utilisation<br/>- Le réseau des ambassadeurs</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"201\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/webinaire-weliom.png\" width=\"641\"/></p>\n<p>Nathalie MANNIEZ, Senior Manager WELIOM, animera cet échange avec Laurane BOUSSON, Coordinatrice Ambassadeurs·rices \"Mon Espace Santé au GIP e.santé Occitanie et Eliane RAMAMONJISOA, Animatrice Territoriale sur le département de Haute-Garonne au sein du GIP esanté Occitanie qui partageront leur expérience. </p>\n<p><b>Inscriptions </b>: </p>",
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"introduction": "La réglementation européenne impose aux logiciels médicaux d’entrer dans la classe des dispositifs médicaux, avec de nouvelles implications pour les éditeurs comme pour les utilisateurs. Computer Engineering s’est mis en ordre de marche avec une première étape, la certification ISO 13485.",
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"html_content": "<p><b>Management de la qualité et maîtrise des risques </b></p>\n<p>Quel point commun entre une seringue et un logiciel de gestion des prescriptions et préparations à l’hôpital ? Tous deux sont des dispositifs médicaux et, à ce titre, sont soumis à la législation spécifique de l’Union européenne, notamment le nouveau règlement européen (2017/745). En revanche, ce nouveau règlement entraine une reconsidération de la classe des DM, et ils doivent donc répondre à des contraintes différentes. « <em>Actuellement, nos logiciels sont marqués CE dans la classe de risque I</em>, explique Thomas Lecardez, responsable qualité chez Computer Engineering. <em>Maintenant nous mettons en place les procédures pour entrer dans la classe II et obtenir un nouveau marquage CE dans cette catégorie de risque.</em> »</p>\n<p>Pour être en conformité avec cette évolution réglementaire, Computer Engineering vise le marquage CE en classe II pour ses deux logiciels <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/pharma/\" target=\"_blank\">Pharma</a> et <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/chimio/\" target=\"_blank\">Chimio</a>. « <em>Le marquage CE est indispensable lorsqu’un dispositif médical intervient dans la sécurité du patient</em>, note Jean-François Tournamille, pharmacien du service Expertise Médicale de Computer Engineering. <em>C’est un effort très important pour obtenir le marquage en classe II, car les dossiers de préparation sont extrêmement complexes.</em> <em>Chez nous, cela mobilise deux personnes à temps plein et concerne l’ensembles des collaborateurs »</em>.</p>\n<p>Les fabricants et éditeurs bénéficient d’un délai de mise en conformité prévu jusqu’en 2028.</p>\n<p>Les prérequis avant le marquage CE ont été tout d’abord l’obtention de la certification ISO 9001 puis <a href=\"https://international.afnor.com/boutique/type-de-prestation/certifications-de-systemes-de-management/certification-iso13485-dispositifs-medicaux-mdr/\" target=\"_blank\">ISO 13485</a>, système de management de la qualité des DM. De plus, la réglementation demande de répondre à la norme ISO 62304 pour le développement des logiciels. </p>\n<p>Voilà donc trois ans que les équipes de Computer Engineering préparent ces étapes. La certification ISO 13485 a été validée par un organisme accrédité, et fera l’objet d’audits de contrôle annuels. </p>\n<p><b>Matériovigilance pour les utilisateurs</b></p>\n<p>Les conséquences pour les utilisateurs sont moins lourdes que pour les éditeurs de logiciels, mais elles existent néanmoins. La maîtrise du risque exige aussi une intervention des personnels de santé. Explications de Jean-François Tournamille : « <em>Dans le cadre de la réglementation, nous devons gérer les suspicions de dysfonctionnement des DM, émises soit directement par les utilisateurs, soit par notre cellule de test, ou encore via les déclarations faites à l’ANSM, puis envoyer des alertes aux établissements de santé. Les centres utilisateurs ont ensuite l’obligation d’en accuser réception, afin d’attester qu’ils ont bien pris en compte l’information et pris les mesures pour limiter tout risque patient. Ceci est d’autant plus important que la mise en œuvre des versions correctives demande une phase de qualification par les utilisateurs, la période « à risque » de transition est donc plus importante que lorsqu’il s’agit d’un médicament ou d’un DM à remplacer dans les services.»</em></p>\n<p>Si les équipes sont rompues à exercer la pharmacovigilance pour les médicaments, la matériovigilance pour des dispositifs médicaux « consommables », rares sont celles qui ont pris le réflexe de renvoyer ces accusés de réception de matériovigilance, comme le constate Jean-François Tournamille : «<em> C’est pourtant essentiel. Pour chaque incident sur un DM, nous établissons en plus des déclarations règlementaires auprès de l’ANSM et de l’EMA, une fiche de sécurité avec le type de problème, le paramétrage concerné, les solutions de contournement à appliquer pour garantir le bon fonctionnement en attendant la mise à disposition des correctifs. Si l’utilisateur ne respecte pas les solutions de contournement proposées et qu’il y a ensuite un problème, sa responsabilité sera engagée.</em> <em>L’accusé de réception prouve que tout le monde a bien pris connaissance de l’information. »</em></p>\n<p>Même si le délai de mise en conformité est accordé jusqu’en 2028, les équipes de Computer Engineering mettent tout en œuvre pour y parvenir en 2026. Car pendant cette période de transition, seuls de petits aménagements seront possibles sur les logiciels, aucun développement important n’est autorisé sur les fonctionnalités concernant la sécurité du patient. Raccourcir le délai, c’est donc garantir aux équipes de soins une réactivité plus forte pour répondre à leurs futures demandes.</p>",
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"introduction": "La Commission de l’IA (Intelligence artificielle) préconise la suppression des procédures d’autorisation préalable d’accès aux données de santé et la réduction des délais de réponse de la CNIL. Retour sur ce rapport tant attendu, qui a été présenté mercredi dernier au Président Emmanuel Macron[1]. \n \n \n ",
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"html_content": "<p> <img alt=\"\" height=\"97\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/alexandre-fievee.png\" width=\"84\"/> <img alt=\"\" height=\"96\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/alice-robert.png\" width=\"91\"/> Par Alexandre Fievée, Avocat Associé et Alice Robert,<b> </b>Avocat of Counsel, Derriennic Associés</p>\n<hr/>\n<p><b>Le rapport de la Commission de l’intelligence artificielle, en quelques mots </b></p>\n<p>En septembre dernier, le Gouvernement a installé la Commission de l’intelligence artificielle pour « <em>contribuer à faire de la France un pays à la pointe de la révolution de l’IA</em> ». La Commission a remis, mercredi 13 mars 2024, son rapport au Président Emmanuel Macron. Ce rapport contient 25 recommandations pour que la France puisse tirer partie de la révolution technologique de l’IA. La recherche dans le secteur de la santé est au cœur des réflexions. La question de la protection des données personnelles l'est également. </p>\n<p>En synthèse, il ressort du rapport que : </p>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>L’IA est une révolution technologique incontournable ;</li>\n<li>Cette révolution technologique affecte tous les domaines d’activité ;</li>\n<li>L’IA ne doit susciter ni excès de pessimisme, ni excès d’optimisme (« <em>Nous n’anticipons ni chômage de masse, ni accélération automatique de la croissance</em> ») ;</li>\n<li>L’Europe et la France ont des atouts pour être des acteurs de cette révolution ;</li>\n<li>L’Europe et la France doivent relever le défi de l’IA, « <em>faute de quoi nous n’aurons pas la maîtrise de notre avenir</em> ».</li>\n</ul>\n<p>Afin de gagner le défi de l’IA, la Commission propose six grandes lignes d’actions :</p>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>Lancer immédiatement un plan de sensibilisation et de formation de la nation ;</li>\n<li>Réorienter structurellement l’épargne vers l’innovation et créer, à court terme, un fonds « France & IA » de 10 Md euros ;</li>\n<li>Faire de la France un pôle majeur de la puissance de calcul ;</li>\n<li>Faciliter l’accès aux données ;</li>\n<li>Assumer le principe d’une « exception IA » dans la recherche publique ; et</li>\n<li>Promouvoir une gouvernance mondiale de l’IA. </li>\n</ul>\n<p><b>L’accès aux données, le défi de l’IA </b></p>\n<p>Premier constat : l’IA permet d’appréhender un volume considérable de données disponibles, que l’intelligence humaine ne peut pas traiter. « <em>Plus de 5 millions d’articles scientifiques sont publiés chaque année, dont la moitié dans le seul domaine de la recherche médicale</em>, indique la Commission<em>. Il est évidemment impossible qu’un chercheur ou une équipe de chercheurs, même de haute volée, puisse les lire, et encore moins les évaluer et les analyser.</em> ».</p>\n<p>Deuxième constat : les données constituent un ingrédient indispensable aux développements récents de l’intelligence artificielle. Et si ces données ne sont pas nécessairement personnelles, force est de constater que nombre d’entre elles ont un caractère personnel. « <em>Exploiter le potentiel de l’intelligence artificielle et permettre son déploiement au service de l’humain exige par conséquent que les chercheurs, les développeurs et les innovateurs disposent d’un accès à des données massives, fiables, aisément manipulables et dont la représentativité et la qualité peuvent être évaluées</em>, souligne la Commission.<em> Dans un contexte d’évolution technologique rapide et de concurrence accrue, cet accès doit en outre pouvoir leur être ouvert rapidement et les données être utilisées sans contraintes excessives, au risque de favoriser davantage encore les acteurs en place ou de voir d’autres s’approprier nos recherches et nos innovations, en nous devançant dans leur expérimentation et leur diffusion</em>. »</p>\n<p>Troisième constat : l’accès aux données est souvent compliqué et les contraintes sont considérées comme excessives par les acteurs de l’IA, quels qu’ils soient (entreprises, chercheurs, laboratoires, institutions publiques et privées, associations). </p>\n<p><b>Les contraintes règlementaires</b></p>\n<p>Les contraintes sont de deux ordres : </p>\n<p>Tout d’abord, la Commission considère que certaines règles et pratiques françaises sont plus contraignantes que le cadre européen en matière de traitement de données personnelles. Si le RGPD a, avec les principes de liberté et de responsabilité, renversé complètement la logique du droit qui prévalait en France depuis la loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978 (en application de laquelle les traitements des données à caractère personnel reposaient sur des procédures d’autorisation ou de déclaration préalables auprès de la CNIL), les contraintes sont encore trop fortes dans le secteur de la santé. « <em>Il demeure des procédures d’autorisation préalables non prévues par le droit </em>européen, regrette la Commission. <em>C’est en particulier le cas pour l’accès aux données de santé pour la recherche. Une procédure simplifiée de déclaration de conformité à des méthodologies de référence existe mais elle est loin d’être généralisée. En pratique, la procédure simplifiée reste l’exception par rapport à la procédure d’autorisation préalable car le moindre écart par rapport à ces méthodologies implique d’en passer par une autorisation préalable qui peut impliquer jusqu’à trois niveaux d’autorisation préalable</em>. »</p>\n<p>Ensuite, la Commission estime qu’il existe « <em>un décalage croissant entre la logique centrée sur la protection de l’individu et l’évolution des modes d’utilisation collective des données</em> ». Selon la Commission, plusieurs notions clés du RGPD sont peu adaptées face au fonctionnement de l’IA : la notion de « responsable du traitement »,<em> </em>« <em>pour laquelle la répartition des responsabilités entre le développeur qui a procédé à l’entraînement d’une IA générative et qui la met à disposition de tiers et l’utilisateur final du système pour ses propres besoins n’apparaît pas forcément aller de soi</em> »<em> ; </em>la notion de « finalité du traitement »<em>, « qui conditionne la nature des données pouvant légalement être utilisées et sur laquelle porte le consentement des personnes concernées est également plus complexe à appréhender, eu égard aux nombreuses utilisations possibles d’une IA générative une fois celle-ci entraînée</em> » ; la notion même de « donnée personnelle », « <em>qui constitue la clé d’application du RGPD, suscite des interrogations dans un contexte croissant d’utilisation de données collectives</em> ». </p>\n<p>Même l’anonymisation des données personnelles qui permet de « sortir » du régime de protection des données personnelles du RGPD, ne semble pas adaptée car « <em>la technologie ouvre de plus en plus loin des possibilités de réidentification de données anonymisées</em> ».</p>\n<p><b>Quelles solutions ? </b></p>\n<p>La Commission recommande « <em>de supprimer des procédures d’autorisation préalable d’accès aux données de santé et de réduire les délais de réponse de la CNIL</em> ». Elle ajoute que cette évolution devrait s’accompagner d’une réforme du mandat confié à la CNIL, pour y intégrer un « <em>objectif d’innovation</em> ». Elle termine en suggérant l’idée d’une « <em>gouvernance collective</em> » de la donnée qui pourrait poser « <em>les jalons d’une évolution du cadre juridique qui prendrait mieux en considération l’évolution des modes d’utilisation des données.</em> » </p>\n<p>Affaire à suivre…</p>\n<p><a href=\"applewebdata://95E42D1D-C931-4683-A946-F209B0CD29ED#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"></a></p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://www.elysee.fr/emmanuel-macron/2024/03/13/25-recommandations-pour-lia-en-france\" target=\"_blank\">https://www.elysee.fr/emmanuel-macron/2024/03/13/25-recommandations-pour-lia-en-france</a></p>",
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"introduction": "A quelques heures de leur retour en France, et après sept jours d’échanges riches sur les dernières tendances américaines en e-santé, les délégations francophones, portées par le CATEL et SwissEnnov, ont partagé ensemble leur premier rapport d’étonnement. Tandis que le CATEL avait proposé à ses participants un arrêt à Atlanta pour visiter l’Emory Winship Cancer Institute (1) et le 11TEN Innovation Lab d’Atlanta, la délégation SwissEnov se retrouvait à Houston. Depuis deux jours, elles arpentent désormais les allées de l’édition 2024 de HIMSS. Regards croisés sur les premiers enseignements, les axes forts et les perspectives pour l’écosystème français.",
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"html_content": "<p><b>Numérique et Qualité de Vie au Travail</b></p>\n<p>Pour cette édition, SwissInnov avait choisi d’axer son voyage d’étude autour de deux thématiques : la digitalisation au service de la Qualité de Vie au Travail (QVT) et le rôle des clusters dans le développement de l’innovation. Pour aborder ces sujets, ils ont visité l’hôpital méthodiste de Houston et découvert son organisation innovante, construite autour des datas. Leur exploitation, via un command center, ouvre en effet de nouvelles perspectives, dont notamment celle de permettre aux professionnels de profiter du télétravail. Un concept inimaginable il y a pourtant peu de temps. Au centre médical MD Anderson, l'un des trois plus grands centres de lutte contre le cancer des États-Unis, la data et ses usages étaient aussi au centre des échanges, avec leur corollaire, la cybersécurité, un autre sujet fort du programme 2024 du Congrès.</p>\n<p><b>Les datas, l’IA et encore l’IA</b></p>\n<p>S’il y a d’ailleurs bien un sujet qui fait consensus autour de la table, c’est de constater à quel point l’Intelligence Artificielle est désormais prégnante dans la santé. Certain, circonspects sur les process, proposent d’agir avec prudence, notamment concernant le requêtage et la façon dont on les utilise. Les membres des deux délégations s’accordent d’ailleurs sur la nécessité de partir des datas sources et non de celles déjà interprétées. « <em>Si le système apprenant de l’IA est extrêmement impressionnant, il n’en reste pas moins que l’humain doit valider ces projections,</em> » rappelle Jacqueline Hubert, consultante et membre de la délégation SwissEnov. Mais elle prévient aussi : « <em>L’IA qui finit par contrôler l’IA, cela questionne. Quid de l’œil humain du radiologue dans 20 ans quand le professionnel n’aura connu que cela ?</em> »</p>\n<p>Le sujet du soin virtuel interroge également nos experts. L’hôpital méthodiste de Houston a développé une approche de la surveillance des services internes à l’hôpital qui dérange notre culture européenne. Des caméras suivent ainsi en permanence les mouvements des patients jusque à l’intérieur de leur chambre. A moindre échelle, l’idée est un peu la même au Emory Cancer Institute d’Atlanta qui géolocalise, à l’intérieur de l’établissement, ses patients comme ses professionnels.</p>\n<p><b>Un environnement et un mode de fonctionnement américains propices à l’innovation </b></p>\n<p>Évidemment, le déploiement des technologies innovantes de santé aux Etats-Unis impressionne. Nous en sommes encore loin en France. Les deux délégations ont également pu constater comment les entreprises, les institutions, les start-up et les professionnels de santé y sont accompagnés par des clusters puissance 1 000, comme le TMC Factory de Houston ou le 11TEN Innovation Lab d’Atlanta. Là encore, les moyens mis à disposition sont gigantesques, qu’ils soient techniques ou en ressources humaines, et les échelles de valeur avec la France incomparables.</p>\n<p>Et pourtant, cela n’empêche pas les représentants francophones d’être fiers du travail accompli dans leurs établissements. « <em>Nous n’avons pas à rougir</em>, » se défend Sonia Rasle, DSIO du CH Métropole Savoie et DSI du GHT Savoie-Belley. « <em>Avec des moyens bien moindres, on arrive à faire aussi efficient,</em> » continue-t-elle.</p>\n<p>La délégation CATEL, par exemple, n’a pas ressenti d’effet « Waouh » lors de la visite de la pharmacie du Emory Cancer Institute d’Atlanta … ou du moins pas d’un point de vue technologique. Évidemment la technologie est partout, mais plus que des PC de dernières générations, ce sont deux autres éléments qui ont plus particulièrement marqué les esprits. </p>\n<p><b>Et si l’innovation n’était pas là où on l’imagine ?</b></p>\n<p>D’abord, la réalisation, dans un hangar, d’une immense maquette en carton pour reconstituer le projet architectural et vérifier, avant la construction, que tout est à sa bonne place, au bon endroit. Ou comment un carton peut-être plus efficace que des maquettes 3D… </p>\n<p>« <em>L’innovation de la pharmacie, c’est un monte-charge !</em> » plaisante ensuite Pascal Bonnabry, pharmacien-chef des Hôpitaux de Genève. Un monte-charge imaginé pour faciliter les transports des traitements médicamenteux entre les étages. Une idée révolutionnairement basique mais qui fonctionne ! </p>\n<p>Et si la véritable innovation était dans leur concept d’organisation ? Félix Mamoudy, Directeur de la transformation et de l’Innovation de l’Hôpital américain de Paris, applaudit la vision globale avec laquelle les établissements américains envisagent la transformation. « <em>Ils ne conduisent pas de projets informatiques, mais des projets d’institution systémiques.</em> » Là est toute la différence ! L’établissement d’Atlanta a ainsi véritablement placé le patient au centre de sa réflexion en imaginant une organisation et un bâti dans lequel il n’a pas ou peu à se déplacer. Ne pas imaginer l’organisation autour d’un système d’information, mais utiliser le système d’information pour appuyer une nouvelle organisation plus efficiente, là est le secret.</p>\n<p><b>Un souffle d’air frais US sur les délégations françaises</b></p>\n<p>La méthode de travail américaine est également inspirante pour les membres des deux délégations. Il s’agit de travailler en pluridisciplinarité, pour proposer des innovations médicales, dans le cadre d’une organisation largement réfléchie en amont, et au sein de locaux adaptés. « <em>Car au fond, la technologie est là, elle existe. Elle est déjà opérationnelle</em> », rappelle Félix Mamoudy. « <em>Le vrai sujet, c’est la réflexion sur les bonnes pratiques. Est-ce que, en France, le marché et les organisations sont assez matures pour les accueillir ? </em>» interpelle-t-il. </p>\n<p>Plus qu’une méthode de travail, l’esprit US fait son chemin dans les rangs des représentants français, comme le constate Stéphan Haaz, directeur général du CATEL, qui salue le management et le leadership des équipes de directions des établissements américains, qui « <em>n’hésitent pas à mettre en avant les réussites, et réalimentent ainsi continuellement la motivation de leurs équipes</em> ».</p>\n<p>L’approche américaine des technologies de santé n’en finit donc pas d’animer les participants, et notamment cette attention constante au ROI. Ils ont en effet à cœur d’en montrer les impacts réels dans le quotidien des gens et des professionnels. « <em>Prenons l’exemple d’EPIC qui communique sur son stand sur les 15 000 suicides évités par leur DPI</em> » explique Pascal Bonnabry. « <em>C’est comme cela que l’on doit évaluer les outils. Et, pour cela, il faut choisir les bons indicateurs</em> », continue-t-il. A bon entendeur…</p>\n<hr/>\n<p>(1) <a href=\"/article/5435/winship-cancer-institute-d-atlanta-un-centre-oncologique-a-la-pointe-1-2.html\" target=\"_blank\">/article/5435/winship-cancer-institute-d-atlanta-un-centre-oncologique-a-la-pointe-1-2.html</a></p>",
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"introduction": "Le groupe identifié depuis 2020 comme TA577 [1] par Proofpoint, est spécialisé dans la revente d’accès initiaux (communément appelé IAB, pour Initial Access Broker). Il est connu pour ses campagnes de diffusion des chevaux de Troie Qbot et plus récemment Pikabot via des courriels reprenant d’anciennes conversations exfiltrées auxquelles les victimes ont pu participer.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"705\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/00_mail.png\" width=\"738\"/></p>\n<p>Lorsque l’on reçoit une réponse à un de nos messages avec l’historique des échanges précédents, cela à tendance à nous mettre en confiance, forcément, et notre attention risque de ne pas se porter sur l’adresse expéditrice. D’accord, le RSSI averti va trouver suspect de recevoir une pièce jointe avec un fichier JavaScript dans un zip ou un lien de téléchargement vers un Wordpress vulnérable au Chili. Mais Micheline de la compta, avec 3 messages de sa part dans l’historique de la conversation, risque de se faire piéger.</p>\n<p>Dans un récent article publié par les équipes de Proofpoint, une « nouvelle » (en tout cas, pas encore vue de la part de ce groupe) méthode de vol d’informations de connexion est mise en avant. Observée dans deux importantes campagnes de courriels diffusés fin février, les attaquants ont remplacé les fichiers JavaScript, Excel, Word ou encore OneNote couramment utilisés pour le téléchargement d’une cochonnerie permettant aux attaquants d’obtenir un pied dans le système des machines victimes et par conséquent un point d’entrée dans le SI, par… un fichier HTML (dans un zip) ! D’après Proofpoint, les messages sont ciblés pour chaque victime, les fichiers HTML personnalisés, bref, c’est propre et efficace, comme ils savent bien le faire.</p>\n<p>Vous allez me dire, pourquoi des fichiers HTML ? En général, comme les antivirus, on a tendance à tors, à baisser la garde en voyant arriver ce type de fichiers. On se dit, une page Web statique, ça ne représente pas un grand danger. Au pire des cas, il pourrait s’agir d’un formulaire imitant une page d’authentification au Webmail. Si l’utilisateur ne saisit pas son identifiant et son mot de passe, il n’y pas un grand-chose à craindre. Furtivité, discrétion et efficacité sont les maîtres mots de ces attaquants dont le but est de revendre, notamment à des acteurs du milieu du rançongiciel, des accès aux SI de leurs victimes.</p>\n<p>L’idée ici est tout simplement d’utiliser une balise meta de type refresh pointant vers un serveur SMB exposé sur Internet, pour capturer le nom d’utilisateur, le domaine Active Directory et le condensat au format Net-NTLMv2 de l’utilisateur. Pourquoi s’embêter la vie et risquer de se faire détecter avec la technique du « Template Injection » dans un document Office [3] alors qu’il est possible d’obtenir le même résultat avec un simple fichier HTML bien plus discret ?</p>\n<p>Tentons de voir comment ça fonctionne réellement en quelques minutes, en reproduisant l’attaque avec une page HTML publiée sur un serveur Web (oui ça fonctionne aussi sur une page Web en ligne et les utilisateurs n’y verront que du feu, malheureusement…) </p>\n<p><b>Étape 1 :</b></p>\n<p>On insert la balise meta que l’on fait pointer vers notre serveur SMB malveillant dans la page :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"208\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/01_html_source.png\" width=\"684\"/></p>\n<p><b>Étape 2 :</b></p>\n<p>On démarre un Repsonder [4] sur notre serveur exposé sur Internet écoutant sur le port 445 et avec le protocole SMB d’activé. Et on attend patiemment que notre victime consulte la page...</p>\n<p><b>Étape 3 :</b></p>\n<p>La victime ouvre la page dans son navigateur Microsoft implémentant par défaut l’authentification NTLM :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"149\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/02_page_navigateur.png\" width=\"456\"/></p>\n<p>Rien de suspect pour la victime à première vue, mais le navigateur tente de s’authentifier sur le serveur Responder et donne gentiment les informations de connexion de l’utilisateur connecté sur la machine Windows au serveur Responder :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"368\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/03_responder_ntlm_hash.png\" width=\"734\"/></p>\n<p>Après cela, l’attaquant n’a plus qu’à tenter de casser le mot de passe pour accéder à la messagerie de la victime ou à son VPN SSL donnant accès au SI de la structure.</p>\n<p>Pourquoi cette technique ne semble pas « si nouvelle » que ça ? Parce qu’on peut observer une recrudescence des serveurs Responder exposés sur Internet depuis plusieurs mois, comme le montre le service Threat Fox d’Abuse.CH [5] :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"609\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/04_threatfox_responder.png\" width=\"722\"/></p>\n<p>Comment détecter facilement une attaque de ce type ? Parmi les règles de détection réseau pour Suricata [6] que je propose au sein du projet PAW Patrules [7], deux règles permettront rapidement de mettre la puce à l’oreille des défenseurs. La première met en évidence une réponse à un challenge NTLMSSP depuis un serveur exposé sur Internet, ce qui semble assez suspect. La seconde permet d’identifier une réponse émise par Responder. Pour faire court, si ça sonne chez vous, ça veut dire qu’il y a des configurations à revoir et des mots de passe à faire réinitialiser rapidement.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"294\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/05_rules.png\" width=\"735\"/></p>\n<p>Comment éviter tout simplement de se faire dérober les informations de connexion de ses utilisateurs avec cette technique ? Il suffit de mettre en œuvre une stratégie de groupe (GPO) pour l’ensemble des machines de son parc, interdisant l’authentification NTLM à des serveurs externes au SI :</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"447\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/06_gpo_ntlm_ext_disable.png\" width=\"540\"/></p>\n<p>Vous pouvez également veiller à ce qu’aucune règle de filtrage sur vos pares-feux ne permette une sortie sur Internet via le protocole SMB (peu importe le port utilisé).<br/>La mise en place d’une authentification à plusieurs facteurs sera la bienvenue également, pour les accès depuis Internet en priorité.</p>\n<p>Vous avez les cartes en main, à vous de jouer !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/actor/ta577\" target=\"_blank\">https://malpedia.caad.fkie.fraunhofer.de/actor/ta577</a> </p>\n<p>[2] <a href=\"https://www.proofpoint.com/us/blog/threat-insight/ta577s-unusual-attack-chain-leads-ntlm-data-theft\" target=\"_blank\">https://www.proofpoint.com/us/blog/threat-insight/ta577s-unusual-attack-chain-leads-ntlm-data-theft</a> </p>\n<p>[3] <a href=\"https://attack.mitre.org/techniques/T1221/\" target=\"_blank\">https://attack.mitre.org/techniques/T1221/</a> </p>\n<p>[4] <a href=\"https://github.com/lgandx/Responder-Windows\" target=\"_blank\">https://github.com/lgandx/Responder-Windows</a> </p>\n<p>[5] <a href=\"https://threatfox.abuse.ch/browse/malware/py.responder/\" target=\"_blank\">https://threatfox.abuse.ch/browse/malware/py.responder/</a> </p>\n<p>[6] <a href=\"https://suricata.io/\" target=\"_blank\">https://suricata.io/</a> </p>\n<p>[7] <a href=\"https://pawpatrules.fr/\" target=\"_blank\">https://pawpatrules.fr/</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"85\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/charles-blanc_rolin.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"100\"/>Chef de projet sécurité numérique en santé - GCS e-santé Pays de la Loire <b>Charles Blanc-Rolin</b> est également vice-président de l’APSSIS (Association pour la promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé)</p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Mardi 12 mars, la délégation française du CATEL, présente au salon HIMSS, organisait un duplex en direct d’Orlando avec le congrès de la Société française de pharmacie clinique (SFPC) qui se tenait en même temps à Toulouse. D’un côté et de l’autre de l’Atlantique, les pharmaciens hospitaliers ont pu échanger autour des enjeux de transformation de la filière « Pharmacie à Usage Intérieur » (PUI) induits par les (r)évolutions numériques. ",
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"html_content": "<p>A Orlando, Pascal Bonnabry, pharmacien-chef des Hôpitaux Universitaire de Genève, a partagé ses réflexions autour de la digitalisation des pratiques en pharmacie clinique. Quelles perspectives ouvrent-elles pour le métier de pharmacien hospitalier ? L’intelligence artificielle va-t-elle remplacer l’humain ? Comment utiliser les données ou encore gagner du temps grâce au numérique ? Comment réorganiser le parcours des patients en conséquence ? </p>\n<p><b>Même pas peur !</b></p>\n<p>Des recherches menées en 2023 au Centre Hospitalier Universitaire de Vaudois à Lausanne sur l’évaluation de la performance de Chat GPT sur des questions de pharmacie clinique montrent que le taux de réponses appropriées oscille entre 30 et 57%. Un résultat qui lui fait dire que « c'est totalement inutile si cela ne fonctionne qu'une fois sur deux » mais qui l’interroge, compte tenu de la progression à vitesse Grand V de ces technologies et des perspectives qui se profilent. « Il est nécessaire d’anticiper le futur pour saisir les opportunités et être acteur du changement, alerte-t-il. </p>\n<p><b>Des signes extérieurs positifs</b></p>\n<p>Pierrick Bedouch, chef du pôle pharmacie du CHU de Grenoble, présent à Toulouse, s’est notamment saisi de la Feuille de Route du Numérique en Santé, portée par l’Agence du Numérique en Santé et dont la nouvelle Présidente n’est autre qu’Isabelle Adenot, ancienne présidente du Conseil de l’Ordre des Pharmaciens. Il en donne une lecture, vue du pharmacien clinicien, finalement positive. « <em>Même si les pharmaciens ne sont pas beaucoup cités, tout du moins ceux du secteur hospitalier, il n’en reste pas moins très complet, notamment du fait qu’il n’est pas tourné « technologie » mais appui aux pratiques</em> », explique-t-il. « <em>Si la priorité majeure, l’ordonnance numérique, concerne essentiellement les officines de ville », il tient à ce que la pharmacie hospitalière se tienne prête, de son côté, à « transformer l’essai</em> » !</p>\n<p>Evidemment, de nombreuses questions surgissent : des enjeux de partage via l’Espace Numérique de Santé au télésoin en passant par la formation. « L’un des challenges est de redonner du temps aux professionnels de santé » précise-t-il, plutôt confiant, même si aujourd’hui cela en rajoute plutôt.</p>\n<p><b>Se poser les bonnes questions</b></p>\n<p>En direct de Toulouse, Rémy Collomb, pharmacien au CHU de Nice, en a profité pour faire un état de la stratégie de la SFPC face à l’émergence rapide du numérique et notamment de l’Intelligence Artificielle (IA). «<em> Il n’est plus question de se demander si on est pour ou contre, mais plutôt quoi, quand et comment l’intégrer dans nos pratique</em>s », martèle le coordonnateur du groupe de travail « e-pharmacie » de la Société française. Au programme : un travail approfondi sur les outils et applications, conjugué à celui autour des algorithmes.</p>\n<p>Interpellé, en direct d’Orlando, Pascal Staccini, Responsable du Département d’Informatique Médicale du CHU de Nice et du GHT Alpes-Maritimes, a rappelé l’avance prise par les pharmaciens avec l’adoption précoce du Dossier Pharmaceutique. Une avance que les acteurs de terrain semblent vouloir conserver.</p>\n<p><b>Une nouvelle collaboration DSI-Pharmacie</b></p>\n<p>Pour réussir ce challenge, l’enjeu est de mettre en œuvre de nouveaux modes de collaboration entre les acteurs hospitaliers des services numériques et ceux de la pharmacie. Les uns comme les autres sont représentés dans la délégation CATEL 2024 et prouvent, depuis plusieurs jours, au fil des échanges, de leur volonté commune de travailler ensemble. </p>\n<p>Sonia Rasle, DSIO du CH Métropole Savoie et DSI du GHT Savoie-Belley, en témoigne : « <em>Au moment de la mise en œuvre de notre DPI, nous avons énormément travaillé avec la pharmacie pour co-construire ensemble le module destiné à la validation pharmaceutique et à la dispensation. La DSI doit se positionner comme l’interface entre les besoins métiers et l’éditeur pour urbaniser le SI de la manière la plus intégrée possible </em>» explique-t-elle. « <em>Et pour cela, il faut de l’agilité car on ne dispense pas de la même manière en EHPAD, en HAD ou en MCO. Les besoins de la pharmacie sont complexes et portent de gros enjeux tant financiers que règlementaires. C’est donc primordial de travailler ensemble pour bien les comprendre</em>. » continue-t-elle. Des idées qui fonctionnent ? « <em>Mettre en place une gouvernance médicale pour les projets numériques et intégrer des acteurs métiers à la DSI </em>» suggère Mélissa Boisgontier, chef de service de la pharmacie du CH de Compiègne.</p>\n<p> </p>",
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"introduction": "Filiale de Docaposte et marque de La Poste Santé & Autonomie, Maincare lance, en partenariat avec l'éditeur Thera Soft, M-RIS, une solution RIS novatrice et complète répondant aux besoins évolutifs des professionnels de l’imagerie médicale. Conforme aux exigences du Ségur, M-RIS offre une gestion complète des activités d'imagerie médicale, combinant mobilité, intelligence artificielle et outils de pilotage avancés. Ce lancement s'inscrit dans la dynamique engagée par Maincare avec le lancement récent de M-DRIMbox et ceux à venir de M-Viewer et M-PACS, démontrant ainsi l'engagement de l'entreprise à devenir un acteur de premier plan dans le domaine de l’imagerie médicale. ",
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"html_content": "<p><b>Répondre aux nouveaux besoins des professionnels de l’imagerie </b></p>\n<p>Depuis près de 20 ans, Maincare, filiale de Docaposte et marque de La Poste Santé & Autonomie, est présente dans le domaine de l’imagerie au travers de la solution PACS développée par Change Healthcare dont il est le revendeur exclusif en France. La solution équipe aujourd’hui plus de 40 établissements, dont 4 CHU. </p>\n<p>Afin de répondre aux nouveaux besoins du secteur et des professionnels, Maincare déploie une stratégie de développement et d’extension de son offre dans le domaine de l’imagerie médicale. </p>\n<p>Ainsi, à l’occasion du congrès HIMSS 2024 (11 au 15 mars à Orlando), Maincare annonce le lancement de sa nouvelle solution de système d’information radiologique M-RIS. Développée en partenariat avec l’éditeur Thera Soft et conforme au Ségur, M-RIS apporte une alternative moderne aux professionnels de l’imagerie médicale. </p>\n<p>La solution M-RIS couvre l’ensemble des activités du service d’imagerie médicale : gestion des rendez-vous multi-examens, accueil des patients, production des comptes-rendus et gestion des cotations, de la facturation et des règlements. </p>\n<p>Pour simplifier la gestion de l’activité pour les établissements et les professionnels, M-RIS intègre des technologies et fonctionnalités de dernière génération : accès en mobilité, exploitation de l’IA pour la proposition de RDV ou la génération des comptes-rendus, accès à des outils de pilotage de l’activité, ou encore intégration de services en ligne (prise de rendez-vous, préadmission et paiement). </p>\n<p>La solution sera commercialisée par Maincare en mode on-premise ou SaaS. </p>\n<p><b>Une extension de l’offre en imagerie médicale qui se poursuivra en 2024 et 2025 </b></p>\n<p>Le lancement de la solution M-RIS vient compléter la gamme de Maincare dans le domaine de l’imagerie médicale : la solution PACS de Change Healthcare et M-DRIMbox pour le partage des images médicales via le réseau national DRIM-M. </p>\n<p>Maincare poursuivra l’extension de sa gamme avec le lancement en mai 2024 de son viewer DICOM, M-Viewer, développé en partenariat avec Softneta. Puis début 2025, Maincare complètera son offre avec M-PACS, sa solution d'archivage des images médicales. </p>\n<p>Pour mener à bien l’accélération de sa stratégie sur ce marché, Maincare a renforcé ses équipes en imagerie et recruté en tant que responsable de cette activité Hervé Baekeland, qui dispose de 20 années d’expérience dans le domaine de l’imagerie auprès d’éditeurs de premier plan. </p>\n<p>Déjà fortement présent sur le marché hospitalier publique, Maincare s’adresse également, avec ses nouvelles offres, aux centres d’imagerie du secteur libéral. </p>\n<p><b>Hervé Baekeland, responsable de la BU imagerie de Maincare, déclare : </b><em>« La signature de ce partenariat avec Thera Soft concrétise l’ambition de Maincare de devenir un acteur majeur dans le domaine de l'imagerie médicale. Avec le lancement de M-RIS et l'arrivée prochaine à notre catalogue de M-Viewer et M-PACS, nous proposons aux établissements et aux professionnels de santé des solutions modernes, ergonomiques et flexibles intégrant les toutes dernières technologies telles que l'intelligence artificielle. » </em></p>\n<p><b>Pour Julien Mondout, Président de Thera Soft : </b><em>« Thera Soft est fière d'annoncer un partenariat stratégique avec Maincare pour la commercialisation de notre solution RIS TsXcare, sous l’appellation M-RIS. Ce partenariat marque une étape importante dans notre développement et notre ambition de transformer le secteur de l'imagerie médicale, nous permettant de bénéficier de l'expertise de Maincare pour le déploiement de notre solution auprès des acteurs majeurs de la radiologie en France. Depuis 2020, notre produit, conçu en étroite collaboration avec nos utilisateurs, révolutionne la gestion des plateaux techniques d'imagerie par sa capacité à répondre précisément à leurs besoins. » </em></p>\n<p><b>La Poste Santé & Autonomie, le nouveau pôle du groupe La Poste </b></p>\n<p>La Poste Santé & Autonomie est l’opérateur de services humains et digitaux en santé du groupe La Poste dont il rassemble les activités dans ce domaine depuis 2023. Piloté par Dominique Pon, La Poste Santé & Autonomie souhaite accompagner la transformation, dans un cadre souverain et éthique, du système de santé et répondre à deux enjeux majeurs : favoriser la prévention et le maintien en bonne santé à domicile et valoriser la donnée de santé pour améliorer l’efficience et favoriser l’innovation. La Poste Santé & Autonomie a pour ambition de devenir un partenaire de référence pour les professionnels de santé, les établissements et les industries de santé autour des services de proximité humaine pour la santé à domicile, et des services numériques de confiance pour les données de santé. La Poste Santé & Autonomie intègre les expertises de près de 3 000 collaborateurs et a réalisé en 2022 un chiffre d’affaires de 300 millions d’€. </p>",
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"introduction": "Le voyage d’étude organisé par le CATEL autour du congrès HIMSS est aussi l’occasion pour les membres de la délégation de partager leurs expériences. Ce lundi 11 mars, il était notamment question de la conduite des projets e-santé au sein des établissements. Avant de partir à la découverte des dernières tendances technologiques, rien de plus pertinent que de reposer les bases. Agilité, conduite du changement, compréhension des besoins, … reste-t-il un acteur du numérique en santé pour penser qu’un projet SI réussi ne tient qu’à sa performance technologique ?",
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"html_content": "<p>Bruno Liénard, directeur du système d’information du CH EpiCURA en Belgique, s’interroge : «<em> Nous essayons de proposer des systèmes d’information les plus proches possibles des besoins des utilisateurs. Mais je constate immanquablement qu’ils ont malgré tout, des difficultés à bien les utiliser. Est-ce qu’on les accompagne mal ? Sont-ils trop complexes d’accès ? </em>» L’enjeu est de taille. On est encore à la croisée des chemins : d’un côté, des professionnels, soignants et administratifs, habitués à utiliser dans leur quotidien personnel des outils numériques ergonomiques ; de l’autre, de fortes contraintes de sécurité qui empêchent les directions du numérique de proposer des solutions facilement accessibles. La concurrence de solutions telles que Dropbox ou WhatsApp représente un vrai challenge. Comment mobiliser les utilisateurs autour de projets digitaux conformes aux obligatoires sécuritaires et donc souvent un peu plus contraignants ? « <em>Il faut être agile. On ne peut pas dire oui à tout, mais on ne peut pas, non plus, dire non à tout</em>, » concède Bruno Liénard.</p>\n<p><b>Comprendre, auditer, comprendre, auditer, …</b></p>\n<p>Pour Félix Mamoudy, directeur de la transformation et de l’innovation à l’Hôpital américain de Paris, la règle de base est d’aller sur le terrain et de poser les bonnes questions. «<em> Quand un professionnel nous adresse une demande, il est important de s’interroger sur son écosystème. L’exemple du bloc opératoire est particulièrement parlant. La demande du chirurgien ne sera pas celle de l’IBODE, ni de celle de l’anesthésiste.</em> » Il est important de comprendre et de bien connaître les équipes, de favoriser l’intelligence collective et de partager les problématiques. </p>\n<p><b>Accompagner et impliquer l’ensemble des professionnels</b></p>\n<p>La DSI du CH EpiCURA dispose ainsi d’une équipe de <em>change management</em> dont la mission est de rapprocher l’informatique des métiers. « <em>Cette organisation a permis de développer l’usage de notre dossier médical informatisé en l’espace de 18 mois</em>, » confie Bruno Liénard. La réorganisation du service et l’intégration des personnels liés à la documentation, et notamment les secrétaires médicales, ont également permis d’accélérer le mouvement. Elles sont en effet au cœur de l’information médicale, proches des équipes de soin et orientées patients. Les associer aux équipes SI a permis d’adresser le besoin croissant d’accompagnement IT exprimé par les soignants. </p>\n<p>« <em>On comprend que le défi du changement est relevé quand les idées finissent par remonter du terrain </em>» explique Félix Mamoudy. « <em>Et pour cela, les échanges entre les équipes, au sein de l’équipe, avec la direction, informels pour la plupart, sont primordiaux</em> », continue-t-il. Le CH EpiCURA en est également convaincu et a mis en place un comité Innovation en interne. Doté d’une enveloppe de 100 000 euros, il a permis de lancer un appel à projets auprès des équipes de l’établissement. «<em> Nous comptons sur cette démarche pour améliorer le mode de fonctionnement de l’hôpital</em> » confie son DSI.</p>\n<p><b>Plaidoyer pour le retour du temps long </b></p>\n<p>« <em>Les organisations recherchent souvent des résultats immédiats, mais les changements profonds nécessitent du temps et des efforts</em> » défend Félix Mamoudy qui, après plus de 4 ans à l’Hôpital américain, aborde tout juste le 2ème niveau de sa stratégie de transformation. «<em> Il faut monter les marches les unes après les autres, et savoir s’arrêter si un projet lancé depuis des années ne fonctionne pas. Les équipes ont le droit de se tromper. On a le droit de se tromper</em> » martèle-t-il. A une condition : avoir contextualiser, auditer, cadrer la demande. « <em>Mettre de la technologie dans des projets sans réorganiser, c’est rajouter du bazar au bazar</em> » prévient-il. Une leçon à retenir, alors qu’aujourd’hui il est devenu rare de monter un projet en santé sans y intégrer plus ou moins de numérique.</p>\n<p>Stéphan Haaz, directeur général du CATEL, conclura les échanges en mettant en regard le « Management de l’innovation et l’innovation du management ». Plus que jamais le leadership des pilotes de projets e-santé est challengé. Le métier évolue. Il ne peut plus seulement reposer sur la compétence technique mais requiert des compétences managériales, pédagogiques et une grande force de conviction !</p>",
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"html_content": "<p>Le projet européen Quantum a été lancé officiellement à Bruxelles les 20 et 21 février derniers. Pour le Health Data Hub (HDH), il s’agit d’une brique essentielle du futur espace européen des données de santé (EHDS).</p>\n<p><b>Un projet de 4 millions d’euros financé par l’UE</b></p>\n<p>Ce projet a remporté en 2023 l’appel à projets <em>« Developing a Data Quality and Utility Label for the European Health Data Space »</em> du programme européen pour la recherche et l’innovation Horizon Europe. Dirigé par l<b>’</b><a href=\"https://www.iacs.es/investigacion/proyectos/proyectos-internacionales/quantum/\" target=\"_blank\">Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS)</a><b> </b>basé en Espagne, le consortium réunit 30 partenaires, dont le Health Data Hub, issus de 14 pays européens. Entièrement financé par l’Union européenne à hauteur de 4 millions d’euros, le projet a officiellement démarré début janvier pour trois ans.</p>\n<p>Il vient concrétiser l’article 56 de la proposition de règlement relatif à l’espace européen des données de santé qui prévoit la création<b> </b>d’un label de qualité pour l’utilisation secondaire des données de santé dans l’UE.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5577/en-route-vers-lespace-europeen-des-donnees-de-sante\">En route vers l’Espace européen des données de santé</a></p>\n<p><b>L’implication de la France</b></p>\n<p>Côté français, le Health Data Hub agira avec sept autres partenaires hexagonaux : l’Inserm, les Hospices civils de Lyon, la Haute Autorité de santé ainsi que les CHU de Bordeaux, de Toulouse, de Montpellier et de Lille.</p>\n<p>De manière opérationnelle, le HDH et le Gesundheit Österreich GmbH, l’institut national autrichien de recherche et de planification en matière de santé publique, sont chargés du <em>Work Package 1</em>. L’objectif de ce volet est de conceptualiser un label concernant la qualité et l’utilité des données de même qu’un modèle de maturité des organisations. Il s’agira en premier lieu de définir les critères de qualité et d’utilité des données, de mettre en place un système de pondération des critères permettant l’attribution du label et de construire un modèle de maturité des organisations en termes de contrôle de la qualité des données.</p>\n<p>Le HDH est également actif dans le <em>Work Package 3</em> pour tester l’implémentation du label avec les partenaires français pour un certain nombre de responsables de données. L’objectif est d’anticiper les problématiques à adresser lors de la mise en œuvre du projet à grande échelle.</p>",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "En 1152, la reine de France Aliénor d’Aquitaine faisait annuler son mariage avec le roi Louis VII. Elle quittait Beaugency pour le Poitou afin de se marier avec Henri Plantagenêt. Sur le chemin, elle subit deux tentatives d’enlèvement (l’une par Geoffroy, le frère d’Henri, l’autre par le comte de Blois). Il semble que cette pratique était courante au xiie siècle : celui qui aurait réussi à l’enlever aurait pu l’épouser. On ne juge pas : c’était juste la version Tinder de l’époque.",
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"html_content": "<p>Si j’en crois le dernier numéro hors série du <em>Courrier international</em> consacré à l’IA sous toutes ses coutures (février-mars 2024, n° 99), non seulement il ne sera plus nécessaire d’en arriver à ces extrémités pour pécho, mais en plus, au train où vont les choses, une simple requête en langage naturel dans un PechoGPT vous permettra d’avoir un <em>date</em> en fin de journée et même de faire réserver le restaurant – et plus si affinités.</p>\n<p>D’ailleurs, au restau avec votre rencard soigneusement sélectionné par l’IA (à moins que ce ne soit vous que l’IA aura sélectionné, allez savoir), vous pourrez parfaitement savourer vos plats en écoutant de la musique d’ambiance générée à 100 % par de l’IA avant de vous rendre dans un cinéma où scénario, réalisation, acteurs, voix, effets spéciaux, bref, tout le toutim, auront été 100 % générés par de l’IA. Et faire un selfie avec votre <em>date</em> 100 % retouché par de l’IA. À votre demande, l’IA s’occupera de tout, du rendez-vous jusqu’à la réservation de l’hôtel. Il est pas beau le progrès ?</p>\n<p>Pire encore – ou mieux, c’est selon : si vous avez été déçu(e) de la nature humaine et des <em>dates</em> sans suite, vous pourrez bientôt converser avec une IA en ligne (Xiaoice Virtual Boyfriend est la plus connue) qui sera configurée pour être votre petit(e) ami(e), vous vous confierez à elle (lui) et elle (il) se confiera à vous à cœur ouvert (bon, côté RGPD, on aura deux ou trois sujets à régler, mais c’est un détail). D’ailleurs, en couplant Xiaoice avec un générateur de DeepFakeX en ligne, vous pourrez même avoir une idée assez précise des courbes de la personne en question en tenue d’Adam (je sais, c’est horrible, sachez que je ne valide pas du tout).</p>\n<p>Alors je vous le demande, à l’ère où il va bientôt être possible de réserver directement en ligne avec dix ans d’avance des cours de piano à la progéniture que vous n’avez pas encore eue avec le <em>date</em> que vous n’avez encore jamais rencontré et avec qui vous allez finir la nuit, l’un d’entre vous, honorables lecteurs, pourrait-il m’expliquer pourquoi :</p>\n<p>– On n’est toujours pas fichu de maintenir à jour les OS de nos serveurs ?</p>\n<p>– On n’est toujours pas fichu de relier un DPI à une modalité d’imagerie sans déployer des mois-hommes d’efforts ?</p>\n<p>– On n’est toujours pas fichu de gérer les plannings des personnels soignants dans les services autrement qu’à la gomme et au crayon ?</p>\n<p>Souriez, on est en 2024.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"introduction": "La santé est un domaine vaste, sensible et stratégique, qui nécessite une protection optimale des données et des systèmes d'information. Les risques liés aux cyberattaques sont réels et peuvent avoir des conséquences graves sur la continuité des soins, la confidentialité des données personnelles, la réputation des établissements ou encore la sécurité des patients.",
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"html_content": "<p>Face à ces enjeux, les acteurs de la santé doivent se doter de solutions adaptées et efficaces pour assurer la sécurité de l'information et la cyber sécurité de leurs infrastructures. Cela implique de mettre en place une politique de sécurité, de former les utilisateurs, de renforcer les dispositifs techniques, de réaliser des audits et des tests, de gérer les incidents et de se conformer aux normes et aux réglementations en vigueur.<br/><br/>Pour les accompagner dans cette démarche, <b>la société de conseil WELIOM</b> propose une <b>offre complète et personnalisée de services</b> en matière <b>de sécurité de l'information et de cyber sécurité en santé</b>. WELIOM dispose d'une expertise reconnue dans le secteur de la santé (Sanitaire, Social, Médico-Social, etc…), avec plus de 15 ans d'expérience et plus de 300 clients satisfaits.<br/><br/><b>WELIOM sera présent au FIC</b>, Forum international de la cyber <b>sécurité à Lille, du 26 au 28 mars 2024</b>, pour présenter ses solutions et échanger avec les professionnels de la santé sur leurs besoins et leurs attentes en matière de sécurité. Faisant partie du consortium <b>La Poste Santé et Autonomie</b>, vous pourrez nous retrouver <b>sur le stand du Groupe DOCAPOSTE </b>qui propose des solutions de confiance numérique pour la santé. (Zone ID&KYC Forum, stand G2)<br/><br/>Si vous souhaitez rencontrer les experts de WELIOM, vous pouvez prendre rendez-vous dès maintenant en cliquant sur ce lien : <a href=\"https://outlook.office365.com/owa/calendar/[email protected]/bookings/\" target=\"_blank\"><b>ICI</b></a><br/>Ne manquez pas cette opportunité de découvrir comment WELIOM et DOCAPOSTE peuvent vous aider à renforcer la sécurité de l'information et la cyber sécurité de votre organisation de santé !</p>",
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"introduction": "Vendredi 8 mars, le Winship Cancer Institute d’Atlanta, clinique spécialisée en oncologie, recevait la délégation française portée par le CATEL pour une visite de ses bâtiments flambant neufs et une présentation de leur parcours de prise en charge à la pointe de l’innovation technologique et organisationnelle. Organisé autour du patient et d’une vision holistique de la prise en charge, nous avons vu hier comment la technologie accompagnait cette révolution. Continuons notre visite avec un focus sur la pharmacie hospitalière et une analyse de l’acceptabilité de l’innovation par les utilisateurs. Et posons ensemble la question de la transposition au modèle français. (2/2)",
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"html_content": "<p><b>Une pharmacie hospitalière à la pointe des dernières tendances</b></p>\n<p>Le circuit du médicament est également un exemple de traçabilité. « <em>Chaque médicament et chaque bon de commande qui entrent dans le bâtiment sont scannés. Je peux savoir à tout moment où il a été stocké et distribué</em> » explique Ryan Haumsschild, directeur du pôle pharmacie. L’enjeu était de taille : comment assurer la conservation et le transfert des médicaments extrêmement coûteux et nécessitant une manipulation précautionneuse ? Le pharmacien a fait la démonstration du circuit complet du médicament dans l’établissement. En complément de l’usage des tubes pneumatiques, des petits monte-charges circulent ainsi entre les étages, facilitant le travail des infirmières en leur évitant des allers-retours multiples entre la pharmacie principale et les services de soin.</p>\n<p><b>De nouvelles pratiques innovantes au service de la marque employeur </b></p>\n<p>« <em>Nous avons dû embaucher près de 800 personnes à l’ouverture, et notamment des professionnels en oncologie expérimentées. Ce tout nouveau bâtiment est un environnement de travail attrayant mais le nouveau modèle de prise en charge aussi, je pense</em> » analyse le Dr Cardona, oncologue et médecin chef associé de l’établissement. Les technologies aussi certainement. « <em>Nous voulons fournir les meilleurs soins au patient, mais aussi maintenir l'équilibre travail-vie personnelle de nos équipes</em> » confie le Dr Cardona. L'introduction de l'Intelligence Artificielle dans le dossier médical électronique permet par exemple de les libérer des tâches quotidiennes de saisie, très chronophages notamment pour la gestion des remboursements. </p>\n<p><b>Un argumentaire rodé pour développer l’acceptabilité</b></p>\n<p>Ces technologies, notamment celles liées à la géolocalisation, n’ont-elles pas effrayées les patients comme les professionnels ? La direction explique avoir anticipé les demandes en préparant des éléments de langage distribués en même temps que les badges lors de l'inscription. Il s’agit de montrer aux patients comment la technologie peut aider l’équipe soignante à prendre soin d’eux et à leur assurer une visite la plus courte possible et la plus efficiente. Du côté du personnel, alors que la sensibilité américaine aux enjeux de sécurité personnelle, l’accès au bouton d’alerte les a certainement rassurés. Quoiqu’il en soit, l’établissement a choisi d’adopter une communication transparente tant vis-à-vis de ses patients que de ses équipes. Mais tous en conviennent : ils n’ont pas vraiment eu de préoccupations majeures sur le sujet…histoire de culture peut-être.</p>\n<p><b>Un modèle transposable en France ?</b></p>\n<p>Au sein de la délégation française emmenée par le CATEL, les discussions s’engagent. « <em>Le modèle américain est difficilement transposable aux hôpitaux français</em> », estime le Pr Pascal Staccini, responsable du Département d’Information Médicale du CHU de Nice et du GHT Alpes-Maritimes. « <em>Les process managériaux et la culture de l’évaluation sont très différents</em> » continue-t-il. « <em>On pourrait cependant comparer le fonctionnement du Winship Cancer Institute à celui de nos Centres de Lutte Contre le Cancer. »</em> Il retiendra plutôt de cette visite l'intérêt d’associer les employés et les patients dès le début des projets pour faciliter l’acceptation et l'adoption d’organisations innovantes, comme par exemple le dispositif de « géolocalisation » par badge en temps réel des personnels et des patients pour l’analyse quotidienne des workflows et des durées de prise en charge, avec la possibilité de déclencher une alerte en cas de danger. « <em>C’est souvent sur ce point de co-construction que l’on pêche, même si ces dernières années, des progrès ont été faits</em>. »</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5435/winship-cancer-institute-datlanta-un-centre-oncologique-a-la-pointe-12\">Winship Cancer Institute d’Atlanta : un centre oncologique à la pointe (1/2)</a></p>\n<p>De son côté, Paul Milon, Directeur des systèmes d’information du CHI de Toulon-La Seyne, du CH d’Hyères et DSI du GHT du Var, imagine un possible développement des technologies de géolocalisation, mais dans un tout autre contexte. «<em> Aujourd’hui, des solutions sont déjà utilisées pour empêcher des sorties inopinées d’établissements, dans les maternités pour éviter les vols de nouveau-nés, ou encore dans les services accueillant des personnes âgées démentes qui risqueraient de fu</em>ir » explique-t-il. Mais depuis quelques temps, d’autres demandes émergent. Elles concernent cependant essentiellement le matériel et les appareils biomédicaux. « <em>La géolocalisation des agents ne me semble pas applicable en France, notamment pour des raisons légales et réglementaires</em> » prévient-il. « Les organisations syndicales pourraient s’interroger, à juste titre, sur le sujet ». Et de conclure : « <em>Il nous faut être prudent. La technologie doit être au service de l’organisation, mais n’a pas d’utilité si celle-ci n’est pas prête à la recevoir</em>. »</p>",
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"introduction": "Vendredi 8 mars, le Winship Cancer Institute d’Atlanta, clinique spécialisée en oncologie, recevait la délégation française portée par le CATEL pour une visite de ses bâtiments flambant neufs et une présentation de leur parcours de prise en charge à la pointe de l’innovation technologique et organisationnelle. Après cinq années de travaux, financés par les dons de la Fondation Woodruff, il fêtera dans quelques jours ses 10 mois d’ouverture. Le défi lancé par le donateur était de « construire quelque chose de jamais vu ni même imaginé ». Pari tenu ? DSIH vous emmène à la découverte d’un centre de cancérologie des plus innovants. (1/2)",
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"html_content": "<p><b>Care Model : une nouvelle façon d’organiser l’hôpital</b></p>\n<p>Dès l’arrivée, le bâtiment en impose : 17 étages, plus de 13 000 m2, un hall immense à l’image de ceux des plus grands hôtels, une architecture toute de bois et vitres qui offre une vue imprenable sur la ville d’Atlanta, des solutions technologiques présentes partout,... Pour créer ce projet révolutionnaire, l’équipe de conception a commencé par reconsidérer l’élément le plus fondamental : le modèle de soins. « Cela a vraiment été l’occasion de repenser notre façon de procéder » explique le Dr Kenneth Cardona, oncologue et médecin chef associé de l’établissement. « Tous les espaces ont été réfléchis, des toilettes à l’espace café. Chaque étage, chaque salle de soins, a été envisagé par et pour tous : l’infirmière, le médecin, l’ambulancier,… avec une exigence : placer le patient au cœur. Parce que ce qui est mieux pour le patient sera mieux pour les soins et mieux pour la recherche. </p>\n<p><b>Une expérience utilisateurs simplifiée</b></p>\n<p>Désormais, les patients hospitalisés et ceux suivis en ambulatoire sont rassemblés dans un même bâtiment, ce qui permet aux membres de l'équipe d'accéder facilement à chacun d’entre eux. « Nous avons l’intention de combler le fossé entre les soins de cancérologie en milieu hospitalier et en consultation externe » explique Nicole Bansavage, vice-présidente par intérim des soins infirmiers. « Il s’agissait de créer un guichet unique pour nos utilisateurs au sens large, c’est-à-dire nos patients, nos soignants, nos visiteurs, notre personnel administratif et nos cliniciens » complète le Dr Cardona. « Les patients passent par un accueil centralisé et ne s’enregistrent qu’une seule fois, même s’ils ont plus d'un rendez-vous dans la même journée, ce qui est assez fréquent. Ils vivent ainsi une expérience intégrée, simplifiée et personnelle. Le délai d’exécution moyen pour l’enregistrement des patients est de l’ordre de deux minutes et demie. Un portail « MyChart » leur permet de recevoir au préalable des messages et des liens pour remplir les formulaires nécessaires. Les familles et les équipes de soins bénéficient elles aussi de cette nouvelle organisation. « Evidemment, nous n’avons pas imposé cette vision » confie le Dr Cardona. Nous l’avons travaillé, dès le départ, avec les médecins, les administrateurs et nos patients ». Une concertation de plusieurs mois qui semble avoir porté ses fruits…</p>\n<p><b>Centre de commande et localisation en temps réel </b></p>\n<p>Les ambitions étaient pourtant nombreuses : veiller à ce que la recherche soit intégrée aux soins et inversement, faciliter le partage des connaissances en imaginant un lieu de travail créatif, favoriser l’engagement et l’éducation des patients en privilégiant la transparence de l’information et donner ainsi aux patients le pouvoir de choisir et de contrôler leur suivi,…</p>\n<p>S’il n’est pas question de « déployer de la technologie, juste pour la technologie » comme s’emploie à défendre le Dr Cardona, il n’en reste pas moins qu’elle est ici partout, en appui à la nouvelle organisation : de l’intelligence artificielle au tracking des utilisateurs, de la gestion de la pharmacie à l’admission des patients, … Les innovations apportées avec le concours d’EPIC foisonnent.</p>\n<p>Un des défis tenait en la fluidification des parcours, via une optimisation de la gestion des flux et l’élimination des goulots d’étranglement. Le Winship Cancer Institute d’Emory Midtown utilise un système de géolocalisation en temps réel, disponible sur mobile, tablette et PC, qui permet de minimiser le temps d’attente des patients, et un système d’orientation connecté à une application pour les aider à naviguer facilement dans le bâtiment. Le personnel de l’établissement en est également équipé, en plus d’un système d’alerte de sécurité qui permet, grâce à un simple bouton d’appel accolé à leur badge, de solliciter les services de sécurité internes. L’usage est donc immédiat comme à posteriori. En effet, l’analyse des données de déplacement permet à l’établissement d’identifier les zones ou les moments à risque et de piloter plus intelligemment son activité, à l’image d’un véritable centre de commande. Les équipes infirmières profitent également d’une solution CLS et Epic développée pour préparer les visites des patients 24 à 48 heures avant. « Nous sommes ainsi attentifs à ce que chaque visite soit significative et préparée autant que possible avec une planification précise du plan de soins, des rendez-vous diététiques aux examens radiologiques, de la prise en charge spirituelle aux soins de rééducation, » explique Nicole Basavage. </p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5436/winship-cancer-institute-datlanta-un-centre-oncologique-a-la-pointe-22\">Winship Cancer Institute d’Atlanta : un centre oncologique à la pointe (2/2)</a></p>",
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"introduction": "Jeudi 7 mars, une délégation française portée par le CATEL, incubateur de communautés e-santé, s’envolait pour un voyage d’étude aux Etats-Unis et dont le point d’orgue sera le congrès international HIMSS (Healthcare Information and Management Systems Society) qui se tient cette année du 11 au 15 mars à Orlando. DSIH Magazine s’est joint à cette délégation et en suit pour vous les principales étapes.",
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"html_content": "<p>Le programme s’annonce dense. Evidemment, l’objectif principal sera la découverte des dernières innovations et technologies appliquées au secteur de la santé dont HIMSS régale à chaque édition ses visiteurs. Mais avant cela, la quarantaine de participants, issus de SSII et autres entreprises du numérique, des établissements de santé ou encore des Groupements régionaux d'appui au développement de l'e-santé (GRADeS) fait un passage à Atlanta pour des visites privées du Emory Winship Cancer Institute et du 11-Ten Innovation Lab.</p>\n<p><b>Résoudre ensemble les défis du système de santé</b></p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/4789/les-appels-a-projets-ou-a-solutions-estivaux-du-numerique-en-sante\">Les appels à projets ou à solutions estivaux du numérique en santé</a></p>\n<p>A l’image des clusters et incubateurs qui se développent en France autour du numérique en Santé, Atlanta accueille le « 11-Ten Innovation Lab », un écosystème innovant dont la mission est de porter collectivement des partenariats stratégiques et technologiques au service des évolutions des systèmes de soins de santé. Il réunit des établissements de soins, des institutions de sciences de la vie, des services publics et organisations de santé et des représentants industriels et les accompagne dans leurs projets collaboratifs. La délégation du CATEL a pu découvrir son laboratoire d'innovation de pointe, récemment ouvert, et profiter de ses espaces de travail collaboratifs pour partager les enjeux du voyage d’étude et les principales attentes appliquées au contexte français. </p>\n<p><b>Agilité, Virtual Care, Responsabilité Populationnelle</b></p>\n<p>Il a été question de l’agilité du système d’information hospitalier, « la mise en œuvre de nouvelles techniques et de nouveaux services ne pouvant plus attendre une montée en maturité du SIH souvent considérée comme très lente. Il doit donc être tant performant qu’agile au risque de générer une recrudescence du Shadow IT hors de tout contrôle » comme l’a souligné Bruno Lienard, DSI du CH EpiCURA. </p>\n<p>En lien avec la priorité n°12 de la feuille de route du numérique en santé, Pierrick Martin, expert visiteur numérique à la HAS, a souligné la nécessité de repérer les nouvelles offres autour Virtual Care (télésanté), activité sur laquelle les Etats-Unis sont à la pointe « même si le système de santé français ne peut s’y comparer ». La demande est croissante, tant pour les soins primaires que sur celui de la prise en charge hospitalière.</p>\n<p>Enfin, Antoine Malone, responsable du pôle prospective Europe & International à la FHF a abordé le programme de Responsabilité Populationnelle, présentant le volet numérique d’ObamaCare qui s’est « accompagné d’une révolution numérique visant à permettre le suivi intégré de vastes cohortes et de populations. Le triple défi de la transition démographique, épidémiologique et technologique rende indispensable la transformation de nos systèmes et organisations de santé vers des modèles intégrés, territorialisés et populationnels qui vise le maintien en santé. » </p>\n<p><b>Focus 2024 sur la digitalisation des pharmacies hospitalières</b></p>\n<p>Forte d’une représentation marquée de pharmaciens hospitaliers, le CATEL a choisi de faire cette année un focus sur l’impact du numérique sur l’organisation des pharmacies des établissements. Alors que Pascal Bonnabry, Pharmacien- chef des Hôpitaux Universitaires de Genève, pose la question légitime de la collaboration des pharmacies avec les directions du numérique et suscite des échanges pertinents entre pharmaciens et DSI présents, notamment autour de la gouvernance des projets et des modalités organisationnelles. Ne doutons pas que ce sujet sera largement abordé 12 mars prochain lors d’une session organisée en duplex sur HIMSS entre la délégation CATEL et le congrès SFPC qui se tiendra au même moment à Toulouse.</p>",
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"introduction": "Frédéric Serein, Directeur commercial et du Business Développement, Salaheddine Harbala, Business Development Manager de Dedalus France reviennent sur les ambitions affichées par le groupe autour de la valorisation des données de santé et de l’intelligence artificielle. Le fournisseur de services propose trois solutions aux établissements de santé : le Command Center, le système de gestion de contenus HYDMedia ou encore la plateforme T4C. Valoriser les données de santé et y intégrer l’IA : une nouvelle expertise pour le principal opérateur européen du numérique en santé. ",
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"html_content": "<p><b>DSIH : <em>Le 25 janvier dernier, les conférences du D4Evolution sont largement revenues sur le sujet des données de santé. Doit-on en déduire que, pour Dedalus, c’est le chemin tout tracé vers l’innovation et la santé de demain ? </em></b></p>\n<p><b>Frédéric Serein </b><em>: </em>Les producteurs de soins deviennent de plus en plus des producteurs de données de santé, qu’elles soient structurées ou non. Les données recueillies se sont démultipliées, autant que les enjeux qui les entourent de sécurité et d’accessibilité. Or, la donnée est stratégique car elle peut permettre de faciliter la vie des professionnels de santé en améliorant la connaissance et devenir un véritable appui à la prise en charge. Notre ambition est de promouvoir un professionnel de santé augmenté de l’IA générée par ces données. Nos solutions permettent aux établissements de faire de belles avancées dans ce sens. Avec la plateforme T4C, la recherche clinique sera accélérée grâce à la valorisation et au partage des données anonymisées. Parallèlement, HYDMedia permet de concentrer, sécuriser et partager l’accès à l’ensemble des documents. Enfin, en centralisant les données de l’établissement, le Command Center offre un véritable centre de décisions aux équipes. Les établissements disposent ainsi d’une offre complète pour stocker et rechercher les données recueillies et les valoriser à des fins de recherche, de gestion et pilotage. </p>\n<p><b>DSIH : <em>Commençons par l’archivage des données. Les enjeux actuels</em></b> <b><em>autour de la cybersécurité obligent </em></b><b><em>à une sécurisation maximale. </em></b><b><em>Comment l’appréhendez-vous ? </em></b></p>\n<p><b>Salaheddine Harbala </b><em>: </em>HYDMedia est une solution ECM/SAE d’entrepôt de donnés documentaires qui permet de centraliser l’ensemble des documents produits dans les logiciels ainsi que les documents papier stockés par l’établissement à la suite de leur numérisation. L’intégrité et la pérennité des documents sont évidemment garantis par le calcul d’une empreinte numérique. De fait, HYDMedia participe d’un niveau 1 d’un Plan de Reprise d’Activité : tous les documents produits sont accessibles dans une même application indépendante des autres SIH et préservée des cyber-attaques. Ils pourront être rapidement consultables pour assurer le suivi des prises en charge. </p>\n<p><b>DSIH : <em>On a vu que les établissements n’étaient pas en manque de données, bien au contraire. Comment s’en saisir pour piloter les process de production de soins dans l’hôpital ? </em></b></p>\n<p><b>Frédéric Serein </b><em>: </em>C’est ce que propose le Command Center. Il a la capacité à monitorer les systèmes de production de soins, de la préadmission à la sortie du patient, comme les flux des patients. En détectant les tensions comme les latences, on a une visibilité maximale sur les problèmes d’optimisation. Il est alors possible de les gérer à chaud, en temps réel, pour répondre aux difficultés rencontrées dans l’établissement. Mais on peut également s’en servir à froid pour réfléchir aux adaptations possibles de l’organisation à la vue d’une analyse détaillée et approfondie des données. Il s’appuie sur un portefeuille de modèles d’IA sur la base de requêtes statistiques et de modèles de données et de rapports prédéfinis. </p>\n<p><b>DSIH : <em>On connaît les difficultés des établissements à partager les données en leur possession à des fins de </em></b><b><em>recherche. Pour autant, vous lanciez, </em></b><b><em>il y a quelques mois, un travail collaboratif avec l'Hôpital NOVO (Nord-Ouest Val-d’Oise). Où en est-il ? </em></b></p>\n<p><b>Frédéric Serein </b><em>: </em>L’établissement a choisi T4C, notre plateforme sécurisée européenne qui permet d’évaluer la faisabilité des études, d’améliorer la conception des protocoles et le recrutement des patients. Elle sera déployée d’ici fin mars et offrira deux options : une base Edge pour un usage interne à l’établissement et une base Gravity pour un usage externe anonymisé. Cette plateforme donne, contre rémunération, des droits d’accès européens pour créer des cohortes et vérifier si elles correspondent aux besoins de recherche. L’objectif est de rapprocher la recherche clinique des patients. L’hôpital Novo fait des émules puisque nous avons signé une collaboration en janvier avec le Groupe de maisons de santé Stane à Lyon </p>",
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"introduction": "RSSI, RSSI adjoints, ingénieurs cyber, chefs de projets, mais aussi maîtrises d’ouvrages désireuses de comprendre la démarche cyber, cette formation de 2 jours est pensée pour vous !",
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"html_content": "<p>Délivrée en distanciel les <b>16 et 17 mai 2024</b>, la formation « <em>Cybersécurité et Santé : Pilotage et Adaptations sectorielles » </em>offre aux participants un tour d’horizon complet sur la cybersécurité et la santé et des apprentissages fondamentaux pour le pilotage de la sécurité au sein d’une structure de santé.</p>\n<p>Spécialement conçue pour les professionnels en charge de la sécurité des SI, elle s’inscrit pleinement dans les missions de l’association APSSIS, s’adressant à un écosystème ciblé, celui de la santé numérique et des professionnels de la cybersécurité, et prenant pour cadre les démarches générales et sectorielles de l’Etat. </p>\n<p>Programme CaRE et sa déclinaison opérationnelle, directive NIS 2, référentiels des mesures prioritaires de sécurité, homologation des grands projets, construction d’un plan d’action sécurité basé sur les exigences des référentiels, analyses des risques (SI et SIE), sensibilisation et embarquement des parties prenantes sont à l’ordre du jour de cette formation largement mise à jour.</p>\n<p>Téléchargez la plaquette de la <em>formation Cybersécurité et Santé : Pilotage et Adaptations sectorielles</em><em>: </em><a href=\"https://www.apssis.com/upld/2024/01-JANVIER/plaquette%20rssi%20formation%20en%20distanciel%202022-2024_A.07.pdf\" target=\"_blank\">https://www.apssis.com/upld/2024/01-JANVIER/plaquette%20rssi%20formation%20en%20distanciel%202022-2024_A.07.pdf</a></p>\n<p><a href=\"https://www.apssis.com/formation/formation-rssi.html\" target=\"_blank\">Inscriptions ici</a></p>\n<p><a href=\"https://www.apssis.com/formation/datadock.html\" target=\"_blank\">Organisme certifié Qualiopi pour les actions de formation</a></p>\n<hr/>\n<p><b>En savoir plus</b></p>\n<p>Ce sont plus de 100 formations qui ont été délivrées en 8 ans, réunissant plus de 1000 RSSI, référents SSI, DSI, RSI et personnels en charge de la SSI, dont des Directeurs adjoints, des Médecins DIM et des Cadres supérieurs. La formation RSSI Santé Apssis <em>Cybersécurité et Santé : Technicité et savoir-faire pour piloter la politique de sécurité</em> est dispensée en présentiel à Paris sur 3 jours. <b>Pour toute demande d’informations, vous pouvez contacter Anne ROBLES </b><b>- </b><a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\"><b>[email protected]</b></a><b> </b><b>ou 06 24 81 85 89</b></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de l’APSSIS </b></p>\n<p>Organisme unique dédié à la sécurité des systèmes d’information de santé, l’APSSIS, association Loi 1901 fondée en 2010, a pour objet de constituer et d’animer l’écosystème pluriprofessionnel dédié à la réflexion sur la sécurité numérique de santé. Ses finalités, détaillées dans ses statuts, reposent sur quatre axes : son Congrès national, les manifestations dédiées à ses adhérents, la formation ciblée des personnels de santé et la promotion de la sécurité des SI de santé par l’animation des acteurs. Organisme de formation, l’APSSIS est datadockée et certifiée Qualiopi. L’Association fédère déjà plus de 190 membres, avec la volonté de promouvoir et de dynamiser la sécurisation du système d’information global de santé. <a href=\"http://www.apssis.com/\" target=\"_blank\">www.apssis.com</a></p>",
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"name": "Gestion administrative",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "L’ARS Bretagne a annoncé mi-février les priorités de son troisième projet régional de santé (2023-2028). Parmi elles, le soutien d’actions autour des services numériques se concrétise par le déploiement de la plateforme numérique d’aide à l’orientation des personnes âgées « Via Trajectoire Grand Âge ».",
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"html_content": "<p>Via Trajectoire Grand Âge est un service public, gratuit et sécurisé qui permet de dématérialiser par une recherche en ligne le processus de demande d’admission en établissement (Éhpad, résidence autonomie, unité de soins de longue durée ou accueil de jour) à partir de critères géographiques et financiers, mais aussi médicaux.</p>\n<p><b>La couverture de l’ensemble de la région prévue pour mi-2025<br/></b>Le Finistère a ainsi été identifié comme département pilote sur la région bretonne. Une large communication a été lancée dès la fin 2023 lors du déploiement. La généralisation du service est attendue en Ille-et-Vilaine à la mi-juin 2024, puis dans les Côtes-d’Armor en décembre 2024 avant de finir par le Morbihan au premier semestre 2025.</p>\n<p><b>Un déploiement aussi dans le Sud</b><b> </b></p>\n<p>D’après <em>Santé.fr</em>, <a href=\"https://www.sante.fr/recherche/s-informer/plateforme%20e-sant%C3%A9%20collaborative%20Via%20Trajectoire/Provence-Alpes-C%C3%B4te%20d%27Azur\" target=\"_blank\">la plateforme e-santé collaborative Via Trajectoire</a> a également été déployée dans la région Provence-Alpes-Côte d’Azur, pour l’instant dans les départements des Alpes-Maritimes, des Alpes-de-Haute-Provence et dans le Vaucluse, en réponse à la mobilisation de l’ensemble des acteurs qui gravitent autour de la personne âgée, depuis la perte d’autonomie jusqu’à la prise en charge. En effet, selon l’Insee, les plus de 85 ans passeront en France de 1,4 million aujourd’hui à 5 millions en 2060, et le nombre de personnes âgées dépendantes va doubler. Le site indique que la plateforme est déjà utilisée dans plus de 80 départements.</p>\n<p><b>Les services proposés</b></p>\n<p>La plateforme comprend :</p>\n<ul>\n<li>Un dossier national unique et durable de demande d’admission en Éhpad ;</li>\n<li>Un annuaire en ligne, accessible depuis n’importe quel moteur de recherche, où il est possible de consulter l’offre proposée par toutes les structures d’hébergement pour personnes âgées d’un territoire en fonction de différents critères : localisation, services proposés, prix pratiqués… ;</li>\n<li>La possibilité d’adresser une ou plusieurs demandes d’admission dans une maison de retraite en ligne et de façon sécurisée aux établissements de son choix ;</li>\n<li>Le suivi en temps réel de l’avancement de la demande avec la possibilité d’accepter ou de refuser les propositions d’admission des établissements ;</li>\n<li>Une plateforme unique avec un accès professionnel ou grand public depuis le portail Internet <a href=\"http://www.viatrajectoire.fr/\" target=\"_blank\">www.viatrajectoire.fr</a> ;</li>\n<li>Un appui à l’orientation pour les usagers ;</li>\n<li>La dématérialisation de l’ensemble du processus de demande d’admission ;</li>\n<li>La gestion partagée du dossier entre les professionnels de santé et les patients ;</li>\n<li>Le suivi des demandes par tous les acteurs concernés.</li>\n</ul>",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"introduction": "Fin février, l’Institut Montaigne a publié la note d’action « Données de santé : libérer leur potentiel » pour répondre à la nécessité de lever les freins relatifs aux usages de la donnée secondaire.",
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"html_content": "<p>Face aux possibilités offertes par l’utilisation secondaire des données de santé dans l’amélioration de la santé de tous, l’Institut Montaigne vient de diffuser une publication qui s’inscrit dans le cadre d’une nouvelle stratégie nationale de l’usage des données de santé.<br/><br/><b>Cinq propositions pour stimuler l’utilisation secondaire des données de santé</b></p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5433/donnees-de-sante-et-ia-pour-un-professionnel-de-sante-augmente\">Données de santé et IA : « pour un professionnel de santé augmenté »</a></p>\n<p>La note détaille cinq propositions destinées à favoriser le potentiel des données de santé et à accélérer leur utilisation secondaire :</p>\n<ul>\n<li>Mettre en place des règles de standardisation des bases de données afin d’assurer leur interopérabilité ;</li>\n<li>Développer un réseau d’entrepôts de données de santé dédié à la médecine de ville ;</li>\n<li>Intégrer au sein des établissements de santé des data Pôles chargés de définir une stratégie des données de santé ;</li>\n<li>Faire émerger un modèle économique de la donnée grâce à des contrats et tarifications types permettant de favoriser le partage des données de santé et de rémunérer les producteurs des bases ;</li>\n<li>Créer une culture de la donnée chez les professionnels et les citoyens grâce à des campagnes de sensibilisation et la création d’un registre national d’opposition.</li>\n</ul>\n<p><b>Quatre défis à relever pour rattraper le retard français</b></p>\n<p>Selon l’Institut Montaigne, malgré les nombreuses initiatives étatiques, la France a accumulé un retard qu’il convient de combler. La note a ainsi identifié quatre défis d’ordre technique, économique, juridique et citoyen à relever pour rendre effective l’utilisation secondaire des données de santé.</p>\n<p>Les cinq propositions opérationnelles visent à réunir les conditions nécessaires au déploiement du plein potentiel des données de santé : interopérabilité entre les bases de données, constitution de bases de données dédiées à la médecine de ville, création de data Pôles chargés de définir une stratégie des données au sein des établissements de santé et surtout un cadre économique visant à inciter les producteurs au partage des données. La note insiste enfin sur la nécessaire appropriation de la culture des données de santé par les professionnels comme les citoyens afin de mieux les sensibiliser à leurs usages.</p>",
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"introduction": "Imaginez un jeu de cartes, un jeu de tarot ou de belote, cela n’a aucune espèce d’importance. Chacune des cartes est biface et la face avant porte les valeurs classiques (as, roi, dame, valet, 10, 9, etc., pour finir par le 2), alors que l’autre face est colorée entièrement soit en bleu, soit en rouge. Une carte prise au hasard pourra afficher sur l’une de ses faces une dame et sur l’autre face la couleur rouge, par exemple, une autre carte le duo valet/bleu. Vous ne connaissez pas la règle qui a prévalu au choix de la couleur de la seconde face de chaque carte, si tant est qu’il y en ait une.",
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"html_content": "<p>On dispose devant vous quatre cartes prises au hasard dans le jeu, retournée chacune soit côté valeur, soit côté couleur. Ce qui donne l’échantillon d’expérience suivant :</p>\n<p>Dame Face bleue 10 Face rouge<br/>On vous demande de vérifier la « loi » selon laquelle si une figure est présente sur une face, alors le bleu couvre l’autre face. La question est : Quelles sont les seules cartes que vous devez retourner pour vérifier la « loi » de l’expérience ?</p>\n<p>Cet exercice a l’air tout à fait anodin, mais il ne l’est pas du tout. La plupart des gens échouent à trouver la bonne réponse pour deux raisons : l’une relève de la psychologie, l’autre des sciences.</p>\n<p>Pour le volet psychologique de l’analyse, il s’agit du thème classique du biais de confirmation. On a tous tendance (vous, moi, tout un chacun) à chercher dans ce qui nous entoure ce qui confirme nos avis, nos décisions, nos positions sur les sujets les plus variés. Pour le volet scientifique, un peu plus complexe, l’explication tient à l’incapacité à comprendre de quoi est réellement faite la science. Ce second thème a longuement été traité par Karl Popper[1], aux yeux duquel pour qu’une assertion ait une valeur scientifique, elle doit être reproductible (point que nous ne développerons pas ici) et falsifiable. Il est très compliqué d’expliciter ce second point, mais l’expérience ci-dessus aide énormément. En d’autres termes, il ne sert à rien de vouloir trouver des cas qui confirment une théorie scientifique, il faut au contraire chercher des cas qui l’infirment, c’est-à-dire tenter de la mettre en défaut.</p>\n<p>Dans l’expérience proposée, la plupart des gens échouent car ils cherchent à retourner les cartes qui vont confirmer la loi « Figure/bleu ». Alors qu’il faut faire exactement l’inverse, c’est-à-dire retourner les cartes qui (potentiellement) vont mettre en défaut cette loi, donc trouver une exception – au moins une.</p>\n<p>Le rapport avec la cyber, me direz-vous ? Eh bien, je viens de vous résumer 90 % du temps de RSSI/CISO, voire celui de DPO ou de qualiticien. En tout cas son fil conducteur, le paradigme qui sous-tend son activité à la fois opérationnelle et stratégique. Qu’est-ce qu’un contrôle (au sens ISO) si ce n’est chercher ce qui ne fonctionne pas ? Les trains qui arrivent à l’heure me font bâiller au possible, mais qu’est-ce que j’aime ceux qui se pointent en retard ! Qu’est-ce qu’une roue de Deming PDCA, si ce n’est la quintessence d’un Check – qu’est-ce que j’aime un Check qui sort des anomalies, sinon qu’aurais-je à me mettre sous la dent ? Et le sommet du vice : contrôler les procédures de contrôle et y trouver des anomalies ! Mieux qu’une crêpe banane-chocolat devant <em>Les Tontons flingueurs</em> !</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5176/en-direct-de-lapssis-cyberattaque-le-retour-dexperience-et-les-conseils-du-ght-de-dordogne\">En direct de l’APSSIS - Cyberattaque : le retour d’expérience et les conseils du GHT de Dordogne</a></p>\n<p>Comment ? Que dites-vous ? Ah ! vous voulez la solution au test ci-dessus ? Les cartes qu’il faut retourner et celles qu’il faut laisser sur la table ?</p>\n<p>Apparemment, vous n’avez pas totalement compris mon propos. L’objectif n’est pas de trouver les RSSI qui réussissent, mais ceux qui échouent. C’est plus clair comme ça ?</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://fr.wikipedia.org/wiki/Karl_Popper\" target=\"_blank\">https://fr.wikipedia.org/wiki/Karl_Popper</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<p> </p>",
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"title": "ISO 27 001:2017 vs ISO 27 001:2022",
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"introduction": "La norme internationale qui définit les exigences pour la mise en place d'un Système de Management de la Sécurité de l’Information (SMSI) a fait l’objet d’une mise à jour il y a déjà plus d’un an. Une période de transition de 3 ans est lancée depuis le 31/10/2022, les certificats délivrés selon l’ISO 27 001:2017 sont valables jusqu'au 31 octobre 2025.",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"\" height=\"98\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/brice_simon.png\" width=\"90\"/> Par Brice Simon, Consultant WELIOM</b></p>\n<hr/>\n<p>Cependant, tous les audits initiaux et de re-certification devront être réalisés selon la nouvelle norme ISO 27 001:2022 à partir du 30 avril 2024. Il ne reste donc plus que quelques semaines aux organisations concernées pour se conformer aux nouvelles exigences. </p>\n<p>Même si la transition actuelle marque plusieurs évolutions importantes, le processus de certification n’a pas changé. Un cycle de certification dure 3 ans, est rythmé par un audit initial l’année N et des audits de surveillance les années N+1 et N+2. Il se conclut par un audit de renouvellement de certification (N+3) avant d’initier un nouveau cycle. </p>\n<p><img alt=\"\" height=\"275\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/audit_certification_iso27001_2022.png\" width=\"697\"/></p>\n<p>Le référentiel ISO 27 001:2022 détaille les exigences pour la mise en place d’un SMSI dont le est but d’organiser un ensemble d’activités. Il s’agit en quelque sorte d’une méthodologie pour permettre aux organisations de structurer efficacement la gestion de la sécurité. </p>\n<p>Le référentiel est également constitué d’une « Annexe A ». Elle référence un ensemble de mesures de sécurité de l’information qui sont davantage détaillées dans la norme ISO 27 002:2022.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"306\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/certification_iso27001_2022.png\" width=\"703\"/></p>\n<p>Alors que la norme ISO 27 001:2022 ne présente que quelques évolutions limitées, son « Annexe A » a fait l’objet d’une refonte importante. Dans le but de faciliter son utilisation, le <b>nombre de mesures de sécurité a été réduit de 114 à 93 </b>et sont désormais<b> réparties en 4 thématiques :</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"358\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/rpartition-des-mesures-de-scurit-copie.png\" width=\"450\"/></p>\n<p>WELIOM vous accompagne pour atteindre la conformité ISO 27 001 :2022 et implémenter votre SMSI de manière pragmatique.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"361\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/etapes_recommandes_certification_iso27001_2022.png\" width=\"699\"/></p>\n<p>Se lancer dans une démarche de conformité à la norme ISO 27 001:2022, même sans objectif de certification, présente des bénéfices certains pour la sécurité de l’information : </p>\n<ul style=\"list-style-type: square;\">\n<li>Structurer la gouvernance de la sécurité avec une démarche d’amélioration continue</li>\n<li>Impliquer le management et la Direction Générale</li>\n<li>Faire de la sécurité au-delà de la DSI : Achats, Qualité, Ressources Humaines, Sûreté, Ressources Techniques, Juridique… et diffuser une culture sécurité au sein de votre organisation</li>\n</ul>\n<p>Grâce à un ensemble de mesures de sécurité adaptées et reconnues, ISO 27 001 :2022 est l’opportunité d’accentuer votre niveau de protection face au contexte actuel de cybermenace, d’amorcer votre certification HDS mais aussi de répondre à la majorité des exigences de sécurité réglementaires et celles des programmes nationaux actuels (SUN’ES, DSSIS-309, Directive NIS1, etc.) et futurs (Programme Care, Directive NIS 2, HDSv2, etc.). </p>",
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"title": "IDEAL, la réponse du Mipih pour une gestion efficace des identités patient au sein des GHT",
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"description": "Explorez notre section Territoires pour des analyses approfondies, des études de cas et des perspectives sur l'aménagement, le développement et la gestion des territoires. Découvrez comment les communautés façonnent et sont façonnées par leur environnement géographique.",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"name": "E-santé",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "Le regroupement des hôpitaux en Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) représente un défi complexe pour les établissements publics de santé à l’échelle d’un territoire, mais cela représente également une formidable opportunité pour faciliter le parcours du patient et optimiser la gestion des établissements de santé. Au-delà de l’impératif de garantir la sécurité des données de santé, la question de l’identité des patients émerge comme l’une des solutions clés pour améliorer son parcours de soin.",
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"html_content": "<p>Pour répondre à cet enjeu, le Mipih, en tant qu'acteur public majeur du numérique en santé, a travaillé en étroite collaboration avec les établissements pour concevoir IDEAL. Ce serveur d'identités offre une solution sécurisée, simple et fiable d'identification unique du patient.</p>\n<p>IDEAL prend également en charge le parcours patient au sein du groupement hospitalier de territoire (GHT), le partage des documents opposables autour de l’identité et intègre des fonctions avancées d’identitovigilance et de pilotage de la CIV (cellule d’identitovigilance).</p>\n<p>IDEAL se positionne comme une réponse évolutive et complète aux défis rencontrés par les établissements de santé dans la convergence de leur système d’information, quelle que soit leur configuration.</p>\n<p>Dans une interview croisée, découvrez les témoignages de deux adhérents qui ont choisi IDEAL au sein de leurs établissements de santé respectifs : le GHT Vendée et le CHU de Brest.<br/><br/></p>\n<p><b>IDEAL, c’est quoi pour vous ?</b></p>\n<p><b>Philippe Ouvrard, Directeur des services numériques du GHT Vendée (85) : </b><em>« La particularité du groupement hospitalier de territoire (GHT) vendéen est qu’il possède une direction commune pour tous ses établissements, à l'exception de l'EPSM (Etablissement Public de Santé Mentale) de Vendée.</em></p>\n<p><em>IDEAL est un serveur de rapprochement d'identité et constitue une étape préliminaire essentielle au déploiement de notre Dossier Médical Territorial. Son rôle est fondamental et permet d’assurer une vision à 360° de la prise en charge d’un même patient dans les différents établissements du territoire vendéen. »</em></p>\n<p><b>Guillaume Courtois, Responsable adjoint des systèmes d'information du pôle programmes et projets IT, CHU de Brest : </b><em>« IDEAL est un serveur de rapprochement et d'identité qui intègre en son sein une console d'identitovigilance de territoire. Aujourd’hui, cette solution s'inscrit dans une dynamique numérique du processus d'admission comme étant la première brique d'identification du patient, mais également la pierre angulaire pour la mise en œuvre d'un dossier patient informatisé de territoire. </em></p>\n<p><em>IDEAL est également un serveur multi Gestion Administrative du Patient (GAP) pour la gestion des dossiers patients qui se base sur l’INS et un référentiel GHT des identités patients de territoire.»<br/></em></p>\n<p><b>Pourquoi l’avoir mis en œuvre et quels sont les avantages pour votre établissement ?</b><em><br/></em></p>\n<p><b>Philippe Ouvrard, Directeur des services numériques du GHT Vendée (85) : </b><em><em>« </em>IDEAL est un projet que nous avons démarré en 2020. Nous avions la nécessité d’avoir cette brique de gestion des identités multiples afin d’avoir une vue globale, une fédération du dossier patient. Pour nous, c’est une brique technique au service du DPI. </em></p>\n<p><em>Bien que chaque établissement dispose encore d’une gestion administrative unitaire du patient, la brique IDEAL permet de faire apparaitre tous les passages des patients et toutes leurs prises en charge médicales dans un même dossier. Et de façon encore plus concrète, si un médecin consulte dans différents établissements vendéens, quel que soit l’endroit où il se connectera sur le dossier médical, il aura accès à la prise en charge complète de son patient. Nous avons également un gain administratif dans le sens où une secrétaire n’a plus besoin de téléphoner à un autre établissement pour obtenir le compte-rendu d’un patient.</em></p>\n<p><em>Grâce à IDEAL, nous évitons les prises en charge redondantes, nous avons une fluidité lors du partage d’informations avec un accès direct aux différents dossiers. »</em></p>\n<p><b>Vincent Chasserieau, responsable interopérabilité du GHT 85 : </b><em>« IDEAL permet également de sécuriser l'échange de documents entre applicatifs métiers locaux et le DPI. Lorsqu’un document est créé dans un établissement, il remonte automatiquement et en temps réel dans le bon dossier patient grâce à IDEAL. Cela limite les erreurs ! »</em></p>\n<p><b>Philippe Ouvrard, Directeur des services numériques du GHT 85 : </b><em>« Aussi, les fonctionnalités d’IDEAL sont aussi associées à l’identitovigilance, c’est-à-dire tout ce qui tourne autour du traitement de l'identité du patient et de la gestion de cette identité territoriale. IDEAL, au-delà de cette partie technique, nous permet aussi de disposer d'un certain nombre de listes de travail, de statistiques qui sont à disposition de la cellule territoriale d’identitovigilance. »</em></p>\n<p><b>Guillaume Courtois, Responsable adjoint des systèmes d'information du pôle programmes et projets IT, CHU de Brest : </b><em>« Nous avons 7 établissements aujourd'hui concernés au niveau du GHT : le CHU de Brest/Carhaix, le CH de Lanmeur, Le CH des Pays de Morlaix, de Lesneven, le CH de Saint-Renan, de Landerneau, de Crozon. Nous fonctionnons en logique territoriale. L’objectif avec IDEAL est d'avoir un serveur unique, hébergé au sein des infrastructures du CHU de Brest pour nous permettre de pouvoir interfacer tous nos applicatifs par cet intermédiaire – dont notre Dossier Patient Territorial. </em></p>\n<p><em>Nous allons passer d’une informatique d’établissement à une informatique de territoire au bénéfice des patients, mais également des professionnels de santé. </em></p>\n<p><em>Cette transformation impose une évolution de nos pratiques, de notre organisation de travail au niveau territorial et se met en place petit à petit. Elle nécessite de la coordination et nous avons pour objectif de mettre en place une cellule d'identité de vigilance au niveau GHT. »</em></p>\n<p><b>Quelles sont les prochaines étapes ? </b></p>\n<p><b>Philippe Ouvrard, Directeur des services numériques du GHT 85 : </b><em>« Sous un angle stratégique, IDEAL a été un élément essentiel dans la réussite du déploiement de notre Dossier Médical Territorial parce que nous avons pu le co-construire avec le Mipih dans son architecture et dans son fonctionnement. </em></p>\n<p><em>Aujourd’hui, nous travaillons avec le Mipih sur l’évolution de leur offre avec l’arrivée de « dh » qui va nous emmener vers une GAP et une GEF territoriale. Et grâce à IDEAL, nous pourrons les interconnecter et opérer le virage « dh », sans rupture majeure de fonctionnement. »</em></p>\n<p><b>Guillaume Courtois, Responsable adjoint des systèmes d'information du pôle programmes et projets IT, CHU de Brest : </b><em>« Aujourd’hui, pour IDEAL, nous sommes au stade de la mise en place de la plateforme de test avant la mise en production. Nous avons un calendrier qui est dirigé par le programme de déploiement du DPI.</em></p>\n<p><em>Nous envisageons un déploiement d’IDEAL avant l’été et pour l’instant, nous sommes sur de bons rails. Les équipes du Mipih sont très réactives, nous sommes dans les temps. »</em></p>\n<p><b>Un conseil à donner pour ceux qui souhaitent IDEAL ? </b></p>\n<p><b>Philippe Ouvrard, Directeur des services numériques du GHT 85 : </b><em>« Pour se lancer dans des projets de ce type, il faut vraiment disposer de ressources d’interopérabilité internes stables, expertes et suffisamment étoffées. »</em></p>\n<p><b>Guillaume Courtois, Responsable adjoint des systèmes d'information du pôle programmes et projets IT, CHU de Brest : </b><em>« Mon conseil, c’est de ne pas négliger l’importance de la partie interopérabilité. Il y a beaucoup de flux qui transitent par le serveur de rapprochement d’identité (SRI). Je recommande de les cartographier pour avoir une vision exhaustive de tous ceux qui vont être utilisés par le serveur de rapprochement d’identité IDEAL.»</em></p>\n<p><b>Pourquoi avoir choisi le Mipih ? </b></p>\n<p><b>Philippe Ouvrard, Directeur des services numériques du GHT 85 : </b><em>« Nous avons opéré un changement de stratégie pour notre dossier médical en 2019, et le Mipih est arrivé au bon moment en nous proposant leur solution IDEAL. Nous avons pu coconstruire ensemble toute l’architecture finale de ce serveur d’identité de rapprochement, au plus proche des besoins de notre GHT 85.»</em></p>\n<p><b>Guillaume Courtois, Responsable adjoint des systèmes d'information du pôle programmes et projets IT, CHU de Brest : </b><em>« Nous avons recensé différents acteurs et nous avons élaboré une matrice de comparaison en toute objectivité. Et la solution IDEAL nous paraissait la plus opportune dans notre contexte, selon plusieurs critères : références, coût, et méthodologie. </em></p>\n<p><em>Nous avons étudié leurs références clients et nous avons pu échanger avec différents établissements qui ont fait le choix de cette solution. Nous avons eu de très très bons retours, dans des contextes similaires aux nôtres.»</em></p>\n<hr/>\n<p>En conclusion, IDEAL s’impose comme une réponse incontournable aux impératifs liés au référencement unique du patient des établissements de santé du territoire et des GHT. Ces deux témoignages soulignent l’impact significatif de cette solution dans la réussite de leurs enjeux de convergence ! </p>\n<p>Dans le cadre de l’évolution de l’offre du Mipih vers « dh », Ideal se transforme pour devenir « dh identité » avec de nouvelles fonctionnalités et une nouvelle ergonomie.</p>\n<p>Cette transition est le reflet de l’engagement continu du Mipih auprès de nos adhérents pour répondre aux défis et enjeux des acteurs de santé. </p>\n<p>Pour toute demande d’information sur les solutions proposées par le Mipih : <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>",
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"title": "Quand l’éthique s’invite dans les services numériques de santé intégrant l’IA",
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"introduction": "L’Agence du Numérique en Santé (ANS) vient de publier un référentiel éthique pour les services numériques de santé intégrant l’IA. Ce référentiel s’adresse aux éditeurs-fournisseurs d’un SI embarquant un module d’IA, mais aussi aux professionnels de santé et aux patients utilisateurs. ",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"90\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/alexandre-fievee.png\" width=\"78\"/> <img alt=\"\" height=\"92\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/03/alice-robert.png\" width=\"88\"/> Par<b> Alice Robert et Alexandre Fievee, </b>Derriennic Associés</p>\n<hr/>\n<p>Ce référentiel s’inscrit dans le « Cadre de l’Ethique en Santé » (« CENS »), qui un corpus documentaire lancé en 2023 par la DNS et l’ANS, avec pour objectif de promouvoir et d’encadrer l’éthique des solutions et services numériques en santé. </p>\n<p>Ce référentiel repose sur les 5 principes suivants : </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">- La bienfaisance où la garantie de transparence donnée aux utilisateurs quant à l’utilisation d’une solution IA ;<br/>- La non-malfaisance ou la garantie à un traitement approprié et pertinent des données ;<br/>- L’autonomie ou la garantie donnée aux utilisateurs quant au recours à une solution IA et à leur pouvoir décision sur sa désactivation ;<br/>- La justice et l’équité ou la garantie donnée pour une performance identique de l’IA pour tous les publics (en évitant les biais algorithmiques) ;<br/>- Le développement durable ou l’engagement des éditeurs dans une démarche (i) d’évaluation de l’impact environnemental de leurs solutions et (ii) d’amélioration continue. </p>\n<p>32 critères, élaborés à partir de ces principes, composent ce référentiel. </p>\n<p>Parmi ces critères, on peut noter : </p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">- Les professionnels de santé utilisateurs d’un SI de santé doivent bénéficier d’une formation à l’utilisation de l’IA en amont de son introduction ; <br/>- Les utilisateurs - professionnels de santé et patients – d’une solution d’IA sont informés qu’ils interagissent avec une IA et le fournisseur met en œuvre des mécanismes permettant de s’assurer de leur bonne compréhension ; <br/>- Lorsqu’un professionnel de santé construit sa décision (diagnostique/thérapeutique) en suivant les propositions d’une IA, il doit informer les patients de l’usage de l’IA et du fait qu’il a suivi les propositions faites par l’IA ; <br/>- Lorsqu’un professionnel de santé construit sa décision (diagnostique/thérapeutique) en utilisant une IA, mais sans suivre les propositions d’une IA, il doit informer les patients de l’usage de l’IA et du fait qu’il n’a pas suivi les propositions faites par l’IA ; <br/>- Tout module d’IA doit proposer une interface intuitive permettant à l’utilisateur -professionnel de santé ou patient – de comprendre l’origine de la proposition de l’IA ; <br/>- Les interfaces d’un SI de santé intégrant un module d’IA doivent mettre en évidence les résultats qui ont été produits par l’IA ; <br/>- Le fournisseur d’un module d’IA utilise des données anonymisées comme données d’apprentissage. Si l’anonymisation n’a pas été possible, et qu’il dispose de données pseudonymisées, il doit s’assurer que les patients ont consenti à la réutilisation secondaire de leurs données de santé à des fins d’apprentissage pour des solutions d’IA ; <br/>- Le fournisseur d’un module d’IA met en œuvre des mécanismes lui permettant de minimiser le recueil des données utilisées pour l’entraînement de l’algorithme, la protection et l’exploitation du module d’IA, aux seules données nécessaires et suffisantes pour tenir compte de la singularité des patients qui constituent la cible d’usage du module d’IA. </p>\n<p>Ce corpus documentaire a vocation à être opposable. En effet, l’article L.1470-5 du Code de la santé publique consacre l’opposabilité des référentiels éthiques du CENS au même titre que les référentiels de sécurité (PGSSI-S) et d’interopérabilité (CI-SIS). A suivre… </p>",
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"title": "IA en santé : ALLIS-NA et Dedalus ouvrent l’année avec les acteurs clés de Nouvelle-Aquitaine ",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Jeudi 15 février, le groupe Dedalus France accueillait dans les locaux de son siège social à Artigues-près-Bordeaux, la 1ère édition des Rencontres d’ALLIS-NA, pôle de compétences de Nouvelle-Aquitaine. Consacrée au développement de l'IA dans les établissements, la matinée a réuni un parterre d’acteurs régionaux autour de ses enjeux et des moyens d’accélérer son intégration dans les SI hospitaliers, en présence de Françoise JEANSON, vice-présidente Santé & Silver économie au Conseil Régional de Nouvelle-Aquitaine et de Christian FILLATREAU, président d’ALLIS-NA. ",
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"html_content": "<p><b>Les enjeux de l’intégration de l’IA en santé </b></p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5139/en-direct-de-santexpo-2023-dedalus-et-lhopital-novo-sassocient-au-service-de-la-recherche-clinique\">En direct de SantExpo 2023 – Dedalus et l’hôpital NOVO s’associent au service de la recherche clinique</a></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"187\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/allis_guillem-pelissier_dg_dedalus.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"332\"/>« C’est important pour nous d’avancer avec les acteurs locaux et de créer de la valeur ensemble ! » C’est avec ces mots que Guillem Pélissier, directeur général de Dedalus en France, a accueilli la soixantaine de représentants de la filière numérique en santé néo-aquitaine mobilisée par ALLIS-NA. Fort de son implication historique dans la région, berceau des marques Web100T et Agfa HealthCare reprises en 2019 et 2020, l’éditeur a rappelé son « attachement à la région Nouvelle-Aquitaine qui représente aujourd’hui 500 emplois et un des poumons de la R&D mondiale du groupe Dedalus ». </p>\n<p><b>Les données, encore les données</b> </p>\n<p> « On ne peut pas faire d’intelligence artificielle sans données » a rappelé en introduction Rodolphe Thiébaut, professeur de santé publique et chef du service d’Information médicale au CHU de Bordeaux. Loin de vouloir les libérer à outrance, le professionnel s’étonne encore des réserves à leur partage. « Je ne dis pas : ouvrons les données à tout prix. Il faut être vigilant et proposer un environnement sécurisé. » Au frein de l’accès, s’en ajoutent d’autres, comme le manque de data scientists ou encore la question de la qualité et de la validité des données, l’actualité nous prouvant chaque jour que la science peut être mise à mal par des études biaisées voire falsifiées. Enfin, il le martèle : « Il faut former, former, former ! Les médecins, les citoyens, les professionnels du numérique en santé et surtout les enseignants. » </p>\n<p><b>Passer du rêve à la réalité</b> </p>\n<p>L’adoption prochaine de l’IA Act par le parlement européen devrait rendre l’IA plus tangible. Avec une mise sur le marché encadrée, un marquage CE et l’assurance du respect des droits fondamentaux, les professionnels de santé seront plus confiants. Sébastien Florek, directeur du numérique au CHU de Bordeaux, concède cependant que « même si cela offre des perspectives, l’IA reste de la <em>haute couture</em>. Aujourd’hui, on nous demande d’industrialiser les process et d’être le plus générique possible. Je ne peux pas acquérir autant d’IA qu’il y a de spécialités. » Le levier reste donc le temps gagné et l’objectif de réserver l’IA aux services les plus demandés par les patients. </p>\n<p><b>Premières avancées</b> </p>\n<p>De leur côté, les industriels sont confiants, comme Dedalus qui intègre déjà l’IA pour l’assistance au codage des actes et diagnostics avec la solution logicielle RICO, ou la prédiction des risques avec la gamme clinalytics. Par ailleurs, le projet ERIOS, porté par l’éditeur avec le CHU et l'Université de Montpellier, vise à développer et expérimenter de nouvelles technologies. Il consacre trois de ses cas d’usage à l’IA. « Le modèle économique est à construire : on manque encore de vision sur ce que ça coute et combien ça va rapporter. Nous avons donc intégré ce travail dans le protocole de recherche, » explique Loïc Fontaine, project manager chez Dedalus. </p>\n<p>Olivier Barets, DGA La Poste Santé & Autonomie en charge du Marketing Stratégique et de la communication, insiste sur l’importance d’évoluer dans un environnement souverain. « De l’hébergement au traitement de la donnée de santé, l’objectif de La Poste Santé & Autonomie est que toute la chaîne soit souveraine. Nous sommes convaincus qu’on peut y travailler tous ensemble pour proposer aux citoyens français un environnement qui protègera leurs données. » </p>\n<p><b>Une mobilisation unanime</b> </p>\n<p>En Nouvelle-Aquitaine justement, ALLIS-NA facilite les connexions. L’écosystème est entièrement mobilisé. Au CHU de Bordeaux par exemple, un comité de pilotage Innovation et numérique s’installe, intégrant les directions de la Recherche Clinique et de l’Innovation, de l’Ingénierie Biomédicale et du Numérique. Au programme : « réfléchir aux besoins, les prioriser, raisonner process par process, dans un seul objectif : redonner du temps au personnel soignant » conclut Sébastien Florek. Peut-être est-ce d’ailleurs là l’occasion de renverser l’image du numérique auprès des professionnels de terrain, qui l’ont souvent vécu jusqu’ici comme une perte de temps… </p>",
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"introduction": "Début février, la Cnil a mis en demeure plusieurs établissements de santé à propos de la sécurité du dossier patient informatisé, au motif que « les données des patients ne doivent être accessibles qu’aux personnes justifiant du besoin d’en connaître ».",
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"html_content": "<p>Entre 2020 et 2024, la Cnil, <em>Commission nationale</em> de l<em>’informatique</em> et des l<em>ibertés, </em>a réalisé 13 contrôles auprès d’établissements de santé à la suite de plusieurs alertes concernant des accès illégitimes aux données de patients contenues dans le dossier patient informatisé.</p>\n<p><b>Une gestion des habilitations inadaptée</b></p>\n<p>Il est en ressorti que la politique de gestion des habilitations était parfois inadaptée aux besoins des établissements. Des professionnels de santé ne participant pas à la prise en charge du patient ont ainsi pu accéder à des informations relatives à ce dernier.</p>\n<p>La présidente de la Cnil a ainsi mis en demeure plusieurs établissements, sans donner leur nom, de prendre les mesures permettant de préserver la sécurité et la confidentialité des données du DPI. Des mesures correctrices sont prévues courant 2024 contre d’autres établissements.</p>\n<p>Pour rappel, une <a href=\"https://cnil.fr/fr/la-procedure-de-mise-en-demeure\" target=\"_blank\">mise en demeure</a> est une injonction adressée à un responsable de traitement ou à un sous-traitant de cesser un ou plusieurs manquement(s) constaté(s) au règlement général sur la protection des données (RGPD) dans un délai fixé. Elle intervient après une plainte reçue par la Cnil ou un contrôle (en ligne ou sur place) effectué auprès d’un organisme. Une mise en demeure ne constitue pas une sanction.</p>\n<p>Elle reprend les faits et les manquements constatés par la Cnil et détaille ce qui est attendu des responsables de traitements ou des sous-traitants concernés pour se mettre en conformité.</p>\n<p><b>Les mesures de sécurité à adopter</b></p>\n<p>Les établissements de santé concernés doivent ainsi mettre en place trois types de protection des dossiers patients informatisés :</p>\n<ul>\n<li>Sécuriser les accès au système grâce à une <a href=\"https://cnil.fr/fr/securite-authentifier-les-utilisateurs\" target=\"_blank\">politique d’authentification</a> robuste (notamment des <a href=\"https://cnil.fr/fr/mots-de-passe-une-nouvelle-recommandation-pour-maitriser-sa-securite\" target=\"_blank\">mots de passe suffisamment complexes</a>) ;</li>\n<li>Prévoir des <a href=\"https://cnil.fr/fr/securite-gerer-les-habilitations\" target=\"_blank\">habilitations spécifiques</a> pour que chaque professionnel de santé ou agent de l’établissement n’accède qu’aux dossiers dont il a à connaître. Cette politique d’habilitation doit combiner deux critères :</li>\n<ul>\n<li>D’une part, le métier exercé. Ainsi, un agent responsable de l’accueil des patients dans la structure ne doit accéder qu’au dossier administratif du patient et non à ses données médicales, alors qu’un médecin pourra également accéder aux données médicales ;</li>\n<li>D’autre part, les habilitations doivent tenir compte de la notion d’équipe de soins telle que définie par la loi (art. L. 1110-12 du Code de la santé publique), afin que seuls les professionnels effectivement impliqués dans la prise en charge d’un patient ou dans les soins qui lui sont prodigués puissent avoir accès aux informations couvertes par le secret médical.</li>\n</ul>\n</ul>\n<p><b>Recommandations particulières et mode « bris de glace »</b></p>\n<p>Il est par ailleurs recommandé aux établissements de santé de prévoir des mesures de confidentialité renforcées pour certains dossiers particuliers tels que les dossiers de patients provenant d’un établissement pénitentiaire.</p>\n<p>La Cnil insiste également sur les habilitations complémentaires accordées en mode « bris de glace ». En cas d’urgence, il permet aux agents administratifs et professionnels de santé d’avoir accès à d’autres données pour tout patient, ce mode d’urgence devant bien sûr être particulièrement bien tracé et surveillé pour justifier des conditions de son utilisation.</p>\n<p><b>Traçabilité par la journalisation</b></p>\n<p>Le dernier point d’attention est la traçabilité des accès au DPI par la <a href=\"https://cnil.fr/fr/la-cnil-publie-une-recommandation-relative-aux-mesures-de-journalisation\" target=\"_blank\">journalisation</a> qui permet de savoir qui s’est connecté à la base, à quel moment et à quoi. Cette traçabilité s’accompagne de contrôles réguliers pour détecter les accès frauduleux ou illégitimes. Un système d’analyse automatique des journaux de connexion permet de repérer les accès qui semblent anormaux, comme un nombre trop élevé de dossiers consultés, ou un usage fréquent du mode « bris de glace ».</p>",
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"old_authors": "DSIH, Damien Dubois ",
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"title": "Cyber : on y va tout droit",
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"description": "Plongez au cœur du décryptage : analyses approfondies, études de cas et explications claires pour comprendre les enjeux actuels. Démystifiez les complexités du monde moderne avec nos experts.",
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"html_content": "<p>Jeudi 15 février dernier, CVE Fortinet avec un score de 9,6.<br/>Mercredi 21 février dernier, CVE VMware avec un score de 9,6.<br/>Idem, CVE Exchange avec un score de 9,8.<br/>En moins d’une semaine, trois CVE de ce niveau de dangerosité sur des composants majeurs, c’est du jamais-vu.</p>\n<p>Entendons-nous : gérer des vulnérabilités, patcher même en urgence, les équipes infra et cyber sont rompues à cet exercice depuis des lustres. Là n’est pas le sujet de cet article.</p>\n<p>Il y a d’une part l’accumulation des failles de sécurité en un temps très court, et surtout sur des composants majeurs : on n’est pas en train de parler d’un obscur éditeur de blog ou d’une DB open source serbo-croate. Un firewall, l’éditeur principal de produits de virtualisation et la messagerie, excusez du peu.</p>\n<p>À quelques mois des JO, une telle accumulation a de quoi interroger. Et il ne faudrait pas que l’on voie se répandre, au sein des équipes d’experts (infra et cyber), une forme plus ou moins larvée de résignation, comme celle qui s’abat sur les individus qui, depuis des années, alertent sur la gestion parfois grand-guignolesque de la cyber (l’obsolescence n’est qu’une source de vulnérabilité parmi beaucoup d’autres). Et qui finissent par lâcher : « Il faut que l’on se fasse attaquer une bonne fois pour toutes pour que tout le monde comprenne que l’on ne peut pas rester dans cet état. » J’entends ce raisonnement de plus en plus souvent, aussi bien dans le public que dans le privé, et il s’agit d’un signal de type faible qu’il convient selon moi de considérer avec attention et inquiétude.</p>\n<p>Il y a aussi les effets indirects de l’obsolescence. Être obsolescent au sens des DSI, ce n’est pas « ne plus fonctionner » (vision comptable), mais « ne plus être en mesure de rendre le service attendu ». Or, si une version obsolète (autrement dit, qui n’est plus maintenue par l’éditeur) peut tout à fait fonctionner sans poser de soucis, le jour où l’on voit débouler des CVE de ce genre, on comprend que les économies consistant à ne pas vouloir migrer vers une version supportée (et donc qui n’est pas obsolète) vont se payer au quintuple. Les DSI le savent depuis longtemps, c’est juste que des CVE majeures de ce niveau le rappellent au bon souvenir de chacun : quand vous avez une version à jour, un « simple » patch peut suffire (très lourd à passer dans certains cas), mais quand en plus vous traînez une version obsolète, c’est double effet Kiss Cool pour la montée de version plus le patch. On est en train, dans pas mal d’endroits, d’accumuler de la dette technique au-delà du gérable.</p>\n<p>Il y a une différence fondamentale entre la dette d’un État et la dette technique. La première peut théoriquement être reportée à l’infini : tant que vous trouvez des gens pour prêter, votre dette peut atteindre 100 % de votre PIB, 150 %, 300 %, 500 %, etc. Emprunter coûte de plus en plus cher, mais le système peut durer un bon moment. Et cerise sur le gâteau : vous pouvez faire défaut sur votre dette (c’est ce qu’a fait la Russie à la suite de la révolution de 1917 et la France plusieurs fois dans son histoire). Plus personne ne veut vous prêter pendant quelques décennies, mais que sont quelques décennies à l’échelle d’une nation de plusieurs siècles d’existence ? La dette technique, au contraire, vous ne pouvez pas la repousser à l’infini (essayez d’installer une version 1.0 d’Oracle sur une version 1.0 de MS-DOS sur un PC 8086) et vous ne pouvez jamais l’ignorer (essayez de jeter aux oubliettes l’existence d’une CVE pour voir).</p>\n<p>En moins d’une semaine, trois CVE de ce niveau de dangerosité sur des composants majeurs :<br/>Pour les infra, c’est l’enfer.<br/>Pour les métiers, c’est une journée de plus à danser sur le bord du volcan.<br/>Pour les équipes cyber, c’est juste en train de devenir un jour normal de semaine.</p>\n<p>Souriez, il fait moche.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"introduction": "Révolutionner la médecine grâce à la blockchain et l'IA. C’est le credo de Galeon depuis plus de 7 ans. Un projet qui s’inscrit à l’heure de l’IA, dans un contexte où le secteur médical souffre à différents niveaux. Secteur ayant grandement besoin d’inspiration, et surtout de moyens efficaces de protéger ses données. ",
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"html_content": "<p><b><em>Concrètement, Galeon, qu’est-ce que c’est ? </em></b></p>\n<p>Spécialisé dans l’ IA médicale, Galeon sécurise et hyper-structure les données sensibles des hôpitaux grâce à son DPI (Dossier Patient Informatisé). Il est déjà l’outil de milliers de soignants. Certains travaillaient encore sur dossier papier ou sur des logiciels non mis à jour, ce qui posait un problème majeur de conservation et de protection des données. <br/>La solution est déjà proposée pour les modules de gynécologie-obstétrique, anesthésie, chirurgie. Ainsi, les données patient sont stockées de manière confidentielle et ultra-sécurisée. Le logiciel SaaS Galeon a été choisi par 12 hôpitaux français et raccorde les métiers de l’hôpital grâce à l’interopérabilité de son DPI. Plus qu’un souhait, un objectif : celui de connecter les hôpitaux à l’échelle nationale et… internationale ! </p>\n<p><b><em>Déployer une connexion sécurisée entre les hôpitaux, comment ça marche ? </em></b></p>\n<p>En matière de sécurité, l’enjeu principal est en premier lieu celui de protéger le patient et de sécuriser ses données. <br/>Grâce à son ingénierie médicale, <b>Galeon révolutionne la sécurité des données avec un contrôle d’accès sans faille, des sauvegardes automatiques et le chiffrement avancé pour une protection maximale contre les cyberattaques. </b>Mais pas que. </p>\n<p>La société a été certifiée HDS et ISO 27001 en décembre 2023. Accrédité par l’Afnor (L’Association Française de Normalisation), elle confirme la sécurité de son environnement et donc sa légitimité et son expertise en tant qu’acteur du médical manipulant des données de santé, auprès des professionnels de la santé avec qui elle travaille. Son CEO, Loïc Brotons, déclare d’ailleurs à ce sujet : “ <em>L’obtention de cette certification est une reconnaissance de notre dévouement et de notre expertise, (..) elle souligne notre engagement à assurer la protection et la confidentialité des données de santé</em>.” <br/>L’idée ? Utiliser l’IA sur des données de santé très structurées et en grande quantité, tout en construisant <b>un réseau collaboratif décentralisé d'entrainement de l'IA appelé Blockchain Swarm Learning®</b>. Cette technologie propriétaire empêche par construction la copie de données de santé par des acteurs de l’IA peu scrupuleux. </p>\n<p><b><em>Lutter et contrer les cyberattaques en assurant le maintien des </em></b><b><em>services dans l’hôpital </em></b></p>\n<p>Le DPI Galeon intègre un module appelé HDP (Hacker Defense Protection®). Ce dernier a déjà prouvé son efficacité plusieurs fois, notamment dans la maternité de l’Hôpital Pierre Rouquès, victime d’une cyberattaque en 2022. Les soignants ont continué à soigner et sauver des vies sans en être perturbés, grâce au logiciel passé en SAFE MODE. En cas d’attaque, Galeon continue de fonctionner normalement et évite aux soignants des transferts de patients complexes vers d’autres hôpitaux. <br/>Galeon a été primé d’ailleurs 3 fois au CES (Consumer Electronics Show) 2024 de Las Vegas, le plus grand salon de la tech au monde. L’entreprise a reçu deux prix en matière de cybersécurité : Innovation Award pour la Cybersécurité et la Vie Privée, celui pour la catégorie Human Security For All et un autre pour le Web3 & et la Blockchain. </p>\n<p><b><em>Et redonner toute sa valeur à la donnée médicale </em></b></p>\n<p>Galeon va au-delà de la protection des données. La start-up construit jour après jour une communauté de pionniers qui s’investit. Elle se réunit autour du $GALEON, jeton numérique de la santé créé par l’entreprise. C’est grâce à lui que ses détenteurs peuvent aider à la construction du projet et voter pour les recherches médicales à but non-lucratif. Et finalement redonner sa valeur à la donnée de santé. </p>\n<p>Galeon libère donc le potentiel de l’IA dans le secteur de la santé sans compromettre la confidentialité, l’intégrité et la disponibilité des données manipulées. Elle transforme le langage courant des soignants en données structurées. Ces dernières permettront à terme de faire évoluer la recherche médicale. Un cercle vertueux sur lequel il faudra jeter un oeil de très près et qui n’est pas prêt de tourner en rond. </p>\n<p>En savoir plus sur le <a href=\"https://www.galeon.care\" target=\"_blank\">DPI Galeon</a></p>",
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"introduction": "Selon l’Anssi, le secteur de la santé est le troisième domaine le plus cyberattaqué en France. Orange Cyberdefense, acteur majeur de la cybersécurité, a développé une approche complète et globale pour répondre à l’ensemble des problématiques auxquelles sont confrontés les établissements. De l’expertise d’un grand groupe à la mobilisation des équipes pour répondre aux enjeux des réglementations européennes et des projets nationaux, notamment le programme CaRE, Saïd Bouakline, directeur commercial en charge des centrales d’achat chez Orange Cyberdefense, retrace l’engagement de l’entreprise auprès des structures de santé.",
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"html_content": "<p>Pendant la crise du Covid, Orange Cyberdefense avait mis en place un certain nombre d’actions innovantes pour accompagner les hôpitaux dans la tempête. À titre d’exemple, citons la mise à disposition d’une hotline gratuite dédiée à l’ensemble des établissements de santé qui leur permettaient d’obtenir rapidement des réponses à leurs interrogations ou d’être assistés en cas de cyberattaque.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5330/cyber-resilience-comment-orange-cyberdefense-accompagne-les-etablissements-de-sante\">Cyber résilience : comment Orange Cyberdefense accompagne les établissements de santé ?</a></p>\n<p><b>L’ADN d’Orange Cyberdefense </b></p>\n<p>« <em>La volonté d’être au service de nos clients, et notamment des structures de santé publiques et privées, avec lesquelles nous entretenons une grande proximité, est inscrite dans notre ADN</em> », souligne Saïd Bouakline.</p>\n<p>Aujourd’hui, Orange Cyberdefense est en capacité de proposer un catalogue de solutions élaborées pour répondre aux exigences du secteur de la santé. « <em>Grâce à notre dimension industrielle, notre connaissance de l’écosystème et notre proximité avec le terrain nous permettent de capitaliser et de partager nos retours d’expérience, de soumettre des préconisations pour répondre aux contraintes réelles et de proposer des offres en parfaite adéquation avec les besoins. Nous avons la possibilité d’accompagner les structures de santé grâce à notre large éventail de solutions, et ce via nos vecteurs contractuels</em> », ajoute-t-il.</p>\n<p>La force d’Orange Cyberdefense repose également sur ses moyens humains. « <em>Compte tenu de notre taille, nous disposons de ressources importantes réparties dans toutes les régions en France. Nos activités de conseil rassemblent plus de 250 consultants, ce qui nous permet d’absorber un volume considérable de sollicitations simultanées. Ainsi, nous avons pu répondre favorablement aux nombreuses demandes d’exercices de gestion de crise cyber sur l’année 2023, devenus une obligation pour les hôpitaux</em> », rapporte le directeur commercial des centrales d’achat d’Orange Cyberdefense.</p>\n<p>Par ailleurs, la menace cyber est gérée de bout en bout. « Nous disposons de compétences de sécurité très larges qui vont de l’audit organisationnel à la certification, en passant par l’homologation et la mise en place d’un schéma directeur SSI ou d’une PSSI », précise Saïd Bouakline.<br/>Le groupe peut mettre à disposition un « RSSI as a Service » ou proposer des exercices de gestion de crise, des plans de défense cyber, des programmes de sensibilisation ou des formations spécialisées. « De plus, nous sommes non seulement en mesure de vendre des solutions matérielles et logicielles pour sécuriser l’infrastructure, mais aussi de les intégrer au sein des SI de nos clients.En ce qui concerne la cyberprotection, nous savons les accompagner sur le déploiement de solutions de détection de type EDR et XDR et fournir les services associés. Enfin, nous réalisons de nombreux tests d’intrusion et entretenons un savoir-faire rigoureux dans ce domaine. » <br/>Pour rappel Le Cert Orange Cyberdefense est considéré comme le premier CERT privé d’Europe depuis de nombreuses années.</p>\n<p><b>Programme CaRE : la priorité 2024 </b></p>\n<p>« <em>Le programme CaRE est une top priorité pour notre direction générale</em> », explique-t-il. Comme sur l’ensemble des dispositifs nationaux, les équipes se mobilisent autour des enjeux stratégiques et opérationnels du programme CaRE. « <em>En particulier, nous travaillons à l’élaboration de solutions spécifiques, sûres et adaptées pour répondre complètement aux attentes des structures de santé, quelles que soient leur taille ou leur maturité numérique, tant pour le secteur sanitaire que médico-social</em>. »</p>\n<p>Comme l’ont souhaité la DNS et l’ANS, la priorité est donnée au domaine 1 de l’axe 4 avec neuf objectifs dont les audits techniques Active Directory et l’exposition sur Internet. Selon Saïd Bouakline, « <em>l’exposition sur Internet est un vecteur majeur de compromission et une potentielle porte d’entrée vers l’AD. Il est naturel de la traiter prioritairement</em> ». Pour répondre à ces deux objectifs, Orange Cyberdefense dispose déjà d’un VOC, permettant de superviser l’évolution des vulnérabilités et de proposer des remédiations, ainsi que d’une équipe d’experts de la technologie Active Directory, à même de faire monter le niveau de sécurité des AD clients à hauteur des exigences retenues.</p>",
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"introduction": "Par une délibération du 21 décembre 2023 (publiée le 31 janvier dernier), la CNIL a autorisé le groupement d’intérêt public « Plateforme de données de santé » (« Health Data Hub ») à recourir à l’hébergeur Microsoft pour un entrepôt de données de santé dénommé « EMC2 ». Retour sur cette décision qui interroge quant aux possibilités d’hébergement des entrepôts de données de santé par des sociétés non exclusivement soumises au droit européen.",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"105\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/alice-robert.png\" width=\"100\"/> <img alt=\"\" height=\"102\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/alexandre-fievee.png\" width=\"88\"/> Par<b> Alice Robert et Alexandre Fievee, </b>Derriennic Associés</p>\n<hr/>\n<p><b>Rappel du cadre légal des entrepôts de données de santé </b></p>\n<p>Pour mémoire, la CNIL a publié un référentiel relatif « <em>aux traitements de données à caractère personnel mis en œuvre à des fins de création d’entrepôts de données de santé dans le domaine de la santé</em> » (le « Référentiel »). Ce Référentiel concerne uniquement les entrepôts de données de santé « <em>nécessaire à l’exécution d’une mission d’intérêt public ou relevant de l’exercice de l’autorité publique dont est investi le responsable de traitement</em> ».</p>\n<p>Ainsi, un organisme, responsable de traitement, souhaitant mettre en œuvre un entrepôt de données de santé ayant une telle finalité d’intérêt public doit, par principe, s’assurer de la conformité de son projet au Référentiel. </p>\n<p>Dans le cas où l’organisme considère que son projet est en stricte conformité avec le Référentiel, il peut alors se contenter d’une déclaration de conformité auprès de la CNIL (Cas n°1). Dans l’hypothèse où il y aurait des écarts avec les exigences prévues au Référentiel, l’organisme doit saisir la CNIL d’une demande d’autorisation spécifique préalable (Cas n°2).</p>\n<p><b>La demande d’autorisation du Health Data Hub pour « EMC2 »</b></p>\n<p>Le Health Data Hub s’est trouvé dans le Cas n°2 concernant son projet d’entrepôt de données de santé « EMC2 ». Il a donc saisi la CNIL d’une demande d’autorisation.</p>\n<p>Pour information, le projet « EMC2 », qui s’inscrit dans le cadre d’une convention de services liant le Health Data Hub à l’Agence européenne des médicaments (EMA), a pour objet la création d’une base de données afin de réaliser des études en pharmaco-épidémiologie. </p>\n<p>Le projet « EMC2 » a, plus précisément, notamment pour objectif d’« <em>observer et évaluer la prise en charge des patients (…)</em> », d’« <em>évaluer l’utilisation et/ou les pratiques, l’efficacité et la sécurité en vie réelle des produits de santé, en particulier les médicaments et les dispositifs médicaux inscrits au remboursement ou en accès précoce (…)</em> ». </p>\n<p>A noter que « <em>la constitution de l’entrepôt nécessite un appariement entre les données de la base principale du système national des données de santé (SNDS) et les dossiers médicaux fournis par les établissements de santé partenaires</em> ».</p>\n<p><b>La position de la CNIL </b></p>\n<p>Dans le cadre de l’analyse du projet « EMC2 », la CNIL s’est notamment penchée sur la question du recours à la société Microsoft Ireland Operations Ltd en tant qu’hébergeur des données.</p>\n<p>En premier lieu, la CNIL a relevé que :</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">- les données seront conservées dans des centres de données localisés en France ;</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">- seules les « <em>données techniques d’usage de la plateforme (qui ne révèlent aucune information de santé)</em> », feront, pour des raisons d’administration de ladite plateforme, l’objet de transferts aux Etats-Unis (transferts encadrés par les Clauses Contractuelles Types de la Commission européenne et nécessitant une information spécifique des personnes concernées).</p>\n<p>Ensuite, la CNIL a estimé qu’il existe tout de même un risque d’accès aux données par les autorités américaines puisque la maison mère de la société Microsoft Ireland Ltd est située aux Etats-Unis (et donc soumise au droit de cet Etat). Un tel risque demeure, pour la CNIL, en dépit de la décision d’adéquation du 10 juillet 2023 (le « Data Privacy Framework ») reconnaissant que le cadre de transferts des données « Etats-Unis/UE » assure un niveau de protection adéquat. </p>\n<p>« <em>Si ce risque est le plus souvent acceptable, notamment s’agissant des pays adéquats</em> », la CNIL recommande « <em>pour les bases de données les plus sensibles</em> » de faire appel à un hébergeur exclusivement soumis droit européen et certifié « SecNumCloud ». « <em>En particulier, pour les entrepôts de données de santé appariées avec le SNDS, et malgré le fait que ces données soient pseudonymisées, la CNIL a toujours demandé aux porteurs de projet, publics et privés, de s’assurer que l’hébergeur des données n’est pas soumis à une législation extra-européenne</em> ». Pour la CNIL, « <em>cette politique apparaît en cohérence avec (…) la circulaire de la Première ministre du 31 mai 2023 (…) qui demande, sans sa règle n°9, aux autorités publiques de s’assurer que les données \"d’une sensibilité particulière\" hébergées dans le cloud ne soient pas soumises à des lois extra-européennes</em> ». Ainsi, le choix du Health Data Hub, « <em>chargé par la loi de recueillir les bases de données de santé les plus importants du pays</em> », « <em>apparaît en très nette contradiction avec</em> [ces] <em>éléments</em> ».</p>\n<p>Pour répondre aux interrogations de la CNIL, les pouvoirs publics ont fait réaliser une expertise, pilotée par la délégation numérique en santé (DNS), la direction interministérielle du numérique (DINUM) et l’Agence Numérique en santé, « <em>aux fins de déterminer si le projet EMC2 pouvait, sans compromettre le projet vis-à-vis des conditions fixées par </em>[l’Agence européenne du médicament]<em>, être mis en œuvre via un prestataire soumis uniquement aux lois de l’Union européenne</em> ». Le rapport d’expertise a conclu à l’absence d’offres d’hébergement répondant à de telles conditions dans les délais requis.</p>\n<p>Après avoir (i) « <em>déplor</em>[é] <em>qu’aucun prestataire susceptible de répondre actuellement aux besoins exprimés par le </em>[Health Data Hub]<em> ne protège les données contre l’application de lois extraterritoriales de pays tiers </em>» et (ii) considéré que « l<em>e projet EMC2 aurait pu être retenu par le </em>[Health Data Hub]<em> pour préfigurer la solution souveraine vers laquelle il doit migrer</em> », la CNIL a tout de même autorisé l’entrepôt de données de santé « EMC2 » pour une durée de 3 ans (durée de la migration de la plateforme). A cet égard, la CNIL a souligné « <em>qu’il est nécessaire que les engagements pris vis-à-vis de </em>[l’Agence européenne du médicament]<em> puissent être honorés </em>».</p>\n<p>En conséquence, la CNIL a validé l’hébergement de l’entrepôt de données de santé « EMC2 » par Microsoft.</p>\n<p>Cette décision ouvre-t-elle alors la possibilité à certains entrepôts de données de santé d’être hébergés par Microsoft ou d’autres hébergeurs américains ?</p>\n<p><b>Les débats associés à la décision de la CNIL </b></p>\n<p>Cette décision de la CNIL a suscité et suscite encore de vifs débats. Il en ressort notamment la difficulté de concilier, d’une part, la récente décision d’adéquation de la Commission européenne qui constate que les Etats-Unis ont un niveau de protection de données personnelles équivalent à celui de l’Union européenne et, d’autre part, les exigences nationales en matière de souveraineté. Aussi, la position de la CNIL est critiquée (i) en ce qu’elle révèle une « <em>contradiction</em> » du projet « EMC2 » à ces exigences de souveraineté, sans pour autant conclure à une « invalidité » de ce projet, (ii) et ce, alors que d’autres projets d’entrepôts de données de santé similaires au projet « EMC2 » hébergés sur Microsoft Azure ont été refusés par la CNIL.</p>\n<p>Il appartient désormais au Conseil d’Etat de trancher cette épineuse question. L’Internet Society France a effectivement annoncé avoir déposé un recours en annulation de la délibération de la CNIL.</p>\n<p>A suivre…</p>",
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"introduction": "Lifen poursuit sa volonté d’améliorer le système de soins et se veut le partenaire idéal des équipes Qualité des établissements. Grâce à l’Intelligence Artificielle, Lifen Qualité simplifie les campagnes IFAQ et permet d’améliorer en continu le niveau de qualité des établissements de santé. La solution simplifie et optimise la phase d’audit des dossiers patient pour l’IQSS Qualité de la Lettre de Liaison à la Sortie (LDL).*",
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"html_content": "<p><b>Charge administrative coûteuse et lourde, l’audit qualité peine encore à être perçu comme un véritable levier d’amélioration au sein des établissements</b></p>\n<p>Pourtant, les établissements de santé sont dans l’obligation réglementaire de s’inscrire dans une démarche d’amélioration continue de la qualité de prise en charge des patients. Les campagnes IFAQ leur permettent de percevoir un financement à la hauteur de leurs résultats et engagements. Plus un établissement se conforme aux exigences et est en capacité de montrer une amélioration en continu, plus le montant de l’enveloppe qu’il percevra sera important, la qualité des soins perçue meilleure et son image externe positive.</p>\n<p>Mais la réalisation de l'Audit Qualité IFAQ (phase de recueil des éléments de preuve) est perçue comme une tâche fastidieuse pour laquelle les équipes ne sont pas suffisamment équipées/outillées pour y faire face. Très chronophage, cette tâche s’étale sur plusieurs mois (de avril à septembre). La phase de recueil des éléments de preuve est encore 100% manuelle (dossier par dossier / critère par critère) et apporte peu de valeur ajoutée au travail des équipes. Le temps alloué à proprement auditer les dossiers patients pour IFAQ (recherche dans les documents et recueil des éléments de preuve) est très important.</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>“Si j’avais une baguette magique, j’aurais un outil qui automatise au maximum les tâches de recherche dans les documents pour l’audit qualité IFAQ.” Responsable Qualité d’un établissement de santé </em></p>\n<p>Avec 40% de part de marché dans le domaine des envois aux correspondants, et 8 ans d’expérience dans la structuration automatique du langage médical, Lifen est au cœur des établissements de santé et poursuit ses efforts pour améliorer le système de soins. Ensemble, ils ont identifié des problématiques associées à la réalisation des audits qualité IFAQ et plus précisément sur <a href=\"https://www.lifen.fr/produits/lifen-qualite?&utm_source=website&utm_medium=dsih\" target=\"_blank\">la phase d’audit des dossiers patient pour l’IQSS* Qualité de la Lettre de Liaison à la Sortie (LDL)</a>.</p>\n<p>Grâce à Lifen, les équipes Qualité et soignantes se concentrent sur l'essentiel : diffuser une politique qualité efficace aux équipes opérationnelles, au bénéfice de la qualité des soins et l’obtention de leurs subventions IFAQ.</p>\n<p><b>L'Intelligence Artificielle pour simplifier et optimiser la phase d’audit des dossiers patient pour l’IQSS* Qualité de la Lettre de Liaison à la Sortie (LDL)</b></p>\n<p>Pour simplifier le travail lors des campagnes IFAQ, il est indispensable d’outiller les équipes Qualité et donc d’optimiser les phases d’audits, de manière à réduire le temps passé à auditer pour se consacrer davantage à l’amélioration de la prise en charge du patient.</p>\n<p><a href=\"https://www.lifen.fr/produits/lifen-qualite?&utm_source=website&utm_medium=dsih\" target=\"_blank\">C’est ce que Lifen Qualité, outil d’assistance aux audits qualité propose</a>. Il tire parti de l’intelligence artificielle pour automatiser la phase d’audit des dossiers patient pour l’indicateur “Qualité de la Lettre de Liaison (IQSS LDL)”. Lifen Qualité facilite le recueil des preuves en automatisant le processus de recueil et d’analyse des critères de la qualité de la LDL sur chaque document, réduisant ainsi de manière significative la charge administrative liée à l’action d’auditer.</p>\n<p>En optimisant le temps des équipes, Lifen Qualité permet une plus grande disponibilité dédiée à la diffusion et au déploiement de la politique qualité, contribuant ainsi directement à l'amélioration de la prise en charge des patients.</p>\n<p>En savoir plus sur <a href=\"https://www.lifen.fr/produits/lifen-qualite?&utm_source=website&utm_medium=dsih\" target=\"_blank\">Lifen Qualité</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos Lifen : </b></p>\n<p>Créée en 2015, Lifen est une startup française de 160 personnes, experte en IA et solutions de santé. </p>\n<p>Lifen souhaite améliorer la prise en charge des patients et la recherche clinique en simplifiant l'accès, la structuration et le partage des données médicales. En s’appuyant sur l’intelligence artificielle, le meilleur de la tech, et une volonté immuable de contribuer activement à une amélioration du système de soins, Lifen soutient les établissements de santé et les professionnels de santé libéraux dans leurs enjeux de modernisation, simplification et amélioration des parcours de soins. </p>\n<p>Lifen s’est rapidement imposée comme le premier opérateur MSSanté en France avec plus de 800 établissements partenaires et 2 millions de documents médicaux envoyés à 120 000 médecins chaque mois.<br/>En savoir plus sur Lifen:<a href=\"https://baltic.vuelio.co.uk/www.lifen.fr\"> </a><a href=\"http://www.lifen.fr/\" target=\"_blank\">www.lifen.fr</a></p>",
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"html_content": "<p>Vous trouverez pas mal d’explications de toute sorte accessibles au bout de votre moteur de recherche préféré. Le présent article n’a pas pour but de paraphraser ceux qui ont décortiqué le texte bien plus profondément que je ne saurai le faire. Il faut plutôt s’attarder sur les points marquants du texte qui sautent aux yeux et appellent commentaires et débats.</p>\n<p>La première (très) grosse différence, c’est la liste des organismes qui sont soumis à cette directive. Dans NIS 1, il était question des opérateurs de services essentiels (OSE) qui, grosso modo, se comptaient parmi les entreprises produisant des services de base relatifs à l’énergie, à l’eau ou à la santé, la finance, etc. Déjà pas mal de monde était concerné, d’autant que s’y ajoutaient les gros hébergeurs de données (fournisseurs de services numériques, FSN). Dans NIS 2, les dénominations retenues distinguent les « entités essentielles (ES) » des « entités importantes (EI) » et touchent encore plus de monde. Les instructions concernant la gouvernance (art. 20) et le découpage des mesures techniques (art. 21) se calquent, sans surprise, sur la norme 27001. On retrouve d’ailleurs en filigrane le PCDA classique avec une partie de l’article 33 sur la nécessité des contrôles.</p>\n<p>Les articles 32 et 33 mentionnent en outre l’obligation de désigner, pour une période déterminée, un responsable chargé de veiller au respect des obligations réglementaires par l’ES. On voit poindre le pendant côté cyber de ce qu’est le DPO au RGPD : un agent désigné en charge de la cyber, pour l’instant de façon temporaire, mais qui pourrait bien devenir définitive avec NIS 3. Clairement, un manque est par là même comblé : il était assez frustrant de constater que la conformité des traitements de données personnelles bénéficiait d’un socle juridique beaucoup plus fourni que celui de la cyber.</p>\n<p>Il semble également que les obligations de signalement des incidents, à la fois aux autorités et au « client » des prestations délivrées, soient en forte hausse, et c’est même à se demander pourquoi il aura fallu autant de temps pour en arriver là. Je veux bien que le « laisser-faire » du marché puisse être par moment préférable à l’interventionnisme d’État, mais quand on voit l’incurie totale de certaines entreprises qui se préoccupent comme d’une guigne des conséquences de leurs processus pourris sur leurs clients, il ne faut pas ensuite aller chouiner sur l’hyperréglementation.</p>\n<p>La directive NIS 2 et le RGPD vont constituer à terme le socle des obligations de sécurisation des SI (vision technico-organisationnelle versus vision juridique, quoique les passerelles sont nombreuses entre les deux). Et c’est sans compter la liste des instructions ministérielles et obligations déguisées sous la forme de conditionnement au financement des SI ou de la cyber.</p>\n<p>D’une part, NIS 2 me conforte dans l’idée que la 27001 reste le socle de base de la démarche cyber – et la 27701 pour le volet RGPD –, ce n’est « jamais » qu’une surcouche. D’autre part, les obligations NIS 1 et 2 me confortent encore une fois dans l’idée qu’il faut « horizontaliser » les services essentiels ou sensibles : ne pas raisonner par métier (pharmacie, biologie, etc.) mais par couche technique (datacenter, virtualisation, OS, etc.).</p>\n<p>Ensuite, la charge des contrôles internes <em>(Check)</em> est clairement en train d’exploser pour les ES (ex-OSE). Si le processus de conformité n’est pas blindé, l’avenir va être compliqué – et je ne parle même pas de la phase <em>Act</em> ou de remédiation.</p>\n<p>Enfin, il va falloir penser à rajouter dans les contrats fournisseurs et les sempiternelles chartes fournisseurs (souvent destinées à encadrer notamment la télémaintenance) le rappel de ces clauses NIS 2 et plus particulièrement les obligations de signalement des incidents. Voire demander au fournisseur de confirmer ou d’infirmer s’il relève ou non de NIS 2.</p>\n<p>Globalement, la réglementation avance – selon moi – dans le bon sens. Il faudra juste être attentif à la séparation entre incitation et obligation, mais c’est un autre sujet.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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"introduction": "Depuis le dernier trimestre 2023, l’Institut de Cancérologie de Lorraine (ICL) gère son circuit de prescription/préparation/administration des chimiothérapies avec l’application Chimio 6.0 de Computer Engineering. Comment s’est passé ce changement, avec quels effets ?",
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"html_content": "<p><b>100 ans d’expérience de recherche et de soins contre le cancer</b></p>\n<p><a href=\"http://www.icl-lorraine.fr/\" target=\"_blank\">L’Institut de Cancérologie de Lorraine</a> (ICL) assure des missions de soins standards et hautement spécifiques pour les personnes atteintes de cancers, et également des missions de recherche et d’enseignement. Tout a débuté par la création en 1924 du Centre Régional de Lutte Contre le Cancer Alexis Vautrin.. Depuis, l'établissement installé près du CHU de Nancy n’a cessé de se développer pour répondre aux besoins des patients, des médecins et des chercheurs, jusqu’à devenir l’ICL en 2013. Actuellement, l’Institut effectue chaque année 155 essais cliniques, compte plus de 160 lits d’hospitalisation, et accueille près de 16.000 patients soignés par plus de 100 praticiens.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5768/lia-au-service-des-patients-en-cancerologie-au-centre-leon-berard\">L’IA au service des patients en cancérologie au Centre Léon-Bérard</a></p>\n<p><b>« On a gagné en fluidité et en fiabilité »</b></p>\n<p>Catherine Vallance, Pharmacien responsable de service à l’ICL, revient sur la genèse du projet : « <em>Nous fonctionnions auparavant avec un logiciel qui ne correspondait plus à nos besoins. En cherchant une solution compatible avec nos différents modes de travail, nous nous sommes tournés vers </em><a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/chimio/\" target=\"_blank\"><em>Chimio</em></a><em>, qui équipe déjà de nombreux établissements de santé. Et en effet, cette application est globalement adaptée à tous nos protocoles de traitement et types de prescriptions que ce soit pour l’ambulatoire, l’hospitalisation conventionnelle, la recherche clinique, le circuit de préparations anticipées qui est très spécifique chez nous, et les chimiothérapies par voie orale.</em> »</p>\n<p>Après 4 mois d’utilisation, le premier bilan est très positif : « <em>Les retours des utilisateurs sont bons</em>, constate Catherine Vallance, <em>même si le démarrage d’un nouveau logiciel est toujours un moment sensible pour les équipes. Comme tout changement, nous devons adapter nos pratiques, mais Chimio 6.0 répond dans l’ensemble à nos besoins, et nous fait gagner en fiabilité et en fluidité.</em> »</p>\n<p><b>Un travail d’équipe pour le paramétrage</b></p>\n<p>Un chantier de cette ampleur requiert un phasage précis. Le déploiement s’est déroulé en plusieurs étapes, entre 2022 et le lancement en octobre 2023. Alban Runel, chef de projet chez Computer Engineering, a accompagné l’ICL tout au long de cette mise en place. «<em> L’ICL a constitué une équipe projet très bien structurée et motivée, avec des médecins, des pharmaciens, des infirmiers, des préparateurs. Ce sont les pharmaciens qui ont reçu les premières formations, afin qu’ils puissent paramétrer toutes les modalités des préparations et créer le référentiel des médicaments et des protocoles. Les référents des différentes équipes : médecins, pharmaciens, infirmiers, préparateurs et certains membres du service informatique ont ensuite été impliqués pour définir et formaliser le circuit.”</em></p>\n<p><b>Dématérialisation 100 %</b></p>\n<p>L’ICL a fait le choix d’utiliser pleinement les possibilités de dématérialisation de Chimio 6.0, y compris pour les fiches de fabrication. Seules les étiquettes sont imprimées. La traçabilité par code-barres des préparations conforte la sécurité du circuit des chimiothérapies, en validant en temps réel la bonne concordance entre le patient et la préparation. <em>“Nous avions déjà intégré des écrans dans notre processus de préparation</em>, souligne Catherine Vallance, <em>donc les équipes étaient habituées à une forme de dématérialisation, mais pas aussi aboutie.</em>”</p>\n<p>Dans l’établissement, les prochaines évolutions seront de mettre en œuvre le contrôle automatisé de la préparation et d’interfacer Chimio 6.0 avec un logiciel de programmation des pompes. Ces possibilités d’interopérabilité des logiciels de Computer Engineering offrent donc de nouvelles perspectives de travail aux équipes de l'ICL contribuant à la sécurisation de la prise en charge des patients.</p>",
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"introduction": "Le travail d’analyste SOC consiste souvent à jongler entre alertes pertinentes, signaux faibles nécessitant de creuser et faux positifs. Si l’IA est au cœur de nombreuses discussions, plaquettes commerciales et articles en tout genre, cette tâche, parfois ingrate, d’analyse des alertes de sécurité reste toujours confiée à des êtres humains.",
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"html_content": "<p>Pourquoi préférer un humain ? Pour son bon sens tout d’abord, si, si, je vous promet, il en reste encore, sa connaissance du contexte, bon l’IA pourrait peut-être tenter rivaliser ici, peut-être pas à 100 %, mais il y a aussi sa capacité à investiguer, communiquer (si si là aussi, je vous jure que c’est possible, pas chez tout le monde, mais c’est possible) et mettre face tous les éléments pour en tirer une conclusion : les alertes, le contexte, les résultats des investigations et les données collectées de par les échanges qu’ils ont pu avoir avec les équipes IT ou les utilisateurs, et là, l’IA n’a pas encore gagné le combat.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"522\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/00_illustration_alarm.png\" width=\"696\"/></p>\n<p>Ces alertes peuvent être de plusieurs formes et provenir de plusieurs sources. Analyse des fichiers (sur disque ou en mémoire), journaux d’évènements des postes, serveurs, équipements réseau, de sécurité… et analyses des flux réseau, qui, pour certains dispositifs, reste la seule source d’information pour détecter d’éventuelles menaces. Je pense notamment à tout les systèmes OT et biomédicaux sur lesquels il n’est pas possible d’installer un agent ou même venir collecter des logs.</p>\n<p>L’analyse des flux réseaux est un domaine très, très, très vaste, et la capacité à créer des règles de détection est certainement plus grandes que celle à réaliser des attaques, à condition que ces attaques aient été analysées et que des règles de détection aient été écrites pour générer des alertes, nous sommes bien d’accord. Il faut garder en tête que tout évolue, les technologies, le contexte, les attaques etc, et les règles de détection nécessitent parfois d’être mise à jour elles aussi.</p>\n<p>Parmi les règles les plus basiques que l’on peut observer dans le cadre de l’analyse des flux réseau, on retrouve notamment celles qui sont basées sur tout ce qui transite encore en clair via le protocole HTTP. Si vous pensiez que du fait que vous voyez un petit cadenas dans votre navigateur à chaque fois (ou presque) que vous consultez une page Web fait que tous les flux sont chiffrés aujourd’hui, vous vous trompez. On pourrait parler des requêtes OCSP qui permettent de voir passer le « user-agent HTTP » et par conséquent d’identifier plus ou moins précisément quel client établit la connexion.</p>\n<p>Il y a également de nombreux logiciels et systèmes d’exploitation qui téléchargent toujours leurs mises à jour en HTTP, mais il a aussi de nombreux logiciels malveillants qui utilisent toujours ce protocole.<br/>On pourrait citer l’exemple de Pikabot apparu il y a tout juste un an et qui, dans de nombreux cas observés se connecte dans la première phase de téléchargement via son loader, en HTTP à l’aide de l’utilitaire curl, directement à des adresses IP publiques, avec des chemins de téléchargement formatés de façon spécifique, pouvant être détectés via des expressions régulières.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"598\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/01_curl_pikabot.png\" width=\"629\"/></p>\n<p>Oui dans quelques cas il se connecte en HTTPS, mais on peut aussi le détecter à l’aide d’une empreinte JA3.<br/>Revenons à HTTP. L’établissement d’une connexion HTTP à une machine présentée sur Internet via son adresse IP publique (sans utilisation d’un FQDN / nom de domaine pour faire court et approximatif) peut faire partie des signaux faibles intéressants à mettre de côté s’ils génèrent trop d’alertes sur un SI pour ne pas mériter une analyse directe.<br/>Le téléchargement d’un exécutable en HTTP, en passant directement par une adresse IP publique pour atteindre le serveur, c’est aussi une règle susceptible d’intéresser les analystes. Vous vous demandiez sûrement à quel moment j’allais en venir à Microsoft, et bien c’est le moment (enfin !). Depuis le 13 février, date de publication du dernier patch tuesday de Microsoft, j’observe que Windows réalise le téléchargement de certaines mises à jour en utilisant directement l’adresse IP des serveurs pour s’y connecter. Pourquoi s’embêter avec des FQDN, c’est surfait… Il s’avère que ces adresses appartiennent à l’hébergeur StackPath, mais ce n’est pas une raison… On peut sous-traiter en créant des enregistrements DNS qui pointent chez son prestataire.<br/>Pour tous ceux qui n’utilisent pas une solution de téléchargement des mises à jour centralisée telle que SCCM / WSUS ou qui ont des postes dont les mises à jour ne sont pas centralisées, la volumétrie d’alertes de ce type pourrait bien exploser...</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"447\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/02_microsoft_executable_alerte_ip_publique.png\" width=\"540\"/><br/><img alt=\"\" height=\"180\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/03_microsoft_url_update.png\" width=\"698\"/></p>\n<p>Certains vont être ravis..</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Chef de projet sécurité numérique en santé - GCS e-santé Pays de la Loire <b>Charles Blanc-Rolin</b> est également vice-président de l’APSSIS (Association pour la promotion de la Sécurité des Systèmes d'Information de Santé)</p>\n<p> </p>",
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"html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"132\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/severine-miramon.png\" width=\"132\"/> Par Séverine MIRAMON, consultante Weliom</p>\n<hr/>\n<p>A l’heure de la transition numérique, de la campagne nationale « Pour ma santé, je dis oui au numérique », <b>les avantages du numérique dans le monde de la santé sont évidents</b>.</p>\n<p>Mais il y a une <b>face cachée au numérique</b>, avec des <b>impacts sur notre vie et notre environnement</b>. Multiplication des équipements, des applications, des flux de données, entrainant plus de consommation d’énergie et de matières premières, hausse des émissions de gaz à effet de serre, aggravation de la pollution des sols et de l’air, épuisement des ressources non renouvelables, de production de déchets, etc…</p>\n<p><b>L’empreinte carbone du numérique ne se limite pas à la fabrication des équipements mais à l’ensemble de leur cycle de vie : </b></p>\n<ul>\n<li><b>Consommation élevée en électricité et en eau des infrastructures </b></li>\n<li><b>Gestion de la fin de vie : les Equipement deviennent des DEEE </b>contiennent des produits toxiques à traiter, et des composés à valoriser sous forme de recyclage.</li>\n</ul>\n<p><b>Alors comment continuer à se moderniser, faciliter les soins tout en respectant notre planète ?</b></p>\n<p>Le <b>Numérique Responsable (NR)</b> est une <b>démarche d’amélioration continue</b> qui vise à réduire l’empreinte écologique, économique et sociale des technologies de l’information et de la communication.</p>\n<p><b>Enjeux environnementaux</b></p>\n<ul>\n<li>4% des émissions de GES dans le monde, liées au numérique</li>\n<li>10% de l'électricité dans le monde utilisée par le numérique</li>\n<li>57 millions de tonnes de déchets électriques en 2021</li>\n</ul>\n<p><b>Enjeux sociaux</b></p>\n<ul>\n<li>Les droits des certains travailleurs ne sont pas respectés</li>\n<li>Le numérique peut être addictif et nous isoler socialement</li>\n<li>Des effets néfastes sur la santé, de nos écrans et de leurs ondes (DAS), sont suspectés</li>\n<li>La fracture numérique. : le numérique isole les personnes qui ne savent pas s’en servir ou vivent dans des zones géographiques non couvertes</li>\n</ul>\n<p><b>Enjeux économiques</b></p>\n<ul>\n<li>Augmentation de la durée de vie des appareils produits</li>\n<li>Achats plus responsables<a href=\"https://hellorse.fr/nos-guides-dachat/numerique-educatif/organismes-et-legislations/legislation/quest-ce-quun-achat-responsable\"> : </a>produits reconditionnés, d'occasion, de location ou encore produits de façon plus équitable pour une réduction de l'empreinte carbone</li>\n</ul>\n<p>Avec l’éveil des consciences au sujet de l'urgence environnementale et de la réalité du numérique, il s’impose de :</p>\n<ul>\n<li>Mettre en place une véritable stratégie du NR</li>\n<li>Concevoir des services numériques plus responsable</li>\n<li>Réduire certains usages numériques</li>\n<li>Trier et collecter les DEEE</li>\n<li>Sensibiliser l’ensemble des utilisateurs du SI</li>\n<li>Et enfin mesurer votre empreinte numérique pour pouvoir la piloter</li>\n</ul>\n<p><b>La mesure de l’empreinte numérique de votre SI est indispensable pour la prise de conscience et le socle pour la mise en place d’une stratégie NR et un pilotage efficient avec des indicateurs.</b> </p>\n<p>Certains gestes peuvent être très faciles et rapides à mettre en œuvre : éteindre la nuit les équipements non utilisés. D’autres gestes sont plus complexes et coûteux : la réutilisation de l’énergie thermique produite par le datacenter.</p>\n<p><b>WELIOM vous accompagne</b> dans cette démarche en vous proposant ses prestations :</p>\n<p>- Sensibilisation au NR<br/>- Accompagnement à la mise en place de la stratégie et gouvernance du NR</p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">o Diagnostic / Audit de maturité<br/>o Axes d’amélioration/ Plan d’action<br/>o Accompagnement au pilotage et à la mise en œuvre</p>\n<p>- Intégration du NR dans vos SDSI<br/>- Intégration de critères NR dans vos projets ou le choix de solution</p>",
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"title": "A la une de DSIH 41 | Février 2024 | BLOC OPERATOIRE VERS LE 4.0",
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"description": "Explorez les meilleures pratiques et solutions en matière de sécurité. Informez-vous sur les dernières technologies de protection, conseils et stratégies pour assurer votre sécurité personnelle, celle de vos données et de votre environnement.",
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"description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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"introduction": "A la une de DSIH 41 | Février 2024 #Le bloc opératoire du futur : On assiste à une explosion de solutions numériques qui ne demandent qu’à franchir les portes du bloc. L’IA sous toutes ses formes, y compris les modèles de langage, l’enregistrement de bout en bout d’une intervention pour améliorer les pratiques ou encore les lunettes de réalité virtuelle pour préparer une opération, dévoiler au chirurgien ce que l’œil seul ne voit pas et guider son geste… Des freins demeurent à leur mise en place. Décryptage et projections à retrouver dans notre dossier consacré à la chirurgie 4.0.",
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"html_content": "<p><b># </b><b>Entretien avec Jean-Yves Marion,</b> directeur du Laboratoire lorrain de recherche en informatique et ses applications, le Loria, à Nancy, professeur à l’université de Lorraine et spécialiste des rançongiciels. Il fait le point sur la nature des risques cyber, l’apport de l’IA pour les contrer et les possibilités dont disposent les établissements de santé dans la protection des données qu’ils partagent à des fins de recherche.</p>\n<p><b># La </b><b>démarche de certification ISO 20000</b> au Département territorial de la transformation numérique et de l’ingénierie biomédicale du Centre hospitalier régional universitaire de Nancy, avec – à la clef – une harmonisation des pratiques et l’amélioration continue des services numériques apportés aux utilisateurs.</p>\n<p><b># La cyber en santé : une vision stratégique à cinq ans <br/></b>Les autorités et les directions ont-elles tiré les leçons des cyberattaques qui ont touché plusieurs hôpitaux ces dernières années ?<br/>Le programme Care (Cybersécurité Accélération et résilience des établissements), dont l’enveloppe budgétaire est inédite, semble le montrer. Sa mise en place fera partie des grands rendez-vous de 2024, avec la préparation des Jeux olympiques et l’application de la directive NIS 2. Plus que jamais, la cybersécurité est au cœur de l’actualité.</p>\n<p>Un dossier spécial sur la sécurité des SI de santé, coordonné par Vincent Trély, président de l’Apssis ! En donnant la parole aux acteurs nationaux, régionaux et locaux, on voit se dessiner l’organisation qui va piloter l’installation progressive de routines devant conduire à un management proactif et efficient de la sécurité numérique et à un plus haut niveau de résilience.</p>\n<p>Entretiens avec Élodie Chaudron, directrice de programme à l’Agence du numérique en santé<em>, </em>Silvère Ruellan, chef du bureau Santé et Affaires sociales à l’Anssi, Auriane Lemesle, référente régionale SSIS au Grades Pays de la Loire, Rémi Tilly, directeur du département SSI du Grades Île-de-France (Sesan), Steven Garnier, référent technique e-santé à l’ARS Bourgogne – Franche-Comté et membre de la <em>task force </em>à l’origine de Care<em>, </em>Béatrice Bérard, officier de sécurité des SI des HCL et présidente du Club des RSSI de santé, Pascal Sabatier, RSSI et délégué à la protection des données du Centre hospitalier intercommunal Aix-Pertuis, Gérard Gaston, RSSI de LNA Santé, et le focus de Cédric Cartau, RSSI et DPO au CHU de Nantes.</p>\n<p><b># Et aussi,</b> au sommaire de ce numéro, des retours d’expérience et des analyses d’experts. Vous pourrez également découvrir le portrait de Francis Breuille, directeur des systèmes d’information du GHT Centre Manche, la place de l’intelligence artificielle dans la prescription médicamenteuse, une application à base d’IA pour les greffes de rein…</p>\n<p>Accédez au magazine ici : <a href=\"/magazine/41/dsih-n-41-bloc-operation-vers-le-4-0.html\" target=\"_blank\">/magazine/41/dsih-n-41-bloc-operation-vers-le-4-0.html</a></p>\n<p> </p>",
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"description": "Parcourez notre catégorie dédiée à la gestion administrative pour des articles experts, des guides pratiques et des astuces pour streamliner vos tâches administratives. Améliorez votre efficacité et maîtrisez les aspects clés de l'administration d'entreprise ou publique.",
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"introduction": "CPage, leader des Fonctions soutien pour les établissements publics de santé, s’associe avec Doctolib, leader de la e-santé en Europe, pour proposer ensemble un processus interopérable entre leurs solutions de Gestion Administrative du Patient et d’admission en ligne hospitalière.",
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"html_content": "<p>L’admission est une étape clé dans le parcours patient lors d’une venue à l’hôpital. Depuis 40 ans, CPage assure, avec sa solution CPage i-GAP, la vérification de l’identité du patient et la gestion de ses droits en vue de la facturation des soins, permettant ainsi d’éviter autant que possible le non-recouvrement des recettes hospitalières.</p>\n<p>La solution d’admission en ligne Doctolib, grâce à un système de communication porté par sa nouvelle messagerie sécurisée, permet aux patients de partager leurs documents administratifs, facilement, depuis l’espace patient. Elle permet aussi de prendre connaissance des consignes et de répondre aux questionnaires partagés par l’établissement et le service médical, le tout en amont de la venue.</p>\n<p>Concrètement, grâce à l’interopérabilité CPage - Doctolib, il n’y a pas plus de rupture dans le processus d’admission, ce qui permet désormais à l’établissement de réaliser les admissions en amont de la venue du patient dans les mêmes conditions qu’en présence de ce dernier. Si l’admission est validée dans CPage i-GAP, le patient est alors convoqué via ses notifications Doctolib directement dans le service médical, sans passer par le bureau des admissions.</p>\n<p>Pour les équipes de l’hôpital, cela permet de désengorger et de fluidifier les files d'attente aux guichets, ainsi que de limiter la charge administrative, tout en prévenant le recouvrement.</p>\n<p>Cette nouvelle association permettra à tous les professionnels hospitaliers et à tous les patients de bénéficier du meilleur des deux solutions.</p>",
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"title": "Les établissements de santé dans le collimateur de la CNIL",
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"introduction": "La CNIL a diligenté treize contrôles entre 2020 et 2024 auprès d’établissements de santé[1]. Résultat : les mesures mises en œuvre par ces derniers pour garantir la sécurité du dossier patient informatisé (DPI) sont insuffisantes. Plusieurs d’entre eux ont fait l’objet de mise en demeure de prendre des mesures adaptées. La CNIL prévoit des mesures correctrices contre d’autres établissements en 2024.\n \n ",
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"html_content": "<p><b><img alt=\"\" height=\"139\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/alice-robert.png\" width=\"132\"/> <img alt=\"\" height=\"139\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/02/alexandre-fievee.png\" width=\"118\"/> </b>Par<b> Alice Robert et Alexandre Fievee</b>, Derriennic Associés</p>\n<hr/>\n<p><b>La sensibilité du dossier patient informatisé (DPI)</b></p>\n<p>Le dossier patient informatisé (DPI) est le fichier dans lequel est centralisé l’ensemble des données de santé des patients pris en charge au sein d’un établissement de santé. Il permet aux professionnels de santé de cet établissement d’accéder facilement à leurs informations médicales.</p>\n<p>Compte tenu du volume et de la sensibilité des données qu’il contient, le DPI doit, selon la CNIL, faire l’objet de « <em>mesures de sécurité renforcées</em> ». </p>\n<p><b>Des mesures de sécurité souvent inadaptées </b></p>\n<p>Les mesures prises par les établissements de santé concernés ne sont pas satisfaisantes car la politique de gestion des habilitations est trop souvent inadaptée, en ce qu’elle permet notamment à des catégories de personnel desdits établissements de santé d’accéder à des données dont elles n’ont pas besoin de connaître. </p>\n<p><b>Les mesures de sécurité préconisées par la CNIL </b></p>\n<p>Les établissements de santé devraient, selon la CNIL, mettre en place les trois mesures suivantes : </p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Sécuriser les accès au DPI grâce à une politique d’authentification robuste, qui devrait prévoir a minima (i) un identifiant unique par utilisateur et interdire les comptes partagés entre plusieurs utilisateurs et (ii) le recours à des mots de passe suffisamment complexes.</li>\n<li> Implémenter des règles d’habilitation répondant à l’exigence selon laquelle un professionnel de santé ou un agent ne peut accéder qu’aux données dont il a besoin de connaître.</li>\n</ul>\n<p>Selon la CNIL, cette deuxième mesure passe par le respect des deux critères suivants : </p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Le critère du « <em>métier exercé</em> » : un agent responsable de l’accueil des patients dans la structure de soins ne doit accéder « <em>qu’au dossier administratif du patient et non aux données médicales</em> », alors qu’un médecin accèdera « <em>également aux données médicales</em> » ;</li>\n<li>Le critère de l’« <em>équipe de soins</em> » (telle que définie par la loi (art. L.1110-12 du Code de la santé publique)) : seuls les professionnels effectivement impliqués dans la prise en charge d’un patient ou dans les soins qui lui sont prodigués doivent pouvoir avoir accès aux données couvertes par le secret médical. </li>\n</ul>\n<p>La CNIL précise, toutefois, consciente des enjeux et des nécessités du métier, que « <em>les habilitations accordées peuvent être complétées d’un mode </em><em>\"bris de glace</em><em>\", qui permet aux agents administratifs et professionnels de santé, en cas d’urgence, d’avoir accès à d’autres données pour tout patient</em> ».</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>Implémenter un dispositif de journalisation permettant de tracer les accès au DPI : « <em>cette traçabilité doit non seulement permettre d’indiquer qui s’est connecté à la base de données à quel moment, mais, plus précisément, qui a accédé à quoi. Des contrôles réguliers de ces accès doivent être opérés, afin d’identifier ceux susceptibles d’être frauduleux ou illégitimes. Il est vivement recommandé de disposer d’un système d’analyse automatique des journaux de connexion afin de repérer les accès qui semblent anormaux</em>. »</li>\n</ul>\n<p>La CNIL prévoit de poursuivre ses contrôles en 2024. </p>\n<p>A suivre…</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://cnil.fr/fr/donnees-de-sante-la-cnil-rappelle-les-mesures-de-securite-et-de-confidentialite-pour-lacces-au#:~:text=La%20CNIL%20a%20mis%20en,du%20besoin%20d'en%20conna%C3%AEtre\" target=\"_blank\">https://cnil.fr/fr/donnees-de-sante-la-cnil-rappelle-les-mesures-de-securite-et-de-confidentialite-pour-lacces-au#:~:text=La%20CNIL%20a%20mis%20en,du%20besoin%20d'en%20conna%C3%AEtre</a>.</p>",
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"title": "UniHA annonce la création d’Unibiotech, un pôle d’expertises mutualisées de ses filières d’achat Ingénierie biomédicale, Biologie et Santé digitale & numérique",
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"description": "Plongez dans notre catégorie Gestion & Finance pour des conseils d'experts, des analyses de marché et des stratégies financières. Apprenez tout sur la gestion d'entreprise, la comptabilité, l'investissement et les tendances économiques pour optimiser vos ressources et accroître votre rentabilité.",
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"description": "Découvrez comment l'intelligence artificielle révolutionne notre quotidien : de la santé à l'industrie, en passant par l'éducation et au-delà. Apprenez tout sur l'IA, ses avancées, et comment elle façonne l'avenir.",
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"introduction": "Pour s’adapter à l’évolution des technologies, des usages et de l’organisation des hôpitaux, les trois filières Ingénierie biomédicale, Biologie et Santé digitale & numérique d’UniHA, premier acheteur public dans le secteur de la santé, travaillent désormais de concert au sein d’Unibiotech pour construire les marchés pour lesquels les données et l’intelligence artificielle sont devenues les moteurs de l’optimisation diagnostique et thérapeutique.",
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"html_content": "<p>La filière Ingénierie biomédicale coordonnée par Chrystèle Fiorini, Directrice adjointe au CHU de Rennes, la filière Biologie coordonnée par Michel Sorel, Directeur technique des laboratoires du CHU de Poitiers et la filière Santé digitale et numérique, coordonnée par Thierry Blanchard, Directeur adjoint des services numériques à l’APHM comptentaujourd’hui 8 acheteurs experts dans leurs segments d’achat. </p>\n<p><b>Les données médicales au cœur du diagnostic et du traitement des patients</b></p>\n<p>Aujourd’hui, les données médicales qu’il s’agisse d’images (radiologie, échographie, IRM, etc.), de signaux physiologiques (électrocardiogramme, électroencéphalogramme, etc.) ou encore d’analyses biologiques (hématologie, biochimie, etc.) sont essentielles dans la conduite des diagnostics et des traitements réalisés par les médecins. <br/>Ces données sont autant d’outils à la disposition des équipes médicales pour les guider dans les décisions à prendre. On pense notamment aux applications dans les domaines de l’oncologie ou des maladies cardiovasculaires.<br/>Pour que ces données se combinent utilement et efficacement pour les médecins, les différents équipements qui les produisent doivent permettre une convergence facilitant leur exploitation. </p>\n<p><b>L’intelligence artificielle : une nouvelle donne </b></p>\n<p>Le volume et les différentes natures de données patients concernées ouvrent la voie à un recours de plus en plus généralisé à l’intelligence artificielle en support aux équipes médicales hospitalières. L’intelligence artificielle peut être ainsi mobilisée par exemple dans la pré-caractérisation des données patients pour faciliter le travail de diagnostic des médecins, comme en mammographie pour l’aide à la détection des cancers avec des images complexes à interpréter. Le logiciel repère automatiquement les zones suspectes de lésion et attribue une probabilité de malignité en amont de la lecture du radiologue.</p>\n<p><b>UniHA adapte ses méthodologies de travail</b></p>\n<p>Au sein d’Unibiotech, les acheteurs des trois filières ont constitué un programme d’achat commun pour intégrer ces nouveaux enjeux en faisant dialoguer toutes les expertises nécessaires : équipements d’ingénierie biomédicale, analyses de laboratoire et solutions numériques. Cette évolution organisationnelle s’observe également au sein des hôpitaux où les équipes travaillent de plus en plus en mode projet et décloisonné.</p>\n<p><b>Le programme 2024 du pôle Unibiotech</b></p>\n<p>Les projets majeurs de 2024 du pôle Unibiotech d’UniHA porteront sur le diagnostic des pathologies hépatiques (comme la stéatose par exemple), le recours à une solution d’intelligence artificielle en anatomopathologie numérique, une solution globale « d’enterprise imaging » proposant une vision consolidée de l’ensemble des images du patient -tous domaines médicaux- et la chirurgie augmentée.</p>\n<p>Le diagnostic des pathologies hépatiques illustre parfaitement l’évolution des technologies et des pratiques qui intègrent les images et données produites par les équipements, les analyses biologiques et les solutions numériques. Véritable enjeu de santé publique, il s’agit de pathologies complexes à caractériser associant des tests spécialisés par des techniques d’élastographie ultrasonore (mesure de l’élasticité des tissus du foie) et des analyses de sang. Pour faciliter et fiabiliser le diagnostic de ces maladies, diverses solutions sont à l’étude combinant des mesures de la rigidité du foie (réalisables par des équipes non médicales) et un test sanguin associé débouchant sur une notation pour classifier la maladie.</p>\n<p>La chirurgie augmentée, au cœur des plateaux techniques hospitaliers d’imagerie et de bloc opératoire, ouvre des possibilités de précision et d’intervention moins invasives pour les patients grâce à des innovations technologiques mobilisant de l’imagerie peropératoire, une vision chirurgicale augmentée ou encore des gestes chirurgicaux assistés. Par exemple, dans le cas d’une chirurgie mini-invasive, des solutions de repérage des positions dans l’espace, du patient, de sa lésion, de la trajectoire jusqu’à la lésion et des instruments chirurgicaux permettent au chirurgien de naviguer avec une plus grande précision dans l’anatomie du patient. En 2024, le pôle Unibiotech d’UniHA complètera son offre avec des marchés couvrant l’ensemble des techniques d’imagerie peropératoire, d’équipements de navigation, de robots et de microscopes chirurgicaux, incluant les solutions de traitement de données pour consolider la collecte des données primaires et secondaires des opérations.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos d’UniHA</b></p>\n<p>UniHA, premier acheteur public dans le secteur de la santé, est un groupement d’achat des hôpitaux publics. Avec un montant annuel de 6 milliards d’euros d’achats, UniHA rassemble près de 1 370 établissements hospitaliers, 123 groupements hospitaliers de territoire (GHT) et peut servir la totalité des établissements de santé publics. Avec ses 140 collaborateurs et des centaines d’entreprises fournisseurs, UniHA contribue à faire des achats un levier de performance globale pour accompagner les transformations et les innovations du système de santé, se positionnant comme un acteur stratégique de la santé. <a href=\"http://www.uniha.org/\" target=\"_blank\">www.uniha.org</a></p>",
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"introduction": "La Délégation au numérique en santé a publié le 5 février 2024 les résultats d’une étude sur la perception du numérique en santé. Elle montre un usage croissant de ces technologies, et la confiance qui leur est accordée est renforcée, notamment en termes d’utilisation des données de santé.",
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"html_content": "<p>Début février, la Délégation au numérique en santé a diffusé les résultats de l’enquête qualitative et quantitative menée avec Verian et Harris Interactive <em><a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/20240205_presentationpresse_enquete.pdf\" target=\"_blank\">Les Français et le numérique en santé</a></em>, destinée àdéceler les habitudes et les freins des Français en la matière. L’objectif est de conforter le cadre éthique et inclusif du développement de ces usages.</p>\n<p><b>Le risque de déshumanisation des soins</b></p>\n<p>Le premier apprentissage est l’usage croissant du numérique. Ainsi, 90 % des Français ont déjà eu recours à au moins un outil/service numérique de santé (prise de rendez-vous, récupération de documents d’analyse ou de diagnostic, services en ligne de l’assurance maladie ou de leur mutuelle, téléconsultation, objets connectés…), le plus plébiscité étant la prise de rendez-vous en ligne, utilisée par 78 % des répondants.</p>\n<p>Dans le même temps, 74 % d’entre eux considèrent que le développement du numérique en santé aura un effet positif sur la coordination des différents praticiens dans le suivi du dossier médical des patients. L’enquête met également en avant les inquiétudes sur le risque de déshumanisation des soins et sur l’égalité d’accès à tous les services.</p>\n<p>En deuxième lieu, l’étude révèle que 86 % des Français considèrent que leurs données personnelles de santé sont particulièrement sensibles, même s’ils sont 68 % à estimer qu’elles sont bien protégées. 78 % des sondés redoutent néanmoins qu’elles soient utilisées à des fins commerciales ou qu’elles fassent l’objet de piratage.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5154/vu-a-santexpo-projets-numeriques-un-risque-de-surchauffe\">Vu à Santexpo – Projets numériques : un risque de surchauffe ? </a></p>\n<p><b>Une bonne connaissance de Mon espace Santé</b></p>\n<p>Le troisième angle est la connaissance de Mon espace Santé et la vision que les Français en ont. 82 % d’entre eux déclarent le connaître, 50 % l’avoir déjà utilisé et 35 % avoir activé leur profil. La DNS se réjouit donc de la réaction positive des Français face à la promesse de l’outil. Ils sont, par exemple, 93 % à estimer que le portail leur apporte le droit d’accéder à tous les documents qui sont émis sur leur santé et souhaitent avoir le choix dans la gestion tant de leurs données que des documents les concernant (les supprimer, les partager…).</p>\n<p>75 % des Français estiment qu’ils peuvent faire confiance à Mon espace Santé concernant la sécurité de leurs data et, parmi eux, 23 % en sont même pleinement convaincus. Par ailleurs, 91 % des personnes ayant activé leur profil « Mon espace Santé » déclarent qu’elles pourraient conseiller le service à l’un de leurs proches, ce que la moitié d’entre elles envisage de faire.</p>\n<p>Les personnes qui n’ont pas activé leur profil ont évoqué plusieurs freins, dont :</p>\n<ul>\n<li>le manque d’utilité de la plateforme (23 %) ;</li>\n<li>le manque de temps (26 %) ;</li>\n<li>l’absence de certaines informations qui leur semblaient nécessaires (24 %).</li>\n</ul>\n<p>Il est enfin à noter que 57 % des non-utilisateurs de Mon espace Santé seraient prêts à l’utiliser sur recommandation d’un médecin.</p>",
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