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            "introduction": "L’étude de la finance mondiale est riche d’enseignements. Par exemple, l’analyse de la bulle spéculative sur les NFT dans le monde de l’art des années 2021-2022 – et de la forte correction qui a suivi –, puis de la reprise de ce marché nous dit que (sans surprise) on va vers la dématérialisation d’à peu près tout (si même le monde de l’art s’y met…). Bon, après, le coup des NFT, j’avoue que c’est un peu space, mais si certains sont intéressés…",
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                "html_content": "<p>La Haute Autorité de santé a ouvert début mai Sésame, une nouvelle plateforme de dépôt dématérialisé pour les dossiers de demande de remboursement des dispositifs médicaux numériques en remplacement de l’ancienne plateforme d’Evatech.</p>\n<p><b>Centralisation de l’évaluation</b></p>\n<p>Cette plateforme centralise l’ensemble de l’évaluation :</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/4744/une-nouvelle-version-pour-la-plateforme-convergence\">Une nouvelle version pour la plateforme Convergence</a></p>\n<ul>\n<li>Dépôt des dossiers de demande d’évaluation de dispositifs médicaux numériques auprès de la HAS et du ministère (dépôt unique) ;</li>\n<li>Suivi de l’instruction des dossiers ;</li>\n<li>Échange avec la HAS et le ministère au sujet des démarches (poser des questions, apporter des précisions ou compléter une démarche en cours d’instruction, recevoir des correspondances et des documents de la part de la HAS et du ministère).</li>\n</ul>\n<p>Toutes les demandes d’évaluation de dossiers relatifs à la liste des activités de télésurveillance médicale (LATM) et de dossiers de prise en charge anticipée numérique (Pecan) passent désormais par la plateforme Sésame. La HAS précise que les industriels ayant un dossier en cours d’instruction sur la plateforme Evatech ont été systématiquement informés par ses soins de la marche à suivre.</p>\n<p><b>Mise à jour du guide <em>Prise en charge anticipée d’un dispositif médical numérique</em></b></p>\n<p>Au-delà du <a href=\"https://www.has-sante.fr/jcms/c_464498/fr/deposer-un-dossier-d-evaluation-d-un-dispositif-medical\" target=\"_blank\">mode d’emploi</a> mis à disposition sur son site, la HAS a procédé à la mise à jour de son guide <em><a href=\"https://has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-03/pecan_guide_de_depot_de_dossier.pdf\" target=\"_blank\">Prise en charge anticipée d’un dispositif médical numérique</a></em> pour accompagner le dépôt d’un dossier auprès des ministres chargés de la Santé et de la Sécurité sociale et de la Commission nationale d’évaluation des dispositifs médicaux et des technologies de santé (Cnedimts). Cette version du 30 avril 2024 intègre les modifications liées à la bascule de la plateforme Evatech vers Sésame.</p>",
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            "introduction": "L'éditeur français de solutions de cybersécurité Mailinblack propose avec sa solution U-Cyber 360° une couverture complète du risque humain adaptée aux établissements de santé. Elle vient d’être enrichie de Sikker, un gestionnaire de mots de passe.",
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                "html_content": "<p>Les risques liés aux erreurs humaines sont responsables de 90% des cyberattaques, selon le Baromètre Cyber 2024 publié en février par Mailinblack et basé sur l’étude de ses 22.000 clients et plus de 2 millions d’utilisateurs. Parmi les cyberattaques arrêtées par l’éditeur, 77,5% étaient des emails de phishing. <em>« Les établissements de santé ne sont pas à l’abri, comme l’a encore montré la cyberattaque contre le Centre Hospitalier de Cannes il y a quelques jours »</em>, observe Max Dugas, Responsable du secteur Santé chez Mailinblack. La santé est donc un secteur prioritaire pour l’éditeur, présent tant dans les établissements publics que privés, des CHU aux Ehpad.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5176/en-direct-de-lapssis-cyberattaque-le-retour-dexperience-et-les-conseils-du-ght-de-dordogne\">En direct de l’APSSIS - Cyberattaque : le retour d’expérience et les conseils du GHT de Dordogne</a></p>\n<p><em>« Souvent, la menace vient de mots de passe qui contiennent un nombre de caractères trop faible et trop peu diversifié, parfois écrits sur des post-it ou des bloc-notes »</em>, prévient Max Dugas. La société a donc lancé en janvier 2024 un nouvel outil, <a href=\"https://www.mailinblack.com/produits/mailinblack-gestionnaire-mots-de-passe/?mtm_campaign=140524&amp;mtm_source=dsih&amp;mtm_medium=referral\" target=\"_blank\">Sikker</a>, permettant de centraliser les accès au sein d’un coffre-fort numérique accessible à l’aide d’une seule clé. Sikker offre à l’administrateur une vue complète de ses accès et propose des solutions pour remédier aux faiblesses détectées. <em>« Dans la santé, la solution intéresse beaucoup les DSI qui commencent par déployer Sikker dans certains services, comme la comptabilité, avant de l’étendre à d’autres équipes »</em>, souligne Max Dugas.</p>\n<p>Avec Sikker, <em>« Mailinblack devient le seul éditeur proposant une offre généralisée qui couvre l’ensemble du risque humain »</em>, poursuit l’expert. Pionnier il y a 20 ans de la protection des messageries avec Protect (contre les malwares, le phishing, le spam...), l’éditeur a depuis élargi son offre avec Cyber Coach, un outil de sensibilisation grâce à des simulations d’attaques variées (phishing, ransomware, BitB, spearphishing, clé USB, QR Code). En 2023, il a lancé Cyber Academy, une plateforme de formation en ligne à la cybersécurité. <em>« Nous savons que dans les établissements de santé, les cellules RSSI sont très au fait des menaces, mais qu’il y a une inertie très forte dans la sensibilisation des effectifs »</em>, note Max Dugas.</p>\n<p>Ces quatre solutions sont réunies au sein de<a href=\"https://www.mailinblack.com/plateforme-mailinblack/?mtm_campaign=140524&amp;mtm_source=dsih&amp;mtm_medium=referral\" target=\"_blank\"> U-Cyber 360°</a>, <em>« un panel complet de solutions à un prix unique »</em>. Présent dans de nombreux établissements et référencé auprès des centrales d’achat CAIH/SALOHME, Ugap et UniHA, Mailinblack est conscient des contraintes budgétaires auxquelles font face les DSI. En plus d’un prix adapté et d’une flexibilité forte dans le déploiement (en SaaS, <em>on premise</em> ou en mode hybride), la société calcule le retour sur investissement des solutions. <em>« Concrètement, nous analysons les cyberattaques bloquées dans tel ou tel établissement, leur type et les dégâts qu’elles auraient pu entraîner »</em>, explique Max Dugas. Cette approche pragmatique permet aux DSI de connaître le coût potentiel des attaques évitées.</p>\n<p>Basée à Marseille, l’entreprise propose des solutions de cybersécurité <em>« 100% souveraines »</em>, dont les données chiffrées sont stockées en France. Un atout qui garantit un environnement conforme au cadre normatif.</p>",
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            "introduction": "Le GHU Paris psychiatrie & neuroscience, premier acteur hospitalier en France pour les maladies mentales et du système nerveux, a choisi HOPITAL MANAGER, le Dossier Patient Informatisé de Softway Medical pour moderniser son système d'information. La signature du contrat a eu lieu en décembre 2023.",
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                "html_content": "<p><img alt=\"\" height=\"220\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/05/stephane-pierrefitte.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"220\"/>« <em>A ce jour, <b>HOPITAL MANAGER est la solution qui est apparue la plus aboutie à l’ensemble des professionnels de l’établissement</b>, pour répondre à la fois aux enjeux de la psychiatrie et des activités de neurosciences. De plus, il nous a semblé que grâce à son ergonomie, ce nouveau dossier permettra de faciliter le travail des soignants, ce qui est un atout majeur dans le contexte de fortes tensions que nous connaissons</em> » témoigne Stéphane PIERREFITTE, Directeur Général Adjoint au sein du GHU Paris.</p>\n<p>La solution HOPITAL MANAGER permettra d'homogénéiser et de simplifier les pratiques médicales et administratives, d'améliorer la coordination des équipes, et ainsi de renforcer la qualité et la sécurité des soins.</p>\n<p>« <em>C’est un projet d’envergure à notre échelle mais aussi <b>une étape importante dans la transformation numérique</b> du secteur de la santé mentale en France.</em> » poursuit Stéphane PIERREFITTE.</p>\n<p>A l'issue du déploiement prévu début 2025, les quelque 5 400 professionnels de santé du GHU, dont près de 600 médecins, partageront de manière fluide et sécurisée les informations médicales et administratives des patients ce qui permettra de renforcer les liens ville-hôpital. A la clé <b>une meilleure prise en charge et une exploitation plus efficace des données à des fins de recherche</b>.</p>\n<p>Softway Medical a été <b>sélectionné pour son expertise dans le domaine de la santé mentale</b> et sa capacité à proposer une solution logicielle intégrée et évolutive en mode multi établissements. Son expertise métier a également été déterminante : HOPITAL MANAGER équipe déjà une dizaine d’établissements psychiatriques dont le CHS Isarien de Clermont de l’Oise (1500 lits).</p>\n<p><b>GHU Paris : une référence en psychiatrie et neurosciences</b></p>\n<p>Le GHU Paris psychiatrie &amp; neurosciences est né au 1er janvier 2019 de la fusion entre les anciens hôpitaux Sainte-Anne, Maison Blanche et Perray Vaucluse. Leader dans le soin, l’enseignement et la recherche portant sur les maladies mentales et du système nerveux, le GHU Paris emploie 5 400 professionnels répartis dans 100 sites parisiens ainsi que des unités à dimension médico-sociale dans le 91 et le 93.</p>\n<p>Grâce à l’alliance unique de la psychiatrie et de neurosciences ainsi qu’à son activité universitaire soutenue, le GHU Paris propose à ses usagers une offre de soins et de services de pointe dans l’urgence, la proximité, le recours et l’expertise.</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos du Groupe Softway Medical</b></p>\n<p>Éclairer et rendre possible l’évolution des usages, pour les professionnels de santé et les patients.</p>\n<p>Au sein du Groupe Softway Medical, nous sommes guidés par notre vision affutée du marché de la santé et de ses mutations. Nous ne suivons pas l’air du temps, nous l’anticipons et parfois même nous le provoquons. Grâce aux forces du Groupe, nous faisons en sorte que les pratiques et usages de demain deviennent une réalité dès aujourd’hui. Ce faisant, nous éclairons et rendons possible l’évolution des usages, pour permettre aux professionnels de santé d’être toujours plus efficaces et aux patients de devenir acteurs de leur propre santé.<br/>Au sein du Groupe Softway Medical, nous sommes des visionnaires pragmatiques.</p>\n<p> </p>",
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            "introduction": "Les systèmes d’aide à la décision médicale (SADM) sont pour les professionnels de santé un appui indispensable dans leurs prises de décision. Depuis leurs débuts, ils ont subi une transformation radicale, passant de bases de données de littérature à des plateformes sophistiquées, intégrant des avancées technologiques telles que l’intelligence artificielle et l’apprentissage automatique. Quels sont leurs nouveaux usages ? Pourquoi leur rôle va-t-il croissant dans la pratique de la médecine ? Comment leur intégration au dossier patient informatisé va-t-elle en faire des outils toujours plus précieux pour le médecin comme pour le patient ? Revue des usages avec Frédéric Gonda, Managing Director d’Axilios CDS, distributeur, entre autres, de la solution UpToDate® éditée par Wolters Kluwer.",
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                "html_content": "<p><b>Rappelez-nous ce qu’est un SADM.</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"159\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/05/frederic-gonda.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"158\"/>Un SADM est un système d’information qui, grâce à l’intégration d’une base de connaissances médicales et d’un certain nombre d’algorithmes, est en mesure de fournir des recommandations aux médecins lors de l’évaluation d’un patient, d’un diagnostic d’une pathologie, du choix d’un traitement ou de la gestion d’un plan de soins. Plus la base de connaissances sera robuste, exhaustive et actualisée, plus elle sera efficiente. Elle doit donc être multisource et internationale. Imaginez-vous que le volume des informations médicales disponibles double tous les 73 jours ! Par ailleurs, les professionnels suivent de plus en plus de patients polypathologiques, et ne peuvent être experts dans toutes les spécialités.</p>\n<p><b>Peut-on parler d’un SADM ou existe-t-il différents modèles ?</b></p>\n<p>On peut en effet parler de SADM comme d’une catégorie générale, car il existe en réalité une diversité de modèles qui varient en fonction de leur complexité, de leurs fonctionnalités, de leurs méthodes d’analyse des données et de leur capacité à fournir des recommandations précises. Certains SADM sont basés sur un système d’automatisation simple, partant de règles explicites et d’algorithmes élémentaires, qui permettent, par exemple, de générer des alertes sur des interactions médicales. D’autres vont plus loin et utilisent des techniques d’IA avancées.</p>\n<p><b>Quels intérêts présente l’utilisation des SADM de nouvelle génération ?</b></p>\n<p>Ces systèmes contribuent à réduire les erreurs médicales, à optimiser les traitements et à améliorer les résultats cliniques. Une étude publiée dans l’<em>International Journal of Medical Informatics</em> a montré comment, dans un groupe de patients diagnostiqués avec le support d’UpToDate, le taux d’erreur est limité à 2 %, alors que dans l’autre groupe, il passe à 24 %. Elle a aussi démontré un impact positif sur les coûts hospitaliers. Comment ? En aidant les professionnels de santé à naviguer dans un océan de données médicales, à anticiper les besoins des patients et à optimiser les protocoles de traitement.</p>\n<p><b>Concrètement, quels sont les principaux usages de ces nouveaux modèles ?</b></p>\n<p>Le bon usage est celui qui consiste à faire appel au SADM durant la consultation, face au patient. N’ayons pas peur de dire que la rapidité est au rendez-vous : 67 secondes en moyenne via l’application mobile UpToDate, notamment dotée d’un système de reconnaissance vocale, qui permet d’avoir accès aux dernières recommandations de bonnes pratiques directement en lien avec les données du patient. Compte tenu de ses antécédents médicaux, de ses résultats d’examens, de ses symptômes actuels…, j’aurai les bonnes réponses à mes questions. Quels sont les diagnostics possibles ? Faut-il les creuser avec des examens complémentaires ? Quel traitement est recommandé ? Évidemment, quand ces données peuvent être extraites automatiquement du DPI au travers d’une analyse sémantique ou d’une codification de type Snomed, on passe encore à un niveau supérieur.</p>\n<p><b>Justement, l’intégration d’un SADM dans le DPI devrait faciliter son usage. Mais faut-il prévoir des contraintes et une charge technique spécifiques ?</b></p>\n<p>Il faut prendre en considération qu’un SADM intégré dans le DPI améliore les indicateurs de qualité et de performance de l’établissement, un avantage, par exemple, pour les passages des certifications des établissements. Le taux de mortalité chute, de même que la durée de séjour et le taux de réadmission. De plus, la satisfaction des utilisateurs s’en trouve également fortifiée. Certains éditeurs de DPI ne s’y sont pas trompés en le proposant déjà à leurs clients. Il est possible de l’intégrer via un bouton de recherche standard simple à mettre en place. Une interopérabilité plus poussée est aussi possible à partir du langage HL7 et de la nomenclature Snomed avec la mise en place d’une recherche contextuelle.</p>",
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            "introduction": "Le 6 mai 2024, l’Agence de l’innovation en santé, l’université Paris Cité et la start-up BOTdesign ont révélé la sortie d’un livre blanc sur l’utilisation des données de santé artificielles afin de contribuer à la réflexion sur leurs usages en recherche clinique.",
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                "html_content": "<p>Face aux perspectives permises par les données de santé artificielles, avec la possibilité de gagner en puissance statistique, de réaliser plus de tests dans un contexte plus sécurisé et de participer ainsi au développement de nouveaux traitements efficaces, sûrs et utiles aux patients, un collectif d’acteurs publics et privés a rédigé le livre blanc <em><a href=\"https://static.botdesign.net/docs/Livre_blanc.pdf\" target=\"_blank\">Données de santé artificielles : analyse et pistes de réflexion</a></em>, coordonné par le P<sup>r</sup> Stéphanie Allassonnière et le D<sup>r</sup> Jean-Louis Fraysse.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5553/hebergement-des-donnees-de-sante-externalise-de-nouvelles-exigences-pour-un-hebergement-conforme\">Hébergement des données de santé externalisé : de nouvelles exigences pour un hébergement conforme</a></p>\n<p><b>Répondre aux besoins non couverts</b></p>\n<p>Malgré l’accélération des innovations thérapeutiques et technologiques, nombre de patients se retrouvent sans solution thérapeutique adaptée, en particulier, selon les acteurs du livre blanc[1], quand il est difficile de conduire des essais cliniques contrôlés et randomisés. À leurs yeux, l’augmentation rapide et continue de découvertes, d’outils et d’avancées technologiques ou thérapeutiques pourrait accélérer le développement de produits de santé et répondre à ces besoins médicaux mal – ou non – couverts tout en améliorant la personnalisation de la médecine.</p>\n<p><b>Des patients « artificiels » pour optimiser la conduite à tenir</b></p>\n<p>Ce collectif a ainsi réfléchi à l’usage de l’intelligence artificielle comme accélérateur de l’innovation afin d’identifier les enjeux des données de santé artificielles en s’intéressant à différents angles : partage des données à l’échelle mondiale, augmentation des capacités de calcul, recours à l’intelligence artificielle, réflexion des autorités de régulation sur l’évaluation des traitements et technologies utilisant ou développées avec de l’IA…</p>\n<p>Un objectif concret serait de pouvoir créer, demain, des patients « artificiels » sur la base des données cliniques existantes afin d’optimiser la conduite des essais cliniques en limitant et en simplifiant les besoins de recrutement de patients, tout en garantissant la sécurité et le niveau de preuve de ces essais. </p>\n<p>Le livre blanc détaille les fondements et les justifications scientifiques de l’augmentation des données conventionnelles pour des usages en recherche clinique (renforcer la puissance statistique d’un essai ou lui permettre d’aboutir, par exemple). </p>\n<p><b>Un besoin de garantie</b></p>\n<p>Le document précise que la preuve de concept de l’utilisation de ces outils de génération de cohortes est faite. Leur usage en recherche clinique est en cours de validation.<br/>En effet, des garanties de sécurité sont un préalable incontournable pour les patients et les usagers tant en termes de protection des données que de confiance dans les produits de santé développés à l’aide de données artificielles. La question de la démonstration de la valeur des patients artificiels en recherche clinique et de la reconnaissance de leur apport dans les évaluations des produits de santé par les autorités régulatrices est également posée.</p>\n<p><b>Un double enjeu thérapeutique et de compétitivité</b></p>\n<p>Au-delà des enjeux diagnostiques et thérapeutiques pour les patients et les professionnels de santé, les auteurs placent l’accompagnement du développement de la génération de données artificielles comme un facteur de compétitivité et de valeur ajoutée pour la France et l’Europe. Il s’agit d’un exemple d’utilisation secondaire des données de santé. La France disposerait selon eux des fondations nécessaires pour ouvrir les travaux de définition et de mise en œuvre d’un cadre réglementaire pour accueillir ces patients d’un nouveau genre.</p>\n<hr/>\n<p>[1] Un collectif multidisciplinaire d’acteurs publics et privés comptant des mathématiciens, des professionnels de santé, des associations de patients, des industriels ainsi que des représentants de l’État et de ses agences.</p>",
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                "html_content": "<p>L’Agence du numérique en santé (ANS) et la Délégation au numérique en santé (DNS) ont construit la version 2023 de la <em><a href=\"https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/doctrine_2023_page-a-page_vf.pdf\" target=\"_blank\">Doctrine du numérique en santé</a></em> en lien avec les Directions du ministère du Travail, de la Santé et des Solidarités, notamment la Direction générale de l’organisation des soins (DGOS), la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam) et le GIE Sesam-Vitale.</p><p><strong>À lire aussi</strong> : <a href=\"/articles/5735/doctrine-du-numerique-en-sante-2025-une-mise-en-concertation-jusquau-24-janvier\">Doctrine du numérique en santé 2025 : une mise en concertation jusqu’au 24 janvier</a></p>\n<p><b>Un document de référence</b></p>\n<p>Cette doctrine se veut un document de référence pour les acteurs de l’écosystème de l’e-santé qui développent ou opèrent des services numériques au bénéfice des professionnels du système de santé et, in fine, des usagers. Elle est mise à jour chaque année selon les évolutions techniques des projets portés par la <em><a href=\"https://gnius.esante.gouv.fr/fr/programmes-nationaux/feuille-de-route-du-numerique-en-sante\" target=\"_blank\">Feuille de route du numérique en santé</a></em> : socle de sécurité, d’interopérabilité et d’éthique du numérique en santé en France, défini par les référentiels, services et plateformes portés par la puissance publique, eux-mêmes représentés sous la forme de la « maison de la e-santé ».</p>\n<p><b>Les nouveautés de la 5<sup>e</sup> édition</b> </p>\n<p>Concernant l’interopérabilité, de nouveaux volets ont été intégrés dans le CI-SIS et la Snomed International. De même, des travaux ont été menés dans le domaine de l’éthique autour de la télésanté et de l’Écoscore. Une des principales nouveautés est le lancement du programme Care destiné à l’accompagnement des établissements de santé face au risque cyber. Il inclut l’identification électronique des professionnels et un développement de l’offre de Pro Santé Connect. Autre nouveauté, la révision attendue des référentiels de l’hébergement de données de santé.</p>\n<p><b>Accroître la lisibilité des référentiels</b></p>\n<p>Dans le cadre de la gouvernance partagée, un travail de lisibilité a été réalisé sur des référentiels thématiques (comme l’identification électronique ou l’accès au DMP), pour les adapter aux enjeux spécifiques de chaque secteur ou de chaque type de service dans des référentiels sectoriels (ville, hôpital, dispositifs médicaux numériques, solutions de téléconsultation…). Par exemple, des certificats de conformité vont être délivrés pour les référentiels sectoriels des systèmes d’information de téléconsultation et des dispositifs médicaux numériques. Ils seront un préalable à l’obtention de prises en charge ou de financements publics.</p>\n<p><b>Pour un développement des usages</b> </p>\n<p>Dans la logique de développement des usages, l’ANS se concentre plus particulièrement sur le programme Sentinelle – consacré à la résolution des freins à l’usage des logiciels de la vague 1 du Ségur du numérique – et sur la vague 2 avec, d’une part, l’accès des professionnels aux profils de Mon espace Santé et, d’autre part, le nouveau <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000048368244\" target=\"_blank\">référentiel de sécurité et d’interopérabilité</a> relatif à l’accès au DMP.</p>\n<p>Par ailleurs, dans le cadre de la stratégie d’accélération « Santé numérique »<b>, </b>des consortiums pilotés par les universités vont être financés pour former les professionnels au numérique en santé. De même, des tiers-lieux d’expérimentation dans les organisations de soins ou médico-sociales sont lancés pour favoriser la coconception. Le dispositif de prise en charge anticipée des dispositifs médicaux numériques (Pecan) lancé en 2023 permet quant à lui un accès plus rapide des patients aux innovations numériques. <br/><br/><b>Une urbanisation sectorielle pour le médico-social</b></p>\n<p>Enfin, la doctrine intègre une première version du cadre d’urbanisation sectorielle du médico-social qui précise l’orchestration des services socles du numérique en santé autour du dossier usager informatisé afin de répondre aux cas d’usage et aux problématiques spécifiques du secteur, notamment les services à utiliser pour orienter les usagers et coordonner leur accompagnement dans un parcours « sans couture » entre plusieurs structures.</p>",
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                "html_content": "<p>On rajoute à ce tableau l’extrême concentration du secteur, le recours à un nombre très limité de fournisseurs de logiciels, prestataires ou hébergeurs (au regard des montants financiers manipulés par ces organismes), les attaques en supply chain ont de beaux jours devant elles dans le monde bancaire.<br/>Bref, ce n’est pas la joie.</p>\n<p>Petit travelling arrière : le chiffre d’affaires des business illégaux (drogue, prostitution, enlèvements, chantages, etc.) est estimé entre 1 000 et 2 000 milliards USD par an (fourchette très large car, par définition, on n’en voit que la partie émergée). Si l’on y adjoint celui des drogues « légales » (tabac, alcool, beuh – lorsque son usage est autorisé), on obtient pas loin de 1 000 milliards USD supplémentaires, toujours par an. Depuis environ cinq années pleines, on a vu arriver une nouvelle forme de prise d’otage : les ransomwares. Sur le strict plan du business, la crapulerie mondiale est juste en train d’apporter une offre de services additionnelle à son catalogue – déjà pas mal étoffé.</p>\n<p>Ceux qui affirmaient il y a peu (Anssi en tête, désolé de le rappeler) que l’on finirait par venir à bout des ransomwares comme on a fini par venir à bout de la piraterie maritime feraient bien de réfléchir à ces trois aspects du problème.</p>\n<p>Primo, comme je m’en suis déjà expliqué dans ces mêmes colonnes, les attaques cyber sont fortement dissymétriques : l’attaquant risque très peu et peut gagner beaucoup. Ce n’était pas le cas de la piraterie maritime, où les pirates risquaient littéralement leur peau à chaque abordage inamical – le risque était alors à la hauteur de l’enjeu. Et quand on voit le niveau technique – relativement faible – requis pour mener des attaques avec tout l’outillage à libre disposition sur le Dark Web, on peut être préoccupé.</p>\n<p>Deuzio, j’invite le lecteur à écouter en replay l’émission <em>Le Temps du débat</em> de France Culture du 2 mai dernier, consacré à l’explosion du trafic de stupéfiants dans le monde : certains experts pensent que les États sont en train de perdre la bataille. Et il ne faut pas oublier que, pour ce qui concerne les stupéfiants, la faiblesse structurelle vis-à-vis des forces de l’ordre tient à la nécessité d’un flux physique (culture, grossiste, distribution, vente au consommateur final – si ce dernier volet s’ubérise avec recours à des messageries sécurisées telle Sky ECC, ce n’est pas pour rien). Alors que, dans le cas des attaques cyber, tout se fait à distance, y compris le paiement. Bon courage.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5179/en-direct-de-lapssis-securite-informatique-le-nombre-dattaques-en-baisse-depuis-le-debut-de-lannee\">En direct de l’APSSIS – Sécurité informatique : le nombre d’attaques en baisse depuis le début de l’année</a></p>\n<p>Tertio enfin, à la différence du marché des stupéfiants pour lequel, sauf exception notable, la plupart des États structurés mettent pas mal de moyens dans la lutte contre le trafic, en ce qui concerne les attaques cyber, il est de notoriété publique que certains pays au contraire les utilisent comme une arme complémentaire dans leur arsenal militaire plus ou moins conventionnel/officiel. Difficile de venir à bout d’un tel phénomène quand tout le monde ne tire pas dans le même sens.</p>\n<p>Nous nous trouvons exactement dans le contexte de l’analyse de Niall Ferguson dans son fabuleux ouvrage <em>La Place et la Tour</em>, qui analyse les grands courants historiques à l’aune de la lutte perpétuelle entre les organisations hiérarchiques (la Tour) et les réseaux décentralisés (la Place), les seconds l’emportant quasi systématiquement sur les premiers. Le rapport[2] d’Europol du 5 avril dernier fait mention de pas moins de 800 organisations mafieuses sur le territoire européen, toutes extrêmement mobiles et adaptatives. La Place est en train de l’emporter sur la Tour pour ce qui est des stupéfiants, et je ne vois vraiment pas pourquoi il n’en serait pas de même pour les cyberattaques quand une partie de ces réseaux décentralisés bénéficient en plus manifestement d’appuis étatiques.</p>\n<p>Alors je me remonte le moral en phosphorant très fort sur une uchronie tout ce qu’il y a de plus improbable. On va imaginer la légalisation de la beuh la même année que celle des attaques cyber. Avec BlackRock qui crée un ETF dédié au secteur (je vous signale qu’il existe déjà des fonds pour la beuh et un ETF pour les bitcoins), une cotation sur plusieurs places de marché, la création d’un écosystème d’entreprises nickel sous tous rapports, d’écoles de formation en licence et master avec les bonnes cases à cocher dans Parcoursup. Bon, Kevin, pour ta dernière année en école d’ingé, tu choisis quoi comme option, les alcaloïdes ou le chiffrement ?</p>\n<hr/>\n<p>[1]   <a href=\"https://www.latribune.fr/opinions/tribunes/la-stabilite-financiere-mondiale-bientot-minee-par-le-risque-cyber-995115.html\">https://www.latribune.fr/opinions/tribunes/la-stabilite-financiere-mondiale-bientot-minee-par-le-risque-cyber-995115.html</a></p>\n<p>[2]   <a href=\"https://belgian-presidency.consilium.europa.eu/fr/actualites/un-rapport-deuropol-identifie-les-reseaux-criminels-les-plus-menacants-dans-lue/\">https://belgian-presidency.consilium.europa.eu/fr/actualites/un-rapport-deuropol-identifie-les-reseaux-criminels-les-plus-menacants-dans-lue/</a></p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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            "title": "Rendez-vous sur le salon SantExpo 2024 pour profiter des conseils et retours d’expérience des consultants WELIOM et de l’ensemble des entités de La Poste Santé & Autonomie sur le stand H68 – K67 ! ",
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            "introduction": "A l’occasion du salon SantExpo qui se tiendra du 21 au 23 mai prochain à Paris (Paris, Porte de Versailles, Hall 7.2), les consultants du cabinet de Conseil, WELIOM, participeront à des agoras et à des temps d’échanges pour partager, avec les différents acteurs de la santé, leur vision et leur retour d’expériences sur les sujets stratégiques du moment.",
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                "html_content": "<p><b>#Savethedate : </b>le programme de nos <b>deux agoras</b> :</p>\n<p><b>Mercredi 22 mai de 11h15</b> – Agora IT  | « <b>L’hôpital numérique du futur se construit dès aujourd’hui </b>»</p>\n<p>Préparée et animée par Christophe CANTIN et Jean-François MERCURY, Directeurs Conseil chez WELIOM</p>\n<p>Ils seront accompagnés par le Dr Etienne COUSEIN, Maitre de conférences Associé à l’Université de Lilles et Pharmacien au CHU de Lille et Jérôme BATAILLE, Directeur de projet Associé, AIA Life Designers afin d’effectuer un regard croisé sur la prospective de l’hôpital du futur. </p>\n<p>Cette agora permettra : </p>\n<ul>\n<li>D’évaluer les différentes approches dans le cadre de projet de nouveaux hôpitaux</li>\n<li>De partager des retours d’expérience sur les expériences novatrice récemment mises en œuvre</li>\n<li>De partager les tendances sur les nouveaux usages</li>\n</ul>\n<hr/>\n<p><b>Mercredi 22 mai de 17h15</b> – Agora IT | « <b>SI Santé et Numérique Responsable : Des gestes simples à adopter dès aujourd’hui pour réduire rapidement les impacts environnementaux et sociétaux de son SI </b>»</p>\n<p>Préparée et animée par Séverine MIRAMON, Consultante chez WELIOM et Delphine BENARD, Directrice RSE de DOCAPOSTE</p>\n<p>A l’heure de la transition numérique, de la campagne nationale « Pour ma santé, je dis oui au numérique », les bénéfices du numérique dans le monde de la santé sont indéniables mais la transition numérique soulève également des défis sociétaux croissants, notamment en termes d’empreinte environnementale.</p>\n<p>Lors de cette Agora, WELIOM et DOCAPOSTE vous présenteront les enjeux du numérique responsable tout au long du cycle de vie des équipements d’un système d’information et vous proposerons une démarche basée sur des bonnes pratiques rapides et faciles à adopter pour réduire dès à présent ces impacts.</p>\n<p><b>Rencontres et échanges </b></p>\n<p>Nos consultants et les experts des autres entités de La Poste Santé &amp; Autonomie vous donnent également rendez-vous sur le<b> stand (H68-K67) </b>pour échanger sur des thématiques en lien avec vos enjeux du moment !</p>\n<p>Retrouvez l’ensemble de l’agenda du Stand La Poste Santé &amp; Autonomie sur <a href=\"https://www.santexpo-lapostesanteautonomie.com/\" target=\"_blank\">https://www.santexpo-lapostesanteautonomie.com</a>.</p>\n<p>Lien pour prendre RDV : <a href=\"https://www.santexpo-lapostesanteautonomie.com/page/demande-de-rendez-vous/\" target=\"_blank\">https://www.santexpo-lapostesanteautonomie.com/page/demande-de-rendez-vous/</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de WELIOM</b> </p>\n<p>WELIOM, filiale de DOPOSTE, est un cabinet de conseil, acteur clé des mutations du système de santé depuis 2008. Notre mission consiste à éclairer et co-construire les fondations numériques et organisationnelles essentielles à la performance des acteurs de la Santé en France.  En tant que partenaire stratégique des acteurs de la santé, nous nous engageons à les accompagner dans  leur adaptation aux évolutions du secteur, dans l'amélioration continue de la qualité des soins et dans l'optimisation de leur performance, tout en s'inscrivant dans la transformation d'un système de santé efficient, décloisonné et coordonné. </p>\n<p>Nous agissons au cœur des organisations, en créant du lien entre les parties-prenantes, afin de contribuer concrètement à élever le système de santé à la hauteur des enjeux de demain.  </p>\n<p>Contact : 02 51 80 05 33 ou <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">[email protected]</a> </p>\n<p> </p>",
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                "html_content": "<p><b>Fondée en 2017 par deux médecins et une ingénieur informatique, Synapse Medicine combine les dernières technologies d'intelligence artificielle avec des connaissances médicales approfondies pour fournir des solutions de prescription innovantes et sûres. La solution a déjà convaincu plus de 300 établissements hospitaliers français et représente, en 2024, quasiment 1/3 des prescriptions de ville. Capable de répondre aux besoins des DPI, grâce à sa base de données et ses modules adaptatifs, Synapse est déjà une référence incontournable dans le domaine. Nous sommes allés à la rencontre de Dr. Clément Goehrs, Co-Fondateur et CEO de cette start-up bordelaise aux ambitions internationales. </b></p>\n<p><b>Pouvez-vous nous parler de votre parcours et des motivations qui vous ont poussé à co-fonder Synapse-Medicine ? </b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"125\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/05/clement-goehrs.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"125\"/>J’ai une formation de médecin en santé publique et j’ai étudié la bio-informatique à l’Université de Stanford en Californie. Avec mes associés Louis Létinier, co-fondateur de Synapse, médecin et docteur en pharmacologie et Alicia Bel-Letoile, co-fondatrice, ingénieure et CTO, nous avions identifié un réel besoin d’assistance dans le processus de prescriptions médicamenteuse, en particulier pour les cas complexes nécessitant de traiter de nombreuses données.  </p>\n<p>Initialement animés par un défi intellectuel et une volonté d'innovation, nous avons entrepris le développement d'un outil informatique de manière autonome. Rapidement, notre solution a suscité un vif intérêt et nous avons été contraints de formaliser notre démarche en créant une entité dédiée pour répondre à la demande. C'est ainsi que Synapse Medicine a vu le jour.</p>\n<p>Il y a, en effet, une réelle problématique de santé publique autour de la prescription médicamenteuse avec environ 30 000 décès et 150 000 hospitalisations par an en France. Et je ne parle pas des chiffres à travers le monde. </p>\n<p>Face à une population mondiale vieillissante et une augmentation significative des maladies chroniques, la prescription tend à devenir de plus en plus complexe. </p>\n<p><b>Comment fonctionne l’algorithme de Synapse et la base de données médicamenteuses <em>Thériaque</em> sur laquelle il s’appuie ?</b></p>\n<p>Nos algorithmes se basent sur des connaissances médicales existantes rédigées par différents acteurs institutionnels et académiques comme les autorités de santé, les notices de médicaments ou les recommandations des sociétés savantes. </p>\n<p>Nous extrayons cette littérature scientifique afin de la structurer et la faire interagir. Grâce à cela, l’IA est capable d’indiquer ce qu’il est déconseillé de faire en fonction des effets indésirables, des interactions médicamenteuses, des contre-indications… </p>\n<p>Puis, dans un second temps, l’IA propose des recommandations de traitement en première, deuxième, troisième intention…, suggère une posologie évolutive ainsi que des accompagnements indispensables à mettre en place : prises de sang, suivis infirmiers, dispositifs médicaux…</p>\n<p>Bien entendu, l’IA se base à la fois sur le diagnostic du médecin mais aussi sur le dossier médical du patient. Plus ce dossier sera fourni, plus l’IA gagnera en précision. </p>\n<p>Pour nos utilisateurs, cela se traduit concrètement par des petits modules d’interface, que l’on appelle des widgets, qui embarquent l’intelligence de la base de données en venant s’intégrer directement aux logiciels des cabinets ou des établissements hospitaliers. Nous pouvons également fournir directement les API pour celles et ceux qui préfèrent cette alternative. </p>\n<p>Par exemple notre dernière innovation repose sur l'utilisation de l'intelligence artificielle générative à travers des modèles de LLM (Large Language Models), rigoureusement encadrés et enrichis avec notre base structurée de données médicamenteuse et certifiée par la Haute Autorité de Santé (HAS). Cette approche nous permet de fournir des réponses précises et sécurisées au prescripteur, éliminant les risques associés aux modèles d’IA généralistes et non encadrés, à l’image d’un chatGPT.</p>\n<p>Cette approche marque une évolution significative dans le domaine de la santé, car elle offre la perspective de prescriptions personnalisées et fiables, optimisant ainsi les chances de succès thérapeutique pour chaque patient.</p>\n<p>Nous sommes aussi très fiers que cette dernière innovation puisse proposer des plans de suivi personnalisé et soit un développement 100% français notamment généré par un modèle  LLM de Mistral. </p>\n<p><b>Quelle stratégie a été mise en place par Synapse, en accord avec les nouvelles réglementations européennes, pour la sécurisation des recommandations médicamenteuses et des données patients ?</b></p>\n<p>Il s’agit, en effet, d’un sujet hautement sensible. La <em>Medical Device Regulation</em> (MDR) fait référence à la nouvelle réglementation de l'Union européenne qui vise à améliorer la sécurité et la transparence des dispositifs médicaux sur le marché européen. Devenue pleinement applicable en mai 2021, elle impose des exigences plus strictes en matière de surveillance et de traçabilité tout au long de la vie d'un produit médical. </p>\n<p>Dans ce contexte, le processus d'obtention du marquage CE de selon la nouvelle réglementation est en cours et nous avons déjà effectué 75% du processus. Ce marquage se réfère à une catégorie spécifique de dispositifs médicaux présentant un « risque potentiel modéré à élevé » pour le patient ou l'utilisateur.</p>\n<p>Obtenir le marquage CE selon la nouvelle réglementation nécessite beaucoup de temps et de moyens car elle implique des processus de documentation exhaustive, des essais cliniques rigoureux et une conformité stricte aux normes de sécurité et de qualité. </p>\n<p>Les établissements de santé et les éditeurs de logiciels doivent non seulement prouver l'efficacité et la sécurité de leurs dispositifs, mais doivent également renforcer les mesures de surveillance post-marché afin d'évaluer la performance et la sécurité de ce dernier tout au long de sa commercialisation.</p>\n<p>En s’implantant directement avec nos modules dans les logiciels des établissements, nous portons la responsabilité en tant que fabricant de dispositif médical, et assurons leur mise en conformité sans nécessiter leur intervention directe. C’est un gain de temps et de moyens significatifs. </p>\n<p><b>Synapse ne rentre-t-il pas en concurrence avec les DPI (Dossiers de Patients Informatisés) ? </b></p>\n<p>Bien au contraire, les DPI sont nos partenaires.  Nous nous présentons comme un service complémentaire hautement spécialisé. Créer un DPI nécessite un travail titanesque. Il faut assurer la bonne conformité avec les réglementations de confidentialité, sécuriser des données très sensibles, intégrer et harmoniser des informations provenant de multiples sources en un système unifié et facilement accessible, tout en garantissant l'intégrité et la précision des informations… </p>\n<p>Synapse se focalise sur l’aide à la décision et à la prescription, et c’est déjà beaucoup de travail. Pour le faire de façon précise, avec des performances à la hauteur des normes et des réglementations en vigueur, nous n’avons tout simplement ni le temps, ni les compétences pour nous consacrer à d’autres activités que les DPI feront bien mieux que nous. </p>\n<p>Concevoir un logiciel métier n’est ni dans notre ambition ni dans notre ADN. La décision thérapeutique assistée reste et restera notre cœur de métier.   </p>\n<p><b>Comment imaginez-vous, dans un avenir proche, la place de l’intégration de l’intelligence artificielle dans le domaine médical ?  Quels sont les bienfaits qu’elle peut apporter ? Et quelles sont les limites à ne pas dépasser ?</b></p>\n<p>Je pense qu’il faut en revenir aux fondamentaux. L’intelligence artificielle ne remplacera jamais les professionnels de santé. La preuve, aujourd’hui, nous manquons cruellement de médecins et il est impératif de former et de recruter. </p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/4703/intelligence-artificielle-algorithmes-daide-a-la-decision-et-a-la-therapeutique-comment-la-garantie-humaine-doit-elle-etre-mise-en-uvre-quelles-exigences-pour-les-utilisateurs-professionnels-de-sante\">Intelligence artificielle, algorithmes d’aide à la décision et à la thérapeutique, comment la garantie humaine doit-elle être mise en œuvre ? quelles exigences pour les utilisateurs professionnels de santé ?</a></p>\n<p>Les vraies questions qui se posent sont les suivantes : les technologies et les innovations peuvent-elles avoir un gain pour améliorer la santé des patients ? Dans quelle mesure viennent-elles en aide aux professionnels pour mieux soigner ? Peuvent-elles répondre aux problématiques des déserts médicaux ? Peuvent-elles aider à répondre au vieillissement des populations et aux pathologies qui y sont liées ?</p>\n<p>Sur le sujet qui nous intéresse et que je maîtrise - l’aide à la décision et à la prise en charge médicamenteuse - je pense que l’IA a déjà fait ses preuves et deviendra incontournable. Ne pas l’utiliser n’irait pas dans le sens du progrès. </p>\n<p>Si ces outils permettent aux médecins de gagner en efficacité tout en réduisant la charge mentale induite par des prescriptions parfois délicates, je ne vois pas de raisons légitimes pour s’en priver.</p>\n<p>Donc, oui, c’est une évidence, l’IA va s’intégrer progressivement dans le paysage médical, avec un temps plus long que les autres secteurs car, on le sait, les protocoles de validation sont souvent plus exigeants dans nos métiers, et c’est bien normal.</p>\n<p>Le vrai danger serait plutôt de ne pas anticiper son avènement et de ne pas être assez réactif. Je m’explique. Si en Europe nous ne sommes pas en mesure de proposer des outils assez performants dans ce domaine, nous nous trouverons rapidement dépassés par des concurrents américains ou asiatiques, dont le système de santé, le rapport au soin et les systèmes de sécurité sociale sont différents. </p>\n<p>L’accès au soin pour toutes et tous est une des dimensions qu’il est indispensable de préserver en France et en Europe. Cela passe nécessairement par la maîtrise des outils apportés par l’IA, en lien étroit avec les réflexions éthiques propres à notre culture du soin.  </p>\n<hr/>\n<p>Plus d'information :<a href=\"https://www.synapse-medicine.com\" target=\"_blank\"> synapse-medicine.com</a> </p>\n<p> </p>\n<p> </p>",
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Dans ce cadre, la CNIL a émis des premières recommandations sur le développement des systèmes d’IA, présentées sous forme de 7 fiches pratiques (lesquelles seront complétées après consultation publique).</p>\n<p>Le périmètre de ces recommandations est donc limité à la phase de développement des systèmes d’IA, sous réserve qu’elle « <em>implique</em> » le traitement de données personnelles soumis au RGPD.  Cette phase de développement du système d’IA comprend la conception du système, la constitution de la base de données, l’apprentissage et, parfois, l’intégration, indique la CNIL.</p>\n<p>Sans rentrer dans la description et l’analyse de chacune de ces fiches qui s’appliquent, de façon générale, à tous les secteurs dont le secteur de la santé, certaines d’entre elles nous livrent des précisions et/ou des exemples concrets, particulièrement instructifs en santé.<b> </b></p>\n<p><b>2. Quelques cas concrets appliqués au secteur de la santé</b></p>\n<p><b><em>2.1. Développement d’un système d’IA et recherche scientifique</em></b></p>\n<p>Parce qu’il n’est pas toujours évident de déterminer si le développement d’un système d’IA poursuit un objectif de recherche scientifique, la CNIL rappelle, de façon générale, ce qu’on entend par traitement de données relevant de la « <em>recherche scientifique</em> ». La CNIL propose ainsi « <em>un faisceau de critères</em> » permettant de déterminer si un traitement de données ayant pour objectif la recherche, relève bien de la recherche scientifique. </p>\n<p>Ces critères sont notamment (i) le mode de financement du programme de recherche (par exemple, un financement par l’Agence Nationale de la Recherche), ou, en particulier pour la recherche scientifique privée, (ii) l’analyse et la réunion de cinq critères que sont la nouveauté, la créativité, l’incertitude, la systématicité (« <em>C’est par exemple le cas des exigences méthodologiques particulières pour les traitements mis en œuvre à des fins de recherche, d’étude ou d’évaluation dans le domaine de la santé</em> ») et la transférabilité/la reproductibilité.</p>\n<p>En matière de recherche scientifique, la CNIL montre une certaine souplesse quant aux objectifs (finalités) d’un traitement à déterminer au stade du développement d’un système d’IA, « <em>compte tenu des difficultés que les chercheurs peuvent avoir à cerner </em>[toutes les finalités] <em>dès le début de leurs travaux</em> ». La CNIL admet effectivement que le responsable de traitement puisse ne pas indiquer l’ensemble du ou des objectif(s) poursuivi(s), et apporter, au fur et à mesure de l’avancement du projet concerné, des informations plus précises sur ces objectifs.</p>\n<p>Par ailleurs, la CNIL revient sur les conditions de réutilisation d’un jeu de données, initialement constitué à des fins recherche scientifique, à d’autres fins dans le cadre du développement d’un système d’IA :   </p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>L’anonymisation préalable des données ; ou</li>\n<li>Le respect de l’exigence de la compatibilité entre la finalité initiale du jeu de données et la nouvelle et ce, dans le respect du RGPD (information des personnes sur la nouvelle finalité, identification d’une base légale…).<em> </em></li>\n</ul>\n<p><b><em>2.2. Développement d’un système d’IA en santé et responsabilité des parties prenantes</em></b></p>\n<p>Dans le cadre du développement d’un système d’IA, plusieurs acteurs peuvent influer sur le pourquoi (objectif/finalités) et le comment (moyens mis en œuvre) d’un traitement de données personnelles. </p>\n<p>A cet égard, la CNIL prend l’exemple de centres hospitaliers universitaires qui développent un système d’IA pour l’analyse de données d’imagerie médicale et qui, dans ce cadre, décident d’utiliser un protocole identique d’apprentissage fédéré (dont l’objectif est d’exploiter des données pour lesquels chaque centre est « responsable de traitement » distinct, sans que chaque centre ne s’en rende mutuellement destinataire). Dans un tel cas, les centres hospitaliers sont considérés par la CNIL comme « responsables conjoints du traitement » d’apprentissage fédéré dans la mesure où ils déterminent ensemble (i) l’objectif du traitement, à savoir l’entrainement d’un système d’IA médicale et également (ii) les moyens de ce traitement, consistant en la mise en place d’un protocole et la détermination des données exploitées.</p>\n<p><b><em>2.3. Développement d’un système d’IA en santé et mesures de protection des données personnelles dès la conception</em></b></p>\n<p>La CNIL détaille la façon dont les mesures de protection des données personnelles pourraient être mises en place « <em>au regard de leur influence sur les performances techniques – théoriques et opérationnelles</em> » du système d’IA en développement. Pour la CNIL, ces mesures seront considérées comme « <em>bénéfiques</em> » en raison (i) de « <em>leur capacité à réduire les conséquences d’une éventuelle perte de confidentialité des données </em>» et (ii) de « <em>la possibilité éventuelle d’utiliser le modèle entrainé en phase opérationnelle sur des données ayant fait l’objet de mesures de protection identique</em> ». </p>\n<p>La CNIL nous livre un exemple en santé concernant le développement d’un système d’IA d’aide au diagnostic. Selon l’autorité de contrôle, le risque de perte de confidentialité de données, en l’occurrence sur l’âge des patients, peut être « <em>réduit drastiquement</em> » en jouant simplement sur la définition des types de données à traiter (choisir un champ [mois- année] ou [année] au lieu de [jour-mois-année]) et, « <em>cela sans préjudice sur la capacité de généralisation de son système</em> ».</p>\n<p>Ces premiers éclairages vont être prochainement enrichis par la CNIL. A suivre…</p>\n<hr/>\n<p>[1] Délibération n° 2024-011 du 18 janvier 2024 portant adoption d'une recommandation sur l'application du règlement général sur la protection des données au développement des systèmes d'intelligence artificielle, publiée le 12 avril 2024 au Journal Officiel.</p>",
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                "html_content": "<p>Déployée dans 100 % des CHU, 100 % des CLCC et 50 % des CH français, la solution Nexus intègre des outils de télé-expertise hospitalière pour les soins d’urgence (AVC, neurochirurgie…) ou moins urgents (plus de 50 spécialités couvertes), la téléconsultation directe avec les patients, la télé-imagerie, les services de télé-interprétation (téléradiologie, EEG…), etc. La plateforme gère deux millions d’échanges sécurisés par an.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"198\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/05/alexandre-duchesne.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"132\"/>Fort de cette expérience, NEHS Digital continue à innover et vient d’ajouter à Nexus un portail ville-hôpital. <em>« Notre but est de faciliter les échanges entre les médecins de ville et les experts hospitaliers dans le respect des normes de sécurité et de traçabilité »</em>, explique Alexandre Duchesne, responsable des programmes e-santé pour NEHS Digital.</p>\n<p>Le portail de télé-expertise ville-hôpital est directement accessible aux professionnels de santé demandeurs (requérants) via Pro Santé Connect et ne nécessite pas d’enrôlement préalable. La recherche de professionnels de santé experts est facilitée. La récupération des informations des patients via leur carte Vitale simplifie la création des demandes de télé-expertise. <span class=\"ui-provider\">Les professionnels de santé experts, quant à eux, peuvent structurer et sécuriser leurs échanges avec la médecine de ville à partir d’une solution unique et intégrée dans leurs outils du quotidien.</span></p>\n<p><em><img alt=\"\" height=\"199\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/05/photo-yarong.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"153\"/>« L’infrastructure Nexus étant déjà en place dans les établissements, les DSI n’ont aucune opération technique à effectuer pour activer cette option »</em>, souligne Yarong Weber, responsable commerciale e-santé chez NEHS Digital. <em>« L’utilisation d’une seule solution robuste et qui a fait ses preuves pour l’ensemble de l’hôpital permet aussi d’avoir un interlocuteur unique et un même support utilisateur pour tous les projets de télémédecine »</em>, ajoute-t-elle.</p>\n<p>Actuellement titulaire de plusieurs marchés régionaux, avec des programmes en Île-de-France, Occitanie, Nouvelle-Aquitaine et Hauts-de-France, NEHS Digital a d’ores et déjà mis cette option à disposition des établissements franciliens adhérents au projet Ortif, sans contractualisation additionnelle<em>. « Pour les directions d’établissement, c’est l’opportunité de mettre en valeur leurs expertises internes et de rendre l’activité de télé-expertise enfin rentable avec une solution facilitant la facturation à l’Assurance maladie »</em>, souligne Yarong Weber.</p>\n<p>Acquis en septembre 2023 par Enovacom, filiale santé d’Orange Business, NEHS Digital va continuer à développer Nexus en s’appuyant sur les forces d’Enovacom, le leader français de l’interopérabilité. De nouvelles fonctions métiers sont à venir ainsi que des intégrations facilitées avec les SIH, un adossement aux services socles nationaux et la mise en place d’entrepôts de données.</p>\n<p><b>En savoir plus</b> sur le portail de télé-expertise ville-hôpital, contactez-nous <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">ICI</a></p>\n<p><a href=\"https://www.nehs-digital.com/le-portail-de-tele-expertise-ville-hopital/\" target=\"_blank\"><img alt=\"\" height=\"251\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/05/visuel-nehs.jpg\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" width=\"800\"/><br/><br/></a></p>",
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Ils ont décidé de faire appel à des sociétés privées de téléradiologie ou de structurer des plateformes de téléradiologie territoriale qui permettent aux établissements de bénéficier d’un service complet incluant plateforme technique, accompagnement et compétences médicales.</p>\n<p><b>Un état des lieux préoccupant</b></p>\n<p>Le tableau de l’imagerie médicale montre une nette dichotomie. D’une part, la demande pour des examens d’imagerie médicale ne cesse de croître. D’autre part, cette spécialité doit faire face à des enjeux majeurs, mettant les services d’imagerie sous pression :</p>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>Une répartition géographique de l’offre très inégale ;</li>\n<li>Un déséquilibre critique entre l’exercice libéral (75 %) et l’exercice public (25 %) des radiologues ;</li>\n<li>Un taux de vacance alarmant et une fuite des talents sans précédent chez les praticiens hospitaliers radiologues.</li>\n</ul>\n<p><b>Ils ont adopté la téléradiologie, pourquoi pas vous ?</b></p>\n<p>La téléradiologie apporte des solutions aux interrogations majeures des professionnels de santé et des responsables d’établissement de santé, majoritairement publics, au regard du contexte que nous avons précédemment évoqué :</p>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>La continuité des vacations programmées en journée ;</li>\n<li>La permanence des soins la nuit et les week-ends pour les cas urgents en imagerie médicale ;</li>\n<li>La sécurisation, voire l’élargissement, de l’offre d’imagerie médicale de surspécialités d’organes ;</li>\n<li>La fidélisation des équipes de radiologues au sein des établissements de santé ;</li>\n<li>Les solutions de partenariat public-public ou public-privé pour pallier le déficit de l’offre territoriale ;</li>\n<li>La valorisation du taux d’occupation des équipements d’imagerie médicale.</li>\n</ul>\n<p>Les expériences d’usage illustrent la pertinence de la téléradiologie dans le paysage sanitaire actuel. Elles témoignent de l’engagement des acteurs de la santé à intégrer des solutions novatrices pour répondre à la complexité des enjeux médicaux et organisationnels actuels.</p>\n<p>Dans ce contexte dynamique, l’avenir de la téléradiologie semble non seulement prometteur, mais aussi essentiel à l’évolution de la pratique en imagerie médicale.</p>\n<p><b>LA TÉLÉRADIOLOGIE PAS À PAS</b></p>\n<p>Les examens de téléradiologie, bien qu’assimilables à ceux qui sont réalisés en présentiel, comportent des spécificités pour garantir l’efficacité et la sécurité des diagnostics à distance.</p>\n<p>Dès le commencement du processus, les plannings des vacations sont gérés de manière automatisée par la plateforme de téléradiologie. Une fois la demande d’examen formulée et envoyée de façon dématérialisée, le patient est enregistré et son rendez-vous planifié, après qualification de son identité nationale de santé (INS) et obtention de son consentement exprès au recours à la téléradiologie.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5310/une-consultation-de-la-has-sur-les-bonnes-pratiques-en-teleconsultation\">Une consultation de la HAS sur les bonnes pratiques en téléconsultation</a></p>\n<p>Le téléradiologue, une fois ces informations validées, établit un protocole d’examen spécifique adapté à la situation clinique du patient. La précision de cette étape est cruciale pour assurer la pertinence du diagnostic. Le compte rendu est disponible et accessible sur la plateforme de téléradiologie.</p>\n<p>Enfin, la transmission du compte rendu, dans le format réglementaire, à l’établissement de santé requérant et son intégration dans son RIS et/ou le DPI marquent les dernières phases de la procédure. L’alimentation automatique du DMP par le seul établissement de santé requérant, conformément à la réglementation, clôt le processus de téléradiologie.<b> </b></p>\n<p><b>Une expansion encadrée par une réglementation stricte soucieuse de cybersécurité</b></p>\n<p>L’avancée de la téléradiologie est encadrée par une réglementation stricte, garantissant la qualité des soins, la sécurité des patients et la confidentialité des données :<b> la vérification des agréments, associée à la surveillance de la sécurité des échanges et des partages de données de santé à caractère personne</b><b>l.</b></p>\n<p>La téléradiologie doit également <b>intégrer les référentiels et les services socles</b> relatifs à la télémédecine et au numérique en santé établis par l’Agence du numérique en santé (ANS).</p>\n<p>Enfin, l’opérateur de téléradiologie doit pouvoir garantir à l’établissement de santé requérant que son système d’information est conforme à la doctrine du numérique en santé lorsqu’il se connecte au RIS de l’établissement. Cette conformité est cruciale pour <b>ne pas rompre le standard de cybersécurité requis </b>sur l’ensemble de la chaîne d’alimentation des documents de sortie.</p>\n<hr/>\n<p><b>Focus sur l’identité nationale de santé (INS)</b></p>\n<p>Depuis 2021, toute donnée de santé doit être référencée avec l’INS attribuée à chaque bénéficiaire de l’Assurance maladie. Les opérateurs de téléradiologie sont donc concernés par cette obligation.</p>\n<p>Depuis le 1<sup>er</sup> janvier 2023, le compte rendu de radiologie doit être versé au DMP du patient via Mon espace Santé[1]. Pour ce faire, il est indispensable d’utiliser l’INS, afin que, dans le <b>workflow sortant</b><b>,</b> le compte rendu soit conforme au format CDA R2 N1 pour un contenu médical non structuré, avec la perspective d’évoluer vers un format structuré CDA R2 N3.</p>\n<p>Par ailleurs, afin d’identifier le bon patient dans le <b>workflow entrant</b><b>,</b> l’opérateur de téléradiologie doit pouvoir apparier dans son système deux types d’identification : l’INS, qualifié par l’établissement de santé, et l’IPP (identifiant permanent du patient), mode d’identification majoritairement fourni par les modalités d’imagerie.</p>\n<p>Il est à la charge de l’établissement de santé requérant de verser le compte rendu de téléradiologie dans le DMP du patient à partir de son RIS ou de son DPI afin d’éviter les doublons et les risques d’erreur.</p>\n<hr/>\n<p><b>LES PRINCIPAUX OPÉRATEURS DE TÉLÉRADIOLOGIE</b></p>\n<p>Au cœur de cette révolution de l’imagerie médicale, plusieurs opérateurs de téléradiologie, référencés auprès des centrales d’achat Résah, UniHA et Ugap, se distinguent par leur expertise, offrant des solutions sur mesure pour répondre aux exigences diverses des établissements de santé requérants.</p>\n<p>Imadis, Medin+, TéléDiag, TIM et TMF se positionnent comme les principaux acteurs de ce secteur en pleine expansion, chacun avec une proposition de valeur spécifique. Un opérateur plus modeste, AdEchoTech, propose avec Melody une solution de télé-échographie robotisée.</p>\n<p>Ces opérateurs déploient des plateformes technologiques avancées telles que Itis de Deeplink Medical, Connect’In de Medin+, TéléDiag, Xplore de EDL et Nexus de NEHS Digital, soulignant l’importance d’une infrastructure robuste et sécurisée pour le traitement et l’interprétation des images médicales.</p>\n<p>La gamme de services offerte varie significativement, allant de la téléradiologie d’urgence 24 h/24, 7 j/7 à l’activité programmée, en passant par la coordination de l’activité avec des radiologues de proximité, illustrant ainsi la capacité d’adaptation de ces opérateurs aux besoins spécifiques de chaque établissement requérant.</p>\n<p>Le positionnement de l’offre, l’expertise de l’équipe médicale, composée de centaines de radiologues, de même que la qualité du support technique et administratif sont autant de critères essentiels dans le choix d’un opérateur de téléradiologie.</p>\n<p>Les chiffres parlent d’eux-mêmes : des centaines de milliers d’actes réalisés chaque année et une collaboration étroite avec plus d’une centaine d’établissements de santé publics.</p>\n<p>Cette nouvelle coopération, majoritairement entre les secteurs public et privé, redéfinit les contours de l’imagerie médicale, en rendant les soins plus accessibles, plus rapides et plus précis.</p>\n<hr/>\n<p><b>La téléradiologie ne se contente pas de répondre aux défis démographiques et structurels que doit relever l’imagerie médicale. Même si la route est encore longue, elle propose une rupture dans la manière dont les soins sont délivrés, en mettant la technologie au service d’une médecine plus accessible.</b></p>\n<hr/>\n<p>[1] Conformément à l’article L. 1111-15 du Code de la santé publique.</p>",
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            "introduction": "A la une de DSIH 42 | Mai 2024 # Les DSI, horlogers du temps numérique : Dans un secteur hospitalier en pleine mutation digitale, les DSI doivent concilier attentes des utilisateurs, exigences tant de performance que de sécurité et opportunités de l’innovation. Entre contraintes et bénéfices, comment trouvent-ils le bon équilibre et la juste place des outils numériques ? Ces horlogers du temps numérique nous livrent leurs expériences et leurs recettes…",
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                "html_content": "<p><b># </b><b>Entretien avec Sonia Rasle,</b> directrice des systèmes d’information du CH Métropole Savoie, établissement support du GHT Savoie-Belley, qui fait le point sur les défis rencontrés par les DSI pour mener à bien la numérisation des établissements de santé et l’harmonisation des systèmes d’information des groupements hospitaliers de territoire. Les bénéfices de la transition en cours devraient être à la hauteur du travail déjà accompli ou encore à réaliser.</p>\n<p><b># </b><b>L’essor de la téléradiologie, une opportunité à saisir pour les établissements de santé ! </b>Le D<sup>r</sup> Olivier Babinet, expert en santé numérique pour l’Anap, partage sa vision de la télé-imagerie médicale. Face aux défis croissants des structures de soins, en particulier publiques, la télé-imagerie émerge comme une solution incontournable.</p>\n<p><b># </b><b>DPI : le casse-tête des accès par les entités externes :</b><b> </b>La MOA devrait gérer la politique d’accès aux logiciels métiers, mais, dans la réalité, le RSSI et le DPO en assurent souvent la coordination. Quel que soit le logiciel utilisé, le processus implique des listes d’accès, des matrices d’habilitation, des affectations de comptes à des rôles et une révision régulière du dispositif. Pas simple…</p>\n<p># Et aussi, au sommaire de ce numéro, des retours d’expérience et des analyses d’experts. Vous pourrez également découvrir le portrait de Monique Sorrentino, directrice générale du CHU Grenoble Alpes et présidente de la Commission des systèmes numériques de la conférence des directeurs généraux de CHRU, le développement des réseaux 5G privés à l’hôpital ou la convergence des systèmes d’information des groupements hospitaliers de territoire sous l’angle de la stratégie Achat.</p>\n<p>Accédez au magazine ici : <a href=\"/magazine/42/dsih-42-dsi-en-2024-les-bons-rouages.html\" target=\"_blank\">/magazine/42/dsih-42-dsi-en-2024-les-bons-rouages.html</a></p>",
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            "introduction": "Les députés européens ont adopté, le 24 avril 2024, le règlement pour la création d'un Espace européen des données de santé (EEDS) ou European Health Data Space (EHDS), première déclinaison sectorielle du règlement sur la gouvernance des données (DGA).",
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Les spécifications techniques seront définies dans le cadre d'actes d'exécution de la Commission européenne. </p>\n<p>Les systèmes de DSE (Dossier de Santé Electronique) commercialisés dans l'UE devront être en mesure de stocker et transmettre, en toute sécurité, des données de santé de grande qualité, et à cette fin, être soumis à système obligatoire d'évaluation de l'auto-conformité. Un système d'étiquetage obligatoire des applications de bien-être revendiquant l'interopérabilité avec les systèmes de DSE sera mis en place afin d'aider les utilisateurs à choisir des applications de bien-être appropriées présentant des normes élevées en matière d'interopérabilité et de sécurité.</p>\n<p><b>Utilisation primaire des données</b></p>\n<p>L'utilisation primaire est définie comme le traitement de données de santé électroniques pur la fourniture de soins de santé visant à évaluer, maintenir ou rétablir l'état de santé de la personne physique à laquelle ces données se rapportent, y compris la prescription, la dispensation et la fourniture de médicaments et de dispositifs médicaux, ainsi que pour les services sociaux ou de remboursements pertinents.</p>\n<p>L'un des principaux objectifs de l'EHDS est de garantir la sécurité et la libre circulation des données de santé électroniques dans l'Union, grâce à la mise en place d'une infrastructure transfrontalière MyHealth@EU permettant l'utilisation primaire des données à caractère personnel de santé dans l'ensemble de l'UE. </p>\n<p><b>Utilisation secondaire des données, accès et redevances</b></p>\n<p>L'utilisation secondaire des données électroniques de santé est défini comme le traitement de donnée électroniques de santé à d'autres fins que les fins initiales pour lesquelles elles ont été collectées ou produites, notamment à des fins d'amélioration des soins et traitements, de sécurité des soins de santé, médicaments et dispositifs médicaux, de recherche scientifique y compris l'innovation et la formation, le test et l'évaluation de DM, systèmes d'IA et applications de santé numériques</p>\n<p>Des organismes d'accès des Etats membres sont chargés de statuer sur les demandes d'accès, autoriser et délivrer des permis d'accès aux données de santé relevant de leur compétence, remettre pour usage secondaire, et enfin, statuer sur les demandes de données sous forme de statistiques anonymes. </p>\n<p>Des modèles de demande d'accès aux données seront définis au moyen d'actes d'exécution par la Commission. </p>\n<p>Toute redevance facturée aux utilisateurs de données de santé est transparente et non discriminatoire. Elle peut être facturée (i) par les organismes d'accès (proportionnelles au coût de la mise à disposition des données, couvrant 1) les coûts liés à la gestion de la demande d'accès, et 2) les coûts liés aux opérations techniques de consolidation, préparation, anonymisation, pseudonymisation et mise à disposition) ou (ii) par les détenteurs (couvrant les coûts encourus pour la compilation et la préparation des données en vue d'une utilisation secondaires).</p>\n<p><b>Impacts sur le droit en vigueur, dont le RGPD et la Loi Informatique et libertés</b></p>\n<p>Le règlement EHDS précise et complète les droits prévus par le RGPD des personnes en ce qui concerne l'utilisation primaire et secondaire de leurs données de santé électroniques personnelles.</p>\n<p>Les personnes physiques ont le droit de refuser, à tout moment et sans indication du motif, le traitement de leurs données de santé en vue d'une utilisation secondaire. En revanche, les États membres ne peuvent plus maintenir ou introduire, d'autres conditions, y compris des limitations et des dispositions spécifiques demandant le consentement des personnes physiques, en ce qui concerne le traitement à des fins d'utilisation secondaire des données de santé électroniques à caractère personnel. </p>\n<p>Le règlement s'applique sans préjudice du règlement sur les dispositifs médicaux (RDM), et sans préjudice de l'accès aux données de santé par des organismes publics ou privés chargés en vertu du droit national d'une mission d'intérêt public aux fins de l'accomplissement de leurs missions. </p>\n<p>De même, le règlement n'affecte pas l'accès aux données de santé pour un usage secondaire convenu dans le cadre d'arrangements contractuels ou administratifs entre des entités publiques ou privées. </p>\n<p>L'entrée en application des dispositions du règlement s'étalera au cours des deux à six prochaines années, et supposera des adaptations de notre Loi Informatique et libertés, notamment concernant la réutilisation des données de santé,</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5368/hebergement-de-donnees-de-sante-decryptage-des-evolutions-a-venir\">Hébergement de données de santé, décryptage des évolutions à venir </a></p>",
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            "introduction": "Dans le paysage des soins de santé, la technologie joue un rôle crucial dans l'amélioration du travail des médecins et des services aux patients. Une collaboration entre les Hôpitaux Civils de Colmar et Telemis, entreprise innovante en imagerie médicale, attire l'attention pour les améliorations qu'elle a apportées au GHT 11 Centre Alsace. ",
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                "html_content": "<p>Nous avons discuté de ce projet avec M. Moeglin (DSI des Hôpitaux Civils de Colmar), M. Greiner (Chef de projet informatique), Dr. Manoila (Radiologue), M. Carabin (DSI du GH Sélestat Obernai), et M. Guillot (Directeur Général Telemis France). </p>\n<p><b>Favoriser la collaboration </b><b>Inter-établissements </b></p>\n<p>Un PACS mutualisé de territoire orchestre le partage sécurisé des données médicales entre les acteurs de santé, instaurant une collaboration sans précédent. Les examens d’imagerie deviennent accessibles à tous les professionnels de santé, améliorant la qualité des soins et la gestion des ressources médicales. </p>\n<p>Ça, c’est la théorie, mais qu’en pensent les acteurs du GHT des Hôpitaux Civils de Colmar et du Groupe Hospitalier Sélestat-Obernai ? </p>\n<p>Premier retour de M. Moeglin : \"<em>Grâce aux technologies mises en place, les services et établissements sont désormais immédiatement en contact, améliorant le flux des patients. Par exemple, s'il n'y a plus de créneau disponible à Colmar, un rendez-vous peut être directement pris au CH de Guebwiller. Dans ce cas de figure, ce fonctionnement permet de soulager Colmar et d'optimiser l'utilisation des ressources à Guebwiller.</em>\"</p>\n<p>Selon M. Greiner, la recherche d'information étendue à tout le GHT a été un pivot. \"<em>C'est devenu indispensable pour nous, surtout dans la construction de notre GHT. L'installation a été rapide et Telemis a été très réactif.</em>\" Les solutions de gestion et de partage d’imagerie ont été saluées pour leur facilité d'utilisation et leur contribution à l'optimisation des processus, transformant un GHT autrefois trop cloisonné en un environnement ouvert et collaboratif.</p>\n<p>Le chef de projet informatique ajoute que l'impact positif de l'intégration réussie du PACS a suscité l'intérêt d'autres services pour l'adoption du MACS (Multimedia Archiving &amp; Communication System), qui envisagent cette opportunité pour optimiser leurs activités.</p>\n<p><b>Placer les patients au coeur </b><b>des soins </b></p>\n<p>Notre interlocuteur témoigne également des améliorations patients : \"<em>Le gain de temps pour les patients est remarquable. Tout est plus rapide, facilitant les processus.</em>\" Les barrières géographiques entre établissements sont également abolies. \"<em>Désormais, pour le patient, peu importe s'il se trouve à Colmar, Guebwiller ou Sélestat, l'expérience est la même.</em>\" </p>\n<p>Le Dr. Manoila ajoute : \"<em>Le PACS permet un maillage territorial afin d'assurer une prise en charge rapide et sur-spécialisée de nos patients. Une interconnexion fluide et fiable du sud au centre Alsace.</em>\" </p>\n<p>M. Carabin renchérit : “<em>L’interconnexion entre les PACS du GHSO et les Hôpitaux Civils de Colmar est avant tout un gain de temps indéniable pour la consultation des examens d’imagerie réalisés sur un site distant, voire dans un autre établissement. Cet outil simple d’emploi facilite la prise en charge de nos patients. Dans certains cas, connaître les examens ultérieurs et leurs résultats peut permettre de s’affranchir de la prescription et de la réalisation de nouveaux examens, évitant l’exposition inutile aux rayons X pour les examens de tomodensitométrie.</em>” </p>\n<p><b>Vers une cohésion renforcée : construire ensemble l'avenir </b><b>du GHT </b></p>\n<p>Pour le DSI des Hôpitaux Civils de Colmar, ce partenariat avec Telemis est un pilier central : \"<em>Cette collaboration est essentielle à la mise en place de notre GHT. C'est une brique importante ajoutée pendant cette phase primordiale de construction.</em>\" Il met en avant la facilité de mise en oeuvre de la solution grâce à la contribution de tous les établissements impliqués. </p>\n<p>Du point de vue de Telemis, Jean-Baptiste Guillot commente : “<em>Les Hôpitaux Civils de Colmar, de Sélestat-Obernai et du CH Guebwiller relèvent le défi de coordination en favorisant le partage d'informations, la communication et la collaboration. Telemis les accompagne dans cette démarche via notre solution. Un avenir coopératif : notre objectif commun vers l’évolution territoriale de l’activité médicale.</em>” </p>\n<p><b>En conclusion, cette interconnexion entre les établissements médicaux, soutenue par des solutions innovantes, offre des bénéfices pour les patients, les praticiens et l'environnement hospitalier. Cela démontre un pas significatif vers une collaboration accrue et une amélioration des pratiques médicales. De plus, l'alliance entre le GHT et les médecins de ville forme le socle fondamental pour une santé connectée et accessible à tous. </b></p>",
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            "introduction": "MonMailSanté est la solution de Messagerie Sécurisée de Santé de La Poste Santé & Autonomie, opérée par sa filiale Maincare. Cette solution va permettre aux professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux de bénéficier d’une solution de messagerie MSSanté afin de sécuriser leur échange et protéger ainsi les données à caractère personnel. Camille Navarro, Responsable Marketing et Partenariats chez Maincare, nous explique les enjeux de ce déploiement.",
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                "html_content": "<p><b>L’offre MonMailSanté de La Poste Santé &amp; Autonomie a été lancée début février. Vous la proposez en priorité au secteur médico-social. Pourquoi ce choix ?</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"207\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/04/camille_navarro.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"207\"/><b>Camille Navarro</b> : Cette orientation stratégique s’explique par le besoin pressant des acteurs de ce secteur de souscrire auprès d’un opérateur de MSSanté d’une solution de messagerie sécurisée, conformément aux exigences des programmes nationaux ESMS Numérique et Ségur du Numérique en Santé.</p>\n<p><b>Ce déploiement s’appuie sur un partenariat fort avec les éditeurs de dossiers usagers informatisés. En quoi est-ce important ?</b></p>\n<p>Nous nous sommes aperçus que les ESMS avaient des difficultés à s’équiper et souscrire à une offre de MSSanté auprès des opérateurs. Pour faciliter cela, nous proposons aux établissements sociaux et médico-sociaux de souscrire directement à MonMailSanté directement auprès de leur éditeur de Dossier Usager Informatisé (DUI).</p>\n<p>En établissant des partenariats avec les éditeurs, les deux premiers étant Evolucare et Arche MC2, La Poste Santé &amp; Autonomie cherche à rendre la solution accessible et participer à l’accélération des usages de la messagerie sécurisée de santé dans un secteur en pleine transformation numérique.</p>\n<p><b>La sécurité des données des usagers et patients est centrale dans les échanges entre les différents acteurs du médico-social. Que leur apporte votre solution ?</b></p>\n<p>Pour une prise en charge de qualité des usagers, les professionnels sociaux et médico-sociaux échangent entre eux et entre les différentes structures de prise en charge de nombreuses informations à caractère personnel. La sécurisation de ces échanges est primordiale. Ainsi la sécurité des échanges de données à caractère personnel constitue le fer de lance de MonMailSanté. En conformité avec les normes établies par l’Agence du Numérique en Santé (ANS), cette solution garantit un niveau de sécurité optimal pour les professionnels du secteur médico-social leur permettant d’échanger simplement des messages dans l’espace de confiance de l’ANS.</p>\n<p>MonMailSanté s’intègre aux logiciels de DUI afin que les usages soient le plus transparent possible pour les professionnels qui vont pouvoir envoyer et recevoir des mails sécurisés directement dans leur interface de messagerie habituelle. L’intégration des pièces jointes des mails au DUI de l’usager est également facilitée. Cette intégration est normée et repose sur l’API LPS.</p>\n<p><b>Du point des usages, que couvre votre offre ?</b></p>\n<p>Pour répondre aux besoins spécifiques des professionnels de ce secteur, MonMailSanté propose trois types de boîtes aux lettres : une applicative qui fait office de logiciel pour envoyer et recevoir des messages, une organisationnelle pour répondre aux pratiques des professionnels et au travail d’équipe et une personnelle pour les professionnels souhaitant disposer de leur propre boîte. Cette diversité permet une adaptation optimale aux structures médico-sociales, favorisant la continuité des services tout en préservant la confidentialité des échanges. En complément, l’offre comprend un webmail pour les utilisateurs dont le logiciel métier ne disposerait pas d’une interface de messagerie.</p>\n<p><b>On ne peut pas parler de sécurité des données sans évoquer la question de leur souveraineté. Comment La Poste Santé &amp; Autonomie se positionne-t-elle sur le sujet ?</b></p>\n<p>La souveraineté, notamment dans l’hébergement et le traitement des données, est dans l’ADN de La Poste Santé &amp; Autonomie. MonMailSanté s’inscrit aussi dans la continuité des autres valeurs fortes portées par le nouveau pôle : l’éthique, l’intérêt général et une vision humaniste du secteur. Dans le contexte sensible des données de santé à caractère personnel, La Poste Santé &amp; Autonomie s’efforce de garantir que ces données restent hébergées en France et en Europe, soulignant ainsi leur maîtrise totale.</p>\n<p><b>Comment résumeriez-vous les enjeux du déploiement de MonMailSanté ?</b></p>\n<p>L’objectif de La Poste Santé &amp; Autonomie est clair : permettre à l’ensemble des professionnels du secteur médico-social d’être équipés de MonMailSanté pour renforcer la protection des données mais aussi la responsabilité des acteurs des ESMS. Des échanges par des applications non sécurisées ne sont plus possibles aujourd’hui. Mon mail santé est la clef pour ouvrir l’espace de confiance.</p>\n<hr/>\n<p><b>La Poste Santé &amp; Autonomie, en quelques mots</b></p>\n<p><img alt=\"\" height=\"110\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/04/lpsa_logo.jpg\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"127\"/>La Poste Santé &amp; Autonomie est l’opérateur de services humains et digitaux en santé du groupe La Poste dont il rassemble les activités dans ce domaine depuis 2023. Piloté par Dominique Pon, La Poste Santé &amp; Autonomie souhaite accompagner la transformation, dans un cadre souverain et éthique, du système de santé et répondre à deux enjeux majeurs : favoriser la prévention et le maintien en bonne santé à domicile, et valoriser la donnée de santé pour améliorer l’efficience et favoriser l’innovation.</p>",
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                "html_content": "<p><b>Un effet de mode</b></p>\n<p>Le 11 mai 1997, Deep Blue est devenu le premier système informatique de jeu d’échecs à battre le « grand maitre », champion du monde en titre, Garry Kasparov. Surfant sur cette vague, les logiciels TimeWise et ses \"Experts de placement\" ont exploité ces technologies. C’est d’ailleurs l’origine de la marque « Time Wise », que l’on pourrait traduire par la gestion du temps « futée », « judicieuse » ou « intelligente ».</p>\n<p>Puis le temps a passé, les termes IA ont été bannis et démodés, on parlait alors de moteurs de planification intelligents, d’aide à la décision… Avant le retour en force dans les années 2020, mais au fond, c’est toujours la même chose.</p>\n<p>Ces 2 lettres « IA » ont un côté très rassurant, et apportent beaucoup d’espoirs dans l’informatique médicale, comme si une « entité supérieure » quasi divine allait résoudre tous les problèmes. Peut-on déléguer la gestion des lits ou des blocs opératoires à une machine ? Bien évidemment non. C’est aux référents métiers et aux responsables d’établissement de fixer les règles consensuelles, afin que le logiciel s’adapte aux besoins, et non l’inverse. L’IA n’est qu’un outil de plus, et même s’il s’avère indispensable, il est toujours programmé par des humains.</p>\n<p><b>TimeWise, un logiciel \"intelligent\"</b></p>\n<p>Bien entendu, un bon logiciel doit être souple, adaptable, paramétrable et « auto-apprendre ». C’est exactement ce que les logiciels TimeWise proposent : les plannings des lits et des blocs vont se construire automatiquement, en fonction des règles, et l’humain supervise et tranche quand il y a des arbitrages à réaliser. De même, les durées des séjours et des interventions en fonction de la pathologie et du chirurgien vont se mettre à jour par retro-analyse des actions réalisées. Les principes fondamentaux n’ont pas changé depuis 30 ans, preuve qu’avec un socle solide on peut faire beaucoup de choses. Les briques logicielles s’enrichissent chaque année avec de nouveaux modules, l’ergonomie s’améliore… Citons par exemple la gestion des parcours patients, la gestion territoriale des lits, mais aussi également le brancardage et le bionettoyage.</p>\n<p><b>Prochaines étapes pour l’IA ?</b></p>\n<p>La voie est ouverte pour le développement de raisonnements heuristiques encore plus performants. Les prochaines versions TimeWise sauront traiter des parcours médicaux de plus en plus complexes pour améliorer les soins au patient, réduire son temps d’hospitalisation et optimiser les agendas de chaque professionnel impliqué.</p>\n<p>Autre souhait pour l’IA, de façon plus globale : bannir les bugs de tout type de logiciel ! C’est malheureusement peu probable. Le moteur superpuissant qui corrigerait automatiquement les codes sources de tout logiciel et garantirait une livraison sans bug n’est pas encore écrit. Mais au final, est-ce que cela ne serait pas moins <em>fun</em> ? Cela mettrait au chômage tous les services de tests des éditeurs et de nombreuses autres personnes… Ce jour n’est pas encore arrivé !</p>\n<p>Vous souhaitez en savoir plus sur la gamme TimeWise ?<br/>Venez nous rencontrer au salon Santexpo 2024, du 21 au 23 mai, <b>stand 0 54 / Hall 7.2 - </b><a href=\"http://www.canyon.fr/\" target=\"_blank\">www.canyon.fr</a></p>",
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            "introduction": "En vacances, votre serviteur tente comme tout un chacun de se changer les idées. Et de ne pas faire de cyber. Mais mon clavier fourche trop vite, mes podcasts me font de l’œil et mes abonnements YouTube déferlent en continu sur les alertes de mon smartphone. Petite revue.",
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                "html_content": "<p>Seconde tentative d’interdiction de Tik Tok aux US, au motif (restez bien assis) que ce réseau chinois siphonnerait les données des utilisateurs et présente un risque pour la sécurité nationale. Le projet de loi prévoit une obligation de rachat par des industriels/entrepreneurs à majorité US. On attend avec intérêt la réaction de la Cour suprême – une première loi du même genre pour ce même réseau s’était fait retoquer sous Trump. Bon, sinon, en matière de conseil pour la protection de la vie privée des utilisateurs, les autorités US peuvent toujours demander à Mark Zuckerberg, un expert du sujet.</p>\n<p>L’un des podcasts de Franc-parler du 25 avril dernier est consacré aux verbes impossibles à conjuguer. J’avais initialement pensé à moudre, soudre, coudre et toutes ces joyeusetés que je m’évertuais à éviter dans mes copies de français en terminale, mais il s’agit en réalité de ce que l’on appelle des verbes défectifs. On trouve dans cette catégorie le verbe « issir » (au participe passé « issu »), mais aussi gésir (à la troisième personne du singulier « gît »), pleuvoir, etc.</p>\n<p>Sinon, Atos repousse la date limite des offres de reprise. La raison ? Des résultats trimestriels plus mauvais que prévu, qui vont rendre un peu plus compliqué son rachat. Une entreprise fleuron de la tech, dans un domaine ultraporteur (l’IT et surtout la cyber avec sa filiale Eviden), bardée d’ingénieurs et de contrats multiples avec des entreprises de toute taille : si quelqu’un a l’explication de ce naufrage, je suis preneur parce que là, vraiment, je ne vois pas.</p>\n<p>Le quart d’heure loisir : la chaîne ChessFinalZero propose des énigmes de mat en deux coups (vous avez bien lu : deux coups). Et je sèche à chaque fois. Ça m’ééééééééénerve grave.</p>\n<p>Côté IA par contre, ça tire de partout.<br/>C’est d’abord <em>Numerama</em> qui fait une petite rétrospective de l’évolution des performances du générateur d’images Midjourney. La v6 est encore en bêta, mais l’écart avec la v1 est proprement stupéfiant.<br/>C’est ensuite le youtubeur Cyprien qui alerte sur les dangers de l’IA dans une vidéo[1] visionnée plus de 3 millions de fois, à voir absolument.<br/>Enfin, dans un débat très intéressant sur BFMTV entre Jean-Marc Daniel et Nicolas Doze, le premier rappelle que des technologies prétendument « de rupture » se sont succédé depuis un siècle, notamment l’acétylène dont on pensait qu’il serait l’unique moyen de s’éclairer au détriment du pétrole. Raté.<br/>Bon, en même temps, quand je vois que des joueurs d’échecs professionnels commencent à se faire battre par une IA, que l’on peut générer une bonne partie des comptes rendus médicaux quasi automatiquement avec une IA et que chaque jour je tombe sur des exemples qui scotchent, on est vraiment en présence d’une technologie de rupture. À mon humble avis.</p>\n<p>Pour les séries TV, je ne saurais trop vous suggérer <em>Ripley</em> (si vous aimez les méchants sans foi ni loi, les décors somptueux et les caméras incisives, vous allez être servi) et <em>Fallout</em> (pour son scénario totalement déjanté et imprévisible).</p>\n<p>Sinon, côté fin de race, je vous recommande d’aller voir les caractéristiques du SUV U8 de BYD. Bon, il fait plus de 5 mètres de long, 2 de large et près de 3,5 tonnes sur la balance (mais c’est de l’hybride – ouf ! on a eu peur) pour un coût aux environs de 150 000 USD. Mais le top, c’est une option au catalogue : le conducteur appuie sur un bouton et un drone, caméra incluse, sort du toit pour aller faire des repérages plusieurs centaines de mètres vers l’avant, histoire que le conducteur sache ce qu’il va devoir affronter. Authentique.</p>\n<p>Une semaine de congés et j’ai une de ces patates moi !</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://youtu.be/KSQEnxZId9Y?si=qrlMyb0nOuRn1D0w\" target=\"_blank\">https://youtu.be/KSQEnxZId9Y?si=qrlMyb0nOuRn1D0w</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<p> </p>",
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            "introduction": "Deux mois après le lancement de Lifen Qualité, outil IA d’assistance des établissements de santé dédié à la réalisation des audits qualité réglementaires, Lifen, entreprise spécialisée dans l’intelligence des données de santé, s’associe au créateur de logiciels de santé Maincare (filiale de Docaposte), pour renforcer leur offre visant à épauler les établissements de santé dans leur politique qualité. Dans le cadre du lancement début avril de l’audit qualité annuel IFAQ obligatoire, ce partenariat permet aux établissements de tirer parti de l’intelligence artificielle pour faciliter et optimiser la phase d’audit des dossiers patients. Cette collaboration s’inscrit dans l’objectif de permettre à terme à tous les établissements de santé de mobiliser leurs données intelligemment à des fins de qualité et d’amélioration continue du système de soin. ",
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                "html_content": "<p>Début février, Lifen a annoncé le lancement de sa solution Lifen Qualité, afin de soulager les établissements de santé de la charge administrative obligatoire, lourde et coûteuse que représente l’audit IFAQ, et ainsi contribuer à la démarche d’amélioration continue de la prise en charge des patients. Cet outil, grâce à l’IA, automatise la phase de recueil des éléments de preuve pour l’IQSS Qualité de la Lettre de Liaison à la Sortie (LDL), valide instantanément les critères sur une interface unique et permet ainsi aux établissements de santé de bénéficier d’une analyse fine de l’audit, de leviers d’amélioration, mais aussi d’un gain de temps significatif et d’une réduction drastique de la charge administrative. </p>\n<p>Aujourd’hui, Lifen et Maincare nouent un partenariat afin de faciliter l’accès instantané et centralisé à la donnée, essentielle aux indicateurs de l’audit. Cette collaboration technique permet l'extraction et le dépôt des documents nécessaires à l’audit. L’automatisation de cette étape via un dépôt de fichier SFTP évite aux établissements l’action de remise des documents, une action chronophage et sans valeur ajoutée pour le personnel de santé, mais essentielle au recueil des éléments de preuve pour l’audit. Les indicateurs devant être auditionnés pour la phase d’audit - soit l’ensemble des documents et la totalité des LDL - sont constitués depuis le DPI.</p>\n<p>Alors que l’audit IFAQ vient d’être lancé le 1er avril, Lifen et Maincare souhaitent aller plus loin dans l’accompagnement à la réalisation de cette évaluation, et s'associer sur le long terme pour épauler plus largement les établissements de santé dans leur politique qualité. Réduire encore davantage la lourdeur administrative qu’implique l’audit IFAQ permet aux établissements de santé de se conformer au mieux aux exigences et ainsi de percevoir un financement à la hauteur de leurs engagements. Au-delà de l’indicateur IQSS, l’objectif est d’élargir rapidement cette solution à d’autres indicateurs de qualité, et ainsi contribuer davantage à l’accompagnement des politiques qualité.</p>\n<p><b>Grâce à ce partenariat, Lifen et Maincare assurent aux établissements partenaires une solution transparente et prête à l’emploi leur permettant de simplifier et d'optimiser la phase d’audit qualité et contribuent ainsi à l’amélioration continue de la prise en charge des patients. </b></p>\n<p>Franck le Ouay, Co-Fondateur de Lifen déclare : <em>« Chez Lifen, nous croyons fermement que l'intelligence collective et la collaboration entre les éditeurs engendrent des synergies essentielles pour répondre à l'impératif d'amélioration des conditions de travail des soignants. Nous réaffirmons, à travers ce partenariat, notre objectif de proposer des solutions innovantes au bénéfice des hôpitaux, facilement déployables et répondant à un besoin clair : améliorer en continu la prise en charge des patients. » </em></p>\n<p><em>Pour Olivier Geoffroy, Directeur Général de Maincare : « Ce nouveau partenariat avec Lifen va permettre à nos clients établissements utilisateurs du DPI M-Crossway de sécuriser et de gagner du temps lors de la préparation des audits IFAQ à venir. Il démontre aussi l’ambition que l’on porte chez Maincare de continuer d’ajouter des services et de faire évoluer notre DPI historique M-Crossway comme nous l’avons annoncé dans notre plan stratégique. »</em></p>",
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                "html_content": "<p>Les vulnérabilités cyber d’à peu près tout ce qui existe sont qualifiées par le Nist <em>(<a href=\"https://www.nist.gov/\" target=\"_blank\">https://www.nist.gov/</a>)</em> qui utilise une échelle normalisée <em>(<a href=\"https://nvd.nist.gov/vuln-metrics/cvss/v3-calculator\" target=\"_blank\">https://nvd.nist.gov/vuln-metrics/cvss/v3-calculator</a>)</em>. Il y a eu quelques évolutions entre la v2 et la v3, la v4 (sortie en novembre dernier) apportant elle aussi quelques modifications, notamment sur l’échelle des critères de connexion.</p>\n<p>Le score de la vulnérabilité ira de 0 à 10 selon une équation un peu complexe qui tient compte de cinq paramètres :</p>\n<p>– le vecteur d’attaque : il va du mécanisme le plus difficile à utiliser (accès physique à la ressource) au plus facile (accès par un réseau distant) ;<br/>– la complexité technique de l’attaque : simple ou élevée ;<br/>– les privilèges nécessaires sur l’équipement impacté : d’élevés (difficile) à aucuns (facile) ;<br/>– la nécessité d’une action de l’utilisateur légitime de l’équipement (par exemple, un clic sur un lien contenu dans un mail de phishing) : aucune ou requise ;<br/>– l’étendue de l’attaque : contingentée à l’équipement concerné ou susceptible de s’étendre.</p>\n<p>S’ensuit une échelle de l’impact de l’attaque sur les axes habituels DIC (Disponibilité/Intégrité/Confidentialité), avec trois valeurs<em>(None/Low/High)</em>. Du classique.</p>\n<p>Quand on joue cinq minutes avec le calculateur fourni par le Nist (la v3, je n’ai pas testé la v4), outre le fait que l’équation qui permet de calculer la note globale est assez alambiquée, on cherche assez rapidement à trouver la combinaison qui permet d’obtenir le score maximal de 10. J’ai fait l’exercice, et je vous livre le résultat : dès lors qu’il y a un impact DIC (s’il n’y a pas pas de vulnérabilité DIC, normal que l’on ne soit pas à 10), il faut absolument que les cinq paramètres ci-dessus soient au niveau maximal pour obtenir ce <em>high score</em> – ou dit autrement, si un seul de ces cinq paramètres n’est pas au taquet, on n’obtient pas 10.</p>\n<p>Pour un firewall qui a obtenu 10, il a donc fallu :</p>\n<p>– que la vulnérabilité ait pu être exploitée depuis Internet, et pas simplement depuis une DMZ ou le LAN ;<br/>– que cette exploitation n’ait pas posé de difficulté (je n’ai pas plus de détails) ;<br/>– qu’aucun privilège spécifique d’accès à la machine n’ait été nécessaire ; j’en déduis qu’une authentification même simple n’était pas indispensable – on parle d’une machine accessible sur Internet tout de même !<br/>– qu’aucune action des utilisateurs légitimes n’ait été requise ;<br/>– et que la vulnérabilité, une fois exploitée, ait donné accès à un large panel de ressources à l’attaquant.</p>\n<p>Nous n’aurons bien évidemment jamais le détail des erreurs de codage qui ont mené à une telle paire de cyberbaffes pour le constructeur, mais vous conviendrez que cela pique un peu. Venant d’équipes de développement d’un logiciel métier hors du champ de la cyber, ce serait déjà anormal, mais on comprendrait un peu mieux, par contre venant d’une boîte de cyber, où est le problème (au sens Itil : <em>root cause</em>) ?</p>\n<p>On me dit dans l’oreillette droite qu’il n’y aurait là rien d’exceptionnel et que les équipements les plus répandus seraient impactés – donc les plus testés/attaqués par les vilains en capuche. Non seulement il n’existe (à ma connaissance) aucune statistique officielle qui confirme cette idée, mais il y a tellement de contre-exemples de solutions cyber quasi confidentielles qui se sont fait trouer que cette idée ne tient pas deux minutes.</p>\n<p>On me dit dans l’oreillette gauche que c’est la désastreuse ambiance cyber mondiale qui mène à ce constat. OK, je veux bien, mais qui est le premier de la poule ou de l’œuf ? On trouve davantage de CVSS 10 parce qu’il y a plus de monde qui les cherche, ou il y en a toujours autant et juste plus de monde pour les débusquer ? Parce que si la seconde hypothèse est la bonne, ça veut juste dire que le produit est développé avec les pieds et que personne ne s’en était rendu compte avant.</p>\n<p>Les équipes cyber en sont donc réduites à mettre en œuvre la seule action qui relève de leur périmètre : patcher dare-dare toutes ces cochonneries, pour autant qu’elles en aient connaissance à temps, pour autant que l’attaque ne se produise pas un week-end de pont, pour autant que le constructeur communique rapidement sur le sujet, etc.</p>\n<p>Je propose sans rire d’introduire dans les contrats plusieurs pénalités :</p>\n<p>– CVSS &gt; 7 : pénalité ;<br/>– quand la vulnérabilité n’est pas signalée dans les 4 heures : pénalité ;<br/>– quand le patch n’est pas disponible dans les 4 heures : pénalité ;<br/>– le temps d’indisponibilité du SI consécutif au déploiement des patchs : refacturé ;<br/>– les heures sup des équipes cyber pour réparer l’incurie des fournisseurs : refacturé.</p>\n<p>Avec de telles mesures, peut-être que les fournisseurs muscleraient un peu plus leurs équipes de dev et surtout de contrôle, parce que là (et pas que pour la question des CVSS), dans la majorité des cas, on en est à la préhistoire. Et mettraient un peu moins de sous dans des plaquettes marketing brillantes ou les buffets de petits fours des séminaires clients dans des hôtels gastronomiques.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<p> </p>",
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                "html_content": "<p>À la suite de son plan IA de mai 2023, la Commission nationale de l’informatique et des libertés (Cnil) a produit une clarification du cadre juridique afin de sécuriser les acteurs concernés. Une série de <a href=\"https://cnil.fr/fr/les-fiches-pratiques-ia\" target=\"_blank\">recommandations pour un usage de l’IA respectueux des données personnelles</a> a ainsi été établie.</p>\n<p><b>Accompagner la mise en conformité</b></p>\n<p>Ses recommandations ont été élaborées en concertation avec les acteurs publics et privés, mais aussi via une consultation publique avec les parties prenantes (entreprises, chercheurs, universitaires, associations, conseils juridiques et techniques, syndicats, fédérations, etc.). Elles concernent les IA impliquant un traitement de données personnelles :</p>\n<ul>\n<li>Les systèmes fondés sur l’apprentissage automatique <em>(machine learning)</em> ;</li>\n<li>Les systèmes dont l’usage opérationnel est défini dès la phase de développement et les systèmes à usage général qui pourront être utilisés pour nourrir différentes applications <em>(general purpose AI) </em>;</li>\n<li>Les systèmes dont l’apprentissage est réalisé « une fois pour toutes » ou de façon continue, par exemple en exploitant des données pour l’améliorer.</li>\n</ul>\n<p>Les préconisations sont destinées à accompagner les démarches de mise en conformité avec la législation sur la protection des données personnelles en apportant des réponses concrètes et illustrées aux questions juridiques et techniques liées à l’application du RGPD en matière d’IA dans la phase de développement de systèmes d’IA (conception, constitution de la base de données et apprentissage).</p>\n<p>Ces recommandations seront complétées par d’autres fiches (base légale de l’intérêt légitime, gestion des droits, information des personnes concernées, annotation et sécurité lors de la phase de développement) qui seront soumises à consultation publique.</p>\n<p><b>Les sept principes à observer</b></p>\n<p><em>1. Définir un objectif pour le système d’IA</em> afin de cadrer et de limiter les données personnelles utilisées pour l’entraînement, sans stocker et traiter des données inutiles. Cet objectif doit être déterminé dès la définition du projet, explicite, connu et compréhensible. Il doit enfin être légitime, c’est-à-dire compatible avec les missions de l’organisme. Pour la Cnil, l’exigence de définition d’une finalité doit être adaptée au contexte de l’IA, sans disparaître pour autant.</p>\n<h4>2. Déterminer les responsabilités selon les usages :</h4>\n<ul>\n<li><b>Le responsable de traitement, </b>qui détermine les objectifs et les moyens, décide du « pourquoi » et du « comment » de l’utilisation de données personnelles. Plusieurs organismes peuvent décider et être responsables conjointement du traitement. Il s’agit alors de déterminer leurs obligations respectives, notamment par le biais d’un contrat.</li>\n<li><b>Le sous-traitant (ST)</b> agit pour le compte d’un donneur d’ordres qui est le « responsable du traitement ». Ce dernier doit s’assurer du respect du RGPD par le ST et que les données ne sont traitées que sur ses instructions. La loi prévoit la conclusion d’un <a href=\"https://cnil.fr/fr/sous-traitant\">contrat de sous-traitance</a>.</li>\n</ul>\n<p>3. <em>Définir la base légale qui autorise à traiter des données personnelles</em>. Selon le RGPD, il en existe six : le consentement, le respect d’une obligation légale, l’exécution d’un contrat, l’exécution d’une mission d’intérêt public, la sauvegarde des intérêts vitaux et la poursuite d’un intérêt légitime. Les obligations et les droits des personnes varient selon la base légale.</p>\n<p>4. <em>Vérifier la possibilité de réutiliser des données personnelles </em>selon les modalités de collecte et la source des données.<b> </b>Le<b> </b>responsable de traitement<b> d</b>oit effectuer certaines vérifications complémentaires afin de garantir que leur utilisation est légale.</p>\n<p><b>5. </b><em>Minimiser les données personnelles utilisées,</em> qui doivent être adéquates, pertinentes et limitées au strict nécessaire en fonction de l’objectif défini, en particulier pour les données sensibles (concernant la santé, la vie sexuelle, les opinions religieuses ou politiques, etc.).</p>\n<p>6. <em>Définir une durée de conservation </em>avant suppression ou archivage au regard de l’objectif<b> </b>ayant conduit au traitement de ces données.</p>\n<p>7. <em>Réaliser une analyse d’impact sur la protection des données </em>pour cartographier et évaluer les risques d’un traitement sur la protection des données personnelles, avant d’établir un plan d’action pour les réduire à un niveau acceptable. Elle passe par la définition des mesures de sécurité nécessaires à la protection des données.</p>",
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                "html_content": "<p>Le système d’information de dépistage populationnel (SI-DEP) a été créé dans le cadre de la pandémie de Covid-19. Ce dispositif de remontée des résultats de laboratoire, portant sur des données d’examens biologiques de dépistage, est en cours de pérennisation sous le nom de LABOé-SI. Il permettra le signalement de certaines pathologies par les laboratoires de biologie médicale (LBM), lesquels ont jusqu’au 13 septembre 2024 pour s’équiper. L’Ordre des pharmaciens a détaillé le calendrier de son déploiement.</p>\n<p><b>Un entrepôt national de données de biologie médicale</b></p>\n<p>Le projet d’entrepôt national de données de biologie médicale (ENDB) a été baptisé « LABOé-SI ». Comme prévu dans l’<a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047984449\" target=\"_blank\">arrêté du 7 août 2023 relatif au système d’information « LABOé-SI »</a> et le <a href=\"https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000047927921\" target=\"_blank\">décret du 2 août 2023 relatif à la liste des maladies devant faire l’objet d'un signalement</a>, il ne concernera dans un premier temps que le Covid-19 avant d’intégrer progressivement d’autres pathologies.</p>\n<p>Cet entrepôt devrait renforcer la surveillance épidémiologique, simplifier le signalement et constituer un maillon numérique du dispositif national de préparation et de gestion des crises sanitaires. La première version de LABOé-SI a été testée et validée fin 2023 dans trois LBM pilotes. Elle permet de recevoir des comptes rendus de biologie aux formats HPrim et HL7 ou de les saisir par l’intermédiaire d’un portail Web destiné aux laboratoires non connectés au SI.</p>\n<p><b>Basculement progressif</b></p>\n<p>Les LBM pourront basculer vers LABOé-SI entre le 22 mai et le 13 septembre 2024 :</p>\n<ul>\n<li>S’ils sont équipés d’un logiciel « Ségur-compatible », ils pourront transmettre les comptes rendus de biologie complets vers LABOé-SI via MSSanté, au format CDAR2N3 ;</li>\n<li>S’ils sont équipés d’un logiciel non compatible, ils pourront transmettre les comptes rendus de biologie vers LABOé-SI aux formats HL7 ou HPrim.</li>\n</ul>\n<p>Une solution dégradée du SI-DEP est accessible jusqu’au 13 septembre pour les laboratoires qui ne peuvent pas émettre directement sur LABOé-SI à l’un des formats éligibles (HL7/HPrim, ou CDAR2N3 à partir du 22 mai 2024). Ils pourront continuer à transmettre les données via le dispositif Néo-SIDEP, dispositif transitoire qui redirigera le flux vers LABOé-SI.</p>",
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                "html_content": "<p><b>Un fil rouge, « bâtir la santé de demain » &amp; une symbolique : le centenaire de la FHF </b></p>\n<p><a href=\"https://www.santexpo.com/salon-santexpo/fr/content/obtenez-votre-badge-visiteur?mtm_campaign=BAN_DSIH_SITE\" target=\"_blank\">SantExpo</a>, le rendez-vous annuel de la santé et du médico-social organisé par la FHF, proposera cette année encore une exploration approfondie des innovations et des enjeux du secteur de la santé. Avec plus de 750 exposants, 550 intervenants et 30 000 visiteurs attendus, ce rendez-vous incontournable et fédérateur est un facilitateur des échanges sur les avancées technologiques, les meilleures pratiques ou encore les solutions innovantes tout autant que sur la règlementation et les changements qui impacteront durablement les professions concernées.</p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p><b>Villages thématiques, espace innovation, conférences inspirantes</b></p>\n<p>Les <a href=\"https://www.santexpo.com/salon-santexpo/fr/content/les-villages-thematiques\" target=\"_blank\">villages thématiques de SantExpo</a> offrent aux participants des perspectives ciblées sur des domaines phares tels que les technologies numériques, le management des établissements de santé, et les solutions pour répondre aux défis du grand âge et de la dépendance. Chaque village est conçu pour faciliter les échanges, la découverte de nouvelles technologies et la compréhension approfondie des enjeux actuels.</p>\n<p><b>Nouveautés 2024, un nouveau villages a été créé :</b></p>\n<p>1. <b>le village Cybersécurité</b>, pour une véritable plongée au cœur de l'univers de la sécurité numérique ; un enjeu crucial pour les établissements de santé qui sont de plus en plus la cible de cyberattaques ;</p>\n<p>De son côté,<a href=\"https://www.santexpo.com/salon-santexpo/fr/content/les-trophees-innovation\" target=\"_blank\"> l'Espace Innovation du Fonds FHF</a>, avec le soutien d’UniHA (Union des Hôpitaux pour les Achats), se présente comme le nouveau lieu de référence pour découvrir des solutions novatrices et impactantes du secteur de la santé.</p>\n<p>Cet<b> espace dynamique structuré autour de 3 zones scénographiques</b> (à savoir : 8 scènes thématiques, une animation d’immersion en bloc opératoire et une Agora) a pour objectif de rassembler et d’inspirer les décideurs et les professionnels du secteur de la santé, influents ou passionnés, en les invitant à explorer, discuter, et débattre des avancées marquantes.</p>\n<p>Seront également remis le 1er jour de SantExpo les Trophées de l’Innovation récompensant les meilleures solutions exposantes de l’Espace Innovation.</p>\n<p>Quant au <a href=\"https://www.santexpo.com/salon-santexpo/fr/content/les-conferences\" target=\"_blank\">programme de conférences</a> de SantExpo, il a pour enjeu de favoriser les échanges entre professionnels, avec des interventions d'experts. Ces sessions abordent des sujets variés, allant de la transformation numérique en santé à l'évolution des politiques de santé publique, en passant par l'importance de l'expérience patient.</p>\n<p><b>100 ans au cœur de la santé</b></p>\n<p>Créée en 1924, <b>la Fédération Hospitalière de France célébrera son centenaire tout au long l’année et en particulier lors de cette édition de SantExpo. L'occasion de revenir sur un siècle d'histoire des hôpitaux et ESMS publics, un siècle de recherches, de découvertes et de succès, un siècle bâti par des hommes et des femmes d’excellence. L’opportunité également d’ouvrir une réflexion approfondie pour bâtir un avenir à la santé qui s’annonce tout aussi riche en expériences et en innovations.</b></p>\n<hr/>\n<p><b>Édition symbolique, marquée par le centenaire de la FHF, SantExpo 2024 réaffirme son rôle de leader dans l'exploration des innovations qui façonnent l'avenir de la santé. Attirant professionnels, décideurs et innovateurs, SantExpo s'impose comme le catalyseur des avancées majeures, consolidant son engagement pour une santé durable et inclusive. Une invitation unique à explorer et à découvrir, à travers des échanges, rencontres et animations, les perspectives qui redéfiniront et remodèleront les contours de la santé de demain.</b></p>\n<p>Pour obtenir votre badge à Santexpo 2024, merci de suivre le lien <a href=\"https://www.santexpo.com/salon-santexpo/fr/content/obtenez-votre-badge-visiteur?mtm_campaign=BAN_DSIH_SITE\" target=\"_blank\">ICI</a></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de</b> <a href=\"https://www.santexpo.com/salon-santexpo/\" target=\"_blank\">SantExpo</a></p>\n<p>SantExpo est l’événement leader français de la Fédération hospitalière de France qui rassemble chaque année les décideurs et professionnels de santé impliqués dans le management, la gestion, le numérique, le parcours de soin, l’expérience patient, l’équipement, les matériels, la construction et la transformation des établissements de santé et médico-sociaux.</p>\n<p><b>Chiffres clés :</b> <br/>3 jours<br/>+ 30 000 visiteurs<br/>+ 750 exposants<br/>+ 350 prises de parole +500 intervenants</p>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>\n</div>",
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            "introduction": "L’intérêt du secteur de la santé pour l'Internet des objets (IoT) et les technologies de transmission de données va croissant. Téléassistance, diagnostic précoce et prévention des complications, amélioration de l’observance, … les raisons sont nombreuses pour expliquer la demande. Fort de ses solutions de connectivité éprouvées depuis plus de 10 ans, Matooma propose aux fabricants de dispositifs médicaux et autres acteurs de santé d’exploiter pleinement le potentiel de l'IoT pour améliorer les soins de santé et la qualité de vie des patients. Echanges avec Karim Hamadi, directeur commercial et service client de la société française, rachetée en 2019 par le groupe Wireless Logic.",
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C’est particulièrement intéressant, par exemple, pour déployer des systèmes de télésurveillance médicale sur l’ensemble d’un territoire afin d’optimiser la couverture réseau. </p>\n<p><b>C’est sur cet enjeu que repose principalement leur choix ?</b></p>\n<p>Oui et non, car le sujet de la sécurité est également très important. Les acteurs de santé doivent garantir que les données médicales des patients sont sécurisées et protégées contre les violations de confidentialité et les cyberattaques. Sur ce sujet particulièrement sensible, nous leur offrons la possibilité de disposer, si besoin, d’infrastructures réseaux sécurisées. Dès lors, les données circulent dans un réseau privé, protégé de l’extérieur et sans aucune connexion directe avec Internet. </p>\n<p><b>Comment travaillez-vous avec les acteurs de santé ?</b></p>\n<p>Notre offre est duplicable sur tous les secteurs, car, au fond, que ce soit dans le secteur bancaire, celui de la sécurité des personnes ou la santé, nos clients rencontrent les mêmes problématiques et ont les mêmes prérequis : faire communiquer des systèmes, avec une couverture la plus large possible, gérer leur parc de cartes SIMs, et cela en toute sécurité. Nous n’avons pas d’offre toute faite. Nous nous adaptons à chaque client en réalisant systématiquement une étude technico-financière de ses besoins. Il nous faut comprendre quelles sont les zones géographiques concernées par le projet et les fonctionnalités requises, les enjeux et les attentes. C’est ce qui va nous permettre de proposer une solution de connectivité adaptée et faisant appel à tel, ou tel autre, opérateur. Nous travaillons aujourd’hui avec plusieurs d’entre eux, ce qui nous permet de choisir le plus à même de répondre au besoin. Nous avons également développé une solution groupe qui élargit encore la gamme. </p>\n<p><b>Quand est-ce que l’IOT peut être une réponse ?</b></p>\n<p>Dès lors qu’il y a un besoin de transférer de la donnée. Notre métier, c’est l’internet sans fil. Passer par l’IoT cellulaire, c’est s’éviter des travaux d’infrastructure réseau ou de BTP. Cela permet également, pour des raisons de sécurité évidentes, de ne pas être intrusif dans les réseaux informatiques des établissements hospitaliers. En effet, installer un défibrillateur cardiaque ou un système de distribution de boisson sur le réseau informatique d’un établissement de santé peut être critique, voire interdit par les directions informatiques. Dès lors, la connexion de ces systèmes via des cartes SIMs est une réponse. </p>\n<p><b>Sur quels types de projets <a href=\"https://www.matooma.com/fr/\" target=\"_blank\">Matooma</a> intervient-il sur le secteur de la santé ?</b></p>\n<p>Nous sommes évidemment présents dans les projets de téléassistance et du maintien des personnes âgées à domicile. Cela peut concerner des dispositifs de soins comme des couches connectées, ou du matériel comme des lits connectés qui permettent de gérer des alertes de chutes de patients, la nuit par exemple. Nous avons aussi équipé des défibrillateurs cardiaques connectés pour s’assurer que leurs batteries soient toujours disponibles, ou encore des dispositifs de suivi de l’apnée du sommeil. Les applications sont nombreuses et variées, du dispositif médical, en passant par la géolocalisation de véhicules d’urgence. </p>\n<p><b>Concrètement, comment vos clients suivent-ils les données ainsi transmises ?</b></p>\n<p>Nous mettons à leur disposition une plateforme, accessible en mode SaaS, qui permet de suivre, en un coup d’œil, la gestion de tous les objets connectés. Que le client ait choisi pour son projet un seul opérateur ou plusieurs, toutes les offres sont accessibles sur la même plateforme. Cette plateforme permet de gérer le cycle de vie des cartes SIMs : les commander en ligne, les activer, gérer la résiliation ou la suspension. Elle donne accès aux consommations pour lesquelles il est, par exemple, possible de fixer des seuils d’alerte et d’éviter ainsi des dérives de surconsommation, voire de détecter rapidement des usages anormaux qui pourraient générer des facturations supplémentaires. Le groupe Wireless Logic a aussi racheté la société IoThink Solutions, située à Nice. Elle commercialise une plateforme en ligne qui permet de visualiser et de gérer l’ensemble d’un parc d’objets connectés et ses données. </p>\n<p><b>Quelle est la plus-value de passer par <a href=\"https://www.matooma.com/fr/\" target=\"_blank\">Matooma</a> pour les projets IoT ?</b></p>\n<p>D’abord, notre service clients assure un support précieux aux utilisateurs, avec une hot line basée en France, disponible pour tous aux horaires de bureaux et des services d’astreinte qui peuvent être activés sur option en fonction des besoins particuliers. C’est ensuite notre positionnement en tant que guichet unique. Grâce à nos accords avec différents opérateurs, nous ne sommes jamais limités par la technique ou la disponibilité : nous trouvons une solution de connectivité pour tout projet. Enfin, nos solutions sont reconnues sur le marché français. Nous avons été quatre fois lauréats du Pass French Tech et sommes garantie \"Relation client 100% France\" par l’Association France de la Relation Client (AFRC) et l’Association Origine France Garantie. Travailler avec <a href=\"https://www.matooma.com/fr/\" target=\"_blank\">Matooma</a>, c’est faire porter ses projets par une entreprise développée localement, à Montpellier, tout en bénéficiant des gages de garantie d’un groupe international, Wireless Logic, leader européen des solutions de connectivité, et bénéficiant de filiales en Europe et partout dans le monde.</p>",
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            "introduction": "Le projet de plateforme hospitalo-universitaire de biologie et de pathologie de territoire du groupe hospitalo-universitaire (GHU) AP-HP Henri-Mondor, dont le coût des travaux s’élève à 48,5M €, a officiellement débuté avec le concours architectural ouvert depuis le 27 mars dernier.",
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                "html_content": "<p>La plateforme hospitalo-universitaire de biologie et de pathologie de territoire du GHU hôpitaux universitaires Henri-Mondor AP-HP offrira une opportunité unique d’accès à une expertise, un recours et des technologies innovantes. Elle permet la création d’une forte dynamique au sein des équipes et sur le territoire qui renforce le rôle du groupe hospitalier auprès des 2,5 millions d’habitants du bassin de population. </p>\n<p>Cette plateforme a vocation à accélérer l’expertise, l’innovation et la recherche, en s’appuyant sur l’IA et le séquençage. L’innovation qu’elle porte est aussi organisationnelle, avec une attention toute particulière qui sera portée aux organisations de travail et aux espaces de travail afférents pour le personnel.</p>\n<p>Concrètement, cette nouvelle plateforme occupera une superficie de 8 050 m<sup>2</sup> (surface utile). La restructuration des bâtiments existants concerne environ 3 300 m² sur un seul niveau. Le bâtiment neuf est estimé à environ 4 700 m² répartis sur quatre niveaux. La continuité de ces deux ensembles sera garantie par une interface directe et la création de passerelles pour :</p>\n<ul>\n<li>assurer de manière optimale la connexion entre les unités et les espaces de recherche de l’Inserm à proximité ;</li>\n<li>faciliter d’autre part les échanges et déplacements des professionnels. </li>\n</ul>\n<p>Le bâtiment neuf sera composé d’un niveau entièrement dédié aux locaux techniques, vestiaires, locaux logistiques et quai de livraison.  </p>\n<p>Les autres niveaux abriteront :</p>\n<ul>\n<li>La<b> plateforme automatisée mutualisée de très grande routine, la PHD24</b> à haut-débit fonctionnant 24h/24h, principalement au bénéfice du GHU et de ses centres de prélèvements. La biologie de routine du GHU (biochimie, microbiologie, immuno-analyse, hématologie cellulaire et hémostase) sera réalisée sur une plateforme unique, en se fondant sur une automatisation modernisée permettant d’optimiser la réalisation des analyses de biologie médicale. Elle permettra de mutualiser les ressources et les équipements via les chaines analytiques et de gérer les activités de garde en continu. La plateforme exploitera un plateau technique dont la valeur avoisine les 20M €, composé de l’ensemble des équipements actuels et de 5 156M € de nouveaux équipements.  </li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Un ensemble de plateformes technologiques innovantes</b> au service du GHU, de l’ensemble du territoire de santé et de certaines activités nationales et internationales. Elles permettront une réponse avec un haut degré d’expertise aussi bien pour la prise en charge des patients que pour la recherche et le développement. Cinq plateformes sont prévues : <b>GENOBIOMICS</b> (étude des génomes), <b>CYTOSPHÈRE</b> (étude des cellules), <b>Pro-S2</b>(étude des protéines), <b>ImIAge</b> (digitalisation et étude des images), <b>DRY </b>(plateforme informatique, bio-informatique et d’intelligence artificielle qui fera le lien entre l’ensemble des plateformes technologiques les patients du territoire et la recherche.</li>\n</ul>\n<ul>\n<li><b>Un centre de prélèvements interne et des laboratoires spécialisés</b> également mutualisés viendront compléter l’activité : laboratoires d’électrophorèses capillaires, d’immuno-analyses spécialisées, de haute sécurité microbiologique L3, de culture cellulaire et génomique fonctionnelle et de pathologie.</li>\n</ul>\n<p><b>Fonctionnalité, haute technicité et innovation au service du projet médical</b></p>\n<p>L’ensemble des activités de biologie des cinq sites hospitaliers du GHU, regroupées dès 2010, sont aujourd’hui caractérisées par une vétusté des locaux et une dispersion des unités et des départements dans plusieurs bâtiments. </p>\n<p>Le projet associera la restructuration d’espaces aujourd’hui occupés par les laboratoires ainsi que la construction d’un bâtiment attenant afin de disposer d’espaces modulaires complémentaires. Cela permettra une organisation horizontale des activités techniques, une souplesse d’évolution et une forte valence de performance et d’innovation technologique avec une attention particulière portée à la qualité de vie au travail.</p>\n<p><b>Phasage et retroplanning </b></p>\n<p>La date de remise des candidatures du concours architectural est fixée à la mi-mai 2024 avec une sélection du lauréat prévue au mois d’octobre prochain. Une douzaine de mois d’études et de préparation précèderont la pose de la<sup> </sup>première pierre prévue au quatrième trimestre 2025. Elle officialisera le lancement de l’opération architecturale qui sera réalisée en milieu partiellement occupé avec une livraison du bâtiment neuf pour début 2027 et les espaces restructurés fin 2028.</p>\n<p><b>La dernière étape de restructuration des activités « socle » du GHU AP-HP Henri-Mondor </b></p>\n<p>Le GHU AP-HP Henri-Mondor a structuré son activité entre activités « socle » (biologie et pathologie ; fonction imagerie et interventionnel thérapeutique ; vigilances-recherche-santé publique-pharmacie ; chirurgie-anesthésie-réanimations chirurgicales) et domaines d’expertise (médecine, cancer et spécialités ; psychiatrie et addictologie ; gériatrie) afin de déployer son projet hospitalo-universitaire de territoire. </p>\n<p>Après avoir bénéficié d’importants investissements (ouverture du bâtiment REINE en janvier 2021, création à venir du centre interventionnel de 14 salles adossé à un hôpital de jour de 40 places), le projet de plateforme de biologie et de pathologie de territoire permet de restructurer dans son ensemble les activités « socle » qui garantiront recours, expertise et innovation aux services de soins du GHU et différents hôpitaux du territoire et partenaires de ville. </p>\n<p><b>Chiffres clés du projet :</b></p>\n<p>Coût de l’opération : 48,5M € (travaux)<br/>Durée des travaux : trois ans <br/>Financement : GHU AP-HP Henri-Mondor<br/>Une plateforme automatisée mutualisée de très grande routine PHD 24<br/>Quatre plateformes technologiques innovantes<br/>Un centre de prélèvement interne<br/>Six laboratoires spécialisés<br/>Superficie : 8 050 m<sup>2</sup> de surface utile   </p>\n<hr/>\n<p><b><em>À propos de l’AP-HP : </em></b></p>\n<p><em>L’AP-HP est un centre hospitalier universitaire à dimension européenne mondialement reconnu. Elle s’organise en six groupements hospitalo-universitaires (AP-HP. Centre - Université Paris Cité ; AP-HP. Sorbonne Université ; AP-HP. Nord - Université Paris Cité ; AP-HP. Université Paris Saclay ; AP-HP. Hôpitaux Universitaires Henri Mondor et AP-HP. Hôpitaux Universitaires Paris Seine-Saint-Denis) et s’articule autour de cinq universités franciliennes. Ses 38 hôpitaux accueillent chaque année 8,3 millions de personnes malades : en consultation, en urgence, lors d’hospitalisations programmées ou en hospitalisation à domicile. Elle assure un service public de santé pour tous, 24h/24, et c’est pour elle à la fois un devoir et une fierté. L’AP-HP est le premier employeur d’Ile de-France : 100 000 personnes – médecins, chercheurs, paramédicaux, personnels administratifs et ouvriers – y travaillent. <a href=\"http://www.aphp.fr/\" target=\"_blank\">http://www.aphp.fr</a></em></p>",
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            "introduction": "Les systèmes d'information des établissements de santé et médico-sociaux sont de plus en plus connectés, interfacés, mutualisés et ouverts. L'informatisation de tous les processus de production des soins (prescription, dispensation, administration), est au coeur de la sécurité et de la qualité des soins au sein des établissements de santé. \r\nSantExpo 2024, propose à la fois une offre riche et variée en matière d'IT, en réunissant tous les grands acteurs du secteur, mais aussi des Villages thématiques pour des offres ciblées : cybersécurité, start-up et e-Santé.",
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                "html_content": "<p><b>Village Cybersécurité</b></p>\n<p>Plongez au cœur de l'univers de la sécurité numérique en participant au Village Cybersécurité. C'est l'opportunité idéale pour mettre en avant vos solutions dédiées et votre expertise dans ce domaine crucial pour les établissements de santé qui sont de plus en plus la cible de cyberattaque. <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">En savoir plus </a></p>\n<p><b>Village Start-up</b></p>\n<p>Le Village Start-up foisonne d’idées et de solutions novatrices qui contribuent à améliorer la santé de demain. Français ou internationaux, vous innovez et votre entreprise a moins de 3 ans, rejoignez les acteurs qui répondent aux enjeux de la transformation numérique des usages en santé. <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">En savoir plus </a></p>\n<p><b>Village Catel</b></p>\n<p>Rejoignez le Village Catel qui œuvre aux côtés des acteurs de la santé en stimulant l'émergence de communautés e-Santé avec pour missions de faciliter le partage d'expérience, la formation, la recherche, l'expérimentation et l'accès aux solutions d'e-Santé et ainsi la faire avancer en France. <a href=\"mailto:[email protected]\" target=\"_blank\">En savoir plus </a></p>",
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                "html_content": "<p>Le portail <a href=\"https://meshabilitations.esante.gouv.fr/login\" target=\"_blank\">« mesHabilitations »</a> est officiellement ouvert selon une annonce de l’Agence du numérique en santé. Il permet aux professionnels de santé de simplifier les démarches en matière de gestion des certificats logiciels et des gestionnaires.</p>\n<p><b>Fonctionnement général</b></p>\n<p>Le portail est accessible au représentant légal ou au mandataire d’une structure, au titulaire lui-même d’un cabinet de médecine de ville ou d’imagerie, d’une officine ou d’un laboratoire de biologie médicale ainsi qu’aux personnes ayant été désignées par d’autres structures comme déléguées pour la gestion des administrateurs techniques.</p>\n<p>Le portail permet ainsi de désigner les personnes chargées de la gestion des certificats logiciels (administrateurs techniques ou délégués qui peuvent gérer, pour une structure, les administrateurs techniques), les gestionnaires RPPS+ et les gestionnaires eRPPS (ARS). L’utilisateur peut gérer ses administrateurs techniques ou désigner un délégué pour s’en charger à sa place. Il accède également aux informations sur les contrats de ses structures (liste des établissements, liste des personnes habilitées pour chaque structure : représentant légal, mandataire, administrateur technique, gestionnaire…).</p>\n<p><b>Identification des droits<br/></b></p>\n<p>Plusieurs cas sont identifiés :</p>\n<p>Le représentant légal, le mandataire d’un hôpital ou d’un établissement du médico-social ou encore le titulaire d’un cabinet de médecine de ville ou d’imagerie, d’une officine ou d’un laboratoire de biologie médicale peut accéder à la gestion des personnes en charge de la gestion des certificats logiciels et aux habilitations pour accéder au portail RPPS+. Il peut visualiser, ajouter, supprimer des gestionnaires dans le <a href=\"https://validation-enreg.esante.gouv.fr/enreg/login/page_accueil/authentification_AE.html\" target=\"_blank\">portail RPPS+</a>. Il gère ainsi les habilitations des administrateurs techniques à l’utilisation des certificats logiciels ainsi que les habilitations des personnes pouvant gérer les professionnels à rôle.</p>\n<p>Le représentant légal ou le mandataire d’une ARS accède à la gestion des personnes en charge de la gestion des certificats logiciels et aux habilitations pour accéder au portail RPPS+ et au portail eRPPS (gestionnaires ARS). Il peut lui aussi visualiser, ajouter, supprimer des gestionnaires dans les portails RPPS+ et <a href=\"https://esante.gouv.fr/produits-services/portail-enregistrement-eRPPS\" target=\"_blank\">eRPPS</a> ainsi que les habilitations des personnes pouvant gérer les professionnels à rôle. Il peut également gérer les habilitations des gestionnaires ARS à l’enregistrement du personnel de santé.</p>\n<p>La personne désignée « déléguée » accède à la gestion des personnes en charge de la gestion des certificats logiciels, c’est-à-dire uniquement les habilitations des administrateurs techniques à l’utilisation des certificats logiciels.</p>",
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                "html_content": "<p><b>Pourquoi proposer des logiciels interfaçables ?</b></p>\n<p>Computer Engineering a délibérément choisi de développer moins d’outils, mais de les rendre les plus complets possibles, dans des domaines d’expertise précis, à commencer par le circuit du médicament et l’oncologie.<em> « Dans cette optique de spécialisation, notre approche ouverte et modulable était une nécessité</em>, explique Vincent Hourdequin, Directeur technique de Computer Engineering.<em>«</em> <em>Puisque nous ne couvrons pas tous les secteurs, l’interopérabilité est indispensable pour allier spécialisation des solutions métiers et complémentarité avec les logiciels généralistes de gestion de l’hôpital. »</em></p>\n<p>Dès leur lancement, toutes les solutions ont donc été imaginées pour fonctionner avec d’autres systèmes.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"129\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/04/pharma-chimio.png\" style=\"float: left; margin: 0px 10px 0px 0px;\" width=\"274\"/>A partir de ses logiciels <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/pharma/\" target=\"_blank\">Pharma</a> et <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/chimio/\" target=\"_blank\">Chimio</a>, l’éditeur a mis l’interopérabilité au cœur de ses préoccupations, avec l’accès à des systèmes capables de dialoguer avec les SI déjà en place. Une réalité d’autant plus forte dans le contexte actuel des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT), qui conduit à construire des coopérations multisites, avec bien souvent des configurations différentes. Dans ce cadre, l’interopérabilité des applications de Computer Engineering prend tout son sens. « <em>Nos systèmes n’obligent pas à effectuer un choix informatique structurel, en supprimant ce qui existe,</em>précise Vincent Hourdequin, Directeur Technique de Computer Engineering. <em>Nous avons adopté la démarche contraire, en développant des applications qui respectent les équipements préétablis. Elles vont venir dialoguer avec ces systèmes et permettre l’échange de données, que ce soit en interne avec le dossier patient, les outils de gestion économique et financière, ou en externe avec les établissements partenaires intervenant dans le parcours de soins du patient.»</em><em> </em></p>\n<p><b>Quels interfaçages ?</b></p>\n<p>Les logiciels Computer Engineering savent communiquer avec toutes les applications nécessaires à la bonne gestion de l’hôpital et à la prise en charge du patient :</p>\n<p>. Gestion administrative des patients : identité, séjours, mouvements, éléments de facturation, ...</p>\n<p>. Gestion économique et financière de l’établissement : gestion comptable, logistique, gestion fine des stocks, pilotage budgétaire et tableau de bord, paiement des fournisseurs, …</p>\n<p>. Dossiers patients avec des périmètres divers : gestion du circuit du médicament grâce aux applications <b>Pharma</b> et <b>Chimio</b> avec appel contextuel depuis le dossier patient, partage du circuit du médicament entre Pharma et le dossier patient…</p>\n<p>. Dialogue simultané entre Pharma et plusieurs dossiers patients, par exemple dans le cas d’un hôpital qui fonctionne avec un dossier patient différent entre les services de MCO et des Ehpad ; ou communication entre plusieurs dossiers patients de différents établissements dans le cadre d’une mutualisation de la pharmacie au sein d’un GHT,</p>\n<p>. Pilotage des outils propres aux métiers de la PUI ou de la logistique hospitalière : stockeurs dynamiques, robots de dispensation globale ou nominative, armoires de services sécurisées, outils de contrôles des préparations des chimiothérapies, …</p>\n<p>. Dialogue avec les systèmes de supervision des autoclaves, ...</p>\n<p>Toutes ces fonctionnalités d’interfaçages sont également disponibles pour les logiciels <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/economat/\" target=\"_blank\">Économat</a> et <a href=\"https://www.computer-engineering.fr/applications/labo/\" target=\"_blank\">Labo</a>.<br/><img alt=\"\" height=\"180\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/04/economa-labo.png\" width=\"350\"/></p>\n<p><b>Favoriser le suivi transversal des patients en oncologie</b></p>\n<p>De la même façon,<b> </b>l’intégration des solutions de Computer Engineering avec les dossiers patients concerne l’application Chimio pour partager les données à afficher dans le plan de soins des patients.</p>\n<p>Pour Chimio, la mutualisation de l’application entre sites permet de gérer de manière simple la sous-traitance de la préparation des poches de chimiothérapie tout en étant interfacé avec les SIH des différents établissements.</p>\n<p>Toutes ces solutions facilitent un suivi transversal dans tous les types de structure d’accueil : hospitalisation conventionnelle, HAD, médecine ambulatoire, soins de suite et de réadaptation, unité de soins de longue durée, EHPAD.</p>\n<p>Elles conduisent également à une nouvelle approche décloisonnée, celle de <em>Chimio de territoire</em>, possible grâce à la version 6.0 de Chimio. En effet, dans cette version, Computer Engineering a intégré l’option d’avoir plusieurs sites de préparation, et non plus un seul. Ainsi, un groupement territorial peut maintenant disposer d’un seul logiciel Chimio, partagé au sein du GHT, avec plusieurs établissements qui préparent eux-mêmes leurs chimiothérapies. Cette configuration induit le partage du thésaurus et du référentiel, donc une meilleure traçabilité des protocoles.</p><p><strong>Article connexe</strong> → <a href=\"/articles/5247/oncologie-un-parcours-de-soins-configure-selon-vos-besoins\">Oncologie : un parcours de soins configuré selon vos besoins</a></p>\n<p>L’intérêt de ce « Chimio territorial » est de répondre aux critères du Plan Cancer, en améliorant le suivi des patients en oncologie et en donnant accès à une vision globale des traitements reçus sur l’ensemble des sites. </p>\n<p> </p>",
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                "html_content": "<p>La dictée numérique et la reconnaissance vocale permettent de transcrire en temps réel la voix en texte dans les notes cliniques, directement dans le dossier patient informatisé (DPI). Cette technique, outre la rapidité et la simplicité d’exécution, va réduire les erreurs de frappe et contribuer à améliorer la précision et la qualité des dossiers patients. Elle permet également aux soignants de se redonner du temps médical. Si le premier objectif est d’optimiser les délais de création des documentations, cela va aussi optimiser les communications fastidieuses pour la délégation des tâches - et donc les performances des équipes - tout en rationnalisant les processus grâce à un flux de création de documents intelligents. Des gains inestimables en temps facturable !</p>\n<p>Découvrez les nouvelles technologies et les <a href=\"https://www.dictation.philips.com/fr/quand-les-nouvelles-technologies-ameliorent-la-sante-du-monde-medical/?utm_medium=email&amp;utm_source=3rdparty&amp;utm_campaign=sr202404fr&amp;utm_content=dsih\" target=\"_blank\">4 grandes tendances majeures des projets de santé numérique dans notre ebook. </a></p>\n<p style=\"text-align: center;\"><b><a href=\"https://www.dictation.philips.com/fr/quand-les-nouvelles-technologies-ameliorent-la-sante-du-monde-medical/?utm_medium=email&amp;utm_source=3rdparty&amp;utm_campaign=sr202404fr&amp;utm_content=dsih\" target=\"_blank\">A télécharger gratuitement.</a></b></p>\n<p><b>SpeechLive, plateforme sécurisée de dictée et de transcription tout-en-un sur le Cloud</b></p>\n<p>SpeechLive permet aux professionnels de santé qui dictent leurs documents à l’aide d’un smartphone, une Apple Watch, un enregistreur vocal numérique ou une application mobile, de récupérer un document au format texte issue de la reconnaissance vocale et de l’envoyer pour traitement à leurs secrétaires. <a href=\"https://www.speechlive.com?utm_medium=email&amp;utm_source=3rdparty&amp;utm_campaign=santexpo202404fr&amp;utm_content=dsih\" target=\"_blank\">SpeechLive</a> propose une meilleure gestion des flux de travail, une technologie de pointe pour la sécurité des données et la collaboration en temps réel des utilisateurs. Aucune installation n’est nécessaire, tous les établissements et cliniques peuvent travailler en situation de mobilité, indépendamment du périphérique de dictée utilisé et du lieu d’exercice du praticien. Des économies de temps non négligeables !</p>\n<p><b>Centre Hospitalier Vauclaire</b></p>\n<p>Situé en Dordogne, le Centre Hospitalier Vauclaire fédère 24 structures psychiatriques dédiées aux patients de tous âges. L’établissement a fait le choix de la plateforme de dictée numérique et de transcription Cloud SpeechLive, retenue pour sa facilité d’utilisation, sa souplesse et sa mobilité face aux limites techniques de son ancien logiciel. Très intuitif, l’outil se met à jour automatiquement en arrière-plan sans nécessiter l’intervention du département informatique. La possibilité de dicter via un smartphone a répondu aux usages des médecins qui exerçaient sur plusieurs sites distants. Cela leur a fait gagner du temps médical et sans perte d’informations entre la consultation et le compte rendu. SpeechLive garde également une traçabilité lors des gardes pour les patients non internés. L’agrément HDS proposé par le cloud Microsoft Azure de SpeechLive a séduit le centre hospitalier, offrant la garantie de la sécurité des données médicales et de la totale confidentialité des comptes rendus.</p>",
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            "introduction": "Nous avons récemment eu droit à une liste de prévisions (à lire au préalable ici[1]) du directeur général d’OpenAI (Sam Altman) concernant le futur de l’IA. Certes, la futurologie est un exercice délicat, mais certaines de ses prédictions tournent clairement à la bisounourserie façon guimauve et chouquette à la fraise des bois. Huit prédictions, huit analyses, une par une. On terminera par celles de votre serviteur, subtilement nuancées comme d’habitude.\r\n \r\n ",
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                "html_content": "<p>Sur l’évolution exponentielle des capacités de l’IA (prédiction n° 1), pas très difficile à pronostiquer et difficile de ne pas être d’accord.</p>\n<p>Pour la prédiction n° 2 (vision <em>« the winner takes it all »</em> de la course à l’échalote que représente l’IA), là encore, pas difficile à prévoir : il en a toujours été de même pour toutes les innovations technologiques depuis le temps des cavernes. Les premiers groupes d’hommes à avoir mis au point l’arc ont botté les fesses à toutes les tribus alentour. La vraie question est plutôt de savoir si une telle avance technologique est durablement maintenable : même l’empire du Milieu n’a pas réussi à protéger longtemps le secret des vers à soie.</p>\n<p>Avec la prédiction n° 3 (l’IA élèvera l’esprit humain vers des sommets), là par contre, ça part en cacahuète. Depuis quand une invention et une technologie élèveraient-elles <em>« l’esprit humain vers de nouveaux sommets »</em> ?</p>\n<p>Pour ce qui est de la prédiction n° 4 qui consiste à utiliser l’IA pour causer comme avec son meilleur pote ou son psy, c’est sûr que certains vont se prendre au jeu, mais je ne vous raconte pas les prochaines fuites de données personnelles, ça va être rock’n roll chez les DPO.</p>\n<p>Prédictions n<sup>os</sup> 5 et 6 : mouais, faut voir. <em>No comment.</em></p>\n<p>Prédiction n° 7 : Altman est convaincu que <em>« le bon l’emportera largement sur le mauvais »</em>. Mais oui, bien sûr. Amour, paix, petites fleurs, je vous aime tous, passe-moi la beuh Monique. Non mais sans rire, quand vous allumez votre TV ou votre émission d’actualité tous les matins, vous avez vraiment l’impression que les technologies passées ont permis au <em>« bon »</em> de l’emporter sur le <em>« mauvais »</em> ? On se tapera juste sur la tronche avec des gourdins de plus en plus gros, l’IA n’est que le prochain gourdin de la liste.</p>\n<p>Prédiction n° 8 : la puissance de calcul va devenir la monnaie de demain. Pas bête, j’adhère.</p>\n<p>Bon, maintenant, à mon tour, prédictions pas forcément dans l’ordre.</p>\n<p>Ma prédiction n° 1 : il est certain, absolument certain, que l’industrie du X (qui a survécu à absolument tout depuis 70 000 ans) va très rapidement adapter cette technologie pour nous vendre des abonnements Premium à Pornhub ou consorts, que les services du fisc vont bientôt imaginer des taxes (ni vous ni eux ne savent encore sur quoi, mais faites-leur confiance, ils trouveront) et que les juristes ou autres baveux plumitifs vous nous pondre des textes de loi en pagaille. Parce que les choses se passent toujours comme ça.</p>\n<p>Ma prédiction n° 2 : la guerre en Ukraine est un gigantesque laboratoire de mise au point et de déploiement d’armes <em>AI-based</em>. La lecture de certains articles sur les essaims de drones autonomes fait froid dans le dos, et les armes conventionnelles (notamment aériennes et antiaériennes) risquent très vite de se retrouver obsolètes. De quoi avoir les chocottes, j’espère juste que l’Europe va rattraper son retard et que tout le monde va développer des armes de même niveau, sinon danger. Même sketch évidemment à prévoir côté cyber, et si la même trajectoire que celle des outils conventionnels d’attaque (tous disponibles quasi gratuitement sur le Web et utilisables par des lycéens) est suivie, et si l’on prend en compte l’écosystème des outils de défense dont on dispose (ils sont tous à peu près nazes), de beaux jours attendent les équipes cyber et les SOC.</p>\n<p>Ma prédiction n° 3 : on va assister à une mise à jour globale des plaquettes marketing de tous les produits possibles, du frigo à la bagnole en passant par les sextoys et les crèmes de jour, les marketeux de la terre entière vont coller de l’IA dans leurs publicités – et cela ne voudra rien dire, pas plus que le Big Data, l’heuristique, le multimédia et toutes les modes débiles qui se sont succédé. Accessoirement, celui qui ne mettra pas de l’IA dans son CV sera professionnellement mort : si t’as pas fait de l’IA avant 50 piges, t’as raté ta vie.</p>\n<p>Ma prédiction n° 4 : étonnamment Altman passe cet aspect sous silence, mais l’IA va être hyperécolo, rien qu’avec des éoliennes et des panneaux solaires – et un soupçon d’eau bénite. Non, je blague, ça va consommer une énergie de barjo et polluer comme aucune autre techno avant. On va continuer d’augmenter la production de charbon comme depuis 200 ans – on n’en a jamais autant extrait – et de bois – on n’en a jamais autant brûlé – avec quelques centaines de centrales nucléaires de par le monde pour alimenter les algorithmes de ChatGPT 18. Vous voulez parier ?</p>\n<p>Ma prédiction n° 5 : personne, absolument personne, n’a de prévision fiable sur le temps que mettra l’IA à détrôner ce qui est en place, que l’on parle de l’écosystème IT, des programmes à la papa, etc. Le tracteur a mis plus de 40 ans à détrôner le cheval[2] et, pour le quantique, on transpire depuis plusieurs décennies déjà. Seule certitude en ce bas monde : les Gafam vont récupérer une bonne part du gâteau, et une entreprise disruptive se glissera éventuellement parmi les <em>magnificent seven</em>[3] – qui vont devenir les <em>magnificent eight</em>.</p>\n<p>Ma prédiction n° 6 : l’industrie de la cyber (matos et logiciels) qui est globalement inefficace (pour rester poli) va rapidement s’approprier le sujet soit pour coller de l’IA (prétendue) dans ses produits (et nous les facturer avec des options qui vont coûter une blinde), soit pour prétendre nous protéger des dangers de l’IA – ils ne savent pas encore comment et vous non plus, mais ils vous le factureront quand même.</p>\n<p>De rien.</p>\n<hr/>\n<p>[1] <a href=\"https://twitter.com/agora_france/status/1776279168361070707\" target=\"_blank\">https://twitter.com/agora_france/status/1776279168361070707</a></p>\n<p>[2] Cf. le podcast de Philippe Silberzhan : <a href=\"https://philippesilberzahn.com/2024/03/25/ce-que-l-histoire-du-tracteur-peut-nous-apprendre-sur-l-impact-previsible-de-l-ia/\" target=\"_blank\">https://philippesilberzahn.com/2024/03/25/ce-que-l-histoire-du-tracteur-peut-nous-apprendre-sur-l-impact-previsible-de-l-ia/</a> </p>\n<p>[3] Les sept plus grosses entreprises du S&amp;P 500, en gros les Gafam + Tesla + Nvidia.</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<p> </p>",
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                "html_content": "<p>Les enjeux sont généralement</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>D’assurer la continuité d’activité en cas de non-disponibilité des systèmes d’information (PCRA)</li>\n<li>D’améliorer l’expérience patient grâce à une continuité de parcours que ce soit au sein de sa prise en charge dans un établissement ou dans une vision transverse au niveau du territoire.</li>\n<li>D’optimiser la performance en alignant les processus avec les systèmes d’information</li>\n<li>De choisir et déployer un système d’information sur la base des pratiques existantes ou cibles à déterminer</li>\n<li>De maintenir et d’urbaniser un système d’information en ligne avec les pratiques métier.</li>\n<li>D’engager un programme de transformation en alignant les pratiques au sein d’un groupe et mutualisant les actions qui peuvent l’être.</li>\n</ul>\n<p>Notre constat : Ces parcours et processus ne sont souvent pas formalisés, ni maintenus mais surtout peu partagés entre les métiers, services et direction. Nous découvrons des documents trop souvent obsolètes, hétérogènes, avec des niveaux de précision trop faibles ou trop précis. Mais surtout, les existants sont issus de démarches individuelles et non d’une démarche globale.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"498\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/04/parcours.png\" width=\"712\"/></p>\n<p>Nous sommes convaincus que la gouvernance et l’outillage sont des prérequis à toute démarche de formalisation. L’accompagnement WELIOM au sein de votre projet d’organisation ou de déploiement du système d’information permet :</p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>De bénéficier d’un catalogue de plus de 50 parcours ou processus déjà formalisés et ajustables facilement</li>\n<li>D’être épaulés par consultants pragmatiques qui sont également spécialisés sur les parcours de soin et de vie</li>\n<li>De choisir et mettre en œuvre un outillage transverse qui permettra le partage et l’évolution des processus entre les métiers et avec la direction des systèmes d’information.</li>\n<li>De construire une gouvernance transverse des informations afin de permettre le partage, le maintien mais surtout l’exploitation des données cartographiées.</li>\n</ul>\n<p><img alt=\"\" height=\"455\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/04/personae.png\" width=\"675\"/></p>\n<p>Cette approche « parcours et processus » est proposée par WELIOM au sein de ses différentes offres d’accompagnement sur les projets de stratégie numérique, organisation, conduite du changement, choix de solution, déploiement, conformité, cyber sécurité (continuité d’activé).</p>",
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                "html_content": "<p><b>Une surcharge administrative</b></p>\n<p>Documenter les dossiers patients constitue un réel défi au quotidien : la gestion des dossiers médicaux partagés (DMP), les comptes-rendus d’examens, les ordonnances à transmettre aux patients et/ou à d’autres professionnels du parcours de santé, les lettres d’accompagnement... L’excès d’administration dans les pratiques médicales constitue un défi majeur, elle impacte le temps médical et pèse sur la qualité des consultations, le nombre de patients pris en charge et le suivi de soins. En outre, face à la pénurie de personnel et aux difficultés de recrutement dans le secteur de la santé, elle contribue aussi aux risques de burnout et à la rotation importante de personnel, affectant la qualité des soins et le bien-être des professionnels de la santé.</p>\n<p><b>Une modernisation du système et plus d’efficacité</b></p>\n<p>Le système de santé est en ordre de marche pour optimiser son fonctionnement et son efficience. La transformation digitale avec l’intégration des nouvelles technologies dans les pratiques et l’organisation des professionnels est devenue incontournable.</p>\n<p>L’objectif réside dans la création d’un système d’information de santé moderne et plus agile mis au service des patients et des professionnels.</p>\n<p>Porté par de nombreux acteurs de la MedTech, l’intelligence artificielle (IA), les dispositifs médicaux numériques (dossier médical partagé et électronique), les objets santé connectés (IoT), l’exploitation du Big Data, l’émergence de la robotique ou encore la réalité augmentée, … sont autant d’innovations qui représentent une opportunité unique de dynamiser le secteur.</p>\n<p>Aujourd’hui, l’expérience des patients et la satisfaction du corps médical sont au centre des préoccupations. Des avancées en e-santé seraient un formidable vecteur d’amélioration de la prise en charge notamment dans les déserts médicaux tout en optimisant les coûts de gestion du système de santé ainsi que la productivité et l’efficacité de la prestation de soins.</p>\n<p><b>Une solution automatisée et Cloud, recentrée sur le soin</b></p>\n<p>La dictée numérique et la reconnaissance vocale permettent de transcrire en temps réel la voix en texte dans les notes cliniques, directement dans le dossier patient informatisé (DPI). Cette technique, outre la rapidité et la simplicité d’exécution, va réduire les erreurs de frappe et contribuer à améliorer la précision et la qualité des dossiers patients. Elle permet également aux soignants de se redonner du temps médical.</p>\n<p><a href=\"https://www.speechlive.com/fr/?utm_medium=email&amp;utm_source=3rdparty&amp;utm_campaign=santexpo202404fr&amp;utm_content=dsih\" target=\"_blank\">SpeechLive</a>, une plateforme sécurisée de dictée et de transcription tout-en-un sur le Cloud permet aux professionnels de santé qui dictent leurs documents à l’aide d’un smartphone, une Apple Watch, un enregistreur vocal numérique ou une application mobile, de récupérer un document au format texte issue de la reconnaissance vocale et de l’envoyer pour traitement à leurs secrétaires.</p>\n<p>Quelles sont les grandes tendances majeures des projets de santé numérique ? Les progrès dans le domaine de la santé numérique présentent une opportunité majeure pour améliorer la qualité des soins tout en rationalisant les coûts de gestion du système de santé et en renforçant la productivité et l'efficacité des services médicaux.</p>\n<p>Découvrez les technologies qui améliorent la santé du monde médical dans notre e-book gratuit en le téléchargeant<a href=\"https://www.dictation.philips.com/fr/quand-les-nouvelles-technologies-ameliorent-la-sante-du-monde-medical/?utm_medium=email&amp;amp;utm_source=3rdparty&amp;amp;utm_campaign=sr202404fr&amp;amp;utm_content=dsih\" target=\"_blank\"> ici</a></p>",
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                "html_content": "<p><b>Le repurposing sauve des vies mais le financement est très compliqué</b></p>\n<p>Le repurposing vise à réutiliser des médicaments qui ne sont plus sous licence d’exploitation pour soignerdes pathologies pour lesquelles ils n’étaient pas destinés à l’origine. Cela permet de soigner des maladies dont il n’existe pas encore de traitement, avec des médicaments déjà développés. Le développement et lamise sur le marché de nouveaux médicaments se chiffrent aujourd’hui en milliards d’euros, pour une exploitation commerciale qui rapporte aux laboratoires pharmaceutiques des dizaines de milliards d’euros.</p>\n<p>Malgré un impact positif colossal, le repurposing reste peu financé car il n’est pas rentable.</p>\n<p><b>Un financement important pour un impact maximal</b></p>\n<p>L'objectif de Galeon est de trouver des candidats au repurposing et de financer à hauteur de 500 000 €l’étude nécessaire à l’utilisation du médicament pour soigner des maladies. <b>Les projets de recherche prometteurs </b>seront sélectionnés par un comité scientifique indépendant. La communauté de pionniers de Galeon prendra également part à la sélection.</p>\n<p><b>Un formulaire de contact </b>est accessible en ligne sur le site web à tous les médecins ou scientifiques pour proposer des candidats-médicaments.</p>\n<p><b>Un engagement sans contrepartie</b></p>\n<p><b>Le financement par Galeon n'a aucune contrepartie. Galeon finance ce projet à 100% sur ses fonds propres. </b>L'objectif est de soutenir la recherche médicale, de la faire avancer et d'ouvrir la voie à des traitements innovants pour tous.</p>\n<p><b>Soutenir la campagne de Galeon, c'est contribuer à un avenir meilleur pour la médecine et la santé de chacun</b>.</p>\n<p>Pour plus d'informations, visitez notre site web ou contactez-nous sur nos réseaux. <b>Accès au formulaired’appel à candidatures : </b><a href=\"https://forms.gle/HYpDDxkvgN3bffXk8\" target=\"_blank\">https://forms.gle/HYpDDxkvgN3bffXk8</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>À propos</b>                                           </p>\n<p>Galeon rassemble une communauté de pionniers autour de la santé et de l’IA médicale. Galeon permet aux patients, chercheurs, professionnels de la santé et investisseurs du projet, de s’associer et de collaborer pour plusd’innovations dans la médicine. En libérant le pouvoir de l’IA et de la blockchain, Galeon accélère la découverte de traitements et rend le soin accessible pour tous.</p>\n<p><a href=\"http://www.galeon.care/\" target=\"_blank\">www.galeon.care</a> pour plus d’infos.</p>",
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                "html_content": "<p>Le guide <em><a href=\"https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-04/spa_181_guide_bonnes_pratiques_simulation_sante_cd_2024_03_28.pdf\" target=\"_blank\">Bonnes pratiques en matière de simulation en santé</a></em> de la Haute Autorité de Santé (HAS) est destiné à encadrer cette méthode à la fois pédagogique, de gestion des risques et de recherche. Il a été réactualisé en se basant sur les évolutions et les progrès accomplis dans les usages et sur le retour d’expérience de la démarche d’évaluation des structures de simulation en santé menée par la Société francophone de simulation en santé (SoFraSimS) depuis 2016.</p>\n<p><b>Un guide de formation continue</b></p>\n<p>Ce guide définit les standards d’organisation de la simulation en santé, quel qu’en soit le mode d’exercice (en centre de simulation <em>in situ</em>, au sein d’une activité de formation plus large, en école de santé). Il se donne pour objet d’encadrer la mise en œuvre de programmes de simulation en santé et de promouvoir la professionnalisation tant des formateurs que des personnels œuvrant pour la simulation. </p>\n<p>Il est composé de trois parties modélisant :</p>\n<ul>\n<li>La mise en œuvre de la simulation en santé sous toutes ses formes dans des structures ad hoc (centres de simulation, organismes de formation ou écoles) ;</li>\n<li>Le regroupement de structures ou d’activités de simulation organisées et formalisées en plateformes ;</li>\n<li>Les aspects éthiques et déontologiques relatifs à la simulation en santé.</li>\n</ul>\n<p><b>Quatre thématiques révisées</b></p>\n<p>L’<em>Organisation générale de la simulation en santé</em> a été actualisée, concernant en particulier les ressources humaines, avec une extension du périmètre aux centres de simulation et aux organismes de formation utilisant dans leur catalogue des techniques de simulation en santé. Les critères du référentiel d’évaluation des infrastructures de simulation en santé publié par la HAS en 2015 ont également été intégrés.</p>\n<p>Les <em>Spécificités de la simulation in situ</em> sont beaucoup plus détaillées en introduisant les éléments de préparation (visite des locaux, conditions contractuelles avec la structure de soins, gestion du risque infectieux…) et en proposant un diagnostic des performances et de la sécurité des soins.</p>\n<p>Le volet <em>Recherche</em> intègre les recommandations de la conférence de consensus internationale sur la recherche en simulation menée en 2011 par la Society for Simulation in Healthcare (SSH), notamment sur l’évaluation de la formation en équipe et l’impact de la formation sur la sécurité des soins, l’étude des facteurs influençant les performances humaines individuelles ou en équipe, l’étude des méthodes permettant d’évaluer la transposition de l’apprentissage par la simulation et l’impact des débriefings sur l’apprentissage.</p>\n<p>Enfin, la section consacrée aux <em>Plateformes mutualisées de simulation en santé</em> est bien plus développée que dans la version initiale, en définissant mieux le modèle, en particulier dans son organisation et sa gouvernance.</p>\n<p><b>Quatre nouveaux chapitres</b></p>\n<p>De nouveaux chapitres ont été rédigés, parmi lesquels <em>La prévention du risque infectieux</em> (RI), qui comprend la tenue des professionnels dès leur arrivée (réflexes à intégrer), la gestion des matériels spécifiques au RI à prévoir aussi bien dans les locaux que pour les scénarios, de même que le nettoyage et la désinfection entre les différents scénarios (y compris in situ ou lors d’utilisation de matériel numérique). Des spécialistes du RI doivent pour ce faire être associés au comité pédagogique.</p>\n<p>Les <em>Spécificités de la simulation chirurgicale</em> ont également été ajoutées pour préciser les critères d’évaluation d’une structure de simulation chirurgicale en termes d’objectifs pédagogiques, de prérequis pour les apprenants et de formation des formateurs. Les règles déontologiques de gestion des données nominatives issues de l’utilisation des robots et des données éthiques en cas de recours à des modèles animaux ou à des sujets anatomiques sont aussi détaillées.</p>\n<p>Le volet <em>Spécificités de la simulation numérique</em> propose des règles de base et un cadre général indispensable pour éviter des dérives pédagogiques et surtout éthiques, notamment en termes de classification des méthodes, selon le niveau d’immersion. Il présente également les critères de qualité et de sécurité des règles de réalisation des scénarios ainsi que les cahiers des charges des applications numériques.</p>\n<p>Enfin, un chapitre centré sur l’éthique a été inséré, basé sur les quatre principes de bioéthique : autonomie, bienfaisance, non-malfaisance et justice distributive. La simulation suppose un engagement moral qui consiste à faire de son mieux pour assurer la sécurité des patients tout en formant la prochaine génération de cliniciens et en recyclant les cliniciens actuels, afin qu’ils soient à la pointe du progrès et capables d’appliquer les directives médicales actuelles.</p>",
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                "html_content": "<p><b>IoT ou « Internet of Things »</b>, l’Internet des objets : hacker votre grille-pain</p>\n<p><b>Cloud</b> : l’ordinateur de quelqu’un d’autre mais la panne de personne</p>\n<p><b>Machine learning</b> : cours de statistique de niveau 3ème dispensé par des responsables marketing qui ont raté ce trimestre au collège</p>\n<p><b>Intelligence artificielle</b> : du code avec beaucoup de « IF » imbriqués</p>\n<p><b>Big Data</b> : version numérique du syndrome de Diogène qui consiste à ne jamais rien jeter</p>\n<p><b>Réalité virtuelle</b> : jeu vidéo ou des personnes mal dans leur peau ont l’impression d’être jeunes et beaux pendant quelques heures</p>\n<p><b>Ingénieur système</b> : collectionneur de tee-shirt débiles</p>\n<p><b>Responsable Sécurité des Systèmes d’Information</b> : ancien collectionneur de tee-shirt. A été promu au grade NR-NC : ni responsable, ni coupable</p>\n<p><b>Ingénieur applicatif</b> : le gugusse qui affirme que les bugs seront corrigés dans la prochaine version</p>\n<p><b>Maîtrise d’Ouvrage</b> : le gugusse qui croit que les bugs seront corrigés dans la prochaine version</p>\n<p><b>Directeur de service</b> : le gugusse qui en a marre qu’on lui dise que les bugs seront corrigés dans la prochaine version</p>\n<p><b>Maison connectée</b> : gros logiciel qui devait commander le PQ avant qu’il n’en reste plus aux WC. Les bugs seront corrigés dans la prochaine version</p>\n<p><b>Responsable Production Informatique</b> : le type avec les plus grosses valises sous les yeux</p>\n<p><b>Blockchain</b> : base de données lourde, lente mais néanmoins utile pour acheter de la beuh</p>\n<p><b>Ingénieur commercial dans l’IT</b> : le seul dans la pièce qui porte une cravatte</p>\n<p><b>Migration majeure de version du DPI</b> : nom technique donné au phénomène clinique de constipation aigüe</p>\n<p><b>Informatique Quantique</b> : truc utile à connaître pour pécho plus facilement sur Tinder</p>\n<p><b>Consultant dans l’IT</b> : a l’âge de vos gamins, et comme eux n’a jamais rien fait mais a tout vu</p>\n<p><b>Schéma Directeur Informatique</b> : la liste des trucs dont on vous expliquera dans 5 ans pourquoi ce qui devait être terminé depuis 3 ans a été arrêté il y a 2 ans </p>\n<p><b>Avocat dans l’IT </b>: la question tient en une ligne, la réponse en 100 pages</p>\n<p><b>NIS 1</b> : ancien testament</p>\n<p><b>NIS 2 </b>: nouveau testament</p>\n<p><b>RGPD</b> : excuse bien pratique pour stopper des projets</p>\n<p><b>Budget Informatique</b> : chant grégorien en 3 actes narrant les exploits du passage du col de Ronceveaux et à la gloire du Directeur Financier</p>\n<p><b>Test de phishing</b> : équivalent numérique des promesses de campagne présidentielle</p>\n<p><b>Budget cybe</b>r : feuille de PQ oubliée par le logiciel de la maison connectée et agrafée au dos du chant grégorien ci-dessus</p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>",
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                    "description": "Découvrez les dernières innovations en E-santé : applications, plateformes et dispositifs connectés dédiés à l'amélioration de votre bien-être et de votre suivi médical. Explorez comment la technologie révolutionne les soins de santé.",
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            "introduction": "Le 4 avril, lors du salon Go Entrepreneurs, les 42 lauréats de la 11e vague du volet i-Nov du Concours d’innovation de l’État ont été annoncés. Quatre d’entre eux relèvent de la thématique Santé.",
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                "html_content": "<p>À l’occasion du salon Go Entrepreneurs, qui s’est tenu Les 3 et 4 avril à Paris La Défense, le nom des vainqueurs du volet i-Nov du Concours d’innovation de l’État a été révélé par Marina Ferrari, secrétaire d’État chargée du Numérique, Christophe Béchu, ministre de la Transition écologique et de la Cohésion des territoires, Sylvie Retailleau, ministre de l’Enseignement supérieur et de la Recherche, Roland Lescure, ministre délégué chargé de l’Industrie et de l’Énergie, Frédéric Valletoux, ministre délégué chargé de la Santé et de la Prévention, et Bruno Bonnell, secrétaire général pour l’investissement, en charge de France 2030.</p>\n<p><b>Une aide globale de 43,4 millions d’euros</b></p>\n<p>Sur les 149 candidatures reçues, 42 projets ont été récompensés par une aide globale de 43,4 millions d’euros. Pour soutenir des projets d’innovation au potentiel particulièrement fort pour l’économie française dans des secteurs clefs pour l’indépendance et la durabilité de notre économie, quatre thématiques avaient été retenues : Numérique ; Santé ; Transports, mobilités, villes et bâtiments durables ; Énergies, ressources et milieux naturels.</p>\n<p>Le volet i-Nov du Concours d’innovation est un dispositif qui a distingué 681 lauréats depuis 2017. Il est financé par l’État via France 2030 et opéré par Bpifrance en collaboration avec l’Ademe. Il représente l’un des trois volets du Concours d’innovation, i-PhD et i-Lab en constituant les deux autres. Le soutien de l’État passe par des financements, une labellisation et une communication renforcée pour encourager le développement d’entreprises fortement innovantes et technologiques, écoresponsables et œuvrant pour une société plus durable.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5283/les-laureats-de-lappel-a-projets-innovation-organisationnelle-reposant-sur-une-solution-numerique\">Les lauréats de l’appel à projets Innovation organisationnelle reposant sur une solution numérique</a></p>\n<p><b>Les solutions de santé numérique récompensées</b></p>\n<p>La thématique Santé valorise des solutions thérapeutiques innovantes en termes d’immunothérapie, des dispositifs médicaux connectés ou des logiciels, la bioproduction, la robotique chirurgicale, l’imagerie médicale, des solutions de télésanté, des logiciels d’IA pour l’aide au diagnostic ou encore des technologies au service de la personne en situation de handicap.</p>\n<p>Parmi les lauréats, une dizaine de projets est issue de cette catégorie, dont quatre centrés sur le numérique :</p>\n<ul>\n<li>Astrid 2 de la société <a href=\"https://deemea.com/\" target=\"_blank\">Deemea</a>, en Île-de-France, pour un montant de 428 012 euros. Le projet vise à homologuer et à mettre à disposition des médecins une application digitale pour le dépistage et le suivi des patients atteints de spondylarthrites axiales.<br/><br/></li>\n<li>Activity Lab de la société <a href=\"https://www.linkedin.com/company/dessintey/?lipi=urn%3Ali%3Apage%3Ad_flagship3_feed%3BpjShZInJQtKhsM%2FTpRVL%2FA%3D%3D\" target=\"_blank\">Dessintey</a>, en Auvergne – Rhône-Alpes, pour un montant de 1 389 072 euros. Le projet consiste à développer des solutions de rééducation interactives et intelligentes pour réduire le temps d’inactivité des patients, quel que soit leur stade de récupération.<br/><br/></li>\n<li>Spec(trum) de la société <a href=\"https://www.o-kidia.com/\" target=\"_blank\">O-Kidia</a>, en Provence-Alpes-Côte d’Azur, pour 747 820 euros. Le projet combine une IA biomédicale multimodale et des connaissances cliniques pour créer des métriques plus objectives et systématisées d’évaluation des troubles du neurodéveloppement et de santé mentale associés chez les enfants et les adolescents, facilitant, grâce à la plateforme Spectrum Mind<sup>®</sup>, le parcours patient et la pratique des professionnels de santé.<br/><br/></li>\n<li>Pathomix, de la société <a href=\"https://www.linkedin.com/company/tribun-health/?lipi=urn%3Ali%3Apage%3Ad_flagship3_feed%3BpjShZInJQtKhsM%2FTpRVL%2FA%3D%3D\" target=\"_blank\">Tribun Health</a>, en Île-de-France, pour 618 292 euros. L’outil logiciel développé est destiné à l’utilisation des données médicales histopathologiques issues du soin <em>(RWD)</em> au profit de la recherche, du développement en IA et du développement pharmaceutique.</li>\n</ul>",
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            "introduction": "L’organisation du système de soins est confrontée depuis plusieurs années à la multiplication des parcours complexes. Face à ce nouveau défi, les DSI des établissements doivent  continuer à répondre aux besoins spécifiques des prises en charge, tout en garantissant un flux optimal dans les échanges d’informations. Comment garantir cette continuité lorsque les patients naviguent entre différents établissements ? C’est à cela que la division Axigate du groupe Equasens a choisi de répondre dans sa nouvelle stratégie que nous présente Grégoire de ROTALIER, Directeur Général Délégué et Administrateur.",
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                "html_content": "<p><strong>Equasens a beaucoup &eacute;volu&eacute; ces derni&egrave;res ann&eacute;es. O&ugrave; en &ecirc;tes-vous aujourd&rsquo;hui&nbsp;?</strong></p>\n<p>Nous sommes un &eacute;diteur de logiciels singulier sur le march&eacute; car le seul &agrave; couvrir un domaine aussi large, de la pharmacie lib&eacute;rale aux &eacute;tablissements sanitaires en passant par les SMR, la psychiatrie, les EHPAD, les SSIAD, etc. Nous avons v&eacute;cu une p&eacute;riode de forte croissance et de diversification qui nous a pouss&eacute;s &agrave; nous questionner sur notre organisation, nos marques et notre apport au syst&egrave;me de sant&eacute;. Aujourd&rsquo;hui, Equasens regroupe plusieurs divisions&nbsp;: Pharmagest, Axigate link, Medical solutions, Fintech et E-connect. Axigate Link repr&eacute;sente plus 20% des r&eacute;sultats du groupe soit environ 30 millions d&rsquo;euros de CA et 220 collaborateurs. Travailler sur le branding : TitanLink, HospiLink, DomiLink, &hellip; &eacute;tait la premi&egrave;re &eacute;tape de la strat&eacute;gie de compl&eacute;mentarit&eacute; de notre offre.&nbsp;</p>\n<p><strong>Axigate&nbsp;</strong><strong>Link</strong><strong>&nbsp;oriente</strong><strong>&nbsp;sa strat&eacute;gie sur l'interop&eacute;rabilit&eacute; de ses solutions sur l'ensemble de l'&eacute;cosyst&egrave;me sant&eacute;. Quelle conviction soutient ce choix ?</strong></p>\n<p>L&rsquo;arriv&eacute;e des GHT a port&eacute; dans son sillon une nouvelle vision territoriale. Le lien entre l&rsquo;h&ocirc;pital et la ville est encore mal couvert. Ce sont des acteurs qui r&eacute;pondent &agrave; des probl&eacute;matiques d&rsquo;organisation des soins diff&eacute;rentes. Nous avons conscience du besoin d&rsquo;une r&eacute;ponse territoriale que peuvent justement adresser nos solutions, avec un niveau de service int&eacute;gr&eacute; et imm&eacute;diat, et dans le respect de la doctrine nationale des services socles.&nbsp;</p>\n<p><strong>Comment r&eacute;pondez-vous &agrave; ces besoins ?</strong></p>\n<p>Prenons l&rsquo;exemple des GHT&nbsp;:&nbsp;&nbsp;ils ne peuvent avoir un logiciel unique car, parmi eux, certaines structures ont des besoins sp&eacute;cifiques et qu&rsquo;ils doivent interagir avec un monde ext&eacute;rieur &eacute;galement tr&egrave;s h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne. C&rsquo;est ce cas d&rsquo;usage pr&eacute;cis qui a fond&eacute; notre ligne strat&eacute;gique : la n&eacute;cessit&eacute; de l&rsquo;interop&eacute;rabilit&eacute; et de faire des choses simples efficaces et s&eacute;curis&eacute;es. L&rsquo;acquisition de Pandalab s&rsquo;est y naturellement inscrite. La solution de messagerie instantan&eacute;e est int&eacute;gr&eacute;e &agrave; tous les produits du groupe. Elle&nbsp;nous permet de travailler sur des cas d&rsquo;usages verticalis&eacute;s comme l&rsquo;accompagnement d&rsquo;une fili&egrave;re oncologie entre les CLCC et les acteurs de ville pour assurer la coordination des parcours de chimioth&eacute;rapie. Ou encore dans l&rsquo;objectif de fluidifier les &eacute;changes entre la m&eacute;decine de ville et les centres d&rsquo;imagerie m&eacute;dicale. La solution int&egrave;grera m&ecirc;me prochainement une brique compl&eacute;mentaire de t&eacute;l&eacute;expertise.&nbsp;</p>\n<p><strong>Qu&rsquo;en est-il de l&rsquo;interop&eacute;rabilit&eacute; de vos logiciels&nbsp;?</strong></p>\n<p>Aujourd&rsquo;hui, les GHT d&rsquo;Annecy et de Provence ont d&eacute;ploy&eacute; nos solutions de partage respectif des environnements documentaires d&rsquo;un patient. Nous travaillons parall&egrave;lement sur deux autres sujets. Le premier concerne la structuration de l&rsquo;interop&eacute;rabilit&eacute; du circuit du m&eacute;dicament, pour permettre le transfert des fiches traitement d&rsquo;un dossier patient &agrave; un autre. Le deuxi&egrave;me adresse plut&ocirc;t les EHPAD et les HAD qui ont des besoins sp&eacute;cifiques pour des r&eacute;gulations de nuit, du suivi de plaies complexes ou de chimioth&eacute;rapie. L&rsquo;id&eacute;e est de d&eacute;velopper une interop&eacute;rabilit&eacute; qui permette de r&eacute;partir les actions de chacun de mani&egrave;re &agrave; assurer une coordination optimale des &eacute;quipes, gr&acirc;ce &agrave; la mise en place d&rsquo;un flux d&rsquo;information dans le SI de chaque entit&eacute;.</p>\n<p><strong>Quels retours vous font vos clients ?</strong></p>\n<p>Nous d&eacute;veloppons des cas d&rsquo;usages simples mais pas simplistes, qui r&eacute;pondent aux attentes du march&eacute; et dans une approche pragmatique et m&eacute;tier. Une &eacute;tude PWC sur le<strong>&nbsp;</strong>march&eacute; des logiciels des h&ocirc;pitaux et ESMS fran&ccedil;ais nous positionne parmi les meilleurs. Notre force, c&rsquo;est notre pertinence fonctionnelle. Enfin, nos clients le reconnaissent&nbsp;: on tient nos engagements. Cela nous a permis de regagner leur confiance au moment du rachat. Ils saluent aussi les b&eacute;n&eacute;fice d&rsquo;une gouvernance unifi&eacute;e. L&rsquo;&eacute;quipe projet du client parle &agrave; la m&ecirc;me et unique &eacute;quipe projet &eacute;diteur. Cela permet de gagner du temps et d&rsquo;assurer un alignement entre la compr&eacute;hension des besoins et les r&eacute;ponses apport&eacute;es.&nbsp;</p>",
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            "introduction": "Lors d’une consultation en trois phases, le CESIN a mobilisé ses membres afin de collecter leurs remarques, avis et propositions dans le cadre de la transposition nationale de NIS2 (Network and Information Systems Directive 2). Cette collaboration avec l’ANSSI vise à participer activement au renfort de la cybersécurité en France, en identifiant les défis et en proposant des solutions adaptées.",
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                "html_content": "<div class=\"moz-signature\">\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">Pendant les trois phases de la consultation, le CESIN a organisé des enquêtes et des ateliers-débats autour des questions et des textes soumis par l’ANSSI, dans le but de susciter des propositions tangibles. En moyenne, 150 membres du CESIN ont pu exprimer leurs opinions et contribuer à cette consultation. Le panel est principalement constitué de membres </span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">issus </span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">d’ETI et de grandes entreprises, dont 30% ont une implantation internationale. Parmi les membres du CESIN qui ont contribué à ces travaux 25% pensent que leur entreprise est assujettie à NIS2 en tant qu’Entreprise Essentielle (EE), 19% en tant qu’Entreprise Importante (EI), 23% pensent que leur entreprise n’est pas assujettie, et un tiers des participants ne savent pas déterminer si leur entreprise sera assujettie. </span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">C’est sans doute le premier enseignement de ces travaux, </span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><b>les critères d’éligibilité à NIS2 soulèvent un certain nombre de questions</b></span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"> et le taux d’entreprises qui s’interrogent est relativement élevé. Cette difficulté de positionnement ne semble pas corrélée à la taille de l’entreprise, ni à son implantation. En matière de gestion d’incidents, les entreprises déclarent disposer d’équipes internes ou externes prêtes à prendre en charge rapidement des incidents cyber (86%) et une petite majorité d’entre elles (71% des EE, mais seulement une EI sur deux) pourraient mettre en place des dispositifs d’astreinte, à défaut de pouvoir assurer une disponibilité 24/7.</span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><b>La définition d’un incident classé</b></span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"> « important » a suscité beaucoup de commentaires. Un critère simple a émergé : un incident important est un incident notifié au COMEX de l’entreprise. Exprimé autrement, un incident qui ne remonte pas au COMEX, n’est pas jugé important. Par ailleurs, la qualification de l’incident important devrait être liée au métier de l’entreprise et à la structure de son ou de ses Systèmes d’Information, notamment pour les grandes entreprises qui ont des SI et organisations plus ou moins centralisés, et pour lesquelles la notion d’incident important peut avoir des sens très différents. </span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">En plus d'une définition formelle, le CESIN suggère que le critère d'importance d’un incident soit adaptable aux spécificités propres à chaque entreprise. Pour les autres incidents, il propose de les qualifier d'incidents « mineurs » plutôt que d’incidents « évités ». Certains incidents, bien que contenus et ayant un impact limité, sont néanmoins pertinents à notifier pour comprendre les modes d'attaques et enrichir les statistiques sur les menaces.</span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">Sur ce point, le CESIN propose une stratégie de notification des incidents qui va dans le sens d’une meilleure connaissance globale des volumes et formes de menaces. Les incidents importants seraient déclarables, suivant une procédure et qui ne doit pas emboliser les ressources en charge de gérer une crise. Par ailleurs, les incidents mineurs pourraient être déclarables de façon facultative et seraient alors enregistrés de façon anonymisée par le régulateur. </span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><b>Alain Bouillé, délégué général et porte-parole du CESIN</b></span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">,</span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">confirme</span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"> : </span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><em>« Nous considérons que cet anonymat est la seule possibilité de favoriser un partage réel d’information sur les menaces, leur volume et leur nature. Cela permet </em></span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><em>aussi </em></span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><em>de lever les freins à la déclaration. »</em></span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">En ce qui concerne la cartographie des entreprises et de leurs systèmes d'information, le CESIN suggère que les entreprises ne se décrivent pas à travers leurs entités légales, mais plutôt qu'elles fournissent une vision opérationnelle de leur organisation, en lien avec leur SI. Cela implique de détailler la structure sur laquelle les mesures de prévention et de cyberdéfense sont déployées et appliquées, </span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">pour permettre </span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">notamment de mieux comprendre la surface d’attaque d’une entreprise. En outre, le CESIN précise que les plans d’adressage pour les actifs exposés devraient tenir compte des architectures de plus en plus tournées vers le cloud, avec un certain nombre d’IP exposées qui ne sont plus privatives, mais mutualisées ; </span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">d’autant que </span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">ces surfaces exposées publiquement évoluent constamment. Les formats et méthodes pour les transmettre à l’opérateur devront être efficaces et industrialisables pour que l’opérateur puisse avoir une cartographie à jour.</span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><b>Les membres du CESIN soulignent unanimement la qualité des livrables produits par l’ANSSI,</b></span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"> et leur utilité au quotidien. Ils aimeraient pouvoir en disposer sous un format plus facilement intégrable dans les politiques de sécurité des entreprises, avec un historique des versions, et des documents traduits en anglais utiles aux acteurs internationaux. Le CESIN propose que les experts et auteurs de ces documents puissent les présenter lors de webinars et qu’il y ait des espaces pour questionner l’ANSSI sur certains contenus, voire y contribuer.</span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">La phase 3 de la consultation de l’ANSSI portait sur les mesures de sécurité. Les membres du CESIN qui ont répondu à l’enquête jugent très largement que ces mesures sont claires (90%), tandis que 70% d’entre eux pressentent des difficultés pour leur mise en œuvre.</span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">Alors qu’une EE sur deux ne pense pas pouvoir intégrer des mesures complémentaires, 71% des EI se disent prêtes à monter le curseur des mesures. Globalement, 82% des EE jugent les objectifs au bon niveau d’exigence, contre 61% chez les EI. Un quart des EI ne se prononcent pas sur le niveau d’exigence. Dans l’ensemble, les membres du CESIN jugent satisfaisant que le niveau attendu pour le</span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">s</span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"> EI ne soit pas trop élevé d’emblée, cela permet d’entrer progressivement dans la dynamique de cette nouvelle conformité.</span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><b>Quelques remarques générales sur les mesures qui ont émergé des discussions entre les membres du CESIN. </b></span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">Les mesures de sécurité pourraient être ajustées afin de mieux intégrer l'impact croissant du cloud dans les systèmes d'information des entreprises. En particulier sur les aspects tels que la gestion des réseaux, la segmentation, l'accès, la surveillance, la protection des données et la résilience. Notamment au plan des responsabilités et des processus de gestion en cas d'incident.</span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">Les risques liés aux tiers restent très centrés sur les risques en lien avec des interconnexions entre les entreprises et leurs partenaires externes. Or, il est important de tenir compte des dommages collatéraux, notamment les violations de données qui peuvent découler de facteurs indirects et engendrer des impacts, au-delà des seuls risques liés à la connectivité. </span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">D’autres</span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"> interrogations émergent concernant la gestion des identités et des accès, appelant à clarifier les aspects relatifs aux facteurs d’authentification et au multi-facteur (MFA) : quand les utiliser, et sous quelles conditions ? Car le MFA lui-même doit être sécurisé, puisque de nombreux scénarios d’attaques cherchent à le contourner. Les processus de gestion des facteurs d’authentification renforcés, sur la b</span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">a</span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">se d’exigences plus détaillées. Des mesures spécifiques pourraient être définies pour la fédération d'identité, l'accès conditionnel et le Single-Sign-On, qui constituent des éléments structurants des nouvelles architectures d'accès.</span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">Pour ce qui concerne les terminaux, les membres s’étonnent de ce qui peut sembler être une acceptation du BYOD pour les EI. Une posture incompatible avec d’autres règles qui demandent par exemple, des restrictions sur les droits d’administration des terminaux ou l’installation libre de composants non approuvés.</span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">Par ailleurs, la dimension détection et surveillance est pour le moment absente des obligations des EI. En effet rapporte </span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><b>Frank Van Caenegem, administrateur du CESIN</b></span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"> et co-organisateur des sessions de consultation avec les membres du club : « </span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><em>Sans un minimum de capacité à tracer et surveiller, il est considéré qu’une entreprise ne peut pas faire face à des incidents. Nous avons tous que la seule prévention ne sera jamais suffisante, et que des incidents surviendront forcément. » </em></span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">Les membres du CESIN recommandent donc des mesures a minima sur ce pilier essentiel de la cybersécurité, pour permettre de détecter, contenir, investiguer, trouver les portes d’entrée et de sortie des attaques. A défaut, la réponse aux incidents est quasi impossible et le risque d’aggravation est élevé.</span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">Le CESIN a pu participer activement aux trois phases de la consultation en collectant et consolidant les réactions et propositions de ses membres. Fort de son millier de membres actifs, le CESIN joue un rôle significatif en tant que témoin direct des défis en matière de cybersécurité auxquels font face les entreprises, et des orientations permettant de renforcer le niveau de sécurité. </span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><b>Mylène Jarossay, </b></span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><b>Présidente du CESIN</b></span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\">,</span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"> ajoute que</span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><em> </em></span><span style=\"font-family: Arial, sans-serif;\"><em>« La consultation menée par l'ANSSI pour la transposition nationale de NIS2 est une opportunité pour le CESIN d’apporter des propositions concrètes et adaptées au contexte actuel des organisations et des SI en France. Le CESIN est pleinement engagé et nous sommes ravis de mobiliser notre expertise collective pour éclairer les décisions stratégiques en matière de cyberdéfense. Nous restons disponibles pour soutenir toute initiative complémentaire de l'ANSSI et continuer à œuvrer ensemble pour la sécurité de nos entreprises et de notre pays. »</em></span></p>\n<hr/>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><b>A propos du CESIN</b></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: arial, sans-serif;\">Le CESIN (Club des Experts de la Sécurité de l'Information et du Numérique) est une association loi 1901, créée en juillet 2012, avec des objectifs de professionnalisation, de promotion et de partage autour de la cybersécurité. </span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: arial, sans-serif;\">Lieu d'échange, de partage de connaissances et d'expériences, le CESIN permet la coopération entre experts de la sécurité de l'information et du numérique et entre ces experts et les pouvoirs publics. Il participe à des démarches nationales et est force de proposition sur des textes réglementaires, guides et autres référentiels. </span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: arial, sans-serif;\">Le CESIN compte parmi ses membres plusieurs organismes et institutions, comme l’Agence Nationale de la Sécurité des Systèmes d’Information (ANSSI), Gendarmerie Nationale, Commandement Cyber Gendarmerie, Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés (CNIL), Gimelec, Brigade d'enquêtes sur les fraudes aux technologies de l'information (BEFTI), Lutte contre la Criminalité liée aux Technologies de l'Information et de la Communication (OCLCTIC), Préfecture de Police, Police Judiciaire, <a href=\"http://cybermalveillance.gouv.fr/\" target=\"_blank\">Cybermalveillance.gouv.fr</a>, Ministère de la Justice, Ministère de l’Intérieur. </span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: arial, sans-serif;\">Le CESIN compte plus de 1 000 membres issus de tous secteurs d’activité, industries, Ministères et entreprises, dont CAC40 et SBF120.</span></p>\n<p align=\"justify\" class=\"western\"><span style=\"font-family: arial, sans-serif;\"><em>Pour en savoir plus</em></span><span style=\"font-family: arial, sans-serif;\"> </span><span style=\"color: #000080;\"><a href=\"http://www.cesin.fr/\" target=\"_blank\"><span style=\"font-family: arial, sans-serif;\">www.cesin.fr</span></a></span></p>\n</div>\n<p> </p>",
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            "introduction": "Au cœur de la stratégie e-santé en Bourgogne Franche-Comté, eTICSS est l’outil clé de la transformation numérique des parcours de santé dans la région. Grâce à eTICSS, les professionnels des secteurs sanitaire, médico-social et social disposent d’un bouquet de services de coordination territoriale tous conçus dans un même objectif : décloisonner les prises en charge pour mieux soigner. ",
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                "html_content": "<p>La Région Bourgogne-Franche-Comté, autorité de gestion des fonds européens, soutient la stratégie de l’Agence Régionale de Santé (ARS) visant à déployer une plateforme publique dédiée aux services numériques de santé en Bourgogne -Franche-Comté. Dans ce cadre, ce sont 10,5 M€ de financements FEDER qui ont été mobilisés pour la seconde phase du projet eTICSS (2023-2026). Ils permettront de développer de nouveaux parcours et nouvelles fonctionnalités du programme, dont notamment :</p>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>La mise en oeuvre d’un socle d’outils génériques pour la coordination complexe afin d’harmoniser les pratiques au bénéfice de tous les patients.</li>\n<li>La création de parcours intégrant la prévention, le repérage en amont et en aval de la prise en charge, pour réduire les risques de rechutes ou de récidives, en mettant l’accent sur le rôle central du patient.</li>\n<li>Le développement des démarches de responsabilité populationnelle regroupant et engageant tous les acteurs du territoire dans une organisation commune.</li>\n</ul>\n<p>Fruit d’une étroite collaboration entre les professionnels et les organisations de santé du territoire, eTICSS facilite la prise en charge coordonnée des patients de tous les âges, permettant ainsi d’éviter la rupture dans le suivi de leurs parcours de santé.</p>\n<p>Mis en oeuvre par le GRADeS BFC (Groupement Régional d’Appui au Développement de la e-Santé) avec la participation de tous les partenaires du système régional de santé, le projet eTICSS s’inscrit dans les objectifs du numérique en santé et les ambitions régionales. Ces derniers visent à étendre et développer l’usage du numérique pour améliorer la santé des citoyens, conformément aux objectifs de Stratégie de cohérence pour l’aménagement numérique (SCORAN) et de la feuille de route régionale Santé.</p>\n<p>Avec près de 1 400 utilisateurs actifs, 90 000 patients bénéficiant de ses services, et 11 parcours de prise en charge, eTICSS démontre son efficacité et son impact sur l’amélioration de l’accès aux soins pour tous en région. Le projet prévoit également, à moyen terme, d’intégrer l’intelligence artificielle pour enrichir les services numériques existants, tout en assurant un cadre sécurisé et respectueux des principes éthiques de la Garantie Humaine de l’IA.</p>\n<p><img alt=\"\" height=\"387\" src=\"https://dsih.fr/upld/articles/2024/04/plateforme-eticss.png\" width=\"696\"/></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos du GRADeS Bourgogne-Franche-Comté </b></p>\n<p>Le GRADeS Bourgogne-Franche-Comté est l’opérateur de la e-santé en région Bourgogne-Franche-Comté. Il accompagne, au côté de l’ARS, les professionnels de santé des territoires de la région Bourgogne-Franche-Comté dans la mise en place et l’utilisation de solutions et d’outils numériques. <a href=\"http://www.esante-bfc.fr\" target=\"_blank\">www.esante-bfc.fr </a></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de l’Agence Régionale de Santé (ARS) Bourgogne-Franche-Comté </b></p>\n<p>Depuis 2010, les ARS définissent et mettent en oeuvre la politique de santé à l’échelle régionale, en lien avec leurs partenaires. Leur champ d’actions couvre tous les domaines de la santé publique : prévention des maladies, de la perte d’autonomie et des risques sanitaires y compris environnementaux, promotion de la santé, veille et sécurité sanitaire, organisation de l’offre de soins en ville, en établissements de santé et dans les structures médico-sociales, qualité et sécurité des soins, performance du système de santé. <a href=\"http://www.bourgogne-franche-comte.ars.sante.fr\" target=\"_blank\">www.bourgogne-franche-comte.ars.sante.fr </a></p>\n<hr/>\n<p><b>À propos du Conseil Régional de Bourgogne-Franche-Comté</b></p>\n<p>La Région Bourgogne-Franche-Comté est autorité de gestion des fonds européens. Dans le cadre de la programmation 2021-2027, la Région dispose d’une enveloppe de plus de 808 M€ pour soutenir des projets sur le territoire. Pour accompagner les projets de développement du territoire, la Région peut compter sur plusieurs dispositifs européens : le fonds européen de développement régional (FEDER), le fonds social européen (FSE+), le fonds européen agricole pour le développement rural (FEADER). Ils interviennent au service de 3 programmes entièrement gérés par la Région : le programme FEDER-FSE+ Bourgogne-Franche-Comté 2021-2027, le programme Interreg France-Suisse et le volet régional du Plan Stratégie Nationale. <a href=\"http://www.europe-bfc.eu\" target=\"_blank\">www.europe-bfc.eu</a> </p>",
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            "introduction": "L’Institut de Cancérologie de l’Ouest et l’Institut Bergonié, centres de lutte contre le cancer, le Centre Hospitalier Intercommunal de Mont de Marsan et le Digital Medical Hub (DIMH) s’associent en créant le tiers-lieu « Onco-Atlantique » pour améliorer les parcours complexes des patients en oncologie : des biomarqueurs à une prise en charge « hors les murs ». \r\n ",
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                "html_content": "<p> « Onco-Atlantique » est le premier tiers-lieu 100% dédié à l’accélération de solutions digitales en Oncologie. </p>\n<p>Dans le cadre du volet santé « Innovation santé 2030 » de France 2030 et plus précisément dans la stratégie « Santé numérique », l’appel à projets « Tiers-Lieux d’Expérimentation » vise à répondre au manque de terrains d’expérimentation pour la filière du numérique en santé. Cette action doit faire de la France un leader en santé numérique. </p>\n<p><b>Le consortium Onco-Atlantique fait partie des 15 lauréats, en janvier 2024, de la deuxième vague d’appel à projet « Tiers Lieu en santé numérique ». </b></p>\n<p>L’évaluation et l’expérimentation constituent un axe majeur de cette stratégie afin de favoriser l’émergence de solutions innovantes, appuyées sur des approches scientifiques pluridisciplinaires et des modèles médico-économiques ambitieux, comme base pour conquérir le marché de la santé numérique en pleine croissance au niveau mondial. Pour ce faire ils réunissent une diversité d’acteurs (professionnels du monde de la santé, usagers, patients et/ou volontaires sains, aidants, collectivités, entreprises, fournisseurs de solutions numériques, chercheurs, méthodologistes, etc.) pour mettre en oeuvre des expérimentations, les évaluer et contribuer à leur accès au marché. </p>\n<p><b>Les défis de la filière numérique en oncologie </b></p>\n<p>Face à l’augmentation de l’incidence du cancer, le potentiel de guérison du cancer doit pouvoir s’appuyer aujourd’hui sur les progrès technologiques exploitant les données et la santé numérique, et non plus uniquement sur les avancées des sciences médicales fondamentales. Cette évolution se manifeste dans la manière dont les soins sont organisés, où les changements organisationnels se transforment grâce aux outils innovants numériques pour améliorer l’approche du soin et la rendre plus inclusive. </p>\n<p><b>« Le système de santé ville-hôpital intègre désormais la prévention, les soins et la recherche dans un continuum. </b><b>Dans cette logique, les établissements doivent passer du statut d’établissement de séjour à celui d’établissement de parcours et asseoir leur performance sur la valeur apportée au patient. </b><b>La digitalisation du système de santé va contribuer à améliorer le suivi personnalisé du patient. Le tiers-lieu Onco-Atlantique a été conçu pour répondre à ces enjeux, en offrant des solutions adaptées aux parcours complexes liés à la lutte contre le cancer. », précise </b><b>Guillaume Mercusot, Directeur du Développement &amp; de l’Innovation à l’Institut de Cancérologie de l’Ouest </b></p>\n<p>Le développement de la filière santé numérique en oncologie fait face à plusieurs défis, et notamment celui de l’accès au marché pour les start-ups du numérique, malgré l’ouverture récente de l’accès au remboursement pour ces solutions depuis mars 2023. Une de leurs difficultés majeures réside dans l’accès à des terrains d’expérimentations, l’accès aux données de vie réelle, mais aussi des difficultés dans leur positionnement par rapport aux autres options thérapeutiques. Aujourd’hui, plus de 200 start-ups françaises en santé numérique ciblent l’oncologie. Le tiers-lieu s’adresse donc directement à ces dernières pour relever les défis de la prise en charge du cancer. </p>\n<p><b>Onco-Atlantique : Un tiers-lieu sur les biomarqueurs et la « médecine personnalisée » </b></p>\n<p>La prise en charge personnalisée du cancer est le fait de proposer à chaque patient un traitement optimal compte tenu de ses spécificités (y compris génétiques) et des caractéristiques moléculaires de sa tumeur : le bon traitement pour le bon patient, au bon moment. Pour ce faire, il est nécessaire d’identifier des informations discriminantes et quantitatives, des biomarqueurs pour le diagnostic, le pronostic ou la tolérance des traitements. Les dispositifs numériques sont donc essentiels pour remporter ces défis. </p>\n<p><b>« Onco-Atlantique c’est à la fois la capacité de mobiliser plus facilement la richesse des biomarqueurs biologiques issus de l’anatomopathologie (issus de prélèvement) et de l’imagerie médicale (radiologie et médecine nucléaire) principalement, en s’appuyant sur l’intelligence artificielle le cas échéant, mais aussi des informations personnalisées « extra biologiques » pour mieux intégrer les vulnérabilités et la singularité du patient (psychique et social notamment). C’est la médecine personnalisée au sens large » indique Julien Aymeric SIMONNET, Directeur Innovation, Données et Santé Numérique à l’institut Bergonié. </b></p>\n<p>Onco-Atlantique : un tiers-lieu dédié 100% à l’oncologie </p>\n<p>Ce tiers-lieu vise à créer et déployer un « <b>laboratoire » ouvert et collaboratif </b>destiné au développement de méthodes de structuration et d’expérimentations d’innovation avec pour objectifs l’optimisation et la coordination de parcours patient en oncologie. </p>\n<p>Pour permettre une adaptation continue nécessaire au bon développement, nous avons choisi d'adopter une <b>approche agile </b>dans notre démarche. <b>L’expérimentation a pour particularité de fédérer une communauté représentative des offreurs de soins</b>, des associations de patients et des catalyseurs. Plusieurs établissements et innovateurs d’horizons variés sont intégrés tout au long du parcours du patient. <b>Les patients et associations de patients sont au coeur du dispositif, </b>avec la participation de France Assos Santé, Cancer Osons et Europa Donna, qui seront intégrés à la fois à la stratégie du Tiers lieu (dans sa gouvernance) et dans toutes les phases du projet afin d’évaluer en direct les expérimentations et de maximiser les chances d’adoption des solutions validées. </p>\n<p>Pour les start-ups, un programme d’offre de services d’expertises en cancérologie complet et opérationnel est proposé. Elles pourront compter sur un accès facilité au marché, aux données, aux patients et aux experts, dans un cadre contrôlé et sécurisé, en toute transparence. </p>\n<p><b>\" Le tiers-lieu a vocation à être un pôle de services conjuguant expertises, business développement, et intégration. Véritable catalyseur des innovations en santé numérique, il fédère les acteurs de la médecine 5P au service des patients, des industriels et des professionnels de santé. Par l’entremise du DMH, le tiers-lieu propose un ensemble de prestations concourant à améliorer le positionnement stratégique et à accélérer l’arrivée sur le marché des produits de santé. L’offre servicielle englobe la stratégie de market access, le design d'études cliniques, l’expérimentation en milieu réel et les garanties de compliance et de conformité réglementaires. Toutes les caractéristiques de l'innovation numérique en santé font l'objet d'une évaluation à 360°\", indique Mathieu Grajoszex, Président du DMH. </b></p>\n<p>Le programme Onco-Atlantique se positionne ainsi comme un créateur de valeur pour l’ensemble de parties prenantes : </p>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li><b>Pour les établissements de soins </b>: il permet d’identifier et d’expérimenter des solutions à forte valeur ajoutée qui pourront être déployées. Il permet de rendre l'hôpital plus attractif en impliquant les personnels soignants sur des projets innovants. </li>\n</ul>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li><b>Pour les collectifs et associations de patients : </b>il permet d’apporter des solutions à la prise en charge des patients hors les murs en les impliquant sur le processus de sélection et la qualification des solutions selon les meilleurs standards. </li>\n</ul>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li><b>Pour les start-ups </b>: il permet d’expérimenter leur solution numérique et d’en faire une évaluation clinique, organisationnelle et médico-économique. Il apporte un bouquet de services pour accompagner ces solutions jusqu’à leur commercialisation. </li>\n<li><b>Pour les industries pharmaceutiques et du dispositif médical </b>: Il permet de challenger leurs orientations stratégiques en matière d’innovations numériques et identifier des solutions permettant d’accompagner l’utilisation de leurs propres produits et services. </li>\n</ul>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li><b>Pour les pouvoirs publics : </b>Il offre un large spectre d’observation et d’analyse des produits et services numériques qui pourront alimenter les plateformes numériques de l'État et contribuer plus largement à la feuille de route du numérique en santé. Il répond par ailleurs aux différents plans stratégiques de l’écosystème institutionnel (ARS, collectivités…) et prévoit la création nette de plusieurs emplois. </li>\n</ul>\n<p><b>« L’aventure du tiers-lieu Onco-Atlantique, c’est permettre au CHI de donner accès à l’innovation en proximité aux patients des Landes et proposer en retour aux investigateurs un plus grand panel de patients. » précise Candice Berland, Directrice adjointe chargée des affaires médicales au CHI de Mont de Marsan. </b></p>\n<p>Deux premiers projets avec SEMEIA et RDS </p>\n<p>Deux premiers projets viennent illustrer les bénéfices du tiers-lieu, l’agilité de la méthode et les interactions entre les parties prenantes. </p>\n<p><b>Prédiction d’hospitalisation et de la non observance des traitements : SEMEIA - Oncowise </b></p>\n<p>Le projet OncoWise Prostate de la société Sêmeia a pour objectif de permettre le suivi à distance des patients atteints de cancer de la prostate évitant ainsi effets secondaires et aggravation de la maladie. OncoWise est une solution de télésurveillance permettant la captation automatisée des effets secondaires, des résultats de biologie et des parcours de soins. Des modèles prédictifs anticipent les toxicités majeures, l’arrêt des traitements et la non-observance. </p>\n<p>Le tiers-lieu apportera une contribution décisive à toutes les phases du projet : </p>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>Étude organisationnelle puis médico-économique en vue de l’obtention d’un remboursement</li>\n<li>Accompagnement des démarches règlementaires, contact avec les structures de santé pour le déploiement progressif de la solution, organisation et animation des groupes utilisateurs (professionnels de santé) pour l’optimisation de la solution numérique, valorisation des impacts du projet (évènements, publication scientifique…) </li>\n</ul>\n<p><b>Objet connecté pour la télésurveillance de la sortie précoce post-opératoire : RDS - MultiSense® </b></p>\n<p>Ce projet d’expérimentation vise à démontrer la capacité de la solution MultiSense® à sécuriser la sortie précoce post-opératoire des patients de plus de 65 ans présentant une vulnérabilité gériatrique mineure ou intermédiaire. </p>\n<p>Solution de télésurveillance, MultiSense® s’attache à la surveillance des patients à risque de détérioration en post-opératoire après chirurgie, composante importante pour garantir une bonne réhabilitation. Le retour précoce à domicile pour ces patients serait facilité par une télésurveillance afin de s'assurer du retour à « l'état basal » de ces personnes et de détecter tout événement de détérioration clinique. </p>\n<p>MultiSense® est un dispositif médical numérique non invasif, basé sur l’utilisation d’un patch connecté, sans fil et d’un ensemble de logiciels permettant la collecte de données physiologiques pour évaluer l’état de santé du patient en continu et à distance sur une durée de 6 jours (ECG, fréquences cardiaque et respiratoire, saturation en oxygène, température cutanée, posture et activité). Grâce à un système de notifications et à un accès à l’ensemble des données physiologiques du patient, la solution MultiSense® permet à l’équipe clinique de faciliter la télésurveillance des patients, à la fois en milieu intra et extrahospitalier. </p>\n<p>Le projet d’expérimentation répond à un besoin fort des CLCC (ICO Nantes Angers et Institut Bergonié) dans leur gestion des patients en post-chirurgie oncologiques. Le tiers-lieu apportera une contribution décisive à toutes les phases du projet : </p>\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>Mise en place de l’étude clinique</li>\n<li>Recrutement des patients</li>\n<li>Analyse scientifique des données</li>\n<li>Valorisation des résultats (événements, publication scientifique...). </li>\n</ul>\n<hr/>\n<p><b>A propos de l’Institut de Cancérologie de l’Ouest</b> </p>\n<p>L’ICO se positionne comme centre expert de coordination de parcours et de soins. Il vise à mettre à disposition des patients et de ses partenaires son expertise et ses compétences spécifiques dans le domaine de la cancérologie. L’ICO est un Centre de Lutte Contre le Cancer, à but non lucratif, sans dépassement d’honoraire, et qui assure les missions du service public hospitalier. Chaque année, les 1400 professionnels de l’ICO accueillent plus de 48 000 patients sur ses deux établissements dans les Pays de la Loire à Angers (siège social) et à Nantes/Saint-Herblain. Fort de ses 4 missions – Prévention, Soin, Recherche, Enseignement – l’ICO offre une expertise de pointe et complète sur le territoire, exclusivement consacrée à la cancérologie. </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de l’Institut Bergonié </b></p>\n<p>L’Institut Bergonié comprend plus de 1 200 collaborateurs, dont près de 150 médecins au service des 6 millions d'habitants de la Nouvelle-Aquitaine. L’Institut réalise plus de 60 000 consultations (dont 2500 téléconsultations), et près de 42000 hospitalisations en séjour classique, 5419 en ambulatoire, et 25440 en hôpital de jour. La répartition des traitements est basée sur des séjours chirurgicaux, médicaux et des séances de chimiothérapie (26 000) et radiothérapie (28 000). Concernant les essais en investigation, près de 374 études interventionnelles sont ouvertes aux inclusions en 2022 et 181 études ont inclus 3700 patients. 94 nouvelles études ont été ouvertes en 2022. L'Institut est reconnu pour son expertise dans le domaine des Essais précoces et de la médecine de précision. Les activités de soins de l’Institut Bergonié permettent une prise en charge multidisciplinaire multimodale et globale (soins de support, parcours de soins) des patients atteints de cancer dans une démarche intégrée avec l’innovation. <br/>Les missions sont les Soins, L'Enseignement, la Recherche, La Prévention et la Prise en charge globale. </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos du Centre Hospitalier Intercommunal de Mont de Marsan </b></p>\n<p>Le Centre Hospitalier Intercommunal de Mont de Marsan et du Pays des Sources est l’établissement support du groupement hospitalier de territoire des Landes (GHT 40) et dispose d’une offre de soins complète (médecine, chirurgie, obstétrique, urgences-SAMU, gériatrie et psychiatrie) autour d’un plateau technique de haute technologie (imagerie, TEP scan, bloc de 15 salles etc.). Etablissement de référence départementale, son déploiement territorial dans le 2e département le plus vaste de France permet par ailleurs de garantir l’accès aux soins et le maintien d’une offre de soins de proximité, complémentaire et performante aux habitants du département des Landes et l’ouest du Gers, notamment via des équipes hors les murs et des consultations avancées dans de nombreuses spécialités. Tous les ans y sont réalisées plus de 70 000 journées en MCO pour 316 lits, 15 000 interventions aux blocs opératoires et plus de 7 000 séances de chimiothérapies. Il emploie 3000 agents, dont près de 300 médecins. Le service de cancérologie au CHI propose une prise en charge pluridisciplinaire et coordonnée. Le centre hospitalier assure la prise en charge diagnostique et thérapeutique (chirurgie et chimiothérapie) de tous les types de cancers et participe à de plus en plus de protocoles d’investigation en lien avec le centre de recherche clinique du GHT. </p>\n<hr/>\n<p><b>A propos du Digital Medical Hub </b></p>\n<p>Le Digital Medical Hub est une société dévouée à l'accompagnement des innovations numériques dans le domaine de la santé. Son expertise et ses compétences se concentrent sur le market access, l'évaluation et la validation scientifique des nouvelles technologies de santé numérique. L'entreprise joue un rôle crucial tant auprès des équipes de soins dans le choix des meilleures options technologiques, que des porteurs de projets novateurs dans le déploiement stratégique de leurs solutions. Son champ d'action s'étend à l'échelle nationale et internationale, où il est essentiel d'optimiser, de faciliter et d'améliorer l'accès aux innovations les plus prometteuses, aussi bien pour les professionnels que pour les patients. </p>",
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            "introduction": "Il a porté une délégation francophone de plus de 40 acteurs de santé au congrès HIMSS 2024 et atterri juste de 8 jours riches d’échanges et de découvertes. Stéphan Haaz, directeur général du CATEL, qui se présente comme un incubateur de Communautés e-santé, revient pour DSIH sur les enseignements de ce déplacement au cœur de la e-health américaine !",
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                "html_content": "<p><b>Quel premier bilan dressez-vous du voyage d’étude que vous venez d’organiser à HIMSS 24 ?</b></p>\n<p>Il est très positif, autant sur le fond que sur la dynamique vécue par le groupe constitué. C’est cette approche pluridisciplinaire particulièrement riche qui nous porte dans ce type de voyage d'étude. Mêler médecins hospitaliers et de ville, ingénieurs, DSI, pharmaciens, mais aussi des institutionnels comme des représentants des GRADeS, des industriels ou encore des centrales d’achats. Cela permet de croiser les regards, économiques, métiers ou de santé publique. Le programme était riche, avec un spectre varié, allant de la pharmacie hospitalière aux apports de l’Intelligence Artificielle, en passant par la responsabilité populationnelle ou encore le virtual care. Sur chaque sujet, les participants ont montré leur volonté d'apprendre les uns des autres.</p>\n<p><b>Quels ont été les intérêts à coupler la visite de HIMSS avec un passage à Atlanta ?</b></p>\n<p>Le temps passé à Atlanta s’est partagé entre les visites privées du Emory Winship Cancer Institute et du 11-Ten Innovation Lab et des key-notes de nos experts. Les premières nous ont montré à voir la déclinaison concrète et opérationnelle de la mise en œuvre d’une stratégie de transformation globale. Comment manager l’innovation et intégrer en même temps l'innovation dans le management ? D’un côté, avec le 11-Ten Innovation Lab, on a vu la puissance qui peut émerger d’un écosystème ouvert. CATEL porte en lui le même ADN, c’est enthousiasmant ! De l’autre côté, les échanges avec l’équipe de direction du Emory Winship Cancer nous ont montré comment l’établissement se sert aujourd'hui de son projet pour communiquer sur sa réussite. On ne voit pas ce type de démarche en France ; c’est tout l'intérêt de nous faire penser en dehors de la boîte ! Quant aux conférences autour de l’IA générative ou du virtual care, elles annonçaient la couleur de ce qui allait suivre et ont permis de nous y préparer.</p>\n<p><b>Justement, quelles tendances retenez-vous ?</b></p>\n<p>Evidemment, il est impossible de passer sur la hype de l’IA générative mais je ne veux pas m’arrêter à cela. Il y a également un sujet autour des parcours intégrés avec des retours d’expériences matures sur l’intérêt d’associer le virtual care à une prise en charge présentielle. Au-delà de l'opposition que l'on peut encore entendre en France entre télémédecine et médecine, la vision américaine nous pousse à réfléchir à une logique d'orientation de parcours. Et ça marche ! Voilà une approche servicielle très inspirante, non ? </p>\n<p><b>Une restitution du voyage d’étude est prévue le 9 avril prochain à Marseille. Doit-on la considérer comme un point d’arrivée ou un point de départ pour les travaux du CATEL ?</b></p>\n<p>Ni l’un ni l’autre. C’est une continuité. Nous restons dans cette logique de permettre à tous d’embarquer dans ce voyage d'étude. Il a été très formateur, enrichissant et donc notre volonté, c’est de donner à partager ses enseignements, de pouvoir en débattre. Le choix de Marseille est symbolique dans la mesure où la région PACA était particulièrement bien représentée dans la délégation 2024. C’est une manière de donner de la résonance à leur forte mobilisation. L’après-midi sera organisée autour de deux axes forts : l'innovation technologique et organisationnelle au service de la qualité de la prise en charge des patients et de la qualité de vie au travail et la gestion intégrée des soins et de la santé populationnelle. Nous profiterons également de la présence d’Hannah Koczka, vice-présidente Supply Chain and Ventures du Nortwestern Memorial HealthCare, qui partagera son point de vue américain. Il y aura possibilité de nous suivre à distance pour ceux qui peuvent pas se déplacer.</p>\n<p><b>Quels sont les prochains travaux du CATEL ?</b></p>\n<p>Nous allons continuer à nous positionner comme un tiers de confiance pour développer les approches pluridisciplinaires et faciliter le déploiement et l'adoption des usages de la e-santé. Nos communautés travaillent à l’établissement de lignes de consensus en mobilisant les parties prenantes autour de cas d’usage concrets. Notre objectif est de nous positionner sur un volet opérationnel, d’accompagner les professionnels au plus près dans les territoires et de leur apporter une lecture différente, nécessaire à ceux qui sont pris dans leur quotidien. Nous avons plusieurs axes de travail : l’innovation appliquée à la transformation des organisations induites par la e-santé, l’imagerie médicale avec un prochain voyage d’étude au RSNA (Radiological Society of North America) ou encore l’ophtalmologie avec l’organisation de la Journée Nationale de la Téléophtalmologie qui se tiendra à Rennes le 13 septembre.</p>\n<p><b>Aujourd’hui, quelles sont les principales préoccupations de vos adhérents ?</b></p>\n<p>Le sujet de la télésurveillance est compliqué pour nombre d’acteurs. Le chemin peut être long entre l’intégration des référentiels ANS et HAS, le droit commun qui donne un cadre mais pas forcément aisé à suivre tant pour les professionnels de santé que pour les entreprises et les preuves à apporter. Sur le champ des articles 51, se pose aussi la question de la généralisation du modèle économique qui impacte les délais des projets, comme ceux sur les plaies et cicatrisations. La e-santé questionne le modèle économique et organisationnel conventionnel. Il y a eu des avancées sur ce cadre réglementaire mais le point de douleur réside dans la valorisation des temps et la rémunération. Enfin, on revient au sujet de l’IA et de l’usage, régulé, que l’on peut en faire. Nous ne devons pas tourner la tête mais regarder ce qui se passe, aux Etats-Unis notamment, pour que les travaux soient maitrisés et non pas subis.</p>",
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            "introduction": "Réunie en comité exécutif exceptionnel ce matin, la Fédération de l'Hospitalisation Privée (FHP) a décidé, en lien avec la totalité des syndicats des médecins libéraux, de réagir au choc provoqué par l’annonce extrêmement forte du gouvernement concernant la tarification hospitalière pour 2024, en annonçant une grève totale à compter du 3 juin (sauf les activités vitales comme la dialyse). ",
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                "html_content": "<p>La grève, qui concernera 1030 établissements où exercent plus de 200 000 professionnels de santé, dont 40 000 médecins libéraux, est une réponse ferme à la décision du gouvernement de n’augmenter les financements accordés aux hôpitaux privés que de 0,3% alors que les hôpitaux publics bénéficieront de 4,3%. Il est aussi inacceptable de ne pas accorder les financements nécessaires à l’augmentation des salaires dans le privé alors que cela est octroyé pour les professionnels de santé de tous les autres établissements. Cette décision aux conséquences désastreuses, prise sans aucune concertation avec les acteurs du secteur, aggrave une situation déjà critique, où les charges augmentent de façon exponentielle tandis que les tarifs demeurent insuffisants pour assurer une gestion viable des établissements. Donnée extrêmement inquiétante, la part d’hôpitaux privés en déficit, qui est passée de 25 à 40 % entre 2021 et 2023, atteindra dans ces conditions le niveau alarmant de plus de 60 % en 2024. </p>\n<p>Par ses choix gravissimes, le gouvernement assume de mettre en péril les cliniques et hôpitaux privés qui représentent 35% de l'activité hospitalière avec seulement 18% des dépenses d'assurance maladie pour les établissements de santé. Leur rôle crucial dans le maillage territorial de proximité garantit l'accès aux soins pour des millions de Français, mais cette mission est aujourd'hui compromise par des décisions politiques d’une violence inédite. </p>\n<p>Face à l’absence regrettable de transparence et de concertation avec le ministre délégué en charge de la Santé, la FHP annonce également limiter ses interactions avec le ministère et les ARS aux seuls échanges indispensables. Par ailleurs, la FHP exprime sa volonté de déposer toutes les formes de recours juridiques possibles au national et auprès de chaque établissement de santé pour faire face à cette injustice et rétablir l’équité. </p>\n<p>Lamine Gharbi <em>: « La situation est devenue intenable, nous n’avons plus d’autres solutions que d’entrer en grève pour nous faire entendre. Nous ne pouvons pas rester passifs face à une décision politique qui met en péril nos établissements et compromet l'accès aux soins pour nos patients. Le gouvernement doit ouvrir les yeux, en affaiblissant l’hospitalisation privée, c’est tout le système de santé qu’il affaiblit.» </em></p>\n<hr/>\n<p><b>A propos de la FHP </b></p>\n<p>La FHP regroupe 1 030 cliniques et hôpitaux privés qui assurent chaque année la prise en charge de 9 millions de patients. Environ 150 000 salariés (personnels de soins, administratifs et techniciens) travaillent dans les établissements de santé privés et 40 000 médecins y exercent. Enfin, plus de 2,5 millions de patients sont accueillis chaque année dans plus de 122 services d’urgences. </p>",
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            "introduction": "Il y a déjà 10 ans, WELIOM s’attachait à accompagner les établissements de santé sur la thématique Gestion du Système d’Information de la HAS en faisant notamment le lien entre 12 critères du manuel de certification et les indicateurs du programme Hôpital Numérique. ",
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                "html_content": "<p><b>La certification HAS ne cesse d’évoluer, et le </b><b>référentiel v2024 comporte désormais des exigences concernant :</b> </p>\n<ul style=\"list-style-type: disc;\">\n<li>La <b>Gestion des risques numériques dans la pratique des soins</b></li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o   <b>Soutenir l’évolution vers un SIH ergonomique </b>: plans d’actions HOP’EN, SUN-ES, outils efficients<br/>o   <b>Prévenir la crise cyber</b>: exercice de crise, audit AD, action de sensibilisation, formation…<br/>o   <b>Sécuriser les accès au SIH </b>: Politique accès, authentification, accès à distance…<br/>o   <b>Gérer la crise cyber </b>: plan blanc, PCRA, veille, signalement …</p>\n<ul>\n<li>La <b>Promotion des bons usages pour l’accès aux données</b></li>\n</ul>\n<p style=\"padding-left: 60px;\">o   <b>La création des dossiers et la qualification de l’identité des patients : </b>INS, identification sur les documents, …<br/>o   <b>L’accès aux données de santé par les professionnels : </b>accessibilité DPI, DMP, MSS, …<br/>o   <b>L’accès aux données de santé par les patients :  </b>Information et consentement à l’usage, CDU…</p>\n<p><b>150 experts-visiteurs numériques (EVN) formés auditent les établissements </b>depuis janvier 2024 sur sept critères standards comprenant des exigences sur ces sujets.</p>\n<p><b>Conscient des nouveautés du manuel de certification</b>, la Direction du CRPA et la Direction des Systèmes d’Information VYV 3 ont souhaité conjointement <b>sécuriser ces nouveaux critères numériques et ont sollicité WELIOM fin 2023 en vue de la visite de certification HAS </b>en janvier 2024.</p>\n<p><b>L’accompagnement WELIOM</b> a consisté, sur un mois, à mener : </p>\n<ul>\n<li>Un <b>audit de l’existant documentaire</b> afin de proposer un état des lieux basé sur les critères du manuel de certification permettant d’identifier des écarts, et de préconiser un plan d’actions agile et partagé</li>\n<li><b>Un audit à blanc sur site</b> afin de préparer les professionnels de l’établissement à la visite de Certification sur les critères numériques, suivi d’un RETEX à chaud pour identifier les actions urgentes, et la formalisation d’un rapport d’audit comportant les points forts, les écarts, les recommandations.</li>\n</ul>\n<p>Dans le <b>délai imparti</b>, la priorité pour le CRPA consistait surtout à <b>se familiariser avec les entretiens gouvernance, équipe SI, et les audits professionnels</b>, notamment au bureau des entrées en lien avec la qualification des INS et dans les services de soin.</p>\n<p>L’audit documentaire a permis de déceler de façon objective des actions à plus long terme, et de renforcer le <b>plan d’action existant de façon coordonnée et éclairée sur le périmètre de la documentation numérique</b>.</p>\n<p>« Le regard extérieur de WELIOM a été bénéfique pour notre préparation. L’audit à blanc a permis de rappeler les exigences aux professionnels, tout en les sensibilisant aux <b>bons usages du numérique au bénéfice de la continuité et sécurité des soins</b> dans un esprit de bienveillance. L’ensemble du personnel (équipes gouvernance, SI, ou terrain) a été rassuré pour la visite de certification HAS, qui s’est déroulée dans les meilleures circonstances ! De plus, la restitution de l’audit réalisé nous permet d’enrichir notre vision consolidée des axes de travail pour parfaire nos pratique » conclut V. Le Fol de la Direction des Systèmes d’Information VYV 3 (VYV3 IT).</p>",
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            "introduction": "Le 26 mars, le Healthcare Data Institute a publié un rapport s’interrogeant sur les limites et les points forts de l’IA dans la transformation de la santé où il recense dix recommandations.",
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                "html_content": "<p>Le Healthcare Data Institute est un think tank dédié à la transformation du système de santé par l’utilisation scientifique et économique des données de santé au bénéfice des acteurs du système de santé, des patients et des citoyens. Fin mars, il a publié le rapport <em><a href=\"https://bit.ly/3PAG5Yi\" target=\"_blank\">Jusqu’où les données peuvent-elles accompagner la transformation de la santé par l’IA ?</a></em></p>\n<p><b>Une IA ambitieuse face à une réalité complexe</b></p>\n<p>L’IA serait en train de redéfinir les soins tels que nous les connaissons : l’optimisation et la personnalisation de la prise en charge associées à l’amélioration du pilotage des systèmes de santé se heurtent néanmoins à une réalité complexe. En effet, l’IA en santé serait caractérisée par une innovation foisonnante, mais confrontée à un manque de solutions matures exploitables industriellement.</p>\n<p>La première ambition du rapport est de dresser un état des lieux des avancées, des défis et des perspectives de l’IA en santé, dans un contexte marqué par une diversité réglementaire et technologique.</p>\n<p>Le premier défi identifié est la nécessité de simplifier les normes et de favoriser une adoption européenne collective de l’IA par les acteurs de la santé. Par ailleurs, la formation initiale et continue des professionnels de santé sur l’IA et la Data Science doivent être renforcées. Le troisième défi consiste à mettre en place un plan de communication national sur les bénéfices et les enjeux de l’IA pour associer le grand public. Enfin, le think tank aimerait éclairer les décideurs sur les questions d’IA en santé pour un accompagnement raisonné des solutions.</p>\n<p><em>« Nous sommes à l’aube d’une transformation majeure en santé, guidée par des actions concrètes plus que par des promesses, </em>explique le D<sup>r</sup> Christian Deleuze, président du think tank. <em>[…] Il appartient désormais aux acteurs du secteur de la santé de répondre présent à cet appel pour que, demain, l’IA en santé soit synonyme de progrès pour chacun. »</em></p>\n<p>Pour les auteurs du rapport, l’intégration réussie de l’IA en santé requiert une approche collaborative, centrée sur l’humain, qui embrasse autant les innovations technologiques que les impératifs éthiques et réglementaires.</p>\n<p><b>Les dix recommandations</b></p>\n<p>Les auteurs ont ainsi analysé les applications de l’IA dans la prévention, le diagnostic et le suivi des patients afin de cerner les principaux freins au développement de ces technologies et les facteurs qui permettraient de l’accélérer. L’obstacle majeur résiderait dans la fragmentation européenne en termes de normes, de réglementations, d’usages et de marché. Dix mesures permettraient en revanche de favoriser une réelle avancée en matière de santé :</p>\n<p>1. Prioriser, en France et dans l’Union européenne, le financement de preuves de concept à grande échelle (incluant des projets d’apprentissage fédéré) au sein de tiers-lieux d’expérimentation dédiés. Ce soutien devrait être conditionné aux capacités d’interopérabilité et de déploiement rapide des programmes, mais aussi à une évaluation régulière et rigoureuse des avantages et des risques par un comité comprenant notamment patients et financeurs.</p>\n<p>2. Élargir les méthodologies de référence pour couvrir un maximum de projets, faciliter l’accès aux données et encourager l’ensemble des acteurs de l’écosystème à participer à la consultation de la Cnil sur la révision des méthodologies de référence.</p>\n<p>3. Rationaliser les processus d’évaluation éthique et scientifique en instituant le recours à un comité éthique et scientifique indépendant et unique.</p>\n<p>4. Introduire des cadres réglementaires dynamiques alignés avec les autres États membres de l’Union européenne pour tendre vers une approche européenne unique dans l’évaluation des systèmes d’IA en santé à des fins de remboursement, tout en permettant des réévaluations plus fréquentes pour refléter les améliorations et les changements au fil du temps des technologies de traitement et de protection des données.</p>\n<p>5. Clarifier le cadre réglementaire concernant la responsabilité médicale en cas d’erreur des systèmes d’IA en santé à vocation notamment diagnostique.</p>\n<p>6. Mettre en place une convention unique régissant l’accès aux données de santé et leur valorisation, sur le modèle de ce qui est déjà pratiqué dans le cadre des études cliniques, dans un objectif d’alignement des positions des acteurs européens.</p>\n<p>7. Imposer, lors de la mise en place de projets, des normes techniques avec des spécifications fonctionnelles, afin d’en assurer la robustesse, l’interopérabilité, la transparence ainsi que l’explicabilité et accroître la confiance.</p>\n<p>8. Lancer une grande campagne nationale d’information à destination du grand public sur l’utilisation de l’IA dans le domaine de la santé afin de promouvoir une compréhension objective de cette technologie.</p>\n<p>9. Mettre en place des modules de formation sur l’IA et la Data Science adaptés à chaque spécialité médicale dans le cadre de la formation continue avec des items obligatoires. Ces modules doivent inclure des cas pratiques, des simulations et des études de cas réels pour illustrer l’application de l’IA dans des contextes cliniques variés.</p>\n<p>10. Standardiser les informations données aux utilisateurs pour leur permettre de comprendre facilement les recommandations de l’IA et les données sous-jacentes accessibles, notamment l’explicabilité des résultats de l’IA dans les diagnostics ou les traitements, et renforcer la confiance entre les patients, les professionnels de santé et les fournisseurs de solutions.</p>",
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                "html_content": "<p>On commence par la condamnation à 25 ans de prison de Sam Bankman-Fried, le fondateur de l’opérateur de cryptomonnaie FTX qui a eu une légère tendance à confondre l’argent de ses clients avec le sien et a mené grand train pendant des années, engendrant une fraude de 11 milliards de dollars – une paille. Comme quoi la monnaie dérégulée et décentralisée n’est pas à l’abri du dépouillement.</p>\n<p>On continue avec la pénurie de chiens renifleurs pour les JO, à tel point que les forces de l’ordre ont dû faire appel à des services de police étrangers. Si l’on a une vision <em>« big picture »</em> de la situation, à bien y réfléchir, chien renifleur = EDR et appel à des aides étrangères = problème de souveraineté. Bon, on est rassuré, y a pas que dans la cyber qu’on marche avec les béquilles des autres.</p>\n<p>L’excellente chaîne ScienceClic nous propose ce numéro[1] sur la possibilité de stockage d’informations sur un brin d’ADN. Bon, je vous la fais courte : l’ADN offre des capacités de stockage absolument énormes, mais d’une part il est très long d’écrire et de lire les données, et en plus il vous en coûtera une blinde. Pour le moment en tout cas. Mais quels que soient les progrès technologiques à venir pour faire tomber les prix et améliorer la rapidité, il est sûr, absolument certain, qu’à terme on finira par y stocker des photos de chats, de week-ends à la mer, sans parler bien entendu de YouPorn ou xHamster. Parce que cela se termine toujours comme cela, croyez-en un survivant de l’époque des cassettes VHS.</p>\n<p>Lancement du programme Care : on va devoir tous nettoyer nos AD et sécuriser nos DMZ. Ça fait des années que les DSI nous disent qu’il est impossible de sécuriser les AD justement, trop compliqué, trop de dépendance, trop de boulot, trop de RSSI sur le dos. Vous allez voir que dès que l’on met des sousous en guise de carotte au bout de la canne à pêche, les hamsters-adminsys vont se mettre à courir beaucoup plus vite. Vous voulez parier ?</p>\n<p>Sinon, la série du moment, c’est <em>Le Problème à trois corps</em>, du célébrissime roman SF éponyme. On y trouve du hacking, des meurtres, un peu de quantique, de la SF un peu déjantée et de bons acteurs. <em>Go.</em></p>\n<p><em>Breaking news :</em> la plateforme Cybermalveillance.gouv.fr vient d’étendre aux particuliers son dispositif de sensibilisation cyber jusque-là surtout consacré aux entreprises. C’est ici[2], et c’est à consommer sans modération. Entre les divers Mooc, dont celui de la Cnil, de BPI France[3] ou encore celui qui est dédié à nos enfants[4], plus aucune excuse pour ne pas se former.</p><p><strong>À découvrir</strong> → <a href=\"/articles/5001/panorama-de-la-cybermenace-que-retenir-du-rapport-de-lanssi\">Panorama de la cybermenace : que retenir du rapport de l’ANSSI ?</a></p>\n<p>Piratage des ENT, apparemment par du phishing classique. Un mineur serait en garde à vue, et il faut lire l’article de Zataz[5] sur le témoignage d’un papa dont le fils a reçu des messages menaçants. Seule façon d’éviter ce genre d’attaque : le MFA, partout. On n’est pas rendu !</p>\n<p>Piège des placements en ligne, une nouvelle arnaque concerne l’investissement (totalement bidon) dans des caves à vin et des bouteilles de pinard haut de gamme. C’est sûr qu’après l’affaire FTX (voir ci-dessus) on se méfie un peu plus des cryptos – alors que c’est loin d’être le pire. Investissement dans le vin, les diamants, les parts de bateau de luxe, il y en a pour tous les goûts. À titre personnel, je préfère largement l’histoire qui s’est déroulée dans les années 1960 à Rio de Janeiro, où une voyante réputée, Leonora Da Silva, vendait à sa clientèle des appartements d’un genre bien particulier puisqu’ils n’étaient pas situés sur notre planète, mais au paradis. Y a pas à dire, c’est quand même dans les plus veilles marmites que l’on fait les meilleures soupes.</p>\n<p>Sinon, concernant le piratage de la base de données de France Travail, un « bête » phishing avec déploiement d’un rootkit sur les PC des employés ciblés en serait à l’origine. Quand on voit le profil des attaquants, qui ne semblent pas spécialement experts du sujet, on a un peu la frousse pour nos SI de santé. À moins que l’on fiche volontairement la totalité des données sur le Web, y aura plus rien à voler ! Bon, OK, je sors.</p>\n<p>Et dans le même temps, Tor améliore ses protocoles pour se fondre toujours mieux dans le trafic HTTPS régulier[6].</p>\n<p>Et juste parce que c’est drôle, AiApply propose des solutions pour les entretiens de recrutement par des IA. Bientôt on enverra nos IA passer nos entretiens avec les IA des recruteurs. <em>Enjoy</em>.</p>\n<p>Avril, ne quitte pas ton antimalware.</p>\n<hr/>\n<p>[1]   <a href=\"https://www.youtube.com/watch?v=FOJKHCu0Mw0&amp;list=WL&amp;index=34\" target=\"_blank\">https://www.youtube.com/watch?v=FOJKHCu0Mw0&amp;list=WL&amp;index=34</a></p>\n<p>[2]   <a href=\"https://www.cybermalveillance.gouv.fr/sens-cyber/apprendre\" target=\"_blank\">https://www.cybermalveillance.gouv.fr/sens-cyber/apprendre</a></p>\n<p>[3]   <a href=\"https://www.bpifrance-universite.fr/formation/e-parcours-cybersecurite/\" target=\"_blank\">https://www.bpifrance-universite.fr/formation/e-parcours-cybersecurite/</a></p>\n<p>[4]   <a href=\"https://www.internetsanscrainte.fr/\" target=\"_blank\">https://www.internetsanscrainte.fr/</a></p>\n<p>[5]   <a href=\"https://www.zataz.com/piratage-dent-un-papa-raconte/\" target=\"_blank\">https://www.zataz.com/piratage-dent-un-papa-raconte/</a></p>\n<p>[6]   <a href=\"https://www.zataz.com/tor-loutil-peut-simuler-le-trafic-https/\" target=\"_blank\">https://www.zataz.com/tor-loutil-peut-simuler-le-trafic-https/</a> </p>\n<hr/>\n<p><b>L'auteur</b></p>\n<p>Responsable Sécurité des systèmes d’information et correspondant Informatique et Libertés au CHU de Nantes, <b>Cédric Cartau</b> est également chargé de cours à l’École des hautes études en santé publique (EHESP). On lui doit aussi plusieurs ouvrages spécialisés publiés par les Presses de l’EHESP, dont La Sécurité du système d’information des établissements de santé.</p>\n<p> </p>",
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Elle rend compte du niveau de satisfaction des clients de Softway Medical.</p>\n<p>C’est la reconnaissance du travail effectué par les équipes de Softway Medical pour offrir aux professionnels de santé une solution innovante et performante répondant à leurs exigences. Ce prix confirme la position de Softway Medical comme acteur majeur de la transformation numérique des systèmes de santé.</p>\n<p>« <em>L’obtention du Best in KLAS est le fruit de l’engagement des équipes auprès de nos clients », déclare Jean-Baptiste Franceschini. « Au-delà du succès d’estime, cette reconnaissance nous engage à poursuivre nos efforts pour développer des solutions toujours plus innovantes et des réponses pertinentes aux besoins opérationnels et stratégiques des établissements de santé. Nous ne nous en tiendrons pas à ce satisfécit car il reste encore beaucoup à accomplir.</em> »</p>\n<p>Décerné le 7 février dernier, ce prix fait suite au classement quantitatif établi par l’institut KLAS Research en 2023. <br/>Celui-ci désignait alors Softway Medical comme :</p>\n<p>• le sixième éditeur mondial en nombre de sites installés ; <br/>• le numéro un européen en matière de prise de parts de marché sur le segment des DPI pour la période 2018-2022 avec 255 sites remporté en quatre ans.</p>\n<p>Fait marquant sur le marché, cette progression a été réalisée en pure croissance organique et sur le seul territoire français, là où d’autres compétiteurs font grandir leur parc de clients via de la croissance externe sur plusieurs pays d’Europe.</p>\n<p><b>Un prix catalyseur du développement international de Softway Medical</b></p>\n<p>Ce premier Best in KLAS Acute Care (DPI) attribué à un industriel français conforte les ambitions européennes du Groupe Softway Medical. Les indicateurs publiés par l’Institut KLAS Research font référence aux Etats-Unis, en Asie, mais également en Europe, et plus particulièrement en Europe du Nord.</p>\n<p>« <em>La reconnaissance de notre succès commercial était déjà un motif de fierté : elle validait une réussite industrielle française. L’obtention du meilleur score d’évaluation clients va au-delà. Ce Best in KLAS signale au marché la valeur perçue de notre proposition par un arbitre intransigeant : le client. C’est la plus grande des récompenses dans notre métier</em> » souligne Jean-Baptiste Franceschini.</p>\n<p>Et de poursuivre : « <em>Aujourd’hui, nos convictions technologiques sont confirmées par les utilisateurs d’Hopital Manager qui l’apprécient comme une solution en adéquation avec leurs besoins. C’est également la juste prise en compte de nos réussites en matière de déploiement et de niveau de service rendu dans l’accompagnement post-installation. Ce Best in KLAS atteste de la confiance de nos clients dans l’entreprise et sa stratégie : Softway Medical est résolument au rendez-vous des enjeux des systèmes d’informations hospitaliers</em> ».</p>\n<p>L’attribution de ce prix met Softway Medical en lumière à un moment clé de son développement à l’international. Forte de ses premiers succès en Belgique et au Canada, l’entreprise accélère son développement à l’international. L’obtention de ce prix confirme son attractivité et sa capacité à s’affirmer sur de nouveaux marchés.</p>\n<p><b>HOPITAL MANAGER : l’ERP de santé le plus abouti et le plus utilisé du marché français</b></p>\n<p>Le prix Best in KLAS valide la modernité des choix technologiques pris il y a plus de dix ans. Softway Medical a en effet modifié en profondeur le paysage des ERP de santé en proposant une solution web unique à l’ensemble des spécialités médicales - soit plus de 30 modules à ce jour. L’entreprise s’est également démarquée dès ses débuts en intégrant une solution d’hébergement ainsi que des processus de développements courts et agiles, en lien étroit avec ses utilisateurs.</p>\n<p>«<em> Nos fondamentaux sont sains et à l’état de l’art. Cette liberté technologique nous permet d’aller investiguer d’autres territoires géographiques et fonctionnels. Nous avons d’ores et déjà noué des partenariats ambitieux autour de l’exploitation de la data afin d’adresser plusieurs enjeux stratégiques pour notre système de santé.</em> » confirme Jean-Baptiste Franceschini.</p>\n<hr/>\n<p><b>Softway Medical votre potentiel augmenté </b></p>\n<p>Engagé depuis plus de 25 ans auprès des professionnels de santé, pour leur offrir le meilleur des solutions numériques, Softway Medical, leader français des éditeurs de logiciels en santé, poursuit ses innovations afin de contribuer à faire de la France l’un des porte-drapeaux de la e-santé. <br/>Hébergeur et intégrateur de solutions à destination des acteurs de la santé, Softway Medical a choisi pour mission de permettre à chacun de ses utilisateurs de prendre des décisions éclairées et d’exploiter pleinement ses capacités. Parce qu’en matière de santé rien ne remplacera jamais le discernement de l’intelligence humaine, Softway Medical considère la technologie et la gestion des données comme des moyens de décupler le potentiel de quiconque s’en empare. Ses innovations n’ont qu’un objectif, permettre à chacun de ses utilisateurs d’exploiter pleinement ses capacités et de prendre des décisions éclairées dans ses missions quotidiennes, dans l’intérêt du patient. Cette profession de foi a permis à l’entreprise de devenir le leader français des éditeurs des Systèmes d’Informations Hospitaliers en France (SIH).</p>\n<hr/>\n<p><b>À propos de KLAS RESEARCH</b></p>\n<p>L’institut KLAS Research est une organisation indépendante spécialisée dans l’évaluation des performances des logiciels et services de santé. Elle a pour mission d’aider les organisations de santé à prendre des décisions éclairées en matière d’achat de technologies en leur fournissant des données et des analyses objectivées à partir de données factuelles et des commentaires de professionnels de la santé.</p>",
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